• UUSI terveyslehti 3/ i 3/08 /08 Ota mukaan ILMAISEKSI! Lauri Tähkä & Elonkerjuun energinen Johanna Koivu Liikettä vuodeosastolla Kampita kolesteroli ruokavaliolla Valoa kuivalle iholle Joka sään ulkoliikunta Paino kuriin syömällä HELPOTUSTA NÄRÄSTYKSEEN · KUN LAPSEN KORVAA SÄRKEE · LOMA-APTEEKKI MUKAAN NUOREN IHON PUHDISTUS · EHKÄISE KAATUMINEN· TIPATON TAMMIKUU KANNATTAA 1 Terve Potilas 1/08
• Naso-ratiopharm on nenän tukkoisuutta helpottava, säilytysaineeton nuhasumute, jonka 0,5 mg/ml:n vahvuus soveltuu myös lapsille. Valmisteella hoidetaan lyhytaikaisesti nuhasta johtuvaa nenän tukkoisuutta. Naso-ratiopharmin vaikuttava aine on ksylometatsoliini, joka vähentää nenän ja nielun alueen limakalvojen turvotusta ja helpottaa näin nuhapotilaan hengittämistä nenän kautta. Naso-ratiopharm 1 mg/ml on tarkoitettu aikuisille ja yli 10-vuotiaille lapsille. 1 suihke kumpaankin sieraimeen korkeintaan 4 kertaa vuorokaudessa. Valmistetta saa käyttää yhtäjaksoisesti enintään 10 päivän ajan. Valmistetta ei tule käyttää raskauden aikana. Imetyksen yhteydessä on käytettävä mahdollisimman pieniä annoksia (esim. vain yön ajaksi) ja käytön on kestettävä mahdollisimman lyhyen aikaa. Naso-ratiopharm 0,5 mg/ml on tarkoitettu 2-10­vuotiaille lapsille. 1 suihke kumpaankin sieraimeen korkeintaan 3 kertaa vuorokaudessa. Lapset saavat käyttää valmistetta yhtäjaksoisesti enintään 5 päivän ajan. Kummankin Naso-ratiopharm­vahvuuden pakkauskoko on 10 ml. Tutustu huolella pakkausselosteeseen. Pakkaukset ja hinnat 1.10.2008: Naso-ratiopharm nenäsumute 0,5 mg/ml 10 ml (3,97 ), 1 mg/ml 10 ml (3,97 ). Apteekista ilman reseptiä. ratiopharm Oy, PL 67, 02631 Espoo, puh. 020 180 5900, www.ratiopharm.fi. 10/2008. Nenän tukkoisuuteen Naso-ratiopharm Tehokas Säilöntäaineeton Edullinen Tilapäiseen hoitoon Apteeki sta!
• VAIN APTEEKISTA T TI, RAIKAS IMESKELYTABLE N". JOKA YMMÄRTÄÄ "YSKÄ UUTUUS WWW.NICOPASS.FI Nicopass® nikotiinikorvausvalmisteita käytetään apuna tupakoinnin lopettamisen yhteydessä ilmenevien vierotusoireiden vähentämiseen henkilöillä, jotka haluavat lopettaa tupakoinnin. Tuotteet sisältävät nikotiinia. Ei alle 18-vuotiaille. Ei lasten ulottuville eikä näkyville. Nicopass® valmisteita ei tule käyttää henkilön, joka on yliherkkiä jollekin valmisteen sisältämästä ainesosasta. Käyttö raskauden tai imetyksen aikana vain lääkärin määräyksestä. Keskustele tuotteen käytöstä lääkärin kanssa, mikäli Sinulla on vakava sydäntai verisuonisairaus. Tuotteen käytöllä voi olla mahdollisia haittavaikutuksia. Tutustu pakkauksen sisältämään pakkausselosteeseen huolella. Oriola Oy, Orionintie 5, 02200 Espoo.
• Sisältö 3 08 38 24 Klinikka 6 UNETTOMUUS uuvuttaa Ripulin kotihoito Labraan ilman lähetettä Ehkäise kaatumiset Tipaton tammikuu Antibioottia keuhkokuumeeseen www.tervepotilas.fi 42 Liikunta ja terveys SYÖ PAINO hallintaan. IHO KAIPAA kosteutta. JOHANNA KOIVU elää ilosta. ULOS LIIKKUMAAN säässä kuin säässä. NÄRÄSTYS, refluksitautiako? LEMPÄÄLÄN terveyskeskuksen vuodeosastolta noustaan liikkeelle. 38 KOLESTEROLI ALAS oikealla ruokavaliolla. 42 KORVATULEHDUKSEN ensiapu on kipulääke. 14 20 22 24 28 32 32 Kolumnit 37 PÄIVI LIPPONEN Rakas, raskas velvollisuus. 46 JENNI laski kilohintansa. Vakiot 44 TERKKARI Finnit iholla. Heijastin heilumaan. 47 TILAA LEHTI kotiin. Terve potilas as -lehden saa nyt kotiin kannettuna. na. 14 Lähes 80 % Terve potilas -lehden painonhallintakyselyyn vastanneista haluaisi laihtua. T Terve! K Korvatulehdusjutun piirroskuvituksen tekeminen sopi minulle kuin nenä päähän. Olen kärsinyt monta korvatulehdusta, viimeik simmän kesällä. Minulla on huono vastustuskyky ja olen aina s ensimmäisten joukossa sairastamassa. Aloittaessani kuntoilun ja e terveellisemmät elintavat, sairastelunikin ovat vähentyneet. Myös t "vauvojentaudeiksi" luokitellut korvatulehduksetkin ­ vihdoinkin. " Anna Broholm, 25 v. AD-assistentti, kuvittaja. Pidän... Aamukahvista ja kaikista kalaruoista. En pidä... Hämähäkeistä, inhottavia otuksia. Tervepotilas 5
• Klinikka Unettomuus heikentää työkykyä Unettomuus voi olla elämää merkittävästi häiritsevä vaiva. Suomalaistutkimuksen mukaan unettomuuden takia elämänhalu vähenee, perhe-elämä kärsii ja työssä jaksaminen heikkenee. Tutkimukseen osallistuneista jopa kolme neljästä koki unettomuuden vähentävän elämänhalua. Henkistä kuormitusta lisäävät työelämän vaatimukset sekä vuorotyö ja epäsäännölliset työajat. Tutkimukseen osallistuneet arvioivat, että unettomuus heikentää työtehon puoleen normaalista ja aiheuttaa poissaoloja keskimäärin seitsemän päivää vuodessa. Jopa 90 prosenttia tutkimukseen osallistuneista piti stressiä ja kiirettä syynä unettomuuteensa, josta kärsii jo yli miljoona suomalaista. ­ Apua tulisi hakea heti, kun unettomuus alkaa häiritä arkea. Pitkäaikainen unettomuus voi lopulta johtaa täydelliseen Partinen muistuttaa. Avun hakeminen koettiin tutkimuksessa kuitenkin haasteelliseksi ja kahdella kolmesta kyselyyn vastanneista oli suuri kynnys hakeutua lääkärin vastaanotolle. Tutkimukseen osallistui yli 1 500 unettomuudesta kärsivää, joista naisia oli 81 prosenttia. Työikäisten osuus vastaajista oli 75 prosenttia. www.tietoaunettomuudesta.fi "Hae apua heti, kun unettomuus häiritsee arkea." uupumiseen ja jopa työelämästä pois jäämiseen, neurologian dosentti, ylilääkäri Markku 6 Tervepotilas
• ILMOITUS ONKO NUKKUMATTI HUKASSA? Iäkkäät usein aliravittuja Sairaalassa olevilla iäkkäillä potilailla aliravitsemustilaa on todettu 32­50 prosentilla ja pysyvässä laitoshoidossa olevilla jopa 23­85 prosentilla. ­ Iäkkäiden heikentynyt ravitsemustila liittyy sairastamiseen ja toimintakyvyn heikkenemiseen, masennukseen, yksinäisyyteen, köyhyyteen ja sosiaaliseen eristäytymiseen, selvittää professori Kaisu Pitkälä Helsingin yliopistosta. Ikääntyminen vaikuttaa elimistön toimintaan. Ikääntyessä lihasmassa pienenee ja liikunnan väheneminen pienentää energiantarvetta. Turun yliopiston professori Ismo Räihän mukaan normaalin ikääntymisen aiheuttamat muutokset ruoansulatuselimistössä ovat vähäisiä ja niiden vaikutus ravitsemustilaan on pieni. Punnitseminen kerran kuussa on yksinkertaisin tapa seurata ravitsemustilaa. Painonmuutosten seuranta onkin tärkeämpää kuin normaalipainon selvittäminen. Monet iäkkäät hyötyisivät oikein suunnatusta ravitsemushoidosta. Ikääntyneen ravitsemuskuntoutus sisältää ravitsemustilan arvioinnin, ravitsemushoidon suunnitelman ja sen toteutuksen. Ravitsemushoidolla säästetään myös selvää rahaa. New Nordicin Melissa auttaa etsinnässä! Mm. Sitruunamelissaa, kamomillaa ja vihreän teen L-teaniinia sisältävä valmiste rentouttaa niin ajatukset kuin lihaksetkin. Heräätkö keskellä yötä vessareissulle, minkä jälkeen uni ei tule millään silmään? Jalat käyvät levottomina ja pää on täynnä seuraavan päivän askareita. Minuutit muuttuvat tunneiksi ja pelko lyhyeksi jääneistä yöunista venyttää valveillaoloa entisestään. Aamulla olo on väsynyt ja saamaton. Tieto siitä, että sama jatkuu seuraavana yönäkin saa odottamaan viikonloppua ja univelan kuittaamista myöhäisillä aamuilla. Melissa on kokoelma luonnon omia rohtoja unettomalle. Se sisältää runsaasti B-ryhmän vitamiineja, jotka tasapainottavat hermoston toimintaa. Magnesium auttaa lihaksia rentoutumaan, estää suonenvetoa ja kramppeja sekä helpottaa levottomia jalkoja. Kamomilla ja sitruunamelissa ovat vanhoja, rauhoittavia yrttejä, jotka tyynnyttävät mieltä ja stressaantunutta vatsaa. Oikea ihmeaine on vihreän teen sisältämä L-teaniini, joka edistää rentouttavien välittäjäaineiden eritystä aivoissa. Melissa lisää unen laatua ja vähentää stressin aiheuttamia vaivoja, mutta ei tee monien vastaavien tuotteiden tapaan väsynyttä oloa seuraavaksi päiväksi. Nuku hyvin ja jaksa paremmin! HOIDA ITSEÄSI ­ LUONNOLLISESTI New Nordicin tuotteiden yrtit ovat peräisin yrityksen omilta tiloilta, joissa ne on kasvatettu orgaanisesti ­ ilman lannoitteita tai kasvintorjunta-aineita. Haluamme tarjota terveyttä niin sinulle kuin luonnollekin! Saatavilla hyvin varustetuista luontaistuoteliikkeistä ja terveyskaupoista sekä tavaratalojen luontaistuoteosastoilta. Lisätietoja saat klo 10­16 numerosta (09) 8540 742, sähköpostitse info@newnordic.fi tai internetistä osoitteesta www.newnordic.com. "Ikääntyminen usein pienentää energian 0112_NN_Melissa_TervePot_97x125.indd tarvetta." 1 8.10.2008 14:4 Säästöjä tulee vähentyneistä komplikaatioista ja lyhentyneistä sairaalajaksoista. Suomeen ollaan laatimassa omia ravitsemussuosituksia ikääntyneille. Suositusten tavoitteena on selkeyttää vanhusryhmien ravitsemuksen eroja ja ravitsemushoidon tavoitteita. Terveystieto Naisten saamasta kalsiumista 71 prosenttia on peräisin maidosta ja muista maitovalmisteista. Tämä kattaa yli 60 prosenttia päivittäisestä kalsiumin saannista. 25­64-vuotiailla naisilla kalsiumin saanti on keskimäärin riittävää. D-vitamiinia saadaan vitaminoiduista maitovalmisteista lähes kolmannes kokonaissaannista. Lähde: Finravinto 2007 -tutkimus Terveydeksi! Oman terveyden seurantaan on tarjolla laboratoriotutkimuksia, joihin pääset myös ilman lääkärin lähetettä. Oma terveys -palvelu ja ajantasaiset tutkimushinnat löytyvät osoitteesta www.laboratorio.fi/omaterveys. Tervepotilas 7
• Klinikka Terveyskeskukset uudistuvat ja tehostuvat Toimiva terveyskeskus -suunnitelma tähtää terveyskeskusten toiminnan ja asiakaspalvelun tehostamiseen. Peruspalveluministeri Paula Risikon (kok.) käynnistämä toimenpideohjelma tekee uudistuksia muun muassa terveyskeskusten hallintoon ja käytännön hoitotyöhön sekä terveydenhuollon koulutukseen. Muutoksia on tarkoitus toteuttaa vuosien 2009­2010 aikana. ­ Hallitusohjelmassa olemme sitoutuneet vahvistamaan perusterveydenhuoltoa, jonka ongelmista on pitkään vallinnut yhteisymmärrys. Tähän asti olemme rakentaneet kestävää perustusta. Toimenpideohjelma etsii ennakkoluulottomasti konkreettisia ratkaisuja perusterveydenhuoltomme vaikeisiinkin ongelmiin yhdessä ammattijärjestöjen ja sidosryhmien kanssa, kertoo Risikko. Uudistus tukee tulevan terveydenhuoltolain pyrkimystä tiivistää perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteistyötä. Potilaan ei enää tarvitsisi käydä terveyskeskuksessa hakemassa lähetettä erikoislääkärille vaan erikoislääkärien konsultaatiota olisi tarjolla myös terveyskeskuksissa. Suunnitelman mukaan hoitajien ja fysioterapeuttien vas- "Hallintoa, käytännön hoitotyötä sekä terveydenhuollon koulutusta uudistetaan." taanottoja terveyskeskuksissa lisättäisiin. Ne sopivat akuuttipotilaiden hoitoon, kroonisten sairauksien kontrollikäynteihin, kuntoutuksen tai toimintakyvyn arviointiin sekä mielenterveys- ja päihdepotilaiden ja nuorten "matalan kynnyksen" vastaanotoiksi. Ehkäisevää terveydenhuoltoa ministeriö tehostaisi neuvoloiden lisäksi terveyskeskusten vastaanotoilla. Neuvoloiden ja kotisairaanhoidon kotikäyntejä halutaan lisätä. Ikäihmisten hyvinvointia ja terveyttä edistämään rakennetaan sosiaali- ja terveydenhuollon neuvonta- ja palveluverkko. Ripuliin auttaa juominen Ripulin tärkein hoito on riittävä nesteen saanti. Aikuisilla nestetarve on vatsataudin yhteydessä jopa kolme litraa vuorokaudessa. Alle yksivuotiaan nestetarve on puolesta litrasta litraan ja leikki-ikäisen kahdeksasta desilitrasta 1,3 litraan. Juomaksi suositellaan esimerkiksi laimeaa mehua, teetä ja marjakeittoa. Pienille lapsille kannattaa antaa apteekista saatavia ripulijuomia. Sokeripitoisia juomia, kuten limsaa, ei suositella. Varsinkin pienet lapset kannattaa punnita ja jos paino selvästi putoaa, on käännyttävä lääkärin puoleen. Hyvään kotihoitoon kuuluu myös lepo ja käsihygienia. Useimmiten lasten ripulin syynä on virusinfektion, kuten rotaviruksen, aiheuttama suolistotulehdus. Yleensä oksenteluripulitaudit paranevat itsestään 2­5 päivässä. Terveyskeskukseen on syytä ottaa yhteyttä, jos ripuli on jatkuvaa, siihen liittyy korkea kuume, yli 39 °C, potilas kärsii nestevajauksesta, kieli ja iho ovat kuivat tai silmät ovat kuopalla. Lääkärissä käynnin perusteita ovat myös yli kolme päivää kestänyt tai verinen ripuli. Muutama löysä uloste päivän aikana ei ole vielä kovin huolestuttavaa. 8 Tervepotilas
• Matka-apteekki mukaan reissulle Matkalle kannattaa ottaa mukaan ensiaputarvikkeita ja joitain lääkkeitä. Mitä kauemmas kotoa matkustat, sitä paremmin kannattaa varustautua. Varsinkin lapsiperheiden on hyvä varautua vähän kaikkeen. Muista ainakin nämä: rokotukset särky- ja kuumelääke allergialääke maitohappobakteerit turistiripulin ehkäisyyn ripulilääke ja ripulijuomajauhe närästyslääke tarvittaessa ummetuslääke haavanpuhdistuspyyhkeitä käsien desinfiointiaine sidetarpeita ja laastareita rakkolaastareita aurinkovoiteita mieto kortisonivoide hyttysten puremille ja Matka-apteekin kokosi proviisori Johanna Kuusamo Porin Karhu apteekista. auringonpolttamiin korvatulpat lentomatkalle ja meluisiin paikkoihin helpotusta matkapahoinvointiin tukipolvisukat pitkälle lentomatkalle matkavakuutus Terveystieto Naisten syöpä- ja sydäntautikuolemat vähenisivät ainakin puoleen, jos kaikki keski-ikäiset naiset pysyisivät normaalipainoisina, liikkuisivat riittävästi, söisivät terveellisesti eivätkä tupakoisi elämänsä aikana. Lähde: Uutispalvelu Duodecim ilman ilmavaivoja ja vatsan turvotusta! Nauti hyvästä ruoasta Laboratoriokokeita ilman lääkärin lähetettä Omaa terveyttään voi nyt seurata entistä helpommin uuden Oma Terveys -palvelun avulla. Palvelua toteutetaan Tampereella ja sen lähikunnissa Laboratoriokeskuksen toimipisteissä. Tutkimusvalikoimasta voi koota itselleen lähetteen laboratorioon. Joihinkin kokeisiin tarvitaan lisäksi ajanvaraus näytteenottoa varten. Palveluun kuuluvilla kokeilla voidaan tutkia muun muassa veren rasva- ja sokeriarvoja, laktoosi-intoleranssia, keliakiaa ja allergioita. Myös eturauhastoiminnan merkkiaineen (PSA) sekä gynekologisen irtosolututkimuksen (PAPA) tutkinta onnistuvat. Tutkimusten hinnat vaihtelevat 1,50 eurosta 25 euroon. Esimerkiksi rasvatutkimuksen saa 4,40 eurolla. Siinä tutkitaan veren kolesteroli- ja triglyseridi-arvot. Hintaan lisätään neljän euron palvelumaksu sekä näytteenottomaksu 6,70 . Tulokset saa joko kirjepostina tai tekstiviestinä. Kunkin tutkimuksen normaalit arvot on esitelty palvelussa. Jos omat tulokset poikkeavat normaaleista arvoista, palvelu neuvoo ottamaan yhteyttä omaan lääkäriin. www.laboratorio.fi/omaterveys Nopea apu! Turpoaako vatsasi kuin ilmapallo ruokailun jälkeen? Mm. vihannekset, hedelmät, palkokasvit, pastaruoat ja leipä aiheuttavat useille vatsan turvotusta, vatsan väänteitä ja ilmavaivoja. Sinaire® Forte on entsyymivalmiste, joka auttaa välittömästi ilmavaivoihin. Apteekista 30 ja 100 tabletin pakkauksissa. Tutustu www.sinaire.fi Tervepotilas 9
• TOSSU NÄYTTÄÄ KYNTENSÄ. Etkä lipsu lenkillä! Klinikka Voima vähentää kaatumisia Kaatuminen on iäkkäiden suomalaisten yleisin tapaturma. On arvioitu, että yli 65-vuotiaista kotona asuvista joka kolmas kaatuu vähintään kerran vuodessa. Kaatumiset johtavat usein vakaviin vammoihin, kuten luun murtumiin ja päävammoihin. Yli 90 prosenttia lonkkamurtumista on kaatumisten aiheuttamia. Kaatumisvaaran riskiä lisäävät tasapaino-ongelmat, heikentynyt näkökyky ja keskushermostoon vaikuttavien lääkkeiden käyttö. Jos kaatumisia voidaan ehkäistä, voidaan samalla parantaa elämänlaatua ja välttyä monilta ikäviltä sairaalajaksoilta. Tehokkain yksittäinen toimenpide kaatumisten ehkäisemiseksi on voima- ja tasapainoharjoittelu. Tutkimusten mukaan harjoittelun avulla kaatumiset vähenevät jopa puolella. Kotona asuvien ikäihmisten kaatumisia voidaan vähentää kolmanneksella tarkastamalla kodin vaarapaikat ja tekemällä tarvittavat muutostyöt. Kaatumisia voidaan ehkäistä myös kenkien nastoituksella. Amerikkalaisen tutkimuksen mukaan ulkona tapahtuvat liukastumiset vähenivät puolella, kun talvijalkineisiin asetettiin liukuesteet. Kilpimäisten lonkkasuojainten on myös osoitettu vähentävän Uusi Icebug-älynasta pistää stopin talven vaaroille ja lenkkeilijöiden liukastelulle. Kengän ote pitää, olipa alusta luminen, jäinen tai jotain sohjoa siltä väliltä. Icebug-kenkien erikoiskumipohjassa on 16 kiinteää, kestävää nastaa. Ne purevat hanakasti lumeen ja jäähän. Tossun pohja mukautuu alustaan. Kovilla pinnoilla nastat painuvat pohjan sisään, mutta pito säilyy silti. Kengät sopivat niin työmatkoille, sauvakävelijän kulkimiksi kuin leppoisalle lenkille koiran kanssa. Myös juoksuun tarkoitettuja malleja. Kenkiä on saatavana sekä vedenpitävänä että vettä hylkivinä. Naisille ja miehille on omat kokonsa. a st a !Äly n tissä! lu ne .fi i kilpa icebug . www 8 .12.0 "Nastat kengissä puolittavat liukastumiset." suuressa murtumariskissä olevien ikäihmisten lonkkamurtumisia merkittävästi. Niiden käyttö on todettu erittäin kustannustehokkaaksi. Terveystieto Kuukausi ennen leikkausta aloitettu tupakkalakko vähentää leikkauksen jälkeisiä tulehduksia ja muita komplikaatioita. Myös haava paranee nopeammin. Hyödyt voivat olla vielä kauaskantoisemmat, sillä monen lakko jatkuu pitkään leikkauksen jälkeenkin. Lähde: Duodecim 0 istu 1 mme Osall ssä. Arvo ! e kiä mennebug-ken Ic www.icebug.fi Myynti: Intersport ja muut hyvinvarustetut urheiluliikkeet, partioliikkeet ja Stockmann. Katso tarkemmin netistä. Maahantuonti: Pyka Oy
• Terveystieto Lähes 60 prosenttia 6­12-vuotiaista lapsista syö liian vähän kasviksia ja hedelmiä päivässä. Suosituksen mukaan lasten pitäisi syödä kasviksia, marjoja ja hedelmiä vähintään 400 grammaa päivässä. Tutkimuksen mukaan kolmannes 6­12-vuotiaista pitää kaikenlaisista kasvikaikenlaisista sista. Vain joka kymmenes lapsi ei näytä enes pitävän kasviksista lainkaan. nkaan. Lähde: e: Knorr Vie Kidztuotemerkin teettämä tutkimus Kirjat N Nainen keskellä elämää k L Lääketieteen toimittajien Tuula Vainikaisen ja Ulla JärT ven kirjoittama Nainen keskellä v elämää on mieltä hyväilevä teos. e Se muistuttaa siitä, että suomaS lainen nainen on ainutlaatuinen. la Vaikka kirja kertoo 40+ -naisen V elämästä, sopii se luettavaksi e muillekin ikäryhmille. Aiheet m kattavat muun muassa perheen k ja työn sekä terveyden ja henkisen hyvinvoinnin. Iloa ei peitellä ja surua ei pelätä. ­ Suomalainen "täydellinen nainen" ei rimpuile vain pillifarkkujen ja parisuhteen loukossa. Hän ostaa öljy-yhtiön osakkeita, vastaa vanhainkodin dementiaosastosta, päättää taloyhtiön putkiremontista, ajaa täysperävaunurekkaa, synnyttää perheen iltatähden tai toipuu syöpäleikkauksesta. Otava, suositushinta 25 . TASAPAINOHARJOITTELU: · vahvistaa kehon syviä lihaksia · edistää selän, nivelten ja muiden tuki- ja liikuntaelinten terveyttä · ehkäisee osteoporoottisia murtumia · kehittää keskittymiskykyä · parantaa kehon koordinaatiota ja reaktionopeutta · jo 10-15 minuutin harjoittelu päivässä riittää Kehon koordinaatio uudelle tasolle Tunturin tasapainolaudoilla! Tunturi by MFT -tasapainolaudat on tarkoitettu syvien lihasten vahvistamiseen, selän ja selkärangan harjoittamiseen sekä liikkuvuuden parantamiseen. Monikäyttöisistä tasapainolaudoista jokainen löytää omansa: lapsi, liikunnan harrastaja, kuntoutuja, ikääntyvä ja huippu-urheilija. HALUAN LIIKKUA VAPAASTI TUNTURI FIT DISC on yleislauta terveydestään ja kunnostaan huolehtiville sekä kuntoutujille. Tavoitteena vammojen synnyn estäminen, selän ja nivelten ongelmien parantaminen sekä liikkuvuuden lisääminen. Mukana harjoittelu-DVD sekä harjoitusohjeita. Ovh 89 M Makua! Hedelmäsokerilla H T Tiesitkö, että hedelmäsokerin valmistusmenetelmä on ri suomalainen innovaatio? su Hedelmäsokeri on luonnon H omaa sokeria, jota saa erityisen o paljon hedelmistä, marjoista ja p hunajasta. Sitä voi käyttää kaih kessa ruoanlaitossa pääruoista k jälkiruokiin. jä Ruoka- ja elintarvikealan asiantuntija Teresa Välimäki a on koonnut monipuolisen valikoima ruokaohjeita, joissa kaikissa valikoiman käytetään hedelmäsokeria. Gummerus, suositushinta 40 . HALUAN OLLA TERVE TUNTURI TRIM DISC on yleislauta liikkuville ja edistyneille. Tavoitteena koordinaation ja suorituskyvyn parantaminen sekä kehon liikkeiden vakauttaminen. Mukana harjoittelu-DVD sekä harjoitusohjeita. Ovh 129 Myynti: hyvinvarustetut urheilu- ja pyöräkaupat sekä tavaratalot Katso jälleenmyyjät www-sivuiltamme www.tunturi.com Tervepotilas 11
• Klinikka Tehoa tipattomasta tammikuusta Tipattoman tammikuun suosio kasvaa vuosi vuodelta ja lähes joka viides viettää tipatonta. Tipaton kuukausi sopii kaikille, jotka käyttävät alkoholia. Se tarjoaa hyvän tilaisuuden tarkastella omaa alkoholinkäyttöään, silloin voi testata omaa alkoholiriippuvuuttaan. Tipattomalla voi testata omaa alkoholiriippuvuuttaan. Laske oma viikoittainen alkoholinkulutuksesi ja vertaa tulosta taulukkoon. Päivystyslääkäriksi voi erikoistua Lääkärit voivat nyt erikoistua päivystyshoitoon. Lääkäriliitto perusti päivystyslääketieteen erityispätevyysohjelman, jossa keskitytään äkillisesti sairastuneen tai loukkaantuneen potilaan hoitoon. Päivystyksessä hoito on aloitettava heti, vuorokauden ajasta riippumatta, jotta sairaus tai vamma ei pahenisi. Päivystys on keskittymässä entistä enemmän ja siitä on tullut yhä vaativampi lääketieteen osa-alue. Ajoittain päivystyksessä on ruuhkaa, mutta toiminnan pitää pysyä silti hallittuna. Kahden vuoden erityispätevyyskoulutuksen saanut lääkäri on päivystyslääketieteen asiantuntija, joka tutkii itsenäisesti päivystyspotilaita ja suunnittelee hoidon kokonaisuutta. Lääkärin tehtävänä on tunnistaa välittömästi hoitoa tarvitsevat potilaat, aloittaa hoito heti ja määrittää kullekin potilaalle asianmukainen jatkohoitopaikka. Yhtä annosta vastaa: pieni pullo (0,33 l) keskiolutta, siideriä tai lonkeroa alle 4,7 % 12 cl mietoa viiniä 10­15 % 8 cl väkevää viiniä tai juomasekoitusta 16­22 % 4 cl väkevää juomaa 35­40 % Esimerkiksi viisi isoa oluttuoppia vastaa 7,5 annosta ja pullo viiniä 6,3 annosta. Omaa alkoholinkulutustaan voi mitata myös netissä: www.tipatontammikuu.fi www.taitolaji.fi KULUTUS Nainen: Alle 10 annosta viikossa Mies: Alle 15 annosta viikossa Lähde: www.paihdelinkki.fi TILANNE Tilanteesi on kohtuullisen hyvä, jos juot määrän useammalle kerralle jakaen. Pysyttele näissä rajoissa. Miettimisen paikka: jo tällä tasolla voi ilmaantua ongelmia terveydessä. Myös tapaturmien vaara kasvaa. Ilmeisesti vahingoitat itseäsi. Terveyshaittoja voi syntyä, vaikka et havaitsisi oireita. Siirry turvallisemmalle käyttötasolle. Nainen: 10­16 annosta viikossa Mies: 15­24 annosta viikossa Nainen: Yli 16 annosta viikossa Mies: Yli 24 annosta viikossa Keuhkokuumeseen antibiootti ­ keuhkoputkentulehdukseen ei Keuhkokuume on vakavin hengitysteiden tulehduksista. Sen yleisin aiheuttaja on pneumokokkibakteeri ja hoidoksi valitaan aina antibiootti. Keuhkokuumeen kulkua ja hoidon onnistumista ei voida varmuudella ennustaa, siksi hoidon tehoa pitää seurata. Keuhkokuumeeseen liittyy yskää, kuumetta ja heikentynyt yleiskunto. Vanhuksilla esiintyy usein sekavuutta ja aiemmat sairaudet pahenevat. Keuhkokuumeen ja akuutin "Keuhkokuumeen ja akuutin keuhkoputkentulehduksen oireet ovat samankaltaisia, mutta keuhkokuume oireilee yleensä voimakkaammin." Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Lastenlääkäriyhdistyksen ja Suomen Yleislääketieteen Yhdistys ry:n asettama työryhmä laati Käypä hoito -suosituksen keuhkokuumeen hoidosta. keuhkoputkentulehduksen oireet ovat samankaltaisia, mutta keuhkokuume oireilee yleensä voimakkaammin. Keuhkoputkentulehdus on lähes aina virustauti eikä vaadi antibioottihoitoa. Keuhkokuumetta voi epäillä, jos oireet ovat kehittyneet nopeasti tai hengitystieinfektion oireet ovat uudestaan vaikeutuneet tai potilaalla on muita riskitekijöitä tai vakavia sairauksia. Diagnoosi varmennetaan verikokeella. Hengitystietulehdukset ovat yleisiä; joka viides terveyskeskuskäynti liittyy hengitystieoireisiin. Lapsilla ja vanhuksilla keuhkokuumetta esiintyy moninkertaisesti työikäisiin verrattuna. www.kaypahoito.fi 12 Tervepotilas
• Korvakipua lentomatkalla? Vihreä vinkki Polta puuta ta puhtaasti Jokainen voi itse vaikuttaa ratkaisevasti siihen, millaista savua oman talon piipusta tupruaa. Puhtaan palamin sen päästöt ovat vain murtoosa huonosti toteutetun puunpolton päästöistä. Kun puuta poltetaan, muodostuu aina savua, joka sisältää pienhiukkasia, häkää, hiilivetyjä ja muita terveydelle haitallisia yhdisteitä. Mitä epätäydellisempää palaminen on, sitä enemmän epäpuhtauksia syntyy. Puhtaan palamisen tunnistaa lähes värittömästä savusta, josta suurin osa on harmitonta vesihöyryä. ista teeke tältä Ap ja len token painetta tasaavat korvatulpat. LEN NÄ I LMAN KI PUA JA RI ESAA. Osta EarPlanes, Tulisijassa saa polttaa vain kuivaa, puhdasta puuta. Märkä, maalattu tai kyllästetty puu ei kuulu tulipesään. Myöskään paperiroskaa tai muita roskia ei saa polttaa, koska jätteenpoltto tuottaa haitallisia päästöjä. Pientä määrää esimerkiksi sanomalehteä voi käyttää sytytysvaiheessa, mutta ei enempää. Sanomalehdet, pahvit ja maitotölkit kuuluvat kierrätykseen, eivät tulipesään. Lisätietoja www.heli.fi www.earplanes.fi Alkoholinkäyttö on Taitolaji Paljonko käytät alkoholia? Oletko tilanteeseen tyytyväinen vai olisiko parantamisen varaa? Tietoa ja apua alkoholinkäytön vähentäjille ja lopettajille: Terveystieto Maito on hyvä valinta hampaiden kannalta. Maito neutraloi suun happamuutta ja maidossa on hampaiden tarvitsemia ravintoaineita. Maidon sokeri eli laktoosi aiheuttaa happohyökkäyksen, mutta maidon muut ravintoaineet kompensoivat vaikutuksen. Muita hyviä juomia ovat piimä ja vesi. Lähde: Valtion ravitsemusneuvottelukunnan juomaraportti www.taitolaji.f i www.elamantapaliitto.f i Tervepotilas 13
• Asiantuntija Patrik Borg, ravitsemustieteilijä, tutkija, UKK-instituutti M i t ta na uh a ei na r r aa . Is o va ts a on te r ve y sr is k i. enemmän PARAS TAPA PITÄÄ PAINO KURISSA ON PITÄÄ VERENSOKERI TASAISENA SYÖMÄLLÄ VÄHÄN JA TERVEELLISTÄ AINA 3­5 TUNNIN VÄLEIN. NÄLKÄISENÄ SORTUU HELPOSTI AHMIMAAN NOPEAA JA VÄÄRÄÄ ENERGIAA. Teksti Susanna Kallama Kuvat Heidi Valtonen Hahmot Anna Broholm Syö rennosti 14 Tervepotilas
• Terve potilas -lehden painonhallintakyselyn mukaan yli puolet meistä tuntee itsensä ylipainoisiksi. Lähes 80 prosenttia haluaisi laihtua. Kyselyn tulokset eivät yllätä ravitsemustieteilijä Patrik Borgia. ­ Näin se on. Syyt laihtumishaluun ovat niin tämän kuin aikaisempienkin tutkimusten mukaan realistisia. Ihmiset haluavat voida paremmin, näyttää paremmalta ja olla terveempiä, sanoo Patrik Borg. Miksi sekä laihtuminen että sopivassa painossa pysyminen sitten ovat niin vaikeita? ­ Peruslähtökohta painonhallintaan on väärä. Kuvittelemme, että meidän pitää olla sankarilaihduttajia, nähdä nälkää ja saavuttaa huikeita tavoitteita hetkessä. Hillitöntä nälkäkuuria seuraa ahmiminen ja lopputulos pitkällä tähtäimellä on painonnousu. ­ Sairas laihduttaminen on saanut elimistömme luonnolliset nälkämekanismit sekaisin ja syömiskäyttäytymisemme on häiriintynyt. Varmin tapa epäonnistua Tyypillisin ja pahin virhe painonhallinnassa ja laihduttamisessa on syödä liian vähän. Kun tähän yhdistetään epärealistiset tavoitteet ja liian nopea aikataulu, epäonnistuminen on varmaa. Vaikka lopullinen tavoite olisikin enemmän, tulee aloittaa pienin askelin realistisesti. Laihduttajan on pakko uskoa, että nälkää ei voi voittaa. ­ Aamulla ja lounasaikaan itsekuri on voimissaan. Syödään vähän ja korostetun terveellisesti. Iltapäivällä tulee huutava nälkä, syödään jotain pientä, helposti jo herkkua, selvitään hetki. Illalla nälkä vie voiton ja syödään jo liikaa, tulee ehkä huono olo, mutta aamulla päätetään aloittaa uudella innolla. Oravanpyörä on valmis. Nälkämekanismit menevät sekaisin. Elimistö vaihtaa säästöliekille ja yrittää tulla toimeen entistä vähemmällä. Ihminen vahtii haukkana syömistään, tuntee syödessään huonoa omaatuntoa ja koko elämänlaatu kärsii. Ja kaiken kruunuksi aina on nälkä. Ateriarytmi on avain Ensimmäiseksi meidän pitää uskoa, että nälkää ei voi voittaa. Se on vaikeaa, koska ajattelemme automaattisesti, että nälkä kuuluu laihduttamiseen. ­ Siis ainoa oikea tapa laihduttaa ja pitää paino hallinnassa on syödä silloin, kun on nälkä ja juuri sen verran, ettei enää ole nälkäinen, vakuuttaa Patrik Borg. Tärkeintä on korjata ateriarytmi. ­ Kuka tahansa pystyy olemaan syömättä päivällä, mutta päivän syömättömyys kostautuu illalla sekä ahmimisena että vääränlaisena ruokana. Kuuntele nälkääsi, syö 3­5 tunnin välein. Noin puolet päivittäisestä energiasta Vyötärönympärys Yksinkertaisista laihuus-lihavuusmittareista tarkin ja terveysriskien kannalta oleellisin mittari on vyötärönympärys. Mittanauha käteen ja mittaamaan, seisten, pari senttiä navan yläpuolelta. Mitä vyötärönympärys kertoo? Miehet alle 90 cm 90­100 cm yli 100 cm Naiset alle 80 cm 80­90 cm yli 90 cm normaali, vähäinen terveysriski ylipaino, hieman kohonnut terveysriski lihavuus, suuri terveysriski normaali, vähäinen terveysriski ylipaino, hieman kohonnut terveysriski lihavuus, suuri terveysriski Äl ä n ä e n ä l k ä ä. Sy ö o i k e a a r uok aa. BMI eli painoindeksi (BMI = Body Mass Index) Painoindeksi antaa käyttökelpoisen kuvan lihavuudesta tai laihuudesta. Painoindeksin laskukaava on yksinkertainen. paino kiloina (pituus metreinä x pituus metreinä) Esimerkiksi 164 cm pituisen ja 65-kiloisen henkilön indeksi lasketaan seuraavasti. BMI = 65 / (1,64 x 1,64) = 24,17 Mitä painoindeksi kertoo? 18,5­25 normaali terveysriski vähäinen 25­30 ylipaino hieman kohonnut terveysriski yli 30 lihavuus suuri terveysriski Tervepotilas 15
• Montako kiloa haluaisit laihtua? Terve potilas -lehden painonhallintakyselyn mukaan lähes 80 prosenttia lukijoista haluaa laihtua. Jopa joka kymmenes normaalipainoinen kokee olevansa ylipainoinen. Kyselyyn vastasi syys-lokakuun aikana 715 henkilöä. Koetko itsesi ylipainoiseksi? Patrik Borg: Vastaajilla on varsin oikea kuva ylipainon syistä. Mutta ratkaisu sille, että syö enemmän kuin kuluttaa, ei ole syömisen lopettaminen. Sen sijaan meidän pitää opetella syömään rennosti oikeaa ruokaa silloin, kun on nälkä. 57 % Ky Kyllä 4 43 % E En Mistä ylipainosi johtuu? Haluaisitko laihtua? 77 % Ky Kyllä 2 23 % E En 61,2 % Syön enemmän kuin kulutan 26,6 % En liiku tarpeeksi Kenen pitää laihtua? 2,3 % Minulla on isot luut 2,3 % Lihavuuteni on perinnöllistä * lohtusyöminen * hidas aineenvaihdunta * lääkitys tai sairaus * olut * stressi ja kiire * raskaudesta jääneet kilot * tupakoinnin lopettaminen * vuosi ilman koiraa 12 % vastaajista kokee olevansa ylipainoisia ja haluaa laihtua, vaikka BMI on normaali. 20 % ei koe itseään ylipainoiseksi, mutta haluaa silti laihtua. Heistäkin enemmistö on normaalipainoisia. Patrik Borg: Mielestäni meillä on liian tiukka kriteeri ihannevartalolle. Normaalipainoisten, terveelliset elämäntavat omaavien ihmisten joukkoon mahtuu useita erilaisia kehoja ja se pitää hyväksyä. Patrik Borg: Olen postitiivisesti yllättynyt Terve Potilas -lehden painonhallintakyselyn tuloksissa siitä, että laihtumisen tavoitteet ovat realistisia. Yli kolmannes haluaa laihtua noin 5 kiloa ja selvästi yli puolet laihduttajista ilmoittivat tavoitteekseen maksimissaan 10 kilon laihduttamisen. 7,6 % Muu syy * Montako kiloa haluaisit laihtua? 15,9 % 2 kg 35,9 % 5 kg 25,1 % 10 kg 7,1 % 15 kg 16,1 % 20 kg Miksi haluaisit laihtua? 33,7 % Jotta voisin paremmin 26,3 % Jotta näyttäisin paremmalta 20,7 % Ehkäistäkseni sairauksia 12,2 % Jotta eläisin terveellisemmin 16 Tervepotilas 4,9 % Hoitaakseni sairautta 2,2 % Muu syy * * eroon raskauskiloista * jotta mahtuisin paremmin vaatteisiini * jotta oma kroppa tuntuisi paremmalta * koska olen lihonut * möhkövatsa pois
• pitäisi olla nautittuna kello 16 mennessä. ­ Syö aamiainen, lounas puolenpäivän aikoihin ja iltapäivällä välipala. Illalla nautitaan päivällinen ja iltapala. Näin nälkä pysyy kurissa ja olo energisenä. Ateriarytmi on tärkeä myös siksi, että se korjaa automaattisesti myös ruokavalion laatua oikeaan suuntaa. ­ Aterioilla syöt oikeaa ruokaa ja kestävä painonhallinta pääsee vauhtiin. Avain on ateriarytmin tärkeyden tiedostaminen. Laihduttajaa riivaava makeanhimo ei johdu huonosta itsekurista vaan väärästä ateriarytmistä ja siitä tosiasiasta, ettei nälkää voi voittaa. Kasviksia, enemmän kasviksia Toki myös ruoan laatu vaikuttaa. Patrik Borgin mukaan ei kuitenkaan niin paljon kuin usein ajatellaan. Kenenkään ruokavalio ei ole täydellinen, eikä kenenkään ruokavalion tarvitse olla lähelläkään täydellistä. ­ Jos lähdetään tavoittelemaan täydellistä ruokavaliota, tavoitellaan taas epäinhimillistä sankarilaihduttajaa. Laihdutus ei vaadi sellaista. Sitä paitsi täydellisen ruokavalion noudattaminen olisi armottoman tylsää. Se, mitä ja miten paljon ruokavaliota pitää muuttaa, riippuu luonnollisesti lähtötilanteesta. Muutamalla perusasialla pääsee WWW.TOISENLAINENLAHJA.FI (09) 180 2583 Tervepotilas 17
• Energiaa elämään! M a k e a n h im o t a i t t uu s ä ä n n ö ll is e ll ä a t e r ia r y t m il lä . joka tapauksessa varsin pitkälle. ­ Ylivoimaisesti tärkein asia on kasvisten lisääminen. Se on niin tärkeää, että mikä hyvänsä keino, joka lisää kasvisten käyttöä, edistää myös painonhallintaa. Sillä, missä muodossa kasviksia tulee lisää, ei ole väliä. ­ Vaikka kasviksensa maustaisi rasvaisella tai öljyisellä kastikkeella, se ei muuta sitä tosiasiaa, että senkin jälkeen salaatti on energiatiheydeltään pieni ja laihduttavalta vaikutukseltaan suuri. Kasvisten, eli hedelmien, marjojen ja vihannesten, lisääminen on niitä harvoja painonhallintaan liittyviä asioita, joissa ei voi tehdä kompromisseja. Kasviksia on lisättävä. Oletko ajatellut, että läheisesi ei ehkä syö riittävästi. Sairaudet ja ikääntyminen vähentävät ruokahalua ja ruoka-annokset pienenevät. Hyvä ravitsemustila auttaa jaksamaan päivittäisissä askareissa. Jo parista Nutridrinkistä syödyn ruuan lisäksi saa riittävästi energiaa ja ravintoa turvaamaan päivittäistä jaksamista. Pari muuta helppoa muutosta Toinen tärkeä ja usein myös helpoksi koettu muutos on energiapitoisten juomien vähentäminen. Usein on niin, että juomien kautta tulee nautittua huomaamatta turhaa energiaa. Juoda pitäisi kuitenkin reippaasti ja paras juoma on vesi. Älä unohda itseäsi Yhtenäistimme Nutridrink-perheen ilmeen ja nimet. Kysy lisätietoja apteekistasi tai tutustu tuotteisiin osoitteessa www.nutricia.fi. www.vajaaravitsemus.fi Kuopiolaisella Maria Harjulla, 31, on takanaan uskomaton vuosi. Paino on pudonnut yli 50 kiloa. Kilojen tilalle on tullut hyvää oloa ja energiaa. ­ Runsas vuosi sitten keväällä sairastelin paljon. Flunssat venyivät, kolotti ja väsytti. Kesällä jouduin jäämään lähihoitajan työstäni pitkälle sairaslomalle. Oli aikaa miettiä, mihin oma terveyteni oli menossa ja miten haluan tulevaisuudessa voida. Vahva motivaatio painonhal- lintaan löytyi lopulta helposti. ­ Ensimmäisenä lisäsin reippaasti kasviksia ja hedelmiä ruokavaliooni. Kun paino lähti putoamaan, lisäsin mukaan liikuntaa. Ensin kävelylenkkejä ja vähitellen kuntosalia ja jumppaa. Marian onnistumisen salaisuus on ollut realistinen säntillisyys. ­ Laihduttajalle ei saa tulla nälkä. Kannattaa syödä useammin pienempiä annoksia.
• ­ Muutaman pienen pääperiaatteen avulla jokainen osaa kasata järkeviä aterioita, vakuuttaa Patrik Borg. Sisällytä vihanneksia jokaiseen pääateriaan. Syö lounas ja päivällinen, ehdottomasti vähintään toinen. Perinteinen lautasmalli toimii edelleen. Eli täytä puolet lautasesta kasviksilla, neljännes perunalla, riisillä, pastalla tai viljavalmisteilla. Viimeinen neljännes jää liha-, kala- tai munaruoalle. Välipalalla paras valinta on hedelmä. ­ Ja muista, että kaiken syömäsi ruoan ei tarvitse olla terveellistä. Kun syöt 80-prosenttisesti hyvin ja terveellisesti, se riittää. 9 askelta ­ yksi kerrallaan 1. Tarkista ateriarytmisi. 2. Etsi itsellesi mielekäs liikuntamuoto. 3. Lisää hedelmiä, vihannekset maistuvaksi. 4. Juomat energiattomiksi. 5. Valitse järkeviä hiilihydraatteja. 6. Lisää vihanneksia. 7. Lisää liikuntaa. 8. Rasvan laatu kuntoon. 9. Kohtuullista herkut. Mistä motivaatio? Laihduttamisessa ja kestävässä painonhallinnassa on kyse elämäntapamuutoksesta. Patrik Borgin mukaan ihan ensimmäiseksi kannattaa punnita omat voimavarat. ­ Jos on sellainen olo, että on ihan loppu, ei kannata stressata itseään lisää laihduttamisella. Mutta aina voi lähteä liikkeelle pienin askelin. ­ Hyvä ravinto vaikuttaa koko elämään. Usein väsymys sekä kolotus väistyvät ja mieliala kohentuu, kun ihminen saa rehtiä ruokaa ja mieluista liikuntaa tarvittaessa. Paras motivaatio kestävälle painonhallinnalle on oma hyvinvointi, kannustaa Patrik Borg. Maria Harju voitti Painonvartijoiden Vuoden Laihduttaja -kisan yleisöäänestyksen. Mistään ei tarvitse luopua kokonaan, mutta kohtuus pitää olla. ­ Pullaihmisenä olen sovittanut pikkupullan päiväkahvin kanssa ruokavaliooni ja se on sopinut sinne hyvin. Maria uskoo, että painonhallinnan vaikeus niin hänen kuin monen muunkin kohdalla johtuu liian kiireisestä elämästä. ­ Oma hyvinvointi unohtuu helposti. Laadukas ja monipuolinen ruokavalio on osa itsensä huomioimista, ei unohdeta itseämme! Tervepotilas 19
• Valoa ja kosteutta kuivalle iholle KUIVAN IHON VALOHOITO VÄHENTÄÄ JOPA PUOLELLA VOITEIDEN JA LÄÄKEAINEIDEN TARVETTA. KUIVUMINEN NIMITTÄIN JOHTUU UV-SÄTEILYN VÄHYYDESTÄ, ELI AURINGON VALON PUUTTEESTA. Teksti Leena Roskala Kuva Heidi Valtonen Asiantuntija Matti Hannuksela, ihotautien erikoislääkäri Talvella iho kuivuu tavallista enemmän. Herkästi mielletään, että kuivuminen johtuu viimasta ja pakkasesta tai suihkusta ja saippuasta. Kuivuuden perimmäinen syy ei ole välttämättä yleisesti tiedossa. Syy on nimittäin auringon puute. Ihon kuivuminen johtuu UV-säteilyn vähyydestä. Ihosolut tarvitsevat UV-säteilyä kiihdyttääkseen omaa keramidituotantoaan. Keramidit ovat ihon omia rasvoja. Niiden puute lisää veden haihtumista iholta ja se aiheuttaa ihon kuivumista. Ehkäise kuivuutta Ennaltaehkäisyyn paras keino on aurinko. Iho nauttisi mielellään aurinkohoidosta kerran pari vuodessa, mutta erillinen valohoito onnistuu myös siihen tarkoitetuilla SUP- tai UVB-hoitolaitteilla. Vesipesua ei tarvitse välttää, toisin kuin usein virheellisesti luullaan. Vesi on märkää ja se kastelee, ei kuivata. Vesi tai saippuat eivät liuota keramideja. Siitä huolimatta riittää, kun saippuaa tai pesunestettä käyttää kainaloiden ja jalkojen pesuun. Muuten ei ihoa tarvitse turhaan saippuoida, ellei näkyvää likaa ole. Toistuva sienellä tai harjalla hankaaminen puolestaan voi ärsyttää ja kuluttaa ihoa. Uimaharrastusta ei pidä välttää ihon kuivumisen pelossa. Esimerkiksi aktiivisilla uimareilla iho ei kuivu tunnin tai parin uimisesta edes neljästi viikossa harjoitellessa. Ei, vaikka iho olisikin herkkä. Kahdeksan harjoituskertaa viikossa sen sijaan jo ärsyttää. Pitkä suihku, kylpy ja uiminen ovat itse asiassa hyviä keinoja ihon vesipitoisuuden palauttamiseksi normaalitasolle. Vesi vain pitää sitoa ihoon sopivalla kosteusvoiteella heti vedessä olon jälkeen. Iho on painolla mitattuna ihmisen suurin elin suojaa sisäelimiä ulkomaailmaa vastaan (mikrobeilta, kemikaaleilta, iskuilta, kylmältä ja kuumalta) pitää veden sisällä, ihminen on noin 60-prosenttisesti vettä säätelee kehon lämpöä Kutina on oire Kuivuminen aiheuttaa ihoon tulehduksen. Tulehduksen ensimmäinen oire on kutina, vasta sitten kuivuus alkaa näkyä hilseilynä. Ihon rasvaaminen kerran tai kaksi päivässä auttaa korjaamaan kuivan ihon ihottuman. Kosteusvoiteen lisäksi ihottumaan voi voidella ohuesti kortisonivoidetta. Hydrokortisonia saa apteekista myös ilman reseptiä. Kuuriluonteisesti käytettynä sitä voi huoletta käyttää eikä kortisonin välttäminen ole perusteltua. Kortisonivoiteen käyttöä kannattaa jatkaa kaksi tai kolme viikkoa ja sen jälkeen on hyvä jatkaa kosteusvoiteen käyttöä parin kuukauden ajan, jotta iho rauhoittuu kunnolla. Lääkäriin on syytä mennä silloin, kun kutina on sietämätön ja häiritsevä. Kuivan ihon hoitoon käytetään kosteusvoiteita, jotka sisältävät vettä sitovia aineita tai vaihtoehtoisesti veden haihtumista estäviä aineita. Vettä sitovia aineita ovat muun muassa glyseroli, propyleeniglykoli, butyleeniglykoli, pentyleeniglykoli, urea ja sokeriyhdisteet, kuten sorbitoli. Iho tunnistaa parhaan voiteen Kuivuutta ei mitata silmällä. Myös rasvainen iho voi olla kuiva. Kun iholla oleva tali härskiintyy, se aiheuttaa tulehduksen, joka johtaa ihon kuivumiseen. Eri voiteiden sopivuus eri ihotyypeille on lähinnä teollisuuden luoma myytti. Paras hoitovoide löytyy omien tuntemusten perusteella. Muutamalla prosentilla väestöstä iho tottuu kuukausien käytön jälkeen yhteen voiteeseen siinä määrin, että voiteesta ei ole enää apua tai se saattaa alkaa jopa ärsyttää ihoa. Tällöin kannattaa vaihtaa voidetta säännöllisesti muutaman kuukauden välein. Vuoden tauon jälkeen voide Atooppinen iho Atooppinen ihottuma ilmenee eri ikävaiheissa eri tavoin. Pienillä lapsilla on maitorupea. Myöhemmin atooppinen iho voi näyttäytyä taiveihottumana tai esimerkiksi niin sanottuna ratsupaikkaihottumana 20 Tervepotilas
• todennäköisesti taas sopii. Tätä kutsutaan lääketieteessä takyfylaksi-ilmiöksi. Kuivaakin ihoa voi hoitaa ja rasvata liian paljon. Kosteusvoiteen käyttöä pitää rajoittaa enintään kahteen kertaan päivässä. Monesti sitä käytetään liian usein. Lisäksi kannattaa pitää hoitotaukoja ainakin kesäisin, jolloin iho pääsee nauttimaan valohoidoista auringon myötä. Kesällä ihon keramidit vähentävät luontaisesti veden haihtumista. Huolehdi ihostasi Iho on ihmisen suurin elin, joka muun muassa suojaa muita elimiä. Ihoa kannattaa hoitaa, sillä erityisesti kämmenissä ja jalkapohjissa ihottuma voi hoitamattomana pitkäaikaistua ja silloin parantuminen vaikeutuu. Infektiot ovat harvoin vakavia, mutta ne voivat olla kiusallisia. Kun iho herkistyy omille bakteereilleen, tilanne on vastaava kuin, että ihminen olisi allerginen itselleen. Taipumus ihon kuivumiselle on perinnöllistä. Ikääntyvillä kuiva iho yleistyy. Iän myötä iho ohenee ja samalla sen keramidituotanto vähenee. Jopa kaksi kolmesta kärsii 70-vuotiaana kuivasta ihosta. Iho on kaunis, kun kosteus on oikeassa kohdassa. pakaroissa ja reisissä. Myös kroonisessa käsiihottumassa atopia on usein mukana. se ilmenee nuorella aikuisiällä. Se voi olla pieni- tai suuriläiskäistä tai sijaita raajoissa ja vartalolla. Toisilla sitä on taipeissa, kuten nivusseuduissa, navassa, rintojen alla ja kainaloissa. Joillakin sitä on hiuspohjassa ja toisilla kämmenissä ja jalkapohjissa. Kynsissä se muistuttaa kynsisientä. Verkossa olet vapaa. Katso saamasi Kela-korvaukset ja tee hakemukset vaivattomasti. www.kela.fi/asiointi Kirjaudu palveluun pankkitunnuksillasi. Psoriasis Psoriasis on krooninen, hilseilevinä plakkeina esiintyvä ihotauti. Sitä esiintyy arviolta noin kahdella prosentilla väestöstä. Psoriasis voi puhjeta missä iässä tahansa, mutta useimmin
• Ilo elättelöö rokkaria LAURI TÄHKÄ & ELONKERJUU -BÄNDIN ENERGINEN VIULISTI JOHANNA KOIVU PITÄÄ ITSESTÄÄN HUOLTA MONIN TAVOIN. UNI, RAVINTO JA LIIKUNTA ANTAVAT KEHOLLE HAASTEITA SEKÄ HYVÄÄ OLOA. Teksti Pia Hirvonen Kuvat Mari Männistö, Mia Bergius Muusikko ja rokkari Johanna Koivu hoitaa itseään kokonaisvaltaisesti. Epäsäännöllinen elämänrytmi ei anna lupaa epäsäännöllisille elämäntavoille. Johanna liikkuu useita kertoja viikossa, vaikka elämänrytmi on kiireistä. Hän valitsee liikuntansa kehon eri tunnetilojen mukaan. ­ Keikkakiertueiden välissä harjoittelemme eri puolilla Suomea. Minulle on tärkeää, että voin harrastaa eri lajeja paikasta ja ajasta riippumatta. Tällaisella elämänrytmillä ei voi harrastaa säännönmukaisesti joka päivä samaan aikaan. toinen luonto. Tarve kuunnella ja hyödyntää luontaisia signaaleja tulee itsestään. ­ Minulle ei sovi vain yhden lajin harrastaminen. Pidän kuntoa ja hyvinvointiani yllä juoksemalla, kuntosalilla, tanssimalla, nyrkkeilemällä ja joogaamalla. Kyllästyn hyvin helposti yhteen asiaan ja minulla pitää olla haasteita. Liikun fiiliksen ja tuntemusten mukaan. Rokkari on kokeillut monia eri joogalajeja, mutta astangajooga tuntuu eniten omalta. Joogaa voi harrastaa niin hotellihuoneessa kuin keikkapaikan takahuoneessa. ­ Astanga vahvistaa lihaksia, venyttää Unesta voimaa koko kroppaa, lisää aineenvaihduntaa ja antaa Keikkailevalla muusikolla työaika kestää sisäelimille tilaa ­ happea. Pitkän lentomatkan usein illasta yöhön. Unen tarve on kuitenkin jälkeen pelkkä niskaseisonta virkistää ja antaa sama, vaikka uniaika onkin eri. Johannan energiaa, pistää veren kiertämään. keho reagoi unen puutteeseen herkästi ja se Lentämisestä Johannalla on kokemusta. näkyy hänen mukaansa myös ulospäin. Bändin alkuaikoina hän lensi keikoille Lon­ Uni on minulle kaikkien tärkein. Se toosta, kunnes teki päätöksen palata Suomeen. on ykkönen. Jos en saa nukuttua tarpeeksi, niin keho prakaa heti. Lihakset ovat tukosTanssi antaa luvan ilmaista tunnetiloja. sa, paikkoja särkee ja tulee tukkoinen olo. Johannaa kiehtovat eniten latinotanssit, showtanssi ja muut yksilötanssit. Se on merkki siitä, että pitää hellittää. Unen puute näkyy herkästi ihossa. ­ Tanssin kautta pystyy ilmaisemaan itseään. Iho ja hiukset kaipaavat hoitoa sekä lepoa Asioita, joita ei pysty pukemaan sanoiksi, voi voimakkaista aineista. purkaa tanssin kautta. Lihaksilla ja kehon elimillä ­ Työssäni joudun käyttämään voion muistissa tapahtumia, joita voi tanssin kautta makkaita kemikaaleja ihossa ja hiuksissa. tulla esiin. Niin ilot kuin surut purkautuvat, kun Hyvät ja syväpuhdistavat aineet pitävät tanssi avaa väyliä, joita ei ole päästetty pintaan. Se ihon puhtaana. Aina, kun on mahdollion hyvin vapauttava tunne. suus, annan ihon levätä, olla täysin luonTanssin rytmi miellyttää Johannaa sen tapahtunon tilassa. Ihon täytyy saada hengittää. marikkauden vuoksi. Tanssissa tapahtuu. Siinä Liikkuminen auttaa jak samaan keikoilla. Keikkamuusikon työhön kuuluu ei ehdi kyllästyä. Musiikin sekä liikkeen yhdistymuutakin kuin keikkailua. Harjoittelut, haastattelut, misessä on monta hyvää elementtiä. Lisäksi tanssi uuden suunnittelu ja matkat vievät aikaa. antaa voimaa kaikkiin lihaksiin. ­ Me tehdään tosi paljon kaikkea itse ja työpäivään tulee pituutta. ­ Keikalla tulee kulutettua puolentoista tunnin juoksulenkin verran Lokakuun lopusta alkoi konserttisalikiertue ja se on ihan huippua. On energiaa. Muu liikkuminen auttaa jaksamaan keikoilla. Totta kai tanssi juhlaa, kun konsertit alkavat seitsemältä ja päättyvät yhdeksän aikaan. ja kaikki liikunta hyödyttävät esiintymistä muutenkin. Uniaikaa saa enemmän ja aamulla pääsee ajoissa ylös. Valohoitoja ja avantouintia Espanja on Johannalle pakopaikka, jossa hän viettää todellista lomaa. Keho kiittää monipuolisuutta Lämpö ja espanjalainen elämänrytmi viehättävät sekä ihastuttavat. Johanna on opiskellut näyttelemistä sekä ohjaamista Lontoossa. Auringon antama valohoito antaa esiintyvälle taiteilijalle iloa ja voimaa. Opintojen jälkeen näyttelijän ura jatkui ja elämää Lontoossa kesti kuutisen vuotta. Näyttelemisen kautta kehontietoisuudesta on tullut ­ Käyn Espanjassa ainakin keväisin ja syksyisin. Kaupunkilomat ovat 22 Tervepotilas
• Johanna Koivu saa energiaa hyvistä elämäntavoista. minun juttuni. Tykkään shoppailla koruja, kenkiä ja esiintymisasuja. Parhaat ja dramaattisimmat keikka-asut ovat näiltä lomilta. Parasta lomalla on aamuinen juoksulenkki vesirajan tuntumassa, uinti ja siihen päälle aamiainen. Sitten siesta perään paikalliseen tapaan. Voiko päivä enää paremmin alkaa? Juoksulenkit ovat osa viulistin arkea. Myös uinti kuuluu Johannan suosikkilistalle. ­ Vaikka nautin auringosta ja lämmöstä, niin nautin uinnista, myös talvella, avannossa. Menen suoraan avantoon ilman saunaa, mutta ennen poislähtöä minun on mentävä saunan kautta. Minulla on todella matala verenpaine ja olisin koko päivän horkassa, jos en kävisi saunassa uinnin jälkeen. Olo on jälkeenpäin virkistävä. Uinti on mahtavaa, ympäri vuoden. Puhdas ruoka tärkeää Terveellinen ravinto ja säännöllinen ruokailurytmi ovat osa Johannan tervettä elämäntapaa. Hän ei syö punaista lihaa eikä vehnäjauhoja, hän välttää sokeria sekä kermaa. Mitä jää syötäväksi? ­ Hedelmät, vihannekset, salaatit, kana, kala ja pähkinät sekä siemenet. Käytän tosi paljon luomutuotteita ja valmistan mahdollisimman paljon ruokaa itse. Haluan tietää, mitä suuhuni pistän. Keikkamatkoilla on vaikeaa löytää syömistä ja siksi kannan eväitä mukanani. Merilevä-smoothie on aina mukana. Siitä saa ravinteita, hivenaineita ja proteiinia. Johannan olemuksesta huokuu hyvä olo ja iloisuus siitä, mitä tekee. Terveessä kehossa asuu terve ihminen. ­ Meillä kaikilla bändissä on polttava halu tehdä tätä työtä. Olemme saaneet jo todella paljon, mutta olemme tehneet paljon työtä. Olemme nähneet alkuaikoina myös ammatin varjopuolen. Haluamme ottaa kaiken tästä irti. Meille on tullut hienoja mahdollisuuksia. Syksyllä ilmestyneen kirjan tekeminen oli mielenkiintoista ja positiivinen juttu, josta opimme kaikki uutta. Oli hienoa nähdä, miten ajatukset muuttuivat sanoiksi ja sanat kirjaksi. Ilo, joka elättelöö, se on se meidän juttu, Johanna nauraa iloisesti, myös silmillään. Tervepotilas 23
• Lisää pirteyttä Ulkoilusta 24 Tervepotilas
• Teksti Leena Roskala Kuvat Heidi Valtonen ULKOILMA ON LÄHELLÄ. SE ON ASUINPAIKKAKUNNASTA RIIPPUMATTA SAAVUTETTAVISSA. ULKOILU ON EDULLISTA. ULKOLIIKUNTA TEKEE HYVÄÄ KAIKILLE. PIHALLA OLOSTA TULEE HYVÄ OLO, SATOI TAI PAISTOI. MIELI JA KEHO KIITTÄVÄT. Mikä ulkoilmassa on se viisaus tai taika, minkä vuoksi ihmisiä kannustetaan ulkoilemaan? Vastaus on UKK-instituutin erikoistutkija Olavi Parosen mukaan valo ja hapekas ilma sekä ulkoilun tuoma hyvä olo. Luonnon valo auttaa myös kaamosoireisiin ja sillä on tutkitusti todettu olevan virkistävä vaikutus. Hapekas ilma on hyväksi sydämelle, lihaksille ja aivoille. ­ Suomessa on suurelta osin hyvin puhdas ilma. Se sisältää sisäilmaa vähemmän esimerkiksi erilaisia ärsyttäviä hajuja ja hiilidioksidia, jotka saavat sisäilman tuntumaan tunkkaiselta. Ulkoilu- ja virkistysliikunnan asiantuntijana Paronen on selvittänyt aikuisten liikkumista ja olemista luonnossa sekä sitä, mitä he kokevat saavansa siitä. ­ Ulkona liikkuessaan ihmiset kokevat iloa ja mielihyvää ja saavat vahvoja esteettisiä elämyksiä luonnosta ja maisemista. Luonnossa koetaan fyysistä ja psyykkistä elpymistä. Ulkoilu antaa mielihyvää, sillä siinä toteutuu monta hyvää asiaa samalla kertaa. Liikkumisen fysiologiset vaikutukset yhdistyvät tunnepitoisiin vaikutuksiin. Toisille ulkoilu on rauhoittavaa työn vastapainoa ja toisille se antaa energiaa. Rentoutus ja virkistys ovat samalla viivalla, vaikka ovatkin kokemuksina ristikkäisiä. Moni nimeää myös terveys- ja kuntovaikutukset tärkeiksi ulkoilun tekijöiksi. Ulkoilu edistää hyvää oloa Ulkoiluun liittyy hyvin usein liikunta tavalla tai toisella. Tutkimusten mukaan kaikki luonnossa puuhastelu ja oleminen tuottavat hyvää oloa. ­ Mielialavaikutukset ovat kaikissa ulkoilumuodoissa lähes samantasoisia keskenään. Hyvinvointia edistävät niin hiihto, kävely, luistelu kuin arkiliikunnan muodot koiran ulkoilutuksesta pihatöihin. Myös metsästys ja kalastus ja muut ulkona olemisen muodot ovat kaikki vaikutuksiltaan hyviä ja auttavat irtautumaan arjesta. Päivittäinen puolituntinen ulkona sopii usein perusliikunnaksi. Tämän lisäksi kannattaa harrastaa myös rasittavampaa kuntoliikuntaa muutaman kerran viikossa. ­ Työmatkojen kävely, asiointimatkat, leikkiminen ulkona lasten kanssa, lumityöt ja kaikki ulkoilu, johon liittyy arkista liikkumista, on ihan suositusten mukaista. Koirat ja lapset ovat melkoisia ulkoiluttajia. Koiraa ulkoiluttaa noin neljännes aikuisväestöstä ja koiranomistajalle tulee siitä keskimäärin 213 ulkoilukertaa vuodessa. Myös lasten kanssa ulkoilusta kertyy runsaasti kertoja varsinkin naisille. Säässä kuin säässä Vaikka erään sanonnan mukaan vain tyhmät ja köyhät palelevat, säänkestävä vaatetus ei vaadi erityisiä tai kalliita varusteita. Ulkopukeutumisessa on tärkeää suojautua viimalta ja kosteudelta. Erityisesti kannattaa muistaa suojata pää, sillä pään kautta haihtuu ruumiinlämmöstä suurin osa. Todennäköisesti jokaisen suomalaisen vaatekaapista löytyvät sopivat varusteet ulkoiluun säällä kuin säällä. ­ Hienoimpien uusien vaatteiden puuttuminen ei saa olla syy olla ulkoilematta, huomauttaa Markus Mäkinen Greendoor Oy.stä. Kerrospukeutuminen on edelleen päivän sana. Päällimmäiseksi puetaan Hapekas ilma tekee hyvää aivoille ja lihaksille. Suojaudu hyvin kostealta. Tervepotilas 25
• suojaava kuorikerros, joka estää tuulen viilentävän vaikutuksen sekä pitää kosteuden ulkopuolella. Alle puetaan lämpötilasta riippuen eri kerroksia lämmittämään sekä siirtämään iholta haihtuvaa kosteutta. Tekniset alusvaatteet ovat olleet suosittuja. ­ Hyvin kosteutta siirtävät materiaalit toimivatkin mainiosti alimmaisena kerroksena. Tänä päivänä myös villa ja sen eri sekoitteet ovat nousseet taas esiin. Pehmeät villa-alusvaatteet siirtävät kosteutta ja pitävät ihon lämpimänä ilman keinokuitujen mahdollisia hajuhaittoja. Erilaiset kalvolla varustetut vaatteet ovat jo arkipäivää. Vaikka kalvoja on monia erilaisia, niiden toimintaperiaate on sama. Kalvo tekee vaatteesta tai kengästä vedenpitävän säilyttäen kuitenkin tuotteen hengittävyyden. ­ Harrastaapa sitten sunnuntaikävelyjä, työmatkapyöräilyä tai on naparetkeilijä, kalvolla varustettu vaate tai kenkä on erinomainen valinta suojaamaan Suomen alati vaihtuvilta säiltä. Monelle tavalliselle kuluttajalle kalvoviidakko erilaisine tex-päätteineen saattaa aiheuttaa päänvaivaa. Asiantuntevat myyjät retkeily- ja urheiluliikkeissä ovat koulutettuja löytämään oikean ja sopivan tuotteen. Periaatteessa kerrospukeutuminen toimii Suomessa kaikkina vuodenaikoina. Oman toimivan vaatekerran löytäminen eri ulkoiluharrasteisiin saattaa vaatia testaamista, mutta periaate on aina sama. ­ Me kaikki olemme erilaisia ja se mikä toimii toisella, ei välttämättä toimi itsellä. Aina on muistettava huolehtia myös riittävästä energian saannista syömällä ja juomalla, sillä totuushan on, että vaatteet eivät lämmitä vaan vain suojaavat ulkoiselta jäähtymiseltä ja pitävät kehon tuottaman lämpöenergian siellä, missä sitä tarvitaan. Talviulkoilijan liikuntavinkit Kävely helppoa ja luonnollista liikuntaa voi liittää osaksi arkiaskareita (esim. kauppareissut) kehittää sydämen ja verenkiertoelimistön kestävyyttä vahvistaa alaraajoja, mm. ylämäkikävely ja porraskävely kävely piristää mieltä! Sauvakävely mahdollista harrastaa lähes missä tahansa kehittää sydämen ja verenkiertoelimistön kestävyyttä lisää hapenottokykyä vahvistaa alaraajojen lihaksia lisää ja ylläpitää rintakehän liikkuvuutta Leikkipuistoliikunta mukavaa ja hauskaa ulkoliikuntaa koko perheelle Maahantuonti ja markkinointi Suomessa: Oriola Oy · puh. 010 429 99 · www.avene.fi oiva lihaskunto- ja venyttelypaikka kehittää tasapainoa Hiihto vahvistaa hartiaseudun ja yläraajojen lihaksia vahvistaa alaraajojen lihaksia lisää ja ylläpitää rintakehän liikkuvuutta Luistelu kehittää tasapainoa vahvistaa alaraajojen lihaksia rentouttaa hartiaseudun ja yläraajojen lihaksia Palloilu ylläpitää hengitys- ja verenkiertoelimistöä hengityssairaalle hyödyllistä intervalliliikuntaa mukavaa yhdessäoloa www.keuhkotpihalle.fi AVÈNE HOITAA PUNOITTAVAA COUPEROSA-IHOA ANTI-REDNESS LIGHT ja RICH -päivävoiteet vahvistavat, kosteuttavat ja suojaavat ihoa. DIROSEAL-paikallishoitovoide, tehohoitoa kuureina. COUVRANCE-peitetuotteilla tasainen ja luonnollinen ihonväri. Avène ­ apteekista!
• 1. Keuhkot ja mieli tuulettuvat päivän pölyistä. 2. Mahdollisuuksien runsaus: tapoja liikkua on tarjolla aina lumikenkäilystä ja potkukelkkailusta kevyeen hölkkään tai reippaaseen kävelyyn. 3. Hengitysteille ystävällinen ­ raitis, puhdas, kostea ilma. 4. Ulkoilmaa riittää kaikille, eikä se maksa mitään. 5. Luonnon kauneus: vuodenaikojen vaihtelut miellyttävät silmää ja inspiroivat henkisesti. 6. Hyötyliikunnan laaja kirjo: lumityöt, lumileikit, maton tamppaus. 7. Työ-, kauppa- ja asiointimatkojen tekeminen jalan tai pyörällä säästää luontoa ja rahaa ­ ja kasvattaa kuntoa. 8. Ulkoilma on aina lähellä. 9. Ulos voi mennä silloin, kun itse haluaa. 10. Ulkona on tilaa koko perhe voi liikkua yhdessä. www.keuhkotpihalle.fi Kymmenen hyvää syytä ulkoilla päivittäin: Tervepotilas 27
• Polttava närästys KUN YLÄVATSAN JA KURKUN VÄLILLÄ TUNTUU POLTETTA TAI KURKUSSA ON PALAN TUNNETTA, KYSEESSÄ TAITAA OLLA NÄRÄSTYS. NÄRÄSTYS ON REFLUKSITAUDIN TYYPILLINEN OIRE. NÄRÄSTYKSEEN LIITTYY JOILLAKIN KIUSALLISEN TUNTEEN LISÄKSI ÄÄNEN KÄHEYTYMISTÄ, SUUN LIMAKALVOMUUTOKSIA JA HAMPAIDEN KIILLEVAURIOITA. Teksti Leena Roskala Kuva Heidi Valtonen Asiantuntija Anna-Liisa Karvonen, sisätautien dosentti, Tampereen yliopisto, sisätautien ja gastroenterologian erikoislääkäri Noin joka kymmenes suomalainen kärsii närästyksestä päivittäin. Peräti jopa neljää ihmistä kymmenestä närästää vähintään kerran kuussa. ­ Vaiva on yleinen. Närästys on normaalia elämää, mutta silloin, kun se alkaa haitata ja olla häiritsevää, kyseessä on sairaus. Häiritsevyys on hyvin subjektiivinen kokemus. Minkä yksi kokee haittaavaksi, ei toiselle ihmiselle tarkoita välttämättä edes kiusallista, kertoo sisätautien ja gastroenterologian erikoislääkäri AnnaLiisa Karvonen. Nautiskelijoiden vaiva Toistuvan närästyksen syy on usein refluksitauti. Närästys johtuu siitä, että mahansuu avautuu ja se päästää mahan sisältöä takaisin ruokatorveen. Kyseessä on joko mahansuun sulkijalihaksen toimintahäiriö tai har- vemmin sen suoranainen löystyminen. Osalla, mutta ei läheskään kaikilla, närästyksestä kärsivillä on palleatyrä, joka lisää mahanesteen takaisinvirtaustaipumusta ruokatorveen. Närästys tuntuu polttavana tunteena rinnassa tai ruokatorvessa. Suuhun ja nieluun voi nousta lisäksi kitkerää nestettä. Polte johtuu mahahaposta. ­ Kokemus on vähän vastaava kuin se, että saisi happoa käsille. Närästäessä hapan neste on ruokatorvessa. Närästyksestä voi pääsääntöisesti syyttää ruokaa ja nautintoaineita. Runsas ja rasvainen ateria on usein vaivan perimmäinen aiheuttaja. ­ Alkoholin, kahvin ja tupakan lisäksi sulkijalihaksen toimintaan vaikuttavat muun muassa suklaa ja piparminttu. Kun nauttii aterian lisäksi viiniä, jälkiruoaksi ottaa suklaan lisäksi vielä minttulikööriä ja päälle kahvin, niin se on sitten siinä ­ hyvänä muistisääntönä. Närästys ymmärretään eri puolilla Suomea hieman eri tavoin. Jotkut kutsuvat närästykseksi pelkkää röyhtäilyä ilman kipua, kirvelyä tai poltetta. Joillekin närästys on sama kuin ruoan takaisinnousu ruokatorveen röyhtäyksen yhteydessä ilman muita oireita. Lääketieteessä närästyksellä tarkoitetaan kuitenkin ylävatsan ja kurkun välisellä alueella tuntuvaa polttavaa vaivaa tai kipua. Närästystä vastaa ruotsinkielen sana "halsbränna" ja englanninkielen sana "heartburn", joista molemmista ilmenee vaivan polttava luonne. 28 Tervepotilas
• Joskus virheellisesti luullaan, että esimerkiksi paprika tai muut voimakkaan makuiset vihannekset aiheuttavat närästystä, mutta syy on pikemminkin paprikalla maustettu ateria lisukkeineen. ­ Happamat mehut ja ruoat voivat lisätä vaivaa, varsinkin jos ruokatorvi on tulehtunut. Jatkuva tulehduskipulääkkeiden käyttö voi pahentaa närästystä ja lisätä mahahaavan riskiä. Lieviin vaivoihin apu apteekista Närästysvaivojen itsehoidossa korostuu ruokavalion korjaaminen. Närästyksen aiheuttajat kannattaa jättää pois tai ainakin rajoittaa niiden nauttimista. ­ Iltasyömistä ja ruokalepoa kannattaa välttää, sillä makuuasennossa happo valuu helpommin ruokatorveen. Joillakin auttaa sängyn päädyn kohottaminen, pelkkä tyyny ei yleensä riitä. Lieväasteinen ja tilapäinen närästys pysyy kurissa reseptivapailla lääkkeillä. Satunnaisessa närästyksessä voi käyttää mahahappoa neutraloivia lääkkeitä eli antasideja. Myös limakalvon suoja-aineet, sukralfaatti ja alginaatti, toimivat tilapäisessä närästyksessä. Sukralfaattia ei kuitenkaan pidä käyttää samanaikaisesti muiden närästyslääkkeiden kanssa. Jos närästys on jatkuvaa, ennen lääkäriin menoa voi kokeilla kahden viikon kuuria ranitidiinilla tai famotidiinilla, jotka ovat H2-salpaajia. Näitä lääkkeitä saa apteekista ilman reseptiä ja ne vähentävät mahahapon eristystä tehokkaasti. Oikean itsehoitolääkkeen valinta on tärkeää. Jos esimerkiksi pitkäaikaista närästystä hoitaa antasidillä, on se kuin hoitaisi syvää haavaa laastarilla. ­ Vaikeampaan ja päivittäiseen oireiluun lääkäri voi määrätä lääkettä, protoni- eli happopumpun estäjää, joka estää mahahapon eritystä. Myös kirurgisesti voidaan mahansuu tehdä tiiviimmäksi. Silloin se toimii kuten takaiskuventtiili. Ruoka laskee mahaan, mutta ei enää nouse sieltä takaisin. Samalla tulee hoidettua myös palleatyrä, jos sellainen on. Vaikka nykyiset, parantuneet lääkkeet ovat vähentäneet leikkauksia, ovat leikkaukset silti vielä kohtalaisen yleisiä. Useissa tapauksissa jatkuvaa lääkehoitoa ja leikkausta voidaan kuitenkin pitää vaihtoehtoisina hoitomuotoina. Närästyksen hoidossa korostuu ruokavalion korjaaminen. Tervepotilas 29
• Närästääkö? Vältä rasvaa, suklaata ja piparminttua. Vältä alkoholia, kahvia ja hapokkaita mehuja. Lopeta tupakointi. Syö useita pieniä aterioita ja vältä runsaita aterioita. Vältä ruokalepoa ja iltasyömistä. Tulehduskipulääkkeet voivat pahentaa refluksitautia ja ärsyttää vatsaa. Nosta sängyn päätyä koholle 15 cm. Lääkehoito ja elämäntapamuutokset ovat toisiaan täydentäviä. Kun muutokset ruokavaliossa ja elämäntavoissa on tehty, on toisinaan mahdollista jättää lääkehoito pois onnistuneesti. Nielemisvaikeudet ja oksentelu vakavia oireita Pitkään jatkuneessa närästyksessä sekä vakavien oireiden ilmetessä on aina syytä mennä lääkäriin. ­ Hälyttäviä oireita ovat, kun närästyksen lisäksi on nielemisvaikeuksia ja ruoka alkaa tarttua kurkkuun. Painon laskeminen ja oksentaminen ovat vakavia oireita. Kun oksennuksessa on lisäksi verta, pitää pikaisesti hakeutua lääkäriin. Näissä tapauksissa on edessä tähystys. Vakavat oireet johtuvat mahdollisesti vaikeasta tulehduksesta, pitkäaikaisen tulehduksen aiheuttamasta arpikuroumasta tai kasvaimesta. Tulehdus voidaan hoitaa mahahapon eritystä estävällä lääkityksellä. Arpikurouma voidaan laajentaa jo tähystyksen yhteydessä, jonka jälkeen jatketaan haponeritystä vähentävällä lääkkeellä pysyvästi. Useimmat kasvaimista ovat pahanlaatuisia ja ainoa parantava hoito on leikkaus. Kipu rinnassa ei aina ole refluksitaudin oire. Jos kipu on luonteeltaan vähänkin epätyypillistä, esimerkiksi puristavaa tai painavaa, ja varsinkin jos kyseessä on iäkkäämpi henkilö, on syytä epäillä sepelvaltimotautia ja tutkia sydänkäyrä ennen tähystystä. 30 Tervepotilas
• Konstit kotihoitoon Antasidit Antasidit neutraloivat mahan liikahappoisuutta. Ne ovat emäksisiä suoloja, kuten kalsiumkarbonaattia tai magnesiumhydroksidia. Antasidit sopivat tilapäiseen ja lievään närästykseen. Limakalvon suoja-aineet Alginaatti muodostaa mahan sisällön pinnalle vaahtomaisen suojakerroksen, jolloin happo ei pääse nousemaan ruokatorveen. Alginaattivalmiste otetaan ruokailun jälkeen. Sukralfaatti muodostaa vaurioituneen limakalvon pinnalle kalvon, joka suojaa hapolta. Sukralfaatti otetaan tyhjään mahaan ja ennen nukkumaan menoa. H2-salpaajat H2-salpaajat estävät tehokkaasti mahahapon erittymistä. Jos närästys on jatkuvaa, voi kokeilla kahden viikon kuuria H2salpaajalla. Jos närästys jatkuu lääkkeen lopettamisen jälkeen, on paras varata aika lääkärille. Protonipumpun estäjät Myös protonipumpun estäjät estävät mahahapon eritystä. Ne ovat reseptilääkkeitä, joita voidaan käyttää kuurimaisesti tai pitkäaikaisesti. Nielu Ruokatorvi Ruokatorven alempi sulkija Mahalaukku Jos närästys jatkuu pitkään, mene lääkäriin. Microlifen värilliset kuumemittarit iloisempaan mittaamiseen Microlifen värillisistä digitaalisista kuumemittareista voit valita oman lempivärisi tai vaikkapa jokaiselle perheenjäsenelle oman henkilökohtaisen mittarin. Valittavanasi on viisi pirteää väriä: keltainen, punainen, sininen, vihreä ja lila. Äänimerkillä ja viimeisen mittauksen muistilla varustetulla digitaalisella kuumemittarilla on kahden vuoden takuu. Se on myös täysin vesitiivis. Maahantuoja, markkinoija: Oriola Oy, PL 8, 02101 ESPOO p. 010 429 99 www.oriola.fi
• Lempäälä Kunnossa kotiin Teksti Susanna Kallama Kuvat Kalevi Ketoluoto Lempäälän terveyskeskuksen vuodeosaston kuntosalilla jumpataan hymyssä suin. Tavoitteena on, että jokainen potilas kotiutuu osastolta paremmassa kunnossa ja omatoimisena. Temppu onnistuu kovalla työllä ja oikealla asenteella. 32 Tervepotilas
• Sigrid Väliaholla on takana jo seitsemän viikon sairaalareissu. Nyt tavoitteena on, että hän reumasta huolimatta kuntoutuu jalkaleikkauksesta niin hyvin, että pystyy liikkumaan omatoimisesti. Fysioterapeutti Leena Hankela muistuttaa, että periksi ei anneta. ­ Kuntoutusharjoituksia pitää tehdä joka päivä, mutta kyllä tuloksetkin sitten näkyvät, sanoo Sigrid Väliaho. Lempäälän terveysaseman vuodeosastolla on 36 potilaspaikkaa. Tyypillinen päivä alkaa kello 7 aamutoimilla. Aamupäivällä ohjelmassa on kuntosaliharjoittelu fysioterapeutin ja kuntohoitajan johdolla. Lounaan ja levon jälkeen tehdään kunnon ja jaksamisen mukaan pieniä kävelyitä ja liikutaan hoitajien avustuksella. Tervepotilas 33
• Lempäälä ­ Taas ne ajaa minut kotiin vaimon luo, hymyilee hyvillä mielin kotiutuva Pentti Rintala. Hän käy vuodeosastolla säännöllisesti muutaman päivän hoitojaksolla. Näin sekä Pentti että omaishoitajana toimiva vaimo jaksavat paremmin. Geriatri Taina Lupsakko varmistaa vielä, että kotona kaikki on kunnossa. ­ Pelko pärjäämisestä voi olla iso, mutta useimmiten keskustelussa potilaan ja omaisten kanssa tavoitteet selviävät ja kuntoutuksen motivaatio löytyy. Meille on tärkeää kunnioittaa juuri potilaan, ei välttämättä omaisten tahtoa. Laatu parani Pidempään vuodeosastolla työskennelleet vakuuttavat, että kuntouttava hoito-ote on muuttanut paljon. ­ Ennen potilaita hoidettiin sängyssä ja vaihdettiin vaippoja. Työ oli raskasta ja uuvuttavaa. ­ Nyt meiltä kotiutuu yllättävän paljon potilaita, joiden kuntoutumisesta ei ennen edes uneksittu. Työ on mielekkäämpää. ­ Ihmiset elävät paremmassa kunnossa vanhemmiksi. Jopa osastolla sairastetut infektiot ovat vähentyneet. Työ on huomattu. Lempäälän terveyskeskuksen vuodeosasto sai marraskuussa Lääkäriliiton vuoden 2008 Laatupalkinnon. Jokainen potilas käy päivittäin kuntosalilla heti, kun pystyy. Toimintakyvyn kannalta avainasemassa ovat isot lihakset. Selkää ja vatsaa tarvitaan kääntymiseen ja nousemiseen. Voima jalkalihaksissa taas pitää liikkeessä ja säilyttää tasapainon. Kuntosalin laitteet on suunniteltu erityisesti ikäihmisille. Kukaan ei harjoittele yksin, avustaja on aina paikalla auttamassa ja kannustamassa. Jalkaprässiharjoittelu antaa voimaa jalkoihin. 34 Tervepotilas
• Jokaiselle potilaalle tehdään heti sairaalajakson alussa yksilöllinen kuntoutusohjelma. Toini Heinonen kaatui omassa puutarhassa. Sairaalassa on paranneltu kolhut ja treenattu jalkoihin lisää voimaa. Kuntoutus jatkuu kotiutumisen jälkeen ikäihmisten ryhmässä kerran viikossa. ­ Minä aion poimia itse omenat vielä ensi syksynäkin. Tervepotilas 35
• Lempäälä Onnistumisen edellytys on terveydenhuollon, vanhus- ja vammaispalvelujen, kotisairaanhoidon, sosiaalitoimen ­ kaikkien osapuolten saumaton yhteistyö. Lempäälässä sujuvuus on varmistettu säännöllisillä viikkopalavereilla, joissa mietitään jokaisen, kunnan palvelujen piirissä olevan, vanhuksen ja vammaisen tilannetta sekä ennakoidaan hoidon ja tukitoimien tarvetta. (Oik.) Apulaisylilääkäri, geriatri Taina Lupsakko uskoo, että kuntouttava hoito-ote yleistyy lähivuosina vauhdilla. Lempäälässä potilaat syövät useimmiten pöydän ääressä päiväsalissa. Perushoitaja Riitta Lehtinen ja lähihoitaja Katja Paltta annostelevat ja sairaanhoitaja Terhi Palvanen toimii tarjoilijana. Säästöjä kehittäen Toimintatavan muutos lähti Lempäälässä liikkeelle terveyskeskuksen vuodeosastolta. Vuonna 2002 osastolla geriatrina työskennellyt dosentti Pirkko Jäntti muutti yhden potilashuoneen kuntosaliksi ja kantoi potilashuoneisiin ruokapöydät. Samalla potilaspaikat vähenivät 43:sta 36:een. Kuntouttavaan hoito-otteeseen koulutettiin ensin puolet osaston henkilökunnasta. Nyt koulutuksen on saanut jokainen ja kaikki toteuttavat työssään kuntouttavaa hoito-otetta. Samalla on lisätty resursseja kotipalveluun. Ja tulokset näkyvät. Aiemmin potilaat olivat osastolla keskimäärin 30 vuorokautta. Tänään hoitoaika on yleensä 11­13 vuorokautta. Osaston kuormitus on pienentynyt ja potilaille löytyy potilaspaikka tarvittaessa. Esimerkiksi Tampereen yliopistollisessa keskussairaalassa tehdystä leikkauksesta pääsee sujuvasti kuntoutumaan kotikuntaan. Toiminnan kehittäminen tuntuu taloudessa. Kun kunta ei ole maksanut kalliita sakkomaksuja erikoissairaanhoitoon ja hoitoajat ovat lyhentyneet, on säästynyt rahaa. ­ Keskeistä on nähdä kokonaisuus, pohtii ylilääkäri Jorma Kivekäs. Osastonhoitaja Assi Viskari ja ylilääkäri Jorma Kivekäs muistuttavat, että muutos on jatkuva prosessi. ­ Muistutamme joka päivä itsellemme, potilaille ja omaisille, että meillä on kuntouttava hoito-ote. Kuntouttavaan hoito-otteeseen tarttuminen on vaatinut asennemuutosta niin potilailta, henkilöstöltä kuin omaisiltakin. Tulokset ovat kuitenkin niin hyviä, ettei paluuta vanhaan ole. 36 Tervepotilas
• Kuva: Minna Vähätalo Rakas, raskas velvollisuus Toimipisteeseen tuli mies ja sanoi tekevänsä itsemurhan. Hän ei enää jaksanut hoitaa dementoitunutta vaimoaan. Kun hoitaja meni miehen kotiin, hän löysi vanhan naisen alastomana, pelkissä pikkuhousuissaan istumassa lattialla. Vanhus hakkasi nyrkillä seinään ja huusi käsittämättömyyksiä. Nainen vietiin hoivakotiin. Tein opiskeluaikanani sijaishoitajan töitä kroonikkosairaalassa. Osastolla näki koko inhimillisen elämän kirjon. Murheellisinta oli nähdä kuinka, dementia söi ihmisen arvokkuuden. Me naiset kasvatamme kymmenen prosenttia heistä on sopimussuhteessa kuntaan eli heillä on virallinen omaishoitajan asema. Omaisten vastuunotto on tehtävä mahdolliseksi. Tarvitaan uutta ajattelua helpottamaan työn, oman perhe-elämän ja omaishoidon yhdistämistä. Työssäkäyvillä omaisilla pitäisi olla oikeus viedä sairastunut omainen lääkäriin työaikana. Nyt moiset velvoitteet on hoidettava vapaa-ajalla ja lomapäivinä. Se ei ole työssäkäyvälle omaiselle helposti järjestettävissä. Omaishoitajista 60 prosenttia on eläkeläisiä. Tavaksi on tullut, että heikkokuntoi- Omaishoitajat tarvitsevat apua ja oikeuden vapaapäiväänsä. ensin lapset ja sitten hoidamme ikääntyvät omaisemme. Suomen ikärakenne vanhenee voimakkaasti. Tähän haasteeseen ei kyetä vastamaan pelkästään julkisia palveluja kasvattamalla. Yhä enenevästi omaiset joutuvat ottamaan vastuuta ikääntyvistä vanhemmistaan ja puolisoistaan. Sosiaali- ja terveysministeriön selvityksen mukaan tällä hetkellä omaishoitajia on Suomessa 300 000, mutta vain nen ikäihminen hoitaa vielä heikkokuntoisempaa omaistaan. Suomalaiset ikäihmiset ovat sitkeätä kansaa ja he eivät valita elämäntilanteestaan edes omille lapsilleen, vaikka syytä olisi. Usein puolison sairaus on sekoittanut omaishoitajan vuorokausirytmin ja hänen yöunensa ovat kutistuneet muutamaan tuntiin. Omaishoitajan on pitänyt luopua omista harrastuksistaan ja ystävyyssuhteistaan. Aikuisen ihmisen vierihoito 24 tuntia vuorokaudessa on kova taakka niin fyysisesti kuin henkisesti. Omaishoitajien tärkeää työtä ja siinä jaksamista on tuettava. Kuntien on huolehdittava siitä, että lakeja noudatetaan. Omaishoitajat tarvitsevat apua kotiin ja oikeuden viettää vapaapäivänsä. Kun haastattelin "Rakas velvollisuus" kirjaani omaishoitajia, minulle avautui hyvin kaunis piirre meissä ihmisissä. Meillä on kykyä sitoutua ja kantaa vastuuta läheisistämme. Se on ihmisyyttä. PÄIVI LIPPONEN kansanedustaja, kirjoittanut kirjan "Rakas velvollisuus" Tervepotilas 37
• Persikka-kalkkunasalaatti on maukas ja täyttävä ateria. 38 Tervepotilas
• Ravinto kolesteroli KUN ELÄMÄNTAVAT OVAT TERVEELLISET JA LAUTASMALLI OSATAAN TOTEUTTAA MYÖS KÄYTÄNNÖSSÄ, EI KOLESTEROLIA TARVITSE LIIKAA MIETTIÄ. KOLESTEROLIARVOT VOIVAT KAIKESTA HUOLIMATTA KOHOTA; SILLOIN PARANNUSKEINOJA ETSITÄÄN OMASTA ELÄMÄSTÄ. Teksti Milla Majander Kuvat Anni Pitkänen Asiantuntija Helena Gylling, ylilääkäri, Kuopion yliopiston kliinisen ravitsemustieteen yksikkö Kamppaa Kolesteroli on jokaiselle ihmiselle välttämätön rasva-aine, jota tarvitaan solukalvojen rakennusaineena ja muun muassa hormonien ja sappihappojen muodostumiseen. Elimistössä solut ja maksa tuottavat kolesterolia itse tarvittavan määrän. Lisäksi kolesterolia saadaan eläinperäisistä ruoista, kuten lihasta, kananmunasta ja maidosta. Kolesteroliarvoja nostavat virheelliset ravintotottumukset ja elämäntavat. Yleisesti hyväksytty kokonaiskolesterolin raja-arvo kaikille on 5 mmol/l (millimoolia/litra). Kolesteroli sisältää kaksi alatyyppiä, HDLja LDL-kolesterolit. HDL on niin sanottu hyvä kolesteroli, koska veren korkea HDL-kolesterolipitoisuus laskee sydäntautiriskiä ja matala pitoisuus nostaa riskiä. LDL-kolesteroli on huonoa kolesterolia, sillä sen pitoisuus veressä määrää alttiuden valtimotaudeille. Se kertyy valtimoiden seinämiin ja aiheuttaa verisuonten ahtautumista eli ateroskleroosia. Perimän vaikutus ravintoa pienempi LDL-kolesterolia nostavat muun muassa eläinrasvojen, eli niin sanottujen kovien rasvojen runsas käyttö ja kananmunankeltuaisten syöminen useasti. Eläinrasvoja saisi nauttia päivässä keskimäärin noin 25 grammaa ja kolesterolia alle 300 milligrammaa. Geenien merkitys korostuu vain henkilöillä, joilla kokonaiskolesteroliarvo huitelee kahdeksassa millimoolissa litraa kohti. Tiedetään, että geenien vaikutus kolesteroliin on yleensä pienempi kuin ravintotekijöiden. Kansanterveyslaitos on tutkinut väestön veren kolesterolipitoisuuksia 1970-luvulta lähtien ja keskimääräinen kolesteroliarvo onkin laskenut tässä ajassa 7 mmol/l:sta noin 5 mmol/l:ssa. Geenit eivät ole muuttuneet, vaan eläinrasvan käyttö on olennaisesti vähentynyt. Alkusysäys väestötason kampanjointiin korkean kolesterolin laskemiseksi alkoi 70-luvulla Pohjois-Karjala-projektilla. Alueella oli tuolloin maan korkein sydäntautikuolleisuus. Ihmisiä neuvottiin vaihtamaan eläinrasvat kasvirasvaan valtimotautien ennaltaehkäisemiseksi. Kolesteroli tuli asiana laajalti tutummaksi ja projektin seurauksena voitiin osoittaa sydäntapahtumien vähentyneen alueella. Tätä voidaankin pitää alkusysäyksenä rasvan käytön muuttumiselle Suomessa. Pehmeät rasvat jo paremmin hallussa Kohonnut kolesteroli sinällään ei tunnu elimistössä. Sen taustalla ovat epäterveellisen ruokavalion lisäksi perimä, mutta myös vähäinen liikunta ja ylipaino. Jokaisen pitäisi itse mittauttaa kolesteroliarvonsa, mielellään reilun kahdenkymmenen vuoden iässä. Omien elintapojen muuttaminen on paras keino alentaa kohonnutta kolesterolia. Ravintotottumusten tarkistamisessa tärkeintä on rasvan laadun muuttaminen. Kovaa rasvaa pitää välttää. Sitä saadaan eniten rasvaisista maitovalmisteista, kuten juustosta ja voista, mutta myös lihasta ja makkaroista. Terveellisempiä pehmeitä rasvoja saadaan erityisesti kasviöljyistä, kasvirasvapohjaisista levitteistä ja kaloista. Ruokavalion pitäisi sisältää runsaasti kokojyvätuotteita, kasviksia, hedelmiä ja marjoja, joista saatava kuitu auttaa myös pudottamaan kolesterolia. Jo pelkästään levitteen vaihtamisella on iso merkitys elimistölle. Huono ja hyvä kolesteroli LDL eli "huono kolesteroli" tuo ylimääräistä kolesterolia verisuonen seinämään, jossa kerrostunut kolesteroli tukkii suonet. Mitä enemmän veressä on LDL-kolesterolia, sitä suurempi on valtimotautien vaara. HDL eli "hyvä kolesteroli" kuljettaa kolesterolia verisuonista pois. Kohonnut kolesteroli? Vältä päivittäiskäytössä runsaasti eläinrasvaa sisältäviä tuotteita, kuten paneroituja pihvejä, juustonaksuja, meetvurstia, kananmunan keltuaisia, maksatuotteita ja rasvaisia juustoja. Lähde: Helena Gylling, kliinisen ravitsemustieteen professori Kolesterolin suositusarvot Kokonaiskolesteroli alle 5,0 mmol/l LDL-kolesteroli alle 3,0 mmol/l HDL-kolesteroli yli 1,0 mmol/l Kolesterolin suositearvot: Dyslipidemiat. Käypä hoito 2004 Tervepotilas 39
• ­ Appelsiinikalkkuna on mahtava jouluruoka, Henri Alén suosittelee. Ravinnossa kolesteroliin alentavasti vaikuttavia tekijöitä ovat rasvakoostumuksen lisäksi kasvisteroli- ja kasvistanolilisät. Kasvisterolit ja kasvistanolit estävät kolesterolin imeytymistä ja pienentävät siten veren kolesterolipitoisuutta. Kasvistanoleilla kolesteroli laskuun Kasvisteroleita ja kasvistanoleita esiintyy luontaisesti runsaimmin kasviöljyissä, kuten rypsija soijaöljyssä, ja pähkinöissä. Kolesterolia alentavat tuotteet ovat erinomaisia lisiä niille, joilla kolesteroli on kohonnut, eikä tilanne korjaannu tavoitetasoon pelkällä ruokavaliomuutoksella. Kolesterolin alentaminen kannattaa aina aloittaa ravinnon keinoin sydän- ja verisuonitautien ehkäisyssä. Virheellisten elämäntapojen päälle ei pidä aloittaa suoraan lääkitystä. Lääkitys on vaihtoehto, mikäli elämäntapamuutoksella ja kasvistanolien ja -sterolien käytöllä ei saavuteta tavoitearvoja. Kolesterolin alentaminen vaikuttaa aina positiivisesti koko terveyteen. Hyvänä muistisääntönä voidaankin pitää: mitä alempi, sen parempi. Appelsiinikalkkuna 1 2 rkl 4 annosta Laita kalkkuna voideltuun uunivuokaan. Voitele se hunajalla. Mausta suolalla, pippurilla ja hienonnetulla salvialla. Leikkaa appelsiinista kuori pois. Siivuta se noin 1 cm kiekoiksi ja asettele kiekot kalkkunan rinnan päälle. Kaada vuokaan kanaliemi ja kerma. Aseta rintaan sisälämpömittari ja laita rinta uuniin 200 asteeseen, noin 15 minuutiksi. Laske lämpöä 150 asteeseen ja kypsennä rintaa kunnes sisälämpötila on 68 astetta. Anna rinnan levähtää hetki ennen tarjoilua. Siivuta kalkkuna ohuesti ja tarjoile appelsiinin ja bataatin kera. Pese bataatit huolellisesti ja kuutioi isoiksi kuutioiksi. Poista ruusukaaleista uloimmat lehdet ja halkaise ne. Kuori pikkusipulit. Keitä kasviksia hetki suolatussa vedessä. Valuta kasvikset, laita takaisin kattilaan ja lisää mukaan sokeri, suolaa, öljy ja hienonnettua persiljaa. Tarjoile heti kalkkunan kera. 3 3 dl 2 dl 1rkl kokonainen kalkkunanrinta juoksevaa hunajaa jauhettua merisuolaa ja mustapippuria tuoretta salviaa appelsiinia kanalientä ruokakermaa rypsiöljyä voiteluun Bataattipaistos 2 15 200 g 2 rkl bataattia pikkusipulia (tai hillosipuleita) ruusukaalia tai savoinkaalia tuoretta persiljaa rypsiöljyä hieman sokeria ja suolaa 40 Tervepotilas
• Persikka-kalkkunasalaatti 4 4 0,5 dl 2 rkl 1 ruukku 1 ruukku 1 ruukku loraus loraus persikkaa puolikas kurkku luumutomaattia kivettömiä oliiveita auringonkukan tai kurpitsan siemeniä jääsalaattia tammenlehvää rucolaa oliiviöljyä punaviinietikkaa mustapippuria 4 annosta Kuori ja kuutioi kurkku kulhoon. Lisää mukaan kuutioitu tomaatti, oliivit ja siemenet. Halkaise persikat ja poista niistä kivet. Leikkaa ne isoiksi paloiksi salaattiin. Revi mukaan pestyt salaatit. Mausta salaatti pippurilla, oliiviöljyllä ja punaviinietikalla. Sekoita kulhossa raastettu sitruunankuori, sitruunanmehu, 3 rkl oliiviöljyä, hienonnettu valkosipuli ja hienonnettu timjami. Marinoi kalkkunan leikkeitä 20 minuuttia seoksessa. Pyyhi ylimääräinen marinadi pois ja paista leikkeet pannulla kypsiksi, noin 2 minuuttia per puoli. Mausta pippurilla. Siivuta salaatin päälle ohuiksi siivuiksi. 4 1 1 ohutta kalkkunaleikettä sitruuna valkosipulinkynsi tuoretta timjamia Kolesteroli kuriin konstailematta TV:stä tuttu keittiömestari Henri Alén vakuuttaa, ettei tie sydänystävälliseen ruokavalioon ole suinkaan kuoppainen. ­ Syödään itse tehtyä, hyvistä ja monipuolisista raaka-aineista valmistettua suorasukaista ruokaa. Ja kiinnitetään enemmän huomiota ruokarytmiin. Siinä se. Alén arvelee, ettei ole kovinkaan merkityksellistä, mitä syö, jos syöminen tapahtuu joka tapauksessa kovassa kiireessä. Syömiselle pitää varata aikaa. ­ Kiireinen elämänrytmi on ajanut suomalaiset viemään työpaikoilleen kummallisia nyssyköitä omituisia ruokia. Suomalainen ruokakulttuuri voisi ottaa oppia Espanjasta, jossa vietetään siestaa ja syödään hyvin ­ ja kaikessa rauhassa. Alénilla omakin kolesteroliarvo on huidellut yli viidessä. Keino alentamiseen löytyi omien ruokailutottumusten muutoksesta. ­ Jätin pekonin ja kananmunan syönnin yhteen kertaan viikossa. A- ja D-vitamiinien riittävästä saannista pitää huolehtia ja syödä enemmän Henri Alén kalaa. Kirjolohi on yksi terveellisimmisMTV3:lla arkiaatä kaloistamme sen hyvien rasvahapmuisin Huomenta pojen ansiosta. Suomi -ohjelmassa. Alén neuvoo lisäämään lautaselle tuoreiden vihannesten määrää ja jättämään raskaat salaatinkastikkeet sikseen. Salaatin voi maustaa myös öljyllä tai etikalla. Rasvassa paistamisen voi myös unohtaa ja paahtaa vaikka perunat ja kasvikset uunissa.
• Lääkettä ja malttia korvatulehdukseen KORVATULEHDUKSEN TÄRKEIN ENSIAPU ON KIPULÄÄKE. LÄÄKÄRIIN EI TARVITSE KIIREHTIÄ, MUTTA ILMAN LÄÄKÄRIN DIAGNOOSIA EI VOI VARMUUDELLA TIETÄÄ, ONKO KYSEESSÄ KORVATULEHDUS. Teksti Susanna Kallama Kuva Heidi Valtonen Kuvitus Anna Broholm Asiantuntija Marjo Renko, dosentti, lastentautien ja infektiosairauksien erikoislääkäri, Oulun yliopiston lastentautien klinikka. Korvatulehdukset ovat pääasiassa pikkulasten sairaus. Eniten korvatulehduksia esiintyy alle 3-vuotiailla lapsilla, mutta periaatteessa korvatulehduksen voi sairastaa kuka tahansa. Korvatulehdus johtuu siitä, että korvatorvi eli pieni "ilmastointiputki" nenänielun ja välikorvan välillä hengitystieinfektion seurauksena tukkeutuu tai ei toimi kunnolla ja välikorvaan alkaa kertyä märkäeritettä. Yleensä paikalla on sekä viruksia että bakteereita, jotka aiheuttavat tulehduksen. Korvatulehduksen tyypilliset oireet ovat kuume, nuha, yskä ja korvakipu. Alle 2-vuotiaalla lapsella korvatulehduksen oireita on kuitenkin vaikea tunnistaa. Jo pelkkä flunssa aiheuttaa joskus itkuisuutta, huonoa ruokahalua ja yöheräilyä yhtä usein kuin korvatulehdus. Korvien harominen on myös tavallinen oire ilman korvatulehdustakin. Korvissa saattaa tuntua esimerkiksi ilmanpaineen vaihtelua. Hampaiden puhkeaminen voi aiheuttaa tuntemuksia alaleuan alueella, jolloin lapsi herkästi tapailee korvien aluetta. Yli 2-vuotiailla korvatulehdusoireet paikallistuvat paremmin ja korvatulehdus aiheuttaa yleensä selvemmän kiputuntemuksen. Eniten taaperoilla Eniten korvatulehduksia on lapsilla 10­12 kuukauden ikäisenä. Lapset ovat aikuisia alttiimpia korvatulehdukselle yksinkertaisesti siksi, että heillä on paljon hengitystieinfektioita ja heillä nenänielusta välikorvaan johtava korvatorvi on lyhyt ja erilaisessa asennossakin kun isommilla lapsilla ja aikuisilla. Myös elimistön puolustusjärjestelmä toimii pikkulapsilla huonommin kuin aikuisilla. Jos lapsi on kivulias ja herää epäilys korvatulehduksesta, hänelle kannattaa antaa kipulääkettä, esimerkiksi parasetamolia tai ibuprofeenia. Jotta tulehdus voidaan varmuudella todeta, täytyy lapsi viedä lääkäriin. Aina ei tarvita antibioottia Jopa 70­80 prosenttia korvatulehduksista paranee itsestään. Antibioottikuuri lyhentää jonkin verran kuumeen ja korvakivun kestoa ja estää mahdollisesti hankalia jälkitauteja, mutta loppujen lopuksi lääkekuurin vaikutus on yllättävän pieni. Korvatulehdusepäilyn takia ei tarvitse yöllä lähteä lääkäriin. Lapselle voi antaa kipulääkettä. 42 Tervepotilas
• Tällä hetkellä ajatellaan yleisesti, että ainakin alle 2-vuo-vuotiaan lapsen molemminpuolisessa korvatulehduksessa ssa antibiootista on hyötyä. Antibiootti on paikallaan myös vaikeaoireisissa tulehduksissa. Sen sijaan isomman lapsen lieväoireinen tulehdus paranee itsestään. Jos korvatulehduksen oireet häviävät ja lapsi muutenkin tervehtyy, uutta lääkärikäyntiä tai antibioottia ei tarvita. Jos oireilu kuitenkin jatkuu, täytyy parin päivän päästä mennä ä lääkäriin ja silloin antibioottihoito on useimmiten paikallaan. Joskus lääkäri kirjoittaa korvatulehduksen toteamisen yhteydessä antibioottireseptin varalle ja vanhemmat hakevat sen parin päivän päästä korvatuulehduksen diagnosoinnista, elleivät oireet ole itsestään ään loppuneet. Mitään yksiselitteistä sääntöä korvatulehdukhduksen antibioottihoitoon ei kuitenkaan ole, vaan lääkäri tekee äri päätöksen aina tapauskohtaisesti. Voiko korvatulehduksen välttää? Korvatulehdus liittyy lähes aina flunssaan. Keskimäärin joka viides flunssa johtaa korvatulehdukseen. Tulehdus tulee tavallisimmin 3­5 vuorokauden kuluttua flunssan alkamisesta. Joskus korvatulehdus ilmenee heti flunssan alkaessa, jolloin nuha ja yskä eivät ole ehtineet vielä juuri oireilla. Korvatulehduksia vähentää kaikki se, mikä vähentää hengitystieinfektioita. Alttius toistuville korvatulehduksille kulkee suvuittain. Elimistön ulkopuolisista, korvatulehduksia lisäävistä tekijöistä Suomessa ehdottomasti tärkein on päiväkotihoito. Se lisää flunssan esiintymistä valtavasti ja korvatulehdusriski onkin päiväkodissa olevilla alle 3-vuotiailla lapsilla 2­3-kertainen kotihoidossa oleviin lapsiin verrattuna. Parhaita keinoja korvatulehdusten vähentämiseen olisikin pienten lasten päiväkotiryhmien pienentäminen. Toinen keskeinen keino on hyvä käsihygienia päiväkodeissa. Muita korvatulehdusriskiä lisääviä tekijöitä ovat altistuminen tupakansavulle ja tutin käyttö. Korvatulehdusten näkökulmasta katsoen tuttia voi käyttää vapaasti puolen vuoden ikään asti, mutta sen jälkeen siitä olisi hyvä asteittain luopua. Ksylitoli vähentää säännöllisesti käytettynä korvatulehdusten esiintymistä jopa 30­40 prosenttia. Ksylitolia voi nauttia missä muodossa tahansa, mutta sitä täytyy käyttää jatkuvasti viisi kertaa vuorokaudessa, jotta se tehoaa. Jälkitarkastus tarkastaa kuulon Monet vanhemmat ovat tottuneet siihen, että korvatulehduksen jälkeen pitää käydä jälkitarkastuksessa. Osa terveydenhuollon toimipisteistä on lopettanut jälkitarkastukset kokonaan. Syynä tähän on, että tutkimustietoa jäl- Korvatulehduksessa korvatorvi eli pieni "ilmastointiputki" nenänielun ja välikorvan välissä voi tukkeutua hengitystieinfektion seurauksena. kitarkastuksen merkityksestä on hyvin vähän. Toisaalta ei ole tietoa siitäkään, etteikö jälkitarkastus olisi tarpeellinen. Korvatulehduksessa tärkeitä ovat tulehduksen aikaiset oireet ja niiden poistuminen, mutta tärkeintä on ennen kaikkea lapsen kuulo. Jos välikorvassa on pitkään eritettä, kuulossa on noin 10­20 desibelin vajaus, jota vanhemmat tai lapsi itse eivät edes huomaa. Kun lapsi opettelee puhumaan ja hahmottamaan asioita kuulemansa kautta, olisi erittäin tärkeää, että kuulo olisi koko ajan samanlainen. Säännöllinen ksylitolin käyttö vähentää korvatulehduksia jopa 30-40 prosenttia. Tässä herkässä vaiheessa välikorvassa oleva erite voi olla merkittävä asia ja eritteen häviäminen korvatulehduksen jälkeen pitäisi aina varmistaa jälkitarkastuksella. Esimerkiksi korvatulehduskierteestä kärsivien lasten korvien putkituksen tehtävä on poistaa välikorvasta erite ja näin normalisoida lapsen kuulo. Huomaamaton paranee itsestään Jos korvatulehdus jää huomaamatta ja hoitamatta, kyseessä on yleensä melko lieväoireinen tauti, eikä mitään vaarallista tapahdu. Lähinnä murhetta voisi tulla kroonistuvasta välikorvaeritteestä, joka huonontaa kuuloa. Jos korvatulehdus on kovin raju, voi tärykalvo puhjeta, mutta reikä umpeutuu yleensä itsekseen. Suurimmassa osassa tilanteita tulehdus paranee itsestään, eikä ongelmia tule. Jos oireet häviävät itsestään, useimmiten tulehduskin on parantunut. Tervepotilas 43
• Terkkari Kasvot puhtaaksi! KUN NUORENA HORMONIT ALKAVAT HYRRÄTÄ, SE VALITETTAVASTI NÄKYY JOSKUS MYÖS KASVOILLA. YKSITTÄISET MUSTAPÄÄT JA FINNIT KUULUVAT ASIAAN, MUTTA JOS AKNE OTTAA ELÄMÄSTÄ VALLAN, KANNATTAA APUA HAKEA AJOISSA. Ihossa olevien pienten talirauhasten erityksen lisääntyessä tali tukkii ihon huokoset aiheuttaen finnejä. Bakteerit taas voivat aiheuttaa ihon ärtymisen ja tulehtumisen. Vaikeassa aknessa tulehdus on ihon alla ja se voi muodostaa akneonteloita. Tällaisen aknen parantuminen voi viedä pitkään. Yleisemmät, ihon pintaan puhkeavat yksittäiset näppylät paranevat onneksi muutamassa päivässä. eikä anna ihon palaa tai ruskettua liikaa. Jos finnien hoidoksi on määrätty reseptilääkettä, kannattaa tarkistaa pakkausseloste, sillä monet lääkkeet reagoivat auringonvalon tai solariumin kanssa aiheuttaen esimerkiksi ihottumaa. Ohjeet ihonhoitoon: Pese ensin kädet. Pesuaineesta riippuen kostuta kasvot vedellä tai jätä kuivaksi. Puhdista kasvot miedolla pesunesteellä kevein, pyörivin liikkein. Huuhtele kasvot vedellä. Pyyhi kasvot kasvoveteen kostutetulla pumpulilla. Levitä kasvoille kosteusvoidetta. Käytä kuorinta-ainetta ja naamiota kerran, pari viikossa. Huolehdi yleiskunnostasi ja riittävästä unesta. Ole kärsivällinen ­ aknen hoito vaatii aikaa. Apua reseptilääkkeistä Jos kasvoilla on enemmän kuin vain pari näppyä, kannattaa hakeutua lääkäriin tai vaikka ensin terveydenhoitajan juttusille. Apua kannattaa hakea varsinkin silloin, jos finnit ovat tulehtuneita ja aristavia. Finnejä ei ole hyvä puristella omin päin. Arvioinnin tehtyään lääkäri voi tarvittaessa määrätä reseptillä saatavia voiteita tai esimerkiksi pitkäaikaisen antibioottikuurin. Tytöillä voidaan akne saada kuriin myös ehkäisypillereillä. Apteekista saa myös ilman reseptiä aknen hoitoon tarkoitettuja voiteita, jotka parantavat lievää ja keskivaikeaa aknea. Vaikeimpaan akneen ja akneen, johon liittyy arpien muodostusta, ihotautilääkäri voi määrätä reseptillä saatavaa isotretinoiinia. Lääke on tehokas, vaikka sillä on haittavaikutuksensa. Huolehdi puhtaudesta Parin finnin takia ei kannata hätääntyä, sillä niitä tulee melkein jokaiselle joskus. Tärkeää on huolehtia ihon puhtaudesta. Kasvojen pesuun voi käyttää mietoa pesunestettä aamuin illoin. Liian voimakasta pesua ja pesukintaita olisi hyvä välttää, sillä ne kuivattavat ihoa. Myös kädet pitää muistaa pestä ennen kasvojen pesua. Pesun jälkeen voi puhdistaa kasvot vielä kasvoveteen kostutetulla pumpulilla. Lopuksi kasvoille levitetään kosteusvoidetta. Meikit on erityisen tärkeää muistaa pestä pois iltaisin, sillä kasvoille jätetty meikki on aknelle oiva kasvualusta. Kerran pari viikossa käytettynä kuorinta-aineet ja kasvonaamiot auttavat pitämään kasvot puhtaina ja raikkaina. Myös hyvällä yleiskunnolla, riittävällä unella ja ulkoilulla voi parantaa ihon hy hyvinvointia. Tupakointi taas voi pahentaa aknea entisestään. Auringonvalo on usein hyväksi iholle, kunhan muistaa muista käyttää auringonsuojavoidet auringonsuojavoidetta Ihotyypit: Normaali ih iho Kuiva iho Rasvainen iho Sekaiho 44 Tervepotilas
• Netistä tietoa seksistä Netistä löytyy uusi sivusto, jossa vastataan yhdeksäsluokkalaisten esittämiin kysymyksiin seksistä. Sivulta voi lukea myös seksitaudeista ja ikäasioista. www.kaikkiseksivastaukset.org Heijastimet Heijastin on pimeän ajan varuste sekä kylissä että kaupungeissa. Arvioiden mukaan heijastimen käyttö voisi pelastaa ainakin puolet pimeällä tai hämärällä kuolleista jalankulkijoista. Heijastin lisää turvallisuutta. Kaukovaloilla ajava autoilija näkee pimeällä tiellä ilman heijastinta kulkevan henkilön noin 100 metrin etäisyydeltä. Heijastinta käyttävän hän huomaa jopa 300 metrin päästä. Lähivaloilla ajava autoilija havaitsee ilman heijastinta kulkevan henkilön vasta noin 40 metrin etäisyydeltä. Heijastimella varustettu henkilö näkyy 100­150 metrin etäisyydeltä, mikä antaa autoilijalle aikaa reagoida tilanteeseen. Ehkäisynetti on uudistunut Tietoa mm. * ehkäisymenetelmistä ja niiden terveydellisistä hyödyistä * ensimmäisestä gynekologikäynnistä 10.08-0318-FI Heijastin näkyy parhaiten alle metrin korkeudelta. Lue lisää: www. ehkaisynetti.fi
• Kuva: Heidi Valtonen Menetettyjen kilojen hinta Jos sinulta kysyttäisiin summaa, jonka olisit valmis maksamaan saadaksesi ylimääräiset rasvakilot pois kropastasi, mitä vastaisit? Oma kiinnostukseni terveellisen elämän hintaan heräsi uusien elämäntapojeni muuttaessa käsitystäni siitä, mistä olen valmis maksamaan ja mistä en. Aiemmin useiden mansikkamargaritojen ostaminen ravintolaillan aikana (á 9 euroa) ei ollut minulle ongelma. Sitä vastoin en olisi missään olosuhteissa maksanut urheilusukkaparista samaa hintaa. Vuosi sitten otin itseäni niskasta kiinni ja päätin muuttaa elämäni. Ensin loppui tupakointi ja sitten alkoi laihdutusoperaatio. Näiden tapahtumien seurauksena elämäntapani ovat nykyisin varsin terveelliset. Jotta en kuulostaisi pyhimykseltä, tunnustan, että minut voi nähdä munkkikahvilla tai ravintolassa, jopa margarita kädessä, mutta ei enää niin usein kuin ennen. Oman kilohintani laskemi- luvälineitä, saati verkkareita, joten ne kaikki tulivat ostoslistalle. Rahaa on mennyt ihan liikaa, kaiken kaikkiaan parisen tuhatta euroa sisältäen muun muassa fillarin, vuoden kuntosalijäsenyyden, lenkkarit, kävelysauvat, sykemittarin, iPodin, urheiluvaatteet jne. Olen laihtunut 15 kiloa, joten yhden menetetyn kilon hinnaksi tulee noin 133 euroa. Tavoitteeseeni eli vaniljapapujen kilohintaan on matkaa enää 15 kiloa. Tällöin menetettyjen kilojen hinta on vain 70 euroa/kg. Teoriassa voisi luulla, että Elämäntaparemontoijallakin on lupa herkutella kohtuudella. seen olen käyttänyt hyvin yksinkertaista kaavaa: kuntoiluun tarvittavan rekvisiitan hinta jaettuna menetetyillä kiloilla. Minulla ei ollut mitään urhei- minulla olisi säästössä isompikin summa euroja johtuen vuoden tupakoimattomuudesta sekä vähentyneestä juhlimisesta. Käytännössä tätä säästöä on turha etsiä pankkitileiltä, koska se on mennyt kaikenmaailman vempeleisiin ja lenkkareihin. Tiedän, että jossakin on olemassa sellaisia henkisesti vahvempia ihmisiä, jotka eivät tarvitse tällaista taloudellista satsausta ja hössötystä siirtyäkseen terveellisempään elämäntapaan. Minun tapauksessani Muutin käsitystäni siitä, mistä olen valmis maksamaan ja mistä en. riittävän aloitusmotivaation saavuttaminen ja sen ylläpitäminen vaativat taloudellista satsausta ja sitäkin enemmän hössötystä. Yhdestä asiasta olen kuitenkin erityisen innoissani. Kerrankin olen laittanut rahaa johonkin, jolla on takuu. Elämäntaparemontoija Jenni ­15 kg 46 Tervepotilas
• Tilaa Terve potilas kotiin Nyt voit tilata suositun Terve potilas -lehden suoraan n kotiisi postituskulujen hinnalla. Saat vuoden 2009 kaikki aikki neljä lehteä kokonaishintaan 9 . Tilaa lehti tekstiviestillä numerosta 16303 Kirjoita viestiin: 9E TP Etunimi Sukunimi Katuosoite Postinumero ja Postitoimipaikka te UUSI rveys lehti Lauri Tähkä n & Elonkerjuu energinen vu Johanna Koi Liikettä tolla vuodeosas Kampita kolesteroli lla ruokavalio IL S Ota an a muk AIM 1/08 IL KSI! SE Tilaa lehti myös ystävällesi joululahjaksi! Kirjoita tällöin viestiin: 9E TP ystäväsi Etunimi Sukunimi Katuosoite Postinumero ja Postitoimipaikka Tekstiviestipalvelu toimii Soneran, Elisan, Saunalahden, Dna:n ja Tele Finlandin matkapuhelinliittymissä. kkuja ila Ikilii e Matt Ann n eetiko n Diaba flunssa oike kavalio Syys a lepo, hoita äri ruo a ei lääk Jaana en Saarin nauttiistä elämä a, Kamal lävistys ihana n Ensiavu ä iv arkipä taa kosket ha Puuistä tä säis ke peleis piha k Yritykset ja yhteisöt voivat tehdä tilauksen sähköpostilla tilaus@tervepotilas.fi än lii ikuvän lätäk giaoire Se r ve 1 Ter oloa Hyvää sta a 1/08 1 Terve Potilas in ö l Pran syomällä ii u stävän ostai ring Sydäny an ti au viisaastä kokata a Nau iöss aist vä Ota aan muk KSI! E keitt häsuol hkoKeu tauti uma laa ahta iipii sa h Valoa e valle kuivalle e holle iholle sä Joka sään koliiku ulkoliikunta Voit edelleen myös noutaa lehden ilmaiseksi terveyskeskuksista. ILM AIS alle 1 Terve Potilas 1/08 Potilas 1/08 Jokaisesta tilauksesta lahjoitamme 50 senttiä Syöpäsäätiölle kotimaiseen syöpätutkimukseen ja syöpäpotilaiden neuvontaan. Esimerkkiviesti 3: numeroon 1630 9E TP AS MIKKO MALLIK 9 MALLIKATU 40520 JYVÄSKYLÄ Tee paras uudenvuodenlupauksesi jo nyt... ...ja ota askel kohti kevyempää tulevaa vuotta. Painonvartijat-ryhmässä saat ohjeet, joilla selviät juhlapyhienkin yli ongelmitta. Sillä toki elämään mahtuu herkutteluakin! t ymismaksun (18 ) ja maksa Kun aloitat nyt, säästät liitt komaksun 12 . rmaalin viik aloittamisviikostakin vain no massa 31.12.2008 asti. Etu voi Kaikkien ryhmien kokoontumisajat ja -paikat: www.painonvartijat.fi/aikataulut tai (09) 500 500 (vain pvm).