Teemana tuet: Järeät polvituet ja arjen pienet apuvälineet Nojapyöräily pelasti Saija Peltosen pyöräilyharrastuksen Nivelrikon itsehoito Mitä potilaan ja lääkärin on hyvä tietää nivelten kortisoni-injektioista
Valinnanvapausjärjestelmän mukaisesti potilaalla on oikeus valita mihin julkiseen sairaalaan hän hakeutuu tekonivelleikkaukseen. Coxa on täysin julkisomisteinen sairaala ja kaikki leikkaukset tehdään sairaalassamme Tampereella. 2 NIVELTIETO 1 | 2024 Niveltie 4, Tampere | 03 311 715 | www.coxa.fi Askeltesi tukena Tekonivelsairaala Coxa on Suomen ainoa ja pohjoismaiden suurin tekonivelleikkauksiin erikoistunut sairaala. Tarvitset lääkärin lähetteen tai voit varata ajan iltavastaanotollemme. Lisätietoja löydät verkkosivuiltamme www.coxa.fi. Coxan hoitoon pääsee kaikkialta Suomesta. Valinnanvapaus koskee kiireetöntä sairaalassa annettavaa erikoislääkärin palvelua ja hoitoa. Vapaan hoitopaikan valinnan perusteella hoitosi maksaa saman verran kuin oman kotikunnan lähisairaalassa. Coxassa tehdään vuosittain yli 7000 tekonivelleikkausta ja erikoisosaamisemme vuoksi meille keskitetään myös kaikkein vaikeimpia tekonivelleikkauksia
Lisätietoja löydät verkkosivuiltamme www.coxa.fi. Tarvitset lääkärin lähetteen tai voit varata ajan iltavastaanotollemme. Coxassa tehdään vuosittain yli 7000 tekonivelleikkausta ja erikoisosaamisemme vuoksi meille keskitetään myös kaikkein vaikeimpia tekonivelleikkauksia. Coxa on täysin julkisomisteinen sairaala ja kaikki leikkaukset tehdään sairaalassamme Tampereella. Pääkirjoitus Arki ja liikunta sujuvat erilaisilla tuilla Sorminivelrikon hoito: Ajoissa havaittu ongelma voi estää vakavat vauriot Ohjeet Kelan eläkettä saavan hoitotukeen Raakel selätti yksinäisyyden ja nivelrikon – on esimerkkinä meille kaikille Mitä potilaan ja lääkärin on hyvä tietää nivelten kortisoni-injektioista Nivelpiireissä tapahtuu Nivelrikon itsehoito Järjestöjen yhteinen sosiaaliturvaopas on päivitetty Tutkittua tietoa -palsta Potilasvakuutuskeskus korvasi eniten leikkausja anestesiatoimenpiteitä 2/2025 4 6 10 18 20 24 30 32 40 42 46 5 15 27 35 41 43 45 47 Jäsenedut Nojapyöräily pelasti Saija Peltosen pyöräilyharrastuksen Kokemuksia nivelrikosta ja tekonivelleikkauksista meiltä ja muualta Lihavuuden ja nivelrikon yhteys on selvä Lukijan kysymys -palsta Liikunnan hyödyistä tiedetään koko ajan enemmän Ristikko Yhteystiedot TÄSSÄ LEHDESSÄ 6 30 15 35 20 45 Niveltie 4, Tampere | 03 311 715 | www.coxa.fi Askeltesi tukena Tekonivelsairaala Coxa on Suomen ainoa ja pohjoismaiden suurin tekonivelleikkauksiin erikoistunut sairaala. Coxan hoitoon pääsee kaikkialta Suomesta. Vapaan hoitopaikan valinnan perusteella hoitosi maksaa saman verran kuin oman kotikunnan lähisairaalassa. Valinnanvapausjärjestelmän mukaisesti potilaalla on oikeus valita mihin julkiseen sairaalaan hän hakeutuu tekonivelleikkaukseen. Valinnanvapaus koskee kiireetöntä sairaalassa annettavaa erikoislääkärin palvelua ja hoitoa
Etähoivan etuja ovat esimerkiksi tuttu hoitaja ja mahdollisuus useampiin yhteydenottoihin. Suomen Nivelyhdistys aloitti etätoiminnan ”Työikäisten nivelterveys kuntoon” -hankkeessa 2018–2020. He ovat järjestömme sielu ja sydän. Osallistujamäärät nousivat huimasti, teemoitetut ryhmät kiinnostivat ja laitteita opittiin käyttämään. liikuntaan, jotka upea vapaaehtoisten joukko mahdollistaa. Etäpalvelun avulla kotihoidon resurssit riittävät paremmin läsnäkäynteihin. Ensimmäiseen Nivelet notkeiksi -etäjumppaan osallistui noin 50 henkilöä. ohjaajista, vapaaehtoisten upea toiminta jumppa-apureina ja viestintä toivat tulosta. Korona vauhditti digipalvelujen käyttöä merkittävästi. Lämmin kiitos jokaiselle korvaamattoman arvokkaasta panoksestanne! Tule mukaan – löydä kivaa toimintaa verkkosivultamme nivel.fi/tapahtumat, esimerkiksi syksyn etäjumpista. Etänä hoituvat lääkemuistutukset, liikuntahetki tai juttuhetki aterian äärellä. Pian olimme positiivisen haasteen edessä: ryhmät täyttyivät tunneissa. Tuskin osallistuisin, jos jumppa olisi muualla hankalien kulkuyhteyksien takia. Jonoja purettiin lisäämällä toimintaa. Verkkotoimintamme tavoittaa satoja ihmisiä vuosittain: monipuolista liikuntaa, vertaistukea, Asiantuntija vastaa -palvelua. Sen piirissä oli vuonna 2022 noin 1 000 asiakasta. Myönteinen palaute mm. 050 5252 098 ma–to klo 9–12 toimisto@nivel.fi Aikakausmedia ry:n jäsen ISSN 1459-2568 PÄÄKIRJOIT US Kuntaja aluevaalien aikaan käytiin mediassa keskustelua mm. Helsingin kotihoidossa on hyödynnetty etäyhteyttä jo vuodesta 2013. Paras kiitos etäjumpista tulee osallistujilta: ”Olen osallistunut etäjumppaan jo monta vuotta ja olen edelleen erittäin tyytyväinen siihen, että saa kotona osallistua. Virkeää ja valoisaa kesää! Leena Nieminen toiminnanjohtaja ISO 9001 ISO 14001 Ei joko-tai, vaan sekä-että – etätoiminnalla kustannustehokkaasti liikuntaa ja vertaistukea Painos 10000 kappaletta Paino PunaMusta Oy. Pekka on loistava ohjaaja, uskomattoman monipuolinen ohjelma ja rauhallinen ote. Vuonna 2021 aloitimme etäliikunnan. Siksi Nivelpiirien tarjoama toiminta ja vertaistuki ovat tärkeitä. ikääntyneiden digipalveluista. Lämmin kiitos.” Kasvokkain tapaaminen on paras tapa vuorovaikutukseen. Vapaaehtoistyötä on tarjolla lähija etätoimintaan – kiinnostuksen ja voimavarojen mukaan. Numero 2 | 2025 Vuosikerta 40 euroa Suomeen ja 45 euroa ulkomaille. 050 5252 144 arja.karasvirta@nivel.fi Kansikuva Arja Karasvirta Tilaukset ja osoitteenmuutokset Suomen Nivelyhdistys Yliopistonkatu 5 (7. Julkaisija Suomen Nivelyhdistys ry Ulkoasu ja taitto Elias Kapiainen Päätoimittaja Arja Karasvirta p. Yhdistyksen jäsenet saavat lehden vuosikerran maksuttomana etuna. krs) 00100 Helsinki p. Alkuvuosina virtuaalisiin vertaistukiryhmiin eli Virtuihin osallistui 1–2 henkilöä. Digipalvelut kehittyvät, mutta yhdistys panostaa edelleen läsnätoimintaan sekä mm
Optikon suorittamanäöntarkastus veloituksetta. Hotelli Helka Helsingissä 10 % alennus varauskoodilla NIVEL25. Tilaukset puhelimitse tai sähköpostitse. Verkkokaupassa alennuskoodi: NIVEL2025, myymälässä näyttämällä jäsenkorttia. Liity Club One -kanta-asiakkaaksi tallinksilja.fi/liity-jaseneksi -sivustolla. Turun Seudun Nivelyhdistyksen Nivelposti-lehti Nivelposti-lehti -30 %. Polku Hotelli Espoon Nuuksiossa 10 % alennus yöpymisestä, etukoodi NIVEL2025. Jäsenalennus yhdistyksen jäsenille ja perheenjäsenille. Kerro, että olet jäsen. Etukoodi on täytettävä Varaa Verkossa -varaussivun oikeassa yläosassa. Käytä kuponkikoodia nivel10+. Tallink Silja Line Tallink Silja Line tarjoaa jäsenillemme Club One Silver jäsenyyden veloituksetta. VENYY Oy 15 % alennus Venyy-tilauksesta, Turun alueelle ilmainen kotiinkuljetus. Ettonet Apuvälineet ja seniorihuonekalut -10 % verkkokaupassa koodilla nivel10. Lähetä tilaus sähköpostiin: toimisto@nivelposti.fi tai soita p. Jäsenetu koodilla B2B. SUOMEN NIVELYHDISTYKSEN JÄSENEDUT. Instrumentarium Silmälasit -30 %, aurinkolasit -20 %, piilolinssit -25 %. Lisätietoa eduista verkkosivulla nivel.fi -> jäseneksi -> jäsenedut Rehashop Arkipäivän apuvälineet ja terveystarvikkeet -10 %. Sanoma Kaikki Sanoman aikakauslehdet -40 %. Laajennettu näöntarkastus 35 €. Verkkokaupassa alennuskoodi NIVEL15, myymälässä näyttämällä jäsenkorttia. Sopimusetunumero 135139. Fysiomyynti Oy Terveyden, liikunnan ja kuntoutuksen tuotteet -10 % verkkokaupassa koodilla Nivel10+. Terveysjalkineet Kaikki terveysjalkineet verkkokaupassa -10 %. Mainitse jäsenyydestäsi puhelintilauksissa ja myymälässä. Bonuskalossit Liukuestekalossit -10 %. Hyödynnä etusi nivel.fi-sivuston kautta. Kir-Fix oy Ortopediset tuet ja apuvälineet -10 % verkkokaupassa koodilla Nivel ja myymälässä näyttämällä jäsenkorttia. HealthEx Liikuntapalvelut Oulussa, Joensuussa, Rovaniemellä -10 %. TEMPUR Normaalihintaiset tuotteet -10 %. Aquaction Normaalihintaiset vesiliikuntatuotteet -15 % ja Aquaction-tuotteet -20 %. 5 NIVELTIETO 2 | 2025 JÄSENEDUT ApuSylvi Käsityökehys -20 % verkkokaupassa alennuskoodi nivel22. Hyödynnä etusi nivel.fi-sivuston kautta. Ilmainen toimitus. Otavamedia Oy Kaikki Otavamedian aikakauslehdet -40 %. Varaa huone polkuhotel.com-sivustolla. 040 3513 833. Saat jäsenedun verkkokaupassa koodilla NIVEL
Tällä tuella voidaan nivelrakoa avata. Kir-Fixin toimitusjohtaja Katja Niemi kertoo, että kysytyimmät tuet liittyvät selkäkipuihin ja sormien nivelrikkoon, mutta myydyin tuote on polvituki. Jos polvi on ’letkeä’, kävelystä tulee pettävää ja ihminen rupeaa pelkäämään kaatumista. Näitä voidaan käyttää osana konservatiivista hoitoa. Jalassa nilkka on mobiili, mutta polven pitää olla stabiili, jotta kävely onnistuu. Ennen tuen ostamista pitää käydä lääkärissä, joka antaa diagnoosin kivun taustasta ja syystä – onko Jos arki ei tunnu sujuvan, kannattaa tutustua erilaisiin tukiin ja ortopedisiin apuvälineisiin. Kir-Fixin tuotteita on mahdollista ostaa myös nettikaupasta. Kysytyimmät tuet liittyvät selkäkipuihin ja sormien nivelrikkoon, mutta myydyin tuote on polvituki. Polvituki tekee liikkumisesta helppoa ja kivutonta, ja lihakset pysyvät kunnossa. ”Joskus nivelrikko tulee polveen toispuoleisesti niin, että nivelrako kapenee. Polvituessa on rautamötikät, jotka tukevat polvea”, Niemi selventää. TEKSTI JA KUVAT ARJA KARASVIRTA | Asiantuntijana toimitusjohtaja KATJA NIEMI, Kir-Fix.. Huono lihaskunto saattaa jo itsessäänkin aiheuttaa kipua. Nämä eroavat kipseistä siinä, etteivät nämä surkastuta lihaksia”, Niemi kertoo. ”Joskus kipu jopa lähtee melko hyvin poiskin. Kuvassa näkyvillä polvituilla voidaan testata, olisiko osteotomialeikkaus hyvä ratkaisu polvinivelrikkoon, mutta tuella voidaan jopa korvata osteotomialeikkaus. ”Tämän tyyppiset ensimmäiset, vähän jämäkämmät nivelrikkotuet, esiteltiin lääkäreille vuonna 2005.” Polvituen kanssa voidaan käyttää kompressiotai tukisukkaa, jos jalka on kovin turvoksissa, jotta turvotus saadaan pois. 6 NIVELTIETO 2 | 2025 Arki ja liikunta sujuvat erilaisilla tuilla K ir-Fix on Vantaalla sijaitseva myymälä, joka on erikoistunut erilaisiin nivelrikon hoidossa käytettyihin tukiin
Tämän tuen käyttö on hyvä vaihtoehto painonpudotusleikkaukselle”, Niemi kertoo. ”Yksilöllinen tuki tehdään yleensä silloin, jos asiakkaalla on urheilutausta. ”Kannattaa kokeilla myös hierontaa ja akupunktiota, joka on ollut hyvin suosittua ainakin Vantaan nivelpiirin jäsenten parissa, missä olen vetänyt joogatunteja. ”Nivelrikko on tauti, joka aaltoilee, joten voi olla, että polvitukea ei tarvitsekaan kuin muutaman kuukauden, ja sitten taas pärjää ilman. 7 NIVELTIETO 2 | 2025 Kir-Fix on ainoa yritys Suomessa, ja yksi niitä harvoja yrityksiä koko maailmassa, joka myy tekoniveliä ja tukia. ”Hanska poistaa turvotusta, ja kun saadaan turvotus pois, niin siihen saadaan jo liikelaajuutta, jonka jälkeen saadaan liikettä. Joskus polvituki tukee ja avustaa niveltä myös leikkausten jälkeen, jolloin lihaskunto voi olla heikko. Yksilölliset tuet maksavat noin 2 000 euroa. Hanska on ikään kuin tukisukat sormille. Polvitukien hinnat ovat 500 eurosta ylöspäin. ”Ylipainoinen nivelrikkopotilas pääsee tämän tuen avulla helposti liikkeelle, koska jousitus ponkaisee askelta eteenpäin. Potilaat joutuvat taistelemaan tulehduksia vastaan, koska syöpähoitojen takia elimistön vastustuskyky on huono. Ideana tuessa on kompressio ja kivunlievitys”, Niemi sanoo. kyseessä esimerkiksi reuma, nivelrikko tai muu sairaus. Silloin esimerkiksi reisilihas saattaa olla suurempi, tai hänellä on jokin vamma taustalla, jonka seurauksena pohjelihas on surkastunut. Jousitus keventää askelta Polvituessa on nyt uusinta uutta jousitus, joka ottaa ns. Lääkäri laittaa kukonhelttauutteen niveleen pistoksena. Halvimmissa on jäykempi sarana, mikä avaa nivelrakoa. Jos on ylipainoa, siitä pitäisi yrittää päästä eroon jollain konstilla. kukonhelttauutetta eli natriumhyaluronaatti injektionestettä, joka sisältää hyaluronihappoa. Vaikka hinta saattaa tuntua kalliilta, polvituki on kuitenkin apuväline, joka kestää aikaa. ”Lonkkaan tai olkapäähän on vaikea löytää tukia, joista oikeasti olisi apua potilaalle. Konservatiivisen hoidon keinot Kir-Fix myy tukia jalkateriin, nilkkoihin, polviin, kyynärpäihin, ranteisiin ja sormiin. Sor. Lonkkaan ei Niemen mukaan ole löydetty hyvää tukea. Tukea voi tarvita uudestaan, kun tulee liukkaat kelit, tai kipu hyökyy päälle uudestaan”, Niemi sanoo. Niemi vinkkaa, että kivun hoidossa tukisukka tai kompressio toimii usein hyvin. ”Ne ovat hyviä ja edullisia vaihtoehtoja. Sairaus pitää hoitaa ensin pois, eikä hoideta pelkästään oiretta. Niemi kertoo, että Kir-Fix myy paljon nivelrikkohanskoja. Kir-Fix tuo Suomeen ortopedisiä apuvälineitä kivun lievitykseen ja asentohoitoon sekä tekoniveliä ja leikkaussalitarvikkeita. Akupunktio on kiva, koska siinä tulee kosketus, tullaan kohdatuksi ja nähdyksi. Jousen avulla tapahtuva kevennys saa askeleen kevenevään melkein 20 kiloa. Syöpäpotilaille räätälöidään yksilöllisiä syöpäproteeseja. Sen jälkeen elimistö alkaa muodostaa hyaluronihappoa, joka on rustolle ravitsemusainetta ja voiteluainetta.” Nivelrikko on koko nivelen tauti, jossa hyaluronihapon tuotanto häiriintyy – siitä tulee vetisempää, jolloin se ei olekaan enää öljymäistä tai geelimäistä. Tekonivelleikkaushan on vasta se vihoviimeisin vaihe, silloin kun mitkään muut keinot eivät auta”, Niemi toteaa. Melkein mikä tahansa, mikä puristaa lievästi, on hyvä apu turvotuksen poistoon”, Niemi kuvailee. Sama tapahtuu näiden polvitukien kanssa.” Kir-Fix myy myös harvinaisia ns. Olkapää on vähän haastavampi. Hintaan ja laatuun vaikuttavat käytetyt materiaalit ja viimeistely”, Niemi toteaa. syöpätekoniveliä. Lonkkaan ja olkapäähän Niemi suosittelee konservatiivista hoitoa, kylmää ja kompressiota, liikuntaa, oikeaa ravitsemusta. Kun huonosti näkevä saa silmälasit, hänelle tulee vau-efekti. Lääkinnälliset kompressiovaatteet ovat kalliimpia, koska ne ovat usein mittatilaustuotteita. ”Polvituki on kuin silmälasit. potilaan painoa pois. Joskus suurten nivelten nivelrikon hoidossa käytetään ns. Niemi kuvailee, kuinka syövät tekevät etäispesäkkeitä luisiin rakenteisiin, mutta yleensä ne voidaan hoitaa hyvin. Usein jo sovituksessa nähdään, toimiiko tuki vai ei
Niemi kehot. Vaikka itse ajattelee, että kyllä minä tästä, mutta kipu vaikuttaa siihen, ettei ihminen ole ihan sama kuin normaalisti.” Usein ennen leikkausta on jo todella kipeä, koska ei ole päässyt liikkumaan ja on nukkunut huonosti yökipujen takia. Hyvä kunto vaatii, että liikkuu, syö terveellisesti ja nukkuu hyvin – se on hyvä cocktail, mihin voi itse vaikuttaa. Kuumaa tai kylmää Niemi itse on joogaopettajana tutustunut Aasiasta kotoisin oleviin hoitoihin joogan lisäksi. Pikku dippaus riittää. Sillä voidaan hoitaa kipua ja mieltä – kun on todella kipeä ja nukkuu huonosti. Niemellä itsellään on nivelrikko, jonka taustalla on reuma. Milloin tukea tarvitaan Hyvä tuki ja apuväline voivat tehdä elämästä mielekästä. 8 NIVELTIETO 2 | 2025 miin pistoksen antaminen on vaikeata, koska piikki on sen verran iso, että se saattaisi raapaista nivelpintaa, mikä voisi aiheuttaa lisävaurioita tai rustovaurioita. Hän kertoo löytäneensä niistä keinoja, joilla kipua voi hoitaa. Toiselle sopii sauna ja toiselle avanto tai molemmat. Voi olla, että kun ikää tulee, niin on tullut riittävästi rasvaa ympärille”, Niemi sanoo nauraen. Toisen nivelrikkokipuun auttaa lämpö, toisen kylmä. Liikunnan hyödyt Niemen mielestä mitään konservatiivista hoitoa ei pidä tehdä vain siksi, että se on jossain tutkimuksessa todettu hyväksi – paitsi liikunta. ”He ovat avarakatseisempia”, Niemi toteaa. Se ehkä altistaa enemmän vielä sille, että tulehdus voi tulla kenelle tahansa. Avantoon ei pidä mennä juosten hypäten. Jos tykkää, sinne voi mennä. Mieli ja keho toimivat yhteen, ja muodostaa enkelicoctailin. Jooga yleensä sopii kaikille kunnosta riippumatta. Avannossa ei tarvitse viettää 45 minuuttia, kuten somessa ja kirjoissa näkyy ihmiset tekevän. ”Nykykäsitys on, että nivelrikko on metabolinen sairaus, joka ylläpitää tulehdusta kehossa. ”Minä harrastan avantoa. Hätätilanteessa voi kipeytyneen kohdan päälle laittaa hernepussin omasta pakkasesta. Joogassa ei ole kiire, ja siinä oppii muun muassa rauhallisen hengityksen. Kannattaa kokeilla itse, kumpi lievittää kipua paremmin. Olen itse aikaisemmin inhonnut kylmiä vesiä, mutta nyt olen innostunut siitä. ”Olen liikunnan puolestapuhuja, koska se vaikuttaa niin moneen muuhunkin! Liikunta on varsinainen enkelicoctail keholle. Hän kertoo, että reumatologit ovat tutkineet vaihtoehtoisia hoitokeinoja lääkkeille. Nivelrikko voi siis tulla niveliin, jotka eivät ole rasituksen alla”, Niemi toteaa. Elimistö on luonut paholaiscocktailia, ja tulee syötyä ranskalaisia ja pullaa. Ylipainoiselle nivelrikko ei välttämättä tule polveen, vaan esimerkiksi sormeen. Jooga sopii myös kevennettyyn kuntoutukseen. Hyvä apu kipuun ovat myös apteekista ja apuvälinemyymälöistä saatavat kipugeelit ja erilaiset kylmätuotteet. Minulla on joogamainen lähestymistapa: menen avantoon rauhallisesti hengittäen, ja olen siellä sen ajan kuin haluan
Tuen myyjän vastuu Kir-Fixissä tukien sovittaminen ei maksa mitään. Vastuukysymys ei saa jäädä auki”, Niemi kertoo. Tuki kannattaa ostaa kaupasta, jossa henkilöstöllä on terveydenhuoltoalan koulutus, koska he pystyvät näkemään asiakkaan tilanteen. Isoja tukia käytetään vain silloin kun liikut. Nesteen kyllä saa pois polvesta, kun jalkaan laitetaan hyvä kompressio, mutta toinen kysymys on, kestääkö asiakkaan sydän ja sisäelimet nesteiden liikkeelle lähtöä kehon lymfajärjestelmässä. Peukalon tyvinivelen nivelrikko tarkoittaa sitä, että peukalo tavallaan tippuu keskelle kämmentä. En voi perustaa käytettyjen tukien kirpputoria lääkinnällisten laitteiden vastuukysymyksen takia. ”Isompien polvitukien kanssa pitää olla varovainen silloin, jos polvessa on ollut jo pitkään massiivinen turvotus, joka voi olla kaksi tai viisi kertaa toisen jalan kokoinen. Tuen käyttämisestä ei aiheudu vaaraa. Jos tuki ei tunnu hyvältä, silloin kannattaa liikkumista kokeilla ilman tukea. Niemi huomauttaa, että urheilusuojaa ei ole tarkoitettu nivelrikon hoitoon. Itseään pitää ehdottomasti kuunnella. Tuen myyjä ottaa kantaakseen valmistajan vastuun. Hyvä polvituki pysyy jalassa, eikä se hierrä, joten iho pysyy ehjänä, mikä on tärkeätä ennen leikkaukseen menoa. Niemi toivottaa kaikki tuen tarvitsijat käymään myymälässä Vantaalla. Nivelrikon huomaa usein siitä, että astioita alkaa mennä rikki, kahvin juominen ei onnistu, kun peukalo ei voi tukea otetta mukista, oven avaaminen sattuu, auton manuaalivaihde on mahdoton, kolhaisut ja kättelyt sattuu. 9 NIVELTIETO 2 | 2025 taa miettimään tuen ostamista silloin, kun tietää sairastavansa nivelrikkoa, eikä taustalla ole muita sairauksia. Nivelrikon CMC-nivelen tuki on hyvin suosittu tuki. Niemi korostaa, että oikealla kenkävalinnalla pääsee jo pitkälle. Niissä on MDR (Medical Device Regulation) hyväksyntä, joten ne ovat tutkitusti turvallisia.” Fimea ylläpitää sellaisista yrityksistä rekisteriä, joilla on lupa myydä ja tuoda maahan apuvälineitä. Lisäksi voi soittaa tai lähettää viestiä, jos joku miettii, minkälaisen apuvälineen ostaisi. ”Meille tulee kyselyjä siitä, mihin vanhan tuen voisi toimittaa, kun tuki on tullut tiensä päähän. ”Mutta joihinkin isompiin tukiin voi liittyä trombin eli veritulpan riski, jos tuki on pitkään jalassa. Joskus tukia voi löytää kirpputorilta, vaikka periaatteessa tuki on ai na yksilöllinen, yhden potilaan käyt töön tarkoitettu. Kun jalka turvottelee, siihen kannattaa laittaa tukisukka, hoitaa kipua vaikka kylmähoidoilla. Siksi haluamme keskustella lääkärin kanssa ennen toimenpidettä”, Niemi selventää. Mutta vien niitä Ukrainaan, jossa näille tuille on käyttöä – niitä käytetään sotavammojen ja nivelrikon hoidossa.” Nämä nilkkatuet on tarkoitettu lähinnä nilkan ulkosidenivelen vammojen hoitoon silloin kun nilkka nyrjähtää. Meillä on ollut joitakin asiakkaita, joille emme ole myyneet tukea, koska olemme halunneet, että hän käy ensin lääkärissä. Kaikki lääkäritkään eivät tunne moderneja uusia malleja, koska kehitys alalla on nopeaa. Tämä tuki pitää peukalon oikeassa paikassa.. ”Jos taas tuki vedetään todella tiukalle, pohkeen verisuonet painuvat kasaan”. Joku on tuonut Kiinasta kontillisen tukia ja myy halvalla perävalotakuulla. Pinsettiote katoaa. Pohkeessa on paljon isoja verisuonia. ”Polvitukia on olemassa monia erilaisia. Kir-Fixissä työskentelee jalkaja fysioterapeutti sekä sairaanhoitajia. Kannattaa huomata, että lääkinnällisissä laitteissa on aina CE-merkki, jolloin esimerkiksi käytetyt väriaineet ovat turvallisia
Ajoissa havaittu ongelma voi estää vakavat vauriot Sorminivelrikon hoito: TEKSTI JA KUVAT ARJA KARASVIRTA Asiantuntijoina toimitusjohtaja, toimintaterapeutti MARISA NIKKONEN ja toimintaterapeutti EMMA TERVONEN, Villa Manus Oy. 10 NIVELTIETO 2 | 2025 Sorminivelrikko voi edetä vakavaan vaiheeseen, jossa sormet vääntyvät ja kipu lisääntyy. Villa Manus Oy tarjoaa yksilöllisiä tukiratkaisuja, jotka auttavat vähentämään nivelten kuormitusta ja parantamaan toimintakykyä. Ajoissa aloitettu tukien käyttö voi hidastaa nivelrikon etenemistä ja vähentää kipua
”Lisäksi nukkuessa voi käyttää lepolastaa, joka pitää käden mahdollisimman hyvässä anatomisessa asennossa ja helpottaa lepokipua. Haluamme antaa asiakkaalle mahdollisuuden valita itselle mieluisan värin ja kankaan kuvion. Tuki ei tipu kädestä. Toiminnallista haittaa voidaan korjata erilaisin tuin”. 11 NIVELTIETO 1 | 2025 S orminivelrikko on edennyt jo pitkälle, jos sormet ovat ’vinksin vonksin’ eli nivelrikko on ehtinyt vääntämään sorminiveliä eri suuntiin. Myös päällinen on pestävissä. Rannetuissa on erilaisia kaavoituksia; on isommille, kurvikkaille ja suoremmille ranteille. Käden voi rentouttaa. ”Ennen kuin ollaan siinä tilanteessa, ihmisen pitäisi ajoissa herätä huomaamaan, että sormille voisi tehdä jotakin. Kipu on ensimmäinen syy, miksi ihminen alkaa muuttamaan omia toimintatapojaan. Tämä tuki jättää peukalon ylimmät nivelet vapaaksi, mutta tukee kuitenkin ns. Paljon puhutaan nivelrikon ennaltaehkäisystä, mutta kipu kertoo, että siinä vaiheessa ennaltaehkäisy on myöhässä. ”Kun lääkäri on tehnyt lähetteen ja terapeutti aika pitkälle päättää tuen teknisen puolen, niin asiakkaalle jää ehkä vain valinta: käytänkö tukea vai en. Tuessa olevaan leveään tarraan voi laittaa kiinni kaikenlaista, kuten kynän, lusikan tai vaikka ripsivärin, kuten kuvassa Marisa Nikkonen näyttää. Tarrahanskaa kannattaa käyttää silloin kun käsien tilanne on jo hyvin huono. Nukkuessa ranteet voivat mennä koukkuun tai tyynyn alle”. Tukeen voidaan vaihtaa joko metalliset tai muoviset sisätuet. Sormien ollessa vinksin vonksin ja kipeitä, tilanteeseen on hankalampi enää saada apua, ja nivelrikko saattaa edetä pahempaan vaiheeseen”, toimintaterapeutti Emma Tervonen, Villa Manuksesta sanoo. Nyrkki sujautetaan tuen sisään, tarrat laitetaan ranteen ympäri ensin ja sitten kiinni käteen. ”Tuella pystyttäisiin, jos ei estämään, niin ainakin hidastamaan nivelrikon aiheuttamien ongelmien etenemistä ja vähentämään kipua. Se lämmittää ja antaa kevyttä painetta kämmenelle ja sormille. Tuki ohjaa sormet pysymään omissa koloissaan. Seuraavaksi esittelemme joitakin tukia, joista voisi olla apua nivelrikkoisille käsille. Lämpö parantaa lihasten, jänteiden, nivelsiteiden ja. Tällöin asiakas voi itse valita pehmustekankaan kuvion ja värin. Tukia valmistetaan myös yksilöllisiin tarpeisiin. Kun on osallistunut päätöksentekoon, tuki on mieluisampi, ja se lisää tuen käyttömotivaatiota”, Nikkonen toteaa. Toimitusjohtaja, toimintaterapeutti Marisa Nikkonen täydentää, että tuella pystyy vähentämään kuormitusta, joka niveliin kohdistuu päivittäin arjen toiminnoissa. Seuraavan sivun vasemman yläreunan kuvassa oikealla on ohut neopreenikäsine. Villa Manus Oy on erikoistunut yläraajan ortopedisiin apuvälineisiin ja tukiin, kompressiotuotteisiin, apuvälineisiin sekä tutkimusja harjoitusvälineisiin. peukalon juuresta. Tuki on oman ranteen muotoinen, ja niissä käytetään eri materiaaleja riippuen käyttötarkoituksesta. Lepolastaa kannattaa käyttää viimeistään, kun ranne ja sormet ovat kipeitä. On kokonaan aukeavia tai pujotettavia sukkamaisia. Tuessa on pehmusteet, jotka voi pestä. Lepolastassa sormet ovat anatomisesti hyvässä asennossa nukkuessa. Tuen voi pukea yhdellä kädellä. Joskus peukalon hangan iho voi olla ärtynyt ja tässä tuessa peukalon nauha voidaan ohjata myös vaakatasoon ja vähentää siten ihoärsytystä. Tuki estää esimerkiksi käden kääntymistä pikkurillin suuntaan
Kun nivelrikko iskee, on peukalon tyvinivelessä kuluman lisäksi löysyyttä, kun nivelneste poistuu. Asiakas voi itse määritellä, minkä kokoinen tuki on. ArthroRoller-hierontarenkaalla voi helposti ja hellävaraisesti lievittää sormien ja ranteen arkojen nivelten oireita. ”Villa Manuksen salainen ase”, kuten Nikkonen sanoo. Kun käden rentouttaa, käsine pitää käden kevyessä lepoasennossa. Se simuloi lihaksia, parantaa verenkiertoa ja auttaa vähentämään turvotusta. Silloin tarvitaan vahvempaa tukea. Myös arven hoitoon on välineitä. Tämä tuki lämmittää ja antaa kevyen, kohdistetun tuen estämättä ranteen liikettä. Ranne on vahva ollessaan suorana. Haravointi onnistuu sen jälkeen ranteet suorassa, mikä helpottaa kipujen pahenemista. Vasemmalla on artroosikäsine, joka antaa kevyen paikallisen paineen käteen ja sormille. Käsineen liukuestenäppylät helpottavat esineisiin tarttumista. hammasharjaan, pulloon tai ruokailuvälineeseen kiinni. Esine pysyy kädessä, eikä sitä tarvitse yhtään puristaa. Pihdeillä voi noukkia maasta tai hyllyltä tavaroita, jolloin ei tarvitse käyttää jakkaraa. Myynnissä on myös erikoismukeja, joita kannattaa käyttää, jos on nielemisongelmia tai juo sängyssä. Vinossa ranteessa kuormitus tulee epätasaisesti. Tämä tuki on täsmätuki peukalon tyvinivelelle. Tuki tekee paineen peukalon alle, joka pitää niveltä paikallaan. 12 NIVELTIETO 2 | 2025 pehmytkudosten elastisuutta. Lautaseen voi laittaa reunan, jota vasten voi syödä yksikätisesti. Kuvassa myös teräksisiä, taivutettavia ruokailuvälineitä. Jos vain yhdessä kipeässä sormessa on ongelma, eikä välttämättä halua laittaa käsinettä, myynnissä on yhden sormen tukia eli sormisukkia. Käsine ehkäisee turvotusta, jäykkyyttä ja särkyä käsissä ja sormissa. Tuesta voi muotoilla myös kaulaan somisteen, kun osal. Mukiin voi laittaa juomista rajoittavan kannen, joka annostelee halutun määrän nestettä. Usein peukalonivel on se, josta kipuilu alkaa. Lisäksi on tukia, jossa on ranneja peukalotuki yhdessä. Punaisessa, käärmeen näköisessä kaulatuessa kerrokset tukeutuvat toisiaan vasten ja se on kaunis. Tarttumapihdit pitää ranteen suorassa, ergonomisessa asennossa. Pihdeissä on kolmea eri pituutta. Pehmeän putkilon voi laittaa esim. Arkisia apuvälineitä ovat myös kynään laitettava paksunnos, joita on montaa eri kokoa, sekä leveä otin, jonka voi laittaa imurin tai haravan varteen kiinni. Se on ensimmäinen, jonka voisi hankkia, kun on nivelrikko käsissä. Paksu putkilo on helpompi nivelille. Peukalon lähentäjälihas on vahva ja siksi peukalo alkaa liikkua kohti keskikämmentä
Hattua pitää korkin päällä painaa alaspäin ja sitten kääntää pienellä käden liikkeellä auki. Hattua voi käyttää myös esimerkiksi lääkepurkkien tai pesuainepullojen avaamiseen, jos korkki on sellainen, että sitä pitää ensin painaa ja sitten avata kääntämällä. On myös tuki, joka ohjaa liikettä, siinä on ikään kuin jousitus sekä kevyemmästä materiaalista, kankaasta ja muovikudoksesta tehtyjä. Muita apuvälineitä Lämpöhanskat: Kun pakkassää estää ulkoilun, lämpöhanskat pitää kädet lämpiminä. Lämpöhanskaa voi suositella erityisesti silloin, jos on jokin liitännäissairaus, kuten diabetes, jossa monesti ääreisverenkierto heikkenee. Keittiön hyödyllisiä apuvälineitä Keittiöottimet laitetaan kämmeneen kunnolla kiinni. Yleistarttumapihtejä voi käyttää keittiön lisäksi esimerkiksi töpseleiden. Myynnissä on myös lämpökäsineitä. Tärkeää on, että porkkanaa, perunaa, parsaa jne. Keittiön apuvälineet Porkkanankuorijalla voi kuoria kumpaankin suuntaan. Apuvälinettä pitää vähän painaa ja sitten kääntää tölkin korkki auki. Käärmeen vieressä on vähän vahvempi tuki. voi kuoria ranne suorana. Kuorija muotoutuu kuorittavan muodon mukaan. Lämpöä voi itse säädellä. Sormilla ei tarvitse paljoakaan puristaa. Lämpöhanskoissa on akku, joka lämmittää koko hanskan, koska rukkasen sisällä on lämmityspiuhat, kaapelit ja muut elementit. 13 NIVELTIETO 2 | 2025 listuu esimerkiksi juhlaan. Tähän on toinenkin vaihtoehto: ”hattu”, jolla saa erikokoisia korkkeja auki. Akut pitää muistaa ladata silloin tällöin myös kesällä. Myynnissä on myös vahvempia tukia, jos asiakas ei jaksa kannatella päänsä painoa. Pystyveitsellä leikatessa ranne on suorana. Kädessä on 90 asteen kulma. Kuvassa näkyy, miten tuki on kankaan sisässä auki, joten se ei paina kurkun päähän. Sangallisia pinsettejä voidaan käyttää muun muassa leikkelepaketin tai jogurttipurkin kannen avaamiseen, vaikka rullaamalla. Kokonaan ympäri menevä rakenne on hyvin vahva. Kuorijassa on paksu, nihkeä varsi, josta saa hyvän otteen. Maitotölkin avaaja on apuväline, jolla maitoja mehutölkit aukeavat helposti. Purkin kannen avaaja ilmaa purkin auki, jolloin kansi aukeaa helposti pienellä liikkeellä sen jälkeen. Jos tölkissä on korkin sisällä sinetti, sen voi vielä vetää avaajalla auki. Kaularangan tukia tehdään myös yksilöllisiin tarpeisiin. Kuvassa on erilaisia ranteeseen liittyviä yksilöllisiä tukia
Pikkurillin harotusta voidaan helpottaa tukemalla se nimettömän sormen kanssa yhteiseen ns. Nivelet alkavat löystyä. Sen jälkeen tuki toteutetaan sen ja asiakkaan valintojen mukaisesti. Tuella voi ehkäistä sivusuuntaista kääntymistä jossain määrin, tai ainakin niin, ettei kääntyminen mene pahemmaksi koko ajan. Asiakkaita ovat niin yksityisasiakkaat kuin hyvinvointialueetkin. ”Mutta jos teemme vähän enemmän arviota, niin sitten varataan mielellään aika. Kokeilu aloitetaan usein tehdasvalmisteisilla muovisilla tuilla. Villa Manuksen verkkosivusto: villamanus.com ja verkkokauppa: kauppa.villamanus.com.. Tuki tarkistetaan, ettei siihen jää kohtia, jotka voisivat aiheuttaa ongelmia myöhemmin sen käytössä”, Tervonen selventää. Jos pitää leikata paksumpaa oksaa, kannattaa ottaa kahdella kädellä käytettävät pidemmät oksasakset, joissa on kunnolliset isot kahvat. Jäähtyessään tuki muuttuu kovaksi. Sormituet valmistetaan aina mittojen mukaan yksilöllisesti, jotka lopuksi vielä hienosäädetään. ”Ne apuvälineet, jotka toimivat huonoiten, ovat ne siellä kaapinperällä”, Tervonen toteaa lopuksi. ”Asiakas voi olla esimerkiksi pyörätuolissa, ja jos ongelma on hankala, silloin meitä voi olla kolmekin. Yksilöllisen tuen val mistamiseen varataan yleensä kaksi tuntia aikaa. ”Ja sitten jos tuntuu, että siitä on apua ja asiakas on motivoitunut käyttämään tukea, valmistamme hänelle metalliset tuet. Nikkonen kertoo, että hän itse käyttää Fiskarsin 1-2-3-oksasaksia, jotka aukeavat itsekseen sitten kun oksa on leikattu. Jos myymälästä tulee hakemaan apuvälineitä, aikaa ei tarvitse varata. Sankasakset aukeavat itsekseen. Nämä ovat pysyvään, pitkäaikaiseen käyttöön, koska ne ovat käytössä kestäviä”, Nikkonen kertoo. 14 NIVELTIETO 2 | 2025 irrottamiseen tai oven lukon avaamiseen, esimerkiksi wc:n oven. Silloin ehdimme tehdä tuen yhdellä kertaa viimeisen päälle viimeisteltynä. Haluamme auttaa, ettei tule turhia hutiostoja”, Tervonen sanoo. Mikäli vastaanotolla tehdään useampi yksilöllinen tuki, kuten koko käden lepolastat, saattaa tapaa misessa olla useampikin työntekijä, koska silloin saamme vastaanottoaikaa lyhyemmäksi. Kun saksissa on kunnon pidempi vipuvarsi, tarvitaan vähemmän fyysistä voimaa. Asiakkaalla voi olla myös yliliikkuvat nivelet. Yksityisasiakkaat voivat ostaa tuotteita Käsien kauppa -verkkokaupassa tai tulemalla myymälään Vantaan Myyrmäkeen. ”Tuen kovat reunat voidaan joko leikata sileiksi tai sitten reunat viimeistellään pehmeällä kankaalla”, Nikkonen kertoo. Erona sormitukeen on se, että koru ei vaikuta nivelen toimintaan, kuten sormituki. Jos sormen pikkunivelissä on nivelrikkoa, niin sormet lähtevät vääntymään sormen kärjestä sivusuuntaisesti. Materiaali käsitellään pehmeäksi lämpöaltaassa, ja kun se jäähtyy asiakkaan kädessä, se jää siihen asentoon mihin se on laitettu. sisartukeen. Lopuksi vielä tuen käyttö ja huolto käydään yhdessä läpi. Kuvissa on peukaloja kärkinivelen tukia. Tuki lisää otteen puristusvoimaa. Tuki kuin koru Sormituki, joka näyttää korulta. Saksia voi pitää kämmenessä, jolloin sormet eivät tee työtä. Sarjaa myydään rautakaupoissa. Henkilökohtainen tuki Henkilökohtaista tukea ei tehdä muotin avulla, vaan se tehdään suoraan asiakkaan käteen. Villa Manuksen asiakkaat on pääosin Suomessa. Nikkonen kertoo, että vaikka asiakas tulisi lähetteelläkin, niin he tutkivat, mikä on ongelmatiikka tukipyynnön takana. Näin saamme monta asiaa tehtyä samalla kertaa. Vinkkinä: Fiskars tekee puutarhasaksia, Fiskars Pro -sarjaa, joita sorminivelrikkoiset voivat käyttää. Sankasaksia suositellaan silloin, jos tavallisilla saksilla leikkaaminen tekee kipeätä peukalonivelrikon takia. Sormen pienten nivelten yliojennusta voi estää pienellä tuella. Ne luokitellaan lääkinnällisiksi kuntoutuksen apuvälineiksi
Ensimmäisenä minulle esitellään talon alakerrassa olevaa toista, Saijan miehen, Oskun, pyörää. Nyt hän ja hänen miehensä Osku nauttivat pitkistä pyöräretkistä maisemia ihaillen. Pyörä on sähköavusteinen ja siinä on jousitus ja ajovakaimet, joten se ei ole kiikkerä mutkissa. Nojapyöräily tarjoaa mukavuutta ja pyöräilyn helppoutta. Se on asetettu telineeseen, jonka avulla voi nojapyörällä treenata sisätiloissa kuin kuntopyörällä. ”Ensimmäiset nojapyörämme olivat sellaisia, että mutkissa joutui kroppaa kallistamaan menosuuntaan päin, että pyörä kääntyisi haluttuun suuntaan”, Saija kertoo nauraen. ”Pyörissä on myös tarpeelliset sivupeilit. Pyörässä on mukaan otettaville tavaroille sivulaukkuja.” Kaularangan leikkaus Saija siirtyi tavallisen polkupyörän eli pystypyörän käyttäjästä nojapyörään, kun pystypyörän ajaminen Kaularangan leikkauksen jälkeen Saija Peltonen joutui luopumaan rakkaasta maastopyörästään, mutta löysi uuden intohimon nojapyöräilystä. 15 NIVELTIETO 2 | 2025 N ojapyöräilyä harrastavan Saija Peltosen kotipihalle Valkeakoskella on helppo löytää, sillä talon etupihalle on asetettu komea mustakeltainen nojapyörä merkiksi, että tervetuloa – olet saapunut oikeaan pihaan. Nojapyöräily pelasti Saija Peltosen pyöräilyharrastuksen TEKSTI JA KUVAT ARJA KARASVIRTA. Niiden avulla voi seurata takana tulevaa liikennettä
”Sitten katseltiin kaikennäköisiä videoita nojapyöristä, ensin kaksipyöräisistä. Saijan mielestä jokainen, joka on ajanut tavallisella polkupyörällä, huomaa nopeasti nojapyörän hyvät puolet. Helpottaa kulkemista, jos ei omista autoa.. Janakkalassa olisi myymälä, jossa koeajo onnistui. Selkää ei vielä leikata, koska kyseeseen tulisi rangan jäykistäminen. Pyöräilymaasto ei ollut tasainen. Kun tuli ensimmäinen ylämäki, yritin käsilläni tehdä samoin kuin pystypyörällä, eli yritin vetää ohjaustangosta lisää vauhtia. Kaikki voima lähtee siitä, että vatsalihakset, reidet ja pohkeet tekevät töitä. ”Vuonna 2014 niskani leikattiin. Mutta entäpä sitten, kun pitää pysähtyä ja saada toinen jalka maahan. Enää ei tullut painetta tänne niskaan”, Saija kertaa. Saija kertoo, miten ilman nojapyörän löytämistä pyöräily olisi loppunut. Kaularangan 5–6 nikamien väli korjattiin. Selkä on siellä kupissa [istuimessa] hyvässä asennossa. Mietin, että oppisiko sitä ajamaan tuolla lailla istuen. Olkaluun ja olkalisäkkeen väliin tehtiin lisää tilaa. Kyseessä oli välilevyn rikkoutuminen. Nojapyörä! Kesä meni etsiessä erilaisilta verkkosivuilta tietoa ja vaihtoehtoista tapaa pyöräillä. Pyörää voi suositella tasapaino-ongelmista kärsiville, tai jos on käsissä, kyynärpäissä tai olkapäissä nivelrikkokipuja. Tiesin, ettei pystypyörä ollut enää juttuni”, Saija sanoo. Nojapyörässä paino ei tule käsien tai ranteiden päälle. Nojapyörällä sormet eivät puudu, vaikka olisi ahtaat rannekanavatkin. Saija haki nojapyöristä lisätietoa ja mahdollisuutta koeajolle. Koko päivän särki päätä ihan hirveästi, ja niskaan sattui”, Saija kuvailee. Saijan alaselässä on myös nikamaliukumaa AP-suunnassa. Niskakivut alkoivat yllättäen kesäkuussa ja jo elokuussa olin leikkauksessa. Pyöräilyyn tuli puolen vuoden tauko, sopivasti seuraavaan kevääseen. 16 NIVELTIETO 2 | 2025 kävi mahdottomaksi kaularankaan tehdyn leikkauksen jälkeen. Nojapyörä kuntoutuksen apuna Saija saa usein vastata kysymykseen: Eikö tuohon ole hirveän hankala mennä. Siinähän selkä vääntyy. Selkä puristuu istuinta vasten, eikä mene kaarelle. Runkoon voidaan tehdä muitakin muutoksia tarpeen mukaan. Pyörään istuminen voi tuottaa hankaluuksia, jos on esimerkiksi voimattomuutta jaloissa, mutta siihenkin on ratkaisu: pyörään voi tilata korkean istuimen. Olin ennen leikkausta joutunut hermopaineen ja säryn takia olemaan käsi niskan takana hartian yläpuolella. Parhaimmillaan nojapyörä on pitkillä matkoilla, mutta Saija käy nojapyörällä myös kaupassa ja viemässä kartonkeja keräykseen – pyörän perään voi liittää peräkärryn. ”Minulla on yliliikkuvat nivelet. Ymmärsin, että nyt tulee pitää yläpää ihan rentona. Kädellä säädellään ohjausta, vaihteita ja jarruja”, Saija kertoo. Saija ajoi päivittäisen työmatkansa, 25 kilometriä, yleensä polkupyörällä. ”Alaranka ja alaristiselkä ovat tukevasti kiinni selkänojassa.” Saijaa hoitava fysiatrikin oli sitä mieltä, että nojapyörässä selkä on hyvässä asennossa. Pystypyörällä ajaessa jouduin sen takia jännittämään käsiä kyynärnivelistä, mikä väsytti. Huomasin heti jo mennessä, että nyt ei tunnu hyvältä. Jouduin pitämään siinä röykytyksessä päätä etukenossa ja pystyssä – tuli tunne kuin kirves olisi niskassa. ”Minulla oli hyvä maastopyörä, ja lähdin sitten polkemaan töihin. Kiskoin oikein kovaa niistä kädensijoista, mutta se ei auttanut mitään. Minulle on tehty toiseen olkapäähän leikkaus. ”Nojapyöräilystä on apua jollekin, joka haluaisi liikkua, mutta ei pysty, tai ei tykkää, mennä rollaattorin kanssa kävelylle”, Saija kannustaa. ”Paino menikin pyllyn päälle, mihin en ollut tottunut. ”Ajattelin etten voi särkylääkkeitä syödä vain sen takia, että voin käydä pyörällä töissä.” Saijan mies nosti muun muassa ohjaustankoa, mutta mikään ei auttanut. Itkin ja mietin, ettei tästä tule mitään. Pohkeet puutuivat, kun minulla on selkäydinahtauma. Ajattelin, ettei se semmoinen ainakaan vanhalle naiselle käy”, Saija toteaa hymyillen. Leikkaus onnistui ja kivut loppuivat. Olkapääkin kipeytyi herkästi. Lisäksi on olemassa erikseen tukisauvoja, joihin voi tukeutua, kun istuutuu tai nousee ylös pyörästä. Kunnes vihdoin löytyi velomobiili, jonka sisällä on nojapyörä. Olen kuitenkin koko ikäni pyöräillyt”, Saija kertoo. ”Heti ensimmäisellä koeajolla ymmärsin, ettei käsillä tehdä mitään
Toinen yleinen kysymys on: Kuinka lujaa nojapyörällä pääsee. Toinen ikimuistoinen reissu tehtiin nojapyörillä Norjan Tromssasta kotiin Valkeakoskelle. Siitäkin on jo melkein 10 vuotta”, Saija hymyilee. ”Nojapyörä on mahtava, kun voi rennossa asennossa vain katsella maisemia, eikä tarvitse koko ajan tuijottaa siihen, että pysyt pystyssä, koska sä pysyt pystyssä”, Saija vakuuttaa. ”Jos reissussa mennään tauolle, niin jätämme pyörät yleensä yhteen auton parkkiruutuun. He ovat käyneet useita kertoja Espanjassa, muun muassa Oskun 50-vuotispäivillä he tekivät tuhannen kilometrin pyöräretken kuuluisalla Santiago de Compostelalla. Asetan puffin nenän päälle, ja hengitän siellä sisässä”, Saija vinkkaa. Kaikki teltat ja makuupussit pakattuina mukaan. Saksalaisen HP Velotechnik -pyörän jälleenmyyjät Suomessa: • Apuvälinehuolto Avux Oy, Turenki • Pinteli Oy, Vehmaa.. Nojapyörillä oli hyvä ajaa Norjan monen kilometrin pituisia mäkiä ylös – ilman sähköavustintakin nojapyörä helpotti ylämäkipyöräilyä. Saija vinkkaa, että jos nojapyörällä ajaa maantien reunassa, kannattaa ostaa kypärä, jossa on visiiri. ”Lensimme pyörien kanssa Tromssaan, ja sieltä tulimme alas. ”Eri asia on sitten iltalenkit tutuissa maisemissa. 17 NIVELTIETO 2 | 2025 Nojapyörällä ajetaan matalalla. Keskustassa vien polkupyöräpaikoille, mutta käännän pyörän perän telineeseen päin, ja yritän saada aina sinne sivuun, etten vie montaa paikkaa”, Saija kertoo. Saija kertoo, että nojapyöräilyssä parasta on, kun voi vain rennosti nojata taaksepäin istuimelle ja katsoa samalla paikkoja ihaillen. Saija ja Osku käyttävät lukkopolkimia ja lukkokenkiä. Runkopituus säädetään niin, että polkeminen onnistuu mahdollisimman helposti. On myös apuvälineitä, jotka pitää jalan oikeassa asennossa pedaalilla. Onni on, jos löytää sellainen liikkeen, jossa pyörää voi käydä huollattamassa. Peltosilla Osku hoitaa normaalit kevätja syyshuollot. ”Kovin vauhtini oli alamäessä 74 kilometriä tunnissa.” Pyörällä reissuun ja lenkille Peltosen pariskunta on tehnyt useita lomamatkoja pyörän selässä maisemia ihaillen. Päivämatkoille tulee pituutta noin 90–150 kilometriä. Pyörä kannattaa koeajaa, katsoa miltä pyörä tuntuu ja kysyä rohkeasti täydentäviä lisäkysymyksiä. ”Pisin päivämatkamme on ollut 217 kilometriä”, Saija sanoo. 14 ajopäivää ja 1 500 kilometriä. Sen jälkeen myyjä osaa suositella oikeanlaista pyörää lisävarusteineen. Pyörään voi asentaa myös niskatuen, pehmustetut rannetuet ja paljon erilaisia jokaisen tarvitsemia lisäosia. ”Meillä on aina keväisin puffikaulurit kaulassa, koska tiet pölyävät. Kun nojapyörää lähtee hankkimaan, kannattaa ottaa nämä huomioon Nojapyöräilyssä tärkeintä on, että jalat toimivat. Visiiri suojaa silmiä niin irtokiviltä kuin pölyltäkin. Saija kertoo, että pyörällä pääsee niin lujaa, kuin sillä jaksaa polkea. Pystypyörässä se tehdään satulaa nostamalla tai laskemalla. Kerrostalojen pyöräkellareissa on yleensä kapeat ovet, joista nojapyörää voi olla hankala saada sisään kellariin – siihen voi tarvita kaveria auttamaan. Teemme noin 60 kilometrin lenkkejä; mennään vain, hiki ja hyvä olo tulee.” Loppukeväästä on luvassa uusi reissu, kun pariskunta suuntaa saaristoreitille, tällä kertaa Suomessa. Saijalla ja Oskulla on HP Velotechnik -pyörät. Nojapyörän myyjälle kannattaa kertoa, minkälaisista niveltai liikkumisenongelmista kärsii. Ulos voi pyörän jättää vesisateessakin, mutta arvokasta nojapyörää ei kannatta jättää ilkivallan tai varkaiden armoille. Nojapyörän negatiiviseksi puoleksi Saija mainitsee, että pyörä on leveä ja raskas, mikäli siinä on akku ja sähköavusteinen moottori. Jos jalkaterässä on heikkoutta, eikä se tahdo pysyä polkimella, tossun voi laittaa kiinni polkimeen siihen tarkoitetuilla remmeillä
Asiakkaan oikeus etuuteen ja sen taso harkitaan kokonaistilanteen perusteella. Etuusoikeus syntyy sen perusteella, miten sairaus tai vamma vaikuttaa asiakkaan toimintakykyyn ja arjessa selviytymiseen. Tuki voidaan myöntää takautuvasti enintään kuudelta kuukaudelta, joko toistaiseksi tai määräajaksi. Hakemuksen voi tehdä asiakas itse, lähiomainen tai esimerkiksi edunvalvoja. Toimintakyvyn arvioinnissa otetaan huomioon fyysinen, psyykkinen ja sosiaalinen toimintakyky. Avuntarvetta ei siis välttämättä ole, vaikka toimintakyky olisi heikentynyt. Ratkaisuun vaikuttaa myös lääkärinlausunto tai lääketieteellinen selvitys toimintakyvyn vajeista. Toimintakyvyn ei yleensä katsota heikentyneen, jos toimintakyky voidaan palauttaa lääkehoidolla. Kustannusten tulee olla tarEläkettä saavan hoitotuen tavoitteena on helpottaa vammaisen tai pitkäaikaissairaan eläkkeensaajan jokapäiväistä elämää, toimintakykyä, kuntoutusta ja hoitoa. Toimintakyvyn heikentyminen Toimintakyky on heikentynyt, kun sairaus tai vamma rajoittaa tai hankaloittaa asiakkaan selviytymistä jokapäiväisen elämän toiminnoista. Hoitotuki on verotonta tuloa. Hoitotukeen eivät vaikuta eläkkeensaajan ja hänen perheensä tulot eikä omaisuus. Hoitotuen tasoon vaikuttavat avuntarve, ohjauksen ja valvonnan tarve, sekä erityiskustannukset. Toimintakyvyn heikentyminen saattaa näkyä kommunikaation, sosiaalisen kanssakäymisen tai kognitiivisten toimintojen vaikeutena. Veteraanilla on oikeus hoitotuen veteraanilisään, kun hän saa rintamasotilaseläkelain mukaista ylimääräistä rintamalisää, ja joko korotettua tai ylintä hoitotukea. Sinulla voi olla oikeus hoitotukeen, jos olet kokopäiväisesti eläkkeellä, sinulla on lääkärin toteama vamma tai sairaus, toimintakykysi on heikentynyt vähintään vuoden ajan sekä tarvitset vamman tai sairauden takia apua, ohjausta tai valvontaa. Poikkeuksena tästä on ne psyykkisesti sairaat henkilöt, jotka ovat kieltäytyneet lääkehoidosta. Erityiskustannukset Erityiskustannuksilla on vaikutusta vain korotetun hoitotuen myöntämiseen. Veteraanilisä myönnetään hoitotukiratkaisun yhteydessä, eikä sitä tarvitse hakea erikseen. Hoitotuen ensihakemukseen tulee liittää riittävä lääketieteellinen selvitys. 18 NIVELTIETO 2 | 2025 E läkettä saavan hoitotukea haetaan Kelasta lomakkeella EV256, sähköisellä hakemuksella Omakela.fi:ssä tai suullisesti. Hän ei kykene enää huolehtimaan itsestään, kodistaan tai asioiden hoito on heikentynyt. Ohjeet Kelan eläkettä saavan hoitotukeen TEKSTI MARJA ERONEN K E L A. Asiakas saattaa pärjätä itsenäisesti, mutta toiminta kestää kauemmin tai siihen liittyy turvallisuusriskejä
Sinulla voi olla oikeus saada hoitotukea Suomesta, jos oleskelet ulkomailla tilapäisesti eli enintään 6 kuukautta. Erityiskustannuksia voivat olla: kotisairaanhoito ja -palvelut, tukipalvelut, palveluja tuettu asuminen, lyhytaikainen laitosja sairaalahoito, lääkärin antama ja määräämä hoito ja kuntoutus sekä niihin liittyvät matkat, lääkärin määräämien lääkkeiden kustannukset. Korotettu hoitotuki Korotettu hoitotuki voidaan myöntää, kun toimintakyvyn heikentymisen edellytys täyttyy, mutta lisäksi asiakas tarvitsee henkilökohtaisissa toiminnoissa jokapäiväistä aikaa vievää apua, tai sairaudesta / vammasta aiheutuu huomattavassa määrin säännöllistä ohjauksen ja valvonnan tarvetta henkilökohtaisissa toiminnoissa, tai jos asiakkaalla on oikeus perustukeen ja hänelle aiheutuu erityiskustannuksia vähintään korotetun tuen verran kuukausittain. Hoitotuen saamiseen vaikuttaa asumisen lisäksi se, mistä maasta sinulle maksetaan eläkettä. Korotettu hoitotuki voidaan myöntää myös kokonaisharkinnan perusteella, kun asiakkaalla on oikeus perushoitotukeen ja jos kaksi näistä ehdoista täyttyy 1) lähes päivittäinen aikaa vievä avuntarve monissa henkilökohtaisissa toiminnoissa 2) lähes säännöllinen ja huomattavasti aikaa vievä ohjauksen ja valvonnan tarve 3) erityiskustannuksia on lähes korotetun tuen verran. Helmikuusta 2025 muutoksia hoitotuen maksamisessa ulkomaille Kela on 1.2.2025 lopettanut kansaneläkkeiden maksamisen muihin EU-asetuksia soveltaviin maihin kuin Suomeen. Maksun perimättä jättäminen ja alentaminen Asiakasmaksulaki 11 §:n mukaan sosiaalihuollon palveluista määrätty maksu, ja terveydenhuollon palveluista henkilön maksukyvyn mukaan määrätty maksu, on jätettävä perimättä, tai sitä on alennettava siltä osin kuin maksun periminen vaarantaa henkilön tai perheen toimeentulon edellytyksiä, tai henkilön lakisääteisen elatusvelvollisuuden toteuttamista. Kertaluonteisia kustannuksia ei hyväksytä erityiskustannuksina. Maksuasian selvittämiseksi ole yhteydessä oman hyvinvointialueesi tai Helsingin kaupungin (tai HUSin) sosiaalityöntekijään.. 19 NIVELTIETO 2 | 2025 peellisia sairauden tai vamman hoitamiseksi, ylimääräisiä (verrattuna terveeseen henkilöön) sekä jatkuvia. Edellytyksenä voi olla päivittäin aikaa vievä useamman tunnin avuntarve tai useita kotipalvelun käyntejä, tai huomattava määrä toisen henkilön ohjausta ja valvontaa. Asiakas voi esimerkiksi nukkua yönsä hyvin, mutta häntä ei voi kuitenkaan jättää yksin. Hoitotukea voidaan maksaa ulkomaille vain, jos asut ulkomailla ja kuulut Suomen sosiaaliturvan piiriin. 044 2776 633 (maanantaisin klo 16–19) Lähde: kela.fi/etti/ Aikuistenvammaisetuudet.pdf LIITTEEKSI IPA-LOMAKKEET Liitä Eläkettä saavan hoitotukihakemukseesi IPA-itsearviointilomake ja -pisteytyslomake. Kirjoittaja: sosiaaliturvan erityisasiantuntija Marja Eronen, marjairmeli.eronen@gmail.com, p. Kustannusten kokonaismäärä arvioidaan pääsääntöisesti vuositasolla. Erityiskustannusten osalta edellytetään, että hakija vastaa itse kustannuksista. Hyvinvointialue voi päättää, että muitakin kuin edellä tarkoitettuja maksuja voidaan jättää perimättä, tai alentaa edellä tarkoitetuilla perusteilla, tai maksuja voidaan alentaa tai jättää perimättä, jos siihen on syytä huollolliset näkökohdat huomioon ottaen. Jos asut EUtai ETAmaassa tai Sveitsissä, voit joissakin tilanteissa saada hoitotukea, vaikka et ulkomaille muuton jälkeen kuuluisikaan Suomen sosiaaliturvan piiriin. Sokealla tai liikuntakyvyttömällä on oikeus vähintään perushoitotukeen. Asiakasta ei voi jättää yksin kuin lyhyiksi ajoiksi. Vaikka hoidon ja valvonnan tarpeen ei voida katsoa olevan yhtämittaista ja siten ylimmän hoitotuen kriteerien täyttyvän, voidaan etuus myöntää ylimpänä sekä valvonnantarpeen että avuntarpeen ollessa lähellä ylimmän tuen rajaa. Ylin hoitotuki Ylin hoitotuki voidaan myöntää, kun toimintakyvyn heikentymisen edellytys täyttyy, ja asiakkaalla on yhtämittaista hoidon ja valvonnan tarvetta, mikä tarkoittaa, että asiakkaan tila vaatii toisen henkilön jatkuvaa, lähes ympärivuorokautista varuillaan oloa tai erityisjärjestelyjä. Hoitotukeen ei ole oikeutettu, jos avun tai ohjauksen ja valvonnan tarve on vain kotitaloustöissä ja asioinnissa. Perushoitotuki Perushoitotuki voidaan myöntää kokonaisharkinnan perusteella, kun toimintakyvyn heikentymisen edellytys täyttyy, ja asiakkaalla on henkilökohtaisissa toiminnoissaan vähintään viikoittaista avutarvetta tai ohjauksen ja valvonnan tarvetta. Ylintä hoitotukea voi saada myös yksin asuva henkilö, jonka hoito on järjestetty esimerkiksi useiden päivittäisten kotihoidon käyntien turvin
Kun kipu ja liikunnan vaikeudet alkavat haitata, ihminen voi eristäytyä kotiin. Miehensä omaishoitajana toimimisen jälkeen hän päätti ottaa elämänsä haltuun, muuttaa lähemmäs tyttäriään ja aloittaa aktiivisen arjen. Viimeiset viisi vuotta olivat raskaita vuosia. Raakelin polvien nivelrikko oireili kipeästi. IIS A K H A R IL O Raakel Hihnala.. Silloin hän ta88-vuotias Raakel ei antanut nivelrikon ja yksinäisyyden lannistaa itseään. Ystävät ovat lääke Raakel toimi miehensä omaishoitajana 10 vuoden ajan. Tässä jutussa Miina Sillanpään säätiön kehitysjohtaja Jari Pirhonen ja ohjelmajohtaja Anu Jansson pohtivat keinoja yksinäisyyden vähentämiseksi Raakelin haastattelun pohjalta. Raakelin miehellä oli sydänvika, eikä mies halunnut lähteä minnekään. 20 NIVELTIETO 2 | 2025 N ivelrikko on sairaus, joka voi aiheuttaa monenlaisia sivuvaikutuksia. Niveltieto-lehden toimitus keskusteli 88-vuotiaan Raakel Hihnalan kanssa nivelrikon tuomasta yksinäisyydestä, ja miten hän päätti selättää sekä yksinäisyyden että liikkumattomuuden. Sosiaaliset suhteet supistuvat ja ihminen voi masentua. Raakel selätti yksinäisyyden ja nivelrikon – on esimerkkinä meille kaikille TEKSTI ARJA KARASVIRTA | Asiantuntijoina filosofian tohtorit JARI PIRHONEN ja ANU JANSSON, Miina Sillanpään säätiö. Mikä puolestaan aiheuttaa sen, että liikunta jää ja syöminenkin voi vähentyä, kun ruoka ei maistu. Raakelilla oli yksi lepopäivä kuukaudessa, joka oli tärkeä irtiotto omaishoitajuudesta. Raakelin tarina on inspiroiva esimerkki siitä, miten pienillä askelilla ja positiivisella asenteella voi saavuttaa hyvinvointia ja elämäniloa
Hän on osoittanut ihan valtavaa resilienssiä, ja miten myös muut ihmiset hänen ympärillään ovat tukeneet häntä.” Pirhonen jatkaa Janssonin ajatusta siitä, miten ”meistä jokainen tarvitsee tänä maailman aikana resilienssiä – ja se esimerkki ja malli saadaankin iäkkäämmiltä ihmisiltä”. Kun aikaa kuluu, voi tulla yksinäisyyden kokemuksia, jopa apaattisuutta, jolloin ympärillä olevista viimeisistäkin ihmisistä ajatellaan kielteisemmin. ”Omaishoitajuus on tärkeä, merkityksellinen asia. ”Muut ihmiset ovat kuin lääkettä. Pirhonen kertoo, että omaishoitajuus aiheuttaa yksinäisyyttä erityisesti silloin, kun hoidettavalla on muistisairaus. Kun sai luvan liikkua, lähdin ajelemaan bussilla ja palveluautolla ympäriinsä ihan vain katselemaan bussin ikkunoista maisemia”, Raakel kertoo. ”Resilienssi löytyy meiltä sisältä, mutta myös ulkopuoleltamme; miten yhteiskunta tukee meitä ihmisiä, miten ympäristö tukee, kulttuuri ja luonto. Tutkimusten mukaan ystävien tapaaminen ja sosiaaliset suhteet parantavat jopa muistia. Lapsuuden ystävien kanssa voi jakaa asioita ikään kuin vertaisena, joka pystyy kaikkein parhaiten tarjoamaan olkapään ja toimia kuuntelijana”, Jansson sanoo. Jansson toteaa heti aluksi, että ystävät ovat ihmiselle tärkeitä ja heidän tapaamisensa edistää terveyttä ja hyvinvointia. Siinä voi helposti jäädä neljän seinän sisälle”. Koronan jälkipyykki Raakel muutti Tampereelle vuonna 2020 ennen koronapandemian alkua. Anu Jansson huomauttaa, että mökkihöperyyden takia tulee syötyä huonommin tai epäterveellisemmin. ”Yksinäiset antavat huonompaa palautetta omasta hoidostaan, jos sitä verrataan ei-yksinäisiin, ja se taas värittää tietyllä tavalla negatiivisesti omaa sosiaalista ja arkista ympäristöä”, Jansson jatkaa. Miten jaksamme tässä ajassa”, Jansson pohtii. Tai jäävät kotiin tänä päivänäkin yksinäisinä ja masentuneina. Mutta vaikka kuinka väsyttäisi, sitä ei voi jättää tekemättä. Raakel katsoo valoisasti elämää ja muita ihmisiä empaattisesti. Ei tarvitse pyytää keltään mitään”, Raakel kertoo. Vaikka nivelrikko oli jo silloin pahana, hän liikkui. Onko hän nähnyt jonkun, joka on tehnyt jotain tuollaista, peräänantamatonta. ”Ei yksinasuva lähde, pitää olla kaveri”, Raakel sanoo osuvasti. ”Raakel hoiti erikoisen hienosti tämän homman! Hän päätti miehensä kuoleman jälkeen, että kuntouttaa itsensä ja muuttaa tyttäriensä lähelle. Ponnahdus takaisin elämään Kun Raakelin mies kuoli maaliskuussa 2015, hän huomasi, että oma hyvinvointi oli jäänyt toissijaiseksi asiaksi. Jansson on samaa mieltä. ”Raakelin tarina vihjaa, että miehen haluttomuus lähteä minnekään on pitänyt pariskunnan tiivisti kotona kahdestaan. Hän päätti laittaa itsensä kuntoon. ”Raakelin tarina on tosi hieno. 21 NIVELTIETO 2 | 2025 pasi lapsuuden ystäviään – naurettiin ja muisteltiin lapsuutta yhdessä. Muutto lasten kanssa samaan kaupunkiin oli hyvä motivaattori. Elämme nyt valtavaa luontokatoa, ja luonto on todella tärkeä resilienssin lähde. Raakel käyttää termiä ’mökkihöperyys’, joka ei ole kaukana totuudesta. Pirhonen jäi miettimään, onko Raakel saanut vahvan naisen mallin äidiltään tai isoäidiltään. Ota rohkeasti pieniä askeleita: vie roskat, viivy välillä vähän kauemmin, käy kurkkaamassa onko lähikaupassa tarjouksia, seuraile kevään edistymistä ja muuttolintuja. ”Meistä aika moni koki mökkihöperyyttä koronan aikana. Ihminen kokee jopa oman hoitonsa ja hoivansa kielteisemmin”, Pirhonen kuvailee. Meidän kaikkien pitäisi ottaa Raakelista mallia! Raakelin tarina on tärkeä osoitus siitä, miten iäkkäiltä ihmisiltä voi oppia. Hän käänsi tarinan toisin päin, eikä vaipunut synkkyyteen. Jäätiin kotiin, kun ei saanut liikkua. Ihminen joko pompahtaa takaisin tai ei pompahda – Raakel on todella pompahtanut takaisin elämään. Jansson jatkaa, että omaishoitajan tilanne voi olla hyvin vaikeakin. Kuinka myös elämän kulusta voimme vanhempana hyödyntää eri vaiheita ja kokemuksia sopeutumisessa. Hän murehtii niitä, jotka jäivät kotiin koronan jälkeen. ”Kun jäin leskeksi, piti päättää, jäänkö tähän mököttämään yksinäni vai alanko pitämään itsestäni huolta”, Raakel kertoo. ”Enkä ihmettelisi, vaikka empatialla olisi juuri tekemistä sen. Tällaisessa tilanteessa ihminen alkaa ajatella omasta ympäristöstään kielteisemmin, ja siten myös aloitteen tekeminen on vaikeampaa. Hän muutti pienempään asuntoon Seinäjoen keskustaan, missä oli uimahalli. Tutkimuksista tiedetään, että usein omaishoitotilanteessa muu lähipiiri tai sosiaalinen piiri pienenee”, Pirhonen toteaa. Pienet askeleet ovat tärkeitä”, Pirhonen sanoo. ”Tampereelle muuton ehtona oli, että asun omassa asunnossa, itsellisesti. Tällaiset avainkokemukset vahvistavat resilienssiä. Vaikka lapset jo silloin yrittivät houkutella Raakelia muuttamaan Seinäjoelta Tampereelle, hän ajatteli, ettei näin huonokuntoisena voi muuttaa – ensin piti saada kunto nousemaan. Jäätiin neljän seinän sisälle ja oman ulkooven kynnys tietyllä tavalla kasvoi. Siellä hän harrasti vesijumppaa, kuntosalilla ja tasapainoryhmässä käyntiä. Mökkihöperyyteen neuvoksi: pienetkin askeleet ulos raittiiseen ilmaan tai ihmisten ilmoille ovat tärkeitä. ”Korona teki hallaa, kun ei saanut tavata ketään
Toinen polvi oli leikattu vuotta aikaisemmin. Lapset eivät voi sitä kuilua täyttää, vaan samanikäinen ihminen”, Jansson toteaa. Sinulla on enemmän harrastuksia kuin meillä”, Raakel kertoo nauraen. Välillä on niin paljon ohjelmaa, että ehdin juuri ja juuri syömään lounaan. Tampereen hyvät kävelyreitit ovat hänen mieleensä, erityisesti järvenrannat. Ihminen tahtoo taiteilla kuilun yli tavalla tai toisella. Siksi myös monet iäkkäät ihmiset kertovat, että lapset eivät käy. Raakel kertoo, miten tekonivelleikkaus on kuin uusi elämä. ”Kun 88-vuotiaana toteaa, että paras kesä ikinä – niin hieno asia. Olisi edes kaveri”. Tästä on pian tulossa artikkeli, jota Pirhonen on ollut kirjoittamassa. Myös Raakel kertoi henkilöstä, johon tutustui seurakunnan kerhossa. ’Mummi on aina menossa’ ”Nyt minulla on paljon päiväohjelmaa. Siinä on jo aika monta kesää eletty”, Pirhonen toteaa hymyillen. ”Eräskin haastateltavista kertoi, että hänelle tulee esimerkiksi ateria päivittäin kotiin, mutta kun ei tule sitä ruokaseuraa, niin ei tule syötyäkään. Pelatessa voi jutella samalla. Mutta sitten, jos lapset eivät käy, vanhus on yksinäinen suhteessa omaan perheeseensä”, Pirhonen kertoo. Kansalaiskysely kertoo, että ihmiset ovat huolissaan iäkkäiden ihmisten yksinäisyydestä. ”Raakel voi olla esimerkkinä meille siitä, kuinka ikääntyä”, Jansson Jari Pirhonen. Nyt Raakel käy aamuisin sauvakävelylenkillä. Siskoni toi pelin Ruotsista, jossa peli on suosittu. Polvileikkauksen jälkeen Raakelin tyttäret olivat auttamassa kuntoutumisen kanssa. ”Odotukset ovat suurempia kuin mitä todellisuus on, ja se aiheuttaa kuilun. Paras kesä ikinä Raakelin nivelrikko eteni yösärkyyn. Toiset sanoivat, etteivät pääse edes kotoa pois, jos ei joku tule hakemaan. Jansson täydentää, että lapsettomuus aiheuttaa iäkkäille ihmisille yksinäisyyttä. Hoivakodissakin voi tuntea yksinäisyyttä, vaikka siellä olisi seuraa tarjolla. Yhä useampi muistisairas asuu yksin kotona. Oli pakko käyttää tukisidettä. Polvi kuvattiin ja leikattiin viime kesänä. Läheisten apu ja läsnäolo on merkittävää, kun puhumme leikkauksesta toipumisesta tai arjessa selviytymisestä. Hän lakkasi tulemasta kerhoon, ja kun Raakel kysyi syytä siihen, tämä oli vastannut, että on vaikea kuunnella, kun kaikki puhuvat vain lapsistaan ja lapsenlapsistaan, kun hänellä ei omia lapsia ole. Minulla on neljä lastenlasta, jotka sanovat, että ’Mummi se on menossa koko ajan johonkin. Anu Jansson. Keskustassa on palvelutalo ja kuntosali, tässä lähellä on seurakunnan kerho. ”Tiedämme yksinäisyydestä, että yksinäisyyden kokemus on aina suhteessa johonkin. Pirhonen toteaa, että kasvava ilmiö Suomessa on muistisairaudet. 22 NIVELTIETO 2 | 2025 kanssa, että hän on itse pärjännyt ja ajattele positiivisesti kaikista ihmisistä”, Pirhonen sanoo. ”Viime kesä oli paras kesä ikinä, kun ei ole niitä kipuja. Toinen tyttäristä huolehti lääkkeistä ja toinen teki kuntoutumista varten lukujärjestyksen. Käyn syömässä ja pelaamassa Skip-bo-peliä. Toinen polvi saattoi pettää alta, kun hän yritti päästä bussista alas. Kun sain molemmat polvet leikattua vuoden välein”, Raakel iloitsee. JO N N E R EN VA LL VE IK KO SO M E R PU R O. Vaikka he kävisivätkin joka päivä, niin heillä on sellainen olo, etteivät he saa sitä jotakin mitä odottavat
JUTUN VOI EDELLEEN LUKEA SEURAN NETTISIVULLA: UNELMILLA EI OLE YLÄIKÄRAJAA! RAAKEL, 85, NOUSI KUUMAILMAPALLOLLA TAMPEREEN TAIVAALLE. Suurennuslasille on käyttöä, ja nyt hän kuuntelee kirjoja lukemisen sijaan. Hän osallistui kuumailmapallolennolle 85-vuotiaana! Raakel sai lennon syntymäpäivälahjaksi tyttäriltään. 23 NIVELTIETO 2 | 2025 sanoo, ja jatkaa: ”Nyt en puhu Raakelista, mutta tutkimuksista tiedämme, että ne ihmiset, jotka täyttävät kalenteriaan, voikin olla juuri sitä kuilun täytettä. Odotuksia on niin paljon, että yksinäisyyden kuilua on pakko täyttää jollakin. Tai koti on tyhjä, ja sieltä on pakko olla pois.” Raakelin lähinäkö on huonontunut, mikä vaikuttaa esimerkiksi kävelyyn ja asioiden hoitamiseen. Monessa yksinäisyysryhmässä on tullut esille, että yksinäisyys onkin henkisen kaverin ja kuuntelijan puutetta, vaikka onkin paljon harrastuksia. Raakel oli puhunut asiasta. Tamperelaisen Arvokas vanhuus -yh distyksen Unelmatehdas-hanke toteuttaa ikäihmisten erilaisia unelmia. Raakel kertoo, miten hän ajatteli kuumailmapallolennon aikana, että sielut täällä lentelee. ”Jos ihmisellä on sielu, pitää ihmisen kuoltua avata ikkuna, jotta sielu pääsee pois. ”Tässä iässä sain vielä tällaisen mahdollisuuden”, Raakel kertoo onnellisena. Ja nyt me lennämme täällä ylhäällä hiljaisuudessa sielujen kanssa.” A D O B E ST O C K SEURA-LEHTI OLI MUKANA LENNOLLA. Jari Pirhonen on yhdistyksen puheenjohtaja ja oli mukana lennolla. Kuulon tai näkökyvyn heikkeneminen rinnastetaan helposti siihen, ettei ymmärrä. ”Aistien heikkeneminen voi johtaa yksinäisyyteen. Tytär tiedusteli, voisiko Unelmatehdas toteuttaa Raakelin unelman. Raakel selvästi nauttii elämästään. Esimerkiksi jos kuulo heikkenee, on vaikea liittyä seuraan ja keskusteluun”, Pirhonen sanoo. Kunhan jalat kantavat ”Lähden liikkeelle niin kauan kuin jalat kantaa”, Raakel toteaa
Erityisesti on syytä kiinnittää huomiota nuorempiin potilasryhmiin (20–40-vuotiaat), joilla nivelvammat ovat melko yleisiä. Vaikka kortisoni-injektiot yleensä parantavat nivelen liikkuvuutta ja toimintaa, ne eivät kuitenkaan valitettavasti hidasta itse nivelrikon etenemistä. Kortisoni-injektiot voivat tietyissä tilanteissa mahdollistaa nopean kivunlievityksen ja auttaa potilaita palauttamaan nivelen liikkuvuuden. Nykyinen tutkimusnäyttö viittaa siihen, että kortisoni-injektiot sopivat parhaiten potilaille, joilla on menossa nivelrikon akuutti pahenemisvaihe ja jotka tarvitsevat lyhytaikaista helpotusta oireisiin. Viimeaikaiset tutkimustulokset osoittavat, että vaikka kortisoni-injektiot ovat tehokkaita lyhyellä aikavälillä, niiden pitkäaikaiseen käyttöön ja turvallisuuteen liittyy myös haittavaikutuksia. Nivelensisäisten kortisoni-injektioiden avulla on mahdollista saavuttaa nopea kivunlievitys, mutta ne eivät kuitenkaan ole parannuskeino nivelrikkoon. Kortisoni (kortikosteroidi) on steroideihin kuuluva lääkeaine, joka lievittää kipua ja vähentää tulehdusta. Toistuvilla kortisoni-injektioilla voi myös olla muita sivuvaikutuksia, kuten lisääntynyt infektioriski. Tämän takia lääkärin tulee huolellisesti arvioida jokaisen potilaan kokonaistilanne, ennen kuin toistuvia kortisoni-injektioita kannattaa käyttää osana nivelrikon kokonaisvaltaista hoitostrategiaa. Kortisonia käytetään laajalti ortopediassa ja reumatologiassa nivelkivun ja tulehduksen lievittämiseen. Kortisoni-injektiot sisältävät voimakkaita tulehdusta vähentäviä lääkkeitä, jotka auttavat vähentämään kipua, turvotusta ja liikerajoitteita vaurioituneessa nivelessä. Jos potilas sairasMIKÄ ON KORTISONI-INJEKTIO. Tämän takia lääkärin on aina huolellisesti punnittava kortisoni-injektioiden hyödyt ja riskit. Uusimmat tutkimustulokset osoittavat, että toistuvat injektiot voivat itse asiassa jopa vahingoittaa niveltä pitkällä aikavälillä, mikä on sekä potilaalle että lääkärille erittäin tärkeää tiedostaa. 24 NIVELTIETO 2 | 2025 N ivelrikon kivuliaita vaiheita on perinteisesti hoidettu niveleen pistettävällä kortisoniinjektiolla. Tämän takia injektioiden pitkäaikaista käyttöä tulisi arvioida huolellisesti ja yksilöllisesti jokaisen potilaan kohdalla. Näillä nuoremmilla potilasryhmillä kortisoniinjektioita tulee harkita huolellisesti, koska niillä voi olla merkittäviä haittavaikutuksia myöhemmässä vaiheessa nivelrikon kehittymisen seurauksena. Kortisoni-injektioiden riskien punnitseminen Jotkut potilaat voivat kokea kortisoni-injektion jälkeen tilapäistä kivun pahenemista, nivelinfektiota tai ihon ohentumista injektiokohdassa. PÄIVITYS UUSIMMASTA TUTKIMUSTIEDOSTA Mitä potilaan ja lääkärin on hyvä tietää nivelten kortisoni-injektioista: TEKSTI SIMO SAARAKKALA, ALI MOBASHERI, Lääketieteen tekniikan ja terveystieteiden tutkimusyksikkö, lääketieteellinen tiedekunta, Oulun yliopisto | ALBERTO MIGLIORE, Ospedale San Pietro Fatebenefratelli, Rooma, Italia. Lisäksi vertailemme kortisoni-injektioiden hyötyjä ja haittoja hyaluronihappoinjektioihin, joita myös käytetään nivelrikon hoidossa. Kun lääke on injektoitu, se toimii estämällä eri molekulaarisia tulehdusreittejä, mikä edelleen johtaa usein jopa huomattavaan kivunlievitykseen muutamassa päivässä. Tässä artikkelissa kerromme uusimmista tutkimustuloksista liittyen nivelten kortisoni-injektioihin. Kortisoni vähentää tehokkaasti tulehdusta ja kipua erityisesti nivelvammojen jälkeen, mutta se ei kuitenkaan pysäytä nivelrikon etenemistä. Uusimman tutkimustiedon mukaan kortisoni-injektioiden usein toistuva käyttö voi itse asiassa aiheuttaa pitkäaikaisia haittoja, joihin kuuluu jopa nivelrustovaurion kehittyminen. Edelleen injektioiden pitkäaikaiset riskit sisältävät mahdollisen nivelrustovaurion, jänteiden heikkenemisen ja nivelten epävakauden, erityisesti jos injektioita toistetaan usein. Kivunlievityksen kesto vaihtelee melko paljon. Yleensä potilaat kokevat hyötyvänsä injektioista noin neljän viikon ajan, kun taas toiset saattavat havaita vaikutusten olevan paljon lyhyempiä. Miten kortisoni-injektiot toimivat
Nykyinen tutkimusnäyttö viittaa myös siihen, että nivelensisäiset kortisoni-injektiot kuukauden sisällä ennen nivelen tekonivelleikkausta ovat yhteydessä lisääntyneeseen infektioriskiin myöhemmän tekonivelleikkauksen aikana. Plasmainjektiot edistävät nivelen paranemista kasvutekijöiden kautta ja kantasoluinjektiot taas pyrkivät auttamaan vaurioituneita nivelkudoksia uusiutumaan. Injektion valinta riippuu potilaan tarpeista, hoitotavoitteista ja riskeistä.. Uusin tutkimustieto puoltaa sitä, että nivelensisäiset hyaluronihappoinjektiot helpottavat nivelen kipua, jäykkyyttä sekä toimintaa jopa kolmesta kuuteen kuukautta injektion jälkeen. Nivelrikon hoitoon voidaan käyttää erilaisia nivelensisäisiä injektiohoitoja kuten kortikosteroidit, hyaluronihappo, verihiutaleista rikastettu plasma sekä kantasoluinjektiot. Hyaluronihapon vaikutukset taas tulevat hitaammin. Injektioiden oikea ajoitus onkin olennaista turvallisen käytön kannalta. Kortisonija hyaluronihappoinjektioiden vertailu Hyaluronihappo on luonnollinen elimistön raaka-aine, jota löytyy esimerkiksi silmien ja nivelten nesteistä. 25 NIVELTIETO 2 | 2025 taa diabetesta tai verenpainetautia, injektioiden käytössä tulee olla erityisen varovainen, sillä kortisoni voi tilapäisesti nostaa verensokeritasoa tai verenpainetta. Hyaluronihappoinjektiot ovatkin hyvä hoitovaihtoehto potilaille, joilla on lievä tai kohtalainen nivelrikko, ja jotka tarvitsevat pitkäaikaisempaa oireiden lievitystä. Se toimii pehmusteena ja voiteluaineena nivelissä ja muissa kudoksissa. Kaikki nämä hoitomenetelmät kohdistuvat tulehduksen lievittämiseen, kivunlievitykseen sekä nivelen toiminnan parantamiseen. Hyaluronihappoinjektiot tarjoavat turvallisemman vaihtoehdon kortisoni-injektioille, jos tavoitellaan pitkäaikaisempaa nivelrikon oireiden hallintaa sekä nivelten liikkuvuuden parantamista. Riskien minimoimiseksi lääkärin tulisi rajoittaa injektioiden määrää vuodessa ja arvioida huolellisesti jokaisen potilaan kokonaistilannetta ennen hoidon aloittamista. Hyaluronihappo ei kuitenkaan ole niin tehokas vakavan tulehduksen hoidossa, johon kortisoni vaikuttaa nopeasti oireita lievittäen. Kortisoni-injektioilla voidaan lyhytaikaisesti lievittää nivelen tulehdustilaa, kun taas hyaluronihappo auttaa voitelemaan niveliä ja sitä kautta parantaa niiden liikkuvuutta. Toisin kuin kortisoni, joka ensisijaisesti vähentää tulehdusta, hyaluronihappo parantaa nivelten voitelua. Hyaluronihappoinjektiot ovat myös turvallisempia toistuvassa käytössä, koska niihin ei sisälly samoja riskejä kuin kortisonilla (kuten nivelrustovaurio tai jänteiden heikkeneminen)
Toisin kuin kortisoni, nykyisen tutkimustiedon mukaan hyaluronihappo ei aiheuta rustovaurion tai jänteiden heikkenemisen riskiä toistuvassakaan käytössä. Nykyisen tutkimustiedon valossa näyttää siltä, että hyaluronihappo-injektiot ovat kaikista turvallisimpia nivelensisäisiä hoitomuotoja nivelrikon oireiden pitkäaikaiseen hoitoon.. Toisaalta hyaluronihappo on turvallisempi, mutta hitaammin vaikuttava vaihtoehto, jolla on vähemmän sivuvaikutuksia. Lisäksi kortisoni aiheuttaa mahdollisia riskejä henkilöille, joilla on elimistön aineenvaihduntasairauksia, kuten diabetes tai verenpainetauti. Vaikka kortisonin avulla on mahdollisuus saada oireisiin nopeaa helpotusta, injektiot sisältävät riskejä erityisesti henkilöille, joilla on diabetes tai muita aineenvaihduntasairauksia. Yhteenvetona voidaankin todeta, että nivelensisäiset kortisoniinjektiot ovat parhaita lyhytaikaiseen kivunlievitykseen pahenemisvaiheiden tai akuutin tulehduksen aikana, erityisesti kun tarvitaan nopeaa oireiden hallintaa. Nivelten hyvinvointiin Ravintolisä ei korvaa monipuolista ja tasapainoista ruokavaliota eikä terveitä elämäntapoja. Arthrobalans ® Plus – neljän aktiiviaineen yhdistelmä! Glukosamiini, kondroitiinisulfaatti ja MSM-rikkiyhdiste ovat nivelruston proteiinien rakennusaineita. NELJÄN TEHOAINEEN VAHVA YHDISTELMÄ. Suositeltava vuorokausiannos aikuisille 1-2 tablettia. Yhteenveto Nivelensisäiset kortisonija hyaluronihappoinjektiot ovat tärkeitä hoitovaihtoehtoja nivelrikkoon sekä muihinkin nivelsairauksiin. Lääkärin huolellinen arviointi onkin olennaista sopivan injektiohoidon määrittämisessä. Näille potilasryhmille ne mahdollistavat kohtuullisen oireiden lievittymisen ilman pitkäaikaisen kortisonin käytön riskejä. Hyaluronihappo-injektiot ovat taas parempi valinta nivelrikon ja nivelsairauksien pitkäaikaiseen hoitoon. Hyaluronihappoinjektiot ovat erityisen hyödyllisiä potilaille, joilla on lievä tai kohtalainen nivelrikko. Kortisoni-injektiot toimivat erittäin hyvin tulehdusta vähentävinä lääkkeinä, mutta ne eivät ole nivelrikon parannuskeino. C-vitamiinia tarvitaan kollageenin muodostumiseen ruston normaalia toimintaa varten. HYALURONIHAPON KESKEISET EDUT KORTISONIIN VERRATTUNA Hyaluronihappoinjektiot tarjoavat pidempiaikaista helpotusta nivelrikkoon, sillä ne parantavat nivelten voitelua ja monessa tapauksessa tekevät toistuvat kortisoni-injektiot tarpeettomiksi
Arthrobalans ® Plus – neljän aktiiviaineen yhdistelmä! Glukosamiini, kondroitiinisulfaatti ja MSM-rikkiyhdiste ovat nivelruston proteiinien rakennusaineita. Eskelisen mielestä Suomessa ongelmana on toimimaton perusterveydenhuolto ja sen vastakohtana työterveyshuolto, jonne pääsee helposti. 27 NIVELTIETO 2 | 2025 M uissa Pohjoismaissa tehdään vähemmän polven tekonivelleikkauksia kuin Suomessa ja nivelrikon esiintyvyydessäkin on eroja. Muissa Pohjoismaissa, ja muuallakin Euroopassa, perusterveydenhuolto on järjestetty ammatinharjoittajatai omalääkärimallilla. Tai miten erilaisia tekonivelmalleja on käytetty, kuinka paljon leikataan eri maissa ja minkälaisin tuloksin. Vertailu auttaa myös ymmärtämään, miksi tuloksissa on eroja, ja Muissa Pohjoismaissa tehdään vähemmän polven tekonivelleikkauksia kuin meillä Suomessa. Ja lisäksi hyviä keskusteluja”, Eskelinen kertoo. ”Polvileikkauksia tehdään Ruotsissa vähemmän kuin Suomessa. Kun pohjoismaisia tuloksia verrataan Suomen sairaalatason tuloksiin, saamme todella hyvän ja hedelmällisen lisän tutkimukseen. Eskelinen itse on ollut mukana kahdessa kehitysprojektissa jo useita vuosia. ”Lisäksi Suomessa on enemmän ylipainoisia ihmisiä kuin muissa Pohjoismaissa.” Ruotsissa puolestaan on kehitetty nivelrikkopotilaille tehokas konservatiivinen hoitokeino, Artrosskolan, jossa tarjotaan neuvontaa ja elämäntapaohjausta. Tekonivelsairaala Coxa on mukana kahdessa kansainvälisessä tutkimusprojektissa, jotka paljastavat mielenkiintoisia eroja eri maiden kesken, myös maailmanlaajuisesti. Omalääkärikokeilu on nyt meneillään Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueen espoolaisella terveysasemalla yhden lääkärin voimin. KUVA: TEKONIVELSAIRAALA COXA. Nivelrikon hoidossa olennaista olisi liikkumisen ylläpitäminen, ja lääkehoidoilla lievitetään oireita, niin että potilas pysyy liikkeellä”, Eskelinen toteaa. C-vitamiinia tarvitaan kollageenin muodostumiseen ruston normaalia toimintaa varten. Kokemuksia nivelrikosta ja tekonivelleikkauksista meiltä ja muualta TEKSTI ARJA KARASVIRTA | Asiantuntijana ortopedi ANTTI ESKELINEN, osastonylilääkäri, tutkimusja innovaatiojohtaja, LT, dos., Tekonivelsairaala Coxa. Esimerkiksi norjalaiset liikkuvat paljon, hiihtävät ja kiipeilevät vuorilla – heidän elämäntapansa on lapsesta asti liikunnallinen. Silloin polveen kertyy nestettä nivelrikkoon liittyvän synoviitin eli nivelkalvon tulehduksen vuoksi. ”Toinen on Pohjoismainen tekonivelrekisteriyhteistyö, jossa olen ollut mukana vuodesta 2010. Kansainvälisiä yhteistyöprojekteja Suomi on mukana useissa yhteistyöprojekteissa. Johtuuko se sitten Artrosskolanista, sitä ei voida suoraan päätellä, mutta se voi edesauttaa sitä, että ne potilaat, jotka eivät vielä tarvitse tekonivelleikkausta hyötyvät Artrosskolanin tarjoamista neuvoista. Siinä vaiheessa olisi hyvä päästä vastaanotolle, ja saada tarvittaessa kortisonipistos, tai ainakin tulehduskipulääkekuurin. Jos tässä vaiheessa lääkäriin ei pääse, tulehdusvaihe saattaa pitkittyä. Esimerkiksi Norjassa terveyskeskuksissa työskentelevät yleislääkärit ovat yksityisyrittäjiä, jotka hoitavat oman, tietyn asiakaskuntansa potilaita. ”Liikunnallinen elämäntapa voisi olla yksi selittävä tekijä siihen, miksi leikkausta vaativia polvinivelrikkotapauksia on Norjassa selvästi vähemmän kuin Suomessa”, ortopedi ja osastonylilääkäri Antti Eskelinen Tekonivelsairaala Coxasta toteaa. Nivelrikko on paremmin hoidossa kuin meillä Suomessa – meillä kun hoito on vähän heterogeenista”, Eskelinen kertoo. Suositeltava vuorokausiannos aikuisille 1-2 tablettia. Nivelrikko on tyypillisesti aaltoileva tauti – välillä potilaalla on taudin pahenemisvaiheita, jolloin polvi on kipeä ja turvoksissa. NELJÄN TEHOAINEEN VAHVA YHDISTELMÄ. Lääkäriin pääsee melko nopeasti. ”Tunnettu totuus on, että perusterveydenhuollon lääkärille on vaikea päästä, eikä järjestelmä ole kovinkaan toimiva. Nivelten hyvinvointiin Ravintolisä ei korvaa monipuolista ja tasapainoista ruokavaliota eikä terveitä elämäntapoja. Antti Eskelinen. Suomen ja muiden pohjoismaiden rekisterit on yhdistetty ja ideana on se, että pystymme esimerkiksi vertailemaan, miten eri tekonivelten leikkausmäärät ovat kehittyneet Pohjoismaissa
Luovuimme esimerkiksi dreenin eli laskuputken käytöstä – enää sitä ei laiteta rutiininomaisesti. Ehdimme vuosia kerätä dataa, kun THL:stä otettiin minuun yhteyttä ja pyydettiin Suomen edustajaksi tähän OECD:n projektiin.” Ensi vaiheessa piti määritellä kansainvälisesti, mitä prommi-mittareita tekonivelpotilailla pitäisi käyttää. Polvileikkauksen jälkeen osa saattoi olla sairaalassa 12 3R TF. 28 NIVELTIETO 2 | 2025 miksi eri maiden hoitokulttuureissa on pieniä eroja. ”Coxassa otettiin ensimmäisenä Suomessa prommit käyttöön vuonna 2014. ”Aktiivisen työurani aikana suurin muutos on tapahtunut hoitokulttuurissa. Onnekas sattuma oli, että Coxan käyttämät Oxford-mittarit valittiin myös kansainväliseen yhteistyöhön. Myös katetrin käyttöä pyritään minimoimaan. On ollut tosi mielenkiintoista verrata Suomen tuloksia Ruotsin, Australian, Italian, Kanadan ja monen muun maan tuloksiin. Tavoitteena THL:ssä on saada kaikki sairaalat keräämään ja lähettämään prommi-tuloksensa kansalliseen tekonivelrekisteriin. Lisääntyneen tutkimuksen ansiosta ymmärrettiin, että vähemmän on enemmän. Coxassa otettiin vuonna 2016 käyttöön ns. Pääsimme heti vertaamaan, mikä on hoitomme vaikuttavuus. Tuloksista nähdään myös, minkälaisilla oireilla potilaita leikataan, ja kuinka paljon he hyötyvät leikkauksesta. nopean toiminnan malli. Toinen Eskelisen mainitsema kansainvälinen yhteistyö liittyy OECD:hen ja potilaslähtöisiin vaikuttavuusmittareihin (Patient-reported Outcome Measures, PROMs) eli prommeihin. Nopea toipuminen Tekonivelleikkauksesta toipuminen on yhä enemmän kiinni potilaan omasta aktiivisuudesta. ”Nopean toiminnan mallin yhtenä ajatuksena on vähentää ylimääräisiä letkuja ja piuhoja leikkauksessa. Tiedetään, että sairaalaolosuhteet passivoivat potilasta hyvinkin nopeasti. ”Tässä projektissa on verrattu eri maiden vaikuttavuustuloksia, jossa Coxa on edustanut koko Suomea, koska muilta ei vielä ole ollut dataa saatavilla. On ollut ilo nähdä, ettei Coxan tuloksissa ole mitään hävettävää – pärjäämme hyvin kansainvälisessä vertailussakin”, Eskelinen kertoo. Aikaisemmin suurin osa potilaista oli vähintään kaksi yötä sairaalassa. Nyt myös prommitulokset halutaan laajamittaiseen käyttöön, ja asiaa työstetään tekonivelrekisterin asiantuntijaryhmässä. Enää ei pötkötellä sairaalasängyssä odottamassa fysioterapeutin käyntiä, vaan potilas pyritään aktivoimaan mahdollisimman nopeasti liikkeelle ja omatoimiseksi. Lisäksi otimme käyttöön varhaisen mobilisaation.” Eskelinen on aloittanut tekonivelkirurgin uransa vuonna 2006 HUS:n kirurgisessa sairaalassa. THL on Suomessa kerännyt tekonivelleikkauksiin liittyviä tietoja vuodesta 1980 lähtien
Potilas on illalla liikenteessä ja saa luvan käydä vessassa. TE KO N IV E LS A IR A A L A C O XA. Kotona potilas joutuu puuhastelemaan, olemaan aktiivinen ja tekemään omatoimista liikuntaa. Meillähän yli 20 prosenttia potilaista leikataan päiväkirurgisesti, sekä polvia että lonkkia. Lisäksi ortopedi ruiskuttaa puudutetta polvileikkauksen aikana polven ympärille. Pitää muistaa, ettei fysioterapiassa käynti kerran viikossa riitä, jos siinä välissä istuu vain sohvalla. Uudenlaista kivunhoitoa Nopea toipuminen ja liikkeellelähtö edesauttavat myös kivunhoitoa. Näiden puudutusten avulla saadaan todella hyvä kivunlievitys alkuvaiheessa”, Eskelinen sanoo. ”Meillä on rutiinina, että potilaalle laitetaan jo valvomossa leikkauksen jälkeen nk. Potilaat alkoivat nopeasti epäillä, että pärjäävätkö he kotona. Sisäreidessä olevassa kanavassa kulkee saphenus tuntohermo. Eskelinen kertoo, miten aikaisemmin potilas oli kaksi päivää kivuissa. Toisena päivänä heidät lähetettiin jo terveyskeskukseen jatkohoitoon”, Eskelinen kertaa. Mutta tänä päivänä potilas autetaan pystyyn ja kävelemään jo leikkauspäivänä heti kun puudutus on hävinnyt ja voimat ovat palautuneet. Ennen kuin päiväkirurgiset leikkaukset aloitettiin, Coxassa seurattiin kirjallisuutta ja kokemuksia maailmalta. Kun potilas nostettiin pystyyn, hänen olonsa oli hutera ja päätä huimasi. ”Myöhemmin tuleva kipu ei tule järkytyksenä. Kivunhoidossakin auttavat hyvät lääkkeet. ”Pyrimme aktivoimaan potilaan heti leikkauksen jälkeen, ja siihen liittyy nopea kotiutuminen. ”Viimeiset reilut viisi vuotta nopea toipuminen (Rapid Recovery) on ollut kova trendi, ja siihen liittyy päiväkirurgia. Joillakin oli vielä kolmantena, neljäntenä päivänä kipuja ja sairaanhoitojakso pitkittyi. Nyt kun niitä on tehty kohta kolmen vuoden ajan, voin todeta, että päiväkirurgia on toiminut hyvin. Tämä uusi kivunlievitys vaikuttaa siihen, että polvi tuntuu hyvältä, koska sitä pystyy liikuttamaan, ja sillä pystyy heti kävelemään”, Eskelinen toteaa. Kaikki on mennyt yllättävän hyvin! Se potilasjoukko, joka soveltuu päiväkirurgiaan, näyttäisi laajentuvan”, Eskelinen toteaa. ”Kun polvi oli koko ajan kipeänä, potilaalla oli pelko, ettei jalalla uskalla astua eikä jumpata. 29 NIVELTIETO 2 | 2025 viisikin päivää, ja toipuminen eteni hitaasti. Konstan johdolla päiväkirurgiset tekonivelleikkaukset aloitettiin Coxassakin vuonna 2022. Ortopedi Konsta Pamilo on tehnyt asiassa uraauurtavaa työtä Suomessa. He tietävät, että nivel on muuten ihan kunnossa, ja että kaikki on mennyt hyvin, mutta nyt kipu tuo vähän takapakkia – jalalla pystyy kuitenkin astumaan”. adductor-kanavan puudutus. Valvomossa anestesialääkäri laittaa ultraäänellä hermon ympärille adductor-kanavaan puudutuksen. Leikkauksen jälkeen he makasivat sängyssä seuraavaan aamuun saakka, ja sitten ruvettiin pikkuhiljaa varovasti mobilisoimaan. Ratkaisevaa on, mitä niiden käyntien välillä tekee.” Nopeaan toipumiseen liittyy myös uudenlainen tapa tehdä tekonivelleikkauksia eli päiväkirurgia
Vanhimmilla tanssijoilla ikää oli lähemmäs 90 vuotta ja nuorimmat tanssijat olivat ulos kantautuvan musiikin tahdissa liikkuvia päiväkotiryhmän lapsia. Niveldisko sopii ihan kaiken ikäisille. Forssan nivelpiirin Niveldisko. 30 NIVELTIETO 2 | 2025 NIVELPIIRE ISSÄ TAPAHTUU Forssan nivelpiirin Niveldiskossa tanssittiin diskopallon kanssa ja diskopallon ympärillä viime vuoden marraskuussa. Luovilla harrastuksilla on terveydelle valtava merkitys. Niveldisko toimii tekonivelillä tai ilman. Tanssi tutkitusti parantaa tasapainoa, vähentää kipua, lisää hyvää oloa ja suojaa jopa aivoja rappeuttavilta sairauksilta
Lämmin kiitos vapaaehtoisille, Mirjalle, Kristiinalle, Jaanalle ja Arjalle sekä kaikille muillekin apuna toimiville ja vertaistukeen osallistuville. Te mahdollistatte merkityksellistä toimintaa. Kaikkea hyvää nivelpiirille jatkossakin! Jyväskylän nivelpiirin 20-vuotissyntymäpäivät. 31 NIVELTIETO 2 | 2025 Jyväskylän nivelpiirissä juhlittiin nivelpiirin 20-vuotista taivalta Piippurannan klubilla 24. Juhlatapaamisella kuultiin myös luento, jonka aiheena oli Hoitopolku tekonivelleikkaukseen. helmikuuta 2025. Luennoimassa oli sairaanhoitaja Päivi Kalapudas sairaala Novan ortopedian osastolta
Miten sitä hoidetaan. Syntyi Nivelrikon itsehoito -kortti, jossa on kuvattu kymmenen purkkia. Suomen Nivelyhdistyksen Vetoa ja voimaa vapaaehtoistoiminnasta -hankkeessa on yhdessä yhdistyksen vapaaehtoisten kanssa tuotettu Nivelrikon itsehoito -postikortti, joka tarjoaa vastauksia kysymyksiin. Jokaisesta purkista löytyy ”lääke” nivelrikkoon. 32 NIVELTIETO 2 | 2025 Y lilääkäri Jari Arokoski ja lääketieteen toimittaja Tuula Vainikainen ovat kirjoittaneet Kumppanina nivelrikko -oppaan nivelrikkoa sairastaville. Nivelterveyden lähettiläinä eri puolella Suomea toimiMiten nivelrikon kanssa tulee toimeen. Kymmenen vinkkiä nivelrikon itsehoitoon vat vapaaehtoisemme kaipasivat mainion oppaamme rinnalle kevyempää materiaalia. Käymme TEKSTI JA KUVA ELLA NIINI. Onko olemassa jokin taikapilleri
Alaraajojen nivelrikossa keppi, kyynärsauvat ja kävelyteline helpottavat liikkumista. Se auttaa ymmärtämään omaa kokemustaan ja tuo tunteen, ettei ole tilanteessa yksin. Liikkuminen tukee toimintakykyä ja arjessa selviytymistä. 5. 1. 6. Voimaannu vertaistuesta THL määrittelee vertaistuen vapaaehtoiseksi kokemusten vaihtamiseksi, jossa samankaltaisia asioita kokeneet jakavat toisilleen kokemuksiaan ja saavat sosiaalista tukea, toivoa, apukeinoja ja uusia näkökulmia asioihin. Myötätunto on hyvän tahtomista toiselle. Monesti matkaan tulee mutkia ja kuoppia, mutta itsemyötätunnon avulla kompurointiin osaa suhtautua hyväntahtoisesti ja ymmärtävästi. Vertaistuki koetaan hyödylliseksi, koska sen avulla saa tietoa muiden selviytymiskeinoista samankaltaisissa tilanteissa. Tukia ja apuvälineitä löytyy monenlaisia. Tutkimustiedon perusteella myös TENS-sähkövirta saattaa hieman vähentää kipua ja kohentaa toimintakykyä polvinivelrikossa. Hyvällä lihasten kunnolla voidaan merkittävästi lieventää nivelrikkoon liittyviä vaivoja. Itsemyötätunto on avuksi myös motivaation löytämisessä ja ylläpitämisessä esimerkiksi elämäntapamuutoksissa. Apuvälineyksiköissä lainataan ja huolletaan toimintaja liikkumiskykyä edistäviä ja ylläpitäviä apuvälineitä. Tutustu oman hyvinvointialueesi apuvälinepalveluihin. Liikuskelua ja paikallaanolon tauottamista tulee tehdä joka päivä. Suosi niveliä säästäviä työskentelytapoja. Liiku omalla tavallasi joka päivä Liiku monipuolisesti päivittäin tai lähes päivittäin. Lievitä kipua sähkökipuhoidolla, kylmällä tai akupunktiolla Nivelrikossa käytettäviä fysikaalisen terapian menetelmiä ovat muun muassa kylmähoito, TENS ja interferenssivirta sekä akupunktio. Tunteiden säätelyn taidot ja kyky kohdata epämukavuutta rakentavat mielen hyvinvointia. Kutoessa kannattaa miettiä asennon tukemista esimerkiksi tyynyillä. Kokemusten jakaminen kunnioittavassa ilmapiirissä voi lievittää ahdistuneisuutta ja poistaa pelkoja. Harjoittelun on oltava säännöllistä, pitkäkestoista ja jatkuvaa. 2. Fysioterapeutin lisäksi liikkumiseen on mahdollista saada tukea liikuntaneuvonnasta. Osoita itsellesi lämpöä ja ymmärrystä Mindfulnessja itsemyötätuntotaitojen opettajat Mari Juote ja Leena Räsänen kirjoittivat 2024 Kustannus Oy Duodecimin artikkelissa, että myötätunnolla ja itsemyötätunnolla on keskeiset roolit hyvinvointia vahvistavana voimavarana. Sovella liikkumista toimintakykysi ja vointisi mukaan. Arkea voi helpottaa myös kodin muutostöillä, kuten kynnysten poistolla tai tukikahvojen asentamisella. Apua voi olla myös erityisjalkineista. Myötätuntoinen suhtautuminen myös itseen mahdollistaa, että vaikeuteen ja sen tuomaan huoleen, pelkoon tai muuhun tunteeseen uskaltaa pysähtyä. Vinkit eivät ole tärkeysjärjestyksessä. Katso liikuntaneuvonta.fisivus tolta, tarjoaako sinun kuntasi liikuntaneuvontaa. Lisäksi akupunktiolla on todettu kipua vähentävää ja toimintakykyä parantava vaikutusta. Säännöllinen liikkuminen ennaltaehkäisee, hoitaa ja kuntouttaa monia sairauksia, kohentaa fyysistä kuntoa ja auttaa jaksamaan päivittäisissä askareissa. Taito suhtautua lämmöllä omaan kokemukseensa hiljentää aivoissa syntyvää uhkakokemusta, rauhoittaa ja tuo turvaa. Pääset tutustumaan suosituksiin tarkemmin UKK-instituutin ukkinstituutti.fi-verkkosivuilla. Liikuntaneuvonta on maksuton palvelu, josta vastaa joko kunnan liikuntatoi mi tai terveydenhuolto. Se vilkastuttaa verenkiertoa sekä vetreyttää lihaksia ja niveliä. Pukeutumisen apuvälineinä voidaan käyttää tarttumapihtiä, sukanvetolaitetta ja pitkävartista kenkälusikkaa. Tutkimusnäyttö on osoittanut, että myös kevyemmällä liikuskelulla on terveyshyötyjä. 33 NIVELTIETO 2 | 2025 läpi, mitä korttiin valikoidut vinkit tarkoittavat. Liikuta, venytä ja voimista lihaksia Lääkärikirja Duodecimin Nivelrikko-artikkelissa kerrotaan, että nivelrikkopotilaan liikeja liikuntaharjoittelu jaetaan nivelten liikkuvuusharjoituksiin, lihasvenytyksiin, lihasvoimaharjoitteluun ja yleiskuntoharjoitteluun. Harjoittelun ohjauksessa tarvitaan useimmiten paria kolmea fysioterapeutilla käyntiä. Käytä tarvittaessa apuvälineitä Niveltukien tarkoitus on vähentää niveleen kohdistuvaa kipua, tukea epävakaata niveltä, estää nivelsiteitä venymästä ja parantaa asentotuntoa ja toimintakykyä. 4. 3. Helsingin yliopistollisen sairaalan, HUSin kehittämispäällikkö Anu Toijan mukaan vertaistuen tutkittuja vai. Polvija lonkkanivelrikon Käypä hoito -suosituksen mukaan akuutissa kipuvaiheessa paikallinen nivelen kylmähoito saattaa vähentää turvotusta ja kipua sekä parantaa nivelen liikkuvuutta. Toimintaterapeutit, fysioterapeutit ja apuvälineteknikot osaavat ohjata apuvälineiden hankinnassa ja käytössä. Voit käyttää myös voiman tarvetta vähentäviä apuvälineitä, kuten tölkinja purkinavaajaa. Stressi ja uhan kokeminen saavat meidät usein välttelemään tai toimimaan reaktiivisesti. Liikkumisen suositukset kiteyttävät terveyden kannalta tarvittavan viikoittaisen liikkumisen määrän ja antavat esimerkkejä liikkumisen muodoista. Kaikki liike kannattaa – niin kotiaskareet, kauppareissut, koiran kanssa ulkoilu kuin muut tavalliset puuhatkin
Harjoittele niitä ja tuo ne osaksi arkea. Näin paino asettuu pikkuhiljaa sopivaksi. Fysiatrian erikoislääkäri Timo Pohjolainen on todennut, että nivelrikon ensisijainen lääke turvallisuutensa takia on parasetamoli. 7. Jokainen voi kohentaa omaa nukkumistaan. Löydät ohjeita rentoutusharjoitteluun esimerkiksi Terveyskylän verkkosivuilta terveyskyla.fi. Sydänliiton Painonhallinta-sivustolla ohjeistetaan, että painonpudotukseen kannattaa tähdätä tekemällä pieniä muutoksia asteittain. Teenkö jotakin, jossa saan kokemuksia osaamisestani ja kyvykkyydestäni. Rentoutumisen avulla voit rauhoittaa elimistösi toimintoja ja vapautua sekä psyykkisestä että fyysisestä jännittyneisyydestä. Rentoutuminen on osa hyvinvointia. Parhaat tulokset painonpudotuksella nivelrikon hoidossa on saatu yhdistämällä liikuntaharjoittelua ja ruokavaliomuutoksia. Nivelrikon hoitoon markkinoidaan useita erilaisia ravintolisiä ja luontaistuotteita. Toivottavasti nämä vinkit auttavat sinua voimaan hyvin! Vaikka varsinaista ihmelääkettä ei olekaan, voidaan hyvänä lääkkeenä pitää terveellisiä elämäntapoja. Huolla unta, rentoudu ja lepää riittävästi Liikunnan lisäksi myös riittävän hyvästä yöunesta on annettu tuoreita suosituksia niin unen pituuden kuin unen laadun osalta. Mikä arjen tekeminen on minulle merkityksellistä. Mielialaa parantaa tekeminen, joka on mielekästä, tai jossa ihminen kokee olevansa hyvä. Voit kuitenkin keskustella lääkärin kanssa, miten kipulääkkeitä voisi käyttää kivun lievitykseen. Jos sen teho ei riitä, siirrytään tulehduskipulääkkeisiin. Eikä sovi unohtaa, että myös luonnolla on valtava merkitys hyvinvoinnille.. Unettomuudesta on laadittu Käypä hoito -suositus. THL on koonnut ohjeita hyvään uneen; siihen 1) miten pitkän yöunen kukin tarvitsee 2) miten voi turvata itselleen riittävän pitkän yöunen 3) miten voi säännöllistää vuorokausirytmiään ja 4) miten voi parantaa yöunensa laatua. Ylipaino on yksi merkittävä nivelrikolle altistava tekijä. Terveellinen ruokavalio ja terve paino ehkäisevät muun muassa matala-asteista tulehdusta. Unettomuushäiriön ehkäisyssä keskeistä on normaali hyvästä terveydestä huolehtiminen. Se auttaa palautumaan rasituksista. Toiminko omien arvojeni mukaisesti. Unesta ei kannata tinkiä. Niiden vaikutuksista ei kuitenkaan ole selvää tutkimusnäyttöä. Ihmisillä, joilla on ylipainoa, painonpudotus lievittää kipua ja parantaa toimintakykyä. Rentoutumisen voi huomata myös keskittymiskyvyn ja voimavarojen lisääntymisenä. 9. Paikallisesti käytettäviä, ihon kautta imeytyviä ja ilman reseptiä apteekista saatavia tulehduskipulääkegeelejä voidaan käyttää nivelrikkokivun hoitoon yksinään tai muun hoidon lisänä. Sivulla kerrotaan, että nivelrikkoa sairastaville suositellaan monipuolista ruokavaliota ravintoaineiden saannin turvaamiseksi. Toiminnan vaikutusta ihmisen hyvinvointiin on tutkittu runsaasti. No, ainakin näistä purkeista saa. Kansallisten ravitsemussuosituksen mukaan vihanneksia, juureksia, hedelmiä ja marjoja tulisi syödä monipuolisesti vähintään puoli kiloa päivittäin. Niiden edistämisessä on tärkeä huomioida, että ihmisellä on monenlaisia fyysisiä, psyykkisiä ja sosiaalisia ominaisuuksia ja taitoja, jotka muodostavat kokonaisuuden mielestä ja kehosta. Syö terveellisesti ja pudota tarvittaessa painoa Käypä hoito -suosituksissa viitataan Suomen Reumaliiton Nivelrikko ja ravinto -verkkosivuun. 34 NIVELTIETO 2 | 2025 kutuksia ovat myös hyvä mieli, voimavarojen vahvistuminen, kuulluksi tuleminen, kokemus siitä, että pystyy ja osaa sekä omahoidon vahvistuminen. Nivelrikolla ei ole selkeää aiheuttajaa, mutta useita riskitekijöitä on tunnistettu. Mieli vaikuttaa kehoon – ja keho vaikuttaa mieleen ja tunteisiin. Tutkimukset tukevat käsitystä, että matala-asteisella kroonisella tulehduksella on tärkeä rooli nivelrikon kehittymisessä. Kun haluat kiinnittää huomiota painoon, etsi itselle sopivia, pieniä arkirutiineja, jotka tuottavat hyvää mielelle ja keholle. Juttele lääkärin kanssa kipulääkkeistä Nivelrikkoon ei ole parantavaa tai taudin etenemistä hidastavaa lääkehoitoa. Keho ja mieli toimivat jatkuvasti yhteistyössä. Rentoutumisen huomaa kehossa esimerkiksi hengityksen tasaantumisena, lihasten rentoutumisena sekä kivun lievittymisenä. Monilla mieluisa tekeminen voi liittyä taiteeseen ja kulttuuriin. Helli mieltä mieluisalla tekemisellä Toiminnan kautta ihminen osallistuu aktiivisesti omaan elämäänsä. Kuuntele siis kehoasi – tarvittaessa lepo ja päivätorkut ovat paikallaan. Saanko toteutettua itseäni toimintani kautta. Taiteen ja kulttuurin hyvinvointija terveysvaikutuksista onkin viime vuosina julkaistu runsaasti tietoa. 10. 8. Saako hoitoa siis purkeista. Rentoutumisella onkin havaittu olevan liikunnan kaltaisia vaikutuksia mielihyvää tuottaviin välittäjäaineisiin. Toimintaterapeutti Jenny Lohikivi neuvoo Luustoliiton Merkityksellinen toiminta hyvinvoinnin lähteenä -kirjoituksessaan pohtimaan seuraavia kysymyksiä: Käytänkö elämässäni koko omaa potentiaalini. Tasapainon löytymisen edellytys on välillä pysähtyä pohtimaan, kuka minä olen toimijana. Arjen toimintojen välisen tasapainon ja rytmin on huomattu vaikuttavan esimerkiksi ihmisen kokemukseen omasta terveydentilastaan ja siihen, miten tyytyväinen hän on elämäänsä. Teenkö asioita sen vuoksi, että ne ovat minusta tärkeitä vai siksi, että joku muu odottaa sitä minulta
Varsinkin silloin, jos liikkuminen on kivuliasta.” Sorminivelrikon riski Paitsi polvija lonkkanivelrikon riskiä, ylipaino ja lihavuus lisäävät myös sorminivelriskiä. Tutkimustiedon mukaan nivelrikon syntyyn vaikuttaa niveliin kohdistuvan kuormituksen lisäksi lihavuuden myötä muuttunut aineenvaihdunta, ns. Nivelrusto suojaa nivelpintoja, ja on toiminnallisesti tärkeä nivelissä”, Vuolteenaho kertoo. Reppu vaikuttaa kantaviin niveliin kuormituksen kautta. ”Rasvakudoshormoneiksi niitä kutsutaan siksi, että ne säätelevät ruokahalua ja energia-aineenvaihduntaa. Muita riskitekijöitä ovat ikä, naissukupuoli, vammat, nivelten kehityshäiriöt ja perimä. ”Kyllähän se askel kevenisi heti, jos repun saisi selästä pois. TEKSTI ARJA KARASVIRTA | Asiantuntijana KATRIINA VUOLTEENAHO, LT, dos., kliininen opettaja, Tampereen yliopisto, Farmakologia /Immunofarmakologian tutkimusryhmä, Lääketieteen ja terveysteknologian tiedekunta. Nivelrikossa kipu on merkittävä oire. Loogisena jatkona kuormitus puolestaan lisää nivelruston kulumista ja muutoksia koko nivelessä – mikä aiheuttaa Merkittävä ylipaino ja lihavuus ovat todellisia riskitekijöitä nivelrikon kehittymisessä. ”Sormien nivelethän eivät ole kantavia niveliä, joten mekaanisen rasituksen lisäksi täytyy olla jokin muu tekijä, joka yhdistää nivelrikon ja lihavuuden”, Vuolteenaho toteaa. ”Sitä usein ajatellaan aika suoraviivaisesti, että lihavuus ja paino lisäävät kantavien nivelien, polvien ja lonkkien, kuormitusta. Rasvakudos on itse asiassa melko aktiivinen kudos, joka tuottaa rasvakudoshormoneja eli adipokiinejä. Nivelrikkopotilaan nivelnesteessä on enemmän adipokiinejä ja tulehduksen välittäjäaineita. Painon pudottaminen vähentää sairastumisen riskiä, ja vieläpä niin, että vaikka nivelrikko olisi jo alkanut kehittyä, painonlasku voi hidastaa nivelrikon etenemistä. ”Kun ajattelemme näitä riskitekijöitä, niin paino on se, mihin voi itse vaikuttaa. 35 NIVELTIETO 2 | 2025 M erkittävä ylipaino ja lihavuus ovat todellisia riskitekijöitä nivelrikon kehittymisessä. hiljainen, matala-asteinen tulehdus. Ne ovat hormonin kaltaisia välittäjäaineita (rasvakudoksen viestinviejiä), joita vapautuu myös verenkiertoon. Lihomisen myötä kertyy rasvakudosta ja monien lihavuuteen liittyvien sairauksien yhteydessä puhutaan matala-asteisesta tulehduksesta. Liikunta, lämpötai kylmähoidot ja muut kivun kokemiseen vaikuttavat toimet ovat myös sellaisia, joihin itse voi vaikuttaa paljonkin. Se voi myös helpottaa oireita, kuten kipuja, vaikeutunutta liikkumista, parantaa näin arjen toimintakykyä sekä myös unta, jos kipu häiritsee yöllä”, sanoo LT, dos., kliininen opettaja Katriina Vuolteenaho Tampereen yliopistosta. Vuolteenaho vertaa lihavuutta monen kilon painoiseen reppuun selässä, mikä vaikeuttaa liikkumista. Mutta on huomattu, että osalla näistä on tulehdusta lisääviä vaikutuksia, samaan tapaan kuin tulehduksen välittäjäaineilla eli tulehdussytokiineilla”, Vuolteenaho selventää. Lihavuuden ja nivelrikon yhteys on selvä K AT R IIN A VU O LT E E N A H O kipua
Lipidit ja niiden muuttunut aineenvaihdunta voivat lisätä ruston hajoamista. Kolesteroli vaikuttaa välittäjäaineiden tuotantoon, jotka sitten hajot. ”Leptiinin määrä korreloi rasvakudoksen määrän kanssa. Se voi osittain selittää sitä, miksi naisilla on enemmän nivelrikkoa”, Vuolteenaho sanoo. ”Kolesterolia kulkee verenkierrossa. Sitä ei esiinny pelkästään rasvaja maksasoluissa tai kerry vain verisuonten seinämiin, vaan myös rustosoluihin. Adipokiinejä syntyy rasvakudoksessa, jota naisilla on yleensä enemmän kuin miehillä. 36 NIVELTIETO 2 | 2025 ”Olemme niitä mitanneet ja tehneet niillä tutkimuksia, ja huomanneet, että ne osaltaan edistävät ruston tuhoutumista, ja toisaalta myös estävät rustokudoksen korjautumista vaurioista”. Kolesteroli ja lihavuus Adipokiinien tapaan lihominen nostaa usein kolesteroliarvoja
Lipidi on yleisnimitys kaikille veressä kulkeville rasvoille ja rasvan kaltaisille aineille. Vuolteenaho ei haluaisi puhua laihduttamisesta vaan siitä, miten eletään niin, ettei paino nouse tai laske. Eräässä tutkimuksessa seurattiin diabeetikkoryhmää, joka oli aloittanut lääkkeen käytön. ”Tutkimuksen myötä on odotettavissa uusia käyttöaiheita diabeteksen lisäksi. Joitakin ensimmäisiä tutkimustuloksia on julkaistu, mutta ei vielä riittävästi, että näitä lääkkeitä suositeltaisiin nivelrikon hoitoon. Vuolteenaho kertoo, että niitä tutkitaan hyvin monien erilaisten painoon liittyvien sairauksien hoidossa. ”Olen seurannut tutkimuksia, jotka ovat selvittäneet, onko näistä hyötyä nivelrikon hoidossa. Sitten kun on saanut tehtyä muutoksia, päästään siihen helppoon osaan eli elämäntapa-osaan. Tutkimusten mukaan paino tahtoo lähteä kuitenkin nousuun, kun lääkityksen lopettaa. tavat rustoa. Noin viiden vuoden seurantajakso paljasti, että lääkettä saaneilla paino putosi ja polvileikkauksien määrä väheni verrokkiryhmään verrattuna. ”Tulos on looginen – paino laskee ja sillä on hyödyllisiä vaikutuksia. Laihdutuslääkkeet Nykyään puhutaan paljon laihdutuslääkkeistä, muutenkin kuin tyypin 2 diabeteksen yhteydessä. ”Elämäntapamuutos on sananakin epäselvä ja raskas, mutta sen voi pilkkoa kahteen osaan”, Vuolteenaho aloittaa. 12 3R F. Niiden avulla tai tuella on helpompi vähentää syömistä. Jos painoa on kertymässä, puhutaan usein tässä vaiheessa tarpeellisesta elämäntapamuutoksesta, joka viittaa siihen, että pitäisi muuttaa pysyvästi elämisen tapaa, ei laihduttaa. Mutta kyllä paino lähtee myös nivelrikkopotilailla laskuun”, Vuolteenaho kertoo. On kiinnostavaa seurata, saadaanko tutkimusten kokeellisissa nivelrikkomalleissa viitteitä siitä, että lääkkeet vähentäisivät myös tulehdusta, ei siis pelkästään painoa”, Vuolteenaho toteaa. Leptiini on rasvakudoksen vereen erittämä kylläisyyshormoni, joka säätelee ruokahalua ja elimistön energiankäyttöä. 37 NIVELTIETO 2 | 2025 TERMIEN SELITYKSET Adipokiinit ovat rasvakudoshormoneja. Jos saa luotua itselleen sopivat painonhallintaa tukevat tavat ja tottumukset, niin silloin niistä on helpompi pitää kiinni.” ”On myös hyvä huomata, että tähtäimessä ei tarvitse olla vain ja ainoastaan normaalipaino, vaan jo pienempikin, reilu 5 prosentin painon lasku parantaa usein toimintakykyä ja helpottaa kipua”, Vuolteenaho jatkaa. Tällä hetkellä lääkkeitä määrätään tyypin 2 diabetesta sairastaville, erityisesti silloin, jos potilaalla on ylipainoa ja sydänja verisuonitautiriskiä.” Nyt kysymys kuuluukin, hyötyisikö myös nivelrikkopotilas painonlaskusta samalla tavalla kuin diabeetikko. Lyhyemmissä tutkimuksissa lihavilla nivelrikkopotilailla on näytetty merkittävää painon laskua ja oireiden vähenemistä. Nyt paljon esillä ollut lääkeaineryhmä vaikuttaa ihmisen oman suolistohormonin tavoin alentaen veren glukoosipitoisuutta ja hilliten myös ruokahalua. ”Muutos-osa on se vaikea osa – uusien valintojen tekemiseen tarvitaan aikaa ja energiaa. Kuinka ihminen sitten voisi laihduttaa. Tutkimme juuri nyt nivelrikkopotilaiden rustosolujen kolesteroliaineenvaihduntaan liittyviä entsyymejä”, Vuolteenaho kertoo
Siksi on tärkeää, että painonhallintasuunnitelmaa muokataan edistymisen mukaan. Tärkeintä on löytää itselle sopivat, kestävät elämäntapamuutokset, joita voi ylläpitää pitkällä aikavälillä. 4 Nivelrikon hoidon perusta on painonhallinta ja sopiva liikunnallinen harjoittelu. 2 Itselle sopivien liikuntamuotojen etsiminen kannattaa, sillä liikunnalla on monia hyötyjä. Painonhallinnan elintapaohjauksessa huomioidaan: • Ruokatottumukset • Liikunta • Uni • Päihteiden käyttö • Psyykkinen hyvinvointi ja voimavarat • Syömiseen ja painonhallintaa liittyvät ajatukset, tunteet, asenteet ja käyttäytyminen. Ylimääräinen paino lisää niveliin kohdistuvaa rasitusta, jonka vuoksi painonhallinta on keskeinen osa nivelrikon hoitoa. Lihavuutta voidaan hoitaa monella tavalla. Käypä hoito –suositus: Lihavuus, 2025. Lihavuudesta.com (Viitattu 14.4.2025).; 2. Matkan varrella on hyvä pysähtyä arvioimaan, mitä tavoitteista on saavutettu ja mihin on vielä matkaa. 2 Aiemmin ajateltiin, että paino putoaa automaattisesti syömistä rajoittamalla ja liikuntaa lisäämällä. Painon väheneminen saattaa vähentää kipua, mikä mahdollistaa aktiivisemman elämän. 1 Riippumatta painonhallintakeinosta, jossain vaiheessa painonlasku tasaantuu ja pysähtyy. Energian kuluttamisen lisäksi se tukee kehon normaalia toimintaa ja sillä on myös positiivista vaikutusta mielialaan. Emme voi itse päättää tai hallita kaikkia painonnousun taustatekijöitä ja nämä asiat on otettava huomioon henkilökohtaista painonhallintasuunnitelmaa tehdessä, kertoo yleislääketieteen erikoislääkäri Susanna Aspholm Novo Nordisk Farma Oy:sta. Päämääränä on vähintään 5 prosentin laihtuminen tai painon ylläpito. Keho reagoi painonlaskuun ja pyrkii vastustamaan sitä luonnollisena osana evolutiivista perintöämme. Jos painon lasku pysähtyy tai hidastuu merkittävästi, on tärkeää jatkaa hyväksi koettuja elintapamuutoksia lannistumatta. https://www.kaypahoito.fi/hoi50054#s10 (Viitattu 14.4.2025) FI25NNG00054 05/2025 Painonhallinnalla tukea nivelten hyvinvointiin MAINOS MAINOS Copyright (c) 1998 Hewlett-Packard Company. Kestävät elämäntapamuutokset ratkaisevat Painonhallinnan edetessä eri hoitovaihtoehtojen merkitys saattaa vaihdella. 1 Painonhallinta on aina yksilöllinen prosessi. L ihavuuden hoidossa tavoitellaan parempaa toimintakykyä arjessa ja työssä, elämänlaadun kohentumista ja pysyviä myönteisiä elämäntapamuutoksia. Painon nousun taustalla voi olla monenlaisia syitä, esimerkiksi hormonit, lääkitykset, stressi, unen puute ja elinympäristö. 1 Painonhallinta on tärkeässä roolissa nivelrikon hoidossa, sillä laihtuminen saattaa hillitä kipuoireita. Tästä ajatuksesta on kuitenkin luovuttu viimeisten vuosien aikana. Terveydenhuollon ammattilaisilla on monia työkaluja lihavuuden hoitamiseen. (Lähde 2.) Lähteet: 1. Lihavuus on krooninen sairaus ja siihen kannattaa hakea apua. Usein kyseessä on koko elämän mittainen painonhallintamatka, jota ei tarvitse tehdä yksin. https://www.kaypahoito.fi/ hoi50124 (Viitattu 25.4.2025).; 3. Näiden lisäksi myös liitännäissairauksien ehkäisy ja hoito ovat tärkeitä päämääriä. Elintapahoidon lisäksi käytössä ovat erittäin niukkaenergiainen dieetti, lääkkeet ja lihavuusleikkaus. Se on väistämätön osa painonhallintaa, eikä sen kannata antaa turhauttaa tai lannistaa. 1,2,4 Lihavuus on paljon muutakin kuin vain syömisen ja liikunnan epätasapainoa. Käypä hoito –suositus: Polvija lonkkanivelrikko, 2018. 2 Painonhallinta voi vähentää nivelkipuja Lihavuus on yksi tärkeimmistä polvija lonkkanivelrikon riskitekijöistä. Energian kuluttamisen lisäksi se tukee kehon normaalia toimintaa ja sillä on myös positiivista vaikutusta mielialaan, Aspholm kertoo. 3 Yleisiä liitännäissairauksia ovat tyypin 2 diabetes sekä sydänja verisuonisairaudet. Pysyvän painonhallinnan kannalta on kuitenkin merkittävää, että elintavat muuttuvat pysyvästi. Terveydenhuollon ammattilaisten avulla jokaiselle voidaan luoda suunnitelma, joka huomioi sekä painonhallinnan että nivelterveyden. Duodecim: Painonhallinta ja laihduttaminen, 2024. 4 Itselle sopivien liikuntamuotojen etsiminen kannattaa, sillä liikunnalla on monia hyötyjä. https://www.terveyskirjasto.fi/dlk01275 (Viitattu 14.4.2025).; 4. Se on monisyinen terveydentila, joka kehittyy ajan myötä useiden tekijöiden yhteisvaikutuksesta
https://www.kaypahoito.fi/hoi50054#s10 (Viitattu 14.4.2025) FI25NNG00054 05/2025 Painonhallinnalla tukea nivelten hyvinvointiin MAINOS MAINOS Copyright (c) 1998 Hewlett-Packard Company. 1,2,4 Lihavuus on paljon muutakin kuin vain syömisen ja liikunnan epätasapainoa. Siksi on tärkeää, että painonhallintasuunnitelmaa muokataan edistymisen mukaan. 1 Painonhallinta on tärkeässä roolissa nivelrikon hoidossa, sillä laihtuminen saattaa hillitä kipuoireita. Painonhallinnan elintapaohjauksessa huomioidaan: • Ruokatottumukset • Liikunta • Uni • Päihteiden käyttö • Psyykkinen hyvinvointi ja voimavarat • Syömiseen ja painonhallintaa liittyvät ajatukset, tunteet, asenteet ja käyttäytyminen. Se on väistämätön osa painonhallintaa, eikä sen kannata antaa turhauttaa tai lannistaa. 1 Painonhallinta on aina yksilöllinen prosessi. 4 Nivelrikon hoidon perusta on painonhallinta ja sopiva liikunnallinen harjoittelu. https://www.terveyskirjasto.fi/dlk01275 (Viitattu 14.4.2025).; 4. L ihavuuden hoidossa tavoitellaan parempaa toimintakykyä arjessa ja työssä, elämänlaadun kohentumista ja pysyviä myönteisiä elämäntapamuutoksia. Lihavuus on krooninen sairaus ja siihen kannattaa hakea apua. Käypä hoito –suositus: Polvija lonkkanivelrikko, 2018. 2 Aiemmin ajateltiin, että paino putoaa automaattisesti syömistä rajoittamalla ja liikuntaa lisäämällä. Usein kyseessä on koko elämän mittainen painonhallintamatka, jota ei tarvitse tehdä yksin. Näiden lisäksi myös liitännäissairauksien ehkäisy ja hoito ovat tärkeitä päämääriä. Ylimääräinen paino lisää niveliin kohdistuvaa rasitusta, jonka vuoksi painonhallinta on keskeinen osa nivelrikon hoitoa. Painon nousun taustalla voi olla monenlaisia syitä, esimerkiksi hormonit, lääkitykset, stressi, unen puute ja elinympäristö. Jos painon lasku pysähtyy tai hidastuu merkittävästi, on tärkeää jatkaa hyväksi koettuja elintapamuutoksia lannistumatta. Energian kuluttamisen lisäksi se tukee kehon normaalia toimintaa ja sillä on myös positiivista vaikutusta mielialaan, Aspholm kertoo. Terveydenhuollon ammattilaisilla on monia työkaluja lihavuuden hoitamiseen. Lihavuudesta.com (Viitattu 14.4.2025).; 2. Terveydenhuollon ammattilaisten avulla jokaiselle voidaan luoda suunnitelma, joka huomioi sekä painonhallinnan että nivelterveyden. Se on monisyinen terveydentila, joka kehittyy ajan myötä useiden tekijöiden yhteisvaikutuksesta. 2 Itselle sopivien liikuntamuotojen etsiminen kannattaa, sillä liikunnalla on monia hyötyjä. (Lähde 2.) Lähteet: 1. Tästä ajatuksesta on kuitenkin luovuttu viimeisten vuosien aikana. Päämääränä on vähintään 5 prosentin laihtuminen tai painon ylläpito. 2 Painonhallinta voi vähentää nivelkipuja Lihavuus on yksi tärkeimmistä polvija lonkkanivelrikon riskitekijöistä. Tärkeintä on löytää itselle sopivat, kestävät elämäntapamuutokset, joita voi ylläpitää pitkällä aikavälillä. Kestävät elämäntapamuutokset ratkaisevat Painonhallinnan edetessä eri hoitovaihtoehtojen merkitys saattaa vaihdella. 3 Yleisiä liitännäissairauksia ovat tyypin 2 diabetes sekä sydänja verisuonisairaudet. Matkan varrella on hyvä pysähtyä arvioimaan, mitä tavoitteista on saavutettu ja mihin on vielä matkaa. Duodecim: Painonhallinta ja laihduttaminen, 2024. Käypä hoito –suositus: Lihavuus, 2025. Lihavuutta voidaan hoitaa monella tavalla. https://www.kaypahoito.fi/ hoi50124 (Viitattu 25.4.2025).; 3. Pysyvän painonhallinnan kannalta on kuitenkin merkittävää, että elintavat muuttuvat pysyvästi. Painon väheneminen saattaa vähentää kipua, mikä mahdollistaa aktiivisemman elämän. 4 Itselle sopivien liikuntamuotojen etsiminen kannattaa, sillä liikunnalla on monia hyötyjä. Keho reagoi painonlaskuun ja pyrkii vastustamaan sitä luonnollisena osana evolutiivista perintöämme. Energian kuluttamisen lisäksi se tukee kehon normaalia toimintaa ja sillä on myös positiivista vaikutusta mielialaan. Emme voi itse päättää tai hallita kaikkia painonnousun taustatekijöitä ja nämä asiat on otettava huomioon henkilökohtaista painonhallintasuunnitelmaa tehdessä, kertoo yleislääketieteen erikoislääkäri Susanna Aspholm Novo Nordisk Farma Oy:sta. 1 Riippumatta painonhallintakeinosta, jossain vaiheessa painonlasku tasaantuu ja pysähtyy. Elintapahoidon lisäksi käytössä ovat erittäin niukkaenergiainen dieetti, lääkkeet ja lihavuusleikkaus
Uusi vammaispalvelulaki Oppaan päivityksessä on otettu huomioon uusi vammaispalvelulaki. Vanhan ja uuden vammaispalvelulain välillä on kolmen vuoden siirtymäaika, ja kaikkien vammaispalvelupäätösten tulee olla uuden lain mukaisia vuoden 2027 loppuun mennessä. Suosittelemme käyttämään tarkistuslistaa Järjestöjen sosiaaliturvaoppaan rinnalla. Järjestöjen sosiaaliturvaopas vuodelle 2025 on päivitetty. Järjestöjen yhteisestä sosiaaliturvaoppaasta löydät yhdestä paikasta selkeää ja ajantasaista tietoa sosiaaliturvan kiemuroista! Oppaasta hyötyvät kaikki asiasta kiinnostuneet sekä etuuksia tai palveluja käyttävät henkilöt. Oppaan työryhmä Julkaisun on kirjoittanut 19 järjestöstä koostuva työryhmä, johon kuuluvat Suomen Nivelyhdistyksen lisäksi Aivoliitto, Aivovammaliitto, Diabetesliitto, Eläkeliitto, Eläkkeensaajien Keskusliitto, Hengitysliitto, IBD ja muut suolistosairaudet, Invalidiliitto, Julkisen alan eläkeläisten liitto Kelo, Kehitysvammaisten Tukiliitto, Lihastautiliitto, Mielenterveyden keskusliitto, Munuaisja maksaliitto, Neuroliitto, Omaishoitajaliitto, Psoriasisliitto, Suomen CP-liitto ja Suomen Sydänliitto. Se on sosiaaliturvaneuvonnan yhteydessä annettava listaus, joka auttaa selvittämään mahdollisuuksia palveluihin ja tukiin oikeasta paikasta. Se on myös sosiaalija terveydenhuollon työntekijöiden käytettävissä. Sosiaaliturva koostuu palveluista ja toimeentuloa turvaavista rahallisista etuuksista. Verkkosivuille on koottu jo 16 vuoden ajan laajasti tietoa pitkäaikaissairaiden, vammaisten henkilöiden ja ikääntyneiden sosiaaliturvasta. Vanhan vammaispalvelulain mukaan tehdyt päätökset eivät muutu heti. Järjestelmä voi kuitenkin näyttäytyä hyvin epäselvänä, kun tieto on hajallaan eri sivustoilla. Sosiaaliturvan tarkistuslista Verkkosivultamme nivel.fi/toiminta/neuvonta/ (neuvonta ja vertaistuki) löydät Sosiaaliturvan tarkistuslistan. Järjestöjen sosiaaliturvaoppaasta selkeää tietoa sosiaaliturvasta. Oppaan päivityksessä on otettu huomioon uusi vammaispalvelulaki. Opas tarjoaa selkeää ja ajantasaista tietoa sosiaaliturvan palvelujärjestelmän ja tukimuotojen kiemuroista. 40 NIVELTIETO 2 | 2025 J ärjestöjen sosiaaliturvaopas on luettavissa osoitteessa www.sosiaaliturvaopas.fi. Sosiaaliturvan tarkoituksena on turvata ihmisille riittävä toimeentulo ja huolenpito kaikissa elämäntilanteissa. Vanhaan vammaispalvelulakiin perustuvat tiedot löytyvät oppaan materiaalipankista vuoden 2024 sosiaaliturvaoppaasta
Siinä on lisäetuna istuinosa, jossa voi kävelylenkeillä tarvittaessa levätä, ja kori tavaroiden kuljettamista varten. Rasituksen vastapainoksi on tärkeää levätä useita kertoja päivässä. Lisäksi kävelysauvat helpottavat selän ryhdin kannattelua ja auttavat löytämään kävelytasapainon. Voit käyttää askeltaessasi yhtä sauvaa tai keppiä vastapuolen kädessä samanaikaisesti kipeän alaraajan kanssa tai kahta kyynärsauvaa tai reumasauvaa samaan aikaan kipeän alaraajan kanssa. Jos menet ulos liukkaalla kelillä, kengissä on suositeltavaa käyttää liukuestenastoja ja kyynärsauvoissa jääpiikkejä. Liiallisen rasituksen välttämiseksi on aluksi parempi kävellä lyhyitä matkoja useita kertoja päivässä, alkuun vaikka sisätiloissa. Kävelysauvoja suositellaan käytettävän kävelylenkeillä sen jälkeen, kun on luopunut kyynärsauvoista. Fysioterapeutti voi säätää kyynärsauvat sinulle valmiiksi oikealle korkeudelle ja antaa vinkkejä sauvojen käyttöön sekä kävelyyn. Vastavuoroisuus kävelyn rytmissä on luontevaa myös apuvälinettä käytettäessä. Apuvälineellä helpottaa kipua, sujuvoittaa kävelyä ja varmistaa tasapainon ylläpitämisen. Liiallinen rasitus voi hidastaa toipumista, vaikeuttaa nivelen käyttöä sekä lisätä kipua ja turvotusta. Saat kuormittaa leikattua jalkaa täydellä painolla. LUKIJAN KYSYMYS 41 NIVELTIETO 2 | 2025 Tekonivelleikkausta odottaessa nivelkipu voi olla jo niin voimakasta, että joutuu ontumaan. Rollaattori on hyvä valinta, jos tasapino on heikentynyt. Apuvälineet kannattaa siinä tapauksessa ottaa käyttöön jo ennen leikkausta. Vastaaja: Fysioterapeutti Anne-Mari Henriksson, Tekonivelsairaala Coxa Ohjeita kävelyyn ja harjoitteluun löydät Coxan nettisivuilta: coxa.fi/potilaana-coxassa/. Kahden sauvan kanssa voi liikkua alkuun niin, että sauvat tulevat maahan samaan aikaan kipeän/ leikatun jalan kanssa. Sitten kun kävely sujuu kivuttomasti ja turvallisesti, voi leikkauksen puoleisen jalan sauvasta luopua – sauva jää terveen jalan puolelle. Pidennä kävelymatkaa kivun salliessa. Rintarangasta tulee kävellessä pientä kiertoa, joka saa aikaan käden heilahduksen eteen vastakkaisen jalan kanssa yhtä aikaa. Lisäksi saat ohjeita leikattavan nivelen liikkuvuuden ja lihasvoiman ylläpitämiseen ennen leikkausta. Leikkauksen jälkeen on ensin hyvä käyttää molempia kyynärsauvoja. Sauvan käyttö terveen jalan puolella on perusteltua siksi, että tuen saa paremmin sieltä. Heti kun luontevalta tuntuu voi siirtyä vastavuoroiseen sauvojen käyttöön eli vastakkainen jalka ja sauva tulevat yhtä aikaa maahan. Fysioterapeutin ohjausja arviokäynti omassa terveyskeskuksessa, työterveydessä tai yksityisellä on suositeltavaa ennen leikkausta. Jos keppi jää leikatulle puolelle, niin painopiste ja ryhti kallistuvat sivusuuntaan ja se heikentää tasapainoa. Niillä saat rytmiä kävelyyn sekä tehostettua sydänja verenkiertoelimistön toimintaa. Kummalla puolella kyynärsauva on, jos käyttää vain yhtä kyynärsauvaa ennen leikkausta tai sen jälkeen
”Tehokas kivunhoito on keskeinen osa potilaiden nopeaa toipumista ja kuntoutuksen aloitusta. Kipulääkkeiden haittavaikutukset – erityisesti voimakkaan kivun hoidossa käytettävien opioidien aiheuttamat pahoinvointi, ummetus ja sekavuus – voivat hidastaa toipumista ja pidentää sairaalassaoloa. Kasvavat potilasmäärät ja rajallinen sairaalakapasiteetti asettavat paineita hoitoprosessien kehittämiselle, ja moni sairaala Deksmedetomidiini voi lievittää polven tekonivelleikkauksen jälkeistä kipua Suvi-Maria Tiainen. Päiväkirurgia asettaa kivunhoidolle erityisen korkeat vaatimukset. Deksmedetomidiini on lääke, joka aktivoi alfa-2adrenergisiä reseptoreja ja on laajalti käytössä tehoosastoilla sekä leikkaussaleissa. Nivelrikon esiintyvyys on selvässä kasvussa, mikä lisää tekonivelleikkausten tarvetta. Väitöstutkimuksen tuloksia voidaan jatkossa hyödyntää tekonivelleikkauspotilaiden hoidon kehittämisessä ja hoitoprosessien parantamisessa. Lääketieteen lisensiaatti Suvi-Maria Tiaisen väitöskirja Intranasal dexmedetomidine in perioperative orthopedic anesthesia – Pharmacodynamic and pharmacokinetic studies in adult patients tarkastettiin Turun yliopistossa 4.4.2025. 42 NIVELTIETO 2 | 2025 TUTKITTUA TIETOA Tutkittua tietoa -palstalla kerromme Niveltieto-leh den lukijoille uusimpia uutisia tutkimusmaa ilmasta. Deksmedetomidiini voisi olla toimiva lisä nykyiseen kivunhoitoon ja auttaa osaltaan voimakkaiden kipulääkkeiden käytön vähentämisessä. Jos deksmedetomidiini annostellaan nenän kautta, eikä suonensisäisesti, sen vaikutukset verenkiertoon ovat vähäisemmät. ”Leikkauksen jälkeinen kipu on polven tekonivelleikkauksissa usein voimakasta, ja tehokkaista kivunhoitomenetelmistä huolimatta edelleen merkittävä haaste toipumiselle”, Tiainen kertoo Turun yliopiston tiedotteessa. Deksmedetomidiinilla on haittavaikutuksia, joista merkittävimmät ovat verenpaineen ja sykkeen lasku. Tutkimus osoittaa, että nenän kautta annosteltuna deksmedetomidiini vähentää kipua ja voimakkaiden kipulääkkeiden tarvetta polven tekonivelleikkauksen jälkeen. Nopea kuntoutuksen aloitus ja kotiutuminen ovat keskeisiä, jotta kasvavaan tekonivelleikkausten tarpeeseen voidaan vastata”, Tiainen toteaa. Anestesialääkäri, LL, Turun yliopiston väitöskirjatutkija Suvi-Maria Tiainen tutki väitöskirjassaan rauhoittavana lääkkeenä käytetyn deksmedetomidiinin vaikutuksia ortopedisten leikkauspotilaiden anestesiassa. Tämän vuoksi tarvitaankin uusia, tehokkaita ja turvallisia kivunhoitokeinoja. Lisätutkimuksia kuitenkin tarvitaan. on ottanut käyttöön päiväkirurgiset tekonivelleikkaukset. Lähde: Turun yliopiston verkkosivut: utu.fi TEKSTI ARJA KARASVIRTA
Hankkeessa selvitetään, voiko ikääntyvien kävelytyyliä muokkaamalla saada polvinivelen kumulatiivista kuormitusta vähennettyä, ja sitä kautta positiivisia vaikutuksia nivelrustoon. Liityn jäseneksi vuonna . ”Vaikutuksia ei kuitenkaan täysin tunneta, joten täsmällisiä liikuntasuosituksiakaan ei ole”, Stenroth sanoi. Oleellista on, että saamme juuri ikääntyvän ruston adaptoitumisesta (mukautumisesta) tietoa, jota ei ennestään juuri ole”, Stenroth kertoi. Pitkät golfkierrokset hyväksi terveydelle TtT Julia Kettinen biolääketieteen yksiköstä tutkii golfin vaikutuksia erityisesti ikääntyvien terveyteen. Tutkimuksessa haluttiin Itä-Suomen yliopisto järjesti maaliskuussa liikuntalääketieteen tutkijoiden kevätseminaarin, joka tarjosi ajankohtaista, tutkittua tietoa muun muassa liikunnan terveyshyödyistä ja nivelrikkopotilaalle sopivasta liikunnasta. ) LIITYN SUOMEN NIVELYHDISTYKSEN JÄSENEKSI Liittymislomake – irrota ja postita maksutta Sukuja etunimi Syntymäaika Lähiosoite Puhelinnumero Postinumero ja -toimipaikka Päiväys Sähköpostiosoite Allekirjoitus Kävelytyylin muokkausta Akatemiatutkija ja dosentti, LiT Lauri Stenroth teknillisen fysiikan laitokselta kertoi, että kohtuukuormitteinen liikunta on hyödyksi nivelrikossa. ”Tutkimukseen osallistujat saavat uudelleenkoulutusta kävelyyn liikelaboratoriossa, ja heidän fyysistä aktiivisuuttaan mitataan viiden kuukauden ajan vuorokauden ympäri. Haluan jäsenmaksulaskun sähköpostilla postitse paperisena (laskutuslisä 4 €) Jäsenrekisterin tietosuojaseloste: www.nivel.fi/tietosuojaseloste (Jatkuu seuraavalla sivulla . Liikunnan hyödyistä tiedetään koko ajan enemmän. havaitsemiseen, tarkkaavuuteen, muistiin ja oppimiseen liittyvien mielen toimintojen kokonaisuus). Jäsenyys sisältää muun muassa Niveltieto-lehden, jäsenhintaiset etäliikuntaryhmät, tietoa ja tukea. GOLFIX-tutkimuksessa verrattiin golfkierroksen sekä kuuden kilometrin sauvakävelyja kävelylenkkien välittömiä vaikutuksia sydänja aineenvaihduntaterveyteen sekä kognitioon (mm. Stenroth on mukana hankkeessa, joka tutkii kuormituksen vaikutuksia nivelterveyteen biomekaniikan keinoin. Jäsenmaksu on 30 euroa
Hän on tarkastellut, miten näyttö liikunnan ja mielenterveyden yhteyksistä vertautuu yleisiin liikuntasuosituksiin. Mielenterveyttä liikunnasta ”Liikuntamuotoa ratkaisevampaa on kuitenkin, minkä itse kokee mielekkääksi”, totesi puolestaan väitöskirjatutkija, MSc Juuso Jussila kansanterveystieteen ja kliinisen ravitsemustieteen yksiköstä. Jussila valmistelee väitöskirjaa aiheesta: Tarvitaanko mielenterveyden edistämiseen oma liikkumisen suositus. Suomen Nivelyhdistys ry Tunnus 5014531 00003 VASTAUSLÄHETYS Suomen Nivelyhdistys maksaa postimaksun vertailla liikuntasuorituksia, joita ihmiset arkenakin tekevät. Tutkimusten mukaan reipas ja rasittava liikunta sekä voimaharjoittelu voivat vaikuttaa myönteisesti mielenterveyteen, esimerkiksi lievittämällä masennusja ahdistuneisuusoireita. ”Liiku vapaa-ajallasi säännöllisesti, omaehtoisesti ja tavoilla, joista pidät eniten”, Jussila sanoi. ”Kun ajatellaan liikuntaa lääkkeenä, on tärkeää tietää tarkasti myös liikunta-annosten välittömät fysiologiset vasteet. Lähde: Itä-Suomen yliopiston uutinen 1.4.2025: Liikunnan hyödyistä tiedetään koko ajan enemmän. Sekä golfaamisella että kävelyllä oli positiivisia vaikutuksia, mutta tutkimuksessa havaittiin, että pitkäkestoisemmalla ja matalatehoisemmalla golfkierroksella oli enemmän vaikutusta erityisesti rasvaja glukoosiaineenvaihduntaan. ”Onnistumisen kokemukset liikunnasta olisivat tähän vielä hyvä lisä”, Jussila kertoi. Suomalaiset pelaavat golfia kävellen. Se on meidän supervoimamme, jota kansainvälisesti ihmetellään”, Kettinen totesi. Tieto jo yksittäisen liikuntakerran hyödyistä, voi motivoida liikkumaan säännöllisesti”, Kettinen painotti. Jussilan mielestä kannattaa mieleisen liikunnan lisäksi suosia positiivista yhdessäoloa sisältävää, monipuolista ja reipasta liikkumista, kuten joukkuepelejä, jotka kehittävät lihaskuntoa ja liikehallintaa. ”Harva lähtee kolmesti viikossa neljän tunnin kävelylle, mutta golfatessa näin käy. Jussila on myös THL:n vieraileva tutkija
45 NIVELTIETO 2 | 2025 R ATK AISE RISTIKKO Edellisen lehden ristikon voittaja asuu Hyvinkäällä. Onnittelut Sirkka-Liisalle! Ratkaise värillisiin ruutuihin tulevat sanat ja lähetä vastauksesi, nimesi ja yhteystietosi (myös postiosoitteesi) 13.7.2025 mennessä • joko sähköpostilla osoitteeseen: toimisto@nivel.fi • tai postitse osoitteeseen: Suomen Nivelyhdistys ry ristikko Yliopistonkatu 5 (7. krs), 00100 Helsinki Palkintona meillä on tällä kertaa Suomen Nivelyhdistyksen t-paita. Voittajalle ilmoitamme henkilökohtaisesti. RATKAISE RISTIKKO JA VOITA NIVELPAITA Edellisen ristikon ratkaisu:. Ilmoitathan samalla paidan koon (XS, S, M, L, XL, XXL) ja värin (musta tai valkoinen), jonka haluat
Nivelrikkoon liittyvät potilasvahingot Korvattavat potilasvahingot liittyvät useimmiten leikkausja anestesiatoimenpiteisiin, joiden yhteydessä sattuneita vahinkoja korvattiin 716. Näissä tapauksissa korvausperusteena on, että jos kokenut terveydenhuollon ammattihenkilö olisi menetellyt tilanteessa toisin, vahinko olisi vältetty. Suluissa luku vuosilta 2021–2023. Toiseksi eniten korvattiin infektiovahinkoja (3,3 %). Lähde: Potilasvakuutuskeskus, vuosiraportti 2024. Nivelrikkoon liittyvät korvatut potilasvahingot vuosina 2022–2024. Korvattavista vahingoista suurin osa (95 %) on hoitovahinkoja. Potilasvakuutusjärjestelmästä aiheutuu vuosittain yli 40 miljoonan euron kustannukset, koska esimerkiksi ansionmenetyskorvauksia ja sairaanhoito-, lääkeja muita kuluja korvataan vahinkoa kärsineelle niin pitkään kuin niitä potilasvahingosta aiheutuu. Aikaa vahinkoilmoituksen tekemiseen on pääsääntöisesti kolme vuotta siitä, kun potilas saa tietää vahingosta. Viime vuosina on tullut yhä enemmän esiin diagnoosin ja hoidon viiveet, joista voi seurata esimerkiksi sairauden vaikeutumista tai raskaampia hoitoja. Vuonna 2024 ratkaisun sai 6 646 eri henkilöä, ja heistä 24,6 prosenttia sai myönteisen korvauspäätöksen vähintään yhden hoitopaikan osalta. Näistä 290 liittyi Potilasvakuutuskeskukseen tulleiden potilasvahinkoilmoitusten määrässä on nousua verrattuna edelliseen vuoteen. Vahinkoilmoitusten määrä on viime vuosina jatkanut maltillista kasvuaan, ja on nyt lähes vuoden 2019 tasolla. Ilmoitukset koskivat yhteensä 9 518 hoitotapahtumaa tai -tahoa. Potilasvakuutuskeskus korvasi eniten leikkausja anestesiatoimenpiteitä tukija liikuntaelinten leikkaustoimenpiteisiin. 46 NIVELTIETO 2 | 2025 V uonna 2024 Potilasvakuutuskeskus vastaanotti vahinkoilmoituksen 7 680 henkilöltä. Perussairaus Leikkaus tai anestesia Kliininen tutkimus tai hoito Muu toimenpide yhteensä Polven nivelrikko 176 (181) 14 (12) 9 (8) 199 (201) Lonkan nivelrikko 143 (154) 13 (13) 5 (4) 161 (171) Muut nivelrikot 60 (73) 2 (1) 2 (3) 64 (77). Korvattavat potilasvahingot liittyivät useimmiten leikkausja anestesiatoimenpiteisiin sekä kliinisiin hoitoja tutkimustoimenpiteisiin. Julkaistu 3/2025. Korvattavat potilasvahingot liittyivät useimmiten leikkausja anestesiatoimenpiteisiin sekä kliinisiin hoitoja tutkimustoimenpiteisiin. Vuonna 2024 maksetuista korvauksista vajaa puolet (44 %) oli ansionmenetyksen korvaamista, reilu kolmannes (34 %) maksettiin tilapäisen ja pysyvän haitan takia, sekä viidennes (22 %) oli sairaanhoidon kustannuksia ja kuntoutusta sekä muita potilasvahingosta aiheutuneiden kustannusten korvauksia. Vuonna 2024 korvauksia maksettiin 25,2 miljoonan euron edestä. Korvattavia vahinkoja maksettiin 222:lle julkisen sektorin potilaalle, 68:lle yksityisen sektorin potilaalle. Yhteensä heille annettiin 8 536 ratkaisua potilasvahingon korvattavuudesta
044 277 6633, maanantaisin klo 16–19 Sähköpostiyhteydenotot: marjairmeli.eronen@gmail.com Kuntoutusja potilasvahinkoasiat Heikki Multaharju p. 050 5252 098, ma-to klo 9–12 Sähköposti: toimisto@nivel.fi www.nivel.fi TOIMIHENKILÖT Toiminnanjohtaja Leena Nieminen p. 050 5252 026, leena.nieminen@nivel.fi Jäsensihteeri – jäsenpalveluasiat Anne Nurkkala p. 050 5252 325, anne.nurkkala@nivel.fi Päätoimittaja, viestinnän asiantuntija Arja Karasvirta p. SUOMEN NIVELYHDISTYS RY:N HALLITUS YHTEYSTIEDOT Suomen Nivelyhdistys ry Yliopistonkatu 5, 7. krs, 00100 Helsinki Puhelinpalvelu p. 050 5252 088, kirsi.salasuo@nivel.fi Vapaaehtoistoiminnan koordinaattori Anna-Liisa Kemi p. 050 528 8791 heikki.multaharju51@gmail.com Puheenjohtaja Mikko Sinisalo, Helsinki mikko.sinisalo@nivel.fi Varapuheenjohtaja Leena Nordström, Espoo leena.nordstrom@nivel.fi Katja Kivistö, Turku katja.kivisto@nivel.fi Birgit Määttä, Mäntsälä birgit.maatta@nivel.fi Outi Töytäri, Espoo outi.toytari@nivel.fi Kirsti Villman, Kuopio kirsti.villman@nivel.fi Tanja Lahti, Pori tanja.lahti@nivel.fi Pia Mustajoki, Helsinki pia.mustajoki@nivel.fi VARAJÄSENET Arto Pohjamo, Vantaa arto.pohjamo@nivel.fi Silja Rantanen-Niiranen, Inkoo silja.rantanen-niiranen@nivel.fi. 050 5252 144, arja.karasvirta@nivel.fi Hallintosihteeri Kirsi Salasuo p. 050 5252 080, anna-liisa.kemi@nivel.fi Vapaaehtoistoimintaan liittyvät asiat vertaistuki@nivel.fi MTLH:n lomiin liittyvät asiat lomavastaava@nivel.fi ERITYISASIANTUNTIJAT Hallituksen erityisasiantuntija LKT, ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Esko Kaartinen Hallituksen erityisasiantuntija LT, ortopedian ja traumatologian dosentti ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Mikko Manninen Sosiaaliturva-asiat Marja Eronen p
Ilmoittautuminen: nivel.fi/tapahtumat Suomen Nivelyhdistys järjestää useita etäliikuntaryhmiä, joista tiedotamme jäsenten sähköisessä uutiskirjeessä ja Suomen Nivelyhdistyksen Facebooksivulla. Muistathan päivittää sähköpostiosoitteesi jäsenrekisteriimme.. Pystyn kulkemaan nopeammin rappusissa. Miltei kaikki muu saa väistyä, jotta saan viikoittaisen annokseni!” ”Niveljumppa on selvästi kasvattanut reisija pohjelihaksiani. E T Ä J U M P A S S A L I I K U N T A A J A L I H A S K U N T O A E D U L L I S E S T I , H E L P O S T I J A T E H O K K A A S T I Fysioterapeutti Pekka Alavillamo ohjaa supersuosittua Nivelet notkeiksi -etäjumppaa, joka soveltuu nivelrikkoa sairastaville ja muille nivelongelmaisille. O S A L L I S T U J A P A L A U T T E I T A ”Pekan jumppa on parantanut tasapainoa ja lisännyt raajojen liikkuvuutta, sekä kohottanut kuntoa ja opettanut uusia tapoja venytellä. 050 5252 098 ma–to klo 9–12 Syksyn jumpat Nivelet notkeiksi -etäjumppa, maanantaisin klo 17.15–18.15 Aika: 25.8.–8.12.2025 Nivelet notkeiksi -etäjumppa, keskiviikkoisin klo 10.00–11.00 Aika: 27.8.–10.12.2025 Syyskauden hinnat (16 kertaa): 51 € jäsenille, 71 € ei-jäsenille. Siinä oppii paljon itsekin!” LISÄTIETOJA toimisto@nivel.fi puh. Paha miinus: olen jäänyt koukkuun Pekan jumpaan. Todella hienoa, kun ohjaaja näyttää vaihtoehtoliikkeet, ja kertoo mihin lihakseen mikäkin liike vaikuttaa