Apu Terveys 3/2015 - Lehtiluukku.fi

Haluatko ostaa tämän lehden?

Vaikuttaako lehti kiinnostavalta? Voit lukea koko lehden valitsemalla "Lisää ostoskoriin". Mukavia lukuhetkiä!

Olet esikatselutilassa. Lue koko lehti

Masennus . Parkinsonin tauti SUOJELE AIVOJASI Aivoverenkiertohäiriön oireet vaativat nopeaa hoitoa PALLOT HALLUSSA Tennishirmut Kaisa ja Panu Hirvinen HYVÄÄ YÖTÄ! Sopiva ravinto auttaa uneen selviytymistarinaa sivua ristikoita, sudokuja ja tehtäviä ”Jo s hal uat k ahdel ta ort opedil tä saman v ast auk sen, heil le pit ää esit tää eri k ys ym ys. Aivoinfarkti . 4 8 PAKARAT PIUKEIKSI Vahvistava kotijumppa MATKAROKOTUKSET . . PERÄPUKAMAT . . Nivelrikko . 2015 PELOTTAAKO LEIKKAUS. Valmistaudu oikein ja toivu nopeammin LÄHDE LIIKKEELLE! MONIPUOLINEN LIIKUNTA ON PARAS LÄÄKE NIVELRIKKOON. SUONIKOHJUT . . HAIMASYÖPÄ . ” 3/ 2015 7,90 € 3 . .
Lehtitilaukset www.a-lehdet.fi/asiakaspalvelu Painopaikka PunaMusta 2014, Joensuu ISSN 2323-3052 . . . Toimitus Päätoimittaja Marja Aarnipuro Tuottaja Milla Talja Ulkoasu Samuli Häkkilä, Sanna Eskelinen Toimitusneuvosto Ylijohtaja Erkki Vartiainen (THL), ylilääkäri Johanna Mattson (HUS), viestintäjohtaja Eeva-Riitta Piispanen (Sydänliitto), toimituspäällikkö Sari Sakala (Mielenterveyden keskusliitto), yleislääketieteen erikoislääkäri Ari Rosenvall (Mehiläinen) Sivunvalmistus Vilma Hartikainen / Aste Helsinki Oy Julkaisu johtaja Pirjo Nurmilaukas Kustantaja A-lehdet Oy Yhteystiedot Postiosoite Apu, 00081 A-lehdet Sähköposti apu@a-lehdet.fi etunimi.sukunimi@a-lehdet.fi Puhelin (09) 759 61 (vaihde) Markkinointi Markkinointipäällikkö Maarit Kivilahti Markkinointisuunnittelija Sanna Tiittala Mediamyynti Myyntipäälliköt mediaopas.a-lehdet.fi Myyntiassistentti Jatta Waarala Asiakaspalvelu (09) 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Virallinen osoitteenmuutos postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme. Tilatut lehdet toimitetaan force majeure -varauksin (ylivoimainen este, esim. Aikakauslehtien Liiton jäsen. Tarjottu tai tilattu aineisto julkaistaan sillä ehdolla, että aineistoa voidaan korvauksetta käyttää kaikissa lehden uudelleen julkaisuissa tai muussa käytössä riippumatta toteutusja jakelutavoista. . ”Sairauksia dramatisoidaan kohtuuttoman paljon.” 44 Nivelrikkoa ei voi parantaa, mutta sitä voi ehkäistä ja hoitaa. . APU TERVEYS 3 . 73 Kolumni: Heikki Valkama 74 Hoida haavat huolellisesti 76 Työpaikkakiusaamisen jäljet 80 Aivopähkinöitä 82 Ristikot, kryptot ja sudokut 88 Ratkaisut 90 Sitähän sä kysyit: Pirkko Arstila 50 Etämittauksessa älypuhelin välittää tiedot lääkärille. Julkaistujen kirjoitusten ja kuvien osittainenkin lainaaminen ilman lupaa on kielletty. Toimitus vastaa vain tilatusta aineistosta. 40 PAA V O MAR TIK AINEN. . lakko tai tuotannolliset häiriöt). Sisältö 3?2015 4 Päätoimittajalta 6 Terveysuutiset 14 Vältä aivoverenkiertohäiriöt 22 Kaisa ja Panu Hirvinen tenniskentällä 28 Aikuisten astman hoito 31 Matkarokotukset kuntoon 32 Pelätty haimasyöpä 36 Potkua pakaroihin 39 Eroon peräpukamista 40 Parkinsonin taudin varjossa 44 Ehkäise nivelrikko 50 Etämittaus kotona 52 Kaikki verisuonista 56 10 kysymystä leikkauksista 59 Kolumni: Sakari Karjalainen 60 Tehoa kävelyyn sauvoilla 62 Elintärkeä magnesium 63 Dieettiviikko hyvään uneen 66 Tryptofaania lautaselle 70 Hyvää vai pahaa lihaa. Osoitetta voidaan käyttää ja luovuttaa suoramyyntitarkoituksiin
Sote-uudistuksessa on hommaa riittämiin. Monella on varaa myös hoitokuluvakuutukseen, jonka turvin pääsee nopeasti erikoislääkärin puheille ja tarvittaessa vaikka leikkaukseen. Mitä enemmän rokottamattomia on, sen ohuemmaksi laumasuoja käy. Kuulun nimittäin vähemmistöön, joka ei ole sairastanut vesirokkoa lapsena. Ainakin toistaiseksi Suomessa jokainen pääsee hoitoon ennemmin tai myöhemmin. Sivu 31. Maassa on pian uusi hallitus, joka ryhtyy sorvaamaan valmiiksi sote-uudistusta. Auki on vielä sekin, mikä on yksityisten toimijoiden rooli. Työterveyshuolto hoitaa pikkuvaivat. Rokotukset. MILLA TALJA Tuot tajalt a. Ahdistus kiteytyi vanhaan puutaloon, jonka uumenissa sadistinen hoitajatäti valmistautui tuikkaamaan piikin kauhusta kankean lapsen kankkuun. Kun lähipiirissäni puhkesi vesirokko, soitin saman tien lääkäriasemalle. Ja sitten ovat ne muut, työttömät ja eläkeläiset, jonottamisen ammattilaiset, jotka kansoittavat terveyskeskusten odotusaulat. Varhaislapsuudessani jo sana neuvola sai minut kauhun valtaan. Kuinka pitkiksi terveyskeskusten jonot muuttuisivat, jos myös me kaikki työssäkäyvät tulisimme sinne. Nyt jotkut vanhemmat kieltävät lapsiltaan kaikki rokotukset – ja saattavat nämä jopa hengenvaaraan. Näin aikuisena osaan arvostaa Suomen kansallista rokotusohjelmaa, jonka ansiosta monet vakavat taudit ovat siirtyneet historiaan. Päätoimittajalta Marja Aarnipuro Tarkista rokotuksesi hyvissä ajoin ennen lomamatkaa. Samalla riskit kasvavat. Sen sijaan vanhemmillakaan ei pitäisi olla oikeutta vaarantaa lastensa terveyttä. Rokotus oli melko tyyris, mutta sen ansiosta minun ei tarvinnut viettää kesälomaani horkkakuumeessa näppylöitä laskien. Siksi tuntuu hämmentävältä, että rokottamattomien lasten määrä on Suomessa lisääntynyt. En uskalla edes ajatella, mitä tapahtuisi, jos samaan syssyyn alettaisiin tehdä radikaaleja muutoksia työterveyshuoltoon. Olen aina ollut sitä mieltä, että aikuinen ihminen saa leikkiä terveydellään, jos välttämättä haluaa. Taannoiset sikainfluenssarokotteen aiheuttamat narkolepsiatapaukset olivat lahja rokotusten vastustajille, sillä ne lisäsivät yleistä epäluuloa. Pelastusta tarjottiin piikin muodossa. Omat muistikuvani ovat aika hatarat, mutta kuuleman mukaan pelkästään rokotuksen uhka sai minut kiljumaan täyttä hysteriaa. Kouluiässä kammoni onneksi lievittyi, ja sokeripalassa tarjoiltu poliorokote maistui vain makealta. Keskusteluissa on ehdoteltu, että työterveyshuolto pitäisi palauttaa ennaltaehkäiseväksi. Arvatenkin sitä ruvetaan rakentamaan vaalivoittaja keskustan johdolla maakuntamallin mukaisesti. Omasta mielestään yleensä myöhemmin. Rokote on pelastanut kerran jopa kesälomani. On löydettävä ratkaisu siihen, miten turvataan alueellinen tasa-arvo. 4 APU TERVEYS Hoitosoppa Suomessa on terveyspalveluissa kahden kerroksen väkeä. Työssäkäyvien asiat ovat mitä mainioimmalla mallilla. Pitää päättää, miten se rahoitetaan
PARASETAMOLIA SUOSITELLAAN myös alaselän ja niskan kiputiloihin, mutta British Medical Journalissa julkaistun tutkimuksen perusteella parasetamoli ei todennäköisesti lievitä niitä. On kuitenkin vielä epäselvää, miten suurelta osin yhteydet johtuivat juuri parasetamolista. Tässä tutkimuksessa parasetamoliin ei liittynyt haittavaikutuksia. Valtaosalle potilaista parasetamolin hyödyt ovat suurempia kuin mahdolliset haitat. Parasetamolia on pidetty turvallisempana kuin tulehduskipulääkkeitä, mutta myös sen käyttöön voi liittyä haittoja. Kaikkiin kipuihin parasetamoli ei edes tepsi. 6 APU TERVEYS Uutiset Lähde Uutispalvelu Duodecim Koonnut Milla Talja Suuhun on jotenkin edelleen vaikea mennä. Polven tai lonkan nivelrikosta kärsiviä parasetamoli auttoi paremmin, mutta tällöinkin teho jäi vaatimattomaksi. Valtaosalle potilaista parasetamolin hyödyt ovat suurempia kuin mahdolliset haitat. Tulokset perustuvat 13 satunnaistetun tutkimuksen aineistoihin. Tutkijat löysivät kuitenkin viitteitä siitä, että lääkitystä käyttäneiden munuaisten toiminta oli heikompaa kuin lumevalmistetta saaneiden. Annals of Rheumatic Diseases -lehdessä julkaistun katsaustutkimuksen perusteella parasetamolin turvallinen maine saattaa kuitenkin olla liioiteltu. Erikoishammaslääkäri Merja Pöllänen laitospotilaiden hoidosta, Super 3/2015. Tutkijat myös korostavat, että riskit eivät olleet käytännössä kovin suuria. Niistä ilmeni, että niskaja alaselkäpotilailla lyhytkestoinen parasetamolilääkitys ei lievitä kipuja eikä paranna toimintakykyä tai elämänlaatua. Analyysin perusteella parasetamolia pitkäaikaisesti käyttävät saavat sydänja verisuonitautioireita todennäköisemmin kuin muut. Parasetamoli on saanut viime aikoina kielteistä huomiota muun muassa Ruotsissa, missä parasetamolin vapauttaminen päivitKipulääkkeet. PARASETAMOLI EI OLE HAITATONTA. Yhteydet havaittiin normaaleilla annoksilla pitkäaikaisessa käytössä. Tältä osin tulokset pitää vielä varmistaa uusissa tutkimuksissa. Parasetamolin käyttöön yhdistetyt haittavaikutukset ovat hyvin samanlaisia kuin tulehduskipulääkkeiden aiheuttamat haitat. Yhden tutkimuksen perusteella parasetamolin käyttö saattaa vaikuttaa myös kuolleisuuteen. Tutkijat kävivät läpi lähes 1?900 parasetamolitutkimusta, joista kahdeksan täytti laatukriteerit. Heillä on todennäköisemmin myös vatsan ja ruoansulatuselinten oireita sekä munuaisongelmia. ” Parasetamoli-kipulääkettä pidetään monia muita kipulääkkeitä turvallisempana, ja siksi sitä käytetään hyvin monien vaivojen hoitoon
Lähde: Terveystalo. Diagnosointi ei välttämättä lisää ihmisten hyvinvointia. Kirjahylly Ravitsemus kiinnostaa tammikuussa Netti. Meille tehdään entistä enemmän terveyteen liittyviä kokeita, tutkimuksia ja seulontoja. Joka 20. Lääkäri Iris Pasternack on työskennellyt THL:n tutkijana terveydenhuollon menetelmien arvioinnin parissa. Oikein käytettynä parasetamoli on turvallinen lääke. SATU KÄRKI . Hän ruotii kirjassaan terveydenhuollon toimintatapoja. täistavarakauppoihin todennäköisesti lisäsi myrkytyksiä ja maksavaurioita. Voit osallistua myös: www.facebook.com/ valioravinto. 2) Kirjoita yhteystietosi taustapuolelle (nimi, puh., sähköposti) 3) Postita läppä kuoressa 15.5.2015 mennessä: Oy Valioravinto Ab Itänummenkatu 44 68600 Pietarsaari Ohjeet myös netissä: www.valioravinto.. . Iris Pasternack: Tautitehdas (Atena 2015). Googlen tilastojen mukaan terveydentilaan ja -huoltoon sekä apteekkituotteisiin liittyvää tietoa haetaan eniten alkutalvesta ja syksyllä. Joskus löydökset aiheuttavat turhaa huolta, koska suurin osa niistä on vaarattomia. Terveyskaupoista ja apteekeista. Aikuisille enimmäisannos parasetamolia päivässä on 4 grammaa eli 4?000 milligrammaa. Kaikki tutkimuksissa ilmenevät kehon muutokset eivät kuitenkaan ole sairauksia. Ylidiagnostiikka. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Uusi ilmiö on normaalien elämänilmiöiden nimeäminen sairauksiksi. Intiimialueilla Suolistossa Mahalaukussa Keuhkoissa Ruokatorvessa Suussa Nenässä Silmissä Omega7®-kilpailu Pääpalkinto: Samsonite-matkalaukku + vuoden Omega7:t, arvo 500 € Lisäksi: 10 kpl Omega7-tuotepaketteja (kapselit, voide, öljy), arvo 95 € 1) Leikkaa viivakoodillinen läppä Omega7 150 kaps. Google-haku liittyy terveyteen. . Kirja sopii varsinkin terveydenhuollon ammattilaisille. Tammikuussa taas kiinnostavat ravinto ja ruokavaliot. Limakalvot kunnossa. kotelosta. Se sopii muun muassa lapsille ja raskaana oleville paremmin kuin muut yleisesti käytettävät kipulääkkeet. . Suomessa parasetamolia saa vain apteekeista. Suomessa haetaan tietoa esimerkiksi suun ja silmien terveydestä sekä kartoitetaan terveyspalveluita. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. – Vain Valioravinnon Omega7kapselit sisältävät Suomessa uutettua ja kliinisesti tutkittua SBA24-kaksoistyrniöljyä. FOTOLIA Sinulla on yhteensä yli 200 m2 limakalvoja – huolehdi niistä! Limakalvot suojaavat elimistöäsi taudinaiheuttajilta ja mahdollistavat ravintoaineiden imeytymisen. Suomalaiset ovat jo yli 15 vuoden ajan löytäneet Omega7-SBA24kaksoistyrniöljystä pysyvän avun kuivien limakalvojen ongelmiin
Yhteys havaittiin jo yhden kupillisen päivässä juovilla, mutta suurimmillaan se oli 3–4 kahvikupillista päivittäin nauttivilla. Tutkimuksessa 37 tervettä keskimäärin 67-vuotiasta nautti paljon tai niukasti flavanoneja sisältävää appelsiinimehua päivittäin. Tosin hyödyt saa vain mehusta, jossa on paljon flavonoideihin lukeutuvia flavanoneja. Säännöllinen kahvinjuonti saattaa vähentää valtimoiden kalkkeutumista ja siten pienentää riskiä sairastua sydänja verisuonitauteihin, tuore korealaistutkimus vihjaa. Yhteyteen eivät vaikuttaneet osallistujien ikä, sukupuoli, tupakointi, alkoholinkäyttö, mahdollinen ylipaino tai muut valtimoiden kuntoon ja sydänriskeihin liitetyt tekijät. Tulokset ovat uskottavia, sillä kahvinjuonti on aiemminkin liitetty sydänja diabetesriskin pienentymiseen. Japanilaisten tutkimuksessa kävi ilmi, että kahvinjuojien kuolleisuus oli 19-vuotisen seurannan aikana 10–25 prosenttia vähäisempää kuin kahvia vierastavien. Myös tätä vähäisempään ja suurempaan päivittäiseen kahvitteluun liittyi suotuisia vaikutuksia, mutta yhteydet olivat heikompia. Samankaltaisia tuloksia on saatu jo aiemmin eri puolilla maailmaa. Kahvinjuonnin terveyshyötyjä on tutkittu jo runsaasti. KAHVIN TERVEYSHYÖDYISTÄ todistaa myös tuore japanilaistutkimus, jonka mukaan kahvinjuojat saattavat elää jonkin verran pidempään kuin muut. Päivittäinen sumpin litkiminen voi pienentää myös sydänsairauksien riskiä. Heidän tiedollisia kykyjään arvioitiin tutkimuksen alussa ja tutkimusjaksojen jälkeen. 8 APU TERVEYS Appelsiinimehu piristää iäkkäiden muistia ja mieltä Ravinto. Kun tutkijat yhdistivät tiedot kahvinjuonnista valtimokuvausten tuloksiin, he havaitsivat valtimoiden olevan parhaimmassa kunnossa niillä, jotka joivat 3–5 kupillista kahvia päivittäin. Flavanonien ja muiden flavonoidien oletetut terveysvaikutukset perustuvat niiden kykyyn vähentää vapaiden happiradikaalien haitallisia vaikutuksia. SYDÄN KIITTÄÄ KAHVISTA Elintavat. Tutkimukseen osallistui 90?000 japanilaista 40–69-vuotiasta tervettä miestä ja naista. Koreassa vuosittaiset terveystarkastukset ovat yleisiä, ja niihin kuuluu usein myös sepelvaltimoiden tietokonekuvaus. Päivittäinen appelsiinimehun nauttiminen voi terästää seitsemänkymppisten muistia ja muita ajattelutoimintoja, vihjaa brittitutkimus. 123RF. Osallistujat pärjäsivät testeissä selvästi paremmin, kun he olivat juoneet paljon flavanoneja sisältävää mehua. Kahvi liittyi alhaisempaan riskiin menehtyä sydäntauteihin, aivoverenkierron häiriöihin ja hengityssairauksiin, mutta kahvin lisäksi hyvin moni muukin seikka voi selittää yhteydet. Seurannan aikana heistä 13?000 menehtyi. Lääketieteellisessä Heart-lehdessä julkaistussa tutkimuksessa hyödynnettiin 25?000:n keskimäärin 41-vuotiaan terveen miehen ja naisen terveystarkastustuloksia. Kahvinjuojat saattavat elää jonkin verran pidempään kuin muut
Kaatumisia on vaikea ehkäistä Vammat. toukokuuta yli 60 maassa. . Foolihappoa aivojen suonille Vitamiini. Maailman MS-päivää vietetään keskiviikkona 27. D-vitamiinilisien käyttö ei ehkäisssyt edes kaatumisista johtuvia vammoja, vaikka lisävitamiini paransikin luiden tiheyttä. Tutkijat uskovat foolihapon pienentävän AVH-riskiä, vaikka verenpaine ei olisikaan koholla. MS-päivänä puhutaan arjen haasteista Teema. Samassa tutkimuksessa selvitettiin myös D-vitamiinilisien vaikutusta kaatumisiin, mutta nekään eivät vähentäneet kaatumisia. . . Tuoreen suomalaistutkimuksen mukaan liikunta ja jumppa vähentävät kaatumisten haittoja, mutta liikunta ei ehkäise itse kaatumisia. Lähde: Neuroliitto. Päivän teema on Avoimet ovet elämään ja tavoitteena kiinnittää huomiota MS-potilaiden kohtaamiin arjen haasteisiin. Foolihappoa saaneiden riski sairastua aivoverenkiertohäiriöihin oli viidenneksen pienempi kuin verrokkien. Lihasvoimaa ja tasapainoa parantavat harjoitukset kuitenkin vähentävät kaatumisista johtuvia loukkaantumisia ja loukkaantuneiden määrää jopa puolella. 15–25 keuhkonsiirtoa tehdään vuosittain HUSin Sydänja keuhkokeskuksessa. Konkreettisten esteiden lisäksi heillä voi olla vaikeuksia saada hoitoa, opiskella, harrastaa tai työllistyä. Kirsti Uusi-Rasin vetämä tutkimus kesti kaksi vuotta, ja siihen osallistui 400 tamperelaista 70–80-vuotiasta naista. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Korkeaa verenpainetta potevien kannattaisi lisätä foolihapon saantiaan, osoittaa kiinalaistutkimus. Tutkimuksessa 21 000 verenpainepotilasta söi viiden vuoden ajan joko verenpainelääkettä tai lääkkeen ja foolihappolisän yhdistelmää. Kaatumiset ovat merkittävin iäkkäiden vammojen ja loukkaantumisten aiheuttaja. Folaattilisiin yhdistetyt vaikutukset havaittiin erityisesti potilailla, jotka saivat vähiten foolihappoa ravinnostaan. Foolihappo eli folaatti on Bryhmän vitamiini, jota saa muun muassa kasviksista, hedelmistä, marjoista, täysjyväviljasta ja maksasta. Lue lisää aivoverenkiertohäiriöistä, s. Foolihappo voi verenpainelääkityksen kanssa pienentää aivoverenkiertohäiriöiden vaaraa enemmän kuin pelkkä lääkitys. Lähde: Husari 2/2015. Korkea verenpaine on merkittävä AVH:n riskitekijä. 13.. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
Tanskalaistutkimuksen mukaan mielenterveysongelmaisten riski kuolla infektion jälkeen on noin 50 prosenttia suurempi. Psykoosilääkkeiden käytössä pitäisi punnita ja hyödyt. Lääkevoide allergiselle ja ärtyneelle iholle. 123RF FOTOLIA HYDROCORTISON® 1% • Kutinaan • Ihottumaan • Ärtyneelle iholle Orion on suomalainen avainlippuyritys. Olantsapiinia saaneista menehtyi noin joka 40. Mielenterveyspotilaat menehtyivät muita todennäköisemmin riippumatta siitä, minkä infektion he sairastivat, mutta suurin kuolleisuus liittyi keskushermoston infektioihin. Hydrocortison vähentää tulehdusta ja lievittää kutinaa. Riskit myös suurentuvat lääkeannosten kasvaessa. Suurimmat vaarat liittyivät jälleen haloperidoliin. 04 /2 015. Käytännössä tämä tarkoitti, että sadasta mielenterveyspotilaasta menehtyi 30 päivän kuluessa infektiosta 2–3 enemmän kuin sadasta verrokista. Suomessa mielenterveyspotilaat kuolevat 10–20 vuotta nuorempina kuin muu väestö. klo 8–16. Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen. Psykoosilääkitysten lisäksi moni muukin seikka on voinut vaikuttaa tutkimuksen tuloksiin, mutta lääkitysten haittavaikutukset iäkkäille ja dementiaa sairastaville on havaittu aiemminkin. Dementiapotilaiden riski menehtyä puolen vuoden kuluessa oli selvästi suurempi, jos he saivat psykoosilääkkeisiin kuuluvia haloperidolia tai risperidonia. Myös masennuslääkitykset suurensivat riskiä menehtyä puolen vuoden aikana, mutta riski oli pieni. Dementiaa sairastavien sekavuuskohtauksia ja aggressioita hillitään usein psykoosilääkkeillä, mutta lääkkeisiin liittyy paljon haittavaikutuksia. Lisätiedot numerosta 010 426 2928 ark. 10 APU TERVEYS Infektiot voivat olla kohtalokkaita mielenterveyspotilaille Riskiryhmä. potilas ja ketiapiinia saaneista joka 50. Jama Psyhiatry -lehdessä julkaistut tulokset ovat huolestuttavia. Pakkauskoot 10 g, 20 g, 50 g ja 100 g. HARKINTAA LÄÄKITYKSEEN Ikääntyminen. Vaikuttava aine on hydrokortisoni. Analyysi osoitti myös, että psykoosilääkityksellä olleiden kuolleisuusriski oli suurempi kuin masennuslääkkeitä käyttäneiden potilaiden. Psykoosilääkitykset on yhdistetty dementikkojen kuolleisuuteen aiemminkin, mutta tuore tutkimus viittaa vaikutuksen olevan luultua suurempi. Dementikkojen sekavuuskohtauksia ehkäistään usein psykoosilääkkeillä, vaikka niihin liittyy haittoja ja ne voivat jopa suurentaa kuolemanriskiä. Lääkittyjä potilaita verrattiin verrokkeihin, joilla ei ollut lääkitystä. itsehoitoapteekki.. Suomessa vanhusten ongelmana ovat myös muut keskushermostoon vaikuttavat lääkkeet, kuten rauhoittavat lääkkeet ja unilääkkeet, joiden käyttö usein jatkuu tarpeettoman pitkään. Myös olantsapiinin ja ketiapiinin käyttö liittyi suurempaan kuolleisuuteen, mutta niiden vaikutus ei ollut yhtä suuri. potilas. Sairaalahoitoa vaativat infektiot voivat olla mielenterveyspotilaille kohtalokkaampia kuin muille. Tutkijat laskivat, että kun 27:tä potilasta hoidetaan näillä lääkkeillä, aiheutuu yksi kuolema. Usein vanhusten lääkitykset kasaantuvat, jolloin niiden haitat ja vahingolliset yhteisvaikutukset lisääntyvät. Psykoosilääkkeiden ja etenkin haloperidolin käytössä pitäisi olla varovainen ja punnita hoidon haitat ja hyödyt tarkoin. KYSY APTEEKISTA. Yhdysvaltalaistutkimus vahvistaa, että vakavimmillaan psykoosilääkitykset voivat suurentaa dementiapotilaiden kuolleisuutta. Käytetään paikallisesti ihottumiin ja allergioihin silloin, kun iho ei ole infektoitunut
. Tutkimuksessa 3?200 ylipainoista aikuista jaettiin diabetesja lumelääkitykselle sekä liikuntaryhmään, joka harrasti kohtalaisen rasittavaa liikuntaa 150 minuuttia viikoittain. Tutkimukseen osallistui 65 000 sepelvaltimotautia sairastavaa ja 130 000 verrokkia. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Tutkimus osoittaa, että pituuskasvuun liittyvät geenit vaikuttavat sydäntautiriskiin. Töllöttäminen lisää diabetesta Tyyppi 2. Hydrocortison vähentää tulehdusta ja lievittää kutinaa. Lyhyt saa sepelvaltimotaudin herkemmin kuin pitkä Sydän. Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen. Pakkauskoot 10 g, 20 g, 50 g ja 100 g. Siten myös heidän diabetesriskinsä oli pienempi. Lähde: www.jounipaakkinen.fi. klo 8–16. Tutkimuksen aikana kaikki ryhmät vähensivät television katselua ja passiivista istumista, mutta liikuntaryhmäläiset vähensivät tv-aikaa selvästi enemmän kuin muut. Vaikuttava aine on hydrokortisoni. Tosin osa riskistä selittyi lyhyiden korkeammilla LDL-kolesterolija triglyseriditasoilla. Käytetään paikallisesti ihottumiin ja allergioihin silloin, kun iho ei ole infektoitunut. Yhteys oli sitä voimakkaampi, mitä lyhempi henkilö oli. . Pituus voi paljastaa, miten todennäköisesti sairastuu sepelvaltimotautiin. Lääkevoide allergiselle ja ärtyneelle iholle. Liikunnan lisääminen kuitenkin todennäköisesti vähentää fyysisesti passiivista oleskelua, mikä pienentää diabetesriskiä. Yhdysvaltalaistutkimus osoittaa, että riski kasvaa noin kolme prosenttia jokaista tv-tuntia kohden. FO T OLIA HYDROCORTISON® 1% • Kutinaan • Ihottumaan • Ärtyneelle iholle Orion on suomalainen avainlippuyritys. 04 /2 015. Tuore tutkimus osoittaa, että perimältään lyhyet sairastuvat herkemmin kuin pitkät. Mitä enemmän televisiota katsoo, sitä todennäköisemmin sairastuu tyypin 2 diabetekseen. Ennen tutkimusta osallistujat katsoivat televisiota keskimäärin 140 minuuttia päivittäin ja istuivat työpäivästään noin 270–280 minuuttia. APU TERVEYS 11 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. FOTOLIA ” Lääkärin suusta Potilas kertoo, että veri ollut punaista jo pari päivää. KYSY APTEEKISTA. Samanikäistä tervettä verrokkia 6,5 senttimetriä lyhyempi henkilö sairastui 14 prosenttia todennäköisemmin kuin verrokki. 13 senttiä lyhyempi sairastui 28 prosenttia ja 26 senttiä lyhyempi jo lähes 60 prosenttia todennäköisemmin. itsehoitoapteekki.. Löhöilyn ja diabetesriskin yhteyteen ei kuitenkaan vaikuttanut vapaa-ajan liikunnan määrä. Lisätiedot numerosta 010 426 2928 ark
Miehistä päivittäin tupakoi 21 prosenttia ja naisista 14 prosenttia. Lapsuudenkodissaan tupakoinnille altistuneiden kaulavaltimoissa oli ateroskleroottisia kovettumia selvästi enemmän kuin savuttomien vanhempien lapsilla. Suomessa miesten tupakointi on vähentynyt tasaisesti jo vuosikymmenien ajan, mutta naisten tupakointi on pysynyt lähes samalla tasolla 1980-luvulta saakka. TUMPPAAMISESTA SAATTAA OLLA tuplahyöty lapsiperheissä, sillä passiiviselle tupakoinnille kotonaan altistuvat lapset saattavat sairastua muita todennäköisemmin sydänja verisuonitauteihin aikuisena. Jo suhteellisen vähäinen liikunta näyttää siis ehkäisevän elämää lyhentäviä sairauksia ja antavan lisävuosia. Jos nykyinen tahti jatkuu, vuoteen 2025 mennessä maailmassa on jo yli miljardi tupakoitsijaa. 12 APU TERVEYS Pari tuntia liikuntaa viikossa pidentää elinikää Kuntoilu. Riski menehtyä pieneni tasaisesti sitä mukaa, kun liikunnan määrä kasvoi, mutta parhaimmillaankin vaikutus suureni vain 9 prosenttiyksikköä verrattuna 150 minuutin viikoittaiseen liikuntaan. Tupakointi on jopa lisääntynyt jossain maissa, vaikka sauhuttelusta kärsii myös ympäristö. Vanhemmat voivatkin vähentää lastensa altistusta, vaikka eivät pystyisi lopettamaan tupakointia. TUPAKKASOTA JATKUU YHÄ Vaara. Vuoteen 2025 mennessä maailmassa on jo yli miljardi tupakoitsijaa. Yhteys havaittiin riippumatta monista sydänsairauksille altistavista riskitekijöistä. Miesten tilanne on heikoin Afrikassa, missä tupakointi yleistyy yhä nopeasti. Lapsuuden passiivinen tupakointi voi altistaa sydänsairauksille aikuisiässä. WHO:n tutkimustulokset 178 maasta osoittavat, että vuosina 2000–2010 miesten tupakointi vähentyi 125 maassa ja naisten 156 maassa, mutta muutokset eivät ole olleet kovin suuria. Pitkälti suomalaisvoimin tehty tutkimus perustuu 1 300 suomalaisen seurantatietoihin. FO T OLIA. Jama Internal Medicine -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa ilmeni, että noin 150 minuuttia kohtalaisen rasittavaa tai 75 minuuttia raskasta liikuntaa viikoittain harrastavien riski menehtyä on noin 30 prosenttia pienempi kuin samanikäisten, jotka eivät harrastaneet liikuntaa. Lisävuosia saadakseen ei tarvitse hikoilla päivittäin, sillä jo runsas kaksi tuntia liikuntaa viikossa vähentää kuolemanriskiä. Läheskään kaikki maailman maat eivät ole onnistuneet vähentämään tupakointia riittävästi, ja useissa maissa tupakointi on päinvastoin lisääntynyt. Tuoreen tutkimuksen perusteella heidän valtimoissaan on sydänoireille altistavia muutoksia jo 30–40-vuotiaana. Riskin suuruus oli sidoksissa savualtistuksen määrään. Ongelma-alueita ovat myös Välimeren itäiset osat, joissa sekä miesten että naisten tupakointi lisääntyy. He voivat esimerkiksi välttää tupakointia lasten lähettyvillä. Osallistujat olivat tutkimuksen alkaessa 3–18-vuotiaita, ja heidän kaulavaltimonsa tutkittiin keskimäärin 36-vuotiaina. Vuonna 2012 yli 15-vuotiaista suomalaisista noin 17 prosenttia tupakoi päivittäin
Tekstaa TERVEYS 86 numeroon 18333 TILAA JO TÄNÄÄN EI SITOUTUMISAIKAA! Paikallispuhelumaksu tai matkapuhelinmaksu. Uusi koostumus – hyväksi lihaksille ja nivelille! -50% säästä 15,75 Aivan ihanaa, kun olo ei ole kankea! Pitkä työura lähihoitajana jätti jälkensä kroppaani työ oli hyvin kuormittavaa ja kroppa tuntui välillä tosi kankealta. Asiakkuuden voit päättää milloin tahansa ja sinulla on 14 päivän täysi palautusoikeus. Kyllä kiitos, ryhdyn VitaeLabin asiakkaaksi ja saan joka toinen kuukausi kahden kuukauden VitaePro-kapselit. UUTTA LIHAKSILLE Nyt enemmän D-vitamiinia, joka edistää normaalin lihastoiminnan ylläpitämistä. Saan automaattisesti uuden lähetyksen joka toinen kuukausi, kunnes ilmoitan muutoksesta tai päätän asiakkuuden. Laskun saan tuotteen mukana. Uudistettu VitaePro® sisältää ainutlaatuisen koostumuksen astaksantiinia, luteiinia, zeaksantiinia, C-, Dja E-vitamiinia, Boswellia serrataa, seleeniä sekä omega-3-rasvahappoja. UUTTA NIVELILLE Uusi ainesosa Boswellia serrata auttaa pitämään nivelet miellyttävinä. VÄHENTÄÄ VÄSYMYSTÄ C-vitamiini auttaa vähentämään väsymystä ja uupumusta. Nyt olen syönyt VitaeProta useamman vuoden ajan enkä kadu hetkeäkään! Kroppa tuntuu notkealta ja tunnen itseni paljon pirteämmäksi. Hän oli kuullut usealta kollegaltaan hyvää tuotteesta. VitaeLab maksaa postimaksun E LÄ M Ä TE RV EY S ELÄMÄ TERV EY S EL Ä M Ä T ER V EY S ELÄ MÄ TE RV EYS EL ÄM Ä Tunnus 5017436 00003 VASTAUSLÄHETYS VPPRA TA0414F NIMI: LÄHIOSOITE: POSTINRO: POSTITOIMIPAIKKA: PUHELIN: SYNTYMÄVUOSI: SÄHKÖPOSTI: (antamalla s-postiosoitteeni hyväksyn että siihen lähetetään VitaeLabin tarjouksia) ALLEKIRJOITUS: (alle 18-vuotiaalta edunvalvojan) Nimija osoitetietoja voidaan käyttää suoramarkkinointitarkoituksiin henkilötietolain mukaisesti. Ja se on aivan ihana tunne! Ewa Dufva VitaePro-asiakas VL_VP_APU_Terveys_nr3_pd0705_230x297_CR.indd 1 16.04.2015 12:47:06. Onneksi poikani kerran ehdotti, että kokeilisin VitaeProta. Tekstiviesti on normaalihintainen ja saat vastausviestin. Ensimmäisen lähetyksen saan tutustumishintaan 15,75 (norm. En kuitenkaan halunnut, että jäykät jäsenet rajoittaisivat aktiivisia eläkepäiviäni. Tutustumistarjous koskee uusia asiakkaita. SYDÄMELLE Omega-3-rasvahapot (DHA ja EPA) edistävät sydämen normaalia toimintaa. Toimituskulut 3,90 e/lähetys. Tutkittu vaikutus sydämelle 250 mg:lla EPA:a ja DHA:ta (2 kapselia/vrk). Soita 0206 90030 Ma?pe 8.30?16.30 Tilaa netistä: www.vitaepro.. 31,50). UUTTA VASTUSTUSKYVYLLE C-ja D-vitamiinin lisäksi nyt myös seleeniä, jotka edistävät immuunijärjestelmän normaalia toimintaa
14 APU TERVEYS
Siksi hoitoon kannattaa hakeutua pikimmiten, vaikka oireet menisivätkin nopeasti ohi. Käsi ei välttämättä ole veltto, vaan kömpelö. Varsinkaan aivoinfarktit eivät usein aiheuta kipua, kun taas esimerkiksi sydänkohtauksesta tulee sellainen kipu, että jokainen ymmärtää mennä heti päivystykseen, Häppölä sanoo. Missään nimessä ei pidä viivytellä tai mennä jonottamaan terveyskeskukseen. Nämäkin oireet vaativat välitöntä yhteydenottoa hätäkeskukseen ja liuotushoitoarviota sairaalassa, Häppölä sanoo. Nämä paljastavat toispuolisen raajaheikkouden. Lisäksi tulppa voidaan poistaa verisuonesta mekaanisesti katetrin päässä olevan laitteen avulla. Joskus harvoin voi jopa tulla pieni ”täsmäinfarkti”, jolloin potilaalla on vain äkillisesti kehittynyt puhehäiriö. Joissain tapauksissa liuotushoito voidaan antaa myöhemminkin, vaikka 4,5 tunnin sääntö ei täytykään. . Sen oireet muistuttavat aivoinfarktin oireita, mutta ne menevät ohi. Aivoverenkiertohäiriöt ovat edelleen Suomessa neljänneksi yleisin kuolinsyy sepelvaltimotaudin, syöpien ja dementian jälkeen. MONESTA AIVOVERENKIERTOHÄIRIÖSTÄ selvittäisiin vähemmällä, jos oireet tunnistettaisiin nopeammin ja potilas saataisiin hoitoon pikaisemmin. TEKSTI TEA MALMS KUVAT MARJAANA MALKAMÄKI JA FOTOLIA TIA-kohtaus kestää yleensä parista minuutista varttiin.. Aivoverenvuodossa vuotanut veri imeytyy vähitellen pois aivoista, mutta verenvuoto aiheuttaa kuitenkin kudosvaurioita. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. SUOMESSA AIVOVERENKIERTOHÄIRIÖN saanut voi pitää itseään onnekkaana, koska hoito on täällä huippuluokkaa ja maailman nopeinta. Varsinkin aivojen lukinkalvon alaisessa verenvuodossa oireena on äkillinen, raju päänsärky, joka yleensä saa potilaan hakeutumaan hoitoon. Joka vuosi noin 22?000 suomalaista saa outoja oireita: raajojen halvausoireita, toispuoleista voimatai tuntoheikkoutta sekä näköja tasapainohäiriöitä. Aivoverenkiertohäiriön oireet voi tunnistaa pyytämällä henkilöä nostamaan molemmat kätensä hetkeksi ylös ja sen jälkeen nostamaan toista jalkaansa muutamaksi sekunniksi ylös. Asiaa kuitenkin mutkistaa se, että osa aivoverenkiertohäiriön saaneista kokee epätyypillisiä oireita. Aivorunkoinfarktissa puhe vaikeutuu, huimaa ja näkyy kaksoiskuvia. Lisäksi kannattaa pyytää henkilöä irvistämään, mistä selviää mahdollinen kasvojen toispuoleinen roikkuminen, sekä sanomaan pari lausetta. Elintärkeää on tunnistaa nopeasti aivoinfarktin tai -verenvuodon oireet. Jos huomaa itsessään tai toisessa aivoverenkiertohäiriöön viittaavia oireita, on tärkeää soittaa välittömästi hätänumeroon 112 ja kutsua ambulanssi viemään sairaalaan. Suupieli saattaa roikkua kummallisesti ja puhe puuroutua. TIA:n saaneista noin joka kolmas saa myöhemmin varsinaisen aivoinfarktin. Lopuilla on joko aivoverenvuoto tai ohimenevä aivoverenkiertohäiriö (TIA), joita kumpaakin on vuosittain noin 4?000 suomalaisella. Aivoinfarktissa tukoksen liuotushoito tulee aloittaa 4,5 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta. Heistä 14?600:lla on aivoinfarkti, jossa tukos aivovaltimossa estää aivojen veren ja hapen saannin ja aiheuttaa kudosvaurioita. APU TERVEYS 15 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Monelta aivoinfarktilta säästyttäisiin kokonaan, jos TIA-oireet tunnistettaisiin paremmin ja niiden takia hakeuduttaisiin heti hoitoon päivystykseen. . Neurologian erikoislääkäri Olli Häppölä HUSista sanoo, että terveydenhuoltohenkilökunta tunnistaa klassiset aivoverenkiertohäiriön oireet nykyään hyvin, mutta niiden salakavaluus on silti ongelma. Aivoverenkiertohäiriö nopeasti hoitoon AVH. Kolmannes TIA-kohtauksen saaneista saa myöhemmin varsinaisen aivoinfarktin, ja osa niistä voitaisiin ehkäistä. – Aivojen syviin osiin voi esimerkiksi tulla pieniä infarkteja, joiden seurauksena puhe hieman takkuaa ja käsi menee kömpelöksi. TIA-kohtaus kestää yleensä parista minuutista varttiin, kuitenkin alle tunnin. Aivoverenkiertohäiriön suurin yksittäinen riskitekijä on ikä, mutta elintavoillakin voi vaikuttaa paljon. – Aivoverenkiertohäiriöissä oireet ovat sellaisia, että niiden takia ei ehkä hakeuduta hoitoon, vaan saatetaan jäädä kotiin. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä vähäisemmät ovat vauriot ja parempaa kuntoutuminen
Leikkausta voidaan harkita oireettomillekin potilaille, jos kaulavaltimossa on tiukka ahtauma, yleensä yli 60 prosenttia. Ongelmia tulee kaikille ennen pitkää, mutta kyse on siitä, halutaanko ne 60-vuotiaana vai 80-vuotiaana, Olli Häppölä korostaa. Tällöin liuotushoidon antamiselle ei saa olla aivojen tietokonekuvalöydösten perusteella estettä, kuten aivoverenvuotoa tai kasvainta. Kuorsauksen tiedetään olevan aivoinfarktin itsenäinen riskitekijä. TÄRKEIN AIVOVERENKIERTOHÄIRIÖIDEN riskitekijä on ikä, ja riski moninkertaistuu vuosien karttuessa. Seurauksena voi olla pysyviä tai ohimeneviä halvausoireita, tuntopuutoksia, kielellisten toimintojen häiriöitä sekä muuta oppimisen, muistitoimintojen ja henkisen suoriutumisen vaikeutta. Muut riskitekijät ovat paljolti samoja kuin yleensä sydänja verisuonitaudeissa: diabetes, veren kohonneet rasva-arvot, tupakointi, päihteet, lihavuus ja liikunnan puute. Eteisvärinä ei yksinään kuitenkaan yleensä aiheuta toimenpiteitä alle 60-vuotiaalla, mutta tarvittaessa aloitetaan verenohennuslääkitys. Näin voi käydä melko nuorellekin ihmiselle, varsinkin jos verenpaine on koholla. Kun systolinen verenpaine eli ”yläpaine” nousee 10 mmHg, aivoinfarktin riski nousee miehillä 28 prosenttia ja naisilla 25. – Kun sanoo kuolemalle käsipäivää, se jättää jälkensä, joista kaikki eivät ole positiivisia. Sieltä hyytymä voi lähteä liikkeelle ja tukkia jonkin aivovaltimoista. Rytmiä voidaan seurata kannettavalla EKG:llä vuorokauden tai pari. Eteisvärinä voi olla oireeton, mikä tekee siitä salakavalan. Jos aivoinfarktin oireet ovat klassiset, liuotushoito voidaan aloittaa pelkästään niiden perusteella. Kolmen kuukauden kuluttua aivoinfarktista yli puolet sairastuneista on toipunut päivittäisissä toimissaan itsenäisiksi, 15–30 prosentille on jäänyt jonkinasteinen toiminnan vajaus ja viidesosa tarvitsee laitoshoitoa. Esimerkiksi korkea verenpaine, kohonneet veren rasva-arvot ja keskivartalolihavuus esiintyvät usein yhdessä, ja niitä kohentamalla voi pienentää riskiään huomattavasti. Aivoinfarktissa ongelma on usein, että se alkaa usein näkyä tietokonetomografiassa vasta 1–2 tunnin kuluttua. Kuorsauksen tiedetään olevan riskitekijä.. Kaulavaltimon ahtautumista voidaan pitää riskinä, jos se on yli 50-prosenttinen. Kohonnut verenpaine onkin aivoverenkiertohäiriöiden tärkein hoidettavissa oleva riskitekijä. Meillä on 25 vuoden kokemus liuotushoidosta, ja pienessä maassa hoitojärjestelmä pystyy joustavasti reagoimaan uusiin hoitoihin, Olli Häppölä sanoo. Jokainen ikävuosi suurentaa riskiä miehillä 9 prosenttia ja naisilla 10 prosenttia. Lisäksi verenpainetauti vaikuttaa verisuonten seinämiin niin, että kalkkeutumisprosessi etenee nopeammin ja kehittyy valtimoahtaumia, jolloin tukosriski kasvaa. – Oleellista on ymmärtää, että kokonaisriski on tärkeä, eivät niinkään yksittäiset riskitekijät. Toisin päin ilmaistuna: systolisen verenpaineen alentaminen 10 mmHg:lla vähentää riskiä noin 35 prosenttia. Yleisimmin kyseessä on sydämen eteisvärinä, joka altistaa verihyytymän syntymiselle sydämen sisällä. Tämä johtuu siitä, että täällä on oltu tutkimuksissa mukana ja liuotettu potilaita jo ennen kuin hoidosta tuli yleisesti hyväksytty 90-luvun alussa. Aivoverenvuodon riski jakautuu tasaisemmin ihmisen elinkaarelle. Kun aivoverenkiertohäiriöpotilas saapuu sairaalaan, aivojen kuvantamisella pyritään selvittämään, mikä oireet aivoissa aiheuttaa. Usein se kuitenkin oireilee tykytyksenä ja epäsäännöllisenä lyöntinä, joiden lisäksi voi olla hengenahdistusta ja rintatuntemuksia. NOIN NELJÄNNES AIVOINFARKTEISTA on sydänperäisiä, ja yli 75-vuotiailla tämä syy on kaikkein tärkein. Valtimosuonen repeämisessä on useimmiten kyse aivojen pinnalla olevan valtimon synnynnäisestä pullistumasta, joka syystä tai toisesta repeää. Useimmiten riskitekijöitä on useita, ja ne muodostavat vyyhdin, jossa yksi asia vaikuttaa toiseen. Päivin tarina seuraavalla aukeamalla. Usean pienen riskitekijän yhteisvaikutus voi silti riittää aivoverenkiertohäiriön syntymiseen. 16 APU TERVEYS – Suomessa aivoinfarktipotilaat saavat liuotushoitoa väestöön suhteutettuna selvästi eniten, ja Suomi myös liuottaa nopeimmin. Myös sepelvaltimotauti, sydämen vajaatoiminta ja läppäviat lisäävät riskiä. Usein ahtauma on silloin jo aiheuttanut oireita, kuten ohimeneviä halvaustai näköoireita tai pienen aivoinfarktin. Jos potilas on sairastanut aivoinfarktin tai TIA:n ja kaulavaltimo on ahtautunut yli 50 prosenttia, harkitaan puhdistusleikkausta. Toinen riskitekijä, johon ei voi vaikuttaa, on sukupuoli: alle 75-vuotiailla miehillä on kaksinkertainen vaara naisiin verrattuna, mutta sen jälkeen ero tasoittuu. En koe, että aivoinfarkti olisi jalostanut minusta parempaa ihmistä, hän toteaa. Suurin osa aivoverenkiertohäiriöistä tulee silti henkilöille, joilla yksittäiset riskitekijät eivät ole erityisen vahvoja. Kun paine verisuonten sisällä kasvaa, myös aivoverenvuodon riski nousee. Vaihdevuodet ylittäneillä naisilla hormonihoito lisää tukosriskiä. Vaihtelu on kuitenkin suurta: pienikokoisen, niin sanotun lakunainfarktin saaneet paranevat parhaiten, mutta esimerkiksi ylätai alaraajan täydellisestä halvauksesta vain alle 15 prosenttia toipuu täysin kolmessa kuukaudessa. Iän myötä ja riskitekijöiden kasaantuessa verta aivoille kuljettava kaulavaltimo voi ahtautua ja aiheuttaa tukoksia aivoverenkiertoon. Aivoverenkiertohäiriöt aiheuttavat aivoihin erilaajuisia ja sijainniltaan vaihtelevia kudosvaurioita, jotka vaikuttavat monin tavoin toimintakykyyn. 38-vuotiaana aivorunkoinfarktin saanut Päivi Virta sanoo joutuneensa jättämään hyvästit huolettomalle elämälle. Kun riskitekijöitä vähennetään, sydämen ja verisuonipuuston ongelmat ilmaantuvat myöhemmin. Aivot kykenevät onneksi jonkin verran muotoutumaan ja korvaamaan tuhoutuneiden alueiden toimintoja toisilla aivoalueilla. Lisäksi suomalaiset potilaat ovat fiksuja ja hakeutuvat nopeasti hoitoon, koska tieto liuotushoidon tehosta on levinnyt hyvin. – Myös yhteistyö ensihoidon ja hätäkeskuksen kanssa toimii erinomaisesti. Magneettikuvauksen saatavuus on huonompi, mikä viivästyttää liuotushoidon aloittamista
Kaulavaltimon dissekaatiossa voi olla päänsärkyä tai kaulatai niskakipua. TOTTA Sairastuminen on harvinaisempaa kuin iäkkäillä, mutta nuorillakin on sydämen eteisvärinää ja muita riskitekijöitä. Nuorella aivot muotoutuvat uudelleen paremmin kuin vanhalla. Aivoverenkiertohäiriöissä hoidon ja kuntoutumisen tulos riippuu paljolti hoitoon hakeutumisen nopeudesta. Tämän vuoksi suoni ahtautuu ja voi lähettää tulpan aivoihin. Noin neljäsosa aivoinfarktipotilaista on työikäisiä, ja myös nuorilla esiintyy aivoverenvuotoa. Ikä ja muut yksilölliset tekijät tosin vaikuttavat. 3 Aivoverenkiertohäiriössä esiintyy aina päänsärkyä. TOTTA JA TARUA Enimmäkseen tilanne vakiintuu parissa vuodessa, ja sen jälkeen muutokset ovat melko marginaalisia. TARUA Päänsärky liittyy lähinnä aivoverenvuotoon, mutta aivoinfarktissa päänsärkyä on harvemmin, usein ei lainkaan. Myös erilaiset sairaudet voivat rajoittaa toipumista. Totta / Tarua. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . APU TERVEYS 17 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . 4 Aivoverenkiertohäiriöstä jää aina pysyvä toimintakyvyn alenema. TARUA Jos aivoverenkiertohäiriö on ohimenevä (TIA) tai aivan pieni, siitä toivutaan täysin. TARUA Jos oireet alkavat äkillisesti, pitää välittömästi soittaa hätänumeroon 112. 2 Myös nuori tai nuorehko ihminen voi sairastua aivoinfarktiin tai aivoverenvuotoon. Lähteet: Olli Häppölän haastattelu, Aivoliitto, Käypä hoito -suositus. 1 Jos oireita ilmenee, ensin voi katsoa, menevätkö ne ohi vaikkapa päiväunilla. . Esimerkiksi liuotushoitoja on tehty niin teini-ikäisille kuin yli 100-vuotiaillekin. Pienestä aivoinfarktistakin voidaan toipua täysin – tietenkin voidaan keskustella, mikä on täydellistä toipumista. Nuorilla ja keski-ikäisillä aivoinfarktin tavallinen syy on kaulavaltimon dissekaatio, jossa valtimon sisäseinä irtoaa seinämän keskikerroksesta. Neuropsykologisissa tutkimuksissa voi löytyä pientä alenemaa, mutta se ei näy arjessa eikä vaikuta päivittäiseen elämään. 5 Kuntoutumista ei enää tapahdu, kun aivoverenkiertohäiriöstä on kulunut vuosia
Ylöjärveläinen Päivi Virta, 38, oli eräänä joulukuisena aamuna noussut jo sängystä, mutta palasi takaisin makailemaan, kun yhtäkkiä olo alkoi tuntua oudon epätodelliselta. Hengenvaarallisen aivorunkoinfarktin saanut Päivi Virta pitää itseään onnekkaana. – Kahdeksan kuukautta infarktin jälkeen kävin silmälääkärillä. – Ei tiedetä, miten toipuminen etenee. Päivi itse ei tajunnut tilansa vakavuutta lainkaan. Se oli tihkuttanut verta ja aiheuttanut takaraivoon kuukauden kestäneen oudon päänsäryn, joka heijastui silmän taakse. Liuotushoidon aikana neurologi pyysi useita kertoja Päiviä nostamaan käsiään ja puristamaan niitä nyrkkiin. Hätäkeskuksessa osattiin kysyä oikeat kysymykset, ja pian saapui ambulanssi viemään Päivin Tampereen yliopistolliseen sairaalaan. Päivin outo olo paheni äkkiä. Lapsemme Kristian ja Katariina nukkuivat yläkerrassa ja olivat niin pieniä, etteivät olisi osanneet soittaa apua, Päivi sanoo nyt 3,5 vuotta myöhemmin. Niinpä nousin pystyyn ja oksentelin. – Olin tajuissani koko ajan. Liikunta myös vähentää sydänja verisuonisairauksia ylipäänsä, auttaa pitämään painon normaalina ja alentaa hieman verenpainetta. ”En tajunnut, kuinka lähellä kuolemaa olin” Kuntoutuja. Tuli sellainen tunne, että tähän asiaan en pysty vaikuttamaan mitenkään, joten luotan nyt näihin ihmisiin. . Pyri normaalipainoon. Itse huomaan edistystä edelleen, vaikka sairastumisesta on jo 3,5 vuotta, Päivi iloitsee. Hän kuntoutui poikkeuksellisen hyvin, kiitos aviomiehen avun ja ripeän hoitoon pääsyn. . Jo viiden prosentin pysyvä painonpudotus voi alentaa lihavuuteen liittyvien sairauksien riskiä merkittävästi. Hoida koholla oleva verenpaine. Iltapäiväksi oli päästävä työpaikalle kampaamoon. Hän sanoi, että olen ensimmäinen aivorunkoinfarktin sairastanut, joka kävelee vastaanotolle omin jaloin. Ilmeisesti kuntoutumiseen vaikuttivat nopea hoitoon pääsy, nuori ikä, hyvä kunto ja se, ettei minulla ollut riskitekijöitä. Puolen tunnin kuluttua liuotushoidon vaikutukset alkoivat tuntua ja kehon oikea puoli reagoi jo hieman. Samassa Päivin mies Mikko tuli sängyn viereen ja ilmoitti lähtevänsä töihin. Hän sanoo olevansa hyvin tyytyväinen paitsi sairaalassa saamaansa hoitoon myös kuntoutukseen. Elämän pelastava hetki oli, kun neurologi sanoi, että aloitetaan liuotushoito pelkkien oireiden perusteella. Terveyskeskuslääkäriltä Päivi oli kuitenkin saanut vain kipukynnystä nostavaa masennuslääkettä. Neljän vuoden tupakoimattomuudella saavuttaa saman riskitason kuin tupakoimattomalla. Hän kyseli hoitajilta, voisiko jo pian lähteä. SAIRAALASSA PÄIVILLE TEHTIIN aivojen tietokonetomografia, jossa ei näkynyt mitään poikkeavaa. Joskus sairastuessakin on roppakaupalla onnea matkassa. Lopeta tupakointi. Kun Mikko Päivin pyynnöstä soitti hätänumeroon, tämän puhe oli jo alkanut puuroutua. 18 APU TERVEYS . Vaikka kärsin oksettavasta olosta, fysioterapeutti sanoi, etten opi kävelemään makaamalla sängyssä. Hoitajat vastasivat huvittuneina, että ei tässä nyt pidetä kiirettä. . Tavoitearvot ovat 140/85 mmHg, aivohalvauksen tai sydäninfarktin sairastaneilla, diabeetikoilla ja munuaistautipotilailla alle 130/80 mmHg. PARIN VIIKON SAIRAALAJAKSOA seurasi kuukauden kuntoutus ylöjärveläisessä kuntoutuslaitoksessa. Korkean riskin potilailla tavoitearvot ovat alle 4,0–4,5 ja 2,0–2,5. Aivoinfarktista jäi silti monenlaisia vaivoja. . Päivi makasi sängyssään, kanyyleja siellä täällä ja painehousuissa, joiden tarkoitus oli estää uusien verisuonitukosten syntyminen. Jos hän olisi lähtenyt ja olisimme asuneet jossain korvessa, en olisi tässä nyt. Kasvojen oikea puoli valui alaspäin, ja oikeanpuoleiset raajat tuntuivat kadonneen kokonaan. – Minulla kesti monta kuukautta hyväksyä se, etten tule koskaan täysin ennalleni. Oireiden alkamisesta oli kulunut noin tunti ja viisitoista minuuttia. Noin viidesosa kaikista AVH-tapauksista johtuu tupakoinnista. Hän oli kyllä jo kuullut mainittavan sanan aivoverenkiertohäiriö, mutta ajatteli vain käyvänsä sairaalassa hoidattamassa sen pois. Sairautensa vakavuuden Päivi ymmärsi vasta kuukausia aivoinfarktin jälkeen. . Nykyään hoen itselleni asian hyviä puolia: saan viettää paljon aikaa lasten kanssa, mihin en muuten välttämättä muuten pystyisi, Päivi sanoo.. Päivin mukaan pahinta on kuitenkin jatkuva kuvotus ja huono tasapaino. Päivin silmät harittivat, pyörrytti ja väsytti valtavasti. – Siellä oli lääkärit, hoitajat sekä fysio-, toimintaja puheterapeutit, eikä minulle annettu hetken rauhaa. Tulevaisuus näyttää Päivin mielestä valoisalta. Oikeanpuoleinen jalka on edelleen hieman jäykkä, raajoissa on tuntopuutoksia, ja silmät näkevät eri tavalla. Liika ärsykkeiden määrä väsyttää. Liiku. Siellä Päivi joutui opettelemaan uudestaan kävelemään. Hyväkuntoisilla ihmisillä on puolet pienempi riski kuin huonokuntoisilla. Kaksi vuotta sitten hän sai sairauseläkkeen kampaajan työstään, mutta toivoo voivansa vielä palata unelma-ammattiinsa. Alenna kolesteroliarvojasi. – Onneksi sanoin Mikolle, että älä lähde vielä. Päivi sanoo kuntoutumisen olleen hyvin nopeaa ensimmäisen puolen vuoden aikana. Kokonaiskolesterolin tulisi olla alle 5 mmol/l ja LDL-kolesterolipitoisuuden alle 3 mmol/l. Selvisi, että Päivi oli saanut hengenvaarallisen aivorunkoinfarktin, joka oli syntynyt niskanikamavaltimon dissekaation eli suonen sisäseinämän repeämän seurauksena. Näin pienennät riskiä
Varaa aika ja lue lisää osoitteesta mehilainen.fi Helposti aika lääkärille 010 414 00 tai mehilainen.fi Soitto kiinteän verkon liittymästä 0,08 €/puh. mikä on sinun tilanteesi. Lääkäreittemme moni puolinen asiantuntemus ja syvällinen erikoisosaaminen varmistavat, että saat parhaan avun kaikissa tilanteissa. + 0,17 €/min.. Jos tunnet tarvitsevasi lääkärin apua, käänny Mehiläisen puoleen. + 0,06 €/min. VaihdeVuosioireita Voi merkittäVästi Vähentää Yksilöllisellä hoidolla. Matkapuhelinliittymästä 0,08 €/puh
Aivoverenkiertohäiriöt ovat kansainvälisesti toiseksi yleisin kuolinsyy, noin kymmenesosa kaikista kuolemista. Vuonna 2005 Yhdysvalloissa oli 6,5 miljoonaa aivoverenkiertohäiriön saanutta henkilöä. Sen sijaan alhaisen tulotason maissa ilmaantuvuus on kaksinkertaistunut. 3 AVH on kolmanneksi kallein kansantautimme mielenterveyden häiriöiden ja dementian jälkeen. Lähteet: WHO, International Journal of Stroke, Aivoinfarktin käypä hoito -suositus, Aivoliitto. Vuosittain 15 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti saa aivoinfarktin. 2 Maailmanlaajuisesti joka toinen sekunti joku sairastuu akuuttiin aivoverenkiertohäiriöön.. 20 APU TERVEYS Länsimaissa aivoverenkiertohäiriöiden ilmaantuvuus on lähes puolittunut 1970-luvulta lähtien. AVH kart alla 8 Sirppisoluanemiaa sairastavista lapsista 8 prosenttia saa aivoverenkiertohäiriön. . Yhdysvallat. Maailmassa kuolee vuosittain puoli miljoonaa ihmistä aivovaltimon pullistumaan, ja puolet heistä on alle 50-vuotiaita. Joka toinen sekunti joku sairastuu akuuttiin AVH:hon, ja joka kuudes sekunti joku kuolee siihen. Yli 18-vuotiailla miehillä esiintyvyys oli 2,7 prosenttia, naisilla 2,5 prosenttia. Aivoverenkiertohäiriöt ovat kansainvälisesti toiseksi yleisin kuolinsyy, noin kymmenesosa kaikista kuolemista
Intian yli miljardille asukkaalle oli vuonna 2009 tarjolla vain 100 liuotushoitoa antavaa yksikköä. 80 80 prosenttia aivoverenkiertohäiriöön sairastuneista asuu matalan tai keskitason tulotason maissa.. . APU TERVEYS 21 Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. WHO:n tilastoissa Kazakstanilla on ollut suurin aivoverenkiertohäiriöihin liittyvä kuolleisuus, 1,85-kertainen Suomen lukuihin verrattuna. Kehitysmaissa aivoverenkiertohäiriöt koettelevat ennen kaikkea köyhiä, joilla ei ole varaa ennaltaehkäisevään lääkitykseen eikä kuntoutukseen. Sairastumisen syy alle 40-vuotiailla on useimmiten korkea verenpaine. Italia. Sairastuneista joka neljäs on työikäinen. Myös Kirgistan, Makedonia, Azerbaidžan ja Ukraina ovat ilmoittaneet suuria kuolleisuuslukuja. Bahrainin lisäksi Ranska, Israel ja Alankomaat ovat vuosien mittaan ilmoittaneet WHO:lle verrattain alhaisia aivoverenkiertohäiriöihin liittyviä kuolleisuuslukuja. Suomessa jää AVH:n takia työkyvyttömyyseläkkeelle 850 henkilöä vuosittain. Intia. Bahrain. Työkyvyttömyyseläkkeelle heistä jää vuosittain noin 850 henkilöä eli lähes joka neljäs, siis useampi kuin sepelvaltimotaudin seurauksena. Kehitysmaissa AHV koettelee etenkin köyhiä. Suomi. Aivoinfarkti on viisi kertaa yleisempää italialaisilla miehillä kuin naisilla. Kazakstan. 40 Aivoverenkiertohäiriöt ovat harvinaisia alle 40-vuotialla. 68 Vuosittain 25 000 suomalaista sairastaa aivoverenkiertohäiriön eli joka päivä 68 henkilöä
Niiden aikana on myös syntynyt ja kasvatettu seitsemän lasta. Lämmin suhde puolisoon ja palloon on vain tiivistynyt vuosien mittaan. 22 APU TERVEYS Tenniskentällä kuuluu halata Pallottelijat. Kaisa ja Panu Hirvisen yhteinen tennisharrastus alkoi 30 vuotta sitten parkkipaikan asvaltilta. TEKSTI ULLA-MAIJA PAAVILAINEN KUVAT KIRSI TUURA Kun Kaisa ja Panu Hirvinen availevat treenilaukkujaan, viereiseltä kentältä huikataan: ”Mitäs nuoret rakastavaiset?”
Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . APU TERVEYS 23. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä.
– Lääkärit on koulutettu turhan varovaisiksi. Esimerkiksi painonnoston hän aloitti 11-vuotiaana kotikaupungissaan Jyväskylässä Valorinteen työväentalolla. – Vastikään minulta napsahti syöttäessä poikki ranteen ja sormen ojentajajänne, mutta sillä vaiva lähtee, millä on tullutkin, Panu Hirvinen sutkauttaa. . – On vain lyötävä rystyä puhtaasti. . – Alan pikkuhiljaa oppia syöttämään, hän vähättelee taitojaan. Lapset: seitsemän lasta, joista kolme on liike-elämässä, kolme opiskelee lääkäriksi ja yksi on peruskoulussa. Aamukuntoilu vaatii motivaatiota ja innostusta omaan lajiin. Pilaantumisongelmia alkaa ilmetä, kun on täyttänyt 30 vuotta. Takakentällä keltaiset pallot poksahtelevat Kaisa Hirvisen mailasta tarkasti ruutuun. Lauantaiaamu valkenee Taivallahden tennishallin maisemaikkunan takana Helsingin Töölössä. Urheilijan rasitusvammat johtuvat lähes aina huonosta lajiosaamisesta, Panu Hirvinen sanoo. Matti Nykästä mukaillen: jokainen rasitusvamma on uusi mahdollisuus. – Liikunta auttaa, mutta rasitustason on oltava monipuolista. Todellisuudessa ihminen on kuormituksessa lujittuvaa ja myös osin itsekorjautuvaa elollista kudosta. Tälle pariskunnalle ei tule pelikentällä keskinäistä kärhämää. SANAVALMIIN JA SUORAPUHEISEN tohtorin seurassa ei tule tylsää hetkeä. – Tennis on kivaa, koska se ei ole vaarallista. Pelkkä harjanvarren nostelu ei riitä. Harrastukset: tennis, lenkkeily, musiikki, kuvataiteet ja romaanin kirjoittaminen. Se oli äijäluola, jossa haisivat pinttynyt hiki ja ”Usein ajatellaan insinöörimäisesti, että ihminen on kuin kone tai laite.”. Ikä: 53. Sen sijaan hänen kortissaan lukee kirurgian ja traumatologian erikoislääkäri. – Siellä kokoontui Keljon Viesti -niminen urheiluseura, joka taisi olla oman aikansa vastine moottoripyöräkerholle. Tuleehan kumppaniin samalla myös lähikontakti, melkein halaus. Panu Hirvinen pelaa tennistä kuusi kertaa viikossa, ja harva urheilulaji on hänelle vieras. – Jos käyntikorttiinsa painattaisi titteliksi tennisvalmentaja, menestys naismaailmassa olisi taattu, Panu Hirvinen arvelee. Hallissa lapsiryhmän iloiset kiljaisut halkovat ilmaa. Varhaiset lenkkeilijät jolkottelevat merenrantaa kiertävää reittiä. – Jos haluat kahdelta ortopediltä saman vastauksen, niin heille pitää esittää eri kysymys, Panu Hirvinen kuvailee ammattikuntaansa. Kaisa Hirvinen pelaa miehensä kanssa kerran viikossa. Urheiluvammat ovat tuttuja niin vastaanotolta kuin omasta kropastakin. Toki on aina turvallisempaa kieltää potilasta tekemästä jotain kuin myöntää hänelle lupa. . Usein ajatellaan insinöörimäisesti, että ihminen on kuin kone tai laite, joka kuluu jokaisella liikesyklillä tietyn määrän. Panu Hirvinen siirtää vaimonsa syöttöön valmistautuvaa kyynärvartta pari milliä toiseen suuntaan. Ammatti: kieltenopettaja, nykyisin taloushallinnon ammattilainen. 24 APU TERVEYS Kaisa Hirvinen . – Urheilija ei kivutonta päivää näe, mutta ellei liiku, iskee diabetes, Kaisa Hirvinen säestää. Vaimo sietää enemmän pelaavalta mieheltään ohjeita ja opastusta
Parempi vaihtoehto olisi käyttää venyttelyyn kuluva aika vaikkapa voima-, tasapainoja koordinaatioharjoituksiin. Ne ärsyttänevät monia, mutta ilahduttavat jäykkiksiä, joille venyttely on pakkopullaa. Panu Hirvinen . Kaisa sattui kulkemaan ohi ja kysyi, miten kokeet ovat sujuneet. . APU TERVEYS 25 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Ikä: 50. – Etuoikeutettua, että on niin erilaisia vastustajia.. En varsinaisesti kuulunut heimoon, koska isäni oli lähikoulun rehtori, mutta olin isokokoinen. Tämä toisaalta vahvisti käsitystäni, että pelaaminen on ihan minun oma juttuni. Mielestäni lääkärillä ei ole oikeutta rajoittaa edes kasvavan nuoren lajivalintoja pelkältä luulopohjalta. – Urheiluharrastuksia ei murtomaahiihtoa lukuun ottamatta tuettu, vaan niitä pidettiin hölmöläisten hommana. Harrastukset: tennis, maastopyöräily, hiihto ja kirjallisuus. Liikunnallinen innostus ei ole kummallakaan peräisin lapsuudenkodista. Erityisesti Kaisan mieleen on jäänyt hetki, kun hän näki lääkiksen pääsykokeista palaavan Panun. VIELÄ RADIKAALIMPIA MIELIPITEITÄ Panu Hirvisellä on venyttelystä. paska, ja isoilla pojilla oli isojen poikien jutut. Pelasin jääkiekkoa JYPissä, mutta ei minua viety harkkoihin, eikä isä käynyt katsomassa matseja. – Juuri silloinhan ihminen rakentuu! Lääketieteessä painon pitäisi olla sanalla ”tiede”. . Klassinen musiikki on molemmille mieluista, ja alkuaikojen tapaamismuistoihin liittyy kohtaaminen Musiikki-Fazerilla. ”Urheilija ei kivutonta päivää näe, mutta ellei liiku, iskee diabetes.” Panu Hirvinen pelaa myös työkavereitaan ja valmentajaansa vastaan. – Raahasin selloa pitkin Helsingin Fredrikinkatua. Sen sijaan saunominen, ruoka ja ykkösolut kuuluvat lauantain pelitunneista palautumiseen. Olen itse huonoselkäistä sukua, mutta oma selkäni ei ole koskaan ollut kipeä. Pääsykokeiden kolmantena päivänä Panu pakkaili pyöräänsä Porthanian edessä. . Eihän lapsi tai nuori saa asiantuntijoiden mukaan aloittaa painonnostoa, ennen kuin pituuskasvu on loppunut. Venyttely pikkuisen huonontaa suoritusta ja saattaa hieman lisätä vammariskiä, mutta ei siitä muuta haittaa ole. Panu Hirvisellä on kommentti valmiina. Siksi Hirvisetkään eivät venyttele ennen tai jälkeen peliään. Ammatti: kirurgian sekä ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri. Hän kävi Kylli-tädin piirustuskoulussa sekä soitti pianoa, selloa ja urkuja. Kun aloin kolistella punteilla kovia tuloksia, minua ryhdyttiin neuvomaan ja kunnioittamaan. Kyllä sekin kävi urheilusta. Aijai sentään, tekisi mieli sanoa. – Väitetään, että venyttely on välttämätön osa urheilusuoritusta: se ehkäisee vammoja, parantaa suorituskykyä, vähentää lihasarkuutta, poistaa jumeja… Mikään näistä väitteistä ei ole totta, ja tämä taas on tutkimuksellisesti osoitettu. Kaisa keskittyi kulttuuriharrastuksiin. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä.
Siellä on yksi maailman hienoimmista polkuverkoista. Kolme vuotta sitten hän juoksi kaupungissa keväällä maratonin ja syksyllä puolimaratonin. ”Mitä parempi pelaaja vastassa on, sitä parempaa omakin peli on.” – Tenniksen voi aloitaa vaikka viisikymppisenä, Kaisa ja Panu Hirvinen rohkaisevat. Vanhemmat kollegat jupisivat usein, että ”nämä taudit eivät parane”. Eräänä äitienpäivänä Kaisaakin lahjottiin maastopyörällä, mutta kivikoissa ja jyrkissä rinteissä taiteilu ei ole häntä paljon houkutellut. Pariskunta muutti viideksi vuodeksi Kainuuseen, jonka keskussairaalassa Panu Hirvinen kiinnostui ensin vatsaelinkirurgiasta, mutta sitten hyvän esimiehen innoittamana ortopediasta. Nuorta lääkärinalkua kiinnosti psykiatria. Mukana on monenlaista porukkaa, mutta yhteistä on se, että snobit puuttuvat. Kerran vuodessa teemme kolmen päivän kevätretken Tukholmaan. – Kainuu oli lääkärinurallani elämän korkeakoulu. Polleus ei ollut tuulesta temmattua. Olihan siellä kaikenlaista säpinää ja nujakkaa. Työskentelin kaksi kesää Hesperian päivystysosastolla, jonne himertyneet ensiksi tuotiin. Me olimme köyhiä opiskelijoita, ja tennisvuorot olivat kalliita. – Kun seuraavana kesänä näin samat asiakkaat uudelleen samassa jamassa, arvelin, että väitteessä saattoi olla jotain perää. Se oli tarpeeksi syrjässä, joten en voinut keskittyä pieneen erikoisalaan, vaan jouduin opettelemaan siellä kaikenlaista, vaikkapa hoitamaan aivoverenvuotoja. Seuraavassa vaiheessa kyttäsimme myöhäisiä, kello 23 alkavia peruutustunteja. Pelipartnereina ovat Kaisan lisäksi myös työkaverit ja valmentaja. – No harjoittelinhan minä kerran pikamarssimalla keskikaupungille, josta tulin sitten taksilla takaisin, Panu Hirvinen sanoo. Panu Hirvinen kuuluu Mountain Bike Club Finlandiin, jossa on parisataa aktiiviharrastajaa. HIRVISTEN YHTEISET TENNISPELIT alkoivat hammaslääketieteellisen tiedekunnan parkkipaikan asvalttiläntillä. Tennis oli trendilaji 1980-luvulla. Olen tuloshakuisempi ihminen. Panu pääsi sisään toiseksi parhailla pisteillä, vaikka alun perin urasuunnitelmaan oli kuulunut pyrkiä lukemaan humanistisia aineita, kuten historiaa ja filosofiaa. – Tosin Kaisa kauhisteli, kun näki minun ensimmäisen kerran sonnustautuvan kortsupukuun ja varustautuvan kapeilla suksilla. Kaisa Hirvinen on tehnyt Tukholmaan toisenlaisia retkiä. Haluan nähdä potilaiden parantuvan, Panu Hirvinen sanoo. – Kävin sitten myös esimerkiksi filosofian ja psykologian luennoilla, jotka olivat mielenkiintoisempia kuin peruskemia ja -fysiikka, joista en uskonut olevan minulle suurempaa hyötyä. Kainuussa Panu Hirvinen aloitti myös toisen lempiharrastuksensa, maastopyöräilyn. – Minun oli kuitenkin vähän hankalaa motivoitua Helsingin yliopiston perinteiseen ja patriarkaaliseen systeemiin, jossa sivuraiteille ajautuneet perustieteiden professorit purkivat turhautumistaan lääketieteen opiskelijoihin, Panu Hirvinen päästelee. TENNISTÄ PANU HIRVINEN PELAA kymmenen tuntia viikossa, aina aamuisin. – Ajamme pyörillä kahdesti viikossa. Kaisa Hirvinen opiskeli ja valmistui englanninja ruotsinopettajaksi. Pariskunnan omat pelit alkoivat jo opiskeluaikana.. Sairaalassa riitti myös urheiluvammojen hoitamista, kun laskettelurinteissä kaatuneet potilaat vääntyneine polvineen kiidätettiin vastaanotolle. Arvostan psykiatriaa, mutta minun kärsivällisyyteni ei siihen riitä. 26 APU TERVEYS – Leijuin pienellä egollani ja totesin, että huomenna olisi vielä koepäivä, mutta eiköhän tämä ole jo taputeltu, Panu kertoo. – Treenasin sitä varten vuoden, parhaimmillaan 40– 50 kilometriä viikossa. Hiihtoladut kelpasivat myös Panu Hirviselle. Hän oli kuvitellut, että tyyliini kuuluisi hiihdellä mäystinsuksilla lodentakki yllä samalla piippua poltellen. – Freudit ja Jungit tuli luettua vapaa-aikana. – Samanlaisella alustalla tennikseen tutustuivat Williamsin sisaruksetkin. Kyllä minua maratonilla sieppasi, että Panu tuli kävellen mukana melkein koko matkan, harjoittelematta. Samalla voi heittää aivot narikkaan. – Välillä hän tuli kotiin aivan uuvuksissa kannettuaan pyörää suon yli, Kaisa Hirvinen muistelee
Palloihin Hirvisillä menee vuodessa noin tuhat euroa. Kaisa Hirvinen kertoo, että hänen äitinsä hyppäsi laskettelusuksille vasta 63-vuotiaana, joten ikä ei ole esteenä monessakaan lajissa. APU TERVEYS 27 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Kaisa on lahjakas, ja hänellä on verraton rytmitaju. Tykkään pelata pisteistä ja tykkään siitä, kun Panu lyö vaikeita palloja. – Joskus se ärtyy, mutta parannan sen harjoittelemalla rystylyöntitekniikkaa. Nivelkierukan repeämä jauhautuu itsekseen kivuttomaksi parissa vuodessa, jos vain malttaa odottaa. Palloja kuluu pari putkellista viikossa. Kenttämaksuihin pääkaupunkiseudulla menee 15–30 euroa tunti. Hän arvioi kuluttavansa tennisharrastukseensa noin 100 euroa viikossa. – Tennis tarjoaa tilaisuuden aistia kivut, jos niitä jossakin ilmenee. – TENNIKSEN VOI ALOITTAA vaikka viisikymppisenä, Hirviset rohkaisevat. – Sitten tulee valmentaja ja laittaa koko pakan sekaisin, Panu Hirvinen toteaa. Mielessä on pidettävä monta asiaa yhtä aikaa: lyö kylki edellä, muista oikea etäisyys palloon ja niin edelleen. – Tuli kilometrit täyteen. Katselin kummallakin kerralla ensin kolme kuukautta, ennen kuin menin leikkaukseen. Varsinaisia tapaturmia tenniksessä sattuu lähinnä vain, jos vahingossa astuu pallon päälle. – Vuodessa loppuun kuluvat yhdet 150 euron kengät. Oman tenniskyynärpäänsä hän sai parikymmentä vuotta sitten halkoja hakatessaan. – On niin erilaista pelata uusilla palloilla kuin rähjääntyneillä. Mailan jänteisiin Panu Hirvisellä kuluu 200–300 euroa, Kaisalla parinkympin verran. Huono rystylyöntitekniikka altistaa tenniskyynärpäälle, Panu Hirvinen sanoo. Tenniksessä voittaa se, joka määrää, millaista peliä tänään pelataan, Panu Hirvinen määrittelee. Viime viikolla kyseinen kireä ja paksuuntunut jänne lopulta repesi, joten eivätköhän ne kivut siihen lopu. – Syöttöä sain hioa monta vuotta, että se alkoi jäsentyä. Välillä pyydänkin, että älä lyö mulle tuollaisia armopaloja, vaan lyö niin kuin minä olisin työkaverisi. Ne ovat suurin menoerä, mutta pitää muistaa, että kenttämaksun voi puolittaa pelikaverin kanssa tai neluria pelatessa jakaa neljään osaan. Hänen kummastakin polvestaan on revennyt kierukka. – Jos haluaa viettää ne vuodet mukavampaa elämää, leikkaus yksityisellä puolella on luonteva tapa korjata vamma. . ”Tykkään pelata pisteistä ja tykkään siitä, kun Panu lyö vaikeita palloja.”. On oikein, että julkisen puolen paukut kohdistuvat sellaisiin sairauksiin, joihin ei omilla valinnoillaan voi vaikuttaa. Tennis on erittäin vuorovaikutteinen peli. Kaisa kertoo, miten vaikeaa voi olla saada pienet peliin vaikuttavat osatekijät kohdalleen. Se voi kuulostaa paljolta, mutta puoliso muistuttaa, että toisaalta ahkera liikunta saattaa säästää sydämen ohitusleikkaukselta. Kotona on parikymmentä mailaa ja hallilla mukana aina neljä, varmuuden vuoksi. – Tuntuu ihan etuoikeutetulta, että minulla on niin paljon erilaisia vastustajia. VAIKKA TENNIKSESSÄ RATKAISEVAT enemmän taidot kuin välineet, Panu Hirvinen tunnustaa olevansa välineurheilija kaikissa lajeissa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Vaikka hän pelaa vain kerran viikossa, keskinäinen tasoeromme ei ole suuri, Panu Hirvinen kehuu vaimoaan antaumuksella. Kesti myös vuosia oppia, miten palloa pidetään oikein. Hän katsoo palloa, ei vastustajaa. Keskipäivän edullisia eläkeläisvuoroja tässä odotellaan, Panu Hirvinen laskee. Voiko sellaista hyötyä rahassa arvioidakaan. Hän lyö palloa juuri oikealla hetkellä. – Tennis on kivaa, koska se ei ole vaarallista, Kaisa Hirvinen sanoo ja viittaa lahjaksi saamaansa sukelluskurssiin. Huippumailan saa parillasadalla eurolla, ja yhdellä mailalla voi pelata vuosikausia. Pahin on vastustaja, joka pelaa erilaista peliä – kuten entiset squashin pelaajat. – On kivaa kilpailla. – Mitä parempi pelaaja vastassa on, sitä parempaa omakin peli on. Panu Hirvinen jatkaa kehujaan: Kaisa on hyvä ohitustilanteissa
Toiminnallisessa äänihuulisalpauksessa äänihuulet liki sulkevat hengitystien etenkin sisäänhengityksessä. Oireet Yskä, henkeä ahdistaa ja hengitys vinkuu etenkin uloshengityksessä, varsinkin aamuyöllä ja aamulla. Tupakasta vieroitus Tupakasta vieroitus kuuluu tupakoivan astmapotilaan hoitoon. Tarvittaessa tehdään allergologisia selvityksiä ja siedätyshoitoarvio. Astmaan liittyy usein allergia tai krooninen nuha, keuhkoahtaumaan sydäntauti tai lihaskato. Ammattiastmaepäilyn herättävät riskiammatit, joissa altistutaan allergeeneille, kuten vehnäjauholle, tietyille kemikaaleille sekä kosteusvauriomikrobeille. Veren hiilidioksidipitoisuus kasvaa. Tärkeintä on rauhoittaa tulehdus sisäänhengitettävällä kortisonilla. Astma on erotettava esimerkiksi kroonisesta keuhkoputkitulehduksesta ja keuhkoahtaumataudista, joka liittyy yleensä tupakointiin. Lääkäri kuuntelee keuhkot ja sydämen sekä tutkii suun, nenän, nielun ja korvat. Ammattiastmaa selvitellään keuhkopoliklinikalla yhteistyössä työterveyshuollon, usein myös Työterveyslaitoksen kanssa. Hän ohjaa PEFkotiseurantaa ja tekee spirometriamittauksia sekä selvittää astman tasapainoa astmatestilomakkeen avulla. Potilas lähetetään päivystykseen. 28 APU TERVEYS Näin aikuisten astma hoidetaan Vaikeat oireet Joskus astma pahenee tunneissa tai päivissä. Muun muassa infektiot, rasitus tai allergeenialtistus tuovat oireet esiin. Päivystys Happea annetaan maskilla tai happiviiksillä, joilla koetetaan normalisoida veren happipitoisuutta. Perusterveydenhuollon lääkärin kiireetön vastaanotto Useimmat saavat diagnoosin ja hoidon perusterveydenhuollossa, jossa astmahoitaja ja lääkäri tekevät yhteistyötä. Jos oireilu tai PEF-työpaikkaseuranta viittaa ammattiastmaan, tutkimukset jatkuvat erikoissairaanhoidossa tai Työterveyslaitoksella. Hengenvaarassa pinnallinen hengitys ei enää vingu. Hyperventilaatio-oireyhtymä liittyy usein paniikkihäiriöön. Työkykyarviokin tehdään erikoissairaanhoidon ja työterveyshuollon yhteistyönä. Oireiden ohella tärkeää tietoa ovat muut sairaudet ja lääkitys sekä riskitekijät, kuten suvun atooppiset sairaudet, allergiahistoria, työn pölyt ja kemikaalit sekä kotieläimet. Samalla annetaan avaavaa lääkettä, kortisonia ja ehkä muitakin lääkkeitä. Vuodeosastohoito Astmakohtaus vaatii harvoin sairaalahoitoa, mutta vaikean kohtauksen hoito jatkuu sairaalassa. Hän arvioi keuhkojen toimintakokeiden tulokset. Perusterveydenhoidossa astmahoitaja voi ohjata vieroitusta. Tarvittaessa työntekijä pyritään siirtämään tehtäviin, joissa ei ole oireita pahentavia tekijöitä.. Erotusdiagnostiikka. Hengitys. Kotona jatketaan kortisonitablettikuuria. Hän ohjaa myös oikeaa hengitettävän lääkkeen ottotapaa. Tupakointi yli kaksinkertaistaa astmariskin. Rasitushengenahdistuksen syy voi olla sepelvaltimotauti ja sydänsairaus. Omahoidon ohjauksessa potilas oppii lisäämään tilapäisesti tulehduslääkitystä, kun astma pahenee, ja hakeutumaan tarvittaessa hoitoon. Hapenpuute uhkaa, ja syke laskee. Syke kohoaa. Keuhkoahtaumatauti etenee usein hitaasti ja tasaisesti, kun taas astma vaihtelee. Astmassa keuhkoputkien limakalvot ovat tulehtuneet ja keuhkoputket supistuvat herkästi. Hoitoa tehostetaan keuhkopoliklinikalla myös, jos oireita ei saada hallintaan, vaikka lääkkeenotto ja astmaa pahentavat tekijät on tarkistettu. Kun diagnoosi on tehty, tärkeää on sopivan lääkeinhalaattorin valinta. Seuraava kontrollikäynti on tiedossa. TEKSTI VIRPI PEURA, KUVA FOTOLIA Astmahoitaja Astmahoitaja ohjaa ja seuraa hoitoa. Siedätyshoitoa harkitaan siitepölyallergioissa, joskus eläinallergioissakin, jos allergia pahentaa astmaa. Hengenahdistus estää puhumasta täysiä lauseita, ja hengityksessä tarvitaan kaulan ja rintakehän apuhengityslihaksia. TYKSissä on myös tupakastavieroitushoitaja, joka ohjaa vieroitusta muissakin sairauksissa. Potilas lähetetään erikoissairaanhoitoon myös, jos diagnoosi ei selviä, lääkitys ei tehoa tai astma on vaikea. Hoitopolku Kiireetön vastaanotto keuhkopoliklinikalla Erikoissairaanhoidossa täydennetään tarvittaessa aiempia tutkimuksia ja tarkistetaan diagnoosi. Potilas saa tietoa esimerkiksi astmatulehdusta pahentavista tekijöistä, joista tavallisin on flunssa. Vaikean allergisen astman vasta-ainepistoshoito omalitsumabilla annetaan poliklinikalla
Tutkimukset PEF-mittaus tutkii uloshengityksen huippuvirtausta. . Vaikeaa astmaa seurataan erikoissairaanhoidossa vähintään vuosittain. Sen toteaminen vaatii yleensä PEF-työpaikkaseurannan, allergiatestejä ja joskus diagnoosin varmistusta altistuskokeella Sopeutumisvalmennuskurssit, kuntoutus Kela, Hengitysliitto sekä Allergiaja astmaliitto järjestävät kursseja ja kuntoutusta työja eläkeikäisille. Histamiinitai metakoliinikoe tutkii keuhkoputkien supistumisherkkyyttä. Kun astma saadaan hyvään hallintaan puoleksi vuodeksi, lääkitystä voi usein vähentää. Ammattiastmaselvittely alkaa työterveydenhuollossa PEF-työpaikkaseurannalla. Eri sairaanhoitopiirien hoitopoluissa voi olla pieniä eroja. Keuhkoröntgenkuva sulkee pois muita pitkittyneen yskän syitä. Allergeenien IgE-vasta-aineita voidaan mitata verikokeesta. Lue astman etämittauksesta sivulta 48. Säännöllistä lääkehoitoa seurataan vuosittain astmahoitajan ja vähintään 3–5 vuoden välein lääkärin luona. Nenän sivuontelot voidaan kuvata tarvittaessa. Astma voidaan todeta, kun vaihtelu aamuja ilta-arvojen välillä on suuri kotiseurannassa. APU TERVEYS 29 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Lähteet: keuhkosairauksien ja allergologian erikoislääkäri Arja Viinanen, TYKS, Aikuisten astman hoitoketju (Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri), Astman Käypä hoito -suositus 2012. . Tasapainossa olevan astman seuranta siirtyy terveyskeskukseen tai työterveyteen.. Alle 40-vuotiailla voidaan harkita rasituskoetta ulkona. Ammattiastma voidaan todeta, jos työpaikan altisteen voidaan osoittaa aiheuttaneen astman puhkeamisen. Vertaistuen merkitys on suuri. Keuhkoputkien limaisuutta poistaa puhallus letkulla vesipulloon. Fysioterapeutti taas neuvoo rentoutusta sekä oikeaa hengitystapaa rasituksessa ja hengenahdistuksen aikana. Siinä puhalluksia tehdään työssä, kotona ja aina oireillessa. Spirometrialla tutkitaan uloshengitettyjä ilmamääriä. Myös useiden lääkkeiden yhdistelmät ovat mahdollisia. Astma todetaan, kun avaava lääkitys parantaa tulosta tarpeeksi. Lisäksi tehdään laboratoriokokeita. Oireet pahenevat töissä ja helpottuvat vapaalla. Uloshengitysilman typpioksidieli FENO-mittaus voi auttaa diagnostiikassa ja lääkeannoksen säätelyssä. Diagnoosi voi joskus tarkentua seurannassa esimerkiksi astman ja keuhkoahtauman yhdistelmäksi. Kortisoniannos tarkistetaan, jos oirelääkettä kuluu paljon. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Erityistyöntekijöiden konsultaatiot Erikoislääkäri voi lähettää potilaan saamaan ohjausta esimerkiksi tupakastavieroitushoitajalta. . Seuranta Hoidon tehoa ja lääkeannoksen sopivuutta arvioidaan ensin 2–3 kuukauden ja sitten puolen vuoden kuluttua hoidon alusta. Siinä PEFtai spirometria-arvot mitataan ennen 6 minuutin juoksua ja useita kertoja sen jälkeen. Rasituskokeella voidaan tutkia keuhkojen toimintaa ja sepelvaltimotautiepäilyjä: kuntopyörällä polkiessa seurataan sykettä, verenpainetta ja sydänfilmin muutoksia. Tutkimukset Oireiden aiheuttajia selvitetään tarvittaessa ihopistokokeilla. Hän ohjaa myös liikuntaan, joka parantaa keuhkojen toimintaa, vähentää rasitusoireita sekä estää sairauden etenemistä hyvän lääkityksen kanssa. Kursseilla saa tietoa ja esimerkiksi ohjausta omahoitoon. Myös keuhkoputkia avaavan lääkkeen vaikutus on tärkeä: astma voidaan todeta, jos lääke parantaa PEF-arvoja riittävästi. Tarvittaessa puututaan astmaa pahentaviin tekijöihin, kuten tupakkatai allergeenialtistukseen. Puolivuotisseurannan jälkeen astmalääkkeet erityiskorvataan B-todistuksella. Arvioinnin apuna käytetään PEF-seurantaa ja spirometriaa sekä astmatestiä.
Uusi vyötärö innosti Marjaa myös liikkumaan ja ulkoilemaan, mikä puolestaan on pudottanut painoa entisestään. Marja on entinen ravintola-alan kouluttaja ja intohimoinen kulinaristi. Onko vatsasi kuin potku pallo. Matkoja varten hänellä on myös Fructolax-tabletteja. Syöminen kodin ulkopuolella on aina erilaista ja vaikka stressi olisi luonteeltaan positiivista, vatsa saattaa reagoida siihenkin. Marja päätti kokeilla, vaikka olikin aluksi kovin epäuskoinen. Fructolax on hyvänmakuinen sekä tehokas mutta hellävarainen hedelmäkuitukuutio, jolla saat vatsasi taas litteäksi ja toimivaksi. JAAMME 10000 ILMAIST A NÄ YTET TÄ, TILAA OMASI WWW .HARMONIA.FI MAINOS. Tunsin itseni energiseksi ja makean mieliteot alkoivat hävitä. – Käytän Fructolaxia lähinnä kuureittain, mutta otan sitä mukaan silloinkin, kun lähden matkoille kotimaahan tai ulkomaille. Rupesin myös katselemaan vähän terveellisempiä ruoka-aineita ja laihduin. Hän kuitenkin otti neljänä iltana puolikkaan kuution – ja hämmästyi: – Uskomaton määrä kuonaa poistui kehostani luonnollista tietä ja ilman mitään sivuvaikutuksia. Esimerkiksi juhlakausina hän herkuttelee sydämensä kyllyydestä. – Kun siihen vielä yhdistyy huono ruuansulatus ja laiska suoli, on seurauksena turvotusta ja ummetusta. Seurauksena oli se, etteivät vaatteet tahtoneet mahtua päälle, vyötäröltä kiristi ja oli ähky olo. Minulle suositeltiin Fructolaxia. Kulkevat kätevästi mukana Marja kehuu Fructolax-kuutioita mehevän ja täyteläisen makuisiksi. – Olen kokeillut luumuja ja ostanut muita valmisteita, mutta ne eivät sovi minulle. Ota Fructo laxia, pidät sillä vatsasi käynnissä luonnollisesti ja varmasti. Saan niistä vain kovat ilmavaivat ja entistä isomman pömppövatsan. – En halua laskea jokaista suupalaani, sillä ruoka on suuri nautinto. VAU, NYT VATSANI TOIMII! apteekeista, luontaistuotekaupoista, tavarataloista ja päivittäistavarakaupoista Turvottaako. Kiristävätkö vaatteet päälläsi. – Kävelin myymälään ja kysyin neuvoa. Ilman sivuvaikutuksia Nyt apu on löytynyt Fructolaxista. Ummetus on yleinen vaiva, josta on turha kärsiä. Toimittaja Marja Nyman on aina reagoinut vatsallaan, etenkin stressiin
APU TERVEYS 31 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Toinen kattava sivusto on Maailman terveysjärjestön (WHO) internetsivusto, josta löytyy yleistä terveystietoa ja esimerkiksi epidemiasivusto maailmalla kiertävistä epidemioista. Neuvontaa saa aina apteekista. Rokote voi jäätyä myös kotona jääkaapissa, jos pakkaus ottaa kiinni jääkaapin takaseinään. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kirjoittaja on lääkeinformaatiofarmaseutti. Lääkeinfo.fipalvelusta löydät nopeasti lääkevalmisteiden pakkausselosteet, jotka voi tarvittaessa myös kuunnella. . Hepatiitti-B-virus leviää verija sukupuoliteitse ja voi aiheuttaa kroonistuessaan jopa vakavan maksasairauden. Rokotteet säilytetään yleensä jääkaappilämpötilassa, mikä kannattaa ottaa huomioon, jos rokotteen ostaa etukäteen ennen varsinaista rokotuspäivää. Aja Bhepatiittirokotteita voi ottaa erillisinä rokotteina, mutta markkinoilta löytyy myös yhdistelmärokote. Täysi-ikäisen matkailijan pitää huolehtia itse oman rokotussuojansa voimassaolosta. Lähteet: www.terveyskirjasto.fi, www.who.int/ith/en/. Rokotukset ovat tärkeä keino suojautua useilta vaikeilta tartuntataudeilta, joille matkoilla voi altistua. Kaikki rokotukset eivät ole vapaaehtoisia, vaan esimerkiksi keltakuumerokotuksesta voidaan WHO:n suosituksen mukaan vaatia matkailijoilta virallista rokotustodistusta joissakin maissa. Kansalliseen rokotusohjelmaan kuuluvat rokotteet annetaan lapsille neuvoloissa ja koululaisille kouluterveydenhuollossa ilmaiseksi. Perusrokotuksia ovat jäykkäkouristusja kurkkumätärokotukset sekä MPRja poliorokotukset. On ikävä yllätys, jos rokote on pilaantunut väärän säilytyslämpötilan vuoksi ja taloudellisen tappion lisäksi suunniteltu rokotusaikataulu epäonnistuu. Rokoteliuoksen jäätyminen tekee rokotteesta yleensä käyttökelvottoman. TEKSTI VIRVE SIHVOLA KUVA 123RF Lääketietoa . Rokotteen suositeltu annosteluajankohta voi vaatia sovittelua ennen matkalle lähtöä. Jos matkalle lähtee lapsia tai nuoria, on tärkeä varmistua myös siitä, että Suomen kansallisen rokotusohjelman mukaiset rokotteet ovat heillä voimassa. LUOTETTAVA KOTIMAINEN TIETOLÄHDE rokottamisesta on Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) internetsivusto. Kerran kunnolla läpikäyty rokotusohjelma on siis pitkäikäinen matkavakuutus. Tavallisimmat matkailijan ottamat rokotesuojat ovat Aja B-hepatiittiviruksia vastaan. Myös talven ja kesän lämpötilanvaihtelut kannattaa huomioida, kun kuljettaa rokotetta kotiin tai terveydenhuollon yksikköön pistämistä varten. Mitä eksoottisempi kohde, sitä useampaa rokotetta saatetaan turisteille suositella. Rokotesuojan kehittyminen voi kestää useita viikkoja. Matkarokotukset kuntoon Ennaltaehkäisy. . Hyvä käsihygienia on sitä tärkeämpi muistaa, mitä eksoottisemmissa maisemissa matkaillaan. ROKOTTEET OVAT reseptilääkkeitä, joten matkakohteen terveysriskit kannattaa selvittää hyvissä ajoin ja varata aika lääkärille tai ottaa yhteys oman paikkakunnan rokotusneuvontaan. Kansalliseen rokotusohjelmaan kuulumattomat rokotteet kuluttajan pitää ostaa itse reseptillä apteekista. Mitä kauemmas aikoo matkustaa, sitä aiemmin rokotussuoja kannattaa tarkistaa. Yleisimmin matkailijoita rokotetaan Aja B-hepatiitteja vastaan. Matkailu avartaa ja tuo uusia kokemuksia, mutta myös riskin sairastua eksoottisiin sairauksiin. Rokotesuojan kehittyminen voi kestää useita viikkoja ensimmäisestä rokotusannoksesta, ja usein täyden rokotussuojan saamiseksi täytyy ottaa yksi tai useampi tehosterokotus. A-hepatiittivirus leviää saastuneen ruoan tai juomaveden kautta. Sieltä löytyy Matkailijan terveysopas, jossa on muun muassa maakohtainen lista suositelluista rokotuksista. . Rokotustarpeeseen kannattaa perehtyä hyvissä ajoin ennen matkalle lähtöä. Erityisiä riskiruokia ovat jääkuutiot tai saastuneella vedellä pestyt vihannekset ja hedelmät. Lääkekaappi. Rokotteet antavat usein vuosikymmenten suojan, jopa elinikäisen immuniteetin
– Potilaasta saattaa tuntua, ettei kuukaudessa ole tehty yhtään mitään. Neulanäytteen saaminen haimasta voi olla työn ja tuskan takana. Viisi prosenttia haimasyövistä kulkee suvuissa, mutta altistavaa geenivirhettä ei ole löytynyt. Hän on hoitanut haimasyöpäpotilaita 20 vuotta ja tietää potilaiden tunnot. Jos taudin jäljille päästään aiemmin, sen selkein oire on ihon ja silmänvalkuaisten keltaisuus. Leikattavan syövän ennuste on kohtuullinen. Levinneen haimasyövän tyyppioireita ovat tahaton laihtuminen, ruokahaluttomuus, vannemainen kipu ylävatsalla, yleistilan lasku sekä joskus pahoinvointi ja kuume. Näyte joudutaan usein ottamaan monta kertaa ja eri paikoista, jotta saadaan riittävä määrä syöpäsoluja patologin mikroskooppiin. Jos potilaalle voidaan tehdä leikkaus ja hän toipuu hyvin, hänelle annetaan kuuden kuukauden solunsalpaajahoito eli niin sa. Ensimmäinen vaihe on selvittää tarkasti, missä syöpä on, onko se lähettänyt etäpesäkkeitä ja mitä lajia se on. Haimasyövän sijainti paikallistetaan tietokonetomografialla. – Potilaat kokevat tämän vaiheen hyvin turhauttavaksi. VALTAOSA HAIMAN SYÖPÄKASVAIMISTA on niin sanottuja duktaalisia adenokarsinoomia eli rauhasperäisiä haimasyöpiä. Voidaan sanoa, että käy tuuri, jos haimasyöpä sijoittuu lähelle sappiteitä: tällöin se voidaan leikata ja taudista voi parantua. 32 APU TERVEYS . Sairastuneissa on yhtä paljon miehiä ja naisia. Olemme kuitenkin tehneet hartiavoimin töitä, sillä syöpäselvittelyt ohittavat lääkäreiden muun toiminnan. – Siinä vaiheessa kun haimasyöpä aiheuttaa oireita, se on jo usein levinnyt paikallisesti imusolmukkeisiin ja maksaan. Ennusteen kannalta parempi saada haiman NET-tuumori kuin adenokarsinooma, sillä NET-tuumorin kanssa voi elää jopa vuosikausia. Syöpäsoluilla on siellä tilaa kasvaa rauhassa kuin herrankukkarossa. Syöpää on vaikea havaita, koska haima sijaitsee piilossa mahalaukun ja suolten välissä. KUN HAIMASYÖVÄN JÄLJILLE päästään, tutkimusvaiheet käynnistyvät yksi toisensa jälkeen. Haimasyöpä kuuluu pahamaineisimpiin syöpiin. Selvää syntipukkia ei tässä syövässä kuitenkaan löydy, kertoo dosentti ja osastonylilääkäri Pia Österlund Hyksin Syöpäkeskuksesta. Syytä tähän ei ole pystytty selvittämään. Mitä kauemmaksi haiman päästä syöpä asettuu, sitä vaikeampi se on hoitaa. He myös arvostavat saamaansa sopeutumisaikaa. Joskus käytetään lisäksi magneettitai PET-kuvausta. – Potilaille olisi usein helpompaa, jos olisi jotain, mitä syyttää. Toiseen lajityyppiin kuuluvat neuroendokriiniset kasvaimet eli NET-tuumorit ja niitä harvinaisemmat NEC-kasvaimet. Vasta tämän jälkeen voidaan suunnitella ja toteuttaa potilaan hoito oikein. Sairautta löydetään harvoin alle 40-vuotiailta, ja tyypillinen potilas on 65–80-vuotias. Neulanäytteen saaminen on välttämätöntä, jotta patologi voi analysoida syövän alkuperän. Myös rasvaa ja kolesterolia sisältävällä ravinnolla ja alkoholilla on merkitystä, mutta ei siinä määrin kuin esimerkiksi maksasyövässä, johon alkoholilla on selkeä yhteys. Tupakoinnin tiedetään lisäävän sen vaaraa 30 prosentilla. TEKSTI RIITTA HEIMONEN KUVAT PAAVO MARTIKAINEN JA KIRSI TUURA Kolme neljäsosaa haimasyövistä löydetään levinneenä. Joskus tarvitaan myös ERCP-kuvantamisen yhteydessä tähystyksen avulla otettua irtosolunäytettä, etenkin tapauksissa, joissa sappitiet ovat tukossa. Tutkimusten jälkeen vatsaelinsairauksiin erikoistunut kirurgi, syöpälääkäri ja sädehoitolääkäri tekevät yhdessä hoitosuunnitelman. Haimasyöpä ei johdu yksiselitteisesti elintavoista. Ne ovat lähtöisin haiman neuroendokriinisistä soluista. Vaikka se voidaan parantaa vain harvoin, potilaat hoidetaan päästä varpaisiin niin hyvin kuin mahdollista. Vuosittain noin 1?050 suomalaista saa diagnoosin haimasyövästä, ja arki pysähtyy äkkijarrutukseen. Haimasyöpä on Pohjoismaissa yleisempi kuin muualla maailmassa. Keltaisuus kertoo sappiteiden tukkeutumisesta. Haimasyövän riskitekijöitä ei täysin tunneta. Vaimo voisi sanoa miehelleen, että sait syövän, koska ryyppäsit. Vaikka patologi kuinka tekisi töitä, diagnostiikkaan menee aina vähintään viikko. Koska kolme neljäsosaa haimasyövistä löydetään levinneenä, sairastuneiden viiden vuoden elinajanennuste on vain viisi prosenttia. PAHAMAINEISUUS JA SALAKAVALUUS kuvaavat hyvin haimasyöpää. Selitykseksi jää lopulta vain yksi ja ainoa – huono tuuri. Tällöin samassa yhteydessä asetetaan stentti eli muovitai metalliverkkoputki avaamaan sappiteitä. Kaikkien potilaiden perustutkimuksiin kuuluvat myös neulanäytteet kasvaimesta ja verikokeet. Tämä johtuu siitä, että tauti löydetään lähes aina levinneenä. Huonon tuurin haimasyöpä Jatkoaika
Osastonylilääkäri Pia Österlund on hoitanut haimasyöpäpotilaita parikymmentä vuotta. APU TERVEYS 33 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. – Hoidot räätälöidään aina potilaan kunnon ja syöpätyypin mukaan.. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä.
Hoitojen haittavaikutuksina potilailla voi ilmetä limakalvo-oireita, veriarvojen heikkenemistä, tulehdusherkkyyttä ja anemiaa, jonka taltuttamiseksi voidaan tarvita verensiirtoja. Sairausloman tarve vaihtelee potilaan kunnon, voinnin ja toiveiden mukaan. Tämä on opettanut, ettei elämässä ole itsestäänselvyyksiä. Kun syöpä löydetään tässä vaiheessa, se on jo raivannut tiensä maksaan, etäimusolmukkeisiin, vatsakalvolle ja keuhkoihin. Käytetyin solunsalpaaja on pisimpään käytössä ollut gemsitabiini. – Huonokuntoinen ei saa samaa hyötyä hoidoista kuin paremmassa kunnossa oleva. Noin 15 prosenttia haimasyövistä on paikallisesti edenneitä, mutta niissä ei ole etäpesäkkeitä. Potilailla saattaa olla myös iästä johtuvia perussairauksia, joten oireenmukainen hoito voi olla paras vaihtoehto joillekin potilaille. – Kun potilas siirtyy saattohoitoon, sanon omaisille, että he ovat tehneet jo puolet surutyöstä. Tässä hoidossa potilas saa solunsalpaajahoitoa tai solunsalpaajan ja sädehoidon yhdistelmää eli kemosädehoitoa. Hoidot ovat raskaita ja saattavat joskus jopa lyhentää potilaan elinikää. VAIKKA HAIMASYÖPÄ voidaan parantaa vain harvoin, Österlund näkee tilanteissa myös lohtua. Hoidon tavoitteena on pienentää kasvainta siinä määrin, että se irtoaa suonista ja kutistuu leikattavan kokoiseksi. Österlund painottaa, että potilaiden kannattaa olla rehellisiä kertoessaan kunnostaan hoitavalle lääkärille. Uransa aikana Österlund on kävellyt monen potilaansa rinnalla haudan reunalle asti ja keskustellut kipeistä asioista. Sen rinnalle on saatu myös muita yhdistelmähoitoja, esimerkiksi sisplatiini, erlotinibi, kapesitabiini ja uusimpana nabpaklitakseli. Potilaat käyvät hoidoissa kotoa käsin. Potilaiden kivut ja pienimmätkin vaivat hoidetaan, ja myös omaiset saavat psykososiaalista tukea. – Tämän jälkeen mietitään, annetaanko potilaalle taudin etenemistä jarruttavaa solunsalpaajahoitoa ja mikä niistä olisi parhaiten räätälöitävissä potilaalle. Hoidolla on kuitenkin rajallinen tehoaika, yleensä puolesta vuodesta vuoteen. Päätökset tehdään potilaan kunnon mukaan. Levinneisiin syöpiin ei ole parantavaa hoitoa. Tällöin annetaan neoadjuvanttihoitoa, jolla pyritään pienentämään kasvain leikattavaksi. Tällä jahdataan mikrometastaaseja eli karanneita syöpäsoluja ja pyritään estämään niiden vaellus eteenpäin. Osa leikatuista potilaista paranee kokonaan. – Mielestäni syöpäkuolema voi olla ihmisen paras kuolema, kun sitä vertaa esimerkiksi Alzheimerin tautiin ja moniin muihin sairauksiin. Monelle potilaalle tietoisuus syöpään kuolemisesta on parempi vaihtoehto kuin ajatus äkkikuolemasta. Hoidot räätälöidään aina potilaan kunnon ja syöpätyypin mukaan. Kun elinajanennuste on lyhyt, sopeutumisaika käy usein lyhyeksi niin potilaille kuin omaisillekin. – Jokainen potilas, joka on sopeutunut kuolemaan, antaa lääkärille voimaa tehdä tätä työtä.. Näihin tilanteisiin räätälöidään psykososiaalinen tuki, joka jatkuu saattohoitokodissa. Myös kuumeiset infektiot, hiustenlähtö ja ihon kuivuminen voivat vaivata. Hoidossa keskitytään kivun ja muiden oireiden hyvään hoitoon. Osa leikatuista potilaista paranee kokonaan. Hoito pidentää potilaan keskimääräistä elinajanennustetta lähes vuoteen. Vielä viisi vuotta sitten se oli harvinaisempaa. Sitä voidaan antaa vain hyväkuntoisille potilaille. Syöpäkuoleman vääjäämättömyys kirkastaa olevan ja antaa aikaa hyvästellä läheiset. Verisuonikirurgian kehittyminen on tehnyt mahdolliseksi verisuoniin kasvaneiden kasvainten poiston. Useimmat potilaat eivät pelkää hoitojen haittavaikutuksia, sillä hyviä oirehoitoja on tarjolla enemmän kuin takavuosina. Eräs Österlundin potilaista puki tuntemuksensa lauseeseen: ”Ellen olisi saanut haimasyöpää, olisin jäänyt elämänkoulussa luokalle.” – Jokainen potilas, joka on sopeutunut kuolemaan ja lähtee tietoisena ja valmiina tästä maailmasta, antaa lääkärille uskomattoman paljon voimaa tehdä tätä työtä. 34 APU TERVEYS nottu liitännäishoito. JOS LEIKKAUSTA EI VOIDA TEHDÄ, huolehditaan potilaan mahdollisista muista oireista: ruokahaluttomuudesta, kivuista ja tukkeutuneista sappiteistä, ennen kuin varsinaiset syöpähoidot aloitetaan. Pia Österlund on kävellyt monen potilaansa rinnalla haudan reunalle asti. TOISIN KUIN POTILAAT joskus epäilevät, taloudelliset seikat eivät määrää haimasyövän hoitoa, sillä sen hoidot eivät ole kalliita. Tätä oireita vähentävää tai elämää pitkittävää hoitoa voidaan antaa räätälöitynä noin puolelle potilaista. Oireja saattohoitoon erikoistuneet vuodeosastot, kotisairaalat ja saattohoitokodit pitävät tästä huolen. Kun hoitoketju on kunnossa, potilaat ja heidän perheensä eivät jää viimeisessä vaiheessa tyhjän päälle. Usein paikallisesti etenevät syövät kasvavat kiinni verisuoniin, eikä niitä voi silloin poistaa parantavasti. Annoksia ja oirehoitoja säätämällä valtaosa sietää hoidon hyvin. Tehokkain mutta myös eniten haittavaikutuksia aiheuttava hoito on folfirinox, joka on yhdistetty kolmesta solunsalpaajasta
Jollekin perhe voi olla yksi läheinen, toiselle laaja perhekunta. Jos toinen puolisoista on esimerkiksi toiminut omaishoitajana, on tärkeää, että molemmat puolisot voisivat osastohoidon aikana palata takaisin puolisoiden rooleihin. Kuoleman jälkeen on usein vaikea löytää voimia monimutkaisten etuuksien selvittämiseen. APU TERVEYS 35 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Jos potilas ei enää pysty pyytämään niitä itse, hoitohenkilökunta osaa nähdä potilaan kipuoireet ja lääkitä tarpeen mukaan. Läheisen kuoleminen voi olla rankkaa katsottavaa. – On tärkeää, että potilas tietää olevansa kuolemassa, vaikka kaikki eivät välttämättä halua puhua siitä, sairaanhoitaja Carita Olkkonen sanoo. Ihminen saattaa turvata siihen viimeiseen hengenvetoon asti, sillä se kannattelee ja tuo lohtua. Haimasyövässä saattohoito jää usein lyhyeksi. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. – Annan heille infopaketin, johon on koottu kaikki keskeiset asiat. – Potilas saattaa toivoa, että kuolema olisi hyvä ja läheiset selviäisivät. Terhokodissa hoidetaan kuolevia potilaita, saatetaan viimeiselle matkalle. Hän käy läpi isän tai äidin lähestyvää kuolemaa lasten ikätasoon sopivalla tavalla. Perheiden tarpeet vaihtelevat, ja perhetyöntekijä voi esimerkiksi tavata potilaan alaikäiset lapset jo ennen kuolemaa. Olkkonen puolestaan tekee sosiaalityötä keskustelemalla lapsiperheiden kanssa ja kertomalla yksin jääville vanhemmille, mitä etuuksia heidän on mahdollista hakea leskinä ja yksinhuoltajina. Toivo on merkillinen voima. . Matkan pituutta ei voi ennustaa: se voi olla puoli päivää tai kuukausia. – Meillä on mahdollisuus tuoda kuolevan sängyn vierelle toinen sänky, jos perhe niin toivoo. OLKKOSEN MUKAAN hoitajan on kuunneltava herkällä korvalla, millä tavalla eri potilaiden kanssa voi puhua kuolemasta. Saattohoito tukee myös omaisia. Hän on työskennellyt Terhokodissa yli 20 vuotta. Kuolema voi kuitenkin olla potilaalle hyvä, vaikka muutokset kuolevan kehon toiminnassa, esimerkiksi hengityksessä, saisivat kuoleman näyttämään omaisista hankalalta. . – Kipulääkkeiden saamisessa ei ole rajoituksia. Henkilökunta tukee omaisia siinä missä potilaitakin. TERHOKODISSA TEHDÄÄN myös perhetyötä. Potilas saa itse määritellä, keitä hänen perheeseensä kuuluu. . Vapaaehtoisten panos on arvokasta, sillä hoitohenkilökunnan aika ei aina riitä tiiviiseen läsnäoloon potilaan rinnalla. Ihmiset ovat erilaisia, eikä suhtautuminen ole iästä kiinni. – Koen saaneeni potilailta ehdottomasti enemmän kuin olen pystynyt heille antamaan. Tämä koskee myös vanhemmuutta. Tarvittaessa hän tapaa lapsia myös vanhemman kuoleman jälkeen. Joskus saattoväessä on mukana myös uskollisia nelijalkaisia, koira tai kissa. Läheisten määrittäminen on pitkälti yksilöja kulttuurikysymys. Potilas saa tukea omien voimavarojensa käyttöön, ja hänen annetaan pitää kiinni elämästään loppuun asti. Saattohoito on myös omaisia varten. Hyvän saattohoidon kulmakiviä ovat muun muassa potilaan oireiden tunnistaminen, kivunlievitys sekä toimintakyvyn ja itsemääräämisoikeuden kunnioittaminen. Paketti auttaa selviämään arjessa askel kerrallaan. Terhokodissa on noin viitisenkymmentä vapaaehtoistyöntekijää, jotka tarvittaessa vapauttavat potilaiden omaiset lepäämään ja antavat aikaansa kuoleville ja heidän omaisilleen. Sairaanhoitaja Carita Olkkonen viehtyi saattohoitoon jo opiskeluaikana
Iso pakaralihas on kehon suurin lihas, jolla on voimakas eteenpäin vievä vaikutus. Heikot pakarat vaikuttavat selkään ja polviin, sillä ne päästävät lantion väärään asentoon. TEKSTI SATU VÄISÄNEN KUVA MOSTPHOTOS JUMPPAKUVAT KARI KAIPAINEN Rasvan alta voivat paljastua lattanat pakarat.. Vasta kun tekniikka on paremmin hallussa, voi alkaa harjoitella vapailla painoilla. Se ojentaa lonkkaniveltä ja kiertää sitä ulospäin. Salilla pakaralihasten treenaaminen saattaa unohtua. Painoja tulee ladata sen verran riittävästi, että rasiPotkua pakaroihin Takapuoli. Lantion kääntyminen taaksepäin taas suoristaa notkoa, jolloin jäykkään selkään tulee heikosti liikettä. Luonnostaan ei tule kavuttua jatkuvasti ylöspäin, otettua spurtteja tai nosteltua isoja taakkoja. Pakaroiden aktivointia kannattaa tehdä päivittäin. Myös pieni pakaralihas loitontaa lonkkaniveltä. Perusjalkaprässi on hyvä yleisliike. Tavaroiden nosto sujuu rivakammin, kun sen tekee pakaroilla eikä etureisillä ja selällä. Lonkan alueen lihasten toimintahäiriöt heijastuvat sitten polven liikeratoihin. Jos keskimmäinen pakaralihas ei tue lantiota askelluksen aikana, lantio liikkuu liikaa sivuttain tai polvi saattaa kiertyä liikaa sisäänpäin, mikä aiheuttaa kiputiloja. Pakaroita on tärkeää vahvistaa, sillä arjessa niiden käyttö voi olla hyvin vähäistä. Naiset suosivat usein loitonnuslaitetta, joka vahvistaakin hyvin keskimmäistä pakaralihasta. Pakaroiden huono aktivaatio on yleinen ongelma sekä tavallisilla kuntoilijoilla että urheilijoilla. Useat jalkaharjoitusliikkeet, kuten jalka-, askelja haarakyykyt, vaikuttavat myös pakaroihin. Jos korostunut notko säilyy pitkään, pakara-alue surkastuu. Kun heikot pakaralihakset eivät pysty tuottamaan riittävästi voimaa, takareidet joutuvat korvaamaan vajetta, jolloin ne väsyvät ja kiristyvät. Päkiöillä kyykätessä voima otetaan virheellisesti etureisistä. Kokemattoman on turvallisinta tehdä liikkeet ensin laitteissa. 36 APU TERVEYS Pakaralihakset antavat potkua liikuntasuorituksiin. Iso pakaralihas on kehon suurin lihas. Hyvin aktivoituvat pakarat vähentävät myös selän kuormitusta, ja bonuksena peppu kiinteytyy. PAKARAT KOOSTUVAT KOLMESTA lihaksesta, jotka ovat iso pakaralihas (musculus gluteus maximus), keskimmäinen pakaralihas (m. TÄYSIN HARJOITTAMATTOMIA pakaralihaksia saa heräteltyä pelkästään puristelemalla pakaroita yhteen. Pakaralihaksiin saa lisää lihasmassaa ärsyttämällä lihasta säännöllisellä ja sopivalla treenillä. gluteus minimus). Lisäksi on muistettava harjoittaa isoa pakaralihasta. Etenkin keskimmäisellä pakaralihaksella on tässä suuri rooli, sillä sen kuuluisi vakauttaa lantio sivusuunnassa. Pakarat eivät kuitenkaan aktivoidu, jos esimerkiksi kyykkyliikkeen tekee väärin. Toisaalta kun lantio kääntyy eteen ja voimistaa alaselän notkoa, pakaralihasten toiminta heikkenee – ja kierre on valmis. Salilla perusvoimaa treenataan yleensä 3 × 10–12 toiston sarjoilla. Geenit vaikuttavat siihen, onko peppu luonnostaan litteä vai pyöreä, joten rasvan alta voivat paljastua lattanat pakarat. Niiden muotoon voi kuitenkin vaikuttaa. Mitä leveämpi haara-asento on, sitä enemmän liike aktivoi myös sisäreisiä. Jos pakaroita ei aktivoi, ne eivät voi myöskään kiinteytyä. Toinen pakaroille tehokas liike on askelkyykky paikallaan. Iso pakaralihas aktivoituu esimerkiksi kyykkyliikkeessä. Peppuun kertyy etenkin naisilla helposti rasvaa, mutta pelkkä laihduttaminen ei aina riitä, jos haluaa pyöreän takamuksen. Keskimmäisen pakaralihaksen tehtävänä on lonkan loitonnus ja lantion asennon ylläpito. gluteus medius) ja pieni pakaralihas (m. Oikea tekniikka on hyvä opetella esimerkiksi personal trainerin opastuksella. Salitreenissä pakaroille olisi hyvä tehdä ainakin kaksi liikettä. Tällöinkin paino on pidettävä kantapäillä. Näin tapahtuu, jos kyykätään niin, että paino on päkiöillä eikä kantapäillä. Kun pakarat toimivat hyvin, vammatkin vähenevät, koska esimerkiksi polvien liikeradat säilyvät optimaalisina. Pakaralihaksia voi vahvistaa sekä kestävyysettä voimaharjoittelulla tai niiden yhdistelmällä. Myös portaat kapuaa sukkelammin, jos takalistossa on voimaa
Toisaalta myös liika urheileminen voi kiristää piriformista. Kestävyystyyppinen, tasainen juokseminen ei kuitenkaan itsessään kehitä pakaroita, vaan niitä olisi hyvä harjoittaa erikseen salilla. PAKAROITA KANNATTAA VENYTTÄÄ, sillä ison lihaksen kiristymisen kyllä tuntee. Venyttelyn lisäksi sitä voi koettaa rullata Foamrollerilla eli Fitrollerilla. Aloittelijalle kaksi kertaa viikossa on hyvä määrä, mutta tavalliselle kuntoilijalle se on lähinnä ylläpitävää treeniä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Syvävenyttelyn ansiosta loukkaantumisriski pienenee, lihaksen joustavuus paranee sekä verenkierto ja aineenvaihdunta kiihtyvät. . . Joillain saleilla on rvp-jumppatunteja, joissa keskitytään nimenomaan reisi-, vatsaja pakaraalueeseen. Sen tehtävä on osallistua jalan ulkokiertoon. Jo kerran viikossa tehdystä syvävenyttelystä on hyötyä. Jos pakaralihakset ovat heikot, lantio joutuu väärään asentoon. Harjoituksen jälkeen on hyvä venytellä lyhyesti 10–30 sekuntia lihasryhmää kohden, jotta lihasjännitys poistuu ja lihakset palautuvat oikeaan mittaansa. Kolme harjoitusta viikossa on jo kehittävää. APU TERVEYS 37 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Toisaalta musculus piriformis, joka on yksi syvistä pakaralihaksista, voi olla hankala venytettävä. Vain riittävän suuret painot kehittävät lihasta, sillä silloin lihassolut joutuvat sopeutumaan uuteen rasitukseen. Pakaroita kehittäviä lajeja ovat myös esimerkiksi rullaluistelu, spinning ja hyppylajit sekä portaiden kapuaminen. Piriformis ei kuulu pakaran päälihaksiin, eikä sitä voi erikseen treenata. Kun lihas kiristyy ja lyhentyy, se voi aiheuttaa alla kulkevaan iskiashermoon painetta ja ärsytystä. Tämä heijastuu selkään ja polviin. Myös treenin säännöllisyys on kehityksen kannalta tärkeää. Joillakin on geneettinen alttius piriformis-lihaksen ärsyyntymiseen. Vain riittävän suuret painot kehittävät lihasta.. Tunti pari treenin jälkeen venyttely voi kestää jopa puolesta minuutista kahteen minuuttiin. Juostessa vahvat pakarat tuottavat voimaa eteenpäin, mikä auttaa myös pitämään tekniikkaa kasassa. Piriformis on päärynänmuotoinen lihas, joka lähtee ristiluusta ja kiinnittyy reisiluun päähän. tus tuntuu lihaksissa jo ensimmäisen sarjan viimeisten toistojen aikana
Pidä hyvä ryhti. Lähde viemään peppua taaksepäin kuin takana olisi penkki. b. Harjoituksen jälkeen venytys on lyhempi kuin puoli minuuttia, mutta syvävenyttely voi kestää kaksikin minuuttia. Avaa polvea ulospäin: voit vaikka painaa polvea kevyesti kädellä. Polvessa ei saa tuntua kipua. Venytysten kesto riippuu siitä, venytteletkö heti treenin jälkeen vai vaikkapa kotona televisiota katsoessasi. Ylemmän jalan kantapää osoittaa hieman kattoa kohti. Vatsalihakset tukevat selkää. 6 helppoa liikettä Vahvista ja venytä Tee kotona. Tämä liike vahvistaa isoa pakaralihasta. Jos paino lähtee helposti kallistumaan päkiöille, voit laittaa varpaiden alle pienen korokkeen. Pidä venytystä noin 30 sekuntia ja vaihda jalkaa. Paina lantiota kohti patjaa samalla, kun vedät polvea kevyesti alaspäin. Paino on raajoilla tasaisesti. Toistoja on sitä vähemmän, mitä enemmän on painoja. Vie nilkka reiden päälle. Tämä liike aktivoi keskimmäistä ja pientä pakaralihasta. Polveen ei saa tulla inhottavaa kipua ja liikaa kiertoa. Pidä lantio suorana. Venytä 30 sekuntia tai enemmän. Välissä ei tarvitse pitää taukoja, mutta voit pitää 30 sekunnin paussin yhden kierroksen jälkeen. b. 3 Loitonnus jalat suorana. Paino pysyy kantapäillä. a. b. Kampaus: Hairdesignhelsinki, Mira Aarnipuro, mira@hairdesignhelsinki.fi. Tiedustelut: toppi ja sortsit Casall, p. Pidä katse edessä samalla, kun viet pepun taakse. Mitä lähemmäs peppua viet kantapäätä, sitä tehokkaampi on venytys. Avustavina lihaksina toimivat keskimmäinen ja pieni pakaralihas sekä sisäreidet. 6 Piriformis-lihaksen venytys. Tämä on erinomainen yleisliike, joka vahvistaa etenkin isoa pakaralihasta ja etureisiä. Keskitä paino kantapäille. 4 Pakaravenytys lattialla. Nosta jalkaa niin ylös kuin kuminauha antaa myöten. Asiantuntija: personal trainer -vastaava Mirella Saksa, Motivus Kuntokeskukset. a. Koukista toinen polvi tason päälle. (09) 859 591, info@sultrade. Nojaamalla eteenpäin saat syvennettyä venytystä. 38 APU TERVEYS 1 Kyykky. a. Aseta jalat vierekkäin ja tarkista, että kantapäät ovat keskenään samassa linjassa. Pidä selkä suorana ja pitkänä ja keskivartalo tiukkana. Asentoa ja kulmaa vaihtamalla voit muuttaa venytyksen paikkaa. Nosta kantapäätä kohti kattoa. Toista 3 x 15–20 kertaa. Laskeudu noin 90 asteen kulmaan, jos pystyt. 1a 2a 3a 4 6 5 1b 2b 3b. Välissä ei tarvitse pitää taukoja, mutta voit pitää 30 sekunnin paussin yhden kierroksen jälkeen. Rinta on ylhäällä ja selkä suorana. Asetu niin, että kyynärpäät ovat olkapäiden alapuolella. Tee 15–30 toistoa vuorotellen kummallakin jalalla. 2Jalannosto nelinkontin. 010 217 6360, info@casall.fi, lenkkarit New Balance, p. Pakaroita on hyvä vahvistaa ja venyttää 2–3 kertaa viikossa. Tässä venyttyvät pakaran syvät lihakset. Venytä 30 sekuntia tai enemmän. Laske jalka alas hallitusti lihastyöllä jarruttaen. Tee 15–30 toistoa vuorotellen kummallakin jalalla. Pidä selkä suorana, hartiat alhaalla ja kyynärpää koukussa. Asetu niin, että kyynärpää on olkapäiden alla ja vartalo on suorana. . Katse on kohdistettuna lattiaan, jotta niska ei rasitu. Pidä sarjojen välissä 30 sekunnin tauko. Olkapäät ovat kiinni patjassa, ote on nilkasta. . Voit säädellä liikkeen rankkuutta ottamalla avuksi joko kepin tai levytangon painoineen. 5 Pakaravenytys tason päällä
Jos omahoito ei riitä, tarjolla on aiempaa kivuttomampia hoitomuotoja. Jos pukamat eivät hoidu kotikonstein, suurin osa peräpukamista voidaan hoitaa jokseenkin kivuttomasti kumirengashoidolla. TARUA Runsas kuidunsaanti päinvastoin ehkäisee ummetusta, joka on peräpukamien yleisin riskitekijä. Ulostamisen aikana tyynykkeet kutistuvat, kun veri poistuu niistä. Kirurgisten hoitojen jälkeen uusiutumisriski on pienempi. TEKSTI KATRIINA YLÖNEN Totta / Tarua. 8 Peräpukamahoidot ovat kivuliaita. Sen sijaan pitkään seisominen, raskaus ja ylipaino voivat aiheuttaa peräpukamia lisäämällä lantionpohjan painetta. Näin suolisto tottuu kuitupitoiseen ruokaan. Uusimmilla ultraääntä hyödyntävillä tekniikoilla pystytään hoitamaan myös hankalampia peräpukamia aiempaa kivuttomammin ja lyhyemmin toipumisajoin. Siksi hyppimistä ja kovaa fyysistä ponnistelua voi olla hyvä välttää. Suolistotulehdukset voivat aiheuttaa samantyyppisiä oireita kuin peräpukamat. 2 Ulostamiseen liittyvä verenvuoto on syytä tutkia. Pitkää istumista vessanpöntöllä tulisi välttää ja tarpeille mennä vasta, kun tuntee ulostustarpeen. Asiantuntija: gastrokirurgian erikoislääkäri Sinikka Salmenkylä, HYKS Vatsakeskus. Säännöllisten elämäntapojen ansiosta suoli tottuu säännönmukaiseen toimimiseen, ja peräpukamien riski pienenee. 3 Huono hygienia aiheuttaa peräpukamia. . . On kuitenkin muistettava juoda riittävästi vettä ja liikkua, jotta suolen sisältö ei jumiudu. 6 Liikunta aiheuttaa peräpukamia. Verenvuoto voi olla myös oire suolistokasvaimesta, joten sen syy on syytä tutkia ainakin kertaalleen. Jos tyynykkeet venyttyvät, turpoavat ja joskus työntyvät peräaukon ulkopuolelle, puhutaan kansankielellä peräpukamista. Lääkärissä kannattaa käydä myös oireiden pitkittyessä. TARUA Ulostamisen tulisi sujua vaivattomasti ja ponnistelematta. TOTTA JA TARUA Kumirengashoito käsittää yleensä 1–3 hoitokertaa, mutta pukamat voivat uusiutua ajan myötä. TARUA Peräpukamat ovat limakalvonalaisia tyynykkeitä peräsuolen loppuosassa. Toisaalta vessassa käyntiä ei saa lykätä ja ulostetta pidätellä. 7 Vessassa käyntiin kannattaa varata aikaa. 9 Hoidetut peräpukamat eivät uusiudu. Luonnonmukaista ulostusasentoa voi jäljitellä laittamalla jakkaran pytyn eteen ja istumalla selkä suorassa. Sinänsä vaarattomista mutta kiusallisista peräpukamista ei kannata kärsiä. TOTTA JA TARUA Peräpukamien syntymisen perimmäistä syytä ei tiedetä. Täyttyessään verellä tyynykkeet laajentuvat ja sulkevat peräaukkokanavan. TOTTA Peräpukamien syntyä voi pyrkiä ehkäisemään varmistamalla riittävän kuidun saannin, juomalla riittävästi ja liikkumalla päivittäin. . Aiemmin ajateltiin, että istuminen aiheuttaa peräpukamia, mutta se ennemminkin pahentaa niiden oireilua. TOTTA JA TARUA Lieväoireisia peräpukamia voi hoitaa apteekista saatavilla peräpukamavoiteilla. Runsaasti kuitua sisältäviä täysjyväviljatuotteita ja kasviksia on hyvä lisätä ruokavalioon vähitellen. Raskauden aikana sidekudoksen joustavuus lisääntyy hormonimuutosten vuoksi, mikä altistaa peräpukamille. APU TERVEYS 39 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Ne sisältävät verisuonia ja sidekudosta ja toimivat tiivisteinä, jotka peräaukon sulkijalihasten kanssa pitävät yllä ulosteen pidätyskykyä. Nesteitä, mieluiten vettä, on hyvä juoda vähintään 1,5 litraa päivässä. Oleellista on, että ulostaminen on helppoa. TARUA Peräpukamat eivät johdu huonosta WC-hygieniasta. . Lantionpohjaa rasittavat lajit eivät ole parhaita. 5 Kuitupitoinen ruokavalio aiheuttaa peräpukamia. Sidekudoksen löystyminen iän myötä voi selittää peräpukamien yleisyyttä iäkkäillä. Jos peräpukamat vaivaavat, peräpään puhtaudesta on tärkeä pitää huolta ja putsata se ulostamisen jälkeen hellävaraisesti pelkällä vedellä. Esimerkiksi kävely ja uinti ovat sopivia lajeja. 10 Peräpukamia voi ehkäistä. 4 Peräpukamat ovat istumatyöläisen vaiva. TOTTA JA TARUA Riittävä säännöllinen liikkuminen on avaintekijä suolen säännölliselle toiminnalle. Eroon peräpukamista Suolisto. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. TOTTA JA TARUA Ulostamisen yhteydessä tuleva kirkas veri viestii yleensä peräpukamista, jotka sinänsä ovat vaarattomia ja voivat parantua itsestään tai omahoidolla. 1 Peräpukamat ovat peräaukon laajentuneita laskimoita. Kuitua tulee saada ruoasta 25 grammaa päivässä. Tällöin peräaukossa esiintyy kutinaa, kirvelyä, turvotusta ja kipua, ja ulostamisen yhteydessä saattaa tulla verta. Kaikki urheilulajit eivät välttämättä sovi, varsinkin jos peräpukamat oireilevat
Oli juuri oikea hetki panna pillit pussiin. Sain normaalin eläkkeen lisäksi valtion sanomalehtimieseläkkeen, joiden varassa pärjään ihan hyvin. Parkinsonin taudin tärkein ja tehokkain lääke on levodopa. Lääkehoito alkoi heti. Olin huonovointinen ja saatoin olla kaupassa eksyksissä. Se pitää toimintakykyä yllä ja vähentää haittoja. Minulla on myös ollut onnea matkassa. Perustamani ilmaisjakelulehti oli mennyt nurin, ja olimme joutuneet velkajärjestelyyn. ”Tämä on absolut selvä tapaus”, neurologi totesi tutkimustulokset saatuaan. Hänen mukaansa olin ollut jähmeä jo monta vuotta. ”Teillä on Parkinsonin tauti, ettekä missään nimessä pysty enää työelämään.” SE OLI DRAMAATTINEN KÄÄNNE, vaikka diagnoosi ei ollut yllätys. Niinpä minulle tehtiin kaikki asianmukaiset tutkimukset ja neurologinen yleistarkastus. 40 APU TERVEYS Ensiksi ilmaantuivat epämääräiset oireet. Se sisältää ajatuksia, sanoja ja tunnelmia vuosilta 1978–2012. ”. Enemmänkin pitäisi tehdä, sillä liikunta on Parkinson-potilaalle erinomaista lääkettä. Parkinsonin tautia sairastava Kari A. Vaikka olen tienannut leipäni toimittajana, olen aina ollut sielunmaisemaltani runoilija ja lyyrikko. Olimme pinteessä monta vuotta, sillä emme halunneet luopua talostamme. Lääkkeen ansiosta ensimmäiset vuodet diagnoosin jälkeen sujuivat lähes normaalisti. Omalääkärini oli samaa mieltä, mutta asia piti varmistaa neurologilta. EN KUITENKAAN JÄTTÄNYT KIRJOITTAMISTA, vaan aloin rustata omaksi huvikseni erilaisia kaunokirjallisuuteen vivahtavia juttuja. Takana on nyt 11 vuotta sairastamista, ja vasta viime vuoden aikana jäykkyys, kömpelyys ja vapina ovat selkeästi lisääntyneet. Kun vaimoni isä kuuli, että minulla on Parkinsonin tauti, hän totesi, että ”eihän se ole mitään, kaikki vanhuksethan tärisevät”. En olisi halunnut mennä, mutta vaimoni on ammatiltaan sairaanhoitaja, ja hän epäili, että kyse voisi olla Parkinsonin taudista. Työstä luopuminen ei sekään surettanut minua. Tämän takia liikkumisesta on tullut vaikeaa. ”Olen ihan romuna”, sanoin lääkärille, kun vaimoni sai minut patistetuksi vastaanotolle. Enää minulla ei ole ajokorttia, mutta minulla on reipas chafööri eli vaimoni. Olo oli muutenkin hervoton, ja työnteko freelance-toimittajana tuntui vaikealta. Miksi tekisin niin, kun valoisia päiviä on enemmän. Toisaalta tiesin, ettei tauti ole tappava ja että voisin elää sen kanssa hyvinkin pitkään, kunhan vain huolehtisin itsestäni. Vaimoni sanoo, että minulla on alentunut sairauden tunto, mutta minä en halua takertua tummiin päiviin. Liikkumaan pystyin yhä suhteellisen sujuvasti ja ajoin autoakin. Elämisessä ja olemisessa ei ollut varsinaisesti mitään hankaluutta. On selvää, että elämästä tulee sairauden vuoksi toisenlaista, mutta kyllä tälläkin elämällä mennään eteenpäin. Myöhemmin huomasin, että vasen käteni ei heilunut kävellessä normaalisti. Pystyn kuitenkin yhä kiipeämään portaita kotini yläkertaan. Kyse on kuitenkin sairaudesta, josta ei voi parantua. Diagnoosin saadessani takkini oli ihan tyhjä. Apuna käytän rollaattoria. Kaksi vuotta sitten julkaisin Jos olisin rakentanut tieni tuuleen -nimisen omakustannekirjan. ”Kaikilla meillä” ”on taakkamme” Selviytyjä. Pahat puolet on toki syytä tuoda esiin, mutta sen jälkeen niille pitäisi panna piste. Minusta sairauksia dramatisoidaan muutenkin kohtuuttoman paljon. Nurmela ei halua dramatisoida sairauttaan. Alas tuleminen on vaikeampaa, ja tarvitsen vaimon apua. Miksi takertua tummiin päiviin, kun valoisia on enemmän. Se muuttuu elimistössä dopamiiniksi, toisin sanoen aineeksi, jota tuottavat solut ovat suureksi osaksi kadonneet Parkinson-potilaiden aivojen mustasta tumakkeesta. Sivuan kirjassa myös sairauttani, mutta vain vähäisesti, sillä sairaus ei ole elämässäni pääosassa. Selvitäksemme minun oli tehtävä niska limassa freelance-toimittajan töitä. Olin aika uuvuksissa, sillä viimeiset vuodet ennen sairastumista olivat olleet rankkoja. Vain jäykkyys ja keskittymiskyvyn puute joskus kiusasivat. Kerran viikossa kuntoilen polkemalla kuntopyörää tai harjoittelemalla soutulaitteella omassa kuntosalissani, talomme alakerrassa. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT PAAVO MARTIKAINEN ”Diagnoosin saadessani takkini oli ihan tyhjä.”
Kuvateksti 3 Kari A. Faktatekstitv Kari A . Faktaotsikko 2 . Ikä: 71. Asuu: Klaukkalassa. . APU TERVEYS 41 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Sairauden oireet ovat hankaloituneet vasta viime vuoden aikana. Nurmela . . Kir joittanut yhdeksän kir jaa, joista tuorein Jos olisin rakentanut tieni tuuleen (Keuruskopio) julkaistiin 2013. Ammatti: Eläkeläi nen, työskenteli aiem min toimittajana. Nurmelalla todettiin Parkinsonin tauti 11 vuotta sitten. Perhe: vaimo sekä Kolumbiasta adoptoitu tytär, 32, ja poika, 50, nuoruuden liitosta sekä kolme pojanpoikaa. . . . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Harrastukset: kir joittaminen, puolue politiikka ja matkus taminen.
42 APU TERVEYS KUNTONI HUONONTUESSA lääkitystä on hilattu pikkuhiljaa ylöspäin. Olen pelännyt, että saisin saman taudin. Minua itseäni huolettaa, että kyseessä olisi sydänlihasrappeuma, sillä siskoni sairastaa sitä. Olen päättänyt, että saan tekstin kirjan kansien väliin, ennen kuin minusta henki lähtee, vaikka se ottaisi miten koville. Muita isompia ongelmia minulla ei ole oikeastaan ollut. Lisäharmia on tuottanut sydämeni. Kun eräänä iltana viime vuoden loppupuolella mittasin pulssini, se oli vain vähän päälle 40. TULEVALTA EN TOIVO juuri muuta, kuin että saisin tekeillä olevan romaanini kirjoitettua valmiiksi. Tuntui aika piinalliselta, kun Unikko-jengi tuijotti minua. Otan levodopaa kuusi kertaa vuorokaudessa, 3–4 tunnin välein. Jouduin jäämään päiväksi sairaalaan. Nurmela on kirjoittanut jo yhdeksän kirjaa, ja nyt tekeillä on romaani. Päivät eivät ole kuitenkaan veljeksiä, ja toisina päivinä olen stand by -tilassa. Minulla on yli 200 liuskaa raakatekstiä. – Olen päättänyt, että saan tekstin kansien väliin, ennen kuin henki lähtee.. Sairastumisestani huolimatta olen elänyt täyttä elämää, ja vieläkin minulla on välillä sellainen tunne, että toisina päivinä menen kuin nuori varsa. Minulla oli myös toinen lääke, joka lievittää erityisesti liikkeisiin ja liikkumiseen liittyviä oireita, mutta se pudotettiin sivuoireiden takia pois. Selvisi, että minulla on tiettyä epäsäännöllisyyttä sydämen rytmissä. Marimekon Unikkoverhotkin piti ottaa ikkunasta pois, kun unikot muuttuivat silmissäni naisten päiksi. Lääke sai minut näkemään harhoja: ihmishahmoja, jotka muodostuivat puunrungoista tai vaatekasoista. Kun pääsin lääkäriin, lukema oli 36. Nyt se alkaa olla maksimissaan. Se ei liity Parkinsonin tautiin eikä vaadi lääkitystä, mutta asiaa seurataan. Sen jälkeen käytin kotona laitetta, joka rekisteröi sydämenlyönnit vuorokauden ajan. Ei haittaa, vaikka Kari A
Mikäli lääkityksellä ei saavuteta tyydyttävää hoitotulosta, voidaan harkita kirurgisena hoitomuotona syväaivostimulaatiota tai annostella Parkinson-lääke levodopa suoraan ohutsuoleen vatsanpeitteiden läpi asennetun letkun avulla. Mitä enemmän soluja tuhoutuu, sitä alhaisemmaksi käy dopamiinin pitoisuus ja sitä enemmän ilmaantuu oireita. Niin kauan kuin jaksan touhuta, kaikki on hyvin. ”Tuntui aika piinalliselta, kun Unikko-jengi tuijotti minua.”. Perustin viisi vuotta sitten VJK:n eli vanhenevien journalistien klubin, johon kuuluu kuusi toimittajaa. Minusta elämässä täytyy olla jotain positiivista odotettavaa. Kaikkein tärkeintä on tietysti perhe. Lääkehoidon tarkoituksena on korvata aivoissa tapahtunut dopamiinin puutos. Muistelemme yhdessä menneitä niin kuin vanhat ukot muistelevat. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Lääkitys on aina yksilöllinen. Uskon, että ihminen niittää, mitä hän kylvää, ja jokainen saa ansionsa mukaan. Toinen taas sanoi, että totta kai ihmisellä täytyy jotakin olla. Tärkein riskitekijä on ikä. Suomessa Parkinson-potilaita on noin 12 000. Mustatumakkeen dopamiini-solujen välityksellä tapahtuu tiedonkulku toisiin tumakkeisiin. . Ensioire on usein toispuoleinen vapina. Niin ikään kaverit ovat minulle tärkeä voimavara. Katkeruutta sairastumiseni takia en tunne. Siitä huolimatta otan joskus kaverien kanssa konjakin. Parkinsonin tauti on hitaasti etenevä neurologinen sairaus, jossa liikkeiden, asennon ja tasapainon säätelyyn osallistuvat hermosolut alkavat hiljalleen tuhoutua. välillä uuvahdan enkä aina saa paperille kaikkea tavaraa, joka päässäni pyörii. Yritän yhä tehdä jotain ihanaa, pienemmässä mittakaavassa. Miehillä tau tia on jonkin verran enemmän kuin naisilla. Nykyisin tosin pari lasillistakin vaikuttaa niin, että olen seuraavana päivänä puolikuollut. Mitä minä sillä tekisin. Minulla on ollut pikkupojasta asti toimiva jumalasuhde. Taudin oireita voidaan lievittää nykylääkkeillä hyvin, mutta lääkkeet eivät paranna tautia. En ole koskaan kysellyt, miksi juuri minä. Taudin aiheuttajaa ei tiedetä. Vaimoni ja lapseni ovat luultavasti sitä mieltä, että en kiitä heitä riittävästi, mutta ilman heidän apuaan ja tukeaan en pärjäisi. Mustatumake kuuluu aivojen liikkeiden säätelyjärjestelmään. Suurin osa potilaista sijoittuu näiden ääripäiden väliin. Lähde ja lisätietoa: Suomen Parkinson-liitto ry, www.parkinson.fi. . . En suostu siihen, että jäisin miettimään, mitä kaikkea ihanaa minulla on ollut. Muistan aina herätessäni isoäitini sanat ”joka aamu on armo uus”. Parkinsonin tauti ei ole selvästi perinnöllinen, mutta sairastumiseen saattaa liittyä perinnöllinen alttius. Kun edessä on satsi hyvää, selviää paremmin huonoistakin päivistä. Myös masennusta voi esiintyä ja sairauden myöhäisvaiheessa muistihäiriöitä. Ja saisinko edes selkeää vastausta. Etenevä parantumaton sairaus Mikä sairaus. Pääpiirteitä ovat lepovapina, lihasjäykkyys, liikkeiden hitaus, hitaus aloittaa tahdonalainen liike, liikkeiden nopeuden ja laajuuden väheneminen liikkeitä toistettaessa sekä tasapainon heikkeneminen. Kukaan ei selviä elämästä helpolla – kaikilla meillä on oma taakkamme. Jonkun toimintakyky saattaa huonontua muutamassa vuodessa olennaisesti, ja toinen säilyy vähäoireisena useita vuosikymmeniä. Minä vain satun olemaan niin itsekeskeinen luonne, että olen itse paras kaverini, ja pidän itsestäni ääntä enemmän kuin muista. . Keskimäärin tauti alkaa 65 vuoden iässä. Jatkan seuraavana päivänä siitä, mihin edellisenä jäin. Taudin kulku voi olla hyvin erilainen. Itsestäni pursuava aktiivisuus ja usko huomiseen ovat jaksamisen kannalta olennaista. Saan voimaa myös uskostani. TAUDIN ETENEMISENNUSTETTA en ole lääkäreiltä kysellyt. APU TERVEYS 43 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Hermosoluja tuhoutuu pääasiallisesti aivojen tyviosassa sijaitsevan mustatumakkeen alueelta. Kun kysyin diagnoosin saatuani yhdeltä valkotakilta, saanko ottaa viinaa, hän alkoi saarnata, että kyllähän sinä tiedät, että viina on hermomyrkky
44 APU TERVEYS Liike on lääke nivelrikkoon Kansantauti. TEKSTI ANNUKKA SEPPÄVUORI KUVITUS ESA-PEKKA NIEMI VALOKUVA PENTTI VÄNSKÄ Nivelrikkoisen kannattaa ottaa niveljumppa osaksi päivittäistä rutiinia. Nivelrikkoa voi kuitenkin ehkäistä ennalta liikkumalla riittävästi ja monipuolisesti. Nivelrikkopotilaiden määrä lisääntyy väestön ikääntyessä. Ohjeita saa esimerkiksi niveloppaasta osoitteesta nivelopas.fi.
Sitä esiintyy eniten polvessa, lonkassa, selkärangassa ja käden nivelissä. . Nivelrikkoa voi ehkäistä ennalta muun muassa liikkumalla säännöllisesti ja monipuolisesti sekä pitämällä painon kurissa.. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Noin miljoonalla suomalaisella arvellaan olevan nivelrikkoa. Nivelrikko on maailman yleisin nivelsairaus. APU TERVEYS 45 Kaikkiin nivelrikon riskitekijöihin ei voi vaikuttaa, mutta joihinkin voi. Nivelrikko voi kuitenkin kehittyä mihin niveleen tahansa
Lonkkanivelrikossa perinnöllisyyden vaikutuksen on arveltu olevan jopa 30–50 prosentin luokkaa. Silloin kannattaa liikkua oman kykynsä mukaan. Se parantaa lihasten ja nivelten ominaisuuksia ja vaikuttaa sitä kautta suotuisasti toimintakykyyn. Mikään yksittäinen hoitomuoto ei ole lyönyt itseään läpi. Potilaan on ymmärrettävä, että nivelrikko on harmillinen kannettava vaiva, jonka haittoja pystytään hieman auttamaan, mutta ei täysin viemään pois. Yksi asia todennäköisesti oli oikeasti paremmin: lapset leikkivät ja pelasivat pallopelejä pihalla, mutta nyt he kokoontuvat katsomaan videoita ja kuuntelemaan musiikkia älypuhelimista. Lapsena ja nuorena harrastettu liikunta suojaa nivelrikolta myös myöhemmällä iällä. Nivelrikon hoidossa korostan aina kokonaisuutta: lääketieteelliseen hoitoon tulee yhdistää lääkkeettömät hoitomuodot. . – Varusmiesten liikalihavuus on lisääntynyt. Lähteinä mm. SÄÄNNÖLLINEN LIIKUNTA YLLÄPITÄÄ liikkumiskoneistoa. Nivelrikon ennaltaehkäisyä ei ole tutkittu, mutta riskitekijät tunnetaan hyvin. Nivelrikon kehittyessä myös niveltä tukeva lihas pienenee ja sen voima heikkenee. Niiden tehosta ei ole saatu tieteellistä näyttöä, mutta merkittävää haittaakaan niistä ei ole. Tuloksia on yleensä havaittavissa 2–3 kuukauden säännöllisen harjoittelun jälkeen. Painoa pudottamalla voi pienentää riskiä sairastua nivelrikkoon. Nivelrikon seurauksena myös nivelkapseli paksuuntuu, ja kapselissa nähdään yleensä tulehdusmuutoksia. Rasvahormoneihin liittyvillä mekanismeilla on merkitystä tulehduksen välittäjäaineille, joten ne saattavat kiihdyttää nivelruston rappeutumista tulehduksen kautta. Toisille riskeille voi kuitenkin tehdä jotain. Jos oireet eivät helpotu 1–3 kuukaudessa, valmisteiden käyttöä ei kannata jatkaa, Arokoski neuvoo. 46 APU TERVEYS Nivelrikon hoito . Se ei enää parane. Muutoksella voi epäsuorasti olla pitkän aikavälin yhteys nivelrikkoon. Kuntosalilla ei siis tarvitse käydä väkisin, jos tekee lihasharjoituksensa mieluummin kotona. Uusi laji kannattaa joka tapauksessa aloittaa asteittain, sillä liian raskas liikunta voi pahentaa nivelkipuja. Osaan riskitekijöistä ei voi vaikuttaa, sillä me kaikki ikäännymme vääjäämättä eikä geenejään tai sukupuoltaan voi valita. Kun muu hoito ei enää auta riittävästi, voidaan nivelrikkoinen nivel korvata tekonive lellä. . Se ei nivelreuman tavoin aiheuta kroonista tulehdusta, vaan lieväasteisen, paikallisen tulehduksen. Ei kuitenkaan kannata säikähtää, jos liikunta ei helpota kipua välittömästi. . Suurimmat riskitekijät ovat ikä, ylipaino, raskas fyysinen työ ja nivelen vamma. Rasvahormoneilla saattaa olla merkitystä nivelrikon esiintyvyydessä ja sairauden etenemisvauhdissa. Naiset sairastuvat nivelrikkoon miehiä useammin, mikä saattaa liittyä hormoneihin. Nivelmuutokset etenevät yleensä vuosien kuluessa.. Vammautumisen riski kasvaa, jos vaikkapa lähtee nostelemaan puntteja ilman riittävää teknistä osaamista. Liikunta on nivelrikossa sekä ehkäisyettä hoitokeino. – Valmisteiden teho ei poikkea lumelääkkeiksi luokiteltavista valmisteista, mutta osa potilaista kokee saavansa niistä apua, eikä estettä niiden kokeilemiselle ole. Jokaisen sukupolven mielestä asiat olivat ennen paremmin. Nivelruston korjautumiskyky vaurion jälkeen on erittäin huono. nivelopas.fi, terveyskirjasto.fi. Nivelrikko ei ole varsinainen tulehduksellinen nivelsairaus. . Koskaan ei ole liian myöhäistä aloittaa liikkumista. Nivelrikkoiseen nive leen voidaan joskus tehdä myös luudutus leikkaus, jossa nivel jäykistetään. Jotkut kokevat saavansa apua myös nivelrikon hoitoon markkinoitavista ravintolisävalmisteista eli glukosamiinista ja kondroitiinista. Kerran vammautunut rustokudos on puolestaan alttiimpi nivelrikolle. Koska nivelrikon hoito on aina oireen hoitoa eikä sairautta parantavaa, ennaltaehkäisy on parasta ottaa ajoissa omiin käsiin. Lenkkiseuran löytäminen voi lisätä motivaatiota ja helpottaa liikkeelle lähtemistä. Toisaalta liikkumattomuus lisää ylipainon riskiä, ja ylipaino on merkittävä nivelrikon riskitekijä. NIVELRIKOSSA NIVELRUSTOPINTA rikkoutuu, ja lopulta nivelrusto häviää nivelpinnoilta. – Kun nivelrikko on syntynyt, maito on jo maassa. . . Suurta läpimurtoa ei kuitenkaan ole odotettavissa. Liike on ensisijainen lääke. Arokoski suosittelee harrastamaan niin kestävyysliikuntaa, lihasvoimaharjoittelua kuin taitolajejakin lihasten ja nivelten ominaisuuksien parantamiseksi ja toimintakyvyn ylläpitämiseksi – hyötyliikuntaa unohtamatta. Liikkumattomuus ei aiheuta nivelrikkoa, mutta se voi heikentää rustokudosta, jolloin se on alttiimpi vammautumiselle. . Myös perintötekijöillä on iso vaikutus. Liikkuminen auttaa myös painonhallinnassa, jolloin nivelrikon ennaltaehkäisyssä lyödään kaksi kärpästä yhdellä iskulla. Tässä porukassa lihavuudella voi olla epäsuoran mekanismin kautta yhteys nivelrikkoon vuosikymmenten päästä, kertoo fysiatrian erikoislääkäri ja Kuopion yliopiston dosentti Jari Arokoski. Ennen tehtiin parempaa musiikkia, parempia elokuvia ja osattiin nauttia elämästä. . Tänä aikana nivelrikon hoidossa ei ole tapahtunut suuria mullistuksia. Niveliään ei välttämättä pysähdy ajattelemaan, ennen kuin nivelrikko on jo puhjennut. . Kipu ja tulehdus lääkkeet helpottavat oireita. Liikkumisohjeita saa esimerkiksi fysio terapeutilta. Arokoski on aloittanut niveliin liittyvän tutkimuksen jo 30 vuotta sitten. Toisaalta liikunnan tulee olla hauskaa: hampaat irvessä ei kovin kauan jaksa harrastaa. Nivelmuutokset etenevät yleensä hitaasti vuosien kuluessa. Matalasti koulutetuilla esiintyy enemmän nivelrikkoa kuin korkeasti koulutetuilla kenties siksi, että he tekevät enemmän fyysisesti kuormittavaa työtä. Yli 20 000 suo malaista vuodessa saa tekonivelen. Terveellinen ja moni puolinen ruokavalio se kä säännölliset ruokai luajat edistävät nivel rikkopotilaan terveyttä ja painonhallintaa. . . Nivelrikkotutkimuksessa tämän hetken kuumin aihe on lihavuuteen liittyvän rasva-aineenvaihdunnan muutokset
Joskus potilas saa lähetteen fysioterapeutille tarkempia liikkumisohjeita varten. Kaartinen sairastaa itsekin nivelrikkoa. Tehtävässään hän haluaa oikoa nivelrikkoon liittyviä väärinkäsityksiä. Nivelrikko mielletään nivelten kulumataudiksi, mutta sillä ei ole mitään tekemistä kuluman kanssa. Emeritusylilääkäri Esko Kaartisella on elämäntehtävä. – Naiset tuntuvat olevan järkevämpiä, ja he lähtevät herkemmin lääkäriin. Olen huomannut, että jos liikuntaan tulee taukoa, polvi alkaa kipuilla korostuneemmin. Totuus on se, että nivelrikkosairaus etenee sitä nopeammin, mitä vähemmän ja säästeliäämmin niveliä käytämme. – Ortopedina olen ollut tällainen valistaja. Aika hakeutua tutkimuksiin on viimeistään silloin, kun kipu pitkittyy ja ihminen joutuu elämään sen ehdoilla. Se on usein raadollinen totuus, Kaartinen sanoo. Nivelrikkoja osteoporoosipotilaat voisivat saada tärkeää tietoa tukirankahoitajalta samaan tapaan kuin diabeetikot saavat ohjeita sairautensa hoitoon ja hallintaan diabeteshoitajilta. Hän haluaa lisätä tietoisuutta nivelrikosta ja osteoporoosista. ”Ihmiset tietävät liian vähän nivelrikosta.” Yli 20 000 suomalaista vuodessa saa tekonivelen. Nivelrikko on tärkeä kansantauti, Kaartinen sanoo. Nivelet eivät kulu käytössä Hoito. Kaartinen toivoo, että tulevaisuudessa terveydenhuollossa työskentelisi tukirankahoitajia. Hän sai 33 vuotta sitten eturistisidevaurion vasempaan polveensa jalkapallo-ottelussa. Olen huomannut, että ihmiset tietävät liian vähän nivelrikosta ja hoitavat itseään sen takia väärin. Laiskuus saattaa kuitenkin viivästyttää hoitoon hakeutumista. Nivelkipujen takia ei pelätä kuolemantuomiota, mutta lääkärin antamia liikuntaja painonpudotusohjeita kyllä. . – Tärkeintä on, että ihmiset saisivat alusta asti oikeaa tietoa siitä, miten he voivat itse hoitaa nivelrikkoa. Harras toiveeni on, että perusterveydenhuollossa olisi kiireisten lääkäreiden lisäksi toinen ammattiryhmä, joka säännönmukaisesti antaisi ohjeita joko kirjallisesti tai suusanallisesti. LÄÄKÄRIIN ON HYVÄ LÄHTEÄ siinä vaiheessa, kun kipu alkaa määräillä. Sen sijaan polvinivelen puhdistusleikkaus ei tutkimusten mukaan ole vaikuttava hoito polven nivelrikkoon.. Kipu saa ihmisen vaistomaisesti vähentämään liikkumista. Vain erittäin aggressiivinen huippu-urheilu tekee tähän totuuteen jonkinlaisen poikkeuksen. Määrän on arveltu kasvavan jopa puolella suurten ikäluokkien ikääntyessä. . Se on merkitsevin virhe. Lisäksi yritän liikkua enemmän. – Teen systemaattisesti reisilihasvahvistusta kahden kilon painoilla aina tv-iltauutisten aikaan. Reilut kaksi vuosikymmentä myöhemmin polveen oli kehittynyt nivelrikko, jota Kaartinen nyt hoitaa lihastreenillä, liikunnalla ja ravintolisillä. Perusterveydenhuollosta pitäisi saada oikeat hoito-ohjeet, mutta hyvä lääkäri myös tunnistaa omat rajansa ja ohjaa potilaan eteenpäin erikoissairaanhoitoon, kun oma osaaminen ei riitä. Ne miehet, joilla on vaimo, lähtevät sitten, kun vaimo pakottaa. APU TERVEYS 47 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Kaartinen houkuteltiin noin kuusi vuotta sitten Suomen Nivelyhdistyksen puheenjohtajaksi. Venähdyksissä, murtumissa ja lihasjännityksissä lepo onkin paikallaan, mutta nivelrikossa liike on lääke, joka vähentää kipua. Joihinkin niveliin voidaan tehdä myös luudutuksia eli jäykistysleikkauksia. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Liian usein nivelrikko pääsee pahaksi puutteellisen tiedon takia. – Suurin väärinymmärrys on olettamus, että kun säästelee niveliään, nivelrikko ei etene eikä oireile. Yleislääkäreillä on hyvät perustiedot nivelrikosta, mutta syvällisempi osaaminen voi olla heikompaa
Leena Jauhiainen on kiitollinen siitä, että pystyy liikkumaan lähes normaalisti. Eläkeiän lähestyessä Leena Jauhiaisella, 66, alkoi olla kipuoireilua nivelissä. Piirissä vaihdetaan kokemuksia toimivista hoitomuodoista, puhutaan ravinnosta ja liikunnasta se”Tein varmaan aivan liian raskasta työtä lapsena.”. – Kipu rajoitti liikkumista niin, että jo kilometrin kävely oli tuskaista. Kanniskelin jo lapsena 40–50 litran maitotonkkia ja metsätöihin menin 12-vuotiaana. Vain kahden vuoden jälkeen Jauhiaisen kivut olivat kuitenkin yltyneet niin pahoiksi, että hän halusi uudet röntgenkuvat. Minut lähetettiin kuitenkin röntgeniin, ja kuvissa paljastui leikkaustarve molemmissa lonkissa. Seuraavaksi alkoi liikuntasärky, ja särkylääkkeitä alkoi kulua paljon. Lopulta iski myös leposärky. 48 APU TERVEYS Terveyttä omasta puutarhasta Hyötyliikkuja. – Leikkauksen jälkeen elämänlaatu nousi ja kipu väheni. Lääkäri suositteli tekonivelen laittamista molempiin lonkkiin yhtä aikaa. Kaikki leikatut ovat tehneet uransa maatilalla. Jauhiainen ei kuitenkaan osannut yhdistää kipua nivelrikkoon, vaan epäili syyksi vanhaa selkävaivaa. Ensin nukkuminen ei onnistunut toisella kyljellä ja sitten ei kummallakaan. – Kaksi vuotta nukuin selälläni jättityynyt molempien polvien alla. Jauhiainen on aina liikkunut paljon. Tein varmaan aivan liian raskasta työtä lapsena. Leena Jauhiaisen nivelrikko paheni nopeasti niin, että nyt hänellä on molemmissa lonkissaan tekonivelet. Lonkkakipu säteili reittä pitkin. Toisaalta Jauhiaisella on myös geneettinen taipumus nivelrikkoon. Leikkauksen jälkeen elämänlaatu kuitenkin nousi huomattavasti ja kipu väheni. Nivelrikkoon sopeutuminen oli liikkuvaiselle ja tekeväiselle ihmiselle oma prosessinsa. Lääkäri totesi diagnoosissaan, että potilaan tuntemukset ovat linjassa löydösten kanssa ja kyseessä on vaikea nivelrikko. Maatilan työt ovat usein yksipuolisia ja kuormittavia, mikä altistaa nivelrikolle. Kun hän vuonna 2009 lähti aikuisten tyttäriensä kanssa lenkille, hän ei enää pysynytkään näiden vauhdissa. Röntgenkuvissa paljastui keskivaikea nivelrikko enemmän oireilevassa vasemmassa lonkassa. – Ajattelin, että kun ikää tulee, niin tuleehan sitä kaikenlaista kremppaa, Jauhiainen muistelee kuusikymppisenä alkanutta oireilua. Auttaakseen muita nivelrikkopotilaita hän perusti 9?000 asukkaan kotikaupunkiinsa Kiuruvedelle Suomen Nivelyhdistyksen nivelpiirin ja ryhtyi sen vertaisohjaajaksi. – Lääkäri ei olisi ottanut uusia röntgenkuvia, sillä hän ei uskonut, että tilanne olisi voinut huonontua niin nopeasti. Lonkkaleikkauksesta kuntoutuminen on hidasta: jos potilaan kunto sallii, molempien lonkkien leikkaaminen yhtä aikaa on parempi vaihtoehto kuin toinen leikkaus heti ensimmäisestä toipumisen jälkeen. Hänen äidillään on tekonivel toisessa polvessa, ja myös kolmelle kymmenestä sisaruksesta on tehty tekonivelleikkaus. Kipu muuttui jatkuvaksi ja voimistui vähitellen. Hoito-ohjeiden puutteessa Jauhiainen alkoi käyttää enemmän oikeaa lonkkaa, jolloin sekin alkoi kipuilla pahemmin. Tämä herätti Jauhiaisen hakeutumaan tutkimuksiin. Jauhiaista harmitti, ettei hän saanut perusterveydenhuollosta kunnollisia hoito-ohjeita nivelrikkoonsa. JAUHIAINEN EPÄILEE, että fyysisesti raskas työ on altistanut hänet nivelrikolle. Jauhiainen teki 40-vuotisen työuransa maatilan emäntänä. – Kasvoin maatilalla, ja maatiloilla käytettiin yleisesti lapsityövoimaa 50–60-luvuilla. Lääkäri arveli, että Jauhiaisella olisi noin kymmenen vuotta aikaa, ennen kuin tämä joutuisi tekonivelleikkaukseen
JAUHIAINEN VANNOO hyötyliikunnan ja terveellisen ruoan nimeen. Kemikaaleja hän ei kasvimaallaan juuri käytä. Ainutlaatuinen yhdistelmä pellavansiemenrouhetta, kromia, magnesiumia ja Pycnogenolia® auttaa tasoittamaan verensokerin vaihtelua. . kä kuullaan vierailevia luennoitsijoita. Vaikkei korkea kumpu olekaan varma vaaran merkki, kärsivät keskivartalolihavat selvistä aineenvaihdunnan häiriöistä, kuten koholla olevasta verensokerista. Teen itse ruisleivät ja sämpylät. . Tykkään mennä ulos, ja kun ei enää ole kiirettä, voin tehdä rauhassa sen, mitä teen. elixi.fi TYYPIN 2 DIABETES ON RÄJÄHDYSMÄISESTI YLEISTYVÄ KANSANTAUTI, JOTA ARVIOLTA 150 000 SUOMALAISTA SAIRASTAA TIETÄMÄTTÄÄN. Elixi Diabenea® saat apteekeista, Sokos-tavaratalojen ja Emotion-myymälöiden terveysosastoilta sekä TerveysTieto-ketjun myymälöistä. – Käyn myös senioritansseissa. Pystyn elämään täyttä elämää, kiitos tekonivelleikkausten. – Jos hoitona on puristella jotain pehmeää palloa, niin ajattelin, että miksen pyörittelisi leipiä. Normaalisti eletään, vaikka actionjuttuja vältetäänkin. Elixi Diabene® sopii käytettäväksi aamupalan tai välipalan yhteydessä esimerkiksi puuroon, viiliin tai jogurttiin sekoitettuna. Toki rajoitukset tulee ottaa huomioon, mutta olen iloinen siitä, että pystyn liikkumaan. Lihaskuntoharjoituksia hän tekee kerran viikossa ympäri vuoden. Tekonivelet ovat kuluvia osia, jotka joudutaan joskus uusimaan. Vertaisohjaajat vetävät vuoronperään niveljumppailtoja. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Myös Jauhiaisen molemmissa ranteissa on jo vaikea nivelrikko. Hän saa molempia puuhastelemalla puutarhassaan, jossa hän kasvattaa lähes kaiken syömänsä tuoreen ruoan. Polvileikkausta hän yrittää siirtää niin pitkälle, ettei tekoniveliä tarvitsisi enää uusia. Marjoja hän syö monta desilitraa päivässä. Polvien ja kaularangan keskivaikea nivelrikko tuo lisähaasteita. Talvisin taittuu kymmenen kilometrin hiihtolenkki pari kolme kertaa viikossa, ja lisäksi Jauhiainen käy viikoittain kuntosalilla. Kesällä Jauhiaisilla temmeltää lapsenlapsia, joita on yhteensä yhdeksän. Hoitamattomana koholla oleva verensokeri voi aiheuttaa vaaran sairastua tyypin 2 diabetekseen. Kesällä hän käy 2–3 kertaa viikossa uimassa Koskenjoessa. Suomen korkein vaara on väistettävissä. Koska nivelrikosta kärsivissä nivelissä jyllää matalaasteinen tulehdus, Jauhiainen noudattaa tulehdusta vähentävää ruokavaliota. Hän välttelee lihaa, puhdistettuja jauhoja ja valkoista sokeria. Kyllä Jauhiainen muutakin liikuntaa harrastaa, niin että laiskempaa heikottaa. Lisäksi pellavan ravintokuidut hellivät vatsaa ja saavat sen toimimaan säännöllisesti. Hoitona ovat ranteita vahvistavat liikkeet, mutta Jauhiainen on soveltanut oman rannejumppansa. Viidestä lapsesta kahden perheet asuvat lähellä, ja heidän lapsiaan tulee nähtyä säännöllisesti. Suomessa kehitetty ja kotimainen Elixi Diabene® -ravintolisä on avuksi juuri niille henkilöille, joilla verensokeriarvot ovat lievästi koholla tai joilla on todettu tyypin 2 diabetes. Jauhiaiselle on ehdotettu ranteiden nivelten jäykistystä, mutta hän ei ole halunnut leikkaukseen niin kauan kuin pärjää ilman. Puutarhan antimet Jauhiainen säilöö kellariinsa. – Nyt kun olen eläkeläinen, minulla on aikaa. Rukiin hän saa pojaltaan, joka jatkaa maatilan isäntänä. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Sämpylät hän tekee täysjyväviljasta. Siinä tulee aivojumppaa samalla. . Tilaa ilmainen näyte ja tutustu lisää osoitteessa elixidiabene.fi. Nivelrikon hoidossa tarvitaan liikettä, mutta kymmenen kilometrin lenkin sijaan teen mieluummin töitä hyötypuutarhassa. – Kaikenlaista tulee touhuttua lastenlasten kanssa, ja siinäkin saa hyötyliikuntaa. Kasvimaan lisäksi puutarhassa komeilee parikymmentä omenapuuta ja marjapensaita. Senioritanssit ovat ohjattua liikuntaa, sellainen piirileikin ja tanhun välimuoto
AmmattilaisDiagnoosi etäyhteydellä Etämittaus. Potilaan kotona mittaamat tulokset näkyvät lääkärin koneella saman tien puhelinsovelluksen avulla. Mielestäni laite voisi käskeä suoraan potilasta ottamaan lisää lääkettä, mikäli tulos on hälyttävä. Tässä on kätevää se, että laite muistuttaa mittaamisesta. Etämittauksen ideana on, että potilaan terveydentilaa pystytään seuraamaan kätevästi potilaan ollessa kotona. Näin voisi ehkäistä ennalta esimerkiksi astmakohtausta. Potilas voi ladata sovelluksen myös omaan älypuhelimeensa. Astmaa sairastava Petri Raunio testasi etämittauslaitetta. . TEKSTI JULIA THURÉN KUVAT TIMO VILLANEN Tulokset lähtevät suoraan lääkärin tietokoneelle. Hän olisi esimerkiksi halunnut hälytyksen aamulla tuntia aiemmaksi, sillä ensimmäiset mittaukset kannattaa tehdä juuri heräämisen jälkeen. Sovellus neuvoo tarkasti ja selkeästi, miten mittaus tehdään. Seuraavan kerran puhelin hälyttää illalla kello kymmeneltä. Samalla tulokset lähtevät hoitavan lääkärin tietokoneelle. Jos puhallus on ollut huonolaatuinen, laite pyytää vielä lisäpuhalluksia ja varmistaa näin, että mittauslaatu on hyvä. ETÄMITTAUS-SOVELLUS ON KEHITETTY yhdessä sosiaalija terveydenhuollon ammattilaisten kanssa. Menetelmää kutsutaan etämittaukseksi ja sitä hyödyntävä Elisa Etämittaus -sovellus lanseerattiin syksyllä 2014. Testijakson päätyttyä Raunio ei keksi laitteesta muuta parannettavaa kuin sen, että olisi ollut hyvä, jos hälytysaikoja olisi voinut itse muuttaa. Tämä on hyödyllistä esimerkiksi sydämen vajaatoimintaa sairastavalle potilaalle: jos tulos on hälyttävän huono, lääkäri voi soittaa ja käskeä ottamaan lääkettä. Etämittauksen avulla voi myös tehdä astmadiagnoosin tai työperäisen astman seurantaa. Erityisesti Raunio kehuu sitä, että terveydenalan ammattilaiset voivat seurata tuloksia etänä jopa reaaliaikaisesti. Näytöllä lukee: ”Ole hyvä ja tee ensimmäinen mittaus annettujen ohjeiden mukaisesti.” Raunio puhaltaa valkoiseen putkeen kolme kertaa, ja lukemat puhalluksien voimakkuuksista tallentuvat bluetoothin avulla puhelimen sovellukseen. Puhelimen sai kuitenkin pois päältä, jolloin hälytys ei enää kuulunut. Käytännössä potilas saa lääkärin vastaanotolta lainaan mittarilaitteen ja älypuhelimen, jossa on Etämittaus-sovellus. Painonseurannan avulla voidaan tutkia, kertyykö sydämen vajaatoimintaa sairastavan elimistöön ylimääräistä nestettä. Terveyttä verkossa. Kun lähdin työmatkalle ja jätin mittauspuhelimen kotiin, hälytykset alkoivat ärsyttää muuta perhettä. 50 APU TERVEYS Kello on seitsemän aamulla, ja Petri Raunio havahtuu puhelimen piippausääneen. Toisaalta varmaankin Valvirat sun muut puuttuisivat tähän, Raunio pohtii. . Sovellus myös parantaa tulosten luotettavuutta, sillä se varmistaa, että mittaus tehdään oikeaan aikaan ja tulokset ovat tarpeeksi tarkkoja. KUN RAUNIO ON MITANNUT astmaansa aiemmin vanhalla menetelmällä, hänen on pitänyt itse muistaa tehdä mittaus tiettyyn kellonaikaan ja merkitä laitteen antamat tulokset paperille. Rauniolla on astma, ja tämä on uusi tapa mitata keuhkojen toimintakykyä ja astman kehittymistä. . Lääkäri voi seurata etänä esimerkiksi potilaan verenpainetta, veren happipitoisuutta ja painoa. Sovellus on pyritty tekemään mahdollisimman yksinkertaiseksi, jotta myös lapset ja vanhukset voivat käyttää sitä. Sovellus muistuttaa ja opastaa potilasta tekemään yksilöllisen mittausohjelman mukaiset mittaukset oikeaan aikaan. Parin viikon mittausjaksolla muutama mittaus unohtuu kiireiseltä ihmiseltä helposti, Raunio sanoo
Aiemmin potilaat ovat saattaneet keksiä lukuja päästään.. Puhelinsovellus tallentaa potilaan itse kotona mittaamat tulokset ja lähettää ne terveydenhuollon tietokantaan. Ihmisillä on jo aktiivisuusrannekkeita ja sykemittareita. Potilaan terveydentilaa voidaan seurata puhelinsovelluksen avulla reaaliaikaisesti etänä. Esimerkiksi työperäisen astman mittaamiseen menee 6–8 viikkoa, eli mittauskertoja ja -lukuja kertyy satoja. . . Oman terveyden seuraaminen on nousussa. . Mäkynen uskoo, että palvelu leviää pikkuhiljaa Suomen muihin sairaanhoitopiireihin. ten näkökulmasta on kätevää, että tulokset siirtyvät tietokoneelle suoraan. . . Tulevaisuudessa sovelluksella voi luultavasti mitata esimerkiksi EKG:tä ja verensokeriarvoja. Tämä on vain hieman ammattimaisempi tapa seurata terveyttä, johtaja Tuomas Mäkynen Elisa Appelsiinista sanoo. Etämittausta testataan . APU TERVEYS 51 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Parhaillaan Etämittauspalvelu on pilottikokeilussa HUSin Porvoon sairaalassa ja Kuusamon kaupungissa. Aiemmin lääkäri tai sairaanhoitaja on naputellut potilaan paperille merkitsemät tulokset omalle tietokoneelleen käsin. Suttuisella käsialalla eri paperiliuskoille tehdyt merkinnät ovat saattaneet olla vaikeaselkoisia. Palvelu otettiin käyttöön syksyllä 2014 ja on nyt testissä HUSin Porvoon sairaalassa ja Kuusamon kaupungissa. . Terveydenhuollon alalla tehdään Suomessa koko ajan uusia innovaatioita. . Etämittauksen toivotaan tekevän terveydenhuollosta entistä myönteisempää potilaalle, sillä sen avulla potilas voi osallistua aktiivisemmin terveytensä seuraamiseen. Tulokset ovat aiempaa luotettavampia, sillä etämittari muistuttaa mittauksesta eikä sitä voi huijata. Etämittauksessa tämä ei ole mahdollista. Uskon, että tulevaisuudessa tällä voidaan seurata hyvin monenlaisia asioita. Joskus potilaat ovat myös keksineet lukuja päästään, jos eivät ole jaksaneet suorittaa mittausta kunnolla. Etämittauksella voidaan esimerkiksi diagnosoida astma, mitata verenpainetta ja seurata riskiraskauksien etenemistä. Petri Raunio mittasi viikon ajan astmaansa Etämittaus-sovelluksen avulla. SEKÄ LÄÄKÄREILTÄ ETTÄ POTILAILTA on tullut hyvää palautetta: potilaat kokevat erityisen myönteiseksi sen, että joku on kiinnostunut heidän terveydentilastaan reaaliaikaisesti
Sinä aikana veri on luovuttanut ja vastaanottanut monia kuljetettavia aineita. Järjestelmähäiriöt saavat aikaan tulppia, tukoksia ja tulehduksia. Toisin on laskimoiden laita: niiden ohuet seinämät ja heikompi paine eivät anna riittävästi painevoimaa sydämeen palautuvalle verelle. Verenpaineella tarkoitetaan juuri suurissa valtimoissa vallitsevaa painetta. Tästä syystä laskimoissa on erilliset läpät, jotka toimivat liikennepoliisien tavoin. Veren virtaus on nopeinta ja verenpaine korkein sydämestä lähtiessä. Isoon eli systeemiseen verenkiertoon veri lähtee sydämen vasemmasta kammiosta ja siirtyy aorttaa, ihmiskehon päävaltimoa, pitkin elimistöön. Hiussuonista veri kerääntyy laskimoihin. Kolmen suora – tupakointi, kohonneet kolesteroliarvot ja diabetes – lisää riskiä sairastua sepelvaltimotautiin sekä sydänja aivoinfarktiin (lue lisää aivoinfarktista, s. Hiussuonet ovat päältä päin katsottuna kuin hyvin tiheä pienten polkujen verkosto, joka on löytänyt tiensä kaikkialle elimistöön. Verisolun matka sydämestä kehon läpi kestää vain minuutin. Ne estävät veren paluun väärään suuntaan ja ohjaavat sen takaisin sydämeen. Valtimot haaroittuvat yhä pienemmiksi suoniksi, kunnes suonet muuttuvat läpimitaltaan ohuen ohuiksi hiussuoniksi eli kapillaareiksi. Seurauksena on häiriöitä siinä elimessä, jonka verenkierrosta valtimo huolehtii. Juuri ennen seuraavaa supistusta olevaa alapainetta kutsutaan diastoliseksi verenpaineeksi. Valtimot vievät verta sydämestä kaikkialle elimistöön, ja laskimot saattavat sen takaisin. 52 APU TERVEYS Ihmisen verisuonissa käy melkoinen suhina. Valtimoiden seinämät ovat paksut, ja niissä on kova paine. Sydän ja verisuonet ylläpitävät kaksinkertaista verenkiertoa. ?. Kun valtimot ahtautuvat, veren virtaus hidastuu ja hapen saanti vähenee. Kohonnut verenpaine rasittaa vuosien mittaan valtimoita ja sydäntä, ja seurauksena on valtimotauti. Joka toisen työikäisen suomalaismiehen ja naisista kolmanneksen verenpainearvot ylittävät tyydyttävänä pidetyn tason eli 140/90 mmHg. KUDOKSET TARVITSEVAT JATKUVASTI happea ja ravintoa, joita ne saavat valtimoiden kuljettamasta verestä. Kun muualta elimistössä liikkeelle lähtenyt verihyyTerveet suonet, terve elämä Kaikki verisuonista. Aineiden siirto kudosten ja veren välillä on mahdollista näiden ohuiden suonten seinämien läpi. Keuhkovaltimoiden tehtävä on kuljettaa hiilidioksidipitoinen veri sydämestä keuhkoihin hapettumaan. Sydän on primus motor, elimistön ikipumppu, joka pumppaa veren valtimoihin eli arterioihin. Laskimot puolestaan kuljettavat hiilidioksidipitoisen ja epäpuhtauksia sisältävän veren kehon eri osista yläja alaonttolaskimoita pitkin takaisin sydämen oikeaan eteiseen. Ruoansulatuselimistöön ohjautuu enemmän verta heti syömisen jälkeen, ja ihon hiussuonissa virtaa paljon verta, kun elimistö käy kovilla kuumuuden vuoksi ja lämmönpoisto on tarpeen. 12). Ihanteellisena verenpaineena pidetään arvoa 120/80 mmHg tai alle. SYSTEEMINEN VERENKIERTO huolehtii elimistön toiminnasta kulloisenkin tärkeysjärjestyksen mukaan: eniten happea tarvitseva elin on aina ensisijainen. Noin puolen miljoonan suomalaisen korkeaa verenpainetta hoidetaan lääkityksellä. Imunestekierto täydentää verenkiertoa keräämällä verestä kudoksiin tihkuneen nesteen takaisin laskimoihin. Usein syynä on kilojen karttuminen varsinkin keski-iässä. TEKSTI RIITTA HEIMONEN KUVAT FOTOLIA JA MOSTPHOTOS Verisolun matka sydämestä kehon läpi kestää vain minuutin. Iso verenkierto huolehtii kaikkialla kudosten hapen ja ravinteiden saannista sekä kuonanpoistosta. Sen suurinta arvoa sydämen supistumisvaiheen aikana kutsutaan systoliseksi verenpaineeksi eli kansankielellä yläpaineeksi. Pieneksi verenkierroksi kutsutaan sydämen ja keuhkojen välistä veriliikennettä, joka lähtee sydämen oikeasta kammiosta kohti keuhkovaltimoita
. APU TERVEYS 53 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Sisempi päänvaltimo Ulompi päänvaltimo Solisvaltimo Keuhkovaltimo Olkavarsivaltimo Vatsa-aortta Värttinävaltimo Kyynärvaltimo Lonkkavaltimo Reisivaltimo Etummainen säärivaltimo Takimmainen säärivaltimo Ulompi kaulalaskimo Sisempi kaulalaskimo Solislaskimo Yläaonttolaskimo Keuhkolaskimo Käsivarren ulompi laskimo Alaonttolaskimo Käsivarren sisempi laskimo Munuaislaskimo Lonkkalaskimo Reisilaskimo Jalkavarren iso iholaskimo Jalkavarren pieni iholaskimo Etummainen säärilaskimo. Pieni verenkierto huolehtii sydämen ja keuhkojen välisestä veriliikenteestä. ?v Kuvateksti 1 Iso verenkierto ulottuu kaikkialle kudoksiin
Mikäli leikkaukseen päädytään, vaihtoehtona on perinteinen suonikohjuleikkaus, vaahdotushoito tai laserhoito. . Jopa 80 prosenttia sepelvaltimotautitapauksista olisi estettävissä yksinkertaisilla elintapamuutoksilla eli lisäämällä liikuntaa, syömällä terveellisesti ja pudottamalla painoa. Ateroskleroosi syntyy, kun kolesterolia kertyy valtimoiden seinämiin ja niihin muodostuu paikallisia plakkeja, jotka pikkuhiljaa kaventavat valtimon onteloa. Myös tupakoinnilla ja alkoholinkäytöllä on todettu olevan vaikutusta suonikohjujen syntyyn. Vastaavaa projektia tarvittaisiin Suomessa yhä, sillä sepelvaltimotauti on yleisin kansasairautemme. Keuhkoveritulppa on aina vaarallinen ja edellyttää välitöntä sairaalahoitoa. tymä eli embolia tukkii keuhkoihin johtavan valtimon, syntyy hätätilanne: keuhkoveritulppa on aina vaarallinen ja edellyttää välitöntä sairaalahoitoa. Lähteet: Potilaan lääkärilehti.fi, Terveyskirjasto.fi, Suomen Lääkärilehti. Ikääntymisen myötä vaara kasvaa, ja kaksi kolmesta tapauksesta todetaan yli 65-vuotiailla. 54 APU TERVEYS Eroon suonikohjuista Kiusallinen vaiva. Projekti sai mainetta ulkomaita myöten, ja alussa sydänja verisuonitautikuolleisuus laski Pohjois-Karjalassa nopeammin kuin muualla maassa. Diagnoosin varmentamiseksi laskimot kuvataan doppler-ultraäänilaitteella, jolla vialliset laskimoläpät ja laskimoveren takaisinvirtaus voidaan todeta. Noin 25–40 prosenttia naisista ja 10–20 prosenttia miehistä kärsii suonikohjutaudista. Sen sijaan yksityisen terveydenhuollon piirissä noin 20 prosenttia toimenpiteistä tehdään esteettisistä syistä. Projektin pääsanoma oli selvä: kannattaa välttää tupakkaa, liikaa suolaa ja kovia rasvoja, jos mielii elää terveenä ja pidempään kuin 50–60-vuotiaaksi. Sadasta sairaalassa kuolleesta potilaasta noin viidellä kuoleman syynä on keuhkoveritulppa. Myös kaikututkimuksella saadaan tarkka tieto laskimoiden anatomiasta. SYDÄNTERVEYDEN TIENRAIVAAJA Pekka Puska teki valtimotaudit suomalaisille tutuksi Pohjois-Karjala-projektillaan 70–90-luvuilla. Katkokävely on ääreisvaltimotaudin hyväennusteinen oire. Leikkaustavasta päätetään aina tapauskohtaisesti, sillä kaikille soveltuvaa rutiinileikkausta ei ole olemassa. Niitä hoidetaan mikroruiskutustekniikalla, kertoo verisuonikirurgi Mikael Railo Eiran sairaalasta. Naisilla suonikohjujen riski kasvaa, jos on synnyttänyt vähintään kolme lasta ja tekee seisomatyötä. Lepokipu, parantumaton haava tai lopulta kuolio ovat merkkejä jo pitkälle edenneestä iskemiasta eli veren ja hapen puutteesta kudoksessa ja amputaation uhasta. Sen esiintyvyys kasvaa väestön ikääntyessä ja diabeteksen yleistyessä. Täysi tukos syntyy usein siksi, että revenneeseen kolesteroliplakkiin syntyy verihyytymä, ja silloin on jo kyse sydäntai aivoinfarktista. – Myös niin sanotut luutasuonet eli ohuiden hiussuonten tummat ja hämähäkkimäiset laikut säärissä koetaan usein häiritseviksi. Keuhkoveritulppa todetaan vuosittain noin yhdellä tuhannesta. Se ilmenee lihasten hapenpuutteen aiheuttamana säärikipuna kävellessä. Nykyään julkisessa terveydenhuollossa ei enää tehdä kosmeettisin perustein suonikohjuleikkauksia. Hankkeen loppupuolella ero muuhun maahan tasoittui. Valtimot voivat tukkeutua myös hieman hitaammalla tavalla, ”kalkkeutumalla”, kuten vanha kansa nimittää valtimonkovettumatautia eli ateroskleroosia, joka paikallistuu sydämen sepelvaltimoihin tai aivojen valtimoihin. Julkisen terveydenhuollon suonikohjuleikkausjonossa odottaa noin tuhat ihmistä toimenpiteeseen. Silloin kun vain on mahdollista, suonikohjuja hoidetaan kotihoidolla eli tukisukilla, seurannalla ja jalkojen kohoasennolla. Julkisen terveydenhuollon pisteytysjärjestelmän mukaan suonikohjuleikkaukseen saa puoltavia pisteitä, jos alaraajassa on turvotusta tai ihon värimuutoksia ja jos potilaalla on tai on ollut säärihaava. Kaksi jälkimmäistä voidaan tehdä poliklinikalla paikallispuudutuksessa, ja potilas on työkykyinen muutaman päivän päästä. Hoitamattomana iskemia johtaa 25–50 prosentilla potilaista amputaatioon. Suonikohjut ovat pinnallisten laskimoiden pullistumia säärissä.. Leikkausta puoltaa myös se, jos suonikohjut oireilevat eikä kahdeksan tunnin työskentely onnistu ilman hoitosukkia tai kompressiositeitä. Ennaltaehkäisyn tueksi luotiin muun muassa kansalliset ravitsemussuositukset, joiden tietyin väliajoin päivitettyihin versioihin luotetaan edelleen. Alaraajojen tukkiva valtimotauti eli ääreisvaltimotauti ei ole yhtä tunnettu kuin edelliset valtimotaudit, vaikka se kertoo oireettomanakin sydänja verisuonitapahtumien riskistä. Voittona voidaan kuitenkin pitää yleisen terveystietämyksen lisääntymistä.
Myös alaraajojen vammat, ehkäisytabletit etenkin tupakoivilla naisilla ja raskaus lisäävät tukosriskiä. Korkkarit jalkaan! Estä rakot ja hiertymät.. Suonikohjut ovat pinnallisten laskimoiden pullistumia säärissä. Pinnallinen laskimotukos ei välttämättä ole vaarallinen. Selvä ylipaino tuo kaksinkertaisen riskin sairastua sepelvaltimotautiin. Pidä pienet ja kätevät pakkaukset mukana käsilaukussa, ja nauti juhlista ilman ikäviä vaivoja! Apteekista. . Laskimotukoksen tai keuhkoveritulpan hoitoon tarvitaan verenohennushoitoa, joka estää uusien tulppien synnyn. Ne syntyvät, kun laskimon seinämä on menettänyt kimmoisuutensa ja laskimoläpät kykynsä estää verta valumasta takaisin, jolloin verenkierron oman paineen aiheuttama voima pullistaa laskimoa. MYÖS LASKIMOIHIN VOI TULLA veritulppa, kun verihyytymä tukkii suonen. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Ne ovat kiusallisia ja melko vaarattomia, mutta lisäävät vaaraa syviin laskimoveritulppiin. Monet kokevat suonikohjut kiusallisen rumiksi. Lähteet: Duodecim terveyskirjasto, ©Internetix / Helena Salo, Wikipedia, Tohtori.fi, Sydänliitto.fi, Terve.fi, Nienstedt-Hänninen-Artsila: Ihmisen fysiologia ja anatomia (WSOY). Juhlien pelastajat käsilaukkuun! Nuku hyvin ja juhli virkeänä! Herkuttele ilman vatsan turvotusta! Nauti maitotuotteista ilman vatsavaivoja! Voita Michael Korsin juhlalaukku (arvo 350 €) Skannaa koodi ja osallistu kilpailuun! www.juhlienpelastajat.fi Kevät ja kesä ovat täynnä toinen toistaan ihanampia juhlia. Tulehduksille altistavat alaraajojen krooninen laskimoiden vajaatoiminta ja suonikohjut, säären alueen ihoon kohdistunut vamma, synnynnäiset hyytymishäiriöt ja muutamat sairaudet. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . . Laskimoveritulppa syntyy alaraajojen syviin laskimoihin, ja sen riski kasvaa ikääntyessä. Sen sijaan syvistä laskimotukoksista voi lähteä liikkeelle hyytymiä, jotka voivat mennä sydämen läpi, joutua keuhkoihin ja aiheuttaa keuhkoinfarktin. He nojaavat päätelmissään siihen, että myös Egyptin muumioiden valtimoista on löydetty plakkeja, ja tauti on ollut tuttu myös muinaisessa Perussa ja Pohjois-Amerikassa. Heitä on arviolta noin 10?000, ja vain murto-osa on hoidon piirissä. Myös suonikohjuihin voi tulla verihyytymiä. Jotkut tutkijat pitävät valtimoiden ahtautumista yhtä luonnollisena vanhenemisilmiönä kuin ihon rypistymistä. Statiinien tarpeellisuudesta taitetaan peistä puolesta ja vastaan, mutta ainakin perinnöllistä korkeaa kolesterolia sairastavat ovat lääkityksen tarpeessa. . Oireet voivat tuottaa myös epämukavuutta eli turvotusta, paineen ja puristuksen tunnetta jaloissa sekä suonenvetoja. Vuosien varrella markkinoille on tullut yhä tehokkaampia lääkkeitä, ja niitä käyttää liki miljoona suomalaista. Kerran tukoksen saaneilla ylipainoisilla on normaalipainoisiin verrattuna kaksinkertainen riski saada se uudestaan. Pitkä liikkumattomuus, esimerkiksi sairauden tai pitkän lentomatkan vuoksi, lisää tulppariskiä. Tässä periytyvässä taudissa kolesteroli on koholla jo lapsena. Ihon alla sijaitsevissa pinnallisissa laskimoissa esiintyvät laskimotulehdukset ovat yleisempiä kuin tukokset. Veren hyytymisaikaa pidennetään lääkkeillä 2–3 kertaa normaalia pidemmäksi. Kun oireet vaikeutuvat, puhutaan suonikohjutaudista. . Statiineja eli kolesterolilääkkeitä kokeiltiin korkean kolesterolin hoitoon jo 30 vuotta sitten
Kudosten uudismuodostus voi heiketä, haavojen paraneminen hidastua ja infektioalttius kasvaa, jos proteiineista ja energiasta on pulaa. Osaa lääkityksistä voidaan jatkaa, osa voidaan keskeyttää. Perussairaudet on parasta saada tasapainoon etukäteen, sillä esimerkiksi korkea verenpaine lisää verenvuotoa leikkauksessa. Haavan ja luun paraneminen hidastuu, ja tulehdusriski lisääntyy. Tarvittaessa lääkitys keskeytetään ja tukoksien estossa saatetaan käyttää pistettävää pienimolekyylistä hepariinia. Käytä tarvittaessa täydennysravintoainevalmisteita tai vitamiinija kivennäisainelisiä. Yli 65-vuotiailla jo yli seitsemän annosta viikossa on terveysriski. Kahden kuukauden tauko vähentää leikkaushaittoja jo kolmasosalla. Myös suuri ylipaino voi vaikeuttaa leikkausta, hidastaa haavan paranemista ja pitkittää toipumista. Suurkulutus häiritsee muun muassa veren hyytymisjärjestelmää ja lisää vuototaipumusta. Jos vieroitus ei onnistu, vältä savuttelua viimeistään leikkausvuorokautena. Korkea verensokeri taas lisää infektioriskiä. Infektio lisää keuhkokuumeen, muiden hengitystieongelmien ja jopa verenmyrkytyksen riskiä leikkauksen jälkeen, joten tilanne vaatii harkintaa. 6 Miten suhtaudun alkoholiin. Dosentti Merja Kokki suosittelee käytön lopetusta leikkauspäätöksen yhteydessä. 1010 kysymystä 56 APU TERVEYS 1 Miten suuri riski leikkaus on ja miten ikä vaikuttaa riskiin. Jos kahden kerroksen kipuaminen ei tahdo onnistua, sydänja verenkierto-ongelmien riski on suuri. Häkä heikentää veren kykyä kuljettaa happea ja kudosten hapensaantia. Etenkin sydänoireet vaativat huolellista selvittelyä ja harkintaa, ja esimerkiksi myös diabetes ja keuhkosairaudet lisäävät riskejä. TEKSTI VIRPI PEURA. Lisäksi verisuonet vaurioituvat ja veritulppariski kasvaa. Käyttöön suositellaan yleensä 1–2 viikon taukoa, sillä luontaistuotteet, kuten mäkikuisma, voivat muuttaa esimerkiksi anestesiaja kipulääkkeiden pitoisuuksia. 7 Voinko auttaa paranemista ravinnolla. Sairaala-ajatkin pitenevät verrattuna kohtuukäyttöön. 2 Mikä auttaa, jos leikkaus pelottaa minua. Riskipotilaat on tärkeä tunnistaa. 3 Vaikuttavatko lääkitykseni leikkaukseen. Tutkimuksessa esimerkiksi anestesialääkärin tapaaminen rauhoitti potilaita. Anemia voi lisätä verensiirtojen tarvetta ja sairastavuutta. Myös omega-3-rasvahappojen on arveltu lisäävän verenvuototaipumusta. Internetissä on kauhutarinoita ääriharvinaisista, joskus epätosistakin tapahtumista. Haavojen kannalta eduksi olisi tupakoinnin lopetus vähintään 2–4 viikkoa ennen leikkausta. 4 Saanko käyttää luontaistuotteita. Syödä pitäisi hyvin, vaikkei ruokahalua olisikaan, sillä huono ravitsemustila heikentää toipumista. Kuntoa voidaan arvioida esimerkiksi rappusten avulla. Noudata lääkityksistä saamiasi ohjeita tarkoin. Esimerkiksi jos käyttää verisuonitukoksia ehkäiseviä lääkkeitä, lääkäri arvioi sekä verenvuodon että veritulpan riskiä, sillä leikkaus altistaa usein veritulpalle. Alkoholinkäyttö lisää haavainfektioiden vaaraa ja kivunhoitoon liittyvää sekavuuden riskiä. Väestötasolla korkea ikä lisää leikkausten sydänja verenkiertohaittojen riskiä, mutta ikärajaa leikkauksille ei ole, vaan potilaan kunto ja odotettu hyöty ratkaisevat. Kerro hoitohenkilökunnalle, mikä pelottaa: omat tai tuttujen aiemmat kokemukset vai luetut tarinat vaaroista. Riski riippuu toimenpiteestä ja potilaan peruskunnosta. Liikakäyttö näyttää myös lisäävän leikkauskuolleisuutta ja uusintaleikkauksia. Sairauksilla, lääkityksellä ja hoitotasapainolla on paljon merkitystä. 8 Entäpä jos flunssa iskee ennen leikkausta. Proteiinien ohella A-, Bja C-vitamiinit sekä esimerkiksi sinkki, rauta ja kupari vaikuttavat kollageenin eli muun muassa ihon ja luun tukiproteiinin muodostukseen. Selviäminen isosta leikkauksesta paranee, kun yrität vointisi mukaan kohentaa kuntoasi. Kipua kyetään hoitamaan monin tavoin ja mahdollisuudet selvitellään tarkoin. 5 Miten suuri haitta tupakointi on. Asiallinen tieto helpottaa usein oloa, ja huonot kokemukset on hyvä käydä läpi. Hae avuksi nikotiinikorvaushoito, varenikliinitai bupropionilääke tai vaikkapa nettitukea. Sydänriskitkin lisääntyvät, jos diabeteksen tasapaino on pitkään huono. Asiallinen tieto rauhoittaa mieltä ja helpottaa valmistautumista. Tupakoitsijan keuhkojen limaisuus moninkertaistaa hengitysongelmien riskin. Esimerkiksi valkosipuliuute, ginseng ja ginkgo biloba estävät koeputkessa verihiutaleiden paakkuuntumista, mikä voi vaikuttaa verenvuotoon. Leikkaus on stressitilanne, jossa energiantarve kasvaa 10–30 prosentilla. Karista siis etukäteen liikakiloja. Voivat vaikuttaa. Lieväoireinen potilas voidaan ehkä potilasneuvottelun jälkeen leiValmistaudu leikkaukseen Hoidossa. Potilaita käy leikkauksissa suomalaissairaaloissa vuosittain yli 420 000 hoitojakson verran
10 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Jos oireet ovat hankalia tai toimenpide vaatii nukutuksen, se yleensä siirretään. Näkyviä tuloksia jopa 4 viikossa!* Kätevä, riittoisa kynä!. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. kata puudutuksessa. Sauna sopii vasta vuorokauden kuluttua tikkien poistosta, koska hikoilu altistaa haavatulehdukselle. Liikakasvua koetetaan estää erilaisin silikonivalmistein. Kiinteää ruokaa ei saa syödä kuuteen tuntiin ennen leikkausta. Bevitamed Hoitokynä on nopea ja tehokas apu lievän sekä keskivaikean kynsisienen hoitoon. Ota hoitopaikkaan yhteyttä, jos haavaan tulee yllättävää kipua, se turpoaa tai märkii tai kuume nousee. 9 Mitä leikkauspahoinvoinnille voi tehdä. Joillakin perinnöllinen taipumus arven liikakasvuun saa arven kasvamaan lievästi kuukausia. Lähteenä myös kaypahoito.fi (Leikkausta edeltävä arviointi), Terveyskirjasto, Ravitsemushoito (Valtion ravitsemusneuvottelukunta 2010), hus.fi. Levittyy helposti ja kuivuu nopeasti. Asiantuntija: dosentti, anestesiologian erikoislääkäri Merja Kokki, Kuopion yliopistollinen keskussairaala. . Vaiva on tavallisempi naisilla kuin miehillä, ja pahoinvointia liittyy useammin nukutukseen kuin puudutukseen. Bakteeri voi lähteä verenkiertoon, jolloin etenkin tekonivel on infektioriskissä. Arpea on mahdollista yrittää kaunistaa leikkauksella. Laajoissa arvissa voidaan käyttää myös painevaatteita. . . Kaikki tulehdukset tulee hoitaa hyvissä ajoin ennen leikkausta. Kiristävä arpi voi myös levitä. Muita arvenhoitokeinoja ovat kortisonipistokset tai -voide, joskus sädehoito tai jäädytyshoito. 4/2015 bevitamed.fi *Lähde: Indicative Clinical test; Dr . Puhtaus on tärkeää haavan paranemiselle. Sitä voidaan myös hioa tai kuoria laserilla tai kemiallisesti. Myös terve iho on tärkeä puolustuskyvylle. Juominenkin pitää lopettaa kaksi tuntia ennen toimenpidettä. Bevitamed Hoitokynän liuos: • tunkeutuu kynsilevyyn muuttaen kynnen elinympäristön ja siten estäen kynsisienen kasvun • vähentää kynnen värjääntymistä. Juurihoidetussakin suussa voi olla piileviä tulehduspesäkkeitä, jotka näkyvät joskus vain laajalla röntgenkuvauksella. Arpi vaalenee ja pehmenee jopa 1,5 vuotta leikkauksen jälkeen. Pahoinvointiherkkyyttä voidaan rauhoittaa anestesiatekniikalla, lääkevalinnoilla ja pahoinvoinnin estolääkityksellä. 10 Voiko arvelle tehdä mitään. 1–2 desiä kirkasta hiilihydraattijuomaa voi kuitenkin parantaa leikkauksen jälkeistä oloa. Keloidiarven voimakas kasvu voi jatkua vuosia. Suojaa arpea aurinkovoitein punoituksen ajan. Haavaa voi yleensä suihkuttaa vuorokauden kuluttua. F.P.K.W u, 2012 APTEEKISTA NELJÄSSÄ VIIKOSSA KESÄKENKIIN. Paasto on aina tärkeää, jottei mahan sisältöä pääsisi keuhkoihin. Pahoinvointi on keskimääräistä tavallisempaa korvaja karsastusleikkauksissa sekä vatsaontelon tähystystoimenpiteissä
0201 55 22 55 I KEINOJUURI.FI I TAPIONTORI 3 B, 2. Meillä asennettu implantti tuntuu ja näyttää omalta, se luutuu osaksi sinua ja kestää vuosikymmenet. HINTA SENTÄÄN NÄYTTI HYVÄLTÄ. KRS, ESPOO HYMY TARTTUU ERIKOISHAMMASLÄÄKÄRI, SUUKIRURGI KOULUTETTU HENKILÖSTÖ LEIKKAUSSALIOLOSUHTEET TUTKITUT, AIDOT IMPLANTIT KOKEMUS: YLI 30 000 ASENNETTUA IMPLANTTIA JÄLKIHOITO HINTA 2200 > 1500 > ERIKOISKLINIKKA PERUSVASTAANOTTO KJK_Ilmoitukset230x297_orig.indd 2 17.6.2014 8.44. Miksi tyytyisit vähempään. Pekka Asikainen / Erikoishammaslääkäri, suukirurgi / 30 000 asennettua implanttia P. Kun harkitset puuttuvan hampaan korvaamista implantilla, älä katso pelkkää hintaa. Kyseessä on iso päätös ja kirurginen toimenpide, joten siihen kannattaa ehdottomasti valita alan kokenein erikoisosaaja, joka käyttää vain laadukkaita, aitoja, tutkittuja ja turvallisia implantteja
Lepo tarkoittaa toki paljon muutakin kuin hyvää yöunta. Kaikille tällainen selän vaivoista koko terveyteen laajeneva näkökulma ei sopinut. Kiropraktikko piti minulle luennon selän kunnossa pitämisestä, joka tarkoitti paljon, paljon muutakin kuin selän liikkuvuutta parantavia liikkeitä. Olin itse hahmottanut terveyttäni lähinnä liikunnan ja ruokavalion kautta. MIELENRAUHA ON NELJÄS tärkeä alue terveyden taustalla. Kiropraktikkoni Kristian kuvasi minulle terveyttä neljän tärkeän osa-alueen kautta. Miksei näin voisi toimia muuallakin. Voisimmeko soveltaa Kristianin oppeja työelämässä ja tukea niiden avulla ihmisten jaksamista. Työnantajan ja julkisen vallan keinot liittyvät erityisesti liikkumisen edistämiseen ja istumisen vähentämiseen. Aina se ei ole miellyttävää. Kunnollinen, rentouttava lepo on välttämätön palautumisen vuoksi. Lääkärinähän minun pitäisi itse olla terveyden asiantuntija ja osata soveltaa oppeja myös omassa elämässäni. . Se tarkoittaa kykyä rauhoittua arjessa ja vaativissa stressitilanteissakin. . Kohta koko perhe oli hänen vastaanotollaan. Nämä ovat liike, lepo, mieli ja ravinto. Kirjoittaja on Suomen Syöpäyhdistyksen pääsihteeri. Se ilmenee työmotivaation laskun myötä vaatimattomina työtuloksina, sairauspoissaoloina, masennuksena ja työurien keskeytymisenä ennen aikojaan. Kunnollinen, rentouttava lepo on välttämätön palautumisen vuoksi.. Vaivaa kutsutaan myös lumbagoksi tai noidannuoleksi. Joskus saa enemmän, kuin on pyytänyt. . Vaiva on hyvänlaatuinen, mutta kipu tulee yllättäen, on kova ja tekee potilaan toimintakyvyttömäksi joksikin aikaa. Ihmiset ovat temperamenteiltaan erilaisia, mutta jokainen voi opetella rauhoittumaan ja keskittymään. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Miksemme voisi yhdistää ruokataukoon 15–20 minuutin kevyttä kävelylenkkiä – ja vielä yhdessä työkavereiden kanssa. APU TERVEYS 59 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Kiputilan taustalla on lihasten jännitystila, joka voi olla missä tahansa selän alueella. Kymmenisen vuotta sitten kärsin toistuvista alaselän kiputiloista. Suuri osa päivän liikuntatarpeesta tulisi sillä tyydytetyksi. Yhdellä kerralla minun piti toipua tavallista nopeammin työmatkalle lähdön vuoksi. Hän myös kuvasi asiantuntevasti selkärangan ja sen lihasten toimintaa sekä noidannuolen syitä. EN OLLUT VARAUTUNUT vastaanottamaan perusteellista selvitystä ihmisen terveyteen ja hyvinvointiin vaikuttavista tekijöistä. Työssä uupuminen on merkittävä ongelma Suomessa. Mielenrauhaa edistämme parhaiten ratkomalla riidat nopeasti ja – oppimalla pyytämään ja antamaan anteeksi. Ystävälleni riitti se, että sai yhden kerran avun äkilliseen vaivaansa. Vastarintani murtui nopeasti, ja kunnioitukseni tätä ammattilaista kohtaan kasvoi. Tiesin, mitä odottaa, sillä selän manipulaatiohoitoihin perehtynyt lääkäri oli aiemmin hoitanut vaivaani. Kiropraktikon käsittely lievitti kivun. Työmatkaliikunnan lisääminen olisi yksi parhaista keinoista edistää terveyttä ja työhyvinvointia. Menin tutkimuksiin ja pian sain uniapneadiagnoosin ja siihen pätevän hoidon. Eräässä järjestössä työntekijät voivat liikkua kaksi tuntia viikossa työajalla. Havahduin tuolloin päiväväsymykseeni, jonka Kristianin opissa Kolumni Sakari Karjalainen taustalla oli levoton yöuni. Sen arvon voi ymmärtää vasta myöhemmin. Päätin hakea apua kiropraktikolta. Monille suomalaisille luonnossa oleminen, rauhallinen käveleminen ja ympäristön äänien kuunteleminen on paras tapa rauhoittua. Perheen ja ystävien kanssa seurustelu – ei pelkkä oleminen vaan yhdessäoloon keskittyminen – on hyvä lääke levottomuuteen
Sauvoissa yhdistelmäkärjet, joissa terävät talvipiikit ja käännettävät asfalttitassut. Kävely on turvallista liikuntaa, johon saa lisätehoa sauvoilla. ONE WAY Team Finland Pro 69,90 euroa (suositushinta). Parantaa rintarangan liikkuvuutta. Sauvoissa 20 senttimetrin jousitus 4 tai 6 kilon vastuksella, joten harjoittavat sekä voimaa että kestävyyttä. Sauvojen mukana tulee pehmeällä alustalla käytettävä sompa. Käsikahva ohuenoloinen ja sen ohut korkkipinta alkoi irrota käytössä. + Erittäin kevyet. 60 APU TERVEYS . Miellyttävä luonnonkorkkikahva. Kevyt, 20-prosenttisesti hiilikuituinen perussauva. Aktivoi 90 prosenttia kehon lihaksista. + Kävelynopeus nousee helposti, ja vastus houkuttelee lisäämään liikkumisen tehoa. Eteenpäin kallistettu sompa, piikissä kovametallikärki, asfalttitassulla maksimipito liikeradan kaikissa vaiheissa. + Piikin ja asfalttitassun vaihtaminen helppoa ja nopeaa vaikka kesken lenkin, koska tassussa kiinteä kääntömekanismi. Jousitus vaimentaa maahan kohdistuvaa iskua ja samalla niveliin kohdistuvaa tärähdystä. + Helposti irrotettava asfalttitassu piikin suojana. TEKSTI APU TERVEYDEN TYÖRYHMÄ KUVAT VALMISTAJAT Mikä Hinta Ominaisuudet Vaikutukset ja erityishyödyt Plussat Miinukset Kenelle BungyPump 139 euroa (valmistajan hinta). Sauvoissa ei ole heijastinta. Vaihtelevilla alustoilla, kuten kaduilla ja hiekkateillä, liikkuvalle. Yläkeho aktivoituu, ja rintarangan liikkuvuus paranee. Sauvoissa ei ole heijastinta. + Sauvojen mutkan ansiosta ylävartaloon tulee enemmän kiertoliikettä kuin suorilla sauvoilla. Vatsan, selän ja rinnan lihakset ovat tehostetussa käytössä. Tehoa kävelyyn sauvoilla Kuntoiluväline. + Kävelyasento on pystympi ja miellyttävämpi kuin tavallisilla sauvoilla. Vaativat kuljetuksessa tilaa, koska eivät mene kasaan. Eivät mene kasaan, joten vievät kuljetettaessa tilaa. Kädet rasittuivat vähemmän kuin suorilla sauvoilla, jalkojen ja lantion lihakset enemmän. + Käsihihna miellyttävää materiaalia ja hyvin muotoiltu. Teleskooppirakenne. Kevyt alumiinisauva, jossa mutka lisäämässä työntövoimaa. + Hyvä perussauva. + Teleskooppirakenteen ansiosta sauvan pituus säädettävissä, joten samat sauvat sopivat eripituisille kävelijöille ja sauvat mahtuvat pienempään tilaan. Rannelenkin saa säädettyä helposti, ja se pysyy tukevasti paikoillaan. Sauvoissa ei ole heijastinta. + Harjoituksen rasittavuutta helppo säädellä vastuksen avulla. Koekäytössä. Ergonomisesti muotoiltu, säädettävä käsihihna. Vahvistaa käsija selkälihaksia. Harjoitteluun tehoja kaipaavalle. Sopivat sekä kävelyyn että juoksuun. Sauvakävely on 20 prosenttia tehokkaampaa kuin kävely. Vastuksen ansiosta energiankulutus kasvaa jopa 77 prosenttia normaaliin kävelyyn verrattuna. Exel Nordic Walker Curve 69,90 euroa (valmistajan hinta). Käsihihna ja asfalttitassut muotoilemattomat. + Kirkkaankeltainen sauva erottuu hyvin. Vähentää nivelten rasitusta. Kokeilimme erityyppisiä kävelysauvoja kuukauden päivät. Tukeva, ergonomisesti muotoiltu ja säädettävä käsihihna. Painavammat kuin tavalliset sauvat. Mutkan ansiosta sauvan kärki koskettaa maata 10 senttimetriä suoraa sauvaa aikaisemmin, jolloin kävelyasennosta tulee pystympi ja tehokkaampi. + Käteen hyvin istuvat. + Käsissä tuntuva tärähdys pienempi kuin jousittamattomilla sauvoilla. Koko kehon treenaajalle. + Kevyet. Vaikuttaa suotuisasti rasvaja sokeriaineenvaihduntaan
10-19, la 10-16 Oulu Haaransuontie 3, 08 377 392, ark 10-18, la 10-15 Raisio Itäniityntie 14, 040 585 6798, ark. 10-20, la 10-18, su 12-16 Hyvinkää Mäkikuumolantie 3, 040 354 6514, ark. Tyynyn valinnan kannalta on myös aivan oleellista, millaisella patjalla nukut. 10-19, la 10-16 Helsinki Lanterna Varikkotie 2, 040 585 6414, ark. ONKO NISKASI KIPEÄ. Vinkki: Paraskaan tyyny ei ole ikuinen – suosittelemme vaihtamaan parin vuoden välein. 10-19, la 10-16, su 12-16 Lahti Kauppakatu 17, 040 585 6890, ark. 10-20, ti-pe 10-19 la 10-17, su 12-16 Lempäälä Ideapark Ideaparkinkatu 4, 040 593 3181, ark. 10-20, la 10-17, su 12-16 99€ (149 €) Apu Terveys -lehden lukijoille nyt huippuetu! Tällä kupongilla Unikulman ergonominen tyyny ERIKOISHINTAAN! Tarjous voimassa myymälöissä ja www.unikulma.fi/alehdet 17.8.2015 asti. 10-19, la 10-16, su 12-16 Jyväskylä Sammontie 1, 040 585 7335, ma. 10-20, la 10-16, su 12-16 Vantaa Petikko Petikontie 1, 040 585 4042, ark. 10-20, la 10-18, su 12-18 Kuopio Kolmisopentie 3, 040 585 4383, ark. Hyvä tyyny estää lihasjännitystä tukemalla niskaa ja antamalle päälle rennon, luonnollisen asennon. Oikein valittu tyyny parantaa oleellisesti nukkuma-asentoa – ja siten suoraan myös yöunesi laatua. Paina pääsi tyynyyn, jolla nukut hyvin. Unikulman asiantuntija auttaa sinua valitsemaan itsellesi parhaan mahdollisen tyynyn – siis sellaisen, joka on kaikkien muiden hyvien ominaisuuksiensa lisäksi myös helposti pestävä ja pitää ominaisuutensa koko elinkaarensa ajan. 6 430024 152647 Helsinki Erottaja Erottajankatu 19, 040 585 6029, ark. -mittaus
Magnesiumia käytetään yleisesti laksatiivien ja närästyslääkkeiden ainesosana. Kivennäisvesiin lisätäänkin usein magnesiumia ja suoloja, minkä ansiosta ne voivat olla vatsataudissa hyvä vaihtoehto pelkälle vedelle. Ylärajaa magnesiumin saannille ei ole, sillä munuaiset poistavat tehokkaasti ylimääräisen magnesiumin virtsan mukana. Magnesium pienentää riskiä kuolla sepelvaltimotautiin. TEKSTI ANNUKKA SEPPÄVUORI Magnesium on elintärkeä mineraali, jolla on satoja keskeisiä aineenvaihduntaan liittyviä tehtäviä. Magnesiumin puutos on vaikea todeta, sillä solujen sisällä oleva magnesiumin puute ei välttämättä näy veriarvoissa. Erityisen paljon magnesiumia saa pähkinöistä, siemenistä, viljasta, kasviksista, hedelmistä ja marjoista. JOIDENKIN SAIRAUKSIEN HOIDOSSA käytetään suonensisäisesti annettavaa magnesiumia. Siitä on todettu olevan hyötyä ainakin raskausmyrkytyksessä, joissain sydämen rytmihäiriöissä ja vaikeissa astmakohtauksissa. MAGNESIUMIA ON LÄHES KAIKESSA ruoassa, minkä takia terveellä ihmisellä ei ainakaan Suomessa esiinny ravitsemuksesta johtuvaa magnesiumin puutosta. Tätä elintärkeää mineraalia saa lähes kaikesta ruoasta. Silloin ravintoaineet eivät imeydy suolesta kuten pitäisi. Erittäin pahassa puutostilassa voi esiintyä myös kouristelua. Oireina on väsymystä, oksentelua, lihasten nykimistä ja vapinaa. Elimistön liiallista magnesiumia eli hypermagnesemiaa ei terveellä ihmisellä esiinny. Ihmiselimistössä on magnesiumia 20–28 grammaa, josta puolet on solujen sisällä ja puolet luustoon sitoutuneena. Magnesium on fotosynteesille eli yhteyttämiselle välttämätön alkuaine. Tila onkin hyvin harvinainen. Näin voi käydä esimerkiksi joissain munuaissairauksissa sekä nesteenpoistolääkkeiden tai pitkään jatkuneen alkoholin käytön seurauksena. Mg 62 APU TERVEYS Mahtava magnesium Sydämenystävä. Erään tutkimuksen mukaan runsaasti magnesiumia ravinnosta saavat kuolevat harvemmin sepelvaltimotautiin, vaikka runsas magnesiumin saanti ei vähentänytkään riskiä sairastua siihen. Magnesiumin on todettu pienentävän myös äkillisen sydänperäisen kuoleman vaaraa ja riskiä sairastua diabetekseen. Yleisin syy magnesiumin puutokseen on se, että magnesiumia poistuu elimistöstä liikaa. Heille niistä voi olla haittaa, jos munuaiset eivät poista ylimääräistä magnesiumia elimistöstä. Magnesiumin puutosta eli hypomagnesemiaa voi esiintyä esimerkiksi suoliston imeytymishäiriön seurauksena. Myös esimerkiksi pitkään jatkuneen ripulin takia elimistöstä voi poistua liikaa magnesiumia. Magnesiumin saantisuositus on miehille 350 milligrammaa ja naisille 280 mg päivässä. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavien ei kuitenkaan kannata käyttää magnesiumvalmisteita keskustelematta ensin lääkärin kanssa. Magnesiumin hyödyistä suonenvetojen eli lihaskramppien ehkäisyssä ei ainakaan vielä ole saatu vahvaa tieteellistä näyttöä, vaikka magnesiumvalmisteita suonenvetojen hoidossa käytetäänkin. Magnesiumin tunnisti alkuaineeksi skotlantilainen lääkäri, kemisti ja fyysikko Joseph Black vuonna 1755. Sitä tarvitaan muun muassa hermoston ja lihasten toimintaan sekä luuston kasvuun ja ylläpitoon. Kivennäisaineet Magnesium
Parempaan uneen Nukkumatin dieetti. Se on elimistön oma yöhormoni, jonka eritys on huipussaan keskiyön jälkeen. – Melatoniini on turvallinen vaihtoehto unettomuuteen. Asiantuntija: liikuntalääketieteen erikoislääkäri Pippa Laukka, Mehiläinen. Niistä ei tule riippuvaiseksi, Pippa Laukka kertoo. Uni on hyvinvointimme kulmakivi, johon voi vaikuttaa ravinnolla. Melatoniini on unilääkkeitä luonnollisempi tapa hoitaa unettomuutta. UNIVAJE HUONONTAA elämänlaatua, aiheuttaa toimintakyvyn heikkenemistä ja muistiongelmia sekä häiritsee kykyä suoriutua arjen asioista, kuten autolla ajosta. PAREMPAAN UNEEN VOI tähdätä kotikonstein pitämällä unipäiväkirjaa ja rentoutumalla. Nukkuminen on erittäin tärkeää. Nukahtaminen mikrouneen voi tapahtua ihmisen huomaamatta. Unella on tärkeä rooli fyysisen terveydentilan ylläpidossa. Kun syöt itsellesi sopivasti, uni-valverytmi on tasapainossa ja voit hyvin. Univaje voi johtaa mikrouneen, joka tarkoittaa muutaman sekunnin kestoisia unitiloja. Jos kotihoitokeinot eivät auta, vaihtoehtona on lyhytaikainen unta edistävä lääkitys, enimmillään kahden viikon ajan. Unettomuuteen ei ole yhtä ainoaa syytä, vaan siihen vaikuttavat lääketieteellisten tekijöiden ohella esimerkiksi persoonallisuuspiirteet ja elämäntilanne. Lämpimät villasukat voivat helpottaa nukahtamista, koska ne lisäävät jalkojen pintaverenkiertoa. Jos mikrounijakso sattuu esimerkiksi autolla ajaessa, seurauksena voi olla liikenneonnettomuus. Myös positiivinen mieli ja hyvät, toimivat ihmissuhteet ovat tärkeitä, sanoo liikuntalääketieteen erikoislääkäri Pippa Laukka. Tavallisinta on elämäntilanteessa tapahtuneen muutoksen laukaisema akuutti unettomuus. Siitä ei tule riippuvaiseksi, eikä sillä ole juuri haitallisia yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa, Pippa Laukka sanoo. Käytön jatkuessa elimistö vaatii yhä suurempia annoksia tehon säilymiseksi. On hyvä muistaa, että tilapäinen unettomuus kuuluu lähes jokaisen elämään jossakin vaiheessa. Riittävä määrä laadukasta unta oikeaan aikaan auttaa kehoa palautumaan ja toimimaan läpi vuorokauden. Jos unettomuus jatkuu viikkoja, on syytä mennä lääkäriin, Pippa Laukka muistuttaa. Tällöin puhutaan toiminnallisesta unettomuudesta. – Uniongelmista on olemassa runsaasti tutkimustietoa, ja sen perusteella ei ole liioiteltua sanoa, että vakava unihäiriö on jopa hengenvaarallinen. – Perinteisten unija nukahtamislääkkeiden, bentsodiatsepiinijohdannaisten, ongelmana on se, että niistä voi tulla riippuvaiseksi jo parissa viikossa. TEKSTI RIIKKA HOLLO KUVAT A-LEHTIEN KUVA-ARKISTO, 123 RF JA FOTOLIA Mikrouni tarkoittaa muutaman sekunnin kestoisia unitiloja.. . Tietokoneen käytön ja työtehtävien välttäminen pari tuntia ennen nukkumaanmenoa rauhoittaa mielen ja valmistaa unten maille. Vuoteeseen kannattaa mennä vasta sitten, kun nukuttaa. Unen kannalta paras on viileähkö, hämärä huone, jonka lämpötila noin 17–21 astetta. Liikunta kannattaa ajoittaa aamuun tai iltapäivään, ei myöhäiseen iltaan. Myös nautintoaineiden, kuten kahvin ja alkoholin, sekä raskaiden aterioiden välttäminen ilta-aikaan auttaa monia. Unta voi parantaa terveellisten elämäntapojen avulla. Tämä vähentää henkistä kuormitusta. . On todettu, että jo 1–2 tunnin univaje muutamana yönä heikentää toimintakykyä. – Stressin välttäminen ei aina ole helppoa, mutta se onnistuu ajatusten ja tunteiden säännöllisellä tuulettelulla. Unen puute altistaa vastustuskyvyn järkkymiselle, lihavuudelle, diabetekselle sekä sydänja verisuonitaudeille, Pippa Laukka kertoo. – Jos unettomuus aiheuttaa huolta, reaktiotapa voi johtaa ylivireystilaan ja muuttua unettomuutta ylläpitäväksi eli kroonistavaksi tekijäksi. Monipuolinen ja terveellinen ruokavalio, liikunta, liiallisen istumisen ja stressin välttäminen sekä mielekkäät harrastukset ja ihmissuhteet edesauttavat normaalin yö-päivärytmin ylläpitoa. APU TERVEYS 63 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. – Unilääkkeiden rinnalle ovat tulleet myös masennuslääkkeet, joita määrätään pitkään jatkuneeseen unettomuuteen hyvin pieninä annoksina
. Kahvia tai teetä . 1–2 palaa ruisleipää . 2 dl ohrapuuroa . Hedelmäsalaattia . Vettä . . Kourallinen pähkinöitä . Kalkkuna ja tummanvihreät vihannekset. Vettä . Omena . Pavut, linssit ja tumma riisi. Kun iltapalaan kuuluu tryptofaania sisältävien ruokaaineiden lisäksi hitaita hiilihydraatteja ja proteiineja sisältäviä ruokia, elimistö rauhoittuu ja muuttuu uneliaaksi. . . Mansikka-banaanismoothie, jossa jogurttia, mansikoita ja leseitä. Omena . On tärkeä syödä ja juoda siten, että unija vireystila pysyy tasapainossa. Vettä . 1 dl mustikkakeittoa . Appelsiinimehua . 2–3 dl ananasrahkaa . . Noin 3 dl kanarisottoa . Kourallinen pähkinöitä . Noin 2 dl mustikkarahkaa ja siemeniä . Kahvia tai teetä . . Vettä . . Salaattia, esimerkiksi lehtikaalia . 2–3 dl papukeittoa . Leipäpala, juustoviipale . Lasi maitoa . Kaikki kofeiinipitoinen (kahvi, tumma suklaa ja tee). Pala patonkia . Unta edistäviä aineita ovat tryptofaani, serotoniini ja melatoniini. Lehtisalaatti. . Noin 2 dl pähkinöitä ja siemeniä . Kanasalaatti, jossa kanaa noin 180 g . 2 dl perunamuusia . Kananmunia 1–2 kpl päivässä. Die et tiviikk o Aamiainen Lounas Välipala Päivällinen Iltapala Ma Ti Ke 64 APU TERVEYS Syö hyvin, nuku hyvin Ravinto. Vettä . 1,5 dl pähkinäistä mysliä . Lehtisalaattia, tomaattia, rypsiöljyä . Sokerit ja makeutusaineet, sipuli, rasvaiset ja mausteiset ruoat sekä hapotetut juomat. Pähkinät, kokojyvätuotteet, mantelit. 2–3 dl Janssonin kiusausta lohesta . 4–5 kpl lihapullia . Vettä . Kahvia tai teetä . Kalsium ja B6-vitamiini auttavat tryptofaanin imeytymistä. Kala ja höyrytetyt vihannekset. Loraus rypsiöljyä . Omeletti ja vihannekset. 3 dl kesäkeittoa . Kananmuna . Ruisleipäpala . Maitoa . Eläinproteiinia: kalaa tai kanaa noin 100–180 g per ateria. Unta häiritsevät . . Kananmuna . . Vettä . Mangorahka . Päivällä kannattaa syödä kevyesti vähähiilihydraattista ruokaa. Noin 2 dl kaurapuuroa . Juustoviipale . Alkoholi, lisäja säilöntäaineet. Uneen auttavia ruokia . Maito, kotijuusto. . Nauti säännöllisesti . 1–2 spelttikorppua, juustoviipale, kurkkua . Hapankorppu, kalkkunasiivu ja tomaattia . Maitoa . Runsaasti salaattia, tomaattia, kurkkua . Jälkiruoaksi sopivat esimerkiksi banaani tai jogurtti, jossa on marjoja
. Kalkkunaa, kurkkua, tomaattia, salaattia . Jogurtti . Vettä . Banaani . Diabetes. Vettä vähintään 8 lasia päivässä. Jyviä, pähkinöitä ja siemeniä päivittäin. 1–2 dl perunamuusia . Juustoa . Kuningatarkiisseli ja vaniljavaahto . Porkkanaraastetta . Voi huonontaa unta erityisesti herkästi reagoivilla. Mehua, vettä tai maitoa . 1 dl appelsiinirahkaa . Kananmuna . Kahvia tai teetä . Vettä . . Vettä . . Kuningatarkiisseli . Kotitekoiset croissantit . Kilpirauhasen liikatoiminta. . 2–3 dl marjarahkaa . Suklaamousse . Juustoa . Kronobiologiset syyt: vuorotyö, epäsäännölliset nukkumistottumukset. To Pe La Su APU TERVEYS 65 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. 1–2 palaa patonkia . Hengenahdistusta aiheuttavat syyt, kuten krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet, sydämen vajaatoiminta ja uniapnea. Puolikas banaani . Kupillinen palkokasviksia 3–4 kertaa viikossa. Leipäpala . Naudanlihapihvi . Appelsiinimehua . Sämpylä . Runsaasti salaattia, tomaattia, kurkkua, loraus rypslöljyä . Kylmäpuristettua neitsytöljyä (oliivi tai rypsi) kohtuullisesti, esimerkiksi lehtisalaatin kanssa. Vettä . . . Alkoholi. Jogurttia . . Appelsiinimehua . . . . Muutama pähkinä . Noin 2 dl jogurttia ja mustikoita . Tupakointi. Salaattia . Hedelmäsalaatti tai marjoja ja luonnonjogurttia . . Pala patonkia . Eturauhasja vaihdevuosioireet. Kananmuna . Kinkkua, kalkkunaa, tomaattia, kurkkua, salaattia . Uunijuurekset . 2 palaa ruisleipää . Levottomat jalat -oireyhtymä. 2 kpl lämpimiä voileipiä . Jogurttia . Omena . Lantturaastetta, loraus rypsiöljyä . Kurkkua, tomaattia . Vettä . Lämmin ruisleipäpala, jolla juustoa, kinkkusiivu, paprikaa ja basilikaa . Jo pienehkö määrä alkoholia (alle 3 annosta) keventää unta ja vähentää sen virkistävää vaikutusta. . Kinkkumunakas (2–3 munaa) . Banaani. Kofeiini. Hedelmä . Kahvia tai teetä . . . 2 dl lammaskormaa . . Kipu. Kananmuna . Kahvia tai teetä . . Appelsiinimehua . Vettä . . Tuorepuuro chiasiemenistä ja marjoja Huonon unen monet syyt . Psykiatriset syyt: masennus, ahdistus ja mania. 2 dl chiapuuroa . Refluksitauti ja muut vatsaoireet. . . Hedelmiä ja vihanneksia päivittäin ainakin 500 g. . Tupakoijat nukkuvat huonommin. Kahvia tai teetä . Kalkkunamunakas (2–3 munaa) . Omena . Asiantuntija (ruokalista): uniterapeutti Susan Pihl, Uniliitto ry. Halutessa myös puuroa, mysliä tai muroja . . Salaattia, tomaattia, kurkkua, lehtikaalia, rypsiöljyä . Myslipatukka . 1–2 dl jauhelihakastiketta . Tomaatti-sipulisalaattia . Jotkut lääkkeet. Uunikanaa ja vuohenjuustoperunoita
Tryptofaania saa erityisesti maitotuotteista, lihasta, kalasta ja kananmunasta. KOONNUT JUULIA REINIKKA RESEPTIT MAKU.FI KUVAT TIMO MAIJALA JA TIMO VILLANEN Kala ja kasvikset höy rytetään lempeästi höyrykeittimessä tai kattilan päällä siivilässä.. Näitä raaka-aineita sisältävä kevyt iltapala saa elimistön rauhoittumaan ja olon uneliaaksi. Tryptofaani, serotoniini ja melatoniini edistävät unta. 66 APU TERVEYS Iltapalalla uneliaaksi Lautasella
. APU TERVEYS 67. Kuumien kerrosleipien täytteitä voi vaihdella sen mukaan, mitä jääkaapista löytyy. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
Sujauta leipien väliin myös kasviksia. 68 APU TERVEYS Kalaa ja kasviksia höyrytettynä 4 annosta . Kannen käyttö nopeuttaa kasvismunakkaan pintaosan hyytymistä. Paista miedolla lämmöllä, kunnes munamassa hyytyy kauttaaltaan. 2 kevätsipulia varsineen . Leikkaa halutessasi kuuma kerrosleipä kolmioiksi saksilla. Sekoita kerran paahtamisen puolivälissä. 0,25 dl auringonkukansiemeniä . Purista kiinni ja paahda vohveliraudan välissä noin 2 minuuttia, kunnes pinta on kauniisti ruskistunut. 1 tl kanelia . 1 rkl ketsuppia TÄYTE . Vaihtele täytteitä sen mukaan, mitä leikkeleitä jääkapista löytyy. Mysli 4 annosta . Kuori porkkanat tarvittaessa. Voitele leivät tuorejuustolla tai margariinilla ja ketsupilla. . Pese ja kuori porkkana. Kuuma kerrosleipä 1 annos . 0,25 tl valkopippuria PALOITTELE PARSAKAALI pienehköiksi kukinnoiksi. 1 rkl lehtipersiljaa . 2 rkl kuivattuja karpaloita ROUHI PÄHKINÄT veitsellä pienemmäksi. Sekoita pähkinät, siemenet, hiutaleet, sokeri ja mausteet kulhossa. 0,5 tl suolaa . 6 munaa . 1 rkl tuoretta tilliä . 2 rkl kuivattuja mustikoita . Kevyen ja maukkaan annoksen kastikkeeksi riittää ripaus sitruunalla maustettua öljyä. 1 rkl tuoretta lipstikkaa . 20 g punaista paprikaa RAKENNA KERROSLEIPÄ. 4 dl neljän viljan hiutaleita . Keitä porkkanoita muutama minuutti kevyesti suolatussa vedessä. Paprika ja tomaatti sopivat parhaiten lämmitettäviksi. 400 g kukkakaalia . Nosta yhdelle leipäviipaleelle täytteet ja lopuksi toinen leipäviipale. 0,25 dl pinjansiemeniä . 5 porkkanaa . Lisää parsakaalit ja keitä vielä noin 5 minuuttia. Kaada päälle vesi ja sekoita. 1 porkkana . Purista tomaateista tilkka öljyä pannulle ja kuullota siinä sipulit. Lisää vesi ja mausteet. Kaada munaseos kasvisten päälle pannuun. 0,25 dl maapähkinöitä . Lisää viipaloidut tomaatit sekä valutetut kaalit ja porkkanat. Leikkaa porkkanat, kukkakaali ja sipulit reiluhkoiksi paloiksi. Säilytä mysli tiiviissä lasipurkissa. Levitä mysliseos leivinpaperoidulle uunipannulle ja paahda 200-asteisessa uunissa noin 20 minuuttia. 1 sipuli . 2 ruispaahtoleipäviipaletta . 1 dl vettä . Kasvismunakas 3 annosta . 0,25 dl cashewpähkinöitä . 0,5 dl vettä . 2 juustosiivua . 1 valkosipulinkynsi . 1 rkl rypsiöljyä . 1 tl sitruunamehua MAUSTA KALAFILEET suolalla ja pippurilla. 0,25 tl suolaa . Pese kasvikset hyvin. 400 g pieniä perunoita . 2 kalkkunaleikkelettä . 0,25 dl (koivu)sokeria . Mausta kypsä kala silputuilla yrteillä. Paloittele porkkana lanteiksi. 20 g aurinkokuivattua tomaattia . Kasvismunakasta mehevöittävät muun muuassa parsakaali ja porkkana.. 400 g vaaleita kalafileitä (esimerkiksi ahventa) . Vatkaa munien rakenne rikki kulhossa. Höyrytä kala ja kasvikset höyrykeittimessä tai kattilan päälle asetetussa siivilässä kypsäksi eli noin 20 minuuttia. 0,25 tl mustapippuria . 0,5 tl kardemummaa . Sekoita paahtuneen seoksen joukkoon kuivatut mustikat ja karpalot. Kuori ja hienonna sipulit. 2 rkl tuorejuustoa . 250 g parsakaalia
. APU TERVEYS 69 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Itse tehdyn myslin kaveriksi sopii viili, jogurtti tai maito.
Luomubr oil erin k as vatus aik a on lähes k ak sink ert ainen ta vanomais een verr at tuna, jol loin nope a k as vu ei aiheut a el äimil le ter ve ys ong elmia. Br oilerin rint afile e Br oil erin rint afil ee on laihdut tajien suo sio ss a, sil lä s e on v ähär as vaist a li haa, jo ss a on v ain v ähän tyy dyt tyn yt tä ras vaa. Hir venl ihan ras vast a on pienempi o sa tyy dyt tyn yt tä k uin naudass a ja siass a. TEK S TI ANNUKK A SEPP Ä VU ORI K UV AT MIK A HAAR ANEN, EL VI RIS TA, F O T OLIA, MO S TPHO T O S J A SHUTTER S T OCK Br oilerink oipi Br oil erink oiv en ra vint osis äl tö muut tuu dr amaat tis esti s en muk aan, s yö kö k oiv en nahk oineen v ai ei: ras van määr ä nel ink ert aistuu, jo s pupel taa m yö s nahan. T ämän s eur auk sena br oil er eil la on huomat ta via ter ve ys ong elmia. K ov aa ras vaa on naudan ras vas ta lähe s puole t, sian ras vas ta noin k ol manne s s ek ä br oilerin ja k alan ras vas ta 20–25 pr os ent tia. H ir venliha Jo s onnistuu s aamaan hir venl ihaa, s e k annat taa h yödynt ää. R avit semus asiant untijoiden muk aan siit ä o san v oisi k or vat a k as vik silla ja o san k as vipr ot eiineilla. Uudis te tus sa lau R uok a-aineet. Hir vess ä on ra vint oar vot k ohdal laan ja muun mu ass a huomat ta van p al jon raut aa. Ter ve ys sek torilla on s eur at tu lis äänt ynyt tä lihan k ulut us ta hieman huole st unee na, sillä lihan ras va on suur elt a o sin ty ydyt tyn yt tä. Gril lik auden alk aminen on monel le juhl an paikk a. Nahal lis ess a k oiv ess a on enemmän K -vit amiinia ja k al iu mia k uin nahat tomass a, mut ta muut en nahk a ei tuo lis äar vo a. Näillä Eväillä. Joiss ain k aupoiss a on s aat avil la n yk yään m yö s luomubr oil eria. Suomalainen s aa ra vinno st a liik aa eläin pr ot eiinia. Jauheliha Jauhel ihan laatu ja ras vaisuus riippuv at tä ysin siit ä, mit ä ruhono sia jau hel ihaan k äyt et ään. R as vais en sik a-nau tajauhel ihan k ys ynt ä on v ähent yn yt viime vuo sina. Suoma lainen s yö lihaa k eskimäärin 180 gr ammaa päiv äs sä. Ter ve ystiet ois en kannat taa ol la lihatiskil lä tarkk ana. Hir venl iha on erinomainen v aiht oeht o naudal le ja sianl ihal le , sil lä s e on erit täin v ähär as vaist a. 70 APU TERVEYS Hyv ä, paha liha L ihajalo st eiden, k ut en leikk elei den, k ulut us on Suome ss a ter ve yden asiant untijoiden ilok si pienent yn yt, mut ta s amaan ai kaan lihan k ulut us on elint as on nous te ss a lis äänt yn yt. Us ein jauhel iha tehdään sitk eähk öist ä o sist a, joiss a on p al jon sidek udo st a, mut ta esimerkik si raak ana s yöt äv ä tart arpih vi tehdään h yv äl aatuis est a naudan p aistijauhel ihast a. Se onkin s ydän yst äv äl linen liha vaiht oeht o. Rint afil eet k uit enkin tuot et aan k as vat tamal la br oil ereit a, joil le k ehit tyy mahdol lisimman suur et rint al ihak set mahdol lisim man nope asti. Hir venl iha v aatii asiantunt ev aa k äsit tel yä. T uor eiden ra vit semus suo sit us ten muk aan liha valmis teit a ja punais ta lihaa tulisi k äyt tää k or keint aan 500 gr ammaa viik os sa. Noin puole t siit ä on sianlihaa
Naudanfil ee on k uit enkin vähär as vaist a, v aikk a s e onkin p aistia ras vais emp aa. Lö ydö s s aat taa to sin joht ua lihan v al mis tus ta vas ta eli p ais tamis es ta tai grillaa mis es ta. Siank ylki, tai sianl iha yl eens äk ään, ei ol e edes h yv ä raudan lähde , mut ta siit ä s aa k uit enkin Bvit amiineja ja hiv enaineit a.. P ors aanfil ee on its ess ään melk o maut ont a, jot en maus teit a ei k annat a s ääst el lä. P or oss a on erit täin p al jon s el eeniä, jot a suomal ais et s aa vat ra vinno st a niuk anl ais esti. Yl eisimmin k aup ass a m yy dään sian ja naudan mak saa. Väe st öt ut kimuk sis sa on ha vait tu, e tt ä runs aas ti punais ta lihaa ja sianlihaa s yö villä on k ohonnut p ak susuolen s yö vän ris ki. Grilliä ei siis k annat a väänt ää tä ysille , ja uunia on h yv ä suo sia. T ois aal ta sian mak sass a on monink ert ais esti raut aa naudan mak saan v err at tuna. Mol emmat o vat v ähär as vaisia, mut ta naudan mak sass a on suotui sampi omeg a3ja omeg a-6-r as vahappojen suhde . Siit ä s aa helpo sti ja nope asti mauk ast a ruok aa. Siankylki Siank ylki on todel linen suont en tukkija. Yhd ys valt alais tut kimuk sen muk aan run sas lihan k äyt tö v oi olla lähe s y ht ä ep ät er veellis tä k uin tup akk a-askillinen p äiv äs sä. Maus tamat on liha kaan ei v ält tämät tä ole maus tamat ont a, vaan lihaan on v oit u lis ät ä v et tä ja suolaa sek ä fo sf aat teja, jo tk a sit ov at ne st et tä. Siinä on enemmän ras vaa k uin naudanp aistiss a, mut ta v ähemmän k uin moness a muuss a lihass a. fi, lihatiedotus. Niis sä lihan pinnalle v oi s ynt yä hait allisia y hdis teit ä. Itse maus tamalla saa ter ve ellisempää kuin valmiiksi marinoitua os tamalla . . . Lihas sa on raut aa h yvin ime yt yv äs sä muodo ss a, ja erit yis en p aljon raut aa on naudanlihas sa ja mak sas sa. T er ve ystiet ois en k annat taa k uit enkin tar kist aa tuot es el ost eest a, et tä maust amat on fil ee on tä yt tä lihaa eik ä si säl lä suol av et tä. Moni pit ää por on maust a enem män k uin hir vest ä, mink ä lis äk si por oa on huomat ta vasti helpommin saat avil la. Naudanfile e Naudanfil een ras vast a puol et on tyy dyt tyn yt tä. Valit si grilliin sit ten mit ä lihaa tahans a, huomio k annat taa kiinnit tää tuo te selo st ee seen. Por saanfile e Vähär as vainen pors aanfil ee on s ydän yst äv äl lis empi v aiht oeht o gril liin kuin sian ras vais emmat o sat . Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. APU TERVEYS 71 tasmallis sa neljänne s at erias ta on lihaa, kalaa, k ananmunia tai p alk ok as veja. R as vaa ei tar vit se lait taa p an naan, mut ta n yk yis tä suur emman o san sii tä tulisi olla k as viper äis tä. finel i.fi, ter ve yskirjast o. L aidunt avia lamp ait a k äyt et ään us ein mai semanhoit ot eht äviss ä. T ulok sis ta on k uit enkin liian v ar hais ta v et ää lopullisia joht op äät ök siä. Lihas sa on m yö s p aljon sinkkiä, s eleeniä, k aliumia, fo sf oria ja Bvit amiineja. Läht einä mm. Runs aas ti eläinper äis tä pr ot eiinia sis ält ävät ruok av alio t no stiv at alle 65vuo tiaiden kuolleisuuden lähe s k ak sink ert ais ek si. Po ro Kok eil unhal uinen v oi lait taa por oa gril liin. L amp aanl iha on yl eens ä per äisin melk o nuo rest a el äimest ä ja s en takia mur eaa. It se maus tamalla s aa ter veellis emp ää kuin v almiik si marinoit ua o st amalla. M aksa Mak sa on k enties al iar vo st et tu raak a-aine . fi. K arits an k eskimäär äinen teu rastusik ä on 6– 7 k uuk aut ta. Mari nadeihin lis ät ään p aljon muun muas sa nat riumia ja fo sf aat teja. Siank yl jest ä ras vaa on lähes k olmannes ja siit ä huomat ta va o sa tyy dyt tyn yt tä. Grilliin her kk uja v alit es saan k annat taa siis muis taa k er ät ä k ärr yyn m yö s reilus ti kas vik sia. Naudanfil eess ä on pal jon k al iumia ja fo sf oria, mut ta m yö s monipuol is esti muit a hiv enainei ta ja vit amiineja. A -vit amii nia mak sass a on niin p al jon, et tä E vir ass a teht yjen riskiar viointien mu kaan mak saa ei tul isi s yödä us eammin k uin p ari k ert aa k uuss a. P or onl iha on hiv enen hir ve ä ras vais emp aa, mut ta sil ti v ähär as vaist a. Lampaanpais ti Pääsiäis en juhl ap aisti el i lamp aan viul u on k ok onainen luul linen p aisti. K arits anl ihak si k utsut aan al le vuo den ik äis enä teur ast etun lamp aan lihaa. Siit ä ei liha enää juuri ras vais em mak si muutu
En ole nukkunut näin hyvin vuosiin! Päivisin minulla on energiaa vaikka kuinka paljon ja en enää syö ylen määrin makeisia – en enää halua napostella. New Nordic Oy: (09) 8540 742, ark. Menin heti kauppaan ja ostin paketin, eihän minulla ollut mitään hävittävää.” UUTTA ELÄMÄNILOA ”Melissa Dream todellakin auttoi minua nukun kuin unelma ja herään vihdoin levänneenä. ”Saatoin pyöriä sängyssä koko yön ajatukset ja huolet pitivät minut stressaantuneena ja hereillä. Paras tapa vähentää greliinin tuotantoa on nukkua hyvät yöunet. 10–16 info@newnordic.fi www.newnordic.com NEW NORDIC Online Store. •Seontäysinluonnonmukainen •Serentouttaasyvästi •Seauttaanukkumaanläpiyön •Kaikkisenainesosatovatsyötäväksi kelpaavia •Seonjopa10kertaatehokkaampaa kuinyrttitee •Seeisisällämelatoniinia Liisan unirytmi oli sekaisin, hän heräsi monta kertaa yössä, eikä uni tullut helposti uudelleen. Liisan uni on nyt syvempää ja levollisempaa, hän herää hyvin levänneenä ja energisenä Melissa Dream™ yrttivalmisteen ansiosta. Hyvin harvoin heräsin aamulla todella virkistyneenä olin väsynyt koko päivän. Kun olin käyttänyt tuotetta noin viikon, tajusin konkreettisesti kuinka tärkeää hyvä yöuni on sekä hyvinvoinnilleni, että elämänilon ylläpitämiselle.” UNENPUUTTEEN JA PAINONNOUSUN VÄLINEN YHTEYS Unenpuute tai huonolaatuinen yöuni lisäävät näläntunnetta hallinnoivan greliinihormonin tuotantoa kehossamme. Söin iltaisin väsymykseeni suklaata ja makeisia, jotka puolestaan nostivat elopainoani.” LÖYSIN MELISSA DREAM™ YRTTIVALMISTEEN ”Luin lehdestä artikkelin Melissa Dream nimisestä yrttivalmisteesta. MIKSI MELISSA DREAMIA KANNATTAA KOKEILLA. Ne on valmistettu luonnollisista kasviuutteista, jotka auttavat rentoutumaan ja nukkumaan levollisemmin. MAINOS KATKONAINEN YÖUNI tekiminustaväsyneen jaoloniolikurja Kysy tuotetta lähimmästä terveyskaupasta tai apteekista, saatavilla myös tavaratalojen luontaistuoteosastoilta
. Mieheni on narsisti. Kun ennen television etsivät ratkaisivat muiden ongelmia, nyt he rypevät omissa ongelmissaan. Taidan olla vähän pakkomielteinen liikunnassa. Keittiöpsykologiaa Kolumni Heikki Valkama Yksinkertaisimmillaan psykokulttuurin leviämisen voi todeta tv-sarjoissa. TERAPIAKIELEN KÄYTÖSSÄ on myös vaaransa. Se on jopa hyvä asia: terapiakielen avulla ymmärrämme paremmin maailmaa ja itseämme. APU TERVEYS 73 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Voiko kansakunnalla olla heikko itsetunto. The New York Timesissä julkaisiin taannoin juttu, jossa lääkehoitoa suosittaneet lääkärit katuivat asiaa. Useimmiten sen vuoksi määrätään lääkitys. Tuolloin terapiasta tuli valtavirtaa. Asioista masennutaan ja ahdistutaan yhä useammin sen sijaan, että ne olisivat vain surullisia tai niistä ei pidettäisi. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Tai otetaan vaikka ruotsalais-tanskalaisen Silta-sarjan päähenkilöt: heidän sisäinen maailmansa (tai sen puute) on tärkeä osa sarjaa. Toimin näin, koska isäni oli sellainen tai koska lapsena koin sitä tai tätä. Psykokulttuurin keskiössä on minä tai minuus, ihminen toteuttamassa ”aitona” pidettyä itseään. Miami Vicen kaltaisessa sarjassa toiminta oli tärkeintä, tuoreen True Detective -sarjan keskiössä on päähenkilöiden sisäinen maailma. Kirjoittaja on Imagen päätoimittaja. Keittiöpsykologiasta on tullut suosittu ”tieteenala”, jota moni meistä huomaamattaan harjoittaa. Katse on omassa minässä, ei ympäröivässä maailmassa. Yhä useampi osaa selittää toimintaansa jonkinlaisten menneiden tapahtumien tai kokemusten valossa. Pahimmillaan psykokulttuuri on itsekeskeistä.. . Joskus kannattaa pohtia, ylipsykologisoimmeko asioita. Oletteko huomanneet, että aivan tavalliseen puheeseen on pesiytynyt psykologinen kielenkäyttö, terapiakieli. Psykokulttuurissa yhä useampi arjen ilmiö ja ihmisen ominaisuus selitetään psykologisilla termeillä. Yhteisten asioiden sijaan psykokulttuuri siirtää huomion ihmisen sisäisiin asioihin. Tärkeitä ovat todelliset ja intiimit tunteet. SUOMESSA TUTKIJA JANNE KIVIVUORI lanseerasi aikoinaan termin psykokulttuuri. Pahimmillaan psykokulttuuri on itsekeskeistä. Minulla on huono itsetunto. . Terapialla on aikansa ja paikkansa. Sellaiset termit kuin heikko itsetunto, narsismi, pakkomielle ja vainoharha ovat pesiytyneet arkikieleen. Onko entinen kumppani todella narsisti, siis persoonallisuushäiriöinen. Toisaalta psykokulttuuri yhdessä medikalisaation kanssa on esimerkiksi Yhdysvalloissa vienyt siihen, että yksi seitsemästä lapsesta saa ADHDdiagnoosin ennen kuin täyttää 18 vuotta. Ilmiön alku sijoitetaan 1960-luvun Yhdysvaltoihin
Mitä isompi haava on, sitä todennäköisemmin se vaatii lääkärinhoitoa, sillä isojen ja syvien haavojen umpeutumistaipumus on huonompi. Isku rikkoo ihon pintakerroksen, ja vamma-alue on usein epäsäännöllinen. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVA 123RF Veren määrä ei aina kerro totuutta haavan vakavuudesta. Arpi ei ole vain esteettinen haitta, vaan se voi rajoittaa vammakohdan liikkuvuutta. Sisäisesti kehittyvä vuoto voi olla oireeton, kunnes tilanne on edennyt vaaralliseksi. Lääkäriin tulisi hakeutua 6–24 tunnin kuluessa. Mitä kauemmin haava on sulkematta, sitä enemmän muodostuu arpikudosta. Siksi tilanne voi näyttää dramaattisemmalta kuin on. Haavan koko viestii sen vakavuusasteesta paremmin. Vaatii aina lääkärikäyntiä, sillä antibioottihoidon tarve on arvioitava.. Sisäisessä verenvuodossa vuoto tapahtuu kudoksiin ja elimistön onkaloihin. Haava on ihorikko, joka läpäisee ihon pintakerroksen. . Hyvin toimii myös kolmen K:n sääntö eli kompressio, kohoasento ja kylmä. Niin ikään tarkkana kannattaa olla syvien haavojen kanssa, sillä niistä voi seurata sisäinen verenvuoto. Naarmu on hyvin pinnallinen haava, joka ei läpäise ihoa. Huolellinen kotihoito on tärkeää, koska siten haavat paranevat nopeammin eivätkä pääse tulehtumaan. . Kyse on kuitenkin valtavasta määrästä: voidaan ajatella, että sormet ovat viikoittain nirhaumilla. Yleensä vähäiset haavat ovat hoidettavissa kotikonstein. Hoida haavat huolellisesti Itsehoito. Puremahaava on seurausta ihmisen tai eläimen puremasta. Pieni haavasanasto . Pistohaava on piston seurauksena syntyvä kohtisuora haava. . Painehaava syntyy pitkäaikaisen paineen seurauksena. Tämä tarkoittaa, että haavaa suurennetaan, ennen kuin se voidaan sulkea. . Veren määrä ei aina kerro totuutta haavan vakavuudesta. Ihon voi puhkaista esimerkiksi naula tai tikku. Syntyy raapaisusta tai kaatumisesta. 74 APU TERVEYS Pienet pintahaavat ovat niin tavallisia, että niitä tuskin aina edes huomaa. Syntyy tyypillisesti vuodepotilaan sairaalahoidossa, jolloin puhutaan myös makuuhaavasta. JOS HAKEUTUU LÄÄKÄRIIN vasta 24 tunnin määräajan umpeuduttua, haavaa ei aina voida enää sulkea tai haavalle on tehtävä tuoreet reunat. Myös kasvojen haavat vuotavat paljon. Mitä nopeammin haava saadaan suljettua, sitä pikemmin se paranee. Arpikudostakin syntyy mahdollisesti vähemmän. Lisäksi jotkut sairaudet, kuten diabetes, valtimotauti ja sydämen vajaatoiminta, altistavat painehaavoille. Myös ranteissa, taipeissa, kainaloissa ja nilkoissa oleviin runsaasti vuotaviin haavoihin kannattaa suhtautua vakavasti, sillä riski vakavammalle verenvuodolle on näissä paikoissa suuri. . Vähäiseltäkin tuntuva terävän esineen aiheuttama pistohaava voi ulottua syvälle ja olla sen takia vaarallinen. Vaarallisimpia ovat vartaloon osuvat pistot. Vesi on vanhin voitehista haavojenkin hoidossa. Viiltohaava syntyy, kun terävä esine, kuten puukko tai lasi, viiltää haavan ja iho aukeaa pitkittäisesti. . . Ei ole olemassa tilastoa siitä, miten monta haavaa ihminen saa keskimäärin elinaikanaan. Tulehdusriski on suuri. Jos on aihetta epäillä haavan ulottuvan syvälle, on aina hyvä tarkistuttaa asia lääkärissä. Ruhjehaava on seurausta tylpällä esineellä tehdystä iskusta. Asiantuntija: yleislääketieteen erikoislääkäri Jaakko Halonen, Terveystalo Jyväskylä. Erityisesti pään alueen haavat vuotavat aina runsaasti, koska päässä on tiheä verisuonitus ja myös valtimosuonia pinnassa
Perhosteippiä ei tarvitse vaihtaa, ellei se likaannu tai kastu. Jos haava on likainen, voit käyttää puhdistuksessa saippuaa. Kylmä vähentää kipua ja turvotusta. Haava tuntuu aralta ja sitä tykyttää ja kuumottaa. Tällöin kyseessä sepsis eli verenmyrkytys, joka on hengenvaarallinen tila ja vaatii välitöntä sairaalahoitoa.. Voit toistaa kylmähoidon tarvittaessa jopa tunnin välein. 2 Lievä ruhjehaava. Neurokirurgia • Plastiikkakirurgia • Haavakeskus • Kasvoja leukakirurgia Kilpirauhaskirurgia • Vatsakirurgia • Selkäkirurgia • Syöpäkirurgia Varaa aikasi suoraan neurologi Katja Piiroselle. . Tulehduksesta voi koitua myös vakavaa haittaa, jos se leviää verenkiertoon. Bakteeritulehduksen merkkejä ovat kipu ja särky. Älä kuitenkaan käytä sellaista laastaria, jonka alle ei pääse ilmaa. Mitä lähempänä haavan reunat ovat toisiaan, sitä vähäisempää on arpimuodostus. Jos haava ei erittele, anna sidoksen olla paikallaan pari päivää. Suojaa haava sen jälkeen puhtaalla sideharsotaitoksella. Pidä ruhjekohtaa kohoasennossa ja paina haava-aluetta kylmäpakkauksella tai pakastevihannespussilla noin 15 minuuttia kerrallaan. Jos haava on syvähkö ja läpäisee ihon ja ihonalaiskudokset tai vuoto on runsasta etkä saa sitä loppumaan. Se vie eritteen pois ja pitää haavan pinnan auki riittävän kauan. Huuhdo haava puhdistamisen jälkeen huolellisesti ja taputtele se pyyhkeellä kuivaksi. Mene lääkäriin myös, jos haava on likainen eikä jäykkäkouristusrokotuksesi ole voimassa. MILLOIN LÄÄKÄRIIN. Pienen haavan suojaksi käy myös laastari. Jos haava erittelee, suihkuttele sitä vedellä pari kertaa päivässä. Tuoreen, hyvin hoidetun haavan hoidossa salvojen käytölle ei ole tarvetta. Puhdista haava ja tyrehdytä vuoto kuten kohdassa 1. Muista vaihtaa laastari riittävän usein ja aina sen kastuessa tai likaantuessa. Kiinnitä haavan reunat yhteen perhoslaastarilla. Haava-alue saattaa myös punoittaa ja turvota, ja haava voi alkaa märkiä. Näin haava pääsee umpeutumaan pohjalta päin, eikä mahdollisesti märkää keräävää onteloa synny. Voit hoitaa vähäisiä, vasta alkuvaiheessa olevia oireita myös apteekista ilman reseptiä saatavilla antibioottisilla salvoilla tai Abilarkuusenpihkasalvalla. MILLOIN LÄÄKÄRIIN. Voit käyttää myös desinfiointiainetta, mutta sitä ei tarvita, ellei haava ole erityisen likainen tai ellet ole paikassa, jossa ei ole vettä ja saippuaa. Pihka ehkäisee tulehdusta ja nopeuttaa haavan parantumista. Tulehtunutta haavaa ei voida sulkea, ja tulehduksen hoito voi edellyttää antibiootteja. Jos haava vuotaa verta, tyrehdytä vuoto painamalla haavaa tasaisesti esimerkiksi sidetaitoksella 5–10 minuutin ajan. Hoida haava sen jälkeen kohdan 1 ohjeen mukaan. Jos ruhje on pään alueella tai iso. Myös hyvin likainen haava tulehtuu helposti. Lähde: Duodecim terveyskirjasto > Haavat ja verenvuodot (2012). Rokote on voimassa noin kymmenen vuoden ajan, mutta se voidaan antaa viiden vuoden välein, jos edellisestä antamisajasta on epäselvyyttä. Soita heti! (09) 417 00 100 helsinkihospital.com Bulevardi 22, 00120 Helsinki. 3 Pienet pistoja viiltohaavat. Puhdista haava juoksevalla vedellä. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Vaihda samalla puhdas sidetaitos. Tulehdus voi johtua vierasesineestä, joka on poistettava. 4 Tulehtuneet haavat. Vaihda sidos sen jälkeen uuteen. Jos haava on iso tai syvähkö. Näin hoidat itse 1 Pienet ja pinnalliset haavat. Kuivana perhosteippi pysyy hyvin paikallaan viikonkin verran. Ensihoito on haavan säännöllinen huuhtelu. Se toimii erityisen hyvin kroonistuneiden ja vaikeahoitoisten haavojen hoidossa. MILLOIN LÄÄKÄRIIN. MILLOIN LÄÄKÄRIIN. Jos oireet pitkittyvät tai ovat vaikeita tai haava on iso.
– Päälliköllä oli ympärillään joukko hännystelijöitä. – Käynnit psykologin juttusilla olivat pelkkää yksinpuhelua. Ne olivat hänelle fyysisesti liian raskaita. Sairausloman aikana mieleni virkistyi, koska minun ei tarvinnut ajatella työtä koko ajan. Eija oli innoissaan uudesta työpaikasta metallialan tehtaalla. Eijan työntekoa vaikeutettiin ja lopulta hänet siirrettiin toiseen työhön. Eija Haurinen sairastui masennukseen työpaikkakiusaamisen takia. Siellä mietitään, mihin työtön ja koditon Eija voitaisiin sijoittaa. Koin nämä tilanteet uhkaaviksi ja pelottaviksi. EIJA HAKI APUA AMMATTILIITOLTA, mutta ei saanut sitä. He olivat aina mukana, kun hän tuli puhumaan minulle. Kun koko joukko työntyi pieneen koppiini, minut ahdistettiin kirjaimellisesti selkä seinää vasten. Kesällä 2014 Eija Haurisen maailma romahtaa. Uusi pomo uskoi Eijan levittäneen perättömiä huhuja tehtaasta, vaikka asialla oli ollut toinen henkilö. En vastustanut hoitoon menoa, koska kaikki oli minulle yhdentekevää, Eija, 54, muistelee. Uusi työpiste oli pieni koppi, ja siellä oli niin kylmä, että varastomies toi sinne autonsa sisälämmittimen, jotta Eija ei paleltuisi. – Minulla ei ollut mitään diagnoosia, mutta epäilen, että minut leimattiin alkoholistiksi. Eijasta uusi päällikkö ei hoitanut hommiaan, ja hänen oli pakko kertoa tästä tehtaan johtajalle. Eija – joka on jo pitkään voinut huonosti työpaikkakiusaamisen takia – tärisee niin kovasti, että miettii, pitääkö tilata ambulanssi. Eija alkoi oireilla myös fyysisesti. En tahtonut lähteä, sillä jaksoin toivoa, että asiat kääntyisivät parhain päin. Toki tehtaan ainut naistyöntekijä oli silmätikku, jota syytettiin ensimmäisenä, jos joku porukasta teki virheitä. Lähde pois, hän ehdotti. Miten minulle saatettiin tehdä tällaista. Lopulta päädytään siihen, että Eija lähetetään mielenterveyskuntoutujien hoitokotiin toiselle paikkakunnalle. KUN EIJA PALASI TÖIHIN, hän sai siirron uusiin työtehtäviin. Siitä alkoi kostonkierre. Nyt hän on saanut elämästä jälleen otteen, kouluttautuu uuteen ammattiin ja haluaa auttaa muita. Kun totuus paljastui, esimies nolostui niin, ettei hän halunnut nähdä Eijaa enää silmissään. Työnantaja sai toimintaohjeen, mutta se otettiin vastaan vitsinä. Pitäisikö tämä tuupata motelliin vai löytyisikö paikka jostain hoitolaitoksesta. Tilanne muuttui, kun esimies vaihtui. – Päällimmäinen tunteeni oli voimaton raivo. KAHDEKSAN VUOTTA SITTEN kaikki oli toisin. Mies tunnustaa, että hänellä on toinen nainen, ja heittää Eijan pihalle. Tämä oli pettymys, sillä hän oli kuvitellut, että liitto auttaisi avun tarpeessa olevia jäseniään. En saanut tukea tai vastakaikua. Kenenkään kanssa ei kuitenkaan ollut varsinaista skismaa. Myös ilmanlaatu oli huono. Työterveyshoitajastakaan ei ollut apua. – Työsuojelutarkastaja totesi puutteet ilmanlaadussa, mutta puutteita ei korjattu. Seuraavaksi Eija kääntyi työterveyspsykologin puoleen. Hän kuitenkin sulloo tavaransa neljään muovikassiin ja lähtee sosiaalitoimistoon. – Sen jälkeen minulle alkoi sataa varoituksia, esimerkiksi siksi, että olin istumassa, kun esimies tuli paikalle. Toisaalta hänestä on ihan sama, mitä hänelle tapahtuu – vaikka vietäisiin kaatopaikalle. Olin nimittäin alkanut ottaa olutta, jotta pystyisin nukkumaan. Kun hänen kiusaajansa kuulivat tästä, he toitottivat, että Eijalla oli päässä vikaa. – Esimies väitti, ettei kukaan halunnut työskennellä kanssani. 76 APU TERVEYS . Eijaa syytettiin miesten kiusaamisesta, ja hän sai kuulla olevansa huono työntekijä. Hänellä oli jatkuva, työpisteen huonosta ilmasta johtuva nuha ja yskä. Lisäksi hän kärsi ihottumasta. Onneksi pääsin vähäksi aikaa pois töistä käsileikkauksen takia. Kun Eija kieltäytyi eräästä työtehtävästä, hän sai kirjallisen varoituksen, vaikka hänellä oli kieltäytymiseensä perusteltu syy. Samaan syssyyn päättyy yli 20 vuotta kestänyt yhteiselo avopuolison kanssa. Eija otti yhteyttä työsuojeluun. Eija koki olevansa hyvä työssään ja sai työnteosta tyydytystä ja iloa. Hänet irtisanotaan työpaikastaan epäasialliseen käytökseen vedoten. Jos palaisin entiseen työhöni, kaikki työtoveMieli. Niin ei tapahtunut, vaan kiusaaminen jatkui, vaikka esimies vaihtui. Se oli heikon miehen tapa alentaa vahvaa naista. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT VILLE KOKKOLA ”Miten minulle saatettiin tehdä tällaista?” ”Kiusaajani eivät tienneet, mitä tekivät”
. Irtisanominen ja ero veivät Eija Haurisen mielenterveyskun toutujien hoitokotiin kesällä 2014. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. APU TERVEYS 77 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Siellä hän alkoi toipua myös vuosien työpaikka kiusaamisesta.
Vain muutama työntekijä mielisteli pomoa ja kiusasi minua. 78 APU TERVEYS rini sanoisivat itsensä irti. Muutaman viikon kuluttua Eija oli niin hyvässä kunnossa, että hän pääsi muuttamaan tukiasuntoon. Eija alkoi lievittää ahdistustaan juomalla iltaisin olutta, lähinnä siksi, että alkoholi toimi unilääkkeen tavoin. Sen jälkeen hän löysi vuokra-asunnon. Olin menettänyt elämäniloni ja saamani tyydytyksen työnteosta. Se oli henkisesti mielettömän raskasta. Parhaaksi lääkkeeksi osoittautui luonto. – Kaikki padot aukesivat, kun sain viimein puhua myötätuntoisen ihmisen kanssa. Ensiapua ei tarjottu, vaan Eija lähetettiin yksin kotiin. Toinen puoli ei ollut mitään mieltä. Masennustani lisäsi se, ettei mieheni uskonut, millaista minulla oli töissä. En selvinnyt vippien takaisinmaksusta ja menetin luottotietoni. Enää Eijaa ei kutsuttu palavereihin, eikä hänelle kerrottu kuin välttämättömät ilmoitusasiat. Myöhemmin syyttäjä totesi työsyrjintää tapahtuneen, mutta asia oli tuolloin jo vanhentunut. Tämä oli mahdollista, koska asunto oli hänen nimissään. – Hävisin nettikasinoissa rahani ja salatakseni sen mieheltäni aloin ottaa pikavippejä. – Osasyynä turmiin oli masentunut mielialani. ”Oletko sinä masentunut?” tämä tiedusteli. Tietoisuus tästä pakotiestä auttoi häntä jaksamaan. Perään puoliso antoi hänelle lähtöpassit. – Olisinkohan tässä ilman hoitokodin henkilökuntaa ja ihania asukkaita. – Aloin syödä lääkkeitä vasta, kun sain tukiasunnossa paniikkikohtauksen. Eijan jaloille kaatui painavia rautoja sisältävä laatikko. Saatuaan itkunsa itketyksi Eija alkoi samoilla hoitokotia ympäröivässä metsässä itsekseen ja lenkkeillä muiden kuntoutujien kanssa. Hän otti yhteyttä rikosuhripäivystykseen. Tämä ei ollut luottotiedottomalle helppoa, mutta onnekseen hän kohtasi vuokranantajan, joka luotti häneen. Hän kielsi minua puhumasta asiasta. Seuraavaksi Eija sai potkut, neljä päivää kesälomansa jälkeen. Hän sai myös jutella psykoterapeutin kanssa. EIJA ASUI TUKIASUNNOSSA kaksi kuukautta. Heidän avullaan sain elämästä jälleen otteen. Mies oli uhkaillut Eijaa erolla jo aiemmin, mutta Eija ei ollut ottanut uhkailuja todesta, koska pari oli juuri hankkinut uuden asunnon. Viime keväänä Eija oli niin ahdistunut, että hän tunsi hajoavansa palasiksi. – Syyllisyyden tunteet iskivät rajuina. Tapaturmia sattui kolme, ja kolmas turma oli vakava. Eija myönsi, ja lääkäri suositteli hänelle mielialalääkitystä, joka leikkaisi kärjen pahimmalta ahdistukselta. Onneksi hoitajat saivat minut tajuamaan, ettei kokemani ollut oma vikani. Minulla oli ollut kohtauksia aiemminkin, kun elin nuorena väkivaltaisessa suhteessa. Kohtaukset olivat olleet niin kamalia, että tartuin lääkepurkkiin heti, jotta välttyisin kokemasta samaa uudestaan. Pelkäsin koko ajan, mitä minulle tapahtuisi. Pelkäsin kuitenkin, etten onnistuisi siinä, koska minulla oli aina niin huono tuuri. Siksi hän ei tiennyt, jos jokin työväline oli rikki – ennen kuin loukkasi itsensä. Ensimmäisen viikon hän vain itki. EIJA LOHDUTTAUTUI MYÖS ajattelemalla kuolemaa. Eijaa kannustettiin tekemään työantajastaan rikosilmoitus. Pelaaminen vei ajatukset pois työasioista. – Mietin ihan tosissani keinoja tappaa itseni. MIELENTERVEYSKUNTOUTUJIEN HOITOKOTIIN päätyminen tuntui Eijasta aluksi hirveältä rangaistukselta, sillä hän oli mielestään normaali ihminen. Se oli ensimmäinen kerta, kun kukaan kysyi asiasta. Kipu oli niin kova, että hän pystyi vaivoin kävelemään. Ajattelin, että olin itse aiheuttanut kaiken minulle sattuneen pahan. Hän totesi nämä hienoiksi ihmisiksi, joiden kanssa oli palkitsevaa vaihtaa ajatuksia. Hän löysi myös nettikasinot. Päästyään uuden elämän alK uv ausp aikk a: P erho spuut arha Bot ania, Joensuu.. Tämä tuntui hirvittävältä, sillä tiesin, että puolet miehistä oli puolellani. – Jaksoin yhä käydä töissä, mutta keskittyminen työtehtäviin oli vaikeaa. Minua ei syyllistetty, vaan kuunneltiin ja ymmärrettiin aidosti. Sitä ennen hän tapasi lääkärin. – Kelpasin kyllä remontoimaan asuntoa, mutta kun remontti oli valmis, mies heitti minut ulos kodistani. Hän tunsi myös halua viillellä ihoaan, koska halusi rangaista ja kiduttaa itseään. Jouduin esittämään, että ei tässä mitään. ”Mietin tosissani keinoja tappaa itseni.” Eijan olo alkoi parantua, kun hän sai nukutuksi
Selviämiseen vaikuttavat myös alkutilanteen voimavarat ja kiusaamisen aikana saatu tuki tai sen puute. Kiusaamisen riskiä lisäävät huono työilmapiiri, työroolien epäselvyys, kiire, suuret muutokset ja taitamaton esimiestyö. Kuvittelin, että minun täytyy kestää ja olla vahva, koska olin aina ollut vahva ja tottunut selviämään yksin. Tämän takia on tärkeää kuvata konkreettisesti, miten toisen käytöksen kokee ja pyytää lopettamaan. Minulla on kolme lasta, seitsemän lastenlasta ja yksi lapsenlapsenlapsikin, sillä sain esikoiseni 15-vuotiaana. Osaan iloita myös pienistä asioista, kuten auringonnoususta ja tähtitaivaasta. Muuten olen tyytyväinen tähän hetkeen. Eija ei ole kuitenkaan antanut periksi, vaan asianajaja on riitauttanut hänen irtisanomisensa. Jos he olisivat tajunneet, he eivät olisi tehneet niin. Tämän takia olisi tärkeää, että kiusaamista käsiteltäisiin asiallisesti työpaikalla ja kiusattu saisi tarvitessaan ammattiapua. – Kiusatuksi joutuminen on voimakas stressitilanne. Joku koetaan esimerkiksi uhkaksi, josta halutaan päästä eroon, jotta oma asema paranisi. Eija sanoo, että parasta lääkettä hänelle oli luonto. Työturvallisuuslaki velvoittaa esimiestä selvittämään koetun häirinnän ja epäasiallisen kohtelun. Myös erilaisuus, kuten naiseus miesvaltaisilla aloilla tai päinvastoin, on kiusaamiselle altistava tekijä. Enemmistö heistä on naisia. – Toivoisin, että voisin tarinani kautta tarjota tukea muille kiusatuille.. Vain tällä tavalla on mahdollista saavuttaa kiusaamisen nollatoleranssi, joka on asetettu yleisesti tavoitteeksi työpaikoilla. Tällöin on syytä kääntyä esimiehen puoleen. – Eheytymisen kannalta on olennaista, että kiusattu tulee riittävästi kuulluksi ja ymmärtää, ettei kiusatuksi joutuminen ollut hänen vikansa. Jos kokee esimiehen kiusaavan, hänen käytöksestään tulee ilmoittaa hänen esimiehellensä. He pitivät minua hengissä vaikeina aikoina. Tavoitteena nollatoleranssi Työpaikkakiusaaminen. Kiusatuksi joutuminen synnyttää häpeän ja syyllisyyden tunteita. En tiedä, voinko antaa kiusaajilleni anteeksi. Jos kiusaaminen jatkuu tämän jälkeenkin, se muuttuu tahalliseksi. Kiusattu alkaa väkisinkin kysellä itseltään, onko hän oikeasti huono työtekijä tai ikävä työkaveri. Fyysisiäkin oireita voi ilmaantua. . – Yleensä kiusaaminen nousee sekä työhön liittyvistä juurista että yksilöllisistä tekijöistä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Toivoisin myös, että voisin tarinani kautta tarjota tukea muille kiusatuille. – Haluan vain oikeutta. SAMASSA TILANTEESSA OLEVILLE Eija sanoo, kuten työterveydenhoitaja aikoinaan hänelle itselleen: – Lähde pois työstäsi. APU TERVEYS 79 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Yli 100 000 suomalaista kokee joka päivä olevansa kiusaamisen kohteena työpaikallaan. Neuvoja ja tukea tilanteen eteenpäin viemiseen saa myös työsuojeluvaltuutetulta ja työterveyshuollosta. – Työpaikkakiusaamisella tarkoitetaan toistuvaa, pitkään jatkuvaa ja systemaattista kielteistä kohtelua, loukkaamista, alistamista, nolaamista ja mitätöintiä. Jokainen voi ehkäistä kiusaamista puuttumalla siihen heti. Pahimmillaan kyseessä on aikamoinen noidankehä. – Voimme ottaa asian puheeksi kiusaajan kanssa tai ilmoittaa siitä esimiehelle. Jos sinun pitää taistella yksin, menetät voimasi ja terveytesi. Pääasia on, ettemme vaikene, vaan osoitamme, ettemme hyväksy kiusaamista. Olen hyvä esimerkki siitä, miten ei kannattaisi toimia. Jos esimies ei ryhdy kohtuullisessa ajassa toimenpiteisiin, on aihetta ottaa yhteyttä työsuojelutarkastajaan. KIUSAAMISEN TAUSTALLA ON useimmiten monia tekijöitä. Lisäksi kiusatuksi tuleminen lisää riskiä sairastua masennukseen, mutta masennus lisää myös riskiä joutua kiusaamisen kohteeksi. Kiusaaminen etenee prosessina, jonka seurauksena kiusattu ajautuu tilanteeseen, jossa hän ei löydä puolustautumiskeinoja, kertoo työja organisaatiopsykologi Maarit Vartia Työterveyslaitokselta. Stressi heikentää hyvinvointia ja näkyy esimerkiksi ahdistuksena ja unettomuutena. Työsuojeluviranomainen valvoo työturvallisuuslain noudattamista. En ajattele sitä, mitä olen menettänyt, vaan sitä, mitä olen saanut. kuun Eija ryhtyi opiskelemaan vammaisten henkilökohtaiseksi avustajaksi. . . Minäkin saan olla heikko ja tukeutua muihin. KIUSAAMINEN VOI JÄTTÄÄ syvät haavat, jotka voivat aueta pitkänkin ajan kuluttua. Epäasiallinen kohtelu tulisi ottaa puheeksi saman tien. Nyt tiedän paremmin. – Tuntuu hyvältä saada auttaa muita. Epäasiallisesti käyttäytyvä työkaveri ei välttämättä tiedä tai huomaa, että hänen käytöksensä tuntuu toisesta pahalta. Tahdon kuitenkin uskoa, että he eivät ymmärtäneet, mitä he tekivät. Vaikka ne otettaisiin minulta huomenna pois, nautin niistä tässä ja nyt
80 APU TERVEYS Aivopähkinät
Aivopähkinät LAATIJA JUHANA SALAKARI / KNOPPI. APU TERVEYS 81 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan.
82 APU TERVEYS LAATIJA KAARINA LUUKKONEN Ristikko 1 Aputer7 KL Mustikka Pääkuva: Tuote # 9471813 (Mostphotos) ASANTI lähiomainen uhkapelitesti Savonseutua säröjä -AISTI DATA " " Lähi-idän alkuasukas ahmia pyydys karsimisverbi linnan vieras "Q Q" HILTUNEN kylkihäntäP rakenMARKKU kiertolaisia puu 1. tuttu kitsaita pystyrivi 2 x maalispoika ex radioita hiilivetyyhdiste TYÖanisviina suolajärvi uhrautuvainen jujuttaa sadetyttö K=T lykky AALTO SINGLESSÄ Erosen nimisiä -kuu -kauhu Reijo VATASEN! maanalainen karkureilla @ + & mainio poika " DI" SUHONEN EU-valtio lokatyttöjä TÖRKY veisattehdä toistavaltio 2 x möykätä kielikaupunki tava louhittavaa miseen myyrä taituri nuksia K UV A MO S TPHO T O S
-nleipä Maaritin kera murrosikäisiä rotusorto -KU Harjun nimisiä 2x vedenAHVO lentäviä lautasia panostaja mausteliemiä upposormieläin -koivu -kortti käryäviä RUPEAN! alankoa kouluLAATIJA KAARINA LUUKKONEN K UV A MO S TPHO T O S. sirot verbi parantelua Vuoksi Niili haettavia Saksa sade röimä alue I asusteita + T Norja etelään NYTKIN vastasyntynyt Kotro Zlatev -mieli korjattava äänentoistotermi tulla takaisin 1. Ristikko 2 Iskias KL Aputer6 Tuote # 4660807 (Pääkuva: Mostphotos) fobiat EHTOOT ESA Maija kaikki tiet kaupunki vievät vakuuttaa RAKO Tukkijoesta tuttu kirurgin jäännös HESS " kalliit" siivoton Suomi HUPAISAT veden ympäLatviasta statukset lumiLASSE Almila sinne. . APU TERVEYS 83 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
" 100" solun _ sointu pahe. 84 APU TERVEYS Ristikko 3 puhukarsina g r o t e s k i PAULI rohtoja sentään 50 % " ennakko" lastenkirjoissa Elimistöjemme osia Rung gongi Bulgariassa autoilla Martti "lääke" PAPAT puheHEIKKI vaarin + A ! lymfoLINTU Päivän Vladimir osa Emil -mies pääLEIKKIÄ Backman opetuslapsi Runne NELIkorttipelejä ja Fiateja taistella vuoristo Kallio Pätkänä! ENTUSIASTI Siperian metsäalue moottorin lopputarukuningas KUITTI Formo " 100" A tietyökone sekoita sora taimistoksi! reaktiot NARKOOSI lääkemm. 50 % hoitoihin poikanen syytti -sopimus SVEITSIÄ 30.4. TR 2 x " " DUFVA ----häiriöitä PIHI ääniä kertoa 2 x kaan seikkailee VUOKSEN VERBI mattaLAATIJA KAARINA LUUKKONEN K UV A F O T OLIA
APU TERVEYS 85 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Krypto 6 2 8 10 10 4 4 4 10 10 16 2 12 2 4 13 21 17 16 13 17 3 3 4 13 16 11 13 24 12 12 10 4 17 18 7 4 17 3 3 2 4 4 3 10 4 13 13 4 17 14 13 13 4 12 17 13 14 12 9 13 13 24 10 13 10 13 4 3 17 10 13 11 17 9 13 13 9 10 20 10 12 13 12 21 18 1 21 14 16 22 12 16 20 4 21 3 17 16 16 16 4 5 13 13 23 17 9 13 12 11 23 10 11 13 3 22 13 13 13 24 16 24 23 1 11 16 8 4 13 19 4 10 10 11 2 12 24 13 5 13 10 24 15 2 12 10 9 16 24 2 24 13 10 10 21 3 6 16 13 1 15 13 16 10 21 13 24 3 13 9 6 21 21 10 24 10 9 17 16 16 13 18 4 5 9 13 11 13 10 13 13 17 4 10 17 1 15 12 9 24 2 4 2 9 4 9 19 14 22 4 20 17 11 22 13 11 13 17 10 3 1 13 13 13 17 13 13 2 24 4 18 12 21 3 20 17 24 10 10 11 13 12 14 2 12 13 17 15 10 10 11 17 2 21 24 24 4 12 11 3 2 9 4 15 1 13 4 10 13 10 11 11 13 4 3 7 4 13 11 10 13 16 12 22 4 4 1 4 LAATIJA MILLA LAMPI 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
. 86 APU TERVEYS . HELPOIN ????. VAIKEIN Sudokut 9 6 2 6 5 3 7 8 4 4 3 2 5 9 1 2 3 7 8 6 3 1 8 6 4 8 8 2 4 7 6 8 9 7 4 5 4 7 6 2 3 4 9 2 6 7 4 9 3 9 8 1 5 7 6 2 1 2 9 7 2 1 9 6 7 1 8 7 6 9 8 9 3 4 1 7 5 8 4 3 1 7 6 8 2 4 2 1 7 3 5 2 6 9 4 9 3 7 1 3 1 7 1 2 7 3 4 2 7 6 3 3 8 2 6 4 1 5 6 3 7 7 9 8 3 8 9 4 5 7 8 1 5 Puzzle by websudoku.com 4 7 6 8 9 3 1 3 2 5 9 4 3 6 2 6 5 2 7 9 4 5 6 1 8 7 6 2 2 8 3 7 5 3 1 Puzzle by websudoku.com 3 8 6 9 4 3 9 4 2 1 2 6 2 3 9 7 8 1 6 4 3 5 6 7 4 6 9 9 3 Puzzle by websudoku.com ?. ??
4/2015 Glukosamiini Active . LAATIJA WEBSUDOKU 2 1 7 8 6 8 7 5 3 3 6 9 8 7 3 3 1 2 2 3 9 7 6 4 5 7 4 Puzzle by websudoku.com ??. Se sisältää glukosamiinia ja kondroitiinisulfaattia sekä *C-vitamiinia, joka osallistuu nivelruston rakenneosien muodostumiseen.. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. KYSY APTEEKISTA Glukosamiini Active on yhdistelmävalmiste aktiivisille liikkujille. pidä nivelesi liikkeessä* Lisätietoja numerosta 010 426 2928 ark. Orion on suomalainen avainlippuyritys. 2 7 4 1 5 2 5 6 9 8 7 9 5 8 2 7 4 6 3 8 7 5 1 3 4 6 7 Puzzle by websudoku.com ??. klo 8–16. . Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. 9 6 8 3 4 3 2 8 6 2 7 4 3 5 8 4 6 1 4 3 1 2 9 4 7 5 Puzzle by websudoku.com ???.
Unet 9. Hifk 4. Pakastin 2. Kirsikka 3. IHAN LIEMESSÄ 6. 3 1 5 8 4 2 7 9 6 8 2 7 6 5 9 4 3 1 9 6 4 1 7 3 2 8 5 1 7 9 4 3 8 5 6 2 6 3 8 5 2 7 1 4 9 4 5 2 9 6 1 8 7 3 7 9 6 2 8 5 3 1 4 2 8 1 3 9 4 6 5 7 5 4 3 7 1 6 9 2 8 Puzzle by websudoku.com 5 2 1 7 6 4 3 9 8 8 7 6 9 5 3 1 4 2 3 9 4 8 2 1 6 7 5 4 8 9 5 1 2 7 3 6 6 5 2 3 9 7 8 1 4 1 3 7 6 4 8 2 5 9 2 1 8 4 3 9 5 6 7 7 4 5 1 8 6 9 2 3 9 6 3 2 7 5 4 8 1 Puzzle by websudoku.com 6 9 3 2 5 8 4 7 1 4 7 8 1 3 9 6 5 2 1 2 5 4 7 6 8 9 3 3 8 2 7 6 1 5 4 9 9 4 6 5 8 2 1 3 7 7 5 1 3 9 4 2 6 8 2 3 9 8 4 5 7 1 6 5 1 7 6 2 3 9 8 4 8 6 4 9 1 7 3 2 5 Puzzle by websudoku.com 4 3 2 1 9 6 7 5 8 9 5 7 3 8 2 1 4 6 8 1 6 7 5 4 2 3 9 3 6 1 9 2 5 8 7 4 2 9 8 4 7 1 3 6 5 7 4 5 8 6 3 9 1 2 1 2 4 5 3 9 6 8 7 6 7 3 2 4 8 5 9 1 5 8 9 6 1 7 4 2 3 Puzzle by websudoku.com 8 3 2 5 7 4 6 1 9 9 6 7 2 8 1 5 3 4 1 5 4 6 9 3 2 8 7 6 2 8 9 1 7 4 5 3 4 1 9 3 6 5 7 2 8 3 7 5 4 2 8 9 6 1 7 4 3 1 5 2 8 9 6 2 9 1 8 4 6 3 7 5 5 8 6 7 3 9 1 4 2 Puzzle by websudoku.com. Tilkku 8. Hb 11. SOKKOSANAT RISTIKKO 1 RISTIKKO 2 8. KUKKASUMA 2 5 1 9 4 6 8 3 7 9 8 4 7 3 2 6 5 1 3 6 7 1 8 5 2 4 9 4 1 3 6 9 8 7 2 5 7 9 8 2 5 4 1 6 3 5 2 6 3 7 1 9 8 4 6 3 2 4 1 9 8 7 9 5 6 3 1 4 5 8 2 7 1 9 7 8 3 2 3 2 4 7 5 6 5 8 6 4 9 1 7 4 1 6 8 9 5 2 3 9 3 5 1 2 4 7 6 8 2 6 8 5 7 3 1 9 4 4 5 9 2 1 8 3 7 6 8 1 2 3 6 7 4 5 9 6 7 3 9 4 5 8 1 2 4 5 7 1 3 6 2 8 9 1 8 2 9 7 5 4 6 3 6 3 9 8 4 2 1 7 5 9 2 4 6 8 3 5 1 7 3 1 8 7 5 9 6 4 2 5 7 6 2 1 4 3 9 8 5 9 7 8 3 4 4 2 1 7 5 6 3 6 8 9 2 1 2 9 4 5 3 6 8 1 5 4 9 7 3 6 7 1 8 2 8 4 5 9 2 1 6 7 3 9 1 3 4 7 6 2 5 8 2 6 7 5 8 3 9 1 4 5 9 2 6 3 8 7 4 1 6 3 1 7 4 9 8 2 5 7 8 4 1 5 2 3 6 9 5 7 8 3 4 9 2 6 1 4 1 2 5 7 6 8 9 3 3 9 6 8 1 2 7 4 5 8 2 3 7 9 5 6 1 4 1 5 4 2 6 8 9 3 7 7 6 9 1 3 4 5 8 2 6 4 5 9 2 3 1 7 8 9 8 1 4 5 7 3 2 6 2 3 7 6 8 1 4 5 9 Puzzle by websudoku.com . KRYPTO: A= 13 B= 8 C= 19 D= 7 E= 17 F= 20 G= 6 H= 23 I= 10 J= 22 K= 12 L= 16 M= 9 N= 24 O= 3 P= 14 R= 21 S= 2 T= 4 U= 11 V= 18 Y= 1 Ä= 15 Ö= 5 P U N T T I T E L I N E I E R O T A A B I T I R V O K A S I S K U A A P I L A L E K A A P O S T O L I I N N A N E N V A S A S A T A A A T A I T A U S J T A U T I U N O T I S M O S O R M I S O T I A A A T T O O P P I J L E A R A F A S I A T K A I T A R I I M I A S T A U V O I N O S T A A U R O R A S S A N O A I K O L A H U R I N A T I M U S O L U U N I T I L A S K A T E U S V A S T E E T K Ä K I O T T O I A M P U T I N N I E L A S T I S E T S A T A S E T T A S K U V I R K A A K A I T I N T O M I E L I T A P I O L A T A I G A N I T O A A N T A A RISTIKKO 3 7. Nuha 11. Ivan 7. Saab Salasana: Nikama K U M A R R U S I A T E E N A K U P I L L I N E N I U M E N O T A V I R S I K A H A A A N S I O A J A N V I E T E T A A S O I V A V I L L A T U N N E L I J E M E N A P P A A A R I N A U L K O M A A T M A T I A S U U S I A M K E S Ä S H T T A H O T E S T E R I O L I O A S A T T A U L A O K S I A R I M A A U L I S M A K U V I R E N A R R A T A E T A A N I A T R O A I T A T S M U S R U T I E T O I T A R A T A K A T A S T A T S A R A K E L U U T R O S O T T A A K K A E U R A I T Ä S A V O L I I K U N T A A Aputer7 KL Mustikka Ratkaisu K A L O R I T I I S O L A P I E T O L A U S O M A T L E I K A T A Ä U P A L A T A K E R Ä V I S A T E L O T J O E T K A I T I L A R A N S K A L O V I R I K A S U S K O T E I N I T E T A N A N K N R Y A N R M A V A I M E T M A S I E I J A T Ä H D E R E E T A U T T A A R E E T T A K H I F I K I R A K U L O K E O K S A M A R S I T L A T A A J A A N O N T A E P T A A S S S S T A K O V A P E E P Ä S I I S T I T A R V I K E M Y R A S U U T T U N I K A T A R K A M A A T A V O K A D O T Y Y R I I T A J A A A S E N Iskias Ratkaisu KL Aputerveys Ratkaisut 5. Ahma 12. ja 4. Nujakka 7. Kananmuna 4. ON MILLÄ MÄLLÄTÄ Kuvat 1. Asukas Avainsana: Kumina 2. Kipu 6. Keksi 10. Emakko 9. Vaniljasokeri 3. ??. Onki 5. 88 APU TERVEYS 1. Ajaa 4. ?. Pahe 8. ???. Sviitti 5. Sokeri 2. Noin 3. Leivinjauhe 3. Inho 2. KOLMIKAS 1. PALLOPAISTI 1. Hana 12. Anas 10. ??. Kaakaojauhe 5. OMENAPULMA Omenat 3, 5 ja 16 4. Musti 6. EEVAN KAKKU 1
10.10. Toimitusmaksu 15 €/ varaus. Jatkamme bussilla Hévíziin, majoittuminen hotelli Palaceen. Aamiainen. Mahdollisuus ostaa edullinen hoitopaketti, tiedustele varauksen yhteydessä. Tutustumme järvialueeseen ja rentoudumme lämpimässä vedessä. Hintaan sisältyy: lennot, verot ja matkustajamaksut, kuljetukset, majoitus, hotellin saunan, poreammeen ja altaan käyttö, ohjelmassa mainitut ruokailut, retket, pääsymaksu järvelle ja suomenkielisen oppaan palvelut. Aamiainen. Illallinen. Nimija osoitetietoja voidaan käyttää ja luovuttaa suoramarkkinointitarkoituksiin henkilötietolain mukaisesti. Aamiaisen jälkeen katselemme kaupunkia mukavasti Dotto-minijunan kyydissä. Näemme, kuinka posliiniesineet valmistuvat. Lento klo 19.15 laskeutuu Helsinkiin klo 22.35. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Tilaushinnat: Kestotilaus • 6 nroa 43,50 € * ulkomaisiin tilauksiin lisätään postimaksu. Hinta: 950 €/hlö 2 hh, lisämaksu 1 hh 120 €. Kuva: Hévíz Tourinform offi ce Hévízin ihmejärvelle Unkariin 7.–12.10.2015 Tule hoitamaan itseäsi ainutlaatuisen mineraalivesijärven tervehdyttävissä vesissä. , www.okmatkat.. 12.10. . Tuulan matkat Matkaemäntänä Tuula Kanninen Oikeudet muutoksiin pidätetään.. Menemme Egregyn viinikylään, jossa kävelykierros ennen viininmaistajaisia ja lounasta. Järviaikaa. Lounas Tonavan rannalla ravintolalaivassa. Finnairin lento klo 9.30 Budapestiin. Veden on todettu auttavan muun muassa liikuntaelinten sairauksissa sekä lihasjännitysten hoidossa. Matka edellyttää normaalia liikuntakykyä. Kesäisin veden lämpötila on 33–34 astetta ja talvisin 26–28 astetta. Varaukset ja tarkempi matkaohjelma: OKMatkat 09 2510 2050 tai myynti@okmatkat.. Bussilla Herendin kaupunkiin, joka on kuuluisa posliinistaan. Iltapäivällä retki Sümegiin katsomaan hevosnäytöstä, joka on yhdistelmä hevosparaatia ja keskiaikaisia turnajaisia. Asiakaspalvelu: Internet: www.a-lehdet.fi/asiakaspalvelu Puhelin: (09) 759 6601 (ma–pe klo 8–17) Osoite: A-lehdet Oy, Asiakaspalvelu, 00081 A-lehdet Automaattinen peruutusnumero: 0600 963 63 (0,98 €/min + pvm) HUOM! AUTOMAATIN TOIMINNOT TILAUSNUMEROLLA! Peruutukset tulevat voimaan 2–3 viikon kuluttua. Aamiainen. Kestotilauksena Tilaan Apu Terveys -lehden Irtisanon kestotilaukseni päättymään voimassa olevan laskutuskauden loppuun 6 nroa itselleni lahjaksi seuraavasta numerosta Osoitteenmuutos vakinainen ____ /____ 201____ alkaen tilapäinen ajalle ____ /____ 201____ – ____ /____ 201____ Kirjepostimerkki PALVELUKORTTI A-lehdet Oy Apu T erveys Asiak aspalvelu 00081 A-lehdet Lahjatilauksen saaja / Vanha osoite: Etunimi: Sukunimi: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Sähköpostiosoite: Puhelin: GSM: Syntymävuosi: Tilauksen maksaja / Uusi osoite: MTP 33P01 Etunimi: Sukunimi: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Sähköpostiosoite: Puhelin: GSM: Allekirjoitus: Syntymävuosi: Annan suostumuksen A-lehdille lähettää minulle tietoa tuotteistaan ja palveluistaan tekstiviestinä sähköpostitse. Vapaapäivä, kaupunkiin tutustumista omin päin ja järvellä rentoutumista. 9.10. Aamiainen. Tilausnumero (numerosarja lehden takakannen osoitetiedoissa) T Tilauksen maksajan Plussa-kortin numero Plussaa kertyy kestotilauksista tilauksen maksajalle. Retkillä maistelemme viinejä, näemme uljaita hevosia ja tutustumme posliininvalmistukseen. Iltapäivällä järviaikaa. Virallinen osoitteenmuutos Postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme. Ohjelma: 7.10. Illallinen keskiajan tapaan. Illallinen. Netin kautta varatessa ei toimitusmaksua. Järven vesi pulppuaa lähteistä, ja se vaihtuu joka kolmas päivä. Illallinen. * Ruotsiin tilattaessa hintoihin lisätään moms 6 %. Jatkamme Tihanyn niemimaalle, jossa lounas. Jatkamme Budapestin kentälle. Lisätietoja rekisteriselosteesta: www.a-lehdet.fi tai A-lehdet Oy, Risto Rytin tie 33, 00081 A-lehdet. Tutustumme tehtaan museoon ja nautimme kakkukahvit. 8.10. 11.10
Määrän riittävyyden voi tarkistaa verikokeella. Tämä kuitenkin korjautuu ruokavaliohoidolla, ja laktoosi alkaa taas pilkkoutua ja imeytyä. Jos käyttää säännöllisesti maitotuotteita, ei yleensä tarvitse kalsiumlisää, mutta D-vitamiinilisän kyllä. Yleensä ajatellaan, että 40–55-vuotiailla hyvä rasvaprosentti on naisilla 35 tai vähemmän ja miehillä 21 tai vähemmän. Keliakia syntyy toisella tavalla, mutta suolen limakalvo vaurioituu siinä niin, että se aiheuttaa myös laktoosi-intoleranssin. Naisen keho sisältää hoikkanakin enemmän rasvaa kuin miehen. Gallagherin 60–79-vuotiaita valkoihoisia varten esittämät suositukset ovat naisille enintään 38 ja miehille enintään 25 prosenttia. Makeanhimoa lisää veren insuliinin nousu, jonka saa aikaan mikä tahansa nopea hiilihydraatti. Salonen, lääketieteen ja kirurgian tohtori, Mehiläinen sekä yleislääketieteen erikoislääkäri Ari Rosenvall, Mehiläinen.. Kiinalaiset juovat useammin vihreää teetä, joka on terveellisempää kuin musta tee. . Rasvaprosentti nousee iän mukana. 6Voiko virtsatieinfektiota hoitaa itse. Luuntiheysmittaus kannattaa yleensä tehdä, jos tulee luunmurtuma vaikkapa tavallisen kaatumisen yhteydessä. Perusasiat luuston kunnosta huolehdittaessa ovat säännöllinen ja monipuolinen liikunta sekä riittävä kalsiumin saanti. Kaikki eivät kuitenkaan saa tästä oireita, ja siksi kannattaa yksilöllisesti kokeilla, minkä verran laktoosia suolisto sietää. Tarvittava määrä D-vitamiinia on yksilöllinen, mutta kypsässä aikuisiässä kannattaa ottaa vähintään 20 mikrogrammaa päivässä. Teen sisältämät antioksidantit vaikuttavat eri tavalla eri ihmisissä, ja myös etninen tausta vaikuttaa. Hänen käsikirjoittamansa musiikkidraama Kumiseva hanki – Thundering snow saa ensi-iltansa 13. Vanhempi kansalainen kuolee nälkään, jos noudattaa niitä. Infektoituminen tapahtuu lapsuusiässä, tavallisimmin alle viiden vuoden iässä. Laktoosi-intoleranssi tarkoittaa maitosokerin imeytymättömyyttä. Tartuntariskin tiedetään liittyvän tiheään asumiseen, ja helikobakteeri on yleisempi alimmissa sosiaaliluokissa. TEKSTI EMILIA SALORANTA KUVA TIMO PYYKKÖ Sitähän sä kysyit Pirkko Arstila 5Minulla on laktoosi-intoleranssi. Asiantuntija vastaa. Voiko se johtaa keliakiaan. marraskuuta Rovaniemen kaupunginteatterissa. Joillakuilla makeanhimoa vähentää matalahiilihydraattinen ruokavalio. Nämä rasvaprosentit vastaavat BMI:n eli kehonpainoindeksin arvoa 25. Lisäksi häntä kiinnostaa tietää, onko laktoosi-intoleranssilla ja keliakialla yhteys. Ehkä evoluutio on vaikuttanut Kiinassa niin, että vihreän teen hyöty on korostunut. 2Miten pystyy pitämään luustonsa kunnossa. Asiantuntijat: Jukka T. Helikobakteerin tartuntateitä ei tunneta hyvin, mutta todennäköisin tartuntatapa on suusta suuhun -tartunta joko syljen tai oksennuksen välityksellä. Voiko se olla sama kuin nuorilla. . Pirkko Arstila, 76, pitää ahkerasti teekouluja ja käy mielellään luennoimassa elämänilosta. Se ei oikeastaan ole sairaus, sillä Skandinavian ulkopuolella suurella osalla aikuisista maitosokeri ei pilkkoudu suolistossa ja imeydy. Useimmiten antibioottihoito on kuitenkin tarpeen. Ravinnon kalsium imeytyy kuitenkin vain, jos D-vitamiinin saanti on riittävää, mikä Suomessa käytännössä edellyttää D-vitamiinilisän käyttöä. Tavoite on noin 1 000 milligrammaa päivässä. Suositeltava rasvaprosentti riippuu sukupuolesta ja ruumiinrakenteesta. Mitä makeanhimolle voi tehdä. 90 APU TERVEYS 1Pystyvätkö aasialaiset hyödyntämään teen terveysvaikutuksia paremmin kuin me. Yksi virtsatieinfektion hoito ja ehkäisykeino on virtsan happamoittaminen esimerkiksi C-vitamiinilla tai happamilla marjoilla tai hedelmillä. Mikä on yli 65-vuotiaan normaali rasvaprosentti. 7Kaikki kuntoiluja ravitsemusohjeet dieeteistä puhumattakaan kohdistetaan nuoremmille ihmisille. 4Mitä makeanhimolle voi tehdä. Makean syöminen siis lisää makean himoa, ei tyydytä sitä. Yli 55-vuotiailla vastaavat suositukset ovat naisille enintään 36 prosenttia ja miehille enintään 22 prosenttia. 3 Mistä helikobakteerin saa. Pirkko Arstilaa askarrattuvat teen terveysvaikutukset ja helikobakteerin tarttuminen
Mene lääkäriin, jos sinulla on oireita ensimmäistä kertaa, sinulla on kuumetta tai alavatsakipuja, itsehoito ei tuota tulosta vaan oireet jopa pahenevat hoidon aikana tai myös kumppanisi oireilee. Paikallishoito. Tasapainottaa! Kosteuttaa! Vagibalance ratiopharm Emätintabletti Vagimoist ratiopharm Emätinpuikko Emättimen bakteeritasapainon häiriö voi aiheuttaa kutinaa Bakteerivaginoosin tavallisin oire on pahanhajuinen (kalamainen haju), normaalia runsaampi ja tasainen valkovuoto sekä mahdollisesti emättimen polttelu ja kutina. Estrogeenien tuotannon väheneminen vaihdevuosien aikana on yleisin syy. Bakteerivaginoosille on ominaista pahanhajuinen (kalamainen), jopa harmahtava ja tasainen valkovuoto ja vain lievä kutina. Myös toistuvat emätinja virtsatietulehdukset saattavat olla oire kuivuudesta. Hormonitonta Vagimoist ratiopharmia voidaan käyttää emättimen kuivuuden hoidossa ja ehkäisyssä, tulehdusten yhteydessä sekä, jos emättimessä on polttelua, ärsytystä tai kutinaa. Hiivatulehdukselle on tyypillistä kokkareinen ja melko hajuton valkovuoto sekä voimakas kutina. Palauttaa ja ylläpitää emättimen luonnollista bakteerija pH-tasapainoa. Vagibalance ratiopharm sisältää luonnollisesti emättimessä esiintyvää Lactobacillus acidophilus -maitohappobakteeria sekä maitohappoa, jotka auttavat emättimen bakteerija pH-tasapainon palauttamisessa ja ylläpidossa. Onko kaikki kutina ja normaalista poikkeava valkovuoto hiivaa. MAINOS Nainen, kaikki kutina ei ole hiivaa Usein kysyttyä . Emättimen kuiville limakalvoille Emättimen kuivien limakalvojen tavallisimmat oireet ovat kirvely, polttelu ja kipu etenkin yhdynnässä. oora on joutunut epätasapainoon. Estrogeenin vähetessä limakalvo on ohuempi ja alttiimpi tulehduksille. Parabeeniton, hajusteeton. Raskauden aikana aina ensin lääkäriin! Lähde: Duodecim Terveyskirjasto. Se on lähes yhtä yleinen emättimen tulehdus kuin hiivatulehdus. Paikallishoito. Hormoniton, parabeeniton, hajusteeton. Yleisin syy kuivuuteen on ikääntymisestä johtuva estrogeenitason lasku. Myös useat seksikumppanit, liiallinen intiimihygienia sekä tamponien ja terveyssiteiden käyttö voivat altistaa häiriöille. Hormonitasapaino voi muuttua myös esimerkiksi imettämisen, ehkäisypillereiden käytön tai gynekologisten toimenpiteiden seurauksena. Mistä emättimen kuivuus johtuu. Miten voi erottaa hiivatulehduksen ja bakteerivaginoosin toisistaan. Bakteerivaginoosi on emättimen bakteerikannan häiriö, jolloin emättimen normaali maitohappobakteerivoittoinen . Kosteuttaa, tasapainottaa ja auttaa emättimen luonnollisen pHja bakteeritasapainon palautumista ja sen ylläpitoa. Ei ole. Hormonitasapaino voi kuitenkin muuttua myös esimerkiksi imettämisen, ehkäisypillereiden käytön tai gynekologisten toimenpiteiden seurauksena. Tähän on useimmiten syynä intiimialueen kohonnut pH-arvo, joka voi johtua esimerkiksi kuukautisista, yhdynnästä, raskaudesta tai antibioottikuurista
Kehon energia tuotetaan solujen mitokondrioissa, jotka ovat pieniä, pavun muotoisia rakenteita jokaisen solun sisällä. Iän myötä kehon kyky tuottaa ubikinonia vähenee. Bio-Qinon Q10 sisältää hyvin imeytyvää ubikinonia sekä C-vitamiinia, joka edistää normaalia energia-aineenvaihduntaa sekä auttaa vähentämään väsymystä ja uupumusta. Apteekeista ja luontaistuotekaupoista. 177006-12XX PAL. ”Nyt minulla on voimaa ja energiaa tehdä asioita, joista en aiemmin uskaltanut edes haaveilla,” hän sanoo. 39-43v. Ubikinonipitoisuudet (mg/g) eri kudoksissa Sydän Munuaiset Maksa Perna Luonnollinen energianlähde 09-8520 2215 • www.pharmanord.fi Dokumentoitu, alkuperäinen jo vuodesta 1991 Ubikinoni on vitamiinin kaltainen ravintoaine, jota solut tarvitsevat muuntaessaan ruuan ravintoaineita energiaksi. 24, no. Pharma Nord on yksi Euroopan johtavista korkealuokkaisten ravintolisien ja rohdosvalmisteiden valmistajista, jonka tuotteita on myynnissä yli 45 maassa ympäri maailmaa. Käyttämällä laadukasta ubikinoni-ravintolisää, voi kompensoida tätä ikääntymiseen liittyvää ubikinonin määrän vähentymistä. Vaikein aika oli sen jälkeen, kun hän sai toisen lapsensa. Patricia luki Bio-Qinonista ja päätti kokeilla tätä ravintolisää. Kuten myös monet muut äidit, Patricia Vilia on käynyt läpi täydellisen uupumuksen. Bio-Qinon Q10 on yli 20 vuoden tutkimuksen ja tuotekehityksen tulos. Ubikinoni on välttämätön aine solujen toiminnalle, mutta sen pitoisuudet alkavat laskea jo 20-25 -vuotiaana. Bio-Qinon Q10 voi auttaa palauttamaan normaalit ubikinonitasot. 77-81v. 120 100 80 60 40 20 (Source> Lipids vol. Parhaiten dokumentoidulla ubikinonivalmisteella on tehty yli 90 tieteellistä tutkimusta, jotka takaavat valmisteen laadun, hyötyosuuden sekä puhtauden. Ikä: 19-21v. VKO 2015-28. VKO 2012-XX 177212-1503 PAL. 7 (1989)) Coenzyme levels in a person´s vital organs peak at the age of 19-21, suggesting that this is the time of life where you have the most energy. VKO 2012-XX 177006-12XX PAL. Bio-Qinon palautti voimani FI_Q10_C ase_A pu Ter vey s_230x267_0415 ENERGIAA elämälle Luonnollinen aine on luonnollinen valinta