Mieli reagoi kipuun. TIETOA NIVELRIKOSTA JA MUISTA NIVELSAIRAUKSISTA 1/2022 Suomen Nivelyhdistys ry Tavoitteena sopu oman itsen ja ympäristön kanssa Mitkä unelmat inspiroivat sinua
Coxassa jokainen asiakas huomioidaan yksilönä – haluamme parantaa elämänlaatuasi hyvin hoidetulla tekonivelleikkauksella. Askeltesi tukena Niveltie 4, Tampere | 03 311 715 | www.coxa.fi. Tervetuloa! Coxa – Vaikuttavinta tekonivelkirurgiaa. Meillä olet osaavissa ja varmoissa käsissä. Ystävällinen palvelu on meille kunnia-asia! Voit tulla Coxaan kaikkialta Suomesta julkisilla hinnoilla
22.9. Luvassa hyvää ohjelmaa verkon välityksellä ja jonkin verran ohjelmaa myös eri nivelpiireissä. Miten nivelrikkoa sairastavien ja hoitoa tarvitsevien asiat hoituvat uusilla alueilla. Yleensä tällaisen havainnon tekee tammikuun lopussa. Eri järjestöjen, myös yhdistyksemme, toiminta on kärsinyt parin vuoden aikana eri koronarajoituksista. 2022 Irtonumero 8,60 euroa Vuosikerta 33 euroa Julkaisija Suomen Nivelyhdistys ry Ilmestymispäivät 2022 1/2022 ............. 2/2022 ............ On viisasta seurata, miten uudet hyvinvointialueet lähtevät toimimaan. Ystävällinen palvelu on meille kunnia-asia! Voit tulla Coxaan kaikkialta Suomesta julkisilla hinnoilla. Yhdistyksemme näkyvin toiminta on ollut verkon varassa. Toivon, että jotain mieleistä löytyy mahdollisimman monille. Sellaista, minkä turvin jaksaa paremmin hoitaa itseään sekä tukea läheisiään. Meillä olet osaavissa ja varmoissa käsissä. Avustuksen turvin voimme uusia ja kehittää vapaaehtoistyön muotoja. 16.6. krs) 00100 Helsinki puhelin 050 5252 098 sähköposti toimisto@nivel.fi Painos 10 000 kappaletta Paino PunaMusta, Forssa ISSN 1459-2568 Aikakausmedia ry:n jäsen Kohti valoa ja lämpöä Kevät on suosikkivuodenaikani. Hankeavustus on kolmevuotinen. Toivon myös, että koronan vuoksi viivästyneet nivelrikkoisten leikkaukset saadaan hoidettua mahdollisimman pian. Osallistuminen niihin on ollut kiitettävää, mutta kaikkia emme valitettavasti tavoita verkon välityksellä. 4/2022 ............ Nyt leikkauksia odottaa kipujen kanssa liian moni. Osa on lopettanut kokonaan. Silti rekisteröinnin hyödyistä ja haitoista kannattaa keskustella eri alueilla jo nyt. Tervetuloa! Coxa – Vaikuttavinta tekonivelkirurgiaa. 24.3. Sisko Seppä Puheenjohtaja Suomen Nivelyhdistys ry Painotuotteet 1234 5678 Y M PÄ RISTÖMER KK I MIL JÖMÄRK T Painotuotteet 4041-0619. Vapaaehtoistyön uutta nousua auttaa, että saimme tähän työhön Stealta hankeavustuksen. Päätoimittaja Tupu Sammaljärvi Kansikuva Eeva Anundi Tilaukset ja osoitteenmuutokset Suomen Nivelyhdistys Yliopistonkatu 5 (7. Asiaa on alustavasti selvitetty, mutta sen aika ei ole nyt. 3/2022 ............ Askeltesi tukena Niveltie 4, Tampere | 03 311 715 | www.coxa.fi Niveltieto Numero 1 . Muutoin maisema on vielä täysin talvinen. Huhtikuun alussa vietämme yhdessä Turun Seudun Nivelyhdistyksen kanssa nivelterveysviikkoa jo toistamiseen. Kirjoittaessani tätä pääkirjoitusta linnut ovat jo aloittaneet aamulaulunsa. 15.12. On viisasta katsoa, mitä järjestöjen avustuksille tapahtuu Veikkauksen tuottojen pienentyessä. Toivon, että jokainen löytää jotain uutta ja mielenkiintoista. Sisäliikuntaa ja vertaisryhmien kokoontumisia emme ole voineet juurikaan järjestää nivelpiireissä. Liikunnallista ja aurinkoista kevättä. Näin tapahtuu eteläisessä Suomessa jo helmikuussa. On ihanaa, kun kuulee lintujen aamuviserryksen. On ilahduttavaa, kun havaitsee päivän pidentyneen. Kiitos siitä Stealle. Taakse jäänyt talvi kului koronan ehdoilla. Sellaista, mistä innostuu. Parin vuoden päästä olemme näissä asioissa viisaampia. Olemme järjestäneet mm. NIVELTIETO 1/2022 3 Coxassa jokainen asiakas huomioidaan yksilönä – haluamme parantaa elämänlaatuasi hyvin hoidetulla tekonivelleikkauksella. Eteläisessäkin Suomessa voi harrastaa vielä talvilajeja, kuten hiihtoa. Tämän vuoden ensimmäinen Niveltieto on taas täynnä asiaa. Osa lehden lukijoista on kuullut ajatuksen nivelpiirien rekisteröinnistä. Kokouksia olemme pitäneet etänä. Monien nivelpiirien toiminta on ollut katkolla. etäjumppia ja etäluentoja. Uskon ja toivon, että uutta virtaa ja uusia vetäjiä löytyy, kun palaamme normaaliin
SISÄLTÖ 3 Pääkirjoitus Sisko Seppä: Kohti valoa ja lämpöä 5 Lyhyesti: Leena Nieminen on uusi toiminnanjohtaja 6 Mielentyyneyttä asahista ja joogasta 9 Matka päästä sydämeen 11 Kipu Tehokkaalla kivun hoidolla myös säästöjä 12 Kipu Kysy kivusta 14 Kela-kursseilta helpotusta työn tekemiseen 17 Toiveiden ja unelmien pohtiminen tekee hyvää mielelle 20 Unelmointi on voimavara 22 Suomalainen innovaatio uudistaa nivelrikon ehkäisyä ja hoitoa 24 Lyhyesti: Digihoitopolulla kuljetaan yhdessä Nivelterveysviikko jakaa tietoa 26 Kipu on haaste selätettäväksi 30 Liikunnasta voimaa arkeen (Soveltavan liikkumisen suositukset) 32 Sosiaaliturva Itsearviointi tärkeää etuushakemuksissa 34 Lääkärit vastaavat Miniwebinaari: Syitä, seurauksia ja hoitoa 38 Lääkärit vastaavat Glukosamiinia pistoksena vai tablettimuodossa. CO M. 41 Komponenttivalinnoilla voidaan vaikuttaa uusintaleikkausriskiin 42 Jalan ja kengän pulmia 44 Sote-uudistus tuo hyvinvointialueet järjestöjen kumppaneiksi 46 Kirjoja ja kiinnostavaa luettavaa: Kehotietoisuuden ja tunteiden merkitys Vinkkejä ja harjoituksia etätyöhön 49 Ristikko 50 Uudet sivut aukesivat 51 Yhteystiedot KU VA FR EE PI K
Marja Erosen haastattelu alkaa sivulta 33. Järjestöjen sosiaaliturvaopas on päivitetty uusilla tiedoilla 2022 Sosiaaliturvaopas on päivitetty. Järjestöjen sosiaaliturvaoppaan tavoitteena on tarjota yhdestä paikasta selkeää ja ajantasaista tietoa sosiaaliturvan ja palveluiden kiemuroista. Lähteinä on käytetty julkisia asiakirjoja sekä asiantuntijatietoa. Leena Nieminen on aktiivinen liikkuja. Sivuille on koottu laajasti tietoa pitkäaikaissairaiden ja vammaisten henkilöiden sekä ikääntyneiden henkilöiden sosiaaliturvasta ja palveluista. Saat jäsenyyteesi liittyvät tärkeimmät tiedot suoraan sähköpostiisi. Päivittämällä sähköpostiosoitteesi jäsenrekisteriin varmistat, että saat nopeasti uusimmat tiedot toiminnastamme. toiminnanjohtajana. Leena on toiminut SNY:ssä Työikäisten nivelterveys kuntoon -hankkeen projektipäällikkönä, kehittämisvastaavana (vapaaehtoistoiminta) ja lokakuusta 2021 alkaen vt. Suomen Nivelyhdistyksen Marja Eronen on ollut 15 vuotta mukana kirjoittamassa järjestöjen yhteistä opasta. Löydät oppaan verkkosivulta osoitteesta www.sosiaaliturvaopas.fi. Leena on terveyden ja hyvinvoinnin ammattilainen, hänellä on laaja kokemus terveyden edistämisestä muun muassa Ravitsemusterapeuttien ja Terve Paino -yhdistyksien sekä Sydänliiton palveluksessa.. NIVELTIETO 1/2022 5 Onko sinulla uusi sähköpostiosoite. Voit käydä tarkistamassa ja päivittämässä jäsentietosi osoitteessa https://atom.flomembers.com/ nivelyhdistys/user/login Lyhyesti Leena Nieminen on uusi toiminnanjohtaja Suomen Nivelyhdistyksen toiminnanjohtaja Mari Kauhaniemi jätti tehtävänsä tammikuussa, ja yhdistyksen hallitus valitsi uudeksi toiminnanjohtajaksi ravitsemusasiantuntija (ETM) Leena Niemisen
1/2022 NIVELTIETO 6 TEKSTI TUPU SAMMALJÄRVI . Kun asahia tai joogaa harrastaa pitkälle, huomaa voivansa paljon paremmin: kipu lievittyy ja mieli on paremmassa tilassa. Niveljoogassa voidaan olla pitkään tietyissä asennoissa. Kun ihminen on täysin harmoniassa sisäisen ja ulkoisen maailman kanssa, on hän terve. KUVA EEVA ANUNDI Mielentyyneyttä asahista ja joogasta – Ihmisen hyvinvointi koostuu kokonaistasapainosta: mielen, kehon ja sisäisen elämänvoiman yhdistämisestä, sanoo asahiohjaaja ja joogaopettaja Jayagopi Jagadeesan. Kivunhallinnassakin asahista ja joogasta on apua, sillä ne vahvistavat mielentyyneyden lisäksi lihaksia ja Asahissa liikkeet ovat dynaamisia. Hän vetää Suomen Nivelyhdistyksen jäsenille etätunteja. Jayagopi, ”Jay”, Jagadeesan sanoo, että tavoitteena on olla sovussa itsensä ja ympäristönsä kanssa. Yi 22 vuotta joogaa harrastanut ja vuonna 2017 joogaopettajan erikoistutkinnon suorittanut Jagadee. liikeratoja: – Itämaisessa viisaudessa ihmistä katsotaan kokonaisuutena
Kysy mahdollisista vapaista paikoista: vertaistuki@nivel.fi Pehmeää ja lempeää Aktiivinen liikkuja ja entinen kilpatanssija, tuusulalainen Annukka Lith, 67, on kevään mittaan osallistunut Suomen Nivelyhdistyksen etäasahi-tunneille. Kaikki liikkeet tehdään seisten, mutta liikkeitä voi tehdä myös istuen tai rajoitetusti jopa maaten, jos polvet tai lonkat ovat huonossa kunnossa. Hengitys on kapellimestari Suomen Nivelyhdistyksen etäasahija etäjoogatunneille on Jay Jagadeesanin mukaan helppo tulla, ja kesken kaudenkin voi harrastuksen aloittaa – jos paikkoja on vapaana. – Pelkäsin, että asahi olisi tylsää, mutta se onkin kivaa. Oma, luonteva hengitysrytmi ohjaa liikkeitä. Mukana ovat hengityksen ja mielen harjoitteet. . Uusi kiehtoo, aina pitää kaikkea yrittää – paitsi kansantanhuja, Annukka naurahtaa. – Vierivä kivi ei sammaloidu ja liike on lääke, Annukka muistuttaa. Asana on staattinen asento, jossa pystyy olemaan jonkin aikaa mukavasti. Annukalla on nivelrikkoa toisessa olkapäässä ja jalkaterässä, ja moni paikka on ollut vuosien mittaan ”hajalla”, myös selkä. Yksi asahitai joogatunti viikossa ei riitä, vaan liikkeitä on tehtävä itsenäisesti päivittäin: – Vähintään 15 minuuttia päivässä. Etätuntien harjoitusten sisältö Jay Jagadeesanin ohjaama etäasahitunti koostuu viidestä osiosta, jotka ovat rentoutus, niska-hartiasedun harjoitteet, selän harjoitteet, jalkojen harjoitteet ja tasapainon harjoitteet. – Asahin liikkeet ovat yksinkertaisia, mutta kaikki tehdään hengityksen tahtiin. ?. Etänä toteutetun niveljoogan harjoitukset koostuvat meditatiivisista, yksinkertaisista ja rauhallisista liikkeistä ja asanoista, jotka auttavat keskittymään ja syventämään kehon ja mielen tuntemusta. – Aloittelija voi hengästyä. – Oma kokemus ja tuntemukset ovat tärkeitä. Olen tehnyt myös omia jumppia. Kumpikin edistää terveyttä, Jagandesaan sanoo. – Asahi oli aloittaessa minulle ihan uutta. – Jos en tekisi töitä kroppani eteen, olisi liikkuminen hankalaa. Jonkin aikaa aloittelijalla kestää löytää oma, tärkeä hengitystekniikkansa. Toiset ovat ”joogatyyppisiä” ihmisiä, he ihastuvat joogassa meditatiivisiin asentoihin eli asanoihin. Olen kokenut asahin ja joogan antaman avun ja haluan jakaa tietoa ja kokemusta niistä muille. Asahi ei ole sellaiselle, joka haluaa näyttää muille, mitä osaa. Hengitys on kapellimestari! Jay Jagadeesan korostaa, että asahissa ja joogassa ei kilpailla muiden kanssa vaan keskitytään omaan kehoon ja mielentilaan. – Itselläni on nivelongelmia. NIVELTIETO 1/2022 7 san tietää, mistä puhuu, sillä paitsi pitkä taival harrastajana ja opettajana hänellä on nivelpsoriasis. Mistä sitten aloittelija tietää, kumpi Jagandesaanin ohjaamista tunneista – jooga vai asahi – sopii itselle paremmin?” – Riippuu persoonasta ja siitä, mitä haluaa tehdä. Joogaopettajan opintojen lopputyönä Jay Jagadeesan paneutui nivelongelmien helpottamiseen joogan liikkeiden avulla. Jooga ja asahi kutsuvat ihmistä, joka hakee lajia, joka edistää omaa sisäistä tietoisuutta. Se voi aluksi olla vaikeaa ja vaatii kärsivällisyyttä, määrätietoisuutta ja pitkäjänteisyyttä. – Olen osallistunut Kuopion nivelpiirin ja Pekka Alavillamon järjestämään etäjumppaan alusta lähtien ja kaivannut sen rinnalle jotakin muuta. Tunnit ovat sopivan mittaisia hiukan kärsimättömälle luonteelle. Tunti sisältää myös hengitysharjoituksia ja meditaatiota, ja liikkeet ja asanat voi tehdä myös istuen. Tähtäimessä on, että pystyn jatkossakin huolehtimaan itsestäni, vaikka kipuja onkin sekä nukahtaessa että herätessä. Otan kaikki jumpat kiitollisuudella vastaan. Edistyminen tapahtuu pienin askelin, ja kypsyminen vaatii pitkäjänteisyyttä. Silloin on pysähdyttävä ja saatava oma luonteva hengitys takaisin. Hän toteaa, että hänen noudattamassaan, ennen kaikkea Timo Klemolan kehittämässä, asahin muodossa pyritään koko lailla samaan kuin joogassakin. –Taijiin meni samasta syystä aikoinaan hermo. Esimerkiksi jooga on Annukalle liian hidasta, keskittyminen herpautuu. Asahi on Annukan mukaan pehmeää ja lempeää ja auttaa liikeradan kasvattamisessa. Loppurentoutus vallankin oli ihan liian pitkä. Kaikki liikkeet niin asahissa kuin joogassakin ovat hitaita ja meditatiivisia ja ne synkronoidaan oman hengitysrytmin mukaan. Toiset taas haluavat enemmän dynaamista tai tanssillista liikettä, ja heille sopii asahi
1/2022 NIVELTIETO 8
NIVELTIETO 1/2022 9 Juha Siira on tehnyt pitkään töitä kroonisesta kivusta kärsivien asiakkaiden kanssa. KUVA JARI HINDSTRÖM / VASTAVALO.NET Matka päästä sydämeen Pitkittyneellä kivulla ja masennuksella on läheinen yhteys. Juha Siira sanoo, että masennus voi kehittyä kivun seurauksena. KU VA AR TO PI IR O IN EN. – Kipu vaikuttaa pitkittyessään aina mieleen; mieli reagoi kipuun, sanoo Terveystalon vastaava psykologi, kipupsykologi ja psykoterapeutti Juha Siira. – Joskus jo muutos suhtautumisessa asioihin tai toimintamallissa lievittää kipua. Hän sanoo, että masennus voi kehittyä kivun seurauksena. Arvomaailmaa on kenties tarkasteltava uudestaan. Arvojärjestelmää on silTEKSTI TUPU SAMMALJÄRVI . Pitkittyessään kipu alkaa muokata meitä, se alkaa vaikuttaa identiteettiin ja persoonaan ja kaventaa elämän vaihtoehtoja. Juha Siira toteaa, että niin kipu kuin masennuskin ovat kehon tapoja viestiä tärkeistä asioista, jotka pitäisi huomioida. – Pitkittyessään kipu alkaa muokata meitä, se alkaa vaikuttaa identiteettiin ja persoonaan ja kaventaa elämän vaihtoehtoja, Siira sanoo. Mutta kun kipua saadaan lievitettyä, on ihminen avoimempi huomaamaan, mitä kaikkea elämässä tapahtuu, mitkä asiat vaikuttavat siihen, että kipu voimistuu ja lientyy. Ne ovat vuorovaikutteisia – heijastuvat toisistaan ja vaikuttavat toisiinsa. – Useat potilaskontaktit ovat tämän osoittaneet. Ne ilmenevät aivoissa samalla tavalla. Elämä saattaa kivun myötä alkaa kulkea eri suuntaan kuin on itse ajatellut. Kipu ja masennus ovat kehon viestejä Juha Siira toteaa, että pitkittyneellä kivulla ja masennuksella on läheinen yhteys. – Jotkut masennuksen hoitoon keskittyvät hoidot hoitavat myös kipua. Masennus on heijastumaa siitä, miten oma persoona on muuttunut kivun pitkittyessä, siitä, miten en ehkä pysty tekemään asioita, joita haluaisin tehdä. Juha Siira toteaakin, että pitkäkestoiseen kipuun tulee suhtautua monialaisesti. Joskus on vaikea erottaa, johtuvatko ongelmat masennuksesta vai kivusta. Ensisijaisesti selitystä haetaan luonnollisesti lääketieteen puolelta, eikä kivun kanssa elävä välttämättä alkuun pysty analysoimaan itseään. Ihmiset reagoivat kipuun eri tavoin, ja masennus on yksi reaktio siihen, että kipu merkitsee omien arvojen muutosta. Kyse voi olla vaikka siitä, että työ on pitkään kovin stressaavaa, ja yritän vain selviytyä siitä. – Esimerkiksi ihmisen, jolle liikunnallisuus on hyvin tärkeää ja joka ei pystykään liikkumaan kuten haluaisi eikä siten voi toteuttaa itseään, tilanne voi altistaa masennukselle
On siis luontevaa, että hän painottaa sydämen tunteita. – Kirja käsittelee muun muassa, miten kipu ja stressi liittyvät toisiinsa. On tärkeää, miten lääkäri määrittelee tilannetta. – On tärkeää oppia kuuntelemaan ja tiedostamaan kehoa ja sen viestejä. Kehon viisaat viestit -kirjan esittely on sivulla 46.. Kipu on pitkittyessään stressaavaa, ja pitkittyneen kivun toiseksi yleinen syy on pitkittynyt stressi. Pitkään jatkunut tunnekuormitus altistaa pitkäaikaiselle kivulle. Tärkeää on myös myötätunto itseään kohtaan. Uupumus on Juha Siiran mukaan työkykyä alentavista tekijöistä tärkeimpiä. 1/2022 NIVELTIETO 10 loin syytä tarkastella: liikunnallisuus voikin tarkoittaa jatkossa, että pystyn kävelemään. Juha Siira sanoo, että joskus on vaikea erottaa, onko taustalla vahvoja, käsittelemättömiä kuormittavia tunteita, jotka heijastuvat kehon kautta. Monelle on varmasti tuttua, että kun opettaja on joskus sanonut, että en opi matikkaa, alan pitää toteamusta totena. Kivun ja stressin liittyminen toisiinsa Juha Siira on toinen tuoreen Kehon viisaat viestit -kirjan kirjoittajista. Masennuksen ja kivun yhteys ymmärretään ja tunnistetaan Siiran mukaan nykyään aiempaa paremmin terveydenhuollossa. Kaikki kirjan harjoitukset on rakennettu niin, että ne tavoittelevat tasapainoa, sitä, että keho pääsisi normitilaan. – On haasteellista saada näkyväksi, mistä oikein on kyse. Ihmisen psyyken tai henkisen tilan tarkastelu voi jäädä vähäiselle huomiolle, ja asiat kroonistuvat. Suurin ongelma on, että lääkäreillä on niin vähän aikaa potilaille, vastaanottoajat ovat lyhyitä. Kivusta huolimatta Kipupoliklinikalla työskennellessään Juha Siira kuvitteli oven yläpuolelle kyltin, jossa luki KIVUSTA HUOLIMATTA. Kun menemme sydämellisyyteen, siihen, mitä sydän kertoo meille, ymmärrämme itseämme paremmin. Esteet ovat suureksi osaksi mielen luomia, ja siksi sillä on merkitystä, miten lääkäri kohtaa herkässä tilassa tulevan asiakkaan. Se, että ajattelee, ettei pysty toimimaan, altistaa masennukselle. – Ja hyväksyminen on tärkeää: hyväksyn itseni tällaisena kuin tällä hetkellä olen. Kirjan ensimmäinen versio ilmestyi muutama vuosi sitten, ja sitä uudistettiin nyt lisäämällä toiminnallisia vaivoja, kuten väsymys, uupumus ja long covid. Juha Siira korostaa masennuksesta toipumisessa lääkärin ja muun hoitohenkilökunnan roolia. Onkin sanottu, että ihmismielen haastavin matka on päästä sydämeen. – Esimerkiksi työterveyshuollossa kiinnitetään huomiota ihmisen mielentilaan ja hänelle tarjotaan palveluja, ettei tilanne pääsisi kroonistumaan. . – Ettei lähdetä elämään vain kivun määrittelemää elämää vaan mietitään, mistä voi kivusta huolimatta tulla elämään tyytyväisyyttä. Siiran mukaan on oleellista, että keskustellaan siitä, mitä elämä voisi olla, miten siihen voisi lisätä tyytyväisyyttä. – Olemme herkkiä tietyille asioille tietyissä vaiheissa. Myös uupumuksen ja masennuksen erottaminen on toisinaan vaikeaa. Juha Siira on myös meditaatio-ohjaaja, ja hän harrastaa joogaa päivittäin. Voimme paremmin, kun ymmärrämme, että keho pyrkii harmonisoimaan ja tasapainottamaan elämäämme. – Helposti toimimme järjen avulla, yritämme loogisesti päätellä asioita
Sen sijaan monet potilasjärjestöt tarjoavat paitsi vertaistukea, myös arjen tietoa ja liikuntaryhmiä. Kivun hoito vaatii osaamista ja resursointia Terveydenhuollon ammattilaisten kipukoulutus ei ole suhteessa kivun aiheuttamaan työmäärään. Ykkösasioiksi nousivat asiakaskeskeisyys ja tiedolla johtaminen. Mitä kipu tarkoittaa. Kivusta aiheutuu kuluja yksilölle muun muassa ansionmenetyksen muodossa. – Ei ole mahdollista, että ammattilaiset tukevat arjessa. Päinvastoin se maksaa itsensä takaisin verrattain lyhyessä ajassa.” – Suomen Kivuntutkimusyhdistyksen puheenjohtaja Petteri Koho. Kipu vaikuttaa kokonaisvaltaisesti ihmisen ja hänen lähipiirinsä arkeen. SIP FIN -kumppaneiden syksyllä järjestämässä webinaarissa kuultiin kivunhoidon nykytilanteesta ja ratkaisuista tilanteen parantamiseksi. ~ 40 % terveyskeskuslääkärikäynneistä liittyy kipuun. Siksi kipua on vaikea hallita ja hoitaa. Kuka tahansa voi olla kipupotilas Kipu maksaa yhteiskunnalle Kivunhoidossa tarvittavat toimenpiteet • Hoitohenkilökunnan koulutuksen lisääminen • Ennaltaehkäisy ja varhainen puuttuminen • Moniammatillinen yhteistyö • Oikea-aikainen ja riittävä kuntoutus • Joustava ja osallistuva työelämä. Selkäliitto ry Suomen Kipu ry Suomen Kivuntutkimusyhdistys ry Tukija liikuntaelinliitto Tule ry Materiaalin rahoitus: Grünenthal Kipu vaatii kartoituksen ja yksilöllisiä ratkaisuja. Tämä yhteistyö kannattaakin hyödyntää hyvinvointialueilla. THL:n hankejohtaja Anu Niemi totesi sote-uudistuksen luovan mahdollisuuksia, sillä nykytilanteeseen verrattuna tulevissa sote-rakenteissa toimintojen kehittämistä ohjaavat tiedolla johtaminen ja asiakaslähtöinen palvelukokonaisuuksien yhteensovittaminen. Krooninen kipu ei ole vain kipua. Kipu – selkäpotilaan tarina.. Tehokkaalla kivun hoidolla myös säästöjä ”Verrattuna kivun aiheuttamiin kustannuksiin, hyvän kivun hoidon järjestäminen ei ole merkittävä menoerä. Sote-järjestämislakiin on kirjattu myös järjestöyhteistyö. Työikäisillä pelkästään tukija liikuntaelinten ongelmien vuoksi korvataan vuosittain 14 000 henkilötyövuoden edestä sairauspäiviä. Potilaita kannattaakin ohjata paikallisten yhdistysten toimintaan, kertoi Selkäliiton puheenjohtaja Marjo Rinne. NIVELTIETO 1/2022 11 Noin 40 % terveyskeskuslääkärikäynneistä liittyy kipuun. 14 % ihmisistä kokee kroonista kipua päivittäin. 35 % aikuisista on kokenut vähintään 3 kuukautta kestänyttä kipua
Karppinen kertoi, että tutkimuksista tiedetään, että pysyvä hyvä hoitosuhde, jossa tuetaan potilaan autonomiaa, pystyvyyttä ja jaksamista parhaimmillaan pienentää terveydenhuollon kustannuksia. Kansanedustaja Paula Risikko (KOK) totesikin osuvasti, että hoidettu kipu ja kuntoutus ovat investointeja paitsi ihmisen hyvinvointiin, myös yhteiskuntaan. Kämmenistä ei näy, että olisivat turvoksissa, mutta tuntuvat kömpelöiltä, ovat lämpöiset ja tunne on vahvasti sellainen, että turvotusta/tulehdusta olisi. Fysiatrian professori ja Eksoten kuntoutusjohtaja Jaro Karppinen korostikin ammattilaisen ja potilaan kohtaamisen merkitystä. Olen 67-vuotias. 1/2022 NIVELTIETO 12 Ammattilaisille tulee tarjota koulutusta ja työkaluja. Voiko kävellä tai pyöräillä pitkiäkin matkoja esimeriksi kävellä yli 10 km ja pyöräillä yli 20 km, jos nivel sen sallii vai onko pitkästä liikunnasta haittaa nivelrikolle eli edistääkö liian pitkä liikunta nivelruston hajoamista. Yöllä useampi herääminen kivun vuoksi. Rustokudoksen uudistuminen tarvitsee myös kuormitusta, jolloin liikkuminen parantaa tilannetta ja ehkäisee nivelrikon etenemistä. Samalla minulta tosin otettiin. Toteutuessaan säästöt tulisivat nimenKysy kivusta Niveltiedon Kysy kivusta -palstalla lukijoiden kysymyksiin vastaa LL, fysiatrian erikoislääkäri Kristiina Kokkonen. Käsien särky Minulla on ollut nyt vuoden verran molemmat kädet kipeänä; lähes koko käsi kämmeniin ja sormiin asti. Kivun Käypä hoito -suosituksen pohjana on ammattilaisen ja potilaan luottamuksellinen suhde. Päädyttiin diagnoosiin: kiertäjäkalvosinoireyhtymä. Aamusella jopa leivän leikkaaminen tuottaa vaikeuksia kuten kaikki muutkin aamutoimet. Tällaista olen nyt saanut kuulla usealta taholta ja olen hämmentynyt, mitä saa tehdä. Minulle tehtiin keväällä reumakokeet, mutta reumaa ei todettu. Nyttemmin sitten ovat kipeät vuorokauden ympäri. Aluksi kädet särkivät öisin ja aamupäivisin, iltapäivästä helpotti. Näillä ei aina ole syy-yhteyttä. Liikunta ei edistä nivelrikon etenemistä, mutta virheellinen nivelen kuormittaminen (esimerkiksi virheasennot ja kapselien kireys) vauhdittaa kipuvaiheita, jotka jotkut tulkitsevat merkiksi nivelruston tuhoutumisesta. Olin sen jälkeen pari kuukautta lähes oireeton. Niistä oli paljon apua. vastaus Nivelrikko ilmiönä tai sairautena ei itsekseen rajoita liikkumista. Suomen Kipu ry:n varapuheenjohtaja Liisa Jutila esitteli Pain Alliance Europen potilaskyselyn tuloksia, joista ilmeni, että 73 prosenttia kroonista kipua potevista oli kokenut leimaavaa käytöstä aina tai joskus perusterveydenhuollon lääkäriltä, jota tapaa kivun vuoksi. Webinaarin päätössanat lausunut Suomen Kivuntutkimusyhdistyksen puheenjohtaja Petteri Koho muistutti, että kroonisen kivun ja syöpäkivun hoidon kansallisen toimintasuunnitelman toimeenpanon tuottamat säästöt on arvioitu moninkertaisiksi. Pahin särky ranteesta sormiin. Oikea käsi olkavarresta enemmän kipeä kuin vasemman vastaava kohta, varsinkin öisin ja silloin kun käsillään jotain tekee vähänkin pidemmän aikaa. Kädet ovat myös melko voimattomat varsinkin aamusella, mutta myös jonkin verran koko päivän. Usein nivelet antavat periksi taudin vaiheen mukaan ja oireisto (esimerkiksi rasituksen aikana ilmenevä kipu tai liikunnan seurauksena ilmenevät turvotusvaiheet) kyllä kertoo riittävän liikunnan määrästä. Sain molempiin olkapäihini kortisonipiikit. Kipu ei näy usein päällepäin, mutta voi silti vaikeuttaa potilaan elämää merkittävästi. Liikunta nivelrikkodiagnoosin jälkeen Jos olo on nivelrikkodiagnoosin jälkeen sellainen, että pystyy ja haluaa liikkua, jotta nivelen kunto pysyy hyvänä, onko liikkumiselle ylärajaa
Tämän lisäksi tulee huomioida kroonisen kivun ehkäisyn ja tehokkaan hoidon vaikutukset potilaiden ja heidän omaistensa elämänlaatuun. Miten tätä minun särkyasiaani voisi lähteä viemään eteenpäin ja että saisin apua. SIP-verkosto = EFIC:in (Euroopan Kivuntutkimusyhdistys) sekä Pain Alliance Europen (Euroopan kipupotilaiden kattojärjestö) koordinoima kivun tutkijoiden/ ammattilaisten ja potilaiden yhteistyöverkosto. Pelkästään selkäsairauksien kokonaiskustannukset ovat tällä hetkellä 469 miljoonaa euroa vuodessa, tuotantopanosmenetysten kera peräti kaksi miljardia euroa. . Yläraajojen oireita voisi helpottaa paikallisesti uusimalla kortisoniinjektiot ja raajasärkyä esimerkiksi lymfaterapian keinoin sekä hoitamalla hermojen liukuvuutta (esimerkiksi fysiossa). 13 NIVELTIETO 1/2022 omaan terveyspalvelujen kulutuksen ja työkyvyttömyyden vähenemisen seurauksena. Lääkityksenä minulle on määrätty tarvittaessa Mobic, mutta se ei auta kipuihin. . Myös hartialinjan lihakset on hyvä käydä läpi fysioterapeutin toimesta ja tukea ryhtiä. SIP FIN -toimijoina ovat Tule ry:n lisäksi Suomen Kipu ry, Selkäliitto ry sekä Suomen kivuntutkimusyhdistys ry.. Nyt kolesterolilääkkeeseen on taas palattu ja kortisonipiikin vaikutus on jo kaikonnut. krs 00100 Helsinki SIP = Societal Impact of pain. Voimistelen lähes päivittäin. Lähetä oma kipukysymyksesi osoitteeseen toimisto@nivel.fi tai osoitteeseen Suomen Nivelyhdistys Kysy kivusta Yliopistonkatu 5, 7. Molemmat lonkat on leikattu. Mobic on tarkoitettu tulehdusvaiheiden hoitoon ja sitä olisi hyvä käyttää vain kuureittain. Voimisteluliikkeitä tehdessä koko hartiaseutu natisee ja tuntuu/kuulostaa kuin siellä olisi hiekkaa rattaissa. Lähde: Tukija liikuntaelinliitto – Tule ry mutta apua säryn suhteen hoidosta ei ole valitettavasti ollut. Tämän natinan ääni nousee myös oikealta puolelta kaulaa myöten ja kuuluu tosi inhottavasti oikeassa korvassa. Nivelten natina tai rutina ei ole vaarallista, mutta joskus kaularangan tutkimukset on myös hyvä tehdä, että hoitoa voidaan antaa useamman vaivan helpottamiseksi. Yläraajojen kipuilua öisin voisi helpottaa enemmän sentraalisesti vaikuttavilla kipulääkkeillä, joita käytettäisiin vain iltaisin. Nivelrikkoinen olen. Ehdotan käyntiä kivunhoitoon perehtyneellä lääkärillä tai fysiatrilla, jos nivelten kunto on vielä sellainen, ettei operaatio tule kyseeseen. Toki sidekudoskäsittely helpottaa viimeistä, oma jumppa tukee niveliä ja pitää yllä liikkuvuutta sekä nivelkapselin toimintaa, ei monesti kipulääkitys oli riittävällä tasolla tai oikeanlaista. Minua on hoidettu nyt lähes tämän vuoden ajan fysioterapeutin ohjauksessa harvajaksoisesti (tähän mennessä 17 kertaa). kolesterolilääkitys pois, kun lääkäri ajatteli, että se voisi myös aiheuttaa lihassärkyjä. Fysioterapeuttini on hyvä ja ammattitaitoinen, vastaus Kuulostaa siltä, että vaikka taustalla olisi nivelrikon oireita olkapäissä ja mahdollisesti sormissa, oireiluun liittyy myös lihaskudoksen oireilua ja myös sidekudosten aiheuttamaa kipua
Kuntoutuja tunnistaa kivun syntymekanismit ja kivunhallintakeinot. Kelan moniammatillinen yksilökuntoutus Jos asiakkaan tilanne vaatii moniammatillisesti toteutettua kuntoutuspalvelua ja kuntoutusohjelman yksilöllisempää suunnittelua, voi kyseeseen tulla myös Kelan tuleja reumasairauksien moniammatillinen yksilökuntoutus. Kuntoutuja on aktiivinen yhteistyössä verkostonsa kanssa, niin että kuntoutusprosessi yhdistyy kotipaikkakunnalla, työpaikalla ja työterveyshuollossa tai terveydenhuollossa toteutuviin jatkotoimenpiteisiin. (Kelalla on lisäksi työelämästä poissaoleville alle 68-vuotiaille ja yli 68-vuotiaille omat Tules-kurssinsa.) Tules-kursseilla on kuntoutujan suoriutumisen ja osallistumisen tukemisen lisäksi useita muitakin tavoitteita (ks. – Ensisijaisesti asiakkaan kannattaa ottaa yhteyttä työterveyshuoltoon ja aloittaa tilanteensa selvittely heidän kanssaan, Merja Pouttu neuvoo työelämässä olevia.. 1/2022 NIVELTIETO 14 TEKSTI TUPU SAMMALJÄRVI Kela-kurssilta helpotusta työn tekemiseen Kela-kuntoutuksen avulla voidaan tukea työkykyä. oheinen kuva). Alle 68-vuotiaiden Kelan Tules-kursseihin on lisätty työelämänäkökulma. Kuntoutuja on aktiivinen ottamaan kuntoutuksessa opitut hyvät toimintamallit osaksi arkea välitehtävien avulla. Kuntoutuksen avulla voidaan tukea työkykyä. . Voiko Kela neuvoa tällaisessa asiassa. . – Tällöin asiakkaan tukija liiTules-kurssien tavoitteet kuntoutujan suoriutumisen ja osallistumisen tukemisen lisäksi . . Kuntoutuja ymmärtää liikunnan ja muiden terveiden elintapojen merkityksen oman toimintakykynsä kohentamiseen, ja kuntoutuja saa tukea itsehoitoon ja kuntoutumisen motivointiin. Nykyiseen Tules-kurssiin on lisätty työelämänäkökulma saadun palautteen perusteella. Työssä oleva kuntoutuja etsii keinoja työolosuhteidensa parantamiseen (mm. työergonomiaan), ja kuntoutuja on aktiivinen vahvistamaan kehoa siten, että se kestäisi työn tuoman kuormituksen paremmin. Vastaajana on suunnittelija Merja Pouttu Kelan kuntoutuspalvelujen ryhmästä. – Tules-kurssilla työssä olevien kuntoutujien tavoitteista vähintään yksi liittyy työelämään, työssä pärjäämiseen ja työolosuhteiden parantamiseen, jos tule-sairaus vaikuttaa kuntoutujan työstä suoriutumiseen, Merja Pouttu sanoo. – Ensisijaisesti asiakkaan kannattaa ottaa yhteyttä työterveyshuoltoon ja aloittaa tilanteensa selvittely heidän kanssaan. Kun nivelrikko vaikeuttaa fyysisen työn tekemistä, miten saa helpotusta työn tekemiseen (kevennettyä työtä), jos työnantaja ei näe sitä tarpeelliseksi, eikä ole valmis kohtuullisiin mukautuksiin yhdenvertaisuuslain nojalla. Nivelrikosta kärsivä asiakas voi hakea Kelan Tules-kurssille tavoitteenaan parantaa työssä pärjäämistä.
Millaisia kuntoutujia valitaan Kelan Tules-kursseille. joille on tehty terveydenhuollossa tarpeellisiksi katsotut tutkimukset . jotka ovat motivoituneet työ-/opiskeluja/tai toimintakykynsä parantamiseen sekä elämäntapamuutokseen. Tules-kurssille valitaan kuntoutujia, . joilla on asianmukaisesti diagnosoitu selkäsairaus, niskan, hartian tai yläraajan tule-sairaus tai alaraajan tule-sairaus . Työ voi aiheuttaa fyysistä ylikuormitusta, ergonomisia ongelmia ja oireisiin liittyvää psyykkistä rasitusta. NIVELTIETO 1/2022 15 kuntaelimistön sairauksiin liittyvät moninaisempi sairausoireisto sekä työtai opiskeluja/tai toimintakyvyn rajoite. – Moniammatillisen yksilökuntoutuksen tavoitteena on tarjota tukea asiakkaan ja hänen läheisensä elämäntilanteeseen sekä antaa tietoa ja konkreettisia ohjeita arjessa selviytymiseen. Tuleja reumasairauksiin kohdennettua moniammatillista yksilökuntoutusta järjestetään sekä harkinnanvaraisena että vaativana lääkinnällisenä kuntoutuksena, Merja Pouttu kertoo. . joilla tule-oireilu on kestänyt yli kolme kuukautta . joiden työ-/opiskeluja toimintakyvyn heikkeneminen vaikeuttaa selviytymistä työssä, kotona ja/tai muissa arjen toiminnoissa. Lisäksi moniammatillisella yksilökuntoutuksella pyritään tukemaan asiakkaan voimavaroja ja valmiuksia osallisKelan Tules-kurssi voidaan myöntää henkilöille, joiden suoriutumista ja osallistumista arjen toimintoihin voidaan tukea kuntoutuksen keinoin. Tämä arvio perustuu asiakkaan ja terveydenhuollon yhteiseen näkemykseen. Lisätietoja Kelan Tules-kurssista: Kela.fi > Tules-kurssit (Tukija liikuntaelinsairautta sairastavat) ja www.kela.fi/kuntoutuskurssihaku. . Käytä hakusanoja ”tules” tai ”tules-kurssi”.. Tuleja reumasairauksien yksilö kuntoutusta toteuttava moniamma illinen tiimi muodostetaan asiak kaan yksilöllisen tarpeen perus teella. jotka tarvitsevat moniammatillista aktivoivaa ryhmäkuntoutusta ja toiminnallista harjoittelua ja pystyvät hyötymään ryhmässä toimimisesta
– Kurssi voidaan myöntää henkiLääkärilausunto ja hakemus Kelan kuntoutuksen hakemista varten tarvitset lääkäriltä B-lääkärinlausunnon, jonka laatimisesta on kulunut korkeintaan vuosi. Toistuva kurssille osallistuminen ei ole mahdollista kuin poikkeustapauksessa esimerkiksi kuntoutustarpeen ja -tavoitteen täysin muuttuessa. . Kuntoutushakemuksen saat verkosta osoitteesta kela.fi/lomakkeet löille, joiden suoriutumista ja osallistumista arjen toimintoihin voidaan tukea kuntoutuksen keinoin. Entä kuinka usein on mahdollista päästä Kelan kuntoutukseen – työikäisen tai eläkkeellä olevan. Kuntoutustarpeen tulee olla todettu julkisessa tai yksityisessä terveydenhuollossa tai opiskelijaterveydenhuollossa tai työterveyshuollossa. 1/2022 NIVELTIETO 16 € tua monipuolisesti eri toimintoihin hänen omassa elinympäristössään ja yhteiskunnassa. – Kuntoutushakemuksen saat verkosta osoitteesta kela.fi/lomakkeet, Merja Pouttu neuvoo. Jos haet vaativan lääkinnällisen moniammatilliseen kuntoutukseen toimita kuntoutushakemus (KU104) ja lääkärinlausunto Kelaan. – Näiden Tules-kurssien kysyntä on suurta ja näin mahdollistetaan useamman kuntoutusta tarvitsevan pääseminen moniammatilliselle kurssille, jossa saa tietoa tule-sairaudesta ja ohjausta juuri omaan tilanteeseen, Merja Pouttu sanoo. Kuntoutus on maksutonta ja sille voi hakea ympäri vuoden. Mitkä ovat kriteerit. Kuntoutuminen on prosessi, joka jatkuu arjessa. Tämä arvio perustuu asiakkaan ja terveydenhuollon yhteiseen näkemykseen. Kuinka usein Kela-kuntoutukseen. Merja Pouttu vastaa: – Kelan Tules-kurssin tarkoituksena on vastata asiakkaan (työikäisen ja eläkkeellä olevan aikuisen) yksilöllisiin tavoitteisiin ja ryhmän tavoitteisiin sekä tarjota tukea asiakkaan elämäntapamuutokseen ja kuntoutuksessa saatujen oivallusten ja tietojen viemiseen arkeen. Jos haet tules-kurssille tai harkinnanvaraisen moniammatilliseen kuntoutukseen toimita kuntoutushakemus (KU 132) ja lääkärinlausunto Kelaan . Lisätietoja Tules-kurssista löydät Kelan sivulta osoitteesta www.kela.fi Kuntoutuksen järjestäjiä Kelan lisäksi Kelan lisäksi kuntoutusta järjestävät sosiaalija terveydenhuolto, vakuutusja työeläkelaitokset, opetustoimi, Te-palvelut ja työterveyshuolto. . Kela korvaa myös kuntouksesta aiheutuneita matkakustannuksia. Lisätietoa verkossa sivulla sosiaaliturvaopas.fi/kuntoutus.. Jos olet mukana työelämässä, voit saada kuntoutuksesi ajalta kuntoutusrahaa
. – Unelmien kanssa on kannattavaa askarrella, sillä siten kerrot aivoillesi, mikä sinulle on tärkeää ja mihin olisi hyödyllistä kiinnittää huomiota. Unelmiamme ja toiveitamme miettimällä ja niitä vahvistamalla voimme herättää oman motivaatiomme erilaiseen tekemiseen. NIVELTIETO 1/2022 17 tely ja odotuksesta syntyvä jännitys on unelmien matkan paras osa. Nuorista, jotka saivat tällaista tukea, yksikään ei jättänyt koulua kesken. MIELI ry:n asiantuntija Elina Marjamäki on poiminut mielemme tueksi joitakin harjoituksia, joilla voimme tukea unelmiemme ja toiveittemme matkaa kohti tavoitteita, tekoja ja lopulta toteutumista. Sen ansiosta esimerkiksi juhlissa kuulet kaiken hälyn keskeltä, mikäli joku mainitsee keskustelussa nimesi. Ja jo se, että uskallamme unelmoida ja pitää toivoa yllä, kertoo usein myönteisestä suhtautumisesta ja luottamuksesta tulevaan. – Kannattaa myös miettiä keinoja, joilla unelmat pysyvät mielessä ja pohtia, onko sinulla jotain unelmia, jotka olet unohtanut tai haudannut kokonaan, Marjamäki ehdottaa. Elina Marjamäki kertoo esimerkin ammattiopistosta, jossa joukolle epämotivoituneita opiskelijoita opetettiin viiden viikon ajan TEKSTI JUTTA KAJANDER . Hän kehottaa miettimään, mitkä ja millaiset unelmat sinua inspiroivat. Muista, että myös matka kohti unelmia on tärkeä. Unelmapuhe ei ole pelkkää höttöä ja hattaraa, vaan unelmilla ja toiveilla on paljon hyviä vaikutuksia mielenterveydelle. Millaisen pienen unelman voisit toteuttaa jo tänään. tavoitteiden asettamista, niiden pilkkomista pienempiin osatavoitteisiin ja osatavoitteiden saavuttamista. Tutustu ja anna unelmillesi siivet! Artikkeli on julkaistu Mieli ry:n verkkosivuilla. MIELI ry:n asiantuntija Elina Marjamäki keräsi käyttöösi harjoituksia, joiden avulla voit treenata unelmointilihaksia. Unelmien tavoittelemisessa tarvitaan tietysti myös sinnikkyyttä, kykyä hakea toisilta tukea ja tarpeen vaatiessa myös uusien taitojen opettelua. Mikä on sinun tulevaisuuden visiosi. Esimerkiksi, kun mietit erilaisia opiskeluhaaveita, alat kiinnittää huomiota alan artikkeleihin tai alalla työskenteleviin ihmisiin aivan uudella tavalla. – Tässä meitä auttaa aivoissamme sijaitseva ”suodatin”, jonka tehtävänä on suodattaa oleellinen tieto kaikista ympäristön ärsykkeistä. Useinhan esimerkiksi lomamatkan fiilisKU VA M IE I RY. KUVA JORMA JÄMSEN / VASTAVALO.NET Toiveiden ja unelmien pohtiminen tekee hyvää mielelle On hyvä herätellä unelmointilihaksia ja päästää toiveet valloilleen, etteivät arkinen aherrus ja rutiininomainen puurtaminen sammuta sisäistä paloamme. Elina Marjamäki puhuu unelmointilihasten vahvistamisesta. ”Suodattimen” huoltoa ja asennusta – Pohtimalla omia unelmiamme ja toiveitamme ja palastelemalla tavoitteitamme ja miettimällä keinoja niiden saavuttamiseksi, voimme vaikuttaa tämän suodattimen toimintaan
1/2022 NIVELTIETO 18 Kuusi harjoitusta unelmoinnin tueksi
Niiden tehtävä on miettiä, mitä tämä unelma käytännössä tarkoittaa ja edellyttää. Keneltä saat sparrausta. Nimeä ainakin 10 asiaa, missä olet onnistunut (tämän viikon aikana, tämän kuukauden aikana, viimeisen vuoden aikana). Lähde: Laura King,”The Health Benefits of Writing about Life Goals”, Personality and Social Psychology Bulletin 27 (2001): 798 – 807 Lähde: Satu Kaski ja Marianne Miettinen: Onnistumisen taidot 2018 Lähde: Satu Kaski ja Marianne Miettinen: Onnistumisen taidot 2018 19. Pysähdy päivittäin fiilistelemään tekemääsi aarrekarttaa. Kuukausittain minun tulee muistaa, että ... . . NIVELTIETO 1/2022 Walt Disney -metodi Aluksi tulee unelmoida ja miettiä sitä, mitä haluaa saavuttaa. Kirjoita itsellesi sopivia kannustuslauseita muistiin. . . Viikoittain pidän huolen, että ... 2. . Nimeä ainakin viisi asiaa, jotka ovat vahvuuksiasi. . . Kenelle sinä annat tukea ja sparrausta. Myönteinen kirjoittaminen teki kirjoittajista terveempiä, lääkärissä käynnit harvenivat. Paras mahdollinen tulevaisuus -harjoitus . Vuoden päästä olen ... Aisti tilanteen aiheuttamat tunteet . . . Jos kaikki olisi mahdollista, minä ... . Haista ja maista toteutunut unelma. Näe itsesi siinä tilanteessa. . . . Nimeä ainakin viisi asiaa, joissa olet hyvä. Päivittäin minä siis ... Millaisia kannustuslauseita käytät. Visiointi: ”aarrekartat” ja action boardit . . Aarrekartan tekeminen on tehokas tapa aktivoida omaa mieltä unelmien suhteen. . . Myönteinen minäkuva -harjoitus . . Anna tämän jälkeen puheenvuorot sisäiselle Realistille ja Tekijälle. . Pinnistele mielikuvitustasi ja kuvittele mielessäsi suurin ja parhain tulevaisuudennäkymä. Aseta aarrekarttasi paikkaan, josta näet sen joka päivä: heti herättyä ja vielä ennen nukkumaan menoa. Vuoden päästä uskon olevani ... Laita lauseet näkyville ja lue niitä ääneen! . Kriitikko käy läpi mikä toimii ja mikä ei, missä ovat riskit ja mitä ei ole otettu huomioon. . Miten ”tuuppaat” itsesi toimintaan. Jatka virkkeitä -harjoitus . Puhutko itsellesi kuin puhuisit hyvälle ystävälle. Kuule, mitä toteutunut unelma tuo mieleesi. Vasta lopuksi annetaan Kriitikolle puheenvuoro, jonka tehtävänä on suhtautua kriittisesti kaikkeen kuultuun ja sanottuun. 3. 1. Kirjoita päivittäin 20 minuutin ajan ”parhaasta mahdollisesta tulevasta minästä”. . ”Just do it” ja muut kannustuslauseet . Vuoden päästä toivon olevani ... Kerää kuvia kaikesta, mistä unelmoit tai mikä muistuttaa sinua unelmistasi. . Mikroteko: kuvittele päivittäin 5 minuutin ajan mielessäsi myönteistä tulevaisuuden-näkymää. . Millainen on sisäinen puheesi itsellesi. Tee unelmasta niin konkreettinen, että tunnet sen kehossasi:
Jokaisella varmasti on oma unelmansa. Nyt unelma on toteutunut jo kaksinkertaisesti. Katja Ketola on loukannut molemmat polvensa melko pahasti. – Olen kuullut, että nivelrikko altistaa tapaturmille ja tapaturmat altistavat nivelrikolle. Hän kannustaa meitä kaikkia unelmoimaan. 1/2022 NIVELTIETO 20 – Kun uskaltaa unelmoida suuria, voi saada suuria. kuin se toteutui. – Itselläni tuo haave omasta kirjasta kulki mukana vuosia ennen TEKSTI TUPU SAMMALJÄRVI Unelmointi on voimavara Harjavaltalainen Katja Ketola, 48, unelmoi kuusivuotiaasta lähtien kirjoittavansa joskus kirjan. En sitten tiedä, kumpi minulla on ollut ensin, mutta toisaalta, eipä sillä tiedolla niin väliä ole, tilanne on nyt se, mikä on. Pääasia, että olen saanut apua vaivoihini. Ketola sanoo, että unelmointi ei ole haihattelua, ennemminkin se on voimavara. Näin sanoo Katja Ketola. Polveen tehtiin pienempi operaatio tähystysleikkauksella, jossa poistettiin irtonainen luu kappale ja siistittiin kierukan reu no ja. Aikoinaan hän oli hoitoalalla töissä. Tapaturmia ja nivelrikkoa Katja Ketola on työkyvyttömyyseläkkeellä. Uskaltakaa unelmoida, unelmat voivat toteutua – kuten minullakin. Tilanne oli Viola Viitalinnun virkkeitä -kirjanen koostuu Katja Ketolan omista runoista ja valokuvista.. – Mikään unelma ei ole liian hullu, liian pieni tai liian suuri. – Oikean polven loukkasin aikoinaan, kun koira teki yht´äkkisen tempaisun ja sen myötä kaaduin. Hänellä on todettu nivelrikko molemmissa polvissa, ja toisessa polvessa on tekonivel. Välillä haave oli vähän taka-alalla, mutta koskaan se ei unohtunut kokonaan. – Vasemman polven loukkasin, kun kaaduin pyörällä