TIETOA NIVELRIKOSTA JA MUISTA NIVELSAIRAUKSISTA IRTONUMERO 7,90 1/2019 PAL.VKO 2019-16 67 77 73 -1 90 1 Lempeä jooga hellii niveliä Nivelrikkoinen kuntosalilla Selkäkivun syy lonkassa. Polvirusto tarvitsee liikuntaa Ikä ei estä tekonivelleikkausta Kuvilla niskalenkki kivusta
Tervetuloa! Coxa – Tekonivelkirurgian koti. Meillä olet osaavissa ja varmoissa käsissä. Ystävällinen palvelu on meille kunnia-asia! Voit tulla Coxaan kaikkialta Suomesta julkisilla hinnoilla. Coxassa jokainen asiakas huomioidaan yksilönä – haluamme parantaa elämänlaatuasi hyvin hoidetulla tekonivelleikkauksella. Elämänilo asuu täällä Niveltie 4, Tampere | 03 3117 8023 www.coxa.fi
10 Näin Nivelneuvonta toimii 11 Taide terveyden edistäjänä 12 Kuvilla niskalenkki kivuista 18 Ikä ei estä tekonivelleikkausta 20 Vertaistukea kotisohvalle! 21 Kuntoklubi yli 40-vuotiaille 24 Kuntosaliohjelma nivelrikkoiselle 30 Lempeää joogaa nivelille 34 Selkäkivun syy lonkassa. 49 Myytävät tuotteet 51 Hallitus ja toimihenkilöt 41 30 6 3. 3/2019 30.8. 36 Polvirusto tarvitsee liikuntaa 39 Jari Arokoski Käsinivelrikon lääkkeetön hoito 40 Kysy kivusta – UUSI PALSTA! 41 Matti-Katti eläkköittyy 42 Lääkärit vastaavat 43 Uudet jäsenedut 44 Jäsenalennukset 46 Ohjeet ja oppaat 47 Ristikko 48 Nivelkanavalla Hannele Pelottaako tulla vanhaksi. 2/2019 31.5. 4/2019 30.11. SISÄLLYS Irtonumero 7,90 euroa Vuosikerta 33 euroa Julkaisija Suomen Nivelyhdistys ry Ilmestymispäivät 2019 1/2019 22.2. (09) 27 123 12 toimisto@nivel.fi ISSN 1459-2568 Aikakauslehtien liiton jäsen STM tukee Suomen Nivelyhdistyksen toimintaa 1/2019 3 4 Pääkirjoitus Tärkeätä tutkimusuutista odotellessa 6 Mistä kestävää liikuntamotivaatiota. Toimitus Jyrki Laakso, päätoimittaja Katri Kovasiipi, toimittaja Liisa Vatanen Ulkoasu ja taitto Elias Kapiainen Kansikuva Rouvat kuntosalilla Fotolia Paino Punamusta Painos 15 000 kappaletta Tilaukset ja osoitteenmuutokset Suomen Nivelyhdistys PL 1328, 00101 Helsinki puh
Päiväretki Euroopan laajimmille vesiputouksille Krimmliin . . Opastettu kävelykierros Innsbruckin vanhassa kaupungissa . Väestön ikääntyessä nivelrikkoisia on entistä enemmän. Uppsala 7.-9.4.2019 . Rantasalmelta . . Matkaohjelmassa on mm. Bussimatkat MünchenSeefeldMünchen) ?. Lomatoiminta . . Juvalta . Matkan hintaan sisältyvät mm. Savonlinnasta . Eli juodaanpa tummaa paahtoa kevättä odotellessa ja ulkoillaan. meno/paluubussimatkat, tri Esko Kaartisen luennon, laivamatkat valitussa hyttiluokassa, kaksi meriaamiaista, menoiltana Grand Buffet -päivällisen ruokajuomineen, keittolounaan Uppsalassa, suomenkieliset opastukset, matkatyöryhmän palvelut, omat iltamat sekä laivan ohjelmatarjonnan. . Opastettu tutustuminen Seefeldiin . Kukkiva Seefeld soi elokuussa . Kielitaitoisen työryhmän palvelut . . Lahdesta . ILTAMAETU VELOITUKSETTA Wanhan Ajan omat iltamat. Olemme vierailleet Alpeilla jo lähes viidensadan Suomen Nivelyhdistyksen jäsenen kanssa. Matkahinnat euroa/henkilö B-hytti (ikkunaton sisähytti) . Matka edellyttää 30:n henkilön ryhmää. maksujen mahdollisesti muuttuessa. Lopullista tutkimustulosta odotellessa kannattaa keskittyä asioihin, joiden avulla eläminen nivelrikon kanssa on siedettävää. Verot ja muut viranomaismaksut Joillakin retkillä säävaraus . hytti kahden henkilön käytössä 259,00 € hytti yhden henkilön käytössä 299,00 € Myös esteettömiä hyttejä Vastuullinen matkanjärjestäjä: Matka-Kosonen Oy Varmista omat paikkasi jo tänään: ilmoittaudu Juhani Viikarille 045 1971 200 Tervetuloa piristävälle ja monipuoliselle matkalle! Tule virkistävälle kevätmatkalle Uppsalaan! 7.-9.4.2019 Lisäetuna bussikuljetus Kerimäeltä . Onko niin, että nivelrikon ja sen syiden tutkiminen ei ole niin ”mediaseksikästä” kuin vaikkapa syövän tai aivoja sydänsairauksien tutkiminen. Liikunta ja ravinto ovat avainasioita. . Nivellomat ulkomaille . Viininmaistajaiset . Nivellomat ulkomaille . Oma bussi on mukana ja sama hytti käytössäsi koko matkan ajan. Saimme viime vuoden lehdistä runsaasti myönteistä palautetta. Yksin matkustavalle varataan yhden henkilön hotellihuone. Matkan tiedot päivitetty 23.01.2019. Kokouksessa käsitellään vuoden 2018 vuosikertomus, tilinpäätös ja tilintarkastajan kertomus. Maria Teresian keisarillinen palatsi Hofburg, Swarovskin Kristallimaailma ja Igls’n kylä sekä rinnevaunuretki Rosshütte-vuorelle. hytti kahden henkilön käytössä 244,00 € hytti yhden henkilön käytössä 279,00 € A-hytti (ikkunallinen ulkohytti) . . Nivelyhdistyksen luottamushenkilönä yritän seurata nivelrikkotutkimuksen uutisointia. . Silja Linen MS Silja Symphony tarjoaa upeat merelliset puitteet. Matkan hinta on € 1.485,00 / henkilö jaetussa kahden henkilön huoneessa. Tärkeätä tutkimusuutista odotellessa Suomen Nivelyhdistys ry kutsuu jäsenensä sääntömääräiseen kevätkokoukseen 27.4.2019 klo 15 Kuopion Lyseon juhlasaliin (Puijonkatu 18). Kuntosaleja on isoilla paikkakunnilla pilvin pimein ja kilpailu on kovaa. Matkapaikat varaamme ilmoittautumisjärjestyksessä. Aiheutuuhan nivelrikosta mittavat kustannukset yhteiskunnalle. nautittavaa päivää Alppien sydämessä 24.-31.8. Varmista omat paikkasi jo tänään! Matka on kaikille avoin. Viikko hotelli Centralissa ???. . . Sen yksi viesti on, että koskaan ei ole liian myöhäistä aloittaa lihaskunnon parantamista. Yhden henkilön hotellihuoneen lisämaksu matkan koko ajalta on € 176,00. Työkyvyttömyyttä, ennenaikaisia eläkkeelle siirtymisiä sekä lääkekustannuksia. Seefeld 24.-31.8.2019 Tervetuloa Alpeille helppokulkuiselle seniorilomalle ! Seefeld ja Innsbruck TUTUSTU MATKAAN TARKEMMIN: www.nivel.fi . Muu toiminta . Finnairin lennot Helsinki-München-Helsinki . . . Uutelasta . Kokouskutsu Nivelrikkoluento Toivon, että nivelrikon syiden tutkiminen kiinnostaisi useampia tieteen harjoittajia ja että tutkimiseen löytyisi rahoitusta. Hotellin tyylikkään saunaosaston ja kuntosalin käyttö . Elämä nivelrikon kanssa jatkuu, enemmän tai vähemmän kivuliaana ja liikkumista rajoittavana. Tulomalja ja tervetulotilaisuus . Professori Jari Arokosken pitämä avoin yleisöluento 27.4.2019 klo 13 Kuopion Lyseon juhlasalissa Vapaa pääsy, tervetuloa. Asukasluvultaan Ruotsin neljänneksi suurimman kaupungin, vehreän Uppsalan, nähtävyyksiä ovat mm. Pidätämme oikeuden tarkennuksiin, myös verojen tms. Matkan varausmaksu on € 420,00. Vierumäeltä . . Lomatoiminta . Odotan uutista, jossa kerrottaisiin, että syyt nivelrikon syntymiseen ovat löytyneet. Mutta jatkuu kuitenkin. Kuulin hiljattain professori Aila Rissasen alustuksen ”Kuinka elää lähes satavuotiaaksi”. Konsertteja, joutenoloa, kävelyretkiä ja vaelluksia …omien valintojesi mukaan . Perinteiset seniorimatkamme Tirolin upeisiin maisemiin Itävallassa ovat olleet menestyksiä. Laivan viihdetarjonta on runsas ja esiintyjät huipputason kansainvälisiä taiteilijoita . Päivittäin runsas aamiaisbuffet ja neljän ruokalajin päivällinen (ruokajuomat erikseen) ?. Liikutaan niin paljon kuin nivelrikko vain sallii ja syödään entistä terveellisemmin. Gondolihissiretki Nordkette -vuorelle 2000:n metrin korkeuteen . Kaikki eivät halua treenata lihaksiaan kaksitai kolmekymppisten keskellä. Suomenkieliset reittiselostukset ja opastukset . Seefeldissä järjestetään runsaasti tapahtumia: juhlia, markkinoita sekä ulkoilmaja kirkkokonsertteja. Mäntsälästä . Matkahinnat sisältävät em. 2 tuntia, matkalla tauko Valinnaisina maksullisina retkikohteina mm. Muu toiminta . Sisko Seppä puheenjohtaja 4 1/2019 NIVELTIETO 8 . . Matka edellyttää 32 osanottajaa. . Katso nopean varaajan MM-kisaetusi ja lue matkasta lisää: www.nivel.fi . ortopedi Esko Kaartisen luento Ikääntyminen ja hyvinvointi . On hyvä, että osa niistä erikoistuu ja tarjoaa palveluja vain tietylle kohderyhmälle. kuntosaliyrittäjä Sarita Alangon haastattelu. Vain noin 70 km Tukholmasta pohjoiseen sijaitseva kaupunki on käynnin arvoinen. Luento Alppien maailma . Opastettu bussi/kävelyretki Mösernin kylään Alppimaiden Rauhankellolle . Mikkelistä . Matka sopii myös hitaammin liikkuville, ikään katsomatta . Täällä ilma on puhdasta ja hengittäminen helppoa. Maksuton WiFi . Toistaiseksi tällaista uutista en ole nähnyt. Kuortista . Lehdessä on mm. Ihmettelen miksi näin on. . Se on erittäin hyvä muistutus erityisesti meille nivelrikkoisille. Valinnaisten retkien ohjelman lähetämme matkalle ilmoittautuneille. PÄÄKIRJOITUS Vuoden ensimmäinen Niveltieto on käsissäsi. Erityisesti jäi mieleen, että tummapaahtoinen kahvi on hyvää aivoterveydelle. Lentoaikataulut (lauantai / lauantai) Helsinki 09:20 München 10:50, MUC 12:10 HEL 15:35 Bussimatka München Seefeld: n. pohjoismaiden suurin tuomiokirkko, Uppsalan upea linna sekä Vanhan Uppsalan kujat. Toivon, että myös tämä lehti tarjoaa kiinnostavaa luettavaa ja uutta tietoa. Nivelrikkoon sairastuminen ei ole niin dramaattista kuin esimerkiksi syöpä tai sydänsairaudet
Män tsä läs tä . hytti kahden henkilön käytössä 259,00 € hytti yhden henkilön käytössä 299,00 € Myös esteettömiä hyttejä Vastuullinen matkanjärjestäjä: Matka-Kosonen Oy Varmista omat paikkasi jo tänään: ilmoittaudu Juhani Viikarille 045 1971 200 Tervetuloa piristävälle ja monipuoliselle matkalle! Tule virkistävälle kevätmatkalle Uppsalaan! 7.-9.4.2019 Lisäetuna bussikuljetus Kerimäeltä . Kuortista . Matka edellyttää 32 osanottajaa. . 201 9 . . Matkan hinta on € 1.485,00 / henkilö jaetussa kahden henkilön huoneessa. See fel diss ä jär jes tet ään run saa sti tap aht um ia: juh lia , mar kki noi ta sek ä ulk oilm aja kirk kok ons ert tej a. Yksin matkustavalle varataan yhden henkilön hotellihuone. 2 tuntia, matkalla tauko Valinnaisina maksullisina retkikohteina mm. Lom ato im int a . Mat ka ede lly ttä ä 32 osa not taj aa. Tulomalja ja tervetulotilaisuus . Mat ka sop ii myö s hita am min liik kuv ille , ikä än kat som att a . Laivan viihdetarjonta on runsas ja esiintyjät huipputason kansainvälisiä taiteilijoita . Yksin matkustavalle varataan yhden henkilön hotellihuone. Vain noin 70 km Tukholmasta pohjoiseen sijaitseva kaupunki on käynnin arvoinen. Täällä ilma on puhdasta ja hengittäminen helppoa. . Katso nopean varaajan MM-kisaetusi ja lue matkasta lisää: www.nivel.fi . Opastettu bussi/kävelyretki Mösernin kylään Alppimaiden Rauhankellolle . Katso nopean varaajan MM-kisaetusi ja lue matkasta lisää: www.nivel.fi . Lentoaikataulut (lauantai / lauantai) Helsinki 09:20 München 10:50, MUC 12:10 HEL 15:35 Bussimatka München Seefeld: n. nautittavaa päivää Alppien sydämessä 24.-31.8. Fin nai rin len not Hel sin ki-M ünc hen -He lsin ki . Lah des ta . Mikkelistä . Seefeld 24.-31.8.2019 Tervetuloa Alpeille helppokulkuiselle seniorilomalle ! Seefeld ja Innsbruck TUTUSTU MATKAAN TARKEMMIN: www.nivel.fi . Opastettu kävelykierros Innsbruckin vanhassa kaupungissa . Matka sopii myös hitaammin liikkuville, ikään katsomatta . Opastettu tutustuminen Seefeldiin . hytti kahden henkilön käytössä 259,00 € hytti yhden henkilön käytössä 299,00 € Myös esteettömiä hyttejä Vastuullinen matkanjärjestäjä: Matka-Kosonen Oy Varmista omat paikkasi jo tänään: ilmoittaudu Juhani Viikarille 045 1971 200 Tervetuloa piristävälle ja monipuoliselle matkalle! Tule virkistävälle kevätmatkalle Uppsalaan! 7.-9.4.2019 Lisäetuna bussikuljetus Kerimäeltä . Savonlinnasta . Oma bussi on mukana ja sama hytti käytössäsi koko matkan ajan. Suo men kie lise t rei ttis elo stu kse t ja opa stu kse t . Viininmaistajaiset . Uutelasta . Nivellomat ulkomaille . Mat kan hin taa n sisä lty vät mm . Lahdesta . Tulomalja ja tervetulotilaisuus . Pidätämme oikeuden tarkennuksiin, myös verojen tms. Vai n noi n 70 km Tuk hol mas ta poh joi see n sija its eva kau pun ki on käy nni n arv oin en. Päivittäin runsas aamiaisbuffet ja neljän ruokalajin päivällinen (ruokajuomat erikseen) ?. Opastettu bussi/kävelyretki Mösernin kylään Alppimaiden Rauhankellolle . Päiväretki Euroopan laajimmille vesiputouksille Krimmliin . Päi vitt äin run sas aam iai sbu ffe t ja nel jän ruo kal ajin päi väl lin en (ru oka juo mat erik see n) ?. Hotellin tyylikkään saunaosaston ja kuntosalin käyttö . Vain noin 70 km Tukholmasta pohjoiseen sijaitseva kaupunki on käynnin arvoinen. . Finnairin lennot Helsinki-München-Helsinki . . ortopedi Esko Kaartisen luento Ikääntyminen ja hyvinvointi . Matkan hinta on € 1.485,00 / henkilö jaetussa kahden henkilön huoneessa. Matkapaikat varaamme ilmoittautumisjärjestyksessä. Finnairin lennot Helsinki-München-Helsinki . Muu toi min ta . . ILTAMAETU VELOITUKSETTA Wanhan Ajan omat iltamat 8 . . Finnairin lennot Helsinki-München-Helsinki . Mak sut on WiF i . Seefeld 24.-31.8.2019 Tervetuloa Alpeille helppokulkuiselle seniorilomalle ! Seefeld ja Innsbruck TUTUSTU MATKAAN TARKEMMIN: www.nivel.fi . . Juv alt a . Bussimatkat MünchenSeefeldMünchen) ?. Kon ser tte ja, jou ten olo a, käv ely ret kiä ja vae llu ksia …om ien val int oje si muk aan . . Yhd en hen kilö n hot elli huo nee n lisä mak su mat kan kok o aja lta on € 176 ,00 . Rantasalmelta . Mikkelistä . . . Opa ste ttu käv ely kie rro s Inn sbr uck in van has sa kau pun giss a . Kukkiva Seefeld soi elokuussa . maksujen mahdollisesti muuttuessa. men o/p alu ubu ssim atkat , tri Esk o Kaa rtis en lue nno n, lai vam atk at val itus sa hyt tilu oka ssa , kak si mer iaa mia ist a, men oiltan a Gra nd Buf fet -pä ivä llis en ruo kaj uom ine en, kei tto lou naa n Upp sal ass a, suo men kie lise t opa stuk set , mat kat yör yhm än pal vel ut, om at ilta mat sek ä lai van ohj elm ata rjo nna n. ortopedi Esko Kaartisen luento Ikääntyminen ja hyvinvointi . hytti kahden henkilön käytössä 259,00 € hytti yhden henkilön käytössä 299,00 € Myös esteettömiä hyttejä Vastuullinen matkanjärjestäjä: Matka-Kosonen Oy Varmista omat paikkasi jo tänään: ilmoittaudu Juhani Viikarille 045 1971 200 Tervetuloa piristävälle ja monipuoliselle matkalle! Tule virkistävälle kevätmatkalle Uppsalaan! 7.-9.4.2019 Lisäetuna bussikuljetus Kerimäeltä . Bus sim atk at Mün che nSee fel dMün che n) ?. . Mat kao hje lm ass a on mm .o rto ped i Esk o Kaa rtis en lue nto Ikä änt ymin en ja hyv inv oin ti . Verot ja muut viranomaismaksut Joillakin retkillä säävaraus . Bus sim atk at Mün che nSee fel dMün che n) ?. Verot ja muut viranomaismaksut Joillakin retkillä säävaraus . Oma bussi on mukana ja sama hytti käytössäsi koko matkan ajan. Bussimatkat MünchenSeefeldMünchen) ?. Kuk kiv a See fel d soi elo kuu ssa . . Lom ato im int a . . Matkahinnat sisältävät em. 2 tuntia, matkalla tauko Valinnaisina maksullisina retkikohteina mm. Nivellomat ulkomaille . . 01. Muu toiminta . . . hytti kahden henkilön käytössä 244,00 € hytti yhden henkilön käytössä 279,00 € A-hytti (ikkunallinen ulkohytti) . Mäntsälästä . Asukasluvultaan Ruotsin neljänneksi suurimman kaupungin, vehreän Uppsalan, nähtävyyksiä ovat mm. Seefeld 24.-31.8.2019 Tervetuloa Alpeille helppokulkuiselle seniorilomalle ! Seefeld ja Innsbruck TUTUSTU MATKAAN TARKEMMIN: www.nivel.fi . . Matkahinnat euroa/henkilö B-hytti (ikkunaton sisähytti) . Mat kan tie dot päi vite tty 23. Matkahinnat sisältävät em. Matkaohjelmassa on mm. Matkan tiedot päivitetty 23.01.2019. Yhden henkilön hotellihuoneen lisämaksu matkan koko ajalta on € 176,00. Matkaohjelmassa on mm. Matkahinnat sisältävät em. ?. Nivellomat ulkomaille . . Viininmaistajaiset . Nivellomat ulkomaille . Matkan tiedot päivitetty 23.01.2019. Viikko hotelli Centralissa ???. 2 tun tia , mat kal la tau ko Val inn aisi na mak sul lisi na ret kik oht ein a mm . Opastettu kävelykierros Innsbruckin vanhassa kaupungissa . . Muu toiminta . Hot elli n tyy lik kää n sau nao sas ton ja kun tos alin käy ttö . Konsertteja, joutenoloa, kävelyretkiä ja vaelluksia …omien valintojesi mukaan . Katso nopean varaajan MM-kisaetusi ja lue matkasta lisää: www.nivel.fi . . Om a bus si on mukan a ja sam a hyt ti käy tös säs i kok o mat kan aja n. . Ole mm e vie rai lle et Alp eill a jo läh es viid ens ada n Suo men Niv ely hdi sty kse n jäs ene n kan ssa . pohjoismaiden suurin tuomiokirkko, Uppsalan upea linna sekä Vanhan Uppsalan kujat. Mikkelistä . Matkapaikat varaamme ilmoittautumisjärjestyksessä. . Lentoaikataulut (lauantai / lauantai) Helsinki 09:20 München 10:50, MUC 12:10 HEL 15:35 Bussimatka München Seefeld: n. Lom ato im int a . Fin nai rin len not Hel sin ki-M ünc hen -He lsin ki . 2 tuntia, matkalla tauko Valinnaisina maksullisina retkikohteina mm. Uppsala 7.-9.4.2019 . Oma bussi on mukana ja sama hytti käytössäsi koko matkan ajan. Kat so nop ean var aaj an MM -ki sae tus i ja lue mat kas ta lisä ä: ww w.n ive l.fi . . . . . Matka sopii myös hitaammin liikkuville, ikään katsomatta . Yks in mat kus tav alle var ata an yhd en hen kilö n hot elli huo ne. Olemme vierailleet Alpeilla jo lähes viidensadan Suomen Nivelyhdistyksen jäsenen kanssa. Valinnaisten retkien ohjelman lähetämme matkalle ilmoittautuneille. nautittavaa päivää Alppien sydämessä 24.-31.8. Tää llä ilm a on puh das ta ja hen gitt äm ine n hel ppo a. Konsertteja, joutenoloa, kävelyretkiä ja vaelluksia …omien valintojesi mukaan . Opastettu bussi/kävelyretki Mösernin kylään Alppimaiden Rauhankellolle . Vie rum äel tä . . Opastettu kävelykierros Innsbruckin vanhassa kaupungissa . 201 9 . Ran tas alm elt a . Matkapaikat varaamme ilmoittautumisjärjestyksessä. Asukasluvultaan Ruotsin neljänneksi suurimman kaupungin, vehreän Uppsalan, nähtävyyksiä ovat mm. Opastettu tutustuminen Seefeldiin . Uutelasta . . Päiväretki Euroopan laajimmille vesiputouksille Krimmliin . Uppsala 7.-9.4.2019 . Vain noin 70 km Tukholmasta pohjoiseen sijaitseva kaupunki on käynnin arvoinen. See fel d 24. Valinnaisten retkien ohjelman lähetämme matkalle ilmoittautuneille. Päivittäin runsas aamiaisbuffet ja neljän ruokalajin päivällinen (ruokajuomat erikseen) ?. Mak sut on WiF i . . . Muu toi min ta . . Mat kan tie dot päi vite tty 23. . Matkaohjelmassa on mm. . Mat kah inn at eur oa/ hen kilö B-h ytt i (ik kun ato n sisä hyt ti) . Juvalta . Perinteiset seniorimatkamme Tirolin upeisiin maisemiin Itävallassa ovat olleet menestyksiä. nau titt ava a päi vää Alp pie n syd äm ess ä 24. -31 .8. maksujen mahdollisesti muuttuessa. Muu toiminta . Olemme vierailleet Alpeilla jo lähes viidensadan Suomen Nivelyhdistyksen jäsenen kanssa. Ran tas alm elt a . . Kukkiva Seefeld soi elokuussa . . Silja Linen MS Silja Symphony tarjoaa upeat merelliset puitteet. Viik ko hot elli Cen tra liss a ?. Viikko hotelli Centralissa ???. pohjoismaiden suurin tuomiokirkko, Uppsalan upea linna sekä Vanhan Uppsalan kujat. . 201 9. Maksuton WiFi . Matka sopii myös hitaammin liikkuville, ikään katsomatta . Seefeldissä järjestetään runsaasti tapahtumia: juhlia, markkinoita sekä ulkoilmaja kirkkokonsertteja. Luento Alppien maailma . Kielitaitoisen työryhmän palvelut . Val inn aist en ret kie n ohj elm an läh etä mm e mat kal le ilm oitt aut une ille . Matkapaikat varaamme ilmoittautumisjärjestyksessä. Muu toiminta . Lomatoiminta . Nivellomat ulkomaille . Päi vär etk i Eur oop an laa jim mill e ves ipu tou ksil le Krim mlii n . Opastettu tutustuminen Seefeldiin . Yksin matkustavalle varataan yhden henkilön hotellihuone. hyt ti kah den hen kilö n käy tös sä 259 ,00 € hyt ti yhd en hen kilö n käy tös sä 299 ,00 € Myö s est eet töm iä hyt tej ä Vas tuu llin en mat kan jär jes täj ä: Mat kaKos one n Oy Var mist a om at pai kka si jo tän ään : ilm oitt aud u Juh ani Viik aril le 045 197 1 200 Ter vet ulo a piri stä väl le ja mon ipu olis elle mat kal le! Tul e vir kis täv älle kev ätm atk alle Upp sal aan ! 7.-9 .4. Päivittäin runsas aamiaisbuffet ja neljän ruokalajin päivällinen (ruokajuomat erikseen) ?. Muu toiminta . Matkan varausmaksu on € 420,00. Yhd en hen kilö n hot elli huo nee n lisä mak su mat kan kok o aja lta on € 176 ,00 . . . Suomenkieliset reittiselostukset ja opastukset . Tul om alja ja ter vet ulo tila isu us . Suo men kie lise t rei ttis elo stu kse t ja opa stu kse t . Viin inm aist aja ise t . Kuo rti sta . Lahdesta . Katso nopean varaajan MM-kisaetusi ja lue matkasta lisää: www.nivel.fi . Olemme vierailleet Alpeilla jo lähes viidensadan Suomen Nivelyhdistyksen jäsenen kanssa. nau titt ava a päi vää Alp pie n syd äm ess ä 24. hyt ti kah den hen kilö n käy tös sä 244 ,00 € hyt ti yhd en hen kilö n käy tös sä 279 ,00 € A-h ytt i (ik kun alli nen ulk ohy tti) . . Lai van viih det arjo nta on run sas ja esii nty jät hui ppu tas on kan sai nvä lisi ä tai tei lijo ita . Matka edellyttää 30:n henkilön ryhmää. Lue nto Alp pie n maa ilm a . Seefeld 24.-31.8.2019 Tervetuloa Alpeille helppokulkuiselle seniorilomalle ! Seefeld ja Innsbruck TUTUSTU MATKAAN TARKEMMIN: www.nivel.fi . Silja Linen MS Silja Symphony tarjoaa upeat merelliset puitteet. Gon dol ihi ssir etk i Nor dke tte -vu ore lle 200 0:n met rin kor keu tee n . Matkan hintaan sisältyvät mm. Maksuton WiFi . Olemme vierailleet Alpeilla jo lähes viidensadan Suomen Nivelyhdistyksen jäsenen kanssa. . Mäntsälästä . Verot ja muut viranomaismaksut Joillakin retkillä säävaraus . Mat ka ede lly ttä ä 30: n hen kilö n ryh mää . Päivittäin runsas aamiaisbuffet ja neljän ruokalajin päivällinen (ruokajuomat erikseen) ?. . Uppsala 7.-9.4.2019 . Silj a Lin en MS Silj a Sym pho ny tar joa a upe at mer elli set pui tte et. Mäntsälästä . Matkan tiedot päivitetty 23.01.2019. Tää llä ilm a on puh das ta ja hen gitt äm ine n hel ppo a. . Upp sal a 7.-9 .4. Hotellin tyylikkään saunaosaston ja kuntosalin käyttö . . Perinteiset seniorimatkamme Tirolin upeisiin maisemiin Itävallassa ovat olleet menestyksiä. ILTAMAETU VELOITUKSETTA Wanhan Ajan omat iltamat 8 . Matkahinnat euroa/henkilö B-hytti (ikkunaton sisähytti) . ILT AM AET U VEL OIT UKS ETT A Wan han Aja n om at ilt am at 8 . . Mat kan hin ta on € 1.4 85, 00 / hen kilö jae tus sa kah den hen kilö n huo nee ssa . . . -31 .8. . Matkan hintaan sisältyvät mm. Matka edellyttää 32 osanottajaa. . Matkan tiedot päivitetty 23.01.2019. Rantasalmelta . Matka edellyttää 30:n henkilön ryhmää. Opa ste ttu bus si/k äve lyr etk i Mös ern in kyl ään Alp pim aid en Rau han kel lol le . Silja Linen MS Silja Symphony tarjoaa upeat merelliset puitteet. pohjoismaiden suurin tuomiokirkko, Uppsalan upea linna sekä Vanhan Uppsalan kujat. Gon dol ihi ssir etk i Nor dke tte -vu ore lle 200 0:n met rin kor keu tee n . Kuortista . Kielitaitoisen työryhmän palvelut . Vie rum äel tä . . Vierumäeltä . Matkahinnat sisältävät em. . Opastettu bussi/kävelyretki Mösernin kylään Alppimaiden Rauhankellolle . Viikko hotelli Centralissa ???. 2 tun tia , mat kal la tau ko Val inn aisi na mak sul lisi na ret kik oht ein a mm . Lomatoiminta . Var mist a om at pai kka si jo tän ään ! Mat ka on kai kill e avo in. Uut ela sta . Vain noin 70 km Tukholmasta pohjoiseen sijaitseva kaupunki on käynnin arvoinen. . Mat ka sop ii myö s hita am min liik kuv ille , ikä än kat som att a . Yks in mat kus tav alle var ata an yhd en hen kilö n hot elli huo ne. Nivellomat ulkomaille . See fel d 24. Muu toi min ta . mak suj en mah dol lise sti muu ttu ess a. . Tulomalja ja tervetulotilaisuus . Täällä ilma on puhdasta ja hengittäminen helppoa. Matka edellyttää 30:n henkilön ryhmää. meno/paluubussimatkat, tri Esko Kaartisen luennon, laivamatkat valitussa hyttiluokassa, kaksi meriaamiaista, menoiltana Grand Buffet -päivällisen ruokajuomineen, keittolounaan Uppsalassa, suomenkieliset opastukset, matkatyöryhmän palvelut, omat iltamat sekä laivan ohjelmatarjonnan. Laivan viihdetarjonta on runsas ja esiintyjät huipputason kansainvälisiä taiteilijoita . Vai n noi n 70 km Tuk hol mas ta poh joi see n sija its eva kau pun ki on käy nni n arv oin en. hytti kahden henkilön käytössä 244,00 € hytti yhden henkilön käytössä 279,00 € A-hytti (ikkunallinen ulkohytti) . . Yksin matkustavalle varataan yhden henkilön hotellihuone. 01. Uut ela sta . . hyt ti kah den hen kilö n käy tös sä 244 ,00 € hyt ti yhd en hen kilö n käy tös sä 279 ,00 € A-h ytt i (ik kun alli nen ulk ohy tti) . hyt ti kah den hen kilö n käy tös sä 259 ,00 € hyt ti yhd en hen kilö n käy tös sä 299 ,00 € Myö s est eet töm iä hyt tej ä Vas tuu llin en mat kan jär jes täj ä: Mat kaKos one n Oy Var mist a om at pai kka si jo tän ään : ilm oitt aud u Juh ani Viik aril le 045 197 1 200 Ter vet ulo a piri stä väl le ja mon ipu olis elle mat kal le! Tul e vir kis täv älle kev ätm atk alle Upp sal aan ! 7.-9 .4. Lomatoiminta . . Opastettu tutustuminen Seefeldiin . Kon ser tte ja, jou ten olo a, käv ely ret kiä ja vae llu ksia …om ien val int oje si muk aan . Mat ka ede lly ttä ä 32 osa not taj aa. hytti kahden henkilön käytössä 244,00 € hytti yhden henkilön käytössä 279,00 € A-hytti (ikkunallinen ulkohytti) . . Muu toiminta . Nivellomat ulkomaille . Mat kah inn at sisä ltä vät em . Finnairin lennot Helsinki-München-Helsinki . Mat kah inn at eur oa/ hen kilö B-h ytt i (ik kun ato n sisä hyt ti) . Opa ste ttu tut ust um ine n See fel diin . Yhden henkilön hotellihuoneen lisämaksu matkan koko ajalta on € 176,00. . Luento Alppien maailma . Matka edellyttää 32 osanottajaa. . Opa ste ttu käv ely kie rro s Inn sbr uck in van has sa kau pun giss a . Päi vitt äin run sas aam iai sbu ffe t ja nel jän ruo kal ajin päi väl lin en (ru oka juo mat erik see n) ?. . . Matkahinnat euroa/henkilö B-hytti (ikkunaton sisähytti) . Män tsä läs tä . Hotellin tyylikkään saunaosaston ja kuntosalin käyttö . Päiväretki Euroopan laajimmille vesiputouksille Krimmliin . Lue nto Alp pie n maa ilm a . Niv ello mat ulk om aill e . Savonlinnasta . 8 . Sav onl inn ast a . Varmista omat paikkasi jo tänään! Matka on kaikille avoin. maksujen mahdollisesti muuttuessa. 2 tuntia, matkalla tauko Valinnaisina maksullisina retkikohteina mm. ?. Maksuton WiFi . Opa ste ttu tut ust um ine n See fel diin . Hotellin tyylikkään saunaosaston ja kuntosalin käyttö . Mäntsälästä . Nivellomat ulkomaille . Niv ello mat ulk om aill e . ortopedi Esko Kaartisen luento Ikääntyminen ja hyvinvointi . ILTAMAETU VELOITUKSETTA Wanhan Ajan omat iltamat 8 . Hot elli n tyy lik kää n sau nao sas ton ja kun tos alin käy ttö . Silj a Lin en MS Silj a Sym pho ny tar joa a upe at mer elli set pui tte et. Konsertteja, joutenoloa, kävelyretkiä ja vaelluksia …omien valintojesi mukaan . . Mat kap aik at var aam me ilm oitt aut um isjä rje sty kse ssä . -31 .8. Matkan varausmaksu on € 420,00. Laivan viihdetarjonta on runsas ja esiintyjät huipputason kansainvälisiä taiteilijoita . Luento Alppien maailma . . Mar ia Ter esia n kei sar illi nen pal ats i Hof bur g, Sw aro vsk in Kris tal lim aai lm a ja Igl s’n kyl ä sek ä rin nev aun ure tki Ros shü tte -vu ore lle . Mat kan hin ta on € 1.4 85, 00 / hen kilö jae tus sa kah den hen kilö n huo nee ssa . Kukkiva Seefeld soi elokuussa . Matka edellyttää 32 osanottajaa. Maria Teresian keisarillinen palatsi Hofburg, Swarovskin Kristallimaailma ja Igls’n kylä sekä rinnevaunuretki Rosshütte-vuorelle. . poh joi sm aid en suu rin tuo mio kirk ko, Upp sal an upe a lin na sek ä Van han Upp sal an kuj at. 201 9 Lis äet una bus sik ulje tus Ker im äel tä . . Mat kan hin taa n sisä lty vät mm . Lahdesta . Verot ja muut viranomaismaksut Joillakin retkillä säävaraus . Uppsala 7.-9.4.2019 . Varmista omat paikkasi jo tänään! Matka on kaikille avoin. Muu toi min ta . . maksujen mahdollisesti muuttuessa. . Opa ste ttu bus si/k äve lyr etk i Mös ern in kyl ään Alp pim aid en Rau han kel lol le . . Pidätämme oikeuden tarkennuksiin, myös verojen tms. Täällä ilma on puhdasta ja hengittäminen helppoa. . Pid ätä mm e oik eud en tar ken nuk siin , myö s ver oje n tm s. . Valinnaisten retkien ohjelman lähetämme matkalle ilmoittautuneille. . Mat kap aik at var aam me ilm oitt aut um isjä rje sty kse ssä . Juvalta . meno/paluubussimatkat, tri Esko Kaartisen luennon, laivamatkat valitussa hyttiluokassa, kaksi meriaamiaista, menoiltana Grand Buffet -päivällisen ruokajuomineen, keittolounaan Uppsalassa, suomenkieliset opastukset, matkatyöryhmän palvelut, omat iltamat sekä laivan ohjelmatarjonnan. Per int eise t sen ior im atk am me Tiro lin upe isii n mai sem iin Itä val las sa ova t olle et men est yks iä. Viik ko hot elli Cen tra liss a ?. nautittavaa päivää Alppien sydämessä 24.-31.8. Lomatoiminta . Asukasluvultaan Ruotsin neljänneksi suurimman kaupungin, vehreän Uppsalan, nähtävyyksiä ovat mm. Maria Teresian keisarillinen palatsi Hofburg, Swarovskin Kristallimaailma ja Igls’n kylä sekä rinnevaunuretki Rosshütte-vuorelle. Mat ka ede lly ttä ä 30: n hen kilö n ryh mää . Vierumäeltä . mak suj en mah dol lise sti muu ttu ess a. ILTAMAETU VELOITUKSETTA Wanhan Ajan omat iltamat. Viininmaistajaiset . Matkaohjelmassa on mm. . . Konsertteja, joutenoloa, kävelyretkiä ja vaelluksia …omien valintojesi mukaan . Mar ia Ter esia n kei sar illi nen pal ats i Hof bur g, Sw aro vsk in Kris tal lim aai lm a ja Igl s’n kyl ä sek ä rin nev aun ure tki Ros shü tte -vu ore lle . Asu kas luv ulta an Ruo tsin nel jän nek si suu rim man kau pun gin , veh reä n Upp sal an, näh täv yyk siä ova t mm . . Maksuton WiFi . Kat so nop ean var aaj an MM -ki sae tus i ja lue mat kas ta lisä ä: ww w.n ive l.fi . Maria Teresian keisarillinen palatsi Hofburg, Swarovskin Kristallimaailma ja Igls’n kylä sekä rinnevaunuretki Rosshütte-vuorelle. Matkan varausmaksu on € 420,00. See fel diss ä jär jes tet ään run saa sti tap aht um ia: juh lia , mar kki noi ta sek ä ulk oilm aja kirk kok ons ert tej a. Päiväretki Euroopan laajimmille vesiputouksille Krimmliin . -31 .8. Niv ello mat ulk om aill e . Om a bus si on mukan a ja sam a hyt ti käy tös säs i kok o mat kan aja n. Gondolihissiretki Nordkette -vuorelle 2000:n metrin korkeuteen . Kuk kiv a See fel d soi elo kuu ssa . Muu toiminta . Matkan hintaan sisältyvät mm. Upp sal a 7.-9 .4. Yhden henkilön hotellihuoneen lisämaksu matkan koko ajalta on € 176,00. hytti kahden henkilön käytössä 259,00 € hytti yhden henkilön käytössä 299,00 € Myös esteettömiä hyttejä Vastuullinen matkanjärjestäjä: Matka-Kosonen Oy Varmista omat paikkasi jo tänään: ilmoittaudu Juhani Viikarille 045 1971 200 Tervetuloa piristävälle ja monipuoliselle matkalle! Tule virkistävälle kevätmatkalle Uppsalaan! 7.-9.4.2019 Lisäetuna bussikuljetus Kerimäeltä . . Seefeldissä järjestetään runsaasti tapahtumia: juhlia, markkinoita sekä ulkoilmaja kirkkokonsertteja. Varmista omat paikkasi jo tänään! Matka on kaikille avoin. Pidätämme oikeuden tarkennuksiin, myös verojen tms. Täällä ilma on puhdasta ja hengittäminen helppoa. . Matkan hinta on € 1.485,00 / henkilö jaetussa kahden henkilön huoneessa. Oma bussi on mukana ja sama hytti käytössäsi koko matkan ajan. Pidätämme oikeuden tarkennuksiin, myös verojen tms. Tulomalja ja tervetulotilaisuus . nautittavaa päivää Alppien sydämessä 24.-31.8. Kielitaitoisen työryhmän palvelut . . ILT AM AET U VEL OIT UKS ETT A Wan han Aja n om at ilt am at 8 . Matkan hinta on € 1.485,00 / henkilö jaetussa kahden henkilön huoneessa. Mik kel ist ä . Matkan varausmaksu on € 420,00. Matkan hintaan sisältyvät mm. Viininmaistajaiset . Muu toiminta . Juv alt a . Bussimatkat MünchenSeefeldMünchen) ?. Opastettu kävelykierros Innsbruckin vanhassa kaupungissa . Niv ello mat ulk om aill e . Maria Teresian keisarillinen palatsi Hofburg, Swarovskin Kristallimaailma ja Igls’n kylä sekä rinnevaunuretki Rosshütte-vuorelle. . 201 9 Ter vet ulo a Alp eill e hel ppo kul kui sel le sen ior ilo mal le ! See fel d ja Inn sbr uck TUT UST U MAT KAA N TAR KEM MIN : ww w.n ive l.fi . Suomenkieliset reittiselostukset ja opastukset . Lahdesta . Lomatoiminta . Gondolihissiretki Nordkette -vuorelle 2000:n metrin korkeuteen . Rantasalmelta . Vierumäeltä . . . Suomenkieliset reittiselostukset ja opastukset . Lentoaikataulut (lauantai / lauantai) Helsinki 09:20 München 10:50, MUC 12:10 HEL 15:35 Bussimatka München Seefeld: n. Tul om alja ja ter vet ulo tila isu us . Lomatoiminta . Len toa ika tau lut (la uan tai / lau ant ai) Hel sin ki 09: 20 Mün che n 10: 50, MUC 12: 10 HEL 15: 35 Bus sim atk a Mün che n See fel d: n. Var mist a om at pai kka si jo tän ään ! Mat ka on kai kill e avo in. . 201 9. Seefeldissä järjestetään runsaasti tapahtumia: juhlia, markkinoita sekä ulkoilmaja kirkkokonsertteja. Asu kas luv ulta an Ruo tsin nel jän nek si suu rim man kau pun gin , veh reä n Upp sal an, näh täv yyk siä ova t mm . Viikko hotelli Centralissa ???. Kielitaitoisen työryhmän palvelut . Lomatoiminta . . Mikkelistä . Valinnaisten retkien ohjelman lähetämme matkalle ilmoittautuneille. men o/p alu ubu ssim atkat , tri Esk o Kaa rtis en lue nno n, lai vam atk at val itus sa hyt tilu oka ssa , kak si mer iaa mia ist a, men oiltan a Gra nd Buf fet -pä ivä llis en ruo kaj uom ine en, kei tto lou naa n Upp sal ass a, suo men kie lise t opa stuk set , mat kat yör yhm än pal vel ut, om at ilta mat sek ä lai van ohj elm ata rjo nna n. . Juvalta . Perinteiset seniorimatkamme Tirolin upeisiin maisemiin Itävallassa ovat olleet menestyksiä. . . Uutelasta . Lom ato im int a . Päi vär etk i Eur oop an laa jim mill e ves ipu tou ksil le Krim mlii n . Lomatoiminta . Silja Linen MS Silja Symphony tarjoaa upeat merelliset puitteet. . Juvalta . Mat kao hje lm ass a on mm .o rto ped i Esk o Kaa rtis en lue nto Ikä änt ymin en ja hyv inv oin ti . ortopedi Esko Kaartisen luento Ikääntyminen ja hyvinvointi . Gondolihissiretki Nordkette -vuorelle 2000:n metrin korkeuteen . Matkahinnat euroa/henkilö B-hytti (ikkunaton sisähytti) . Pid ätä mm e oik eud en tar ken nuk siin , myö s ver oje n tm s. Matka edellyttää 30:n henkilön ryhmää. Matka sopii myös hitaammin liikkuville, ikään katsomatta . Varmista omat paikkasi jo tänään! Matka on kaikille avoin. Gondolihissiretki Nordkette -vuorelle 2000:n metrin korkeuteen . Lentoaikataulut (lauantai / lauantai) Helsinki 09:20 München 10:50, MUC 12:10 HEL 15:35 Bussimatka München Seefeld: n. . Yhden henkilön hotellihuoneen lisämaksu matkan koko ajalta on € 176,00. Savonlinnasta . Savonlinnasta . 201 9 Ter vet ulo a Alp eill e hel ppo kul kui sel le sen ior ilo mal le ! See fel d ja Inn sbr uck TUT UST U MAT KAA N TAR KEM MIN : ww w.n ive l.fi . pohjoismaiden suurin tuomiokirkko, Uppsalan upea linna sekä Vanhan Uppsalan kujat. . Ole mm e vie rai lle et Alp eill a jo läh es viid ens ada n Suo men Niv ely hdi sty kse n jäs ene n kan ssa . Len toa ika tau lut (la uan tai / lau ant ai) Hel sin ki 09: 20 Mün che n 10: 50, MUC 12: 10 HEL 15: 35 Bus sim atk a Mün che n See fel d: n. Bussimatkat MünchenSeefeldMünchen) ?. Perinteiset seniorimatkamme Tirolin upeisiin maisemiin Itävallassa ovat olleet menestyksiä. meno/paluubussimatkat, tri Esko Kaartisen luennon, laivamatkat valitussa hyttiluokassa, kaksi meriaamiaista, menoiltana Grand Buffet -päivällisen ruokajuomineen, keittolounaan Uppsalassa, suomenkieliset opastukset, matkatyöryhmän palvelut, omat iltamat sekä laivan ohjelmatarjonnan. . Laivan viihdetarjonta on runsas ja esiintyjät huipputason kansainvälisiä taiteilijoita . poh joi sm aid en suu rin tuo mio kirk ko, Upp sal an upe a lin na sek ä Van han Upp sal an kuj at. Kuortista . . Per int eise t sen ior im atk am me Tiro lin upe isii n mai sem iin Itä val las sa ova t olle et men est yks iä. Lah des ta . hytti kahden henkilön käytössä 244,00 € hytti yhden henkilön käytössä 279,00 € A-hytti (ikkunallinen ulkohytti) . Seefeldissä järjestetään runsaasti tapahtumia: juhlia, markkinoita sekä ulkoilmaja kirkkokonsertteja. . Mat kan var aus mak su on € 420 ,00 . . Lai van viih det arjo nta on run sas ja esii nty jät hui ppu tas on kan sai nvä lisi ä tai tei lijo ita . Kuo rti sta . Suomenkieliset reittiselostukset ja opastukset . . Ver ot ja muu t vira nom aism aks ut Joi lla kin ret kill ä sää var aus . Uutelasta . 201 9 Lis äet una bus sik ulje tus Ker im äel tä . Kie lita ito ise n työ ryh män pal vel ut . Viin inm aist aja ise t . Vierumäeltä . Kukkiva Seefeld soi elokuussa . Kie lita ito ise n työ ryh män pal vel ut . Kuortista . . Mat kah inn at sisä ltä vät em . Mat kan var aus mak su on € 420 ,00 . Asukasluvultaan Ruotsin neljänneksi suurimman kaupungin, vehreän Uppsalan, nähtävyyksiä ovat mm. Mik kel ist ä . . meno/paluubussimatkat, tri Esko Kaartisen luennon, laivamatkat valitussa hyttiluokassa, kaksi meriaamiaista, menoiltana Grand Buffet -päivällisen ruokajuomineen, keittolounaan Uppsalassa, suomenkieliset opastukset, matkatyöryhmän palvelut, omat iltamat sekä laivan ohjelmatarjonnan. Ver ot ja muu t vira nom aism aks ut Joi lla kin ret kill ä sää var aus . Rantasalmelta . Luento Alppien maailma . Val inn aist en ret kie n ohj elm an läh etä mm e mat kal le ilm oitt aut une ille . Sav onl inn ast a .
TEKSTI KATRI KOVASIIPI M EE LI S PA PP T AMMIKUUN alussa kuntosalit ja muut liikuntapaikat täyttyvät, mutta kevään mittaan niissä on jälleen kovin tilavaa. Liikkua pitäisi, painoa pitäisi pudottaa, herkut pitäisi jättää vähemmälle... Pelkkiin kyselyihin tukeutuminen on epätarkkaa, koska. Terveyspsykologian dosentti Keegan Knittle on johtanut Helsingin yliopistossa laajinta tähän mennessä tehtyä tutkimusta, jossa selvitettiin liikuntamotivaatioon vaikuttavia tekijöitä. 6 1/2019 NIVELTIETO Tiedän että pitäisi, mutta... Nykyisin liikunta-aktiivisuutta mittaavien tutkimusten tulokset ovat aiempaa tarkempia, koska toteutunutta aktiivisuutta voidaan mitata myös erilaisin fyysistä aktiivisuutta objektiivisesti kartoittavin mittarein. Kukapa tätä ei tietäisi, mutta miten tieto muuttuu toiminnaksi, joka kantaa myös uudenvuodenlupausten yli. Kun puhutaan ihmisten liikuntaan aktivoimisesta, on myös erotettava toisistaan ne ihmiset, jotka haluavat liikkua, ne joilla on joitain toimintaa vaikeuttavia rajoitteita, ja ne jotka eivät halua aktivoitua liikkumaan. Jos halutaan saada aikaan muutoksia terveyskäyttäytymisessä, erilaiset tarpeet on huomioitava, Knittle toteaa. – Ihmiset haluavat nauttia ja kokea, että he voivat itse hallita elämäänsä. Terveyspsykologian tutkija, dosentti Keegan Knittle tietää, että ihmiset eivät yleensä halua, että heitä vain neuvotaan. Tutkimustyössään Knittle on selvittänyt esimerkiksi reumaja nivelrikkopotilaiden liikunta-aktiivisuuden lisäämiseen tähtäävien interventioiden onnistumista. Mikä auttaisi muuttamaan omia liikuntatottumuksia ja muuta terveyskäyttäytymistä paremmaksi – ja vieläpä ylläpitämään suotuisat muutokset. Enää ei riitä, että mitataan, miten ihmiset aktivoituivat liikkumaan tutkimusjakson aikana, vaan tavoitteena on selvittää, millä keinoin ihmiset saataisiin myös pitämään toivotut terveyskäyttäytymisen muutokset yllä
Knittlen johtama tutkimus julkaistiin Health Psychology Review -tiedelehdessä, ja siihen osallistui tutkijoita Helsingin yliopistosta, Stirlingin yliopistosta Skotlannista sekä Maastrichtin yliopistosta Alankomaista. Keegan Knittlen johtamassa, viime keväänä julkaistussa laajassa tutkimuksessa yhdistettiin 200:n eri puolilla Eurooppaa ja Yhdysvaltoja liikuntainterventoihin osallistuneen ryhmän tulokset. Tarkkailua, tavoitteita ja palautetta Millaisia työkaluja minä itse sitten voisin käyttää oman itseni tai läheisteni motivoimiseen. Alkuun voi kuitenkin päästä muissakin liikuntaryhmissä, joissa harjoittelu ei ole nivelille liian rajua. Ensin on selvitettävä, mitä oikeasti tekee ja millaisen muutoksen siihen haluaa. Nivelrikkopotilaan on erityisen hyödyllistä osallistua ryhmään, jonka harjoitteet on räätälöity juuri nivelrikkopotilaille. – Kirjaa ylös myös, kuinka intensiivisiä nuo aktiivisuusjaksot olivat: tuliko hengästymistä, tuliko hiki. Askelmittareista ja aktiivisuusrannekkeista voi olla apua, kun omaa aktiivisuutta alkaa seurata järjestelmällisesti. Tavoitteen ja toiminnan välisen kuilun yli päästään asettamalla realistinen tavoite. Yksi keino on kirjata ylös kaikki yli viisi minuuttia kestävät fyysisen aktiivisuuden jaksot, Knittle neuvoo. Nämä viisi toimintoa ovat itsesäätelytekniikoita, ja kun nämä itsesäätelyn eri keinot toteutuvat yhdessä, myös terveyskäyttäytyminen paranee, lupaa Knittle. – Jos ihmiset 1) seuraavat, mitä tekevät; 2) asettavat haluamansa tavoitteen; 3) tekevät suunnitelman tavoitteeseen pääsemiseksi; 4) saavat jonkinlaista palautetta toiminnastaan; ja 5) yrittävät ratkaista ongelmansa tavoitteiden saavuttamisessa, heidän terveyskäyttäytymisensä muuttuu. Jos tulet tietoiseksi, mitä teet, jo pelkkä raportointi voi tehdä sinut hieman aiempaa aktiivisemmaksi. – Ryhmissä saat ohjausta ja näet esimerkkejä liikkumisesta. ” Jos tulet tietoiseksi, mitä teet, jo pelkkä raportointi voi tehdä sinut hieman aiempaa aktiivisemmaksi. Tutkimus kartoitti yleistettäviä tekijöitä, jotka paransivat liikuntamotivaatiota. Osallistujien motivaatio parani, kun he saivat ohjeita ja näkivät esimerkkejä liikkumisesta, ja heitä ohjattiin harjoittelemaan aktiviteetteja. Tottumus on toinen luonto On inhimillistä vastustaa muutosta: tavat ja tottumukset ovat ihmisen toinen luonto, kuten vanha sanontakin tietää. 7 NIVELTIETO 1/2019 ihmiset yleensä yliarvioivat oman aktiivisuutensa kyselyihin vastatessaan. Itsesäätelytekniikoiden avulla tavoitteisiin pääseminen onnistuu. Tutkimuksissa ne interventiot, joissa on toteutettu itsesäätelytekniikoita, ovat tuottaneet hyviä tuloksia. Näissä tutkimuksissa oli kerätty tietoja lähes 19 000 tutkittavasta, joiden taustat vaihtelivat paljon. ” Kuvalähde: Keegan Knittle, presentaatio Behavioral Insights.. Harjoittelun tueksi olisi tärkeää saada ryhmän ohjaajalta myös henkilökohtaista palautetta ja tarvittaessa ohjausta, kuinka omaa harjoittelua voisi parantaa. Kun tämä tapahtuu muiden kanssa ryhmässä, motivaatio myös säilyy. Hyvän tuen oman liikunnallisen aktiivisuuden lisäämiseen voi saada myös osallistumalla harjoitteluryhmiin. Tärkeimpinä tekijöinä nousivat esiin juuri edellä mainitut itsesäätelytekniikoiden käyttö ja liikuntaryhmään osallistuminen. Itsesäätelytekniikat ovat osoittautuneet hyvin tehokkaiksi menetelmiksi painonhallinnan, liikunnallisen aktiivisuuden, ahdistuksen, masennuksen ja pystyvyydentunteen parantamisessa. – Aluksi on olennaista tietää, mitä nykyisin teet ja miten se eroaa siitä, mitä haluaisit tehdä, tai minkä uskoisit olevan terveytesi kannalta hyödyllistä
Jos löydät liikuntamuodon, josta nautit ja rakennat siitä rutiinin omaan arkeesi, saat muutoksesta pysyvän tavan. Minulla ei sentään ole ylipainoa. – Kun hauskuus ja rutiini kohtaavat, uusista tavoista tulee pysyviä, sanoo Knittle. Pystyt kyllä, jos haluat! Minulla on paljon töitä, en ehdi. Muutoksista voi tulla pysyviä myös silloin, kun tavoitteet etenevät sopivan pienin askelin kohti suurempaa muutosta. Se perustuu ymmärrykseen luonnollisesta vastustuksesta, joka ihmisissä helposti herää, kun heille jaellaan ohjeita, neuvoja ja määräyksiä yksisuuntaisesti, esimerkiksi hoitajalta tai lääkäriltä potilaalle. Uusien tapojen omaksuminen on helpompaa, kun ihminen miettii, miten hän pärjää sairauden tuomien uusien haasteiden kanssa. Tiedän kyllä, MUTTA… Olen muuten hyvässä kunnossa ikäisiini verrattuna. Ei hän kuuntele, ei hän halua. 8 1/2019 NIVELTIETO – Jos ihminen, joka ei ole koskaan liikkunut eikä näe hyötyjä liikunnallisessa aktiivisuudessa, saa vaikkapa nivelrikkodiagnoosin, olisi tärkeää aloittaa liikkuminen heti diagnoosin jälkeen. Apua motivaation löytämiseen Suomalaisessakin terveydenhuollossa on omaksuttu noin 25 vuotta sitten kehitetty motivoivan haastattelun menetelmä. Se vähentäisi nivelkipujasi. Saisit lisää lihasvoimaa. Tyypillistä… Sinun pitäisi liikkua enemmän. Tarpeeksi pienet osatavoitteet ovat palkitsevia ja kannustavat eteenpäin kohti seuraavaa tavoitetta. Kun liikuntaa halutaan lisätä, on pikku hiljaa voimistettava aktiivisuuden ja vähennettävä liikkumattomuuden tapaa. Samalla vahvistuu myös oma pystyvyyden tunne. – Jokaisella voimalla on vastavoima, toteaa Knittle kolmatta Newtonin lakia mukaillen. – Liikunnallinen aktiivisuus tai liikkumattomuus ovat tapoja. Kuvalähde: Keegan Knittle, presentaatio Behavioral Insights.. (luovuttaa) Lopeta jo se luennointi! (vastustus) Kuvalähde: Keegan Knittle, presentaatio Behavioral Insights. Terveydenhuollon tuki liikunnallisen aktiivisuuden lisäämiseen olisi tässä vaiheessa tärkeää, korostaa Knittle. Jotta piintyneitäkin tapoja jaksaisi muuttaa, olisi liikunnasta löydettävä heti kättelyssä jotakin nautintoa itselleen. Tavoilla ja tottumuksilla on hyvin voimakas vaikutus ihmisten elämässä
*Lähde: Päihdelinkki, Motivointi muutokseen. Myös muutosta vastustava ihminen ansaitsee kunnioittavan kohtelun, ja hän pystyy ymmärtämään itse muutoksen tarpeen ja tuottamaan siihen tarvittavat keinot, kun häneltä kysytään ajattelua hedelmälliseen suuntaan ohjaavia kysymyksiä. Mitä paremmin itsesäätelytaidot ovat hallussa ja mitä parempi pystyvyyden tunne ihmisellä on, sitä pysyvämpiin muutoksiin hän kykenee esimerkiksi liikuntatottumustensa parantamisessa. 9 NIVELTIETO 1/2019 Tavoitteena itsesäätelytaitojen kehittäminen Motivoiva haastattelu perustuu ajatteluun, jossa neuvojen ja ohjeiden jakamisen sijaan potilasta kuunnellaan ja hänen autonomiaansa kunnioitetaan. Itsesäätelytaidot rakentavat siltaa aikomusten ja käyttäytymisen välisen kuilun yli. Se parantaa potilaiden sitoutumista ja käyttäytymisen muutoksia.* Terveyskäyttäytymisen muutostarpeissa ihmisiä olisi hyvä ohjata jo perusterveydenhuollosta esimerkiksi terveydenhoitajan, sairaanhoitajan tai fysioterapeutin ohjaukseen. He osaavat ohjata potilaita löytämään ja saavuttamaan henkilökohtaiset tavoitteensa, seuraamaan näiden tavoitteiden toteuttamista ja tarvittaessa määrittelemään uudenlaiset tavoitteet. Ks. Niiden kehittäminen on pysyvien toiminnan muutosten saavuttamiseksi keskeistä, koska pelkkä hyvä aikomus selittää vain 40 % ihmisen käyttäytymisestä. Mitä hyötyä tuosta muutoksesta voisi olla. Motivoivan toimintatavan avulla itse kukin voi oppia tarkkailemaan aiempaa paremmin omaa toimintaansa, asettamaan itselleen sopivia tavoitteita ja kehittämään myös muita itsesäätelytekniikoita. Potilas avautuu, kokee tulleensa kuulluksi Muutoksenhalu herää Ilmaisee kykyä muutokseen Ilmaisee muutoksen syitä Tämähän taisi sujua hyvin… Itse asiassa voisin ryhtyäkin tähän! Kuvalähde: Keegan Knittle, presentaatio Behavioral Insights.. Motivoiva toimintatapa on kokonaisvaltainen, asiakaslähtöinen, ihmisen voimavaroja, kiinnostuksia, arvoja, merkityksiä, ongelmia ja toimijuutta korostava ajattelu-, asennoitumisja vuorovaikutusmalli. Motivaatiota voi vahvistaa yhdistämällä pitkän tähtäimen tavoitteita helpommin hallittaviin lyhyen aikavälin päämääriin. Sen sijaan, että esimerkiksi terveydenhoitaja sanoisi potilaalle: ”Sinun on lopetettava tupakointi, koska se lisää selkäkipujasi”, hän pyytää tätä ensin kertomaan tupakoinnistaan ja sitten pohtimaan, miksi hän haluaisi tai miksi hänen kannattaisi muuttaa tuota tapaansa. Jos haluaisit muutosta, mitä voisit tehdä. Terveydenhuollossa potilaita kannattaa ohjata saavuttamaan tavoitteensa, seurata tavoitteiden toteuttamista ja tarvittaessa määritellä uudenlaiset tavoitteet. Pelkkä perinteisemmin käytetty ohjeiden ja neuvojen jakaminen puolestaan tuottaa tutkimusten mukaan heikkoja tuloksia. Lopulta kysymys on hyvinvointiteoista itseä kohtaan . https://bit.ly/2RJsQs9 Motivoivan haastattelun periaate Kerropa minulle, minkä verran liikut… Miksi haluaisit liikkumiseesi muutosta. Nykyaikaisen koulutuksen saaneet terveydenhuollon ammattilaiset osaavat soveltaa motivoivaa toimintatapaa työssään monipuolisesti, mikäli heille vain annetaan resurssit tämän työn toteuttamiseen. Ihmiset tarvitsevat palautetta ja jatko-ohjausta esimerkiksi oman liikuntaharjoittelunsa tueksi
Veijo kertoo Niveltiedon lukijoille, millaista työtä päivystys on ja millaisissa asioissa Nivelneuvonta osaa parhaiten auttaa soittajia. Meillä on paljon sisäisiä koulutuksia, ja ainakin itse olen opiskellut myös tekonivelpotilaan hoitopolkua, että osaan mahdollisimman hyvin neuvoa soittajia hoitoketjun oikeaan vaiheeseen. Tuliko yösoittojakin. Joskus Veijo Partanen on kannustanut soittajaa jatkamaan rauhassa karpalonpoimintaa, kun soittaja on ollut huolissaan, onko suolla kävely nivelille hyväksi. Järkevään jatkohoitoon ohjaamisen ohella tärkeintä on soittajan kiireetön kuuntelu. Kokonaisuutena tilanne on kuitenkin paljon parempi kuin 40 vuotta sitten. Yleensä puhelut alkavat kuvailulla, että minulla on tällainen nivelrikko, kerrotaan ovatko esimerkiksi menossa leikkaukseen vai ovatko jo käyneet siinä. Näin Nivelneuvonta toimii Fysioterapeutti Veijo Partanen on toiminut ahkerana päivystäjänä Fysioksen ylläpitämässä Nivelneuvonta-numerossa 0500 05252. Fysioksen toimitusjohtaja Heikki Tiitinen kysyi minua tähän toimintaan mukaan pari vuotta sitten ja suostuin. Olen itse valmistunut fysioterapeutiksi vuonna 1979, ja olen nähnyt tänä aikana, miten paljon esimerkiksi tekonivelkirurgian tarve on koko ajan kasvanut. Ei onneksi kovin paljon, ihmiset ovat hienotunteisia. Viime vuonna päivystin yhteensä 19 viikkoa, ja päivystysaika oli viikon jokaisena päivänä, periaatteessa kellon ympäri. Toki soittajia on monenlaisia, Nivel yhdistykselläkin on jo yli 11 000 jäsentä. Miten paljon sait puheluita päivittäin. Nyt meillä on jo 13 päivystäjää, ja päivystysvuorot vaihtuvat aina maanantaiaamuisin . Varsinkin erikoislääkäreitä on kovin rajallinen määrä, ja ihmiset ovat hirveän herkillä, kun pääsevät erikoislääkärin vastaanotolle. Kukaan ei soita turhaan, vaikka ihan kaikissa asioissa me fysioterapeutit emme pysty auttamaan. Kun valmistuin, tekonivelleikkauksia tehtiin vain alle 2000 vuodessa, nykyään niitä tehdään yli 20 000 vuosittain. Miten pystytte auttamaan ihmisiä puhelimitse. Minulla on netti koko ajan auki, ja katson sieltä soittajalle lähimmän hoitopaikan, johon hänen kannattaa olla yhteydessä. Pisin päivystysjaksoni oli neljä viikkoa putkeen. Sekään ei ole taattua, että hoitopolut toimisivat isoilla paikkakunnilla aina paremmin kuin pienillä. Täytyy muistaa, että Nivelneuvontanumero on vain fysioterapiapäivystys. Mitä olet itse oppinut päivystystehtävässä. Kuinka ahkerasti olet päivystänyt Nivelneuvonta numerossa. VE IJ O PA RT A N EN Fysioksen Nivelneuvontaan ahkerasti vastaava fysioterapeutti Veijo Partanen asuu ja työskentelee Kotkassa. Tietysti myös esimerkiksi kylmähoito-ohjeiden antaminen on monen neuvontapuhelun A ja O. Millaiset asiat soittajia usein askarruttavat. Puheluita tuli päivässä 1–20. Pehmeässä maastossa liikkuminen on hyvää liikuntaa nivelrikkoisille nivelille. 10 1/2019 NIVELTIETO. Ihmiset soittavat usein todella vaikeissa kivuissa. Eri puolilla Suomea hoitosysteemi toimii hyvin eri tavoin. Toiminta kehittyy koko ajan parempaan suuntaan. Veijo, kuinka päädyit tähän tehtävään. Usein kannustan soittajaa tilanteeseensa sopivaan liikuntaan. Olen oppinut tässä päivystäessä hyvin paljon siitä, miten erilaisia paikkoja Suomessa on. Yleensä kaikki puhelut tulevat ennen iltakymmentä. Mitä Fysioksen Nivelneuvonnalle kuuluu nyt, vuoden 2019 alussa. Mielen oireissa ja yksinäisyyden hoitamisessa voi olla muu terveydenhoidon alan ammattilainen parempi, vaikka psykofyysinen fysioterapia toki kuuluu nykyään myös Fysioksen ja monien muiden fysioterapiayksiköiden palveluvalikoimaan. He ovat myös käyneet jo tosi monta kertaa lääkärin vastaanotolla, mutta eivät koe saaneensa riittävästi apua
Arkkiatrin viisaat sanat Päivän mittaan kuultujen lukuisten intensiivisten, innostavien ja tunteisiinkin vetoavien esitysten viimeisenä kuultiin arkkiatri Risto Pelkosen koskettava esitys ”ITE-taiteessa luova joutilaisuus”. Myös musiikin harrastamisella on havaittu myönteisiä vaikutuksia eri-ikäisten ihmisten motoriikkaan, toiminnanohjaukseen ja kognitiiviisiin taitoihin. Hän kertoi myös päiväkirjamenetelmästä, jonka avulla on tutkittu esimerkiksi pitkäaikaissairaiden potilaiden arjessa kokemien tunteiden ja sosiaalisen tuen yhteyttä hänen kokemaansa fyysiseen oireiluun. Hän veistää kaarnasta omaa Tuohelan kansaansa, jonka suhdekiemuroista on julkaistu myös kaksi kirjaa, Tuohelan kylän väki (Maahenki 2011) ja Kohtalon voimaa – elämää Tuohelassa (Metsäkustannus 2018). Kun draamaa käytetään opetusvälineenä, näytelty tilanne harjaannuttaa lääkäriksi opiskelevaa vaikeiden potilastilanteiden hoitamiseen. Tutkimusjohtaja, professori Marja-Liisa Honkasalo (Turun yliopisto) muistutti omassa puheenvuorossaan, että kaikki ei ole mitattavissa, ainakaan nopealla aikataululla. Hoidossa. ”Indikaattoreihin helposti hukkuu henkilö, jonka kokemus taiteesta on vakavasti otettava asia”, sanoi Honkasalo. Polo totesi, että potilaan kohtaaminen on vähintään puolet lääkärin työtä, ja sitä harjoitellaan edelleen liian vähän lääketieteen opiskelujen aikana. Polo vetää Potilaan kohtaaminen -draamakurssia Turun yliopiston lääketieteen opiskelijoille. Kirjassa kulttuuri käsitettiin laajasti inhimillisen toiminnan eri muotoina, ja erityisen terveellisinä korostuivat yhteisölliset puuhat, kuten talkoot ja kuorolaulu. Käytännössä se merkitsee, että muusikoiden aivoissa tieto kulkee muita nopeammin ja tarkemmin aivoalueiden välillä sekä aivojen ja lihasten välillä. Näitä muutoksia on havaittu myös aikuisilla, jotka aloittavat musiikin harrastamisen ensimmäistä kertaa. Sosiaalisen läsnäolon tunne ja porukkahenki edistävät terveyttä, Hyyppä tiivisti myös esityksessään. Kulttuurin positiivisten vaikutusten selittäjänä voi toimia ”Mielen teoria”. ”Vaikutukset tulevat todeksi pitkäkestoisen vuorovaikutuksen kuluessa”, totesi Honkasalo. Samsin esittelemässä naturalistisessa neurotieteessä aivokuorta kuvataan keskittyen havainnoimaan, millä aivo alueilla signaalit ovat eri henkilöillä eniten samanlaisia. Aivokuvantamisella on todennettu myös, että ammattimuusikoilla harmaan aineen aivoalueet ovat laajentuneet verrattuna ei-muusikoihin. Kun 20 vuoden seurannassa tutkimusaineistona käytettiin laajaa Mini-Suomi-väestötutkimusaineistoa koko maan aikuisväestöstä, aktiivisimpien kulttuuriharrastajien joukosta 97 % pysyi elossa, kertoi Hyyppä. 11 NIVELTIETO 1/2019 KOKOPÄIVÄISESSÄ tieteellisessä symposiumissa ”Mitä taide saa aikaan. Suuri suomalais-brittiläinen väestötutkimus on osoittanut, että kulttuurin kuluttaminen pienentää tehdastyöläismiesten kuolemanvaaraa. Jo vuonna 2013 julkaistussa kirjassaan Kulttuuri pidentää ikää Hyyppä on selvittänyt tutkimusnäyttöihin perustuvia tietoja kulttuuriharrastusten myönteisistä vaikutuksista ihmisen terveyteen ja eliniän odotteeseen. Hyyppä otsikoinut oman esityksensä. On havaittu esimerkiksi, että koehenkilöiden aivokuoren reaktiot samankaltaistuvat sitä enemmän, mitä negatiivisemmiksi elokuvan tapahtumat muuttuvat. ”Luovuus on irtiotto puuduttavasta arjesta, rohkeutta olla oma itsenä, esteettistä tajua ja kykyä ajatella uusia asioita”, hän tiivisti luovuuden merkityksen ihmisenä olemiselle. ”Taideteoksen viesti saattaa auttaa ketä tahansa katselemaan maailmaa uusin silmin ja avata tukkoisia väyliä ja mielen siltoja, ymmärtämään omaa tilaa ja suhdetta toiseen”, hän myös totesi. Kyseessä ei ole näyttelijäsuoritus, vaan erilaisten potilaiden kohtaamisen ja tilanteeseen heittäytymisen taidon harjoittelu. Kulttuurista pitkää ikää ”Sosiaalisen läsnäolon kokemus pitää kulttuurifriikit hengissä”, oli puolestaan neurologi Markku T. Havainnossa. Romaanin lukeminen vie meidät läsnäolon piiriin, jossa muistin ja sosiaalisuuden aivoverkot ryhtyvät toimimaan yhdessä. Kaarnan veisto kesällä poutapäivänä on minun luovaa joutilaisuuttani”, kertoi arkkiatri Pelkonen. ”Erityisesti romaanien lukeminen pitää meidät hengissä”, hän sanoi. Muusikon aivoissa myös valkean aineen radat aivojen eri osien välillä ovat vahvemmat kuin ei-muusikoilla. Hyvinvoinnissa?” pohdittiin, miten taiteen hyvinvointivaikutuksia voidaan mitata niin, ettei taiteen itseisarvoa kuitenkaan menetetä. ”Kohdatessaan taideteoksen katselija, kuuntelija tai lukija käy sanatonta vuoropuhelua taideteoksen sanoman kanssa ja omien mielikuviensa kesken. Hän havainnollisti tämäntyyppistä tutkimusta esimerkeillä, joissa seurattiin samaa elokuvaa katsovien henkilöiden aivokuoren reaktioita. Aivokuvantamisen keinot käyttöön Aalto-yliopiston kognitiivisen neurotieteen professori Mikko Sams esitteli ihmisaivojen toiminnan mittaamista taidekokemuksen aikana. Lisäksi Hyyppä kuitenkin korosti romaanien lukemisen merkitystä, vaikka se vaikuttaa hyvin yksityiseltä puuhalta. Arkkiatri tunnetaan itsekin myös ITE-taiteilijana, eräänlaisena nykykansantaiteilijana. Se on kehityspsykologian käsite, joka kuvaa yksilön samastumista kanssaihmisiin, kun hän oppii ymmärtämään, että muillakin ihmisillä on oma tietoisuus sekä omat ajatukset ja tunteet. Draamaa tuleville lääkäreille TYKS:n synnytysja naistentautiopin professori Päivi Polo esitteli draamaa lääkärikoulutuksen välineenä. Yleisinhimillisyyden vuoksi taideteokset ovat omiaan käynnistämään vapauttavaa ja terapeuttista keskustelua toisten kanssa. Kiinnostuksen kohteena ei siis ole esimerkiksi se, missä signaalit ovat voimakkaimpia. Eri taiteenlajien ja kulttuurielämysten kautta tällainen inhimillinen ymmärrys kasvaa. Taiteen hyvinvointivaikutuksiin keskittynyttä Turun lääketiedepäivien symposiumia Pelkonen luonnehti sanoin: ”Häkellyttävän hyvä!” KATRI KOVASIIPI Taide terveyden edistäjänä Viime marraskuussa järjestetyillä Turun lääketiedepäivillä käsiteltiin taiteen hyvinvointivaikutusten tieteellistä tutkimusta: miten näitä vaikutuksia voi mitata?. Tutkimusnäyttöjä on löytynyt myös osoittamaan, että kulttuuria harrastavat yli 75-vuotiaat säilyvät pitempään hengissä kuin ”sohvaperunat”
– Ratkaisukeskeisyyttä on yleisesti käytetty lyhytterapiana, ja se sopii hyvin ryhmämuotoisiin, kohtalaisen lyhyisiin jaksoihin. Psykofyysisessä, ratkaisukeskeisessä kuvataidetoiminnassa on tärkeää osallistuvien henkilöiden omien tunteiden ja tuntemusten, etenkin kipukokemusten, muuntaminen kuvan muotoon. Ratkaisukeskeisten kuvataidemenetelmien käyttö kroonisten kipupotilaiden ohjaustyössä. – Ratkaisukeskeisyydessä on keskeistä, ettei omia ongelmia märehditä loputtomasti, eli ei käsitellä vain menneisyyttä. Oma kiputausta motivoi Satu lähti opiskelemaan ratkaisukeskeisiä kuvataidemenetelmiä pitkälti omien kipuKuvilla niskalenkki kivuista Kuvataiteilija Satu Nikku on perehtynyt ratkaisukeskeisten kuvataidemenetelmien käyttöön kroonisten kipupotilaiden ohjaustyössä. *Nikku Satu, Psykofyysinen taidetoiminta. Satu ei halua käyttää ohjaustyöstään niinkään nimeä terapia, vaan mieluummin toiminta. Opinnäytetyö, Alfa Partners, 2018. K ÄYTÄN omasta työskentelystäni nimeä ohjaustoiminta enkä terapiatyö, koska olen taustoiltani taiteen maisteri, kuvataiteilija ja pedagogi sekä myös itse krooninen kipupotilas”, kirjoittaa Satu Nikku ratkaisukeskeisen kuvataideterapeutin koulutukseen kuuluvassa opinnäytetyössään*. SA TU N IK K U 12 1/2019 NIVELTIETO TEKSTI KATRI KOVASIIPI. Kun kipunsa piirtää tai maalaa kuvaksi, voi jopa hahmottomalta ja hallitsemattomalta tuntunutta kipua käsitellä konkreettisesti. Tavoite on voimavarojen löytäminen nyt, jotta voisi ylläpitää elämää niin hyvänä kuin mahdollista, Satu kertoo. Hän on hankkinut myös ratkaisukeskeisen kuvataideterapeutin koulutuksen. Itse työstämäänsä kuvaa kivusta voi jälkikäteen muokatakin, jolloin ihminen saattaa sisäistää kokemuksen, että hän voi alkaa hallita myös hankalaa kipukokemustaan
Lähiopetuspäivät hoituivat vahvojen kipulääkkeiden ja pienten päivälepojen avulla. – Tässä harjoituksessa tehtävänanto oli maalata märkää märälle aiheesta "asia, jota haluat hallita", joten tein kuvan kipuilevasta kehostani, Satu Nikku kertoo vesiväriteoksestaan Hallitsematon kehoni. jensa motivoimana. Olennainen kysymys on: Vaikka kipuoire kuinka hallitsisi elämää, mitä minulla vielä on. Oli hyvin voimaannuttavaa myös kokea, että pystyi auttamaan muita kipupotilaita, Satu kuitenkin sanoo. Vaikka minulla oli kova kritiikki kaikkia sen aikana tehtyjä tehtäviä kohtaan – ajattelin yleensä, että tehtävät ovat aivan typeriä, ja jokainen opiskelun aikana tekemäni työ lensi lopulta roskiin... Voimaannuttavia kokemuksia Ratkaisukeskeisiä kuvataidemenetelmiä opiskellessaan Satu sai sekä suurta hyötyä omaan jaksamiseensa että pääsi auttamaan muita kivun kanssa kamppailevia ihmisiä. Satu on myös käynyt läpi hyvin monenlaisia kivunhoidon ja kuntoutuksen eri muotoja. – Jos kipupotilaalle ei löydetä faktasyytä, mistä kipuoireilu johtuu, eikä keinoa sen parantamiseen löydy, oireilu menee väistämättä myös mielen puolelle. Lonkkaluksaatio eli lonkan synnynnäinen virheasento tuli syntymälahjaksi, alakoulun terveystarkastuksessa huomattiin skolioosi. Ratkaisukeskeinen kuvataidetoiminta voi yhtenä apukeinona monien muiden joukossa tarjota keinot, joilla elämänlaatua voi parantaa ja toimintakykyä ylläpitää. Kuvataidemenetelmiä kivunhallinnan keinona Satu suosittelisi ihmisille, joiden elämää kipu tuntuu hallitsevan ja rajoittavan. Kipujen lisäksi hänellä on vahva aistiyliherkkyys, joten pitkät lähiopetuspäivät ja intensiiviset opiskelutilanteet ovat olleet hänelle hyvin kuormittavia. Koulutuksen loppuvaiheessa aloin kuitenkin kunnioittaa niitä omia kuvianikin, Satu muistelee kaksi ja puoli vuotta kestänyttä kuvataideterapeutin koulutustaan. Opiskeluun kuului harjoittelujaksoja, joissa tehtiin aitoa asiakastyötä. Monesti taustalla on pitkittynyt kipu, joka on alkanut rajoittaa elämää, tai sitten on voinut juuri saada diagnoosin, joka on ollut järkytys, Satu pohtii. Kaiken terapian perusajatus olisi, että ihminen löytää itsestään keinot selviytymiseen, Satu painottaa. – Nämä menetelmät voivat sopia ihmiselle, josta tuntuu, että hän joutuu kivun vuoksi luopumaan isoista asioista. Olen ollut silläkin hoitopolulla ja siellä minulle on todettu toistamiseen, että ei tuo sinun kipuoireilusi todellakaan ole psyykkistä alkuperää. SA TU N IK K U 13 NIVELTIETO 1/2019. Omien kokemustensa kautta Satu on ymmärtänyt, miten monella tavalla kipusairaudet vaikuttavat ihmisen toimintakykyyn, mahdollisuuksiin ja mieleen; krooniseen kipuun liittyy lähes aina kärsimys. Sadulle oli selvää, että hän halusi työskennellä nimenomaan kipupotilaiden kanssa. Kierteisen skolioosin, alaselän ja niskarangan nivelrikkojen, alaselän hermojuuren puristustilan ja olkapään kiertäjäkalvosinoireyhtymän sekä olkapään nivelrikon lisäksi Sadulla on todettu fibromyalgia. Vesiväriteoksessaan Kolme kaverusta, osa 3 (2018) Satu Nikku kuvasi diagnooseja ja taudin kokemusta sekä sitä, miten eri sairauksien "haitoista" voisi tulla mahdollisuuksia ja voimavaroja. – Olen ajatellut, että jos toimisin terapeuttina, toivoisin olevani sellainen, joka tekee itsensä mahdollisimman nopeasti tarpeettomasti. – Ajattelen, että kipupotilaiden kohdalla ratkaisukeskeinen kuvataidetoiminta voi toimia ennakoivasti – ennen kuin mikään kipuun liittyvä mielen oire kroonistuu. Matkan varrelle on mahtunut eri ikävaiheissa paljon erilaisia kipuja. Kipu on ollut hänen elämässään läsnä syntymästä saakka. Mitä minulla vielä on. – Koulutus oli minulle henkilökohtaisesti todella hyödyllinen. – Kun katson pidemmällä tähtäimellä, mitä koulutuksesta sain, se voimaannutti todella paljon
– Lopputulos ei ole tärkeä, esteettisyydellä tai sillä, miltä työ lopulta näyttää, ei ole tässä työskentelyssä mitään merkitystä. – Olen tehnyt opetustyötä kymmenen vuotta sitten, mutta sen jälkeen en ole ollut palkkatyössä. Ihmisillä on isot, kulttuurissa vallitsevat odotukset, miltä kuvan pitäisi näyttää, Satu pohtii. Heti kättelyssä hän korostaa, että kuvan estetiikalla ei ole mitään merkitystä. Monet ryhmiin osallistuneista olisivat halunneet jatkaa pidempään, ja moni arveli jatkavansa kipujensa käsittelyä kuvien avulla myös itsenäisesti. Yllättäen hän sai sen vähän aikaa sitten. SA TU N IK K U 14 1/2019 NIVELTIETO. Vaikean tilanteensa vuoksi hän oli hakenut eläkepäätöstä jo lukuisia kertoja. Kun kuvataidemenetelmiä käytetään esimerkiksi kipuoireiden työstämisessä, ei osallistujien tarvitse olla millään tavalla harjaantuneita piirtämisessä tai muussa kuvataiteen tekemisessä. Kykenen tekemään tätä jonkin verran, mutta jaksamiseni ei enää ole sellaista, että voisin ohjata psykofyysistä taidetoimintaa kokopäiväisenä työnä, hän toteaa. Kuvaa tehdessä kipu unohtuu Opiskelujensa yhteydessä Satu ohjasi paria pienryhmää, joihin osallistujat olivat kipukroonikoita. Näistä odotuksista on osattava päästää irti. Prosessi on pääasia Ratkaisukeskeisessä kuvataidetoiminnassa kuvia luodaan omien sisäisten kokemusten näkyviksi tekemiseen, jolloin niiden arvo on – Tässä teoksessa kuvasin unien ja myyttien kuvastoa; miten asiat sekoittuvat unissa, ja miten asioilla ja eläimillä on myyteissä ja taruissa monenlaisia merkityksiä, kertoo Satu Nikku vesiväriteoksestaan Mythical Water 1 (2018). Toisen ryhmän toiminnasta hän kirjoitti myös opinnäytetyönsä. – Vaikka itselläni on taidekoulutus, ei kuva yleensä koskaan näytä lopulta samalta kuin oma mielikuvani siitä omassa päässäni, Satu huomauttaa. – Kun ohjasin ryhmiä, näin myös, minkälainen on oma työssä jaksamiseni. Ohjatessaan ryhmiä Satu näyttää esimerkinomaisesti, millaista jälkeä milläkin välineellä syntyy. Selkeä havainto ryhmien toiminnasta oli, että tehdessään kuvaa ihmiset unohtivat kipunsa. Jonkin verran olen tehnyt omaa taidetta, mutta en enää jaksa esimerkiksi nostella isoja maalauksia. Työskentelyssä käytetään helppoja menetelmiä, kuten erilaisia värikyniä, liituja, vesiväriä, guassia, joskus hiiltäkin. Työni ovat muuttuneet pieniksi, kevyiksi paperitöiksi, videoiksi tai valokuviksi, Satu kertoo. Kun Satu aloitti koulutuksen, hän ei vielä tiennyt, kuinka hänelle itselleen työelämässä käy. Ihmisille on ollut yllättävän suuri kynnys, että he ovat kokeneet tekemänsä kuvat ”rumiksi”
Satu kuitenkin arvelee, että ryhmien intensiteetti ja ihmisten sitoutuminen ryhmiin oli parempi, kun kokoontumisia ei ollut enempää. Tällä kaikella on yhteys hallinnan tunteeseen. Kun pystyt muuttamaan tekemääsi kuvaa, samoin pystyt muuttamaan myös omaa suhtautumistasi, eli kipuun liittyvää ajatteluasi. Kun kuva on tehty, itse kukin voi tutkia, mitä tämä tekemäni kuva kertoo minulle. Kun prosessia tehdään, siihen keskitytään täysin, jolloin esimerkiksi kuvaa tekevät kipupotilaat unohtavat kivun niinä hetkinä, kun työstävät kuvaa. Kuvan tekemisen kautta asian käsittelyyn liittyy kokemuksellisuus. Sadun ohjaamat ryhmät kokoontuivat kuusi kertaa. Prosessissa voi joku sisäinen pato murtua: jos uskallan tehdä sen tässä paperille, miksi en uskaltaisi myös oikeassa elämässä, kuvailee Satu ratkaisukeskeisen kuvataidetoiminnan synnyttämiä kokemuksia. Jokainen kokoontuminen on sisältänyt alkuja loppukeskustelut sekä tehtävät, joihin on kuvantekemisen lisäksi kuulunut rentoutusta ja fyysisiä läsnäoloharjoitteita. K A TR I K O VA SI IP I 15 NIVELTIETO 1/2019. Ratkaisukeskeisiä taideterapioita toteutetaan eri tavoin, ja monet terapeutit ovat pohjakoulutukseltaan terveydenhuollon ammattilaisia. – Näissä ryhmissä on monesti tullut esiin ajatuksia, voisivatko osallistujat alkaa omassa elämässään hallita jotain asiaa uudella tavalla. Toisaalta ohjelma voisi olla kaksiosainen, Satu tuumii: – Ensimmäinen jakso voisi olla 4–5 kertaa, puolen vuoden päästä voitaisiin kokoontua toiset 4–5 kertaa. Satu toivoo, että taiteilijataustaisia terapeutteja tulisi saataville enemmänkin, ja taiteilijoiden ongelmanratkaisukykyä opittaisiin hyödyntämään yhteiskunnassa laajemminkin. Kuvantekemisen hetket ovat kohtalaisen intensiivisiä, joten niiden aikana ei ehdi analysoida. Jotkut pystyvät myös osoittamaan selkeän tapahtuman, josta kipuoireilu on saanut alkunsa. – Taiteilijalla jos kenellä on ongelmanratkaisukykyä, hän vakuuttaa. Kaikelle tekemiselle on varattava riittävästi aikaa ja rauhaa. Taideterapiat ovat Suomessa vielä varsin nuorta toimintaa. Tarvitaan tilaa, aikaa ja rauhaa Toinen Sadun ohjaamista ryhmistä oli neljän hengen ryhmä, toisessa ryhmässä oli kahdeksan henkilöä. Uskaltaisiko tehdä jotain, mitä ei ole aiemmin uskaltanut. – Kuvantekeminen vaikuttaa alitajuntaan – se ei ole niin analyyttistä kuin puhe tai kirjoittaminen. – Kuva toimii välineenä, eli se tuo käsiteltävänä olevan asian näkyväksi. – Se oli ehdoton maksimi, optimaalinen ryhmän koko on 6–8 henkilöä. Lisätietoa ratkaisukeskeisistä taideterapioista löytyy osoitteesta www.ratkaisukeskeisettaideterapeutit.fi. Tehtävien kautta tulee esiin paljon myös syvempiä asioita ja elämänkokemuksia. Yksittäisten kuvien tekemiseen on käytetty yleensä noin puoli tuntia kerrallaan. On kiinnostavaa tutkia, voisiko tämä hallinnan tunne siirtyä myös konkreettiseen elämään, Satu selvittää. itse työskentelyssä ja työstämisessä eikä lopputuloksessa. Sivustolta löytyy myös hakemisto eri puolilla Suomea toimivista taideterapeuteista, jotka ovat Ratkaisukeskeiset taideterapeutit ry:n jäseniä . Jos sinulla on ajatus, että et pysty hallitsemaan kipuasi, ja se kipu on kuvana paperiobjektilla, jota pystyt hallitsemaan, sisäinen hallinnan tunne vahvistuu. Monet osallistujat toivoivat, että kokoontumisia olisi ollut enemmän, vaikkapa kahdeksan. Prosessissa voi syntyä sellaisiakin oivalluksia, joita ei pystyisi tietoisesti tuottamaan. Samalla voisi katsoa, ovatko osallistujat pystyneet hyötymään ja käyttämään näitä keinoja myös itsenäisesti, Satu visioi. "Kuva toimii välineenä, eli se tuo käsiteltävänä olevan asian näkyväksi." Kuvataiteilija, ratkaisukeskeinen taideterapeutti Satu Nikku sai myös omien kipusairauksiensa kanssa selviytymiseen paljon hyötyä ohjatessaan ratkaisukeskeistä kuvataidetoimintaa pienryhmille. Yhden kokoontumisen kesto oli kaksi tuntia, mutta se voisi hyvin olla myös kaksi ja puoli tuntia
ääreishermoston sairauksiin ja vammoihin hengitysteiden sairauksiin ihotauteihin sydänja verisuonitauteihin sairauksiin, joista aiheutuu liikkuvuusja liikkumishäiriöitä ääreishermoston sairauksiin ja vammoihin hengitysteiden sairauksiin ihotauteihin sydänja verisuonitauteihin sairauksiin, joista aiheutuu liikkuvuusja liikkumishäiriöitä
ääreishermoston sairauksiin ja vammoihin hengitysteiden sairauksiin ihotauteihin sydänja verisuonitauteihin sairauksiin, joista aiheutuu liikkuvuusja liikkumishäiriöitä ääreishermoston sairauksiin ja vammoihin hengitysteiden sairauksiin ihotauteihin sydänja verisuonitauteihin sairauksiin, joista aiheutuu liikkuvuusja liikkumishäiriöitä
– Potilas antaa omat arvionsa monessa eri vaiheessa. Korkea ikä ei ole este tekonivelleikkaukselle, mutta lukuisat perussairaudet voivat olla – iästä riippumatta. Laatua loppuvuosiin Kannattaako sitten esimerkiksi yli 85-vuotiasta leikata, jos hänellä on todennäköisesti odotettavissa enää Teemu Moilanen. Ensimmäisen kerran hän vastaa kyselyyn ennen kuin tulee meille hoitoon, sitten 2–3 kuukauden kuluttua leikkauksesta ja vielä vuoden sekä viiden ja kymmenen vuoden kuluttua leikkauksesta. Potilaan annetaan kertoa, miltä leikattu nivel hänestä tuntuu, miten paljon hän on kokenut kipua, ja miten Korkea ikä ei estä tekonivelleikkausta Coxassa selvitettiin laajan seurantatutkimusaineiston avulla, miten eri ikäryhmiin kuuluvat tekonivelleikatut kokivat hyötyneensä leikkauksista. – Oikeastaan tämä ei ole mikään uutinen. Yksistään ikä, olkoonpa vaikka 85 vuotta, ei ole tekonivelleikkauksen este, toteaa Coxan ylilääkäri Teemu Moilanen. Kyselyt tuottavat ihan puhtaasti subjektiivisia arvioita, jotka ovat osa laadunseurantaamme, Moilanen selvittää. Alun perin englanninkielinen kysely on käännetty ja validoitu, jotta se tuottaa luotettavaa tietoa myös suomalaisessa potilasjoukossa. Tyytyväisyys leikkauksen tulokseen oli siis hyvin korkea. Silloin on yleensä saavutettu tekonivelleikkauksen jälkeen se toiminnallinen taso, minkä uudella nivelellä voi saavuttaa. Jos hänellä on diabetes, ylipaino ja keuhkoahtaumatauti, nämä lisäävät tekonivelleikkauksen riskejä, iästä huolimatta. Laaja, 1600 tekonivelleikattua koskenut seurantatutkimusaineisto osoitti, ettei ikääntyminen heikennä tekonivelleikkausten tuloksia. Leikkauksen hyödyt ja vaarat pohditaan aina yksilöllisesti. Elämänlaatu koheni eri-ikäisillä leikatuilla yhtä korkeisiin lukemiin. Coxassa tehty tutkimus iän vaikutuksesta tekonivelleikkausten tuottamaan hyötyyn on tehty Oxfordin oirekyselyn, Oxford Score -nimisen kyselykaavakkeen avulla. Tärkein kyselyvaihe on Moilasen mukaan vuoden kuluttua leikkauksesta. Maailmalla on jo useassa tieteellisessä tutkimuksessa näytetty, että ikäihminen on ihan yhtä hyvä leikattava kuin nuorempikin. – Leikkauspäätöksen kannalta tärkeämpi on potilaan muu terveys. C OXAN viime vuoden lopulla julkaisema tutkimus osoitti, että korkeata ikää ei ole syytä pitää esteenä tekonivelleikkaukselle. Lonkkaleikkauksessa käyneiden 705 potilaan mediaani nousi vuodessa 19:stä 47:ään. 18 1/2019 NIVELTIETO TEKSTI KATRI KOVASIIPI. Moilanen näyttää tilastoja, joista käy ilmi, että alle 55-vuotiaiden ja yli 75-vuotiaiden tekonivelleikattujen tyytyväisyys ja kokemus leikkauksen tehosta ovat aivan samalla tasolla leikkauksen jälkeen, merkittäviä eroja ei ikäryhmien välillä ollut. nivel oireilu rajoittaa hänen arkitekemisiään. Coxassa 889 polvileikatun potilaan mediaani oli ennen leikkausta 22 ja vuoden kuluttua leikkauksesta 43. Kysely tuottaa tietoa nimenomaan potilaan omista kokemuksista. Oxfordin oirekyselyssä paras mahdollinen tulos on 48
Rekisterin kehittäminen ja ylläpitäminen vaatisi lisärahoitusta ja resursseja. Tekonivel on vain varaosa, eikä se koskaan ole alkuperäisen nivelen veroinen, ja se kuluu mekaanisesti käytössä. Nivelen todellista kestoikää on toki aina vaikea ennustaa. Leikkauksen jälkeen jäljellä olevat vuodet ovat elämänlaadultaan parempia ja toiminnallisempia. Yleensä ne iäkkäät ihmiset, jotka saavat terveenä tekonivelen, elävät vielä vuosia leikkauksen jälkeen. Leikkaavien sairaaloiden tulokset läpinäkyviksi Coxassa kyselyjen avulla on vertailtu myös eri potilasryhmien hyötymistä leikkauksesta sekä eri ortopedien työskentelyä. THL:n olemassa oleva tekonivelrekisteri voisi muodostaa pohjan tarkemmalle, myös potilaiden saatavilla olevalle vertailutiedolle. Etenkään polven tekonivel ei ole riittävän hyvä liikunnallisesti kovin aktiiviseen elämään, sen kanssa ei ole enää asiaa esimerkiksi jalkapallokentille. Iäkkäiden nivelrikkopotilaiden tekonivelleikkaukset ovat yleistyneet Teemu Moilasen arvion mukaan samaan tahtiin väestön ikääntymisen kanssa. Enemmän tunnettu perustelu, johon vedoten alle 50-vuotiaille ei aina haluta laittaa tekoniveltä, on tekonivelen kesto. Tekonivelet ovat kuitenkin käytössä kuluvia mekaanisia laitteita, joten mitä useampia vuosia kuluu, sitä todennäköisemmin joudutaan uusintaleikkaukseen. – Tekonivelleikkauksella tuotetaan potilaalle elämänlaatua. – Jos alle 50-vuotiaalle tehdään tekonivel, täytyy hänen kanssaan keskustella, että mahdollisesti 8–15 vuoden kuluttua edessä voi olla uusintaleikkaus. Jos kovin nuori henkilö saa polvitekonivelen, hän voi mahdollisesti pettyä tekonivelen toiminnallisuuteen. Yleisesti ottaen yli 60-vuotiaiden tekonivelten keston voi kuitenkin odottaa olevan hyvä, ja heillä on jo isot mahdollisuudet, että niveltä ei tarvitse uusia, toteaa Moilanen. Teemu Moilanen toivoo valtakunnallista, viranomaisohjauksessa olevaa rekisteriä, josta potilaat pääsisivät näkemään eri yksiköiden leikkausmäärät, komplikaatioja infektioluvut sekä potilaiden omat kokemukset esimerkiksi Oxford Scoren avulla mitattuina. – Korkeaan ikään ehtineillä nivelrikkoisilla myöskään kipulääkkeiden käyttö ei ole ongelmatonta. Vanhojen ihmisten kohdalla geriatrien selvä viesti on, että tekonivel pitäisi tehdä ennen kuin liikuntakyky on menetetty. Nuoren ihmisen liikkuminen ja toiminta on niin paljon fyysisesti kovempaa kuin vanhan, Moilanen sanoo. Jos iäkkään ihmisen liikuntakyky alkaa romahtaa, hänelle pitäisi Jämsénin mukaan tehdä tekonivelleikkaus ennen kuin tulee pitkä jakso, jonka aikana hän ei pääse lainkaan liikkeelle. – Jos ihmisille on lailla taattu valinnanvapausmahdollisuus, olisi tärkeää, että heille annettaisiin myös oikeata tietoa valintaperusteiksi, Moilanen korostaa. – Vähintään kymmenen vuoden kestoon yltää jopa 95 % tekonivelistä. Iäkkäällä esimerkiksi puoli vuotta liikkumattomuutta voi olla kohtalokasta – hän ei toivu siitä samalla tavalla kuin nuorempi. – Nyt pohditaan toisaalta, kuka on liian vanha leikkaukseen, toisaalta sitä, kuka on liian nuori. Suuria eroja siinä, millaisten oireiden perusteella eri lääkärit päätyvät leikkauspäätökseen, ei ole havaittu. – Olemme yrittäneet lähteä tässä vähän eturintamassa liikkeelle laittamalla omat tuloksemme julkisesti kaikkien nähtäväksi. Viranomaisten tuottama tieto olisi ulkopuolisen tahon tuottamana objektiivista, mutta silloin pitäisi kiinnittää suurta huomiota tietojen luotettavuuteen ja vertailukelpoisuuteen. Leikkausten tulokset ovat kaikissa potilasryhmissä ensisijaisesti hyviä. Vertailukelpoisen tiedon tuottaminen suomalaisten sairaaloiden tietojärjestelmistä ei ole yksinkertaista, sillä sairaaloilla on monenlaisia tilastointitapoja . Liian nuori leikkaukseen. Myöskään 50-vuotiaalle maratonista haaveilevalle tai kirvesmiehen työtä tekevälle polvitekonivelen toiminnallisuus ei aina riitä, toteaa Moilanen. Esimerkiksi tulehduskipulääkkeet eivät sovi yhtä aikaa verenohennuslääkkeiden kanssa käytettäviksi, jolloin tärkein kipulääkeryhmä on osalla potilaista kokonaan pois laskuista, Moilanen muistuttaa. Teemu Moilanen siteeraa tekoniveliin liittyvää tutkimusta vuosia sitten tehnyttä Tampereen yliopiston geriatrian professori Esa Jämséniä. korkeintaan viisi vuotta elinikää. – Tämä on tietysti meidän itsemme tuottamaa tietoa. – Elämänlaatua parantaa huomattavasti myös se, jos esimerkiksi lonkan yösärky saadaan pois tekonivelleikkauksella, sanoo Moilanen. – Ihmisen elinikää on joka tapauksessa vaikea ennustaa. Teemu Moilanen toteaa, että nykyään ollaan aiempaa rohkeampia laittamaan tekonivel myös yhä nuoremmille. Hän kuitenkin muistuttaa, että tässäkin asiassa olemme yksilöitä: on myös nuoria ihmisiä, jotka tekevät polvitekonivelensä kanssa mitä vain. Kuitenkin, mitä nuorempana tekonivelleikkaus tehdään, sitä lyhyempi kesto nivelelle on odotettavissa. Toivoisimme, että muut sairaalat tekisivät samoin, Moilanen haastaa. Sairaalakohtaisten tietojen vielä puuttuessa Coxa on päätynyt esittämään omia leikkaustulostietojaan Internet-sivuillaan. "Yleensä ne iäkkäät ihmiset, jotka saavat terveenä tekonivelen, elävät vielä vuosia leikkauksen jälkeen." 19 NIVELTIETO 1/2019
Minulla tämä retrolonkka alkoi oirehtia vajaa vuosi sitten kyykkäämisen yhteydessä, ja kipu on ollut sen jälkeen jatkuva vieras. klo 18 Kevein askelin kohti kesää: jalkineiden merkitys Virtu 4.6. Sivustolta löytyy selkeät ohjeet, ja tarvittaessa apua voi pyytää lähettämällä sähköpostia osoitteeseen vertaistuki@nivel.fi tai soittamalla 050 5252 026 (Anne Hirvonen). Olkapäähän laitettiin tekonivel, ja olkapäästä tuli kuntoutuksella toimiva. Itse olin tulkitsevinani pientä luumuutosta lausunnosta, mutta ortopedi sanoi, että kyllä tällä lonkalla vielä kilometrejä on. klo 18 Kivun hoito lääkkeettömästi Virtu 2.4. Olkapäässä oli aiemminkin rajoitteita, mutta kipu oli ajoittaista ja hallittavaa. Kun niin tekee ja tulosta saa lihasmassan lisääntymisen ja voimantuoton edistymisen myötä, niin samalla miltei poikkeuksetta huomaa, että myös sairaan nivelen oireilut vähenevät ja toimintakyky kohentuu. Liikuntakielto ahdistaa ja mietinkin, että eikö tämän kanssa saa edes uida, vesijumpata tai joogata. Jos fysioterapialla ei todellakaan saada mitään suotuisaa tulosta aikaiseksi, on lonkan magneettikuvaus ilman muuta aiheellinen, ja syytä on kuvien kera varmastikin palaveerata myös sellaisen ortopedin/lonkkaspesialistin kanssa, joka on ainakin jossakin mitassa tutustunut tällaisten asioiden hoitamiseen tähystyskirurgian tai avoleikkauksien avulla. Ortopedi suositteli vain kevyttä kuntosalia ja keskivartalon lihaksiin keskittyvää harjoittelua. Virtu 13.3. Vastaus Kovin kovin paljon tähän kysymykseen sisältyy sellaista oirekuvausta sekä -historiaa, joka viittaa juuri ns. Ultrassa näkyi infraspinatusjänteessä osittaista repeämää ulkopinnalla ja supraspinatusjänteessä laaja läpäisevä repeämä tai totaalirepeämä. Ei liikunta sinänsä vaaranna lonkan tulevaisuutta tällaisessa tapauksessa, mutta ne liikuntamuodot, joihin sisältyy paljon tai toistuvaa lonkan kuormituksellista syvää koukistumista ja siihen etenkin liittyvää lonkan kiertymistä, ovat varmastikin haitallisia lonkalle. Puhelut ovat ilmaisia soittajille! Nivelneuvonnan tarjoaa www.fysios.fi 75-vuotiaana aggressiiviseen rintasyöpään, jota hoidettiin sytostaateilla (IV:nä 6 kertaa 3 vk:n välein) ja sädetyksellä. Nyt toinen olkapää oireilee pahasti. klo 18 Hyvän unen ja rentoutumisen merkitys Virtu 7.5. Mikko Manninen Olkapään repeämä Olen vähän yli 50-vuotias. Vastaus Kovin kovin paljon tähän kysymykseen sisältyy sellaista oirekuvausta sekä -historiaa, joka viittaa juuri ns. Lausunnossa lukee ”Femurin caput collum rajalla posteorisesti on hieman luuprominenssia, täysin ei ole poissuljettavissa takaosaan painottuva impingement”. Ruston alaisen luun kuolioitumista, osteonekrooseja on todettu lähinnä runsaisiin kortisoniannoksiin liittyvinä, harvoin sytostaatteihin. Lausunnossa lukee ”Femurin caput collum rajalla posteorisesti on hieman luuprominenssia, täysin ei ole poissuljettavissa takaosaan painottuva impingement”. Ikävintä tässä on se, että mitä enemmän lihakset surkastuvat ja siten myös voimiltaan heikkenevät, niin sitä voimakkaammiksi muuttuvat näiden nivelrikkoisten nivelien oireilut. Systostaateilla voi olla ohimenevää vaikutusta nivelkalvon toimintaan ja nesteen tuottoon, mutta tämäkin jää pohdiskeluksi. Fysioterapeutti huomasi jalkojen ympärysmitassa silmin havaittavan eron ja todensi sen mittanauhalla. Kun tällainen ilmiö todetaan, täytyy näitä hoikentuneita/heikentyneitä lihaksia vahvistaa. Retrolonkka kun on semmoinen, että sitä ei voi osteotomialla korjata, vaan vaivan kanssa on elettävä rauhallisesti, jotta se ei riko koko lonkkaa. Vastaus Sytostaatit eivät juurikaan vaikuta nivelrustoon. Ajan myötä se vääjäämättömästi johtaa siihen, että isoissa lihasryhmissä on ihan mittanauhan osoittamaa surkastumaa eli ympärysmittaeroa. Lonkan nivelrikko vasemmassa jalassa on haitannut elämää jo 6 vuoden ajan ja kivunhallinta on vuosi vuodelta vaikeampaa. ahdaslonkkaoireyhtymän, eli lonkkanivelen rakennevirheen tuottamaan rustorakenteiden vaurioon itse lonkkanivelen sisällä. Mitä teen. Ilmeisesti tämä ei ole kovin yleinen lonkan dysplasian muoto. Sain liikuntakiellon, eli kaikki juokseminen, hyppiminen, pallopelit, kyykkääminen ja jopa pitkät kävelyt ovat nyt kiellettyjen listalla lopun ikääni. Leukemian hoidot aiheuttavat selvästi kiinteiden kasvainten sytostaattihoitoja enemmän em. Neljä vuotta myöhemmin uusi kotikaupunki lähetti magneettiin, jossa todettiin repeämä. Mikä tämmöinen retrolonkka on. Mainittua alaselkäoireiluakin ilmenee tavattoman yleisesti juuri tälLÄÄKÄRIT VASTAAVAT laista lonkkaongelmaa potevilla, sillä lantio pyrkii korjailemaan/ehkäisemään kuormituksessa lonkkaniveleen ilmaantuvaa epämiellyttävyyttä ja kipujakin, ja tämä rasittaa sitten alaselkää kohtuuttomasti. Ruston alaisen luun kuolioitumista, osteonekrooseja on todettu lähinnä runsaisiin kortisoniannoksiin liittyvinä, harvoin sytostaatteihin. Jalkahieronnan jälkeen yleensä lonkka kipeytyy, ja viimeksi metsässä koiralenkillä tuntui polttelua. Helmikuussa yksityisellä suositeltiin mahdollisimman pikaista operatiivista hoitoa. Se leikattiin heti perään ankkuritekniikalla, ja olka on nyt täysin toimiva.) Lihasten kutistuminen Olen 66-vuotias liikuntaa harrastanut ja edelleen harrastava nainen. Lonkan nivelrikko vasemmassa jalassa on haitannut elämää jo 6 vuoden ajan ja kivunhallinta on vuosi vuodelta vaikeampaa. Olen 39-vuotias nainen ja pitkään saan vielä siis opetella elämään tällaisen lonkkavian kanssa. Helmikuussa yksityisellä suositeltiin mahdollisimman pikaista operatiivista hoitoa. Neljä vuotta myöhemmin uusi kotikaupunki lähetti magneettiin, jossa todettiin repeämä. Kolmen viikon sairasloma ja tulehduskipulääkekuuri veivät kipuja, mutta lonkka tuntuu jotenkin turralta, ja aivan kuin kyykistelyn jälkeen nivunen olisi hapoilla. Ajan myötä lihasten toimintaja toipumiskyky huononevat. Lonkkaröntgen kuvattiin istuen jalkaa levittäen. Nivelrikko-jalan pohje oli noin yhden sentin kapeampi ja reisi vajaa kaksi senttiä kapeampi kuin terveen jalan. Pincer-tyyppiä. Retrolonkkahan on nimenä aika hilpeä, mutta vaivana tämä on sitten kaikkea muuta... Kun tällainen ilmiö todetaan, täytyy näitä hoikentuneita/heikentyneitä lihaksia vahvistaa. Päivystyspuhelimeen vastaavat Fysioksen fysioterapeutit ovat erikoistuneet auttamaan etenkin akuuteissa tapauksissa. Fyssarin mukaan minulla on ahtaan lonkan syndrooma ja alaselkä on yliliikkuva. Ortopedi osasi heti sanoa, että kivut johtuvat retrolonkan aiheuttamasta labrumin repeämisestä ja kystasta. Istumasta kun nousee seisomaan ja venyttää lantiota eteenpäin, on oikealta takaa ruvennut kuulumaan yksittäinen klonks-ääni. Röntgenkuvista ei löytynyt poikkeavuuksia, joten otettiin magneettikuvat ja sain lähetteen ortopedille. klo 18 Itsehoidon merkitys/tärkeys Virtu 9.5. Vastaus Nivelrikko sellaisenaan sairautena ei lihaksia surkastuta, mutta erittäin tavallista on se, että oireiden myötä henkilö ryhtyy vaistomaisesti ”suojelemaan” eli varomaan nivelalueen kuormittamista siirtäen aina tilaisuuden tullen painon terveemmän alaraajan päälle. Pincer-tyyppiä. He opastavat ensihoidossa ja arvioivat jatkohoidon tarpeen. Marraskuussa työtapaturmassa tuli kiertäjäkalvosimen repeämä. klo 18 Vertaistuki-ilta – tällä hetkellä mieltä painavaa asiaa Virtu 7.3. Sain kiireellisen lähetteen ortopedille. He opastavat ensihoidossa ja arvioivat jatkohoidon tarpeen. Asia on juuri niin kuin itsekin kysymyksessäsi arvelit: kohdennetulla treenillä voi tilannetta parantaa ja jopa taudin pahenemista myös omin toimin hidastaa. Leukemian hoidot aiheuttavat selvästi kiinteiden kasvainten sytostaattihoitoja enemmän em. Rintasyövän hoidossa käytettävillä aromataasiestäjähormoneilla on kliinisen kokemuksen mukaan niveliä jäykistäviä vaikutuksia, jotka pääosin paranevat, kun hoito loppuu. klo 18 Älä laihduta! Virtu 3.4. Magneetti otettiin kahden kuukauden päästä tapaturmasta. Onko kehitys väistämätöntä ja voiko sitä yhtään hidastaa esim. Ikävintä tässä on se, että mitä enemmän lihakset surkastuvat ja siten myös voimiltaan heikkenevät, niin sitä voimakkaammiksi muuttuvat näiden nivelrikkoisten nivelien oireilut. Olisikohan sytostaateilla osuutta näihin kipuihin. Juoksemista en välttämättä pitäisi ollenkaan haitallisena ainakaan vaivan korjaamisen jälkeen, myös kävely lienee aivan ok. treenaamalla nivelrikkoista jalkaa enemmän kuin tervettä. He opastavat ensihoidossa ja arvioivat jatkohoidon tarpeen. retrolonkka eli acetabular retroversion. Vastaus Sytostaatit eivät juurikaan vaikuta nivelrustoon. Mikko Manninen Olkapään repeämä Olen vähän yli 50-vuotias. Vastaus Nivelrikko sellaisenaan sairautena ei lihaksia surkastuta, mutta erittäin tavallista on se, että oireiden myötä henkilö ryhtyy vaistomaisesti ”suojelemaan” eli varomaan nivelalueen kuormittamista siirtäen aina tilaisuuden tullen painon terveemmän alaraajan päälle. Nivunen aloitti kipuilun nuorempana jääkiekon parissa, vihloen aika ajoin. Nyt myös saman puolen polvi on alkanut oireilla. Sitten oli useampi vuosi välissä suhteellisen kivuttomana jääkiekon loputtua. Tuore MRI selvittää lihasten kunnon ja jännerakenteiden vetäytymisen ja uuden MRI:n kanssa kannattaa hakeutua olkaspesialistin vastaanotolle pikimmiten. Asia on juuri niin kuin itsekin kysymyksessäsi arvelit: kohdennetulla treenillä voi tilannetta parantaa ja jopa taudin pahenemista myös omin toimin hidastaa. Nyt toinen olkapää oireilee pahasti. Olkapäähän laitettiin tekonivel, ja olkapäästä tuli kuntoutuksella toimiva. Minulla tämä retrolonkka alkoi oirehtia vajaa vuosi sitten kyykkäämisen yhteydessä, ja kipu on ollut sen jälkeen jatkuva vieras. Kevyt jumppa, venyttely ja kävelylenkit vain pahensivat kipua ja joulun tienoilla mukaan tuli paha leposärky öisin. Mitä teen. On muistettava, että syöpätaudin ja -hoitojen aikana normaaliin ikääntymiseen liittyvät rappeutumamuutokset etenevät ja aiheuttavat ongelmia ja vaivoja. Käsi oli surkastunut poikki, hoidoksi fysikaalista. Kun tällainen ilmiö todetaan, täytyy näitä hoikentuneita/heikentyneitä lihaksia vahvistaa. Jalkahieronnan jälkeen yleensä lonkka kipeytyy, ja viimeksi metsässä koiralenkillä tuntui polttelua. Jos olet lähettänyt kysymyksen, ja haluat vastauksesi ennen seuraavaa lehteä, kysy toimitukselta. Käsi oli surkastunut poikki, hoidoksi fysikaalista. Mitä teen. NT1703.indd 45 15.8.2017 0:11:12 NIVEL TIETO 3 / 2017 45 LÄ Ä K Ä R IT V A ST A A V A T Nivelneuvonta 0800 05252 Avoinna joka päivä, kellon ympäri! Nivelneuvontaan voit soittaa kaikissa niveliin liittyvissä kysymyksissä. Kahdeksan kuukautta tapaturmasta käsi on voimaton ja kivulias, eikä nouse etutai sivukautta ollenkaan. Esko Kaartinen Lääkärikysymyksiä tuli paljon enemmän kuin tähän lehteen mahtui. ESKO KAARTINEN NIVEL TIETO 3 / 2017 45 LÄ Ä K Ä R IT V A ST A A V A T Nivelneuvonta 0800 05252 Avoinna joka päivä, kellon ympäri! Nivelneuvontaan voit soittaa kaikissa niveliin liittyvissä kysymyksissä. Ajan myötä lihasten toimintaja toipumiskyky huononevat. Neljä vuotta myöhemmin uusi kotikaupunki lähetti magneettiin, jossa todettiin repeämä. Mikko Manninen (Toimituksen lisäys: päätoimittajan lentopallovamman jälkeen vanhassa kotikaupungissa pistettiin vain kortisonia, eikä tutkittu tarkemmin. Päivystyspuhelimeen vastaavat Fysioksen fysioterapeutit ovat erikoistuneet auttamaan etenkin akuuteissa tapauksissa. Hoitojen jälkeen leikatun puolen olkapää tuli niin kipeäksi, että sain nukuttua vain kahden tunnin erissä. Nyt se on mahdollista. Onko kehitys väistämätöntä ja voiko sitä yhtään hidastaa esim. Tämä ilmiö on enemmänkin sääntö kuin poikkeus. Hoitojen jälkeen leikatun puolen olkapää tuli niin kipeäksi, että sain nukuttua vain kahden tunnin erissä. Tai näin ainakin ortopedi minulle kertoi. Nivunen aloitti kipuilun nuorempana jääkiekon parissa, vihloen aika ajoin. Nyt toinen olkapää oireilee pahasti. Joogassa saattaa muutamien liikkeiden osalta ilmetä rajoituksia. Jos olet lähettänyt kysymyksen, ja haluat vastauksesi ennen seuraavaa lehteä, kysy toimitukselta. On muistettava, että syöpätaudin ja -hoitojen aikana normaaliin ikääntymiseen liittyvät rappeutumamuutokset etenevät ja aiheuttavat ongelmia ja vaivoja. On muistettava, että syöpätaudin ja -hoitojen aikana normaaliin ikääntymiseen liittyvät rappeutumamuutokset etenevät ja aiheuttavat ongelmia ja vaivoja. Kiertoliikkeet ovat ihan nou nou. Sädehoito voi vaikuttaa haitallisesti nivelkalvoon, -kapseliin ja lihaksiin ja jänteisiin sekä kudoksen paranemiskykyyn. Tervetuloa kokeilemaan! Kevään teemat ja aikataulut – kaikki kokoontumiset klo 18–19.30 Virtu 5.3. Mitä tässä on mahdollisesti vikana ja mitä asialle tulee tehdä. Sain kiireellisen lähetteen ortopedille. Se leikattiin heti perään ankkuritekniikalla, ja olka on nyt täysin toimiva.) Lihasten kutistuminen Olen 66-vuotias liikuntaa harrastanut ja edelleen harrastava nainen. Fyssarin mukaan minulla on ahtaan lonkan syndrooma ja alaselkä on yliliikkuva. Kun niin tekee ja tulosta saa lihasmassan lisääntymisen ja voimantuoton edistymisen myötä, niin samalla miltei poikkeuksetta huomaa, että myös sairaan nivelen oireilut vähenevät ja toimintakyky kohentuu. Onko kehitys väistämätöntä ja voiko sitä yhtään hidastaa esim. Sädehoito voi vaikuttaa haitallisesti nivelkalvoon, -kapseliin ja lihaksiin ja jänteisiin sekä kudoksen paranemiskykyyn. retrolonkka eli acetabular retroversion. Käsi oli surkastunut poikki, hoidoksi fysikaalista. Julkisella ei kuitenkaan leikattu: pitivät tilaa ajan myötä syntyneenä – kohtuutonta! Nyt yksityinen sanoo, ettei enää kannata leikata, kun on mennyt yli puoli vuotta. Kolmisen vuotta sitten töissä, kun joutui kymmeniä kertoja päivässä nousemaan polvenkorkuisen pukin päälle, alkoi taas kipuilu. Konsultoin vielä HYKSin Syöpäklinikan erikoislääkäri Leena Vehmasta ja keskustelimme eri hoitojen vaikutuksista niveliin ja niveltä ympäröiviin rakenteisiin. Joogassa saattaa muutamien liikkeiden osalta ilmetä rajoituksia. Kävelyyn joutuu tosissaan keskittymään, jos haluaa normaalisti mennä. Vaivan leikkaushoidon yhteydessä on varauduttava lonkan etureunan luurakenteen korostuneen alueen poishiontaan ja siinä yhteydessä tehtävään reunusruston paikoilleen kiinnitykseen ankkuriompeleiden avulla. Liikuntakielto ahdistaa ja mietinkin, että eikö tämän kanssa saa edes uida, vesijumpata tai joogata. Magneetti otettiin kahden kuukauden päästä tapaturmasta. Ortopedi osasi heti sanoa, että kivut johtuvat retrolonkan aiheuttamasta labrumin repeämisestä ja kystasta. osteonekrooseja. Onko kehitys väistämätöntä ja voiko sitä yhtään hidastaa esim. Nivelrikko-jalan pohje oli noin yhden sentin kapeampi ja reisi vajaa kaksi senttiä kapeampi kuin terveen jalan. Vastaus Olkapään kiertäjäkalvosimen repeämä kannattaa yrittää korjata operatiivisesti, mikäli se teknisesti on mahdollista, jos toiminta on jäänyt huonoksi ja olkapää on kivulias. Systostaateilla voi olla ohimenevää vaikutusta nivelkalvon toimintaan ja nesteen tuottoon, mutta tämäkin jää pohdiskeluksi. ahdaslonkkaoireyhtymän, eli lonkkanivelen rakennevirheen tuottamaan rustorakenteiden vaurioon itse lonkkanivelen sisällä. Ilmeisesti tämä ei ole kovin yleinen lonkan dysplasian muoto. Tuore MRI selvittää lihasten kunnon ja jännerakenteiden vetäytymisen ja uuden MRI:n kanssa kannattaa hakeutua olkaspesialistin vastaanotolle pikimmiten. Ahdaslonkkaoireyhtymä-sairaudessa (FAI) tämä nimenomainen lonkan morfologia edustaa ns. Kahden viime vuoden aikana on tullut mukaan selkäkivut, ja kipeä oikea lonkka/nivunen “tippui” alta, kun istumasta nousi seisomaan. klo 18 Elämäntavat Virtu 16.5. Lisäksi todettiin laajat rotator cuffin vauriot. Googlekaan ei tarjonnut paljoakaan tietoa. Rintasyövän hoidossa käytettävillä aromataasiestäjähormoneilla on kliinisen kokemuksen mukaan niveliä jäykistäviä vaikutuksia, jotka pääosin paranevat, kun hoito loppuu. Olkapäässä oli aiemminkin rajoitteita, mutta kipu oli ajoittaista ja hallittavaa. Leukemian hoidot aiheuttavat selvästi kiinteiden kasvainten sytostaattihoitoja enemmän em. Systostaateilla voi olla ohimenevää vaikutusta nivelkalvon toimintaan ja nesteen tuottoon, mutta tämäkin jää pohdiskeluksi. Nyt toinen olkapää oireilee pahasti. Kun tällainen ilmiö todetaan, täytyy näitä hoikentuneita/heikentyneitä lihaksia vahvistaa. Mitä tässä on mahdollisesti vikana ja mitä asialle tulee tehdä. Päivystyspuhelimeen vastaavat Fysioksen fysioterapeutit ovat erikoistuneet auttamaan etenkin akuuteissa tapauksissa. Ajan myötä se vääjäämättömästi johtaa siihen, että isoissa lihasryhmissä on ihan mittanauhan osoittamaa surkastumaa eli ympärysmittaeroa. Lisäksi todettiin laajat rotator cuffin vauriot. Nyt täytyy käydä omt-fyssarilla ja sitten lonkan magneetti, jos kivut jatkuvat. Näitä hoidetaan nyt alkuun kaksi kertaa ultraääniohjatulla kortisonipistoksella, ja jos niistä ei ole kipuun apua, korjataan repeämä tähystysleikkauksella. Vastaus Olkapään kiertäjäkalvosimen repeämä kannattaa yrittää korjata operatiivisesti, mikäli se teknisesti on mahdollista, jos toiminta on jäänyt huonoksi ja olkapää on kivulias. Vastaus Nivelrikko sellaisenaan sairautena ei lihaksia surkastuta, mutta erittäin tavallista on se, että oireiden myötä henkilö ryhtyy vaistomaisesti ”suojelemaan” eli varomaan nivelalueen kuormittamista siirtäen aina tilaisuuden tullen painon terveemmän alaraajan päälle. Voisin olettaa, että myös uinti ja vesijumppa onnistuvat ongelmitta. Nyt myös saman puolen polvi on alkanut oireilla. Mikko Manninen (Toimituksen lisäys: päätoimittajan lentopallovamman jälkeen vanhassa kotikaupungissa pistettiin vain kortisonia, eikä tutkittu tarkemmin. Kahdeksan kuukautta tapaturmasta käsi on voimaton ja kivulias, eikä nouse etutai sivukautta ollenkaan. Juoksemista en välttämättä pitäisi ollenkaan haitallisena ainakaan vaivan korjaamisen jälkeen, myös kävely lienee aivan ok. Sain kiireellisen lähetteen ortopedille. Puhelut ovat ilmaisia soittajille! Nivelneuvonnan tarjoaa www.fysios.fi 75-vuotiaana aggressiiviseen rintasyöpään, jota hoidettiin sytostaateilla (IV:nä 6 kertaa 3 vk:n välein) ja sädetyksellä. osteonekrooseja. Neljä vuotta myöhemmin uusi kotikaupunki lähetti magneettiin, jossa todettiin repeämä. Mitä teen. Mikko Manninen Olkapään repeämä Olen vähän yli 50-vuotias. ESKO KAARTINEN NIVEL TIETO 3 / 2017 45 LÄ Ä K Ä R IT V A ST A A V A T Nivelneuvonta 0800 05252 Avoinna joka päivä, kellon ympäri! Nivelneuvontaan voit soittaa kaikissa niveliin liittyvissä kysymyksissä. Systostaateilla voi olla ohimenevää vaikutusta nivelkalvon toimintaan ja nesteen tuottoon, mutta tämäkin jää pohdiskeluksi. Esko Kaartinen Lääkärikysymyksiä tuli paljon enemmän kuin tähän lehteen mahtui. Istuen kun jalkaa liikuttaa ulospäin, niin tuntuu pientä rutinaa. Lisäksi todettiin laajat rotator cuffin vauriot. Vastaus Olkapään kiertäjäkalvosimen repeämä kannattaa yrittää korjata operatiivisesti, mikäli se teknisesti on mahdollista, jos toiminta on jäänyt huonoksi ja olkapää on kivulias. klo 18 Vertaistuki-ilta – ajatuksia tulevaan kesään Virtu 6.6. Helmikuussa yksityisellä suositeltiin mahdollisimman pikaista operatiivista hoitoa. Näitä hoidetaan nyt alkuun kaksi kertaa ultraääniohjatulla kortisonipistoksella, ja jos niistä ei ole kipuun apua, korjataan repeämä tähystysleikkauksella. Konsultoin vielä HYKSin Syöpäklinikan erikoislääkäri Leena Vehmasta ja keskustelimme eri hoitojen vaikutuksista niveliin ja niveltä ympäröiviin rakenteisiin. Voisin olettaa, että myös uinti ja vesijumppa onnistuvat ongelmitta. Kahdeksan kuukautta tapaturmasta käsi on voimaton ja kivulias, eikä nouse etutai sivukautta ollenkaan. Julkisella ei kuitenkaan leikattu: pitivät tilaa ajan myötä syntyneenä – kohtuutonta! Nyt yksityinen sanoo, ettei enää kannata leikata, kun on mennyt yli puoli vuotta. Päivystyspuhelimeen vastaavat Fysioksen fysioterapeutit ovat erikoistuneet auttamaan etenkin akuuteissa tapauksissa. Jos olet lähettänyt kysymyksen, ja haluat vastauksesi ennen seuraavaa lehteä, kysy toimitukselta. Sädehoito voi vaikuttaa haitallisesti nivelkalvoon, -kapseliin ja lihaksiin ja jänteisiin sekä kudoksen paranemiskykyyn. Fysioterapeutti huomasi jalkojen ympärysmitassa silmin havaittavan eron ja todensi sen mittanauhalla. Istumasta kun nousee seisomaan ja venyttää lantiota eteenpäin, on oikealta takaa ruvennut kuulumaan yksittäinen klonks-ääni. Lisäksi todettiin laajat rotator cuffin vauriot. klo 18 Löytyykö ruokakaupasta kivunlievitystä. Tuo lonkan kiertoliikkeiden erityinen vaikeus on yksi aivan tyyppioireista ahdaslonkkaoireyhtymässä. Vastaus Sytostaatit eivät juurikaan vaikuta nivelrustoon. Ikävintä tässä on se, että mitä enemmän lihakset surkastuvat ja siten myös voimiltaan heikkenevät, niin sitä voimakkaammiksi muuttuvat näiden nivelrikkoisten nivelien oireilut. Rintasyövän hoidossa käytettävillä aromataasiestäjähormoneilla on kliinisen kokemuksen mukaan niveliä jäykistäviä vaikutuksia, jotka pääosin paranevat, kun hoito loppuu. osteonekrooseja. NT1703.indd 45 15.8.2017 0:11:12 NIVELTIETO 4/2017 45 nivel-4-17.indd 45 14.11.2017 15.58 Avoinna joka päivä, kellon ympäri! Nivelneuvontaan voit soittaa kaikissa akuuteissa nivelongelmiin liittyvissä kysymyksissä. Retrolonkkahan on nimenä aika hilpeä, mutta vaivana tämä on sitten kaikkea muuta... Tämä ilmiö on enemmänkin sääntö kuin poikkeus. Kevyt jumppa, venyttely ja kävelylenkit vain pahensivat kipua ja joulun tienoilla mukaan tuli paha leposärky öisin. Magneetti otettiin kahden kuukauden päästä tapaturmasta. Lonkan nivelrikko vasemmassa jalassa on haitannut elämää jo 6 vuoden ajan ja kivunhallinta on vuosi vuodelta vaikeampaa. Nyt myös saman puolen polvi on alkanut oireilla. Hoitojen jälkeen leikatun puolen olkapää tuli niin kipeäksi, että sain nukuttua vain kahden tunnin erissä. Sain liikuntakiellon, eli kaikki juokseminen, hyppiminen, pallopelit, kyykkääminen ja jopa pitkät kävelyt ovat nyt kiellettyjen listalla lopun ikääni. Ruston alaisen luun kuolioitumista, osteonekrooseja on todettu lähinnä runsaisiin kortisoniannoksiin liittyvinä, harvoin sytostaatteihin. osteonekrooseja. Tuo lonkan kiertoliikkeiden erityinen vaikeus on yksi aivan tyyppioireista ahdaslonkkaoireyhtymässä. Mikko Manninen (Toimituksen lisäys: päätoimittajan lentopallovamman jälkeen vanhassa kotikaupungissa pistettiin vain kortisonia, eikä tutkittu tarkemmin. Nyt myös saman puolen polvi on alkanut oireilla. Jos olet lähettänyt kysymyksen, ja haluat vastauksesi ennen seuraavaa lehteä, kysy toimitukselta. He opastavat ensihoidossa ja arvioivat jatkohoidon tarpeen. ESKO KAARTINEN Retrolonkka Ortopedi kertoi minulle röntgenja magneettikuvien perusteella, että minulla on nk. Julkisella ei kuitenkaan leikattu: pitivät tilaa ajan myötä syntyneenä – kohtuutonta! Nyt yksityinen sanoo, ettei enää kannata leikata, kun on mennyt yli puoli vuotta. Kun niin tekee ja tulosta saa lihasmassan lisääntymisen ja voimantuoton edistymisen myötä, niin samalla miltei poikkeuksetta huomaa, että myös sairaan nivelen oireilut vähenevät ja toimintakyky kohentuu. Mikko Manninen Olkapään repeämä Olen vähän yli 50-vuotias. Puhelut ovat ilmaisia soittajille! Nivelneuvonnan tarjoaa www.fysios.fi 75-vuotiaana aggressiiviseen rintasyöpään, jota hoidettiin sytostaateilla (IV:nä 6 kertaa 3 vk:n välein) ja sädetyksellä. Nivelrikko-jalan pohje oli noin yhden sentin kapeampi ja reisi vajaa kaksi senttiä kapeampi kuin terveen jalan. Kolmen viikon sairasloma ja tulehduskipulääkekuuri veivät kipuja, mutta lonkka tuntuu jotenkin turralta, ja aivan kuin kyykistelyn jälkeen nivunen olisi hapoilla. klo 18 Lisää liikettä arkeen Vertaistukea kotisohvalle! Houkuttaisiko keskustella muiden nivelrikkoisten kanssa kotoa käsin. treenaamalla nivelrikkoista jalkaa enemmän kuin tervettä. Olisikohan sytostaateilla osuutta näihin kipuihin. Ruston alaisen luun kuolioitumista, osteonekrooseja on todettu lähinnä runsaisiin kortisoniannoksiin liittyvinä, harvoin sytostaatteihin. Tuore MRI selvittää lihasten kunnon ja jännerakenteiden vetäytymisen ja uuden MRI:n kanssa kannattaa hakeutua olkaspesialistin vastaanotolle pikimmiten. Se helpottui taas, kun vaihdoin työpistettä. Röntgenkuvista ei löytynyt poikkeavuuksia, joten otettiin magneettikuvat ja sain lähetteen ortopedille. Vastaus Retrolonkka tarkoittaa sitä, että lonkkanivelen lantion puolella oleva nivelosa, lonkkamalja, on normaaliasennon sijaan kallistunut tai paremminkin kiertynyt taaksepäin sillä seurauksella, että lonkkamaljan etureuna on korostunut ja tuottaa lonkan koukistus-/kiertoliikkeen yhteydessä ”kolarointia” reisiluun kaulan ja tämän etureunan kesken. Tämä ilmiö on enemmänkin sääntö kuin poikkeus. Luulin että kaikki johtuu selästä, mutta sieltä ei magneetilla ja röntgenillä löytynyt kuin lievä skolioosi. Kiertoliikkeet ovat ihan nou nou. Marraskuussa työtapaturmassa tuli kiertäjäkalvosimen repeämä. Kun niin tekee ja tulosta saa lihasmassan lisääntymisen ja voimantuoton edistymisen myötä, niin samalla miltei poikkeuksetta huomaa, että myös sairaan nivelen oireilut vähenevät ja toimintakyky kohentuu. Olkapäähän laitettiin tekonivel, ja olkapäästä tuli kuntoutuksella toimiva. Marraskuussa työtapaturmassa tuli kiertäjäkalvosimen repeämä. Kuhunkin ryhmään mahtuu 10 henkeä, joten on tärkeää perua osallistuminen, jos et pääsekään osallistumaan. Ortopedi suositteli vain kevyttä kuntosalia ja keskivartalon lihaksiin keskittyvää harjoittelua. Ajan myötä lihasten toimintaja toipumiskyky huononevat. klo 18 Selviytymisopas terveystiedon viidakkoon Virtu 10.4. Tämä ilmiö on enemmänkin sääntö kuin poikkeus. Magneetti otettiin kahden kuukauden päästä tapaturmasta. Sädehoito voi vaikuttaa haitallisesti nivelkalvoon, -kapseliin ja lihaksiin ja jänteisiin sekä kudoksen paranemiskykyyn. Vastaus Nivelrikko sellaisenaan sairautena ei lihaksia surkastuta, mutta erittäin tavallista on se, että oireiden myötä henkilö ryhtyy vaistomaisesti ”suojelemaan” eli varomaan nivelalueen kuormittamista siirtäen aina tilaisuuden tullen painon terveemmän alaraajan päälle. He opastavat ensihoidossa ja arvioivat jatkohoidon tarpeen. Lonkkaröntgen kuvattiin istuen jalkaa levittäen. Luulin että kaikki johtuu selästä, mutta sieltä ei magneetilla ja röntgenillä löytynyt kuin lievä skolioosi. Itse olin tulkitsevinani pientä luumuutosta lausunnosta, mutta ortopedi sanoi, että kyllä tällä lonkalla vielä kilometrejä on. Vastaus Olkapään kiertäjäkalvosimen repeämä kannattaa yrittää korjata operatiivisesti, mikäli se teknisesti on mahdollista, jos toiminta on jäänyt huonoksi ja olkapää on kivulias. Sain kiireellisen lähetteen ortopedille. Olen 39-vuotias nainen ja pitkään saan vielä siis opetella elämään tällaisen lonkkavian kanssa. Nyt täytyy käydä omt-fyssarilla ja sitten lonkan magneetti, jos kivut jatkuvat. ESKO KAARTINEN Ahdas lonkka Olen 25-vuotias mies. 20 1/2019 NIVELTIETO. S UOMEN Nivelyhdistyksen uusi virtuaalinen vertaistukipalvelu Virtu mahdollistaa vertaistuen saamisen niillekin, joille nivelpiirien kokoontumisajankohdat eivät sovi tai joiden elämäntilanteeseen muutoin sopii paremmin tietokoneelta kotoa käsin osallistuminen. Ei liikunta sinänsä vaaranna lonkan tulevaisuutta tällaisessa tapauksessa, mutta ne liikuntamuodot, joihin sisältyy paljon tai toistuvaa lonkan kuormituksellista syvää koukistumista ja siihen etenkin liittyvää lonkan kiertymistä, ovat varmastikin haitallisia lonkalle. Kahdeksan kuukautta tapaturmasta käsi on voimaton ja kivulias, eikä nouse etutai sivukautta ollenkaan. Fysioterapeutti huomasi jalkojen ympärysmitassa silmin havaittavan eron ja todensi sen mittanauhalla. Virtu-ryhmään pääsee osallistumaan rekisteröitymällä sivustolle www.nivel.fi/virtu. Rintasyövän hoidossa käytettävillä aromataasiestäjähormoneilla on kliinisen kokemuksen mukaan niveliä jäykistäviä vaikutuksia, jotka pääosin paranevat, kun hoito loppuu. Olkapäähän laitettiin tekonivel, ja olkapäästä tuli kuntoutuksella toimiva. Konsultoin vielä HYKSin Syöpäklinikan erikoislääkäri Leena Vehmasta ja keskustelimme eri hoitojen vaikutuksista niveliin ja niveltä ympäröiviin rakenteisiin. NT1703.indd 45 15.8.2017 0:11:12 NIVELTIETO 4/2017 45 nivel-4-17.indd 45 14.11.2017 15.58 että suurin osa näistä postoperatiivisista masennuksista hiipuu pois keskimäärin puolen vuoden kuluessa leikkauksesta. Jos fysioterapialla ei todellakaan saada mitään suotuisaa tulosta aikaiseksi, on lonkan magneettikuvaus ilman muuta aiheellinen, ja syytä on kuvien kera varmastikin palaveerata myös sellaisen ortopedin/lonkkaspesialistin kanssa, joka on ainakin jossakin mitassa tutustunut tällaisten asioiden hoitamiseen tähystyskirurgian tai avoleikkauksien avulla. Olisikohan sytostaateilla osuutta näihin kipuihin. Se leikattiin heti perään ankkuritekniikalla, ja olka on nyt täysin toimiva.) Lihasten kutistuminen Olen 66-vuotias liikuntaa harrastanut ja edelleen harrastava nainen. Kolmisen vuotta sitten töissä, kun joutui kymmeniä kertoja päivässä nousemaan polvenkorkuisen pukin päälle, alkoi taas kipuilu. Nivelrikko-jalan pohje oli noin yhden sentin kapeampi ja reisi vajaa kaksi senttiä kapeampi kuin terveen jalan. Ajan myötä lihasten toimintaja toipumiskyky huononevat. Helmikuussa yksityisellä suositeltiin mahdollisimman pikaista operatiivista hoitoa. Esko Kaartinen Lääkärikysymyksiä tuli paljon enemmän kuin tähän lehteen mahtui. Ultrassa näkyi infraspinatusjänteessä osittaista repeämää ulkopinnalla ja supraspinatusjänteessä laaja läpäisevä repeämä tai totaalirepeämä. Se helpottui taas, kun vaihdoin työpistettä. Ultrassa näkyi infraspinatusjänteessä osittaista repeämää ulkopinnalla ja supraspinatusjänteessä laaja läpäisevä repeämä tai totaalirepeämä. Kävelyyn joutuu tosissaan keskittymään, jos haluaa normaalisti mennä. Asia on juuri niin kuin itsekin kysymyksessäsi arvelit: kohdennetulla treenillä voi tilannetta parantaa ja jopa taudin pahenemista myös omin toimin hidastaa. Ahdaslonkkaoireyhtymä-sairaudessa (FAI) tämä nimenomainen lonkan morfologia edustaa ns. Googlekaan ei tarjonnut paljoakaan tietoa. Julkisella ei kuitenkaan leikattu: pitivät tilaa ajan myötä syntyneenä – kohtuutonta! Nyt yksityinen sanoo, ettei enää kannata leikata, kun on mennyt yli puoli vuotta. Rekisteröitymisen jälkeen on mahdollista ilmoittautua ryhmiin, joita vetävät Nivelyhdistyksen aluesuunnittelijat. Lonkkamaljan reunaa kiertää tuo kysymyksessä mainittu lonkan reunusrusto eli labrum, joka vaurioituu eli repeytyy helposti tämän toistuvan mekaanisen ylikuormituksen seurauksena. Tuore MRI selvittää lihasten kunnon ja jännerakenteiden vetäytymisen ja uuden MRI:n kanssa kannattaa hakeutua olkaspesialistin vastaanotolle pikimmiten. Ikävintä tässä on se, että mitä enemmän lihakset surkastuvat ja siten myös voimiltaan heikkenevät, niin sitä voimakkaammiksi muuttuvat näiden nivelrikkoisten nivelien oireilut. Konsultoin vielä HYKSin Syöpäklinikan erikoislääkäri Leena Vehmasta ja keskustelimme eri hoitojen vaikutuksista niveliin ja niveltä ympäröiviin rakenteisiin. Vastaus Retrolonkka tarkoittaa sitä, että lonkkanivelen lantion puolella oleva nivelosa, lonkkamalja, on normaaliasennon sijaan kallistunut tai paremminkin kiertynyt taaksepäin sillä seurauksella, että lonkkamaljan etureuna on korostunut ja tuottaa lonkan koukistus-/kiertoliikkeen yhteydessä ”kolarointia” reisiluun kaulan ja tämän etureunan kesken. Lonkkamaljan reunaa kiertää tuo kysymyksessä mainittu lonkan reunusrusto eli labrum, joka vaurioituu eli repeytyy helposti tämän toistuvan mekaanisen ylikuormituksen seurauksena. Fysioterapeutti huomasi jalkojen ympärysmitassa silmin havaittavan eron ja todensi sen mittanauhalla. Asia on juuri niin kuin itsekin kysymyksessäsi arvelit: kohdennetulla treenillä voi tilannetta parantaa ja jopa taudin pahenemista myös omin toimin hidastaa. NT1703.indd 45 15.8.2017 0:11:12 NIVEL TIETO 3 / 2017 45 LÄ Ä K Ä R IT V A ST A A V A T Nivelneuvonta 0800 05252 Avoinna joka päivä, kellon ympäri! Nivelneuvontaan voit soittaa kaikissa niveliin liittyvissä kysymyksissä. Retrolonkka kun on semmoinen, että sitä ei voi osteotomialla korjata, vaan vaivan kanssa on elettävä rauhallisesti, jotta se ei riko koko lonkkaa. Vastaus Sytostaatit eivät juurikaan vaikuta nivelrustoon. Päivystyspuhelimeen vastaavat Fysioksen fysioterapeutit ovat erikoistuneet auttamaan etenkin akuuteissa tapauksissa. Mikä tämmöinen retrolonkka on. Vaivan leikkaushoidon yhteydessä on varauduttava lonkan etureunan luurakenteen korostuneen alueen poishiontaan ja siinä yhteydessä tehtävään reunusruston paikoilleen kiinnitykseen ankkuriompeleiden avulla. Ajan myötä se vääjäämättömästi johtaa siihen, että isoissa lihasryhmissä on ihan mittanauhan osoittamaa surkastumaa eli ympärysmittaeroa. Marraskuussa työtapaturmassa tuli kiertäjäkalvosimen repeämä. treenaamalla nivelrikkoista jalkaa enemmän kuin tervettä. Hoitojen jälkeen leikatun puolen olkapää tuli niin kipeäksi, että sain nukuttua vain kahden tunnin erissä. Sitten oli useampi vuosi välissä suhteellisen kivuttomana jääkiekon loputtua. Tai näin ainakin ortopedi minulle kertoi. Leukemian hoidot aiheuttavat selvästi kiinteiden kasvainten sytostaattihoitoja enemmän em. Mainittua alaselkäoireiluakin ilmenee tavattoman yleisesti juuri tälLÄÄKÄRIT VASTAAVAT laista lonkkaongelmaa potevilla, sillä lantio pyrkii korjailemaan/ehkäisemään kuormituksessa lonkkaniveleen ilmaantuvaa epämiellyttävyyttä ja kipujakin, ja tämä rasittaa sitten alaselkää kohtuuttomasti. Lonkan nivelrikko vasemmassa jalassa on haitannut elämää jo 6 vuoden ajan ja kivunhallinta on vuosi vuodelta vaikeampaa. Olkapäässä oli aiemminkin rajoitteita, mutta kipu oli ajoittaista ja hallittavaa. Ultrassa näkyi infraspinatusjänteessä osittaista repeämää ulkopinnalla ja supraspinatusjänteessä laaja läpäisevä repeämä tai totaalirepeämä. Esko Kaartinen Lääkärikysymyksiä tuli paljon enemmän kuin tähän lehteen mahtui. On muistettava, että syöpätaudin ja -hoitojen aikana normaaliin ikääntymiseen liittyvät rappeutumamuutokset etenevät ja aiheuttavat ongelmia ja vaivoja. ESKO KAARTINEN Retrolonkka Ortopedi kertoi minulle röntgenja magneettikuvien perusteella, että minulla on nk. Käsi oli surkastunut poikki, hoidoksi fysikaalista. Istuen kun jalkaa liikuttaa ulospäin, niin tuntuu pientä rutinaa. Ajan myötä se vääjäämättömästi johtaa siihen, että isoissa lihasryhmissä on ihan mittanauhan osoittamaa surkastumaa eli ympärysmittaeroa. treenaamalla nivelrikkoista jalkaa enemmän kuin tervettä. Kahden viime vuoden aikana on tullut mukaan selkäkivut, ja kipeä oikea lonkka/nivunen “tippui” alta, kun istumasta nousi seisomaan. ESKO KAARTINEN Ahdas lonkka Olen 25-vuotias mies. klo 18 Liikunta Virtu 11.6. Anne Hirvonen että suurin osa näistä postoperatiivisista masennuksista hiipuu pois keskimäärin puolen vuoden kuluessa leikkauksesta. Olkapäässä oli aiemminkin rajoitteita, mutta kipu oli ajoittaista ja hallittavaa. Mikko Manninen (Toimituksen lisäys: päätoimittajan lentopallovamman jälkeen vanhassa kotikaupungissa pistettiin vain kortisonia, eikä tutkittu tarkemmin. Se leikattiin heti perään ankkuritekniikalla, ja olka on nyt täysin toimiva.) Lihasten kutistuminen Olen 66-vuotias liikuntaa harrastanut ja edelleen harrastava nainen. Olisikohan sytostaateilla osuutta näihin kipuihin. Puhelut ovat ilmaisia soittajille! Nivelneuvonnan tarjoaa www.fysios.fi 75-vuotiaana aggressiiviseen rintasyöpään, jota hoidettiin sytostaateilla (IV:nä 6 kertaa 3 vk:n välein) ja sädetyksellä