TIETOA NIVELRIKOSTA JA MUISTA NIVELSAIRAUKSISTA IRTONUMERO 8,90 2/2019 PAL.VKO 2019-30 67 77 73 -1 90 2 Kipukapina Tenniskyynärpää Autovenyttely Niskakivun hoito Fysioterapia nivelrikon hoitona Marita Liulia: Mainio asenne ratkaisee!
Tervetuloa! Coxa – Tekonivelkirurgian koti. Ystävällinen palvelu on meille kunnia-asia! Voit tulla Coxaan kaikkialta Suomesta julkisilla hinnoilla. Coxassa jokainen asiakas huomioidaan yksilönä – haluamme parantaa elämänlaatuasi hyvin hoidetulla tekonivelleikkauksella. Elämänilo asuu täällä Niveltie 4, Tampere | 03 3117 8023 www.coxa.fi. Meillä olet osaavissa ja varmoissa käsissä
2/2019 31.5. 4/2019 30.11. SISÄLLYS Irtonumero 8,90 euroa Vuosikerta 33 euroa Julkaisija Suomen Nivelyhdistys ry Ilmestymispäivät 2019 1/2019 22.2. Kokeile autovenyttelyä! 28 Nivelrikko ja autoilu 30 Juoksukenkien iskunvaimennus ei suojaa vammoilta 32 Nivelkanavalla Hannele Nivelsairaudet ja sydäntautikuolleisuus 33 Luettua: Perusasioita vertaistuesta 34 Tietokonepelit tehostamaan kuntoutusta 35 Kysy kivusta 36 Lääkärit vastaavat 38 Jari Arokoski Hyvälaatuisen niskakivun hoito 39 Fysioterapia nivelrikon hoidossa 42 Tietokonemallinnus ja polvinivelrikko 45 Nivelpiiriohjaajaksi. 3/2019 30.8. "Rohkeasti kokeilemaan!" 47 Uutisia 48 Ristikko 49 Myytävät tuotteet 51 Uudet jäsenedut 28 11 34 3. (09) 27 123 12 toimisto@nivel.fi ISSN 1459-2568 Aikakauslehtien liiton jäsen STM tukee Suomen Nivelyhdistyksen toimintaa 2/2019 3 4 Pääkirjoitus Muutoksen aika 5 Marita Liulia: Mainio asenne vie pitkälle 11 Kipupotilaita hätää kärsimässä 14 Luento: Nivel tykkää liikkeestä 18 Tenniskyynärpää on hoidettavissa 19 Uudet työntekijät esittelyssä 20 Toiselle Nivelreumakurssille voi nyt hakea! 25 Vertaistukea kotisohvalle 26 Pitkä automatka edessä. Päätoimittaja Katri Kovasiipi Ulkoasu ja taitto Elias Kapiainen Kansikuva Taiteilijan työhuoneella Kuva Marita Liulia Paino PunaMusta Painos 13 500 kappaletta Tilaukset ja osoitteenmuutokset Suomen Nivelyhdistys PL 1328, 00101 Helsinki puh
Kiitän isosti molempia henkilöitä kaikesta yhdistyksen eteen tehdystä työstä. Lähes 20 vuotta sitten yhdistystä olivat perustamassa muutamien muiden perustajajäsenten kanssa silloin vielä järvenpääläiset, nykyään loviisalaiset Liisa Vatanen ja Jyrki Laakso. Perustajajäsenten lähtö toisaalta pakottaa, toisaalta mahdollistaa uudistumisen. Suurimman osan aikaa yhdistyksen vireää toimintaa on johdettu heidän kotitoimistostaan käsin. Se sisältää runsaasti mielenkiintoista asiaa. Odotan heiltä intoa ja innovatiivisuutta yhdistyksen kehittämisessä sekä uuden strategian toimeenpanossa. Hänen työsuhteensa päättyi huhtikuun puolivälissä. Leikkisästi voi todeta, että heidän kasvattamansa lapsi, nimeltään Nivelyhdistys, on tullut aikuisikään ja muuttaa nyt pois kotoa. Toivon, etteivät henkilövaihdokset häiritse piirien vireää toimintaa. Kesäkauden alussa kannattaa tutustua vaikkapa autovenyttelyohjeisiin ja nivelrikkoisen autoilijan apuvälineisiin. Myös hänen puolisonsa Liisa Vatanen on jäänyt pois yhdistyksen vapaaehtoistyöstä. Sisko Seppä puheenjohtaja Muutoksen aika – kiitokset Lissulle ja Jyrkille 4 2/2019 NIVELTIETO. Väliaikaisesti olemme Tule ry:n alivuokralaisena. Luettavana on nyt tämän vuoden toinen Niveltieto-lehti. Toivon kaikille antoisia lukuhetkiä sekä aurinkoista, liikunnallista kesää. Yhdistyksen kotipesä on siirretty Helsinkiin. Yhdistyksen palveluksessa on aloittanut toiminnanjohtajana Hannele Tverin ja hallintosihteerinä Anne Nurkkala. Toivon heille yhdistyksen puolesta kaikkea hyvää. Heidän aikanaan ja ansiostaan järjestömme on kasvanut yli 10 000 jäsenen yhteisöksi. PÄÄKIRJOITUS Nivelyhdistyksessä on meneillään iso muutos. Toiminnanjohtaja Jyrki Laakso irtisanoutui tehtävästään alkukeväästä. Hän on muun muassa hoitanut jäsenasioita. Nivelpiirien toiminta jatkuu muutoksista huolimatta entiseen tapaan. Jyrkin ja Lissun ansiokas työrupeama Nivel yhdistyksessä on näin päättynyt. Etsimme pysyvää toimitilaa
Tähän mennessä Marita on ehtinyt matkustaa noin 70 maassa, ja hänen teoksiaan on esitetty 50 maassa. elämänsä perusreseptin: ”Minun sairauteeni ei tunneta syytä eikä varsinaista lääkettä ole olemassa, se on todellinen mysteerio. Hinku elää, kokea ja matkustaa on vienyt hänet sairaudesta huolimatta huipulle. Kuulkaahan! 5 NIVELTIETO 2/2019. T AITEILIJA Marita Liulia sairastui varhaislapsuudessaan nivelreumaan, joka diagnosoitiin ensin väärin tuberkuloosiksi. Syyllistä ei usein löydy, mutta se mikä voi löytyä, on mainio elämänasenne.” Tunnin mittaisen keskustelun aikana Marita kertoi muistoja, havaintoja ja pohdintoja, joista riittää mainion asenteen rakennusaineiksi muillekin. Siitä alkoi sairaalakierre, joka jatkui tiiviinä Maritan 15 ensimmäistä vuotta. Koko maailman rohkeasti haltuunsa ottanut taiteilija paljastaa erityisen Erinomainen asenne vie pitkälle TEKSTI: KATRI KOVASIIPI KUVAT: MARITA LIULIA Noin kaksivuotiaasta asti nivelreumaa sairastanut taiteilija-ohjaaja Marita Liulia ei ole antanut sairauden pysäyttää elämäänsä pysyvästi
Siihen, että minusta tuli taiteilija, vaikuttaa kuitenkin enemmän lahjakkuus kuin tauti. Minulla ei ole oikeastaan ollut vaihtoehtoja. Heissä oli sekä tuttuja että aivan uusia ihmisiä. ”Olen sairastanut vuodesta 1959, ja siihen on mahtunut paljon kaikenlaista, paljon erilaisia kausia. Olen mielettömän sosiaalinen, eli olen aina tutustunut ihmisiin helposti. Tietenkin, jos on vakava autoimmuunisairaus, se täytyy ottaa huomioon kaiken aikaa – se vaikuttaa elämässä vähän kaikkeen. Kaikkein kauhein vaihtoehto 6 2/2019 NIVELTIETO. Pelottomuus Minulta kysytään usein pelottomuudesta. Taudin kanssa pärjäämiseen on auttanut, että olen aina tehnyt kaikkea, mikä vain itseäni kiinnostaa eniten – eli olen ottanut kaikki riskit. Tietysti sairauskin on elämässä yksi pääsisältö, kun et illalla tiedä, pääsetkö aamulla kävelemään. Ympäristö kehotti johonkin järkevään, tylsään ammattiin, mutta se ei kiinnostanut minua tipan tippaa. Liikun mielelläni yksin, koska silloin tutustun aina paikallisiin ihmisiin. En ole koskaan liikkunut paikoissa, jotka olisivat helppoja. Kun terveet varakkaat ihmiset eivät uskalla lähteä edes tosi turvallisiin paikkoihin, miten minä varsinkin nuorempana ja hyvin rahattomana olen uskaltanut matkustaa toiselle puolelle maapalloa. Silti olen järjestänyt itseni kaikkialle minne olen halunnut mennä – esimerkiksi Indonesian viidakkoon, Saharan autiomaahan ja suurkaupunkien vilskeeseen... Esimerkiksi tämä vuosi alkoi niin, että olin kolme viikkoa pelkästään japanilaisten seurassa
Olen opiskellut Helsingin yliopistossa poliittista historiaa, ja politiikassa pitää tietysti nähdä, mitä päätöksistä seuraa ihmisille ja yhteiskunnalle. Että seuraa jollain tavalla tähteään. Ensimmäinen oppitunti: kävely rannalla Oli hirveän vaikeaa olla teini, kun oli sairas ja käveli huonosti. Jokaisen on rakennettava oma ajattelunsa ja löydettävä oma tiensä. Lisäksi olen tietysti opiskellut koko ikäni ja tiedän kaikenlaiset hoitomuodot eri puolilta maailmaa. Kaikkia mahdollisia ongelmia oli kamalasti. Se on todellakin hinku, haluan nähdä ja tehdä asioita. Tein sen, eikä mitään kauheaa tapahtunut – 15-vuotiaana kävelin sen Hietsun rannan päästä päähän, ja sen jälkeen olen uskaltanut ”Tulevaa tautia ei kannata sairastaa.” Marita Liulian työ huoneella taiteili jan omat teokset ja muistot hänen lukui silta maailmanmat koiltaan käyvät tasa painoista vuoropu helua. olisi elämä, jossa ei koe mitään. Ei tarvitse miettiä kaikkia negatiivisia vaihtoehtoja etukäteen. Sairaat ihmiset jäävät usein sen sairautensa loukkoon, alkavat miettiä koko elämää sairauden kautta. Mutta jos henkilökohtaisessa elämässä vain seuraat kauhuskenaarioita, et uskalla siirtyä kotoasi enää mihinkään. Ajattelun voima Olen huomannut, että asiat, joita olen miettinyt jo 30 vuotta, tulevat nyt yleisen tutkimuksen piiriin ja niistä tehdään väitöskirjoja. Vielä enemmän vaikuttaa se, miten ihminen ajattelee. Minua on aina ajanut eteenpäin halu saada uusia kokemuksia. En tiedä onko se oikein tai väärin, mutta minä en tekisi sillä tavalla. Olen jatkuvasti ollut tilanteissa, joissa olen sairastunut uudestaan. Vuoden kuluttua lääkärin sanoista olen ollut jossain ensi-illassa tai vastaavassa. Asenne on ihan hurjan tärkeä. Olen ollut lapsesta asti sellainen. Nyt he ovat olleet minusta tosi ylpeitä jo monta kymmentä vuotta. Silloin päässäni pimahti jotain: jos voin nyt kävellä tämän rannan päästä päähän edestakaisin, jalat paljaina, niin sitten voin kävellä ihan mihin tahansa. Näitä katastrofaalisia sairastumisia on tullut kerran kymmenessä vuodessa; tulee joku iso leikkaus, tai minulle kerrotaan, että nyt on niin ja niin suuri prosentti, että kädet tai jalat menevät lopullisesti. Omat vanhempani halusivat minulle ihan toisenlaisen ammatin, mutta pidin pääni. En tee enää asioita, jotka ovat terveyden kannalta hirveän raskaita; tarkoitus on elää mahdollisimman pitkään terveenä. Kukaan ei voi syyttää muita ihmisiä omasta ajattelustaan. 7 NIVELTIETO 2/2019. Minä en voi neuvoa ketään muuta, koska jokaisella on omat kiinnostuksen kohteensa. Aloin jo varhain kuunnella itseäni kaikessa aika tarkkaan. Otetaan asia kerrallaan. Äidilläni on monia hyviä sanontoja, ja yksi niistä on ”Tulevaa tautia ei kannata sairastaa.” Ei siis kannata antaa tulevien ongelmien jähmettää elämäänsä. Olen myös opetellut aivan uusia asioita, esimerkiksi multimedian kanssa jopa uuden ammatin. Sairaus on väistynyt kaiken hoidon ja itsehoidon avulla, mutta myös sen vuoksi, että olen ollut niin kiinnostunut jostain. Totta kai myös minä arastelen ja pelkään, mutta hinku kokea, nähdä ja tehdä asioita on paljon isompi kuin pelko. 15-vuotiaana olin Hietsun rannalla, kesä oli alkamassa ja olin siellä uimarannalla kahden täydellisen kauniin ihmisen kanssa. Nämä seuralaiset, ystäväni olivat täydellisen kauniita ja näyttivät kaunista kehoaan. Voisi sanoa, että nivelreuma on tehnyt minusta pelottoman – kun tulevaisuudesta ei tiedä, pitää elää nyt. Tärkeä kipulääke Tavattoman hyvä kipulääke on tehdä jotain, mistä on äärimmäisen kiinnostunut. Lääkäri on antanut minulle moneen kertaan ukaasit ammatinvaihdosta ja ties mistä. Nyt vanhempana naisena lähden edelleen, mutta en enää ota tarpeettomia riskejä – ei tarvitse lähteä moottoripyörällä Saharaan, koska olen jo tehnyt sen. Ajattelin, että mitä minä teen siellä rannalla, menenkö piiloon – etten voi paljastaa sitä kamalaa kehoani ja niitä jalkojani kenellekään. Juuri samaan aikaan olen keksinyt jotain uutta ja ryhtynyt sen toteuttamiseen niin syvästi, että sairaus on jäänyt sivuraiteelle. Jalat oli leikattu edellisenä talvena, ja ne olivat ihan hirvittävän näköiset, kuin sylttyrullaa. Sitä minä en olisi kestänyt. Voi lääkitä itseään millä tahansa, mutta jos ajattelu on pielessä, on ihmisellä iso työ. Tilastojen valossa juuri koti on kuitenkin ihmisille se vaarallisin paikka
Mieleeni tulee lause Andy Warholin kirjoittamasta elämäkerrasta: Kun on paha päivä, pue parhaat vaatteet päällesi, niin ihmiset tuijottavat vaatteitasi eivätkä vihreää naamaasi. Alakerrassani Helsingissä asuu sokea rouva, joka kaatui pahasti ja on nyt pyörätuolissa. Hän käy joka päivä soittamassa pianoa vanhuksille vanhainkodissa. Toisaalta, jos katsoo pidemmällä aikavälillä, mediat tuovat esiin myös sen, mitä kamalaa näilläkin ihmisillä on. Olen pienestä pitäen lukenut hirveän paljon ja ylipäätänsä kiinnostunut melkein kaikesta. Minun ei ole tarvinnut käydä terapiassa, koska olen aina tavannut hyviä ihmisiä, jotka ovat ottaneet asiat puheeksi ja kysyneet minulta oikeita kysymyksiä. Hänen ulkonäössään ei ollut mitään kehumista, mutta hänestä tuli ikoni. Hän poistuu kotoaan joka päivä invataksilla, hienosti pukeutuneena, huulipunat paikallaan. Jos sinulla on joku sairaus tai vamma, sinun pitää loistaa ja nauttia elämästäsi. Se minua vaivaa. Jos ja kun minulta menee jalat joskus, voin sittenkin aina tehdä jotain hyvää ja kiinnostavaa. Nyt tämä pieni invalidityttö tässä kävelee ja hymyilee koko maailmalle – ja jos joku jää tuijottamaan, hymyilen kahta leveämmin! Asenne, ulkonäkö ja pukeutuminen Pukeudun suomalaiseksi poikkeuksellisen hyvin, ja se on täysin tarkoituksellista. Jokaisella on jotakin. Sillä sain muut lapset pysähtymään seuraani, koska en voinut juosta heidän kanssaan ulos. Mikä sinua vaivaa?” Silloin tajusin, että se on se pieni invalidilapsi, joka säikähtää jokaista katsetta. Sellaista ihmistä ei olekaan, joka olisi täydellinen, viettäisi täydellistä elämää ja jolle ei satu mitään epämiellyttävää. Ihmiset kääntyivät katsomaan minua, ja se ahdisti. Kuvittelet, että joku viettää täydellistä elämää, hänen kehonsa on täydellinen, ja hetken kuluttua saat tietää, että hänellä onkin joku ihan kamala juttu. Kaikkein hankalimpia ovat sellaiset ongelmat, jotka eivät näy päälle päin. Olen joutunut vastaamaan, ja asia on tullut käsiteltyä. Tähän tuli apuun joku toinen. Ihailen häntä kovasti. Ja muistan aina tämän kävelyn: nyt voin mennä minne tahansa muistaen, että olen kokenut jotain paljon pahempaa. Tämä toimittaja oli tullut jo hiukan tutuksi, hän vähän seurasi minua, ja tämä oli jo toinen tai kolmas haastattelu hänen kanssaan. Tässä vaiheessa elämää voin jo sanoa, että jokaisella on ”tämänsä”. Medioiden luoma mielikuva menestyvistä ihmisistä on hankala, koska se luo paineita. Onhan minunkin viestini lopulta se tuttu reipastuminen: Etsi oma 8 2/2019 NIVELTIETO. Kysyin toimittajalta, onko minussa jotain vikaa, kun ihmiset katsovat minua. Ongelmat, jotka on vaikkapa mielessä, ovat paljon vaikeampia kuin fyysiset, koska ihmiset eivät osaa suhtautua niihin. Kerron mainion esimerkin. ”Mennään istumaan tuonne kahvilaan”, hän sanoi. kävellä miten isoilla estradeilla tahansa. Se oli minun toinen oppituntini, josta saan kiittää Voguen toimittajaa. Tällaiset ihmiset toimivat esimerkkeinä muille. Warholin ohella toinen tällainen ikoninen taiteilija on Frida Kahlo – hänen tarinaansa ei kai tarvitse erikseen kertoa. Sinusta säteilee voimaa ja iloa, jotain mikä pakottaa katsomaan sinua uudestaan. Tärkeitä esikuviani ovat kaksi taiteilijaa, jotka ovat luoneet koko elämän pohjautuen siihen, että heillä on ollut aika vaikeita ongelmia. Warholillakin oli sama juttu: hän oli maahanmuuttaja, heikon näköinen, näppyläinen ja arka. Toinen oppitunti: sisäinen invalidilapsi Olin supermenestynyt kansainvälinen taiteilija, ulkoiselta olemukseltani jo ihan toinen ja aikuinen, mutta minun mieleni oli yhä invalidilapsen mieli. Näitä elämäntarinoita luin pienenä ja ajattelin, että otetaanpa neuvot käyttöön! Tarinoiden voima Kirjat ovat olleet minulle iso rakennusaine. Minä sanonkin ihmisille, että haluan puhua vain fyysisistä ongelmista, koska niistä minulla on kokemusta. Sinut on palkittu siellä ja tuolla ja täällä, sinä asut Pariisissa, olet tehnyt jotain uraauurtavaa. Vietin 15 ensimmäistä vuottani sairaaloissa lähes liikuntakyvyttömänä, joten käytin aikani lukemiseen, piirtämiseen, maalaamiseen ja tarinoiden kertomiseen. Kävelin Voguen toimittajan kanssa Münchenissä kadulla, oli kaunis aurinkoinen päivä. Warhol kaljuuntui hyvin varhain ja alkoi käyttää kamalaa peruukkia, josta tuli ikoninen. Olin saanut Itävallassa merkittävän palkinnon. Ihminen on hyvin kekseliäs, kun vain ryhtyy sellaiseksi. ”Minun tekisi mieli kertoa sinulle yksi asia. Sinä et ilmeisesti itse tajua ollenkaan, että ihmiset kääntyvät katsomaan sinua, koska olet säteilevä
Kaikki tehdään hyvin paljon ennakkoon, Japanin näyttelyä tein puolitoista vuotta. Nukun aika lailla yhdeksän tuntia vuorokaudessa. Marita Liulian taidetta voit kokea tänä vuonna monessa eri museossa Kolmeen suomalaiseen taidemuseoon jaettu, Marita Liulian uusimpia teoksia esittelevä monumentaalinen Mysterium on esillä seuraavasti: 17.5.–2.9.2019 Didrichsenin taidemuseo, Kuusilahdenkuja 1, Helsinki. Yksi näistä, tammikuun näyttely Japanissa, on jo tehty. Lääkärit tekivät myöhemmin tutkimuksia, jotka osoittivat, että valintani ovat erinomaisia. tiesi, hyväksy oma sairaus ja elä sen kanssa silti erittäin mukava elämä. Tämä on minun tasatahtini, ja sitä en muuta. On se lääke! Olen tehnyt viime vuonna 100 maalausta, ja se on paljon, kaiken muun työn ohella. Lukemalla elämäkertoja ihmisistä, joilla on ollut isoja ongelmia, saa yllättävän paljon uutta voimaa. Avoinna ti–su klo 11–17, ma suljettu. Urheilen tunnin päivässä ja nukun yhdeksän tuntia, ja teen sen joka päivä. Avoinna kesävieraille ti–su klo 11–18, ryhmille tilauksesta 1.5.–30.9. En ole koskaan käynyt hampurilaisravintolassa enkä juo mitään limuja, koska en pidä niistä. Kerran viikossa uin ja kerran viikossa käyn kuntosalilla. Uni, ruoka ja urheilu Nukkumisesta en voi tinkiä – se on minun salaisuuteni. Näin ollen voin pitää tänä vuonna neljä isoa museonäyttelyä, mikä on häkellyttävä määrä ihan kenelle tahansa. 2020 Kuntsin modernin taiteen museo, Sisäsatama, Vaasa. Aasiasta ja arabimaista löysin ruoat, joista pidin – ja terveyteni parani huomattavasti. En luontaisesti halunnut syödä sellaista ruokaa, joka minulle ei sopinut. Toisia on vaikea neuvoa, mutta ihmisiä auttaa parhaiten se, että kertoo oman tarinaansa, ja ihmiset poimivat siitä mitä haluavat. Jos itse sairastun, luen pari elämäkertaa ja muistan: muillakin on ollut ongelmia, ja silti he ovat tehneet sitä ja tätä – ja kohta teen minäkin! Intohimo ja lääke: työ Unohdan kaiken, kun keskityn työhön. Ei se välttämättä mitään estä. Kunnon venyttely on tutkimusten mukaan keholle tehokkaampaa ja monipuolisempaa kuin kuntosali, kun sen tekee oikein. Ainoa, mikä on kuulunut päiväohjelmaani jo monta vuosikymmentä, on pilates aamuisin heti herättyäni. Urheilen tosi vaihtelevasti. Noudatan siis kevyttä kasvisja kaladieettiä. 9 NIVELTIETO 2/2019. Olen aina pitänyt kasviksista, ja minulla on loputon määrä ruoka-aineita, jotka eivät sovi tai sopivat. Minulla on yritys, jonka kautta hoidan esimerkiksi kaikki paperiasiat ja rahoitukset, ja se on iso osa työtäni. Laitan ruokaa joka päivä, mielelläni myös ulkomailla. Olen pitänyt niistä ruoka-aineista, jotka sopivat nivelreumalle. Kuvaan kaikki teokset itse, ja olen tehnyt niistä myös uutta kirjaa. 4.6.–1.9.2019 Laukon Kartano, Laukontie 32, Vesilahti. 15.10.2019–2.2. Avoinna ti–su klo 11–18, ma suljettu. Minulla on melkoisen tarkka ruokavalio. Siihenkin hoidin myös kaikki käytännön järjestelyt, ja se on ihan valtava työ. Normimäärä hyvin menestyneillä taiteilijoilla on yksi museonäyttely 3–4 vuodessa. Suurin uusista maalauksista on 16-metrinen, sitten on 8-metrisiä. Muutin kotoa pois jo 15-vuotiaana, ja elämäni muuttui ihan tyystin, kun aloin syödä mitä halusin. Se on harvinaista. En tykännyt perunoista, en kastikkeista, en pihveistä. Ulkona liikun joka päivä. Tämäkin aamu on alkanut puolen tunnin pilateksella. Kun asuin kotona vanhempien kanssa, suurin osa ruoista oli sellaisia, joista en pitänyt. Nyt minulla on samana vuonna neljä museonäyttelyä, joissa kaikissa käytössäni on koko museo, ja niissä on pelkästään minun teoksiani. Palautuminen on tosi tärkeää. Minulla on ollut helppoa: kun vain syön mitä haluan, voin tosi hyvin – ja se kaikki on superterveellistä
Pitää katsoa, mihin menee ja kuka sinua valmentaa. Olen oppinut heiltä ja treenaan heidän kanssaan, edelleenkin opin heiltä uusia asioita. On ihan eri asia olla 20-vuotiaiden kanssa, jos on 70-vuotias ja kehossa on isoja ongelmia. Järki päähän. Minulla on aikamoinen keittiörepertuaari. Hyvä ohjaus on tärkeää. Sen jälkeen tämä nainen oli aivan sairas. Ajatukset pysyvät kirkkaina ja positiivisina, kun keho on saanut toimintaa. Hän teki tyypillisen virheen: hän meni aluksi ihan nuoren naisen ohjaamaan ryhmään, jossa tehtiin tunti 45 minuuttia kylmiltään kaikkia mahdollisia liikkeitä. Kehoa pitää käyttää, tehdä jotain monipuolista vähintään tunnin verran päivässä. Superohjaajani liikkumiseen ovat huipputaiteilijat Minna Tervamäki, Tero Saarinen ja Virpi Pahkinen, joiden kanssa olen tehnyt töitä vuosikymmeniä. Syö hyvin. Tietokonetyöläisyys on keholle ihan kamalaa. Äkkiä pois! Ihmiset tekevät ihan liikaa kompromisseja, toistavat totuttua kaavaa ja elävät sellaista elämää, jollaista eivät ikinä haluaisi.” ”Jokaiseen päivään pitää kuulua iloa.” 10 2/2019 NIVELTIETO. Niillä päivät pysyvät hyvässä kuosissa ja elämä on merkityksellistä. Jokaiseen päivään pitää kuulua iloa. Kun elän näiden taiteilijoiden kanssa, katson heistä, että ahaa: hän tekee näin. Kannattaa mieluummin maksaa siitä, että valmentajana on ihminen, joka on oikeasti perehtynyt keski-ikäisen naisen kehoon, jossa on ongelmia. Samassa hetkessä koko keittiö ja hän itse peittyi haisevaan, mädäntyneeseen tomaattimurskaan, hänen silmälasinsakin olivat pinnoittuneet tasaisella haisevalla mähnällä. Valmentajan valinta Autoin juuri 70-vuotiasta ystävätärtä, joka on ihan jumissa. Nyt hänelläkin menee hyvin. Iso merkitys reumani hoidossa oli, kun 10 vuotta sitten sain biologista lääkettä. Päätän aina päivittäin, mistä kulttuurista tulevaa ruokaa tänään teen. Hän ei ole tehnyt paljon muuta kuin kävellyt. Itse olen saanut aina hyvän ohjauksen, ja olen tehnyt varovasti mutta säännöllisesti. Valitsen itselleni sopivan liikkeen, ja sitten minun täytyy vain alkaa tehdä sitä. Olen oppinut indonesialaiselta äidiltä jotain, ranskalaiselta kokilta jotain, hollantilaiselta tosi paljon, japanilaisperheessä olen oppinut japanilaisen ruoanlaiton. Mutta hyvä asenne tällä ihmisellä! Kun on hyvä asenne, jokaiseen päivään voi liittyä iloa. Hän oli avannut tiivistepurkin, mutta ei ollut huomannut, että se oli vähän pullistunut. Välillä se menee vähän överiksikin... Pitää myös pyrkiä mahdollisimman nopeasti pois kaikista asioista, ilmiöistä, tilanteista ja ihmissuhteista, joissa kokee, ettei ole yhtään omillaan. Hän oli eilen siivonnut keittiön, laittanut kauniit vaatteet päälleen ja alkanut laittaa ruokaa. Kävin itsekin 20-vuotiaiden zumba-ryhmässä toteamassa, ettei tämä sovi minulle. Ja kun hän kertoi tämän minulle, minäkin sain hyvät naurut. Ehkä tähän olisi hyvä lisätä, että on hyvä nauraa jollekin joka päivä. Jos vaikka syön karjalanpaistia, voin syödä ihan pienen määrän, mutta jos syön normaaliannoksen, on elimistöni jumissa. Muista sosiaaliset kontaktit: elä sosiaalisesti hyvää elämää, juttele jonkun kanssa, kommunikoi. Kyllä minä tykkään joistakin suomalaisenkin keittiön ruoista, mutta ne ovat minulle liian raskaita. Hän sanoi, ettei hänellä ole pitkään aikaan ollut näin hauskaa, koska tilanne oli niin absurdi. Näin syntyy onnellinen arki On tärkeää, että käyt joka päivä yhden merkityksellisen keskustelun, laitat ruokaa tai teet käsilläsi jotain – myös siivoaminen on merkityksellistä. On parempi tehdä vähän säännöllisesti kuin repiä hulluna kerran kuukaudessa kuntosalilla, ja olla sitten kaksi viikkoa jäykkänä. Liikkuminen on A ja O kaikessa. Biologiset lääkkeet pitävät tulehduksen nivelistä poissa, joten ne saatuani aloin urheilla, liikkua ja kuntoutua niin paljon kuin pystyin. Katsoin hänen kanssaan, mitä hän pystyy tekemään, ja annoin hänelle 20 minuutin jumppakuurin, joka pitää tehdä aamuisin. Kävi ilmi, että hänen keskivartalonsa on kuin putki, se ei liiku ollenkaan. Ruoanlaittoa olen oppinut ympäri maail maa. Hän ei voinut tehdä mitään muuta kuin nauraa. Tälläkin tavalla voi nauraa, kuten kaverini kertoi. Ihmettelen, miten isoja virheitä ihmiset tekevät, kun antavat kehonsa kenen tahansa valmennettavaksi. Heti pois. Sen ansiosta olen ollut hirveän hyvässä kunnossa ja pystyn treenaamaan tosi paljon. Arjessa olevat elementit kuitenkin tekevät ihmisen onnelliseksi
Sirpa Tahkon mukaan hoitopäätökset tulee tehdä potilaan yksilöllisen tarpeen pohjalta, ja jonkin potilaalla jo toimivan hoitomuodon sulkeminen pois koko hoitosuhteen edellytyksenä rikkoo potilaan oikeuksia. – Kukin on tahollaan luullut, ettei tällaista tapahdu kenellekään toiselle. Ryhmän suljetussa vertaistukiryhmässä hän on saanut valtavasti yhteydenottoja eri puolilta Suomea. USA:ssa lääkäri saa palkkion siitä, että kirjoittaa reseptin. Kivunhoitoon erikoistunut fysiatrian erikoislääkäri Kristiina Kokkonen kertoo, että Helsingin kipupoliklinikalla opioidipohjaisia kivunhoidollisia ratkaisuja ei pyritä jatkamaan, jos kyse on *ei-malignista (ei pahanlaatuiseen syöpään liittyvästä) kivusta. Pitäisi erottaa toisistaan nämä ryhmät. Suomi ei ole USA Yhdysvalloissa kuoli vuonna 2016 opiaatteihin 64 000 ihmistä. 700 000 kipupotilasta tarvitsee ne lääkkeettömät menetelmät ja käsikauppalääkkeet. Mutta sitten on nämä 300 000, jotka tarvitsevat toki myös ne lääkkeettömät menetelmät, mutta eivät pysty hyödyntämään niitä, jos kivun kärkeä ei katkaista Kipupotilaita hätää kärsimässä USA:n opioidikriisiin on reagoitu Suomessa raskaasti, ja liian monet kipukroonikot ovat jääneet ilman välttämättömiksi kokemiaan lääkkeitä. Meillä valvovina viranomaisina toimivat Valvira ja Kela, ei meillä ole mitään hätää. Kunkin kipukroonikon psyko-fyysis-sosiaalista kokonaisuutta pitäisi hoitaa moniammatillisissa, vaikeaan pitkittyneeseen kipuun erikoistuneissa hoitotiimeissä. Niissä potilasta voivat auttaa mm. Suomessa hoitopaikkojen erilaiset käytännöt eivät ole myöskään tasa-arvoisia. *maligni = pahanlaatuinen, hengenvaarallinen kasvain KATRI KOVASIIPI 11 NIVELTIETO 2/2019. Ihmiset, jotka ovat luulleet olevansa kärsimystensä kanssa yksin, ovat Kipukapina-ryhmän rohkaisemina kertoneet tilanteestaan. He kertovat kuitenkin hyvin samantapaisia tarinoita; heitä ei oteta terveydenhuollossa vakavasti ja heitä nöyryytetään. Taustalla on vahvaan näyttöön perustuvaa tutkimustietoa, joka on muuttanut ymmärrystä kokonaisvaltaisen kivunhoidon tarpeesta ja toisaalta kipulääkkeiden pitkäaikaisen käytön haitoista. K IPUPOTILAAT ovat kertoneet, että Helsingin ja Tampereen kipupoliklinikoille ei käytännössä pääse, jos käyttää opiaattipohjaisia lääkkeitä. Syöpäpotilaille opioideja annetaan, mutta muissa kiputiloissa niistä on luovuttava. Suomessa vastaava luku oli 200. On ymmärretty, etteivät kipulääkkeet yksin riitä korjaamaan vaikeasta, pitkäaikaisesta kivusta kärsivän potilaan tilannetta, eikä pelkkä kipulääkitys voi olla pysyvä hoitoratkaisu. – Yhdysvaltain opiaattikriisillä ei ole mitään tekemistä Suomen kanssa. Psykologi Sirpa Tahkon käynnistämä Kipukapina kerää kuukausittain tuhat uutta jäsentä. Olisi järkevämpää verrata Suomen tilannetta muihin Pohjoismaihin ja Eurooppaan kuin Yhdysvaltoihin, painottaa Tahko. kivunhoitoon perehtynyt lääkäri, hoitaja, fysioterapeutti ja psykologi. – Yhteydenottoja tulee noin 20 päivässä, Tahko kertoo. – Meillä on miljoona kipupotilasta, joista 300 000 kärsii vaikeista tai invalidisoivista kivuista ja 700 000 pärjää ilman lääkkeitä tai käsikauppalääkkeiden avulla. Hoitosuositukset Viime vuosina Suomessakin on alettu puhua kivunhoidon vallankumouksesta, joka tarkoittaa lääkkeettömien kivunhoitomuotojen ensisijaisuutta. Itsekin pitkäaikaisen kivun kanssa 11 vuotta elänyt Sirpa Tahko perusti noin puoli vuotta sitten Facebookiin Kipukapina-ryhmän jakaakseen tietoa kivusta ja kivun kanssa elämisestä. Määrää voi verrata suhteellisen vaarattomina pidettyihin tavallisiin tulehduskipulääkkeisiin, jotka aiheuttavat meillä vuosittain noin 300 kuolemaa. Lääkkeettömät hoitomuodot on kirjattu kivunhoidon perustaksi myös vuonna 2016 julkaistussa kivun Käypä hoito -suosituksessa. Siellä lääkkeiden jakelu on bisnestä, meillä se on vastuullista
– Linjanvedot, joiden mukaan opioideja käyttäviä potilaita ei oteta kipupoliklinikoille hoitoon, ovat laittomia. 12 2/2019 NIVELTIETO. Lainsäädäntömme oikeuttaa potilaat saamaan yksilöllistä hoitoa. Lääkäri on käskenyt potilasta riisuutumaan, sulkemaan silmänsä ja nostamaan kätensä ylös. "Kuvittele, että olet puu, joka huojuu tuulessa." Toiselle potilaalle sama lääkäri oli näyttänyt kämmenellään olevaa rusinaa ja sanonut: "Kuvittele, että kaikki kipusi siirtyy tähän rusinaan." – Lääkkeettömien menetelmien hyödyntämiselle tällaiset psykologisesti ja eettisesti käsittämättömät esimerkit tuottavat suurta haittaa, toteaa Tahko. Nämä potilaat eivät halua kertoa kokemuksistaan julkisesti ja epäröivät tehdä muistutuksia hoitopaikkaan, koska pelkäävät hoitosuhteen kariutumista. Hyvin usein ihmiset eivät uskalla puhua hoitoonsa liittyvistä ongelmista julkisesti, koska ovat riippuvaisia hoitopaikoistaan. Potilaat kertovat, että kipulääkkeitä on ajettu alas kertarysäyksellä ja tilalle on tuotu hoitomotivaation suhteen täysin perustelemattomia mielikuvaharjoitteita. tehokkailla lääkkeillä, Tahko korostaa. Muistutus hoitopaikkaan Sirpa Tahko on ollut yhteydessä eduskunnan oikeusasiamiehen kansliaan ja keskustellut myös Ihmisoikeuskeskuksen johtajan kanssa voidakseen neuvoa huonosti kohdelluiksi tulleita kipupotilaita heidän oikeuksistaan. Tällainen leimaaminen vahingoittaa jo valmiiksi haavoittuvassa ja vaikeassa asemassa olevia potilaita ja jättää heidät vaille tarvitsemaansa apua. Sirpa Tahko on saanut useita toisistaan riippumattomia viestejä esimerkiksi Satakunnan sairaanhoitopiiristä. Kun he ovat saaneet muistutukseen epätyydyttävän vastauksen, heidän tulee kannella eduskunnan oikeusasiamiehelle. (Ks. Potilaiden epätoivo Vaikeassa tilanteessa ovat usein kipukroonikot, joille on jo pitkään ja huolella kokeiltu ja säädetty lääkitys, jonka sitten satunnainen terveyskeskuslääkäri omalla hetkellisellä päätöksellään ajaa vauhdilla alas. Viranomaisille pitää tulla näistä tapauksista näyttöjä, ennen kuin he voivat tehdä asialle mitään. Ei opiaattejakaan voi lähtökohtaisesti kieltää, puuskahtaa Tahko. Pahimmillaan lääkityksen katkaiseminen tuottaa sietämättömiä tuskia, kidutukseen verrattavaa hallinnan tunteen menetystä ja itsetuhopyrkimyksiä, kuvailee Tahko – Neljä nuorta naista on lyhyen ajan kuluessa ilmoittanut minulle, että he aikoPsykologi Sirpa Tahko käynnisti Kipukapinan. Helsingin Sanomat 21.4.2019: Ikuinen kipu, Arla Kanerva.) – Lain mukaan hoidossa ei saisi olla myöskään alueellisia eroja, mutta pitkittyneen kivun hoidossa nuo erot ovat erittäin suuria. – Eri puolilta Suomea kuulen jatkuvasti toisistaan riippumattomia kertomuksia, joissa kipukroonikko osuu oman hoitopolkunsa kanssa jonkin muun tahon tyrmäämäksi ja joutuu kuuntelemaan väärinkäytösepäilyjä. Toisaalta, jos viranomaiset eivät saa virallisia reittejä pitkin tietoa hoidon epäkohdista, mikään ei muutu. Tahko jakaa oikeusasiamiehen kanslian ohjeistusta: – Lain vastaisesti kohdeltujen potilaiden pitää tehdä ensin muistutus hoitopaikkaan. On myös monia potilaita, joiden kipukokemusta ei pidetä todellisena ja joilta estetään pääsy mihinkään muuhunkaan hoitoreittiin. Pelko, että ongelmien esille nostaminen vaikeuttaa omaa tilannetta ja oman hoidon saamista, on kestämätön. Opioideissa on vaaransa, mutta Tahkon mielestä suomalaisessa terveydenhuollossa on alettu sekoittaa todelliset lääkityksen tarvitsijat huumeriippuvaisiin. Kipupoliklinikoita ei löydy läheskään kaikkialta, ja monilla kipupoliklinikoilla moniammatillisia tiimejä käytetään puutteellisesti: voidaan laittaa yksi tiimin jäsen hoitamaan yhtä potilasta ja toinen toista, mutta koko tiimi ei säästösyistä osallistukaan potilaan hoitoon, Tahko tietää. Tays ei myönnä tehneensä tällaista linjanvetoa
Hoitokokeilu voidaan tehdä silloin, kun kivun syy on selvä, muut riittävässä laajuudessa kokeillut hoitokeinot ovat osoittautuneet tehottomiksi eikä potilaalla ole aikaisempaa päihdeja/tai lääkeaineriippuvuutta." www.valvira.fi/terveydenhuolto/hyva-ammatinharjoittaminen/laakehoito/ kivun-hoito Lisää tietoa: Kivunhoidon Käypä hoito -suositus: www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/ suositus?id=hoi50103#T1 Myös Lääkealan turvallisuusja kehittämiskeskus Fimea on laatinut lääkäreille suunnatun opioidilääkitysten oppaan, jossa todetaan muun muassa: "Opioideja tulisi harkita jatkuvan neuropaattisen ja nosiseptiivisen kivun hoitoon, jos muilla mahdollisilla hoidoilla ei saada aikaan riittävää kivuttomuutta kohtuullisen ajan kuluessa." Koko opas löytyy täältä: www.fimea.fi/documents/160140/753095/17160_opioidit-opas.pdf Opioidit ja nivelrikon lääkehoito 13 NIVELTIETO 2/2019. Nivelrikko-oireiden lääkehoidossa edetään miedoimmasta vahvempaan tarpeen mukaan. Kodeiini on käytössä yhdistelmänä ibuprofeenin tai parasetamolin kanssa ja tramadoli yhdistelmänä parasetamolin kanssa. buprenorfiini, oksikodoni ja fentanyyli) voidaan käyttää hyvin harkitusti määräaikaisena hoitona vaikeaoireisessa nivelrikossa, jossa odotetaan esimerkiksi kirurgista hoitoa eli leikkaukseen pääsyä. Opioidipohjaiset lääkkeet soveltuvat vain vaikeimpiin nivelrikkokipuihin ja niiden käyttöaika on syytä rajoittaa mahdollisimman lyhyeksi, esimerkiksi leikkauksen odottamiseen liittyvään ajanjaksoon. Jos sen teho ei riitä, käytetään tulehduskipulääkettä kuureina nivelrikon tulehduksellisen vaiheen taltuttamiseksi. Kaksi heistä sairastaa vulvodyniaa, joka aiheuttaa genitaalialueelle todella tuskallista hermokipua, Tahko kertoo. Jo silloin sain yhteydenottoja, joissa ihmiset kertoivat kivunhoitoonsa liittyvistä ongelmista. Vastapaino 2018). Niiden tyypillisiä haittavaikutuksia oat pahoinvointi, oksentelu, väsymys ja ummetus." Ote oppaasta Kumppanina nivelrikko – Näin tulen toimeen. Opioideja on käytettävä tarkoin lääkärin seurannassa ohjeiden mukaan, koska niillä saattaa olla haittavaikutuksia ja joillekin käyttö voi aiheuttaa riippuvuutta. – Syntyi ajatus, että terveydenhuoltomme asenteista ja toimintatavoista kipupotilaiden kohtaamisessa pitäisi saada aikaan laajempaa keskustelua, ja toivon ehtiväni kirjoittaa asiasta psykologisesta näkökulmasta. Polven ja lonkan nivelrikon Käypä hoito -suositusta päivitettiin viime vuonna. Kivunhoito käynnistetään mahdollisimman vaarattomalla parasetamolilla. – Olen kirjoittanut kolme vuotta Potilaan Lääkärilehteen kolumneja. Teksti: Helsingin yliopiston fysiatrian professori Jari Arokoski. Ajatuksena on saada vielä aikaan kirja, jollaisen itse olisin sairastuttuani halunnut lukea. Kipukapinan kautta saamani palautteen takia olen pyrkinyt yhä voimakkaammin tuomaan asiaa esille, Tahko toteaa. "Ellei parasetamolilla ja tulehduskipulääkkeillä saada riittävää tehoa nivelrikkokipuun tai niitä ei haittavaikutusten vuoksi ole mahdollista käyttää, nivelrikkokipua voidaan lääkärin määräyksellä hoitaa opioideilla. Tällä hetkellä he ohittavat Sirpa Tahkon tärkeysjärjestyksessä kirjan työstämisen, vaikka kaikkia hän ei ehdi eikä pysty auttamaan niin paljon kuin tahtoisi . Tahko on Kipukapinassa kysynyt kipupotilaiden hoitokokemuksista eri puolilla Suomea ja saanut noin 500 vastausta, joissa sitten joidenkin alueiden ongelmat ovat nousseet esiin. Suomalaiset tyytymättömimpiä kivunhoitoonsa Eurooppalaisten kivunhoitotutkimusten mukaan suomalaiset kipukroonikot ovat kivunhoitoonsa tyytymättömimpiä: vain 27 % suomalaisista kipukroonikoista on tyytyväisiä saamaansa hoitoon (TtT Tapio Ojala, Kivun kanssa. Toisaalta haluaisin, että kipupotilailla olisi tarjolla jotakin kokonaisvaltaisempaa viitekehystä siihen, mitä kipuelämä sisältää. Ne vaikuttavat keskushermoston eli aivojen ja selkäytimen kivunsäätelyjärjestelmiin. Suosituksen mukainen ohjeistus löytyy myös Suomen Nivelyhdistyksen julkaisemasta oppaasta Kumppanina nivelrikko – Näin tulen toimeen, jonka verkkoversio löytyy osoitteesta www.nivelopas.fi. vat tappaa itsensä, koska he eivät saa mistään apua. Saamiensa potilasyhteydenottojen ja palautteiden perusteella Sirpa Tahko on vakuuttunut, että vaikeasta pitkittyneestä kivusta kärsivien kipupotilaiden tilanne on syynä itsemurhatilastojen muutokseen. Asia etenee hitaasti, koska päivittäin niin monet ihmiset pyytävät häneltä apua. Opioidin aloituksesta on hyvä konsultoida kipuklinikkaa, jos kiputilan syy on epäselvä, potilas on nuori, hoidosta tulee mahdollisesti pitkä tai potilaalla on psykososiaalisia ongelmia ja/tai päihdyttävien aineiden väärinkäyttöä. Sen jälkeen ne ovat kääntyneet taas hienoiseen nousuun. Ks. 11 vuotta kestäneen jatkuvan hermokipunsa kanssa elävä Sirpa Tahko kirjoittaa parhaillaan tuota kirjaa. Muissa tapauksissa opioidilääkitys on hyvä aloittaa hoitokokeilulla, jonka aikana hoitava lääkäri varmistuu siitä, että opioidista on potilaalle enemmän hyötyä kuin haittaa. Ihmettelin, voiko tilanne Suomessa olla todella näin huono. Suomen itsemurhaluvut ovat olleet laskussa vuodesta 1990 vuoteen 2015 saakka. Opioidilääkityksen lopettaminen aiheuttaa sivuoireita, joten lääkityksen alasajaminen on tehtävä vaiheittain, annoksia pikku hiljaa pienentäen. Vahvempia opioideja (esim. Käyttökelpoisimpia lieviä opioideja ovat tramadoli ja kodeiini. Oman kipunsa kanssa hän pärjää istumista vältellen, selkäydinstimulaattorin, huolella rakennetun kipulääkityksen ja mielekkäiden tehtävien turvin. www.nivelopas.fi Valviran ohjeistuksessa kivun hoidosta puolestaan todetaan: "Potilaalla on oikeus hyvään kivunlievitykseen osana hyvää terveydenja sairaanhoitoa." Erityisesti opioidilääkityksen määrämisestä Valvira ohjeistaa lääkäreitä seuraavasti: "Muusta kuin syöpäsairaudesta johtuvan pitkäaikaisen kivun hoidossa voidaan käyttää opioideja muiden kivunlievitysmenetelmien tukena, jos opioidilääkityksen tarve, käytön kesto ja hyödyt ja haitat sekä potilaan psykososiaalinen tilanne arvioidaan asianmukaisesti
Mitä kaikkea nivel siis tarvitsee ollakseen kestävä. – Nivel mahdollistaa tukirangan liikkeen. Tarvitaan monenlaisia komponentteja rakentamaan nivel toiminnalliseksi, niin että se sallii sekä liikkeen että tukipilarijärjestelmän. KATRI KOVASIIPI Fysiatrian erikois lääkäri Kristiina Kokkonen luennoi nivelrikon hoidosta. Alaraajan nivelissä yleisimmät nivelrikkosairaudet ovat lonkan ja polven nivelrikko, ja hoitomuotoina tekonivelet ja pistokset kohdistuvat suurimmaksi osaksi juuri niihin. Rusto on luun ja sidekudoksen välimuoto. selkänikamien välissä ja kovaa lasirustoa esim. Nivelet ja muu elimistö Kokkonen esitteli myös muun elimistön suhdetta nivelterveyteen. Myös selkä on täynnä pieniä niveliä, ja jokaisen nikaman välissä on fasettinivel. Rustoa on kahdenlaista, pehmeätä syyrustoa esim. – Nivelrikon alkuvaiheen oireet ovat aaltoilevia. Kun se alkaa haitata toimintaa, mennään lääkäriin ja saadaan nivelrikko-diagnoosi, kuvaili Kokkonen nivelrikon pitkää ja usein varsin hitaasti havaittavaa kehitysprosessia. Iän myötä nivelrikkoa esiintyy useammissa nivelissä. Niin kauan kuin rusto on terve, syntyy uusia rustosoluja ja se pääsee uusiutumaan. Tässä koosteessa on poimintoja illan antoisasta luentosisällöstä. F YSIATRIAN erikoislääkäri Kristiina Kokkonen aloitti luentonsa esittelemällä kiinnostavasti ja havainnollisesti nivelten tehtävää ja rakennetta sekä nivelrikon vaikutusta nivelten toimivuuteen. polvissa. Nilkka ja olkapää ovat kivuliaimmasta päästä, kun nivelrikko alkaa näyttää todelliset kyntensä, kertoi Kokkonen. 14 2/2019 NIVELTIETO. Nivelrikko oireileekin yleensä ensimmäisenä nivelissä, joissa on lasirustoa. Hän muistutti myös, että nivelrikko on käynnistynyt jo kauan ennen kuin se oireilee. – Jokaisessa nivelessä myös nivelkapseli, jossa on nestettä. Rustossa ei ole verenkier”Nivel tykkää liikkeestä” LL, fysiatrian erikoislääkäri Kristiina Kokkonen luennoi nivelrikosta ja sen hoidosta Hyvinkääsalissa 15.4.2019. Se kuljettaa ravinteet rustokudoksen pinnalle, ja siitä ravinteet tihkuvat rustosolujen ulottuville. Jos taas syyrusto menee rikki, sidekudokset korjaavat sitä ja se pystyy uusiutumaan. Se on hiukan pehmeämpää kuin luu, mutta se uusiutuu luuta paremmin silloin, kun sen pinta on terve. – Myös kaularanka on aika haavoittuvainen, varsinkin kun nykyään tehdään paljon töitä paikallaan, päätteellä. Nivelneste toimii nivelen voiteluaineena. Jo yli 30-vuotiailla aletaan todeta alaraajojen nivelrikon oireilua ja jonkin verran olkapään nivelrikon oireilua. Hartiarengas ja niska-hartiaseutu rasittuvat herkästi ja kaularangan alaosan nikamaväleihin tulee nivelrikon oireita. Luuta suojaa lähes aina rusto. – Peukalon tyvinivelen oireilu on varsin yleistä varsinkin yli 40-vuotiailla naisilla, ja myös sorminivelten pikkunivelten ja rystynivelten nivelrikko ovat yleisiä. Lasirusto sallii isomman liikkeen, mutta se ei rikkoutuessaan uusiudu. Yli 60-vuotiailla nivelrikkoa tulee jo huomattavasti enemmän esille
Ilman hermostoa nivelet eivät voisi hirveän hyvin. – Oman voinnin, tilanteen ja jaksamisen mukaan kannattaa huolehtia, että joka päivä jonkin verran nostaa, työntää, vetää, painaa ja ponnistaa. Apuvälineitäkin voi tarvita silloin, kun liikkumaan pääsy on ilman niitä hankalaa tai mahdotonta. – Jos esimerkiksi polvessa on nivelrikko, ja polvea lakkaa kuormittamasta, sillä polvella ei kohta enää pysty tekemään päivittäisen elämän kannalta tarpeellisia asioita. Me kaikki olemme sidekudokseltamme erilaisia. Kokkonen kiittää apuvälineiden käytössä tapahtunutta kulttuurimuutosta: niitä ei enää käytetä niinkään liikkumista korvaavina kuin liikkumisen mahdollistajina. Se kertoo, minkälainen paine ja kosteustasapaino nivelessä vallitsee, onko nivelellä kylmä vai kuuma, tarvitseeko se lisää verenkiertoa ja ravintoaineita, onko siellä liikaa happamuutta. Pientä uusiutumistakin tapahtuu koko ajan. Kannattaa huolehtia siis ainakin riittävästä proteiinin sekä ruston tarvitsemien hivenaineiden ja hyvälaatuisten rasvojen saannista. Mitä voi ennakoida. Nivel tykkää siitä, että sitä käytetään, korosti Kokkonen. – Kannattaa venytellä, jumpata ja käyttää niveltä, vaikka siinä olisikin nivelrikkoa. Joskus nivelrikkoinen ihminen voi saada muilta myös varoituksia, ettei kipeätä niveltä pitäisi kuormittaa. Jos taas istumme paljon, rusto yrittää sopeutua siihen, ja jos tuijotamme kännykkää niska kumarassa, rustokomponentit sopeutuvat myös siihen. Lihakset puolestaan pitävät nivelen liikkeessä, ja verisuonet huolehtivat siitä, että nivelkapseli ja sen sisällä oleva nivelneste saavat ravintoa. Jos kävelemme paljon, rustokudos osaa tiivistyä sinne, missä sitä tarvitaan. – Se mitä syömme, kertyy kaikille elimistömme kudoksille rakennuspalikoiksi. – Kun uusia rustosoluja muodostuu terveeseen rustoon, ne tiivistyvät siihen kohtaan, missä kuormitusta on enemmän. Mitä voin tehdä nivelteni hyväksi. – Sidekudos on elimistön yleiskudos, joka sitoo kaiken yhteen. – Hermosto välittää jatkuvasti tietämättämme nivelistämme tietoa aivoillemme. Kun näistä huolehtii päivittäin, sekä nivel, luu, lihas että sidekudos voivat paremmin. Nivel tykkää liikkeestä. Nivelten yhteydessä ei useinkaan kuulla puhuttavan hermostosta, mutta Kokkonen muisti kertoa myös sen merkityksestä nivelten hyvinvoinnille. Kokkonen muistutti myös ravinnon merkityksestä, vaikka selkeästi nivelterveyttä edistävistä tai heikentävistä ruoka-aineista ei olekaan tutkijoiden keskuudessa löydetty yksimielisyyttä. Elimistö tekee tämän kaiken puolestamme ilman, että havainnoimme tätä. – Tällainen on esimerkiksi SI-nivel eli risti-suoliluunivelet. Jos niveltä ei kuormiteta, rustosta tulee hauraampaa, kuin jos sitä olisi kuormitettu. – Apuvälineitä ei kannata käyttää niin, että annetaan nivelten mennä ensin loppuun ja sitten niiden jäykistyttyä päädytään pyörätuoliin, vaan liikkumisen tukena. Siellä ei ole hirveästi rustopintaa eikä liikettä, mutta se on äärimmäisen tärkeä kahden luun liitoskohta, jonka tärkeä tehtävä on pitää meitä lantion kohdalta kasassa. Sidekudoksiltaan jäykemmät ihmiset taas voivat kärsiä kireyksistä tai liikkeen muutoksista eri tavalla kuin joustavammat. Osa nivelrikkokivusta voi aiheuttaa liikkumisen pelkoa. toa, mikä tekee siitä haavoittuvaisen, Kokkonen selvitti. "Jos niveltä ei kuormiteta, rustosta tulee hauraampaa." 15 NIVELTIETO 2/2019. – Fysioterapian opinnoissa opetettiin, että nivel lepää ja rentoutuu ollessaan keskiasennossa. Ennen lääkärikoulutustaan Kokkonen opiskeli fysioterapeutiksi. Kun nivel oireilee, kannattaa välttää ääriasentoja ja kuormitusta ääriasennossa. He, joilla sidekudokset ovat löysempiä tai venyvämpiä, voivat pystyä erilaisiin suorituksiin kuin muut, mutta toisaalta he voivat olla jostain kohtaa hauraampia ja heille tulee sijoiltaanmenoja tai nyrjähdyksiä herkemmin. Aika usein fysioterapeuteista ja hoitajista voi olla apua silloin, kun tilanne on hankala, Kokkonen vinkkasi. Nivelellä on hyvä tehdä pienempää liikettä, jolloin kuorma pysyy nivelen keskiosassa, kunnes oire rauhoittuu. Luuston vaikutuksesta niveliin puhuessaan Kokkonen muistuttaa, että meillä on myös niveliä, joissa ei ole paljonkaan tai ei lainkaan rustoa, vaan luu kiinnittyy suoraan luuhun. Se vastaa muun muassa siitä, miten rusto kiinnittyy luuhun ja miten nivelkapseli muodostuu
Lääkkeettömät hoidot korostuvat, ja niitä ovat esimerkiksi tarkkaavaisuuden siirtäminen pois kivusta, mielihyvää tuottaviin asioihin keskittyminen, rentoutuminen ja hengitysharjoitukset, unihuolto, hyväksyvä asennoituminen kipuun sekä liikunta. Kokkonen totesi, ettemme voi mitään geeneillemme emmekä ajan kulumiselle. Se ei tarkoita, ettei kipua olisi ollut, vaan sitä, ettei silloin havainnoinut kipua. Vaikka aikaa vastaa taistelu on turhaa, voimme tehdä joka päivä jotain, mikä saisi nivelemme voimaan paremmin. Usein korostetaan ihmisen oman ponnistelun vaikutusta nivelterveyteen. – Jos on sepelvaltimotauti ja verisuonet alkavat olla kalkkeutuneita, veren ja sitä kautta hapen pääsy rustosoluille heikkenee huomattavasti. – Lääkkeillä voidaan sammuttaa kudostuhon välittäjäaineiden signaalit. Kaikki tämä vaikuttaa myös nivelten hyvinvointiin. Jos liikkuminen alkaa pelottaa, ihminen alkaa rajoittaa itseään automaattisesti. Tupakointi ja kaikki, mikä rajoittaa hapenkuljetusta ja keuhkojen toimintaa, heikentää myös solujen toimintaa, hidastaa solujen uudelleenrakentumista sekä vaikuttaa myös hiilidioksidien poistumiseen elimistöstä. – Joskus lääkkeetkin ovat paikallaan. Jos huolehtii siitä, että jaksaa tehdä erilaisia itselle mielihyvää tuottavia asioita, alkaa aivoista vapautua mielihyvää välittäviä hormoneja, jotka vaikuttavat paljonkin kivun kokemiseen. Kahden nivelen kipu voi tuntua aivoissa neljän, kuuden tai kahdeksan nivelen kipuna. Pitkittyvään kipuun liittyy usein pelkoa ja katastrofoivia ajatuksia. Ne vievät paikkoja kipua aistivilta välittäjäaineilta, joten ne vaimentavat kroonista kipua, selvitti Kokkonen. "Kannattaa huolehtia, että joka päivä jonkin verran nostaa, työntää, vetää, painaa ja ponnistaa." 16 2/2019 NIVELTIETO. – Tulehduskipulääkekuuri on syytä lopettaa siinä vaiheessa, kun kipu on loppunut, ohjeisti Kokkonen. Lääkkeettömät hoitokeinot Mielen hyvinvoinnista huolehtiminen on tärkeää. Lääkkeet ja leikkaukset Myös lääkkeiden tarkoituksenmukainen käyttö on tarpeen pitkittyvän nivelkivun hoitamiseksi tai tulehdusvaiheen rauhoittamiseksi. – Monipuolinen omasta hyvinvoinnista huolehtiminen on hyvin merkityksellistä nivelten voinnin kannalta, totesi Kokkonen. Oman tarkkaavaisuuden siirtämistä pois kivusta voi alkaa harjoitella esimerkiksi miettimällä, milloin viimeksi oli sellainen hetki päivästä tai viikosta, jolloin oli sillä tavalla hyvä olo, ettei muista kokeneensa silloin kipua. Nivelrikkokivun hoidossa ensisijaisena suositeltu parasetamoli ei teholtaan aina riitä. On hyvä pitää itsensä virkeänä ja energisenä, jotta jaksaa hoitaa myös niveliään ja käyttää lihaksiaan. Se voi tuntua epäreilulta varsinkin ihmisestä, joka on elänyt aktiivista elämää, syönyt terveellisesti, ei ole tupakoinut eikä ruhjonut niveliään millään tavoin. Jos omilla vanhemmilla on nivelrikkoa, kannattaa alkaa hoitaa itseään jo ennen kuin nivelrikko oireilee. Osa kipulääkkeistä tähtää siihen, että rauhoitetaan hermoston viestintää, eli katkaistaan kipuviestinvienti aivoille. Myös se, että valmistautuu tietämään, millainen kipeä nivel on ja miten sitä voi hoitaa, vähentää omaa taakkaa ja auttaa jatkamaan toimintaa ja liikkumista siitä huolimatta, missä kunnossa nivelet ovat. perimämme telomeeriketjut. Kokkonen listasi myös Käypä hoito -suosituksista löytyvät pitkittyvän kivun hoidon kulmakivet. Silti hänellä voi olla kivulias ja toimintaa rajoittava nivelrikko. – Pitkittyvään kipuun liittyy hätää, kipu voi alkaa valvottaa ja uuvuttaa. – Jokaisella meillä on myös yksilöllinen tapa vanhentua, ja siihen vaikuttavat mm. Kun huomaa tilanteet, joissa kipu voi unohtua, niiden osuutta elämässään voi lisätä ja vahvistaa. Nivelrikon hoidossa niillä on isompi merkitys oirehoidossa, muuten niillä on pieni rooli, Kokkonen totesi. – Jos olemme perineet pehmeän rustokudoksen, nivelrikko alkaa meillä aikaisemmin kuin niillä, joilla on luonnostaan kova rustokudos. Nivelrikon tulehduksellisessa vaiheessa onkin suositeltavampaa käyttää lyhyt tulehduskipulääkekuuri. Nivelrikkokivun lääkkeettöminä hoitomuotoina korostuvat liikunta-, lämpö-, kylmäja sähköhoidot sekä pistoshoidot. – Kun nivelrikon tulehdusvaiheisiin liittyy kipua, joka voi esiintyä useissa eri nivelissä yhtä aikaa, aivot voivat tulkita kivunlähteet moninkertaisina
Mahdollista olisi myös porata nivelrustoon pieniä pintareikiä oletuksella, että näin saataisiin rusto itse kasvattamaan uutta rustoa. Ortopedin rooli on kuitenkin aika pienessä osassa, jos ajatellaan nivelrikon kokonaiskuvaa. Ei korvaa monipuolista ja tasapainoista ruokavaliota eikä terveitä elämäntapoja. – Joskus tarvitaan ortopediakin. Ei ole kuitenkaan pystytty osoittamaan, että rusto olisi toiminut kovin tehokkaasti toivotulla tavalla, joten rei'itykset eivät ole tulleet suosituiksi. – Lonkkanivelten osalta lupaus kestosta on ainakin 15 vuotta ellei jopa 25 vuotta. Pienten nivelten osalta keinona on yleensä jäykistys. Etenkin alaraajojen tekonivelet kestävät nykyään hyvin käyttöä ja elämää. Polven osalta voidaan luvata ainakin se 15 vuotta. Tämä olisi nivelrikon hoidon kokonaistarkoitus. Usein tarvitaan lääkärin avuksi myös toista ammattilaista, esimerkiksi fysioterapeuttia, summasi Kokkonen. Arthro Nivelvoide – ainutlaatuinen viilentävä voide lievittämään nivelkivun tunnetta ja turvotusta nivelten alueella Mentoli · Glukosamiini · Kondroitiini · MSM Fysioline Oy, puh 03 2330 300, Myynti: Apteekit Nyt sisältää myös C-vitam iinia! CE-merkitty lääkinnällinen laite. Suositeltava vuorokausiannos 3 kaps/vrk. Kristiina Kokkosen luento päättyi maailmankuululta katutaiteilija Banksylta lainattuihin rohkaiseviin sanoihin: " Never give the hope away – Älä koskaan luovu toivosta!" 17 NIVELTIETO 2/2019 Eikö glukosamiini yksin auta. Tällaisten hoitojen kehitys on vielä hyvin alkuvaiheessa ja erittäin kallista, joten luultavasti meidän aikamme ihmiset eivät pääse vielä kovin laajasti iloitsemaan tällaisista hoitomuodoista. Arthro Caps ja Arthro Nivelvoide Arthro Caps – monipuolinen rustovalmiste niveltesi hyvinvointiin Glukosamiini · Kondroitiini · Hyaluronihappo · Polysakkaridit · Kollageeni · C-Vitamiini Ravintolisä. Muitakin nivelleikkausten muotoja on käytössä, mutta ne eivät ole kovin suosittuja. Myös eri ortopedien kädenjälki vaihtelee, vaikka komponentit olisivat samanlaisia. Moni on joutunut vaihtamaan ammattia tai luopumaan rakkaasta harrastuksesta, mutta voisiko tilalle löytyä jotain muuta mielekästä, jota voisi tehdä toisenlaisella nivelkuormituksella. Ehkä joskus tulevaisuudessa kaikilla on oma varaosapankki, jota voitaisiin hyödyntää tarvittaessa. Oikaisuleikkauksia on tehty jonkin verran, mutta niiden suosio on kääntynyt laskuun, kun proteesit ovat parantuneet. – Toivoa toimintakyvyn palauttamisesta ei saa menettää. C-vitamiini edistää normaalia kollageenin muodostumista rustojen normaalia toimintaa varten. Kantasoluhoitojen kehittyessä on kokeiltu jo ihmisen omien rustosolujen viljelyä ja rustoistutteita. – Olkapääproteesit maksavat aika paljon ja niiden asentaminen on haastavaa, eivätkä ne kestä kovin pitkään. Jokaisen on hyvä ajatella, että pystyy yhä tekemään ne toimet, jotka ovat mielekkäitä
Tenniskyynärpäävaiva on melko yleinen. Tenniskyynärpäävaiva voi alkaa vähitellen, mutta usein potilas pystyy ilmoittamaan alkamisviikon, jopa -päivänkin. Monissa kättä rasittavissa ammateissa sairausloma voi olla tarpeellinen ja tärkein juuri tässä vaiheessa, kun vaiva ei ole vielä päässyt kehittymään pahaksi. Noin 85–90 % tenniskyynärpääpotilaista toipuu spontaanisti vuoden aikana. Tennisside kiristetään kyynärvarren yläosaan noin 5 cm lateraalisen epikondyylin alapuolelle. Vaivaan ei liity akuuttia tai kroonista tulehdusreaktiota kuten voisi päätellä epikondyliitti-nimestä. Rasituskipu, leposärky ja aristus kyynärnivelen ulkosivulla ovat tyyppioireita. T ENNISKYYNÄRPÄÄN diagnoosi perustuu kliiniseen tutkimukseen. Sen esiintyvyys suomalaisessa väestössä on runsaan prosentin luokkaa, mutta ammateissa, joissa vaaditaan käden suurta voimankäyttöä yksinään tai yhdistyneenä tiheästi toistettuihin, ehkä hankalissa asennoissa tehtyihin työliikkeisiin, tenniskyynärpään esiintyvyys voi olla jopa kymmenkertainen. Vaivan vaikeahoitoisuudesta kertoo se, että erilaisia konservatiivisia ja operatiivisia hoitomuotoja on kuvattu kymmeniä, mutta niiden tehokkuudesta on edelleen niukasti näyttöä. Hän voi myös kertoa epäilevänsä jotain tiettyä toimintaa, kuten tilapäistä halonhakkuuta tai ruuvien vääntämistä vaivan syyksi. Vaikeammissa tapauksissa arkuutta esiintyy laajemmalla alueella, ja varsinkin kyynärnivelen ojentaminen suoraksi voi aamuisin aiheuttaa kipua. Yleisimmin tenniskyynärpäätä hoidetaan tennissiteellä tai rannelastalla. Siteen kiristyksen tulee olla sopiva, sen tulee pysyä paikallaan, mutta se ei saa aiheuttaa käden turvotusta. Aristus ja puristusvoimatesti Aristus on aluksi paikallinen sijaiten juuri ulkosivunastan alueella. Tapaturmassa jänne voi myös osittain irrota luusta. Kudosreaktio rasituksesta tai traumasta Tenniskyynärpään vauriokohta on ranteen tärkeimmän ojentajalihaksen, m. Side tukee lihasmassaa käden käytön yhteydessä, jolloin ranteen keskimmäisen ojentajan kiinnittymiskohta ei rasitu niin paljon. Tärkeä tenniskyynärpään diagnostinen testi on käden puristusvoiman mittaaminen kyynärnivel suorana ja 90 asteen koukussa. Tenniskyynärpäävaivalla on voimakas taipumus parantua itsekseen ilman mitään hoitoja, mutta usein toipumista häiritsevät potilaan työ tai harrastukset. Rannelasta estää ranteen ojentajien toimintaa, jolloin jänteiden kiinTenniskyynärpää on hoidettavissa Tenniskyynärpää eli lateeraaliepikondyliitti aiheutuu useimmiten liiallisesta rasituksesta, mutta voi syntyä myös revähdyksen tai suoran vamman seurauksena. Jos potilaalla on tenniskyynärpää, on puristusvoima kyynärnivel suorana aina merkittävästi heikompi kuin kyynärnivel koukistettuna. Merkittävimmät oireet ovat kyynärpään ulkosivun kipu ja käden puristusvoiman heikkeneminen, joka tulee selvemmin esiin kyynärnivel suorana kuin koukistettuna. extensor carpi radialis brevis -lihaksen (ECRB) lähtökohdassa olkaluun ulomman sivunastan eli lateraaliepikondylin etupinnalla. Kun vaivan provosoinut rasitus poistetaan heti, vaiva voi hävitä muutamassa päivässä. MARTTI VASTAMÄKI Käsikirurgian dosentti, professori Bulevardin Klinikka, Helsinki Lääkäripalvelu Trinitas, Turku 18 2/2019 NIVELTIETO. Ranteen ja usein myös keskisormen vastustettu ojennus aiheuttavat kipua ulkosivunastan seutuun, varsinkin jos kyynärnivel on suorana. Rasituksen poistaminen tärkeää Tenniskyynärpään hoito perustuu pitkälti siihen, että vaivan aiheuttanutta tekijää eli yleensä liikarasitusta pyritään vähentämään tai poistamaan se kokonaan. Ripeä kipeän kohdan ”avunhuudon” kuunteleminen eli kipua aiheuttavan rasituksen vähentäminen tai kokonaan välttäminen ja mahdollisesti tennisside/rannelastahoito nopeuttavat toipumista. Hyvin usein vaiva on myös niin hankala, että hoitoja tarvitaan. Siihen syntyy toistuvassa liikkeessä pieniä vammoja, mikrotraumoja, jotka aiheuttavat kivuliaan kudosreaktion ja säryn
Kuulin Suomen Nivelyhdistyksestä varmaankin 15 vuotta sitten, kun olin Jyrkin (edellisen toiminnanjohtajan Jyrki Laakson) kanssa Tukija liikuntaelinliitto Tule ry:n hallituksessa. Lattareista, R&B:stä, iskelmästä, jazzista… Oikeastaan kaikelle musiikille on paikkansa. 6. Miten päädyit Nivelyhdistykseen töihin. KATRI KOVASIIPI JA A N A H YV Ö N EN Uudet työntekijät esittelyssä nittymiskohdan vaurio saa mahdollisuuden parantua. 9. Millaisissa töissä olet ollut aiemmin. Tulehduskipulääkkeistä on vain lyhytaikainen apu tenniskyynärpäävaivassa. Vaikeissa tapauksissa kannattaa hakeutua käsikirurgin tai ortopedin pakeille. 4. Olen kaikkiruokainen, ei erityisiä lempiruokia. 9. 4. Sidettä tai rannelastaa käytetään aina kättä rasitettaessa. Toivottavasti aurinko hellii varpaiden kärkiä Kangasniemen mökin laiturilla. Rokista ja kaikenlaisesta muusta. Harjoitteet ja kivunhoito Ranteen ja sormien lihasten harjoitteet ovat tärkeitä tenniskyynärpään hoidossa. Miten vietät vapaa-aikaasi. 6. Soutuveneellä on päästävä yksin ongelle (ilman hyttysiä). Leikkaus on melko pienimuotoinen ja siitä toipuminen on yleensä nopeaa. ultraääntä käytetään joskus tenniskyynärpään hoitoon. Hyvin olen saanut haastaa osaamistani. Milloin kuulit ensimmäisen kerran Suomen Nivelyhdistyksestä. 8. Odotan mielekästä työtä ja kivoja työkavereita. Vuosia vuosia sitten, kun sain tietää sairastavani nivelrikkoa. Tennissiteen kanssa potilas voi usein olla työssä ainakin kevyemmissä ammateissa. 4. Olen ollut rakennuspuolella yli 30 vuotta, juoksutytöstä toimistopäällikköön. Harjoittelu aloitetaan hitailla nyrkistysliikkeillä ja kevyillä ranteen ojennusja koukistusliikkeillä. Aiemmin olin 18 vuotta töissä kansanterveysjärjestössä. Teatterin lavalla hiukan, matkustellen asuntoautolla, mökillä lueskellen ja suppaillen (oikeasti rakentaen jotain). Haasteita ja uutta opittavaa. 2. Siksi koko toimistopuoli on hyvin tuttua. Hannele: 1. Mitä odotat tältä uudelta työpaikaltasi. 5. 19 NIVELTIETO 2/2019. 8. Hannele ja Anne vastasivat kumpikin seuraaviin toimituksen laatimiin kysymyksiin: 1. Kirjallisuudessa suositellaan leikkausta, jos tenniskyynärpää ei ole reagoinut edullisesti konservatiiviseen hoitoon kuuden kuukauden kuluessa, eikä potilas pysty työhönsä. 6. 8. Anne: 1. 7. Myös käsitöitä teen niin kauan kuin kädet suostuvat. Tämän kirjoittaja on noudattanut samaa käytäntöä yli 40 vuoden ajan, eli ehkä nelinumeroisesta tenniskyynärpääjoukosta olen joutunut leikkaamaan noin 1–2 potilasta vuodessa. 7. 7. 3. Tilasin Nivelyhdistyksen uutiskirjeen! 2. Luin uutiskirjettä illan myöhäisinä tunteina. Sitä ennen opiskelin Helsingin yliopistossa ja sitä ennen toimin fysioterapeuttina eri paikoissa. Miten aiot nauttia tulevasta kesästä. Kotiruoka; lihapullat ja nakkikastike. Päädyin yhdistykseen töihin, kun Sisko (puheenjohtaja Sisko Seppä) otti yhteyttä ja kysyi, kiinnostaako yhdistyksen toiminnanjohtajan homma. Liikkumalla. 5. 2. Olin kuulemma ensimmäinen hakija…. 9. Millaisesta musiikista pidät. Mikä on lempiruokasi. Toki myös ammattitaito on korvaamatonta. Työhön palaaminen nopeutuu, kun käden lihasvoima ja käyttö palautuvat ennalleen. Valtaosa tenniskyynärpääpotilaista toipuu siis konservatiivisella hoidolla työkykyisiksi 1–6 kuukaudessa. Töitä tekemällä. 5. Fysikaalisista hoidoista esim. Vain noin 5 %:lle tenniskyynärpääpotilaista joudutaan tekemään leikkaus. Kortisoni-injektio on tehokas lyhyellä aikavälillä, mutta heikentää lopputulosta. Siinä ilmoitettu hallintosihteerin pesti tuntui omalta työltä, joten siltä istumalta aloin kirjoittaa hakemusta ja päivittää CV:tä. No tärkeimmät tehtävät nyt tällä hetkellä ovat tietenkin STEAn rahahaut. Mitä pidät tärkeimpinä tehtävinä omassa toimenkuvassasi. Kiitos molemmat ovat toteutuneet. Kyynärvarren lihasten asteittain etenevä vahvistaminen vähentää tenniskyynärpään kipuja. Kortisonipistoksista tenniskyynärpään hoitona olen luopunut jo 15 vuotta sitten. kannattaa lukea siis uutiskirjeitä! 3. Tarkkuutta, ja välillä myös nopea reagoiminen on tarpeen. S UOMEN Nivelyhdistyksen uusi toiminnanjohtaja Hannele Tverin ja hallintosihteeri Anne Nurkkala esittäytyvät Niveltiedon lukijoille. Sen kliinistä tehoa ei kuitenkaan ole pystytty kontrolloiduissa tutkimuksissa osoittamaan, kuten ei muidenkaan samankaltaisten hoitojen kuten laserhoidon tehoa. 3
– 6.3.2020 3. On otettava patalappu vasempaan käteen ja autettava sillä. Nivelreumakurssi tapahtuu Kylpylähotelli Kunnonpaikassa ja siihen sisältyy majoitus kahden hengen huoneissa täysihoidolla. – 30.8.2019 2. 20 2/2019 NIVELTIETO. Pirkko Parviainen: Pirkko Parviaisella on diagosoitu nivelreuma vuonna 2016. Kurssille mahtuu yhteensä 12 osallistujaa. Paperiset hakulomakkeet lähetetään Kylpylähotelli Kunnonpaikkaan osoitteeseen: Jokiharjuntie 3, 70910 Vuorela. Kurssivalinnat tehdään heinäkuun alussa 2019. Hakemusten tulee olla Kunnonpaikassa kesäkuun 2019 loppuun mennessä. Jos saan ne, varmaan ne auttavat, Pirkko kertoo tilanteestaan. Ranteet ovat pahimmat, ne haittaavat eniten elämääni. Lääkärin näkökulmasta kommentoi kurssilaisten terveydentilaa kartoittava, kuntoutumiskurssilaisia ohjaava reumatologian erikoislääkäri Helena Niinisalo. MotiToiselle Nivelreumakurssille voi nyt hakea! Suomen Nivelyhdistys ry:n jäsenistölleen järjestämä ensimmäinen Nivelreumakurssi Kylpylähotelli Kunnonpaikassa on saanut hyvin myönteistä palautetta. jakso 2. Kurssille osallistuminen majoituksineen ja ruokailuineen on osallistujille täysin maksutonta. Oikea käsi rajoittaa paljon toimintaa, pihahommissakaan se ei anna paljoa tehdä. Kun esimerkiksi nostan kahvipannua keittimestä, ei se meinaa onnistua, vaan ranteeseen sattuu kovasti. Testamenttivarat riittävät vielä toisen samanlaisen kuntoutumiskurssin toteuttamiseen. Matkat kodin ja kuntoutuspaikan välillä jokainen osallistuja maksaa itse. Kuntoutumiskurssin tavoitteena on tukea nivelreumaa sairastavien henkilöiden arjen toimintakykyä ja lisätä heidän valmiuksiaan sairauden kanssa toimimiseen. kopio viimeisimmästä hoitoselosteesta, jolloin erillistä uutta lääkärin lausuntoa ei kurssille hakemista varten edellytetä. jakso 7. – Reuma oireilee lonkissa, polvissa ja käsissä. 15 vuorokautta kestävä kuntoutumiskurssi koostuu kolmesta viisipäiväisestä jaksosta. jakso 26. Kun viime vuoden viimeisessä Niveltiedossa kerrottiin NivelreumaPirkko Parviainen yllättyi iloisesti, kun pääsi Nivelreumakurssille. Pian pääsen toimintaterapeutille, jotta saan kunnolliset rannetuet. Kurssiaikataulu: 1. O SALLISTUJILLE maksuton kuntoutumiskurssi on toteutettu kokonaan sitä varten suunnatun testamenttilahjoituksen turvin. – 11.9.2020 Lisätietoja kuntoutuksesta ja kurssista antavat Jani Heikkurinen 044 788 9493 jani.heikkurinen@kunnonpaikka.fi Raija Rapo 050 525 2174 raija.rapo@nivel.fi Kokemuksia Nivelreuma kurssilta Ensimmäiselle Nivelreumakurssille osallistuvat Pirkko Parviainen ja Riitta Kaskipalo kertovat tähänastisista kokemuksistaan. Hakulomakkeeseen tulee liittää selvitys terveydentilastasi, esim. vaatio omaa hyvinvointia ja terveyttä edistäviä elämäntapoja kohtaan ovat avainasemassa, kun kuntoutukseen haetaan. Nyt nivelreumaa sairastavilla on mahdollisuus hakea myös toiselle vastaavalle kuntoutumiskurssille. Kuntoutuksen avulla pyritään myös löytämään keinoja, joiden avulla arkirutiineja voidaan muokata omaa hyvinvointia tukeviksi. Toiselle Nivelreumakurssille voi hakea nyt, ja sen ensimmäinen jakso alkaa syksyllä. Siihen sisältyy terveydentilan kartoitus, tietoiskuja, keskusteluja, luentoja, ravitsemusohjausta, fyysistä toimintakykyä ylläpitäviä ja kehittäviä teemoja sekä sosiaalista aktivointia. Paperinen hakulomake löytyy tämän lehden sivuilta 23–24 ja sellaisen voi myös tilata numerosta 044 788 9493. Kurssiohjelma on hyvin monipuolinen ja kokonaisvaltaisesti kuntoutukseen osallistuvien henkilöiden hyvinvointia tukeva. Hakea voivat aikuiset nivelreumaa sairastavat henkilöt, työelämätilanteesta ja asuinpaikasta riippumatta