TIETOA NIVELRIKOSTA JA MUISTA NIVELSAIRAUKSISTA 1 /2023 Suomen Nivelyhdistys ry Ravitsemus ja hyvinvointi Terveydenhuollon maksukatot Olkapään tekonivelleikkaukset yleistyvät
laillistetun lääkärin lähetteellä 2. Coxan hoitoon pääsee kaikkialta Suomesta, kolmella eri tavalla, jotka ovat: 1. Tekonivelsairaala Coxa on Suomen ainoa ja pohjoismaiden suurin tekonivelleikkauksiin erikoistunut sairaala. iltavastaanottomme kautta. Valinnanvapaus koskee kiireetöntä sairaalassa annettavaa erikoislääkärin palvelua ja hoitoa. Valinnanvapausjärjestelmän mukaisesti potilaalla on oikeus valita mihin julkiseen sairaalaan hän hakeutuu tekonivelleikkaukseen. Vapaan hoitopaikan valinnan perusteella hoitosi maksaa saman kuin oman kotikunnan lähisairaalassa. kotikunnan myöntämällä maksusitoumuksella/ palvelusetelillä 3. Coxassa tehdään vuosittain yli 6000 tekonivelleikkausta ja erikoisosaamisemme vuoksi meille keskitetään myös kaikkein vaikeimpia tekonivelleikkauksia Askeltesi tukena Niveltie 4, Tampere | 03 311 715 | www.coxa.fi Coxa on täysin julkisomisteinen sairaala ja kaikki leikkaukset tehdään sairaalassamme Tampereella
Maahanmuuttajien asemaa kurjistamalla tai kehitysapua leikkaamalla ei isoja säästöjä synny. Tämä vuosi on kotimaan politiikassa tärkeä. Tapahtui sellaista, mitä emme pahimmassa unessakaan osanneet aavistaa. 3. Eduskuntavaalit ovat huhtikuun alussa. Valitsemme eduskuntaan kansanedustajat seuraavaksi neljäksi vuodeksi. Silloin mitään menomomenttia ei suljettu pois, kun säästökohteita etsittiin. 5. Ryhdy vapaaehtoiseksi. Olin kovasti tyytyväinen, kun uusien hyvinvointialueiden aloitus sujui ilman suuria ongelmia tammikuussa. Liiku säännöllisesti. Talouskuuri oli rankka, mutta valtion talous saatiin kuntoon. krs) 00100 Helsinki puhelin 050 5252 098 ma-pe klo 9 – 12 sähköposti toimisto@nivel.fi Painos 10 400 kappaletta Paino PunaMusta, Forssa ISSN 1459-2568 Aikakausmedia ry:n jäsen Uusi vuosi – uudet haasteet Vuosi 2022 jäi muistoihin enemmän ikävien kuin mukavien asioiden vuoksi. 2023 Irtonumero 8,60 euroa Vuosikerta 33 euroa Suomeen ja 45 euroa ulkomaille Julkaisija Suomen Nivelyhdistys ry Julkaisuviikot 1/2023 viikko 8 2/2023 viikko 21 3/2023 viikko 34 4/2023 viikko 47 Päätoimittaja Tupu Sammaljärvi, tupu.sammaljarvi@nivel.fi Kansikuva Taru Rantala, Vastavalo Tilaukset ja osoitteenmuutokset Suomen Nivelyhdistys Yliopistonkatu 5 (7. Opettele jokin uusi taito. Velan jatkuva kasvu on sen sijaan ongelma. 1. Olin 90-luvulla keskeisessä tehtävässä, kun Lipposen ykköshallitus valmisteli 20 miljardin (noin kuusi miljardia euroa) markan säästöjä valtion talouteen. Toivon, että sosiaalija terveyspalvelut saadaan kuntoon ja eri hoitojonot purettua säästötarpeista huolimatta. Toivon hyvää jatkoonkin. Aktiivista ja liikunnallista Vuotta 2023 Sisko Seppä Puheenjohtaja Suomen Nivelyhdistys ry Painotuotteet 1234 5678 Y M PÄ RISTÖMER KK I MIL JÖMÄRK T Painotuotteet 4041-0619. NIVELTIETO 1/2023 3 Niveltieto Numero 1 . Toivottavasti moni valitsi vaihtoehdon viisi. Sota Ukrainassa sekoitti eurooppalaisten, niin myös meidän suomalaisten arjen monella tapaa. Näin, vaikka Suomen valtion velan määrä ei ole moniin muihin maihin verrattuna suurimpia. Tämän lehden ilmestyessä sodan alkamisesta on kulunut vuosi. Kehu itseäsi joka päivä. Yhdistyksemme kannusti vuoden vaihteessa tekemään uuden vuoden lupauksia ja tarjosi viisi vaihtoehtoa. Syö enemmän kasviksia. Isoimmaksi vaalien teemaksi on jo nostettu valtion talouden velka ja sen kasvu. Uskon, että meidän jokaisen Uuden Vuoden toive oli ja on sodan loppuminen pian. Menoleikkauksia on edessä, ovatpa uusina päättäjinä mitkä puolueet tahansa. Toivon, että kaikki tämänkin lehdet lukijat käyvät äänestämässä. 4. 2
CO M. SISÄLTÖ 3 Pääkirjoitus Sisko Seppä: Uusi vuosi – uudet haasteet 5 Lyhyesti 6 Ravitsemuksen rooli hyvinvoinnissa 10 Polvinivelrikkoisena Ironman-kisoissa 12 Rohkeasti matkaan! 14 ”Olen kiitollinen, kun saan taas mennä” SOSIAALITURVA 16 Marja Eronen: Terveydenhuollon maksukatot 2023 20 Yhdenvertaisuus ja maksukatot puhuttavat 22 Nivelrikkoisen jumppavinkit 26 Tervetuloa toimintaan Paikallisia tapahtumia keväällä 2023 29 Tutkittua tietoa Uusia suuntia nivelrikon magneettikuvauksen tutkimuksessa 30 Kivun moderni tutkimus vahvistuu hiljakseen 32 Si-nivelen nivelrikko on harvinainen 34 Kysymyksiä ja ortopedin vastauksia 38 Olkapään tekonivelleikkaukset yleistyvät 41 Suomen Nivelyhdistyksen hallitusja työryhmäuutisia 42 Vasaravarpaan syntyyn useita syitä 42 Lukijalta: Vaikuttaa liikuntakykyyn 44 Korjausneuvonta avuksi muutostöihin 46 Kirjoja ja kiinnostavaa luettavaa 49 Ristikko 51 Yhteystiedot KU VA YE KO PH O TO ST U D IO FR EE PI K
Tilinumero: FI92 1014 3000 2142 50 . Ilmoittautuminen viimeistään 15.3.2023 sähköisesti osoitteessa: nivel.fi/toiminta/tapahtumat sähköpostilla: toimisto@nivel.fi puhelimitse: 050 5252 098 (ma-pe 9 – 12). . Yleisöluennolle vapaa pääsy 17.30 – 18.30 Käden ja ranteen nivelrikon hoito, LT, dosentti, käsikirurgian erikoislääkäri Eero Waris. Pankki: Nordea . . Käytäthän viitenumeroa 1915194 siirtäessäsi rahaa tilillemme. (Salomonkatu 21 B, Helsinki). . Voit tukea työtämme lahjoittamalla. Paikkana on Kampin palvelukeskus (Salomonkatu 21 B, 2. Näiden käsitysten oikaisemiksi ja ajantasaisen tiedon saamiseksi varoilla tullaan myös järjestämään ammattilaisille suunnattuja verkkokoulutuksia, tuottamaan ohjausaineistoja (sähköisiä ja painettuja) sekä järjestämään fyysisiä koulutustapahtumia. Nivelrikosta on edelleen jopa ammattilaisten joukossa paljon vanhentuneita käsityksiä, kuten että nivelrikko on ”kulumaa”. Kokouksessa käsitellään muun muassa seuraavat asiat: – Vuoden 2022 vuosikertomuksen vahvistaminen – Vuoden 2022 tilinpäätöksen käsittely ja tilintarkastajan lausunnon kuuleminen – Tilija vastuuvapauden myöntäminen tilivelvollisille vuoden 2022 tileistä – Matkustusohjesäännön päivittäminen Suomen Nivelyhdistyksen sääntömääräinen kevätkokous torstaina 23.3.2023 klo 15.30 – 17, Kampin palvelukeskus, 2. Kiitos lahjoituksesta! Kutsu Tervetuloa vaikuttamaan yhdistyksen toimintaan Suomen Nivelyhdistyksen sääntömääräisessä kevätkokouksessa 23.3.2023 Helsingissä. Kokous on tarkoitettu Suomen Nivelyhdistyksen jäsenille. BIC: NDEAFIHH . Kerätyillä varoilla järjestämme painonhallintaja liikuntaryhmiä sekä muuta toimintaa nivelrikkoa sairastaville, kuten vertaisryhmiä ja asiantuntijaluentoja. Lisäksi varoilla tuotetaan nivelterveyttä edistäviä materiaaleja sekä verkkosivuille että painettuna. NIVELTIETO 1/2023 5 Lyhyesti Tue työtämme! Haluaisitko tukea Suomen Nivelyhdistyksen työtä ja toimintaa nivelterveyden ja nivelsairauksia sairastavien hyväksi. Lahjoituksen voi tehdä tilinsiirtona Suomen Nivelyhdistys ry:n tilille. Viitenumero: 1915194 Suomen Nivelyhdistys ry:n rahakeräyslupa on RA/2022/1281. krs, Helsinki). Luennolle on vapaa pääsy. krs luentosali LI N D A TR EU TH AR D Kevätkokous järjestetään Kampin palvelukeskuksessa Helsingissä.
1/2023 NIVELTIETO 6
Terveyttä edistävä ruokavalio on kokonaisuus, jolla pyritään ehkäisemään monia kroonisia sairauksia sekä ylläpitämään hyvää toimintakykyä läpi elämän. Pieninä arkisina rutiineina kannattaa opetella lisäämään leivän päälle tuoreita kasviksia, jogurtin tai puuron päälle marjoja tai hedelmää ja lämpimän aterian yhteydessä jotain kasvislisäkettä. Ylipainon tiedetään altistavan nivelrikolle ja ylipainoisille suositellaankin painonpudotusta nivelrikon riskin pienentämiseksi. Pääaterioiden kokoaminen lautasmallin mukaisesti (kuva seuraavalla aukeamalla) auttaa lisäämään kasviksia lautaselle sekä huolehtimaan riittävästä proteiinin ja pehmeiden rasvojen saannista. Ruokakolmio ja lautasmalli valintojen tukena Monipuolista, terveyttä edistävää ruokavaliota kuvataan ruokakolmiolla (oheinen kuva), jossa pohjalla olevia ruoka-aineita suositaan päivittäisissä valinnoissa ja huipulla olevia vain satunnaisesti. Säännöllinen ateriarytmi on kaiken perusta, joka pitää verensokerin tasaisena sekä tukee jaksamista ja vireyttä. Monipuolisuutta kasvisten käyttöön saadaan käyttämällä vaihdellen erilaisia kasviksia sekä raakoina että kypMonipuolista, terveyttä edistävää ruokavaliota kuvataan ruokakolmiolla.. Nivelrikkoa sairastaville suositellaan monipuolista, ravitsemussuositusten mukaista ruokavaliota, joka tukee painonhallintaa ja edistää kokonaisvaltaista terveyttä. NIVELTIETO 1/2023 7 TEKSTI ANNE RUOTSALAINEN . Kohtuulliset annoskoot edistävät painonhallintaa ja suoliston normaalia toimintaa. Kasvikset ruokavalion perustana Ruokavalion perustan muodostavat kasvikset, hedelmät ja marjat, joita suositellaan syömään vähintään puoli kiloa päivässä eli 5 – 6 annosta. Tämän saa koottua niin, että nauttii jokaisella aterialla kasviksia ja pyrkii hiljalleen kasvattamaan niiden osuutta ruokavaliossa. Sen sijaan pitkät ateriavälit altistavat napostelulle sekä isolle annoskoolle ja nälkäisenä terveellisten valintojen teko vaikeutuu. KUVAT TARU RANTALA / VASTAVALO JA RUOKAVIRASTO Ravitsemuksen rooli hyvinvoinnissa Muun muassa pehmeällä rasvalla eli tyydyttymättömillä rasvahapoilla on edullisia vaikutuksia paitsi sydänja verisuoniterveyteen, myös nivelrikon kehittymiselle
Suositeltava määrä viljavalmisteita on noin 5– 6 annosta naisille ja 7 – 9 annosta miehille. Mikäli veren kolesteroliarvot ovat koholla, suositellaan keltuaisten määrää rajoittamaan 2 – 4 kappaleeseen viikossa. Viljatuotteissa tulisi suosia runsaskuituisia täysjyväviljavalmisteita, joiden kuitupitoisuus on vähintään 6 g/100 g. Kala on erinomainen proteiinin lähde, ja se sisältää myös pehmeää rasvaa sekä D-vitamiinia. Palkokasvit, eli soija, pavut, linssit ja herneet sisältävät runsaasti proteiinia, kuitua ja vitamiineja ja kivennäisaineita ja niitä suositellaankin käyttämään säännöllisesti proteiinin lähteinä. Täysjyväviljavalmisteista kuitua ja vitamiineja Ruokakolmion seuraavan tason muodostavat täysjyväviljavalmisteet, kuten leipä, puuro, mysli, pasta ja riisi sekä peruna. Punaista lihaa suositellaan käyttämään korkeintaan 500 g viikossa ja siinä tulisi valita ensisijaisesti vähärasvaisia vaihtoehtoja punaisen lihan sisältämän kovan rasvan vuoksi. Rasvaiset maitotuotteet sisältävät runsaasti kovaa eli tyydyttynyttä rasvaa, joten nestemäisinä maitovalmisteina suositellaan käyttämään enintään 1 % rasvaa sisältäviä tuotteita ja juustoista kannattaa valinta korkeintaan 17 % rasvaa sisältävä tuote. Laadukasta proteiinia Proteiinin lähteinä suositellaan käytettäväksi vähärasvaisia maitotuotteita, palkokasveja, kalaa, kanaa sekä kananmunia. Kalsiumin saanti tärkeää Kalsiumin riittävä saanti on tärkeää nivelrikon hoidossa, sillä se Pääaterioiden kokoaminen lautasmallin mukaisesti auttaa lisäämään kasviksia lautaselle sekä huolehtimaan riittävästä proteiinin ja pehmeiden rasvojen saannista.. Täysjyväviljavalmisteista saadaan runsaasti kuitua, vitamiineja ja kivennäisaineita, joista etenkin kuidulla on merkittäviä terveyshyötyjä suolistoterveyden, verenpaineen, kolesterolin ja diabetesriskin kannalta. 1/2023 NIVELTIETO 8 sennettyinä, lisäkkeinä ja varsinaisina aterioina. Punaisen lihan sijaan parempi valinta on siipikarjan liha (eli broileri ja kalkkuna), koska se sisältää vähemmän rasvaa ja rasvan laatu on parempi. Myös kananmunat ovat hyvä proteiinin lähde, mutta niiden keltuainen sisältää runsaasti kolesterolia. Kalaa suositellaan syömään eri kalalajeja vaihdellen 2 – 3 kertaa viikossa. Maitovalmisteet sisältävät proteiinin lisäksi kalsiumia, jodia, D-vitamiinia, B-ryhmän vitamiineja ja sinkkiä. Kasvikset, hedelmät ja marjat sisältävät runsaasti elimistölle välttämättömiä vitamiineja ja kivennäisaineita ja niiden sisältämä kuitu tasaa verensokerin nousua aterian jälkeen sekä edistää vatsan toimintaa
. Ruokavalio 2200 – 2300 kcal/9,2 – 9,6 MJ 1. Ruokavalio 1800 – 1900 kcal/7,6 – 7,9 MJ 3. NIVELTIETO 1/2023 9 ylläpitää tukija liikuntaelinterveyttä. Hyviä D-vitamiinin lähteitä ovat vitaminoidut maitovalmisteet ja leipärasvat, kala ja kananmuna. 3.. Aikuinen saa riittävästi kalsiumia, mikäli ruokavalio sisältää päivittäin 5 – 6 dl nestemäisiä maitotuotteita, kuten maitoa, piimää tai jogurttia sekä 2 – 3 viipaletta juustoa. Pehmeää rasvaa saadaan ruokavaliosta riittävästi käyttämällä päivittäin 1 rkl öljyä tai öljypohjaista salaatinkastiketta ja 5 – 6 tl margariinia. Kalsiumia saadaan ensisijaisesti monipuolisesta ruokavaliosta, mutta mikäli ruokavalio ei sisällä riittävästi maitotuotteita, on ravintolisä tarpeen. 2. Alustavien tutkimusten mukaan niukka C-vitamiinin saanti saattaa altistaa nivelrikon kehittymiselle, mutta tutkimustulokset asiasta ovat vielä ristiriitaisia. C-vitamiinia kannattaa tästä huolimatta lisätä lautaselle, eli suosia kasviksia, hedelmiä ja marjoja puoli kiloa päivittäin. Ruokavalio 1600 kcal/6,7 MJ 2. Hyviä pehmeiden rasvojen lähteitä ovat kasviöljyt, kuten rypsija oliiviöljy, kasvimargariini, kala, pähkinät, siemenet ja avokado. Pehmeät rasvat suojaavat sydäntä ja aivoja Pehmeällä rasvalla eli tyydyttymättömillä rasvahapoilla on edullisia vaikutuksia paitsi sydänja verisuoniterveyteen, myös nivelrikon kehittymiselle. Tutkimusten mukaan pehmeän rasvan saanti saattaa hidastaa polven nivelrikon kehittymistä ja esimerkiksi rasvaisen kalan on todettu suojaavan nivelrustoa hajoamiselta. Luontaistuotteet ja vitamiinilisät nivelrikon apuna Nivelrikon hoitoon on tarjolla lukuisia erilaisia luontaistuotteita ja ravintolisiä, mutta niiden vaikutuksesta nivelrikon hoitoon ei toistaiseksi ole selvää tutkimusnäyttöä. Leivälle suositellaan vähintään 60 % rasvaa sisältävää kasvipohjaista margariinia, ruoanvalmistusrasvana kannattaa suosia kasviöljyä tai pullomargariinia, lisäksi salaatinkastikkeena voi käyttää öljypohjaista salaatinkastiketta tai lisätä salaattiin 2 rkl pähkinöitä tai siemeniä. Suomessa 18 – 74-vuotiaille suositellaan D-vitamiinivalmistetta 10 mikrogramman annostuksella vuoden pimeimpänä aikana (loka-maaliskuu) tai ympäri vuoden, mikäli ruokavalio ei sisällä päivittäin riittävästi D-vitamiinilähteitä. D-vitamiinia on tutkittu runsaasti eri sairauksien yhteydessä ja sen on todettu altistavan nivelrikon kehittymiselle ja kivun herkistymiselle. Kirjoittaja Anne Ruotsalainen on ravitsemusterapeutti ja toimintaterapeutti. 75 vuotta täyttäneille D-vitamiinin saantisuositus on 20 mikrogrammaa ympäri vuoden. Esimerkkejä lautasmalleista (ikääntyneille) 1
Lumpio liikkui vapaasti sivusuunnassa, kulutti rustoa lumpion alta ja aiheutti virheasentoja. Suurin pelko Julia Jouhkilla kisan aikana oli, että polvi ”leikkaa kiinni” kesken matkan. Osalla polven rakenne parantuu murrosiän jälkeen, osalla se ei luonnostaan parane. Tällä hetkellä urheilen aktiivikautena 10 – 15 tuntia viikossa. – Kävi onnekkaasti: polvi leikkasi kiinni vasta maalissa, hyvä kun pääsin hotellille. Polvi meni sijoiltaan. Minulla meni koko suoritukseen runsas 12 tuntia, Julia Jouhki kertoo. PIIRROS KLUVDIA / FREEPIK Polvinivelrikkoisena Ironman-kisoissa Helsinkiläinen Julia Jouhki, 51, on polvien nivelrikosta ja ruston häviämisestä huolimatta harrastanut triathlonia ja osallistunut Ironman-kisoihin. Elokuussa osallistuin Kööpenhaminassa Ironman-kisaan. – Tämä ei ole tavatonta. Minulle tehtiin useampi leikkaus, joissa. – Olen nuoresta saakka harrastanut aktiivisesti liikuntaa ja urheilua. 1980-luvulla ei ollut tietoa eikä osaamista niin paljon kuin nyt: ei tiedetty, että kasvuiässä ruston kasvattaminen on tietyin edellytyksin mahdollista. – En tiedä, mitä siinä oikein tapahtuu, kun polvi leikkaa kiinni, mutta se on vähän sama juttu kuin auton moottorissa, kun öljyt loppuvat. Lisäksi käyn koirien kanssa kävelyllä, mistä kertyy päivässä 12 – 15 000 askelta. Lumpion kourua ei liioin rakennettu. Rustot ovat pitkälti kuluneet pois Julia Jouhkin polvissa havaittiin jo nuorella iällä rakenteellinen haaste: polvilumpiolla ei ole ”kourua”, missä liikkua. Siinä uitiin 3,8 kilometriä, pyöräiltiin 180 kilometriä ja sen päälle juostiin – minä kävelin osan matkaa – maraton. 1/2023 NIVELTIETO 10 TEKSTI TUPU SAMMALJÄRVI VALOKUVAT JULIA JOUHKI
Lihashuolto ja rentouttaminen ovat tärkeitä. – Triathlonissa juoksu ei ole minunkaan lajini; en voi kehua juosseeni maratonia. Ainoat lajit, joita en voi harrastaa, ovat sellaisia, joissa tulee kiertoliikettä; esimerkiksi golf ja lumilautailu. – Kun olin 15-vuotias, lääkäri ei suositellut kestävyysjuoksutyyppistä harrastusta. Silloin huomasin, että juoksu on lajina kaksiteräinen juttu: iskutus on polvelle rankaa mutta samalla se vahvistaa luustoa ja lihaksistoa. Sitten, kun en pysty liikkumaan, on tekonivelen aika. – Nivelen rosoisuutta on ollut siitä lähtien kun niveliä on alettu tutkia. Ei vielä tekoniveliä – Rustot polvissa ovat aika pitkälle kuluneet pois, ja niihin on tullut rosoisuutta ja nivelrikkoa. Samoin olen harrastanut liitokiekkoa, joka on hyvää fyysistä kuntoa vaativa joukkuelaji. Jos lihakset ovat kireät, vaikuttaa se negatiivisesti nivelen toimintaan. – Toinen polveni taipuu huonosti, ja se rasittaa pohkeen yläosaa. Jouhki kertoo, että hänellä on muutakin harmia jaloissa: vaivaisenluu. NIVELTIETO 1/2023 11 siirrettiin jänteitä, jotta saatiin vähennettyä reidestä tulevaa painetta polvilumpiossa. Aina ei tule ajatelleeksi, että nivelrikko ei vaikuta vain niveleen vaan myös lihaksiin sen ympärillä – ja lihakset vaikuttavat niveleen. En ole päässyt kyykkyyn yli 20 vuoteen. Uinti ja pyöräily ovat pehmeämpiä vaihtoehtoja. Hiihtäminen on erinomainen peruskuntolaji. – Tekonivelleikkaukseen en vielä ole joutunut, varmasti kiitos sen, että olen harrastanut niin pitkään liikuntaa. Tulehduskipulääkkeitä satunnaisesti Nivelrikon lääkehoidoista Julia Jouhki sanoo käyttävänsä vain tulehduskipulääkkeitä, niitäkin satunnaisesti. – On oltava tarkkana, ettei ylirasita eri paikkoja, että vaikkapa pyöräillessä tehotaso per jalka on riittävässä määrin sama. – Jos liikunnan aloittaa 50tai 60-vuotiaana, on lähtötilanne tietysti toinen. Tavoitteet on asetettava siihen, mihin pystyy. Vuonna 2008 lääkäri totesi, että rosoisuutta ei pystytä silottelemaan, niin pahaksi se oli mennyt. Olen luottavainen, että pystyn tekemään monia asioita vielä vuosia ennen kuin tekoniveltä harkitaan. – Urheilen kipujen rajoissa. Julia Jouhkin nivelrikko on kehittynyt pikkuhiljaa. Luun pinta on osin hajonnut. Pidän polven alueen lihaksia hyvässä kunnossa. Vuonna 2015 kuvauksissa kävi ilmi, että etenkin vasemman polven nivelrikko on pitkälle edennyt. Juoksun tukena tarvitaan kuitenkin salitreeniä. Toinen polvi menee 90 asteeseen ja lyö sitten lukkoon. Vaikka polvet oireilevat urheilusuoritusta tehdessä ja sen jälkeen, on normioloissa aika harvoin lepokipua. Joogatyyppinen venyttely on lihaksistolle ja nivelille hyväksi. Tekonivelleikkaukseen hän ei vielä ole joutunut. Siihen auttaa hieronta. Aktiivivuodet pelasin sitä luonnonnurmella. Sittemmin siirryimme tekonurmelle, joka on nivelille rankempi. On tärkeää, että suorituksen tekniikka on kunnossa. Lisäksi hän hoitaa kipua emulsiovoiteilla. ?. En juossut pidempää lenkkiä ennen vuotta 2019, jolloin ystävä houkutteli mukaan triathlonharrastukseen. Liikun yleensä kunnollisissa lenkkareissa. – Siinä vaiheessa, kun polvet menivät sijoiltaan, pelasin käsipalloa, joka on nivelille raju laji. Se, että toinen polvi ei taitu eikä ojennu täysin, vaikuttaa liikkumiseen kokonaisvaltaisesti. Jos nivelrikkoisena alkaa harrastaa aktiiviliikuntaa, on otettava huomioon, että juoksu ei ole paras laji ainakaan alkuun. – Mutta kivasti menee, kun ei käytä usein korkokenkiä. Minun ykköslajini on uinti. Julia Jouhki muistuttaa, että hän on harrastanut vahvasti urheilua koko ikänsä. Pehmeä alusta auttoi niveliä lajin harrastamisessa
Sellainen on tiedossa seuraavaksi, sillä suunnittelen parhaillaan matkaa junilla ja lautoilla halki Euroopan, Helsingistä aina Kanariansaarille saakka. Matkanjärjestäjien tietoisuus on onneksi viime aikoina lisääntynyt ja esteettömiä kohteita aktiivisesti etsitään valikoimaan. –Se vaihtelee, kuinka paljon ja minkälaisia, mutta joukko on joka tapauksessa hyvin suuri, varsinkin kun joukkoon lasketaan esteettömyyttä tarvitsevien henkilöiden matkaseura, Kalmari sanoo. –Muiden kokemukset ovat kullanarvoisia ja niihin perustuu myös blogini Palmuasema, jossa jaan kaikki omat matkakokemukseni muiden hyödyksi. Monet matkailualan yritykset ovat Sanna Kalmarin mukaan viime aikoina ilahduttavasti enenevässä määrin heränneet esteettömyyden merkityksen tärkeyteen sekä Suomessa että maailmalla. Apuvälineet lennoilla maksutta Esteettömät palvelut nostavat joskus hintoja, mutta eivät välttämättä. KUVAT SANNA KALMARI Rohkeasti matkaan! World Tourism Organization on arvioinut, että noin 25 % kaikista matkailijoista tarvitsee esteettömiä palveluita. Esteettömyyden merkitykseen on herätty Arviolta neljännes kaikista matkailijoista tarvitsee esteettömiä palveluita. Esimerkiksi apuvälineet kuljetetaan lennoilla maksutta, ja usein esteettömät huoneet majoitusliikkeissä ovat saman hintaisia kuin saman huonetyypin tavalliset huoneet. Välillä taas haen seikkailua. –Suomessa Matka-Agentit on matkanjärjestäjä, jolla esteettömät matkat ovat yksi erikoistumisalue, heillä on hyvät verkostot esteettömiä matkoja tarjoaviin yrityksiin eri puolilla maailmaa ja pitkä kokemus esteettömien matkojen järjestämisestä sekä ryhmille että yksittäisille matkailijoille. Myös matkanjärjestäjät selvittävät, kunhan rohkeasti tuo esiin omat tarpeet ja konkreettiset kysymykset. –Toki olen jo hyvin kokenut matkojen suunnittelussa ja nautin siitä vaiheesta, vaikka se aikaa vievää onkin, Sanna Kalmari sanoo. Sanna Kalmari toteaa, että on myös tärkeää, että matkanjärjestäjien henkilökunta saa koulutusta esteettömyysasioihin ja osaa auttaa asiakasta esteettömyyskysymysten selvittelyssä. Kalmari kertoo, että kohteesta ja matkanjärjestäjästä riippuen esteettömistä kuljetuksista voi tulla lisämaksua, mutta esimerkiksi Espanjassa on paljon esteettömiä takseja, jotka ovat saman hintaisia kuin muutkin taksit, jos ei kuljetusta varaa etukäteen. TEKSTI TUPU SAMMALJÄRVI . –Riippuu ihan siitä, mitä palveluja tarvitsee ja mihin kohteeseen on matkustamassa. Myös isoimmilla matkanjärjestäjillä, kuten Aurinkomatkoilla, on esteettömiä kohteita valikoimissaan varsin hyvin. Esteettömän matkailun asiantuntija ja matkabloggaaja Sanna Kalmari sanoo, että matkailu sähköpyörätuolin kanssa on sujunut erinomaisesti. –Suomalaiset ulkomaille matkoja järjestävät matkanjärjestäjät ovat riippuvaisia siitä, millainen tarjonta kohteessa on esimerkiksi esteettömistä hotelleista, kuljetuksista, retkistä jne. Itse googlailen, katselen valokuvia ja arvioin sitä kautta kohteen esteettömyyttä omiin tarpeisiini nähden. Aion tuottaa ensimmäisenä Suomessa käytännön tietoa siitä, miten tällainen matka toteutetaan, kun liikkuu pyörätuolilla. –Välillä tykkään matkustaa tuttuihin kohteisiin esimerkiksi Kanariansaarilla, jossa esteettömyys on hyvällä tasolla ja voin keskittyä vain rentoutumiseen. –Jos netin käyttö on luontevaa ja varsinkin, jos on englannin kielen taitoa, netistä löytyy kohtuullisen hyvin tietoa. Tietoa netistä ja muilta matkaajilta Miten sitten, Sanna, voi selvittää matkakohteen ja sen palveluiden esteettömyyden. –Toki vielä on paljon esimerkiksi maakohtaista vaihtelua siinä, miten esteettömyys kussakin maassa ymmärretään ja millaiset standardit eri maissa on. Jos kohteessa haluaa vuokrata apuvälinei. Omatoimimatkailu vaatii usein suoria yhteydenottoja hotelleihin, yrityksiin jne
. Esteettömyys hyödyttää kuitenkin yleensä kaikkia ja mitä paremmin esteettömyys on palveluissa huomioitu, sitä paremmin se palvelee kaikkia asiakkaita. –Esteettömät ryhmämatkat ovat usein hieman muita matkoja kalliimpia, mutta niissä esteettömyys on pitkälle varmistettu, mukana on matkanjohtaja ja usein paljon muitakin palveluita. Esimerkiksi lentokentillä saavat maksutta avustuspalvelun ihan kaikki sellaista tarvitsevat. Jokaiselle sopiva matkakohde Sanna Kalmari sanoo, että matkaan kannattaa rohkeasti lähteä. . . Lähde: Sanna Kalmari Lisätietoa blogi: www.palmuasema.fi Toukokuussa Sanna Kalmari oli matkanjohtajana esteettömällä matkalla Kreetalla. Esteetön matkailu . Esteettömissä matkailupalveluissa on huomioitu esimerkiksi eri tavoin liikkuvien ja aistivien henkilöiden tarpeet. NIVELTIETO 1/2023 13 tä, esimerkiksi sähkömopon liikkumiseen, ne ovat luonnollisesti lisämaksullisia. Siksi esteettömyyden tarve myös matkailupalveluissa vaihtelee yksilöittäin. Jos siis esimerkiksi pitkien matkojen kävely on raskasta tai portaiden nouseminen haastavaa, kannattaa matkaa varatessa tilata avustuspalvelu, jolloin lentokentän avustajat auttavat portille ja koneeseen pyörätuolilla tai pienillä autoilla ja omat voimat säästyvät reissuun. Monille on ollut tosi suuri helpotus vuokrata esimerkiksi sähkömopo ja viilettää sillä pitkiä matkoja pitkin rantakatuja, jos kävely aiheuttaa kipuja tai on muuten raskasta. Esteettömästä matkailusta puhutaan ennen kaikkea viitattaessa ihmisiin, joilla on jonkinlaisia fyysiseen esteettömyyteen liittyviä tarpeita matkalleen johtuen esimerkiksi liikunta-, näkötai kuulovammasta tai vaikka ikääntymisen mukanaan tuomista haasteista. –Kokemukseni mukaan jokaiselle löytyy soveltuva matkakohde, oli erityistarpeita kuinka paljon tahansa. . –Myös apuvälineiden vuokrausta ulkomailla suosittelen, vaikka kotona ei apuvälineitä käyttäisikään. –Kannattaa myös hyödyntää olemassa olevia palveluita. Kanariansaarten Lanzarote on yksi Sanna Kalmarin suosikkisaarista.. Esteettömyys on laaja käsite ja ihmisten tarpeet esteettömyydelle hyvin yksilöllisiä
1/2023 NIVELTIETO 14 TEKSTI TUPU SAMMALJÄRVI . – Kolme käyntiä oli, ja sitten laittoivat leikkausjonoon ja rupesin miettimään, että haluanko sinne vai muualle. Artroosi on sukurasitteena, ja painoa on ollut hiukan enemmän kuin saisi olla. Ortopedi sanoi, että nyt ei pistetä mitään piikkejä vaan kuvataan. Ortopedi pisti piikkejä, jotka auttoivat jonkin aikaa, Marjut Willman, 56, kertoo. Ortopedi sanoi, että ”polvi on leikkauksessa laitettu suoraksi, nyt on sinun tehtäväsi saada se suoraksi ja pitää suorana”. Ortopedi suositteli käymään tekonivelspesialistilla. Työterveyshuollon kautta sain maksusitoumuksen tekonivelspesialistille ja he lähettivät lähetteen myös julkisen puolen sairaalaan – en ollut edes pyytänyt lähetettä. Ne olivat rankat markkinat. Kuukauden jälkeen kyynärsauvat vaihtuivat kävelysauvoihin ja lenkit pitenivät. Willman kuitenkin kävi vastaanotoilla, kunnes vuonna 2019 polvivaivat olivat pahentuneet ja kävely oli muuttunut vaivalloiseksi. ”Kipu ei jalosta” – Mietin, haluanko sinne sairaalaan leikattavaksi. – Coxan lääkäri sanoi, että kipu ei jalosta ketään. ”Nyt piti saada itsensä kuntoon” Toinen polvi leikattiin helmikuussa, ja Willmanin toinen sairausloma alkoi lähestyä loppua toukokuussa. Sairaalan poliklinikalla tutkittiin lähetettä ja röntgenkuvia useampaan kertaan ja lykättiin leikkausta perusteena se, ettei Willman syönyt jatkuvasti särkylääkkeitä. Nyt pystyin tekemään useiden kilometrien. Kuvista kävi ilmi, että molemmissa polvissa on gradus 3 -artroosia. Marjut Willman kertoo, että hän oli ensimmäisen polvileikkauksen jälkeen miehensä kanssa Tukholmassa joulumarkkinoilla. – Olen ollut nihkeä syömään särkylääkkeitä, ja esimerkiksi Burana on kielletty minulta. Otin yhteyttä Coxaan ja sain ajan. Kun pääsimme takaisin laivaan, menin heti respaan ja pyysin särkylääkettä. Vuonna 2018 varsinkin oikea polvi vaivasi entistä enemmän eikä ollut pitkään aikaan mennyt suoraksi. KUVA WILLMANIEN KOTIALBUMI ”Olen kiitollinen, kun saan taas mennä” Vantaalainen sairaanhoitaja Marjut Willman kärsi polvivaivoista vuosikymmeniä. Jumppasin kovasti, että saisin polvitaipeen lattiaan. – Minulla ei ollut yösärkyä, mutta polvet oireilivat ja niitä oli tähystetty jo 90-luvun alussa. Tarvitsin proteesit molempiin polviin, mutta ne leikattiin eri kerroilla. – Kävin fysioterapeutilla ja opettelin kävelemään uudelleen ontumatta jalkaa. Toinen syyskuussa 2019 ja toinen helmikuussa 2020. Ensimmäinen polvi oli ollut koukussa viisi, kuusi vuotta. Itkua väänsin. Lääkkeet oli siis leikkausten jälkeen otettava, ja kuntoutus aloitettava. – Ennen leikkauksia pystyin kävelemään kilometrin tai kaksi ja sitten kipu vaivasi niin, että oli pidettävä taukoa kävellessä. Oli hieno tunne, kun se osui lattiaan ja polvi oli suora! Aloin kävellä ensin postilaatikolle kyynärsauvojen kanssa, sitten pidensin lenkkejä vähän kerrallaan. Muutama vuosi sitten tehdyt tekonivelleikkaukset helpottivat kulkemista niin, että hänestä tuntui kuin uusi elämä olisi alkanut. – Kävelin huonosti, onnuin. Kuulin tutuilta, jotka olivat olleet vapaan hoitopaikan valinnalla Coxassa lonkkanivelleikkauksessa, hyvää palautetta. – Olin kuntoutunut hyvin, mutta joulumarkkinoilla kävellessä huomasin, kuinka kipeä toinen polveni oli. Willmania ei oikein vakuuttanut sairaalan lääkärien tyyli: he eivät katsoneet kertaakaan polvia eivätkä oikein muutenkaan saaneet aikaan hyvää hoitosuhdetta. Marjut Willman kertoo
– On ilo lähteä kävelemään, kun ei ole mitään vaivaa. Olen kiitollinen, kun saan mennä eikä ole mitään vaivaa, Marjut Willman sanoo. NIVELTIETO 1/2023 15 lenkkejä useamman kerran viikossa. – Syksyllä olin kolme kuukautta päivät yksin kotona. Marjut ja Juha Willman aloittivat tanssiharrastuksen, kun Marjutin polvet olivat kuntoutuneet. – Äidin elämä – meillä on neljä lasta – oli ollut toisista huolehtimista; nyt piti saada itsensä kuntoon ja antaa aikaa itselleen. Toisen sairausloman aikaan osui korona, ja mies aloitti etätyöt ja poika etäkoulun. Marjut Willman pohtii, miten tärkeää sairauslomalla oli keskittyä hoitamaan itseään. Kuvassa he ovat Käpylän työväentalolla tanssikoulun tunnilla.. Hidasta valssia kolme tuntia Liikunnallisuus on muutenkin kuin lenkkien myötä palannut elämään. Jumppasin, kuuntelin musiikkia ja luin mielenkiintoisia kirjoja. Haastattelua edeltävänä iltana Willmanit olivat tanssineet kolme tuntia hidasta valssia. – Naapurin rouva oli pitkään kysynyt minua mieheni kanssa lavatanssikursseille, ja puolitoista vuotta sitten aloitimme. – En voinut syventyä samalla tavalla omiin tekemisiini vaan piti esimerkiksi varmistaa pojan läksyjenluku. – Uusi elämä alkoi, kun polvet oli leikattu. Nyt käymme tanssimassa yleensä kerran viikossa. – Yksi tärkeä oppi jo ensimmäiseltä sairaslomalta on, että aloitan aamuni edelleen toivottamalla itselleni ”Hyvää tätä päivää!”
Asiakkaan on itse seurattava julkisen terveydenhuollon maksukaton täyttymistä ja ylittymistä. yöja päivähoidon maksut (22,80 euroa) . fysioterapiamaksut (11,60 euroa) . yksityislääkärin lähetteellä tehdyistä laboratorioja kuvantamistutkimuksista . sosiaalihuollon palveluista (lukuun ottamatta lyhytaikaista laitospalvelua) . sarjahoidon maksut (11,60 euroa enintään 45 kerralta) . Vaatimus liikaa suoritettujen maksujen palauttamisesta tulee tehdä hyvinvointialueelle maksukaton rajan ylittymistä seuraavan kalenterivuoden aikana. tulosidonnaisista palveluista . terveyskeskuksen avosairaanhoidon lääkäripalvelujen maksut (20,90 euroa kolme kertaa tai kalenterivuodessa 41,80 euroa) . Alle 18-vuotiaiden käyttämistä palveluista perityt maksut lasketaan yhteen hänen huoltajansa maksujen kanssa. Laskuissa on tieto, kerryttääkö asiakasmaksu maksukattoa. Lyhyt aikaisesta laitoshoidosta ja -palvelusta voidaan 18 vuotta täyttäneeltä periä ns. täysin yksityisistä palveluista, joiden järjestämisestä hyvinvointialue ei vastaa Julkisen terveydenhuollon asiakasmaksujen maksukatto: mitä siihen lasketaan mukaan ja mitä ei lasketa mukaan.. lyhytaikaisen laitoshoidon (49,60 euroa hoitopäivältä) ja laitospalvelun maksut terveydenhuollon ja sosiaalihuollon laitoksissa . Alkuperäiset maksukuitit on säilytettävä. Jos asiakas on kalenterivuoden aikana maksanut maksukattoon sisältyvistä palveluista maksuja enemmän kuin 692 euroa, hänellä on oikeus saada liikaa suoritetut maksut takaisin. kuntoutushoidon maksut (17,10 euroa) . MAKSUKATTOON LASKETAAN MUKAAN (suluissa yli 18-vuotiaan enimmäismaksut) . sairaalan poliklinikkamaksut (41,80 euroa) . terapioista perityt maksut . kuljetuspalvelujen omavastuista . MAKSUKATTOON EI LASKETA MUKAAN MAKSUJA . toimeentulotuella maksetut maksut Maksukattoa kerryttävät myös ostopalveluina tuotetut palvelut, jos ne kuuluvat hyvinvointialueen järjestämisvastuulle. palvelusetelin omavastuista . suun terveydenhuollon käyntija toimenpidemaksut (hammasteknisiä kuluja, kuten proteeseista, purentakiskoista, oikomiskojeista ja uniapneakiskoista aiheutuvia hammasteknisiä kuluja lukuun ottamatta) . Myös hyvinvointialueella on oikeus saada tietoa maksukaton täyttymisestä. ylläpitomaksua (enintään 22,80 euroa hoitopäivältä) myös maksukaton täyttymisen jälkeen. lääkärintodistuksista . Terveydenhuoltoon liittyvät julkisen terveydenhuollon maksukatto, lääkekatto ja Kelamatkojen vuosiomavastuu. Julkisen terveydenhuollon maksukatto Julkisen terveydenhuollon asiakasmaksuissa on kalenterivuonna maksukatto, 692 euroa. 1/2023 NIVELTIETO 16 Terveydenhuollon maksukatot 2023 Terveydenhuoltoon liittyvissä maksuissa on kalenterivuonna 2023 edelleen kolme eri maksukattoa: 1) julkisen terveydenhuollon maksukatto (692 euroa), 2) lääkekatto (592,16 euroa) ja 3) Kelamatkojen vuosiomavastuu (300 euroa). päiväkirurgian maksut (135,90 euroa) . Kun maksukatto ylittyy, palvelut ovat pääsääntöisesti maksuttomia kaikille niille henkilöille, joiden maksut ovat yhdessä kerryttäneet maksukattoa. tilapäisen kotisairaanhoidon (19,20 euroa lääkäri/ 12,20 euroa sairaanhoitaja ym.) ja kotisairaalan maksut . sairaankuljetuksesta
Omavastuun täyttyminen näkyy heti apteekissa, ja asiakas maksaa loppuvuoden ajan jokaisesta korvattavasta valmisteesta vain 2,50 euron omavastuun. Alkuperäiset maksukuitit on säilytettävä.. Jos asiakkaalle määrätty lääke on viitehintaa kalliimpi ja hän kieltää lääkevaihdon, niin hän maksaa lisäksi viitehinnan ylittävän osuuden, eikä osuus kerrytä lääkekattoa. Lääkekuluja ei korvata, jos lääkkeet on määrätty terveydentiD RA ZE N ZI G IC Marja Eronen sosiaaliturvan erityisasiantuntija Suomen Nivelyhdistys ry puhelin 044 2776 633 maanantaisin klo 16 – 19 sähköpostiyhteydenotot marjairmeli.eronen@gmail.com Asiakkaan on itse seurattava julkisen terveydenhuollon maksukaton täyttymistä ja ylittymistä. Luettelo erityiskorvauksiin oikeuttavista sairauksista on määritelty valtioneuvoston asetuksessa. Kela voi korvata lääkärin määräämiä lääkkeitä vain, jos lääkkeiden hintalautakunta on vahvistanut lääkkeelle korvattavuuden ja kohtuullisen tukkuhinnan. Suurin osa reseptilääkkeistä kuuluu peruskorvausryhmään (40 %). Kela maksaa lääkeostoista korvauksia kolmessa eri korvausryhmässä: 40 %, 65 % ja 100 %. Reseptilääkkeillä on kalenterivuosittain 50 euron alkuomavastuu, ja Kela voi maksaa lääkekorvauksia vasta alkuomavastuun täytyttyä. Lääkereseptit ovat voimassa pääsääntöisesti kaksi vuotta. Markkinoilla on myös reseptilääkkeitä, joista ei saa sairausvakuutuskorvausta. Lääkekatto Lääkekustannuksilla on oma kalenterivuosittainen kattonsa, joka on 592,16 euroa vuonna 2023. Kelan korvauksen saa jo apteekissa esittämällä Kela-kortin. Yhdellä ostokerralla voi hankkia enintään kolmen kuukauden lääkkeet. NIVELTIETO 1/2023 17 Maksukattoon ei myöskään lasketa maksuja, jotka on korvattu asiakkaalle esimerkiksi työtapaturmavakuutuksen perusteella
kuitit on tarpeen säilyttää. Kelasta voi saada matkakorvausta matkoilla julkiseen tai yksityiseen terveydenhuoltoon, kun matkan syy on sairaus, raskaus, synnytys, koronarokotuksen saaminen tai kuntoutus, mikäli viimemainittuun on Kelan tai julkisen terveydenhuollon kuntoutuspäätös. Kun erityisajoneuvolla tehtyjen matkojen matkakatto täyttyy kalenterivuoden aikana, Kela korvaa ylittävän osan kokonaan. Jos käyttää taksia puutteellisten liikenneolosuhteiden vuokReseptilääkkeillä on kalenterivuosittain 50 euron alkuomavastuu, ja Kela voi maksaa lääkekorvauksia vasta alkuomavastuun täytyttyä. Lääkäri voi kieltää hoidollisin tai lääketieteellisin perustein lääkkeen vaihdon edullisempaan valmisteeseen tekemällä siitä merkinnän reseptiin. Kela seuraa korvattujen matkojen osalta matkakaton täyttymistä. 1/2023 NIVELTIETO 18 lan ylläpitämiseksi tai sairauden ehkäisemiseksi. alemman hinnan . Jos matka maksaa vähemmän kuin omavastuun, niin asiakas maksaa po. Tällöin potilas saa korvauksen lääkärin määräämästä lääkkeestä ja omavastuuosuus kerryttää vuotuista lääkkeiden maksukattoa. Vuoden 2023 alusta Kela ei enää lähetä erillistä matkakattokorttia osoituksena vuosiomavastuun (300 e) täyttymisestä. Osa kalliista lääkkeistä on rajoitetusti perustai erityiskorvattavia. Mikäli asiakkaalla on oikeus taksinkäyttöön (Todistus matkakorvausta varten SV 67) terveydenhuoltomatkalla, niin Kelamatka pitää tilata alueellisesta tilausnumerosta. D RA ZE N ZI G IC. Asiakas voi hakea matkakorvausta verkkoja paperihakemuksen lisäksi suullisesti Kelan puhelintai asiakaspalvelussa; tällöin Kelan toimihenkilö täyttää verkkohakemuksen asiakkaan puolesta. Kelamatkojen vuosiomavastuu Kelamatkojen kalenterivuosittainen omavastuuosuus eli matkakatto on 300 euroa. Asiakas maksaa yhdensuuntaisesta matkasta enintään 25 euron omavastuun, ja Kela korvaa sen ylittävät kustannukset. Korvattavuutta tulee hakea B-lääkärinlausunnolla. Korvausta saa yleensä edullisimman (juna, linja-auto) käytettävissä olevan matkustustavan mukaan, mutta edullisimman käytettävissä olevan matkustustavan valinnassa otetaan huomioon terveydentila sekä liikenneolosuhteet
Suomen Nivelyhdistyksen sosiaaliturvan erityisasiantuntija Marja Eronen on ollut mukana oppaan työstämisessä. Paluumatkalla voi pysähtyä hakemassa apuvälineitä terveyskeskuksesta tai reseptilääkkeitä apteekista. Edellytyksenä on, että hoitohenkilökunta on katsonut saattajan tai perheenjäsenen hoitoon osallistumisen tarpeelliseksi. Jos matkustaa yksityiseen terveydenhuoltoon, tarvitaan aina todistus terveydenhuollosta (SV 67). Mikäli saattajan tarve on ilmeinen (esimerkiksi silloin kun asiakas on lapsi), ei erillistä selvitystä tarvita. Yksityisen sairaanhoidon kustannuksista maksettavat Kela-korvaukset muuttuivat 1.1.2023. Järjestöjen sosiaaliturvaopas on päivitetty uusilla tiedoilla Järjestöjen sosiaaliturvaopas 2023 on ilmestynyt. Tee Kelaan hakemus oman auton ja julkisten kulkuneuvojen käytöstä Kelan lomakkeella SV 4 kuuden kuukauden sisällä matkasta. Kela korvaa myös ambulanssilla, helikopterilla ja ambulanssilentokoneella tehtyjä matkoja. Asiakas saa yleensä matkakorvausta matkasta, jonka hän tekee vakinaisesta kotiosoitteestaan siihen hyvinvointialueen hoitopaikkaan, jonne hänet on ohjattu julkisesta terveydenhuollosta tai jonne hänen tarvitsemansa hoito on keskitetty. Matkan aikana tarvittavan saattajan matkakuluista voi myös saada korvausta. Lakimuutoksen myötä valtaosa yksityislääkärin määräämien tutkimusten ja hoidon kustannuksien korvauksista poistui 1.1.2023. . Jos tekee matkan omalla autolla tai julkisilla kulkuvälineillä, niin Kelan matkakattoa kerryttää myös omavastuuta (25 euroa) pienemmät matkakustannukset. Jos matkustaa omalla autolla, Kela korvaa 0,33 euroa/km siitä kustannusten osasta, joka ylittää omavastuun (25 euroa). . Järjestöjen toteuttamille veikkausvaroin rahoitetuille sopeutumisvalmennuskursseille ei korvata matkakuluja enää vuoden 2022 alusta. Näiden matkojen korvaaminen edellyttää, että terveydenhuolto on perustellut kulkuneuvon käytön tarpeellisuuden (SV 67). . Jos terveydewnhuolto tilaa asiakkaalle taksimatkan, tieto palvelusetelistä tai maksusitoumuksesta pitää kertoa tilauspuhelussa. Saattaja hakee korvausta saatettavan henkilön nimissä. NIVELTIETO 1/2023 19 si, taksin käyttö on perusteltava tilauspuhelun yhteydessä. Jos asiakkaalla on hoitoon hyvinvointialueen maksusitoumus tai palveluseteli, matka korvataan kuitenkin sinne, mistä asiakas on hoidon saanut. . Kela korvaa asiakkaiden matkoja yleensä lähimpään terveydenhuollon hoitopaikkaan ja Kelan järjestämään kuntoutukseen. Jos asiakkaalla on maksusitoumus tai palveluseteli tai hän valitsee hoitopaikkansa terveydenhuoltolain valinnanvapauden perusteella, asiakas tarvitsee matkakorvausta varten terveydenhuollosta todistuksen, jossa tämä on mainittu (SV 67). Korvaus täytyy hakea kuuden kuukauden kuluessa. Yöpymiskustannuksista tulee esittää kuitti. Yöpymisraha ei kerrytä vuotuista matkakattoa. Oman auton ja julkisten kulkuvälineiden korvaukset täytyy hakea Kelasta kuuden kuukauden kuluessa siitä, kun matka on tehty. Opas löytyy osoitteesta sosiaaliturvaopas.fi Tunnetko korvauskäytännöt oman auton käytöstä. Sitä voi saada enintään 20,18 euroa vuorokaudessa. Tieto saattajan mukaan tulemisesta taksimatkalle tulee ilmoittaa aina matkan tilauspuhelussa. Jos asiakas on saanut hyvinvointialueelta maksusitoumuksen tai palvelusetelin hoitonsa järjestämistä varten, matka korvataan siihen hoitopaikkaan, josta asiakas hankkii hoidon. Matka korvataan myös, jos kyseessä on Kelan kuntoutus. Lisäksi Kelasta voi hakea yöpymisrahaa, jos matkalla joudutaan yöpymään tutkimuksen, hoidon, kuntoutuksen tai liikenneolosuhteiden takia. Matkat yksityiseen terveydenhuoltoon korvataan vain silloin, jos siellä annettu hoito on Kelakorvattavaa. Hakemukseen on tarpeen mainita myös, jos oman auton käyttö johtuu puutteellisista liikenneolosuhteista.. OMAN AUTON KÄYTTÖ . Jos matkustaa julkiseen terveydenhuoltoon omalla autolla alle 100 kilometriä, niin erillistä todistusta ei tarvita oman auton käytöstä – yli 100 kilometrin matkalla tarvitaan terveydenhuollon todistus oikeudesta oman auton käyttöön (SV 67)
Laaturekisterien kautta on saatavilla tietoa tiettyjen sairausryhmien osalta. KUVITUSKUVA LYUDEN / FREEPIK Yhdenvertaisuus ja maksukatot puhuttavat Hoidon saannin yhdenvertaisuus ja laatu ovat puhuttaneet Potilasja kansanterveysjärjestöjen POTKA-verkostoa, jonka jäsen myös Suomen Nivelyhdistys on. – Se mitä kaivattaisiin, on yhden luukun periaate. ky hoidon vaatimiseen ja oikean yhteydenottotavan etsimiseen – hoidon saamiseen vaihtelevat. Eroja käytännöissä Eroja on Olga Haapa-ahon mukaan siinäkin, miten hoito on kirjattu hoitopoluiksi ja onko hoitoyksiköissä selkeät käytännöt hoitopolkujen toteuttamisessa. Potilasjärjestöjen näkökulmasta on valitettavaa, ettei esimerkiksi asiakastyytyväisyydestä ole riittävästi vertailukelpoista tietoa. Henkilökohtaiset mahdollisuudet – osaaminen, jaksaminen ja kyOlga Haapa-aho toimii sosiaalija terveysturvan asiantuntijana IBD ja muut suolistosairaudet ry:ssä. – Selkeää kokonaiskuvaa vallankaan kaikkien sairaustai diagnoosiryhmien osalta ei hoidon yhdenvertaisuuden toteutumisesta ole. Järjestöt tekevät myös itse kyselyitä esimerkiksi hoitoon tai toimenpiteeseen pääsyn ajoista, sanoo Olga Haapa-aho Potilasja kansanterveysjärjestöjen POTKA-verkostosta. Harvinaissairauksien kohdalla korostuu se, löytyykö hoitoyksiköstä riittävää osaamista harvinaisen sairauden hoitoon. 1/2023 NIVELTIETO 20 TEKSTI TUPU SAMMALJÄRVI . Hoitopolkujen tulisi pohjautua valtakunnallisiin suosituksiin ja