Apu Terveys 5/2015 - Lehtiluukku.fi

Haluatko ostaa tämän lehden?

Vaikuttaako lehti kiinnostavalta? Voit lukea koko lehden valitsemalla "Lisää ostoskoriin". Mukavia lukuhetkiä!

Olet esikatselutilassa. Lue koko lehti

5 8 SUOLISTON SALAISUUS Vatsassamme on toiset aivot VERENPAINE . LASKEUMA . . Epävakaa persoonallisuus . . . Välilevyrappeuma . MUISTA D-VITAMIINI! KUINKA SUURIA ANNOKSIA ON TURVALLISTA SYÖDÄ?. . ?. . 2015 VILJAT Täysjyvää vai gluteenitonta. Kilpirauhassyöpä . LÄÄKETUTKIMUS. . Dystonia YLÖS MASENNUKSESTA Paras hoito yhdistää terapian ja lääkkeet HEVONEN OPETTAA Ratsastajat Minnamari ja Vesa Majaniemi SELKÄKIPU Vaivoista eroon kotikonstein selviytymistarinaa sivua ristikoita, sudokuja ja tehtäviä ”Jouduin pit ämään perheenjäs eniini k olmen metrin et äis yy den sät eil yv aar an vuok si k olmen viik on ajan. ?. ” 5/ 2015 7,90 € 5 . IHOTTUMAT. . Masennus . RYHTIJUMPPA
Toimitus vastaa vain tilatusta aineistosta. . . Tilatut lehdet toimitetaan force majeure -varauksin (ylivoimainen este, esim. 2015 5 Päätoimittajalta 6 Terveysuutiset 12 Masennukseen saa apua 22 Minnamari ja Vesa Majaniemi hevosen selässä 28 Verenpaineen hoitopolku 31 Lääketutkimus vie vuosia 32 Kilpirauhassyöpä hoitoon 36 Hartiat ryhdikkäiksi 40 Dystonia vetää pään vinoon 44 Ehkäise selkävaivat 50 Terveystietoa netistä 52 Kaikki suolistosta 56 10 kysymystä laskeumista 59 Sinkki helpottaa flunssaa 61 D-vitamiinitieto täsmentyy 62 Kolumni: Reijo Salonen 63 Gluteeniton dieettiviikko 66 Leivonnaisia keliaakikolle 70 Hyvät ja pahat viljat 72 Keveyttä ateriankorvikkeilla 73 Kolumni: Heikki Valkama 74 Hoida ihottumat oikein 76 23 kertaa osastohoidossa 80 Aivopähkinöitä 82 Ristikot, kryptot ja sudokut 88 Ratkaisut 90 Sitähän sä kysyit: Heikki Paavilainen 12 ”Nyt näkee ja tuntee asiat aivan toisella tavalla.” ”Pahinta oli, että pohjan alla oli aina uusia pohjia. lakko tai tuotannolliset häiriöt). Osoitetta voidaan käyttää ja luovuttaa suoramyyntitarkoituksiin. Toimitus Päätoimittaja Marja Aarnipuro Tuottaja Milla Talja Ulkoasu Samuli Häkkilä, Sanna Eskelinen Toimitusneuvosto Ylijohtaja Erkki Vartiainen (THL), ylilääkäri Johanna Mattson (HUS), viestintäjohtaja Eeva-Riitta Piispanen (Sydänliitto), toimituspäällikkö Sari Sakala (Mielenterveyden keskusliitto), yleislääke tieteen erikoislääkäri Ari Rosenvall (Mehiläinen) Sivunvalmistus Vilma Hartikainen / Aste Helsinki Oy Julkaisu johtaja Pirjo Nurmilaukas Kustantaja A-lehdet Oy Yhteystiedot Postiosoite Apu, 00081 A-lehdet Sähköposti apu@a-lehdet.fi tai etunimi.sukunimi@a-lehdet.fi Puhelin (09) 759 61 (vaihde) Markkinointi Markkinointipäällikkö Maarit Kivilahti Markkinointisuunnittelija Sanna Tiittala Mediamyynti Myyntipäälliköt mediaopas.a-lehdet.fi Myyntiassistentti Jatta Waarala Asiakaspalvelu (09) 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Virallinen osoitteenmuutos postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme. 44 Selkä kiittää taukojumpasta työn lomassa. . Julkaistujen kirjoitusten ja kuvien osittainenkin lainaaminen ilman lupaa on kielletty. Sisältö 5 . Lehtitilaukset www.a-lehdet.fi/asiakaspalvelu Painopaikka PunaMusta 2015, Joensuu ISSN 2323-3052 . Tarjottu tai tilattu aineisto julkaistaan sillä ehdolla, että aineistoa voidaan korvauksetta käyttää kaikissa lehden uudelleen julkaisuissa tai muussa käytössä riippumatta toteutusja jakelu tavoista. . 76 T ONI HÄRK ÖNEN. . APU TERVEYS 3 . Aikakauslehtien Liiton jäsen
KRS, ESPOO HYMY TARTTUU ERIKOISHAMMASLÄÄKÄRI, SUUKIRURGI KOULUTETTU HENKILÖSTÖ LEIKKAUSSALIOLOSUHTEET TUTKITUT, AIDOT IMPLANTIT KOKEMUS: YLI 30 000 ASENNETTUA IMPLANTTIA JÄLKIHOITO HINTA 2200 > 1500 > ERIKOISKLINIKKA PERUSVASTAANOTTO KJK_Ilmoitukset230x297_orig.indd 2 17.6.2014 8.44. Pekka Asikainen / Erikoishammaslääkäri, suukirurgi / 30 000 asennettua implanttia P. HINTA SENTÄÄN NÄYTTI HYVÄLTÄ. Meillä asennettu implantti tuntuu ja näyttää omalta, se luutuu osaksi sinua ja kestää vuosikymmenet. 0201 55 22 55 I KEINOJUURI.FI I TAPIONTORI 3 B, 2. Kun harkitset puuttuvan hampaan korvaamista implantilla, älä katso pelkkää hintaa. Kyseessä on iso päätös ja kirurginen toimenpide, joten siihen kannattaa ehdottomasti valita alan kokenein erikoisosaaja, joka käyttää vain laadukkaita, aitoja, tutkittuja ja turvallisia implantteja. Miksi tyytyisit vähempään
Nyt minulla on ongelma. Näyttää ilmeiseltä, että lääkkeistä on ollut hänelle suurta hyötyä. . Lääkekokemukset vaihtelevat suuresti. Tuttuni Tiina kuitenkin väitti piristyneensä selvästi jo parin viikon lääkkeiden käytön jälkeen. Suomeksi sanottuna harmaat peitetään, ja samalla hiuksiin tulee uutta hehkua. Lue masennuksen hoidosta ja ehkäisystä sivulta 12. Luin tuoreesta tutkimuksesta, jonka mukaan hiuksiaan värjänneillä naisilla havaittiin suurempi riski sairastua rintasyöpään kuin naisilla, jotka eivät värjää hiuksiaan. APU TERVEYS 5 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. SSRI-lääkkeiden vaikutus tuntuu yleensä vasta noin 4–6 viikossa. Erja taas oli käyttänyt lääkkeitä vuosikausien ajan. Tuttavapiirini kautta tiedän monia, jotka ovat käyttäneet SSRI-lääkkeitä jossain hankalassa elämänvaiheessaan. Joka tapauksessa Jaana lopetti lääkkeet. Minulla on lyhyet hiukset, joten leikkautan niitä kuuden viikon välein. Sellaisia ovat ylipaino, säännöllinen alkoholinkäyttö ja estrogeeni. Yltiöterveellinen elämä voi olla rankkaa ja tylsää. Ajattelin kuitenkin ottaa hiuksiini tummia raitoja, sillä raidoitettaessahan hiusvärit eivät imeydy päänahan kautta elimistöön. Seuraavien esimerkkien nimet on muutettu, mutta tarinat elämästä. Hän oli koettanut välillä lopettaa ne, mutta yritykset luopua lääkityksestä veivät hänet jopa psykiatriseen osastohoitoon. Päätoimittajalta Marja Aarnipuro Voiko internetin terveystietoon luottaa. Joka toisella kerralla hiukseni myös värjätään. Elämä on täynnä riskejä. Tiina pystyi jättämään lääkkeet puolen vuoden kuluttua. Sivu 50. Oliko hän normaalia herkempi. Jossain vaiheessa häntä alkoi kiusata, että elämä tuntui tasapaksulta, kuin tunteista olisi sahattu huiput pois. Minut hoidettiin tehokkaasti, ja olen saanut elää terveen ihmisen elämää jo kuusi vuotta. Kynnys avun hakemiseen voi tuntua korkealta, mutta se kannattaa ylittää. Masennusta lääkitään yleisesti selektiivisillä serotoniinin takaisinoton estäjillä eli SSRI-lääkkeillä. Masennukseen liittyy silti yhä leimaantumisen pelko, mikä osaltaan pahentaa sairastuneiden tilannetta. . Myös Jaana oli ollut SSRI-lääkityksellä pitkään. Niiden tehoa on aika ajoin epäilty, mutta lääkkeiden vaikutus tuntuu olevan kovin yksilöllinen. Välttelen asioita, jotka lisäävät syövän uusiutumisen riskiä. Ja mahdollisesti myös hiusten värjääminen. Suosittelen ja noudatan itse kohtuutta kaikessa. Älkää pelästykö, sillä Suomen Syöpäyhdistyksen mukaan hiusvärien vaikutuksista tarvitaan runsaasti lisää tutkimusta, ennen kuin mitään varmaa voi asiasta lausua. MILLA TALJA Tuot tajalt a. Oliko kyse lumevaikutuksesta, vai johtuiko mielialan nousu muista syistä. Elämä on riskipeliä Olen menossa kampaajalle. Sairastuin rintasyöpään vuonna 2009. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Tiinaa, Erjaa ja Jaanaa yhdistää se, että lääkkeiden käyttö ei näkynyt heistä millään tapaa. Mieli. Jokaisen täytyy itse päättää, miten omaa terveyttään varjelee. Ehkei tällä ole väliä
” Suklaata päivittäin nauttivat saattavat säästyä sydänoireilta ja aivoverenkiertohäiriöiltä muita todennäköisemmin. TANSKALAISTUTKIMUS PUOLESTAAN osoittaa, että maitoa säännöllisesti käyttävät eivät sairastu sydänkohtauksiin tai muihin sydänoireisiin sen todennäköisemmin kuin muutkaan. Osallistujista viidennes ei syönyt suklaata lainkaan. Suklaasta saatava lisäenergia voi kerryttää kiloja, ja ylipaino puolestaan suurentaa sydänriskejä. Yhteys havaittiin myös tavallista maitosuklaata syövillä.. Maito puolestaan ei lisää riskiä sairastua sydänsairauksiin. International Journal of Epidemiology -lehdessä julkaistut tulokset perustuvat laajaan, lähes 100 000 aikuista kattavaan aineistoon kolmesta eri tutkimuksesta. Katsauksen tulokset olivat samansuuntaisia kuin varsinaisen tutkimuksen. Tutkijat tekivät myös systemaattisen tutkimuskatsauksen, jossa he yhdistivät ja analysoivat yhdeksän suklaatutkimuksen aineistot. Myös riski menehtyä sepelvaltimotautiin tai aivoverenkiertohäiriöön oli pienempi. Heart-lehden julkaisemat tulokset perustuvat 21?000 miehen ja naisen 12-vuotiseen seurantaan, jonka aikana heistä joka seitsemäs sairastui tai menehtyi sepelvaltimotautiin tai aivoverenkiertohäiriöihin. Brittitutkimuksessa sydänriskit pienentyivät, vaikka suklaata olisi syönyt jopa sata grammaa päivittäin. Loput nauttivat suklaata keskimäärin seitsemän grammaa päivässä ja persoimmat jopa sata grammaa päivittäin. Kun tutkijat yhdistivät tiedot suklaansyönnistä ja sairastumisista, päivittäin suklaata 16–99 grammaa syövien riski sairastua aivoverenkiertohäiröön oli noin 20 prosenttia pienempi ja sepelvaltimotautiin noin 10 prosenttia pienempi kuin suklaata tuskin koskaan syövien. Havainto on tervetullut, sillä joissain tutkimuksissa maidon juominen on yhdistetty sydänriskeihin. Tuloksista huolimatta kenenkään ei silti ehkä kannata alkaa syödä sataa grammaa suklaata päivittäin. Seurannan aikana hieman yli 10?000 osallistujaa sairastui iskeemiseen sydänsaiSYDÄN PITÄÄ SUK LAASTA Ravinto. Psykoterapeutti Ulla Halkola, Super 6–7/2015. Hyvä uutisia: suklaa näyttää edistävän sydänterveyttä. 6 APU TERVEYS Uutiset Lähde Uutispalvelu Duodecim Koonnut Milla Talja Ei kukaan voi voimauttaa toista ihmistä. Vaikka tuloksiin on voinut vaikuttaa moni muukin seikka kuin suklaan syöminen, tulokset viittaavat vahvasti siihen, ettei päivittäinen suklaan syöminen ainakaan lisää sydänriskejä. Osallistujia seurattiin keskimäärin runsaat viisi vuotta. Mielenkiintoista on, että yhteys havaittiin myös tavallista maitosuklaata syövillä: yleensä suklaan ja kaakaon terveyshyödyt on liitetty vain tummaan suklaaseen
Tämä onnistui tarkastelemalla tiettyjä geenivariantteja, jotka liittyvät suoliston kykyyn pilkkoa laktoosia. . Pää tyynyyn -kirja kertoo, mitä liika valvominen saa aikaan ja miten nukahtamista voisi helpottaa. Lähde: Munuaisja maksaliitto. . Keski-ikäisten ja iäkkäiden polvikipuja hoidetaan usein polven artroskooppisella puhdistusleikkauksella, vaikka tutkimusten mukaan se ei juuri auta potilaita. Loput 30 prosenttia tarvitsevat leikkauksen vuoden kuluessa. Suurentunut murtumariski havaittiin kaikissa ikäryhmissä, mutta lapsilla riskit olivat huomattavasti pienempiä kuin aikuisilla. Tyypin 1 diabeetikoilla enemmän luunmurtumia Riski. Kolmannes aikuisista ei saa tarpeeksi unta, ja suuri osa lapsista tulee kouluun yliväsyneinä. Tutkimukseen osallistui 530 akuuttia umpilisäketulehdusta sairastavaa 18–60-vuotiasta. Näiden tietojen avulla pystyttiin erottelemaan maitoa juovat maitoa todennäköisesti välttävistä. FOTOLIA. Richard Wiseman: Pää tyynyyn! – Hyvän unen kahdeksan oppituntia (Atena 2015). Hyvät unet parantavat elämänlaatua, mutta nukahtaminen ei ole aina helppoa. Polven puhdistusleikkaus lievittää potilaiden kipuja vain hieman, ja hyöty katoaa vähitellen puoli vuotta leikkauksen jälkeen. Tuoreen metaanalyysin mukaan puhdistusleikkauksista on potilaille jopa enemmän haittaa kuin hyötyä. SATU KÄRKI . Polvea ei kannata puhdistaa Nivel. Leikatuista potilaista käytännössä kaikki parantuivat, joten antibiootteja saaneiden hoitotulokset olivat heikommat. Luumurtumien riski oli suurin 60–69-vuotiailla diabeetikkomiehillä ja 40–49-vuotiailla diabeetikkonaisilla. SYDÄN PITÄÄ SUK LAASTA rauteen ja runsaat 4?000 sai sydänkohtauksen. Puhdistusleikkaus ei paranna toimintakykyä ja saattaa aiheuttaa vakavia haittoja, kuten laskimoveritulppia, keuhkoveritulppia ja pahimmillaan kuoleman. Samanlainen tulos saatiin analyysissa, jossa hyödynnettiin geenitason tietoja. APU TERVEYS 7 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Tutkimuksesta suljettiin pois tapaukset, joissa umpilisäke oli puhjennut. Leikkaus vai antibiootteja. Kirjassa tarkastellaan myös unisykliä, jet lagia, unen saamista, unessa pysymistä, unissakävelyä ja unien näkemistä. Sairastumiset eivät kuitenkaan olleet yhtään yleisempiä säännöllisesti maitoa nauttivilla kuin muilla. Tyypin 1 eli nuoruustyypin diabetesta sairastavat saattavat olla tavallista suuremmassa luunmurtumien vaarassa, brittitutkimus osoittaa. Verrattuna samanikäisiin terveisiin heidän riskinsä saada mikä tahansa murtuma oli noin kaksinkertainen ja lonkkamurtuman riski lähes kuusinkertainen. Suomalaistutkimuksen mukaan antibiooteilla hoidetuista aikuispotilaista noin 70 prosenttia paranee ja pärjää ilman leikkausta. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kirjoittaja Richard Wiseman on psykologian professori, joka on tutkinut myös onnellisuutta. Umpilisäkkeen tulehduksia on hoidettu leikkaamalla jo sadan vuoden ajan, mutta monet potilaat voisivat pärjätä pelkällä antibioottikuurilla. Suolisto. Nuku paremmin. Suuri osa murtumista oli alaraajojen murtumia. Tutkijat uskovatkin, ettei kaikkia umpilisäkepotilaita tarvitsisi leikata, vaan moni parantuisi pelkällä antibioottihoidolla. Tutkimus perustuu 30 000 nuoruustyypin diabetesta sairastavan 0–89-vuotiaan ja 300 000 terveen seurantatietoihin vuosilta 1994– 2012. Tutkimuksen potilaille oli tehty osittainen nivelkierukan poisto, puhdistusleikkaus tai molemmat. Aina syy ei ole siinä, etteivätkö univajeesta kärsivät malttaisi käydä nukkumaan ajoissa. Näyttää yhä varmemmin siltä, että polven artroskooppinen puhdistusleikkaus ei auta keski-ikäisiä tai sitä vanhempia polvikipuisia eikä leikkausta pitäisi potilaille tehdä. Haittavaikutuksissa ei kuitenkaan ollut suuria eroja. Kirjahylly 30 000 henkilöä Suomessa sairastaa C-hepatiittia. Parempi vaihtoehto olisi liikunta ja liikakilojen karistaminen
Suomessa lihavuusleikkauksia tehdään pääasiassa sairaalloisen lihaville potilaille, joiden lihavuus on jatkunut vähintään viisi vuotta ja joiden painoindeksi on yli 40. Vertailukohtana olivat 35–40-tuntiset työviikot. Leikkausryhmäläiset myös laihtuivat huomattavasti enemmän. Pitkiä työviikkoja puurtavat saattavat kärsiä mielenterveysongelmista todennäköisemmin kuin muut, australialaistutkimus osoittaa. Leikkauksen jälkeen monet pystyvät jopa lopettamaan lääkityksen. Suomessa leikkauksia tehdään pääasiassa sairaalloisen lihaville. Yleensä lihavuusleikkauksia tehdään vasta huomattavasti lihavammille. Leikkausryhmäläiset pystyivät myös vähentämään ja lopettamaan diabeteslääkityksiään huomattavasti useammin kuin verrokkiryhmäläiset, jotka laihduttivat perinteisin keinoin. Apu Terveydessä 4/2015 kerrottiin Mirka Kivilahdesta, joka oli saanut tyypin 2 diabeteksen hallintaan mahalaukun ohitusleikkauksen jälkeen. Vaikeahoitoista diabetesta tai useita lihavuuteen liittyviä sairauksia potevia leikataan kuitenkin jo, kun painoindeksi ylittää 35. Heistä 30–40 prosenttia parantui osittain tai täysin riippuen käytetystä leikkausmenetelmästä, kun taas laihdutusryhmäläisistä yksikään ei parantunut. 8 APU TERVEYS Työnarkomaaneilla enemmän mielenterveysongelmia Mieli. Pitkät työviikot koettelivat varsinkin korkeasti koulutettujen ja naisten mielenterveyttä. Tuore yhdysvaltalaistutkimus osoittaa, että lihavuusleikkauksella näyttäisi olevan paitsi huomattavasti suurempi myös pitkäaikaisempi vaikutus kuin elämäntaparemontilla. Osallistujia seurattiin kolmen vuoden ajan. Seurannan aikana huomattavan monet leikkausryhmäläisistä parantuivat aikuistyypin diabeteksesta. Tulokset eivät kuitenkaan paljasta, mistä yhteys tarkalleen johtuu. Tulokset perustuvat 18 000 aikuisen kyselyvastauksiin 12 vuoden ajalta. Kummatkin ryhmät saivat tukea elämäntapojen muuttamiseen. Lihavuusleikkauksen avulla laihtuvat usein jopa parantuvat aikuistyypin diabeteksesta, mutta epäselvää on ollut, onko leikkauksen vaikutus suurempi kuin perinteisen elämäntaparemontin. Lihavuusleikkaus tepsii diabetekseen paremmin kuin elämäntaparemontti. FO T OLIA. Vastaajat kokivat mielenterveytensä selvästi huonommaksi, kun he työskentelivät yli 49 tuntia viikossa ja etenkin kun työtunteja kertyi yli 60. Tämä tarkoittaa 170-senttimetriselle henkilölle vähintään 116 kilon painoa ja 180-senttiselle yli 130:tä kiloa. Tavallista lyhemmät eli alle 35-tuntiset työviikot eivät vaikuttaneet mielenterveyteen. Pitkiä työpäiviä pakertavat saattavat esimerkiksi tinkiä yöunistaan. Jama Surgery -lehdessä julkaistuun tutkimukseen osallistui 61 lihavaa potilasta, joista puolet satunnaistettiin lihavuusleikkaukseen ja puolet intensiiviselle laihdutuskuurille. Tutkijat pitävät erityisen merkittävänä sitä, että monien tutkimukseen osallistuneiden painoindeksi oli vain 30–35, eli heidät luokiteltiin ainoastaan lihaviksi. LEIKKAUS VIE DIABETEKSEN Hoito
Ponnistusvirtsankarkailu vaivaa noin joka kolmatta naista jossain vaiheessa. Neurokirurgia • Plastiikkakirurgia • Haavakeskus • Kasvoja leukakirurgia Kilpirauhaskirurgia • Vatsakirurgia • Selkäkirurgia • Syöpäkirurgia Timo Pohjolainen & Spine Center Selkäkivun, kuntoutuksen ja selkäkirurgian osaamiskeskus. Kaistan vaihto, pysäyttäminen, liikennesäännöt sekä päätösten tekeminen ja tarkkaavaisuus tuottivat vaikeuksia. Laihduttaminen, lantionpohjan lihasten vahvistaminen ja fysioterapia auttavat monia. ” Lääkärin suusta Alaraajoissa todetaan 1,5 metrin pituusero. Lähde: www.jounipaakkinen.fi. Katsauksessa analysoitiin 81 leikkaustutkimuksen aineistot, jotka koostuivat 12?000 naisen terveystiedoista. Taipumus unissakävelyyn periytyy Unihäiriöt. Heillä oli vaikeuksia niin käännöksissä kuin suoraan ajossa. Jos toinen tai kumpikin vanhemmista oli ollut unissakävelijä, lapsista jopa 50–60 prosenttia käveli unissaan. Dementia on iso liikenneriski Vaara. Leikkaus ei silti ole ainoa eikä ensimmäinen hoitovaihtoehto. Haitat olivat harvinaisia. Veitsi tepsii virtsankarkailuun Leikkaus. Myös yölliset kauhukohtaukset ovat yleisempiä unissakävelijöiden lapsilla. Tutkimuksessa ajokykyä testattiin 60 dementiapotilaalta ja 32 terveeltä samanikäiseltä verrokilta. Virtsankarkailun leikkaushoidot ovat naisille turvallisia ja auttavat valtaosaa ponnistusvirtsankarkailusta kärsivistä, tuore tutkimus osoittaa. Yhdysvaltalaistutkimus osoittaa, että dementiapotilaille syntyy vaaratilanteita jopa suoraan ajettaessa. Vaaratilanteita syntyi eniten suoraan ajettaessa ja käännyttäessä vasemmalle. Spine Center tarjoaa selkäkirurgista palvelua lannerangan ja kaularangan välilevyn pullistumista aina vaativaan selkäranka-kirurgiaan. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Virtsankarkailu loppui tai väheni merkittävästi 80 prosentilla potilaista, ja oireet pysyivät poissa vielä viiden vuoden kuluttua. Virtsan ponnistuskarkailun leikkaushoidot olivat tehokkaita riippumatta siitä, mitä leikkausmenetelmää käytettiin. Tulokset perustuvat lähes 2 000 kanadalaislapsen seurantaan. Sinua hoitavat kokeneet selkäammattilaiset: fysiatri, neurokirurgi, selkäortopedi, neurologi ja fysioterapeutti. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Varaa aika suoraan erikoislääkärille! Soita (09) 417 00 100 helsinkihospital.com Bulevardi 22, 00120 Helsinki. Unissakävely on melko yleinen lasten unihäiriö, mutta erittäin yleinen se on perheissä, joissa vanhemmatkin ovat olleet unissakävelijöitä. Dementiapotilaat tekivät kaksi kertaa enemmän ajovirheitä kuin verrokit. Dementiaa sairastavien ajokyky heikkenee sairauden edetessä, minkä vuoksi potilaat usein menettävät ajo-oikeutensa. Ajotestin reputti 60 prosenttia potilaista ja 3 prosenttia verrokeista. . Suomessa laki velvoittaa lääkärit arvioimaan muistisairaiden ajokykyä ja ilmoittamaan viranomaisille, jos ajokyky on pysyvästi heikentynyt eivätlä ajokortin edellyttämät terveysvaatimukset täyty
Tuoreen selvityksen mukaan mammografiaseulontojen hyödyt ovat kuitenkin suurempia kuin haitat ainakin 50–69-vuotiaille naisille. Vitamiineilla helpotusta loman jälkeiseen elämään. Ne osoittivat, että 50–69-vuotiaiden mammografiassa käyvien naisten riski kuolla rintasyöpään on noin 40 prosenttia pienempi kuin naisten, jotka eivät käy seulonnoissa. Osalla naisista havaitaan seulonnoissa rintamuutoksia, jotka tarkemmissa tutkimuksissa osoittautuvat vaarattomiksi ja virheellisiksi havainnoiksi. Mammografian hyötyjä on epäilty, mutta tuoreen tutkimuksen mukaan seulonnat vähentävät selvästi naisten riskiä kuolla rintasyöpään. • Super B12-vitamiini tukee hermoston ja muistin toimintaa. Tulokset perustuvat 200 000 miehen ja 290 000 naisen seitsenvuotiseen seurantaan. Vahvat, laadukkaat ja hyvin imeytyvät Bioteekin Super-tuotteet on kehitetty Suomessa sinun hyvinvointisi tueksi. Mammografia saattaa hyödyttää myös yli 69-vuotiaita naisia. 123RF Ihana paluu arkeen! Lomien jälkeen alkaa taas arki. Tulokset osoittavat, että mammografiat voivat epäsuorasti aiheuttaa noin 1–10 kuolemantapausta 100?000:ta naista kohden. Mammografia ei ole virheetön menetelmä. • Super Vitavoima on monipuolinen yhdistelmä vitamiineja ja hivenaineita. Seulonnoista aiheutuva säteilyaltistus voi väestötasolla aiheuttaa myös kuolemia. Nyt julkaistujen tulosten perusteella näin käy noin 20 prosentille naisista, jotka käyvät mammografiassa kymmenen kertaa 50–70-vuotiaana. Suomessa mammografiaan kutsutaan 50–70-vuotiaat naiset joka toinen vuosi. MAMMOGRAFIA EI OLE virheetön menetelmä. Tutkimuksessa havaittiin, että voimakkaasti maustettuja ruokia päivittäin syövien kuolleisuus oli 14 prosenttia alhaisempi kuin chiliä välttelevien. MAMMOGRAFIA KANNATTAA Rintasyöpä. Tähän vaikuttavat naisten ikä ja seulontojen määrä. Kesällä kerätty energia hupenee ja vastustuskyky on koetuksella. Yhteys koskee lähinnä chilejä. • Super C-vitamiini vahvistaa vastustuskykyä. 10 APU TERVEYS Tulinen ruoka voi tuoda lisävuosia Mausteet. Voimakkaasti maustettuja ruokia suosivat saattavat elää hieman muita pitempään, osoittaa kiinalaistutkimus. Mammografia on keskeisin rintasyövän seulontamenetelmä, mutta sen tehokkuus on kyseenalaistettu viime vuosina. Alle 50-vuotiaita koskevia tutkimustuloksia oli mukana liian vähän, jotta niiden perusteella voisi sanoa mitään varmaa. Kun otetaan huomioon kaikki seulontojen hyvät ja huonot puolet 50–69-vuotiaille naisille, mammografiaseulonnoista saatavat hyödyt ovat kuitenkin suurempia kuin niihin liittyvät haitat. www.bioteekki.fi Uutuus Terveystuotekaupoista ja –osastoilta.. New England Journal of Medicinen julkaisemat tulokset perustuvat 29 asiantuntijan tekemään tutkimuskatsaukseen, jossa käytiin läpi yhteensä 40 tutkimuksen aineistot. Rintasyöpä on naisten yleisin syöpä, johon sairastuu noin joka yhdeksäs nainen. Terveyshyödyt voivat johtua chilin sisältämästä kapsaisiinista, joka on yhdistetty monenlaisiin suotuisiin terveysvaikutuksiin. Yhteys havaittiin heikompana myös niillä, jotka söivät chiliruokia vain muutaman kerran viikossa
Satavuotiaat miehet kunnossa Ikä. Koliiniesteraasin estäjä -lääkityksen aloittaneista joka kahdeskymmenes laihtui yli neljä kiloa vuoden aikana. Sydän. Vitamiineilla helpotusta loman jälkeiseen elämään. Tämän vuoksi dementialääkkeisiin liitetty painonlasku on huolestuttavaa. . Kesällä kerätty energia hupenee ja vastustuskyky on koetuksella. Laaja meta-analyysi osoitti, että paljon kovia eli tyydyttyneitä rasvoja syövät eivät sairastu sepelvaltimotautiin, aivoinfarktiin tai aikuistyypin diabetekseen tai menehdy niihin sen todennäköisemmin kuin ne, jotka syövät kovia rasvoja vain harvoin. Dementian hoidossa käytettävät lääkkeet saattavat aiheuttaa haittavaikutuksena voimakasta laihtumista, joka voi olla vaaraksi monille potilaille. Sairastuneilla paino alkaa usein pudota, mikä aiheuttaa myös kuolemantapauksia. www.bioteekki.fi Uutuus Terveystuotekaupoista ja –osastoilta.. Transrasvahappoja on etenkin pikaruoassa, kuten ranskalaisissa perunoissa ja leivonnaisissa. Tulokset haastavat vallitsevan käsityksen kovien rasvojen sydänhaitoista, mutta niitä pitää tulkita varovasti. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. • Super C-vitamiini vahvistaa vastustuskykyä. Hyväkuntoisten miesten määrää selittänee se, että sairaalloiset miehet eivät elä satavuotiaiksi. Miehet elävät satavuotiaksi selvästi harvemmin kuin naiset, mutta ovat silloin terveempiä ja paremmassa kunnossa. Yhdysvaltalaistutkijoiden mukaan vaikutus liittyy koliiniesteraasin estäjiin, kuten donepetsiiliin, galantamiiniin ja rivastigmiiniin, joita käytetään Alzheimerin taudin hoidossa. Kovien rasvojen ajatellaan lisäävän sydänsairauksia ja niistä aiheutuvia kuolemia, mutta tuoreen kanadalaistutkimuksen perusteella yhteys ei ehkä ole niin vahva kuin on uskottu. . • Super B12-vitamiini tukee hermoston ja muistin toimintaa. Tulokset vaihtelivat sen mukaan, mihin ruokavalion kovia rasvoja verrattiin. • Super Vitavoima on monipuolinen yhdistelmä vitamiineja ja hivenaineita. Naisten elinikä on biologisesti pitempi, ja heistä useampi voi elää pitkään sairauksista huolimatta. Vahvat, laadukkaat ja hyvin imeytyvät Bioteekin Super-tuotteet on kehitetty Suomessa sinun hyvinvointisi tueksi. Esimerkiksi kun kovat rasvat vaihdettiin kasvirasvoihin, sydänriskit pienentyvät. Sen sijaan transrasvahappojen ja sydänsairauksien ja -kuolemien yhteys oli hyvin selvä. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. JUPITERIMAGES/KUVAPÖRSSI OY Ihana paluu arkeen! Lomien jälkeen alkaa taas arki. Brittitutkimuksen mukaan puolet satavuotiaista miehistä oli säästynyt kaikilta vaivoilta, mutta naisista oireettomia oli vain kolmannes. Kovat rasvat vaarattomia. Dementialääkkeet saattavat laihduttaa vaarallisesti Lääkitys. Näitä lääkkeitä saaneista 29 prosenttia laihtui merkittävästi lääkityksen aloittamista seuraavan vuoden aikana
Ylös alakulosta Mielenterveys. – Masentuminen ja vetäytyminen ovat inhimillinen reaktio. Lähde ulos harrastuksiin. Näin ehkäiset masennusta . Masennuspotilaan lähiomaisilla on masennusta selvästi enemmän kuin väestöllä keskimäärin, ja lähisukulaisilla on 2–3-kertainen riski sairastua masennukseen. On esimerkiksi havaittu, että masentuneilla aivokuoren aineenvaihdunta on vaimentunutta, kun taas tunne-elämän kannalta keskeisen limbisen järjestelmän toiminta on kiihtynyttä – toisin sanoen aivokuori on menettänyt limbisen järjestelmän hallinnan. Yli 400?000 suomalaista lääkitsee mielialaansa masennuslääkkeillä. TEKSTI TEA MAJANIEMI KUVITUS JOHN HOLCROFT / IKON IMAGES / CORBIS / ALL OVER PRESS VALOKUVA KARI KAIPAINEN Naisilla masennus on kaksi kertaa yleisempää kuin miehillä. Eikö meidän tutkimusten mukaan pitänyt olla Euroopan onnellisimpien joukossa. . Apua saa lääkkeistä ja terapiasta. Niin sanotun kognitiivisen teorian mukaan masennus syntyy seurauksena kognitiivisista vääristymistä: henkilö näkee itsensä vääristyneen negatiivisesti ja odottaa epäonnistumisia ja hylkäämisiä. Mikä meitä oikein masentaa. Laukaisevana tekijänä voi olla myös umpikujalta tuntuva elämäntilanne tai jonkinlainen omissa silmissä tapahtunut arvonalennus. Kun ihmisen mieliala laskee tietyn pisteen ali, sieltä on hankala palata takaisin entiseen. 12 APU TERVEYS . Kaikkialla ja kaikkina aikoina siis masennutaan. Jonkin verran on havaittu eroja myös aivojen rakenteessa ja toiminnassa. Jos tunnistat masennusta enteileviä oireita, vältä eristäytymistä, koska se nopeuttaa masennuksen ilmaantumista.. Ainakin joidenkin hermovälittäjäaineiden, kuten serotoniinin, noradrenaliinin ja dopamiinin, tasojen ja toiminnan tiedetään olevan masentuneilla normaalista poikkeavia. Naisilla masennus on kaksi kertaa yleisempää kuin miehillä. Pääoireet ovat masentuneen mielialan lisäksi kiinnostuksen menettäminen ennen kiinnostaneisiin tai mielihyvää tuottaneisiin asioihin sekä normaalista poikkeava väsymys. Toisin kuin moni ehkä luulee, masennus ei ole Suomessa yleisempää kuin muissa maissa, sanoo Oulun yliopiston psykiatrian professori Juha Veijola. Vuodesta 1990 masennuslääkkeiden käyttö on kymmenkertaistunut. – Tyypillisesti ihminen hakeutuu lääkäriin joko itse tai läheisen saattamana, kun masentunutta mielialaa on kestänyt joitakin kuukausia, joskus jopa vuosia. Potilas on ehkä itse huomannut, että työkyky on alentunut, tai sitten läheinen on huolestunut. MASENNUKSESTA PUHUTAAN, kun alakuloinen mieliala on jatkunut yli kaksi viikkoa. Masennuksen takia joutuu vuosittain työkyvyttömyyseläkkeelle nelisentuhatta suomalaista. Masennukselle altistaa muun muassa se, että on lapsena jäänyt ilman välttämätöntä hoivaa tai joutunut kaltoin kohdelluksi tai seksuaalisesti hyväksikäytetyksi. Veijolan mukaan masennus on yleismaailmallinen ilmiö. Kun elämä heittelee, se näkyy ja tuntuu myös aivoissa. Osa alttiudesta on periytyvää. Usein tekijöitä on monta samaan aikaan. Tosin muutoksista tiedetään hämmästyttävän vähän. Masennus voi kuitenkin siirtyä suvussa muutenkin kuin geenien kautta. On ehkä tullut avioero, joku läheinen on kuollut, työpaikasta on tullut potkut, tai vakava sairaus on iskenyt. Odotuksista muodostuu helposti itseään toteuttava kehä. Juha Veijolan mukaan ihminen yleensä itse havaitsee mielialansa laskeneen, mutta jos masennus on hiipinyt elämään vähitellen vuosien mittaan, sitä ei ehkä huomaa. Sairastumiselle ovat muita alttiimpia ne, joilla on taipumus negatiivisiin tunnetiloihin ja tunne-elämän tasapainottomuuteen. Masennus ei myöskään ole yleistynyt Suomessa – se vain havaitaan nykyään paremmin, Veijola sanoo. . Noudata terveitä elintapoja: syö terveellisesti, pyri normaalipainoon, liiku, yritä pitää ylenmääräinen stressi aisoissa ja nuku riittävästi. Masennuksen taustalla on nähty esimerkiksi haavoittuva itsetunto ja kehittymättömät psyykkiset rakenteet. Pidä huolta sosiaalisista suhteistasi. Masennusta on pyritty selittämään myös psykologiselta kannalta. Jos masentunut mieliala on jatkunut viikkoja, pahaan oloon ei kannata jäädä jumiin. . Sisäänpäin suuntautuneet henkilöt, niin kutsutut introvertit, ovat alttiimpia masennukselle kuin ulospäin suuntautuneet ekstrovertit. – Eurooppalaisessa tutkimuksessa Suomi sijoittui keskivaiheille. YLI KAKSI KOLMASOSAA masennustiloista alkaa jonkin merkittävän kielteisen elämäntapahtuman jälkeen. Niiden lisäksi voi olla joukko muita oireita, kuten itsetunnon heikkenemistä, perusteettomia itsesyytöksiä, unihäiriöitä ja itsetuhoisia ajatuksia
Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. ?. APU TERVEYS 13 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
Joskus harvoin tehoavaa masennuslääkettä löydy. Kaamosmasennuksessa hoitona on kirkasvalohoito. Keskivaikeassa masennuksessa on 2–3 ydinoiretta ja yhteensä 6–7 oiretta. Tämä on sääli, koska terapia on sitä tehokkaampaa, mitä aikaisemmin se päästään aloittamaan. Vaikeat tapaukset kuuluvat sairaalahoitoon, ja niissä voidaan käyttää myös aivojen sähköhoitoa. Terapiassa ongelmana on ennen kaikkea sen saatavuus. Lähde: Tautiluokitus ICD-10.. Silloinkin osa masentuneista piilottelee oireitaan ja jaksaa esittää mielialan olevan hyvä, ainakin vastaanottokäynnin ajan. Yleisimmin masennuksen hoidossa käytetään SSRIlääkkeitä eli selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä. Tavoitteena on pikainen ja täydellinen toipuminen. Mitään ihmepillereitä ne eivät kuitenkaan ole, ja lääkkeiden tehon onkin usein väitetty olevan lähinnä lumevaikutuksen tasoa. Sellaisen voi tehdä itsekin netissä. Tunnista masennuksen oireet YDINOIREET: 1. Juha Veijolan mukaan ihmisten suhtautuminen eri hoitovaihtoehtoihin vaihtelee suuresti. Perusteettomat tai kohtuuttomat itsesyytökset 6. Osalle jo masennusdiagnoosin saaminen on kova paikka, koska sen pelätään leimaavan. Kiinnostuksen tai mielihyvän menettäminen 3. Kun masennusoireet ovat selvillä, täytyy vielä selvittää niiden syy. KUN MIELIALA ON OLLUT SELVÄSTI maassa jo jonkin aikaa, tämän huomaa myös henkilön lähipiiri. Jos masennus on lievä, pelkkä psykoterapiakin saattaa riittää. Tutkimuksissa on kuitenkin havaittu, että masennusjakson akuuttivaiheessa kahdella kolmasosalla lääkehoitoa käyttävistä on selvä lääkevaste 4–6 viikon kuluessa. Taustalla voi olla esimerkiksi kilpirauhasen vajaatoiminta, aivoinfarktin jälkitila, joidenkin vitamiinien puutostilat, aikuistyypin diabetes tai alkava muistisairaus. SSRI-lääkkeet aiheuttavat osalle potilaista pahoinvointia, suolisto-oireita ja seksuaalisia toimintahäiriöitä, yleensä melko lievinä. Vaikeassa masennustilassa on kaikki 3 ydinoiretta ja oireita yhteensä yli 7. Samaa kaksijakoisuutta on suhteessa psykoterapiaan. . 14 APU TERVEYS Kaikki eivät silti hakeudu hoitoon masennuksen takia, vaan ehkä hieman epämääräistenkin vaivojen ja särkyjen takia. Toistuvat kuolemaan tai itsemurhaan liittyvät ajatukset tai itsetuhoinen käytös 7. Lievässä masennuksessa on vähintään 2 ydinoiretta ja yhteensä 4–5 oiretta. Lumelääkkeitä käyttävistä saman hoitovasteen saavuttaa yli kolmasosa avohoitopotilaista. Vaikka Suomessa on noin 4?500 psykoterapeuttia, määrä on masennuksen yleisyyteen nähden liian vähän. Masennukseen liittyy varsinkin vanhempien ikäpolvien mielessä vielä häpeää, Lääkäri tekee yksinkertaisen masennustestin, jolla potilaan tuntemuksia haarukoidaan. Unihäiriöt 10. – Lääkkeisiin suhtaudutaan kaksijakoisesti: jotkut eivät missään nimessä halua niitä, osa nimenomaan haluaa. Yleensä ennakkoluulot hellittävät, kun lääkäri selittää, miten hoito etenee: lääkitys ja terapia kestävät tietyn jakson, eivät loppuelämää, Veijola tähdentää. Surureaktioon ei yleensä liity esimerkiksi itsesyytöksiä eikä omanarvontunteen laskua, vaan ajatukset keskittyvät pois menneeseen henkilöön. Jos sitä ei ole saatavilla, suositellaan myös lievässä masennuksessa hoidoksi lääkkeitä. Hyvää tarkoittavat neuvot, kuten ”keksi jotain piristävää tekemistä, kyllä se siitä”, eivät yleensä tehoa. Masentunut mieliala 2. – Masennus voi nousta esiin vasta, jos lääkäri alkaa kysellä asiasta. Lähteet: masennuksen Käypä hoito -suositus, Juha Veijolan haastattelu ja Lönnqvist, Henriksson, Marttunen & Partonen (toim.): Psykiatria (Duodecim 2014). Kun oireet ovat loppuneet, on puoli vuotta kestävän jatkohoidon aika. Juha Veijolan mukaan lääkkeistä on yleisesti ottaen hyötyä, erityisesti yhdistettynä psykoterapiaan, mutta vaste on hyvin yksilöllinen. Muissa lääkkeissä haittavaikutuksina on esimerkiksi unettomuutta, huimausta, väsymystä, painonnousua ja ahdistuneisuutta. Apu löytyy joko lääkkeistä tai psykoterapiasta, mieluiten molemmista. Jotkin fyysiset sairaudet voivat oireilla masennuksena, ja ne on suljettava ensin pois. – Masennustiloista saatetaan toipua ilman hoitoa, mutta suuri vaara on, että jaksot pahenevat ja pitkittyvät. Vähentyneet voimavarat tai poikkeuksellinen väsymys LISÄKSI VOI OLLA: 4. Keskittymisja huomiokyvyn heikkeneminen 8. Muutos ruokahalussa. Psykomotorinen hidastuminen tai kiihtyminen 9. Masentuneella ei usein ole voimia lähteä ulos ja hakeutua muiden seuraan. . Itseluottamuksen ja omanarvontunnon väheneminen 5. Suru on kuitenkin saattanut muuttua masennukseksi, jos mieli on ollut alamaissa kauemmin kuin pari kuukautta. Potilaan kertomien oireiden perusteella masennus luokitellaan lieväksi, keskivaikeaksi tai vaikeaksi. Ylläpitovaiheessa pyritään estämään sairauden puhkeaminen uudelleen tilanteissa, joissa se ilman hoitoa olisi hyvin todennäköistä. Jos vain kotona odottaa lääkityksen vaikutusta, sitä ei ehkä tulekaan. On myös erotettava masennus surureaktiosta, joka on normaali reaktio esimerkiksi läheisen kuoleman jälkeen. Siksi kaikenasteiset masennustilat vaativat hoitoa ja seurantaa. Veijolan mukaan masennustilojen hoidossa on edelleen parantamisen varaa. Masennuksen akuuttivaiheessa tavoitteena on mahdollisimman pikainen ja täydellinen toipuminen. Päivittäiset arkirutiinit, kuten ruoanlaitto ja peseytyminen, voivat tuntua ylivoimaisilta. Sen tavoitteena on ehkäistä sairauden uusiminen. Lähipiirille tilanne käy ennen pitkää raskaaksi. Täysin oireettomiksi lääkkeiden avulla pääsee vajaa puolet käyttäjistä. Masennuslääkkeillä tiedetään olevan myös haittavaikutuksia. – Tehon saaminen vaatii todennäköisesti jonkinlaista aktiviteettia lääkityksen lisäksi
Totta?/?Tarua 1 Henkilöstä näkyy päälle päin, että hän käyttää masennuslääkkeitä. Uusiutumisvaara on kuitenkin melko suuri, ja melkein puolet masennukseen sairastuneista sairastaa vähintään kaksi masennusjaksoa elämänsä aikana. 2 Työuupumukseen kuuluu olennaisena osana masennus. 4 Masennuslääkkeet aiheuttavat riippuvuutta. EHKÄ TOTTA Joissakin tutkimuksissa omega3-rasvahappojen lisääminen ravintoon on auttanut ehkäisemään masennusta. TOTTA JA TARUA Työuupumus liittyy työn vaatimusten ja oman kapasiteetin väliseen ristiriitaan. Väitteisiin vastasi psykiatrian professori Juha Veijola.. TARUA Nopea lääkkeiden lopettaminen aiheuttaa jonkin verran vieroitusoireita, ja siksi lopettaminen pitäisi tehdä hitaasti viikkojen kuluessa. APU TERVEYS 15 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Tämä on sitä todennäköisempää, mitä lievemmästä masennuksesta on kyse. Siihen voi liittyä myös alakuloisuutta, mutta se on lievempää kuin varsinainen masennus. TARUA Jotkut pelkäävät, että masennuslääkkeiden käyttäminen näkyy ihmisestä ja lääkkeet tekevät vähäilmeiseksi ja jähmeän oloiseksi. 5 Masennuksesta voi toipua täysin. . Varsinaista riippuvuutta masennuslääkkeet eivät aiheuta. Uusiutumisvaara on sitä suurempi, mitä vaikeampiasteinen masennustila on ollut. Toisaalta välttämättömistä rasvahapoista ei varmaan ole haittaakaan. . 3 Välttämättömät rasvahapot ehkäisevät masennusta. Tämä ei kuitenkaan pidä paikkaansa. TOTTA Nykyään ajatellaan, että masennus tulee jaksoina, joista voi toipua täysin. Varmaa tietoa niiden ennalta ehkäisevästä tehosta ei kuitenkaan ole. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä
Virpin olo parani vähitellen jopa niin, että syksyllä 2014 hän ehdotti omahoitajalleen ja -lääkärilleen lääkityksen vähentämistä. Kivusta oli tullut pysyvä kumppani, ja jälkimmäisen suolistoleikkauksen jälkeen Virpi sai posttraumaattisen stressireaktion. Kasvuputken aikana tajusin, kuinka paljon sanoja olin kadottanut masennuksen vuosien aikana ja kuinka paljon asioita ja tunteita oli jäänyt käsittelemättä. Niihin aikoihin Virpi taisteli miehensä Arin kanssa taloushuolia ja työttömyyttä vastaan. Käytettyään 15 vuotta masennuslääkkeitä hän päätti kohdata tunteet sellaisina kuin ne tulevat. – Nyt näkee ja tuntee asiat aivan toisella tavalla. Jälkeenpäin tajuan, että lääkkeiden avulla oli hetken hyvä olla, mutta ne eivät vieneet masennusta pois. Virpi oli vuosien varrella etsinyt terapiaa masennukseensa, mutta sitä ei ollut löytynyt. Töissä käyminen oli kuitenkin lähes mahdotonta, kun suolistooireet palasivat entistä pahempina. Oli kamala syyllisyydentunne siitä, että olen niin romu ja mitätön ihminen ja minun takiani ollaan taloudellisissa vaikeuksissa. Neljän vuoden sairastamisen jälkeen vuonna 1996 Virpi sai vihdoin diagnoosin: haavainen paksusuolentulehdus. Vuosituhannen vaihteessa Virpillä todettiin keskivaikea masennus, johon hän sai lääkityksen. Näin jälkeenpäin hän ymmärtää uupuneensa sinnitellessään töissä ja yrittäessään ylläpitää kulissia siitä, että kaikki on hyvin. – Fyysiset ongelmat ylläpitivät ja pahensivat masennusta. Lääkäri kehotti varautumaan siihen, että hän ei pääsisi täysin eroon perusmasennuslääkkeestä, varsinkin kun suolistoleikkaukset olivat muuttaneet elimistön serotoniiniaineenvaihduntaa. Niin paha oli ihmislapsen silloin olla, Virpi muistelee. Nyt Virpin olo on hyvä. Masennus kuului Virpi Ruususen elämään lähes 20 vuotta. – Esikoisen syntymän jälkeen aloin ripuloida verta, mutta terveyskeskuksessa sitä pidettiin normaalina synnytyksen jälkeisenä ripulina, Virpi muistelee. Pahin romahdus tapahtui 2011, kun Ruususten oli muutettava pienempään taloon. Samoihin vuosiin ajoittuivat myös kahden lapsen syntymät ja mystiset suolisto-oireet. Samoihin aikoihin hän kävi läpi vaikean endometrioosin, kohdunpoiston ja useita käsileikkauksia. Jossain vaiheessa perusmasennuslääkkeen annostus nostettiin maksimiin ja mukaan otettiin ahdistuslääke. Kouvolalaisen Virpi Ruususen, 48, masennushistoria juontaa juurensa 1990-luvun lamavuosiin. SUOLISTON TILA PAHENI VUOSIEN mittaan. Ensimmäiseen suolistoleikkaukseen asti vuonna 2003 Virpi sinnitteli töissä, mutta hän oli joutunut useaan kertaan pitkälle sairauslomalle. – Kädet olivat niihin aikoihin kipeät, ja masensi, kun fysiikka, talous ja psyyke eivät olleet kestäneet. Sairauden kanssa eläminen osoittautui kivuliaaksi ja vaikeaksi. Ohjelman työkalujen avulla aloin ensimmäistä kertaa saada asioista kiinni. Toinen merkittävä käänne tuli vuonna 2014, kun Virpi löysi Kotkassa toimivan Kasvavan keskuksen masentuneille ja uupuneille tarkoitetun vertaistukijärjestelmän. Se ja muiden kurssilaisten vertaistuki auttoivat jaksamaan. Pahinta oloa kesti 1,5 vuotta. Psykoterapiaan hän ei päässyt, koska lääkärin mukaan Virpin ei ollut enää tarkoitus palata työelämään. 16 APU TERVEYS . – Ohjelmaan kuuluu kahdeksanvaiheinen niin sanottu kasvuputki, jossa elämä on jaettu eri sektoreihin, kuten talouteen, ihmissuhteisiin ja fyysiseen kuntoon. ”Osaan nyt käsitellä mustat päivät” Eroon lääkkeistä. – Lääkkeiden avulla oli hetken hyvä olla, mutta ne eivät vieneet masennusta pois, Virpi Ruusunen miettii.. Seurauksena oli kaksi suurta suolistoleikkausta, joista jälkimmäisessä Virpille tehtiin ohutsuoliavanne. Sen sijaan Virpi kävi masennusoireiden hallintakurssin, jossa omia asioitaan joutui käymään läpi. Toisaalta siitä alkaa tulla se toipumiseen tarvittava voima, Virpi pohtii. Se on osallistujille maksuton. ENSIMMÄINEN varsinainen käänne parempaan tapahtui vuonna 2012, kun Virpille myönnettiin työkyvyttömyyseläke. Hän ei käytä masennuslääkkeitä, vaikka mustia päiviä tulee joskus edelleen. Tuona aikana en halunnut lähteä kotoa minnekään. Tuli kiukku, että miksi ihmeessä olin syönyt masennuslääkkeitä niin kauan. Nykyään Virpi tietää mustien päivien kuuluvan elämään ja osaa käsitellä ne mielessään. . – Kulissien ylläpito vaatii tietynlaista rohkeutta, mutta rohkeutta vaatii myös oman heikkouden myöntäminen
Vaginal health: Insights,Views and Attitudes (VIVA) – results from an international survey. Tutustu pakkausselosteeseen ja käyttöohjeeseen ennen käyttöä. Hieman kuivaa ON ollut viime aikoina. Vagifem® 10 mikrog emätinpuikko, tabletti 18 emätinpuikkoa Vagifem®-emätinpuikko on tarkoitettu lievittämään vaihdevuosista johtuvia paikallisia oireita kuten emättimen kuivuutta ja ärsytystä. Lue lisää www.vagifem.. Vagifem®-valmiste vaikuttaa vain paikallisesti. Vagifem® 10 mikrog emätinpuikko, tabletti 10µg 17ß-estradiol Novo Nordisk Farma Oy Bertel Jungin aukio 5, 02600 Espoo www.novonordisk.. Valmiste on tarkoitettu vaihdevuosi-ikäisille naisille. Emätin voi tuntua kuivalta ja aralta, ja yhdynnät saattavat muuttua kivuliaiksi. Emättimen kuivuus on yleinen vaiva Siitä kärsii lähes puolet1 vaihdevuosi-ikäisistä naisista, mutta heistä vain noin neljännes2 hakee vaivaan apua. Estrogeenin väheneminen voi altistaa myös toistuville virtsatietulehduksille ja aiheuttaa virtsan karkailua. Myös toistuvat emätintulehdukset ovat mahdollisia, sillä emättimen bakteerikasvusto muuttuu eikä enää suojaa yhtä hyvin tulehduksilta. Ei sovi naisille, joilla on ollut tai epäillään olevan emättimen tai kohdun sairaus, rintasyöpä, alttius veritulppiin tai maksasairaus. Comparison of usefulness of estradiol vaginal tablets and estriol vagitories for treatment of vaginal atrophy. Nappi RE, Kokot-Kierepa M. Dugal R, et al. The role of local vaginal estrogen for treatment of vaginal atrophy in postmenopausal women: 2007 position statement of The North American Menopause society 3. 2. Lisätietoa apteekista. 2012;15:36–44. Acta Obstet Gynecol Scand. Markkinoija Novo Nordisk Farma Oy. Keskustele lääkärin kanssa ennen hoidon aloittamista. FI/VF/0615/0068. Käänny lääkärin puoleen, ellei olosi parane 2-4 viikon jälkeen tai se huononee, tai saat uusia oireita. Vagifem® on helppo3 ja tahraamaton3 paikallishoito Estrogeenia sisältävät paikallisvalmisteet vahvistavat emättimen limakalvoja, jolloin niiden kyky suojata bakteeritulehduksilta palautuu. Climacteric. Vagifem® on paikallisesti käytettävä estrogeenivalmiste, joka on tarkoitettu estrogeenin puutteesta johtuvien emättimen paikallisoireiden hoitoon. Emättimen limakalvo kuivuu ja ohenee estrogeenituotannon vähentyessä. NYTHAN saa avun suoraan apteekista. Vagifem® on Novo Nordisk FemCare AG:n omistama tavaramerkki. Vagifem®-emätinpuikkojen käyttö on helppoa ja tahraamatonta.3 1. 2000;79:293-297. Vaikuttava aine on estradioli
Pahimmillaan masennus voi johtaa itsemurhaan. 10–25 prosenttia naisista ja 5–12 prosenttia miehistä sairastuu masennukseen elinaikanaan. Masennuksen vuosittaisiksi kuluiksi on arvioitu 30 miljardia dollaria. 3 Rikkaissa maissa miehet tekevät itsemurhia kolme kertaa enemmän kuin naiset. Yhdysvallat. Toisaalta kaikki diagnoosin saaneet eivät sairasta nimenomaan masennusta. Esteinä hoidon saannille on paitsi rahan puute myös koulutetun henkilökunnan vähyys, mielenterveyshäiriöihin liitetty häpeän leima ja diagnosoinnin ongelmat. Köyhemmissä maissa suhdeluku on miehille 1,5. 18 APU TERVEYS Maailmassa on arvioiden mukaan noin 120–350 miljoonaa masennusta sairastavaa. M asennus kart alla . Lähteet: World federation of mental health, WHO, BMC Medicine, Journal of Neuro psychiatric Disease and Treatment, Terveyskirjasto. Jopa monissa varakkaissa teollisuusmaissa huomattava osa masentuneista jää diagnosoimatta. Masennus on tärkein työkyvyttömyyden syy maailmanlaajuisesti. Arvioidaan, että maailmassa tehdään vuosittain miljoona itsemurhaa masennuksen vuoksi. 80 Jopa 80 prosentilla itsemurhan tehneistä on taustalla masennusta.. WHO arvelee, että masennus on tärkein työkyvyttömyyden syy maailmanlaajuisesti. Silti vain alle puolet masentuneista saa tehokasta hoitoa, joissain maissa alle 10 prosenttia. 25,7 Korkean elintason maissa ensimmäinen masennusjakso sairastetaan keskimäärin 25,7 vuoden iässä
33 Amerikkalaistutkimuksessa 33 prosenttia masentuneista ilmoitti jääneensä viiden vuoden aikana työttömäksi, kun taas ei-masentuneista työttömyys kosketti vain 21:tä prosenttia. Maassa on 80 miljoonaa asukasta, mutta vain noin 26 psykiatria. Suomessa kaamosmasennuksesta kärsii noin prosentti väestöstä.. . Perusterveydenhuollon potilaista noin 10 prosentin arvioidaan sairastavan masennusta, mutta vain osan tiedetään hakevan siihen aktiivisesti hoitoa. 0,3 Samaan vuodenaikaan ilmestyvä masennus ei ole tuntematon Australiassakaan, jossa 0,3 prosenttia väestöstä kärsii siitä. Maailmassa tehdään vuosittain miljoona itsemurhaa masennuksen vuoksi. Erään 18 maassa tehdyn kyselytutkimuksen mukaan kiinalaisista verrattain vähän, 6,5 prosenttia, sairastuu elämänsä aikana masennukseen. Toinen ääripää ovat ranskalaiset, joista sairastuu 21 prosenttia. Arvioiden mukaan masennuksesta ja ahdistushäiriöistä aiheutuvat kulut ovat 2,2 prosenttia maan bruttokansantuotteesta. Etiopia. Etiopiassa on vain 26 psykiatria. APU TERVEYS 19 Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Etelä-Afrikka. Kiina. Vain 14 prosenttia masennukseen sairastuneista hakee apua vuoden kuluessa sairastumisesta. 35 Eräässä seurantatutkimuksessa 35 prosenttia perusterveydenhuollossa hoidetuista masennuspotilaista sairastui uuteen masennusjaksoon 15 vuoden aikana. Psykiatrisen erikoissairaanhoidon potilaista noin puolella on masennustila. Suomi. Belgia
Lähettäkää minulle saavat tuotteet ilman velvollisuuksia tai riskejä: ILMAISEKSI: ensimmäisen kuukauden ArtroFlex+ -hoitoni. Jos et ole samaa mieltä, saat kokeilutarjouksen täysin ilmaiseksi. Minkä yllätyksen koinkaan! Kipu oli poissa jo 10 minuutin jälkeen ja pystyin nukahtamaan. Ne alkavat toimia välittömästi ja hoitavat nivelrikkosi ja -tulehduksesi syyt ja niiden kivuliaat oireet. Perimme vain postitusja toimituskulut 6,95 €. Käytin geeliä selkääni, ja minusta tuntuu, että se hallitsee iskiaskipuani niin hyvin, että en enää huomaa sitä. Ja hoito on saatavilla ilman reseptiä. Sen jälkeen saan tuubin ArtroFlex+:a 39,95 € olla kuukaudessa + postikulut 4,95 € niin kauan kuin haluan käyttää tätä ihmeellistä geeliä. Benny Almgren, Helsingborg “En enää tarvitse uusia polvia.” Aloin käyttää ArtroFlex+:aa kolme kuukautta ennen suunniteltua kahta leikkausta, joissa olisin saanut uudet polvet. “Et koskaan pääse eroon kroonisesta kivustasi”, lääkäri voisi sanoa, “joten voit yhtä hyvin oppia elämään sen kanssa ja hyväksyä sen.” Nykyinen hoitosi ei auta paljon Surullista kyllä, miljoonien kroonisen kivun potilaiden tavoin olet antautunut omalle tyrannillesi. Kun testasin ArtroFlex+:a, en aluksi uskonut sen toimivan. EI tahmeaa tai pahanhajuista lääkettä . Keskeiset osat imeytyvät nopeasti ihon kautta. Voin nyt uskomattoman paljon paremmin. Hyödynnä koko Suomessa voimassa oleva tarjouksemme ja ota vastaan näytetuubi tätä luonnollista ja erittäin tehokasta geeliä. En voisi kuvitella itseäni ilman ArtroFlex+:aa se on yksinkertaisesti ihmelääke. Ei muita lisäkustannuksia (arvo 39,95 €). EI vaadi kallista lääkitystä . Voit lukea lisää suosituksia näytepaketin ja kuukausipaketin mukana toimitetusta materiaalista. Täällä Proshopper Healthcaressa Ruotsissa olemme löytäneet ratkaisun tuskaasi. Mutta tulet kohta huomaamaan, että näin ei tarvitse jatkaa. Etkö siis ole sitä mieltä, että on viimein aika päästä eroon kivusta ja nauttia taas täysin elämästä. Tämä on surullista ja turhauttavaa. “Se on todellinen siunaus elämälleni.” Olen kokeillut kaikkia reseptilääkkeitä ilman menestystä. Pääasiallinen vaivani: (rastita) käsissä kupeessa jaloissa niskassa lantiossa polvissa muualla Taattu kivunlievitys ilman riskiä! Saadaksesi ilmaisen täyden kuukauden kivunlievityshoidon ArtroFlex+:lla sinun täytyy vain lähettää tämä kuponki tai soittaa (09) 42417779 Voit tehdä tilauksen myös turvallisen verkkosivustomme kautta www.artroflex-fi.com Jos et ole 100 prosenttisesti tyytyväinen tuloksiin ArtroFlex+:n käytön jälkeen, sinulla on kaksi kuukautta aikaa palauttaa hoitosi ostoskuitti. ArtroFlex+ on jotain aivan ihmeellistä. 26406 MAINOS MAINOS. 100% varma tulos . Tämän ratkaisun: Nyt on uutta toivoa kaikille, jotka kärsivät nivelkivuista nivelrikon tai jonkin muun syyn johdosta. Tämä kahden kuukauden riskitön kokeilutarjous ei siis maksa sinulle senttiäkään! Kyllä, luit oikein: ArtroFlex+ on ehdottomasti paras tuote, jolla olet koskaan yrittänyt lievittää kipua. Birgitta Book, Lund Miten ArtroFlex+ toimii. Olen juuri lähettänyt tilauksen koko vuoden hoidosta, koska en yksinkertaisesti halua olla enää ilman geeliä! Emma Hansson, Malmö Olet juuri lukenut joitakin tuhansista suosituksista, joita meille on viime aikoina tulvinut ihmisiltä, joilla on niveltulehdus, nivelrikko ja nivelkipuja, ja nyt lopultakin kipu on poissa, kiitos ArtroFlex+:an. Kipu on jatkuvaa, ja se päättää, mitä voit ja et voi tehdä. Voin aina soittaa tai kirjoittaa ja perua tilaukseni. Nimi: ____________________________________________________________________________________________ Osoite: ___________________________________________________________________________________________ Postinumero: _______________________ Postitoimipaikka:: _________________________________________________ S-posti: _____________________________________________________________________________________________________ Soita TÄNÄÄN numeroon (09) 42417779 tai tilaa osoitteessa www.artroflex-fi.com tai lähetä kuponki ilmaiseksi Kärsit jatkuvista kivuista. . Anna Andersson, Tukholma KYLLÄ! Haluan kokea uskomattomia tuloksia ArtroFlex+ :lla, päästä kivuista ja saada notkeat ja joustavat nivelet. ILMAISEKSI: Tilaa ensimmäinen hoitokertasi ArtroFlex+:lla, ilmaiseksi – Arvo 39,95 € (Katso info alla) ... Se toimii, koska geeli sisältää kaikki luonnolliset ainesosat, joita elimistö tarvitsee pääsemään eroon kivusta. Et enää hallitse elämääsi, vaan kipu asettaa säännöt. Se on kirkas, rasvaton ja täysin luonnollinen geeli. Voitelet vain rauhoittavaa ArtroFlex+ -geeliä kipualueille ja huomaat tulokset heti. Pro-shopper P.O Box 1251 11402 Tallinn VIRO IBRS/CCRI No 0037/04 PRIORITAIRE PAR AVION VASTAUSLÄHETYS VIRO Ei postimerkkiä. Ainoa asia, jonka olen kokenut, ovat ikävät sivuvaikutukset. Oscar Gustavsson, Frederikstad “Geeli tuli lahjana taivaalta.” Kokeilin ArtroFlex+:aa. Ne pitävät sinut hereillä öisin ja estävät sinua nukkumasta kunnolla. kiitos hämmästyttävän löydön, joka on nyt saatavilla Suomessa ilman reseptiä. Mitä on ArtroFlex+. Voit jatkaa lempiharrastuksiasi ilman kipuja. Voin kävellä ympäri taloa ja tehdä kotitöitä. Ranskalainen keksintö Ranskalainen tutkija Norbert Duffaut on tuotteen salaisuuden takana, joka lievittää kipua välittömästi ja palauttaa notkeuden ja elastisuuden niveliin 3 kuukauden kuluessa. Se on hajuton ja parabeeniton, ja erotuksena monista muista kipua lievittävistä lääkkeistä se todella toimii. Saimme yhteydenottoja tuhansilta Arto Flex+ käyttäjiltä, jotka ovat päässeet kivuistaan. Se on auttanut minua paljon. Se on todellinen siunaus elämälleni. Se on yksinkertaisesti lahja taivaalta se on ihme. Nyt sinulla on uutta toivoa... ArtroFlex+ on 100 prosenttia parempi kuin kaikki muut kipulääkkeet. (Katso kääntösivulta). EI vaaroja “Nyt voin kävellä, tanssia ja… ennen kaikkea hymyillä.” Siitä lähtien kun aloin käyttämään ArtroFlex+:aa olen ollut niin onnellinen, että olen suositellut geeliä monille ystävilleni. Suurkiitos niille, jotka ovat kehittäneet ArtroFlex+:n! Olin lähellä päättyä pyörätuoliin niveltulehduskivun takia, ja nyt voin kävellä, tanssia ja… ennen kaikkea hymyillä. EI sisällä leikkausta . On aika päästä eroon kivusta Jo pian sen jälkeen kun olet käyttänyt ArtroFlex+:aa ensimmäisen kerran, voit siirtyä eteenpäin elämässäsi. Vihdoinkin pääset eroon kivuistasi NYT! “En enää halua olla ilman sitä!” Koska en voi ottaa aspiriinia tai muita reseptittömiä kipulääkkeitä, minun piti mennä nukkumaan kivun kanssa enkä voinut nukkua. Viikkoa ennen tapasin lääkärin ja kerroin hänelle, että kipu oli kadonnut, enkä enää tarvinnut uusia polvia. MITÄÄN ikäviä sivuvaikutuksia ei ole. En usko, että parempaa ainetta on olemassa. Kyllä, voit jopa aloittaa uusia ja jännittäviä harrastuksia! Nyt voit vihdoin saada hoitoa, joka on saanut aikaan “ihmeitä” tuhansissa muissa ihmisissä, jotka ovat kärsineet juuri sinun laillasi. Toisin kuin niin monet niin sanotut “kipulääkkeet” ArtroFlex+ ei piilota kipua vaan torjuu kivun sen syntyessä. Vastaanottaja maksaa postimaksun. Sen jälkeen hyvitämme koko summan, myös toimituskulut. Kuten muut kärsivät, olet vakuuttunut siitä, että ainoa apu löytyisi isosta leikkauksesta tai mahdollisesti epämukavia sivuvaikutuksia omaavista vaarallisista lääkehoidoista. Tässä on ratkaisu, miten voit vihdoin päästä eroon NIVELKIVUISTA... Joudut luopumaan rakastamistasi asioista
Täällä Proshopper Healthcaressa Ruotsissa olemme löytäneet ratkaisun tuskaasi. EI vaadi kallista lääkitystä . Se on todellinen siunaus elämälleni. En usko, että parempaa ainetta on olemassa. Hyödynnä koko Suomessa voimassa oleva tarjouksemme ja ota vastaan näytetuubi tätä luonnollista ja erittäin tehokasta geeliä. Se toimii, koska geeli sisältää kaikki luonnolliset ainesosat, joita elimistö tarvitsee pääsemään eroon kivusta. Et enää hallitse elämääsi, vaan kipu asettaa säännöt. “Se on todellinen siunaus elämälleni.” Olen kokeillut kaikkia reseptilääkkeitä ilman menestystä. Ranskalainen keksintö Ranskalainen tutkija Norbert Duffaut on tuotteen salaisuuden takana, joka lievittää kipua välittömästi ja palauttaa notkeuden ja elastisuuden niveliin 3 kuukauden kuluessa. Tämä on surullista ja turhauttavaa. kiitos hämmästyttävän löydön, joka on nyt saatavilla Suomessa ilman reseptiä. Voit jatkaa lempiharrastuksiasi ilman kipuja. Pro-shopper P.O Box 1251 11402 Tallinn VIRO IBRS/CCRI No 0037/04 PRIORITAIRE PAR AVION VASTAUSLÄHETYS VIRO Ei postimerkkiä. Se on auttanut minua paljon. Voit lukea lisää suosituksia näytepaketin ja kuukausipaketin mukana toimitetusta materiaalista. Kipu on jatkuvaa, ja se päättää, mitä voit ja et voi tehdä. Sen jälkeen hyvitämme koko summan, myös toimituskulut. Minkä yllätyksen koinkaan! Kipu oli poissa jo 10 minuutin jälkeen ja pystyin nukahtamaan. Käytin geeliä selkääni, ja minusta tuntuu, että se hallitsee iskiaskipuani niin hyvin, että en enää huomaa sitä. ILMAISEKSI: Tilaa ensimmäinen hoitokertasi ArtroFlex+:lla, ilmaiseksi – Arvo 39,95 € (Katso info alla) ... Etkö siis ole sitä mieltä, että on viimein aika päästä eroon kivusta ja nauttia taas täysin elämästä. Viikkoa ennen tapasin lääkärin ja kerroin hänelle, että kipu oli kadonnut, enkä enää tarvinnut uusia polvia. . Lähettäkää minulle saavat tuotteet ilman velvollisuuksia tai riskejä: ILMAISEKSI: ensimmäisen kuukauden ArtroFlex+ -hoitoni. Birgitta Book, Lund Miten ArtroFlex+ toimii. EI tahmeaa tai pahanhajuista lääkettä . Mutta tulet kohta huomaamaan, että näin ei tarvitse jatkaa. EI vaaroja “Nyt voin kävellä, tanssia ja… ennen kaikkea hymyillä.” Siitä lähtien kun aloin käyttämään ArtroFlex+:aa olen ollut niin onnellinen, että olen suositellut geeliä monille ystävilleni. Nyt sinulla on uutta toivoa... Kyllä, voit jopa aloittaa uusia ja jännittäviä harrastuksia! Nyt voit vihdoin saada hoitoa, joka on saanut aikaan “ihmeitä” tuhansissa muissa ihmisissä, jotka ovat kärsineet juuri sinun laillasi. Voin nyt uskomattoman paljon paremmin. 100% varma tulos . EI sisällä leikkausta . Se on hajuton ja parabeeniton, ja erotuksena monista muista kipua lievittävistä lääkkeistä se todella toimii. Kun testasin ArtroFlex+:a, en aluksi uskonut sen toimivan. Pääasiallinen vaivani: (rastita) käsissä kupeessa jaloissa niskassa lantiossa polvissa muualla Taattu kivunlievitys ilman riskiä! Saadaksesi ilmaisen täyden kuukauden kivunlievityshoidon ArtroFlex+:lla sinun täytyy vain lähettää tämä kuponki tai soittaa (09) 42417779 Voit tehdä tilauksen myös turvallisen verkkosivustomme kautta www.artroflex-fi.com Jos et ole 100 prosenttisesti tyytyväinen tuloksiin ArtroFlex+:n käytön jälkeen, sinulla on kaksi kuukautta aikaa palauttaa hoitosi ostoskuitti. Olen juuri lähettänyt tilauksen koko vuoden hoidosta, koska en yksinkertaisesti halua olla enää ilman geeliä! Emma Hansson, Malmö Olet juuri lukenut joitakin tuhansista suosituksista, joita meille on viime aikoina tulvinut ihmisiltä, joilla on niveltulehdus, nivelrikko ja nivelkipuja, ja nyt lopultakin kipu on poissa, kiitos ArtroFlex+:an. Ne alkavat toimia välittömästi ja hoitavat nivelrikkosi ja -tulehduksesi syyt ja niiden kivuliaat oireet. Tämän ratkaisun: Nyt on uutta toivoa kaikille, jotka kärsivät nivelkivuista nivelrikon tai jonkin muun syyn johdosta. Suurkiitos niille, jotka ovat kehittäneet ArtroFlex+:n! Olin lähellä päättyä pyörätuoliin niveltulehduskivun takia, ja nyt voin kävellä, tanssia ja… ennen kaikkea hymyillä. Saimme yhteydenottoja tuhansilta Arto Flex+ käyttäjiltä, jotka ovat päässeet kivuistaan. Perimme vain postitusja toimituskulut 6,95 €. Voin aina soittaa tai kirjoittaa ja perua tilaukseni. Benny Almgren, Helsingborg “En enää tarvitse uusia polvia.” Aloin käyttää ArtroFlex+:aa kolme kuukautta ennen suunniteltua kahta leikkausta, joissa olisin saanut uudet polvet. Mitä on ArtroFlex+. On aika päästä eroon kivusta Jo pian sen jälkeen kun olet käyttänyt ArtroFlex+:aa ensimmäisen kerran, voit siirtyä eteenpäin elämässäsi. Voitelet vain rauhoittavaa ArtroFlex+ -geeliä kipualueille ja huomaat tulokset heti. Nimi: ____________________________________________________________________________________________ Osoite: ___________________________________________________________________________________________ Postinumero: _______________________ Postitoimipaikka:: _________________________________________________ S-posti: _____________________________________________________________________________________________________ Soita TÄNÄÄN numeroon (09) 42417779 tai tilaa osoitteessa www.artroflex-fi.com tai lähetä kuponki ilmaiseksi Kärsit jatkuvista kivuista. MITÄÄN ikäviä sivuvaikutuksia ei ole. Ainoa asia, jonka olen kokenut, ovat ikävät sivuvaikutukset. Se on kirkas, rasvaton ja täysin luonnollinen geeli. Jos et ole samaa mieltä, saat kokeilutarjouksen täysin ilmaiseksi. 26406 MAINOS MAINOS. Ei muita lisäkustannuksia (arvo 39,95 €). Ne pitävät sinut hereillä öisin ja estävät sinua nukkumasta kunnolla. ArtroFlex+ on jotain aivan ihmeellistä. Vastaanottaja maksaa postimaksun. Tämä kahden kuukauden riskitön kokeilutarjous ei siis maksa sinulle senttiäkään! Kyllä, luit oikein: ArtroFlex+ on ehdottomasti paras tuote, jolla olet koskaan yrittänyt lievittää kipua. (Katso kääntösivulta). Oscar Gustavsson, Frederikstad “Geeli tuli lahjana taivaalta.” Kokeilin ArtroFlex+:aa. En voisi kuvitella itseäni ilman ArtroFlex+:aa se on yksinkertaisesti ihmelääke. “Et koskaan pääse eroon kroonisesta kivustasi”, lääkäri voisi sanoa, “joten voit yhtä hyvin oppia elämään sen kanssa ja hyväksyä sen.” Nykyinen hoitosi ei auta paljon Surullista kyllä, miljoonien kroonisen kivun potilaiden tavoin olet antautunut omalle tyrannillesi. Sen jälkeen saan tuubin ArtroFlex+:a 39,95 € olla kuukaudessa + postikulut 4,95 € niin kauan kuin haluan käyttää tätä ihmeellistä geeliä. Voin kävellä ympäri taloa ja tehdä kotitöitä. Joudut luopumaan rakastamistasi asioista. Ja hoito on saatavilla ilman reseptiä. ArtroFlex+ on 100 prosenttia parempi kuin kaikki muut kipulääkkeet. Se on yksinkertaisesti lahja taivaalta se on ihme. Toisin kuin niin monet niin sanotut “kipulääkkeet” ArtroFlex+ ei piilota kipua vaan torjuu kivun sen syntyessä. Anna Andersson, Tukholma KYLLÄ! Haluan kokea uskomattomia tuloksia ArtroFlex+ :lla, päästä kivuista ja saada notkeat ja joustavat nivelet. Keskeiset osat imeytyvät nopeasti ihon kautta. Kuten muut kärsivät, olet vakuuttunut siitä, että ainoa apu löytyisi isosta leikkauksesta tai mahdollisesti epämukavia sivuvaikutuksia omaavista vaarallisista lääkehoidoista. Tässä on ratkaisu, miten voit vihdoin päästä eroon NIVELKIVUISTA... Vihdoinkin pääset eroon kivuistasi NYT! “En enää halua olla ilman sitä!” Koska en voi ottaa aspiriinia tai muita reseptittömiä kipulääkkeitä, minun piti mennä nukkumaan kivun kanssa enkä voinut nukkua
Minnamari ja Vesa Majaniemen kotitalli on Espoon Tapiolassa. 22 APU TERVEYS. Syksyllä he aikovat ratsastuslomalle Irlantiin
Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Koskaan ei ole liian myöhäistä aloittaa uusi harrastus. . Kuin lentäisi pienkoneella Ratsastajat. APU TERVEYS 23 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. TEKSTI ULLA-MAIJA PAAVILAINEN KUVAT HEIDI STRENGELL. . Minnamari ja Vesa Majaniemi nousivat ensimmäisen kerran ratsaille kolmisen vuotta sitten, ja nyt talleille on päästävä monta kertaa viikossa
– Olipa kyseessä hevonen, koira, lapsi tai aikuinen, merkitystä on sillä, kuinka ammattikasvattaja työskentelee. Sinne ei mennä kiireisenä, Minnamari sanoo. Palaute on yleensä välitöntä ja suoraa, Vesa sanoo. – Herbella on herkkä hevonen, oikeastaan minun suosikkini, Minnamari Majaniemi melkein kuiskaa. Vesa Majaniemi tietää, mistä puhuu, sillä hän on ammatiltaan lentäjä. – Siinä tarvitaan samaa sormenpäätuntumaa. Olipa kyseessä 700-kiloinen eläin tai 60?000 kiloa painava lentokone, pikkusormen millimetriliikkeet ratkaisevat. Ratsastaminen vaatii sataprosenttisen läsnäolon ja vastavuoroisuutta eläimen kanssa. Hevonen ei tee mitään, mitä siltä ei pyy– Kun menen tallille, en buukkaa samalle päivälle muita harrastuksia. – Minnamari on motivoitunut ja vastaanottavainen, Vesa hiukan kärsimättömämpi. – Ratsastuksenopettajat ovat joskus aika ronskeja. Ratsastuksenohjaaja Synnöve Hagman kiittelee oppilaitaan. Eläin ei ole kone. Hänen vaimonsa Minnamari puolestaan työskentelee opettajana ja löytää ratsastamisesta yhtymäkohtia myös omaan työhönsä. Mielestäni sama kuuluu ratsastukseen, Minnamari jatkaa. Toiset hevoset yrittävät nimittäin kuunnella korvat höröllä. Laji vaatii sataprosenttista läsnäoloa.. Niiden kanssa on oltava tarkkana, sillä hevosen voi saada tekemään asioita pelkällä ajatuksella. Tosin Vesa Majaniemi kuvailee, että hevosen ohjaaminen on kuin pienkoneella lentäisi. MINNAMARI JA VESA KOROSTAVAT, miten terapeuttista ratsastaminen on. 24 APU TERVEYS Tamma Herbella rouskuttaa tyytyväisenä heiniä tunnin jälkeen Tapiolan ratsastustalleilla. Niitä on käsiteltävä eri tavoin, jotta pääsisi vuorovaikutukseen eläimen kanssa. Takana on lomakuukausia, ja hevonen on töihin paluusta innoissaan. Työni perua on, että haluan opettajien olevan ammattitaitoisia ja kannustavia, Minnamari kuvailee. Koira on peto, mutta hevonen on saaliseläin. Nyt puolestaan Majaniemien nelivuotias prahanrottakoira Amadeus höristää korviaan: totta puhut. Majaniemet kokevat ratsastuksen terapeuttiseksi. – Vaikka olen itse opettaja, olen tottunut olemaan myös opetettavana. On pyrittävä ymmärtämään, miten eläin ajattelee. – Olen tanssinut pitkään balettia, ja henkilökohtainen korjaus on siinä kiitos. Pyrkimys on kevyeen, pehmeään kosketukseen. – Hevonen on iso, lämmin ja jännittävä. Aivot nollautuvat aivan pakosta, kun ajatukset on pidettävä kiinni hetkessä
Hevonen on iso, mutta tuntee perhosenkin kosketuksen ihollaan. Pariskunta tietää, että suomalaisilla ratsastajilla on usein huono kunto. Hevosilla on hyviä ja huonoja päiviä niin kuin ihmisillä. – On kummallista, kuinka monta kertaa opettajan pitää muistuttaa, että laske nuo hartiat! Vesa ihmettelee. – Niiden pitäisi olla pakollisia kaikille istumatyöntekijöille, Minnamari sanoo. Miten siirtää oppimansa matolta hevosen selkään. – Se vaatii vain lisää ohjausta ja ratsastuskilometrejä. – Alussa olo oli ratsastamisen jälkeen aivan tyhjä ja uupunut. Minnamari arveli aluksi, että satulassa istumisen ja ryhdin olisi oivaltanut helpommin. Kuinka ihmeessä voin pysyä kiinni satulassa, kun hevonen ravaa. ”Tajuamme, kuinka paljon meillä on vielä opittavaa.” – Hevonen ei tee mitään, mitä siltä ei pyydä – ja välillä se ei tee, vaikka kuinka pyytäisi, Vesa kertoo. Ratsastajan ylipaino on taakka myös hevoselle. – Kuinka löytää ratsastuksessa tarvittava rentous, kun isoliikkeinen hevonen höykyttää, liikuttaa ihmistä. Hevosella ei ole samanlaista miellyttämisenhalua kuin koirallamme, Vesa sanoo. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kun nykyään menen tallille, en buukkaa samalle päivälle mitään muita harrastuksia. dä – ja välillä se ei tee, vaikka kuinka pyytäisi. Ratsastuksessa on tapana tarjota kakkua, jos on pudonnut hevosen selästä. . JOTTA PYSTYISI RATSASTAMAAN hyvin, pitäisi liikkua myös muuten. Satulassa ei voi heilua perunasäkkinä, vaan on istuttava luitten päällä ryhdikkäästi, jäntevänä mutta silti rentona. Kehosta oppii löytämään uudenlaista liikettä. – Olemme ratsastajina kehittyneet juuri sen verran, että tajuamme, kuinka paljon meillä on vielä opittavaa. – Onneksi pahemmilta vammoilta on säästytty. Useimmilla issikkatalleilla ratsaille saa nousta vain alle 85-kiloinen. Mitä enemmän ratsastaa ja touhuaa hevosten kanssa, sitä enemmän oppii ymmärtämään niitä. Lajissa kuin lajissa on olennaista ihmisen perustapa käyttää omaa kehoa ja ryhtiä. Kesäisin Minnamari ja Vesa ratsastavat niin paljon kuin ehtivät.. Kunto on hankittava muualta. Onneksi liikuntaharrastukset eivät ole tälle parille vieraita. APU TERVEYS 25 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Minnamari vertaa ratsastusta balettiin: ratsastajan on käytettävä vain niitä lihaksia, joita hän sillä hetkellä tarvitsee. . – Kakkua on syöty, kumpikin kertoo. Sinne ei mennä kiireisenä, Minnamari toteaa. Pilates ja jooga pitävät yllä keskivartalon tukea ja hallintaa ja auttavat myös ratsastamisessa
Hevosia näkyi talleilla ja raviradoilla. Mistä lapsi ne oikein poimii. Minnamari suoritti myös lentoemäntäMinnamari Majaniemi . Vesa on innostunut suomenhevosista ja kansanperinteestä. Ammatti: kieltenopettaja. Ilma alkoi viedä mennessään. Kyllä vanhempanakin kannattaa aloittaa rohkeasti uusia lajeja. . ILMA ON SIIVITTÄNYT myös Minnamarin reittejä ja aikoinaan yhdistänyt pariskunnan. Lapset: aikuinen poika ja kaksi teini-ikäistä tytärtä.. – Nykyisin lennän kipparina lyhyitä Euroopan perusreittejä. Loppujen lopuksi hän ei suorittanut Polilla yhtään opintoviikkoa, vaan haki ja pääsi Finnairin ilmailuopistoon. Tiina Heinivaho perusti Tampereelle aerobicstudion, jossa voimistelua harrastanut Minnamari alkoi ohjata tunteja käytyään ensin kaikki silloiset ohjaajakoulutukset. Minnamari opiskeli kieliä Tampereella, kun aerobic rynnisti maailmalle. 26 APU TERVEYS MINNAMARI HAAVEILI pikkutyttönä balettitanssista. Haaveita pitää olla edelleen. . Harrastukset: ratsastusta 1–3 tuntia viikossa, showtanssia 2 kertaa viikossa, joogaa tai pilatesta 1–2 kertaa viikossa, balettia 1–2 kertaa viikossa. Minnamari miettii. Pikku-Minna istui laitumen vieressä ja ikuisti hevosia piirustuslehtiöönsä. Kotipaikkakunnalta Jämsästä olisi kuitenkin ollut matkaa tanssitunneille 60 kilometriä. . Myös tennistä olisi ollut hauska pelata, mutta pitkä matka tuli siinäkin esteeksi, koska Jämsästä ei löytynyt tenniskenttää. Nyt olen treenannut tanssia ja tennistä yli kaksikymmentä vuotta. Vesa vietti varhaislapsuutensa Suomenlinnassa, jonka tunnelit hän kolusi leikkikavereiden kanssa läpikotaisin. – Jännittävää, miten toiveet myöhemmin sitten toteutuivat ja osoittautuivat juuri niin antoisiksi kuin olin jo lapsena kuvitellut. 15-vuotiaana Vesa alkoi harrastaa purjelentoa ja lennättää kauko-ohjattavia lennokkeja. Isän työ upseerina vei perheen myöhemmin Turkuun. – Olen käynyt jopa auraamassa työhevosilla ja kokeillut perinteistä kärryajoa. Ikä: 50. Kun jään eläkkeelle, muutamme Suomenlinnaan, otamme pari hevosta ja alamme vetää siellä turistikierroksia, hän suunnittelee. Vesa suoritti armeijan ilmavoimissa ja pääsi opiskelemaan diplomi-insinööriksi. – Mistä haaveet syntyvät. Kotipaikka: Helsinki.
– Kyllä se jännitti! Ei ole mitään järkeä, että aikuinen ihminen jännittää sillä tavalla, Minnamari huoahtaa. . Punatiilinen tallirakennus on perustettu 1900-luvun alussa Hagalundin kartanon sikalaksi. kurssin ja teki töitä Finnairille. – Vesa oli skootteriajelulla polttanut kasvonsa pahasti. Hevosia siinä on pidetty jo yli 50 vuotta. Liikunta on tietysti intresseistä ykkönen. . Ponityttöjen lajiksi se muuttui vasta, kun traktorit valtasivat maatilat, Vesa sanoo. – Keski-Euroopassa se on yhtä lailla miesten touhua. – Aikaa riittää vaikka mihin, kun vain osaa järjestää. Olemme levottomia luonteita. Minnamari tanssii showtanssiporukassa, joka hankki edellisistä SM-kisoista pronssimitalin. – Jos ostaisimme oman hevosen, harrastus tulisi todennäköisesti edullisemmaksi. Vesa pelaa tennistä ja squashia muutaman tunnin viikossa. – Ratsastukseen voisi laittaa kaiken, mitä kotibudjetista jää viivan alapuolelle pakollisten menojen jälkeen. Syksyllä heillä on tarkoitus matkata ratsastuslomalle Irlantiin. Minnamaria taas eivät viehätä vesilajit, eikä hän sukella tai surffaa. . Ratsastaminen on mainio tapa tutustua paikallisiin ihmisiin ja yrittää tuoda ajatuksiaan julki aivan vieraalla kielellä, vaikkapa espanjaksi. Ikä: 47. Vastapäisen Tullilaboratorion rakennuksen paikalla oli ennen navetta. . Maastolenkit ovat suunnilleen samanhintaisia kaikkialla maailmassa. Tapiolan koulun puitteet ovatkin lähes romanttiset. ”Reissuissa meillä on aina mukana ratsastuskypärät ja tennismailat.”. Kahta tapaamista enempää ei tarvittu. Draamasarja House of Cardsin musiikkiin sovitetussa koreografiassa 24 naisen ryhmä oli pukeutunut Claire Underwoodeiksi harmaine jakkupukuineen ja punaisine huulineen. Vesakin on myynyt surffilautansa. Se kuuluu jokaiseen päivään kuin hampaidenpesu. Kotitallimme on Tapiolan ratsastuskoulussa, jonka kursseilla opimme alkeet. – Tulevaisuudessa voin kyllä vielä testata taitojani kisoissa. Kesäisin ratsastamme niin paljon kuin ehdimme, Vesa kertoo. Harrastukset: ratsastusta 1–3 tuntia viikossa, tennistä ja squashia 3–4 tuntia viikossa, pilatesta 2 kertaa viikossa. Lukuja tiskiin: Perustunti maksaa pääkaupunkiseudulla 42–45 euroa, maastoratsastus 30–50 euroa, eikä yksi kerta viikossa riitä juuri kehittämään taitoja. – Silloin emme voisi ratsastaa yhdessä! Tuntiratsastuksessa hauskaa on myös sosiaalinen puoli. Minnamaria kutkuttelee hiukan ajatus kesäisestä vuokrahevosesta tai hevosen osaomistuksesta, mutta oma hevonen ei kuulu haaveisiin. – Ratsastamme säännöllisesti vakioryhmässä, mutta otamme lisäksi myös pienryhmävalmennusta. Reissuissa meillä on aina mukana ratsastuskypärät ja tennismailat. . Ratsastusharrastus vie kummaltakin vuodessa noin 4?000 euroa, kun mukaan on laskettu peruskausi, irtotunnit, maastot, kurssit ja leirit. Pariskunta tapasi ensimmäisen kerran baarissa Bangkokissa vuonna 1993. Mielenkiinnon kohteet ja ajatukset osuivat yhteen. Paritunnit ovat tehokkaita, koska silloin voi keskittyä yksityiskohtiin ja opettajalla on aikaa neuvoa ja korjata. RAVIPUOLELLA RIITTÄÄ SUOMESSA miehiä, mutta ratsastuskaan ei ole erityisen naisellista. Aaltoyliopiston maisemat olivat aikoinaan puhdasta maaseutua. Parin on ollut pakko käydä ratsastamassa myös harjoituskilpailuissa. Hevosen voi saada tekemään asioita pelkän ajatuksen voimalla. Seuraavalta lennoltaan Vesa ajoi suoraan Minnamarin yksiöön Töölöön ja muutti sinne saman tien. Palanut otsa jäi hyvin mieleen! Ensimmäiset varsinaiset treffinsä he tekivät kuntosalille. Vain golf ei kiinnosta: se ei hänen mielestään ole liikuntaa ollenkaan. Telkkuako me yhdessä katsoisimme. Ammatti: lentäjä. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kilpaileminen ei ehkä kuitenkaan ollut liian kauheaa. Minnamari ja Vesa ovat ehtineet ratsastaa Kanarialla, Mallorcalla ja Manner-Espanjassa. Tavoitteeni olisi nyt oppia esteratsastuksen saloja. Sairaan kalliiksi se tulee, Minna tunnustaa. Kotipaikka: Helsinki. Melko lähellä kotiamme, Helsingin Ruskeasuolla, voi ratsastaa keskellä metsää, mutta kaupunkimaisessa ympäristössä. APU TERVEYS 27 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Parilla on Raviliigassa osuus nuorista hevosista. Vesa Majaniemi
Hoitopolku Normaali Alle 130/85. Vaihtoehtona on pitkäaikaisrekisteröinti, jossa laite mittaa paineen määräajoin arkiaskareissa. Lievästi/kohtalaisesti kohonnut Lievästi kohonnut: systolinen paine 140–159 tai diastolinen paine 90– 99. Verenpaine arvioidaan ja luokitellaan jo kahden kuukauden kuluttua kotimittauksin tai pitkäaikaisrekisteröinnillä. Älä syö, tupakoi tai juo kahvia tai kolajuomaa ainakaan puoleen tuntiin ennen mittausta. Verenpaineen elintapaja lääkehoitoa kannattaa tehostaa, sillä ihannearvoissa on vain viidesosa suomalaisaikuisista ja hoitotavoitteessa 40 prosenttia lääkityistä. Tila vaatii pikaista hoitoa päivystyksessä, jos potilaalla on oireita, vaikkapa päänsärkyä ja sekavuutta, tai elinvaurioita, kuten sydämen hapenpuutetta tai vajaatoimintaa, tai silmän verkkokalvot vuotavat verta.. Kohonnut paine rasittaa sydäntä ja verisuonistoa. Elintapaohjaus sisältyy aina hoitoon. Kohonneeseen verenpaineeseen liittyvä kriisi, erikoissairaanhoito. Hoidon tarpeen arviointi Terveyskeskuksen sairaanhoitaja kartoittaa tilannetta. Kun olet istunut viisi minuuttia, mittaa paine kahdesti kahden minuutin välein. Oireittakin se lisää aivoja sydäninfarktin riskiä, etenkin jos lisänä on muita vaaratekijöitä, kuten diabetes, korkea kolesteroli tai tupakointi. Verenpaine nousee yleensä iän myötä. Systolinen verenpaine on vähintään 200 tai diastolinen vähintään 130. 28 APU TERVEYS Näin verenpaine hoidetaan Oireet Kohonnut verenpaine ei yleensä oireile, mutta joskus se voi aiheuttaa päänsärkyä tai huimausta. Omaseuranta Hoitaja ohjaa aamuin ja illoin tehtävään omaseurantaan. Rasittavat puuhat, lepohetket, lääkkeenottoajat ja oireet merkitään päiväkirjaan. Verenpaine arvioidaan ja luokitellaan 4 kuukauden kuluessa. Systolisen verenpaineen tavoite on alle 140 elohopeamillimetriä, diastolisen alle 90. Rauhoitu ja aseta mansetti paikalleen valmistajan ohjeiden mukaan vähintään viisi minuuttia ennen mittausta. Diabeteksessa tavoite on alle 140/80. Merkitse arvot verenpainekorttiin. Kansantauti. Verenpaineen taso luokitellaan mittausten keskiarvon mukaan esimerkiksi lievästi kohonneeksi tai korkeaksi. Se voi johtaa sydämen vasemman kammion liikakasvuun, sydämen vajaatoimintaan tai munuaisja silmävaurioihin. Pidä mittausolot mieluiten samoina. Huomattavasti kohonnut Vähintään 180 tai vähintään 110 neljästi 1–2 viikon aikana. Kotimittarin kaksoismittausten keskiarvot huomioidaan 4–7 päivältä. TEKSTI VIRPI PEURA KUVA FOTOLIA Ihanne Alle 120/80. Mittaa ja kirjaa myös pulssi korttiin. Tyydyttävä eli korkea normaali 131–139/85–89. Vuorokausirekisteröinnissä painetta seurataan vuorokausi vaatteiden alle asetetulla automaattisella mittarilla. Hoitopolut saattavat poiketa hiukan toisistaan eri sairaanhoitopiireissä. Lähteet: dosentti, sisätautien erikoislääkäri Ilkka Kantola, TYKS, kohonneen verenpaineen hoitoketju (VarsinaisSuomen sairaanhoitopiiri), kohonneen verenpaineen Käypä hoito -suositus 2014. Hoitaja toteaa kohonneen verenpaineen sekä selvittää yleisvoinnin ja muut sairaudet lääkityksineen. Vastaanottoja kotimittaus tai vuorokausirekisteröinti Kaksoismittauksen keski-arvot huomioidaan neljältä eri päivältä viikon–kahden kuukauden aikana. Hoitaja on yhteydessä lääkäriin, ja verenpaine luokitellaan heti 1–2 viikon aikana. . Kohtalaisesti kohonnut: 160–179 tai 100–109. Ihanteellisetkin arvot kannattaa tarkistaa viiden vuoden kuluttua terveyskeskuksessa. Kotiarvot ovat yleensä noin viisi elohopeamillimetriä matalampia kuin vastaanotolla. Tarkista arvot kahden vuoden kuluttua. Oma verenpaine on syytä tietää
Syö kalaa ainakin kahdesti viikossa. Sepelvaltimotaudissa etenkin beetasalpaaja voi tehota verenpaineeseen, diabeteksessa ACE:n estäjä tai ATR-salpaaja. Älä lisäile suolaa ruoanlaitossa ja ruokapöydässä. Jos kolmekaan lääkettä ei tepsi verenpaineeseen, vaikka lääkkeet otetaan oikein, asiaa selvitellään erikoissairaanhoidossa. Ei-kiireellinen erikoissairaanhoito Kaikki alle 20-vuotiaat verenpainepotilaat ja alle 30-vuotiaat lääkehoidon aloittajat tutkitaan erikoissairaanhoidossa, samoin ne, joilla epäillään muista sairauksista johtuvaa verenpainetta. Käytä alkoholia vain kohtuudella. Se sisältää natriumia, ja natriumrajoitus parantaa verenpainelääkkeiden tehoa sekä vähentää lääketarvetta, ehkä vasemman kammion liikakasvuakin. 10 minuutin liikuntapätkätkin toimivat. Mahdolliset verenpaineen aiheuttamat elinvauriot, sydän-, verisuonija munuaissairaudet, tupakointi sekä lääkitys käydään läpi. Astmassa tai keuhkoahtaumataudissa verenpainetta hoidetaan diureeteilla, kalsiuminestäjillä ja ATR-salpaajilla. SYSTOLINEN VERENPAINE. Lääkkeetön hoito Elintapahoito sopii kaikille. Lääkevalintaan vaikuttavat verenpaineen taso, sen ehkä jo aiheuttamat elinvauriot, muut sairaudet ja lääkityksen hinta. Verenpaineen lääkehoito erityistapauksissa Esimerkiksi rasva-aineenvaihdunnan häiriö ei vaikuta verenpaineen lääkevalintoihin. Yli 65-vuotiailla käytetään pienin annoksin jotakin näistä tai verisuonia laajentavaa kalsiuminestäjää. Syö kasviksia, hedelmiä ja marjoja puolisen kiloa vuorokaudessa. Myös munuaisten toimintaa ja painoindeksiä arvioidaan. Seuranta Hoidon tavoite ja keinot määritellään yksilöllisesti – sairauden kesto ja ikä vaikuttavat. Lopeta tupakointi. Taustalla voi myös 1–5 prosentilla olla muu sairaus, kuten munuaisvaltimon ahtauma. Raskaudenajan verenpainetauti tutkitaan äitiyspoliklinikalla. Myös elintavat käydään läpi. Lääkäri selvittää, voiko vaikkapa lakritsi, lääkkeet tai muu ulkoinen tekijä nostaa verenpainetta. KORKEA VERENPAINE, EI HAITTOJA. Epäily herää etenkin, kun nuoren ihmisen verenpaine kohoaa äkkiä. Laboratorioja kuvantamistutkimukset Hoitajan tai lääkärin lähetteellä selvitellään esimerkiksi verija virtsakokein munuaisten toimintaa sekä veren natrium-, kalium-, rasvaja sokeripitoisuuksia. Karista liikakiloja. Esimerkiksi alle 65-vuotiaan naisen lääkehoito alkaa usein etenkin ylipainoisilla pieniannosdiureetilla tai niin sanotulla ACE-estäjällä tai ATR-salpaajalla. Sydänfilmi eli EKG kartoittaa sydämen toimintaa. Lääkityksen tehostaminen Jos tarvitaan lisätehoa, käytetään lääkeyhdistelmiä. Tärkeintä on vähentää suolaa. Liiku vähintään puoli tuntia päivässä ainakin viidesti viikossa. Myös kuntosali voi auttaa. Lisää kuitua. APU TERVEYS 29 Lääkärin vastaanotto Kokonaisriski kartoitetaan viidellä laskurilla: Diabetesriskitestin ohella arvioidaan sydänja verisuonitaudin vaaraa Finriskija SCORE-laskureilla, jotka huomioivat muun muassa kolesterolin ja tupakoinnin. Vastaanotolla tarkistetaan lääkekortti, reseptit, omaseurantatiedot ja verenpainemittari. Lääkehoidon aloitus Jos elintapahoito ei tepsi, lääkehoitoa harkitaan jo lievässä verenpainetaudissa. Sydäntä ja munuaisia voidaan tutkia myös kaikututkimuksella. Hoito aletaan elintapahoidolla, jonka tehoa seurataan 1–2 kuukautta. Valitse rasvaton tai vähärasvainen maitotuote tai kalsiumlisä, jos et käytä maitovalmisteita. Vältä runsassuolaisia valmisteita ja suosi ”vähemmän suolaa”ja ”suolaa vähennetty” -merkintöjä sekä Sydänmerkkiä. Jos vain yläpaine on koholla, lääkäri valitsee joko pieniannosdiureetin, pitkävaikutteisen kalsiuminestäjän tai ACE:n estäjän/ATR-salpaajan. Tarvittaessa hoitoa tehostetaan. Hoitoa tuetaan välikontrollein terveydenhoitajan luona, diabeteksessa jopa neljä kertaa vuodessa.. Vältä lakritsivalmisteita. Käytä rypsiä öljynä ja kasvimargariinissa. Hoitajan vastaanotto Riskit kartoitetaan alustavasti muun muassa diabeteksen riskitestillä, joka selvittää esimerkiksi painoindeksiä, vyötärönmittaa, liikuntaa, kasvisten syöntiä ja lähisuvun diabetesta. Lääkitystä arvioidaan paineen tasosta riippuen kuukauden–vuoden välein. Jos sairautena on myös diabetes tai valtimotauti, niitä seurataan verenpaineen ohella
OHJELMA SU 29.11. VARAUKSET JA TIEDUSTELUT: RISTEILYHINTA/HENKILÖ SISÄLTÄÄ BUSSIKULJETUKSEN Henkilöä/ Hinta/ hytti hlö Sisähytti (B-lk) 4 hlö 99,00 3 hlö 117,00 2 hlö 126,00 1 hlö 142,00 Ulkohytti (B-lk) 4 hlö 119,00 3 hlö 125,00 2 hlö 138,00 1 hlö 168,00 Lux 2 hlö 202,00 Lux 1 hlö 299,00 RISTEILYHINTA/HENKILÖ ILMAN BUSSIKULJETUSTA Henkilöä/ Hinta/ hytti hlö Sisähytti (B-lk) 4 hlö 64,00 3 hlö 82,00 2 hlö 91,00 1 hlö 107,00 Ulkohytti (B-lk) 4 hlö 84,00 3 hlö 90,00 2 hlö 103,00 1 hlö 133,00 Lux 2 hlö 167,00 Lux 1 hlö 264,00 BUSSIREITIT eri puolilta Suomea: lomalinja.. ATERIAHINNAT etukäteen ostettuna, sitoumuksetta: • meriaamiainen 10.50 € • erikoisaamiainen 16.50 € • joulubuff et 35 € • lounasbuff et 25 € Joulu-ja lounasbuff etruokailut sisältävät ruokajuomat (viini, olut, vesi, virvokkeet ja kahvi). lomalinja@lomalinja.fi www.lomalinja.fi Toimitusmaksu 19 €/ varaus Netin kautta varatessa ei toimitusmaksua. Tuulan matkat Adventtiristeily 29.–30.11.2015 Tallinnaan m/s Baltic Queenilla 010 289 8100 tai 010 289 8101 (ryhmät) Puhelut 8,35 snt/puh +17,17 snt/min. Yksityistilaisuus 18.30–21.00 Tilaisuuden järjestäjien tervehdys Adventtikonsertti, muusikko Hannu Lehtonen tulkitsee rakkaita joululauluja ja Olavi Virran ikivihreitä. Laulamme Kauneimmat Joululaulut ja tanssimme Markku Aro & Dieselin tahdissa. Laivan risteilyohjelmaa MA 30.11. Yksityistilaisuus 11.30–15.00 Emerituspiispa Wille Riekkinen Lauletaan yhdessä Kauneimmat Joululaulut A-Lehdet, monipuolinen karjalaisuus ja Lomalinja esittäytyvät Arvonta Sukuseuroilla, pitäjänyhdistyksillä ja muilla halukkailla on mahdollisuus varata kokoustila omiin tapaamisiinsa ja kokouksiin 30.11. Ehdit myös Tallinnan joulutorille ostoksille. Laiva Tallinnan satamassa 8.0012.10. Konsertin säestää Kultainen Harmonikka -kilpailun voittanut Jarno Kuusisto. Lähde iloisessa seurassa ensimmäisenä adventtisunnuntaina virittäytymään joulun odotukseen! Kuule Hannu Lehtosen Adventtikonsertti, säestäjänään Jarno Kuusisto ja emerituspiispa Wille Riekkisen ajatuksia joulusta. Lähtö Helsinki Länsiterminaali 18.30. LAIVAN AIKATAULU 29.11. Ka ik ki oi ke udet muut oks iin pid ät et ään . klo 9.00–12.00 (tiloja rajoitetusti) HINTAAN SISÄLTYY Risteily M/s Baltic Queenilla valitussa hyttiluokassa, oheinen risteilyohjelma, valinnan mukaan bussikuljetukset Helsinkiin ja takaisin eri puolille Suomea, tai hinta alkaen Helsingistä. Wille Riekkinen Markku Aro Hannu Lehtonen Jarno Kuusisto. 30.11. mahdollisuus käydä omatoimisesti maissa. Paluu Tallinna Helsinki 12.30-16.00 Matka edellyttää normaalia liikuntakykyä. Laivalta ostettuna ateriat ovat noin 10 % kalliimmat
Tätä edeltää pitkä selvitystyö solumalleilla, eläinkokeilla ja tietokonemallinnuksella. FAASI III -TUTKIMUKSISSA tutkittavia on jo tuhansia, ja heidät on valittu mahdollisimman tarkasti vastaamaan sitä potilasryhmää, jolle kyseistä lääkettä kehitetään. . Muutoin lääkkeiden soveltumista näille potilasryhmille ei voitaisi selvittää. . Erityistapauksissa (esimerkiksi aivoinfarktipotilas, dementikko, keskoslapsi) omainen voi päättää tutkittavan osallistumisesta tutkimukseen. Lääkkeen tehoa verrataan parhaaseen markkinoilla olevaan saman taudin hoitoon käytettyyn lääkkeeseen. Faasi I:ssä uutta lääkettä annetaan ensimmäistä kertaa ihmisille. Kliinisiä lääketutkimuksia valvoo Lääkealan turvallisuusja kehittämiskeskus Fimea, jolle on tehtävä ilmoitus ennen tutkimuksen alkamista. Faasi I:ssa tutkittavat ovat yleensä terveitä vapaaehtoisia, joita on tyypillisesti joitakin kymmeniä. Lääkkeen tutkimukset ennen myyntiluvan saamista kestävät yleensä useita vuosia. Faasi I:ssa uutta lääkettä annetaan ensimmäistä kertaa ihmisille tarkasti valvotuissa olosuhteissa. Kliinisiä lääketutkimuksia tekevät lääkeyritykset ja esimerkiksi yliopistot. Vuonna 2014 Fimealle tehtiin ilmoitus 128 kliinisestä lääketutkimuksesta. Jotkin harvinaiset haittavaikutukset voivat tulla ilmi vasta faasi IV -tutkimuksissa. Faasi III -tutkimusten jälkeen lääkkeelle voidaan hakea myyntilupaa. . Tämä koskee esimerkiksi uusia syöpälääkkeitä. Niissä voidaan tutkia paitsi kokonaan uusia lääkeaineita myös uusia annostelureittejä, lääkemuotoja, vahvuuksia ja hoitomuotojen yhdistelmiä. Tutkimukset ovat kaksoissokkoutettuja. . Kaikki tutkittavista kerättävät tiedot ovat salassa pidettäviä, ja niiden käyttöä tutkimuksessa säädellään erittäin tarkasti. Kliiniset lääketutkimukset ovat välttämättömiä, jotta lääkkeen turvallisuudesta ja tehosta voidaan varmistua. Tässä tutkimusvaiheessa tutkimuslääkettä verrataan lumelääkkeeseen. TEKSTI ELLI LEPPÄ KUVA 123RF Lääketietoa . Näissä tutkimuksissa selvitetään muun muassa lääkkeen pitkäaikaiskäytön turvallisuutta. Lisäksi riippumaton eettinen toimikunta antaa perustellun lausunnon tutkimuksen eettisyydestä. Tutkittavalle on selvitettävä tarkoin etukäteen tutkimukseen osallistumisesta koituvat hyödyt ja mahdolliset riskit. Lääkettä annetaan potilaille ja sen tehokkuutta ja haittavaikutuksia seurataan. Monet osallistuvat tutkimukseen, koska haluavat tarjota apuaan. Fimea arvioi, onko lääketutkimus lääketieteellisesti perusteltu. Tutkittava voi milloin tahansa keskeyttää osallistumisen tutkimukseen. Kliinisten lääketutkimusten avulla selvitetään lääkkeiden tehoa ja turvallisuutta ihmisillä ennen uuden lääkkeen tuloa markkinoille. Suurin osa näistä (noin 35 prosenttia) oli syöpälääkkeiden ja elimistön vastustuskykyyn vaikuttavien lääkkeiden tutkimuksia. Kliiniset lääketutkimukset on tapana jakaa faasi I-, faasi II-, faasi IIIja faasi IV -tutkimuksiin. Faasi II -tutkimuksissa tärkein selvitettävä asia on lääkkeen oikea annos. Ennen kuin lääke pääsee myyntiin, se käy läpi perinpohjaiset kliiniset tutkimukset. Lääketutkimus vie vuosia Kehitystyö. Toiset taas voivat saada suoraa hyötyä oman sairautensa hoitoon. Lähteet: Kliinisten lääketutkimusten tilasto 2014, www.laaketutkimukset.fi. Vuonna 2013 Suomessa osallistui yli 30 000 vapaaehtoista tutkimushenkilöä 284 lääketutkimukseen. Joskus jo faasi I -tutkimuksen tutkittavat ovat jotakin tautia sairastavia potilaita, jos lääke on sellainen, ettei sitä eettisistä syistä voida antaa terveille vapaaehtoisille. Kirjoittaja on kehitysproviisori, FT. Kymmeniätuhansia suomalaisiakin osallistuu vuosittain näihin tutkimuksiin. Faasi IV -tutkimuksia suoritetaan myyntiluvan saamisen jälkeen. APU TERVEYS 31 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Sen paremmin tutkittavat kuin tutkimuksen tekijätkään eivät tiedä, onko yksittäinen tutkittava saanut tutkimuslääkettä vai vertailuvalmistetta, ennen kuin tutkimus on päättynyt. Lääkekaappi. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Lääkeinfo.fipalvelusta löydät nopeasti lääkevalmisteiden pakkausselosteet, jotka voi tarvittaessa myös kuunnella. Faasi I -tutkimusten tarkoituksena on selvittää lääkkeen vaikutuksia elimistössä, ja annokset ovat vielä pieniä. Suomessa osallistumishalukkuus kliinisiin lääketutkimuksiin on perinteisesti ollut hyvä, mutta viime vuosina se on vähentynyt. Seuraavaksi suurin ryhmä (noin 18 prosenttia) oli hermostoon vaikuttavien lääkkeiden tutkimukset. Niissä voidaan selvittää lääkkeen käyttöä muun muassa erityispotilasryhmillä, kuten monisairailla vanhuksilla. TUTKIMUSHENKILÖN OSALLISTUMINEN kliiniseen lääketutkimukseen on aina vapaaehtoista
32 APU TERVEYS Sisätautien ja endokrinologian erikoislääkäri Camilla Schalin-Jäntti sanoo, että kaulakyhmy on parasta näyttää lääkärille.
Kilpirauhassyövän syitä ei tarkkaan tunneta. Struuma tarkoittaa suurentunutta kilpirauhasta. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . Se on papillaarisen syövän tavoin hyvin erilaistunut syöpä, eli se muistuttaa läheisesti alkukohtaelimen rakenteita. Kaulalla olevat kyhmyt on syytä tutkituttaa, sanoo sisätautien ja endokrinologian erikoislääkäri Camilla Schalin-Jäntti. Joskus voi ääni käheytyä ja olla nielemisvaikeuksia. – Tutkituttaa pitää aina kyhmy, joka on ilmaantunut lyhyessä ajassa, jonka itse tuntee ja joka on kova ja aiheuttaa paineoireita. Silti myös follikulaarisen syövän ennuste on yleensä varsin hyvä, eikä tauti yleensä lyhennä elinajan ennustetta. APU TERVEYS 33 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Joskus kilpirauhassyöpä voi olla perinnöllinen, mutta se on erittäin harvinaista. Kilpirauhassyövän ennuste on useimmiten erinomainen. Siksi siihen sairastuneista 97 prosenttia onkin hengissä vielä kymmenen vuoden kuluttua. Kaulan imurauhaset suurenevat herkästi myös flunssan yhteydessä ja saattavat tuolloin hieman aristaa. Papillaarisen muodon etu on, että se kasvaa hitaasti. Se kehittyy kilpirauhassoluista. Kilpirauhasessa voi olla myös hyvänlaatuisia struumakyhmyjä, ja rauhanen voi suurentua tasaisesti hieman, ilman että se aiheuttaisi mitään paineoireita. Se saattaa levitä verisuonten kautta muualle elimistöön. TEKSTI TEA MAJANIEMI KUVAT KIRSI TUURA JA VESA RANTA Useimmiten kyhmy kasvaa hitaasti eikä arista.. Se tiedetään, että kaulan alueelle kohdistunut sädetys lisää syövän riskiä. Tyroksiinin eritystä puolestaan säätelee TSH-hormoni, joka erittyy aivolisäkkeestä. Syöpä on voinut oireilla nimenomaan kyhmynä, joka on kilpirauhassyövän tärkein oire, tai sitten pieni syöpäpesäke on löytynyt sattumalta esimerkiksi struumaleikkauksen sivulöydöksenä. Medullaarinen syöpämuoto on harvinainen: sitä on vain alle viisi prosenttia kilpirauhasen syövistä. Se leKyhmy kaulalla on tutkittava Yleensä kiltti. Yleisin kilpirauhassyövän tyyppi on papillaarinen kilpirauhassyöpä. Vuosittain noin 480 suomalaisella kyhmy kuitenkin osoittautuu kilpirauhassyöväksi. Tämä ei silti tarkoita, että kyseessä olisi syöpä – kliinisesti havaittavista kyhmyistä vain noin viisi prosenttia on pahanlaatuisia. Silloin ei tietenkään tarvitse hakeutua lääkäriin. Jokainen voi helposti tunnustella kilpirauhastaan, joka sijaitsee kurkunpään eli ”aataminomenan” alapuolella ja henkitorven edessä sen molemmin puolin. KILPIRAUHANEN PAINAA VAIN noin 20 grammaa, mutta elimenä se on erittäin tärkeä. Syöpä leviää imuteiden kautta, joten kaulan imusolmukkeista voi jo varhaisessa vaiheessa löytyä etäpesäkkeitä. Tosin joskus se saattaa myös aristaa tai aiheuttaa painon tunnetta kaulalla. Jotkin kasvaintyypit kasvavat kuitenkin nopeasti, joten epäilyttävät oireet on hyvä tunnistaa. Tai sitten imusolmukkeet ovat suurentuneet kasvaimen takia. Terve kilpirauhanen ei yleensä tunnu miltään. Useimmiten kyhmy kasvaa hitaasti eikä arista. Jostain syystä kilpirauhasen syöpä on naisilla jopa neljä kertaa yleisempi kuin miehillä. Se tuottaa tyroksiinia, kilpirauhashormonia, joka on välttämätön monille elintoiminnoille. Toiseksi yleisin muoto on follikulaarinen syöpä, jota on noin 10 prosenttia kilpirauhassyövistä. . Noin joka kymmenes suomalainen voi tuntea kilpirauhasen kohdalla yhden tai useamman kyhmyn
Suomessa ja maailmalla selvitetään parhaillaan, voitaisiinko aiempaa useammin pidättäytyä radiojodihoidosta. Lähteet: Syöpäjärjestöt, Kilpirauhasliitto, Camilla SchalinJäntin haastattelu ja Välimäki, Sane, Dunkel (toim.): Endokrinologia (Kustannus Oy Duodecim 2009). Se kasvaa nopeasti, ja sen ennuste on huono. Lisäksi jatkuvasti tulee uusia lääkkeitä huonosti erilaistuneiden alamuotojen hoitoon. Leikkaus onkin kilpirauhassyövän ensisijainen hoito. – Uusia lääkkeitä tulee jatkuvasti, Camilla Schalin-Jäntti kertoo. Ne sijaitsevat kilpirauhasrakkuloiden väleissä ja tuottavat kalsitoniinia, joka kiihdyttää luun muodostumista. Käytännössä radiojodihoidon yhteydessä on katkaistava tyroksiinihoito, jotta TSH-hormonin taso saataisiin nousemaan. Radiojodi voi tehota myös levinneeseen syöpään. Osalle papillaarista ja follikulaarista kilpirauhassyöpää sairastavista potilaista hoidoksi riittää pelkkä leikkaushoito. Tyreoglobuliini on kilpirauhasen erittämä valkuaisaine, jonka pieni pitoisuus kertoo kilpirauhaskudoksen olevan tuhottu. Jos syöpä on levinnyt kaulan imusolmukkeisiin, myös niitä poistetaan leikkauksella. Hoidon hienous on, että se on eräänlaista täsmäsädehoitoa: jodi tuhoaa vain ne solut, joihin se on imeytynyt. Tarvittaessa hoitona voidaan käyttää myös sädehoitoa ja solunsalpaajia. Medullaarinen kilpirauhassyöpä voi olla perinnöllinen. . Silloin leikkauksella pyritään pienentämään kasvainta ja varmistamaan, ettei se paina tärkeitä elimiä. Siihen sairastuneet ovat useimmiten iäkkäitä. Leikkauksen jälkeen papillaarisen ja follikulaarisen kilpirauhassyövän hoidossa tarvitaan usein niin sanottu radiojodihoito. Hyvä puoli on myös se, että kyhmyn kaulalla voi havaita itse melko varhaisessa vaiheessa. Radiojodi tuhoaa vain solut, joihin se on imeytynyt.. Ilman tyroksiinia on tultava toimeen yleensä nelisen viikkoa. 34 APU TERVEYS viää herkästi imuteitse kaulan imusolmukkeisiin sekä joskus myös keuhkoihin ja maksaan. Radiojodihoidossa potilas nielaisee radioaktiivista jodia sisältävän kapselin, jolloin radioaktiivinen jodi kertyy jäljelle jääneeseen kilpirauhaskudokseen ja syöpäkudokseen ja tuhoaa ne. Hoitoon käytetään sädehoitoa ja sytostaatteja. Joka tapauksessa kilpirauhasen poisto lopettaa elimistön oman tyroksiinin tuotannon, joten korvaavaa tyroksiinia on otettava tablettimuodossa päivittäin loppuelämän ajan. Papillaarisessa ja follikulaarisessa syövässä seurantaan kuuluu kaulan ultraääni ja seerumin tyreoglobuliinin mittaus sekä kilpirauhasarvojen tarkistus ja tyroksiiniannoksen säätely. Jos syöpädiagnoosi on varma, koko kilpirauhanen leikataan pois. Potilaista lähes kaikki ovat viiden vuoden kuluttua hengissä. Hoitoihin ei silloin kannata ryhtyä, koska lääkkeiden haittavaikutukset voivat aiheuttaa enemmän ongelmia kuin itse sairaus. – Hoitokäytäntöjä tarkistetaan ja parannetaan. Joskus neulanäytteen perusteella ei saada varmaa syöpädiagnoosia, ja silloin kilpirauhasesta leikataan usein pois vain toinen lohko, jonka patologi sitten tutkii. Jos tyreoglobuliinin pitoisuus nousee seurannan aikana, se saattaa tarkoittaa, että kasvain on uusiutunut. Useimmat kilpirauhassyövän tyypit ovat ”kilttejä”, mutta anaplastinen eli huonosti erilaistunut syöpämuoto on huomattavan vaarallinen. Camilla Schalin-Jäntin mukaan kilpirauhassyövän ennustetta parantaa se, että tauti saadaan kiinni varhaisessa vaiheessa ja hoito kehittyy jatkuvasti. Radiojodihoitoon voi liittyä sivuvaikutuksia, eikä sitä siksi enää suositella rutiininomaisesti kaikille papillaarista tai follikulaarista kilpirauhassyöpää sairastavalle. KILPIRAUHASSYÖVÄN HOITOON kuuluu yleensä 5–8 vuoden seuranta. Jos kyseessä on syöpä, poistetaan myös toinen lohko. KUN HAVAITSEE KAULALLAAN kyhmyn, sen laadun selvittely aloitetaan perusterveydenhuollossa. Kilpirauhassyövän vaarallisimman muodon, anaplastisen syövän, hoidossa leikkaus ei yleensä riitä poistamaan syöpää kokonaan. Se poikkeaa muista syöpätyypeistä siinä, että syöpä alkaa kehittyä niin sanotuista C-soluista. Kilpirauhassyövän ennuste on syöväksi varsin hyvä siksi, että useimmat syöpätyypit ovat hyvin erilaistuneita ja kasvavat hitaasti. Anaplastinen kilpirauhassyöpä on harvinainen, vain noin prosentti kaikista kilpirauhassyövistä. Tämä on välttämätöntä, jotta radiojodi imeytyisi. Kilpirauhassyövän ”kiltteyttä” kuvaa hyvin se, että jopa etäpesäkkeinen kilpirauhassyöpä voi olla vuosikaudet vähäoireinen ja pysyä ennallaan. Medullaarisen syövän seurannassa tarkkaillaan seerumin kalsitoniinipitoisuutta ja seerumin karsinoembryonaalista antigeeniä (CEA). Jos näytteen perusteella epäillään kilpirauhassyöpää, asian selvittelyä jatketaan erikoissairaanhoidon puolella. Toinen ja usein potilaalle miellyttävämpi vaihtoehto on antaa radiojodihoitoa edeltävinä päivinä THS-pistos, joka lisää radiojodin ottoa kilpirauhaseen. Etäpesäkkeisessä kilpirauhassyövässä 75 prosenttia potilaista on hengissä kymmenen vuoden kuluttua. Se tuhoaa tehokkaasti mahdollisesti jäljellä olevat kilpirauhassolut. Anaplastinen kasvain kasvaa ympäröiviin kudoksiin ja lähettää jo varhain etäpesäkkeitä keuhkoihin. Lisäksi tapauskohtaisesti voidaan harkita eräitä uusia syöpälääkkeitä, kuten tyrosiinikinaasi-inhibiittoreita. Toisaalta ennusteeseen vaikuttavat paitsi syövän tyyppi myös sen levinneisyys, kasvaimen koko, potilaan ikä ja yleiskunto. Ensin tehdään ultraäänitutkimus ja samalla otetaan ohutneulanäyte, jolla saadaan tarkempaa tietoa kyhmyn laadusta
Olen nyt 39-vuotias. MINUA PALELI, olin masentunut ja väsynyt. Leikkauksesta kesti noin 1,5 vuotta, ennen kuin palauduin hoidoista entiselleni. Tämä ei kuitenkaan paljon lohduta silloin, kun itse on saanut diagnoosin, vaan tuntuu lähinnä vähättelyltä. Leikkauksenkin piti mennä hyvin. Leikkaus menikin hienosti, ja kilpirauhaseni poistettiin. Ensimmäisen viikon tein henkistä kuolemaa. Ensin olin eristyksessä sairaalassa kolme päivää, mutta sen jälkeen jouduin pitämään perheenjäseniini kolmen metrin etäisyyden säteilyvaaran vuoksi kolmen viikon ajan. Radiojodihoito ja tyroksiinin purku olisi pitänyt tehdä tutkimuksia varten vielä kolmannen kerran, mutta en enää suostunut siihen. Ylipäänsä tätä sairautta ei pitäisi hoitaa erillään syöpänä ja kilpirauhassairautena, vaan potilaan pitäisi heti saada tietoa myös kilpirauhassairauden vaikutuksista. Normaalisti olen nopea ja tehokas, mutta yhtäkkiä en pystynytkään muodostamaan ajatuksia, puheeni hidastui, purin kieleeni, en pystynyt kunnolla nielemään ja olin aivan jumalattoman vihainen ja iloton. . Leikkauksesta on lähes viisi vuotta, ja olen puolessavälissä kymmenen vuoden seurantaa. Syöpäklinikan henkilökunta vakuutteli koko ajan, että tämä on helppo syöpä ja se saadaan hoidettua. Ihminen voi elää ilman tyroksiinia noin kolme kuukautta, joten ehdin mennä todella huonoon kuntoon. Tyroksiinitaukojen yhteydessä sain vain kolme kuukautta sairauslomaa, joten kävin työssä osittain kuntoisena. Enää en panikoi ennen vuosikontrolleja. Vertaistuella on ollut suunnaton merkitys. Erityisesti lapsille tilanne oli vaikea. ”5-vuotias tyttäreni raivosi, koska ei voinut tulla lähelleni.” si kerrallaan, kun sain aloittaa tyroksiinihoidon. Todellinen taistelu alkoi kuitenkin vasta sen jälkeen, kun piti tulla toimeen ilman tyroksiinilääkitystä. 7-vuotias poikani sai pelkotiloja, ja 5-vuotias tyttäreni raivosi, koska ei voinut tulla lähelleni. Työterveydestä sanottiin vain, että jossain vaiheessa tulee kutsu leikkaukseen. KILPIRAUHASSYÖPÄ EI OLLUT aiheuttanut minulle mitään oireita yskää lukuun ottamatta. Usein sanotaan, että jos jokin syöpä olisi pakko valita, kannattaisi ottaa kilpirauhassyöpä, koska sen ennuste on niin hyvä. Mielialani vaihtelivat, ja toivottomuuden tunne oli järkyttävää. Radiojodihoito on absurdein mahdollinen hoito. Sitten yritin pitää yllä ajatusta, että en sairasta yhtään päivää, ennen kuin olen selvästi sairas. Tällaisesta ei saanut sairaalassa mitään tietoa, koska siellä hoidettiin syöpää. Vointini on nykyään lähes entisenlainen, vain keskittymiskyky on hieman huonompi, ja olen tullut aamu-uniseksi. Lisäksi aloin kärsiä erilaisista selän kivuista ja lihaskrampeista, joiden takia en pystynyt kävelemään. Diagnoosin saatuani elin lähes viisi viikkoa pelon vallassa. Kiltin syövän selättäminen oli helppoa, mutta paljon vaikeampaa oli eläminen ilman kilpirauhashormonia. Olen kuitenkin siinä mielessä onnekas, että minulle tyroksiini sopii hyvin ja lääkehoidossa on löydetty sopiva tasapaino. Syöpä oli löytynyt yllättäen. Oireet katosivat yk” ”Todellinen taistelu alkoi leikkauksen jälkeen” Jälkiseuraukset. Sain esimerkiksi tietää, että kieleen pureminen johtui vajaatoiminnan aiheuttamasta suurikielisyydestä ja se menee ohi. Lääkäri oli perusteellinen, tunnusteli imusolmukkeet ja kilpirauhasen ja löysi kyhmyn. Uusiutumisriskin takia kävin radiojodihoidon läpi kaksi kertaa, ja molemmilla kerroilla olin viikkokausia ilman tyroksiinia, jälkimmäisellä yli kahdeksan viikkoa. . Ohutneulanäytettä ei voitu ottaa angiinan vuoksi, mutta sain lähetteen ultraäänitutkimukseen. Parin viikon päästä tutkimuksesta sain tuloksen: minulla oli kilpirauhassyövän papillaarinen muoto, luokka 5 eli korkein luokka. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Onneksi työtehtäviäni pystyttiin räätälöimään vointini mukaan. Sen sijaan sain vaatimuksestani Thyrogen-pistokset, joilla stimuloidaan tyroksiinitauon kaltainen tila ilman juuri mitään oireita. Tämä oli välttämätöntä radiojodihoidon takia. Hakeuduin Kilpirauhasliiton kuntoutuskurssille, jossa vasta sain kunnolla tietoa sairaudestani. – Radiojodihoito on absurdein mahdollinen hoito, Tanja Tiainen kuvailee.. Kyhmy Tanja Tiaisen, 39, kaulalla osoittautui kilpirauhassyöväksi. . Juuri mitään muuta tietoa en saanut, ja menin tietenkin lukemaan nettiin, mikä ei ollut kovin järkevää. Kävi läpi kaikki pahimmat skenaariot ja pelkäsin, että syöpä on levinnyt. APU TERVEYS 35 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
Niiden vastaparina toimivat rintalihakset kaipaavat puolestaan venytystä. Treenatut hartialihakset säästävät monelta ikävältä vaivalta ja tekevät ryhdistä komean. TEKSTI SATU VÄISÄNEN KUVA MOSTPHOTOS JUMPPAKUVAT KARI KAIPAINEN. 36 APU TERVEYS Hartiaseutu hallintaan Ylävartalo
Liikkuvuutta voi parantaa arjessa viisi minuuttia kerrallaan. Muita erinomaisia lajeja niska-hartiaseudulle ovat soutu, uinti, vesijuoksu, sauvakävely ja hiihto, sillä niissä tulee hartioille hyvää pumppausta. Ajan voi myös pilkkoa osiin. Vahvoista hartialihaksista on hyötyä, mutta ne voivat olla myös kauniit. MIKÄLI RYHTI ON JO PÄÄSSYT huonoksi, kannattaa ennen rankkaa lihaskuntoharjoittelua tarkastaa liikkuvuus. Jos syvät vatsaja selkälihakset eivät ole kunnossa, on vaikeaa kannatella hartioitakaan hyvässä ryhdissä. Soutu avaa hyvin rintakehää samalla, kun lapojen seutu joutuu töihin. Työpäivän aikana voi nostella hartioita korviin. Ryhti kuvastaa myös henkistä hyvinvointia. Lihaskunto paranee, kun harjoittelee kolme kertaa viikossa 30–60 minuuttia kerrallaan. Kiinteät hartiat ovat kuitenkin esteettiset. Hartioiden etuosan lihakset saattavat turhaan kiristyä lisää samalla, kun hartioiden takaosan lihakset jäävät ilman harjoitusta ja siten vahvistusta. Uinnissa on tärkeää muistaa hyvä tekniikka eli laajat liikeradat. Lapojen vakauttamiseen erisuuntaisten liikkeiden aikana vaikuttavat epäkäslihaksen lisäksi pieni rintalihas eli musculus pectoralis minor ja etummainen sahalihas, musculus serratus anterior. APU TERVEYS 37 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Olkanivelen toiminnan kannalta on olennaista, että lapaluiden seudulla on hyvä hallinta eli lapatuki. Kun heikot hartialihakset eivät jaksa pitää ryhtiä pystyssä, ne alkavat venyä liikaa, mikä pidemmän päälle aiheuttaa kipua. Liikkuvuutta voi parantaa joka päivä arjessa vaikka viisi minuuttia kerrallaan – näin aineenvaihdunta ja verenkierto kohenevat. Lue lisää selän huollosta sivulta 42.. . Ensin on löydettävä hyvä ryhti, jotta liikkeet voi tehdä oikealla tekniikalla. Oikean tekniikan ja suurten liikeratojen ansiosta on mahdollisuus edetä myös voimatasolla. Tärkeintä on, että liikeradat olisivat mahdollisimman isoja ja etenkin rintaa avaavia. Punnerruksia hyödyllisempää olisi venyttää rintakehää. Iso rintalihas, musculus pectoralis major, osallistuu monipuolisesti käsivarren liikuttamiseen. Laatu korvaa määrän. Kokonaistilanteen selvitys on paikallaan etenkin pitkäaikaisissa kiputiloissa, sillä oireet voivat olla muualla kuin itse kivun syy. Voima piilee syvissä lihaksissa, jos ne vain saadaan käyttöön. Lapatuen paraneminen esimerkiksi estää olkaniveltä kiertymästä eteenpäin ja lavanseudun lihaksia menemästä ”jumiin”. Tukilihaksistoa voi kehittää erinomaisesti toiminnallisella harjoituksella, jossa samalla harjoitetaan liikkuvuutta. Samaan aikaan rintalihakset kiristyvät, jolloin hartiat ja olkapäät kääntyvät eteen. Jos liikkuvuutta esimerkiksi rajoittavat sitkeät lihasjumit, voi olla hyvä käydä ensin avaamassa ne hierojalla. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Punnerruksissa ja muissa rintalihasliikkeissä käsien asento vaikuttaa siihen, vaikuttaako liike suuren rintalihaksen ylävai alaosaan tai muihin lihaksiin. Myös kuminauhalla ja kepillä saa tehtyä helposti eri liikkeitä. Moni istumatyöläinen tarvitsisi kipeästi voimaa hartialihaksiin, jotka passivoituvat helposti näyttöpäätetyön vuoksi. Ryhdin paraneminen voi silti antaa vaikutelman ryhdikkäämmistä rinnoista. Yleensä suurin ongelma ovat juuri liikkuvuusrajoitukset. Suorana seistessä olo on vahvempi ja itsetunto kohoaa. MIEHET SUOSIVAT USEIN rintalihasten treenaamista, mutta unohtavat niiden venyttelyn. Tämän lihaksen eri osat osallistuvat olkapään ja käsivarren liikkeisiin. Kireä lihas taas ei kehity. Epäkäslihas eli musculus trapezius taas liikuttaa lapaluita eri suuntiin. Jo niinkin yksinkertainen liike kuin olkapäiden pyöritys unohtuu helposti, mutta olisi tehtävissä koska tahansa. Jos treeni lisää kipua ja jumeja, kannattaa vaihtaa ohjelmaa tai jopa asiantuntijaa. Meneehän sanontakin niin, että harteilla kannetaan raskaita taakkoja. VAHVISTUSTA TARVITSEE etenkin kolmiosainen hartialihas, musculus deltoideus, joka ympäröi olkapäätä. Pelko on turha, koska lihakset eivät kasva suuriksi kuin todella kovalla harjoittelulla. Joskus suhde on jopa 30–70. Salilla hartiaseutua on hyvä harjoittaa esimerkiksi erilaisilla vipunostoilla ja kulmasoudulla, jolloin lapojenväli ja hartioiden takaosa saavat harjoitusta. SELÄSSÄ ON LIHAKSIA monessa kerroksessa. Kotona ikkunoiden pesu ja pölyjen pyyhintä voivat ajaa liikkuvuuden asiaa. Naiset taas saattavat pelätä, että treenaaminen leventää hartioita kuin bodareilla. Esimerkiksi pilates ja Fustra ovat tähän hyviä lajeja. Lapatuen ansiosta lapaluu kiinnittyy rintakehään, jolloin käsien liikkeet ovat voimakkaita ja tarkkoja. Hyvä ryhti lisää pituuteen pari senttiä, ja keho näyttää hoikemmalta. Kapea punnerrusasento kuormittaa erityisesti ojentajalihaksia. Lapaluiden virheasennot kuormittavat usein juuri hartiaseudun lihaksistoa, ja ne johtuvat muun muassa juuri epäkäslihaksen heikkoudesta. Mitä leveämpi etunojapunnerrusasento on, sitä enemmän liike harjoittaa rintalihaksia ja hartioiden etuosaa. Naisilla rintalihasten vahvistaminen ei vaikuta rintojen kokoon, koska rinnat ovat rasvaa. Kun niska-hartiaseudun lihaksisto on vahva ja vastapuolella rintakehä joustava, yläkehon lihastasapaino pysyy kunnossa ja toimivana. Rintalihakset tarvitsevat enemmän venytystä ja rentoutusta kuin vahvistamista. Näin keho painuu kumaraan. Syvät selän lihakset sijaitsevat muun muassa rangan ympärillä. Jos niissä ei ole tukea, isot ja pinnalliset lihasryhmät muodostavat ”kuoren”, joka on altis kiristymään liiallisesta kuormituksesta. Kannattaa silti muistaa, että hyvä ryhti lähtee jo keskikehon tuesta. Harjoittelussa hyvä suhde vastapareille on 40 prosenttia rintatreeniä ja 60 prosenttia selkää. Salille ei siis tarvitse aina lähteä. Harjoitteleminen kannattaa aloittaa joko fysioterapeutin tai personal trainerin kanssa, sillä he pystyvät korjaamaan virheasennot. Haravoida voi isolla liikkeellä, ja leikkipuistossa lasten kanssa voi itsekin roikkua. Jos kireitä rintalihaksia aletaan treenata kovaa, lisäpumppi vain kiristää niitä entisestään, jolloin liikeradat pienenevät lisää
Asiantuntija: Fressi-kuntokeskuksen Fressi Trainer -vastaava Heidi Hallila. Hae mahdollisimman rento asento. Liike vahvistaa yläselkää ja avaa rintarankaa. 3Soutuliike seisten. Liike vahvistaa selkälihaksia. Liikkuvuus tuo voimaharjoitteluun tehokkuutta, ja sitä on helppo harjoittaa kotona vaikka päivittäin. Voit tehdä liikkeen myös ilman jalkojen nostoa, jos se tuntuu liian rankalta. Toista venytys 5 kertaa. Ota lantion levyinen haara. Älä pelästy, vaikka alussa venytys ei tuntuisi mukavalta. a. Ota kuminauhasta ote selän takana ja avaa kädet vaakatasoon vartalon sivuille. Ojenna sen jälkeen taas keppi taas suoraksi, laske maahan ja aloita alusta. c. 2a 2b 4 5 3a 3b T iedust el ut: trik oot , p ait a ja jumpp amat to C as al l, p . Vedä kuminauhaa taakse niin, että vain kädet liikkuvat. Venytys tuntuu rintalihaksissa, olkapäiden etuosassa, hauiksessa ja kyynärvarren lihaksissa. Työnnä kuminauhaa taakse niin, että rintakehä aukeaa. Pidä sarjojen välillä minuutin tauko. Tee liikettä 10–15 toistoa, kaksi kertaa molemmille puolille, jolloin välissä on tauko. Mitä alemmas pääset, sitä tehokkaampi on venytys. Nosta samalla jalkoja. Nosta keppi ylös takaraivon tai ”ponnarin” kohdalle. Pidä selässä neutraali kaari ja vatsa tiukkana. Jalkojen nosto aktivoi pakaralihaksia. Hartiat putoavat alas. . Pidä niska suorana rangan jatkeena. Yläkehosta saa tasapainoisen ja toimivan, kun vahvistaa heikkoja hartialihaksia ja venyttää kireitä rintalihaksia. 1a 1b 1c. Pidä tiukka keskivartalo ja kaula suorana rangan jatkeena. a. Laske keppi selän taakse yhä käsivarret suorina. Sopiva määrä on kolme kertaa viikossa. b. b. Pidä käsivarret koko liikkeen ajan suorina. Varo, että selkä ei pääse notkolle käsiä liikuttaessa. Vedä kyynärpäät taakse ja rutista lapaluita yhteen. 010 21 76 360 . 4Rinnan venytys. Ote kepistä kiinni käsivarret suorina. . Nosta keppi maasta hieman ylös. Levitä hieman polvia ja vie pää hartioiden väliin. 5Selän venytys. Venytyksen aikana keskity hengittämään rauhallisesti vähintään 20 sekunnin ajan. Tee 8–12 toistoa ja 3–4 sarjaa. Sopii erinomaisesti istumatyöläisille. 38 APU TERVEYS 1Liikkuvuusharjoitus kepillä. Toista 5–10 kertaa vähintään 3 kertaa viikossa. Pidä venytystä niin kauan, että ehdit hengittää rauhassa 5 kertaa ulos ja sisään. 5 helppoa liikettä Vahvista ja venytä Tee kotona. Asento venyttää etenkin hartioita, koko selkää ja olkapäitä. b. Vie keppi taas yläkautta eteen. Aseta kädet kepille sellaiselle leveydelle, jonka liikkuvuutesi antaa myöten – mitä pienempi liikkuvuus, sitä leveämpi ote. Vedä samalla lapaluita kohti pakaroita. a. 2Selän ojennus kepin kanssa. Rutista lapaluita yhteen. Hartiat ovat alhaalla ja rintaranka auki
Floradix® eli Kräuterblutsaft • kasviperäinen, hyvänmakuinen ja lempeä vatsalle • runsaasti B-vitamiineja • ei sisällä säilöntäaineita, väriaineita eikä alkoholia Floravital® • lisäksi gluteeniton, hiivaton ja makeuttamaton Apteekeista, luontaistuotekaupoista ja -osastoilta. Sopivat koko perheelle, myös raskaana oleville ja imettäville.. SALUS 100 % SÄILÖNTÄAINEETON KAIKEN IKÄISILLE! Väsynyt ja uupunut. Markkinoija Midsona Finland Oy. www.midsona.fi Nestemäiset rauta-vitamiinijuomat Salus Floradix® ja Floravital® imeytyvät hyvin ja antavat lisäenergiaa
Botuliinipistokset pitävät oireet kurissa.. 40 APU TERVEYS Airi Pohlilta diagnosoitiin servikaalinen dystonia yhdeksän vuotta sitten
Väänsikö pääni entistä enemmän oikealle. Se onkin ainoa lääke, joka minulla on. Tärisikö se aiempaa enemmän herätessäni aamulla. DIAGNOOSI VARMISTUI NEUROLOGIN tutkimuksissa Salon sairaalassa. Eikä se ollutkaan. Ajan myötä rauhoituin ja ymmärsin olevani onnekas. Laite ilmoittaa jännityksen tietyssä kohdassa kehoa, ja lääkäri löytää juuri oikean pistopaikan. Aluksi tarkkailin itseäni turhankin paljon. Minä olin tuolloin jo 65-vuotias. ”Jos teille tulee epäilys siitä, ettei botuliinihoito ole tehokasta, niin lyön teille piikin otsaan. Botuliinin lisäksi käytän lihaksia rentouttavaa lääkettä tabletin päivässä. APU TERVEYS 41 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Luotin siihen, että suomalaiset lääkärit tietävät, mitä tekevät, ja hoidosta ei koituisi minulle mitään haittaa. . Botuliini estää lihaksen supistumiskäskyn hermo-lihasliitoksessa, ja lihaksen voima heikkenee. Sain lähetteen Turun yliopistolliseen keskussairaalaan, josta lähete toimitettiin edelleen asuinpaikkani Salon sairaalaan. Fysiatri kiinnitti huomiota siihen, että pääni oli vähän vinossa. . Vaikka minulla oli tämä tauti, minulla ei ollut lainkaan särkyjä. Botuliinin hyöty ei näy täydellä teholla heti ensimmäisinä viikkoina, ja loppua kohti hyöty alkaa laskea. Olin ollut eläkkeellä työstäni ulkoasiainhallinnossa puolitoista vuotta. Paras tilanne on aina puolessavälissä pistosväliä. Niin ikään fysioterapia on tärkeä osa kuntoutustani. Silloin näette omin silmin, että otsaryppy katoaa”, mukava lääkäri vitsaili. Botuliinia pistetään eniten vääntöä aiheuttaviin lihaksiin, jotka ovat servikaalisessa dystoniassa tavallisimmin toisen puolen päännyökkääjälihas kaulalla ja vastapuolen ohjaslihas niskassa. Lihasten rentoutuessa lihaskipu häviää, minkä jälkeen korjaantuu myös virheasento. Kerran väli venähti neljäksi kuukaudeksi, minkä huomasi voinnissa heti: pää alkoi täristä voimakkaammin. Sain myös kuulla, että parantavaa hoitoa dystoniaan ei ole. Hän lähetti minut fysioterapiaan, koska arveli, että kyse oli niska-hartiaseudun lihasvaivoista. Ihan ensimmäiseksi kiinnitin huomiota siihen, että kaulalihakseni olivat kireät kuin jännitetty jousi. Tunsin kireyden etenkin hampaita harjatessani. Toki pistäminen tuntuu epämiellyttävältä, joskus jopa päälaella asti, mutta epämiellyttävä tunne menee nopeasti ohi. TARVITSEN PISTOKSIA kolmen kuukauden välein. Hoito edellyttää lääkäriltä liiallisesti toimivien lihasten tarkkaa tuntemusta ja oikeaa pistotekniikkaa. Nykyään botuliini pistetään EMG-ohjauksen avulla. Nuorena hyppäsin korkeutta ja aikuisena olen jumpannut, jotta ryhti säilyisi hyvänä. Airi Pohl pitää itseään onnekkaana, vaikka hän sairastaa neurologisia oireita aiheuttavaa dystoniaa. En pelännyt, vaikka myrkkyähän botuliini on. En varsinaisesti säikähtänyt, mutta pieniä pelkotiloja heräsi, kun tajusin, että servikaalinen dystonia aiheuttaa pään virheasentoja, lihasten tahdosta riippumattomia toistuvia ja nykiviä liikkeitä sekä esimerkiksi skolioosia. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Huolestuin ja menin yleislääkärin vastaanotolle. ”Tässä on nyt jotain erikoista”, hän tuumasi ja vei minut viereisessä huoneessa olleen fysiatrin juttusille. Oireita voidaan kuitenkin lievittää botuliinipistoksilla, ja botuliinihoito alkoikin heti. Hänen tautinsa ei näy ulospäin eikä haittaa arkea. Jäädessäni eläkkeelle olin fyysisesti täysin terve. En ollut koskaan kuullutkaan dystoniasta, vaikka olin vilkuillut lääkärikirjoja ja etsinyt niistä selitystä oireisiini. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT KARI KAIPAINEN ”Aluksi tarkkailin itseäni turhankin paljon.” ”. Sittemmin sain internetin kautta selville, että dystonia on neurologinen sairaus, jonka syytä ei tunneta. Osasin olla tästä onnellinen, sillä toisilla on koviakin kipuja, jotka raPää kallellaan Selviytyjä. Fysioterapeutinkaan mielestä kaulalihasteni kireys ei selittynyt pelkällä lihasjumilla. En myöskään pelännyt, että pistäminen olisi kamalan kivuliasta. Pahimmassa tapauksessa pääni alkaisi kiertyä voimakkaasti oikealle, ja sairaus näkyisi selkeästi ulospäin. Hän totesi saman tien, että kyse oli servikaalisesta dystoniasta. Olin kuulemma epätyypillinen tapaus, koska yleensä sairastuneet ovat 30–40-vuotiaita. Itse en ollut ihan samaa mieltä: minulla ei ole koskaan ollut niskatai selkävaivoja, sillä olen ollut liikunnallinen koko ikäni
Nykyisin he tuskin kiinnittävät asiaan mitään huomiota. Minulla on nyt takanani yhdeksän tautivuotta, ja tilanne on pysynyt suurin piirtein samana diagnoosista lähtien. ENNUSTETTA SAIRAUDELLE EI voida antaa. Itse tiedän oikean hartiani olevan hiukan koholla, mutta jumppa auttaa pitämään ryhdin hyvänä. On tavallista, että dystoniaa sairastavaa tuijotetaan pitkään ja neurologisia oireita pidetään humalatilana. ”Sinusta ei huomaa yhtään mitään”, sanovat ystäväni. Tieto on ainut tapa vähentää ennakkoluuloja, Airi sanoo.. Päänikään ei ollut vinossa kuin vähäsen – eikä sairauteni siten näy ulospäin. Tauti ei ole estänyt minua tekemästä mitään, eikä ar”Aion jatkaa samaan malliin niin kauan kuin kintut pysyvät liikkeessä.” – On tavallista, että dystoniaa sairastavaa tuijotetaan pitkään. Sen jälkeen se ei enää pahene. Siksi sairaudesta pitää puhua avoimesti. Tämän vuoksi en ole koskaan tuntenut sairauteni takia häpeää, tuskaa tai ahdistusta, mutta monilla tilanne on kokonaan toinen. Aluksi aikuiset poikani tarkkailivat, miten ulkoinen olemukseni muuttui sairauden vuoksi. Tämä on raskas taakka kannettavaksi ja voi joskus johtaa täydelliseen eristäytymiseen, etenkin yksineläjällä. 42 APU TERVEYS joittavat toimintakykyä. Tieto on ainut tapa vähentää ennakkoluuloja. Omaa sopeutumistani sairauteen on helpottanut etenkin se, että omaiseni ovat alusta asti suhtautuneet asiaan luontevasti. Noin kuudella prosentilla oireet katoavat joko tilapäisesti tai pysyvästi, ja yleensä tauti saavuttaa lakipisteensä viidessä vuodessa
Sairastuttuani halusin kuitenkin keskittyä lähinnä itseni hoitamiseen. Joudun kuitenkin lepuuttamaan päätäni ja niskaani eri tavalla kuin ennen. Olen etenkin innokas sauvakävelijä. Usein diagnoosin saaminen kestää vuosia. Haluan myös touhuta lastenlasteni kanssa. Paha dystonia vaikuttaa kyllä edelleen psyykeen ja kostautuu esimerkiksi masennuksena, mutta sairaus itsessään ei liity mielenterveyteen. . Muuttunut kehonkuva lisää masennusalttiutta. Myös siivoushommien jälkeen on kiva saada noja pään taakse. Hoidon tukena käytetään myös lihaksia rentouttavaa tai kipuja lievittävää lääkitystä. . Liikun yhä aktiivisesti ja aion jatkaa samaan malliin niin kauan kuin kintut pysyvät liikkeessä. Oireita voidaan lievittää liiallisesti toimivaan lihakseen pistettävällä botuliinitoksiinilla. Lisäksi käyn uimassa ja teen kuminauhaja pallojumppaa kotona. Parantavaa lääkehoitoa ei ole. Kunpa me aikuisetkin osaisimme olla yhtä suvaitsevaisia emmekä osoittaisi toista sormella, jos hän näyttää erilaiselta.. Tosin pää yrittää kääntyä lenkkeillessä enemmän oikealle, mutta en anna tämän haitata menoa. Itse olen saanut dystoniaani hyvää hoitoa, ja minulla oli onnea matkassa, koska sairauteni tunnistettiin saman tien. Aivojen kuvaustutkimuksissa ei yleensä löydy rakenteellisia poikkeavuuksia. Kirurgisesti dystoniaa hoidetaan nykyään harvoin. Olen Helsingin kerhon yhteyshenkilö, yritän ohjata muita hakemaan apua oikeasta paikasta ja kannustan ihmisiä vaatimaan oikeuksiaan. . APU TERVEYS 43 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Menneeseen verrattuna asiat ovat kuitenkin hyvällä tolalla, sillä aiemmin dystoniaa pidettiin mielisairautena. . Perhe: puoliso, kaksi aikuista poikaa ja neljä lastenlasta. Oireita voidaan lieventää lisäksi fysioterapialla ja liikunnalla. Toisten auttamisesta tulee myös takuuvarmasti hyvä mieli. Ikä: 74. Tällaisia ovat muun muassa niskan alueen lihaksiin kohdistuva servikaalinen dystonia, silmän lihaksiin kohdistuva blefarospasmi-sairaus, suun ja nielun alueen lihasten toimintaa häiritsevä oromandibulaarinen dystonia ja kurkunpään lihaksiin liittyvä laryngeaalinen dystonia. Airi Pohl . Ammatti: eläkeläinen, työskenteli aiemmin ulkoasiainhallinnossa. Harrastukset: sauvakävely, jumppaaminen, uiminen, lukeminen ja yhteiskunnallisten asioiden seuraaminen. Dystonia aiheuttaa lisääntynyttä lihasjännitystä, virheasentoja tai lihasten tahdosta riippumattomia toistuvia ja nykiviä liikkeitä sekä kipuja. Asuinpaikka: Salon Kiikala. Sauvakäveleminen pitää käsivarren lihakset hyvässä kunnossa. Dystonia on neurologinen liikehäiriö, jossa tahdonalaisten lihasten liikkeitä säätelevien osien toiminta aivoissa on häiriintynyt. Toimin aktiivisesti myös Suomen Dystonia-yhdistyksessä. Kun sairaus kohdistuu kaikkiin vartalon lihaksiin, puhutaan yleistyneestä dystoniasta. Toivon, että tautini ei pahenisi ja jaksaisin liikkua aktiivisesti vastedeskin. Tarkkaa tietoa määrästä ei ole. Dystoniaan sairastuneita arvioidaan olevan Suomessa noin 2 000. Lähde ja lisätietoa: Suomen Dystonia-yhdistys ry, www.dystoniayhdistys.com > Dystonia-opas sekä Suomen Parkinson-liitto ry, www.parkinson.fi. Olisin halunnut ylläpitää kiinan kielessä sitä tasoa, jonka saavutin työskennellessäni neljä vuotta Pekingissä. Dystoniasta huolimatta porskutan ilolla eteenpäin. Pieni osa dystonioista on selvästi perinnöllisiä, ja tiedossa on useita geenivirheitä, jotka voivat aiheuttaa dystonian. Häiriö voi kohdistua mihin tahansa tahdonalaiseen lihakseen tai lihasryhmään. VERTAISTUKITOIMINTA ON TUONUT eläkeläisen elämään uuden ulottuvuuden ja mielekästä sisältöä, ajanvietettä sekä ohjelmaa. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . ki ole muuttunut sen takia toiseksi. Vertaisteni joukossa olen yksi porukasta, ja yhteenkuuluvuuden tunne on minulle tärkeä. Tulevaan suhtaudun valoisin mielin. Ainoastaan se harmittaa, että jouduin jättämään kesken eläkkeelle jäädessäni aloittamani opinnot. . Useita muotoja Mikä sairaus. Näin ollen sairastumisesta on seurannut paljon myös hyvää. En murehtinut opintojen keskeytymistä kuin muutaman päivän. Sairaus on myös syönyt voimavarojani. Syytä dystonian syntyyn ei tiedetä. Tätä varten olen hankkinut nojatuolin, jossa katselen telkkaria. Myönteinen ajattelu on minulle luontaista ja pyrin aina löytämään elämästä – tilanteessa kuin tilanteessa – hyvät puolet. He hyväksyvät minut juuri sellaisena kuin olen. . Mikäli dystonia kohdistuu vain osaan lihaksista, puhutaan paikallisesta dystoniasta. Se on erittäin harvinainen
Vie seisoma-asennossa kädet selän taakse ja risti sormet. Pidä 10 sekuntia ja toista kaksi kertaa molemmille puolille. Jännitä alavatsan lihakset ja ojenna lonkkanivel pakaralihaksia jännittämällä. Paina samalla polvea taakse antamatta selän asennon muuttua. Avaa rintakehä viemällä lapaluut taakse yhteen. Ojenna itsesi ylös pakaroita ja reisiä käyttäen. 44 APU TERVEYS Tee selvää selkäkivusta Tukiranka. Istu tuolin toisella reunalla ja vie toinen jalka taakse. Pidä 10 sekuntia, toista kaksi kertaa. Pidä rintakehä ylhäällä. Toista liike 10 kertaa kerrallaan, 5 kertaa päivän aikana. Kun selkä väsyy ja kipuilee, elintavoissa on jotain muutettavaa. TEKSTI TEA MAJANIEMI KUVITUS ESA-PEKKA NIEMI VALOKUVA VESA RANTA Pidä jalat lantionlevyisessä haarassa. Kyykisty työntäen istuinluita taaksepäin niin kuin istuisit matalalle jakkaralle. Ota kevyt tuki sormilla esimerkiksi pöydän reunasta. Taukojumppaa töissä. Selkää on mahdollista huoltaa niin, että vakavilta ongelmilta säästyy tai ainakin niiden kanssa pystyy elämään
Kierrä polvea ulospäin ja vedä säärestä jalkaa rintaa kohti. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Asetu päinmakuulle. Nouse kyynärpäiden varaan polvet koukussa. Pidä 10 sekuntia. . Nosta polvi kohti vatsaa ja ota kiinni toisella kädellä polvesta ja toisella kädellä säärestä läheltä nilkkaa. Sisäänhengityksellä rullaa lantio takaisin alustaan. Pysy tässä asennossa puolesta minuutista minuuttiin. . Toista 10 kertaa, kolme sarjaa. Toista toiselle puolelle. APU TERVEYS 45 Selkäjumppaa kotona. Kierrä kättä ja ylävartaloa taakse pidentäen rankaa liikkeen aikana. Toista viisi kertaa molemmin puolin. Toista kolme kertaa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Nosta lantio ylös niin, että alaselkä tulee keskiasentoon. Jännitä alavatsaa kevyesti kohti selkärankaa. Nosta lantio ylös ja hengitä samalla ulos. Asetu kyljelle ja vie polvet 90 asteen kulmaan. Laita kädet niskan taakse. Asetu selällesi ja vie polvet koukkuun
Tutkimukset ovat tarpeen myös, jos selkä on aamuisin pitkään jäykkä. Toisessa ääripäässä on työ, joka on selän kannalta aivan liian kevyttä tai jossa ennen kaikkea istutaan liikaa paikoillaan. Lisäksi kannattaa kiinnittää huomiota nukkumiseen, koska unihäiriöt ovat iskiastai selkäkivun riskitekijä. Selkävaivoista huomattava osa on taustaltaan perinnöllisiä.. Ensin täytyy tietää selkäkivun syy ja sen jälkeen, miten sitä hoidetaan. Lääkäriin on syytä mennä, jos jalkaan säteilee kipua, on tulehdusoireita, kuten jatkuvaa kuumeilua tai heikentynyttä vastustuskykyä, tai kipu on syntynyt vamman seurauksena. Selkää suojaa se, että keskivartalon syvät lihakset sekä jalkaja pakaralihakset ovat hyvässä kunnossa. Tärkeintä lienee, että nousee tuolilta ja sohvalta liikkumaan. JOS SELKÄRANKA ON jo päässyt huonoon kuntoon ja kipuja on, onko mitään tehtävissä. Tätä puolta voi kohentaa, jolloin selkäoireita on vähemmän ja niiden kanssa pärjää paremmin. Kipu voi johtua selkäsairaudesta, esimerkiksi selkärankareumasta tai välilevyrappeumasta, noidannuolesta tai iskiaksesta. Tupakoitsijan kannattaa jättää sauhuttelu myös selän takia, koska tupakointi estää juuri sitä, mikä on selälle elintärkeää: verenkiertoa. OMT-terapeutti Hilkka Virtapohja Selkäliitosta lisää listaan vielä pari hyvää selkätekoa. Tähän ei tiedetä vastausta, koska selät ja niiden ongelmat ovat kovin yksilöllisiä. Tai sitten selkä vain tulee kipeäksi, eikä kukaan tiedä miksi. Österman näkee työssään myös potilaita, joilla on selkäydinkanavan ahtauma ja jotka pelkäävät halvaantuvansa. . Pelkoon ei kuitenkaan ole aihetta, vaan liikkuminen kannattaa kivun sallimissa rajoissa. – Jos esimerkiksi saa toistuvasti noidannuolia, tämä kertoo usein siitä, että elämässä pitäisi muuttaa jotain, eli yleensä lisätä liikuntaa. Tämä johtaa noidankehään, eli selkää ei uskalleta käyttää, jolloin se oireilee enemmän. Iskiaksessa välilevystä on pullistunut ulos tyrä, joka puristaa selkäydinhermoa tai ärsyttää hermoa paikallisesti. Tuntuu, että tässä asennossa ei voi olla – mutta ei missään muussakaan. – Missään nimessä ei pidä ajatella, että selkäni on huono, koska se on kulunut. Selälle hyväksi ovat siis riittävä liikkuminen, tupakoimattomuus, oikeat työasennot, normaalipaino ja liiallisen istumisen välttäminen. Sama pätee liikuntaan. Liikunta ei myöskään ole lääke kaikkiin selkävaivoihin; esimerkiksi jos on hermopinne ja jokaisella askeleella sattuu. Jos vielä onnistuu pitämään mielialan korkealla, mahdolliset kivutkaan eivät tunnu niin pahoilta. Myös tutkimusnäyttö ylipainon vaikutuksesta on ristiriitaista, mutta lihavuus saattaa suurentaa lanneselän välilevytyrän ja vaikeiden kipuoireyhtymien riskiä. Lähteet: alaselkäkivun Käypä hoito -suositus, Heikki Östermanin haastattelu, Selkäliitto. Heikki Österman huomauttaa, että kaikille tulee selkänikamiin ikääntymismuutoksia, eli välilevyt kuivuvat. Usein sanotaankin, että liike on lääke. Äkillinen liike aiheuttaa alaselässä lihasten venähdyksen ja kovan kivun, joka salpaa hengen. – Jos liikunta tekee kipeää, se ei paranna. Lisäksi kuvantamistutkimuksissa saadut löydökset eivät usein vastaa oireita: joku saattaa olla kipeä jo pienistäkin muutoksista, mutta toinen on kivuton, vaikka selkäranka näyttää kuvissa aivan romulta. 46 APU TERVEYS Lähes jokainen suomalainen kokee joskus noidannuolen. Kiireellisesti lääkäriin pitää lähteä, jos esiintyy äkillisiä pidätyskyvyn ongelmia tai peräaukon ja sukuelinten ympäristö on tunnoton. Selkäkivun syytä ei kuitenkaan saada selville 90 prosentissa tapauksista. Fyysisesti kuormittavat työt, joissa on nosteltava paljon, joissa työasennot ovat hankalia tai joihin liittyy tärinää, ovat yhteydessä selkäkivun yleisyyteen. Heikki Östermanin mukaan tämä pitää paikkansa yleensä, muttei kaikissa tilanteissa. Perimälleen ei mitään voi, mutta paljon voi vaikuttaa omilla elintavoillaan, erityisesti liikkumalla. – Riittävä lihaskunto on tärkeä. Toistuessaan selkäkipu voi olla merkki siitä, että jonkin pitäisi muuttua, sanoo ortopedi Heikki Österman Ortonista. Rustoisilla välilevyillä ei ole omaa verenkiertoa, vaan ne ovat riippuvaisia ympäröivien kudosten suonituksesta. Liikuntaa ranka todellakin tarvitsee. Moni pelkää myös, että selkä menee käytössä rikki. – Kun kivun syy on hermopuristus, osalla potilaista hermopinteen vapauttaminen leikkauksella on hyvä hoito, Österman sanoo. Yhden selkä kestää melkein mitä vain, toisen ei juuri mitään. Istumatyön tiedetään olevan haitallista nikamien välilevyille, vaikkei suoraa yhteyttä istumatyön ja selkäkipujen välillä olekaan pystytty osoittamaan. Selkä voi myös alkaa väsyä ja oireilla rasituksen yhteydessä tai sen jälkeen. Mikä sitten riittää pitämään rangan kunnossa. Rajanvero normaalin ikääntymisen ja rappeuman välillä on vaikeaa. Ilman liikettä selkäranka, sen 24 nikamaa ja niiden välissä olevat pehmeät välilevyt eivät saa verenkierron tuomaa happea ja ravintoaineita. Silloin puhutaan epäspesifistä selkäkivusta. SELKÄVAIVOISTA HUOMATTAVA osa, ehkä jopa suurin osa, on taustaltaan perinnöllisiä. – Monesti selkäkivun taustalla on se, että lihakset ovat huonossa kunnossa, koska liikunta on ollut vähäistä. Osalla taas on jalkaan säteilevää kipua, mikä kertoo hermopinteestä. Jo tapahtuneita rappeumamuutoksia ei voi enää parantaa, mutta tilaansa voi kohentaa paljonkin, Heikki Österman sanoo. Selkä ei mene käytöstä rikki, Österman korostaa. Moni on joutunut vaihtamaan alaa tai jäämään työkyvyttömyyseläkkeelle selkäkipujen takia. Tämä saa potilaan varomaan selkää entistäkin enemmän. Suurin osa potilaista tulee erikoislääkärin vastaanotolle puhtaasti selkäkivun takia, ja silloin hoitona ei yleensä ole leikkaus. Tutkimusten mukaan polttaminen altistaa sekä selkäkivulle että iskiakselle
Selän taakse voi laittaa esimerkiksi tyynyrullan tai puseron, jonka paikkaa voi vaihdella ylhäältä alas. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. – Voi esimerkiksi siirtyä istumaan tuolin reunalle niin, että polvet ovat vähän alaspäin. Kannattaa taivutella kaikkiin suuntiin ja kiertää rintarankaa. Lisäksi istuminen tekee selän liikkumattomaksi ja kipeäksi. Ihmistä ei ole tehty istumaan, se tiedetään jo. – Aineenvaihduntatekijöiden takia kannattaisi nousta ylös jo 20 minuutin istumisen jälkeen. Jos istuu 90 asteen kulmassa, alaselän nivelsiteet venyvät, mistä voi aiheutua kipua. Jos selkäranka ei kierry keskitai yläselästä, se alkaa ottaa liikettä väärästä paikasta, mistä seuraa kipuja. OMT-terapeutti Hilkka Virtapohja Selkäliitosta kertoo, että istumaasennosta olisi selän vuoksi hyvä nousta jaloittelemaan muutamaksi minuutiksi puolen tunnin välein. . Taukojumppaa töissä. Istuessa selkäranka ei saa tarvitsemaansa liikettä, nikamien välilevyjen nestepitoisuus alenee, selkä väsyy ja alkaa ehkä kipuilla. Pidä selkä pitkänä. Pysy asennossa viiden syvän hengityksen ajan tai niin kauan kuin jaksat. Silloin selkä pysyy helpommin keskiasennossa, ja nikamien paine helpottuu. Pidä jalat lantionlevyisessä haara-asennossa. Istuessa verensokeri nousee ja tulehdustekijät lisääntyvät, minkä takia aterian jälkeen olisi hyvä tehdä töitä pystyasennossa. Aina asentoaan ei tietenkään voi helposti vaihdella. Mitä voi tehdä, kun on istuttava työpaikalla, palavereissa ja luentosaleissa tunnista toiseen. Istu tukevalla tuolilla. Liika istuminen lisää muun muassa ylipainoa, metabolisen oireyhtymän, tyypin 2 diabeteksen sekä sydänja verisuonitautien riskiä. . – Välillä on hyvä nousta seisomaan ja oikaista selkä, koska painovoima yrittää viedä meitä kumaraan. Kurkota käsi yläviistoon ja taivuta sivulle pidentäen selkää. Ota ote tuolin reunoista molemmin puolin. Lisäksi voi tehdä pientä pumppaavaa notkistusliikettä. Toista 5–10 kertaa molemmille puolille. Asetu takanojaan ja nosta polvet ylös siten, että reidet ja vartalo muodostavat V-asennon. APU TERVEYS 47 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Jos on tilaa ja mahdollisuus, kannattaa nousta jumppaamaan vähän enemmän. Toista 2–3 kertaa. Selkä sutjakkaaksi Huolto
Tavallinen kuvio oli, että selkäkipu iski ja sen jälkeen oli kaksi päivää sairauslomaa. Oireilussa oli kyse välilevyn rappeumasta, mikä kävi myöhemmin selväksi magneettikuvista. Tuula Korpela tietää, että masentuneesta kuusikymppisestä sohvaperunasta voi tulla aktiivinen liikkuja. ja masennuksen takia työkyvyttömyyseläkkeelle. Kun olin kipeä, jäin makaamaan. Nykyään olisin tällaisena työkuntoinen, mutta viisikymppisenä olin työkyvyttömyyden rajoilla. – En niinä vuosina tiedostanut omaa liikkumistani, niin kuin olisi jo koulutuksen perusteella pitänyt. – Tytär sanoi fiksusti, että mietitäänpä nyt, mikä sinua lihottaa. Ostin lapsenlapsia varten jätskiä, mutta huomasin syöneeni kaiken itse. Oulun selkäyhdistyksestä löytyi samoista vaivoista kärsiviä, ja pian Tuula valittiin yhdistyksen liikuntavastaavaksi. – Selkä vaivasi koko työurani ajan. Huonojen päivien varalle Tuulalla on mieto kipulaastari ja lihasrelaksantti sekä tukiliivi. Jätin pois kaikki sokeriset herkut ja aloin laihtua. Joskus se saattaa vihastua esimerkiksi edellisillan lempeistä venytyksistä. En silloin tajunnut, että liike on lääke, vaan olin enemmän sillä linjalla, että särkylääkettä ja lepoa. Selkä oli alkanut vaivata häntä jo muutama vuosi aiemmin, ja suvussa oli muitakin selkäkipuisia. Nyt ei varmaan neljään vuoteen ole tullut yhtään aivan järkyttävää kipukohtausta. Enää Tuula ei muista, minkä ikäisenä hän sai diagnoosin – 45 vuoden monivaiheisesta selkäkipuhistoriasta ei voi muistaa kaikkia yksityiskohtia. Masennusta kesti aina vuoteen 2007 asti, jolloin hän pääsi selkäongelmien, työuupumuksen ”Ei varmaan neljään vuoteen ole tullut yhtään järkyttävää kipukohtausta.” Liikuntakärpänen selätti vuosien kivut Elämänmuutos. Tyttärellä oli huoli minun terveydestäni, ja se kyllä pysäytti. Kun perheen nyt jo aikuiset lapset olivat pieniä, selkä oli ajoittain kipeä, mutta Tuula kävi sitkeästi töissä ja pyöritti perhe-elämää. Kävimme yhdessä ruoka-asiat läpi. 1990-LUVULLA TUULA sairastui työuupumukseen kovan työtaakan alla, masentui ja kärsi selkäkivuista entistä enemmän. Sitten puri liikuntakärpänen. Vain parina päivänä viikossa on lepoa, joskin silloinkin liikettä tulee siivoa. Tästä alkoi parantuminen, ja huomio kiinnittyi elintapoihin, liikkumattomuuteen ja epäterveelliseen syömiseen. Kun en saanut unta ja luin kirjoja, yön aikana saattoi mennä keksipaketti ja suklaalevy. – Söin pari sokerista jugurttia päivässä, jotta sain lääkkeet alas. Vaikutus selän kuntoon on ollut dramaattinen. 1970-luvun alussa Tuula valmistui lääkintävoimistelijaksi, aloitti työt, meni naimisiin ja perusti perheen. 48 APU TERVEYS Oululainen Tuula Korpela, 66, muistaa olleensa 21-vuotias, kun hän joutui ensimmäistä kertaa konttaamaan vessaan. Selkäongelmat pysyivät matkassa mukana ja vähitellen pahenivat. Kaiken kaikkiaan olen laihtunut niistä ajoista 23 kiloa, Tuula sanoo. – En voi edes verrata entiseen. Aikaa liikunnalle ja selän huollolle ei paljon jäänyt. Seitsemän viime vuoden aikana kalenteri on vähitellen täyttynyt vesijuoksulla, ratauinnilla, asahilla, pilateksella, selkäjumpalla ja kuntosalilla. Koskaan ei nukkumaan mennessä tiedä, millä tuulella selkä on aamulla. Viitisen vuotta sitten perheen kuopus, ammatikseen jalkapalloa pelaava TinjaRiikka, kiinnitti huomiota äitinsä vointiin. SEN TUULA ON KUITENKIN joutunut huomaamaan, että selkä elää omaa elämäänsä. Nykyisin Tuula harrastaa liikuntaa lähes päivittäin
. Tavattuaan selkäyhdistyksessä muita selkäoireisia Tuula tietää, että kahta samanlaista selkävaivaa ja ihmistä ei ole. . – Koska monilla on erilaisia vammoja ja sairauksia, on tärkeää löytää laji, johon pystyy ja josta pitää. Miten voinkin olla niin innostunut, että edellisenä iltana pakkaan seuraavan päivän laukun. Kuntokin on kasvanut. Siksi myös keinot selän kunnossa pitämiseen ovat erilaisia. Hassua on, että opin vasta kuusikymppisenä uintitekniikan, jossa pää painetaan veteen ja joka ei rasita selkää. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . – Nykyään esimerkiksi uin ensin 400 metriä ja sen jälkeen vesijuoksen puoli tuntia ilman vyötä, niin että joudun tekemään enemmän töitä. Epäilevä voisi kysyä, eikö jatkuva kuntoileminen jo ala tuntua puulta, mutta Tuula ei usko kyllästyvänsä. – Tämä on ihmeellistä. Kuntoilussa pitää kuunnella kehoaan ja kunnioittaa kipuaan. misesta, eikä hän aina malta olla käymättä vaikka sauvakävelyllä. – Liike todellakin on lääke. Tärkeää on tehdä liikkeet ”vihreän kivun” alueella eikä kehittäen ”punaista tuskaa”, Tuula Korpela sanoo.. Toinen vaihtoehto olisi tietysti jäädä kotiin istumaan, mutta harrastuksissa tapaa mukavaa porukkaa ja harjoitukset ovat sopivan lempeitä, Tuula pohtii. APU TERVEYS 49 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
Mistä luotettavaa tietoa kannattaa sitten etsiä. Suosituksia pohtii joukko suomalaisia lääkäreitä. Eniten tietoa haetaan erilaisista oireista. Alkaa hermostuttaa, ja pääkin särkee jo enemmän. Toinen varteenotettava sivu on reilu vuosi sitten perustettu suomalainen klinik.fi. Onneksi netissä on myös monia luotettavia lähteitä. TEKSTI JULIA THURÉN KUVAT KLINIK, TOHTORI.FI, TERVE.FI JA TERVEYSKIRJASTO.FI Päätä on särkenyt lähiaikoina hieman, joten alan selailla netistä sivuja, jotka löytyvät hakusanoilla ”jatkuva päänsärky”. Tietoa hakeva voi koskettaa hiirellä paikkaa, joka oireiKeskustelupalstoille kirjoittavat usein ne, joiden hoito on epäonnistunut.. TERVEYSKIRJASTO.FI ON kieltämättä kattava sivusto, mutta sieltä ei välttämättä löydä aina kätevästi tietoa oireista. Tieto perustuu tämän hetken parhaaseen riippumattomaan tutkimukseen. Se on kattavin suomalainen sivusto, sanoo yleislääketieteen erikoislääkäri Jaakko Halonen. Internet on täynnä terveystietoa, mutta mihin nettisivustoihin voi luottaa. Sairauksien hoitoon ja ehkäisyyn annetaan niin kutsuttuja Käypä hoito -suosituksia. Terveystalon teettämän tutkimuksen mukaan noin puolet suomalaisista hakee terveystietoa verkosta vähintään kuukausittain. Aika nopeasti keskustelupalstoilla alkaa vilahdella sanoja aivokasvain, magneettikuvaus ja epilepsia. En ole ainoa, joka käyttää Googlea diagnoosin tekoon. Terveyskirjastoa eli terveyskirjasto.fisivustoa ylläpitää Suomalainen Lääkäriseura Duodecim. Etusivulla on kuva ihmisen kropasta edestä ja takaa. 50 APU TERVEYS Katso Googlesta Tietoa netistä. Se toimii interaktiivisesti. – Terveyskirjasto tarjoaa kansantajuista ja luotettavaa tietoa. Sivustolta voi hakea hakusanalla esimerkiksi tietoa oireista, ja siellä on yli 10?000 asiantuntijoiden laatimaa artikkelia
. . Lääkärien kirjoittamat tekstit ovat helposti ymmärrettäviä ja hyvää suomen kieltä. Joskus Halosen vastaanotolle on tullut potilaita, joiden hoidon aloitus on viivästynyt nettiselailun takia. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. – Listaamme kuitenkin vain luotettavien ja varmistettujen asiantuntijoiden palveluita. Pelkällä rahalla ei pääse asiantuntijalistalle. Halosen mielestä on enimmäkseen myönteinen asia, että ihmiset hakevat tietoa ennen vastaanotolle tulemista. – Sivustolla on mallinnettu lääkärin vastaanottoa ja diagnoosin tekemistä, kertoo Klinikin toimitusjohtaja Hannu Nissinen. -kohta. Terveystalon tutkimuksen mukaan nuoremmat käyttävät tiedonhankintaan huomattavasti enemmän keskustelupalstoja kuin vanhempi väestö. Taudinkuvan alla on myös Milloin lääkäriin. He eivät ole suostuneet uskomaan nettilähteen perusteella, että tilanne on vakava. Kun esimerkiksi klikkaan päätä ja valitsen oireiksi ”sykkivä päänsärky” ja ”yskä”, sivu tarjoaa monia tautivaihtoehtoja, kuten jännityspäänsärky tai poskiontelotulehdus. Tulonsa sivusto saa siten, että tekstien lopuksi Klinikissä listataan lähellä olevat terveyspalvelut, jotka tarjoavat hoitoa kyseiseen vaivaan. – Keskustelupalstoilta saa vertaisarvioita ja -tukea, mikä on monelle tärkeää, Jaakko Halonen sanoo. Tavalliselle käyttäjälle klinik.fi on ilmainen. . Jotkut saapuvat lääkärille kuin kaupan tiskille.. . Siinä kerrotaan, milloin oireet ovat niin vakavat, että lääkärikäynti kannattaa. Lääkkeistä ja lääke aineista saa selkeää tietoa osoitteessa laaketietokeskus.fi. Kun taudin nimeä klikkaa, saa lisätietoa sairaudesta ja kotihoito-ohjeita. Kattavin suomalai nen terveystietosivusto on Lääketieteellisen seuran Duodecimin ylläpitämä terveys kirjasto.fi. Hannu Nissinen tiivistää syyt siihen, miksi ihmiset hakevat yhä enemmän tietoa verkosta: – Edes hyvinvointivaltion resurssit eivät riitä tarjoamaan kansalaisille riittävästi palveluita, joten ihminen joutuu ottamaan yhä enemmän vastuuta omasta terveydestään. Luotettavat terveyssivut . Tohtori.fi ja Terve.fi sivustoilta löytyy moni puolista terveystietoa ja uutisia sekä muun muassa terveysaiheista keskustelua. ENTÄ MINKÄLAISIIN NETTISIVUIHIN kannattaa suhtautua kriittisesti. Nissinen puolestaan muistuttaa, että usein palstoille kirjoittavat juuri ne, joiden hoito on epäonnistunut tai sairaus on ollut yllättävä. Loppujen lopuksi on kuitenkin lääkärin vastuulla tehdä diagnoosi ja antaa hoito-ohjeet. . – Joskus potilaat myös tulevat vastaanotolle kuin kaupan tiskille ja vaativat tiettyä lääkitystä, Halonen sanoo. On hyvä, että potilas ottaa vastuuta omasta terveydestään. HUSin sivuilla on kattava lista potilasjär jestöjen nettisivuista, joilta löytyy tarkkaa tietoa sairauksista ja niiden hoidosta: www.hus.fi/potilaalle/ potilasjarjestot. – Aiemmin lääkäri oli auktoriteetti, joka tarjosi ratkaisun potilaan ongelmaan. . Tarvittaessa sivu suo sittelee lääkäriin me nemistä. Tämä antaa esimerkiksi yksityisille lääkäriasemille mahdollisuuden näkyä. Toisaalta keskustelupalstoilla on ihmisten kokemuksia laidasta laitaan, ja siksi niiden perusteella ei kannata vetää johtopäätöksiä omasta terveydentilastaan. – Olen kyllä joskus joutunut lääkärinä nöyrtymään, kun olen huomannut, että potilas on tosiaan diagnosoinut itsensä täysin oikein jo etukäteen. ON HELPOMPI OHJATA POTILASTA eteenpäin, jos hän on lukenut jo etukäteen mahdollisesta taudinkuvastaan. . Tämän jälkeen sivu antaa listan mahdollisista oireista, joista voi valita sopivat. Kolme haetuinta terveysaihetta netissä ovat sairauden oireet, lääkkeet tai lääkeai neet sekä vitamiinit ja terveystuotteet. . Nykyään vastaanotolla pulmaa pohditaan usein potilaan kanssa yhdessä, Halonen sanoo. Halonen uskoo, että vain kokenut lääkäri kykenee arvioimaan, onko jokin tutkimus pätevä. Toiseksi nykyään melkein kaikilla on internet käytössään, jolloin sieltä on myös hyvin helppo löytää tietoa. Joskus kuitenkin käy niin, että potilas vaatii kalliita lisätutkimuksia, jotka lääkäri näkee selkeästi turhiksi: potilas on esimerkiksi päätellyt kärsivänsä kasvaimesta ja vaatii siksi magneettikuvausta, vaikka kyse on vain niskajumista johtuvasta päänsärystä tai migreenistä. lee. Lisäksi maallikolla on harvoin tarpeeksi tietoa, jotta hän osaisi käyttää tarvittavaa lähdekritiikkiä netissä totena esitettyihin tutkimuksiin. APU TERVEYS 51 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Klinik.fisivusto an taa tarkkoja hoitooh jeita erilaisiin vaivoihin. Usein tästä voi olla apua lääkärille
Suolisto muodostaa kaksi kolmasosaa koko immuunijärjestelmästä, tuottaa yli 20:tä omaa hormonia ja saa energiaa ravinnosta. Sen sijaan ruoka tömähtää mahalaukun vasemmalle, suuremmalle puolelle. Silloin sille jää käyttöön enemmän energiaa eikä veri ole täynnä stressihormoneita. Suolisto alkaa mahalaukusta ja päättyy peräaukkoon. Ennen kuin ruoka pääsee ohutsuoleen, se matkaa suun ja ruokatorven kautta mahalaukkuun. Se on nielurisojen puolustusjärjestelmän jatke, vaikka sijaitseekin kaukana niistä. Maha sijaitsee pallean alapuolella, melkein kokonaan vasemmalla puolella ja osaksi maksan peitossa. Käytännössä ohutsuoli on lihasjännityksen vuoksi lyhyempi. Ne vilkastuvat, kun mahalaukkuun ja suoleen tulee ruokaa. Mahalaukku on ruoansulatuskanavan yläosan varastopaikka ja ravintomassan annostelija. Kriisitilanteissa sympaattisen hermoston toiminta on vilkastunut, ja ruoansulatustoiminta vaimenee: löysä vatsa ja tihentynyt ulostamisen tarve kertovat, että jotain jännittävää on meneillään. Kun juomme vettä, neste pääsee valumaan suoraan mahalaukun oikeaan, lyhyeen sivuun ja päätyy ohutsuolen suulle. 52 APU TERVEYS . Parasympaattinen hermosto vilkastuttaa ohutsuolen eritystä ja liikkeitä, sympaattinen taas hillitsee sitä. Nykyisin tutkijat vertaavat suolistoa toisiin aivoihin, ja suolistobakteereista etsitään syitä moniin sairauksiin. Umpilisäke koostuu pelkästään imukuSuolistossa SUHISEE Kaikki suolistosta. Keskimäärin kannamme sisällämme noin seitsemän metrin suolenpätkää, joka tasaiseksi levitettynä peittäisi useiden satojen neliömetrien alueen. Niiden välillä ovat ohutsuoli, paksusuoli, sigmasuoli ja peräsuoli. OHUTSUOLI SULAUTUU PAKSUSUOLEEN umpisuolen kautta, joka on virallisesti osa paksusuolta. Aterian alkupää ehtii ohutsuolen loppuosaan nelisen tuntia sen jälkeen, kun se tullut mahanportin läpi. Ruokamassa kulkeutuu eteenpäin pääasiassa peristalttisten aaltojen voimalla. Ohutsuoli on mutkitteleva, onteloinen ja hehkuu sisältä samettisen ruusunpunaisena ja kosteana. Ohutsuolen seinämässä on tiuhaan pieniä nukkalisäkkeitä eli villuksia, jotka tunkeutuvat ruokamassan sisään ja imeyttävät kaikki ravinnosta saatavat ainekset molekyylien tasolle ja sitten yksitellen verenkiertoon. Umpisuolen alapuolella roikkuu niin kutsuttu umpilisäke. TEKSTI RIITTA HEIMONEN KUVAT FOTOLIA Ohutsuolen seinämässä on tiuhaan pieniä nukkalisäkkeitä.. MAHALAUKULLA ON NEROKAS systeemi erottaa jyvät akanoista eli osat, joita se pilkkoo pienempiin osiin, ja aine, jonka se voi päästää nopeammin eteenpäin kohti ohutsuolta. Ohutsuoli pystyy tekemään töitä parhaiten, kun olemme rentoutuneita. Suoliston tehtävänä on irrottaa ja imeä ihmisen syömästä ja juomasta aineksesta kaikki hyödyllinen ravinto ja hivenaineet. Se vetää noin puolitoista litraa ravintoa. Se toimii autonomisesti, ihmisen tahdosta riippumatta. Suoliston hermojärjestelmä on elimistön toiseksi suurin aivojen jälkeen. Tämä mestarillinen letku on ollut aliarvostettu, jopa hävetty osa elimistöä. Tässä touhussa vapautuu energiaa, jonka käytämme elämiseen. Ei siis mikään turha elin
Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Ruoansulatus alkaa suusta ja päättyy perä aukkoon. Kieli Kurkunpää Maksa Mahalaukku Ohutsuoli Paksusuoli Sigmasuoli Umpilisäke Peräsuoli Sylkirauhanen Ruokatorvi. . APU TERVEYS 53 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Ohutsuoli on keskimäärin 7 metriä pitkä, paksu suoli vain metrin
Paksusuolessa mellastavat mielellään kolibakteerit, listeria ja salmonella. Hoidot kuitenkin jäivät kokeellisiksi. Siirteenä käytetään ensisijaisesti samassa ruokataloudessa asuvan henkilön tuoretta ulostetta. Nykyisin ulosteensiirtoja pidetään turvallisina ja tehokkaina pitkittyneen C. Peräaukossa on kahdet sulkijalihakset, autonomiset ja tahdonalaiset. Paksusuoli sulattaa kaiken sinne tulevan materiaalin perusteellisesti ja aikaa säästämättä. Peräsuoli on oikeastaan paksusuolen parikymmensenttinen jatke. Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) on tavallisin toiminnallisista vatsavaivoista. 54 APU TERVEYS Apua madoista ja ulosteensiirroista Uudet hoidot. Ohutja paksusuolen kautta imeytyneet aineet kulkeutuvat veren mukana maksaan, jossa ne käyvät läpi tarkastuksen, ja jatkavat sen jälkeen suureen verenkiertoon. Lääkärit kutsuvat vaivaa refluksiSuoliston bakteerien on todettu vaikuttavan mielen ongelmiin. Länsimaissa 10–20 prosentilla väestöstä on närästysoireita. Usein oloa rauhoittaa jo tieto siitä, ettei kyseessä ole vakava sairaus. . Tulosten lupaavuus on saanut tutkijat testaamaan siirteiden tehoa myös muissa sairauksissa, kuten MS-taudissa, autismissa ja Parkinsonin taudissa. Autonomisten sisempien sulkijalihasten täytyy rentoutua keskushermoston tasolta, ennen kuin ihminen voi aloittaa ulostamisen ja rentouttaa ulommat tahdonalaiset sulkijalihakset. Monella vaiva on viikoittainen, toisilla ylensyömiseen liittyvä ilmiö. On jonkin verran näyttöä siitä, että taudin ensioireet johtuvat suolistosta. Sen vaikutus perustuu tutkimusten mukaan kykyyn lepyttää puolustusjärjestelmän T-soluja, jotta ne eivät enää hyökkää oman elimistön kudoksia vastaan. Paksusuoli on nimensä mukainen: metrin pituisena se on pätkä, mutta paksuutta sillä on viisi senttiä. Monet ovat saaneet apua usein kausittaisena esiintyvään vatsavaivaansa säännöllisestä aterioinnista, FODMAP-hiilihydraattien välttämisestä, liikunnasta ja rentoutumisesta. Arkkila pitää epätodennäköisenä, että ulosteensiirto auttaisi näihin sairauksiin enää siinä vaiheessa, kun ne ovat jo puhjenneet. OSA SUOLISTOSAIRAUKSISTA ON elintasomme ja elämäntapamme tuotosta: hiilihydraattipitoinen ruoka, jatkuva istuminen ja epäsäännöllinen ruokailurytmi yhdistettynä piiskaavaan kiireeseen saavat suolen valittamaan. Suin päin ei kannata kokeilla matohoitoakaan. Paksusuoli jaetaan nousevaan, poikittaiseen ja laskevaan paksusuoleen. Paksusuoli on mikrobien koti: niitä löytyy ihmisen suolistosta noin 1,4 kiloa. Ulosteensiirto on mahdollista tehdä eri tavoin, kuten ruiskuttamalla terveen ihmisen ulostetta nenä-mahaletkun kautta tai tähystyksen yhteydessä suoraan paksusuoleen. Mikrobien epätasapainotila aiheuttaa ruoansulatusvaivoja. – Selvitämme, onko ärtyvän suolen oireyhtymää sairastavilla samanlaisia muutoksia suolistossa kuin Parkinson-diagnoosin saaneilla. Se kohdistuu alavatsaan, mutta potilailla voi olla samanaikaisesti myös ylävatsavaivoja, kuten närästystä ja polttelua. Se kiertää kuin taulun kehys ohutsuolisykkyrää. Mikrobit huolehtivat suoleen tulevan materiaalin käsittelystä yhdessä suolen mekaanisten toimien kanssa. Tuloksia voi odottaa parin vuoden päästä, Meilahden sairaalan gastroenterologi Perttu Arkkila kertoo. Viimeiseksi paksusuoli tarkastaa nesteja suolatasapainon. Ulosteensiirtoja kokeillaan myös immuunivälitteisissä suolistosairauksissa, kuten haavaisessa paksusuolentulehduksessa ja Chronin taudissa. – Ulosteensiirto on kokeellinen hoito, eikä siitä kannata kokeilla suin päin. HYKSISSÄ ON MYÖS alkamassa tutkimus, jossa selvitetään suoliston mikrobiston merkitystä Parkinsonin taudin synnyssä. – Hyksissä on alkuvuodesta lähtien tutkittu ulosteensiirtoja haavaisen paksusuolentulehduksen hoidossa. Lähteet: Perttu Arkkila, Eero Mattila ja Veli-Jukka Anttila: Lääketieteellinen Aikakauskirja Duodecim, 2013;129(16):1671-9, Tiede 3/2015. Sigmasuoli yhdistää laskevan paksusuolen ja peräsuolen toisiinsa. Sen sijaan perinnöllistä neurologista tai psykiatrista sairautta kantaville kannattaisi tehdä suoliston mikrobiston analyysi ja muuttaa suoliston bakteerikantaa ennaltaehkäisynä. Nottinghamin ja Kööpenhaminan yliopistoissa on meneillään kliiniset kokeet matohoidoista MStaudissa. Siltä vie 16 tuntia sulattaa aines sekä imeyttää kivennäisaineita ja vitamiineja. Suomessa ensimmäiset ulosteensiirrot tehtiin jo 1960-luvulla. Suolistosairaudet tuottavat monenlaista piinaa. Se on S-kirjaimen muotoinen ja noin 40 senttimetrin mittainen osa paksusuolta. Ulosteensiirrot ovat tuoneet tehokkaan hoidon muun muassa antibioottiripulista ja pitkittyneestä Clostrium difficile -suolistoinfektiosta kärsiville. doksesta. Kolmasosalla potilaista vaivat ovat toiminnallisia, eli niille ei löydy lääketieteellistä syytä. Kun sinne saapuu ikävä bakteeri, puolustus yrittää häätää sen. Yksittäiset potilaat ovat kuitenkin tehneet omia kokeilujaan ulkomailta tilatuilla sian tai ihmisen piiskaja koukkumadoilla. Yhdysvalloissa selvitetään matojen hyötyä autismin ja haavaisen paksusuolentulehduksen hoidossa. Vasta vuosien kuluttua saadaan tietoa siitä, voiko ulosteensiirrolla ehkäistä ennalta mahdollisesti myöhemmin ilmaantuvaa Parkinsonin tautia. difficile -infektion hoidossa. Joskus hyökkääjät ovat vahvempia, ja umpilisäke tulehtuu. Se toimii ulosteen varastointipaikkana. 123RF. Muotonsa ansiosta suoli pystyy erottelemaan suoliston tuottamaa kiinteää ja kaasumaista ainesta. Suolistomatoja ei ole virallisesti kokeiltu hoitomuotona Suomessa
. Saattaa olla, että suoleen liittyvät tekijät säätelevät sitä, millä tavalla keskushermosto saa käyttöönsä tiettyjä välittäjäaineita ja miten ne toimivat keskushermostossa. Tautiin liittyy syöpäriski, joten tilannetta joudutaan joskus seuraamaan säännöllisillä tähystyksillä. Bakteerit myös tuottavat tiettyjä aivojen välittäjäaineita ja niiden esiasteita, joilla on yhteys esimerkiksi masennuksen syntyyn (lue lisää masennuksesta, s. Parhaiten dokumentoidulla ubikinonivalmisteella on tehty yli 90 tieteellistä tutkimusta, jotka takaavat valmisteen laadun, hyötyosuuden sekä puhtauden. Tutkijat arvelevat, että jopa 90 prosenttia aivojen välittäjäaineista olisi suoliston alueella. Sen ainoa hoito on gluteeniton ruokavalio. Patricia luki Bio-Qinonista ja päätti kokeilla tätä ravintolisää. 63). Puhdas keliakiasairaus vaatii kuitenkin selkeät diagnostiset kriteerit (lue lisää gluteenittomasta ruokavaliosta, s. 12). Uusimmissa teorioissa keliakia ja monet muut autoimmuunisairaudet, kuten tyypin 1 diabetes ja allergiat, on yhdistetty suolistobakteerien puutteeseen. FI_Q10_C ase_H yv äT er vey s_112x297_0115 09-8520 2215 • www.pharmanord.fi Apteekeista ja luontaistuotekaupoista. FI_Q10_C ase_A po Ter vey s_112x297_0815. Vaikein aika oli sen jälkeen, kun hän sai toisen lapsensa. Haavainen paksusuolentulehdus varmistuu paksusuolen tähystyksellä. Kehon energia tuotetaan solujen mitokondrioissa, jotka ovat pieniä, pavun muotoisia rakenteita jokaisen solun sisällä. Tutkijat uskovat, että suolisto tarvitsee bakteereita, jotta puolustusjärjestelmä kehittyisi oikein. Vain pieni osa potilaista tarvitsee leikkaushoitoa. Suolen mikrobien tiedetään vaikuttavan tiettyjen aivojen välittäjäaineiden esiasteiden, muun muassa tryptofaanin, saantiin. Bio-Qinon Q10 on yli 20 vuoden tutkimuksen ja tuotekehityksen tulos. Kaikki kehomme keskeisestä elimestä (Otava 2015), wikipedia.fi, yle.fi/akuutti, tohtori.fi. Bio-Qinon Q10 voi auttaa palauttamaan normaalit ubikinonitasot. Tryptofaani on aivojen välittäjäaine serotoniinin esiaste. . ENERGIAA elämälle Bio-Qinon Q10 sisältää hyvin imeytyvää ubikinonia sekä C-vitamiinia, joka edistää normaalia energia-aineenvaihduntaa sekä auttaa vähentämään väsymystä ja uupumusta. Bio-Qinon palautti voimani Kuten myös monet muut äidit, Patricia Vilia on käynyt läpi täydellisen uupumuksen. Krooniset, tulehduksellisiin suolistosairauksiin kuuluvat Chronin tauti ja haavainen paksusuolen tulehdus saatavat oireilla samaan tapaan kuin ärtyvä suoli. Lähteet: Nienstedt, Hänninen, Arstila: Ihmisen fysiologia ja anatomia (WSOY 1974), Giulia Enders: Suoliston salaisuus. Hoitona käytetään räätälöityä lääkehoitoa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . Villeimpien visioiden mukaan saattaisimme hoitaa tulevaisuudessa ahdistuneisuutta tai masennusta muokkaamalla suolen bakteeristoa. Keliakia on vehnän, ohran ja rukiin sisältämän gluteeni-valkuaisaineen aiheuttama sairaus, josta tulee elinikäinen kumppani. Ubikinoni on välttämätön aine solujen toiminnalle, mutta sen pitoisuudet alkavat laskea jo 20-25 -vuotiaana. ”Nyt minulla on voimaa ja energiaa tehdä asioita, joista en aiemmin uskaltanut edes haaveilla,” hän sanoo. Gluteiiniton ruokavalio saattaa auttaa muitakin vatsaoireista tai esimerkiksi aikuisiän aknesta kärsiviä. Luonnollinen aine on luonnollinen valinta. Chronin taudin diagnosointi vaatii puolestaan myös ohutsuolen loppupään tähystyksen. Pharma Nord on yksi Euroopan johtavista korkealuokkaisten ravintolisien ja rohdosvalmisteiden valmistajista, jonka tuotteita on myynnissä yli 45 maassa ympäri maailmaa. Keliakia on tuttu vaiva länsimaissa: arvioiden mukaan kaksi prosenttia väestöstä kärsii siitä. Suoliston bakteerien on todettu vaikuttavan keskushermoston kautta muun muassa mielen ongelmiin, tunteisiin ja keskushermoston kehitykseen. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. VIIME AIKOINA TUTKIJAT ovat tehneet jännittäviä havaintoja myös suoliston ja keskushermoston yhteyksistä. taudiksi, ja sitä hoidetaan ensisijaisesti haponestolääkkeillä eli protonipumpun estäjillä tai hapon eritystä estävillä histamiinin H2-salpaajilla. Ylipainoisille kilojen pudottaminen tuo ajan mittaan helpotusta oireisiin. Hoitona käytetään lääkkeitä, mutta yli puolet potilaista tarvitsee jossain vaiheessa myös leikkaushoitoa. Mekanismia on verrattu aivoihin, sillä nekin tarvitsevat vauvavaiheessa virikkeitä kehittyäkseen. Tutkimuksista on saatu näyttöä myös siitä, että rikas suolistobakteeristo on hyväksi aivoille
TEKSTI VIRPI PEURA. 2 Miten laskeuma oireilee. Kerro kaikista oireista lääkärille nolostelematta. Kohtu voi jopa työntyä ulos emättimestä tai peräsuoli pullahtaa peräaukosta suolistovaivana. Ulostusvaikeuden peräsuolitutkimuksessa suolta ja sulkijalihaksen toimintaa tutkitaan peräaukon kautta. Ultraääni kuuluu perustutkimuksiin. Jos virtsaus tai ulostaminen on ongelmallista tai yhdyntä sattuu, kerro vaivasta lääkärille. Se lisää ja pehmentää ulosteen massaa sekä helpottaa ulosteen etenemistä. Aina kaikki ei tule ulos, vaan tahrii myöhemmin housut. Laskeuma voi tuntua hankauman tai painon tunteena alavatsalla tai särkynä ristiselässä. Raskaus ja synnytys altistavat laskeumille, vaikka osa raskausmuutoksista korjaantuu synnytyksen jälkeen. Laskeuma kiusaa jossain vaiheessa arviolta kolmasosaa naisista. Mahdolliset kasvaimet näkyvät peräsuolen ja siihen paksusuolesta liittyvän sigmasuolen tähystyksessä. Päivittäinen kuitulisä on perushoitoa etenkin ulostusvaikeuksissa. Yöksi se poistetaan. Lantiolihasten supistus paljastaa lihasten kunnon, ja lääkäri voi samalla neuvoa, miten lihaksia voimistetaan. Normaalisti lantionpohjan lihakset ja sidekudokset tukevat lantion elimiä, mutta tuen pettäessä esimerkiksi kohtu, virtsarakko tai peräsuoli voi laskeutua. Huono ravitsemustila, kuten syömishäiriö tai raudanpuuteanemia, voi edistää laskeuman kehitystä. Emätinkuutio laitetaan itse emättimeen aamulla tai liikunnan ajaksi. Noin viidellä prosentilla lantionpohjan sidekudokset ovat synnynnäisesti heikkoja. 6 Vaikuttaako ravinto laskeumiin. Ylipainon pudotus vähentää vatsaontelon painetta, joka rasittaa lantionpohjan tukirakenteita. Jos peräsuoli pullistuu, ponnistus voi pakata sinne ulostetta. Hankalaa ulostusoiretta tutkitaan defekografialla: peräsuolta täytetään varjoaineella, joka ulostetaan samalla, kun erityislaittein seurataan lantionpohjan tapahtumia. 7 Minkälaisia apuvälineitä on tarjolla. Emätin voi laskeutua myös kohdunpoiston jälkeen. Oirekyselyt kertovat vaivasta paljon. Kun estrogeeni vähenee, sidekudosten, limakalvojen ja lihasten verenkierto ja kunto heikkenevät, eivätkä ne tue elimiä kuten ennen. Iän myötä tukirakenteiden sidekudos heikkenee. Laskeumat ovat vaarattomia gynekologisia tyriä, joissa alapään kudokset pullistuvat emättimeen. Joskus pissa ei tule ulos muutoin kuin katetrin avulla. Lantionpohja tukee myös ulostamista. 5 Miten laskeumia tutkitaan. Suosi täysjyväviljaa, kasviksia ja hedelmiä. Lantionpohjan toimintahäiriö voi ilmetä myös virtsankarkailuna: ponnistusvirtsankarkailuna eli lorahteluna ponnistuksissa tai pakko-oireena, jolloin pissahätä vaivaa tiuhaan ja aiheuttaa äkillisen vessatarpeen. Gynekologi sovittaa paikalleen oikeankokoisen renkaan, joka vaihdetaan 3–12 kuukauden välein. Lievä oire voi hävitä, mutta täysi teho näkyy vasta 3–6 kuukauden kuluttua. 3 Mikä altistaa laskeumille. 1010 kysymystä 56 APU TERVEYS 1 Mikä laskeuma on. Gynekologi arvioi laskeuman hankaluutta ja limakalvojen kuntoa. Hyvin harvoin laskeumaa muistuttava pullistuma paljastuu kasvaimeksi. Laskeuma kiusaa naisia Gynekologia. 4 Kuka laskeumia hoitaa. Laskeumia voi tukea emätinrenkailla ja -kuutioilla. Laskeumat näkyvät gynekologisessa tutkimuksessa etenkin ponnistaessa. Myös ummetusta täytyy hoitaa hyvin. Ylipaino, raskas ruumillinen työ, kova toistuva ponnistelu ulostaessa ja krooninen yskä aiheuttavat painetta vatsaonteloon ja venyttävät lantionpohjaa. Asennon vaihto tai alavatsan painaminen kädellä ehkä auttaa. Juo ainakin 6–8 lasia vettä päivässä. Jos virtsaa jää usein rakkoon, virtsarakon tulehdusriski kasvaa. Tavallisimmin laskeutuu virtsarakko emättimen etuseinän pettäessä. Joskus peräsuoli voi laskeutua tuppeumaksi itsensä sisään tai ohutsuoli emättimen ja peräsuolen väliin. Virtsankarkailu todetaan usein yskäisytestillä. Terveyskeskustai työterveyslääkäri tai gynekologi lähettää tarvittaessa jatkohoitoon. Suolityrä voi työntyä emättimen yläosaan, peräsuoli taas emättimen takaseinästä emättimeen. Lisänä tarvitaan säännöllistä emättimen estrogeenihoitoa. Myös perimä vaikuttaa. Hankalan laskeuman hoito voi vaatia gynekologin, urologin, suolistovaivoihin erikoistuneen lääkärin ja lantionpohjaterapeutin tiimityötä. Ulostamista pitää ehkä auttaa painamalla välilihasta tai pullistumaa kädellä emättimen kautta. Tavallisempaa laskeuman yhteydessä kuitenkin on, että virtsa tulee heikosti ja hitaasti eikä rakko tyhjene kunnolla. Kohdun laskeumassa kohdunkaulaa ja emättimen yläosaa tukevat sidekudokset venyvät liikaa
Lantioalueen fysioterapeutteja löytyy nettiosoitteesta pelvicus.fi/fysioterapeutit. Leikkaushoitoa voidaan suunnitella merkittävissä oireissa – noin joka kymmenes kaikista naisista leikataan joskus laskeuman vuoksi. 10 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Sen teho on paras synnytyksen jälkeen, jolloin se ehkäisee laskeumia. Tarvittaessa lantionpohjan toimintaan erikoistunut fysioterapeutti auttaa lihasten tunnistuksessa biopalautelaitteen avulla ja tehostaa harjoitusta sähköisellä lihasärsytyksellä. Leikkaustavan valinnassa huomioidaan laskeuman tyyppi ja vaikeusaste, potilaan ikä, raskaustoiveet sekä sairaudet. Tee kaksi kertaa peräkkäin useasti päivässä ja lepää 1–2 päivänä viikossa. Leikkauksissa voidaan käyttää myös keinotekoisia verkkomateriaaleja. Tekstiä kommentoi naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri Kirsi Kuismanen TAYSista. 8 Onko lääkkeistä apua. Fiksuja lehtiä fiksuille lukijoille A-lehtitalon myyntineuvottelijat ovat laatulehtien asiantuntijoita ja ilolla apunasi, kun kaipaat makusi mukaista fiksua lehteä arjen iloksi, hyödyksi, tai vapaa-ajan viihteeksi. Treeni siirretään arkitoimintoihin, sillä lihakset pitää supistaa juuri ennen tilanteita, joissa virtsa karkaa, kuten aivastaessa tai nostoissa. Hankalaa laskeumaa jumppa ei paranna, mutta etenkin lievässä laskeumassa se voi vähentää oireita ja pienentää laskeuman uusiutumisriskiä. Joskus laskeuma korjataan vatsaontelon kautta nukutuksessa tehtävässä tähystysleikkauksessa. Ystävällisen käytöksen osaavat ja lehtensä tuntevat ammattilaiset etsivät ja ehdottavat juuri sinulle sopivaa luettavaa laajasta ja laadukkaasta lehtivalikoimasta. Usein ensin opetellaan tunnistamaan oikeat lihakset: supista kevyesti peräaukkoa, emätintä ja virtsaputkea kuin pidättäisit ulostetta ja virtsaa. Ja totta kai, varaudu myös huipputarjouksiin – siinäkin lisäsyy vastata puheluun A-lehdistä. Tutustu meihin www.a-lehdet.fi/myyntineuvottelija facebook.com/omatmyyntitoimistot Kannattaa vastata puheluun A-lehdistä! Jokaisella on oma juttunsa. Suomalainen lukukansa sen tietää: mikään ei voita lokoisaa lukuhetkeä laadukkaan lehden parissa.. . Nyt saat lukea lempilehtesi kotiin kannettuna, sekä sähköisesti diginä, ja mikä parasta, samaan hintaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Supista laskien viiteen ja rentoudu kymmeneen laskien. Ulostusapua saa ruokasulan määrää lisäävistä kuituvalmisteista, mutta suolen seinämän toimintaa kiihdyttäviä ulostuslääkkeitä ei suositella. . Sähköärsytyslaitteita voi myös lainata. . Tampereelle terveisiä, oli todella miellyttävä kohtaaminen myyjänne kanssa, hän osasi perustella hyvin miksi Apuun kannattaa tutustua uudelleen ja hylätä vanhat ennakkoluulot lehden sisällöstä. Kun myyntineuvottelija soittaa, sinun kannattaa kuunnella tarkkaan ja kysyä uusista lukumahdollisuuksista. Ulosteen karkailussa suolen sisältöä voi kiinteyttää loperamidillä, joka hidastaa suolen toimintaa. Lähteet: Tampereen lääkäripäivät 2015, Olavi Yli-Korkala ym.: Naistentaudit ja synnytykset (Duodecim 2011), hus.fi, Duodecimja Sykli-lehdet. | Apu | Apu Terveys | Avotakka | Demi | Eeva | Image | Kauneus & Terveys | Kotivinkki | Lily.fi | | Maku | Meidän Mökki | Meidän talo | Mondo | Trendi | Tuulilasi | Unelmien Talo&Koti | Urheilulehti | Viherpiha | Voi Hyvin | | ApuKrypto | ApuRistikot | Poimintoja myyntineuvottelijoiden saamasta asiakaspalautteesta: Haluaisin välittää ruusuja Kauhajoelle, koska myyjä oli erittäin ystävällinen, eikä ”tyrkyttänyt” ja antoi minun tehdä ostopäätöksen. Teho vaatii kuukausien harjoitusta ja ylläpitoa ainakin kahdesti viikossa. Kiitän Riihimäen ihanan iloista, pirteää ja ammattitaitoista myyjänne, joka mukavasti piristi soitollaan. Uudistamme lehtiämme koko ajan vastaamaan tarpeitasi, joten mielipiteesi on meille tärkeä. 9 Auttaako lantionpohjan jumppa. Yleensä laskeuma korjataan emättimen kautta tehtävässä leikkauksessa, jossa emättimen etuja takaseinä tuetaan paikoilleen sulavilla tukiompeleilla, ja tarvittaessa myös kohtu poistetaan. Emättimen estrogeenihoito vahvistaa limakalvoja ja voi helpottaa kipuja ja virtsavaivoja. 10 Milloin tarvitaan leikkausapua
Kun hiiva valtaa alaa suolistossa, normaali bakteeritasapaino järkkyy. Käydessään luontaistuotekaupassa, uusi myyjä kertoi mitä hiiva saa aikaan suolistossa. Hiiva rakastaa sokeria! Jennalla oli aikaisempaa kokemusta luontaistuotteista ja hän päätti kokeilla Dida-tabletteja. Olen todella iloinen että sain tietää dida-tuotteesta. • Tukee elimistön luonnollista terveyttä. • 1 tabletti päivässä, voi myös ottaa kuurimaisesti 2 tablettia päivässä 45 päivän ajan.. Litteä vatsa ja lisää energiaa ”Dida-tabletit ovat ihania. 10–16 info@newnordic.fi, www.newnordic.com DIDA FAKTOJA • Suoliston hyvinvointiin. Jennan vatsa näytti siltä kuin hän olisi ollut kuudennella kuulla raskaana, eikä turvonneen vatsan kanssa eläminen piristänyt mieltä. Sen jälkeen minulla ei olekaan ollut vatsan turvotusta ruokailun jälkeen. Tuntuu hyvältä olla taas oma itseni”, sanoo hymyilevä Jenna. Viimeinen oljenkorsi Jenna ei tiennyt miksi hänen vatsansa oli aina turvoksissa ja miksi hän oli jatkuvasti väsynyt. Iltaisin hän tunsi olevansa loppu eikä energiaa riittänyt mihinkään. Väsymykseen hän oli kokeillut jo useita vitamiinivalmisteita, mutta mikään ei tuntunut auttavan pitkään. Töissä Jenna yritti peittää turvonnutta vatsaansa löysillä neuleilla, mutta kotona siitä ei ollut paljon apua. Hän oli kokeillut monia tuotteita ilmavaivoihin, turvotukseen ja ruoansulatuksen edistämiseen. Kysy tuotetta lähimmästä terveyskaupasta tai apteekista, saatavilla myös tavaratalojen luontaistuoteosastoilta. • Vähentää turvotusta ja ilmavaivoja. Jennan mieskin oli huomannut että Jennalla ei ollut energiaa ja hän oli alakuloinen. Sama saattaa tapahtua antibioottikuurin, stressin tai liian hiilihydraattipitoisen ruokavalion johdosta. Tämä johtaa huonoon ruoansulatukseen, ilmavaivoihin ja väsymykseen. Jennan vatsa turposi helposti kuin pullataikina. Kesti pari viikkoa ennen kuin tunsin selvästi didan vaikutuksen. NEW NORDIC Online Store New Nordic Oy: (09) 8540 742, ark. MAINOS Ei enää TURVOTUSTA eikä alakuloa! Jenna asuu perheensä kanssa lähellä Tukholmaa. • Sisältää oregano-, oliivinlehti-, kehäkukka-, timjami-, kardemumma-, neilikka-, valkosipuliuutteita sekä kaneli-, fenkolija piparminttuöljyä. Vatsani on jälleen litteä ja minulla on paljon enemmän energiaa perheelleni! Vaikutus näkyy kaikkialla: töissä, hakiessani lapsia hoidosta ja kotona iltaisin
Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Sinkin saantisuositus ravinnosta on lapsilla 5–7, teini-ikäisillä 8–12 ja aikuisilla 7–9 milligrammaa päivässä. Saantisuositus koskee sekaruokavaliota noudattavia. Äkillinen sinkkimyrkytys aiheuttaa metallin makua suussa, pahoinvointia ja vatsakipuja. . Aikuisille sinkkivoide sopii kuivan ja ärtyneen ihon hoitoon. Tutkimustulokset sinkin vaikutuksesta flunssan hoidossa ovat vaihdelleet sen mukaan, millaista sinkkiä ja kuinka suurina annoksina flunssaiset ovat nauttineet. Seitsemäntoista sinkkitutkimuksen yhteisanalyysin perusteella sinkin flunssaa lyhentävät vaikutukset ovat vähäisiä, mutta päivänkin nopeampi toipuminen voi helpottaa flunssan kourissa kärsivää. Flunssan helpottaja Antioksidantti. Sinkkiä käytetään myös monen lääkkeen ainesosana. Lähteinä mm. Kivennäisaineet Sinkki. Sinkki vaikuttaa haavojen paranemiseen valkosolujen muodostuksen kautta, joten sinkin puutteesta kärsivällä haavojen paraneminen hidastuu. SINKKIVOIDETTA KÄYTETÄÄN muun muassa vaippaihottumaan. Terveyskirjasto.fi, fineli.fi, yliopistonapteekki.fi, webmd.com. SUOMALAISILLA ESIINTYY monipuolisen ja riittävän ravinnon ansiosta harvoin ravintoperäistä sinkin puutetta. Voiteen ajatellaan vähentävän ihon rasvaisuutta ja edistävän valkosolujen muodostusta. Eräässä tutkimuksessa sinkki-imeskelytabletit lyhensivät flunssan kestoa jopa kolmanneksella. Sinkin saannin ylärajana pidetään 25:tä milligrammaa päivässä. Pitkäaikainen sinkin liikasaanti estää kuparin hyväksikäyttöä ja sitä kautta kuparista riippuvaisten entsyymien toimintaa. Zn APU TERVEYS 59 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Vaikka viljoissa on paljon sinkkiä, viljavalmisteiden sisältämä fytiinihappo sitoo sinkkiä ja estää sen imeytymisen. Sinkki on myös antioksidantti. Jotkut käyttävät lisäravinteena saatavaa sinkkipikolinaattia muun muassa aknen hoitoon. Jotkut käyttävät sinkkivoidetta myös aknearpien vaalentamiseen. . Sinkki on elintärkeä hivenaine lasten ja nuorten kasvulle. Miehillä sinkin tarve on hieman suurempi kuin naisilla. Ihmelääke akneen sinkki ei ole, mutta jotkut kokevat saavansa siitä apua. Sinkin puute aiheuttaa myös silmäja iho-oireita. Sinkki muun muassa vaikuttaa hiilihydraattien, rasvahappojen ja nukleiinihappojen aineenvaihduntaan sekä osallistuu valkosolujen muodostukseen. Sinkin puute aiheuttaakin kasvuikäisillä lapsilla ja nuorilla kasvun hidastumista. Sinkkiä saa erityisesti täysjyväviljasta, pähkinöistä ja naudanlihasta. Joihinkin hammastahnoihin lisätään sinkkiä torjumaan bakteereja ja suojaamaan ikeniä. Liiallinen sinkin saanti heikentää myös raudan imeytymistä. Siitä voi olla apua myös flunssan hoidossa. Vegaaneille suositus on 25–30 prosenttia suurempi, sillä eläinperäinen proteiini edistää sinkin hyväksikäyttöä ruoasta. Sinkki vaikuttaa myös kasvuun ja kehitykseen. TEKSTI ANNUKKA SEPPÄVUORI Sinkki on hivenaine, joka osallistuu yli sadan entsyymin toimintaan soluissa. Se on elimistölle välttämätön metallinen alkuaine, mutta ihminen tarvitsee sitä vain hyvin pieniä määriä. Lisäravinnesinkkiä käytetään flunssan ja korvatulehdusten hoitoon sekä ehkäisemään hengitystietulehduksia.
Ei täyteaineita, ei säilöntäaineita, ei sidosaineita, ei makeutusaineita. Valmisteen maitohappobakteerit ja ruuansulatusentsyymit huolehtivat vatsan hyvinvoinnista. EETTINEN JA EKOLOGINEN Käytämme luomulaatuisia yrttejä ja kasveja aina kun mahdollista. www.terranova.fi Terranova Life Drink sisältää runsaasti luomulaatuisia viher-, marjaja sienijauheita sekä kasviproteiinia. Koe muutos! Terranovan uusi Life Drink on erittäin ravitseva ja kokonaisvaltainen ravintojauhe sinulle, joka haluat valita luonnollisen tavan ylläpitää terveyttäsi ja hyvinvointiasi. Aina. Virtaa elämään! Terranova Life Drink Myynnissä hyvin varustetuissa luontaistuotemyymälöissä ja terveyskaupoissa. Ainesosat ovat aina eettisesti tuotettuja. Seuraa meitä myös Facebookissa ja Instagramissa: facebook.com/terranovafinland @terranovafinland terranova-life drink-230x297mm-CC2015-#2.indd 1 18.8.2015 11.14. Life Drink on terveellinen tapa aloittaa päivä! PUHDAS Jokainen tuotteemme on 100 % lisäaineeton
TOTTA Perimä vaikuttaa muun muassa D-vitamiinin muodostumiseen iholla, aktivoitumiseen ja kuljettajaproteiinien kykyyn sitoa vitamiinia. Elimistössä Dvitamiinia muokataan maksassa, munuaisissa ja kohdesoluissa. 9 Suuren annoksen D-vitamiinilisää voi käyttää huoletta vuosia. D-vitamiinimyrkytys aiheuttaa veren kalsiumtason nousun, johon liittyy muun muassa vatsavaivoja, rytmihäiriöitä ja munuaisten vajaatoimintaa. 10 D-vitamiinimyrkytys on harvinainen. Myös perimä vaikuttaa D-vitamiinin tarpeeseen. 6 D-vitamiinia ei voi saada riittävästi ruoasta. Muilla terveysmittareilla tulokset tavoiteltavasta viitealueesta ovat vaihdelleet. Yksilöiden välillä on siis eroa D-vitamiinitarpeessa, vaikka kokonaiskuvaa asiasta ei vielä ole. Varsinkin jos veren D-vitamiinin lähtötaso on hyvä, sitä on turha yrittää nostaa. TARUA Suurten D-vitamiiniannosten hyödyllisyydestä ei ole tutkimusnäyttöä. 75 vuotta täyttäneille suositellaan 20 mikrogramman D-vitamiinilisää ympäri vuoden. Iso D. TOTTA Suomen leveysasteilla D-vitamiinia voi muodostua huhti-syyskuussa auringossa keskipäivällä 15 minuutissa noin 10 mikrogrammaa. Jos syö kalaa 2–3 kertaa viikossa sekä käyttää päivittäin maitotuotteita ja margariinia, voi ravinnosta saada 14–16 mikrogrammaa D-vitamiinia päivässä. Kyselyjä Myrkytystietokeskukseen tulee paljon, kun lapset ovat syöneet hyvänmakuisia D-vitamiinivalmisteita karkkeina. TOTTA JA TARUA D-vitamiinia voidaan pitää sekä vitamiinina että hormonina. . . Tämänhetkisen tiedon mukaan yksilötasolla riittää, kun pitoisuus on yli 50 nmol/l ympäri vuoden. Tämä on monille riittävästi. . 8 Veren D-vitamiinitaso (25-OHD) on hyvä määrittää, jotta tietää, saako riittävästi D-vitamiinia. TARUA D-vitamiinin tärkeimmät lähteet ovat kala, D-vitaminoidut maitotuotteet ja margariini. Ihosynteesi taas on säädelty niin, ettei vitamiinia muodostu liikaa. Tiesitkö D-vitamiinista. EHKÄ TOTTA Syy-yhteyttä D-vitamiinin ja parantuneen tasapainon sekä toisaalta D-vitamiinin ja vastustuskyvyn välillä ei ole vielä todistettu pitävästi. 3 Kaikkien aikuisten tulisi käyttää 100 mikrogramman D-vitamiinivalmistetta. 2 D-vitamiini parantaa tasapainoa ja vastustuskykyä. Aurinkosuojavoiteet kuitenkin estävät synteesiä tehokkaasti. 5 Suomessa kesällä auringonvalon vaikutuksesta muodostuva D-vitamiini nostaa sen tasoa veressä muutamaksi kuukaudeksi. Sen puutteella on havaittu yhteyksiä muun muassa lihasheikkouteen, myöhästyneeseen motoriseen kehitykseen ja luustomuutoksiin. Todettuun D-vitamiinipuutokseen lääkäri voi suositella 100 mikrogramman käyttöä, kunnes veren 25-OHD-arvo on saavuttanut halutun tason. Sitä saadaan ruoasta ja ravintolisävalmisteista, ja toisaalta ihossa muodostuu sen esiastetta, jonka auringonvalo muuttaa D-vitamiiniksi. Asiantuntijat: ravitsemustieteen dosentti, ETT Heli Viljakainen, varttunut tutkija, Kliiniset laitokset, Lastenklinikka ja Helsingin yliopisto sekä sisä tautien erikoislääkäri Mikko Parry, Myrkytystietokeskus. Ruoasta ei voi saada ylen määrin D-vitamiinia. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. OSITTAIN TOTTA Jos ruokavalioon kuuluu kalaa, D-vitaminoituja maitotuotteita ja margariinia, on te rve ja viettää aktiivista elämää, veren 25-OHD-pitoisuutta ei tarvitse määrittää. Liikasaannin vaara liittyy D-vitamiinivalmisteisiin. 7 Perimä vaikuttaa D-vitamiinin tarpeeseen. D-vitamiinilla on lukuisia tehtäviä. Tämä tapahtuu seurannassa ja vie yleensä 2–3 kuukautta. D-vitamiinin roolia allergioiden ja astman synnyssä tutkitaan aktiivisesti. TARUA D-vitamiinin päivittäisen kokonaissaannin ruoasta ja mahdollisista ravintolisistä ei tule ylittää 100:aa mikrogrammaa, koska tietoa suurten D-vitamiiniannosten pitkäaikaisen käytön turvallisuudesta on rajallisesti. 1 D-vitamiini on hormoni, ei vitamiini. APU TERVEYS 61 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . 4 Veren D-vitamiinipitoisuuden on hyvä olla ainakin 100 nanomoolia litrassa. D-vitamiinin puute on yhdistetty moneen vaivaan, mutta suuria vitamiinilisiä ei kannata syödä turhan päiten. OSITTAIN TOTTA Luuston kannalta optimaalisin taso näyttäisi olevan 75–125 nmol/l. TEKSTI KATRIINA YLÖNEN Totta / Tarua. Jollakin veren D-vitamiinipitoisuus on 10 mikrogramman saannilla riittävä, mutta toinen tarvitsee kolminkertaisen annoksen. TOTTA Oireiset D-vitamiinimyrkytykset eivät ole lisääntyneet. Pitoisuus on syytä selvittää D-vitamiinin puutteeseen liittyvissä sairauksissa, kuten osteoporoosissa, tai jos niiden riski on suuri
62 APU TERVEYS Lääketieteellisen perustutkimuksen, kliinisen potilastutkimuksen ja teknisten tieteiden taso on ollut maassamme aina erittäin korkea. Oma toiveeni on, että pääsemme joskus malliin, jossa tutkijat siirtyvät joustavasti yliopistovirkojen, pienten biotech-yritysten ja suurten lääkeyritysten välillä. Huippuhoito varmistetaan vain pysymällä huippututkimuksessa mukana. Osa tästä koulutuksesta voisi tapahtua teollisuudessa toimivien, akateemisesti pätevien opettajien avulla kuten työpaikallani, jossa työskentelee paljon eri alojen dosentteja. Hyvin harvoin pieni ryhmä täyttää tätä kriteeriä. Meillä ei ole terveysalalla samanlaista mallia eikä perinnettä tuottaa akateemisesta tutkimuksesta liiketoimintaa kuin naapurissamme. Näin ei ole kuitenkaan käynyt, toisin kuin esimerkiksi Ruotsissa ja Tanskassa – miksi. Siksi meillä ei myöskään ole yhtä paljon taitajia, jotka muuttavat hyvän idean innovaatioksi ja siten uudeksi lääkekeksintöprojektiksi tai terveysteknologian tuotteeksi. Kirjoittaja on Orionin lääketutkimuksen ja -kehityksen johtaja. Suurikin alue voi olla tehokas ja ihmisläheinen, jos se on oikein organisoitu. Oikein toimittaessa meillä on mahdollisuus loistavaan terveydenhuoltoon ja parhaaseen tieteeseen samalla, kun tästä muodostuu peruspilari korkean teknologian vientiteollisuudelle. Syvällistä yhteistyötä yliopistojen ja teollisuuden välillä tulisi kehittää niin, että myös niin sanottu hiljainen tieto siirtyy. Tällaisia keskuksia on muun muassa syöpätautien alalla maailmalla useita, ja niiden rooli uusien hoitojen kehittäjinä ja aloittajina on keskeinen. Tarvitaan systemaattista koulutusta, jotta ideat osataan jalostaa innovaatioiksi. . SOTE-UUDISTUKSESSA PUHUTAAN paljon perusterveydenhuollosta, mutta innovaatiotoiminnan keskuksina yliopistosairaaloiden rooli on keskeinen. Samanlaista koulutusta voidaan järjestää myös yliopiston sisällä. Tutkijalääkäreiden rooli yliopistosairaaloissa tulisi muodostaa peruspilariksi, ja tutkimuksen tulisi olla muuta kuin vapaa-ajan harrastus. Teollisuus on kiinnostunut tekemään pitkäjänteistä yhteistyötä tutkimusryhmien kanssa, joissa on riittävän laaja ja syvä osaaminen tutkijaryhmän taustalla. Kliininen tutkimus parantaa hoitokäytäntöjä, hyödyttää potilaita ja tuo myös huomattavan määrän kalliita, uusia ja Sotesta apua vientiin Kolumni Reijo Salonen innovatiivisia lääkkeitä ilmaiseksi ja kontrolloidusti potilaiden käyttöön. Tutkimuksen tulisi olla muuta kuin vapaa-ajan harrastus.. SAMALLA MYÖS YLIOPISTOJEN lääketieteellistä huippututkimusta olisi tuettava määrätietoisesti ja kestävästi – vaikka muun tutkimuksen kustannuksella. Yliopistojen ja yliopistosairaaloiden välinen yhteys on turvattava niin, että ideoita sovellettaisiin mahdollisimman pian. Parhaiten tämä syntyy keskuksissa, jossa tutkijat toimivat läheisessä yhteistyössä potilaita hoitavien lääkärien kanssa, uusi tieto välittyy välittömästi hoitokäytäntöihin ja keskus itse luo uutta tietoa ja kehittää sitä innovaatioiksi. Sote-alueiden tulee olla niin suuria, että ne pystyvät tukemaan huippututkimusta ja innovaatioiden kehitystä samalla, kun ne ovat ketteriä parantamaan pienen ihmisen terveydenhuoltoa myös perusterveydenhuollossa. Terveydenhuollossa tapahtuu koko ajan ideointia, joka voisi luoda uutta korkean teknologian liiketoimintaa Suomeen sekä lääkekehityksen että terveysteknologian aloilla. Näitä ongelmia voitaisiin lievittää soteuudistuksen yhteydessä korostamalla yliopistosairaaloiden roolia, etenkin jos samalla hieman muutetaan yliopistojen rahoitusmallia
Keliaakikon pitää olla hyvin tarkka ja ehdoton ruokavalion noudattamisessa, sillä murunenkin gluteenia on keliaakikolle liikaa. Jos ravintola ilmoittaa ruokalistalla, että heillä on tarjolla gluteenittomia annoksia, keittiön on valmistettava ne omavalvontasuunnitelmaa noudattaen. – Toisinaan gluteenitonta ruokavaliota noudattava törmää tokaisuun, että ravintola ei voi taata annoksen sataprosenttista gluteenittomuutta, koska keittiössä valmistetaan muutakin ruokaa. Joukkoon ei voi joutua gluteenia sisältäviä aineita, Sanna Arnala painottaa. Gluteenittomassa ruokailussa yksilöllisyys on tärkeää. On tärkeää huolehtia, että gluteeniton ruoka valmistetaan puhtaissa astioissa ja välineillä. MONET RUOAT VOI VALMISTAA täysin ilman jauhoja tai muuta viljaa, jolloin ne ovat gluteenittomia. Gluteenittomista viljavalmisteista, kuten leivistä, jauhoista ja hiutaleista sekä pastasta ja riisistä kannattaa valita päivittäiseen käyttöön runsaskuituisia tuotteita. Muista gluteenittomista viljoista kannattaa valita mahdollisimman usein täysjyväisiä kuitupitoisia vaihtoehtoja. Kaikki eivät syö saman sapluunan mukaan. Gluteeniton vaihtoehto voi mainiosti olla kaiken kansan valittavana kahvilan vitriinissä. Gluteenitonta kauraa on hyvä suosia mahdollisimman paljon, sillä kaura on ravintoarvoltaan erinomainen vilja. Saatavilla on erilaisia jauhoja ja jauhoseoksia. Ruokavaliossa on tärkeää muistaa monipuolisuus sekä tarkkailla kalsiumin ja kuidun määrää. APU TERVEYS 63 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Markkinoille on tullut esimerkiksi gluteenittomia tortilloja, joista voi pyöräyttää näppärästi vaikka wrapin. Mausteiden, maustekastikkeiden ja liemikuutioiden gluteenittomuus täytyy aina tarkistaa. Gluteenia on vehnässä, rukiissa ja ohrassa, joten pelkän vehnän välttäminen ei siis riitä. Silloin on oltava kuitenkin huolellinen tuotteen valmistamisessa ja tarjoilemisessa, jottei gluteenia pääse siihen missään valmistuksen tai tarjoilun vaiheessa. Gluteenitonta ruokavaliota noudattavan – kuten kaikkien muidenkin – kannattaa käyttää kasviksia, hedelmiä ja marjoja monipuolisesti, vähintään kuusi annosta päivässä. Tarjolla on myös esimerkiksi gluteenittomia keksejä ja pastaa. GLUTEENITTOMIEN TUOTTEIDEN valikoima lisääntyy koko ajan. Isoista marketeista löytyy gluteeniton vaihtoehto lähes jokaiselle tuotteelle. D-vitamiinia tulee toki käyttää suositusten mukaan, sanoo ravitsemusasiantuntija Sanna Arnala Keliakialiitosta. Valikoimat ovat parantuneet myös ravintoloissa ja kahviloissa, mutta gluteeniton-merkinnöissä on usein vielä puutteita ja vaihtoehdoista voi olla pulaa. Myös siemeniä ja pähkinöitä on suositeltavaa syödä pari ruokalusikallista päivittäin. Monessa kahvilassa gluteenitonta vaihtoehtoa täytyy kysyä, ja tuote on valitettavan usein pakaste, jonka voisi ostaa marketista itse. . Keliaakikot arvostavat itse leivottuja tai ”tuunattuja” gluteenittomia tuotteita. Maukkaasti gluteenitonta Gluteeniton dieetti. Jokaisessa työvaiheessa varmistetaan, ettei gluteenia sisältäviä aineita, kuten leivänmuruja tai jauhoja, pääse sekoittumaan annokseen. – Jos gluteeniton ruokavalio koostetaan suomalaisten ravitsemussuositusten mukaan ja valitaan viljatuotteista runsaskuituisia vaihtoehtoja, ruokavaliota ei tarvitse täydentää vitamiinitai muilla lisillä. – Myös gluteenitonta ruokavaliota noudattava haluaa syödä maistuvaa ruokaa. Kastikkeet voi suurustaa esimerkiksi gluteenittomilla jauhoilla, maissitärkkelyksellä tai arrowjuurijauheella. Gluteeniton ruokavalio on keliakian ainoa hoito. Leipää ja leivonnaisia löytyy suojakaasuun pakattuina, pakasteena ja entistä enemmän myös tuoretuotteina. Gluteenitonta ruokavaliota noudattavat erityisesti keliaakikot, mutta muutkin voivat kokea sen sopivan itselleen. Gluteenitonta ruokavaliota noudattavan pitää kiinnittää huomiota riittävään kuidun saantiin. Tärkeintä on, että ruokavalio on mahdollisimman tasapainoinen ja monipuolinen. TEKSTI RIIKKA HOLLO KUVA SATU NYSTRÖM Gluteeniton ruoka on valmistettava puhtaissa astioissa ja välineillä.. Keliakiassa gluteeniton ruokavalio on sairauden ainoa hoitomuoto. Annos on silloin gluteeniton. Tuote on runsaskuituinen, kun kuitumäärä on vähintään 6 prosenttia eli 6 grammaa 100 grammassa tuotetta. Murekkeet onnistuvat gluteenittomalla korppujauholla tai sokerijuurikashiutaleella ja leivitys esimerkiksi tattarijauholla
Kalsiumin saannin turvaamiseksi on suositeltavaa nauttia päivittäin 5–6 dl nestemäisiä, enintään 1 prosenttia rasvaa sisältäviä maitovalmisteita ja lisäksi 2–3 viipaletta juustoa. Kaurapuuro ja/tai gluteenitonta leipää . Gluteeniton ruokavalio vaatii tarkkuutta sekä raaka-aineiden ja tuotteiden tuntemusta. Salaattia . Gluteenitonta leipää . Päärynäsmoothie . Kasvissosekeitto . Kahvia tai teetä . Gluteenitonta mysliä . Gluteeniton broileripasta . Rahkaa . Mehukeittoa . Hedelmä . Salaattia . Banaani . Gluteenitonta leipää . Asiantuntija: ravitsemusasian tuntija Sanna Arnala, Keliakialiitto. Salaattiin voi lisätä pienen määrän öljypohjaista salaattikastiketta. Omena . Juustosalaatti . Gluteenitonta leipää Muista! . Gluteenitonta leipää . Tattaripuuro ja/tai gluteenitonta leipää . Gluteenitonta leipää . Marjasmoothie . Marjoja . Kahvia tai teetä . Lohisalaatti . Kaurapuuro ja/tai gluteenitonta leipää . Salaattia . Appelsiini . Leivälle sipaistaan vähintään 60 prosenttia rasvaa sisältävää kasvirasvalevitettä, päälle kasviksia ja halutessa viipale juustoa tai leikkelettä. Kahvia tai teetä . Raejuustoa . Uunijuureksia . Pähkinöitä . Marjarahka . . Uuden ruokavalion noudattaminen voi tuntua aluksi haasteelliselta, mutta siihen tottuu pian.. Die et tiviikk o Aamiainen Lounas Välipala Päivällinen Iltapala Ma Ti Ke 64 APU TERVEYS Gluteeniton esimerkkiviikko Dieetti. Hedelmäsmoothie . Kinkkukiusaus . Gluteenittomat lihapullat . . Gluteenitonta leipää . Mandariini
. Marja-hedelmäsmoothie . To Pe La Su APU TERVEYS 65 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Linssikeitto . . Hedelmä . Marjoja . Teetä . Kala-kasviskeitto . Kahvia tai teetä . Kaurapuuro ja/tai gluteenitonta leipää . . Leseitä . FO T OLIA. Hedelmäsmoothie ja/tai gluteenitonta leipää . Kahvia tai teetä . Marjasmoothie ja/tai gluteenitonta leipää . Gluteenitonta leipää . Keliakian ainoa hoitomuoto on ruokavalio. Hirssipuuro ja/tai gluteenitonta leipää . Omena . Gluteenitonta marjapiirakkaa . Viili . Appelsiini-ananassmoothie Tiesitkö. Salaattia . Tällöin kyse ei kuitenkaan ole kyse keliakiasta eikä allergiasta. Vihannessmoothie . Gluteenitonta leipää . Salaattia . Gluteeniton pizza . Päärynärahka . Gluteenitonta leipää . Kuhalaatikko . Kahvia tai teetä . Gluteenitonta mysliä . Banaani . Perunamuusia . Marjoja . Siskonmakkarakeitto . . Kasvisraaste . Gluteenittomasta ruokavaliosta on tullut suosittu myös niiden keskuudessa, jotka kokevat saavansa oireita vehnästä. Omena . Hedelmäsalaatti ja jogurttia . Kahvia tai teetä . Jauhemaksapihvit . Myös osa viljaallergisista noudattaa gluteenitonta ruokavaliota. Gluteenitonta leipää . Broilerisalaatti . Salaattia, kasviksia . Pähkinöitä . Kanaa thaimaalaisittain . Kahvia tai teetä
66 APU TERVEYS Suolaista ja makeaa keliaakikolle Lautasella. Gluteenittomassa ruokavaliossa ei ole vehnää, ruista ja ohraa. KOONNUT JUULIA REINIKKA, RESEPTIT MAKU.FI KUVAT RIIKKA KANTINKOSKI, SATU NYSTRÖM JA TIMO VILLANEN Siemenleipään käytetään maissi-, tattarija riisijauhoja. Kolmen sortin siemenet tuovat rouheista suutuntumaa.. Niiden tilalla kannattaa käyttää runsaskuituisia ruoka-aineita päivittäin
Kaada taikina voideltuun suorakaiteen muotoiseen leipävuokaan (vetoisuus 1 l). Revi päälle mozzarellaa ja lisää basilika. 1 dl kurpitsansiemeniä . 2 munaa . Mittaa piimä, siirappi ja omenaraaste kattilaan ja lämmitä seos kädenlämpöiseksi. 30 g hiivaa MITTAA SIEMENET, PSYLLIUM ja kumina kulhoon. Anna kohota liinalla peitettynä lämpimässä paikassa noin 40 minuuttia. Sulata rasva ja lisää jauhoihin. Jaa taikina 12 osaan. 50 g juustoraastetta YHDISTÄ PERUNASOSEJAUHE ja jauhot. Sekoita taikina tasaiseksi kädellä tai sähkövatkaimen taikinakoukuilla alustaen. Murenna joukkoon hiiva ja sekoita, kunnes hiiva on liuennut. 1 dl siirappia . Voitele muffinipellin kolot. Mehevissä suolaisissa piiraissa maistuvat kasvikset ja juusto.. 150 g kesäkurpitsaa paloiteltuna . Jaa seos piirakoille. Gluteenittomat kasvispiiraat 12 kpl POHJA . 1,5 dl piimää . 1,5 dl gluteenitonta tummaa jauhoseosta . 1 rkl jauhettua psylliumia . 1 dl riisijauhoseosta . Gluteeniton siemenleipä . Sekoita joukkoon vesi. Kuori ja raasta omena karkeaksi raasteeksi. 1 dl auringonkukansiemeniä . Esipaista 200 asteessa noin 10 minuuttia. APU TERVEYS 67 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. 0,25 tl suolaa . Kaada piimäseos ja jauhoseos siementen joukkoon. 2 tl suolaa . Sekoita kermaan munat, suola ja pippuri. Tarkista, ettei siemenmassa ole liian kuumaa. 2 dl ruokakermaa . 1 dl vettä TÄYTE . 12 kirsikkatomaattia halkaistuna . Ripottele päälle juustoraaste. . 2 tl kuminaa . 2,5 dl kiehuvaa vettä . 2 dl maissijauhoja . Painele taikinapalat kolojen pohjille ja reunoille. 1 dl perunasosejauhetta . 1 dl tattarijauhoja . 0,25 tl mustapippuria . Kaada päälle kiehuva vesi ja anna turvota 10 minuuttia. 75 g margariinia . 1 dl pellavansiemeniä . 0,5 dl basilikaa silputtuna . 1 dl omenaraastetta . Sekoita jauhot, suola ja sooda keskenään toisessa kulhossa. 1 tl ruokasoodaa . 125 g mozzarellajuustoa . Levitä esipaistetuille piiraspohjille kesäkurpitsaa ja tomaatteja. Paista gluteenitonta siemenleipää 200-asteisen uunin alimmalla tasolla noin puoli tuntia. Taikina on ensin vetistä, mutta neste imeytyy jauhoihin nopeasti
3 mangoa PINNALLE . Sekoita omenakuutiot, marmeladi ja kaneli keskenään. 2 tl sitruunankuoriraastetta . 1 dl gluteenitonta jauheoseosta . Kaada päälle rasva-siirappiseos ja sekoita tasaiseksi. Omena-mantelipiirakan seuraksi sopii täyteläinen vaniljajäätelö.. 3 rkl siirappia . Paista 200-asteisen uunin keskitasolla 25–30 minuuttia. Tarjoa gluteeniton omena-mantelipiirakka vaniljajäätelön kera. 5 dl vaahtoutuvaa soijavalmistetta . . 0,5 dl mantelilastuja MITTAA KULHOON mantelijauhe, jauhoseos, kaneli ja leivinjauhe. 1 tl kanelia . Piirrä kahdelle leivinpaperille 3 ympyrää (halkaisijat 24 cm, 20 cm ja 16 cm). Sekoita tasaiseksi taikinaksi. 50 g margariinia . 2 dl gluteenitonta vaaleaa jauhoseosta . Levitä päälle reilu kolmannes kookostäytteestä ja mangokuutioista. 0,5 dl omenamarmeladia TÄYTE . Kaura-kookoskakku 25 annosta . 2 dl mantelijauhetta . Nosta pienin levy päällimmäiseksi. Anna kaura-kookoskakun vetäytyä jääkaapissa puoli tuntia. 2 tl kanelia . 1 dl sokeria . Anna levyjen jäähtyä ja kuivua pellillä ennen irrottamista. Tarkista maku. Lisää niiden joukkoon jauhoseos, sulatettu rasva ja marmeladi. Valmista täyte. 0,5 dl omenamarmeladia . 0,75 dl sokeria . 1 tl leivinjauhetta TÄYTE . Kuori ja kuutioi omenat. Paista 200-asteisessa uunissa noin 10 minuuttia. 0,5 dl maissitärkkelystä . 5 dl gluteenittomia kaurahiutaleita (Semper) . Sekoita kuivat aineet kulhossa. Ripottele pinnalle mantelilastut. Sekoita munat ja sokeri toisessa kulhossa. Jaa kauraseos ympyröihin ja taputtele lusikalla tasaisiksi, tiiviiksi levyiksi. 68 APU TERVEYS Paista gluteenittomia kasvispiirakoita 15–20 minuuttia, kunnes ne ovat kauniisti ruskistuneet. Paloittele mangojen hedelmäliha kuutioiksi. Viimeistele vaahdolla, mangokuutioilla ja kookoslastuilla. Levitä taikina voideltuun piirakkavuokaan (halkaisija 24 cm). 1 dl kookosmaitopurkin pinnalle tiivistynyttä kookoskermaa . Kaurakookoskakku ei kestä pitkää säilytystä. Halutessasi voit tehdä gluteenittoman kasvispiirakan yhteen isoon piirasvuokaan (halkaisija 27 cm). 3 dl kookoshiutaleita . Nosta päälle toinen levy ja täytä samoin. Kokoa kauratorttu puoli tuntia ennen tarjoamista. 1 tl leivinjauhetta . Vatkaa soijavalmiste vaahdoksi. Käytä loppu kookoskerma vaikka ruoanvalmistukseen. Gluteeniton omenamantelipiirakka 8 palaa POHJA . 1 dl fariinisokeria . 150 g margariinia . Jäähdytä. 1 rkl sitruunamehua . Levitä seos taikinan päälle. kookoslastuja SULATA MARGARIINI siirapin kanssa kattilassa. Kuori kookoskermapurkin pinnalle tiivistynyt kerma ja vatkaa joukkoon. 2 omenaa . 2 munaa . Mausta täyte sokerilla, vaniljasokerilla, sitruunamehulla ja sitruunankuoriraasteella. Nosta isoin kauralevy kakun pohjaksi tarjoiluvadille
sillä se ei kestä pitkää säilytystä.. APU TERVEYS 69 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Kaura-kookoskakkua voi ottaa hyvillä mielin toisenkin palan
Se on ra vint eik as vil ja, jok a s opii h yvin puur ok si ja riisin t av oin k äyt et tä väk si lisukk eek si. Tä ysjyv ävil joiss a on p al jon el imist öl le väl tt ämät tö miä ra vint oaineit a. K vino asuurimoit a v oi kä yt tää riisin ja k usk usin tap aan p adoiss a, puur oiss a ja lisukk eena. Oir ee t v oiv at liit ty ä esimer kik si ruo ansulat us ong elmaan, hor monaalis en häiriöön tai y ksink ert ais es ti liiallis een viljojen k äyt töön. Ohr a Ohr a on k uitupit oinen vil ja, jo ss a on p al jon raut aa ja ma gnesiumia. Ohr ass a on erit täin hit aas ti ime yt yviä hiil ih ydr aat teja. P uhdist etut vil jat ja vil jojen liial linen kä yt tö voivat kuit enkin aiheut taa ong elmia. Hirssin jyv ät k annat taa huuhdel la kiehuv al la v edel lä ennen k eit tämist ä, jot ta niiden kitk er ä mak u hä viää. 70 APU TERVEYS Hyv ää ja pahaa viljaa N ormaali ruok av alio viljoineen ei aiheut a ong elmia ter veelle ihmis elle , mut ta mone t s aa vat oir eit a niin s ano tuis ta nopeis ta hiilih ydr aat eis ta. S yit ä on monia. Kvinoa Et el äAmerik ast a k ot oisin ol ev a k vino a ei ol e v arsinainen vil jak as vi, v aik ka sit ä s el lais ena k äyt et äänkin. Hirssi hä viää kotimaisil le vil joil le lähinnä k uitupit oisuudess a. K eliakiaa s ai ras taa noin k ak si pr os ent tia suomalaisis ta, mut ta jo tk ut asiant untijat o vat ar vioinee t sen ole van alidiagno soit u s air aus. Ohr asuurimoit a v oi k äyt tää riisin k or vikk eena. V oisi s ano a, et tä ohr a on al iar vo st et tu k otimainen vil ja. K annat taa k ys yä asi ast a etuk ät een, jo s hal uaa v almist aa k el iaakik ol le tarjot ta vaa k aur ast a. V al tao sa k el iaakik oist a v oi s yödä k aur aa ainakin jo ss ain määrin. K eliaakikk o ei v oi k äyt tää v ehnää, ruis ta ja ohr aa, mut ta us eimmille s opii kaur a k oht uullis es sa määrin. 63). Näillä Eväillä. Beet ag luk aani m yö s aut taa tas aamaan at erian jälk eist ä v er en g luk oo sit as ap aino a. K vi no aa k utsut aan super vil jak si, sil lä siinä on p al jon pr ot eiineja, kiv ennäis ai neit a ja aminohappoja. K vino a on ol lut P eruss a ja Bol iviass a tärk ein ra vinnon lähde jo ink ojen ajoist a. Ohr a on ruist a v ats ay st äv äl lis emp ää ja hä viää rukiil le ra vint oaine vert ail uss a vain hienois esti. Joillain viljois ta oir eile villa ong elmana R uok a-aineet. Siit ä s yödään k as vin siemenet . K eliakias sa glut eeni v aurioit taa ohut suolen limak al von nukk aa. K vino asuurimot huuhdel laan ennen k äyt tö ä, sil lä niiden pinnal la on lie västi m yrk yl list ä s aponiinia. Kaur a Kaur an liuk oinen k uitu beet ag luk aani aut taa o sana ter veel list ä ruok av aliot a yl läpit ämään v er en k ol est er ol itas ap aino a. Jo tk ut k ok ev at v oiv ans a p ar emmin glu teenit tomalla ruok av aliolla, mut ta k eliakia oma luk uns a (lue lis ää s. TEK S TI ANNUKK A SEPP Ä VU ORI K U V AT MIK A HAAR ANEN, SHUTTER S T OCK, ANNA HU O VINEN, F O T OLIA, 1 23RF H ir ssi Hirssi k uul uu v anhimpiin vil jel yk as veihin
Siit ä huol imat ta ruis on hieman huono sti sul av a ruok a-aine , jo st a herkk äv ats ainen v oi s aada v ats an väänt eit ä, ainakin jo s naut tii sit ä liian suuria määriä. Riisi Riisih yl lyl lä menee helpo sti s ormi suuhun. T äy sjyv äruisjauho ss a on raut ais anno s raut aa ja ma gnesiumia s ek ä muit a kiv ennäis aineit a. L änsimais el la ter ve ysbuumil la on ol lut yl lät tä vä hait ta vaik utus etiopial aist en el ämään. R uns aasti aminohappoja, kuitu a ja raut aa sis äl tä vä te f on etiopial ais en ruok av al ion kivijalk a. Siinä on p al jon k uitu a ja kiv en näis aineit a. fi, ncbi.nlm.nih.g ov/ pubmed/ 264 51 26 .. Glut eenit tomas sa ruok av alio ss a nautit un s okerin määr ä us ein lis äänt yy , sillä glut eenit to miin tuo tt eisiin lis ät ään y leens ä s ok eria. T er ve ys tie tois en k annat taa k uit enkin luk ea leip äp ak etin tuo te se lo st e tar kk aan. Ne no st av at v er ens ok eria enemmän k uin ruok a-ainee t, jois sa on ma tala gl yk eeminen indek si. V alk oi nen riisi on melk o v ähär avint eist a tä ysjyv äriisiin v err at tuna, k un taas pit käjyv äinen ja tumma riisi o vat ra vint oar voil taan jot ain niiden v äl ilt ä. Bl init o vat hiiv al la no st at et tuja tat tariohuk aisia. Siit ä valmist et aan let tumaist a injer aa, jot a etiopial ais et s yö vät lähes jok a at erial la. K or ke an gl yk eemis en indek sin ruok a-aineis sa on nope as ti ime yt yviä hiili hy dr aat teja. T äy sjyv äruis on erit yis en tun net tu k ork east a k uitupit oisuudest aan. V ehnä k ärsii vil joist a enit en puhdist amis est a. Tat tari Tat tari ei ol e v arsinais esti vil ja, v aikk a sit ä s el lais ena pidet ään. U sein tä ysj yv äviljalla mai no st et ta vas sa tuo tt ee ss a on v ain pieni o sa jauhois ta tä ysj yv ää. Siemenis sä ja p ähki nöis sä on p aljon h yviä ras vahappoja ja ki vennäis aineit a. On v alk oist a ja tummaa, tä ys jyv ää ja pitk äjyv äist ä riisiä. . T äy sjyv äriisiss ä on huomat ta van p al jon s el eeniä. K un yhä suur empi o sa te fist ä viedään ulk omail le , te fin hint a on noussut niin k ork eak si, et tei monel la etiopial ais el la ol e enää v ar aa siihen. Moni on joutunut k or vaamaan ainakin o san te fist ä hal vemmal la ja huomat ta vasti v ähär avint eis emmal la v ehnäl lä. Tä ysj yv äviljois sa k aikki jy vän o sat ra vint ei neen o vat tallella. T at tariss a on ropp ak aup al la ma gnesiumia ja raut aa s ek ä Bvi tamiineja. . finel i.fi, ter ve yskirjast o. Leiv ät ja pullat v almis te taan y leens ä puhdis te tus ta viljas ta, jo ss a viljas ta on pois te tt u s en ra vint eikk aimmat o sat ja jäl jellä on v ain hiilih ydr aat tipit oinen y din. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Vehnä Tä ysjyv äv ehnä on mainet taan p ar emp aa. M yö s siemenja p ähkinäjauhoja v oi k äyt tää jauhojen tap aan. Te f Te fvil jaa vil jel lään enimmäk seen E tiopiass a. Ruis Ruist a on vil jel ty S uomess a jo ainakin 2 500 vuot ta. R uis on erinomainen Bvit amiinien lähde . Jo 200 gr ammal la tä ysjyv äriisiä s aa p äiv än s el eenit arpeen tyy dyt et ty ä. M yö s ra vit semus suo sit uk sis sa suo sit ellaan nimenomaan tä ysj yv äviljoja. Monelle viljois ta oir eit a s aa valle k äy vät tä ysj yv äviljat. Mit ä mat alampi gl yk eeminen indek si on, sit ä hit aammin hiilih ydr aatit ime yt yv ät. V alk oinen el i puhdist et tu v ehnä toimii el imist öss ä s ok erin ta voin, eik ä sit ä pidä s yödä yl et tömästi. T at taria al et tiin vil jel lä E tuAasiass a noin 6 000 vuot ta ennen ajanl ask un alk ua, ja S uomeen s e s aapui ensimmäis enä vil jel yk as vina jo noin 5 300 vuot ta ennen ajanl ask un alk ua. APU TERVEYS 71 Usein täysjyväviljalla mainos te ttavas sa tuot te es sa on vain pieni osa jauhois ta täysjyvää . Läht einä mm. Siemenja p ähkinäjauhoja voi tehdä it se hienont amalla aine so sat e si mer kik si s au vas ek oit timen silppurio salla. R avit semus asiant untijat suo sit tele vat mie luummin k äyt tämään tä ysj yv äviljoja k uin noudat tamaan glut eenit ont a ruok av alio ta, jollei pode k eliakiaa tai glut eeniy liher kk yyt tä. T at tari on helpo sti sul av aa, jot en s e s opii yl eens ä m yö s herk kä vats ais el le . on v er ens ok erin heit tel y. Silloin k annat taa kok eilla viljoja, jois sa on mat ala gl yk eemi nen indek si. Hiiv al eip äjauho on huomat ta vasti v ähär avint eis emp aa k uin gr ahamjauho , jok a on tä ysjy vä vehnää. Riisil aadut on v almist et tu eri menet elmil lä, jot en ne er oa vat toisist aan p aitsi k eit to-ominaisuuk sil taan m yö s ra vint oar voil taan
Sopii myös palautusjuomaksi urheilusuorituksen jälkeen. 1 patukka 60 g Energiaa 887–920 kJ Rasvat 6,8–7 g Hiilihydraatit 15–20 g Proteiinit 19–21 g Kuitu 2,5–3 g Suola Ateriankorvikepatukasta saa energiaa, kun ateria jää väliin tai tavoitteena on painonpudotus. + Sisältää kuitua, joka pitää olon kylläisenä. + Pitää näläntunteen poissa pari tuntia. + Käy 5:2-pätkäpaaston aloittamiseen. 72 APU TERVEYS . Jokaisen aterian yhteydessä muistettava juoda 1–2 lasillista vettä. Karvas maku vaatii totuttelua. Tuplasuklaa, valkosuklaa-mansikka, kookos-ananas ja pähkinä-kaakao. Pähkinät tai hedelmä tuntuisi paremmalta välipalalta. Häiritsevä sivumaku voimistui annosta juodessa. Muun muassa tomaatinja chilinmakuinen keittojauhe, kasviskeittojauhe, sipulisienikeittojauhe. + Helppo annostella ja valmistaa vaikka treenisalilla. Maut ovat äkkimakeita. TEKSTI APU TERVEYDEN TYÖRYHMÄ KUVAT VALMISTAJAT Mikä Hinta Ravintosisältö per annos Vaikutukset ja erityishyödyt Maut Plussat Miinukset Muuta Easy Diet -keittojauheet 2,80 euroa. + Käy 5:2-pätkäpaaston aloittamiseen. Maku oli äkkimakea ja keinotekoinen, ei miellyttävä. Keiton maku alkaa muutaman lusikallisen jälkeen tökkiä. Tuotteen ainesosaluettelo ei kuulosta houkuttelevalta. 2 dl valmista pirtelöä Energiaa 672 kJ Rasvat 3,1 g Hiilihydraatit 14,7 g Proteiinit 14,9 g Kuitu 5,1 g Suola Erittäin niukkaenerginen dieettivalmiste laihduttajalle joko koko ruokavalion korvikkeeksi tai aterian korvikkeeksi yhdistettynä vähäkaloriseen ruokavalioon. Lisää kylläisyyden tunnetta. Vettä pitää muistaa juoda tuotteen kanssa runsaasti eli 2 litraa päivässä. Koekäytössä. + Helppo pitää mukana ja nauttia kiireessä. Niukkaenergiset ateriankorvikkeet ovat yksi keino laihduttamiseen tai painonhallintaan. Pääraaka-aineiden maut jäävät taka-alalle. Fit+Feelgood VLCD -pirtelö 12,50 euroa. Auttaa nopeasti pudottamaan painoa. Vettä pitää muistaa juoda tuotteen kanssa runsaasti. 1 pussi 59 g Energiaa 802–821 kJ Rasvat 5,2–6,0 g Hiilihydraatit 17 g Proteiinit 18 g Kuitu 4,9–6,3 g Suola 2,5 g Erittäin niukkaenerginen erityisruokavaliovalmiste laihduttajille. Suklaa-pähkinä, vaniljakerma ja marjajogurtti. + Ei gluteenia eikä paljon laktoosia. + Valmistettu Suomessa. + Jauhe sekoitetaan kylmään veteen tai maitoon, valmis parissa minuutissa. + Helppokäyttöinen: pussin sisältö vain sekoitetaan kuumaan veteen. Patukat sisältävät proteiinia, kuitua, vitamiineja sekä kivennäisja hivenaineita. + Gluteeniton. Painonpudotus ja karkkiruokavalio ovat outo yhdistelmä. Kokeilimme kolmea erityyppistä korviketta: keittoja, patukoita ja pirtelöitä. Kevennystä ateriankorvikkeilla Laihdutus. Suutuntuma rouheinen: sisältää kasviproteiineja, esimerkiksi runsaasti hernettä. Tarkoitettu painonpudotukseen osaksi vähäenergistä ruokavaliota. Muut elintarvikkeet ovat välttämättömiä tässä ruokavaliossa. Tarkoitettu laihduttajille riittävien ravintoaineiden saannin varmistamiseksi dieetin aikana tai kuntoilijoille proteiinin, vitamiinien ja mineraalien lähteeksi urheilusuorituksen jälkeen. Tuotetta voi käyttää ainoana ravinnonlähteenä yhtäjaksoisesti 3 viikon ajan. Tarkoitettu terveille ylipainoisille henkilöille. Easy Diet -patukat 2,5 euroa
. Tämän moni tietää arkikokemuksesta. Ei, nyt ei ole kyse kaksimielisyydestä, vaan terveydestä. Tuoreen Coloradon yliopiston tutkimuksen mukaan puutarhoissa ja pihoilla elää Mycobacterium vaccae -bakteeri, joka lisää serotoniinin tuotantoa. Siis: esimerkiksi sienestys ei ole vain hauskaa, vaan kaikin puolin hyväksi terveydelle. Luonnon ihmelääkkeet Kolumni Heikki Valkama PUUTARHOJEN OHELLA mahtava luonnonhoitomenetelmä terveyden ylläpitoon on metsäkylpy. Serotoniinin puute lisää ruokahalua ja makeanhimoa, kun taas liika hormoni vähentää seksihaluja. Hiirikokeissa bakteerin on havaittu vähentävän ahdistusta ja tehostavan oppimista. Ensinnäkin tutkimukset kertovat, että puutarhanhoito lievittää stressiä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . Kun sormet ovat mullassa ja tekemistä riittää, stressi lievenee. Myöhemmin metsässä olemisen terveysvaikutukset on todistettu monin tutkimuksin niin Japanissa kuin maailmalla. Puuhiksi laskettiin esimerkiksi puutarhanhoito, marjanpoiminta ja auton kanssa touhuaminen. Termi on japanilaisten keksimä, ja japanilaiset ovat tehneet aiheesta lukuisia tutkimuksia. Yllättävää kyllä puutarhanhoito vähentää myös masennusta. Puutarhanhoito tekee siis myös viisaammaksi. Sienestys ei ole vain hauskaa, vaan kaikin puolin hyväksi terveydelle.. Uudet tutkimukset osoittavat jatkuvasti, että puutarhanhoito on terveellistä, terveellisempää kuin osaisi ajatella. Japanin maa-, metsätalousja kalastusministeriö otti termin shinrinyoku, metsäkylpy, käyttöön vuonna 1982. Myös sydänkohtauksen riski laski selvästi. Se säätelee myös ruokaja seksihaluja. JAPANILAISTUTKIMUS taas kertoo, että verrattuna kaupunkiympäristöön metsäympäristö vähentää stressihormoni kortisolin tuotantoa, laskee pulssia ja verenpainetta, lisää parasympaattisen hermoston toimintaa sekä vähentää sympaattisen hermoston toimintaa. APU TERVEYS 73 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Mutta ehkä meilläkin joskus tulevaisuudessa lääkäri antaa uupumusta valittavalle käskyn: mene metsään. Suomalaista ajatus voi naurattaa. Sympaattisen hermoston toiminta vilkastuu stressitilanteissa ja fyysisessä rasituksessa. Vuonna 2010 japanilaistutkijat ehdottivatkin, että pitäisi perustaa lääketieteenala nimeltä metsälääketiede sairauksien ennaltaehkäisyyn. Serotoniini on mielialaan vaikuttava hormoni. PUUTARHANHOIDON OHELLA kaikenlainen puuhastelu on hyvästä: jos ei halua sormiaan multaan, voi rassata autoa tai nikkaroida. Kyseessä oli jonkinlainen ajatus lisätä metsässä oleskelua ja vuorovaikutusta. Saman voisi arkikielellä sanoa, että jo metsässä oleskelu on lepoa mielelle ja ruumiille. Suomessakin Metlan vetämässä tutkimushankkeessa todettiin, että vierailu luontoalueilla parantaa huomiokykyä ja työstä suoriutumista sekä kohentaa mielialaa. Pari vuotta sitten julkaistiin ruotsalaistutkimus, jonka mukaan yli 60-vuotiaiden aktiivisten puuhastelijoiden kuolinriski oli 30 prosenttia pienempi kuin vähemmän puuhastelevien. Oletko hoitanut puutarhaasi
Atooppista ihottumaa on noin 20 prosentilla lapsista, ja noin joka neljäs aikuinen on joskus elämänsä aikana kärsinyt siitä. Tali-ihottumasEroon ihottumasta Itsehoito. Aikuisilla atooppista ihottumaa on eniten kasvoissa, kaulassa, selässä ja rinnassa sekä raajojen taipeissa. MYÖS TALI-IHOTTUMA ON sisäsyntyinen ihottuma, joka voi uusiutua, koska alttius sille on pysyvä. Atooppinen ihottuma on sisäsyntyistä ihottumaa, joka tulee itsestään omia aikojaan. Alttius saada tietynlaista ihottumaa ei kuitenkaan katoa. 74 APU TERVEYS Erilaisia ihotauteja on yli kaksituhatta ja ihottumiakin monia. Yleensä atooppinen ihottuma paranee kesällä ja pahenee talvella. Atooppinen iho on herkkä, kuiva ja helposti tulehtuva. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVA MOSTPHOTOS. Tavallisimpia ovat muun muassa atooppinen ihottuma, seborrea eli tali-ihottuma, sieni-ihottuma, nokkosrokko ja allergiset kosketusihottumat. Stressi ja valvominen pahentavat ihottumaa. Taipumus atooppiseen ihottumaan ei häviä, vaikka iho rauhoittuu, vaan ihottuma ilmaantuu aika ajoin uudestaan. Iho ärtyy kuitenkin helposti ulkoisista tekijöistä, kuten tiskaamisesta ja muista märistä kotitöistä, joissa käytetään pesuaineita. Pesu, rasvaus ja huolellinen kuivaus ovat ydinasioita ihottumien itsehoidossa ja ehkäisyssä. Atooppisen ihottuman taustalla on atopia eli perinnöllinen alttius reagoida poikkeavan herkästi monenlaisiin ärsykkeisiin
Vaihda sukat päivittäin. Nokkosrokko voi laueta infektion tai lääkkeen seurauksena.. Yleensä nokkosrokko häipyy itsestään muutamassa viikossa. APU TERVEYS 75 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Saunominenkin on sallittua, mutta hikoilu ärsyttää ihoa, joten älä viivy löylyissä pitkään. Varvasvälisilsalle altistavat myös ahtaat varvasvälit. Näin ehkäistään uuden ihottuman syntyä. Hoida ihoa tarvittaessa miedoilla kortisonivoiteilla. Sieni-ihottumista tyypillisin on varvasvälisilsa. Tämän seurauksena aiheutuu kutinaa ja kirvelyä, joista taas seuraa ihon punoitusta ja hilseilyä. 5 Allerginen kosketusihottuma. Käy suihkussa tavalliseen tapaan. Ruokavaliomuutoksista ei hyötyä . Sen jälkeen ne ilmaantuvat uuteen paikkaan. Vitkuttelu ei kannata, sillä allerginen käsiekseema pyrkii kroonistumaan kolmessa kuukaudessa. MILLOIN LÄÄKÄRIIN. Silsa hoidetaan ulkoisen hoidon lisäksi sisäisesti sienilääkkeellä. Yleensä silsa parantuu niiden avulla muutamassa viikossa. Hankalasti oireilevan ihottuman kuvitellaan usein johtuvan jostain ruoka-aineallergiasta. Reaktion aiheuttavat esimerkiksi ruoka-aineet ja luonnonkumi. Tali-ihottuma paranee atopian tavoin kesällä ja pahenee talvella. Reaktio voi johtua esimerkiksi nikkelistä, tummasta hiusten kestoväristä tai kosmetiikan säilöntäaineista. Antihistamiini auttaa lähes aina. Tämän takia vanhimmat kengät kannattaa heittää pois ja uudempiin on hyvä laittaa jotakin sienilääkepulveria kerran viikossa noin kuukauden ajan. Hiusten päivittäinen pesu ei rasvoita hiuksia, vaikka usein niin kuvitellaan. Rauhoita tulehtunutta ihoa tarvittaessa esimerkiksi Sibicort-voiteella. Pesun jälkeen voit rauhoittaa hiuspohjaa ilman reseptiä saatavalla kortisoniliuoksella. Jos varvasvälisi ovat niin ahtaat, että ne jäävät helposti kosteiksi, tai jalkasi hikoilevat runsaasti, laita varpaiden väliin puuvillakankaan pala tai apteekista saatava lampaanvillan suikale. Mitä enemmän rupia tai ihoinfektion merkkejä on, sitä enemmän ihoa tulisi pestä. Asiantuntija: ihotautien erikoislääkäri Maria Huttunen, Terveystalo. Se johtuu rihmasienten aiheuttamasta infektiosta, jonka voi saada esimerkiksi uimahallista, kylpylästä tai jumppasalilta – kosteasta ja lämpimästä paikasta, joissa ollaan paljain jaloin. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Lähteet: Seborrooisen ihottuman hoito-opas, Iholiitto ry; Duodecim Terveyskirjasto > nokkosihottuma eli urtikaria sekä allerginen kosketusihottuma; www.atopialiitto.fi. Ruoka-aineallergian mahdollisuus toki tutkitaan, jos siihen on aihetta. Siihen voi liittyä silmäluomen tai huulen turvotusta. Kutiavat paukamat nousevat yleensä muutamassa kymmenessä minuutissa ja kestävät korkeintaan vuorokauden. Tosiasiassa vain harvoin ihottuma selittyy ruokaaineallergialla. Jos ihottuma on hiuspohjassa, pese hiukset päivittäin. Käytä antihistamiinia 2–3 viikkoa. Nopea reaktio näkyy iholla jo parinkymmenen minuutin kuluttua. Hoidoksi saatetaan tarvita vahvoja kortisonivoiteita, tulehdusta hillitseviä lääkehoitoja tai valohoitoa. Apteekista saa taliihottuman hoitoon tarkoitettuja erikoisshampoita, mutta myös muut shampoot toimivat. Jos kotikonsteista ei ole apua. Ihon paikallishoidosta ei ole apua. Kun epäilet jonkin tietyn työn tai aineen aiheuttavan tai pahentavan ihottumaa. . Jos sait ihottumaa tummasta hiusväristä, saat siitä ihottumaa seuraavallakin kerralla. Myöskään ravintolisien ja luontaistuotteiden hyödyistä ei ole näyttöä ihottumien hoidossa, vaikka tuotteiden monesti mainostetaan tehoavan iho-ongelmiin. Käytä uimahalleissa ja muissa vastaavissa paikoissa tossuja. . . Vain muutamalla prosentilla kyseessä on allerginen reaktio. . Sitä voi käyttää hiuspohjan hoitoon enintään kahden viikon ajan. MILLOIN LÄÄKÄRIIN. Nokkosrokko-nimitys tulee siitä, että iholle kohoavat paukamat muistuttavat nokkosen polttamaa. Se voi laueta esimerkiksi jonkin infektion tai lääkkeen käytön seurauksena. Jos nokkosrokko alkaa hyvin äkillisenä ja laajana ja siihen liittyy kielen, suun tai nielun turvotusta. 4 Nokkosrokko. Jos ihottuma ei hoidu kotikonstein. Jos ihottuma on laaja-alaista. . Vältä myös hautovien ja hiostavien jalkineiden käyttöä, etenkin pitkäaikaisesti. Yleensä ruokavaliomuutokset ovat kuitenkin turhia. Nokkosrokko oireilee laajasti vartalolla, kasvoilla ja raajoissa vaihtaen paikkaa. Hankalat tapaukset vaativat reseptilääkkeitä ja valohoitoa. Pese varvasvälit saippualla ja kuivaa ne sen jälkeen hyvin. Muista rasvata ihoa myös silloin, kun se ei oireile. Rasvaa ihoa säännöllisesti apteekin perusvoiteilla, sillä rasvaus estää ihon kuivumista. Tali-ihottuma johtuu ihon liiallisesta talin tuotannosta ja iholla olevan rasvahiivan lisääntymisestä. Pesu poistaa härskiintyneen talin ja puhdistaa mikrobit iholta. Jos nokkosrokko ilmaantuu sinulle ensi kertaa, keskustele annoksen nostamisesta lääkärin kanssa. Vältä kosketusta allergian aiheuttajaan. Pese itsesi 1–2 kertaa päivässä vedellä ja saippualla. Se pitää varvasvälin kuivana. MILLOIN LÄÄKÄRIIN. 2 Tali-ihottuma. Liikkua ja saunoa voit normaalisti, mutta muista pestä hiki huolella pois. Hidas reaktio ilmaantuu 1–7 päivää sen jälkeen, kun allergiaa aiheuttava aine eli allergeeni on ollut kosketuksissa ihon kanssa. Tali-ihottumaa on etenkin hiuspohjassa, kasvoissa – miehillä parran alueella, korvan seudulla, ylävartalossa, taipeissa ja sukuelimissä. MILLOIN LÄÄKÄRIIN. MILLOIN LÄÄKÄRIIN. Kuivaa pesun jälkeen iho nopeasti taputellen. Hoida ihoa miedolla kortisonivoiteella. Sienirihmat ja -itiöt jäävät elämään kenkiin. . Miehillä on tali-ihottumaa enemmän kuin naisilla. Kokeile ilman reseptiä saatavia sienilääkevoiteita. ta kärsii joka neljäs tai viides aikuinen. Allergista kosketusihottumaa on kahta päätyyppiä: hidasta ja nopeaa. Ihottuma on vain oire, jonka syy jää usein tuntemattomaksi. Muista, että allergiat ovat pysyviä. Rasvaaminen kannattaa ajoittaa heti pesun jälkeen, kun iho on vielä kostea. Näin hoidat ja ehkäiset 1 Atooppinen ihottuma. Tarvittaessa voit käyttää sitä yliannostellenkin, 2–4 tablettia päivässä. Silsaa on joskus jalkapohjassakin päkiässä tai jalkaholvissa rakkuloina, hilseilynä tai halkeiluna. 3 Varvasvälisilsa. Myös uimassa voi käydä normaalisti, mutta muista huuhtoa iho huolella uimisen jälkeen. NOKKOSROKKOA ON JOKA viidennellä ainakin kerran elämässään
Nyt vointi on hyvä, ja hän haaveilee paluusta työelämään. Henrietta Gyllenbögel on ollut psykiatrisessa osastohoidossa 23 kertaa. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT TONI HÄRKÖNEN. 76 APU TERVEYS ”Toipumista kohti kannattaa kurottaa” Mieli
Henrietta palasi jälleen töihin, aivan liian aikaisin ja todella huonokuntoisena. Epävakaalle persoonallisuushäiriölle on tyypillistä laaja-alainen tunnetilojen ja minäkuvan epävakaus sekä käytöksen huomattava impulsiivisuus. – Hoidossa oli terapioiden lisäksi tärkeää se, että olin turvassa itseltäni. Henrietta ymmärsi, että kyse oli kuormituksen aiheuttamasta stressireaktiosta ja hän tarvitsi apua. Näin irtisanomiseni työnan”Hoidossa oli tärkeää, että olin turvassa itseltäni.” Henrietta Gyllenbögelin sairaalakierre alkoi huoltajuusriitojen jälkeen. Pahinta oli, että pohjan alla oli aina uusia pohjia, Henrietta, 52, muistelee. Koko ajan hän kävi kovilla kierroksilla. – Olen aina ollut iloinen ja pulputtava ihminen, mutta rajujen huoltajuuskiistojen seurauksena putosin pohjalle. Työmatkalla Henrietta romahti. Hän olisi halunnut saada ennusteen, mutta sellaista ei luonnollisestikaan voitu antaa. En onneksi menettänyt huumorintajuani missään sairauden vaiheessa. SYKSYLLÄ 2005 HENRIETTA PALASI työhönsä toiminnanjohtajana. Hän sai lähetteen psykiatriseen hoitoon, ja seuraavan vuoden hän vietti Auroran päiväsairaalassa. Toisaalta se on tietyssä tilanteessa ainoa vaihtoehto, johon ihminen kykenee. Päällimmäisenä Henriettan mielessä oli hätä siitä, toipuisiko hän koskaan. Ilta päättyi terveyskeskuspäivystykseen. Kaiken tämän ansiosta kuntouduin hyvin. Päiväsairaanhoito on ryhmäterapiamuotoista hoitoa. – Hoitohenkilökunta alkoi olla aika epätoivoista. . Hänelle tuli illallisella niin huono olo, että hän pyysi työtoveriaan saattamaan hänet majapaikkaansa. Arkea Henrietta onnistui kuitenkin pyörittämään normaalisti. Talous oli vakaalla tolalla, ja kesät vietettiin mökkeillen ja veneillen. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Myös epätietoisuus tulevasta ahdisti. Diagnoosi oli epävakaa persoonallisuus ja masennus.. Tilanne kärjistyi siihen, että puoliso yritti estää häntä poistumasta omasta kodistaan. Päiväsairaalapäivä päättyi kello kahdelta, joten äiti oli kotona lasten tullessa koulusta. Häntä painostettiin irtisanoutumaan, koska hän oli ”sairastumisensa myötä menettänyt töissä kasvonsa”. Tämän seurauksena koko työyhteisö kärsi. Matkassa oli vain yksi mutka: mustasukkainen aviomies. Sairautta ei kuitenkaan tunnistettu, ja aikuistuessa teini-iän ”höpsötykset” painuivat taka-alalle. Pidän itsemurhaa todella raukkamaisena tekona, koska oma tuska siirtyy läheisten kannettavaksi. Hän yritti myös kerran itsemurhaa. En jäänyt yksin, vaan sain heti vertaistukea. Uskon, että tällä on ollut merkitystä toipumisessani. Huoli lapsista ja heidän turvallisuudestaan painoi mieltä koko ajan. Henrietta ei onnistunut aikeissaan, vaan hänet kiidätettiin sairaalahoitoon. Omasta tilanteesta keskustellaan paitsi muiden potilaiden myös lääkärin ja vastuutyöntekijän kanssa. Henriettan uusi avioliitto päättyi eroon vain puolentoista vuoden jälkeen. Sairauslomaakin minulle kirjoitettiin fyysisistä syistä. Henrietta Gyllenbögelillä oli kaunis koti, neljä lasta sekä hyvä ura viestintäpäällikkönä ja toiminnanjohtajana. Hän ei kuitenkaan suostunut tähän, vaan jatkoi sinnikkäästi työntekoa. – Psykiatrinen diagnoosi ei ollut yllätys – tiesinhän itsekin, missä mentiin – mutta sen aiheuttama stigma oli valtava. Sairaalassa näin kuitenkin muita samassa tilanteessa olevia, ja he olivat minusta ihan tavallisia ihmisiä. . Ulospäin näytti siltä, että kaikki oli loistavasti. Nauroimme monta kertaa tekemisilleni yhdessä. – Soitin ambulanssista työnantajalleni ja kerroin loukanneeni käteni halkotöissä mökillä. – Touhusin kotona kuten ennenkin. Tämän episodin jälkeen Henrietta palasi Auroran päiväsairaalaan, jossa hän vietti kuukauden. Ammattilaiset arvioivat päivittäin tilanteeni, esimerkiksi sen, olinko osastohoidon tarpeessa. APU TERVEYS 77 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. He tahtoivat nähdä minut äitinä, eivät mielenterveyspotilaana. Hän kantoi suurta huolta myös työpaikastaan ja perheen taloudellisesta selviytymisestä. Välillä vointi oli niin huono, että häntä hoidettiin osastolla. Kun hän vähän ajan kuluttua muutti omilleen, alkoi riita lasten huoltajuudesta. HENRIETTALLA diagnosoitiin epävakaa persoonallisuushäiriö ja masennus. Ahdistus oli niin kova, että hän yritti riistää henkensä. Matkalla hän pyörtyi, ja kun hän pääsi perille, hänen pulssinsa oli pelottavan nopea. Oikeustaistelu vei Henriettan voimat. Piirteet näkyivät Henriettassa jo nuorena, jolloin häiriöön liittyvä ahdistus purkautui ajoittaisena viiltelynä. – Ymmärsin itsekin, että tilanteeseen oli pakko puuttua. – Olin myös avoin sairaudestani. Vaikka hänen kätensä oli kipsattu kyynärvartta myöten, hän kulki puhelin kourassa ja hoiti työasioita sairaalasta. Lopulta hän sai lähtöpassit. Henrietta ei olisi saanut tavata edes sisaruksiaan. Kerroin diagnooseista rehellisesti myös lapsille, mutta he eivät halunneet kuulla niistä. Henriettan oli pakko soittaa poliisille ja paeta vanhempiensa luo. Sitten yksityiselämässä tapahtui ikäviä. – Rankin asia, jonka olen koskaan tehnyt, oli kirjoittaa lapsilleni anteeksipyyntöjä. Teimme jopa useita ulkomaanreissuja. Olen siis hullu, kauhistelin. Hän ei ollut sen paremmin pettynyt kuin helpottunutkaan, sillä kaikki tuntui yhdentekevältä. Järjestin lapsille synttärikutsuja ja heidän hamsterilleen ristiäiset. Tämä syöksi hänet jälleen masennuksen syövereihin
Minulle tuli siitä turvallinen olo. Se poiki hänelle työharjoittelupaikan MTKL:n viestinnässä. Työpaikan menettäminen oli niin kova isku, että Henrietta romahti täysin. Päästyään parempaan kuntoon Henrietta kävi Mielenterveyden Keskusliiton sopeutumisvalmennusja vertaisohjaajakurssin. – Vastuutyöntekijä oli osastonhoitaja, ja hän näki muutaman kuukauden ajan tilanteeni joka aamu. Mania tarkoittaa, että mieliala ja itsetunto ovat koholla. Tästä on nyt vuoden päivät. Kaikkiaan Henrietta oli sairaalan osastohoidossa 23 kertaa. – Olen aina ollut hoikka ja hyvännäköinen, joten lihominen tuntui hirveältä. Lähdin hymyillen, sen minkä kyyneliltäni pystyin. Olin välillä kotona, välillä päiväsairaalassa ja välillä osastolla. Arki sujuu mukavasti, kotona yhä asuvan nuorimman lapsen ehdoilla. Nykyistä vointiaan Henrietta kehuu hyväksi. Henrietta sai uuden psykiatrisen diagnoosin: kakkostyypin kaksisuuntainen mielialahäiriö. Hän ei kuitenkaan muistele tätä pahalla, vaan kiitollisuudella. Sopivaa lääkitystä ei löytynyt saman tien, vaan vasta kokeilujen kautta. PESTI PÄÄTTYI JUHANNUKSENA, mutta Henrietta toivoo, että se oli vasta alkusoittoa tulevalle. – Minulla on ollut ihania lääkäreitä, ja minua on pidelty kuin kukkaa kämmenellä. – Diagnoosi ei ollut yllätys, sillä olin tavallaan tiennyt, että minulla oli kaksisuuntainen mielialahäiriö. Dialektisessa käyttäytymisterapiassa Henrietta käy yhä kerran viikossa. 78 APU TERVEYS tajan kannalta perustelluksi, joten en kokenut kohteluani epäreiluksi. Tosin itsetuntemukseni on lisääntynyt, koska minulla on ollut mahdollisuus tutkia itseäni huippuammattilaisten tukemana 11 vuoden ajan. Vaikka hän sai vuonna 2010 eläkepaperit yhtä aikaa kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosin kanssa, hän tahtoisi palata työelämään osa-aikaisesti. Mieliala on pysynyt tasaisena: terävimmät huiput ja rajut laskut ovat oikean lääketasapainon löydyttyä historiaa. Muun muassa toimeliaisuus, puheliaisuus ja tuttavallisuus lisääntyvät, ja unen tarve vähenee. Hän itse pyysi päästä mukaan DKT-ryhmään, koska oli lukenut, että DKT olisi hyväksi epävakaalle persoonallisuudelle. Olen lähes koko ajan halunnut toipua ja kuntoutua. – Koin olevani yhdenvertainen työntekijä muiden kanssa. Se selitti muun muassa touhukkuuteni itsemurhayrityksen jälkeen. Ennen unelmani olivat suurempia, mutta nyt teen asioita sen mukaan kuin on tässä vaiheessa mahdollista. Myös lääkkeiden sivuvaikutukset tulivat tutuiksi. Päivystyskäyntejä ei ole ollut terapian alkamisen jälkeen yhtään. ALKOI KAOOTTINEN AJANJAKSO. Painon nousun takia Henriettalle puhkesi diabetes. – Tajuan ja hyväksyn rajallisuuteni, hän sanoo.. ERÄÄNLAISEKSI KÄÄNNEKOHDAKSI Henrietta nostaa joka-aamuiset keskusteluhetket uuden vastuutyöntekijän kanssa. Hän kokee saamansa hoidon pääsääntöisesti hyväksi, jopa erinomaiseksi. Kakkostyypillä tarkoitetaan taudin lievempää versiota, jossa esiintyy masennuksen lisäksi hypomanioita, ei manioita. Vielä enemmän Henrietta arvelee hyötyneensä dialektisesta käyttäytymisterapiasta. – Koen olevani normaali ja ihan entisenlainen. Kaikki sujui hyvin, ja vointini koheni lääkemuutoksen ansiosta nopeasti. Hätä ja syyllisyys lapsista oli valtava. ”Olen aina ollut hoikka, joten lihominen tuntui hirveältä.” Henrietta kokee, että hänen itsetuntemuksensa on lisääntynyt huimasti. Näistä puheluista on ollut minulle suurempi apu kuin mistään muusta. Hypomaniassa oireet ovat samantyyppisiä, mutta lievempiä. Pidän sitä aikamoisena etuoikeutena. Ne alkoivat, kun hän pääsi osastolta – jossa oli ollut viiltelyn vuoksi – jälleen päiväsairaalaan. Olin vauhdissa, koska olin hypomaanisessa tilassa. Sitä kohti kannattaa kurottautua, oli miten pimeää hyvänsä. – Odottelin paikkaa puoli vuotta, mutta odotus kannatti. Osastollakin Henrietta on ollut vain kerran ja silloinkin hallitusti mielialahäiriökeskuksen vuodeosastolla kaksi viikkoa masennuksen takia. Tajuan ja hyväksyn rajallisuuteni. Myös oma motivaationi on ollut kohdallaan. Sinällään kyse oli pienestä asiasta, vain 10–15 minuutin juttutuokiosta, mutta näillä tuokioilla oli suuri merkitys. Oli ihanaa olla tarvittu sekä oppia ja osata uutta. – Tämä oli hirveintä aikaa koko elämässäni. – Tulevaisuudelta en toivo kuin työpaikkaa ja sitä, että talous sallisi minun pitää rakkaan kotini ja kesämökkini. – En mennyt osastolle kiireellisenä tapauksena, vaan sovimme asiasta etukäteen terapeuttini ja lääkärini kanssa. Hän osallistui myös työhön ja koulutukseen valmentavalle kurssille. Opin esimerkiksi ahdistuksen hallintataitoja ja pääsin eroon Diapamlääkkeistä, joita aina ennen otin, kun minua alkoi ahdistaa. En ole katkera kokemastani, vaan pidän elämää yhä hyvänä. En osaa sanoa, olenko onnellinen, mutta ainakin toipuminen on ollut mahdollista. Hän ei jaksanut enää hoitaa kotiaan eikä koiriaan, vaan makasi apaattisena sohvalla ja voi huonosti. Ikävintä oli, kun paino nousi muutamassa kuukaudessa 40 kiloa. Nyt tiedän, kuka olen ja mitä haluan. Niiden ansiosta vointini tasaantui, ja pystyin keskittymään kuntoutumiseen. Terapia kestää kaksi vuotta, mutta sen jälkeenkin Henriettalla on mahdollisuus jatkaa yhteistyötä yksilöterapeuttinsa kanssa psykiatrian poliklinikalla. Sain mahtavan yksilöterapeutin, joka oli puhelimitse tavattavissa 24 tuntia vuorokaudessa. Minun oli silti pakko syödä kyseistä lääkettä, koska ilman sitä olisin joutunut osastolle. – En todennäköisesti pysty koskaan hoitamaan entisiä työtehtäviäni, mutta varmasti minusta olisi yhä tekemään viestintäalan töitä tai vaikka toimistohommia
Sairaalahoidon ja päivystyskäyntien määrä sekä itseä vahingoittava käytös vähenevät. Keskeistä on hyväksyvä suhtautumistapa. Puhelintuen tarkoitus on korjata terapiasuhdetta, opettaa pyytämään apua ajoissa ja auttaa taitojen käyttämistä kriisitilanteissa. Tarkkaileva havainnointi auttaa vähitellen esimerkiksi erottamaan hankalan tilanteen sen herättämistä tulkinnoista ja tunteista. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. – Alun perin DKT kehitettiin itsetuhoisten naisten hoitoon. . On myös muita toimivia terapiamuotoja, jotka hyödyttävät epävakaita persoonia. Se korostaa, että asioista voidaan nähdä useita puolia, jotka kaikki ovat todellisia. Ideaalitilanteessa potilaalla on mahdollisuus olla puhelinkontaktissa yksilöterapeuttiinsa ympäri vuorokauden. Enemmistöllä hyöty on merkittävä. – Oma aktiivisuus kannattaa aina, mutta yleensä DKT:tä ehdotetaan potilaalle, jos sitä on tarjolla. – Dialektinen käyttäytymisterapia kestää vuoden. Sittemmin sillä on hoidettu hyvin tuloksin etenkin sellaisia epävakaasta persoonallisuudesta kärsiviä, joilla epävakauteen liittyy akuuttia itsetuhoisuutta, kertoo psykiatrian erikoislääkäri ja kognitiivinen psykoterapeutti Maaria Koivisto. Jos potilas hyötyy siitä, sitä jatketaan toinen vuosi. Epävakaalla persoonallisuudella ei ole enää synkkää ennustetta, vaan useimmat toipuvat siitä. APU TERVEYS 79 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. – Epävakaan persoonan on usein vaikea hyväksyä itseään ja tunteitaan. Yksilöterapia on pääasiassa kognitiivista käyttäytymisterapiaa, jossa etusijalla on itsetuhoisen käytöksen tutkiminen. Myöhemmin Linehan huomasi, että heillä oli epävakaa persoonallisuus. DKT koostuu yksilöterapiasta, taitovalmennusryhmästä ja puhelintuen mahdollisuudesta. Hyväksyvä tietoinen läsnäolo tarkoittaa kykyä oppia olemaan tietoinen hyväksyvällä tavalla itsestä, ympäristöstä ja tästä hetkestä. Useimmat toipuvat Hoito. DKT:hen pääsee julkisen sektorin kautta. Taitovalmennusryhmässä harjoitellaan muiden potilaiden kanssa tietoisuusja vuorovaikutustaitoja, tunteiden säätelyä sekä ahdistuksen sietämistä. Lähde: www.nuortendkt.net.. Taitovalmennusryhmässä harjoitellaan myös tarkkaavaisuuden säätelyä. Hän kokee herkästi häpeää ja huonommuutta, joista yritetään päästä eroon. . Samalla etsitään uudenlaisia keinoja purkaa ahdistusta. Mindfulness eli hyväksyvä tietoinen läsnäolo on pohjana muille DKT:ssa opeteltaville taidoille. – Terapiassa pohditaan muun muassa sitä, mikä laukaisi niin tuskallisen olon, että se ajoi vahingoittamaan itseään. Dialektinen käyttäytymisterapia (DKT) on yhdysvaltalaisen psykologin Marsha Linehanin kehittelemä terapiamuoto, jonka taustalla on dialektinen filosofia. Kaikissa sairaanhoitopiireissä sitä ei ole vielä tarjolla, mutta kiinnostus kasvaa koko ajan.
80 APU TERVEYS Aivopähkinät
APU TERVEYS 81 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Aivopähkinät LAATIJA JUHANA SALAKARI / KNOPPI
82 APU TERVEYS LAATIJA KAARINA LUUKKONEN Ristikko 1 Aputer11 KL Puilla "Puilla paljailla" Kaarina Luukkonen maanosa -hame saakka Klemola peittoja VÄHÄN VÄLIÄ urkkija vastustaa rukouksen lopuksi Länsi-Afrikan valtio kuin ironiat vahvempia U laulajatar laakea tulisijoja suojaa sateeltakin taloa Mononen Kupiainen kesä laskee Tonavaan -teekki maan kuorta RollsRoyce Jaguar hiihtoura valtioita s+a säät F1Jean rakkautta! ennen PENÄTÄ KUKKULOITA Delon Inarin taajama hotdogeissa sukkamerkki SITEN profeetta Saarinen Eloranta juttu konj. isoja nautaeläimiä kiertävä liike liemimäinen tuotos VUODEKOMERO VÄLJÄ Pekka (toim.) tunturi + tyttö Samulin aave TYÖT GAALA hento oksa ei vasikoi 2 x Salvadorin vaimo mainos. iljetyksen tunne käyttävät korkeita panoksia raudan puutteesta. NAAN.... sinipunaisia Ratia Kiuru noin 100 syksyn jälkeen
. LAATIJA KAARINA LUUKKONEN Ristikko 2 Aputer10 KL Dieetti Pääkuva Mostphotosin kuvapankin tuote # 7091289 Lapin poika Usko kohta maalivahtiAntti märkäpesäke Nooan poika järki täten parantuneen haavan jälki lattioille notkelma tai Olli kaaputtaa sakeat yliluonnollinen tapahtuma sillä voi voittaa KaakkoisAasiassa haavoihin uunin pohjalla hifimerkki Kallas eteishalli "rock-tähti" haaveilija saari iso Oksanen arkoja iso liskoeläin kitsas uudistus Hirvonen Young brosyyri luostarin esimies "vatsat" tiedonhaluinen Jew strutsilintuja -hillintä ei häviä! tiheitä Setälä tahria LOUKKU paistopaikkoja ja kaima "höyryä" siirtolaisia sotaMURTOsuolaan lisättyä sähkölaite ELE vakoili ennen lääkefirma nunnaluostari arpi vatsan puhdistusainemerkki Salvador tuikeita "sielukasta" vesialue musiik"säräkunta" ruoanmajavan aivan S XS Usko! kärsiä Aloitan aina ensi taina! dieetin maananjoskus pitkä! haukotteleva. APU TERVEYS 83 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. saapuva JOKI 2 x verbi Castrén kia LUTEET +
Angerkoski valintaoikeus niinpä sarvipää Mauri Egyptissä palvottu lukupaperiraha abc... toiset jälleen IDEA luottateema taajamassa -lääkitys töhriä viehkeä rettelö R törky VAARA soitin mus lätkäottelut majailla sukuakin Lindqvist kaulaan tai Jimi + ke Hälvä Pentik lehdettömät puut nähtyjä pumpuli tiheä. Osaan poistaa lemmikistänikin punkin. pyykeille PÄÄEero NYMAN MARKKU NEKROOSI vaatii sairaalahoitoa rohkeus papat Annan URIA tilkkanen DELON sivuutukset Lapin kunta pikkupuuhia kuminauhassa uupunut Mononen elin kohdun tämäkin Päivi kylpyaine! juomia Carreren kaimoja tuore tuote eläin vertailusana sija kasvaa 2 x lintuja vahdittuja! NINO PYYDYS kaapuja Arola Blom kumma SOIMAA. golfaaja mestarivapinaa omenista aate veljiä tuttu Elina. 84 APU TERVEYS LAATIJA KAARINA LUUKKONEN Ristikko 3 Aputer12_KL_Omatoiminen Pääkuva: Tuote # 900183 (Mostphotos) Huolehdin hyvin omasta terveydestäni ..
APU TERVEYS 85 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . LAATIJA MILLA LAMPI Krypto 9 6 11 5 8 22 8 17 1 2 8 8 9 11 11 11 14 11 1 21 11 9 17 14 8 1 2 8 22 19 18 21 21 13 17 13 8 8 24 14 20 11 2 2 2 11 5 14 11 6 1 5 14 14 24 19 8 11 1 11 11 11 1 19 14 1 13 2 11 14 2 11 14 24 7 19 11 13 5 14 17 20 20 8 21 24 5 11 14 13 21 1 11 5 17 8 6 19 21 3 20 21 21 8 14 19 20 10 14 1 14 17 20 16 13 11 9 2 8 13 8 4 17 11 11 14 15 13 17 14 11 19 8 3 24 16 14 2 11 14 11 21 23 6 8 20 8 13 18 21 14 12 19 21 9 11 3 11 14 1 2 14 19 14 21 14 4 21 17 24 2 20 23 24 24 5 18 24 18 14 7 21 20 19 11 17 1 4 17 1 21 2 20 2 2 20 2 1 11 11 20 21 6 8 17 14 9 13 5 8 12 17 1 14 11 13 20 24 15 1 11 11 2 3 17 1 11 1 20 11 17 8 17 18 5 8 4 2 5 11 13 15 8 9 17 10 8 9 11 24 11 21 2 14 11 22 18 17 13 15 14 15 21 11 2 14 8 17 8 11 14 11 14 18 13 24 5 11 20 24 24 11 8 14 19 17 2 1 11 18 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
VAIKEIN Sudokut 8 5 4 2 3 6 4 7 8 5 1 2 3 3 1 8 3 6 1 8 3 5 1 6 8 3 4 1 7 2 5 8 7 5 1 2 7 4 6 9 8 7 1 3 9 5 5 7 7 6 6 5 8 1 7 9 4 3 5 2 2 8 1 3 2 4 8 9 3 8 9 4 7 4 5 6 9 2 5 6 8 7 6 8 3 1 4 7 8 6 8 8 1 2 7 9 1 7 8 3 8 6 9 1 7 6 8 4 6 2 5 1 3 9 4 7 2 9 4 6 8 3 7 4 Puzzle by websudoku.com 6 4 2 3 4 9 8 6 1 7 3 4 9 2 2 5 7 1 6 3 4 9 8 3 7 1 9 2 6 8 9 3 2 6 8 Puzzle by websudoku.com 1 4 7 5 6 5 2 1 3 8 3 5 9 1 8 3 9 3 5 6 1 9 3 7 4 2 6 7 8 4 Puzzle by websudoku.com ??. HELPOIN ???. ??. . 86 APU TERVEYS
Tutustumistarjous! 4 numeroa + ihana lahja! 1990 (norm. 5 3 9 7 8 9 6 2 6 9 5 3 2 9 7 8 5 2 4 9 9 7 2 3 9 8 7 6 7 1 3 4 8 6 5 Puzzle by websudoku.com . E L ÄMÄ S I PU UTAR HALE HTI Voit samalla voittaa 50 000,00 € puhtaana käteen! Tilaa Viherpiha www.viherpiha. 31,20 €) Viherpiha on elämäsi puutarhalehti! Viherpiha antaa hyötytietoa ja huikeita elämyksiä kaiken tyylisille pihoille, patioille ja parvekkeille ympäri vuoden ja Suomen. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Oletpa vasta-alkaja tai kokenut konkari, innostava Viherpiha tarjoaa sinulle iloa ja inspiraatiota viherunelmiesi toteutukseen ja viimeistelyyn. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. 5 7 8 6 1 9 3 6 2 2 6 9 7 5 8 8 5 1 6 1 9 4 7 4 2 Puzzle by websudoku.com ???. LAATIJA WEBSUDOKU 2 8 9 8 2 1 5 7 3 4 3 9 8 6 3 3 1 8 7 1 5 6 2 4 4 6 3 Puzzle by websudoku.com ??. . . Tilaa ja ihastu! Tilaa nyt! HEMTEX FILIPPA PUSSILAKANASETTI Koko: pussilakana 150x210 cm, tyynyliina 50x60 cm Väri: luonnonvalkoinen Materiaali: 100 % puuvilla Arvo 34,95 € VP1012kelluva_112x297_P.indd 1 8.6.2015 13.39. /tilaus Tarjouskoodi on pu vp Tutustumistarjous on voimassa kotimaassa uusille asiakkaille 31.12.2015 asti
KOLMIKAS 1. Aputer11 KL Puilla paljailla Ratkaisu G R I L L I K A T O S A A S I A O R A V A L O K I T I M M E T M A T E L U V I I T A T A L V I V A R P U K U S E I N M Ä T I H A A M U U T E L I J A T A L I N L I A T U H K A P E L U R I T E I N H O N O K S A L A L U U T L E S T O O T H A S E M A J A K I T A A M E N A S I A A L E S I M A L I V A A N K I E L S A T I I R I T A P O T T A U R A A N I T O I V O V O M Ä E T N I S K A J A N I T A D I S K O A A L A V A S U V I I L M A T T A K A T I S A R S A A R I T I I L I K A T T O S T A T E U N T O T L A A T U A U T O T A L H O K Ä Ä R E R A A N T A L H P I A N A S L A K I H M E P A I S E K E M P P I D N Ä I N T I K I T I H A U L A A K A I T U L E V A S T A R A A R A M U N I N E N U T O P I S T I A V A I M E T T A S A N N U H A M A T O T M O K S A D A L I R V I S U I T O L U N A P A A N O J A S O U L T U O J A T R E F O R M I I L M E J O D I A N I T A L E M I E V A K O T A L E I R A S T A T I T N E I L L A I T T O R A T A S I I L I L S A N S A I O N N I S T U K O S K A A N E S I T E T I U H A T A I N E M A S U T A N N E K A N N E T U T E L I A S I T S E T I E T T U T A T I R T I A P O T T I Aputer10 KL Dieetti Ratkaisu Ratkaisut APU KRYPTO 143 M N A T R I U Ö S U C P E N E R A N I K K T R I S E H M N A A A A B M L K E S O T A N L I M I U U U R O P K I A A U T E O L N S V R T I O Ä A T T T A S A U V I I I I M A T O L M O N A R K A U T T O J A U T A A U P I K J A N S H E T R C O I I A V A N G I T T Ä R S T I I E I D A A M I T A L I K V A R E L L I N P L T I M A S O R O A A S Y S Y Ö Ä Ä T T D U O A O O Y Y I R F I N N A I D N I O S A K L A A O N G E L M A L S I U M S A N J O V I L E L B V V T T H I N A A S O M Ä U I A E N N E S S O P E T U R K A A R E D T S U I O F K T Ä R I O A A Y U L K S A E V U S T A H S U 5. Isit 3. ???. Alennus 3. Uhma 10. IHAN LIEMESSÄ 8. Uudistus 7. Urho 4. Harppu 2. Atik 9. Ien 8. Hies 11. Oiva 2. Luvat 12. Ihot 7. Asua Salasana: Salama 6. Viat 4. Kojak Avainsana: Hunaja 2. Suihku 11. Nurmikko 6. Koho 9. . VAUHDILLA ONKIMAAN Kuvat 1. Melu 12. OMENAPULMA Omenat 6, 10, 13 3. ??. Kisa 10. 88 APU TERVEYS 1. LASKUN PAIKKA 5 + 7 + 7 + 28 + 30 = 77 ja 5 + 5 + 7 + 30 + 30 = 77 ja 7 + 7 + 7 + 28 + 28 = 77 7. Porras 5. SOKKOSANAT RISTIKKO 1 RISTIKKO 2 KRYPTO U K I T H E L M A T S U N A O L I I V I K O F I I L O N E N A L A T I T S E T U T I N A L I R A U S A N S A S U L O K A M A T O A J A T U S U T K I L O T A L E N S I I R I B A S K A R E T H O H I A J O T E S I T E O M A T U N T O E T O P E L A T A U N T O O P A S T A R I S A S U M E N I S I S I S T A L A A S U A O I N A S T O T I T T Ä T I I V A N U T I A T K K A S T I N K U I N A S E M A S O A L K U A I H E A U R U T A A T E S O T A T A T A K A N A U S K O E N S I U H K A M U U T T Ö L K I T S A A S T A S O M A I I T A Aputer12_KL_Omatoiminen_Ratk RISTIKKO 3 8 5 4 2 9 1 3 6 7 7 9 6 5 3 8 2 4 1 1 3 2 6 4 7 8 9 5 4 1 9 7 5 2 6 8 3 3 6 7 1 8 4 9 5 2 5 2 8 3 6 9 7 1 4 9 8 3 4 2 5 2 4 1 9 7 6 6 7 5 8 1 3 2 9 8 3 5 7 6 5 3 1 8 4 1 4 7 6 2 9 4 1 2 5 9 3 8 7 6 8 6 5 7 1 2 4 3 9 7 3 9 8 4 6 1 5 2 9 8 6 2 3 5 7 1 4 3 7 4 9 6 1 5 2 8 5 2 1 4 7 8 9 6 3 9 5 4 1 7 8 3 2 6 3 2 6 4 9 5 7 1 8 8 1 7 6 3 2 5 9 4 1 8 9 3 5 7 6 4 2 4 7 5 2 8 6 1 3 9 6 3 2 9 1 4 8 5 7 5 6 1 9 7 3 8 4 3 2 6 5 7 2 9 4 8 1 6 1 4 5 8 7 7 9 3 4 2 1 5 2 8 6 9 3 7 2 9 1 5 6 3 4 8 3 4 1 2 8 7 9 5 6 8 5 6 3 4 9 7 1 2 4 9 7 8 6 2 1 3 5 2 1 3 9 7 5 8 6 4 5 6 8 4 3 1 2 7 9 1 7 6 5 3 9 2 4 8 5 3 8 4 6 2 7 9 1 4 2 9 7 1 8 5 6 3 9 1 2 6 8 3 4 5 7 8 6 4 2 7 5 3 1 9 7 5 3 1 9 4 8 2 6 6 4 1 8 5 7 9 3 2 2 9 7 3 4 1 6 8 5 3 8 5 9 2 6 1 7 4 Puzzle by websudoku.com ?. 6 9 1 5 4 8 2 3 7 3 7 4 2 9 1 5 8 6 2 5 8 6 3 7 1 9 4 7 1 3 4 5 9 8 6 2 8 2 5 7 1 6 3 4 9 9 4 6 8 2 3 7 5 1 4 8 9 3 7 2 6 1 5 5 6 7 1 8 4 9 2 3 1 3 2 9 6 5 4 7 8 Puzzle by websudoku.com 1 2 3 9 8 6 4 7 5 7 8 6 4 5 2 3 1 9 5 9 4 3 1 7 6 8 2 3 5 7 6 9 4 1 2 8 8 6 1 2 7 5 9 4 3 2 4 9 8 3 1 7 5 6 4 1 2 5 6 9 8 3 7 9 3 5 7 4 8 2 6 1 6 7 8 1 2 3 5 9 4 Puzzle by websudoku.com 2 3 1 5 7 6 8 9 4 6 8 4 2 9 1 5 3 7 5 7 9 3 4 8 1 2 6 3 6 2 9 1 5 4 7 8 1 9 8 7 6 4 3 5 2 4 5 7 8 2 3 9 6 1 9 2 3 4 8 7 6 1 5 8 1 5 6 3 2 7 4 9 7 4 6 1 5 9 2 8 3 Puzzle by websudoku.com 5 1 2 9 3 4 8 7 6 8 7 6 2 1 5 9 3 4 4 9 3 6 8 7 1 2 5 1 8 4 5 6 2 7 9 3 6 2 9 1 7 3 5 4 8 7 3 5 8 4 9 2 6 1 3 5 7 4 2 1 6 8 9 2 6 1 3 9 8 4 5 7 9 4 8 7 5 6 3 1 2 Puzzle by websudoku.com 5 8 2 7 6 3 9 4 1 7 1 3 4 8 9 6 5 2 4 6 9 2 1 5 7 3 8 3 2 6 5 9 4 1 8 7 8 7 5 3 2 1 4 6 9 9 4 1 8 7 6 5 2 3 1 3 4 9 5 2 8 7 6 6 5 7 1 3 8 2 9 4 2 9 8 6 4 7 3 1 5 Puzzle by websudoku.com . Lima 6. ???. Moni 8. PANNUNALUSET Numero 4 4. Atte 5. PALLOPAISTI 1. ja 5
Lisätietoja rekisteriselosteesta: www.a-lehdet.fi tai A-lehdet Oy, Risto Rytin tie 33, 00081 A-lehdet. Nimija osoitetietoja voidaan käyttää ja luovuttaa suoramarkkinointitarkoituksiin henkilötietolain mukaisesti. Virallinen osoitteenmuutos Postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme. Tilaa Makuuutiskirje! Saat ajankohtaisimmat reseptit ja muut sesongin ruokavinkit suoraan sähköpostiisi joka torstai – inspiraatiota viikonlopun kokkailuihin! Maku.fi – Suomen herkullisimmat reseptit ja blogit www.maku.fi/ uutiskirje. . Kestotilauksena Tilaan Apu Terveys -lehden Irtisanon kestotilaukseni päättymään voimassa olevan laskutuskauden loppuun 6 nroa itselleni lahjaksi seuraavasta numerosta Osoitteenmuutos vakinainen ____ /____ 201____ alkaen tilapäinen ajalle ____ /____ 201____ – ____ /____ 201____ Kirjepostimerkki PALVELUKORTTI A-lehdet Oy Apu T erveys Asiak aspalvelu 00081 A-lehdet Lahjatilauksen saaja / Vanha osoite: Etunimi: Sukunimi: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Sähköpostiosoite: Puhelin: GSM: Syntymävuosi: Tilauksen maksaja / Uusi osoite: MTP 33P01 Etunimi: Sukunimi: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Sähköpostiosoite: Puhelin: GSM: Allekirjoitus: Syntymävuosi: Annan suostumuksen A-lehdille lähettää minulle tietoa tuotteistaan ja palveluistaan tekstiviestinä sähköpostitse. APU TERVEYS 89 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Asiakaspalvelu: Internet: www.a-lehdet.fi/asiakaspalvelu Puhelin: (09) 759 6601 (ma–pe klo 8–17) Osoite: A-lehdet Oy, Asiakaspalvelu, 00081 A-lehdet Automaattinen peruutusnumero: 0600 963 63 (0,98 €/min + pvm) HUOM! AUTOMAATIN TOIMINNOT TILAUSNUMEROLLA! Peruutukset tulevat voimaan 2–3 viikon kuluttua. Tilausnumero (numerosarja lehden takakannen osoitetiedoissa) T Tilauksen maksajan Plussa-kortin numero Plussaa kertyy kestotilauksista tilauksen maksajalle. Tilaushinnat: Kestotilaus • 6 nroa 43,50 € * ulkomaisiin tilauksiin lisätään postimaksu. * Ruotsiin tilattaessa hintoihin lisätään moms 6 %
2 Mikä tai mitkä keinot ovat todettu parhaim miksi tenniskyynärpään hoidossa. Jos sitä ei voi täysin lopettaa, kyynärvarressa pitää käyttää tukea, joka kietoutuu kipeän tulehduskohdan päälle. Elimistö rasittuu, koska sitä ei ole suunniteltu ylläpitämään fysiologisen stressin reaktiomekanismeja kovin pitkään. 3 Mitä ihmisessä tapahtuu fyysisesti stressi tilassa. Silmäleikkaukset eivät siis altista allergisiin oireisiin silmissä. Reaktio on samanlainen riippumatta siitä, onko tulossa fyysinen vai psyykkinen suoritus. edellinen vastaus). Silmäleikkauksissa sidekalvoon voidaan joskus joutua tekemään viilto, jotta reiästä päästään käsiksi silmän muihin rakenteisiin. Se on vahva tulehduslääke, joka auttaa valtaosalla potilaista, vaikka tästä ei olekaan tieteellistä näyttöä. Joskus ääritilanteissa joudutaan turvautumaan leikkaushoitoon, jossa tulehtunutta kudosta ”perataan” pois jänteisestä kiinnityskohdasta. Myös hikoilu ja mahahapon tuotto lisääntyvät, ja reaktiokykykin yleensä nopeutuu. Se on siis lyhytkestoiseksi tarkoitettu normaali ilmiö. Ensin täytyy tietenkin eliminoida vääränlainen rasitus. Henkisen jännityksen ajamana elimistö kohottaa valmiustilaansa erittämällä monia hormoneita, mikä ilmenee muun muassa sykeja hengitystaajuuden Mitä jännittäessä tapahtuu. 90 APU TERVEYS 1Milloin on tarpeeksi sairas, että voi kieltäytyä töistä. 5 Voiko silmäleikkaus altistaa allergisiin oirei siin silmissä. Joskus tätä jännitystä ja sen aiheuttamaa stressireaktiota haetaan ihan tarkoituksella esimerkiksi katsomalla pelottavaa elokuvaa, menemällä hurjiin huvipuistolaitteisiin ja niin edelleen. Fysiologinen stressi on elimistön valmiusreaktio odotettavissa olevaan, tavallisuudesta poikkeavaan vaativaan suoritukseen. Asiantuntija vastaa. Joskus reaktiota voidaan joutua hillitsemään lääkkeellä, esimerkiksi beetasalpaajalla, joka laskee sydämen syketaajuutta ja laukaisee yleistä jännittyneisyyttä. Lähes poikkeuksetta tarvitaan myös tulehduskipulääkettä ainakin kahden viikon kuurina joko paikallisvalmisteena (esimerkiksi geeli) tai suun kautta pillerikuurina. Jos 2–4 viikon kuurista ei ole apua, voidaan kokeilla tulehduskohtaan pistettävää kortisoni-injektiota. Se jakaa rasituksen painetta pois kipukohdasta. Silloin osa monista normaaleista lyhytkestoisista stressimekanismeista jää ikään kuin päälle väärällä tavalla. 4 Mitä ihmisessä tapahtuu fyysisesti, kun hän jännittää. Fyysiset tapahtumat elimistössä ovat samat kuin stressireaktiossa (ks. Yleensä kansankielessä stressillä tarkoitetaan pitkällisempää jännitysja rasitustilaa. Viilto tietenkin suljetaan, ja se paranee leikkauksen jälkeen. Kotiin jäämisen perusteluja voi pitää samoina kuin lääkärille hakeutumisen ohjeita: kova kuume (38,5 astetta tai yli), voimakkaat oireet, esimerkiksi kova kurkkukipu tai kova yskä ja hengenahdistus – yleisesti ottaen sellainen akuutti sairaus, joka heikentää yleistilaa ja suorituskykyä. Kuluneena kesänä siellä esitettiin Paavilaisen ohjaamaa Pätkä pääroolissa -näytelmää. Henkilöllä voi olla edessään vaikkapa vaikea tentti, tiukka kokous töissä tai esimerkiksi puolimaraton. Pitää myös muistaa, että aivasteleva flunssapotilas pahimmillaan sairastuttaa työtoverinsa. Heikki Paavilainen, 53, on näyttelijä-ohjaaja, joka pyörittää Suomen kesäteatteria Valkeakoskella. Asiantuntijat: yleislääkärit Ilari Sauroja ja Mika Liukkonen, Mehiläinen.. Hän haluaa myös tietää, minkälainen hoito tepsii parhaiten tenniskyynärpäähän. TEKSTI EMILIA SALORANTA KUVA VESA MOILANEN/LEHTIKUVA Sitähän sä kysyit Heikki Paavilainen nousuna, lihasten ja verisuonten jänteyden lisääntymisenä sekä verenpaineen nousuna. Tämä fysiologinen stressitila laukeaa pois, kun suoritus alkaa tai viimeistään kun se on ohi. Sidekalvolle ei tehdä mitään, mikä lisäisi sen herkkyyttä allergisiin reaktioihin. Sama pätee viruksen aiheuttamiin vatsatauteihin – ripulitauti tarttuu todella herkästi. Toisentyyppisessä jännityksessä, esimerkiksi esiintymisjännityksessä tai lentopelossa, elimistön stressireaktio on kuitenkin epätarkoituksenmukainen – eli tilanne ei oikeasti vaatisi sitä – ja usein poikkeavan voimakas verrattuna tavanomaiseen fysiologiseen stressireaktioon. Jos kuumeisena vointi on niin heikko, että on vaikeaa jaksaa ylös sängystä vaikkapa syömään, ei todellakaan pidä mennä töihin, vaan lääkäriin. Tämä voi ilmetä monenlaisina häiriöinä: lihasjännityksinä, särkyinä, suolen toiminnan häiriöinä tai vaikkapa uniongelmina sekä yleensä lisääntyneenä väsymyksenä ja väsyvyytenä. Joskus pelkkä rauhoittelu, itse tehty tai toisen tekemä, riittää laukaisemaan jännityksen. Ohjaaja Heikki Paavilaista kiinnostavat stressinhallinta ja jännittäminen.
Kestotilauksen sopimusehdot ensimmäisessä lähetyksessä, laskun takana. Asiakkuuden voi päättää milloin tahansa. On tärkeää panostaa terveellisiin elämäntapoihin, kuten liikuntaan ja monipuoliseen ravintoon, johon mielestäni liittyvät olennaisesti myös ravintolisät. Omasta terveydestä huolehtiminen on meidän omalla vastuullamme. SYDÄMELLE Omega-3-rasvahapot (DHA ja EPA) edistävät sydämen normaalia toimintaa. UUTTA VASTUSTUSKYVYLLE Cja D-vitamiinin lisäksi nyt myös seleeniä, jotka edistävät immuunijärjestelmän normaalia toimintaa. Uudistettu VitaePro® sisältää ainutlaatuisen koostumuksen astaksantiinia, luteiinia, zeaksantiinia, C-, Dja E-vitamiinia, Boswellia serrataa, seleeniä sekä omega-3-rasvahappoja. Soita 0206 90030 Ma?pe 8.30?16.30 Tilaa netistä: www.vitaepro.. Tekstaa TERVEYS 86 numeroon 18333 TILAA JO TÄNÄÄN EI SITOUTUMISAIKAA! Paikallispuhelumaksu tai matkapuhelinmaksu. Kyllä kiitos, ryhdyn VitaeLabin asiakkaaksi! Saan VitaePro-kapseleiden ensimmäisen lähetyksen tutustumishintaan 15,75 (yht. Uusi koostumus – hyväksi lihaksille ja nivelille! -50% säästä 15,75 Vanhemmiten meillä kaikilla vauhti vähän hidastuu, mutta paikoilleen ei kannata jäädä. 19,65 sis. Minun tavoitteeni on pitää kroppa kunnossa näin ikämiehenäkin.VitaePro auttaa minua ylläpitämään aktiivista elämäntyyliäni ja arkeani sujuvana. UUTTA LIHAKSILLE Nyt enemmän D-vitamiinia, joka edistää normaalin lihastoiminnan ylläpitämistä. postikulut 3,90). Kokeile sinäkin VitaeProta lihasten ja nivelten hyvinvointiin! Pertti Karppinen Kilpasoudun kolminkertainen olympiavoittaja VitaePro auttaa aktiivisessa arjessa! VL_VP_APU_Terveys_nr5_pd0309_230x297_JK.indd 1 17.08.2015 14:21:45. Tutustumistarjous koskee uusia asiakkaita. VitaeLab maksaa postimaksun E LÄ M Ä TE RV EY S ELÄMÄ TERV EY S EL Ä M Ä T ER V EY S ELÄ MÄ TE RV EYS EL ÄM Ä Tunnus 5017436 00003 VASTAUSLÄHETYS VPPRA TA0414F NIMI: LÄHIOSOITE: POSTINRO: POSTITOIMIPAIKKA: PUHELIN: SYNTYMÄVUOSI: SÄHKÖPOSTI: (antamalla s-postiosoitteeni hyväksyn että siihen lähetetään VitaeLabin tarjouksia) ALLEKIRJOITUS: (alle 18-vuotiaalta edunvalvojan) Nimija osoitetietoja voidaan käyttää suoramarkkinointitarkoituksiin henkilötietolain mukaisesti. 14 päivän täysi palautusoikeus. Tekstiviesti on normaalihintainen ja saat vastausviestin. Saan automaattisesti uuden lähetyksen joka toinen kuukausi hintaan 35,40 (sis. VÄHENTÄÄ VÄSYMYSTÄ C-vitamiini auttaa vähentämään väsymystä ja uupumusta. UUTTA NIVELILLE Uusi ainesosa Boswellia serrata auttaa pitämään nivelet miellyttävinä. toimituskulut 3,90). Tutkittu vaikutus sydämelle 250 mg:lla EPA:a ja DHA:ta (2 kapselia/vrk)
VKO 2012-XX 177212-1505 PAL. Back on Track tuotteet valmistetaan ainutlaatuisesta keraamisesta Welltexkankaastamme. Kangas heijastaa vartalon oman lämmön takaisin infrapunalämpönä, joka nopeuttaa verenkiertoa ja ehkäisee lihasjännitystä. Helppo tapa huolehtia itsestäsi Enemmän kuin suoja. VKO 2012-XX 177006-12XX PAL. VKO 2015-42. Back on Track valmistaa suojia ja vaatetusta ihmisille ja eläimille. Lisätietoja saat osoitteista finland@backontrack.fi, www.backontrack.fi 150818_FI_Apu Terveys Magazine_230x267.indd 1 2015-08-18 09:57 177006-12XX PAL