[ Kolumni ] Tarja Myllärinen: Älykästä sopeutumista soteen VANHUSTEN PUOLUSTAJA Päivi Topo on Hyvinvointia pitää edistää sekä kunnissa että alueilla Henkilöstösiirrot voivat olla kivuliaita Nyt saavat kyytiä alueiden lempinimet KL12_1.indd 1 28.11.2022 8.54. 12 I 2022 I 7.12
Aito, kestävällä tavalla toteutuva yhteisöllisyys ei synny eikä kukoista itsestään kerrostalon kerhohuoneessa, vaan kyläyhteisömäisessä korttelissa, jossa rakennusratkaisut mahdollistavat ihmisten kohtaamiset ja palveluoperaattori tuottaa monipuoliset palvelut. Palveluoperaattori huolehtii pitkäjänteisesti siitä, että palvelut toimivat ja tilat pysyvät kunnossa. Kotikatu365 sykkii jo hyvää elämää Oulun Lipporannassa ja rakentuu parhaillaan Kuopion Hatsalaan. Kortteli täynnä kaupunkikoteja, niiden jatkeena laajat yhteistilat aktiviteetteineen, asukkaiden yhteiskäyttötavarat ja arkea helpottavat lähipalvelut – siinä tutkitusti toimivat puitteet hyvinvoivalle, modernille kyläyhteisölle. Tervetuloa tutustumaan! www.kotikatu365.fi KL12_2-5.indd 2 28.11.2022 9.01. Kotikatu365 on uudenlainen ratkaisu, joka palvelee niin sinkkutalouksien kuin ruuhkavuosia elävien perheidenkin tarpeita ja tukee ikääntyvien ihmisten kotona asumista. KOTIKATU365 – AIDOSTI YHTEISÖLLINEN KAUPUNKIKORTTELI AULAPALVELU AUTTAA JA OPASTAA Yhteisöllinen asuminen on kasvava trendi kaupungistuvassa Suomessa, mutta millaista yhteisöllisyyttä asukkaat nyt ja tulevaisuudessa haluavat
Mutta on toki yksi osatekijä, joka säilyy ennallaan: asiakas. vuosikerta ISSN 1236-0066 Aikakausmedia ry:n jäsen 12 numeroa vuonna 2022 JULKAISIJA KL-Kustannus Oy TOIMITUS Päätoimittaja Markku Vento Tuottaja Martta Nieminen, Martan Media Oy Ulkoasu Kari Långsjö Toimituksen assistentti Sari Moberg Toimituksen yhteystiedot: toimitus@kuntalehti.fi Puh. Kustannussäästöistä ei enää puhuta, mutta toivottavasti terveysja sosiaalipalvelujen kehittäminen entistä paremmiksi kuitenkin säilyy yhä keskustelussa. Kunnissa ja kaupungeissa on kuitenkin ollut erilaisia käytäntöjä, ovatko hyte-toiminnot kuuluneet esimerkiksi sosiaalija terveystoimen rooteliin vai sivistyksen ja kulttuurin kontolle vai molempiin. Tämä suuri vastuu kuntakentällä säilyy edelleen, ja olisikin toivottavaa, että tämä tunnistetaan ja tunnustetaan myös muulla julkisella sektorilla. 050 599 6681 Postiosoite: Toinen linja 14 00530 Helsinki (Kuntatalo) ILMOITUKSET Mediakortti: kuntalehti.fi/mediakortti Työpaikkailmoitukset: asiakaspalvelu@kuntalehti.fi kuntalehti.fi/asiakaspalvelu Ilmoitusmyynti: Marianne Lohilahti Puh. On ajateltu, että uudet rakenteet täytyy luoda sellaisiksi, joissa osaset hyödyntävät paremmin kokonaisuutta kuin aiemmin. Kunnissa tähän on aina panostettu turvaamalla hyvän arjen perusteita ja luomalla merkityksellistä elämää. Tervetuloa tutustumaan! www.kotikatu365.fi K oko Suomi on nyt uuden edessä. SOTE-UUDISTUSTA markkinoitiin aikoinaan monin tavoin. Monin paikoin vielä joulukuussa täytetään muun muassa digipuolen vetäjien virkoja, ja osa saattaa jäädä ensi vuodenkin puolelle. Palveluoperaattori huolehtii pitkäjänteisesti siitä, että palvelut toimivat ja tilat pysyvät kunnossa. Uudistuksen myötä kunnissa on lukuisia liikkuvia osia, jotka loksahtavat paikoilleen vasta käytännön työn myötä. Tärkeintä terveydenhoitoa on ennaltaehkäisy. • KL12_2-5.indd 3 28.11.2022 9.01. Hyvinvointialueilta ja kunnista tarvitaan yhteistä koordinointia, kuinka asia hoidetaan. Tavoitteena hyvä arki Tärkeintä terveydenhoitoa on ennaltaehkäisy. Kuntalehti 12 / 2022 3 [ Pääkirjoitus ] Markku Vento 107. Kuntalehden tässä numerossa käsitellään laajasti sote-uudistusta. Kotikatu365 on uudenlainen ratkaisu, joka palvelee niin sinkkutalouksien kuin ruuhkavuosia elävien perheidenkin tarpeita ja tukee ikääntyvien ihmisten kotona asumista. Yksi tärkeimpiä käytännön tavoitteita on yhteistyön lisääntyminen läpi julkisen kentän. Kortteli täynnä kaupunkikoteja, niiden jatkeena laajat yhteistilat aktiviteetteineen, asukkaiden yhteiskäyttötavarat ja arkea helpottavat lähipalvelut – siinä tutkitusti toimivat puitteet hyvinvoivalle, modernille kyläyhteisölle. Kunnissa on jo nyt muun muassa hyte-koordinaattoreita, jotka tekevät järjestöyhteistyötä ja koordinoivat erilaisia tapahtumia sekä kirjoittavat raportteja ja suunnitelmia. 03 4246 5375 Twitter: @Kuntalehti facebook.com/Kuntalehti ” markku.vento@kuntalehti.fi KOTIKATU365 – AIDOSTI YHTEISÖLLINEN KAUPUNKIKORTTELI AULAPALVELU AUTTAA JA OPASTAA Yhteisöllinen asuminen on kasvava trendi kaupungistuvassa Suomessa, mutta millaista yhteisöllisyyttä asukkaat nyt ja tulevaisuudessa haluavat. 040 708 6640 marianne.lohilahti@netti.fi Painopaikka: PunaMusta Oy TILAUKSET Verkossa: kuntalehti.fi/tilaa Sähköposti: kuntalehti@atex.com Puh. Kotikatu365 sykkii jo hyvää elämää Oulun Lipporannassa ja rakentuu parhaillaan Kuopion Hatsalaan. OSA käytännön hyte-toiminnasta on kolmannen sektorin harteilla. Lainsäädännön mukaan hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen kuuluu niin hyvinvointialueille kuin kunnillekin. Vuoden 2023 alusta alkaen hyvinvointialueet ryhtyvät huolehtimaan sosiaalija terveyspalveluista ja pelastustoimesta. Kuntien ja kaupunkien asukkaat tarvitsevat edelleen niitä samoja tärkeitä palveluja, joita ovat saaneet tähänkin asti kuntien ja kaupunkien tiskeiltä, kuntayhtymistä ja sairaanhoitopiireistä. Aito, kestävällä tavalla toteutuva yhteisöllisyys ei synny eikä kukoista itsestään kerrostalon kerhohuoneessa, vaan kyläyhteisömäisessä korttelissa, jossa rakennusratkaisut mahdollistavat ihmisten kohtaamiset ja palveluoperaattori tuottaa monipuoliset palvelut. Itse sairaanhoitoja terveyskeskuspalvelut ovat toki toimineet läpi muutosprosessin, samoin pelastuslaitokset, eikä prosessin pitäisi näkyä asiakkaille millään tavoin. Kunnilla on aina ollut tärkeä rooli avustaa ja tukea toimintaa. Kuntanäkökulmasta laajasti ottaen hyteä tehdään varhaiskasvatuksessa, koulussa, liikuntapaikoilla, kirjastossa ja kaavoituksessa ja rakentamisessa eli aina, kun tehdään kuntalaisille hyvää arkea. Nyt onkin tärkeää painottaa jälleen sitä yhteistyön tarvetta. Hyvinvointialueet ovat rakentaneet toimintaansa ja organisaatioitaan vuoden aikana kovalla paineella. Kunnissa ja kaupungeissa puolestaan alkaa uusi arki ilman isoa osaa perinteistä kunnallista perustoimintaa
Lupaamme tarjota lukijoillemme luotettavaa sekä laadukasta tietoa kunnista ja hyvinvointialueilta myös vuonna 2023. Kuva: Kimmo Peltonen Heikki Laukkanen: Tiukka normiohjaus yhdistettynä nykyiseen rahoitusjärjestelmään on vaikea paketti. 6 [ Sisältö 12/2022 ] s. 4 Kuntalehti 6 / 2019 Kuntalehti toivottaa lukijoilleen hyvää joulunaikaa sekä onnellista uutta vuotta. 03 4246 5375 kuntalehti@jaicom.com s. 28 Kyy York – pieni ihme 32 Soten suuri siirto: Sote-kiinteistöjä lihoiksi 38 Epäasiallinen vääntäminen historiaan 40 Hoitosuositukset uusiksi. [ Kansi ] Liisa Takala kuvasi vanhusasiavaltuutettu Päivi Topon Helsingin keskustassa. [ Lakiklinikka ] 52 Sote-hankinnoille tulee uusia vaatimuksia [ Työ ja tekijä ] 54 Keva houkutti ekonomistia [ Luottamuksella ] 56 Vapautta alueille [ Seuraava numero ] 58 Teema: Sote KL12_2-5.indd 4 28.11.2022 9.01. 42 Soten suuri siirto: Masentuneilla usein myös päihdeongelmia 44 Soten suuri siirto: 10 kysymystä sote-uudistuksesta Helsingissä [ Kunnan töissä ] 48 Aitoja kohtaamisia [ Uutisanalyysi ] 50 Keskusta tuntemattoman edessä [ Lakia lukien ] 51 Ovatko kuntien varavoimalat kunnossa. 3 Pääkirjoitus [ Hän ] 6 Iäkkäiden lobbari [ Kolumni ] 11 Tarja Myllärinen: Älykästä sopeutumista soteen [ Alussa ] 12 Kunnan aarre, Kuntaliiton muutosneuvottelut päätökseen 14 Kirja: Ylilääkäri piti koronapäiväkirjaa, Tape [ Teemat: Hyvinvointi ja hoivapalvelut ] 16 Soten suuri siirto: Kaikki pallot ilmassa 22 Soten suuri siirto: Siirtyä vai ei. 56 Kuva: Liisa Takala Päivi Topo: Kyllä ihmisellä pitää olla oikeus hoitaa asiansa niin kauan kuin pystyy. Kuntalehden tilaukset Puh. 26 Soten suuri siirto: Pohde vai Varha
Lupaamme tarjota lukijoillemme luotettavaa sekä laadukasta tietoa kunnista ja hyvinvointialueilta myös vuonna 2023. s. 16 s. Kuntalehti 6 / 2019 5 Kuntalehti toivottaa lukijoilleen hyvää joulunaikaa sekä onnellista uutta vuotta. Kuva: Petteri Kivimäki Kuva: Juha Metso Nina Peränen: Mittaritiedon perusteella mielenterveysongelmat ovat meillä iso yhteinen tehtävä, samoin yksinäisyys ja työssä jaksaminen. KL12_2-5.indd 5 28.11.2022 9.01. 38 Sami Virtanen: Meitä pyydettiin vaihteeksi keskittymään päätöksentekoon ja lopettamaan keskinäinen nokkapokka
KL12_6-11.indd 6 28.11.2022 9.06. 6 Kuntalehti 12 / 2022 [ Hän ] Päivi Topo toivoo, että palvelukeskusten toimintoja pystytään pitämään yllä jatkossakin. Kampin palvelukeskuksessa Helsingissä on toimintaa laidasta laitaan. Taustalla näkyy Marjukka Irnin valokuvia
Kampin palvelukeskus on Päivi Topolle tuttu paikka. Tangon taikaa ja muutakin ihanaa tanssimusiikkia kuullaan palvelukeskuksen perjantaisissa päivätansseissa. Ja tanssia hän suosittelee lämpimästi palvelukeskuksille ja iäkkäille – missä vain. Vanhusasiavaltuutettu Päivi Topo kuuntelee hymyillen alakerran keinutuolissa. Aaltojen matka on mittaamaton, laulaa heleä-ääninen nainen Kampin palvelukeskuksen Bailumestassa Helsingin keskustassa. Hän teki yhteistyötä palvelukeskuksen kanssa toimiessaan Ikäinstituutin johtajana. Media on ollut hyvin kiinnostunut, ja se on nostanut hetkessä tehtävän tunnettuutta. Historian ensimmäisellä vanhusasiavaltuutetulla tulee kohta vuosi täyteen virassaan, joten on aika summata vuoden kokemukset. Emme ole tulleet kuitenkaan tanssimaan, vaikka jalka vipattaa. Y ö saariston on. Tanssihan on meille kaikille parasta liikuntaa, mutta etenkin iäkkäille se on älyttömän hyvä laji monestakin syystä. Väkeä virtaa ulko-ovesta sisään, moni vaihtaa tanssikengät ja sipaisee huulipunaa lisää. Topon varsinainen toimipiste on yhdenvertaisuusvaltuutetun toimiston yhteydessä Itä-Pasilassa, mutta usein hän rientää tapaamisista, kuulemisista ja esiintymisistä toiseen. Suuri huoli onkin, miten palvelukeskusten käy hyvinvointialueilla, koska nehän eivät ole varsinaisesti lakisääteistä toimintaa. KL12_6-11.indd 7 28.11.2022 9.06. Toivottavasti niitä pystytään pitämään yllä joko kuntien tai hyvinvointialueiden voimin. Osa asiakkaista asettuu juhlasalin katsomon penkeille vain kuuntelemaan orkesteria. Kuntalehti 12 / 2022 7 . Tanssihaluiset pääsevät taatusti lattialle. Se on sosiaalinen laji, siinä oppii koko ajan uutta, ja musiikki rentouttaa aivoja ja liike virkistää aivoja. Ja jatsahtavaa rytmimusiikkia. Kampin tapainen keskus, jossa voi harrasIÄKKÄIDEN LOBBARI Vanhusasiavaltuutettu Päivi Topo on ensimmäisen toimintavuotensa aikana vakuuttunut, että riippumatonta, vanhusten asioihin keskittyvää viranomaista tarvitaan. Ikäsyrjintää on. Juuri tuollaista musiikkia hänkin laulaa mielellään. taa kaikenlaista ja josta saa lounasta, kahvia tai digiapua ja jopa shakkija biljardiseuraa, on Topon mielestä hyvinvoinnin edistämistä parhaimmillaan. VAUHDIKAS ALKU Vanhusasiavaltuutetun kauden alku on ollut vauhdikas
Se näkyy hänen mielestään räikeästi vammaispalvelulain uudistuksessa, joka on ollut eduskunnan käsittelyssä kuluneena syksynä. Paljon työtä tuo myös se, että hallituksen viimeinen vuosi on aina ruuhkainen. Vanhusasiavaltuutetun tehtävänä on arvioida hallituksen esityksiä iäkkäiden ihmisten näkökulmasta. Hallituksen esityksessä on ikääntymisrajaus, jota selitetään tarvittavan, koska muuten rahat eivät riitä vastaamaan vammaispalvelujen kysyntään. IKÄSYRJINTÄÄ Topo täytti kesällä 60 vuotta, joten eläkeikään on vuosia. Se tarkoittaa sitä, että jos vaikka sokeudut 84-vuotiaana, sinulla ei ole oikeutta saada vammaispalvelulain mukaisia palveluja, jos ajatellaan, että näkökyvyn menettäminen on osa ikääntymismuutoksia. Topon mielestä vaikeavammaiset vanhat ihmiset ja vaikeavammaiset alle 65-vuotiaat, Meillä on yhteiskunta, jossa on varaa nostaa ongelmat esille. Mennään huolestuttavalle puolelle, jos puolet ihan välttämättömästä palvelutuotannosta on yksityisillä. Tämä on ikäsyrjintää. Vanhusasiavaltuutettu pyrkii tietysti vaikuttamaan poliitikkoihin. Nuorten jälkeen hän tutki keski-ikäisiä naisia ja heidän terveyttään. Hän muistuttaa, että jo perustuslaissa listataan asioita, joiden perusteella ei saa syrjiä. Sen jälkeen hän siirtyi tutkimaan yhä vanhempia ihmisiä. Joku sanoi, että olen laillistettu lobbari, hän nauraa. Topo saa yhteydenottoja varsinkin huolestuneilta omaisilta, mutta häntä huolettavat myös yksinäiset vanhukset, joilla ei ole omaisia. Vaikka hän on perehtynyt urallaan laajasti ikääntyneiden asemaan, hän sanoo, että se on ollut sattumaa. Vastakkainasettelua kuitenkin on. On luontevaa ajatella niin, että kun kerran kiinnostut iästä, silloin voit kiinnostua iästä minkä ikäisenä tahansa. KL12_6-11.indd 8 28.11.2022 9.06. Olen vakuuttunut siitä, että riippumatonta, vanhusten asioihin keskittyvää viranomaista tarvitaan. Eri ikäryhmien asettamista vastakkain Topo ei hyväksy. [ Hän ] 8 Kuntalehti 12 / 2022 Meihin ollaan paljon yhteydessä, ja tulee runsaasti erilaisia pyyntöjä. Vanhustenhoidon huolestuttavasta tilanteesta on tiedetty ja uutisoitu vuosikausia. Vaikka lobbari-sanalla on joskus kielteinen kaiku, Topo uskaltaa sitä käyttää. Plus sitten yhdessä rytäkässä valmistellaan teemoja eduskuntavaaleihin. Siellä on muun muassa ikä. Olen valtakunnallinen iäkkäiden asioiden lobbari. Sen kummemmin lapsia tai nuoria ei saa syrjiä iän takia eikä vanhempiakaan ihmisiä. Hänen viisivuotinen virkansa päättyy vuoden 2027 tammikuussa. Topo aloitti tutkijauransa nuorisotutkimuksesta. Ja meillä on mahdollisuus etsiä niihin ratkaisuja, sanoo Päivi Topo
Jokuhan näitä ihmisiä auttaa ennen palveluihin pääsyä ja erityisesti kotihoidon aikana. Pääperusteluna oli kustannusten nousu ensi vuonna voimaan tulevan uuden hoitajamitoituksen vuoksi. Kuntalehti 12 / 2022 9 . Terveydenja hyvinvoinnin laitos (THL) raportoi juuri, että sekä kotihoitoon että ympärivuorokautiseen hoivaan pääsyn kynnys on noussut eli sinne tullaan entistä huonokuntoisempina. Toivon, ettei se ainakaan mene läpi esitetyssä muodossa. Tämä on vaikeuttanut isojen, mutta aivan erityisesti pienten yksityisten tai yhteiskunnallisten yritysten toimintaa. Pienet eivät välttämättä pysty siihen tai sitten ne panevat ovet kokonaan kiinni. Hyvinvointialueiden rooli on hänestä ”aivan valtavan tärkeä”. Meillä ei ole sellaista mallia kuin Keski-Euroopassa, jossa ajatellaan, että iso osa työikäisestä väestöstä keskittyy hoitamaan läheisiään. Kun kaikki isoimmat yhtiöt irtisanoivat sopimuksia, kuvastaa se Topo mielestä sitä, että isoilla on sen verran riskinottokykyä, että ne pystyvät. Tämä on tosi valitettava lakiesitys. LIIAN VÄHÄN PALVELUITA Ympärivuorokautista hoivaa tarjoavia paikkoja on vähennetty koko ajan, mutta Topo muistuttaa, että jatkossa meillä on nykyistäkin enemmän ihmisiä, jotka tarvitsisivat ympärivuorokautisia palveluita. Mennään huolestuttavalle puolelle, jos puolet ihan välttämättömästä palvelutuotannosta on yksityisillä. Vammaispalvelulain mukaiset subjektiivisella oikeudella turvatut kuljetuspalvelut sekä kodin muutostyöt ovat hyviä esimerkkejä. He ovat yhteiskunnan heikompiosaisia, koska heiltä usein puuttuu kyky argumentoida omien etujensa puolesta. Varsinainen kohu syntyi kuitenkin yksityisten hoivayritysten päätöksistä irtisanoa vanhusten hoivakotien sopimuksia. Jos eduskunta kritiikistä huolimatta hyväksyy lakiesityksen hallituksen esittämässä muodossa, se tulee kiistämättä heikentämään iäkkäiden ihmisten mahdollisuuksia saada niitä palveluita, joita he tarvitsevat kotona asumisen turvaksi, Topo painottaa. Välillä on menty ihan äärireunaan eli on vaadittu liian halpaa palvelutuotantoa. Omaiset ottavat jo nyt paljon vastuuta muistisairaista, monet ovat muistisairaiden omaishoitajia ja hoitavat heidän asioitaan. Enempään hekään eivät yleensä pysty. Se heijastuu koko sosiaalija terveyspalveluketjuun. Kilpailutuksilla pyritään pitämään hoivan hintatasoa matalana osin siksi, koska siihen käytetään julkisia varoja. Se heijastuu myös poliisien töihin, koska he käyttävät moninkertaisesti enemmän aikaa muistisairaiden ihmisten etsimiseen kuin aikaisemmin. Topo on ilmaissut hyvin tiukan kielteisen kantansa lakiesityksestä eduskunnan sosiaalija terveysvaliokunnalle. vauvasta 65-vuotiaisiin asetetaan vastakkain. Sitten on ymmärrettävästikin tullut esiin ongelmia laadussa. Lain on tarkoitus tulla voimaan vuoden alussa, samaan aikaan hyvinvointialueiden aloittamisen kanssa. Hän toivoo selkeää rajaa. Meillä on kuitenkin yhteiskunta, jossa työikäiset ihmiset käyvät töissä. Topo muistuttaa, että kaiken taustalla on hankintalaki ja sen soveltaminen. Kun lakia sovelletaan palveluihin, jotka turvaavat ihmisarvoisen elämän paljon apua ja hoitoa tarvitseville ihmisille, on selvää, että tulee ongelmia. Nyt on ikään kuin nostettu kissa pöydälle. Hän ihmettelee, miten jotkut hyvinvointialueet ovat vähentämässä ympärivuorokautisia paikkoja entisestään. Se on hänestä pitkän kehityksen tulos, joka korostuu, kun kaikki hinnat nousevat. Hankintalaki on aikoinaan tehty ihan muunlaisiin hankintoihin kuin hoivakotipalveluihin. Topo ei ota kantaa yksittäisten kuntien ulkoistuksiin, mutta hänen mielestään hyvinvointialueilla on todellinen mietinnän paikka varsinkin vanhojen ihmisten näkökulmasta. Totta kai silloin pitää tarkka, mihin rahoja käytetään. Kysymys on vielä asiakasryhmästä, joka ei pysty itse vaatimaan mitään. Topon mielestä se kuulostaa lähimmäisenrakkaudelta ja perheiden sisäiseltä huolenpidolta, mutta tässä työvoimapulan tilanteessa se ei ole kestävä tie. Sitten on ryhdytty kiristämään ruuvia, jotta paikassa olisi riittävästi henkilökuntaa tekemässä hoivaja avustamistyötä. Koska hoivapalvelut ovat välttämättömiä, kuinka paljon palveluita kannattaa siirtää isoille yrityksille, hän pohtii. Vanhuspalveluita on ylipäätään liian vähän. Topokin on huomannut, että palveluntuottajille on tullut vaikeuksia pitää kustannukset niin matalina, että ne pärjäävät kilpailutuksissa. HANKINTALAIN LOUKKU Syksyllä julkaistiin 55–84-vuotiaille tehty mielipidekysely, jonka mukaan yli 70 prosenttia pitää ikääntyneiden hoivapalveluiden laatua Suomessa luvattoman heikkona. Tässä muutostilanteessa ei missään tapaukSanoohan sen jo järkikin, ettei yökotihoito lyhyine asiakaskäynteineen vastaa hoitoa hoivapaikassa. Meillä käy jo nyt niin, että työikäiset ihmiset jäävät erimittaisille vapaille hoitamaan iäkkäitä läheisiään, koska palvelut eivät toimi riittävän hyvin tai niitä ei saa ollenkaan. Vähitellen kunnat ovat oppineet tekemään kilpailutuksia paremmin ja paremmin. Se johtuu siitä, että meillä ei ole vieläkään keinoa parantaa muistisairauksia. On mietittävä, mikä pitää olla julkisen puolen tuottamien palveluiden osuus, jotta palvelutuotanto pysyy vakaana. Jos isoilla yrityksillä on niin suuri osuus palvelusta, ettei julkinen puoli voi yhtäkkiä pistää pystyyn vastaavaa, olemme hankalassa tilanteessa. KL12_6-11.indd 9 28.11.2022 9.06. Hyvinvointialueet ovat joka tapauksessa velvollisia järjestämään nämä palvelut. Ja mikä on osuus, mikä pitää kilpailuttaa, jotta saadaan valinnanmahdollisuuksia ihmisille. Meillä jäävät opettajat, lääkärit ja ties ketkä hoitamaan läheisiään juuri sen takia, että vanhuspalvelut eivät vedä riittävän hyvin. RAJA PITÄÄ OLLA Kustannuspaine on hänen mukaansa aito ja oikea ongelma, mutta on myös toinen aito ja oikea ongelma. Joissakin kunnissa koko sote-puoli on yksityistetty jo vuosia sitten
Selvitysten mukaan iäkkäistä vähintään kolmannes tarvitsee digitukea ja ainakin saman verran on kokonaan ilman digitaitoja. Topo ei ole vakuuttunut. Mahdollisuus kaikkina vuorokauden aikoina tehtävään kotihoitoon on uusi keino tukea kotona asumista ja vähentää ympärivuorokautisia hoivapaikkoja. • Martta Nieminen Kuvat: Liisa Takala KL12_6-11.indd 10 28.11.2022 9.06. Kuinka jatkossa nuoret ihmiset valitsisivat sote-ammatteja ja päätyisivät tekemään iäkkäiden palveluissa töitä. Vanhusten hoivasta eläköityy koko ajan työntekijöitä. Kun Topo aloitti yhteiskuntatieteiden opinnot Helsingin yliopistossa 1980-luvulla, hän ajatteli, että ehkä hän voisi jotenkin muuttaa maailmaa paremmaksi. Pienipalkkaisten työntekijöiden vuokraaminen on vuokratyöfirmojen tapa ansaita. Tanssimusiikki kuuluu vielä salista, kun Topon on kiiruhdettava seuraavaan tapaamiseen. Lähihoitajista on eniten pulaa. Sanoohan sen jo järkikin, ettei yökotihoito lyhyine asiakaskäynteineen vastaa hoitoa hoivapaikassa. Se ei riitä – eikä myöskään ulkomailta saada tarpeeksi työvoimaa. Nykyisestä työstäni jo laki sanoo, että yksi tehtävä on levittää iäkkäisiin liittyvää tietoa. Siellä hän sai tunnustuspalkinnon vanhusasiavaltuutetun työn käynnistämisestä. Olen sillä tavalla malttamaton, että haluan tietää, miten tietoa käytetään ihmisten parhaaksi. ] sessa saisi heikentää mitään näistä palveluista, koska ne nyt jo toimivat liian huonosti. Palkinnon myöntäjä Suvanto ry on turvallisen vanhuuden puolesta toimiva järjestö. Vuokratyöfirman työntekijöinä he pystyvät itse sanelemaan, mitä vuoroja ottavat. Se että me raihnaistamme iäkkäitä ihmisiä sillä, että koska he eivät kykene digitaalisesti toimimaan, he joutuvat siirtämään päätöksentekoa muille, on väärin. Ikäinstituutin johtajana, valtakunnallisen sosiaalija terveysalan eettisen neuvottelukunnan ETENEn pääsihteerinä sekä tutkijana, tutkimuspäällikkönä ja akatemiatutkijana Helsingin yliopistossa, Stakesissa ja THL:ssä * Perheeseen kuuluu puoliso ja kolme aikuista lasta * Harrastaa laulua, puutarhanhoitoa ja metsässä kuljeskelua töissään hyödyntänyt tutkimustietoa. Tutkimusmaailma jäi, mutta aina hän on Päivi Topo * Syntyi Kouvolassa vuonna 1962 * Asuu Helsingissä * Valtiotieteen tohtoriksi Helsingin yliopistosta vuonna 1997 * Toiminut vanhusasiavaltuutettuna tammikuusta 2022 * Aiemmin työskennellyt mm. Vuoden alussa tulevan lakiuudistuksen mukaan kotihoitoa voi saada tarvittaessa kaikkina vuorokauden aikoina. Lähihoitajat pystyvät tällä keinolla nostamaan vähän tulojaan ja parantamaan työolojaan. Palkinnon nimi on Valontuoja. Kyllä ihmisellä pitää olla oikeus hoitaa asiansa niin kauan kuin pystyy. Miten yhtälö saadaan toimimaan, kun pitäisi löytää kotihoitoon työntekijöitä, jotka tekevät myös aika yksinäistä yötyötä. Hänestä ei ole oikein, että tarjolla on vain digitaalisia palveluja. EI VAIN DIGIPALVELUITA Topo luettelee iäkkäiden kohtaamia ongelmia kiihkottomaan, mutta vakuuttavaan tyyliin. Tutkijana hän huomasi, että tutkimuksen tapa muuttaa maailmaa on tosi hidasta. KEIKKATYÖ VETÄÄ LIIKAA Suurin huoli vanhusasiavaltuutetulla on työvoiman puutteesta. Topon mukaan on yleistynyt, että lähihoitajat irtisanoutuvat vakituisesta työpaikastaan, mutta menevät vuokratyöfirman kautta samaan työpaikkaan tekemään keikkoja. [ Hän ] 10 Kuntalehti 12 / 2022 [ Kuka. Voi kun voisin kertoa vain hyviä uutisia, hän naurahtaa ja mainitsee sitten pari. Myönteisiä asioita iäkkäiden tilanteesta on vaikea löytää. Lisää paineita tulee. Palveluiden muuttuminen digitaalisiksi ei ole pienimpiä. Toisen puolesta digiasiointia pitäisi yksinkertaistaa, ja tuettu digiasiointi olisi tunnistettava lainsäädännössä. Topo pohtii, miten uudistus voi toteutua hyvin, kun yhä suurempi osuus vanhuspalveluissa työskentelevistä tekee töitä vuokratyöfirmojen kautta. Nyt jo haalitaan eläkkeellä olevia ammattilaisia keikkatöihin, kuten koko sote-sektorilla. Jos digitaalisten palvelujen käyttäminen ei onnistu tai käy, pitäisi olla kansallinen asiointikanava, vaikka puhelinpalvelu. Topo ehdottaa, että kunnat koordinoisivat digitukea eli varmistaisivat, että kaikki asukkaat saavat apua tarvitessaan. Elämme pidempään terveempinä ja iäkkäiden palveluissa on menty valtavia harppauksia eteenpäin
Moni kunta ja koko julkinen talous on ajautunut pahoihin vaikeuksiin sote-kustannusten kasvun vuoksi. Työ hyvinvoinnin ja terveyden edistämiseksi sekä hyvinvointialueilla että kunnissa on välttämätöntä, ja sen tavoitteiden tulisi olla korkealla. Hyvinvoinnin ja terveyden edistämistyössä pitäisi olla nykyistä enemmän uskallusta puhua myös kansalaisten omasta vastuusta toimintakyvyn ja terveyden ylläpitämisessä. Se olisi älykästä sopeutumista pieneneviin resursseihin. Termit älykäs sopeutuminen ja älykäs supistuminen ovat peräisin kaupunkisuunnittelusta, mutta sopisivat hyvin sovellettaviksi soten haasteiden ratkomisessa ainakin ajatuskokeena. Tähän on pyritty sekä hallinnollisilla muutoksilla että palvelujen kehittämisellä myös nyt käynnissä olevassa hyvinvointialueuudistuksessa. Soteen sovellettuna: ei lisää uusia palveluja, vaan uutta ajattelua. Jos vastaajat tarkoittavat tällä valmiutta omakohtaiseen sitoutumiseen ja vastuun ottoon, olemme hyvällä tiellä. Hän on seurannut ja osallistunut sote-uudistusten valmisteluun vuodesta 2007 lähtien. Palvelutarpeiden kasvu, hoitojen kehittyminen sekä asiakkaiden ja potilaiden ongelmien monimutkaistuminen ovat ajan kuluessa kietoutuneet yhteen tavalla, jossa esiin nouseviin tarpeisiin on totuttu vastaamaan uudella lainsäädännöllä ja entistä erikoistuneemmalla ja korkeammin koulutetulla henkilöstöllä. YHDEKSI keskeiseksi ratkaisun avaimeksi uudistuksessa on nimetty hyte. Näihin olisi satsattava. Älykkäässä sopeutumisessa on kysymys uudesta ajatteluja suhtautumistavasta supistumiseen, jota ei pidetä kielteisenä prosessina, vaan tarpeena kehittää uudenlaisia strategioita ja toimenpiteitä muutoksen hallintaan. Ahtaalla olevan julkisen talouden aikana tehtävä on vaikea, mutta ei mahdoton, jos palvelujärjestelmässä pystytään soveltamaan älykästä sopeutumista ja supistumista. Tavoitteeksi olisi uskallettava asettaa myös sote-palvelujen kysynnän hillitseminen. Tekemämme valinnat luovat pohjaa hyvinvoinnille ja terveydelle tai pahoinvoinnille. Älykäs supistuminen edellyttää palvelujen uudelleen organisointia, joidenkin lakkauttamista ja uudenlaista palvelutarjontaa. PALVELUJEN lisääminen ja parantaminen on siilouttanut järjestelmän ja saanut kansalaiset ajattelemaan, että ratkaisu yhä useampaan elämän ongelmaan tulee palveluista ja asiantuntijoilta. Tehostamisen ja kustannusten kasvun taittamisen vaateisiin vastaavat hyvinvointialueet järjestäjinä ja valtio rahoittajana. Kansalaiset tuntuvat olevan yllättävän valmiita omaan vastuuseen. Silloin ei suunniteltaisi ja tehtäisi päätöksiä vain luÄlykästä sopeutumista soteen Tarja Myllärinen Kirjoittaja on Kuntaliiton sote-muutosjohtaja. Kunnallisalan kehittämissäätiön lokakuussa teettämän tutkimuksen mukaan 95 prosenttia suomalaisista on sitä mieltä, että yksilön tulisi olla vastuussa omasta hyvinvoinnista erittäin tai melko paljon. Martta Nieminen Kuvat: Liisa Takala [ Kolumni ] S osiaalija terveyspalveluissa on jo vuosikymmeniä tavoiteltu integraatiota. Tämä olisi älykästä sopeutumista sotessa – uudenlaista ajatteluja suhtautumistapaa niukkenevissa resursseissa. • KL12_6-11.indd 11 28.11.2022 9.06. Kustannusten hillintä olisi edellyttänyt ja edellyttää jatkossakin tehostamista, uudenlaisia palvelukonsepteja ja valtion taholta pidättäytymistä uusista ja laajenevista velvoitteista. Kuva: Kuntaliitto paamalla parempia palveluja. Hyvinvointi ja terveys rakentuvat lähiyhteisöissä. Sosiaalija terveydenhuollon palvelujen integraatiolla tarkoitetaan palvelujen järjestäjän tai tuottajan asiakkaalle muodostamaa ja yhteen sovittamaa kokonaisuutta hänen tarvitsemistaan palveluista. Vahvan ja vakaan taloudellisen kasvun vuosina tämä onnistui, mutta niukempiin aikoihin ei ole osattu varautua eikä paneutua hyvinvoinnin ja terveyden edistämiseen, ennaltaehkäisyyn ja perustason vahvistamiseen. Me syömme, juomme, liikumme, vietämme vapaa-aikaa, huolehdimme läheisistämme, kulutamme, käymme töissä tai koulussa. Sosiaalija terveydenhuollon ja pelastustoimen palveluissa alkaa uusi ajanlasku vuonna 2023. Soteen sovellettuna: ei lisää uusia palveluja, vaan uutta ajattelua
Tarkoituksena on, että hyvinvointialueet tulevat yhtiön omistajiksi niille suunnattavan osakeannin kautta. Käyttäjäystävällisyyden lisäksi mittavat hyödyt ylettyvät myös julkiseen talouteen, sillä paperipostin vähentyessä digiposti tuo kunnille ja hyvinvointialueille miljoonien säästöjä. igipostipalvelut ovat kerryttäneet suosiota Suomessa ja Pohjoismaissa viime vuosien aikana – eikä ihme, sillä ne helpottavat arjen asiointia huomattavasti. Suomalaisten käyttöön Kivra lanseerattiin vuonna 2020, minkä jälkeen digitaalisten postiratkaisujen käyttöaste on kasvanut nopeasti. Neuvotteluihin päädyttiin, koska Kuntaliiton jäsenmaksutulot laskevat ensi vuodesta lähtien 30 prosenttia. Sekä kansalaiset että teknologia ovat valmiita digipostipalveluiden laajempaan hyödyntämiseen. Kun paperisen postin saa automaattisesti digitaalisena, vähentää se huomattavasti postin lähettäjän hiilijalanjälkeä. Sillä Marinin valinta Iisalmen kunnan aarteeksi löytyy arkisesti päiväkoti Simpukan aidasta. Hänen teoksissaan käyttämänsä materiaalit ovat usein olleet maanläheisiä ja arkisiakin. Kaikkonen on monin tavoin merkittävä hahmo Iisalmen taide-elämässä. Esimerkiksi isovanhempien laskujen maksaminen sähköisesti on Kivralla helppoa ja vaivatonta. Kustannushyötyjä syntyy etenkin prosessien tehostuessa ja kirjepostin vähentyessä. • Katja Martelius Iisalmi: Askel askeleelta Kuva: Iisalmen kaupunki KUNTALIITON muutosneuvottelut päättyivät 23 ihmisen irtisanomiseen. Kuntaliiton muutosneuvottelut päätökseen Kunnille ja hyvinvointialueille miljoonasäästöjä digitaalisen postin avulla tutustu palveluun osoitteessa kivra.fi tai ota yhteyttä sähköpostitse info@kivra.fi. Digipostin käyttöönotto kiihdyttää yhteiskunnan digitalisaatiota ja on luonteva osa sähköistä asiointipolkua asioitaessa kuntien tai hyvinvointialueiden kanssa. Seuraavan kerran niin tapahtuu ensi kesänä. Tämän myötä digitaalisten julkisten palveluiden saavutettavuus ja laatu paranevat. Kuntaliiton perustamaan Hyvinvointialueyhtiö Oy:hyn siirtyy Kuntaliitosta ja KL Palveluista 16 vakituista ihmistä. D ILMOITUS ILMOITUS KL12_12-15.indd 12 28.11.2022 9.02. Ympäri Suomea Kivraan lähettää digipostia jo 40 000 yritystä ja organisaatiota. Iisalmessa siis jokaiseen kaupungin uudisrakennusprojektiin varataan 1 prosentti taiteelle, hän sanoo. KAIKKONEN muistetaan parhaiten installaatiostaan Tie (2000). Se koostui 3000:sta käytetystä miesten pikkutakista, jotka oli levitetty Helsingin tuomiokirkon portaille. Kokoelma perustuu varhaisen kansanedustajan ja yhteiskunta-aktiivin Alli Nissisen (1866–1926) laajaan testamenttilahjoitukseen, ja joukossa on useiden nimekkäiden kultakautelaisten, kuten Elin Danielson-Gambogin, Eero Järnefeltin ja Albert Edelfeltin töitä. Kuntaliitto ry:n ja Kuntaliitto Palvelut Oy:n muutosneuvottelut koskivat koko henkilöstöä, pois lukien toimitusjohtaja ja varatoimitusjohtajat. Teokset ovat samalla julkisia taideteoksia, joista kaikki kaupunkilaiset pääsevät nauttimaan. Joka toinen vuosi kaupunki järjestää hänen kuratoimansa ulkoilmataidenäyttelyn eli Koivukujabiennaalin. Kustannushyötyjen lisäksi digipostiin siirtyminen auttaa kuntia ja hyvinvointialueita omien hiilineutraaliustavoitteidensa saavuttamisessa. Ne kaatuilevat matkallaan eteenja taaksepäin ja vähän sivuillekin, kunnes rakennuksen toisella sivulla viimeinen keltainen, melkoisen komea palkki hyppää yläviistoon jonnekin suureen tuntemattomaan. Silloin Iisalmen keskustaa halkova Pohjolankadun koivukuja (Euroopan pisin muuten) täyttyy ohikulkijoita ilahduttavista veistoksista. Modernit digipostipalvelut mahdollistavat myös asioinnin läheisen puolesta. KoKo yhteisKunta hyötyy digipostista Digipostin käyttöönoton hyödyt kunnille ja hyvinvointialueille ovat mittavat. VUONNA 2015 iisalmelaistaustainen kuvanveistäjä, taiteilijaprofessori Kaarina Kaikkonen nimittäin toteutti vastavalmistuneen päiväkodin aitaan ja fasadiin värikkään veistoksen polttomaalatusta alumiinista. 12 Kuntalehti 12 / 2022 [ Kunnan aarre ] Sarjassa esitellään poimintoja kuntien taidekokoelmista. Alussa henkilöstön vähennystarpeeksi arvioitiin enintään 60 ihmistä Kuntaliiton ja kahdeksan henkilöä KL Palveluiden puolelta. Digipostipalvelut mahdollistavat kansalaisille turvallisen tavan vastaanottaa ja tallentaa julkishallinnon sekä yksityisen sektorin yritysten lähettämän postin samaan helppokäyttöiseen palveluun. Teoksen nimi on Askel askeleelta, ja se kuvaa ihmisen elämänkaarta. Arjen hallinta helpottuu, kun kaikki tärkeät dokumentit voi vastaanottaa ja arkistoida samassa sovelluksessa. IISALMEN taidekokoelmaan kuuluu noin 350 teosta, kertoo kaupungin kirjastoja kulttuuripäällikkö Sanna Marin. Paineita tulee myös hyvinvointialueuudistuksesta. Digipostin tuomien hyötyjen takia useat kunnat, kaupungit ja hyvinvointialueet ovat ottaneet digipostipalvelun käyttöönsä. MARIN on valinnut Päiväkoti Simpukan aitaveistoksen siksi, että hän haluaa nostaa esiin prosenttitaideperiaatteen, jonka avulla on viime aikoina kartutettu kunnan taidekokoelmaa. Mutta nämä teokset saavat jäädä nyt vaille Kuntalehden huomiota. Se koostuu heleän värisistä metallipötköistä, jotka ovat kuin painovoimaa uhmaten jääneet killumaan sattumanvaraisen näköisesti kiinni aitaan. Suomessa toimiva digipostipalvelu Kivra auttaa yksityistä sektoria ja julkishallintoa mullistamaan yhteydenpitoa kansalaisiin tarjoamalla kustannustehokkaan ja turvallisen alustan dokumenttien toimittamiseen, asiointiin ja sähköiseen tiedottamiseen. Neuvottelut eivät koskeneet Kuntalehteä kustantavaa KL-Kustannus Oy:tä. Pötköt kasvavat portin pielen pikkupaloista aina vain suuremmiksi monimetrisiksi tolpiksi. Veistoksia Kaikkonen on tehnyt muun muassa lujitemuovista. Irtisanomisten lisäksi 12 työntekijän työsuhde on päättymässä esimerkiksi eläköitymiseen tai omaan irtisanoutumiseen. Digipostina voi lähettää esimerkiksi laskuja, asiakirjoja, tiedotteita ja ajanvarausilmoituksia kooten digitaalisen palvelutarjonnan kätevästi yhteen paikkaan. ”Yhteistyömme kuntien kanssa on sujunut tähän asti erinomaisesti ja olemme saaneet palvelun tuomista hyödyistä hyvää palautetta. Suomen korkeasta digitalisaatioasteesta huolimatta paperipostin osuus on edelleen suuri, ja sen osittainen korvaaminen digipostilla on merkittävä ilmastoteko kunnilta ja hyvinvointialueilta. Digipostiin siirtyminen on selkeä tulevaisuuden kehityskulku ja on hienoa nähdä, kuinka moni kunta ja kuntalainen on omaksunut uuden tavan vastaanottaa ja säilyttää dokumentteja”, toteaa Kivran toimitusjohtaja ilari abdeen
”Yhteistyömme kuntien kanssa on sujunut tähän asti erinomaisesti ja olemme saaneet palvelun tuomista hyödyistä hyvää palautetta. Digipostin käyttöönotto kiihdyttää yhteiskunnan digitalisaatiota ja on luonteva osa sähköistä asiointipolkua asioitaessa kuntien tai hyvinvointialueiden kanssa. Kuva: Iisalmen kaupunki Kunnille ja hyvinvointialueille miljoonasäästöjä digitaalisen postin avulla tutustu palveluun osoitteessa kivra.fi tai ota yhteyttä sähköpostitse info@kivra.fi. Suomessa toimiva digipostipalvelu Kivra auttaa yksityistä sektoria ja julkishallintoa mullistamaan yhteydenpitoa kansalaisiin tarjoamalla kustannustehokkaan ja turvallisen alustan dokumenttien toimittamiseen, asiointiin ja sähköiseen tiedottamiseen. igipostipalvelut ovat kerryttäneet suosiota Suomessa ja Pohjoismaissa viime vuosien aikana – eikä ihme, sillä ne helpottavat arjen asiointia huomattavasti. Digipostiin siirtyminen on selkeä tulevaisuuden kehityskulku ja on hienoa nähdä, kuinka moni kunta ja kuntalainen on omaksunut uuden tavan vastaanottaa ja säilyttää dokumentteja”, toteaa Kivran toimitusjohtaja ilari abdeen. Digipostipalvelut mahdollistavat kansalaisille turvallisen tavan vastaanottaa ja tallentaa julkishallinnon sekä yksityisen sektorin yritysten lähettämän postin samaan helppokäyttöiseen palveluun. KoKo yhteisKunta hyötyy digipostista Digipostin käyttöönoton hyödyt kunnille ja hyvinvointialueille ovat mittavat. Suomalaisten käyttöön Kivra lanseerattiin vuonna 2020, minkä jälkeen digitaalisten postiratkaisujen käyttöaste on kasvanut nopeasti. Digipostina voi lähettää esimerkiksi laskuja, asiakirjoja, tiedotteita ja ajanvarausilmoituksia kooten digitaalisen palvelutarjonnan kätevästi yhteen paikkaan. Sekä kansalaiset että teknologia ovat valmiita digipostipalveluiden laajempaan hyödyntämiseen. Tämän myötä digitaalisten julkisten palveluiden saavutettavuus ja laatu paranevat. Esimerkiksi isovanhempien laskujen maksaminen sähköisesti on Kivralla helppoa ja vaivatonta. Kun paperisen postin saa automaattisesti digitaalisena, vähentää se huomattavasti postin lähettäjän hiilijalanjälkeä. D ILMOITUS ILMOITUS ILMOITUS ILMOITUS KL12_12-15.indd 13 28.11.2022 9.02. Arjen hallinta helpottuu, kun kaikki tärkeät dokumentit voi vastaanottaa ja arkistoida samassa sovelluksessa. Modernit digipostipalvelut mahdollistavat myös asioinnin läheisen puolesta. Ympäri Suomea Kivraan lähettää digipostia jo 40 000 yritystä ja organisaatiota. Käyttäjäystävällisyyden lisäksi mittavat hyödyt ylettyvät myös julkiseen talouteen, sillä paperipostin vähentyessä digiposti tuo kunnille ja hyvinvointialueille miljoonien säästöjä. Kustannushyötyjä syntyy etenkin prosessien tehostuessa ja kirjepostin vähentyessä. Digipostin tuomien hyötyjen takia useat kunnat, kaupungit ja hyvinvointialueet ovat ottaneet digipostipalvelun käyttöönsä. Suomen korkeasta digitalisaatioasteesta huolimatta paperipostin osuus on edelleen suuri, ja sen osittainen korvaaminen digipostilla on merkittävä ilmastoteko kunnilta ja hyvinvointialueilta. Kustannushyötyjen lisäksi digipostiin siirtyminen auttaa kuntia ja hyvinvointialueita omien hiilineutraaliustavoitteidensa saavuttamisessa
Markku Mäkijärven päiväkirjat alkavat helmikuussa 2020 ja päättyvät dramaattiseen päivään 24. helmikuuta 2022, kun Venäjä hyökkäsi Ukrainaan. Päiväkirjamerkintöjen arvo on niiden autenttisuudessa. Mäkijärven työ muistutti ison laivan kapteenin ponnisteluja kovassa myrskyssä. Kymmenennellä. Suomen pandemiataistelun päiväkirja. Rauhallisesti puhuva mies mustissa kulmikkaissa silmälaseissaan tuli tutuksi ilmestyessään päivästä toiseen televisioon selittämään koronatilannetta alueella, jossa epidemia ryöpsähti rajuimpana. • Merja Ojansivu Markku Mäkijärvi, Koronapeli. Korrektisti mennään, vaikka tunteet toisinaan kuumenevatkin. Otava 2022. Samaan aikaan oli suunniteltava uusien tehohoitopaikkojen ja sairaaloiden käyttöönottoa koronapotilaille, pyöritettävä maan suurimman yliopistosairaalan normaalia arkea ja yritettävä ennakoida, mitä oli tulossa. 14 Kuntalehti 12 / 2022 [ Tape ] Äiti kuule, mä otan nyt vauvalomaa. Mäkijärven tyyliin ei ainakaan päiväkirjan perusteella kuulu piikittely tai jälkiviisastelu. Mäkijärvi katsoo tehtävän kuuluvan ehdottomasti itselleen, koska potilas on HUSissa ja tilaisuus pidetään lastensairaalassa. Mäkijärvi kertoo päivittäisistä päätöksistä, eri toimijoiden edesottamuksista ja omasta toiminnastaan tuoreeltaan sen hetkisen tiedon valossa. Siis vuodella näistä sun vauvakyselyistä. Faktojen kunnioitus on suorastaan kliinistä. Kun HUSiin tulee hoitoon varhaisteiniikäinen poika ja Viikin normaalikoulu asetetaan karanteeniin, Helsingin pormestari Jan Vapaavuori ilmoittaa toimivansa televisioidun tiedotustilaisuuden puheenjohtajana. ONNEA, ONNEA, ONNEA!!! VIHDOINKIN! Mikset heti sanonut??! Monennellako kuulla olet. Ylilääkäri piti koronapäiväkirjaa KL12_12-15.indd 14 28.11.2022 9.02. Vaihdamme muutaman kipakan kommentin. [ Kirja ] HELSINGIN ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin HUSin johtajaylilääkäri Markku Mäkijärvi kuuluu Suomen koronataistelun eturintaman uurastajiin, ja siksi hänen kirjansa Koronapeli – Suomen pandemiataistelun päiväkirja on kiinnostavaa luettavaa. En peräänny tuumaakaan, Mäkijärvi kirjoittaa päiväkirjaansa. Kirjoittaja toteaa, että HUSin täytyy olla varautunut myös uusiin kriiseihin, vaikka edelliset eivät vielä ole ohi
”Tyypillinen tarve on esimerkiksi, kun ihmiset alkavat yllättäen reagoida ja saada oireita. Ilmanpuhdistimet nopeasti ja vaivatta käyttöön Nopeus on valttia, kun sisäilmaongelmista tulee merkittävä puheenaihe. Lifa Arin ilmanpuhdistimien valikoima on laaja ja kattaa isoista tiloista pienempiin huoneisiin soveltuvat mallit. Lifa Airin ilmanpuhdistimet ovat kaikkea tätä ja lisäksi tyylikkään skandinaavisen muotoilun ansiosta puhdistin vie vain vähän lattiapinta-alaa. Lifa Airin tehokkaat ilmanpuhdistimet suojaavat myös kaikkein herkimpien ihmisten hengitysilman laatua ja niillä voidaan välttää heidän oireilusta johtuvat tilojen korjaustoimenpiteet”, kertoo myyntipäällikkö ja puhtaan ilman asiantuntija Hannu Lehto Lifa Airilta. Joissain tilanteissa on hyvä ottaa käyttöön myös Lifa Airin korkeatasoiset hengityssuojaimet tai lääkinnällisiksi laitteiksi luokitellut kirurgiset suu-nenäsuojukset eli tuttavallisemmin maskit. Meillä on pitkät perinteet tutkimusyhteistyössä. Useissa tapauksissa sisäilman laatu ei korjauksen jälkeenkään ole parantunut ja aikaansaatu on vain korkeita kustannuksia väistötiloihin siirtymisestä ja tarpeettomista korjaustöistä. Varsinaiset korjaavat toimenpiteet voidaan ajoittaa niihin ajankohtiin, kun tilat eivät ole käytössä, esimerkiksi koulujen osalta loma-aikoihin. Laitteet ovat kestäviä, vievät vähän tilaa ja niiden huolto on vaivatonta. Usein on tilanne, että ei heti tiedetä, mistä oireilu johtuu. ”Sisäilmaongelmat ja niiden ratkaiseminen ilmanpuhdistimien avulla ovat yhtiömme ydinosaamista. Huono sisäilma on johtanut tilanteeseen, missä kymmenet tuhannet oppilaat ja opettajat ovat jatkuvasti väistötiloissa sisäilman laatua korjaavien korjaustöiden ajan. Olemme mukana esimerkiksi E3 Pandemic Responce -hankkeessa. ”Pyydä meiltä referenssejä julkisen alan toimijoista, jotka käyttävät meidän puhdistimiamme. ”Silloin tällöin ilmanpuhdistimilla haetaan jatkoaikaa kiinteistön remontoinnille. Paine tehdä jotain nopeasti on ikävä kyllä johtanut liian nopealla aikataululle tehtyihin korjaussuunnitelmiin ja korjauksiin. E3:ssa suuri joukko monitieteellisiä tutkijoita, lääkäreitä ja yritysten asiantuntijoita kehittää yhdessä ratkaisuja, joilla pidetään yhteiskunta ja yritykset pyörimässä pandemioiden ja epidemioiden aikana”, kertoo aerosolifysiikan tohtori Minna Väkevä, joka toimii Lifa Airin teknologiajohtaja. Meillä on resurssit nopeasti reagoida ympäri Suomen, oma huolto-organisaatio ja lisäksi aliurakoitsijoita apuna”, jatkaa Lehto. Kun väistötiloja ei ole, saadaan Ilmanpuhdistimilla tilanteeseen parannusta ja tilojen, kuten päiväkodin, käyttöä voidaan jatkaa sen aikaa, että investointipäätökset uuden rakentamisesta tai vanhan remontoinnista saadaan tehtyä”, Lehto kertoo. Näin toimien voidaan ostaa edullisesti lisäaikaa huolelliseen sisäilman tutkimiseen ja sitä pilaavien asioiden korjaussuunnitteluun. Lifa Air Oyj:n ilmanpuhdistimien avulla kyetään aikaansaamaan sisäilman laadun välitön parantuminen, oli syynä sitten vaikkapa kosteusvaurioiden aikaansaamien partikkelimaisten homeitiöiden tai homeiden kaasumaiset epäpuhtaudet. Ihmisten herkkyydet erilaisille sisäilman laatua pilaaville tekijöille ovat yksilöllisiä ja vaikka sisäilman laadun kriteerit täyttyvät, jotkut ihmiset voivat silti oireilla. Asioiden siirtäminen myöhemmin ratkaistavaksi on yleensä huonoin ratkaisu. ILMOITUS ILMOITUS I lmanpuhdistin vähentää yleisiä allergiaja sisäilmaoireita, auttaa jaksamaan töissä ja koulussa, ja suojaa ilmavälitteisten tautien leviämiseltä. Helppoutta asiakkaalle tarjoaa myös ilmanpuhdistinten vuokraaminen, joka sisältää takuun sekä huollon riippumatta vuokrauksen kestosta”, jatkaa Hannu Lehto. Määräaikainen ylläpitosopimus on kätevä, koska se kattaa kaikki tuotteeseen kohdistuvat viat tai ongelmat. Ongelmaksi muodostuu se, että joidenkin tilojen käyttäjien oireilu pitkittyy rakennuksen korjauksista tai muista sisäilman laatua parantavista toimenpiteistä huolimatta. Näin vältetään sisäilman aiheuttamien tunnekuohujen eskaloituminen ja hätiköidyt korjaustoimet sekä tarpeettomat väistötiloihin siirtymiset. 050 588 0044 Lisätietoja E3 Pandemic Responce -hankkeesta ja sisäilmasta: Minna Väkevä minna.väkevä@lifa.net www.lifa-air.com KL12_12-15.indd 15 28.11.2022 9.02. ”Yhtä lailla kyse voi olla ilmansaasteista tai katupölystä. Lisätietoja ilmanpuhdistimien ostamisesta ja vuokraamisesta: Hannu Lehto hannu.lehto@lifa.net p. Palvelumme kattaa kaiken toimituksesta asennukseen ja huoltoon. Säästöt tarpeettomista väistötiloihin siirtymisen välttämiseltä ja niissä oleskelusta ovat myös erittäin huomattavat. Ongelmat voidaan ratkaista asentamalla välittömästi riittävä määrä Lifan ilmanpuhdistimia ja todentamalla heti ilmanlaadun parantuminen. Ilmanpuhdistimilla säästöjä sisäilman laadun parantamisessa Ilmanpuhdistimen on oltava tehokkuuden lisäksi myös helppokäyttöinen, turvallinen ja kestävä. Ilmanpuhdistinta on syytä käyttää aina, jos ilmanlaadussa on havaittu haitallisia epäpuhtauksia
Hän kantaa huolta ikäihmisten tulevista palveluista kunnissa. 16 Kuntalehti 12 / 2022 SIIRTO SUURI SOTEN sotensuurisiirto.indd 1 14.1.2022 10.41 KAIKKI PALLOT ILMASSA Joensuun kaupungin hyvinvointija osallisuuspäällikkö Heini Lehikoinen harrastaa luonnossa liikkumista, jumppaa ja spinningiä. KL12_16-31.indd 16 28.11.2022 9.15
Kuntalehti 12 / 2022 17 . Kuva: Riikka Hurri KL12_16-31.indd 17 28.11.2022 9.15. Joensuussa ja Vaalassa etsitään yhteistyökumppaneita hyvinvointialueelta, KeskiSuomen ja Etelä-Karjalan hyvinvointialueilla pystytetään rakenteita. [ Hyvinvointi ja hoivapalvelut ] KAIKKI PALLOT ILMASSA Kuinka yhteistyö lähtee rullaamaan, kun kunnat ja hyvinvointialueet edistävät hyvinvointia ja terveyttä yhtä jalkaa
Vaikeus on siinä, miten sinä löydät Siun sotesta henkilöitä, joiden kanssa voit hoitaa asioita. Ettei hyvä työ katkea vuoden vaihtuessa. VASTINPARIT HAKUSESSA THL:n Kauppisen mukaan nyt olisi tärkeää löytää vastinparit kunnasta ja hyvinvointialueelta, jotta yhteistyö pääsisi käyntiin. Parhaillaan päänsärkyä aiheuttaa järjestöavustusten jakaminen. Hänen suuria intohimojaan ovat teatteri ja metsässä liikkuminen. Tämä yksi henkilö hoitaa meille sen tarvittavan vastinparin. Ja kunnat puolestaan tarvitsevat hyvinvointialueita. [ Hyvinvointi ja hoivapalvelut ] 18 Kuntalehti 12 / 2022 S osiaalija terveydenhuollon järjestämislaki velvoittaa sekä kuntia että hyvinvointialueita edistämään hyvinvointia ja terveyttä alueillaan täsmälleen samoin sanamuodoin. Hän tietää, kuka maakunnassa hoitaa ikäihmisten asioita tai lasten asioita, Lehikoinen selvittää. On tehtävissä paljon asioita, ennen kuin ihminen joutuu lääkärille. Kun sosiaalija terveyspalveluiden tuottaminen siirtyy vuoden 2023 alusta hyvinvointialueille, kuntien on luotava uudet rakenteet hyvinvoinnin ja terveyden edistämiseen. Tilanteet vaihtelevat suuresti eri alueiden ja kuntien välillä. Kauppisen mukaan on kuntia, joissa todetaan, ettei ihmisten terveys ole kunnan asia vaan sen voi jättää lääkäreille. Kun kaikkia toimintoja ei ollut joka kunnassa, toiminto saatettiin lakkauttaa. Se on kuulunut perinteisesti kunnille. Toinen konkreettinen muutos koski toimintojen yhtenäistämistä Siun sotessa. Että toimivat asiat toimisivat jatkossakin. Joensuun kaupungin hyvinvointija osallisuuspäällikkö Heini Lehikoinen on tottunut tekemään yhteistyötä ison kuntayhtymän kanssa, joka muuttuu vuoden vaihtuessa hyvinvointialueeksi. Aija Rautio toimii KeskiSuomen hyvinvointialueen hyvinvointikoordinaattorina. Lehikoinen on kokenut, ettei etenkään aivan alussa ollut selvää, kuka hoitaa mitäkin asiaa. Sekaannuksesta on Pohjois-Karjalassa opittu sen verran, että tulevalle hyvinvointialueelle on nimetty yksi henkilö, jonka tehtävänä on etsiä sosiaalija terveyspalveluiden sisältä henkilö, johon kunnasta voidaan olla yhteydessä. On tehtävissä paljon asioita, ennen kuin ihminen joutuu lääkärille. Organisaatiokaaviot ovat kuin karttoja, joiden avulla suunnistetaan kuntien ja hyvinvointialueiden välillä. Kauppisen mukaan osassa kuntia on päädytty jatkamaan avustusten hakua ja myöntämistä entiseen malliin vielä ensi vuosi. Lisäksi eläköitymiset ja ihmisten vaihtuvuus on katkonut totuttuja yhteistyöpolkuja. Toisissa kunnissa toiminnan on katsottu kuuluvan sosiaalija terveyspalveluihin, joista on vastannut kunta itse, useampien kuntien yhteinen sote-kuntayhtymä tai maakunnallinen sote-kuntayhtymä. Kauppisen mukaan suurin riski on se, että olemassa olevat hyvät toimintatavat katkeavat. Eri hyvinvointialueilla organisaatiot ja toimintatavat ovat erilaisia. Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen THL:n kehittämispäällikkö Tapani Kauppinen tukee työkseen kuntia ja hyvinvointialueita uusien rakenteiden ja toimintatapojen luomisessa. Se on ollut välillä aika vaikeaa. TIEDONVÄLITYS TAKKUAA Joensuussa on eletty Siun soten kuntayhtymän aikaa jo vuodesta 2017 lähtien. Osalla hyvinvointialueista ja kunnista kaikki menee uusiksi eikä kukaan vielä tiedä yhteistyötä tekeviä vastinpareja. Kuinka velvoite toteutetaan, jää pitkälti hyvinvointialueiden ja kuntien päänvaivaksi. Sote-järjestämislain mukaan sekä kunnan että hyvinvointialueen on tuettava hyvinvoinnin ja terveyden edistämistyötä tekevien järjestöjen toimintaedellytyksiä. Esimerkiksi jos jonkin järjestön rahoitus katkeaa tai peruskunnan kanssa yhteistyötä tehnyt sote-ammattilainen siirtyy uudistuksessa muihin tehtäviin eikä tilalle palkata ketään. Näitä nyt alueilla ja kunnissa kartoitetaan, ettei näin pääsisi tapahtumaan. Kun laki määrittää samat tehtävät kunnille ja hyvinvointialueille, sekaannuksilta ei voida välttyä. Ilman kuntia hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen ei Kauppisen mukaan tule onnistumaan. Monissa kunnissa hyvinvointikoordinaattorit ovat tehneet hyvinvoinnin ja terveyden edistämistyötä poikkihallinnollisesti jo useita vuosia. KL12_16-31.indd 18 28.11.2022 9.15. Vaarana kun on yhdistysten toiminnan katkeaminen, jos avustus yhtäkkiä loppuu. Mutta ei se noin mene
Eteenpäin on päästy vasta, kun yhteisiä rakenteita on saatu toimimaan käytännössä. Tiedon kulku on ollut Lehikoisen mukaan välillä vaikeaa. Se on nettipohjainen palvelu, jossa vastaajina on lääkäreitä, sairaanhoitajia, sosiaaliohjaajia, fysioterapeutteja ja seksuaalineuvojia. KL12_16-31.indd 19 28.11.2022 9.15. Nina Peränen vuodenvaihteen lähestymistä. Kuntiin jäävät hyvinvoinnin vastuuhenkilöt voivat olla varhaiskasvatuksen, sivistystoimen, kulttuuritai liikuntapuolen tai kunnan keskushallinnon työntekijöitä. Taloon palkattiin työntekijä, ja siellä toimii kaupunkilaisten kohtaamispaikka. Yksi hyvin toimivista matalan kynnyksen innovaatioista on Peräsen mukaan digitaalinen sosiaalija terveyskeskus OmaKS.fi. Mittaritiedon perusteella mielenterveysongelmat on meillä iso yhteinen tehtävä, samoin yksinäisyys ja työssä jaksaminen. Ja tietysti elämäntapoihin liittyvät ongelmat, kuten päihteidenkäyttö. Kuntayhtymä lopetti myös Joensuussa sijainneen suljettuja ryhmätapaamisia järjestäneiden yhdistysten käytössä olleen talon vuokraamisen. Kuntalehti 12 / 2022 19 . Kehittämistyö jatkuu turvallisen siirtymän jälkeen. Haemme kuntien kanssa yhteistä näkemystä ja menetelmiä. Keski-Suomen hyvinvointialueella on kokeiltu erilaisia matalan kynnyksen palveluita, jotta ihmisten terveyspulmiin päästäisiin käsiksi varhaisessa vaiheessa ennen raskaiden palveluiden tarvetta. RAKENNE VIELÄ AUKI Vähän jännittää, tokaisee Keski-Suomen hyvinvointialueen hyvinvointikoordinaattori Haemme kuntien kanssa yhteistä näkemystä ja menetelmiä. Keski-Suomen hyvinvointialueelle sairaala Novan yhteyteen on kaavailtu 5–6 henkilön hyte-tiimiä. Isoja linjauksia on vielä tehtävänä, mutta onneksi kaiken ei tarvitse olla valmista vuodenvaihteessa. Järjestöjen avustukset on ratkaisu siten, että hyvinvointialue avustaa sotepalveluihin linkittyviä yhdistyksiä ja kunta enemmän yhteisöllisyyteen liittyvää yhdistystoimintaa, kuten eläkeläisjärjestöjä. Lopulta Joensuun kaupunki otti hoitaakseen talon vuokraamisen ja siitä tehtiin yhteisötalo Satama. Myös koulutettuja kokemusasiantuntijoita on valjastettu keskusteluavuksi mielenterveyspotilaille ja tsemppaamaan päihderiippuvaisia raittiiseen elämäntapaan. Kuva: Petteri Kivimäki Seniorikuntosalitoiminta ja tuolijumppa olivat meillä soten toimintana, ja Siun sote päätti luopua niistä. On nimetty uusia hyvinvoinnista vastaavia työntekijöitä ja heille etsitään nyt vastinpareja hyvinvointialueelta. On vielä paljon epäselviä kysymyksiä. Lehikoisen mukaan tosi moni asia johtuu työntekijäpulasta – ei niinkään sote-uudistuksesta. Joka kunnassa on nimetty työntekijä, johon hyte-tiimistä ollaan yhteydessä. Hyvinvointialueen talousarvion hyväksymistä odotetaan, ja hyvinvointiyksikön rakenne riippuu siitä. Peräsen mukaan Keski-Suomen kunnat ovat vahvistaneet tosi päättäväisesti hyvinvoinnin edistämisen rakenteitaan
[ Hyvinvointi ja hoivapalvelut ] 20 Kuntalehti 12 / 2022 Peränen korostaa, että varsinainen hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen tapahtuu kouluissa, vapaa-aikatoimessa, kulttuuripalveluissa ja muissa kuntien palveluissa. Mielestäni yhteinen hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen täytyy suunnitella yhteisesti. Se on yksi syy, miksi meidän oli pakko panostaa hyvinvointityöhön. Rakenteet menevät uusiksi ja yhteistyö suuren hyvinvointialueen kanssa on rakennettava toimivaksi. Hyvinvointia ja taloutta tarkastellaan yhdessä, ja tuloksiakin on saatu aikaan. Perustimme kuntaan ikäkausiverkostot ja niiden jäseninä on yhdistyksiä, yrittäjiä ja kunnasta työntekijöitä poikkihallinnollisesti sekä ihmisiä Oulunkaaren kuntayhtymän eri palvelualueilta. Hyvinvointialueen rooli kuntaan päin ei ole Nikulalle täysin kirkastunut. Välillä tuntuu, että näitä asioita esitellään valmiiksi suunniteltuina meille kuntiin päin. Kuntayhtymään kuuluvat Vaalan lisäksi Ii, Pudasjärvi, Simo ja Utajärvi. Nyt tehdään yhteistyötä hyvinvointialueen kanssa uusien yhdyspintojen tunnistamiseksi ja kuvaamiseksi. Vaalan kunnan hyvinvointijohtajan Pirjo Nikulan alaisuuteen kuuluvat myös kirjasto ja kulttuuritapahtumat. Pohjois-Pohjanmaan maakunnan itäosassa sijaitsevan Vaalan kunnan hyvinvointijohtaja Pirjo Nikula on hiukan huolissaan. Yhteyttä hyvinvointityöhön ei ole pystytty osoittamaan, mutta haluan ajatella, että sillä on ollut vaikutusta. EKSOTESSA YHTEISTYÖ SUJUU Etelä-Karjalassa hyvinvointia ja terveyttä edistetään jo luontevasti kuntien ja tulevan hyvinvointialueen yhteistyönä, sillä maakunnallinen sosiaalija terveyspiiri Eksote on toiminut jo vuodesta 2010. Nyt niitä ei vielä ole. Vaara on olemassa, koska laki määrittää samat tehtävät kunnille ja hyvinvointialueille. Pitäisi päästä yhteisiin pöytiin keskustelemaan, ja yhteisellä keskustelulla pitäisi olla mandaatti, ettei se jäisi vain puheen asteelle. Vaala kuuluu hyvinvoinnin edistämisessä varhain liikkeellä olleisiin. Eksoten hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen päällikkö Aija Rautio voi jo puhua Kuva: Kai Tirkkonen Rakenteet menevät uusiksi. Vuodenvaihteessa päättyy hyvin rullaava hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen yhteistyö Oulunkaaren sote-kuntayhtymän kanssa. Rakensimme hyvinvointityötä yhteisöllisyydelle ja yhteiselle tekemiselle, Nikula kertoo. Olemme vanhusvoittoinen ja sairastavuusindeksissä hyvin pärjäävä kunta. Taustalla vaikuttaa se, että ihmiset sairastavat paljon. HAJOAAKO TOIMIVA VERKOSTO. Työvälineenä oli kunnan laaja hyvinvointikertomus ja -suunnitelma. Ruohonjuuritason hyvinvointityö yhdessä Oulunkaaren kuntayhtymän työntekijöiden kanssa on Nikulan mukaan toiminut hyvin. Nikulan mukaan kunta on säästänyt vuodesta 2018 lähtien kumulatiivisesti lähes miljoona euroa erikoissairaanhoidon kuluista. Kunta perusti hyvinvointiosaston vuonna 2019 omana itsenäisenä toimintanaan. Ensi vuoden alusta nämä kunnat Simoa lukuun ottamatta liittyvät osaksi Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialuetta. Nikulan mielestä kunnat täytyy kytkeä hyvin vahvasti hyvinvointialueen rakenteeseen ja työhön, jotta kokonaisuus olisi toimiva eikä tehtäisi päällekkäistä työtä. Pitäisi löytyä vastinparit kuntien ja hyvinvointialueen välillä. KL12_16-31.indd 20 28.11.2022 9.15