MAIDOTON DIEETTI . TYYPIN 2 DIABETES . ?. CRPS REUMA HOITOON Varhain aloitettu lääkitys taltuttaa oireet SELVILLÄ VESILLÄ Sup-lautailijat Jaana Mettinen ja Pekka Tirkkonen PROTEIINIT Kuinka paljon ja mistä. 5 8 VOIMAA VATSAAN Täsmäliikkeet keskivartalolle UNIAPNEA . selviytymistarinaa sivua ristikoita, sudokuja ja tehtäviä ”K err an ol ohuoneen k as vien k uk at muut tuiv at mennink äisik si, jotk a laul oiv at minul le.” 4/ 2015 7,90 € 4?2015 VAROVASTI KESÄLLÄ Suojaa ihosi & hoida puremat VÄLTÄ MAHAVAIVAT! SUOJAA LIMAKALVOSI SÄRKYLÄÄKKEIDEN HAITOILTA. Fibromyalgia . Tyvisolusyöpä . Kaksisuuntainen mielialahäiriö . ETEISVÄRINÄ . Diabetes
Emättimen limakalvo kuivuu ja ohenee estrogeenituotannon vähentyessä. Nappi RE, Kokot-Kierepa M. Acta Obstet Gynecol Scand. NYTHAN saa avun suoraan apteekista. Ei sovi naisille, joilla on ollut tai epäillään olevan emättimen tai kohdun sairaus, rintasyöpä, alttius veritulppiin tai maksasairaus. Vaginal health: Insights,Views and Attitudes (VIVA) – results from an international survey. Keskustele lääkärin kanssa ennen hoidon aloittamista. Markkinoija Novo Nordisk Farma Oy. Lisätietoa apteekista. Vaikuttava aine on estradioli. The role of local vaginal estrogen for treatment of vaginal atrophy in postmenopausal women: 2007 position statement of The North American Menopause society 3. Myös toistuvat emätintulehdukset ovat mahdollisia, sillä emättimen bakteerikasvusto muuttuu eikä enää suojaa yhtä hyvin tulehduksilta. Vagifem® on helppo3 ja tahraamaton3 paikallishoito Estrogeenia sisältävät paikallisvalmisteet vahvistavat emättimen limakalvoja, jolloin niiden kyky suojata bakteeritulehduksilta palautuu. Valmiste on tarkoitettu vaihdevuosi-ikäisille naisille. Emätin voi tuntua kuivalta ja aralta, ja yhdynnät saattavat muuttua kivuliaiksi. Climacteric. Vagifem® 10 mikrog emätinpuikko, tabletti 18 emätinpuikkoa Vagifem®-emätinpuikko on tarkoitettu lievittämään vaihdevuosista johtuvia paikallisia oireita kuten emättimen kuivuutta ja ärsytystä. Lue lisää www.vagifem.. Vagifem® on Novo Nordisk FemCare AG:n omistama tavaramerkki. Vagifem® 10 mikrog emätinpuikko, tabletti 10µg 17ß-estradiol Novo Nordisk Farma Oy Bertel Jungin aukio 5, 02600 Espoo www.novonordisk.. Emättimen kuivuus on yleinen vaiva Siitä kärsii lähes puolet1 vaihdevuosi-ikäisistä naisista, mutta heistä vain noin neljännes2 hakee vaivaan apua. Vagifem® on paikallisesti käytettävä estrogeenivalmiste, joka on tarkoitettu estrogeenin puutteesta johtuvien emättimen paikallisoireiden hoitoon. FI/VF/0615/0068. Hieman kuivaa ON ollut viime aikoina. Tutustu pakkausselosteeseen ja käyttöohjeeseen ennen käyttöä. 2000;79:293-297. Vagifem®-emätinpuikkojen käyttö on helppoa ja tahraamatonta.3 1. Dugal R, et al. Estrogeenin väheneminen voi altistaa myös toistuville virtsatietulehduksille ja aiheuttaa virtsan karkailua. Comparison of usefulness of estradiol vaginal tablets and estriol vagitories for treatment of vaginal atrophy. 2012;15:36–44. Vagifem®-valmiste vaikuttaa vain paikallisesti. 2. Käänny lääkärin puoleen, ellei olosi parane 2-4 viikon jälkeen tai se huononee, tai saat uusia oireita
Tilatut lehdet toimitetaan force majeure -varauksin (ylivoimainen este, esim. . . Toimitus vastaa vain tilatusta aineistosta. . Sisältö 4?2015 5 Päätoimittajalta 6 Terveysuutiset 12 Reumataudit kuriin 20 Apua biologisista lääkkeistä 22 Jaana Mettinen ja Pekka Tirkkonen sup-laudalla 28 Eteisvärinän hoitopolku 30 Ihosyövät lisääntyvät 34 Voimaa vatsasta 38 CRPS-kipu koettelee 42 Ehkäise tyypin 2 diabetes 48 Lääkärille kännykän kautta 51 Totta vai tarua proteiineista 52 Kaikki mahasta 56 10 kysymystä uniapneasta 59 Erikoistyynyllä uneen 61 Veri tarvitsee rautaa 62 Kolumni: Jukka Saari 63 Dieettiviikko maidottomasti 66 Maukasta ilman maitoa 70 Superruokaa lähimetsästä 72 Hoida pistot ja puremat 75 Kolumni: Heikki Valkama 76 Kaksoisongelman otteessa 80 Aivopähkinöitä 82 Ristikot, kryptot ja sudokut 88 Ratkaisut 90 Sitähän sä kysyit: Risto Kaskilahti 72 Poista punkit mahdollisimman nopeasti. Toimitus Päätoimittaja Marja Aarnipuro Tuottaja Milla Talja Ulkoasu Samuli Häkkilä, Sanna Eskelinen Toimitusneuvosto Ylijohtaja Erkki Vartiainen (THL), ylilääkäri Johanna Mattson (HUS), viestintäjohtaja Eeva-Riitta Piispanen (Sydänliitto), toimituspäällikkö Sari Sakala (Mielenterveyden keskusliitto), yleislääketieteen erikoislääkäri Ari Rosenvall (Mehiläinen) Sivunvalmistus Mika Viitanen / Aste Helsinki Oy Julkaisu johtaja Pirjo Nurmilaukas Kustantaja A-lehdet Oy Yhteystiedot Postiosoite Apu, 00081 A-lehdet Sähköposti apu@a-lehdet.fi etunimi.sukunimi@a-lehdet.fi Puhelin (09) 759 61 (vaihde) Markkinointi Markkinointipäällikkö Maarit Kivilahti Markkinointisuunnittelija Sanna Tiittala Mediamyynti Myyntipäälliköt mediaopas.a-lehdet.fi Myyntiassistentti Jatta Waarala Asiakaspalvelu (09) 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Virallinen osoitteenmuutos postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme. Julkaistujen kirjoitusten ja kuvien osittainenkin lainaaminen ilman lupaa on kielletty. Tarjottu tai tilattu aineisto julkaistaan sillä ehdolla, että aineistoa voidaan korvauksetta käyttää kaikissa lehden uudelleen julkaisuissa tai muussa käytössä riippumatta toteutusja jakelutavoista. lakko tai tuotannolliset häiriöt). Aikakauslehtien Liiton jäsen. . Osoitetta voidaan käyttää ja luovuttaa suoramyyntitarkoituksiin. APU TERVEYS 3 . . ”Rusketus on lähinnä valovaurion merkki.” 38 ”Minun on pakko hyväksyä, ettei käteni koskaan parane.” 30 JOHANNA KINNARI. Lehtitilaukset www.a-lehdet.fi/asiakaspalvelu Painopaikka PunaMusta 2015, Joensuu ISSN 2323-3052
0201 55 22 55 I KEINOJUURI.FI I TAPIONTORI 3 B, 2. KRS, ESPOO HYMY TARTTUU ERIKOISHAMMASLÄÄKÄRI, SUUKIRURGI KOULUTETTU HENKILÖSTÖ LEIKKAUSSALIOLOSUHTEET TUTKITUT, AIDOT IMPLANTIT KOKEMUS: YLI 30 000 ASENNETTUA IMPLANTTIA JÄLKIHOITO HINTA 2200 > 1500 > ERIKOISKLINIKKA PERUSVASTAANOTTO KJK_Ilmoitukset230x297_orig.indd 2 17.6.2014 8.44. Miksi tyytyisit vähempään. Kun harkitset puuttuvan hampaan korvaamista implantilla, älä katso pelkkää hintaa. Meillä asennettu implantti tuntuu ja näyttää omalta, se luutuu osaksi sinua ja kestää vuosikymmenet. Kyseessä on iso päätös ja kirurginen toimenpide, joten siihen kannattaa ehdottomasti valita alan kokenein erikoisosaaja, joka käyttää vain laadukkaita, aitoja, tutkittuja ja turvallisia implantteja. Pekka Asikainen / Erikoishammaslääkäri, suukirurgi / 30 000 asennettua implanttia P. HINTA SENTÄÄN NÄYTTI HYVÄLTÄ
Ne eivät kuitenkaan pidä minua poissa paisteesta, sillä valo ja lämpö saavat mieleni heittämään voltteja. Vuoraatko vieraan pöntönrenkaan paperilla ennen istumista. Elimistömme toimii parhaiten, kun elämme samaan tapaan kuin vielä maaseudulla asuessamme. Kun valo ja lämpö lopulta palaavat pitkän odotuksen jälkeen, ne räjäyttävät tajunnan. Meissä on luonnostaan noin puolitoista kiloa bakteereita. Aurinko iholla tuntuu paremmalta kuin hyvä ruoka, sikeät unet, pitkä hieronta ja jopa seksi. Kesähelteillä vietän täyspäiväistä ulkoilmaelämää ja imen rannalla taivaallista D-vitamiinia. Sen vuoksi immuunipuolustuksemme heikkenee. Rantakelit ovat meille harvinaista kesäherkkua, josta uneksimalla kahlataan loskan ja lumikinosten läpi. . . Sivu 48. Lue auringon vaaroista sivulta 30 ja pysy poissa poltteesta, jos suinkin pystyt. Venäjän Karjalassa hygienia on huonommalla tasolla. Käytätkö kotonasi desinfiointiaineita. Ei yllätä, että erään tutkimuksen mukaan aurinko vaikuttaa joihinkin ihmisiin opioidihuumeiden lailla. Liian siisti. On huomattu myös, että Alzheimerin tautia esiintyy enemmän maissa, joissa on siistiä ja hyvä hygienia. Auringonsäteet herättävät minut todella eloon. Etelän korventavassa auringossa käytän tarpeeksi vahvoja suojakertoimia. Turhaan. Yhtälöön sopii hyvin myös taipumukseni kaamosoireisiin. Koetan kuitenkin säilyttää jonkinlaisen maltin. MILLA TALJA Tuot tajalt a. Samankaltaisesta perimästä ja olosuhteista huolimatta Suomessa on paljon enemmän astmaja allergiasairauksia. Tietysti tiedän auringon vaarat. Tunnustan nyt syntini julkisesti: olen intohimoinen auringonpalvoja. Länsimainen ihminen on yhä harvemmin kosketuksissa bakteereihin. Kotipöly ja kotieläimet antavat meille myös suojaa allergioita vastaan. Ylihygieenisyydestä saattaa olla jopa haittaa. Peräti viidennes teollisuusmaiden asukkaista kärsii immuunipuolustusjärjestelmien häiriöistä, kuten allergiasta, astmasta tai diabeteksesta. Minulle Suomessa ei ole koskaan liian kuuma. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Ehkä aurinkoriippuvuus pohjautuu paahteen poikkeuksellisuuteen näillä leveysasteilla. APU TERVEYS 5 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Ainainen helle tuskin tuntuisi miltään, korkeintaan tukalalta. Bakteeristomme puolustaa meitä ulkopuolisia taudinaiheuttajia vastaan. Onneksi ihotyyppini kestää pohjoista porotusta hyvin, eikä palaminen juuri uhkaa minua Suomen suloisessa suvessa. Siispä työnnetään sormet multaan ja annetaan villakoirien välillä todella villiintyä! Päätoimittajalta Marja Aarnipuro Haluaisitko tavata lääkärin kotisohvallasi. Auringossa. Professori Tari Haahtela teki Venäjän Karjalassa ja Suomen puolella läntisessä Karjalassa allergiatutkimuksen. Minä ja kaltaiseni saatamme olla riippuvaisia auringosta samaan tapaan kuin narkomaani heroiinista. Haahtela kehottaa lapsia möyrimään maassa ja mullassa. Jotkut ovatkin sanoneet, että olen kesällä ”toinen ihminen” – siis iloisempi ja positiivisempi kuin talvipimeällä
6 APU TERVEYS Uutiset Lähde Uutispalvelu Duodecim Koonnut Milla Talja Psykoosioireet ovat jatkumo, jolla me kaikki liikumme eri suuntiin. Tosin vaikutus selittynee osittain muilla elintavoilla ja riskitekijöillä, jotka vaikuttavat iäkkäiden aktiivisuuteen ja neurologiseen toimintakykyyn. Riski oli pienentynyt myös tietokonetta esimerkiksi tiedonhakuun tai ostosten tekoon säännöllisesti käyttävillä. ” Taideharrastukset, puutyöt, puutarhanhoito ja elokuvissa käynti voivat ehkäistä tai ainakin lykätä muistiongelmien ja mahdollisesti myös dementian kehittymistä, yhdysvaltalaistutkimus osoittaa. AKTIIVISUUS HELLII AIVOJA Muistisairaudet. Tutkimukseen osallistui 250 keskimäärin 87-vuotiasta miestä ja naista, joista 120:lle kehittyi muistin ja muiden ajatustoimintojen heikentymä keskimäärin neljän vuoden seurannan aikana. Dosentti Niklas Granö, Yliopisto 5/2015. Yhdysvaltalaistutkimus perustuu 250:n keskimäärin 77-vuotiaan yhdysvaltalaisen seurantatietoihin vuosilta 1990–2013. Muistin ja muiden kognitiivisten eli tiedollisten ajatustoimintojen heikentyminen oli noin 70 prosenttia harvinaisempaa niillä, jotka esimerkiksi maalasivat, piirsivät tai harrastivat kuvanveistoa sekä keski-iässä että myöhemmin vanhuusiässä. Tulokset viittaavat siihen, että aivojen monipuolinen käyttäminen ja aktiivinen elämäntapa auttavat pitämään muistin ja muut kognitiiviset ajatustoiminnot kunnossa pitempään. Huonokuuloisuus on aiemmin yhdistetty myös varsinaisen dementian riskiin. SEN SIJAAN HUONOKUULOISTEN iäkkäiden muisti ja muut kognitiiviset mielentoiminnot saattavat heikentyä nopeammin kuin muilla. Harrastukset huoltavat mieltä ja voivat siten ehkäistä dementiaa, mutta huono kuulo on muistille riski. Vastaavanlaisia havaintoja on tehty aiemminkin, ja Neurology-lehdessä julkaistut tulokset vahvistavat näyttöä entisestään. Testitulokset ja kuulokokeet osoittivat, että huonokuuloisimpien kognitiiviset mielentoiminnot heikentyivät 20 vuoden seurannan aikana enemmän kuin normaalikuuloisten ikätovereiden. Muistia ja muita kognitiivisia mielentoimintoja testattiin kolmesti tutkimuksen aikana. Kohtalainen tai vakava kuulonheikentymä liittyy kognitiivisten mielentoimintojen huonontumiseen etenkin niillä huonokuuloisilla, jotka eivät käytä kuulolaitetta. Tutkimuksen alkaessa kaikki olivat terveitä. Myös puutyöt, savenvalanta ja muut käsityöharrastukset sekä sosiaaliset harrastukset, kuten teatterissa tai elokuvissa käynti, matkustelu ja ystävien tapaaminen liittyivät pienempään kognitiivisen heikentymän riskiin. Tulokset eivät kerro, miten kuuloviat altistavat muistin heikkenemiselle. Huono kuulo saattaa kuitenkin edistää muistin heikkenemistä esimerkiksi haittaamalla sosiaalista elämää sekä vähentämällä ihmiskontakteja ja harrastuksia, jotka ylläpitävät muistia ja ajatustoimintoja. Puutarhanhoito ja elokuvissa käynti voivat ehkäistä tai ainakin lykätä muistiongelmia.
Yhdysvaltalaistutkimus osoittaa myös, että sairastumisriski ei katoa heti, kun masennusoireet lievittyvät. . SATU KÄRKI . Analyysistä kävi ilmi, että tupakoijat kuolivat sydänsairauksiin selvästi todennäköisemmin kuin savuttomat. Yhteys oli sitä vahvempi, mitä enemmän henkilö tupakoi. Masennusoireita ja AVH:ta selvitettiin kahden vuoden välein. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Hormonit. Masennus on aiemmissa tutkimuksissa yhdistetty muun muassa suurentuneeseen verenpainetaudin riskiin ja tulehdustiloihin, jotka voivat altistaa myös aivoverenkiertohäiriöille. Hyvinvointiohjeiden lisäksi kirja antaa vinkkejä taisteluun aikaa vastaan kauneudenhoidon ja asenteen avulla. Pähkinät sisältävät monia terveellisiä ravintoaineita, mutta osa vaikutuksesta selittyy todennäköisesti pähkinänsyöjien muutenkin terveellisillä elintavoilla. Etenkin pitkään jatkuvaa masennusta potevat sairastuvat aivoverenkiertohäiriöihin (AVH) tavallista todennäköisemmin. Masennus lisää AVH-riskiä Aivot. Tulokset perustuvat 25 tutkimuksen ja yli 600?000 yli 60-vuotiaan tietoihin. Yhteys oli vielä voimakkaampi sydänja verisuonitaudeista johtuvissa kuolemissa. MOSTPHOTOS. Aivoverenkiertohäiriöt olivat kaksi kertaa yleisempiä niillä, joiden masennusoireet jatkuivat ainakin neljän vuoden ajan. Lähde: www.jounipaakkinen.fi. Pähkinänpurijat saavat lisävuosia Elintavat. Myös tupakoinnin 5–9 vuotta sitten lopettaneiden kuolleisuus oli vähäisempää kuin yhä tupakoivien, mutta silti jonkin verran suurempaa kuin savuttomien. Sauhuttelun lopettaminen voi lisätä elinaikaa vielä yli 60-vuotiaana, tuore tutkimus osoittaa. Pähkinöiden terveellisyys on todettu ennenkin, mutta vaikutukset kuolleisuuteen ovat jääneet vähemmälle huomiolle. Tutkimus perustuu 16?000 yli 50-vuotiaan seurantatietoihin vuosilta 1998–2000. Sopii kaikille viittäkymppiä lähestyville naisille. Hormonitohtori on kolmen yhdysvaltalaisnaisen opas hyvään elämään. Tumppaaminen ei katso ikää Tupakka. Tutkijat arvioivat, että yli 60-vuotias tupakoitsija kuolee sydänsairauksiin noin viisi vuotta nuorempana ja tupakoinnin 5–9 vuotta aiemmin lopettanut kaksi vuotta nuorempana kuin ikätoverit, jotka eivät ole koskaan tupakoineet. Masennus vaikuttaa todennäköisesti myös elintapoihin, mikä puolestaan voi heijastua AVHriskiin. . Masennuksesta parantuneiden riski oli kohonnut vielä kahden vuoden ajan, mutta riski ei ollut yhtä suuri kuin masennusta sairastavien. Tulokset perustuvat 15 pähkinätutkimuksen aineistoihin ja yli 350 000 ihmisen terveystietoihin. ” Kirjahylly Lääkärin suusta Oikean korvan käyttö ei ole vasemmalla puolella suositeltavaa. Päivittäin pähkinöitä purevien riski menehtyä oli noin kolmanneksen pienempi kuin niiden, jotka eivät syöneet pähkinöitä juuri lainkaan. Vaihdevuodet eivät välttämättä tuo mitään kammottavaa, kun otat ohjat käsiisi etkä jättäydy hormonien vietäväksi. Kirja on helppolukuinen ja asiantunteva opas hormoneista, niiden toiminnasta sekä liikunnan, ruoan, unen, aineenvaihdunnan, seksin, stressin ja sairauksien vaikutuksista niihin. Leah Hardy, Susie Rogers ja Daniel Sister: Hormonitohtori (Nemo 2015). Pähkinöitä säännöllisesti syövät saattavat elää muita pitempään, yhdysvaltalaistutkimus osoittaa. Kello tikittää, mitähän kamalaa siitä seuraa. APU TERVEYS 7 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
Lämpötilan vaihtelu voi vaikuttaa kuolleisuuteen esimerkiksi pahentamalla sydänja verisuonitautien tai hengityssairauksien oireita. KUUMUUS JA KYLMYYS ovat terveysriski etenkin iäkkäille, pitkäaikaissairaille sekä pienituloisille ja huono-osaisille, jotka eivät pysty suojautumaan säiltä yhtä hyvin kuin varakkaammat. Tutkimuksessa 39 uniapneapotilasta satunnaistettiin kahdeksi viikoksi joko CPAP-hoitoon tai lumehoitoon. Lisäksi heidän verenpaineensa laski. Kylmyys selittää kuolleisuudesta yli seitsemän ja kuumuus vain noin puoli prosenttiyksikköä. Suurin kuolleisuus ei kuitenkaan osu äärimmäisiin huippulämpötiloihin, vaan ajanjaksoihin, jolloin sää on vain jonkin verran tavallista kuumempi tai kylmempi. Tutkimuksen tulokset perustuvat tietoihin yli 74 miljoonasta kuolemantapauksesta vuosilta 1985–2012. Tuoreen Lancet-lehdessä julkaistun tutkimuksen perusteella kylmyys aiheuttaa epäsuorasti yli kaksikymmentä kertaa enemmän kuolemia kuin kuumuus. Diabetes ja metabolinen oireyhtymä ovat yleisiä uniapneaa sairastavilla, joten tutkimustulokset koskevat hyvin monia potilaita. Nyt julkaistu tutkimus on ensimmäisiä, jossa on pyritty selvittämään myös alhaisten ja vähemmän äärimmäisten lämpötilojen kuolleisuusvaikutuksia. Uniapneassa käytettävä yöllinen CPAP-yläpainehengityshoito voi parantaa myös sokeriaineenvaihduntaa. Kesällä puhutaan paljon hellekuolemista, mutta kylmä sää aiheuttaa yli 20 kertaa enemmän kuolemia kuin kuumuus. Yhdysvaltalaistutkimuksessa vaikutus havaittiin uniapneapotilailla, joiden sokeriarvot olivat hieman koholla, mutta eivät vielä täyttäneet varsinaisen diabeteksen kriteereitä. Mittaukset osoittivat, että CPAP-hoitoa saaneiden sokerija insuliinitasapaino parantuivat enemmän kuin verrokkien. Kuumuus ja helleaallot suurentavat etenkin vanhusten kuolleisuutta, mutta niiden vaikutus ei ole yhtä suuri kuin kylmien säiden. Analyysin perusteella noin kahdeksan prosenttia kuolemista liittyy joko korkeaan tai alhaiseen lämpötilaan. Lue lisää uniapneasta, s. Kuolleisuus oli alhaisin maasta riippumatta niinä päivinä ja jaksoina, jolloin lämpötila oli hieman korkeampi kuin alueella yleensä on. FO T OLIA. Valtaosa tiedoista koski kaupunkialueilla asuvia ihmisiä. Kuumuus ja kylmyys ovat riski etenkin iäkkäille ja sairaille. 8 APU TERVEYS CPAP-hoito parantaa myös sokeriaineenvaihduntaa Uniapnea. Lämpötilan vaikutuksia kuolleisuuteen on tutkittu aiemminkin, mutta suuri osa selvityksistä on keskittynyt helleaaltojen ja äärimmäisten säätilojen vaikutuksiin. Tiedot kerättiin lähes 400 paikassa 13 eri maassa, muun muassa Ruotsissa, Kiinassa, Yhdysvalloissa, Japanissa, Italiassa, Thaimaassa ja Iso-Britanniassa. KYLMÄ TAPPAA ENEMMÄN Lämpötila. 56
Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Auralliset eli ennakkooireita antavat migreenit eivät jakaneet yhtä paljon samoja altistusgeenejä aivoinfarktien kanssa. Toisinaan myös sydämen hyvinvointi mietityttää. Samat geenit saattavat altistaa sekä migreenille että aivoinfarkteille. Kokeile, miten elämänlaatusi paranee! Terveyskaupoista ja apteekeista. Kaksi kolmannesta ihmiskunnasta ei saa kunnollista ja turvallista kirurgista hoitoa ja on siksi suurentuneessa vaarassa menehtyä. Vaimo muistuttaa pisaroista pytyn reunuksella. Monivaikutteinen Prostasin Prostasin sisältää vahvaa granaattiomenauutetta, lykopeenia ja sinkkiä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Tämä käy ilmi brittitutkimuksesta, jossa oli mukana lähes 26?000 aikuista. Myös keinotekoisesti makeutetut virvoitusjuomat näyttivät ensin liittyvän suurentuneeseen diabetesriskiin, mutta yhteys hävisi, kun analyysissä huomioitiin osallistujien painoindeksi. Köyhissä maissa jää tekemättä vuosittain yli 140 miljoonaa leikkausta. Sokeroitujen virvoitusjuomien ja muiden sokerijuomien päivittäinen nauttiminen suurentaa riskiä sairastua aikuistyypin diabetekseen, mutta tätä riskiä voi pienentää helposti juomalla niiden sijaan muita, sokeroimattomia juomia. Kun osallistujien sairastumisja ruokavaliotiedot yhdistettiin, havaittiin, että sairastuneissa oli runsaasti sokeroitujen juomien käyttäjiä. WC:n ovi käy tiuhaan – öisinkin. Lue lisää diabeteksen ehkäisystä sivulta 42. . Aivoverenkiertohäiriöön sairastuu vuosittain noin 14 000 suomalaista. Tulokset perustuvat 23?000 migreenipotilaan ja 95 000 verrokin sekä 12?000 aivoinfarktipotilaan ja 62 000 verrokin geenikartoituksiin. Hyvä veli, Oletko sinäkin jo tullut miehen ikään. www.valioravinto.?/prostasin Juoksetko jatkuvasti vessassa?. Köyhät eivät saa kunnollista kirurgiaa Leikkaukset. Sokeroidun juoman vaihtaminen lasilliseen vettä tai sokeroimattomaan kahviin tai teehen puolestaan pienensi sairastumisriskiä 14– 25 prosenttia. Vaihda juomat sokerittomiin Ravinto. Arviolta 75 prosenttia sairastumisista on aivoinfarkteja, jotka johtuvat aivovaltimon tukkeutumisesta ja sen aiheuttamasta verenkierron estymisestä. Migreeni ja infarkti yhteydessä Perimä. Loput johtuvat aivoverenvuodoista. Tuore Neurology-lehdessä julkaistu tutkimus osoittaa, että etenkin aurattomilla migreeneillä ja suurten valtimoiden aivoinfarkteilla sekä sydänperäisen embolisaation aiheuttamilla aivoinfarkteilla on samoja altistusgeenejä. Ongelmat ovat suurimpia köyhissä maissa, joissa monilla ei ole varaa leikkaushoitoihin. Noin 85 prosenttia migreeneistä on aurattomia. Maailmassa tehdään noin 330 miljoonaa leikkausta vuodessa, mutta niistä vain 6 prosenttia köyhissä maissa. Tutkimuksen alussa he olivat terveitä, mutta 11-vuotisen seurannan aikana heistä 850 sairastui aikuistyypin diabetekseen. . Ja sänky on jäänyt vain nukkumiseen. Jokainen päivittäinen sokerilimu tai sokeroitu maitojuoma liittyi noin 20 prosenttia suurempaan sairastumisriskiin. Myöskään hedelmämehut eivät vaikuttaneet diabetesriskiin. Migreeni on kohtauksellista päänsärkyä aiheuttava sairaus, jota sairastaa noin 5 prosenttia miehistä ja 15 prosenttia naisista
Lancet Psychiatry -lehdessä julkaistut tulokset perustuvat kahden tutkimuksen aineistoihin, jotka koostuivat 5 300 lapsen ja perheen tiedoista. Lapsena kiusaamisen uhriksi joutuneet sairastuvat aikuisena mielenterveysongelmiin selvästi todennäköisemmin kuin muut. Ihosyöpä. Kiusaamisen jättämät vammat ulottuvat monille elämän alueille. Kiusaamisen uhreilla on mielenterveysongelmien lisäksi muun muassa taloudellisia ongelmia ja vaikeuksia solmia ihmissuhteita. Yhdysvaltalaistutkimuksen mukaan kiusattujen ongelmat ovat jopa pahempia kuin vanhempiensa fyysisen tai psyykkisen kaltoinkohtelun uhriksi joutuneiden vaikeudet. Ahdistuneisuus, masennus ja itsetuhoisuus olivat aikuisiässä yleisempiä kiusatuilla kuin kaltoinkohtelua kokeneilla. Kiusaamisen jäljet vaikuttavat usein koko elämän ajan. Lapsena kiusatuiksi joutuneet altistuvat aikuisena mielenterveysongelmille. Lue lisää ihosyövästä, s. Osallistujat olivat vastanneet kiusaamista koskevaan kyselyyn 13-vuotiaana. Kiusaaminen voi selittää jopa kolmanneksen 18-vuotiaiden masennuksista. Lentäjät ja muu lentohenkilökunta sairastuvat ihosyöpään todennäköisemmin kuin muu väestö, mutta riskin tarkkaa syytä ei tiedetä. British Medical Journalin julkaisemat tulokset perustuvat aineistoon, johon kuului lähes neljätuhatta 18-vuotiasta. Toinen varteenotettava selitys ovat lentäjien ja lentohenkilökunnan tiukat terveystarkastukset. SHUTTER S T OCK. KIUSAAMISESTA JÄÄ JÄLJET Mieli. Yksi selitysvaihtoehto on auringon UVA-säteily. Lentäjät myös kuolivat melanoomaan todennäköisemmin. KIUSAAMINEN VOIKIN JOHTAA mielenterveysongelmiin jo melko varhain. Arvio perustuu oletukseen siitä, että kiusaamisen ja masennuksen välillä on syyseuraussuhde eikä yhteys selity jollain kolmannella tekijällä. 10 APU TERVEYS Miksi lentäjillä on kaksinkertainen melanoomariski. Satunnaisemmin kiusatuista masennukseen oli sairastunut 7 prosenttia ja kiusaamiselta säästyneistä vain vajaat 6 prosenttia. Se ei ole yhtä suuri ihosyöpäriski kuin UVB-säteily, mutta läpäisee lentokoneiden ikkunalasit tehokkaammin. Kiusaamisen jättämät psyykkiset vammat jatkuvat usein koko elämän ja ulottuvat hyvin monille elämän alueille. Tulosten perusteella noin 700:aa osallistujaa oli kiusattu 13-vuotiaana vähintään viikoittain ja heistä 15 prosentilla oli masennusdiagnoosi 18-vuotiaana. Eniten mielenterveysongelmia oli kuitenkin niillä, jotka olivat joutuneet sekä kaltoinkohtelun että kiusaamisen kohteiksi. Brittitutkimus nimittäin osoittaa, että merkittävä osa nuorten aikuisten masennuksista voi johtua kouluiän kiusaamisesta. Yhdysvaltalaistutkimuksen mukaan lentäjien ja lentohenkilökunnan melaanoomariski oli noin kaksi kertaa suurempi kuin väestöllä yleensä. 30
Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. MOSTPHOTOS. Statiinien ja maksasyövän yhteydestä on saatu viitteitä aiemminkin. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Tuoreen tutkimuksen perusteella sydänriskit näyttäisivät olevan suora seuraus liikakiloista. MS-tauti lyhentää elinikää Elämä. Statiinilääkitys liittyi noin puolet pienempään sairastumisriskiin. Statiinit estävät maksasyöpää Lääke. Tulokset perustuvat 22 000 henkilön geenija terveystietoihin. Kolesterolia alentavat statiinit saattavat pienentää riskiä sairastua maksasyöpään. Lihavuus itsessään altistaa sydänsairauksille Sydän. Tulokset säilyivät sen jälkeenkin, kun analyysissa käytettiin geenitietoja. Yhdysvaltalaishavainto perustuu 1 200 maksasyöpäpotilaan ja 4 600 terveen verrokin tietoihin. Vaikka diabetes, masennus ja muut pitkäaikaissairaudet eivät lyhentäneet MS-potilaiden elämää enempää kuin verrokkienkaan, niitä potevat menehtyivät silti varhemmin kuin pelkkää MS-tautia sairastavat. Lihavuus suurentaa riskiä sairastua sydänsairauksiin, mutta johtuvatko riskit suoraan lihavuudesta vai jostain siihen liittyvästä seikasta. . Mitä useampia lihavuudelle altistavia geenivariantteja henkilöllä oli, sitä todennäköisemmin hän sairastui. Siten diabeteksen ja muiden sairauksien hyvä hoitaminen voisi pidentää MS-potilaiden elinikää. . Geenitietojen avulla varsinaisen lihavuuden ja elintapojen vaikutukset pystyttiin erottamaan paremmin toisistaan. Yhteys oli erityisen voimakas munuaistautia tai diabetesta sairastavilla, jotka kummatkin altistavat maksasyövälle. MS-tautia eli multippeliskleroosia sairastavat kuolevat edelleen muita nuorempina, vaikka taudin hoito on kehittynyt. Seuraavaksi yleisimmät kuolinsyyt olivat sydänja verisuonitaudit, syövät sekä hengityssairaudet. MS-potilaiden kuolemista runsaat 40 prosenttia johtui MS-taudista tai sen liitännäissairauksista. MS-tautia sairastaa noin 7 000 suomalaista, eikä siihen ole parantavaa hoitoa. Riski sairastua sepelvaltimotautiin, sydämen vajaatoimintaan tai aivoinfarktiin suureni tasaisesti, kun painoindeksi nousi. Terveysrekisteritietojen vertailussa selvisi, että MSpotilaat elivät keskimäärin 76-vuotiaiksi ja samana vuonna syntyneet, samalta seudulta kotoisin olevat verrokit keskimäärin 83-vuotiaiksi
Ankea kuva muuttui kuitenkin valtavasti 15–20 vuodessa, kun reumatulehdusta alettiin Suomessa vaimentaa mahdollisimman nopeasti vahvalla lääkityksellä. – Alkuun nivelreuman hoito voi olla työlästä, koska kaikki lääkkeet eivät sovi kaikille ja laboratoriokokeita tehdään paljon. Reumatekijä ja tietyt sitrulliinipeptidivasta-aineet viittaavat nivelreumaan, mutta kolmasosalla sairaus ei alussa paljastu laboratoriokokeissa. Reumavauriot voidaan nykyään useimmiten välttää teholääkkein, kun yhteistyö potilaan ja lääkärin välillä toimii hyvin. Tulehtunut nivel on usein turvonnut, lämmin ja aristava. Oireita voi tulla nivelten ohella vaikkapa luihin, sidekudoksiin ja verisuoniin, joskus jopa sisäelimiin. Seurannan pitää olla tiheää, sillä hoito ei auta kaikilla heti. Reuman aktivoitumiseen pitää reagoida heti. 21). Jos epäily nivelreumasta on kuitenkin vahva, vaurioiden välttämiseksi lääkitys aloitetaan vauhdilla jo ennen kuin varsinaiset diagnoosikriteerit täyttyvät. Hoitoa räätälöimällä lähes kaikki saadaan kuitenkin oireettomiksi. Silloin yhdistelmässä voidaan kokeilla muita perinteisiä reumalääkkeitä. Nivelreumassa kipu alkaa usein rystysistä, ranteista, sorminivelistä tai päkiöistä. Reumasta tulee ensinnä mieleen lähinnä nivelreuma. Ulkomailla jopa yli puolet nivelreumaa sairastavista jättääkin lääkkeitä ottamatta, mutta Suomessa menee paremmin. Mitä useampi pikkunivel turpoaa, sitä varmemmin kyse on nivelreumasta. He voivat tarvita myös vaativaa kirurgista hoitoa, mutta kaikkiaan leikkaushoitojen tarve on vähentynyt paljon. Nykyään reuma voi pysyä oireettomana jopa pysyvästi, jos oireet saadaan taltutettua heti ensimmäisenä sairausvuonna. Vielä 1980-luvullakin reumatulehdus syövytti vääjäämättä nivelen rakenteita ja vei toimintaja työkyvyn – monet myös hautaan ennen aikojaan. Tulehdus voi myös esimerkiksi väsyttää ja nostaa lämpöä. Lääkäri tunnistaa sairauHyvä hoito rauhoittaa reuman Tukija liikuntaelimistö. Neljän lääkkeen cocktail heti aluksi kuulostaa hurjalta. TEKSTI VIRPI PEURA KUVAT CORBIS/AOP JA ARI IJÄS Nykyään reuma voi pysyä oireettomana jopa pysyvästi.. Reumalääkkeiden yhdistelmä ja kortisoni vähensivät vaurioita 70 prosentilla. Toimintakyky säilyy, ja potilaat elävät tavallista elämää, dosentti Laura Pirilä TYKSistä sanoo. Vahvin lääkecocktail yhdistää perinteiset reumalääkkeet biologiseen lääkkeeseen. – Hyvä omalääkäri-potilassuhde on merkityksellinen, sillä on tärkeää, että potilas sitoutuu hoitoon. Yhdysvalloissa on käytössä myös pillerinä käytettävä biologinen tofasitinibi. Aamujäykkyys kestää ainakin tunnin, kun se esimerkiksi nivelrikossa on ohi noin kymmenessä minuutissa. Reumasairaudet ovat kuitenkin yli 200 sairauden tautiryhmä, joka kiusaa tukija liikuntaelimistöä. Hoitomotivaation löytäminen on silti haaste – varsinkin kun Pirilän mukaan nykynuorilla ei ole enää käsitystä siitä, mitä reuma voi aiheuttaa. 12 APU TERVEYS . Yleisin reumasairaus on nivelreuma, joka haurastutti aikanaan myös edesmennyttä maanäitiä Sylvi Kekkosta. Tärkeää on aloittaa hoito ajoissa. Hankalia nivelvaurioita esiintyy eniten potilailla, jotka sairastuivat ennen teholääkityksen alkua. Niin sanotut tuumorinekroositekijän eli TNF:n estäjät, kuten infiliksimabi ja etanersepti, estävät tulehdusta edistävien viestiaineiden vaikutuksia ja esimerkiksi rituksimabilääke taas B-imusolun toimintaa. Toinen vaihtoehto on pistoksina tai tiputuksessa annettavat biologiset lääkkeet, jotka ovat helpottaneet ratkaisevasti muitakin tulehduksellisia sairauksia (lue lisää, s. Paitsi sairautta reuma voi tarkoittaa myös oiretta tai toimintahäiriötä, kuten monissa selän ja hartiaseudun kivuissa
APU TERVEYS 13 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. ?
Suositus on saman kuin terveillä, kuten ravitsemuksessakin. Myös yleinen hampaiden kiinnityskudoksen tulehdus eli parodontiitti voi edetä pitkään salassa ja oireilla ehkä vain pahanhajuisena hengityksenä. Kun verestä löytyy reumatekijä tai sitrulliinivasta-aineita, sairaus oireilee melko samankaltaisesti. Tietoa voidaan saada myös siitä, mikä lääke tehoaa kenelläkin tai onko biologisen lääkkeen haitoille tavallista suurempi riski. Liikunta ei lisää tulehduksen aktiivisuutta eikä vauhdita sairautta. Lääkkeistä allopurinoli tai febuksostaatti estävät uraatin muodostumista. Sydänja verisuonitautien riski pitää aina arvioida reumapotilaan hoidossa. Rokotukset – myös läheisten – vähentävät sairastumisriskiä. REUMASAIRAUKSIEN SYYTÄ ei tiedetä, mutta sairastumiseen vaikuttaa perinnöllinen alttius yhdessä elintapojen ja ympäristötekijöiden kanssa. Nivelpsoriaasissa niveltulehdus esiintyy yleensä yhdessä ihopsoriaasin kanssa. Vältä sisäelimiä ja kokonaisia pikkukaloja, kuten sardiinia. Reuma kuivattaa usein suuta, jolloin hampaiden reikiintyminen lisääntyy. Sjögrenin oireyhtymä on sidekudossairaus, jota sairastaa arviolta 3–4 prosenttia suomalaisista. Laura Pirilä toivoo lisää vastauksia biopankeista, joihin kerätään kudosja verinäytteitä tutkimusta varten. Lisäksi juurihoidetun hampaan juurenkärjessä muhii todella usein oireeton infektiopesäke. Parodontiitti on reumassa tavallista yleisempi. Se puolustautuu omiakin kudoksiaan vastaan ja vaurioittaa niitä. Kun näytteitä on kattavasti, sairastumisen jälkeen voidaan tutkia, löydetäänkö tekijöitä, jotka laukaisivat sairausprosessin liikkeelle. Pirilä miettii, voiko parodontiitti olla jopa nivelreuman aiheuttaja. . Yhden nivelen oireita voidaan hoitaa kortisoniruiskeilla ja tulehduskipulääkkeillä, kun taas hankalissa oireissa käytetään solunsalpaajia ja biologisia lääkkeitä. Ylipaino altistaa kihdille, ja kohtaus alkaa usein runsaan alkoholinkäytön ja puriinipitoisen ruoan jälkeen – puriinien hajoaminen synnyttää uraattia. – Erään parodontiittibakteerin toiminta voi myötävaikuttaa sitrulliinivasta-aineiden syntyyn, mutta syyja seuraussuhteet ovat vielä epäselviä. – Liikunta ja omasta jaksamisesta huolehtiminen on tärkeää, Laura Pirilä korostaa. Nivelja lihaskivut ja väsymys ovat tavallisia. Nivelsairaus voi muistuttaa myös selkärankareumaa ja aiheuttaa esimerkiksi nikamatulehduksia. Suu kuivuu, reikiintyminen lisääntyy, ja nieleminen vaikeutuu. Itseään kannattaa kuunnella ja vaalia hyvinvointia. Joissakin tutkimuksissa on silti saatu hyötyjä esimerkiksi kasvisruokavaliosta, elävästä ravinnosta ja Välimeren ruokavaliosta. TULEHDUKSELLISET REUMASAIRAUDET lisäävät sydänja verisuonisairauksien vaaraa, sillä tulehdus lisää valtimonkovettumataudin riskiä ja tulehdusten viestiaineet tukosriskiä. Reumahoidon aikana ei anneta rokotteita, jotka sisältävät eläviä heikennettyjä taudinaiheuttajia, vaan tarvittaessa hoito tauotetaan. Seurannassa täytyykin kiinnittää erityistä huomiota esimerkiksi suun infektioihin. Erityisruokavalioiden hyödyistä ei ole näyttöä kuin kihdissä. Noin 40 prosentilla näitä ei löydy, jolloin oireet vaihtelevat paljon yksilöllisesti. Hoito on oireenmukaista. Lääkitys hidastaa elimistön puolustuksen käynnistymistä, jolloin bakteerit voivat lisääntyä ja pahentaa infektiota. – Biopankkeihin olisi tärkeää kerätä tietoa järjestelmällisesti. Kivulias sairaus aiheuttaa kohtauksia, joissa muutkin niveloireet ja kuume voivat vaivata. Suositus nivelreumassa on parantaa hapenottokykyä vaikkapa kävelemällä reippaasti 2,5 tuntia viikossa ja harjoittaa lihasvoimaa kahdesti viikossa. – Rasva-aineenvaihdunnan, verenpaineen ja diabeteksen hoito sekä liikunta täytyy huomioida hyvin. Tupakointi voi jopa nelinkertaistaa riskin. Omalääkäri on tärkeässä osassa, sillä reumapoliknikalla ei ole kaikkeen riittävästi aikaa. Rokotussuoja kannattaakin selvittää heti, kun reumatauti todetaan, ja hoitaa suoja kuntoon ennen hoidon alkamista. Biologiset lääkkeet, solunsalpaajat ja kortisoni lisäävät infektioalttiutta, kuten reumakin. Taustalla on usein autoimmuunireaktio, jossa kehon puolustusjärjestelmä ei tunnista, mikä on omaa ja mikä vierasta. Kieli ja huulet voivat halkeilla ja yhdynnät olla kivuliaita. Tarvittaessa käytetään kortisonia, hydroksiklorokiinia tai solunsalpaajia. Sylkija kyynelrauhasten toiminta heikkenee, ja limakalvot kuivuvat. Hampaan tukikudossairauden riski kasvaa. Rajoita äyriäisten, lihan, palkokasvien ja sienten syöntiä sekä alkoholia. Kun tulehdus rauhoittuu, valtimonkovettumien vaara usein vähenee. ”Omasta jaksamisesta huolehtiminen on tärkeää.” Reumasairauksien kirjoa Nivelreumaa on kahta tyyppiä. Lisäapua voi saada tulehduskipulääkkeistä ja kortisonista.. Nivelreumapotilaiden riski kuolla sydäninfarktiin onkin 70 prosenttia suurempi kuin muilla. 14 APU TERVEYS den haastattelun ja nivelten tilan perusteella, ja reumalääkärin arvio on tärkeä. Kihdissä niveliin kertyy uraattia eli virtsahappoa, ja tavallisimmin isovarpaan tyvinivel tulehtuu. Se on syytä hoitaa kuntoon, ettei infektio leviä. Asiantuntija: dosentti, reumatologian, sisätautien ja geriatrian erikoislääkäri Laura Pirilä, TYKS. Infektio voi edetä vähin oirein huomaamatta vakavaksi ja uhata jopa henkeä. Reumaa sairastavien lähisukulaisten sairastumisriski on kohonnut. Silmät tuntuvat roskaisilta ja väsyneiltä
5 Fysioterapeutti ohjaa liikuntaan kunnon ja kykyjen mukaan. Pureskele ruoan päälle kasviksia, juustoa tai ksylitolipurkkaa ja huuhtele suu vedellä. Käytä vesimäisiä tippoja 3–4 kertaa päivässä, tarvittaessa geelitippoja tai yöllä A-vitamiinipitoista voidetta. Se lisää tulehdusta edistäviä ja vähentää sitä vastustavia viestiaineita sekä heikentää reumalääkkeen tehoa. Lepohetket rentouttavat lihaksia ja vähentävät väsymystä. Käy hammashoidossa puolivuosittain. Muista myös hammasvälit! Käytä fluoria myös suuvedessä ja imeskelytabletteina. Tekosylki ja hoitogeelit säilyttävät kosteutta. Kristiina Mäki on sairastanut fibromyalgiaaa parikymmentä vuotta. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. APU TERVEYS 15 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. 10 Muista suhteet! Perhe ja ystävät ovat tärkeitä, mutta vertaistuki tietää konkreettisesti, mistä puhut, ja voi antaa uusia vinkkejä. 8 Pidä lepo ja aktiivisuus tasapainossa. Vältät virheasennot nivelvaurioissa ja saat harjoitteluun tehoa. Jos jokin pahentaa oireitasi, vältä sitä. Muista venytellä: vältät virheasentoja ja säilytät niveltesi liikkuvuutta ja toimintakykyä. . Savuttelu altistaa nivelreumalle. Kävely, pyöräily, uinti, vesijumppa ja hiihto sopivat myös ylipainoiselle. 4 Hallitse painoasi, sillä ylipaino rasittaa niveliä. 2 Kostuta kuivia silmiä. Kyynelteiden tulppaus ja suojasilmälasit helpottavat vaikeita oireita. Esimerkiksi punainen liha voi lisätä joillakin oireita. 7Kuuntele oloasi. 3 Kuivasuinen huolehtii suuhygieniasta. Hyväksi oloksi 1 Lopeta tupakointi. Jaa energiasi oikein, etenkin aktiivisessa sairaudessa. 6 Kevennä tulehduksen aikana harjoittelua tai rauhoita tulehtunut nivel treenaamalla muita lihasryhmiä. 9 Ota apuvälineet käyttöön. Vältä tuulta, pölyä ja konetuuletusta. Tee energiaa vaativat asiat, ennen kuin väsymys iskee. Toimintaterapeutti voi ohjata niveliä suojaaviin työtapoihin. Lue Kristiinan tarina seuraavalta aukeamalta.. . Tervekin tykkää vaikkapa niveliä säästävistä purkinavaajista
Pitkään fibromyalgiaa sairastanut Kristiina Mäki voimaantui etsimään apua, kun oireyhtymä paheni. 16 APU TERVEYS Fibromyalgia. – Auton pyörähtäessä elämä meni kuin nauha silmissä, ja ajattelin, loppuuko kaikki. Minut lähetettiin päivystyksestä kotiin niskatuen kanssa ”Tunnista oireesi ”ja usko itseesi”. Usein kipuuupumusoireyhtymän taustana onkin kipukokemus tai vaikea elämäntilanne. Hämeenkyröläinen Kristiina Mäki, 51, sairastui fibromyalgiaan vähän yli kolmikymppisenä auto-onnettomuuden jälkeen
Kristiina protestoi tätä vastaan. Kylmyyttäkään en sietänyt yhtään. Nyt Kristiina haluaisi sosionomiksi. Nyt kipua helpottaa vain parasetamoli silloin tällöin, kuten kellä tahansa. Tämä herkistää lisää kivulle, mikä taas ylläpitää uupumusta. Työpaikkakin jousti osasairauslomalla, kun uuvuin aiempaa herkemmin nuorimmaisen synnyttyä. Lepo on tärkeää, sillä fibromyalgiassa unesta puuttuu usein virkistävää syvää unta. ”Jos kohdellaan kuin luulotautista, siitä kannattaa valittaa.” ja töihin piti mennä parin päivän päästä, vaikka minulla oli aivotärähdys. Kun laboratoriokokeista ei löytynyt mitään, työterveyslääkäri paineli arkoja kipupisteitä ja tunnisti fibromyalgian. Fibromyalgiassa tavallinen kosketuskin voi olla kivulias. . Jos en pääse ammattikorkeakouluun, teen uusia suunnitelmia. – On tärkeää puhua ihmisten kanssa, jotka ymmärtävät sinua sellaisena kuin olet. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Hieroja pehmitti myös jalkapohjien tuskaisan kipeät jännekalvot auki, vaikka lääkärit pitivät oiretta fibromyalgiana. Sitten Kristiinan jalka murtui, ja työhön palattua alkoi uupumus. – Tärkeintä on olla sinut itsensä ja sairauden kanssa, Kristiina Mäki sanoo. – Selkäkivun jälkeen sairaus tuntui ensin miltei kausiflunssalta. – En tiedä, mikä auttoi, mutta pelastuksekseni olin kolmessa kuukaudessa kuin eri ihminen. Pelkäksi myyntityöksi muuttuneen työn arvot eivät enää tuntuneet oikeilta, ja huono olo vaikutti myös sairauteen. Fibromyalgia ärhäköityi kuitenkin vajaat kolme vuotta sitten, kun kuukautisvaivojen kirurginen hoito aiheutti ensin kohtutulehduksen. Kristiina irtisanoutui viime syksynä 30 vuoden pankkityön jälkeen. Kipukierre alkoi kovana selkäkipuna, ja selkärangan asentoa suoristettiin kainalosauvoin. Jokainen löytää omat juttunsa. Nyt pystyn taas kävelemään! Kristiina halusi myös eroon vahvoista kipulääkkeistä. – Silloin on vain pakko antaa periksi ja maata päivä. Vaikka potilaiden poikkeava kipuaistimus on kuvannettu aivotutkimuksissa, jotkut terveydenhuollon ammattilaisetkin vähättelevät oireyhtymää. Siksi potilaat eivät aina edes kerro lääkärille siitä. Tärkeintä on olla sinut itsensä ja sairauden kanssa, uskoa itseen. Hän lopetti tupakoinnin ja kokeili isoa D-vitamiiniannosta. – Jos kohdellaan kuin luulotautista, siitä kannattaa valittaa – meillä on samanlainen oikeus sairastaa kuin muillakin! Kelan kuntoutukseen pitäisi päästä pitkänkin sairauden jälkeen, ja Ruotsin tapaan meillä pitäisi olla oikeus pitkäaikaiseen sairauslomaan ja -eläkkeeseen. Elämä on mahdollisuus, vaikka aallonpohjalla tuntui, ettei voimia ole kuin selviytyä päivästä. . Kristiina haki apua myös Tampereen vertaisryhmästä ja kuuluu Facebookin vertaisryhmiin. . Hänen perustamansa Hämeenkyrön ryhmäkin on jo alkanut kokoontua. Kun kipulääkettä määrättiin vain lisää ja lisää, oli pakko ymmärtää, että olin vakavan taudin aallonpohjassa, Kristiina muistelee.. – Fibromyalgian takia pystyin vain makaamaan kotona ja nukuin älyttömiä määriä. KUN OLO HITUSEN PARANI, Kristiina alkoi etsiä avukseen tietoa netistä. Se ei kuitenkaan auta hankalina fibromyalgiapäivinä. Ryhmistä saa hyviä vinkkejä, vaikka fibromyalgiassa se mikä sopii yhdelle, ei välttämättä sovi toiselle. – Sain peruuttaa hieronnan vaikka samana päivänä, jos kipupisteeni olivat kipeät. KIVULIAINA AIKOINA KRISTIINA voi yhä käyttää nukahtamislääkettä tai pientä annosta rauhoittavaa lääkettä unensaantiin. Onneksi voin tehdä niin. Sain kuitenkin työterveyslääkäriltä sairauslomaa. APU TERVEYS 17 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. – Lääkärikin kannusti minua
94/80 Kun miehen vyötärön mitta on 94, naisen 80 senttiä tai enemmän, kannattaa aloittaa kilojen karistus sydänterveyden vuoksi.. Reumasairaudet ovat teollisuusmaiden suurin sairausryhmä ja johtavat Euroopassa eniten sairauslomiin ja varhaiseläkkeelle. Yhdysvallat. Reuma kart alla 20–30 prosenttia psoriaasia sairastavista saa niveloireita. 18 APU TERVEYS 1999 ensimmäiset biologiset lääkkeet tulivat käyttöön. Chippewa-intiaaneista sitä sairastaa kuitenkin noin seitsemän prosenttia ja pima-intiaaneista reilut 5 prosenttia. Nivelreumaa sairastaa noin prosentti amerikkalaisista. Latinalaisessa Amerikassa reumaa hoitaa usein yleislääkäri, minkä vuoksi diagnoosi ja tehokkaan lääkityksen alku myöhästyvät. Myös terveyteen liittyvä elämänlaatu ja toimintakyky voivat heiketä niin, että reuman vakavuutta voidaan verrata hermosto-, sydäntai keuhkosairauksiin. Etelä-Amerikka. Väestö ikääntyy vauhdilla, ja ikääntyvän väestön köyhyys pahentaa sairauskuormaa. Kiinassa nivelreumaa sairastaa vain 0,3 prosenttia väestöstä
Lääkkeitä valitessa täytyy erityisesti huomioida tuberkuloosi, hiv ja hepatiitit. Kiina. Ylipainon lisääntyminen on lisännyt kihtiä. Tietoa tarvitaan lisää. Pohjois-Karjalassa se on kolme kertaa yleisempi kuin Vaasan sairaanhoitopiirissä. 2 x Kihdin määrä on viime vuosikymmeninä kaksinkertaistunut Suomessa. Suomi. Lähteet: Jukka Martio ym: Reuma (Duodecim, Suomen Reumaliitto ry. Etelä-Afrikassa niveltä voidaan hoitaa hieromalla kipukohtaa kondomeilla, joita jaetaan ilmaiseksi hivin ehkäisyyn. Nivelreumaa potee noin 4,3 miljoonaa ihmistä. Maaseudulla sairastetaan vähän, mutta sairaus lienee alidiagnosoitu. APU TERVEYS 19 Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . Jopa 50 000 suomalaista sairastaa nivelreumaa, ja vuosittain noin 2 000 sairastuu siihen. com, aplar.org, Best Practise & Research Clinical Rheumatology, Arthritis Research & Therapy, Reumatologia Clinica, independent.co.uk., Duodecim, Suomen Lääkärilehti, Suomen ortopedia ja traumatologia.. Afrikka. Kiinassa, kuten myös Japanissa, nivelreumaa sairastaa vain 0,3 prosenttia väestöstä. 2007), Best practise, eumusc.net, eular.org, washington.edu, healthline. Euroopan maista Ranskassa sairastetaan nivelreumaa vähiten, Hollannissa eniten. 65 prosenttia suomalaisista erikoissairaanhoidon reumapotilaista käytti metotreksaattia, joka on yleisin reumalääke. Vuosittain noin 2?000 suomalaista sairastuu nivelreumaan. 40 Tekonivelleikkaukset vähenivät nivelreumassa noin 40 prosentilla vuosina 1995–2010. Tämä tarkoittaa siis neljää miljoonaa kiinalaista. . Ranska
Tyypillisiä hoidon lopettamiseen johtavia haittoja ovat lääkepistoksen antoon liittyvät reaktiot, kuten vakava allerginen reaktio, ja lisääntynyt alttius tulehduksille. Suomessa on käytössä viisi tuumorinekroositekijä (TNF) alfan estäjää ja lisäksi muilla tavoilla tulehduksen syntyprosessiin vaikuttavia biologisia lääkkeitä, kuten anakinra, rituksimabi, atabasepti, ja tosilitsumabi. Lääkkeet annetaan pistoksena joko laskimoon tai ihonalaisesti. Perimällä on havaittu olevan merkitystä sen puhkeamisessa, mutta myös tupakoinnilla voi olla vaikutusta, varsinkin miesten sairastumisessa. Jos perinteiset lääkkeet eivät tehoa tarpeeksi, nivelreumaan voi saada avun biologisista lääkkeistä. Niiden etuna on hyvä teho, haittapuolena korkea hinta. Biologiset lääkkeet heikentävät elimistön puolustusmekanismeja muun muassa viruksia ja bakteereita vastaan, ja lääkitys saattaa johtaa esimerkiksi piilevän tuberkuloosin puhkeamiseen. Niin sanotuilla perinteisillä lääkkeillä (esimerkiksi metotreksaatti, kortisoni, kipulääkkeet) saadaan suurimmalla osalla potilaista hyvä hoitotulos. Biologisten reumalääkkeiden kehittämisen ansiosta nivelreuman pitkäaikaisennuste on parantunut. Biologisilla lääkkeillä hoidetaan nivelreuman lisäksi myös muita reumasairauksia, kuten selkärankareumaa ja erilaisia lasten reumatauteja. TEHOKASKIN HOITO BIOLOGISILLA lääkkeillä voidaan joutua lopettamaan haittavaikutusten takia. Lääkkeet annetaan pistoksena joko laskimoon tai ihonalaisesti. Biologiset lääkkeet, kuten muutkin reumalääkkeet, valitaan potilaan yksilöllisten ominaisuuksien sekä taudin vakavuuden ja ennusteen perusteella. Suomalaisten hoitokäytäntöjen mukaisesti biologinen lääke yhdistetään useimmiten tavanomaiseen reumalääkitykseen, jolloin hoidon haittavaikutuksia saadaan vähennettyä. 20 APU TERVEYS Nivelreuma on pitkäaikainen tulehduksellinen nivelsairaus, jota sairastaa noin yksi sadasta suomalaisesta aikuisesta. Niiden valmistuksessa käytetään biotekniikkaa ja eläviä soluja. Biologiset lääkkeet estävät nivelvaurioiden etenemistä perinteisiä lääkkeitä paremmin. Niistä on hyötyä myös muunlaisissa tulehduksellisissa nivelsairauksissa, kuten psoriaasiartriitissa, ja tulehduksellisissa suolistosairauksissa, esimerkiksi Crohnin taudissa. Niiden teho on useimmiten vielä parempi, jos ne yhdistetään tavanomaiseen reumalääkitykseen, esimerkiksi metotreksaattiin. Hoidon tavoitteena on hillitä nivelten tulehdusreaktiota ja helpottaa oireita. Se puhkeaa useimmiten yli 60-vuotiailla, mutta voi alkaa missä iässä tahansa. Jos tehoa ei puolen vuodenkaan jälkeen ilmene, lääkitys vaihdetaan toiseen tai sitä voidaan tehostaa. Lähteet: Lähteet: terveyskirjasto.fi, laaketietokeskus.fi. Biologisten lääkkeiden vaikutus alkaa viikkojen tai viimeistään muutaman kuukauden kuluttua hoidon aloituksesta. . Biologisten reumalääkkeiden avulla oireet helpottuvat puoleen lähtötasosta noin neljällä potilaalla kymmenestä. BIOLOGISET LÄÄKKEET ON valmistettu elävien solujen ja biotekniikan avulla. TEKSTI ELLI LEPPÄ KUVA 123RF Lääketietoa . Lääkeinfo.fipalvelusta löydät nopeasti lääkevalmisteiden pakkausselosteet, jotka voi tarvittaessa myös kuunnella. Perinteisten lääkkeiden teho jää kuitenkin riittämättömäksi noin neljäsosalla vaikeaa ja huonoennusteista nivelreumaa sairastavista, ja tällöin voidaan siirtyä biologisiin lääkkeisiin. Biologiset lääkkeet purevat reumaan Nivelreuma. Reuman hoito tulisi aloittaa ajoissa, ettei pysyviä nivelmuutoksia ehtisi syntyä. Lääkekaappi. Nivelreuma alkaa useimmiten hiljalleen esimerkiksi pienten nivelten kipeytymisenä ja aamuisin esiintyvänä niveljäykkyytenä, mutta se voi alkaa myös isosta nivelestä, esimerkiksi polvitai kyynärnivelestä. Kirjoittaja on kehitysproviisori, FT. Myös yleisoireita, kuten väsymystä ja lievää kuumeilua, voi esiintyä. Sen sijaan ravintotekijät eivät vaikuta reuman syntyyn. Joissain tapauksissa hoito voidaan aloittaa suoraan biologisilla lääkkeillä. Nivelreuman syytä ei tunneta
APU | 1 50 HUIKEAA VUOTTA! Ihailijakuva Paperinukke Siltsu-visa Ristikko Anne & Peppe Tähti nappasi fanit töihin JARI muiden silmin Tangosta tv-tähteyteen Siltsun suosikit Musiikki, ruoka & matkakohteet Synttärit stadikalla ”Sydämeni on suomalainen” Jari Sillanpää Special 3,90 1 | 2015 Nyt lehtipisteissä!
Suvinen näkymä on kuin paratiisista. TEKSTI ULLA-MAIJA PAAVILAINEN KUVAT KIRSI TUURA Pekka Tirkkonen ja Jaana Mettinen nauttivat suppaillessaan luonnon kauneudesta. Lahtelaiset Jaana Mettinen ja Pekka Tirkkonen ovat innostuneet sup-lautailusta, jonka suosio kasvaa nyt vauhdilla. 22 APU TERVEYS. Luonto, vesi, nainen ja mies. Laudalla pystyy jopa kalastamaan. Vesillä vertyvät mieli ja keho Suppailijat
APU TERVEYS 23 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. ?
Kun oppii motoriikan, leijasta tulee kuin vartalon jatke. Ehdin huutaa, että ”ottakaa kuva”, kun samassa hetkessä olin poissa. Leija on samantyyppinen ohjattava kuin hevonen. Toisaalta hento nainen voi harrastaa mallikkaasti extreme-henkisiä lajeja. Tämän lähemmäksi luontoa on mahdoton päästä, jos ei sitten heittäydy uimasilleen. Kun Lahden Vesijärvi on lämmennyt, Pekka pakkaa lautoja peräkärryynsä ja suhauttaa pitämään suppauskurssia. Suppailu on nouseva trendilaji, mutta Pekka Tirkkoselle mikään vesiurheilu ei ole täysin vierasta, kunhan ei tarvitse kuunnella moottorinpörinää. Pariskuntaa ympäröivät vain luonnon äänet: veden solina, lintujen liverrys ja puiden kahina vienossa tuulessa. – Siksi olen myös kouluttautunut opettamaan toisia, jotta heillä olisi helpompi tie. Vesiurheilulajien pariin onkin tullut viime aikoina erityisen paljon naisia. Pieni pelko ei haittaa, sillä vesilajeissa on tärkeää muistaa ennen kaikkea turvallisuus. – Esimerkiksi leijasurffaus ei vaadi paljon fyysistä voimaa. Pekka oli intohimoinen purjelautailija jo 1980-luvun alussa ja aloitti leijasurffauksen Suomessa ensimmäisten huimapäiden joukossa. HOIKKA, KETTERÄ JA JÄNTEVÄ Pekka Tirkkonen on harrastamiensa lajien muovaava mies, ikäistään nuoremman oloinen. Jaana Mettinen ja Pekka ”Tirri” Tirkkonen ovat hurahtaneet sup-lautailuun. Pekalle mieluisat lajit eivät ole helpoimpia oppia. Jaana taisi saada kuvan pelkästä rantahietikosta. Liikkeissä vatsalihakset tekevät töitä, mutta koko kroppa saa treeniä melontalenkin aikana. Vaaratilanne syntyi, kun Pekka ei päässyt leijasta irti, vaan se veti häntä rantaviivan suuntaisesti kohti isoa kivikkoa. – Onneksi paikallinen kaveri hyppäsi auKotikaupunki Lahden vedet ovat Jaanalle ja Pekalle tuttuja. – Surffihommissa on mukana paljon intohimoa, hän sanoo. 24 APU TERVEYS Hiljaisella joella kaksi melojaa etenee peräkkäin laudoilla seisten. Vuosikymmenten mittaan Pekka Tirkkosenkin eteen on tullut vaarallisia tilanteita, jotka saattavat kehittyä sekunneissa. Pekka myös vetää kesäisin suppauskursseja Vesijärvellä.. Melontatekniikka muistuttaa jossain määrin maastohiihtoa. Lumilaudoista hän innostui aikoinaan niin, että ensimmäinen oma lauta oli rakennettava itse, koska niitä ei vielä Suomesta saanut. – Tuuli kääntyili äkillisesti kellonaikojen mukaan ja puhalteli hetkittäin erittäin voimakkaasti. – Tuolla se nyt lentää! hän totesi miehestään. Lautailijoita voisi luulla metsästysretkellä oleviksi alkuasukkaiksi – elleivät heidän välineensä olisi täysin modernit. Kalat puikahtelevat kirkkaassa vedessä. Leipätyö opettaminen ei ole, vaan tapa olla innostavan harrastuksen parissa mahdollisimman usein ja pitkään. Luonnonvoimat eivät katso kokoa eivätkä uhoa, vaan laittavat polvilleen raamikkaankin uroksen. Kerran 2000-luvun alussa Pekka oli leijalautailemassa syyskuussa Kreetalla. – Äijät ovat kursseille tullessaan täynnä testosteronia ja välillä vähän ihmeissään, kun tämmöinen pikkuinen kaveri alkaa jakaa heille neuvoja. Sup-laudalla melotaan keskellä lautaa seisten, hartioiden levyisessä asennossa, varpaat eteenpäin
Ikä: 54. Pystyn hallitsemaan laudan niin hyvin, että olen mennyt sen kanssa jopa pikkukoskista. . . Selän, hartioitten ja niskan jännitykset laukeavat. Jaana Mettinen . Harrastukset: suppailu, tuunailu, puutarhanhoito. Nyt kanoottini on myynnissä. Ne menevät pieneen tilaan, ja niitä on helppo kuljettaa mukana autossa. . Kaikki kävi niin nopeasti, että rannalla lapsen kanssa odottava Jaana ei ehtinyt edes pelästyä. – SUPPAILU ON LEPPOISAA, Jaana säestää. Luonnossa on niin paljon nähtävää ja koettavaa, että harrastus ei saa olla mikään pakkosuoritus. Ei ihme, jos luut katkeavat. Lämmitä sauna valmiiksi ja kokeile nousta laudan päälle. Pumpattavat laudat painavat kymmenisen kiloa. Evästä siis varalle, reilusti vettä pulloon ja iloista mieltä, Pekka neuvoo. Hän korostaa varovaisuutta, koska vesiurheilu sisältää aina hukkumisvaaran ja loukkaantuneen potilaan noutaminen on joskus hankalaa. VÄLINEET OVAT VUOSIEN mittaan parantuneet paljon, Pekka korostaa. Järvenselällä vauhti ei huimaa päätä. Aloittelijalle niin käy usein. . Suppailu vaatii sekä kehon että mielen hallintaa. – Hankalinta on, jos leijasurffaukseen liittyy näyttämisen halu. toon ja ajoi leijan kiinni. . Suppaajalta vaaditaan kelluntaliivien lisäksi uimataitoa, mikäli hän sattuu molskahtamaan veteen. Lauta heiluu juuri niin paljon kuin sen meloja. . – Kun tekee pari tuntia kestävän retken, huomaa kyllä, että on seissyt heiluvalla alustalla. . – Pumppaaminen kestää viidestä kymmePekka Tirkkonen . Kaatumista kannattaa harjoitella, koska jonakin päivänä kuitenkin kellahtaa veteen, Pekka ohjeistaa. Polviin, lantioon ja nilkkoihin tulee tasapainoillessa koko ajan pientä liikettä. Kulje oman taitotasosi mukaan. – Jotta selän saa suoraksi, polviin tarvitaan joustoa, Pekka näyttää mallia lattialla. . Joskus hypitään rantaviivalla, jossa vettä on vain polviin asti. Usein hitaammin on enemmän. Sen sijaan ihmisluonne on arvaamattomampi. APU TERVEYS 25 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Lauta kulkee tunnissa viisi kuusi kilometriä. Joskus kiidetään niin lähellä rantaa, että uimarit ovat vaarassa, Pekka pahoittelee. – Olen melonut paljon kanootilla ja lennätellyt leijaakin, mutta suppaus on vesilajeista kaikkein hauskin. ”Pystyn hallitsemaan laudan niin hyvin, että olen mennyt sen kanssa jopa pikkukoskista.”. – Periaatteessa suppailun aloittamiseen riittää fyysisesti, että pystyy olemaan polvillaan ja pääsee nousemaan polviasennosta ylös. Harrastajat ovat toistensa paras apu ja turva. Ammatti: ravintolapäällikkö. – Älä harrasta vesiurheilua yksin tai kerro ainakin reittisuunnitelmasi tarkkaan ja kuittaa aina saapumisesi määränpäähän. Näyttämisen halu on mukana silloinkin, kun vesijeteillä porhaltajat tahtovat kuin tahallaan ajaa mahdollisimman läheltä harjoittelevaa sup-lautailijaryhmää, että saisivat kymmenen kaunista tyttöä kellahtamaan kumoon. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Laudan päälle ei vedestä noin vain ponnahdeta, mutta hätääntyä ei saa. Ikä: 49. Suppaus oikoo paikkoja hellävaraisesti, Pekka lupaa. Lapset: lukiota käyvä tytär ja ulkomailla asuva aikuinen poika. Harrastukset: suppailu, leijapurjehdus, purjelautailu. Lapset: lukiota käyvä tytär, joka myös suppailee. Ammatti: hankintapäällikkö
– Lähdimme eräänä viikonloppuiltana Lahdesta veneellä Kelveneen kansallispuistoon. Olimme perillä kello 23 ja kävimme vielä illan päätteeksi vähän melo”Pystyn unohtamaan työasiat heti, kun lähden vesille.” Karkuremmi kiinnittyy melojan nilkkaan. – Meloimme luonnonpuiston laguuneissa. Jokihan ei jäädy. Sen voi ottaa alkuverryttelynä, sillä samalla lihakset lämpiävät. Suppauskausi alkaa toukokuussa ja kestää lokakuulle, mutta oikein vannoutunut suppaaja, kuten Pekka, meloo läpi talven. Ainoa haitta luonnossa ovat hyttyset. jompikumpi saattaa silloin ehdottaa. Pariskunnalla on automatkoillaan tapana vilkuilla ohikiitäviä maisemia, näkyisikö jossain houkuttelevaa kimmeltävää vettä. Suomessa ei tarvitse pohtia merivirtauksia, riuttoja tai aallonmuodostusta. – Käydäänkös tuolla välillä. Lisäksi tarvitaan kelluntaliivi, jossa kädet pääsevät hyvin liikkumaan, ja nilkkaan kiinnitettävä karkuremmi. Pumpattavasta laudasta ei saa kolhuja, ja sillä voi rantautua vaikeisiinkin paikkoihin. – Sehän alkaa jo kotiovelta, eikä suppaukseen tarvita kuin järvi, joki tai meri. Melojen hinnat alkavat satasesta; hyvän, kevyen hiilikuituisen melan saa 200–300 eurolla. Laudalla seisten näkee luontoa paremmin kuin kanootista, Jaana kertoo. Pariskunta otti omat laudat mukaan myös lähtiessään keväällä lomalle Portugaliin. Meillä lajin aktiiviharrastajia on vajaat parituhatta, mutta määrä kasvaa nopeasti. Kun lumiset puut kaartuivat joenuoman yli, olo oli aivan epätodellinen. 26 APU TERVEYS neen minuuttia. Äkkilähdöt kuuluvat suppaukseen. Maailmalla suppailu on ohittanut suosiossa purjelautailun. Pekka korostaa varovaisuutta vesilajeissa. – SUOMALAINEN LUONTO ON suorastaan yltäkylläinen, Pekka hehkuttaa. – Älä harrasta yksin tai kerro ainakin reittisuunnitelmasi.. – Viime talvena minulla oli yllä kuivapuku ja kumisaappaat, joissa oli Jaanalta lahjaksi saadut lämmitettävät, akulla toimivat pohjalliset. Lauta maksaa noin tuhat euroa. Viiden viime vuoden aikana aviopari on ryhtynyt myös uudelleen telttailemaan. Lautaan saa kiinni myös kuivapussin, jossa voi kuljettaa mukana vaihtovaatesettiä, evästä, vesipulloa ja tuulitakkia kastumisen tai sään muuttumisen varalta. Kummankin silmiin syttyy haaveellinen kiilto. Tuntui kuin olisin melonut sadussa, Pekka maalailee
. – Suppailu on vesilajeista kaikkein hauskin, Jaana kehuu.. ”Arkea meillä kyllä on, mutta ei mitään arkista.” Pumpattavat laudat kulkevat mukana autossa. – Silloin tulisi koko ajan tarkkailtua tuulen suuntaa, Pekka arvelee. ”Ai tarkoitat sä tuota naapurin Pekkaa?” poika kysäisi. Heidän naapurinsa 11-vuotias poika haikaili kerran äidilleen, että haluaisi aina olla mieleltään 11-vuotias. Paikallaan olo, se vasta on uuvuttavaa. Nukuimme teltassa ja pääsimme taas heti aamulla vesille. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. – Kun Pekka tulee kotiin, asetumme joskus katsomaan elokuvaa yhdessä. massa. Jaana on kiinnittänyt jääkaapin oveen lapun, jossa lukee: ”En halua miestä, jonka kanssa päivät ovat samanlaisia.” – Arkea meillä kyllä on, mutta ei mitään arkista, Jaana sanoo. – Minulla on vissiin jokin tauti, koska pystyn unohtamaan työasiat heti, kun lähden vesille. – TALVISIN SURFFARIT OVAT aivan hukassa, joten silloin meidät on helppo poimia, Pekka muistelee parin ensitapaamista baarissa 28 vuotta sitten. Pekka saattaa päätyä yhtäkkiä seuraamaan purjelautailukisoja Havaijille tai lähteä tammikuussa kaverin kanssa leijahiihtämään Lappiin. APU TERVEYS 27 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Pekka sanoo, että kiire on menettänyt merkityksensä. Sen korostaminen haisee hänen mielestään ammattitaidottomuudelle. Pekka kiittelee työnantajaansa, joka on antanut hänelle mahdollisuuden jakaa taitojaan opettamalla. . Hän myös kisailee, mutta ei ole vielä suostunut siirtymään ikämiessarjaan. Joskus täytyy pysähtyä houkuttavan vesistön ääreen. Kun terveyden lahja on suotu, olisi väärin, ellei pitäisi itsestään huolta. – Kokemus ei ole itseisarvo, vaan se, mitä kokemuksella tekee. Lomansa hän pitää tavallisesti viikon pätkissä. Silloin ehtii tehdä enemmän erilaisia asioita. . Luonnossa ei tarvita atk:ta. Hän nukahtaa jo alkutekstien aikana, Jaana kertoo. Hän sanoo nähneensä läheltä, mitä burnout voi tehdä ihmiselle. Kalastus sujuu laudalta käsin, ja laudalla voi myös osua marjapaikoille, jotka muuten jäisivät huomaamatta. Oma kotitalo ei kumma kyllä sijaitse veden äärellä. – Se ei ole rauhattomuutta, vaan elämäniloa ja virtaa, hän sanoo. Äiti lohdutti, että onhan näitä, kyllä sellainen vaihtoehto voi olla mahdollinen. Osaatko jakaa sen toisille
Hoitopolku Ensiarvio Eteisvärinän ohella arvioidaan sykkeen nopeus ja verenkierron kuormitus. Kotona tykytystä voi rauhoittaa rytmiä hidastavalla lääkkeellä. Muut sairaudet ja lääkitys huomioidaan estolääkitystä valitessa. Jos lääkitys ei auta, niin sanottu eteiskammiosolmukkeen ablaatio eli katkaisu estää sydämen sähköimpulssia etenemästä kammioon, ja syke saadaan sopivaksi tahdistimella.. Lääkitys estää melko hyvin eteisvärinää, joka on usein kohtauksittainen tai kestänyt alle puoli vuotta. Monet potilaat ovat melko nuoria tai liikkuvat paljon. Eteisvärinälle altistavat sairaudet, kuten sepelvaltimotauti ja korkea verenpaine, pitää saada hoitotasapainoon. Sydän. Oireilevilla potilailla tähdätään levossa 60–80 lyöntiin ja kevyessä rasituksessa 90–115 lyöntiin minuutissa. Yleisin rytmihäiriö uhkaa harvoin henkeä, kunhan verenohennuslääkitys on kunnossa. Taustatekijöistä setvitään esimerkiksi suvun eteisvärinää ja laukaisevia tekijöitä, kuten rasitusta, voimakkaita tunteita ja alkoholinkäyttöä. Lääkäri tunnistaa sydänfilmistä eli EKGtutkimuksella. Erikoissairaanhoidon päivystys KESTO ALLE 48 TUNTIA / VÄHINTÄÄN 48 TUNTIA. Osalla oireet häiritsevät, eikä syke rauhoitu lääkkein. Perusterveydenhuolto KESTO ALLE 48 TUNTIA. Linjaus Lääkäri selvittelee oireita, ja hoitolinjaksi valitaan joko sykkeentai rytminhallinta. Niiden käyttö alkaa erikoislääkärin määräyksestä, sillä sydämen, maksan ja munuaisten toimintahäiriöt vaikuttavat lääkevalintaan ja -annoksiin. Verenpaine mitataan ja selvitetään sydänja verenkiertoelimistön kuntoa sekä eteisvärinälle altistavia sairauksia, kuten sydämen vajaatoimintaa, verenpaineja sepelvaltimotautia, diabetesta ja kilpirauhasen liikatoimintaa. Eteisvärinään tottuu yleensä, kun syke rauhoitetaan lääkkein. Lääkkeinä käytetään esimerkiksi beetasalpaajia, kalsiuminestäjiä tai digoksiinia joko yksin tai yhdistelminä. DIAGNOOSI. Hoito voidaan linjata myös perusterveydenhuollossa viikon kuluessa kotiutuksesta. Eteisvärinän kesto vaikuttaa veritukosriskiin ja verenohennuslääkitykseen rytminsiirron yhteydessä. Sykkeenhallinta Valtaosalla potilaista rytmiä ei kannata palauttaa normaaliksi, jos oireet ovat vähäisiä tai hallittavissa eivätkä lääkkeet pidä rytmihäiriötä poissa. Erikoissairaanhoitoon lähetetään myös rytminhallintaan linjattu potilas, jollei rytmiä siirretä omassa perushoitoyksikössä. Tarvittaessa konsultoidaan erikoissairaanhoitoa. Soita 112, jos hengenahdistus tai outo rintakipu vaivaa. Rytmihäiriö voi olla kohtauksittainen, jatkuva tai pysyvä. Valitaan rytmintai sykkeenhallinta, jos sitä ei ole vielä tehty. Tutkimukset EKG, rintakehän röntgenkuva sekä verikokeita. On tärkeää tietää, miten usein ja pitkään se vaivaa sekä miten se häiritsee elämää. 28 APU TERVEYS Näin eteisvärinä hoidetaan Oireet Tykytys tai epäsäännöllinen syke. Hoitolinjoja voidaan noudattaa kuten erikoissairaanhoidossa. Osalla oireeton, mutta rintakipu, huimaus, väsymys ja hengenahdistuskin saattavat liittyä eteisvärinään. Perusterveydenhuolto KESTO VÄHINTÄÄN 48 TUNTIA. TEKSTI VIRPI PEURA KUVA FOTOLIA Rytminhallinta Rytminhallinnassa pyritään aktiivisesti pitämään yllä normaalia sydämen rytmiä. Tehdään hoitolinjaus, jos sitä ei ole tehty. Jos vaikeaoireinen eteisvärinä uusiutuu, harkitaan kohtauksia harventavaa ja lieventävää rytminhallintaa lääkkein. Korkea ikä ja vähäinen liikunta puoltavat sykkeenhallintaa, samoin eteisvärinän pitkä kesto. Rytmihäiriölääkkeet erikoissairaanhoidossa Varsinaisia rytmihäiriölääkkeitä ovat amiodaroni, dronedaroni, flekainidi ja sotaloli. Eteisvärinän esto beetasalpaajalla voidaan yleensä aloittaa perusterveydenhuollossa. Lääkäri lähettää potilaan erikoissairaanhoitoon, kun tällä on sydänlihaksen hapenpuutetta, sydämen vajaatoimintaa tai epävakaa tila. Valinta ei vaikuta ennusteeseen eikä verenohennuslääkitykseen. Eteisvärinässä sähkö liikkuu kaaosmaisesti sydämen eteisissä
Sähköisessä rytminsiirrossa virta kulkee elektrodien avulla sydämen läpi kivuttomasti kevyessä nukutuksessa. Siirto voidaan tehdä joskus myös lääkkein. Ennen nopeaa rytminsiirtoa kohtalaisessa tukosriskissä annetaan pistos verihyytymän estolääkettä ja estoa jatketaan pillerein ainakin kuukauden ajan. Verenohennus rytminsiirrossa ALLE 48 TUNTIA. Vakavia riskitekijöitä ovat aiempi aivohalvaus, TIA eli ohimenevä aivojen verenkiertohäiriö, ison verenkierron veritukos ja vähintään 75 vuoden ikä. Ota yhteyttä hoitopaikkaan, jos saat hoidon aikana tapaturmavammoja tai epäilet sisäistä verenvuotoa – tarvittaessa veren hyytymistä tehostetaan lääkkein. Eri sairaanhoitopiirien hoitopoluissa voi olla pieniä eroja. Verenohennuslääkitys alkaa jo ennen toimenpidettä ja jatkuu vähintään 2–3 kuukautta hoidon jälkeen, ehkä pysyvästikin. Kasviksia ja marjoja pitäisi syödä tasaisesti. Kesän alusta entistä useampi on voinut saada näistä lääkkeistä Kela-korvausta.. Suuret arvot altistavat verenvuodoille, pienet verisuonitukoksille. Samalla tarkastetaan muukin sydänja verisuonitautien hoito. Rytminsiirto Rytmi voidaan palauttaa normaaliksi päivystyspoliklinikalla. Kun tarvitaan nopeaa rytminsiirtoa, ruokatorven ultraäänikuva paljastaa mahdolliset sydämen verihyytymät. Annos vaihtelee veren hyytymisaktiivisuutta mittaavan INRmäärityksen perusteella. Varfariini vaihdetaan uuteen lääkkeeseen, jos INRseuranta ei onnistu tai INR-arvo ei pysy hoitotasolla tarpeeksi. Eteisvärinä ja rytminsiirto altistavat verisuonitukoksille, etenkin aivoinfarktille, minkä vuoksi tukosvaara arvioidaan riskimittarilla. Suuressa tukosriskissä muutamia pistoksia tarvitaan myös siirron jälkeen, ja lisäksi tablettimuotoisesta lääkityksestä tulee pysyvä. Yksikin tukosriskipiste puoltaa pysyvää verihyytymän estoa lääkkein, mutta selvässä vuotoriskissä tätä ei ehkä aleta. . Autolla ei saa ajaa vuorokauteen. Verenohennuslääkitys RISKIMITTARIT. Jos lääke unohtuu ennen suunniteltua siirtoa, siitä pitää ilmoittaa rytminsiirtopaikkaan. Tekstiä kommentioi osastonylilääkäri, kardiologi Juhani Rossinen Keski-Suomen sairaanhoitopiiristä. Katetriablaatio Jos häiritsevä rytmihäiriö ei esty lääkkein, voidaan harkita katetriablaatiota. Vakavat haitat ovat harvinaisia, mutta mahdollisia. Jos arvo heilahtelee selittämättömästi, lääkäri konsultoi erikoissairaanhoitoa. Potilasta seurataan toimenpiteen jälkeen 2–3 tuntia. Estolääkitystä voidaan silti tarvita myöhemmin. Eteisvärinää käynnistävät lisälyönnit eivät etene sydämen eteiseen, kun keuhkolaskimot eristetään radiotaajuusenergialla tai jäädytyksellä. Hoito tepsii jopa kahdella kolmesta, jollei rytmihäiriö ole jatkunut pitkään eikä sydämessä ole rakennevikaa. Dabigatraani, apiksabaani ja rivaroksabaani ovat helpompia käyttää kuin varfariini, sillä annos on vakio eikä tehoa seurata verikokein. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Lähteet: Keski-Suomen sairaanhoitopiirin hoitopolku 2015 (Terveysportti, Duodecim) Eteisvärinän Käypä hoito -suositus 2015. INR-arvoa mitataan tiuhaan sen heilahdellessa, mutta 4–8 viikon välein sen vakiinnuttua. Verisuonitukokset estyvät vähintään yhtä hyvin kuin varfariinilla, mutta vakavia kallonsisäisiä vuotoja tulee vähemmän. Tehoon vaikuttavat muun muassa monet lääkkeet, luontaistuotteet, alkoholi, infektiot ja ravinto. Myös verenvuotovaaraa mitataan ja verenohennuksen hyödyt ja haitat punnitaan. APU TERVEYS 29 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Hoitaja säätää annoksia tarvittaessa lääkäriä konsultoiden. SUORAT VERENOHENNUSLÄÄKKEET. INR-hoitotaso on yleensä 2–3. 48 tunnin eteisvärinän jälkeen tukosriski kasvaa hyvin suureksi. Verenohennuslääkkeet VARFARIINI. Suuressa tukosriskissä verenohennusta tarvitaan yleensä aina. Lääkäri voi muuttaa lääkitystä myös ennen leikkauksia ja muita toimenpiteitä. Tukosvaaraa kasvattavat myös sydämen vajaatoiminta, verisuonisairaus, korkea verenpaine, diabetes, naissukupuoli ja 65–74 vuoden ikä. Toisaalta vastalääkkeitä vasta kehitetään, joten verenvuodon tyrehdytys esimerkiksi hätäleikkauksissa voi olla hankalaa. VÄHINTÄÄN 48 TUNTIA. Rytminsiirto vaatii ainakin neljän viikon verihyytymän estolääkityksen ennen ja jälkeen toimenpiteen. Seuranta Oireet ja rytmintai sykkeenhallinnan teho arvioidaan vähintään vuosittain. Vuotoriskiä lisäävät muun muassa yli 65 vuoden ikä, korkea systolinen verenpaine ja runsas alkoholinkäyttö. . Osa rytmihäiriölääkityksistä vaatii seurannassa poliklinikkatutkimuksia, kuten sydämen kaikututkimuksen
TEKSTI RIITTA HEIMONEN KUVAT JOHANNA KINNARI JA PETRI MULARI ”Aikainen diagnoosi takaa kevyemmän hoidon, ja ennuste pysyy parempana.”. Okasolusyöpä todetaan yleensä paikallisena, jolloin sen ennuste on hyvä. Jos kyseessä on pinnallinen tyvisolusyöpä, jäädytykseen tarvitaan runsaampi annos nestetyppeä. – Jos iholle ilmestyy muutos, jonka luonteesta ei ole varma ja joka ei parane perusvoiteella, on viisainta varata aika lääkärille. Jäädytyksen jälkeen iho käy läpi punoitus-, turvotus-, rakkulaja rupivaiheet. Siksi varmin tapa on hoitaa kaikki aurinkokeratoosit. – On kuitenkin mahdotonta ennustaa, mikä aurinkokeratooseista muuttuu ajan mittaan okasolusyöväksi ja kuinka nopeaa kasvu on. Todennäköisesti puolella potilaista, joilla on todettu ykIhosyövät yleistyvät rajusti Auringon vaarat. Sen ominta aluetta ovat kasvot ja vartalo, ja sairastuneiden ikäjakauma on samassa linjassa muiden ihosyöpien kanssa. 30 APU TERVEYS . Kun rupi paranee, jälki on yleensä siisti. ikävuoden jälkeen, Leivo sanoo. Melanoomassa ihon palamishistorialla on ratkaiseva merkitys, kun taas muissa ihosyövissä pitkäaikainen altistus on vaikuttava tekijä. Ihosyöpäaltistukselle ovat herkempiä vaaleaihoiset sekä ulkona auringossa työskentelevät tai harrastavat. Okasolusyöpä poistetaan aina leikkauksella. Yleislääkäreiden on vaikea tunnistaa ihosyöpää, mutta he osaavat lähettää epäilyttävät tapaukset erikoislääkärin konsultaatioon, sanoo ihotautien erikoislääkäri, lääketieteen tohtori Tomi Leivo Mehiläinen Ympyrätalosta. Tarkkaa ja luotettavaa tietoa uusien basalioomatapausten määrästä ei ole, sillä Syöpärekisterillä ja patologian laboratorioilla on erilaiset koodauskäytännöt. – Pitkä altistusaika vaikuttaa siihen, että aurinkokeratoosimuutokset tulevat esiin pääsääntöisesti 40. Liiallinen UV-säteily altistaa ihosyöville. Vaihtoehtoisesti aurinkokeratoosiin voidaan käyttää lääkevoidehoitoja. Joskus alue saattaa jäädä aavistuksen vaaleammaksi kuin muu iho. Tämän lisäksi osa tyvisolusyövistä hoidetaan ihotautilääkärin vastaanotolla kliinisen diagnoosin perusteella. AURINKOKERATOOSIA VOI sanoa kansantaudiksi. Vuosikymmenten altistuksen jälkeen iholle tulee niin sanotusti mitta täyteen, ja säteilyn haitat saattavat ilmetä aurinkokeratoosina, joka on okasolusyövän esiaste, tyvisolusyöpänä tai melanoomana. Usein siitä kuullaan ensi kertaa lääkärissä. Jos syövän hoito viivästyy, se voi levitä läheisiin imusolmukkeisiin. Vaikka aurinkokeratoosi on yleinen, sitä ei juuri tunneta. Aurinkokeratoosin yleisin hoitomuoto on nestetyppijäädytyshoito, joka voidaan antaa jo ensi käynnillä ihotautilääkärin luona. Se taltioi saamansa UV-säteilyn määrän. Sen aiheuttamat ihomuutokset – hilseilevät, karheat, karstaiset tai punaiset laikut – ilmestyvät niille alueille, jotka ovat elämänkaaren aikana saaneet eniten aurinkoaltistusta, kuten kasvoihin. Lääkäri ruiskuttaa spraypulloa muistuttavalla laitteella ihomuutokseen -196-asteista nestetyppeä, joka jäädyttää ihon pinnan. – Nämä tilanteet palkitsevat aina. Joskus ahkera auringonpalvoja voi saada koko potin aurinkokeratoosista melanoomaan. Minulla on potilas, jolla on niitä noin 20, Leivo kertoo. Kasvot, ylävartalo ja kämmenselät ovat okasolusyövän tyyppipaikkoja. Iholla on hyvä muisti. Joskus ihosyövät löytyvät sattumalta jonkin muun tutkimuksen yhteydessä, kun ihotautilääkärin harjaantunut haukankatse löytää iholta muutoksen, johon potilas ei ole itse kiinnittänyt huomiota. Aurinkokeratoosi on syytä hoitaa ajoissa, sillä se on okasolusyövän esiaste. Hänen mukaansa pahanlaatuisten ihomuutosten kirjo on niin valtava, että niiden tunnistamiseen on vaikea antaa muuta kattavaa ohjetta. Aikainen diagnoosi takaa kevyemmän hoidon, ja ennuste pysyy parempana kuin jos muutos on saanut kasvaa rauhassa pidempään. Okasolusyöpä löydetään yleensä yli 50-vuotiailta, ja tyypillisin potilas on yli 70-vuotias. Epäilyttävät ihomuutokset on syytä saada ajoissa lääkärin arvioitavaksi, ja auringon alla kannattaa muistaa maltti. Samalla ihmisellä voi olla useita basalioomia. BASALIOOMA ELI TYVISOLUSYÖPÄ on monimuotoinen ja okasolusyöpää huomattavasti yleisempi. – Hyvin karkea arvio on 20?000 uutta tyvisolusyöpää vuosittain
Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. APU TERVEYS 31 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Ihotautien erikoislääkäri Tomi Leivo sanoo, että aurinkokeratoosi on syytä hoitaa aina – onhan se okasolusyövän esiaste.
Lopputulos on aina arvovalinta. Terve suhde aurinkoon vaatii tiedostamista ja vaivannäköä. Jos näin on, kirurgi poistaa useita imusolmukkeita kerralla. – Melanooman uusiutumisriski on aina arvoitus. Samana vuonna tautiin menehtyi reilut 200 potilasta, kun etäpesäkkeet ottivat lopulta vallan. – Täsmälääkkeillä saavutetaan hyvä vaste, mutta se kestää useimmiten vain rajallisen ajan. Riskiä voidaan arvioida esimerkiksi kasvaimen syvyyskasvun perusteella: syvälle tunkeutuneet tapaukset ovat hanakampia uusiutumaan. Myös melanooman esiintyminen suvussa tai runsasluomisuus ovat riskejä. Melanoomaa esiintyy lähes yhtä paljon miehillä ja naisilla, mutta melanoomaan menehtyneissä miehiä oli kaksinkertainen määrä naisiin verrattuna. Etäpesäkkeitä lähettävän melanooman hoidossa nämä pari kolme täsmälääkettä ovat tuoneet toivoa monelle potilaalle. – Näyttää siltä, että miehet eivät seuraa ihomuutoksiaan yhtä tarkasti kuin naiset. Lippalakki ei suojaa juuri muuta kuin otsaa ja kaljua päälakea. – Melanooman uusiutumisriski on aina arvoitus, sanoo syöpätautien erikoislääkäri Tuomo Alanko.. Sitä paitsi aurinko vanhentaa ihoa. Tästä seuraa esimerkiksi suolistotai maksatulehduksia. Onneksi suurin osa melanoomista diagnosoidaan pinnallisina ja hyväennusteisina, jolloin ainoaksi hoitotoimenpiteeksi jää leikkaus. Sen sijaan se voi aiheuttaa merkittävää paikallista kudostuhoa. Yleissääntö on, että lääkäriin kannattaa mennä näyttämään muutaman kuukauden aikana ilmestynyttä epäsymmetristä ja reunoistaan epätarkkaa luomea. Luomimuutokset ilmenevät useiden vuosikymmenten päästä, usein eläkeiän kynnyksellä ja sen jälkeen. Ruskeaksi paahtuneen ihon ihannointi ei ole tyystin kadonnut. MELANOOMA ON IHOSYÖVISTÄ vaarallisin. KAIKKIEN IHOSYÖPIEN ennustetaan lisääntyvän rajusti UV-säteilylle altistuneen väestön ikääntyessä. Laukaiseva tekijä voi olla melanoomasoluihin kehittyvä mutaatio tai potilaan elimistössä oleva tekijä. Korkean uusiutumisriskin kasvaimissa saatetaan käyttää liitännäishoitona interferonia. Lapsuudessa ja nuoruudessa palaminen on erityisen haitallista. – Minulla on tapana sanoa vastaanotolla nuorille auringonahmijattarille: muista, että vaalea iho on kaunis ja rusketus on lähinnä valovaurion merkki. Joissain yksittäistapauksissa annetaan solunsalpaajia ja sädehoitoa, joista jälkimmäinen voi tulla kyseeseen laajalle imusolmukkeisiin levinneissä kasvaimissa. Yleisin tyvisolutyypeistä on nodulaarinen basaliooma. Melanoomat ilmestyvät yleensä ihoalueille, jotka ovat kylpeneet eniten auringossa: naisilla käsivarsiin ja sääriin, miehillä vartaloon. Suuri osa melanoomista olisi ehkäistävissä hyvällä suojauksella ja järkevillä auringonottotavoilla. Ensin poistetaan luomimainen ihomuutos, ja mikäli patologiset tutkimukset varmistavat näytteen pahanlaatuiseksi, kirurgi tekee laajemman uusintaleikkauksen. Syytä on käyttää myös aurinkolaseja, joissa on UVAja UVB-suojat, korkeiden suojakertoimien aurinkorasvoja ja paahteelta suojaavia vaatteita. Hoitojen kehitys on edennyt vahvasti kahdella alueella, täsmälääkkeissä ja immunologisissa hoidoissa. Tyvisolusyöpä kasvaa yleensä hitaasti, eikä se lähes koskaan lähetä etäpesäkkeitä. – Vaikka melanooma löytyy usein paikallisena tai se on levinnyt vain lähi-imusolmukkeisiin, sen uusiutumisriski jatkuu pitkään, sanoo syöpätautien erikoislääkäri Tuomo Alanko Docrates Syöpäsairaalasta. Melanooman hoito alkaa leikkauksella, joka on lähes aina kaksivaiheinen. Melanoomakasvaimen syvyys sanelee, kuinka laajalti ihoa poistetaan ja otetaanko vartijaimusolmukkeesta biopsianäyte. 32 APU TERVEYS si tyvisolusyöpä, todetaan seuraavan kolmen vuoden aikana yksi tai useampi uusi syöpätapaus. SYÖPÄJÄRJESTÖJEN MUKAAN melanoomat lisääntyvät kymmenen vuoden kuluessa 60 prosentilla. Toinen tarkastusta vaativa tapaus on vanha luomi, joka alkaa muuttaa muotoaan tai väriään lyhyessä ajassa tai jonka päälle kasvaa rupi. Sen salakavaluus perustuu kykyyn lähettää etäpesäkkeitä jo varhaisessa vaiheessa. Vuonna 2013 melanoomaan sairastui 1 427 henkilöä. Melanooma saa kasvussaan etumatkaa, jos muutoksia tullaan näyttämään lääkärille myöhään. – Ensimmäiseksi voisi hankkia leveälierisen hatun. Alanko myöntää, että kansalaisten valistuneisuus on parantunut, kiitos viestinnän, joka on tuonut UV-säteilyn ja auringossa palamisen vaarat tunnetuksi. Ilman sen valohoitoa meidän olisi tukala elää. Toinen juttu on, millä tavalla tieto vaikuttaa yksilön toimintaan. Auringossa kannattaa olla erityisen varovainen, jos iho on pisamainen, ruskettuu hitaasti ja palaa herkästi. Hoitojen kehitys on edennyt kahdella alueella. Sekä ennaltaehkäisyyn että jälkihoitoon pätee sama ohje mahdollisimman hyvästä aurinkosuojauksesta. Immunologisten lääkkeiden sivuvaikutuksena elimistö voi aktivoitua hyökkäämään myös omia elimiään vastaan. Miesten kannattaa tuoda leveälierinen hattu matkatuliaisena tai tilata netistä, Leivo neuvoo. Näyte kertoo, onko kasvain levinnyt muihin imusolmukkeisiin. Kumulatiivinen auringon vaikutus ratkaisee tulevaisuuden: mitä vähemmän aurinkoa vastedes saa, sen parempi on tyvisolusyövän ennuste. Se pystyy säilymään elimistössä piilevänä pitkään, ennen kuin se jostain syystä aktivoituu ja muodostaa etäpesäkkeitä. Auringosta saa kuitenkin nauttia. Noin puolella melanoomaa sairastavista on geenimuutos, johon täsmälääkkeet purevat. Melanooma voi kuitenkin joskus syntyä myös täysin auringolta piilossa olevalle alueelle, vaikkapa korvakäytävään. Pinnallisen basaliooman voi jäädyttää, hoitaa imikimodia sisältävällä lääkevoiteella tai leikata
Varjossa istumisen viisaus Aurinkoaltistus. KAIKKI LÄÄKÄRIKÄYNNIT olivat yleensä päättyneet sanoihin ”en usko, että kyseessä on mitään syöpään viittaavaa, koska olet niin kovin nuorikin”. Olin todella harmistunut siitä, että olin niin monet kerrat polttanut ihoni ja ajatellut, että ihosyöpä ei koske minua. Varmuuden vuoksi päätin näyttää korvaa työterveyslääkärille. APU TERVEYS 33 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Sain ohjeeksi käyttää jatkossa aurinkosuojavoidetta, jonka suojakerroin on 50, ja välttää suorassa paahteessa oleilua. Hoidon jälkeen ihoon jäi palovammaa muistuttava alue. Se kuitenkin parani hyvin, eikä korvalehdessä enää näe hoidon jälkiä. Olen tiedostanut, että kuulun vaalean ihoni vuoksi riskiryhmään. Diagnoosi yllätti myös hoitavan lääkärin. Parisen vuotta sitten oikeaan korvalehteeni ilmestyi punainen, symmetrinen läntti, joka muistutti ihottumaa. Hän halusi varmistaa, ettei kyseessä ole bakteeritulehdus. . Toimenpide oli aika kivulias, sillä korvalehti on herkkää aluetta. Myös lierihattua suositeltiin, jotta korva olisi suojassa. Lääkärikäynti tuo mielenrauhan, eikä turhaa käyntiä ole. Kun voide ei auttanut, sain lähetteen ihotautilääkärille, joka puolestaan määräsi antibioottivoidetta. Vaikka ihomuutos vaikuttaisi vähäpätöiseltä, siihen kannattaa suhtautua varauksella. Opin, että kannattaa luottaa omaan vaistoonsa, ja tätä suosittelen muillekin. ”Olen yrittänyt löytää hyviä puolia.” ”. . Kävin kaksi kertaa HYKSin Ihotautien poliklinikalla, jossa tyvisolusyöpä hoidettiin fotodynaamisella valohoidolla (PDT). Kukaan muu ei kiinnittänyt ihomuutokseen huomiota, mutta minua se vaivasi. Tämä oli jo käynyt mielessäni nettiselvitysteni aikana. Kun aurinko tänä keväänä alkoi lämmittää, korvalehden suojaaminen tuli ensimmäisenä mieleen, ja menin ostamaan aurinkovoidetta. Basaliooman sairastanut Salla Salminen kertoo, että korvien rasvaamisesta aurinkovoiteella on tullut hänelle rutiinia. Korvien rasvaamisesta aurinkovoiteella on tullut samanlainen rutiini kuin kasvorasvan käytöstä aamuisin. Olen yrittänyt löytää asiasta hyviä puolia. Oli pienoinen sokki, kun koepalan ottanut lääkäri soitti ja kertoi, että korvassani on tyvisolusyöpä, basaliooma. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Voidekokeilut tuntuivat vain ärsyttävän ihomuutosta entisestään, ja lopulta sain ajan koepalan ottoon. Tämä ei kuitenkaan ole riittänyt pitämään minua erossa auringonotosta. Päätin hoitoa saadessani, että vastedes teen kaikkeni suojautuakseni auringolta. Pyrin oleskelemaan varjossa aina, kun on mahdollista. Nyt voin keskittyä kesällä muihin asioihin kuin auringon ottamiseen. Sain ohjeen kokeilla kortisonivoidetta, sillä työterveyslääkäri epäili ihottumaa. Syöpä laukaisee jo sanana pelot, vaikka lääkäri rauhoitteli, että tyvisolusyöpä saadaan yleensä hyvin hoidettua. PUOLI VUOTTA HOIDON jälkeen kävin jälkitarkastuksessa, jossa varmistettiin, että tyvisolusyöpä oli poistettu riittävällä marginaalilla. Salla Salminen sai korvalehteensä tyvisolusyövän alle 40-vuotiaana. Olen onnellinen siitä, että menin ajoissa lääkärille, vaikka eri lääkäreiden tapaaminen tuntui ajoittain turhauttavalta
Jos rangalta puuttuu syvien lihasten tuki, pinnalliset lihakset, kuten suora vatsalihas, joutuvat töihin ensin. Kireät kyljet johtuvat usein juuri vinojen vatsalihasten kireydestä. Vinot vatsalihakset saavat usein harjoitusta myös suoran vatsalihaksen liikkeissä. Vinojen vatsalihasten tulisi myös huolehtia kierron hallinnasta ja sivutaivutuksesta. Suora vatsalihas on suuri ja voimakas liikkeentuottaja, joka toimii parhaimmillaan nopeassa ja voimakkaassa liikkeessä. Jo selkä pyöreänä istuminen voi aiheuttaa suoran vatsalihaksen lyhenemisen ja kiristymisen. Ylösnousun jälkeenkin kestää useita tunteja, ennen kuin vatsaja selkälihakset ovat taas ”toipuneet” lamaantumisestaan. Kun syvät lihakset toimivat, ne keventävät rangan painetta. Poikittaisen vatsalihaksen tulisi toimia ensin, ennen kuin mitään liikettä tapahtuu. Jalkojen pitäminen suorana koukun sijaan lisää vatsalihasten venytystä ja aktivoi kokonaisvaltaisemmin koko lihastoimintaketjua päästä varpaisiin. Sekä syviä että pinnallisia vatsaja selkälihaksia tulisi harjoittaa monipuolisesti niiden tehtävien mukaan. Tuolista tulisi nousta ylös vähintään kerran tunnissa. TEKSTI SATU VÄISÄNEN KUVA MOSTPHOTOS JUMPPAKUVAT KARI KAIPAINEN Kipu on merkki siitä, että syvät lihakset eivät toimi.. Viimeaikaisten tutkimusten mukaan syvät vatsalihakset kytkeytyvät päältä jo 20 minuutin kuluttua istuutumisesta. Keskivartalon lihaksistosta huolehtiminen parantaa koko kehon hallintaa. Ihanteellista olisi, että kaikki nämä toimisivat yhdessä tasapainoisesti ja oikea-aikaisesti. Heikosti toimivat vatsalihakset voivat edesauttaa selkäkipujen syntyä, kun pinnalliset lihakset, kuten selkä ja pakarat, kiristyvät. Äkillinen kipu olisi hyvä saada pois lääkkeillä, jotta ei ehdi syntyä vääriä liikemalleja. Kaulalihasten aktivoimiseksi kädet on hyvä pitää esimerkiksi rinnalla, ei niskan takana. Golflyönnissä voima ei lähde vain käsistä, vaan koko kehosta. Printteri kannattaa sijoittaa toimistossa eri huoneeseen ja asiaa keksiä vaikka juoma-automaatille. Tämä taas muuttaa lantion asentoa. Esimerkiksi nostoissa syvien lihasten tuki on tärkeää rangalle. Ne huolehtivat siitä, että lantio ei pääse kallistumaan eteenpäin, mikä johtaisi lanneselän notkon lisääntymiseen ja siten selkäkipujen syntyyn. Voima lähtee vatsasta Lihaskorsetti. Ne toimivat yhdessä selkälihasten kanssa. Tällöin välilevyihin ei kohdistu kohtuuttomasti painetta. Palaverit voisi hoitaa seisten tai ulkona, ja töitäkin kannattaisi tehdä seisten sähköpöydän ääressä. Vinot vatsalihakset kontrolloivat liikettä ja asentoa liikkeen aikana, kuten kävellessä, sekä ylläpitävät asentoa seistessä. Juoksussa saa hyvistä vatsalihaksista tukea tekniikan ylläpitoon. Kipu on merkki siitä, että syvät lihakset eivät toimi. Keskikeho myös yhdistää raajojen voiman esimerkiksi urheillessa. Jos kipu on ehtinyt sotkea lihasten hermotuksen, syvien lihasten takaisin aktivoiminen vaatii tuhansia toistoja. Syntyessämme kaikki lihaksemme toimivat moitteettomasti. Suoraa vatsalihasta tulisi treenata isolla liikeradalla niin, että vatsalihaksiin tulee myös venytystä. Tuen puuttuessa saattaa esimerkiksi kynän nostaminen lattialta kipeyttää selän. Keskivartalon syvät lihakset ylläpitävät ryhtiä ja tukevat rankaa. Kivun lisäksi poikittaisen vatsalihaksen toimintaan vaikuttavat pelko kivusta ja stressi. Keskivartalo on koko kehon voiman keskus. Sen lihaksistoon kuuluvat muun muassa pinnalliset ja syvät vatsalihakset, pallealihas, lantionpohjan lihakset, selän syvät multifidus-lihakset, suorat selkälihakset sekä nelikulmainen lannelihas. 34 APU TERVEYS Keskivartalokorsetissa on lihaksia eri kerroksissa. PAHINTA KESKIKEHON LIHAKSILLE on istuminen, etenkin lanneranka pyöreänä. HARJOITTELUSSA OLISI HYVÄ ottaa huomioon lihasten ominaiset tehtävät, sillä pinnalliset ja syvät lihakset toimivat eri tavoin. Kipu ja stressi häiritsevät asentoa kontrolloivien lihasten oikea-aikaista tai tehokasta aktivoitumista, jolloin lihakset eivät anna aivoille optimaalista palautetta kehon asennosta tai liikkeestä. Usein suoraa vatsalihasta harjoitetaan pienillä nytkytyksillä väsymykseen asti, mikä voi pahentaa kehon epätasapainoa. Toisaalta kipu myös lamaannuttaa syvät lihakset. Kouluiästä alkaen istuminen alkaa kuitenkin rappeuttaa lihaksistoa ja vaikuttaa etenkin syvien lihasten toimintaan. Syntyy helposti kierre
Keskivartalon pinnalliset ja syvät lihakset tarvitsevat erilaista harjoittelua. Aktiivinen uloshengitys herättää lantion lihakset ennen itse liikettä. Minuutista kahteen kestävä venytys kohdistuu nivelsiteisiin ja muihin nivelen syviin tukirakenteisiin. Toisaalta salilla saa nopeasti tuloksia räjähtävän voiman kehityksessä. Poikittainen vatsalihas koostuu hitaista lihassoluista, mikä vaatii pitkäkestoista harjoitusta. Tahdonalainen palleahengitys muun muassa hieroo suolistoa, rauhoittaa ja auttaa rentoutumaan. Pilateksen lisäksi muita hyviä lajeja keskivartalolle ovat esimerkiksi uiminen, vesijuoksu, nyrkkeily ja tanssi. Poikittaista vatsalihasta harjoitettaessa liikkeet on kuitenkin tehtävä niin hitaasti, että nopeat ja pinnalliset lihakset eivät ehdi aktivoitua ensimmäisinä. Pilateksessa yhdistyvät liike ja dynaaminen venytys, kun taas saliharjoittelu lyhentää lihaksia. Hyötyliikuntakin kannattaa. Etenkin jos rintaranka on jäykkä, liike otetaan lannerangasta, mikä voi aiheuttaa selkäkipuja. Samalla aivot saavat muistijäljen lihasten oikeasta aktivoitumisjärjestyksestä. Hengityksellä on lukuisia muitakin hyviä vaikutuksia. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Tämä auttaa muun muassa välttymään selkävammoilta. PILATES ON ERINOMAINEN harjoitusmuoto syville lihaksille, etenkin poikittaisen vatsalihaksen aktivoimiseen. Liikkuvuus on geneettistä, mutta selkää voi harjoittaa. Alkuvenytyksen aikana aineenvaihdunta paranee. Lisäksi laji parantaa koko kehon hallintaa. Jopa kävely ja sauvakävely aktivoivat selkää ja vinoja vatsalihaksia, jos kävellessä tulee kiertoa. Selkä kaipaa enemmän hallittua kuin isoa liikettä. Vasta kun liike tulee automaattiseksi, sen voi tehdä nopeammin. Syvähengityksen voi tietoisesti suunnata kireisiin kohtiin. . Kahdenkymmenen sekunnin jälkeen hengitys edesauttaa lihasten ja kalvojen venymistä. Syvähengitys vaikuttaa eri vaiheissa eri tavoin. Liikkeet tehdään niin hitaasti, että niitä pystytään kontrolloimaan. Sen avulla voi oppia aistimaan arjessa, miten seisoo, kävelee ja istuu tai mitä kroppa kulloinkin haluaa. Pilatesliikkeissä on tärkeää muistaa oikeanlainen hengitys. ?. Lannerangasta ei pitäisi tulla liikaa kiertoa, vaan kierron tulee lähteä rintaja kaularangasta. Pilates kehittää myös kehotietoisuutta. MYÖS SELKÄLIHAKSIA ON hyvä harjoittaa tietoisesti niin, että koko selkä osallistuu liikkeeseen. Usein liike lähtee vain yhdestä kohdasta alaselkää. Pilatesliikkeissä on tärkeää muistaa oikeanlainen hengitys. APU TERVEYS 35 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
3Selän ojennus. Taivuta kehoa vyötäröstä sivulle. Helposti kiristyviä suoraa vatsalihasta ja kylkiä on hyvä muistaa venytellä. Laita kämmenet rintakehän kohdalle, kyynärpäät pystyyn kuin heinäsirkan jalat ja pidä sormet rentoina. 30 64 7 7 30 , KENG ÄT J A MA TT O REK VISIITT AA.. Ojenna jalka uloshengityksen aikana. Myös käsien ojentajat aktivoituvat. Pidä hartiat rentoina. Tämä liike harjoittaa selän ojentajia ja pakaroita. Nosta yläselkä ylös matosta käsillä hieman auttaen. a. Tämä liike aktivoi pakaroita ja takareisiä, mutta tuki tulee syvistä vatsalihaksista. Huomioi, että lantio pysyy täysin paikallaan, eli selkä ei saa notkistua eikä lantio romahtaa alaspäin tai kääntyä toiselle puolelle. Aloita pienestä liikkeestä. b. Haara-asento tuntuu myös pakaroissa. TIED U S TEL UT : P AIT A J A TRIK OO T, ADID A S S U OMI O Y, P . Pidä niska pitkänä. 2a 2b 2c 5 3a 3b 4 5 a. a. b. Seiso leveässä haara-asennossa niin, että polvet ja varpaat osoittavat samaan suuntaan sivuille. Venytä 20–30 sekuntia ja vaihda kylkeä. Liike venyttää suoraa vatsalihasta ja lonkankoukistajia. Uloshengityksen aikana vinot vatsalihakset toimivat ”apuhengityslihaksina”. Toista 8–12 kertaa kummallekin puolelle. Hengitä ulos ja nosta samalla lantio mahdollisimman ylös. Pysy hetki paikallaan ja hengitä sisään. b. Toista 8–12 kertaa. Paina kämmeniä lattiaan ja tunne, kuinka lavat liukuvat pehmeästi lantiota kohti. Rintakehä on rentona, alaselässä on pieni luonnollinen kaari. Käy asennossa muutaman kerran kuin pumpaten. Keskity hengittämään kohti venytettävää kylkeä. Asiantuntija: pilatesohjaaja Annaleena Anteroinen, Satselixia. Sisäänhengityksellä laskeudu alas. 5Vatsavenytys. Toista liike 8 kertaa. Palauta jalka sisäänhengityksen aikana alas ja ojenna uloshengityksellä toinen jalka suoraksi. 36 APU TERVEYS 1a 1b 1Sivutaivutus. Lantio, rintakehä ja pää ovat maassa. Sisäänhengityksellä palauta jalka alas, lantio mattoon ja aloita alusta. Jumppaa vähintään kolme kertaa viikossa. Tämä liike harjoittaa vinoja vatsalihaksia. 5 helppoa liikettä Vahvista ja venytä Tee kotona. 2 Hartiasilta. c. Jos haaraasennossa istuminen tuntuu hankalalta, voit laittaa takapuolen alle tyynyn tai pilatespallon. . Keskikehoa vahvistettaessa kannattaa harjoittaa monipuolisesti vinoja ja syviä vatsalihaksia sekä selän ojentajia. Jännitä vatsa ja pidä selkä suorana. Hengitä ulos ja pidä vatsa tiukkana. 4Kylkivenytys. Vie käsi suoraksi pään yli niin, että kylkeen tulee pituutta ja venytä kylkeä suoraan vastakkaisen jalan suuntaan
UUTTA VASTUSTUSKYVYLLE C-ja D-vitamiinin lisäksi nyt myös seleeniä, jotka edistävät immuunijärjes telmän normaalia toimintaa. VLPREY A2714F VL_VP_APU_Terveys_nr4_pd0907_230x297_CR.indd 1 23.06.2015 11:43:39. . VÄHENTÄÄ VÄSYMYSTÄ C-vitamiini auttaa vähentämään väsymystä ja uupumusta. Asiakkuuden voit päättää milloin tahansa ja sinulla on 14 päivän täysi palautusoikeus. UUDISTUNUT VitaePro® sisältää astaksantiinia, luteiinia, zeaksantiinia, C-, Dja E-vitamiinia, Boswellia serrataa, seleeniä sekä omega-3-rasvahappoja. Saan automaattisesti uuden lähetyksen joka toinen kuu kausi, kunnes ilmoitan muutoksesta tai päätän asiakkuuden. -50% säästä 15,75 VAIN MEILTÄ TILAA JO TÄNÄÄN EI SITOUTUMISAIKAA Uudistettu VitaePro sisältää nyt entistä enemmän vaikuttavia aineita, jotka on räätälöity juuri lihasten ja nivelten hyvinvointiin. Tutkittu vaikutus sydämelle 250 mg:lla EPA:a ja DHA:ta (2 kapselia/vrk). SYDÄMELLE Omega-3-rasvahapot (DHA ja EPA) edistävät sydämen normaalia toimintaa. Jäykkä ja kankea olo. Tutustumis tarjous koskee uusia asiakkaita. Kyllä kiitos, ryhdyn VitaeLabin asiakkaaksi NIMI: LÄHIOSOITE: POSTINRO: POSTITOIMIPAIKKA: PUHELIN: SYNTYMÄVUOSI: SÄHKÖPOSTI: (antamalla s-postiosoitteeni hyväksyn että siihen lähetetään VitaeLabin tarjouksia) ALLEKIRJOITUS: (alle 18-vuotiaalta edunvalvojan) Nimija osoitetietoja voidaan käyttää suoramarkkinointitarkoituksiin henkilötietolain mukaisesti. Laskun saan tuotteen mukana. 31,50). VitaePro sisältää nyt ainutlaatuisen ja tehokkaan koostumuksen turvallisia, puhtaita ja tieteellisesti tutkittuja ainesosia. 92 % käyttäjistä SUOSITTELEE VITAEPROTA! Asiakaskysely 2014, N=834 pitkäaikaista käyttäjää Soita 0206 90030 Ma?pe 8.30?16.30 Paikallispuhelumaksu/MPM Tekstaa TERVEYS 86 numeroon 18333 Normaalihintainen tekstiviesti TILAA HETI! Tilaa netistä: www.vitaepro.. Ensimmäisen lähetyk sen saan tutustumishintaan 15,75 (norm. Olemme lisänneet VitaeProhon Boswellia serrataa, joka on tuhansia vuosia Intiassa nivelten hyvinvointiin käytetty kasviuute. Sinulle on nyt hyviä uutisia! UUTTA NIVELILLE Uusi ainesosa Boswellia serra ta auttaa pitämään nivelet viileinä ja miellyttävinä. UUTTA LIHAKSILLE Nyt enemmän D-vitamiinia, joka edistää normaalin lihastoiminnan ylläpitämistä. VitaeLab maksaa postimaksun E LÄ M Ä TE RV EY S ELÄMÄ TERV EY S EL Ä M Ä T ER V EY S ELÄ MÄ TE RV EYS EL ÄM Ä Tunnus 5017436 00003 VASTAUSLÄHETYS ja saan joka toinen kuukausi kahden kuukauden VitaePro-kapselit. Toimituskulut 3,90 e/lähetys. Lihaksille tutkitusti tärkeän D-vitamiinin määrä on tuplattu sekä lisätty antioksidantti seleeniä, joka suojaa soluja hapetusstressiltä
Olin kamalan väsynyt, laihduin ja turposin vuoron perään. Kylkeeni oli pamahtanut 60 kilometrin tuntivauhdilla toinen auto, joka oli ajanut päin punaista. Kuvat kertoivat, että minulla oli kolariperäinen välilevyn pullistuma niskassa. Havahduin hirveään pamaukseen, jonka seurauksena löin oikean käteni kojelautaan. Meninkin, mutta röntgenlaitteet olivat rikki. En saanut siihen mitään hoitoa. Ajattelin, että selvä, vaikka soluarvoni olivat päin prinkkalaa. Oli maanantai-iltapäivä tammikuun lopussa vuonna 2011. Jatkoin kuitenkin työntekoa hoivakodissa, jossa työskentelin yöhoitajana. Tunto alkoi kadota vatsan alueelta. Lopulta fysiatri totesi, että minulla on CRPS. Minäkin itkin aluksi vain sitä, että uusi autoni oli romuna. Ajoin autolla kohti kotiani. Heinäkuussa oloni oli niin huono, että sanoin työkavereilleni, että en tiedä, mikä mahasyöpä minulla on. Birgitta Hakonen näkee elämässään paljon hyvää, vaikka häntä on koeteltu monin tavoin. Pääsin kuitenkin kuntoutukseen, jossa ihmeteltiin, etten läpäissyt yhtäkään tasapainotestiä. 38 APU TERVEYS . Siellä sanottiin kylmästi, että minulla on korvien välissä vikaa. EN SAANUT ASIAAN SELVYYTTÄ, sillä reumatologi oli eri mieltä, kun tapasin hänet myöhemmin. Seuraavaksi ihmettelin, miksi autoni oli vastaan tulevien kaistalla. Hän arveli oireiden johtuvan reumasta ja määräsi sairauslomaa, joka venähti vuoden mittaiseksi. Huhtikuussa käteni alkoi puutua, ja kahta kuukautta myöhemmin se turposi kaksinkertaiseksi. Otin yhteyttä reumalääkäriin, sillä minulla oli todettu nivelreuma neljä vuotta aiemmin. Työ on sinulle parasta lääkettä”, hän sanoi, ja jatkotutkimukset tyssäsivät siihen. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT KIRSI TUURA. Sen aikana tilanne huononi, ja sain lähetteen Helsingin kipuklinikalle. ”Sinussa on kuulemma fibromyalgia ja lorvikatarius. Kuukautta myöhemmin, sunnuntain ja maanantain välisenä yönä, tuskanhiki alkoi tippua ”Periksi ”ei anneta” ” Selviytyjä. Siksi minut kuvattiin vasta keväämmällä – kun kipu oli niin kova, että minun oli pakko mennä lääkäriin uudestaan. Poliisi kehotti minua menemään lääkäriin, koska tunsin oikealla puolella kehoani viiltävää kipua. Ajajalle ja hänen kyydissään olleelle pojalle ei käynyt kolarissa mitenkään. Ensin tuli reuma, sitten syöpä ja kolmanneksi CRPS-kipuoireyhtymä. Mikä se sellainen on, ihmettelin
Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. APU TERVEYS 39 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Birgitta Hakonen sai CRPS-kipuoireyhtymän autokolarin seurauksena. Syöpäleikkaus villiinnytti taudin.
Ikävintä on, että ne vaikuttavat muistiin, eikä mikään pysy enää päässäni. Minulla oli munasarjasyöpä. Kädestäni otettiin röntgenkuvat, ja selvisi, että kädessä oli paha nivelrikko. Perhe: mies ja 22-vuotias tytär. Minulta menivät terveys, työ ja sosiaalinen elämä. Koirat pitävät Birgitan liikkeellä. Onpas minulla hirveät vaihdevuodet, vitsailin, mutta menin terveyskeskukseen tutkittavaksi. Tulehdusarvot olivat pilvissä, ja sain lähetteen Peijaksen sairaalaan Vantaalla. Tunnottomuus nousee koko ajan ylemmäs, ja sitä on jo selässäkin. Aluksi olin katkera ja vihainen. Se oli toinen kerta, kun CRPS nousi esille. Se johtaa usein krooniseen kiputilaan. Takapakkia tuli viime syksynä, kun käteni leikattiin. ”Täällä on kasvain ja kuolio”, lääkäri totesi. Asuinpaikka: Vantaa. Sain kehotuksen hakea kipulääkettä terveysasemalta. NYKYISEEN HOITOON OLEN hyvin tyytyväinen. Kun hieman myöhemmin vatsan alueelta irrotettiin ompeleita, huomattiin, että ne olivat kasvaneet kiinni kudokseen. Keskushermostoon vaikuttavilla lääkkeillä on tosin sivuvaikutuksensa. – Toivoisin, että voisin palata työelämään osa-aikaisesti.. . Seuraavaksi hain apua terveysasemalta. Myöhemmin sain kuulla, että tämä on tyypillistä CRPS:ää sairastavalle. Kun heräsin, kysyin hoitajilta, oliko tapahtunut totta. Hyvin pian huomasin, että katkeruus ja viha uuvuttivat ja turruttivat minut. Seuraavaksi minut lähetettiin Kätilöopistolle, jossa tehtiin ultraäänitutkimus. Olisi pitänyt jättää leikkaus väliin. Minun on pakko hyväksyä se, että käteni ei koskaan parane. Sitten oivalsin, että oikea käteni ei liikkunut ollenkaan. Herra Jumala, että meitä on näin paljon, äimistelin. 40 APU TERVEYS Birgitta Hakonen . Minä en aluksi tajunnut tätä kunnolla, vaan iloitsin siitä, että oireilleni löytyi selitys. ”Sinulla on kuule CRPS II”, lääkäri sanoi heti. Fakta kuitenkin on, että se on aggressiivista laatua. Se sai minut itkemään ilosta. Tällä hetkellä oikea käteni on tunnoton sormista käsivarteen, kuten myös vatsa oikealta puolelta. Nyt sain myös virallisen diagnoosin. Harrastukset: askartelu, käsityöt, koirien kanssa puuhastelu, liikunta ja mökkeily. Jälkiviisaus on kuitenkin turhaa. Kukaan ei osaa ennustaa, miten tautini etenee. Huusin kuin hinaaja, kun joku koski käteen. ”Valitettavasti”, he vastasivat. CRPS on kipuoireyhtymä, joka syntyy vamman seurauksena. Minulla kyse oli kolarissa syntyneestä vammasta, mutta vasta syöpäleikkaus laukaisi taudin. . Myös lääkkeistä, kuntoutuksesta ja fysioterapiasta on ollut apua. En ollutkaan luulosairas, päästään vialla oleva ihminen, vaan minulla oli todellinen sairaus. . Veri lensi, kun tikkejä poistettiin väen vängällä. Siellä minut kuvattiin päästä varpaisiin. . Minut leikattiin saman tien ja syöpäkasvain saatiin poistettua. Tämä ei ole enää minun kroppani”, huusin. Olen miettinyt, johtuuko se siitä, etten saanut ajoissa hoitoa. Kotiin päästyäni käsi vuoroin punoitti ja sinersi, eikä siinä ollut lainkaan tuntoa. Minulla on ihana lääkäri, joka kuuntelee ja ottaa minut vakavasti. CRPS II on vaikeampi muoto, jossa mukana on hermovaurio. SYYSKUUSSA MINULLA OLI aika samalle reumalääkärille, joka oli kuitannut vaivani lorvikatariuksena. Työskenteli aikaisemmin hoivaalalla, oma hoivapalveluyritys vuoteen 2011 asti. Kasvain oli paikallinen, joten en tarvinnut muita syöpähoitoja. Toisaalta sain nauttia 14 tunnin ajan – niin kauan kuin puudutusta kesti – täysin kivuttomasta tilasta. Leikkauksen ansiosta luukipu hävisi, mutta käden toimivuus heikkeni: nimetön ja pikkurilli eivät toimi enää ollenkaan. Näistä tunteista oli minulle ainoastaan haittaa. Minulle tehtiin jopa raskaustesti, vaikka väitin olevani liian vanha tullakseni raskaaksi. Kerroin hänelle syövästä ja näytin hänelle kipeää kättäni. Ensimmäiset kohtaamiset kohtalotoverien kanssa olivat järisyttäviä. Ikä: 44. Ei olisi kannattanut tuulettaa sitä, että minulla on CRPS, koska tauti on harvinaisen ikävä kumppani. ”Mitä te olette tehneet minulle. päästäni. En ollutkaan yksin, kuten olin kuvitellut. Soitin sairaalaan ja itkin, että olen kamalan kipeä. Sain hoidoksi kortisonia ja päivän sairauslomaa. Viimein sain lähetteen fysiatriselle poliklinikalle. Tautia on kahta muotoa. Halusin päästä eroon nivelrikosta johtuvasta luukivusta. Nykyisin pienikin kosketus voi tehdä kipeää. Iloani lisäsi se, että löysin CRPS-kipuryhmän. Ammatti: Sairauseläkkeellä vuodesta 2014 alkaen
Läheisin heistä on Saija, minua hieman vanhempi nainen. Kun jouduin luopumaan vanhustyöstä, öykkäsin, möykkäsin, kirosin ja itkin. Apuna heilutin henkaria. Vähitellen iho muuttuu viileäksi, sinertäväksi, hikiseksi ja ohueksi. Paljon pahemmalta tuntui, kun tyttärelläni todettiin vain 5-vuotiaana vaikea Crohnin tauti. Hermon tai sen haaran osittainen vaurioituminen voi johtaa krooniseen kiputilaan, joka voi alkaa välittömästi tai vasta kuukausien kuluttua vauriosta. Olen jopa tapiseerannut yhdellä kädellä kesämökkimme seinät. Psykologisten menetelmien tavoitteena on kivunhallintakeinojen vahvistaminen. Hermovaurio kuuluu II tyyppiin. Tätä kestää 1–3 kuukautta. Kipulääkityksenä käytetään niin parasetamolia ja tulehduskipulääkkeitä kuin tiettyjä masennusja epilepsialääkkeitäkin sekä joskus opioideja. Stressi, lämpötilan muutokset ja jopa näköja kuuloärsykkeet pahentavat sitä. Monimuotoinen paikallinen kipuoireyhtymä Mikä sairaus. Minulla on mieheni ja lapseni sekä kaksi koiraamme. CRPS II:ssa kipu on polttavaa ja siihen liittyy kosketusja liikearkuutta. CRPS-kiputila (Complex regional pain syndrome) syntyy vamman seurauksena joko ylätai alaraajaan. Lisäksi minulla on ihania ystäviä, joista osan olen tavannut CRPS-kipuryhmän kautta. Tarpeen vaatiessa voin soittaa hänelle vaikka keskellä yötä. Uudelleen kouluttautuminen kuitenkin pelottaa minua, koska muistini on nykyisin niin huono. . Koirat pitävät minut liikkeellä, ja perheen tuki vie minut vaikeiden päivien yli. Tämä kertoo, että kyllä ihminen keinot keksii ja kipupotilaskin voi saada paljon aikaiseksi. Aina ei ole ollut varmaa, selviääkö hän niistä hengissä. . Kerran kuussa iskee jumalaton kipu, jolloin pyydän itku kurkussa kipupiikkiä terveysasemalta. Raajan iho on ohentunut, viileä, punertava ja hikinen. Eihän tämä ole edes pahinta, mitä minulle on sattunut. APU TERVEYS 41 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Vamma on yleensä luunmurtuma tai leikkauksen jälkitila, mutta pienempikin vamma, esimerkiksi ruhje, voi johtaa CRPS:n syntyyn. ”Kukaan ei osaa ennustaa, miten tautini etenee.”. CRPS I ilmenee ensin raajan turvotuksena, hikoiluna ja lämmön tunteena. Facebookin vertaistukiryhmä > Crps-kipuoireyhtymää sairastavat. Ampumavamma on yleinen CRPS II:n aiheuttaja. Tämän takia en halua viedä kokemiani hoitovirheitä oikeuteen. Nykyistä vointiani kuvaan niin, että naamani vääntyy kivun mukaan. Kuntoutuksen kulmakivi on raajan liikehoito. Suurin osa potilaista on liikuntakyvyttömiä. Lähteet: Suomen CRPS ry, Duodecim Terveyskirjasto. Mottoni on, että periksi ei anneta kirveelläkään. Kipua lisäävät raajan liikuttelu, ihon kevytkin koskettelu ja stressi. Prosessi ei tuo terveyttäni takaisin, vaikka mitä tekisin. Yritänkin kivun sijasta keskittyä kaikenlaiseen kivaan. Hänelle on tehty monta leikkausta. JOSKUS MIETIN, MITÄ PAHAA olen tehnyt, että ansaitsen kaiken tämän. . Kipeään raajaan tulee yleensä autonomisen hermoston toiminnan muutoksia. Lievä CRPS voi parantua omia aikojaan. Kiputilaan voi liittyä osteoporoosia ja lihasten surkastumista sekä tuntoja liikehäiriöitä raajan alueella. Hoitamattomana kiputila muuttuu pysyväksi, ja myös vastapuolen raajaan voi kehittyä CRPS. Hollantilaisen tutkimuksen mukaan CRPS on naisilla kolme kertaa yleisempi kuin miehillä. Kipu alkaa yleensä viikkojen kuluttua vammasta. Tulevasta en tiedä, mutta toivoisin, että voisin palata työelämään osa-aikaisesti. Pahimmilla hetkillä ajattelen, että olisipa minulla saha, jolla voisin sahata kipeän käden pois. Sitten taas tartun itseäni niskasta. . Sitten havahdun siihen, että elämässäni on paljon hyvää. Uskoni siihen, että ihminen selviää mistä vain, on vahvistunut kokemani vuoksi. Liikun luonnossa, askartelen ja teen käsitöitä. Mahdollisimman varhainen diagnosointi ja hoidon aloitus estävät oireiden kroonistumista. CRPS jaotellaan I ja II tyyppiin sen mukaan, onko mukana hermovaurio vai ei. Hoidon perustana on kipulääkärin, fysioterapeutin ja psykologin yhteistyö. Olen hyväksynyt kohtaloni ja tämän avulla päässyt katkeruuden yli. CRPS voi ilmaantua myös muun sairauden, kuten infektion tai aivoverenkiertohäiriön, yhteydessä. Sairauseläkkeelle jääminen 42-vuotiaana oli kova paukku. Se on luonteeltaan jatkuvaa ja polttavaa. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä
Lisäksi arviolta 150 000 sairastaa tietämättään. Raskausdiabetes todetaan 12 prosentilla raskaana olevista. Raskausdiabetes saattaa ennakoida tyypin 2 diabeteksen puhkeamista. 42 APU TERVEYS. Jo noin viiden kilon laihduttaminen, terveellinen ruokavalio ja liikunnan lisääminen vähentävät riskiä sairastua tyypin 2 diabetekseen noin 60 prosentilla. 300 000 suomalaisella on todettu tyypin 2 diabetes
. Diabeteksen voi välttää Elintavat. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. TEKSTI ANNUKKA SEPPÄVUORI KUVITUS ESA-PEKKA NIEMI VALOKUVA TIMO HARTIKAINEN APU TERVEYS 43. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Tyypin 1 diabetesta ei voi ehkäistä ennalta, mutta tyypin 2 diabeteksen puhkeamiseen on mahdollista vaikuttaa. . Elintavoilla voi suojautua riskigeenien vaikutusta vastaan
Lisänä on palkokasveja, pähkinöitä ja siemeniä. Joidenkin tutkimusten mukaan maitotuotteiden käyttö saattaisi suojata tyypin 2 diabetekselta. Ehkä kiinnostavin tutkimussuunta on ihmisen suolistobakteerien vaikutus. – Tutkijat katsovat geenien ja elintapatekijöiden vuorovaikutusta. Liikuntaa olisi hyvä harrastaa 3–4 tuntia viikossa; vähimmäissuositus on 2,5 tuntia viikossa. Onko se sitä, että syömme enemmän kuin kulutamme ja liikumme liian vähän, vai liittyykö siihen ehkä muutakin. Yksi ratkaisu ongelmaan ovat säädettävät pöydät, joiden ääressä voi myös seisoa. – Suomessa karppauksessa lähdettiin harhapolulle siinä, kun ryhdyttiin vähentämään täysjyväviljoja, vaikka niiden käyttöä pitäisi lisätä. Liikunta alentaa riskiä sairastua tyypin 2 diabetekseen, vaikkei paino putoaisi. Liiallinen alkoholinkäyttö on haitallista myös diabetesriskin kannalta. Vaikka ihmisellä olisi riskigeenejä, diabeteksen voi useimmiten välttää muuttamalla elintapoja. Kohtaloonsa ei kuitenkaan kannata alistua, sillä diabeteksen kehittymiseen vaikuttavat sekä geneettinen alttius että elintavat. Diabeetikolla voi jyllätä krooninen matala-asteinen tulehdus etenkin vatsaonteloon kertyneessä rasvakudoksessa. – Suolistobakteerit esimerkiksi käyttävät ravintokuitua, ja runsaaseen ravintokuidun saantiin liittyy pienentynyt diabetesriski. Perimäänsä ei voi vaikuttaa, mutta elintapoihinsa yleensä kyllä. Maidossa saattaa olla hyödyllistä jokin muu komponentti, kuten kalium tai magnesium. – Lasten ja nuorten olisi tärkeää pysyä liikkeessä. Runsas ravintokuidun saanti myös hidastaa verensokerin nousua. Liikunta jakaa lapset, Uusitupa sanoo. Turhat kalorit eli sokerit, sokeripitoiset juomat ja makeat, rasvaiset leivonnaiset tulee jättää pois. Jos syö lihaa, riista olisi erinomainen vaihtoehto. – Suomessa on paljon lohikaloja, jotka sisältävät hyvää kalarasvaa. Se nostaa kolesterolia ja saattaa lisätä matala-asteista tulehdusta elimistössä. – Pehmeät kasvirasvat ovat diabeteksen ehkäisyssä ja hoidossa parempia kuin maitorasva, sillä ne parantavat insuliiniherkkyyttä, etenkin kun niillä korvataan kovaa rasvaa. Istumista pitäisi vähentää, mikä on helpommin sanottu kuin tehty nykyään, kun moni tekee istumatyötä. Diabetestutkija Matti Uusitupa Itä-Suomen yliopistosta suhtautuu havaintoihin varauksella. Tutkijat pyrkivät selvittämään, mihin elimistön aineenvaihduntatapahtumaan mikäkin geeni vaikuttaa. Jotain on tapahtunut viime vuosikymmeninä, kun ihmiset ovat lihoneet ja diabetes lisääntynyt. Niistä, joiden toisella vanhemmalla on tyypin 2 diabetes, sairastuu itsekin 40 prosenttia. Toisaalta maito sisältää runsaasti esimerkiksi palmitiinihappoa, joka on tyydyttynyt rasvahappo. Diabeteksen suurimmat riskitekijät ovat ylipaino, epäterveellinen ruokavalio ja liikunnan puute, mutta myös tupakointi voi suurentaa sairastumisriskiä. – Ohjeet ovat hyvin selkeät: jos on ylipainoinen, pitää energiansaannin olla pienempi kuin kulutuksen. Jos molemmilla vanhemmilla on tyypin 2 diabetes, sairastumisriski on jo 70 prosenttia. Hiilihydraattien laadulla on iso merkitys. Oliiviöljyn sijaan käytetään rypsiöljyä, vehnän sijaan täysjyväkauraa, -ruista ja -ohraa. Ruokavalioon kuuluu runsaasti kauden hedelmiä, kasviksia ja marjoja. Monet diabetestutkimukset keskittyvät biomarkkereiden eli merkkiaineiden tunnistamiseen. Tieto sairauksien genetiikasta, suolistobakteerien vaikutuksista ja merkkiaineista lisääntyy jatkuvasti. Uusitupa uskoo, että tulevaisuudessa meillä saattaa olla entistä yksilöllisempi, juuri omalle geeniperimällemme sopiva ruokavalio, joka suosii hyviä suolistobakteereja. Uusitupa pohtii. Vaikka karppaus olisi diabeteksen ehkäisyn kannalta hyvä ruokavalio nopeiden hiilihydraattien hylkäämisen ja laihtumisen takia, Uusitupa löytää ruokavaliosta yhden ison korjaamisen kohteen. Maidon rasvasta suuri osa on tyydyttyneitä rasvahappoja, jotka ovat haitallisia sekä diabeteksen että sydänja verisuonitautien kannalta. Sitä kautta saadaan tietoa paitsi riskitekijöistä myös diabetekselta suojaavista vaikutuksista. – Esimerkiksi veren suuret aminohappopitoisuudet liittyvät lisääntyneeseen riskiin sairastua diabetekseen. Sokeripitoiset juomat ovat erityisen haitallisia. Niistä useimmilla on vain pieni vaikutus, mutta mitä enemmän riskigeenejä on, sitä suurempi on sairastumisriski. Meillä on myös riistaa, joka on luontaisesti vähärasvaista. Kasvikset, marjat, hedelmät, kokojyväviljatuotteet ja esimerkiksi pähkinät hillitsevät tulehdusta. Lasten luontaisen liikkumisen vähenemisessä saattaa kyteä aikapommi. Samoin unohtuivat pehmeän rasvan edut, kun markkinoitiin pekonia ja voita. Jotkut tutkijat uskovat, että optimaalisen, terveen suolistobakteerikannan saavuttaminen on avain useiden kroonisten sairauksien parantamiseen. 44 APU TERVEYS Tyypin 2 diabetes on vahvasti perinnöllinen sairaus. – Maidossa on hyvää ja pahaa samassa leilissä. Havaittu yhteys perustuu sellaisiin rasvahappoihin, joita saa myös esimerkiksi kalasta. Liikunta alentaa riskiä sairastua, vaikkei paino putoaisi. Vaikka nykyään puhutaan paljon niin sanotun välimerellisen ruokavalion terveellisyydestä, Uusitupa liputtaa vastaavan pohjoismaisen ruokavalion puolesta. Tyypin 2 diabeteksen riskigeenejä on tunnistettu jo kymmeniä.. Lihavuuden lisäksi esimerkiksi nopeat hiilihydraatit ja kova eläinrasva sekä ravinnon liian suuri energiatiheys voivat ylläpitää matala-asteista tulehdusta elimistössä. Kuidun lisääminen olisi joka tapauksessa suotavaa, ja sitä saa esimerkiksi täysjyväviljoista. Tietyt havainnoivat tutkimukset on siis tulkittu liian maitomyönteisiksi. Nopeat hiilihydraatit, kuten valkoinen vehnä ja sokeri, korvataan runsaskuituisilla hiilihydraattilähteillä, esimerkiksi täysjyväviljoilla, hedelmillä, kasviksilla ja marjoilla. Osa lapsista liikkuu tarpeeksi, mutta osa on enemmänkin löhöäjiä. Tekisi varmaan hyvää itse kullekin korjata ruokavaliotaan entistä kasvispitoisemmaksi ja syödä perusterveellistä arkiruokaa, Uusitupa huomauttaa. DIABETEKSEN RISKIGEENEJÄ on tunnistettu jo kymmeniä. Myös kasviöljyt liitetään pienentyneeseen sairastumisriskiin. DIABEETIKOLLE JA DIABETEKSEN ennaltaehkäisyyn suositellaan matala-asteista tulehdusta hillitsevää ruokavaliota
. – Ihmiset haluavat säilyttää työkykynsä ja jäädä terveenä eläkkeelle. Muutosta puoltavan asian pitää olla henkilökohtaisesti merkityksellinen. Mitattavat arvot näyttävät konkreettisesti, miten elintavat vaikuttavat aineenvaihduntaan. Monilla on myös lähipiiristä kokemuksia, mitä ongelmia korkea verensokeri ja muut aineenvaihdunnan häiriöt tuovat tullessaan. Ilanne-Parikka kertoo, että tyypillinen diabetespotilas on keski-ikäinen henkilö, jolla paino ja verensokeri ovat nousseet vähitellen vuosien kuluessa. – Osa on valmiita muuttamaan kurssiaan, osa ei. Sen avulla voitaisiin saada asianosainen itse ymmärtämään, että tämähän toimii. Esimerkiksi henkinen kuormitus voi olla niin kova, ettei voimia ja motivaatiota yksinkertaisesti ole. Diabetestutkija Matti Uusitupa huomauttaa, että tyypin 2 ehkäisykeinot tunnetaan hyvin, mutta nyt tarvitaan keinoja, joilla ne saadaan myytyä väestölle ja erityisesti korkean riskin henkilöille. – Mallin myyminen terveydenhuollolle merkitsee satojen miljoonien säästöä, kun miettii, miten kalliiksi diabetes tulee myös kansantaloudellisesti. Tätä tarvitsevien pitäisi saada muutaman kerran ravitsemusja elintapaohjausta. – Terveydenhuollon pitäisi olla tässä vähän aktiivisempi ja luoda malleja diabeteksen ehkäisemiseksi ja varhaisvaiheen hoitamiseksi. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Lääkärin puoleen käännytään siinä vaiheessa, kun on tapahtunut jotain erityistä tai ilmenee vaivaa, johon kaivataan apua. Suvun tarinaa on hyvä käydä läpi. Usein se on helpommin sanottu kuin tehty. . Painonhallintaryhmistä voi kuitenkin löytää vertaistukea elintapamuutoksille. Alkavan diabeteksen voi vielä ehkäistä Muutokset. Ilanne-Parikka huomauttaa, ettei kaikki ole ihmisen omissa käsissä, vaan meillä on erilaiset resurssit elintapamuutoksiin. Diabeetikoille on vertaistukiryhmiä, mutta riskiryhmässä oleville niitä löytyy heikommin. Niitä voi konkreettisesti listata paperille. Alihoidettu diabetes voi johtaa muihin vakaviin sairauksiin. Joskus muutoksessa tarvitaan ympäristön tukea. Lääkäri voi myös erilaisten tutkimusten avulla osoittaa, miten ylipaino ja nykyiset elintavat vaikuttavat haitallisesti elimistöön. Pienellä painonpudotuksella, liikunnalla ja ruokavalioremontilla voi saada ihmeitä aikaan. – Tämä ajankohtainen tilanne on usein hyvä motivaation lähtökohta. Kelkkaa ei ole välttämättä myöhäistä kääntää siinäkään vaiheessa, kun veriarvot ovat tyypin 2 diabeteksen rajoilla. Me ihmiset olemme perimmiltämme mukavuudenja nautinnonhaluisia. Diabeetikoilla on moninkertainen sydänveritulpan, aivoverenkiertohäiriöiden ja jalkaongelmien riski ikätovereihinsa verrattuna.. Kun riittävän moni asia painaa vaa’assa muutoksen puolesta, ihminen siirtyy harkinnasta eli ”pitäisi, mutta ei saa aikaan” -tilasta toimintaan, sanoo Diabetesliiton ylilääkäri Pirjo Ilanne-Parikka. Tulevaisuuden tuoliin istuminen saa pohtimaan asioita: missä kunnossa haluat olla viiden tai kymmenen vuoden kuluttua. Elämä voi olla kiireistä, ja omasta hyvinvoinnista huolehtiminen unohtuu helposti. – Ihminen punnitsee tai käy kauppaa mielessään muutosta puoltavien ja sitä estävien asioiden välillä. Elämässä on muutosta edistäviä ja estäviä asioita. Erikoissairaanhoito vie aina päähuomion, koska se on niin konkreettista. APU TERVEYS 45 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Motivaatio on harvoin sellainen asia, jota joko on tai ei ole. Nyt toivotaan, että sote-uudistus siirtäisi jonkin verran resursseja erikoissairaanhoidosta perusterveydenhuoltoon
Suu oli makea, ja virtsakin haisi makealle. Näläntunteen puuttuessa Kivilahden miehen täytyy välillä muistuttaa tätä syömisestä. Moni kertoi, miten oli päässyt leikkauksen avulla eroon lääkkeistä. Kun Mirka Kivilahdella, 32, todettiin tyypin 2 diabetes toukokuussa 2013, hän ei edes hätkähtänyt. Ruoka siirtyy ruokatorvesta tultuaan heti ohutsuoleen. Diabeteslääkitys aloitettiin suoraan korkeimmalla mahdollisella annoksella. Sokerit ja rasvat jäivät minimiin, ja Kivilahti alkoi kiinnittää huomiota myös rasvan laatuun. Kala alentaa veren rasva-arvoja, joten Kivilahdilla alettiin syödä kalaa pari kolme kertaa viikossa. – Kyllä se pysäytti, kun sai kolmekymppisenä hirveän kasan diabetesja kolesterolilääkkeitä, Kivilahti muistelee. Mahalaukun ohitusleikkauksen kokenut ystävä on ollut Kivilahdelle suuri tuki ja turva. Koska näläntunnetta ei ole, niin syöminen helposti unohtuu. Leikkauksessa mahalaukku katkaistaan läheltä ruokatorvea, ja ruokatorven puoleisesta osasta rakennetaan yhteys ohutsuoleen. – Olin aina tiennyt, että sairastun luultavasti jossain vaiheessa. Hän pelkäsi kuolevansa leikkauspöydälle. Hyvä puoli on se, että nälkä ei vaikeuta itsehillintää, mutta toisaalta syöminen on nälän puuttuessa helppo unohtaa. Jäätelöaddiktille on kamalaa, ettei saa syödä jäätelöä tai suklaata, Kivilahti nauraa. – Huomaan, että tietyistä ruoista tulee nykyään todella huono olo. Myös kolesteroli oli reilusti koholla, mikä on diabeetikoilla tavallista. Koska mahaan mahtuu leikkauksen jälkeen vain noin desi ruokaa, liian suuri ruokamäärä kerralla johtaa pahoinvointiin ja oksentamiseen. En yhteen aikaan miettinyt lainkaan, mitä suuhuni pistin, vaikka tiesin sen lisäävän sairastumisriskiä. Leikkauksen jälkeen ihminen pystyy syömään vain noin desin ruokaa kerralla. Toukokuuhun mennessä paino oli pudonnut jo 89 kiloon. – Lopulta kävelin pitkin seiniä, kun en pysynyt pystyssä. – Meidän Vinku-Veikko on ollut pienestä pitäen minulle erityinen kissa. Se on tajunnut, jos jotain poikkeuksellista on tapahtunut. Kivilahti pääsi mahalaukun ohitusleikkaukseen viime tammikuussa. Lääkäri ehdotti mahalaukun ohitusleikkausta, jotta painoa ja sen myötä veriarvoja saataisiin alas, mutta Kivilahti ei heti lämmennyt ajatukselle. LEIKKAUKSEN JÄLKEINEN ELÄMÄ on lähtenyt rullaamaan erinomaisesti. Välillä iskivät pahoinvointi ja pyörrytys. Siinä vaiheessa kun jalat eivät kantaneet, tajusin, että jotain tässä täytyy tehdä. Diabetesdiagnoosin saa, jos paastosokeri ylittää 7,0 mmol/l. Ensimmäiset oireet ilmaantuivat vuotta ennen diagnoosia. Sairastumiseni oli isompi järkytys perheelleni kuin minulle. Mirka Kivilahti sai diabeteksen hallintaan mahalaukun ohitusleikkauksen avulla. DIABETEKSEN HOITONA ON myös ruokavalio, jota Kivilahti ryhtyikin heti muuttamaan. Diabetekseen liittyy kuitenkin riskejä, enkä halunnut esimerkiksi menettää varpaitani. Hänelle Kivilahti on voinut purkaa tuntojaan huonoina hetkinä. Kivilahti sai heti lääkkeet diabetekseen ja korkeaan kolesteroliin. – Ensimmäisellä aterialla leikkauksen jälkeen sairaalassa tehtiin koe. Hyvä vaan, että joku muistuttaa. Kotona on myös kissoja, jotka ovat toimineet olkapäinä ja hoitajina. – Välillä ottaa päähän, kun mies jo vähän liiankin usein kyselee, olenko syönyt. Leikkauksen jälkeen pitäisikin muistaa syödä parin tunnin välein, jotta elimistö saa kaikki tarvittavat ravintoaineet. Ennen leikkausta Kivilahti painoi 114 kiloa, kuukautta myöhemmin 107. Marjoista on tullut säännöllinen lisä ruokavalioon, ja hiilihydraatit ovat saaneet jäädä perunaa lukuun ottamatta. Leikkauksen jälkeen saa syödä pääosin samaa ruokaa kuin ennenkin, mutta vaaleasta leivästä ja pullasta tulee pitää puolen vuoden tauko. Tavoitepainoa ei ole, vaan pääasia on, että olo on hyvä ja veriarvot kunnossa. Leikkauksen jälkeen jouduin nukkumaan selälläni, eivätkä kissat saaneet nuk”Kyllä se pysäytti, kun sai kolmekymppisenä hirveän kasan lääkkeitä.”. Ruokamäärissä täytyy siis muistaa käyttää järkeä. Leikkaus vie myös näläntunteen. Salaatinlehtiä tai marjoja ei kannata syödä heti, sillä ne voivat aiheuttaa tukoksia liitoskohtaan. Vuosi diagnoosin jälkeen paastosokeri oli laskenut lääkityksen ja ruokavalion ansiosta, mutta ei tarpeeksi. Lääkäri passitti Kivilahden verikokeisiin. Paino laskee kahden vuoden ajan leikkauksesta, minkä jälkeen se alkaa tasaantua. Eteeni tuotiin viisi kippoa ruokaa ja katsottiin, milloin oma järki sanoo, ettei niitä kaikkia kannata vetää. 46 APU TERVEYS Lääkekasa havahdutti Täyskäännös. Paastosokeri oli 18 eli reilusti yli ylärajan, joka on 6,0 millimoolia litrassa. – Etsin tietoa netistä. Alihoidetun diabeteksen komplikaatiot alkoivat pelottaa Kivilahtea, joten hän ryhtyi ottamaan selvää leikkauksesta. Hän oli aina ollut reilusti ylipainoinen, ja hänen biologisella isällään oli todettu tyypin 2 diabetes vuosia aiemmin
Pelko on poissa. Syöminen on tärkeää pitää hallinnassa vastedeskin, sillä mahalaukku on mahdollista venyttää takaisin alkuperäisiin mittoihin. – Nyt kun kunto on parantunut, huomaan, että koirien kanssa lähtee mielellään lenkille. kua mahani päällä leikkaushaavan takia. Vinku-Veikko istui viikon sänkyni vieressä ja antoi muille kissoille turpaan, jos ne yrittivät tulla mahani päälle nukkumaan. Myös liikunta ja peruskunnon ylläpito ovat tärkeitä diabeteksen ehkäisyja hoitokeinoja. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Liikunta on tärkeä osa diabeteksen hoitoa. . Tätä Kivilahti ei aio päästää tapahtumaan. Kivilahti ei ole koskaan ollut kiinnostunut urheilusta, mutta hän saa hyötyliikuntaa pyöräilemällä kesäisin töihin ja tekemällä koiriensa kanssa pitkiä metsälenkkejä. APU TERVEYS 47 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . – Olen todella tyytyväinen siihen, että olen saanut hyvin hallintaan sen, miten tämän kanssa eletään. . Mirka Kivilahti huoltaa kuntoaan metsälenkeillä Robikoiran kanssa.
Hän näyttää olevan ulkosalla auringonpaisteessa. Jos makaa kipeänä kotona, terveyskeskukseen lähteminen tuntuu raskaalta. Tohtori taskussa Virtuaaliklinikka. Lääkärit vastaavat viesteihin keskimäärin 15 minuutin kuluessa ja viimeistään 24 tuntia viestin lähettämisestä. Palvelu on halvempi kuin vastaanotto yksityisellä lääkäriasemalla, mutta kalliimpi kuin terveyskeskuskäynti. Hän soittaa minulle saman tien. Koska käytän sovellusta ensimmäisen kerran, haluan videopuhelun sijaan kirjoittaa lääkärille viestin. Sovellusta voi käyttää myös tietokoneella. MeeDoc on kuin yksityinen lääkäriasema: siellä työskentelee joukko eri alojen lääkäreitä, jotka ottavat potilaita vastaan. TEKSTI JULIA THURÉN, KUVAT OLLI HÄKKINEN / ALL ABOUT EVERYTHING Lääkäri vastaa viestiin keskimäärin 15 minuutin kuluessa. Asioimisen pitäisi olla helppoa. terveisin Mikko Lehtovirta.” Ilahdun, tämäpä on kätevää! Palvelu tuntuu mahtavan inhimilliseltä: milloin olen aiemmin nähnyt lääkärin käyttävän hymiötä viestissään. Yhden erityisala on ortopedia, toisen psykiatria ja kolmannen ihotaudit – vaihtoehtoja on monia. Muutama suomalainen lääkärija koodaajakaverus alkoi pohtia tätä, ja lopputuloksena lanseerattiin tammikuussa 2014 puhelinja tietokonesovellus MeeDoc. Kyselen muutamia asioita nukahtamislääkkeiden käytöstä, ja Lehtovirta kertoo minulle niistä asiantuntevasti. Laitan Lehtovirralle heti viestin, että otetaan vain mieluusti videopuhelu. Aloitamme keskustelun. Luettelossa näkyvät yhdentoista yleislääkärin nimet ja kuvat sekä heidän esittelytekstinsä. Ensi käynnin jälkeen potilaalle muodostuu hoitosuhde tapaamaansa lääkäriin, minkä jälkeen potilas voi alkaa hoidattaa vaivaansa tällä. Tunnistautumistietojen avulla lääkäri voi tarvittaessa määrätä minulle reseptilääkettä. Videopuhelinpäivystys näyttää olevan suljettu, eli kaikki MeeDocin lääkärit ovat varattuja. Aloitan kokeiluni arki-iltana puoli seitsemän aikaan. Yst. Noin puolentoista tunnin kuluttua saan lääkäriltä vastauksen: ”Joo on kyllä. Sovellus tarjoaa kahta vaihtoehtoa: aloita keskustelu tai ota videopuhelu. Vaikuttaa siltä, että MeeDociin on valikoitunut inhimillisiä lääkäreitä. Toinen ero on se, että MeeDocissa on melkein aina lääkäri langan päässä. LATAAN PUHELIMEENI MeeDoc-sovelluksen. Hinnat ilmoitetaan selkeästi. Lisäksi lääkärit kertovat työhistoriastaan ja missä muualla he pitävät vastaanottoa. Kun hän kyselee, mitä teen työkseni, kerron, että olen toimittaja ja kirjoitan MeeDocista juttua, mutta reseptin tarpeeni on todellinen. Valitsen listalta yleislääkäri Mikko Lehtovirran, jonka kuvan vieressä on puhekupla. Ensimmäinen vapaa puhelinaika on vajaan parin tunnin päästä, kello 20.15. Teknologian hyödyntäminen kiinnostaa yleislääkäri Mikko Lehtovirtaa.. Niitä ei voi käyttää väärin. Ennen keskustelun aloittamista palvelu muistuttaa, että keskustelun aloittaminen maksaa 15 euroa ja summa veloitetaan jälkeenpäin luottokortiltani. Miksei lääkäriin voisi olla yhteydessä omalta kotisohvalta. Tavallisesti yksi MeeDoc-sessio maksaa 34 euroa, ja se sisältää viestikeskustelun sekä tarvittaessa videopuhelun. Klikkaan auki sivun, jolla listataan MeeDocin päivystävät lääkärit. Kokeillaan. Kalenteri-ikoni taas kertoo, koska heiltä voi varata seuraavan ajan. Lääkäreiden kuvien vieressä on puhekuplaikoni, mikäli he ovat sillä hetkellä tavoitettavissa. Itse olen juuri tullut lenkiltä ja näytän ruudulla hieman punakalta ja hikiseltä, mutta se ei haittaa, olenhan kotona olohuoneessani. Voin laittaa huomenna eReseptin jos haluat ja mieluusti kyllä puhunkin face to face. Bentsodiatsepiineja emme kirjoita mutta noita kyllä. Muutaman kuukauden MeeDocin käytön perusteella palvelussa näyttää aina olevan muutama lääkäri langan päässä. Ensin aktivoin tilin ja syötän sinne sekä henkilöettä luottokorttitietoni. Kerron kärsiväni nukahtamisvaikeuksista ja kysyn, onko mahdollista uusia nukahtamislääkeresepti tätä kautta. Ainoa ero perinteiseen yksityiseen klinikkaan on se, että kaikki tapahtuu virtuaalisesti, puhelimen tai tietokoneen kautta lähetettyjen chat-viestien tai videopuhelujen avulla. Viesteihin voi liittää myös kännykällä otettuja valokuvia esimerkiksi ihottumasta tai haavasta. Uuden suomalaisen puhelinsovelluksen avulla saat yhteyden lääkäriin missä vain ja milloin vain. Kerron käyttäneeni vaivaan aiemmin melatoniinia ja mirtatsapiinia. 48 APU TERVEYS Monet pikkuvaivat, kuten flunssa tai ihottuma, ovat sellaisia, että lääkäri voisi diagnosoida ne, antaa hoito-ohjeet ja kirjoittaa reseptin näkemättä potilasta kasvokkain. ALOITAN KESKUSTELUN kirjoittamalla asiani. Lehtovirta ilmestyy ruudulleni
. . KAIKEN KAIKKIAAN SOVELLUS tuntuu todella helppokäyttöiseltä. Videopuhelun aikana netti hieman pätki, jolloin kuva jumitti jonkin verran, mutta veikkaan, että se johtui omasta huonosta nettiyhteydestäni. Lehtovirta kertoo lähteneensä lääkäriksi MeeDociin, koska häntä kiinnostaa uuden teknologian hyödyntäminen lääketieteessä. Lääkäri voi myös määrätä potilaalle sähköisen lääkereseptin. Mikäli työpaikan työterveyshuolto olisi järjestetty MeeDocin kautta, sieltä voisi saada myös sairauslomatodistuksen.. . Lääkärille voi laittaa chatviestin, tai hänelle voi soittaa videopuhelun. . . . APU TERVEYS 49 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Kaikkia vaivoja ei tietenkään voi hoitaa MeeDocin kautta. . . Virtuaaliklinikka MeeDoc . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Lisäksi hän sanoo pohtineensa, ettei läheskään kaikkeen potilaan ja lääkärin vuorovaikutukseen tarvita tapaamista kasvokkain. Hän kertoo esimerkiksi määränneensä suomalaismiehelle lääkereseptin Saksaan, sillä nykyään reseptejä voi kirjoittaa EU-maihin. Toisaalta MeeDocin lääkärit osaavat myös neuvoa potilasta eteenpäin. . Myös masennuksesta tai ahdistuksesta voi keskustella MeeDocin välityksellä. Resepti vain lähetettiin apteekkiin, joka oli lähellä miehen hotellia. – Jos tulisit nyt vastaanotolleni, kyselisin sinulta nämä samat asiat enkä sen enempää tutkisi sinua, Lehtovirta sanoo. Yksi lääkäriaika chat-viesteineen ja videopuheluineen maksaa 34 euroa, ja se laskutetaan luottokortilta. Sovellus ladataan mobiililaitteeseen, tai sitä voi käyttää tietokoneella. Lääkäri voi diagnosoida ja antaa hoito-ohjeita moniin eiakuutteihin sairauksiin, kuten flunssaan, korvaja silmätulehdukseen, nyrjähdykseen, ripuliin sekä oksenteluun. MeeDocin lääkäri saa potilaiden yhteydenotot suoraan kännykkäänsä. Lääkäri käyttää viestissään hymiötä, mikä tuntuu inhimilliseltä. Sovimme puhelun lopuksi, että Lehtovirta kirjoittaa minulle huomiseksi sähköisen eReseptin. Palvelu toimii kaikkialla Suomessa. Juttua varten on haastateltu myös MeeDocin perustajaa, lääkäri Wille Komulaista. Suomalainen MeeDoc tarjoaa lääkärin konsultaatiota puhelimen, tabletin tai tietokoneen välityksellä. Yleensä ihminen osaa kuitenkin itse arvioida, tarvitaanko vaivan takia fyysinen lääkärin tutkimus. Ohjeet ja asiakastuki ovat selkeää suomen kieltä, ja tekstin kirjainkoko on tarpeeksi suuri. Saan sähköpostiini kuitin lääkärikäynnistä ja seuraavana päivänä viestin, jossa kerrotaan eReseptin saapuneen. Jos vaikka kärsisin äkillisestä rintakivusta, saattaisin suunnata suoraan päivystykseen
Turku lähtö 20.15 5.10. Matkaa varatessanne pyydämme ilmoittamaan syntymäajan (ppkkvv) Tuulan matkat Matkaemäntänä Tuula Kanninen Perinteinen Viihdettä ja terveyttä -risteily m/s Baltic Princess 4.–5.10.2015 Tapani Kiminkinen Hannes Karppinen VARAUKSET: 010 289 8100 tai 010 289 8101 (ryhmät) Puhelut 8,35 snt/puh +17,17 snt/min. hytti bussibussikuljetusta kuljetus Sisähytti B4 (4 hlö) 102,00 134,00 (ei ikkunaa) B3 (3 hlö) 117,00 149,00 B2 (2 hlö) 125,00 157,00 B1 (1 hlö) 127,00 159,00 Ulkohytti A4 (4 hlö) 121,00 153,00 (ikkunallinen) A3 (3 hlö) 124,00 156,00 A2 (2 hlö) 130,00 162,00 A1 (1 hlö) 145,00 177,00 RISTEILYHINTA / HENKILÖ: Erkki Liikanen. Hän antaa suorapuheiseen tapaansa hyviä neuvoja siitä, miten pysytään terveenä ja otetaan ilo irti elämästä. Hyttiluokka Henkilöä/ Ilman Sis. Nämä kaksi näkökantaa ovat usein napit vastakkain, mutta tällä risteilyllä kuulet, kuinka molempien alojen tieto-taito voidaan yhdistää. aamiainen ja buff etlounas sis. Tanssin tahdittaa tanssiartisti Leif Lindeman & Avec. Tule kuulemaan ja kysymään itseäsi askarruttavista asioista. ruokajuomat (olut, viini, vesi, virvokkeet ja kahvi) LAIVAN AIKATAULU: 4.10. Kiminkinen edustaa koululääketiedettä ja Karppinen kansanparannustaitoa. Aiheina muun muassa: tukiranka hunningolla, puukkoa vai puntaria ja heijastekivut: vaiva selässä, kipu nilkassa. Ka ik ki oi ke udet muut oks iin pid ät et ään . Turku paluu 19.15 BUSSIREITTI: REITTI 1 Jyväskylä – Jämsä – Orivesi – Tampere – Nokia – Vammala – Huittinen – Turku REITTI 2 Helsinki – Nummela – Salo – Turku Räätälöimme omia bussireittejä ryhmille toiveiden mukaisesti. Maalaislääkäri Tapani Kiminkinen ja mestariparantaja Hannes Karppinen yhdistävät tietonsa ja taitonsa. Yksityistilaisuudessa esiintyy laulaja ja humoristinen viihdyttäjä Erkki Liikanen. Laivalla on monipuolista viihdeohjelmaa. Arvonta. OHJELMA Maalaislääkäri Tapani Kiminkinen kertoo vankkaa tietoa terveydestä. 5.10. 33 € sis. Kuulet viisasta puhetta suoraan ja suomeksi. Harvinaisen mestariparantajan tittelin saanut Karppinen puhuu selän ja tukielinten ongelmista ja antaa hyvät vinkit kotihoitoon. HINTAAN SISÄLTYY: bussikuljetus meno/paluu oheisen reitin mukaisesti tai risteily alkaen Turusta risteily m/s Baltic Princessillä valitussa hyttiluokassa ohjelmallinen yksityistilaisuus 5.10. Kansanparantaja Hannes Karppinen kertoo heijastekivuista ja niiden ilmenemisestä. lomalinja@lomalinja.fi www.lomalinja.fi Toimitusmaksu 19 €/ varaus Netin kautta varatessa ei toimitusmaksua. ruokajuomat (viini, olut, virvoitusjuomat ja kahvi) LISÄMAKSUSTA: Buff etillallinen 4.10
5 Rahka on parempi iltapala kuin leipä. Vesi tai pelkkä hiilihydraattinen urheilujuoma eivät palauta lihaksia. TOTTA JA TARUA Ensijaisesti kannattaa suosia tavallisen ruoan proteiineja. Jos haluaa kasvattaa lihaksia, kannattaa suosia eläinkunnan proteiineja. Monet kuntoilijat lisäävät itse tekemiinsä pirtelöihin ja smoothieihin heraa tai käyttävät heraa sisältäviä palautusjuomia. Aminohappoja tarvitaan solujen rakennusja välittäjäaineisiin sekä hormonitoimintaan eli kehon kaikkiin elintoimintoihin. 6 Ennen kuntosaliharjoittelua kannattaa ottaa proteiinipatukka. Tämän noin 70–80 grammaa päivässä saat, kun esimerkiksi syöt molemmilla pääruoilla noin oman kämmenen verran lihaa, kanaa, kalaa, kananmunaa tai soijatuotetta sekä nautit noin 6 dl nestemäisiä maitotuotteita ja vähän juustoa. Eläinproteiinien aminohappokoostumus on kuitenkin kasviproteiineja parempi. Hiilihydraattien nauttiminen edesauttaa unta. Tällöin et syö kovassa nälässä mitä tahansa, vaan maltat valmistaa kunnon palauttavan aterian, jossa on lihaa, kanaa, kananmunaa tai palkokasveja. Ruokavalio voi myös yksipuolistua. Maito on helppo, hyvä ja edullinen palautusjuoma. TARUA Laihdutettaessa menetetään aina sekä lihasmassaa että rasvakudosta. 3 Liiasta proteiinista ei ole terveyshaittaa. Sen sijaan normaalisti liikkuvan ja varsinkin univaikeuksista kärsivän keski-ikäisen iltapalaksi käy hyvin esimerkiksi voileipä leikkelein. Asiantuntija: vastaava ravitsemusterapeutti Anette Palssa, Terveystalo. 1Proteiinia tarvitaan kehon välttämättömiin toimintoihin. TOTTA Keskimäärin kyllä, vaikka yksilöiden välillä on vaihtelua. TOTTA JA TARUA Liian vähäinen proteiinin saanti johtaa lihasten heikentymiseen. Proteiinipatukka on hyvä valinta silloin, kun ei ehdi ennen treeniä syödä mitään. TOTTA Hera näyttää kaikissa tutkimuksissa olevan erityisen hyvä lihasten rakennusaine. Proteiini pitää verensokerin tasaisena ja antaa kylläisyyden mahdollisimman vähillä kaloreilla. 10 Laihduttajan kannattaa syödä kaikkea ruokaa niukasti. . APU TERVEYS 51 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. TOTTA JA TARUA Paljon urheilevan ja kasvavan nuoren on viisasta syödä illalla proteiinipainotteisesti, sillä proteiinit rakentavat yöllä lihaksia. TARUA Liika proteiini lihottaa, sillä proteiini varastoituu rasvaksi. 2 Suomalaiset saavat tavallisesta ruoasta riittävästi proteiinia. Kuinka paljon proteiinia. Patukan voi hyvin korvata syömällä jogurtin tai banaanin. Jos et halua syödä proteiinivalmisteita, voit juoda heti treenin jälkeen lasin maitoa tai piimää tai syödä jogurtin, viilin tai banaanin. Jos syö huomattavia määriä lisäproteiinivalmisteita, munuaiset voivat kuormittua. Tärkeimpiä proteiinin lähteitä ovat maitotuotteet, kananmuna, kala, broileri ja vähärasvainen liha. Ravinto. Laihduttajan kannattaa vähentää rasvaa, mutta pitää ruokavaliossaan proteiinipitoisia ruokia. . . Lihaksia kasvattavilla proteiinin tarve on vähän yli 2 grammaa painokiloa kohti. TOTTA JA TARUA Kasvispainotteisesti syövät ihmiset ovat keskimäärin terveempiä kuin paljon eläinkunnan tuotteita ja erityisesti lihaa syövät. 7 Lasi maitoa on hyvä palautusjuoma liikunnan jälkeen. TOTTA Maidossa on sekä hiilihydraatteja että proteiineja. Tällöin proteiinilisät saattavat olla paikallaan. TOTTA Proteiinit hajoavat aminohapoiksi ruoansulatuksen ansiosta. Lapsi saa proteiineja tarpeeksi, jos hän syö riittävästi normaalia, monipuolista ruokaa. Jos treeniin on enemmän aikaa, voi nauttia esimerkiksi ruistai kauraleivän proteiinipitoisilla päällysteillä. Sekaruokaan on hyvä lisätä palkokasveja, pähkinöitä ja soijaa. Huonosti syövien vanhusten vaarana on lihaskadon nopeutuminen, jolloin toimintakyky laskee. Runsas rahkan nauttiminen pitkin päivää voi aiheuttaa vatsavaivoja. TEKSTI MERJA PERTTULA Totta / Tarua. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . Kasvikunnassa niitä ovat etenkin palkokasvit, pähkinät, siemenet, soija ja vilja. 4 Kannattaa suosia kasviproteiinia eläinproteiinin sijaan. 9 Etenkin kasvavat lapset ja vanhukset voivat tarvita proteiinilisiä. Proteiinia tulisi saada vähintään 0,8 grammaa painokiloa kohti, mutta optimaalinen saanti on 1–2 grammaa. 8 Lihasmassaa tavoittelevan kannattaa suosia heraproteiinivalmisteita. Monissa patukoissa on kuitenkin paljon hiilihydraatteja ja lisäaineita. Suomalaiset ovat hurahtaneet proteiineihin, mutta niitäkin voi saada liiikaa.Suosi ennemmin proteiinipitoista ruokaa kuin ravintolisiä
Kaiken tämän mahalaukku tekee vieläpä varsin tehokkaasti ja fiksusti: sen peristaltiikka eli rytmikäs supistelu annostelee hienojakoisinta ruokasulaa mahanportin kautta pohjukaissuoleen vähän kerrallaan, vain sen verran kuin ohutsuoli pystyy ottamaan vastaan. Väärä ruokavaliokin voi aiheuttaa oireita – esimerkiksi hiilihappoiset juomat, kaali ?Myönnytyksiä MAHALLE Kaikki mahalaukusta. Toiminnallisen ylävatsavaivan syytä ei tiedetä, mutta vaivan taustalla saattaa olla mahalaukun venyminen, sen kiputuntemusten herkistyminen tai mahan tyhjentymisen häiriintyminen. Joskus vatsavaivojen taustalla on limakalvon vaurioituminen. Arkkilan mukaan gastroenterologit kuitenkin näkevät työssään päivittäin, että ihmiset todellakin pistävät kurkustaan alas kaikenlaista, minkä tietävät aiheuttavan vatsavaivoja. Moni suomalainen tekee mahan kannalta huonoja valintoja jo heti aamulla: ensin tuoremehua tyhjään vatsaan ja sen jälkeen maitokahvia, vaaleaa paahtoa tietenkin. Ei kannattaisi, sanoo gastroenterologian erikoislääkäri Perttu Arkkila Meilahden sairaalasta. Tätä voisi pitää itsestäänselvyytenä. Jotkut vaivat kuitenkin pitkittyvät tai palaavat. Mahan ja pohjukaissuolen limakalvo on sopeutunut kestämään hapanta mahanestettä niin sanotun limakalvoesteen avulla. Ilmeisesti makunystyrät voittavat järjen äänen. 52 APU TERVEYS . Useimmiten vaiva menee ohi tunneissa tai ainakin parissa päivässä. TOISAALTA MAHALAUKKU kestää melko paljon. Närästys on suoranainen kansantauti, josta kärsii ajoittain ainakin joka kymmenes suomalainen. TEKSTI TEA MALMS KUVAT FOTOLIA Rasvainen ruoka voi viipyä mahalaukussa jopa kuusi tuntia.. Maha ottaa kiltisti vastaan niin salmiakin, salamin kuin siiderinkin, varastoi ja jauhaa sekä yhdessä mahanesteen kanssa liuottaa ne ruokasulaksi. Maha on vastaanottavainen ja nöyrä elin, mutta sitä ei kannata härnätä ylensyönnillä, happamilla ruoilla ja liiallisilla tulehduskipulääkkeillä. Nesteet siirtyvät mahasta eteenpäin jo vajaassa puolessa tunnissa, kun taas rasvainen ruoka voi viipyä mahalaukussa jopa kuusi tuntia. – Hapan mehu haittaa mahalaukun tyhjentymistä, ja Suomessa tyypillinen vaaleapaahtoinen kahvi aiheuttaa paljon enemmän ylävatsavaivoja kuin tummemmat paahdot. Mieluummin kannattaisi juoda tyhjään vatsaan lasi vettä ja ennen aamukahvia olisi hyvä syödä jotain, Arkkila neuvoo. Närästyksen syy on mahalaukun sisällön nouseminen ruokatorveen, mikä aiheuttaa polttelua, kipua ja happamia röyhtäyksiä. Yleisimpiä mahakivun aiheuttajia on toiminnallinen ylävatsavaiva eli dyspepsia. Näin voi käydä tulehduskipulääkkeiden käytön seurauksena. Maidon lisääminen kahviin ei vähennä ärsytystä, vaan päinvastoin lisää sitä. Tyhjänä mahalaukun tilavuus on 3–4 desilitraa, mutta se pystyy venymään noin 1,5-litraiseksi. Yleensä limakalvo on nopea korjaamaan vauriot itse, mutta tulehduskipulääkkeet estävät limakalvon normaalia korjaantumista, ja seurauksena voi olla vaurio. Ja vielä toinen neuvo: – Kannattaa välttää ruokia ja juomia, jotka aiheuttavat vatsavaivoja. Sen oireita ovat täyteläisyyden tunne mahassa, ylävatsan turpoaminen, kipu ja polttelu sekä röyhtäily. Välillä hieno systeemi kuitenkin järkkyy, ja maha tulee kipeäksi
. APU TERVEYS 53. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kuvateksti 3 Mahansuu Tahdistinalue Runko-osa Mahanportti Mahanportin sulkijalihas Pohjukaissuoli Mahanpohjukka Ruokatorven alempi sulkija Mahanportin soppi Ruokatorvi Tyhjän mahalaukun tilavuus on 3–4 desilitraa, mutta se pystyy venymään 1,5-litraiseksi
Mahakatarrin syynä voi kuitenkin olla helikobakteeri-infektio, ja sen hoitaminen voi helpottaa vatsavaivoja. Siinä missä lähes kaikki muut bakteerit ja sienet kuolevat mahalaukun happamissa oloissa, helikobakteeri on kehittänyt itselleen keinot selviytyä. Kaiken kaikkiaan ibuprofeiini on yksi turvallisimmista tulehduskipulääkkeistä. Tulehduskipuhoidon alkuvaiheessa jopa 90 prosentille kehittyy vaurioita sekä mahalaukkuun että pohjukaissuoleen. Ennen vanhaan puhuttiin mahakatarrista, kun vatsa ärtyi. Kaikkein vatsaystävällisin kipulääke on kuitenkin parasetamoli, jota Arkkilan mukaan turhaan pidetään lasten kuumelääkkeenä. Suomessa arviolta 150– 200 henkilöä kuolee vuosittain tulehduskipulääkkeiden haittavaikutuksiin, jotka kohdistuvat ruoansulatuskanavan yläosaan. Tämä puolestaan voi johtaa vuosikymmenien kuluessa syöpään. Myös uudentyyppiset koksibit ovat turvallisia, mutta niihin on yhdistetty sydänja verisuonitautien riski, ja siksi niitä käytetään yleensä vain, jos potilaalla on jo todettu mahahaava, Arkkila sanoo. – Kyse on kymmenistä prosenteista, mutta hyöty riippuu myös potilaasta. Tai sitten mahahappoja on vain liikaa. Helikobakteerin tarkkaa tartuntareittiä ei tunneta. Suurimmalla osalla tulehduskipulääkkeiden käyttäjistä vauriot paranevat itsestään lääkkeen käytön loputtua. ja Leppäluoto, Kettunen, Rintamäki, Vakkuri, Vierimaa: Anatomia ja fysiologia – rakenteesta toimintaan (Sanoma 2013). Vaurioilta ei välttämättä pelasta sekään, että lääke liukenee vasta suolistossa tai aspiriini on puskuroitu mahaystävälliseksi. Paranemiseen vaikuttaa ainakin mahdollinen helikobakteeri, mutta merkitystä on myös lääkkeen annoksella, pitkävaikutteisuudella ja aspiriinin käytöllä samanaikaisesti. – Suomessa on ajateltu, että vain ibuprofeeni on kipuun, mutta kyllä yksi gramma parasetamolia vastaa hyvin 400:aa milligrammaa ibuprofeenia. Todellisuudessa vaikuttava aine imeytyy samalla tavalla verenkiertoon, vaikkakin sen määrä on ehkä pienempi kuin tableteissa. FO T OLIA. Syynä tartuntojen vähenemiseen pidetään parantunutta hygieniaa. – Esimerkiksi ibuprofeenissa korkeintaan kolme tablettia viikossa on riskitöntä. Perttu Arkkilan mukaan mahansuojalääkkeet vähentävät mahahaavan riskiä merkittävästi. Tulehduskipulääkkeitä ovat esimerkiksi ibuprofeeni, koksibit ja aspiriini. Kun maha on täynnä ruokaa ja osa siitä etenee ohutsuolen puolelle, ruokasula painaa mahalaukkua. Riski saada mahahaava on suurin ensimmäisten kolmen viikon aikana. Erityisen haitallisia tulehduskipulääkkeet ovat silloin, kun mahassa jyllää helikobakteeri, jonka vuoksi mahalaukun limakalvo on jo valmiiksi ohentunut. Perttu Arkkilan haastattelu, Käypä hoito -suositukset, terveyskirjasto.fi. Tartunta saadaan yleensä nuorena, ja hoitamattomana bakteeri pysyy mahassa loppuelämän. Estäminen tehoaa kyllä kipuun ja kuumeeseen, mutta ongelma on, että prostaglandiinit myös suojaavat mahalaukun limakalvoa. Helikobakteeri aiheuttaa osalla ihmisistä vain lieviä oireita, mutta joillain voi kehittyä mahahaava, mikä johtaa mahalaukun kuihtumiseen ja lopettaa hapon erityksen. Mahakatarri taas tarkoittaa mahalaukun limakalvon tulehdusta eli gastriittia, joka ei välttämättä aiheuta lainkaan oireita. Vuosittain yli miljoona suomalaista käyttää reseptillä saatavaa tulehduskipulääkettä, ilman reseptiä vielä paljon useampi. 54 APU TERVEYS Vältä limakalvon vauriot Lääkehaitat. Vauriot ovat useimmiten oireettomia, mutta tähystyksessä havaittavia mahahaavoja ilmenee 20–30 prosentilla. Bakteeri on sitä yleisempi, mitä iäkkäämmästä henkilöstä on kyse: Suomessa 70 vuotta täyttäneistä 70 prosentilla on helikobakteeri, 20-vuotiaista vain alle 10 prosentilla. Oire on sama, jota nykyään kutsutaan toiminnalliseksi ylävatsavaivaksi. Lähteinä mm. Mahansuojalääkkeitä on saatavina myös ilman reseptiä, joskin vaikuttavan aineen määrä on silloin puolta pienempi. Jos mahansuojalääkkeitä joutuu käyttämään viikkoja, ne tulevat halvemmiksi reseptillä. Osalla se tehoaa oikein hyvin. ja herneet lisäävät kaasunmuodostusta. Jos esimerkiksi reumapotilas on käyttänyt tulehduskipulääkettä kymmenen vuotta, mahansuojalääkkeitä on yleensä turha käyttää. Itse kullekin tulee välillä tarve käyttää tulehduskipulääkettä. Tulehduskipulääkkeiden vaarallisuus mahan limakalvolle johtuu siitä, että ne estävät välittäjäaine prostaglandiinin erittymistä. . Jos tarvitsee tulehduskipulääkettä kuurina, vaurioilta voi säästyä käyttämällä samaan aikaan mahansuojalääkkeitä. Toinen tulehduskipulääkkeisiin liittyvä yleinen harhaluulo on, että suppona tai geelinä käytetyt lääkkeet eivät aiheuttaisi vaurioita mahan limakalvoille. Helikobakteerin häätäminen on tärkeää myös siksi, että sen jälkeen mahan limakalvo kestää paremmin tulehduskipulääkkeitä eikä mahahaavaa ehkä kehity. Vaiva ei ole vaarallinen, mutta tarvittaessa sen hoitona käytetään lääkkeitä, lähinnä protonipumpun estäjiä tai haponestäjiä. Gastroenterologian erikoislääkärin Perttu Arkkilan mukaan tulehduskipulääkettä voi käyttää huoletta, kunhan määrä pysyy kohtuullisena. Silloin myös mahahapot nousevat tavallista herkemmin mahasta ruokatorven alueelle. Helikobakteeri, Helicobacter pylori, onkin varsin yleinen ylävatsavaivojen syy. Tulehduskipulääkkeillä, kuten kaikilla lääkkeillä, on myös haittavaikutuksia, ja yleisimmät niistä ilmenevät ruoansulatuskanavassa ja verenkiertoelimistössä. Helikobakteerin tarkkaa tartuntareittiä ei tunneta, mutta epäilty on ainakin lapsen vanhempia, elintarvikkeita ja vettä. MAHA SELVIÄÄ YLEENSÄ hyvin liiallisesta syöpöttelystä, mutta pinkeäksi täytetty mahalaukku voi myös aiheuttaa ongelmia
. Jos henkilö on yli 55-vuotias ja saa uuden ylävatsavaivan, terveyskeskuksessa tai työterveyshuollossa tehdään helikobakteerikoe ja tarkistetaan, ettei ole anemiaa. Myös kuume, tunteja kestävä kipukohtaus ja nielemisvaikeudet ovat syitä hakeutua tutkimuksiin, Arkkila listaa. Arkkilan mukaan testit soveltuvat paremmin vähemmän kehittyneisiin maihin, joissa helikobakteeria esiintyy selvästi enemmän ja hapoton maha on yleisempi vaiva kuin Suomessa. Hapoton maha ei usein aiheuta mitään oireita, mutta se on mahasyövän riskitekijä ja altistaa myös esimerkiksi kalsiumin, raudan ja B12-vitamiinin puutoksille. Perttu Arkkilan mukaan testeille ei ole käytännössä tarvetta. Joskus mahahappoa erittyy tavallista enemmän, ja mahan pH on jatkuvasti erittäin matala eli hapan. Ennen nukkumaanmenoa on hyvä olla syömättä muutaman tunnin ajan, ja sängyn päätyä kannattaa korottaa. Se voi tuntua paitsi ylävatsakipuna myös aiheuttaa mahan sisällön nousemista ruokatorveen, kun ruokatorven alasulkijalihas pettää. Apteekista ilman reseptiä. UUTUUS! KIHELMÖIVÄÄN ARKEEN Acyrax-tabletit huuliherpeksen hoitoon Orion on suomalainen avainlippuyritys. Usein vatsavaivat ovat vain tilapäisiä häiriöitä ruoansulatuselimistön toiminnassa, mutta huolestuttavat merkit on syytä tunnistaa. Refluksitautia hoidetaan ennen kaikkea hapon eritystä salpaavilla lääkkeillä ja elintapamuutoksilla. Pakkauskoko: 25 tabl. 010 426 2928 ark. • Pienikokoinen helppo tablettimuoto • Laktoositon Acyrax 200 mg tabletti on tarkoitettu lääkärin aiemmin toteaman toistuvan huuliherpeksen hoitoon yli 18-vuotiaille aikuisille, joiden immuunipuolustus ja munuaisten toiminta on normaali. Niinpä perusteita kotitestin tekemiselle ei ole. Monilla osasyynä refluksivaivaan on väljä palleaaukko eli palleatyrä. Hapottomasta mahasta taas puhutaan, kun pH nousee pysyvästi yli 4,5:n. Älä käytä valmistetta, jos olet yliherkkä asikloviirille, valasikloviirille tai tämän lääkkeen jollekin muulle ainesosalle. Suuria aterioita kannattaa välttää, samoin rasvaisia ja mausteisia ruokia. . Jos lääke selvästi auttaa vaivaan, tämä puhuu sen puolesta, että oireet aiheuttaa mahahappojen liikaeritys, erikoislääkäri neuvoo. 05/2015. . Helikobakteerin nujertamiseen riittävät useimmiten kaksi antibioottia sekä hapon eritystä salpaava lääke. Nykyään markkinoidaan testejä, joilla kuka tahansa voi testata oman mahansa happamuuden. – Suomessa hapoton maha on harvinainen nuorilla ja keski-ikäisillä eikä aiheuta oireita, joten vatsavaivojen syy löytyy todennäköisesti muualta. Annostus: Aikuisille yksi 200 mg tabletti viisi kertaa vuorokaudessa viiden päivän ajan. – Lääkäriin on syytä mennä, jos laihtuu selittämättömästi, vatsakipu herättää yöllä tai ulosteen mukana tulee verta. Varmista lääkkeen sopivuus apteekissa ennen lääkekuuria, erityisesti, jos käytät samanaikaisesti muuta lääkitystä tai jos sinulla on vaikeaoireinen yskänrokko, immuunipuolustusjärjestelmäsi on heikentynyt tai jos sinulla on todettu munuaisten vajaatoiminta. Valmistetta ei tule käyttää raskauden ja imetyksen aikana. Ruokatorven limakalvo kestää happamuutta paljon huonommin kuin mahan limakalvo. Arvo voi nousta jopa lähes 5:een heti runsaan syömisen ja juomisen jälkeen, mutta mahahapon eritys normalisoi tilanteen nopeasti happamen puolelle. Sen sijaan itsehoitokokeilun voi aina tehdä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Jos takaisinvirtausta tapahtuu usein, puhutaan refluksitaudista. NORMAALI, TERVE MAHA on aina hapan. itsehoitoapteekki.fi Lisätiedot puh. Mahan pH vaihtelee suunnilleen välillä 1–3. klo 8–16. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen. Hapottomuus johtuu joko helikobakteerista, haponestolääkkeiden säännöllisestä käytöstä tai siitä, että mahan limakalvon happoa erittävät solut ovat tuhoutuneet. – Mahakipuun voi kokeilla happoa vähentäviä lääkkeitä, joita saa apteekista ilman reseptiä. Vaikuttava aine on asikloviiri
3 Miksi uniapnean oireet pitää ottaa vakavasti. Uniapnea jaetaan päiväsaikaisen uneliaisuuden ja unirekisteröinnin tulosten perusteella vaikeusasteeltaan lievään, kohtalaiseen ja vaikeaan. Päivällä uniapneasta kärsivää vaivaavat väsymys, pakonomainen nukahtelu, päänsärky aamulla sekä muistamisen, keskittymisen ja mielialan häiriöt. On kuitenkin syytä huomata, että normaalipano ei sulje pois uniapnean mahdollisuutta. Viimeaikaiset tutkimukset ovat löytäneet yhteyden osteoporoosin ja uniapnean välillä ainakin iäkkäillä ja naisilla. Vaikka uneliaisuutta ei esiintyisi, runsas hengityskatkosten esiintyminen on varoitusmerkki vaikeahkosta uniapneasta. Vaikeaa uniapneaa hoidetaan ylipainehoidolla, jossa sähkökäyttöisestä puhaltimesta virtaa suun ja nenän yli asetettavan naamarin kautta ilmaa hengitysteihin. Hyvä hoito puolestaan kohentaa elämänlaatua ja pienentää liitännäissairauksien riskiä. Toinen uniapnean merkki ovat unenaikaiset hengityskatkokset, jotka kestävät kymmenestä sekunnista minuuttiin. Uniapneaa tiedetään esiintyvän suvuittain, eli se on yleisempää niillä, joiden vanhemmilla on samoUniapnea hoitoon Hengitys. Hoitamaton uniapnea huonontaa elämänlaatua huomattavasti. Uniapneaan liittyvää kuorsaamista voi yrittää estää kotikonstein kiinnittämällä kovan pallon yöpaidan selkäpuolelle, jolloin se estää selällään nukkumista. Jos hengityskatkokset häiritsevät yöunta niin, että on päivällä väsynyt ja nukahtelee kesken kaiken, puhutaan obstruktiivisesta uniapneaoireyhtymästä. Uniapnean diagnoosi tehdään kliinisten tutkimusten, unirekisteröinnin ja kognitiivisen toimintakyvyn arvioinnin perusteella. Liikenneonnettomuuksien riski on moninkertainen uniapneaa sairastavilla. Uniapneapotilasta voi kiusata myös unettomuus. Tämä pitää ylähengitystiet auki unen aikana. 4 Miten uniapneaa tutkitaan. Hoidetuilla uniapneapotilailla kroonisten lisäsairauksien riskit pienenevät. Yönaikaisia hengityskatkoksia tutkitaan joko sairaalassa polygrafiatutkimuksella tai kotona unisalkkututkimuksella. Myös yskä voi kiusata uniapneapotilasta. 2 Mitkä ovat uniapnean varoitusmerkit. Uniapneaan liittyy usein ylipaino. 7 Onko uniapnea perinnöllistä. Hengityskatkosten aikana veren happipitoisuus laskee, mikä aiheuttaa sydämelle ylimääräistä työtä. 6 Miten uniapneaa hoidetaan. Hoitamaton uniapnea saattaa olla este toimia ehdotonta valppautta vaativassa ammatissa, kuten ammattiautoilijana tai lentäjänä. Uneliaisuuden vaikeusastetta arvioidaan sen mukaan, miten se haittaa arkielämää. Yöllinen kovaääninen kuorsaus on uniapnean yleisin oire. Ne saattavat jäädä itseltä huomaamatta. Uniapnean hoitaminen parantaa sekä omaa että mahdollisen kumppanin elämänlaatua. Hampaissa yön aikana pidettävillä kuorsauskiskoilla voidaan hoitaa lieväoireista uniapneaa. Esimerkiksi Alzheimerin taudin eteneminen hidastuu, jos uniapnea hoidetaan. Uniapneaan liittyvä suurentunut ennenaikaisen kuoleman riski häviää hyvän hoidon ansiosta. Oireina saattavat olla niin ikään närästys, suun kuivuminen ja kuolaaminen. Raskaana olevan äidin hoitamaton uniapnea on vaaratekijä sikiölle. Hengityskatkoksia voi olla yön aikana satoja, ja ne ovat kova rasite elimistölle, erityisesti sydämelle ja aivoille. 5 Miksi uniapneaa pitää hoitaa. Laihdutus ja painonhallinta ovat useimmiten oleellinen osa hoitoa, ja lievässä uniapneassa ne saattavat riittää hoidoksi. 1010 kysymystä 56 APU TERVEYS 1 Mitä uniapnea on. Uniapneaa sairastavan elintaparemonttiin kuuluu alkoholin rajoittaminen ainakin muutama tunti ennen nukkumaan menoa, samoin tupakoimattomuus. Petikumppani saattaa herätä siihen monta kertaa yössä. Myös verenpaine ja stressihormonien määrä nousevat. Hoitamaton uniapnea heikentää elämänlaatua ja lyhentää elinikää. Aikuisilla obstruktiivisessa uniapneassa hengitys katkeaa tai vaimenee unen aikana vähintään kymmeneksi sekunniksi kerrallaan. TEKSTI KATRIINA YLÖNEN. Kaikki uniapneasta kärsivät eivät kuitenkaan kuorsaa. Jos elintapojen muutos, kuorsauskisko tai ylipainehoito ei riitä uniapnean hoidoksi, saatetaan harkita ylähengitysteiden tai kasvojen alueen leikkauksia. Sukupuolielämä voi kärsiä heikentyneen halun ja impotenssin vuoksi. Se myös lisää monien sairauksien, kuten tyypin 2 diabeteksen ja aivoinfarktin, sekä ennenaikaisen kuoleman riskiä. Yöunen levottomuus, herääminen tukehtumisen tunteeseen, öinen hikoilu ja lisääntynyt pissalla käynti yöllä vihjaavat uniapneasta. Sydänkuolleisuuden riski on hoitamatonta uniapneaa sairastavilla moninkertainen verrattuna terveisiin
Asiantuntija: keuhkosairauksien erikoislääkäri Adel Bachour, Uniyksikön vastuulääkäri, HYKS Sydänja keuhkokeskus. ja oireita. Uniapneaa esiintyy myös 2–3 prosentilla lapsista. Lihavuus lisää merkittävästi uniapnean riskiä: rasvaa kertyy liikaa kielen alle, kitalakeen ja nieluun, jolloin ilman kulku hengitysteissä heikkenee. . Uniapneapotilas on yleensä 40–65-vuotias ja useammin mies kuin nainen. Heillä yleensä suurentuneet nielutai kitarisat estävät ilmavirtausta, mutta syynä voi olla myös lihavuus. Taudin tarkempi perinnöllinen tausta on vielä melko tuntematon. 10 Voiko uniapneaa ehkäistä. Lisäksi runsas rasvakudos vatsan alueella painaa rintakehää ja hengityselimiä, mikä hankaloittaa hengitystä. Rakenteellisesti ahtaat ylähengitystiet sekä nenän, nielurisojen ja purennan poikkeavuudet voivat vaikuttaa uniapnean kehittymiseen. Tutkimustietoa uniapnean ehkäisykeinojen tehosta on kuitenkin niukasti. Painon pitäminen normaalilukemissa ja tupakoimattomuus saattavat ehkäistä uniapneaan sairastumista. Tupakointi on uniapnean vaaratekijä, koska se ärsyttää ja turvottaa nenän ja nielun limakalvoja. 9 Kuinka yleistä uniapnea on. Spine Center tarjoaa selkäkirurgista palvelua lannerangan ja kaularangan välilevyn pullistumista aina vaativaan selkäranka-kirurgiaan. Alkoholi puolestaan rentouttaa nielun lihaksia ja siten pidentää ja voimistaa hengityskatkoksia. 8 Mitkä tekijät altistavat uniapnealle. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Vaikea astma sekä krooniset hengitystieja keuhkotulehdukset saattavat altistaa taudille. Sukupuolten välistä eroa selittävät miehille tyypillinen rasvan kertyminen keskivartaloon ja hormonaaliset erot. Uniapnealle altistavien purentavirheiden ja leukasuhteiden kehittymisen ehkäisy oikomishoidoilla voi olla syytä aloittaa jo kasvuiässä. Sinua hoitavat kokeneet selkäammattilaiset: fysiatri, neurokirurgi, selkäortopedi, neurologi ja fysioterapeutti. Uniapnea on tavanomaista yleisempää kohonnutta verenpainetta tai kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla, samoin kuin lihavilla odottavilla äideillä. Vaihdevuodet ohittaneilla naisilla, jotka eivät käytä hormonihoitoa, on yhtä paljon uniapneaa kuin miehillä. . Neurokirurgia • Plastiikkakirurgia • Haavakeskus • Kasvoja leukakirurgia Kilpirauhaskirurgia • Vatsakirurgia • Selkäkirurgia • Syöpäkirurgia Timo Pohjolainen & Spine Center Selkäkivun, kuntoutuksen ja selkäkirurgian osaamiskeskus. Aikuisista miehistä vähintään 4 prosenttia ja naisista 2 prosenttia sairastaa oireista uniapneaa. Elintapatekijöistä ylipaino on merkittävin uniapnean riskitekijä. 10 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Sairaalloisesti lihavista – painoindeksi on suurempi kuin 40 – yli puolet sairastaa uniapneaa. Varaa aika suoraan erikoislääkärille! Soita (09) 417 00 100 helsinkihospital.com Bulevardi 22, 00120 Helsinki. Vyötärölihavuudessa jo lievä vatsakkuus liittyy uniapneaan.
101 ideaa onnelliseen elämään. TEE HYVÄ TYÖ TUNTEMATTOMALLE.. HALAA PUOLITUTTUA. HYMYILE VASTAANTULIJOILLE
Astro, Unikulma 149 euroa. Tyyny on suunniteltu niin, että selällään nukkuessa pää on tyynyn keskellä, kylkiasennossa reunalla. Koekäytössä. . Itse tyynyä ei voi pestä, vain päällisen. + Pehmeä, mutta tukee silti hyvin. + Tyynymäinen. + Tyynyn voi pestä ja kuivata koneessa. Duquem-terveystyyny 89 euroa. En olisi uskonut tottuvani näin matalaan tyynyyn, mutta yllättäen se alkoi totuttelun jälkeen tuntua hyvältä. Pää hakeutuu mukaviin asentoihin tyynyllä kuin itsestään. TEKSTI APU TERVEYDEN TYÖRYHMÄ KUVAT VALMISTAJAT Mikä Hinta Materiaali Säädöt Plussat Miinukset Muuta Familon AeroFlex Alkaen 80 euroa. Päällinen: 100-prosenttista polyesteriä. Fysioterapeutti antoi korvaamattomia vinkkejä kipuilevan vartalon nukkuma-asentoon. + Jämäkkä, tukee niskaa kunnolla. Päällinen: päällimmäinen kerros hengittävää erikoiskangasta, alimmainen kerros nesteitä läpäisemätöntä erikoiskangasta. Sisus: viskoelastinen polyuretaanivaahto. Ergonomiset tyynyt säädetään nukkujan mittojen mukaan. . Melko matala, jos on tottunut isoon tyynyyn. Jos patja ei anna tarpeeksi tukea, kylkiasennossa lonkkaan tulevaa painetta voi helpottaa laittamalla vyötärön kohdalle petauspatjan alle korotusta. Tyyny miellytti suuresti myös yhtä kissoistani, joka nukkui sen päällä aina tilaisuuden tullen. + Oikea asento on helppo löytää. + Itselle valittu, oikeankokoinen jämäkkä tyyny rauhoitti nukkuma-asennon. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Lisäsin hieman täytettä niskaa tukevaan kennoon. Tyynyn jakaminen kennoihin on varmasti hyvä idea. Tyynyn korkeampi osa tulee niskan alle. Kummatkin asennot tuntuivat luontevilta; tosin yleensä nukun kyljelläni. Sisus: erikoiskantavaa, irtonaista silikonikäsiteltyä polyesterpallokuitua. Hyvällä tyynyllä uneen Nukkuminen. Säädöt kapeaja leveäharteiselle sekä keskikokoiselle nukkujalle. + Levottomankin nukkujan pää pysyy tyynyllä melko hyvin. Sisus: älypehmuste viskoelastista polyureetaanivaahtoa. Päällinen: antibakteerinen Silvernesskangas. Säädetään postamalla tai kääntämällä aaltopalat tyynyn sivuista. Jakautuu neljään kennoon, joiden korkeutta voidaan säätää joko lisäämällä tai vähentämällä täytettä. Nukkumisasento tutkittiin Uniklab-pintapainejärjestelmällä. Tyynyä ei voi pestä, vain sen päällisen. . APU TERVEYS 59 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Parhaimmillaan ne helpottavat niskatai selkäsärkyisen unta. Tyynyn korkeutta voi säätää kiilanmuotoista säätöpalaa kääntämällä tai poistamalla sen kokonaan
Tutustu hyväntuuliseen blogiin osoitteessa www.maku.fi/terveen-hyvaa Aloita vaikka näistä: Maku.fi Suomen herkullisimmat reseptit ja blogit RESEPTI: Terveen hyvää Vaahterasiir appikanelimaapähkinäv oi RESEPTI: Terveen hyvää Raakabrowniet RESEPTI: Terveen hyvää Marja-spelttipatuk at. Herkkuja ilman vehnäjauhoja ja valkoista sokeria! Terveen hyvää -bloggari Pipsan ohjeilla onnistut
Imettävät 15 mg/vrk. Sairastumiseen vaaditaan molempien HFE-geenien mutaatio. Raudan lisääminen jauhoihin lopetettiin vuonna 1994. Raudanpuutos johtuu yleisimmin niin runsaista kuukautisista, ettei niiden aikana menetettyä rautaa saa korvattua tavallista ruokaa syömällä. Rautaa on lähinnä jyvän uloimmassa kuorikerroksessa, joten sen poistaminen poistaa myös viljan raudan. Kotimaisista viljoista eniten rautaa on kaurassa ja rukiissa. Maitotuotteet, kahvi ja tee puolestaan estävät raudan imeytymistä. Tällöin suositellaan rautavalmisteiden käyttöä. Noin joka kymmenennellä pohjoismaisella on toisen HFE-geenin mutaatio, mutta molempien HFE-geenien mutaatio on vain noin neljällä suomalaisella tuhannesta. Kivennäisaineet Rauta. Kaikista ruoka-aineista korkein rautapitoisuus on basilikassa, mutta yrtin pienten käyttömäärien takia tästä hyötyvät lähinnä basilikan suurkuluttajat. TEKSTI ANNUKKA SEPPÄVUORI Rauta on elimistölle välttämätön hivenaine, jota tarvitaan veren punasolujen muodostukseen ja hapen kuljettamiseen keuhkoista kudoksiin hemoglobiinin rakenneosana. Nuoret naiset 10–13 v 11 mg/vrk . . Nyky-Suomessa lihasta ja täysjyväviljoista ei ole pulaa ja ruokaperäinen raudanpuuteanemia onkin harvinainen. . Eläinkunnan tuotteista saatava hemirauta imeytyy paremmin kuin kasvikunnan tuotteiden ei-hemirauta. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Vain osa henkilöistä, joilla on muutos molemmissa HFE-geeneissä, sairastuu. C-vitamiini edistää raudan imeytymistä, joten rautapitoisen ruoan ja rautavalmisteiden kanssa on hyvä nauttia jotain C-vitamiinipitoista. Lievemmän raudanpuutteen voi todeta mittaamalla verestä rautavaraston eli ferritiinin. Hapen kuljettaja Hemoglobiini. Joillain ongelma voi olla liian raudan kertyminen. Kun rautavarasto on käytetty loppuun, hemoglobiini alkaa laskea. . Raudankertymäsairauden oireet ovat moninaiset, mutta esimerkiksi raudan kertyminen maksaan aiheuttaa maksan toiminnan häiriön ja johtaa lopulta maksakirroosiin. Hemokromatoosia hoidetaan poistamalla toistuvasti verta ja sen mukana rautaa elimistöstä. Aikuiset yli 61 v 9 mg/vrk . Nuoret miehet 10–17 v 11 mg/vrk . SOTAVUOSINA JA NIIDEN JÄLKEISENÄ aikana raudanpuutos oli varsin tavallista etenkin nuorilla naisilla ja lapsilla. Fe APU TERVEYS 61 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Lähteinä mm. . NAUDANLIHASSA, MAKSASSA ja veriruoissa on erityisen paljon rautaa. Raudan saantisuositukset . Geenimutaatio aiheuttaa suolen seinämän soluissa muutoksen, joka lisää raudan imeytymistä elimistöön. Naiset 15 mg/vrk . Miehet 9 mg/vrk . Hemokromatoosin syy on perinnöllinen geenimuutos. Kasviperäisistä ruokaaineista täysjyväviljat sisältävät paljon rautaa. Lapset 6–9 v 9 mg/vrk . fineli.fi, terveyskirjasto.fi. Hemokromatoosia sairastavalla rautaa kertyy elimistöön liikaa. Myös jotkut sairaudet voivat aiheuttaa rautavarastojen ja hemoglobiinin laskua. Vaikea raudanpuute johtaa anemiaan eli vähäiseen veren hemoglobiiniin. Raudanpuutosanemian oireita ovat väsymys, kalpeus, korvien humina, nopea sydämen syke ja hengästyneisyys. Lapset 6 kk–5 v 8 mg/vrk . Harvat suomalaiset kärsivät enää nykyään ruokaperäisestä raudanpuutosanemiasta. Tämän takia Suomessa alettiin 1970-luvulla lisätä rautaa valkoisiin vehnäjauhoihin, joiden rautapitoisuus oli pieni vehnänjyvän uloimman kuorikerroksen poistamisen takia. Hankalissa tapauksissa rautaa voidaan antaa myös suoraan suoneen. Rautavalmisteet aiheuttavat joillekin vatsaongelmia, jolloin kannattaa kokeilla vatsaystävällisempiä nestemäisiä rautavalmisteita
Älä etuile taksijonossa tai nakkikioskilla. Säilytä kaikki, mitä lääkärisi antaa sinulle. 62 APU TERVEYS Jos voin tarjota yhden neuvon, se on silmänpaine. Katso näyttöpäätettä alas, koska se hidastaa silmien kuivumista näyttöpäätetyössä. Sankalasit ovat kauniita. Katso näyttöpäätteestä ylös joka tunti, se lepuuttaa silmälihaksia. SILMÄT OVAT YKSI KOKOONSA nähden eniten energiaa vievistä rakenteista kehossasi. Tarkista silmänpaineesi. . Jos näet heikosti, kysy apua optikolta. Lievä silmätulehdus saa pitkään jatkuessaan aikaan eteneviä muutoksia. Kirurgia niiden nostamiseksi saa silmät kuivumaan herkemmin. Kaikki, mitä silmänpaine tekee, on peruuttamatonta, ja kaikki hoito on ennaltaehkäisevää. Käy silmälääkärillä, joka pitää sinusta huolta. SILMÄT REAGOIVAT HERKÄSTI. Kokeile. Silmät välittävät verenpaineestasi, verensokeristasi, stressistäsi ja kaikesta elämässäsi. Jos sinulla on toinen sairaus, joka vaikuttaa yleisvointiisi, se todennäköisesti vaikuttaa myös näköösi. Silmät ovat pinnassa, ne kohtaavat kaiken, mitä sinä kohtaat.. Nouse samalla ylös, se tekee hyvää sydämellesi ja lihaksillesi. Silmät ovat pinnassa, ne kohtaavat kaiken, mitä sinä kohtaat. Arvosta sitä näköä, joka sinulla on. Käytä suojalaseja. Antibiootti vain tappaa bakteereja, se ei muuta silmien oloa paremmaksi, vaikka se toimisi. Katso joka päivä jotain kaunista ja arvosta sitä. Älä tupakoi. Allergiakammon peTiedä silmänpaineesi Kolumni Jukka Saari lossa on unohdettu, miten paljon hyvää hygienian korostaminen sadan viime vuoden aikana on saanut aikaan. Nauti silmistäsi. Allergiaa kannattaa silti hoitaa. Ikä saa luomet roikkumaan. Käytä kosteustippoja. Ne näkyvät parhaiten kirkasta vaaleaa taustaa vasten. Et tarvitse silmämeikkiä, mutta se ei ole vaarallista. Ne vetistävät tuulen tai saunan seurauksena. Ikä heikentää sitä. Jokaisella on heiluvia läpinäkyviä hahmoja silmänsä sisällä. Korkea paine tuhoaa näköhermoa ja vie näön. Tämä ei tarkoita, että ne ovat sairaita. Älä katso aurinkoon. Sählypallo tai lipeä tekee nopeaa tuhoa silmälle, samoin ilotulitteet. Pyydä toinen mielipide, ennen kuin teet mitään peruuttamatonta. Ne välittävät siitä, mitä syöt, miten liikut, miten pidät huolta yleisterveydestäsi. Roikkuva terve luomi on ihan hyvän näköinen. Mutta luota siihen, mitä sanoin silmänpaineesta. Pidä huolta puhtaudesta. Irtoripset voivat olla. Piilolasit nopeuttavat tätä. Tauko nopeuttaa myös ajatuksien saamista ja lisää luovuutta. Ne eivät ole bakteereja tai muutenkaan vaarallisia. Lääkäri ei voi kertoa sinulle, mikä tippa on paras. Antihistamiini kuivattaa silmiä. Kirjoittaja on HUSin diagnostiikan vastuulääkäri. Muista seuraavista silmäneuvoista voi kiistellä tai luistaa, mutta silmänpaine on tärkeä. Opi jotain lukemalla joka päivä
Myös maidotonta ruokavaliota noudattava voi nauttia hyvästä ruoasta ja kokeilla uusia reseptejä. Ravintosisällöltään soija-, riisija kauramaidot eivät yksinään riitä korvaamaan lehmänmaitoa, joten monipuolisen ja ravinteikkaan ruokavalion eteen joutuu näkemään hieman vaivaa. . Laktoosi-intoleranssia poteville sopivat yleensä laktoosittomat ja vähälaktoosiset maitotuotteet. Maitoallergisille alle 2-vuotiaille lapsille on saatavilla erityiskorvikkeita, jotka takaavat ravintoaineiden saannin. Ruokailua maidottomasti Maidoton dieetti. Maidon johdannaisia ja ainesosia käytetään elintarviketeollisuudessa runsaasti, joten pakkausselosteet kannattaa lukea huolellisesti. Maitoallergiselle nekään eivät sovi, joten ruokavalion on oltava täysin maidoton. Lisäksi voi turvautua kalsiumravintolisiin. Maidotonta ruokavaliota noudattavan on tärkeää huolehtia kalsiumin saannista. Joskus tuoteselosteessa lukee ”saattaa sisältää maidon jäämiä”. Markkinoilla on soija-, manteli-, riisija kauramaitoja sekä esimerkiksi maidotonta ”ruokakermaa”, soijajogurttia, soijapohjaisia tuorejuustoja, tofua, maidottomia margariineja ja leivontamargariineja, edamja mozzarellatyyppisiä maidottomia juustovalmisteita sekä maidottomia täytesuklaita, vanukkaita ja jäätelöä. TEKSTI RIIKKA HOLLO KUVAT FOTOLIA JA A-LEHTIEN ARKISTO Valmisruokien tuoteselosteet kannattaa tutkia tarkkaan.. Allergian aste määrää, kuinka tarkkaan maidottomuutta on noudatettava. Esimerkiksi kasvirasvajäätelöt ja -juustot, maitosuklaa sekä vanukkaat sisältävät maitoa. Kalsiumia saa esimerkiksi pähkinöistä, auringonkukanja seesaminsiemenistä sekä tummanvihreistä vihanneksista, kuten purjosta ja nokkosesta. Maidoton ruokavalio vaatii tarkkaavaisuutta, sillä maitoa ja maitoperäisiä ainesosia käytetään hyvin monien elintarvikkeiden valmistuksessa. SEURAAVALLA AUKEAMALLA on maidottoman ruokavalion esimerkkiviikko. Jos maitoallergia on voimakas, vähäiselläkin määrällä on merkitystä. Jotkut taas jättävät maidon pois, koska kokevat, ettei se sovi heille. . Maitoallerginen on herkistynyt maidon proteiineille eli valkuaisaineille. APU TERVEYS 63 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Ruokavaliota noudattavat maitoallergikkojen lisäksi vegaanit. Maitoallergia on täysin eri asia kuin laktoosi-intoleranssi. Asiantuntija: ruokaja allergianeuvoja Tuula Jokinen, Pirkanmaan Allergiaja Astmayhdistys ry. Etenkin valmisruokien tuoteselosteet kannattaa tutkia tarkkaan, sillä useissa ruoissa on maidon ainesosia. MAIDOTTOMASSA RUOKAVALIOSSA vältetään kaikkia eläinten maitoja, kuten lehmän-, vuohen-, poronja lampaanmaitoa. Maidon korvikkeeksi on tarjolla kasvipohjaisia vaihtoehtoja. Maidotonta ruokavaliota noudattavat muun muassa maitoallergikot ja vegaanit. Usein ruokavalio saattaa jopa monipuolistua uusien ruokalajien ja tuotteiden ansiosta. Sopiva annostus on 750–1?000 mg vuorokaudessa. Maidon tilalla voi nykyään käyttää niin sanottuja korvaavia tuotteita. Siten voi, juusto, kerma, rahkat ja lehmänmaitoon tehty jogurtti ovat poissa ruokavaliosta. Joillekin maito aiheuttaa epämiellyttäviä mahatuntemuksia, ja toiset eivät yksinkertaisesti pidä maidon mausta. Poissa ovat kaikki maitoja hapanmaitotuotteet sekä maidon proteiineja sisältävät valmisteet. Hoitava lääkäri on aina paras asiantuntija. Vältettävien listalla ovat kaikki maitotuotteet ja maidon ainesosat. Kiellettyjä ovat laktoosi, maitojauhe, maitoproteiini, hera, herajauhe, heraproteiini, kaseiini ja kaseinaatit
Appelsiini-linssikeitto . Jasmiiniriisiä . Marjakiisseli . Maitoallergiaan liittyy tyypillisesti ruoansulatuskanavan oireita, kuten ilmavaivoja, turvotusta, vatsakipua ja ripulia. Kahvia tai teetä . 2 palaa ruisleipää . Kaurajuoma (annospakkaus) . Soijajogurttia ja mustikoita . Kahvia tai teetä . Porkkanaraaste tofulla . Hedelmä . Chia-puuro, marjoja . Hedelmäsalaatti ja maidoton proteiinijuoma. Kana-kookoscurry . Salaattia . Kahvia tai teetä . Maitoallergian oireet johtuvat maidon proteiinista, kun taas laktoosi-intoleranssissa pilkkoutumaton laktoosi eli maitosokeri aiheuttaa suolisto-oireita. Kaurasmoothie, jossa siemeniä, marjoja ja hedelmää . Tuorepuuro . Soijajogurtti ja pähkinöitä . Bataatti-perunamuusi veteen tai riisijuomaan . Myös lamaannuttavaa päänsärkyä ja pahoinvointia voi esiintyä. Soijatai kaurajogurtti, marjoja . Kasvispihvit . Salaattia . Maitoallergia on tärkeää osata erottaa laktoosi-intoleranssista. Ohra-omenapuuro riisijuomaan . 2 palaa ruisleipää, kalkkunasiivuja, tomaattia, kurkkua . Lohimedaljonki . Pala patonkia . Hedelmä . Maitoallergisilla lapsilla tyypillisiä oireita ovat ihon lehahtelu, atooppinen ihottuma ja joskus oksentelu. Kirkaslieminen kuhakeitto . Vokkivihanneksia . Tofu-tomaattisalaatti (tofun tilalla voi käyttää myös Cheezlysoijavalmistetta) . Punajuurisalaattia . . Kaurajogurtti, esimerkiksi Yosa . Salaattia . Soijatai mantelimaitoon tehty jälkiruokajuoma tai smoothie . Liha-makaronilaatikko riisijuomaan . Die et tiviikk o Aamiainen Lounas Välipala Päivällinen Iltapala Ma Ti Ke 64 APU TERVEYS Tunnista maitoallergia Diagnoosi
Mansikoita . Maidon välttäminen voi olla vaikeaa. Teetä . Pähkinöitä ja siemeniä . To Pe La Su Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Lohkoperunat . Jauhelihakastike . Kananmuna . Kookoksinen kasvissosekeitto . Lohisalaatti . Leipäpala . Kaurahyve, jossa omenaa, kaurahiutaleita, mantelilastuja ja kookosta . Hedelmäsalaattia . Kahvia tai teetä . Lämpimät voileivät, joihin käytetään maidotonta ”juustoa” . Kananmuna . Pala ruisleipää, kurkkua, tomaattia, salaattia . Tomaattia, kurkkua . Maksapihvit . Poromunakas . Maidoton karjalanpiirakka ja kinkkusiivu . Grillipihvi . ”Vaikeinta minulle on kaikkien maidon osien välttäminen, koska niitä on niin monessa tuotteessa ja eri nimillä: hera, kaseiini ja niin edelleen. Kahvia tai teetä . Kuskusia . Pala patonkia . Maidoton dippi Juustoa vaikea korvata Arki. Vaahterasiirappia . Salaattia . Kahvi ja maidoton korvapuusti . APU TERVEYS 65 . Appelsiinimehua . Teetä. Tofumunakas . Kinkkua, avokadoa, tomaattia, salaattia . Kahvia tai teetä . Tofulla, kalkkunalla ja salaatilla täytetty sämpylä . Näin kokemuksiaan kuvailee Satu Varjonen, joka joutui maidottomalle ruokavaliolle imeväisikäisen lapsensa vatsavaivojen ja allergiaepäilyjen takia. Endiivisalaattia . Appelsiinimehua . Kaurapuuro . Jauheliha-perunasoselaatikko, perunasose tehty veteen tai riisijuomaan . Maidoton marjamousse, tehty esimerkiksi ”kaurakermaan” . Vihersalaattia ja rucolaa . . Kahvia tai teetä . Suklaamousse soijatai riisijuomaan . Uunijuureksia . Mantelimaitopohjainen smoothie, jossa banaania, marjoja, siemeniä . Salaattia . Banaani . Kahvia tai teetä . Sen sijaan riisimaito on minusta nykyään parempaa kuin lehmänmaito.” . 2 palaa ruisleipää . Pala patonkia . Maidottomat pannukakut . Uunibroileria . Salaattia . Kastikkeen teko ilman kermaa on tuskaa, kaurakerma menee muissa ruoissa. Perunamuusi riisijuomaan tai veteen . Napostelulautanen: porkkanaa, kurkkua, lanttua ja muuta dipattavaa . Toinen vaikea asia on, että rakastan juustoja eikä niille ole mitään hyvää maidotonta korviketta. Röstiperunoita . Kauramaitoon tehty vadelmavaahto . Maidoton proteiinipatukka
Hyviä kalsiumin lähteitä ovat pähkinät, siemenet ja tummanvihreät kasvikset. Maitotuotteita välttävän on tärkeä huolehtia riittävästä kalsiumin saannista. Maukasta ilman maitoa Lautasella. 66 APU TERVEYS. KOONNUT JULIA REINIKKA, RESEPTIT MAKU.FI, KUVAT RIIKKA KANTINKOSKI, SATU NYSTRÖM JA TIMO VILLANEN Vihreä salaatti ja mangovinegretti ovat raikas lisuke pääruoalle
APU TERVEYS 67 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Riisijuoma korvaa perinteisen maidon makaronilaatikossa..
Sekoita tasaiseksi. 1 ruukku roomansalaattia . 1 tl timjamia . Voitele sämpylän keskustaa vedellä ja ripottele siihen auringonkukansiemeniä. 1 tl suolaa KEITÄ MAKARONIT SUOLALLA maustetussa vedessä pakkauksen ohjeen mukaan. Sekoita jauhelihaseos makaronien joukkoon ja kaada voideltuun uunivuokaan. Sekoita tasaiseksi. 4 dl gluteenitonta jauhoseosta . 0,5 dl auringonkukansiemeniä LÄMMITÄ PORKKANAMEHU kädenlämpöiseksi ja liuota joukkoon hiiva. Maidoton makaroni laatikko 4 annosta . 100 g rucolaa . 4 dl hiivaleipäjauhoja . 1 tl suolaa . Paista 225-asteisessa uunissa 10–15 minuuttia. 0,5 dl rypsiöljyä PÄÄLLE . 0,75 g kurpitsansiemeniä MANGOVINEGRETTI . Auringonkukkasämpylät saavat mehevyyttä porkkanasta.. Paista 200-asteisessa uunissa 15–17 minuuttia. Kuori ja paloittele mango. Anna pähkinäbrownien jäähtyä ja leikkaa pieniksi neliöiksi. Lisää loppuvaiheessa öljy. Kaada vuokaan makaronien ja jauhelihan päälle. Pese salaatit ja kuivaa ne lingossa tai puhtaan keittiöpyyhkeen päällä. Ruskista jauheliha ja sipulit pannulla. Levitä taikina öljytyn leivinpaperin päälle uunipannulle (30 x 35 cm). 50 g maapähkinävoita . Ripottele pinnalle pähkinät ja suklaarouhe. 2 dl muscovadosokeria . 0,25 tl valkopippuria . Lisää mausteet. Soseuta se sauvasekoittimella korkeareunaisessa kulhossa. Pähkinäbrownie 35 palaa . 2 dl vahvaa kahvia . Vihreä salaatti ja mangovinegretti 6 annosta . 2 rkl hunajaa . 6 dl riisijuomaa . Alusta joukkoon jauhot vähitellen. 0,5 dl rypsiöljyä . 2 munaa . 2 tl leivinjauhetta . 0,5 tl suolaa . 0,25 tl suolaa . 25 g hiivaa . 400 g sika-nautajauhelihaa . 1 sipuli . 1 dl rypsiöljyä PINNALLE . Tarjoa makaronilaatikon kanssa vihreää salaattia. Mausta timjamilla ja valkopippurilla. 2 tl vaniljasokeria . Jos tarjoat brownieita seuraavana päivänä, jäähdytä levy, peitä kelmulla ja säilytä huoneenlämmössä. Sekoita riisijuomaan munat ja suola. Kohota liinalla peitettynä noin puoli tuntia. Lisää kahvi-pähkinävoiseos ja öljy taikinaan. Vaivaa noin 10 minuuttia, kunnes taikina on kimmoisaa. Sekoita suklaa, jauhoseos, sokerit, pähkinäjauhe, kaakaojauhe, vaniljasokeri ja leivinjauhe keskenään. 1 dl porkkanaraastetta . 100 g maidotonta suklaata . 0,25 tl mustapippuria VALMISTA ENSIN vinegretti. Valuta. Kuori ja silppua sipuli. 2 dl sokeria . Siirrä salaatti vadille ja ripottele päälle kurpitsansiemenet. Siirrä sämpylät leivinpaperin päälle uunipellille. Kohota taikinaa liinalla peitettynä noin puoli tuntia. 50 g maidotonta suklaata ROUHI SUKLAA. Leivo taikinasta jauhotetulla alustalla 10 pyöreää sämpylää. 2,5 dl porkkanamehua . 2 rkl kaakaojauhetta . 1 l vettä . Leikkaa kohonneisiin auringonkukkasämpylöihin viillot saksilla, jokaiseen sämpylään 5–6 viiltoa ympäri sämpylän. 4 dl tummaa makaronia . Sekoita maapähkinävoi tasakoosteiseksi ja mittaa sitä desin verran kahvin joukkoon. 1 dl hasselpähkinöitä . Leikkaa terävällä veitsellä paloiksi. Viimeistele vihreä salaatti mangovinegretillä tai tarjoa kastike erikseen. 2 dl hasselpähkinöitä jauhettuna . 1 dl auringonkukansiemeniä . 1 mango . 68 APU TERVEYS Auringonkukka sämpylät 10 kpl . Lisää porkkanaraaste, siemenet, hunaja ja suola. Tarkista maku. Paista 180 asteessa noin 45 minuuttia. . 2,5 rkl riisiviinietikkaa
Ohje on paitsi maidoton myös gluteeniton.. APU TERVEYS 69 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Brownieissa maistuvat hasselpähkinät ja suklaa
Superruo at o vat siis erit yis en ra vint eikk ait a ruok a-aineit a. Juur ek set o vat v err at tomia C -vit amiinin läht eit ä pime ään tal viai kaan. T ämän m yö tä mar kkinoille on tul vinut super foodeina mar kkinoit avia elint ar vikk eit a. Siemenet o vat h yv ä pr ot eiinin lähde , ja ne sis äl tä vät runs aasti aminohappoja. Lant tu Kotimais et juur ek set eiv ät ehk ä ol e superruok aa s anan v arsinais ess a merkit yk sess ä, mut ta niiss ä on monipuol is esti vit amiineja ja kiv ennäis ai neit a. Urb aani superruok ail ija voi tä ydent ää ruok av al iot aan kaup an val ikoimast a. L antun v oinee no st aa k otimaisist a juur ek sist a ykk ös ek si, sil lä s e on p aitsi ra vint eik as m yö s helppok äyt töinen ja herk ul linen. 70 APU TERVEYS Superruokaa lähime tsäs tä T er veellis en ja monipuolis en ruok av alion v aik ut uk sis ta ter ve yt een ja s air auk sien ennalt aehk äis yyn s aadaan jat ku vas ti uut ta tie teellis tä tie to a. R un saas ti h yv älaat uis ta ras vaa s ek ä monipuolis es ti k as vik sia ja tä ysj yv äviljoja sis ält äv än ruok av alion on tode tt u ehk äis evän muun muas sa Alzheimerin tautia, ty ypin 2 diabe te st a s ek ä s ydänja v erisuoni taut eja. V aikk a ulk oR uok a-aineet. P elk ät k arp al ot eiv ät virts atieinf ek tiot a hoida, mut ta ne ehk äis evät tul ehduk sia ennal ta ja toimiv at tukihoit ona antibioot tik uurin ohess a. Herkk ut at ti on monen sienest äjän suo sikkis aal is, k osk a s e on mauk as ja helppo v almist aa. TEK S TI ANNUKK A SEPP Ä VU ORI K U V AT A -LEHTIEN K UV A -ARKIS T O H ampunsiemen Hampunsiemeniss ä on v al ta vasti h yödyl lisiä omeg a3ja omeg a-6-r as vahappoja h yv äss ä suht eess a. Herkk ut at ti hel lii v ats aa, sil lä siinä on p al jon k uitu a. Niit ä v oi lis ät ä esimerkik si puu roon, jog urt tiin t ai s al aat tiin. Ulk omaisil le superruoil le lö yt yy vastineit a lähimets äst ä. Näillä Eväillä. H er kkut at ti Herkk ut at ti on h yv ä Dvit amiinin ja s el eenin lähde . S uperruo kaa k arp al ost a tek ee s en tiet eel lis esti todist et tu teho virts atul ehdust en ehk äisijänä. Super foo dilla eli superruo alla tar koit et aan ruok aaine tt a, jolla on poikk euk sellis en suuri ra vint otihe ys. T eho perustuu marjan happ amuut een ja k emial lisiin yhdis teisiin, jotk a aut ta vat ehk äis emään hait al list en b ak teerien k as vu a virt sass a. M yö s ihmis ten kiinno st us omaa ter ve yt tään k oht aan on k as vus sa. Ennen v anhaan monia juur ek sia k äyt et tiinkin k eripukin ennal taeh käis yss ä. Karpalo Karp al oss a on monipuol is esti vit amiineja ja kiv ennäis aineit a. Siinä on monipuol isesti vit amiineja ja kiv ennäis aineit a, erit yis esti Bvit amiineja
Nyr kkis äänt önä v oikin s ano a, et tä mit ä v ärikk äämpi ruok a-aine , sit ä ra vint eikk aampi s e on. Lehtikaali Lehtik aal in suo sio on noususs a, eik ä suot ta. T yrni on maul taan niin hap an, et tä v al ta os a k aip aa tyrnimehuun ja -hil loon mak eutust a, mut ta tyrnir ouhe s opii hyvin s el lais enaan esimerkik si smoothieihin ja jog urt teihin. T oisin k uin ulk omaisia, k otimai sia superruokia on mahdollis ta naut tia tuor eena. L ehtik aal i s äil yy jääk aapiss a pitk ään ja on k äyt tök elpoist a m yö s hieman nuup aht aneena. M us tikka Mustikk a on k enties superruoist a super ein. Gl ut eenia on v ain vil jojen siemeniss ä.. V ehnänor aass a on huomat ta van p al jon miner aal eja, aminohappoja ja vit amiineja. Lis äk si sil ak ass a on p al jon B1 2vit amiinia, Dvit amiinia ja jodia. T osin k aupois ta s aa tä ydenn ys tä ra vint eikk aas een ruok av alioon m yö s e si mer kik si k uiv at tujen marjajauheiden muo do ssa . Siinä on p al jon esi merkik si C ja A -vit amiinia, k al siumia ja ma gnesiumia. Nokk onen ei ol ek aan turhaan superruo an maineess a. . APU TERVEYS 71 mailt a tuodut chia-siemene t, g oji-marjat ja spirulina tek ev ät k aupp ans a, moni suo sii niiden k otimaisia v as tineit a, k ut en ham punsiemeniä, mus tik oit a ja lehtik aalia. Nokk onen Nokk onen s opii h yvin pinaatin k or vikk eek si. Värikk äis sä k as vik sis sa on enit en k ar ot enoideja, A -vit amiinin e sias teit a. K aikki marjat o vat h yviä fla vonoidien, antiok sidant tien ja vit amiinien läht eit ä. Sil ak an sis äl tämien diok siinien takia E vir a suo sit tel ee , et teiv ät lap set ja nuor et s öisi perk aamat ont a sil akk aa us eammin k uin k err an tai k ak si k uuss a. Os taminen on kuit enkin y ht ä p ät ev ä tap a hankkia super ruok ans a. Ne ehk äis ev ät s ydänja v erisuonit aut eja s ek ä aut ta vat v er en k ol est er ol ipit oisuuden ja v er enp aineen hal linnass a. L ehtik aal iss a on p al jon raut aa, k al siumia s ek ä C -, A ja K -vit amiinia. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Sen v oi jok o k uiv at a tai ry öp ät ä. Mit ä vihr eämpi vihanne s, sit ä enemmän siinä on y leens ä raut aa. Mustik an sis äl tämät yhdist eet al en ta vat k ol est er ol ia ja p ar ant av at muistia s ek ä hämär änäk öä. Erit yis en p al jon siinä on A -, Eja K -vit amii nia. Vehnänor as Vehnänor ast a k äyt et ään yl eens ä v almiina jauheena, jot a v oi s ek oit taa vaikk a smoothieen. Tyrnimarja Tyrni on S uomen v anhimpia luonnonk as veja, jot a n yk yään vil jel lään. fi, k as vik set .fi. Silakka Sil ak ass a on erit yis en p al jon EP A:t a ja DHA:t a, jotk a o vat h yödyl lisiä omeg a3-r as vahappoja. Marjoja, siemeniä ja le seit ä v oi lis ät ä puur oihin, jo gurt teihin ja smoo thieihin, lehtik aalia s alaat teihin ja nokk os ta lämpimiin ruokiin. Ne toimiv at m yö s antiok sidant teina. Nyr kkisäänt önä voi sanoa , et tä mit ä värikkäämpi ruokaaine, sit ä ravint eikkaampi se on . T yr nimarja on oik ea C -vit amiinipommi: jo 50 gr ammaa riit tää tä yt tämään päiv än C -vit amiinisuo situk sen. Nokk onen on p ar haimmil laan nuor ena. Pinaat tia pidet ään raut api tois ena, mut ta nokk os ess a on raut aa viel ä monink ert ais esti enemmän. Me ts ään jalk aut uv a s aa v aiv anp alk ak si monenlais ta ko timais ta superruok aa s ek ä bonuk sena raitis ta ilmaa ja liik unt aa. Pak as time ss a ruokien ra vint oainee t s äil yvät h yvin. Ras vaisis ta k alois ta s aa h yöd yllisiä ome ga3-r as vahappoja. L ehti kaal ist a k annat taa poist aa k ov a ruoti ennen k äyt tö ä. V ehnänor as, k ut en muutk aan or aat , ei sis äl lä g lut eenia, jot en s e s opii m yö s k el iaakik oil le . Se on nimit täin monik äyt töi nen ra vint opommi. Ant os yaa nit o vat fl av onoideja, jotk a ant av at mustik al le s en tummansinis en v ärin. . Mus tikk a on suomal aist en tärk eimpiä ant os yaanien läht eit ä, ja mets ämusti kass a niit ä on monink ert ais esti pens asmustikk aan v err at tuna. Siinä on runs aasti k uitu a s ek ä Cja Evit amiinia, mut ta tärk eäk si mustik an tek ev ät ant os yaanit . Läht einä mm. T yrniss ä on m yö s us eit a Bvit amiineja, pal jon ma gnesiumia ja k uitu a. K otimais et superruo at v as taa vat ra vin to ar voilt aan ulk omaisia tuo tt eit a. Superruois ta s aa helpo sti luont ev an li sän monipuolis een ruok av alioon. finel i.fi, ter ve yskirjast o. L ehtik aal i s opii raak ana smoothieihin ja silput tuna s alaat teihin, mut ta sit ä v oi k äyt tää m yö s k yp sennet tä väss ä ruo ass a. K ar ot enoidit o vat antiok sidant teja, joiden ole te taan ehk äis ev än e simer kik si s ydänja v eri suonit aut eja
Hyttysallergia ilmenee kahdella tavalla. Hirvikärpäset lentävät loppukesällä ja syksyllä hirvien oleskelualueilla. Tartuntariski borrelioosiin on koko punkkien esiintymisalueella. Osalla potilaista virus kuitenkin tunkeutuu aivoihin ja aivokalvoihin ja aiheuttaa keskushermosto-oireita. Ne alkavat noin viikon kuluttua puremasta. Erityisesti punkeilta kannattaa suojautua huolellisesti. SUOJAUDU. Myrkyt ja syljen entsyymit ovat monesti myös allergeeneja, joille allergiaan taipuvainen voi herkistyä. Se karkottaa hyttysiä 20 neliömetrin suuruiselta alueelta jopa 10 tunnin ajan. Antihistamiinitabletit auttavat parhaiten, kun otat niitä ennakkoon kuuriluontoisesti. Hoitamattomana Borrelia-infektio voi aiheuttaa esimerkiksi hankalia ja pitkäkestoisia nivel-, sydäntai neurologisia oireita. Ehkäise pistot ja paukamat Itsehoito. Tällöin tarvitaan sairaalahoitoa. . 72 APU TERVEYS Useimpien hyönteisten pistoista seuraa paikallista punoitusta ja turvotusta, koska hyönteiset erittävät myrkkyjä tai niiden sylki sisältää ärsyttäviä aineita. HOIDA. Oireina voi esiintyä myös kuumetta, päänsärkyä, väsymystä ja nivelkipuja. Reaktiot ovat voimakkaimmillaan hyttyskauden alussa eli alkukesällä ja heikkenevät sietokyvyn kasvaessa syksyä kohti. Ne pistävät pääasiassa hiuspohjaan. Mäkärän puremasta seuraa pieni ihonalainen verenpurkauma, jonka ympärille muodostuu punainen ja lievästi turvonnut alue. Pysyviä vaurioita voi kuitenkin jäädä hoidosta huolimatta. Joskus harvoin paarmakin voi levittää borrelioosia, jolloin ihoon voi ilmaantua rengasmainen ihottuma, kuten punkin puremassa. Paarman pureman seurauksena ilmaantuu nokkosihottumaa ja paikallista, jopa koko raajan alueen turvotusta. HOIDA. Borrelioosin tyypillinen ensioire on puremakohtaan leviävä laajentuva punoitus, joka ilmaantuu noin viikon kuluttua punkin puremasta. Kutinaa voit lievittää hydrokortisonivoiteilla tai Etono-puikolla. 2 Mäkärät ja polttiaiset. Se on nopeasti etenevä ja pikaista hoitoa vaativa tila, jossa hyönteisen pistosta aiheutuu voimakasta kutinaa, turvotusta sekä vatsaja hengitysoireita. HOIDA. Puutiaisaivokuumeen oireita ovat kuume, päänsärky ja lihaskivut. Puutiaisaivokuume paranee usein itsestään. Myös punkin purema voi olla vaarallinen, sillä punkit levittävät borrelioosia ja puutiaisaivokuumetta. Kokeile, olisiko hydrokortisonivoiteesta apua. Allerginen reaktio on voimakkaampi ja kestää tavallisesti pitempään kuin myrkkyreaktio. DEET-tehoainetta sisältävät karkotteet voivat kuitenkin vaurioittaa keinokuituvaatteita. Asiantuntija: proviisori Virpi Tiiro, Yliopiston Apteekki. SUOJAUDU. Hoitamattomana anafylaksia saattaa johtaa jopa kuolemaan. Joskus hoidoksi voidaan tarvita myös lääkäriltä saatavaa adrenaliinipistosta. Ampiaisja mehiläisallergiasta voi joskus seurata äkillinen yliherkkyysreaktio eli anafylaktinen reaktio. Antihistamiini, vaatetus ja karkotteet ovat aseita hyönteisten hyökkäyksiä vastaan. Jos puremat alkavat märkiä raapimisen seurauksena,. 4 Hirvikärpäset. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT FOTOLIA JA 123RF Näin hoidat ja suojaudut 1 Hyttyset. Käytä paarma-alueilla liikkuessasi suojaavaa vaatetusta. Mäkäriä voi yrittää karkottaa OFF-tehotuotteilla ja Autankarkotteella. HOIDA. Lievitä ihoreaktioita antihistamiinilla tai kyypakkauksella, jos reaktio on voimakas. SUOJAUDU. Polttiaisen puremakohtaa taas polttelee voimakkaasti. Heti piston jälkeen pistokohtaan ilmaantuu nokkospaukama, joka katoaa muutamassa tunnissa. Mäkärät ja polttiaiset aiheuttavat kaikille myrkkyreaktioita. Suihkuta karkotetta iholle tai vaatteille. 3 Paarmat. ALLERGIAREAKTIOITA VOI tulla myös paarmojen sekä ampiaisten ja mehiläisten pistoista. Puutiaisaivokuumeen riski on suurin Ahvenanmaalla ja ulkosaaristossa. Lisäksi voi olla yleisoireita. Lievitä ihoreaktioita hydrokortisonivoiteella. Kokeile myös pihalla, terassilla tai veneessä butaanisäiliöllä toimivaa Thermacell-karkotinta. Suomen hyönteisistä yleisimmin allergiaa aiheuttavat hyttyset. Pistoista seuraa punoittavia pieniä kyhmyjä, jotka kestävät joitakin viikkoja, pisimmillään koko talven. Tarvittaessa voit syödä niitä koko kesän. Hyttyskarkotteet sekoittavat inisijöiden suuntavaistoa, joten niistä on ainakin jossain määrin hyötyä. Allergiareaktioita tulee hyttysenpistosta noin 90 prosentille väestöstä, mutta vain noin 10 prosenttia oirehtii voimakkaasti. Vaatetus suojaa vain jonkin verran, koska mäkärät ja polttiaiset ryömivät usein ruokailemaan vaatteiden alle. Reaktio voi kuitenkin voimistua uudelleen vuorokauden kuluessa ja saattaa kestää päiviä, jopa parikin viikkoa. Antihistamiinista on apua myös jälkikäteen, muttei yhtä paljon. Viisi prosenttia suomalaisista ei saa minkäänlaista reaktiota
Kun liikut kosteikoissa, pue yllesi pitkälahkeiset housut ja vedä sukanvarret housujen päälle. Tällöin hoidoksi tarvitaan adrenaliiniruisketta. Yleensä seurauksena on turvotusta, pahoinvointia ja ripulia, mutta joskus myös vakavia tajunnan häiriöitä. Tee punkkisyyni päivittäin. Suojaa myös pääsi. SUOJAUDU. Lievitä kipua kylmällä. 6 Ampiaiset ja mehiläiset. Tosin kyypakkaus toimii nimestään huolimatta paremmin ampiaisen pistossa, joten siitä ei ole välttämättä suurta hyötyä. LÄÄKÄRIIN. Parhaiten punkit viihtyvät kosteikoissa, kuten jokien ja järvien rannoilla, sekä varjoisissa heinikoissa ja pensaikoissa. Punkki ruiskauttaa ihoon puuduttavaa ainetta, minkä vuoksi sen purema ei aiheuta kipua. Lemmikkieläimille kyypakkausta suositellaan vain, jos purema on kaulassa ja hengitystiet turpoavat. Mene lääkäriin aina ensiavun jälkeen. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. 5 Punkit. . Ota kyypakkauksen tabletit mahdollisimman pian. Myös iholle valeltavista punkkikarkotteista voi olla apua. Näin saat punkin kokonaisena pois. Jos kyy puree sinua, liiku pureman saatuasi mahdollisimman vähän. hoida niitä tulehdusta lievittävällä Sibicort-voiteella. Jos purema on raajassa, nosta se kohoasentoon. Jos pureman saanut on lapsi, kanna häntä. Lähteet: Duodecim Terveyskirjasto > Puremat ja pistot (2012) ja Lentävien hyönteisten puremat ja pistot (2014).. Vain neljäsosa aikuisista saa vakavia oireita, mutta lääkärin on syytä arvioida jatkohoidon tarve. POISTA. Pidä pistokohta levossa, jottei myrkky leviäisi laajemmalle. Ota ensiavuksi antihistamiinia tai voimakkaassa reaktiossa kyypakkaus. HOIDA. Suojaa lemmikit punkeilta paikallisvaleluliuoksilla tai punkkipannalla. Retkellä toimii hyvin pikakylmäpakkaus, joka kylmenee, kun pakkaus rikotaan. . Muista tarkistaa myös päänahka ja korvantaustat. Tartu punkkiin läheltä ihoa joko punkkipihdeillä, Z-pinseteillä tai lompakossa kulkevalla, luottokortin näköisellä matkapinsettimallilla ja vedä varovasti. Borrelioosia hoidetaan antibiooteilla. . Ampiaisja mehiläisallergioissa turvotusta ja nokkospaukamia ilmaantuu pistokohtaan ja sen ympärille, voimakkaissa reaktioissa myös kauas pistokohdan ulkopuolelle, usein laajoille alueille. Jos pistos aiheuttaa hengenvaarallisen anafylaktisen reaktion, soita hätänumeroon 112. APU TERVEYS 73 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Se suojaa ihon, hiukset ja vaatteet. . SUOJAUDU. Punkkikausi kestää pakkaskeleihin asti. . Kampaa metsäreissun jälkeen hiukset tiheällä kammalla ja ravistele vaatteet. LÄÄKÄRIIN. Mitä pikemmin saat punkin irrotetuksi, sitä pienempi on Borrelia-tartunnan riski. . Se kannattaa ottaa, jos liikut alueilla, joilla on tavattu puutiaisaivokuumetta. . Ihoon jäänyt mehiläisen piikki tulee poistaa mahdollisimman nopeasti. Pukeudu hirvialueilla kulkiessasi peittävästi. Puutiaisaivokuumeeseen ei ole lääkettä, mutta sitä vastaan voi suojautua rokotteella. Lisäksi voit kokeilla HirvikärpäsStop-karkotetta. Jos sinulla on tällainen ruiske, se on otettava välittömästi. Myös lemmikkiä tulisi liikuttaa pureman jälkeen mahdollisimman vähän. Kyynpureman jälkeen aina lääkäriin . Mene lääkäriin, jos ihoosi ilmaantuu läpimitaltaan yli 5 cm:n kokoinen punoittava rengas tai sinulla on yleisoireita
Apteekista ilman reseptiä! TER_65205_1_150430_m1 64678_Pfizer_TerraCort_raaps_ApuTerveys_nro4_230x297.indd 1 25.6.2015 9.15. Vaikuttavat aineet oksitetrasykliini ja hydrokortisoni. Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen ennen käyttöä. TERRACORT helpottaa nopeasti kutinaa, kirvelyä ja ärsytystä sekä hoitaa ja estää bakteerien aiheuttamaa tulehdusta. TERRACORT-voide on tarkoitettu ihotulehdusten lyhytaikaiseen hoitoon. zer Oy. Kotiin, mökille ja matkoille. Jos olet raskaana tai imetät, kysy neuvoa lääkäriltä. Jos hoito ei auta nopeasti tai ihosi ärtyy hoidon aikana kysy neuvoa lääkäriltä. Markkinoija P. Älä käytä TERRACORT-voidetta jos sinulla on ihon virustai sieni-infektio. Älä käytä TERRACORTvoidetta silmiin tai silmien ympärille. Käytä lapsille tai imeväisille vain pienille ihoalueille lyhytkestoisesti. Kaksivaikutteinen TERRACORT hoitaa hyönteisen pistojen, pienten haavojen, naarmujen ja palovammojen aiheuttamia ihotulehduksia
ITSE OLEN PERINTEISEMPÄÄ koulukuntaa: tiedän väsyneeni, kun väsyttää. Tieto on jokseenkin tuttua, mutta jaksaa hämmästyttää. Päivittäinen kävely puolittaa riskin sepelvaltimosairauksiin, tyypin 2 diabetekseen ja ylipainoisuuteen. Puhelimen sovelluksen mukaan kävelen keskimäärin 6?863 askelta päivässä. Taitaa olla niin, että itsensä mittaamisessa on järkeä, jos sillä saa motivoitua itseään liikkumaan. Kummassakaan puhelin ei ollut mukana. Kun älypuhelimen sovellus arvioi, että kävelen päivässä noin 4,57 kilometriä, jäin miettimään, onko se sopiva määrä. Hyötyliikunnan – tai arkiliikunnan, kuten jotkut sitä kutsuvat – määrän mittaaminen on helpompaa kuin koskaan. Lisäksi pienenee muiden sydänja verisuonitautien sekä korkean verenpaineen vaara. Luku ei ole aivan tarkka tai luotettava. 6 863 askelta. Ja lauantainakin tuli vain runsaat 3?000 askelta, vaikka urheilin nelisen tuntia ja ajoin nurmikon. Kirjoittaja on Imagen päätoimittaja. Älypuhelimen sovellus arvioi, että kävelen päivässä noin 4,57 kilometriä.. Näin on helppoa katsoa, onko tullut liikkuneeksi riittävästi. Meillä ei ole edes vaakaa. . Tunnen mielestäni itse hyvin, jos olen liian tuhdissa kunnossa, tai ainakin kuvittelen tietäväni. Ja kas, UKK-instituutin mukaan puoli tuntia reipasta arkiliikuntaa päivittäin, esimerkiksi 4–5 kilometrin työmatkan pyöräily tai kävely, parantaa kestävyyskuntoa ja auttaa painonhallinnassa. Oikeastaan tähänkin pätee vanha tuttu sääntö: kohtuus kaikessa. Wikipedia määrittää biohakkeroinnin näin: ”Oman elämänsä biohakkeri, joka suhtautuu kehoonsa monimutkaisena systeeminä, jonka puitteissa tehdään hypoteeseihin perustuen omakohtaisia systeemisiä interventioita.” Mittaatko itseäsi. Hyödyt ovat selvät. Edellisenä sunnuntaina kirjautui vain 46 askelta, koska puhelin ei ollut mukanani. Kolumni Heikki Valkama Kuulostaa monimutkaiselta, mutta usein käytännössä biohakkerointi tarkoittaa elintoimintojen ja kunnon jatkuvaa mittaamista ja tuloksiin reagoimista. . Siihen olisi helppo syöttää terveystietoja, kuten nautittu ravinto, syke, verenpaine ja ruumiinlämpö, joiden avulla omaa terveyttään voisi seurata tarkasti. Innokkaimpia itsensä mittaajia kutsutaan biohakkereiksi. Silti oman hyötyliikunnan seuraaminen koukuttaa. APU TERVEYS 75 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Kun vielä muutama vuosi sitten tarvittiin askelmittari, uusimmissa älypuhelimissa on jo valmiiksi sovellukset, jotka mittaavat askelten määrää. MONI MITTAAKIN JATKUVASTI itseään. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Puhelimessa on muitakin hämmästyttäviä ominaisuuksia, kuten unen mittaus. Kävely myös parantaa mielialaa
– Olen tiedostanut maanis-depressiivisyyteni parikymppisestä alkaen ja samanaikaisen alkoholiongelmani noin 25 vuotta. Jälkikäteen hän on ymmärtänyt olleensa lähes koko 90-luvun hypomaanisessa tilassa. ”En häpeä kaksoisongelmaani” Mieli. Koulunkäynnin hän keskeytti lukiossa, koska harrastukset, etenkin alppihiihto, tuntuivat tärkeämmiltä. Välillä menee niin lujaa, ettei hän meinaa pysyä perässä, ja välillä hän vajoaa suohon, josta nouseminen tuntuu ylivoimaiselta. Tom ei kuitenkaan koe tarvitsevansa apua, koska maanisessa tilassa hän tuntee itsensä voittamattomaksi. Hän oli myös yrittänyt riistää henkensä kahdesti. Häneltä saattoi esimerkiksi palaa kapakassa yhdessä illassa yli 4 000 euroa, koska hän tarjosi juomia tutuille ja tuntemattomille.. Keskittymiskyky ja luovuus ovat huipussaan. Hän teki töitä sata lasissa. Ennen sitä hän oli ollut useaan otteeseen potilaana Auroran sairaalassa kroonisen unettomuuden ja psykoosien takia. JO POIKASENA TOM OLI energinen ja toimelias, muttei mitenkään epäterveellä tavalla. Ylilyöntejä tulee harvoin. Tosin Tomille ei ole koskaan sattunut mitään supermokaa varsinaisessa maniassakaan, jos holtitonta rahankäyttöä ei lasketa. Tom ei pahastu, sillä hän on itsekin ymmärtänyt, että päässä ei ole kaikki kunnossa. Juominen lieventää väliaikaisesti myös masennusta ja ahdistusta, jotka seuraavat usein maniaa. – Hypomaniassa tuntuu siltä, että pää toimii kuin partaveitsi. Asianmukaista hoitoa kaksoisongelmaani olen hakenut, vaatinut ja saanut vasta viime aikoina, Tom, 57, kertoo. Kun kierrokset nousevat mielipuolisiksi, hän hakee pakonomaisesti helpotusta alkoholista. Käy ilmi, että tuttava on silloisen Lapinlahden sairaalan psykiatri. Tultuaan täysi-ikäiseksi Tom sai pestin hiihdonopettajana ja alppioppaana. 76 APU TERVEYS . Hän vietti monta talvea Euroopan hiihtokeskuksissa ja Lapin tuntureilla. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT KARI KAIPAINEN Tom Merilahti on lentokoneessa matkalla Alpeille, kun vuotta aiemmin tutuksi tullut laskettelukaveri tokaisee tulleensa siihen tulokseen, että Tom oli edellisenä talvena lumilla ja kylillä kiitäessään maanisessa tilassa. Jätettyään hiihto-oppaan hommat Tom tienasi leipänsä yksityisyrittäjänä, markkinointi-integraattorina ja viestintäkoordinaattorina. Hän on aikaasaava, täynnä tarmoa ja ideoita. Diagnoosinkin – kaksisuuntainen mielialahäiriö – hän sai vain neljä vuotta sitten. Tom Merilahtea on auttanut eniten se, että hän on myöntänyt ja hyväksynyt kaksisuuntaisen mielialahäiriönsä ja siihen tiukasti kytkeytyvän päihdeongelman. Unen tarve on minimaalinen
APU TERVEYS 77 Tom Merilahti sai kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosin vasta neljä vuotta sitten. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Oireet hän on tiedostanut parikymppisestä asti.. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan.
Toki hän tarvitsi unija masennuslääkkeitäkin, mutta enemmän hän hyötyi kävelyja pyörälenkeistä sekä onkireissuista. Luonnossa ja meren äärellä oleminen tyynnytti mielen ja antoi tilaisuuden analysoida tapahtunutta rauhassa. SAMOIHIN AIKOIHIN TOM alkoi ”pomppia” potilaana Auroran sairaalassa. ”Missähän se ruumis mahtaa olla?” konstaapelit kyselivät. Se tasoitti mielialaa ja helpotti unen saantia. Lääkehoito alkoi heti. Hän arvelee, että ensimmäisestä on 20 ja toisesta 12 vuotta. Totaalisesta loppuun palamisesta Tom tokeni liikkumalla luonnossa ja purkamalla tuntojaan paperille. Siellä todettiin, että hän sairasti ilmiselvästi kaksisuuntaista mielialahäiriötä. Hän soitti poliisit. Menninkäisillä oli nimet ja kaikki, mutta kun yritin esitellä niitä vaimolleni, tämä totesi, ettei muuta kuin taksiin ja takaisin Auroraan. – Kerran olohuoneen kasvien kukat muuttuivat menninkäisiksi, jotka lauloivat minulle. 78 APU TERVEYS – Olin aivan pitelemätön. Itsemurhayrityksiäänkään hän ei osaa ajoittaa tiettyyn vuoteen. ”Juuri se”, väitti Tom. Aurorassakin annettiin nappulat naamariin, jotta saisin nukutuksi, mutta yleensä minut potkittiin pellolle heti seuraavana päivänä – vaikka esitin epäilykseni maanis-depressiivisyydestäni. Jos sairaus puhkeaisi, he voisivat reagoida oireisiin minua nopeammin ja saada hoitoa. Baarimikot ehdottivat, että jättäisin rahat heille säilöön, jotten polttaisi niitä kerralla. Toisella kertaa Tomin sängyssä makasi kuollut nainen. Onneksi minulla oli vähän paalua tallessa, mutta pääasiassa perheeni eli sairauspäivärahallani ja toimeentulotuellani sekä silloisen vaimoni palkalla. – Minua hämmästyttää, että yksikään lääkäri ei edes kysynyt, mistä paha oloni johtui, vaan kuittasi asian kirjoittamalla lääkemääräyksiä. Tuntui kamalalta, kun kaksi pikku-ukkoa tapitti minua ihmetellen, miten ”superpappa” oli muuttunut sängyssä makaavaksi muumioksi. Ennen pitkää lähes ympärivuorokautinen työnteko uuvutti Tomin, mutta toiminnan keskeyttäminen oli mahdotonta, koska hänen yhden miehen yrityksensä pääkonttori sijaitsi hänen hartioittensa välissä. Mielestäni muut ongelmani johtuivat hypomaniasta ja maniasta. – Minulla oli suuri hätä selviämisestämme. Sen sijaan ”hulluista halluista” eli hallusinaatioista Tomilla on selkeitä muistikuvia. Toisaalta stressitilanteet ja työpaineet sekä virikkeiden ja projektien suuri määrä toimivat todennäköisesti hypomaanisten ja maanisten jaksojen laukaisijana. Siten hallusinaationi ovat heille tuttuja. LOPULTA TOM SAI LÄHETTEEN Sturenkadun psykiatrian poliklinikalle, joka on yksi Helsingin neljästä alueellisesta psykiatrian poliklinikasta. Tom kävi myös oireidenhallintakurssilla ja vertaistukiryhmässä sekä psykoterapiassa. Molempia edelsi suunnaton ahdistus. Tämän takia hän jäi työkyvyttömyyseläkkeelle. ”Yksikään lääkäri ei edes kysynyt, mistä paha oloni johtuu.” – Kaksoisdiagnoosipotilaiden hoito perustuu helposti sattumanvaraisuuteen, Tom Merilahti sanoo.. – Olen soittanut pojillenikin pyytääkseni apua, kun liuta rosvoja yritti tyhjentää asuntoani. Oireet sekoittuvat tai peittyvät muiden ongelmien alle. ”Tuossa sängyssä”, vastasi Tom. Olin vuoden päivät täysin työkyvytön. – Diagnoosi tuli valtavalla viiveellä, mutta se on tavallista kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä. Olen myös välittänyt heille tietoa sairaudestani, koska kaksisuuntainen mielialahäiriö on vahvasti periytyvä. – Pillit oli pakko panna pussiin vasta, kun pää hajosi ja paloin totaalisesti loppuun. En tietenkään tehnyt niin, vaan jatkoin hauskanpitoa. Poliisi nosti sängyltä viltin ja kysyi, että tämäkö se on. Tom ei muista, milloin hän vajosi ensi kertaa psykoosiin, eikä edes sitä, miten monta kertaa hän on ollut psykoottisessa tilassa
Tom vietiin Meilahden sairaalaan. ?. APU TERVEYS 79 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Tämän takia en vaihtaisi päivääkään kokemastani pois. – Hanke on kuitenkin edelleen käynnissä. Loppuun palamiseni aikoihin olin myllyhoidossa, jonka ansiosta pääsin kiinnittymään osaksi AA:n toimintaa ja onnistuin pysymään raittiina kolmisen vuotta. – Koin Ridasjärvellä saamani hoidon hyväksi. Olen myös aina ollut avoin kaksoisongelmastani. Kun kuulin, että monelle muulle on käynyt samalla tapaa, päätin, että teen asian eteen vielä jotain. Kannabiksen käyttö voi pidentää tai tihentää sairausjaksoja ja lisätä maanisia oireita. – Valitettavasti integroitu hoitomuoto on vielä lapsenkengissä. Haittavaikutuksista huolimatta hän suhtautuu lääkehoitoon myönteisesti ja käyttää lääkkeitä ohjeistuksen mukaan. Hän anoi hoidolle jatkoaikaa, mutta sitä ei herunut. Ensin pureudutaan yhteen ongelmaan, sitten toiseen. Nähdessään tyhjät litiumpurkit tämä tajusi heti, mistä oli kyse. – Yleensä päihteiden avulla yritetään saada hyvää oloa jatkumaan ja estää laskuvaihetta. Kun hän oli jälleen tolkuissaan, hänet siirrettiin katkaisuhoitoon Hangonkadun kuntoutuskeskukseen. Erityisesti maniaja hypomaniajaksoihin kuuluu usein jaksottaista alkoholin runsasta ja pakonomaista käyttöä. Lisäksi ruumiilliset sairaudet ovat tavallisempia kuin muulla väestöllä, kertoo psykiatrian professori Jyrki Korkeila Turun yliopistosta. – Valtaosalla on ollut jossain vaiheessa sairautta jokin muu psykiatrinen häiriö. TOM EI HYVÄKSYNYT SITÄ, että häntä hoidettiin vain päihdepotilaana, vaan hän ”piti mekkalaa” päästäkseen takaisin myös psykiatrisen hoidon piiriin. Hän myös keskeytti kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon määrättyjen litiumlääkkeiden syömisen, koska ne aiheuttivat haittoja, kuten tasapainohäiriöitä ja huimausta. Enemmän hyötyä olisi, jos sama taho hoitaisi kumpaakin ongelmaa samanaikaisesti. Silloin on ikävä hypomaanisia jaksoja, koska hypomania on flow-tilan kaltainen upea mielentila. Mieli 2009 -hanke tähtäsi palvelujen yhdistämiseen, mutta se ei ole käytännössä toteutunut. Meiltä puuttuu myös osaamista. Lisäksi isommissa keskuksissa on syntymässä asiantuntijatyöryhmiä, joilla on valmiuksia kaksoisongelman hoitoon. Mistä puutteet hoidossa johtuvat. Vastaavia ryhmiä ei toimi muualla Suomessa, joten Tomia voidaan pitää asiassa uranuurtajana. Minulla suunta on onneksi oikea: toukokuussa psykiatrian ja päihdepuolen asiantuntijat istuutuivat ensi kertaa kanssani saman pöydän ääreen. Päihdeongelma huonontaa sairauden ennustetta, koska se heikentää arvostelukykyä ja lisää itsetuhoisen käyttäytymisen riskiä. – Kyse on organisaation ongelmasta. Riittämättömän hoidon taustalla on 1950–60-luvulla tapahtunut mielenterveysja päihdepalvelujen eriytyminen. Lopulta olin henkisesti niin loppu, että päätin muuttaa toiselle planeetalle lääkkeiden yliannostuksella. Miten kaksoisongelmaa pitäisi hoitaa – ja onko hoito ajan tasalla. – Idea ryhmästä syntyi, kun hoitovastuuni siirrettiin – avauduttuani päihdeongelmastani – psykiatriselta puolelta päihdepuolelle. Toimeton Tom ei ole, vaan hän pyörittää perustamaansa KAKSOISPISTE:-nimistä vertaistukiryhmää. Ratkesin kuitenkin juomaan, kun tukihenkilöni kuoli. Kaksoisongelma kyllä tunnetaan, mutta meillä ei ole riittävää koulutusta sen hoitamiseen. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Tomin mukaan kaksoisdiagnoosipotilailla mielenterveysja päihdeongelmat kuuluvat niin tiiviisti yhteen, että niitä on vaikea erottaa toisistaan. – Kaksisuuntaista mielialahäiriötä ja päihdeongelmaa pitäisi hoitaa yhtäaikaisesti. Tämä tarkoittaa, että kumpaankin ongelmaan puututtaisiin samaan aikaan. – Yritin korjailla päällä olevaa masennusta juomalla, mutta juominen pahensi masennusta entisestään. . TOM KULAUTTI LÄÄKKEET kurkkuunsa kaverin luona, salassa tältä. Tällöin varsinainen sairauteni eli kaksisuuntainen mielialahäiriö jäi vaille huomiota. Alkoholilla on myös rauhoittava vaikutus, joten se lievittää tuskaisuutta mielialan laskiessa. Syön, nukun ja ulkoilen säännöllisesti, mikä on ehdottoman tärkeää, jotta pystyn pitämään itseni raittiina ja mieleni tasapainossa. Viime vuoden keväällä Tom oli Tervalammen kuntoutuskeskuksessa päästäkseen eroon päihteistä. – Hoitokodissa mielentilaani ja lääkitystäni tarkkaillaan päivittäin. Tämän seurauksena hän alkoi juoda välittömästi. Sattumalta kylään tuli toinenkin kaveri, jolle Tom oli aiemmin kertonut itsemurha-aikeistaan. En ole koskaan tuntenut häpeää sairaudestani, johon olen itse syytön. KAKSOISPISTE: -virtuaaliryhmä toimii osoitteessa www.facebook.com/groups/KAKSOISPISTE/ ”Olen saanut paljon aikaiseksi ja nauttinut hulluudestani.” Pitäisi hoitaa samanaikaisesti Hoito. Usein meitä hoidetaan jaksottaisesti sekä psykiatrisella polilla että päihdepolilla. Ohjaajapari täydensi hienosti toisiaan, ja teemallinen ryhmätoiminta oli tehokasta. . Voi olla mahdotonta sanoa, kumpi oli ensin, muna vai kana. Usein tämä kierre johtaa päihderiippuvuuteen. – Mielialani on pysynyt hallinnassa, mutta välillä tunnen itseni tasapääksi. Tom asuu toistaiseksi helsinkiläisessä hoitokodissa, omasta tahdostaan. Sieltä matka jatkui Ridasjärven päihdehoitokeskukseen, jossa hän vietti kaksi kuukautta luonnon helmassa. Myös sote-uudistus voi onnistuessaan edistää yhtäaikaisen hoidon saantia. Nyt hän käy seurannassa kolmen viikon välein sekä päihdepolilla että psykiatrisella poliklinikalla. – Eniten minua on auttanut se, että olen myöntänyt ja hyväksynyt samanaikaisen mielenterveysja päihdeongelmani. Kukin ajattelee omaa osaansa eikä katso kokonaisuutta potilaan kannalta. Kaikesta huolimatta olen saanut paljon aikaiseksi ja nauttinut hulluudestani täysin siemauksin. Toki kaksisuuntaisen mielialahäiriön lääkehoito vaikuttaa myös päihdeongelmaan, mutta jos selkeä riippuvuus on syntynyt, tulisi samanaikaisesti puuttua myös päihteiden käyttöön ja saada ongelma hallintaan. Se on tarkoitettu samanaikaisesti mielenterveysja päihdeongelmasta kärsiville pääkaupunkilaisille. Ryhmäläiset tapaavat kerran viikossa ja pitävät yhteyttä muulloin Facebookin kautta. Asumisen edellytys on päihteettömyys. . Olin myös erittäin motivoitunut raitistumaan ja olen nyt ollut kymmenen kuukautta juomatta. – Kaksoisdiagnoosipotilaiden hoito perustuu helposti sattumanvaraisuuteen ja yksilön kykyyn ajaa asiaansa. Kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön voi liittyä samanaikaisesti muita psykiatrisia sairauksia, kuten ahdistuneisuus-, paniikkitai persoonallisuushäiriö, tai päihdeongelmia. Päihteiden käyttö voi myös laukaista taipumuksen kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön. Tällä hetkellä Tomin vointi on kohtuullisen hyvä. Ikävä kyllä tämä toteutuu harvoin, sillä meillä on tapana hoitaa mielenterveyshäiriötä yhdessä paikassa ja päihdeongelmaa toisessa paikassa. Toiminta perustuu integroituun ryhmäterapiaan
80 APU TERVEYS Aivopähkinät
APU TERVEYS 81 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Aivopähkinät LAATIJA JUHANA SALAKARI / KNOPPI.
kieli niitetty heinä toisin sanoen astori! ollenkaan ALATI kiinnittää Aatos SIL..... ......nen kitara laulun Tynni isojoskus. riuhtoa muurahaisilla virtoja kirahvin sukua Anka pirtti Lähiidän valtio ei anna myöten ERÄ MINÄ lyhyt ankka! puhdistukseen. 82 APU TERVEYS LAATIJA KAARINA LUUKKONEN Ristikko 1 Aputer8 KL Lenkille Pääkuva: Mostphotos: Tuote # 805663 "hevosen dravidaleninkiHeli luostari VONNEGUT V Santeri vapun jälkeen Siiri .... vahinkoja T routua kumoa! Pietikäinen L P=S KOHTIO K UV A MO S TPHO T O S. ETTÄ kevätpäivällä! pumpuli Aatamilla. Eija puuloppumatkamuonaa mammona havitella itselleen piharakennuksia kypsä! hurskas äkämä naisia otsassa" liike Urjalan naapurissa pankkeja Sylvi Kekkosen kynästä sängynpäätyyn
. ikkunoihin RUSK narisija pikkutarkka IIVANA V hillitön JYRKI kisojen alkutapahtumia Ranskan saari NIIN MUODOIN maalispoika Lorenzo Ellinas 8 " " VOI-vaippa pörssifirma uimaliittojen loppuja hartiat _ Volga ex näyttelijäohjaaja Risto .... APU TERVEYS 83 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. kyselijä pelotella rahoja K UV A MO S TPHO T O S. LAATIJA KAARINA LUUKKONEN Ristikko 2 Aputer9 KL Kakkara Pääkuva: Mostphotos: Kuva #5092618 JOKI TUUMA pusta pampa liian makea VIITA aarreVAALI" " omin avuin Nils+T -o kuski Nuoli+T kivennäisvaara " tunturityttö" lujaa tekoa tella tavoi1 C o keksit Ellan sukua napakin AITO Raamatun kaupunki MUNKKI rasvoja Tea maalajeja SURVOTTUA musikaali saamattomia Sinkkonen Nummi tai puoliapina konj
Liete Seppo laskee äveriäs Arsene löylyfrendi vastavoima ALMA2 x -PIIKA Niemi tai Rantala hajustekasvi HAMEISSA. " " röhkii tai Laura Laatokkaan osaiselle. tehdas Mansessa tyrkytetty kannatin pohjaosan ennen euroa Etunimi Sukunimi Ammatti Yritys Osoite Puhelin E-mail kuitenkin vappujuoma LAATIJA KAARINA LUUKKONEN. 84 APU TERVEYS Tavuristikko Unen rekisteröintilaite Kaarina Luukkonen Apu Terveys "LUOTSIVENE" skottimuusikko juopottelijat H O! 2 Vatanen RUPATELLA ajat mainitseva purjealus EVANKELISTA JAUHEVAPTURVEKIN mietelmä herbaario penkova noviisi kivun syy. hiihtokävelyöljyfirma auttaja lehtipuu lamakausia juoma vähempikartonkiviestiväline ekskursioita Itävallan osavaltio ATLAS sekaisin! " " suussakin. nivelsyrjäseutua neuloa melottavia 2 x suukko Latviassa vatsatauti Meiju JUDOMATTOJA lattialla
v 7/2015 Meidän talo 1 SUURI ASUNTOMESSUNUMERO! Omak otielämää! M E ID Ä N TA L O 7/2015 7/2015 7,90 € TESTISSÄ EDULLISET AKKUTRIMMERIT PARHAAT Asuntomessujen . 1 3 7 8 7 9 6 3 8 3 4 2 4 1 3 6 8 9 4 9 8 5 8 1 6 7 Puzzle by websudoku.com ???. . KOMEAT PIHAPORTAAT Tee itse Kesäkanala leikkimökissä Rakentajaperheet: ”Tämän tekisimme toisin” Poimi ihanat ideat! Katso lähin lehtipisteesi osoitteesta lehtipiste.fi Nyt lehtipisteissä! 395 VAIN 8/2015 7,90 € 8/20 15 OLETKO VÄSYNYT RAATAMAAN. APU TERVEYS 87 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Vaivaton puutarha mökille Tyylikäs pieni piha Vierailimme myös villissä kukkatarhassa KUIN DESIGNKORU Kutkuttavaa • EMALIASTIAT HYÖTYKÄYTTÖÖN • NAUTI RUUSUTARHASTA RUUKUISSA Kasvi sairastaa. 5 4 4 7 6 3 8 8 4 9 6 6 1 4 5 8 5 4 4 9 7 1 2 4 2 6 1 8 2 4 9 1 1 3 Puzzle by websudoku.com . TUKIMUURI HARKOISTA . . ennakoi vaarat torju tehokkaasti toimi ekologisesti ELÄMÄSI PUUTARHALEHTI + AMMATTILAINEN APUNASI Rakenna itse komea pergola + KIVOJA IDEOITA Veden välkettä ja puron solinaa kesäpihalle + LÄHIRUOKAA Herkuttele monivuotisilla sipuleilla VIHERPIHA.FI VIHERPIHA.FI Suven suloisin kasvi on ruusu! VINKKIÄ 590 VAIN. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Värikkäät sisustusideat . Arkkitehdin valinnat MESSUJEN UUSI TALOTEKNIIKKA HYLÄTYN PIHAN UUSI LOISTO . LAATIJA WEBSUDOKU 2 5 9 5 7 8 6 2 7 8 9 1 7 6 3 3 1 4 2 3 3 5 2 6 9 8 6 Puzzle by websudoku.com ??
8. Peto 6. Kaaso 8. HUKATUT MAPIT 1. Namu 12. ???. Kala Avainsana: Piirakka 2. Kesä 11. Purjo 2. KOLMIKAS 1. Eräs 7. IHAN LIEMESSÄ ??. Vaahtera 4. Korjata 6. Uskoa 3. Osto 9. Pitsa 7. Täit 8. Supistelu 12. LOMAKASSA KASAAN Kuvat 2. Ahaa 3. Karviainen 4. Kataja 5. Pila 4. Ivat 11. ja 4. Otus Salasana: Patsas 5. 21 ja 61 3. SOKKOSANA R A N T A S E T I A A L E U N A S K A L I T K T A M I L I A N A T O M I T T A S A A A K A A O L K A S E L Ä S S Ä M E K K O K A U P P A V E I A S U T S I R P A L I S K O T L Ä S I A N T I T U I Ä T I I I T A T I K O N I S A N I T A I R A K K I S K O A E P E R U K E O T A L A N O V A T U P A O K A P I J V A L M I S R V A U R A S O M E N A U T E L U U R U T S A T U A I T A T O S T E L U I J U K O T M U S K O V A I N E S S A O T A H E L M A T T O L U U H R I T O M A I S U U S L U K U V A L O T A S A U S E V Ä S T O S I N Aputer8 KL Lenkille Ratkaisu Unen rekisteröintilaite Kaarina Luukkonen Ratkaisu PU PIL LI LUU KAS HEL LE HA TUT TA VU LA RI KIT SI A SA TA MA A LUS DO NO VAN JA TA KAA VA TEL A PU PO JAT KO KE MA TON RI PU LI KU TO A KI KLI LU NA LAI VA KAU LA NI KA MA SIL TA KO TI KAL JA KÄYN TI KORT TI PUT LA KIT NIS TE RO KI PU RÄ TY LI LI SU VAS SY VÄ RI TAAN TU MAT KAS VI O KAA KA O TO TAL LU PIN TU PU TET TU LEN KIT TO A LA TU KI TA KA SAU MAT JA LA VA NA KAT TA TA MIT VEN SI KA KO SIN TA TE KO NI VE LET KO RI TE LI NE RI KU Ratkaisut 2 9 8 5 1 6 4 7 3 6 3 4 7 9 8 2 5 1 1 7 5 3 2 4 6 8 9 9 2 7 1 8 5 3 4 6 8 5 6 9 4 3 1 2 7 3 4 1 6 7 2 8 9 5 5 8 9 4 3 1 7 6 2 4 6 3 2 5 7 9 1 8 7 1 2 8 6 9 5 3 4 Puzzle by websudoku.com RISTIKKO 1 TAVURISTIKKO KRYPTO A=9 B=2 C=15 D=20 E=3 F=8 G=1 H=23 I=16 J=22 K=5 L=10 M=19 N=7 O=4 P=24 R=13 S=17 T=11 U=21 V=6 Y=18 Ä=12 Ö=14 K E S Ä A I K A N I M I A M U R I T I L T E K O P A L M O L A T P Ä S S Ä T U U R N A P U K U E R O T H I T I K K A U T E L I J A T A A L A A A L L O T I S A K A T R O T S A A R I S U L A L A K A T I V A U S S A T A A O K I S T A R A J U L N I U H O T V O I T R O S K A T E T O L A T A J U R I L E S T I P O T I T E K I E L D E A N K L U O N N O S S A U S Ä K K I A R P I T S U O K O R T E B E T L E H E M T L U R I H A A T R E A V A U S M A T K A T S O R A T L A S S I S A A N A O S U U S L A I S K A T K I V I S E I N Ä A N T A A E V I T A E T S I Ä Aputer9 KL Kakkara Ratkaisu 9 1 2 6 4 7 3 8 5 5 6 4 3 9 8 7 2 1 3 8 7 2 5 1 9 6 4 1 9 6 8 2 5 4 7 3 2 5 3 7 6 4 8 1 9 7 4 8 1 3 9 2 5 6 6 3 1 9 7 2 8 7 5 4 1 3 4 2 9 5 8 6 6 9 2 3 5 7 4 3 5 9 8 1 1 7 8 4 2 6 9 5 1 8 7 3 6 4 2 2 4 6 1 9 5 7 3 8 7 8 3 2 6 4 5 9 1 8 6 7 5 4 9 1 2 3 5 1 4 6 3 2 9 8 7 3 2 9 7 1 8 4 6 5 6 3 1 8 9 7 4 2 5 4 9 2 5 3 1 6 7 8 7 8 5 4 6 2 3 1 9 3 7 6 1 8 9 2 5 4 1 4 9 2 7 5 8 6 3 5 2 8 3 4 6 7 9 1 7 5 4 1 8 2 9 2 3 5 4 6 6 1 8 9 3 7 1 5 3 8 4 2 8 4 2 6 9 7 6 9 7 1 5 3 8 2 4 3 1 5 7 6 9 6 5 9 2 7 8 3 1 4 1 7 3 9 6 4 2 8 5 3 6 8 4 2 9 5 7 1 9 1 5 7 3 6 4 2 8 2 4 7 5 8 1 9 3 6 5 4 8 2 1 7 9 6 3 6 9 2 3 4 5 8 1 7 1 3 7 6 8 9 2 5 4 4 6 1 8 5 2 3 7 9 7 8 3 9 6 4 1 2 5 9 2 5 7 3 1 6 4 8 8 1 4 5 2 3 7 9 6 2 7 6 4 9 8 5 3 1 3 5 9 1 7 6 4 8 2 Puzzle by websudoku.com RISTIKKO 2 SUDOKUT 3 2 1 9 7 4 5 8 6 9 4 8 1 6 5 7 3 2 6 5 7 8 2 3 1 4 9 1 3 4 2 9 7 6 5 8 2 8 9 5 4 6 3 7 1 5 7 6 3 8 1 9 2 4 7 9 2 6 3 8 4 1 5 4 6 5 7 1 2 8 9 3 8 1 3 4 5 9 2 6 7 Puzzle by websudoku.com 6 7 8 2 5 3 9 1 4 1 9 5 4 7 8 2 6 3 3 2 4 6 9 1 7 5 8 5 4 6 7 3 9 1 8 2 2 1 7 8 6 5 3 4 9 9 8 3 1 4 2 5 7 6 4 6 2 9 1 7 8 3 5 8 3 1 5 2 4 6 9 7 7 5 9 3 8 6 4 2 1 Puzzle by websudoku.com 6 1 5 9 4 3 7 2 8 7 4 9 8 6 2 5 3 1 3 8 2 5 7 1 9 4 6 9 3 8 4 1 5 2 6 7 2 6 4 7 8 9 1 5 3 1 5 7 2 3 6 4 8 9 5 7 3 1 2 8 6 9 4 4 2 6 3 9 7 8 1 5 8 9 1 6 5 4 3 7 2 Puzzle by websudoku.com 8 9 6 3 5 2 4 7 1 5 2 4 1 7 6 3 8 9 1 7 3 8 4 9 2 6 5 6 1 7 9 2 4 5 3 8 2 5 8 6 1 3 9 4 7 4 3 9 7 8 5 6 1 2 7 4 5 2 6 1 8 9 3 3 8 2 4 9 7 1 5 6 9 6 1 5 3 8 7 2 4 Puzzle by websudoku.com 6. . Aate 5. Ahtaa 9. Akka 10. PALLOPAISTI 1. Pino 10. Paha 2. ?. Hieskoivu 3. Hait 4. Juristi 5. JALMARIN LISTA 1. 88 APU TERVEYS 1. KUKKASUMA 7. Tuomi 2. ??. 5 ja 29, 2. ?
Virallinen osoitteenmuutos Postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme. APU TERVEYS 89 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Tilaushinnat: Kestotilaus • 7 nroa 49,90 € * ulkomaisiin tilauksiin lisätään postimaksu. Oletpa vasta-alkaja tai kokenut konkari, innostava Viherpiha tarjoaa sinulle iloa ja inspiraatiota viherunelmiesi toteutukseen ja viimeistelyyn. Tilausnumero (numerosarja lehden takakannen osoitetiedoissa) T Tilauksen maksajan Plussa-kortin numero Plussaa kertyy kestotilauksista tilauksen maksajalle. . 31,20 €) Viherpiha on elämäsi puutarhalehti! Viherpiha antaa hyötytietoa ja huikeita elämyksiä kaiken tyylisille pihoille, patioille ja parvekkeille ympäri vuoden ja Suomen. * Ruotsiin tilattaessa hintoihin lisätään moms 6 %. Tutustumistarjous! 4 numeroa + ihana lahja! 1990 (norm. 7 nroa Asiakaspalvelu: Internet: www.a-lehdet.fi/asiakaspalvelu Puhelin: (09) 759 6601 (ma–pe klo 8–17) Osoite: A-lehdet Oy, Asiakaspalvelu, 00081 A-lehdet Automaattinen peruutusnumero: 0600 963 63 (0,98 €/min + pvm) HUOM! AUTOMAATIN TOIMINNOT TILAUSNUMEROLLA! Peruutukset tulevat voimaan 2–3 viikon kuluttua. Kestotilauksena Tilaan Apu Terveys -lehden Irtisanon kestotilaukseni päättymään voimassa olevan laskutuskauden loppuun itselleni lahjaksi seuraavasta numerosta Osoitteenmuutos vakinainen ____ /____ 201____ alkaen tilapäinen ajalle ____ /____ 201____ – ____ /____ 201____ Kirjepostimerkki PALVELUKORTTI A-lehdet Oy Apu T erveys Asiak aspalvelu 00081 A-lehdet Lahjatilauksen saaja / Vanha osoite: Etunimi: Sukunimi: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Sähköpostiosoite: Puhelin: GSM: Syntymävuosi: Tilauksen maksaja / Uusi osoite: MTP 33P01 Etunimi: Sukunimi: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Sähköpostiosoite: Puhelin: GSM: Allekirjoitus: Syntymävuosi: Annan suostumuksen A-lehdille lähettää minulle tietoa tuotteistaan ja palveluistaan tekstiviestinä sähköpostitse. Tilaa ja ihastu! Tilaa nyt! HEMTEX FILIPPA PUSSILAKANASETTI Koko: pussilakana 150x210 cm, tyynyliina 50x60 cm Väri: luonnonvalkoinen Materiaali: 100 % puuvilla Arvo 34,95 € VP1012kelluva_112x297_P.indd 1 8.6.2015 13.39. /tilaus Tarjouskoodi on pu vp Tutustumistarjous on voimassa kotimaassa uusille asiakkaille 31.12.2015 asti. Lisätietoja rekisteriselosteesta: www.a-lehdet.fi tai A-lehdet Oy, Risto Rytin tie 33, 00081 A-lehdet. E L ÄMÄ S I PU UTAR HALE HTI Voit samalla voittaa 50 000,00 € puhtaana käteen! Tilaa Viherpiha www.viherpiha. Nimija osoitetietoja voidaan käyttää ja luovuttaa suoramarkkinointitarkoituksiin henkilötietolain mukaisesti
6 Mikä on tehokkain suoja punkkeja vastaan. Näyttelijä Risto Kaskilahti, 52, esiintyy tänä kesänä Mustion Linnan kesäteatterin Kokkisoppa-farssissa. Psoriasiksessa ihon pintasolukon erilaistuminen on häiriintynyt niin, että kehittyy hilseileviä läikkiä. 8 Voiko kaihi kehittyä huomaamatta. Tämä koskee yleensä miehiä, joilla geenit ja testosteronihormoni säätelevät karvoituksen määrää ja sijaintia. Tätä tukee myös tutkimusnäyttö. 9 Pitääkö paikkansa, että pari keskiolutta toimii hyvänä palautumisjuomana. Punkin aiheuttaman aivokuumeen voi estää rokotuksella. Tähänkään ei ole olemassa yleistä ohjetta, joka toimisi kaikille. Mikä sopii yhdelle, ei välttämättä toimi toisella. Se kehittyy vähitellen, ja sitä on vaikea huomata itse, varsinkin jos vain toisen silmän näkö alkaa pikkuhiljaa huonontua. Parasta on suojautua punkin puremalta pitkähihaisin ja pitkälahkeisin vaattein ja tarkistaa luonnossa (heinikot, pusikot) liikuttuaan, ettei iholle ole jäänyt punkkeja. Kyllä, välttämällä ylipainoa ja liikkumalla aktiivisesti. Liikunta ja palautuminen pohdituttavat näyttelijä Risto Kaskilahtea. Ennen kaikille laajennettua oikeutta vain lapset, nuoret ja erityisryhmät pääsivät terveyskeskuksen hammashoidon piiriin. . Paras palautusjuoma sisältää sekä hiilihydraattia että proteiinia. Jos on ollut pitkään liikkumatta, liikkeelle kannattaa lähteä arkisista matalan kynnyksen valinnoista, esimerkiksi valitsemalla portaat hissin sijaan. Tämän perussyytä ei tiedetä, ja siksi tautiin ei ole kokonaan parantavaa hoitoa. Keskeisintä on, että liikunta saadaan luontevasti rytmitettyä vuorokausirytmiin ja palautumisen määrä on riittävä. D-vitamiinivalmisteilla ja kortisonilla saadaan näkyvät ihomuutokset paranemaan, mutta itse tauti jää. Yksityisellä puolella jonoa on tietyille hammaslääkäreille ja toisille ei. 3 Kannattaako lenkille lähteä aamulla vai illalla, tyhjällä vai täydellä vatsalla. Hän ollut mukana myös television urheiluohjelmissa. Urheillessa on syytä suojautua vammoilta mahdollisuuksien mukaan muun muassa asianmukaisin varustein ja oikealla suoritustekniikalla. Osalla ihmisistä on periytyvä taipumus miespuoliseen kaljuuntumiseen. 4 Onko psoriasikseen kehitetty parantavaa lääkitystä. Sellainen voi olla esimerkiksi pirtelö tai muu maitojuoma. 5 Miksi hammaslääkäreille on aina aivan tolkuttomat jonot. Ensimmäisiä oireita ovat usein lisääntynyt häikäistyminen, heikentynyt hämäränäkö ja tarkan näkemisen huononeminen. 7 Miten voi nopeuttaa yli 40-vuotiaan palautumista fyysisestä ja/tai henkisestä rasituksesta. Suurin osa kokee hyötyvänsä siitä, että nauttii pienen hiilihydraattipitoisen aterian ennen liikuntasuoritusta. Iästä ja suoritustasosta riippumatta mielikuvaharjoitteet, mindfullness ja rentoutumisharjoitteet toimivat monille parhaiten henkisen energiatilan palauttamisessa. Suomalaisten työja hyötyliikuntamäärä on romahtanut. Kaihi eli silmän linssin samentuma tulee meille kaikille, jos elämme tarpeeksi pitkään. Nämä ovat pitkälti yksilöllisiä makuasioita ja tottumiskysymyksiä. 90 APU TERVEYS 1 Miksi päälaki saattaa olla ilman karvoitusta, mutta koko muu vartalo peittyy siihen. Artisteilla ja urheilijoilla on jokaisella oma tapansa valmistautua suoritukseen ja myös tapansa käydä tilanne läpi suorituksen jälkeen. Julkisella puolella syynä on se, että reilut kymmenen vuotta sitten koko väestölle laajennettiin ”oikeus” terveyskeskuksen hammashoitoon, mutta reKeskiolutta palautusjuomaksi. Asiantuntijat: liikuntalääketieteen erikoislääkäri Pippa Laukka ja yleislääketieteen erikoislääkäri Ari Rosenvall, Mehiläinen.. 2 Voiko nivelrikon etenemistä hidastaa tai pysäyttää. Borrelia-tartuntaa ei tule, jos ei anna punkin olla iholla yli vuorokautta. Mieshormoni on siis syyllinen karvoituksen jakautumiseen. Tämä väittämä on yhtä kaukana totuudesta kuin se, että ruotsalaiset ovat suomalaisia parempia jääkiekossa. TEKSTI EMILIA SALORANTA KUVA MEERI UTTI Sitähän sä kysyit Risto Kaskilahti sursseja ei lisätty vastaavassa määrin. Lisäksi iso osa hammaslääkärikäynneistä on etukäteen sovittuja uusintatarkastuksia tai kesken olevan hoidon jatkamista, jolloin suunnitelmallisesti annetaan aikoja pitkän ajan päähän. Hän haluaa myös tietää, miksi hammaslääkärille on niin vaikea päästä. Asiantuntija vastaa. Tämän takia heti vapaana olevia aikoja on vähän. Tällöin päälaen hiusnystyt herkistyvät mieshormonin vaikutukselle niin, että ne menevät pysyvästi lepotilaan, ja karvoitus häviää
Totuus löytyy suomalaisesta saunasta, ruotsalaisista dekkareista ja belgialaisesta suklaasta.. Totuus löytyy kotoa. Totuus löytyy kahden tunnin vaahtokylvystä
TEMPUR-tyynyn hyödyt ovat enemmän kuin rahan arvoiset • TEMPUR tyynyjen anatomisesti oikea muoto ja painetta vähentävät ominaisuudet lievittävät tehokkaasti niskahartia seudun kipuja ja niskan jännitystä, vähentää jopa noista syistä johtuvaa migreeniä. 19 cm paksu patja, 118€ arvoinen jalkasarja. krs TEMPUR HELSINKI TEMPUR SLEEP CENTER Eerikinkatu 6 TEMPUR TURKU BRAND STORE & OUTLET Eerikinkatu 9 TEMPUR JOENSUU BRAND STORE & OUTLET Torikatu 25 TEMPUR TAMPERE TEMPUR SLEEP CENTER Näsinlinnankatu 31 ISKU VEPSÄLÄINEN KALUSTE METROPOLI. TEMPUR-patjan terveyshyödyt ovat tutkitut eikä samaan yllä mikään muu patja tai vuode • TEMPUR on arvostettu eurooppalaisessa 13 maan tutkimuksessa* ensimmäiselle sijalle ”yleisessä asiakastyytyväisyydessä” ja ”nukkumisen laadussa” – Tempurilla siis nukutaan paremmin kuin muilla patjoilla. VKO 2012-XX 177006-12XX PAL. • TEMPUR-tyynyt muotoutuvat yksilöllisesti sopiviksi ja tuovat niskalle tuen sekä mukavuuden. • TEMPUR-tyynyt voivat lieventää kuorsausta ja uniongelmia. Tyynyn korkeus valitaan hartialeveyden mukaan. Hyödynnä TEMPURin ajankohtaiset tarjoukset ja laita nukkumisergonomiasi kuntoon. Selän ja niskan hyvinvoinnin vuoksi suosittelen aito Tempuria. Vain tyyny ja patja tukee meitä, koska yöllä nukkuessamme lihaksisto lepää ja tukiranka muotoutuu tyynyn ja patjan mallin mukaan joko huonoon tai oikeaan asentoon. Tutkimusten lisäksi olen itse henkilökohtaisesti saanut erittäin paljon juuri tällaista hyvää palautetta Tempurista. 160 x 200 cm 2644,80 € (3306 €) Elämäsi parhaat unet ja ihanampi arki Patja ja tyyny yhdessä luovat nukkumisergonomian. 177006-12XX PAL. Kuvan pääty ei sisälly hintaan. • Tutkitusti tyytyväisimmät käyttäjät myös Suomessa. En suosittele halpajäljitelmiä koska ne eivät ole yhtä kestäviä, eivätkä ne tuo samoja terveyshyötyjä kuin aidot TEMPUR-patjat ja -tyynyt. TEMPUR Flexible Base-vuode sis. Valitettavasti monilla on väärän kokoinen tyyny ja liian joustava patja jolloin nukkumisergonomia on huono. TEMPUR Cloud-patjat alkaen 19 x 80 x 200 cm 999,20 € (1249 €) Runko valmistettu Suomessa –20% TEMPUR VANTAA BRAND STORE & OUTLET Kauppakeskus Tikkuri 2. TEMPUR – tutkitusti tyytyväisimmät käyttäjät! TYYNYTARJOUS! TEMPUR Breeze tai EasyClean-tyynyt, 60x50 cm (norm 187 €) 149,60€ PATJATARJOUS! esim. VKO 2012-XX 177212-1504 PAL. VKO 2015-36 Perussyy miksi investoida hyvään tyynyyn ja patjaan on se, että olemme koko yön niiden armoilla. Taloustutkimuksen (Vuodeja patjamerkit 2015) mukaan TEMPUR sai muita vuoteita ja patjoja korkeimmat arvosanat seuraavissa tärkeissä valintakriteereissä: LAATU, TERVEELLISYYS SELÄN KANNALTA ja SOPIVUUS ALLERGIKOILLE. Myyjä auttaa valinnassa, se käy helposti ja nopeasti. Se on syy moniin niska-, hartiaseudun ja selän vaivoihin. Fysioterapeutti vastaa kysymykseen: Miksi kannattaa hankkia aito TEMPUR-tyyny ja -patja. Tyyny tulisi vaihtaa jopa 1-3 vuoden välein. Tyynyn malli ja muoto valitaan nukkuma-asennon mukaan. • TEMPUR-tyynyt mahdollistavat oikeanlaisen nukkumisergonomian, joka lievittää jopa alaselän kipuja. Tarkista patjan kunto säännöllisesti, etenkin jos koet uniongelmia tai niska,hartia sekä selkäkipuja. Jukka Tujunen, fysioterapeutti ja nukkumisergonomian asiantuntija VUODETARJOUS! esim