1 NIVELTIETO 4/2017 TIETOA NIVELRIKOSTA JA MUISTA NIVELSAIRAUKSISTA Nivelreuman lääkkeet Työikäisten nivelterveys kuntoon Uutta hoitoa nivelruston vaurioihin Neuvoja polvikipuiselle IRTONUMERO 7,90 4/2017 Tanssi auttaa nivelkipuihin Raakel Lignell: Lomat 2018 PAL.VKO 2018-03 67 77 73 -1 70 4 1 7 4 6 414886 777736
Kiitos avustasi!. SISÄLLYS 4 Pääkirjoitus 10 vuotta – onko mikään muuttunut. 3/2018 24.8. 2/2018 26.5. (09) 27 123 12 toimisto@nivel.fi ISSN 1459-2568 Aikakauslehtien liiton jäsen STM tukee Suomen Nivelyhdistyksen toimintaa 3 4/2017 32 Kerro mielipiteesi Niveltiedosta! Vastaa Niveltiedon lukijakyselyyn osoitteessa www.nivel.fi/tieto. 4/2018 30.11. Toimittajat Jyrki Laakso, päätoimittaja Tupu Sammaljärvi Muu toimituskunta Esko Kaartinen, Liisa Vatanen Ulkoasu ja taitto Elias Kapiainen Kansikuva Raakel Lignell, kuva Jouni Harala Paino Punamusta Painos 20 500 kappaletta Tilaukset ja osoitteenmuutokset Suomen Nivelyhdistys PL 1328, 00101 Helsinki puh. 5 Sisko Seppä puheenjohtajaksi 7 Raakel Lignell: Tanssi on parasta lääkettä 10 Rustovaurioiden hoito 13 Työikäisten nivelterveys 16 Olkapään hankausoireyhtymän leikkaushoito 18 “Nyt pystyn jälleen nauttimaan liikkumisesta” 36 Nivelreuman lääkehoito 39 Uusi kuvantamismolekyyli löytää tulehduksen 40 Lukijoilta: Kokonaisvaltainen hoito 41 Ristikko 42 Polvineuvoja 44 Lääkärit vastaavat 46 Polvija lonkkanivelrikon lääkehoito 47 Matti-Katti 48 Nivelkanavalla Hannele 49 Myytävät tuotteet 10 20 Mobiilisovellus auttaa leikkauspotilasta 22 Nivelrikon etenemistä voidaan ennustaa 24 Vuoden 2018 lomatarjonta 28 Hyvät muistot ruskalomasta 29 Lomatukihakemus 32 ”Teen sitä mitä rakastan” 34 Uinnin ja vesiliikunnan terveysvaikutukset Irtonumero 7,90 euroa Vuosikerta 29 euroa Julkaisija Suomen Nivelyhdistys ry Ilmestymispäivät 2018 1/2018 23.2. Vastaamalla autat meitä kehittämään Niveltietoa entistäkin paremmaksi
Oma tärkeä yhdistyksemme on tänä aikana kasvanut merkittävästi sekä jäsenmäärän että toiminnan laajuuden suhteen. Mutta onko mikään oleellisesti muuttunut yleisesti nivelrikkoisten osalta. KUTEN VIEREISELTÄ SIVULTA käy ilmi, päättyy puheenjohtajakauteni kymmenen vuoden jälkeen siirtyessäni hallituksen rivijäseneksi. Monia maita koskettaa kipeästi väestön ikärakennemuutos, eli ikääntyneen väestönosan osuuden raju kasvu. WHO piti viime kuussa konsensuskokouksen Berliinissä yhdessä maailman tukija liikuntaelinterveystoimijoiden yhteenliittymän (GMUSC) kanssa. Onko mitään muuttunut tänä aikana. Kriittisen oleellisena osana tervettä ikääntymistä on liikuntaja toimintakyvyn jatkuminen mahdollisimman pitkälle vanhuuteen. Tähän tärkeään kokoukseen oli myös allekirjoittaneella suuresti arvostamani tilaisuus osallistua. Sen myötä on viime vuosina havahduttu kiinnittämään yhä enemmän huomiota väestön terveeseen ikääntymiseen. Luopuessani nyt vuoden lopulla tästä varsin pitkäkestoiseksi venähtäneestä puheenjohtajan pestistä osoitan näiden, ehkä vähän turhankin paatoksellisien, ajatuksien myötä sitten vielä lopuksi nöyrät kiitokseni jäsenistöllemme kymmenen vuotta kestäneestä hyvästä yhteistyöstä! Yhdistyksestä en kuitenkaan suostu karkaamaan mihinkään vaan jatkan valistussisältöistä yhdistystoimintaa edelleenkin vapaaehtoistyöntekijänä kalenterini sallimissa puitteissa. Hyvää Joulun odotusta myös kaikille lukijoillemmekin samalla toivotellen, Esko Kaartinen puheenjohtaja 10 vuotta – onko mikään muuttunut. Maailman terveysjärjestö (WHO) on julkaissut vuonna 2015 oman Terve Ikääntyminen (Healthy Ageing) –lausumansa. Varmasti kaikki ymmärrämme, että terveysongelmien omatoiminen ennaltaehkäiseminen mm. Mielestäni pitäisi varsinkin puhua siitä, miten me itse kukin voisimme mahdollisimman hyvin huolehtia biologisesta ikääntymisestämme, ja sitä hidastamalla parhaimmillaan antaa jopa oman panoksemme yhteiskunnan sote-kulujen kasvun hillitsemiseen. Vilpittömät kiitokseni kaikille toimijoillemme ja vapaaehtoistyöntekijöillemme kohta päättyvän vuoden väsymättömästä urakoinnista! Ideointia ja kipinää toivon hartaasti vielä tulevankin vuoden tärkeään työrupeamaan nivelrikkoisten asialla. PÄÄKIRJOITUS 4 4/2017 NIVELTIETO. Niinpä mm. terveiden elämäntapojen myötä on äärimmäisen tärkeää. Maailmalla jo tiedostetaan hyvin näiden, paljolti ikääntymiseen sidoksissa olevien sairauksien, määrän vääjäämätön lisääntyminen. Sekä jäsenistömme että nivelpiirien toiminnan ja mm. Kokouksen teemana oli ”Tukija liikuntaelinterveyden suuri merkitys terveen ikääntymisen kannalta”, ja tavoitteena oli määrittää, kuinka optimoidaan toimintakyvyn säilyminen ikääntymisprosessin aikana. Se myös aiheuttaa verrattoman paljon vähemmän kustannuksia kuin että erinomaisestikaan toimiva terveydenhuolto-organisaatio hoitaa päälle kaatuneita sairauksia. luentojen kautta tavoittamamme henkilömäärä on kolminkertaistunut näiden vuosien aikana. Kotimaisessa terveydenhuollossa panostetaan paljon hoidon saatavuuteen ja laatuun, mikä on tietysti aivan oikein. Monimuotoiset tukija liikuntaelinsairaudet ovat merkittävimmin liikuntarajoitteisuutta aiheuttava sairausryhmä. Nivelrikon lääkehoidoissa ei valitettavasti ole tapahtunut ratkaisevia läpimurtoja meillä eikä maailmalla, vaikka tieteellinen tutkimus tällä saralla jatkuu koko ajan kuumana. Olen kuitenkin jossakin määrin pettynyt siihen, että en juurikaan kuule tai näe keskusteltavan siitä, mikä tuota perinteistä kalenteri-ikääntymistä ymmärtääkseni kovinkin paljon tärkeämpi biologinen, eli terveys-/sairaussisältöinen ikääntyminen on käsitteenä, ja mitä se meille jokaiselle konkreettisesti elävässä elämässä merkitsee. Lopullinen konsensuslausuma on tarkoitus julkistaa ensi vuoden alkupuoliskolla
Sisko Seppä valittiin yhdistyksen puheenjohtajaksi. Nivelrikon syytä ei tunneta, ja Seppä toivookin, että Valtiotieteen maisteri Sisko Seppä, 62, Helsingistä on valittu Suomen Nivelyhdistyksen puheenjohtajaksi vuosiksi 2018–2019. S ISKO SEPPÄ on työskennellyt muun muassa SAK:ssa, eduskunnassa ja Raha-automaattiyhdistyksen avustusosaston johtajana kuusi viime vuotta. Hän totesi, että on työssään nähnyt, kuinka asioihin vaikutetaan. Pitkäaikainen puheenjohtaja Esko Kaartinen toimii hallituksen jäsenenä vuoden 2018. Sisko Seppä puheenjohtajaksi Syyskokous kokoon tui Hyvinkään kaupungintalolla. TEKSTI TUPU SAMMALJÄRVI KUVAT TUPU SAMMALJÄRVI JYRKI LAAKSO. Syyskokous hyväksyi toiminnanjohtaja Jyrki Laakson esittelemät toimintasuunnitelman ja talousarvion ensi vuodeksi. Syyskokous teki valinnan lokakuussa Hyvinkäällä. Syyskokouksessa julkistettiin vuoden vertaisohjaaja, joka on Pirkko Tiitinen Loviisasta. Siksi hän arveli, että hänen taustansa helpottaa, kun pyritään lisäämään päättäjien tietoutta nivelrikkoasioista. Varajäseneksi valittiin Kirsi Lindqvist Lappeenrannasta. Pienille järjestöille oma jäsenmaksu Syyskokous päätti, että yhdistyksen henkilöjäsenmaksu säilyy ennallaan 22 eurossa. NIVELTIETO 4/2017 5 sairautta tutkimaan saataisiin lisää päteviä tutkijoita. Muiden yhteisöjen yhteisöjäsenmaksuksi päätettiin 600 euroa. Sepällä on omakohtainen kokemus nivelrikosta: se on todettu kaularangassa. Kokous valitsi yhdistyksen tilintarkastajaksi Marja-Leena Kuuselan (HT) ja varalle MGI Tilintarkastus Oy:n. Kokouksen puheenjohtaja toimi Anna-Liisa Kemi ja sihteerinä Raija Malmivaara. Suomen Nivelyhdistyksen pitkäaikainen puheenjohtaja Esko Kaartinen siirtyi ensi vuodeksi hallituksen jäseneksi. Uusia jäseniä hallitukseen Syyskokous valitsi hallituksen erovuoroisten jäsenten tilalle jäsenet. Valituiksi vuosiksi 2018– 2019 tulivat Raija Rapo Kuopiosta, Tuula Pöntinen Lapualta, Mirja Kaartinen Uuraisilta ja Kirsti Niemelä Tampereelta. Uutena jäsenmaksun muotona hyväksyttiin alle sadan jäsenen järjestön yhteisöjäsenmaksu, joka on sata euroa
Miten yhdistyksen toimintaa tulisi kehittää. Mitä osaamista tuot yhdistyksen toimintaan. Samalla otan puheenjohtajana vastuun järjestön kehittämisestä yhdessä muiden luottamushenkilöiden ja toimivan johdon kanssa. Vuoden vertaisohjaajan valinta julkistettiin syyskokouksessa. Nykyisen laajuinen toiminta ansaitsisi isomman julkisluonteisen tuen. – Kehittämisestä on vaarallista sanoa tässä vaiheessa mitään, koska en tunne järjestön toimintaa riittävän hyvin. Miltä valinta tuntuu. • Vapautti itsensä ”työn ikeestä” viime keväänä. • Omakohtainen kokemus nivelrikosta: nivelrikko todettu kaularangassa ja sormissa oireita. – On mielenkiintoista ottaa uusi tehtävä vastaan. Pitkän työkokemuksen myötä tunnen hyvin järjestökenttää sekä julkisen puolen päätöksentekoa. Sisko Seppä • 62-vuotias valtiotieteen maisteri Helsingistä. ”Isompi julkinen tuki” Sisko Seppä on Suomen Nivelyhdistyksen uusi puheenjohtaja. – Suomen Nivelyhdistys on melko pieni yhdistys. Millainen yhdistys Suomen Nivelyhdistys nähdäksesi on. • Harrastuksina liikunta – erityisesti golf – ja kesämökkeily. Vaikuttaa siltä, että toiminnan pyörittäminen on vahvasti vapaaehtoisten varassa. – Uskon, että tuon verkostoitumisosaamista. Jäsenasiainhoitaja Liisa Vatanen (oik.) vastaanotti syyskokoukseen tulijat. Kolmantena asiana yhdistyksen rahoituspohjan vahvistaminen. – Siinä kaksi asiaa. Kasvupotentiaalia on paljon, jos niin halutaan. Vuoden vertaisohjaaja on Pirkko Tiitinen Loviisasta. Hienoa että heitä on paljon. 4/2017 NIVELTIETO 6 Sisko Seppä, pj Esko Kaartinen Mirja Kaartinen Anna-Liisa Kelamo Raija Malmivaara Heikki Multaharju Kirsti Niemelä Tuula Pöntinen Raija Rapo Varajäsenet: Kirsi Lindqvist Kirsti Silván Hallitus 2018. Niveltiedon toimitus kysyi häneltä muutamaa keskeistä asiaa. Nivelrikkoa potevat henkilöt eivät ole löytäneet järjestöä riittävän hyvin. Jos jotain täytyy mainita, nivelrikon aiheuttamien kustannusten tunnetuksi tekeminen päättäjien keskuudessa sekä yhdistyksemme toiminnan tunnetuksi tekeminen nivelrikkoa sairastavien keskuudessa. • Kaksi lasta ja kaksi lastenlasta. Sinut valittiin Suomen Nivelyhdistyksen puheenjohtajaksi vuosiksi 2018– 2019
Itse leikkaus meni hyvin, mutta synnynnäisen virheellisen rakenteen vuoksi kirurgi joutui rakentelemaan tekoniveltä soveltaen ja leikkaus vähän pitkittyi. Arcoxia oli itselleni toimivin. – Jumppasin todella paljon, liikaakin, pudotin reilusti painoa, kävin fysioterapiassa, faskioiden manipulaatiossa ja söin useampaan kertaan tulehduskipulääkekuureja. Osan kanssa pystyy elämään, osa on pysäyttänyt. Halusin nukutuksen, koska en halunnut kuulla ja tajuta, mitä leikkauksen kuluessa tapahtuu. 7 NIVELTIETO 4/2017 K IVUT ovat olleet osa elämääni niin kauan kuin muistan. Lapsesta saakka on särkenyt hartioita, niskaa ja päätä, ja viulunsoittoasento on ollut myrkkyä keholle. – Loppuvaiheessa siirsin jalkaa lahkeesta eteenpäin ja yöunetkin menivät. Jalkaa oli siirrettävä lahkeesta pitäen Raakelin nivelrikko alkoi tuntua pistävänä kipuna kävellessä. Raakelin kaularangan nikamassa on lisäksi ollut välilevyn pullistuma, joka onneksi taittui manipulaatiolla ja levolla. Lonkkakivut alkoivat vaivata aikuisiällä. Oikeanlainen liike ja fysioterapia sekä manipulaatio ovat olleet paras helpotus kaikkeen kipuun. Avuksi tulivat kuntoutus, riittävä uni ja oikeanlainen liike. – Monen sortin kipua siis on ollut. – Minut leikattiin julkisella puolella, Porvoon sairaalassa. TEKSTI TUPU SAMMALJÄRVI KUVAT JOUNI HARALA Raakel Lignell rakastaa monipuolista liikuntaa.. Kivut eivät jääneet lopullisesti leikkauspöydällekään. Nivelrikko alkoi edetä. Siirsin sitä sinnittelemällä eteenpäin. Syynä oli synnynnäinen lonkkien virheasento. Migreenikin – vähintään kerran kuukaudessa – on ollut vakivaiva koko aikuisiän. Tiesin monta vuotta, että tekonivelleikkaus on edessä. Vuosien saatossa tulehtuivat myös olkapäät, joista toinen on leikattu ja toinen kuntoutettu biologisella lääkkeellä ja jumpalla. En nuorempana tajunnut lihaskunnon ja liikunnan merkitystä vastavoimana staattiselle asennolle, Raakel kertoo. Aikuisiällä eteen tulivat lonkkakivut ja nivelrikko. Tanssi on parasta lääkettä naiseudelle Tanssii tähtien kanssa -kilpailun voittaja, tv-toimittaja, bloggaaja ja kirjailija Raakel Lignell on kärsinyt kivuista lapsesta saakka. Kun lonkkanivel oli niin loppu, ettei jalalle kärsinyt enää yhtään varata, oli leikkauksen vuoro. Kortisoni-ja kukonhelttauutepistoksista ei ollut mitään apua, ei liioin glukosamiini-valmisteista
– Uskalsin levätä, jos väsytti enkä mennyt salille, jos keho tuntui raskaalta ja uupuneelta ja jos elämä muuten oli stressaavaa. Testeissä näennäisesti hyväkuntoisen ja liikkuvan naisen sisältä paljastui suuria heikkouksia. Kuitenkin koko muu keho oli vielä vanhassa, virheellisessä asennossa ja opettelu siitä pois olikin tuskaisaa. Kun yksi kohta helpotti, tulehdus vaihtoi paikkaa seuraavaan niveleen. Sain fysioterapeutilta kuntouttavat täsmäohjeet. – Olen oppinut, että mieluummin liikkeelle lääkkeen turvin kuin kivuissa paikalleen jämähdys. Luksusta! – Kirjoitan blogia Apu-lehdelle, teen juontokeikkoja sekä luentoja ympäri Suomea koskien hyvinvointia. Että kun on kerran saanut itsensä kuntoon, se olisi jotenkin pysyvä olotila. – Laitoimme kaikelle jumppailulle ja kuntoilulle täyden stopin. On kirjoittanut kaksi tietokirjaa, bloggaa ja kirjoittaa kolumneja. Olkapää, plantaarifaskiitti jalkapohjassa, rintaranka... Suurin muutos oli riittävän levon ja palautumisen merkitys. Kirjoja, luentoja ja juontokeikkoja Tämä syksy on Raakelille vähän erilainen kuin moni aikaisempi syksy. Saavutettuja etuja ei ole – Olen hyväksynyt tosiasian, että ei ole mitään saavutettuja etuja. Muutaman kuukauden kuluttua leikkauksesta Raakel koki, että oli jo kunnossa palaamaan vanhoihin jumppiin ja tanssitunneille. 50-vuotias viiden nuoren aikuisen äiti. On nykyään tv-toimittaja MTV:n Hyvää elämää -ohjelmassa. Tein harjoitteita joka päivä kotona, ja kuntosalilla pari kertaa viikossa oli oma ohjelma. – Usein juuri levon aikana olivatkin tapahtuneet suurimmat kehitysaskeleet. Ei ole! Joka päivä joudun tekemään – tai itseasiassa saan tehdä – tietyt harjoitteet, että pääsen liikkeelle. – Tein kuntoutusliikkeet, kävelin yhden sauvan kanssa ja sain toisen olkapään kiertäjäkalvon tulehduksen. Peli puhallettiin poikki – Päätimme fysioterapeutti Anne Purasen sekä Viivi Kettukankaan kanssa puhaltaa pelin poikki ja tutkia, mistä kipuilu ja tulehdukset johtuvat. Syvissä lihaksissa ei ollut pitoa, leikatun puolen syvä pakaralihas ei aktivoitunut ollenkaan, rintaranka oli jäykkä, kylkikaaret puolestaan levällään, vatsan pito liikkeessä olematon. Oleellinen apu kivunhallinnassa ovat myös säännöllinen fysioterapia ja faskiamanipulaatio. – Tv-ohjelmani Hyvää elämää on tauolla ja saan nukkua aamuviideltä ilman herätyskellon pirinää. Kipu astuessa oli nivelestä poissa. ”Kulttuuri on ytimeni, perhe rakkauteni, ruoka ja matkustelu harrastukseni. Kipuihin olin varautunut, mutta leikkauksen jälkeinen väsymys oli yllätys, jopa säikähdys. Riittävän levon jälkeen oli virtaa ja voimaa rehkiä kovempia harjoitteita. Tajusin, että kuntoilu ja kuntoutus ovat kaksin täysin eri asiaa. Mutta aina tulee uusi aamu ja mahdollisuus taas tarttua kaikkeen hyvään ja kivaan, mitä elämässä on. – Toimin ohjeiden mukaan tunnollisesti, kävelin kyynärsauvojen avulla mahdollisimman paljon. – Vuoden kuluttua leikkauksesta olin turhautunut ja tuskainen, tuntui, että kuntoutuminen otti roimasti takapakkia, kivut olivat taas lisääntyneet ja tulehduskierre kropassa jylläsi. Se kiusasi vuoden. Välillä on pakko turvautua kipulääkkeeseen, jotta pääsee liikkeelle. Ensimmäinen ammatti oli viulisti, sitten musikaalija tapahtumatuottaja. Liikuinhan paljon, kävin hoidoissa ja silti tilanne vain huononi. Tein lempeämpiä huoltavia liikkeitä kotona. Kun edistyin, liikkeitä lisättiin ja muutettiin vaativammiksi. Mutta olin todella uupunut leikkauksen jälkeen. Ilman niitä en pärjäisi. Raakel on huomannut, että lihaskunnon ylläpito ja lihasvoiman lisääminen sekä liikkuvuuden ja tasapainon ylläpito ovat avaimia mahdollisimman kivuttomaan olotilaan. Luennoi hyvinvoinnista. Kivuista ja väsymyksestä huolimatta Raakel oli sairaslomalla minimin, kuusi viikkoa, minkä jälkeen hän palasi kiireiseen työtahtiin. 8 4/2017 NIVELTIETO Väsymys leikkauksen jälkeen yllätti Raakel kotiutui normaalisti ja aloitti saamiensa kuntoutusohjeiden tekemisen jo sairaalassa. Asuu omakotitalossa Sipoossa miehensä ja nuorimman lapsensa sekä 8-vuotiaan Veraja 3-vuotiaan Demi-koiransa kanssa. Ja jotta kivut eivät roihahda. Rakastaa monipuolista liikuntaa, varsinkin tanssia. – Välillä on kyllä päiviä, jolloin tuntuu, että kivut vievät kaikki voimat ja elämänilon. Ahmin kirjoja ja viihdyn autonratissa.” Raakel Lignell ”Oikeanlaisella ja oikea-aikaisella liikkeellä on todella ihmeitä tekevä voima.”
Kirja tarjoaa myös paljon tutkimustietoa tyypillisimmistä tukija liikuntaelinvaivoista sekä antaa täsmäjumppaohjeita niihin. Kirjassa puretaan myös myyttejä ja vääriä uskomuksia treenaamisesta sekä eri harjoitteista. – Fysioterapeutti sanoi, että voi kun ihmiset tietäisivät, mitä kaikkea voi tehdä helpottaakseen kipuja ja vaivoja. Kirja on siis tuhti paketti koettua ja elettyä sekä faktaa kuvallisine treeniohjeineen. Sanoin, että tehdään tästä kirja! Kirjassa Raakel kertoo oman tarinansa: siinä ovat dokumentoituina kuntoutus ja kehitys kahdeksan kuukauden ajalta. Alkoi täsmäkuntoutus. Kuvitus on havainnollista. – Aiemmin olisin vielä ollut sellaisessa jamassa, että olisin vain ylläpitänyt vanhoja virheellisiä asentoja ja saanut lisää ongelmia kroppaani. Mutta kun perusasiat ovat kunnossa, tanssi on parasta liikuntaa ja lääkettä keholle, mielelle ja naiseudelle! housunlahkeesta käsin nostamalla. Lonkan nivelrikko vaivasi Raakelia jo tuolloin, mutta tanssin ansiosta sisäkierrossa olevaan lonkkaan tuli milli, pari liikkuvuutta lisää ja tanssiessa eivät kivut niinkään tuntuneet. 9 NIVELTIETO 4/2017 NIVELTIETO 4/2017 9 MILLAISEN TIEN kivuista ja tulehduskierteestä kärsinyt Raakel Lignell kulki saadakseen liikkuvuuden, kehon voiman ja liikehallinnan paremmalle tolalle. Lignellille kirja on kolmas tietokirja matkalla oman kehon ja mielen rajoihin. Kirjassa on runsaasti harjoitteita ja arkivinkkejä. Nyt Raakel alkaa olla sellaisessa kunnossa, että pääsee palaamaan tanssitunneille. Kokemus oli upea ja hurja. Kirja sai alkusysäyksen fysioterapeutin pöydällä. Lignell kertoo avoimesti kipuilustaan ja yrityksistään selättää se. Oli hyväksyttävä lääkkeet, käsittelyt ja leikkaus, jotta seisominen ja liikkuminen onnistuisivat ilman jäytävää kipua. Nyt Raakel ehtii myös antamaan paljon aikaa 1,5-vuotiaalle lapsenlapselleen, jota Raakel kuvaa elämänsä iloksi. Kirjan kirjoittajat ovat Raakel Lignell ja Anne Puranen. Kirjassa Lignell kertoo ajasta ennen lonkan tekonivelleikkausta. Kirja purkaa virheellisiä uskomuksia ja auttaa ymmärtämään, miten suuri parantava vaikutus oikeanlaisella liikkeellä voi olla. – Siinä ajassa tapahtui uskomaton kehitys ja muutos! Oikeanlaisella ja oikea-aikaisella liikkeellä on todella ihmeitä tekevä voima. Treenasimme neljä kuukautta joka päivä vähintään kuusi tuntia, loppupäässä jopa kymmenen tuntia päivässä. – Kävely sen sijaan oli yhtä tuskaa. Puranen, liikkumiseen ja kipuun erikoistunut fysioterapeutti, auttaa Lignelliä tutkimusmatkan varrella. Se kertoo, miten muun muassa nivelrikkoa, olkapääongelmia ja niska-hartiavaivoja sairastavan kannattaa liikkua. Sitä meni jonkinlaisessa kuplassa. – Valmistelen myös seuraavaa kirjaprojektia sekä tulevia tv-töitä. TUPU SAMMALJÄRVI Raakel Lignell, Anne Puranen: Raxun mukana, kivusta tasapainoon. Kirjassa käydään läpi myös niin ryhdin, hormonaalisten muutosten kuin faskiankin keskeisiä asioita. Loppuvaiheessa hän joutui sadan metrin kävelyn jälkeen siirtämään jalkaa eteenpäin Kirjan tekstissä on sekä elämänmakua että asiantuntemusta. Anne Puranen kertoo kuntoutuksen vaiheista ja esimerkiksi siitä, mikä neuvoksi nivelrikon kanssa ja kuinka on oltava itselleen armollinen leikkauksesta toipuessaan. Ja että näitä ihan samoja ongelmia on lukemattomilla ihmisillä, riippumatta iästä, sukupuolesta ja kuntoilun määrästä. Kivut siirtyivät kehossa paikasta toiseen. Docendo Oy 2017 ISBN 978-952-291-381-4 151 sivua ”Siinä ajassa tapahtui uskomaton kehitys ja muutos!”. Näin tekstissä on sekä elämänmakua että asiantuntemusta. Lohdullisesti Kivusta tasapainoon todetaan, että aina voi tehdä jotakin. Ajatuksena on, että oikeanlainen ja oikea-aikainen harjoittelu on lääke lähes kaikkeen. Jopa huippu-urheilijat kärsivät samoista pulmista. – Tanssi vei mennessään täysin. Tästä kertoo uutuuskirja Raxun mukana, kivusta tasapainoon. Raakelin tuorein kirja Raxun mukana kivusta tasapainoon ilmestyi loppukesästä. Kirja etenee Raakel Lignellin kertomana ja fysioterapeutti Anne Purasen kommentoimana. Leikkauksen jälkeen alkoi kuntoutus, ja Lignell pyrki mahdollisimman – liiankin – tehokkaasti kuntoon. Keho ja mieli olivat todella rajatilassa, mutta koska se oli niin ihanaa, kivut ja väsymyksen jotenkin ohitti. Itseasiassa olin vielä viikko ennen tekonivelleikkausta tanssikeikalla, vaikken enää pystynyt kävelemään. Apu löytyi vasta, kun kipujen ja tulehduskierteen syitä ryhdyttiin selvittämään. Tanssi on parasta liikuntaa ja lääkettä Raakel osallistui suosittuun tv-ohjelmaan Tanssii tähtien kanssa vuonna 2013 ja voitti kisan. Tanssi jotenkin voiteli paikkoja, mieltä ja kehoa. Toinen olkapää tulehtui, mikä oli ahkeran sauvomisen seurausta
4/2017 NIVELTIETO 10 S UURI osa rustovarioista on oireettomia ja hitaasti tai ei lainkaan eteneviä. Tavallisin ongelmia aiheuttava nivel on polvinivel ja siksi potilaiden hoitoon kohdistuva tutkimustyö koskee useimmiten nimenomaan polven rustovaurioita. Yhtä yksittäistä ylivoimaiseksi todettua korjausmenetelmää ei edelleenkään ole. Kun tämä kudos vahingoittuu, esimerkiksi urheiluonnettomuuden yhteydessä, se ei parane itsestään. Kliinisessä käytössä tietokonetomografiatekniikkaan perustuvat kuvaukset, kuten kartiokeilatietokonekuvaus, eivät ole osoittautuneet magneettikuvausta paremmaksi hoitoa edellyttävien nivelrustovaurioiden tai yleisemmin polvikivun syyn selvittelyssä. Uudet hoidot haussa Rustovauriot voivat olla kivuliaita ja aiheuttaa toimintakyvyn laskua, mistä syystä niiden hoitoon etsitään aktiivisesti uusia hoitomenetelmiä. Röntgenkuva on perustutkimus, jolla poissuljetaan kasvaimet, murtumat sekä merkittävä nivelrikko. Nivelrikon hoitomuotoja uudet menetelmät eivät ole muuttaneet ja pitkälle edenneessä nivelrikossa tekonivelleikkaus on yleensä ainoa kyseeseen tuleva toimenpide. Kuitenkin tämä rustoksi kutsuttu kudos on syy siihen, että pystymme liikkumaan ilman kipua. Oireet voivat alkaa yhtäkkiä pienen nitkahduksen jälkeen, vaikka itse vaurio olisi ollut nivelessä jo pidemmän aikaa. Erityisesti rappeumaperäisistä rustovaurioista huomattava osa on oireettomia. Rustovauriot voivat olla kivuliaita ja aiheuttaa toimintakyvyn laskua, mistä syystä niiden hoitoon etsitään aktiivisesti uusia hoitomenetelmiä. Rappeumaperäisiä vaurioita on paljon ja välille jää huomattavan suuri osa vaurioista, joiden yhteys vammaan ei ole selkeä. Rustovauriot diagnosoidaan useimmiten magneettikuvauksella. Noin 20 vuotta sitten julkaistiin ensimmäiset tulokset potilaiden polven rustovaurioiden korjaamisesta rustosolusiirteellä ja vähän myöhemmin mosaiikkiplastialla eli rusto-luusylinterisiirteillä. Syynä usein rappeuma Nykykäsityksen mukaan vain pieni osa rustovaurioista on selkeän vamman aiheuttamia. Ratkaisemattomia kysymyksiä ovat edelleen rustovaurioiden todellinen luonnollinen kulku ja se milloin ja miksi rustovaurio oireilee, eli mikä itse asiassa on kipujen taustalla. Magneettitutkimuksen tarkkuus on riittävä toteamaan vauriot, jotka edellyttävät korjausta. Hoidoksi on tarjolla lähinnä kuntoutusta, kipulääkkeitä ja lopulta vaurioituneen nivelen vaihto tekoniveleen. Rustovaurioiden hoito Pitkien luiden päissä on ohut kerros kudosta, joka ei näytä kovin erikoiselta – se on kuin kuorrutus donitsin päällä. VIRPI MUHONEN FT, toimitusjohtaja Askel Healthcare Oy ANNA VASARA LT, ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Hyks tekonivelkeskus PI ET A RI H A TA N PÄ Ä. Menetelmät otettiin innolla vastaan ja odotukset olivat korkealla. Nivelrikkoa ei pystytä parantamaan eikä sen etenemistä pysäyttämään, vaikka etenemisnopeus vaihtelee suuresti yksilöiden välillä. Vaikka alan tutkimustyö on lisääntynyt merkittävästi tämän jälkeen, voidaan kuitenkin todeta, että ongelmat ovat edelleenkin paljolti samat kuin 20 vuotta sitten. Osa varsinkin laajemmista rustovaurioista on kuitenkin kivuliaita aiheuttaen huomattavaa haittaa arjessa ja huonontaen elämänlaatua. Lisäksi rustovauriot lisäävät nivelrikon kehittymisen riskiä
Parhaiten korjaukseen soveltuvat vauriot, jotka rajoittuvat ympäristöstään terveeseen rustoon. Rustovaurioiden leikkaushoito tulee pääsääntöisesti kyseeseen polvivammassa syntyneiden vaurioiden korjaamiseksi. Näiden siirteiden käyttöä rajoittaa jossain määrin luovutettujen kudosten saatavuus. Tie kokeellisesta tutkimuksesta käytäntöön on pitkä. Uusia tapoja korjata rustovaurio 20 vuotta sitten alkanut rustosolusiirteiden käyttö Suomessa on käytännössä päättynyt, sillä uusien viranomaisvaatimusten myötä hinnat ovat nousseet huomattavasti ja samanaikaisesti lisähyötyjä suhteessa muihin korjausmenetelmiin ei ole pystytty osoittamaan. Leikkaus edellyttää potilaalta varautumista pitkään, noin puolen vuoden toipumiseen ja runsaaseen omatoimiseen harjoitteluun. Tästä menetelmästä on kuitenkin varsin vähän tutkimusnäyttöä. Perustieto ruston biologiasta ja aineenvaihdunnasta lisääntyy, jolloin mahdollisuudet ongelmien ratkaisuun lisääntyvät. Siksi hoidossa keskitytään oireiden hoitoon, eikä oireetonta vauriota tule leikkauksella hoitaa. Potilaan on hyvä suhtautua realistisesti hoitoon. Kaiken kattavaa ratkaisua rustovaurioiden hoitoon tullaan tuskin koskaan löytämään. Jos vastakkaiset nivelpinnat ovat selkeästi vaurioituneet, on korjaus harvoin aiheellinen, sillä useimmiten kysymys on jo selkeästi nivelrikkomuutoksesta, eikä korjauksen ennuste ole hyvä. Pitkä tie tutkimuksesta käyttöön Vaikka kehitys käytössä olevien hoitojen osalta on ollut hidasta, on alan tutkimustyö ollut erittäin vilkasta. LUE LISÄÄ AIHEESTA SEURAAVALTA SIVULTA. Rustovaurioiden korjaukseen liitetään toive myöhemmin kehittyvän nivelrikon estämisestä tai lykkäämisestä, mutta tutkimukset eivät ole tätä vielä pystyneet osoittamaan. Useat nivelensisäiset vauriot tekevät hoidosta haasteellisemman, mutta eivät välttämättä ole este hoidolle. Kuten historia on osoittanut, eivät kaikki käyttöön otetut keinot myöskään lunasta odotuksia, joten alun käyttöönoton jälkeen tarvitaan tutkimuksia, jotka pystyvät osoittamaan hoidon hyödyllisyyden muihin hoitoihin verrattuna ja sen kustannusvaikuttavuuden. Ne eivät kuitenkaan sovellu kovin suurten rustovaurioiden hoitoon. Täysin oireetonta polvea, joka kestää rajoittamattomasti mitä vain urheilua, ei välttämättä saavuteta. Hieman suurempiin rustovaurioihin voidaan rustonalaisen luun rei’ityksen päälle lisätä biohajoava kollageenikalvo, jonka tarkoituksena on pitää luuhun tehtävien reikien kautta tuleva verihyytymä ja kantasolut vaurioalueella ja suojata kehittyvää korjauskudosta. Laajojen rustovaurioiden korjauksessa voidaan käyttää vainajalta saatavaa luu-rustokudossiirrettä. Käytännössä hoidettavia pintoja ovat reisiluun sisempi ja ulompi nivelnasta sekä polvilumpio ja sen alainen vastinpinta reisiluussa. Uusien biomateriaalien käyttöönotto on helpompaa kuin soluvalmisteiden, jotka käyvät läpi huomattavasti vaativamman lupaprosessin. Suurten, eli yli 4 cm2:n, traumaattisten rustovaurioiden kohdalla vaurion syy-yhteys oireisiin on yleensä selvempi. Tutkimusten mukaan rustovaurioiden eteneminen on hidasta, ja monesti oireilu jää kuntoutuksen jälkeen pois. Yleensä pienten, alle 2 cm2:n rustovaurioiden hoidossa ei ole syytä kiirehtiä. Korjaustoimenpiteiden ajoittamisesta ei ole selvää yhteisymmärrystä. Rustovaurioiden korjauksesta luunkorvikkeilla ei ole julkaistu minkäänlaisia tutkimuksia, joten tämän hoidon hyödyllisyydestä ei ole näyttöä. Optimaalisin korjaustoimenpiteen kohde onkin todennäköisesti huolella seurattu, pitkään oireillut potilas, jonka sinnikäs oire saa lääkärin toistuvasti vakuuttumaan, että vauriolla on yhteys oireisiin. Nämä ovat suhteellisen edullisia, yhdessä leikkauksessa suoritettavia toimenpiteitä, joihin ei tarvita ulkopuolisia materiaaleja tai kudossiirteitä. Lähivuosina voidaan toivoa jonkinlaista apua paikallisten rustovaurioiden hoitoon biomateriaaleista. NIVELTIETO 4/2017 11 Leikkaus auttaa osalla Rustovaurioiden leikkaushoito tulee pääsääntöisesti kyseeseen polvivammassa syntyneiden vaurioiden korjaamiseksi. Nopealla toiminnalla saatetaan hoitaa vaurioita, jotka eivät liity potilaan oireisiin. Monia materiaaleja ja soluvalmisteita, kuten potilaan omia kudoskantasoluja, tutkitaan jatkuvasti. Sääriluun puoleiset rustovauriot ovat harvemmin korjattavissa ja esiintyvät myös selvästi harvemmin yksittäisinä. Merkittävä liikapaino (BMI >30) on usein vasta-aihe rustovaurion korjaukselle. Nivelrikon vaurioittaman nivelen korjaaminen tuskin onnistuu pelkällä istutettavalla materiaalilla vaan edellyttää myös biologiseen prosessiin puuttumista ja näiden ratkaisujen uskomme olevan vielä kaukana. Kun kyseessä on muuten terve nivel, voi siirrännäinen liittyä omaan luuja rustokudokseen ja toimia elävänä siirteenä. Pienten rustovaurioiden hoidossa käytetään nykyään rustonalaisen luun rei’itystä tai luu-rustosylinterisiirrettä omalla kudoksella. Nuorten eli alle 40-vuotiaiden potilaiden vammaperäisten, melko tuoreiden paikallisten rustovaurioiden hoidosta on hyviä kokemuksia
Se käyttäytyy luonnollisen ruston tavoin eli vapauttaa nestettä kuormituksessa ja absorboi sen itseensä, kun kuormitus hellittää. HELSINGIN YLIOPISTON ortopedian professori Ilkka Kiviranta ja Tampereen teknillisen yliopiston biomateriaalien ja kudosteknologian professori Minna Kellomäki perustivat vuonna 2009 tutkimuskonsortion etsimään ratkaisua kuormitusta kantavien nivelten rustovaurioiden hoitoon ja nivelrikon ennaltaehkäisyyn. Se on nimensä mukaisesti siis eräänlainen rakennusteline, sanoo Virpi Muhonen, Askel Healthcare:n toimitusjohtaja. Vauriokohta pinnoitetaan istutteelle, joka mahdollistaa välittömän painonvaraamisen sekä optimaaliset olosuhteet rustonmuodostukselle. Ruston tukirakenne – Tavoitteenamme on tarjota hoitomuoto, jolla rustovauriot voidaan hoitaa siten, että alkuperäinen nivelpinta saadaan rakennettua uudelleen. Ratkaisun tuomiseksi markkinoille tutkimusryhmän päätutkijat FT Virpi Muhonen ja TkT Anne-Marie Haaparanta perustivat Askel Healthcare Oy:n. Yksi istutteen käytön hyödyistä on, että potilas voi heti varata painoa operoidulle raajalle. COPLA Scaffold™ -istutteen käyttäminen ei vaadi kasvua stimuloivia lääkkeitä tai muita lisähoitoja – istute itsessään tarjoaa tukirakenteen, johon kehon korjaavat solut kiinnittyvät ja alkavat muodostaa uutta kudosta. Istute hajoaa hitaasti samalla kun uusi rustokudos muodostuu, joten lopulta jäljellä on vain uusi terve nivelpinta. Istute on erittäin huokoinen, se sallii nesteen virtauksen rakenteen läpi ja mahdollistaa siten solujen kasvun myös syvällä tukirakenteen sisällä. Se on tarkoitettu varhaisen vaiheen rustopintavaurioiden hoitoon, jotta nivelpinta saadaan palautettua alkuperäisen kaltaiseksi. COPLA Scaffold™ -istutetta voidaan käyttää eri painoa kantavilla nivelrustopinnoilla ja eri eläinlajeilla, myös ihmisillä. Tämä vaatii vielä lisätestauksia, jotta lääkinnälliselle laitteelle saadaan sen ihmiskäyttöön oikeuttava viranomaishyväksyntä. Ensin eläinkäytössä COPLA Scaffold™ on lääkinnällinen laite ruston korjaamiseen painoa kantavissa nivelissä, kuten polvissa. Tiimillä oli vahva tieteellinen tausta ortopediasta, solubiologiasta, materiaalitekniikasta ja eläinlääketieteestä; kaikilta osa-alueilta, joita tällä monitieteellisellä alalla tarvitaan. Yrityksen tavoitteena on tuoda markkinoille COPLA Scaffold™ -istute, joka on kehitetty juuri haastavien varhaisen vaiheen rustovaurioiden hoitoon. Toiveena on, että tällöin myös nivelrikkoprosessi viivästyy tai jopa estyy. Vuosien työn jälkeen löytyi ratkaisu, josta voi olla hyötyä monille potilaille tulevaisuudessa. Tavoitteena korjata vaurioitunut rustokudos Istute ei sovellu nivelrikkoisen nivelen hoitoon, jolloin nivelessä on rustokudospuutoksen lisäksi lukuisia muita ”vika-asetuksia”, kuten pysyvä tulehdustila. Istute ei menetä pysyvästi muotoaan fysiologisen kuormituksen alla. Alkuvaiheessa istute on saatavilla ainoastaan eläinlääketieteen käyttöön, erityisesti koirille ja hevosille, mutta tavoitteena on saada myös ihmiset hyötymään tuotteesta tulevaisuudessa. Istutetta voidaan käyttää eri painoa kantavilla nivelrustopinnoilla ja eri eläinlajeilla, myös ihmisillä. Tuote, eli COPLA Scaffold™, on lääkinnällinen laite, joka ikään kuin tarjoaa vaurioituneelle rustopinnalle tukirakenteen, jonka varassa uudiskudos voi rakentua oikeanlaiseksi. Istute absorboituu kokonaan hitaasti uuden kudoksen muodostuessa.. COPLA Scaffold™ istutetaan kirurgisesti rustovammaan, missä se tarjoaa optimaalisen mikroympäristön ruston paranemiseksi samalla, kun se itse hajoaa hitaasti. Tukirakenne mukautuu nivelen normaaliin staattiseen ja sykliseen kuormitukseen – se on kestävä mutta joustava. Alkuvaiheessa istute on saatavilla ainoastaan eläinlääketieteen käyttöön, erityisesti koirille ja hevosille, mutta tavoitteena on saada myös ihmiset hyötymään tuotteesta tulevaisuudessa. Istute on yhdistelmä polylaktidia ja kollageenia, ja sitä voidaan parhaiten kuvata väliaikaiseksi tukirakenteeksi, joka auttaa kudosta uusiutumaan. – Koska teknologiamme on kehitetty Suomessa, olemme ylpeitä, että myös istutteen tuotanto alkaa Suomessa, toimitusjohtaja Muhonen jatkaa. Tätä ennen yritys kerää käyttökokemuksia ja kliinistä tulosaineistoa eläinpotilaiden hoidosta. 4/2017 NIVELTIETO 12 Copla Scaffold™ -istute on huopamainen komposiittimateriaali, jota voidaan käyttää korjaamaan rustopinnan vaurioita. Tällä hetkellä istute on ainoastaan eläinlääkinnällisessä käytössä
Työfysioterapeutti voi arvioida työssä pärjäämistä ja esimerkiksi apuvälineiden tarvetta. Ei ole vain yhtä reittiä tukea asiakasta vaan voimme ottaa käyttöön useita toimenpiteitä. Työkyvyttömyyseläkkeistä kuusi prosenttia on myönnetty nivelrikon perusteella. Etenkin selkärangan nivelrikosta aiheutuvat oireet yleistyvät keski-iässä, mutta suurimmat yhteiskunnalliset vaikutukset tulevat polvija lonkkanivelrikosta. Työterveydessä keinovalikoima nivelrikkopotilaan auttamiseksi ja tukemiseksi on Terveystalon työterveyden ylilääkäri, Minna Pihlajamäen, mukaan yllättävänkin laaja: – Konventionaalisen lääketieteen puolella esimerkkejä ovat asiakkaan oireiden helpotus tai erikoislääkärin – esimerkiksi kirurgin – konsultaatio. Ohjaamme lisäksi asiakkaita Kelan tukemille kursseille. Hanke on STEA-avusteinen (Sosiaalija terveysjärjestöjen avustuskeskus) ja osa STEAn Suomi 100 -avustusohjelman Toimintakyky kuntoon -osiota. Ensimmäisen tekonivelleikkauksen lykkääminen mahdollisimman myöhäiseen elämänvaiheeseen on tärkeää uusintaleikkausten vähentämiseksi. Työikäisille suunnattua toimintaa on toivottu muun muassa Suomen Nivelyhdistyksen vertaisryhmiin ja liikuntaryhmiin osallistuville tehdyssä kyselyssä. Omahoitoneuvonnalla tarkoitetaan opastusta ja ohjausta, jolla ihminen saadaan itse ottamaan vastuuta nivelrikon hoidosta elämäntapamuutoksien kautta. – Nivelrikko on sairaus, jossa potilaan täytyy itse ottaa vastuu omasta hyvinvoinnistaan, sanoo hankevastaava Anne Hirvonen Suomen Nivelyhdistyksestä. Mahdollisimman varhainen puuttuminen nivelrikon alkuoireisiin hidastaa rustotuhoa ja säilyttää ihmisten työja toimintakyvyn. Nivelrikko aiheuttaa vuosittain yli 600 000 lääkärissäkäyntiä ja teettää yhteiskunnalle arviolta miljardin euron kustannukset vuosittain. TEKSTI TUPU SAMMALJÄRVI ”Ei ole vain yhtä reittiä tukea asiakasta vaan voimme ottaa käyttöön useita toimenpiteitä”, sanoo Terveystalon työterveyden ylilääkäri Minna Pihlajamäki.. Yhteiskunnalle miljardin kustannukset Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen, THL:n, arvion mukaan nivelrikkoa sairastaa noin miljoona suomalaista. Sairastavien määrä kasvaa jatkuvasti, kun väestö ikääntyy. Riittävän ajoissa annettu omahoitoneuvonta voi usein siirtää tekonivelleikkausta ja joissain tapauksissa jopa estää sen. 13 NIVELTIETO 4/2017 V ALTAKUNNALLISEN Työikäisten nivelterveys kuntoon (TNT) -hankkeen kohderyhmänä ovat työikäiset, 25–63-vuotiaat, nivelrikkoiset. Nivelrikon oireet eivät aina vastaa sairauden etenemistä, joten iso osa nivelrikkoisista ei päädy tilastoihin, mutta heidänkin sairautensa pahenee sitä nopeammin, mitä myöhemmin sitä ehkäistään. On lääkinnällisen kuntoutuksen menetelmiä ja fysikaalisen hoidon mahdollisuuksia. Huomio työikäisten toimintakykyyn Suomen Nivelyhdistys on käynnistänyt hankkeen, jonka tarkoituksena on työikäisten nivelterveyden, toimintakyvyn ja elämänlaadun parantaminen liikuntaohjauksen, omahoidon ohjauksen ja virtuaalisen vertaistuen avulla. Nivelrikkoon sairastuneita on kuitenkin monessa ikäryhmässä. Hanke toteutetaan ajalla syyskuu 2017 – joulukuu 2020. Tärkeintä varhaisvaiheen hoitoa on omahoito: se on tehokkainta, turvallisinta ja halvinta nivelrikon hoitoa, mutta sen toteutuminen edellyttää aktiivista opastusta ja ohjausta. Nykyisissä vapaaehtoisten järjestämissä vertaistukiryhmissä, nivelpiireissä, sekä osallistujat että ohjaajat ovat pääosin ikääntyneitä, keski-iältään lähes 70-vuotiaita. Hanke toteutetaan yhteistyössä työterveystoimijoiden kanssa. Tampereen yliopistossa vuonna 2014 tehdyn tutkimuksen mukaan pitkä sairausloma ennen polven tekonivelleikkausta ennustaa pitkää sairauslomaa leikkauksen jälkeen ja kasvattaa työkyvyttömyyseläkkeen riskiä. Erityisesti hoitamaton nivelrikko pahenee vääjäämättä, mutta varhaisella puuttumisella voidaan etenemistä vähintään hidastaa. Oikea tieto nivelrikon ensioireiden tunnistamisesta ja hoitomahdollisuuksista mahdollistaa usein työssä jatkamisen. Ammatillisen kuntoutuksen puolelta meillä on tarjota asiakkaalle uudelleen kouluttautumisen ammattilaisia. Esimerkiksi Terveystalon työterveysasiakkaista noin kuudella prosentilla on diagnosoitu nivelrikko tarkastellessa kaikkien ammattiryhmien vastaanottokäyntejä (työterveyshoitaja, työterveyslääkäri, työfysioterapeutti, työterveyspsykologi) käsittäen käynnit terveydenedistämisestä sairasvastaanottoon ja terveystarkastuksiin
Itse olin nuori nivelrikkoinen, nelikymppinen, ja jouduin muodostamaan aivan uuden minäkuvan. Leikkausmäärät ovat Suomessa kasvussa. Onneksi siskoni ystävälle tehtiin sama leikkaus ja olimme vielä saman ikäisiäkin. Vuonna 2019 tietopaketteja toimitetaan myös muiden suurten Suomessa toimivien työterveys toimijoiden toimipisteisiin yhteensä niiden sadalle eri suurimmalle pisteelle. Suomen Nivelyhdistys tuottaa ja koostaa tietopaketit, joita työterveyslääkärit, -hoitajat ja -fysioterapeutit jakavat uusille nivelrikkopotilaille. Virtuaaliryhmissä tavoitellaan vähintään 20 henkilön kohtaamista kuukaudessa, 200 kohtaamista vuodessa. Suomen Nivelyhdistys teki helmikuussa 2016 kyselyn vertaisryhmissään. Pilotointia tehdään koko kevään. Lisäksi vuoden 2018 aikana järjestetään kolme live-Facebook-tilaisuutta, joissa kerrotaan toimintamallista. Vertaistuen merkitys on suuri Hankkeessa tarjotaan osallistujille virtuaalista vertaistukea, jonka myötä työikäiset nivelrikkoiset saavat kaipaamaansa oman ikäryhmänsä tukea. 14 4/2017 NIVELTIETO Nivelrikon viimeinen hoitokeino on tekonivelleikkaus. Vuosina 2019 ja 2020 infoja jatketaan. Ensimmäiset netin kautta toimivat pilottivirtuaa liryhmät käynnistyvät alkuvuonna 2018. Paketteihin sisältyvät muun muassa painettu Nivelrikko-opas, virtuaalivertaisryhmien tiedot, fyysisten vertaistukiryhmien – nivelpiirien – tiedot, yhdistyksen yleisesite, nuorille nivelrikkopeli-info, 24/7 toimivan Nivelneuvonnan tiedot ohjeineen sekä Niveltieto-lehdessä julkaistuja työikäisiä koskevia artikkeleita painettuna. Nivelrikko koetaan edelleen usein omien isovanhempien sairaudeksi, mutta nivelten hyvinvoinnista huolehtiminen on aloitettava hyvissä ajoin. – Sairastuminen on aina shokki. Nivelrikko on yleisempi naisilla kuin miehillä, ja naiset ovat myös miehiä aktiivisempia osallistujia. Yhteistyön yksityiskohdat tarkentuvat hankkeen aikana. – Terveystalolle hanke on erityisen tärkeä tietoisuuden lisäämiseksi. Minun piti hyväksyä, että olen nyt erilainen ja että sairaus asettaa minulle rajoitteita. ”Tavoittelemme mukaan toimintaan enemmän miehiä”, toteaa Suomen Nivelyhdistyksen toiminnanjohtaja Jyrki Laakso.. – Tavoittelemme mukaan toimintaan enemmän miehiä. Tulos vahvistaa, että vertaistoiminnalla on merkitystä. Virtuaalinen toiminta varmasti kasvattaa heidän osuuttaan, Suomen Nivelyhdistyksen toiminnanjohtaja Jyrki Laakso sanoo. Nykyinen elämäntyyli kuormittaa niveliä liian vähän. Vertaistuella on eheyttävä ja auttava voima, kertoo Anne Hirvonen. Vain hyvin pieni osa vastaajista kokee, ettei mikään näistä ole toteutunut. Hankkeen päätyttyä Suomen Nivelyhdistyksen ja työterveystoimijoiden yhteistyön on tarkoitus jatkua. Tuloksen mukaan kaikille avoin nivelpiiritoiminta on parantanut vertaisryhmien osallistujista suurimmalla osalla tietoutta nivelrikon hoitomahdollisuuksista, lähes puolella mahdollisuuksia kohentaa itsenäisesti toimintakykyä sekä joka kolmannella sosiaalista elämää, mahdollisuuksia hoitaa itsenäisesti nivelrikkokipua ja mielialaa. Syksyllä toiminta on jo vakiintunutta. Yhteistyö työterveystoimijoiden kanssa Työterveyshuollon toiminta painottuu vastaisuudessa aiempaa enemmän työkyvyttömyyden ehkäisyyn ja työkyvyn edistämiseen. Kohderyhmässä naisia enemmän kuin miehiä Hankkeen kohderyhmässä suurin osa on naisia. Hankkeen yhteistyökumppaneina ovat maan suurimmat työterveystoimijat. – Virtuaaliryhmissä ja työterveyspisteiden kautta löydetyissä kohderyhmissä on samoja henkilöitä ja tämä on jatkuvuuden kannalta myös toiveemme. Myös virtuaalivertaisryhmät jatkuvat. Vuoden 2020 vastaavat luvut ovat 3000 henkilöä 150 toimipisteessä, kertoo Jyrki Laakso. Verrattaessa esimerkiksi vuoden 2018 henkilökohtaamisia Kelan 2015 sairauslomapäivätilastoon kohderyhmässämme on noin 1 000 henkilöä 14 620:sta eli noin seitsemän prosenttia, Laakso jatkaa. Terveystalo on mukana myös vuosina 2019 ja 2020. Olin ihan hukassa ja janosin tietoa. – Pilotissa vuonna 2018 kohdistamme yhteistyömme Terveystalon työterveyden 50 suurimpaan toimipisteeseen. Kyse on merkittävästä sairaudesta, johon ei ole parantavaa lääkettä. Vuonna 2019 kohdistamme yhteistyömme kaikkiaan sadalle eri työterveystoimipisteelle ja kohtaamme 1500 henkilöä vuoden aikana. Suomen Nivel yhdistys haluaa järjestönä olla tukemassa tätä muutosta nivelterveyden osalta. Läheiset voivat kuunnella, mutta henkilö joka käy saman asian läpi, ymmärtää parhaiten. Terveystalon viidellekymmenelle isoimmalle työterveyspaikkakunnalle jaetaan ensi vuonna 800 tietopakettia. Yhteistyö on jo alkanut Terveystalon kanssa, ja myöhempinä vuosina mukaan tulevat muut suuret työterveystalot. Kirjoittelimme toisillemme ja jaoimme asioita. – Kevään pilotoinnin opit hyödynnetään syksyn toiminnassa, jolloin voidaan muuttaa sisältöä, aikataulutusta ja teknistä toteutusta vastaamaan paremmin tarvetta. Hanke on tärkeä myös siksi, että voimme toimia Suomen Nivelyhdistyksen kanssa yhteistyössä muun muassa vertaistuen edistämiseksi, sanoo ylilääkäri Minna Pihlajamäki
Joka päivä olen kiitollinen mahdollisuudesta liikkua. Toipuminen kaikista leikkauksista kesti kolme vuotta. Hän muistuttaa, että jokainen sairastuminen on erilainen. Elän lähes kivutonta elämää. – Minun kohdallani ei muuta vaihtoehtoa enää ollut kuin leikkaus. Vertaistukiryhmät myös innostavat liikuntaryhmiinsä – ja liike on tutkitusti ja tunnetusti nivelrikon paras lääke. Omahoito vähentää yhteiskunnan kustannuksia, sillä usein hyvän ohjeistuksen ja tuen saanut sairastava pystyy tulemaan toimeen näiltä osin jopa kokonaan ilman terveydenhuollon palveluita. Tämä lisää sairastavien elämänlaatua, mahdollistaa toimintakyvyn kohenemisen, hidastaa nivelrikon etenemistä ja lieventää oireita. Ulkosyrjällä nivelissä oli täysin terve rusto. Osatekonivel olisi ollut toinen vaihtoehto, mutta sitä ei laitettu, koska olin vielä niin nuori. Nykyään käyn bodypumpissa ja kuntosalilla ja lenkkeilen. Arthro Nivelvoide on ainutlaatuinen paikallisesti käytettävä voide kipeille ja turvonneille nivelille. Koska se tapahtuu, sitä ei tiedä kukaan. Jokainen sairastuminen on yksilöllinen Hankevastaava Anne Hirvonen on itsekin hankkeen kohderyhmää. HANKEVASTAAVA Anne Hirvonen on itse hankkeen kohderyhmää. – Repivä kipu raateli jalkoja lonkasta nilkkaan, ja polvet olivat paksut ja alkoivat pettää alta. Se sopii erityisesti lievittämään kipua ja turvotusta pienissä nivelissä. • Säännöllisen vertaistuen tarjoaminen työikäisille. Röntgenkuvista selvisi, että polvinivelen rusto oli sisäsyrjältä täysin poissa. Siksi nautin jokaisesta kivuttomasta päivästä, joka minulla on. Hirvoselle piti tehdä sääriluun osteotomia eli luuleikkaus, jossa sääriluu katkaistaan ja kehon painopiste siirretään keinoluukiilalla tuhoutuneen nivelruston puolelta terveen ruston puolelle. 91 % käyttä jistä suosit telisi Arthro kapsel eita ystävil leen* Arthro Kapseli on monipuolinen ravintolisä, joka sisältää tutkitun Acti-Joint ® -yhdistelmän: glukosamiinia, kondroitiinia, hyaluronihappoa, polysakkarideja ja kollageenia. Onnistumisten kautta sain uskoa omaan kykyyni harrastaa liikuntaa. • Työikäisten nivelterveyden lisääminen ohjaamalla heitä nivelterveyttä edistävään liikuntaan. Lisäsin rasitusta sitä mukaa, kun keho alkoi kestää. Hänellä liikunnallinen elämäntapa tyssäsi kuin seinään rajujen yöllisten kipujen ilmestyttyä. • Nivelrikkoisten työikäisten työssäjaksamisen lisääminen. Suositeltava vuorokausiannos 2 kaps/vrk. Riittävän ajoissa saatu tieto ja tuki hidastavat sairauden pahenemista, mikä näkyy suoraan työkyvyssä ja sairauspäivien vähenemisenä. Vertaistuki auttaa jaksamaan arjessa ja tuo pontta omahoitoon. Edessä ovat tulevaisuudessa todennäköisesti tekonivelleikkaukset, kun ulkosyrjäkin nivelistä tuhoutuu ja kivut palaavat. A N N I K Ä Ä RI Ä Hankkeen tavoitteet. *Arthro kapseli käyttäjäkokemustutkimus 2016, Fysioline Oy Fysioline Oy, puh 03 2330 300, Myynti: Apteekit Yhdessä niveltesi parhaaksi Arthro Kapseli ja Nivelvoide! • Työikäisten ohjaaminen ja opastaminen (oma)hoitoon tehokkaasti. – Laihdutin työpaikan ohjatun hyvinvointiryhmän avulla 14 kiloa ja aloitin liikunnan kevyesti
Kuormitukseen, työasentoihin ja ryhtiin on kiinnitettävä huomiota. Ketolan tutkimus sai Suomen parhaan väitöskirjan palkinnon vuonna 2016, ja Ketolan esitys tutkimuksestaan palkittiin sekä 2015 Milanossa pidetyn Euroopan olkaja kyynärpääkirurgian kongressin parhaana työnä että ortopedian maailmankokouksessa San Diegossa vuonna 2017. Olkalisäkkeen alainen kipu ja kipukaarioire alkavat usein vähitellen, minkä jälkeen oireilu on toistuvaa tai kroonista. Olkalisäkkeen alaisen kivun hoidon kulmakivi on progressiivisesti etenevä liikeja liikuntahoito fysioterapeutin ohjaamana. Akromioplastiassa eli olkalisäkkeen avarrusleikkauksessa akromionin alapuolista tilaa avarretaan poistamalla olkalisäkkeen etukulma ja alla oleva bursa joko avoleikkauksella tai useimmiten tähysOlkapään hankausoireyhtymän leikkaushoito ei tuo lisähyötyä Operaatio ei ole perusteltu eikä ensisijainen hoito olkapään hankausoireyhtymäpotilaille. 16 4/2017 NIVELTIETO O LKAPÄÄN hankausoireyhtymä, nykyterminologian mukaan olkalisäkkeen alainen kipu tai kiertäjä kalvosinoireyhtymä, on yksi yleisimmistä olkakivun aiheuttajista. Työikäisessä väestössä vaiva aiheuttaa haittaa ja kustannuksia potilaalle, työnantajalle sekä yhteiskunnalle sairauspoissaolojen kautta. Konservatiivisen hoidon tulee alkaa ohjauksella, jotta potilas ymmärtäisi vaivaansa paremmin ja siten myös oman osuutensa ja keinot ottaa vastuuta hoidostaan. Lisäksi pyritään vaikuttamaan olkapään ja lapaluun asentoon ja hallintaan sekä keskivartalon lihasvoimiin. Fysioterapiassa annetuilla sähkö-, laser-, ja ultraäänihoidoilla ei ole todettu vaikuttavuutta eikä niitä tule suositella. Hoitojaksojen tulee olla riittävän pitkiä. Ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Saara Ketola. Leikkaushoitoa käytetään edelleen paljon, vaikka hoidon tehosta ei ole selvää näyttöä. Harjoittelun tavoitteena on olkanivelen liik kuvuuden palauttaminen. TEKSTI SAARA KETOLA. lepoa, särkylääkitystä, kortisoni-injektioita ja fysioterapeuttisia hoitoja. Näihin tuloksiin tuli ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Saara Ketola väitöstutkimuksessaan. Ohjattu ja valvottu fysioterapeuttinen harjoittelu on oireyhtymän hoidon perusta. Kuormitukseen, työasentoihin ja ryhtiin kiinnitettävä huomiota Alkuvaiheen hoidoksi suositellaan ei-leikkauksellista oireenmukaista hoitoa: mm
Yhtäläisiin hoitotuloksiin päästään ohjatulla ja valvotulla fysioterapeuttisella harjoittelulla. Kipu väheni molemmissa hoitoryhmissä verrattaessa lähtötilannetta kahden ja viiden vuoden tuloksiin tilastollisesti merkitsevästi. Operatiivisen hoidon ryhmässä potilaille tehtiin olkalisäkkeen avarrusleikkaus, minkä jälkeen he aloittivat täsmälleen samanlaisen fysioterapeuttisen harjoitteluohjelman kuin toinen ryhmä. Alaryhmäanalyyseillä pyrittiin löytämään ne potilaat, jotka hyötyisivät leikkauksesta eniten. Leikkaushoito ei ole kustannustehokasta. Kustannuksissa eroa Kustannukset ryhmässä, jossa potilaille tehtiin sekä avarrusleikkaus että annettiin fysioterapeuttista kuntoutusta, olivat kuitenkin selvästi suuremmat. Tulokset olivat tasaisia myös 12 vuoden kohdalla tehdyssä myöhäisvaiheen seurantahaastattelussa. Kipu väheni molemmissa hoitoryhmissä Tampereella keväällä 2016 tarkastetussa väitöstutkimuksessani, prospektiivisessa satunnaistetussa seurantatutkimuksessa, arvioitiin olkalisäkkeen avarrusleikkauksen antamaa lisähyötyä ja kustannusvaikuttavuutta kiertäjäkalvosinoireyhtymän hoidossa. Tutkimukseen otettiin 140 potilasta, jotka satunnaistettiin kahteen hoitoryhmään. Fysioterapiaryhmässä potilaille annettiin fysioterapeuttien ohjaamaa ja valvomaa harjoitteluterapiaa. Myös muissa muuttujissa (potilaan kokema haitta, työkyky, yösärky, SDQ-olkaindeksi ja kipupäivät) todettiin selvää paranemista. Oirekesto, siviilisääty (yksin asuvat), pitkä edeltävä sairausloma ja matala koulutustaso näyttivät nostavan kivuliaisuuden riskiä riippumatta hoitoryhmästä. Toimenpiteellä ei myöskään todettu olevan suotuisia pitkäaikaisvaikutuksia lihasja jännekudoksiin. Huomio fysioterapeuttisen harjoittelun kehittämiseen Olkalisäkkeen avarrusleikkaus ei anna lisähyötyä hoidettaessa olkalisäkkeen alaista kipua. tysleikkauksella. Taudin luonnollisella kululla on oletettavasti tärkeä rooli paranemistuloksissa. Jatkossa tutkimukset tulisi suunnata fysioterapeuttisen harjoittelun kehittämiseen ja optimointiin, jotta voitaisiin tarjota potilaille mahdollisimman vaikuttavaa hoitoa.. Lihasmassan muutoksissa ei havaittu tilastollista eroa viiden vuoden kohdalla tehdyssä magneettikuvakontrollissa, eikä avarrusleikkaus näyttänyt estävän jännerepeämän kehittymistä, vaikka mekaanista hankausta oli leikkauksella pyritty vähentämään. Hoitoryhmien välillä ei todettu tilastollisesti merkitsevää eroa. Myös leikkauksen jälkeen potilas tarvitsee fysioterapeuttista hoitoa. Samalla selvitettiin, estäisikö avarrusleikkaus seurannassa kiertäjäkalvosinrepeämän syntyä
Järvi korostaa etenkin liikunnan merkitystä: – Oikein mitoitettu liikunta on sekä kuntoutuksen että vaivojen ennaltaehkäisyn kulmakiviä, Joni Järvi. Liikunta on kaiken ydin Painon nousu, liiallinen työkuormitus ja erilaiset alaraajojen virheasennot ovat Järven mukaan tyypillisiä nivelongelmille altistavia tekijöitä. Kun harjoitteista ei parinkaan kuukauden jälkeen ollut löytynyt merkittävää apua, Ritvalle tehtiin perusteellinen alaraaja-analyysi. Järven mukaan erityisesti toistuvista nivelkivuista kärsivien olisikin hyvä tarkistuttaa liikemallinsa asiantuntevalla fysioterapeutilla. Tärkeää on löytää keinot, joilla asiakas saadaan aktivoitumaan ja liikkeelle. Tästä saattaa seurata itseään ruokkiva noidankehä, jossa alkuperäisen kivun välttäminen aiheuttaa uusia kipuja. N EUVOSET FYSIO oli tuttu paikka kuntosalin puolesta, joten sinne hakeutuminen tuntui Ritvalle luonnolliselta. Kineettisen ketjun mallin mukaan liike yhdessä nivelessä vaikuttaa muiden nivelten liikkeisiin. Alaraaja-analyysissä arvioidaan myös yksilöllisten tukipohjallisten tarvetta osana kuntoutusta: niitä voidaan käyttää tukitoimena erilaisissa alaraajojen kiputiloissa ja jalan rakenteellisissa ongelmissa, joissa pelkällä harjoittelulla ei välttämättä päästä optimaaliseen tulokseen. Kehon eri osat vuorovaikutuksessa Alaraajaongelmiin erikoistunut fysioterapeutti Joni Järvi korostaa ihmiskehon olevan kokonaisuus, jossa eri osa-alueet ovat vuorovaikutuksessa keskenään. Tämä linkkiketju toimii alhaalta ylös ja ylhäältä alas, eli se mitä jalkaterässä tapahtuu vaikuttaa myös muihin kantaviin niveliin ja toisaalta vaikkapa lonkan alueen lihasheikkoudet voivat heijastua jalkaterän asentoon. Huomionarvoista on myös, että kipu voi muuttaa liikemalleja ja pidemmän päälle nämä virheelliset mallit voivat jäädä päälle. Vaivoja alettiin hoitaa ensin fysioterapeuttisilla harjoitteilla. Viimein Ritva päätti hakeutua fysioterapeutin vastaanotolle. Näihin eri kuormitustekijöihin reagointi on toisaalta hyvin yksilöllistä. Pohjalliset sai heti mukaan samalla käynnillä, ja myös harjoitteita jatkettiin pohjallisten käytön rinnalla. Valittu pohjallismalli oli perinteisiin tukipohjallisiin verrattuna dynaaminen, ja se sallii jalan luonnollisen joustoliikkeen ja tehostaa iskunvaimennusta. Tarkan tutkimisen jälkeen räätälöidään kuntoutusohjelma, joka voi sisältää nivelkäsittelyjä, liikkeen kontrollin harjoitteita, lihasten vahvistusta, aerobista harjoittelua sekä kenkäja pohjallisratkaisuja. Nivel on kokonaisuus ja tilanteet yksilöllisiä, tämä pitää huomioida myös tutkimuksessa ja hoidossa. Myös kävelyasento todettiin virheelliseksi. Ritvalle päätettiin muotoilla FootBalancen yksilölliset pohjalliset ohjaamaan jalan asentoa. 18 4/2017 NIVELTIETO “Nyt pystyn jälleen nauttimaan liikkumisesta” Ritva Halmkronan vaivoihin auttoi yksilöllisten pohjallisten ja harjoitteiden yhdistelmä. Pohjallisia voidaan muotoilla yksilöllisesti.. Pian Ritva alkoikin huomata edistymistä tilassaan: kivut hävisivät lonkasta ja selästä pian pohjallisten käytön aloittamisen jälkeen. Ritva Halmkrona, 60, oli kärsinyt selkäja lonkkakivuista jo yli vuoden ajan. Kivut ilmaantuivat oikealle puolelle lonkkaan ja alaselkään liikkuessa, joten jopa pienet lenkit kävivät mahdottomiksi. Analyysissä todettiinkin ylipronaatiota sekä laskeutunut jalan kaari
Ritva hämmästyi, miten suuren avun hän lopulta pohjallisista löysi: – Olin aluksi skeptinen – miten pohjallisista voisi muka olla apua. Ritva Halmkronan kivut hävisivät lonkasta ja selästä pian pohjallisten käytön aloittamisen jälkeen.. Pohjallisten käytön ja harjoitteiden jatkamisen myötä kivut ovat myös pysyneet poissa. Minun ei tarvitse enää miettiä kipua ja miten astuisin jalan päälle niin, ettei satu. Maaliskuussa 2017 julkaistun Jyväskylän ja Salzburgin yliopiston tutkimuksen mukaan yksilölliset pohjalliset vähentävät jalkaterän ylipronaatiota askelkontaktin aikana ja lisäävät holvikaaren korkeutta. Jaksan myös liikkua ja ihan vaan seistäkin pidempään, Ritva summaa. Nyt Ritva kykenee jälleen nauttimaan liikkumisesta: – Pystyn taas harrastamaan lenkkeilyä, sauvakävelyä ja kuntosalilla käyntiä kuten ennen. mutta myös liikkeen laadulla ja hallinnalla on merkitystä. Tutkittua toimivuutta Pohjallisten vaikutukset ylipronaatioon on hiljattain todennettu myös tieteellisesti. En luopuisi pohjallisista enää mistään hinnasta ja suosittelen niitä aina, jos joku valittelee selkäkipua, Ritva päättää. Yllätys oli kuitenkin suuri, kun kivut hävisivätkin kokonaan pohjallisten käytön ja harjoitteiden jatkamisen myötä. Pohjallisten vaikutukset todettiin niin kävelyssä kuin juoksussa. Siksi liikunta kannattaa aloittaa maltilla – liian räväkkä aloitus saattaa joskus ylittää kehon sopeutumiskyvyn. Jalan asento on parantunut ja ylipronaatiokin osittain korjaantunut
Sovellus korvaa perinteiset paperiset ohjelaput ja vihkoset. Se sisältää aikajanalla infopaketin leikkauksesta, esitietokyselyt ja muistutukset, milloin potilaan pitää lopettaa syöminen ja juominen. Syntyi Buddy Healthcare, firma, joka kehitti mobiilisovelluksen leikkauksiin valmistautumiseen ja niistä toipumiseen. Yleisesti järjestelmä tasapäistää Jussi Määtän mukaan potilaita ja hoidon laatua. Toiseksi hoitajat käyttävät aivan liikaa aikaa leikkauksen valmisteluissa paperija puhelintyössä. Määttä kertoo, että ensimmäiset pilottiprojektit HUS:n ja OYS:n lastenkirurgian kanssa toteutettiin vuosi sitten syksyllä. 4/2017 NIVELTIETO 20. Ortopediassa, tekonivelleikkauksissa ja muissa isommissa leikkauksissa sovelluksen painopiste siirtyy toipumisen tukemiseen ja valvontaan. Ja neljänneksi leikkauksen jälkeen sairaalalla ei ole mitään kontaktia potilaaseen ennen kuin potilas tulee mahdollisen komplikaation takia takaisin sairaalaan. Määttä toteaa, että järjestelmä soveltuu periaatteessa mihin leikkausryhmään tahansa, kunhan potilas on vain kykenevä käyttämään älypuhelinta. – Käytännössä sovellus soveltuu leikkauksen lisäksi kaikkiin muihinkin jaksollisiin hoitopolkuihin, joissa potilaan ohjaaminen ja seuranta kotona ovat lähes päivittäistä. Reissulta ei tullut kauppoja, mutta yksi lastensairaala Ohiossa alkoi lounaan ääressä kertoa haasteistaan, Jussi Määttä sanoo. Niinpä laitoin firman pystyyn ja aloitin kehitystyön tiiviissä yhteistyössä kumppanisairaaloiden kanssa. Mobiilisovellus auttaa leikkauspotilasta Jussi Määttä kuuli sattumalta Yhdysvalloissa lastensairaalan kirurgian haasteista, etenkin siitä, kuinka suuri osa leikkauksista perutaan. Sairaalan puolella pre-operatiivisista eli leikkausta edeltävistä puhelinsoitoista on päästy eroon lähes kokonaan. Lastenklinikoilla yli 90%:a perheistä on ollut sovelluksen piirissä. Kuvassa ohjeistus Maijan perheelle toimenpidepäivän rajoituksista. Kaikki potilaat saavat samanlaisen ohjeistuksen ja huomion. Tämän jälkeen oli vielä tarve hioa palvelua, jotta se olisi toimiva laajempaan käyttöön. Suomessa Määttä huomasi suomalaisten sairaaloiden samankaltaiset pulmat. O LIN aikaisemmin business developerina eli myyntihommissa eräässä terveysalan IT-yrityksessä ja tämän puitteissa kävin tapaamassa USA:ssa muutaman sairaalan edustajia. Sovellus vähentää stressiä Potilaiden vanhemmilta palaute on ollut Jussi Määtän mukaan hyvää. – Tietenkään 100-prosenttiseen peittoon ei päästä vielä pitkään aikaan, mutta koko ajan älypuhelimen käyttäjien keski-ikä nousee, joten oletettavasti käyttöprosentitkin nousevat. – Kevään ja kesän aikana haettiin myös CE-merkintä. –Lastenklinikoilla on keskitetty erityisesti leikkaukseen valmistautumiseen, koska nopeatempoisessa ja korkeavolyymisessa päiväkirurgiassa on tärkeää, että potilaat saadaan tehokkaasti leikkauspöydälle oikeaan aikaan ja oikein valmistautuneena. TEKSTI TUPU SAMMALJÄRVI Sovelluksen käyttö aloitettiin lastenkirurgiasta. Tällä hetkellä meillä on laajemmat vaikuttavuustutkimukset menossa sekä HUS:n että OYS:n lastenkirurgian kanssa. Tällä hetkellä sovellus on lastenkirurgian lisäksi käytössä yksityisellä puolella muun muassa ortopediassa ja plastiikkakirurgiassa. – Sovellus vähentää stressiä ja tuo tiedon saataville koko ajan. – Lisäksi he kertoivat, etteivät ole löytäneet markkinoilta ratkaisua, joka heitä voisi auttaa. Tulin reissusta kotiin ja sattumalta sekä HUSin ja OYSin lasten päiväkirurgiassa oli samanlaisia tarpeita. – Ensinnäkin huonoimpina päivinä jopa 17 %:a leikkauksista perutaan. Kolmanneksi potilaille annetaan iso nippu epäselviä paperitiedotteita ja kyselyitä. Tavoitteena on, että potilas tietäisi koko ajan mitä häneltä odotetaan ja saisi järjestelmästä jatkuvasti palautetta siitä, miten toipuminen etenee