5 8 VOIMAA VATSAAN Täsmäliikkeet keskivartalolle UNIAPNEA . MAIDOTON DIEETTI . ?. ETEISVÄRINÄ . TYYPIN 2 DIABETES . Tyvisolusyöpä . Fibromyalgia . selviytymistarinaa sivua ristikoita, sudokuja ja tehtäviä ”K err an ol ohuoneen k as vien k uk at muut tuiv at mennink äisik si, jotk a laul oiv at minul le.” 4/ 2015 7,90 € 4?2015 VAROVASTI KESÄLLÄ Suojaa ihosi & hoida puremat VÄLTÄ MAHAVAIVAT! SUOJAA LIMAKALVOSI SÄRKYLÄÄKKEIDEN HAITOILTA. Diabetes . Kaksisuuntainen mielialahäiriö . CRPS REUMA HOITOON Varhain aloitettu lääkitys taltuttaa oireet SELVILLÄ VESILLÄ Sup-lautailijat Jaana Mettinen ja Pekka Tirkkonen PROTEIINIT Kuinka paljon ja mistä
Estrogeenin väheneminen voi altistaa myös toistuville virtsatietulehduksille ja aiheuttaa virtsan karkailua. Vagifem® on paikallisesti käytettävä estrogeenivalmiste, joka on tarkoitettu estrogeenin puutteesta johtuvien emättimen paikallisoireiden hoitoon. Vaginal health: Insights,Views and Attitudes (VIVA) – results from an international survey. Vagifem® 10 mikrog emätinpuikko, tabletti 18 emätinpuikkoa Vagifem®-emätinpuikko on tarkoitettu lievittämään vaihdevuosista johtuvia paikallisia oireita kuten emättimen kuivuutta ja ärsytystä. Lisätietoa apteekista. The role of local vaginal estrogen for treatment of vaginal atrophy in postmenopausal women: 2007 position statement of The North American Menopause society 3. 2012;15:36–44. Ei sovi naisille, joilla on ollut tai epäillään olevan emättimen tai kohdun sairaus, rintasyöpä, alttius veritulppiin tai maksasairaus. Emätin voi tuntua kuivalta ja aralta, ja yhdynnät saattavat muuttua kivuliaiksi. Lue lisää www.vagifem.. 2000;79:293-297. Comparison of usefulness of estradiol vaginal tablets and estriol vagitories for treatment of vaginal atrophy. Emättimen kuivuus on yleinen vaiva Siitä kärsii lähes puolet1 vaihdevuosi-ikäisistä naisista, mutta heistä vain noin neljännes2 hakee vaivaan apua. Vagifem®-emätinpuikkojen käyttö on helppoa ja tahraamatonta.3 1. Hieman kuivaa ON ollut viime aikoina. Dugal R, et al. Vagifem® 10 mikrog emätinpuikko, tabletti 10µg 17ß-estradiol Novo Nordisk Farma Oy Bertel Jungin aukio 5, 02600 Espoo www.novonordisk.. NYTHAN saa avun suoraan apteekista. Climacteric. Valmiste on tarkoitettu vaihdevuosi-ikäisille naisille. Käänny lääkärin puoleen, ellei olosi parane 2-4 viikon jälkeen tai se huononee, tai saat uusia oireita. Markkinoija Novo Nordisk Farma Oy. Vagifem® on Novo Nordisk FemCare AG:n omistama tavaramerkki. Nappi RE, Kokot-Kierepa M. Emättimen limakalvo kuivuu ja ohenee estrogeenituotannon vähentyessä. FI/VF/0615/0068. Acta Obstet Gynecol Scand. Tutustu pakkausselosteeseen ja käyttöohjeeseen ennen käyttöä. Myös toistuvat emätintulehdukset ovat mahdollisia, sillä emättimen bakteerikasvusto muuttuu eikä enää suojaa yhtä hyvin tulehduksilta. Vaikuttava aine on estradioli. Vagifem®-valmiste vaikuttaa vain paikallisesti. 2. Keskustele lääkärin kanssa ennen hoidon aloittamista. Vagifem® on helppo3 ja tahraamaton3 paikallishoito Estrogeenia sisältävät paikallisvalmisteet vahvistavat emättimen limakalvoja, jolloin niiden kyky suojata bakteeritulehduksilta palautuu
Toimitus Päätoimittaja Marja Aarnipuro Tuottaja Milla Talja Ulkoasu Samuli Häkkilä, Sanna Eskelinen Toimitusneuvosto Ylijohtaja Erkki Vartiainen (THL), ylilääkäri Johanna Mattson (HUS), viestintäjohtaja Eeva-Riitta Piispanen (Sydänliitto), toimituspäällikkö Sari Sakala (Mielenterveyden keskusliitto), yleislääketieteen erikoislääkäri Ari Rosenvall (Mehiläinen) Sivunvalmistus Mika Viitanen / Aste Helsinki Oy Julkaisu johtaja Pirjo Nurmilaukas Kustantaja A-lehdet Oy Yhteystiedot Postiosoite Apu, 00081 A-lehdet Sähköposti apu@a-lehdet.fi etunimi.sukunimi@a-lehdet.fi Puhelin (09) 759 61 (vaihde) Markkinointi Markkinointipäällikkö Maarit Kivilahti Markkinointisuunnittelija Sanna Tiittala Mediamyynti Myyntipäälliköt mediaopas.a-lehdet.fi Myyntiassistentti Jatta Waarala Asiakaspalvelu (09) 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Virallinen osoitteenmuutos postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme. Toimitus vastaa vain tilatusta aineistosta. Tarjottu tai tilattu aineisto julkaistaan sillä ehdolla, että aineistoa voidaan korvauksetta käyttää kaikissa lehden uudelleen julkaisuissa tai muussa käytössä riippumatta toteutusja jakelutavoista. Aikakauslehtien Liiton jäsen. . . . Sisältö 4?2015 5 Päätoimittajalta 6 Terveysuutiset 12 Reumataudit kuriin 20 Apua biologisista lääkkeistä 22 Jaana Mettinen ja Pekka Tirkkonen sup-laudalla 28 Eteisvärinän hoitopolku 30 Ihosyövät lisääntyvät 34 Voimaa vatsasta 38 CRPS-kipu koettelee 42 Ehkäise tyypin 2 diabetes 48 Lääkärille kännykän kautta 51 Totta vai tarua proteiineista 52 Kaikki mahasta 56 10 kysymystä uniapneasta 59 Erikoistyynyllä uneen 61 Veri tarvitsee rautaa 62 Kolumni: Jukka Saari 63 Dieettiviikko maidottomasti 66 Maukasta ilman maitoa 70 Superruokaa lähimetsästä 72 Hoida pistot ja puremat 75 Kolumni: Heikki Valkama 76 Kaksoisongelman otteessa 80 Aivopähkinöitä 82 Ristikot, kryptot ja sudokut 88 Ratkaisut 90 Sitähän sä kysyit: Risto Kaskilahti 72 Poista punkit mahdollisimman nopeasti. . Lehtitilaukset www.a-lehdet.fi/asiakaspalvelu Painopaikka PunaMusta 2015, Joensuu ISSN 2323-3052 . Osoitetta voidaan käyttää ja luovuttaa suoramyyntitarkoituksiin. APU TERVEYS 3 . ”Rusketus on lähinnä valovaurion merkki.” 38 ”Minun on pakko hyväksyä, ettei käteni koskaan parane.” 30 JOHANNA KINNARI. . Tilatut lehdet toimitetaan force majeure -varauksin (ylivoimainen este, esim. lakko tai tuotannolliset häiriöt). Julkaistujen kirjoitusten ja kuvien osittainenkin lainaaminen ilman lupaa on kielletty
Kyseessä on iso päätös ja kirurginen toimenpide, joten siihen kannattaa ehdottomasti valita alan kokenein erikoisosaaja, joka käyttää vain laadukkaita, aitoja, tutkittuja ja turvallisia implantteja. KRS, ESPOO HYMY TARTTUU ERIKOISHAMMASLÄÄKÄRI, SUUKIRURGI KOULUTETTU HENKILÖSTÖ LEIKKAUSSALIOLOSUHTEET TUTKITUT, AIDOT IMPLANTIT KOKEMUS: YLI 30 000 ASENNETTUA IMPLANTTIA JÄLKIHOITO HINTA 2200 > 1500 > ERIKOISKLINIKKA PERUSVASTAANOTTO KJK_Ilmoitukset230x297_orig.indd 2 17.6.2014 8.44. Pekka Asikainen / Erikoishammaslääkäri, suukirurgi / 30 000 asennettua implanttia P. 0201 55 22 55 I KEINOJUURI.FI I TAPIONTORI 3 B, 2. HINTA SENTÄÄN NÄYTTI HYVÄLTÄ. Meillä asennettu implantti tuntuu ja näyttää omalta, se luutuu osaksi sinua ja kestää vuosikymmenet. Miksi tyytyisit vähempään. Kun harkitset puuttuvan hampaan korvaamista implantilla, älä katso pelkkää hintaa
MILLA TALJA Tuot tajalt a. Lue auringon vaaroista sivulta 30 ja pysy poissa poltteesta, jos suinkin pystyt. Ehkä aurinkoriippuvuus pohjautuu paahteen poikkeuksellisuuteen näillä leveysasteilla. Turhaan. Ei yllätä, että erään tutkimuksen mukaan aurinko vaikuttaa joihinkin ihmisiin opioidihuumeiden lailla. Kesähelteillä vietän täyspäiväistä ulkoilmaelämää ja imen rannalla taivaallista D-vitamiinia. Siispä työnnetään sormet multaan ja annetaan villakoirien välillä todella villiintyä! Päätoimittajalta Marja Aarnipuro Haluaisitko tavata lääkärin kotisohvallasi. APU TERVEYS 5 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Meissä on luonnostaan noin puolitoista kiloa bakteereita. Ne eivät kuitenkaan pidä minua poissa paisteesta, sillä valo ja lämpö saavat mieleni heittämään voltteja. Elimistömme toimii parhaiten, kun elämme samaan tapaan kuin vielä maaseudulla asuessamme. Sen vuoksi immuunipuolustuksemme heikkenee. Ylihygieenisyydestä saattaa olla jopa haittaa. Rantakelit ovat meille harvinaista kesäherkkua, josta uneksimalla kahlataan loskan ja lumikinosten läpi. Sivu 48. Minulle Suomessa ei ole koskaan liian kuuma. . On huomattu myös, että Alzheimerin tautia esiintyy enemmän maissa, joissa on siistiä ja hyvä hygienia. Yhtälöön sopii hyvin myös taipumukseni kaamosoireisiin. Käytätkö kotonasi desinfiointiaineita. Vuoraatko vieraan pöntönrenkaan paperilla ennen istumista. Kotipöly ja kotieläimet antavat meille myös suojaa allergioita vastaan. Tietysti tiedän auringon vaarat. Liian siisti. Etelän korventavassa auringossa käytän tarpeeksi vahvoja suojakertoimia. Koetan kuitenkin säilyttää jonkinlaisen maltin. Aurinko iholla tuntuu paremmalta kuin hyvä ruoka, sikeät unet, pitkä hieronta ja jopa seksi. Tunnustan nyt syntini julkisesti: olen intohimoinen auringonpalvoja. . Bakteeristomme puolustaa meitä ulkopuolisia taudinaiheuttajia vastaan. Samankaltaisesta perimästä ja olosuhteista huolimatta Suomessa on paljon enemmän astmaja allergiasairauksia. Peräti viidennes teollisuusmaiden asukkaista kärsii immuunipuolustusjärjestelmien häiriöistä, kuten allergiasta, astmasta tai diabeteksesta. Haahtela kehottaa lapsia möyrimään maassa ja mullassa. Jotkut ovatkin sanoneet, että olen kesällä ”toinen ihminen” – siis iloisempi ja positiivisempi kuin talvipimeällä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Onneksi ihotyyppini kestää pohjoista porotusta hyvin, eikä palaminen juuri uhkaa minua Suomen suloisessa suvessa. Auringonsäteet herättävät minut todella eloon. Minä ja kaltaiseni saatamme olla riippuvaisia auringosta samaan tapaan kuin narkomaani heroiinista. Kun valo ja lämpö lopulta palaavat pitkän odotuksen jälkeen, ne räjäyttävät tajunnan. Länsimainen ihminen on yhä harvemmin kosketuksissa bakteereihin. Professori Tari Haahtela teki Venäjän Karjalassa ja Suomen puolella läntisessä Karjalassa allergiatutkimuksen. Venäjän Karjalassa hygienia on huonommalla tasolla. Auringossa. Ainainen helle tuskin tuntuisi miltään, korkeintaan tukalalta
Harrastukset huoltavat mieltä ja voivat siten ehkäistä dementiaa, mutta huono kuulo on muistille riski. Huono kuulo saattaa kuitenkin edistää muistin heikkenemistä esimerkiksi haittaamalla sosiaalista elämää sekä vähentämällä ihmiskontakteja ja harrastuksia, jotka ylläpitävät muistia ja ajatustoimintoja. Yhdysvaltalaistutkimus perustuu 250:n keskimäärin 77-vuotiaan yhdysvaltalaisen seurantatietoihin vuosilta 1990–2013. Riski oli pienentynyt myös tietokonetta esimerkiksi tiedonhakuun tai ostosten tekoon säännöllisesti käyttävillä. SEN SIJAAN HUONOKUULOISTEN iäkkäiden muisti ja muut kognitiiviset mielentoiminnot saattavat heikentyä nopeammin kuin muilla. AKTIIVISUUS HELLII AIVOJA Muistisairaudet. Dosentti Niklas Granö, Yliopisto 5/2015. Huonokuuloisuus on aiemmin yhdistetty myös varsinaisen dementian riskiin. Myös puutyöt, savenvalanta ja muut käsityöharrastukset sekä sosiaaliset harrastukset, kuten teatterissa tai elokuvissa käynti, matkustelu ja ystävien tapaaminen liittyivät pienempään kognitiivisen heikentymän riskiin. 6 APU TERVEYS Uutiset Lähde Uutispalvelu Duodecim Koonnut Milla Talja Psykoosioireet ovat jatkumo, jolla me kaikki liikumme eri suuntiin. Kohtalainen tai vakava kuulonheikentymä liittyy kognitiivisten mielentoimintojen huonontumiseen etenkin niillä huonokuuloisilla, jotka eivät käytä kuulolaitetta. Muistin ja muiden kognitiivisten eli tiedollisten ajatustoimintojen heikentyminen oli noin 70 prosenttia harvinaisempaa niillä, jotka esimerkiksi maalasivat, piirsivät tai harrastivat kuvanveistoa sekä keski-iässä että myöhemmin vanhuusiässä. Tutkimukseen osallistui 250 keskimäärin 87-vuotiasta miestä ja naista, joista 120:lle kehittyi muistin ja muiden ajatustoimintojen heikentymä keskimäärin neljän vuoden seurannan aikana. Puutarhanhoito ja elokuvissa käynti voivat ehkäistä tai ainakin lykätä muistiongelmia.. Tosin vaikutus selittynee osittain muilla elintavoilla ja riskitekijöillä, jotka vaikuttavat iäkkäiden aktiivisuuteen ja neurologiseen toimintakykyyn. Muistia ja muita kognitiivisia mielentoimintoja testattiin kolmesti tutkimuksen aikana. Tulokset viittaavat siihen, että aivojen monipuolinen käyttäminen ja aktiivinen elämäntapa auttavat pitämään muistin ja muut kognitiiviset ajatustoiminnot kunnossa pitempään. Testitulokset ja kuulokokeet osoittivat, että huonokuuloisimpien kognitiiviset mielentoiminnot heikentyivät 20 vuoden seurannan aikana enemmän kuin normaalikuuloisten ikätovereiden. Tulokset eivät kerro, miten kuuloviat altistavat muistin heikkenemiselle. Vastaavanlaisia havaintoja on tehty aiemminkin, ja Neurology-lehdessä julkaistut tulokset vahvistavat näyttöä entisestään. Tutkimuksen alkaessa kaikki olivat terveitä. ” Taideharrastukset, puutyöt, puutarhanhoito ja elokuvissa käynti voivat ehkäistä tai ainakin lykätä muistiongelmien ja mahdollisesti myös dementian kehittymistä, yhdysvaltalaistutkimus osoittaa
Analyysistä kävi ilmi, että tupakoijat kuolivat sydänsairauksiin selvästi todennäköisemmin kuin savuttomat. Päivittäin pähkinöitä purevien riski menehtyä oli noin kolmanneksen pienempi kuin niiden, jotka eivät syöneet pähkinöitä juuri lainkaan. Tutkijat arvioivat, että yli 60-vuotias tupakoitsija kuolee sydänsairauksiin noin viisi vuotta nuorempana ja tupakoinnin 5–9 vuotta aiemmin lopettanut kaksi vuotta nuorempana kuin ikätoverit, jotka eivät ole koskaan tupakoineet. Masennus vaikuttaa todennäköisesti myös elintapoihin, mikä puolestaan voi heijastua AVHriskiin. Tulokset perustuvat 25 tutkimuksen ja yli 600?000 yli 60-vuotiaan tietoihin. Kello tikittää, mitähän kamalaa siitä seuraa. Masennusoireita ja AVH:ta selvitettiin kahden vuoden välein. Aivoverenkiertohäiriöt olivat kaksi kertaa yleisempiä niillä, joiden masennusoireet jatkuivat ainakin neljän vuoden ajan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Tulokset perustuvat 15 pähkinätutkimuksen aineistoihin ja yli 350 000 ihmisen terveystietoihin. Myös tupakoinnin 5–9 vuotta sitten lopettaneiden kuolleisuus oli vähäisempää kuin yhä tupakoivien, mutta silti jonkin verran suurempaa kuin savuttomien. Hormonitohtori on kolmen yhdysvaltalaisnaisen opas hyvään elämään. Yhteys oli vielä voimakkaampi sydänja verisuonitaudeista johtuvissa kuolemissa. Pähkinänpurijat saavat lisävuosia Elintavat. Kirja on helppolukuinen ja asiantunteva opas hormoneista, niiden toiminnasta sekä liikunnan, ruoan, unen, aineenvaihdunnan, seksin, stressin ja sairauksien vaikutuksista niihin. Leah Hardy, Susie Rogers ja Daniel Sister: Hormonitohtori (Nemo 2015). . Masennus lisää AVH-riskiä Aivot. Tumppaaminen ei katso ikää Tupakka. Pähkinöitä säännöllisesti syövät saattavat elää muita pitempään, yhdysvaltalaistutkimus osoittaa. . Pähkinöiden terveellisyys on todettu ennenkin, mutta vaikutukset kuolleisuuteen ovat jääneet vähemmälle huomiolle. Yhteys oli sitä vahvempi, mitä enemmän henkilö tupakoi. Hormonit. Hyvinvointiohjeiden lisäksi kirja antaa vinkkejä taisteluun aikaa vastaan kauneudenhoidon ja asenteen avulla. Masennus on aiemmissa tutkimuksissa yhdistetty muun muassa suurentuneeseen verenpainetaudin riskiin ja tulehdustiloihin, jotka voivat altistaa myös aivoverenkiertohäiriöille. MOSTPHOTOS. Lähde: www.jounipaakkinen.fi. Etenkin pitkään jatkuvaa masennusta potevat sairastuvat aivoverenkiertohäiriöihin (AVH) tavallista todennäköisemmin. Yhdysvaltalaistutkimus osoittaa myös, että sairastumisriski ei katoa heti, kun masennusoireet lievittyvät. APU TERVEYS 7 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Sopii kaikille viittäkymppiä lähestyville naisille. Vaihdevuodet eivät välttämättä tuo mitään kammottavaa, kun otat ohjat käsiisi etkä jättäydy hormonien vietäväksi. ” Kirjahylly Lääkärin suusta Oikean korvan käyttö ei ole vasemmalla puolella suositeltavaa. Masennuksesta parantuneiden riski oli kohonnut vielä kahden vuoden ajan, mutta riski ei ollut yhtä suuri kuin masennusta sairastavien. Sauhuttelun lopettaminen voi lisätä elinaikaa vielä yli 60-vuotiaana, tuore tutkimus osoittaa. Pähkinät sisältävät monia terveellisiä ravintoaineita, mutta osa vaikutuksesta selittyy todennäköisesti pähkinänsyöjien muutenkin terveellisillä elintavoilla. Tutkimus perustuu 16?000 yli 50-vuotiaan seurantatietoihin vuosilta 1998–2000. SATU KÄRKI
Kuolleisuus oli alhaisin maasta riippumatta niinä päivinä ja jaksoina, jolloin lämpötila oli hieman korkeampi kuin alueella yleensä on. 8 APU TERVEYS CPAP-hoito parantaa myös sokeriaineenvaihduntaa Uniapnea. Tutkimuksessa 39 uniapneapotilasta satunnaistettiin kahdeksi viikoksi joko CPAP-hoitoon tai lumehoitoon. Kylmyys selittää kuolleisuudesta yli seitsemän ja kuumuus vain noin puoli prosenttiyksikköä. KUUMUUS JA KYLMYYS ovat terveysriski etenkin iäkkäille, pitkäaikaissairaille sekä pienituloisille ja huono-osaisille, jotka eivät pysty suojautumaan säiltä yhtä hyvin kuin varakkaammat. Yhdysvaltalaistutkimuksessa vaikutus havaittiin uniapneapotilailla, joiden sokeriarvot olivat hieman koholla, mutta eivät vielä täyttäneet varsinaisen diabeteksen kriteereitä. Suurin kuolleisuus ei kuitenkaan osu äärimmäisiin huippulämpötiloihin, vaan ajanjaksoihin, jolloin sää on vain jonkin verran tavallista kuumempi tai kylmempi. Analyysin perusteella noin kahdeksan prosenttia kuolemista liittyy joko korkeaan tai alhaiseen lämpötilaan. Lisäksi heidän verenpaineensa laski. Mittaukset osoittivat, että CPAP-hoitoa saaneiden sokerija insuliinitasapaino parantuivat enemmän kuin verrokkien. Kuumuus ja kylmyys ovat riski etenkin iäkkäille ja sairaille. Valtaosa tiedoista koski kaupunkialueilla asuvia ihmisiä. Nyt julkaistu tutkimus on ensimmäisiä, jossa on pyritty selvittämään myös alhaisten ja vähemmän äärimmäisten lämpötilojen kuolleisuusvaikutuksia. Tuoreen Lancet-lehdessä julkaistun tutkimuksen perusteella kylmyys aiheuttaa epäsuorasti yli kaksikymmentä kertaa enemmän kuolemia kuin kuumuus. Tutkimuksen tulokset perustuvat tietoihin yli 74 miljoonasta kuolemantapauksesta vuosilta 1985–2012. Kesällä puhutaan paljon hellekuolemista, mutta kylmä sää aiheuttaa yli 20 kertaa enemmän kuolemia kuin kuumuus. Diabetes ja metabolinen oireyhtymä ovat yleisiä uniapneaa sairastavilla, joten tutkimustulokset koskevat hyvin monia potilaita. KYLMÄ TAPPAA ENEMMÄN Lämpötila. Lue lisää uniapneasta, s. FO T OLIA. Kuumuus ja helleaallot suurentavat etenkin vanhusten kuolleisuutta, mutta niiden vaikutus ei ole yhtä suuri kuin kylmien säiden. Lämpötilan vaihtelu voi vaikuttaa kuolleisuuteen esimerkiksi pahentamalla sydänja verisuonitautien tai hengityssairauksien oireita. Lämpötilan vaikutuksia kuolleisuuteen on tutkittu aiemminkin, mutta suuri osa selvityksistä on keskittynyt helleaaltojen ja äärimmäisten säätilojen vaikutuksiin. Tiedot kerättiin lähes 400 paikassa 13 eri maassa, muun muassa Ruotsissa, Kiinassa, Yhdysvalloissa, Japanissa, Italiassa, Thaimaassa ja Iso-Britanniassa. Uniapneassa käytettävä yöllinen CPAP-yläpainehengityshoito voi parantaa myös sokeriaineenvaihduntaa. 56
Noin 85 prosenttia migreeneistä on aurattomia. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Kaksi kolmannesta ihmiskunnasta ei saa kunnollista ja turvallista kirurgista hoitoa ja on siksi suurentuneessa vaarassa menehtyä. Tämä käy ilmi brittitutkimuksesta, jossa oli mukana lähes 26?000 aikuista. Toisinaan myös sydämen hyvinvointi mietityttää. Arviolta 75 prosenttia sairastumisista on aivoinfarkteja, jotka johtuvat aivovaltimon tukkeutumisesta ja sen aiheuttamasta verenkierron estymisestä. Jokainen päivittäinen sokerilimu tai sokeroitu maitojuoma liittyi noin 20 prosenttia suurempaan sairastumisriskiin. Migreeni on kohtauksellista päänsärkyä aiheuttava sairaus, jota sairastaa noin 5 prosenttia miehistä ja 15 prosenttia naisista. Ongelmat ovat suurimpia köyhissä maissa, joissa monilla ei ole varaa leikkaushoitoihin. Lue lisää diabeteksen ehkäisystä sivulta 42. Sokeroidun juoman vaihtaminen lasilliseen vettä tai sokeroimattomaan kahviin tai teehen puolestaan pienensi sairastumisriskiä 14– 25 prosenttia. Ja sänky on jäänyt vain nukkumiseen. Loput johtuvat aivoverenvuodoista. Aivoverenkiertohäiriöön sairastuu vuosittain noin 14 000 suomalaista. Samat geenit saattavat altistaa sekä migreenille että aivoinfarkteille. Monivaikutteinen Prostasin Prostasin sisältää vahvaa granaattiomenauutetta, lykopeenia ja sinkkiä. Vaihda juomat sokerittomiin Ravinto. www.valioravinto.?/prostasin Juoksetko jatkuvasti vessassa?. Köyhissä maissa jää tekemättä vuosittain yli 140 miljoonaa leikkausta. Myös keinotekoisesti makeutetut virvoitusjuomat näyttivät ensin liittyvän suurentuneeseen diabetesriskiin, mutta yhteys hävisi, kun analyysissä huomioitiin osallistujien painoindeksi. Myöskään hedelmämehut eivät vaikuttaneet diabetesriskiin. Köyhät eivät saa kunnollista kirurgiaa Leikkaukset. Vaimo muistuttaa pisaroista pytyn reunuksella. Sokeroitujen virvoitusjuomien ja muiden sokerijuomien päivittäinen nauttiminen suurentaa riskiä sairastua aikuistyypin diabetekseen, mutta tätä riskiä voi pienentää helposti juomalla niiden sijaan muita, sokeroimattomia juomia. Kokeile, miten elämänlaatusi paranee! Terveyskaupoista ja apteekeista. Kun osallistujien sairastumisja ruokavaliotiedot yhdistettiin, havaittiin, että sairastuneissa oli runsaasti sokeroitujen juomien käyttäjiä. . Maailmassa tehdään noin 330 miljoonaa leikkausta vuodessa, mutta niistä vain 6 prosenttia köyhissä maissa. Auralliset eli ennakkooireita antavat migreenit eivät jakaneet yhtä paljon samoja altistusgeenejä aivoinfarktien kanssa. Tuore Neurology-lehdessä julkaistu tutkimus osoittaa, että etenkin aurattomilla migreeneillä ja suurten valtimoiden aivoinfarkteilla sekä sydänperäisen embolisaation aiheuttamilla aivoinfarkteilla on samoja altistusgeenejä. Hyvä veli, Oletko sinäkin jo tullut miehen ikään. Tulokset perustuvat 23?000 migreenipotilaan ja 95 000 verrokin sekä 12?000 aivoinfarktipotilaan ja 62 000 verrokin geenikartoituksiin. WC:n ovi käy tiuhaan – öisinkin. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . Migreeni ja infarkti yhteydessä Perimä. Tutkimuksen alussa he olivat terveitä, mutta 11-vuotisen seurannan aikana heistä 850 sairastui aikuistyypin diabetekseen
Yksi selitysvaihtoehto on auringon UVA-säteily. Kiusaamisen jättämät psyykkiset vammat jatkuvat usein koko elämän ja ulottuvat hyvin monille elämän alueille. Arvio perustuu oletukseen siitä, että kiusaamisen ja masennuksen välillä on syyseuraussuhde eikä yhteys selity jollain kolmannella tekijällä. British Medical Journalin julkaisemat tulokset perustuvat aineistoon, johon kuului lähes neljätuhatta 18-vuotiasta. Lapsena kiusatuiksi joutuneet altistuvat aikuisena mielenterveysongelmille. Brittitutkimus nimittäin osoittaa, että merkittävä osa nuorten aikuisten masennuksista voi johtua kouluiän kiusaamisesta. Lancet Psychiatry -lehdessä julkaistut tulokset perustuvat kahden tutkimuksen aineistoihin, jotka koostuivat 5 300 lapsen ja perheen tiedoista. KIUSAAMISESTA JÄÄ JÄLJET Mieli. Se ei ole yhtä suuri ihosyöpäriski kuin UVB-säteily, mutta läpäisee lentokoneiden ikkunalasit tehokkaammin. Yhdysvaltalaistutkimuksen mukaan lentäjien ja lentohenkilökunnan melaanoomariski oli noin kaksi kertaa suurempi kuin väestöllä yleensä. Lapsena kiusaamisen uhriksi joutuneet sairastuvat aikuisena mielenterveysongelmiin selvästi todennäköisemmin kuin muut. SHUTTER S T OCK. Satunnaisemmin kiusatuista masennukseen oli sairastunut 7 prosenttia ja kiusaamiselta säästyneistä vain vajaat 6 prosenttia. 30. Toinen varteenotettava selitys ovat lentäjien ja lentohenkilökunnan tiukat terveystarkastukset. Lentäjät ja muu lentohenkilökunta sairastuvat ihosyöpään todennäköisemmin kuin muu väestö, mutta riskin tarkkaa syytä ei tiedetä. Yhdysvaltalaistutkimuksen mukaan kiusattujen ongelmat ovat jopa pahempia kuin vanhempiensa fyysisen tai psyykkisen kaltoinkohtelun uhriksi joutuneiden vaikeudet. Tulosten perusteella noin 700:aa osallistujaa oli kiusattu 13-vuotiaana vähintään viikoittain ja heistä 15 prosentilla oli masennusdiagnoosi 18-vuotiaana. Kiusaamisen jäljet vaikuttavat usein koko elämän ajan. Ihosyöpä. Osallistujat olivat vastanneet kiusaamista koskevaan kyselyyn 13-vuotiaana. Kiusaamisen uhreilla on mielenterveysongelmien lisäksi muun muassa taloudellisia ongelmia ja vaikeuksia solmia ihmissuhteita. Lue lisää ihosyövästä, s. Lentäjät myös kuolivat melanoomaan todennäköisemmin. Kiusaaminen voi selittää jopa kolmanneksen 18-vuotiaiden masennuksista. Eniten mielenterveysongelmia oli kuitenkin niillä, jotka olivat joutuneet sekä kaltoinkohtelun että kiusaamisen kohteiksi. 10 APU TERVEYS Miksi lentäjillä on kaksinkertainen melanoomariski. Ahdistuneisuus, masennus ja itsetuhoisuus olivat aikuisiässä yleisempiä kiusatuilla kuin kaltoinkohtelua kokeneilla. Kiusaamisen jättämät vammat ulottuvat monille elämän alueille. KIUSAAMINEN VOIKIN JOHTAA mielenterveysongelmiin jo melko varhain
Tulokset säilyivät sen jälkeenkin, kun analyysissa käytettiin geenitietoja. Seuraavaksi yleisimmät kuolinsyyt olivat sydänja verisuonitaudit, syövät sekä hengityssairaudet. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. MS-potilaiden kuolemista runsaat 40 prosenttia johtui MS-taudista tai sen liitännäissairauksista. Terveysrekisteritietojen vertailussa selvisi, että MSpotilaat elivät keskimäärin 76-vuotiaiksi ja samana vuonna syntyneet, samalta seudulta kotoisin olevat verrokit keskimäärin 83-vuotiaiksi. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Lihavuus itsessään altistaa sydänsairauksille Sydän. Tuoreen tutkimuksen perusteella sydänriskit näyttäisivät olevan suora seuraus liikakiloista. Lihavuus suurentaa riskiä sairastua sydänsairauksiin, mutta johtuvatko riskit suoraan lihavuudesta vai jostain siihen liittyvästä seikasta. Yhdysvaltalaishavainto perustuu 1 200 maksasyöpäpotilaan ja 4 600 terveen verrokin tietoihin. MS-tautia eli multippeliskleroosia sairastavat kuolevat edelleen muita nuorempina, vaikka taudin hoito on kehittynyt. MS-tauti lyhentää elinikää Elämä. Kolesterolia alentavat statiinit saattavat pienentää riskiä sairastua maksasyöpään. MS-tautia sairastaa noin 7 000 suomalaista, eikä siihen ole parantavaa hoitoa. Vaikka diabetes, masennus ja muut pitkäaikaissairaudet eivät lyhentäneet MS-potilaiden elämää enempää kuin verrokkienkaan, niitä potevat menehtyivät silti varhemmin kuin pelkkää MS-tautia sairastavat. Mitä useampia lihavuudelle altistavia geenivariantteja henkilöllä oli, sitä todennäköisemmin hän sairastui. Yhteys oli erityisen voimakas munuaistautia tai diabetesta sairastavilla, jotka kummatkin altistavat maksasyövälle. Riski sairastua sepelvaltimotautiin, sydämen vajaatoimintaan tai aivoinfarktiin suureni tasaisesti, kun painoindeksi nousi. Siten diabeteksen ja muiden sairauksien hyvä hoitaminen voisi pidentää MS-potilaiden elinikää. Statiinilääkitys liittyi noin puolet pienempään sairastumisriskiin. MOSTPHOTOS. . Statiinien ja maksasyövän yhteydestä on saatu viitteitä aiemminkin. . Geenitietojen avulla varsinaisen lihavuuden ja elintapojen vaikutukset pystyttiin erottamaan paremmin toisistaan. Tulokset perustuvat 22 000 henkilön geenija terveystietoihin. Statiinit estävät maksasyöpää Lääke
Reuman aktivoitumiseen pitää reagoida heti. Reumalääkkeiden yhdistelmä ja kortisoni vähensivät vaurioita 70 prosentilla. Reumavauriot voidaan nykyään useimmiten välttää teholääkkein, kun yhteistyö potilaan ja lääkärin välillä toimii hyvin. Aamujäykkyys kestää ainakin tunnin, kun se esimerkiksi nivelrikossa on ohi noin kymmenessä minuutissa. Tulehtunut nivel on usein turvonnut, lämmin ja aristava. Hoitomotivaation löytäminen on silti haaste – varsinkin kun Pirilän mukaan nykynuorilla ei ole enää käsitystä siitä, mitä reuma voi aiheuttaa. – Alkuun nivelreuman hoito voi olla työlästä, koska kaikki lääkkeet eivät sovi kaikille ja laboratoriokokeita tehdään paljon. He voivat tarvita myös vaativaa kirurgista hoitoa, mutta kaikkiaan leikkaushoitojen tarve on vähentynyt paljon. Reumasta tulee ensinnä mieleen lähinnä nivelreuma. Vahvin lääkecocktail yhdistää perinteiset reumalääkkeet biologiseen lääkkeeseen. Tärkeää on aloittaa hoito ajoissa. Reumatekijä ja tietyt sitrulliinipeptidivasta-aineet viittaavat nivelreumaan, mutta kolmasosalla sairaus ei alussa paljastu laboratoriokokeissa. Neljän lääkkeen cocktail heti aluksi kuulostaa hurjalta. Yhdysvalloissa on käytössä myös pillerinä käytettävä biologinen tofasitinibi. 21). Nivelreumassa kipu alkaa usein rystysistä, ranteista, sorminivelistä tai päkiöistä. Reumasairaudet ovat kuitenkin yli 200 sairauden tautiryhmä, joka kiusaa tukija liikuntaelimistöä. Silloin yhdistelmässä voidaan kokeilla muita perinteisiä reumalääkkeitä. Ulkomailla jopa yli puolet nivelreumaa sairastavista jättääkin lääkkeitä ottamatta, mutta Suomessa menee paremmin. Lääkäri tunnistaa sairauHyvä hoito rauhoittaa reuman Tukija liikuntaelimistö. Jos epäily nivelreumasta on kuitenkin vahva, vaurioiden välttämiseksi lääkitys aloitetaan vauhdilla jo ennen kuin varsinaiset diagnoosikriteerit täyttyvät. Toinen vaihtoehto on pistoksina tai tiputuksessa annettavat biologiset lääkkeet, jotka ovat helpottaneet ratkaisevasti muitakin tulehduksellisia sairauksia (lue lisää, s. Toimintakyky säilyy, ja potilaat elävät tavallista elämää, dosentti Laura Pirilä TYKSistä sanoo. – Hyvä omalääkäri-potilassuhde on merkityksellinen, sillä on tärkeää, että potilas sitoutuu hoitoon. Seurannan pitää olla tiheää, sillä hoito ei auta kaikilla heti. 12 APU TERVEYS . Nykyään reuma voi pysyä oireettomana jopa pysyvästi, jos oireet saadaan taltutettua heti ensimmäisenä sairausvuonna. Vielä 1980-luvullakin reumatulehdus syövytti vääjäämättä nivelen rakenteita ja vei toimintaja työkyvyn – monet myös hautaan ennen aikojaan. Hoitoa räätälöimällä lähes kaikki saadaan kuitenkin oireettomiksi. Hankalia nivelvaurioita esiintyy eniten potilailla, jotka sairastuivat ennen teholääkityksen alkua. Mitä useampi pikkunivel turpoaa, sitä varmemmin kyse on nivelreumasta. Yleisin reumasairaus on nivelreuma, joka haurastutti aikanaan myös edesmennyttä maanäitiä Sylvi Kekkosta. Ankea kuva muuttui kuitenkin valtavasti 15–20 vuodessa, kun reumatulehdusta alettiin Suomessa vaimentaa mahdollisimman nopeasti vahvalla lääkityksellä. TEKSTI VIRPI PEURA KUVAT CORBIS/AOP JA ARI IJÄS Nykyään reuma voi pysyä oireettomana jopa pysyvästi.. Paitsi sairautta reuma voi tarkoittaa myös oiretta tai toimintahäiriötä, kuten monissa selän ja hartiaseudun kivuissa. Niin sanotut tuumorinekroositekijän eli TNF:n estäjät, kuten infiliksimabi ja etanersepti, estävät tulehdusta edistävien viestiaineiden vaikutuksia ja esimerkiksi rituksimabilääke taas B-imusolun toimintaa. Tulehdus voi myös esimerkiksi väsyttää ja nostaa lämpöä. Oireita voi tulla nivelten ohella vaikkapa luihin, sidekudoksiin ja verisuoniin, joskus jopa sisäelimiin
Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. ?. APU TERVEYS 13 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
– Biopankkeihin olisi tärkeää kerätä tietoa järjestelmällisesti. Taustalla on usein autoimmuunireaktio, jossa kehon puolustusjärjestelmä ei tunnista, mikä on omaa ja mikä vierasta. 14 APU TERVEYS den haastattelun ja nivelten tilan perusteella, ja reumalääkärin arvio on tärkeä. Omalääkäri on tärkeässä osassa, sillä reumapoliknikalla ei ole kaikkeen riittävästi aikaa. – Liikunta ja omasta jaksamisesta huolehtiminen on tärkeää, Laura Pirilä korostaa. Suositus on saman kuin terveillä, kuten ravitsemuksessakin. Silmät tuntuvat roskaisilta ja väsyneiltä. Sylkija kyynelrauhasten toiminta heikkenee, ja limakalvot kuivuvat. Parodontiitti on reumassa tavallista yleisempi. Yhden nivelen oireita voidaan hoitaa kortisoniruiskeilla ja tulehduskipulääkkeillä, kun taas hankalissa oireissa käytetään solunsalpaajia ja biologisia lääkkeitä. Kihdissä niveliin kertyy uraattia eli virtsahappoa, ja tavallisimmin isovarpaan tyvinivel tulehtuu. TULEHDUKSELLISET REUMASAIRAUDET lisäävät sydänja verisuonisairauksien vaaraa, sillä tulehdus lisää valtimonkovettumataudin riskiä ja tulehdusten viestiaineet tukosriskiä. Joissakin tutkimuksissa on silti saatu hyötyjä esimerkiksi kasvisruokavaliosta, elävästä ravinnosta ja Välimeren ruokavaliosta. Kivulias sairaus aiheuttaa kohtauksia, joissa muutkin niveloireet ja kuume voivat vaivata. Laura Pirilä toivoo lisää vastauksia biopankeista, joihin kerätään kudosja verinäytteitä tutkimusta varten. Kun tulehdus rauhoittuu, valtimonkovettumien vaara usein vähenee. Biologiset lääkkeet, solunsalpaajat ja kortisoni lisäävät infektioalttiutta, kuten reumakin. Reumaa sairastavien lähisukulaisten sairastumisriski on kohonnut. Tietoa voidaan saada myös siitä, mikä lääke tehoaa kenelläkin tai onko biologisen lääkkeen haitoille tavallista suurempi riski. Noin 40 prosentilla näitä ei löydy, jolloin oireet vaihtelevat paljon yksilöllisesti. Se on syytä hoitaa kuntoon, ettei infektio leviä. – Erään parodontiittibakteerin toiminta voi myötävaikuttaa sitrulliinivasta-aineiden syntyyn, mutta syyja seuraussuhteet ovat vielä epäselviä. Suu kuivuu, reikiintyminen lisääntyy, ja nieleminen vaikeutuu. Seurannassa täytyykin kiinnittää erityistä huomiota esimerkiksi suun infektioihin. Hampaan tukikudossairauden riski kasvaa. Lisäapua voi saada tulehduskipulääkkeistä ja kortisonista.. Kieli ja huulet voivat halkeilla ja yhdynnät olla kivuliaita. Infektio voi edetä vähin oirein huomaamatta vakavaksi ja uhata jopa henkeä. Lääkkeistä allopurinoli tai febuksostaatti estävät uraatin muodostumista. – Rasva-aineenvaihdunnan, verenpaineen ja diabeteksen hoito sekä liikunta täytyy huomioida hyvin. Sydänja verisuonitautien riski pitää aina arvioida reumapotilaan hoidossa. Nivelreumapotilaiden riski kuolla sydäninfarktiin onkin 70 prosenttia suurempi kuin muilla. Lisäksi juurihoidetun hampaan juurenkärjessä muhii todella usein oireeton infektiopesäke. Nivelsairaus voi muistuttaa myös selkärankareumaa ja aiheuttaa esimerkiksi nikamatulehduksia. Reuma kuivattaa usein suuta, jolloin hampaiden reikiintyminen lisääntyy. Vältä sisäelimiä ja kokonaisia pikkukaloja, kuten sardiinia. Rokotussuoja kannattaakin selvittää heti, kun reumatauti todetaan, ja hoitaa suoja kuntoon ennen hoidon alkamista. REUMASAIRAUKSIEN SYYTÄ ei tiedetä, mutta sairastumiseen vaikuttaa perinnöllinen alttius yhdessä elintapojen ja ympäristötekijöiden kanssa. Se puolustautuu omiakin kudoksiaan vastaan ja vaurioittaa niitä. Tarvittaessa käytetään kortisonia, hydroksiklorokiinia tai solunsalpaajia. ”Omasta jaksamisesta huolehtiminen on tärkeää.” Reumasairauksien kirjoa Nivelreumaa on kahta tyyppiä. Pirilä miettii, voiko parodontiitti olla jopa nivelreuman aiheuttaja. Itseään kannattaa kuunnella ja vaalia hyvinvointia. Suositus nivelreumassa on parantaa hapenottokykyä vaikkapa kävelemällä reippaasti 2,5 tuntia viikossa ja harjoittaa lihasvoimaa kahdesti viikossa. Tupakointi voi jopa nelinkertaistaa riskin. Reumahoidon aikana ei anneta rokotteita, jotka sisältävät eläviä heikennettyjä taudinaiheuttajia, vaan tarvittaessa hoito tauotetaan. Liikunta ei lisää tulehduksen aktiivisuutta eikä vauhdita sairautta. Sjögrenin oireyhtymä on sidekudossairaus, jota sairastaa arviolta 3–4 prosenttia suomalaisista. . Ylipaino altistaa kihdille, ja kohtaus alkaa usein runsaan alkoholinkäytön ja puriinipitoisen ruoan jälkeen – puriinien hajoaminen synnyttää uraattia. Hoito on oireenmukaista. Nivelpsoriaasissa niveltulehdus esiintyy yleensä yhdessä ihopsoriaasin kanssa. Rokotukset – myös läheisten – vähentävät sairastumisriskiä. Erityisruokavalioiden hyödyistä ei ole näyttöä kuin kihdissä. Rajoita äyriäisten, lihan, palkokasvien ja sienten syöntiä sekä alkoholia. Lääkitys hidastaa elimistön puolustuksen käynnistymistä, jolloin bakteerit voivat lisääntyä ja pahentaa infektiota. Myös yleinen hampaiden kiinnityskudoksen tulehdus eli parodontiitti voi edetä pitkään salassa ja oireilla ehkä vain pahanhajuisena hengityksenä. Nivelja lihaskivut ja väsymys ovat tavallisia. Kun näytteitä on kattavasti, sairastumisen jälkeen voidaan tutkia, löydetäänkö tekijöitä, jotka laukaisivat sairausprosessin liikkeelle. Asiantuntija: dosentti, reumatologian, sisätautien ja geriatrian erikoislääkäri Laura Pirilä, TYKS. Kun verestä löytyy reumatekijä tai sitrulliinivasta-aineita, sairaus oireilee melko samankaltaisesti
4 Hallitse painoasi, sillä ylipaino rasittaa niveliä. Pureskele ruoan päälle kasviksia, juustoa tai ksylitolipurkkaa ja huuhtele suu vedellä. 7Kuuntele oloasi. Esimerkiksi punainen liha voi lisätä joillakin oireita. Lepohetket rentouttavat lihaksia ja vähentävät väsymystä. . Savuttelu altistaa nivelreumalle. Se lisää tulehdusta edistäviä ja vähentää sitä vastustavia viestiaineita sekä heikentää reumalääkkeen tehoa. Kyynelteiden tulppaus ja suojasilmälasit helpottavat vaikeita oireita. Vältät virheasennot nivelvaurioissa ja saat harjoitteluun tehoa. Muista venytellä: vältät virheasentoja ja säilytät niveltesi liikkuvuutta ja toimintakykyä. 6 Kevennä tulehduksen aikana harjoittelua tai rauhoita tulehtunut nivel treenaamalla muita lihasryhmiä. Käytä vesimäisiä tippoja 3–4 kertaa päivässä, tarvittaessa geelitippoja tai yöllä A-vitamiinipitoista voidetta. Tee energiaa vaativat asiat, ennen kuin väsymys iskee. Jaa energiasi oikein, etenkin aktiivisessa sairaudessa. Lue Kristiinan tarina seuraavalta aukeamalta.. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. 3 Kuivasuinen huolehtii suuhygieniasta. Jos jokin pahentaa oireitasi, vältä sitä. 5 Fysioterapeutti ohjaa liikuntaan kunnon ja kykyjen mukaan. Vältä tuulta, pölyä ja konetuuletusta. Hyväksi oloksi 1 Lopeta tupakointi. 2 Kostuta kuivia silmiä. Tervekin tykkää vaikkapa niveliä säästävistä purkinavaajista. Kristiina Mäki on sairastanut fibromyalgiaaa parikymmentä vuotta. Tekosylki ja hoitogeelit säilyttävät kosteutta. 8 Pidä lepo ja aktiivisuus tasapainossa. APU TERVEYS 15 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . 10 Muista suhteet! Perhe ja ystävät ovat tärkeitä, mutta vertaistuki tietää konkreettisesti, mistä puhut, ja voi antaa uusia vinkkejä. Muista myös hammasvälit! Käytä fluoria myös suuvedessä ja imeskelytabletteina. Käy hammashoidossa puolivuosittain. Toimintaterapeutti voi ohjata niveliä suojaaviin työtapoihin. 9 Ota apuvälineet käyttöön. Kävely, pyöräily, uinti, vesijumppa ja hiihto sopivat myös ylipainoiselle
Pitkään fibromyalgiaa sairastanut Kristiina Mäki voimaantui etsimään apua, kun oireyhtymä paheni. 16 APU TERVEYS Fibromyalgia. Minut lähetettiin päivystyksestä kotiin niskatuen kanssa ”Tunnista oireesi ”ja usko itseesi”. – Auton pyörähtäessä elämä meni kuin nauha silmissä, ja ajattelin, loppuuko kaikki. Hämeenkyröläinen Kristiina Mäki, 51, sairastui fibromyalgiaan vähän yli kolmikymppisenä auto-onnettomuuden jälkeen. Usein kipuuupumusoireyhtymän taustana onkin kipukokemus tai vaikea elämäntilanne
. Kun kipulääkettä määrättiin vain lisää ja lisää, oli pakko ymmärtää, että olin vakavan taudin aallonpohjassa, Kristiina muistelee.. Kun laboratoriokokeista ei löytynyt mitään, työterveyslääkäri paineli arkoja kipupisteitä ja tunnisti fibromyalgian. Nyt pystyn taas kävelemään! Kristiina halusi myös eroon vahvoista kipulääkkeistä. Fibromyalgiassa tavallinen kosketuskin voi olla kivulias. Kristiina haki apua myös Tampereen vertaisryhmästä ja kuuluu Facebookin vertaisryhmiin. Nyt kipua helpottaa vain parasetamoli silloin tällöin, kuten kellä tahansa. Tärkeintä on olla sinut itsensä ja sairauden kanssa, uskoa itseen. Hieroja pehmitti myös jalkapohjien tuskaisan kipeät jännekalvot auki, vaikka lääkärit pitivät oiretta fibromyalgiana. Jokainen löytää omat juttunsa. Tämä herkistää lisää kivulle, mikä taas ylläpitää uupumusta. Kylmyyttäkään en sietänyt yhtään. – Silloin on vain pakko antaa periksi ja maata päivä. Lepo on tärkeää, sillä fibromyalgiassa unesta puuttuu usein virkistävää syvää unta. – Fibromyalgian takia pystyin vain makaamaan kotona ja nukuin älyttömiä määriä. – Tärkeintä on olla sinut itsensä ja sairauden kanssa, Kristiina Mäki sanoo. – On tärkeää puhua ihmisten kanssa, jotka ymmärtävät sinua sellaisena kuin olet. Hänen perustamansa Hämeenkyrön ryhmäkin on jo alkanut kokoontua. Hän lopetti tupakoinnin ja kokeili isoa D-vitamiiniannosta. – Selkäkivun jälkeen sairaus tuntui ensin miltei kausiflunssalta. – Jos kohdellaan kuin luulotautista, siitä kannattaa valittaa – meillä on samanlainen oikeus sairastaa kuin muillakin! Kelan kuntoutukseen pitäisi päästä pitkänkin sairauden jälkeen, ja Ruotsin tapaan meillä pitäisi olla oikeus pitkäaikaiseen sairauslomaan ja -eläkkeeseen. Kristiina irtisanoutui viime syksynä 30 vuoden pankkityön jälkeen. Jos en pääse ammattikorkeakouluun, teen uusia suunnitelmia. Nyt Kristiina haluaisi sosionomiksi. Ryhmistä saa hyviä vinkkejä, vaikka fibromyalgiassa se mikä sopii yhdelle, ei välttämättä sovi toiselle. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. – En tiedä, mikä auttoi, mutta pelastuksekseni olin kolmessa kuukaudessa kuin eri ihminen. Se ei kuitenkaan auta hankalina fibromyalgiapäivinä. Siksi potilaat eivät aina edes kerro lääkärille siitä. KUN OLO HITUSEN PARANI, Kristiina alkoi etsiä avukseen tietoa netistä. – Sain peruuttaa hieronnan vaikka samana päivänä, jos kipupisteeni olivat kipeät. KIVULIAINA AIKOINA KRISTIINA voi yhä käyttää nukahtamislääkettä tai pientä annosta rauhoittavaa lääkettä unensaantiin. – Lääkärikin kannusti minua. ”Jos kohdellaan kuin luulotautista, siitä kannattaa valittaa.” ja töihin piti mennä parin päivän päästä, vaikka minulla oli aivotärähdys. Pelkäksi myyntityöksi muuttuneen työn arvot eivät enää tuntuneet oikeilta, ja huono olo vaikutti myös sairauteen. Elämä on mahdollisuus, vaikka aallonpohjalla tuntui, ettei voimia ole kuin selviytyä päivästä. Fibromyalgia ärhäköityi kuitenkin vajaat kolme vuotta sitten, kun kuukautisvaivojen kirurginen hoito aiheutti ensin kohtutulehduksen. Työpaikkakin jousti osasairauslomalla, kun uuvuin aiempaa herkemmin nuorimmaisen synnyttyä. Kipukierre alkoi kovana selkäkipuna, ja selkärangan asentoa suoristettiin kainalosauvoin. Kristiina protestoi tätä vastaan. Vaikka potilaiden poikkeava kipuaistimus on kuvannettu aivotutkimuksissa, jotkut terveydenhuollon ammattilaisetkin vähättelevät oireyhtymää. Onneksi voin tehdä niin. . Sain kuitenkin työterveyslääkäriltä sairauslomaa. Sitten Kristiinan jalka murtui, ja työhön palattua alkoi uupumus. APU TERVEYS 17 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
Reumasairaudet ovat teollisuusmaiden suurin sairausryhmä ja johtavat Euroopassa eniten sairauslomiin ja varhaiseläkkeelle. Kiinassa nivelreumaa sairastaa vain 0,3 prosenttia väestöstä. Chippewa-intiaaneista sitä sairastaa kuitenkin noin seitsemän prosenttia ja pima-intiaaneista reilut 5 prosenttia. Yhdysvallat. Etelä-Amerikka. Nivelreumaa sairastaa noin prosentti amerikkalaisista. Myös terveyteen liittyvä elämänlaatu ja toimintakyky voivat heiketä niin, että reuman vakavuutta voidaan verrata hermosto-, sydäntai keuhkosairauksiin. Latinalaisessa Amerikassa reumaa hoitaa usein yleislääkäri, minkä vuoksi diagnoosi ja tehokkaan lääkityksen alku myöhästyvät. Väestö ikääntyy vauhdilla, ja ikääntyvän väestön köyhyys pahentaa sairauskuormaa. 94/80 Kun miehen vyötärön mitta on 94, naisen 80 senttiä tai enemmän, kannattaa aloittaa kilojen karistus sydänterveyden vuoksi.. 18 APU TERVEYS 1999 ensimmäiset biologiset lääkkeet tulivat käyttöön. Reuma kart alla 20–30 prosenttia psoriaasia sairastavista saa niveloireita
Lääkkeitä valitessa täytyy erityisesti huomioida tuberkuloosi, hiv ja hepatiitit. Nivelreumaa potee noin 4,3 miljoonaa ihmistä. Tämä tarkoittaa siis neljää miljoonaa kiinalaista. Afrikka. 40 Tekonivelleikkaukset vähenivät nivelreumassa noin 40 prosentilla vuosina 1995–2010. Pohjois-Karjalassa se on kolme kertaa yleisempi kuin Vaasan sairaanhoitopiirissä. Maaseudulla sairastetaan vähän, mutta sairaus lienee alidiagnosoitu. Jopa 50 000 suomalaista sairastaa nivelreumaa, ja vuosittain noin 2 000 sairastuu siihen. Ranska. . Kiina. 2 x Kihdin määrä on viime vuosikymmeninä kaksinkertaistunut Suomessa. Lähteet: Jukka Martio ym: Reuma (Duodecim, Suomen Reumaliitto ry. Vuosittain noin 2?000 suomalaista sairastuu nivelreumaan. Euroopan maista Ranskassa sairastetaan nivelreumaa vähiten, Hollannissa eniten. Etelä-Afrikassa niveltä voidaan hoitaa hieromalla kipukohtaa kondomeilla, joita jaetaan ilmaiseksi hivin ehkäisyyn. 65 prosenttia suomalaisista erikoissairaanhoidon reumapotilaista käytti metotreksaattia, joka on yleisin reumalääke. 2007), Best practise, eumusc.net, eular.org, washington.edu, healthline. Ylipainon lisääntyminen on lisännyt kihtiä. Tietoa tarvitaan lisää. . com, aplar.org, Best Practise & Research Clinical Rheumatology, Arthritis Research & Therapy, Reumatologia Clinica, independent.co.uk., Duodecim, Suomen Lääkärilehti, Suomen ortopedia ja traumatologia.. Suomi. APU TERVEYS 19 Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kiinassa, kuten myös Japanissa, nivelreumaa sairastaa vain 0,3 prosenttia väestöstä
Perinteisten lääkkeiden teho jää kuitenkin riittämättömäksi noin neljäsosalla vaikeaa ja huonoennusteista nivelreumaa sairastavista, ja tällöin voidaan siirtyä biologisiin lääkkeisiin. Lähteet: Lähteet: terveyskirjasto.fi, laaketietokeskus.fi. Hoidon tavoitteena on hillitä nivelten tulehdusreaktiota ja helpottaa oireita. Myös yleisoireita, kuten väsymystä ja lievää kuumeilua, voi esiintyä. Niin sanotuilla perinteisillä lääkkeillä (esimerkiksi metotreksaatti, kortisoni, kipulääkkeet) saadaan suurimmalla osalla potilaista hyvä hoitotulos. Lääkkeet annetaan pistoksena joko laskimoon tai ihonalaisesti. Biologiset lääkkeet heikentävät elimistön puolustusmekanismeja muun muassa viruksia ja bakteereita vastaan, ja lääkitys saattaa johtaa esimerkiksi piilevän tuberkuloosin puhkeamiseen. Se puhkeaa useimmiten yli 60-vuotiailla, mutta voi alkaa missä iässä tahansa. Niiden valmistuksessa käytetään biotekniikkaa ja eläviä soluja. Lääkekaappi. Niistä on hyötyä myös muunlaisissa tulehduksellisissa nivelsairauksissa, kuten psoriaasiartriitissa, ja tulehduksellisissa suolistosairauksissa, esimerkiksi Crohnin taudissa. Tyypillisiä hoidon lopettamiseen johtavia haittoja ovat lääkepistoksen antoon liittyvät reaktiot, kuten vakava allerginen reaktio, ja lisääntynyt alttius tulehduksille. Biologisilla lääkkeillä hoidetaan nivelreuman lisäksi myös muita reumasairauksia, kuten selkärankareumaa ja erilaisia lasten reumatauteja. Nivelreuman syytä ei tunneta. Suomessa on käytössä viisi tuumorinekroositekijä (TNF) alfan estäjää ja lisäksi muilla tavoilla tulehduksen syntyprosessiin vaikuttavia biologisia lääkkeitä, kuten anakinra, rituksimabi, atabasepti, ja tosilitsumabi. Lääkeinfo.fipalvelusta löydät nopeasti lääkevalmisteiden pakkausselosteet, jotka voi tarvittaessa myös kuunnella. TEHOKASKIN HOITO BIOLOGISILLA lääkkeillä voidaan joutua lopettamaan haittavaikutusten takia. Nivelreuma alkaa useimmiten hiljalleen esimerkiksi pienten nivelten kipeytymisenä ja aamuisin esiintyvänä niveljäykkyytenä, mutta se voi alkaa myös isosta nivelestä, esimerkiksi polvitai kyynärnivelestä. . Joissain tapauksissa hoito voidaan aloittaa suoraan biologisilla lääkkeillä. Biologiset lääkkeet estävät nivelvaurioiden etenemistä perinteisiä lääkkeitä paremmin. Kirjoittaja on kehitysproviisori, FT. TEKSTI ELLI LEPPÄ KUVA 123RF Lääketietoa . Niiden teho on useimmiten vielä parempi, jos ne yhdistetään tavanomaiseen reumalääkitykseen, esimerkiksi metotreksaattiin. Sen sijaan ravintotekijät eivät vaikuta reuman syntyyn. BIOLOGISET LÄÄKKEET ON valmistettu elävien solujen ja biotekniikan avulla. Jos tehoa ei puolen vuodenkaan jälkeen ilmene, lääkitys vaihdetaan toiseen tai sitä voidaan tehostaa. Niiden etuna on hyvä teho, haittapuolena korkea hinta. Lääkkeet annetaan pistoksena joko laskimoon tai ihonalaisesti. Reuman hoito tulisi aloittaa ajoissa, ettei pysyviä nivelmuutoksia ehtisi syntyä. 20 APU TERVEYS Nivelreuma on pitkäaikainen tulehduksellinen nivelsairaus, jota sairastaa noin yksi sadasta suomalaisesta aikuisesta. Perimällä on havaittu olevan merkitystä sen puhkeamisessa, mutta myös tupakoinnilla voi olla vaikutusta, varsinkin miesten sairastumisessa. Suomalaisten hoitokäytäntöjen mukaisesti biologinen lääke yhdistetään useimmiten tavanomaiseen reumalääkitykseen, jolloin hoidon haittavaikutuksia saadaan vähennettyä. Biologisten reumalääkkeiden kehittämisen ansiosta nivelreuman pitkäaikaisennuste on parantunut. Biologiset lääkkeet purevat reumaan Nivelreuma. Biologisten reumalääkkeiden avulla oireet helpottuvat puoleen lähtötasosta noin neljällä potilaalla kymmenestä. Biologisten lääkkeiden vaikutus alkaa viikkojen tai viimeistään muutaman kuukauden kuluttua hoidon aloituksesta. Jos perinteiset lääkkeet eivät tehoa tarpeeksi, nivelreumaan voi saada avun biologisista lääkkeistä. Biologiset lääkkeet, kuten muutkin reumalääkkeet, valitaan potilaan yksilöllisten ominaisuuksien sekä taudin vakavuuden ja ennusteen perusteella