• UUSI terveyslehti 1/08 Ikiliikkuja Anne Mattila Diabeetikon oikea ruokavalio Puuhaa kesäisistä pihapeleistä Keuhkoahtaumatauti hiipii salaa Nauti auringosta viisaasti Selätä ikävä VERTAILUSSA 1 Terve Potilas 1/08 VIKKELÄT VÄLIPALAT ILMAISEKSI! Ota mukaan allergiaoire · HOIDA LASTEN HAMPAAT OIKEIN HENKILÖK OHTAISET Ö LÄÄKEKAAPPI KESÄKUNTOON · HENKILÖKOHTAISET TERVEYSVALMENTAJAT TULEVAT
• SLANTI FÄRSAARET (TANSKA) RUOTSI SUOMI NORJA VIRO TANSKA LATVIA LIETTUA PUOLA VALKOVENÄJÄ ISO-BRITANNIA IRLANTI ALANKOMAAT SAKSA BELGIA TSEKKI UKRAINA LUXEMBURG SLOVAKIA ITÄVALTA RANSKA LIECHTENSTEIN MOLDOVA UNKARI SVEITSI SLOVENIA KROATIA ROMANIA BOSNIA & SERBIA SAN MARINO ANDORRA MONACO HERTSEGOVINA MONTENEGRO KAZAKSTAN ITALIA PORTUGALI ESPANJA ALBANIA MAKEDONIA BULGARIA TURKKI KREIKKA MALTA GEORGIA AZERBAIDZAN ARMENIA UZBEKISTAN TA TURKMENISTAN TUNISIA NARIAN ARET PANJA) MAROKKO ALGERIA LIBYA SYYRIA KYPROS LIBANON ISRAEL JORDANIA IRAK KUWAIT IRAN AFGANISTAN PAKISTA EGYPTI LÄNSISAHARA BAHRAIN QATAR ARABIEMIIRISAUDIKUNNAT ARABIA
• Pääkirjoitus | emilii.malmi@fimnet.fi Kuva: Heidi Valtonen Terve, potilas! Me kaikki olemme ainakin joskus olleet potilaita. Varsinkin silloin sitä haluaisi olla terve. Potilaita hoidettaessa tavoitteena on terveys. Näin on myös pitkäaikaissairaiden kohdalla, vaikka monia sairauksia ei voida kokonaan parantaa. Jos sairastat esimerkiksi diabetesta tai astmaa, voit kuitenkin tuntea itsesi terveeksi, kun hoito on hyvässä tasapainossa. Ihmiset arvostavat terveyttä yli kaiken. Kun kysytään, mikä Sinulle on elämässä tärkeintä, vastauksena on useimmiten terveys. Sitten tuleekin ristiriita. Jos terveys on meille niin kovin tärkeää, miksi tilastot osoittavat joka viidennen aikuisen olevan ylipainoinen ja lähes joka neljännen tupakoivan. Ylipaino on aikuistyypin diabeteksen merkittävin riskitekijä (sivu 42). Tupakointi taas on keuhkoahtaumataudin syy 90 prosentissa tapauksista (sivu 34). Suomi on hyvinvointivaltio. Mutta mitä se hyvinvointi on ja kenen hyvinvoinnista tässä on kyse? Hyvinvointiin tarvitaan konkreettisia tekoja, sekä yksilö- että yhteiskuntatasolla. Ei riitä, että Suomi voi hyvin, jokaisen suomalaisen on myös voitava hyvin. Meidän jokaisen on otettava enemmän vastuuta omasta terveydestämme. Vastuu on oikeiden valintojen tekemistä ja jokainen itse päättää, millaisia valintoja tekee. Yhteiskunta voisi tehdä osansa ohjaamalla kansaa terveellisen ruokavalion suuntaan. Esimerkiksi kasvisten, vihannesten ja hedelmien veroprosenttia voitaisiin alentaa ja vastaavasti runsaasti sokeria, rasvaa ja suolaa sisältävien tuotteiden veroprosenttia nostettaisiin. Tupakointiin voitaisiin vaikuttaa vaikka rajoittamalla tupakan myyntiä. Liikuntamahdollisuuksia pitäisi lisätä ja liikkumisesta tulisi tehdä helpompaa. Toisaalta, kun kunta rakentaa esimerkiksi pururadan, olisi sitä kuntalaisten aiheellista käyttää. Niinhän se sanonta kuuluu: "Me suomalaiset olemme tuulipukukansaa." Ihan kiva, mutta sanonnalla on hieman huono kaiku. Nyt on aika muuttaa sanonta merkitykseltään myönteisemmäksi. Rakkaat suomalaiset, pitäkää tuulipuvut päällä, mutta viekää ne lenkille! Jos ajatus ei heti nappaa, voit parantaa omaa kuntoilumotivaatiotasi lukemalla Anne Mattilan haastattelun sivulta 28. Emilii Päätoimittaja, potilas Jos terveys on meille niin kovin tärkeää, miksi tilastot osoittavat joka viidennen olevan ylipainoinen ja lähes joka neljännen tupakoivan. ON UUSI, potilaille suunnattu lehti. Lehteä jaetaan ilmaiseksi terveyskeskuksista. Terve potilas on puolueeton ja sitoutumaton lehti, joka ilmestyy vuonna 2008 touko-, syys-, ja joulukuussa. puh. 040 543 1806, emilii.malmi@fimnet.fi Julkaisija HealthBerry Oy Päätoimittaja Emilii Malmi, Toimitus Kumppania, Leena Roskala, puh. 040 508 1100, leena.roskala@kumppania.fi AD Anni Pitkänen AD-assistentti Anna Broholm Repro Faktor Oy Susanna Kallama, puh. 040 587 2445, susanna.kallama@kumppania.fi Kannen kuva Suomen Kuvapalvelu Paino Hansaprint/2008/408_0197 Avustajat Susanna Alanen, Kati Viinikka Paperi UPM Smart 57 ISSN 1797-4623 Painos 250 000 kpl Ilmoitusmyynti Julkaisu Bookers Oy, puh. (09) 773 821 1/08 Tervepotilas 3
• Kivun anatomiaa. Tukiranka, luusto, kudokset, nivelet, lihakset ja jänteet ovat tavallisimpia kipualueita. Missä on sinun heikko kohtasi? Etsi se kuvasta ja opi, kuinka voit hoitaa itseäsi. Olkapään kivut ovat tavallisimpia keski-ikäisillä tai sitä vanhemmilla henkilöillä. Olkapäässä on pallo, joka niveltyy hyvin pieneen pintaan lapaluussa. Niveltä tukevat lihakset joutuvat koville varsinkin, jos pallo pääsee lihasten löystyessä liikkumaan. Mobilat tarjoaa miellyttävän avun olkapään lihaskipuihin. Saattaisi kuvitella, että istumatyöntekijöillä kipeytyvät istumalihakset. Mutta ei, tosiasiassa kipu alkaa kyteä niska- ja hartialihaksissa. Pään ja hartioiden kannattelu on kovaa työtä, joka vaihtelutta jatkuessaan aiheuttaa usein tulehdusta ja kipua. Mobilat auttaa. Se vilkastuttaa verenkiertoa ja vie lihaksista kivun ja kireyden. "Tenniskyynärpää" on urheilevien ja esimerkiksi tietokoneen hiirtä käyttävien pulma. Kipu syntyy, kun kyynärvarren lihasryhmä joutuu toimimaan sietorajoillaan. Veri ei kierrä kunnolla. Syntyy kuona-aineita. Ne aiheuttavat tulehdusärsytystä, joka taas pahentaa lihasten kiristymistä. Mobilat auttaa tulehdukseen ja kipuun. Pitkän päälle on syytä hoitaa vaivan syy. Tenniksessä se tapahtuu tekniikkaa korjaamalla, näppäintyössä parantamalla ergonomiaa ja vahvistamalla lihasryhmää. "Suonenvedossa" suonet eivät "vedä" mihinkään. Kysymys on lihasten voimakkaasta supistustilasta, krampista, joka pitää saada laukeamaan. Varovainen venytys tehoaa usein. Mobilat on tehokas apu. Se helpottaa krampista aiheutuvaa lihaskipua. Selkävaivat ovat usein äkillisiä, kuten venähdys ja noidannuoli. Selän lihasten laukaiseminen venyttämällä on vaikeaa. Pienikin kipualue voi laajeta jopa koko selän alueelle. Silloin ei tee juuri mieli venytellä. Mobilat lievittää krampista aiheutuvaa lihaskipua. Lenkkeilijän polvi voi venähtää ja vääntyä. Seurauksena on kipu ja turvotus. Viilentävä ja turvotusta laskeva Mobilat auttaa. Ikääntyneen henkilön polvi voi kipeytyä vähitellen. Esiintyy turvotusta, kipua ja jopa unta häiritsevää yösärkyä. Lievissä tapauksissa on usein viisainta hoitaa oireita paikallisesti Mobilatilla. Akillesjänteen kipeytyminen on usein aikuisen huippuurheilijan pulma, jonka aiheuttaa jänteen ympäristökudosten tulehtuminen. Mobilat on useimmiten tehokas apu, koska ongelma-alue sijaitsee ihon pinnan lähellä ja voide imeytyy nopeasti kipupisteeseen. Sama koskee nilkan alueen kipuja laajemminkin. "Penikkataudiksi" sanotaan säären sisäosan rasituskipua. Se johtuu usein kuormitusvirheestä, esim. väärästä juoksutyylistä tai huonoista juoksukengistä. Kivun varsinainen aiheuttaja on lihas- ja luukalvon tulehdus tai lihasaition ahtaus. Mobilat on hyvä ensiapu, mutta kivun tarkka syy kannattaa selvittää. Yksi voide ­ kolme vaikutusta. Emulsiovoide ja geeli lihasten ja nivelten kipujen paikallishoitoon. Apteekista ilman reseptiä. Tutustu pakkauksen käyttöohjeisiin. Sivele Mobilatia useita kertoja päivässä kipualueelle. Sen lääkeaineet vähentävät tehokkaasti tulehdusärsytystä ja nopeuttavat vaurioituneen kudoksen paranemista. Sisältää salisyylihappoa, joka voi aiheuttaa joillekin allergiaa. Vaivojen pitkittyessä kannattaa ottaa yhteys lääkäriin. Ei alle 12-vuotiaille lapsille ilman lääkärin määräystä.
• Sisältö 8 UUSI terveyslehti 1/08 Ikiliikkuja Anne Mattila Diabeetikon oikea ruokavalio Puuhaa kesäisistä pihapeleistä Keuhkoahtaumatauti hiipii salaa Nauti auringosta viisaasti Selätä ikävä 1 Terve Potilas 1/08 ILMAISEKSI! Ota mukaan allergiaoir allergiaoire l i 1 08 Liikunta ja terveys 28 ANNE MATTILA saa aikaa ja energiaa liikunnasta. 30 HELPPOA kesäliikuntaa pihatöistä ja lapsuuden leikeistä. 34 KEUHKOAHTAUMA ­ parantumaton tauti etenee salakavalasti. 38 HENKILÖKOHTAISET terveysvalmentajat tulevat. 42 DIABEETIKKO ja ruokavalio. 46 HAMMASPEIKOILLE kyytiä ahkeralla harjauksella. Klinikka 8 Pelastusliivit ovat tämänkin kesän muodikkain asuste vesillä. Stressivatsan hoivaajat. Vertailussa välipalat. Potilaat tyytyväisiä rinnakkaislääkkeisiin. Päivitä lääkekaappi kesäksi. Ajankohtaiset 18 ALLERGIAOHJELMA uusiutui. Allergia ei ole sairaus, vaan ominaisuus. Vahvista sietokykyä, älä vältä allergeeneja turhaan. 24 AURINGOSTA voi nauttia rauhassa, kun muistaa maltin ja maalaisjärjen. 38 Tukea terveyteen Asennoidu allergiaan 18 Tervepotilas 1/08 5
• LYSI Omega-3. Sydän ja järki samassa kapselissa. Yksi Lysi FORTE -kapseli päivässä riittää takaamaan terveydelle välttämättömien omega-3-rasvahappojen saannin. Omega-3-rasvahapot ovat eduksi sydämen ja verenkierron hyvinvoinnille. Rasvahapot ovat tärkeitä myös aivoille, näkökyvylle sekä luuston kehitykselle. Apteekeista, tavarataloista, marketeista ja hyvinvarustetuista terveyskaupoista. www.lysi.fi Markkinoija: Oriola Oy, tuoteinfo: 010 42 999
• Sisältö 1 08 Kolumnit 41 HARRI SINTONEN Elämänlaatua voidaan mitata. Anne Mattilan liikuntaharrastuksista voit lukea myös nettiruudulta. 54 JENNI RAJAHALME Keskellä elämäntaparemonttia. WWW. .FI Uuden terveyslehden löydät myös netistä. y 30 Anna liikuntakärpäsen puraista! Jenni tähtää kohti terveellisempiä elintapoja. 54 Suden nälkä! Vakiopal Vakiopalstat 50 TERKKARI TERKKAR Nuuskat nurk nurkkaan ja ehkäisy kuntoon. 53 Q-VISA Testaa terveys terveystietosi lehden aiheista. 53 LUKIJAKISA LUKIJAKI Anna palautetta ja voita kivat palkinnot. palaute 46 Entisenä aktiivitupakoitsijana kirjoitin keuhkoahtaumataudista kaunistelematta. Vedin kyllä henkeä ennen kuin uskalsin kuvailla tupakkamiesten ja -naisten polttamiseen liittyviä asenteita. Rohkenin, koska olen ne itsekin nähnyt ja kokenut. Antaa ärsyttää, tiedetään. Minut totuus keuhkoahtaumataudista pysäytti. Nyt jää se vielä mielissä pyörinyt tulevaisuuden satunnainen sauhukin vetämättä. Leena Roskala, 32 · Tehtävä toimituksessa... toimitussihteeri, toimittaja. · Pidän... kissoista ja jäätelöstä. · En pidä... erityisemmin epätasa-arvosta ja ahdasmielisyydestä. Harja käteen ja hammaspyykille Suun ja hampaiden terveydestä huolehtiminen opitaan jo lapsena. 1/08 Tervepotilas 7
• Klinikka Vesillä pelastusliivit ovat paras henkivakuutus. ScanStockPhoto Järki ja jämäkkyys turvaavat vesillä Suomi on tuhansien järvien maa ja merenrantaa täällä on kilometreittäin. Vesillä liikkumisesta valistetaan joka vuosi, mutta siitä huolimatta vuosittain lähes 200 hukkumistapausta loistaa tilastoissa. Mikä siinä on, että virheistä ei opita? Riskitilanteen tunnistaa kolmesta H:sta: helle, humala ja huolimattomuus. Jos kaksi näistä toteutuu samaan aikaan, ne yhdessä muodostavat ison riskitekijän, valistaa Suomen Uimaopetus- ja Hengenpelastusliiton toiminnanjohtaja Janne Ollikainen. Humalassa arviointikyky heikkenee, joten tunnista riskit ajoissa ja vältä hukkuminen. Valvo lasten vesileikkejä Lasten hukkumistapaukset nousevat aina herkemmin mediassa esille kuin aikuisten. Ollikaisen mukaan tyypillinen tapaus on kuitenkin keski-iän ylittänyt, humalapäissään oleva mies. Aikuista miestä mo moottori, niin vesille lähtö vai vaikeutuu oleellisesti. L Lasten vesileikit ovat turval vallisia vanhempien valvonna nassa. Valvominen onnistuu vain jos vanhempi on lap lapsen vieressä ja osallistuu lap lapsen leikkeihin. Pe Pelastusliivit pä päällä ­ aina Se ei ole cool, joka ei pidä Viime juhannuksena pe pelastusliivejä veneessä. Suomessa hukkui viisi ihmistä. M Muotitietoinen pistää vesil liivin päälle ­ aina. sillä voi olla vaikeaa estää lähtemästä Itsevarma henkilön tyyli kestää Itsevarman vesille. älyä korostavan veneilymuodin, ­ Yhdeksi vinkiksi voisi sanoa, vaikka se ei olisikaan ihan sävy säettä piilottakaa veneestä airot ja vyyn muun puvustuksen kanssa. ­ Lasten liivien tulee aina olla oikean kokoiset, jotta ne toimivat oikein hätätapauksessa, Ollikainen muistuttaa. Liivien pitää myös pysyä päällä, joten pue ne oikein ja opettele etukäteen, mikä naru menee mistäkin raosta. ­ Jos joudut veden varaan, pysy rauhallisena ja huuda apua. Hyvä vene ei uppoa kaatuneenakaan. Pysy silloin sen varassa apua odottamassa. Veneilijöiden kannattaa etukäteen miettiä ja opetella, miten erilaisissa vaaratilanteissa tulee toimia. Jos sitten joskus oikea tilanne sattuu päälle, niin todennäköisemmin pystyy toimimaan järkevästi. 8 Tervepotilas 1/08
• Juo riittävästi kesällä Kesähelteillä on huolehdittava riittävästä nesteiden saannista. Normaalisti elimistö tarvitsee päivittäin noin kaksi litraa vettä. Lämpimällä säällä ja helteellä tarve on kuitenkin suurempi. Jo vähäinen nestehukka voi aiheuttaa päänsärkyä ja väsymystä. Elimistön kuivumista osoittaa vähäinen ja tummankeltainen virtsa. Helpoiten ehkäiset nestehukan juomalla jo ennen janontunnetta. Paras janojuoma on vesi. Alkoholin, kahvin tai teen nauttiminen ei korjaa nestehukkaa, vaan ne voivat jopa pahentaa tilaa lisäämällä virtsaneritystä. Alkoholijuomat, mehut ja limsat sisältävät usein myös paljon kaloreita, mitä ei aina tule ajatelleeksi. Terveystieto "Kondomin käytöllä voitaisiin Suomessa ehkäistä lähes 200 HIV-tapausta vuosittain. Uusien HIVtapausten vuosittainen määrä on kaksinkertaistunut 1990-luvulta." Lähde: Kansanterveyslaitos ScanS tockPh oto ScanStockPhoto Stressivatsa kuriin maitohappobakteereilla Tunnetko itsesi usein väsyneeksi keskellä päivää? Jätätkö usein lounaan väliin työkiireiden vuoksi? Oletko normaalia ärtyisämpi tai kireämpi? Sairasteletko normaalia enemmän esimerkiksi päänsäryn tai flunssan takia? Ovatko läheisesi ehdottaneet sinua ottamaan rauhallisemmin? Jos vastasit kyllä, kyllä ja kyllä, mieti voisiko se johtua stressistä. Jos stressi vaikuttaa vatsasi toimintaan, kannattaa kokeilla maitohappobakteerivalmisteita. Ne saattavat vähentää vatsaoireita. Tutkija Kajsa Kajanderin väitöstutkimuksen mukaan probioottiyhdistelmä lievittää tehokkaasti toiminnallisia vatsavaivoja. Tutkimuksessa käytetyn neljän probioottisen bakteerin yhdistelmällä ärtyneen suolen oireet vähenivät noin 40 prosenttia. Lumehoitoa saaneilla oireet lievittyivät alle 10 prosenttia. mä Ärtyneen suolen oireyhtymä (irritable bowel syndrome, IBS) on vatsaoireista lääkärille hakeutuvien yleisin diagnoosi. IBS on vaaraton, mutta se ilmenee kivuliaina ja epämukavina vatsaooireina sekä vaihtelevana suoMaitohappobakteerit ovat probiootteja eli ntalen toimintana. Oireita pahentaterveyttä edistäviä okavalio. via tekijöitä ovat stressi ja ruokavalio. bakteereja. ScanStockPhoto Sairaanhoitajat pohtivat etiikkaa Etiikkaan liittyvät ongelmat hoitotyössä ovat usein hyvin käytännöllisellä tasolla. Hoitajilla on tietoa siitä, miten tulisi toimia, mutta ympäristössä olevista tekijöistä johtuen he eivät voi toimia haluamallaan tavalla. Kun hoitaja pidemmän ajan kuluessa ei voi toteuttaa oikeana pitämäänsä hoitoa, hän stressaantuu henkisesti. Hoitajan moraaliin kuuluu tehdä hyvää hoitotyötä, pyrkiä oikeudenmukaisuuteen, ihmisen kunnioittamiseen ja tasapuolisuuteen. Hyvän hoidon toteuttamisen es- teet ovat useimmin organisaation toiminnasta johtuvia. Ajan puute, kustannusten leikkaaminen ja tehokkuusvaatimukset ovat johtaneet jatkuviin muutoksiin ja organisaatioiden yhdistämisiin. Yliopettaja Liisa Kuokkanen Stadian ammattikorkeakoulusta on tutkinut sairaanhoitajien työssään kokemia eettisiä ongelmia. Kyselyyn vastasi 551 sairaanhoitajaa, joista suurimmalla osalla on pitkä työkokemus alalta. Vastaajien työtyytyväisyys oli korkea, mutta toisaalta liki puolet oli harkinnut työpaikan vaihtoa. Samoin lähes puolet vastaajista koki työhön liittyvää stressiä. 1/08 Tervepotilas 9 FutureImagebank
• Klinikka Heidi Valtonen Jalkapohjat kesäkuntoon Kesällä varpaatkin näkevät päivänvalon. Nurmikolla tai hiekkarannalla on ilo tepastella avojaloin. Samalla jalkapohjien iho on kovalla koetuksella ja kuivuu helposti. Jalkapohjien kunnossapito onnistuu yllättävän pienellä vaivalla. ­ Perusohje on pesu ja rasvaus. Jalkapohjat voi pestä perusvoiteella, sillä se ei kuivata ihoa yhtä paljon kuin saippua, neuvoo jalkaterapeutti Anna-Leena Lapinniemi. Kuivaus on myös tärkeä vaihe, sillä 90 prosenttia jalkasienistä alkaa hautuneesta varpaanvälistä. Kuivaa siis jalat huolellisesti, pelkkä matolla tepastelu ei riitä. ­ Pesun jälkeen jalat rasvataan voiteella, mutta varpaanväleihin rasvaa ei tarvitse laittaa. Muista myös säännöllinen varpaankynsien hoito, Lapinniemi opastaa. Diabeetikoilla on taipumus jalkaterien tunnon alenemiseen, mikä altistaa helpommin jalkavaurioille. Diabeetikkojen onkin huolehdittava jalkojen kunnosta joka päivä, sillä pienetkin ihorikot tulehtuvat herkästi. Jalat ovat muun kehon perusta, joten jalkojen riittävä tuki on tärkeää. ­ Monet kevyet kesäjalkineet, kuten varvassandaalit eivät tarjoa lainkaan tukea ja voivat pahimmillaan aiheuttaa esimerkiksi alaselän ongelmia, varoittaa Lapinniemi. Jalat on tärkeää myös kuivata kunnolla. Tunnista päänsärkysi Monet migreenipotilaat kärsivät riittämättömästä hoidosta, vaikka tehokkaita täsmälääkkeitä on olemassa. Vaivasta kärsii puolisen miljoonaa suomalaista, mutta vain puolet migreeniä sairastavista on saanut oikean diagnoosin. Lääninlääkäri Hannele Haniin vanka arvioi, että migreeniin ei ollossa suhtauduta terveydenhuollossa riittävän vakavasti. taan ­ Migreenipotilaita ohjataan oiselle. aivan liian usein lääkäriltä toiselle. Asianmukainen diagnoosi jää tekemättä ja potilas yrittää parhaansa mukaan hoitaa itseään tavallisil- "Migreeniin ei suhtauduta riittävän vakavasti ja sitä tutkitaan liian vähän." ScanStockPhoto la särkylääkkeillä, Havanka arvioi. Migreenipotilaiden oireet vaihtelevat, ja samankin henkilön migreeni voi olla eri ikäkausina erilainen. Kohtaukseen voi liittyä rajun päänsäryn lisäksi oksentelua sekä valo- ja ääniherkkyyttä. Potilailla on mahdollisuus tehdä päänsärystään määritys internetissä. Päänsärkykartoitus-ohjelma pohjautuu päänsärkyyn perehtyneiden neurologien kokemukseen. Kartoitus tunnistaa satakunta erilaista päänsärkyä ja diagnoosit perustuvat kansainväliseen päänsärkyluokitukseen. Ohjelma tekee kyselyn perusteella ehdotuksen diagnoosista ja kertoo hoitomahdollisuuksista sekä mahdollisesti tarvittavista tutkimuksista. Päänsärkykartoituksessa on myös migreenin altistavien tekijöiden ja ennakoivien oireiden kysely, joka auttaa tunnistamaan kohtauksen ajoissa. Päänsärkykartoitus on maksutta käytettävissä internetissä sivulla: www.poliklinikka.fi. 10 Tervepotilas 1/08
• Sen tunnet heti Terveystieto "Lähes puolet syöpätapauksista on ehkäistävissä elämäntapamuutoksilla, kuten terveellisemmällä ruokavaliolla, aurinkosuojien käytöllä, tupakoimattomuudella sekä alkoholin käytön rajoittamisella. Esimerkiksi makkara päivässä voi lisätä suolistosyövän riskiä viidenneksellä. Suomessa elämäntapamuutoksilla voitaisiin ehkäistä vuosittain jopa 9 000 syöpää." Lähde: Maailman Syöpätutkimuksen Säätiö (World Cancer Research Fund) ja Suomen syöpäjärjestöt Tuntuva apu allergisiin silmäja nenäoireisiin. . Hoitajalle vai lääkäriin Pohjois-Pohjanmaalla Vieskassa lääkärit ja sairaanhoitajat päivystävät rinta rinnan. Järkevällä työnjaolla päivystys pystyy palvelemaan huomattavasti enemmän potilaita. ­ Potilaat ovat olleet varsin tyytyväisiä saamaansa hoitoon, sanoo terveyskeskuslääkäri Jouko Mattila. Vieskan tiimi ryhtyi ensimmäisenä Suomessa kehittämään työnjakoa terveyskeskuksessa. Poliklinikan sairaanhoitajat aloittivat oman vastaanoton vuonna 2002. Sairaanhoitajat auttoivat päivystyksen jonojen purkamisessa. Tänä vuonna ennakkoluuloton ote ja moniammatillinen tiimi palkittiin Ihmisen parhaaksi -palkinnolla. ­ Toiminta käynnistyi, kun lääkäreitä ei yllättäen löytynytkään riittävästi. Oli pakko miettiä uusia toimintamalleja. Ajatelimme, että kokeneille hoitajille voi antaa uusia tehtäviä, kun heidät perehdytetään riittävän hyvin ja heillä on tarvittaessa saatavana konsultointiapua, kertoo Vieskan terveydenhuoltokuntayhtymän johtava hoitaja Sinikka Soukka. Suomi on yksi lääkärikeskeisimmin toimivista valtioista maailmassa. ­ Periaatteessa jokainen sairauden vuoksi terveyskeskukseen tuleva ohjataan lääkärille. Toisaalta potilaiden tarve päästä vastaanotolle on madaltunut. Sellaista määrää lääkäreitä ei voida kouluttaakaan, että tällä toimintatavalla voitaisiin jatkaa. Se ei olisi edes järkevää, Jouko Mattila sanoo. Perusterveydenhuollon toimivuuden parantaminen on valtakunnallinen haaste. Usein vastaanotolle joutuu jonottamaan pitkään, eikä hoitoketju toimi joustavasti. Hoitoon pääsyä voidaan parantaa rakentamalla sairaanhoitajien ja lääkäreiden tehtävänkuvia terveyskeskuksessa uudelleen. Koska sekä lääkäreistä että sairaanhoitajista on pula, on tärkeää varmistaa, että tehtäväkokonaisuudet perusterveydenhuollossa ovat vetovoimaisia ja motivoivia. Kun allergia tuntuu silmissä tai nenässä muista Lomudal®-silmätipat ja Lomudal® Nasal -nenäsumute. Lomudal® 20 mg/ml silmätipat liuos ja Lomudal® 40 mg/ml silmätipat liuos kerta-annospipetissä silmän sidekalvon allergiseen tulehdukseen eli konjunktiviittiin. Lomudal® Nasal 5,2 mg/annos nenäsumute liuos kausiluonteiseen ja ympärivuotiseen allergiseen nuhaan. Jotta saisit Lomudal® nenäsumutteesta täyden hyödyn on tärkeää, että käytät sitä säännöllisesti. Elleivät oireet helpotu nenäsumutteella 2-3 viikon käytön jälkeen tai silmätippoja käytettäessä parin päivän sisällä, on syytä ottaa yhteys lääkäriin. Silmätippojen käyttöön pehmeiden piilolinssien kanssa liittyy rajoituksia, kysy niistä apteekista ja tutustu pakkausselosteen ohjeisiin. Vaikuttavana aineena molemmissa on natriumkromoglikaatti. Käytöstä raskauden aikana on syytä sopia erikseen lääkärin kanssa. Lomudal® Nasal -nenäsumute sopii aikuisille ja lapsille ja Lomudal®-silmätipat aikuisille ja yli 4-vuotiaille lapsille. Tutustu käyttöohjeisiin. Apteekista ilman reseptiä. Markkinoija sanofi-aventis Oy. FIN.NAT.08.01.02 Laihduta sinäkin netissä. Tule mukaan Keventäjiin! Miia -8 kg -9 kg Peik -5 kg Eliisa ScanStockPhoto 1/08 Tervepotilas 11
• Klinikka Heidi Valtonen Sosiaali- ja terveysministeriön tavoitteena on säilyttää lähipalvelut lähellä ja parantaa erikoistuneempien palveluiden tehoa ja laatua. Parempaa laatua, paremmin saatavilla Uudessa terveydenhuoltolaissa yhdistetään kansanterveyslaki ja erikoissairaanhoitolaki yhdeksi kokonaisuudeksi. Tarkoitus on muuttaa toimintatapoja sekä häivyttää perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon välistä raja-aitaa. Uudistuksen yhtenä ajatuksena on, että lähipalvelut säilytetään lähellä kansalaista, mutta erikoistuneemmat palvelut keskitetään isommille terveydenhuoltoalueille. Tämä tarkoittaa muun muassa sitä, että kalliita laitteita ei tarvitse ostaa joka kuntaan. Pienimmät sairaanhoitopiirit ovat väestöpohjiltaan liian pieniä tuottamaan kaikkein vaativinta erikoissairaanhoitoa. Terveydenhuoltolain uudistuksella pyritään parantamaan terveyspalvelujen saatavuutta. Hoitojen keskittäminen parantaa laatua ja tulee usein edullisemmaksi. Sosiaali- ja terveysministeriön työryhmä jättää ehdotuksensa uudesta laista toukokuun loppuun mennessä, jonka jälkeen luonnos lähtee laajalle lausuntokierrokselle. Apteekki laajenee nettiin? EU-alueella reseptilääkkeitä voi tilata internetin kautta, kunhan nettikauppa on laillinen lääkkeiden jakelija, kuten apteekki. Ostamiseen liittyy paljon rajoituksia ja tilaamiseen tarvitaan lääkärin kirjoittama resepti. Ongelmaksi voi muodostua muun muassa nettikaupan laillisuuden tarkistaminen. Sivuston suomenkielisyys ei esimerkiksi takaa vielä mitään. Jos et pysty varmistamaan myyjän laillisuutta, älä osta. Lääkkeiden tilaaminen netistä ymmärrettävästi houkuttelee, sillä netti tarjoaa yksityisyyden suojaa ja halpoja hintoja. Kummastakaan ei kuitenkaan ole takeita. Sen lisäksi postissa tulevat valmisteet voivat olla väärennöksiä. Maailman terveysjärjestö WHO arvioi, että internetin kautta tilatuista lääkkeistä jopa yli puolet on väärennöksiä. 12 Tervepotilas 1/08 Lääkkeiden nettikauppaa ei kannata kuitenkaan kokonaan tuomita, sillä netti voisi toimia tehokkaana jakelukanavana. Kun Suomeen saadaan toimiva ja koko maan kattava sähköinen resepti, mahdollisuus lääkkeiden nettikaupalle on huomion arvoinen. Jos myös apteekkien antama lääkeneuvonta saataisiin järjestettyä netHeidi Valtonen titilauksille, palvelumallista o. voisi muodostua käypä vaihtoehto.
• Terveystieto "Terveelliset elämäntavat voivat lisätä elinaikaa jopa 14 vuodella. Tutkimuksen mukaan liikunta, kohtuullinen alkoholin käyttö, tupakoimattomuus sekä runsaasti kasviksia sekä hedelmiä sisältävä ruokavalio voivat huomattavasti pidentää elinikää." Lähde: Cambridgen yliopisto ja Englannin Lääketieteen tutkimuksen neuvosto Mittaa paineet kotona Verenpaineen kotimittauksen etu on siinä, että mittauksen voi tehdä itselleen sopivana ajankohtana. Tätä mieltä on kolme neljästä vastaajasta Microlifen teettämässä kyselyssä. Yli puolet vastaajista kertoo, että kotimittaus on tärkeää oman yleisen terveydentilan seuraamiseksi. Joka kolmas puolestaan on sitä mieltä, että kotimittauksen avulla on helpompi seurata lääkityksen tarvetta. Vastaajat pitävät tärkeänä myös sitä, että kotona mittauksia voi tehdä niin useasti kuin itse haluaa. Lähes puolet vastaajista ei halua rasittaa terveydenhuoltoa asialla, jonka voi tehdä itsekin. Sisätautien erikoislääkäri, dosentti Ilkka Kantola Turun yliopistollisesta keskussairaalasta kertoo, että kotimittausta tulisi suositella potilaille paljon useammin. ScanStockPhoto ­Terveydenhuolto" Verenpaineen kotihenkilöstön suosittemittaus auttaa seuraalulla on usein ratkaiseva merkitys kotimitmaan terveydentilaa." tauksen aloitukselle ja jatku uv jatkuvuudelle. Kysely osoittaa, että kotiverenpaineen mittausta suositellaan useammin henkilöille, jotka kärsivät myös su muis sairauksista, mutta näin ei periaatteessa saisi olla. sta muista Hoita am Hoitamaton verenpaine johtaa usein muihin sairauksiin. Ky yse osoittaa myös, että mittaussuosituksia osataan Kysely nouda d noudattaa melko hyvin. Esimerkiksi neljä viidestä vastaajasta ilmo ilmoittaa mittaavansa verenpaineen joka kerta kahdesti peräkk peräkkäin, mikä on yleinen suositus. Myös reilusti yli puolet vastaaj vastaajista istuu tovin rauhassa ennen kuin mittaa verenpainee paineensa. ­ Ko Kotimittauksella saadaankin usein paljon luotettavampia tuloksia verrattuna toimistomittaukseen, Kantola kertoo. tul Kan Kantola huomauttaa myös, että verenpainetta kannattaisi mitata useammin. Mittarin voi myös lainata monista termita veyske veyskeskuksista kotiin, jos ei halua ostaa omaa. TNS Gallupin tekemässä kyselyssä haastateltiin 640 kohonne honneesta verenpaineesta kärsivää 16­79-vuotiasta suomalais malaista. ScanStockPhoto Päivitä lääkekaappi Mökille, mummolaan, matkalle tai muuten vaan ­ kesällä sattuu ja tapahtuu. Varmista, että ensiapu on lähellä. Oman kodin lääkekaappi kannattaa varustaa muutamilla perustuotteilla. Samalla voit hävittää vanhentuneet lääkkeet viemällä ne apteekkiin. Näitä tarvitset kesällä Laastareita rakoille ja pienille haavoille. Sidetarpeita isompiin haavereihin. Desinfiointiainetta haavoille. Särky- ja kuumelääkettä, esimerkiksi parasetamolia tai ibuprofeenia ja pienille lapsille oma parasetamoli-valmiste. Suojaa auringolta Valitse aurinkosuojavoide, jossa on riittävä suojakerroin ja UVAsekä UVB-suoja. Helpotusta ripuliin Kuumeiseen turistiripuliin tarvitaan lääkärin määräämää antibioottia, mutta lievemmät vaivat hoituvat apteekin itsehoitolääkkeillä. Muista lapsille oma lääke. Hyönteisten pistoihin hydrokortisonivoidetta ja antihistamiinitabletteja pahimpaan kutinaan. Hydrokortisonivoide käy myös helpotukseksi auringon polttamalle iholle. Punkkipihdit, jos liikut puutiaisalueilla. Rodeo Terv Terveystieto "Sään "Säännöllisesti liikuntaa harrastavalla on puolet piene pienempi vaara sairastua sepelvaltimotautiin kuin vähän liikuntaa harrastavalla. Liikunta ehkäisee sepel sepelvaltimotautia vaikuttamalla taudin keskeisiin vaara vaaratekijöihin, joita ovat kohonnut verenpaine, korke korkea kolesteroli, diabetes ja ylipaino." Lähde: Suomen Sydänliitto ry 1/08 Tervepotilas 13 Lääkekaapin kokosi proviisori Johanna Kuusamo Karhu Apteekista.
• Klinikka Vertailussa vikkelät välipalat Pidätkö mukanasi pientä välipalaa yllättävän nälän tarpeeseen? Vai suuntaatko kurnivan masun kanssa lähimpään pikaruokalaan tai kioskiin ostamaan suklaapatukkaa? Välipalaksi kannattaa hampurilaisen tai suklaapatukan sijaan valita jotain terveellisempää. Terveellinen välipala helpottaa nälän tunnetta siihen asti, kunnes voit nauttia rauhassa kunnollisen aterian. Hyvä idea on pitää välipalaa aina tarvittaessa mukana. Terve potilas -lehden testiryhmä laittoi valmiit välipalat koetukselle ja tässä tulokset. Testiryhmä kommentoi Riitta 65 v., ELÄKKEELLÄ: "Jäin juuri eläkkeelle, joten ruokailutottumukseni ovat muuttuneet. Opettelen uusille tavoille. Huomaan, että naposteltua tulee nyt enemmän. Yritän karkkien sijaan napostella erilaisia pähkinöitä ja kuivattuja hedelmiä. Lapsenlapsia hoitaessa välipalat kuuluvat arkeen." FutureImagebank Anna 27 v., KAMPAAJA: Hyvä välipala on myös terveellinen. VÄLIPALA RAV RAVINTOSISÄLTÖ / VÄLIPALA PLUSSAT MIINUKSET HINTA Banaani energ energiaa 84 kcal protei proteiinia 1,1 g hiilihy hiilihydraatteja 18,3 g rasvaa 0,4 g kuitu kuitua 1,8 g energ 119 kcal energiaa proteiinia 1,7 g hiilihydraatteja 21,0 g rasvaa 3,3 g kuitua 0,9 g + ei lisäaineita + hyvä maku ja sopivan täyttävä + luonnon oma proteiinipaukku + helppo pitää mukana + sopivan kokoinen ja hintainen + jogurttikuorrutus tuo raikkautta + sopii ateriankorvikkeeksi painonhallintaan + sisältää kaikki tarpeelliset ravintoaineet + hyvää ­ nam! + raikas ja marjaisa + runsaasti kuitua ­ ei kestä hyvin kuljetusta ­ ei säily pitkää aikaa hansikaslokerossa tai käsilaukussa Noin 0,40 "Urheilen paljon ja töissä syön epäsäännöllisesti, joten erilaiset välipalat ovat lähes päivittäisessä käytössä. Usein nälkä iskee yllättäen, joten nopea apu on tarpeen. Suosin hedelmiä ja maitopitoisia välipaloja, mutta joissain tilanteissa patukat toimivat paremmin. Ja vaihteluahan pitää olla tietenkin!" Liisa 40 v., ALA-ASTEEN OPETTAJA: Alpen omena mansikka -jogurttipatukka ­ sisältää säilöntäá aineita 0,42 (6 kpl ­ jogurttikuorrutetta voisi olla enemänkin pakkaus) Nutrilett N Nu karamellika toffeepatukka to energiaa 211 kcal proteiinia 14 g hiilihydraatteja 23,3 g rasvaa 6,5 g k kuitua 4,4 g ­ isohko välipalaksi, ellei liiku paljon ­ tarvitsee nestettä kyytipojaksi ­ ei suositella lapsille á 1,70 (2 kpl pakkaus) "Työn puolesta saan joka päivä ravitsevan lounaan, mutta iltapäivä on minulle ongelma. Aika lounaan ja illallisen välillä on pitkä, joten iltapäivällä usein repsahdan suklaaseen. Tämän testin myötä päätin alkaa pitää terveellistä välipalaa aina mukanani." Kuitupitoinen välipala pitää nälän kurissa. Elovenavälipalajuoma e energiaa 134 kcal p proteiinia 1,9 g h hiilihydraatteja 27 g r rasvaa 1,4 g k kuitua 11 g e energiaa 414 kcal p proteiinia 6,3 g hiilihydraatteja 55,8 g rasvaa 18 g kuitua 4 g ­ purkista vaikea juoda ­ lämpimänä ei maistu 1,49 Tastes of Nature Trooppinen mix + napostelijan makuun + paljon hyviä rasvahappoja ­ epäkäytännöllinen pakkaus, ei voi sulkea ja avata ­ aivan liikaa kaloreita yhdeksi välipalaksi 2,05 Hinnat huhtikuu 2008, hinnat saattavat vaihdella kaupoittain. 14 Tervepotilas 1/08
• Terveystieto "Kesän suosituin marja, mansikka, sisältää runsaasti C-vitamiinia. C-vitamiini eli askorbiinihappo edistää raudan imeytymistä sekä toimii antioksidanttina ehkäisten rasvahappojen hapettumista. Se vähentää verihiutaleiden yhteenliimautumista ja estää näin veritulpan syntyä. Kudokset tarvitsevat C-vitamiinia muodostaakseen kollageenia, josta riippuu mm. verisuonten ja kaikkien sidekudosten lujuus." Lähde: Tohtori.fi, Fineli.fi Vihreä vinkki Ympäristön ystävä Terve potilas -lehti valmistuu ekologisesti. Tästä osoituksena on Joutsenmerkki. Ympäristö ja sen säästäminen ovat meille tärkeitä arvoja ja siksi lehti painetaan Hansaprintin offset-painossa, joka on ympäristöystävällinen vaihtoehto. Hansaprint on saanut Joutsenmerkin tunnustuksena ympäristöystävällisestä tuotantoprosessista ja lopputuotteen kierrätettävyydestä. Merkki asettaa vaatimuksia muun muassa painopaperille, kemikaaleille, päästöille sekä jätteiden käsittelylle. Painotoiminnan aiheuttamia ympäristöv tövaikutuksia vähennetään vuosittain. Jou utsenm Joutsenmerkin tehtävä on lisätä kuluttajien tietoa tuo tietoa tuotteiden ympäristövaikutuksista ja opa astaa kuluttajia valitsemaan markkinoilta oleopastaa k vista tuotteista ja palveluista ympäristöä vähivista tuott n kuorm ten kuormittavia. Terveyskeskuspalveluja halutaan myös internettiin Yli puolet suomalaisista käyttäisi mieluummin terveydenhuollon sähköisiä palveluita kuin hoitaisi asioitaan puhelimitse tai henkilökohtaisesti kertoo Terveydenhuoltobarometri 2007. Suomalaiset ovat tottuneet jo verkkopankkeihin ja muihin internetissä oleviin palveluihin, joten internet on luonteva paikka hoitaa myös ajanvarauksia lääkärille. Sähköisiä palveluita toivotaan vaihtoehdoksi. Yhteys terveyskeskukseen halutaan edelleen saada myös puhelimitse. Oulussa vastattiin potilaiden toiveisiin, ja helmikuussa otettiin "Internet on luonteva käyttöön paikka hoitaa ajanuusi sähköivarauksia lääkärille." nen toimintamalli. Omahoitopalvelua voi käyttää internetin, puhelimen ja tulevaisuudessa myös digi-tv:n ja mobiililiittymän kautta. Omahoitopalvelun projektinjohtaja Anne Niska on saanut paljon myönteistä palautetta palvelusta. r­ Palautetta on tullut sekä potilailta että terveydenhuollon ammattilaisilta. Palvelua pidetään mielenkiintoisena ja tervetulleena uudistuksena. Omahoitopalvelussa oululaiset saavat muun muassa terveysneuvontaa ja ajanvarauspalveluita. Oma terveyskansio on henkilökohtainen sivusto, jonka avulla voi edistää omaa terveyttään. Maaliskuussa terveyskansion koekäyttäjiä oli yli kaksisataa. ­ Huhtikuussa terveyskansioon lisättiin ominaisuuksia. Esimerkiksi omia laboratoriotuloksia voi tarkastella kansiossa. Tulosten rinnalla näkyy tietoja tuloksista ja viitearvot, joten omia arvoja voi verrata normaaliarvoihin, Niska kertoo. Palvelusta löytyy myös paljon hyvinvointiin, terveyteen ja sairauksiin liittyvää tietoa, joka on kaikkien saatavilla. Os Osallistu talkoisiin sallis Kierrätä Kie Kun olet itse lukenut lehden, anna lehti kaverille luettavaksi. leht Käytä Käy uudelleen Käytä Käy lehteä vaikka pyllynalustana kesäpiknikillä. kes Omahoitopalveluun voi tutustua internetissä osoitteessa www.oulunomahoito.fi/pilotti Hävitä oikein Hä Vie vanhat lehdet paperinkeräykseen. Saatavilla apteekeista · · · SUIHKEENA VAAHTONA PYYHKEENÄ VÄLTÄ TARTUNTOJA. SUOJAA ITSESI TEHOKKAASTI ZERO BACTERIA TUOTTEILLA · · · · · · SOPII KÄSILLE JA PINNOILLE (MYÖS NAHKA JA KANGAS) RIITTOISA EI KUIVATA IHOA EI TAHRAA EI SISÄLLÄ PONNEKAASUJA KUIVUU NOPEASTI PYYHKEET TEHOAVAT MYÖS MRSA, HBV, HCH, HIV, SARS, ADENO, VACCINIA, ROTA, HERPES, INFLUENSSA, H5N1 LINTUINFLUENSSAA VASTAAN. · KÄSIEN DESINFIOINTIIN ZERO BACTERIATM TAPPAA BAKTEERIT, SIENET, VIRUKSET TESTATTU TUOTE JOKA VASTAA EU MÄÄRÄYSTEN VAATIMUKSIA NOPEA JA TEHOKAS TAPA DESINFIOIDA KÄDET TAI PINNAT ENNEN RUOKAILUA, WC KÄYNNIN JÄLKEEN, MATKUSTETTAESSA, KÄSITELTÄESSÄ RAHOJA....... 25 ml Aktiivinen ainesosa benzalkoniumkloridi 10 kpl pakkauksessa Aktiiviset ainesosat: etanoli ja n-propyylialkoholi 50 ja 250 ml ZERO BACTERIA SUIHKE ZERO BACTERIA PYYHKET ZERO BACTERIA VAAHTO Maahantuonti: Mills Enterprises Ltd Oy · Markkinointi: Medifon · Jakelu: Tamro
• Klinikka Potilaat tyytyväisiä rinnakkaislääkkeisiin Rinnakkaislääkkeiden käyttö lisääntyy vuosi vuodelta. Rinnakkaislääketeollisuuden teettämän tutkimuksen mukaan yhdeksän kymmenestä on tyytyväinen tai erittäin tyytyväinen käyttämiinsä rinnakkaislääkkeisiin. ­ Rinnakkaislääkkeet ovat yhtä tehokkaita ja turvallisia kuin alkuperäisvalmisteet. Myös rinnakkaislääkkeitä käyttäneet potilaat luottavat valmisteisiin: 94 prosentin mielestä rinnakkaislääkkeet ovat yhtä tehokkaita ja 84 prosentin mielestä yhtä turvallisia kuin alkuperäisvalmisteet, kertoo Rinnakkaislääketeollisuus ry:n toiminnanjohtaja Heikki Bothas. Selvän enemmistön mielestä yhteiskunnan tulisi rajoittaa lääkkeiden Kela-korvauksia: 65 prosenttia kaikista vastaajista oli sitä mieltä, että Kelan ei tulisi maksaa korvausta kalliimmasta lääkkeestä, jos siitä on olemassa vähintään 40 prosenttia edullisempi rinnakkaisvalmiste. Lääkkeen hintakilpailu alkaa alkuperäislääkkeen patenttisuojan päättyessä. Silloin markkinoille tulee rinnakkaisia valmisteita. Suomessa lääkevaihto on ollut mahdollista huhtikuusta 2003. Rinnakkaislääkkeet ovat keino, jolla sekä potilaat että yhteiskunta saavuttavat taloudellista hyötyä. Lääketeollisuus ry:n toimitusjohtaja Suvi-Anne Siimes puolustaa alkuperäislääkkeitä ja niiden patentteja. ­ Patenttien kunnioitus on lääketeollisuudelle tärkeä asia. Usein unohdetaan, että lääkkeen tutkimus- ja tuotekehitysprosessi kestää poikkeuksellisen pitkään, yleensä 10­15 vuotta, ja vaati paljon resursseja. Patenttisuoja rohkaisee lääkkeiden kehittämisen tuleville sukupolville ja mahdollistaa myös aikanaan edullisten geneeristen valmisteiden markkinoille tulon, Siimes kertoo. Ilman alkuperäislääkkeitä ei siis ole geneerisiä valmisteita. Molempia tarvitaan, jotta potilaat saavat parhaan mahdollisen lääkehoidon ja jotta kustannukset eivät nouse liian korkeiksi. "Ilman alkuperäislääkkeitä ei ole rinnakkaisvalmisteita." Biologiset lääkkeet tuotetaan elävien solujen osista tai niiden avulla. Biologiset lääkkeet ovat mullistaneet monen vakavan sairauden hoidon. Diabeteksen eli sokeritaudin hoidossa käytettävä insuliini on esimerkki biologisesta lääkkeestä. Kansanterveydelle tärkein yksittäinen biologinen lääkeryhmä on rokotteet. Biosimilaarilääke on biologisen lääkkeen kopio. Se on mahdollisimman samankaltainen kuin biologinen alkuperäislääke, mutta sen ei tarvitse olla täydellinen kopio. Nimitys tulee englanninkielisestä sanasta similar = samankaltainen. Suomessa ensimmäinen biosimilaarilääke on kasvuhormoni somatotropiinia sisältävä Omnitrope. Tutkijat löysivät syyn penisilliiniresistenssille Turhaa antibioottien käyttöä pitää välttää, koska bakteerikannat kehittyvät vastustuskykyisiksi antibiooteille. Vastustuskyvyn eli resistenssin vuoksi paljon käytetyt antibiootit, kuten penisilliini, kadottavat tehonsa aikaa myöten. Nyt brittitutkijat ovat tehneet läpimurron tutkiessaan keuhkokuumetta aiheuttavaa Streptococcus pneumoniae -bakteeria. Journal of Biological Chemistry -lehden julkaiseman artikkelin mukaan tutkijat saivat selville, miten bakteerista on tullut penisilliinille vastustuskykyinen. Havainto saattaa johtaa kokonaan uudenlaisten antibioottien kehittämiseen, koska nyt tiedetään, miten bakteerien vastustuskyky voidaan estää. Esimerkiksi sairaalabakteeri MRSA:han voitaisiin tällä tavalla löytää uusia hoitokeinoja. ScanStockPhoto 16 Tervepotilas 1/08
• Lasten pahoinpitelyt lisääntyneet ­ Älä lyö lasta! Sairaalaan tuodun pienen lapsen vammojen syyksi epäillään yhä useammin väkivaltaa. Pahoinpitelyepäilyn vuoksi lapselle tehtävät tutkimukset ovat lähes kolminkertaistuneet Varsinais-Suomessa muutamassa vuodessa. Tutkijat toteavat, että tutkimuksiin ryhdytään nykyisin aiempaa järjestelmällisemmin, mutta tapaukset ovat todellisuudessa myös lisääntyneet. Turussa pahoinpitelyepäilyinä tutkitaan rutiininomaisesti kaikki alle 1-vuotiaille tulleet merkittävät vammat, myös epätyypilliset mustelmat. Tutkijoiden mukaan ikärajaa olisi syytä nostaa niin, että kaikki alle 2-vuotiaat lapset tutkittaisiin. Tutkijat huomauttavat, että mitä nuoremman lapsen murtumasta, ruhjeesta tai mustelmasta on kyse, sitä todennäköisemmin se on syntynyt kaltoinkohtelun seurauksena. Pienten lasten pahoinpitelyyn liittyy aina suuri vammautumisen ja jopa kuoleman vaara. Turun yliopistollisessa keskussairaalassa tehty tutkimus julkaistiin Suomen Lääkärilehdessä huhtikuussa. FutureImagebank Terveysneuvontaa puhelimella Koko perhe lomalla, joku sairastuu ja lähimpään terveyskeskukseen on matkaa 50 kilometriä. Ennen kuin pakkaat autoa, ota puhelin käteen ja arvioi tilanne yhdessä terveydenhuollon ammattilaisen kanssa. Vastaava Hoitaja -palvelusta saat tietoa ja apua terveysongelmiin ympäri vuorokauden. KLIK, Kuopion Lääkeinformaatiokeskus, taas auttaa lääkkeisiin liittyvien ongelmien ja kysymysten kanssa joka päivä klo 8­22. Molemmissa palveluissa puhelimeen vastaa koulutuksen saanut henkilö, kuten sairaanhoitaja tai farmaseutti. Jos kotihoito ei riitä, puhelinpalvelusta osataan neuvoa potilas lääkärin vastaanotolle. Muista, että hätätapauksissa soitetaan mahdollisimman nopeasti apua numerosta 112 ja myrkytyksissä auttaa Myrkytystietokeskus (09) 471 977. Rodeo TENA KAUPPA PALVELEE! Saat laadukkaat TENA-suojat ja ihonhoitotuotteet toimitettuna suoraan kotiisi. (02) 437 9660 www.tenakauppa.fi Saat yllätyslahjan, kun tilaat ennen 12.9.2008 ja mainitset tunnuksen: "TERVE 1" Tilaa puhelimitse tai netistä Vastaava Hoitaja 0600 10 808 (2,20 /min + pvm) KLIK 0600 152 253 (1,67 /min + pvm) 1/08 Tervepotilas 17
• Kesäallergia ALLERGIA EI OLE SAIRAUS, VAAN ENEMMÄNKIN OMINAISUUS. ALLERGIAN TOTEAMISESSA JA HOIDOSSA TÄRKEINTÄ OVAT IHMISEN OMAT KOKEMUKSET OIREISTA. Teksti Susanna Kallama Kuvat Heidi Valtonen, Susanna Kallama, ScandinavianStockPhoto Al Al Allergia on yleistä. Lähes y yle puolella työikäisispu pu tä suomalaisista on tä joskus ollut jokin jo jos yliherkkyysoire. y yl Keväällä ja kesällä K päätään nostaa pä pä erityisesti siitepöer er lyjen aiheuttama lyj lyj allergia. Allergia al sesta nuhasta kärse e sii noin kolmansi i nes suomalaisista. ne ne Siitepölyallergiaa Si Si potee 20 prosentp tia kansasta ja alti ti lergisia silmäoireile ta saa meistä noin ta 15 prosenttia. 1 Huhtikuun alussa julkaistussa Kansallisessa Allergiaohjelmassa kiinnitetään huomiota myös siihen, että allergioiden voimakas lisääntyminen viimeisten vuosikymmenten aikana on kehittänyt meille suomalaisille "allergiapelkoa" ja "allergiamuotia", johon ei ole perusteita. Allergia on enemmänkin yksilöllinen ominaisuus kuin sairaus silloin, kun oireita ei ole lainkaan tai ne ovat lieviä ja niiden aiheuttama haitta on vähäinen. Sairaus allergia on vasta, kun se aiheuttaa selkeästi elämää haittaavia oireita ja vaatii reipasta lääkitystä. Nuhaa siitepölystä Keväällä ja kesällä vaivaavan allergisen nuhan aiheuttajia ovat pääasiassa tuulipölytteisten kasvien siitepölyt. Kevätkesällä syyllisiä ovat 18 Tervepotilas 1/08 lehtipuut, keskikesällä heinäkasvit ja loppukesällä pujo. Yleisimpiä allergian aiheuttajia ovat koivun ja heinien siitepöly. Tuulipölytteiset kasvit tuottavat suuria määriä siitepölyä, jota ei pääse pakoon. Siitepöly saattaa kulkeutua tuulen mukana kymmeniä, jopa satoja kilometrejä. Koivun kaataminen kotipihasta ei siis helpota allergiaa. Ensimmäisenä kevätilmaan leviää lepän ja pähkinäpensaan siitepöly. Sitten on vuorossa koivu. Jopa 90 prosenttia koivulle allergisista saa oireita myös lepän ja pähkinäpensaan siitepölystä. Muut lehtipuut, kuten haapa, pajut, lehmus, poppeli, saarni, jalava, tammi tai vaahtera, aiheuttavat allergiaoireita vain harvoille. Havupuiden siitepöly ei aiheuta Suomessa allergiaa ani harvaa poikkeusta lukuun ottamatta. Allergiaa aiheuttavia heinäkasveja on ainakin 40 eri lajia. Jos saa oireita yhdestä, saa niitä todennäköisesti myös toisesta. Tavallisimpia "allergiaheiniä" ovat timotei, puntarpäät, nadat, nurmikat, koiranheinä, lauhat ja järviruoko. Viljakasveista ruis voi aiheuttaa oireita kesäkuun lopulla. Loppukesän voimakas allergisoija on teiden varsilla rehottava pujo. Hyönteispölytteiset kasvit, kuten voikukka, päivänkakkara, kultapiisku ja ohdakkeet, tuottavat vain hyvin vähän siitepölyä tuulipölytteisiin kasveihin verrattuna. Siitepöly ei myöskään juuri leviä tuulen mukana. Hyönteispölytteiset kasvit voivatkin aiheuttaa allergiaoireita lähinnä vain välittömässä läheisyydessään, kuten kukkia poimittaessa. Oireiden kertomaa Siitepölyallergian oireita ovat vesinuha, aivastelu, nenän kutina ja tukkoisuus. Oireita voivat olla myös yskänärsytys ja astmaoireet. Silmissä siitepöly aiheuttaa ärsytystä, kutinaa, punoitusta, kirvelyä ja kyynelvuotoa. Jos oireiden taustalla on siitepöly, ovat oireet jaksottaisia. Kun siitepölykausi on ohi, loppuvat myös oireet. Allergian diagnosoinnissa keskeisintä onkin henkilön oma koke-
• aisoihin Jos epäilet allergiaa Tarkkaile oireitasi. Kirjaa ylös, milloin nuha, kutina tai aivastelu vaivasi. Tarkkaile siitepölytiedotuksia. Jos oireet ja siitepöly osuvat yksiin, syy voi olla löytynyt. Kokeile allergialääkettä. Antihistamiinia sekä allergiaoireita hoitavia silmä- ja nenätippoja voit ostaa apteekista myös ilman reseptiä. Apteekista saat myös tietoa lääkkeistä. Vaikka et olisikaan allerginen, ei antihistamiinista pääsääntöisesti ole haittaa, joten voit kokeilla rauhassa. Jos allergialääke auttaa, oireet katoavat tai lievittyvät selvästi. Hyvä. Voit turvallisesti hoitaa allergisen oireilun itse. Jos oireet itsehoidosta huolimatta pahenevat tai pitkittyvät, ota yhteyttä lääkäriin. 1/08 Tervepotilas 19
• Lapset lääkäriin Lapsilla siitepölyallergia puhkeaa yleensä aikaisintaan 4­5 -vuoden iässä. Lasten kohdalla epäillyn allergian tutkiminen lääkärissä on aina perusteltua. Allergisuus on pysyvä ominaisuus, joka ei yleensä parane koskaan, mutta oireet lieventyvät iän myötä. Lievät oireet katoavat lapsilla usein itsestään. Toisaalta pahemmissa allergioissa siedätyshoito voi olla hyvä hoitovaihtoehto ja sen pohjaksi tarvitaan aina allergian varmistaminen tutkimuksin. Niiskutus voi olla siitepölyallergian aiheuttamaa, kun nuha on vesimäisen kirkasta ja osuu yhteen lehtien puhkeamisen tai heinien kukinnan kanssa. mus. Tärkein tutkimusmenetelmä on potilaan tarkka haastattelu. Jos oireet ovat lieviä, selkeästi kausiluontoisia ja antihistamiini auttaa, ei erillisiä testejä tarvita. Lievään allergiaan riittää yleensä järkevä itsehoito ja seuranta. Iho- ja verikokeisiin tai muihin sellaisiin tutkimuksiin on syytä ryhtyä vasta, jos oireet pahenevat ja aiheuttavat merkittävää haittaa. Aiheuttaja paljastuu ihokokeilla Nopean eli atooppisen allergian aiheuttaja voidaan selvittää ihopistokokeella eli niin sanotuilla prick-testeillä. Testissä iholle tipautetaan ensin pisara epäiltyä allergeeniä. Sitten ihoon pistetään pienen pienellä lansetilla. 15­20 minuutin odottelun jälkeen luetaan testin tulos eli mitataan syntyneen paukaman läpimitta. Testissä käytetään vertailukohtana histamiinin synnyttämää paukamaa. Henkilö on allerginen aineille, jotka synnyttävät yhtä suuren tai suuremman paukaman kuin histamiini. Pienemmät paukamat merkitsevät harvemmin haittaa20 Tervepotilas 1/08 vaa allergiaa. Verikokeella allergia saadaan selville yhtä lailla kuin ihokokeella. Testitulos tulee kuitenkin aina suhteuttaa taustatietoihin ja oireisiin. Tämän tulkinnan ja diagnoosin allergiasta tekee aina allergiaan perehtynyt lääkäri. Vaikka prick-testi osoittaisi positiivisen tuloksen, mutta henkilö ei tosielämässä saa oireita allergeenistä, ei erityisiä toimenpiteitä tarvita. Uusimman tiedon valossa allergeenin välttäminen varmuuden vuoksi ei suojaa allergialta, vaan melkeinpä päinvastoin. Meidän tulisi altistua jo lapsuudessa erilaisille asioille, jotta elimistömme oppisi sietämään niitä. Tunnollinen ja järkevä hoito auttaa pitkälle Suurin osa allergiaoireista on varsin lieviä. Siitepölyallergiassa hoidon perustana ovat lääkkeet. Lääkityksen määrää oireiden vaikeus. Yleensä lievät oireet voidaan estää ja hoitaa sopivilla antihistamiinivalmisteilla. Antihistamiineja saa apteekeista myös ilman reseptiä käsikauppalääk-
• keenä 10 ja 30 tabletin pakkauksissa. Sisäisen antihistamiinilääkityksen lisäksi vaikeampiin oireisiin käytetään paikallisesti annosteltavia silmätippoja ja nenäsuihkeita. Kortisonia sisältävä nenäsuihke on pitkäkestoinen, tehokas ja turvallinen allergisen nuhan lääkehoito. Allergialääkityksen perusperiaatteena on, että lääkettä käytetään ensin niin suurena annoksena, että oireet rauhoittuvat. Sen jälkeen etsitään pienin mahdollinen annos, jolla potilas pysyy hyvin kunnossa. Tavallisin virhe allergian hoidossa on, että lääkitys jää liian lyhyeksi. Antihistamiini on varsin turvallinen lääke. Siitä ei pääsääntöisesti ole mitään haittaa, eikä siihen synny riippuvuutta. Ennen antihistamiiniin liitettiin väsyttävän lääkkeen maine, mutta uuden sukupolven antihistamiinit eivät tutkimusten mukaan väsytä. Joskus väsymys sen sijaan voi olla allergian oire. Potilas on allergiansa paras asiantuntija. Kun hän ymmärtää, miten oireet syntyvät, ja miten lääkkeet vaikuttavat, säätää hän itse lääkityksen annostusta ja jaksotusta. Allergisia oireita tulisi hoitaa nimenomaan allergiaan tarkoitetuilla 0+ 5 Lievään allergiaan riittää jä ärkev riittää järkevä itsehoito j ja seuranta. Aurinkosuojavaatteita www.sunblock.fi Allergiaoireita voi helpottaa Muistan elävästi, kuinka istuin 6-vuotiaana koivun alla ja odotin vuoroani terveyskeskuksen päivystyksessä. Olin kolmatta kertaa lääkärissä kutiavien ja paisuneiden silmien takia. Aiemmilla kerroilla silmieni oireet olivat hävinneet odotushuoneessa ennen kuin olin tavannut lääkärin. Mutta kolmas kerta toden sanoi. Silmät pysyivät turvoksissa ja lääkäri diagnosoi minulla allergisen reaktion. Muistan myös ala-asteella nukkuneeni oppitunnilla, koska antihistamiini ja allergia väsyttivät liikaa. Se jälkeen en suostunut säännölliseen antihistamiinilääkitykseen, vaan yritin välttää oireita pysymällä sisällä. Ja kärsin. Kevät ei todellakaan ollut suosikkivuodenaikani. Elämä helpottui, kun oireet murrosiässä lähes katosivat. Kunnes koitti kevät, jolloin nopeasti lämmennyt sää puhkaisi kertaheitolla epätavallisen runsaasti siitepölyä ilmoille. Siitepölyallergiani oli tullut takaisin. Onnekseni kohtasin lääkärin, joka sai minut uskomaan säännöllisen ja pitkäkestoisen lääkityksen voimaan. Nyt syön uudensukupolven antihistamiineja, jotka eivät väsytä, tunnollisesti läpi kevään ja kesän. Laajan siitepölyallergiani oireet ovat minimaaliset ja kaupan päälle hyttysen purematkaan eivät kutia. ­ Susanna Kallama Nenäsuihke siitepölyoireisiin Uusi Renässans Pollen Ennaltaehkäisee ja helpottaa siitepölyallergiaa ilman sivuvaikutuksia. Tekee suojaavan kalvon nenän limakalvoille. Lääkkeetön ja lisäaineeton vaihtoehto. Suosittelemme puhdistamaan limakalvot ensin naturell suolaliuoksella. Sumuta sen jälkeen Pollen. Tehoaa 5 minuutissa. Käy aikuisille ja yli 6-vuotiaille lapsille. Apteekeista 1/08 Tervepotilas 21
• Uuden allergiaohjelman teesit t Tue terveyttä, älä allergiaa.Vahvista sie sietokykyä. etokykyä. Asennoidu allergiaan uudelleen. Älä vältä allergeeneja tu ä turhaan. Tunnista ja hoida vakavat allergiat ajoissa. Estä pahenemisv ajoissa. pahenemisvaiheet. Paranna ilman laatua. Tupakka pois. Kansallinen Allergiaohjelma vuosille 2008-2018 julkistettiin huhtikuussa. Ohjelman avulla on tarkoi2 tus vähentää allergian aiheuttamia haittoja ja sen kohderyhmänä on koko väestö. Ohjelman yhteyteen on j viimeisimpään tutkimukseen perustuvia hoitosuosituksia. myös kerätty viimeisiimpään tieteelliseen tu muutos aikaisempaan käytäntöön on ehkä se, että keskeiseksi Suurin mu uutos vähentämisessä nostetaan väestön sietokyvyn vahkeinoksi allergioiden vähentäm a vistaminen. Erilaisten yleisten allergeenien välttäminen ei ole vähentävistamin nen. allergiaa, vaan päinvast päinvastoin. Nyt ei siis enää suositella varmuuden nyt alle ergiaa, vuoksi allergiaa ehkäistään alistumalla normaalisti vuoksi välttämistä, vaan all kaikelle, ympäristössämme luontaisesti on. kaikelle, mitä ympäristössäm Li ka Liik Liika hygieenisyys on iik unohdetta ava nor unohdettava ­ n rmaali ympäristö, normaali en koi ineen i tavallisine pölyinee ja likoi pölyineen likoineen erveellistä stä. on meille te terveellistä. lääkkeillä. Esimerkiksi silmien punaisuutta vähentävät silmätipat voivat auttaa hetken, mutta kun silmä tottuu niihin, teho häviää ja silmät voivat olla entistä punaisemmat. Nenää avaavien lääkkeiden pitkäaikaisesta käytöstä on kysyttävä neuvoa lääkäriltä. Pysyvää apua siedätyshoidosta Jos siitepölyallergia aiheuttaa voimakkaasti haittaavia oireita, voidaan elimistö totuttaa allergian aiheuttajalle siedätyshoidossa. Heinäallergiassa siedätys voidaan tehdä tableteilla. Pistoshoitona siedätystä voidaan antaa kaikissa siitepölyallergioissa. Pistossiedätyshoidossa allergeeniuutetta annetaan ihon alle ruiskeina ensin viikon ja sitten 4­8 viikon välein. Annosta lisätään kerta kerralta potilaan sietokyvyn mukaan. Siedätyshoito kestää yleensä kolmesta viiteen vuoteen. Hoitojakson lopettamisen jälkeen sen vaikutus kestää vuosia. Siedätyshoito on pahoissa allergioissa varsin tehokas hoitomuoto. Jopa yhdeksän allergikkoa kymmenestä hyötyy siedätyksestä. Siedätyshoito vähentää huomattavasti myös astman riskiä. Sen takia sen suosio on taas selvässä kasvussa. Voiko allergiaa ennaltaehkäistä? Allergiassa ei ole yksioikoista pahenemisen lakia. Lievät oireet eivät 22 Tervepotilas 1/08 välttämättä pahene, vaikka niille ei tee mitään. Lievät allergiaoireet ovat erittäin yleisiä ja katoavat usein vähitellen itsestään. Toisaalta allergian puh eapuhkeahke mista ei voi välttää välttämällä välttämällä mä allergeeneja. Allergiassa on k n kyse elimistömme immuunijärjestelmän rjes stelmän häiriöstä. Allergisen ihmisen immuunijärjessen n telmä toimii ikään kuin liian voimakkaasti ja epätarian n koituksenmukaisesti. Elimistö puolustautuu sinänsä harmittomia mis stö aineita, kuten siitepölyä vastaan. Nykyinen elämäntapamme ei tarjoa ast taan. immuunijärjestelmällemme tarpeeksi haasteita, vaan puolustusjärjesme telmämme sietokyky on hei heikentynyt. Vahvistaaksemme tätä luonikentynyt. taista sietokykyämme meidän ei tule välttää mitään ainetta allergian idä än pelossa. Liika hygieenisyys o unohdettava ­ normaali ympäristö s on tavallisine pölyineen ja likoineen on meille terveellistä. koi ineen Asiantuntijalähteenä art artikkelissa: Allergiatietokeskuksen johtaja, tikkelissa: professori Matti Hannuksela, Kansallinen Allergiaohjelma 2008­2018 a, sekä Allergia- ja Astmaliiton julkaisut. ulkaisut.
• 1/08 Tervepotilas 23
• Ystävämme aurinko AURINGONPAISTE LÄMMITTÄÄ, AURINGONPAISTE LÄMMIITTÄÄ, EDISTÄÄ TERVEYTTÄ JA ANTAA AINEKSET VIRKEÄMPÄÄN PÄIVÄÄN. U AURINGON AURINGON LÄMMÖSTÄ SAA NAUTTIA, KUNHAN MUISTAA PITÄÄ PÄÄN KYLMÄNÄ. Ä Teksti Susanna Alanen Kuvat Heidi Valtonen Ku t Kaunis kesäinen rusketus pukee suomalaistakin. Ihoa ei kuirusketus u tenkaan voi pakottaa ruskettumaan, vaan ruskettumiseen vaikutruskettumaan, u taa ihon tyyppi. Ihotyypistä riippumatta iho kannattaa auringossa Ihotyypistä y suojata, sillä liiallinen auringossa köllöttely altistaa ihon palamiselauringossa le ja vanhenemiselle. Pelottavin auringonvalon haittavaikutuksista Pelottavin el on ihosyöpäriskin lisääntyminen. lisääntyminen. n Valitse Valitse oikea voide Auringon säteet ovat polttavimmillaan keskipäivällä. Yksinkertaipolttavimmillaan Auringon t sin keino suojautua on tietoisesti välttää voimakasta auringonpaistietoisesti sin i o tetta tai suojata iho vaatteella vaatteella. tett tta t la. Aurinkovoiteen valinnassa on syytä olla tarkkana. Oma Aurinkovoiteen a ihotyyppi on otettava huomioon, samoin käyttötarkoituksen muhuomioon, ihotyy yyppi y o kainen suojakerroin. Iho kyllä rus ruskettuu, vaikka käyttäisi korkean uskettuu, kertoimista suojavoidetta. Ruskettuminen saattaa olla hitaampaa, kertoimista m Ruskettuminen tu mutta ainakin se on turvallisempaa. ainakin i Aurinkorasvapurkin kyljessä on yleensä numero, SPF-luku, eli Aurinkorasvapurkin k yleen ensä suojakerroin. Suojakertoimella tarkoitetaan sitä, kuinka monta suojakerroin. n tarkoitetaan a kertaa pitempään auringossa voi oleskella palamatta verrattuna pitempään pää ä pala alamatta suojaamattomaan ihoon. Suojakerroin on syytä v suojaamattomaan a ä valita käyttötarkoituksen ja oman ihotyypin mukaan. Esimerkiksi suojakertoiihotyypin suojakertoini is mella 15 varustettu voide suojaa palamiselta 15 kertaa ihon oman voide o ihon ih suoja-ajan. Ohuille ihoalueille suositellaan ohutta voidepohjaa, eli ihoalueille al voidepohjaa, ohja lotionia tai geeliä. lotionia o Aurinkovoiteissa on sekä kemiallisia että fysikaalisia suoja-aikemiallisia A Aurinkovoiteissa e neita. K imeytyvät ihoon ja hajottavat UVKemialliset suoja-aineet imey eytyvät ey säteilyä ja fysikaaliset suoja-aineet heijastavat säteitä pois iholta. a heijastavat ijas ja Lasten iholla suositellaan käytettäväksi fysikaalisia suoja-aineita. iholla l fysik sikaalisia Fysikaalisen voiteen tuoteselosteessa mainitaan joko sinkkioksidi voit en oite n jo tai titaanioksidi. Voitele ennakkoon ja usein Suojavoiteesta saa parhaimman hyödyn, kun käyttää sitä oikein. hyödyn, y puoli Suojavoide levitetään iholle noin puoli tuntia ennen auringonottoa, ellei pakkauksessa muuta mainita. Voidetta on hyvä lisätä noin puolen tunnin välein. Vesileikit huuhtovat voiteen kuin Vesileikit k voiteen pois iholta, joten erityisesti uinnin jälkeen iho pitää i rasvata uudelleen. Voidetta levitetään riittävästi ja tasaisesti. Aikuisille sopiva a ruokalusikallista määrä on noin kaksi ruokalusikallista yhdellä voitelukerralla. i voidetta. Lapselle riittää ruokalusikallinen voidetta. Vaatteet ja varjo suojaavat parhaiten Liialta auringolta kannattaa suojautua ensisijaisesti suojautua u vaatetuksella ja varjopaikkoja hakemalla. Nykyään hakemalla. e on saatavilla korkealla suojakertoimella varustettuja suojakertoimella m rannalle vaatteita, jotka sopivat niin rannalle kuin harrasl tuksiinkin. Tavalliset, kevyet kesävaatteet eivät ole kesävaatteet v kovin suojaavia ja ne menettävät suojaavan tehonsa suojaavan u kastuessaan. UV-suojalla varustettujen vaatteiden varustettujen u suojakerroin kestää ja se on jopa 50. Aurinkovoiteista pitää lapsille valita aina valita mahdollisimman korkea suojakerroin. Lapsen iho ja silmät ovat herkemmät kuin aikuisen. n Toistuva ihon palaminen lapsena tai nuorena tai kasvattaa melanoomaan sairastumisen ka sairastumisen i riskiä. Erityisesti lasten silmiä on suojattava. lasten sil t silmiä suojattava. a Lapsen silmän mykiö päästää lävitseen lävitseen s enemmän UV-säteilyä kuin aikuisen ja aikuisen e säteily voi tunkeutua verkkokalvolle asti verkkokalvolle l 24 Tervepotilas 1/08
• Ne j ihoryhmätyyppiä Neljä ihory mäty ppi Neljä ihoryhmätyyppiä hor äy iä Tyyppi I vaalea iho, usein pisamia ja punertava tukka henkilöt palavat helposti, eivätkä rusketu koskaan oma suoja-aika minuutteina 5-10 Tyyppi II vaalea iho, jossa hiukan pisamia, vaaleahko tukka taipumus palamiseen, hidas ruskettuminen oma suoja-aika 10-20 minuuttia Tyyppi III normaali iho, ei pisamia, ruskea tukka palaa harvoin, ruskettuu helposti oma suoja-aika minuutteina 20-30 Tyyppi IV tumma iho, tumma tukka palaa tuskin koskaan, ruskettuu helposti oma suoja-aika 30-40 minuuttia Suomalainen kuuluu yleensä ryhmään II tai III. Vahva annos vastustuskykyä. Tutkimukset osoittavat, että Gefilus kapselien sisältämä maitohappobakteeri Lactobacillus GG (LGG®) vahvistaa luonnollista vastustuskykyä, lisää vasta-aineiden muodostumista haitallisia mikrobeja vastaan ja tasapainottaa vatsan toimintaa. www.gefiluskapselit.fi Markkinoija Oriola Oy. Gefilus® ja LGG® ovat Valio Oy:n rekisteröimiä tavaramerkkejä. Kapselit on valmistettu Valio Oy:n lisenssillä.
• Rusketuksen antama suojavaikutus vastaa suunnilleen suojakerrointa 2-4. Ensiapua palaneelle iholle ota viileä suihku tai käytä käärettä helli ihoa kevyellä perusvoiteella laita ohuesti kortisonivoidetta juo paljon vettä ota tulehduskipulääkettä helpottamaan pahaa oloa ja tulehtunutta ihoa rappeuttaen sitä. Hyvät aurinkolasit ja hellehattu ovat käytännöllisiä ja toimivia suojia. Suuri lierihattu suojaa silmien ja kasvojen lisäksi valolle herkästi altistuvia ulokkeita, kuten nenää, huulia, korvia ja hartioita. Silmiä suojaavat tehokkaasti UVA- ja UVBsuojalla varustetut aurinkolasit. Solarium ei suojaa Moni totuttelee ihoa aurinkoon solariumin avulla. Solarium antaa kuitenkin vain ruskean värin iholle, iho ei siis paksuunnu kuten luonnonauringossa. On syytä muistaa, että ruskettunutkin iho voi palaa. Rusketuksen antama suojavaikutus vastaa suunnilleen suojakerrointa 2­4. Solarium on pääsääntöisesti UVA-säteilyä. Se vanhentaa ihoa sekä aiheuttaa soluvaurioita. Hyvä tietää säteilyistä Auringon säteily koostuu erilaisista säteilytyypeistä. UVA on vaarattomin säteilyalue, tosin se vanhentaa ihoa. UVA-säteily tunkeutuu syvälle ihokudokseen, mutta ei aiheuta ihon palamista. UVB puolestaan tunkeutuu vain ihon pintaosiin. UVB-säteily polttaa ihoa ja suurina määrinä se altistaa ihosyövälle. UVC-säteily on auringon säteilystä vaarallisinta. Se kuitenkin imeytyy kokonaan otsonikerrokseen. Ilmakehämme vaimentaa noin 90 prosenttia UVB-säteilystä. UVA säteilee maahan asti lähes sellaisenaan. UVA-säteily tunkeutuu silmässä mykiöön asti. Pahimmillaan se aiheuttaa harmaakaihia. UVB-säteily saattaa aiheuttaa silmien valonarkuutta ja vetisyyttä. UVB pääsee vain sarveiskalvolle asti, joka uusiutuu nopeasti, joten vaikutukset ovat lyhytaikaisia. 26 Tervepotilas 1/08
• From Health to Beauty Ulkoilijan kannattaa päivittäin tarkistaa Ilmatieteenlaitoksen laatima UV-ennuste (www.fmi.fi). Ihon ja silmien suojautumistarve alkaa, kun UV-indeksi on yli kolme. Aurinkoiset puolet Hyvän mielen lisäksi moni saa auringosta avun myös erilaisiin ihosairauksiin, kuten atooppiseen ihottumaan ja psoriasikseen. Lisäksi aurinko on tärkeä D-vitamiinin lähde. Elimistömme alkaa tuottaa D-vitamiinia UV-valon vaikutuksesta. D-vitamiini turvaa luille tärkeiden rakennusaineiden riittävän saannin. Suomessa ainoastaan huhtikuusta syyskuuhun UV-valoa on ilmassa niin paljon, että se vaikuttaa D-vitamiinin saantiin. Riittävän annoksen saamiseksi ei kuitenkaan tarvitse ryhtyä auringonpalvojaksi. Kymmenen minuuttia ulkoilua päivässä muutaman kerran viikossa riittää. Ihotyypistä riippumatta otyypistä iho kannattaa auringossa suojata. Lääkkeet voivat herkistää auringolle Tietyt lääkeaineet voivat aiheuttaa ihoreaktion UV-valon vaikutuksesta. Kun lääkeaine ja auringon UV-säteet reagoivat elimistössä haitallisesti, syntyy fototoksinen reaktio. Kyse voi olla myös allergiasta, jolloin puhutaan fotoallergiasta. Jos ei-toivottu ihoreaktio syntyy lääkehoidon aikana, vältä auringonottoa ja hoida ihoa samalla tavalla kuten auringossa palanutta ihoa. Tulehduskipulääkkeet ja antihistamiinitabletit auttavat oireisiin. Reaktion takana olevaa lääkitystä ei pidä lopettaa ennen kuin on keskustellut asiasta lääkärin kanssa. Lisätietoja lääkkeiden mahdollisista yhteisvaikutuksista UV-säteiden kanssa kannattaa kysyä lääkäriltä tai apteekista. Reaktioita saattavat aiheuttaa: antibiootit diabeteslääkkeet epilepsialääkkeet ihotautilääkkeet sydän- ja verisuonisairauksien lääkkeet psyykelääkkeet tulehduskipulääkkeet osa rohdosvalmisteista Oireita: iholla voi näkyä auringonpolttaman kaltainen jälki paikallinen punehtuma, joka rajoittuu valoa saaneelle ihoalueelle iho voi punoittaa ja pistellä iho palaa normaalia herkemmin rakkulat iholla Ter ve esti kaunis rusketus! Ter ve ysl ähde vesi on k aik k ien Avène-ihonhoitotuotteiden tärkein raaka-aine. Ainutlaatuisen Avène-sarjan aurinkovoiteet antavat tehokkaan ja tur vallisen suojan UVA- ja UVB-säteitä vastaan. Samalla ne kosteuttavat ja hoitavat ihoasi. Avèneaurinkovoiteet sopivat erittäin hy vin myös herkälle iholle. Kokeile myös Avènen itseruskettavaa voidetta! AP T EEK ISTA w w w.avene.fi Lisätietoa: www.iholiitto.fi Iho ja aurinko -opas Suihkuta AV ÈNET ERV E YSL ÄHDEV ET TÄ auringonoton jälkeen kasvoille ja vartalolle. 1/08 Viilentää ja rauhoittaa ihoa välittömästi! Tervepotilas 27
• Ylös, ulos ja lenkille Liikunnasta elämäntapa ANNE MATTILA VIETTI VUODEN SOHVALLA JA VÄSYI. VIREYS PALASI LIIKKUMALLA Teksti Leena Roskala Kuvat Visa Vehmanen Iskelmälavojen kaunottaren, Anne Mattilan, 24, suhde liikuntaan muistuttaa monen muun lapsuutensa maaseudulla viettäneen liikuntahistoriaa. Jos nyt ei ihan hiihdetty kouluun kesät talvet, niin sinne päin. ­ Olen liikkunut pienestä asti. Hiihdin koulussa, koulumatkat ja kun tulin kotiin, niin heitin repun nurkkaan ja lähdin hiihtelemään. Saatoin hiihdellä tuntitolkulla. Kun kuvioihin tuli ajokortti 18-vuotiaana, liikunta loppui tyystin. Sitä seurasi väsyminen. Hiljaiselo päättyi vuoden jälkeen. ­ Huomasin, että liikunta on tärkeää ihmiselle. Aloitin kevyesti sauvakävelyllä. Joskus silloin neljä tai viisi vuotta takaperin piti vähän patistaa, kun sohva houkutteli enemmän. Pikkuhiljaa nälkä kasvoi syödessä ja aloin taas hiihtää ja hölkätä. Sitten liikunnasta on tullutkin automaatio. Anne liikkuu noin viisi kertaa viikossa, mutta välillä hän antaa kropan levätäkin. Hän ei pidä kirjaa urheilusuorituksistaan. Fiiliksen, ajan ja säidenkin mukaan, kuten hän asian itse määrittelee. Parhaillaan The Carpentersia suomeksi levyttävän iskelmätähden liikuntarepertuaariin kuuluu juoksua, kuntosalia, rullaluistelua ja lisäksi soutua kesäaikaan pikkuveljen Artun, 9 vuotta, kanssa. Arttu kalastaa ja Anne soutaa. Talvea varten kotiin on hankittu soutulaite. ­ Tykkään myös käydä uimassa kesämökillä ja loppukesästä menen äidin kanssa marjastamaan, sillä olen hulluna mustikoihin ja leivon mielelläni. Yksi pulla sinne tänne. Kaikkea kohtuudella, Anne virnistää leikkisästi ja tarjoaa toista palaa itse leipomastaan mustikkapiirakasta. Ilojen ei kilojen vuoksi Aktiivisen liikkujan mielestä jokaisen varmasti tekee mieli herkutella, jos kieltää kaiken hyvän itseltään. Annen motiivi liikkumiseen ei ole painonhallinta tai vartalon trimmaaminen. ­ Tässä työssä ulkomuoto on jatkuvasti esillä. Jos se ajatus säätelisi liikuntaakin, niin kyllä siitä tulisi stressiä. Tärkeää on, että liikunta on mukavaa ja hauskaa. Niin, ja että se kestää loppuelämän. En mieti liikuntaa sen kummemmin, siitä on tullut elämäntapa. Anne liikkuu kellon kanssa eikä anna sykemittarin olla isäntänä. 28 Tervepotilas 1/08
• Anne Mattila soutaa kesällä pikkuveljen kanssa kalareissuilla, talviaikaan pitää tyytyä soutulaitteeseen. Lenkit vaihtelevat viidestä kilometristä kahteenkymmeneen. ­ Liikun kerralla niin kauan kuin tuntuu kivalle eikä se tunnu pakkopullalle. Pikkuisen pitää olla kuitenkin tavoitetta, jos haluaa kehittyä. Liikunnasta jälkeenpäin tuleva fiilis on mahtava. Tavoitteena maraton Kehittyäkseen Anne on asettanut tavoitteekseen Tukholman maratonin nyt toukokuun lopussa. Siis siinä tapauksessa, että polvi pysyy menossa mukana. ­ Riippuu ihan siitä, en viitsi terveydellä riskeerata. Ei maraton ole minulle elämää suurempi kysymys. Arkiliikuntaa kertyy Annelle matkustavasta työstä huolimatta mukavasti. ­ Pyöräilen varsinkin kesäisin kauppamatkat. Pyöräilemällä voi huomaamattaankin liikkua paljon. Kun asuin vielä kotonani vanhempien luona, pyöräilin käytännössä kaikki matkat. Oma koti Kankaanpäässä onkin parhaalla pyöräily- ja rullaluistelureitillä. Sitä hän tulee kaipaamaan uudessa kodissaan, joka rakentuu kesän aikana kotikulmille Karviaan muutaman kymmenen kilometrin päähän. ­ On kiva päästä takaisin kotiin, Anne iloitsee. Keikkatyö raskasta kropalle Nuori nainen istuu paljon autossa keikkamatkojen takia, mutta varautuu työmatkoille lenkkivaattein. Kun liikunta on mukana, niin tuntuu, että on paremmin aikaa kaikkeen." ­ Kun liikkuu, niin jaksaa ihan toisella tavalla istua autossa. Tosin istuminen alkaa herkemmin ärsyttää ja pidänkin pieniä taukoja, happihyppelyitä ja kävelyitä. Kun harrastaa liikuntaa, on mukavampi tehdä keikkaa. Esiintyvän viihdyttäjän työ on henkisesti antoisaa, mutta fyysisesti raskasta ja kuluttavaa. Artistille kertyy öisiä ajokilometrejä, nukkumaan pääsee neljän viiden aikoihin. Vuorokausirytmi vaihtelee kuin kolmivuorotyöläisellä. ­ On tämä melko syövä ammatti, jos ei huolehdi itsestään. Unta pitää saada vähintään kahdeksan tuntia vuorokaudessa, jotta jaksaa hoitaa treenit ja keikat sekä ennen kaikkea viihdyttää ihmisiä. Kaiken pitää olla tasapainossa. Silloin kun en urheillut, olin koko ajan väsynyt. Nyt nukunkin paljon paremmin. Vuoden kestänyttä liikkumattomuuttaan Anne muistelee nyt naureskellen. ­ Silloin oli koko ajan kiire keikkojen suhteen eikä ollut aikaa liikkua. Yhtä kiire minulla on nyt, mutta aikaa on tehdä vaikka mitä. Nytkin kun liikunta on mukana, niin tuntuu, että on paremmin aikaa kaikkeen. Kyllä liikunta tuo vireyttä ja se on jokaisen ihmisen saavutettavissa. Anne vinkkaa, että liikunnan aloittamiseen ei tarvitse muuta kuin lenkkitossut. ­ Jos ei ole yhtä tuntia päivässä tai viittä viikossa antaa itselleen, niin silloin pitää oikeasti muuttaa elämäänsä. 1/08 Tervepotilas 29
• Jumppakärpäsen pihapelit LIIKKUMINEN VOI OLLA MYÖS LASTEN LEIKKIÄ! PERINTEISET PIHAPELIT JA LEIKIT OVAT MAINIOTA KESÄLIIKUNTAA. FRISBEE, KROKETTI, MÖLKKY JA RANTALENTOPALLO LIIKUTTAVAT LIHAKSIA LÄHES HUOMAAMATTA. KESÄLLÄ JOS JOSKUS, LIIKKUMINEN ON MUKAVAA. Teksti Leena Roskala Kuvitus Anna Broholm Vuoden alussa julkaistut uudet Lasten ja nuorten fyysisen aktiivisuuden suositukset ohjaavat, että liikuntamuodot pitäisi suunnitella kohderyhmälleen mahdollisimman luonnollisella tavalla. Suositusta pystyy hyvin soveltamaan omassakin arjessaan mainosti. Kesän pihapelit ja -leikit on mukava tapa liikuttaa koko sukua. ­ Leikkiminen on luonnollisimpia ja parhaita liikuntajuttuja, mitä lapsille voi suositella. Myös kolmen sukupolven leikit kehittävät sekä lasten että isovanhempien tasapainoa ja koordinaatiota. Samalla se keskimmäinenkin sukupolvi saa osallistua samoille apajille, opastaa UKKinstituutin johtaja, lääketieteen tohtori, dosentti Tommi Vasankari. Paranna lihaskuntoa ja motoriikkaa Kesäpäivä alkaa verrytellen puutarhassa radion kesähittien tahdissa ja jatkuu juoksukilpailulla postilaatikolle tai roskapöntölle. Kesäaurinko lämmittää lempeästi jo ennen ensimmäistäkään varsinaista urheilusuoritusta. ­ Jälkikasvu tykkää kilpailla. Muksut mielellään kisaavat ja mittauttavat itsensä, pystyvätkö vanhemmat ja isovanhemmat samaan kuin he, Tommi Vasankari tietää. Perheestä, ystävistä ja naapureista saa seuraa pihaolympialaisiin pomppimaan ja juoksemaan hiki hatussa hymyssä suin. Jokainen pystyy järjestämään muutaman lajipisteen moniottelut, ilman erillisiä etukäteissuunnitelmia. Kilpailusuorituksia ovat esimerkiksi koiranputkikeihäänheitto, minimaraton karhun kävelyllä ja estejuoksu-marjapensaspujottelu. ­ Pelaamalla ja leikkimällä on aikuisenkin mahdollista kehittää lihaskuntoaan ja liikkuvuuttaan. Joillain lajeilla voidaan nostattaa enemmänkin sykettä. Useat leikit kehittävät myös motorisia taitoja, Tommi Vasankari vinkkaa. Puutarhamittelöissä ei välttämättä tarvitse edes laskea sekunnin sadasosia tai millimetrejä. Jokainen suorittaja voidaan palkita sijoituksesta huolimatta. Virkeyttä vesiliikunnasta Mökillä tai uimarannalla vesi tarjoaa oivan kuntoiluympäristön. Uidessa pitää muistaa ohje rannansuuntaisesta uimisesta. Muita liikkumisen muotoja ovat tietysti vesijumppa tai -juoksu painoilla tai ilman. 30 Tervepotilas 1/08
• Pohjatuuli ja etelätuuli Pohjatuuleksi nimetyt leikkijät laskevat kymmeneen, jolloin etelätuulet hajaantuvat ympäriinsä. Sitten pohjatuulet yrittävät ottaa kiinni etelätuulia. Jos pohjatuuli onnistuu koskettamaan etelätuulta, tämä jäätyy leveään haara-asentoon. Toisen etelätuulen on ryömittävä hänen jalkojensa välistä saadakseen jäätyneen taas sulamaan. Vesi-hippaa suunnitellessa voi rakennella mieleisiä ja oman osaamisen huomioon ottavia sääntöjä, jotka kehittävät myös vedessä olemisen taitoja. Esimerkiksi kelluminen ja sukeltaminen tarjoavat turvapaikkoja. Onko rannassa monta venettä? Jos on, niin sitten käyntiin soutukisa tai soutuviesti. Yhdelläkin veneellä pystyy kisaamaan, jos porukasta löytyy luotettava kellokalle, joka mittaa kilpailijoiden ajat tasapuolisesti. Soutaminen soveltuu hienosti myös yksilölajiksi. Veneellä pääsee vaikka maratonretkelle saaren ympäri. Silloin pitää muistaa ilmoittaa retkestään muille, jotta he eivät huolestu suotta, jos soutajaa ei näy eikä kuulu. Kisat tai ei, niin kelluntaliiviä ei pidä unohtaa. Kasvata aktiiviseen elämäntapaan Viisasta aikuista lapsettaa ja leikittää. On todennäköisempää, että liikkuvien aikuisten lapsista tulee liikunnallisia. Lapsen riski kasvaa passiiviseksi on suurempi, jos vanhemmat eivät liiku. ­ Aikuisten liikkumisella on isompi vaikutus lapsiin, kuin mitä on osattu ymmärtää. Passiivinen elämäntapa kulkee helposti sukupolvelta toiselle. Samoin aktiivinen. Kyllä vanhempien mallilla on iso vaikutus jälkipolveen ja heidän liikkumiseen. Liikunnallisuus ja urheilullisuus osaltaan kulkevat tätä kautta verenperintönä, Tommi Vasankari kannustaa. Helppoa kesäliikuntaa joka päivälle Maanantaina: ui tai souda Tiistaina: lenkkeile kävellen tai juosten Keskiviikkona: pelaa jalkapalloa tai pesäpalloa Torstaina: pyöräile Perjantaina: pelaa sulkapalloa Lauantaina: rullaluistelemaan, golfaamaan tai jumppaamaan Sunnuntaina: pelejä ja leikkejä Liikkumista vaativat nämäkin: Nurmikonleikkuu, lapiointi, haravointi, puutarhatyöt, maalaus, nikkarointi, remontti- ja rakennustyöt, ikkunoiden, mattojen, auton ym. peseminen, halkojen hakkaaminen ja mattojen piiskaaminen. 1/08 Tervepotilas 31
• "Vieläkö uskallat t eikkaa kokeilla kuperkeikkaa ä?" tai kärrynpyörää?" Matkija Leikkijöitä tarvitaan vähintään kaksi, mutta muka saa utta mukana ana olla kuinka monta henkilöä tahansa. Leikkijät kulkevat y ympäri pihaa jonossa. Yksi leikkijöistä valitaan johtajaksi, joka kulk jonon kulkee , kee edessä. Perässä tulevat seuraavat johtajaa ja matkivat jo jokaista hä okaista hää nen liikettään. Mitä ihmeellisempiä ja hauskempia liikke tä johtaj mpia liikkeitä j aj eit johtaja aja keksii, sen hupaisampaa leikistä tulee! Välillä vaihdetaan johtajaa. n johtajaa. o Vinkki: Leikki sopii myös vesijumpaksi. Hiire Hiirenhäntä Yksi leikkijöistä pyörittää narua lähellä maata. Toiset leikkijät seisovat pyörittäjän ympärillä ja yrittävät hypätä narun yli sen tullessa kohdalle. Jos joku sotkeutuu naruun, hänestä tulee pyörittäjä. pyörittäj Laiva Laiva-vene-hyökyaalto Maah Maahan piirretään kolme viivaa. Laitimmaiset viivat ovat vene, keskellä on hyökyaalto. Kun leikinohjaaja huutaa laiva ja v kaikki vene, ka juoksevat vene-viivalle, jos huudetaan laiva, kaikki juoksevat juokseva laiva-viivalle. Jos leikinohjaaja huutaa hyökyaalto, täykaikkien juosta hyökyaalto-viivalle ja mennä kyykkyyn. Se, joka tyy kaikk juostessa tulee viimeiseksi tai tekee virheen, joutuu pelistä viivoille j Viimeiseksi peliin jääneestä leikkijästä tulee huutaja. pois. Vii Polttopallo Pelissä tarvitaan pallo. Yksi pelaajista valitaan polttajaksi. Muut pelaajat ovat rajatulla alueella. Polttaja yrittää palloa heittämällä osua pelaajia jalkoihin ja muut pelaajat yrittävät väistää palloa. Siitä pelaajasta, johon pallo osuu, tulee seuraava polttaja. Viimeinen pari uunista ulos Leikkiä on helpompi leikkiä vähän isommalla porukalla. äh hän Leikkipaikaksi valitaan tasainen alue johon leikkijät asettuvat e johon parijonoon. Pariton leikkijä seisoo jonon edessä selin toisiin ja on non huutaa "Viimeinen pari uunista ulos!". Viimeisenä olevat lähtevät os!!". juoksemaan omaa puoltaan eteenpäin tavoittaakseen oman parinsa. Pariton yrittää saada kiinni toisen juoksijoista. Jos hän onnistuu ennen kuin takaa-ajettavat ehtivät koskettaa toisiaan, heistä tulee uusi pari jonon etupäähän. Yksin jäänyt juoksija tulee huutovuoroon. Hyppyleikki Leikki alkaa siten, että leikkijät pomppivat, loikkivat tai hyppelevät ympäriinsä. Hyppijät yrittävät lähestyä toisiaan ja kun toinen koskettaa toista, he takertuvat yhteen. Tartuttuaan toisiinsa hyppijät jatkavat pomppimista yhdessä takertuen uusiin hyppijöihin, kunnes kaikki ovat lopulta takertuneet yhdeksi suureksi hyppijäjoukoksi. 32 Tervepotilas 1/08
• Rosvo ja poliisi Leikkiin tarvitaan vähintään neljä pelaajaa. Aluksi jaetaan joukkueet ­ toiset ovat rosvoja ja toiset poliiseja. Poliisien tehtävä on ottaa rosvot kiinni. Aina kun rosvo jää kiinni, hänet pistetään vankilaan. Vankila on ennen pelin alkua päätetty paikka, esimerkiksi hiekkaan piirretty ympyrä. Vapaana oleva rosvo voi pelastaa tovereitaan vankilasta koskettamalla. Leikki loppuu, kun kaikki rosvot on saatu kiinni. Leikkiä voi jatkaa ja vaihtaa leikkijöiden rooleja toisin päin. Aku Ankka -hippa Hippaleikissä syke nousee. Aku Ankka -hippaa leikitään kuten tavallistakin hippaa, mutta siinä vaaditaan hieman ketteryyttä ja hyvää muistia. Turvaan päästäksesi mene kyykkyyn ja huuda sen Ankkalinnan hahmon nimi, mikä tulee ensimmäiseksi mieleesi. Jos et ehdi mennä kyykkyyn ja huutaa tai jos sanot saman nimen toistamiseen, joudut hipaksi. Lisää pelivinkkejä: http://vanhemmat.mll.fi/ Käytkö täällä liian usein ? Ei hätää. Tiheät WC-käynnit, heikko virtsasuihku, sekä vaikeudet tyhjentää rakko kunnolla vaivaavat useimpia yli 50-vuotiaita miehiä. Syynä on usein hyvälaatuinen, suurentunut eturauhanen. Curbisal on rohdosvalmiste lieviin eturauhasvaivoihin miehille. Vain yksi kapseli päivässä. Ennen itsehoidon aloittamista on hyvä keskustella lääkärin kanssa. Tutustu huolella pakkausselosteeseen. Apteekista ja luontaistuotekaupoista. Lisätietoa www.pharbio.fi Pharbio on lääkeyritys, joka on erikoistunut itsehoitovalmisteisiin. Pharbio on osa Cederroth International AB:tä. Markkinoija Suomessa Cederroth Oy puh. 09-511 021. Kun itsehoito on ratkaisusi.
• Salakavala keuhkoahtauma jättää jäljen PARANTUMATON KEUHKOAHTAUMATAUTI ON PITKÄÄN OIREETON. TARMO LAITISEN OIREET TUNNISTETTIIN EIKÄ TAUTI ENÄÄ ETENE. HYVÄ NIIN, SILLÄ KEUHKOJEN KAPASITEETISTÄ ON JÄLJELLÄ VAJAA PUOLET. 34 Tervepotilas 1/08
• Ei puhettakaan lavateatterista. Tarmo Laitisen keuhkoahtaumatauti oli hirvittävä takaisku miehelle, jonka koko elämä oli ollut teatteria. Teksti Leena Roskala Kuvat Heidi Valtonen, Leena Roskala Kuvitus Anna Broholm Tarmo Laitinen jäi neljä vuotta sitten sairaslomalle Jyväskylän kaupunginteatterista. Vuoden kuluttua loma vaihtui sairaseläkkeeksi. Oireet olisi ehkä voitu huomata jo 1990, Tarmo arvelee. Tuolloin puuttui tieto. ­ Teimme Seitsemän Veljestä -näytelmää, joka on fyysisesti aika rankka. Hengästyin herkästi ja minulla oli erityisen paljon yskää ja limaa. En silloin tiennyt koko sairauden olemassaolosta. Huono kunto, limaisuus ja yskä ensioireita Tarmo kuten monet muutkin tupakoitsijat selittelevät vaivojaan parhain päin, jos edes noteeraavat niitä. Tuohon aikaan Tarmo vielä tupakoi runsaasti. ­ Ajattelin vaivojen olevan huonoa kuntoa, ja että pitäisi alkaa lenkkeillä. Aloin alitajuisesti tekemään roolejani rauhallisemmin ja rupesin tarjoamaan ohjaajille vähän laiskempia roolihahmoja. Pärjäsin luovimalla. En ymmärtänyt, että kyseessä oli sairaus eikä laiskuus tai huono kunto. Sitten sanottiin, että sä et pysty. Vuonna 2004 Tarmo söi peräjälkeen kolme antibioottikuuria keuhkoputkentulehdukseen ja yskään. Taudin luonne ei syttynyt potilaalle eikä häntä hoitaneelle lääkärille vielä siinäkään vaiheessa. Sitä paitsi tupakkakin oli jo jäänyt vuosia sitten. ­ Pyrittiin hoitamaan minut kuntoon pikalääkityksellä, jotta saatiin ääni kulkemaan seuraavaan näytökseen. Sitten sain kiertoteit- se vaimoni lukemasta appiukon apteekkilehdestä artikkelin käsiini. Siinä lueteltiin samat oireet kuin minulla. Ja heti seuraavana päivänä varasin lääkärille ajan. Lääkäri teki spirometria-kokeen ja tulos oli murskaava. Keuhkojen kapasiteetista oli jäljellä 40 prosenttia. ­ Taudin laatu on sellainen, että se ei parane. Nyt toimitaan sen eteen, ettei tauti etene tai jos eteneekin, niin mahdollisimman vähän. Minulle löydettiin hyvä lääkitys eikä tauti ole enää edennyt. Tupakoitsijalla lukko päässä Jo päättynytkin tupakointi kannattaa ottaa aina huomioon. Se pitää lääkärin kysyä kaikilta tai sitten potilaan muistaa kertoa itse. Tarmo on kääntänyt kelkkansa täysin tupakoinnin suhteen. Tupakoitsija ei kestä tupakointiin liittyvää ahdasmielisyyttä. Ei Tarmokaan ennen. ­ Kyllä minä suutuin tai ärsyynnyin, jos joku tuli huomauttamaan tupakanpoltosta. Poltin aina ja joka välissä, savuttomissa ja savullisissa paikoissa. Kyllä tupakoitsijalla on joku sellainen lukko päässään, ettei hän suostu ajattelemaan negatiivisia vaikutuksia. Tupakoinnin hyvät puolet juolahtaa mieleen helpommin. ­ Tupakointi on vähän sellainen sosiaalinen tapa. Tupakkahuoneessa istuivat nekin, jotka eivät polttaneet. Ajattelin, että kaikki tärkeät asiat puhuttiin tupakkahuoneessa. Siellä tehtiin duunia. Kun tuli pienikin hetki, otin kupin kahvia ja tupakan. Viidessä minuutissa 1/08 Tervepotilas 35
• Keuhkoahtaumatauti on keuhkosairaus Arvioidaan, että tauti on vuonna 2020 kolmanneksi yleisin kuolinsyy maailmassa. Alkava tauti on pitkään oireeton. Lisäksi tauti etenee tyypillisesti salakavalasti, joten joidenkin arvioiden mukaan jopa 50­75 prosenttia sitä sairastavista on diagnosoimatta. Tupakointi aiheuttaa valtaosan keuhkoahtaumataudeista. Muita harvinaisempia syitä ovat likainen ja pölyinen työympäristö, saasteet ja perinnölliset tekijät. Tautia on pidetty tupakoivien, keskiiän ylittäneiden sairautena. Mikäli nuorten tyttöjen ja naisten tupakointi ei muutu, tulevaisuudessa yhä useampi keuhkoahtaumapotilas on 35­40-vuotias pienten lasten äiti. Mitä varhaisemmassa vaiheessa tauti todetaan, sitä parempi on potilaan ennuste. Tärkeimmät oireet ovat pitkäkestoinen yskä, limannousu sekä hengenahdistus erityisesti rasituksessa. Muita oireita voivat olla laihtuminen, hengityksen vinkuminen sekä huulten, käsien ja jalkaterien sinertävä väri. Ilmatiehye Keuhkorakkula Vasen keuhko on terve. Ilmatiehyet ovat avoimet ja suuret. Ilma pääsee kulkemaan esteettömästi. Oikea keuhko kuuluu keuhkoahtaumatautipotilaalle. Keuhkorakkuloihin on kertynyt limaa, joka on kovettunut ilmatiehyeiden seinämille. Heikentynyt hapensaanti tekee hengityksen raskaaksi ja vaikeuttaa liikkumista. Vaikeassa tapauksessa keuhkorakkuloiden ilmatiehyet ovat jo niin ahtaat, ettei ilma pääse kulkemaan vaan potilas tarvitsee happikoneen. Tulevaisuudessa yhä useampi keuhkoahtaumapotilas on 35­40-vuotias pienten lasten äiti. ehti, joka ikisessä kolossa. Se oli se tapa. Nyt olen varma, etten ikinä enää tupakoi. Tupakkapaikat ovat tyhjenneet ja parhaat jutut ovat siirtyneet savuttomiin saarekkeisiin. Tarmo lopetti tupakoimisen 8.6.1997 kello 14 iltapäivällä. Siis lähes seitsemän vuotta ennen diagnoosiaan. ­ Minä menin mökille ja päätin, etten tule sieltä pois, ennen kuin olen irti tupakasta. Tarmon viimeistä tupakkaa seurasivat voimakkaat vieroitusoireet, joihin hän sai apua silloin markkinoilla olleesta nikotiinisumutteesta. ­ Olin sietämätön ja äreä. Minulla oli tuntemuksia, ikään kuin rytmihäiriöitä. Sain ne sumutteella tasaantumaan. Minä hakkasin hal36 Tervepotilas 1/08 koja ja soudin. Olin kuukauden mökilläni poistumatta. Vielä kolmen vuoden ajan näin tupakasta unia. Elämä uusiksi Keuhkoahtaumataudin myötä Tarmo Laitisen elämä on mennyt uusiksi. ­ Kyllä on pitänyt koko elämä opetella uusiksi. Tauti tulee hitaasti eikä jaksa enää kunnolla kävellä, vaikka minäkin olin nuorena kova liikkumaan metsässä ja jäällä. Pienikin ylämäki pistää huilaamaan. Kantaminen, nostaminen ja rappujen nouseminen ovat erittäin rasittavia. Kaikkeen arkiseen
• toimintaan pitää varata enemmän aikaa. Joskus jopa puhuminen ja kengännauhojen solmiminen hengästyttävät. Laitisten piti myydä unelma-asunto pois, sillä se oli hissittömän talon neljännessä kerroksessa. ­ Harmittaa vieläkin. Se oli aivan ihanteellisella paikalla. Mutta aloin huijaamaan itseäni ja naapureitani. Jäin muka maisemia katselemaan toisen kerroksen kohdalla, kun en huilaamatta jaksanut perille asti. Niin kauan Tarmo pärjää hienosti, kun hän ei tarvitse lisähappea. Jos tauti etenee pitemmälle, hänen pitää alkaa kulkea happipullojen kanssa. ­ Kuuden kilon happipulloa ei jaksa edes kantaa, joten siinä vaiheessa tulee rollaattori mukaan reissuille ja happiviikset kotona ollessa koko ajan. Tämä on tämän päivän realiteetti. Asennetta pitää olla, kyllä taudin kanssa tulee juttuun. Kuntoutuksessa olen löytänyt rajat, miten voin rasittaa itseäni terveellisesti. Kun menee ylikunnon puolelle tai tulee flunssa tai keuhkokuume, niin se on aina takapakkia ja ne tuhoavat lisää keuhkoja. Tarmo harmittelee, että usein kun tauti löydetään, niin yli puolet keuhkoista on mennyt. ­ Ihminen on niin sopeutuvainen ja tottuu oloonsa. Olo tuntuu ihan normaalilta, kunnes sitten huomaa, että todellakin jotain vikaa on. Mitä varhaisemmin tauti löytyy, sen paremmat ovat ennusteet. Suurin osa sairastaa tautia tietämättään. Tarmo on lukenut aiheesta paljon. ­ 20 askivuotta polttaneet sairastuvat 50 prosentin todennäköisyydellä jonkinlaiseen keuhkoahtaumatautiin. Noin kymmenen prosenttia sairastuneista tosin ei ole polttanut koskaan. Asiantuntijana Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin johtava ylilääkäri ja keuhkosairauksien erikoislääkäri Hannu Puolijoki Valmiste Va miste Valmiste al is Nikotiin Nikotiini Nikotiinii t inini pur ku purukumi purukumi uruku u um Vaikut Vaiku s Vaikutus aiku ut Niko inikorvausNikotiinikorvauskor hoito nostaa veren oito nostaa eren ta e n o inipitoisuud nikotiinipitoisuuden ni i isuud s ud uden sellaiselle ta o , sellaiselle tasolle, l a el a että tupakoinnin t upakoinnin p koinni o lopettamisen opettam en et yhteyd yh ey essä esii yhteydessä esiineydess siini tyvät vieroitusy ät vi o tus vieroi us i oireet h pottuvat oireet helpottuvat. ireet ee pott vat at. Hoidos Hoido sa o Hoidossa on dossa kiinnitettävä iinnite ä nn tettäv h miota noshuomiota annosos ten riittävyyteen ja n r ittävyy n ja t vy vy t peeks pitkään tarpeeksi p tkään pe kään ä hoi aikaan. hoitoaikaan. oi o k n kaan Ann st ä nn Annos Annosta vähennenost ne tää steittain tään asteittain. ä e tta n Ka en Kah en v lmis Kahden valmisah ss teen simerk ks tee teen, esimerkiksi e merkiks ks pu u pur kum a a spurukumin ja laasur t tar yh istelm tarin yhdistelmä on elm m tehokk te okk ampi kui tehokkaampi kuin e k ku ui kumpikin valmiste ump k n a mi te mis yksinä n yksinään. ksinä sinään. Ho do Hoidon oidon on kes kesto kesto esto Väh Väh Väh. äh. 12 vk 2v Annostus nn nno u 2 tai 4 mg:n tai mg:n a p ukumia purukumia max 24 palaa 4 palaa la vuorokaudess vuorokaudessa rokaudessa Hoido Hoidon don on h hin a hinta /vk * /vk /vk v Esim. Esim. 4 mg 14 palaa pala alaa vuorovuoroo kaudes a kaudessa de e 24 24 Nikot in Nikotiinin laastari aa aastari A i us Aloitus 15 mg/16 h 5 m 16 ta 21 mg/vrk, tai 2 mg/vrk, ai mg/vrk, vr annosta nnost o osta p nennet ä pienennetään netään asteit a asteittain t 2 mg 12 kertaa kertaa päiväs päivässä vässä 17 Nikoti n Ni otiin Nikotiiniot reso bletti resoribletti es t tt (kielenaluskielenalus e enal s t lett ) tabletti) 19 9 Ni Ni tiini Nikotiinii inhalaattori nhalaat ori nhalaattori la ri r 8 kapselia kapseli pselia s vu okau es vuorokaudessa u k essa 31 Nikotiin Nikotiinii in ni imeskely imeskelyskelyke tabletti ble t e et B Bupropion Bupropioni op on tab titablettitablettiti muoto nen muotoinen toinen e reseptireseptiesept eptit valmis va mi te valmiste almis a miste 2 mg mg 12 kertaa 2 kertaa rt pä vä sä päivässä ä A oitusanno Aloitusannos itusannos no os 150 mg 50 0 6 päivää. ä vää Hoi Ho oanno Hoitoannos o nnos o 15 150 mg 5 g ka si ker kaksi kertaa e vuo k vu okau essa. vu rokaudessa. uo ess 20 20 H Ho oHoitoannoks l annoksella nn ksell 21 1 Vähent Vä ent ä tupakan- 7­9 v Vähentää tupakan- 7­9 vk ntää kan9 him him ja nikoti n hi oa ja nikotiinin imoa otiin ni vi oitusoir vi roitusoirei vieroitu oireita. oitus H o alo t Hoito aloitetaan a a ennen tupakoinnin n n tup koinn n o nnin lo lopettamist lopettamista, kos a o a am sta, osk osk lääkke n vaiku us lääkkeen vaikutus ääkk a ku ut t e hitaas tulee hi ast siin. tulee hitaasti esiin. a in in. Tupako nn n Tupakoinnin akoinn lopetuspäivä o e s so itaan t el e sovitaan toiselle n e hoitov ho to ko e. hoitoviikolle. Apua tupakoinnin lopettamiseen Tupakoinnin lopettaminen vaatii aina omaa motivaatiota. Lopettaminen ei ole helppoa ja vaatii usein useamman kuin yhden yrityksen. Onneksi apukeinojen käyttö on sallittua. Oikein valittu ja toteutettu hoito vähintäänkin kaksinkertaistaa mahdollisuuden onnistua tupakoinnin lopettamisessa. Läheisten kannustus on tärkeää. Tukea ja motivaatiota saa myös internetistä esimerkiksi seuraavilta sivuilta: fi.help-eu.com (Elä ilman tupakkaa) ja www.stumppi.fi. Oheiseen taulukkoon on kerätty valmisteita tupakoinnin lopettamisen avuksi. Osa valmisteista on saatavilla ilman reseptiä ja osa lääkärin reseptillä. Annostukset on valittu sopivaksi henkilölle, joka tupakoi askin päivässä. Sopivin hoitovaihtoehto ja annostus valitaan yhdessä lääkärin kanssa. Neuvoja saa myös apteekista. Asiantuntijana keuhkosairauksien erikoislääkäri Annamari Rouhos, HYKS keuhkosairauksien klinikka. Va n in Va enikliini Varenikliini in ta ett tabletti tablettie muotoin muotoinen oo resepti reseptisep eptiv m va mi e valmiste V ku Vaikut perustu Vaikutus p rustuu k perus u rus ustuu nikoti nireseptorie nikotiinireseptorien ko resept rien pt i o tt i osittaiseen aktivaattaise akt v akt va t oon. Varenikl in tioon. Varenikliini o renikl enik k sekä vähentää e ähe tä äh tä h n otiini vaikutust nikotiinin vaikutusta ot ini aik tust ti ni n ikut ik tusta ett ev tt et iev tt että lievittää vieroitusoireita. iero tu oireit e o usoir t reit Tupako nnin Tu Tu ak nnin Tupakoinnin lopettamispäivä lopettamispäivä opet am sp vä ttami p v m sov taa en im sovitaan ensima ensimn mä s mä se e t toise le mäiselle tai toiselle oise se s ho to ko e hoitoviikolle. o ov 12 k 12 vk Aloitusa nos Aloitusannos o a o annos 0 5 mg 0,5 mg 1 -3 pä vä 1.-3. päivänä ä än ja kaksi kertaa kak i ker kertaa 0 5 mg 0,5 mg 4.-7. p v nä. 4.-7. päivänä. 7. H toanno Hoitoannos oa nos 1 mg kaksi mg kaks aksi k kertaa vuoroe vuoro oro ka dessa kaudessa. a sa. Hoi Hoitoannoksella annoksella oksell 27 7 * Hinnat huhtikuulta 2008. Aski päivässä maksaa noin 28 euroa viikossa. Nikotiinikorvaustuotteet ovat vapaasti hinnoiteltavissa, joten hinnat vaihtelevat myyntipaikoittain. Reseptivalmisteet ovat samanhintaisia kaikissa apteekeissa. 1/08 Tervepotilas 37
• Mitä kuuluu? Kuinka voit? TÄÄLLÄ HENKILÖKOHTAINEN TERVEYSVALMENTAJASI, HYVÄÄ PÄIVÄÄ. ­ MITEN SULLA VERENPAINEET? KUINKA TUPAKAN KANSSA? SAITKO TULOKSET? KYLLÄ TÄSSÄ NYT SITTEN VOI OLLA JOTAIN. Teksti Leena Roskala Kuvat Juha Tanhua MediNeuvon toimitilat Lahden keskustassa täyttyvät puheensorinasta. Seitsemän terveysvalmentajaa tekee työtään. He ovat joko kokeneita sairaanhoitajia tai terveydenhoitajia, Omajotka ovat saaneet hoitokirjat erikoiskoulutuksen. He toimivat potilaiden toimivat henkilökohtaitukena myös sina terveysvalmentajina puhelujen välillä. pitkäaikaissairaille, joilla on todettu kakkostyypin diabetes, sydämen vaajatoiminta tai sepelvaltimotauti. ­ Juttelemme potilaiden kanssa muutaman viikon välein. Käymme läpi sairautta, lääkehoitoa, elintapoja sekä omahoitokirjojen sisältöä, kuvailee terveysvalmentaja Mervi Peltotupa. Luottamuksellinen etäsuhde Mervi Peltotupaa ei heti tunnista terveydenhoitajaksi. Häneltä puuttuu valkoinen työpuku ja muut oheistuotteet rintamerkkeineen ja terveyskenkineen, joista terveydenhoitajan tyypillisesti erottaa. Myöskään vastaanotto ei ole tavanomainen. Mervi Peltotupa kohtaa potilaat vain puhelimitse. ­ Ihmisten on ehkä helpompi kertoa terveydestään ja siihen liittyvistä asioista kasvottomalle henkilölle. Me emme tunnista toisiamme, vaikka törmäisimmekin kaupan kassajonossa. Luottamuksellinen suhde on ollut helppo rakentaa. Terveysvalmennettavat soittavat potilailleen heidän kotiinsa ennalta sovittujen aikataulujen mukaan. Maksuttomassa terveysvalmennusohjelmassa mukana olevat potilaat ovat suostuneet toimintamalliin vapaaehtoisesti. Samalla potilaat osallistuvat tutkimukseen, jossa toiminnan vaikuttavuutta seurataan. ­ Osallistujat käyvät aluksi omalla paikkakunnalla alkumittauksessa, jossa heiltä mitataan pituus, paino, verenpaine ja vyötärönympärys. Potilaat tekevät itse välimittauksia. Osallistujaa autetaan ymmärtämään 38 Tervepotilas 1/08 paremmin sairautensa syitä, tunnistamaan oireita ja toimimaan oireiden edellyttämällä tavalla. Kunkin henkilökohtaiset tavoitteet määritellään potilaan omien intressien ja tarpeiden mukaan. Kotona vastaanotolla Jonkun potilaan kohdalla tavoite voi olla, että hän ylipäänsä hakeutuisi terveyspalveluiden pariin. Diagnoosista saattaa olla kulunut vuosikymmeniä eikä hoitoa välttämättä ole päivitetty ajan tasalle. Jollain toisella taas lääkärikäynnit voivat vähentyä, kun saa tarvittavan tiedon ja tuen kotiinsa. Puheensorina taustalla ei katkea, juteltavaa riittää, sillä jokaisella valmentajalla on reilu sata valmennettavaa. Mervi Peltotupa kertoo, että valmennettavat suhtautuvat toimintaan vakavasti. Sairaanhoitajan vastaanottoaika on sairaanhoitajan vastaanottoaika vaikka kotisohvalta käsin. ­ Ovathan nämä tärkeitä juttuja. Käymme läpi tutkimuksia ja selvitämme monia väärinymmärryksiä. Kaikkia oireita ei välttämättä ole Terveysvalmentajien call-centerissä langat ovat kuumina. Etualalla potilaan kanssa keskustelee Tuula Kinnunen.
• Mervi Peltotupa ja Marjo Kanervio vaihtavat tietoja keskenään neuvoakseen potilaitaan parhaalla mahdollisella tavalla. aiemmin osattu nähdä sairauden pahenemisena. Mietimme elintapamuutoksia. Kyllä, ihmiset ovat valmistautuneita ja vastaavat puhelimeen sovittuun aikaan. Ennen kun Mervi Peltotupa valitsee potilaan puhelinnumeron, hän etsii tiedot potilaasta omalle näytölleen. Hänellä on pääsy terveyskeskuksen potilastietojärjestelmään. ­ Olemme saaneet palautetta sitäkin kautta. Potilas on saattanut kertoa lääkärille saaneensa avun meiltä. Myös me voimme jättää järjestelmään kirjallisia kommentteja. Mutta korostan, me emme varsinaisesti hoida mitään valmiiksi, vaan tavoitteena on, että potilas huolehtii ja hoitaa asiat itse. Tietoa ja tukea kuitenkin tarvitaan aina. Monet ilahtuvat siitäkin, että on joku, joka pitää säännöllisesti yhteyttä. Potilaskeskeinen valmennus uutta Suomessa Uraa uurtava kokeilu terveysvalmennuksessa on käynnissä PäijätHämeessä. Kokeilun aikana noin 2000 pitkäaikaissairaudesta kärsivää saa henkilökohtaisen terveysvalmentajan. Kokeilu kestää vuoteen 2009 ja sen tavoitteena on kehittää valtakunnallinen hoitomalli. Terveysvalmennuksella pyritään vastaamaan terveydenhuollon palvelutuotannon kasvaviin haasteisiin: pitkäaikaissairaiden määrän kasvuun, odotettavissa olevan eliniän jatkuvaan pitenemiseen, terveydenhuollon ammattilaisten määrään suhteessa ikääntyvään väestöön sekä laatuvaatimusten ja terveydenhuollon menojen kasvamiseen. TERVA-kehittämishankkeen rinnalla kulkee vaikuttavuustutkimus. Vaikuttavuutta verrataan vuoden ajan valmennusryhmän ja vertailuryhmän välillä. Tampereen yliopiston tutkimus käynnistyi viime vuoden marraskuussa. Tutkimusjakson jälkeen myös vertailuryhmään kuuluva voi saada henkilökohtaisen terveysvalmentajan. Potilasjärjestöt ovat olleet mukana valmisteluista alkaen. ­ Sydänyhdistyksillä, joiden jäsenmäärä Päijät-Hämeen alueella on yhteensä noin 2500, ei ole resursseja eikä käytännön mahdollisuuksia jatkuvaan yhteydenpitoon jäsenistöönsä, perustelee hankkeen johtoryhmän jäsen, Lahden Sydänyhdistyksen puheenjohtaja Kalevi Pykälä. Hanketta rahoittavat PäijätHämeen sosiaali- ja terveysyhtymä, Pfizer, Sitra ja Tekes. ­ Yli 700 000 potilaan valmennuskokemuksen perusteella uskomme, että potilaskeskeistä valmennusmallia kannattaa kokeilla myös Suomessa, Pfizer Oy:n toimitusjohtaja Ove Uljas sanoo. 1/08 Tervepotilas 39
• Tehokas terveydenhuoltotiimi Terveysvalmentaja Suunnittelee ja tukee itsehoitosuunnitelman toteutusta Valmentaa potilasta ja voimaannuttaa itsehoitoon Neuvoo terveydenhuollon palveluiden ja muiden saatavilla olevien terveyteen liittyvien palveluiden käytössä Hyödyntää sähköisistä potilastietojärjestelmistä saamansa tiedon hoitosuunnitelmassa Voimaantunut potilas Hallitsee sairautensa ja osaa hoitaa itseään parhaalla mahdollisella tavalla Tietää ja osaa hyödyntää terveydenhuollon palveluita Terveydenhuollon Muut potilaan terveyttä tukevat palvelut Paikalliset terveydenhuollon ryhmät Muut paikallisesti toimivat ryhmät, esim. Sydänliitto, alkoholiryhmät, liikuntaryhmät Valtakunnalliset palvelut sekä eri tietolähteet ammattilainen Johtaa hoitoa, lääkitystä, toimenpiteitä jne. Hoitaa akuutit sairaustilanteet Ylläpitää seurantakäyntejä, hoitotoimenpiteitä ja seuraa potilaan terveydenPotilaskeskeinen hoitomalli tähtää kaikkien osapuolten kannalta tehokkaimpaan terveydenhuoltoon. huoltoa Työ on motivoivaa Välillä valmentaja kysyy vinkkiä naapuripöydästä. Terveysvalmentajilla on pitkä kokemus eri sairaanhoidon ja terveydenhuollon aloilta. He pystyvät hyödyntämään toistensa ammattitaitoa. ­ Monet potilaista ovat olleet helpottuneita, kun heidän ei tarvitse käydä erikseen missään ja että he voivat saada tämän palvelun kotiinsa. Tämä työ on motivoivaa, kun valmennettava on pystynyt laihduttamaan tai hänen verensokerinsa on laskenut ja olemme voineet antaa oikeaa tutkittua ja eksaktia tietoa. Meidän tarkoituksemme on tukea potilaan omahoitoa. Puhelu potilaan kanssa kestää vartista tuntiin. Mervi Peltotupa lupaa soitella noin kuukauden päästä uudestaan. Siihen saakka hyvää jatkoa ja kuulemiin. Kohti parempaa itsehoitoa 1. Tiedän milloin ja mistä haen apua. 2. Tunnen sairauteni ja asetan tavoitteet sen hyvälle hoidolle. 3. Hallitsen lääkehoitoni. Tavoitteita ja muutoksia seurataan yhdessä potilaan kanssa. 5. Seuraan ja hoidan sairauttani 6. Elän terveemmin ja voin paremmin. 7. Tunnistan voimavarani ja osaan elää sairauteni kanssa. 8. Käyn tarvittavilla seurantakäynneillä. 4. Tiedän sairauteeni kuuluvat tutkimukset ja toimenpiteet. 40 Tervepotilas 1/08
• Kuva: Heidi Valtonen Elämänlaatuakin voidaan mitata Terveydenhuollossa pitäisi käyttää vain sellaisia menetelmiä, joilla on myönteinen vaikutus ihmisten terveydentilaan. Tätä edellyttävät sekä taloudelliset että eettiset näkökohdat. Käytettyjen menetelmien arvioinnilla punnitaan niiden vaikuttavuutta ja kustannuksia toisiaan vasten. Vaikuttavuus on välttämätön, mutta ei yksin riittävä edellytys. Laajalti on myös hyväksytty se, että vaikuttavuutta pitäisi mitata elämän pituuden ja laadun muutoksena eli laadun ja sen muutosten mittaamiseen voidaan käyttää mittaria nimeltä 15D. Kuten nimi kertoo, sillä on 15 ulottuvuutta, jotka ovat: liikuntakyky, näkö, kuulo, hengitys, nukkuminen, syöminen, puhuminen, eritystoiminta, tavanomaiset toiminnot, henkinen toiminta, vaivat ja oireet, masentuneisuus, ahdistuneisuus, energisyys ja sukupuolielämä. Lomakkeen täyttäminen tuottaa 15-ulotteisen kuvauksen eli profiilin potilaan terveydenti15D on käytetyin elämänlaatumittari Suomessa. Mitattavia kohteita on terveydenhuollon alueilla psykiatriasta kirurgiaan ja menetelmissä ehkäisystä kuntoutukseen. Esimerkiksi lonkkaproteesipotilailla tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että kolme kuukautta hoidon jälkeen elämänlaadussa oli tapahtunut huomattavaa paranemista verrattuna tilanteeseen ennen hoitoa. Kun tiedetään, miten eri hoitomuodot hoito omuodot muuttavat elämänt laatua, voidaan alkaa pohtia sitä, miten terveydenhuollon rajallisia voimavaroja pitäisi suunnata, jotta elämänlaatua voitaisiin parantaa mahdollisimman paljon. Professori Harri Sintonen, Helsingin yliopisto, Stakes/FinOHTA Laatupainotetut elinvuodet muodostuvat samalla periaatteella kuin mäenlaskun kokonaispisteet." muutoksena laatupainotetuissa elinvuosissa. Laatupainotetut elinvuodet muodostuvat samalla periaatteella kuin mäenlaskun kokonaispisteet ­ pituuspisteistä (elämän pituus) ja tyylipisteistä (elämän laatu). Kokonaispistemäärää voidaan kohottaa, eli terveyshyötyä lisätä, parantamalla tyyliä (elämän laatua) ja/tai pidentämällä hyppyä (elämää). Kun elämänlaatua mitattaessa käytetään samanlaista mittaria riippumatta siitä, mikä sairaus elämänlaadun muutokset on aiheuttanut, voidaan verrata erilaisiin sairauksiin kohdistuvien erilaisten terveydenhuollon menetelmien tehokkuutta. Terveyteen liittyvän elämänlasta, mikä osoittaa, millaisia ja miten vakavia terveysongelmia potilaalla on. Tietoa voidaan käyttää esimerkiksi hoitosuunnitelman pohjana. 15D tuottaa potilaalle nollan ja yhden välillä olevan luvun, joka osoittaa terveydentilan elämänlaadullisen hyvyyden tai huonouden. Luku 1 tarkoittaa, ettei ole mitään ongelmia ja luku 0 vastaa kuollutta. Vertaamalla yksilön tai ryhmän lukemia esimerkiksi ennen ja jälkeen hoidon, nähdään, onko elämänlaadussa tapahtunut muutosta parempaan tai huonompaan suuntaan. Vertaamalla profiileja taas nähdään, millä ulottuvuuksilla muutoksia on tapahtunut ja mihin suuntaan. 1/08 Tervepotilas 41
• Kesän värit houkuttelevat ruokailijaa. Värikäs lohipasta on paitsi herkullinen, myös terveellinen. 42 Tervepotilas 1/08
• Tämän jutun reseptit laativat Jason Dove, Arto Rastas sekä Virpi Viinikka. Ravinto Diabeetikko syö säännöllisesti RUNSAASTI KUITUA, KOHTUULLISESTI PEHMEÄÄ RASVAA SEKÄ VAIN VÄHÄN KOVAA RASVAA, SOKERIA JA SUOLAA. DIABEETIKOLLE SUOSITELTU RUOKAVALIO ON TERVEELLINEN VAIHTOEHTO KAIKILLE. Teksti Kati Viinikka Kuvat Anni Pitkänen Oikeanlainen ravitsemus on keskeinen osa sekä diabeteksen hoitoa että ennaltaehkäisyä. Diabeetikon ruokavalion peruspilareita ovat kohtuullisen säännöllinen ateriarytmi ja ateriakokonaisuudet välipalojen sijasta. Diabeetikon ruoka on laadultaan samanlaista kuin koko väestölle suositellaan. Hyvä ruoka sisältää kohtuullisesti pehmeää rasvaa, mutta vain vähän kovaa rasvaa, sokeria ja suolaa. Ruokavaliosta pitäisi löytyä runsaasti kuitupitoisia ruokia ja ruoka-aineita. Itsekuria vaaditaan tutuissa asioissa. Rasvaisia ja kovin makeita herkkuja on syytä syödä harkiten. Erikoisruoan sijaan harkintaa Nykyisten hoitomenetelmien ansiosta diabeetikon ruokavalio on yksilöllinen ja joustava. Diabeetikolle suositeltava ruoka sopii kenelle tahansa, mutta mikä tahansa ruoka ei ole hyväksi diabeetikolle. Diabeteksen takia on syytä valita syötävänsä harkiten, vaikka erikoisruokaa ei tarvitakaan. Jos perheeseen kuuluu diabeetikko, ei hänelle tarvitse valmistaa omia annoksia, vaan sama ruoka käy kaikille. Koko perheen panostaessa terveelliseen ruokavalioon valinta vaikuttaa positiivisesti kaikkien terveyteen. Ateriat rytmissä Diabeetikolle ei ole yhtä ainoaa oikeaa ateriarytmiä. Yleisesti suositellaan, että päivän ruokailut jaetaan vähintään kolmeen ateriaan eli aamiaiseen, lounaaseen ja päivälliseen. Pitkin päivää napostelu kannattaa vaihtaa välipaloiksi lisäämällä ateriarytmiin yksilöllisesti 1­3 välipalaa. Ruoan hahmottaminen selkeiksi aterioiksi tekee terveellisen ruokavalion noudattamisesta helpompaa. Kaksi eri diabetesta aksi diabetesta a abetesta Diabetes eli sokeritauti on sokeriaineenvaihdunnan sairaus. Nuoruustyypin diabetes eli tyypin 1 diabetes johtuu insuliinin tuotannon vähenemisestä tai lakkaamisesta haimassa. Tyypin 1 diabetes voi puhjeta lapsuudessa, nuoruudessa tai aikuisiässä. Sen hoitomuotona on aina insuliini, jonka määrä sovitetaan ruoan verensokeria nostavan vaikutuksen mukaan. Terveellinen ruokavalio on tarpeen tyypin 1 diabeetikoille muun muassa lisääntyneen sydän- ja verisuonitautivaaran takia. Aikuistyypin eli tyypin 2 diabetes johtuu elimistön oman insuliinin heikentyneestä tehosta. Tyypin 2 diabetes puhkeaa yleensä keski-iässä tai myöhemmin, mutta sitä on todettu myös ylipainoisilla lapsilla. Useimmilla aikuistyypin diabeetikoilla on ylipainoa ja kohonneen verensokerin lisäksi kohonnut verenpaine. Lisäksi veren rasva-aineenvaihdunnassa saattaa ilmetä häiriöitä. Tyypin 2 diabetes lisää valtimonkovettumistaudin vaaraa, minkä vuoksi ruokavaliossa kiinnitetään huomiota erityisesti rasvan laatuun. Tyypin 2 diabetes on merkittävä kansansairaus. Sitä sairastaa noin 250 000 suomalaista, mutta diagnosoimattomia tyypin 2 diabeetikoita arvellaan olevan noin 200 000. Terveellinen ja maistuva lohipasta 4:lle hengelle, valmistusaika noin 15 min. 250 g 250 g 1 25 g ripaus kylmäsavustettua lohta täysjyväpastaa iso parsakaali pilkottuna pinjansiemeniä oliiviöljyä Laita ripaus oliiviöljyä paistinpannulle ja pyöräytä pinjansiemenet sekä kylmäsavulohipalat kevyesti pannulla, kunnes lohen väri vaalenee. Valuta pasta, lisää parsakaali sekä lohi ja pinjansiemenet pastaan ja sekoita kevyesti. Lisää ripaus mustapippuria mausteeksi. Suolaa et tarvitse, sillä kylmäsavulohi on jo valmiiksi melko suolaista. Laita pastavesi kiehumaan isoon kattilaan. Keitä pastaa pakkauksen ohjeen mukaisesti. Pilkotun parsakaalin voit höyryttää kypsäksi kätevästi pastaveden päällä. 1/08 Tervepotilas 43
• Myslimaustekakkua ja sitruunalla marinoituja marjoja 100 g 3 dl 100 g 5,5 dl 1 dl 1 tl 1 tl 1 tl 2 tl 100 g 1 margariinia rasvatonta piimää fruktoosia hiivaleipäjauhoja mysliä soodaa neilikkaa kanelia kardemummaa tuoreita marjoja sitruunanmehu hienonnettua minttua Sekoita sulatettu margariini piimään. Sekoita fruktoosi, hiivaleipäjauhot, mysli, sooda ja mausteet keskenään ja lisää piimä-rasvaseokseen. Sekoita tasaiseksi. Kaada taikina voideltuun, korppujauhotettuun vuokaan. Paista 170 asteessa 45-50 minuuttia. Mausta marjat sitruunanmehulla ja mintunlehdillä. Oikea ruokavalio auttaa jaksamaan ja voimaan hyvin "Täytyy vain ihmetellä, kuinka niin monet suomalaisista pitävät diabeetikon ruokavaliota haasteellisena ja jollain tavalla pienenä kirosanana. Jokaisen suov malaisen olisi syytä ottaa oppia juuri diabeetikon ruokavaliosta. Ruokailurytmin säännöllisyys ja pieni ajatus sille, mitä suuhunsa laittaa ei varmasti tekisi pahaa meille kenellekään. Esimerkiksi jaksamisen ja työssä hyvinvoinnin kannalta oikeanlainen ja säännöllinen ruokavalio on kaiken a ja o. Tokikaan ei voi unohtaa hiilihydraatteja ja proteiineja. Niiden saanti on mahdollista kasviksista, joita mielestäni tulisi lisätä ruokavalioihimme. Kasvikset luovat lisänä vielä herkullisuutta annoksiimme. Pehmeiden rasvojen käyttö on yleistynyt ja jopa ravintoloissa ollaan menossa siihen suuntaan. Se on muodostunut monille jo tavaramerkiksi. Yhä useammin törmään ravintoloissa myös jälkiruokiin, jotka on makeutettu esimerkiksi fruktoosilla. Kansanterveydellisestikin olisi hyvä, jos diabeetikoiden ruokavalio nostettaisiin selkeästi esille ja tehtäisiin siitä esimerkki muille." Arto Rastas on YLE TV2:n Kotikokit-ohjelmasta tuttu keittiömestari. 44 Tervepotilas 1/08
• Ruokailun säännöllisyys tarkoittaa myös sitä, että ateriarytmi toistuu pääpiirteittäin samanlaisena päivästä toiseen. Säännöllisyydestä on diabeetikolle apua niin verensokerin tasapainottamisessa, lääkityksessä kuin painonhallinnassakin. Ravintoarvot puntariin Oikean ruokamäärän määrää diabeetikollakin kulutus. Yksiöllinen energiantarve vaihtelee sukupuolen, iän, koon, liikunnan määrän ja työn raskauden mukaan. Yleinen harhaluulo on, että diabeetikko ei saisi syödä hiilihydraatteja. Kuitenkin lähes kaikki ruoat ja juomat sisältävät hiilihydraatteja. Suositusruokavaliossa päivittäisestä energiasta noin puolet saisikin koostua juuri hiilihydraateista, mutta lisätyn sokerin osuus kannattaa pitää alle kymmenen prosentin koko energiansaannista. Proteiinia ruokavaliossa tulee olla 10­20 prosenttia. Viimeinen neljännes energiasta kertyy rasvoista, joista leijonanosa koostuu tyydyttymättömistä eli pehmeistä rasvoista. Ravintoarvot löytyvät pakkausmerkinnöistä ja eri tuotteiden vertailu kannattaa. Oleellista on seurata ruuan energiapitoisuutta, hiilihydraattien, kuidun ja suolan määrää sekä rasvan laatua ja määrää. Diabeetikon kannalta merkittävää on ruoan laatu. Käytä lautasmallia Leipä, puurot, mysli ja muut täysjyväviljas- ta valmistetut viljavalmisteet muodostavat useimpien aterioiden perustan. Myös kasviksia, hedelmiä ja marjoja suositellaan osaksi jokaista ateriaa niiden vähäisen energiapitoisuuden sekä runsaiden ravintokuitujen ja vitamiinien vuoksi. Ne sopivat hyvin myös keveiksi välipaloiksi. Kasviksia, hedelmiä ja marjoja tulisi nauttia puoli kiloa päivässä. Perunaa, riisiä ja makaronia käytetään tavalliseen tapaan aterian osana. Rasvattomia tai vähärasvaisia maitotuotteita löytyy suositusannoksista kohtalaisesti. Leivän päälle sipaistaan margariinia tai kevytlevitettä. Ruuanvalmistuksessa ja leivonnassa kokin kannattaa valita öljyä tai muita pehmeitä rasvoja, jotta turvataan pehmeiden rasvojen riittävä saanti. Hyvä yleissääntö terveellisestä ruokavaliosta on lautanen, josta puolet täyttyy kasviksilla, neljännes perunalla, riisillä tai makaronilla ja neljännes lihalla, kalalla tai kanalla. Juomaksi vettä, rasvatonta maitoa tai piimää. Lisukkeeksi sopii täysjyväleipä, jonka päälle voi laittaa pehmeää rasvaa sisältävää levitettä ja kasviksia. Aterian päätteeksi nautitaan hedelmiä, marjoja tai pieni annos jälkiruokaa. Lähde: Suomen Diabetesliitto ry Diabeetikon ruokavaliosuositus 2008. Asiantuntijana Eliina Aro, Suomen Diabetesliitosta. Lisätietoa www.diabetes.fi Diabeetikko vieraana Sokeritautia sairastava vieras ei ole hankala kestittävä. Hänelle voi tarjota sekä suolaista että makeaa, eikä ruokien makeuttamisessa tarvita erityisjärjestelyjä. Rasvaisia leivonnaisia, kuten viinereitä tai murotaikinasta valmistettuja leivonnaisia, on syytä karttaa. Sen sijaan hyviä valintoja makeiksi tarjottavaksi ovat vaikkapa vähärasvaiset pullat tai marjapiirakka, jotka ovat kaikkien terveydestään huolehtivien makuun. Hedelmät ovat aina hyvä vaihtoehto. Kohteliasta on asettaa tarjolle pieniä annoksia, joista diabeetikon on helpompaa annostella itselleen oikea määrä. Virvoitusjuomia tarjottaessa on paikallaan lisätä pöytään myös sokerittomia vaihtoehtoja ja vähänatriumista kivennäisvettä. Diabeetikko valitsee mieluummin niitä. Kahvipöydässä on huomaavaista pitää tarjolla sokerittomia makeutuspuristeita. Herkullinen ja raikas marjaherkku sopii jälkiruoaksi tai välipalaksi. Marja-riisiherkku 1 dl n. 300 g 1 prk | 4:lle hengelle riisi-kauraseosta marjoja vatkattavaa vaniljakastiketta Kypsennä vajaa dl valmista riisi-kauraseosta paketin kyljessä olevan ohjeen mukaisesti. Ota noin 300 g kotimaisia marjoja tuoreena tai pakastettuja marjoja sulatettuina. Vatkaa vaniljakastike vaahdoksi. Kokoa kerroksittain riisi-kauraseosta, marjoja ja vatkattua vaniljakastiketta annoskulhoihin. Koristele annokset marjoilla. Erikoisherkkua saat, kun kruunaat annoksen kinuskikastikkeella. Huomio, että tällöin energiapitoisuus nousee. 1/08 Tervepotilas 45
• hammaspeikko HYVIEN HAMPAIDEN ELINIKÄINEN PERUSTUS LUODAAN LAPSUUDESSA. OIKOTIETÄ ONNEEN EI OLE ­ KOKO PERHEELLE HARJA KÄTEEN JA HAMMASPYYKILLE. Teksti Susanna Alanen Kuvat Heidi Valtonen Heipä hei Vanha sanonta "minkä nuorena oppii, sen vanhana taitaa" kiteyttää oivalla tavalla lasten hampaiden hoidon. Hampaiden harjaus aloitetaan heti, kun ensimmäinen hammas on puhjennut. ­ Aluksi varovasti ja lasta tapaan totuttaen, mutta säännöllisesti, sanoo asiantuntijahammaslääkäri Helinä Keskinen Suomen Hammaslääkäriliitosta. ­ Hammaspesun ilta- ja aamurytmiin totuttautuminen on hyvä 46 Tervepotilas 1/08 tehdä aikaisessa vaiheessa, sillä esimerkiksi yksivuotias alkaa olla jo aika uhmakas, kertoo erikoishammaslääkäri Sari Koskinen Oulun yliopistosta. Lapsi voi itse alkaa opetella harjausta ja harjan oikeaa käyttötapaa jo alle kouluikäisenä. ­ Pienempikin ottaa harjan mielellään käteensä. Tärkeää vielä tässä vaiheessa kuitenkin on, että aikuinen tekee varsinaisen puhdis-
• Hyvät neuvot kalliit Hampaiden pesu ei aina ole päivän mukavin hetki. Saattaa olla vaikeaa saada lapsi pysymään paikallaan koko operaation ajan. ­ Hampaiden pesun opettelu ei aina ole helppoa, lapsi rimpuilee usein vastaan. Se vain on pakko tehdä, eikä periksi saa antaa. Sitten, kun lapsi tottuu, homma helpottuu, Sari Koskinen toteaa. ­ Lapsen ensimmäisinä vuosina totutellaan tapaan ja vaikealla Alo Aloita hampaiden harjaus heti, kun ensimmäinen hammas on puhjennut." hetkellä voi tinkiä harjaustuloksesta, ei harjauskerrasta, kertoo Helinä Keskinen. Oikea harjausasento auttaa lasten hampaiden harjauksessa. Usein yritetään harjata edestä päin ja silloin lapsi kääntelee ja liikuttaa päätään. ­ Hyvän asennon saa, kun ottaa lapsen pään tukevasti omaan vasempaan kainaloon. Pää pysyy liikkumatta ja lapsella on turvallinen olo kainalossa. Sivulta ja ylhäältä näkee hyvin suuhun, jos päätä taivuttaa hiukan ylöspäin. Oikealla kädellä harjaus onnistuu hyvin ja vasemmalla voi tarvittaessa auttaa, vaikka nostamalla lapsen ylähuulta niin, että yläetuhampaat saa huulen puolelta hyvin harjatuksi, Helinä Keskinen kuvailee. Hampaiden pesutuokiota helpottaa, kun äiti ja isä harjaavat oman purukalustonsa hymyssä suin joka aamu ja ilta. ­ Vanhempien malli niin hampaiden harjauksessa kuin ruokailutottumuksissa on tärkeää. Yhdessä ja positiivisesti kannustaen lapsi oppii niin puhdistus- kuin ruokailutavat. Pelottelu ja uhkailu eivät kuulu asiaan, huomauttaa Helinä Keskinen. Sari Koskinen muistuttaa, että nykyään on tarjolla monenlaisia vekkuleita hammasharjoja ja -tahnoja. Saatavilla on myös ensimmäisiin harjauksiin soveltuvia vauvahammasharjoja, jotka äiti tai isä voi kiinnittää sormenpäähän. Värikkäät ja hauskannäköiset tahnat tai laulava Mikki Hiiri -sähköhammasharja hauskuttavat hampaiden huoltohetkiä. ­ Aikuisen tulee kuitenkin käyttää sähköharjaa ainakin lapsen Elimistömme kaipaa lisärautaa monissa elämäntilanteissa. Alkuperäinen Floradix Kräuterblut-Saft on nestemäinen ravintolisä riittävän raudansaannin turvaamiseen. Hyvin imeytyvä ja vatsaystävällinen Floradix nostaa hemoglobiinia nopeasti ja helpottaa siten jaksamistasi luonnollisesti, ilman lisäaineita. Testaa raudantarpeesi: www.floradix.fi Floradix ® 1/08 Tervepotilas 47 Luonnollinen tapa parantaa arjen suorituskykyä. Markkinoija: Oriola Oy, tuoteinfo 010 42 999 Jälleenmyynti: Apteekit, tavaratalot, terveyskaupat ja hyvin varustetut marketit tuksen, muistuttaa Helinä Keskinen. Vanhempien tulisi harjata tarkistuspesu ainakin lapsen kymmeneen ikävuoteen saakka. Kun lapsi oppii kirjoittamaan kaunokirjoitusta hyvin, on hienomotorinen kehitys siinä vaiheessa, että harjaus onnistuu omin neuvoin. Taistele virkeyden puolesta!
• Jokainen lapsi ansaitsee terveen suun ja terveet hampaat." kouluikään asti ja senkin jälkeen tarkistaa ja valvoa harjaustulosta, Helinä Keskinen tarkentaa. ­ Apteekin hyllystä löytyy myös värjäystabletteja. Tabletit pureskellaan ja syljetään pois, jolloin hampaat värjäytyvät punaisiksi. Väri jää erityisesti niihin kohtiin, joihin on jäänyt plakkia. Näin voi tarkistaa, kuinka hyvää työtä äiti tai isi on harjan kanssa tehnyt, kertoo Sari Koskinen. Tabletit sopivat eskari- ja kouluikäisille. Kotihoidon kulmakivet ­ Harjaus on kaiken A ja O. Suositus on kaksi kertaa päivässä. Pienille lapsille on omat, vähemmän fluoria sisältävät hammastahnansa. Kouluvaiheessa voi vaihtaa joko junior-tahnaan tai aikuisten tahnaan, sanoo Sari Koskinen. Fluorihammastahnan käyttö aloitetaan, kun ensimmäiset maitoposkihampaat puhkeavat. Alussa tahnaa laitetaan vain lapsen pikkusormen kynnen kokoinen määrä. ­ Pesun jälkeen hampaita ei tarvitse huuhdella, vaan fluorin voi jättää suojaamaan, Satu Koskinen sanoo. Hampaiden hoito ei vaadi vanhemmilta kummempia poppakonsteja, järjen käyttö on sallittua. ­ Lapsen syntyessä olisi vanhempien hyvä aloittaa säännöllinen ksylitolin käyttö. Näin voidaan ehkäistä reikiintymistä aiheuttavien bakteereiden siirtyminen vanhempien syljen välityksellä lapsen suuhun, Helinä Keskinen kertoo. Sari Koskinen harmittelee, että ruoka-ajat ovat yhä epäsäännöllisempiä. ­ Tutkimusten mukaan hampaat kestävät viisi happohyökkäystä päivässä. Jos herkuttelee, olisi se hyvä tehdä heti ruokailun jälkeen, Vaikealla hetkellä voi tinkiä harjaustuloksesta, ei harjauskerrasta." 48 Tervepotilas 1/08
• Missä vaanii hammaspeikko? Mehut, täysmehut mukaan lukien, ovat suuri uhka vastapuhjenneille hampaille. Niiden juominen tulee helposti tavaksi, josta on vaikea päästä eroon. Parempi olla opettelematta tapaa. Vesi on hyvä janojuoma. ­ Pieniin maitohampaisiin tulee helposti reikiä, jos lapselle annetaan yöksi mehua tuttipullossa nukahtamista helpottamaan. Yöllä sylkeä erittyy vähemmän ja hammaspeikot saavat rauhassa työskennellä mehusta saamansa energian voimalla, Sari Koskinen kertoo. Makeisia ei kannata antaa pienelle lapselle, vaan välttää niitä niin pitkään kuin mahdollista. Ksylitoli on hyvä makeinen, sitten kun lapsi osaa käyttää purukumia tai imeskellä pastilleja. Apteekista löytyy täysksylitolitabletteja useita eri makuja. Välitön apu aftoihin. Kivuliaita rakkuloita suussa? Aftat ovat yleinen ongelma etenkin lapsilla. Aloclair muodostaa aftan päälle eristävän kalvon antaen sen parantua rauhassa. niin välttyy liioilta happohyökkäyksiltä. Säännöllinen ruokailu sekä ksylitolin käyttö aterian jälkeen ovat hyviä rutiineja ja ehkäisevät reikiintymistä. Vastuu on vanhemmilla ­ Hampaiden reikiintyminen aiheuttaa aina kipua lapselle. Syöminen vaikeutuu ja kipeä lapsi vetäytyy helposti syrjään. Jos maitohampaita joudutaan poistamaan aikaisessa vaiheessa, altistaa se purentavirheille, huonontaa lapsen purentakykyä ja voi vaikuttaa puheen kehitykseen, kertoo Sari Koskinen. Hän painottaa, että "nehän ovat vain maitohampaita" -ajattelutapa on täysin väärä. ­ Lapsen ensimmäiset vuodet ovat ratkaisevia koko suun terveyden kannalta. Jos lapsi välttyy suun sairauksia aiheuttavien bakteerien tartunnalta ensimmäisinä vuosina, on suun terveyden ylläpito helpompaa myöhemmin. On tärkeää muistaa, että lapsen hampaat reikiintyvät aikuisen hampaita helpommin. Jokainen lapsi ansaitsee terveen suun ja terveet hampaat ja ne vanhempien kannattaa lapselleen antaa, muistuttaa Helinä Keskinen. Helppokäyttöinen ja nopeasti vaikuttava tuote koko perheelle. Saatavana gee spray ja suuvesi geeli, e eli suuvesi. Aloclair muodostaa suojaavan polyvinyylipyrrolidoni -kalvon aftan päälle. Ei sisällä kortisonia tai puudutteita. Sopii lapsille, raskaana oleville ja imettäville. Apteekista ilman reseptiä. www.butlergum.fi Markkinointi: Tamro Pharmakon 1/08 Tervepotilas 49
• Terkkari Kuvitus: Anna Broholm Kumi on TOSI JEES RASKAUDEN EHKÄISY PITÄÄ SUUNNITELLA ETUKÄTEEN. KUN TIEDÄT VAIHTOEHDOT, ON VALINTAKIN HELPOMPI TEHDÄ. Ensimmäisten kertojen ehkäisyvälineeksi kannattaa aina valita kondomi. Se ehkäisee ei-toivotut raskaudet ja suojaa sukupuolitaudeilta. Kun suhde vakiintuu kumppanin kanssa, voi alkaa miettiä myös muita ehkäisyvaihtoehtoja. Jos ehkäisyasiat askarruttavat ja vanhemmilta kysyminen nolottaa, voit pyytää apua koulun terveydenhoitajalta tai varata ajan omaan terveyskeskukseen. Monilla terveyskeskuksilla on ehkäisyneuvola tai ehkäisyyn perehtynyt lääkäri tai terveydenhoitaja. Muista, että ehkäisypillerit, -laastarit tai -renkaat eivät suojaa sukupuolitaudeilta. Niitä varten tarvitset kondomin. Pilleri, laastari vai rengas? Sopivan yhdistelmäehkäisyn voi valita useammasta vaihtoehdosta. Kerran päivässä otettava pilleri on yleisin muoto, mutta ehkäisyrenkaat ja -laastarit ovat tulossa yhä suositummiksi. Niiden etuja ovat vähäiset sivuvaikutukset, sillä hormonien pitoisuudet veressä pysyvät annostelutavan ansiosta tasaisempina. Rengas vaihdetaan kerran kuukaudessa ja laastari kerran viikossa. Yhdistelmäehkäisyä käytetään kolmen viikon ajan. Sen jälkeen pidetään viikon tauko, jolloin tulevat kuukautiset. Taukoviikon jälkeen alkaa taas uusi kolmen viikon jakso. Ehkäisyvalmisteet ovat saatavilla kaikista apteekeista lääkärin kirjoittamalla reseptillä. Ehkäisyn teho yli 99 % Raskauden ehkäisy lääkkeillä tapahtuu hormonien avulla. Paljon käytetyt yhdistelmävalmisteet sisältävät kahta hormonia: keltarauhashormonia ja estrogeenia. Siitä tulee myös nimitys yhdistelmäehkäisy. Keltarauhashormoni ehkäisee raskauden. Sen vaikutus perustuu munasolun irtoamisen estoon munasarjasta. Estrogeeni taas pitää kuukautiskierron säännöllisenä. Yhdistelmäehkäisyn teho oikein käytettynä on yli 99 prosenttia. Jotkut antibiootit ja rohdokset, kuten mäkikuisma, voivat heikentää ehkäisyn tehoa. Tarkista yhteisvaikutukset tarvittaessa lääkäriltä tai apteekista. Yksi nuorten huolenaiheista ehkäisyssä on juuri ehkäisymenetelmän teho. Sen lisäksi nuoria askarruttaa vartaloon kohdistuvat vaikutukset, kuten painonnousu ja ihovaikutukset. Joitakin haittavaikutuksia ehkäisystä saattaa tulla, mutta yleensä ne katoavat kolmessa kuukaudessa. rk a juttusi Te kera. irjoita om K ssä kuvan uun lehde syysk etä eesta. Läh julkaistaan tavasta aih aras juttu P nnos 8. in sinua kii än 1.8.200 iteesi josta mielip .fi viimeistä otilas Kirjoita ari@tervep . seen terkk irjoittajaan tee juttu osoit an jutun k rha hteyttä pa Otamme y 50 Tervepotilas 1/08 50 Tervepotilas 1/08 a! tun paikk -palstalle. Ju kari
• Nimi: Claudio de Oliveira Lempinimi: Cladi Ikä: 15 vuotta Kotipaikka: Pori Harrastukset: jalkapallo, salibandy Terveys: erinomainen Toiveammatti: ammattiurheilija Nuuskat nurkkaan, kaverit! Nuuskaamisesta on tullut melkein muoti-ilmiö urheilevien poikien keskuudessa ja varsinkin jääkiekkoilijoiden ja jalkapalloilijoiden keskuudessa. Luulen, että yksi syy nuuskaamiseen saattaa olla se, että pojat näkevät jalkapallohalleilla ja jääkiekkohalleilla aikuisia ammattilaisia miehiä, jotka käyttävät nuuskaa. Heidänkin on olevinaan pakko alkaa leikkiä nuuskan kanssa ikään kuin se olisi jokin tie menestykseen. Olen myös kuullut, että urheilijat väittävät nuuskan auttavan keskittymisessä ja parantavan suoritusta. En uskonut, joten etsin netistä tietoa. Sain selville, että nuuska ja tupakka heikentävät suoritussuoritus kykyä! Nuuska saattaa myös aiheuttaa syöpää, joten on oma asia, jos syöpä tulee. Siitä ei voi syyttää ketään muuta kuin omaa tyhmyyttään. Ja jos taas et käytä nuuskaa, elämäsi on hyvällä mallilla, sillä silloin ulkonäkösi ja hengityksesi ovat raikkaat, et ole riippuvainen nikotiinista, säästät rahaa, sinulla on hampaat ja ikenet hyvässä kunnossa (kunhan vain peset hampaasi). Joka kymmenes 16­18-vuotias poika käyttää nuuskaa toistuvasti. Ei kannattasi, sillä nyt tulee tietoa, mitä nuuska on: Nuuska, mälli, nölli, biitti... Nuuska on suussa, ikenen ja posken limakalvon välissä tai limakalv kielen alla käytettä käytettävä, tupak ävä, tupakkajauheesta tehty kostea mö möykky. Nuuska sisältää jo jopa 20 kertaa enemmän nikotiinia kuin nikot tiinia savukkeet. Nuu savukkeet. Nuuskan käyttäjä s saa n nikotiinia 3-5 niko otiinia kertaa enemmän kuin savukkeita sa avukkeita polttava. Nikotiinin polttava Nikotiin a. lisäksi nuuska sisältää y yli a 2 500 kemikaalia, joista 2 on 28 kemikaal lia, syöpävaarallisia. Tupakkakasvin sisältämistä n sisältämis myrkyistä nuuskaan kulkeutuu nuuska kulkeu aan muun muassa kadmiumia, k kadmiumia lyijyä ja arsenikkia. Suomessa arsenikk Suome kia. nuuskan myynti on kielletty. myyn nti kielle Lue lisää netistä: neti istä: www.pokalehuulessa.fi www.pokale ehuulessa IcePower Plus kylmägeeli + MSM IcePower 97 x125 mm Terve Potila1 1 8.4.2008 18:38:43 www. ehkaisy.com 1/08 Tervepotilas 51
• Terkkari Kunto kohoaa videopelillä?! Kuka vielä sanoo, että videopelit tekevät ihmisistä sohvaperunoita? Nintendon Wii -pelit ovat karistaneet pelaajien liikakiloja, ja nyt uusi Wii Fit on tarkoitettu nimenomaan kunnon kohottamiseen. Jos liikunta ei muuten motivoi, pelistä voi innostua, jolloin saa liikuntaa melkein huomaamattaan. Huhtikuun lopulla julkaistu uusi peli hauskuuttaa ja liikuttaa koko perhettä. Wii Fit -peliin kuuluu tasapainolauta, joka tunnistaa kuntoilijan painon jakaantumisen erittäin tarkasti. Laudan avulla voit tehdä aerobisia harjoitteita, jooga- sekä lihaskuntoliikkeitä sekä tasapainoharjoituksia hauskojen pelien avulla. Omaa kehittymistään voi seurata tallentamalla tuloksia, mikä kannustaa entistä parempiin suorituksiin. Wii Fit antaa myös yksityiskohtaisen analyysin pelaajan fyysisestä kunnosta. Toimiiko peli kunnon kohottamisessa? Terve potilas -lehti otti pelin kolmeksi kuukaudeksi testikäyttöön. Lue syyskuun lehdestä, miten testaajien kunto muuttui. 52 Tervepotilas 1/08
• Lukijakilpailu Anna palautetta lehdestä ja vaikuta seuraavien numeroiden sisältöön. Vastaa palautelipukkeen kysymyksiin ja postita se 19.6.2008 mennessä. Voit antaa palautetta myös internetissä www.tervepotilas.fi, sähköpostilla: palaute@tervepotilas.fi tai postitse: Terve Potilas / Kumppania Pohjoisranta 11, 28100 PORI Palautteen lähettäneiden kesPal ken arvotaan kolme tuotepakettia, jotka sisältävät Kuntoilijan itsehoito-oppaan sekä Avènen itse ihonhoitotuotteita: Avène Sun iho Very Avène Ve High Protection Cream SPF 50 (50 ml) ja Avè Thermal Spring Water in Spray (150 ml). Yhden Th tuotepaketin arvo on noin 70 euroa. tuo Q-VISA VA VASTAA KYSYMYKSIIN JA TESTAA TIETOSI. HUOMAA, ET ETTÄ USEAMPI VASTAUKSISTA SAATTAA OLLA OIKEIN. 1. Allergiaan auttaa A a) histamiini b) antihistamiini c) antidootti 2.TERVA on 2.T a) männyn öljyä b) tervehdyssana c) pitkäaikaissairaiden terveysvalmennusta 3. Keuhkoahtaumataudin merkittävin K riskitekijä on a) ylipaino b) suuret rinnat c) tupakointi 4. Tutkimusten mukaan hampaat kestävät a) kolme b) viisi c) seitsemän happohyökkäystä päivässä 5. UVA-suoja suojaa ihoa a) ikääntymiseltä b) palamiselta c) kesäsateelta 6. Diabeetikon ruokavalio sopii a) vain tyypin 2 diabeetikoille b) vain tyypin 1 diabeetikoille c) kaikille ihmisille 7. Lääkeväärennös voi sisältää a) pelkkiä apuaineita b) tappavia kemikaaleja c) väärää vaikuttavaa lääkeainetta 8. Nestehukan merkki on a) vaalea virtsa b) tummankeltainen virtsa c) vihreä virtsa 9. Varenikliini on a) kliininen sidetaitos b) uusi hammastahna c) reseptilääke tupakoinnin lopettamiseen Terve Potilas / LUKIJAKILPAILU Kumppania Pohjoisranta 11 28100 PORI Saitko lehdestä hyödyllistä tietoa? Paljon Jonkin verran En yhtään Kirjepostimerkki Aiotko lukea myös seuraavan syyskuussa ilmestyvän numeron? Ehdottomasti Ehkä En 3) Mitä aiheita toivoisit lehdessä käsiteltävän? LEIKKAA KATKOVIIVAA PITKIN Yhteystietosi Nimi Osoite Puh. 10. Nuuska a) saattaa aiheuttaa syöpää b) sisältää yli 2 500 erilaista kemikaalia c) on turhaa Oikeat vastaukset sivulla 55.1/08 Tervepotilas 53
• Kuva: Heidi Valtonen Vaikeinta mitä olen tehnyt Hetki sitten vielä pelkäsin, että riittääkö rasvavarantoni talven yli, jos alan laihduttamaan. Tiedäthän, siten kuin karhuilla talviunien aikaan. Lopetin melkein vuosi sitten tupakoinnin. Lopettamiseen ei liittynyt mitään suuria vippaskonsteja, se vain loppui. Mielestäni olisin ansainnut patsaan taloyhtiömme pihaan koristamaan tätä suurta saavutusta. Ajattelin, että kastemadon selkäranka on nyt tehnyt tehtävänsä. Ei ­ tämä oli vasta alkua. Suuri saavutus aiheutti syödä ja lähinnä kuinka paljon. Minusta tuskin tulee koskaan himourheilijaa tai terveysintoilijaa. Tavoitteenani on vain saada kohtuus kaikkeen. Haluan elää kauan ja voida hyvin. Ennen söin niin suuria määriä ruokaa, että jos pelkkää annosta katsoi, olisi luullut minun olevan ammatiltani metsuri. Olen kuitenkin viestintäalan yrittäjä ja päivittäinen liikunta työssäni muodostuu, kun kävelen seitsemän metrin matkan kokoushuoneeseen. Söin mitä sattui miettimättä asiaa yhtään. Olen nyt opetellut syömään kuusi kertaa päivässä pieniä annoksia. Alkuun ajattelin ylimielisesti, että missähän ihmeen välissä tätäkin teen. Minun pitää tehdä töitäkin eikä minulla ole aikaa käyttää koko päivää ravitsemiseeni. Pienten ponnisteluiden jälkeen jatkuva syöminen on osoittautunut helpoksi ja hyväksi tavaksi. Enää ei tule sitä "suden nälkää". Olen osoittanut rempan aikana sellaista tekopyhyyttä, johon harvoin törmää. Kävin lääkärin vastaanotolla tarkastamassa, että olen varmasti terve. Ajatuksena oli ottaa kaikki kokeet, jotta niitä saa vertailla tulevaisuudessa (jos muuta asiaa en näihin kolumneihin keksi). Salaa mielessäni kuitenkin ajattelin, että mahtaako tämä laihdutuskuuri ja kuntoilu olla vaaraksi terveydelle ja viedä minulta hengen. Mielenkiintoista, etten koskaan kyseenalaistanut entisiä epäterveellisiä elämäntapojani samalla tavalla. minussa ketjureaktion, joka muodostui elämäntaparemontiksi. Lähtökohdat rempalle olivat parhaat mahdolliset. Mitä tahansa aioinkin tehdä, se olisi vain plussaa. Söin epäterveellisesti, osaksi omaa tietämättömyyttäni, mutta kysymys oli myös välinpitämättömyydestä. Voin kuitenkin mielestäni hyvin jo ennen remppaani, ehkä juuri siksi minulla kesti tajuta, että pitäisi huolehtia itsestään. Epäterveelliset elämäntapani eivät vielä tuntuneet tässä iässä. Itse asiassa olin miettinyt elämääni kymmenien vuosien päähän ainoastaan istuessani pankissa keskustelemassa vapaaehtoisista eläkevakuutuksista. Silloinkin ajatuksissa päällimmäisenä oli raha, ei niinkään se, että kuinka mahdan voida silloin vuosien kuluttua. Nautiskelijaluonteena en haluaisi luopua mistään. Ajattelin, mahtaako tämä laihdutuskuuri ja kuntoilu olla vaaraksi terveydelle. Terveisiä vaan kadonneille Kiinnostavinta elämäntaparemontissa onkin tietää, mitä voi alaselkäkivuille! Kilot ovat lähteneet hyvää vauhtia ja voin tosi hyvin. Remppani alkutaival on keskittynyt ruokailutottumuksiin. Seuraavaksi aion oppia pitämään liikunnasta. En tiedä vielä, onko tämä niitä asioita, jotka voi vain päättää. On pakko kokeilla. Olen aina hämmenty- neenä katsonut ihmisiä, kun he ovat kertoneet, että heidän on pakko päästä juoksemaan. Olen pitänyt heitä vähän kajahtaneina. Nyt jään mielenkiinnolla odottamaan ensimmäistä endorfiinipöllyäni... Elämäntaparemontoija Jenni ­15 kg 54 Tervepotilas 1/08
• Seuraava lehti ilmestyy15.9. Terve potilas -lehteä jaetaan ilmaiseksi kunnallisten terveyspalveluiden toimipisteistä, kuten terveyskeskuksista, neuvoloista ja hammashoitoloista. Lehti on luettavissa myös internetissä osoitteessa www.tervepotilas.fi. Mistä apu selkäkipuihin? Älä anna syysflunssan yllättää Liikunta ja henkinen hyvä olo FutureImagebank Kun lasta kiusaa maitoallergia Keittiös Keittiössä kokataan sydänystä sydänystävällistä ruokaa Kunnall Kunnallisvaalit ja julkinen t terveydenhuolto Vastuu virheistä ja reklamaatiot | Lehti ei vastaa taloudellisesti niistä vahingoista, jotka aiheutuvat ruoka- tai muissa ohjeissa olevista paino- tai muista virheistä. ä t dättää ik d ll julkaisematta ei-toivomiaan il it k i Mikäli h äk tt ä il it t eii t t tt i t i i lli HealthBerry Oy pidättää oikeuden olla j lk i ilmoituksia. hyväksyttyä ilmoitusta tuotannollisista tai muista toiminnallisista syistä (esim. lakot mukaan lukien) tai asiakkaasta tai asiakkaan käyttämästä mainostoimistosta johtuvasta syystä voida julkaista, HealthBerry Oy ei vastaa mahdollisesti aiheutuvasta vahingosta. Julkaisijan vastuu ilmoituksen poisjäämisestä tai julkaisemisessa sattuneesta virheestä rajoittuu ilmoituksesta maksetun määrän palauttamiseen. Huomautukset on tehtävä kirjallisesti 8 päivän kuluessa ilmoituksen julkaisemisesta. Ilmoitusasiakas on vastuussa ja korjausvelvollinen mainontansa aiheuttamista vahingoista kolmannelle osapuolelle ja/tai HealthBerrylle. Q-visan oikeat vastaukset: 1. b) 2. a) ja c) 3. c) 4. b) 5. a) 6. c) 7. a) b) c) 8. b) 9. c) 10. a) b) c) 1/08 Tervepotilas 55
• Hyödynnä Terve Potilas -lehden lukijaedut Docendo-kirjoista! Liikkuva äiti Virva Pisano Valmiita ohjeita, vinkkejä ja ohjelmia odottavalle äidille kuntosaliharjoitteluun, kotijumppaan käsipainoilla ja pallolla sekä sauvakävelyyn. Monipuolisen kirjan muita aiheita ovat muun muassa odottavan äidin ruokavalio, missä vaiheessa ja millä teholla voi harjoitella, lantionpohjan lihasten treeni, liikunta vauvan kanssa ja vinkkejä uupumuksen torjuntaan. 30 (norm. 38 ), 128 sivua, värikuvitus Tapio Kallio Kuntoilijan itsehoito-opas Vihdoinkin yleistajuinen opas liikuntavammoista! Havainnollisesti kuvitetussa kirjassa käsitellään yleisimmät kuntoliikuntaan ja urheiluun liittyvät vammat sekä niiden ennaltaehkäisy, hoito ja kuntoutus, erityisesti huomioituna omahoitotoimenpiteet. 30 (norm. 38 ), 126 sivua, värikuvitus Aleksi Niemi Onnistu painonhallinnassa Onko ihannepainosi säilyttäminen hankalaa, tuntuuko laihduttaminen ikuiselta hissiliikkeeltä? Niemen kirjan tavoitteena on auttaa Sinua löytämään oma ihannepainosi ja säilyttämään se. Kirjan kolme pääteema ovat painonhallintaa tukeva ravitsemus, syömisen hallinta sekä käytännön ohjeet turvalliseen ja terveelliseen liikuntaan. 30 (norm. 38 Schroderus (toim.) ), 142 sivua, värikuvitus Kalle Kotiranta, Päivi Sertti, Taru Hyvän kunnon käsikirja Havainnollinen teos liikunnasta ja ravinnosta tarjoaa hyödyllisen liikepankin muun muassa kuntosalille, kotiharjoitteisiin, venyttelyyn, hiihtoladulle, juoksuun ja lukuisiin muihin lajeihin. Ravinto-osuus sisältää ravitsemuksen perustiedot tiiviissä paketissa. Kirjan ovat toimittaneet Kunto & terveys -lehden päätoimittaja Kalle Kotiranta, ravitsemusterapeutti Päivi Sertti ja freelance-toimittaja Taru Schroderus. Kuva: Kari Marttinen Leikkaa tilauskortti irti, faksaa tilauskortti numeroon (09) 6168 3801 tai postita! 30 (norm. 38 Tilauskortti ­ kyllä kiitos, tilaan seuraavat kirjat ____ kpl Liikkuva äiti, 30 /kpl (tuotenumero 7710) /kpl (tuotenumero 7482) /kpl (tuotenumero 7709) ____ kpl Kuntoilijan itsehoito-opas, 30 ____ kpl Onnistu painonhallinnassa, 30 ____ kpl Hyvän kunnon käsikirja, 30 ), 295 sivua, värikuvitus /kpl (tuotenumero 8086) Postita kuponki, soita (09) 6168 3830, tilaa sähköpostitse docendo@wsoy.fi tai verkkokirjakaupasta www.docendo.fi. Mainitse tilatessasi kampanjatunnus "I189" (verkkokaupassa Tilausviitekohdassa). Toimitusmaksu 4,90 /lähetys. Kirjat toimittaa ja laskuttaa WSOYpro/Docendotuotteet. Postimaksu maksettu Kampanjatunnus: I189 / I29 / KB Tilaaja _____________________________________________________ Lähiosoite __________________________________________________ Postinro ja -toimipaikka _______________________________________ Puhelin ____________________________________________________ Sähköposti _________________________________________________ WSOYpro/ Docendo-tuotteet Tunnus 5006572 40003 Vastauslähetys