. 2016 Salla Paajanen elää kielisyöpäriskin varjossa ÖTÖKÄT Toukkaterapia parantaa haavat VERENOHENNUS Lääkehoidon hyödyt ja riskit KUULO Milloin on syytä mennä tutkimuksiin. SIEMENET VOITA VÄSYMYS! Jos uupumus vie voimat, on syytä hakea apua ”SAAN KÄYDÄ KONTROLLEISSA LOPPUELÄMÄNI” sivua ristikoita, sudokuja ja tehtäviä 7,90 € 5 . Levinnyt rintasyöpä . Krooninen väsymysoireyhtymä . FLUORI . Keuhkoveritulppa . . . 4 selviytymistarinaa . UNILÄÄKKEET . SAIRAUSLOMA . 8 VERENPAINE . . . Psykoosipiirteinen häiriö KUUMAT AALLOT NÄIN SAAT VAIHDEVUOSIEN HANKALAT OIREET KURIIN
Geeli ei tahraa vaatteita tai jätä jälkeensä pitkäksi aikaa voimakasta tuoksua, vaan imeytyy ihon läpi lievittäen kipua nivelessä. Lisätietoja: www.voltaren.fi Geelimäisen koostumuksen ansiosta Voltaren Forte on helppo levittää kipualueelle kevyesti hieromalla. Lisätiedot: GlaxoSmithKline Consumer Healthcare Finland Oy, Piispansilta 9 A, 02231 Espoo, puh: 0800 7740 80, s-posti: scanda.consumer-relations@gsk.com. Hyvin harvoin voi esiintyä allergisia reaktioita. LI I KKU M ISE N I LOA. 6/2016 CHFIN/CHVOLT/0007/16 EI VAIKUTA VATSAAN.. LÄÄKEGEELI, JOKA HOITAA KIPUA JOPA 12 TUNTIA. Mahdolliset haittavaikutukset ovat yleensä lieviä ja ohimeneviä antokohdan ihoreaktioita. Geelin joutumista silmiin tai limakalvoille tulee välttää. Voltaren Forte -nimellä myytävä geeli, jota on saatavilla apteekeista ilman reseptiä. Voltaren Forte (diklofenaakki) geeli lihasja nivelkipujen lyhytaikaiseen paikallishoitoon aikuisille ja yli 14-vuotiaille. Vain terveelle iholle. Nivelrikon hoitoon vain yli 18-vuotiaille. Ei saa käyttää raskauden viimeisen kolmanneksen aikana. Tämän ansiosta Voltaren Forte -täsmälääke soveltuu monille nivelsärystä kärsiville. Raportoi epäillyt haittavaikutukset Lääkealan turvallisuusja kehittämiskeskukselle (www.fimea.fi). Ei alle 14-vuotiaille. MIELLYTTÄVÄ HOITOMUOTO. Jollei kiputila parane tai se pahenee viikon käytön jälkeen, käänny lääkärin puoleen. Käyttö kuuden ensimmäisen raskauskuukauden aikana sekä imetysaikana vain lääkärin määräyksestä. Lääke vaikuttaa nivelessä jopa 12 tuntia lievittäen kipua, hoitaen kivun aiheuttajaa, eli tulehdusta sekä auttaen kehon omaa paranemisprosessia. Koska Voltaren Forte -geeli levitetään suoraan kipualueelle, se ei vaikuta vatsaan tai koko kehoon, toisin kuin tablettimuotoiset särkylääkkeet. Mikäli haluaa vähentää suun kautta otettavien särkylääkkeiden määrää ja kokeilla reseptivapaata Voltaren Forte -geeliä, kannattaa asiasta keskustella oman lääkärin kanssa. Kivunlievityksen ansiosta on monien nivelsärystä kärsivien mahdollista nauttia liikkumisesta ja aktiivisesta elämästä jopa kellon ympäri. Perustuu 3.12.2015 päivättyyn valmisteyhteenvetoon. Itsehoitolääke. RESEPTIVAPAALLA TÄSMÄHOIDOLLA JOPA 12 TUNNIN KIVUNLIEVITYS NIVELSÄRYSTÄ KÄRSIVILLE. Jos olet allerginen diklofenaakille, muille tulehduskipulääkkeille tai jollekin valmisteen apuaineelle, älä käytä Voltaren Fortea. Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen. Kyseessä on suomalaisillekin tuttu Voltaren Forte ® -geelin sisältämä lääkeaine, diklofenaakki, vaikuttaa suoraan kipukohdassa rasittamatta koko kehoa. Nivelrikosta ja nivelsärystä kärsiville on kehitetty geelimäinen täsmälääke, jota levitetään suoraan kipualueelle. Voltaren Fortea hierotaan kipeytyneelle alueelle 2 kertaa päivässä 12 tunnin välein (mieluiten aamulla ja illalla)
. Tilatut lehdet toimitetaan force majeure -varauksin (ylivoimainen este, esim. Tarjottu tai tilattu aineisto julkaistaan sillä ehdolla, että aineistoa voidaan korvauksetta käyttää kaikissa lehden uudelleen julkaisuissa tai muussa käytössä riippumatta toteutusja jakelu tavoista. Toimitus vastaa vain tilatusta aineistosta. . lakko tai tuotannolliset häiriöt). 2016 4 Päätoimittajalta 6 Terveysuutiset 12 Helpotusta väsymykseen 21 Tunne unilääkkeet 22 Salla Paajanen on leikattu neljästi suusyöpäriskin takia 28 Tunnollisuus tuo lisävuosia 34 Liikunta ja verenpaine 37 Vaihdevuosioireet kuriin 38 Rintasyövän superlääkkeet 42 Keuhkoembolia jäi hoidotta 46 Sairauslomalta töihin 53 Kolumni: Sari Anthoni 54 Älä kärsi kuulo-ongelmista 56 Verenohennus kuntoon 58 Toukkaterapia tepsii 62 Tukea syöpätutkimukselle 63 Heikkokätisen apurit 64 Lisäenergiaa siemenistä 66 Kolumni: Heikki Valkama 67 Dieettiviikko kilpirauhasen liikatoimintaan ja reseptit 73 Fluori vahvistaa hampaita 74 Kenelle urheiluravinteita. . . Lehtitilaukset www.a-lehdet.fi/asiakaspalvelu Painopaikka UPC Print 2016, Vaasa ISSN 2323-3052 . 4041 0948 Painotuote APU TERVEYS 3 . Sisältö 5 . Toimitus Päätoimittaja Marja Aarnipuro Tuottaja Milla Talja Toimitussihteeri Jukka Väänänen Ulkoasu Samuli Häkkilä, Sanna Eskelinen Toimitus neuvosto Ylijohtaja Erkki Vartiainen (THL), ylilääkäri Johanna Mattson (HUS), viestintäjohtaja Eeva-Riitta Piispanen (Sydänliitto), työja koulutusvalmennuspäällikkö Heini Kapanen (Mielenterveyden keskusliitto), yleislääke tieteen erikoislääkäri Ari Rosenvall (Mehiläinen) Sivunvalmistus Vilma Itäniemi / Aste Helsinki Oy Julkaisu johtaja Pirjo Nurmilaukas Kustantaja A-lehdet Oy Yhteystiedot Sähköposti apu@a-lehdet.fi tai etunimi.sukunimi@a-lehdet.fi Postiosoite Apu, 00081 A-lehdet Puhelin (09) 759 61 (vaihde) Markkinointi Markkinointipäällikkö Maarit Kivilahti Markkinointisuunnittelija Sanna Tiittala Mediamyynti Myyntipäälliköt mediaopas.a-lehdet.fi Myyntiassistentti Jatta Waarala Asiakaspalvelu (09) 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Virallinen osoitteenmuutos postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme. 46 V ES A R A N TA. . Osoitetta voidaan käyttää ja luovuttaa suoramyyntitarkoituksiin. 58 Kiiltokärpäsen toukat ovat tehokkaita haavanhoitajia. Aikakauslehtien Liiton jäsen. 76 Kumppanin tuki kuntoutti 80 Tehtävät, ristikot ja kryptot 88 Ratkaisut 90 Sitähän sä kysyit: Eeva Litmanen 28 ”Jos tulee huono päivä, se tulee ja menee.” Reuma on pakottanut Hanna Laulajaisen sairauslomille. Julkaistujen kirjoitusten ja kuvien osittainenkin lainaaminen ilman lupaa on kielletty
Potilasturvallisuus on tärkeää, mutta tämä esimerkki kertoo siitä, että byrokratiatalkoita tarvitaan erityisesti terveydenhuoltoon. Ainakin tutkijoiden mielestä loma oli si fiksua pilkkoa jaksoihin – näin hyvin vointiruiskeen saa useasti vuodessa. Väsymys hiipii päähän ja jalkoihin, kun askel jumittuu mutasoh joon. Jos arki uhkaa seota uupumukseen, on syytä hakea apua, kuten teemajutus samme (s. Erityisluvallisia lääkkeitä ei voi määrätä sähköisellä reseptillä, joten sekin toi kuvioon omat haasteensa. Sivu 46. Ikävä kyllä tutkimusten mukaan loman myönteiset vaikutukset hiipuvat heti en simmäisellä työviikolla. Se voi ol la sairauden oire tai jopa itsenäinen sai raus. Loppuvuodesta pimeys ottaa kuitenkin helposti vallan. Puolentoista kuukauden kuluttua sain tekstiviestin. Väsymys voi johtua niin huonosta sän gystä kuin kaamosoireilustakin. Fimean verkkosivuilla sanotaan: ”Kyse on lähinnä tietoteknisestä ongelmasta: avohoidon erityislupa on apteekkikohtainen lupa luovuttaa lääkevalmiste kulutukseen, kun taas sähköinen lääkemääräys ei ole sidottu tiettyyn apteekkiin. Jokainen on joskus väsynyt. Tällä hetkellä sähköisessä reseptissä ei ole kohtaa, jolla määräyksen voisi sitoa tiettyyn apteekkiin.” Kun paperisota oli lääkärin osalta selvä, minun piti mennä nimettyyn apteekkiin, josta lupa-anomus laitettiin vetämään. Hän halusi määrätä silmävaivoihini tehokkaita tippoja, joita ei Suomesta saa. Lääkäri joutui soittamaan reseptin apteekkiin. 12) neuvotaan. Lääke oli noudettavissa apteekista. Lomailu tekee hy vää: rentouttaa mieltä ja kehoa se kä antaa energiaa. MILLA TALJA Tu ot ta ja lta. Näin väkevän lauseen päästi suustaan silmälääkärini, joka joutui ylittämään reilusti vastaanottoaikani selvitellessään erityislupalomakkeeseen vaadittavia asioita. Todellisuus ei sentään ole näin musta valkoinen. Onko tiedossa siis pelkkää stressiä ja hammastenkiristystä taas kuukausien ajan. Ei ih me, että kesälomasta puhutaan ”akkujen lataamisena”. Väsyttääkö. Lääke tilattiin ulkomailta. Psyykkisen hy vinvoinnin on todettu kohenevan jo neljän päivän vapaan aikana. Päätoimittajalta Marja Aarnipuro Pitkältä sairauslomalta palaava tarvitsee tukea töissä. Ei kovin nopea helpotus. Joskus väsy mys voi nimittäin äityä niin pahaksi, etteivät edes loma ja lepääminen auta. Tämä tietysti kostautuu väsymyk senä päivän mittaan, kun yöuniin on jää nyt muutaman tunnin aukko. Sitä paitsi auringonpaisteesta saa usein nauttia pitkälle alkusyksyyn. Loma on lumoava poikkeustila, kun taas hyvän laatuinen rutiini antaa elämälle raamit. 4 APU TERVEYS Silmätippoja S uomen terveydenhuollon järjestelmät ovat saatanasta. Ehkä tällöin kannattaisi pitää breik ki. Itse esi merkiksi reagoin stressiin aamuyöheräi lyillä. Moni laskee päiviä ennen lo maansa, mutta myös palaa sorvin ääreen tarmokkaana tarttumaan toimeen. Ettei kenenkään tarvitsisi enää väittää, että järjestelmät ovat saatanasta. Tilapäinen uuvahtaminen on normaalia elämää
Ge lus® maitotuotteissa on myös B12-vitamiinia ja mehuissa C-vitamiinia. B D. Kaikki Valio Ge lus® tuotteet sisältävät ainutlaatuista maitohappobakteeria lactobacillus rhamnosus GG:tä ja D-vitamiinia. ai! Vahvista sisäistä voimaasi. ¹Cja D-vitamiinit edistävät luontaisen puolustusjärjestelmän, ²kalsium ruoansulatusentsyymien sekä ³Cja B12-vitamiinit aivojen normaalia toimintaa. Valio.fi/gefilus Bja Dvitamiineja Raikasta suomalaista Valio maitoa ja kalsiumia Tasapainoinen suolisto 2 Säätelee jopa aivojen toimintaa 3 Uusi Valio Gefilus ® Kefir jogurtti Sisältää sitruunamehua Pitää pöpöt loitolla¹ maitohappobakteeria moi 5 miljardia Edistää luontaista vastustuskykyä¹ 70 % vastustuskyvystä sijaitsee suolistossa. Osana tasapainoista ja monipuolista ruokavaliota ja terveitä elämäntapoja
Diabetes on yhdistetty monien syöpien riskiin myös aiemmissa tutkimuksissa. 6 APU TERVEYS Uutiset Lähde Uutispalvelu Duodecim Koonnut Milla Talja Lieväkin kaihi voi haitata merkittävästi työelämää. Kaikkien syöpien riski oli kohonnut varsinkin diabetesdiagnoosin jälkeisen vuoden aikana. Sydäninfarktit taas ovat diabeetikoilla kohtalokkaampia kuin muilla. MONET DIABEETIKOT sairastuvat myös sydäninfarktiin, ja ne ovat heille myös vaarallisempia kuin muulle väestölle. Tämä viittaa siihen, että osa syövistä oli alkanut kehittyä jo ennen seurantaa. ” M onet syövät näyttäisivät olevan tavallista yleisempiä diabetespotilailla ja diabetekseen sairastuvilla. Niiden perusteella yhteys koskee sekä aikuistyypin että nuoruustyypin diabetesta. Tarkemmissa analyyseissä diabeetikoiden riski menehtyä sydäninfarktiin oli noin 70 prosenttia suurempi kuin muiden sydäninDIABEETIKOT RISKISSÄ Alttius. Analyysin perusteella diabetes liittyy suurentuneeseen syöpäriskiin riippumatta sukupuolesta, iästä, etnisestä taustasta tai sosiaalisesta ja taloudellisesta asemasta. Myös leukemia, multippeli myelooma ja non-Hodgkinin lymfooma sekä vaihdevuodet ylittäneillä naisilla rintasyöpä olivat yleisempiä diabeetikoilla. Optikko Sanna Leväniemi, Näe 3/2016. Diabetesta sairasti heistä 120?000, ja kaikkiaan 190?000 infarktipotilasta menehtyi. Journal of Epidemiology & Community Health -lehdessä julkaistun brittitutkimuksen perusteella diabetespotilaiden sydänkuolleisuus on tavallista suurempaa riippumatta muista riskitekijöistä. Yhteydelle ei ole löydetty selvää selitystä, mutta yksi syy voi olla korkea verensokeri. Tulokset perustuvat 700?000 sydäninfarktipotilaan rekisteritietoihin vuosilta 2003–2013. American Journal of Epidemiology -lehdessä julkaistu tutkimus perustuu 2,2 miljoonan 21–89-vuotiaan israelilaisen terveystietoihin vuosilta 2002–2012. Seurantavuosien aikana diabetesta sairastavista kuoli 36 prosenttia, mutta muista potilaista menehtyi vain 25 prosenttia. Diabeetikot sairastuivat muita todennäköisemmin maksa-, haima-, sappirakko-, vatsa-, munuais-, aivo-, paksuja peräsuoli-, keuhko-, munasarjaja virtsarakkosyöpään sekä kohdun limakalvon syöpään. Diabetes voi suurentaa monien syöpien riskiä. Diabetesta sairasti tutkimuksen alussa 160 000 henkilöä, ja seurannan aikana uusia tapauksia todettiin runsaat 400?000. 500 000 suomalaista sairastaa diabetesta.. Miehillä diabetes liittyi kuitenkin jostain syystä pienempään eturauhassyövän riskiin
Heart-lehdessä julkaistut tulokset perustuvat 3 000 yli 50-vuotiaan miehen ja 3 700 samanikäisen naisen terveystietoihin. Sirt-dieeti aktivoi kehossa sitruiinigeenin, joka vaikuttaa kehon kykyyn polttaa rasvaa, alttiuteen sairastua ja jopa elinikään. Yhdistettynä sädehoitoon säästävä leikkaus voi myös olla tehokkaampi hoito kuin poistoleikkaus, osoittaa Lancet Oncology -lehden julkaisema tutkimus. Hyvä olo. Tulokset osoittivat PM10-hiukkasten ja niitä pienempien PM2,5-pienhiukkasten suurten pitoisuuksien liittyvän suurempiin terveyshaittoihin, kun altistuminen oli pitkäaikaista. Yhteyteen eivät vaikuttaneet potilaiden saamat hoidot, muut sairaudet ja riskitekijät. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Chiliä, misoa, inkivääriä, lehtikaalia, punasipulia, lipstikkaa, persiljaa, soba-nuudeleita, punaviiniä ja (alkaloimatonta) 85-prosenttista tummaa suklaata. Sepelvaltimotauti voi haitata seksielämää ja lisätä erektio-ongelmia. APU TERVEYS 7 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Sepelvaltimotautia sairasti 380 miestä ja 280 naista. Kirjahylly 197 elinsiirtoa tehtiin Suomessa tämän vuoden ensimmäisten kuuden kuukauden aikana. Noin puolet heistä oli ohjattu rinnan poistoleikkaukseen ja puolet säästävään leikkaukseen ja sädehoitoon. Jopa puoli miljoonaa suomalaista sairastaa tyypin 2 tai tyypin 1 diabetesta. FOTOLIA. (Gummerus). Israelilaistutkimus perustuu 73 ?000 aikuisen 10-vuotiseen seurantaan. Alkuosa on pyhitetty perusteelliselle selvitykselle dieetin terveysvaikutuksista ja resepteissä käytettyjen ruoka-aineiden hyvistä ominaisuuksta. Suomeen suurin osa pienhiukkasista tulee tuulten mukana ulkomailta, mutta niitä syntyy myös liikenteessä ja puun poltossa. Rinnan poisto ei aina kannata Syöpä. Tosin yhteys koski lähinnä varhaisen vaiheen syöpää. Se antaa 14 päivän ruokalistan ohjeineen (myös vegaaniset vaihtoehdot), joista näkyvät terveys ja hyvä olo. SANNA ESKELINEN . Ilmanlaatu näkyy veriarvoissa Saasteet. Erilaiset sydänja verisuonioireet ovat diabeetikkojen yleisin kuolinsyy. Aidan Goggins, Glen Matten: Sirt-dieetti. Suomessa kasvaimen poisto tehdään rintaa säästävästi aina, kun mahdollista. Tulokset vahvistavatkin näyttöä diabeteksen sydänriskeistä. Sairaat myös ajattelivat seksiä vähemmän, ja heillä oli enemmän erektioongelmia. . . Pitkäaikainen altistus hengitysilman suurille pienhiukkaspitoisuuksille saattaa nostaa veren glukoositasoja ja aiheuttaa kolesteroliongelmia. Naisilla erot olivat jopa suurempia. Rintasyöpä on suomalaisnaisten yleisin syöpä. Tutkijat kuitenkin uskovat, että moni potilas voisi jatkaa seksielämäänsä turvallisesti. . farktin saaneiden. Sepelvaltimotauti näivettää usein seksielämää Seksuaalisuus. Ilmansaasteet on aiemmin yhdistetty hengitysja sydäntauteihin sekä aivoverenkiertohäiriöihin. Varhaisen rintasyövän leikkaushoidossa pyritään aina säästämään rinta, jos mahdollista. Yhteydet olivat voimakkaimmat diabeetikoilla. 38. Lähde: Munuaisja maksaliitto. Siinä 37?000:ta rintasyöpään sairastunutta hollantilaisnaista seurattiin 10 vuoden ajan. Sepelvaltimotautia sairastavista seksuaalisesti aktiivisia oli vain 35 prosenttia, mutta terveistä naisista 56 prosenttia. Tämä voi osaltaan selittää, miksi ilmansaasteet altistavat sydänja verisuonitaudeille. Suuret hiukkaspitoisuudet liittyivät glukoositasojen nousuun, LDL-kolesterolin ja triglyseridipitoisuuden suurentumiseen sekä hyvän HDL-kolesterolin vähentymiseen. Sydänsairaista miehistä oli seksuaalisesti aktiivisia 69 prosenttia, mutta terveistä miehistä 80 prosenttia. Sirt-dieettistä kertova kirja houkuttelee mausteisilla resepteillään. Ennuste oli parempi potilalla, jotka hoidettiin säästävällä leikkauksella ja sädehoidolla. Lue lisää rintasyövän hoidosta, s
Yhdysvaltojen lääkäriliiton JAMA-lehdessä julkaistun tutkimuksen havainnot ovat mielenkiintoisia, sillä suolan vaikutus munuaissairaiden sairastumisriskiin on jäänyt melko vähelle huomiolle. Vähiten suolaa syövistä sairastui 13 prosenttia. Yhteydet havaittiin riippumatta potilaiden verenpaineesta, mahdollisista verenpainelääkityksistä ja aiemmista sydänoireista. Lisäksi noin puolet potilaista keskeyttää lääkityksen haittojen tai tehottomuuden vuoksi. Tukiranka. FO T O LI A. Tämä viittaa siihen, että liika suola vaikutti potilaiden sydänriskeihin muita reittejä kuin verenpaineen kautta. Niiden perusteella opioidilääkkeet vähentävät potilaiden kipuja, mutta vaikutus on pieni ja lyhytaikainen. Suomalaiset syövät keskimäärin 10 grammaa suolaa päivässä eli tuplasti enemmän kuin suositellaan. K roonista munuaissairautta potevat voivat sairastua myös sydäntauteihin, jos he saavat liikaa suolaa ravinnostaan. Suola aiheuttaa joka vuosi 1,7 miljoonaa sydäntautikuolemaa. Sydänkohtaukseen, sydämen vajaatoimintaan tai aivoverenkiertohäiriöön sairastui 800 potilasta seitsenvuotisen seurannan aikana. Yllättäen yhteys ei näytä selittyvän suolan aiheuttamalla verenpaineen nousulla. Vähiten suolaa syövistä sairastui ainoastaan 8 ja 3 prosenttia. Liika suola aiheuttaa maailmanlaajuisesti joka vuosi ainakin 1,7 miljoonaa sydäntautikuolemaa. Liiallinen suolansaanti voi altistaa munuaispotilaat myös sydänsairauksille. Useammin alaselkäkipuja hoidetaan tulehduskipulääkkeillä tai parasetamolilla, mutta tutkimukset ovat viitanneet myös niiden olevan paljon toivottua tehottomampia. 8 APU TERVEYS Mistä tepsivä hoito kroonisiin alaselkäkipuihin. Sydänkohtaukseen paljon suolaa saavista sairastui 11 prosenttia ja aivoinfarktiin tai aivoverenvuotoon runsaat 6 prosenttia. Tutkimuksessa vajaan 3?800:n keskimäärin 58-vuotiaan munuaispotilaan suolansaantia mitattiin vuorokausivirtsasta. Vain harvat saavat merkittävän avun. TULOSTEN PERUSTEELLA riski sairastua sydänoireisiin oli sitä suurempi, mitä suurempaa potilaan suolansaanti oli. Jama Internal Medicine -lehdessä julkaistut tulokset perustuvat 20 tutkimuksen aineistoihin. Suolaan liitetty vaikutus ei selity vain verenpaineen kohoamisella, vaikka yleensä suolan sydänja verisuonihaitat välittyvät verenpaineen kautta. SUOLAA, VÄHEMMÄN SUOLAA Ravinto. Suomessa noin kahdeksan aikuista kymmenestä potee alaselkäkipuja elämänsä aikana. Kroonistuneita alaselkäkipuja potevat eivät todennäköisesti saa apua miedoista opioidipohjaisista kipulääkkeistä. Sydämen vajaatoimintaan sairastui 23 prosenttia niistä potilaista, jotka saivat eniten suolaa
Lähde: jounipaakkinen.fi. Tivoli on huikea näky uuden vuoden aattona valoineen ja ilotulituksineen. Sama koskee lesbonaisia; heillä on myös heikompi terveydentila ja enemmän kroonisia terveysongelmia kuin heteronaisilla. Biseksuaalien terveys kärsii Terveyserot. Terveyserot näkyvät, vaikka seksuaalivähemmistöihin kuuluvat ovat keskimäärin korkeammin koulutettuja ja parempituloisia kuin samanikäiset heterot. Aamiainen. APU TERVEYS 9 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Tuulan matkat Matkaemäntänä Tuula tai Ella Kanninen VARAUKSET JA TIEDUSTELUT: OK-Matkat 09 2510 2050 tai myynti@okmatkat.. Psoriaasi-ihosairautta potevat sairastuvat tavallista herkemmin sydänja verisuonitauteihin, mutta riski näyttäisi pienenevän psoriaasin lääkehoitojen avulla. Heillä on myös alkoholiongelmia, ja he tupakoivat enemmän. Potilaiden sepelvaltimot tutkittiin tietokonekuvauksella tutkimuksen alussa ja vuotta myöhemmin. Hintaan sisältyy: lennot, verot ja matkustajamaksut, majoitus, ohjelmassa mainitut ruokailut, bussikuljetukset, sisäänpääsymaksut ja suomenkielisen oppaan palvelut perillä. Puolen yön aikaan sanomme hyvästit menneelle vuodelle ja toivotamme uuden vuoden tervetulleeksi rakettien paukkuessa. Täysjyväviljaa syövät voivat elää muita pitempään. Heikoimmassa tilanteessa ovat biseksuaalit, varsinkin miehet. Jatkamme bussilla noin kolmen tunnin kaupunkikierrokselle tutustuen tärkeimpiin nähtävyyksiin paikallisoppaan johdolla. 2.1. Terveyserot voivat liittyä vähemmistöstressiin, joka kumpuaa elämän hankaluuksista ja syrjinnästä. Nautimme brunssin ravintola Cassiopeiassa, jonka jälkeen majoittuminen Scandic Copenhagen -hotellin. Vierailemme Frederiksborgin renessanssilinnassa, joka toimii nykyisin kansallishistoriallisena museona sekä muotokuvamuseona. Kun 33:n aiemman tutkimuksen aineistot yhdistettiin, analyysin perusteella riski kuolla oli sitä pienempi, mitä enemmän täysjyväviljaa henkilö söi. www.okmatkat.?. Vapaa-aikaa ostoksiin ja kaupunkiin tutustumista varten. Kuljetus kentälle klo 14.00, josta lento klo 16.50 laskeutuu Helsinkiin klo 19.25. Vapaa-aikaa. Finnairin lento Kööpenhaminaan klo 8.30. Lääkärin suusta Useita nilkkoja molemmissa jaloissa, enemmän vasemmalla. JAMA Dermatology -lehdessä julkaistussa tanskalaistutkimuksessa psoriaasin biologisen lääkityksen aloittaneita potilaita verrattiin potilaisiin, joilla ei ollut lääkitystä. OHJELMA 31.12. Sekä psoriaasi että sydänsairaudet ovat taustaltaan tulehduksellisia, ja vaikutuksen selittää todennäköisesti tulehduksen vähentyminen. Lähtö noin klo 11.00 retkelle Pohjois-Sjellantiin, ajomatka kestää noin 40 minuuttia. Pohjois-Sjellannin alueella on kuuluisia linnoja. Lounas retken aikana. Psoriaasi on ihon ja nivelten sairaus, jota sairastaa noin kaksi prosenttia suomalaisista. Hinta: 995 €/hlö 2 hh, lisämaksu 1 hh 180 €. Juhlistamme vuoden vaihtumissa iloisessa Tanskassa. Havainto lisää näyttöä täysjyväviljan ja ravintokuitujen terveellisyydestä. Jokainen 50 gramman lisäys päivittäin liittyi 30 prosenttia pienempään sydäntautikuoleman ja 20 prosenttia pienempään syöpäkuoleman riskiin. Täysjyvävilja voi lisätä elinvuosia Kuidut. Paluu hotelliin noin klo 17.00. . Homomiehet kokevat vakavaa psyykkistä ahdinkoa kolme kertaa todennäköisemmin kuin heteromiehet. Nautimme neljän ruokalajin illallisen juomineen. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Vakava psyykkinen ahdinko on biseksuaalimiehillä viisi kertaa, alkoholiongelmat kolme kertaa ja tupakointi kaksi kertaa yleisempää kuin heteromiehillä. Matka edellyttää normaalia liikuntakykyä. Illalla kävelemme kuuluisaan Tivoliin, joka on somistettu tuhansin värivaloin. Näemme myös Hamletin linnaksi kutsutun Kronborgin linnan. . Lääkeryhmäläisten valtimot pysyivät ennallaan, mutta verrokkien valtimot jatkoivat kalkkeutumista. Aamiainen. 1.1. Sydän hyötyy psorilääkkeistä Lääkkeet. Homoja biseksuaaleilla on enemmän terveysongelmia ja riskitekijöitä kuin heteroseksuaaleilla, vahvistaa Jama Internal Medicine -lehdessä julkaistu yhdysvaltalaistutkimus. Ota uusi vuosi vastaan Kööpenhaminan Tivolissa! K ai kk i oi ke ud et m uu to ks iin pi dä te tä än
Kymmenen viime vuoden aikana alkoholin kokonaiskulutus on kuitenkin pysynyt melko tasaisena tai jopa hieman vähentynyt. Tulosten perusteella allergiat olivat kynsienpureskelijoilla ja peukalonimijöillä noin kolmanneksen harvinaisempia kuin muilla. Alkoholiongelma oli kaikkiaan yli 170 000 miehellä ja naisella. Kynsien pureskelu ja peukalon imeminen voivat tosin lisätä sormitulehduksia ja hammasongelmia, joten tapoihin ei kannata erikseen kannustaa. Siten tutkijat pystyivät selvittämään perinnöllisten ja kasvuympäristöön liittyvien tekijöiden vaikutuksia kuolleisuuteen. Arviolta 500 000 suomalaista on alkoholin riskikäyttäjiä, eli heille alkoholista aiheutuu selviä terveysongelmia. Perinnölliset ja perhetaustaan liittyvät tekijät selittivät osan tästä riskistä keski-iässä ja sitä ennen, mutta vuosien lisääntyessä kuolleisuus alkoi selittyä yksinomaan alkoholismilla. Mitä pitempään ongelmakäyttö oli jatkunut ja mitä vanhempi potilas oli, sitä vähemmän perhetausta merkitsi. A lkoholismi ja liiallinen alkoholin käyttö altistavat monille sairauksille sekä onnettomuuksille ja tapaturmille, joiden takia alkoholistit elävät usein lyhemmän elämän kuin muu väestö. Tutkimuksessa käytettiin yli 2,8 miljoonan ruotsalaisen terveys-, rikosja apteekkirekisteritietoja vuosilta 1973–2010. Alkoholiongelmaiset kuolivat seurannan aikana lähes kuusi kertaa todennäköisemmin kuin muut samanikäiset samaa sukupuolta ja koulutustasoa olevat. Arviolta 500 000 suomalaista on riskikäyttäjiä. Pediatrics-lehdessä julkaistu tutkimus tukee niin sanottua hygieniahypoteesia, jonka mukaan lapsuuden infektioiden ja mikrobialtistuksen väheneminen on lisännyt allergioita. 10 APU TERVEYS Peukalon imeminen saattaa ehkäistä allergioita Hygienia. Mitä kauemmin ongelmakäyttö kestää, sitä vähemmän perimä vaikuttaa kuolleisuuteen. LÄTRÄYS LYHENTÄÄ IKÄÄ Kuolema. Alkoholinkulutus on Suomessa eurooppalaista keskitasoa, mutta runsas humalajuominen on suuri ongelma. Alkoholismi vie monet hautaan ennen aikojaan. Alkoholismi-diagnoosin saaneita verrattiin heidän sisaruksiinsa, puolisisaruksiinsa ja mahdollisiin kaksossisaruksiinsa, joilla ei ollut alkoholiongelmia, sekä muuhun väestöön. Tulokset lisäävät tietoa alkoholismiin liittyvistä terveyshaitoista ja kuolleisuudesta sekä osoittavat niiden lopulta olevan riippumattomia potilaan perhetaustasta ja mahdollisista perinnöllisistä tekijöistä. Tutkijat tunnistivat tiedoista henkilöt, joilla oli diagnosoitu alkoholiriippuvuus. Yhteys oli erityisen vahva, jos lapsi oli ollut molempia. Peukalon imemistä ja kynsien pureskelua pidetään huonoina tapoina, mutta ne voivat suojata lapsia allergioilta. Jama Psychiatry -lehdessä julkaistun ruotsalaistutkimuksen perusteella alkoholi lyhentää elämää riippumatta siitä, onko potilaan suvussa terveysriskejä ja sairauksia. Terveydenhuollon miespotilaista ongelmakäyttäjiä on 20 prosenttia ja naispotilaista 10 prosenttia. FO T O LI A FO T O LI A
• Seontäysinluonnonmukaine n • Serentouttaasyvästi • Seauttaanukkumaanläpiyö n • Kaikkisenainesosatovat syötäväksikelpaavia • Seonjopa10kertaatehokkaampaakuinyrttitee • Seeisisällämelatoniinia Liisan uni on nyt syvempää ja levollisempaa, hän herää hyvin levänneenä ja energisenä Melissa Dream™ yrttivalmisteen ansiosta. MIKSI MELISSA DREAMIA KANNATTAA KOKEILLA. Söin iltaisin väsymykseeni suklaata ja makeisia, jotka puolestaan nostivat elopainoani.” Löysin Melissa Dream™ yrttivalmisteen ”Luin lehdestä artikkelin Melissa Dream nimisestä yrttivalmisteesta. MAINOS Katkonainen yöuni teki minusta väsyneen ja oloni oli kurja Liisan unirytmi oli sekaisin, hän heräsi monta kertaa yössä, eikä uni tullut helposti uudelleen. Kun olin käyttänyt tuotetta noin viikon, tajusin konkreettisesti kuinka tärkeää hyvä yöuni on sekä hyvinvoinnilleni, että elämänilon ylläpitämiselle.” Unenpuutteen ja painonnousun välinen yhteys Unenpuute tai huonolaatuinen yöuni lisäävät näläntunnetta hallinnoivan greliinihormonin tuotantoa kehossamme. 10–16 info@newnordic.fi www.newnordic.com – en enää halua napostella. Kysy tuotetta lähimmästä terveyskaupasta tai apteekista, saatavilla myös tavaratalojen luontaistuoteosastoilta.. Paras tapa vähentää greliinin tuotantoa on nukkua hyvät yöunet. En ole nukkunut näin hyvin vuosiin! Päivisin minulla on energiaa vaikka kuinka paljon ja en enää syö ylen määrin makeisia NEW NORDIC Online Store New Nordic Oy: (09) 8540 742 ark. Ne on valmistettu luonnollisista kasviuutteista, jotka auttavat rentoutumaan ja nukkumaan levollisemmin. Menin heti kauppaan ja ostin paketin, eihän minulla ollut mitään hävittävää.” Uutta elämäniloa ”Melissa Dream todellakin auttoi minua nukun kuin unelma ja herään vihdoin levänneenä. ”Saatoin pyöriä sängyssä koko yön ajatukset ja huolet pitivät minut stressaantuneena ja hereillä. Hyvin harvoin heräsin aamulla todella virkistyneenä olin väsynyt koko päivän
Väsymys on yleinen oire, joka voi liittyä moniin tauteihin tai olla itsenäinen sairaus. – Jos stressiä voidaan vähentää ja hermosto rauhoittuu, myös unihäiriö voidaan katkaista. Miehellä voidaan joskus ikääntyessä todeta testosteronivaje, joka korjaantuu testosteronikorvaushoidolla. UNITOTTUMUKSIA SELVITETÄÄN esimerkiksi kirjaamalla puuhat ja unitunnit unipäiväkirjaan. Toimiiko muisti. Perusverenkuva voi paljastaa anemian. Usein väsymys jää päälle infektion jälkeen. V äsymys kiusaa, mutta milloin on syytä hakea apua. 12 APU TERVEYS . – Väsymysoire voi johtaa joidenkin sairauksien jäljille jo taudin varhaisvaiheessa, Olli Polo sanoo. Vaikea uupumus voi invalidisoida sänkypotilaaksi. Toipumisvaiheessa univelat nukutaan pois, Polo sanoo. Sairaudessa hengitystiet tukkeutuvat öisin, mikä havahduttaa. Unelias nukahtelee paikallaan ollessaan, ehkä jopa auton ratissa. MYÖS MASENNUS TAI AHDISTUS voi väsyttää, mutta väsymystä ei pidä väkisin psykologisoida. Millainen mieliala on. Esimerkiksi väsymys yhdistettynä janoon ja öiseen virtsaustarpeeseen voi johtua diabeteksesta. Taustalla on usein riittämätön tai virkistämätön yöuni, jota kompensoidaan lisäunella. Uniapneaa tutkitaan suppealla unirekisteröinnillä. Syynä voi olla pitkäaikainen stressi, unettomuus tai urheilijalla ylikunto. Unen saantia tai unta voi häiritä myös levottomat jalat -oireyhtymä. Maistuuko ruoka. Päiväväsymys voi puolestaan nukahduttaa. Myös reumaja syöpäsairaudet voivat väsyttää, samoin kuin munuaisten, maksan tai suolatasapainon häiriöt tai monet hermoston sairaudet, kuten Parkinsonin tauti. Häiritsevään vaivaan kannattaa aina hakea apua lääkäriltä. Ihminen ei saa unta, tai uni jää pinnalliseksi. Uni pitää ensin palauttaa, mutta usein sympaattinen hermosto on yliaktiivinen. Väsymys voi liittyä johonkin sairauteen, jolloin muut oireet auttavat usein diagnoosiin. Hormonikorvaushoito tyroksiinilla auttaa useimpia, mutta osa tarvitsee erityisluvan vaativaa eläinperäistä kilpirauhashormonivalmistetta. Onko paino muuttunut. UUPUMUKSEEN LIITTYY usein vaikea unettomuus. Pahentaako rasitus väsymystä. Vuorokausirytmi viivästyy, ja verenkiertoa, hengitystä ja aineenvaihduntaa säätelevän autonomisen hermoston toiminta häiriytyy. Onko muita oireita, sairauksia tai vireyteen vaikuttavia lääkkeitä. Lievää vaivaa voi auttaa esimerkiksi se, että huolehtii suolan ja nesteen riittävästä saannista sekä vähentää kahvin, tupakan ja alkoholin käyttöä. Pitkään jatkunut henkinen ylikuormitus tai uniapneasta johtuva hapenpuute on hälyttänyt hermostoon sitkeän ”taistele tai pakene” -reaktion. Siinä jalkoihin tulee paikallaan ollessa epämiellyttävä tunne, joka häviää jalkoja liikuttamalla. Onko taustalla elämänmuutos tai stressi. Onko kuorsausta. Väsymys voi johtua uneliaisuudesta tai uupumuksesta. Tarvittaessa turvaudutaan lääkeapuun, joka vaikuttaa yleensä hermoston dopamiinivälittäjäaineeseen. Ratkaisevaa on, miten pahoin väsymys häiritsee. Uupumuksessa pitkäkään uni ei virkistä. Perussairauden hyvä hoito helpottaa väsymystä usein, mutta ei aina. Joskus paljastuu, ettei väsynyt malta nukkua. Pitkät aamu-unet voivat auttaa palautumaan. Hormonivaje todetaan toistetulla hormonimittauksella. – He pitävät yksittäisiä erillisoireita usein psykiatrisen Päihitä väsymys Uuvuksissa. Jos verikoe viittaa tulehdussairauteen, tutkitaan esimerkiksi suolistosta Crohnin tautia tai haavaista paksusuolen tulehdusta. Entä tupakka ja alkoholi. – Väsymys heikentää elämänlaatua usein enemmän kuin perussairauden muut oireet, mutta sen hoitoon kiinnitetään harvoin tarpeeksi huomiota, harmittelee ylilääkäri, keuhkosairauksien erikoislääkäri Olli Polo Taysista. Onko nukkumapaikka rauhallinen ja mukava. – Liukuva työaika voisi auttaa uupumusherkkiä jaksamaan paremmin, Olli Polo toteaa. Lievityskeinoja löytyy, mutta tutkittuja tehohoitoja kaivataan lisää. Uupunut vaipuu usein vasta aamuyöllä virkistävään syvään uneen, josta on vaikea nousta. Nukkumaanmenoa voi pitkittää nukahtamisväsymykseen asti. TEKSTI VIRPI PEURA KUVITUS ESA-PEKKA NIEMI VALOKUVA JUSSI SÄRKILAHTI Uupunut vaipuu usein vasta aamuyöllä syvään uneen.. Hankala väsymys voi johtua myös kroonisesta väsymysoireyhtymästä, jonka lääkärit tunnistavat harvoin. Uupumuksesta toipuminen voi olla hidasta. Sen taustalla voi olla raudan, foolihapon tai B12-vitamiinin puute. Ongelmaa selvittävät myös kysymykset: Onko vaikea nukahtaa, onko uni katkonaista vai herääkö ihminen liian varhain. Väsymys voi liittyä myös hormonihäiriöihin, kuten kilpirauhasen vajaatoimintaan, jossa tyroksiinin ja trijodityroniinin puute hidastaa kehon toimintoja. Vajaatoiminnan muita oireita ovat usein esimerkiksi palelu ja painon nousu
?. APU TERVEYS 13 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä
. – Liikunnan määrän hallinta on vaikeaa, koska potilaat voivat ajautua ylikunnon kaltaiseen tilaan ja romahtaa vain kotitöitä tekemällä, Polo sanoo. Olli Polo pitää autonomisen hermoston säätelyhäiriötä ratkaisevana oireiden kehittymisen kannalta. Jos hoidettavia sairauksia ei löydy, huoleen ei ole syytä. Toipuminen rasituksesta voi kestää viikkoja. – Omalääkärin luona kannattaa käydä sulkemassa pois tunnetut väsymystä aiheuttavat sairaudet. Jos erikoiset oireet koskevat monia elimiä, uni-valverytmiä ja päiväväsymystä, potilaan sidekudoksen ominaisuudet ja verenpaineen säätely pitäisi tutkia. Hengitysteiden ahtauma ja hengityskatkokset aiheuttavat hapenpuutetta, unesta havahtumisia ja unettomuutta. Voita väsymys -tyyppiset vinkkiluettelot ovat lehdissä tavallisia. Se auttaa hallitsemaan rasitusta ilman, että sitä seuraa romahdus. Lieväoireinen voi pärjätä tasapainoisen liikunnan ja levon avulla. Tulehduksen viestiaineet lisääntyvät, ja aivoissa on kuvattu rakennemuutoksia. Yöuni katkeilee. Kognitiivinen terapia voi auttaa ajatuksia irti liiasta sairauteen keskittymisestä. Uni-valverytmi häiriytyy. Kroonisessa väsymysoireyhtymässä vähintään puoli vuotta kestänyt uupumus rajoittaa selvästi selviämistä eikä uni virkistä. Jos uni ei tule, nouse. Levottomat jalat. Ylipainon laihdutus ja ylipainehappihoito auttavat. gov.au, actionforme.org.uk, emerge.org.au, nationalacademies.org, Journal of Internal Medicine, ahrq.gov, Terveyskirjasto, Tampereen Lääkäripäivät 2016.. Herääminen on hidasta ja tokkuraista, ja päiväväsymys vaivaa. Opioidinestäjälääke vahvistaa muun muassa puolustuskykyä, ja sillä on hoidettu Suomessa päihderiippuvuutta jo 20 vuotta – kymmenen kertaa suuremmin annoksin. Valtaosa vuorokaudesta voi kulua nukkumiseen, eikä unentarpeelle ole selitystä. Vuorotyössäkin työaikaa voi järjestää. Mikä siis neuvoksi, jos väsymys huolestuttaa. Lyhyet päiväunet auttavat. Väsymys vaivaa Viivästynyt unirytmi. Kuka vain voi sairastua, mutta tavallisimmin sairastuu 30–40-vuotias nainen infektion jälkeen. Myöhemmin se voi jopa pahentaa oloa. Vakavasti väsyneelle tämänkaltaiset neuvot eivät riitä. Siksi niitä ei suositeltu laajassa katsauksessa. Toisin kuin masennuksessa, potilaalla on aloitekykyä, hän on asioista kiinnostunut ja kokee mielihyvää. Apua on saatu myös asteittain lisääntyvästä liikuntaharjoittelusta, mutta molempien hyödyistä on kiistelty. He ovat myös syyllistäneet itseään ja miettineet, mikseivät pärjää. Uni ei riitä aamuyöhön. Yleinen nuorilla ja työttömillä, jotka valvovat esimerkiksi tietokonepelien parissa. Uusin nimiehdotus on SEID eli systemic exertion intolerance disease – elimistön rasitusintoleranssisairaus. Myös lämpötilan säätely häiriytyy, ja kuumeista oloa voi seurata palelu. Etenkin liikuntahoitoon on liittynyt myös haittoja, ja hoitoja on keskeytetty. Tutkimuksissa on havaittu muun muassa potilaiden puolustussolujen toimivan heikosti. – Vanha, turvallinen lääke toimii hyvin osalla potilaista, mutta tutkimustieto ei riitä viralliseen käyttöaiheeseen väsymysoireyhtymän hoidossa. Säännölliset elintavat ja esimerkiksi modafiniilitai ADHD-lääkkeet helpottavat. Liikaunisuus. Vaikea, joskus invalidisoiva väsymys jatkuu yli puoli vuotta eikä parane levossa. – Potilaat ovat monesti olleet aluksi masentuneita, sillä he vaativat usein itseltään paljon ja tsemppaavat itseään jaksamaan. – Tavallisimman lievän oirekuvan kanssa pärjää, kun oppii elämään esimerkiksi yleisohjeita noudattamalla. Aamuyöllä nukahtava ei ehkä saa laadukasta syvää unta tarpeeksi, vaikka nukkuisi pitkään. Vuorotyö. Myös aivotoiminta voi häiriytyä, keskittyminen on vaikeaa, ja muisti pätkii. Lääkitystarpeessa ensisijaisia ovat dopamiini-välittäjäaineeseen vaikuttavat lääkkeet. 14 APU TERVEYS sairauden somatisaationa, jossa psyykkinen tila ilmenee ruumiillisin oirein tai kuviteltuina oireina, Polo sanoo. Krooninen väsymysoireyhtymä. Lisätutkimuksiin kannattaa mennä, jos väsymys rajoittaa toimintaja työkykyä sekä heikentää elämänlaatua. Sydänja verisuonitautien riski kasvaa. Myöhemmin krooninen väsymysoireyhtymä voi eriytyä masennuksesta omaksi sairauskokonaisuudekseen. Hoitamattomana häiritsee muistia ja aiheuttaa liikennevaaran, jolloin ajolupa voidaan menettää tilapäisesti. Potilaan täytyy tuntea sietokykynsä hyvin. Narkolepsia. Osa hyötyy magnesiumista, vaikkei tutkimusnäyttöä ole. Lihasvoima voi hävitä tunnereaktioissa ja altistaa tapaturmille. Unihalvaus tai harha-aistimukset ovat tavallisia, sillä REM-unen lihaslamaa tai unennäköä esiintyy puolivalveilla. Harmittelu pedissä kiihdyttää hermostoa. Uni tulee milloin vain. Vaikeammin sairaat tarvitsisivat lääketieteellistä apua vaihtoehtohoitojen sijaan. Aikaistunut unirytmi. Kroonista väsymysoireyhtymää pidetään nykyään autoimmuunisairautena. Lähteet: Duodecim, healthdirect. Potilas uupuu herkästi kehon, aivojen tai tunne-elämän rasituksissa. Hankalien oireiden hoidot ovat kiistanalaisia. Kuorsaus on yleistä. Silloin huimaa ja sydän tykyttelee. Nuoren unirytmi voi viivästyä luonnostaankin. Ikä lisää unettomuutta, mutta nukkumaanmenoa kannattaa viivästyttää. Hankalinta voi olla verenpaineen säätelyhäiriö, jossa verenpaine heittelee seisomaan noustessa. Valvira on varoittanut Poloa miniannoksisen naltreksonin liian laajasta hoitokäytöstä. Venyttävä ja rentouttava liikunta voi helpottaa. Asiantuntija: ylilääkäri Olli Polo, Tays. Rasitus voi viedä jaloista voimat sekä laukaista pahoinvoinnin tai lihasja nivelkipuja. Oireyhtymää kutsutaan myös myalgiseksi enkefalomyeliitiksi, ME:ksi eli lihaskipuja aiheuttavaksi aivo-selkäydintulehdukseksi. Yöllä vältetään raskaita aterioita ja nopeita hiilihydraatteja sekä loppuvuoron kahvinjuontia. Uniapnea. Unesta puuttuu REM-vaihe. Polon mukaan masennuslääke ei auta kuin ehkä kroonisen oireyhtymän alussa. Polo määräsi aiemmin pieniannoksista naltreksonia. – Sympaattinen hermojärjestelmä vaikuttaa esimerkiksi raajojen verenkiertoon, astmatyyppisiin oireisiin, rytmihäiriöihin sekä suolistoja virtsatieongelmiin. TUTKITUSTI TEHOKKAITA lääkehoitoja ei vaikeaan väsymykseen ole. Julkaistua turvallisuustietoa on kuitenkin vain isoista annoksista, ei miniannoksesta. Jalkojen liikuttamispakko häiritsee unensaantia ja unta. Sidekudoshäiriöt ovat tavallisia. Se voi olla itsenäinen tai liittyä esimerkiksi sidekudossairauksiin, krooniseen tulehdussairauteen tai stressiin. Usein oireet uusiutuvat, mutta helpottuvat useimmilla vuosien myötä. Yleinen ikääntyneillä, jotka menevät varhain nukkumaan
Harmittelu pedissä kiihdyttää hermostoa. Älä innostu liikaa. Säännöllistä unija ruokatavat, myös vapaa-aikana. Hengitä syvään. Monet lääkkeet, kuten bentsodiatsepiinit ja astmaja dementialääkkeet, voivat heikentää unta. . Syö monipuolisia aterioita tai välipaloja 3–4 tunnin välein. Näyttöä ei ole, mutta jotkut ovat hyötyneet esimerkiksi B12-vitamiinista tai koentsyymi Q10:stä.. Helpota väsymystä . . . Liika tai myöhäinen kahvin tai kolan juonti, tupakan nikotiini ja jo pari annosta alkoholia pinnallistavat unta. . Rauhoitu. Hyväksy, ettei kaikki valmistu heti. Lepää välillä. Joogaa, meditoi tai keskity mukaviin mielikuviin. . Väsyessäsi lopeta, helpota toimintaa tai vaihda välillä aivotyöstä fyysiseen puuhaan. . Rentoudu. Käytä harkiten nautintoaineita. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . . Hae hoitoa. Liiku. Hallitse stressiä. Kysy lääkkeistä lääkäriltä. Priorisoi ja aloita tärkeästä. . Myös kivut, eturauhasja vaihdevuosivaivat, masennus, ahdistus sekä hengenahdistus voivat valvottaa. Hengitä ulos täysin. . Aloita pienin askelin ja lisää säännöllistä liikuntaa vähitellen. APU TERVEYS 15 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Lopeta työ ajallaan ja jatka huomenna. Vältä sinua ärsyttäviä ruokia. Vietä huolihetkiä. . . Jos uni ei tule, nouse. . Tutkimus ei tue vitamiinija hivenainelisien käyttöä. Jaa tehtävät osiin ja tee niitä vähän kerrassaan. . Jos rasitusta seuraa usein romahdus, malta. Siirrä herättävät huolet tai murheet niille varattuun hetkeen ennen nukkumaanmenoa. Vältä rankkaa liikuntaa muutama tunti ennen nukkumaanmenoa. . Lisää rasitusta vähitellen vasta, kun energiatasosi on ollut pitkään hyvä. Tee se keuhkojen alaosaan asti ja anna pallean pullistua. Tahdita elämä energiatason mukaan. Jännitä ja rentouta vuorollaan lihakset varpaista päälaelle. Sänky on unta tai rakastelua varten. Käy rauhallisella kävelyllä, lue tai kuuntele musiikkia
Se vei kivuilta ikään kuin niskan pois. – Koulun loppuminen sota-ajaksi oli äidille helpotus ja auttoi keräämään voimia jatkoa varten, Jaana kertoo. KETKÄ OVAT SINUN PERILLISESI. Jaa iloa. Jaana Tappokallio on aina sairastellut paljon, ja 27-vuotiaana endometrioosi teki sairastamisesta pitkäaikaista. Timo itki yötä päivää 2,5 vuotta. Rustovauriota hoidettiin kolmella tähystyksellä ja avoleikkauksen rustonsiirrolla. Jaana arvelee myös äitinsä sairastavan diagnosoimatonta oireyhtymää, sillä esimerkiksi lapsuudessa pitkä koulumatka uuvutti äidin. • AIVOLIITTO • AMNESTY INTERNATIONAL • ANIMALIA • FIDA INTERNATIONAL • GREENPEACE • HELSINGIN DIAKONISSALAITOS • HERÄTTÄJÄ-YHDISTYS • KANSANLÄHETYS • KUUROJEN LIITTO • PATMOS LÄHETYSSÄÄTIÖ • PELASTAKAA LAPSET • PLAN INTERNATIONAL SUOMI • PÄIJÄNTEEN LUONNONPERINTÖSÄÄTIÖ • SUOMEN SETLEMENTTILIITTO • SEY SUOMEN ELÄINSUOJELUYHDISTYSTEN LIITTO • SOS-LAPSIKYLÄ • SUOMEN LÄHETYSSEURA • SUOMEN MERIMIESKIRKKO • SUOMEN MERIPELASTUSSEURA • SUOMEN PIPLIASEURA • SUOMEN REUMALIITTO • SUOMEN SYDÄNLIITTO • WORLD VISION • WWF (MAAILMAN LUONNONSÄÄTIÖ) Tutustu testamenttilahjoittamiseen: hyvatestamentti.fi #hyvatestamentti. Onneksi Timon allergia helpottui allergialääkärin ohjein, ja aloin nukkua paremmin. Ärtynyt paksusuoli väsytti Helka Pajulan uudelleen kuusissakymmenissä, ja voimat pitää jakaa tarkkaan. Kivut olivat kuin ”joka kuukausi kymmenen päivää kuolemaa”, mutta onneksi raskaus helpotti oloa. PIAN JAANA KUITENKIN satutti polvensa. – Esimerkiksi masennuslääke meni pienin annoksinkin päähän kuin metrin halko. Lääkekokeilukaan ei auttanut. – Jollei äiti olisi välillä hoitanut poikaa niin, että sain nukkua, en olisi tässä, Jaana muistelee. Kipu muuttui hermosäryksi, joka heijastuu lonkkaan ja selkään. ”Kuin varjo, joka seuraa” Krooninen väsymysoireyhtymä tuntuu Jaana Tappokallion (oik.), hänen poikansa Timon ja äitinsä Helka Pajulan arjessa. Kroonisessa väsymysoireyhtymässä voimat on jaettava oikein, jos tehtävänä on jotain tärkeää. Turun omakotitaloa jakavat myös äiti Helka Pajula, 86, ja kaksi kissaa. Tämä hävitti tilapäisesti värekarvatoiminnan, ja muiden infektioiden kierre paheni. Aina sekään ei auta. Tee hyvä testamentti. J aana Tappokallio, 52, sairastaa kroonista väsymysoireyhtymää, kuten myös hänen 14-vuotias Timo-poikansa. 16 APU TERVEYS Oireyhtymä. Kun Jaanan polvet ja lonkat alkoivat kipuilla ja reidet aristaa, lääkäri leimasi vaivat masennukseksi. Viisi vuotta sitten väsymys vaikeutui, kun Timon krooninen poskiontelotulehdus hoidettiin tiehyeiden laajennusleikkauksella. Jaana jäi Timon yksinhuoltajaksi, kun tämä oli seitsenkuinen. Lopulta reumalääkäri tulkitsi oireet fibromyalgian kaltaiseksi uupumukseksi, mutta sairautta ei diagnosoitu, koska kipu ei ollut fibromyalgian kipupisteissä. – Joskus tiedän jo aamulla, että on turha yrittää, Jaana sanoo
Vähät voimat kuluivat kuitenkin taisteluun Timon koulujaksamisen puolesta. Timo pääsi erityiskouluun vasta, kun Jaana sai hänet perusteellisiin tutkimuksiin, joissa krooninen väsymysoireyhtymä todettiin. Uupumus on yleistä etenkin harvinaisessa Ehlers-Danlosin oireyhtymässä, jossa kudosten tukikollageenin rakenteessa on virhe. – Joskus tiedän jo aamulla, että on turha edes yrittää. Tämä uuvutti Jaanan jo aamusta. Kuituvalmiste ja laktuloosi ehkäisevät ummetusta. Jaanan krooninen väsymysoireyhtymä diagnosoitiin kolme vuotta sitten – reilun kymmenen vuoden sairastelun jälkeen. Nivelten yliliikkuvuus paljastui sidekudosongelmaksi, joka aiheuttaa usein väsymystä. Aistiherkkyyden takia monet tuoksut häiritsevät. Myös palelu on ongelma. Tee hyvä testamentti. Talven yöasu oli monikerroksinen. Oireyhtymä on myös heikentänyt keskittymiskykyä ja muistia. Iloa on tuonut myös vuosien haaveen toteutus, kun Jaana kävi keväällä Timon kanssa Kuubassa. VÄSYMYSOIREYHTYMÄÄN LIITTYY usein paksusuoliongelmia, ja Jaanaa ovat alkaneet kiusata toistuvat divertikkelien eli paksusuoleen venyneiden pussien tulehdukset. Jaanan on pakko käyttää niin sanottua lusikkamenetelmää: Joka päivälle on tietty määrä lusikoita, ja on mietittävä, mitä kullakin lusikalla tekee. • AIVOLIITTO • AMNESTY INTERNATIONAL • ANIMALIA • FIDA INTERNATIONAL • GREENPEACE • HELSINGIN DIAKONISSALAITOS • HERÄTTÄJÄ-YHDISTYS • KANSANLÄHETYS • KUUROJEN LIITTO • PATMOS LÄHETYSSÄÄTIÖ • PELASTAKAA LAPSET • PLAN INTERNATIONAL SUOMI • PÄIJÄNTEEN LUONNONPERINTÖSÄÄTIÖ • SUOMEN SETLEMENTTILIITTO • SEY SUOMEN ELÄINSUOJELUYHDISTYSTEN LIITTO • SOS-LAPSIKYLÄ • SUOMEN LÄHETYSSEURA • SUOMEN MERIMIESKIRKKO • SUOMEN MERIPELASTUSSEURA • SUOMEN PIPLIASEURA • SUOMEN REUMALIITTO • SUOMEN SYDÄNLIITTO • WORLD VISION • WWF (MAAILMAN LUONNONSÄÄTIÖ) Tutustu testamenttilahjoittamiseen: hyvatestamentti.fi #hyvatestamentti. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. – Paksun tuplapeiton lisäksi piti hakea kaapista toinen peitto, Jaana hymähtää. Väsymyksen takia Jaana välttää myös kovin hiilihydraattipitoista ravintoa. Nivelten yliliikkuvuusoireyhtymä diagnosoitiin lopulta Tyksissä ja EDS-tutkimuksia toivottavasti jatketaan perinnöllisyystieteen klinikalla. . Tulevaisuudelta Jaana toivoo seesteisyyttä ja sitä, ettei sairautta tarvitsisi enää todistella. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Estohoitona Jaana kokeilee Timon allergialääkärin neuvosta maidotonta ja gluteenitonta ruokavaliota. Ennen kuin koulukyyti järjestyi, Jaana kuskasi Timoa, jottei pojan tarvinnut matkata kahta ja puolta tuntia päivässä. Kela ei tunnusta kroonista väsymysoireyhtymää sairaudeksi. Sairaushan on kuin varjo, joka seuraa aina. – Minunkin vastustuskykyni heikkeni, ja lopulta infektio romahdutti minut täysin. . Henkireikinä auttavat espanjan opiskelu, aquazumba ja kutominen. Jaa iloa. Valo ja lämpö olivat enemmän kuin mikään lääke. Myös liikenteen melu ja muut kovat äänet voivat viedä voimat. Imuroiko vai käykö ehkä kaupassa. . Matala-annoksinen naltreksoni on puolessa vuodessa tasannut Jaanan unta. – Matka oli ihana irtiotto, jossa pudotin vuosien painolastit. ”Jollei äiti olisi välillä hoitanut poikaa, en olisi tässä.” KETKÄ OVAT SINUN PERILLISESI. Jaanalla esimerkiksi sorminivelet voivat taipua sijoiltaan vaikkapa lautasen painosta. Viime syksynä nivelja väsymysongelmat pahenivat
1 Uneton yö vastaa promillen humalaa.. Kroonista väsymysoireyhtymää sairastaa arviolta 836 000–2,5 miljoonaa ihmistä. Selittämätöntä väsymystä pidetään usein tavallisena vastoinkäymisenä, ei niinkään lääketieteellisenä häiriönä. Yhdysvallat. Lääkärit eivät usein tunne kroonista väsymysoireyhtymää. Lähteet: fmcfsme.com, Olli Ruuskanen / Tampereen Lääkäripäivät 2016, Mediuutiset, AFP Genetics, me-foreningen.com, meaction.net, PLOS one, BMJ, Journal of Health Psychology, British Journal of Psychiatry. 18 APU TERVEYS H ektisenä aikana moni väsymys helpottuu rauhoittumalla. 8 Valtaosa nukkuu liki 8 tuntia yössä. Brasilia. Brasiliassa väsymystä pidetään usein tavallisena vastoinkäymisenä. Vä sy m ys ka rt al la 4 % Uniapnea oireilee vähintään 4 prosentilla miehistä ja 2 prosentilla naisista. Oireyhtymä sitoo ehkä jopa neljäsosan potilaista ainakin ajoittain sänkyyn tai kotiin. . Kroonisesta väsymysoireyhtymästä on viime vuosina ilmestynyt monia ulkomaisia katsauksia, mutta hyviä hoitoja kaivataan – samoin kuin unija vireystilalääketieteen erikoisalaa. 10–15 prosenttia tarvitsee yli 9 tuntia unta. Vakavaa väsymystä sairastaa kuitenkin maailmassa ehkä 17 miljoonaa ihmistä
Lähes kolmen prosentin tila on vakava. Intia. Viime vuonna harkittiin Käypä hoito -suositusta, mutta tutkimusnäyttöjä kaivattiin lisää. Se yhdistyi masennukseen, ahdistukseen ja avioliittoväkivaltaan sekä selittämättömiin fyysisiin oireisiin. Australia. 24 % Vajaat 24 prosenttia suomalaisista kärsii lievästä työuupumuksesta. Väsymys vaivasi tutkimuksessa lähes neljäsosaa naisista. Suomi. 3–10 % ihmisistä kärsii levottomat jalat -oireyhtymästä. Kroonista väsymysoireyhtymää voi sairastaa 10 000– 40 000, ehkä enemmänkin. Viidesosalla tämä kesti ainakin 10 vuotta. Krooniseen väsymysoireyhtymään harkittiin Käypä hoito -suositusta. Nigeria. 17 miljoonaa sairastaa väsymystä. . Syyksi arveltiin väsyttäviä sairauksia, kuten malariaa, köyhyyttä ja terveydenhuoltoresurssien puutetta. APU TERVEYS 19 Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Tanska. Väsyneillä laboratoriokoetulokset olivat poikkeavia vain 16 prosentilla ja johtivat diagnoosiin 4 prosentilla. Kroonista väsymysoireyhtymää potevista puolet kertoi kyselyssä saaneensa diagnoosin kolmessa vuodessa. Norja. Terveyteen liitetty elämänlaatu oli kroonisessa väsymysoireyhtymässä heikompi kuin syövässä tai aivoverenkiertohäiriöissä. Väsymys mainitaan 1,4 kertaa sadan yleislääkärikäynnin aikana. Kroonista väsymysoireyhtymää havaittiin tutkimuksessa enemmän kuin yhdysvaltalaisissa väestötutkimuksissa. 90–100 minuutin jaksoissa yöuni syvenee pinnallisesta syvään ja sitten REM-uneen.
Arvonta, palkintoina lahjakortteja ja tuotepalkintoja. Ohjelmassa kuullaan täyttä asiaa, joka koskettaa kaikkia. meriaamiainen ja buff etlounas, sisältää myös ruokajuomat (viini, olut ja virvoitusjuomat). Ka ik ki oi ke ud et m uu to ks iin pi dä te tä än . Turku lähtö klo 20.15 13.2. HINTAAN SISÄLTYY Risteily valitussa hyttiluokassa, risteilyohjelma, 12.2. BUSSIREITIT: Hamina–Kotka–Porvoo–Helsinki–Lohja–Salo Imatra–Lappeenranta–Kouvola–Lahti–Forssa Savonlinna–Mikkeli–Heinola–Lahti Iisalmi–Kuopio–Jyväskylä–Jämsä–Tampere– Sastamala–Huittinen Vaasa–Seinäjoki–Parkano–Pori–Rauma Kuljetusten hinnat alk. Laivalla on monipuolista viihdeohjelmaa koko matkan ajan. VARAUKSET JA TIEDUSTELUT: RISTEILYHINTA/HENKILÖ ILMAN BUSSIKULJETUSTA Henkilöä/ Hinta/ hytti hlö Sisähytti (ei ikkunaa) E 2 (2 hlö) 98 € E 1 (1 hlö) 122 € B 4 (4 hlö) 90 € B 3 (3 hlö) 99 € B 2 (2 hlö) 112 € B 1 (1 hlö) 130 € Ulkohytti (ikkunallinen) A 4 (4 hlö) 98 € A 3 (3 hlö) 109 € A 2 (2 hlö) 120 € A 1 (1 hlö) 144 € A 2 parivuode 152 € DeLux 2 196 € Suite 240 € Ex.Suite 270 € Ella Kanninen Tapani Kiminkinen Kuva: Tallink Grupp. 30 € / meno-paluu. Tällaista risteilyä et ole ennen kokenut, kannattaa tulla mukaan yksin tai ystävän kanssa. Buff etpäivällinen 33 €. LISÄMAKSUSTA 12.2. Tuulan matkat Liikettä niveliin 12.–13.2.2017 010 232 3440 tai ryhmat.helsinki@matkapojat.fi tai www.matkapojat.fi Netin kautta varatessa ei toimitusmaksua. Aiheina nivelrikon itsehoito sekä luustoterveys ja osteoporoosi. Ohjelman tauoilla mahdollisuus tutustua näytteilleasettajien pöytiin ja maistiaisiin. LAIVAN AIKATAULU 12.2. Unohdetaan hetkeksi arki ja tanssitaan terveyttä koko kroppaan. Tanssi on erinomainen liikuntamuoto, siitä antaa esimerkin tanssinopettaja Vesa Anttila. Maalaislääkäri Tapani Kiminkinen puhuu tukirangan terveydestä aiheena: puukkoa vai puntaria. Ella Kanninen tuo terveiset Italiasta ja juontaa tilaisuuden. Hän osallistui opettajana Tanssii tähtien kanssa -kilpailuun. Olemme varanneet yhdessä Suomen tukija liikuntaelinliiton kanssa koko m/s Baltic Princesin iloista risteilyämme varten. Turku paluu 19.15 Toimitusmaksu 12 €/varaus. OHJELMA Tukija liikuntaelinliiton asiantuntijaluentoja. Räätälöimme omia bussireittejä ryhmille toiveiden mukaisesti
Pitkäaikainen unilääkkeiden käyttö voi johtaa hankalaan riippuvuuteen. Lääkeinfo.fipalvelusta löydät nopeasti lääkevalmisteiden pakkausselosteet, jotka voi tarvittaessa myös kuunnella. Pitkäaikaisessa unettomuudessa tehokkaiksi on havaittu varsinkin pitkävaikutteiset melatoniinivalmisteet. Pitkään jatkunut unilääkkeen käyttö voi joskus peittää alleen jonkin muun tilan, esimerkiksi ahdistuneisuushäiriön, jolloin oireet uusiutuvat unilääkkeen lopetusvaiheessa. Sitä käytetään myös viivästyneen unijakson hoitoon. Pitkäaikainen unilääkkeiden käyttö lopetetaan yleensä asteittain annosta pienentämällä. Haittavaikutuksena ne saattavat aiheuttaa tokkuraisuutta ja haitata ajokykyä vielä seuraavana aamunakin. Lopettamiseen voi mennä useita kuukausia varsinkin, jos annokset ovat olleet suuria. Kirjoittaja on kehitysproviisori, FT. Ne sopivat bentsodiatsepiineja paremmin pitkäaikaishoitoon eivätkä aiheuta tottumista tai riippuvuutta. Pitkäaikaisesta eli yli 3 kuukautta kestävästä unettomuudesta kärsii noin 12 prosenttia aikuisista. Iäkkäillä melatoniini on monia muita unilääkkeitä turvallisempi hoitomuoto. TEKSTI ELLI LEPPÄ KUVA 123RF Lääketietoa . . Unilääkkeet. Unettomuutta pitäisi hoitaa ensisijaisesti lääkkeettömin keinoin. Monet bentsodiatsepiinit sopivat varsin huonosti iäkkäille, koska iän myötä elimistön aineenvaihdunta hidastuu ja unilääke saattaa kertyä elimistöön. Melatoniini helpottaa erityisesti nukahtamisvaihetta ja on siksi hyödyllinen muun muassa aikaerorasituksesta johtuvassa unettomuudessa. Samalla ne kuitenkin muuttavat unen rakennetta ja muun muassa vähentävät syvän unen ja REM-unen vaiheita. Pitkäaikaisen unettomuuden hoitoon voidaan käyttää myös pieniä annoksia väsyttäviä mielialalääkkeitä, kuten trisyklisiä masennuslääkkeitä, esimerkiksi doksepiinia, tai uudempia masennuslääkkeitä, muun muassa mirtatsapiinia. Vasta jos ne eivät tehoa, ryhdytään lyhytaikaiseen lääkehoitoon. TILAPÄISEN UNETTOMUUDEN lääkehoidon tulisi kestää korkeintaan pari viikkoa. Monet sairaudet ja niiden lääkehoidot, vuorotyö, alkoholi ja kofeiinijuomat sekä tietyt persoonallisuuspiirteet voivat altistaa unettomuudelle. Melatoniini ei kuitenkaan auta vuorotyöstä tai jostakin perussairaudesta johtuvassa unettomuudessa. Bentsodiatsepiinit, kuten tematsepaami, ja niiden tavoin vaikuttavat aineet, esimerkiksi tsopikloni, helpottavat nukahtamista ja pidentävät yöunta. Unettomuus jaotellaan keston mukaan tilapäiseen, lyhytaikaiseen ja pitkäaikaiseen. Myös varsinaisia väsyttäviä antihistamiineja, kuten hydroksitsiinia ja doksylamiinia, voidaan käyttää unettomuuteen, mutta vain lyhytaikaisesti. Masennuslääkkeet toimivat unettomuuden hoidossa ilmeisesti lähinnä väsyttävän antihistamiinivaikutuksen takia, eivät siis samasta syystä kuin niitä käytetään masennukseen. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Pitkäaikaisen unilääkityksen aikana lääkkeen teho voi vähentyä ja erityisesti bentsodiatsepiineihin voi kehittyä hankala lääkeriippuvuus. U nettomuus on yleinen ongelma, josta kärsii jossain elämäntilanteessa lähes jokainen. Lähteet: uniliitto.fi, unettomuuden Käypä hoito, terveyskirjasto.fi, lääkevalmisteiden valmisteyhteenvedot (fimea.fi). . MELATONIINIA ON VIIME vuosina tutkittu paljon unettomuuden hoidossa. . Unettomuutta hoidetaan ensisijaisesti lääkkeettömin keinoin, muun muassa huolehtimalla säännöllisistä elämäntavoista ja hyvästä unihygieniasta. Tästä voi seurata muun muassa tasapaino-ongelmia ja vakavia kaatumisia. Se on elimistön luonnollinen, käpylisäkkeen erittämä hormoni, jonka tehtävä on säädellä uni-valverytmiä. Sen jälkeen kerta-annoksia aletaan vähitellen pienentää. . Myös pitkäaikaiseen unettomuuteen voidaan koettaa käyttäytymismallien muutoksiin tähtääviä menetelmiä. Ensin voidaan siirtyä jatkuvasta käytöstä jaksoittaiseen käyttöön niin, että lääkettä otetaan vain esimerkiksi joka toinen ilta. Unilääkkeen valintaan vaikuttavat mahdolliset sairaudet, kuten kiputilat, masennus ja psykiatriset sairaudet. APU TERVEYS 21 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Iäkkäillä melatoniini on monia muita unilääkkeitä turvallisempi. Lääkekaappi. Uneen pillerin avulla. Haitat korostuvat, jos lääkettä otetaan alkoholin tai muiden keskushermostoon vaikuttavien aineiden kanssa
Uutisankkuri Salla Paajasen kielestä on leikattu solumuutoksia neljään otteeseen syöpäriskin takia. 22 APU TERVEYS ”Hammashoitaja oli pelastava enkeli” Syöpäriskissä. TEKSTI ULLA-MAIJA PAAVILAINEN KUVAT KIRSI TUURA. Vaivat alkoivat pienestä nirhaumasta
Ongelmia ei ole toistaiseksi ilmennyt. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Salla Paajanen on jännittänyt puheen sujumista jokaisen kielileikkauksen jälkeen. . Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. APU TERVEYS 23.
”Missä olet, pystytkö istumaan hetkeksi alas?” kirurgi kysyi. Salla ehti pelästyä, jäisikö muutos pysyväksi. Töissä oli kiireitä, enkä saanut aikaiseksi mennä hammaslääkäriin korjauttamaan paikkoja. – Isäni puolelta olen perinyt palleatyrän ja laktoosiintoleranssin. Sallan suuvaivat alkoivat hammaslääkärikäynnin jälkeen seitsemän vuotta sitten, kun hän oli vaihdattanut vanhoja amalgaamipaikkoja muovipaikkoihin. Siitä piti ottaa koepala. Paikkoja hiottiin moneen kertaan. Anjaa yritettiin elvyttää, mutta elvytysyrityksistä huolimatta hän menehtyi keittiön lattialle. Suu oli ikävän kivulias, ja ruokavalion piti koostua jäätelöstä, vauvanruoista ja kylmistä juomista. SALLA PAAJANEN SANOO tottuneensa siihen, että kropasta löytyy aina jotain kremppaa. Harrastukset: fla menco ja muu liikunta. Vasta kaksi vuotta myöhemmin Salla tapasi sattumalta bussipysäkillä hammashoitolan työntekijän, joka huomautti, että Sallaa ei ole pitkään aikaan näkynyt vastaanotolla. Perhe oli lähdössä mielikohteeseensa Espanjaan. Pohdin, narskutanko hampaitani tai olenko puraissut kieleeni. Luhistuvien välilevyjen takia olen joutunut syömään paljon särkylääkkeitä. Salla kiirehti katsomaan. Koepala olisi pikkujuttu, joka hoidettaisiin pois päiväjärjestyksestä. Äkkiä kuulin, että ambulanssi ajaa pihaan. Uudet paikat jäivät karheiksi. Aiemmat operaatiot oli tehty yksityisSalla käy Taysin Suupolilla kontrolleissa puolen vuoden välein.. Ympärillä pyöri lomailevia sukulaislapsia, palomiehiä ja hätääntynyt appiukko. Pirteä ja elinvoimainen Anja-anoppi oli saanut sairaskohtauksen. Mutta mikä vaiva johtuu mistäkin ja mikä niistä vaikuttaa jonkin toisen syntymiseen. Haava kuitenkin parani yllättävän nopeasti parissa viikossa. Salla oli pyöräilemässä kohti kotia, kun kirurgi soitti hänen kännykkäänsä. Syyskuussa alkaa myös uusi valtakunnallinen lähetys Uutis-Suomi, johon parhaat alueelliset palat kootaan uutismakasiiniksi. Työ: Ylen alueellis ten uutisten ankkuri. Niveleni ovat yliliikkuvat, ja kärsin myös kaularangan TOS-syndroomasta ja migreenistä. . Ajattelin, että jos muutokset suussani ovat kehittymässä syöväksi, pystyisin nyt vielä juhlimaan. Ikä: 51. . Y leisradion Tampereen Tohlopin toimituksessa on vilskettä. – En jaksanut varata aikaa hammaslääkäriin. 24 APU TERVEYS Salla Paajanen . . Oma leikkaus jäi taka-alalle. Ellei sitä tehtäisi pian, olisi uhkana, että solumuutokset kehittyisivät syöväksi. Salla on tottunut siihen, että perussairaudet ovat osa elämää. Kesäloma oli juuri alkanut. – Suu on suoliston väylä. Hammaslääkäri löysi tarkastuksessa Sallan kielestä vaalean läiskän kielen alapinnalta. – Saan kiittää tai syyttää siitä sukurasitteitani. – Olin järjestämässä itselleni isoja 50-vuotisjuhlia, joihin olin kutsunut sata henkeä. Hänen aikuinen poikansa Lauri jäi junan alle. Appi oli kuitenkin sitä mieltä, että juhlat pidetään: ”Anjakin olisi halunnut niin.” Myös toisen leikkauksen tulos todettiin riittämättömäksi. – Olisi kiva, jos mitään muuta uutta ei lähiaikoina tapahtuisikaan, Salla sanoo. Kieltä kirveli, kun söin tomaattia tai ananasta. – Kieleni haavautui. Makuaisti ei oikein lähtenyt toimimaan, ja spagetti maistui rautalangalta. – Ei kestä katsoa! Salla Paajanen nauraa ja kääntää kuvalle selkänsä. Kotipaikka: Tam pere. Minulla on välilevyn rappeuma ja lievä skolioosi, jonka olen perinyt äidiltäni. Halusin keskittyä positiiviseen. Samalla kuitenkin leikattiin pois koko vaalea läiskä. – Hän lupasi varata minulle ajan. Kiertäjäkalvosimen tulehdus kertoo, ettei olkapääni ole oikein kuosissa. Kuusi alueellista uutislähetystä päivittäin takaavat, että ankkurilla riittää puhumista. Hänestä tuli pelastava enkelini. Kolmanteen leikkaukseen Salla joutui jo saman vuoden syyskuussa. ELOKUUSSA 2012 TAPAHTUI niin vakava asia, että Salla unohti oman terveytensä hoitamisen. Seuraavan kerran Salla istahti hammaslääkärin tuoliin vasta vuoden kuluttua. Kieleen pitäisi tehdä uusi leikkaus. Aulakahvilan seinälle heijastuu valtava tv-kuva: yhtäkkiä Salla Paajasen kasvot täyttävät ruudun monen metrin suuruisina. Appivanhemmat asuivat samassa pihapiirissä. Laurin kuolemasta oli kulunut lähes kaksi vuotta. Särkylääkkeet vaikuttavat varmasti suuhun, koska ne ärsyttävät myös vatsaa. Uudet asiat hänen elämässään eivät – lapsenlasta lukuun ottamatta – ole viime vuosina merkinneet pelkästään positiivisia tapahtumia. Anopin kuoleman takia Salla halusi peruuttaa juhlat. Niin ei kuitenkaan käynyt. – Alussa en pystynyt puhumaan, ja tikkejä tarttui hampaiden väliin. Niistä on turha kantaa liikaa murhetta. TOINEN LEIKKAUS tehtiin heinäkuun lopulla 2014. Voisin koota kansiin vaivaismummon tarinat. Salla yritti tavoittaa aviomiestään. Jo julkisen työn takia on syytä pysyä kuosissa. – Lääkäri kauhistui, että olin kärsinyt vaivasta niin pitkään. – Kun pääsin kotiin, otin kunnon annoksen särkylääkkeitä ja menin nukkumaan. Haavauma parani ja muuttui kivuttomaksi. Sallaa koepalan otto ei huolestuttanut. . Salla huristeli leikkaukseen autolla ja ajeli sen jälkeen puolipökerryksissä kauppaan hakemaan jäätelöä. Perhe: aviomies, tytär ja poika sekä yksi lapsenlapsi
Ehkä on ollut armeliasta, että oman parantumisprosessin aikana on pitänyt huolehtia muista. Soitin Salmisen Krisselle, joka järjesti meille eturivin paikat keikalleen. Sen kärjessä oli punoittava haavauma. Salla oli parhaansa mukaan yrittänyt pysytellä erossa kielisyövän googlailusta, mutta rankat kuvat sekä pysäyttivät että pelottivat. – Minä mummo ilahduin siitä niin, etten enää muistanut koko leikkausta! KAIKKIAAN SALLAN KIELESTÄ on poistettu veneenmuotoisia leikkeitä yli toistakymmentä senttiä. klinikalla, mutta nyt hän makasi leikkauspöydällä Tampereen yliopistollisessa keskussairaalassa. Sain nauraa ja ottaa skumppaa kyytipojaksi. – Hän ehdotti, että tekisimme jotain, joka saa ajatukset muualle. Leikkauksen jälkeen Martta-tytär pienine Tilta-tyttärineen tuli tervehtimään Sallaa kukkien kanssa. . Toisin kävi. Salla valitsee rekkitangoltaan päivän juontovaatteet. Ylen alueellisten tvuutisten ankkureilla on yhteinen pukuhuone. Jälkikäteen näen tilanteissa paljon hirtehishuumoria. Toukokuussa 2015 haavauma tuntui parantuneen, mutta saman vuoden joulukuun lopulla kieli kipeytyi jälleen. APU TERVEYS 25 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. – Otin heti uudenvuoden jälkeen yhteyttä suupoliklinikalle. ”Alussa en pystynyt puhumaan, ja tikkejä tarttui hampaiden väliin.”. . Kolmannen leikkauksen aikaan oli jo selvää, että Salla joutuu käymään loppuikänsä kontrolleissa, joissa tarkkaillaan kielen ja suun tilannetta. Toki on ollut myös murehtimisen hetkiä, jolloin olen voinut vain itkeä. Aviomiehen tuki oli tarpeen. Sallan aviomies ja nuorempi poika sairastuivat keuhkokuumeeseen. Sallan oma toipumisaika kului heitä hoitaessa ja autokuskina lääkärireissuilla. – Minun piti miettiä tarkkaan, mitä särkylääkkeitä otan, että pystyn ajamaan autoa. – KOLMANNEN LEIKKAUKSEN jälkeen päätin, että keskityn murehtimaan vain omaa kohtaloani. Hän tunsi olevansa hyvissä käsissä. Kun tieto neljännestä leikkauksesta odotti kotona työviikon päätteeksi, Salla tirautti itkut. Tämän vuoden helmikuussa olin taas leikkaussalissa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Solumuutokset ovat pahimmillaan olleet keskivaikeita, mutta syöpään asti vaiva ei ole päätynyt. Sain kehotuksen hoitaa arpea kortisonipitoisella nenäsuihkeella
Siksi kärvistelen leivänhimossani, kun mies ja poika aamuisin paahtavat leipää. Oman pojan menehtyessä Salla joutui lähelle kuolemaa. Haluaisin nähdä hänen kasvuaan. – Viimeksi hoitaja totesi, että hän on kuulostellut uutistenlukuani, mutta ei ole havainnut mitään muutosta puheessani. Salla on pohtinut ruokavalion merkitystä suun terveyteen. Arpikudos kiristää hiukan. Myös kaneli ja suklaa ovat suulleni pahasta. Italialaisen mafioson puhetapa jää helposti päälle, kun alkaa varoa haavaa. – Aviomieheni hommasi myös juoksu-kävelylaitteen, jolla täydennän päivittäistä puolentoista kilometrin edestakaista työmatkakävelyäni. SALLA ON KÄYNYT parikymmentä vuotta flamencotunneilla. Myös ne kuuluvat ihmisen elämään. En kuitenkaan pysty olemaan terveysfanaatikko, vaan syön tavallista sekaruokaa. Isossa vanhassa talossa asuminen takaa sen, että hyötyliikuntaa tulee ihan luonnostaan jo kolmeasataa neliötä siivotessa. Solumuutoksia saattaa tulla kieleen edelleen, ja uusia leikkauksia voi olla tiedossa. ”Tykkäisin syödä ruisleipää, mutta se vie sekä vatsani että kieleni huonoon kuntoon.”. Allergia-aikaan keväisin Salla huomaa, etteivät hedelmät sovi hänen suulleen. – Silloin puhun lespaamalla. Tähän ikään mennessä kaveripiirissämme on monia, joilla on vakavia sairauksia. Hän on itse kokeilemalla löytänyt, miten auttaa parhaiten suunsa terveyttä. Puheen sujuminen kuitenkin jännittää joka kerta leikkauksen jälkeen. – Puolitoistavuotiaan Tiltan takia haluan pysyä kunnossa. Tavalliset hammastahnat ovat vaihtuneet apteekkituotteisiin. – Tykkäisin syödä ruisleipää, mutta se vie sekä vatsani että kieleni huonoon kuntoon. 26 APU TERVEYS Toistaiseksi Sallan puhekyky on säilynyt ennallaan. Vain muutamat ensimmäiset päivät leikkausten jälkeen ovat ikäviä. Mummoksi tulo on antanut hänelle lisää elämäniloa. Salla hoitaa vatsaansa myös maitohappobakteerivalmisteilla ja varmistaa vitamiinin saantinsa käyttämällä Bja D-vitamiinilisää sekä sinkkiä. – Tilasin juuri Saksasta kurkumakapseleita, jotka ovat kuulemma luonnon kipulääke. Harrastus on niin rakas, että hän arvelee jatkavansa sitä rollaattoriflamencoon asti. Gastroskopiassa hänellä ei todettu keliakiaa, mutta gluteeniton ruokavalio on tuntunut silti tekevän hyvää. Oman kuoleman ajatteleminen ei häntä pelota. Olemme mieheni kanssa kuitenkin realisteja
Masennuslääkitys pienellä annoksella antaa helpotusta kipuun, vaikka taustalla ei olekaan masennusta. Kielen kirvelyä aiheuttaa myös krooninen burning mouth -syndrooma, josta kärsivät useimmiten naiset. Yläja alaleuan, ikenen, kielen ja nielun alueen syöpien ehkäisyssä avainasemassa ovat omat elintavat. – Olennaisia kysymyksiä ovat, mitä potilaalle muuten kuuluu, onko hän pystynyt nukkumaan ja miten töissä menee. Yleensä tauti ei koskaan tule uudestaan. – Se ei korvaa kielen lihaksia, mutta joustaa. Joskus myös siitä on syytä ottaa koepala, sillä pieni osa läiskistä voi muuttua pahanlaatuisiksi. Siirteessä rasvakudosta sekä yksi valtimo ja laskimo yhdistetään kaulan verisuoniin niin, että kieli pystyy liikkumaan vapaasti. Tarvittaessa lääkäri osaa siten ohjata potilaan keskustelemaan tilanteestaan vaikkapa psykologin vastaanotolle, Jyrki Törnwall sanoo. Hän tuntee suun jokaisen näppylän ja osaa puuttua muutoksiin saman tien. LEIKKAUKSEN JÄLKEEN vahvasti maustetut ruoat tai sitrushedelmät voivat kirvellä kieltä ikävästi. Jyrki Törnwall kertoo lontoolaisesta potilaastaan, joka sairastui kielisyöpään ja työskenteli radiotoimittajana. S uu on kipeä, kun huulen sisäpinnalla on afta, hammasharja on osunut kieleen tai olet puraissut poskeesi. . – Suun alueen syövät ovat lisääntyneet väestön ikääntymisen myötä, kuten muutkin syövät, kertoo suuja leukakirurgian erikoislääkäri, dosentti Jyrki Törnwall. Näissä tapauksissa tilannetta ei jäädä vain seuraamaan, vaan muutokset poistetaan. Kielessä ei välttämättä ole mitään vikaa, mutta suosittelen kielen tutkimista kerran kunnolla, sieniviljelyä ja koepalaa. SOLUMUUTOKSET JAETAAN kolmeen ryhmään: lieviin, keskivaikeisiin ja vaikeisiin. – Usein kyse on kielen reunassa olevasta solumuutoksesta, jolloin kielestä leikataan muutos pois puolen sentin marginaalilla. Siksikin vuosittainen hammaslääkärikäynti on tärkeä, sanoo suuja leukakirugian erikoislääkäri Jyrki Törnwall. Ne lisäävät riskiä saada syöpä jonnekin muualle suuonteloon. Suun alueen syövät eivät yleensä leviä veriteitse vaan imuteiden kautta. – Työ oli hänelle niin tärkeä osa elämää, että hän sanoi mieluummin kuolevansa kuin lopettavansa työnsä. Jyrki Törnwall on työskennellyt HUSissa vuodesta 2003 ja osaston ylilääkärinä vuodesta 2006. – Usein suun alueen muutokset ja suusyöpä paljastuvat hammaslääkärissä, joka sitten lähettää potilaan tutkittavaksi eteenpäin. Vaikka tauti uusisi, peli ei ole menetetty. Kaikki suun alueen kasvaimet eivät suinkaan ole syöpää. Ellei siirrännäistä tehdä, kieli arpeutuu suunpohjaan, ja syöminen ja puhuminen hankaloituvat. – Silloin kipu tuntuu usein aaltoilevasti. – On tärkeää, että hoitava lääkäri pysyy samana koko sairauden ajan. Salla ankkuroi kuudet alueelliset tv-uutiset päivässä eli 30 lähetystä viikossa. Röpelöinen kohta suun limakalvolla on merkki siitä, että on syytä hakeutua hoitoon. Nyrkkisääntönä on, että jos suussa tai kielessä on ollut haavauma kahden viikon ajan, siitä pitää ottaa koepala. Leikkauksen yhteydessä poistetaan kaulalta tiettyjen alueiden imusolmukkeet. Törnwallilla oli myös merkittävä rooli tiimissä, joka toteutti Suomen ensimmäisen kasvojensiirron talvella 2016. Isommassa tai syvemmässä kasvaimessa riski taudin uusimiseen on suurempi. Hankalampia tapauksia ovat kielen punajäkälästä kärsivät potilaat, jolloin eriasteisia muutoksia ilmenee koko kielen reunassa hyvin laajalla alueella. Kudossiirteet kohentavat leikatun potilaan elämänlaatua. . Kielisyöpä ei vie puhekykyä Hoito. Suurin osa niistä on hyvänlaatuisia, esimerkiksi kystia. Suuontelon syövät eivät kuitenkaan välttämättä anna alkuvaiheessa mitään oireita. – Tupakointi ja alkoholinkäyttö ovat riskitekijöitä. Hyvä lääkäri hoitaa potilasta kokonaisvaltaisesti ihmisenä sekä keskustelee hoidon kulusta ja mahdollisesta kuolemanpelosta. Hänellä on yksityisvastaanotto Helsinki Hospitalissa. Lievällä solumuutoksella ei ole selvää yhteyttä syöpään, mutta vaikeassa solumuutoksessa todennäköisyys syöväksi muuttumiseen on olemassa. Sen sijaan sylkirauhasten syövissä tupakalla ja alkoholilla ei ole merkittävää osuutta. Kaikki suun alueen kasvaimet eivät suinkaan ole syöpää. – Iäkkäillä henkilöillä irrotettava proteesi voi alkaa hiertää, ja proteesin alta saattaa paljastua kasvain. Kyseessä voi olla myös geenivirhe tai papilloomaviruksen eli HPV-infektion aiheuttama kasvain. . Puhumista siis riittää.. Silloin suositellaan lisäksi sädehoitoa. JOS KIELISYÖPÄ todetaan varhaisessa vaiheessa, eli kasvain on alle kaksi senttimetriä, ei ole kovin syvällä eikä ole lähettänyt etäpesäkkeitä, leikkaushoito riittää. – Jos syöpä on leikattu, tupakointi ja alkoholinkäyttö pitäisi ehdottomasti lopettaa. Jyrki Törnwall painottaa, että mikrovaskulaarisilla siirteillä pystytään nykyisin rekonstruoimaan kielen rakenne niin, että esimerkiksi puheen tuottaminen säilyy, vaikka koko kielen reuna poistettaisiin. Valkoinen läiskä kielen reunassa on leukoplakiaa. Kudossiirteiden avulla puhuminen ja syöminen onnistuvat myös leikkausten jälkeen. APU TERVEYS 27 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Jyrki Törnwall korostaa, että suurin osa suun alueen syövistä voidaan parantaa. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Sylkirauhasen kasvaimet voivat ilmaantua pieninä patteina poskeen, tai suunpohjan kaksi isoa sylkirauhasta voivat aiheuttaa tuntemuksia. Mikrovaskulaarisen siirteen ansiosta hän palasi töihin parin kuukauden kuluttua. Siirre otetaan kyynärtaipeesta, reidestä tai pohkeen sisäpinnalta
Tämä on kielteinen asia, jos optimisti leijuu epärealistisissa pilvissä. TEKSTI VIRPI PEURA KUVAT ARI IJÄS Optimismi näyttää vähentävän tulehdusaineiden määrää kehossa. Hän voi silloin jäädä stressitilanteeseen ja odottaa hyvää käännettä, vaikka pitäisi toimia. Yhdysvaltalaistutkimuksessa kuolleisuus jopa lisääntyi silloin, kun päivittäiset stressin aiheet laskivat paljon positiivista mielialaa. Pessimisti näkee kaikkialla uhkia, kun taas optimisti näkee uhat mahdollisuuksina. 28 APU TERVEYS S anotaan, että nauru pidentää ikää, mutta onko näin. Ruotsalaisnaisten 40 vuoden seurannassa kuolleisuutta lisäsivät naisten runsas aggressiivisuus ja Hyvillä mielin pitkään ikään Pitkän iän salaisuus. Optimistit kuolivat esimerkiksi sepelvaltimotautiin lähes kolmanneksen harvemmin kuin pessimistit. Optimismi näyttää vähentävän tulehdusaineiden määrää kehossa, mikä on hyväksi monien sairauksien, myös sydänja verisuonitautien kannalta. Tervaskannot siis uskovat itseensä ja suhtautuvat myönteisesti tulevaisuuteen. ?. Myönteiset tunteet voivat vähentää sydänsairauden riskiä ja positiivinen tunnetila aivoverenkiertohäiriöiden aiheuttamia kuolemia. Kun Elämä pelissä -tutkimuksessa verrattiin tulevaisuuteen myönteisimmin ja kielteisimmin suhtautuvia suomalaisia, optimistien eliniän ennuste oli yli kymmenen vuotta parempi. Persoonallisuuden piirteistä tunnollisuus näyttää vahvimmin auttavan pitkään ikään. Itsensä onnelliseksi, tyytyväiseksi ja rennoksi arvioivat ihmiset sairastuivat eräässä tutkimuksessa flunssaan muita harvemmin. Yksi myönteisyyden terveyshyötyjen selitys voi olla elintavoissa. Tutkimuksissa optimisuus ja myönteisyys näyttävät suojaavan sekä mieltä että kehoa sairauksilta ja vähentävän kuolleisuutta. Tutkijat arvelivat selitykseksi suurta tunnereaktiota. Yltiöpositiivisen superturhautuma ehkä aktivoi kehon stressitoimintoja niin vahvasti, että se haittaa terveyttä. Yleensä myönteiset tunnetilat vähentävät stressiä vastoinkäymisissä, ja stressihormonitasot pysyvät hallinnassa. Yllättäen mielialan lasku ei ollut haitallista, jos mieliala oli valmiiksi kielteinen. Yltiötoiveikkuus voi myös romahduttaa korkealta ja turhauttaa, masentaakin. Terveyshyötyjä on saatu myös esimerkiksi kiitollisuudesta ja hengellisyydestä. Toiveikkaasti tulevaisuuteen suhtautuvat liikkuvat muita useammin säännöllisesti, eivät tupakoi ja käyttävät alkoholia kohtuullisesti. Hyvinvoinnin, onnellisuuden ja terveyden kannalta merkittävää on kuitenkin myös tietty realismi siinä, miten herkästi kokee asiat myönteisesti, muistuttaa professori Jyrki Korkeila Turun yliopistosta. KIELTEISISTÄ TUNTEMUKSISTA erityisesti vihamielisyys näyttää usein lisäävän etenkin sydänja verisuonisairauksia ja -kuolleisuutta sekä muutoinkin lyhentävän elinikää. – Optimistit uskovat esimerkiksi, että terveyspalveluista on hyötyä, ja noudattavat terveysohjeita muita tarkemmin. Ainakin tunnetussa Tervaskantotutkimuksessa pitkäikäisten elämäntarinoita leimaa optimismi – hyvän itsetunnon ohella. Myös optimismi ja myönteinen ulospäin suuntautuneisuus voivat hyödyttää. Myös sosiaaliset suhteet ja tyytyväisyys parisuhteeseen ovat optimisteilla usein hyviä – mikä taas ennustaa parempaa terveyttä ja pidempää elinikää
. APU TERVEYS 29 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Lue Pekan tarina sivulta 32.. Pekka Ahomäen tytär Seija Ahomäki jatkaa suvun karjalaisia perinteitä Tampereen Karjala-seuran puheenjohtajana. Karjalaisuuteen liitetään sitkeä, optimistinen ja iloinen luonteenlaatu
Toisaalta hyvin runsas avoimuus voi olla kielteistä, jos todellisuudentaju häviää. Toisaalta sopiva määrä neuroottisuutta voi saada näkemään uhkat ajoissa, jolloin ihminen voi vaikkapa huolestua terveysoireista ja hakea herkästi apua lääkäriltä. Pitkän ajan kuluessa niihin voi kuitenkin tulla muutoksia. – Useimmiten persoonallisuuden piirteet ovat noin 50–70-prosenttisesti myötäsyntyisiä. Kun ulospäin suuntautuneiden ja vain vähän neuroottisten satavuotiaiden jälkeläisiä tutkittiin, myös he olivat tavallista ekstrovertimpiä ja vähemmän neuroottisia. Pitkäikäiset naiset ovat miehiä useammin myös miellyttävän myötämielisiä. Kiinalaistutkimuksessa resilienssi vähensi yli 65-vuotiaiden kuolemanriskiä yli 15 prosentilla. Runsaana tämä ahdistustaipumus näyttää monesti lisäävän kuolleisuutta ja liittyy esimerkiksi mielenterveysongelmiin. Luonteenpiirteet voivat vaikuttaa myös elinympäristön valintaan ja tätä kautta haasteisiin, joita ympäristö tuo vastaan. Satavuotiaisiin liittyy tutkimuksissa tunnollisuuden ohella usein ekstroversio eli ulospäin suuntautuva myönteinen luonne. Selvin pitkäikäisyyteen auttaja tutkimuksissa on tunnollisuus. Toisaalta liika tunnollisuus voi tehdä persoonallisuudesta hyvin vaativan ja joustamattoman. Hyöty saattaa tulla vaikkapa suotuisasta terveyskäyttäytymisestä, sillä tunnolliset ihmiset ottavat elämänsä omiin käsiinsä ja pyrkivät kurinalaisesti tavoitteisiinsa. Näin resilienssi voi muuttua kokemusten myötä. – Tämä tarkoittaa esimerkiksi kykyä hankkia sosiaalista tukea. Tietty määrä vastoinkäymisiä voi nostaa sen esiin ja tehdä ihmisestä vahvemman, vaikka ensireaktio tilanteessa olisikin ollut kielteinen. Pitkittyneessä stressissä kehoon voi jäädä vaimea tulehdus, joka yhdistetään moniin kroonisiin sairauksiin. Stressi voi vaikuttaa myös hermoston kautta verenpaineeseen ja lisätä kehossa tulehduksen viestiaineiden määrää. Satavuotiaat olivat joustavampia kuin muut ikääntyneet kiinalaiset ja kykenivät sopeutumaan ja hallitsemaan elämäänsä. Se on mukautumiskykyä, joka saa ihmisen selviytymään stressistä ja voi kasvattaa entistä vahvemmaksi. Heikko impulssien kontrolli liittyy yleensä elämää lyhentäviin asioihin, kuten päihteisiin ja muihin riippuvuuksiin. Myös avoimuus kokemuksille on myönteinen, usein satavuotiailla havaittu piirre. Se on ajatuksen ja käytöksen joustavuutta, joka voi auttaa sopeutumaan haasteisiin, kuten ylipäätään vanhenemiseen. – Heillä on usein myös hyvä keskittymiskyky ja impulssien hallinta. Kyky hallita stressiä voi ehkä vaikuttaa pitkäikäisyyteen.. Osa luonteesta on perittyä. Toisaalta voimakkaat piirteet, kuten itsepäisyys, voivat korostua, Jyrki Korkeila kertoo. Vastoinkäymisten sietämistä opetti esimerkiksi Elämä pelissä -tutkimus. Yksi satavuotiailla usein tavattu piirre on myös tavallista vähäisempi neuroottisuus. Esimerkiksi neuroottisuus ja etenkin impulsiivisuus vähenevät iän myötä. Koska kielteiset tunteet liittyvät usein stressireaktioihin, kyky hallita stressiä voi ehkä vaikuttaa pitkäikäisyyteen. Seurannassa myönteisyys lisääntyi, ja tutkijoiden mukaan ihmisten eliniän ennuste parani samalla lailla kuin tupakoinnin lopettamisen jälkeen. Neuroottisuudessa on havaittu myös sukupuolieroja, sillä pitkäikäisillä naisilla tavataan neuroottisuutta usein vähän useammin kuin miehillä. 30 APU TERVEYS vihamielisyys, mutta myös vähäinen taipumus hakea tukea ja hoivaa. Hyvin vahvaan ekstroversioon kuuluu kuitenkin elämännälkäisyyttä, joka voi altistaa impulsiivisuudelle ja riippuvuukselle, Korkeila sanoo. Resilienssi tarkoittaa sietokykyä, joustavuutta ja realistista sinnikkyyttä vastoinkäymisistä huolimatta. Miehillä taas jotkut ekstroversion piirteet ovat vahvempia kuin naisilla. Ympäristöstä riippumatta kyky pärjätä vastoinkäymisissä eli niin sanottu resilienssi auttaa stressin hallinnassa. – Resilienssi on osittain piirre, jonka olemassaolosta ei tiedä, ennen kuin sitä tarvitaan. VOIKO LUONNETTAAN MUUTTAA ja ehkä saada näin lisävuosia. Stressihormoni kortisoli säätelee monia puolustussolujen toimintoja. Esimerkiksi avioriitojen ja muiden stressitekijöiden on havaittu heikentävän puolustuskykyä
Luonteenpiirteistä tätä ennustavat ekstroversio eli ulospäin suuntautuneisuus, avoimuus kokemuksille, miellyttävyys ja tunnollisuus. Paineet eivät kasva musertaviksi, kun on toivoa. . Toipuminen ja henkinen kasvu vaativat myös asioiden työstämistä, ei kuitenkaan väkisin pakottamalla. Pekka Ahomäki täytti kesäkuussa 90 vuotta. Hyötyä on saatu esimerkiksi mindfulness-tekniikasta eli tietoisuustaitojen harjoittelusta. Tämän kautta ihminen saattaa parantaa arjen hallintaa ja hyvinvointiaan. Vaikeiden elämäntilanteiden jälkeen ihminen voi siis kasvaa henkisesti. . – Yhdysvalloissa resilienssiterapialla on autettu ihmisiä muun muassa vastustamaan niin sanottua stigmaa eli esimerkiksi mielenterveysongelmiin liitettyä kielteistä leimaa, Korkeila sanoo. ?. He myös miettivät kiitollisuutta herättäneitä tekoja ja niiden tekijöitä sekä tekivät itse hyviä tekoja. Harjoituksista pidettiin päiväkirjaa. Asiantuntija: psykiatrian professori, ylilääkäri Jyrki Korkeila, Turun yliopisto, Satakunnan sairaanhoitopiiri. Näitä piirteitä on monissa tutkimuksissa myös satavuotiailla. Stressin säätelyä voidaan kehittää esimerkiksi psykoterapioilla ja vaikkapa resilienssiterapialla. Pitkäikäisyytensä kannalta he pitivät tärkeänä myös huumorintajua, joka on yksi mielen suojamekanismeista. Joskus asioiden torjuminen mielestä on myönteinen puolustuskeino, sillä vaikeuksien jatkuva murehtiminen ei edistä terveyttä. Heillä oli myös laajat ja kiinteät perhesuhteet sekä tiheät kontaktit välittäviin ihmisiin. Kielteiset kokemukset voivat kasvun sijaan myös nujertaa, varsinkin jos niitä osuu kohdalle kohtuuttomasti. JOUSTAVUUDEN KEHITYSTÄ tukee jo lapsena parhaiten lämmin ja vahva ihmissuhde ainakin yhden aikuisen kanssa. Vaikeuksista selviytymistä tukivat myös sellaiset selviytymiskeinot, jotka toisaalta keskittyivät ratkaisemaan ongelmaa, toisaalta huomioivat tunteet. Jos nauttii lukemisesta tai musiikin kuuntelusta, sille voi antaa hetken joka päivä. TUOREESSA ESPANJALAISTUTKIMUKSESSA sydäntautipotilaiden kielteisiä tunteita ja vihamielisyyttä vähennettiin muutamalla ryhmätapaamisella, jossa potilaat saivat tietoa myönteisen ajattelun mahdollisista terveysvaikutuksista. Myös mielipahaa aiheuttavia asioita voi karsia pois elämästä – antaa vaikkapa anteeksi. Tutkimuksessa esimerkiksi australialaisilla satavuotiailla oli vahva kuva itsestään. Tekniikka yhdistää joogaa, mielikuvaharjoittelua ja mietiskelyä, ja periaatteena on pyrkimys olla tietoisesti ja hyväksyvän avoimesti läsnä tässä hetkessä. – Vaikka persoonallisuuttaan ei voisi kovin paljon muuttaa, piirteitään voi halutessaan valjastaa palvelemaan entistä paremmin omia tavoitteitaan ja ratkaisujaan. Positiivisuuden on kuitenkin hyvä olla aitoa, ei väkisin päälle liimattua ja pakotettua. He olivat joustavasti jättäneet ne taakseen ja menneet eteenpäin. Mindfulness rauhoittaa stressireaktiota, ja kehon puolustus näyttää toimivan paremmin. Myös muut rentoutumismenetelmät voivat auttaa hallitsemaan stressiä. Liikuntakin, vaikkapa reipas kävely, voi tasapainottaa hermoston eri osien toimintaa ja rentouttaa. APU TERVEYS 31 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Myös australialaiset satavuotiaat näkivät elämäntarinoissaan, että vaikeudet ja menetykset kuuluvat elämään. Myös Ahomäen kaikki neljä lasta ovat syntyneet kesäkuussa, joten kuukausi on täynnä juhlaa. Lähteet: Duodecim-lehti, Current Gerontology and Geriatrics Research, Geriatric Nursing, International Journal of Older People Nursing, Aging, BMC Womens Health. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Resilienssi paransi elämänlaatua ja mielenterveyttä sekä vähensi kuoleman riskiä. Myös positiivista tunnetilaa edistävien aivoalueiden toiminta lisääntyy. Myönteistä mielialaa voi ruokkia myös lisäämällä elämäänsä hyvää oloa tuottavia harrastuksia. . Jyrki Korkeilan neuvo on miettiä tavoitteita – mitä haluaa elämältään – ja sitoutua toimimaan tämän hyväksi. He tekivät parin viikon ajan harjoituksia, joissa esimerkiksi tunnistivat elämässään joka päivä kolme hyvää tapahtumaa. Stressinsäätelyssä auttavat erilaiset toiveikkuutta ja positiivisia odotuksia lisäävät keinot. Myös optimismi ja myönteiset tunteet auttavat selviämään vastoinkäymisistä. Selviytymisen voimavaroja saa myös hyvästä itsetunnosta ja sosiaalisista taidoista
Perheen kahdeksasta lapsesta hän on ainoana elossa, mutta perimä voi auttaa pitkään ikään. Alkujaan viipurilainen Pekka Ahomäki uskoo, että hänessä näkyy karjalainen iloisuus. Sanoin kuulemma: oi-voi, Pekka Uolevi kohta kuolevi. Sota kului Korpilahden kansakoululla, eikä Viipuriin palattu. Niin ei käynyt, mutta sain kohtalaisen hyvät jalat! Talvisodan syttyessä perhe joutui evakkoon mukanaan vain kolmen päivän eväs. – Vanhemmille se oli vaikeaa, mutta 12-vuotiaalle oli suuri seikkailu päästä junaan ja matkustamaan. P ekka Ahomäki syntyi reilut 90 vuotta sitten Viipurissa Hapenensaaren kylässä. Ahomäki löysi kaupungista kumppanin, meni 21-vuotiaana naimisiin ja sai neljä lasta. Yksi siskoista eli 94-vuotiaaksi. Lapsuudestaan Ahomäki muistaa, miten äiti hoiti kesäisin pojan riisitaudin vääntämiä jalkoja. – Hän peitti jalat kuumalla sannalla ja oikoi niitä käsillään. 32 APU TERVEYS ”En takerru ikäviin asioihin” Optimisti. Suntiona päivätyönsä tehnyt Pekka Ahomäki on rakentanut pienoismallin vanhasta Harjun seurakunnan rippikirkostaan. Rakennus uudistettiin myöhemmin Pispalan vanhaksi kirkoksi, joka paloi vuonna 1968.. Ahomäen kaksi siskoa oli Tampereella naimisissa, ja niinpä muustakin perheestä tuli tamperelaisia
Joskus hän voi ottaa vähän konjakkia, mutta ei välttämättä kaipaa sitä. En haudo sitä, miten pärjään, vaan innostun herkästi. – Kun kuvauksesta kysyttiin minulta, sanoin heti, että tehdään vain! . Alkukesästä Pispanlinnassa kuvattiin pikkufilmiä elokuun Tapahtumien yötä varten. – Ajattelen, että myönteinen elämänkatsomus ja ulospäin suuntautuneisuus ovat elämän kulmakiviä. Elämässä voisi olla enemmän toimintaa ja juttukavereita. Hän lauloi vaimonsa kanssa yli 40 vuotta kirkkokuorossa, jossa toimi myös puheenjohtajana. Pari muutti kuusi vuotta sitten Pispanlinnan palvelutaloon, mutta jo vuoden kuluttua vaimo tarvitsi enemmän apua ja muutti Koukkuniemen vanhainkotiin Tampereella. . Asuintalo on lähellä Pyhäjärven rantaa, mutta Ahomäki ei käy rannassa usein. ”Pärjään enkä välttämättä tarvitsisi apua.” Bethover B12-vitamiini + foolihappo on monipuolinen yhdistelmävalmiste muistin tueksi. – Minulle tämä sopi hyvin, sillä olen hyvin ulospäin suuntautuva: aina pitäisi tapahtua jotain. Kun vaimo sairastui Alzheimerin tautiin, Ahomäestä tuli omaishoitaja. Huomenna nauretaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Rehuista, siis kasviksista, en oikein tykkää. 1 tabletti päivässä. Elämä jatkuu jokaisella tahollaan. ELÄMÄNURANSA AHOMÄKI teki Pispalan kirkon suntiona. – Hyviä päiviä ei enää tule, eikä hän tunne minua ja lapsia. Elämässä olisi hyvä olla vilkkautta ja liikkuvuutta niin, ettei jää vain istumaan keinutuoliin. Muistin tueksi! * Luonnollinen mansikanmaku *B12-vitamiini edistää hermoston normaaleja toimintoja. Onneksi kipuja ei kuitenkaan ole eikä hän kärsi. Nykyään sydämessä on tahdistin, ja välillä rinnan ruusutauti kipuilee niin, että kivun syytä varmistellaan päivystyksessä. Noin kerran viikossa hän vie isänsä autollaan ruokaostoksille ja Koukkuniemeen. Myöhemmin Ahomäki lauloi seurakunnan seniorikuorossa, kunnes viisi vuotta sitten astmarasitus pakotti lopettamaan harrastuksen. Tabletin voi myös pureskella tai niellä. Teen ruoaksi rehellistä kotiruokaa, kuten makkarakeittoa tai hauduttamalla siankyljestä ja raakaperunasta ”samettisoosia”. Tupakoinnin Ahomäki lopetti astman puhjettua 40 vuotta sitten. Karjalaisena olen myös iloinen, ja minulla on itku ja nauru herkässä. – Pidin siitä paljon, sillä koin olevani elementissäni vanhusten ja lasten kanssa. Muutoin hän viihtyy kesällä ulkona. Omaisille sairaus on ikävä – psykiatri sanoi, että surutyötä tehdään jo vuosia etukäteen – mutten osaa enää surra. Monipuolinen uutuus! -vitamiini ® www.verman.?/perhe APTEEKISTA www.bethover.fi. – Pärjään enkä välttämättä tarvitsisi apua. Ahomäelle tehtiin 14 vuotta sitten ohitusleikkaus. Liikunta on arkiliikuntaa, ei lenkkeilyä. APU TERVEYS 33 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Keppi kulkee mukana huimauskohtauksen varalta. Välillä Ahomäki käy mielellään yksinkin bussilla keskustassa, vaikkapa apteekissa. Ahomäki esittää hupijutussa sekakuoron johtajaa. Herkullisen imeskelytabletin maku on aidosta mansikasta. En usko, että olisin tässä, jos takertuisin murehtimaan ikäviä asioita. Pispanlinnan asukastoimikunnan jäsenistö on huvennut. B12-vitamiini ja folaatti (foolihappo) edistävät normaaleja psykologisia toimintoja. Välillä hän toimi myös leiriavustajana. – Aiemmin järjestimme myyjäisiä ja retkiä, mutta ehkä tänne vielä muuttaa toimintakykyisiä ihmisiä ja voimme taas järjestää jotain. Yhteisiä eläkepäiviä Anni-vaimon kanssa piristi aikanaan muun muassa viikoittainen diakoniapiiri, jossa Ahomäki järjesti retkiä. TYTTÄRET SOITTAVAT isälle aamuin illoin. Jos tulee huono päivä, se tulee ja menee. . Toinen tytär muutti äitinsä poismuuton jälkeen miltei naapuriin ja huolehtii esimerkiksi laskuista
Mittaus kannattaa tehdä aina samaan aikaan päivästä, esimerkiksi aamulla. Liikunta myös laskee kohonnutta verenpainetta monta pykälää, vaikka olisi kärsinyt siitä vuosikausia ja valtimot olisivat jo kovettuneet ja ahtautuneet sekä sydänlihas rasittunut. KOSKA KORKEAA VERENPAINETTA ei huomaa itse, verenpaine pitää tutkituttaa säännöllisesti esimerkiksi terveydenhoitajalla. Elintapamuutokset ovat keskeisiä keinoja kohonneen verenpaineen ehkäisyssä ja hoidossa. Lisäksi liikuntaa on usein syytä lisätä. Sauvat ja vaihteleva maasto tuovat lisää tehoa.. Vastaanotolla tulisi yrittää rauhoittua hetki, jotta tuloksesta tulee todenmukainen. – Kun tehdään ensimmäistä kertaa löydös kohonneesta verenpaineesta, pitää ensiksi rajoittaa suolan käyttöä, saada ylipaino hallintaan ja tarkastella myös alkoholin kulutusta. – Myös uniapnea pahentaa verenpainetta, jonka pahin riski on aivoverenkiertohäiriö. Korkean verenpaineen hoitoon ja ehkäisyyn tulee kiinnittää huomiota ajoissa. – Mittaukset kannattaa tehdä kunnolla. Elintavat on laitettava tarkkaan syyniin. Ennen mittausta suurin osa ei edes tiedä, että verenpaine on koholla, kertoo liikuntalääketieteen erikoislääkäri Katriina Kukkonen-Harjula Etelä-Karjalan sosiaalija terveyspiiristä. Harjoittelun myötä myös kudosten insuliiniherkkyys voi parantua ja kehon rasvakudos vähetä, mikä osaltaan laskee verenpainetta. Yläpainetta liikunta nostaa hetkellisesti, mutta kunnon kohentuessa sekin laskee. Liikunnan jälkeen verenpaine laskee 12– 16 tunniksi, mikä onkin liikunnan idea. Lääkkeitä tarvitaan ehkäisemään aivoverenkiertohäiriöitä ja sydäninfarkteja. TEKSTI SATU VÄISÄNEN KUVA FOTOLIA Verenpaine vaihtelee vuorokauden ajan mukaan. Iän myötä verenpaine nousee hieman. Usein ihmisellä voi olla korkean verenpaineen lisäksi metabolinen oireyhtymä, joka on monien terveysriskien rypäs: korkea HDL-kolesteroli, kohonnut verensokeri ja vyötärölihavuus. KESTÄVYYSTYYPPISELLÄ LIIKUNNALLA, kuten kävelyllä, on suuri vaikutus verenpaineeseen. – Nykyiset normaalin rajat ovat aikuisella 130/85 mmHg. Verenpaineensa voi mitata myös itse kotilaitteella. 34 APU TERVEYS K ohonnut verenpaine on maailman yleisin sydänja verisuonisairaus. Siinä valtimon sisäinen paine on pysyvästi kohonnut, jolloin korkea paine rasittaa sydäntä ja valtimoita sekä suurentaa samalla sydänkohtauksen tai aivoverenkiertohäiriön riskiä. Silloin lääkehoitoa voidaan tarvita ehkä vähemmän, Kukkonen-Harjula sanoo. Se on löydös, joka löytyy vain mittaamalla verenpaine. Elintavoilla voidaan laskea kohonnutta verenpainetta niin, että lääkitystä tarvitaan mahdollisimman vähän tai ei ollenkaan. Sydän kestää enemmän, eikä verenpaine nouse yhtä korkealle. Työpäivän jälkeen Liikunta laskee verenpainetta Liikunta ja sairaus. Aikaisessa vaiheessa liikunnalla voidaan jopa korvata lääkehoito. Liikkumisen pitäisi olla päivittäistä, sillä hyötyä ei saa varastoitua. Päivittäinen tissuttelu nostaa verenpainetta. Liikunnan ansiosta kunto kohoaa ja painonhallinta paranee, kunhan muistaa pitää myös ruokavalion kunnossa. Liikunta lisää sympaattisen hermoston aktiivisuutta, minkä seurauksena sydämen syke nousee ja veren virtaus lihaksistoon lisääntyy. – Kun kunto nousee, kone ei käy enää niin isoilla kierroksilla. – Usein puhutaan verenpainetaudista, mutta oikeastaan pitäisi puhua kohonneesta verenpaineesta, ei taudista. Kaikki riskitekijät yhdessä lisäävät vaaraa sairastua diabetekseen ja valtimosairauksiin. Vaaraa lisäävät kohonnut kolesteroli, tupakointi ja vähäinen liikunta. Kestävyysliikunta, kuten kävely, tepsii kohonneeseen verenpaineeseen. Liikuntaharjoittelututkimuksissa on todettu, että terveysliikuntasuosituksen mukainen kestävyysliikunta vähentää systolista lepoverenpainetta keskimäärin 5 mmHg ja diastolista painetta 2 mmHg, jos verenpaine on kohonnut. Liikunta vaikuttaa edullisesti kaikkiin edellä mainittuihin asioihin. Vastaanotolla pitäisi istua ensin kymmenen minuuttia, jotta pulssi ehtii tasoittua. Korkeasta verenpaineesta puhutaan silloin, kun yläpaine eli systolinen paine on yli 140 elohopeamillimetriä ja alapaine eli diastolinen paine on yli 90 mmHg. – Alussa liikunnalla voi jopa korvata lääkityksen
verenpaine tuppaa olemaan koholla. JOS VERENPAINE ON lievästi tai kohtalaisesti kohonnut, suosituksena on kohtuullisesti kuormittavaa kestävyysliikuntaa, kuten reipasta kävelyä, vähintään 30 minuuttia päivittäin. Tämä voi koostua myös lyhyemmistä, vähintään 10 minuutin pätkistä.. Joka kerralla mittaus tulee suorittaa kaksi kertaa peräkkäin. Korkeimmillaan se on aikaisen aamun tunteina, jolloin on myös suurin sydäninfarktin vaara. . Verenpaine vaihtelee vuorokauden ajan mukaan. – Verenpaineen voi mitata itse esimerkiksi neljänä päivänä viikon välein. Verenpainetta ei tarvitse mittailla kuukausija vuosikaupalla, vaan neljän viikon mittaukset kertovat todellisen tilanteen hyvin. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Verenpainetta ei kannata mitata heti liikunnan jälkeen kuin korkeintaan uteliaisuudesta, koska se on silloin matalampi kuin normaalissa lepotilassa. APU TERVEYS 35 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan.
Lisäravinteissa ja luontaistuotteissa ei kannata maksaa tyhjästä ja huonosta laadusta. – Jos kohonneen verenpaineen lisäksi ei ole muita terveysriskejä, omahoito on teoriassa ihan yksinkertaista. Muita kestävyysliikuntamuotoja ovat esimerkiksi pyöräily, uinti, hiihto, juoksu ja vesijumppa. MYÖS LIHASVOIMAHARJOITTELUA pitäisi tehdä kestävyystyyppisesti, esimerkiksi kiertoharjoitteluna, joka on enemmän aerobista treeniä. Isoilla painoilla rehkiminen nostaa yläpainetta hetkellisesti kovastikin. Myös staattinen lihastyö nostaa verenpainetta. Terranova-tuotesarjassa ravinteiden puhtaus, luonnollisuus ja imeytyvyys on maksimoitu eikä mukaan ole laitettu mitään turhaa. Ikääntyneille riittää pienempi kuormittavuus. Verenpainepotilaita varoitetaan usein myös tekemästä liikkeitä pää alaspäin. Sen jälkeen voi syöttää tuloksensa sykemittariin. www.terranova.fi www.facebook.com/TerranovaFinland ”Vertaa. Tämä ei näyttäisi olevan vaarallista terveelle sydämelle, mutta siitä ei ole hyötyäkään kohonneen verenpaineen alentamisessa. Maksimi on laskettu 220 miinus ikä, mutta todellinen sydämen maksimisyke voi terveelläkin poiketa tästä. Kukkonen-Harjula huomauttaa, että tästä ei ole olemassa tutkimustietoa. . – Salilla ei pidä käyttää maksimipainoja. Esimerkiksi kävely on tehokas ja turvallinen liikuntamuoto, jota sauvat ja vaihtelevassa metsämaastossa liikkuminen tehostavat. KOHTUUKUORMITTEISELLE liikunnalle eli reippaalle kävelylle on asetettu tavoitesykealue, joka on 64–76 prosenttia maksimisykkeestä. Alussa voi kokeilla liikkua itsekseen muutaman viikon tai kuukauden. Paras mittari on kuitenkin hengästyminen. Syynä voivat olla myös niskaperäiset ongelmat. Lisäksi jotkut lääkkeet, tavallisimmin beetasalpaajat, laskevat maksimisykettä. Lihasvoimaharjoittelua kuntosalilla ei suositella ainoaksi liikuntamuodoksi, mutta sitä voi harrastaa pari kertaa viikossa kestävyysliikunnan lisäksi. Ja valitse paras. Jos viikossa harrastaa kestävyysliikuntaa 3–5 kertaa ainakin puoli tuntia kerrallaan, säännöllinen liikkuminen näkyy verenpaineen arvoissa jo 6–8 viikon kuluttua. Ja valitse paras.” Terranova-Apu-Terveys-230x146mm.indd 1 11.8.2016 11.17. Kannattaa liikkua maltillisesti. Sykerajoja ei kuitenkaan kannata tuijottaa orjallisesti. – Sykerajoista on taulukoita, mutta niiden tulkitsemisessa on ongelmansa. Saliharjoittelussa tulee tehdä pitkiä toistoja kevyillä painoilla, 15–20 toistoa 2–3 sarjaa. Jos ei, niin sitten lääkärille kokonaisarvioon, Kukkonen-Harjula kehottaa. Vertaa pakkauksista ravinteiden määrää ja puhtautta. – Kuntotaso riippuu siitä, mitä on tehnyt viime aikoina – ei siitä, mitä on tehnyt 20 vuotta sitten. – Verenpaineen kannalta sillä ei ole merkitystä, mutta jos tulee ikävä olo, sitä ei pidä tehdä. Jos liikunta aiheuttaa huimausta, se on ollut liian rajua tai sydämessä on ongelmia. 36 APU TERVEYS Kohtuullisesti kuormittava liikunta hengästyttää ja hikoiluttaa jonkin verran. Jotta saisi muut sykerajat käyttöön, pitäisi ensin tietää oma maksimisyke. Siksi Terranovaa on niin helppo suositella. Terve henkilö voi mitata maksimisykkeensä itse esimerkiksi juoksemalla 10–15 minuuttia. Sen saa selville vain maksimaalisessa rasituksessa. Sykerajoja ei kannata tuijottaa orjallisesti. Myös terveydenhoitaja voi seurata, alkaako verenpaine laskea
. TARUA Vaihdevuodet alkavat 40–60-vuotiaana, ja ennen vanhaan viisikymppinen näytti vanhukselta. 8 Vanhuus alkaa vaihdevuosista. 5 Alle 40-vuotiaalla ei voi olla vaihdevuosia. Kaikkiaan hormonihoidon hyötyjä pidetään haittoja suurempina. Apua vaihdevuosioireisiin Kuumat aallot. TOTTA JA TARUA Naisilla sukurauhasten hormonituotanto lakkaa nopeasti. 4 Hormonihoito lisää syövän riskiä. Vaihdevuosista ei puhuta, jos miehelle tulee äkillinen testosteronin puutos esimerkiksi eturauhashoidon takia. . Niiden välttäminen voi helpottaa vaikeista vaihdevuosioireista kärsivän oloa. Kokemus iästä voi olla ristiriidassa kehon vanhenemisen kanssa. TOTTA JA TARUA Vaihdevuosien hormonihoidolla voi olla sekä syöpäriskiä lisääviä että sitä vähentäviä vaikutuksia. . Viisikymppisen kannattaakin miettiä, miten pitää huolta itsestään ja kunnostaan. 3 Hormonihoito sekoittaa elimistön oman hormonituotannon. Miehillä hormonitoiminta hiipuu hitaasti vuosien tai jopa vuosikymmenten kuluessa, jolloin vaihdevuosioireitakaan ei ilmene. Asiantuntija: lisääntymislääketieteen professori, osastonylilääkäri Aila Tiitinen, HYKS Naistenklinikka. Se voi johtua esimerkiksi munasarjojen vajaatoiminnasta. APU TERVEYS 37 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Moni nainen kokee vaihdevuodet käännekohdaksi. TOTTA JA TARUA Kuukautiset voivat muuttua epäsäännöllisiksi tai jäädä pois alle nelikymppisellä, mutta tämänikäisillä ei puhuta vaihdevuosista vaan munasarjojen toiminnan ennenaikaisesta hiipumisesta. Kuumia aaltoja potee kyselytutkimusten mukaan 70–80 prosenttia vaihdevuosiin tulleista naisista, mielialaoireita 70–90 prosenttia ja unioireita 50–60 prosenttia. Liikunnalla ja terveellisellä ruokavaliolla voi parantaa yleiskuntoa ja sitä kautta helpottaa oireita. Hormonihoidolla ei ole vaikutusta muiden elinten toimintaan. Jos potilaalla on hormonitoiminnan sairauksia, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta tai diabetes, tulee kuitenkin varmistaa, ettei perussairauden lääkitystä tarvitse muuttaa hormonihoidon yhteydessä. Tosin mielialaoireet voivat olla muutakin kuin suoraa seurausta vaihdevuosista, sillä muut oireet ja oman elämän peilaaminen uuden elämänvaiheen kynnyksellä voivat johtaa mielialan vaihteluihin. Riskejä voidaan pienentää, kun valitaan kullekin potilaalle sopivat hormonivalmisteet. TOTTA Hormonihoito alentaa osteoporoosin riskiä, parantaa luiden kuntoa ja pienentää murtumariskiä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. TARUA Vaihdevuodet ovat normaali hormonaalinen ilmiö, jossa munasarjojen toiminta on jo hiipunut luonnollisesti. 7 Vaihdevuosioireita voi helpottaa elintavoilla. TEKSTI ANNUKKA SEPPÄVUORI Totta / Tarua. He myös kokevat itsensä nuoremmiksi. 2 Vaihdevuosioireita voi helpottaa hormonihoidolla. Estrogeeni vaikuttaa myönteisesti lihaskuntoon ja tasapainoaistiin, mikä pienentää myös kaatumisesta aiheutuvien murtumien riskiä. . On sovittu, että vaihdevuosista puhutaan 40 vuotta täyttäneillä. Sukuhormoneilla on vaikutusta syöpäriskiin, mutta sen merkityksellisyys riippuu yksilöllisestä syöpäriskistä. 1 Vaihdevuodet aiheuttavat aina vaikeita oireita. Kuten lääketieteessä yleensä, 95 prosenttia ihmisistä mahtuu sovittuihin viiterajoihin. 9 Miehilläkin on vaihdevuodet. TOTTA Joillain naisilla ilmenee vaihdevuosien yhteydessä vaikeita oireita, joita voi helpottaa hormonihoidolla. TARUA 10–20 prosentilla naisista ainoa oire on kuukautisten loppuminen, kun taas 10–20 prosentille tulee vaikeita, arkielämää haittaavia oireita. TOTTA JA TARUA Ruokavaliolla ei suoranaisesti ole vaikutusta vaihdevuosioireisiin, mutta esimerkiksi runsas kahvinjuonti tai tulisten ruokien syöminen voi lisätä sydämentykytystä ja hikoilua. Vaihdevuodet ovat luonnollinen osa ikääntymistä, mutta eivät tee naisesta iäkästä. Nykypäivän 40–50-vuotiaat näyttävät nuoremmilta kuin vanhempansa ja isovanhempansa samanikäisinä. 6 Hormonihoito ehkäisee osteoporoosia. Tupakointi, ylipaino ja runsas alkoholinkäyttö taas voivat pahentaa oireita. Ikääntymistä ei voi pysäyttää, mutta häiritseviä vaihdevuosioireita on mahdollista helpottaa. Menopaussin jälkeinen elinikä pitenee eliniän noustessa
Biologinen lääkehoito tavallaan yhdistää koulutukset.. 38 APU TERVEYS Osastonylilääkäri Minna Tanner on opiskellut sekä molekyylibiologiksi että lääkäriksi
BIOLOGISET LÄÄKKEET OVAT syöpähoitojen pieni mutta terävä kärki. Ne ovat todellisia täsmälääkkeitä. Levinneen rintasyövän hoitoon käytettävät täsmälääkkeet kehittyvät huimaa vauhtia. Biologiset hoidot voivat olla joko vasta-aineita tai pienimolekyylisiä yhdisteitä. Sitä tehdään maailman monilla laidoilla, ja siksi lääkkeet matkaavat joskus maapallon ympäri: yksi osa liitetään lääkkeeseen vaikkapa Sveitsissä, toinen Japanissa ja kolmas Yhdysvalloissa. Ne ovat lääkinnällisiä supervoimia, jotka parhaimmillaan antavat potilaalle vuosien jatkoajan. Niitä käytetään silloin, kun tavallisemmat hoitomuodot kuten leikkaus, sädehoito ja solunsalpaajat eivät syystä tai toisesta tule kyseeseen tai auta riittävästi. – Tämäntyyppiset rintasyövät ovat usein suhteellisen nuorten naisten tauteja. Silti vaikutusmekanismeissa on vielä paljon mystistä: emme tiedä kaikista lääkkeistä, miksi ne tehoavat, mutta pääasia on, että ne toimivat, sanoo Minna Tanner, joka on hoitanut rintasyöpäpotilaita Tampereella jo 20 vuotta. On ilo huomata, että niin sanottuja pitkäaikaisselviytyjiä on paljon. . Yhä yksilöllisemmillä hoitopaketeilla saadaan rintasyövän monet muodot talttumaan. Viiden vuoden keskiarvo esimerkiksi HER2-positiivisessa rintasyövässä tarkoittaa, että puolet hoitoa saaneista potilaista elää yli viisi vuotta, jopa paljon pidempään, Minna Tanner sanoo. TEKSTI LEENI PELTONEN KUVAT ARI IJÄS Hoidot voivat olla joko vasta-aineita tai pienimolekyylisiä yhdisteitä. Ne saattavat tappaa syöpäsolun ”nälkään” estämällä verenkierron sen ympäriltä tai tunkeutua syöpäsolun sisään ja ”räjäyttää siellä pommin”, kuten Tanner kuvailee. Sitä ne tavallaan ovatkin: lääketieteen ja biologian uusimpia keksintöjä, joiden avulla syöpäsoluja saadaan taltutettua. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Lääkkeistä on saatu kehitettyä niin ovelia, että ne vaikuttavat vain syöpäsoluihin, eivät juuri muihin soluihin. Se on huima saavutus, sillä aiemmin puhuttiin kuukausista, ja sitäkin pidettiin merkittävänä hoitotuloksena. Syövän biologiasta on saatu parinkymmenen viime vuoden aikana paljon uutta tietoa, mikä on mahdollistanut aivan uusien hoitomuotojen kehittämisen. Erilaisten hoitomuotojen käyttö rinnakkain ja limittäin on parantanut rintasyövän hoitoennustetta merkittävästi. Biologiset lääkeaineet tunnistavat tietyn kohdemolekyylin syöpäkudoksessa ja estävät sen toiminnan. Monet solunsalpaajahoidot sisältävät kasveista tai vaikkapa koralleista peräisin olevia ainesosia. Uudet lääkkeet antavat levinnyttä rintasyöpää sairastaville naisille jopa useita vuosia lisää elinaikaa. – Kehitys on juuri nyt nopeaa, ja päivä päivältä tiedämme enemmän. Levinneen rintasyövän hoidossa käytetään nyt lääkkeitä, jotka ovat saaneet myyntiluvan jopa vasta pari vuotta sitten. APU TERVEYS 39 ?. K un syöpälääkäri Minna Tanner Tampereen yliopistollisesta keskussairaalasta puhuu biologisista lääkkeistä ja niiden vaikutusmekanismeista, hän saa ne kuulostamaan tieteiskertomukselta. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Jos leikkauksen jälkeen rintakudosta jää jäljelle tai jos kasvain on levinnyt kainaloon, pakettiin Superlääkkeitä rintasyöpään Syöpähoidot. Varhaisessa vaiheessa todettujen rintasyöpien hoito perustuu leikkaukseen, hormonihoitoon ja solunsalpaajahoitoon. Niiden kehittäminen tehokkaiksi syöpälääkkeiksi on biologien ja lääkäreiden huipputason yhteistyötä
40 APU TERVEYS kuuluu myös sädehoito. Se on kuin aseellinen hyökkäys ja vielä pommi perään, Tanner kuvailee. – Silloin kun trastutsumabi ei enää tehoa, osa potilaista hyötyy lapatinibistä. Hän kutsuu lääkettä Superhessuksi ja pitää tuloksia erittäin lupaavina. Minna Tanner on lääkkeen päätutkija Suomessa. Pahimpia haittoja voi järeimmistä lääkkeistä tulla sydämen ja keuhkojen toimintaan, joten niitä seurataan hoidon aikana tarkasti. TÄSMÄLÄÄKKEIDEN VAIKUTUS pystytään kohdistamaan useimmiten vain syöpäsoluihin, ja siksi myös täsmälääkkeiden haitat ovat vähäisemmät. kertaa. Vaikka biologiset lääkkeet tehoavat nimenomaan syöpäsoluissa oleviin molekyyleihin, samoja molekyylejä on muuallakin elimistössä, joskin vähemmän kuin kasvaimissa. Tällainen säästävä leikkaus on yleisempi muualla, esimerkiksi Etelä-Euroopassa, kuin Suomessa. Bevasitsumabin uusia käyttökohteita tutkitaan parhaillaan kiivaasti ja sitä käytetään myös suolisto-, munasarja-, keuhkoja munuaissyöpien hoidossa, usein yhdistettynä solunsalpaajiin. Molemmat kiinnostuksen kohteet tavallaan yhdistyvät juuri biologisissa lääkehoidossa. Biologisten lääkkeiden käyttö edellyttää tarkkaa potilaskohtaista räätälöintiä. Lääkkeet maksavat kymmeniätuhansia euroja vuodessa potilasta kohden, ja niiden hyödyt ja haitat punnitaan aina tarkoin ennen hoidon aloittamista. Se saattaa myös vähentää syövän taipumusta tehdä etäpesäkkeitä aivoihin, Tanner sanoo. Tehokkailla lääkkeillä on myös haittavaikutuksia. HER2:n toiminnan estoon perustuvan biologisen hoidon kulmakivi on vasta-ainelääke trastutsumabi. Tämä käynnistää elimistön oman puolustusjärjestelmän, joka alkaa tuhota syöpäsoluja. Syöpäsolu tarvitsee verisuonia, kuten muutkin solut. Biologiset lääkkeet kohdistetaan sellaisiin molekyyleihin, joita esiintyy runsaasti nimenomaan syöpäsoluissa ja vain vähän tai ei ollenkaan muualla elimistössä. Meillä poistetaan useammin koko rinta ”varmuuden vuoksi”. Tanner väitteli tohtoriksi vuonna 1996, jolloin uusia täsmälääkkeiden kohteita vasta etsittiin. – Tämä hoitomuoto varmasti yleistyy, jolloin päästään entistä useammin jättämään osa rintaa jäljelle. Se ei nykytiedon mukaan ole aina potilaan kannalta paras ratkaisu, Minna Tanner arvioi. Se on laskimoon tai ihon alle kolmen viikon välein annosteltava lääke, joka sitoutuu solun pinnalla oleviin HER2-reseptoreihin. Minna Tanner kertoo, että säästävät leikkaukset ovat yleisempiä muualla kuin Suomessa, jossa poistetaan usein koko rinta ”varmuuden vuoksi.”. Syöpäsolu tarvitsee verisuonia, kuten muutkin solut. HER2-positiivisia syöpiä voidaan hoitaa tähän valkuaisaineeseen kohdistuvilla lääkkeillä. Siksi syöpäsolut erittävät usein verisuonten kasvutekijää, joka houkuttelee paikalle uusia verisuonia. Toinen tärkeä biologisen hoidon lääkeaine on bevasitsumabi. Neljäs HER2-lääke on trastutsumabi-emtansiini. MINNA TANNER OPISKELI yhtä aikaa sekä molekyylibiologiksi ja lääkäriksi. HER2 on syöpäsolun pinnalla sijaitseva valkuaisaine. Sitä käytetään HER2negatiivisiin rintasyöpätapauksiin. Jos syöpä on aggressiivisesti leviävää tyyppiä tai jos sitä ei voida leikata heti, kasvainta pyritään hävittämään solunsalpaajahoidolla jo ennen leikkausta. Lääke tunkeutuu solun sisään ja räjäyttää solun. – Kun biologinen lääkehoito aloitetaan, se jatkuu koko potilaan loppuelämän. Se estää HER2-molekyylin toimintaa solun sisäpuolella. Kun yhden lääkkeen teho loppuu, kokeillaan toista. Myös toinen vasta-ainelääke, pertutsumabi, perustuu samaan mekanismiin. Se estää verisuonten kasvua, jolloin syöpäsolu ei saa happea eikä ravinteita. Pidän itse tätä hyvänä tavoitteena. – Tämä lääkeaine ei kuitenkaan toistaiseksi näytä pidentävän elinaikaa rintasyövässä, mutta tutkimuksissa pyritään löytämään potilasryhmä, joka hyötyy siitä eniten, Minna Tanner kertoo. KOLMAS BIOLOGINEN täsmälääke on suun kautta päivittäin otettava lapatinibi, jota käytetään levinneeseen HER2-positiiviseen syöpätyyppiin. Nyt hän hoitaa potilaita lääkeaineilla, joiden kanssa on ”lätrännyt” myös laboratoriossa. Työni huippupäivät ovat niitä, kun potilas saa toimivaa täsmälääkettä vaikkapa jo 50. Näin syöpäsolu tavallaan tapetaan nälkään. Sen monistumista määrittämällä rintasyövät voidaan jakaa HER2-positiivisiin ja HER2-negatiivisiin. Se kertoo, että potilas on saanut elää useita vuosia lääkkeen ansiosta, Minna Tanner sanoo. Solunsalpaajahoidot tuhoavat tehokkaasti syöpäsoluja, mutta vaikuttavat samalla elimistön kaikkiin jakautuviin soluihin ja aiheuttavat sen vuoksi niin paljon haittoja. Bevasitsumabi tunnistaa syöpäsolujen erittämän kasvutekijän ja sitoutuu siihen, mikä estää tai hidastaa kasvaimen kasvua. Samana vuonna hän tuli Taysin syöpäosastolle, ja sillä tiellä hän on edelleen. Siinä vasta-ainelääkkeeseen on yhdistetty solunsalpaaja. Pelkällä trastutsumabilla hoidettaessa haitat ovat vähäisempiä, kuten flunssan kaltaisia oireita. Se hidastaa syöpäsolujen kasvua ja kertoo elimistölle, että kyseessä on vieras tunkeutuja. Hormonihoidot tehoavat hormoniriippuvaisiin syöpätyyppeihin. Sitä annetaan usein yhdessä trastutsumabin ja solunsalpaaja dosetakselin kanssa. Jotta kullekin potilaalle löydetään oikea lääke, tarvitaan paljon tietoa ja sen perusteella tehtävää räätälöintiä. Jos rintasyöpä havaitaan vasta, kun se on jo levinnyt laajalle elimistöön, ensisijainen hoito perustuu kullekin potilaalle räätälöityyn lääkehoitoon
Lääkkeet antoivat uuden elämän Toimiva hoito. Hänen optimistinen elämänasenteensa on suureksi avuksi myös muille. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. – Sanon usein, ettei voi saada juuri tämän huonompia uutisia kuin minä sain. Enää en ajattele niin, sillä olen elänyt tämän taudin kanssa jo niin monta vuotta. Siitä löytyi syöpäsoluja, ja oireiden syyksi paljastui keuhkoihin ja luustoon levinnyt rintasyöpä. Minna Sorjonen päätyi Minna Tannerin potilaaksi. R intasyöpä levisi salakavalasti ennen kuin se löytyi. Siitä lähtien hän on käynyt kolmen viikon välein syöpäklinikalla saamassa trastutsumabin ja pertutsumabin yhdistelmää. En, vaikka aamupuuhiin meni kolme tuntia, koska pukeminen sun muu oli niin hankalaa. – Mies ja kaksi tytärtäni ovat tehneet kaikkensa, jotta elämä olisi minulle helpompaa. Hän sai alkukesästä biologista lääkehoitoa jo 50. Kehittyneen lääkehoidon ansiosta saan nauttia tästä kaikesta, Sorjonen sanoo. Aluksi en itsekään uskaltanut luottaa, että tulisi seuraava joulu ja juhannus. Henkilöstöasioissa ja työllistämisalalla työskennellyt Sorjonen teki työtään intohimoisesti eikä osannut lopettaa, ennen kuin lääkäri ehdotti eläkkeelle jäämistä vuoden 2015 keväällä. . – Aivan aluksi ammuttiin kovilla. Minna Sorjonen jatkoi työntekoa myös hoitojen aikana vähintään 50-prosenttisesti, osittain kotona. Rinnan pattia hoidettiin aluksi paiseena ja jatkuvaa väsymystä poskiontelotulehduksena. APU TERVEYS 41 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Levinnyttä syöpää ei voitu hoitaa leikkauksella. Leikkaus ja siitä toipuminen sujuivat hyvin. – Aluksi en luottanut, että tulisi seuraava joulu ja juhannus. Saan elää sitä, koska rintasyöpääni on löytynyt niin hyviä lääkkeitä, sanoo tamperelainen Minna Sorjonen. – Se oli sokki. Lopulta vuoden 2013 kesäkuussa valtava väsymys ja hengenahdistus pakottivat Minna Sorjosen, 56, päivystyssairaalaan, jossa hänen keuhkoistaan poistettiin nestettä. Sen jälkeen olo alkoi kohentua, Sorjonen muistelee. kerran. . Äskettäin varasimme matkan Madeiralle ensi kevääksi. Helmikuussa 2014 Minna Sorjoselta poistettiin kokonaan toinen rinta. Hoito oli raju ja niin olivat myös haittavaikutukset. HOITOJEN JATKUTTUA reilut puoli vuotta syöpälääkäri Minna Tanner ehdotti, että rinta leikattaisiin sittenkin. Diabetes ja jalkojen neuropatia haittaavat näköja liikuntakykyä. Olin niin antautunut työlleni, etten olisi itse osannut tehdä ratkaisua. Nyt olen elänyt taudin kanssa jo vuosia, Minna Sorjonen kertoo.. – Rakastan tätä arkeani. Hoitojen ansiosta rintasyöpä on nyt remissiovaiheessa, eli syöpäsolut eivät lisäänny. Hoidot pitävät taudin kurissa, mutta ne ovat aiheuttaneet myös monenlaisia vaivoja. . Lääkäri sanoi toivoa herättävät sanat: ”Kyllä me sinulle elinvuosia hankitaan.” Siitä alkoivat lääkehoidot, jotka jatkuvat yhä. Parvekkeelle on rakennettu oikea kukkakeidas, ja jokapäiväiset kävelylenkit pitävät kuntoa yllä. NYKYÄÄN MINNA SORJONEN opettaa suomea maahanmuuttajille ja toimii vertaistukihenkilönä toisille rintasyöpäpotilaille. – Olin pyörätuolikunnossa, kun solunsalpaajahoito päätettiin jättää pois. Sain kuusi kertaa kahden biologisen lääkkeen eli trastutsumabin ja pertutsumabin yhdistelmää sekä lisäksi annoksen solunsalpaaja dosetakselia, Minna Sorjonen kertoo. Vaikka mökistä on jouduttu luopumaan ja autolla ajaminen on pitänyt jättää, Sorjonen nauttii elämästään
42 APU TERVEYS Päivi Kataikon keuhkoveritulppa todettiin vasta kaksi kuukautta sen jälkeen, kun hän oli ryhtynyt hakemaan hoitoa oireisiinsa.
Viikon päästä veli vie Päivin terveyskeskuksen ensiapuun. Molemmat lääkkeet estävät verihyytymien syntymistä. Päivi Kataikko ei meinannut saada hoitoa keuhkoveritulppaansa. Verenpaine on korkea, mutta lääkkeeksi tarjotaan jälleen rauhoittavia. Henkeä uhkaavat oireet kuitattiin mielenterveysongelmina. Liikkuessa henkeä ahdistaa. Tätä ennen hänet leimattiin hulluksi. Hän kattaa kahvipöytää vilkkaasti jutellen. . Eletään syksyä 2008, ja Päivistä on jo jonkin aikaa tuntunut, että kaikki ei ole hyvin. Rintaa puristaa ilkeästi. Käy ilmi, että hän on asunut Reitkallin kylässä, Haminan kupeessa olevalla tilalla koko ikänsä, lapsena navetan takana vanhassa talossa ja sittemmin puolisonsa kanssa nykyisessä kodissaan. SEURAAVANA PÄIVÄNÄ Päivi oli jälleen terveyskeskuksessa. Niistä ei ole apua. – Illalla olin niin huonossa kunnossa, että puolisoni soitti ambulanssin. Lisäksi käytän tarvittaessa hepariinia. Elantonsa emäntä ansaitsee kasvattamalla kuivakukkia. Kotiin hän pääsee saman tien. Vikaa päässä. Talossa asuu nainen, jolla on vikaa päässä, ainakin häntä hoitaneiden lääkäreiden mukaan. Enää tilalla ei ole lehmiä, koska niistä jouduttiin luopumaan Päivin astman takia. APU TERVEYS 43 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Selviytyjä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Nyt selviäisi, mikä häntä vaivasi, ja hän saisi hoitoa. Kaikki samalla tavalla oirehtineet makaavat mullan alla. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT KARI KAIPAINEN ”Ambulanssimiehet neuvoivat minua hengittämään paperipussiin.”. He eivät olisi halunneet viedä minua sairaalaan, mutta mieheni vaati sitä. Päätä ja jalkoja särkee, ja kunto on kehno. Siellä oltiin närkästyneitä, koska hän oli hakeutunut – turhaan – hoidettavaksi keskussairaalaan. Minkä sortin lääkkeitä talon rouva käyttää. Vointi huononee loppusyksyn aikana ja vuodenvaihteen jälkeen. Hän on huolissaan, sillä hänen suvussaan muillakin on ollut vastaavia oireita. Tosin seinällä olevassa taulussa lukee, että parhaiten nauravat ne, joilla on vahvin lääkitys. En luota, että saisin reseptin hädän tullen uudestaan. Maanviljelijä Päivi Kataikko, 55, näyttää aivan tavalliselta. Maaliskuussa Päivi tilaa ajan terveyskeskukseen. Toisin kävi. Kotkan keskussairaalaan päästyään Päivi tunsi helpotusta. Päivi ei uskaltanut sanoa vihaiselle lääkärille vastaan, vaikka olo oli niin huono, ettei hän, ennen hyväkuntoinen ihminen, jaksanut kävellä postilaatikolle. N äkymä on kuin Suomi-filmistä: tuulessa huojuvia peltoja, kukkivia ketoja ja komea hirsitalo metsän sylissä. Mikään ei viittaa siihen, että Päivin päässä viiraisi. Ambulanssimiehet neuvoivat minua hengittämään paperipussiin. . Kymmenen päivän kuluttua Päivi on kuitenkin uudestaan vastaanotolla, koska olo on entistä heikompi ja yleiskunto tuntuu romahtaneen. Lääkärin mielestä syytä huoleen ei ole. – Minulla on Marevan-lääkitys, jota en aio lopettaa. Päivillä todettiin molemminpuolinen massiivinen keuhkoveritulppa keväällä 2009. Päivi ei saa kunnolla hengitetyksi eikä kykene liikkumaan. Lääkäri piti paniikkihäiriödiagnoosia oikeana ja kehotti syömään rauhoittavia lääkkeitä ainakin kuukauden ajan. Nyt lääkäri arvelee, että kyse olisi paniikkihäiriöstä ja määrää hoidoksi rauhoittavia lääkkeitä. ”JOS PYÖRRYN, SOITA AMBULANSSI”, Päivi sanoo miehelleen. Viime vuonna saivat lähteä myös lampaat, kun ilvekset söivät karitsat
– Mitä jos kävisi toistamiseen niin, etten saisi lääket”Jatkohoitoni henkeä uhkaavassa tilanteessa laiminlyötiin.” – Ikävintä on, että hullun leima istuu minussa sitkeästi ja vaikuttaa siihen, miten minua kohdellaan jatkossa, Päivi harmittelee.. Todettiin, että hänellä oli molemminpuolinen massiivinen veritulppa. Nyt kunto on hyvä, mutta Päivi aikoo jatkaa lääkitystä. Hän lähetti Päivin kiireen vilkkaa keskussairaalaan. KAKSI VUOTTA SITTEN Päivi matkusti Itävaltaan, patikoimaan Alpeille. Luotin siihen, että olin oikeilla jäljillä, sillä kaikki löytämäni tieto tuki ajatusta veritulpasta. Kaikki sujui hyvin Itävallan-matkaan asti. Päiviä hoitanut lääkäri – sama, joka epäili trombia jo aiemmin – kehotti tekemään valituksen hoidon viivästymisestä. Vapun jälkeen lääkäri vaihtui. Päivi siirrettiin osastolle, jossa hänen vointinsa huononi. Hän oli lähtiessään hyvässä kunnossa, mutta siihen pääseminen oli ottanut aikansa. VAIN PÄIVÄ SEN JÄLKEEN kun Päivi oli kotiutettu osastohoidosta, hän joutui lähtemään uudestaan keskussairaalan ensiapuun. Valitin myös lääkäreiden käytöksestä aluehallintovirastoon, mutta sen mukaan minua oli tutkittu ja hoidettu asianmukaisesti. Olin myös lukenut, että trombi voisi kulkeutua jalkaa ravistellessa keuhkoihin. Päivi ei antanut periksi, vaan varasi ajan yksityiselle verisuonikirurgille. Oli kulunut kaksi kuukautta siitä, kun hän hakeutui ensi kertaa oireittensa takia hoitoon. Marevanista luovuttiin lonkkaleikkauksen yhteydessä vuonna 2011, koska siihen ei ollut enää tarvetta. Jospa jalkakipu johtui siitä. Päivi sai reseptin yksityislääkäriltä, ja hänen vointinsa koheni. Päivi oli ollut oikeassa ja lääkärit väärässä. – Papereihin kirjattiin, että olen täysin hyväkuntoinen nainen. Kun lääkäri viimein saapui, tämä ilmoitti, että Päiviä ei enää oteta ensiavussa vastaan ja tieto välitetään myös hätäkeskukseen – joten sinne on turha soitella. Vamma oli syntynyt monta vuotta aiemmin, kun Päivi oli jäänyt puuta kaataessa puun ja kiven väliin. Kardiologi totesi tylysti, että näytti vahvasti siltä, että vika oli potilaan päässä. Jatkohoitoni henkeä uhkaavassa tilanteessa laiminlyötiin. Oloni kuitenkin parani. Päivi kyseli, voitaisiinko tutkia myös keuhkoveritulpan mahdollisuutta. Päivi kuuli, kun tämä osastolle saapuessaan kysyi, ”vieläkö se hullu on täällä”. – Kun saavuin sinne, hoitaja kysyi, miksi sinä tänne tulit, laskimotukos liuotetaan terveyskeskuksessa. Päivin annettiin ymmärtää, että jos ongelmia ilmaantuisi, lääke otettaisiin uudestaan käyttöön. Rasituskokeessa Päivi ei jaksanut polkea, vaan joutui keskeyttämään sen. Päivi sai kuitenkin lähetteen oikeassa jalassa olevan vanhan vamman kuvaamiseen. Hän ei päässyt edes vessaan ilman nitroja. – Maineeni oli kiirinyt edelleni. Olin kauhistunut ja epätoivoinen. Huhtikuun puolivälissä Päivin mies vei vaimonsa sydämen varjoainekuvaukseen yksityislääkärille Helsinkiin. – Heti menolennolla veritulppaoireet palasivat, mutta kun menin reissun jälkeen terveysasemalle, en saanutkaan Marevania. ”Kas kummaa, täällähän on tulppa”, röntgenlääkäri hämmästyi. Diagnoosihetkellä kunto oli niin huono, että Päivi vietti ensimmäisen vuorokauden sydänvalvonnassa teholla. Kerroin tästä terveyskeskuksen väelle, ja minua vaadittiin allekirjoittamaan paperi, että toimin vastoin lääkärin määräyksiä ja otan riskin omiin käsiini. Sitten oli pakko mennä rintakivun ja hengenahdistuksen takia taas terveysasemalle. Nyt sain lähetteen keskussairaalaan. ”En tiedä, tuleeko lääkäri luoksesi, kun täällä on sairaitakin ihmisiä”, hoitaja sanoi. Siellä ensiavun ylilääkäri ravisteli kipeää pohjettani ja mietti, voisiko kyse olla trombista. Verihyytymiä estävä lääkitys aloitettiin heti. – En ymmärtänyt tätä, vaan tein ilmoituksen hoidon viivästymisestä Potilasvakuutuskeskukseen. Päivi pyysi, että myös pohkeen alue ultrattaisiin. Tämän lääkärin mielestä tarvitsin yhä psykiatrista hoitoa. Sydämen ultraäänikuvauksessa ei kuitenkaan näkynyt mitään hälyttävää. – Silloin lääkäri poistui paikalta sanoen, että hullu mikä hullu. Palasin kotiin lyötynä ja tyrmättynä. Lääkäri kieltäytyi, koska hänestä tutkimukset olivat turhia. Kun Päiville tehtiin myöhemmin uusi sydämen ultra, vastassa oli sama lääkäri, joka oli ultrannut sydämen myös ensimmäisellä kerralla. 44 APU TERVEYS – Minua pelotti, mutta makasin muutaman päivän kotona. Pääsin silti ensiapuun ja sitä kautta osastolle. – Onneksi olen jääräpää ja jaksoin taistella, vaikka välillä teki mieli luovuttaa. Sepelvaltimoissa ei ollut tukoksia. ”Mikset käytä sinulle määrättyjä rauhoittavia lääkkeitä?” tämä tiedusteli tutustuttuaan potilaan sairauskertomukseen. Kävinkin alan asiantuntijan juttusilla, mutta hänen mukaansa minulla ei ole koskaan ollut psyykkisiä ongelmia. Olin itsekin epäillyt sitä. – Lopulta aloin annostella lääkettä itse. Lääkäri ei pyydellyt anteeksi silloisia puheitaan, vaan totesi, että ”sinulle olisi käynyt aika huonosti, jos me emme osaisi hoitaa näitä asioita”. Vamma-alue kuvattiin, mutta mitään ei löytynyt. Päivi tiesi, että tulppa voisi tämän takia iskeä uudestaan, mutta Marevan-lääkitystä ei ollut nostettu kuin vähän. Keuhkoveritulpan oireita ei kuulemma ollut, vaikka oireet olivat ihan samat kuin ennen ensimmäistä tulppaa. PÄÄLLIMMÄINEN TUNNE oli valtava helpotus. Sairaalassa Päivin keuhkot kuvattiin. Veriarvot olivat olleet pitkään alle hoitosuosituksen. Päätöksessä todettiin, että keskussairaalassa oli tapahtunut virhe, mutta terveyskeskuksessa ei, koska siellä ei ollut pätevää lääkäriä
Jos laskimotukos syöttää pieniä veritulppia pitempään, päivien kuluessa ilmaantuu lisääntyvää hengenahdistusta. Päivi kiittää puolisoaan ja veljensä perhettä saamastaan tuesta: ilman heitä hän olisi paiskannut hanskat tiskiin. Aikuisväestössä keuhkoveritulppa todetaan vuosittain noin yhdellä tuhannesta, ja kaksi kolmesta tapauksesta on yli 65-vuotiailla. Suuri keuhkoveritulppa johtaa vaikeaan kohtaukseen, jossa tajunta häiriintyy ja voi esiintyä jopa kouristuksia. APU TERVEYS 45 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Aina vaarallinen Mikä sairaus. Yleisin oire on äkisti alkanut hengenahdistus, johon liittyy usein rintakipua. Sisäänhengityksen aikana rinnan alueella voi olla pistävää kipua. OMAN TARINANSA KAUTTA Päivi toivoo saavansa näkyvyyttä sille, miten kehnosti potilasta voidaan kohdella. Syke kiihtyy ja on nopea myös levossa. Huolimatta siitä, että psykiatrin lausunnon mukaan olen tervepäinen nainen. Marevanin annostelua seurataan INR-verikokeella. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Hoidon kulmakivi on hyytymistä estävä lääkehoito. – En ole kokemani takia katkera, mutta en myöskään piilottele kokemuksiani. – Lääkärit sanoisivat varmaan, että olen hullu, kun minä, sairas ihminen, asun kaukana kaikesta metsän keskellä. . . Tietyissä tilanteissa Marevanin sijaan voidaan käyttää viime aikoina myyntiin tulleita uusia lääkkeitä. Joka kerta kun menen lääkäriin, mietin, katsotaanko minun taas olevan psykiatrisen hoidon tarpeessa. Melko yleinen oire on yhtäkkinen yskänpuuska. tä, vaikka tarvitsisin sitä. . Päivi kuuluu myös Älä sairastu vakavasti -blogiyhteisöön, jossa otetaan kantaa julkisen terveydenhuollon kuntoon. . Ikävintä on, että hullun leima istuu minussa sitkeästi ja vaikuttaa siihen, miten minua kohdellaan jatkossa. Se aloitetaan nopeasti vaikuttavalla hepariinilla, joka pistetään ihon alle. Keuhkoveritulppa syntyy, kun muualta elimistöstä liikkeelle lähtenyt verihyytymä eli embolia tukkii keuhkoihin johtavan valtimon. Keuhkoveritulppa on aina vaarallinen ja edellyttää välitöntä sairaalahoitoa. Hepariini lopetetaan noin viiden päivän kuluttua. Sadasta sairaalassa kuolleesta noin viidellä kuoleman syy on keuhkoveritulppa. Hyytymistä estävää lääkettä jatketaan pitkään, yleensä kuusi kuukautta. Lisäksi hän on ammentanut voimia luonnosta, rakkaasta lapsuuden maisemasta ja maaseudun kauneudesta. Tavallisimmin käytetty lääke on varfariini, joka tunnetaan kauppanimellä Marevan (lue verenohennuksesta, s. Samaan aikaan aloitetaan tablettimuotoinen hyytymistä estävä hoito. Olkoon sitten niin, mutta tästä en luovu ikinä.. Hyvin moni kuolee tulppaan, koska ei saa siihen ajoissa hoitoa. Ysköksissä voi olla verta. Hän on mukana hoitovirhevertaistukiryhmässä, jossa on useita kohtalotovereita. Lähde: Lääkärikirja Duodecim, Keuhko veritulppa (keuhkoembolia), 2015. 56)
46 APU TERVEYS. – Minunlaisilleni se olisi tärkeää työkyvyn ylläpidon ja työhön paluun helpottamiseksi. Hanna Laulajaisen mielestä olisi upeaa, jos kirjaston työntekijä voisi tehdä välillä etätyötä
Hanna Laulajaisella on ollut pitkiä poissaoloja reuman ja luunmurtumien takia. . TEKSTI TEA MAJANIEMI KUVAT VESA RANTA. APU TERVEYS 47 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Takaisin töihin Sairauspoissaolo. . Palaaminen töihin pitkältä sairauslomalta sujuu parhaiten työyhteisön tuella
Vähintäänkin puhutaan kuukausista ennemmin kuin viikoista. Tavallisin toimenpide on työtehtävien räätälöinti. Sairauspoissaoloja on aiheuttanut ennen kaikkea reuma. Silloin selityksen saivat selän, ranteiden, polvien ja varpaiden kivut, joiden takia hän on ollut poissa töistä lukuisia kertoja. Varhaisen tuen mallissa esimies selvittää työntekijän kanssa keskustelemalla, mistä poissaolot johtuvat ja olisiko niille tehtävissä jotain yhteisillä toimenpiteillä. – Kukaan ei epäile, etten olisi kipeä. Tutkimusten mukaan pitkältä sairauslomalta paluu onnistuu parhaiten tuettuna. Pisimmillään Hanna on ollut poissa töistä puoli vuotta. Hanna Laulajainen saa tarvittaessa apua kollegoiltaan, tällä kertaa kirjastovirkailija Katja Pietilältä.. Hanna on ilmeisesti sairastanut sitä jo 80-luvun loppupuolella, mutta diagnoosin hän sai vasta kuusi vuotta sitten. Tarkoituksena on tukea työssä jaksamista ja vähentää sairauspoissaoloja. Jonkinlaisena rajapyykkinä voidaan pitää myös 90:tä poissaolopäivää: työterveyshuollon tulisi arvioida työntekijän jäljellä oleva työkyky viimeistään silloin, kun työntekijälle on maksettu sairauspäivärahaa 90 arkipäivältä. Työkykykoordinaattori Meri Ilvesviita Oulun kaupungilta kertoo, että esimiehille on annettu ohjeistus, jonka mukaan sairauslomalaiseen on oltava yhteydessä. Nykyään ”Nykyään esimiehen tehtävä on pitää yhteyttä ja miettiä työntekijän paluuta.” Myös kirjastotyössä on fyysinen puolensa. Myös Hanna Laulajaisen työyhteisö on joustanut. PITKÄLLE SAIRAUSPOISSAOLOLLE ei ole varsinaista määritelmää. Ruotsissa on havaittu, että jos poissaolo kestää yli neljä kuukautta, töihin paluun todennäköisyys pienenee selvästi. – Ennenhän sairauslomalla olevan piti antaa olla rauhassa ja sairastaa. Työajoissa on helpottanut, että olen saanut tehdä paljon välija iltavuoroja. Esimerkiksi Kuntien eläkevakuutuksen Kevan haastattelututkimuksessa vuodelta 2012 todettiin, että työhön paluu onnistuu, kun työntekijä saa esimieheltään aktiivista tukea ja työntekijällä on motivaatiota palata töihin. Lisäksi työntekijän, työnantajan ja työterveyshuollon yhteistyön on toimittava. Jos lääkäri toteaa, ettei nykyinen työ ole enää työntekijän terveydelle sopivaa, työntekijälle voidaan etsiä kokonaan toisenlaista työtä. Ajoittain se on saattanut mennä jopa liian pitkälle. En mene lääkäriin valittamaan kipeää polvea ja pyytämään sairauslomaa, vaan lähden töihin särkylääkkeiden voimalla ja joskus jopa kepin kanssa, Hanna sanoo. Hanna Laulajaisen työnantajalla, Oulun kaupungilla, on käytössä erilaisia malleja niille työntekijöille, joiden työkyky on alentunut. Olen joutunut olemaan sairauslomilla niin paljon, että yritän olla töissä aika sinnikkäästi. 48 APU TERVEYS K un asiakas pyytää musiikkikirjastonhoitaja Hanna Laulajaiselta varastossa olevaa levyä, hän saattaa kauhistua, kuinka vaivalloisesti Hanna, 58, nousee tuoliltaan. – Työtehtävien fyysisessä puolessa minua auttavat nuoremmat kollegat. Työaikaan etsitään joustoa ja käyttöön pyritään ottamaan kuntouttavia toimenpiteitä. Oulun kaupungilla on käytössä myös korvaavan työn malli, jolla voidaan lyhentää sairauspoissaoloa. Silloin lääkäri on todennut henkilön olevan kykenemätön nykyiseen työhönsä, mutta voivan tehdä jotain korvaavaa työtä. Reumaiselle etenkin aamut ovat vaikeita, Hanna kertoo. Pari kertaa sairausloman syynä on ollut luunmurtuma
HANNA LAULAJAISEN töihin paluut ovat sujuneet hyvin mutkattomasti. Työterveyshuollolla on toistaiseksi ollut hyvin pieni osa Hannan sairauslomissa ja töihin paluussa, mutta sieltä on ehdotettu hänelle terveystarkastusta. Mutta minäpä haluan, että minua häiritään. ”Tulin töihin, istahdin ja rupesin tekemään töitä.”. – Olen monta kertaa tehnyt niin, että jos lääkäri antaisi kaksi viikkoa sairauslomaa, pidän siitä vain yhden viikon sairauslomana ja toisen vuosilomana. esimiehen tehtävä on pitää yhteyttä, kertoa mitä töihin kuuluu ja miettiä työntekijän paluuta työorientoituneesti. – Työpaikkakulttuurissa on sellainen ilmiö, että sairauslomalaista ei saisi häiritä. Hannan työhön kuuluu paitsi asiakaspalvelua myös esimerkiksi uuden aineiston valitsemista ja tilaamista. . – Musiikkiosastolla on esi merkiksi 30 vuotta vanha palvelutiski, joka on liian matala ja pakottaa kurot telemaan, Hanna sanoo. . Kaupunki järjestää myös vertaisryhmätoimintaa niille työntekijöille, jotka on sijoitettu uudelleen. Poissaolojensa aikana Hanna on saanut joitakin yhteydenottoja töistä. Kun menen yksityiselle, pääsen vajaassa tunnissa sieltä ulos lääkärintodistus tai resepti kädessäni. – Kun alan olla yhä enemmän romuna, jalat ja selkä eivät tahdo kestää ja käsillä on vaikea nostaa ja kantaa, kollegoita voi pyytää auttamaan. Ja jos saisikin, pitäisi käydä verikokeissa ja lääkärissä eri paikassa. Myös työterveyshoitaja soitti ja kysyi samat kysymykset: millainen työhönpaluusuunnitelma minulle on työpisteessä laadittu, miten työhön paluu on onnistunut ja miten olen palannut. Hanna Laulajainen on saanut työnantajaltaan sairausajan palkkaa, mutta pari kertaa poissaolo on venynyt niin pitkäksi, että hänen tulonsa ovat pudonneet 60 prosenttiin palkasta. SAIRAUSPOISSAOLOIHIN LIITTYY tietenkin myös kysymys toimeentulosta. Siksi niihin on helppo palata sairausloman jälkeen, vaikka töitä on päässyt kasaantumaankin. Hanna toivoo, että työpaikalta otettaisiin rohkeammin yhteyttä. Kun hän viime syksynä palasi sairauslomalta, lähin esimies kysyi, haluaako ja pystyykö hän toimimaan samoissa tehtävissä kuin tähänkin asti. Miten olen palannut. – Sanoin kyllä, ja se oli siinä. Yksin asuvana asuntolainaisena hän ei tule sillä toimeen. Työkaverit ovat suhtautuneet Hannan joskus pitkiinkin sairauspoissaoloihin todella hyvin. Työterveyshuollolla ei myöskään ole esimerkiksi reumalääkäriä. Osa Hannan työtehtävistä taidemusiikista vastaavana kirjastonhoitajana on sellaisia, että kukaan muu ei tee niitä hänen poissa ollessaan. APU TERVEYS 49 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Lähimmät työtoverit ovat lähettäneet sähköpostia ja joskus myös soittaneet. Tosin maksan siitä noin sata euroa. Tarkoituksena on kertoa työntekijöille, että he eivät ole asian kanssa yksin, Ilvesviita kertoo. Mielestäni se nopeuttaa paranemista ja myös nostaa mielialaa. – Työterveyteen ei saa millään aikaa samalle päivälle, kuten ei terveyskeskukseenkaan. Hanna ei tiedä – eikä haluakaan tietää – kuinka pitkään työntekijä voi olla töistä pois Parempi työergonomia hel pottaisi töihin palaamista. – Tämä on sivistysja kulttuuripalveluiden oma toimintamalli. Hanna tympääntyi 18 vuotta sitten ylipainosta jankuttaneeseen lääkäriin eikä ole sen jälkeen käynyt työterveyshuollossa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Tulin töihin, istahdin ja rupesin tekemään töitä, Hanna hymähtää. Sairaalle tulee tunne, että minustahan välitetään
Jos takana on pitkä poissaolo, työhönpaluusuunnitelman laatimiseen on hyvä ottaa myös työterveyshuolto mukaan. Nautin siitä enkä haluaisi tehdä mitään muuta työtä, Hanna sanoo. 60 päivän jälkeen selvitetään kuntoutustarve ja on viimeistään haettava sairauspäivärahaa tai osasairauspäivärahaa. Ilvesviita muistuttaa, että pitkän sairauspoissaolon aikana täytettävät velvoitteet perustuvat lakeihin. Se voi olla työkokeilu tai uudelleen koulutusta. – Tutkimukset osoittavat, että jos sairausloma venyy yli 90 päivän mittaiseksi, työntekijä on henkisesti kriittisessä vaiheessa. Aktiivista tukea ja ammatillista kuntoutusta K untien eläkevakuutuksen Kevan vuonna 2012 tekemän haastattelututkimuksen mukaan työntekijät kokevat, etteivät saa esimieheltä tarpeeksi tukea palatessaan töihin. Hanna kertoo lukevansa paljon, kuuntelevansa musiikkia ja katsovansa netistä tv-sarjoja ja konsertteja. Silloin viimeistään pidetään neuvottelu, jossa työntekijän jäljellä oleva työkyky arvioidaan. Kuukausien mittaisilla sairauslomilla aika ei ole tullut pitkäksi. Tarkoituksena on helpottaa paluuta normaaliin työhön ja työaikaan. Tavallisesti työkokeilu kestää kolme kuukautta. Tiedän, että olen työssäni hyvä. – Minimivaatimus on, että esimies pitää yhteyttä työntekijään. – On ihana olla kotona, mutta olen mieluusti myös töissä. Tavallisesti työkokeilu kestää kolme kuukautta. Tai voisin olla aamulla hyvässä kunnossa ja iltapäivällä kovissa kivuissa. 90 päivän jälkeen työterveyshuollon on annettava lausunto työssä jatkamisessa tai siihen palaamisesta. sairauden takia, ennen kuin hänet voi irtisanoa. Se voidaan toteuttaa joko henkilön omalla työpaikalla tai täysin uudessa työssä. Esimies saattaa esimerkiksi olla haluton etsimään ratkaisuja, joiden avulla osittain työkykyinen pystyisi jatkamaan entisessä tai uudessa työssä. Kun sairauspäiviä on 150, Kela lähettää tiedotteen eläkkeen hakemisesta, mikä voi olla kriisin paikka, sanoo Oulun kaupungin työkykykoordinaattori Meri Ilvesviita. Erään tuttavansa hän tietää olleen pois neljä vuotta, ja poissaoloa on jatkettu monta kertaa. Jos esimerkiksi olisin maanantaista keskiviikkoon töissä ja loppuviikon saikulla, saattaisin olla juuri maanantaista keskiviikkoon tosi kipeä ja sitten loppuviikon saikkupäivillä hyvässä kunnossa. Reuma on siitä ilkeä sairaus, että koskaan ei tiedä, millainen seuraava päivä on. Muuten voi käydä niin, että pitkän sairausloman aikana työntekijä unohdetaan työpaikalla ja hän saattaa itsekin vieraantua työpaikasta. Hanna Laulajainen on ihmetellyt, miksei hänelle ole koskaan ehdotettu kuntoutusta reuman vuoksi. – Työkokeilu madaltaa työhön palaamisen kynnystä ja vähentää näin sairausloman turhaa pitkittymistä, Sirpa Reijonen sanoo. Työkokeilu voidaan myöntää työhön palaamisen tueksi tai uusiin työtehtäviin siirtymiseksi. Toinen minimivaatimus on, että esimies käy ennen sairausloman päättymistä työhön paluuta läpi työntekijän kanssa. Toisaalta hän on mennyt aina mielellään töihin, vaikka joskus sairausloma olisi voinut olla pidempikin. Juuri tämä on työntekijän kannalta erittäin valitettavaa eikä kannusta työhön paluuseen, sanoo kuntoutuspalvelupäällikkö Sirpa Reijonen Kevasta. Jos työntekijä ei terveydellisistä syistä selviydy entisistä töistään, hänen on mahdollista saada työeläkelaitosten tukemaa ammatillista kuntoutusta. Reijosen mukaan ainakin julkisen puolen työpaikoilla on ilahduttavasti luotu toimintamalleja, joita työhön paluussa sovelletaan. – Eri asia on sitten, kuinka ne on otettu käyttöön, hän pohtii. HANNALLE ON TARJOTTU töihin palaamisen ratkaisuna myös osasairauslomaa. Silloin työaika on 40–60 prosenttia kokoaikaisesta työstä 120 päivän ajan. – Reumasairaalle osasairauslomassa ei olisi mitään järkeä. Malleille on tarvetta, varsinkin jos sairausloma pitkittyy. 30–60–90-mallin mukaisesti 30 sairauspäivän jälkeen esimiehen on ilmoitettava työterveyshuoltoon sairausloman jatkumisesta. Jos kysymyksessä on työhön palaamisen tukeminen, työkokeilu alkaa usein osa-aikaisena ja työaikaa nostetaan asteittain. 50 APU TERVEYS . . Myös yhteydenpito työpaikan ja työntekijän välillä unohtuu helposti. – Saako kuntoutusta vasta sitten, kun on jo ”liian” sairas, työkyvytön tai eläkkeellä?
Vastausten tulee olla perillä Valioravinnossa viimeistään 31.10.2016 Ohjeet myös netissä: www.valioravinto.?. Omega7®-kilpailu Pääpalkinto: Samsonite-matkalaukku + vuoden Omega7:t, arvo 500 € Lisäksi: 10 kpl Omega7-tuotepaketteja (kapselit, voide, öljy), arvo 95 € 1) Leikkaa viivakoodillinen läppä Omega7 150 kaps. Nainen 71 v, Etelä-Suomi. Limakalvojen hyvinvointi vaikuttaa oleellisesti koko ihmiseen. www.valioravinto.. Intiimialueilla Suolistossa Mahalaukussa Hengitysteissä Nielussa Suussa Nenässä Silmissä Ravitsee ja uudistaa limakalvoja koko kehossa Yhteensä yli 200 m 2 limakalvoa Terveyskaupoista ja apteekeista. silmien kosteutta, suojaavat elimistöämme taudinaiheuttajilta ja mahdollistavat ravinto-aineiden imeytymisen. Käytän Omega7:ää eikä "päänsärky" ole estänyt nauttimasta elämän ilosta. -ostokuitista ja lähetä se sähköpostina: valioravinto@valioravinto.. Aikuisella ihmisellä on yli 200 m² limakalvoja: silmissä, nenässä, suussa, ruuansulatuskanavassa, virtsateissä ja intiimialueilla. Silmätippoja tarvitsen enää harvoin. Limakalvot kunnossa. kotelosta. Opettaja 38 v, Helsinki. Huolehdi limakalvoistasi Limakalvosi tarvitsevat toimiakseen jatkuvasti monipuolista ravintoa, erityisesti hyviä rasvahappoja. Silmäni tuntuivat kuivilta, kunnes aloin käyttää Omega7:ää. Käyttäjien kokemuksia: Suun kuivuus ei enää haittaa lauluharrastustani, nyt kun käytän Omega7:ää. Kun limakalvosi voivat hyvin, sinäkin voit hyvin. Kirjoita yhteystietosi taustapuolelle (nimi, puh., sähköposti) Postita kuoressa: Oy Valioravinto Ab, Itänummenkatu 44, 68600 Pietarsaari tai 2) Ota kuva Omega7 150 kaps. Valioravinnon Omega7-kaksoistyrniöljy sisältää luonnostaan tärkeän yhdistelmän rasvahappoja ja antioksidantteja, jotka rakentavat, suojaavat ja kosteuttavat limakalvoja. Limakalvot ylläpitävät mm. Rouva 52 v, Vantaa
Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen. . FI/CAL/0416/0004 Vain apteekista. Uusi maku Pienempi koko Vahva-D ja kalsium D-vitamiinin ja kalsiumin puutteen ehkäisyyn ja hoitoon sekä osteoporoosin hoidon tueksi iäkkäille henkilöille. 59921_Takeda_Calcichew_230x297.indd 1 11.8.2016 8.13. Ei lapsille. Lisätietoja: Takeda Oy, www.takeda.
Kirjoittaja on Diacor terveyspalveluiden johtava lääkäri. Mäyräkoirat ovat olleet turhan mieluisia seuralaisia. Alkoholiannoksia ja niiden mukana kaloreita ja elopainoa on saattanut kertyä vyötärölle reippaanlaisesti. Oluiden ystäville pätee vastaavasti E.V.V.O.-sääntö. ON HYVÄ MUISTAA, että alkoholi on paitsi kaloripommi myös myrkkyä hermoja maksasoluillemme. YLIPAINOISTEN TARVE ja motiivi painon pudotukseen perustui Jyväskylässä tehdyn tutkimuksen mukaan erityisesti ulkonäköön eikä niinkään terveysseikkoihin. Myös saunaoluiden ja muiden hikijuomien nauttiminen nostaa alkoholiannosten määrää herkästi yli kohtuukäytön. Olennaista on lisäksi, että pystyy pysymään saavutetussa painossa eikä seuraavan lomatai juhlakauden aikana ”pane läskiksi” ruokaja juomavaliotaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Erityisesti kesä ja kesäloma saattavat pahentaa molempien tilannetta, ja syksyn alkaessa on monella tarve reippaaseen ryhtiliikkeeseen. Liekö haastateltu tutkimusväestö ollut keski-iältään melko nuorta, vai mistä kyseinen tulos johtuu. On kuitenkin vähintään yhtä tärkeää, että välttämällä runsasta ylipainoa voimme vaikuttaa sairauksien puhkeamiseen ja jopa estää ne. Kohtuullisen pieni painonnousu ei kuitenkaan vielä olennaisesti lisää riskiä elintasosairauksiin. Kesälomalla ”rillatessa” ja rannalla rallatellessa olut on voinut maistua liiankin hyvin. Toki paino nousee iän myötä useimmilla jonkin verran. . Toki myös olut on kompastuskivi monille, erityisesti miehille. Syksyn alkaessa monella on tarve reippaaseen ryhtiliikkeeseen.. Vaikka monet meistä liikkuvat kesällä ja lomalla tavallista enemmän, liikunnan määrä on harvoin riittävä kuluttaakseen lomalla syödyt ja juodut kalorit. . Ulkonäköseikat ovat useimmille henkisesti tärkeitä. K esällä lueskellessani lehtiä huomasin, että kestotähtiä olivat edelleen suomalaisten elopaino ja toisaalta alkoholinkäyttö. Luulisi, että hieman varttuneempi väki on tietoinen keskivartalolihavuuteen tai ”kaljamahaan” liittyvästä metabolisesta oireyhtymästä, kakkostyypin diabeteksesta, hyperkolesterolemiasta ja kohonneesta verenpaineesta, rasvamaksasta puhumattakaan. On helpompaa olla sinut itsensä kanssa, kun pystyy liikkumaan ja toimimaan ikänsä mukaisella tasolla ilman runsaan ylipainon tuomia rajoitteita. Suurkulutuksen riskirajat ovat naisille 2 ja miehille 4 annosta päivittäin. A-oluen myynnin tuleva vapautuminen ruokakauppoihin herätti keskustelua ja pelkoa alkoholin kulutuksen kasvusta. Diabeteksen, verenpaineen ja hyperkolesterolemian hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä ei usein tarvita, jos paino ei pääse nousemaan. Ei siis tissutellen, vaan tassutellen – eikä pulskasti, vaan vaikka polskutellen kohti syksyä. Lohdullista on myös, että painon pudotuksella ja sen jälkeen paiTassutellen, ei tissutellen Kolumni Sari Anthoni non hallinnalla voidaan saada erittäin hyvä vaste muun muassa verenpaineen ja diabeteksen hoidossa. Usein lääkitystä voidaan vähentää. Melko usein nämä kaksi, ylipaino ja runsas alkoholinkäyttö tai oikeammin tissuttelu, liittyvät länsimaisessa elintasoyhteiskunnassa toisiinsa. Painon pudotuksessa auttaa usein E.V.V.V.sääntö: enemmän vihanneksia, vähemmän viiniä. Tärkeää on myös pitää ruoan annoskoko kohtuullisena. Myös ylipainoisten kokema syrjintä ja ilkeät kommentit saivat palstatilaa. Kesälomalle ostettu hanaviini voi huomaamattomasti lisätä tissuttelua ja viinin lipittelyä. Hanaviiniä lorotellessa lasiin tulee helposti parikin annosta kerralla, ja suurkulutuksen rajat voivat ylittyä. APU TERVEYS 53 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Yksi alkoholiannos on 12 cl eli hieman yli desilitra mietoa viiniä tai pieni tölkki eli hieman yli 3 dl olutta
Martti Sorri puhuu auditiivisesta lahjakkuudesta. Hiljaisissa oloissa huonon kuulon kanssa selviää paremmin. JOS KESKUSTELUSSA on vaikeuksia tai tuntuu muuten, ettei kuule kunnolla, kuulo kannattaa tutkituttaa. . Vaikeus tulee ilmi etenkin taustahälyssä. Kuulon kuntoutus tarkoittaa yleensä kuulokojetta, mutta sekin voi tuntua ikävältä ajatukselta. . Vähitellen alkavissa kuulo-ongelmissa ei useimmiten ole kyseessä sairaus, vaan kuulo heikkenee iän myötä, kun aistinja hermosolut rappeutuvat. Jos kuulokynnys on yhdellä tai usealla taajuudella yli 20 desibeliä, puhutaan lievästä kuuloviasta. . VARSINKIN TYÖIKÄISISTÄ kuulovika voi tuntua masentavalta. Kuulovamma haittaa kuulemista enimmäkseen suurilla taajuuksilla, mikä vaikeuttaa varsinkin konsonanttien erottamista puheesta. TEKSTI TEA MAJANIEMI KUVA FOTOLIA Vähitellen alkavissa kuulo-ongelmissa ei useimmiten ole kyseessä sairaus. Toisin sanoen: hyvällä tarkkaavuudella ja nokkelalla päättelyllä kuulo-ongelmaa voi jonkin verran kompensoida. Kaikkia kuulon alenema ei haittaa yhtä paljon. 75 vuotta täyttäneistä jo kahdella kolmesta on kuulo-ongelmia. Älä huuda, mutta hi dasta hieman puhe nopeuttasi. Kerro ensin keskus telun aihe. Sisäkorvasta johtuvan kuulovian kiusallinen oire on, että kovat äänet alkavat entistä herkemmin tuntua epämiellyttäviltä. . Itselleen, saati toisille, voi olla vaikea myöntää, ettei kuulo enää ole aivan entisellään. Kun vaimeampia ääniä ei kuule ja voimakkaammat tuntuvat herkästi epämiellyttäviltä, miellyttävän kuulemisen alue kapenee. 54 APU TERVEYS K uulo heikkenee yleensä vähitellen niin, ettei sitä välttämättä huomaa. Puhu normaalisti. Lähde: Lonka, Eila ja Korpijaakko-Huuhka, Anna-Maija: Kuulon ja kielen kuntoutus. Ikäkuulo ei siis tule vääjäämättä, vaan geenit määrittävät kuulon tason vain 50–60-prosenttisesti. Katso keskustelu kumppaniasi. Näin autat huonokuuloista . Vuorovaikutuksesta kommunikointiin (Yliopistopaino 2000).. Oma ja läheisten elämänlaatu paranee, ja sosiaalista Kuulo kohdilleen Korvat. – Kun vika on kehittynyt hiljalleen ja flunssan aikana välikorvan alipaineisuus pudottaa kuulokynnystä kymmenisen desibeliä, ihmisen sosiaalinen selviytyminen heikkenee yhtäkkiä. – Työikäisillä hyvä kuuleminen voi olla ratkaisevaa työkyvyn kannalta. Se on karkea mittari, mutta seuloo melko hyvin jatkotutkimuksia tarvitsevat. Muutokset ovat kuitenkin hyvin yksilöllisiä, ja kuulo saattaa pysyä hyvänä korkeaankin ikään. Varmista, että kes kustelukumppani nä kee suusi eli huulten ja huuliaukon muo dostamat huuliot. Kun television ääntä on vähän kerrallaan säädettävä isommalle, linnut lakkaavat laulamasta ja keskusteluissa yleistyy sana mitä, on aika tutkituttaa kuulo. Kuulovikoja on kaikenikäisillä, joskin niiden esiintyvyys lisääntyy voimakkaasti 45 ikävuoden jälkeen. KUULO VOI VAURIOITUA myös liian voimakkaasta ja pitkään kestävästä melualtistuksesta, jonka seurauksena sisäkorvien aistinsoluja tuhoutuu. Jotkut vain ovat parempia kuulemaan kuin toiset, myös vaikeissa oloissa tai kuuloviastaan huolimatta. Ensimmäinen testi on yleensä niin sanottu äänesaudiometria, joka voidaan tehdä terveyskeskuksessa. Korvantauskojeessa elektroniikkaosat ovat korvan takana kotelossa, josta ääni ohjataan letkulla korvaan. Loppu on kiinni elintavoista: varsinkin hoitamaton diabetes ja verisuonisairaudet sekä niiden riskitekijät altistavat ikäkuulon kehittymiselle. . Martti Sorri kannustaa hakeutumaan kuulontutkimukseen ja kuntoutukseen hyvissä ajoin. 40 desibelissä on jo kyse keskivaikeasta kuuloviasta. Usein kuulotestiin patistaa puoliso tai muu läheinen. Myös ikäkuulossa korkeiden taajuuksien kuulokynnykset muuttuvat. Puhu lähietäisyydel lä ja hyvässä valais tuksessa. Toinen ikävä oire on tinnitus, korvien soiminen, jota on puolella melukuulovammaisista ja neljäsosalla ikäkuuloisista. Kuulon alenema havahduttaa usein flunssan yhteydessä, sanoo korvatautien erikoislääkäri, emeritusprofessori Martti Sorri. – Auditiivisesti lahjakas ihminen voi pärjätä huonokuuloisenakin yllättävän hyvin. Kuulokojeesta tulee monelle ensimmäisenä mieleen vanhanaikainen vaaleanruskea korvantauskoje. Ja jos ikäkuuloinen on vielä kohtuullisen skarppi, hän pystyy ymmärtämään puhetta elämänkokemuksensa perusteella, Sorri sanoo
Myös elektroniikka on kehittynyt, ja monet kojeet ovat liitettävissä langattomasti useanlaisiin elektronisiin äänilähteisiin. Tämä ei kuitenkaan kerro kuulon heikkenemisestä, vaan kojeen hyödyllisyydestä. Jos kuulovika on molemminpuoleinen, kahdella kojeella kuulee ja saa puheesta selvää paremmin kuin vain yhdellä kojeella. Henkilö ei enää halua sinnitellä ilman, Martti Sorri sanoo. Induktiivisia apuvälineitä voidaan käyttää kotona tai julkisissa tiloissa. eristäytymistä on vähemmän. SUOMESSA KUULOKOJEEN saaneita on 2 prosenttia väestöstä, mikä on vähemmän kuin esimerkiksi muissa Pohjoismaissa. . Ehkä myös perherauha kohenee. – Tällainen uskomus voi johtua siitä, että usein kuulokojeen saanut ei enää halua olla ilman kojetta. Välineet ovat nykyään entistä paremmin räätälöitävissä yksilöllisiin tarpeisiin. Esimerkiksi herätyskello voi herättää tärinällä. Kojeessa on samassa kojeosa ja kuorikko, joka on yksilöllisesti valmistettu. Kuulovammaisille suunnitelluissa kuulokkeissa ääntä on mahdollista säätää kummallekin korvalle erikseen. Korvantauskojeen kaikki elektroniikkaosat ovat korvan takana olevassa kotelossa, josta ääni ohjataan korvaan letkun ja korvakappaleen avulla. . . Näin on erityisesti sosiaalisissa tilanteissa, joissa on taustahälyä. Suomessa kuulokojeen saaneita on 2 prosenttia väestöstä.. Pienoissilmukoita voidaan käyttää myös esimerkiksi televisiota tai radiota kuunnellessa tai matkapuhelimessa. Induktiosilmukka siirtää äänen magneettikentän välityksellä suoraan kuulolaitteeseen. . Apuvälineitä kuulemiseen Tekniikka. Kodin hälytysäänet voidaan muuttaa joko näkötai tuntoaistilla havaittaviksi. Kuulokojetta ei pidä jättää käyttämättä ainakaan sen takia, että uskoo sen heikentävän jäljellä olevaa kuuloa. Erilaiset kuulemisen apuvälineet kehittyvät jatkuvasti. Joidenkin mielestä stigma on pienempi, kun koje on vain toisessa korvassa, Sorri kertoo. – Kaikki ihmiset eivät huoli kojetta molempiin korviinsa, koska se koetaan stigmaksi. Lisäksi tiedetään, että kuntouttamaton korva rappeutuu enemmän ja nopeammin. . Toinen ilmiö on, että arviolta noin 40 prosentilla kuulokoje on vain toisessa korvassa, vaikka molempien korvien kuntoutuksen edut tunnetaan. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . Kuulokkeet ovat hyödylliset television ja radion kuuntelussa. Syy vähäiseen käyttöön saattaa olla asenteissa tai tiedon puutteessa – sekä lääkärikunnan että potilaiden keskuudessa. Korvakäytäväkoje asetetaan joko täysin piiloon korvakäytävään tai hieman ulommaksi. . APU TERVEYS 55 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
Eteisvärinä on etenkin iäkkäillä yleinen rytmihäiriö, jossa sydämen eteisessä syntyy herkästi hyytymiä. 7 Aiheuttavatko verenohentajat vaarallisia verenvuotoja. Laskimotukosriski kasvaa myös esimerkiksi tekonivelleikkauksissa, vaikeissa infektioissa ja veritulpan jälkeen. Luontaistuotteita ei pidä käyttää. Ongelma on, että monella hoito ei vakiinnu. Vuototilanteessa verihiutaleisiin vaikuttava asetyylisalisyylihappo on yhtä vaarallinen kuin verenohentaja. Erityisen paljon K-vitamiinia sisältäviä tummanvihreitä kasviksia, kuten pinaattia ja yrttejä, kannattaa syödä kohtuudella. Veren hyytymistä heikentävät myös verihiutaleiden toiminnan estäjät, kuten tuttu asetyylisalisyylihappo. Sitä on monissa vihanneksissa, juureksissa, hedelmissä ja marjoissa. Niitä ei kuitenkaan kutsuta verenohennuslääkkeiksi. 5 Muuttaako varfariini ruokaja juomavalintoja. Ne johtavat hoidotta usein aivoinfarktiin. Suorilla verenohentajilla on yhteisvaikutuksia vähän, mutta niitä on esimerkiksi joidenkin sienilääkkeiden kanssa. TEKSTI VIRPI PEURA. Veren hyytymistä seurataan INR-arvoja mittaavilla verikokeilla ja tarvittaessa lääkkeen annostelua muutetaan. Edoksabaania odotellaan. Hoito vaatii silloin erityisen tarkkaa seurantaa, ja vuodon muut riskitekijät, kuten kohonnut verenpaine, pitää hoitaa. Liian pieni INR-arvo tarkoittaa veritulpan riskiä. Tukosja verenvuotoriskiä arvioidaan tietyillä laskureilla. Ne ovat terveellisiä ja siksi suositeltavia, mutta niitä pitäisi syödä päivittäin suunnilleen saman verran. Tarvittaessa käytetään nopeatehoisia hepariinipistoksia. 3 Mikä varfariinissa on erityistä. Hoidon hyödyt ja vuotoriski on syytä tuntea. Tavallisimmin verenohentaja estää sydämen eteisvärinään liittyviä aivoinfarkteja. Suurella osalla varfariinihoito ei ole riittävässä hallinnassa. Valtimopuolen tukoksia estetään yleensä verihiutaleiden estäjillä. Myös kaatumisvammat voivat lisätä verenvuotoja. Myös verenvuotopelko voi saada välttämään tarpeellista hoitoa. Jos tukosriski on suuri, verenohennusta voidaan tarvita, vaikka myös vuotoriski olisi suuri. Ulkomailla on todettu, että monet lopettavat hoidon esimerkiksi laboratorioseurannan hankaluuksien vuoksi. Hoidon alussa verikokeissa käydään usein, INR:n vakiinnuttua 4–8 viikon välein. Aiempi vakava vuoto ja suuret tai heittelevät INR-arvot lisäävät vuotoriskiä eniten. Liian suurella arvolla hyytyminen hidastuu ja vuotoriski kasvaa. Joskus oireetonta eteisvärinää ei havaita, mutta se aiheuttaa silti aivoinfarktiriskin. 2 Milloin verta ohennetaan. Etenkin varfariinilla on paljon yhteisvaikutuksia. Monet antibiootit sekä kolesteroli-, sieni-, mahansuojaja masennuslääkkeet lisäävät varfariinin tehoa. Lääkkeet. Tunnetuin on vuosikymmeniä vanha varfariini, kauppanimeltään Marevan. Verenohennus kunnossa. Pienessä tukosriskissä verenohennusta ei käytetä. Kardiologi Mika Lehdon mukaan muita särkylääkkeitä voi käyttää satunnaisesti, mutta pitkäkestoinen käyttö lisää vuotoriskiä. Siksi INR-arvoja mitataan tavallista useammin lääkityksen vaihtuessa. Ongelmana on kapea tehoalue: tavoite on tavallisesti INR-arvo 2–3, tekoläppäpotilailla 2,5–3,5. 6 Onko verenohennuslääkitys kunnossa Suomessa. Viime vuosina sen vaihtoehdoksi ovat tulleet niin sanotut suorat antikoagulantit: dabigatraani, rivaroksabaani ja apiksabaani. Uusiin verenohentajiin ravinto ei vaikuta. Runsas alkoholinkäyttö voi olla vaara kaikissa verenohennuslääkityksissä, koska se lisää verenvuotoriskiä. Verenohennuslääkkeet ovat veren hyytymiseen vaikuttavia niin sanottuja antikoagulantteja. Mika Lehdon mukaan monien verenohennus toteutuu heikosti. Uusia lääkkeitä pidetään turvallisempina, koska tutkimuksissa niitä käyttävillä on ilmennyt kallonsisäisiä vuotoja vähemmän ja vakavia verenvuotoja yhtä paljon tai hiukan harvemmin kuin varfariinihoidossa. Oma syke kannattaa opetella tuntemaan, sillä eteisvärinän voi havaita epäsäännöllisestä pulssista. Ravinnon K-vitamiini voi muuttaa veren hyytymistä. 10 10 kysymystä 56 APU TERVEYS 1 Mitä verenohennuslääkkeet ovat. Lääkkeen tarve on yksilöllinen ja vaihtelee, mikä hankaloittaa hoitoa. 4 Miten muut lääkkeet vaikuttavat verenohennuslääkkeisiin. Suositeltavin kipulääke on parasetamoli. Verenohennuslääke ehkäisee ja hoitaa myös laskimotukoksia ja keuhkoveritulppia, jotka syntyvät, jos laskimotukos liikkuu keuhkoihin. Verenohennuslääkitys ehkäisee tai hoitaa veritulppia ja estää sydämen eteisvärinän aiheuttamia aivoinfarkteja
Perusteeksi ei siis riitä se, ettei potilas halua lääkkeitä. Siksi potilaan pitää tietää, miten toimia erityistilanteissa. Lähteet: Suomen Lääkärilehti, thl.fi. Lääkitys ei ole turvallinen esimerkiksi runsaasti alkoholia käyttävällä, sillä pään, kaulan, selän tai vartalon vammat voivat olla vaarallisia verenohennushoidon aikana. ENERGIAA – luonnollisesti Tilaa uutiskirje veloituksetta osoitteessa www.pharmanord.fi FI_Q10_AD_ApuTerveys_112x297_0816.indd 1 10-08-2016 13:37:34. Kehon energia tuotetaan solujen mitokondrioissa, jotka ovat pieniä, pavun muotoisia rakenteita jokaisen solun sisällä. Kelan hintakatto, noin 610 euroa, tulee vuoden aikana täyteen. . Oikein valituilla potilailla seuratussa käytössä vuotoriski on Mika Lehdon mukaan varsin vähäinen, mutta se on hoidossa aina olemassa. Bio-Qinon Q10 voi auttaa palauttamaan normaalit ubikinonitasot. . 8 Kuka saa uusia lääkkeitä. Asiantuntija: kardiologi Mika Lehto, HYKS Sydänja keuhkokeskus. Keskisuuressa tukosriskissä korvauksen saa, jos varfariini aiheuttaa haittoja tai ei muutoin lääketieteellisesti sovi potilaalle tai hoitotasoa ei saada riittäväksi. 10 Milloin eteisvärinäpotilaalle tehdään eteiskorvakkeen sulku. Potilaan täytyy ymmärtää, miksi tukosriskiä vähennetään ja että lääke vaikuttaa veren hyytymiseen. Eteiskorvakkeen sulku katetrilla tai leikkauksessa vähentää eteisvärinäpotilaan aivoinfarktiriskiä yhtä tehokkaasti kuin varfariinihoito. Lääkäri päättää hoidosta potilaan kanssa. Bio-Qinon Q10 sisältää hyvin imeytyvää ubikinonia sekä C-vitamiinia, joka edistää normaalia energiaaineenvaihduntaa sekä auttaa vähentämään väsymystä ja uupumusta. Bio-Qinon Q10 on yli 20 vuoden tutkimuksen ja tuotekehityksen tulos. Lyhyt hoito korvataan reseptimerkinnällä rytminsiirron yhteydessä, samoin tukosten ja keuhkoveritulpan ehkäisyssä sekä esimerkiksi tekonivelleikkausten yhteydessä. Isoissa leikkauksissa ja toimenpiteissä hoitopaikan pitää tietää lääkitys. Parhaiten dokumentoidulla ubikinonivalmisteella on tehty yli 100 tieteellistä tutkimusta, jotka takaavat valmisteen laadun, hyötyosuuden sekä puhtauden. Varfariini on halpa ja hyvä lääke, jos INR on vakaa. Vuoto-ongelma vaatii yhteyttä hoitopaikkaan tai päivystykseen. Samoin täytyy tehdä myös, jos esimerkiksi kova mahakipu tai päänsärky yllättää tai ulosteet ovat mustia. Tarvittaessa lääkäri keskeyttää hoidon tai veren hyytymistä tehostetaan lääkkein. FI _Q 10 _A D _A pu Te rv ey s_ 11 2x 29 7_ 08 16 09-8520 2215 • www.pharmanord.fi Luontaistuotekaupat, apteekit, Sokos ja Stockmann. 9 Milloin pitää ottaa yhteyttä hoitopaikkaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Toimenpiteitä tehdään rajoitetusti kaikissa yliopistosairaaloissa, jos aivohalvausja vuotoriski ovat hyvin suuria eikä verenohennuslääkitys sovi. . Ubikinoni on välttämätön aine solujen toiminnalle, mutta sen pitoisuudet alkavat laskea jo 20-25 -vuotiaana. Uudet lääkkeet ovatkin eteisvärinän hoitosuosituksessa ensisijaisia, mutta niiden kalleus hidastaa käyttöönottoa. 10 APU TERVEYS 57 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Suorien antikoagulanttien peruskorvaus on suuressa tukosriskissä pitkäaikaishoidossa 40 prosenttia lääkärin B-lausunnolla. Uusilla verenohentajilla teho on hyvä ilman tiheää seurantaa
Nottinghamin ja Kööpenhaminan yliopistoissa on meneillään kliiniset kokeet matohoidon käytöstä Madot ja toukat töihin Terveyttä luonnosta. Napoleonin armeijan ylilääkäri, paroni Larrey totesi 1700-luvulla, että toukat syövät vain kuollutta kudosta eivätkä koske elävään. Nykyään toukkia käytetään haavojen puhdistukseen eniten Saksassa, Itävallassa, Isossa-Britanniassa ja Israelissa. Maailmalla matohoitojen mahdollisuuksia tutkitaan vilkkaasti. Yksittäiset potilaat ovat kuitenkin tehneet omia kokeilujaan ulkomailta tilaamillaan sian tai ihmisen piiskaja koukkumadoilla. Samalla toukat imevät kuolleessa kudoksessa olevat bakteerit ja sulattavat ne. Lisäksi toukat erittävät nestettä, joka estää uusien bakteerien kasvua. Terveeseen kudokseen niiden sylki ei vaikuta. TEKSTI RIITTA HEIMONEN KUVAT ISTOCK Maailmalla matohoitojen mahdollisuuksia tutkitaan vilkkaasti.. Tämä kertoo ylihygieenisyyden vaikutuksesta suolistomikrobien toimintaan. Matojen käytöstä tulehduksellisissa suolistosairauksissa on jo saatu alustavaa näyttöä, mutta allergian hoidossa vakuuttava näyttö puuttuu vielä. Suolistomatoja ei ole virallisesti kokeiltu hoitomuotona Suomessa. Madoista on eristetty anti-inflammatorisia aineita, joista toivotaan apua pitkäaikaisiin tulehdustauteihin. Samoja toukkia käytetään 1–5 vuorokautta. Toukkia käytettiin haavanhoidossa myös ensimmäisessä maailmansodassa rintamalla. Sairaalat tilaavat niitä suomalaiselta maahantuojalta Bioflylta, joka lähettää tilauksen yhteistyökumppaniensa ”toukkatehtaaseen” Saksaan tai Englantiin. T oukkaterapia eli haavojen puhdistaminen toukkien avulla on ikivanha hoitomuoto, josta on mainintoja jo 1500-luvun kirjoituksissa. Tänä aikana toukat kasvavat 2–3 senttimetriä pituutta vauvakoostaan parista millimetristä. Kliinisiä kokeita on tehty eniten sian piiskamadon munilla, koska ne eivät aiheuta vakavaa infektiota. Toukat toimitetaan tilaajasairaalaan hyvin nopeasti, sillä niiden elinkaari ei ole pitkä. Varsinaiseen lääketieteelliseen käyttöön raatokärpästen toukat otettiin 1930-luvun alussa. Toukkien eritteessä on aineita, jotka edistävät haavan paranemiselle tärkeän verekkään uudiskudoksen, niin sanotun granulaatiokudoksen kasvua. Toukat pystyvät parantamaan sitkeitä, jopa MRSA-bakteerin aiheuttamia haavatulehduksia. Toukat, madot ja mehiläiset on valjastettu lääketieteen palvelukseen. Tutkimusten mukaan toukkahoito puhdistaa monia haavoja paremmin kuin muu klassinen haavanhoito. Työn tulokset ovat kiitettäviä: haavat paranevat, ja bakteerit kuolevat. Myös Suomessa toukkia on käytetty yli kymmenen vuoden ajan menestyksekkäästi erityisesti hankalien ja kroonisten haavojen hoidossa. Piiskamadon tulehdusta muokkaavista vaikutuksista ei ole tarpeeksi tietoa. Ne pitää ottaa käyttöön noin vuorokauden kuluttua tilauksesta. Sylki liuottaa haavassa olevaa kuollutta kudosta, jota toukat käyttävät ravinnokseen. SAMAAN AIKAAN KUN atooppinen allergia on lisääntynyt kehittyneissä maissa, loismatoinfektiot ovat vähentyneet. Steriilisti viljellyt kärpäsen toukat on pakattu hoitopusseihin, jotka asetetaan haavaan. Sen jälkeen toukat poistetaan haavasta ja tarvittaessa asetetaan uudet toukat tavallisesti vielä 1–2 kertaa. 58 APU TERVEYS . Oivallus on saanut tutkijat kääntymään myös loismatojen puoleen ja testaamaan matojen ja niiden osien soveltuvuutta allergian hoitoon. TOUKKIEN PARANTAVA vaikutus perustuu siihen, että päästyään haavan pinnalle ne alkavat erittää sylkeä. Hoidossa käytetään Lucilia sericata -kiiltokärpäsen toukkia
APU TERVEYS 59 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Lucilia sericata -kiiltokärpäsentoukkia käytetään haavojen hoitoon myös Suomessa.. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä
Mikäli potilas saa yliannostuksen hepariinia, vastalääkkeenä voidaan käyttää protamiinia, jota saadaan lohen spermasta tai bioteknologisesti valmistettuna. Myös veren hyytymisenestolääke hepariini eristetään sian suolista ja naudan keuhkoista. Conus magus -nimisen merietanan myrkystä eristettyä tsikonotidia käytetään kroonisen kivun hoitoon. . Myös Lemminkäisen äiti turvautui mehiläiseen ja lähetti sen hakemaan mettä saadakseen herätettyä poikansa henkiin. Eräs niistä on Bothrops jararaca, joka on ilmeisesti kotoisan kyykäärmeemme sukulainen. Myös merietanalla on ollut annettavaa lääketieteelle. Hunajan hoitavat ominaisuudet perustuvat muun muassa glukoosi-oksidaasientsyymiin ja bakteereita tappavaan defensin-1-nimiseen proteiiniin, jota mehiläiset tuottavat ja lisäävät hunajaan. Lähde: farmasian tohtori Yvonne Holm. HAAVANHOIDOSSA ON TARVITTU myös mehiläisen apua. Luonnon runsaudensarvi ja ihmisen kekseliäisyys ovat osoittautunut ehtymättömiksi. Diabeetikolle välttämättömästä insuliinista suurin osa on niin sanottua humaani-insuliinia, joka tuotetaan bioteknologisesti. Näiden mehiläisen sisuksissa olevien bakteereiden on aiemmin katsottu lähinnä suojelevan mehiläisyhdyskuntaa. Muun muassa etyyliesteröity kalaöljy nimeltä Omacor on reseptilääke, jota käytetään erittäin korkeiden triglyseridiarvojen hoitoon. Tarua, mutta totta toinen puoli: kansanperinne on johdatellut tutkijoita oikeiden lähteiden äärelle. Kansallisepoksemme Kalevala puolestaan kertoo, että Väinämöisen polvea hoidettiin mehiläisten medellä. Lääkkeiden ja kosmetiikan apuaineina käytetään paljon eläinperäisiä tuotteita, kuten gelatiinia, villarasvaa eli lanoliinia, valaanpäärasvaa, mehiläisvahaa ja propolista eli mehiläiskittivahaa. Merestä on löydetty muutakin arvokasta: atsidotymidiini (AZT) on hiv-lääke, jota saadaan Cryptotethya crypta -nimisestä merisienestä. Myös teuraseläinten mahan limakalvosta eristetyllä pepsiinillä on käyttöä näissä valmisteissa sen proteiineja pilkkovan ominaisuuden vuoksi. Tutkijat ovat kautta aikojen kääntyneet eläinkunnan puoleen lääkkeitä etsiessään. Käypä hoito -suositus mainitsee hunajan yskän lievittäjänä ylähengitystieinfektioiden hoidossa. Toukkaterapiassa haavaan asetetaan hoitopussi, joka sisältää steriilisti viljeltyjä kärpäsentoukkia.. M onet käärmeet kantavat myrkkyjä. 60 APU TERVEYS Eläinkunnan aarteet Farmakologia. Yhdysvalloissa selvitetään matojen hyötyä autismin ja haavaisen paksusuolentulehduksen hoidossa. Monet lääkkeet ovat peräisin naudan ja sian sisäelimistä. Sanna Toppila-Salmi, Tari Haahtela, Mika Mäkelä ja Risto Renkonen: Lääketieteellinen Aikakauskirja Duodecim 2013;129(10):1023-30, Perttu Arkkila, Eero Mattila ja Veli-Jukka Anttila: Lääketieteellinen Aikakauskirja Duodecim 2013;129(16):1671-9, kpshp.fi, Lääketieteellinen Aikakauskirja Duodecim 1999;115(22):2429, Tiede 3/2015, hunaja.net, kaypahoito.fi. Protamiinia lisätään myös insuliinin joukkoon, jotta sen vaikutusnopeutta saadaan hieman pidennettyä. Sitä suositellaan myös yli 1-vuotiaiden lasten akuutin öisen yskän lyhytaikaiseen hoitoon. Hunajasta on kehitetty lääketieteellisesti hyväksyttyjä hoitovoiteita erilaisiin haavoihin, kuten palovammoihin, säärihaavoihin, diabeettisiin jalan haavaumiin, painehaavoihin, paiseisiin sekä ihonsiirreja ottokohtahaavoihin. Hunajalla on myös monia muita lääketieteellisiä käyttöaiheita. Kansanlääkinnässä on nykyaikaisen lääketieteen juuret. Edesmenneen professorin Tari Haahtelan mukaan hunajasta saisi pienellä muokkauksella ihanteellisen siedätysvalmisteen: siinä on luontaisesti siitepölyä, erityisesti mykerökukkaisista kasveista, mutta myös erilaisia maitohappobakteereja ja muita bakteereja. . Monet tunnetut lääkkeet ovat peräisin naudan ja sian sisäelimistä. Mehiläishunajaa on arvostettu antiikin ajoista lähtien ja sen hoitavia ominaisuuksia tutkitaan edelleen vilkkaasti. MS-taudissa. Lundin yliopiston kokeessa todettiin pari vuotta sitten, että mehiläisen oma bakteerisekoitus tehosi laboratorio-oloissa jopa antibiooteille vastustuskykyiseen MRSA-bakteeriin. Myös nuolimyrkkysammakolla eli Epipedobates tricolorilla on ollut lääketieteellistä käyttöä. Ruoansulatusentsyymivalmisteissa käytetään raaka-aineena sian haiman entsyymiuutetta. Kaikki diabeetikot eivät kuitenkaan pysty käyttämään sitä, joten heille on edelleen tarjolla sian tai naudan haimasta eristettyä insuliinia. . Sen myrkystä on kehitetty ACE-estäjiä eli verenpainelääkkeitä. Sen ihosta on löytynyt erittäin voimakas kipulääke epibatidiini. Kalaöljyillä on monia arvokkaita ominaisuuksia
ELÄMÖINTIÄ TILUKSILLA Kaikki se, mitä tulee sisustamiseen, rakentamiseen ja remontoimiseen, DIY-tekemiseen ja puutarhanhoitoon, löytyy nyt yhdestä osoitteesta. ELÄMÖINTIÄ_TILUKSILLA_230x297mm_AINEISTO.indd 1 2/16/16 11:00 AM
Rintasyöpähoidoista seuraa usein myös vaihdevuodet tai menopaussin kaltainen tila. Siksi on tärkeää, että rintasyöpähoitojen sivuvaikutuksia tutkitaan ja vaivojen helpottamiseksi kehitetään hormonittomia valmisteita. Kampanjan aikana kerätyt varat lahjoitetaan Syöpäklinikoiden ja syöpätutkimuksen tuki ry:lle, joka jakaa marraskuun alussa apurahan hakemusten perusteella. Apu ja Vagisan käynnistävät nyt kampanjan, jonka aikana kerätään varoja rintasyöpähoitojen hormonaalisten sivuvaikutusten tutkimukseen. Tukea tutkimukseen Apuraha. Rintasyövän hoidossa käytettävät solunsalpaajat vahingoittavat syöpäkudoksen lisäksi elimistön nopeasti uusiutuvia kudoksia, kuten limakalvoja. Tämä on alue, jota tutkitaan vähän, mutta se on potilaiden elämänlaadun kannalta hyvin tärkeä, sanoo yhdistyksen hallituksen jäsen, ylilääkäri Petri Bono. 62 APU TERVEYS L ähes joka kahdeksas suomalaisnainen sairastuu jossain vaiheessa elämäänsä rintasyöpään. Apu haluaa tämän kampanjan kautta olla edistämässä tutkimusta, jolla näiden naisten elämää helpotetaan. Apu-lehden numeron 40/2016 irtonumeromyynnistä luovutetaan osuus keräykseen. Hormonipositiivista rintasyöpää sairastavien naisten elimistöstä pyritään lääkityksellä estämään estrogeenivaikutus. Apu ja Vagisan käynnistävät kampanjan, jonka tavoitteena on helpottaa tuhansien rintasyöpään sairastuneiden potilaiden elämää. Emätinja virtsatietulehdusten mahdollisuus kasvaa. – Tämä yhteistyö on taloudellisesti iso asia Syöpäklinikan Tukijoille. Myös kuluttajat ovat mukana yhteistyössä: ostamalla minkä tahansa Vagisan-tuotteen apteekista jokainen tukee asiaa. Lahjoituksen avulla yhdistys pystyy jakamaan apurahan syövän hormonaalisten sivuvaikutusten tutkimiseen. Naishormonin puute aiheuttaa limakalvojen ohenemista ja kuivumista, mistä seuraa kirvelyä ja arkuutta, yhdyntäkipuja sekä mahdollisesti myös limakalvovaurioita. Vuosittain diagnoosin saa Suomessa jo noin 5?000 naista. TEKSTI MARJA AARNIPURO KUVA FOTOLIA Yhteistyössä:. Suuri osa rintasyöpäpotilaista saa leikkauksen jälkeen erilaisia lääkehoitoja. Hormonipositiivista rintasyöpää sairastavat naiset eivät yleensä voi käyttää hormonikorvaushoitoja vaihdevuosioireita helpottamaan
+ Langan saaminen neulansilmään onnistuu hyvin, kun hieman paneutuu asiaan. . + Jalassa oleva pieni suurennuslasi tarkentaa hyvin pientä tekstiä, kuten tuoteselosteita. Langanpujotin (apukauppa.fi) 8,90 euroa Muovinen, pienikokoinen ja kaksiosainen langanpujotin, jolla langan saa neulansilmään vain nappia painamalla. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Helpotusta heikkokätiselle Apuvälineet. Jalassa olevaa pienempää suurennuslasia on hankalaa käyttää ilman käsiä. Laite tekee langan pujottamisen neulansilmään helpoksi kaikille. Avausapua tarvitsevalle. Suurennuskerroin 2,5. Laite täytyy liu’uttaa alustaan oikein päin, jottei se ei pääse liukumaan käytössä. Ison lasin suurennus ei riitä tuoteselosteiden lukemiseen. TEKSTI APU TERVEYDEN TYÖRYHMÄ KUVAT VALMISTAJAT Mikä Hinta Ominaisuudet Käyttö Kenelle sopii Plussat Miinukset Muuta Ripustinsuurennuslasi (apukauppa.fi) 19 euroa Ripustusnarun ja kitkajalkojen ansiosta suurennuslasia voidaan käyttää käsiä ja niskaa rasittamatta. Avaaja sopii joka talouteen, vaikka käsissä olisikin voimaa. Erittäin hyvä apuväline. Turhan suurikokoinen jokapäiväisessä käytössä, vaikkapa kaupassa. + Tuote on pieni ja kevyt ja pysyy hyvin kädessä kumitettujen sivujensa ansiosta. Koekäytössä. + Ripustusnarun ansiosta pysyy mukana ja on helppo vetää vatsan päälle, jolloin saa molemmat kädet käyttöön. Purkinavaaja (mediteam.fi) 8,90 euroa Kahvallinen, muovinen purkinavaaja sopii muotoilultaan kaikkien pullojen sekä metallija lasitölkkien avaamiseen. + Hyvin monipuolinen kodintarvike lisävoimaa tarvitsevalle. Sopii lyhytaikaisesti palstoitetun tekstin, kuten sanomalehtien, lukuun. Neula asetetaan laitteeseen ja lanka sen päälle. Jaloissa on pieni suurennuslasi, joka suurentaa enemmän. Tölkkejä avatessa tarvitaan hieman näppäryyttä, että saa avaimen toisen pään ujutettua avauskielekkeen alle. Helpottaa kotona pullojen sekä juomaja säilyketölkkien avaamista. Huononäköiselle tuo hieman haastetta, että neulansilmä täytyy asettaa juuri oikein sivuttain, jotta lanka pääsee silmän läpi. Ei sovi suurentamaan hieman isompaa aluetta (kirjan sivu, lomake), koska teksti aaltoilee ja muuttuu epäselväksi. Hyvä kodin askareissa tarkkuutta vaativassa työssä, esimerkiksi ommellessa, kynsiä lakatessa ja kukkien hoidossa. + Pullot, purkit ja tölkit avautuvat helposti. Pujottimesta on hyötyä joka kodissa viimeistään keski-iästä alkaen. Käyttäjälle, joka ei tarvitse kovin isoa suurennusta. + Helposti asennettava ja ompelurasiaan sopiva apuväline. + Tuoteseloste avaajan kaulassa hyvä. . Ripustinsuurennuslasin käyttö vaatii hieman opettelua. APU TERVEYS 63 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Tuotteita kokeillut reumapotilas ihastui erityisesti langanpujottimeen. Jos käsivoimat ovat heikentyneet, saatavilla on monenlaisia arkea helpottavia apuvälineitä
Nä ill ä Ev äi llä. Si em en et on hy vä hi en on ta a te ho se ko it ti m el la ta i sa uv as ek oi tt im en si lp pu ri os al la en ne n kä yt tö ä. Si em en et ov at he lp po kä yt tö in en , he rk ul lin en ja te rv ee lli ne n lis ä ru ok av al io on . N yk yä än si em en iä sa a pi en is tä m ar ke te is ta ki n. A ur in go nk uk an si em en is tä yl i pu ole t on ra sv aa , m ut ta se on lä he s tä ys in hy vä la at ui st a m on ity yd yt ty m ät ön tä ja ty yd yt ty m ät ön tä ra sv aa . A ur in go nk uka ns ie m en et ov at oi ke a Evi ta m iin ip om m i. Si em en iä vo i se ko it ta a jo gu rt ti in , vi ili in ta i pu uro on , ja ni ill ä vo i pi ri st ää va ik ka pa sa la at ti a ta i ke it to a. N e ov at m yö s er in om ai ne n pr ot ei in in lä hd e, si llä ni is sä on yh tä pa ljo n pr ot ei in ia ku in so ija pa vu is sa . Ch ia ns ie m en Su pe rr uo ka na m ar kk in oi ta vi a, Et el äA m er ik as ta ko to is in ol ev ia ch ia ns ie m en iä vo is i ve rr at a ko ti m ai si in pe lla va ns ie m en iin . Si em en et ja pä hk inä t sä ily iv ät hy vi n ja ta rj os iv at tu hti a ra vi nt oa lä pi vu od en . Li ot uk se ss a sy nt yv än ge el in vo i lis ät ä se lla is en aa n va ik ka pu ur oo n ta i vi he rp irt el öö n. Ru ns aa st i ar gi ni in ia si sä lt äv ää ru ok av al io ta no uda tt av ill a sa at ta a ol la al en tu nu t sy dä nja ve ris uo ni ta ut ie n ris ki . M en ek ki ä se lit tä ne e se , et tä si em en et ov at oi ke it a ra vi nt opo m m ej a ja ni it ä on he lp po kä yt tä ä. Pa ri ru ok al us ika lli st a pä ivä ss ä ku ite nk in rii tt ää . Le ipä ta ik in as ta sa a si em en iä lis ää m äl lä ra vi nt ei kk aa m m an ja tu hd im m an . Si em en is tä vo i te hd ä he rk ul lis ta na po sR av in to ai n ee t. N iis sä on m yö s pa ljo n m ag ne si um ia , si nk ki ä, ku pa ria ja B1 -v it am iin ia . H am pu ns ie m en is sä on er it yi se n pa ljo n ra ut aa , m ag ne si um ia ja si nk ki ä. H am pu ns ie m en H am pu ns ie m en et he lli vä t va ts aa , si llä ni is sä on ro pp ak au pa lla ku it ua . N iis tä sa a pa ah ta m al la he lpo st i hy vä ä na po st el ta va a. H am pu ns ie m en is sä on pa ljo n ar gi ni in ini m is tä am in oh ap po a. Tä m ä au tt aa el im is tö ä hy ödy nt äm ää n ni id en ra vi nt oa in ee t. Ch ia ns ie m en et ka nn at ta a lio tt aa en ne n kä yt tö ä, si llä ne vo iv at im eä jo pa 27 ke rt aa om an pa in on sa ve rr an ve tt ä. 64 APU TERVEYS Hy vi ä ra sv oj a si em en is tä I hm in en on sy ön yt si em en iä jo vu osi tu ha ns ie n aj an . N iis sä on pa ljo n ku it ua , ka ls iu m ia ja m ag ne si um ia . T E K S T I A N N U K K A S E P P Ä V U O R I K U V AT A -L E H T IE N K U V A -A R K IS T O JA IS T O C K Au ri ng on ku ka ns ie m en Ih m in en on sy ön yt Et el äA m er ik as ta lä ht öi si n ol ev ia au rin go nk uk an si em en iä jo yl i 5 vu od en aj an
Ka nn at ta ak in va lit a ku or el lis ia se es am in si em en iä , jo s m ie lii hy öt yä si em en te n ka ls iu m pi to is uu de st a. Se es am in si em en Se es am in si em en iä kä yt et ää n pa ljo n Lä hi -i dä ss ä. Se es am in si em en iä vo i lis ät ä es im er ki ks i sa la at te ih in , m ut ta ne ka nn at ta a pa ah ta a en si n. Si em en et ov at er it tä in en er gi ap it oi si a, jo te n ko ur ak au pa lla ni it ä ei ka nn at a na ut ti a. N e ov at m yö s er it tä in pr ot ei in ip ito is ia . te lt av aa pa ah ta m al la ne uu ni ss a ta i pa nnu lla ja m au st am al la m ie le ns ä m uk aa n. Si em en et ov at ki n oi va ke in o va rm is ta a ri it tä vä pr ot ei in in sa an ti , er it yi se st i jo s sy ö ka sv is pa in ot te is es ti ta i su un ni tt ele e lih an sy ön ni n vä he nt äm is tä . APU TERVEYS 65 Ku rp its an si em en Ku rp it sa ns ie m en et ol iv at su os it tu a ru ok aa m ui na is te n et el äa m er ik ka la is te n ke sk uu de ss a. N iis sä on ha m pu ns ie m en te n ta vo in m yö s pa ljo n am in oh ap po ar gi ni in ia . Pe lla va lim an vo i ju od a se lla is ena an ta i lis ät ä va ik ka pu ur oo n. Si em en is tä sa a hy vä la at ui si a m on it yy dy tt ym ät tö m iä ja ty yd yt ty m ät tö m iä ra sv aha pp oj a. Ku rp it sa ns ie m ene t ov at al ka ne et yl ei st yä su om al ai sk ei tt iö ss ä er it yi se st i sa la at ei ss a ja ke ito is sa . . Pi nj an si em en is sä on pa ljo n m ag ne si um ia , si nk ki ä ja ra ut aa se kä us ei ta Bvi ta m iin ej a. Si em en et ov at ki n hy vä ja te rv ee lli ne n va ih to eh to es im er ki ks i le ffa na po st el ta vi ks i. Jo is ta ki n ka up oi st a sa a na po st el us ie m eni ä va lm iik si pa ah de tt ui na , su ol at tu in a ja m au st et tu in a. Pi nj an si em en Pi nj an si em en et tu nn et aa n pa rh ai te n pe st on ai ne so sa na . Se es am in si em en is sä on ka sa pä in ka ls iu m ia , m ut ta si it ä lä he s ka ik ki on si em en en ku or es sa . Si em en et ov at m yö s er in om ai si a ki ve nnä is ai ne id en lä ht ei tä . Pa ri ru ok al us ik al lis ta pä iv äs sä ri it tä ä. N yk yä än jo tk ut kä yt tä vä t ku rp it sa ns ie m en öl jy uu te tt a et ur au ha se n hy vä nl aa tu is en lii ka ka sv un ho id on os an a, m ut ta ti et ee lli st ä nä yt tö ä se n te ho st a va iv an ho id os sa ei ol e. Li ot uk se ss a sy nt yv ä ge el i el i pe lla va lim a ra uh oi tt aa va ts aa . Li sä ks i ni is sä on pa ljo n ka ls iu m ia , m ag ne si um ia , ra ut aa ja us ei ta Bvi ta m iin ej a, er it yi se st i B3 -v it am iin ia el i ni as iin ia . Pe ru so hj e on kä yt tä ä si em en iä 5– 10 m inu ut ti a 18 0as te is es sa uu ni ss a. Pi nj an si em eni st ä sa a ka sa pä in hy vi ä ra sv ah ap po ja , si llä pi nj an si em en te n ko os tu m uk se st a ka ks i ko lm as os aa on hy vä la at ui st a ra sv aa . Pe lla va ns ie m en et ov at er it tä in ku it up ito is ia . Si em en iä vo i sy öd ä se lla is en aa n, m ut ta er it yi se st i K iin as sa ni it ä m ai st el la an pa ah de tt ui na ja m au st et tu in a. Pe lla va ns ie m en öl jy ei ke st ä ku um en nu st a. N iit ä sö iv ät jo m ay at ja at st ee ki t ni id en ko rk ea n ra vi nt op ito is uu de n ta ki a. Li sä ks i m on is sa si em en is sä on pa ljo n ra ut aa , si nk ki ä, ku it ua ja Evi ta m iin ia . Lä ht ee t: fin el i.fi , w hf oo ds .co m , ra vi nt ol is aw ik i.fi , w w w .n cb i.n lm .n ih .g ov /p m c/ ar tic le s/ PM C2 86 80 18 /. Ru oa ns ul at us en ts yy m it ei vä t ha jo ta ko ko na is ta pe lla va ns ie m en tä , jo te n si em en et on hy vä ro uh ia en ne n kä yt tö ä, jo tt a el im is tö pä äs ee hy öd yn tä m ää n ni id en si sä lt äm ät ra vi nt oa ine et . N iis tä va lm is te ta an m uu n m ua ss a ha lv aa ja ta hi ni a, jo ka on le iv än pä äl le le vi te tt äv ä se es am in si em en ta hn a ja hu m m uk se n ai ne so sa . Si em en is sä on m yö s fy to st er ol ei ta el i ka sv is te ro le it a, jo tka au tt av at al en ta m aa n ko le st er ol ia . Po hj oi sm ai st en ra vi ts em us su os it us te n m uk aa n pu na is en lih an kä yt tö ä tu lis i vä he nt ää , m ut ta si em en te n ja pä hk in öi de n kä yt tö ä lis ät ä. Li sä ks i ku rp itsa ns ie m en is sä on pa ljo n Bvi ta m iin ej a, ra ut aa ja si nk ki ä. Ve si m el on in si em en Si em en et tö m än ve si m el on in su os io ka sv aa Su om es sa , m ut ta m on es sa m aa ss a ve si m el on in si em en iä kä yt et ää n ru oa ks i. Pa ah ta m in en tu o si em en te n m au n pa re m m in es iin ja te ke e ni is tä m uk av an ra pe it a. Er it yi se n pa ljo n ni is sä on ka liu m ia ja m ag ne si um ia . Pe lla va ns ie m en et ka ip aa va t vi ile än ja va lo lt a su oj at un sä ily ty sp ai ka n, jo te n ne on hy vä sä ily tt ää jä äk aa pi ss a. . Ku rp it sa ns ie m en et ov at oi ke a m ag ne si um po m m i: jo ko ur al line n rii tt ää ty yd yt tä m ää n pä iv än m ag ne si um in ta rp ee n. Si em en is sä on pa ljo n pr ot ei in ia ja m ag ne si um ia . Si em en et ov at er in om ai si a ki ve nn äi sa in ei de n lä ht ei tä .. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Pe lla va ns ie m en Pe lla va ns ie m en iä on hy vä lio tt aa en ne n kä yt tö ä. Se es am in si em en is sä on hu rja st i se le en iä ja us ei ta Bvi ta m iin ej a
Sokerikapina Kolumni Heikki Valkama Me suomalaiset syömme sokeria yhdeksänneksi eniten koko maailmassa. Se ei ole luku, jolla voi ylpeillä. Diabetekseen sairastuneiden määrä on kolminkertaistunut viimeksi kuluneiden 30 vuoden aikana. Liika sokeri kerääntyy maksaan ja muuttuu tyydyttyneiksi rasvahapoiksi, jotka nostavat huonoa kolesterolia. VIIME VUONNA JULKAISTU tutkimus kertoo, miten Yhdysvaltain sokeriteollisuus pyrki vaikuttamaan amerikkalaisiin terveydenhuoltosuosituksiin ja tutkimuksiin, jotta sokerin kulutus ei laskisi. Ja koukuttavaa. Ylimääräinen sokeri lihottaa ja nostaa verensokeria. Ylipainoisten määrä on tuplaantunut. 66 APU TERVEYS K uulutko sinäkin niihin, jotka lukevat elintarvikepakkauksia sisältöä syynäten. Erään tutkimuksen mukaan amerikkalaiset syövät päivässä 30 teelusikallisen verran ruokaan lisättyä sokeria. Liika on kuitenkin liikaa. Sokeria on kaikkialla. Lisäksi sokerin syöminen reikiinnyttää hampaita. Olisiko sokerikapinan paikka. Itse kuulun. Ja usein kauhistun pakkausten sisältämää sokerin määrää. Valio aikoo puolittaa maitopohjaisten välipalatuotteiden, etenkin jogurttien, sokeripitoisuuden vuoteen 2020 mennessä. Suomalaiset syövät eniten karkkia koko Euroopassa.. Teemme itsellemme valtavaa hallaa. En ole nautiskelun ja herkuttelun vastustaja. Maailmanlaajuisesti diabetesta sairastaa jo 347 miljoonaa ihmistä. Tästä huolimatta sokerin kulutus vain kasvaa. Samaa sanoo myös arkijärki. Siksi makeisveron poisto oli kansanterveydellisesti älytön teko. Sokeri kutkuttaa samoja aivojen mielihyväkeskuksia kuin vaikkapa viina tai huumeet. Sokeria ympätään monessa muodossa, tavallisen sokerin ohella hedelmäsokerina tai vaikkapa glukoosifruktoosisiirappina. PIILOSOKERI, kuten kaikki sokeri, on epäterveellistä. Siis lisättyä, ei ruokaan kuuluvia luontaisia sokereita. Sokeriteollisuus käytti tutkijoiden mukaan samoja keinoja kuin tupakkateollisuus: epäterveellisen totuuden ei haluttu tulevan julki. . Olikin hyvä uutinen, kun Valio kertoi ryhtyvänsä sokeritalkoisiin. Taitaa olla niin, että sokerin terveyshaitoista ei enää tarvitse edes keskustella. Kirjoittaja on Imagen päätoimittaja. Sokerin käyttö yllättää sellaisissa ruoissa, joiden kuvittelisi olevan terveellisiä. Itse ainakin huomaan välillä lähes vastustamattoman makeanhimon, puhumattakaan lapsista, joiden on vaikea kulkea karkkihyllyn ohi ilman pientä kinuamista. Jogurtit, murot, mehut – jopa leivissä saattaa olla maun vuoksi lisättyä sokeria. Yksi syy suureen sokerin saantiin on se, että suomalaiset syövät eniten karkkia koko Euroopassa. Tästä on lukuisia tutkimuksia
Ne osallistuvat muun muassa kasvuun, kehitykseen, lämmöntuotantoon, verenkiertoon ja hedelmällisyyteen. Jodi on tärkeää kilpirauhasen normaalille toiminnalle. Kilpirauhasen liikatoiminta eli hypertyreoosi kiihdyttää aineenvaihduntaa. Useimmille sopii paljon kasviksia ja marjoja sisältävä ruokavalio, jossa on vaihdellen kalaa ja kanaa sekä silloin tällöin punaista lihaa. Hyviä jodin lähteitä ovat merikalat ja äyriäiset sekä jodioitu suola. Lääkehoitoon käytetään kilpirauhashormonien tuotantoa estäviä lääkkeitä eli tyreostaatteja. Oireisiin kuuluvat myös lämmin ja kostea iho, uupumus ja lihasheikkous, käsien tärinä, lisääntynyt suolen toiminta ja ripuli sekä silmäoireet, kuten silmien pullistuminen ulospäin, kuivuus, punoitus ja näköhäiriöt. Se sijaitsee kaulalla kilpiruston sivuilla ja alapuolella. Myös henkeä voi ahdistaa ja hiuksia lähteä. Kilpirauhashormonit voivat myös muuttaa muiden hormonien ja lääkkeiden vaikutusta. Kilpirauhashormonit vaikuttavat liki kaikissa ihmisen soluissa. TEKSTI RIIKKA HOLLO KUVAT A-LEHTIEN KUVA-ARKISTO Jodi on tärkeää kilpirauhasen normaalille toiminnalle.. Pinna voi olla kireällä, refleksit tuntuvat nopeutuneen, ja päänsärky on yleistä. Liikatoiminnassa sydän tykyttää normaalia voimakkaammin, iho voi punoittaa ja hiki virrata. Kilpirauhanen kiihdyttää Dieettiviikko. Ne vaikuttavat myös siihen, miten keho käyttää ravintoaineita: vitamiineja, hiilihydraatteja, valkuaisaineita ja rasvoja. Raskauden aikainen vaikea jodin puutos saattaa heikentää sikiön kasvua ja lapsen aivojen kehitystä pysyvästi. Suomessa pääasiallisesti käytetty lääke on karbimatsoli (Tyrazol). . Kun kilpirauhanen tuottaa oikean määrän hormoneita, ihmisen aineenvaihdunta toimii normaalisti. KILPIRAUHASEN LIIKATOIMINTAA voi olla hankala tunnistaa, koska samankaltaisia oireita voi liittyä muihinkin sairauksiin. Paino saattaa laskea, vaikka ruoka maistuu tavallista paremmin. Jodin puute voi aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaa ja struumaa. . Terveellinen ruokavalio tukee hyvinvointia ja sairauden hoitoa. Epäselvissä tilanteissa voidaan tehdä myös kilpirauhasen kertymämittaus tai ultraäänitutkimus ohutneulanäytteineen. Merilevissä on niin paljon jodia, että niiden runsas käyttö voi häiritä kilpirauhasen toimintaa. Diagnoosi perustuu yleensä laboratoriokokeisiin. Leikkaushoitoa voidaan käyttää, jos kilpirauhanen on suuri tai kyhmyinen ja ahtauttaa henkitai ruokatorven. Lähteet: Välimäki M et al.: Endokrinologia (Kustannus Oy Duodecim 2000), Heistaro S et al.: Therapia Fennica (Kandidaattikustannus Oy 1997), Kunnamo I et al.: Lääkärin käsikirja (Kustannus Oy Duodecim 2004). Jos kilpirauhasen liikatoiminta uusiutuu lääkehoidon tai leikkauksen jälkeen, annetaan yleensä radiojodia. Kilpirauhasarvoja on seurattava myös radiojodihoidon jälkeen, koska hoidosta seuraa usein kilpirauhasen vajaatoiminta. Radiojodihoito ei sovi raskaana oleville eikä vakavista silmäoireista kärsiville. Uni ei tahdo tulla. Kilpirauhasen liikatoiminta saa aineenvaihdunnan ylikierroksille. Leikkauksessa poistetaan suurin osa kilpirauhasesta. K ilpirauhanen on perhosen muotoinen, noin 15–25 grammaa painava umpirauhanen. Jodin saantisuositus on aikuisilla 150 mikrogrammaa päivässä. APU TERVEYS 67 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Liikatoiminta voi joskus uusiutua leikkauksen jälkeen, mutta leikkaus voi myös johtaa vajaatoimintaan. Täysjyväviljat ja rasvattomat maitotuotteet takaavat kuidun ja kalsiumin saannin. MONIPUOLINEN JA TERVEELLINEN ruokavalio on hyväksi jokaiselle, niin myös kilpirauhasen liikatoiminnan kanssa kamppailevalle. Liikatoimintaa voidaan hoitaa lääkkeillä, radiojodilla tai leikkauksella. Hoidon valintaan vaikuttavat kilpirauhasen koko ja rakenne sekä potilaan ikä, silmäoireet ja muut sairaudet. Radiojodihoito on kilpirauhaseen kohdistuva radioisotooppihoito. Se tuhoaa kilpirauhassoluja, jolloin liikatoiminta sammuu
Ki nk ku m un ak as . Ka sv is om el et ti . Ve tt ä ta i m ai to a . U un ik as vi ks ia . Ka na nm un a . Ka hv i . Ju us to a, to m aa tt ia ja ku rk ku a . Te e. Ka hv i . Ve tt ä ta i m ai to a . La si m ai to a . Te e Dieettiviikko kilpirauhasen liikatoimintaan . Li ha pu lli a . Te e . Ka hv i . Ve tt ä ta i m ai to a . Ka hv i . Sa la at ti a . O hr aom en ap uu ro a . M an si kk aba na an ipi rt el ö . Sa la at ti a ja öl jy po hja is ta sa la at ti ka st ik et ta . Lo hi ke itt oa . O m en a . M ak ril lis al aa tt ia . Ka lk ku na le ik et tä , ku rk ku a ja to m aa tt ia . Ka ur ak ek si . Ve tt ä ta i m ai to a . Tä ys jy vä sä m py lä . Pe ru na m uu si a . Ve tt ä . Ju us to a, ku rk ku a ja to m aa tt ia . Pa la ru is le ip ää ja m ar ga rii ni a . Ve tt ä ta i m ai to a . Ka hv i . Tä ys jy vä sä m py lä . To m aa tt ia ja ku rk ku a . Ka hv i . Ru ns aa st i sa la at ti a ja öl jy po hj ai st a sa la at ti ka st ik et ta . Ve tt ä ta i m ai to a . Ka hv i . Pa la ku rp it sa pi ira kk aa . Ju us to a ja ku rk ku a . Te e . U un ib ro ile ria . H är kä pa pu -v ih an ne sk ei tt oa . La si ap pe ls iin im eh ua . Ka hv i . Ka hv i . 2 pa la a nä kk ile ip ää . Sa la at ti a ja öl jy po hja is ta sa la at ti ka st ik et ta . M an da rii ni . Ka hv i . M ar ja sh ot ti Aamiainen Lounas Välipala Päivällinen Iltapala . Ba na an i . La si om en am eh ua . Ve tt ä ta i m ai to a . Ka hv i . Ka ur ap uu ro a . O m en a . Ka hv i . O hr ap uu ro a . Ve tt ä ta i m ai to a . M ys liä ja lu on no njo gu rt ti a . Pe ru na m uu si a . M au st am at on jo gu rt ti . Ki nk ku a, ju us to a ja ku rk ku a . N au da nl ih ap ih vi . Ve tt ä ta i m ai to a . Pa la tä ys jy vä le ip ää . Ku kk ak aa lig ra ti in ia . Li ha m ur ek et ta . Rö st ip er un oi ta . Su kl aa m ou ss e . La nt tu -p or kk an ara as te tt a . Po rk ka na sä m py lä . Ka sv is rii si ä . Pa la ru is le ip ää . 2 pa la a ru is le ip ää . Po rk ka na ra as te tt a . Pa la nä kk ile ip ää . La si ap pe ls iin im eh ua . Ka sv is la sa gn ea . Tä ys jy vä sä m py lä . Ve tt ä ta i m ai to a . Pa is te tt ua tu rs ka a . A pp el si in i . Ve tt ä ta i m ai to a . N äk ki le ip ää . Ka hv i . To nn ik al au un ivo ile ip ä . Vi lli vi ha nn es co le sl aw ’ta . Te e . Tu lis ta ka na ke itt oa . Tä ys jy vä sä m py lä . M ar jo ja . Te e . Pu na ju ur is al aa tt ia ja öl jy po hj ai st a sa la at tika st ik et ta . Ju us to a ja ku rk ku a . Ka hv i . La si ve tt ä ta i m ai to a . H au ki ke itt oa . M ar ja ke itt oa . Br oi le rip yö ry kö itä . Pu ol uk ka hi llo a . M ak sa ka st ik et ta . Ve tt ä . M us ti kk ak ei tt oa . Ka lk ku na le ik et tä ja ku rk ku a . Ka ur ak ek si . 68 APU TERVEYS M a Ti Ke To Pe La Su . Ki nk ku a, ju us to a, to m aa tt ia , sa la at ti a ja ku rk ku a
Vakavasti oireilevassa tai laajalle levinneessä vyöruusussa on syytä hakeutua lääkäriin. – Usein vyöruusu esiintyy vartalon, rinnan tai kasvojen alueilla. Vyöruusua voidaan myös ennaltaehkäistä rokotteella. Vyöruusu menee vain tuntohermon hermottaman alueen toiselle puolelle eli nimeä mukaillen taudin esiintymisessä on kyse pikemmin ”puolesta vyöstä”, Strandberg kuvaa. FI 00 17 6 VESIROKKOVIRUS uhkaa ikääntyvän terveyttä VYÖRUUSUUN voi sairastua kuka tahansa vesirokon sairastanut, sillä vyöruusun aiheuttaa vesirokkovirus. Huono yleiskunto ja heikentynyt vastustuskyky voivat edistää vesirokkoviruksen aktivoitumista vyöruusuksi. Riski saada vyöruusu kasvaa ikääntyessä. MAINOS Geriatrian professori Timo Strandberg, Oulun yliopisto Lue lisää vyöruususta ja sen ehkäisystä: Sanofi Pasteur MSD, Keilaranta 3, 02150 ESPOO. Rokottamista voi Strandbergin mukaan verrata vakuutuksen ottamiseen, jonka avulla vähennetään riskiä saada vyöruusun hankalin seuraus eli kova ja kroonistunut kipu. Käytännössä vyöruusu on paikallinen vesirokko, sanoo geriatrian professori Timo Strandberg Oulun yliopistosta. Siksi vyöruusuun sairastuvat muita helpommin vanhukset ja joitakin kroonisia sairauksia sairastavat. Oireena voi olla kova kipu Vyöruusun oireita ovat paikallisten vesirokkorakkuloiden lisäksi epämääräinen kutina, särky ja kipu. Vyöruusua hoidetaan tyypillisesti viruslääkkein, jotka vähentävät ja lievittävät oireita. Hoito vaihtelee rajuuden mukaan Lievä vyöruusu voidaan hoitaa kotikonstein: levolla ja tavallisilla reseptivapailla särkylääkkeillä. Voimakasta hermosärkyä voidaan hoitaa reseptilääkkein. Yli viisikymmentävuotiailla vyö ruusu aiheuttaa noin joka kymmenennelle hankalia kipuja, mutta yli kahdeksankymmentävuotiaista noin joka viides voi kärsiä niistä. Asian voi sanoa myös toisin: vain vesirokkoa sairastamattomat viitisen prosenttia väestöstä on varmasti turvassa vyöruusulta. Sen lisäksi on mahdollista, että joillakin ihmisillä on perinnöllinen alttius sairastua vyöruusuun muita helpommin. Vyöruusu on paikallinen ihotulehdus, joka voi esiintyä kehon kaikilla alueilla, ei vain vyötäröllä, kuten joskus virheellisesti luullaan. Kivun todennäköisyys oireena myös lisääntyy iän mukana. Vyöruusu on tyypillisesti keski-ikäisten ja vanhojen ihmisten sairaus, mutta siihen voivat sairastua kaikenikäiset. Harvinaisissa tapauksissa vyöruusun voi saada jopa pikkulapsi. – Vyöruusua esiintyy melko yleisesti 50–70-vuotiailla ja sitä vanhemmilla se on vieläkin yleisempi, Strandberg toteaa. Noin 95 prosenttia väestöstä sairastaa elämänsä aikana vesirokon, joten riski saada vyöruusu on useimmilla ihmisillä. Samoin huono yleiskunto, yli 60 vuoden ikä ja joidenkin lääkkeiden ja sairauksien alentama vastustuskyky ovat syitä hakeutua lääkärille hoidattamaan vyöruusu. – Vyöruusun yksi ongelma on, että se voi tuoda mukanaan pitkäaikaisen ja voimakkaankin kiputilan. Vesirokkovirus jää sairastamisen jälkeen keskushermostoon uinumaan ja voi myöhemmin puhjeta vyöruusuksi
Puristele kaali notkeaksi ja mehukkaaksi käsin tai esimerkiksi perunansurvimella. 0,25 tl mustapippuria . Lisää keittoon kerma, suola ja paloiteltu lohi. 1 dl ranskankermaa (rasvaa 28 %) SILPPUA KAALI ohuiksi suikaleiksi. 2 sipulia . 8 dl vettä . Puhtaita makuja Lautasella. Kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavan kannattaa noudattaa terveellistä ruokavaliota ja säännöllistä ateriarytmiä. KOONNUT RIIKKA HOLLO RESEPTIT MAKU.FI KUVAT MIKA HAARANEN, TONI HÄRKÖNEN, JUHA JUNTTO JA TIMO VILLANEN Villivihannescoleslaw’lla täytetyt vuohenputkitaskut voi nauttia vaikkapa eväänä. Villivihannes-coleslaw . 2 dl ruokakermaa . 1,5 tl suolaa . 400 g valkokaalia . Keitä kasvikset maustepippureiden ja laakerinlehden kanssa vedessä lähes kypsiksi. Leikkaa kala reiluiksi kuutioiksi. 1 sipuli . 1,5 rkl sokeria . Lisää tilli ja tarjoa perinteinen lohikeitto ruisleivän kanssa. Sekoita kaaliseokseen sipuli, porkkana ja rucola tai villivihannessilppua, esimerkiksi poimuja voikukanlehteä. 2 porkkanaa . 1 laakerinlehti . 1 tl suolaa . 0,5 tl kokonaisia maustepippureita . Keitä miedolla lämmöllä, kunnes kala on kypsää eli noin 5 minuuttia. Kuori porkkana ja raasta karkeaksi raasteeksi. 400 g lohifileetä . 1 porkkana . 2 rkl sitruunamehua . 6 perunaa . 6 rkl tuoretta tilliä PESE, KUORI ja paloittele perunat, porkkanat ja sipuli. Kuori ja silppua sipuli. 2 tl väkiviinaetikkaa . Mausta suolalla ja pippurilla.. Perinteinen lohikeitto . Nosta suikaleet kulhoon ja lisää sitruunamehu, sokeri ja etikka. Poista lohifileestä nahka ja ruodot. Ota tuoreesta sadosta täysi hyöty irti ja syö monipuolisesti kotimaisia marjoja, kasviksia sekä hedelmiä. 2,5 dl rucolaa tai villivihanneksia . 70 APU TERVEYS
APU TERVEYS 71 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Mustaherukkainen marjaherkku sopii myös maidottomaan ruokavalioon.
1 tl kardemummaa . Kuumenna tällä välin uuni 275 asteeseen. 72 APU TERVEYS Härkäpavut tuovat vihannes keittoon kunnon proteiinilisän. Koristele marjaherkku yrteillä tai syötävillä kukilla. 6,5 dl spelttijauhoja PINNALLE . 1 vihreä paprika . 1,5 dl härkäpapuja LIEMI . Peitä kannella ja keitä 45 minuuttia. Halkaise jäähtyneet leivät tas. 2 rkl balsamiviinietikkaa . kuiksi ja täytä ne villivihannescoleslaw’lla, kotijuustolla ja paahdetuilla auringonkukansiemenillä. 4 tl minttua . 3 dl piimää . 1 rkl talkkunajauhoja . 1 rkl soijakastiketta . 10 g ruismallasta . Nauti härkäpapu-kasviskeitto hyvän leivän kanssa. Paista yhtä pellillistä kerrallaan noin 7 minuuttia. 1 tl suolaa . Sekoita ranskankerma kaaliseoksen joukkoon juuri ennen tarjoilua. Ripota leipien pintaan hiukan suolahiutaleita. Nosta palat kattilaan ja kaada vesi päälle. 1 porkkana . 1 laakerinlehti KEITTO . . Lohikeitto on klassikko, joka saa lisämakua syk syn tuoreesta sadosta. Vuoraa kaksi peltiä leivinpapereilla. Siivilöi liemi ja lisää vettä sen verran, että saat reilun litran vahvan makuista lientä. 1 rkl hunajaa . 3 dl soijajuomaa . Nosta seos jääkaappiin tekeytymään noin puoleksi tunniksi. Vuo hen put ki tas kut . Jätä pallot kohoamaan liinalla peitettyinä 20 minuutiksi. 1 sipuli . 1,5 rkl rypsiöljyä . 4 banaania . Marjaherkku . Peitä leivät liinalla ja kohota niitä vielä puolisen tuntia. Keitä vielä 15 minuuttia. 3 rkl persiljaa KAADA HYVIN huuhdotut härkäpavut kylmään veteen likoamaan vuorokaudeksi. 1 tl sormisuolaa LIUOTA HIIVA kädenlämpöiseen piimään. 1 l mustaherukoita . Pyöritä taikinapalat palloiksi ja nosta 4 palloa kullekin pellille. 25 g hiivaa . Vaivaa taikina huolellisesti. 1 rkl auringonkukansiemeniä . Litistä taikinapallot halkaisijaltaan noin 12 sentin leiviksi. 0,5 dl vuohenputkea tai nokkosta . Lisää fondi tai liemikuutiot sekä laakerinlehti ja nosta kattila liedelle. Keitä ilman kantta noin 30 minuuttia. Härkäpapuvihanneskeitto . 75 g palsternakkaa . Jaa taikina 8 osaan. 1,5 l vettä . 1 kesäkurpitsa . Lisää ryöpätty, kuivaksi puristettu ja hienonnettu vuohenputkitai nokkossilppu, öljy, hunaja, maltaat (noin 1 rkl) sekä suola. 1 dl kaurahiutaleita . Lisää persiljasilppu härkäpapukasviskeittoon ja anna maustua kannen alla 5 minuuttia. Lisää kaurahiutaleet ja jauhot vähitellen. 120 g juuriselleriä . 1 dl sipulia . Lisää paloitellut kasvikset, soijakastike, balsamiviinietikka ja tabasco. Kuori ja paloittele juurekset ja sipuli. Nauti villivihannes-coleslaw’ta vaikkapa vuohenputkitaskuleipien täytteenä kotijuuston ja paahdettujen auringonkukansiemenien kanssa. 1 tl kanelia MITTAA KAIKKI ainekset monitoimikoneen kulhoon, soseuta ja kaada seos tarjoilukulhoon. 1 dl kasvisfondia . 2 porkkanaa . Kaada liemi kattilaan ja lisää valutetut härkäpavut. 0,25 tl tabascoa
Ihmiselimistössä fluoria on eniten luustossa ja hammaskiilteessä. Aikaisemmin lapsille suositeltiin vähäfluorista hammastahnaa, mutta nykyään suositellaan fluoripitoisempaa tahnaa heti ensimmäisten hampaiden puhjettua. Ihminen kuitenkin saa fluoria ravinnosta, sillä sitä on maaperässä, vedessä ja kasveissa ja tätä kautta kaikissa eläimissä. Fluori vahvistaa hampaiden kiillettä ja ehkäisee reikiintymistä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kivennäisaineet Fluori. Aikuisia neuvottiin ennen käyttämään vain herneen kokoinen määrä fluorihammastahnaa harjauskerralla, mutta nyt suositellaan koko harjanmitallisen käyttämistä. Jos lapsi esimerkiksi syö tuubillisen aikuisten hammastahnaa, hänet täytyy viedä välittömästi sairaalaan. Lisäfluoria voi tarvita, jos hampaiden reikiintymisen riski on suurentunut esimerkiksi syljenerityksen vähentymisen takia. Jos hampaissa on ruoantähteitä, voi olla hyvä sipaista suuhun hieman fluorihammastahnaa, kunhan ei ole juonut virvoitusjuomia tai nauttinut muuta hapokasta. . Liian innokas fluorivalmisteiden käyttäminen voi aiheuttaa fluorin yliannostuksen, joka ilmenee fluoroosina eli valkeina laikkuina hampaissa. Hampaiden harjauksen jälkeen kannattaa vain huuhdella suu kevyesti, jotta sinne jää hampaita suojaavaa fluoridia. VARSINAISTA FLUORIN PUUTOSTA ei tunneta, mutta elimistön vähäinen fluorin määrä on yhteydessä hampaiden reikiintymiseen. Lasten fluorivalmisteiden käyttöä tulee valvoa. Suurina annoksina se on myrkyllistä, mutta fluoria myös pelätään turhaan. Hampaiden suojaaja Vahvistaja. Tämä on saanut monet pelkäämään pieniäkin fluorimääriä ja esimerkiksi vaihtamaan hammastahnansa fluorittomaan. Ongelma koskee lähinnä ihmisiä, jotka kärsivät hampaiden eroosiosta. Lähteet: Terveyskirjasto.fi, hammaslaakariliitto.fi, webdento.com. Hammastahnaa kahdesti päivässä käyttävän alle 6-vuotiaan ei kannata käyttää lisäfluoria. Aikuiselle riittää fluorihammastahnan käyttö kahdesti päivässä. . Juomavedessä fluoria on tavallisesti 0,7–1,2 milligrammaa litrassa, mutta esimerkiksi Helsingin ja Tampereen seudulla vesijohtovedessä on fluoria vain 0,1 milligrammaa litrassa. Siitä voi olla hyötyä myös, jos suussa on vastapuhjenneita hampaita, paljastuneita juurenpintoja tai eteneviä kariesvaurioita. Fluorimyrkytys aiheuttaa pahoinvointia, ja tila voi olla jopa hengenvaarallinen. Jos on esimerkiksi juonut litran limsaa, hampaita ei pidä pestä heti. . Hampaille ei tee hyvää mekaaninen kulutus happamien ruoka-aineiden aiheuttaman syövyttävän vaikutuksen päälle. Liian suurina annoksina fluori on myrkyllistä. VANHA NYRKKISÄÄNTÖ KUULUU, että hampaita ei tulisi harjata puoleen tuntiin syömisen jälkeen. Fluorivalmisteissa kuitenkin säädellään tarkasti fluorin määrää ja tahnojen fluorimäärät ilmoitetaan pakkauksissa. F APU TERVEYS 73 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Tosin uusi tutkimus antaa näyttöä siitä, ettei puolen tunnin varoaika aina edes riitä. Monessa maassa juomavettä fluorataan hampaiden reikiintymisen ehkäisemiseksi, mutta Suomessa veden fluoraamisesta on luovuttu. Jos juomaveden fluoripitoisuus on alhainen, fluorin saanti tulisi varmistaa muilla keinoilla. . Vesijohtoveden fluorin määrän voi tarkistaa oman vesilaitoksen internetsivuilta. Ihminen saa fluoria ruoan ja veden lisäksi fluorivalmisteista eli hammastahnoista, suuhuuhteista ja fluoritableteista. TEKSTI ANNUKKA SEPPÄVUORI F luoria ei pidetä ihmiselle välttämättömänä hivenaineena, joten sille ei ole määritelty saantisuositusta. Fluori vahvistaa hampaiden kiillettä ja ehkäisee niiden reikiintymistä vähentämällä suun bakteerien määrää
Harjoituksen aikana tärkeintä on huolehtia nesteytyksestä. – Kestävyyskuntoilija tarvitsee enemmän energiaa eli hiilihydraatteja, voimakuntoilija hieman vähemmän energiaa ja hieman enemmän proteiinia. – Tulosta syntyy aina, jos harjoittelee oikein, eli harjoittelu on urheilussa kaikkein tärkeintä. Optimaalisella ravinnolla paitsi nopeutetaan palautumista myös pidetään yllä tasaista hyvää virettä. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVA FOTOLIA Juostessa neste voi hölskyä mahassa. Tehostettu ravinto nopeuttaa kehitystä, mutta kyllä normaalilla ruoalla pärjää, jos ei ole kiirettä palautumisessa, kertoo liikuntafysiologian professori Antti Mero Jyväskylän yliopiston liikuntabiologian laitokselta. Tuntia ennen treeniä voi haukata vielä banaanin, ja 15–30 minuuttia ennen harjoittelun alkua voi nauttia urheilujuomaa. Toki myös kestävyyskuntoilija tarvitsee proteiinia kudosten palautumiseen ja rakentumiseen, vähintään 1,5 grammaa painokiloa kohti vuorokaudessa. – Molempien harjoitustyyppien jälkeen hyvä palautuminen alkaa siitä, että 15 minuutin kuluessa juodaan palautumisjuomaa, jossa on enemmän hiilihydraatteja kuin proteiinia. Tulisiko tavallisen kuntoilijan hörpätä urheilujuomaa tai syödä energiaja proteiinipatukoita. Voimaharjoittelija taas nauttii ennen treeniä proteiinipitoisen aterian. Eikö tulosta synny pelkän treenin avulla. Jos ei syö mitään tai syö roskaruokaa, palautuminen hidastuu, Antti Mero neuvoo. Ennen treeniä tulisi huolehtia, että energiaja nestevarastot ovat riittävän täynnä. Kohti kovempia tuloksia Lisäravinteet. Kevyt ateria, esimerkiksi kotona tehdyt eväät ja maito, ajaa saman asian, mutta ruoka imeytyy hieman hitaammin. Keskivertokuntoilijalle riittää usein kevyt normaali ateria. U rheiluravinteet lupaavat auttaa palautumisessa ja tarjota elimistölle tarpeellisia ravintoaineita. Juostessa neste voi kuitenkin hölskyä mahassa, joten juominen ei ole aina viisasta. Kestävyyskuntoilijan lajeja ovat muun muassa pitkät juoksu-, hiihto-, pyöräilyja uintilenkit. Palautumisravinteet sisältävät erityisesti nopeasti imeytyvää hiilihydraattia glukoosia, proteiinien rakenneosia aminohappoja sekä jonkin verran vitamiineja ja kivennäisaineita. Ideaali ruokavalio riippuu siitä, onko kestävyysvai voimakuntoilija. Kestävyysharjoittelijan on hyvä syödä hiilihydraatteja, esimerkiksi leipää, perunaa, pastaa tai riisiä, 1–4 tuntia ennen harjoittelun alkua ja lisäksi ennen harjoitusta hieman proteiinia, kuten maitoa, kalaa, kanaa tai lihaa. Palautumisravinteita käyttämällä kuntoilija kehittyy enem74 APU TERVEYS. Urheiluravinteiden käyttö nopeuttaa kuntoilijan kehitystä, mutta keskivertoliikkuja pärjää normaalilla ruoalla. Mutta kuka niitä tarvitsee. Voimakuntoilija harjoittelee pääsääntöisesti kuntosalilla. ELIMISTÖ KULUTTAA liikuntasuorituksen aikana runsaasti energiaa ja erilaisia ravintoaineita
Niistä hyötyvät etenkin huippu-urheilijat, mutta myös aktiiviurheilijat ja tavoitteellisesti esimerkiksi maratonille harjoittelevat kuntoilijat. Muista pitää huolta itsestäsi ja riittävästä B12-vitamiinin saannista. Urheiluravinteista saatava hyöty riippuu siitä, miten tavoitteellista urheilu on. www.betolvex.. Parhaita proteiinin lähteitä normaaliruoassa ovat maito, kala, kana ja liha. Itsehoitolääke B12-vitamiinin puutteen ennaltaehkäisyyn ja hoitoon. Myös maitoheravalmisteet ja soija ovat hyviä proteiinilisiä. Proteiinista ei ole puutetta Suosiossa. – Tutkimusten mukaan urheiluravinteiden käytöstä ei ole mitään haittoja. . Proteiinit vahvistavat myös vastustuskykyä. Myös satunnaisesti kuntoilevalle on hyödyllistä nauttia energiapatukka välipalaksi ennen treeniä, jos edellisestä ateriasta on aikaa. Samat tuotteet sopivat nuorille ja vanhoille. Voidaan käyttää raskauden ja imetyksen aikana. Aikuisilla aloitusannos on 2-4 tablettia vuorokaudessa. män pitkällä aikavälillä, esimerkiksi kuukauden tai vuoden aikana. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Betolvex tabletit saatavissa apteekista ilman reseptiä. Proteiinipitoisuudet vaihtelevat suuresti, ja patukoissa voi myös olla jonkin verran rasvaa. Kokonaisia aterioita patukoilla ei kuitenkaan pitäisi korvata. Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen ennen valmisteen käyttöä. Puutostiloissa puutoksen syy tulee selvittää ennen hoidon aloitusta. Proteiinit auttavat elimistön kudosten ja rakenteiden muodostumista kasvuiässä, uudistavat ja vahvistavat niitä aikuisena sekä säilyttävät ja vahvistavat rakenteita vanhuudessa. Tämä selittyy sillä, että proteiinin käsittely elimistössä pitää energiankäyttöjärjestelmää tehokkaammin toiminnassa kuin hiilihydraatit ja rasva. Annostusohjeita kannattaa noudattaa, koska silloin valmisteiden teho on suurimmillaan. . Niiden yleisin hiilihydraatin lähde on maltodekstriini, joka on puhdasta hiilihydraattia. Siten energiaa kuluu enemmän. APU TERVEYS 75 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Lisätietoja: Actavis Oy. ON ARVIOITU, että noin 700 000 suomalaista käyttää urheiluravinteita. Peruskuntoilijalla ei ole varsinaista tarvetta nykyään huippusuosittujen proteiinivalmisteiden hotkimiseen, sillä suomalaiset saavat proteiinia riittävästi ruokavaliostaan. Juomien proteiinit ovat usein maitoproteiinia tai kananmunan tai soijan proteiineja. Etenkin proteiinija hiilihydraattipatukat ovat suosittuja. Tämän takia kannattaa lukea tuoteseloste ja ravintoarvot huolella ja valita niiden perusteella omiin tarpeisiin sopiva tuote. Ylläpitoannos on 1 tabletti vuorokaudessa. 2 /2 16 Eeva_Betolvex_112x297_2/16.indd 1 17/02/16 10:55. . Itsehoitolääke. Patukoiden hiilihydraatti on usein tavallista sokeria. Betolvex 1 mg (syanokobalamiini) kalvopäällysteiset tabletit on tarkoitettu B12-vitamiinin puutoksen ehkäisyyn ja hoitoon. Sama koskee palautumisjuomia. Kaikki elimistön kudokset uudistuvat jatkuvasti päivittäin vanhuuteen asti, minkä takia proteiini on erittäin tärkeää. Lisäksi niistä on hyötyä laihdutuksessa. Proteiinit ovat välttämättömiä kaikissa ikävaiheissa
KELLO NÄYTTI YHTÄ YÖLLÄ, kun Sami soitti isälleen keväällä 1995. Taivaalta pieksee vettä, kun Sami Munther kiiruhtaa pitkin Pohjoista Rautatienkatua Helsingin keskustassa. Häntä hieman jännittää, sillä hän on menossa ensi kertaa Laturiin. Se oli ainut tapa saada hoitoa. Alokkaita myös simputettiin. Isä kiidätti pojan päivystykseen, josta hänet lähetettiin Peijaksen sairaalan psykiatriselle osastolle. Pääasiassa hän kuitenkin pohti, milloin ja miten tappaisi itsensä. – Hurahdin urheiluun täysin, vaikka alun perin halusin vain näyttää muille. – Menin vielä terveyskeskuslääkärille. Kotiin lähtiessä Samia neuvottiin ottamaan yhteyttä mielenterveystoimistoon. Vaikka vuonna 1991 elettiin laman keskellä, Sami sai kesätyöpaikan huonekaluliikkeestä. Syyksi kirjattiin sopeutumishäiriöt, ja Samilla oli kyllä vaikeuksia. Hän alkoi tehdä 16-tuntisia työpäiviä. – Minua ahdisti niin, että voin fyysisesti pahoin. PERUSKOULU OLI Samille pakkopullaa, joka ei kiinnostanut vähääkään. Itsetuhoisia ajatuksia oli risteillyt päässä paljon. ”Tule tänne sateensuojaan”, nainen kehottaa, kun huomaa kadulla värjöttelevän miehen. Sittemmin hän on päätellyt, että kyse oli syömishäiriöstä, eräänlaisesta bulimiasta. Ajattelin, että eihän tavaroiden kasaaminen voinut olla elämäni sisältö. Ruokatorven tähystyksessä ei löytynyt mitään poikkeavaa, ja Sami tiedosti itsekin, että pahoinvointi johtui henkisestä paineesta. Hänen elämässään oli mustaa monta vuotta. Porttikongissa seisova nainen, Tanja Talaskivi, sairastaa skitsofreniaa. Tanja toi elämääni toivoa ja merkitystä sekä syyn yrittää, Sami, 44, kertoo. Sami alkoi ottaa kuppia joka viikonloppu ja toivoi samalla tapaavansa kivoja tyttöjä. – Tämä seurauksena kuormituin ja oireet palasivat. Aloin jälleen voida huonosti ja oksennella. Sami Munther kuntoutui psykoosipiirteisestä häiriöstä tukenaan kolme avainasiaa: hyvä hoitaja, päivää rytmittävät rutiinit ja nainen, jonka kanssa hän piti sadetta porttikongissa. Numero kakkosen porttikongissa seisoo viehättävä nainen tupakalla. En ollut kelvannut armeijaan enkä enää kyenSyy elää ja yrittää Mieli. Valvoin yöt ja olin päivällä horroksessa. M aaliskuun ensimmäisen päivän ilta vuonna 2009 on synkkä ja harmaa. Vie minut sairaalaan”, hän itki. Pelkäsin, että sekoan. Tanja on kiinnostunut Samin tapaan teatterista ja elokuvista, ja ennen pitkää he alkavat tavata kuntoutuspisteen ulkopuolellakin. Samilla on kaksi diagnoosia: pitkäkestoinen keskivaikea masennus ja psykoosipiirteinen häiriö. Kuvaan astui alkoholi. Joudun juoksemaan vessaan kesken asiakaspalvelutehtävien. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT KIRSI TUURA ”Joskus istuin päivystyksessä kahdeksan tuntia odottamassa.”. Alamäki alkoi armeijasta. Kauppaopistossa ”lamppu syttyi”, ja hän valmistui markkinointilinjalta merkonomiksi luokkansa parhaimmistossa. – Homma ei lähtenyt täysin lapasesta, mutta juomiseni oli aina humalakeskeistä. Sami sulki kiusaajiensa suut alkamalla treenata yleisurheilua ja juoksua – ja menestyi hyvin. Hän kirjoitti minulle masennuslääkkeitä ja sanoi, että hän määrää niitä myös vanhoille mummoille, jotka marisevat elämästään. Tanjan tapaaminen muutti kaiken. Huonommuuden tunne oli seurannut Samia lapsuudesta asti, sillä häntä kiusattiin silmien karsastuksen takia. Rakastuin kunnolla, ensimmäistä kertaa elämässäni. Hän saapui sinne aina päivystyksen kautta. Sami alkoi nostaa miehisyyttään työnteolla. Hän oli aktiivipalveluksessa vain päivän ja loput kolme päivää varuskuntasairaalassa. Samalla miehistyin ja jämäköidyin. – Työ ei kuitenkaan tyydyttänyt minua henkisesti. Osastolla Sami tunsi olevansa turvassa. Halusin turruttaa tunteeni, pahan mielen ja ikävät ajatukset. ”En kestä enää. Hän halusi todistaa osaavansa, jaksavansa ja pärjäävänsä: hän ei ollut huonompi kuin muut. Niin mustaa, ettei hän uskonut enää koskaan näkevänsä valoa – tai edes uskaltautuvansa ihmisten ilmoille. Kun meitä seisotettiin, minun piti poistua oksentamaan. – Minulta oli mennyt toivo naisten kanssa. Seuraavan neljän vuoden aikana hän oli osastolla puolen vuoden välein. – Tunsin epäonnistuneeni elämässä. Sami pelkäsi koko ajan mokaavansa eikä saanut tuvassa nukutuksi. Pesti jatkui syksyllä, koska poika teki kovaa tulosta. Hän oli valinnut ruotsinkielisen varuskunnan, koska halusi oppia paremmin isänsä äidinkieltä, mutta yhteiselo ruotsia puhuvien alokkaiden kanssa tuntui liian haastavalta. Palattuaan maitojunalla armeijasta Sami sai vanhan työnsä takaisin. Tämän takia uskoin pärjääväni sielläkin hyvin. SAMI EI EHTINYT EDES kuitata asetta, kun hänet jo passitettiin takaisin kotiin. Sami oli myös yrittänyt vahingoittaa itseään. – Kotona en oirehtinut, kun lepäsin, mutta aloin oireiden pelossa välttää ihmiskontakteja. 76 APU TERVEYS . Rahaa alkoi kilistä tilille, sillä töitä tahkottiin provisiopalkalla. Sekä paikka että nainen tuntuvat Samista niin mukavilta, että hän alkaa käydä Laturissa ahkerasti. 19-vuotiaana Sami nimettiin yksikön vastaavaksi. ”Onpas täällä kivoja ihmisiä”, tuumaa Sami. Siellä todettiin, että ”ei meillä tämmöisiä tapauksia hoideta, vaan ainoastaan paljon vaikeampia”. Fyysinen kuntoni oli yhä kova armeijaan mennessä. Se on mielenterveyskuntoutujien matalan kynnyksen kohtaamispaikka. – Joskus istuin päivystyksessä kahdeksan tuntia odottamassa, pääsenkö osastolle vai en. Pettymys oli valtava, kun suunnitelmat kariutuivat
Nykyisin hän on eläkkeellä, mutta toimii kokemusasiantuntijana.. Sami Munther sai psykoosipiirteisen häiriön diagnoosin vuosituhannen vaihteessa. APU TERVEYS 77 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä.
– Viimeinkin minua kuultiin. Minua koetettiin altistaa siellä tilanteisiin, joissa olin voinut pahoin tai oksentanut. Kaksi viime vuotta hän on ollut HYKSin psykoosija oikeuspsykiatrian johtoryhmän jäsen. Hän pystyi nippa nappa käymään pesulla, mutta hampaat jäivät harjaamatta, minkä vuoksi ne ovat nykyisin huonossa kunnossa. Välillä hän söi pelkkiä porkkanoita, koska kaikesta muusta tuli paha olo. Sen jälkeen söin liikaakin, sillä luulin voivani syödä yhtä paljon kuin urheiluaikoinani. Mies oli luurangonlaiha. Ystäväni pariutuivat ja perustivat perheitä. Sehän merkitsi, että aamulla pitäisi nousta tiettyyn aikaan ja päivää rytmittäisivät rutiinit. Suurin toiveeni on, että voisin jättää eläkkeen hyllylle. Kaikkiaan Sami kokeili pariakymmentä eri lääkettä. Vihkimistä todisti 65 vierasta. Hänellä voi myös olla pakkomielteitä ja vainoharhoja sekä ohimeneviä ja väliaikaisia psykoottisia oireita. Sitä oli vaikea seurata sivusta. Kun kuntoutus päättyi, Sami eli jo tavallista kolmekymppisen elämää. Minusta tuli tasavertainen muiden kanssa, ja huonommuuden tunne katosi. Tämä oli lääkkeiden takia niin pihalla, että näytti elävältä kuolleelta. Ei ollut helppoa aloittaa parisuhdetta monen yksinäisen vuoden jälkeen, mutta puolisot olivat alusta asti valmiita kohtaamaan myös vastamäet. He ymmärtävät toisiaan puolesta sanasta, koska molemmilla on takanaan rankka historia. Nousimme tuhkasta yhdessä. Kävin myös terapiassa. Hääpäivästämme alkoivat sen kesän helteet ja uusi elämä. – Minusta tuli tasavertainen muiden kanssa, ja huonom muuden tunne katosi.. – Päiväosasto oli minulle ensin myrkkyä, mutta pikkuhiljaa huomasin, että rutiinit auttoivat rakentamaan elämän sokkelia uudelleen. MITEN IKINÄ SELVIÄN TÄSTÄ, Sami mietti, kun kuuli pääsevänsä hoitoon päiväosastolle. Lääketokkurassa Sami muuttui kädettömäksi. Kun Sami oli ensimmäisiä kertoja osastohoidossa, hän sai myös ensimmäisen diagnoosin: keskivaikea masennus. TOINEN SUURI TOIVE toteutui kaksi vuotta sitten heinäkuussa. Hoitaja valoi Samiin uskoa itseen ja tulevaan. Tämä kostautui ylipainona, jota yritän nyt pudottaa. Me päihdyimme onnesta ja toisistamme. Uutta romahdusta en pelkää, sillä osaan tunnistaa varoittavat merkit. Hän on pitänyt ainakin 50 luentoa oppilaitoksissa ja vetänyt 500 vertaisryhmää. Se tarkoittaa persoonallisuushäiriön ja skitsofreenisen psykoosin välimuotoa. – Ei siinä tullut mietittyä, menenkö hammaspesulle, kun päällimmäisenä mielessä oli, hyppäänkö parvekkeelta alas. Otti kuitenkin aikansa, ennen kuin syömisestä tuli minulle normaali asia. – En voi muuttaa mennyttä enkä haluaisikaan. Linnut lauloivat, ja taivas oli sininen, kun lainasakettiin pukeutunut Sami ja Samin ystävättäreltä lainattuun häämekkoon sonnustautunut Tanja Talaskivi sanoivat toisilleen tahdon Paavalin kirkossa Helsingin Vallilassa. Vaaka näytti 62 kiloa. ”Uutta romahdusta en pelkää, sillä osaan tunnistaa varoittavat merkit.” Sami sanoo, että kuntou tuminen oli hänelle ennen kaikkea kasvuprojekti. Toisen diagnoosin jälkeen masennuslääkkeet vaihtuivat psykoosilääkkeisiin. Kun toivo palasi, vointi parani. Hän oli sairauseläkkeellä, mutta ei maannut kotona toimettomana, vaan teki töitä vertaisohjaajana. – Se oli todellinen rakkauden juhla. Terapeutti esimerkiksi ehdotti, että menisin istumaan leffateatteriin nähdäkseni, voisinko olla siellä. Tapasin myös muita samassa tilanteessa olevia, ensi kertaa elämässäni. Kotona kaikki oli vinksin vonksin. Hän sai hyvän hoitajan, jonka kanssa hän työskenteli kahdeksan vuotta. Myös syöminen oli vaikeaa. – Minun oli vaikea erottaa unta ja todellisuutta. Kuntoutuminen oli ennen kaikkea kasvuprojekti. Yleensä Sami lappoi sisuksiinsa säilykkeitä suoraan purkista. – Tuntui hyvältä huomata, että olen yhä tarpeellinen. ”ONKO TUO NARKKARI”, suhisivat ihmiset, kun ohittivat Samin kadulla. Olisin eri ihminen, jos en olisi käynyt tällaista koulua. 78 APU TERVEYS nyt tekemään töitäkään. Kynnys avata ovea edes isälle ja äidille oli korkea. Kuulin välillä outoja ääniä, mutta tiesin aina, etteivät ne olleet totta. Vuonna 2001 Sami pääsi kuntoutukseen. Olen myös jatkuvassa seurannassa, koska elän – suureksi onnekseni – vaimoni valvovan silmän alla. Sitä sairastava eristäytyy usein sosiaalisesti ja käyttäytyy oudosti. Päihteetkään eivät enää maistuneet minulle. Toinen diagnoosi, psykoosipiirteinen häiriö, syntyi vuosituhannen vaihteessa. Kunpa vielä joskus voisin tehdä kokemusasiantuntijatyötä kuukausipalkalla. Vuonna 2011 hän alkoi työskennellä kokemusasiantuntijana. Vanhemmat kävivät välillä siivoamassa, silloin kun poika suostui päästämään heidät sisään. – Lääkkeet turruttivat ja lievensivät ahdistusta. Sami kiittää, että maaliskuisessa vesisateessa Laturin porttikongista seitsemän vuotta sitten alkanut matka Tanjan kanssaon ollut hieno. He eivät salaa toisiltaan mitään, vaan puhuvat asiat halki heti, kun jokin alkaa vaivata. Aloin myös palkita onnistumisia syömällä. En ollut tähän riittävän motivoitunut. Osastolla harjoiteltiin myös syömistä kodin ulkopuolella
?. – Psykoosipiirteisestä häiriöstä kärsivät ovat muita suuremmassa riskissä sairastua skitsofreniaan, mutta kaikille ei käy niin. Myös vaara sairastua muihin psykoosisairauksiin on kasvanut, kertoo psykiatrian professori Jyrki Korkeila Turun yliopistosta. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. – Lääkehoidolla ja psykoterapialla häiriö voidaan saada miltei tai kokonaan oireettomaksi, mutta oireet voivat palata esimerkiksi jonkin muun sairauden yhteydessä. Sairauden tunto on kuitenkin säilynyt, ja potilas tiedostaa, mikä on todellista ja mikä ei. Psykoosipiirteinen häiriö kuuluu skitsofreniaryhmän psykoosisairauksiin. APU TERVEYS 79 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Lisää riskiä sairastua skitsofreniaan Mikä sairaus. Taustalla voi olla lapsuudenaikaista stressiä ja traumaattisia kokemuksia. Sairastuneella voi olla muun muassa ohimeneviä hallusinaatioita, poikkeavia aistikokemuksia, epätavallisia uskomuksia, jotka vaikuttavat hänen käyttäytymiseensä, sekä ajoittaisia, lyhytkestoisia psykoosioireita. – Häiriön diagnosoiminen on haastavaa, sillä sitä ei ole helppoa erottaa skitsofreniasta tai muista psykoosisairauksista. Niin ikään synnytyskomplikaatiot, raskauden aikaiset infektiot ja äidin tupakointi lisäävät lapsen riskiä sairastua. Psykoosipiirteisen häiriön esiintyvyys lienee yhden prosentin luokkaa väestötasolla. Tilaan liittyy lievempiä oireita kuin psykoosiin. Häiriö ilmaantuu pikkuhiljaa, tavallisesti nuorena aikuisena. Usein siihen liittyy masennusta, ahdistusta tai päihteiden käyttöä, jonka takia potilas hakeutuu hoitoon. . Häiriöön liittyy myös selkeä perinnöllinen alttius. Hoitona voidaan käyttää psykoosilääkkeitä pieninä annoksina sekä psykoterapiaa ja erilaisia hoitovalmennuksia. Viimeksi mainittujen saatavuus Suomessa ei kuitenkaan ole hyvä. Se voidaan myös sekoittaa Aspergerin oireyhtymään. Osalla sairaus lievittyy hoitamattomanakin iän myötä
80 APU TERVEYS Aivopähkinät
. Aivopähkinät LAATIJA JUHANA SALAKARI / KNOPPI. APU TERVEYS 81 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
82 APU TERVEYS Ristikko 1
APU TERVEYS 83 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . LAATIJAT ERKKI VUOKILA JA SAMPO KONTUNEN
84 APU TERVEYS LAATIJAT ERKKI VUOKILA JA SAMPO KONTUNEN Ristikko 2
. . A-lehtien kestotilaus on asiakasystävällinen ja myyjä osasi kertoa siitä niin hyvin, että jäi mieleen miten toimii ja muutenkin jäi kiva olo puhelusta. 9 7 4 1 1 4 7 8 7 5 9 8 7 3 6 5 4 5 4 6 8 1 3 8 7 Puzzle by websudoku.com . APU TERVEYS 87 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Kun myyntineuvottelija soittaa, sinun kannattaa kuunnella tarkkaan ja kysyä uusista lukumahdollisuuksista. Fiksuja lehtiä ksuille lukijoille Palveluksessasi A-lehtitalon myyntineuvottelijat A-lehtitalon myyntineuvottelijat ovat laatulehtien asiantuntijoita ja ilolla apunasi, kun kaipaat makusi mukaista . . ksua lehteä arjen iloksi, hyödyksi tai vapaa-ajan viihteeksi. /tyonhakijalle facebook.com/omatmyyntitoimistot Asiakkaiden kommentteja: ”Puhelinmyyjänne oli iloinen ja ystävällinen ja ymmärtäväinen – kiitos siitä hänelle. Mielipiteesi on meille tärkeä, sillä uudistamme lehtiämme ja lehtivalikoimaamme koko ajan vastaamaan tarpeitasi. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Toiveittenne mukaisesti valikoimassa on nyt monta uutta lehteä! A-lehtien asiakkaana sinä pääset tutustumaan uutuuksiin vaivattomasti ja edullisesti lempilehtesi kaverina. | Apu | Apu Terveys | Avotakka | Demi | Eeva | Image | | Kauneus & Terveys | Kotivinkki | Lily.. . Teidän myyjien kanssa on kiva asioida, ovat asiallisia ja kohteliaita ja antavat asiakkaalle suunvuoron myös. Jokaisella on oma juttunsa. Saat lukea lempilehtesi kotiin kannettuna, sekä sähköisesti diginä ja mikä parasta, samaan hintaan. . Ja kun myyntineuvottelija soittaa totta kai varaudu myös huipputarjouksiin – siinäkin lisäsyy vastata puheluun A-lehdistä. | Maku | Meidän Mökki | Meidän talo | Mondo | Trendi | Tuulilasi | | Unelmien Talo&Koti | Urheilulehti | Viherpiha | Voi Hyvin | ApuKrypto | ApuRistikot | Tutustu meihin http://www.a-lehdet.. Ystävällisen käytöksen osaavat ja lehtensä tuntevat ammattilaiset etsivät ja ehdottavat juuri sinulle sopivaa luettavaa laajasta ja laadukkaasta lehtivalikoimasta. IHANIMMAT MANSIKKALEIVOKSET MANSIKKAGA LETET, GLUTEENITON BRITAKAKKU , RAPARPERIPA LAT, NOKKOSPIIRA KKA, KUKKASUKLA A, HILLOHYRRÄT SY KS YN SU U RI LE IV O N TA N UM ER O 1/ 20 16 m ak u.fi 1/2016 7,90 € maku.fi U N E L M I E N L E I V O N T A L E H T I L E H D E N T E K I J Ö I L T Ä KEVÄÄN JUHLIEN UPEA KATTAUS Kakkumestarin koristelukoulu TÄYTEKAKKU JEN KUORRUTUKS ET LEIVO LASTEN KANSSA HERKKUA joilla hurmaat helposti Imago_ilmo_112x297.indd 1 20.1.2016 14.37. . Myyjänne osasi esittää lehtitarjouksen hyvin, ei tyrkyttänyt vaan kertoi lehden sisällöstä asiallisesti, se vetosi minuun. 2 7 5 8 9 1 7 6 4 6 3 9 2 7 6 4 3 9 7 6 1 3 4 2 6 3 6 5 8 9 5 1 4 3 Puzzle by websudoku.com . LAATIJA WEBSUDOKU 5 2 4 7 3 3 1 6 1 3 4 6 7 2 3 5 9 5 6 5 1 7 2 8 1 6 5 Puzzle by websudoku.com
Siru 4. KOLMIKAS 1. Liitto 4. SANAHAITARI 1. Ihra / Itra 7. Sipuli 11. SOKKOSANAT RISTIKKO 1 RISTIKKO 2 KRYPTO 8 4 9 3 6 7 2 5 1 1 3 7 9 5 2 6 8 4 2 6 5 1 8 4 9 7 3 5 2 8 7 3 6 1 4 9 6 7 4 5 9 1 8 3 2 3 9 1 2 4 8 5 6 7 7 8 2 6 1 3 4 9 5 9 1 6 4 7 5 3 2 8 4 5 3 8 2 9 7 1 6 Puzzle by websudoku.com Tilaa Avun uutiskirje! apu.fi/tilaauutiskirje 8. ???. Koru 8. Inua 5. IHAN LIEMESSÄ 5. Täi 10. Lius 6. . 1. Saarinen 2. Palatsi 3. Alin 3. Kukka / Leipä 2. Leppäkerttu 7. Kieli 5. Urea 8. SANABOKSI 1. Assi Salasana: Riista 6. Kaappi 5. 88 APU TERVEYS Ratkaisut APU KRYPTO 136 B F E U O R I A A S E K A A R E L S O V A A T D I I U H U M O R B A H F E M I C A L J O B U U E R L A A S G N M U O F T A O R E S H R Y O A D P Y A Ä A R S I Ö T Y R P E I S T T I E V Ä S S Ö L J Y T Ä N N Ä I E J V A E E G I Ä H T Ä R I T I L A K O I O L I T A N A A R T I Y H T H P I Y D I T Y N F L A A M I P A R I I I S N A Ö N N J I S T V I I T A A A L A H T U N R A E S A L U V O S T E R T I R A S S K C A L I I T A K I A T A E U L N T A E U T T I E Ä I K T I T A A A H S T L U Ä K A I M P I S U O L I T J A O K I M K I A O L I U I 3 2 8 5 4 6 7 1 9 9 5 1 3 8 7 4 6 2 6 7 4 2 9 1 3 5 8 4 8 5 1 6 3 2 9 7 1 6 2 4 7 9 5 8 3 7 3 9 8 5 2 6 4 1 5 9 3 6 2 8 8 1 6 7 3 4 2 4 7 9 1 5 4 5 8 2 1 3 2 3 1 6 9 7 7 6 9 4 5 8 8 9 6 7 2 5 4 3 1 1 2 7 3 4 6 8 9 5 3 4 5 1 8 9 2 7 6 6 8 2 9 3 4 1 5 7 5 7 3 8 6 1 9 2 4 9 1 4 5 7 2 6 8 3 1 6 5 4 2 9 7 3 8 4 7 8 6 1 3 2 5 9 2 3 9 7 8 5 1 6 4 6 5 7 1 3 4 8 9 2 8 2 3 9 5 7 4 1 6 9 1 4 2 6 8 3 7 5 3 4 1 6 8 7 5 7 2 9 4 1 8 9 6 5 2 3 2 9 7 6 5 8 6 8 5 3 1 4 3 4 1 7 2 9 5 4 9 1 6 3 8 7 2 7 8 6 4 2 9 5 3 1 3 1 2 5 7 8 4 9 6 2 7 3 8 1 4 9 6 5 4 9 1 7 5 6 2 8 3 8 6 5 9 3 2 1 4 7 1 7 4 6 8 3 5 9 2 9 2 5 7 1 4 3 8 6 8 3 6 2 5 9 7 4 1 2 5 1 8 9 6 4 7 3 6 8 7 4 3 5 2 1 9 4 9 3 1 7 2 8 6 5 7 6 9 5 2 8 1 3 4 5 4 8 3 6 1 9 2 7 3 1 2 9 4 7 6 5 8 Puzzle by websudoku.com 2 8 1 3 9 5 4 7 6 5 4 9 7 6 8 2 3 1 3 7 6 4 2 1 8 5 9 7 6 8 1 5 2 9 4 3 9 1 3 6 8 4 7 2 5 4 5 2 9 7 3 1 6 8 8 9 5 2 4 6 3 1 7 6 3 4 8 1 7 5 9 2 1 2 7 5 3 9 6 8 4 Puzzle by websudoku.com 8 5 1 2 6 4 7 3 9 2 6 4 9 7 3 5 8 1 3 7 9 5 1 8 6 2 4 5 1 2 6 3 7 9 4 8 6 8 7 4 2 9 3 1 5 4 9 3 8 5 1 2 6 7 9 4 5 3 8 2 1 7 6 1 3 6 7 4 5 8 9 2 7 2 8 1 9 6 4 5 3 Puzzle by websudoku.com 9 8 7 4 6 2 1 3 5 4 1 3 7 5 8 2 6 9 6 5 2 9 3 1 4 7 8 7 3 4 1 8 6 5 9 2 8 2 9 5 7 4 6 1 3 1 6 5 3 2 9 7 8 4 5 4 6 8 9 7 3 2 1 3 7 8 2 1 5 9 4 6 2 9 1 6 4 3 8 5 7 Puzzle by websudoku.com 2 4 7 1 5 3 8 9 6 1 5 9 7 8 6 3 4 2 8 6 3 9 4 2 7 5 1 5 2 6 4 3 9 1 8 7 3 7 4 8 6 1 5 2 9 9 1 8 5 2 7 6 3 4 7 8 1 3 9 4 2 6 5 4 3 2 6 7 5 9 1 8 6 9 5 2 1 8 4 7 3 Puzzle by websudoku.com ??. Luomi 4. Ken Avainsana: Selleri 2. Kenkä 4. Saab 9. PALLOPAISTI 1. Peto 7. Sävelmä 9. . Eläin 3. Linssi 12. Kasi 2. Kärpässieni 4. Sisilisko 3. Oras 11. NUMEROSOKKELO Oikea reitti kulkee 20 ruudun kautta: 18, 132, 87, 39, 114, 48, 126, 147, 78, 126, 57, 102, 141, 51, 99, 72, 105, 138, 87 ja 27. ??. Elisa 6. ja 5.. Taus 12. ?. KASVILLE JUOTAVAA Kuvat 2. 3. Kissankello 2. Sota 10
APU TERVEYS 89 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Lisätietoja rekisteriselosteesta: www.a-lehdet.fi tai A-lehdet Oy Risto Rytin tie 33, 00081 A-lehdet Digiarkisto maksutta käytössäsi Lahjalehti ilmaiseksi Osallistut kaikkiin arvontoihin Verkossa www.a-lehdet.fi/ asiakaspalvelu Puhelimitse 09 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Puhelun hinta määräytyy liittymäsopimuksenne mukaan. Voit katkaista tilauksen voimassa olevan laskutusjakson loppuun. Automaattinen puhelin palvelu 0600 96363 (Toimii tilausnumerolla 24/7). PALVELUKORTTI TILAUKSET: WWW.A-LEHDET.FI/TILAA Lehden saajan yhteystiedot: Nimi: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Sähköpostiosoite: Puhelin: Uusi osoite: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Irtisanon tilauksen päättymään laskutuskauden loppuessa Muissa peruutustapauksissa olettehan yhteydessä asiakaspalveluun Osoitteenmuutos vakinainen ____ / ____ 201__ alkaen tilapäinen ajalle ____ / ____ 201__ — ____ / ____ 201__ Tilausnumero (numerosarja lehden takakannen osoitetiedoista) T K-Plussa-kortin numero Annan suostumuksen A-lehdille lähettää minulle tietoa tuotteistaan ja palveluistaan tekstiviestillä sähköpostitse Nimija osoitetietoja voidaan käyttää ja luovuttaa suoramarkkinointitarkoituksiin henkilötietolain mukaisesti. Hinta 0,98 € / min + pvm. Osoitteenmuutos: Virallinen osoitteenmuutos postille tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti K-Plussaa tilauksestasi A -le hd et O y A sia ka sp alv elu 00 08 1 A -le hd et Kir jepo stim erk ki kotivink ki.fi/ uutiskirj e Tilaa Kotivinkin uutiskirje Haluan leipoa täydellisen pinaattipiirakan muistaa, miten ne villasukat neulottiin lukea asiantuntevia juttuja hyvinvoinnista ohjeen synttärikakkuun, jota lapset rakastavat uusia ideoita makaronilaatikon rinnalle lukea hyvien tyyppien tarinoita Hullaantua sisustusideoista Ilmaiseksi sähköpostiisi, joka keskiviikko!
Yli 60-vuotiaille suosituksena on 20 mikrogrammaa D-vitamiinia päivässä, mutta toiset suosittelevat suurempia, jopa yli 50 mikrogramman päiväannoksia. Syön kalkkia. Asiantuntija: yleistieteen erikois lääkäri Patrik Währn, Mehiläinen.. Mistä apu. D-vitamiinin puute aiheuttaa sekä osteoporoosia että lihasheikkoutta. Terveelliset elämäntavat hyvine ravintotottumuksineen näkyvät naamasta ja ihosta. Asiantuntija vastaa. Liikettä pitäisi olla paljon, mutta kovaa rasitusta ja iskuja vain harvoin. Hyviä nivelystävällisiä urheilulajeja ovat esimerkiksi uiminen ja pyöräily. Pienet läiskät voivat olla kesakoita, suuremmat yksittäiset esimerkiksi maitokahviläiskiä tai maksaMistä apua nivelrikkoon. Syön välillä Arthryl-nimistä lääkettä, joka väsyttää. Oikoteitä ei ole olemassa, vaikka me ihmiset niitä niin usein kaipaammekin. Kaupoissa myytävä kollageeni on ihmiselle hyödytön tuote riippumatta iästä ja siitä, levitetäänkö se voiteena vai syödäänkö kapselina tai jauheena. Osa nivelrikkopotilaista kokee hyötyvänsä käyttämästäsi lääkkeestä, vaikka näyttö sen vaikuttavuudesta on vaatimatonta. 5 Sinne tänne vartalooni on ilmestynyt tummanruskeita pyöreitä läikkiä. Näyttelijää kiinnostaa myös, onko punaviinistä muuta terveyshyötyä kuin sen tuoma ilo. Suurin osa tämäntyyppisistä läiskistä on vaarattomia, ja yleensä niitä ei voi tai kannata hoitaa. Iho pysyy hyvässä kunnossa, kun välttää auringonvaloa, tupakointia ja liiallista ihon pesemistä sekä levittää kuivalle iholle kosteusvoidetta. Toisaalta alkoholin tiedetään lisäävän syöpäriskiä. 7 Onko lasillisesta punaviiniä mitään muuta terveydellistä hyötyä kuin se ilo, jonka se hyvässä seurassa nostaa pintaan. Näkemättä ei voi ottaa kantaa näihin ihomuutoksiin, joten asian selvittämiseksi kannattaa varata aika lääkärille. 2 Nivelrikko on alkoi sormistani, ja välillä olkapää, toinen jalkaterä ja nilkka kiukuttelevat. Ikääntymisen lisäksi ihon kollageenituotantoa vähentävät vahvat kortisonivoiteet. Osteoporoosi eli luiden haurastuminen ei suoranaisesti vaikuta lihasvoimaan. Kaikki nivelet pysyvät paremmin kunnossa, kun niitä käyttää järkevästi. Otsan karhea ihomuutos voi olla vaaraton rasvaluomi, mutta koska se on auringonvalolle alttiissa paikassa, mahdollinen on myös ihon valovaurio, aurinkokeratoosi. 3 Verenpaineeni liikkuu arvojen 85–145 välillä. Mitä kohonnut verenpaine aiheuttaa. Osteoporoosin ehkäisyssä ja hoidossa kalkkia tärkeämpää on riittävä D-vitamiinin saanti. 6 Onko yli seitsemänkymppisenä järkevää syödä kollageenia. Korkea verenpaine lisää riskiä sairastua valtimoiden kovettumisesta johtuviin sairauksiin, joista merkittävimmät ovat aivoverenkiertohäiriöt ja sydäninfarkti. Erään tutkimuksen mukaan pisimpään elivät ne naiset, jotka nauttivat 9 lasillista viikossa. 1 Osteoporoosi aiheuttaa voimattomuutta käsissäni. Erisuuntaisia tutkimuksia ja mielipiteitä on runsaasti. Harvemmin aiheuttajana on hoidettava ihotauti, kuten savipuoli. Jos yläpaine on harvoin yli 140 ja yleensä alle 140, niin silloin se on hyvällä tasolla. Uskallankin väittää, että alkoholin vajeeseen ei kukaan ole kuollut. Otan Diurex-tabletin joka aamu. Aleksanterin teatterissa. Jos nykyinen lääke väsyttää, voit kokeilla sen tilalle toista lääkettä. Eeva Litmanen, 72, juhlistaa 50-vuotista näyttelijänuraansa Beige tappaa -komediassa 7.9.–9.10. Silloin turvallinen raja olisi puoli lusikallista punaviiniä viikossa. . Eeva Litmanen kaipaa tietoa osteoporoosista ja nivelrikosta. TEKSTI EMILIA SALORANTA KUVA JAAKKO JASKARI Sitähän sä kysyit Eeva Litmanen läiskiä. Keskellä otsaa oleva läikkä on pinnaltaan karhea ja haittaa esimerkiksi työmeikin tekemistä. Auttaako jokin muu. Miten taudin etenemistä voisi hidastaa. Yksi lasillinen (pieni 12 cl) päivässä saattaa olla hyväksi, mutta sitä toista lasillista ei saisi sitten ottaa. . Aurinkokeratoosit pitää hoitaa, koska osa niistä voi myöhemmin kehittyä syöväksi. 90 APU TERVEYS . Eräs innokas tutkija onkin laskenut, mikä olisi turvaraja, jos alkoholia käsiteltäisiin syöpävaarallisena kemikaalina
Tulossa kaikkien aikojen joulu! Joululehdet Tunnus 5012776 Infokoodi: 6JL42 00003 Vastauslähetys Joululehdet maksaa postimaksun. Ylelliset suklaat konvehdeista kakkuihin . Kevyet kasvikset . Alle 18-vuotiaalta huoltajan suostumus tilaukseen ja arvontoihin. 16,40 €). A-lehtien jatkuva tilaus on tavallista reilumpi: saat jokaisen jakson alkamisesta tiedon hyvissä ajoin, jotta voit rauhassa päättää jatkosta. Hauskat askartelut ja käsityöt jämämateriaaleista . Parhaat kattausvinkit . Saat kaikilla tilaustavoilla uuden tilaajan edut ja voittomahdollisuudet. Nukkekodin hurmaava joulu . Tilausja arvontakortti Tilaa upeat Joululehdet yhteensä vain 13 , 90 € (norm. Tarjous on voimassa uusille tilaajille kotimaassa 30.9.2016 asti. Kolme kaunista joulukotia torpasta villaan . Kaikkien aikojen Jouluherkut Ilmestyy 24.11.2016 . Kansainväliset joulun herkkuhitit . Tilaus jatkuu, kunnes toisin päätät. 16,40 ¤) 1509_Joululehdet_230x297_P.indd 1 28.6.2016 12.02. Tilaajan nimija osoitetietoja voidaan käyttää ja luovuttaa markkinointiin henkilötietolain mukaisesti. Koristeiden trendit . Arvotaan 3 kpl. 50 000,00 € rahaa puhtaana käteen . Koko: 160 mm, väri: karpalo. Kyllä, haluan sähköpostiini kilpailukutsuja, ainutlaatuisia etuja ja edullisia tarjouksia A-lehdiltä. Joulun iki-ihanat ennakot: sinapit, hillokkeet ja marmeladit . Kaikkien aikojen Joulu ja Kaikkien aikojen Jouluherkut yhteishintaan VAIN 13,90 eurolla (norm. Mehevät joulupullat . Suomalaisen joulupöydän klassikot . Arvonta 1.12.2016. IRROTA TÄSTÄ JA POSTITA HETI! . 5 PÄIVÄSSÄ TILAAMALLA VOIN LISÄKSI VOITTAA . Maukkaat gluteenittomat leivonnaiset . Suurarvonnan 2016 säännöt ja lisätiedot: www.a-lehdet.. Iittalan Aalto maljakon, arvo 269 €. . /tilaus • Tarjouskoodisi on PU6JL421 . Yli 100 houkuttelevaa lahjaideaa . Hinnat sisältävät arvonlisäverolain mukaisen arvonlisäveron. Täyteläiset jouluherkut itämaisella twistillä . /asiakaspalvelu. Jatkuva tilaus laskutetaan kulloinkin voimassa olevaan hintaan. Koskettavat joulutarinat . Kyllä kiitos, tilaan 2 upeaa Joululehteä. PU6JL421 TILAA JA OSALLISTU ARVONTOIHIN: www.a-lehdet.. 1 000,00 € rahaa loppuvuoden kuukausiarvonnoissa! Kaikkien aikojen Joulu Ilmestyy 27.10.2016 . Etunimi Sukunimi Katuosoite Postinumero Postitoimipaikka Sähköpostiosoite (täytä sähköpostiosoitekenttä, niin saat tilausvahvistuksen suoraan sähköpostiisi) TILAUKSELLANI VOIN VOITTAA JOULUKSI . Tilauksesi ollessa voimassa sinulla on jatkuva voittomahdollisuus A-lehdet Oy:n Suurarvonnassa ja saat tilauksesta myös K-Plussa-pisteitä. IRROTA TÄSTÄ JA POSTITA HETI! . Suussa sulavat kotimaiset marjaherkut . Tilaus on edullinen jatkuva tilaus
P. Siksi implantti on paras ratkaisu puuttuvan hampaan korvaamiseen. 0201 55 22 55 I KEINOJUURI.FI I TAPIONTORI 3 B, 2. Implantin kanssa voit purra luonnollisesti ja keskittyä makunautintoon, voit puhua ja hymyillä vapautuneesti. Anna huippuammattilaisen hoitaa asia kuntoon. KJK_YLEIS_230x267_ORIG.indd 1 24.2.2016 11.21 1 7 7 6 -1 2 XX PAL. VKO 2012-XX 1 7 7 6 -1 2 XX PAL. Laadukas implantti näyttää, tuntuu ja toimii kuten aito hammas, se on pysyvä ja luonnollinen vaihtoehto. VKO 2016-41. VKO 2012-XX 1 7 7 2 1 2 -1 6 5 PAL. KRS, ESPOO HYMY TARTTUU NAUTI ELÄMÄSTÄ MIETTIMÄTTÄ HAMPAITASI Puuttuva hammas voi vaikeuttaa ihan tavallisia, arkisia asioita kuten syömistä, hymyilemistä tai puhumista