TIETOA NIVELRIKOSTA JA MUISTA NIVELSAIRAUKSISTA IRTONUMERO 8,90 3/2019 PAL.VKO 2019-43 67 77 73 -1 90 3 Liikettä lonkkaan Asahi voitelee niveliä Jalkateräjumppa Unihoitajia tarvitaan Kehitysvammaisen tekonivelleikkaus Shockwave-paineaaltohoito
Coxassa jokainen asiakas huomioidaan yksilönä – haluamme parantaa elämänlaatuasi hyvin hoidetulla tekonivelleikkauksella. Tervetuloa! Coxa – Tekonivelkirurgian koti. Meillä olet osaavissa ja varmoissa käsissä. Ystävällinen palvelu on meille kunnia-asia! Voit tulla Coxaan kaikkialta Suomesta julkisilla hinnoilla. Elämänilo asuu täällä Niveltie 4, Tampere | 03 3117 8023 www.coxa.fi
SISÄLLYS Irtonumero 8,90 euroa Vuosikerta 33 euroa Julkaisija Suomen Nivelyhdistys ry Ilmestymispäivät 2019 1/2019 22.2. 3/2019 30.8. Päätoimittaja Katri Kovasiipi Ulkoasu ja taitto Elias Kapiainen Kansikuva Asahia taivasalla Kuva Riikka Nevalainen Paino PunaMusta Painos 13 500 kappaletta Tilaukset ja osoitteenmuutokset Suomen Nivelyhdistys PL 1328, 00101 Helsinki puh. 050 5252 098 toimisto@nivel.fi ISSN 1459-2568 Aikakauslehtien liiton jäsen STM tukee Suomen Nivelyhdistyksen toimintaa 3/2019 3 4 Pääkirjoitus Syksy on uusien alkujen aikaa 6 Asahi: supisuomalainen laji, itämaiset vaikutteet 10 Asahilla voitelua niveliin 13 Kehitysvammaisen tekonivelleikkaus 18 Paineaaltohoito innostaa maailmalla 23 Jari Arokoski Polvinivelrikko ja elämänlaatu 24 Liikettä lonkkaan 26 Syksyn paikallistoimintaa 28 Liikettä lonkkaan jatkuu 30 Lisää resursseja unihoitajille! 34 Nivelkanavalla Hannele Päiväkirurginen lonkan tekonivelleikkaus 35 Kysy kivusta 36 Polvinivelrikkoisten liikkumiskyky 38 Jalkaterän hyvinvointi 42 Jalkateräjumppa 43 Lukijan kynästä: Leikataanko vai ei. 4/2019 29.11. 2/2019 31.5. 46 Uutisia 49 Myytävät tuotteet 51 Ristikko 52 Virtuaalinen vertaistuki 18 42 3
Kannatan terveysvalistuksen lisäämistä sekä kannustamista liikuntaan. Pikkuisen on joutunut olemaan valpas, mitä ja minkä verran syö. Minulle painonhallinta on ollut koko ikäni pieni haaste. Liikunnallista syksyä kaikille! Sisko Seppä puheenjohtaja Syksy on uusien alkujen aikaa Suomen Nivelyhdistys ry kutsuu jäsenensä sääntömääräiseen syyskokoukseen HAMK:n C-rakennuksen auditorioon, os. Lihan syönnin vähentäminen, ruokahävikin minimointi tai roskien lajittelu eivät pitkälle kanna. Omat teot sen sijaan ovat vielä vaatimattomia. Lasku siirrettiin poliisin tutkintaan. Kesän aikana on keskusteltu myös monista muista, yksilöille aremmista aiheista. Ilmeisesti hiljaiseloon liittyen yhdistyksen valppautta testattiin heinäkuussa myös ikävällä tavalla. Mitä tästä kesästä jäi mieleen. Tässä lehdessä esitellään asahi-terveysliikuntaa. Olettaisin, että ilmastonmuutoksen tiedostaminen sekä sen myötä pohdinta, mitä itse voi tehdä arjessaan muutoksen hidastamiseksi. Aika ajoin omaan sähköpostiini tulee myös epämääräisiä laskutusyrityksiä. Lentomatkojen ja yksityisautoilun vähentäminen ovat mökkiläiselle ja golfarille isoja haasteita. 4 3/2019 NIVELTIETO. Vuosi 2020 on yhdistyksen juhlavuosi: toiminnan alkamisesta tulee kuluneeksi 20 vuotta. Olen kokenut kirjaamisen hyödylliseksi. PÄÄKIRJOITUS Kesä 2019 on takanapäin. Työntekijät ovat pitäneet ansaitsemansa lomat ja nivelpiirit toimintatauon. Liikunnan ansiosta painoindeksi on pysynyt sallituissa rajoissa. Liikalihavuudesta on tullut uusia tutkimuksia. Toivon, että jokainen löytää oman liikuntalajinsa ja tavan hallita painoaan. Kokouskutsu Nivelrikkoluento Ortopedi Esko Kaartinen luennoi nivelrikosta HAMK:n C-rakennuksen auditoriossa, os. Ollaanpa valppaita myös omien laskujen kanssa. Asialla oli rikollinen taho. Vankanlähde 9, Hämeenlinna 26.10.2019 klo 13.00 Vapaa pääsy, tervetuloa. Tutustukaa nivelpiirien ja omien kotikuntien tarjoamaan liikuntaan. Vankanlähde 9, Hämeenlinna 26.10.2019 klo 15.00 Kokouksessa valitaan vuosille 2020–2021 yhdistyksen hallituksen jäsenet erovuoroisten tilalle valitaan vuoden 2020 tilien tarkastaja käsitellään vuoden 2020 toimintasuunnitelma ja talousarvio jäsenmaksuineen. Painonhallinta on koettu yksilön omaksi asiaksi, mutta nyt on keskusteltu, pitäisikö virallisen terveydenhoidon puuttua napakammin asiaan. Huomaan pohtivani asiaa melko usein. Hyväksyttäväksemme tuli lyhyellä maksuajalla yli 40 000 euron lasku. Iso osa suomalaisista kantaa liikakiloja ja rasittaa näin niveliään joka ikinen päivä. Sauvakävelyä, vesijuoksua, kävelyä, hulailua, seniorien jumppaa ja golfia tilanteen ja fiiliksen mukaan. Näitä lajeja siten, että joka viikko tulee liikuntaa vähintään neljä tuntia. Odotan tuota artikkelia itsekin uteliaana, koska en tunne lajia. Heinäkuussa hoidettiin vain kiireelliset asiat. Yhdistyksen hallitus kokoontui elokuun alussa pohtimaan syksyn ja ensi vuoden toimintaa. Kuusamolainen geeniperimä on altis pulskistumiselle. Muuta kuin että säät olivat huonommat kuin edellisenä kesänä. Emme hyväksyneet laskua emmekä maksaneet. Nivelyhdistys on pitänyt hiljaiseloa. Kirjaan kaiken liikunnan ylös Heia Heia -järjestelmään
. MILLAISTA HOITOA NIVELVAIVOIHIN. Tämän jälkeen jatketaan lääkärin määräämällä fysioterapialla, joka voi olla hoidettavan alueen ainevaihduntaa parantavaa ultraääni-, magneetti-, impulssitai laserhoitoa. Upea saunakeskus . Lääkärin asiakkaalle henkilökohtaisesti räätälöimä hoitosuunnitelma (3 hoitoa päivässä) . 62 €. 4 yöpymistä) KENELLE TERVEYSLOMA ON TARKOITETTU. Väh. MILLAISIA TULOKSIA HOIDOILTA VOI ODOTTAA. Hyvä verenkierto auttaa nivelvaivoihin, joten terveyslomalla päivän voi aloittaa esimerkiksi vesivoimistelulla. Terveysloman tarjouksia voit kysyä myös matkatoimistoista. Kylpylähoidon avulla voidaan edistää sairauksista ja vammoista paranemista sekä lieventää niistä aiheutuneita oireita. Terveysloma-asiakkaalle asiakkaalle henkilökohtaisesti räätälöity hoitosuunnitelma koostuu erilaisista hoitotoimenpiteistä, jotka yhdistettyinä tuottavat paremman tuloksen kuin pelkkä yksittäinen hoito. Lopuksi tehdään verenkiertoa parantavaa hoitohierontaa. Maistuvat ja terveelliset buffet-aamiaiset, -lounaat ja -illalliset . TERVEYSLOMA, jollaista et löydä Suomesta! KYLPYLÄHOTELLI TERVIKSELLÄ ON 48 -VUOTINEN KYLPYLÄHISTORIA. 5 yöpymistä käsittävään pakettiin kuuluu myös uusintakäynti lääkärillä . Terveysloma sopii erinomaisesti niin eläkeläisille kuin työssäkäyvillekin. Merkittävimmät tulokset ovat kipujen ja turvotuksien väheneminen, liikuntakyvyn paraneminen, voimien lisääntyminen sekä ainevaihdunnan paraneminen liikunnan myötä. 1 hlö/1vrk 2hh:ssa HINTA ALKAEN (alk. Kaikki kylpylähoidoissa käytettävät hoitomenetelmät ovat todistetusti tuloksellisia ja niitä antavat vain terveydenhoidon ammattilaiset, kuten lääkärit, hoitajat, fysioterapeutit ja liikunta-alan asiantuntijat. Kulttuurikeskus, jossa voit viettää mukavasti iltaa TERVEYSLOMA Hintaan sisältyy: www.spatervis.ee/fi Matkavaraukset: sales@spatervis.ee tai +372 447 9200. Monipuoliset liikuntamahdollisuudet . NYKYÄÄN TERVIS ON VIRON SUURIN JA ASIANTUNTEVIN TERVEYSKYLPYLÄ, JOSSA ON TARJOLLA ERITTÄIN LAAJA TERVEYSPALVELUIDEN JA -TUTKIMUSTEN VALIKOIMA
supisuomalainen laji, itämaiset vaikutteet Asahi Asahi on nivelille ja tasapainolle hyvää tekevää terveysliikuntaa, joka kenen tahansa on helppo aloittaa. KATRI KOVASIIPI RI IK K A N EV A LA IN EN 6 3/2019 NIVELTIETO. Yksi lajin kehittäjistä, FT Timo Klemola kertoo mietteitään tästä suositusta, kynnyksettömästä lajista. Asahi-ohjaajia on koulutettu Suomessa jo lähes tuhat, joten lajin harrastusmahdollisuudetkin ovat hyvät
Yrjö Mähönen on myös sisätautien ja geriatrian erikoislääkäri, ja hän on panostanut erityisesti asahin liikuntalääketieteelliseen näkökulmaan. Karateen tutustuessaan hän kiinnostui yleisesti myös filosofiasta, vaikka länsimainen filosofia ja itämaiset filosofiat ovat lähtökohdiltaan hyvin kaukana toisistaan. Lajin kehittely alkoi vuonna 2004, ja kaikki kehitystyöhön osallistuneet olivat pitkän linjan liikunta-ammattilaisia ja kamppailulajien valmentajia. Nykyisenkaltaisesta kamppailulajien kirjosta ei ollut vielä aavistustakaan, joten nuoren Klemolan piti ruveta tutkimaan kiinnostuksenkohteitaan itsenäisesti. Alkusykäyksenä voi pitää mustan vyön saavuttaneiden karateharrastajien Timo Klemolan, Ilpo Jalamon, Yrjö Mähösen ja Keijo Mikkosen tutustumista toisiinsa. F ILOSOFIAN tohtori Timo Klemola tunnetaan yhtenä suomalaisen terveysliikunnan, asahin kehittäjistä. Timo Klemola on suuntautunut asahikouluttajana kolmeen asiaan: 1) asahi on terveysliikuntaa, 2) se on somaattinen menetelmä, jossa painotetaan kehon optimaalista käyttöä sekä 3) asahi on kehomieliharjoitus, jossa myös mieli on vahvasti mukana. Klemola on itse harrastanut karatea ja muita itämaisia lajeja jo 15-vuotiaasta asti. Hyvin monilla karatea tosissaan harrastaneilla on ollut jo 30-vuotiaina lonkat hajalla ja tekonivelet lonkissa, Klemola kertoo. Oli tyypillistä, että mustan vyön karatekoilla oli selät jo rikki, ja minullakin oli ollut selkä tosi kipeänä. Hänen nuoruudessaan 1970-luvulla itämaisia lajeja ei tosin vielä juurikaan harrastettu Suomessa. He ottivat yhteyttä minuun ja Ykään (Yrjö Mähöseen), meillä kaikillahan oli ollut karatevaivoja. Liikkeet tehdään hitaasti, ja mitä hitaammin niitä tehdään, sitä voimakkaammat niiden vaikutukset usein ovat ja sitä enemmän myös liikkeiden laatu harjoitellessa kehittyy. Sen kehittelyssä otettiin mallia itämaisista lajeista, mutta liikkeet ja harjoittelun periaatteet luotiin länsimaisen liikuntatieteen pohjalta. Sen perusasioita ovat liikkeiden helppous, pystylinjan säilyttäminen kaikissa liikkeissä ja liikesarjoissa sekä tasapainon ja kehon virtaavan liikkeen harjoittelu. Taustalla oli tarve löytää laji, joka olisi keholle armollisempi kuin rajuimmat karateharjoitukset. Asahin kehittäjäksi ja opettajaksi päätymisessään Klemola toteaa olleen paljon sattumaa. – Ilpo ja Keijo istuivat oluella jonkun karateleirin jälkeen ja miettivät, että olisi hienoa, kun olisi joku laji, jossa polvet ja selkä eivät olisi aina kipeänä. – Kouluissa ei silloin opetettu filosofiaa, mutta tietoon ja tieteeseen liittyvät kysymykset kiinnostivat minua kovasti jo opiskeluaikoina, Klemola muistelee. – Me, jotka olimme aloittaneet karaten harrastamisen jo 70-luvulla, olimme tehneet lajia hyvin voimakkaasti, ja olimme siinä samalla rikkoneet nivelemme. K A TR I K O VA SI IP I 7 NIVELTIETO 3/2019. Kynnyksetön terveysliikuntamuoto Laji pohjautuu lääketieteen, liikuntalääketieteen, fysioterapian ja itäaasialaisen terveysliikuntaperinteen yhdistämiseen. Vaikka asahin liikkeet ja liikesarjat ovat helppoja ja kevyitä, niiden tekemisen laatua ja keskittyneisyyttä voi kehittää ja syventää harjoittelun avulla. Kaikki liikkeet voi toteuttaa myös istuen, jos jalkeilla olo ei syystä tai toisesta onnistu. Asahin voi rehellisesti todeta olevan kynnyksetön liikuntamuoto. Asahissa nämä kehon ja mielen hyvinvointia yhdistävät perusasiat tulevat helposti ja neutraalisti omaksuttaviksi kenelle tahansa lajin harrastamisesta kiinnostuneelle. Asahi syntyi näiden neljän kokeneen karatekan yhteisponnistuksena. Pyrkimys liikeketjujen sujuvuuteen sekä hengityksen ja liikkeen tietoinen yhdistäminen ovat itämaisissa liikuntalajeissa itsestäänselvyys
Jos pyöritän hartioita, niska-hartiaseudun liikkuvuus paranee, ja samalla liike avaa olkaniveltä, jos se on jumissa, Klemola selvittää. Kun esimerkiksi nostan jotain, opin ymmärtämään, miten käytän koko kehoani hyvin, eli miten voima tuodaan jaloista kehon läpi. Koko kehon käyttöä opettaessaan asahi myös hoitaa kehoa, esimerkiksi selkää: liikesarjat avaavat selkää hyvin monipuolisesti, mistä on selän kannalta monipuolisesti hyötyjä. Länsimaisissa urheilulajeissakin se voidaan saavuttaa, mutta se ei ole ensisijainen tavoite: niissä ensisijaista on suorituskyvyn ja suorituksen tavoittelu, Klemola vertaa. He puhuvat kehon jousistosta. – Asahi opettaa kehon käyttöä ja sitä, miten liike kannattaa tehdä. Näin asahiharjoittelu avaa ja vahvistaa kehoa systemaattisesti niska-hartiaseudusta jalkavoimiin saakka. Asahi-koulutusten suuntauksia Rekisteröityä Asahi-Health-terveysliikunnan merkkiä saavat käyttää nykyään asahin kehit"Asahi on japania ja tarkoittaa aamuauringon nousua, aamuaurinkoa." Timo Klemola korostaa kirjassaan Asahi II – Syväsukellus kehomieleen (Docendo 2016), että asahissa voi edetä loputtomasti pintaa syvemmälle. Harrastajat ovat kertoneet saaneensa helpotusta myös olkapäiden vaivoihin, nivelkipuihin ja selkävaivoihin sekä stressiin. Asahissa ne ovat paljon helpompia; sama kehomielija liikekokemus tavoitetaan yksinkertaisemmilla liikkeillä. Oma tietoisuus liikkeestä, hengityksen ja keskittymisen syventyminen liikkeen kanssa yhtenevään rytmiin sekä liikesarjan katkeamattomuus ja virtaavuus kehittyvät jatkuvasti harjoittelun kautta. – Kiinalaiset lajit, kuten taiji, ovat tosi hienoja lajeja. – Kymmenistä suomalaisista kansalaisopistoista löytyy lukuisia asahi-ryhmiä, ja laji kuuluu myös erilaisten kuntoutuslaitosten palveluvalikoimaan, Klemola toteaa. – Asahin liikkeet ovat aina kaksitasoisia. Koko keho ja kehon liikeketju saadaan yhtä aikaa liikkeelle, ja koko biomekaniikka varpaista päälakeen saakka osallistuu jokaiseen liikkeeseen. 8 3/2019 NIVELTIETO. Tietoinen liike, vaivaton liike Timo Klemola korostaa asahissa tietoisen liikkeen merkitystä, eli kehon ja mielen yhteyden vahvistamista. – Tosi monet fysioterapeutit käyttävät asahia hoitotyössään, Klemola tietää. Nyt puhutaan bodymind-lajeista (kehomielilajeista), kuten joogasta, joiden harjoittelu perustuu kehon ja mielen yhteyden tutkimiseen. Olen voinut sisällyttää asahiin todella paljon asioita, joihin olen syventynyt myös tutkimustyöni puolella, Klemola toteaa. Asahin tuomat hyödyt Asahin liikesarjat on suunniteltu niin, että niissä käydään läpi koko keho. – Tietoisen liikkeen yhteydessä tullaan myös filosofiseen ulottuvuuteen. – Olen koko ikäni tutkinut tietoista liikettä. Harrastajat eivät aina jaksa opetella liikesarjoja. Ylipäänsä on filosofinen kysymys, ovatko keho ja mieli yhtä vai ovatko ne toisistaan erilliset. Asahi on löytänyt tiensä myös kuntoutuksen ja erityisryhmien terveysliikunnaksi. – Asahissa noudatetaan koko kehon käytön ergonomiaa ja hyviä työasentoja sekä pystylinjausta, täydentää Klemola. Koko kehoa pyritään käyttämään kuin yhtä lihasta. Perusperiaatteena on, että koko liikesarja voidaan tehdä yhtenä virtaavana liikkeenä. Myös asahi opettaa tällaista optimaalista voimantuottoa. – Idän liikuntamuodoissa, kuten taijissa, tavoitellaan kehon ja mielen yhteyttä. Yksi niiden haaste kuitenkin on, että koreografia on aika vaikea. Jos vaikka työnnän autoa ojasta, miten saan käyttööni koko kehon voiman enkä tee pelkillä käsillä, Klemola kuvailee. Kehon voimantuotto paranee asahia harjoittelemalla, ja sitä voi soveltaa myös kaikessa arkisessa toiminnassa. Erityisryhmien puolella reumaa sairastavat, hengityssairauksia potevat ja MS-potilaat tekevät asahia paljon. Yhtä hyvin voidaan puhua myös kineettisestä ketjusta: voima tulee lattiasta asti, ja liikkeet yritetään tehdä niin rentona kuin mahdollista. Varmuudella asahi auttaa etenkin niskahartiaseudun jännitystiloihin ja parantaa tasapainoa. – Kiinalaiset ovat tutkineet kamppailupuolella, miten kehoa voi käyttää mahdollisimman tehokkaasti. Lisätietoja terveysvaikutuksista voi lukea esimerkiksi sivustolta www.asahinordic.com. Asahissa myös pelkkä olkanivelen pyöritys tuntuu joustona aina polviin ja jalkaterään saakka
Kangasalalainen filosofian tohtori Timo Klemola painottaa kehomieliyhteyttä, tietoista liikettä ja liikkeen laatua. Asahin terveyshyötyjä voi tarkastella myös yleisten liikunnan terveyshyötyjen kautta, joista on runsaasti tutkimusnäyttöä. – Toteutan keskeisiä asahin periaatteisiin liittyviä teemakoulutuksia. Näin niitä luetellaan Asahi Nordicin wwwsivustolla: ”Tutkimusten mukaan liikunnan harjoitus tuot taa varmuudella hyötyä. Timo Klemola kouluttaa Tampereella, Yrjö Mähönen ja Ilpo Jalamo Asahi Nordic -yhdistyksen kautta ja Keijo Mikkonen Helsingin Lauttasaaressa sijaitsevassa liikuntakeskuksessaan. täjät Timo Klemola, Ilpo Jalamo, Yrjö Mähönen ja Keijo Mikkonen. Liike voi tuottaa myös voimakkaan ilon kokemuksen, ”liike-ekstaasin”. Erityisesti vanhenevien ihmisten kyky tulla toimeen omil laan paranee liikunnan avulla. Asahia voidaan toteuttaa niin liikuntasaleissa kuin luontoympäristöissäkin, kuten rannalla, puistossa tai metsässä. He eivät enää toimi yhdessä, ja heidän painotuksensa asahi-kouluttajina ovat jonkin verran eriytyneet toisistaan. Liikunnan avulla arkinen toimintakyky sekä työkyky paranevat. Mähönen ja Ilpo Jalamo toimivat Asahi Nordic -yhdistyksessä, joka kouluttaa uusia asahi-ohjaajia painottaen liikuntalääketieteen näkökulmaa. Varsinaista tutkimustietoa asahin vaikutuksista on olemassa vielä varsin vähän, mutta muutamia pilottitutkimuksia on jo valmistunut. Kuvassa harjoitellaan piha-asahia Tampereella. Geriatrian erikoislääkäri Yrjö Mähönen puolestaan painottaa liikuntalääketieteen näkökulmaa ja haluaa korostaa asahia suomalaisena, suomalaisille tyypillisiin vaivoihin suunnattuna terveysliikuntana, jonka tuottamat terveyshyödyt perustellaan vain länsimaisella lääketieteellä, ja ne pidetään erillään itämaisten kamppailulajien vaikutteista. "Asahi Nordic edustaa suomalaista terveys liikuntaa suomalaisella asenteella. Asahia on tarjolla jo useiden kymmenien opistojen ohjelmistossa eri puolilla maata. Koska ohjaajia on koulutettu jo runsaasti ja heitä koulutetaan edelleen, mahdollisuudet asahin harrastamiseen ovat tällä hetkellä Suomessa oikein hyvät. Harrastajilta saa dun tiedon mukaan asahi on lievittänyt monia ongelmia: niskahartiaseudun jännitysvaivoja, olkapäiden vaivoja, nivelkipuja, selkävaivoja ja vähentänyt stressituntemuksia.” (www.asahinordic.com) Hyvät harrastusmahdollisuudet Asahi-ohjaajia on Suomessa nyt jo lähes tuhat, ja heitä koulutetaan jatkuvasti lisää. Monet kokevat, että asahi vähentää stressiä ja tuottaa hyvää oloa. Hän on kehittänyt myös syvä-asahiksi nimittämänsä jatkokoulutuspolun asahi-ohjaajille sekä erilaisia asahin sovelluksia jalostavia koulutuspäiviä, kuten tuoreen keppi-asahin sekä asahi ja hengitys -teemapäivän. Liikkeessä on myös helpompi olla keskittyneenä kuin vaikkapa tyynyllä istuen. Liikunta on ihmelääkettä: • Kantasolut aktivoituvat • Solujen mitokondriot aktivoituvat ja lisään tyvät • Geenit aktivoituvat (aivot ja lihakset) • Harjoitus parantaa ja lisää hermoliitoksia (synapseja) • Mieliala paranee • Monipuolinen liikunta ehkäisee muistisai rauksia ja jopa lisää älykkyyttä Harrastajille tehdyissä kyselytutkimuksissa on saatu innostavaa palautetta. Harjoitte lun vaikutusmekanismit pyritään kertomaan tavalla, joka on yhtenevä koululääketieteen kanssa", kertovat Mähönen ja Jalamo Asahi Nordicin nettisivuilta löytyvässä blogissaan. VINKKI: Tutustu esimerkiksi oman paikkakuntasi tai naapurikuntasi kansalaisja työväenopistojen kurssitarjontaan. Tässä voin hyödyntää 50 vuoden koulutustani liikunnan ja liikkeen alueella, Klemola kertoo. Lisätietoa asahista ja asahi-ohjaajien koulutuksista: Timo Klemolan sivusto: asahi-terveysliikunta.fi Yrjö Mähösen ja Ilpo Jalamon Asahi Nordic -sivusto: www.asahinordic.com Keijo Mikkosen sivusto: www.asahi.fi EI JA U O SU K A IN EN 9 NIVELTIETO 3/2019. Liikkeen kokemuksellinen ulottuvuus on tärkeä: kun liike on tarpeeksi hidas, sitä ehtii tutkia ja syventää. Terveys kohenee ja elä mänlaatu paranee
H AVAHDUIN terveyteni suhteen pankkialan istumatyöläisenä, kun työterveyshoitaja sanoi vuositarkastuksessa, että finanssialan työntekijöistä suuri osa on todella huonossa kunnossa tuki-ja liikuntarangan osalta eläkkeelle jäädessään. VUOKKO ISOKORPI asahi-ohjaaja *Asahi Health, Timo Klemola: https://asahi-terveysliikunta.fi 10 3/2019 NIVELTIETO. Asahin liikesarjoissa on koko keho mukana. Treenaajia se auttaa palauttavana harjoitteluna nopeuttaen maitohappoprosessia. Tuki-ja liikuntaelimistön rakenne paranee, jalat ja tasapaino vahvistuvat, ryhti oikenee luonnolliseksi asahin harrastamisen myötä. Liikkeelle on ominaista virtaavuus ja jatkuvuus. Itselläni ehti tulla nivelrikkoa niskaan näyttöpäätetyöstä, mutta asahi helpottaa ja pitää poissa niskan oireilut. Mieli on rauhoittunut, liikkuvuus nivelissä on lisääntynyt sekä aiempi niska-hartiaseudusta johtuva huimaus liikunnan yhteydessä poistunut. Tavoitteena on virtaava, koko kehon läpäisevä katkeamaton liike, jossa mieli keskittyy liikkeeseen. Yleensä liikkeet tehdään seisten, mutta myös tuoliasahi on mahdollista. Dynaamisessa rentousmenetelmässä kehon rentousja jännitystiloja havainnoidaan ja tutkitaan. Hengitys kannattelee liikettä, ja kehoa kuunnellaan koko ajan. Ominaista on juurtuminen maahan, kehon hyvä linjaus, vakaus ja tasapaino. Niskan ja selän vetreytyminen on usein ensimmäinen asahin terveysvaikutus. Harjoitus tekee mestarin. Hengitys ja mielikuvien voima ovat tärkeitä. Siinä on vaikutteita monista kulttuureista, mutta se perustuu länsimaisen lääketieteen käsitykseen ihmisestä ja liikunnan vaikutuksesta ihmisen sairauksien ennaltaehkäisyssä ja hoidossa.* Asahin liikesarjat ovat yksinkertaisia, pehmeitä ja virtaavia, ja ne on helppo oppia. Kenelle asahi sopii. Taukoliikuntaan ja terveyden ennalta hoitamiseen ei aktiivisesti kiinnitetty työyhteisössä huomiota. Tasapainoa parantavana liikuntana asahi parantaa puolestaan ikääntyvien mahdollisuuksia selviytyä kotona ja ehkäisee kaatumisvammoja.* Asahi ja mielikuvien voima Teen usein liikkeitä luonnossa. Lajin terveysvaikutukset tulevat siitä, että se vahvistaa ja lisää liikkuvuutta koko kehossa niskasta nilkkoihin. Keskittymisen ja liikkeen yhdistelmä tuottaa harjoittelun jälkeen yleensä voimakkaan hyvänolon tunteen. Onneksi löysin kuusi vuotta sitten asahikehonhuollon. Asahi sopii kaikille ja on kynnyksetön liikuntamuoto myös heille, jotka eivät ole tottuneet liikkumaan lainkaan. Mitä asahi on. Tavoitteena on tasapainoinen ja toimiva keho, jossa ei ole asentovireitä eikä lihasjumeja. Syvempää oppimista tapahtuu koko eliniän. Voima kulkee jaloista selän kautta käsiin. Asahi syntyi neljän suomalaisen miehen eli erikoislääkärin, filosofian dosentin sekä kahden karate,taijija qiqong-valmentajan kehittäessä yhdessä terveysliikuntaa, jossa yhdistyy länsimainen liikuntalääketiede, fysioterapia ja itämaiset aamuvoimistelulajit. Asahi on kotimaista terveysliikuntaa, joka on kehitetty ennaltaehkäisemään ja hoitamaan meillä hyvin yleisiä vaivoja, kuten niskahartiaseudun ongelmat, selkävaivat, kaatumisesta aiheutuvat tapaturmat ja stressi. Vuokko Isokorpi alkoi tuntea istumatyön aiheuttamia vahinkoja kehossaan – asahista hän löysi parantavaa voimaa. Kehotietoisuuden harjoituksena asahi puolestaan sopii heille, jotka tekevät työtä kehollaan. Luonnossa epätasaisessa maastossa liikkuminen on lempeä ja luonnollinen tapa vahvistaa selkää ja jalAsahilla voitelua niveliin ja iloa pitkin ikää Asahi vahvistaa koko kehoa niskasta nilkkoihin. Työikäisillä asahi soveltuu yhtä lailla koko kehon päivittäiseen hoitoon, työergonomian parantamiseen kuin stressin lievitykseenkin. Keholliset liikkeet asahissa ovat avautuvia ja sulkeutuvia
Asahi onkin kehotietoisuusharjoituksena voimakas kehon ja mielen integroinnin menetelmä. Lempeä asahin ja luontomielikuvien yhdistämisen voima on itselläni tehokasta stressinpoistoa. koja. Suosin itse luontomielikuvia ja otan niitä hyödyksi sisätilassa asahia tehdessäni. Asahi sopii mainiosti myös useimmille nivelongelmien kanssa eläville. Tietoiset asahin kehomieliharjoitteet toteutuvat parhaiten luonnossa, missä keskittyminen ja tarkkaavaisuus tutkitustikin tehostuvat. 11 NIVELTIETO 3/2019. Se virkistää mieltä ja saan luonnon voimavarakseni mielikuvien avulla. Asahiin voi myös yhdistää haluamiaan mielikuvia. Asahi-ohjaaja Vuokko Isokorpi esitteli asahia Tampereella Kuuselakeskuksessa järjestetyssä kaikille avoimessa Nivelpäivässä. Voin ottaa mielimaisemani milloin vain verkkokalvolle ja tehdä lempeää, virtaavaa asahi-liikettä maisemani mielikuva sydämessä
Hengityksen ja kehollisten liikkeiden avulla saa vointinsa nopeasti hallintaan, kunhan menetelmän oppii." Asahi Health – suomalainen aamuvoimistelu. Liiallisen hiilidioksidin poistuessa veren ja kudosten happamuus lievittyy. Liikunnallinen taito paranee, jolloin tapaturmariski pienenee. Harjoituksen tuottama henkinen rauhallisuus ja ruumiillinen rentous siirtyvät arkielämään. Keskittyminen läsnäoloon omassa kehossa tekee mielen tietoiseksi ja saa aistit terävöitymään siihen, milloin olisi hyvä pitää tauko istumisesta tai vaihtaa asentoa. Olet ihmetellyt miksi he liikkuvat hitaasti. Selkä kuntoutuu ja jalat vahvistuvat. Se ei ole myöskään tekniikkaa. Tällöin stressaavat ajatukset poistuvat. Tasapainon ja asentotietoisuuden kehittyminen ehkäisee kaatumisia ja loukkaantumisia. Asahista apua myös ikäihmisille ”Asahi-harjoituksia tehdään pehmeästi pumpaten, polvista ja nilkoista joustaen. Eheyttävä liike on kehon, hengityksen ja mielen harmoniaa. Docendo 2014, s. Koko liikesarja on voimakas huomion suuntaamisen harjoitus. Kehon tuntemuksiin ”ankkuroitumalla” saadaan mieli rauhoitettumaan. luontomielikuvien avulla. 3) Mieli on mukana harjoituksessa, esim. Keinuvat ja pumppaavat liikesarjat tuovat hyötyä vahvistaen isoja lihaksia ja selkää. Huomion suuntaaminen on mielen taitojen ydintaito.” Timo Klemola, Asahi II: Syväsukellus kehomieleen, Docendo 2016, s 172. Erityisryhmät kuten astmaatikot ovat saaneet myös apua asahista.” Susanna Viljanen, Terveysliikuntaa itämaiseen tapaan, ApteekkiNyt 04/2018. Muualla asahista sanottua: Koonnut: VUOKKO ISOKORPI 12 3/2019 NIVELTIETO. 4) Erikoisvarusteita ei tarvita. Olennaista on oikeanlainen seisoma-asennon linjaus. Ryhdin ja tasapainon hakemista voi harjoitella päivittäin vaikkapa toimistotöiden lomassa kopiokoneelle mentäessä, kaupan kassajonossa, bussipysäkillä odottaessa. Liikkeet opettavat ergonomiaa, kuten nostamaan oikein selkää rasittamatta. ”Asahin periaatteita ovat kehon pystylinjaus, koko kehon liike, luonnollinen hengitys, tietoinen liike ja liikkeen laatu.” Timo Klemola, Asahi Health, https://asahi-terveysliikunta.fi Hidastaminen harjoitusmenetelmänä ”Olet ehkä nähnyt ’kiinalaista aamuvoimistelua’ ainakin televisiossa. Keskittyneesti tehtävä Asahi-harjoitus tähtää rauhallisen olotilan saavuttamiseen ja hermoston rauhoittumiseen. Hitaus mahdollistaa huomion suuntaamisen siihen, miten liike syntyy jaloista, etenee selkään ja keskivartaloon ja siirtyy sieltä käsiin. Asentoaistit kehittyvät ja tällöin opit oikaisemaan kehosi neutraaliasentoon, jossa keuhkoilla, sydämellä ja ruuansulatuselimistöllä on tilaa toimia ja tehdä työnsä. Se on koko kehon huoltoa kaiken ikäisille ja kuntoisille ihmisille. Niska-hartia seutua lähinnä rentoutetaan. Lyhyt harjoitus ei hikoiluta niin paljon, että tarvitsee käydä suihkussa. Hidas liike mahdollistaa liiketietoisuuden kehittymisen. Tasapainoa ja asentoergonomiaa harjoitetaan. Ne opettavat oikeaa linjausta. 145. Hyvinvointia, tasapainoa, mielen rentoutta "Asahi tuo mielen rauhoittumista, tietoista läsnäoloa liikkuvuuden vaikutusten lisäksi. Liikkuvuus kehittyy, lihakset voimistuvat. Pumppaava liike avaa faskiakalvot ja saa nivelnesteet virtaamaan. Luonnossa tehtynä tulee hyödyksi myös voimautuminen. Menetelmää voi harjoittaa missä vain. Henkinen rauhallisuus ja ruumiillinen rentous "1) Liikkeet tehdään rauhallisen hengityksen tahdissa. Hitaus siis mahdollistaa liikkeen kineettisen ketjun tietoisen seuraamisen.” Timo Klemola: Asahi, tietoisen liikkeen taito. 2) Koko keho on mukana yksittäisessä liikkeessä – kehon liikunta koordinoituu harmoniseksi. Asahi sopii erityisen hyvin myös vanhuksille ja tasapainoa vaativien lajien harrastajille. Tämä eheyttävä tila saadaan aikaan yhdistämällä kehon liike, hengitys ja mieli harmoniseksi kokonaisuudeksi. Säännöllisesti tehtynä Asahi tuo merkittävää terveysvaikutusta." Susanna Viljanen, artikkelista Terveysliikuntaa itämaiseen tapaan, ApteekkiNyt 04/2018. Akillesjännevaivoista tai jopa nivelrikosta kärsinyt on saanut asahista avun. Tavalliset väljät vaatteet, missä on hyvä tehdä laajoja kehollisia liikkeitä sopivat hyvin. Ei liike vaan mielentila ”Asahi ei ole liike vaan mielentila. Runsas, mutta normaali hengitys hapettaa veren hyvin. Asahi Nordic -esite
Kehitysvammaisella sisarella oli erittäin paha polven nivelrikko, mutta hänen saamisensa tekonivelleikkaukseen vaati Koskelalta erityistä aktiivisuutta. KATRI KOVASIIPI PI X A B AY 13 NIVELTIETO 3/2019. Maria on elänyt lähes koko elämänsä äitinsä kanssa, mutta muutamia vuosia sitten äiti sairastui pahasti Alzheimeriin. Y LÖJÄRVELÄISEN Riitta Koskelan Pohjanmaalla asuva sisar Maria on 45-vuotias kehitysvammainen. – Kotona oli välillä mahdotonta, mutta toinen toistaan tukien äiti ja Maria pärjä sivät – tosin Hankasalmella asuvan sisareni kanssa kävimme kahden viikon välein kotona, välillä jopa kahdesta kolmeen kertaan viikossa, Koskela muistelee. Luu luuta vasten Kehitysvamman vuoksi Marian on ollut vaikea ilmaista kaikkia tarpeitaan ja ymmärtää Kehitysvammaisellakin on oikeus tekoniveleen Osastonhoitaja Riitta Koskela on ammatiltaan sairaanhoitaja, mutta myös yksityiselämässään hän on ollut sisarensa ääni jo hyvin nuoresta saakka. Tarkemmin sanottuna hänellä on Downin oireyhtymä, ja hän on kognitiivisessa kehityksessään noin 2,5–3-vuotiaan ikätasolla
Asumisjärjestelyt kuntoon Kun tilanne kotona oli äidin muistisairauden edetessä aina vain hankalampi, Riitta Koskela alkoi järjestää Marialle paikkaa kehitysvammaisten asumisyksikköön. – Terveyskeskuslääkäri kuitenkin arvioi, että ikä ja toiminnalliset tekijät olisivat este Marian tekonivelleikkaukselle, Koskela kertoo. Polvi oli ollut tällainen varmaan viimeiset viisi vuotta. Marian paino on pudonnut noin 20 kg. Jos minulla olisi jalka niin kipeä kuin Marialla oli, en kyllä haluaisi elää sellaisen kanssa. – Ennen tätä kotihoito kävi äidin ja Marian luona maksimissaan kahdeksan kertaa ja yöpartiokin kolme kertaa vuorokaudessa. – Minä olen ollut aina Marian ääni, vastaan hänen asioistaan. Leikkauspäivä oli 18.3.2019, ja leikkaus sujui hyvin. Ylipaino on Marian tavoin kehitysvammaisille yleistä, koska heidän näläntunteen säätelynsä ei toimi samalla tavoin kuin muilla. Lopulta polven nivelrikkokivut alkoivat olla sitä luokkaa, että jotain täytyi tehdä. Coxaan "Marialla on vielä tuhansia kilometrejä käveltävää ja vuosia elämää edessä." RI IT TA K O SK EL A 14 3/2019 NIVELTIETO. Vasemmassa polvessa luu hankasi jo luuta. Tekonivelleikkaus ja kuntoutumisen sujuminen luonnollisestikin jännittivät Riitta Koskelaa kovasti. Tuona aikana kotihoito kävi aina varmistamassa ja laittamassa tarvittaessa iltapalat ja päivälliset kotiin. Hänen tekonivelleikkauksensa vaati erityisjärjestelyjä, mutta oli tärkeä toteuttaa vaikeiden polvikipujen vuoksi. – Hän ei epäillyt tekonivelleikkausta hetkeäkään. Saman vuoden syksystä alkaen Maria pääsi vanhaan tuttuun Kurikan Harjupuiston kehitysvammaisten asumisyksikköön asumaan kokoaikaisesti. – Coxan ortopedi sanoi esikäynnillä niin nätisti: "Marialla on vielä tuhansia kilometrejä käveltävää ja vuosia elämää edessä." Eikä hän pitänyt tekonivelleikkausta yhtään mahdottomana, Koskela kiittää. Kun äidin muisti alkoi mennä, hän huolehti Mariasta edelleen äidilliseen tapaan, tarjoamalla tälle ruokaa. Riitta Koskelan sisarpuolella Marialla on Downin syndrooma. Kun Maria sitten pääsi muuttamaan kehitysvammaisten asumisyksikköön, hän hoitajien kertoman mukaan nukkui pari ensimmäistä viikkoa. Sitten saimme lähetteen Coxaan erikoissairaanhoitoa koskevan valinnanvapauden ansiosta, vapaan hoitopaikan lähetteellä. – Marian kävely oli viime vuodet vaikeaa ylipainon takia. Hän on pystynyt kuitenkin sanomaan ”kipee” ja osoittamaan polvea, jossa kipu tuntuu. Olin suunnitellut ottavani Marian leikkauksen jälkeen vanhaan kotitaloomme. hankalan polvikivun syytä. Kesällä 2017 hän aloitti ensin "päivähoidossa" kehitysvammaisten asumisyksikössä. – Maria syö aina kaiken lautaseltaan, sanoo Koskela. Kipu on näkynyt jo kauan myös liikkumisen rajoittumisena, ja röntgenkuvista on voitu todeta, että nivelrusto oli Marian polvinivelestä kokonaan tuhoutunut. ”Tuhansia kilometrejä käveltävää” Riitta Koskela ei tyytynyt terveyskeskuslääkärin päätelmään tekonivelleikkauksen tarpeesta, vaan hankki ajan yksityiselle ortopedille Seinäjoelle. Kotiutuksen haasteet – Luulin, että kaikki oli suunniteltu hyvin. Uusi asumisjärjestely toi elämään säännöllisyyttä ja ruokarytmikin saatiin kuntoon
Vammaisten asumispalveluyksiköstä tuli Marian mukana hyvät ohjeet Coxaan, ja siellä kiitettiin ohjeiden laatua. Kehitysvammaisten hoitaminen vaatii omaa ammattitaitoa ja eritoten kärsivällisyyttä sekä ymmärtämistä. Hänet oli leikattu maanantaina ja tiistaina menimme katsomaan. Vajaan kahden viikon jälkeen Marian leikkaushaavassa epäiltiin tulehdusta, joten häntä siirreltiin terveyskeskuksen päivystyksen ja keskussairaalan välillä. Epäily bakteeritulehduksesta aiheutti toisen kin käynnin Coxassa. huutamista, levottomuutta, rauhattomuutta. – Ei meidän hoitajien tarvitse tehdä asioita potilaidemme puolesta vaan antaa potilaiden itse yrittää ja tehdä asioita. Marialle oikea paikka olisi ollut Kurikka, mutta siellä ei ollut tilaa. Ei ollut mennyt vielä montakaan tuntia hänen tuomisestaan sinne. – Olen joutunut kokemaan ja tunnustamaan sen, ettei kaikista hoitoalan työntekijöistä ole kohtaamaan kehitysvammaista ihmistä. – Hän huusi suoraa huutoa. Polvesta otettiin bakteerinäyte, joka onneksi oli puhdas. Lantion yläpuolelle selkään oli tullut jostakin syystä painehaava, jonka plastiikkakirurgi hoiti. RI IT TA K O SK EL A 15 NIVELTIETO 3/2019. – Coxassa kaikki oli mennyt Pohjanmaalle siirtoon asti hyvin. – Hoitopaikasta hoitaja soitti minulle ja kertoi, etteivät he pärjää Marian kanssa. Yön yli Maria oli pidetty salissa, hän oli niin kipeä ja varmasti mukana oli myös pelkoa. Kehitysvammaisen kohtelu Kehitysvammaisuutensa vuoksi Maria ei tee kaikkia hoitotilanteita helpoksi hoitajilleen. Marialle katsottiin tarpeellisesti laittaa kipupumppu ja vahvemmat kipulääkkeet. Minun annettiin ymmärtää, että kaikki eivät ole tottuneet hoitamaan kehitysvammaisia ihmisiä. Yllättäen Maria kuitenkin siirrettiin kolmantena päivänä leikkauksesta Pohjanmaalla sijaitsevaan kuntoutusyksikköön. Opioidit saattavat aiheuttaa käytöshäiriöitä ja näin tapahtuikin, tuli mm. – Nyt Coxassa asiat menivät loistavasti. Coxaan Marialle oli järjestetty oma yöhoitajakin pariksi ensimmäiseksi yöksi, kiittää Koskela. Kovat kivut ja painehaava Tekonivelleikkauksen jälkeen ei voinut olla huomaamatta, että Marialla oli pahat kivut. Tiedän kyllä, että paikat ovat kortilla. Marian hoitoa järjestettiin Harjupuiston asumisyksikön kanssa siten, että sieltä tuli hoitaja päiväajoiksi. Ambulanssissa hänelle oli jouduttu antamaan rauhoittavaakin. Kate oli niin paksua ja tiukkaa, että ilmeisesti painehaava oli ollut Marialla jo jonkin aikaa. kipulääkkeet eivät ole ratkaisu asiaan ja voivat vaikuttaa eri tavalla tottumattomalle. Marian ruokailu kestää pitkään; tätä ei aina ymmärretty jostain syystä. Kysymys kuuluukin, miten terveydenhuolto pystyy vastaamaan tämän kaltaisiin erityistarpeisiin, Koskela pohtii. – Polven tekonivelleikkaushan on kovin kivulias ja Maria ilmaisi kipuaan, mutta jostain syystä Marialle lisättiinkin opioidilääkitystä, vaikka ilmoitin, että ko. Sairaanhoitajan ammatti saa Koskelan pohtimaan hoitoon liittyviä asioita monelta kannalta. Hoidosta huomasi, että niihin oli perehdyttykin. Keskussairaalasta hänet ohjattiin takaisin Coxaan. oli annettu ohje, että kotiutus olisi vasta neljäntenä päivänä leikkauksesta, eli torstaina, jotta minä olisin itse voinut hakea Marian mukaani. Jos ei ole päässyt harjoittelupaikoissa tai töissä kohtaamaan kehitysvammaisia, tätä taitoa ei ole voinut oppia. – Jos Marialle sanoo vaikkapa: pue tuo, sanoo Maria heti: ”Ei.” Hän sanoo kaikkeen ei… mutta kun hänelle sanoo uudelleen, niin hän pukee. Onneksi bakteerinäyte oli puhdas
Nyt kivut ovat selvästikin väistyneet. Opettavainen kokemus Marian tekonivelleikkaus on ollut Koskelalle hyvin opettavainen ja ajoittain raskas kokemus. Punktiolla tarkistettiin, ettei tekoniveleen ole mennyt bakteeria, ja hyvän hoidon lisäksi Marian mukaan lähtivät plastiikkakirurgin ohjeet painehaavan hoitoon. Painehaavan vuoksi tehtyyn toiseen Coxa-reissuun Koskela on ollut hyvin tyytyväinen. Jo ennen Marian leikkausta kysyin Coxasta, tehdäänkö teillä kehitysvammaisille tekonivelleikkauksia. – Kyllä vaikeimmissa kohdissa ajattelin, että mitä oikein olen mennyt tekemään. Maria käy itsenäisesti vessassa sekä syö ja pukee itse. – Nyt hän käveleekin jo, ja on aloittanut osapäivätyön toimintakeskuksessa. Se oli kokemus! Paluu säännölliseen elämään Leikkauksesta toipumisen yhteydessä Marian päivärytmi meni sekaisin. – Hain Marian leikkaukseen itse Pohjanmaalta. Mutta kyllä näköjään pärjää, Riitta Koskela toteaa. Myös ennen leikkausta ja itse leikkauksessa kaikki sujui Coxassa paremmin kuin hyvin. Koskela neuvoo vastaavissa tilanteissa tekemään hyvin tarkat suunnitelmat ja miettimään, miten pärjätään silloin, kun kipu on pahimmillaan. Coxaan hän pääsi jo edellisenä iltana (yleensä tekonivelleikkauspotilaat tulevat sairaalaan vasta leikkauspäivän aamuna). Hän valvoi yöt ja nukkui päivät. Leikkaustoiminta saa kiitosta – Olen miettinyt, että vastaavissa tapauksissa jatkohoito pitäisi miettiä vielä tarkemmin. Arki kehitysvammaisten asumisyksikössä on asettunut tuttuihin turvallisiin uomiinsa. Silloin joku kokenut hoitaja keksi keinot. Hyvin oli nukkunut, Koskela muistelee. Jos tulisi toinen samanlainen tilanne, tekisin monia asioita eri tavalla. – Leikkaavan lääkärin arvio, laboratoriohoitajan, anestesialääkärin ja -hoitajan tapaamiset menivät kaikki todella joustavasti. PI X A B AY 16 3/2019 NIVELTIETO. He kaikki tulivat Marian luokse, ettei meidän tarvinnut kiertää ympäri rakennusta, kun kävely oli niin vaikeata. Hänet sijoitettiin isoon kahden hengen huoneeseen ja vähän mietin, kuinka hän saa nukuttua. Arkiset rutiinit ovat tosi tärkeitä, ja työ on Marialle kaikki kaikessa! Enää hän ei valita kipuja, hän naureskeleekin jo ääneen. Meitä oli kerääntynyt siihen röntgenhuoneeseen kymmenisen henkeä, ja sitten ykskaks tulikin se kokenut röntgenhoitaja, joka jutteli niin lempeästi, silitteli, rauhoitti ja piti Mariaa hyvällä mielellä – ja kuvat saatiin otettua. – Maria on teräsnainen. – Maria nauttii olostaan ja tärkeistä rutiineistaan Harjupuiston asumisyksikössä. – Röntgenkuvatkin oli vaikea ottaa, koska Maria ei noussut niitä kahta askelmaa rappuja kuvantamislaitteeseen. Jostain syystä kotipuolessa ohjeita ei otettu käyttöön vaan apua piti pyytää Coxasta. Vastaus oli kyllä, heillä tehdään tekoniveliä myös Alzheimerpotilaille. Asiat pitää järjestää, ne eivät tapahdu ihan sormia napsauttamalla, hän pohtii. Hän ihailee myös kaikkien leikkaukseen liittyvien järjestelyjen saumattomuutta. Äiti sanoi aina, ettei Maria tule pärjäämään missään muualla kuin hänen kanssaan
Kehitysvammaista ja erityistarpeista potilasta täytyy myös osata kohdella suostuttelevasti. Arthro Nivelvoide – ainutlaatuinen viilentävä voide lievittämään nivelkivun tunnetta ja turvotusta nivelten alueella Mentoli · Glukosamiini · Kondroitiini · MSM Fysioline Oy, puh 03 2330 300, Myynti: Apteekit Nyt sisältää myös C-vitam iinia! CE-merkitty lääkinnällinen laite Ravintolisä. Koskela neuvoo vastaavissa tilanteissa tekemään hyvin tarkat suunnitelmat ja miettimään, miten pärjätään silloin, kun kipu on pahimmillaan. Hän on siskopuoleni, ja olen hoitanut häntä aina silloinkin, kun asuin vielä lapsuudenkodissa. – Kyllä se Maria on alkanut sanomaan minua äidiksi. Tärkeää on suunnitella tarkasti myös, miten toimitaan kuntoutuksen kanssa, ja miten hoito järjestetään kotiutuksen yhteydessä ja sen jälkeen. Loppukesästä Riitta Koskela lähettää sähköpostitse vielä Marian tuoreimmat kuulumiset: ”Harjupuiston asumisyksikön hoitajat ovat olleet avainasemassa Marian kuntoutuksessa. Marian koti on Harjupuiston asumisyksikkö. En voi sanoin ilmaista, miten kiitollinen olen Harjupuiston henkilökunnan ammattitaitoon. – Minulla on kaksi aikuista poikaa, ja hekin pärjäävät Marian kanssa hyvin. Muistan, kun luin ylioppilaskirjoituksiin, Maria istui siinä koulupöytäni vieressä ja piirteli. Kaikki ovat onnellisia.” 17 NIVELTIETO 3/2019 Eikö glukosamiini yksin auta. Omalla työpaikalla on mietitty kehitysvammaisten hoitoketjun päivittäisasioiden ohjeistusta, ja niihin hänen kokemuksiaan ja tietojaan on ollut hyvä hyödyntää. Arthro Caps ja Arthro Nivelvoide Arthro Caps – monipuolinen rustovalmiste niveltesi hyvinvointiin Glukosamiini · Kondroitiini · Hyaluronihappo · Polysakkaridit · Kollageeni · C-Vitamiini Ravintolisä. Kun äiti oli töissä, hoidin häntä kesätkin. Poikien ollessa lastenvaunuissa Maria halusi aina työntää vaunuja, Riitta Koskela muistelee. Ostin hänelle kuntoutumista varten myös seniorijakkaran, korkean tuolin. Ilman heitä tämä leikkauksen jälkeinen kuntoutus ja Marian hoito ei olisi onnistunut. Suositeltava vuorokausiannos 3 kaps/vrk. Riitta Koskela on voinut antaa kokemuksensa myös hoitotyön hyväksi. Hän on niin pieni, että saa heiluteltua jalkaa samalla, kun istuu ja syö. Asiat ovat nyt hyvin: Maria kuntoutuu, haavat ovat parantuneet, mieliala on pirteä. – Mariaa täytyy houkutella suklaalla ja hyvitellä pillimehulla. Samalla täytyy aina miettiä myös muidenkin erityistarpeisten potilaiden hoitoa. C-vitamiini edistää normaalia kollageenin muodostumista rustojen normaalia toimintaa varten. Jos jalkaan laittaa vaikka ilmapallon, jalkaa tulee myös heiluteltua
18 3/2019 NIVELTIETO
”Laite koostuu keskusyksiköstä ja hieman pistoolia muistuttavasta hoitopäästä. Yli 90 % Suomessa käytettävistä paineaaltohoitolaitteista on tekniikaltaan radiaalisia. Kahdenlaisia hoitolaitteita Paineaaltohoitoja on kahta eri lajia. – Ensi vuonna vastaava kongressi järjestetään Wienissä, sitten Prahassa ja seuraavaksi Soulissa, Etelä-Koreassa. Seppo on hankkinut hoitolaitteen myös omalle vastaanotolleen ja on vakuuttunut sen hyödyistä. metallinen pää ja valita laitteesta hoitotilanteeseen sopiva teho, taajuus ja iskujen lukumäärä. Sitten voisin taas osallistua, naureskelee Seppo. Kun soluun kohdistetaan mekaaninen energia, solu reagoi biokemiallisesti. Hoitopään ja ihon välissä käytetään yleensä ultraäänigeeliä. Käytettävän energiamäärän suhteen puhutaan myös low energy ja high energy -hoidoista. – Jännekalkkia voidaan hoitaa myös radiaalisella laitteella, mutta sillä vaikutustapa ei perustu niinkään kalkin mekaaniseen hajottamiseen. Fokusoidulla laitteella voidaan esimerkiksi hoitaa syvemmällä olevia triggerpisteitä ja murskata jänteessä olevaa kalkkia, Seppo kertoo. Hoitovaikutus ulottuu yleensä neljän, maksimissaan kuuden senttimetrin syvyyteen. – Se vaikuttaa aika lailla yhteen pisteeseen, jolloin hoidon vaikutus on paikallisesti aggressiivisempi kuin radiaalisella laitteella. Radiaalisen laitteen teho on suurimmillaan kudoksen pinnassa, ja mitä syvemmälle paineaalto matkustaa kudoksessa, sitä enemmän sen teho pienenee. 10 m/s), fokusoidussa ääntä nopeammin (1500 m/s). Yleisimpiä hoidon aiheita ovat jännevammat, kireät faskiat ja lihasongelmat. Aiemmin yleisin nimitys on ollut ESWT, joka tulee sanoista extra corporeal shockwave therapy. Paineaallon vaikutus menee pintaa syvemmälle ja lähtee myös leviämään säteittäin kudokseen. Terapeutin tehtävänä on valita hoitotarkoitukseen sopivan kokoinen Paineaaltohoito innostaa maailmalla Nokialainen fysioterapeutti Seppo Appelqvist osallistui toukokuussa Kiinassa järjestettyyn shockwave-paineaaltohoitoon keskittyvään kongressin. Kompressorin tuottaman paineen avulla ammutaan hoitopäässä olevaa metalliosaa, joka saa sen värähtelemään. Tehoja lisäämällä hoito tuntuu myös vaatteen läpi tehokkaalta, se rentouttaa kireitä lihaksia ja vähentää kipua. Eri tietolähteissä vaikutusmekanismien kuvaukset hiukan vaihtelevat; aikaisemmin hoidossa korostettiin hajottavaa KATRI KOVASIIPI Kuvat SEPPO APPELQVIST 19 NIVELTIETO 3/2019. Oma laitteeni on low energy eli matalan energiatason laite, jolla voidaan hoitaa valtaosaa niistä tukija liikuntaelimistön ongelmista, jotka ajavat asiakkaan fysioterapeutin luo. – Tuolle shockwave-hoidolle ei ole oikein hyvää suomenkielistä nimeä. – On erikseen radiaalinen ja fokusoitu hoito, hoitolaitteiden tekniikka ja vaikutustapa ovat niissä hieman erilaiset. Kyse on joka tapauksessa paineaaltotai iskuaaltohoidosta, joten miksipä ei käytettäisi yksinkertaisesti nimitystä paineaaltohoito, Seppo pohtii. – Itse hoidan joskus vaatteen, esimerkiksi paidan läpi, jos haluan nopeasti hoitaa ylimääräisenä hoitona vaikkapa kipeytynyttä lapaluun kohottajalihaksen jännealuetta. Fokusoitu laite puolestaan toimii niin, että koneesta valitaan mm., miten syvälle vaikutus halutaan kohdistaa. – Tämäkään ei ole aivan täydellinen termi, koska paineaalto kuvastaa etenkin radiaalisen hoitolaitteen toimintaa, hän täydentää. Painamalla hoitopään ihoa vasten liike-energia siirtyy kudokseen paineaaltona”, kerrotaan Seppo Appelqvistin www-sivustolla (www.kinesiopiste.fi). S HOCKWAVE-PAINEAALTOHOITOON keskittyvä Kansainvälisen lääketieteellisen shockwave -hoitojen yhteisön ISMST:n kongressi järjestetään vuosittain eri maissa. Radiaalinen laite stimuloi kudoksen paranemista erilaisin mekanismein, esimerkiksi liike solukalvon läpi tehostuu. High energy eli korkean energiatason hoito soveltuu esimerkiksi munuaiskivien murskaukseen, johon ensimmäisiä laitteita on käytetty jo 70-luvulta lähtien. Tästä käytetään nimitystä mekanotransduktio. Radiaalista laitetta käytettäessä ääniaallot kulkevat ääntä hitaammin (n. Kun hoitolaitteen päätä pidetään ihoa vasten, kuuluu nakuttava ääni ja tuntuu takomista, joka tuntuu tavallisesti voimakkaalta, mutta siedettävältä. Kiinan kongressissa oli erittäin runsas osanotto, mutta Seppo Appelqvist oli tietääkseen ainoa skandinaavi paikalla
Ultraäänikuvassa kantakalvo näkyy rappeutuneena yleensä tummana ja paksuuntuneena, korostaa Seppo ja näyttää yhtä tällaista ultraäänikuvaa malliksi. Kipu aiheutuu rappeutumaan liittyvistä muutoksista, ja se voi liittyä muutoksiin jänteessä ja sen ympäristössä. Krooninen jännevamma yleisenä hoitoaiheena Seppo Appelqvistin vastaanotolta paineaaltohoitoa on tultu hakemaan lähinnä pitkittyneiden jännevammojen tai plantaarifaskiitin (kantakalvon tulehduksen) vuoksi. Toki keskimäärin hoito ei ole ollut aivan näin hyödyllistä, Seppo toteaa. verenkierron lisääntymisen, aineenvaihdunnan tehostumisen ja kantasolujen kautta. – Kuvassa näkyy minimaalinen luupiikki, eikä se todennäköisesti ole tässä tapauksessa kivun syy. Hoito vaikuttaa mm. 20 3/2019 NIVELTIETO. – Hoitotulokset ovat tyypillisesti sellaisia, että hoitoa seuraa välitön kivunlievitys, joka voi kestää joitain tunteja tai päiviä. Totta kai myös kaikki asiakkaat ja heidän tilanteensa ovat erilaisia: joillakin hoitoteho on parempi ja joillakin huonompi, sanoo Seppo. – On järkevää vahvistaa rappeutuneita jänteitä ja parantaa nivelten toimintaa erityisesti harjoitteiden kautta, mutta paikallisesta kudoksiin kohdistuvasta hoidosta voi olla huomattava lisähyöty. hermojärjestelmän kautta. – Ensimmäisen hoidon jälkeen kipu helpotti huomattavasti ja kolmen kerran jälkeen tulos oli niin hyvä, ettei asiakas varannut enää uutta aikaa. – Luupiikki on siinä tarkoituksessa hieman huono termi, koska se on plantaarifaskittiin toisinaan liittyvä sivulöydös ja osoitus siitä, että kantakalvoon on muodostunut lisääntynyttä vetovaikutusta, joka on alkanut kasvattaa sitä piikkiä. Ymmärrys hoitomuodon vaikutustavasta on osaltaan lisännyt sen käyttöaluetta, selvittää Seppo. Nykyään kokeillaan paljon erilaisia uusiakin hoitoaiheita, ja mikäli niistä saadaan tarpeeksi tieteellistä näyttöä, voidaan niitä aikanaan hyväksyä myös hoitosuositusten piiriin, Seppo kertoo. Hänen vastaanotolleen tullut ensimmäinen shockwave-asiakas poti plantaarifaskiittikipua, joka oli vaivannut jo kolme kuukautta. vaikutusta, nykyään korostetaan uudelleenmuodostusta, joka tapahtuu mm. Nopeita hoitotuloksia Tällaista hoitoa annetaan yleensä noin viisi kertaa. Tähänkin on erilaisia teorioita, miten hoitovaikutus syntyy. Shockwave-hoitoihin kohdistuu suurta kansainvälistä kiinnostusta. Sepon verkkosivuilta löytyy kattava listaus tyypillisistä paineaaltohoidon käyttöaiheista: • Niska-hartiaseudun lihasten kipu • Alaselkäkipu • Olkapääkipu • Tenniskyynärpää ja golf-kyynärpää • Lihasrevähtymien jälkeinen arpikudos • Kipu istuinkyhmyn alueella • Kipu reisiluun ison sarvennoisen alueella • Juoksijan polvi • Hyppääjän polvi • Penikkatauti • Akillesjänteen kipu • Plantaarifaskiitti – Nykyään hoidon käyttöaiheet ovat laajentuneet niin, että tällä hoidetaan myös esimerkiksi painehaavautumia, ryppyjä ja selluliittia – olenpa nähnyt videon myös sydämen hoidosta shockwaven avulla. Plantaarifaskiittiin liitetään usein myös nimitys luupiikki. Monenlaisia käyttöaiheita Jännevaivojen lisäksi paineaaltohoitoa on käytetty ensin 1970-luvulta alkaen munuaiskivien rikkomiseen, josta se on laajentunut tukija liikuntaelinongelmien hoitoon noin vuodesta 1992 alkaen. Kiinan toukokuisessa kongressissa oli osallistujia kymmenistä eri maista. Esimerkiksi kroonisissa jänneongelmissa käytetyt eksentriset harjoitukset toimivat huonommin, mikäli rappeutumatyyliset muutokset sijaitsevat kiinnitysalueella. – Jos käytössä on fokusoitu laite, sillä saatetaan hoitaa vähemmänkin, esimerkiksi yhdestä kolmeen kertaa. Vaikutusmekanismia voi verrata TNS-sähkökipuhoitoon: siinä annetaan kilpaileva kipuärsyke, tai se sulkee selkäytimessä kipuportin. Apua on saatu varsinkin kroonisiin pehmytkudosvaurioihin, joihin tavallisesta fysioterapiasta ei ole ollut apua