Teemana tuet: Järeät polvituet ja arjen pienet apuvälineet Nojapyöräily pelasti Saija Peltosen pyöräilyharrastuksen Nivelrikon itsehoito Mitä potilaan ja lääkärin on hyvä tietää nivelten kortisoni-injektioista
Valinnanvapausjärjestelmän mukaisesti potilaalla on oikeus valita mihin julkiseen sairaalaan hän hakeutuu tekonivelleikkaukseen. Coxa on täysin julkisomisteinen sairaala ja kaikki leikkaukset tehdään sairaalassamme Tampereella. 2 NIVELTIETO 1 | 2024 Niveltie 4, Tampere | 03 311 715 | www.coxa.fi Askeltesi tukena Tekonivelsairaala Coxa on Suomen ainoa ja pohjoismaiden suurin tekonivelleikkauksiin erikoistunut sairaala. Tarvitset lääkärin lähetteen tai voit varata ajan iltavastaanotollemme. Lisätietoja löydät verkkosivuiltamme www.coxa.fi. Coxan hoitoon pääsee kaikkialta Suomesta. Valinnanvapaus koskee kiireetöntä sairaalassa annettavaa erikoislääkärin palvelua ja hoitoa. Vapaan hoitopaikan valinnan perusteella hoitosi maksaa saman verran kuin oman kotikunnan lähisairaalassa. Coxassa tehdään vuosittain yli 7000 tekonivelleikkausta ja erikoisosaamisemme vuoksi meille keskitetään myös kaikkein vaikeimpia tekonivelleikkauksia
Lisätietoja löydät verkkosivuiltamme www.coxa.fi. Tarvitset lääkärin lähetteen tai voit varata ajan iltavastaanotollemme. Coxassa tehdään vuosittain yli 7000 tekonivelleikkausta ja erikoisosaamisemme vuoksi meille keskitetään myös kaikkein vaikeimpia tekonivelleikkauksia. Coxa on täysin julkisomisteinen sairaala ja kaikki leikkaukset tehdään sairaalassamme Tampereella. Pääkirjoitus Arki ja liikunta sujuvat erilaisilla tuilla Sorminivelrikon hoito: Ajoissa havaittu ongelma voi estää vakavat vauriot Ohjeet Kelan eläkettä saavan hoitotukeen Raakel selätti yksinäisyyden ja nivelrikon – on esimerkkinä meille kaikille Mitä potilaan ja lääkärin on hyvä tietää nivelten kortisoni-injektioista Nivelpiireissä tapahtuu Nivelrikon itsehoito Järjestöjen yhteinen sosiaaliturvaopas on päivitetty Tutkittua tietoa -palsta Potilasvakuutuskeskus korvasi eniten leikkausja anestesiatoimenpiteitä 2/2025 4 6 10 18 20 24 30 32 40 42 46 5 15 27 35 41 43 45 47 Jäsenedut Nojapyöräily pelasti Saija Peltosen pyöräilyharrastuksen Kokemuksia nivelrikosta ja tekonivelleikkauksista meiltä ja muualta Lihavuuden ja nivelrikon yhteys on selvä Lukijan kysymys -palsta Liikunnan hyödyistä tiedetään koko ajan enemmän Ristikko Yhteystiedot TÄSSÄ LEHDESSÄ 6 30 15 35 20 45 Niveltie 4, Tampere | 03 311 715 | www.coxa.fi Askeltesi tukena Tekonivelsairaala Coxa on Suomen ainoa ja pohjoismaiden suurin tekonivelleikkauksiin erikoistunut sairaala. Coxan hoitoon pääsee kaikkialta Suomesta. Vapaan hoitopaikan valinnan perusteella hoitosi maksaa saman verran kuin oman kotikunnan lähisairaalassa. Valinnanvapausjärjestelmän mukaisesti potilaalla on oikeus valita mihin julkiseen sairaalaan hän hakeutuu tekonivelleikkaukseen. Valinnanvapaus koskee kiireetöntä sairaalassa annettavaa erikoislääkärin palvelua ja hoitoa
Etähoivan etuja ovat esimerkiksi tuttu hoitaja ja mahdollisuus useampiin yhteydenottoihin. Suomen Nivelyhdistys aloitti etätoiminnan ”Työikäisten nivelterveys kuntoon” -hankkeessa 2018–2020. He ovat järjestömme sielu ja sydän. Osallistujamäärät nousivat huimasti, teemoitetut ryhmät kiinnostivat ja laitteita opittiin käyttämään. liikuntaan, jotka upea vapaaehtoisten joukko mahdollistaa. Etäpalvelun avulla kotihoidon resurssit riittävät paremmin läsnäkäynteihin. Ensimmäiseen Nivelet notkeiksi -etäjumppaan osallistui noin 50 henkilöä. ohjaajista, vapaaehtoisten upea toiminta jumppa-apureina ja viestintä toivat tulosta. Korona vauhditti digipalvelujen käyttöä merkittävästi. Lämmin kiitos jokaiselle korvaamattoman arvokkaasta panoksestanne! Tule mukaan – löydä kivaa toimintaa verkkosivultamme nivel.fi/tapahtumat, esimerkiksi syksyn etäjumpista. Etänä hoituvat lääkemuistutukset, liikuntahetki tai juttuhetki aterian äärellä. Pian olimme positiivisen haasteen edessä: ryhmät täyttyivät tunneissa. Tuskin osallistuisin, jos jumppa olisi muualla hankalien kulkuyhteyksien takia. Jonoja purettiin lisäämällä toimintaa. Verkkotoimintamme tavoittaa satoja ihmisiä vuosittain: monipuolista liikuntaa, vertaistukea, Asiantuntija vastaa -palvelua. Sen piirissä oli vuonna 2022 noin 1 000 asiakasta. Myönteinen palaute mm. 050 5252 098 ma–to klo 9–12 toimisto@nivel.fi Aikakausmedia ry:n jäsen ISSN 1459-2568 PÄÄKIRJOIT US Kuntaja aluevaalien aikaan käytiin mediassa keskustelua mm. Helsingin kotihoidossa on hyödynnetty etäyhteyttä jo vuodesta 2013. Paras kiitos etäjumpista tulee osallistujilta: ”Olen osallistunut etäjumppaan jo monta vuotta ja olen edelleen erittäin tyytyväinen siihen, että saa kotona osallistua. Virkeää ja valoisaa kesää! Leena Nieminen toiminnanjohtaja ISO 9001 ISO 14001 Ei joko-tai, vaan sekä-että – etätoiminnalla kustannustehokkaasti liikuntaa ja vertaistukea Painos 10000 kappaletta Paino PunaMusta Oy. Pekka on loistava ohjaaja, uskomattoman monipuolinen ohjelma ja rauhallinen ote. Vuonna 2021 aloitimme etäliikunnan. Siksi Nivelpiirien tarjoama toiminta ja vertaistuki ovat tärkeitä. ikääntyneiden digipalveluista. Lämmin kiitos.” Kasvokkain tapaaminen on paras tapa vuorovaikutukseen. Vapaaehtoistyötä on tarjolla lähija etätoimintaan – kiinnostuksen ja voimavarojen mukaan. Numero 2 | 2025 Vuosikerta 40 euroa Suomeen ja 45 euroa ulkomaille. 050 5252 144 arja.karasvirta@nivel.fi Kansikuva Arja Karasvirta Tilaukset ja osoitteenmuutokset Suomen Nivelyhdistys Yliopistonkatu 5 (7. Julkaisija Suomen Nivelyhdistys ry Ulkoasu ja taitto Elias Kapiainen Päätoimittaja Arja Karasvirta p. Yhdistyksen jäsenet saavat lehden vuosikerran maksuttomana etuna. krs) 00100 Helsinki p. Alkuvuosina virtuaalisiin vertaistukiryhmiin eli Virtuihin osallistui 1–2 henkilöä. Digipalvelut kehittyvät, mutta yhdistys panostaa edelleen läsnätoimintaan sekä mm
Optikon suorittamanäöntarkastus veloituksetta. Hotelli Helka Helsingissä 10 % alennus varauskoodilla NIVEL25. Tilaukset puhelimitse tai sähköpostitse. Verkkokaupassa alennuskoodi: NIVEL2025, myymälässä näyttämällä jäsenkorttia. Liity Club One -kanta-asiakkaaksi tallinksilja.fi/liity-jaseneksi -sivustolla. Turun Seudun Nivelyhdistyksen Nivelposti-lehti Nivelposti-lehti -30 %. Polku Hotelli Espoon Nuuksiossa 10 % alennus yöpymisestä, etukoodi NIVEL2025. Jäsenalennus yhdistyksen jäsenille ja perheenjäsenille. Kerro, että olet jäsen. Etukoodi on täytettävä Varaa Verkossa -varaussivun oikeassa yläosassa. Käytä kuponkikoodia nivel10+. Tallink Silja Line Tallink Silja Line tarjoaa jäsenillemme Club One Silver jäsenyyden veloituksetta. VENYY Oy 15 % alennus Venyy-tilauksesta, Turun alueelle ilmainen kotiinkuljetus. Ettonet Apuvälineet ja seniorihuonekalut -10 % verkkokaupassa koodilla nivel10. Lähetä tilaus sähköpostiin: toimisto@nivelposti.fi tai soita p. Jäsenetu koodilla B2B. SUOMEN NIVELYHDISTYKSEN JÄSENEDUT. Instrumentarium Silmälasit -30 %, aurinkolasit -20 %, piilolinssit -25 %. Lisätietoa eduista verkkosivulla nivel.fi -> jäseneksi -> jäsenedut Rehashop Arkipäivän apuvälineet ja terveystarvikkeet -10 %. Sanoma Kaikki Sanoman aikakauslehdet -40 %. Laajennettu näöntarkastus 35 €. Verkkokaupassa alennuskoodi NIVEL15, myymälässä näyttämällä jäsenkorttia. Sopimusetunumero 135139. Fysiomyynti Oy Terveyden, liikunnan ja kuntoutuksen tuotteet -10 % verkkokaupassa koodilla Nivel10+. Terveysjalkineet Kaikki terveysjalkineet verkkokaupassa -10 %. Mainitse jäsenyydestäsi puhelintilauksissa ja myymälässä. Bonuskalossit Liukuestekalossit -10 %. Hyödynnä etusi nivel.fi-sivuston kautta. Kir-Fix oy Ortopediset tuet ja apuvälineet -10 % verkkokaupassa koodilla Nivel ja myymälässä näyttämällä jäsenkorttia. HealthEx Liikuntapalvelut Oulussa, Joensuussa, Rovaniemellä -10 %. TEMPUR Normaalihintaiset tuotteet -10 %. Aquaction Normaalihintaiset vesiliikuntatuotteet -15 % ja Aquaction-tuotteet -20 %. 5 NIVELTIETO 2 | 2025 JÄSENEDUT ApuSylvi Käsityökehys -20 % verkkokaupassa alennuskoodi nivel22. Hyödynnä etusi nivel.fi-sivuston kautta. Ilmainen toimitus. Otavamedia Oy Kaikki Otavamedian aikakauslehdet -40 %. Varaa huone polkuhotel.com-sivustolla. 040 3513 833. Saat jäsenedun verkkokaupassa koodilla NIVEL
Tällä tuella voidaan nivelrakoa avata. Kir-Fixin toimitusjohtaja Katja Niemi kertoo, että kysytyimmät tuet liittyvät selkäkipuihin ja sormien nivelrikkoon, mutta myydyin tuote on polvituki. Jos polvi on ’letkeä’, kävelystä tulee pettävää ja ihminen rupeaa pelkäämään kaatumista. Näitä voidaan käyttää osana konservatiivista hoitoa. Jalassa nilkka on mobiili, mutta polven pitää olla stabiili, jotta kävely onnistuu. Ennen tuen ostamista pitää käydä lääkärissä, joka antaa diagnoosin kivun taustasta ja syystä – onko Jos arki ei tunnu sujuvan, kannattaa tutustua erilaisiin tukiin ja ortopedisiin apuvälineisiin. Kir-Fixin tuotteita on mahdollista ostaa myös nettikaupasta. Kysytyimmät tuet liittyvät selkäkipuihin ja sormien nivelrikkoon, mutta myydyin tuote on polvituki. Polvituki tekee liikkumisesta helppoa ja kivutonta, ja lihakset pysyvät kunnossa. ”Joskus nivelrikko tulee polveen toispuoleisesti niin, että nivelrako kapenee. Polvituessa on rautamötikät, jotka tukevat polvea”, Niemi selventää. TEKSTI JA KUVAT ARJA KARASVIRTA | Asiantuntijana toimitusjohtaja KATJA NIEMI, Kir-Fix.. Huono lihaskunto saattaa jo itsessäänkin aiheuttaa kipua. Nämä eroavat kipseistä siinä, etteivät nämä surkastuta lihaksia”, Niemi kertoo. ”Joskus kipu jopa lähtee melko hyvin poiskin. Kuvassa näkyvillä polvituilla voidaan testata, olisiko osteotomialeikkaus hyvä ratkaisu polvinivelrikkoon, mutta tuella voidaan jopa korvata osteotomialeikkaus. ”Tämän tyyppiset ensimmäiset, vähän jämäkämmät nivelrikkotuet, esiteltiin lääkäreille vuonna 2005.” Polvituen kanssa voidaan käyttää kompressiotai tukisukkaa, jos jalka on kovin turvoksissa, jotta turvotus saadaan pois. 6 NIVELTIETO 2 | 2025 Arki ja liikunta sujuvat erilaisilla tuilla K ir-Fix on Vantaalla sijaitseva myymälä, joka on erikoistunut erilaisiin nivelrikon hoidossa käytettyihin tukiin
Tämän tuen käyttö on hyvä vaihtoehto painonpudotusleikkaukselle”, Niemi kertoo. ”Yksilöllinen tuki tehdään yleensä silloin, jos asiakkaalla on urheilutausta. ”Kannattaa kokeilla myös hierontaa ja akupunktiota, joka on ollut hyvin suosittua ainakin Vantaan nivelpiirin jäsenten parissa, missä olen vetänyt joogatunteja. ”Nivelrikko on tauti, joka aaltoilee, joten voi olla, että polvitukea ei tarvitsekaan kuin muutaman kuukauden, ja sitten taas pärjää ilman. 7 NIVELTIETO 2 | 2025 Kir-Fix on ainoa yritys Suomessa, ja yksi niitä harvoja yrityksiä koko maailmassa, joka myy tekoniveliä ja tukia. ”Hanska poistaa turvotusta, ja kun saadaan turvotus pois, niin siihen saadaan jo liikelaajuutta, jonka jälkeen saadaan liikettä. Joskus polvituki tukee ja avustaa niveltä myös leikkausten jälkeen, jolloin lihaskunto voi olla heikko. Yksilölliset tuet maksavat noin 2 000 euroa. Hanska on ikään kuin tukisukat sormille. Polvitukien hinnat ovat 500 eurosta ylöspäin. ”Ylipainoinen nivelrikkopotilas pääsee tämän tuen avulla helposti liikkeelle, koska jousitus ponkaisee askelta eteenpäin. Potilaat joutuvat taistelemaan tulehduksia vastaan, koska syöpähoitojen takia elimistön vastustuskyky on huono. Ideana tuessa on kompressio ja kivunlievitys”, Niemi sanoo. kyseessä esimerkiksi reuma, nivelrikko tai muu sairaus. Silloin esimerkiksi reisilihas saattaa olla suurempi, tai hänellä on jokin vamma taustalla, jonka seurauksena pohjelihas on surkastunut. Jousitus keventää askelta Polvituessa on nyt uusinta uutta jousitus, joka ottaa ns. Lääkäri laittaa kukonhelttauutteen niveleen pistoksena. Halvimmissa on jäykempi sarana, mikä avaa nivelrakoa. Jos on ylipainoa, siitä pitäisi yrittää päästä eroon jollain konstilla. kukonhelttauutetta eli natriumhyaluronaatti injektionestettä, joka sisältää hyaluronihappoa. Vaikka hinta saattaa tuntua kalliilta, polvituki on kuitenkin apuväline, joka kestää aikaa. ”Lonkkaan tai olkapäähän on vaikea löytää tukia, joista oikeasti olisi apua potilaalle. Konservatiivisen hoidon keinot Kir-Fix myy tukia jalkateriin, nilkkoihin, polviin, kyynärpäihin, ranteisiin ja sormiin. Sor. Lonkkaan ei Niemen mukaan ole löydetty hyvää tukea. Tukea voi tarvita uudestaan, kun tulee liukkaat kelit, tai kipu hyökyy päälle uudestaan”, Niemi sanoo. Niemi vinkkaa, että kivun hoidossa tukisukka tai kompressio toimii usein hyvin. ”Ne ovat hyviä ja edullisia vaihtoehtoja. Sairaus pitää hoitaa ensin pois, eikä hoideta pelkästään oiretta. Niemi kertoo, että Kir-Fix myy paljon nivelrikkohanskoja. Kir-Fix tuo Suomeen ortopedisiä apuvälineitä kivun lievitykseen ja asentohoitoon sekä tekoniveliä ja leikkaussalitarvikkeita. Akupunktio on kiva, koska siinä tulee kosketus, tullaan kohdatuksi ja nähdyksi. Jousen avulla tapahtuva kevennys saa askeleen kevenevään melkein 20 kiloa. Syöpäpotilaille räätälöidään yksilöllisiä syöpäproteeseja. Sen jälkeen elimistö alkaa muodostaa hyaluronihappoa, joka on rustolle ravitsemusainetta ja voiteluainetta.” Nivelrikko on koko nivelen tauti, jossa hyaluronihapon tuotanto häiriintyy – siitä tulee vetisempää, jolloin se ei olekaan enää öljymäistä tai geelimäistä. Tekonivelleikkaushan on vasta se vihoviimeisin vaihe, silloin kun mitkään muut keinot eivät auta”, Niemi toteaa. Melkein mikä tahansa, mikä puristaa lievästi, on hyvä apu turvotuksen poistoon”, Niemi kuvailee. Sama tapahtuu näiden polvitukien kanssa.” Kir-Fix myy myös harvinaisia ns. Olkapää on vähän haastavampi. Hintaan ja laatuun vaikuttavat käytetyt materiaalit ja viimeistely”, Niemi toteaa. syöpätekoniveliä. Lonkkaan ja olkapäähän Niemi suosittelee konservatiivista hoitoa, kylmää ja kompressiota, liikuntaa, oikeaa ravitsemusta. Kun huonosti näkevä saa silmälasit, hänelle tulee vau-efekti. Lääkinnälliset kompressiovaatteet ovat kalliimpia, koska ne ovat usein mittatilaustuotteita. ”Polvituki on kuin silmälasit. potilaan painoa pois. Joskus suurten nivelten nivelrikon hoidossa käytetään ns. Niemi kuvailee, kuinka syövät tekevät etäispesäkkeitä luisiin rakenteisiin, mutta yleensä ne voidaan hoitaa hyvin. Usein jo sovituksessa nähdään, toimiiko tuki vai ei
Niemi kehot. Vaikka itse ajattelee, että kyllä minä tästä, mutta kipu vaikuttaa siihen, ettei ihminen ole ihan sama kuin normaalisti.” Usein ennen leikkausta on jo todella kipeä, koska ei ole päässyt liikkumaan ja on nukkunut huonosti yökipujen takia. Hyvä kunto vaatii, että liikkuu, syö terveellisesti ja nukkuu hyvin – se on hyvä cocktail, mihin voi itse vaikuttaa. Kuumaa tai kylmää Niemi itse on joogaopettajana tutustunut Aasiasta kotoisin oleviin hoitoihin joogan lisäksi. Pikku dippaus riittää. Sillä voidaan hoitaa kipua ja mieltä – kun on todella kipeä ja nukkuu huonosti. Niemellä itsellään on nivelrikko, jonka taustalla on reuma. Milloin tukea tarvitaan Hyvä tuki ja apuväline voivat tehdä elämästä mielekästä. 8 NIVELTIETO 2 | 2025 miin pistoksen antaminen on vaikeata, koska piikki on sen verran iso, että se saattaisi raapaista nivelpintaa, mikä voisi aiheuttaa lisävaurioita tai rustovaurioita. Hän kertoo löytäneensä niistä keinoja, joilla kipua voi hoitaa. Toiselle sopii sauna ja toiselle avanto tai molemmat. Voi olla, että kun ikää tulee, niin on tullut riittävästi rasvaa ympärille”, Niemi sanoo nauraen. Toisen nivelrikkokipuun auttaa lämpö, toisen kylmä. Liikunnan hyödyt Niemen mielestä mitään konservatiivista hoitoa ei pidä tehdä vain siksi, että se on jossain tutkimuksessa todettu hyväksi – paitsi liikunta. ”He ovat avarakatseisempia”, Niemi toteaa. Se ehkä altistaa enemmän vielä sille, että tulehdus voi tulla kenelle tahansa. Avantoon ei pidä mennä juosten hypäten. Jos tykkää, sinne voi mennä. Mieli ja keho toimivat yhteen, ja muodostaa enkelicoctailin. Jooga yleensä sopii kaikille kunnosta riippumatta. Avannossa ei tarvitse viettää 45 minuuttia, kuten somessa ja kirjoissa näkyy ihmiset tekevän. ”Nykykäsitys on, että nivelrikko on metabolinen sairaus, joka ylläpitää tulehdusta kehossa. ”Minä harrastan avantoa. Hätätilanteessa voi kipeytyneen kohdan päälle laittaa hernepussin omasta pakkasesta. Joogassa ei ole kiire, ja siinä oppii muun muassa rauhallisen hengityksen. Kannattaa kokeilla itse, kumpi lievittää kipua paremmin. Olen itse aikaisemmin inhonnut kylmiä vesiä, mutta nyt olen innostunut siitä. ”Olen liikunnan puolestapuhuja, koska se vaikuttaa niin moneen muuhunkin! Liikunta on varsinainen enkelicoctail keholle. Hän kertoo, että reumatologit ovat tutkineet vaihtoehtoisia hoitokeinoja lääkkeille. Nivelrikko voi siis tulla niveliin, jotka eivät ole rasituksen alla”, Niemi toteaa. Elimistö on luonut paholaiscocktailia, ja tulee syötyä ranskalaisia ja pullaa. Ylipainoiselle nivelrikko ei välttämättä tule polveen, vaan esimerkiksi sormeen. Jooga sopii myös kevennettyyn kuntoutukseen. Hyvä apu kipuun ovat myös apteekista ja apuvälinemyymälöistä saatavat kipugeelit ja erilaiset kylmätuotteet. Minulla on joogamainen lähestymistapa: menen avantoon rauhallisesti hengittäen, ja olen siellä sen ajan kuin haluan
Tuen myyjän vastuu Kir-Fixissä tukien sovittaminen ei maksa mitään. Vastuukysymys ei saa jäädä auki”, Niemi kertoo. Tuki kannattaa ostaa kaupasta, jossa henkilöstöllä on terveydenhuoltoalan koulutus, koska he pystyvät näkemään asiakkaan tilanteen. Isoja tukia käytetään vain silloin kun liikut. Nesteen kyllä saa pois polvesta, kun jalkaan laitetaan hyvä kompressio, mutta toinen kysymys on, kestääkö asiakkaan sydän ja sisäelimet nesteiden liikkeelle lähtöä kehon lymfajärjestelmässä. Peukalon tyvinivelen nivelrikko tarkoittaa sitä, että peukalo tavallaan tippuu keskelle kämmentä. En voi perustaa käytettyjen tukien kirpputoria lääkinnällisten laitteiden vastuukysymyksen takia. ”Isompien polvitukien kanssa pitää olla varovainen silloin, jos polvessa on ollut jo pitkään massiivinen turvotus, joka voi olla kaksi tai viisi kertaa toisen jalan kokoinen. Tuen käyttämisestä ei aiheudu vaaraa. Jos tuki ei tunnu hyvältä, silloin kannattaa liikkumista kokeilla ilman tukea. Niemi huomauttaa, että urheilusuojaa ei ole tarkoitettu nivelrikon hoitoon. Itseään pitää ehdottomasti kuunnella. Tuen myyjä ottaa kantaakseen valmistajan vastuun. Hyvä polvituki pysyy jalassa, eikä se hierrä, joten iho pysyy ehjänä, mikä on tärkeätä ennen leikkaukseen menoa. Niemi toivottaa kaikki tuen tarvitsijat käymään myymälässä Vantaalla. Nivelrikon huomaa usein siitä, että astioita alkaa mennä rikki, kahvin juominen ei onnistu, kun peukalo ei voi tukea otetta mukista, oven avaaminen sattuu, auton manuaalivaihde on mahdoton, kolhaisut ja kättelyt sattuu. 9 NIVELTIETO 2 | 2025 taa miettimään tuen ostamista silloin, kun tietää sairastavansa nivelrikkoa, eikä taustalla ole muita sairauksia. Nivelrikon CMC-nivelen tuki on hyvin suosittu tuki. Niemi korostaa, että oikealla kenkävalinnalla pääsee jo pitkälle. Niissä on MDR (Medical Device Regulation) hyväksyntä, joten ne ovat tutkitusti turvallisia.” Fimea ylläpitää sellaisista yrityksistä rekisteriä, joilla on lupa myydä ja tuoda maahan apuvälineitä. Lisäksi voi soittaa tai lähettää viestiä, jos joku miettii, minkälaisen apuvälineen ostaisi. ”Meille tulee kyselyjä siitä, mihin vanhan tuen voisi toimittaa, kun tuki on tullut tiensä päähän. ”Mutta joihinkin isompiin tukiin voi liittyä trombin eli veritulpan riski, jos tuki on pitkään jalassa. Joskus tukia voi löytää kirpputorilta, vaikka periaatteessa tuki on ai na yksilöllinen, yhden potilaan käyt töön tarkoitettu. Kun jalka turvottelee, siihen kannattaa laittaa tukisukka, hoitaa kipua vaikka kylmähoidoilla. Siksi haluamme keskustella lääkärin kanssa ennen toimenpidettä”, Niemi selventää. Mutta vien niitä Ukrainaan, jossa näille tuille on käyttöä – niitä käytetään sotavammojen ja nivelrikon hoidossa.” Nämä nilkkatuet on tarkoitettu lähinnä nilkan ulkosidenivelen vammojen hoitoon silloin kun nilkka nyrjähtää. Meillä on ollut joitakin asiakkaita, joille emme ole myyneet tukea, koska olemme halunneet, että hän käy ensin lääkärissä. Kaikki lääkäritkään eivät tunne moderneja uusia malleja, koska kehitys alalla on nopeaa. Tämä tuki pitää peukalon oikeassa paikassa.. ”Jos taas tuki vedetään todella tiukalle, pohkeen verisuonet painuvat kasaan”. Joku on tuonut Kiinasta kontillisen tukia ja myy halvalla perävalotakuulla. Pinsettiote katoaa. Pohkeessa on paljon isoja verisuonia. ”Polvitukia on olemassa monia erilaisia. Kir-Fixissä työskentelee jalkaja fysioterapeutti sekä sairaanhoitajia. Kannattaa huomata, että lääkinnällisissä laitteissa on aina CE-merkki, jolloin esimerkiksi käytetyt väriaineet ovat turvallisia
Ajoissa havaittu ongelma voi estää vakavat vauriot Sorminivelrikon hoito: TEKSTI JA KUVAT ARJA KARASVIRTA Asiantuntijoina toimitusjohtaja, toimintaterapeutti MARISA NIKKONEN ja toimintaterapeutti EMMA TERVONEN, Villa Manus Oy. 10 NIVELTIETO 2 | 2025 Sorminivelrikko voi edetä vakavaan vaiheeseen, jossa sormet vääntyvät ja kipu lisääntyy. Villa Manus Oy tarjoaa yksilöllisiä tukiratkaisuja, jotka auttavat vähentämään nivelten kuormitusta ja parantamaan toimintakykyä. Ajoissa aloitettu tukien käyttö voi hidastaa nivelrikon etenemistä ja vähentää kipua
”Lisäksi nukkuessa voi käyttää lepolastaa, joka pitää käden mahdollisimman hyvässä anatomisessa asennossa ja helpottaa lepokipua. Haluamme antaa asiakkaalle mahdollisuuden valita itselle mieluisan värin ja kankaan kuvion. Tuki ei tipu kädestä. Toiminnallista haittaa voidaan korjata erilaisin tuin”. 11 NIVELTIETO 1 | 2025 S orminivelrikko on edennyt jo pitkälle, jos sormet ovat ’vinksin vonksin’ eli nivelrikko on ehtinyt vääntämään sorminiveliä eri suuntiin. Myös päällinen on pestävissä. Rannetuissa on erilaisia kaavoituksia; on isommille, kurvikkaille ja suoremmille ranteille. Käden voi rentouttaa. ”Ennen kuin ollaan siinä tilanteessa, ihmisen pitäisi ajoissa herätä huomaamaan, että sormille voisi tehdä jotakin. Kipu on ensimmäinen syy, miksi ihminen alkaa muuttamaan omia toimintatapojaan. Tämä tuki jättää peukalon ylimmät nivelet vapaaksi, mutta tukee kuitenkin ns. Paljon puhutaan nivelrikon ennaltaehkäisystä, mutta kipu kertoo, että siinä vaiheessa ennaltaehkäisy on myöhässä. ”Kun lääkäri on tehnyt lähetteen ja terapeutti aika pitkälle päättää tuen teknisen puolen, niin asiakkaalle jää ehkä vain valinta: käytänkö tukea vai en. Tuessa olevaan leveään tarraan voi laittaa kiinni kaikenlaista, kuten kynän, lusikan tai vaikka ripsivärin, kuten kuvassa Marisa Nikkonen näyttää. Tarrahanskaa kannattaa käyttää silloin kun käsien tilanne on jo hyvin huono. Nukkuessa ranteet voivat mennä koukkuun tai tyynyn alle”. Tukeen voidaan vaihtaa joko metalliset tai muoviset sisätuet. Sormien ollessa vinksin vonksin ja kipeitä, tilanteeseen on hankalampi enää saada apua, ja nivelrikko saattaa edetä pahempaan vaiheeseen”, toimintaterapeutti Emma Tervonen, Villa Manuksesta sanoo. Nyrkki sujautetaan tuen sisään, tarrat laitetaan ranteen ympäri ensin ja sitten kiinni käteen. ”Tuella pystyttäisiin, jos ei estämään, niin ainakin hidastamaan nivelrikon aiheuttamien ongelmien etenemistä ja vähentämään kipua. Se lämmittää ja antaa kevyttä painetta kämmenelle ja sormille. Tuki ohjaa sormet pysymään omissa koloissaan. Seuraavaksi esittelemme joitakin tukia, joista voisi olla apua nivelrikkoisille käsille. Lämpö parantaa lihasten, jänteiden, nivelsiteiden ja. Tällöin asiakas voi itse valita pehmustekankaan kuvion ja värin. Tukia valmistetaan myös yksilöllisiin tarpeisiin. Kun on osallistunut päätöksentekoon, tuki on mieluisampi, ja se lisää tuen käyttömotivaatiota”, Nikkonen toteaa. Toimitusjohtaja, toimintaterapeutti Marisa Nikkonen täydentää, että tuella pystyy vähentämään kuormitusta, joka niveliin kohdistuu päivittäin arjen toiminnoissa. Seuraavan sivun vasemman yläreunan kuvassa oikealla on ohut neopreenikäsine. Villa Manus Oy on erikoistunut yläraajan ortopedisiin apuvälineisiin ja tukiin, kompressiotuotteisiin, apuvälineisiin sekä tutkimusja harjoitusvälineisiin. peukalon juuresta. Tuki on oman ranteen muotoinen, ja niissä käytetään eri materiaaleja riippuen käyttötarkoituksesta. Lepolastaa kannattaa käyttää viimeistään, kun ranne ja sormet ovat kipeitä. On kokonaan aukeavia tai pujotettavia sukkamaisia. Tuessa on pehmusteet, jotka voi pestä. Lepolastassa sormet ovat anatomisesti hyvässä asennossa nukkuessa. Tuen voi pukea yhdellä kädellä. Joskus peukalon hangan iho voi olla ärtynyt ja tässä tuessa peukalon nauha voidaan ohjata myös vaakatasoon ja vähentää siten ihoärsytystä. Tuki estää esimerkiksi käden kääntymistä pikkurillin suuntaan
Kun nivelrikko iskee, on peukalon tyvinivelessä kuluman lisäksi löysyyttä, kun nivelneste poistuu. Asiakas voi itse määritellä, minkä kokoinen tuki on. ArthroRoller-hierontarenkaalla voi helposti ja hellävaraisesti lievittää sormien ja ranteen arkojen nivelten oireita. ”Villa Manuksen salainen ase”, kuten Nikkonen sanoo. Kun käden rentouttaa, käsine pitää käden kevyessä lepoasennossa. Se simuloi lihaksia, parantaa verenkiertoa ja auttaa vähentämään turvotusta. Silloin tarvitaan vahvempaa tukea. Myös arven hoitoon on välineitä. Tämä tuki lämmittää ja antaa kevyen, kohdistetun tuen estämättä ranteen liikettä. Ranne on vahva ollessaan suorana. Haravointi onnistuu sen jälkeen ranteet suorassa, mikä helpottaa kipujen pahenemista. Vasemmalla on artroosikäsine, joka antaa kevyen paikallisen paineen käteen ja sormille. Käsineen liukuestenäppylät helpottavat esineisiin tarttumista. hammasharjaan, pulloon tai ruokailuvälineeseen kiinni. Esine pysyy kädessä, eikä sitä tarvitse yhtään puristaa. Pihdeillä voi noukkia maasta tai hyllyltä tavaroita, jolloin ei tarvitse käyttää jakkaraa. Myynnissä on myös erikoismukeja, joita kannattaa käyttää, jos on nielemisongelmia tai juo sängyssä. Vinossa ranteessa kuormitus tulee epätasaisesti. Tämä tuki on täsmätuki peukalon tyvinivelelle. Tuki tekee paineen peukalon alle, joka pitää niveltä paikallaan. 12 NIVELTIETO 2 | 2025 pehmytkudosten elastisuutta. Lautaseen voi laittaa reunan, jota vasten voi syödä yksikätisesti. Kuvassa myös teräksisiä, taivutettavia ruokailuvälineitä. Jos vain yhdessä kipeässä sormessa on ongelma, eikä välttämättä halua laittaa käsinettä, myynnissä on yhden sormen tukia eli sormisukkia. Käsine ehkäisee turvotusta, jäykkyyttä ja särkyä käsissä ja sormissa. Tuesta voi muotoilla myös kaulaan somisteen, kun osal. Mukiin voi laittaa juomista rajoittavan kannen, joka annostelee halutun määrän nestettä. Usein peukalonivel on se, josta kipuilu alkaa. Lisäksi on tukia, jossa on ranneja peukalotuki yhdessä. Punaisessa, käärmeen näköisessä kaulatuessa kerrokset tukeutuvat toisiaan vasten ja se on kaunis. Tarttumapihdit pitää ranteen suorassa, ergonomisessa asennossa. Pihdeissä on kolmea eri pituutta. Pehmeän putkilon voi laittaa esim. Arkisia apuvälineitä ovat myös kynään laitettava paksunnos, joita on montaa eri kokoa, sekä leveä otin, jonka voi laittaa imurin tai haravan varteen kiinni. Se on ensimmäinen, jonka voisi hankkia, kun on nivelrikko käsissä. Paksu putkilo on helpompi nivelille. Peukalon lähentäjälihas on vahva ja siksi peukalo alkaa liikkua kohti keskikämmentä
Hattua pitää korkin päällä painaa alaspäin ja sitten kääntää pienellä käden liikkeellä auki. Hattua voi käyttää myös esimerkiksi lääkepurkkien tai pesuainepullojen avaamiseen, jos korkki on sellainen, että sitä pitää ensin painaa ja sitten avata kääntämällä. On myös tuki, joka ohjaa liikettä, siinä on ikään kuin jousitus sekä kevyemmästä materiaalista, kankaasta ja muovikudoksesta tehtyjä. Muita apuvälineitä Lämpöhanskat: Kun pakkassää estää ulkoilun, lämpöhanskat pitää kädet lämpiminä. Lämpöhanskaa voi suositella erityisesti silloin, jos on jokin liitännäissairaus, kuten diabetes, jossa monesti ääreisverenkierto heikkenee. Keittiön hyödyllisiä apuvälineitä Keittiöottimet laitetaan kämmeneen kunnolla kiinni. Yleistarttumapihtejä voi käyttää keittiön lisäksi esimerkiksi töpseleiden. Myynnissä on myös lämpökäsineitä. Tärkeää on, että porkkanaa, perunaa, parsaa jne. Keittiön apuvälineet Porkkanankuorijalla voi kuoria kumpaankin suuntaan. Apuvälinettä pitää vähän painaa ja sitten kääntää tölkin korkki auki. Käärmeen vieressä on vähän vahvempi tuki. voi kuoria ranne suorana. Kuorija muotoutuu kuorittavan muodon mukaan. Lämpöä voi itse säädellä. Sormilla ei tarvitse paljoakaan puristaa. Lämpöhanskoissa on akku, joka lämmittää koko hanskan, koska rukkasen sisällä on lämmityspiuhat, kaapelit ja muut elementit. 13 NIVELTIETO 2 | 2025 listuu esimerkiksi juhlaan. Tähän on toinenkin vaihtoehto: ”hattu”, jolla saa erikokoisia korkkeja auki. Akut pitää muistaa ladata silloin tällöin myös kesällä. Myynnissä on myös vahvempia tukia, jos asiakas ei jaksa kannatella päänsä painoa. Pystyveitsellä leikatessa ranne on suorana. Kädessä on 90 asteen kulma. Kuvassa näkyy, miten tuki on kankaan sisässä auki, joten se ei paina kurkun päähän. Sangallisia pinsettejä voidaan käyttää muun muassa leikkelepaketin tai jogurttipurkin kannen avaamiseen, vaikka rullaamalla. Kokonaan ympäri menevä rakenne on hyvin vahva. Kuorijassa on paksu, nihkeä varsi, josta saa hyvän otteen. Maitotölkin avaaja on apuväline, jolla maitoja mehutölkit aukeavat helposti. Purkin kannen avaaja ilmaa purkin auki, jolloin kansi aukeaa helposti pienellä liikkeellä sen jälkeen. Jos tölkissä on korkin sisällä sinetti, sen voi vielä vetää avaajalla auki. Kaularangan tukia tehdään myös yksilöllisiin tarpeisiin. Kuvassa on erilaisia ranteeseen liittyviä yksilöllisiä tukia
Pikkurillin harotusta voidaan helpottaa tukemalla se nimettömän sormen kanssa yhteiseen ns. Nivelet alkavat löystyä. Sen jälkeen tuki toteutetaan sen ja asiakkaan valintojen mukaisesti. Tuella voi ehkäistä sivusuuntaista kääntymistä jossain määrin, tai ainakin niin, ettei kääntyminen mene pahemmaksi koko ajan. Asiakkaita ovat niin yksityisasiakkaat kuin hyvinvointialueetkin. ”Mutta jos teemme vähän enemmän arviota, niin sitten varataan mielellään aika. Kokeilu aloitetaan usein tehdasvalmisteisilla muovisilla tuilla. Villa Manuksen verkkosivusto: villamanus.com ja verkkokauppa: kauppa.villamanus.com.. Tuki tarkistetaan, ettei siihen jää kohtia, jotka voisivat aiheuttaa ongelmia myöhemmin sen käytössä”, Tervonen selventää. Jos pitää leikata paksumpaa oksaa, kannattaa ottaa kahdella kädellä käytettävät pidemmät oksasakset, joissa on kunnolliset isot kahvat. Jäähtyessään tuki muuttuu kovaksi. Sormituet valmistetaan aina mittojen mukaan yksilöllisesti, jotka lopuksi vielä hienosäädetään. ”Ne apuvälineet, jotka toimivat huonoiten, ovat ne siellä kaapinperällä”, Tervonen toteaa lopuksi. ”Asiakas voi olla esimerkiksi pyörätuolissa, ja jos ongelma on hankala, silloin meitä voi olla kolmekin. Yksilöllisen tuen val mistamiseen varataan yleensä kaksi tuntia aikaa. ”Ja sitten jos tuntuu, että siitä on apua ja asiakas on motivoitunut käyttämään tukea, valmistamme hänelle metalliset tuet. Nikkonen kertoo, että hän itse käyttää Fiskarsin 1-2-3-oksasaksia, jotka aukeavat itsekseen sitten kun oksa on leikattu. Jos myymälästä tulee hakemaan apuvälineitä, aikaa ei tarvitse varata. Sankasakset aukeavat itsekseen. Nämä ovat pysyvään, pitkäaikaiseen käyttöön, koska ne ovat käytössä kestäviä”, Nikkonen kertoo. 14 NIVELTIETO 2 | 2025 irrottamiseen tai oven lukon avaamiseen, esimerkiksi wc:n oven. Silloin ehdimme tehdä tuen yhdellä kertaa viimeisen päälle viimeisteltynä. Haluamme auttaa, ettei tule turhia hutiostoja”, Tervonen sanoo. Mikäli vastaanotolla tehdään useampi yksilöllinen tuki, kuten koko käden lepolastat, saattaa tapaa misessa olla useampikin työntekijä, koska silloin saamme vastaanottoaikaa lyhyemmäksi. Kun saksissa on kunnon pidempi vipuvarsi, tarvitaan vähemmän fyysistä voimaa. Asiakkaalla voi olla myös yliliikkuvat nivelet. Yksityisasiakkaat voivat ostaa tuotteita Käsien kauppa -verkkokaupassa tai tulemalla myymälään Vantaan Myyrmäkeen. ”Tuen kovat reunat voidaan joko leikata sileiksi tai sitten reunat viimeistellään pehmeällä kankaalla”, Nikkonen kertoo. Erona sormitukeen on se, että koru ei vaikuta nivelen toimintaan, kuten sormituki. Jos sormen pikkunivelissä on nivelrikkoa, niin sormet lähtevät vääntymään sormen kärjestä sivusuuntaisesti. Materiaali käsitellään pehmeäksi lämpöaltaassa, ja kun se jäähtyy asiakkaan kädessä, se jää siihen asentoon mihin se on laitettu. sisartukeen. Lopuksi vielä tuen käyttö ja huolto käydään yhdessä läpi. Kuvissa on peukaloja kärkinivelen tukia. Tuki lisää otteen puristusvoimaa. Tuki kuin koru Sormituki, joka näyttää korulta. Saksia voi pitää kämmenessä, jolloin sormet eivät tee työtä. Sarjaa myydään rautakaupoissa. Henkilökohtainen tuki Henkilökohtaista tukea ei tehdä muotin avulla, vaan se tehdään suoraan asiakkaan käteen. Villa Manuksen asiakkaat on pääosin Suomessa. Nikkonen kertoo, että vaikka asiakas tulisi lähetteelläkin, niin he tutkivat, mikä on ongelmatiikka tukipyynnön takana. Näin saamme monta asiaa tehtyä samalla kertaa. Vinkkinä: Fiskars tekee puutarhasaksia, Fiskars Pro -sarjaa, joita sorminivelrikkoiset voivat käyttää. Sankasaksia suositellaan silloin, jos tavallisilla saksilla leikkaaminen tekee kipeätä peukalonivelrikon takia. Sormen pienten nivelten yliojennusta voi estää pienellä tuella. Ne luokitellaan lääkinnällisiksi kuntoutuksen apuvälineiksi
Ensimmäisenä minulle esitellään talon alakerrassa olevaa toista, Saijan miehen, Oskun, pyörää. Nyt hän ja hänen miehensä Osku nauttivat pitkistä pyöräretkistä maisemia ihaillen. Pyörä on sähköavusteinen ja siinä on jousitus ja ajovakaimet, joten se ei ole kiikkerä mutkissa. Nojapyöräily tarjoaa mukavuutta ja pyöräilyn helppoutta. Se on asetettu telineeseen, jonka avulla voi nojapyörällä treenata sisätiloissa kuin kuntopyörällä. ”Ensimmäiset nojapyörämme olivat sellaisia, että mutkissa joutui kroppaa kallistamaan menosuuntaan päin, että pyörä kääntyisi haluttuun suuntaan”, Saija kertoo nauraen. ”Pyörissä on myös tarpeelliset sivupeilit. Pyörässä on mukaan otettaville tavaroille sivulaukkuja.” Kaularangan leikkaus Saija siirtyi tavallisen polkupyörän eli pystypyörän käyttäjästä nojapyörään, kun pystypyörän ajaminen Kaularangan leikkauksen jälkeen Saija Peltonen joutui luopumaan rakkaasta maastopyörästään, mutta löysi uuden intohimon nojapyöräilystä. 15 NIVELTIETO 2 | 2025 N ojapyöräilyä harrastavan Saija Peltosen kotipihalle Valkeakoskella on helppo löytää, sillä talon etupihalle on asetettu komea mustakeltainen nojapyörä merkiksi, että tervetuloa – olet saapunut oikeaan pihaan. Nojapyöräily pelasti Saija Peltosen pyöräilyharrastuksen TEKSTI JA KUVAT ARJA KARASVIRTA. Niiden avulla voi seurata takana tulevaa liikennettä
”Sitten katseltiin kaikennäköisiä videoita nojapyöristä, ensin kaksipyöräisistä. Saijan mielestä jokainen, joka on ajanut tavallisella polkupyörällä, huomaa nopeasti nojapyörän hyvät puolet. Helpottaa kulkemista, jos ei omista autoa.. Janakkalassa olisi myymälä, jossa koeajo onnistui. Selkää ei vielä leikata, koska kyseeseen tulisi rangan jäykistäminen. Pyöräilymaasto ei ollut tasainen. Kun tuli ensimmäinen ylämäki, yritin käsilläni tehdä samoin kuin pystypyörällä, eli yritin vetää ohjaustangosta lisää vauhtia. Kaikki voima lähtee siitä, että vatsalihakset, reidet ja pohkeet tekevät töitä. ”Vuonna 2014 niskani leikattiin. Mutta entäpä sitten, kun pitää pysähtyä ja saada toinen jalka maahan. Enää ei tullut painetta tänne niskaan”, Saija kertaa. Saija kertoo, miten ilman nojapyörän löytämistä pyöräily olisi loppunut. Kaularangan 5–6 nikamien väli korjattiin. Selkä on siellä kupissa [istuimessa] hyvässä asennossa. Mietin, että oppisiko sitä ajamaan tuolla lailla istuen. Olkaluun ja olkalisäkkeen väliin tehtiin lisää tilaa. Kyseessä oli välilevyn rikkoutuminen. Nojapyörä! Kesä meni etsiessä erilaisilta verkkosivuilta tietoa ja vaihtoehtoista tapaa pyöräillä. Pyörää voi suositella tasapaino-ongelmista kärsiville, tai jos on käsissä, kyynärpäissä tai olkapäissä nivelrikkokipuja. Tiesin, ettei pystypyörä ollut enää juttuni”, Saija sanoo. Nojapyörässä paino ei tule käsien tai ranteiden päälle. Nojapyörällä sormet eivät puudu, vaikka olisi ahtaat rannekanavatkin. Saija haki nojapyöristä lisätietoa ja mahdollisuutta koeajolle. Koko päivän särki päätä ihan hirveästi, ja niskaan sattui”, Saija kuvailee. Saijan alaselässä on myös nikamaliukumaa AP-suunnassa. Niskakivut alkoivat yllättäen kesäkuussa ja jo elokuussa olin leikkauksessa. Pyöräilyyn tuli puolen vuoden tauko, sopivasti seuraavaan kevääseen. 16 NIVELTIETO 2 | 2025 kävi mahdottomaksi kaularankaan tehdyn leikkauksen jälkeen. Nojapyörä kuntoutuksen apuna Saija saa usein vastata kysymykseen: Eikö tuohon ole hirveän hankala mennä. Siinähän selkä vääntyy. Selkä puristuu istuinta vasten, eikä mene kaarelle. Runkoon voidaan tehdä muitakin muutoksia tarpeen mukaan. Pyörään istuminen voi tuottaa hankaluuksia, jos on esimerkiksi voimattomuutta jaloissa, mutta siihenkin on ratkaisu: pyörään voi tilata korkean istuimen. Olin ennen leikkausta joutunut hermopaineen ja säryn takia olemaan käsi niskan takana hartian yläpuolella. Parhaimmillaan nojapyörä on pitkillä matkoilla, mutta Saija käy nojapyörällä myös kaupassa ja viemässä kartonkeja keräykseen – pyörän perään voi liittää peräkärryn. ”Minulla on yliliikkuvat nivelet. Ymmärsin, että nyt tulee pitää yläpää ihan rentona. Kädellä säädellään ohjausta, vaihteita ja jarruja”, Saija kertoo. Saija ajoi päivittäisen työmatkansa, 25 kilometriä, yleensä polkupyörällä. ”Alaranka ja alaristiselkä ovat tukevasti kiinni selkänojassa.” Saijaa hoitava fysiatrikin oli sitä mieltä, että nojapyörässä selkä on hyvässä asennossa. Pystypyörällä ajaessa jouduin sen takia jännittämään käsiä kyynärnivelistä, mikä väsytti. Huomasin heti jo mennessä, että nyt ei tunnu hyvältä. Jouduin pitämään siinä röykytyksessä päätä etukenossa ja pystyssä – tuli tunne kuin kirves olisi niskassa. ”Minulla oli hyvä maastopyörä, ja lähdin sitten polkemaan töihin. Kiskoin oikein kovaa niistä kädensijoista, mutta se ei auttanut mitään. Minulle on tehty toiseen olkapäähän leikkaus. ”Nojapyöräilystä on apua jollekin, joka haluaisi liikkua, mutta ei pysty, tai ei tykkää, mennä rollaattorin kanssa kävelylle”, Saija kannustaa. ”Paino menikin pyllyn päälle, mihin en ollut tottunut. ”Ajattelin etten voi särkylääkkeitä syödä vain sen takia, että voin käydä pyörällä töissä.” Saijan mies nosti muun muassa ohjaustankoa, mutta mikään ei auttanut. Itkin ja mietin, ettei tästä tule mitään. Pohkeet puutuivat, kun minulla on selkäydinahtauma. Ajattelin, ettei se semmoinen ainakaan vanhalle naiselle käy”, Saija toteaa hymyillen. Leikkaus onnistui ja kivut loppuivat. Olkapääkin kipeytyi herkästi. Lisäksi on olemassa erikseen tukisauvoja, joihin voi tukeutua, kun istuutuu tai nousee ylös pyörästä. Kunnes vihdoin löytyi velomobiili, jonka sisällä on nojapyörä. Olen kuitenkin koko ikäni pyöräillyt”, Saija kertoo. ”Heti ensimmäisellä koeajolla ymmärsin, ettei käsillä tehdä mitään
Toinen yleinen kysymys on: Kuinka lujaa nojapyörällä pääsee. Toinen ikimuistoinen reissu tehtiin nojapyörillä Norjan Tromssasta kotiin Valkeakoskelle. Siitäkin on jo melkein 10 vuotta”, Saija hymyilee. ”Nojapyörä on mahtava, kun voi rennossa asennossa vain katsella maisemia, eikä tarvitse koko ajan tuijottaa siihen, että pysyt pystyssä, koska sä pysyt pystyssä”, Saija vakuuttaa. ”Jos reissussa mennään tauolle, niin jätämme pyörät yleensä yhteen auton parkkiruutuun. He ovat käyneet useita kertoja Espanjassa, muun muassa Oskun 50-vuotispäivillä he tekivät tuhannen kilometrin pyöräretken kuuluisalla Santiago de Compostelalla. Asetan puffin nenän päälle, ja hengitän siellä sisässä”, Saija vinkkaa. Kaikki teltat ja makuupussit pakattuina mukaan. Saksalaisen HP Velotechnik -pyörän jälleenmyyjät Suomessa: • Apuvälinehuolto Avux Oy, Turenki • Pinteli Oy, Vehmaa.. Nojapyörillä oli hyvä ajaa Norjan monen kilometrin pituisia mäkiä ylös – ilman sähköavustintakin nojapyörä helpotti ylämäkipyöräilyä. Saija vinkkaa, että jos nojapyörällä ajaa maantien reunassa, kannattaa ostaa kypärä, jossa on visiiri. ”Lensimme pyörien kanssa Tromssaan, ja sieltä tulimme alas. ”Eri asia on sitten iltalenkit tutuissa maisemissa. 17 NIVELTIETO 2 | 2025 Nojapyörällä ajetaan matalalla. Keskustassa vien polkupyöräpaikoille, mutta käännän pyörän perän telineeseen päin, ja yritän saada aina sinne sivuun, etten vie montaa paikkaa”, Saija kertoo. Saija kertoo, että nojapyöräilyssä parasta on, kun voi vain rennosti nojata taaksepäin istuimelle ja katsoa samalla paikkoja ihaillen. Saija ja Osku käyttävät lukkopolkimia ja lukkokenkiä. Runkopituus säädetään niin, että polkeminen onnistuu mahdollisimman helposti. On myös apuvälineitä, jotka pitää jalan oikeassa asennossa pedaalilla. Onni on, jos löytää sellainen liikkeen, jossa pyörää voi käydä huollattamassa. Peltosilla Osku hoitaa normaalit kevätja syyshuollot. ”Kovin vauhtini oli alamäessä 74 kilometriä tunnissa.” Pyörällä reissuun ja lenkille Peltosen pariskunta on tehnyt useita lomamatkoja pyörän selässä maisemia ihaillen. Päivämatkoille tulee pituutta noin 90–150 kilometriä. Pyörä kannattaa koeajaa, katsoa miltä pyörä tuntuu ja kysyä rohkeasti täydentäviä lisäkysymyksiä. ”Pisin päivämatkamme on ollut 217 kilometriä”, Saija sanoo. 14 ajopäivää ja 1 500 kilometriä. Sen jälkeen myyjä osaa suositella oikeanlaista pyörää lisävarusteineen. Pyörään voi asentaa myös niskatuen, pehmustetut rannetuet ja paljon erilaisia jokaisen tarvitsemia lisäosia. ”Meillä on aina keväisin puffikaulurit kaulassa, koska tiet pölyävät. Kun nojapyörää lähtee hankkimaan, kannattaa ottaa nämä huomioon Nojapyöräilyssä tärkeintä on, että jalat toimivat. Visiiri suojaa silmiä niin irtokiviltä kuin pölyltäkin. Saija kertoo, että pyörällä pääsee niin lujaa, kuin sillä jaksaa polkea. Pystypyörässä se tehdään satulaa nostamalla tai laskemalla. Kerrostalojen pyöräkellareissa on yleensä kapeat ovet, joista nojapyörää voi olla hankala saada sisään kellariin – siihen voi tarvita kaveria auttamaan. Teemme noin 60 kilometrin lenkkejä; mennään vain, hiki ja hyvä olo tulee.” Loppukeväästä on luvassa uusi reissu, kun pariskunta suuntaa saaristoreitille, tällä kertaa Suomessa. Saijalla ja Oskulla on HP Velotechnik -pyörät. Nojapyörän myyjälle kannattaa kertoa, minkälaisista niveltai liikkumisenongelmista kärsii. Ulos voi pyörän jättää vesisateessakin, mutta arvokasta nojapyörää ei kannatta jättää ilkivallan tai varkaiden armoille. Nojapyörän negatiiviseksi puoleksi Saija mainitsee, että pyörä on leveä ja raskas, mikäli siinä on akku ja sähköavusteinen moottori. Jos jalkaterässä on heikkoutta, eikä se tahdo pysyä polkimella, tossun voi laittaa kiinni polkimeen siihen tarkoitetuilla remmeillä
Asiakkaan oikeus etuuteen ja sen taso harkitaan kokonaistilanteen perusteella. Etuusoikeus syntyy sen perusteella, miten sairaus tai vamma vaikuttaa asiakkaan toimintakykyyn ja arjessa selviytymiseen. Tuki voidaan myöntää takautuvasti enintään kuudelta kuukaudelta, joko toistaiseksi tai määräajaksi. Hakemuksen voi tehdä asiakas itse, lähiomainen tai esimerkiksi edunvalvoja. Toimintakyvyn arvioinnissa otetaan huomioon fyysinen, psyykkinen ja sosiaalinen toimintakyky. Avuntarvetta ei siis välttämättä ole, vaikka toimintakyky olisi heikentynyt. Ratkaisuun vaikuttaa myös lääkärinlausunto tai lääketieteellinen selvitys toimintakyvyn vajeista. Toimintakyvyn ei yleensä katsota heikentyneen, jos toimintakyky voidaan palauttaa lääkehoidolla. Kustannusten tulee olla tarEläkettä saavan hoitotuen tavoitteena on helpottaa vammaisen tai pitkäaikaissairaan eläkkeensaajan jokapäiväistä elämää, toimintakykyä, kuntoutusta ja hoitoa. Toimintakyvyn heikentyminen Toimintakyky on heikentynyt, kun sairaus tai vamma rajoittaa tai hankaloittaa asiakkaan selviytymistä jokapäiväisen elämän toiminnoista. Hoitotuki on verotonta tuloa. Hoitotukeen eivät vaikuta eläkkeensaajan ja hänen perheensä tulot eikä omaisuus. Hoitotuen tasoon vaikuttavat avuntarve, ohjauksen ja valvonnan tarve, sekä erityiskustannukset. Toimintakyvyn heikentyminen saattaa näkyä kommunikaation, sosiaalisen kanssakäymisen tai kognitiivisten toimintojen vaikeutena. Veteraanilla on oikeus hoitotuen veteraanilisään, kun hän saa rintamasotilaseläkelain mukaista ylimääräistä rintamalisää, ja joko korotettua tai ylintä hoitotukea. Sinulla voi olla oikeus hoitotukeen, jos olet kokopäiväisesti eläkkeellä, sinulla on lääkärin toteama vamma tai sairaus, toimintakykysi on heikentynyt vähintään vuoden ajan sekä tarvitset vamman tai sairauden takia apua, ohjausta tai valvontaa. Poikkeuksena tästä on ne psyykkisesti sairaat henkilöt, jotka ovat kieltäytyneet lääkehoidosta. Erityiskustannukset Erityiskustannuksilla on vaikutusta vain korotetun hoitotuen myöntämiseen. Veteraanilisä myönnetään hoitotukiratkaisun yhteydessä, eikä sitä tarvitse hakea erikseen. Hoitotuen ensihakemukseen tulee liittää riittävä lääketieteellinen selvitys. 18 NIVELTIETO 2 | 2025 E läkettä saavan hoitotukea haetaan Kelasta lomakkeella EV256, sähköisellä hakemuksella Omakela.fi:ssä tai suullisesti. Hän ei kykene enää huolehtimaan itsestään, kodistaan tai asioiden hoito on heikentynyt. Ohjeet Kelan eläkettä saavan hoitotukeen TEKSTI MARJA ERONEN K E L A. Asiakas saattaa pärjätä itsenäisesti, mutta toiminta kestää kauemmin tai siihen liittyy turvallisuusriskejä
Sinulla voi olla oikeus saada hoitotukea Suomesta, jos oleskelet ulkomailla tilapäisesti eli enintään 6 kuukautta. Erityiskustannuksia voivat olla: kotisairaanhoito ja -palvelut, tukipalvelut, palveluja tuettu asuminen, lyhytaikainen laitosja sairaalahoito, lääkärin antama ja määräämä hoito ja kuntoutus sekä niihin liittyvät matkat, lääkärin määräämien lääkkeiden kustannukset. Korotettu hoitotuki Korotettu hoitotuki voidaan myöntää, kun toimintakyvyn heikentymisen edellytys täyttyy, mutta lisäksi asiakas tarvitsee henkilökohtaisissa toiminnoissa jokapäiväistä aikaa vievää apua, tai sairaudesta / vammasta aiheutuu huomattavassa määrin säännöllistä ohjauksen ja valvonnan tarvetta henkilökohtaisissa toiminnoissa, tai jos asiakkaalla on oikeus perustukeen ja hänelle aiheutuu erityiskustannuksia vähintään korotetun tuen verran kuukausittain. Hoitotuen saamiseen vaikuttaa asumisen lisäksi se, mistä maasta sinulle maksetaan eläkettä. Korotettu hoitotuki voidaan myöntää myös kokonaisharkinnan perusteella, kun asiakkaalla on oikeus perushoitotukeen ja jos kaksi näistä ehdoista täyttyy 1) lähes päivittäinen aikaa vievä avuntarve monissa henkilökohtaisissa toiminnoissa 2) lähes säännöllinen ja huomattavasti aikaa vievä ohjauksen ja valvonnan tarve 3) erityiskustannuksia on lähes korotetun tuen verran. Helmikuusta 2025 muutoksia hoitotuen maksamisessa ulkomaille Kela on 1.2.2025 lopettanut kansaneläkkeiden maksamisen muihin EU-asetuksia soveltaviin maihin kuin Suomeen. Maksun perimättä jättäminen ja alentaminen Asiakasmaksulaki 11 §:n mukaan sosiaalihuollon palveluista määrätty maksu, ja terveydenhuollon palveluista henkilön maksukyvyn mukaan määrätty maksu, on jätettävä perimättä, tai sitä on alennettava siltä osin kuin maksun periminen vaarantaa henkilön tai perheen toimeentulon edellytyksiä, tai henkilön lakisääteisen elatusvelvollisuuden toteuttamista. Kertaluonteisia kustannuksia ei hyväksytä erityiskustannuksina. Maksuasian selvittämiseksi ole yhteydessä oman hyvinvointialueesi tai Helsingin kaupungin (tai HUSin) sosiaalityöntekijään.. 19 NIVELTIETO 2 | 2025 peellisia sairauden tai vamman hoitamiseksi, ylimääräisiä (verrattuna terveeseen henkilöön) sekä jatkuvia. Edellytyksenä voi olla päivittäin aikaa vievä useamman tunnin avuntarve tai useita kotipalvelun käyntejä, tai huomattava määrä toisen henkilön ohjausta ja valvontaa. Asiakas voi esimerkiksi nukkua yönsä hyvin, mutta häntä ei voi kuitenkaan jättää yksin. Hoitotukea voidaan maksaa ulkomaille vain, jos asut ulkomailla ja kuulut Suomen sosiaaliturvan piiriin. 044 2776 633 (maanantaisin klo 16–19) Lähde: kela.fi/etti/ Aikuistenvammaisetuudet.pdf LIITTEEKSI IPA-LOMAKKEET Liitä Eläkettä saavan hoitotukihakemukseesi IPA-itsearviointilomake ja -pisteytyslomake. Kirjoittaja: sosiaaliturvan erityisasiantuntija Marja Eronen, marjairmeli.eronen@gmail.com, p. Kustannusten kokonaismäärä arvioidaan pääsääntöisesti vuositasolla. Erityiskustannusten osalta edellytetään, että hakija vastaa itse kustannuksista. Hyvinvointialue voi päättää, että muitakin kuin edellä tarkoitettuja maksuja voidaan jättää perimättä, tai alentaa edellä tarkoitetuilla perusteilla, tai maksuja voidaan alentaa tai jättää perimättä, jos siihen on syytä huollolliset näkökohdat huomioon ottaen. Jos asut EUtai ETAmaassa tai Sveitsissä, voit joissakin tilanteissa saada hoitotukea, vaikka et ulkomaille muuton jälkeen kuuluisikaan Suomen sosiaaliturvan piiriin. Sokealla tai liikuntakyvyttömällä on oikeus vähintään perushoitotukeen. Asiakasta ei voi jättää yksin kuin lyhyiksi ajoiksi. Vaikka hoidon ja valvonnan tarpeen ei voida katsoa olevan yhtämittaista ja siten ylimmän hoitotuen kriteerien täyttyvän, voidaan etuus myöntää ylimpänä sekä valvonnantarpeen että avuntarpeen ollessa lähellä ylimmän tuen rajaa. Ylin hoitotuki Ylin hoitotuki voidaan myöntää, kun toimintakyvyn heikentymisen edellytys täyttyy, ja asiakkaalla on yhtämittaista hoidon ja valvonnan tarvetta, mikä tarkoittaa, että asiakkaan tila vaatii toisen henkilön jatkuvaa, lähes ympärivuorokautista varuillaan oloa tai erityisjärjestelyjä. Hoitotukeen ei ole oikeutettu, jos avun tai ohjauksen ja valvonnan tarve on vain kotitaloustöissä ja asioinnissa. Perushoitotuki Perushoitotuki voidaan myöntää kokonaisharkinnan perusteella, kun toimintakyvyn heikentymisen edellytys täyttyy, ja asiakkaalla on henkilökohtaisissa toiminnoissaan vähintään viikoittaista avutarvetta tai ohjauksen ja valvonnan tarvetta. Ylintä hoitotukea voi saada myös yksin asuva henkilö, jonka hoito on järjestetty esimerkiksi useiden päivittäisten kotihoidon käyntien turvin
Kun kipu ja liikunnan vaikeudet alkavat haitata, ihminen voi eristäytyä kotiin. Miehensä omaishoitajana toimimisen jälkeen hän päätti ottaa elämänsä haltuun, muuttaa lähemmäs tyttäriään ja aloittaa aktiivisen arjen. Viimeiset viisi vuotta olivat raskaita vuosia. Raakelin polvien nivelrikko oireili kipeästi. IIS A K H A R IL O Raakel Hihnala.. Silloin hän ta88-vuotias Raakel ei antanut nivelrikon ja yksinäisyyden lannistaa itseään. Ystävät ovat lääke Raakel toimi miehensä omaishoitajana 10 vuoden ajan. Tässä jutussa Miina Sillanpään säätiön kehitysjohtaja Jari Pirhonen ja ohjelmajohtaja Anu Jansson pohtivat keinoja yksinäisyyden vähentämiseksi Raakelin haastattelun pohjalta. Raakelin miehellä oli sydänvika, eikä mies halunnut lähteä minnekään. 20 NIVELTIETO 2 | 2025 N ivelrikko on sairaus, joka voi aiheuttaa monenlaisia sivuvaikutuksia. Niveltieto-lehden toimitus keskusteli 88-vuotiaan Raakel Hihnalan kanssa nivelrikon tuomasta yksinäisyydestä, ja miten hän päätti selättää sekä yksinäisyyden että liikkumattomuuden. Sosiaaliset suhteet supistuvat ja ihminen voi masentua. Raakel selätti yksinäisyyden ja nivelrikon – on esimerkkinä meille kaikille TEKSTI ARJA KARASVIRTA | Asiantuntijoina filosofian tohtorit JARI PIRHONEN ja ANU JANSSON, Miina Sillanpään säätiö. Mikä puolestaan aiheuttaa sen, että liikunta jää ja syöminenkin voi vähentyä, kun ruoka ei maistu. Raakelilla oli yksi lepopäivä kuukaudessa, joka oli tärkeä irtiotto omaishoitajuudesta. Raakelin tarina on inspiroiva esimerkki siitä, miten pienillä askelilla ja positiivisella asenteella voi saavuttaa hyvinvointia ja elämäniloa