Niveltieto 03/2025 - Lehtiluukku.fi

Haluatko ostaa tämän lehden?

Vaikuttaako lehti kiinnostavalta? Voit lukea koko lehden valitsemalla "Lisää ostoskoriin". Mukavia lukuhetkiä!

Olet esikatselutilassa. Lue koko lehti

Syksyn toimintaliite "Jalkaterän leikkaus palautti elämäniloni" Camilla Malinen: Jalkaterän, nilkan ja ranteen nivelrikko Varhain todetun nivelrikon hoito tuottaa tuloksia Artroosiin liittyviä käsityksiä tulee muuttaa – viimeisin tieto artroosin hoidosta
Tarvitset lääkärin lähetteen tai voit varata ajan iltavastaanotollemme. 2 NIVELTIETO 1 | 2024 Niveltie 4, Tampere | 03 311 715 | www.coxa.fi Askeltesi tukena Tekonivelsairaala Coxa on Suomen ainoa ja pohjoismaiden suurin tekonivelleikkauksiin erikoistunut sairaala. Vapaan hoitopaikan valinnan perusteella hoitosi maksaa saman verran kuin oman kotikunnan lähisairaalassa. Valinnanvapaus koskee kiireetöntä sairaalassa annettavaa erikoislääkärin palvelua ja hoitoa. Coxa on täysin julkisomisteinen sairaala ja kaikki leikkaukset tehdään sairaalassamme Tampereella. Coxan hoitoon pääsee kaikkialta Suomesta. Coxassa tehdään vuosittain yli 7000 tekonivelleikkausta ja erikoisosaamisemme vuoksi meille keskitetään myös kaikkein vaikeimpia tekonivelleikkauksia. Valinnanvapausjärjestelmän mukaisesti potilaalla on oikeus valita mihin julkiseen sairaalaan hän hakeutuu tekonivelleikkaukseen. Lisätietoja löydät verkkosivuiltamme www.coxa.fi
Yritä pitää varpaat suorana alustaa vasten ja säilytä asento 5-10 sekuntia. Pidä venytys 30 sekuntia. Coxassa tehdään vuosittain yli 7000 tekonivelleikkausta ja erikoisosaamisemme vuoksi meille keskitetään myös kaikkein vaikeimpia tekonivelleikkauksia. Paranna liikkumistasi jalkajumpalla PITKITTÄISEN HOLVIKAAREN VAHVISTUS Istu tuolille ja aseta jalkapohja lattialle. Ota toisella kädellä kiinni kantapäästä ja toisella kädellä kiinni jalkaterästä. Toista 15-20 kertaa. 27 16 14 20 37 5 Niveltie 4, Tampere | 03 311 715 | www.coxa.fi Askeltesi tukena Tekonivelsairaala Coxa on Suomen ainoa ja pohjoismaiden suurin tekonivelleikkauksiin erikoistunut sairaala. Aluksi pallon rutistaminen voi olla haastavaa, mutta helpottuu säännöllisellä harjoittelulla. Ota tarvittaessa tukea seinästä. Jalkaterän ja nilkan harjoitukset suojaavat rasitusvammoilta ja kehittävät jalkaterän lihasvoimaa ja tuntoaistia. Coxan hoitoon pääsee kaikkialta Suomesta. Valinnanvapausjärjestelmän mukaisesti potilaalla on oikeus valita mihin julkiseen sairaalaan hän hakeutuu tekonivelleikkaukseen. Kierrä samaan aikaan kantapäätä kattoa kohti ja jalkaterää lattiaa kohti. Toista 10–15 kertaa. POHJELIHAKSEN VENYTYS Ota toisella jalalla askel taaksepäin, säilytä paino edessä olevalla jalalla pitäen polvi koukussa. Vie toinen jalka taaksepäin ja aseta varpaat lattiaa kohden. Pääkirjoitus Lonkkaja selkäkipujen yhteys Kun askeleet sattuvat – jalkaterän ja nilkan nivelrikko voi muuttaa koko kehon liikettä Jalkaterän leikkaus palautti elämäniloni Nilkan ja jalkaterän jumppaohje Marja Erosen ranteen luudutusleikkaus onnistui hyvin Ranteen osaja totaaliluudutusleikkaukset Artroosiin liittyviä käsityksiä tulee muuttaa Syksyn toimintaliite Miksi olemme liikkujina erilaisia Varhain todetun nivelrikon hoito tuottaa tuloksia Lyhyesti ja Nivelpiireissä tapahtuu Lääkäri vastaa -palsta Toiminnanjohtajan palsta 3/2025 4 6 8 12 14 16 18 20 24 30 32 36 40 46 5 11 27 35 37 45 47 Kutsu juhlaan ja ylimääräiseen kokoukseen Tutkittua tietoa -palsta Klinikkakoira Crema haistaa tarkasti kivun muutokset Lukijan kysymys -palsta Pakolaisten auttaja – myös nivelrikossa Ristikko Yhteystiedot TÄSSÄ LEHDESSÄ NILKAN KOUKISTAJALIHASTEN VENYTYS Seiso lantionlevyisessä asennossa. Valinnanvapaus koskee kiireetöntä sairaalassa annettavaa erikoislääkärin palvelua ja hoitoa. NILKAN TUKILIHAKSIA VAHVISTAVA LIIKE Kyykisty vähän, säilytä kyykky samaan aikaan kun nouset varpaille. ISOVARPAAN TYVINIVELEN TUKILIHAKSIA VAHVISTAVA LIIKE Istu tuolille ja aseta puolikas tennispallo isovarpaan tyvinivelen alle. Vahvistamalla jalkaterän lihaksia ja parantamalla nilkan liikkuvuutta askellus on joustavampi ja tasapaino parempi. Muista pitää paino tasaisesti isovarpaan tyvinivelen ja jalkaterän ulkosyrjän välillä. Coxa on täysin julkisomisteinen sairaala ja kaikki leikkaukset tehdään sairaalassamme Tampereella. Toista 10–15 kertaa. Tee liikkeet molemmilla jaloilla ja toista harjoi-tukset 3-5 kertaa viikossa. Paina palloa kevyesti ja rullaile sitä jalkaterän ja kantapään välillä noin 1-2 minuutin ajan. 6 Jalkaterän ja nilkan hyvinvointi on olennainen osa liikkumiskykyä. JALKATERÄN LUONNOLLISTA ASKELLUSTA TUKEVA LIIKE Istu tuolilla. Pidä polvi koukussa ja ojenna nilkkaa niin, että nilkan koukistajalihakset venyvät. Varmista, että et käytä reisilihaksia liikkeen voimantuottajana. Siirrä painoa eteenpäin, tunne venytys varpaiden ja jalkaterän etuosan alla. Jos pelkkä tasapainoilu on helppoa, liikkeeseen voi yhdistää pienen yhden jalan kyykyn. Toista liike 10–15 kertaa. Tarvitset lääkärin lähetteen tai voit varata ajan iltavastaanotollemme. Lisätietoja löydät verkkosivuiltamme www.coxa.fi. JALKAPOHJAN RENTOUTUS Aloita liike asettamalla pallo jalkapohjan alle. Nosta varpaiden ja kantapään välistä aluetta aktivoimalla pitkittäisen holvikaaren lihaksia. Säilytä kantapään asento samalla kun yrität painaa isovarpaan tyvinivelellä tennispalloa kasaan. Pidä venytys 30 sekuntia. 8 Piikkipalloja voi tilata Selkäkaupasta www.selkakauppa.fi. Muista harjoitella säännöllisesti. Nosta toinen jaloista vastakkaisen polven päälle. Vapaan hoitopaikan valinnan perusteella hoitosi maksaa saman verran kuin oman kotikunnan lähisairaalassa. Pidä kantapää samaan aikaan maassa. Nosta varpaat pallon päälle, pidä varpaiden tyvinivelet ja kantapää maassa. Pidä 30 sekuntia. 9 7 TASAPAINOA JA JALKATERÄN ASENTOTUNTOA PARANTAVA HARJOITUS Seiso pehmeällä alustalla, tyynyn tai tasapainolaudan päällä ja tasapainoile yhdellä jalalla. 3 2 1 4 5 VARPAIDEN KOUKISTAJALIHASTEN VENYTYS Aseta pallo seinää vasten. Tee harjoitukset paljain jaloin, käytä apuna tennispalloa tai piikkipalloa. Paina takana olevan jalan kantapäätä maahan niin, että tunnet venytyksen pohjelihaksessa
Monipuolinen liikuntatarjonta käynnistyy taas eri puolilla maata, ja kannattaa rohkeasti kokeilla uutta tai palata tuttuihin ryhmiin. Hyvä mieli on voimavara, jonka merkitystä ei voi liikaa korostaa. 050 5252 098 ma–to klo 9–12 toimisto@nivel.fi Aikakausmedia ry:n jäsen ISSN 1459-2568 PÄÄKIRJOIT US Kesä tuo valoa, lämpöä ja monenlaista mukavaa puuhaa – monille meistä se on aikaa, jolloin kivut unohtuvat hetkeksi. Numero 3 | 2025 Vuosikerta 40 euroa Suomeen ja 45 euroa ulkomaille. Kun mieli on virkeä, kivunkin kanssa jaksaa paremmin. Syksyn saapuessa illat pimenevät ja sää viilenee, monelle kipu palaa tuttuun tapaan mieleen – ja kehoon. Syksy tuo tullessaan uuden kauden ja paljon mahdollisuuksia. Lämmöllä, Leena Nordström vertainen, hallituksen jäsen ISO 9001 ISO 14001 Kun arki kipuilee, liikunta kantaa Painos 10000 kappaletta Paino PunaMusta Oy. Kesän valoisuus, luonnon kukoistus ja ulkona liikkuminen tekevät ihmeitä myös nivelvaivojen kanssa eläville. Jokainen liike, olipa se kuinka pieni tahansa, on askel parempaan. Nivelrikkoon ei ole parantavaa hoitoa, mutta keinoja oireiden lievittämiseen ja toimintakyvyn ylläpitämiseen on. Vaikka tänä kesänä sadepilvet varjostivat aurinkoa, saimme tilalle vehreyden ja raikkauden. 050 5252 144 arja.karasvirta@nivel.fi Kansikuva Arja Karasvirta Tilaukset ja osoitteenmuutokset Suomen Nivelyhdistys Yliopistonkatu 5 (7. krs) 00100 Helsinki p. Se ei vie kipua kokonaan pois, mutta vahvistaa lihaksia, pitää nivelet liikkuvina ja vaikuttaa myös mielialaan. Otetaan syksy vastaan askel ja ajatus kerrallaan. Pidetään huolta nivelistämme – ja toisistamme. Tässä lehdessä paneudumme muun muassa käden ja jalan nivelrikkoon. Julkaisija Suomen Nivelyhdistys ry Ulkoasu ja taitto Elias Kapiainen Päätoimittaja Arja Karasvirta p. Kipuun ei koskaan totu, mutta sen kanssa voi oppia elämään – ja jopa vaikuttamaan siihen. Itsekin olen saanut huomata, miten pienetkin askareet voivat joskus muuttua suuriksi ponnistuksiksi, kun nivelet eivät tahdo totella tai särky säväyttää varoittamatta. Yhdessä liikkuminen tuo iloa, vertaistukea ja rytmiä arkeen. Käden ja jalan nivelrikko ovat yleisiä vaivoja, ja monelle meistä ne ovat arkipäivää hankaloittaen arkea. Liikunta on tutkitusti yksi tehokkaimmista. Toivon, että löydät sivuilta myös sellaista, mikä auttaa juuri sinua jaksamaan ja voimaan paremmin. Asiantuntijoiden neuvoja, vertaistarinoita ja käytännön vinkkejä ei ole koskaan liikaa, kun kyse on kivun kanssa elämisestä. Yhdistyksen jäsenet saavat lehden vuosikerran maksuttomana etuna
Seuraava vuosikokous on keväällä 2026, jolloin käsitellään muun muassa toimintakertomus ja tilinpäätös vuodelta 2025 sekä toimintasuunnitelma ja talousarvio vuodelle 2026. Maksuton osallistuminen. Ilmoittaudu mukaan ylimääräiseen kokoukseen viimeistään 15.9.2025 • nettisivulla: nivel.fi/tapahtumat/ylimaarainenkokous • puhelimitse 050 5252 098 (ma-to klo 9–12) • sähköpostitse: toimisto@nivel.fi Tervetuloa! KUTSU KUTSU JUHLAAN JA YLIMÄÄRÄISEEN KOKOUKSEEN. 5 NIVELTIETO 3 | 2025 Tervetuloa osallistumaan Suomen Nivelyhdistyksen 25-vuotisseminaariin teemalla Nivelrikon hoito ennen ja nyt Aika: perjantai 3.10.2025 klo 13.00–15.30 Paikka: Scandic Park hotelli, Explore 1-tila, Mannerheimintie 46, Helsinki Tilaisuudessa kuullaan kolme asiantuntijaesitystä nivelrikon hoidosta ennen ja nyt, muistellaan yhdistyksen historiaa ja nimitetään uudet kunniajäsenet. Tilaisuutta voi seurata myös etänä. Pukukoodi: Smart casual. Tilaisuudessa on kahvitarjoilu. Yhdistyksen säännöt uudistuivat 7.4.2025 ja yhdistyksen sääntömääräinen vuosikokous järjestetään jatkossa vain kerran vuodessa. Ilmoittaudu mukaan juhlaan viimeistään 15.9.2025 nettisivulla: nivel.fi/tapahtumat/25-vuotisseminaari Tervetuloa! Suomen Nivelyhdistys ry:n ylimääräinen kokous Aika: Lauantai 4.10.2025 klo 14.30–15.00 Paikka: Scandic Park, Mannerheimintie 46, kokoustila View 2–3, Helsinki Asialistalla on jäsenmaksun ja kannatusjäsenmaksun suuruus vuodelle 2026. Mukaan mahtuu 100 ensim mäistä ilmoittautunutta. Tilaisuuden avaa ministeri Sari Multala. Seminaariin ovat tervetulleita kaikki Suomen Nivelyhdistyksen jäsenet. Laitamme linkin myöhemmin nivel.fi-sivustolle
Entä kumpi oli ensin, lonkkakipu vai selkäkipu. ”Tämä johtuu siitä, että alaraajoihin tulevat kaikki hermot lannerangan alueelta lannenikamien välistä, ja se aiheuttaa sen, että selkäperäiset kiputilat voivat säteillä lonkan ja reiden alueelle”, ortopedi Jyrki Nieminen, Tekonivelsairaala Coxasta kertoo. Nieminen toteaa, että joskus on hankala kliinisesti erotella näitä selkäperäisiä kiputiloja lonkkanivelrikosta, erityisesti iäkkäillä ihmisillä, joiden kipujen syynä on yleisemmin ja tyypillisemmin lonkan nivelrikko. Yhtä hyviä kysymyksiä molemmat, mutta tässä artikkelissa yritämme löytää vastauksen jälkimmäiseen. 6 NIVELTIETO 3 | 2025 TEKSTI ARJA KARASVIRTA | Asiantuntijana ylilääkäri, ortopedi JYRKI NIEMINEN, Tekonivelsairaala Coxa L onkkanivelrikko voi aiheuttaa selkäkipuja, ja toisin päin, selkäperäiset kivut voivat aiheuttaa lonkkakipuja. Etukumara asento syntyy, koska lonkan ojennusliike rajoittuu eikä hän saa vartaloaan suoristettua. ”Kun potilaalla on pitkälle edennyt hoitamaton nivelrikko, hän alkaa kävellä etukumarassa. Syntyneen mekaanisen rajoituksen myötä liikeKumpi oli ensin, kana vai muna. Tyypilliset selkäperäiset kivut aiheuttavat alaselän paikallista kipua ja säteilevät laaja-alaisesti jompaankumpaan tai molempiin alaraajaan. Lonkkaja selkäkipujen yhteys
Jotkut potilaat kokevat tällaiset tilanteet kiusallisina”, Nieminen toteaa. Ilman sitä voivat selkäoireet pahentua. Hänen pitää välillä jäädä seuraamaan, kuinka potilas reagoi esimerkiksi tulehduskipulääkkeisiin tai niveleen pistettävään kortisoniin ja fysioterapiaan. Tärkeä lihastuki Hyvä vartalotuki on äärimmäisen tärkeä. ”Muuttunut kävelyrytmi alkaa kuormittaa selkää. Kipua syntyy, kun hermojuuriaukkoihin tulee ahtaumaa. Tästä syntyy toisiaan voimistavia tekijöitä. Tekonivelortopedit ovat tottuneita tekemään yhteistyötä selkäkirurgien kanssa. vat rankaa ja pitävät hermojuuriaukot avoimina”, Nieminen selventää. Kun suuret ikäluokat ovat nykyisin tässä vaiheessa, niin kyllä se osaltaan tuo haasteita tekonivelkirurgian tarjonnalle. Nieminen kertoo, miten perussyyn löytäminen voi joskus olla hidasta. Voi olla, että aikaa myöten selkäperäiset oireet hankaloituvat, ja saattavat johtaa tarpeeseen tehdä selkäkirurgisia selvittelyjä”, Nieminen sanoo. Yleinen lonkan nivelrikko Nieminen kertoo, miten lonkkanivelrikon oikea hoito vaikuttaa positiivisesti myös selän mekaniikkaan. Selkäperäisiin kipuihin auttaa sama kuin nivelrikkokipuihinkin eli painonpudotus. Selkärangassa on 24 toisiinsa niveltyvää nikamaa, jotka pikkuhiljaa painuvat. Selkäydinhermot kulkevat rangasta hermojuuriaukkojen kautta raajoihin. Vaikka meillä on monenmoisia konsteja selvittää näitä asioita, niin joskus kivun syy jää epäselväksi – ei löydy lonkkaperäisiä tai jänteiden aiheuttamia syitä, ei myöskään nivelrikkoa tai selkäperäisiä syitä. Tämä muuttaa lantion asentoa – nivelrikkoinen lantio lähtee kippaamaan eteenpäin. ”Selkälihasten vastavoimalihaksina toimivat hyvät vatsalihakset. ”Kun saamme lonkan paremmin liikkuvaksi ja kuluman aiheuttaman pituuseron korjattua, sillä on hyvin positiivinen vaikutus myös selän mekaniikan suhteen.” Selän kuluma on itsenäisesti etenevä sairaus. Tämä on tällaista arkityötä, jonka kanssa painimme”, Nieminen sanoo hymyillen. Selkärangan välilevyt alkavat rappeutumaan jo 25 vuoden ikäisenä. Erotusdiagnostisesti voimme todeta, onko lonkassa pehmytosakirurgisia syitä kivulle, jotka eivät sinällään liity lonkkanivelen nivelrustoon, vaan siinä tulee näkyviin nämä selkäperäiset tekijät”, Nieminen kertoo. Silloin pystyy kuormitusta selästä siirtämään hyvinkin paljon rangan osalta pehmytkudoksiin eli ne tuke“Selän kulumamuutokset tai selkärangan ahtauma voivat aiheuttaa lonkkaan säteileviä kipuja”, ylilääkäri, ortopedi Jyrki Nieminen sanoo. 7 NIVELTIETO 3 | 2025 rytmi häiriytyy ja tulee ontumista”, Nieminen selventää. Tällaisessa tapauksessa lonkan tekonivelleikkaus ei tuo apua oireisiin. Puutteellisen lihastuen takia koko kehon paino pyrkii painamaan nikamia toisiaan vasten, ja selkärangan välilevyt madaltuvat ja kuluvat. Ja se puolestaan kuormittaa lannerankaa. ”Meidän tehtävänämme on varmistaa, että teemme oikeita asioita. Tahtoo hoitoajat pidentyä, kun leikkauskapasiteetti on aika äärirajoilla”, Nieminen toteaa.. Meidän pitää olla varmoja siitä, mikä varsinaisen kivun taustalla on. Kymmenen prosentin painonpudotus tuo helpotusta molempiin kipuihin. ”Noin 20 prosentille ihmisistä tulee ikääntymisen myötä leikkaushoitoa vaativa lonkan nivelrikko, joten hyvin yleinen vaiva tämä on. Otamme tällöin selkäselvittelyt kuvaan mukaan. Kun rusto on kulunut vain toisesta lonkasta, jalka lyhenee ja nivelrikkoinen puoli on alempana. 170 senttinen ihminen voikin olla enää 167 senttinen 70-vuotiaana. ”Kivut voivat viedä ajatuksia sinne lonkkaan, mutta ovatkin itse asiassa selkäperäisiä lähtöjään.” Monisyisiä syitä Toinen syy lannerangan kuormitukseen on toispuoleinen lonkkanivelrikko. Lonkkanivelen kivun syitä voivat nivelrikon lisäksi olla esimerkiksi lihasjänteiden kireydet, lihasjännetulehdukset ja pehmytosareuma. ”Jos perinteisessä röntgenkuvassa ei näy hoidettavissa olevaa nivelrikkoa, niin usein teemme magneettitutkimuksen jo siinä vaiheessa. Ontuminen puolestaan aiheuttaa poikkeavaa kuormitusta monessa kohtaa kehoa. Ja se taas puolestaan aiheuttaa hermojuuriaukkojen ahtautumista selkärangassa.” Nieminen toteaa, että myös selän kulumamuutokset tai selkärangan ahtauma voivat aiheuttaa lonkkaan säteileviä kipuja. Selkä yrittää kompensoida kuormitusta ja syntyvää raajan pituuseroa sillä, että selkään tulee kiertymää, skolioosia. ”Tekonivel ei ahtautumista estä, vaikka tekonivel voi hidastaa sen kehittymistä. ”Jos ajattelemme, että potilaalla on aika selkeät lonkkaan paikantuvat kivut, mutta röntgenkuvissa ei näy selkeitä kulumisen merkkejä, silloin herkästi haemme muita syitä. Joillakin ihmisillä selän rakenteet ovat ahtaampia tai ne voivat lähteä ahtautumaan
”Luiden välissä on nivelet ja rustot. ”Kun niveleen tulee rustovamma, rustoa ei saada alkuperäiseen kuntoon. Jalka ojentuu ja valmistautuu osumaan maahan. Koko keho, myös keskivartalo ja yläraajat, osallistuu kävelyn tuottamiseen. Lopulta paino siirtyy päkiälle ja ihminen ponnistaa (varvastyöntö). Jalkaterä kantaa koko kehon painon, jolloin pieniin luihin ja niveliin kohdistuu voimia. 8 NIVELTIETO 3 | 2025 J alkaterän eri nivelillä ja lihaksilla on vaikutusta siihen, että voimme kävellä luonnollisesti. Vamman seurauksena rusto alkaa kulua. Näin syntyy luonnollinen kävely”, Erjanti kertoo. Lisäksi jalkaterässä on lihakset, jänteet, nivelkapselit, hermot ja verisuonet. Jalka kulkee vastakkaisen jalan ohi. ”Jalkaterässä on 28 luuta ja 33 niveltä. Kuluma vaikuttaa nivelen liikkeeseen jäykistävästi, mikä muokkaa kävelyä, esimerkiksi jos nilkka ei liiku, kompensatoriset liikkeet tulevat polvesta ja lonkasta. TEKSTI ARJA KARASVIRTA Asiantuntijoina: TUULI ERJANTI, ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri sekä ANNE HIETANEN, fysioterapeutti, TYKS ORTO. Kävelyssä toimintaketju on tietynlainen – on tukivaihe ja heilahdusvaihe. Nivelten välissä olevat liukupinta, rusto ja nivelneste mahdollistavat liikkumisen.” Kuormitusta muihin niveliin Nilkkanivelen tehtävä kävelyssä on tärkeä. Heilahdusvaiheessa jalka nousee ilmaan ja polvi taipuu. Kun askeleet sattuvat – jalkaterän ja nilkan nivelrikko voi muuttaa koko kehon liikettä Käveleminen on monimutkainen liikesarja, jossa jalkaterällä on keskeinen rooli. Pienet muutokset jalkaterän pienissä nivelissä voivat aiheuttaa isoja ongelmia koko alaraajan alueella. Näistä lihakset ohjaavat jalkaterän toimintaa ja hermorakenteet puolestaan haastavat leikkauksia”, kirurgi, ortopedi Tuuli Erjanti TYKS Ortosta toteaa. Yhden nivelen nivelrikko voi aiheuttaa kipuväistöliikkeen myös selän, lonkan tai polven alueelle, ja se puolestaan voi aiheuttaa kuormitusongelman. Kun nivel jäykistyy, se aiheuttaa kuormituksen lisääntymistä muihin niveliin. Kävelyn liikesarja on hienosäädelty. ”Kävellessä nilkan liikerata tulisi olla vähintään 30 astetta: 10° ylös koukistusta ja 20° alas ojennusta. Tukivaiheessa kantapää osuu ensin maahan (kantaisku), jonka jälkeen koko kehon paino liukuu kantapään ja päkiän alueelle. 75 prosenttia nilkan nivelrikosta johtuu aiemmasta tapaturmasta, kuten murtumista ja nyrjähdyksistä. Pienet muutokset jalkaterän rakenteissa voivat aiheuttaa suuria ongelmia nilkkaan, polveen, lonkkaan ja jopa selkään asti
Kun nivel kuluu, kuluma etenee ruston nivelen alla olevaan luuhun. Leikkaushoito Leikkaukseen päädytään vasta sitten, kun kuntouttavat hoitokeinot eivät enää auta. AD O B E. Jalan liiallisen kuormituksen tai sen, että kuormitus on väärässä kohdassa, huomaa siitä, että jalkapohjan iho paksuuntuu ”väärästä kohtaa”. Varpaille nousu ei enää onnistu. Ukkovarpaan niveleen alkaa kasvaa reunavalli, osteofyytti (luupiikki), jonka seurauksena nivel jäykistyy. Isovarpaan kärkinivel liikkuu vielä, vaikka isovarpaan tyvinivel onkin jo alkanut kulua. Elimistö pyrkii vähentämään liikettä nivelessä, koska liike sattuu, kun rusto ei ole kunnossa”, Erjanti kuvailee. Odottaminen on tärkeää, jotta nivelkipu saadaan rauhoittumaan. Myös isovarpaaseen voidaan tehdä jäykistysleikkaus ja se onkin hyvin yleinen toimenpide jalkakirurgiassa. ”Silloin nähdään, miten nivelet asettuvat rasituksessa ja yleisesti koko jalkaterän ryhdistä. Magneettikuva ei paljasta syitä, joita nivelrikon taustalla on, vaikka sillä voidaankin selvittää esimerkiksi alkava kuluma tehokkaasti”, Erjanti huomauttaa. 9 NIVELTIETO 3 | 2025 Oireena on kipu, joka tuntuu liikkeessä”, Erjanti kuvailee. Isovarpaaseen tulee nivelen alueelle patti, joka helposti sekoitetaan vaivaisenluuhun. Nivelrikko vaikuttaa potilaan elämään paljon, ja toisen puolesta on vaikea määritellä, millainen on hyvää elämänlaatua – joillekin se voi olla kävely, toiselle juoksu. Sen jälkeen luunpinnat asetetaan tiukasti toisiaan vasten ja Kannattaa kiinnittää huomiota istumistapaan – miten pidät jalkaa alustalla, koska istuma-asennolla on vaikutusta kipuihin. Erjanti toteaa, että nivelrikkopotilaalta otetaan röntgenkuva seisoen. Tekonivel nilkan alueella on mahdollinen, mutta ei yhtä yleinen kuin polvessa tai lonkassa. Voi tapahtua jalan holvikaaren romahdus tai nilkka vääntyy johonkin suuntaan. ”Kun nivel on kipeä ja liikuttelu tuottaa kipua, pyritään löytämään hoidoksi ratkaisu, jossa niveltä ei tarvitse kipeässä vaiheessa liikuttaa. Jalkineilla voidaan saada 30 asteen liike, ja niillä pystyy kompensoimaan nilkan liikettä”, Erjanti kertoo. Joissain tilanteissa voidaan tehdä asennonmuutosleikkaus, jotta kuormitus kuluneeseen niveleen saadaan paremmaksi ja tällöin oireisto helpottuu. Rasitusta pyritään vähentämään oirejakson ajaksi. Kun nivelrikko on edennyt pitkälle, leposärky tuntuu nivelten jäykkyytenä ja turvotuksena, patteja ja luunokkia ilmestyy niveliin, ja niveleen voi tulla virheasento. Leikkaus voidaan tehdä useammalla eri tavalla. Keinupohjaisilla jalkineilla saadaan rullaava askellus, jolloin painetta ei synny päkiään tai nilkkaan. Jalan liiallinen kuormitus Vaikka nilkka ja jalkaterä yleensä säästyvät nivelrikolta, isovarpaan tyvinivelen nivelrikko on melko tavallinen. Nivelrikon tyyppioire on nivelkipu, joka alkuun tuntuu etenkin silloin kun niveltä kuormitetaan tai käytetään, mutta joka lievittyy levossa. Leikkauspäätöstä tehtäessä Erjanti kuuntelee potilaan omaa tavoitetta siitä, miten jalka tulisi liikkua tai toimia operaation jälkeen. Nivelvalleihin alkaa kasvaa patteja, ja nivel voi mennä lyttyyn. Se voi syntyä trauman jälkitilana tai kehittyä pikkuhiljaa tuntemattomasta syystä. Rasitusta vähennetään ja kompensaatiota haetaan jalkineista. ”Elimistö rakentaa osteofyytin, jotta nivelestä tulisi jäykempi. Paksuuntumia on paikoissa, joissa niitä ei pitäisi olla. Jäykistysleikkauksessa nivelet avataan, ja jäljellä olevat rustot otetaan pois. Jäykistys on ensisijainen tapa nilkassa tai jalkaterässä kuluman hoitona. ”Kun isovarpaan tyvinivel on jäykkä, kuormitus siirtyy toiseen paikkaan, myös esimerkiksi polveen tai lonkkaan.” Kuluman seurauksena niveleen saattaa tulla virheasento
Joillekin potilaille leikkausta ei edes voi tehdä, esimerkiksi verenkierron pitää olla niin hyvä, että tervehtyy leikkauksesta. Harjoittele kivuttomalla tavalla, kuten vesijumpassa tai kuntopyörällä. Infektio pääsee helposti vierasmateriaaliin. Jotta kuormitus tulisi oikealla tavalla, luita katkaistaan ja käännetään niin, että ihminen sietää kuormitusta paremmin.” Erjanti kertoo, miten jäykistysleikkauksessa liikkuvuus menetetään, mutta kipu helpottuu. Katso luento YouTubessa nivelverkko.fi-sivustolla. Jos istut niin, että paino on jalan ulkosyrjällä, se muokkaa lihaksia ja kudoksia tavalla, joka ohjaa kuormaa ulkosyrjälle myös seisoessa”, Hietanen kuvailee. Käytä tarvittaessa apuvälineitä, kuten keppejä tai kyynärsauvoja. Kuntouttavia hoitoja ovat säännöllinen liikeja liikuntaharjoittelu sekä fysioterapia. Luut kasvavat yhteen yhdeksi luuksi viikkojen sisällä. ”Pakaralihakset ovat kävelyn kannalta hurjan tärkeitä, sillä kävellessä tarvitaan hyvää pakaran tukea. Leikkauksessa ihmisen elimistöön asennetaan metallinen vierasesine (ruuvit, levyt). Fysioterapeutin vinkit TYKS Ortonin fysioterapeutti Anne Hietanen kertoo, että istuma-asennolla on vaikutusta kipuihin sekä jalan lihaksiin ja kudoksiin. Tutuilla ja totutuilla tavoilla on iso vaikutus nilkan ja jalkaterän toimintaan. Jos kävely on ontuvaa, lonkka ja/ tai polvi kipeytyy. ASO-tauti (verenkiertoongelma) on este leikkaukselle. Jalan päälle ei saa varata täydellä painolla, vaan liikkuessa käytetään kyynärsauvoja. Jos taas nivelet liikkuvat liikaa – pu hutaan epävakaudesta – jäykistäminen voi tuottaa hyvän tuloksen toimintaankin.” Toipumisvaiheessa voidaan käyttää keppejä keventämään kävelyä. Kipua ja niveloireita lisäävää toistuvaa iskutyyppistä liikuntaa tulee välttää. Joskus luut eivät luudu toisiinsa, tai ne luutuvat väärään asentoon, ja silloin tarvitaan uusintaleikkaus. ”Virheasennon korjaushoitoja tehdään esimerkiksi nilkan kuluman osalta silloin, jos liike tulee väärässä asennossa nilkkaan ja rusto on kulunut vain osittain. Suosittuja paljasjalkakenkiä ei pidä käyttää, jos nilkassa ja/ tai jalkaterässä on ongelmaa, ja jos niiden käyttö lisää oireita”, Hietanen painottaa. ”Jalkaterässä on niveliä, jotka eivät liiku luonnollisesti, jolloin jäykistys ei aiheuta juurikaan toiminnan haittaa. Ylemmän nilkkanivelen jäykistysleikkaus puolestaan aiheuttaa tiettyjä ongelmia, kuten kävelyongelmia”, Erjanti sanoo. Korvaava harjoittelua ovat kuntopyöräily, kuntosalilla käyminen ja vesijumppa.” Nivelrikon hoito keskittyy oireisiin, koska nivelrustoa ei saada palautettua. Jos infektioon eivät antibiootit enää tehoa, se tarkoittaa sitä, että metallit pitää ottaa pois”, Erjanti sanoo. Jalassa on myös kipsi tai hoitokenkä. Ne auttavat ärtynyttä jalkaterää ja nilkkaa. Lähde: Luento Nivelverkossa: Jalkaterän nivelrikko, 19.11.2024. Jalassa on vähän ihonalaiskudosta, jänteet ja verisuoneet ovat suoraan luun päällä. putket auki, jotta veri pääsee virtaamaan alaraajan kudoksiin. ”Nilkassa tekonivel on harvinainen, ja se ei ole kaikkien potilaiden hoitoon sopiva. ”Keinupohjainen jalkine helpottaa kävelyä, ja niillä kävelee luontevammin. ”On hyvä muistaa, että jos jalka kipeytyy kävellessä, ei tarvitse väkisin kävellä 10 000 askelta päivässä, koska se altistaa kudokset kivulle, jolloin ne herkistyvät herkemmin. Vältä toistuvaa iskutyyppistä liikuntaa, jos kipu lisääntyy. Muista nämä: Hyvät ja tukevat jalkineet. Jos nilkka tai jalkaterä on kipeä, voi aina harjoittaa reisija pakaralihaksia kuormittamatta nilkkaa”, Hietanen vinkkaa. TY KS O R TO. Leikkauksessa voi syntyä myös verisuonija hermovammoja. On tärkeää, että lonkka on suorana, ns. Lonkasta, polvesta ja nilkasta tulee vaikutus jalkaterään ja toisin päin, esimerkiksi lonkan sisäkierto ohjaa kuorman jalkaterään asti sen sisäpuolelle. Kun nivelessä on gradus 4 kuluma, silloin nivel on yleensä niin jäykkä, ettei jäykistämisen aiheuttamaa liikkeen loppumista juurikaan huomaa. Leikkauksen jälkeen yleensä ei saa kuuteen viikkoon varata koko painolla jalan päälle. Kun jalka on kipeä kuntosalin tai kaupassa käynnin jälkeen, kannattaa rauhoittua selinmakuulle puoleksi tunniksi – myös päivällä. ”Kannattaa kiinnittää huomiota istumistapaan – miten pidät jalkaa alustalla, koska istuma-asennolla on vaikutusta kipuihin. Jos taas polvi on seisoessa yliojennuksessa, kuormitus on polven takaosassa ja etuosan kuormitus on todella kevyt, jolloin kuorma on myös nilkan ja jalkaterän alueella. Jalkineen tehtävä on tukea jalkaa. “Vaikka nilkka ja jalkaterä yleensä säästyvät nivelrikolta, isovarpaan tyvinivelen nivelrikko on melko tavallinen”, ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Tuuli Erjanti sanoo. 10 NIVELTIETO 3 | 2025 kiinnitetään ruuveilla, levyllä tai niiteillä. Leikkauksen riskit Erjanti toteaa, ettei kaikkia kuluneita niveliä kannata leikata. ”Leikkaushaavaan voi tulla infektio
Nilkan nivelrikkoa sairastava henkilö kärsii tyypillises ti kivuista ja taudin edetessä nilkan liikelaajuus alenee, potilaan toimintakyky laskee ja elämänlaatu heikkenee. Nilkan tekonivelleikkausten tulokset ovat kuitenkin aiemmin olleet erittäin heikkoja. Myös riittävä potilaiden seuranta toimenpiteiden jälkeen on perusteltua ja tärkeää”, Kormi toteaa. Tutkituilla potilailla luun syöpymisen ilmaantuvuus oli kuitenkin keskipitkässäkin seurannassa erittäin vähäistä ja harvinaista, ja siksi uusintaleikkauksien määrä väheni huomattavasti. Näin mahdollistetaan potilaille paluu normaalimpaan elämään. 11 UPEASTI UUSITTU KUMPPANINA NIVELRIKKO -OPAS Oppaan hinta 30 kappaletta 4,00 euroa/kpl minimitilaus 30 kpl 120 euroa yhteensä Laatikollinen 3,50 euroa/ kpl minimitilaus 1 ltk=250 kpl 875 euroa yhteensä Tilaukset: toimisto@nivel.fi Kumppanina nivelrikko -opas on päivitetty vastaamaan tämän päivän hoitosuosituksia. Juokseminen sekä myöhemmin käveleminen vaikeutuu, työkyky ja mahdollisuus harrastaa heikkenee. ”Nilkan tekoniveltoimenpiteiden suorittaminen on alkuun riskialttiimpaa ja oppimiskäyrä vaativa. Tekonivelen osia ympäröivän luun syöpyminen on ollut yleisin ongelmien ja uusintaleikkausten syy. TUTKITTUA TIETOA Uutta nilkan proteesimallia ja leikkaustekniikkaa sekä ulkoista kehikkoa käyttämällä voidaan saavuttaa parempia tuloksia nilkan nivelrikon hoidossa, kertoo LL Sami Kormi väitöskirjansa tuloksista. Toiminnalliset tulokset ovat lupaavia”, Kormi sanoo Turun yliopiston tiedotteessa. LL Sami Kormin väitöskirja Advancements In Total Ankle Replacement In The Treatment Of Ankle Osteoarthritis tarkastettiin Turun yliopistossa 23.5.2025. Tilanteessa, missä konservatiivinen hoito ei enää riitä, voidaan edetä operatiivisiin vaihtoehtoihin, kuten nilkan jäykistysleikkaukseen tai tietyin ehdoin tekonivelleikkaukseen. Nilkantekonivelkirurgiantuloksia voidaan parantaa. Tekonivelkirurgiassa keskittämisellä on saavutettu merkittävää hyötyä. ”Pystyimme hoitamaan potilaita, joilla on entistä vaikeampi nivelrikko, ja silti pystyimme helpottamaan potilaan kipuja. Suosittelemme toimenpiteiden keskittämistä yksiköihin, joissa on enemmän kokemusta, käytetään nykyaikaisia järjestelmiä ja leikkausmäärät ovat suuria
Käveleminen vaikeutui, kivut olivat kovia ja hän alkoi ontua. Kävelyn uudelleenopettelua Leikkauksessa tehtiin luusiirre, joten Maliselle suositeltiin sen takia normaalia aikataulua hieman hitaampaa kuntoutusta, jotta luusiirre ehtisi luutua. Jalka piti olla silloin jakkaran päällä. Pitkä toipuminen on maksanut itsensä takaisin. Pikkuhiljaa käveleminen vaikeutui ja hän alkoi ontua. Kun kivut kävivät ylitsepääsemättömiksi, Malinen päätti, että nyt asialle pitää tehdä jotain. Hänellä oli madaltuneet jalkaholvit, ja kivut olivat kovia. Tavoitteena oli siirtyä viikossa tavalliseen kenkään. ”Leikattu polvi kipeytyi tämän leikkauksen jälkeen. Välillä tuijotin vain kattoa. Hän joutui pysähtymään monta kertaa muutaman kilometrin kävelyllä. Haasteita toi myös kävelysauvojen käyttö, koska minulla on jäykistetty aika monta sormea”, Malinen kuvailee. Tulos yllätti ortopedinkin! Kun hän katsoi röntgenkuvaa, hän sanoi, ettei ole ikinä nähnyt näin paljon nivelrikkoa jalassa. Jalkaa piti edelleen pitää usein kohoasennossa. Malinen käytti liikkuessaan ns. Jalkaterän leikkaus palautti elämäniloni” ” kauksiin erikoistunutta ortopediä Anu Mykkästä Mehiläisessä. Häntä hoitanut ortopedikin hämmästyi nivelrikon määrää. Pian huomasin, etteivät ne auta”, Malinen kertoo. ”Kuusi viikkoa leikkauksesta kävin röntgenissä, jossa selvisi, että luut olivat täysin luutuneet. ”Jalka rakennettiin leikkauksessa tavallaan uudestaan, myös jalkaholvi. Aina hän ei edes pystynyt jatkamaan matkaa pienen lepotauon jälkeen. Minulla oli ollut sellaiset käytössäni jo aikaisemmin, mutta teetätin uudet. 12 NIVELTIETO 3 | 2025 C amilla Malisen jalkaterät olivat vaivanneet jo pitkään. Toipumisen kannalta oli parempi, ettei leikattua polvea rasitettu, vaikka se olikin jo kunnossa”, Malinen selventää. Kun sain luvan mennä suihkuun, en pärjännyt yksin. Hän kuvailee, miten molempien jalkojen jalkaterät olivat antaneet periksi. ”Menin toisen ortopedin vastaanotolle, joka otti röntgenkuvat. Onneksi mieheni auttoi minua”, Malinen kertoo. ”Aika nopeasti päädyin satsaamaan itseeni, koska olen kuitenkin sen verran nuori, että halusin leikkauksen onnistuvan”, Malinen sanoo. kantakenkää ja kävelysauvoja, jotka keventävät liikkumista. Leikkaus on siis iso. ”Oikeanpuoleinen jalkaterä oli huonommassa kunnossa kuin vasen, mutta koska minulle oli tehty oikean polven tekonivelleikkaus vuotta aikaisemmin, leikattiin vasen jalkaterä. Voin todeta, että kivut jäivät leikkauspöydälle. ”Alkuun päätin, että syön sängyssä ja luen vain kirjoja. Todella harvoin voi siellä jotain tuntua, mutta se on vähäistä.” Toipuminen alkoi Leikkauksen jälkeen piti pitkiä seisomisia ja kävelyjä välttää kahden ensimmäisen viikon aikana – korkeintaan 15 minuuttia kerrallaan. Totesin siihen, etten olisi halunnut olla se ensimmäinen”, Malinen kertoo nauraen. Sen jälkeen sain opetella kävelemään ilman kantakenkää. ”Muistan hyvin, kun kerran makasin sängyssä ja näin ikkunasta, että aurinko paistoi ja ihmiset olivat kävelyllä kauniissa syysilmassa – silloin harmitti, halusin liikkua.” Ompeleet poistettiin kahden viikon kuluttua leikkauksesta. Mutta eihän sitä koko ajan voi lukea. Jalkaterän päälle sai varata vain raajan painon. Se joutui aika koville, koska se oli leikattu vuotta aikaisemmin ja sen varaan tuli paljon enemmän painoa – itse asiassa koko kropan paino. Kävin yhdellä ortopedillä, joka neuvoi teettämään yksilölliset pohjalliset. TEKSTI JA KUVAT ARJA KARASVIRTA. Jalkaa tuli pitää kohoasennossa, joten Malinen vietti suurimman osan aikaa sängyssä maaten jalka koholla. Kävely oli kivuliasta, eikä hän enää halunnut lähteä minnekään, ei edes ystävänsä kanssa kävelylle. ”Aluksi en ymmärtänyt mikä jalkaterässä oli. Sen jälkeen ortopedi sanoi, että jalat pitäisi leikata, ja suositteli nilkan ja jalkaterän ortopedisiin leikCamilla Malisen jalkaterät antoivat periksi
Camilla Malinen pohtii, että oikean jalkaterän leikkaus voisi tapahtua aikaisintaan ensi vuoden alkupuolella. Malisen tämänhetkinen toive on, että hän voisi kävellä enemmän, mutta leikkaamaton jalkaterä toisessa jalassa kipuilee. Siksi en vielä halua mennä toiseen jalkaterän leikkaukseen. Elämänilo palasi leikkauksen jälkeen, kun kaikki meni hyvin ilman komplikaatioita. ”Minulla olisi varmaan aika kurja elämä ilman näitä leikkauksia. ”Tällä hetkellä oikea jalkani ei niin paljoa tunnu, ja pystyn kävelemään. Portaiden alas kävely tuntui ensin mahdottomalta. Malinen leikattiin 10.10., ja marraskuun lopulla hän uskalsi yksin ensimmäistä kertaa mennä käymään alakerran apteekissa. Kengissä on nauhat ja sivussa vetoketju.” Malisen piti opetella kävelemään uudestaan. Pitkä on toipuminen, mutta se maksaa tavallaan itsensä takaisin, sillä tavalla, että pääsee liikkumaan”, Malinen sanoo. Onhan tämä pitkä prosessi. Elämänilo tuli takaisin Ortopedit sanovat aina, että silloin pitää leikata, kun ei enää saa nukuttua. Pikkuhiljaa hän pidensi kävelylenkkejä kortteli kerrallaan. Hän kävi noin seitsemän kertaa fysioterapeutilla, joka oli erikoistunut jalkaterän kuntoutukseen. ”Tällä kriteerillä en olisi koskaan päässyt leikkaukseen! Olen siinä onnellisessa asemassa, että nivelrikot eivät ole oikeastaan vaikuttaneet yöuniini. Tai joskus tosi harvoin, mutta silloin otan särkylääkkeen”, Malinen sanoo. ”Kun lähdin kotiin leikkauksen jälkeen, hoitaja sanoi, että sinulla on jalassasi ruuveja kuin pienessä rautakaupassa”, Malinen kertoo.. Niin kuin ortopedikin sanoi, niin vasta vuoden päästä tietää, miten hyvin leikkaus onnistuu.” Vasemman jalkaterän leikkauksesta on kulunut reilut kaksi vuotta. 13 NIVELTIETO 3 | 2025 Hankin kenkiä, jotka saa helposti jalkaan ilman runttaamista. Nyt hän käy pilatesja kehonhuoltotunneilla ja pyöräilee. Olen kuitenkin sitä mieltä, että jos tilanne on tosi paha niin kyllä leikkaus kannattaa. Hän sai lähteä tekemään päkiänousuja kolmen kuukauden kuluttua leikkauksesta
Vahvistamalla jalkaterän lihaksia ja parantamalla nilkan liikkuvuutta askellus on joustavampi ja tasapaino parempi. Vahvistamalla jalkaterän lihaksia ja parantamalla nilkan liikkuvuutta askellus on joustavampi ja tasapaino parempi. Paina takana olevan jalan kantapäätä maahan niin, että tunnet venytyksen pohjelihaksessa. Pidä polvi koukussa ja ojenna nilkkaa niin, että nilkan koukistajalihakset venyvät. Toista 10–15 kertaa. Toista 10–15 kertaa. Paranna liikkumistasi jalkajumpalla PITKITTÄISEN HOLVIKAAREN VAHVISTUS Istu tuolille ja aseta jalkapohja lattialle. POHJELIHAKSEN VENYTYS Ota toisella jalalla askel taaksepäin, säilytä paino edessä olevalla jalalla pitäen polvi koukussa. Jalkaterän ja nilkan harjoitukset suojaavat rasitusvammoilta ja kehittävät jalkaterän lihasvoimaa ja tuntoaistia. 8 Piikkipalloja voi tilata Selkäkaupasta www.selkakauppa.fi. Muista pitää paino tasaisesti isovarpaan tyvinivelen ja jalkaterän ulkosyrjän välillä. Muista pitää paino tasaisesti isovarpaan tyvinivelen ja jalkaterän ulkosyrjän välillä. Nosta varpaiden ja kantapään välistä aluetta aktivoimalla pitkittäisen holvikaaren lihaksia. Paina palloa kevyesti ja rullaile sitä jalkaterän ja kantapään välillä noin 1-2 minuutin ajan. Pidä venytys 30 sekuntia. Ota tarvittaessa tukea seinästä. NILKAN KOUKISTAJALIHASTEN VENYTYS Seiso lantionlevyisessä asennossa. Nosta varpaiden ja kantapään välistä aluetta aktivoimalla pitkittäisen holvikaaren lihaksia. Jalkaterän ja nilkan harjoitukset suojaavat rasitusvammoilta ja kehittävät jalkaterän lihasvoimaa ja tuntoaistia. Aluksi pallon rutistaminen voi olla haastavaa, mutta helpottuu säännöllisellä harjoittelulla. Toista 15-20 kertaa. Säilytä kantapään asento samalla kun yrität painaa isovarpaan tyvinivelellä tennispalloa kasaan. Varmista, että et käytä reisilihaksia liikkeen voimantuottajana. Pidä polvi koukussa ja ojenna nilkkaa niin, että nilkan koukistajalihakset venyvät. Nosta toinen jaloista vastakkaisen polven päälle. Kierrä samaan aikaan kantapäätä kattoa kohti ja jalkaterää lattiaa kohti. Jos pelkkä tasapainoilu on helppoa, liikkeeseen voi yhdistää pienen yhden jalan kyykyn. Vahvistamalla jalkaterän lihaksia ja parantamalla nilkan liikkuvuutta askellus on joustavampi ja tasapaino parempi. JALKAPOHJAN RENTOUTUS Aloita liike asettamalla pallo jalkapohjan alle. Nosta varpaiden ja kantapään välistä aluetta aktivoimalla pitkittäisen holvikaaren lihaksia. 3 2 1 4 5 VARPAIDEN KOUKISTAJALIHASTEN VENYTYS Aseta pallo seinää vasten. Toista 10–15 kertaa. 8 Piikkipalloja voi tilata Selkäkaupasta www.selkakauppa.fi. Ota tarvittaessa tukea seinästä. Varmista, että et käytä reisilihaksia liikkeen voimantuottajana. JALKATERÄN LUONNOLLISTA ASKELLUSTA TUKEVA LIIKE Istu tuolilla. ISOVARPAAN TYVINIVELEN TUKILIHAKSIA VAHVISTAVA LIIKE Istu tuolille ja aseta puolikas tennispallo isovarpaan tyvinivelen alle. Kierrä samaan aikaan kantapäätä kattoa kohti ja jalkaterää lattiaa kohti. 6 Jalkaterän ja nilkan hyvinvointi on olennainen osa liikkumiskykyä. Toista 10–15 kertaa. Pidä polvi koukussa ja ojenna nilkkaa niin, että nilkan koukistajalihakset venyvät. Jos pelkkä tasapainoilu on helppoa, liikkeeseen voi yhdistää pienen yhden jalan kyykyn. JALKAPOHJAN RENTOUTUS Aloita liike asettamalla pallo jalkapohjan alle. ISOVARPAAN TYVINIVELEN TUKILIHAKSIA VAHVISTAVA LIIKE Istu tuolille ja aseta puolikas tennispallo isovarpaan tyvinivelen alle. POHJELIHAKSEN VENYTYS Ota toisella jalalla askel taaksepäin, säilytä paino edessä olevalla jalalla pitäen polvi koukussa. 14 NIVELTIETO 3 | 2025 NILKAN KOUKISTAJALIHASTEN VENYTYS Seiso lantionlevyisessä asennossa. Paina takana olevan jalan kantapäätä maahan niin, että tunnet venytyksen pohjelihaksessa. JALKATERÄN LUONNOLLISTA ASKELLUSTA TUKEVA LIIKE Istu tuolilla. POHJELIHAKSEN VENYTYS Ota toisella jalalla askel taaksepäin, säilytä paino edessä olevalla jalalla pitäen polvi koukussa. Vie toinen jalka taaksepäin ja aseta varpaat lattiaa kohden. NILKAN KOUKISTAJALIHASTEN VENYTYS Seiso lantionlevyisessä asennossa. Kierrä samaan aikaan kantapäätä kattoa kohti ja jalkaterää lattiaa kohti. Tee liikkeet molemmilla jaloilla ja toista harjoi-tukset 3-5 kertaa viikossa. Ota toisella kädellä kiinni kantapäästä ja toisella kädellä kiinni jalkaterästä. Pidä 30 sekuntia. Jos pelkkä tasapainoilu on helppoa, liikkeeseen voi yhdistää pienen yhden jalan kyykyn. Pidä venytys 30 sekuntia. Pidä 30 sekuntia. Toista liike 10–15 kertaa. Pidä kantapää samaan aikaan maassa. Paranna liikkumistasi jalkajumpalla PITKITTÄISEN HOLVIKAAREN VAHVISTUS Istu tuolille ja aseta jalkapohja lattialle. JALKAPOHJAN RENTOUTUS Aloita liike asettamalla pallo jalkapohjan alle. NILKAN TUKILIHAKSIA VAHVISTAVA LIIKE Kyykisty vähän, säilytä kyykky samaan aikaan kun nouset varpaille. Paranna liikkumistasi jalkajumpalla PITKITTÄISEN HOLVIKAAREN VAHVISTUS Istu tuolille ja aseta jalkapohja lattialle. Vahvistamalla jalkaterän lihaksia ja parantamalla nilkan liikkuvuutta askellus on joustavampi ja tasapaino parempi. Toista 10–15 kertaa. Pidä 30 sekuntia. Ota tarvittaessa tukea seinästä. Nosta toinen jaloista vastakkaisen polven päälle. Vahvistamalla jalkaterän lihaksia ja parantamalla nilkan liikkuvuutta askellus on joustavampi ja tasapaino parempi. ISOVARPAAN TYVINIVELEN TUKILIHAKSIA VAHVISTAVA LIIKE Istu tuolille ja aseta puolikas tennispallo isovarpaan tyvinivelen alle. JALKATERÄN LUONNOLLISTA ASKELLUSTA TUKEVA LIIKE Istu tuolilla. Vie toinen jalka taaksepäin ja aseta varpaat lattiaa kohden. NILKAN TUKILIHAKSIA VAHVISTAVA LIIKE Kyykisty vähän, säilytä kyykky samaan aikaan kun nouset varpaille. Pidä kantapää samaan aikaan maassa. Pidä venytys 30 sekuntia. Yritä pitää varpaat suorana alustaa vasten ja säilytä asento 5-10 sekuntia. Pidä 30 sekuntia. Jos pelkkä tasapainoilu on helppoa, liikkeeseen voi yhdistää pienen yhden jalan kyykyn. POHJELIHAKSEN VENYTYS Ota toisella jalalla askel taaksepäin, säilytä paino edessä olevalla jalalla pitäen polvi koukussa. Toista 15-20 kertaa. Tee liikkeet molemmilla jaloilla ja toista harjoi-tukset 3-5 kertaa viikossa. Nosta varpaat pallon päälle, pidä varpaiden tyvinivelet ja kantapää maassa. Aluksi pallon rutistaminen voi olla haastavaa, mutta helpottuu säännöllisellä harjoittelulla. Paranna liikkumistasi jalkajumpalla PITKITTÄISEN HOLVIKAAREN VAHVISTUS Istu tuolille ja aseta jalkapohja lattialle. Muista harjoitella säännöllisesti. Nosta varpaat pallon päälle, pidä varpaiden tyvinivelet ja kantapää maassa. JALKAPOHJAN RENTOUTUS Aloita liike asettamalla pallo jalkapohjan alle. Toista 10–15 kertaa. Aluksi pallon rutistaminen voi olla haastavaa, mutta helpottuu säännöllisellä harjoittelulla. Pidä polvi koukussa ja ojenna nilkkaa niin, että nilkan koukistajalihakset venyvät. NILKAN KOUKISTAJALIHASTEN VENYTYS Seiso lantionlevyisessä asennossa. Pidä venytys 30 sekuntia. Siirrä painoa eteenpäin, tunne venytys varpaiden ja jalkaterän etuosan alla. Nosta varpaat pallon päälle, pidä varpaiden tyvinivelet ja kantapää maassa. Toista 10–15 kertaa. Jalkaterän ja nilkan harjoitukset suojaavat rasitusvammoilta ja kehittävät jalkaterän lihasvoimaa ja tuntoaistia. Muista harjoitella säännöllisesti. 9 7 TASAPAINOA JA JALKATERÄN ASENTOTUNTOA PARANTAVA HARJOITUS Seiso pehmeällä alustalla, tyynyn tai tasapainolaudan päällä ja tasapainoile yhdellä jalalla. Toista liike 10–15 kertaa. 9 7 TASAPAINOA JA JALKATERÄN ASENTOTUNTOA PARANTAVA HARJOITUS Seiso pehmeällä alustalla, tyynyn tai tasapainolaudan päällä ja tasapainoile yhdellä jalalla. NILKAN TUKILIHAKSIA VAHVISTAVA LIIKE Kyykisty vähän, säilytä kyykky samaan aikaan kun nouset varpaille. Toista liike 10–15 kertaa. Toista liike 10–15 kertaa. Tee liikkeet molemmilla jaloilla ja toista harjoi-tukset 3-5 kertaa viikossa. Toista 10–15 kertaa. Ota toisella kädellä kiinni kantapäästä ja toisella kädellä kiinni jalkaterästä. Aluksi pallon rutistaminen voi olla haastavaa, mutta helpottuu säännöllisellä harjoittelulla. Tee harjoitukset paljain jaloin, käytä apuna tennispalloa tai piikkipalloa. Ota tarvittaessa tukea seinästä. Paina takana olevan jalan kantapäätä maahan niin, että tunnet venytyksen pohjelihaksessa. Paina palloa kevyesti ja rullaile sitä jalkaterän ja kantapään välillä noin 1-2 minuutin ajan. Paina takana olevan jalan kantapäätä maahan niin, että tunnet venytyksen pohjelihaksessa. Paranna liikkumistasi jalkajumpalla PITKITTÄISEN HOLVIKAAREN VAHVISTUS Istu tuolille ja aseta jalkapohja lattialle. Muista harjoitella säännöllisesti. Säilytä kantapään asento samalla kun yrität painaa isovarpaan tyvinivelellä tennispalloa kasaan. Varmista, että et käytä reisilihaksia liikkeen voimantuottajana. Nosta varpaiden ja kantapään välistä aluetta aktivoimalla pitkittäisen holvikaaren lihaksia. Siirrä painoa eteenpäin, tunne venytys varpaiden ja jalkaterän etuosan alla. Toista 10–15 kertaa. Tee harjoitukset paljain jaloin, käytä apuna tennispalloa tai piikkipalloa. Nosta varpaat pallon päälle, pidä varpaiden tyvinivelet ja kantapää maassa. Pidä 30 sekuntia. Paina palloa kevyesti ja rullaile sitä jalkaterän ja kantapään välillä noin 1-2 minuutin ajan. Pidä polvi koukussa ja ojenna nilkkaa niin, että nilkan koukistajalihakset venyvät. Paranna liikkumistasi jalkajumpalla PITKITTÄISEN HOLVIKAAREN VAHVISTUS Istu tuolille ja aseta jalkapohja lattialle. Nosta varpaiden ja kantapään välistä aluetta aktivoimalla pitkittäisen holvikaaren lihaksia. Ota tarvittaessa tukea seinästä. Pidä polvi koukussa ja ojenna nilkkaa niin, että nilkan koukistajalihakset venyvät. POHJELIHAKSEN VENYTYS Ota toisella jalalla askel taaksepäin, säilytä paino edessä olevalla jalalla pitäen polvi koukussa. Muista harjoitella säännöllisesti. Nosta toinen jaloista vastakkaisen polven päälle. Jalkaterän ja nilkan harjoitukset suojaavat rasitusvammoilta ja kehittävät jalkaterän lihasvoimaa ja tuntoaistia. 6 Jalkaterän ja nilkan hyvinvointi on olennainen osa liikkumiskykyä. Vie toinen jalka taaksepäin ja aseta varpaat lattiaa kohden. Yritä pitää varpaat suorana alustaa vasten ja säilytä asento 5-10 sekuntia. Toista 10–15 kertaa. Jos pelkkä tasapainoilu on helppoa, liikkeeseen voi yhdistää pienen yhden jalan kyykyn. Vie toinen jalka taaksepäin ja aseta varpaat lattiaa kohden. Tee harjoitukset paljain jaloin, käytä apuna tennispalloa tai piikkipalloa. 6 Jalkaterän ja nilkan hyvinvointi on olennainen osa liikkumiskykyä. Pidä 30 sekuntia. NILKAN TUKILIHAKSIA VAHVISTAVA LIIKE Kyykisty vähän, säilytä kyykky samaan aikaan kun nouset varpaille. JALKAPOHJAN RENTOUTUS Aloita liike asettamalla pallo jalkapohjan alle. Muista pitää paino tasaisesti isovarpaan tyvinivelen ja jalkaterän ulkosyrjän välillä. Jos pelkkä tasapainoilu on helppoa, liikkeeseen voi yhdistää pienen yhden jalan kyykyn. Muista pitää paino tasaisesti isovarpaan tyvinivelen ja jalkaterän ulkosyrjän välillä. Aluksi pallon rutistaminen voi olla haastavaa, mutta helpottuu säännöllisellä harjoittelulla. 9 7 TASAPAINOA JA JALKATERÄN ASENTOTUNTOA PARANTAVA HARJOITUS Seiso pehmeällä alustalla, tyynyn tai tasapainolaudan päällä ja tasapainoile yhdellä jalalla. Nosta toinen jaloista vastakkaisen polven päälle. Nosta varpaiden ja kantapään välistä aluetta aktivoimalla pitkittäisen holvikaaren lihaksia. Ota tarvittaessa tukea seinästä. Pidä venytys 30 sekuntia. Muista pitää paino tasaisesti isovarpaan tyvinivelen ja jalkaterän ulkosyrjän välillä. Ota toisella kädellä kiinni kantapäästä ja toisella kädellä kiinni jalkaterästä. Jalkaterän ja nilkan harjoitukset suojaavat rasitusvammoilta ja kehittävät jalkaterän lihasvoimaa ja tuntoaistia. 8 Piikkipalloja voi tilata Selkäkaupasta www.selkakauppa.fi. Pidä venytys 30 sekuntia. POHJELIHAKSEN VENYTYS Ota toisella jalalla askel taaksepäin, säilytä paino edessä olevalla jalalla pitäen polvi koukussa. Vie toinen jalka taaksepäin ja aseta varpaat lattiaa kohden. Muista harjoitella säännöllisesti. Ota toisella kädellä kiinni kantapäästä ja toisella kädellä kiinni jalkaterästä. Pidä venytys 30 sekuntia. JALKATERÄN LUONNOLLISTA ASKELLUSTA TUKEVA LIIKE Istu tuolilla. JALKATERÄN LUONNOLLISTA ASKELLUSTA TUKEVA LIIKE Istu tuolilla. Muista pitää paino tasaisesti isovarpaan tyvinivelen ja jalkaterän ulkosyrjän välillä. Jos pelkkä tasapainoilu on helppoa, liikkeeseen voi yhdistää pienen yhden jalan kyykyn. Varmista, että et käytä reisilihaksia liikkeen voimantuottajana. Pidä kantapää samaan aikaan maassa. Pidä venytys 30 sekuntia. Pidä venytys 30 sekuntia. Toista 15-20 kertaa. 3 2 1 4 5 VARPAIDEN KOUKISTAJALIHASTEN VENYTYS Aseta pallo seinää vasten. Nosta varpaat pallon päälle, pidä varpaiden tyvinivelet ja kantapää maassa. Toista 15-20 kertaa. JALKAPOHJAN RENTOUTUS Aloita liike asettamalla pallo jalkapohjan alle. Pidä venytys 30 sekuntia. 6 Jalkaterän ja nilkan hyvinvointi on olennainen osa liikkumiskykyä. 3 2 1 4 5 VARPAIDEN KOUKISTAJALIHASTEN VENYTYS Aseta pallo seinää vasten. NILKAN TUKILIHAKSIA VAHVISTAVA LIIKE Kyykisty vähän, säilytä kyykky samaan aikaan kun nouset varpaille. Yritä pitää varpaat suorana alustaa vasten ja säilytä asento 5-10 sekuntia. 8 Piikkipalloja voi tilata Selkäkaupasta www.selkakauppa.fi. Yritä pitää varpaat suorana alustaa vasten ja säilytä asento 5-10 sekuntia. Tee harjoitukset paljain jaloin, käytä apuna tennispalloa tai piikkipalloa. POHJELIHAKSEN VENYTYS Ota toisella jalalla askel taaksepäin, säilytä paino edessä olevalla jalalla pitäen polvi koukussa. Toista 15-20 kertaa. Tee liikkeet molemmilla jaloilla ja toista harjoi-tukset 3-5 kertaa viikossa. 8 Piikkipalloja voi tilata Selkäkaupasta www.selkakauppa.fi. Nosta toinen jaloista vastakkaisen polven päälle. Paina palloa kevyesti ja rullaile sitä jalkaterän ja kantapään välillä noin 1-2 minuutin ajan. Yritä pitää varpaat suorana alustaa vasten ja säilytä asento 5-10 sekuntia. Muista harjoitella säännöllisesti. 3 2 1 4 5 VARPAIDEN KOUKISTAJALIHASTEN VENYTYS Aseta pallo seinää vasten. 8 Piikkipalloja voi tilata Selkäkaupasta www.selkakauppa.fi. 8 Piikkipalloja voi tilata Selkäkaupasta www.selkakauppa.fi. Tee liikkeet molemmilla jaloilla ja toista harjoi-tukset 3-5 kertaa viikossa. Toista liike 10–15 kertaa. Vahvistamalla jalkaterän lihaksia ja parantamalla nilkan liikkuvuutta askellus on joustavampi ja tasapaino parempi. NILKAN KOUKISTAJALIHASTEN VENYTYS Seiso lantionlevyisessä asennossa. Paina takana olevan jalan kantapäätä maahan niin, että tunnet venytyksen pohjelihaksessa. 3 2 1 4 5 VARPAIDEN KOUKISTAJALIHASTEN VENYTYS Aseta pallo seinää vasten. Kierrä samaan aikaan kantapäätä kattoa kohti ja jalkaterää lattiaa kohti. Toista 15-20 kertaa. Kierrä samaan aikaan kantapäätä kattoa kohti ja jalkaterää lattiaa kohti. Varmista, että et käytä reisilihaksia liikkeen voimantuottajana. Jalkaterän ja nilkan harjoitukset suojaavat rasitusvammoilta ja kehittävät jalkaterän lihasvoimaa ja tuntoaistia. Pidä venytys 30 sekuntia. Muista harjoitella säännöllisesti. JALKATERÄN LUONNOLLISTA ASKELLUSTA TUKEVA LIIKE Istu tuolilla. Toista liike 10–15 kertaa. Yritä pitää varpaat suorana alustaa vasten ja säilytä asento 5-10 sekuntia. Toista 10–15 kertaa. Tee liikkeet molemmilla jaloilla ja toista harjoi-tukset 3-5 kertaa viikossa. ISOVARPAAN TYVINIVELEN TUKILIHAKSIA VAHVISTAVA LIIKE Istu tuolille ja aseta puolikas tennispallo isovarpaan tyvinivelen alle. Pidä polvi koukussa ja ojenna nilkkaa niin, että nilkan koukistajalihakset venyvät. Kierrä samaan aikaan kantapäätä kattoa kohti ja jalkaterää lattiaa kohti. Jos pelkkä tasapainoilu on helppoa, liikkeeseen voi yhdistää pienen yhden jalan kyykyn. Säilytä kantapään asento samalla kun yrität painaa isovarpaan tyvinivelellä tennispalloa kasaan. Paina palloa kevyesti ja rullaile sitä jalkaterän ja kantapään välillä noin 1-2 minuutin ajan. JALKAPOHJAN RENTOUTUS Aloita liike asettamalla pallo jalkapohjan alle. POHJELIHAKSEN VENYTYS Ota toisella jalalla askel taaksepäin, säilytä paino edessä olevalla jalalla pitäen polvi koukussa. Toista 15-20 kertaa. NILKAN TUKILIHAKSIA VAHVISTAVA LIIKE Kyykisty vähän, säilytä kyykky samaan aikaan kun nouset varpaille. Tee harjoitukset paljain jaloin, käytä apuna tennispalloa tai piikkipalloa. Tee harjoitukset paljain jaloin, käytä apuna tennispalloa tai piikkipalloa. Paina takana olevan jalan kantapäätä maahan niin, että tunnet venytyksen pohjelihaksessa. Säilytä kantapään asento samalla kun yrität painaa isovarpaan tyvinivelellä tennispalloa kasaan. ISOVARPAAN TYVINIVELEN TUKILIHAKSIA VAHVISTAVA LIIKE Istu tuolille ja aseta puolikas tennispallo isovarpaan tyvinivelen alle. Kierrä samaan aikaan kantapäätä kattoa kohti ja jalkaterää lattiaa kohti. Toista liike 10–15 kertaa. 6 Jalkaterän ja nilkan hyvinvointi on olennainen osa liikkumiskykyä. Toista 10–15 kertaa. NILKAN KOUKISTAJALIHASTEN VENYTYS Seiso lantionlevyisessä asennossa. Tee harjoitukset paljain jaloin, käytä apuna tennispalloa tai piikkipalloa. Vahvistamalla jalkaterän lihaksia ja parantamalla nilkan liikkuvuutta askellus on joustavampi ja tasapaino parempi. 3 2 1 4 5 VARPAIDEN KOUKISTAJALIHASTEN VENYTYS Aseta pallo seinää vasten. Nosta varpaiden ja kantapään välistä aluetta aktivoimalla pitkittäisen holvikaaren lihaksia. 3 2 1 4 5 VARPAIDEN KOUKISTAJALIHASTEN VENYTYS Aseta pallo seinää vasten. Siirrä painoa eteenpäin, tunne venytys varpaiden ja jalkaterän etuosan alla. Nosta varpaat pallon päälle, pidä varpaiden tyvinivelet ja kantapää maassa. Kierrä samaan aikaan kantapäätä kattoa kohti ja jalkaterää lattiaa kohti. Pidä venytys 30 sekuntia. Varmista, että et käytä reisilihaksia liikkeen voimantuottajana. Paina palloa kevyesti ja rullaile sitä jalkaterän ja kantapään välillä noin 1-2 minuutin ajan. Pidä 30 sekuntia. ISOVARPAAN TYVINIVELEN TUKILIHAKSIA VAHVISTAVA LIIKE Istu tuolille ja aseta puolikas tennispallo isovarpaan tyvinivelen alle. Paranna liikkumistasi jalkajumpalla PITKITTÄISEN HOLVIKAAREN VAHVISTUS Istu tuolille ja aseta jalkapohja lattialle. Vie toinen jalka taaksepäin ja aseta varpaat lattiaa kohden. 6 Jalkaterän ja nilkan hyvinvointi on olennainen osa liikkumiskykyä. Pidä kantapää samaan aikaan maassa. ISOVARPAAN TYVINIVELEN TUKILIHAKSIA VAHVISTAVA LIIKE Istu tuolille ja aseta puolikas tennispallo isovarpaan tyvinivelen alle. Toista 10–15 kertaa. Paina takana olevan jalan kantapäätä maahan niin, että tunnet venytyksen pohjelihaksessa. Pidä kantapää samaan aikaan maassa. Yritä pitää varpaat suorana alustaa vasten ja säilytä asento 5-10 sekuntia. Tee liikkeet molemmilla jaloilla ja toista harjoi-tukset 3-5 kertaa viikossa. Muista harjoitella säännöllisesti.. Säilytä kantapään asento samalla kun yrität painaa isovarpaan tyvinivelellä tennispalloa kasaan. 9 7 TASAPAINOA JA JALKATERÄN ASENTOTUNTOA PARANTAVA HARJOITUS Seiso pehmeällä alustalla, tyynyn tai tasapainolaudan päällä ja tasapainoile yhdellä jalalla. ISOVARPAAN TYVINIVELEN TUKILIHAKSIA VAHVISTAVA LIIKE Istu tuolille ja aseta puolikas tennispallo isovarpaan tyvinivelen alle. Vahvistamalla jalkaterän lihaksia ja parantamalla nilkan liikkuvuutta askellus on joustavampi ja tasapaino parempi. Muista pitää paino tasaisesti isovarpaan tyvinivelen ja jalkaterän ulkosyrjän välillä. Aluksi pallon rutistaminen voi olla haastavaa, mutta helpottuu säännöllisellä harjoittelulla. Aluksi pallon rutistaminen voi olla haastavaa, mutta helpottuu säännöllisellä harjoittelulla. Ota toisella kädellä kiinni kantapäästä ja toisella kädellä kiinni jalkaterästä. JALKAPOHJAN RENTOUTUS Aloita liike asettamalla pallo jalkapohjan alle. Siirrä painoa eteenpäin, tunne venytys varpaiden ja jalkaterän etuosan alla. Toista 10–15 kertaa. Siirrä painoa eteenpäin, tunne venytys varpaiden ja jalkaterän etuosan alla. Paina palloa kevyesti ja rullaile sitä jalkaterän ja kantapään välillä noin 1-2 minuutin ajan. Paranna liikkumistasi jalkajumpalla PITKITTÄISEN HOLVIKAAREN VAHVISTUS Istu tuolille ja aseta jalkapohja lattialle. Varmista, että et käytä reisilihaksia liikkeen voimantuottajana. Siirrä painoa eteenpäin, tunne venytys varpaiden ja jalkaterän etuosan alla. Paina palloa kevyesti ja rullaile sitä jalkaterän ja kantapään välillä noin 1-2 minuutin ajan. Säilytä kantapään asento samalla kun yrität painaa isovarpaan tyvinivelellä tennispalloa kasaan. Toista 10–15 kertaa. Ota toisella kädellä kiinni kantapäästä ja toisella kädellä kiinni jalkaterästä. NILKAN KOUKISTAJALIHASTEN VENYTYS Seiso lantionlevyisessä asennossa. Pidä 30 sekuntia. Paina takana olevan jalan kantapäätä maahan niin, että tunnet venytyksen pohjelihaksessa. Tee harjoitukset paljain jaloin, käytä apuna tennispalloa tai piikkipalloa. Nosta varpaiden ja kantapään välistä aluetta aktivoimalla pitkittäisen holvikaaren lihaksia. Vie toinen jalka taaksepäin ja aseta varpaat lattiaa kohden. Toista liike 10–15 kertaa. Yritä pitää varpaat suorana alustaa vasten ja säilytä asento 5-10 sekuntia. Varmista, että et käytä reisilihaksia liikkeen voimantuottajana. Pidä venytys 30 sekuntia. Siirrä painoa eteenpäin, tunne venytys varpaiden ja jalkaterän etuosan alla. 9 7 TASAPAINOA JA JALKATERÄN ASENTOTUNTOA PARANTAVA HARJOITUS Seiso pehmeällä alustalla, tyynyn tai tasapainolaudan päällä ja tasapainoile yhdellä jalalla. NILKAN TUKILIHAKSIA VAHVISTAVA LIIKE Kyykisty vähän, säilytä kyykky samaan aikaan kun nouset varpaille. Nosta toinen jaloista vastakkaisen polven päälle. Pidä kantapää samaan aikaan maassa. Muista harjoitella säännöllisesti. Aluksi pallon rutistaminen voi olla haastavaa, mutta helpottuu säännöllisellä harjoittelulla. Jalkaterän ja nilkan harjoitukset suojaavat rasitusvammoilta ja kehittävät jalkaterän lihasvoimaa ja tuntoaistia. 6 Jalkaterän ja nilkan hyvinvointi on olennainen osa liikkumiskykyä. Pidä polvi koukussa ja ojenna nilkkaa niin, että nilkan koukistajalihakset venyvät. 9 7 TASAPAINOA JA JALKATERÄN ASENTOTUNTOA PARANTAVA HARJOITUS Seiso pehmeällä alustalla, tyynyn tai tasapainolaudan päällä ja tasapainoile yhdellä jalalla. Tee liikkeet molemmilla jaloilla ja toista harjoitukset 3-5 kertaa viikossa. NILKAN KOUKISTAJALIHASTEN VENYTYS Seiso lantionlevyisessä asennossa. Toista 15-20 kertaa. Nosta toinen jaloista vastakkaisen polven päälle. Siirrä painoa eteenpäin, tunne venytys varpaiden ja jalkaterän etuosan alla. Säilytä kantapään asento samalla kun yrität painaa isovarpaan tyvinivelellä tennispalloa kasaan. Nosta varpaat pallon päälle, pidä varpaiden tyvinivelet ja kantapää maassa. Toista 10–15 kertaa. Jalkaterän ja nilkan harjoitukset suojaavat rasitusvammoilta ja kehittävät jalkaterän lihasvoimaa ja tuntoaistia. JALKATERÄN LUONNOLLISTA ASKELLUSTA TUKEVA LIIKE Istu tuolilla. Vie toinen jalka taaksepäin ja aseta varpaat lattiaa kohden. 9 7 TASAPAINOA JA JALKATERÄN ASENTOTUNTOA PARANTAVA HARJOITUS Seiso pehmeällä alustalla, tyynyn tai tasapainolaudan päällä ja tasapainoile yhdellä jalalla. Tee liikkeet molemmilla jaloilla ja toista harjoi-tukset 3-5 kertaa viikossa. Pidä venytys 30 sekuntia. Ota toisella kädellä kiinni kantapäästä ja toisella kädellä kiinni jalkaterästä. Nosta toinen jaloista vastakkaisen polven päälle. Nosta varpaat pallon päälle, pidä varpaiden tyvinivelet ja kantapää maassa. Pidä venytys 30 sekuntia. NILKAN TUKILIHAKSIA VAHVISTAVA LIIKE Kyykisty vähän, säilytä kyykky samaan aikaan kun nouset varpaille. 9 7 TASAPAINOA JA JALKATERÄN ASENTOTUNTOA PARANTAVA HARJOITUS Seiso pehmeällä alustalla, tyynyn tai tasapainolaudan päällä ja tasapainoile yhdellä jalalla. 3 2 1 4 5 VARPAIDEN KOUKISTAJALIHASTEN VENYTYS Aseta pallo seinää vasten. Ota toisella kädellä kiinni kantapäästä ja toisella kädellä kiinni jalkaterästä. 6 Jalkaterän ja nilkan hyvinvointi on olennainen osa liikkumiskykyä. Ota tarvittaessa tukea seinästä. Tee harjoitukset paljain jaloin, käytä apuna tennispalloa tai piikkipalloa. Säilytä kantapään asento samalla kun yrität painaa isovarpaan tyvinivelellä tennispalloa kasaan. Vahvistamalla jalkaterän lihaksia ja parantamalla nilkan liikkuvuutta askellus on joustavampi ja tasapaino parempi. Muista pitää paino tasaisesti isovarpaan tyvinivelen ja jalkaterän ulkosyrjän välillä. Ota tarvittaessa tukea seinästä. Pidä kantapää samaan aikaan maassa. 8 Piikkipalloja voi tilata Selkäkaupasta www.selkakauppa.fi. Jalkaterän ja nilkan harjoitukset suojaavat rasitusvammoilta ja kehittävät jalkaterän lihasvoimaa ja tuntoaistia. Pidä venytys 30 sekuntia. JALKATERÄN LUONNOLLISTA ASKELLUSTA TUKEVA LIIKE Istu tuolilla. Jalkaterän ja nilkan hyvinvointi on olennainen osa liikkumiskykyä. Pidä kantapää samaan aikaan maassa
JALKATERÄN LUONNOLLISTA ASKELLUSTA TUKEVA LIIKE Istu tuolilla. Nosta varpaiden ja kantapään välistä aluetta aktivoimalla pitkittäisen holvikaaren lihaksia. Nosta varpaat pallon päälle, pidä varpaiden tyvinivelet ja kantapää maassa. POHJELIHAKSEN VENYTYS Ota toisella jalalla askel taaksepäin, säilytä paino edessä olevalla jalalla pitäen polvi koukussa. Toista liike 10–15 kertaa. Ota tarvittaessa tukea seinästä. Säilytä kantapään asento samalla kun yrität painaa isovarpaan tyvinivelellä tennispalloa kasaan. Pidä kantapää samaan aikaan maassa. Paina palloa kevyesti ja rullaile sitä jalkaterän ja kantapään välillä noin 1-2 minuutin ajan. Nosta toinen jaloista vastakkaisen polven päälle. Muista pitää paino tasaisesti isovarpaan tyvinivelen ja jalkaterän ulkosyrjän välillä. Ota toisella kädellä kiinni kantapäästä ja toisella kädellä kiinni jalkaterästä. NILKAN TUKILIHAKSIA VAHVISTAVA LIIKE Kyykisty vähän, säilytä kyykky samaan aikaan kun nouset varpaille. Varmista, että et käytä reisilihaksia liikkeen voimantuottajana. 15 NIVELTIETO 3 | 2025 NILKAN KOUKISTAJALIHASTEN VENYTYS Seiso lantionlevyisessä asennossa. Yritä pitää varpaat suorana alustaa vasten ja säilytä asento 5-10 sekuntia. Pidä polvi koukussa ja ojenna nilkkaa niin, että nilkan koukistajalihakset venyvät. NILKAN KOUKISTAJALIHASTEN VENYTYS Seiso lantionlevyisessä asennossa. Varmista, että et käytä reisilihaksia liikkeen voimantuottajana. Varmista, että et käytä reisilihaksia liikkeen voimantuottajana. Vahvistamalla jalkaterän lihaksia ja parantamalla nilkan liikkuvuutta askellus on joustavampi ja tasapaino parempi. Tee harjoitukset paljain jaloin, käytä apuna tennispalloa tai piikkipalloa. Pidä polvi koukussa ja ojenna nilkkaa niin, että nilkan koukistajalihakset venyvät. Jos pelkkä tasapainoilu on helppoa, liikkeeseen voi yhdistää pienen yhden jalan kyykyn. JALKATERÄN LUONNOLLISTA ASKELLUSTA TUKEVA LIIKE Istu tuolilla. Nosta varpaiden ja kantapään välistä aluetta aktivoimalla pitkittäisen holvikaaren lihaksia. Ota tarvittaessa tukea seinästä. Ota toisella kädellä kiinni kantapäästä ja toisella kädellä kiinni jalkaterästä. 6 Jalkaterän ja nilkan hyvinvointi on olennainen osa liikkumiskykyä. Aluksi pallon rutistaminen voi olla haastavaa, mutta helpottuu säännöllisellä harjoittelulla. Nosta varpaat pallon päälle, pidä varpaiden tyvinivelet ja kantapää maassa. ISOVARPAAN TYVINIVELEN TUKILIHAKSIA VAHVISTAVA LIIKE Istu tuolille ja aseta puolikas tennispallo isovarpaan tyvinivelen alle. Nosta toinen jaloista vastakkaisen polven päälle. JALKAPOHJAN RENTOUTUS Aloita liike asettamalla pallo jalkapohjan alle. Ota tarvittaessa tukea seinästä. Pidä venytys 30 sekuntia. NILKAN KOUKISTAJALIHASTEN VENYTYS Seiso lantionlevyisessä asennossa. Vie toinen jalka taaksepäin ja aseta varpaat lattiaa kohden. Siirrä painoa eteenpäin, tunne venytys varpaiden ja jalkaterän etuosan alla. Paranna liikkumistasi jalkajumpalla PITKITTÄISEN HOLVIKAAREN VAHVISTUS Istu tuolille ja aseta jalkapohja lattialle. Pidä kantapää samaan aikaan maassa. Tee liikkeet molemmilla jaloilla ja toista harjoi-tukset 3-5 kertaa viikossa. Varmista, että et käytä reisilihaksia liikkeen voimantuottajana. Paranna liikkumistasi jalkajumpalla PITKITTÄISEN HOLVIKAAREN VAHVISTUS Istu tuolille ja aseta jalkapohja lattialle. Nosta varpaat pallon päälle, pidä varpaiden tyvinivelet ja kantapää maassa. Toista 10–15 kertaa. Pidä venytys 30 sekuntia. Muista pitää paino tasaisesti isovarpaan tyvinivelen ja jalkaterän ulkosyrjän välillä. Kierrä samaan aikaan kantapäätä kattoa kohti ja jalkaterää lattiaa kohti. Yritä pitää varpaat suorana alustaa vasten ja säilytä asento 5-10 sekuntia. Toista liike 10–15 kertaa. Ota toisella kädellä kiinni kantapäästä ja toisella kädellä kiinni jalkaterästä. Nosta varpaiden ja kantapään välistä aluetta aktivoimalla pitkittäisen holvikaaren lihaksia. Tee liikkeet molemmilla jaloilla ja toista harjoi-tukset 3-5 kertaa viikossa. Tee harjoitukset paljain jaloin, käytä apuna tennispalloa tai piikkipalloa. Muista harjoitella säännöllisesti. Paranna liikkumistasi jalkajumpalla PITKITTÄISEN HOLVIKAAREN VAHVISTUS Istu tuolille ja aseta jalkapohja lattialle. Toista 10–15 kertaa. NILKAN TUKILIHAKSIA VAHVISTAVA LIIKE Kyykisty vähän, säilytä kyykky samaan aikaan kun nouset varpaille. Toista liike 10–15 kertaa. Toista 10–15 kertaa. 8 Piikkipalloja voi tilata Selkäkaupasta www.selkakauppa.fi. Toista liike 10–15 kertaa. Jos pelkkä tasapainoilu on helppoa, liikkeeseen voi yhdistää pienen yhden jalan kyykyn. Pidä venytys 30 sekuntia. Muista pitää paino tasaisesti isovarpaan tyvinivelen ja jalkaterän ulkosyrjän välillä. Tee liikkeet molemmilla jaloilla ja toista harjoi-tukset 3-5 kertaa viikossa. Säilytä kantapään asento samalla kun yrität painaa isovarpaan tyvinivelellä tennispalloa kasaan. ISOVARPAAN TYVINIVELEN TUKILIHAKSIA VAHVISTAVA LIIKE Istu tuolille ja aseta puolikas tennispallo isovarpaan tyvinivelen alle. NILKAN TUKILIHAKSIA VAHVISTAVA LIIKE Kyykisty vähän, säilytä kyykky samaan aikaan kun nouset varpaille. Muista pitää paino tasaisesti isovarpaan tyvinivelen ja jalkaterän ulkosyrjän välillä. Nosta toinen jaloista vastakkaisen polven päälle. Säilytä kantapään asento samalla kun yrität painaa isovarpaan tyvinivelellä tennispalloa kasaan. Toista 10–15 kertaa. 3 2 1 4 5 VARPAIDEN KOUKISTAJALIHASTEN VENYTYS Aseta pallo seinää vasten. Aluksi pallon rutistaminen voi olla haastavaa, mutta helpottuu säännöllisellä harjoittelulla. Kierrä samaan aikaan kantapäätä kattoa kohti ja jalkaterää lattiaa kohti. Vahvistamalla jalkaterän lihaksia ja parantamalla nilkan liikkuvuutta askellus on joustavampi ja tasapaino parempi. Toista 10–15 kertaa. 6 Jalkaterän ja nilkan hyvinvointi on olennainen osa liikkumiskykyä. Pidä polvi koukussa ja ojenna nilkkaa niin, että nilkan koukistajalihakset venyvät. Pidä polvi koukussa ja ojenna nilkkaa niin, että nilkan koukistajalihakset venyvät. Yritä pitää varpaat suorana alustaa vasten ja säilytä asento 5-10 sekuntia. NILKAN KOUKISTAJALIHASTEN VENYTYS Seiso lantionlevyisessä asennossa. Kierrä samaan aikaan kantapäätä kattoa kohti ja jalkaterää lattiaa kohti. 9 7 TASAPAINOA JA JALKATERÄN ASENTOTUNTOA PARANTAVA HARJOITUS Seiso pehmeällä alustalla, tyynyn tai tasapainolaudan päällä ja tasapainoile yhdellä jalalla. Säilytä kantapään asento samalla kun yrität painaa isovarpaan tyvinivelellä tennispalloa kasaan. Pidä venytys 30 sekuntia. Nosta varpaat pallon päälle, pidä varpaiden tyvinivelet ja kantapää maassa. 8 Piikkipalloja voi tilata Selkäkaupasta www.selkakauppa.fi. Tee harjoitukset paljain jaloin, käytä apuna tennispalloa tai piikkipalloa. Toista 15-20 kertaa. Paina takana olevan jalan kantapäätä maahan niin, että tunnet venytyksen pohjelihaksessa. 3 2 1 4 5 VARPAIDEN KOUKISTAJALIHASTEN VENYTYS Aseta pallo seinää vasten. JALKAPOHJAN RENTOUTUS Aloita liike asettamalla pallo jalkapohjan alle. Ota tarvittaessa tukea seinästä. NILKAN TUKILIHAKSIA VAHVISTAVA LIIKE Kyykisty vähän, säilytä kyykky samaan aikaan kun nouset varpaille. 9 7 TASAPAINOA JA JALKATERÄN ASENTOTUNTOA PARANTAVA HARJOITUS Seiso pehmeällä alustalla, tyynyn tai tasapainolaudan päällä ja tasapainoile yhdellä jalalla. Paina palloa kevyesti ja rullaile sitä jalkaterän ja kantapään välillä noin 1-2 minuutin ajan. Vie toinen jalka taaksepäin ja aseta varpaat lattiaa kohden. 6 Jalkaterän ja nilkan hyvinvointi on olennainen osa liikkumiskykyä. Muista harjoitella säännöllisesti. Toista 15-20 kertaa. POHJELIHAKSEN VENYTYS Ota toisella jalalla askel taaksepäin, säilytä paino edessä olevalla jalalla pitäen polvi koukussa. Siirrä painoa eteenpäin, tunne venytys varpaiden ja jalkaterän etuosan alla. Paina takana olevan jalan kantapäätä maahan niin, että tunnet venytyksen pohjelihaksessa. Paina palloa kevyesti ja rullaile sitä jalkaterän ja kantapään välillä noin 1-2 minuutin ajan. Vie toinen jalka taaksepäin ja aseta varpaat lattiaa kohden. Paina takana olevan jalan kantapäätä maahan niin, että tunnet venytyksen pohjelihaksessa. Paina takana olevan jalan kantapäätä maahan niin, että tunnet venytyksen pohjelihaksessa. Jalkaterän ja nilkan harjoitukset suojaavat rasitusvammoilta ja kehittävät jalkaterän lihasvoimaa ja tuntoaistia. POHJELIHAKSEN VENYTYS Ota toisella jalalla askel taaksepäin, säilytä paino edessä olevalla jalalla pitäen polvi koukussa. Toista 10–15 kertaa. Kierrä samaan aikaan kantapäätä kattoa kohti ja jalkaterää lattiaa kohti. Pidä 30 sekuntia. JALKAPOHJAN RENTOUTUS Aloita liike asettamalla pallo jalkapohjan alle. ISOVARPAAN TYVINIVELEN TUKILIHAKSIA VAHVISTAVA LIIKE Istu tuolille ja aseta puolikas tennispallo isovarpaan tyvinivelen alle. Pidä venytys 30 sekuntia. POHJELIHAKSEN VENYTYS Ota toisella jalalla askel taaksepäin, säilytä paino edessä olevalla jalalla pitäen polvi koukussa. Toista 15-20 kertaa. 9 7 TASAPAINOA JA JALKATERÄN ASENTOTUNTOA PARANTAVA HARJOITUS Seiso pehmeällä alustalla, tyynyn tai tasapainolaudan päällä ja tasapainoile yhdellä jalalla. Ota toisella kädellä kiinni kantapäästä ja toisella kädellä kiinni jalkaterästä. Pidä kantapää samaan aikaan maassa. Vie toinen jalka taaksepäin ja aseta varpaat lattiaa kohden. Vahvistamalla jalkaterän lihaksia ja parantamalla nilkan liikkuvuutta askellus on joustavampi ja tasapaino parempi. JALKAPOHJAN RENTOUTUS Aloita liike asettamalla pallo jalkapohjan alle. Siirrä painoa eteenpäin, tunne venytys varpaiden ja jalkaterän etuosan alla. Pidä venytys 30 sekuntia. Jos pelkkä tasapainoilu on helppoa, liikkeeseen voi yhdistää pienen yhden jalan kyykyn. Siirrä painoa eteenpäin, tunne venytys varpaiden ja jalkaterän etuosan alla. Muista harjoitella säännöllisesti. Jalkaterän ja nilkan harjoitukset suojaavat rasitusvammoilta ja kehittävät jalkaterän lihasvoimaa ja tuntoaistia. Pidä 30 sekuntia. Nosta toinen jaloista vastakkaisen polven päälle. Toista 15-20 kertaa. 8 Piikkipalloja voi tilata Selkäkaupasta www.selkakauppa.fi. 3 2 1 4 5 VARPAIDEN KOUKISTAJALIHASTEN VENYTYS Aseta pallo seinää vasten. Muista harjoitella säännöllisesti. Pidä kantapää samaan aikaan maassa. ISOVARPAAN TYVINIVELEN TUKILIHAKSIA VAHVISTAVA LIIKE Istu tuolille ja aseta puolikas tennispallo isovarpaan tyvinivelen alle. Vahvistamalla jalkaterän lihaksia ja parantamalla nilkan liikkuvuutta askellus on joustavampi ja tasapaino parempi. Paina palloa kevyesti ja rullaile sitä jalkaterän ja kantapään välillä noin 1-2 minuutin ajan. Aluksi pallon rutistaminen voi olla haastavaa, mutta helpottuu säännöllisellä harjoittelulla. 9 7 TASAPAINOA JA JALKATERÄN ASENTOTUNTOA PARANTAVA HARJOITUS Seiso pehmeällä alustalla, tyynyn tai tasapainolaudan päällä ja tasapainoile yhdellä jalalla. 6 Jalkaterän ja nilkan hyvinvointi on olennainen osa liikkumiskykyä. JALKATERÄN LUONNOLLISTA ASKELLUSTA TUKEVA LIIKE Istu tuolilla. 3 2 1 4 5 VARPAIDEN KOUKISTAJALIHASTEN VENYTYS Aseta pallo seinää vasten. Nosta varpaiden ja kantapään välistä aluetta aktivoimalla pitkittäisen holvikaaren lihaksia. Toista 10–15 kertaa. Tee liikkeet molemmilla jaloilla ja toista harjoi-tukset 3-5 kertaa viikossa. Aluksi pallon rutistaminen voi olla haastavaa, mutta helpottuu säännöllisellä harjoittelulla. Pidä 30 sekuntia. JALKATERÄN LUONNOLLISTA ASKELLUSTA TUKEVA LIIKE Istu tuolilla. Tee harjoitukset paljain jaloin, käytä apuna tennispalloa tai piikkipalloa. Yritä pitää varpaat suorana alustaa vasten ja säilytä asento 5-10 sekuntia. Jalkaterän ja nilkan harjoitukset suojaavat rasitusvammoilta ja kehittävät jalkaterän lihasvoimaa ja tuntoaistia. Paranna liikkumistasi jalkajumpalla PITKITTÄISEN HOLVIKAAREN VAHVISTUS Istu tuolille ja aseta jalkapohja lattialle. Pidä venytys 30 sekuntia. Pidä venytys 30 sekuntia. Pidä 30 sekuntia. Jos pelkkä tasapainoilu on helppoa, liikkeeseen voi yhdistää pienen yhden jalan kyykyn. Jalkaterän ja nilkan harjoitukset suojaavat rasitusvammoilta ja kehittävät jalkaterän lihasvoimaa ja tuntoaistia. 8 Piikkipalloja voi tilata Selkäkaupasta www.selkakauppa.fi.. Toista 10–15 kertaa
leikkauksensa, kun hänen oikea ranteensa luudutettiin. Yhdistyksemme sosiaaliturvan erityisasiantuntija Marja Eronen kävi maaliskuussa läpi yli 20. En pysty leikkaamaan lanttua tai porkkanaa, vaikka minulla on kääntökahvainen veitsi. Vielä joskus hän saanee metallilaatan niskaansa. Kyynärluu ja värttinäluu olivat menneet sisäkkäin sentin verran. Eronen kertoo käyttävänsä geelilappua, joka pitää haavan kosteana, jolloin rumaa arpea ”En pysty tavallista rollaattoria käyttämään. Tämän vuoden huhtikuussa oikean käden ranne luudutettiin. Puolen vuoden välein ihon alle pistetään Denosumabia (Prolia).” Eronen kertoo, miten hän on aiemmin pitänyt viiden vuoden ajan korkeata tukea niskassaan, mutta nyt hän ei kääntele paljon päätään, eikä katso ylös tai alas päin, koska silloin häntä alkaisi huimata. ”Oikea ranteeni on vaivannut monta vuotta. Hänellä on yliliikkuvat nivelet ja vahvasti perinnöllinen vaikea-asteinen moninivelrikko. Minulla on käytössäni korkea reumarollaattori, johon saan kädet hienosti telineeseen”, Marja Eronen sanoo. Marja Erosen ranteen luudutusleikkaus onnistui hyvin TEKSTI JA KUVAT ARJA KARASVIRTA. Kaikki sujui hyvin. Kipu oli sietämätön. Niskakin pitäisi leikata”, Eronen sanoo lakonisesti ja nauraa päälle. Esimerkiksi keittiössä en pysty vääntämään keittiörättiä olleenkaan – se liike on kaikista pahin. ”Kaikki on leikattu. Haastattelun ajankohtana kesäkuun loppupuolella ranne oli vielä turvoksissa. Estä kiinnikkeet ja noudata ohjeita Leikattu ranne on luutunut. Muun muassa hänen polvensa on leikattu useaan kertaan, alaselkä on luudutettu, samoin kuin nilkka ja yhdeksän sormea. Kaikki pilkkomiset, ruokien sekoittaminen, kattiloiden nostot, imurointi ja lattioiden pesu on hankalaa”, Eronen kertoo. ”Kyllä se yliliikkuvuus vaikuttaa, mutta minulla on myös pitkälle edennyt osteoporoosi. Samalla korjattiin myös hänen keskisormensa irtonainen kärkinivel. 16 NIVELTIETO 3 | 2025 M arja Eronen on harrastanut viulunsoittoa ja on entinen paikallistason kilpaurheilija. Eroselle on tehty yli 20 leikkausta, joista osa on ollut pieniä. Ranteessa oli sievä, melko lyhyt arpi. Mutta palataan tämän keväiseen ranteen jäykistysleikkaukseen
Vasemman käden pikkusormi leikataan myöhemmin, mutta nyt sinnittelen sen kanssa ovaalinmallisella sormituella.” Eronen kertoo, miten hänellä on joka paikassa kipua. Toipumista ei voi nopeuttaa mitenkään. Ettei vain lähde raahaamaan painavia kauppakasseja ennen kuin siihen on lupa”, Eronen toteaa. Eronen kertoo, että häneltä on molemmista käsistään poistettu isot monikulmaluut (trapezium). Se on minusta erityisen tärkeätä, että noudattaa ohjeita; ei rasita itseään, eikä omatoimisesti ryhdy tekemään mitään älyttömiä juttuja, kuten nostelemaan liian painavia tavaroita. ”Minulla on enää yksi ainoa sormi, jota ei vielä ole leikattu. Minulla on myös nyrkkeilijöitten rannetuki, jonka olen saanut vävyltäni, Suomen mestaruustasolle treenatulta nyrkkeilyharrastajalta”. Tuo ainokainen sormikin on kipeä. Käytän sitä leikkauksen jälkeen yleensä vain kaksi viikkoa, minkä jälkeen hoidan ihottuman kuntoon”, Eronen toteaa. Uusia leikkauksia tulossa Erosen vasen ranne on myös ongelmallinen. Hän kirjoittaa tietokoneella paljon – eräänlaista kuntoutusta sekin. Niveltieto-lehden digitaalisesta versiosta voit katsoa videoita, joissa Eronen näyttää, kuinka kuntouttaa rannettaan.. ”En voi käyttää muuta kuin Panadolia, muista vahvemmista särkylääkkeistä oksennan heti voimakkaasti. ”Olen niin tottunut leikkauksissa kävijä, etten itse ajattele sen kummemmin leikkausta tai kuntoutusta. Hän käyttää käsipainon lisäksi käden kuntoutuksessa nilkkapainoa ja puristussientä. Parantuneeseen haavaan hän on laittanut joitain kertoja myös arpigeeliä. ”Tukanpesu on vaikeaa. Eronen on voinut alkaa kuntouttaa rannettaan pienillä puolen kilon ja kilon painoilla fysioterapeutin ohjeiden mukaan. ”Sanon aina, että itse voi pilata leikkauksen sillä tavalla, että lähtee liian aikaisin rasittamaan itseään, ennen kuin on saanut luvan siihen”, Eronen sanoo. Ranteen haavaa pitää hieroa ensin toiseen suuntaan ja sitten toiseen suuntaan. Iho vähän venyy. Hän on vuosien ajan opetellut tietoisesti pitämään ajatuksiaan poissa kiputuntemuksista keskittymällä kirjoitustöihin, kulttuuriharrastuksiin ja lapsenlapsiinsa. Norspan-kipulaastarista minulle tulee paha ihottuma. Nyt Eronen on leikkausjonossa kolmen varpaan luudutusleikkaukseen, joka tehdään elokuussa. ”Onhan tämän vasemman käden kanssa hankalaa, mutta se ei ole niin sietämätön kuin tämä oikea, joka oli ihan mahdoton”, Eronen sanoo. 17 NIVELTIETO 3 | 2025 Erosen leikattu ranne on luutunut. Haavaan tietysti sattuu, kun sitä käsittelee, mutta hieronta estää kiinnikkeiden syntymisen. Yhdellä kädellä tukanpesu on vaikeaa”, Eronen toteaa. Erityisesti leikkauksen jälkeen ja toipumisen alkuvaiheessa potilas tarvitsee apua, koska yhdellä kädellä toimiminen on hankalaa. Kun peukalon juuresta poistetaan luut, se auttaa peukalon kipuihin ja peukalon toimintaan. Koska liikutamme rannetta koko ajan, ei ole hyvä, että siihen tulee kiinnikkeitä”, Eronen kuvailee. Optimaalisesti lääkäriin Eronen korostaa vielä kerran, että toipuminen vie oman aikansa – pitää vain malttaa mielensä. Pidän kättä poissa suihkusta kohollaan seinää vasten, ja pesen hiukset vasemmalla kädelläni. Sen jälkeen pitää alkaa priorisoimaan omia menojaan ja tekemisiään”, Eronen toteaa. Monikulmaluu on peukalon alapuolella selvästi tuntuva kyhmy, joka toimii muun muassa yhtenä ranteen poikkisiteen kiinnityskohtana. Hänen mielestään on myös paha virhe, jos ei pidä itsestään huolta. ei tule. ”Sormen kärkinivel heilui sivuille ja ylös ja alas ihan hillittömästi, koska se ei enää ollut kunnolla kiinni nivelessä”, Eronen kuvailee. ”Käytän peukalotukia. ”Olen ajatellut, että ihmisten pitäisi osata optimaalisesti mennä lääkäriin. Kivut kestävät aikansa. Eronen onneksi saa apua henkilökohtaisen avustajansa lisäksi tyttärensä perheeltä. Lihaskuntoa ei saa päästää liian heikoksi ennen leikkausta. Olen laittanut pitkän pullapitkopussin maalarinteipillä käsivarteeni kiinni. Irtonainen sorminivel Keskisormen sorminivel luudutettiin ranteen kanssa samassa leikkauksessa, koska kärkinivel oli ’irti’. Kättä täytyy pitää levossa alkuvaiheessa leikkauksen jälkeen. Minulle tehdään omia räätälöityjä tukia käsikirurgian yksikössä HUSissa. Yksi hankaluus voi tulla vastaan kylpyhuoneessa: kuinka käydä pesulla ja pestä hiukset. ”Leikkaushaavaan tahtoo tulla kiinnikkeitä. Kun lääkäri rupeaa puhumaan leikkauksesta, niin ottaisin sen tosissaan. Oikeassa ranteessa näkyy sievä, melko lyhyt arpi
Kun potilaalla on leposärkyä ja konservatiiviset hoitovaihtoehdot on käytetty, oireita helpottamaan voidaan tehdä luudutusleikkaus, eli nivelen jäykistäminen”, Alanen kertoo. Konservatiivisia hoitokeinoja ovat muun muassa tukilastojen ajoittainen käyttö, joiden avulla niveliä voi lepuuttaa sekä rannetta voimistava fysioterapia ja särkylääkkeet. Alanen huomauttaa, että jos kivun kanssa pärjää, vaikka nivel Osaluudutusleikkaus tehdään silloin, kun nivelrikkoisen ranteen liikelaajuutta halutaan säilyttää. Liikelaajuuksista häviää karkeasti kuitenkin noin puolet. Siinäkin tapauksessa ranteen kiertoliike tyypillisesti säästyy. Toimenpide on melko luotettava, ja ihmiset ovat usein lopputulokseen tyytyväisiä, koska se vie kivun pois ja ranteesta tulee tukeva”, Alanen kuvailee. olisi kulunut, silloin rannetta ei välttämättä tarvitse luuduttaa. ”Yleisin syy, miksi nivelrikon takia tehdään luudutusleikkaus, on kipu. Osaluudutuksessa puolestaan pyritään säästämään ranteen liikettä luuduttamalla vain osa nivelistä. Käsikirurgi Mikko Alanen HUSista suoritti leikkauksen. Mikko Alanen.. Jos taas nivelissä on enemmän kulumaa, voi ranteen totaaliluudutus, eli jäykistysleikkaus tulla kyseeseen. Osaluudutusleikkauksen jälkeen on mahdollista tehdä vielä totaaliluudutusleikkaus, jos nivelrikko on edennyt jatkuvaan kipuvaiheeseen. Leikkauksessa luudutetaan nivelrikon kuluttamia niveliä. Myös ranneluiden poisto on nivelrikossa hoitomuotona mahdollista, jolloin liikkuvuus säilyy. 18 NIVELTIETO 3 | 2025 TEKSTI ARJA KARASVIRTA | KUVAT Helsingin yliopistollinen sairaala HUS | Asiantuntijana käsikirurgi MIKKO ALANEN, HUS T ässä jutussa sivutaan myös edellisellä sivulla olevaa Marja Erosen haastattelua. ”Ranteen totaaliluudutuksessa rannenivel jäykistetään usein levyllä toiminnalliseen asentoon, jossa ranteen ojennus-, koukistusja sivuttaissuunnan liikelaajuus häviää, mutta kiertoliike tyypillisesti säästyy. Eroselle tehtiin ranteen kiertäjänivelen luudutusleikkaus tämän vuoden huhtikuussa. Usein nivelrikko oireilee aaltomaisesti, jolloin oireita on välillä enemmän, välillä vähemmän
On tärkeätä huomata, että ne nivelet, joihin ei ole koskettu, esimerkiksi sormet ja kyynärpää, niitä liikuteltaisiin alusta alkaen normaalisti.” Jos luutuminen on edennyt hyvin, sen jälkeen kättä voi käyttää vapaammin – lastasta voidaan luopua ja alkaa kuormittamaan kättä. Leikkaukset ovat erilaisia riippuen siitä, minkälainen on potilaan luun laatu, kuinka pitkälle nivelrikko on edennyt, ja missä nivelissä nivelrikkoa esiintyy. Myös nuoria leikkauspotilaita Pääosa leikkaukseen tulevista potilaista on iäkkäämpiä ihmisiä, mutta joukossa on myös nuoria. ”Lantioon tehdään pieni avaus ja edetään suoliluun harjanteeseen, jonka sisältä otetaan hohkaluuta. Tämä alempi ranteen kiertonivel värttinäluun ja kyynärluun välillä voi myös kulua ja aiJOSKUS VOIDAAN MYÖS POHTIA PELKÄSTÄÄN LUUN POISTOJA JOIHINKIN NIVELRIKKOIHIN. ”Helpompaa ja turvallisempaa on, jos kädestä poistettuja ranneluita, tai pankkiluuta, pystytään käyttämään luusiirteenä luudutukseen.” Ranteessa on kahdeksan luuta kahdessa eri rivissä. Esimerkiksi peukalontyven nivelrikko hoidetaan luunpoistolla.” Leikkaus tehdään useimmiten puudutuksessa. Röntgenkuvassa vasemmalla Erosen leikattu ranne edestä päin, ja kuvassa oikealla ranne sivusta päin.. ”Myös nuorilla reumaatikoilla voi esiintyä luudutusleikkausta vaativia nivelrikkoja”. ”Eli kuuden viikon jälkeen kivun mukaan saa alkaa kuormittaa, ja noin kahden kolmen kuukauden päästä toimenpiteestä päästään maksimirasitukseen”, Alanen toteaa. Toipuminen ja kuntoutus Luudutusleikkauksen jälkeen tulee odottaa ainakin kuusi viikkoa, että ranteen nivelet luutuvat. Luutumista seurataan röntgenkuvilla ja lääkärin vastaanotolla. Yleisanestesiaa, eli nukutusta voidaan tarvita silloin, jos ranteen luiden rakoihin tarvitaan täyteluuta lantiosta. Tällainen luutumaton veneluumurtuma aiheuttaa ajan kanssa ranteeseen tietynlaisen nivelrikon, johon yhtenä hoitovaihtoehtona voidaan tehdä osaluudutusleikkaus”, Alanen kertoo. ”Totaaliluudutusleikkauksen jälkeen on tärkeätä liikutella sormia. Toipumisen apuna käytetään usein tukilastaa”, Alanen sanoo. Marja Eroselta tämä nivel hoidettiin luuduttamalla. Kun ranne on hyvin luutunut, kauppakassejakin voi sen jälkeen kantaa normaalisti ilman painorajoitusta. Tällaisessa toimenpiteessä kiertoliikkeen säilyttämiseksi kyynärluu kuitenkin katkaistaan luudutuksen alapuolelta. 19 NIVELTIETO 3 | 2025 Leikkaus vie kivun Kysymykseen siitä, ketkä tekevät tämän tyyppisiä leikkauksia, Alanen kertoo käsikirurgien ja ortopedien vastaavan ranteen luudutusleikkauksista – vaikkakin enenevässä määrin leikkauksista vastaavat käsikirurgit. ”Joskus voidaan myös pohtia pelkästään luun poistoja joihinkin nivelrikkoihin. Alempi luurivi niveltyy värttinäluun kanssa, joka kiertoliikkeessä kiertää kyynärluun pään ympäri. Lisäksi voidaan käyttää pankkiluuta tai keinoluumateriaaleja. Tarkkaa lukua Suomessa tehtävistä ranteen alueen luudutusleikkauksista on vaikea antaa, koska leikkauksia tehdään julkisen puolen lisäksi yksityisissä sairaaloissa. Esimerkiksi veneluun murtuma, joka on usein nuorten miesten vamma, voi jäädä luutumatta. ”Nivelrikko voi syntyä trauman seurauksena. HUSissa tehdään vuodessa ranteen osittaisia luudutusleikkauksia 30 ja koko ranteen leikkauksia 30. ”Yleensä ensimmäisten viikkojen aikana ei rannetta tulisi kuormittaa. Lantioon jää pieni arpi, ja alue voi olla toimenpiteen jälkeen hetkellisesti arka”, Alanen selventää. ESIMERKIKSI PEUKALONTYVEN NIVELRIKKO HOIDETAAN LUUNPOISTOLLA.” heuttaa kipua. Täyteluuna voidaan käyttää myös ranneluita, joita mahdollisesti toimenpiteessä poistettaisiin joka tapauksessa
Suurin osa hyötyy konservatiivisesta hoidosta. Monella nivelrikkoon eli artroosiin sairastuneella sairaus ei etene merkittävästi, vaan pysyy lievänä ja aaltoilevana. Vain pieni osa tarvitsee lopulta tekonivelleikkauksen. Hän työskentelee osa-aikaisesti Etelä-Savon hyvinvointialueella kuntoutuksen erityisasiantuntijana. TEKSTI ARJA KARASVIRTA | Asiantuntijana RIIKKA HOLOPAINEN, fysioterapeutti ja terveystieteiden tohtori. Artroosiin liittyviä käsityksiä tulee muuttaa AD O B E. 20 NIVELTIETO 3 | 2025 Vaikka nivelmuutoksia ei voida parantaa, oireita voidaan tehokkaasti hoitaa