• www.tervepotilas.fi Joulu­helmikuu 2012 ota mukaan! Il lapsettomuutta voidaan hoitaa maInen Rytmihäiriön syy kannattaa selvittää lehdessä on myös ristikko! Biologisista lääkkeistä apua lastenreuman hoitoon kuiva talvi-iho kaipaa kosteutta ovatko ravintolisät luotettavia? Tanja sairastuminen Huutonen lapsen pysähdytti lIIkunnallIset lahJavInkIt · monIkäyttöIset Ja heRkullIset JuuRekset · hoIda flunssaa oIkeIn · d-vItamIInIa lapsIlle ympäRI vuoden · Juhlapyhät altIstavat ummetukselle
• SILMÄOIREITA? markkinoiden johtava silmägeeli Oftagel pitää yllä silmän pintaa suojaavan kyynelfilmin eheyttä, sitoo vettä silmän pinnalle ja voitelee tehokkaasti silmän pintaa. Näin se vähentää tehokkaasti kuivasilmäisyyteen liittyviä silmän ärsytysoireita. Tartuntapinnan kuviointi parantaa pipetin käsiteltävyyttä. Leveä pipetti helpottaa geelin annostelua. Apu kuivasilmäisyyden oireisiin id e n kkino ägeeli Mar silm va jo h t a silmägeeli OFTAGEL® 2,5 mg/g karbomeeri. Annostus: 1 tippa silmään 1­4 kertaa vuorokaudessa. Varoitukset: Pehmeitä piilolinssejä ei tulisi käyttää valmisteen käytön yhteydessä. Kovat piilolinssit tulee poistaa ennen lääkkeen tiputtamista ja ne voidaan laittaa takaisin aikaisintaan 15 min kuluttua tiputtamisesta. Käytettäessä muuta paikallista silmälääkitystä tulee lääkkeiden annon välillä olla vähintään 15 min tauko, ja Oftagel-silmägeeli tulee laittaa silmään aina viimeisenä. Raskaus ja imetys: Valmistetta tulee käyttää raskauden ja imetyksen aikana vain, jos lääkityksestä koituva hyöty on mahdollisesti aiheutuvaa riskiä suurempi. Haittavaikutukset: Ohimenevää näön sumentumista, lievää kirvelyä tai paikallista ärsytystä saattaa esiintyä. Tutustu pakkauksessa olevaan käyttöohjeeseen. Oireiden pitkittyessä ja diagnoosin varmistamiseksi käänny lääkärin puoleen. Apteekista ilman reseptiä. 9/2011 www.santen.fi
• Pääkirjoitus | emilii.malmi@fimnet.fi Diabetesriskit testiin Syksyllä tehdyn lukijakyselymme mukaan lähes kaikki vastaajat (96 %) olivat sitä mieltä, että he voivat itse ehkäistä sairastumista tyypin 2 diabetekseen. Herää kysymys, miksi sairastuneita sitten on niin paljon, koska tietoa kyllä on. Asiantuntijoiden mukaan lisäksi 250 000 suomalaista sairastaa tyypin 2 diabetesta tietämättään. Kuten eräs kyselyn vastaajista totesi: "Olisin voinut ainakin siirtää diabetekseni puhkeamista, jos olisin laihduttanut, mutta..." Tyypin 2 diabetes syntyy perintötekijöiden ja elintapojen yhteisvaikutuksesta. Se on yksi nopeimmin yleistyvistä sairauksista Suomessa ja potilaiden määrän arvioidaan kaksinkertaistuvan nykyisestä 10 vuodessa. Diabeetikkojen määrän kasvu voitaisiin pysäyttää, sillä sairastumista voidaan ehkäistä myös riskiryhmissä. Ratkaisut piilevät terveysneuvonnassa ja elintapamuutoksissa. Kuntien tehtävä on tarjota neuvontaa, yksilön harteille jää neuvojen toteutus: liikunnan lisääminen ja ruokavalion muuttaminen. Viime aikoina paljon puhuttanut karppaus saattaa kiinnostaa myös diabeetikkoja, mutta lääkärit eivät sitä kuitenkaan suosittele. Liiallinen hiilihydraattien vähentäminen ravinnosta rasittaa munuaisia, mikä voi olla haitaksi diabeetikoille. Karppaamista ei myöskään suositella muille kroonisesti sairaille eikä lapsille. Tyypin 1 diabetes on sekin yleistymässä. Suomalaislapset sairastavat diabetesta eniten maailmassa. Koskettavan tarinan poikansa sairastumisesta kertoo kansikuvassa oleva toimittaja-juontaja Tanja Huutonen. Sivulta 24 voitte lukea, miten Sasupojan tauti todettiin ja hoidettiin. Lasten diabeteksen saaminen hoitotasapainoon onkin erityisen tärkeää, sillä tuoreen väitöstutkimuksen mukaan alle 5-vuotiaana diabetekseen sairastuneilla lapsilla oli kouluiässä terveitä lapsia enemmän vaikeuksia oikeinkirjoituksessa ja matematiikassa. Lisää tietoa tyypin 2 diabeteksesta, lukijakyselystämme ja diabeteksen riskitestistä löytyy tämän lehden sivulta 6. Haastankin jokaisen lukijan tekemään riskitestin. Tehkää se, vaikka ette omalla kohdallanne sairautta epäilisikään. Minun tulokseni voitte lukea blogista osoitteessa www.healthberry.fi. Haastan jokaisen lukijan tekemään diabeteksen riskitestin. on PuoLueeTon ja sitoutumaton terveyslehti, jota jaetaan ilmaiseksi terveyskeskuksista ja yksityisen terveydenhoidon pisteissä. Arvo 3,90 . Seuraava numero ilmestyy 22.2.2012. Tilausohje s. 44 Julkaisija Julkaisu Bookers Oy Päätoimittaja Emilii Malmi, puh. 040 543 1806, emilii.malmi@fimnet.fi Toimitus Kumppania, Pohjoisranta 11, 28100 Pori, Leena Roskala, puh. 040 508 1100, leena.roskala@kumppania.fi, Susanna Kallama, puh. 040 587 2445, susanna.kallama@kumppania.fi Taitto Julia Hannula, Anni Pitkänen Kannen kuva Kalevi Ketoluoto Avustajat Susanna Alanen, Virpi Hautamäki, Pia Hirvonen, Laura Karjalainen, Kalevi Ketoluoto, Veera Korhonen, Linda Kuparinen, Jenni Rajahalme Kuvapankit Futureimagebank, iStockPhoto, ScanStockPhoto Painos 255 000 kpl Repro Aste Helsinki Oy Paino Hansaprint/2011/TERPO11_04 Paperi Galerie Brite 60 g ISSn 1797-4623 Ilmoitusmyynti Julkaisu Bookers Oy, puh. (09) 773 821 4/11 Tervepotilas 3
• Malja vatsasi hyvinvoinnille! Vi-Siblin on lääkekuitu, jossa elimistön tarvitsema kuitu on tiivistetyssä muodossa. Ruokavalion lisänä käytetty Vi-Siblin auttaa ruoansulatusta toimimaan paremmin. Se tasapainottaa vatsantoimintaa helpottaen sekä ummetusta että löysää vatsaa. Kuitupitoisen ruokavalion noudattaminen on helppoa ja hauskaa. Vi-Siblin kestää kuumentamisen ja sopii hyvin päivittäiseen käyttöön. Lisää annospussi vaikkapa herkulliseen smoothieen! www.vatsantoiminta.fi VIS_ILM_070211_19_250211_5_U Hoito aikuisille ja yli 6-vuotiaille lapsille aloitetaan yhdellä annoksella päivässä. Annostusta lisätään vähitellen, kunnes saavutetaan toivottu vaikutus, tavallisesti 3-7 päivän kuluttua. Nauti aina vähintään lasillinen nestettä Vi-Siblin rakeiden yhteydessä. Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen. Älä käytä Vi-Sibliniä, jos sinulla on nielemisvaikeuksia, maha-suolikanavan tukoksia tai olet allerginen jollekin valmisteen ainesosalle. Alle 6-vuotiaille vain lääkärin määräyksestä. Vaikuttava aine ispaghulansiemenkuori. Markkinoija Suomessa: Pfizer Oy, Tietokuja 4, 00330 Helsinki, puh. 09-430 040. www.pfizer.fi
• Sisältö 4/11 36 40 Klinikka 6 APTEEKISTA neuvoa flunssalääkkeen valintaan Suomalaisten kasvukäyrät ajan tasalle Unihäiriöt on syytä ottaa vakavasti D-vitamiinilisä on hyväksi jokaiselle Diabetes on geeneissä Asetaldehydiä tutkitaan syövän aiheuttajana Apua lomaummetukseen eResepti koko maahan www.tervepotilas.fi Joulu­helmikuu 2012 30 Kolumni 47 ELämänTAPAREmonToIJA: Karpaten Milanoon Liikunta ja terveys 16 RyTmIhäIRIöT ovat monelle arkipäivää 20 RAvInToLISäT hyvästä vai pahasta? 24 LAPSEn sairastuminen oli shokki Tanja Huutoselle 26 JouLuPAKETTIIn liikkumisen iloa 30 LääKETIEdE avuksi vauvahaaveisiin 36 väRIä ja makua juureksista 40 LASTEnREumA vaatii asiantuntevan hoitotiimin Vakiot 42 RISTIKKo 43 TERKKARI: Kuiva talvi-iho on suomalaisten vitsaus 20 Laura Karjalainen, 26, valokuvaaja Pidän lämmöstä, villasukista ja teestä En pidä kylmästä, rusinoista maksalaatikossa 4/11 Tervepotilas 5 Terve! Kuvasin tähän lehteen rytmihäiriöpotilaan perheineen. Minuun teki vaikutuksen hänen positiivinen asenteensa arkeen. Sydämen hyvinvoinnista huolehtiminen on tärkeää. Kiinnittämällä huomiota terveellisiin elintapoihin, voi jokainen pitää parempaa huolta omasta sydämestään.
• Klinikka Kyselyyn vastanneiden sanomaa: Testaa sairastumisriskisi Diabetestestillä! Helppo ja luotettava tyypin 2 diabeteksen sairastumisvaaraa arvioiva testi löytyy osoitteesta www.diabetes.fi/tyyppi2 "Ei kaikille lihaville tule diabetesta, se minua kummeksuttaa." "Uskon suurimman osan ihmisistä olevan välinpitämättömiä omasta terveydestään. Samoin ihmiset luulevat tietävänsä paljon ravinnon, elintapojen ja liikunnan merkityksestä terveyteensä, mutta niistä ei piitata, eikä omista "mukavista" oloista haluta luopua, edes oman hyvinvoinnin ja terveyden vuoksi." "Sairastan jo kilpirauhasen vajaatoimintaa ja keliakiaa, toivon kovasti, etten saisi lisäksi diabetesta." "Olin lääkityksessä, mutta onneksi lääkärini antoi oikeita elämänohjeita, ja sain jättää pois lääkkeeni. Nyt seuraan tilannetta viikoittain!" "Olisin voinut ainakin siirtää diabetekseni puhkeamista, jos olisin laihduttanut, mutta..." "Ruokateollisuus tuottamaan vain terveellisiä ja tarpeellisia ravintotarvikkeita ja ruoka-aineita. Mössöt pois!" Kiitos kaikille vastanneille! Beurerin verenpainemittarit (á 130 ) arvottiin ja voittajat ovat Airi Holappa, Laitilasta ja Anna Maija Korkatti, Puolangasta. Geenien vaikutus on ehkäistävissä Tyypin 2 diabeteksen kohdalla jokainen voi elintapojensa myötä itse vaikuttaa siihen, mitä geenit saavat aikaan. Terve potilas -lehden tekemän kyselyn mukaan lähes kaikki vastaajat olivat sitä mieltä, että he voivat itse vaikuttaa sairastumiseensa. Vain joka sadas vastaaja koki, ettei hän itse voi ehkäistä tautia. Ainakin joka kolmannella suomalaisella on perinnöllinen taipumus sairastua tyypin 2 diabetekseen. Ylipaino on tärkein syy suurempaan sairastumisriskiin, mutta siihen tarvitaan myös sukurasite. Kyselyyn vastanneista kaksi viidestä tiesi, että tauti on osittain perinnöllinen. Yli puolet tiesi myös elintapojen vaikutuksen. Tyypin 2 diabetes on ehkäistävissä helpoilla keinoilla, kuten liikunnalla ja terveellisellä 6 Tervepotilas 4/11 ruokavaliolla. Jo muutaman kilon painonpudotus yhdessä säännöllisen liikunnan ja monipuolisen ruokavalion kanssa tekee hyvää elimistölle ja tehostaa elimistössä jäljellä olevan insuliinin toimintaa. Sairaus on usein vähäoireinen ja kehittyy hitaasti vuosien kuluessa. Siksi arviolta 250 000 Tyypin 2 diabeteksen oireita: · · · · väsymys ja uupumus mielialan vaihtelut jalkojen puutuminen näöntarkkuuden muuttuminen · virtsanerityksen lisääntyminen · tulehdukset suomalaista sairastaa diabetesta tietämättään. Kyselyyn vastanneista viisi prosenttia epäili, että heillä saattaa olla tyypin 2 diabetes. Lievästi koholla oleva verensokeri voi toimia diabeteksen ennusmerkkinä. Oireet voivat pahimmassa tapauksessa tulla vasta 10­15 vuoden päästä siitä, kun verensokeri on alkanut olla koholla. Tällöin sairaus on useimmiten jo ehtinyt edetä pitkälle. Tyypin 2 diabetes saatetaankin diagnosoida vasta vakavien lisäsairauksien, kuten sydänveritulpan tai aivohalvauksen yhteydessä. Kyselyyn osallistui yli 1 600 vastaajaa, joista joka kymmenennellä on todettu diabetes. Kysely toteutettiin internet-kyselynä syys­marraskuun aikana. www.diabetes.fi/tyyppi2
• Paperireseptit poistumassa Terveystieto Vanhempien riitely saattaa lisätä lasten mielenterveysongelmien riskiä, todetaan Sirpa Salon väitöstutkimuksessa. Vanhempien välisten riitojen ratkaisu usein heijastelee periytyviä vuorovaikutustaitoja. Salon mukaan lapsille pitäisi tähdentää, että riidat ovat vanhempien välisiä ongelmia ja riidellä kannattaisikin kahden kesken. ­ tilalle eResepti Sähköinen resepti laajenee lähes kaikkiin sairaanhoitopiireihin vuonna 2012. eReseptin yksi tarkoitus on parantaa hoidon turvallisuutta. Kun lääkäri pääsee katsomaan potilaan lääkitystiedot kokonaisuudessaan, hän voi lääkettä määrätessään tarkistaa, ettei potilaalle mene eri kauppanimillä samaa lääkettä tai keskenään haittavaikutuksia aiheuttavia lääkkeitä. eResepti myös lisää lääkehoidon laatua ja vähentää väärennöksien mahdollisuutta. Lääkärin vastaanotolta saa potilasohjeen, esitteen ja lisätietoa. Potilas kuitenkin päättää aina itse, haluaako hän sähköisen reseptin vai perinteisen paperireseptin. Lääkärin antama potilasohje kannattaa ottaa mukaan apteekkiin, sillä se nopeuttaa asiointia. Kaikki apteekit toimittavat eReseptejä viimeistään huhtikuussa 2012. Kela-kortti tulee sähköistymään myös todennäköisesti vuonna 2012, mutta toistaiseksi Kela-kortti pitää vielä esittää apteekissa, jotta saa lääkekorvauksen. www.kanta.fi IIRO KOSKeLaInen / PhaRmaPReSS Psoriin saa neuvoja puhelimella Psoriasisliiton uudessa maksuttomassa puhelinpalvelussa potilaat voivat keskustella psoriasikseen perehtyneen ihohoitajan kanssa. Psorilinja opastaa ja tukee kaikissa psoriasiksen hoitoon liittyvissä ongelmatilanteissa ja aina kun joku asia hoidossa tai ihossa askarruttaa. Psoriasisliiton mukaan hoitokäytännöt vaihtelevat paikkakunnittain, ja vain harvoilla poliklinikoilla on erikseen nimetty psoriasishoitaja. Suurin osa poliklinikoista tarjoaa hoidon ohjausta heti diagnoosin jälkeen. Ohjauksen jälkeen psoriaatikko saattaa kuitenkin tuntea olevansa yksin sairauden kanssa. Terveystieto Rasittavaa liikuntaa harrastavilla keski-ikäisillä on parempi fyysinen toimintakyky ja vähemmän sairauslomia kuin vähemmän ja kevyemmin liikkuvilla ikätovereillaan, osoittaa Helsingin yliopistossa tarkastettu Jouni Lahden väitöstutkimus. Eläkeiän kynnyksellä olevia tulisi erityisesti kannustaa liikkumiseen: Vaikka monet lisäävät liikuntaa siirryttyään eläkkeelle, muutokset ovat kuitenkin pieniä, kun ottaa huomioon lisääntyneen vapaa-ajan määrän. Psorilinja on auki maanantaista keskiviikkoon klo 12­18, puh 0800 557 767. www.psorilinja.fi 4/11 Tervepotilas 7
• Klinikka Suihkauta kurkkukipu pois! Nopeuttaa flunssasta toipumista! 4 Hyvänmakuinen ja helppo käyttää - koko perheen tehokas apu kipeälle kurkulle! · Tehoaa sekä virusten että bakteerien aiheuttamaan kurkkukipuun1,2,3 · Ei sisällä säilöntä- tai lisäaineita · Sopii myös raskaana oleville ja imettäville äideille sekä yli 1-vuotiaille lapsille D-vitamiinivalmisteen käyttö vitaminoitujen maitovalmisteiden ja rasvojen ohella on turvallista, poikkeuksena vain erittäin runsas maitovalmisteiden käyttö. Useammille D-vitamiinia D-vitamiinisuositus toteutuu sitä heikommin, mitä vanhemmista lapsista on kyse. Tammikuussa 2011 päivitetyn suosituksen mukaan alle 18-vuotiaiden lasten ja nuorten tulisi nauttia D-vitamiinivalmiste joka päivä ympäri vuoden. Alle 3-vuotiaista lapsista 72 prosenttia saa D-vitamiinivalmisteen päivittäin, mutta yli puolet kouluikäisistä ei nauti D-vitamiinivalmisteita lainkaan. Aikuisista yhä useammat käyttävät suositusten mukaisesti D-vitamiinivalmisteita talviaikaan. Tiedot käyvät ilmi Yliopiston Apteekin Taloustutkimuksella teettämästä tutkimuksesta. D-vitamiinin riittävä saanti on tärkeää lapsen ja nuoren normaalin kasvun ja kehityksen turvaamiseksi. 0­18-vuotiaiden tulisi nauttia D-vitamiinilisää päivittäin ympäri vuoden. Oikea annos 0­2-vuotiaille on 10 mikrogrammaa ja 2­18-vuotiaille 7,5 mikrogrammaa vuorokaudessa. Etelään matkaavien kannattaa jatkaa D-vitamiinilisän ottamista koko loman ajan, sillä ihon suojaksi levitettävä aurinkovoide ehkäisee tai hidastaa elimistön omaa D-vitamiinin tuotantoa. Tärkeämpää on kuitenkin suojata iho auringolta, sillä D-vitamiinit saa helposti purkista. Apteekista 1) Ref.: Pleschka S., Stein M., Schoop R., Hudson JB. Virology Journal 2009; 6:197. 2) Ref.: Yhtyneet Medix laboratoriot, joulukuu 2010. 3) Ref.: Fluhr J.W. et al. British Journal of Dermatology 2008; 159:23­34. 4) Ref.: Nexus Clinical Research Pvt Ltd, 2011.
• Unettomuuteen ei aina tarvita lääkettä Lääkkeetön hoitomalli unettomuuteen tuottaa hyviä tuloksia. Unettomuuden ryhmähoidossa mukana olleet yleisradiolaiset kokivat unen parantuneen ja unettomuudesta johtuneen haitan vähentyneen. Työterveyslaitoksen ja Yleisradion työterveyshuollon yhteinen hanke osoitti, että lääkkeetön malli soveltuu työterveyshuollon käyttöön. Hankkeessa käytettiin unen huollon erilaisia ratkaisuja sekä toimintaan ja käyttäytymiseen perustuvia hoitomenetelmiä. Pahimmillaan unihäiriöt kasvavat vakavaksi terveysriskiksi. Noin kolmannes suomalaisista nukkuu huonosti, pitkäkestoinen unettomuus vaivaa satojatuhansia. Lievemmätkin uniongelmat huonontavat elämänlaatua ja kokonaisterveyttä. Lisäksi ne saattavat aiheuttaa vaaratilanteita työelämässä tai esimerkiksi liikenteessä. Unettomuutta on perinteisesti hoidettu lääkkeillä, mutta uudemmat tutkimukset ovat osoittaneet lääkkeettömät hoidot tehokkaiksi ja turvallisiksi. Syötkö riittävästi? Monipuolinen ja riittävä ravitsemus on edellytys toipumiselle ja jaksamiselle Potilasvahinkoapu on ainoa potilasvahinkoasioihin keskittynyt lakitoimisto maassamme. Tarjoamme laadukkaita oikeudellisia palveluita valtakunnallisesti. Autamme erityisesti silloin, kun harkitset valittamista Potilasvakuutuskeskuksen tai Lääkevahinkovakuutuspoolin korvauspäätöksestä. Hoitamamme potilasvahinkoasiat menestyvät selvästi paremmin kuin keskimäärin. Apumme on kustannustehokasta. Minkä tahansa vakuutusyhtiön kotivakuutus korvaa vähintään 8085 % kuluistamme. Varmistamme asian etukäteen puolestasi. Jos sait potilasvakuutuksesta kielteisen korvauspäätöksen, lähetä asiakirjat postitse meille. Teemme maksutta alkuarvion asiassasi. Kun ruoka ei maistu auttaa jaksamaan Täyttä energiaa Monipuolisesti ravintoaineita Kysy lisätietoja apteekistasi tai tutustu tuotteisiin osoitteessa www.nutricia.fi. www.vajaaravitsemus.fi Aleksis Kiven katu 20 00500 HELSINKI www.potilasvahinkoapu.fi Maksullinen palvelunumero: 0600 10112 (2,84e/min
• Klinikka Vatsa lomalla? Vuodenvaihteen pyhien aikana ruokavalio saattaa helposti olla liian yksipuolinen ja liikuntakin voi jäädä vuoden pimeimpään aikaan vähille. Reipasta ulkoilua kannattaa kuitenkin harrastaa ja muistaa ottaa runsaasti kasviksia lautaselle. Ummetuksen syitä ovat juuri vähäkuituinen ruokavalio ja liikunnan puute, mutta myös vähäinen nesteensaanti, psyykkiset tekijät ja stressi voivat aiheuttaa ummetusta. Ensihoitona onkin hyvä juoda runsaasti vettä. Ummetuksen hoito kannattaa aloittaa mahdollisimman varhain, jotta vaiva ei pääse pahenemaan ja pitkittymään. Akuuttiin ummetukseen sopii hyvin nopeasti vaikuttava pienoisperäruiske, joka pehmentää kovan ulosteen ärsyttämättä suolta. Jos ummetus jatkuu pidempään, voi apu löytyä esimerkiksi makrogolia, laktuloosia tai lääkekuitua sisältävistä valmisteista, jotka lisäävät suolen vesipitoisuutta ja pehmentävät ulostemassaa. Jos ummetus kuitenkin jatkuu yli kaksi viikkoa tai pahenee, ota yhteyttä lääkäriin. Terveystieto Suoraan aivoihin kohdistettu kirkasvalohoito lievittää kaamosmasennuksen oireita. Valkeen ja Oulun yliopiston tutkimukset osoittivat, että 92% vakavasti kaamosmasentuneista potilaista saavutti neljän viikon aikana täyden masennuksen elpymävaiheen. Tutkijoiden mukaan korvan kautta annettava kirkasvalohoito on yksi tulevaisuuden kaamosmasennuksen hoitomuodoista. Tiesitkö, että terve maha on aina hapan? Tiesitkö, että jos kärsit hapottomasta mahasta tai käytät säännöllisesti haponestolääkkeitä, vatsassasi muodostuva syöpää aiheuttava asetaldehydi voi olla sinulle erityisen vaarallista? Sitä muodostuu joka kerta, kun nautit hiilihydraattipitoisia ruokia ja juomia tai juot alkoholia. WHO on luokitellut asetaldehydin ensimmäisen luokan karsinogeeniksi, kuten asbestin tai tupakansavun. www.acetium.fi/testi -paljastaa asetaldehydialtistuksen Kotimainen uutuustuote Acetium suojaa vatsasi asetaldehydiltä. Saatavilla ilman reseptiä apteekeista kautta maan. Biohit Oyj - Innovating for Health · Laippatie 1 · 00880 Helsinki · puh. 09 773 861 · acetium@biohit.com Tutustu käyttöohjeeseen · www.biohit.fi -Ajankohtaista sairauksien diagnostiikasta ja ennaltaehkäisystä GastroPanel antaa diagnoosin mm. hapottomasta mahasta.
• Kasvukäyrät uusiksi Suomalaislasten kasvutahti on viime vuosikymmeninä muuttunut selvästi. Syynä ovat keskipituuden kasvu ja murrosiän aikaistumisen. Siksi kansallinen asiantuntijaryhmä uudisti lasten kasvua kuvaavat kasvukäyrät ja kasvuseulat. Pituuserot ovat suurimmillaan murrosiän nopean kasvun aikana, esimerkiksi 11-vuotiaat tytöt ovat 2,8 cm ja 13-vuotiaat pojat 5,6 cm aiempia keskiarvoja pidempiä. Lisäksi murrosiän kasvupyrähdys ajoittuu varhaisemmaksi ja pituuskohtainen paino on matalissa pituuksissa aiempaa pienempi. Myös syntymäkoolle on luotu uusi standardi, joka perustuu yli 750 000 vastasyntyneen syntymämittoihin. VÄHENTÄÄ NENÄN TUKKOISUUTTA JOPA TUNTIEN AJAN. PAHOITTELEMME. Vicks Sinex ja Vicks nenäsumutteita käytetään vähentämään nenän tukkoisuutta aikuisilla ja yli 6-vuotiailla lapsilla. Vaikuttava aine: oksimetatsoliininihydrokloridi 0,5 mg/ml. Annostus: 1-2 sumutusta kumpaankin sieraimeen 2-3 kertaa vuorokaudessa. Lapset saavat käyttää valmistetta yhtäjaksoisesti korkeintaan 5 päivän ja aikuiset korkeintaan 7 päivän ajan. Käyttöohjeessa ilmoitettua annostusta ei saa ylittää. Alle 6-vuotiaiden lasten ei tule käyttää valmistetta. Vasta-aiheet, varoitukset ja käyttöön liittyvät varotoimet: Valmistetta ei tule käyttää jos iho tai sierainten limakalvot ovat tulehtuneet, kuivuneet tai täynnä rupia. Henkilöiden, joilla on MAO-estäjätyyppinen masennuslääkitys, akuutti sepelvaltimotauti, sydänperäinen astma, ahdaskulmaglaukooma tai joiden on todettu olevan yliherkkiä valmisteen sisältämille aineille ei tule käyttää valmistetta. Valmisteen käytössä on oltava varovainen verenpainetaudin, vaikeiden sydäntautien, hypertyreoosin ja diabeteksen yhteydessä tai jos käyttää bromokriptiiniä. Lue pakkausseloste huolellisesti. Myyntiluvan haltija: Procter & Gamble (Health & Beauty Care) Ltd. Markkinoija: ratiopharm Oy. PRVI0052_Vicks_Sinex_Terve_potilas_97x125.indd 1 11/22/11 2:1 Uudessa, lähes 80 000:n vuosina 1983­2009 syntyneen terveen espoolaisen lapsen kasvunseurantatiedoista kootussa vertailuaineistossa lapset ovat aiempaa pidempiä läpi koko kasvukauden. www.thl.fi Terve potilas -lehti löytyy myös Facebookista! Sivulla arvontoja ja tietoa terveydestä. Tule mukaan tykkäämään!
• Klinikka Tupakoitsijoilla ja alkoholin suurkuluttajilla syöpäriski Suomessa ruoansulatuskanavan syöpään sairastuu vuosittain 2400 henkilöä. Taudin ennuste on huono, koska syöpä todetaan useimmiten vasta pitkälle levinneessä vaiheessa, jolloin oireet ovat jo vakavia. Potilas voi siis olla vuosia oireeton ja oireet ovat epätarkkoja ja tavallisia terveilläkin. Ruokatorvi- ja mahasyövän riskiä lisäävät helikobakteeri-infektio, hapoton maha ja tietyt ruokatorven limakalvomuutokset, mutta suurin syöpäriski on tupakoivilla, alkoholin suurkuluttajilla, jolloin taustalla on asetaldehydi. Huono suuhygienia lisää paikallista asetaldehydin muodostusta alkoholista. Kansainvälisen syöväntutkimuslaitoksen mukaan asetaldehydi on syöpää aiheuttava yhdiste. Merkittävimmät altistumislähteet ovat alkoholijuomien suurkulutus, tupakointi sekä mahdollinen hengitysteitse tapahtuva altistuminen työpaikoilla. Elintarviketurvallisuusvirasto Eviran mukaan elintarvikevälitteisen asetaldehydialtistumisen ja syöpien välille ei ole esitetty syy-seuraussuhdetta. Evirassa asiaa kuitenkin tutkitaan parhaillaan, sillä uusimmat tutkimustiedot ovat herättäneet epäilyn asetaldehydiä sisältävien elintarvikkeiden turvallisuudesta. Leikkauksella eroon virtsankarkailusta Ponnistusvirtsankarkailun leikkaushoito uusilla menetelmillä on tehokas ja turvallinen hoitomuoto. Leikkauksen vaikutus on pysyvä pitkässäkin seurannassa. Nykyaikaiset virtsaputken keskiosaa tukevat nauhaleikkaukset antavat mahdollisuuden hoitaa ponnistusvirtsankarkailua niin, että haittavaikutusriski on pieni, toisin kuin perinteisillä leikkauksilla. Tiedot ilmenevät Helsingin yliopistossa tarkastetusta Kirsi Palvan väitöstutkimuksesta. Virtsankarkailu on yleinen ongelma, joka koskettaa noin kolmasosaa naisista ainakin jossakin vaiheessa elämää; vaivan esiintyvyys kasvaa iän lisääntyessä ja sen vaikutus naisten jokapäiväiseen elämään on suuri. Yleisin virtsankarkailun tyyppi on ponnistusvirtsankarkailu, jonka syynä on usein heikentyneet lantionpohjan lihakset. Lantionpohjan lihasten harjoitukset voivat olla erittäin hyödyllisiä. Jopa 70 prosenttia ponnistusinkontinenssista kärsivistä ihmisistä on saanut niillä parannusta aikaan. 12 Tervepotilas 4/11 Terveystieto Runsas maitotuotteiden käyttö raskausaikana voi suojata lasta maitoallergialta. Suojaava yhteys näkyi vain eiallergisten äitien ja heidän lastensa kohdalla. Sen sijaan allergisilla äideillä kalan käyttö raskausaikana oli suojaavassa yhteydessä lapsen maitoallergian riskiin. Tiedot käyvät ilmi ETM Jetta Tuokkolan väitöstutkimuksesta.
• Terveystieto Muistalääke.fi -sovellus on matkapuhelinta hyväksikäyttävä sähköinen palvelu, jonka avulla käyttäjää muistutetaan ottamaan lääkkeensä säännöllisesti. Palvelun ja sitä varten räätälöidyn Doro PhoneEasy® 610 -puhelimen voi toistaiseksi ostaa vain joko Helsingin keskustan tai Oulun Yliopiston Apteekeista. Terveys- ja hoitosuunnitelma Diabeteksesta erektiohäiriö Mikä diabeteksessa aiheuttaa sukupuolisen kyvyttömyyden miehellä? Eri tutkimukset osoittavat, että jopa puolet diabeetikkomiehistä pitää seksuaalista toimintakykyään epätyydyttävänä. Diabeetikot voivat saada verenkiertohäiriöistä johtuvia ja hermoperäisiä lisätauteja, minkä vuoksi heillä on lisääntynyt riski saada erektiohäiriö. Puolelle diabeetikkomiehistä kehittyy erektiohäiriö 10 vuodessa sairauden toteamisesta ja 12 prosentilla diabeetikkomiehistä erektiohäiriöt ovat diabeteksen ensioireita. Erektiohäiriöön on olemassa tehokkaita lääkehoitoja. Diabetesta sairastavien naisten seksuaalisuudesta on hyvin vähän tutkimustietoa eivätkä tulokset eroa diabeetikoiden ja ei-diabeetikoiden välillä. Sen sijaan tyypin 2 diabetesta sairastavat naiset ovat haluttomampia seksiin ja välttelevät sitä useammin kuin samanikäiset naiset, joilla ei ole diabetesta. www.bayerdiabetes.fi vahvistaa potilaan asemaa valtaista käsittelyä, sanoo THL:n ylilääkäri Hoitosuunnitelma kokoaa yhteen potiJorma Komulainen. Hänen mukaansa laan kannalta keskeiset terveysongelmat suunnitelman pohjalta hoitoa voidaan ja niiden hoidon. Suunnitelma sisältää toteuttaa myös muualla kuin potilaan vahoidon tarpeen, tavoitteiden ja keinojen kituisessa terveyskeskuklisäksi potilaan kokosessa, mikä edistää myös naisterveyttä kuvaavat potilaan oikeutta valita tiedot diagnooseista ja Terveys- ja hoito- oma hoitopaikkansa. lääkityksestä. Lähtökohsuunnitelma on Potilaan hoitoa kosketana on, että potilas on kuvaus potilaan van terveys- ja hoitosuunaktiivisesti mukana oman hoidosta ja koko- nitelman sisältöalueet on hoitonsa suunnittelussa nyt ensimmäistä kertaa naisterveydestä. ja tavoitteiden asettamimääritelty kansallisesti. sessa. Hoitosuunnitelma Tekninen toteutus tietojärvoi parhaimmillaan toimia jestelmiin toteutetaan aikataulun mukaan potilaan karttana kohti parempaa vointia, vuoteen 2014 mennessä. lisätä hoitomyönteisyyttä ja omahoitoon Terveys- ja hoitosuunnitelman rakensitoutumista. netta on valmisteltu yhteistyössä THL:n, ­ On potilaan oikeus saada olla mukasosiaali- ja terveysministeriön, sosiaali- ja na oman terveys- ja hoitosuunnitelmansa terveydenhuollon kansalliseen kehittätyöstämisessä. Nykyaikaiseen terveymisohjelmaan, Kaste, kuuluvan Potkudenhuoltoon ei sovi ajatus vain hoidon hankkeen, Suomalaisen Lääkäriseuran kohteena olemisesta, toteaa peruspalveluDuodecimin sekä useiden asiantuntijoiden ministeri Maria Guzenina-Richardson. kesken. ­ THL:n laatiman terveys- ja hoitosuunwww.thl.fi -> Rakenteinen terveysnitelman yhtenäinen tietosisältö on askel ja hoitosuunnitelma kohti potilaan terveysongelmien kokonais- 4/11 Tervepotilas 13
• ILMOITUS Sydäntä synkronoiva tahdistinhoito Sydämen vajaatoiminta on krooninen tila, joka aiheuttaa enemmän ikääntyneen väestön sairaalahoitoja kuin mikään muu sairaus. Sydämen vajaatoiminta ei ole tila jossa sydän lopettaisi sykkimisen, vaan kyseessä on sydämen pumppausvoiman väheneminen. Tämä johtuu sydänlihaksen kyvyttömyydestä supistua tai täyttyä normaalisti. Sydämen vajaatoimintapotilaiden tavallisimpia oireita ovat hengenahdistus, uupumus sekä turvotus nesteen kertymisen vuoksi ala- ja joskus yläraajoissa. Tämä johtuu sydämen kyvyttömyydestä pumpata tarpeeksi verta, jotta elimistön vaatimukset tulisivat täytetyiksi. Sydäntä synkronoiva tahdistinhoito Kun kyseessä on johtumishäiriö, sydäntä synkronoiva tahdistinhoito antaa sähköisen ratkaisun sydämen vajaatoiminnan aiheuttamiin oireisiin ja muihin sen mukanaan tuomiin vaikeuksiin. Sähköisiä impulsseja johdetaan sydämen alempiin lokeroihin (kammioihin) ja useissa tapauksissa yhteen ylempään (eteiseen). Tätä kutsutaan biventrikulaariseksi ("kaksikammioiseksi") tahdistamiseksi ja se saa vasemman kammion seinämät supistumaan yhtä aikaa. Biventrikulaarinen tahdistus parantaa jokaisen sydämensupistuksen tehokkuutta ja auttaa pumppaamaan enemmän verta elimistöön jokaisella sydämen lyönnillä. Tämä auttaa vähentämään sydämen vajaatoiminnasta johtuvia oireita sekä parantaa elämän laatua ja suorituskykyä. Hoito vähentää myös näiden potilaiden kuoleman riskiä. Tahdistinjohtojen sijainti sydämessä 1. Oikean eteisen johto 2. Oikean kammion 1. johto 3. Vasemman kammion johto 3. 2. Usein käytettyjä kriteereitä valittaessa potilaita sydäntä synkronoivaan tahdistinhoitoon: vasemman kammion supistuminen on heikentynyt (EF < 35 %) EKG:sta arvioituna vasemman kammion sähköinen johtuminen on heikentynyt (QRS > 120 ms ja LBBB) potilaalla on oireita lääkehoidosta huolimatta ultraääni-, doppler- tai kudosdoppler-tutkimuksella todettu asynkroninen vasemman kammion supistuminen tavanomainen oikean kammion kärjen tahdistus aiheuttaa potilaalle merkittävän vasemman kammion asynkronian ja vajaatoiminnan Sydäntä synkronoivan tahdistimen asennus Sydäntä synkronoivan tahdistimen asennus on samantapainen kuin tavallisen tahdistimen tai rytmihäiriötahdistimen asennus. Sydäntä synkronoivat tahdistimet asetetaan tavallisesti ihon alle ylärintakehään, rintalihaksen päälle. Ihoalue puudutetaan ja solisluualueelta etsitään sopiva laskimo, jota pitkin tahdistinjohdot saadaan kuljetettua sydämen sisään eteiseen ja kammioihin. Johtojen asennuksessa käytetään apuna röntgenläpivalaisua, jolla saadaan kuvannettua johtojen sijainti sydämessä. Tahdistimelle tehdään tasku ihon alle, johdot kiinnitetään tahdistimeen, tahdistin sijoitetaan ja kiinnitetään taskuun ja haava suljetaan. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että sydäntä synkronoiva tahdistinhoito vähentää sairastuvuutta / sairaala hoitojaksoja1 vähentää kuolleisuutta2 parantaa sydämen toimintaa ja sen rakennetta3 on kustannustehokasta4 Lisätietoa: www.SJMHealth.com 14 Tervepotilas 4/11LVEF, MR, LVESV ja LVED & MUSTIC, CARE-HF, COMPANION 3 reversed remodelling; 4 CARE-HF 1 2 MUSTIC, MIRACLE, COMPANION, CARE-HF COMPANION, CARE-HF
• Klinikka Flunssaan lepoa ja apua Kun flunssa iskee, apua saa apteekin itsehoitotuotteista. Lepoa unohtamatta, helpotusta on monenlaista. On hyvä muistaa, että flunssa kestää noin viikon, mutta flunssan jälkeinen yskä voi jatkua useammankin viikon. Yskä on kuitenkin pitkittynyt vasta neljän viikon jälkeen. Apteekeissa havaitaan usein, että asiakkaalla on puutteelliset, jopa hoidon onnistumista vaarantavat tiedot itsehoitolääkkeistä. Virheellisiä käsityksiä oiotaan apteekeissa päivittäin. Usein joudutaan puuttumaan myös siihen, että asiakas on ostamassa itsehoitolääkettä aivan väärään käyttötarkoitukseen. Apteekkariliiton mukaan yleinen virhekäsitys esimerkiksi flunssalääkkeissä on se, että niiden luullaan ehkäisevän flunssaa, vaikka ne helpottavat vain flunssan ja influenssan oireita. Särkylääkkeitä sisältävien flunssalääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden samanaikainen käyttö voi puolestaan aiheuttaa vakaviakin haittoja. KäYTTöTArKOiTUS Nenäsumute tukkoisuuteen Suihke kipeälle kurkulle Tabletit limaiseen yskään Tabletti kipuun ja kuumeeseen imeskelytabletti kurkkukipuun TUOTe Vicks VAiKUTUSTApA Supistaa nenän verisuonia ja vähentää limakalvoturvotusta. puhdistaa nielua ja pyrkii estämään taudinaiheuttajan pääsyn limakalvolle. Muuttaa sitkeän liman juoksevammaksi, jolloin se on helpompi yskiä pois. Alentaa kuumetta ja helpottaa kipua kuten päänsärkyä. Vähentää nielun arkuutta sekä lievittää kipua ja nielemisvaikeuksia. pLUSSAT Sisältää aromaattisia aineita: mentolia, kamferia ja eukalyptolia. Helppo käyttää. Sopii lapsille. Mieto, makea maku. Tabletit ovat sokerittomia ja gluteenittomia ja lisäksi ne ovat pieniä ja helppo niellä. parasetamoli on hyvin siedetty ja sopii lähes kaikille. Vaikutus alkaa jo viidessä minuutissa. Pharysol Bisolvon Pamol Strepsils Muista noudattaa pakkauksissa olevia valmistekohtaisia annostusohjeita. Bokserit ja pikkuhousut, joilla on näkymätön tehtävä Uutuus - TENA Protective Underwear Suojaavat Alushousut. Ne istuvat kuin alushousut ja tuovat täysin huomaamattoman ja varman avun keskivaikeaan ja vaikeaan inkontinenssiin. Anatomisesti muotoiltu naisille ja miehille. Tilaa nyt TENA Kaupasta suoraan kotiin kuljetettuina www.tenakauppa.fi tai soita (02) 437 9660 ja pyydä ilmainen näyte. Myynnissä myös hyvin varustetuissa apteekeissa. 4/11 Tervepotilas 15 www.TENA.fi
• Kiinni rytmissä niin Paljon, että sen vuoKsi olisi tullut haKeuduttua lääKäriin. Teksti virpi hautamäki Kuvat laura Karjalainen ­ sydämen tykytyksistä huolimatta Krista Palomäen ensimmäiset muistot rytmihäiriötuntemuKsista ovat teini-iästä. Pienet tyKytysKohtauKset havahduttivat toisinaan arjen KesKellä, mutta vaiva ei KosKaan häirinnyt Kevät 2010 oli Kristalle stressaavaa aikaa. Nelilapsisen perheen äidin lähihoitajaopinnot olivat loppusuoralla ja Krista tunsi elävänsä loputtoman väsymyksensä kanssa kuin sumussa. Appiukon poismeno lisäsi taakkaa entisestään. Käännekohta tapahtui eräänä toukokuisena iltana Kristan kivutessa kotiportailta ylös sisälle. ­ Sydän alkoi lyödä niin tiheään, että se näkyi paidan läpi. Kohtaus ei ottanut loppuakseen, vaan se kesti reilu puoli tuntia, Krista, 37, muistelee tuntemuksiaan. Siitä hetkestä Krista totesi, että oli aika lähteä lääkäriin. Päivystykseen päästyään pulssi oli vieläkin yli 90. Otetusta EKG-sydänfilmistä ei ollut kuitenkaan enää siinä vaiheessa apua diagnoosin tekemiseen, sillä kohtaus loppui yhtä äkillisesti kuin alkoikin. Kristalle määrättiin rytmihäiriöihin beetasalpaaja-lääkitys, joka ei kuitenkaan sopinut hänelle, vaan aiheutti voimakasta huonovointisuutta. Kesäkuussa kokeiltiin Holter-rekisteröintiä, jossa sydämen toimintaa seurattiin vuorokauden ajan kannettavan EKG-laitteen avulla. Kristan pettymykseksi kohtaukset pysyivät seurannan ajan poissa. Kilpajuoksua sydänkäyrille Suuri huoli äidin terveydentilasta varjosti jämijärveläisen perheen arkea. Kristan vaivuttua omiin ajatuksiinsa sisaruskatraan nuorimmainen, silloin 4-vuotias Siiri, kiiruhti heti kysymään: "Äiti, pumputtaako taas?" ­ Sain rytmihäiriötuntemuksia usein. Hengittäminen tuntui vaikealta ja jalat lähtivät alta. Syke nousi 180:een eikä pulssia tuntenut ranteesta. Minut kiidätettiin päivystykseen vuoroin ambulanssilla ja vuoroin omalla autolla, mutta häiriötä ei saatu lukuisista yrityksistä huolimatta kiinni. Epätietoisuus Kristan terveydentilan vakavuudesta huoletti koko perhettä. Epätietoisuus oireiden vakavuudesta sai Kristan hakeutumaan yksityislääkärin vastaanotolle Poriin. Hän muistelee lämmöllä ensikohtaamistaan kardiologi Jouko Remeksen kanssa, joka otti Kristan huolen tosissaan. Oirekuvausten perusteella Remes epäili supraventrikulaarista takykardiaa eli eteisperäistä, tiheälyöntistä rytmihäiriötä. Beetasalpaajan käyttö lopetettiin ja tilalle kokeiltiin kalsiumsalpaajaa, joka toikin hetkellisesti paremman olon. ­ Syksyllä sain taas pahan kohtauksen. Päivystyksessä vaadin, että minut kytketään välittömästi kiinni piuhoihin. Olin saanut yksityislääkäriltä EKG-lähetteen, joka käy valtakunnan kaikissa toimipaikoissa, Krista kertoo. Eteisvärinä on yleisin pitkäkestoinen rytmihäiriö · altistavina tekijöinä korkea ikä, kohonnut verenpaine, diabetes ja useat sydänsairaudet · lisää hoitamattomana kuolleisuutta ja altistaa muun muassa aivohalvaukselle ja sydämen vajaatoiminnalle · yli 70 prosentilla potilaista on 16 Tervepotilas 4/11 todettavissa rakenteellinen sydänsairaus tai muu rytmihäiriölle altistava systeemisairaus · oireina sydämentykytystuntemus, väsymys, suorituskyvyn heikkeneminen, huimaus, rintakipu ja hengenahdistus · akuutti kohtaus hoidetaan yleensä sähköisellä rytminsiirrolla · jatkohoidossa käytetään lääkehoitoa tai katetriablaatiota · lisäksi arvioidaan aivohalvauksia estävän verenohennushoidon tarve. Lähde: www.kaypahoito.fi
• Rytmihäiriö vai paniikkihäiriö? Paniikkihäiriöön liittyy yleisesti lisälyöntien tuntemusta ja sydämen tykytystä. Kun syke tihenee vähitellen ja tuntuu säännölliseltä, kyse ei ole yleensä varsinaisesta rytmihäiriöstä vaan kehon reaktiosta elimistön poikkeavaan tilaan. Oireiden taustalla voi olla esimerkiksi anemia, kuume, stressi tai paniikkihäiriö. Paniikkihäiriö on psyykkinen oireyhtymä, jolle ovat tyypillisiä toistuvat voimakkaat ahdistuneisuuskohtaukset. Noin kolme prosenttia suomalaisista kärsii paniikkihäiriöistä. Yksittäisen kohtauksen kokee joka kolmas jossain elämänsä vaiheessa. Harkinnan mukaan lääkäri voi määrätä lääkityksen paniikkihäiriökohtausten ehkäisemiseksi. Krista kiittelee häntä hoitaneiden lääkärien asiantuntevaa otetta ja inhimillistä suhtautumista. 4/11 Tervepotilas 17
• Iso perhe, idyllinen maalaismiljöö ja samettiturvat pitävät Kristan vahvasti kiinni elämänmenossa vaikeinakin aikoina. Tällä kertaa reissu ei ollut turha. Käyrille ehdittiin ajoissa ja Krista sai lähetteen jatkotutkimuksiin Satakunnan keskussairaalan sydänyksikköön. Rauhoittava lääkärikäynti Odottavan aika kävi kuitenkin pitkäksi. Kristan sisällä velloi jatkuva paniikki, mikä ruokki uusia kohtauksia. Kun kutsua jatkotutkimuksiin ei kuulunut ja yksityisvastaanotollekin oli jonoa pitkälti, Krista päätti kokeilla ottaa yhteyttä häntä aiemmin kuulleeseen Jouko Remekseen sähköpostitse. Kristan suureksi hämmästykseksi lääkäri vastasi hänelle heti seuraavana päivänä ja teki Kristan tapaamiselle tilaa vastaanottoaikojensa väliin. ­ Se oli rauhoittava lääkärikäynti. Minulla oli mukana sydänfilmi, minkä ansiosta aiemmin epäilty diagnoosi vahvistui oikeaksi. Remes selitti ja havainnollisti tilanteeni perin pohjin ja vakuutti, että vaiva oli hoidettavissa, Krista kiittelee. Lähellä ratkaisua Sydänyksikössä tehty ultraäänikuvaus osoitti, ettei kyse ollut sydämen rakenteellisesta viasta. Rytmihäiriöiden taustalta löydettiin sydämen ylimääräisiä johtoratoja, jotka aiheuttivat sähköimpulssin kiertohäiriön. Vuosi sitten marraskuussa Kristalle tehtiin hitaan radan ablaatio Turun yliopistollisessa keskussairaalassa. Toimenpiteessä ohuet katetrit viedään sydämeen nivustaipeesta reisilaskimon kautta. Katetrien avulla 18 Tervepotilas 4/11 voidaan mitata sydämen sähköistä toimintaa sisältäpäin ja katkaista ylimääräiset johtoradat kuten Kristalle tehtiin. ­ Toimenpiteeseen meneminen pelotti, mutta sen jälkeen oli helpottunut olo. En muista, koska olisin nukkunut yhtä levollisesti kuin silloin sairaalassa. Hengittäminenkin sujui vaivattomasti omalla painollaan. Vastoinkäymisistä ei lannistuta Krista vei opinnot kunnialla päätökseen. Harjoittelupaikka Parkanon terveyskeskuksen vuodeosastolla poiki vakituisen työpaikan. Krista nautti olostaan maaseudulla hevosten parissa ja eli mukana isännän ja poikien yhteisessä ralliharrastuksessa. Hyvää oloa kesti pääsiäiseen, Kristan syntymäpäivään asti. Ablaatiohoidosta huolimatta kohtaukset uusiutuivat toistaiseksi tuntemattomasta syystä ja Krista palasi tahtomattomaan pilleripurkin äärelle. ­ Vaikka lääkkeet pitävät isommat kohtaukset aisoissa, pienet tuntemukset ovat läsnä joka päivä. Sitä on koko ajan vähän varpaillaan oman kroppansa kanssa. Vältän saunomista ja vasemmalla kyljellä nukkumista. Kolmivuorotyössä on myös omat rasitteensa, Krista kertoo. Tällä hetkellä Krista odottaa uutta, sairaalapalon vuoksi lykkääntynyttä kutsua jatkotutkimuksiin Turkuun. Edessä on mahdollisesti toinen ablaatio. Synkkämielisyyteen ei Palomäen emäntä ole vastoinkäymisistä huolimatta vaipunut. Rytmihäiriöt ovat välttämätön paha, joiden kanssa on oppinut tulemaan toimeen. Elämä on tehty elämistä varten ­ siitä pitää iso perhe ympärillä huolen.
• sydämen poikkeavasta käyttäytymisestä Rytmihäiriöt vaivaavat kaiken ikäisiä. Vakavia häiriöitä esiintyy kuitenkin yleisemmin ikäihmisillä. Rytmihäiriöt voidaan karkeasti jakaa kahteen luokkaan. Takykardia tarkoittaa sydämen tiheälyöntisyyttä ja bradykardia vastaavasti sydämen harvalyöntisyyttä. Takykardiat voidaan jakaa eteis- ja kammioperäisiin, joista erityisesti jälkimmäiset voivat olla vaarallisia. ­ Nuorilla tykytystuntemuksena oirehtivat nopeat rytmihäiriöt harvoin johtuvat tahdistimena toimivan sinussolmukkeen toimintahäiriö tai häiriöt johtoratajärjestelmässä. Tällöin rytmi voi olla riittämätön aivoverenkierron ylläpitämiseen, mikä saattaa ilmetä äkillisenä huimauksena tai tajunnan menetyksenä. Rytmihäiriöt kertovat Sydänfilmi kertoo rytmihäiriön laadun Osa rytmihäiriöistä on vaarattomia eivätkä ne välttämättä vaadi mitään hoitoa. Jatkotutkimusten ja hoidon tarpeen arvioimiseksi vaivojen syy kannattaa kuitenkin aina käydä tarkistuttamassa lääkärissä. ­ Asiantunteva lääkäri voi yleensä tehdä alustavan diagnoosin haastattelun perusteella. Tarkempaa diagnoosia tehtäessä keskeisintä on rytmihäiriötuntemuksen aikaisen sydänsähkökäyrän eli EKG:n rekisteröinti. Myös mahdolliset viitteet taustalla olevasta sydänsairaudesta tulee selvittää, Oikarinen kertoo. Takykardioissa voidaan käyttää tapauskohtaisesti lääkehoitoa tai katetriablaatiota. Vakavat kammioperäiset tiheälyöntisyyskohtaukset vaativat usein rytmihäiriötahdistimen asennuksen. Merkittävän hidaslyöntisyyden hoidossa tahdistimen asennus on yleensä ainoa hoitovaihtoehto. Sydänvaivojen syy kannattaa aina käydä tarkistuttamassa lääkärissä. rakenneviasta. Kyse on tällöin sydämen sähköisen toiminnan häiriöstä. Vanhemmilla ihmisillä taustalla on usein sydänsairauteen liittyvien rakenteellisten muutosten mahdollistamat rytmihäiriörakenteet, dosentti ja kardiologian erikoislääkäri Lasse Oikarinen selventää. Harvalyöntisyyden voi aiheuttaa sydämen omana
• Totta vai tarua? Ravintolisät syynissä RAvIntolISIä on SuomeSSA mARkkInoIllA huRjA määRä. mItä IhmInen nIIStä tARvItSee vAI PItäISIkö PuRkIt jättää kokonAAn hyllyyn? mARkkInoIllA on monenlAIStA PIlleRIä, joPA IhAn humPuukIAkIn, muttA onnekSI joukkoon mAhtuu myöS luotettAvIA tuotteItA. oIkeAA tuotettA eI voI vAlItA muu kuIn kuluttAjA ItSe. teRve mAAlAISjäRkI jA tARkkAAvAISuuS ovAt RAvIntolISIen vAlInnASSA jA käytöSSä tARPeen. Teksti Susanna Alanen Kuvat IStockPhoto, ScanStockPhoto 20 Tervepotilas 4/11
• Vaikka ravintolisiä myydäänkin tabletteina, kapseleina tai puristeina, niin ne ovat elintarvikkeita. ­ Ravintolisiä käytetään yleensä jonkin ravitsemuksellisen ominaisuutensa vuoksi, esimerkiksi vitamiinien, kivennäisaineiden tai rasvahappojen lähteinä täydentämään ruokavaliota. Niillä voi olla myös elintoiminnallinen vaikutus esimerkiksi ruoansulatukseen, verenpaineeseen tai kolesteroliin, kertoo Minna-Maija Väänänen, ylitarkastaja, Elintarviketurvallisuusvirasto Evira Tuoteturvallisuusyksikkö. ­ Myös urheiluravinteet voivat olla ravintolisiä, ja niillä pyritään esimerkiksi lisäämään lihasmassaa tai auttamaan rasvakudoksen palamisessa, lisää Joonas Mikkonen, farmaseutti ja ravitsemustieteiden maisteri. Minkä tuotteen valitsen? Kannattaa itse pohtia minkälaisia ravintolisiä tarvitsee ja muistaa noudattaa niiden annostusohjeita. Ravintolisiin perehtyneeltä lääkäriltä tai apteekista voi kysyä vinkkejä ja ohjeita. ­ Jos syö monipuolisesti ja on muuten terve, niin jokainen voi tällöin miettiä, että tarvitseeko lisäksi jotain ravintolisää. D-vitamiini ja kalaöljy ovat kuitenkin mielestäni sellaisia, joita kaikkien kannattaa lisätä ruokavalioon. Naisilla kalsium on hyödyllinen ja ehkäisee osteoporoosia yhdessä D-vitamiinin kanssa, toteaa Joonas Mikkonen. Tuotteen valinnassa on syytä olla tarkkana. Parasta on hankkia tarvitsemastaan tuotteesta mahdollisimman paljon tietoa, esimerkiksi kysymällä neuvoa myyjältä. Kannattaa kuitenkin myös itse olla valveutunut. ­ Kuten muitakin elintarvikkeita, ravintolisiä voidaan myydä tavallisessa marketissa ja luontaistuotekaupassa mutta myös apteekissa, sanoo Minna-Maija Väänänen. ­ Ruokakaupoissa hinnat ovat yleensä edullisimmat, mutta hintalaatusuhde ei välttämättä ole paras mahdollinen. Osa valmistajista myy tuotettaan useissa myyntipisteissä. Luontaistuotekaupoissa osa tuotteista on melko hyödyttömiä, eikä niiden teholle ole olemassa näyttöä. Vaikkakin osa valmisteista on laadukkaita. Myös apteekeissa saattaa olla esimerkiksi heikosti imeytyviä tuotteita kaupan, mutta apteekeissa on asiantunteva henkilökunta auttamassa. Luotettavan tuotteen valinta on valitettavasti vaikeaa, Joonas Mikkonen toteaa. Perussääntö on, että tuotteen pakkausmerkinnät tulee olla merkittynä suomeksi ja ruotsiksi. Tuotteessa tulee olla selkeät käyttöohjeet ja valmistajan tai markkinoijan yhteystiedot. Mikäli pakkausmerkinnät ovat puutteelliset, on syytä epäillä tuotteen luotettavuutta. ­ Tuotteisiin kannattaa suhtautua erityisen kriittisesti, jos tuotteet ostaa internetistä, posti- tai puhelinmyynnistä, verkostomarkkinoinnin kautta tai muusta suoramyynnistä. Tuotteesta on saatava selkeästi tieto koostumuksesta ja käyttöohjeista sekä sen, minne ne voi palauttaa, jos ne eivät vastaa odotuksia, Minna-Maija Väänänen painottaa. Ovatko ravintolisät vaarallisia? Suomessa myytävät valmisteet ovat pääasiassa turvallisia, vaikka poikkeuksiakin löytyy. Ravintolisän valmistaja, valmistuttaja, maahantuoja ja myyjä vastaavat kukin osaltaan siitä, että tuote on käyttäjälleen turvallinen käyttöohjeen mukaisesti nautittuna. ­ Evira on laatinut ravintolisien turvallisen käytön ohjeet kuluttajille, ja ne löytyvät muun muassa netistä. Evira myös suosittelee, että pitkäaikaissairautta, kuten sydän- ja verisuonisairautta sairastavat henkilöt neuvottelevat ravintolisien käytöstä lääkärinsä kanssa ennen ostopäätöksen tekoa, Minna-Maija Väänänen sanoo. Aiemmin syksyllä julkaistuissa tutkimustuloksissa väitettiin, että ravintolisät voivat lisätä kuolleisuutta. Tutkimus on osa Itä-Suomen yliopiston kansanterveystieteen ja kliinisen ravitsemustieteen yksikön ja Minnesotan yliopiston kansanterveystietieteen laitoksen yhteistyötä, ja se tehtiin Yhdysvalloissa. Tutkimukseen osallistui vain iäkkäitä naisia. ­ Tutkimus on koehenkilöiden suuren määrän ja pitkän keston sekä sekoittavien tekijöiden poissulkemisen johdosta sinänsä laadukas. Tutkimuksessa on kuitenkin useita heikkouksia esimerkiksi ravintolisien käyttöä kyseltiin 18 vuoden seuranta-aikana ainoastaan kolmesti. Eikä tämän tyyppisellä tutkimuksella voida luotettavasti osoittaa syy-seuraussuhdetta. Tutkimuksen tuloksesta ei siis kannata pelästyä vaikka paljastui, että erityisesti vanhemmilla naisilla rauta suurina annoksina ja kupari voivat olla haitallisia. Internetissä kaupiteltavissa tuotteissa voi olla täysin perättömiäkin väitteitä tehosta, ja ne voivat sisältää jopa dopingaineita. Tuotteet kannattaa siis ehdottomasti ostaa vain luotettavasta lähteestä. 4/11 Tervepotilas 21
• Ravintolisien haittavaikutuksista raportoidaan melko vähän. Muiden tutkittujen aineiden vaikutukset olivat melko neutraaleja. Täytyy myös muistaa, että amerikkalaisvalmisteissa vaikuttavien aineiden määrät ovat paljon suurempia kuin Suomessa myytävissä. Mielestäni tämän yhden tutkimuksen perusteella ei voi väittää, että ravintolisistä olisi haittaa, pohtii Joonas Mikkonen. Ravintolisien haittavaikutuksista raportoidaan melko vähän. Ravintolisien haittoja voivat olla joidenkin aineiden liikasaanti tai eri valmisteiden yhteisvaikutukset. ­ Joitakin ravintolisiä suositellaan syötävän kuureina, sillä erityisesti kasvivalmisteiden yhtäjaksoisesta ja pitkäkestoisesta käytöstä on harvoin tutkimustietoa saatavilla, Minna-Maija Väänänen sanoo. Lääke vai ravintolisä? Ravintolisien kauppa on lääkkeisiin verrattuna villimpää. ­ Ravintolisän tuominen markkinoille on helppoa, lääkkeiden huomattavasti monimutkaisempaa ja kalliimpaa. Ravintolisän tuomisesta markkinoille täytyy kuitenkin tehdä ilmoitus Eviraan, huomauttaa Joonas Mikkonen. Ravintolisät eivät saa sisältää lääkeaineita. Joitakin poikkeuksia kuitenkin saattaa esiintyä, ja joidenkin lääkeaineiden käyttö on sallittua. ­ Esimerkiksi kofeiini on lääkeluettelon aine, mutta se on kuitenkin hyväksytty käytettäväksi ravintolisissä, Joonas Mikkonen sanoo. ­ Valmistukseen ja markkinointiin kohdistuvat vaatimukset ovat erilaisia riippuen siitä, tuodaanko tuote markkinoille ravintolisänä vai lääkkeenä. Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Fimea arvioi tarvittaessa, onko valmistetta pidettävä lääkkeenä, Minna-Maija Väänänen kertoo. Tietoa netistä Eviran verkkosivuilla www.evira.fi on paljon tietoa ravintolisistä. Sieltä löydät esimerkiksi Terveysväiteoppaan, Ravintolisäoppaan sekä kuluttajille suunnatun ravintolisien turvallisen käytön oppaan: Onkohan tämä humpuukia? Myös kuntien elintarvikevalvontaviranomaisten eli terveystarkastajien tiedot löytyvät sieltä. 22 Tervepotilas 4/11
• Terveyttä havumetsistä... HAVUPUUUUTEJUOMA Sinun johon Tuote skoa itse u ei tarv sittenkin! ii se toim Saatavana luontaistuotekaupoista kautta maan. www.ravintorengas.fi kertoo · Ravintolisien markkinoinnissa käytetään paljon terveysväitteitä. Vain hyväksytyt väitteet ovat sallittuja. Ravintolisien pakkauksessa, esitteessä ja muussa mainonnassa ei saa esittää sairauksien ennalta ehkäisemiseen, hoitamiseen tai parantamiseen liittyviä ominaisuuksia eikä viitata tällaisiin tietoihin. Pakkausmerkintöjen, esillepanon ja myynnin yhteydessä tapahtuvaa markkinointia valvoo paikallinen elintarvikeviranomainen. Tarvittaessa myös Evira voi puuttua elintarvikkeiden markkinointiin. Vain lääkkeille voidaan esittää lääkkeellisiä käyttötarkoituksia. · Lääkkeiden myyntiin tarvitaan voimassa oleva myyntilupa. Elintarvikkeiden myyntiin ei tarvita myyntilupaa, eikä niille täten ole ennakkovalvontaa tai -hyväksyntää. Ravintolisät kuuluvat ilmoitusmenettelyn piiriin, mutta niiden koostumusta, pakkausmerkintöjä, tehoa tai turvallisuutta ei arvioida ennen valmisteen myyntiä. Elintarvikealan toimija Mitä pakkaus vastaa siitä, että tuote on käyttöohjeen mukaisena määränä käytettynä sopiva elintarvikkeeksi ja terveydelle vaaraton. Turun yliopistossa tutkittu luonnon antioksidantti länsirannikon männystä Valmistettu lähdeveteen. Ravintolisän valmistukseen on käytetty nuoren männyn kuorta ja nilaa. Ravintolisä Havupuu-uutejuoma sisältää juuri niitä luonnonmukaisia ravintoaineita, joita ihmisen elimistö tarvitsee päivittäin pitääkseen itsensä kunnossa. 29810 Siikainen, puh. (02) 552 6601 www.ravintorengas.fi · herttua @ ravintorengas.fi Pakkauksissa olevien terveysväitteiden todenperäisyys pitää olla todistettavissa. · Käytännössä markkinoille voi siis päästä tuotteita, joista esitetään väitteitä, joita ei ole todellisuudessa todistettu toimiviksi. Kuntien terveystarkastajat ja Evira kuitenkin valvovat esimerkiksi terveysväitteiden käyttöä. Terveysväitteiden luvallinen käyttö vaatii laajoja todisteita tuotteen tehosta. Esimerkiksi joillakin maitohappobakteerivalmisteilla voi olla myyntipakkauksissa terveysväittämiä, sillä niiden tehosta on olemassa tutkimustuloksiin perustuvaa näyttöä.
• Elämää pikkupotilaan kanssa Oman lapsen sairaus pysähdyttää, mutta sen ei tarvitse tulla hallitsevaksi Osaksi elämää. kOkO perhe vOi jOpa Oppia terveellisempiä elämäntapOja. Teksti susanna alanen Kuva kalevi ketoluoto Toimittaja-juontaja Tanja Huutonen työskentelee MTV3:n uutistoimituksessa. On marraskuun toinen päivä, ja hän on juuri palannut uutisiin hoitovapaan ja isojen Syksyn sävel -projektien jälkeen. Tauon jälkeen paluu toimitukseen tuntuu mukavalta, mutta sitä ennen elämässä tapahtui jotain pysähdyttävää. ­ Panimme mieheni kanssa merkille, että kaksivuotias Sasu-poikamme alkoi juoda huomattavan paljon, ja vaippa oli aina aamuisinkin tosi painava. Menimme lääkäriin, ja siellä mitattiin verensokeri. Se oli 35. Jouduimme heti lastenklinikalle ja insuliinihoitoa opettelemaan. Sasulla todettiin tyypin 1 diabetes. Onko tämä minun syyni? Syytä tyypin 1 diabetekseen ei tiedetä. Lääkärit lohduttivat perhettä, että he eivät olisi voineet mitenkään estää diabeteksen puhkeamista. ­ Diagnoosi oli paha sokki. Se on loppuelämän juttu. Mietin, että olenko tehnyt jotain väärin. Miten tämä olisi voitu estää, kun meillä ei suvussakaan ole diabetesta. Onneksi lopulta ymmärsin, että tämä ei ollut minusta kiinni. Olen sisäistänyt, että diabetes tuli meidän elämäämme, mutta meidän elämämme ei tarvitse pyöriä sen ympärillä, Tanja kertoo. ­ Eräs lääkäri sanoi meille, että toisaalta hyvä, että Sasu sai diagnoosin näin pienenä. 6­7-vuotias muistaa ajan ennen piikkejä ja sopeutuminen voi olla hankalaa. 2-vuotias oppii paremmin elämään sen kanssa ja pistokset ovat luonnollinen osa elämää. Peloista luottamukseksi Perhe joutui olemaan viikon lastenklinikalla opettelemassa diabeteksen hoitoa. ­ Meitä opetettiin laskemaan hiilihydraatit, insuliinit ja mittaamaan verensokerit. Sasu saa seitsemän piikkiä päivässä: aamulla ja illalla pitkävaikutteiset insuliinit ja lyhytvaikutteiset ateriainsuliinit aina ruokailun yhteydessä. Aluksi tarkka laskeminen tuntui pelottavalta: osaanko varmasti, muistanko kaiken ja tuleehan kaikki oikein. Miehelläni oli kaiken lisäksi piikkikammo, joten pistokset aiheuttivat senkin vuoksi huolta: jäisikö kaikki minun harteilleni? Olin huolissani myös siitä, että kaikille muillekin läheisille pitäisi opettaa Sasun hoitaminen. Kaikki on mennyt kuitenkin hienosti: mieheni pistää insuliinia ongelmitta, veljeni ja hänen tyttöystävänsä ovat jo hoitaneet Sasua ja tietysti myös Seija-mummo. Tanja otti vapaata töistä opetellakseen kunnolla hoidon. Töihin piti kuitenkin palata, ja Sasun vieminen hoitoon pelotti. ­ Koska mieheni kanssa teemme vuorotyötä on Sasukin vuoropäiväkodissa. Siellä on paljon hoitajia. Pelkäsin, että miten ihmeessä kaikki hoitajat oppivat insuliinipistokset ja mittaukset. Mutta pelko oli turhaa, 24 Tervepotilas 4/11 sillä kun menimme ensimmäistä aamua päiväkotiin, siellä olikin jo diabeteshoitaja käynyt kouluttamassa koko henkilökunnan. Kaikki ei ollutkaan minun vastuullani, voi mikä helpotus! Säännöllisyys tuo terveyttä Sasun diabetes todettiin elokuussa. Vaikka se pysähdytti hetkeksi kaiken, on perhe päässyt uuteen rytmiin kiinni todella nopeasti. ­ Hiilareista ja verensokerista pidämme koko ajan kirjaa. Käymme säännöllisesti diabetespoliklinikalla ja arvoja seurataan tarkkaan. Sasu on sopeutunut hoitoon hienosti. Insuliinineulat ovat todella ohuita, eikä niiden pistäminen juuri tunnu. Hän tietää jo, milloin on aika mitata verensokeri ja tulee sormi ojossa sanomaan minulle: "Puolukka!" tarkoittaen sormenpäähän syntyvää veripisaraa, Tanja sanoo ja nauraa. Diabeteksen myötä koko perhe on oppinut terveellisempiä ruokailutottumuksia. Erityisesti ateriarytmi on parantunut. Arkeen saa piristystä ihan pienistäkin jutuista. ­ Sasun on tärkää syödä säännöllisesti. Lisäksi olemme saaneet hoitojen myötä paljon ruokatietoutta. Ei minulle ollut tullut mieleenkään, että esimerkiksi viinirypäleet sisältävät niin paljon hedelmäsokeria, niistä tulee siis monta hiilaripistettä. Kauheasti nykyään puhutaan karppauksesta, mutta meille opetettiin klinikalla, että kaksivuotias lapsi ei karppaa. Saamme syödä ihan normaalisti, mutta verensokerin ja insuliinimäärän kanssa pitää tietysti olla tarkkana. Joistakin ruuista saa enemmän hiilareita ja keho tarvitsee silloin enemmän insuliinia. Harrastetaan yhdessä Sasun lempiharrastus on uinti. Pienellekin diabeetikolle liikunta tekee hyvää ja pitää verensokerin tasapainossa. ­ Kun Sasu oli ihan pieni, aloitimme käynnit vauvauinnissa. Nyt käymme miniuimareissa. Se on viikon kohokohta. On todella tärkeää, että lapsi oppii uimaan, eikä pelkää vettä. Säännöllinen liikunta on diabeetikolle tosi hyvä juttu, vaikka tarkkana pitääkin olla, etteivät insuliinit laske liikaa. Lisäksi koko perhettä liikuttaa joka päivä englanninbulldoggi Bonzo, vaikka Sasun mielipuuha taitaakin olla "Bobolla" ratsastaminen, Tanja naureskelee.
• On tärkeää saada hengähtää. Minusta on kiva käydä esimerkiksi hierojalla tai kynsihuollossa. Pieni pala omaa aikaa antaa kummasti energiaa. Minulle hyvän olon tekee se, jos pääsen jumppaan tai vaikka elokuviin, sanoo toimittaja-juontaja Tanja Huutonen. 4/11 Tervepotilas 25
• Koonnut Pia Hirvonen Kuvat Veera Korhonen Liikuttavat LiiKunnaLLisista LaHjoista joululahjat on ParHaimmiLLaan iLoa KoKo PerHeeLLe. Yhdessä luistelemaan Lämmintä ylle ja luistimet jalkaan. jäällä viihtyvät perheen pienet ja isot. tyttöjen ensimmäiset kaunoluistimet 49 euroa ja poikien luistimet alkaen 55 euroa. Peli ilman ohjaimia X-Box 360 Kinectissä ihminen itse toimii ohjaimena. Kinectin sensori reagoi liikkeisiin ja pelaaja voi heittäytyä täysillä mukaan. Hinta: noin 300 euroa, Kinectin liikkeentunnistinkamera X-Boxiin noin 150 euroa ja erilaiset liikuntapelit alkaen 40 euroa. Lumessa kenkäilyä Lumikenkäily on hauskaa ja tehokasta. rauhallisella lenkilläkin kunto kohenee luonnon helmassa. Hinnat alkaen noin 100 euroa. sauvat antavat lumikenkäilyyn lisää tehoa. sauvojen hinnat 20 euron molemmin puolin. Pipo päähän ja hanskat käteen Käytännöllistä ja hyvännäköistä ulkoilijalle. Pipoille ja hanskoille on aina käyttöä. Valitse väri, malli ja merkki lahjan saajan tyyliin sopivaksi. Pipot alkaen 15 euroa ja nahkaiset talvirukkaset noin 30 euroa. 26 Tervepotilas 4/11
• Lahjakortilla onnistuu aina Lahjakortti on aina varma valinta. Lahjakortin voi kohdistaa kuntosalille, jumpalle, urheiluliikkeeseen tai uimahallille. Lahjakortin arvon voi itse määritellä sopivalla katsomalla tavalla. Potkimalla kuntoa Kuulasta voimaa Kahvakuula on oiva väline kotikuntoiluun. Kuula mahtuu pieneen tilaan ja on näppärästi siirrettävä. Koostaan huolimatta lyhytkin treeni voi olla tehokas. Kahvakuulat alkaen noin 15 euroa. Potkukelkkailu on hauskaa ja tehokasta. Perinteistä kelkkaa sporttisempi Kickspark antaa vauhdikkaat kyydit ja kunto kohenee. Perinteisen kelkan hinnat alkaen 85 euroa ja Kickspark 150­220 euroa. Rentoudu lämmöstä Ulkoilun jälkeen on mukava kääriytyä lämpöpeiton alle. Nopeasti lämpiävän ja lämpötilaa säädettävän peiton hinta noin 100 euroa. Jalkojen hyväksi Lämpimät ja kuivat jalat takaa onnistuneen talvilenkin. Lämpösukat on hyvä lahjaidea niin vanhemmille kuin lapsillekin. Sukat alkaen noin 10 euroa. Pallojumppaa Ohjattu pallojumppa on tehokasta, mutta pallon kanssa voi jumpata vaikka kotona TV:n ääressä. Hinnat:10­30 euroa. Sisäliikuntaa pakkaspäivinä Kunnolliset sisäliikuntavarusteet ovat joustavia ja kosteutta sitovia. Hinnat: housut 20­45 euroa, paita 15­45 euroa ja jumppakengät alkaen noin 40 euroa. 4/11 Tervepotilas 27
• Hoidamme lapsettomuutta hyvin tuloksin. Tahaton lapsettomuus koskettaa noin joka kuudetta pariskuntaa. Lapsettomuuden hoitoon erikoistuneella AVA-klinikalla noin 80 %:aa näistä pariskunnista pystytään auttamaan siten, että iloiseen perhetapahtumaan on enää yhdeksän kuukautta. Liikuttavat joululahjat Musiikki mukana Sennheiser CX 680 urheilukuulokkeet kestävät reippaammassakin menossa. Muotoilu ja mukana tulevat erikokoiset korvakappaleet takaavat, että kuulokkeet istuvat hyvin korvaan kuin korvaan. Niiden tekniikka myös sulkee ulkopuolisen hälyn pois, joten omaan harjoitteluun ja musiikkiin voi keskittyä rauhassa. Suunniteltu yhteistyössä Adidaksen kanssa. Sopivat kannettaviin soittimiin. Hinta 79,90 euroa. SEN NHE iSEr Lahjoita liikuntaa Lahjoita lapsille liikunnan riemua. Lahjoittamalla tuet lasten ja nuorten koulunkäyntiä. Pienelläkin summalla saa suuria tekoja. Liikuntalahjoitukset alkaen 5 euroa. www.liike.fi/kauppa Lämpöä ulkoilijalle Columbia Sportswearin sähkölämmitteinen Omni-Heat Thermal Electric -tuoteperhe on suunniteltu pitkiin talviulkoilupäiviin, ja lämpöä riittää kovillakin pakkasilla. Nappia painamalla lisälämpö alkaa virrata kevyistä akuista. Lämpötilaa voi säätää tarpeen mukaan. Takkien hinnat 700­ 1000 euroa. CO Lu Mb iA Or SP AVA-klinikka hoitaa lapsettomuutta viimeisintä tietämystä ja hoitotekniikkaa hyödyntäen. Lähetettä klinikalle ei tarvita ja tapaaminen lääkärin kanssa järjestyy jonottamatta. Myös hoidot luovutetuilla sukusoluilla käynnistyvät AVA-klinikalla sujuvasti. TS w EA r Tutustu klinikkaamme osoitteessa www.avaclinic.com .......................................... Lapsettomuushoidot ja -tutkimukset Keskustori 1 A 9, 33100 Tampere Puh. (03) 3392 6500 ava@avaclinic.com Yliopistonkatu 15 B 16, 20100 Turku Puh. (02) 275 9500 ava.turku@avaclinic.com www.avaclinic.com
• ILMOITUS Kaikki tiedämme miten pienen punaisen chilin syönti lämmittää. Chili ei vain maistu hyvälle vaan se myös polttaa rasvaa sekä lisää kylläisyydentunnetta. Veera kokeili Chili BurnTM tabletteja, joissa on chilin kapsaisiinia ja vihreää teetä. Chili Burnin ansiosta rasvavarastot ovat palaneet ja jenkkakahvat sulaneet. Halusin eroon jenkkakahvoista! Viivi on kauan kamppaillut lihomista ja ylipainoa vastaan. - Tiedän että minulla on ylimääräisiä kiloja, jotka kaikki ovat kerääntyneet vatsani ympärille. Yhdessä vaiheessa minulla oli todella mahtavat jenkkakahvat ja se ei todellakaan näyttänyt hyvältä. Olen aina yrittänyt piilotella niitä isojen vaatteiden alle. Olin todella vihainen itselleni kun olin päästänyt itseni sellaiseen kuntoon. Burn. Olen aikaisemmin käyttänyt monenlaisia laihdutusvalmisteita huonolla menestyksellä, mutta tämä oli minulle uutta. Chili Burn · nopeuttaa rasvan palamista. · Edistää ruoansulatusta. · Vähentää ruokahalua lisäten kylläisyydentunnetta. Sisältää mm. vihreäteeuutetta, tillinsiemenuutetta, inkivääriuutetta, chiliuutetta ja piparminttuöljyä. Pakkauskoot: 60 tablettia ja 120 tablettia Saatavilla hyvin varustetuista luontaistuoteliikkeistä ja apteekeista sekä tavaratalojen luontaistuoteosastoilta. New Nordicin tuotteet on kehitetty lisäämään elinvoimaisuuttamme ja mahdollistamaan aktiivisemman arkipäivän. luonnollisesti. Logomme - hopeapuu - on kansainvälisesti tunnettu ja arvostettu merkki. Se on tae laadusta sekä sinulle että miljoonille muille tuotteidemme käyttäjille ympäri maailman. lue lisää new nordicista ja tuotteistamme www.newnordic.fi. Asiakaspalvelumme on avoinna arkisin klo 10-16 puh 09-8540742. lähetä sähköpostia: info@newnordic.fi Painoni alkoi pudota Kun aloitin Chili Burn kuurin, pienensin myös ruokaannoksiani. Jo muutaman päivän jälkeen huomasin ruokahaluni vähentyneen, enkä syönyt niin paljon. Olen nyt pudottanut kivasti painoani ja oloni on todella hyvä. Minulla on enemmän energiaa ja olen iloinen että jenkkakahvat ovat vihdoinkin poissa. Chili vähentää ruokahalua ja lisää rasvanpolttoa. Vihreä tee myös tukee rasvan palamista. Chilin polttava vaikutus on havaittavissa myös sitä syödessä, maistamme chilin tulisuuden ja kehoon leviää ihana lämpö. Chili Burn tabletti ja pienet muutokset annoskoossa seka ruokailutottumuksissa voivat saada aikaan suuria muutoksia. Kokeilin Chili Burn tuotetta - Luin paljon chilin hyvistä vaikutuksista ja siitä miten se parantaa rasvanpolttoa. Yhtenä päivänä luin lehdestä chiliä ja vihreää teetä sisältävästä tabletista ja päätin kokeilla sitä. Tuote oli Chili Tabletti joka auttaa painonpudotuksessa Chili Burn tableteissa on chilin kapsaisiinia ja vihreää teetä, jotka auttavat polttamaan lisäkaloreita ilman että tarvitsee tehdä kovin suuria muutoksia normaaleissa rutiineissa. Model image.
• Seinäjoki Vertaistuki on lapsettomille tärkeää. Joskus sukulaisille tai työkavereille kertominen voi tuntua pahalta, joten esimerkiksi lapsettomille suunnatut nettifoorumit tarjoavat anonyymiä keskustelutukea. Lapsettomille on myös olemassa tukiyhdistyksiä, jotka niin ikään tarjoavat tietoa ja tukea. Olo helpottuu, kun huomaa, ettei ole yksin maailmassa. Missä viipyy 30 Tervepotilas 4/11
• AviopAri JohAnnA,27, JA Akseli, 26, ovAt yrittäneet lAstA yli vuoden. ­ pAhintA on kuunnellA rAskAAnA olevien äitien hehkutustA siitä, kuinkA helposti he tulivAt rAskAAksi. vauva? todellisuudessA vAin JokA kuudes nAinen tulee rAskAAksi ensimmäisellä yrityksellä. terveellä pAriskunnAllA on JokA kuukAusi noin 25 prosentin mAhdollisuus tullA rAskAAksi. muttA mikä neuvoksi, kun sitä kAuAn toivottuA vAuvAA ei vAAn kuulu? onneksi ApuA JA tukeA on tArJollA. Teksti ja kuvat susanna Alanen 4/11 Tervepotilas 31
• Seinäjoki Miksi emme tule raskaaksi? Johanna on tullut kontrollikäynnille lapsettomuuspolille Seinäjoen keskussairaalaan. Hän kärsii munasarjojen monirakkulaoireyhtymästä PCO:sta. Sitä esiintyy noin 5­10 prosentilla naisista. ­ PCO-potilailla on harvat kuukautiset, eli ovulaatio tapahtuu harvoin jos ollenkaan. PCO on yleisin syy lapsettomuuteen. Potilaita on kahta tyyppiä: hyvin tyypillisesti potilaalla on keskivartalolihavuutta ja ylipainoa, aknea sekä voimakasta karvankasvua, joka johtuu koholla olevasta testosteronitasosta. Mutta osa potilaista, kuten Johannakin, ovat täysin normaalipainoisia eikä mikään muukaan päälle päin viittaa PCO:hon, kertoo Seinäjoen keskussairaalan naistentautien poliklinikan osastonylilääkäri SirkkaLiisa Ala-Fossi. Toinen hyvin yleinen syy lapsettomuuteen on naisen endometrioosi, eli kohdun limakalvon sirottumatauti, missä kohdun limakalvon kaltaista kudosta esiintyy kohdun ulkopuolella. Kolmas tyypillinen syy lapsettomuuteen johtuu usein miehen siemennesteen heikosta laadusta. Joko siittiöt liikkuvat huonosti tai niitä on liian vähän tai ei ollenkaan. Usein ongelmana on myös se, että ei tiedetä mistä syystä siemenneste on huonoa. Se voi johtua esimerkiksi joistakin lääkkeistä tai testosteronivalmisteiden käytöstä. Ilman ovulaatiota nainen ei voi tulla raskaaksi. PCO:ta hoidetaan siten, että munarakkulan kypsyminen ja ovulaatio saadaan aikaan lääkehoidolla. On hyvin yksilöllistä, miten lääkehoito tehoaa ja siksi munarakkulan kasvua seurataan kontrolliultrilla. Jos munarakkula näkyy ultrassa selkeänä, kuten tässä, lääkäri määrää hormonipistoksen ja ajan, milloin se pitää ottaa. Pistoshoito saa aikaan ovulaation ja hedelmöityminen voi tapahtua joko luonnollisella tavalla tai keinosiemennyksenä. 32 Tervepotilas 4/11
• Koeputkihedelmöitys on tehokas hoitomuoto Koeputkihedelmöitys eli IVF kehitettiin alunperin avuksi niihin tapauksiin, joissa naisen munatorvet jostain syystä olivat tukossa tai tuhoutuneet; siittiöiden pääsy munasolun luo on tällöin mahdotonta. IVF:ssä hedelmöitys tapahtuu kehon ulkopuolella. Munasolut kerätään munasarjasta ja laitetaan soluviljelymaljaan, minkä jälkeen pisara miehen antamaa siemennestenäytettä laitetaan munasolujen päälle. Jos siemennesteen laatu on heikko, biologi laittaa siittiön neulalla suoraan munasolun sisälle, mitä kutsutaan mikrohedelmöitykseksi (ICSI). Jokainen munasolu laitetaan omalle maljalleen, missä ne kehittyvät alkioiksi. Alkioiden kehitystä seurataan ja niistä paras siirretään kohtuun kasvamaan. Muut hyvät alkiot pakastetaan kaiken varalta. Noin 22 % IVF- ja ICSIhedelmöityksistä johtaa lapsen syntymään. Terveen parin yksittäisen kierron todennäköisyys raskaudelle on 25 %. Uusi pistos helpottaa hoitoa Koeputkihedelmöityshoitojen oleellinen osa on hormonihoito. Hormonipistoksilla kasvatetaan naisen munarakkuloita, jotta niitä saataisiin mahdollisimman monta. Kun ne ovat kasvaneet, kypsät munasolut otetaan niistä neulan avulla. Hormonipistokset ovat kehittyneet koko ajan parempaan suuntaan. Uusin pistos on pitkävaikutteinen hormoni. Tavallisesti nainen joutuu pistämään hormonipiikkejä kuukautisten alkamisen jälkeen päivittäin, kunnes munarakkulat ovat kasvaneet. Tämä uudenlainen pistos pistetään kuukautisten alkamisen jälkeen ja se vaikuttaa seitsemän päivän ajan. Täten voi olla, että jos ensimmäinen pistos jo kasvattaa munarakkulat, ei muita pistoksia tarvita lainkaan. Suomi on kärjessä Suomessa lapsettomuushoitojen tilastot näyttävät hyviltä. Taso on niin hyvä, että potilaita tulee ulkomaita myöden meille hoitoon, koska muun muassa hoitojen turvallisuus on huippuluokkaa. Hedelmöityshoitoihin erikoistuneella AVA-Klinikalla otettiin tänä vuonna käyttöön ensimmäisenä Suomessa uusi alkioiden viljelykaappi eli embryoskooppi. Sen avulla alkioita voidaan seurata turvallisesti kameran avulla, ilman että niitä tarvitsisi siirrellä mikroskoopin alle. Mitä enemmän kaappeja saadaan käyttöön, sitä turvallisemmaksi hoito muuttuu, kun alkiot saavat kehittyä rauhassa. Kaapin avulla alkioiden kehityksestä saadaan kerättyä tietoa koko ajan, ilman että niitä tarvitsisi koko ajan fyysisesti tarkkailla. Toivon mukaan tätä uutta tietoa pystytään jatkossa hyödyntämään ja siten saavuttamaan entistä parempia raskaustuloksia. Koeputkihedelmöityksen asiantuntijana AVA-Klinikan vastaava lääkäri Liisa Häkkinen. 4/11 Tervepotilas 33 Sairaanhoitaja Jaana Vuorio valmistelee keinosiemennystä, eli inseminaatiota, joka tehdään aina mahdollisimman nopeasti hormonipistoksen jälkeen. Inseminaatiota käytetään PCO:n hoidon lisäksi myös usein silloin, jos miehen siemennesteen laatu on lievästi heikko. Inseminaation ennuste PCO-potilaille on hyvä, mutta endometrioosissa tilanne on hankalampi, ja silloin käytetäänkin usein hoitona koeputkihedelmöitystä.
• Seinäjoki Noin 30 % lapsettomuudesta johtuu miehestä, 30 % naisesta ja noin 30 % lapsettomuustapauksista on selittämättömiä. PCO-potilaat tulevat yleensä raskaaksi lopulta. Myös huonon siemennesteen diagnoosin saaneilla on hyvä ennuste. Ennuste on huonompi, jos taustalla on endometrioosi tai jos lapsettomuuden syytä ei ole tutkimuksista huolimatta löydetty. Pitäkää huolta itsestänne Jos epäilee, että lapsensaannin kanssa saattaa olla vaikeuksia, voi kääntyä oman terveyskeskuslääkärin puoleen. Lääkäri antaa lähetteen keskussairaalaan tutkimuksiin. Monet hakeutuvat tutkimuksiin myös yksityiselle sektorille, yksityisiä lapsettomuusklinikoita on lähes kaikissa suuremmissa kaupungeissa. Vaihtoehtoja löytyy. Tutkimukset aloitetaan yleensä miehestä, koska siemennestenäyte on vaivaton antaa. Jos sperma on hyvälaatuista, aloitetaan naisen tutkimukset. ­ Kannattaa muistaa, että myös omilla elintavoilla voi jonkin verran vaikuttaa. Terveelliset elintavat: ravinto, hyvä fyysinen kunto ja normaali paino ovat tärkeitä. Ylipainoisilla jo parin kolmen kilon painonpudotuksella on edullinen vaikutus. Tupakka on myrkkyä munasarjoille ja myös siittiöille, joten tupakoinnille kannattaa heittää hyvästit vauvahaaveiden myötä, Sirkka-Liisa Ala-Fossi sanoo. Inseminaatio tehdään sairaalassa. Mies antaa ensin siemennestenäytteen, joka kuljetetaan laboratorioon. Labrassa sperma pestään, eli vain hyvät ja liikkuvat siittiöt jäävät jäljelle. Pesty sperma on kirkkaan väristä, ja se ruiskutetaan pienen johdon avulla kohtuun. Inseminaatio tehdään ovulaation aikana, jotta hedelmöitys onnistuu. Suomessa tehdään vuosittain tuhansia inseminaatioita. Tahattomasta lapsettomuudesta kärsii Suomessa 30 000 paria. Heillä toivo lapsen saamisesta on suuri. Mitä IVF-hoito tarkoittaa lasta toivovan parin ja lapsettomuusklinikan näkökulmasta? Tähän vastauksia antaa uusi IVF-hoidosta yksityiskohtaisesti kertova video. Video on nähtävissä osoitteessa: www.lapsettomuus.com Lisätiedot: MSD, puh. 09 804 650, fax 09 804 65 432, www.msd.fi, www.lapsettomuus.com Lääke-esittelypyynnöt/materiaalitilaukset: info@msd.fi Se kuvaa hoidon vaihe vaiheelta ­ aina ensimmäisestä lääkärikäynnistä raskaustestiin saakka. 01-2013-WOHE-2011-FIN-2640-J
• Ravinto Terveellisiä talviherkkuja juureksista SameTTiSen pehmeää juureSSoSekeiTToa, SuuSSa Sulavan SuloiSTa lanTTulaaTikkoa, pirTeän punaiSTa punajuurTa ja muhevan mehevää lihapaTaa. mullan alla muhineiSTa TerveySpommeiSTa Saa Talviherkkuja, joiSSa on väriä ja makua. Teksti Susanna alanen Kuvat veera korhonen Juurekset täydentävät mukavasti tuttua puoli kiloa päivässä -tavoitetta, sillä niitä on helppo ujuttaa ruokavalioon. Varsinkin talvella, kun kotimaisia kasviksia on vähemmän saatavilla, ovat juurekset loistava lisä monipuoliseen ruokavalioon. Terveyttä kuiduista ja kivennäisaineista Porkkana on kuitupitoinen ja hyvä beetakaroteenin lähde. Beetakaroteeni muuttuu elimistössä A-vitamiiniksi. Nauris ja lanttu sisältävät runsaasti C-vitamiinia. Punajuuri on pullollaan kaliumia, ja mustajuuressa on eniten kuitua. Juurekset ovat hyviä kuidunlähteitä. Kuitu pitää olon kylläisenä ja edistää ruoansulatusta. Juureksilla on positiivinen vaikutus terveyteen ja hyvinvointiin muutenkin kuin vitamiinien tai kivennäisaineiden ansiosta. Juurekset sisältävät vain noin 15­50 kilokaloria 100 grammassa. Koska juuresten energiapitoisuus on matala, niiden lisääminen päivittäisiin aterioihin auttaa pitämään ruokavalion kevyenä. Ruokalajien juhlaa Juuresten käyttötarkoituksia voi luetella loputtomiin. Niistä saa helposti erilaisia raasteita, ja lohkotut juurekset menevät myös piristävänä välipalana. Juureslastut tai -lohkot ovat omiaan dippailuun. Dippijuurekset voi nauttia myös kypsennettyinä, kaikkien vatsa ei kestä raakoja juureksia. Juurekset ovat herkullisia pitkään haudutettuna pataruokana, keitoissa tai laatikoissa. Täten herkkävatsainenkin voi hyödyntää juurekset ruoanlaitossa. ­ Juures taipuu moneen tarkoitukseen. Sosekeitot tai tavalliset sopat saavat makunsa niistä, suolaiset tai makeat piirakat ja kakut, Karjalanpaisti 700 g 1 2 1 2 8 1 tl naudan- ja sianlihapaloja punasipuli porkkanaa lanttu laakerinlehteä maustepippuria suolaa vettä Kuori ja paloittele juurekset. laita liha- ja juureskuutiot sekä paloiteltu sipuli pataan. ripottele väliin suola ja mausteet. lisää vettä ¾ lihapalojen korkeudesta. Kypsennä uunissa 225 asteessa noin 15 minuuttia kunnes päällimmäiset lihapalat ovat ruskistuneet. hauduta kannen alla 150 asteessa 2­3 tuntia. Säädä lämpöä 100 asteeseen hauduttamisen loppuvaiheessa. 36 Tervepotilas 4/11
• Juurekset ovat terveellisiä ja hyviä, mutta myös edullisia." 4/11 Tervepotilas 37
• Ravinto Juurekset ovat hyviä kuidunlähteitä. Kuitu pitää olon kylläisenä." Silkkinen maa-artisokkakeitto (Joonas Hämäläisen tapaan) 500 g 2 kpl 1 dl 2 ½ 1 6 dl 1 dl maa-artisokkia jauhoisiaperunoita valkoviiniä salottisipulia purjo(valkoistaosaa) valkosipulinkynsi kasvislientä kuohukermaa suolaa valkopippuria öljyä voita Kuori ja kuutioimaa-artisokatjaperunat tasakokoisiksipaloiksi.Laitakylmään veteentummumisenestämiseksi.Leikkaa sipulitjapurjoviipaleiksi. Kuumenna kattilassanokarevoitaja öljyä.Kuullotasipuleitakunnesalkavat pehmetä,muttaäläruskista.Lisäämaaartisokkajaperunat.Heitävalkoviini kuumaankattilaanjaannaalkoholin possahtaapois. Lisää kasvisliemijaannakiehua hiljalleenkannenallanoin15minuuttia taikunnesmaa-artisokatjaperunatovat pehmeitä.Soseutasauvasekoittimellatai tehosekoittimellasileäksikeitoksi. Mausta suolalla javalkopippurilla.Lisää lopuksikermaakunneskeitonpaksuus onmieleinen.Kuumennajasekoitavielä sauvasekoittimellakuohkeaksikeitoksija tarjoatuoreenleivänkanssa. Vinkki:Lisääannoksenpäällerapeaa pekonirouhettaniinsaatkeittoon mukavansuutuntuman! Värillä on väliä Punaista,vihreää,oranssia,keltaista.Tiesitkö,ettämitämonipuolisempia värejäjuureksissajakasviksissasuosii,sitämonipuolisemminniistäsaaflavonoideja?Juureksetsaavatkirkkaatvärinsämuunmuassaflavonoideista,jotkatoimivatelimistössäantioksidantteina.Antioksidantitehkäisevätelimistössähaitallistahapettumista,jokaonyhdistettysydän-javerisuonitauteihin. Värikäsruokaonmyöskaunista.Ruoanulkonäölläonmerkitystä:silmää miellyttäväulkomuototekeesiitäentistäherkullisempaa. 38 Tervepotilas 4/11
• Tuoreesta syntyy paras soppa Joonas Hämäläisen, Suomen ensimmäisen Master Chefin, suosikkijuures vaihtelee kausittain. Suurimmassa suosiossa ainakin tällä hetkellä ovat punajuuri ja maa-artisokka. ­ Maa-artisokka on hyväksi havaittu tuttavuus. Siitä voi valmistaa herkullista, silkkisen pehmeää keittoa, joka on omiaan alkuruokana. Mielestäni keitto on paras alkuruoka. Uunissa paahdetut punajuuret vievät kielen mennessään, hän perustelee. Keitot ovat Joonaksen mieliruokaa, etenkin talviaikaan. Paras ja maukkain keitto syntyy tuoreista keittojuureksista. ­ Olen huomannut, että etenkin isoissa marketeissa käydessä, saattavat juurekset jäädä huomaamattomina hyllyyn, kun kerää nopeasti kärryyn peruskasvikset. Vihannesosastolle kannattaa rauhassa pysähtyä katsomaan, niin huomaa, kuinka monipuolinen juuresvalikoima on. Talvisin on mukava tehdä lämmittäviä keittoja. Valmispussien sijaan keittoihin ja liemiin kannattaa kokeilla vaihtelevasti vaaleita juureksia: mukulaselleriä ja palsternakkaa, niistä tulee mahtava maku. Joonas Hämäläinen kehottaa käyttämään eri juureksia rohkeasti ruoanlaitossa. Juurekset sitä paitsi tulevat usein läheltä. ­ Juurekset ovat lähiruokaa. Ne myös säilyvät hyvin, eli niitä voi pitää aina jääkaapissa ruokatarpeina. Juurekset ovat hyvän makuisia ja kaiken lisäksi vielä terveellisiäkin. 4/11 Tervepotilas 39 Bataattilaatikko 500 g 2 dl 1 rkl ½ rkl ½ rkl ½ tl bataattia kasvislientä ruiskorppujauhoja voita (margariinia) siirappia kanelia inkivääriä kardemummaa Kuori ja paloittele bataatit. Keitä bataatteja kasvisliemessä kunnes ne ovat kypsiä. Soseuta sauvasekoittimella ja lisää sekaan korppujauho, voi (margariini) ja mausteet. Sekoita tasaiseksi. Voitele vuoka ja kaada sose vuokaan. Ripottele pinnalle hiukan ruiskorppujauhoja ja rasvaa. Kypsennä 175 asteessa uunin keskitasossa 1½ tuntia. wokkiruoat, pyreet ja soseet mehevöityvät juureksilla. Perunamuusiakin voi tuunata vaikkapa punajuuri- tai lanttusoseella. Vain mielikuvitus on rajana, sanoo THL:n ravitsemusyksikön tutkija Heini Hyvärinen. Kokeile rohkeasti Suomessa viljellään eniten porkkanaa, lanttua ja punajuurta. Porkkana on ostetuin ja käytetyin juures, mikä ei ole ihme, sillä porkkanaa voi käyttää melkein kaikessa ruoanvalmistuksessa. Siitä saa tuttua laatikkoa, se on keiton vakiokaveri, mutta sillä saa mehevyyttä jälkiruokiinkin. Suomessa viljellään myös juuriselleriä, palsternakkaa, naurista, retiisiä ja retikkaa. Jonkin verran kasvatetaan myös piparjuurta, mustajuurta ja maa-artisokkaa. Puhtaasta mullasta puskee puhdasta ravintoa. Suomalaisissa juureksissa on hyvin vähän torjunta-ainejäämiä, siksi ne ovatkin erityisen herkullisia ja terveellisiä. ­ Tutun porkkanan käyttömahdollisuudet ovat loputtomat, mutta kannattaa kokeilla ennakkoluulottomasti myös vähän vieraampia juureksia. Esimerkiksi mustajuuresta ja maa-artisokasta saa taivaallista sosekeittoa, Heini Hyvärinen vinkkaa. Asiantuntijana Terveyden ja hyvinvoinninlaitoksen ravitsemusyksikön tutkija, elintarviketieteiden maisteri Heini Hyvärinen. Kuva Veera Jussila
• Helsingin lastenklinikka on tullut tutuksi lastenreumaa sairastaville veljeksille Mirolle ja Miskalle. reumasta huolimatta LasTenreuma on vakavasTi oTeTTava piTkäaikaissairaus, joka voi vaaranTaa Lapsen kasvun ja kehiTyksen iLman hyvää hoiToa. oikean LääkiTyksen LöyTyessä Lapsi voi kuiTenkin eLää niin sanoTTua normaaLia arkea. Teksti virpi hautamäki Kuvat kalevi ketoluoto Tavoitteena hyvä lapsuus Lastenreuma on melko harvinainen tauti, johon Suomessa sairastuu vuodessa toistasataa lasta. Aikaisemmin kyseessä oli varsin ankara tauti, joka saattoi johtaa vaikeaan invaliditeettiin tai sydäntautiin. Nykylääkkeillä se voi pysyä oireettomana vuosia. Puolella potilaista tauti todetaan viiteen ikävuoteen mennessä. Oligoartriitti on lastenreuman yleisin alatyyppi, jossa tulehtuneita niveliä on enintään neljä. Vanhemmat voivat havaita lapsellaan ensioireina nivelten aamujäykkyyden, ontuvan kävelyn ja nivelten turvotuksen. Yleisoireinen lastenreuma ilmenee myös kuumeen tuomana ihottumana. ­ Kipu on yksilöllistä eikä pieni lapsi osaa siitä välttämättä kertoa. Se saattaa ilmetä yleisenä kärttyisyytenä sekä unettomuutena, LKT lastenreumatologi Kristiina Aalto HYKSin lastenklinikalta kuvailee. 40 Tervepotilas 4/11 Aalto muistuttaa, että lastenreumoja on hyvin erityyppisiä eikä taudin vaikeusaste ole diagnoosinkaan jälkeen ennustettavissa. ­ Lastenreuman taustalla on geneettinen alttius, jonka jokin tavallinen infektio tai vamma saattaa laukaista. Lastenreumasta puhutaan, kun niveltulehdus on kestänyt yli kuusi viikkoa, eikä sille löydy muuta syytä. Viidesosalle lapsireumapotilaista kehittyy myös iriitti eli silmän värikalvotulehdus. Sitä ei huomaa päällepäin, vaan seuranta vaatii säännöllisiä silmälääkärikontrolleja. Kokonainen tiimi hoitaa Yliopistosairaalat koordinoivat reumahoidon kokonaisuutta sekä vastaavat koulutuksesta ja vaikeiden tautimuotojen hoitamisesta.
• Päällepäin ihan tavallinen poika Espoolaisen Marika Allimaan ja Sami Perhon molemmilla pojilla on diagnosoitu lastenreuma. Esikoisella, 10-vuotiaalla Mirolla, tauti todettiin 2-vuotiaana. Harmittomaksi venähdykseksi luultu nivelvaiva paljastui reumaksi ja Miron hoitotaival Helsingin lastenklinikalla alkoi. ­ Muut taudin oireet, kuten liikeratojen muuttumisen ja kivun aiheuttaman ärtyisyyden erityisesti vaatteita päälle puettaessa, tajusin vasta jälkeenpäin Miron saatua diagnoosin, Marika-äiti kertoo. Miron tauti oli hyvin ärhäkkä: tulehduksia oli joka paikassa kehoa. Maksa-arvot olivat koholla, eivätkä paikallishoidot tuoneet toivottua vastinetta. ­ Viime keväällä siirryttiin biologisiin lääkkeisiin, joiden myötä tauti on pysynyt toistaiseksi oireettomana. Kortisonista luovuttiin vähitellen kesän aikana. Tulehdusarvot ovat ensimmäistä kertaa alle kolmen. Nukkumaan mennessä ei enää tarvitse taistella käsien lastoittamisesta. Tällä hetkellä Miro käy tiputuksessa lastenklinikalla neljän viikon välein. Tarvittava lääkeannos annostellaan tiputuksessa puolessatoista tunnissa. Oikeat välineet auttavat arkiaskareissa Poikien sairaus on vaatinut paljon, mutta myös lähentänyt perhettä. Arjen organisoiminen on kehittynyt omalle tasolleen ja hyviä hetkiä on opittu arvostamaan. Miron suuri toive toteutui, kun fysioterapeutti antoi syksyllä luvan sählyn pelaamiseen kerran viikossa. ­ Muistan eräänkin kerran, kun yritin nousta sohvalta ylös, mutta en pysynytkään pystyssä. Koulussa en aina jaksa selittää, miksi käytän hissiä enkä mene portaita kuten muut, Miro kertoo. Miro on reipas neljäsluokkalainen, jonka arki ei päällisin puolin eroa ikätovereistaan. Mutta koska sormien nivelet ovat jäykät, esimerkiksi kenkien on oltava nauhattomat ja helposti puettavat. Myös käsin kirjoittaminen tuottaa vaikeuksia, joten Miro on saanut erivapauden tehdä kouluaineet tietokoneella. ­ Vaikeina aikoina puolen kilometrin koulumatka on taittunut auton kyydissä. Pienempänä Miroa ei voinut liikuntarajoitteisuuden vuoksi ajatella tavalliseen päivähoitoon. Minun oli kuitenkin mahdollista käydä töissä, sillä Miron kummitäti tarjoutui pojan hoitajaksi. ­ Mirolle reuma on luonnollisesti osa elämää ­ ei hän tiedä paremmasta. Hän kertoo taudista muille, kun siltä tuntuu. Toisinaan Miro ei halua, että siitä puhutaan, ja sitä meidän tulee kunnioittaa, Sami-isä toteaa. 4/11 Tervepotilas 41 Liikunta tekee hyvää pienille reumapotilaille." ­ Lääkärin lisäksi hoitoon osallistuvat reumahoitaja, toimintaterapeutti, fysioterapeutti, sosiaalityöntekijä ja psykologi ­ usein myös silmälääkäri ja hammaslääkäri, lastenreumatologi Hanna Säilä Kuntoutus Ortonilta kertoo. Potilaat ja perheet arvostavat hyvää ja pysyvää hoitosuhdetta. Todellisuudessa arki on haasteellista. Kaikkia tarvittavia lääkäri-, laboratorio- ja kuntoutuskäyntejä saa harvoin sovitettua samalle päivälle, mikä aiheuttaa poissaoloja töistä ja koulusta. ­ Perhe tarvitsee tukea erityisesti silloin, kun tauti on juuri diagnosoitu, mutta myös elämän käännekohdissa: lapsen aloittaessa koulun ja murrosiän kynnyksellä. Hoidossa ei pitäisi tuijottaa ainoastaan fyysisiä oireita. Tärkeää olisi myös kartoittaa psyykkinen jaksaminen sekä arvioida arjen toiminnan sujuvuutta, Säilä toteaa. Biologiset lääkkeet antavat toivoa Reumahoidon tavoite on turvata lapselle normaali toimintakyky ja estää nivelten virheasennot ja vaurioituminen. ­ 70-luvulla potilaita vielä makuutettiin vuoteissa, mutta tänä
• Hoidossa on syytä kiinnittää huomio perheen jaksamiseen ja arjen sujumiseen." päivänä lastenreumaa sairastavien liikunnallisuutta pyritään tukemaan. Taudin ei ole todettu pahenevan lapsen liikkuessa ja leikkiessä normaalisti, Kristiina Aalto toteaa. Lastenreuman hoito aloitetaan perinteisillä reumalääkkeillä, jotka rauhoittavat niveltulehdusta ja jarruttavat nivelrakenteiden vaurioitumista. Rinnalla käytetään usein myös kortisonia, koska se on nopeavaikutteinen kivun ja tulehduksen lievittäjä. Pitkäaikainen, vahva kortisonilääkitys altistaa kuitenkin osteoporoosille ja hidastaa pituuskasvua. ­ Jos yhdistelmähoidot eivät auta, aloitetaan biologiset lääkehoidot, joista on saatu hyviä kokemuksia. Ne ovat olleet käytössä vuodesta 1999 ja osoittautuneet seurannassa turvallisiksi ja sivuoireiltaan melko vähäisiksi. Biologiset lääkkeet ovat niin sanottuja täsmälääkkeitä, jotka vaikuttavat johonkin tulehduksen välittäjäaineeseen. Ne annostellaan joko kotona pistoksina tai sairaalassa tiputuksena. Tosilitsumabi on ensimmäinen biologinen reumalääke, joka on hyväksytty yleisoireisen lastenreuman hoitoon yli 2-vuotiaille potilaille. Lastenreuma · Suomessa sairastuu vuosittain 150­200 lasta. · Kaiken kaikkiaan lapsireumapotilaita on 2 200­2 500. · Puolella potilaista tauti ilmenee ennen 5 ikävuotta. · Lastenreumasta puhutaan, kun niveltulehdus on kestänyt yli 6 viikkoa. · Ei vain yksi sairaus; seitsemän eriasteista alatyyppiä. · Oireina nivelten aamujäykkyys, ontuminen ja nivelten varominen. Kipu ilmenee kärttyisyytenä ja unettomuutena. Yleisoireiseen lastenreumaan liittyy kuumeilu ja vartaloihottuma. · Ei parantavaa hoitoa, mutta tavoitteena on täysi oireettomuus. Ristikko Laatija Hannu Niittymäki. Ratkaisu sivulla 46. 42 Tervepotilas 4/11
• ScanSTockPhoTo Siedätyshoito on tehokasta kielenalustableteilla Siedätyshoidon uusissa hoitosuosituksissa suositellaan heinäallergioihin liittyvää kielenalussiedätystä aikuisten lisäksi nyt myös yli 5-vuotiaille lapsipotilaille. ­ heinäallergian siedätyshoito vähentää allergisen nuhan oireilua ja lääkityksen tarvetta. Lasten siedätyshoito heinätabletilla on viimeisimpien tutkimusten mukaan tehokasta ja turvallista. Pistossiedätyshoito koivu- ja heinäallergiassa saattaa myös estää astman puhkeamista sekä astman esiintyvyyttä lasten allergisessa nuhassa, kertoo käypä hoito -työryhmän puheenjohtajana toiminut dosentti Erkka Valovirta. Siedätyshoidolla lisätään kykyä sietää eri allergeeneja, ja hoidolla on pitkäaikaista tehoa. Siedätys vähentää allergisten oireiden taustalla olevaa tulehdusta eli inflammaatiota. hoito annetaan joko ihonalaisina pistoksina lääkärin vastaanotolla tai kielenalustabletteina kotona kolmen vuoden ajan. Siedätyshoito on tehokas ja turvallinen hoito allergiseen nuhaan, silmäoireiluun ja astmaan. Vastajulkaistussa, päivitetyssä Siedätyshoidon käypä hoito -suosituksessa kiinnitetään huomiota ruoka-ainesiedätyksen ja heinäallergiaan liittyvän kielenalussiedätyksen merkitykseen erityisesti lasten allergioiden hoidossa. Siedätyshoidon suosituksiin on lisätty nyt ensimmäistä kertaa myös ruoka-ainesiedätys, jossa potilaalle annetaan allergiaa aiheuttavaa ruokaainetta, kuten maitoa, kananmunaa tai pähkinää. www.kaypahoito.fi Ihana iho Kuiva talvi-aika tarkoittaa sitä, että on myös kuivan ihon aika. Suurimmalla osalla suomalaisista on kuivuuteen taipuvainen iho. Lämmityksen aiheuttama kuiva sisäilma voi kuivattaa myös ihoa. Ihoa kannattaakin hoitaa jo ennen kuin oireilu edes alkaa. kosteusvoiteen käyttö kerran tai kaksi päivässä riittää yleensä ehkäisemään kuivaa ihoa. kosteusvoidetta voi käyttää myös suihkusaippuan sijaan. Päivittäinen suihku haalealla vedellä on hyväksi kuivalle ja ärtyneelle iholle. Uiminenkin käy kuivan ihon hoidoksi ja mieto saunominen hellii ihoa. Ennen saunaan menoa kasvot on hyvä puhdistaa ja niille voi levittää kosteusvoidetta. kuivana iho kutisee ja kutina aiheuttaa helposti raapimista, mikä taas pahentaa tilannetta entisestään. Älä raavi ihoa, vaan levitä mieluummin kosteusvoidetta, joka hillitsee kosteuden haihtumista ja palaut- Talvella iho kaipaa kosteutta ja huolenpitoa taa ihon kosteuspitoisuuden. Jos löydät iholtasi esimerkiksi ihottumaa, punaisia läiskiä tai maitorupea, juttele kouluterveydenhoitajan tai vanhempiesi kanssa. Saatat tarvita lääkevoidetta, joka hoitaa oireita. Pakkasella kasvojen iho kannattaa suojata pakkasvoiteella. kun pakkasvoiteen levittää iholle puoli tuntia ennen ulkoilua, siinä oleva vesi ehtii haihtua. Voiteen ei siis tarvitse olla vedetöntä. Pakkasvoiteen lisäksi meikkivoide ja puuteri suojelevat ihoa pakkaselta. huuletkin on hyvä suojata huulivoiteella. aurinkoisina päivinä valitaan voiteet, joissa on aurinkosuoja, talvellakin. nenä saa usein osansa talven tuiskuista. kuivat limakalvot voivat olla myös flunssan seurausta. kosteuttavat nenäsuihkeet ja -tipat helpottavat oireita nopeasti. a-vitamiinia sisältävää nenävoidetta voi levittää sierainten reunoille ja nenän limakalvoille vaikka läpi koko talven. Lisää ihon hoito-ohjeita on tarjolla muun muassa Allergia- ja astmaliiton maksuttomassa Atooppinen iho -oppaassa. Itsehoito-ohjeet ovat saatavilla liiton www.allergia.fi-internetpalvelussa. 44 Tervepotilas 4/11
• Koko perheen perusvoidesarja Testaa itsesi Lukihäiriö.fi-sivustolla tai hae tietoa luki-vaikeuksista Lukihäiriö eli lukivaikeus on yleistä: noin 6­10 prosentilla suomalaisista on vaikeuksia lukemisessa tai kirjoittamisessa. Uudelle, erityisesti nuorille suunnatulle Lukihäiriö.fi-sivustolle on koottu perustietoa lukivaikeudesta: miten se ilmenee, miten sitä testataan ja millaisia apukeinoja ja -välineitä lukivaikeuteen on olemassa. Sivuilla voi myös tehdä pikatestin, joka kertoo alustavasti, voiko testin tekijällä olla lukivaikeus. Lukihäiriön keskeisin piirre on vaikeus hahmottaa ja käsitellä äänteisiin liittyvää tietoa. Lukivaikeus voi ilmetä esimerkiksi lukemisen hitautena tai vaikeutena ja oikeinkuulemisen vaikeutena. Kirjoittamisessa kirjainten paikat voivat sekoittua, kirjaimia voi olla liikaa tai liian vähän, tai jopa sanoja puuttuu. Luetun ymmärtäminen, sanojen tunnistaminen tekstistä ja lukemista edellyttävien tehtävien tekeminen voi olla hankalaa. www.lukihairio.fi Apteekeista. Anna lahja elämälle. Tee se testamentilla. 03-2013-GEN-2011-FIN-2733-J (Reval 0) ESSEXperusvoiteet * Koko perheelle * Eri ihotyypeille * Apteekeista Lue lisää osoitteesta www.lahjoita.fi/testamentti tai soita 020 701 2000. MSD, Keilaranta 3, 02150 Espoo puh. (09) 804 650 www.essex.fi · www.apuallergiaan.info · www.msd.fi
• Seuraava lehti ilmestyy 22.2. Tilaa Terve potilas kotiin Nyt voit tilata suositun Terve potilas -lehden suoraan kotiisi postituskulujen hinnalla. Saat seuraavat neljä lehteä kokonaishintaan 12 . Tilaa lehti sähköpostilla tilaus@tervepotilas.fi puhelimitse 09 773 821 tai verkkokaupasta http://kauppa.bookers.fi Voit myös edelleen noutaa lehden ilmaiseksi terveyskeskuksesta. www.tervepotilas.fi www.ter kesäkuu­elokuu 2011 vepotilas.fi IL OTA MUKAAN! MAINEN maalis­tou Taltuta riippuvuus Hyvät ja terveelliset rasvat Unikoulu vie hellästi höyhensaarille kokuu 2011 Vyötärö kertoo risk eistä Vaihdevu mistä oik odet ­ eastaan on kyse Kivulias ummetus Lehdessä on myös ristikko! OTA MUKAAN! LM AINEN Ambulanssin matkassa Marja Putkisto: Lehdessä on myös ristik ko! TERVEYSKIOSKIT TULEVAT · KESÄMÖKKEILIJÄN MUISTILISTA · VAROVASTI AURINGOSSA SYÖPÄSANASTO · IKÄ JA LIIKUNTA · STERILISAATIO ON PYSYVÄ EHKÄISY Röntgen kuvantaa sisintä Ihanat syvävenyttelyt tä Hyvää yö 2/11 Tervepotilas 1 Päätä särkee, taas! Mielenterveys mietityttää SYÖM ISHÄIR IÖ ON SAIRA LIIKKU VAT US · PERHE NIVEL ET EN KANSS · TERVE A LOMA YSVAI KUTUK LLE · VERTA SIA ELINT ILUSSA TERVE ARVIK KEISTA 1/11 YSMIT Tervep · ENEM MÄN D-VITA TARIT otilas 1 MIINIA ja huome nta Kerää hyötyliikunnasta kuntoa! I Hiilihydraatit ja viljatuotteet Apua gynekologisiin vaivoihin Tämä ja monta muuta lehteä netissä digitaalisena! www.lehtiluukku.fi/lehdet/tervepotilas
• Kuva Linda Kuparinen Vailla valkoisia jauhoja Saimme ystäväporukalla mahtavan idean, kuinka yhdistää laihduttaminen ja matkustaminen. Karppaaminen olisi se keino, jolla pääsisimme tavoitteeseemme. Palkintona laihtumisesta olisi matka Milanoon, muodin ja pienien vaatekokojen mekkaan. Koko ryhmä näki jo silmissään, kuinka kymmenen kuukauden kuluttua astelisimme lentokentälle riittävän hoikkina mahtuaksemme halpalentoyhtiön koneen pieniin penkkeihin. Milanossa vinguttaisimme kortteja kuin hullut, koska luonnollisesti vaatekaapeissamme ei olisi mitään mikä istuisi päälle ­ kaikki täytyisi hankkia uudelleen. Olin innostunut. Tämä oli se 158. mahdollisuuteni tulla hoikaksi ­ taas kerran. Kaikki ryhmämme kuusi jäsentä asettivat itselleen omat henkilökohtaiset tavoitteensa. Ryhmämme sinkku bilehile antoi itselleen luvan ottaa maltillisesti alkoholia. Porukan karkkihiiri salli itselleen yhden karkkipäivän kuukaudessa. Muiden yllätykseksi minä päätin ottaa kaikkein tiukimman linjan: ei lipsumisia. Käytännön haaste ilmaantui ensimmäisellä ravintolakäynnillä. Tilasimme puolisoni kanssa sienikeittoa, joka listan mukaan tarjoiltaisiin leivän kera. Suuren älynväläyksen saattelemana keksimme, että tilaisimme leipää, joka sopii keliakiaa sairastaville. Näin välttäisimme täysin valkoiset jauhot ja gluteenin. Muutaman minuutin kuluttua tarjoilija tuli kiiruhtaen pöytään ja kertoi, että tilaamamme sienikeitto ei sovi keliaakikolle. Tähän totesimme, että ei meillä mitään keliakiaa ole. Tarjoilija katsoi meitä kysyvästi ja totesi meidän tilanneen kuitenkin leipää, joka on tarkoitettu keliaakikoille. Katsoimme häntä ja totesimme, että niin teimme. Tämän vuoropuhelun seurauksena tunsimme totisesti kaikkien tarjoilijoiden katseet niskassamme. Keitto oli kuitenkin hyvää, leipä ei sittenkään. Ensimmäinen kerta ei ilmeisesti ollut riittävän opettavainen, koska ilmoittautuessani heti laihdutusprojektin alussa isoon konferenssiin, ilmoitin myös ruokavaliokseni keliaakikon erityisruokavalion. Minusta olisi ollut yksinkertaisesti noloa kirjoittaa lomakkeeseen, että kun tarjoilija tulee kohdalleni, laskee lautasen eteeni ja kertoo erikoisruokavalioni ääneen. Ystäväpiirissämme vallitsee toimintamalli: jos teet typeryyksiä, kuulet niistä. Joutuisin selittämään, miksi söin päivällä sämpylän ja nyt kuusi tuntia myöhemmin minulla on keliakia. Kuulisin tästä ansaitusti loppuikäni. Päätin, etten koskaan enää valehtele edes valkoista valhetta, jos en vaan jää nyt kiinni tästä. Joku varmaan kuuli lupaukseni, koska minulle ei nimelläni tuotu keliakiaannosta. Olisi ollut noloa kirjoittaa lomakkeeseen, että karppaan." karppaan joten valehtelin valkoisella valheella, että minulla on keliakia. Tällöin varmistin, etten saisi mitään missä on vehnää tai gluteenia. Kului muutama kuukausi ja unohdin valheeni. Innostukseni karppaamiseen oli jo vähentynyt ja söinkin taas vähän mitä sattui. Istuessani pöydässä muistin tämän "keliakia"-ilmoittautumiseni. Minut valtasi pakokauhu. Jo silmissäni näin sen hetken, Karppaan edelleen pienimuotoisesti. Yritän välttää valkoisia jauhoja ja sokeria. En kuitenkaan enää tee siitä numeroa. Laihtunut en juurikaan ole, mutta olotila on paljon parempi. Jatkan tätä elämäntaparemonttia hyvällä mielellä ­ ilman valkoisia valheita ja jauhoja. Elämäntaparemontoija Jenni 4/11 Tervepotilas 47
• www.benecol.fi Oletko varma? Tiedätkö, onko sinulla? Jos haluat varman tavan alentaa kolesterolia, valitse leivän päälle Benecol®. Se on ainoa Suomessa valmistettu levite, jonka terveysväite on saanut EU:n hyväksynnän. Nauti Benecol-tuotteita päivittäin osana terveellisiä elämäntapoja sekä monipuolista ja tasapainoista, runsaasti kasviksia ja hedelmiä sisältävää ruokavaliota. * Lähde: Finriski 2007 Lähes kahdella kolmesta suomalaisesta on kohonnut kolesteroli.* Tutkittu, tehokas, suomalainen