2015 PELOTTAAKO LEIKKAUS. Valmistaudu oikein ja toivu nopeammin LÄHDE LIIKKEELLE! MONIPUOLINEN LIIKUNTA ON PARAS LÄÄKE NIVELRIKKOON. Aivoinfarkti . . Nivelrikko . Parkinsonin tauti SUOJELE AIVOJASI Aivoverenkiertohäiriön oireet vaativat nopeaa hoitoa PALLOT HALLUSSA Tennishirmut Kaisa ja Panu Hirvinen HYVÄÄ YÖTÄ! Sopiva ravinto auttaa uneen selviytymistarinaa sivua ristikoita, sudokuja ja tehtäviä ”Jo s hal uat k ahdel ta ort opedil tä saman v ast auk sen, heil le pit ää esit tää eri k ys ym ys. 4 8 PAKARAT PIUKEIKSI Vahvistava kotijumppa MATKAROKOTUKSET . . SUONIKOHJUT . ” 3/ 2015 7,90 € 3 . Masennus . PERÄPUKAMAT . . . HAIMASYÖPÄ .
Tilatut lehdet toimitetaan force majeure -varauksin (ylivoimainen este, esim. 40 PAA V O MAR TIK AINEN. APU TERVEYS 3 . Aikakauslehtien Liiton jäsen. Toimitus vastaa vain tilatusta aineistosta. . Sisältö 3?2015 4 Päätoimittajalta 6 Terveysuutiset 14 Vältä aivoverenkiertohäiriöt 22 Kaisa ja Panu Hirvinen tenniskentällä 28 Aikuisten astman hoito 31 Matkarokotukset kuntoon 32 Pelätty haimasyöpä 36 Potkua pakaroihin 39 Eroon peräpukamista 40 Parkinsonin taudin varjossa 44 Ehkäise nivelrikko 50 Etämittaus kotona 52 Kaikki verisuonista 56 10 kysymystä leikkauksista 59 Kolumni: Sakari Karjalainen 60 Tehoa kävelyyn sauvoilla 62 Elintärkeä magnesium 63 Dieettiviikko hyvään uneen 66 Tryptofaania lautaselle 70 Hyvää vai pahaa lihaa. Julkaistujen kirjoitusten ja kuvien osittainenkin lainaaminen ilman lupaa on kielletty. lakko tai tuotannolliset häiriöt). 73 Kolumni: Heikki Valkama 74 Hoida haavat huolellisesti 76 Työpaikkakiusaamisen jäljet 80 Aivopähkinöitä 82 Ristikot, kryptot ja sudokut 88 Ratkaisut 90 Sitähän sä kysyit: Pirkko Arstila 50 Etämittauksessa älypuhelin välittää tiedot lääkärille. Tarjottu tai tilattu aineisto julkaistaan sillä ehdolla, että aineistoa voidaan korvauksetta käyttää kaikissa lehden uudelleen julkaisuissa tai muussa käytössä riippumatta toteutusja jakelutavoista. Toimitus Päätoimittaja Marja Aarnipuro Tuottaja Milla Talja Ulkoasu Samuli Häkkilä, Sanna Eskelinen Toimitusneuvosto Ylijohtaja Erkki Vartiainen (THL), ylilääkäri Johanna Mattson (HUS), viestintäjohtaja Eeva-Riitta Piispanen (Sydänliitto), toimituspäällikkö Sari Sakala (Mielenterveyden keskusliitto), yleislääketieteen erikoislääkäri Ari Rosenvall (Mehiläinen) Sivunvalmistus Vilma Hartikainen / Aste Helsinki Oy Julkaisu johtaja Pirjo Nurmilaukas Kustantaja A-lehdet Oy Yhteystiedot Postiosoite Apu, 00081 A-lehdet Sähköposti apu@a-lehdet.fi etunimi.sukunimi@a-lehdet.fi Puhelin (09) 759 61 (vaihde) Markkinointi Markkinointipäällikkö Maarit Kivilahti Markkinointisuunnittelija Sanna Tiittala Mediamyynti Myyntipäälliköt mediaopas.a-lehdet.fi Myyntiassistentti Jatta Waarala Asiakaspalvelu (09) 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Virallinen osoitteenmuutos postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme. . ”Sairauksia dramatisoidaan kohtuuttoman paljon.” 44 Nivelrikkoa ei voi parantaa, mutta sitä voi ehkäistä ja hoitaa. Lehtitilaukset www.a-lehdet.fi/asiakaspalvelu Painopaikka PunaMusta 2014, Joensuu ISSN 2323-3052 . . Osoitetta voidaan käyttää ja luovuttaa suoramyyntitarkoituksiin. .
Maassa on pian uusi hallitus, joka ryhtyy sorvaamaan valmiiksi sote-uudistusta. Nyt jotkut vanhemmat kieltävät lapsiltaan kaikki rokotukset – ja saattavat nämä jopa hengenvaaraan. Näin aikuisena osaan arvostaa Suomen kansallista rokotusohjelmaa, jonka ansiosta monet vakavat taudit ovat siirtyneet historiaan. Ahdistus kiteytyi vanhaan puutaloon, jonka uumenissa sadistinen hoitajatäti valmistautui tuikkaamaan piikin kauhusta kankean lapsen kankkuun. Taannoiset sikainfluenssarokotteen aiheuttamat narkolepsiatapaukset olivat lahja rokotusten vastustajille, sillä ne lisäsivät yleistä epäluuloa. Keskusteluissa on ehdoteltu, että työterveyshuolto pitäisi palauttaa ennaltaehkäiseväksi. Siksi tuntuu hämmentävältä, että rokottamattomien lasten määrä on Suomessa lisääntynyt. Samalla riskit kasvavat. 4 APU TERVEYS Hoitosoppa Suomessa on terveyspalveluissa kahden kerroksen väkeä. MILLA TALJA Tuot tajalt a. Pitää päättää, miten se rahoitetaan. Omat muistikuvani ovat aika hatarat, mutta kuuleman mukaan pelkästään rokotuksen uhka sai minut kiljumaan täyttä hysteriaa. Rokotukset. Rokotus oli melko tyyris, mutta sen ansiosta minun ei tarvinnut viettää kesälomaani horkkakuumeessa näppylöitä laskien. Pelastusta tarjottiin piikin muodossa. Omasta mielestään yleensä myöhemmin. Olen aina ollut sitä mieltä, että aikuinen ihminen saa leikkiä terveydellään, jos välttämättä haluaa. Sivu 31. Auki on vielä sekin, mikä on yksityisten toimijoiden rooli. Mitä enemmän rokottamattomia on, sen ohuemmaksi laumasuoja käy. En uskalla edes ajatella, mitä tapahtuisi, jos samaan syssyyn alettaisiin tehdä radikaaleja muutoksia työterveyshuoltoon. Ainakin toistaiseksi Suomessa jokainen pääsee hoitoon ennemmin tai myöhemmin. Sote-uudistuksessa on hommaa riittämiin. Sen sijaan vanhemmillakaan ei pitäisi olla oikeutta vaarantaa lastensa terveyttä. Päätoimittajalta Marja Aarnipuro Tarkista rokotuksesi hyvissä ajoin ennen lomamatkaa. Työterveyshuolto hoitaa pikkuvaivat. Kuinka pitkiksi terveyskeskusten jonot muuttuisivat, jos myös me kaikki työssäkäyvät tulisimme sinne. Arvatenkin sitä ruvetaan rakentamaan vaalivoittaja keskustan johdolla maakuntamallin mukaisesti. Monella on varaa myös hoitokuluvakuutukseen, jonka turvin pääsee nopeasti erikoislääkärin puheille ja tarvittaessa vaikka leikkaukseen. Rokote on pelastanut kerran jopa kesälomani. Ja sitten ovat ne muut, työttömät ja eläkeläiset, jonottamisen ammattilaiset, jotka kansoittavat terveyskeskusten odotusaulat. Kun lähipiirissäni puhkesi vesirokko, soitin saman tien lääkäriasemalle. Kouluiässä kammoni onneksi lievittyi, ja sokeripalassa tarjoiltu poliorokote maistui vain makealta. Varhaislapsuudessani jo sana neuvola sai minut kauhun valtaan. On löydettävä ratkaisu siihen, miten turvataan alueellinen tasa-arvo. Työssäkäyvien asiat ovat mitä mainioimmalla mallilla. Kuulun nimittäin vähemmistöön, joka ei ole sairastanut vesirokkoa lapsena
Yhteydet havaittiin normaaleilla annoksilla pitkäaikaisessa käytössä. Erikoishammaslääkäri Merja Pöllänen laitospotilaiden hoidosta, Super 3/2015. Tutkijat kävivät läpi lähes 1?900 parasetamolitutkimusta, joista kahdeksan täytti laatukriteerit. Tässä tutkimuksessa parasetamoliin ei liittynyt haittavaikutuksia. Tulokset perustuvat 13 satunnaistetun tutkimuksen aineistoihin. Tutkijat löysivät kuitenkin viitteitä siitä, että lääkitystä käyttäneiden munuaisten toiminta oli heikompaa kuin lumevalmistetta saaneiden. Valtaosalle potilaista parasetamolin hyödyt ovat suurempia kuin mahdolliset haitat. 6 APU TERVEYS Uutiset Lähde Uutispalvelu Duodecim Koonnut Milla Talja Suuhun on jotenkin edelleen vaikea mennä. Parasetamolin käyttöön yhdistetyt haittavaikutukset ovat hyvin samanlaisia kuin tulehduskipulääkkeiden aiheuttamat haitat. Yhden tutkimuksen perusteella parasetamolin käyttö saattaa vaikuttaa myös kuolleisuuteen. PARASETAMOLI EI OLE HAITATONTA. PARASETAMOLIA SUOSITELLAAN myös alaselän ja niskan kiputiloihin, mutta British Medical Journalissa julkaistun tutkimuksen perusteella parasetamoli ei todennäköisesti lievitä niitä. ” Parasetamoli-kipulääkettä pidetään monia muita kipulääkkeitä turvallisempana, ja siksi sitä käytetään hyvin monien vaivojen hoitoon. Parasetamolia on pidetty turvallisempana kuin tulehduskipulääkkeitä, mutta myös sen käyttöön voi liittyä haittoja. Polven tai lonkan nivelrikosta kärsiviä parasetamoli auttoi paremmin, mutta tällöinkin teho jäi vaatimattomaksi. Parasetamoli on saanut viime aikoina kielteistä huomiota muun muassa Ruotsissa, missä parasetamolin vapauttaminen päivitKipulääkkeet. Valtaosalle potilaista parasetamolin hyödyt ovat suurempia kuin mahdolliset haitat. On kuitenkin vielä epäselvää, miten suurelta osin yhteydet johtuivat juuri parasetamolista. Heillä on todennäköisemmin myös vatsan ja ruoansulatuselinten oireita sekä munuaisongelmia. Tutkijat myös korostavat, että riskit eivät olleet käytännössä kovin suuria. Tältä osin tulokset pitää vielä varmistaa uusissa tutkimuksissa. Analyysin perusteella parasetamolia pitkäaikaisesti käyttävät saavat sydänja verisuonitautioireita todennäköisemmin kuin muut. Kaikkiin kipuihin parasetamoli ei edes tepsi. Niistä ilmeni, että niskaja alaselkäpotilailla lyhytkestoinen parasetamolilääkitys ei lievitä kipuja eikä paranna toimintakykyä tai elämänlaatua. Annals of Rheumatic Diseases -lehdessä julkaistun katsaustutkimuksen perusteella parasetamolin turvallinen maine saattaa kuitenkin olla liioiteltu
Google-haku liittyy terveyteen. Suomessa haetaan tietoa esimerkiksi suun ja silmien terveydestä sekä kartoitetaan terveyspalveluita. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Lähde: Terveystalo. Aikuisille enimmäisannos parasetamolia päivässä on 4 grammaa eli 4?000 milligrammaa. Suomalaiset ovat jo yli 15 vuoden ajan löytäneet Omega7-SBA24kaksoistyrniöljystä pysyvän avun kuivien limakalvojen ongelmiin. Oikein käytettynä parasetamoli on turvallinen lääke. Uusi ilmiö on normaalien elämänilmiöiden nimeäminen sairauksiksi. . Joskus löydökset aiheuttavat turhaa huolta, koska suurin osa niistä on vaarattomia. Suomessa parasetamolia saa vain apteekeista. Meille tehdään entistä enemmän terveyteen liittyviä kokeita, tutkimuksia ja seulontoja. Iris Pasternack: Tautitehdas (Atena 2015). – Vain Valioravinnon Omega7kapselit sisältävät Suomessa uutettua ja kliinisesti tutkittua SBA24-kaksoistyrniöljyä. SATU KÄRKI . . Googlen tilastojen mukaan terveydentilaan ja -huoltoon sekä apteekkituotteisiin liittyvää tietoa haetaan eniten alkutalvesta ja syksyllä. Se sopii muun muassa lapsille ja raskaana oleville paremmin kuin muut yleisesti käytettävät kipulääkkeet. Kirja sopii varsinkin terveydenhuollon ammattilaisille. täistavarakauppoihin todennäköisesti lisäsi myrkytyksiä ja maksavaurioita. Diagnosointi ei välttämättä lisää ihmisten hyvinvointia. Limakalvot kunnossa. . Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. FOTOLIA Sinulla on yhteensä yli 200 m2 limakalvoja – huolehdi niistä! Limakalvot suojaavat elimistöäsi taudinaiheuttajilta ja mahdollistavat ravintoaineiden imeytymisen. Kaikki tutkimuksissa ilmenevät kehon muutokset eivät kuitenkaan ole sairauksia. kotelosta. Kirjahylly Ravitsemus kiinnostaa tammikuussa Netti. Hän ruotii kirjassaan terveydenhuollon toimintatapoja. Voit osallistua myös: www.facebook.com/ valioravinto. Joka 20. Intiimialueilla Suolistossa Mahalaukussa Keuhkoissa Ruokatorvessa Suussa Nenässä Silmissä Omega7®-kilpailu Pääpalkinto: Samsonite-matkalaukku + vuoden Omega7:t, arvo 500 € Lisäksi: 10 kpl Omega7-tuotepaketteja (kapselit, voide, öljy), arvo 95 € 1) Leikkaa viivakoodillinen läppä Omega7 150 kaps. Tammikuussa taas kiinnostavat ravinto ja ruokavaliot. 2) Kirjoita yhteystietosi taustapuolelle (nimi, puh., sähköposti) 3) Postita läppä kuoressa 15.5.2015 mennessä: Oy Valioravinto Ab Itänummenkatu 44 68600 Pietarsaari Ohjeet myös netissä: www.valioravinto.. Lääkäri Iris Pasternack on työskennellyt THL:n tutkijana terveydenhuollon menetelmien arvioinnin parissa. Terveyskaupoista ja apteekeista. Ylidiagnostiikka
Japanilaisten tutkimuksessa kävi ilmi, että kahvinjuojien kuolleisuus oli 19-vuotisen seurannan aikana 10–25 prosenttia vähäisempää kuin kahvia vierastavien. Osallistujat pärjäsivät testeissä selvästi paremmin, kun he olivat juoneet paljon flavanoneja sisältävää mehua. 123RF. Koreassa vuosittaiset terveystarkastukset ovat yleisiä, ja niihin kuuluu usein myös sepelvaltimoiden tietokonekuvaus. Samankaltaisia tuloksia on saatu jo aiemmin eri puolilla maailmaa. Säännöllinen kahvinjuonti saattaa vähentää valtimoiden kalkkeutumista ja siten pienentää riskiä sairastua sydänja verisuonitauteihin, tuore korealaistutkimus vihjaa. Tosin hyödyt saa vain mehusta, jossa on paljon flavonoideihin lukeutuvia flavanoneja. Lääketieteellisessä Heart-lehdessä julkaistussa tutkimuksessa hyödynnettiin 25?000:n keskimäärin 41-vuotiaan terveen miehen ja naisen terveystarkastustuloksia. Heidän tiedollisia kykyjään arvioitiin tutkimuksen alussa ja tutkimusjaksojen jälkeen. 8 APU TERVEYS Appelsiinimehu piristää iäkkäiden muistia ja mieltä Ravinto. Tulokset ovat uskottavia, sillä kahvinjuonti on aiemminkin liitetty sydänja diabetesriskin pienentymiseen. Kahvinjuonnin terveyshyötyjä on tutkittu jo runsaasti. Kahvinjuojat saattavat elää jonkin verran pidempään kuin muut. Flavanonien ja muiden flavonoidien oletetut terveysvaikutukset perustuvat niiden kykyyn vähentää vapaiden happiradikaalien haitallisia vaikutuksia. KAHVIN TERVEYSHYÖDYISTÄ todistaa myös tuore japanilaistutkimus, jonka mukaan kahvinjuojat saattavat elää jonkin verran pidempään kuin muut. SYDÄN KIITTÄÄ KAHVISTA Elintavat. Yhteys havaittiin jo yhden kupillisen päivässä juovilla, mutta suurimmillaan se oli 3–4 kahvikupillista päivittäin nauttivilla. Kahvi liittyi alhaisempaan riskiin menehtyä sydäntauteihin, aivoverenkierron häiriöihin ja hengityssairauksiin, mutta kahvin lisäksi hyvin moni muukin seikka voi selittää yhteydet. Kun tutkijat yhdistivät tiedot kahvinjuonnista valtimokuvausten tuloksiin, he havaitsivat valtimoiden olevan parhaimmassa kunnossa niillä, jotka joivat 3–5 kupillista kahvia päivittäin. Päivittäinen appelsiinimehun nauttiminen voi terästää seitsemänkymppisten muistia ja muita ajattelutoimintoja, vihjaa brittitutkimus. Tutkimuksessa 37 tervettä keskimäärin 67-vuotiasta nautti paljon tai niukasti flavanoneja sisältävää appelsiinimehua päivittäin. Seurannan aikana heistä 13?000 menehtyi. Myös tätä vähäisempään ja suurempaan päivittäiseen kahvitteluun liittyi suotuisia vaikutuksia, mutta yhteydet olivat heikompia. Yhteyteen eivät vaikuttaneet osallistujien ikä, sukupuoli, tupakointi, alkoholinkäyttö, mahdollinen ylipaino tai muut valtimoiden kuntoon ja sydänriskeihin liitetyt tekijät. Tutkimukseen osallistui 90?000 japanilaista 40–69-vuotiasta tervettä miestä ja naista. Päivittäinen sumpin litkiminen voi pienentää myös sydänsairauksien riskiä
Lihasvoimaa ja tasapainoa parantavat harjoitukset kuitenkin vähentävät kaatumisista johtuvia loukkaantumisia ja loukkaantuneiden määrää jopa puolella. Konkreettisten esteiden lisäksi heillä voi olla vaikeuksia saada hoitoa, opiskella, harrastaa tai työllistyä. Kaatumiset ovat merkittävin iäkkäiden vammojen ja loukkaantumisten aiheuttaja. Korkeaa verenpainetta potevien kannattaisi lisätä foolihapon saantiaan, osoittaa kiinalaistutkimus. 15–25 keuhkonsiirtoa tehdään vuosittain HUSin Sydänja keuhkokeskuksessa. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Päivän teema on Avoimet ovet elämään ja tavoitteena kiinnittää huomiota MS-potilaiden kohtaamiin arjen haasteisiin. . Maailman MS-päivää vietetään keskiviikkona 27. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Tuoreen suomalaistutkimuksen mukaan liikunta ja jumppa vähentävät kaatumisten haittoja, mutta liikunta ei ehkäise itse kaatumisia. Foolihappo eli folaatti on Bryhmän vitamiini, jota saa muun muassa kasviksista, hedelmistä, marjoista, täysjyväviljasta ja maksasta. 13.. Korkea verenpaine on merkittävä AVH:n riskitekijä. Folaattilisiin yhdistetyt vaikutukset havaittiin erityisesti potilailla, jotka saivat vähiten foolihappoa ravinnostaan. . MS-päivänä puhutaan arjen haasteista Teema. Foolihappoa saaneiden riski sairastua aivoverenkiertohäiriöihin oli viidenneksen pienempi kuin verrokkien. Samassa tutkimuksessa selvitettiin myös D-vitamiinilisien vaikutusta kaatumisiin, mutta nekään eivät vähentäneet kaatumisia. Foolihappo voi verenpainelääkityksen kanssa pienentää aivoverenkiertohäiriöiden vaaraa enemmän kuin pelkkä lääkitys. . D-vitamiinilisien käyttö ei ehkäisssyt edes kaatumisista johtuvia vammoja, vaikka lisävitamiini paransikin luiden tiheyttä. Foolihappoa aivojen suonille Vitamiini. Lue lisää aivoverenkiertohäiriöistä, s. Tutkimuksessa 21 000 verenpainepotilasta söi viiden vuoden ajan joko verenpainelääkettä tai lääkkeen ja foolihappolisän yhdistelmää. toukokuuta yli 60 maassa. Kaatumisia on vaikea ehkäistä Vammat. Lähde: Neuroliitto. Lähde: Husari 2/2015. Tutkijat uskovat foolihapon pienentävän AVH-riskiä, vaikka verenpaine ei olisikaan koholla. Kirsti Uusi-Rasin vetämä tutkimus kesti kaksi vuotta, ja siihen osallistui 400 tamperelaista 70–80-vuotiasta naista
Dementikkojen sekavuuskohtauksia ehkäistään usein psykoosilääkkeillä, vaikka niihin liittyy haittoja ja ne voivat jopa suurentaa kuolemanriskiä. 123RF FOTOLIA HYDROCORTISON® 1% • Kutinaan • Ihottumaan • Ärtyneelle iholle Orion on suomalainen avainlippuyritys. Lääkittyjä potilaita verrattiin verrokkeihin, joilla ei ollut lääkitystä. Tanskalaistutkimuksen mukaan mielenterveysongelmaisten riski kuolla infektion jälkeen on noin 50 prosenttia suurempi. Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen. Jama Psyhiatry -lehdessä julkaistut tulokset ovat huolestuttavia. Hydrocortison vähentää tulehdusta ja lievittää kutinaa. Vaikuttava aine on hydrokortisoni. potilas ja ketiapiinia saaneista joka 50. Analyysi osoitti myös, että psykoosilääkityksellä olleiden kuolleisuusriski oli suurempi kuin masennuslääkkeitä käyttäneiden potilaiden. Olantsapiinia saaneista menehtyi noin joka 40. KYSY APTEEKISTA. Myös masennuslääkitykset suurensivat riskiä menehtyä puolen vuoden aikana, mutta riski oli pieni. 04 /2 015. Psykoosilääkitykset on yhdistetty dementikkojen kuolleisuuteen aiemminkin, mutta tuore tutkimus viittaa vaikutuksen olevan luultua suurempi. Suomessa vanhusten ongelmana ovat myös muut keskushermostoon vaikuttavat lääkkeet, kuten rauhoittavat lääkkeet ja unilääkkeet, joiden käyttö usein jatkuu tarpeettoman pitkään. Sairaalahoitoa vaativat infektiot voivat olla mielenterveyspotilaille kohtalokkaampia kuin muille. HARKINTAA LÄÄKITYKSEEN Ikääntyminen. Lisätiedot numerosta 010 426 2928 ark. Dementiaa sairastavien sekavuuskohtauksia ja aggressioita hillitään usein psykoosilääkkeillä, mutta lääkkeisiin liittyy paljon haittavaikutuksia. Mielenterveyspotilaat menehtyivät muita todennäköisemmin riippumatta siitä, minkä infektion he sairastivat, mutta suurin kuolleisuus liittyi keskushermoston infektioihin. Suomessa mielenterveyspotilaat kuolevat 10–20 vuotta nuorempina kuin muu väestö. Psykoosilääkkeiden käytössä pitäisi punnita ja hyödyt. klo 8–16. Psykoosilääkitysten lisäksi moni muukin seikka on voinut vaikuttaa tutkimuksen tuloksiin, mutta lääkitysten haittavaikutukset iäkkäille ja dementiaa sairastaville on havaittu aiemminkin. Suurimmat vaarat liittyivät jälleen haloperidoliin. Pakkauskoot 10 g, 20 g, 50 g ja 100 g. Tutkijat laskivat, että kun 27:tä potilasta hoidetaan näillä lääkkeillä, aiheutuu yksi kuolema. 10 APU TERVEYS Infektiot voivat olla kohtalokkaita mielenterveyspotilaille Riskiryhmä. potilas. Riskit myös suurentuvat lääkeannosten kasvaessa. itsehoitoapteekki.. Psykoosilääkkeiden ja etenkin haloperidolin käytössä pitäisi olla varovainen ja punnita hoidon haitat ja hyödyt tarkoin. Myös olantsapiinin ja ketiapiinin käyttö liittyi suurempaan kuolleisuuteen, mutta niiden vaikutus ei ollut yhtä suuri. Usein vanhusten lääkitykset kasaantuvat, jolloin niiden haitat ja vahingolliset yhteisvaikutukset lisääntyvät. Dementiapotilaiden riski menehtyä puolen vuoden kuluessa oli selvästi suurempi, jos he saivat psykoosilääkkeisiin kuuluvia haloperidolia tai risperidonia. Käytännössä tämä tarkoitti, että sadasta mielenterveyspotilaasta menehtyi 30 päivän kuluessa infektiosta 2–3 enemmän kuin sadasta verrokista. Yhdysvaltalaistutkimus vahvistaa, että vakavimmillaan psykoosilääkitykset voivat suurentaa dementiapotilaiden kuolleisuutta. Lääkevoide allergiselle ja ärtyneelle iholle. Käytetään paikallisesti ihottumiin ja allergioihin silloin, kun iho ei ole infektoitunut
Käytetään paikallisesti ihottumiin ja allergioihin silloin, kun iho ei ole infektoitunut. Lisätiedot numerosta 010 426 2928 ark. 13 senttiä lyhyempi sairastui 28 prosenttia ja 26 senttiä lyhyempi jo lähes 60 prosenttia todennäköisemmin. Tutkimus osoittaa, että pituuskasvuun liittyvät geenit vaikuttavat sydäntautiriskiin. Töllöttäminen lisää diabetesta Tyyppi 2. . Lääkevoide allergiselle ja ärtyneelle iholle. klo 8–16. Pakkauskoot 10 g, 20 g, 50 g ja 100 g. Lähde: www.jounipaakkinen.fi. Löhöilyn ja diabetesriskin yhteyteen ei kuitenkaan vaikuttanut vapaa-ajan liikunnan määrä. Pituus voi paljastaa, miten todennäköisesti sairastuu sepelvaltimotautiin. Yhdysvaltalaistutkimus osoittaa, että riski kasvaa noin kolme prosenttia jokaista tv-tuntia kohden. itsehoitoapteekki.. APU TERVEYS 11 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Siten myös heidän diabetesriskinsä oli pienempi. Hydrocortison vähentää tulehdusta ja lievittää kutinaa. Tutkimukseen osallistui 65 000 sepelvaltimotautia sairastavaa ja 130 000 verrokkia. Samanikäistä tervettä verrokkia 6,5 senttimetriä lyhyempi henkilö sairastui 14 prosenttia todennäköisemmin kuin verrokki. FO T OLIA HYDROCORTISON® 1% • Kutinaan • Ihottumaan • Ärtyneelle iholle Orion on suomalainen avainlippuyritys. FOTOLIA ” Lääkärin suusta Potilas kertoo, että veri ollut punaista jo pari päivää. Tutkimuksen aikana kaikki ryhmät vähensivät television katselua ja passiivista istumista, mutta liikuntaryhmäläiset vähensivät tv-aikaa selvästi enemmän kuin muut. Lyhyt saa sepelvaltimotaudin herkemmin kuin pitkä Sydän. . KYSY APTEEKISTA. Vaikuttava aine on hydrokortisoni. Liikunnan lisääminen kuitenkin todennäköisesti vähentää fyysisesti passiivista oleskelua, mikä pienentää diabetesriskiä. Yhteys oli sitä voimakkaampi, mitä lyhempi henkilö oli. Tosin osa riskistä selittyi lyhyiden korkeammilla LDL-kolesterolija triglyseriditasoilla. Tuore tutkimus osoittaa, että perimältään lyhyet sairastuvat herkemmin kuin pitkät. Tutkimuksessa 3?200 ylipainoista aikuista jaettiin diabetesja lumelääkitykselle sekä liikuntaryhmään, joka harrasti kohtalaisen rasittavaa liikuntaa 150 minuuttia viikoittain. Ennen tutkimusta osallistujat katsoivat televisiota keskimäärin 140 minuuttia päivittäin ja istuivat työpäivästään noin 270–280 minuuttia. 04 /2 015. Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Mitä enemmän televisiota katsoo, sitä todennäköisemmin sairastuu tyypin 2 diabetekseen
Vuoteen 2025 mennessä maailmassa on jo yli miljardi tupakoitsijaa. Jama Internal Medicine -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa ilmeni, että noin 150 minuuttia kohtalaisen rasittavaa tai 75 minuuttia raskasta liikuntaa viikoittain harrastavien riski menehtyä on noin 30 prosenttia pienempi kuin samanikäisten, jotka eivät harrastaneet liikuntaa. Ongelma-alueita ovat myös Välimeren itäiset osat, joissa sekä miesten että naisten tupakointi lisääntyy. Vanhemmat voivatkin vähentää lastensa altistusta, vaikka eivät pystyisi lopettamaan tupakointia. Tuoreen tutkimuksen perusteella heidän valtimoissaan on sydänoireille altistavia muutoksia jo 30–40-vuotiaana. Pitkälti suomalaisvoimin tehty tutkimus perustuu 1 300 suomalaisen seurantatietoihin. Miehistä päivittäin tupakoi 21 prosenttia ja naisista 14 prosenttia. TUPAKKASOTA JATKUU YHÄ Vaara. Miesten tilanne on heikoin Afrikassa, missä tupakointi yleistyy yhä nopeasti. WHO:n tutkimustulokset 178 maasta osoittavat, että vuosina 2000–2010 miesten tupakointi vähentyi 125 maassa ja naisten 156 maassa, mutta muutokset eivät ole olleet kovin suuria. 12 APU TERVEYS Pari tuntia liikuntaa viikossa pidentää elinikää Kuntoilu. Riskin suuruus oli sidoksissa savualtistuksen määrään. Jos nykyinen tahti jatkuu, vuoteen 2025 mennessä maailmassa on jo yli miljardi tupakoitsijaa. Jo suhteellisen vähäinen liikunta näyttää siis ehkäisevän elämää lyhentäviä sairauksia ja antavan lisävuosia. Läheskään kaikki maailman maat eivät ole onnistuneet vähentämään tupakointia riittävästi, ja useissa maissa tupakointi on päinvastoin lisääntynyt. Lisävuosia saadakseen ei tarvitse hikoilla päivittäin, sillä jo runsas kaksi tuntia liikuntaa viikossa vähentää kuolemanriskiä. Lapsuudenkodissaan tupakoinnille altistuneiden kaulavaltimoissa oli ateroskleroottisia kovettumia selvästi enemmän kuin savuttomien vanhempien lapsilla. FO T OLIA. Lapsuuden passiivinen tupakointi voi altistaa sydänsairauksille aikuisiässä. Yhteys havaittiin riippumatta monista sydänsairauksille altistavista riskitekijöistä. Vuonna 2012 yli 15-vuotiaista suomalaisista noin 17 prosenttia tupakoi päivittäin. Osallistujat olivat tutkimuksen alkaessa 3–18-vuotiaita, ja heidän kaulavaltimonsa tutkittiin keskimäärin 36-vuotiaina. Suomessa miesten tupakointi on vähentynyt tasaisesti jo vuosikymmenien ajan, mutta naisten tupakointi on pysynyt lähes samalla tasolla 1980-luvulta saakka. He voivat esimerkiksi välttää tupakointia lasten lähettyvillä. Tupakointi on jopa lisääntynyt jossain maissa, vaikka sauhuttelusta kärsii myös ympäristö. Riski menehtyä pieneni tasaisesti sitä mukaa, kun liikunnan määrä kasvoi, mutta parhaimmillaankin vaikutus suureni vain 9 prosenttiyksikköä verrattuna 150 minuutin viikoittaiseen liikuntaan. TUMPPAAMISESTA SAATTAA OLLA tuplahyöty lapsiperheissä, sillä passiiviselle tupakoinnille kotonaan altistuvat lapset saattavat sairastua muita todennäköisemmin sydänja verisuonitauteihin aikuisena
Ensimmäisen lähetyksen saan tutustumishintaan 15,75 (norm. Tutkittu vaikutus sydämelle 250 mg:lla EPA:a ja DHA:ta (2 kapselia/vrk). En kuitenkaan halunnut, että jäykät jäsenet rajoittaisivat aktiivisia eläkepäiviäni. Uudistettu VitaePro® sisältää ainutlaatuisen koostumuksen astaksantiinia, luteiinia, zeaksantiinia, C-, Dja E-vitamiinia, Boswellia serrataa, seleeniä sekä omega-3-rasvahappoja. Hän oli kuullut usealta kollegaltaan hyvää tuotteesta. Tekstaa TERVEYS 86 numeroon 18333 TILAA JO TÄNÄÄN EI SITOUTUMISAIKAA! Paikallispuhelumaksu tai matkapuhelinmaksu. Saan automaattisesti uuden lähetyksen joka toinen kuukausi, kunnes ilmoitan muutoksesta tai päätän asiakkuuden. Asiakkuuden voit päättää milloin tahansa ja sinulla on 14 päivän täysi palautusoikeus. Uusi koostumus – hyväksi lihaksille ja nivelille! -50% säästä 15,75 Aivan ihanaa, kun olo ei ole kankea! Pitkä työura lähihoitajana jätti jälkensä kroppaani työ oli hyvin kuormittavaa ja kroppa tuntui välillä tosi kankealta. VitaeLab maksaa postimaksun E LÄ M Ä TE RV EY S ELÄMÄ TERV EY S EL Ä M Ä T ER V EY S ELÄ MÄ TE RV EYS EL ÄM Ä Tunnus 5017436 00003 VASTAUSLÄHETYS VPPRA TA0414F NIMI: LÄHIOSOITE: POSTINRO: POSTITOIMIPAIKKA: PUHELIN: SYNTYMÄVUOSI: SÄHKÖPOSTI: (antamalla s-postiosoitteeni hyväksyn että siihen lähetetään VitaeLabin tarjouksia) ALLEKIRJOITUS: (alle 18-vuotiaalta edunvalvojan) Nimija osoitetietoja voidaan käyttää suoramarkkinointitarkoituksiin henkilötietolain mukaisesti. Soita 0206 90030 Ma?pe 8.30?16.30 Tilaa netistä: www.vitaepro.. Ja se on aivan ihana tunne! Ewa Dufva VitaePro-asiakas VL_VP_APU_Terveys_nr3_pd0705_230x297_CR.indd 1 16.04.2015 12:47:06. Tekstiviesti on normaalihintainen ja saat vastausviestin. UUTTA NIVELILLE Uusi ainesosa Boswellia serrata auttaa pitämään nivelet miellyttävinä. Laskun saan tuotteen mukana. UUTTA LIHAKSILLE Nyt enemmän D-vitamiinia, joka edistää normaalin lihastoiminnan ylläpitämistä. Kyllä kiitos, ryhdyn VitaeLabin asiakkaaksi ja saan joka toinen kuukausi kahden kuukauden VitaePro-kapselit. SYDÄMELLE Omega-3-rasvahapot (DHA ja EPA) edistävät sydämen normaalia toimintaa. Nyt olen syönyt VitaeProta useamman vuoden ajan enkä kadu hetkeäkään! Kroppa tuntuu notkealta ja tunnen itseni paljon pirteämmäksi. Toimituskulut 3,90 e/lähetys. VÄHENTÄÄ VÄSYMYSTÄ C-vitamiini auttaa vähentämään väsymystä ja uupumusta. 31,50). UUTTA VASTUSTUSKYVYLLE C-ja D-vitamiinin lisäksi nyt myös seleeniä, jotka edistävät immuunijärjestelmän normaalia toimintaa. Tutustumistarjous koskee uusia asiakkaita. Onneksi poikani kerran ehdotti, että kokeilisin VitaeProta
14 APU TERVEYS
Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. MONESTA AIVOVERENKIERTOHÄIRIÖSTÄ selvittäisiin vähemmällä, jos oireet tunnistettaisiin nopeammin ja potilas saataisiin hoitoon pikaisemmin. TIA-kohtaus kestää yleensä parista minuutista varttiin, kuitenkin alle tunnin. Elintärkeää on tunnistaa nopeasti aivoinfarktin tai -verenvuodon oireet. . Missään nimessä ei pidä viivytellä tai mennä jonottamaan terveyskeskukseen. APU TERVEYS 15 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Nämä paljastavat toispuolisen raajaheikkouden. Aivorunkoinfarktissa puhe vaikeutuu, huimaa ja näkyy kaksoiskuvia. – Aivojen syviin osiin voi esimerkiksi tulla pieniä infarkteja, joiden seurauksena puhe hieman takkuaa ja käsi menee kömpelöksi. TIA:n saaneista noin joka kolmas saa myöhemmin varsinaisen aivoinfarktin. SUOMESSA AIVOVERENKIERTOHÄIRIÖN saanut voi pitää itseään onnekkaana, koska hoito on täällä huippuluokkaa ja maailman nopeinta. Heistä 14?600:lla on aivoinfarkti, jossa tukos aivovaltimossa estää aivojen veren ja hapen saannin ja aiheuttaa kudosvaurioita. Siksi hoitoon kannattaa hakeutua pikimmiten, vaikka oireet menisivätkin nopeasti ohi. . Suupieli saattaa roikkua kummallisesti ja puhe puuroutua. Varsinkaan aivoinfarktit eivät usein aiheuta kipua, kun taas esimerkiksi sydänkohtauksesta tulee sellainen kipu, että jokainen ymmärtää mennä heti päivystykseen, Häppölä sanoo. Jos huomaa itsessään tai toisessa aivoverenkiertohäiriöön viittaavia oireita, on tärkeää soittaa välittömästi hätänumeroon 112 ja kutsua ambulanssi viemään sairaalaan. Joka vuosi noin 22?000 suomalaista saa outoja oireita: raajojen halvausoireita, toispuoleista voimatai tuntoheikkoutta sekä näköja tasapainohäiriöitä. – Aivoverenkiertohäiriöissä oireet ovat sellaisia, että niiden takia ei ehkä hakeuduta hoitoon, vaan saatetaan jäädä kotiin. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä vähäisemmät ovat vauriot ja parempaa kuntoutuminen. Aivoinfarktissa tukoksen liuotushoito tulee aloittaa 4,5 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta. Käsi ei välttämättä ole veltto, vaan kömpelö. Aivoverenkiertohäiriön suurin yksittäinen riskitekijä on ikä, mutta elintavoillakin voi vaikuttaa paljon. Aivoverenkiertohäiriön oireet voi tunnistaa pyytämällä henkilöä nostamaan molemmat kätensä hetkeksi ylös ja sen jälkeen nostamaan toista jalkaansa muutamaksi sekunniksi ylös. Lisäksi tulppa voidaan poistaa verisuonesta mekaanisesti katetrin päässä olevan laitteen avulla. Kolmannes TIA-kohtauksen saaneista saa myöhemmin varsinaisen aivoinfarktin, ja osa niistä voitaisiin ehkäistä. Neurologian erikoislääkäri Olli Häppölä HUSista sanoo, että terveydenhuoltohenkilökunta tunnistaa klassiset aivoverenkiertohäiriön oireet nykyään hyvin, mutta niiden salakavaluus on silti ongelma. TEKSTI TEA MALMS KUVAT MARJAANA MALKAMÄKI JA FOTOLIA TIA-kohtaus kestää yleensä parista minuutista varttiin.. Nämäkin oireet vaativat välitöntä yhteydenottoa hätäkeskukseen ja liuotushoitoarviota sairaalassa, Häppölä sanoo. Sen oireet muistuttavat aivoinfarktin oireita, mutta ne menevät ohi. Monelta aivoinfarktilta säästyttäisiin kokonaan, jos TIA-oireet tunnistettaisiin paremmin ja niiden takia hakeuduttaisiin heti hoitoon päivystykseen. Varsinkin aivojen lukinkalvon alaisessa verenvuodossa oireena on äkillinen, raju päänsärky, joka yleensä saa potilaan hakeutumaan hoitoon. Aivoverenkiertohäiriöt ovat edelleen Suomessa neljänneksi yleisin kuolinsyy sepelvaltimotaudin, syöpien ja dementian jälkeen. Joskus harvoin voi jopa tulla pieni ”täsmäinfarkti”, jolloin potilaalla on vain äkillisesti kehittynyt puhehäiriö. Joissain tapauksissa liuotushoito voidaan antaa myöhemminkin, vaikka 4,5 tunnin sääntö ei täytykään. Aivoverenkiertohäiriö nopeasti hoitoon AVH. Asiaa kuitenkin mutkistaa se, että osa aivoverenkiertohäiriön saaneista kokee epätyypillisiä oireita. Lisäksi kannattaa pyytää henkilöä irvistämään, mistä selviää mahdollinen kasvojen toispuoleinen roikkuminen, sekä sanomaan pari lausetta. Lopuilla on joko aivoverenvuoto tai ohimenevä aivoverenkiertohäiriö (TIA), joita kumpaakin on vuosittain noin 4?000 suomalaisella. Aivoverenvuodossa vuotanut veri imeytyy vähitellen pois aivoista, mutta verenvuoto aiheuttaa kuitenkin kudosvaurioita
Lisäksi suomalaiset potilaat ovat fiksuja ja hakeutuvat nopeasti hoitoon, koska tieto liuotushoidon tehosta on levinnyt hyvin. Usean pienen riskitekijän yhteisvaikutus voi silti riittää aivoverenkiertohäiriön syntymiseen. Kuorsauksen tiedetään olevan riskitekijä.. 38-vuotiaana aivorunkoinfarktin saanut Päivi Virta sanoo joutuneensa jättämään hyvästit huolettomalle elämälle. Aivoverenkiertohäiriöt aiheuttavat aivoihin erilaajuisia ja sijainniltaan vaihtelevia kudosvaurioita, jotka vaikuttavat monin tavoin toimintakykyyn. Jos potilas on sairastanut aivoinfarktin tai TIA:n ja kaulavaltimo on ahtautunut yli 50 prosenttia, harkitaan puhdistusleikkausta. Seurauksena voi olla pysyviä tai ohimeneviä halvausoireita, tuntopuutoksia, kielellisten toimintojen häiriöitä sekä muuta oppimisen, muistitoimintojen ja henkisen suoriutumisen vaikeutta. Kun riskitekijöitä vähennetään, sydämen ja verisuonipuuston ongelmat ilmaantuvat myöhemmin. Magneettikuvauksen saatavuus on huonompi, mikä viivästyttää liuotushoidon aloittamista. Vaihdevuodet ylittäneillä naisilla hormonihoito lisää tukosriskiä. Jokainen ikävuosi suurentaa riskiä miehillä 9 prosenttia ja naisilla 10 prosenttia. Kohonnut verenpaine onkin aivoverenkiertohäiriöiden tärkein hoidettavissa oleva riskitekijä. Vaihtelu on kuitenkin suurta: pienikokoisen, niin sanotun lakunainfarktin saaneet paranevat parhaiten, mutta esimerkiksi ylätai alaraajan täydellisestä halvauksesta vain alle 15 prosenttia toipuu täysin kolmessa kuukaudessa. NOIN NELJÄNNES AIVOINFARKTEISTA on sydänperäisiä, ja yli 75-vuotiailla tämä syy on kaikkein tärkein. Valtimosuonen repeämisessä on useimmiten kyse aivojen pinnalla olevan valtimon synnynnäisestä pullistumasta, joka syystä tai toisesta repeää. Leikkausta voidaan harkita oireettomillekin potilaille, jos kaulavaltimossa on tiukka ahtauma, yleensä yli 60 prosenttia. Aivoverenvuodon riski jakautuu tasaisemmin ihmisen elinkaarelle. Usein ahtauma on silloin jo aiheuttanut oireita, kuten ohimeneviä halvaustai näköoireita tai pienen aivoinfarktin. Toinen riskitekijä, johon ei voi vaikuttaa, on sukupuoli: alle 75-vuotiailla miehillä on kaksinkertainen vaara naisiin verrattuna, mutta sen jälkeen ero tasoittuu. Kun aivoverenkiertohäiriöpotilas saapuu sairaalaan, aivojen kuvantamisella pyritään selvittämään, mikä oireet aivoissa aiheuttaa. Tämä johtuu siitä, että täällä on oltu tutkimuksissa mukana ja liuotettu potilaita jo ennen kuin hoidosta tuli yleisesti hyväksytty 90-luvun alussa. En koe, että aivoinfarkti olisi jalostanut minusta parempaa ihmistä, hän toteaa. Kolmen kuukauden kuluttua aivoinfarktista yli puolet sairastuneista on toipunut päivittäisissä toimissaan itsenäisiksi, 15–30 prosentille on jäänyt jonkinasteinen toiminnan vajaus ja viidesosa tarvitsee laitoshoitoa. Muut riskitekijät ovat paljolti samoja kuin yleensä sydänja verisuonitaudeissa: diabetes, veren kohonneet rasva-arvot, tupakointi, päihteet, lihavuus ja liikunnan puute. Rytmiä voidaan seurata kannettavalla EKG:llä vuorokauden tai pari. Yleisimmin kyseessä on sydämen eteisvärinä, joka altistaa verihyytymän syntymiselle sydämen sisällä. Aivoinfarktissa ongelma on usein, että se alkaa usein näkyä tietokonetomografiassa vasta 1–2 tunnin kuluttua. Myös sepelvaltimotauti, sydämen vajaatoiminta ja läppäviat lisäävät riskiä. Aivot kykenevät onneksi jonkin verran muotoutumaan ja korvaamaan tuhoutuneiden alueiden toimintoja toisilla aivoalueilla. Esimerkiksi korkea verenpaine, kohonneet veren rasva-arvot ja keskivartalolihavuus esiintyvät usein yhdessä, ja niitä kohentamalla voi pienentää riskiään huomattavasti. Useimmiten riskitekijöitä on useita, ja ne muodostavat vyyhdin, jossa yksi asia vaikuttaa toiseen. – Kun sanoo kuolemalle käsipäivää, se jättää jälkensä, joista kaikki eivät ole positiivisia. Iän myötä ja riskitekijöiden kasaantuessa verta aivoille kuljettava kaulavaltimo voi ahtautua ja aiheuttaa tukoksia aivoverenkiertoon. Ongelmia tulee kaikille ennen pitkää, mutta kyse on siitä, halutaanko ne 60-vuotiaana vai 80-vuotiaana, Olli Häppölä korostaa. Näin voi käydä melko nuorellekin ihmiselle, varsinkin jos verenpaine on koholla. Jos aivoinfarktin oireet ovat klassiset, liuotushoito voidaan aloittaa pelkästään niiden perusteella. Tällöin liuotushoidon antamiselle ei saa olla aivojen tietokonekuvalöydösten perusteella estettä, kuten aivoverenvuotoa tai kasvainta. Päivin tarina seuraavalla aukeamalla. Eteisvärinä voi olla oireeton, mikä tekee siitä salakavalan. Meillä on 25 vuoden kokemus liuotushoidosta, ja pienessä maassa hoitojärjestelmä pystyy joustavasti reagoimaan uusiin hoitoihin, Olli Häppölä sanoo. Sieltä hyytymä voi lähteä liikkeelle ja tukkia jonkin aivovaltimoista. – Oleellista on ymmärtää, että kokonaisriski on tärkeä, eivät niinkään yksittäiset riskitekijät. Suurin osa aivoverenkiertohäiriöistä tulee silti henkilöille, joilla yksittäiset riskitekijät eivät ole erityisen vahvoja. Kun paine verisuonten sisällä kasvaa, myös aivoverenvuodon riski nousee. TÄRKEIN AIVOVERENKIERTOHÄIRIÖIDEN riskitekijä on ikä, ja riski moninkertaistuu vuosien karttuessa. Kuorsauksen tiedetään olevan aivoinfarktin itsenäinen riskitekijä. 16 APU TERVEYS – Suomessa aivoinfarktipotilaat saavat liuotushoitoa väestöön suhteutettuna selvästi eniten, ja Suomi myös liuottaa nopeimmin. Kun systolinen verenpaine eli ”yläpaine” nousee 10 mmHg, aivoinfarktin riski nousee miehillä 28 prosenttia ja naisilla 25. Usein se kuitenkin oireilee tykytyksenä ja epäsäännöllisenä lyöntinä, joiden lisäksi voi olla hengenahdistusta ja rintatuntemuksia. Toisin päin ilmaistuna: systolisen verenpaineen alentaminen 10 mmHg:lla vähentää riskiä noin 35 prosenttia. Eteisvärinä ei yksinään kuitenkaan yleensä aiheuta toimenpiteitä alle 60-vuotiaalla, mutta tarvittaessa aloitetaan verenohennuslääkitys. Kaulavaltimon ahtautumista voidaan pitää riskinä, jos se on yli 50-prosenttinen. – Myös yhteistyö ensihoidon ja hätäkeskuksen kanssa toimii erinomaisesti. Lisäksi verenpainetauti vaikuttaa verisuonten seinämiin niin, että kalkkeutumisprosessi etenee nopeammin ja kehittyy valtimoahtaumia, jolloin tukosriski kasvaa
Myös erilaiset sairaudet voivat rajoittaa toipumista. Lähteet: Olli Häppölän haastattelu, Aivoliitto, Käypä hoito -suositus. TARUA Jos aivoverenkiertohäiriö on ohimenevä (TIA) tai aivan pieni, siitä toivutaan täysin. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. APU TERVEYS 17 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. 3 Aivoverenkiertohäiriössä esiintyy aina päänsärkyä. . TARUA Päänsärky liittyy lähinnä aivoverenvuotoon, mutta aivoinfarktissa päänsärkyä on harvemmin, usein ei lainkaan. Tämän vuoksi suoni ahtautuu ja voi lähettää tulpan aivoihin. 2 Myös nuori tai nuorehko ihminen voi sairastua aivoinfarktiin tai aivoverenvuotoon. Pienestä aivoinfarktistakin voidaan toipua täysin – tietenkin voidaan keskustella, mikä on täydellistä toipumista. Totta / Tarua. Nuorella aivot muotoutuvat uudelleen paremmin kuin vanhalla. TOTTA Sairastuminen on harvinaisempaa kuin iäkkäillä, mutta nuorillakin on sydämen eteisvärinää ja muita riskitekijöitä. Neuropsykologisissa tutkimuksissa voi löytyä pientä alenemaa, mutta se ei näy arjessa eikä vaikuta päivittäiseen elämään. Esimerkiksi liuotushoitoja on tehty niin teini-ikäisille kuin yli 100-vuotiaillekin. Nuorilla ja keski-ikäisillä aivoinfarktin tavallinen syy on kaulavaltimon dissekaatio, jossa valtimon sisäseinä irtoaa seinämän keskikerroksesta. Aivoverenkiertohäiriöissä hoidon ja kuntoutumisen tulos riippuu paljolti hoitoon hakeutumisen nopeudesta. Noin neljäsosa aivoinfarktipotilaista on työikäisiä, ja myös nuorilla esiintyy aivoverenvuotoa. Ikä ja muut yksilölliset tekijät tosin vaikuttavat. 4 Aivoverenkiertohäiriöstä jää aina pysyvä toimintakyvyn alenema. 1 Jos oireita ilmenee, ensin voi katsoa, menevätkö ne ohi vaikkapa päiväunilla. 5 Kuntoutumista ei enää tapahdu, kun aivoverenkiertohäiriöstä on kulunut vuosia. Kaulavaltimon dissekaatiossa voi olla päänsärkyä tai kaulatai niskakipua. . TOTTA JA TARUA Enimmäkseen tilanne vakiintuu parissa vuodessa, ja sen jälkeen muutokset ovat melko marginaalisia. TARUA Jos oireet alkavat äkillisesti, pitää välittömästi soittaa hätänumeroon 112
18 APU TERVEYS . Alenna kolesteroliarvojasi. Jo viiden prosentin pysyvä painonpudotus voi alentaa lihavuuteen liittyvien sairauksien riskiä merkittävästi. Päivin mukaan pahinta on kuitenkin jatkuva kuvotus ja huono tasapaino. Päivi makasi sängyssään, kanyyleja siellä täällä ja painehousuissa, joiden tarkoitus oli estää uusien verisuonitukosten syntyminen. . Vaikka kärsin oksettavasta olosta, fysioterapeutti sanoi, etten opi kävelemään makaamalla sängyssä. Joskus sairastuessakin on roppakaupalla onnea matkassa. Liika ärsykkeiden määrä väsyttää. . Iltapäiväksi oli päästävä työpaikalle kampaamoon. Kokonaiskolesterolin tulisi olla alle 5 mmol/l ja LDL-kolesterolipitoisuuden alle 3 mmol/l. Päivin outo olo paheni äkkiä. Neljän vuoden tupakoimattomuudella saavuttaa saman riskitason kuin tupakoimattomalla. Liuotushoidon aikana neurologi pyysi useita kertoja Päiviä nostamaan käsiään ja puristamaan niitä nyrkkiin. Jos hän olisi lähtenyt ja olisimme asuneet jossain korvessa, en olisi tässä nyt. Lopeta tupakointi. SAIRAALASSA PÄIVILLE TEHTIIN aivojen tietokonetomografia, jossa ei näkynyt mitään poikkeavaa. – Siellä oli lääkärit, hoitajat sekä fysio-, toimintaja puheterapeutit, eikä minulle annettu hetken rauhaa. Aivoinfarktista jäi silti monenlaisia vaivoja. Päivi sanoo kuntoutumisen olleen hyvin nopeaa ensimmäisen puolen vuoden aikana. Itse huomaan edistystä edelleen, vaikka sairastumisesta on jo 3,5 vuotta, Päivi iloitsee. ”En tajunnut, kuinka lähellä kuolemaa olin” Kuntoutuja. Oikeanpuoleinen jalka on edelleen hieman jäykkä, raajoissa on tuntopuutoksia, ja silmät näkevät eri tavalla. PARIN VIIKON SAIRAALAJAKSOA seurasi kuukauden kuntoutus ylöjärveläisessä kuntoutuslaitoksessa. Päivin silmät harittivat, pyörrytti ja väsytti valtavasti. Niinpä nousin pystyyn ja oksentelin. Oireiden alkamisesta oli kulunut noin tunti ja viisitoista minuuttia. Ylöjärveläinen Päivi Virta, 38, oli eräänä joulukuisena aamuna noussut jo sängystä, mutta palasi takaisin makailemaan, kun yhtäkkiä olo alkoi tuntua oudon epätodelliselta. Kasvojen oikea puoli valui alaspäin, ja oikeanpuoleiset raajat tuntuivat kadonneen kokonaan. Selvisi, että Päivi oli saanut hengenvaarallisen aivorunkoinfarktin, joka oli syntynyt niskanikamavaltimon dissekaation eli suonen sisäseinämän repeämän seurauksena. Liiku. Hätäkeskuksessa osattiin kysyä oikeat kysymykset, ja pian saapui ambulanssi viemään Päivin Tampereen yliopistolliseen sairaalaan. – Olin tajuissani koko ajan. . – Onneksi sanoin Mikolle, että älä lähde vielä. Nykyään hoen itselleni asian hyviä puolia: saan viettää paljon aikaa lasten kanssa, mihin en muuten välttämättä muuten pystyisi, Päivi sanoo.. Hoida koholla oleva verenpaine. Korkean riskin potilailla tavoitearvot ovat alle 4,0–4,5 ja 2,0–2,5. – Kahdeksan kuukautta infarktin jälkeen kävin silmälääkärillä. Se oli tihkuttanut verta ja aiheuttanut takaraivoon kuukauden kestäneen oudon päänsäryn, joka heijastui silmän taakse. Lapsemme Kristian ja Katariina nukkuivat yläkerrassa ja olivat niin pieniä, etteivät olisi osanneet soittaa apua, Päivi sanoo nyt 3,5 vuotta myöhemmin. Ilmeisesti kuntoutumiseen vaikuttivat nopea hoitoon pääsy, nuori ikä, hyvä kunto ja se, ettei minulla ollut riskitekijöitä. Hyväkuntoisilla ihmisillä on puolet pienempi riski kuin huonokuntoisilla. Hän sanoo olevansa hyvin tyytyväinen paitsi sairaalassa saamaansa hoitoon myös kuntoutukseen. – Minulla kesti monta kuukautta hyväksyä se, etten tule koskaan täysin ennalleni. – Ei tiedetä, miten toipuminen etenee. Hengenvaarallisen aivorunkoinfarktin saanut Päivi Virta pitää itseään onnekkaana. Tulevaisuus näyttää Päivin mielestä valoisalta. Hoitajat vastasivat huvittuneina, että ei tässä nyt pidetä kiirettä. Noin viidesosa kaikista AVH-tapauksista johtuu tupakoinnista. Elämän pelastava hetki oli, kun neurologi sanoi, että aloitetaan liuotushoito pelkkien oireiden perusteella. Sairautensa vakavuuden Päivi ymmärsi vasta kuukausia aivoinfarktin jälkeen. Liikunta myös vähentää sydänja verisuonisairauksia ylipäänsä, auttaa pitämään painon normaalina ja alentaa hieman verenpainetta. Näin pienennät riskiä . Hän kyseli hoitajilta, voisiko jo pian lähteä. Siellä Päivi joutui opettelemaan uudestaan kävelemään. Tuli sellainen tunne, että tähän asiaan en pysty vaikuttamaan mitenkään, joten luotan nyt näihin ihmisiin. Hän kuntoutui poikkeuksellisen hyvin, kiitos aviomiehen avun ja ripeän hoitoon pääsyn. Tavoitearvot ovat 140/85 mmHg, aivohalvauksen tai sydäninfarktin sairastaneilla, diabeetikoilla ja munuaistautipotilailla alle 130/80 mmHg. . Puolen tunnin kuluttua liuotushoidon vaikutukset alkoivat tuntua ja kehon oikea puoli reagoi jo hieman. Hän sanoi, että olen ensimmäinen aivorunkoinfarktin sairastanut, joka kävelee vastaanotolle omin jaloin. Hän oli kyllä jo kuullut mainittavan sanan aivoverenkiertohäiriö, mutta ajatteli vain käyvänsä sairaalassa hoidattamassa sen pois. Kun Mikko Päivin pyynnöstä soitti hätänumeroon, tämän puhe oli jo alkanut puuroutua. . Kaksi vuotta sitten hän sai sairauseläkkeen kampaajan työstään, mutta toivoo voivansa vielä palata unelma-ammattiinsa. Päivi itse ei tajunnut tilansa vakavuutta lainkaan. Samassa Päivin mies Mikko tuli sängyn viereen ja ilmoitti lähtevänsä töihin. Terveyskeskuslääkäriltä Päivi oli kuitenkin saanut vain kipukynnystä nostavaa masennuslääkettä. Pyri normaalipainoon
Jos tunnet tarvitsevasi lääkärin apua, käänny Mehiläisen puoleen. Varaa aika ja lue lisää osoitteesta mehilainen.fi Helposti aika lääkärille 010 414 00 tai mehilainen.fi Soitto kiinteän verkon liittymästä 0,08 €/puh. mikä on sinun tilanteesi. VaihdeVuosioireita Voi merkittäVästi Vähentää Yksilöllisellä hoidolla. Matkapuhelinliittymästä 0,08 €/puh. + 0,17 €/min.. Lääkäreittemme moni puolinen asiantuntemus ja syvällinen erikoisosaaminen varmistavat, että saat parhaan avun kaikissa tilanteissa. + 0,06 €/min
Aivoverenkiertohäiriöt ovat kansainvälisesti toiseksi yleisin kuolinsyy, noin kymmenesosa kaikista kuolemista. Yhdysvallat. Joka toinen sekunti joku sairastuu akuuttiin AVH:hon, ja joka kuudes sekunti joku kuolee siihen. Sen sijaan alhaisen tulotason maissa ilmaantuvuus on kaksinkertaistunut. 3 AVH on kolmanneksi kallein kansantautimme mielenterveyden häiriöiden ja dementian jälkeen. Lähteet: WHO, International Journal of Stroke, Aivoinfarktin käypä hoito -suositus, Aivoliitto. . Aivoverenkiertohäiriöt ovat kansainvälisesti toiseksi yleisin kuolinsyy, noin kymmenesosa kaikista kuolemista. 2 Maailmanlaajuisesti joka toinen sekunti joku sairastuu akuuttiin aivoverenkiertohäiriöön.. Yli 18-vuotiailla miehillä esiintyvyys oli 2,7 prosenttia, naisilla 2,5 prosenttia. Vuonna 2005 Yhdysvalloissa oli 6,5 miljoonaa aivoverenkiertohäiriön saanutta henkilöä. Vuosittain 15 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti saa aivoinfarktin. AVH kart alla 8 Sirppisoluanemiaa sairastavista lapsista 8 prosenttia saa aivoverenkiertohäiriön. 20 APU TERVEYS Länsimaissa aivoverenkiertohäiriöiden ilmaantuvuus on lähes puolittunut 1970-luvulta lähtien. Maailmassa kuolee vuosittain puoli miljoonaa ihmistä aivovaltimon pullistumaan, ja puolet heistä on alle 50-vuotiaita
Intia. Kazakstan. 40 Aivoverenkiertohäiriöt ovat harvinaisia alle 40-vuotialla. WHO:n tilastoissa Kazakstanilla on ollut suurin aivoverenkiertohäiriöihin liittyvä kuolleisuus, 1,85-kertainen Suomen lukuihin verrattuna. Työkyvyttömyyseläkkeelle heistä jää vuosittain noin 850 henkilöä eli lähes joka neljäs, siis useampi kuin sepelvaltimotaudin seurauksena. Suomessa jää AVH:n takia työkyvyttömyyseläkkeelle 850 henkilöä vuosittain. . 68 Vuosittain 25 000 suomalaista sairastaa aivoverenkiertohäiriön eli joka päivä 68 henkilöä. Bahrainin lisäksi Ranska, Israel ja Alankomaat ovat vuosien mittaan ilmoittaneet WHO:lle verrattain alhaisia aivoverenkiertohäiriöihin liittyviä kuolleisuuslukuja. Intian yli miljardille asukkaalle oli vuonna 2009 tarjolla vain 100 liuotushoitoa antavaa yksikköä. Bahrain. Sairastuneista joka neljäs on työikäinen. Suomi. 80 80 prosenttia aivoverenkiertohäiriöön sairastuneista asuu matalan tai keskitason tulotason maissa.. Myös Kirgistan, Makedonia, Azerbaidžan ja Ukraina ovat ilmoittaneet suuria kuolleisuuslukuja. Sairastumisen syy alle 40-vuotiailla on useimmiten korkea verenpaine. Kehitysmaissa aivoverenkiertohäiriöt koettelevat ennen kaikkea köyhiä, joilla ei ole varaa ennaltaehkäisevään lääkitykseen eikä kuntoutukseen. Kehitysmaissa AHV koettelee etenkin köyhiä. Italia. Aivoinfarkti on viisi kertaa yleisempää italialaisilla miehillä kuin naisilla. APU TERVEYS 21 Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä
TEKSTI ULLA-MAIJA PAAVILAINEN KUVAT KIRSI TUURA Kun Kaisa ja Panu Hirvinen availevat treenilaukkujaan, viereiseltä kentältä huikataan: ”Mitäs nuoret rakastavaiset?”. 22 APU TERVEYS Tenniskentällä kuuluu halata Pallottelijat. Lämmin suhde puolisoon ja palloon on vain tiivistynyt vuosien mittaan. Kaisa ja Panu Hirvisen yhteinen tennisharrastus alkoi 30 vuotta sitten parkkipaikan asvaltilta. Niiden aikana on myös syntynyt ja kasvatettu seitsemän lasta
Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . APU TERVEYS 23. . Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
Varhaiset lenkkeilijät jolkottelevat merenrantaa kiertävää reittiä. Panu Hirvinen pelaa tennistä kuusi kertaa viikossa, ja harva urheilulaji on hänelle vieras. Aamukuntoilu vaatii motivaatiota ja innostusta omaan lajiin. . Usein ajatellaan insinöörimäisesti, että ihminen on kuin kone tai laite, joka kuluu jokaisella liikesyklillä tietyn määrän. – Jos haluat kahdelta ortopediltä saman vastauksen, niin heille pitää esittää eri kysymys, Panu Hirvinen kuvailee ammattikuntaansa. Urheilijan rasitusvammat johtuvat lähes aina huonosta lajiosaamisesta, Panu Hirvinen sanoo. Sen sijaan hänen kortissaan lukee kirurgian ja traumatologian erikoislääkäri. Ammatti: kieltenopettaja, nykyisin taloushallinnon ammattilainen. Hallissa lapsiryhmän iloiset kiljaisut halkovat ilmaa. Lapset: seitsemän lasta, joista kolme on liike-elämässä, kolme opiskelee lääkäriksi ja yksi on peruskoulussa. Pelkkä harjanvarren nostelu ei riitä. . – Jos käyntikorttiinsa painattaisi titteliksi tennisvalmentaja, menestys naismaailmassa olisi taattu, Panu Hirvinen arvelee. – Siellä kokoontui Keljon Viesti -niminen urheiluseura, joka taisi olla oman aikansa vastine moottoripyöräkerholle. . – Vastikään minulta napsahti syöttäessä poikki ranteen ja sormen ojentajajänne, mutta sillä vaiva lähtee, millä on tullutkin, Panu Hirvinen sutkauttaa. Kaisa Hirvinen pelaa miehensä kanssa kerran viikossa. – Urheilija ei kivutonta päivää näe, mutta ellei liiku, iskee diabetes, Kaisa Hirvinen säestää. Vaimo sietää enemmän pelaavalta mieheltään ohjeita ja opastusta. – Alan pikkuhiljaa oppia syöttämään, hän vähättelee taitojaan. Panu Hirvinen siirtää vaimonsa syöttöön valmistautuvaa kyynärvartta pari milliä toiseen suuntaan. Lauantaiaamu valkenee Taivallahden tennishallin maisemaikkunan takana Helsingin Töölössä. Harrastukset: tennis, lenkkeily, musiikki, kuvataiteet ja romaanin kirjoittaminen. Matti Nykästä mukaillen: jokainen rasitusvamma on uusi mahdollisuus. SANAVALMIIN JA SUORAPUHEISEN tohtorin seurassa ei tule tylsää hetkeä. – Liikunta auttaa, mutta rasitustason on oltava monipuolista. Pilaantumisongelmia alkaa ilmetä, kun on täyttänyt 30 vuotta. Esimerkiksi painonnoston hän aloitti 11-vuotiaana kotikaupungissaan Jyväskylässä Valorinteen työväentalolla. Todellisuudessa ihminen on kuormituksessa lujittuvaa ja myös osin itsekorjautuvaa elollista kudosta. – Lääkärit on koulutettu turhan varovaisiksi. 24 APU TERVEYS Kaisa Hirvinen . Tälle pariskunnalle ei tule pelikentällä keskinäistä kärhämää. Toki on aina turvallisempaa kieltää potilasta tekemästä jotain kuin myöntää hänelle lupa. Tuleehan kumppaniin samalla myös lähikontakti, melkein halaus. – On vain lyötävä rystyä puhtaasti. – Tennis on kivaa, koska se ei ole vaarallista. Se oli äijäluola, jossa haisivat pinttynyt hiki ja ”Usein ajatellaan insinöörimäisesti, että ihminen on kuin kone tai laite.”. Ikä: 53. Urheiluvammat ovat tuttuja niin vastaanotolta kuin omasta kropastakin. Takakentällä keltaiset pallot poksahtelevat Kaisa Hirvisen mailasta tarkasti ruutuun
Ne ärsyttänevät monia, mutta ilahduttavat jäykkiksiä, joille venyttely on pakkopullaa. Tämä toisaalta vahvisti käsitystäni, että pelaaminen on ihan minun oma juttuni. Hän kävi Kylli-tädin piirustuskoulussa sekä soitti pianoa, selloa ja urkuja. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. ”Urheilija ei kivutonta päivää näe, mutta ellei liiku, iskee diabetes.” Panu Hirvinen pelaa myös työkavereitaan ja valmentajaansa vastaan. Panu Hirvisellä on kommentti valmiina. Venyttely pikkuisen huonontaa suoritusta ja saattaa hieman lisätä vammariskiä, mutta ei siitä muuta haittaa ole. Ammatti: kirurgian sekä ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri. APU TERVEYS 25 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Parempi vaihtoehto olisi käyttää venyttelyyn kuluva aika vaikkapa voima-, tasapainoja koordinaatioharjoituksiin. Klassinen musiikki on molemmille mieluista, ja alkuaikojen tapaamismuistoihin liittyy kohtaaminen Musiikki-Fazerilla. – Juuri silloinhan ihminen rakentuu! Lääketieteessä painon pitäisi olla sanalla ”tiede”. . Aijai sentään, tekisi mieli sanoa. Kun aloin kolistella punteilla kovia tuloksia, minua ryhdyttiin neuvomaan ja kunnioittamaan. Panu Hirvinen . Kaisa keskittyi kulttuuriharrastuksiin. Eihän lapsi tai nuori saa asiantuntijoiden mukaan aloittaa painonnostoa, ennen kuin pituuskasvu on loppunut. paska, ja isoilla pojilla oli isojen poikien jutut. – Väitetään, että venyttely on välttämätön osa urheilusuoritusta: se ehkäisee vammoja, parantaa suorituskykyä, vähentää lihasarkuutta, poistaa jumeja… Mikään näistä väitteistä ei ole totta, ja tämä taas on tutkimuksellisesti osoitettu. Kaisa sattui kulkemaan ohi ja kysyi, miten kokeet ovat sujuneet. VIELÄ RADIKAALIMPIA MIELIPITEITÄ Panu Hirvisellä on venyttelystä. Pelasin jääkiekkoa JYPissä, mutta ei minua viety harkkoihin, eikä isä käynyt katsomassa matseja. Olen itse huonoselkäistä sukua, mutta oma selkäni ei ole koskaan ollut kipeä. Pääsykokeiden kolmantena päivänä Panu pakkaili pyöräänsä Porthanian edessä. En varsinaisesti kuulunut heimoon, koska isäni oli lähikoulun rehtori, mutta olin isokokoinen. Harrastukset: tennis, maastopyöräily, hiihto ja kirjallisuus. – Raahasin selloa pitkin Helsingin Fredrikinkatua. – Urheiluharrastuksia ei murtomaahiihtoa lukuun ottamatta tuettu, vaan niitä pidettiin hölmöläisten hommana. Liikunnallinen innostus ei ole kummallakaan peräisin lapsuudenkodista. Ikä: 50. . . – Etuoikeutettua, että on niin erilaisia vastustajia.. Kyllä sekin kävi urheilusta. . Sen sijaan saunominen, ruoka ja ykkösolut kuuluvat lauantain pelitunneista palautumiseen. Erityisesti Kaisan mieleen on jäänyt hetki, kun hän näki lääkiksen pääsykokeista palaavan Panun. Mielestäni lääkärillä ei ole oikeutta rajoittaa edes kasvavan nuoren lajivalintoja pelkältä luulopohjalta. Siksi Hirvisetkään eivät venyttele ennen tai jälkeen peliään
Haluan nähdä potilaiden parantuvan, Panu Hirvinen sanoo. Samalla voi heittää aivot narikkaan. – Kun seuraavana kesänä näin samat asiakkaat uudelleen samassa jamassa, arvelin, että väitteessä saattoi olla jotain perää. Hiihtoladut kelpasivat myös Panu Hirviselle. Mukana on monenlaista porukkaa, mutta yhteistä on se, että snobit puuttuvat. – Kainuu oli lääkärinurallani elämän korkeakoulu. Me olimme köyhiä opiskelijoita, ja tennisvuorot olivat kalliita. Kolme vuotta sitten hän juoksi kaupungissa keväällä maratonin ja syksyllä puolimaratonin. Seuraavassa vaiheessa kyttäsimme myöhäisiä, kello 23 alkavia peruutustunteja. Panu Hirvinen kuuluu Mountain Bike Club Finlandiin, jossa on parisataa aktiiviharrastajaa. Pariskunta muutti viideksi vuodeksi Kainuuseen, jonka keskussairaalassa Panu Hirvinen kiinnostui ensin vatsaelinkirurgiasta, mutta sitten hyvän esimiehen innoittamana ortopediasta. Arvostan psykiatriaa, mutta minun kärsivällisyyteni ei siihen riitä. ”Mitä parempi pelaaja vastassa on, sitä parempaa omakin peli on.” – Tenniksen voi aloitaa vaikka viisikymppisenä, Kaisa ja Panu Hirvinen rohkaisevat. Pelipartnereina ovat Kaisan lisäksi myös työkaverit ja valmentaja. – Treenasin sitä varten vuoden, parhaimmillaan 40– 50 kilometriä viikossa. Vanhemmat kollegat jupisivat usein, että ”nämä taudit eivät parane”. Polleus ei ollut tuulesta temmattua. Tennis oli trendilaji 1980-luvulla. Kaisa Hirvinen on tehnyt Tukholmaan toisenlaisia retkiä. Hän oli kuvitellut, että tyyliini kuuluisi hiihdellä mäystinsuksilla lodentakki yllä samalla piippua poltellen. Kaisa Hirvinen opiskeli ja valmistui englanninja ruotsinopettajaksi. Työskentelin kaksi kesää Hesperian päivystysosastolla, jonne himertyneet ensiksi tuotiin. – Minun oli kuitenkin vähän hankalaa motivoitua Helsingin yliopiston perinteiseen ja patriarkaaliseen systeemiin, jossa sivuraiteille ajautuneet perustieteiden professorit purkivat turhautumistaan lääketieteen opiskelijoihin, Panu Hirvinen päästelee. Sairaalassa riitti myös urheiluvammojen hoitamista, kun laskettelurinteissä kaatuneet potilaat vääntyneine polvineen kiidätettiin vastaanotolle. Siellä on yksi maailman hienoimmista polkuverkoista. – Samanlaisella alustalla tennikseen tutustuivat Williamsin sisaruksetkin. Kyllä minua maratonilla sieppasi, että Panu tuli kävellen mukana melkein koko matkan, harjoittelematta. – No harjoittelinhan minä kerran pikamarssimalla keskikaupungille, josta tulin sitten taksilla takaisin, Panu Hirvinen sanoo. Kainuussa Panu Hirvinen aloitti myös toisen lempiharrastuksensa, maastopyöräilyn. HIRVISTEN YHTEISET TENNISPELIT alkoivat hammaslääketieteellisen tiedekunnan parkkipaikan asvalttiläntillä. Eräänä äitienpäivänä Kaisaakin lahjottiin maastopyörällä, mutta kivikoissa ja jyrkissä rinteissä taiteilu ei ole häntä paljon houkutellut. Se oli tarpeeksi syrjässä, joten en voinut keskittyä pieneen erikoisalaan, vaan jouduin opettelemaan siellä kaikenlaista, vaikkapa hoitamaan aivoverenvuotoja. Kerran vuodessa teemme kolmen päivän kevätretken Tukholmaan. Nuorta lääkärinalkua kiinnosti psykiatria. – Kävin sitten myös esimerkiksi filosofian ja psykologian luennoilla, jotka olivat mielenkiintoisempia kuin peruskemia ja -fysiikka, joista en uskonut olevan minulle suurempaa hyötyä. – Freudit ja Jungit tuli luettua vapaa-aikana. Panu pääsi sisään toiseksi parhailla pisteillä, vaikka alun perin urasuunnitelmaan oli kuulunut pyrkiä lukemaan humanistisia aineita, kuten historiaa ja filosofiaa. Olihan siellä kaikenlaista säpinää ja nujakkaa. 26 APU TERVEYS – Leijuin pienellä egollani ja totesin, että huomenna olisi vielä koepäivä, mutta eiköhän tämä ole jo taputeltu, Panu kertoo. Olen tuloshakuisempi ihminen. – Ajamme pyörillä kahdesti viikossa. – Tosin Kaisa kauhisteli, kun näki minun ensimmäisen kerran sonnustautuvan kortsupukuun ja varustautuvan kapeilla suksilla. TENNISTÄ PANU HIRVINEN PELAA kymmenen tuntia viikossa, aina aamuisin. Pariskunnan omat pelit alkoivat jo opiskeluaikana.. – Välillä hän tuli kotiin aivan uuvuksissa kannettuaan pyörää suon yli, Kaisa Hirvinen muistelee
– Tuli kilometrit täyteen. Se voi kuulostaa paljolta, mutta puoliso muistuttaa, että toisaalta ahkera liikunta saattaa säästää sydämen ohitusleikkaukselta. – On niin erilaista pelata uusilla palloilla kuin rähjääntyneillä. Välillä pyydänkin, että älä lyö mulle tuollaisia armopaloja, vaan lyö niin kuin minä olisin työkaverisi. – Tuntuu ihan etuoikeutetulta, että minulla on niin paljon erilaisia vastustajia. Hän arvioi kuluttavansa tennisharrastukseensa noin 100 euroa viikossa. Oman tenniskyynärpäänsä hän sai parikymmentä vuotta sitten halkoja hakatessaan. Tenniksessä voittaa se, joka määrää, millaista peliä tänään pelataan, Panu Hirvinen määrittelee. Mailan jänteisiin Panu Hirvisellä kuluu 200–300 euroa, Kaisalla parinkympin verran. – Tennis on kivaa, koska se ei ole vaarallista, Kaisa Hirvinen sanoo ja viittaa lahjaksi saamaansa sukelluskurssiin. Huippumailan saa parillasadalla eurolla, ja yhdellä mailalla voi pelata vuosikausia. – Syöttöä sain hioa monta vuotta, että se alkoi jäsentyä. ”Tykkään pelata pisteistä ja tykkään siitä, kun Panu lyö vaikeita palloja.”. – Sitten tulee valmentaja ja laittaa koko pakan sekaisin, Panu Hirvinen toteaa. Hän lyö palloa juuri oikealla hetkellä. Panu Hirvinen jatkaa kehujaan: Kaisa on hyvä ohitustilanteissa. Vaikka hän pelaa vain kerran viikossa, keskinäinen tasoeromme ei ole suuri, Panu Hirvinen kehuu vaimoaan antaumuksella. Ne ovat suurin menoerä, mutta pitää muistaa, että kenttämaksun voi puolittaa pelikaverin kanssa tai neluria pelatessa jakaa neljään osaan. – Tennis tarjoaa tilaisuuden aistia kivut, jos niitä jossakin ilmenee. Keskipäivän edullisia eläkeläisvuoroja tässä odotellaan, Panu Hirvinen laskee. – Joskus se ärtyy, mutta parannan sen harjoittelemalla rystylyöntitekniikkaa. APU TERVEYS 27 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Kotona on parikymmentä mailaa ja hallilla mukana aina neljä, varmuuden vuoksi. Nivelkierukan repeämä jauhautuu itsekseen kivuttomaksi parissa vuodessa, jos vain malttaa odottaa. Tykkään pelata pisteistä ja tykkään siitä, kun Panu lyö vaikeita palloja. – Jos haluaa viettää ne vuodet mukavampaa elämää, leikkaus yksityisellä puolella on luonteva tapa korjata vamma. On oikein, että julkisen puolen paukut kohdistuvat sellaisiin sairauksiin, joihin ei omilla valinnoillaan voi vaikuttaa. Viime viikolla kyseinen kireä ja paksuuntunut jänne lopulta repesi, joten eivätköhän ne kivut siihen lopu. – TENNIKSEN VOI ALOITTAA vaikka viisikymppisenä, Hirviset rohkaisevat. Katselin kummallakin kerralla ensin kolme kuukautta, ennen kuin menin leikkaukseen. Kaisa kertoo, miten vaikeaa voi olla saada pienet peliin vaikuttavat osatekijät kohdalleen. Hän katsoo palloa, ei vastustajaa. – Vuodessa loppuun kuluvat yhdet 150 euron kengät. – On kivaa kilpailla. Kaisa Hirvinen kertoo, että hänen äitinsä hyppäsi laskettelusuksille vasta 63-vuotiaana, joten ikä ei ole esteenä monessakaan lajissa. VAIKKA TENNIKSESSÄ RATKAISEVAT enemmän taidot kuin välineet, Panu Hirvinen tunnustaa olevansa välineurheilija kaikissa lajeissa. Huono rystylyöntitekniikka altistaa tenniskyynärpäälle, Panu Hirvinen sanoo. Pahin on vastustaja, joka pelaa erilaista peliä – kuten entiset squashin pelaajat. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kesti myös vuosia oppia, miten palloa pidetään oikein. Mielessä on pidettävä monta asiaa yhtä aikaa: lyö kylki edellä, muista oikea etäisyys palloon ja niin edelleen. Varsinaisia tapaturmia tenniksessä sattuu lähinnä vain, jos vahingossa astuu pallon päälle. Voiko sellaista hyötyä rahassa arvioidakaan. Hänen kummastakin polvestaan on revennyt kierukka. . Kenttämaksuihin pääkaupunkiseudulla menee 15–30 euroa tunti. Palloihin Hirvisillä menee vuodessa noin tuhat euroa. – Mitä parempi pelaaja vastassa on, sitä parempaa omakin peli on. . Kaisa on lahjakas, ja hänellä on verraton rytmitaju. Palloja kuluu pari putkellista viikossa. Tennis on erittäin vuorovaikutteinen peli
Vaikean allergisen astman vasta-ainepistoshoito omalitsumabilla annetaan poliklinikalla. Tupakointi yli kaksinkertaistaa astmariskin. Perusterveydenhuollon lääkärin kiireetön vastaanotto Useimmat saavat diagnoosin ja hoidon perusterveydenhuollossa, jossa astmahoitaja ja lääkäri tekevät yhteistyötä. Rasitushengenahdistuksen syy voi olla sepelvaltimotauti ja sydänsairaus. Hyperventilaatio-oireyhtymä liittyy usein paniikkihäiriöön. Seuraava kontrollikäynti on tiedossa. Potilas lähetetään erikoissairaanhoitoon myös, jos diagnoosi ei selviä, lääkitys ei tehoa tai astma on vaikea. Tärkeintä on rauhoittaa tulehdus sisäänhengitettävällä kortisonilla. Työkykyarviokin tehdään erikoissairaanhoidon ja työterveyshuollon yhteistyönä. Kotona jatketaan kortisonitablettikuuria. Hapenpuute uhkaa, ja syke laskee. Tarvittaessa tehdään allergologisia selvityksiä ja siedätyshoitoarvio. Erotusdiagnostiikka. Samalla annetaan avaavaa lääkettä, kortisonia ja ehkä muitakin lääkkeitä. Ammattiastmaepäilyn herättävät riskiammatit, joissa altistutaan allergeeneille, kuten vehnäjauholle, tietyille kemikaaleille sekä kosteusvauriomikrobeille. Vuodeosastohoito Astmakohtaus vaatii harvoin sairaalahoitoa, mutta vaikean kohtauksen hoito jatkuu sairaalassa. Perusterveydenhoidossa astmahoitaja voi ohjata vieroitusta. Potilas saa tietoa esimerkiksi astmatulehdusta pahentavista tekijöistä, joista tavallisin on flunssa. Syke kohoaa. TYKSissä on myös tupakastavieroitushoitaja, joka ohjaa vieroitusta muissakin sairauksissa. Omahoidon ohjauksessa potilas oppii lisäämään tilapäisesti tulehduslääkitystä, kun astma pahenee, ja hakeutumaan tarvittaessa hoitoon. Astmaan liittyy usein allergia tai krooninen nuha, keuhkoahtaumaan sydäntauti tai lihaskato. Potilas lähetetään päivystykseen. Hän ohjaa myös oikeaa hengitettävän lääkkeen ottotapaa. Jos oireilu tai PEF-työpaikkaseuranta viittaa ammattiastmaan, tutkimukset jatkuvat erikoissairaanhoidossa tai Työterveyslaitoksella. Keuhkoahtaumatauti etenee usein hitaasti ja tasaisesti, kun taas astma vaihtelee. Tupakasta vieroitus Tupakasta vieroitus kuuluu tupakoivan astmapotilaan hoitoon. Siedätyshoitoa harkitaan siitepölyallergioissa, joskus eläinallergioissakin, jos allergia pahentaa astmaa. Oireet Yskä, henkeä ahdistaa ja hengitys vinkuu etenkin uloshengityksessä, varsinkin aamuyöllä ja aamulla. Astmassa keuhkoputkien limakalvot ovat tulehtuneet ja keuhkoputket supistuvat herkästi. Hoitoa tehostetaan keuhkopoliklinikalla myös, jos oireita ei saada hallintaan, vaikka lääkkeenotto ja astmaa pahentavat tekijät on tarkistettu. 28 APU TERVEYS Näin aikuisten astma hoidetaan Vaikeat oireet Joskus astma pahenee tunneissa tai päivissä. Päivystys Happea annetaan maskilla tai happiviiksillä, joilla koetetaan normalisoida veren happipitoisuutta. Tarvittaessa työntekijä pyritään siirtämään tehtäviin, joissa ei ole oireita pahentavia tekijöitä.. Hän arvioi keuhkojen toimintakokeiden tulokset. Kun diagnoosi on tehty, tärkeää on sopivan lääkeinhalaattorin valinta. Astma on erotettava esimerkiksi kroonisesta keuhkoputkitulehduksesta ja keuhkoahtaumataudista, joka liittyy yleensä tupakointiin. Hengitys. Hoitopolku Kiireetön vastaanotto keuhkopoliklinikalla Erikoissairaanhoidossa täydennetään tarvittaessa aiempia tutkimuksia ja tarkistetaan diagnoosi. Ammattiastmaa selvitellään keuhkopoliklinikalla yhteistyössä työterveyshuollon, usein myös Työterveyslaitoksen kanssa. Muun muassa infektiot, rasitus tai allergeenialtistus tuovat oireet esiin. Oireiden ohella tärkeää tietoa ovat muut sairaudet ja lääkitys sekä riskitekijät, kuten suvun atooppiset sairaudet, allergiahistoria, työn pölyt ja kemikaalit sekä kotieläimet. Hän ohjaa PEFkotiseurantaa ja tekee spirometriamittauksia sekä selvittää astman tasapainoa astmatestilomakkeen avulla. Toiminnallisessa äänihuulisalpauksessa äänihuulet liki sulkevat hengitystien etenkin sisäänhengityksessä. Hengenahdistus estää puhumasta täysiä lauseita, ja hengityksessä tarvitaan kaulan ja rintakehän apuhengityslihaksia. TEKSTI VIRPI PEURA, KUVA FOTOLIA Astmahoitaja Astmahoitaja ohjaa ja seuraa hoitoa. Lääkäri kuuntelee keuhkot ja sydämen sekä tutkii suun, nenän, nielun ja korvat. Veren hiilidioksidipitoisuus kasvaa. Hengenvaarassa pinnallinen hengitys ei enää vingu
Tarvittaessa puututaan astmaa pahentaviin tekijöihin, kuten tupakkatai allergeenialtistukseen. Ammattiastmaselvittely alkaa työterveydenhuollossa PEF-työpaikkaseurannalla. Ammattiastma voidaan todeta, jos työpaikan altisteen voidaan osoittaa aiheuttaneen astman puhkeamisen. Rasituskokeella voidaan tutkia keuhkojen toimintaa ja sepelvaltimotautiepäilyjä: kuntopyörällä polkiessa seurataan sykettä, verenpainetta ja sydänfilmin muutoksia. . Kun astma saadaan hyvään hallintaan puoleksi vuodeksi, lääkitystä voi usein vähentää. Myös keuhkoputkia avaavan lääkkeen vaikutus on tärkeä: astma voidaan todeta, jos lääke parantaa PEF-arvoja riittävästi. . Allergeenien IgE-vasta-aineita voidaan mitata verikokeesta. Nenän sivuontelot voidaan kuvata tarvittaessa. . Alle 40-vuotiailla voidaan harkita rasituskoetta ulkona. Sen toteaminen vaatii yleensä PEF-työpaikkaseurannan, allergiatestejä ja joskus diagnoosin varmistusta altistuskokeella Sopeutumisvalmennuskurssit, kuntoutus Kela, Hengitysliitto sekä Allergiaja astmaliitto järjestävät kursseja ja kuntoutusta työja eläkeikäisille. Kursseilla saa tietoa ja esimerkiksi ohjausta omahoitoon. Spirometrialla tutkitaan uloshengitettyjä ilmamääriä. Astma todetaan, kun avaava lääkitys parantaa tulosta tarpeeksi. Kortisoniannos tarkistetaan, jos oirelääkettä kuluu paljon. Eri sairaanhoitopiirien hoitopoluissa voi olla pieniä eroja. Arvioinnin apuna käytetään PEF-seurantaa ja spirometriaa sekä astmatestiä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Tutkimukset Oireiden aiheuttajia selvitetään tarvittaessa ihopistokokeilla. . Oireet pahenevat töissä ja helpottuvat vapaalla. Puolivuotisseurannan jälkeen astmalääkkeet erityiskorvataan B-todistuksella. Lisäksi tehdään laboratoriokokeita. Erityistyöntekijöiden konsultaatiot Erikoislääkäri voi lähettää potilaan saamaan ohjausta esimerkiksi tupakastavieroitushoitajalta. Hän ohjaa myös liikuntaan, joka parantaa keuhkojen toimintaa, vähentää rasitusoireita sekä estää sairauden etenemistä hyvän lääkityksen kanssa. Myös useiden lääkkeiden yhdistelmät ovat mahdollisia. Vertaistuen merkitys on suuri. APU TERVEYS 29 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Keuhkoputkien limaisuutta poistaa puhallus letkulla vesipulloon. Siinä PEFtai spirometria-arvot mitataan ennen 6 minuutin juoksua ja useita kertoja sen jälkeen. Keuhkoröntgenkuva sulkee pois muita pitkittyneen yskän syitä. Lue astman etämittauksesta sivulta 48. Seuranta Hoidon tehoa ja lääkeannoksen sopivuutta arvioidaan ensin 2–3 kuukauden ja sitten puolen vuoden kuluttua hoidon alusta. Diagnoosi voi joskus tarkentua seurannassa esimerkiksi astman ja keuhkoahtauman yhdistelmäksi. Siinä puhalluksia tehdään työssä, kotona ja aina oireillessa. Lähteet: keuhkosairauksien ja allergologian erikoislääkäri Arja Viinanen, TYKS, Aikuisten astman hoitoketju (Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri), Astman Käypä hoito -suositus 2012. Vaikeaa astmaa seurataan erikoissairaanhoidossa vähintään vuosittain. Tutkimukset PEF-mittaus tutkii uloshengityksen huippuvirtausta. Fysioterapeutti taas neuvoo rentoutusta sekä oikeaa hengitystapaa rasituksessa ja hengenahdistuksen aikana. Tasapainossa olevan astman seuranta siirtyy terveyskeskukseen tai työterveyteen.. Astma voidaan todeta, kun vaihtelu aamuja ilta-arvojen välillä on suuri kotiseurannassa. Histamiinitai metakoliinikoe tutkii keuhkoputkien supistumisherkkyyttä. Uloshengitysilman typpioksidieli FENO-mittaus voi auttaa diagnostiikassa ja lääkeannoksen säätelyssä. Säännöllistä lääkehoitoa seurataan vuosittain astmahoitajan ja vähintään 3–5 vuoden välein lääkärin luona
Ilman sivuvaikutuksia Nyt apu on löytynyt Fructolaxista. Hän kuitenkin otti neljänä iltana puolikkaan kuution – ja hämmästyi: – Uskomaton määrä kuonaa poistui kehostani luonnollista tietä ja ilman mitään sivuvaikutuksia. – Olen kokeillut luumuja ja ostanut muita valmisteita, mutta ne eivät sovi minulle. Kiristävätkö vaatteet päälläsi. Uusi vyötärö innosti Marjaa myös liikkumaan ja ulkoilemaan, mikä puolestaan on pudottanut painoa entisestään. – En halua laskea jokaista suupalaani, sillä ruoka on suuri nautinto. Onko vatsasi kuin potku pallo. JAAMME 10000 ILMAIST A NÄ YTET TÄ, TILAA OMASI WWW .HARMONIA.FI MAINOS. Matkoja varten hänellä on myös Fructolax-tabletteja. Seurauksena oli se, etteivät vaatteet tahtoneet mahtua päälle, vyötäröltä kiristi ja oli ähky olo. VAU, NYT VATSANI TOIMII! apteekeista, luontaistuotekaupoista, tavarataloista ja päivittäistavarakaupoista Turvottaako. Rupesin myös katselemaan vähän terveellisempiä ruoka-aineita ja laihduin. Kulkevat kätevästi mukana Marja kehuu Fructolax-kuutioita mehevän ja täyteläisen makuisiksi. Ummetus on yleinen vaiva, josta on turha kärsiä. Minulle suositeltiin Fructolaxia. Esimerkiksi juhlakausina hän herkuttelee sydämensä kyllyydestä. Tunsin itseni energiseksi ja makean mieliteot alkoivat hävitä. Fructolax on hyvänmakuinen sekä tehokas mutta hellävarainen hedelmäkuitukuutio, jolla saat vatsasi taas litteäksi ja toimivaksi. – Kävelin myymälään ja kysyin neuvoa. Marja päätti kokeilla, vaikka olikin aluksi kovin epäuskoinen. Marja on entinen ravintola-alan kouluttaja ja intohimoinen kulinaristi. Syöminen kodin ulkopuolella on aina erilaista ja vaikka stressi olisi luonteeltaan positiivista, vatsa saattaa reagoida siihenkin. Saan niistä vain kovat ilmavaivat ja entistä isomman pömppövatsan. Toimittaja Marja Nyman on aina reagoinut vatsallaan, etenkin stressiin. – Käytän Fructolaxia lähinnä kuureittain, mutta otan sitä mukaan silloinkin, kun lähden matkoille kotimaahan tai ulkomaille. Ota Fructo laxia, pidät sillä vatsasi käynnissä luonnollisesti ja varmasti. – Kun siihen vielä yhdistyy huono ruuansulatus ja laiska suoli, on seurauksena turvotusta ja ummetusta
Sieltä löytyy Matkailijan terveysopas, jossa on muun muassa maakohtainen lista suositelluista rokotuksista. Hepatiitti-B-virus leviää verija sukupuoliteitse ja voi aiheuttaa kroonistuessaan jopa vakavan maksasairauden. Matkarokotukset kuntoon Ennaltaehkäisy. Täysi-ikäisen matkailijan pitää huolehtia itse oman rokotussuojansa voimassaolosta. Matkailu avartaa ja tuo uusia kokemuksia, mutta myös riskin sairastua eksoottisiin sairauksiin. Rokotteen suositeltu annosteluajankohta voi vaatia sovittelua ennen matkalle lähtöä. Rokotteet antavat usein vuosikymmenten suojan, jopa elinikäisen immuniteetin. Yleisimmin matkailijoita rokotetaan Aja B-hepatiitteja vastaan. Tavallisimmat matkailijan ottamat rokotesuojat ovat Aja B-hepatiittiviruksia vastaan. Hyvä käsihygienia on sitä tärkeämpi muistaa, mitä eksoottisemmissa maisemissa matkaillaan. Toinen kattava sivusto on Maailman terveysjärjestön (WHO) internetsivusto, josta löytyy yleistä terveystietoa ja esimerkiksi epidemiasivusto maailmalla kiertävistä epidemioista. Rokotesuojan kehittyminen voi kestää useita viikkoja. Lähteet: www.terveyskirjasto.fi, www.who.int/ith/en/. Mitä kauemmas aikoo matkustaa, sitä aiemmin rokotussuoja kannattaa tarkistaa. APU TERVEYS 31 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Kerran kunnolla läpikäyty rokotusohjelma on siis pitkäikäinen matkavakuutus. A-hepatiittivirus leviää saastuneen ruoan tai juomaveden kautta. TEKSTI VIRVE SIHVOLA KUVA 123RF Lääketietoa . Lääkekaappi. Mitä eksoottisempi kohde, sitä useampaa rokotetta saatetaan turisteille suositella. Perusrokotuksia ovat jäykkäkouristusja kurkkumätärokotukset sekä MPRja poliorokotukset. Erityisiä riskiruokia ovat jääkuutiot tai saastuneella vedellä pestyt vihannekset ja hedelmät. LUOTETTAVA KOTIMAINEN TIETOLÄHDE rokottamisesta on Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) internetsivusto. Aja Bhepatiittirokotteita voi ottaa erillisinä rokotteina, mutta markkinoilta löytyy myös yhdistelmärokote. Myös talven ja kesän lämpötilanvaihtelut kannattaa huomioida, kun kuljettaa rokotetta kotiin tai terveydenhuollon yksikköön pistämistä varten. Kaikki rokotukset eivät ole vapaaehtoisia, vaan esimerkiksi keltakuumerokotuksesta voidaan WHO:n suosituksen mukaan vaatia matkailijoilta virallista rokotustodistusta joissakin maissa. Lääkeinfo.fipalvelusta löydät nopeasti lääkevalmisteiden pakkausselosteet, jotka voi tarvittaessa myös kuunnella. . On ikävä yllätys, jos rokote on pilaantunut väärän säilytyslämpötilan vuoksi ja taloudellisen tappion lisäksi suunniteltu rokotusaikataulu epäonnistuu. Kansalliseen rokotusohjelmaan kuuluvat rokotteet annetaan lapsille neuvoloissa ja koululaisille kouluterveydenhuollossa ilmaiseksi. ROKOTTEET OVAT reseptilääkkeitä, joten matkakohteen terveysriskit kannattaa selvittää hyvissä ajoin ja varata aika lääkärille tai ottaa yhteys oman paikkakunnan rokotusneuvontaan. Rokotesuojan kehittyminen voi kestää useita viikkoja ensimmäisestä rokotusannoksesta, ja usein täyden rokotussuojan saamiseksi täytyy ottaa yksi tai useampi tehosterokotus. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Neuvontaa saa aina apteekista. Kirjoittaja on lääkeinformaatiofarmaseutti. Rokote voi jäätyä myös kotona jääkaapissa, jos pakkaus ottaa kiinni jääkaapin takaseinään. Kansalliseen rokotusohjelmaan kuulumattomat rokotteet kuluttajan pitää ostaa itse reseptillä apteekista. Jos matkalle lähtee lapsia tai nuoria, on tärkeä varmistua myös siitä, että Suomen kansallisen rokotusohjelman mukaiset rokotteet ovat heillä voimassa. Rokotustarpeeseen kannattaa perehtyä hyvissä ajoin ennen matkalle lähtöä. Rokotteet säilytetään yleensä jääkaappilämpötilassa, mikä kannattaa ottaa huomioon, jos rokotteen ostaa etukäteen ennen varsinaista rokotuspäivää. . . Rokoteliuoksen jäätyminen tekee rokotteesta yleensä käyttökelvottoman. Rokotukset ovat tärkeä keino suojautua useilta vaikeilta tartuntataudeilta, joille matkoilla voi altistua
Selitykseksi jää lopulta vain yksi ja ainoa – huono tuuri. Tutkimusten jälkeen vatsaelinsairauksiin erikoistunut kirurgi, syöpälääkäri ja sädehoitolääkäri tekevät yhdessä hoitosuunnitelman. Kaikkien potilaiden perustutkimuksiin kuuluvat myös neulanäytteet kasvaimesta ja verikokeet. Vasta tämän jälkeen voidaan suunnitella ja toteuttaa potilaan hoito oikein. Sairastuneissa on yhtä paljon miehiä ja naisia. Olemme kuitenkin tehneet hartiavoimin töitä, sillä syöpäselvittelyt ohittavat lääkäreiden muun toiminnan. – Siinä vaiheessa kun haimasyöpä aiheuttaa oireita, se on jo usein levinnyt paikallisesti imusolmukkeisiin ja maksaan. Näyte joudutaan usein ottamaan monta kertaa ja eri paikoista, jotta saadaan riittävä määrä syöpäsoluja patologin mikroskooppiin. Tällöin samassa yhteydessä asetetaan stentti eli muovitai metalliverkkoputki avaamaan sappiteitä. Jos potilaalle voidaan tehdä leikkaus ja hän toipuu hyvin, hänelle annetaan kuuden kuukauden solunsalpaajahoito eli niin sa. Vaikka se voidaan parantaa vain harvoin, potilaat hoidetaan päästä varpaisiin niin hyvin kuin mahdollista. Hän on hoitanut haimasyöpäpotilaita 20 vuotta ja tietää potilaiden tunnot. KUN HAIMASYÖVÄN JÄLJILLE päästään, tutkimusvaiheet käynnistyvät yksi toisensa jälkeen. Haimasyövän sijainti paikallistetaan tietokonetomografialla. Leikattavan syövän ennuste on kohtuullinen. VALTAOSA HAIMAN SYÖPÄKASVAIMISTA on niin sanottuja duktaalisia adenokarsinoomia eli rauhasperäisiä haimasyöpiä. Ennusteen kannalta parempi saada haiman NET-tuumori kuin adenokarsinooma, sillä NET-tuumorin kanssa voi elää jopa vuosikausia. Ne ovat lähtöisin haiman neuroendokriinisistä soluista. Selvää syntipukkia ei tässä syövässä kuitenkaan löydy, kertoo dosentti ja osastonylilääkäri Pia Österlund Hyksin Syöpäkeskuksesta. Syöpäsoluilla on siellä tilaa kasvaa rauhassa kuin herrankukkarossa. Voidaan sanoa, että käy tuuri, jos haimasyöpä sijoittuu lähelle sappiteitä: tällöin se voidaan leikata ja taudista voi parantua. Koska kolme neljäsosaa haimasyövistä löydetään levinneenä, sairastuneiden viiden vuoden elinajanennuste on vain viisi prosenttia. 32 APU TERVEYS . Haimasyöpä on Pohjoismaissa yleisempi kuin muualla maailmassa. Keltaisuus kertoo sappiteiden tukkeutumisesta. Haimasyöpä kuuluu pahamaineisimpiin syöpiin. Neulanäytteen saaminen haimasta voi olla työn ja tuskan takana. He myös arvostavat saamaansa sopeutumisaikaa. Toiseen lajityyppiin kuuluvat neuroendokriiniset kasvaimet eli NET-tuumorit ja niitä harvinaisemmat NEC-kasvaimet. Joskus tarvitaan myös ERCP-kuvantamisen yhteydessä tähystyksen avulla otettua irtosolunäytettä, etenkin tapauksissa, joissa sappitiet ovat tukossa. Tämä johtuu siitä, että tauti löydetään lähes aina levinneenä. Jos taudin jäljille päästään aiemmin, sen selkein oire on ihon ja silmänvalkuaisten keltaisuus. – Potilaille olisi usein helpompaa, jos olisi jotain, mitä syyttää. TEKSTI RIITTA HEIMONEN KUVAT PAAVO MARTIKAINEN JA KIRSI TUURA Kolme neljäsosaa haimasyövistä löydetään levinneenä. Ensimmäinen vaihe on selvittää tarkasti, missä syöpä on, onko se lähettänyt etäpesäkkeitä ja mitä lajia se on. Mitä kauemmaksi haiman päästä syöpä asettuu, sitä vaikeampi se on hoitaa. Neulanäytteen saaminen on välttämätöntä, jotta patologi voi analysoida syövän alkuperän. Vaikka patologi kuinka tekisi töitä, diagnostiikkaan menee aina vähintään viikko. Syöpää on vaikea havaita, koska haima sijaitsee piilossa mahalaukun ja suolten välissä. Myös rasvaa ja kolesterolia sisältävällä ravinnolla ja alkoholilla on merkitystä, mutta ei siinä määrin kuin esimerkiksi maksasyövässä, johon alkoholilla on selkeä yhteys. Sairautta löydetään harvoin alle 40-vuotiailta, ja tyypillinen potilas on 65–80-vuotias. Tupakoinnin tiedetään lisäävän sen vaaraa 30 prosentilla. Vaimo voisi sanoa miehelleen, että sait syövän, koska ryyppäsit. Haimasyövän riskitekijöitä ei täysin tunneta. Joskus käytetään lisäksi magneettitai PET-kuvausta. Levinneen haimasyövän tyyppioireita ovat tahaton laihtuminen, ruokahaluttomuus, vannemainen kipu ylävatsalla, yleistilan lasku sekä joskus pahoinvointi ja kuume. Viisi prosenttia haimasyövistä kulkee suvuissa, mutta altistavaa geenivirhettä ei ole löytynyt. – Potilaat kokevat tämän vaiheen hyvin turhauttavaksi. Vuosittain noin 1?050 suomalaista saa diagnoosin haimasyövästä, ja arki pysähtyy äkkijarrutukseen. Huonon tuurin haimasyöpä Jatkoaika. – Potilaasta saattaa tuntua, ettei kuukaudessa ole tehty yhtään mitään. PAHAMAINEISUUS JA SALAKAVALUUS kuvaavat hyvin haimasyöpää. Syytä tähän ei ole pystytty selvittämään. Haimasyöpä ei johdu yksiselitteisesti elintavoista
Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Osastonylilääkäri Pia Österlund on hoitanut haimasyöpäpotilaita parikymmentä vuotta. APU TERVEYS 33 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . – Hoidot räätälöidään aina potilaan kunnon ja syöpätyypin mukaan.
Käytetyin solunsalpaaja on pisimpään käytössä ollut gemsitabiini. Usein paikallisesti etenevät syövät kasvavat kiinni verisuoniin, eikä niitä voi silloin poistaa parantavasti. Hoidossa keskitytään kivun ja muiden oireiden hyvään hoitoon. – Mielestäni syöpäkuolema voi olla ihmisen paras kuolema, kun sitä vertaa esimerkiksi Alzheimerin tautiin ja moniin muihin sairauksiin. Annoksia ja oirehoitoja säätämällä valtaosa sietää hoidon hyvin. Oireja saattohoitoon erikoistuneet vuodeosastot, kotisairaalat ja saattohoitokodit pitävät tästä huolen. Syöpäkuoleman vääjäämättömyys kirkastaa olevan ja antaa aikaa hyvästellä läheiset. Tässä hoidossa potilas saa solunsalpaajahoitoa tai solunsalpaajan ja sädehoidon yhdistelmää eli kemosädehoitoa. – Jokainen potilas, joka on sopeutunut kuolemaan, antaa lääkärille voimaa tehdä tätä työtä.. Österlund painottaa, että potilaiden kannattaa olla rehellisiä kertoessaan kunnostaan hoitavalle lääkärille. Kun elinajanennuste on lyhyt, sopeutumisaika käy usein lyhyeksi niin potilaille kuin omaisillekin. Noin 15 prosenttia haimasyövistä on paikallisesti edenneitä, mutta niissä ei ole etäpesäkkeitä. Päätökset tehdään potilaan kunnon mukaan. Kun hoitoketju on kunnossa, potilaat ja heidän perheensä eivät jää viimeisessä vaiheessa tyhjän päälle. Hoidot ovat raskaita ja saattavat joskus jopa lyhentää potilaan elinikää. Useimmat potilaat eivät pelkää hoitojen haittavaikutuksia, sillä hyviä oirehoitoja on tarjolla enemmän kuin takavuosina. Potilaat käyvät hoidoissa kotoa käsin. Hoidon tavoitteena on pienentää kasvainta siinä määrin, että se irtoaa suonista ja kutistuu leikattavan kokoiseksi. 34 APU TERVEYS nottu liitännäishoito. Verisuonikirurgian kehittyminen on tehnyt mahdolliseksi verisuoniin kasvaneiden kasvainten poiston. Osa leikatuista potilaista paranee kokonaan. Potilaiden kivut ja pienimmätkin vaivat hoidetaan, ja myös omaiset saavat psykososiaalista tukea. Näihin tilanteisiin räätälöidään psykososiaalinen tuki, joka jatkuu saattohoitokodissa. JOS LEIKKAUSTA EI VOIDA TEHDÄ, huolehditaan potilaan mahdollisista muista oireista: ruokahaluttomuudesta, kivuista ja tukkeutuneista sappiteistä, ennen kuin varsinaiset syöpähoidot aloitetaan. Levinneisiin syöpiin ei ole parantavaa hoitoa. – Huonokuntoinen ei saa samaa hyötyä hoidoista kuin paremmassa kunnossa oleva. Potilailla saattaa olla myös iästä johtuvia perussairauksia, joten oireenmukainen hoito voi olla paras vaihtoehto joillekin potilaille. Hoidot räätälöidään aina potilaan kunnon ja syöpätyypin mukaan. Monelle potilaalle tietoisuus syöpään kuolemisesta on parempi vaihtoehto kuin ajatus äkkikuolemasta. Hoidolla on kuitenkin rajallinen tehoaika, yleensä puolesta vuodesta vuoteen. Eräs Österlundin potilaista puki tuntemuksensa lauseeseen: ”Ellen olisi saanut haimasyöpää, olisin jäänyt elämänkoulussa luokalle.” – Jokainen potilas, joka on sopeutunut kuolemaan ja lähtee tietoisena ja valmiina tästä maailmasta, antaa lääkärille uskomattoman paljon voimaa tehdä tätä työtä. Tämä on opettanut, ettei elämässä ole itsestäänselvyyksiä. Tätä oireita vähentävää tai elämää pitkittävää hoitoa voidaan antaa räätälöitynä noin puolelle potilaista. Hoitojen haittavaikutuksina potilailla voi ilmetä limakalvo-oireita, veriarvojen heikkenemistä, tulehdusherkkyyttä ja anemiaa, jonka taltuttamiseksi voidaan tarvita verensiirtoja. – Tämän jälkeen mietitään, annetaanko potilaalle taudin etenemistä jarruttavaa solunsalpaajahoitoa ja mikä niistä olisi parhaiten räätälöitävissä potilaalle. Tehokkain mutta myös eniten haittavaikutuksia aiheuttava hoito on folfirinox, joka on yhdistetty kolmesta solunsalpaajasta. Myös kuumeiset infektiot, hiustenlähtö ja ihon kuivuminen voivat vaivata. TOISIN KUIN POTILAAT joskus epäilevät, taloudelliset seikat eivät määrää haimasyövän hoitoa, sillä sen hoidot eivät ole kalliita. Sairausloman tarve vaihtelee potilaan kunnon, voinnin ja toiveiden mukaan. Kun syöpä löydetään tässä vaiheessa, se on jo raivannut tiensä maksaan, etäimusolmukkeisiin, vatsakalvolle ja keuhkoihin. Tällöin annetaan neoadjuvanttihoitoa, jolla pyritään pienentämään kasvain leikattavaksi. Hoito pidentää potilaan keskimääräistä elinajanennustetta lähes vuoteen. Pia Österlund on kävellyt monen potilaansa rinnalla haudan reunalle asti. Vielä viisi vuotta sitten se oli harvinaisempaa. Tällä jahdataan mikrometastaaseja eli karanneita syöpäsoluja ja pyritään estämään niiden vaellus eteenpäin. – Kun potilas siirtyy saattohoitoon, sanon omaisille, että he ovat tehneet jo puolet surutyöstä. Sen rinnalle on saatu myös muita yhdistelmähoitoja, esimerkiksi sisplatiini, erlotinibi, kapesitabiini ja uusimpana nabpaklitakseli. Osa leikatuista potilaista paranee kokonaan. Uransa aikana Österlund on kävellyt monen potilaansa rinnalla haudan reunalle asti ja keskustellut kipeistä asioista. VAIKKA HAIMASYÖPÄ voidaan parantaa vain harvoin, Österlund näkee tilanteissa myös lohtua. Sitä voidaan antaa vain hyväkuntoisille potilaille
Jollekin perhe voi olla yksi läheinen, toiselle laaja perhekunta. Vapaaehtoisten panos on arvokasta, sillä hoitohenkilökunnan aika ei aina riitä tiiviiseen läsnäoloon potilaan rinnalla. Kuoleman jälkeen on usein vaikea löytää voimia monimutkaisten etuuksien selvittämiseen. Toivo on merkillinen voima. TERHOKODISSA TEHDÄÄN myös perhetyötä. – Kipulääkkeiden saamisessa ei ole rajoituksia. Haimasyövässä saattohoito jää usein lyhyeksi. . Kuolema voi kuitenkin olla potilaalle hyvä, vaikka muutokset kuolevan kehon toiminnassa, esimerkiksi hengityksessä, saisivat kuoleman näyttämään omaisista hankalalta. Potilas saa itse määritellä, keitä hänen perheeseensä kuuluu. – On tärkeää, että potilas tietää olevansa kuolemassa, vaikka kaikki eivät välttämättä halua puhua siitä, sairaanhoitaja Carita Olkkonen sanoo. Joskus saattoväessä on mukana myös uskollisia nelijalkaisia, koira tai kissa. Hän käy läpi isän tai äidin lähestyvää kuolemaa lasten ikätasoon sopivalla tavalla. Saattohoito on myös omaisia varten. . Saattohoito tukee myös omaisia. Sairaanhoitaja Carita Olkkonen viehtyi saattohoitoon jo opiskeluaikana. Perheiden tarpeet vaihtelevat, ja perhetyöntekijä voi esimerkiksi tavata potilaan alaikäiset lapset jo ennen kuolemaa. Matkan pituutta ei voi ennustaa: se voi olla puoli päivää tai kuukausia. Jos potilas ei enää pysty pyytämään niitä itse, hoitohenkilökunta osaa nähdä potilaan kipuoireet ja lääkitä tarpeen mukaan. Tämä koskee myös vanhemmuutta. Henkilökunta tukee omaisia siinä missä potilaitakin. OLKKOSEN MUKAAN hoitajan on kuunneltava herkällä korvalla, millä tavalla eri potilaiden kanssa voi puhua kuolemasta. Jos toinen puolisoista on esimerkiksi toiminut omaishoitajana, on tärkeää, että molemmat puolisot voisivat osastohoidon aikana palata takaisin puolisoiden rooleihin. Ihmiset ovat erilaisia, eikä suhtautuminen ole iästä kiinni. Hän on työskennellyt Terhokodissa yli 20 vuotta. Potilas saa tukea omien voimavarojensa käyttöön, ja hänen annetaan pitää kiinni elämästään loppuun asti. Terhokodissa on noin viitisenkymmentä vapaaehtoistyöntekijää, jotka tarvittaessa vapauttavat potilaiden omaiset lepäämään ja antavat aikaansa kuoleville ja heidän omaisilleen. Olkkonen puolestaan tekee sosiaalityötä keskustelemalla lapsiperheiden kanssa ja kertomalla yksin jääville vanhemmille, mitä etuuksia heidän on mahdollista hakea leskinä ja yksinhuoltajina. – Annan heille infopaketin, johon on koottu kaikki keskeiset asiat. Ihminen saattaa turvata siihen viimeiseen hengenvetoon asti, sillä se kannattelee ja tuo lohtua. – Potilas saattaa toivoa, että kuolema olisi hyvä ja läheiset selviäisivät. Tarvittaessa hän tapaa lapsia myös vanhemman kuoleman jälkeen. . APU TERVEYS 35 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Paketti auttaa selviämään arjessa askel kerrallaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. – Meillä on mahdollisuus tuoda kuolevan sängyn vierelle toinen sänky, jos perhe niin toivoo. Läheisen kuoleminen voi olla rankkaa katsottavaa. Läheisten määrittäminen on pitkälti yksilöja kulttuurikysymys. Terhokodissa hoidetaan kuolevia potilaita, saatetaan viimeiselle matkalle. Hyvän saattohoidon kulmakiviä ovat muun muassa potilaan oireiden tunnistaminen, kivunlievitys sekä toimintakyvyn ja itsemääräämisoikeuden kunnioittaminen. – Koen saaneeni potilailta ehdottomasti enemmän kuin olen pystynyt heille antamaan
Keskimmäisen pakaralihaksen tehtävänä on lonkan loitonnus ja lantion asennon ylläpito. Peppuun kertyy etenkin naisilla helposti rasvaa, mutta pelkkä laihduttaminen ei aina riitä, jos haluaa pyöreän takamuksen. Kokemattoman on turvallisinta tehdä liikkeet ensin laitteissa. Lonkan alueen lihasten toimintahäiriöt heijastuvat sitten polven liikeratoihin. Toinen pakaroille tehokas liike on askelkyykky paikallaan. Pakaroiden huono aktivaatio on yleinen ongelma sekä tavallisilla kuntoilijoilla että urheilijoilla. Jos keskimmäinen pakaralihas ei tue lantiota askelluksen aikana, lantio liikkuu liikaa sivuttain tai polvi saattaa kiertyä liikaa sisäänpäin, mikä aiheuttaa kiputiloja. Mitä leveämpi haara-asento on, sitä enemmän liike aktivoi myös sisäreisiä. Hyvin aktivoituvat pakarat vähentävät myös selän kuormitusta, ja bonuksena peppu kiinteytyy. Tällöinkin paino on pidettävä kantapäillä. Salilla pakaralihasten treenaaminen saattaa unohtua. Myös portaat kapuaa sukkelammin, jos takalistossa on voimaa. Iso pakaralihas on kehon suurin lihas. Perusjalkaprässi on hyvä yleisliike. Iso pakaralihas on kehon suurin lihas, jolla on voimakas eteenpäin vievä vaikutus. Geenit vaikuttavat siihen, onko peppu luonnostaan litteä vai pyöreä, joten rasvan alta voivat paljastua lattanat pakarat. Pakaralihaksia voi vahvistaa sekä kestävyysettä voimaharjoittelulla tai niiden yhdistelmällä. Tavaroiden nosto sujuu rivakammin, kun sen tekee pakaroilla eikä etureisillä ja selällä. TÄYSIN HARJOITTAMATTOMIA pakaralihaksia saa heräteltyä pelkästään puristelemalla pakaroita yhteen. Myös pieni pakaralihas loitontaa lonkkaniveltä. Luonnostaan ei tule kavuttua jatkuvasti ylöspäin, otettua spurtteja tai nosteltua isoja taakkoja. Salitreenissä pakaroille olisi hyvä tehdä ainakin kaksi liikettä. Niiden muotoon voi kuitenkin vaikuttaa. Lantion kääntyminen taaksepäin taas suoristaa notkoa, jolloin jäykkään selkään tulee heikosti liikettä. Kun pakarat toimivat hyvin, vammatkin vähenevät, koska esimerkiksi polvien liikeradat säilyvät optimaalisina. Oikea tekniikka on hyvä opetella esimerkiksi personal trainerin opastuksella. Pakaroita on tärkeää vahvistaa, sillä arjessa niiden käyttö voi olla hyvin vähäistä. Jos korostunut notko säilyy pitkään, pakara-alue surkastuu. Se ojentaa lonkkaniveltä ja kiertää sitä ulospäin. Päkiöillä kyykätessä voima otetaan virheellisesti etureisistä. Useat jalkaharjoitusliikkeet, kuten jalka-, askelja haarakyykyt, vaikuttavat myös pakaroihin. Jos pakaroita ei aktivoi, ne eivät voi myöskään kiinteytyä. Painoja tulee ladata sen verran riittävästi, että rasiPotkua pakaroihin Takapuoli. Pakarat eivät kuitenkaan aktivoidu, jos esimerkiksi kyykkyliikkeen tekee väärin. Pakaroiden aktivointia kannattaa tehdä päivittäin. Pakaralihaksiin saa lisää lihasmassaa ärsyttämällä lihasta säännöllisellä ja sopivalla treenillä. Lisäksi on muistettava harjoittaa isoa pakaralihasta. gluteus minimus). Naiset suosivat usein loitonnuslaitetta, joka vahvistaakin hyvin keskimmäistä pakaralihasta. gluteus medius) ja pieni pakaralihas (m. 36 APU TERVEYS Pakaralihakset antavat potkua liikuntasuorituksiin. Iso pakaralihas aktivoituu esimerkiksi kyykkyliikkeessä. TEKSTI SATU VÄISÄNEN KUVA MOSTPHOTOS JUMPPAKUVAT KARI KAIPAINEN Rasvan alta voivat paljastua lattanat pakarat.. Etenkin keskimmäisellä pakaralihaksella on tässä suuri rooli, sillä sen kuuluisi vakauttaa lantio sivusuunnassa. Näin tapahtuu, jos kyykätään niin, että paino on päkiöillä eikä kantapäillä. Kun heikot pakaralihakset eivät pysty tuottamaan riittävästi voimaa, takareidet joutuvat korvaamaan vajetta, jolloin ne väsyvät ja kiristyvät. Vasta kun tekniikka on paremmin hallussa, voi alkaa harjoitella vapailla painoilla. Heikot pakarat vaikuttavat selkään ja polviin, sillä ne päästävät lantion väärään asentoon. PAKARAT KOOSTUVAT KOLMESTA lihaksesta, jotka ovat iso pakaralihas (musculus gluteus maximus), keskimmäinen pakaralihas (m. Salilla perusvoimaa treenataan yleensä 3 × 10–12 toiston sarjoilla. Toisaalta kun lantio kääntyy eteen ja voimistaa alaselän notkoa, pakaralihasten toiminta heikkenee – ja kierre on valmis
Jos pakaralihakset ovat heikot, lantio joutuu väärään asentoon. . Toisaalta myös liika urheileminen voi kiristää piriformista. Sen tehtävä on osallistua jalan ulkokiertoon. Kolme harjoitusta viikossa on jo kehittävää. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Toisaalta musculus piriformis, joka on yksi syvistä pakaralihaksista, voi olla hankala venytettävä. Tunti pari treenin jälkeen venyttely voi kestää jopa puolesta minuutista kahteen minuuttiin. Piriformis on päärynänmuotoinen lihas, joka lähtee ristiluusta ja kiinnittyy reisiluun päähän. Kestävyystyyppinen, tasainen juokseminen ei kuitenkaan itsessään kehitä pakaroita, vaan niitä olisi hyvä harjoittaa erikseen salilla. Joillain saleilla on rvp-jumppatunteja, joissa keskitytään nimenomaan reisi-, vatsaja pakaraalueeseen. tus tuntuu lihaksissa jo ensimmäisen sarjan viimeisten toistojen aikana. Kun lihas kiristyy ja lyhentyy, se voi aiheuttaa alla kulkevaan iskiashermoon painetta ja ärsytystä. Myös treenin säännöllisyys on kehityksen kannalta tärkeää. Jo kerran viikossa tehdystä syvävenyttelystä on hyötyä. Vain riittävän suuret painot kehittävät lihasta.. Venyttelyn lisäksi sitä voi koettaa rullata Foamrollerilla eli Fitrollerilla. Syvävenyttelyn ansiosta loukkaantumisriski pienenee, lihaksen joustavuus paranee sekä verenkierto ja aineenvaihdunta kiihtyvät. APU TERVEYS 37 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Harjoituksen jälkeen on hyvä venytellä lyhyesti 10–30 sekuntia lihasryhmää kohden, jotta lihasjännitys poistuu ja lihakset palautuvat oikeaan mittaansa. Joillakin on geneettinen alttius piriformis-lihaksen ärsyyntymiseen. Pakaroita kehittäviä lajeja ovat myös esimerkiksi rullaluistelu, spinning ja hyppylajit sekä portaiden kapuaminen. . Tämä heijastuu selkään ja polviin. Aloittelijalle kaksi kertaa viikossa on hyvä määrä, mutta tavalliselle kuntoilijalle se on lähinnä ylläpitävää treeniä. Piriformis ei kuulu pakaran päälihaksiin, eikä sitä voi erikseen treenata. PAKAROITA KANNATTAA VENYTTÄÄ, sillä ison lihaksen kiristymisen kyllä tuntee. Juostessa vahvat pakarat tuottavat voimaa eteenpäin, mikä auttaa myös pitämään tekniikkaa kasassa. Vain riittävän suuret painot kehittävät lihasta, sillä silloin lihassolut joutuvat sopeutumaan uuteen rasitukseen
Tämä liike aktivoi keskimmäistä ja pientä pakaralihasta. Voit säädellä liikkeen rankkuutta ottamalla avuksi joko kepin tai levytangon painoineen. 6 helppoa liikettä Vahvista ja venytä Tee kotona. 010 217 6360, info@casall.fi, lenkkarit New Balance, p. Avustavina lihaksina toimivat keskimmäinen ja pieni pakaralihas sekä sisäreidet. (09) 859 591, info@sultrade. Vatsalihakset tukevat selkää. Tee 15–30 toistoa vuorotellen kummallakin jalalla. Tämä liike vahvistaa isoa pakaralihasta. 3 Loitonnus jalat suorana. Nosta jalkaa niin ylös kuin kuminauha antaa myöten. Pidä venytystä noin 30 sekuntia ja vaihda jalkaa. Tässä venyttyvät pakaran syvät lihakset. Pidä selkä suorana, hartiat alhaalla ja kyynärpää koukussa. Aseta jalat vierekkäin ja tarkista, että kantapäät ovat keskenään samassa linjassa. Asentoa ja kulmaa vaihtamalla voit muuttaa venytyksen paikkaa. . 4 Pakaravenytys lattialla. Asetu niin, että kyynärpää on olkapäiden alla ja vartalo on suorana. a. Lähde viemään peppua taaksepäin kuin takana olisi penkki. Välissä ei tarvitse pitää taukoja, mutta voit pitää 30 sekunnin paussin yhden kierroksen jälkeen. Venytä 30 sekuntia tai enemmän. Vie nilkka reiden päälle. Jos paino lähtee helposti kallistumaan päkiöille, voit laittaa varpaiden alle pienen korokkeen. Venytysten kesto riippuu siitä, venytteletkö heti treenin jälkeen vai vaikkapa kotona televisiota katsoessasi. 38 APU TERVEYS 1 Kyykky. Keskitä paino kantapäille. Katse on kohdistettuna lattiaan, jotta niska ei rasitu. Polveen ei saa tulla inhottavaa kipua ja liikaa kiertoa. Kampaus: Hairdesignhelsinki, Mira Aarnipuro, mira@hairdesignhelsinki.fi. Ylemmän jalan kantapää osoittaa hieman kattoa kohti. Toistoja on sitä vähemmän, mitä enemmän on painoja. Olkapäät ovat kiinni patjassa, ote on nilkasta. Nosta kantapäätä kohti kattoa. Pakaroita on hyvä vahvistaa ja venyttää 2–3 kertaa viikossa. Laske jalka alas hallitusti lihastyöllä jarruttaen. Pidä lantio suorana. Polvessa ei saa tuntua kipua. a. 5 Pakaravenytys tason päällä. Paino on raajoilla tasaisesti. Laskeudu noin 90 asteen kulmaan, jos pystyt. Tee 15–30 toistoa vuorotellen kummallakin jalalla. Asetu niin, että kyynärpäät ovat olkapäiden alapuolella. . 1a 2a 3a 4 6 5 1b 2b 3b. Pidä hyvä ryhti. b. Rinta on ylhäällä ja selkä suorana. Harjoituksen jälkeen venytys on lyhempi kuin puoli minuuttia, mutta syvävenyttely voi kestää kaksikin minuuttia. Nojaamalla eteenpäin saat syvennettyä venytystä. b. 6 Piriformis-lihaksen venytys. Avaa polvea ulospäin: voit vaikka painaa polvea kevyesti kädellä. Tiedustelut: toppi ja sortsit Casall, p. Koukista toinen polvi tason päälle. Toista 3 x 15–20 kertaa. Venytä 30 sekuntia tai enemmän. Tämä on erinomainen yleisliike, joka vahvistaa etenkin isoa pakaralihasta ja etureisiä. Paino pysyy kantapäillä. Pidä sarjojen välissä 30 sekunnin tauko. a. Mitä lähemmäs peppua viet kantapäätä, sitä tehokkaampi on venytys. b. Paina lantiota kohti patjaa samalla, kun vedät polvea kevyesti alaspäin. Pidä selkä suorana ja pitkänä ja keskivartalo tiukkana. Välissä ei tarvitse pitää taukoja, mutta voit pitää 30 sekunnin paussin yhden kierroksen jälkeen. 2Jalannosto nelinkontin. Asiantuntija: personal trainer -vastaava Mirella Saksa, Motivus Kuntokeskukset. Pidä katse edessä samalla, kun viet pepun taakse
Uusimmilla ultraääntä hyödyntävillä tekniikoilla pystytään hoitamaan myös hankalampia peräpukamia aiempaa kivuttomammin ja lyhyemmin toipumisajoin. Jos peräpukamat vaivaavat, peräpään puhtaudesta on tärkeä pitää huolta ja putsata se ulostamisen jälkeen hellävaraisesti pelkällä vedellä. Esimerkiksi kävely ja uinti ovat sopivia lajeja. 10 Peräpukamia voi ehkäistä. TOTTA JA TARUA Ulostamisen yhteydessä tuleva kirkas veri viestii yleensä peräpukamista, jotka sinänsä ovat vaarattomia ja voivat parantua itsestään tai omahoidolla. Siksi hyppimistä ja kovaa fyysistä ponnistelua voi olla hyvä välttää. Jos tyynykkeet venyttyvät, turpoavat ja joskus työntyvät peräaukon ulkopuolelle, puhutaan kansankielellä peräpukamista. Pitkää istumista vessanpöntöllä tulisi välttää ja tarpeille mennä vasta, kun tuntee ulostustarpeen. . 8 Peräpukamahoidot ovat kivuliaita. Kuitua tulee saada ruoasta 25 grammaa päivässä. Säännöllisten elämäntapojen ansiosta suoli tottuu säännönmukaiseen toimimiseen, ja peräpukamien riski pienenee. Täyttyessään verellä tyynykkeet laajentuvat ja sulkevat peräaukkokanavan. Lantionpohjaa rasittavat lajit eivät ole parhaita. TOTTA Peräpukamien syntyä voi pyrkiä ehkäisemään varmistamalla riittävän kuidun saannin, juomalla riittävästi ja liikkumalla päivittäin. . Tällöin peräaukossa esiintyy kutinaa, kirvelyä, turvotusta ja kipua, ja ulostamisen yhteydessä saattaa tulla verta. TARUA Ulostamisen tulisi sujua vaivattomasti ja ponnistelematta. Jos omahoito ei riitä, tarjolla on aiempaa kivuttomampia hoitomuotoja. TEKSTI KATRIINA YLÖNEN Totta / Tarua. Kaikki urheilulajit eivät välttämättä sovi, varsinkin jos peräpukamat oireilevat. TOTTA JA TARUA Lieväoireisia peräpukamia voi hoitaa apteekista saatavilla peräpukamavoiteilla. TOTTA JA TARUA Riittävä säännöllinen liikkuminen on avaintekijä suolen säännölliselle toiminnalle. Runsaasti kuitua sisältäviä täysjyväviljatuotteita ja kasviksia on hyvä lisätä ruokavalioon vähitellen. 5 Kuitupitoinen ruokavalio aiheuttaa peräpukamia. Näin suolisto tottuu kuitupitoiseen ruokaan. 4 Peräpukamat ovat istumatyöläisen vaiva. Kirurgisten hoitojen jälkeen uusiutumisriski on pienempi. 3 Huono hygienia aiheuttaa peräpukamia. Lääkärissä kannattaa käydä myös oireiden pitkittyessä. TARUA Peräpukamat ovat limakalvonalaisia tyynykkeitä peräsuolen loppuosassa. Nesteitä, mieluiten vettä, on hyvä juoda vähintään 1,5 litraa päivässä. 1 Peräpukamat ovat peräaukon laajentuneita laskimoita. Toisaalta vessassa käyntiä ei saa lykätä ja ulostetta pidätellä. Jos pukamat eivät hoidu kotikonstein, suurin osa peräpukamista voidaan hoitaa jokseenkin kivuttomasti kumirengashoidolla. Raskauden aikana sidekudoksen joustavuus lisääntyy hormonimuutosten vuoksi, mikä altistaa peräpukamille. 6 Liikunta aiheuttaa peräpukamia. 2 Ulostamiseen liittyvä verenvuoto on syytä tutkia. 7 Vessassa käyntiin kannattaa varata aikaa. Ulostamisen aikana tyynykkeet kutistuvat, kun veri poistuu niistä. . Ne sisältävät verisuonia ja sidekudosta ja toimivat tiivisteinä, jotka peräaukon sulkijalihasten kanssa pitävät yllä ulosteen pidätyskykyä. TOTTA JA TARUA Kumirengashoito käsittää yleensä 1–3 hoitokertaa, mutta pukamat voivat uusiutua ajan myötä. TARUA Peräpukamat eivät johdu huonosta WC-hygieniasta. APU TERVEYS 39 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Sen sijaan pitkään seisominen, raskaus ja ylipaino voivat aiheuttaa peräpukamia lisäämällä lantionpohjan painetta. . Sidekudoksen löystyminen iän myötä voi selittää peräpukamien yleisyyttä iäkkäillä. TOTTA JA TARUA Peräpukamien syntymisen perimmäistä syytä ei tiedetä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Eroon peräpukamista Suolisto. TARUA Runsas kuidunsaanti päinvastoin ehkäisee ummetusta, joka on peräpukamien yleisin riskitekijä. On kuitenkin muistettava juoda riittävästi vettä ja liikkua, jotta suolen sisältö ei jumiudu. Suolistotulehdukset voivat aiheuttaa samantyyppisiä oireita kuin peräpukamat. Oleellista on, että ulostaminen on helppoa. Sinänsä vaarattomista mutta kiusallisista peräpukamista ei kannata kärsiä. Asiantuntija: gastrokirurgian erikoislääkäri Sinikka Salmenkylä, HYKS Vatsakeskus. Verenvuoto voi olla myös oire suolistokasvaimesta, joten sen syy on syytä tutkia ainakin kertaalleen. Luonnonmukaista ulostusasentoa voi jäljitellä laittamalla jakkaran pytyn eteen ja istumalla selkä suorassa. 9 Hoidetut peräpukamat eivät uusiudu. Aiemmin ajateltiin, että istuminen aiheuttaa peräpukamia, mutta se ennemminkin pahentaa niiden oireilua
Pahat puolet on toki syytä tuoda esiin, mutta sen jälkeen niille pitäisi panna piste. Olo oli muutenkin hervoton, ja työnteko freelance-toimittajana tuntui vaikealta. ”Kaikilla meillä” ”on taakkamme” Selviytyjä. ”Teillä on Parkinsonin tauti, ettekä missään nimessä pysty enää työelämään.” SE OLI DRAMAATTINEN KÄÄNNE, vaikka diagnoosi ei ollut yllätys. Se pitää toimintakykyä yllä ja vähentää haittoja. Omalääkärini oli samaa mieltä, mutta asia piti varmistaa neurologilta. Kerran viikossa kuntoilen polkemalla kuntopyörää tai harjoittelemalla soutulaitteella omassa kuntosalissani, talomme alakerrassa. Kaksi vuotta sitten julkaisin Jos olisin rakentanut tieni tuuleen -nimisen omakustannekirjan. Vaimoni sanoo, että minulla on alentunut sairauden tunto, mutta minä en halua takertua tummiin päiviin. Elämisessä ja olemisessa ei ollut varsinaisesti mitään hankaluutta. Työstä luopuminen ei sekään surettanut minua. EN KUITENKAAN JÄTTÄNYT KIRJOITTAMISTA, vaan aloin rustata omaksi huvikseni erilaisia kaunokirjallisuuteen vivahtavia juttuja. Nurmela ei halua dramatisoida sairauttaan. Vain jäykkyys ja keskittymiskyvyn puute joskus kiusasivat. Vaikka olen tienannut leipäni toimittajana, olen aina ollut sielunmaisemaltani runoilija ja lyyrikko. Miksi tekisin niin, kun valoisia päiviä on enemmän. Kyse on kuitenkin sairaudesta, josta ei voi parantua. Takana on nyt 11 vuotta sairastamista, ja vasta viime vuoden aikana jäykkyys, kömpelyys ja vapina ovat selkeästi lisääntyneet. Kun vaimoni isä kuuli, että minulla on Parkinsonin tauti, hän totesi, että ”eihän se ole mitään, kaikki vanhuksethan tärisevät”. Sain normaalin eläkkeen lisäksi valtion sanomalehtimieseläkkeen, joiden varassa pärjään ihan hyvin. Minulla on myös ollut onnea matkassa. On selvää, että elämästä tulee sairauden vuoksi toisenlaista, mutta kyllä tälläkin elämällä mennään eteenpäin. Myöhemmin huomasin, että vasen käteni ei heilunut kävellessä normaalisti. Apuna käytän rollaattoria. Oli juuri oikea hetki panna pillit pussiin. Minusta sairauksia dramatisoidaan muutenkin kohtuuttoman paljon. Hänen mukaansa olin ollut jähmeä jo monta vuotta. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT PAAVO MARTIKAINEN ”Diagnoosin saadessani takkini oli ihan tyhjä.” . Olin huonovointinen ja saatoin olla kaupassa eksyksissä. Olin aika uuvuksissa, sillä viimeiset vuodet ennen sairastumista olivat olleet rankkoja. En olisi halunnut mennä, mutta vaimoni on ammatiltaan sairaanhoitaja, ja hän epäili, että kyse voisi olla Parkinsonin taudista. Diagnoosin saadessani takkini oli ihan tyhjä. Selvitäksemme minun oli tehtävä niska limassa freelance-toimittajan töitä. ”. Tämän takia liikkumisesta on tullut vaikeaa. Enemmänkin pitäisi tehdä, sillä liikunta on Parkinson-potilaalle erinomaista lääkettä. Perustamani ilmaisjakelulehti oli mennyt nurin, ja olimme joutuneet velkajärjestelyyn. Alas tuleminen on vaikeampaa, ja tarvitsen vaimon apua. Enää minulla ei ole ajokorttia, mutta minulla on reipas chafööri eli vaimoni. 40 APU TERVEYS Ensiksi ilmaantuivat epämääräiset oireet. Niinpä minulle tehtiin kaikki asianmukaiset tutkimukset ja neurologinen yleistarkastus. Lääkehoito alkoi heti. Se muuttuu elimistössä dopamiiniksi, toisin sanoen aineeksi, jota tuottavat solut ovat suureksi osaksi kadonneet Parkinson-potilaiden aivojen mustasta tumakkeesta. Parkinsonin tautia sairastava Kari A. ”Tämä on absolut selvä tapaus”, neurologi totesi tutkimustulokset saatuaan. Toisaalta tiesin, ettei tauti ole tappava ja että voisin elää sen kanssa hyvinkin pitkään, kunhan vain huolehtisin itsestäni. Lääkkeen ansiosta ensimmäiset vuodet diagnoosin jälkeen sujuivat lähes normaalisti. ”Olen ihan romuna”, sanoin lääkärille, kun vaimoni sai minut patistetuksi vastaanotolle. Liikkumaan pystyin yhä suhteellisen sujuvasti ja ajoin autoakin. Sivuan kirjassa myös sairauttani, mutta vain vähäisesti, sillä sairaus ei ole elämässäni pääosassa. Olimme pinteessä monta vuotta, sillä emme halunneet luopua talostamme. Pystyn kuitenkin yhä kiipeämään portaita kotini yläkertaan. Miksi takertua tummiin päiviin, kun valoisia on enemmän. Se sisältää ajatuksia, sanoja ja tunnelmia vuosilta 1978–2012. Parkinsonin taudin tärkein ja tehokkain lääke on levodopa
Nurmela . APU TERVEYS 41 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Ammatti: Eläkeläi nen, työskenteli aiem min toimittajana. Sairauden oireet ovat hankaloituneet vasta viime vuoden aikana. Asuu: Klaukkalassa. . . Perhe: vaimo sekä Kolumbiasta adoptoitu tytär, 32, ja poika, 50, nuoruuden liitosta sekä kolme pojanpoikaa. Nurmelalla todettiin Parkinsonin tauti 11 vuotta sitten. Faktaotsikko 2 . . . . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Harrastukset: kir joittaminen, puolue politiikka ja matkus taminen.. Faktatekstitv Kari A . Ikä: 71. Kuvateksti 3 Kari A. Kir joittanut yhdeksän kir jaa, joista tuorein Jos olisin rakentanut tieni tuuleen (Keuruskopio) julkaistiin 2013.
Lääke sai minut näkemään harhoja: ihmishahmoja, jotka muodostuivat puunrungoista tai vaatekasoista. Tuntui aika piinalliselta, kun Unikko-jengi tuijotti minua. Minulla oli myös toinen lääke, joka lievittää erityisesti liikkeisiin ja liikkumiseen liittyviä oireita, mutta se pudotettiin sivuoireiden takia pois. Nurmela on kirjoittanut jo yhdeksän kirjaa, ja nyt tekeillä on romaani. Lisäharmia on tuottanut sydämeni. Olen päättänyt, että saan tekstin kirjan kansien väliin, ennen kuin minusta henki lähtee, vaikka se ottaisi miten koville. Kun pääsin lääkäriin, lukema oli 36. Sen jälkeen käytin kotona laitetta, joka rekisteröi sydämenlyönnit vuorokauden ajan. Jouduin jäämään päiväksi sairaalaan. Olen pelännyt, että saisin saman taudin. Minulla on yli 200 liuskaa raakatekstiä. Päivät eivät ole kuitenkaan veljeksiä, ja toisina päivinä olen stand by -tilassa. Ei haittaa, vaikka Kari A. 42 APU TERVEYS KUNTONI HUONONTUESSA lääkitystä on hilattu pikkuhiljaa ylöspäin. Muita isompia ongelmia minulla ei ole oikeastaan ollut. Sairastumisestani huolimatta olen elänyt täyttä elämää, ja vieläkin minulla on välillä sellainen tunne, että toisina päivinä menen kuin nuori varsa. Marimekon Unikkoverhotkin piti ottaa ikkunasta pois, kun unikot muuttuivat silmissäni naisten päiksi. Se ei liity Parkinsonin tautiin eikä vaadi lääkitystä, mutta asiaa seurataan. Otan levodopaa kuusi kertaa vuorokaudessa, 3–4 tunnin välein. Kun eräänä iltana viime vuoden loppupuolella mittasin pulssini, se oli vain vähän päälle 40. Selvisi, että minulla on tiettyä epäsäännöllisyyttä sydämen rytmissä. TULEVALTA EN TOIVO juuri muuta, kuin että saisin tekeillä olevan romaanini kirjoitettua valmiiksi. Minua itseäni huolettaa, että kyseessä olisi sydänlihasrappeuma, sillä siskoni sairastaa sitä. Nyt se alkaa olla maksimissaan. – Olen päättänyt, että saan tekstin kansien väliin, ennen kuin henki lähtee.
Parkinsonin tauti ei ole selvästi perinnöllinen, mutta sairastumiseen saattaa liittyä perinnöllinen alttius. Minulla on ollut pikkupojasta asti toimiva jumalasuhde. APU TERVEYS 43 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. En ole koskaan kysellyt, miksi juuri minä. Mitä minä sillä tekisin. Mitä enemmän soluja tuhoutuu, sitä alhaisemmaksi käy dopamiinin pitoisuus ja sitä enemmän ilmaantuu oireita. Taudin kulku voi olla hyvin erilainen. välillä uuvahdan enkä aina saa paperille kaikkea tavaraa, joka päässäni pyörii. Hermosoluja tuhoutuu pääasiallisesti aivojen tyviosassa sijaitsevan mustatumakkeen alueelta. Saan voimaa myös uskostani. Ensioire on usein toispuoleinen vapina. Minä vain satun olemaan niin itsekeskeinen luonne, että olen itse paras kaverini, ja pidän itsestäni ääntä enemmän kuin muista. TAUDIN ETENEMISENNUSTETTA en ole lääkäreiltä kysellyt. Pääpiirteitä ovat lepovapina, lihasjäykkyys, liikkeiden hitaus, hitaus aloittaa tahdonalainen liike, liikkeiden nopeuden ja laajuuden väheneminen liikkeitä toistettaessa sekä tasapainon heikkeneminen. Muistan aina herätessäni isoäitini sanat ”joka aamu on armo uus”. Toinen taas sanoi, että totta kai ihmisellä täytyy jotakin olla. . Perustin viisi vuotta sitten VJK:n eli vanhenevien journalistien klubin, johon kuuluu kuusi toimittajaa. Katkeruutta sairastumiseni takia en tunne. Lääkitys on aina yksilöllinen. ”Tuntui aika piinalliselta, kun Unikko-jengi tuijotti minua.”. Mustatumakkeen dopamiini-solujen välityksellä tapahtuu tiedonkulku toisiin tumakkeisiin. Kun kysyin diagnoosin saatuani yhdeltä valkotakilta, saanko ottaa viinaa, hän alkoi saarnata, että kyllähän sinä tiedät, että viina on hermomyrkky. Lähde ja lisätietoa: Suomen Parkinson-liitto ry, www.parkinson.fi. Taudin aiheuttajaa ei tiedetä. Ja saisinko edes selkeää vastausta. Taudin oireita voidaan lievittää nykylääkkeillä hyvin, mutta lääkkeet eivät paranna tautia. . En suostu siihen, että jäisin miettimään, mitä kaikkea ihanaa minulla on ollut. Muistelemme yhdessä menneitä niin kuin vanhat ukot muistelevat. Nykyisin tosin pari lasillistakin vaikuttaa niin, että olen seuraavana päivänä puolikuollut. Siitä huolimatta otan joskus kaverien kanssa konjakin. Yritän yhä tehdä jotain ihanaa, pienemmässä mittakaavassa. Minusta elämässä täytyy olla jotain positiivista odotettavaa. Suurin osa potilaista sijoittuu näiden ääripäiden väliin. Niin kauan kuin jaksan touhuta, kaikki on hyvin. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kun edessä on satsi hyvää, selviää paremmin huonoistakin päivistä. Itsestäni pursuava aktiivisuus ja usko huomiseen ovat jaksamisen kannalta olennaista. Vaimoni ja lapseni ovat luultavasti sitä mieltä, että en kiitä heitä riittävästi, mutta ilman heidän apuaan ja tukeaan en pärjäisi. Keskimäärin tauti alkaa 65 vuoden iässä. Parkinsonin tauti on hitaasti etenevä neurologinen sairaus, jossa liikkeiden, asennon ja tasapainon säätelyyn osallistuvat hermosolut alkavat hiljalleen tuhoutua. Mikäli lääkityksellä ei saavuteta tyydyttävää hoitotulosta, voidaan harkita kirurgisena hoitomuotona syväaivostimulaatiota tai annostella Parkinson-lääke levodopa suoraan ohutsuoleen vatsanpeitteiden läpi asennetun letkun avulla. Uskon, että ihminen niittää, mitä hän kylvää, ja jokainen saa ansionsa mukaan. Jonkun toimintakyky saattaa huonontua muutamassa vuodessa olennaisesti, ja toinen säilyy vähäoireisena useita vuosikymmeniä. . Suomessa Parkinson-potilaita on noin 12 000. . Kukaan ei selviä elämästä helpolla – kaikilla meillä on oma taakkamme. Kaikkein tärkeintä on tietysti perhe. Miehillä tau tia on jonkin verran enemmän kuin naisilla. Lääkehoidon tarkoituksena on korvata aivoissa tapahtunut dopamiinin puutos. Niin ikään kaverit ovat minulle tärkeä voimavara. Tärkein riskitekijä on ikä. Etenevä parantumaton sairaus Mikä sairaus. Myös masennusta voi esiintyä ja sairauden myöhäisvaiheessa muistihäiriöitä. Mustatumake kuuluu aivojen liikkeiden säätelyjärjestelmään. Jatkan seuraavana päivänä siitä, mihin edellisenä jäin
Nivelrikkoa voi kuitenkin ehkäistä ennalta liikkumalla riittävästi ja monipuolisesti. TEKSTI ANNUKKA SEPPÄVUORI KUVITUS ESA-PEKKA NIEMI VALOKUVA PENTTI VÄNSKÄ Nivelrikkoisen kannattaa ottaa niveljumppa osaksi päivittäistä rutiinia. Ohjeita saa esimerkiksi niveloppaasta osoitteesta nivelopas.fi.. 44 APU TERVEYS Liike on lääke nivelrikkoon Kansantauti. Nivelrikkopotilaiden määrä lisääntyy väestön ikääntyessä
Nivelrikko on maailman yleisin nivelsairaus. Noin miljoonalla suomalaisella arvellaan olevan nivelrikkoa. Sitä esiintyy eniten polvessa, lonkassa, selkärangassa ja käden nivelissä. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. APU TERVEYS 45 Kaikkiin nivelrikon riskitekijöihin ei voi vaikuttaa, mutta joihinkin voi. . Nivelrikko voi kuitenkin kehittyä mihin niveleen tahansa. . Nivelrikkoa voi ehkäistä ennalta muun muassa liikkumalla säännöllisesti ja monipuolisesti sekä pitämällä painon kurissa.. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä
Liikkumattomuus ei aiheuta nivelrikkoa, mutta se voi heikentää rustokudosta, jolloin se on alttiimpi vammautumiselle. . Lapsena ja nuorena harrastettu liikunta suojaa nivelrikolta myös myöhemmällä iällä. Se parantaa lihasten ja nivelten ominaisuuksia ja vaikuttaa sitä kautta suotuisasti toimintakykyyn. Koska nivelrikon hoito on aina oireen hoitoa eikä sairautta parantavaa, ennaltaehkäisy on parasta ottaa ajoissa omiin käsiin. Jotkut kokevat saavansa apua myös nivelrikon hoitoon markkinoitavista ravintolisävalmisteista eli glukosamiinista ja kondroitiinista. Nivelrikko ei ole varsinainen tulehduksellinen nivelsairaus. Nivelrikkoiseen nive leen voidaan joskus tehdä myös luudutus leikkaus, jossa nivel jäykistetään. Naiset sairastuvat nivelrikkoon miehiä useammin, mikä saattaa liittyä hormoneihin. Potilaan on ymmärrettävä, että nivelrikko on harmillinen kannettava vaiva, jonka haittoja pystytään hieman auttamaan, mutta ei täysin viemään pois. SÄÄNNÖLLINEN LIIKUNTA YLLÄPITÄÄ liikkumiskoneistoa. Myös perintötekijöillä on iso vaikutus. Silloin kannattaa liikkua oman kykynsä mukaan. – Varusmiesten liikalihavuus on lisääntynyt. . . . Nivelrikon seurauksena myös nivelkapseli paksuuntuu, ja kapselissa nähdään yleensä tulehdusmuutoksia. Yli 20 000 suo malaista vuodessa saa tekonivelen. . – Kun nivelrikko on syntynyt, maito on jo maassa. Liike on ensisijainen lääke. . Yksi asia todennäköisesti oli oikeasti paremmin: lapset leikkivät ja pelasivat pallopelejä pihalla, mutta nyt he kokoontuvat katsomaan videoita ja kuuntelemaan musiikkia älypuhelimista. – Valmisteiden teho ei poikkea lumelääkkeiksi luokiteltavista valmisteista, mutta osa potilaista kokee saavansa niistä apua, eikä estettä niiden kokeilemiselle ole. Tässä porukassa lihavuudella voi olla epäsuoran mekanismin kautta yhteys nivelrikkoon vuosikymmenten päästä, kertoo fysiatrian erikoislääkäri ja Kuopion yliopiston dosentti Jari Arokoski. Kuntosalilla ei siis tarvitse käydä väkisin, jos tekee lihasharjoituksensa mieluummin kotona. Nivelrikon ennaltaehkäisyä ei ole tutkittu, mutta riskitekijät tunnetaan hyvin. Nivelruston korjautumiskyky vaurion jälkeen on erittäin huono. Nivelrikkotutkimuksessa tämän hetken kuumin aihe on lihavuuteen liittyvän rasva-aineenvaihdunnan muutokset. Toisaalta liikkumattomuus lisää ylipainon riskiä, ja ylipaino on merkittävä nivelrikon riskitekijä. Arokoski on aloittanut niveliin liittyvän tutkimuksen jo 30 vuotta sitten. Niiden tehosta ei ole saatu tieteellistä näyttöä, mutta merkittävää haittaakaan niistä ei ole. . Toisille riskeille voi kuitenkin tehdä jotain. Uusi laji kannattaa joka tapauksessa aloittaa asteittain, sillä liian raskas liikunta voi pahentaa nivelkipuja. Jokaisen sukupolven mielestä asiat olivat ennen paremmin. Kerran vammautunut rustokudos on puolestaan alttiimpi nivelrikolle. Se ei enää parane. Jos oireet eivät helpotu 1–3 kuukaudessa, valmisteiden käyttöä ei kannata jatkaa, Arokoski neuvoo. Painoa pudottamalla voi pienentää riskiä sairastua nivelrikkoon. Nivelrikon kehittyessä myös niveltä tukeva lihas pienenee ja sen voima heikkenee. Toisaalta liikunnan tulee olla hauskaa: hampaat irvessä ei kovin kauan jaksa harrastaa. Liikunta on nivelrikossa sekä ehkäisyettä hoitokeino. Lähteinä mm. Tuloksia on yleensä havaittavissa 2–3 kuukauden säännöllisen harjoittelun jälkeen. . Liikkumisohjeita saa esimerkiksi fysio terapeutilta. nivelopas.fi, terveyskirjasto.fi. NIVELRIKOSSA NIVELRUSTOPINTA rikkoutuu, ja lopulta nivelrusto häviää nivelpinnoilta. Lonkkanivelrikossa perinnöllisyyden vaikutuksen on arveltu olevan jopa 30–50 prosentin luokkaa. Nivelmuutokset etenevät yleensä hitaasti vuosien kuluessa. Suurta läpimurtoa ei kuitenkaan ole odotettavissa. Suurimmat riskitekijät ovat ikä, ylipaino, raskas fyysinen työ ja nivelen vamma. Kipu ja tulehdus lääkkeet helpottavat oireita. Muutoksella voi epäsuorasti olla pitkän aikavälin yhteys nivelrikkoon. Matalasti koulutetuilla esiintyy enemmän nivelrikkoa kuin korkeasti koulutetuilla kenties siksi, että he tekevät enemmän fyysisesti kuormittavaa työtä. Nivelmuutokset etenevät yleensä vuosien kuluessa.. Terveellinen ja moni puolinen ruokavalio se kä säännölliset ruokai luajat edistävät nivel rikkopotilaan terveyttä ja painonhallintaa. Ennen tehtiin parempaa musiikkia, parempia elokuvia ja osattiin nauttia elämästä. Rasvahormoneihin liittyvillä mekanismeilla on merkitystä tulehduksen välittäjäaineille, joten ne saattavat kiihdyttää nivelruston rappeutumista tulehduksen kautta. Arokoski suosittelee harrastamaan niin kestävyysliikuntaa, lihasvoimaharjoittelua kuin taitolajejakin lihasten ja nivelten ominaisuuksien parantamiseksi ja toimintakyvyn ylläpitämiseksi – hyötyliikuntaa unohtamatta. Mikään yksittäinen hoitomuoto ei ole lyönyt itseään läpi. 46 APU TERVEYS Nivelrikon hoito . Ei kuitenkaan kannata säikähtää, jos liikunta ei helpota kipua välittömästi. Se ei nivelreuman tavoin aiheuta kroonista tulehdusta, vaan lieväasteisen, paikallisen tulehduksen. Koskaan ei ole liian myöhäistä aloittaa liikkumista. Rasvahormoneilla saattaa olla merkitystä nivelrikon esiintyvyydessä ja sairauden etenemisvauhdissa. . Kun muu hoito ei enää auta riittävästi, voidaan nivelrikkoinen nivel korvata tekonive lellä. Osaan riskitekijöistä ei voi vaikuttaa, sillä me kaikki ikäännymme vääjäämättä eikä geenejään tai sukupuoltaan voi valita. . Nivelrikon hoidossa korostan aina kokonaisuutta: lääketieteelliseen hoitoon tulee yhdistää lääkkeettömät hoitomuodot. . Lenkkiseuran löytäminen voi lisätä motivaatiota ja helpottaa liikkeelle lähtemistä. Tänä aikana nivelrikon hoidossa ei ole tapahtunut suuria mullistuksia. Niveliään ei välttämättä pysähdy ajattelemaan, ennen kuin nivelrikko on jo puhjennut. Vammautumisen riski kasvaa, jos vaikkapa lähtee nostelemaan puntteja ilman riittävää teknistä osaamista. Liikkuminen auttaa myös painonhallinnassa, jolloin nivelrikon ennaltaehkäisyssä lyödään kaksi kärpästä yhdellä iskulla
– Teen systemaattisesti reisilihasvahvistusta kahden kilon painoilla aina tv-iltauutisten aikaan. Venähdyksissä, murtumissa ja lihasjännityksissä lepo onkin paikallaan, mutta nivelrikossa liike on lääke, joka vähentää kipua. Kaartinen sairastaa itsekin nivelrikkoa. . Joihinkin niveliin voidaan tehdä myös luudutuksia eli jäykistysleikkauksia. Lisäksi yritän liikkua enemmän. – Suurin väärinymmärrys on olettamus, että kun säästelee niveliään, nivelrikko ei etene eikä oireile. Hän haluaa lisätä tietoisuutta nivelrikosta ja osteoporoosista. Kaartinen toivoo, että tulevaisuudessa terveydenhuollossa työskentelisi tukirankahoitajia. Joskus potilas saa lähetteen fysioterapeutille tarkempia liikkumisohjeita varten. Nivelet eivät kulu käytössä Hoito. Se on usein raadollinen totuus, Kaartinen sanoo. Liian usein nivelrikko pääsee pahaksi puutteellisen tiedon takia. Olen huomannut, että ihmiset tietävät liian vähän nivelrikosta ja hoitavat itseään sen takia väärin. Perusterveydenhuollosta pitäisi saada oikeat hoito-ohjeet, mutta hyvä lääkäri myös tunnistaa omat rajansa ja ohjaa potilaan eteenpäin erikoissairaanhoitoon, kun oma osaaminen ei riitä. Aika hakeutua tutkimuksiin on viimeistään silloin, kun kipu pitkittyy ja ihminen joutuu elämään sen ehdoilla. Sen sijaan polvinivelen puhdistusleikkaus ei tutkimusten mukaan ole vaikuttava hoito polven nivelrikkoon.. LÄÄKÄRIIN ON HYVÄ LÄHTEÄ siinä vaiheessa, kun kipu alkaa määräillä. Kaartinen houkuteltiin noin kuusi vuotta sitten Suomen Nivelyhdistyksen puheenjohtajaksi. Nivelkipujen takia ei pelätä kuolemantuomiota, mutta lääkärin antamia liikuntaja painonpudotusohjeita kyllä. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Se on merkitsevin virhe. APU TERVEYS 47 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Emeritusylilääkäri Esko Kaartisella on elämäntehtävä. Totuus on se, että nivelrikkosairaus etenee sitä nopeammin, mitä vähemmän ja säästeliäämmin niveliä käytämme. Määrän on arveltu kasvavan jopa puolella suurten ikäluokkien ikääntyessä. Nivelrikkoja osteoporoosipotilaat voisivat saada tärkeää tietoa tukirankahoitajalta samaan tapaan kuin diabeetikot saavat ohjeita sairautensa hoitoon ja hallintaan diabeteshoitajilta. Ne miehet, joilla on vaimo, lähtevät sitten, kun vaimo pakottaa. Laiskuus saattaa kuitenkin viivästyttää hoitoon hakeutumista. Harras toiveeni on, että perusterveydenhuollossa olisi kiireisten lääkäreiden lisäksi toinen ammattiryhmä, joka säännönmukaisesti antaisi ohjeita joko kirjallisesti tai suusanallisesti. Yleislääkäreillä on hyvät perustiedot nivelrikosta, mutta syvällisempi osaaminen voi olla heikompaa. ”Ihmiset tietävät liian vähän nivelrikosta.” Yli 20 000 suomalaista vuodessa saa tekonivelen. Vain erittäin aggressiivinen huippu-urheilu tekee tähän totuuteen jonkinlaisen poikkeuksen. Kipu saa ihmisen vaistomaisesti vähentämään liikkumista. – Ortopedina olen ollut tällainen valistaja. Nivelrikko mielletään nivelten kulumataudiksi, mutta sillä ei ole mitään tekemistä kuluman kanssa. Nivelrikko on tärkeä kansantauti, Kaartinen sanoo. Olen huomannut, että jos liikuntaan tulee taukoa, polvi alkaa kipuilla korostuneemmin. Hän sai 33 vuotta sitten eturistisidevaurion vasempaan polveensa jalkapallo-ottelussa. Reilut kaksi vuosikymmentä myöhemmin polveen oli kehittynyt nivelrikko, jota Kaartinen nyt hoitaa lihastreenillä, liikunnalla ja ravintolisillä. – Naiset tuntuvat olevan järkevämpiä, ja he lähtevät herkemmin lääkäriin. Tehtävässään hän haluaa oikoa nivelrikkoon liittyviä väärinkäsityksiä. – Tärkeintä on, että ihmiset saisivat alusta asti oikeaa tietoa siitä, miten he voivat itse hoitaa nivelrikkoa
Jauhiaista harmitti, ettei hän saanut perusterveydenhuollosta kunnollisia hoito-ohjeita nivelrikkoonsa. Lääkäri totesi diagnoosissaan, että potilaan tuntemukset ovat linjassa löydösten kanssa ja kyseessä on vaikea nivelrikko. – Ajattelin, että kun ikää tulee, niin tuleehan sitä kaikenlaista kremppaa, Jauhiainen muistelee kuusikymppisenä alkanutta oireilua. Lopulta iski myös leposärky. Jauhiainen teki 40-vuotisen työuransa maatilan emäntänä. – Kasvoin maatilalla, ja maatiloilla käytettiin yleisesti lapsityövoimaa 50–60-luvuilla. Piirissä vaihdetaan kokemuksia toimivista hoitomuodoista, puhutaan ravinnosta ja liikunnasta se”Tein varmaan aivan liian raskasta työtä lapsena.”. Nivelrikkoon sopeutuminen oli liikkuvaiselle ja tekeväiselle ihmiselle oma prosessinsa. Tämä herätti Jauhiaisen hakeutumaan tutkimuksiin. – Lääkäri ei olisi ottanut uusia röntgenkuvia, sillä hän ei uskonut, että tilanne olisi voinut huonontua niin nopeasti. Lonkkakipu säteili reittä pitkin. – Kipu rajoitti liikkumista niin, että jo kilometrin kävely oli tuskaista. Röntgenkuvissa paljastui keskivaikea nivelrikko enemmän oireilevassa vasemmassa lonkassa. Jauhiainen ei kuitenkaan osannut yhdistää kipua nivelrikkoon, vaan epäili syyksi vanhaa selkävaivaa. JAUHIAINEN EPÄILEE, että fyysisesti raskas työ on altistanut hänet nivelrikolle. Vain kahden vuoden jälkeen Jauhiaisen kivut olivat kuitenkin yltyneet niin pahoiksi, että hän halusi uudet röntgenkuvat. Lonkkaleikkauksesta kuntoutuminen on hidasta: jos potilaan kunto sallii, molempien lonkkien leikkaaminen yhtä aikaa on parempi vaihtoehto kuin toinen leikkaus heti ensimmäisestä toipumisen jälkeen. Ensin nukkuminen ei onnistunut toisella kyljellä ja sitten ei kummallakaan. Tein varmaan aivan liian raskasta työtä lapsena. 48 APU TERVEYS Terveyttä omasta puutarhasta Hyötyliikkuja. Hänen äidillään on tekonivel toisessa polvessa, ja myös kolmelle kymmenestä sisaruksesta on tehty tekonivelleikkaus. Hoito-ohjeiden puutteessa Jauhiainen alkoi käyttää enemmän oikeaa lonkkaa, jolloin sekin alkoi kipuilla pahemmin. Kanniskelin jo lapsena 40–50 litran maitotonkkia ja metsätöihin menin 12-vuotiaana. Leena Jauhiainen on kiitollinen siitä, että pystyy liikkumaan lähes normaalisti. Leena Jauhiaisen nivelrikko paheni nopeasti niin, että nyt hänellä on molemmissa lonkissaan tekonivelet. Minut lähetettiin kuitenkin röntgeniin, ja kuvissa paljastui leikkaustarve molemmissa lonkissa. Seuraavaksi alkoi liikuntasärky, ja särkylääkkeitä alkoi kulua paljon. Eläkeiän lähestyessä Leena Jauhiaisella, 66, alkoi olla kipuoireilua nivelissä. Maatilan työt ovat usein yksipuolisia ja kuormittavia, mikä altistaa nivelrikolle. Leikkauksen jälkeen elämänlaatu kuitenkin nousi huomattavasti ja kipu väheni. – Leikkauksen jälkeen elämänlaatu nousi ja kipu väheni. Auttaakseen muita nivelrikkopotilaita hän perusti 9?000 asukkaan kotikaupunkiinsa Kiuruvedelle Suomen Nivelyhdistyksen nivelpiirin ja ryhtyi sen vertaisohjaajaksi. Jauhiainen on aina liikkunut paljon. – Kaksi vuotta nukuin selälläni jättityynyt molempien polvien alla. Kaikki leikatut ovat tehneet uransa maatilalla. Kipu muuttui jatkuvaksi ja voimistui vähitellen. Kun hän vuonna 2009 lähti aikuisten tyttäriensä kanssa lenkille, hän ei enää pysynytkään näiden vauhdissa. Lääkäri arveli, että Jauhiaisella olisi noin kymmenen vuotta aikaa, ennen kuin tämä joutuisi tekonivelleikkaukseen. Toisaalta Jauhiaisella on myös geneettinen taipumus nivelrikkoon. Lääkäri suositteli tekonivelen laittamista molempiin lonkkiin yhtä aikaa
Kemikaaleja hän ei kasvimaallaan juuri käytä. elixi.fi TYYPIN 2 DIABETES ON RÄJÄHDYSMÄISESTI YLEISTYVÄ KANSANTAUTI, JOTA ARVIOLTA 150 000 SUOMALAISTA SAIRASTAA TIETÄMÄTTÄÄN. Vertaisohjaajat vetävät vuoronperään niveljumppailtoja. Hoitona ovat ranteita vahvistavat liikkeet, mutta Jauhiainen on soveltanut oman rannejumppansa. Tykkään mennä ulos, ja kun ei enää ole kiirettä, voin tehdä rauhassa sen, mitä teen. Kesällä Jauhiaisilla temmeltää lapsenlapsia, joita on yhteensä yhdeksän. Nivelrikon hoidossa tarvitaan liikettä, mutta kymmenen kilometrin lenkin sijaan teen mieluummin töitä hyötypuutarhassa. Pystyn elämään täyttä elämää, kiitos tekonivelleikkausten. Tekonivelet ovat kuluvia osia, jotka joudutaan joskus uusimaan. Ainutlaatuinen yhdistelmä pellavansiemenrouhetta, kromia, magnesiumia ja Pycnogenolia® auttaa tasoittamaan verensokerin vaihtelua. Hän välttelee lihaa, puhdistettuja jauhoja ja valkoista sokeria. – Nyt kun olen eläkeläinen, minulla on aikaa. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Sämpylät hän tekee täysjyväviljasta. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Koska nivelrikosta kärsivissä nivelissä jyllää matalaasteinen tulehdus, Jauhiainen noudattaa tulehdusta vähentävää ruokavaliota. Normaalisti eletään, vaikka actionjuttuja vältetäänkin. Polvien ja kaularangan keskivaikea nivelrikko tuo lisähaasteita. Kyllä Jauhiainen muutakin liikuntaa harrastaa, niin että laiskempaa heikottaa. Polvileikkausta hän yrittää siirtää niin pitkälle, ettei tekoniveliä tarvitsisi enää uusia. Kasvimaan lisäksi puutarhassa komeilee parikymmentä omenapuuta ja marjapensaita. Talvisin taittuu kymmenen kilometrin hiihtolenkki pari kolme kertaa viikossa, ja lisäksi Jauhiainen käy viikoittain kuntosalilla. Elixi Diabene® sopii käytettäväksi aamupalan tai välipalan yhteydessä esimerkiksi puuroon, viiliin tai jogurttiin sekoitettuna. Marjoja hän syö monta desilitraa päivässä. Toki rajoitukset tulee ottaa huomioon, mutta olen iloinen siitä, että pystyn liikkumaan. Vaikkei korkea kumpu olekaan varma vaaran merkki, kärsivät keskivartalolihavat selvistä aineenvaihdunnan häiriöistä, kuten koholla olevasta verensokerista. Senioritanssit ovat ohjattua liikuntaa, sellainen piirileikin ja tanhun välimuoto. – Käyn myös senioritansseissa. Jauhiaiselle on ehdotettu ranteiden nivelten jäykistystä, mutta hän ei ole halunnut leikkaukseen niin kauan kuin pärjää ilman. . – Kaikenlaista tulee touhuttua lastenlasten kanssa, ja siinäkin saa hyötyliikuntaa. Puutarhan antimet Jauhiainen säilöö kellariinsa. Hän saa molempia puuhastelemalla puutarhassaan, jossa hän kasvattaa lähes kaiken syömänsä tuoreen ruoan. – Jos hoitona on puristella jotain pehmeää palloa, niin ajattelin, että miksen pyörittelisi leipiä. kä kuullaan vierailevia luennoitsijoita. Teen itse ruisleivät ja sämpylät. Siinä tulee aivojumppaa samalla. . Elixi Diabenea® saat apteekeista, Sokos-tavaratalojen ja Emotion-myymälöiden terveysosastoilta sekä TerveysTieto-ketjun myymälöistä. Rukiin hän saa pojaltaan, joka jatkaa maatilan isäntänä. Viidestä lapsesta kahden perheet asuvat lähellä, ja heidän lapsiaan tulee nähtyä säännöllisesti. Lisäksi pellavan ravintokuidut hellivät vatsaa ja saavat sen toimimaan säännöllisesti. Lihaskuntoharjoituksia hän tekee kerran viikossa ympäri vuoden. Hoitamattomana koholla oleva verensokeri voi aiheuttaa vaaran sairastua tyypin 2 diabetekseen. . Kesällä hän käy 2–3 kertaa viikossa uimassa Koskenjoessa. Suomessa kehitetty ja kotimainen Elixi Diabene® -ravintolisä on avuksi juuri niille henkilöille, joilla verensokeriarvot ovat lievästi koholla tai joilla on todettu tyypin 2 diabetes. Myös Jauhiaisen molemmissa ranteissa on jo vaikea nivelrikko. Tilaa ilmainen näyte ja tutustu lisää osoitteessa elixidiabene.fi. Suomen korkein vaara on väistettävissä. JAUHIAINEN VANNOO hyötyliikunnan ja terveellisen ruoan nimeen
. Tämä on hyödyllistä esimerkiksi sydämen vajaatoimintaa sairastavalle potilaalle: jos tulos on hälyttävän huono, lääkäri voi soittaa ja käskeä ottamaan lääkettä. Sovellus on pyritty tekemään mahdollisimman yksinkertaiseksi, jotta myös lapset ja vanhukset voivat käyttää sitä. Potilaan kotona mittaamat tulokset näkyvät lääkärin koneella saman tien puhelinsovelluksen avulla. Näin voisi ehkäistä ennalta esimerkiksi astmakohtausta. Lääkäri voi seurata etänä esimerkiksi potilaan verenpainetta, veren happipitoisuutta ja painoa. Hän olisi esimerkiksi halunnut hälytyksen aamulla tuntia aiemmaksi, sillä ensimmäiset mittaukset kannattaa tehdä juuri heräämisen jälkeen. Toisaalta varmaankin Valvirat sun muut puuttuisivat tähän, Raunio pohtii. Näytöllä lukee: ”Ole hyvä ja tee ensimmäinen mittaus annettujen ohjeiden mukaisesti.” Raunio puhaltaa valkoiseen putkeen kolme kertaa, ja lukemat puhalluksien voimakkuuksista tallentuvat bluetoothin avulla puhelimen sovellukseen. Terveyttä verkossa. . AmmattilaisDiagnoosi etäyhteydellä Etämittaus. Menetelmää kutsutaan etämittaukseksi ja sitä hyödyntävä Elisa Etämittaus -sovellus lanseerattiin syksyllä 2014. Sovellus neuvoo tarkasti ja selkeästi, miten mittaus tehdään. Rauniolla on astma, ja tämä on uusi tapa mitata keuhkojen toimintakykyä ja astman kehittymistä. Tässä on kätevää se, että laite muistuttaa mittaamisesta. Sovellus myös parantaa tulosten luotettavuutta, sillä se varmistaa, että mittaus tehdään oikeaan aikaan ja tulokset ovat tarpeeksi tarkkoja. Etämittauksen ideana on, että potilaan terveydentilaa pystytään seuraamaan kätevästi potilaan ollessa kotona. Etämittauksen avulla voi myös tehdä astmadiagnoosin tai työperäisen astman seurantaa. Painonseurannan avulla voidaan tutkia, kertyykö sydämen vajaatoimintaa sairastavan elimistöön ylimääräistä nestettä. . Potilas voi ladata sovelluksen myös omaan älypuhelimeensa. Testijakson päätyttyä Raunio ei keksi laitteesta muuta parannettavaa kuin sen, että olisi ollut hyvä, jos hälytysaikoja olisi voinut itse muuttaa. Mielestäni laite voisi käskeä suoraan potilasta ottamaan lisää lääkettä, mikäli tulos on hälyttävä. ETÄMITTAUS-SOVELLUS ON KEHITETTY yhdessä sosiaalija terveydenhuollon ammattilaisten kanssa. Seuraavan kerran puhelin hälyttää illalla kello kymmeneltä. Samalla tulokset lähtevät hoitavan lääkärin tietokoneelle. Parin viikon mittausjaksolla muutama mittaus unohtuu kiireiseltä ihmiseltä helposti, Raunio sanoo. Erityisesti Raunio kehuu sitä, että terveydenalan ammattilaiset voivat seurata tuloksia etänä jopa reaaliaikaisesti. Jos puhallus on ollut huonolaatuinen, laite pyytää vielä lisäpuhalluksia ja varmistaa näin, että mittauslaatu on hyvä. Puhelimen sai kuitenkin pois päältä, jolloin hälytys ei enää kuulunut. Astmaa sairastava Petri Raunio testasi etämittauslaitetta. Kun lähdin työmatkalle ja jätin mittauspuhelimen kotiin, hälytykset alkoivat ärsyttää muuta perhettä. TEKSTI JULIA THURÉN KUVAT TIMO VILLANEN Tulokset lähtevät suoraan lääkärin tietokoneelle. Käytännössä potilas saa lääkärin vastaanotolta lainaan mittarilaitteen ja älypuhelimen, jossa on Etämittaus-sovellus. KUN RAUNIO ON MITANNUT astmaansa aiemmin vanhalla menetelmällä, hänen on pitänyt itse muistaa tehdä mittaus tiettyyn kellonaikaan ja merkitä laitteen antamat tulokset paperille. 50 APU TERVEYS Kello on seitsemän aamulla, ja Petri Raunio havahtuu puhelimen piippausääneen. Sovellus muistuttaa ja opastaa potilasta tekemään yksilöllisen mittausohjelman mukaiset mittaukset oikeaan aikaan
Mäkynen uskoo, että palvelu leviää pikkuhiljaa Suomen muihin sairaanhoitopiireihin. Potilaan terveydentilaa voidaan seurata puhelinsovelluksen avulla reaaliaikaisesti etänä. Suttuisella käsialalla eri paperiliuskoille tehdyt merkinnät ovat saattaneet olla vaikeaselkoisia. Tämä on vain hieman ammattimaisempi tapa seurata terveyttä, johtaja Tuomas Mäkynen Elisa Appelsiinista sanoo. . SEKÄ LÄÄKÄREILTÄ ETTÄ POTILAILTA on tullut hyvää palautetta: potilaat kokevat erityisen myönteiseksi sen, että joku on kiinnostunut heidän terveydentilastaan reaaliaikaisesti. Etämittauksessa tämä ei ole mahdollista. Parhaillaan Etämittauspalvelu on pilottikokeilussa HUSin Porvoon sairaalassa ja Kuusamon kaupungissa. APU TERVEYS 51 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Aiemmin lääkäri tai sairaanhoitaja on naputellut potilaan paperille merkitsemät tulokset omalle tietokoneelleen käsin. . . . Tulevaisuudessa sovelluksella voi luultavasti mitata esimerkiksi EKG:tä ja verensokeriarvoja. Tulokset ovat aiempaa luotettavampia, sillä etämittari muistuttaa mittauksesta eikä sitä voi huijata. Oman terveyden seuraaminen on nousussa. Puhelinsovellus tallentaa potilaan itse kotona mittaamat tulokset ja lähettää ne terveydenhuollon tietokantaan. Aiemmin potilaat ovat saattaneet keksiä lukuja päästään.. . Etämittauksen toivotaan tekevän terveydenhuollosta entistä myönteisempää potilaalle, sillä sen avulla potilas voi osallistua aktiivisemmin terveytensä seuraamiseen. ten näkökulmasta on kätevää, että tulokset siirtyvät tietokoneelle suoraan. Joskus potilaat ovat myös keksineet lukuja päästään, jos eivät ole jaksaneet suorittaa mittausta kunnolla. Terveydenhuollon alalla tehdään Suomessa koko ajan uusia innovaatioita. Etämittausta testataan . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Ihmisillä on jo aktiivisuusrannekkeita ja sykemittareita. Uskon, että tulevaisuudessa tällä voidaan seurata hyvin monenlaisia asioita. Petri Raunio mittasi viikon ajan astmaansa Etämittaus-sovelluksen avulla. . Etämittauksella voidaan esimerkiksi diagnosoida astma, mitata verenpainetta ja seurata riskiraskauksien etenemistä. Palvelu otettiin käyttöön syksyllä 2014 ja on nyt testissä HUSin Porvoon sairaalassa ja Kuusamon kaupungissa. . Esimerkiksi työperäisen astman mittaamiseen menee 6–8 viikkoa, eli mittauskertoja ja -lukuja kertyy satoja
SYSTEEMINEN VERENKIERTO huolehtii elimistön toiminnasta kulloisenkin tärkeysjärjestyksen mukaan: eniten happea tarvitseva elin on aina ensisijainen. Tästä syystä laskimoissa on erilliset läpät, jotka toimivat liikennepoliisien tavoin. Hiussuonet ovat päältä päin katsottuna kuin hyvin tiheä pienten polkujen verkosto, joka on löytänyt tiensä kaikkialle elimistöön. Verisolun matka sydämestä kehon läpi kestää vain minuutin. 52 APU TERVEYS Ihmisen verisuonissa käy melkoinen suhina. Hiussuonista veri kerääntyy laskimoihin. Kolmen suora – tupakointi, kohonneet kolesteroliarvot ja diabetes – lisää riskiä sairastua sepelvaltimotautiin sekä sydänja aivoinfarktiin (lue lisää aivoinfarktista, s. Sen suurinta arvoa sydämen supistumisvaiheen aikana kutsutaan systoliseksi verenpaineeksi eli kansankielellä yläpaineeksi. Verenpaineella tarkoitetaan juuri suurissa valtimoissa vallitsevaa painetta. Kohonnut verenpaine rasittaa vuosien mittaan valtimoita ja sydäntä, ja seurauksena on valtimotauti. Aineiden siirto kudosten ja veren välillä on mahdollista näiden ohuiden suonten seinämien läpi. Ne estävät veren paluun väärään suuntaan ja ohjaavat sen takaisin sydämeen. Seurauksena on häiriöitä siinä elimessä, jonka verenkierrosta valtimo huolehtii. Järjestelmähäiriöt saavat aikaan tulppia, tukoksia ja tulehduksia. Isoon eli systeemiseen verenkiertoon veri lähtee sydämen vasemmasta kammiosta ja siirtyy aorttaa, ihmiskehon päävaltimoa, pitkin elimistöön. Valtimot haaroittuvat yhä pienemmiksi suoniksi, kunnes suonet muuttuvat läpimitaltaan ohuen ohuiksi hiussuoniksi eli kapillaareiksi. Ruoansulatuselimistöön ohjautuu enemmän verta heti syömisen jälkeen, ja ihon hiussuonissa virtaa paljon verta, kun elimistö käy kovilla kuumuuden vuoksi ja lämmönpoisto on tarpeen. TEKSTI RIITTA HEIMONEN KUVAT FOTOLIA JA MOSTPHOTOS Verisolun matka sydämestä kehon läpi kestää vain minuutin. Kun valtimot ahtautuvat, veren virtaus hidastuu ja hapen saanti vähenee. Imunestekierto täydentää verenkiertoa keräämällä verestä kudoksiin tihkuneen nesteen takaisin laskimoihin. Joka toisen työikäisen suomalaismiehen ja naisista kolmanneksen verenpainearvot ylittävät tyydyttävänä pidetyn tason eli 140/90 mmHg. Ihanteellisena verenpaineena pidetään arvoa 120/80 mmHg tai alle. Pieneksi verenkierroksi kutsutaan sydämen ja keuhkojen välistä veriliikennettä, joka lähtee sydämen oikeasta kammiosta kohti keuhkovaltimoita. Juuri ennen seuraavaa supistusta olevaa alapainetta kutsutaan diastoliseksi verenpaineeksi. Noin puolen miljoonan suomalaisen korkeaa verenpainetta hoidetaan lääkityksellä. Valtimoiden seinämät ovat paksut, ja niissä on kova paine. Keuhkovaltimoiden tehtävä on kuljettaa hiilidioksidipitoinen veri sydämestä keuhkoihin hapettumaan. Veren virtaus on nopeinta ja verenpaine korkein sydämestä lähtiessä. Laskimot puolestaan kuljettavat hiilidioksidipitoisen ja epäpuhtauksia sisältävän veren kehon eri osista yläja alaonttolaskimoita pitkin takaisin sydämen oikeaan eteiseen. Iso verenkierto huolehtii kaikkialla kudosten hapen ja ravinteiden saannista sekä kuonanpoistosta. KUDOKSET TARVITSEVAT JATKUVASTI happea ja ravintoa, joita ne saavat valtimoiden kuljettamasta verestä. Sydän ja verisuonet ylläpitävät kaksinkertaista verenkiertoa. Sinä aikana veri on luovuttanut ja vastaanottanut monia kuljetettavia aineita. Valtimot vievät verta sydämestä kaikkialle elimistöön, ja laskimot saattavat sen takaisin. Usein syynä on kilojen karttuminen varsinkin keski-iässä. ?. 12). Kun muualta elimistössä liikkeelle lähtenyt verihyyTerveet suonet, terve elämä Kaikki verisuonista. Sydän on primus motor, elimistön ikipumppu, joka pumppaa veren valtimoihin eli arterioihin. Toisin on laskimoiden laita: niiden ohuet seinämät ja heikompi paine eivät anna riittävästi painevoimaa sydämeen palautuvalle verelle
Sisempi päänvaltimo Ulompi päänvaltimo Solisvaltimo Keuhkovaltimo Olkavarsivaltimo Vatsa-aortta Värttinävaltimo Kyynärvaltimo Lonkkavaltimo Reisivaltimo Etummainen säärivaltimo Takimmainen säärivaltimo Ulompi kaulalaskimo Sisempi kaulalaskimo Solislaskimo Yläaonttolaskimo Keuhkolaskimo Käsivarren ulompi laskimo Alaonttolaskimo Käsivarren sisempi laskimo Munuaislaskimo Lonkkalaskimo Reisilaskimo Jalkavarren iso iholaskimo Jalkavarren pieni iholaskimo Etummainen säärilaskimo. ?v Kuvateksti 1 Iso verenkierto ulottuu kaikkialle kudoksiin. . APU TERVEYS 53 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Pieni verenkierto huolehtii sydämen ja keuhkojen välisestä veriliikenteestä
Valtimot voivat tukkeutua myös hieman hitaammalla tavalla, ”kalkkeutumalla”, kuten vanha kansa nimittää valtimonkovettumatautia eli ateroskleroosia, joka paikallistuu sydämen sepelvaltimoihin tai aivojen valtimoihin. Vastaavaa projektia tarvittaisiin Suomessa yhä, sillä sepelvaltimotauti on yleisin kansasairautemme. Täysi tukos syntyy usein siksi, että revenneeseen kolesteroliplakkiin syntyy verihyytymä, ja silloin on jo kyse sydäntai aivoinfarktista. Se ilmenee lihasten hapenpuutteen aiheuttamana säärikipuna kävellessä. Naisilla suonikohjujen riski kasvaa, jos on synnyttänyt vähintään kolme lasta ja tekee seisomatyötä. Alaraajojen tukkiva valtimotauti eli ääreisvaltimotauti ei ole yhtä tunnettu kuin edelliset valtimotaudit, vaikka se kertoo oireettomanakin sydänja verisuonitapahtumien riskistä. Diagnoosin varmentamiseksi laskimot kuvataan doppler-ultraäänilaitteella, jolla vialliset laskimoläpät ja laskimoveren takaisinvirtaus voidaan todeta. 54 APU TERVEYS Eroon suonikohjuista Kiusallinen vaiva. Hankkeen loppupuolella ero muuhun maahan tasoittui. Katkokävely on ääreisvaltimotaudin hyväennusteinen oire. Lähteet: Potilaan lääkärilehti.fi, Terveyskirjasto.fi, Suomen Lääkärilehti. Mikäli leikkaukseen päädytään, vaihtoehtona on perinteinen suonikohjuleikkaus, vaahdotushoito tai laserhoito. Noin 25–40 prosenttia naisista ja 10–20 prosenttia miehistä kärsii suonikohjutaudista. SYDÄNTERVEYDEN TIENRAIVAAJA Pekka Puska teki valtimotaudit suomalaisille tutuksi Pohjois-Karjala-projektillaan 70–90-luvuilla. . Jopa 80 prosenttia sepelvaltimotautitapauksista olisi estettävissä yksinkertaisilla elintapamuutoksilla eli lisäämällä liikuntaa, syömällä terveellisesti ja pudottamalla painoa. Kaksi jälkimmäistä voidaan tehdä poliklinikalla paikallispuudutuksessa, ja potilas on työkykyinen muutaman päivän päästä. Niitä hoidetaan mikroruiskutustekniikalla, kertoo verisuonikirurgi Mikael Railo Eiran sairaalasta. Sen esiintyvyys kasvaa väestön ikääntyessä ja diabeteksen yleistyessä. Suonikohjut ovat pinnallisten laskimoiden pullistumia säärissä.. Myös kaikututkimuksella saadaan tarkka tieto laskimoiden anatomiasta. Lepokipu, parantumaton haava tai lopulta kuolio ovat merkkejä jo pitkälle edenneestä iskemiasta eli veren ja hapen puutteesta kudoksessa ja amputaation uhasta. Hoitamattomana iskemia johtaa 25–50 prosentilla potilaista amputaatioon. Leikkaustavasta päätetään aina tapauskohtaisesti, sillä kaikille soveltuvaa rutiinileikkausta ei ole olemassa. Voittona voidaan kuitenkin pitää yleisen terveystietämyksen lisääntymistä. Projektin pääsanoma oli selvä: kannattaa välttää tupakkaa, liikaa suolaa ja kovia rasvoja, jos mielii elää terveenä ja pidempään kuin 50–60-vuotiaaksi. Ikääntymisen myötä vaara kasvaa, ja kaksi kolmesta tapauksesta todetaan yli 65-vuotiailla. – Myös niin sanotut luutasuonet eli ohuiden hiussuonten tummat ja hämähäkkimäiset laikut säärissä koetaan usein häiritseviksi. Sadasta sairaalassa kuolleesta potilaasta noin viidellä kuoleman syynä on keuhkoveritulppa. Sen sijaan yksityisen terveydenhuollon piirissä noin 20 prosenttia toimenpiteistä tehdään esteettisistä syistä. Keuhkoveritulppa on aina vaarallinen ja edellyttää välitöntä sairaalahoitoa. Ennaltaehkäisyn tueksi luotiin muun muassa kansalliset ravitsemussuositukset, joiden tietyin väliajoin päivitettyihin versioihin luotetaan edelleen. Leikkausta puoltaa myös se, jos suonikohjut oireilevat eikä kahdeksan tunnin työskentely onnistu ilman hoitosukkia tai kompressiositeitä. Julkisen terveydenhuollon pisteytysjärjestelmän mukaan suonikohjuleikkaukseen saa puoltavia pisteitä, jos alaraajassa on turvotusta tai ihon värimuutoksia ja jos potilaalla on tai on ollut säärihaava. Julkisen terveydenhuollon suonikohjuleikkausjonossa odottaa noin tuhat ihmistä toimenpiteeseen. tymä eli embolia tukkii keuhkoihin johtavan valtimon, syntyy hätätilanne: keuhkoveritulppa on aina vaarallinen ja edellyttää välitöntä sairaalahoitoa. Nykyään julkisessa terveydenhuollossa ei enää tehdä kosmeettisin perustein suonikohjuleikkauksia. Myös tupakoinnilla ja alkoholinkäytöllä on todettu olevan vaikutusta suonikohjujen syntyyn. Projekti sai mainetta ulkomaita myöten, ja alussa sydänja verisuonitautikuolleisuus laski Pohjois-Karjalassa nopeammin kuin muualla maassa. Ateroskleroosi syntyy, kun kolesterolia kertyy valtimoiden seinämiin ja niihin muodostuu paikallisia plakkeja, jotka pikkuhiljaa kaventavat valtimon onteloa. Silloin kun vain on mahdollista, suonikohjuja hoidetaan kotihoidolla eli tukisukilla, seurannalla ja jalkojen kohoasennolla. Keuhkoveritulppa todetaan vuosittain noin yhdellä tuhannesta.
Sydänriskitkin lisääntyvät, jos diabeteksen tasapaino on pitkään huono. Kudosten uudismuodostus voi heiketä, haavojen paraneminen hidastua ja infektioalttius kasvaa, jos proteiineista ja energiasta on pulaa. Voivat vaikuttaa. Esimerkiksi jos käyttää verisuonitukoksia ehkäiseviä lääkkeitä, lääkäri arvioi sekä verenvuodon että veritulpan riskiä, sillä leikkaus altistaa usein veritulpalle. Lieväoireinen potilas voidaan ehkä potilasneuvottelun jälkeen leiValmistaudu leikkaukseen Hoidossa. 7 Voinko auttaa paranemista ravinnolla. Lisäksi verisuonet vaurioituvat ja veritulppariski kasvaa. Tupakoitsijan keuhkojen limaisuus moninkertaistaa hengitysongelmien riskin. Kipua kyetään hoitamaan monin tavoin ja mahdollisuudet selvitellään tarkoin. Infektio lisää keuhkokuumeen, muiden hengitystieongelmien ja jopa verenmyrkytyksen riskiä leikkauksen jälkeen, joten tilanne vaatii harkintaa. Alkoholinkäyttö lisää haavainfektioiden vaaraa ja kivunhoitoon liittyvää sekavuuden riskiä. Etenkin sydänoireet vaativat huolellista selvittelyä ja harkintaa, ja esimerkiksi myös diabetes ja keuhkosairaudet lisäävät riskejä. Jos vieroitus ei onnistu, vältä savuttelua viimeistään leikkausvuorokautena. Haavojen kannalta eduksi olisi tupakoinnin lopetus vähintään 2–4 viikkoa ennen leikkausta. Väestötasolla korkea ikä lisää leikkausten sydänja verenkiertohaittojen riskiä, mutta ikärajaa leikkauksille ei ole, vaan potilaan kunto ja odotettu hyöty ratkaisevat. Tarvittaessa lääkitys keskeytetään ja tukoksien estossa saatetaan käyttää pistettävää pienimolekyylistä hepariinia. Perussairaudet on parasta saada tasapainoon etukäteen, sillä esimerkiksi korkea verenpaine lisää verenvuotoa leikkauksessa. Riskipotilaat on tärkeä tunnistaa. Myös suuri ylipaino voi vaikeuttaa leikkausta, hidastaa haavan paranemista ja pitkittää toipumista. Hae avuksi nikotiinikorvaushoito, varenikliinitai bupropionilääke tai vaikkapa nettitukea. Käytä tarvittaessa täydennysravintoainevalmisteita tai vitamiinija kivennäisainelisiä. Syödä pitäisi hyvin, vaikkei ruokahalua olisikaan, sillä huono ravitsemustila heikentää toipumista. Kerro hoitohenkilökunnalle, mikä pelottaa: omat tai tuttujen aiemmat kokemukset vai luetut tarinat vaaroista. Sairaala-ajatkin pitenevät verrattuna kohtuukäyttöön. Karista siis etukäteen liikakiloja. Kahden kuukauden tauko vähentää leikkaushaittoja jo kolmasosalla. TEKSTI VIRPI PEURA. Dosentti Merja Kokki suosittelee käytön lopetusta leikkauspäätöksen yhteydessä. Tutkimuksessa esimerkiksi anestesialääkärin tapaaminen rauhoitti potilaita. Anemia voi lisätä verensiirtojen tarvetta ja sairastavuutta. Kuntoa voidaan arvioida esimerkiksi rappusten avulla. Potilaita käy leikkauksissa suomalaissairaaloissa vuosittain yli 420 000 hoitojakson verran. Osaa lääkityksistä voidaan jatkaa, osa voidaan keskeyttää. Esimerkiksi valkosipuliuute, ginseng ja ginkgo biloba estävät koeputkessa verihiutaleiden paakkuuntumista, mikä voi vaikuttaa verenvuotoon. Liikakäyttö näyttää myös lisäävän leikkauskuolleisuutta ja uusintaleikkauksia. Sairauksilla, lääkityksellä ja hoitotasapainolla on paljon merkitystä. 3 Vaikuttavatko lääkitykseni leikkaukseen. Leikkaus on stressitilanne, jossa energiantarve kasvaa 10–30 prosentilla. 2 Mikä auttaa, jos leikkaus pelottaa minua. 6 Miten suhtaudun alkoholiin. Yli 65-vuotiailla jo yli seitsemän annosta viikossa on terveysriski. Korkea verensokeri taas lisää infektioriskiä. Riski riippuu toimenpiteestä ja potilaan peruskunnosta. 8 Entäpä jos flunssa iskee ennen leikkausta. Internetissä on kauhutarinoita ääriharvinaisista, joskus epätosistakin tapahtumista. Jos kahden kerroksen kipuaminen ei tahdo onnistua, sydänja verenkierto-ongelmien riski on suuri. Häkä heikentää veren kykyä kuljettaa happea ja kudosten hapensaantia. Myös omega-3-rasvahappojen on arveltu lisäävän verenvuototaipumusta. Noudata lääkityksistä saamiasi ohjeita tarkoin. 5 Miten suuri haitta tupakointi on. 1010 kysymystä 56 APU TERVEYS 1 Miten suuri riski leikkaus on ja miten ikä vaikuttaa riskiin. Asiallinen tieto rauhoittaa mieltä ja helpottaa valmistautumista. Selviäminen isosta leikkauksesta paranee, kun yrität vointisi mukaan kohentaa kuntoasi. Käyttöön suositellaan yleensä 1–2 viikon taukoa, sillä luontaistuotteet, kuten mäkikuisma, voivat muuttaa esimerkiksi anestesiaja kipulääkkeiden pitoisuuksia. Suurkulutus häiritsee muun muassa veren hyytymisjärjestelmää ja lisää vuototaipumusta. Proteiinien ohella A-, Bja C-vitamiinit sekä esimerkiksi sinkki, rauta ja kupari vaikuttavat kollageenin eli muun muassa ihon ja luun tukiproteiinin muodostukseen. Haavan ja luun paraneminen hidastuu, ja tulehdusriski lisääntyy. Asiallinen tieto helpottaa usein oloa, ja huonot kokemukset on hyvä käydä läpi. 4 Saanko käyttää luontaistuotteita
Ota hoitopaikkaan yhteyttä, jos haavaan tulee yllättävää kipua, se turpoaa tai märkii tai kuume nousee. Sitä voidaan myös hioa tai kuoria laserilla tai kemiallisesti. Muita arvenhoitokeinoja ovat kortisonipistokset tai -voide, joskus sädehoito tai jäädytyshoito. . Haavaa voi yleensä suihkuttaa vuorokauden kuluttua. Keloidiarven voimakas kasvu voi jatkua vuosia. Puhtaus on tärkeää haavan paranemiselle. . Bevitamed Hoitokynä on nopea ja tehokas apu lievän sekä keskivaikean kynsisienen hoitoon. 1–2 desiä kirkasta hiilihydraattijuomaa voi kuitenkin parantaa leikkauksen jälkeistä oloa. Levittyy helposti ja kuivuu nopeasti. F.P.K.W u, 2012 APTEEKISTA NELJÄSSÄ VIIKOSSA KESÄKENKIIN. Juominenkin pitää lopettaa kaksi tuntia ennen toimenpidettä. kata puudutuksessa. Bevitamed Hoitokynän liuos: • tunkeutuu kynsilevyyn muuttaen kynnen elinympäristön ja siten estäen kynsisienen kasvun • vähentää kynnen värjääntymistä. Kaikki tulehdukset tulee hoitaa hyvissä ajoin ennen leikkausta. Vaiva on tavallisempi naisilla kuin miehillä, ja pahoinvointia liittyy useammin nukutukseen kuin puudutukseen. 9 Mitä leikkauspahoinvoinnille voi tehdä. Pahoinvointiherkkyyttä voidaan rauhoittaa anestesiatekniikalla, lääkevalinnoilla ja pahoinvoinnin estolääkityksellä. Jos oireet ovat hankalia tai toimenpide vaatii nukutuksen, se yleensä siirretään. Kiinteää ruokaa ei saa syödä kuuteen tuntiin ennen leikkausta. Myös terve iho on tärkeä puolustuskyvylle. Suojaa arpea aurinkovoitein punoituksen ajan. 4/2015 bevitamed.fi *Lähde: Indicative Clinical test; Dr . Liikakasvua koetetaan estää erilaisin silikonivalmistein. Asiantuntija: dosentti, anestesiologian erikoislääkäri Merja Kokki, Kuopion yliopistollinen keskussairaala. Arpi vaalenee ja pehmenee jopa 1,5 vuotta leikkauksen jälkeen. 10 Voiko arvelle tehdä mitään. Laajoissa arvissa voidaan käyttää myös painevaatteita. Näkyviä tuloksia jopa 4 viikossa!* Kätevä, riittoisa kynä!. . Juurihoidetussakin suussa voi olla piileviä tulehduspesäkkeitä, jotka näkyvät joskus vain laajalla röntgenkuvauksella. Paasto on aina tärkeää, jottei mahan sisältöä pääsisi keuhkoihin. Sauna sopii vasta vuorokauden kuluttua tikkien poistosta, koska hikoilu altistaa haavatulehdukselle. Kiristävä arpi voi myös levitä. Lähteenä myös kaypahoito.fi (Leikkausta edeltävä arviointi), Terveyskirjasto, Ravitsemushoito (Valtion ravitsemusneuvottelukunta 2010), hus.fi. 10 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Pahoinvointi on keskimääräistä tavallisempaa korvaja karsastusleikkauksissa sekä vatsaontelon tähystystoimenpiteissä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Bakteeri voi lähteä verenkiertoon, jolloin etenkin tekonivel on infektioriskissä. Arpea on mahdollista yrittää kaunistaa leikkauksella. Joillakin perinnöllinen taipumus arven liikakasvuun saa arven kasvamaan lievästi kuukausia
Miksi tyytyisit vähempään. KRS, ESPOO HYMY TARTTUU ERIKOISHAMMASLÄÄKÄRI, SUUKIRURGI KOULUTETTU HENKILÖSTÖ LEIKKAUSSALIOLOSUHTEET TUTKITUT, AIDOT IMPLANTIT KOKEMUS: YLI 30 000 ASENNETTUA IMPLANTTIA JÄLKIHOITO HINTA 2200 > 1500 > ERIKOISKLINIKKA PERUSVASTAANOTTO KJK_Ilmoitukset230x297_orig.indd 2 17.6.2014 8.44. Kyseessä on iso päätös ja kirurginen toimenpide, joten siihen kannattaa ehdottomasti valita alan kokenein erikoisosaaja, joka käyttää vain laadukkaita, aitoja, tutkittuja ja turvallisia implantteja. Meillä asennettu implantti tuntuu ja näyttää omalta, se luutuu osaksi sinua ja kestää vuosikymmenet. Pekka Asikainen / Erikoishammaslääkäri, suukirurgi / 30 000 asennettua implanttia P. HINTA SENTÄÄN NÄYTTI HYVÄLTÄ. Kun harkitset puuttuvan hampaan korvaamista implantilla, älä katso pelkkää hintaa. 0201 55 22 55 I KEINOJUURI.FI I TAPIONTORI 3 B, 2
Kiputilan taustalla on lihasten jännitystila, joka voi olla missä tahansa selän alueella. APU TERVEYS 59 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Työssä uupuminen on merkittävä ongelma Suomessa. Lepo tarkoittaa toki paljon muutakin kuin hyvää yöunta. Joskus saa enemmän, kuin on pyytänyt. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Työnantajan ja julkisen vallan keinot liittyvät erityisesti liikkumisen edistämiseen ja istumisen vähentämiseen. Suuri osa päivän liikuntatarpeesta tulisi sillä tyydytetyksi. Kunnollinen, rentouttava lepo on välttämätön palautumisen vuoksi.. Tiesin, mitä odottaa, sillä selän manipulaatiohoitoihin perehtynyt lääkäri oli aiemmin hoitanut vaivaani. Havahduin tuolloin päiväväsymykseeni, jonka Kristianin opissa Kolumni Sakari Karjalainen taustalla oli levoton yöuni. Aina se ei ole miellyttävää. Eräässä järjestössä työntekijät voivat liikkua kaksi tuntia viikossa työajalla. Yhdellä kerralla minun piti toipua tavallista nopeammin työmatkalle lähdön vuoksi. Kohta koko perhe oli hänen vastaanotollaan. Kymmenisen vuotta sitten kärsin toistuvista alaselän kiputiloista. Kiropraktikon käsittely lievitti kivun. Miksei näin voisi toimia muuallakin. Kunnollinen, rentouttava lepo on välttämätön palautumisen vuoksi. Voisimmeko soveltaa Kristianin oppeja työelämässä ja tukea niiden avulla ihmisten jaksamista. Nämä ovat liike, lepo, mieli ja ravinto. EN OLLUT VARAUTUNUT vastaanottamaan perusteellista selvitystä ihmisen terveyteen ja hyvinvointiin vaikuttavista tekijöistä. Perheen ja ystävien kanssa seurustelu – ei pelkkä oleminen vaan yhdessäoloon keskittyminen – on hyvä lääke levottomuuteen. Se tarkoittaa kykyä rauhoittua arjessa ja vaativissa stressitilanteissakin. Hän myös kuvasi asiantuntevasti selkärangan ja sen lihasten toimintaa sekä noidannuolen syitä. Olin itse hahmottanut terveyttäni lähinnä liikunnan ja ruokavalion kautta. Kiropraktikko piti minulle luennon selän kunnossa pitämisestä, joka tarkoitti paljon, paljon muutakin kuin selän liikkuvuutta parantavia liikkeitä. Monille suomalaisille luonnossa oleminen, rauhallinen käveleminen ja ympäristön äänien kuunteleminen on paras tapa rauhoittua. Päätin hakea apua kiropraktikolta. Kiropraktikkoni Kristian kuvasi minulle terveyttä neljän tärkeän osa-alueen kautta. Kaikille tällainen selän vaivoista koko terveyteen laajeneva näkökulma ei sopinut. Vastarintani murtui nopeasti, ja kunnioitukseni tätä ammattilaista kohtaan kasvoi. MIELENRAUHA ON NELJÄS tärkeä alue terveyden taustalla. Lääkärinähän minun pitäisi itse olla terveyden asiantuntija ja osata soveltaa oppeja myös omassa elämässäni. Miksemme voisi yhdistää ruokataukoon 15–20 minuutin kevyttä kävelylenkkiä – ja vielä yhdessä työkavereiden kanssa. . Ystävälleni riitti se, että sai yhden kerran avun äkilliseen vaivaansa. Vaiva on hyvänlaatuinen, mutta kipu tulee yllättäen, on kova ja tekee potilaan toimintakyvyttömäksi joksikin aikaa. Ihmiset ovat temperamenteiltaan erilaisia, mutta jokainen voi opetella rauhoittumaan ja keskittymään. Sen arvon voi ymmärtää vasta myöhemmin. Se ilmenee työmotivaation laskun myötä vaatimattomina työtuloksina, sairauspoissaoloina, masennuksena ja työurien keskeytymisenä ennen aikojaan. . Menin tutkimuksiin ja pian sain uniapneadiagnoosin ja siihen pätevän hoidon. Vaivaa kutsutaan myös lumbagoksi tai noidannuoleksi. Kirjoittaja on Suomen Syöpäyhdistyksen pääsihteeri. Mielenrauhaa edistämme parhaiten ratkomalla riidat nopeasti ja – oppimalla pyytämään ja antamaan anteeksi. Työmatkaliikunnan lisääminen olisi yksi parhaista keinoista edistää terveyttä ja työhyvinvointia
Painavammat kuin tavalliset sauvat. Miellyttävä luonnonkorkkikahva. Vatsan, selän ja rinnan lihakset ovat tehostetussa käytössä. Mutkan ansiosta sauvan kärki koskettaa maata 10 senttimetriä suoraa sauvaa aikaisemmin, jolloin kävelyasennosta tulee pystympi ja tehokkaampi. + Erittäin kevyet. Sauvoissa ei ole heijastinta. + Teleskooppirakenteen ansiosta sauvan pituus säädettävissä, joten samat sauvat sopivat eripituisille kävelijöille ja sauvat mahtuvat pienempään tilaan. + Käsihihna miellyttävää materiaalia ja hyvin muotoiltu. Sauvoissa 20 senttimetrin jousitus 4 tai 6 kilon vastuksella, joten harjoittavat sekä voimaa että kestävyyttä. Sauvoissa ei ole heijastinta. Sauvojen mukana tulee pehmeällä alustalla käytettävä sompa. Vähentää nivelten rasitusta. Kädet rasittuivat vähemmän kuin suorilla sauvoilla, jalkojen ja lantion lihakset enemmän. Käsihihna ja asfalttitassut muotoilemattomat. + Käteen hyvin istuvat. Sauvoissa ei ole heijastinta. Yläkeho aktivoituu, ja rintarangan liikkuvuus paranee. Vastuksen ansiosta energiankulutus kasvaa jopa 77 prosenttia normaaliin kävelyyn verrattuna. + Kävelyasento on pystympi ja miellyttävämpi kuin tavallisilla sauvoilla. + Piikin ja asfalttitassun vaihtaminen helppoa ja nopeaa vaikka kesken lenkin, koska tassussa kiinteä kääntömekanismi. Tehoa kävelyyn sauvoilla Kuntoiluväline. + Sauvojen mutkan ansiosta ylävartaloon tulee enemmän kiertoliikettä kuin suorilla sauvoilla. Eivät mene kasaan, joten vievät kuljetettaessa tilaa. Vaativat kuljetuksessa tilaa, koska eivät mene kasaan. Sopivat sekä kävelyyn että juoksuun. Exel Nordic Walker Curve 69,90 euroa (valmistajan hinta). + Käsissä tuntuva tärähdys pienempi kuin jousittamattomilla sauvoilla. Koko kehon treenaajalle. + Harjoituksen rasittavuutta helppo säädellä vastuksen avulla. + Hyvä perussauva. Vahvistaa käsija selkälihaksia. + Kevyet. Aktivoi 90 prosenttia kehon lihaksista. Jousitus vaimentaa maahan kohdistuvaa iskua ja samalla niveliin kohdistuvaa tärähdystä. Koekäytössä. Vaikuttaa suotuisasti rasvaja sokeriaineenvaihduntaan. Ergonomisesti muotoiltu, säädettävä käsihihna. 60 APU TERVEYS . TEKSTI APU TERVEYDEN TYÖRYHMÄ KUVAT VALMISTAJAT Mikä Hinta Ominaisuudet Vaikutukset ja erityishyödyt Plussat Miinukset Kenelle BungyPump 139 euroa (valmistajan hinta). Rannelenkin saa säädettyä helposti, ja se pysyy tukevasti paikoillaan. Tukeva, ergonomisesti muotoiltu ja säädettävä käsihihna. Kevyt alumiinisauva, jossa mutka lisäämässä työntövoimaa. Käsikahva ohuenoloinen ja sen ohut korkkipinta alkoi irrota käytössä. + Helposti irrotettava asfalttitassu piikin suojana. Kokeilimme erityyppisiä kävelysauvoja kuukauden päivät. + Kävelynopeus nousee helposti, ja vastus houkuttelee lisäämään liikkumisen tehoa. Sauvoissa yhdistelmäkärjet, joissa terävät talvipiikit ja käännettävät asfalttitassut. + Kirkkaankeltainen sauva erottuu hyvin. Vaihtelevilla alustoilla, kuten kaduilla ja hiekkateillä, liikkuvalle. Parantaa rintarangan liikkuvuutta. ONE WAY Team Finland Pro 69,90 euroa (suositushinta). Kevyt, 20-prosenttisesti hiilikuituinen perussauva. Kävely on turvallista liikuntaa, johon saa lisätehoa sauvoilla. Teleskooppirakenne. Sauvakävely on 20 prosenttia tehokkaampaa kuin kävely. Eteenpäin kallistettu sompa, piikissä kovametallikärki, asfalttitassulla maksimipito liikeradan kaikissa vaiheissa. Harjoitteluun tehoja kaipaavalle
ONKO NISKASI KIPEÄ. 6 430024 152647 Helsinki Erottaja Erottajankatu 19, 040 585 6029, ark. 10-20, la 10-18, su 12-16 Hyvinkää Mäkikuumolantie 3, 040 354 6514, ark. Vinkki: Paraskaan tyyny ei ole ikuinen – suosittelemme vaihtamaan parin vuoden välein. 10-19, la 10-16 Helsinki Lanterna Varikkotie 2, 040 585 6414, ark. Paina pääsi tyynyyn, jolla nukut hyvin. Hyvä tyyny estää lihasjännitystä tukemalla niskaa ja antamalle päälle rennon, luonnollisen asennon. 10-20, la 10-17, su 12-16 99€ (149 €) Apu Terveys -lehden lukijoille nyt huippuetu! Tällä kupongilla Unikulman ergonominen tyyny ERIKOISHINTAAN! Tarjous voimassa myymälöissä ja www.unikulma.fi/alehdet 17.8.2015 asti. 10-20, la 10-18, su 12-18 Kuopio Kolmisopentie 3, 040 585 4383, ark. 10-20, ti-pe 10-19 la 10-17, su 12-16 Lempäälä Ideapark Ideaparkinkatu 4, 040 593 3181, ark. 10-19, la 10-16, su 12-16 Jyväskylä Sammontie 1, 040 585 7335, ma. Oikein valittu tyyny parantaa oleellisesti nukkuma-asentoa – ja siten suoraan myös yöunesi laatua. 10-19, la 10-16 Oulu Haaransuontie 3, 08 377 392, ark 10-18, la 10-15 Raisio Itäniityntie 14, 040 585 6798, ark. 10-19, la 10-16, su 12-16 Lahti Kauppakatu 17, 040 585 6890, ark. Unikulman asiantuntija auttaa sinua valitsemaan itsellesi parhaan mahdollisen tyynyn – siis sellaisen, joka on kaikkien muiden hyvien ominaisuuksiensa lisäksi myös helposti pestävä ja pitää ominaisuutensa koko elinkaarensa ajan. Tyynyn valinnan kannalta on myös aivan oleellista, millaisella patjalla nukut. -mittaus. 10-20, la 10-16, su 12-16 Vantaa Petikko Petikontie 1, 040 585 4042, ark
TEKSTI ANNUKKA SEPPÄVUORI Magnesium on elintärkeä mineraali, jolla on satoja keskeisiä aineenvaihduntaan liittyviä tehtäviä. Magnesiumin on todettu pienentävän myös äkillisen sydänperäisen kuoleman vaaraa ja riskiä sairastua diabetekseen. Elimistön liiallista magnesiumia eli hypermagnesemiaa ei terveellä ihmisellä esiinny. Kivennäisaineet Magnesium. Kivennäisvesiin lisätäänkin usein magnesiumia ja suoloja, minkä ansiosta ne voivat olla vatsataudissa hyvä vaihtoehto pelkälle vedelle. Tätä elintärkeää mineraalia saa lähes kaikesta ruoasta. Tila onkin hyvin harvinainen. Silloin ravintoaineet eivät imeydy suolesta kuten pitäisi. Magnesiumin saantisuositus on miehille 350 milligrammaa ja naisille 280 mg päivässä. Yleisin syy magnesiumin puutokseen on se, että magnesiumia poistuu elimistöstä liikaa. Erityisen paljon magnesiumia saa pähkinöistä, siemenistä, viljasta, kasviksista, hedelmistä ja marjoista. Ylärajaa magnesiumin saannille ei ole, sillä munuaiset poistavat tehokkaasti ylimääräisen magnesiumin virtsan mukana. Heille niistä voi olla haittaa, jos munuaiset eivät poista ylimääräistä magnesiumia elimistöstä. Erittäin pahassa puutostilassa voi esiintyä myös kouristelua. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavien ei kuitenkaan kannata käyttää magnesiumvalmisteita keskustelematta ensin lääkärin kanssa. Mg 62 APU TERVEYS Mahtava magnesium Sydämenystävä. Magnesium pienentää riskiä kuolla sepelvaltimotautiin. Siitä on todettu olevan hyötyä ainakin raskausmyrkytyksessä, joissain sydämen rytmihäiriöissä ja vaikeissa astmakohtauksissa. Magnesium on fotosynteesille eli yhteyttämiselle välttämätön alkuaine. Sitä tarvitaan muun muassa hermoston ja lihasten toimintaan sekä luuston kasvuun ja ylläpitoon. JOIDENKIN SAIRAUKSIEN HOIDOSSA käytetään suonensisäisesti annettavaa magnesiumia. Magnesiumin puutos on vaikea todeta, sillä solujen sisällä oleva magnesiumin puute ei välttämättä näy veriarvoissa. Magnesiumin puutosta eli hypomagnesemiaa voi esiintyä esimerkiksi suoliston imeytymishäiriön seurauksena. Magnesiumin tunnisti alkuaineeksi skotlantilainen lääkäri, kemisti ja fyysikko Joseph Black vuonna 1755. Magnesiumia käytetään yleisesti laksatiivien ja närästyslääkkeiden ainesosana. Erään tutkimuksen mukaan runsaasti magnesiumia ravinnosta saavat kuolevat harvemmin sepelvaltimotautiin, vaikka runsas magnesiumin saanti ei vähentänytkään riskiä sairastua siihen. Magnesiumin hyödyistä suonenvetojen eli lihaskramppien ehkäisyssä ei ainakaan vielä ole saatu vahvaa tieteellistä näyttöä, vaikka magnesiumvalmisteita suonenvetojen hoidossa käytetäänkin. Ihmiselimistössä on magnesiumia 20–28 grammaa, josta puolet on solujen sisällä ja puolet luustoon sitoutuneena. Näin voi käydä esimerkiksi joissain munuaissairauksissa sekä nesteenpoistolääkkeiden tai pitkään jatkuneen alkoholin käytön seurauksena. Myös esimerkiksi pitkään jatkuneen ripulin takia elimistöstä voi poistua liikaa magnesiumia. MAGNESIUMIA ON LÄHES KAIKESSA ruoassa, minkä takia terveellä ihmisellä ei ainakaan Suomessa esiinny ravitsemuksesta johtuvaa magnesiumin puutosta. Oireina on väsymystä, oksentelua, lihasten nykimistä ja vapinaa
PAREMPAAN UNEEN VOI tähdätä kotikonstein pitämällä unipäiväkirjaa ja rentoutumalla. Lämpimät villasukat voivat helpottaa nukahtamista, koska ne lisäävät jalkojen pintaverenkiertoa. APU TERVEYS 63 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Uni on hyvinvointimme kulmakivi, johon voi vaikuttaa ravinnolla. Riittävä määrä laadukasta unta oikeaan aikaan auttaa kehoa palautumaan ja toimimaan läpi vuorokauden. Jos unettomuus jatkuu viikkoja, on syytä mennä lääkäriin, Pippa Laukka muistuttaa. Tavallisinta on elämäntilanteessa tapahtuneen muutoksen laukaisema akuutti unettomuus. Nukkuminen on erittäin tärkeää. Jos mikrounijakso sattuu esimerkiksi autolla ajaessa, seurauksena voi olla liikenneonnettomuus. – Jos unettomuus aiheuttaa huolta, reaktiotapa voi johtaa ylivireystilaan ja muuttua unettomuutta ylläpitäväksi eli kroonistavaksi tekijäksi. – Unilääkkeiden rinnalle ovat tulleet myös masennuslääkkeet, joita määrätään pitkään jatkuneeseen unettomuuteen hyvin pieninä annoksina. – Stressin välttäminen ei aina ole helppoa, mutta se onnistuu ajatusten ja tunteiden säännöllisellä tuulettelulla. TEKSTI RIIKKA HOLLO KUVAT A-LEHTIEN KUVA-ARKISTO, 123 RF JA FOTOLIA Mikrouni tarkoittaa muutaman sekunnin kestoisia unitiloja.. Monipuolinen ja terveellinen ruokavalio, liikunta, liiallisen istumisen ja stressin välttäminen sekä mielekkäät harrastukset ja ihmissuhteet edesauttavat normaalin yö-päivärytmin ylläpitoa. Unen puute altistaa vastustuskyvyn järkkymiselle, lihavuudelle, diabetekselle sekä sydänja verisuonitaudeille, Pippa Laukka kertoo. Myös positiivinen mieli ja hyvät, toimivat ihmissuhteet ovat tärkeitä, sanoo liikuntalääketieteen erikoislääkäri Pippa Laukka. Myös nautintoaineiden, kuten kahvin ja alkoholin, sekä raskaiden aterioiden välttäminen ilta-aikaan auttaa monia. Nukahtaminen mikrouneen voi tapahtua ihmisen huomaamatta. Niistä ei tule riippuvaiseksi, Pippa Laukka kertoo. – Melatoniini on turvallinen vaihtoehto unettomuuteen. Kun syöt itsellesi sopivasti, uni-valverytmi on tasapainossa ja voit hyvin. Unen kannalta paras on viileähkö, hämärä huone, jonka lämpötila noin 17–21 astetta. UNIVAJE HUONONTAA elämänlaatua, aiheuttaa toimintakyvyn heikkenemistä ja muistiongelmia sekä häiritsee kykyä suoriutua arjen asioista, kuten autolla ajosta. On hyvä muistaa, että tilapäinen unettomuus kuuluu lähes jokaisen elämään jossakin vaiheessa. Siitä ei tule riippuvaiseksi, eikä sillä ole juuri haitallisia yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa, Pippa Laukka sanoo. Unettomuuteen ei ole yhtä ainoaa syytä, vaan siihen vaikuttavat lääketieteellisten tekijöiden ohella esimerkiksi persoonallisuuspiirteet ja elämäntilanne. – Uniongelmista on olemassa runsaasti tutkimustietoa, ja sen perusteella ei ole liioiteltua sanoa, että vakava unihäiriö on jopa hengenvaarallinen. On todettu, että jo 1–2 tunnin univaje muutamana yönä heikentää toimintakykyä. Tietokoneen käytön ja työtehtävien välttäminen pari tuntia ennen nukkumaanmenoa rauhoittaa mielen ja valmistaa unten maille. Käytön jatkuessa elimistö vaatii yhä suurempia annoksia tehon säilymiseksi. . Jos kotihoitokeinot eivät auta, vaihtoehtona on lyhytaikainen unta edistävä lääkitys, enimmillään kahden viikon ajan. Liikunta kannattaa ajoittaa aamuun tai iltapäivään, ei myöhäiseen iltaan. Parempaan uneen Nukkumatin dieetti. Unella on tärkeä rooli fyysisen terveydentilan ylläpidossa. Tällöin puhutaan toiminnallisesta unettomuudesta. Unta voi parantaa terveellisten elämäntapojen avulla. Tämä vähentää henkistä kuormitusta. Asiantuntija: liikuntalääketieteen erikoislääkäri Pippa Laukka, Mehiläinen. Vuoteeseen kannattaa mennä vasta sitten, kun nukuttaa. . Melatoniini on unilääkkeitä luonnollisempi tapa hoitaa unettomuutta. – Perinteisten unija nukahtamislääkkeiden, bentsodiatsepiinijohdannaisten, ongelmana on se, että niistä voi tulla riippuvaiseksi jo parissa viikossa. Se on elimistön oma yöhormoni, jonka eritys on huipussaan keskiyön jälkeen. Univaje voi johtaa mikrouneen, joka tarkoittaa muutaman sekunnin kestoisia unitiloja
1–2 palaa ruisleipää . Kourallinen pähkinöitä . Mansikka-banaanismoothie, jossa jogurttia, mansikoita ja leseitä. Hedelmäsalaattia . . 3 dl kesäkeittoa . Kananmuna . . . Lasi maitoa . 2–3 dl Janssonin kiusausta lohesta . Päivällä kannattaa syödä kevyesti vähähiilihydraattista ruokaa. Vettä . Juustoviipale . Vettä . 4–5 kpl lihapullia . Kaikki kofeiinipitoinen (kahvi, tumma suklaa ja tee). Kahvia tai teetä . Kalkkuna ja tummanvihreät vihannekset. Unta häiritsevät . Kahvia tai teetä . Kala ja höyrytetyt vihannekset. Salaattia, esimerkiksi lehtikaalia . . Pähkinät, kokojyvätuotteet, mantelit. Noin 2 dl mustikkarahkaa ja siemeniä . Noin 2 dl kaurapuuroa . Maito, kotijuusto. Omena . . Kananmunia 1–2 kpl päivässä. Pavut, linssit ja tumma riisi. 2–3 dl papukeittoa . Kourallinen pähkinöitä . Uneen auttavia ruokia . 1,5 dl pähkinäistä mysliä . . Maitoa . . Kahvia tai teetä . Kun iltapalaan kuuluu tryptofaania sisältävien ruokaaineiden lisäksi hitaita hiilihydraatteja ja proteiineja sisältäviä ruokia, elimistö rauhoittuu ja muuttuu uneliaaksi. Die et tiviikk o Aamiainen Lounas Välipala Päivällinen Iltapala Ma Ti Ke 64 APU TERVEYS Syö hyvin, nuku hyvin Ravinto. Eläinproteiinia: kalaa tai kanaa noin 100–180 g per ateria. Runsaasti salaattia, tomaattia, kurkkua . Lehtisalaatti. Kalsium ja B6-vitamiini auttavat tryptofaanin imeytymistä. Nauti säännöllisesti . Noin 3 dl kanarisottoa . Jälkiruoaksi sopivat esimerkiksi banaani tai jogurtti, jossa on marjoja. Vettä . Maitoa . Appelsiinimehua . 1 dl mustikkakeittoa . Leipäpala, juustoviipale . 2–3 dl ananasrahkaa . Unta edistäviä aineita ovat tryptofaani, serotoniini ja melatoniini. 1–2 spelttikorppua, juustoviipale, kurkkua . Hapankorppu, kalkkunasiivu ja tomaattia . . . Noin 2 dl pähkinöitä ja siemeniä . Lehtisalaattia, tomaattia, rypsiöljyä . Sokerit ja makeutusaineet, sipuli, rasvaiset ja mausteiset ruoat sekä hapotetut juomat. Loraus rypsiöljyä . Omeletti ja vihannekset. Vettä . Vettä . Vettä . Omena . Mangorahka . . On tärkeä syödä ja juoda siten, että unija vireystila pysyy tasapainossa. Pala patonkia . 2 dl perunamuusia . Kanasalaatti, jossa kanaa noin 180 g . . Kananmuna . Vettä . 2 dl ohrapuuroa . Alkoholi, lisäja säilöntäaineet. Ruisleipäpala
Halutessa myös puuroa, mysliä tai muroja . Salaattia . Uunikanaa ja vuohenjuustoperunoita . Kofeiini. . 2 dl chiapuuroa . Kananmuna . Kahvia tai teetä . Kahvia tai teetä . Vettä . Vettä vähintään 8 lasia päivässä. 1–2 palaa patonkia . Jogurttia . . . Hedelmä . Noin 2 dl jogurttia ja mustikoita . . Jogurttia . Jyviä, pähkinöitä ja siemeniä päivittäin. Kurkkua, tomaattia . . Levottomat jalat -oireyhtymä. Salaattia, tomaattia, kurkkua, lehtikaalia, rypsiöljyä . 1 dl appelsiinirahkaa . Kylmäpuristettua neitsytöljyä (oliivi tai rypsi) kohtuullisesti, esimerkiksi lehtisalaatin kanssa. To Pe La Su APU TERVEYS 65 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Runsaasti salaattia, tomaattia, kurkkua, loraus rypslöljyä . Leipäpala . . Kronobiologiset syyt: vuorotyö, epäsäännölliset nukkumistottumukset. Kalkkunaa, kurkkua, tomaattia, salaattia . Lämmin ruisleipäpala, jolla juustoa, kinkkusiivu, paprikaa ja basilikaa . Diabetes. 2 kpl lämpimiä voileipiä . Omena . Kahvia tai teetä . Myslipatukka . 1–2 dl jauhelihakastiketta . Kilpirauhasen liikatoiminta. . Hedelmiä ja vihanneksia päivittäin ainakin 500 g. Jogurtti . Vettä . Tupakoijat nukkuvat huonommin. Tupakointi. Kotitekoiset croissantit . 2–3 dl marjarahkaa . Kinkkua, kalkkunaa, tomaattia, kurkkua, salaattia . Naudanlihapihvi . Kalkkunamunakas (2–3 munaa) . Banaani. . Tomaatti-sipulisalaattia . 2 dl lammaskormaa . Mehua, vettä tai maitoa . 2 palaa ruisleipää . Appelsiinimehua . Porkkanaraastetta . Lantturaastetta, loraus rypsiöljyä . Kananmuna . . Vettä . . Jo pienehkö määrä alkoholia (alle 3 annosta) keventää unta ja vähentää sen virkistävää vaikutusta. Voi huonontaa unta erityisesti herkästi reagoivilla. Appelsiinimehua . . Kuningatarkiisseli ja vaniljavaahto . Kinkkumunakas (2–3 munaa) . Vettä . Kipu. Kupillinen palkokasviksia 3–4 kertaa viikossa. . Alkoholi. Banaani . . Suklaamousse . Juustoa . Tuorepuuro chiasiemenistä ja marjoja Huonon unen monet syyt . Kahvia tai teetä . Uunijuurekset . Vettä . Asiantuntija (ruokalista): uniterapeutti Susan Pihl, Uniliitto ry. . Muutama pähkinä . Hengenahdistusta aiheuttavat syyt, kuten krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet, sydämen vajaatoiminta ja uniapnea. Eturauhasja vaihdevuosioireet. Juustoa . . Refluksitauti ja muut vatsaoireet. Pala patonkia . Psykiatriset syyt: masennus, ahdistus ja mania. . 1–2 dl perunamuusia . Vettä . Puolikas banaani . Sämpylä . . . . Omena . Kananmuna . . Appelsiinimehua . Kuningatarkiisseli . Jotkut lääkkeet. . Hedelmäsalaatti tai marjoja ja luonnonjogurttia
Tryptofaani, serotoniini ja melatoniini edistävät unta. Tryptofaania saa erityisesti maitotuotteista, lihasta, kalasta ja kananmunasta. 66 APU TERVEYS Iltapalalla uneliaaksi Lautasella. KOONNUT JUULIA REINIKKA RESEPTIT MAKU.FI KUVAT TIMO MAIJALA JA TIMO VILLANEN Kala ja kasvikset höy rytetään lempeästi höyrykeittimessä tai kattilan päällä siivilässä.. Näitä raaka-aineita sisältävä kevyt iltapala saa elimistön rauhoittumaan ja olon uneliaaksi
APU TERVEYS 67. Kuumien kerrosleipien täytteitä voi vaihdella sen mukaan, mitä jääkaapista löytyy. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan.
Purista tomaateista tilkka öljyä pannulle ja kuullota siinä sipulit. Mausta kypsä kala silputuilla yrteillä. Kuori porkkanat tarvittaessa. 1 rkl lehtipersiljaa . 2 kalkkunaleikkelettä . 2 kevätsipulia varsineen . 400 g kukkakaalia . Vatkaa munien rakenne rikki kulhossa. 5 porkkanaa . Vaihtele täytteitä sen mukaan, mitä leikkeleitä jääkapista löytyy. Kaada päälle vesi ja sekoita. Pese kasvikset hyvin. 0,25 dl auringonkukansiemeniä . Mysli 4 annosta . 1 porkkana . Sekoita kerran paahtamisen puolivälissä. 1 rkl ketsuppia TÄYTE . Sujauta leipien väliin myös kasviksia. Höyrytä kala ja kasvikset höyrykeittimessä tai kattilan päälle asetetussa siivilässä kypsäksi eli noin 20 minuuttia. Kannen käyttö nopeuttaa kasvismunakkaan pintaosan hyytymistä. 250 g parsakaalia . Voitele leivät tuorejuustolla tai margariinilla ja ketsupilla. Kaada munaseos kasvisten päälle pannuun. Kasvismunakasta mehevöittävät muun muuassa parsakaali ja porkkana.. Kasvismunakas 3 annosta . 0,5 tl suolaa . 20 g aurinkokuivattua tomaattia . Lisää vesi ja mausteet. Nosta yhdelle leipäviipaleelle täytteet ja lopuksi toinen leipäviipale. 1 tl sitruunamehua MAUSTA KALAFILEET suolalla ja pippurilla. Leikkaa halutessasi kuuma kerrosleipä kolmioiksi saksilla. 1 rkl rypsiöljyä . Keitä porkkanoita muutama minuutti kevyesti suolatussa vedessä. Lisää viipaloidut tomaatit sekä valutetut kaalit ja porkkanat. 2 rkl tuorejuustoa . 0,25 dl (koivu)sokeria . Levitä mysliseos leivinpaperoidulle uunipannulle ja paahda 200-asteisessa uunissa noin 20 minuuttia. 0,25 dl cashewpähkinöitä . 0,25 dl maapähkinöitä . 2 juustosiivua . 2 rkl kuivattuja karpaloita ROUHI PÄHKINÄT veitsellä pienemmäksi. 1 rkl tuoretta tilliä . 0,25 tl valkopippuria PALOITTELE PARSAKAALI pienehköiksi kukinnoiksi. 1 rkl tuoretta lipstikkaa . 400 g vaaleita kalafileitä (esimerkiksi ahventa) . 1 dl vettä . Kuuma kerrosleipä 1 annos . 2 ruispaahtoleipäviipaletta . 1 tl kanelia . 4 dl neljän viljan hiutaleita . 0,25 dl pinjansiemeniä . 68 APU TERVEYS Kalaa ja kasviksia höyrytettynä 4 annosta . Paloittele porkkana lanteiksi. Sekoita pähkinät, siemenet, hiutaleet, sokeri ja mausteet kulhossa. 0,25 tl mustapippuria . Kevyen ja maukkaan annoksen kastikkeeksi riittää ripaus sitruunalla maustettua öljyä. 2 rkl kuivattuja mustikoita . Pese ja kuori porkkana. . Lisää parsakaalit ja keitä vielä noin 5 minuuttia. 0,5 dl vettä . Sekoita paahtuneen seoksen joukkoon kuivatut mustikat ja karpalot. 400 g pieniä perunoita . 1 sipuli . Säilytä mysli tiiviissä lasipurkissa. Kuori ja hienonna sipulit. Paprika ja tomaatti sopivat parhaiten lämmitettäviksi. 0,25 tl suolaa . 20 g punaista paprikaa RAKENNA KERROSLEIPÄ. Paista miedolla lämmöllä, kunnes munamassa hyytyy kauttaaltaan. Purista kiinni ja paahda vohveliraudan välissä noin 2 minuuttia, kunnes pinta on kauniisti ruskistunut. 0,5 tl kardemummaa . Leikkaa porkkanat, kukkakaali ja sipulit reiluhkoiksi paloiksi. 6 munaa . 1 valkosipulinkynsi
APU TERVEYS 69 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Itse tehdyn myslin kaveriksi sopii viili, jogurtti tai maito..
Suomalainen s aa ra vinno st a liik aa eläin pr ot eiinia. Ter ve ys sek torilla on s eur at tu lis äänt ynyt tä lihan k ulut us ta hieman huole st unee na, sillä lihan ras va on suur elt a o sin ty ydyt tyn yt tä. Hir vess ä on ra vint oar vot k ohdal laan ja muun mu ass a huomat ta van p al jon raut aa. T ämän s eur auk sena br oil er eil la on huomat ta via ter ve ys ong elmia. T uor eiden ra vit semus suo sit us ten muk aan liha valmis teit a ja punais ta lihaa tulisi k äyt tää k or keint aan 500 gr ammaa viik os sa. Joiss ain k aupoiss a on s aat avil la n yk yään m yö s luomubr oil eria. Rint afil eet k uit enkin tuot et aan k as vat tamal la br oil ereit a, joil le k ehit tyy mahdol lisimman suur et rint al ihak set mahdol lisim man nope asti. Hir venl iha on erinomainen v aiht oeht o naudal le ja sianl ihal le , sil lä s e on erit täin v ähär as vaist a. Luomubr oil erin k as vatus aik a on lähes k ak sink ert ainen ta vanomais een verr at tuna, jol loin nope a k as vu ei aiheut a el äimil le ter ve ys ong elmia. Ter ve ystiet ois en kannat taa ol la lihatiskil lä tarkk ana. Br oilerin rint afile e Br oil erin rint afil ee on laihdut tajien suo sio ss a, sil lä s e on v ähär as vaist a li haa, jo ss a on v ain v ähän tyy dyt tyn yt tä ras vaa. Nahal lis ess a k oiv ess a on enemmän K -vit amiinia ja k al iu mia k uin nahat tomass a, mut ta muut en nahk a ei tuo lis äar vo a. Se onkin s ydän yst äv äl linen liha vaiht oeht o. TEK S TI ANNUKK A SEPP Ä VU ORI K UV AT MIK A HAAR ANEN, EL VI RIS TA, F O T OLIA, MO S TPHO T O S J A SHUTTER S T OCK Br oilerink oipi Br oil erink oiv en ra vint osis äl tö muut tuu dr amaat tis esti s en muk aan, s yö kö k oiv en nahk oineen v ai ei: ras van määr ä nel ink ert aistuu, jo s pupel taa m yö s nahan. R as vais en sik a-nau tajauhel ihan k ys ynt ä on v ähent yn yt viime vuo sina. Us ein jauhel iha tehdään sitk eähk öist ä o sist a, joiss a on p al jon sidek udo st a, mut ta esimerkik si raak ana s yöt äv ä tart arpih vi tehdään h yv äl aatuis est a naudan p aistijauhel ihast a. Jauheliha Jauhel ihan laatu ja ras vaisuus riippuv at tä ysin siit ä, mit ä ruhono sia jau hel ihaan k äyt et ään. Gril lik auden alk aminen on monel le juhl an paikk a. Hir venl ihan ras vast a on pienempi o sa tyy dyt tyn yt tä k uin naudass a ja siass a. Näillä Eväillä. R avit semus asiant untijoiden muk aan siit ä o san v oisi k or vat a k as vik silla ja o san k as vipr ot eiineilla. 70 APU TERVEYS Hyv ä, paha liha L ihajalo st eiden, k ut en leikk elei den, k ulut us on Suome ss a ter ve yden asiant untijoiden ilok si pienent yn yt, mut ta s amaan ai kaan lihan k ulut us on elint as on nous te ss a lis äänt yn yt. Hir venl iha v aatii asiantunt ev aa k äsit tel yä. H ir venliha Jo s onnistuu s aamaan hir venl ihaa, s e k annat taa h yödynt ää. Suoma lainen s yö lihaa k eskimäärin 180 gr ammaa päiv äs sä. Noin puole t siit ä on sianlihaa. Uudis te tus sa lau R uok a-aineet. K ov aa ras vaa on naudan ras vas ta lähe s puole t, sian ras vas ta noin k ol manne s s ek ä br oilerin ja k alan ras vas ta 20–25 pr os ent tia
Siit ä ei liha enää juuri ras vais em mak si muutu. Valit si grilliin sit ten mit ä lihaa tahans a, huomio k annat taa kiinnit tää tuo te selo st ee seen. Grilliin her kk uja v alit es saan k annat taa siis muis taa k er ät ä k ärr yyn m yö s reilus ti kas vik sia. Lihas sa on raut aa h yvin ime yt yv äs sä muodo ss a, ja erit yis en p aljon raut aa on naudanlihas sa ja mak sas sa. . P or oss a on erit täin p al jon s el eeniä, jot a suomal ais et s aa vat ra vinno st a niuk anl ais esti. Yhd ys valt alais tut kimuk sen muk aan run sas lihan k äyt tö v oi olla lähe s y ht ä ep ät er veellis tä k uin tup akk a-askillinen p äiv äs sä. Siank yl jest ä ras vaa on lähes k olmannes ja siit ä huomat ta va o sa tyy dyt tyn yt tä. Grilliä ei siis k annat a väänt ää tä ysille , ja uunia on h yv ä suo sia. Maus tamat on liha kaan ei v ält tämät tä ole maus tamat ont a, vaan lihaan on v oit u lis ät ä v et tä ja suolaa sek ä fo sf aat teja, jo tk a sit ov at ne st et tä. Itse maus tamalla saa ter ve ellisempää kuin valmiiksi marinoitua os tamalla . Siit ä s aa helpo sti ja nope asti mauk ast a ruok aa. Lampaanpais ti Pääsiäis en juhl ap aisti el i lamp aan viul u on k ok onainen luul linen p aisti. Lö ydö s s aat taa to sin joht ua lihan v al mis tus ta vas ta eli p ais tamis es ta tai grillaa mis es ta. T er ve ystiet ois en k annat taa k uit enkin tar kist aa tuot es el ost eest a, et tä maust amat on fil ee on tä yt tä lihaa eik ä si säl lä suol av et tä. T ois aal ta sian mak sass a on monink ert ais esti raut aa naudan mak saan v err at tuna. finel i.fi, ter ve yskirjast o. M aksa Mak sa on k enties al iar vo st et tu raak a-aine . Naudanfile e Naudanfil een ras vast a puol et on tyy dyt tyn yt tä. Mari nadeihin lis ät ään p aljon muun muas sa nat riumia ja fo sf aat teja. L amp aanl iha on yl eens ä per äisin melk o nuo rest a el äimest ä ja s en takia mur eaa. Siinä on enemmän ras vaa k uin naudanp aistiss a, mut ta v ähemmän k uin moness a muuss a lihass a. Lihas sa on m yö s p aljon sinkkiä, s eleeniä, k aliumia, fo sf oria ja Bvit amiineja. Väe st öt ut kimuk sis sa on ha vait tu, e tt ä runs aas ti punais ta lihaa ja sianlihaa s yö villä on k ohonnut p ak susuolen s yö vän ris ki. P or onl iha on hiv enen hir ve ä ras vais emp aa, mut ta sil ti v ähär as vaist a. R as vaa ei tar vit se lait taa p an naan, mut ta n yk yis tä suur emman o san sii tä tulisi olla k as viper äis tä. Por saanfile e Vähär as vainen pors aanfil ee on s ydän yst äv äl lis empi v aiht oeht o gril liin kuin sian ras vais emmat o sat . Runs aas ti eläinper äis tä pr ot eiinia sis ält ävät ruok av alio t no stiv at alle 65vuo tiaiden kuolleisuuden lähe s k ak sink ert ais ek si. Niis sä lihan pinnalle v oi s ynt yä hait allisia y hdis teit ä. Moni pit ää por on maust a enem män k uin hir vest ä, mink ä lis äk si por oa on huomat ta vasti helpommin saat avil la. fi. Läht einä mm. Naudanfil eess ä on pal jon k al iumia ja fo sf oria, mut ta m yö s monipuol is esti muit a hiv enainei ta ja vit amiineja. APU TERVEYS 71 tasmallis sa neljänne s at erias ta on lihaa, kalaa, k ananmunia tai p alk ok as veja. K arits an k eskimäär äinen teu rastusik ä on 6– 7 k uuk aut ta. Po ro Kok eil unhal uinen v oi lait taa por oa gril liin. Mol emmat o vat v ähär as vaisia, mut ta naudan mak sass a on suotui sampi omeg a3ja omeg a-6-r as vahappojen suhde . Siank ylki, tai sianl iha yl eens äk ään, ei ol e edes h yv ä raudan lähde , mut ta siit ä s aa k uit enkin Bvit amiineja ja hiv enaineit a.. . A -vit amii nia mak sass a on niin p al jon, et tä E vir ass a teht yjen riskiar viointien mu kaan mak saa ei tul isi s yödä us eammin k uin p ari k ert aa k uuss a. fi, lihatiedotus. It se maus tamalla s aa ter veellis emp ää kuin v almiik si marinoit ua o st amalla. P ors aanfil ee on its ess ään melk o maut ont a, jot en maus teit a ei k annat a s ääst el lä. L aidunt avia lamp ait a k äyt et ään us ein mai semanhoit ot eht äviss ä. T ulok sis ta on k uit enkin liian v ar hais ta v et ää lopullisia joht op äät ök siä. Naudanfil ee on k uit enkin vähär as vaist a, v aikk a s e onkin p aistia ras vais emp aa. K arits anl ihak si k utsut aan al le vuo den ik äis enä teur ast etun lamp aan lihaa. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Yl eisimmin k aup ass a m yy dään sian ja naudan mak saa. Siankylki Siank ylki on todel linen suont en tukkija
Kun olin käyttänyt tuotetta noin viikon, tajusin konkreettisesti kuinka tärkeää hyvä yöuni on sekä hyvinvoinnilleni, että elämänilon ylläpitämiselle.” UNENPUUTTEEN JA PAINONNOUSUN VÄLINEN YHTEYS Unenpuute tai huonolaatuinen yöuni lisäävät näläntunnetta hallinnoivan greliinihormonin tuotantoa kehossamme. Ne on valmistettu luonnollisista kasviuutteista, jotka auttavat rentoutumaan ja nukkumaan levollisemmin. 10–16 info@newnordic.fi www.newnordic.com NEW NORDIC Online Store. New Nordic Oy: (09) 8540 742, ark. MAINOS KATKONAINEN YÖUNI tekiminustaväsyneen jaoloniolikurja Kysy tuotetta lähimmästä terveyskaupasta tai apteekista, saatavilla myös tavaratalojen luontaistuoteosastoilta. Menin heti kauppaan ja ostin paketin, eihän minulla ollut mitään hävittävää.” UUTTA ELÄMÄNILOA ”Melissa Dream todellakin auttoi minua nukun kuin unelma ja herään vihdoin levänneenä. Paras tapa vähentää greliinin tuotantoa on nukkua hyvät yöunet. Liisan uni on nyt syvempää ja levollisempaa, hän herää hyvin levänneenä ja energisenä Melissa Dream™ yrttivalmisteen ansiosta. ”Saatoin pyöriä sängyssä koko yön ajatukset ja huolet pitivät minut stressaantuneena ja hereillä. En ole nukkunut näin hyvin vuosiin! Päivisin minulla on energiaa vaikka kuinka paljon ja en enää syö ylen määrin makeisia – en enää halua napostella. Söin iltaisin väsymykseeni suklaata ja makeisia, jotka puolestaan nostivat elopainoani.” LÖYSIN MELISSA DREAM™ YRTTIVALMISTEEN ”Luin lehdestä artikkelin Melissa Dream nimisestä yrttivalmisteesta. •Seontäysinluonnonmukainen •Serentouttaasyvästi •Seauttaanukkumaanläpiyön •Kaikkisenainesosatovatsyötäväksi kelpaavia •Seonjopa10kertaatehokkaampaa kuinyrttitee •Seeisisällämelatoniinia Liisan unirytmi oli sekaisin, hän heräsi monta kertaa yössä, eikä uni tullut helposti uudelleen. Hyvin harvoin heräsin aamulla todella virkistyneenä olin väsynyt koko päivän. MIKSI MELISSA DREAMIA KANNATTAA KOKEILLA
Useimmiten sen vuoksi määrätään lääkitys. Tuolloin terapiasta tuli valtavirtaa. Taidan olla vähän pakkomielteinen liikunnassa. TERAPIAKIELEN KÄYTÖSSÄ on myös vaaransa. Terapialla on aikansa ja paikkansa. Toisaalta psykokulttuuri yhdessä medikalisaation kanssa on esimerkiksi Yhdysvalloissa vienyt siihen, että yksi seitsemästä lapsesta saa ADHDdiagnoosin ennen kuin täyttää 18 vuotta. Ilmiön alku sijoitetaan 1960-luvun Yhdysvaltoihin. Yhteisten asioiden sijaan psykokulttuuri siirtää huomion ihmisen sisäisiin asioihin. . Minulla on huono itsetunto. Tärkeitä ovat todelliset ja intiimit tunteet. Keittiöpsykologiaa Kolumni Heikki Valkama Yksinkertaisimmillaan psykokulttuurin leviämisen voi todeta tv-sarjoissa. Sellaiset termit kuin heikko itsetunto, narsismi, pakkomielle ja vainoharha ovat pesiytyneet arkikieleen. Psykokulttuurissa yhä useampi arjen ilmiö ja ihmisen ominaisuus selitetään psykologisilla termeillä. Psykokulttuurin keskiössä on minä tai minuus, ihminen toteuttamassa ”aitona” pidettyä itseään. Katse on omassa minässä, ei ympäröivässä maailmassa. Keittiöpsykologiasta on tullut suosittu ”tieteenala”, jota moni meistä huomaamattaan harjoittaa. Yhä useampi osaa selittää toimintaansa jonkinlaisten menneiden tapahtumien tai kokemusten valossa. Mieheni on narsisti. APU TERVEYS 73 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Kun ennen television etsivät ratkaisivat muiden ongelmia, nyt he rypevät omissa ongelmissaan. Miami Vicen kaltaisessa sarjassa toiminta oli tärkeintä, tuoreen True Detective -sarjan keskiössä on päähenkilöiden sisäinen maailma. Oletteko huomanneet, että aivan tavalliseen puheeseen on pesiytynyt psykologinen kielenkäyttö, terapiakieli. Asioista masennutaan ja ahdistutaan yhä useammin sen sijaan, että ne olisivat vain surullisia tai niistä ei pidettäisi. SUOMESSA TUTKIJA JANNE KIVIVUORI lanseerasi aikoinaan termin psykokulttuuri. The New York Timesissä julkaisiin taannoin juttu, jossa lääkehoitoa suosittaneet lääkärit katuivat asiaa. Pahimmillaan psykokulttuuri on itsekeskeistä. Voiko kansakunnalla olla heikko itsetunto. Toimin näin, koska isäni oli sellainen tai koska lapsena koin sitä tai tätä. Se on jopa hyvä asia: terapiakielen avulla ymmärrämme paremmin maailmaa ja itseämme. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Joskus kannattaa pohtia, ylipsykologisoimmeko asioita. Onko entinen kumppani todella narsisti, siis persoonallisuushäiriöinen. Tai otetaan vaikka ruotsalais-tanskalaisen Silta-sarjan päähenkilöt: heidän sisäinen maailmansa (tai sen puute) on tärkeä osa sarjaa. . Kirjoittaja on Imagen päätoimittaja. Pahimmillaan psykokulttuuri on itsekeskeistä.
Niin ikään tarkkana kannattaa olla syvien haavojen kanssa, sillä niistä voi seurata sisäinen verenvuoto. Sisäisessä verenvuodossa vuoto tapahtuu kudoksiin ja elimistön onkaloihin. Veren määrä ei aina kerro totuutta haavan vakavuudesta. Vaatii aina lääkärikäyntiä, sillä antibioottihoidon tarve on arvioitava.. Mitä kauemmin haava on sulkematta, sitä enemmän muodostuu arpikudosta. Myös kasvojen haavat vuotavat paljon. Hyvin toimii myös kolmen K:n sääntö eli kompressio, kohoasento ja kylmä. Jos on aihetta epäillä haavan ulottuvan syvälle, on aina hyvä tarkistuttaa asia lääkärissä. Lisäksi jotkut sairaudet, kuten diabetes, valtimotauti ja sydämen vajaatoiminta, altistavat painehaavoille. Asiantuntija: yleislääketieteen erikoislääkäri Jaakko Halonen, Terveystalo Jyväskylä. Tämä tarkoittaa, että haavaa suurennetaan, ennen kuin se voidaan sulkea. Vaarallisimpia ovat vartaloon osuvat pistot. Isku rikkoo ihon pintakerroksen, ja vamma-alue on usein epäsäännöllinen. Erityisesti pään alueen haavat vuotavat aina runsaasti, koska päässä on tiheä verisuonitus ja myös valtimosuonia pinnassa. Naarmu on hyvin pinnallinen haava, joka ei läpäise ihoa. Tulehdusriski on suuri. Viiltohaava syntyy, kun terävä esine, kuten puukko tai lasi, viiltää haavan ja iho aukeaa pitkittäisesti. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVA 123RF Veren määrä ei aina kerro totuutta haavan vakavuudesta. Ruhjehaava on seurausta tylpällä esineellä tehdystä iskusta. Huolellinen kotihoito on tärkeää, koska siten haavat paranevat nopeammin eivätkä pääse tulehtumaan. Siksi tilanne voi näyttää dramaattisemmalta kuin on. 74 APU TERVEYS Pienet pintahaavat ovat niin tavallisia, että niitä tuskin aina edes huomaa. Arpi ei ole vain esteettinen haitta, vaan se voi rajoittaa vammakohdan liikkuvuutta. . Ei ole olemassa tilastoa siitä, miten monta haavaa ihminen saa keskimäärin elinaikanaan. Myös ranteissa, taipeissa, kainaloissa ja nilkoissa oleviin runsaasti vuotaviin haavoihin kannattaa suhtautua vakavasti, sillä riski vakavammalle verenvuodolle on näissä paikoissa suuri. Syntyy tyypillisesti vuodepotilaan sairaalahoidossa, jolloin puhutaan myös makuuhaavasta. Haava on ihorikko, joka läpäisee ihon pintakerroksen. Mitä nopeammin haava saadaan suljettua, sitä pikemmin se paranee. . . Arpikudostakin syntyy mahdollisesti vähemmän. Hoida haavat huolellisesti Itsehoito. Lääkäriin tulisi hakeutua 6–24 tunnin kuluessa. Puremahaava on seurausta ihmisen tai eläimen puremasta. . . Mitä isompi haava on, sitä todennäköisemmin se vaatii lääkärinhoitoa, sillä isojen ja syvien haavojen umpeutumistaipumus on huonompi. Yleensä vähäiset haavat ovat hoidettavissa kotikonstein. Syntyy raapaisusta tai kaatumisesta. Kyse on kuitenkin valtavasta määrästä: voidaan ajatella, että sormet ovat viikoittain nirhaumilla. Painehaava syntyy pitkäaikaisen paineen seurauksena. . Ihon voi puhkaista esimerkiksi naula tai tikku. Pistohaava on piston seurauksena syntyvä kohtisuora haava. . Vesi on vanhin voitehista haavojenkin hoidossa. Vähäiseltäkin tuntuva terävän esineen aiheuttama pistohaava voi ulottua syvälle ja olla sen takia vaarallinen. Haavan koko viestii sen vakavuusasteesta paremmin. Pieni haavasanasto . Sisäisesti kehittyvä vuoto voi olla oireeton, kunnes tilanne on edennyt vaaralliseksi. JOS HAKEUTUU LÄÄKÄRIIN vasta 24 tunnin määräajan umpeuduttua, haavaa ei aina voida enää sulkea tai haavalle on tehtävä tuoreet reunat
Jos ruhje on pään alueella tai iso. Neurokirurgia • Plastiikkakirurgia • Haavakeskus • Kasvoja leukakirurgia Kilpirauhaskirurgia • Vatsakirurgia • Selkäkirurgia • Syöpäkirurgia Varaa aikasi suoraan neurologi Katja Piiroselle. Soita heti! (09) 417 00 100 helsinkihospital.com Bulevardi 22, 00120 Helsinki. 3 Pienet pistoja viiltohaavat. Jos haava ei erittele, anna sidoksen olla paikallaan pari päivää. Suojaa haava sen jälkeen puhtaalla sideharsotaitoksella. Voit hoitaa vähäisiä, vasta alkuvaiheessa olevia oireita myös apteekista ilman reseptiä saatavilla antibioottisilla salvoilla tai Abilarkuusenpihkasalvalla. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Se vie eritteen pois ja pitää haavan pinnan auki riittävän kauan. Jos haava on iso tai syvähkö. Näin hoidat itse 1 Pienet ja pinnalliset haavat. Hoida haava sen jälkeen kohdan 1 ohjeen mukaan. Tulehtunutta haavaa ei voida sulkea, ja tulehduksen hoito voi edellyttää antibiootteja. MILLOIN LÄÄKÄRIIN. 2 Lievä ruhjehaava. Vaihda samalla puhdas sidetaitos. Pihka ehkäisee tulehdusta ja nopeuttaa haavan parantumista. Lähde: Duodecim terveyskirjasto > Haavat ja verenvuodot (2012). Tulehdus voi johtua vierasesineestä, joka on poistettava. Puhdista haava ja tyrehdytä vuoto kuten kohdassa 1. Haava tuntuu aralta ja sitä tykyttää ja kuumottaa. Kuivana perhosteippi pysyy hyvin paikallaan viikonkin verran. MILLOIN LÄÄKÄRIIN. Kiinnitä haavan reunat yhteen perhoslaastarilla. Tällöin kyseessä sepsis eli verenmyrkytys, joka on hengenvaarallinen tila ja vaatii välitöntä sairaalahoitoa.. . Näin haava pääsee umpeutumaan pohjalta päin, eikä mahdollisesti märkää keräävää onteloa synny. Tuoreen, hyvin hoidetun haavan hoidossa salvojen käytölle ei ole tarvetta. Muista vaihtaa laastari riittävän usein ja aina sen kastuessa tai likaantuessa. Ensihoito on haavan säännöllinen huuhtelu. Mene lääkäriin myös, jos haava on likainen eikä jäykkäkouristusrokotuksesi ole voimassa. Jos haava on likainen, voit käyttää puhdistuksessa saippuaa. Pidä ruhjekohtaa kohoasennossa ja paina haava-aluetta kylmäpakkauksella tai pakastevihannespussilla noin 15 minuuttia kerrallaan. Vaihda sidos sen jälkeen uuteen. Jos oireet pitkittyvät tai ovat vaikeita tai haava on iso. Jos haava vuotaa verta, tyrehdytä vuoto painamalla haavaa tasaisesti esimerkiksi sidetaitoksella 5–10 minuutin ajan. Jos haava erittelee, suihkuttele sitä vedellä pari kertaa päivässä. Jos haava on syvähkö ja läpäisee ihon ja ihonalaiskudokset tai vuoto on runsasta etkä saa sitä loppumaan. MILLOIN LÄÄKÄRIIN. Voit käyttää myös desinfiointiainetta, mutta sitä ei tarvita, ellei haava ole erityisen likainen tai ellet ole paikassa, jossa ei ole vettä ja saippuaa. Pienen haavan suojaksi käy myös laastari. Älä kuitenkaan käytä sellaista laastaria, jonka alle ei pääse ilmaa. Se toimii erityisen hyvin kroonistuneiden ja vaikeahoitoisten haavojen hoidossa. Puhdista haava juoksevalla vedellä. Tulehduksesta voi koitua myös vakavaa haittaa, jos se leviää verenkiertoon. Huuhdo haava puhdistamisen jälkeen huolellisesti ja taputtele se pyyhkeellä kuivaksi. Myös hyvin likainen haava tulehtuu helposti. Kylmä vähentää kipua ja turvotusta. 4 Tulehtuneet haavat. Rokote on voimassa noin kymmenen vuoden ajan, mutta se voidaan antaa viiden vuoden välein, jos edellisestä antamisajasta on epäselvyyttä. Bakteeritulehduksen merkkejä ovat kipu ja särky. Perhosteippiä ei tarvitse vaihtaa, ellei se likaannu tai kastu. MILLOIN LÄÄKÄRIIN. . Haava-alue saattaa myös punoittaa ja turvota, ja haava voi alkaa märkiä. Voit toistaa kylmähoidon tarvittaessa jopa tunnin välein. Mitä lähempänä haavan reunat ovat toisiaan, sitä vähäisempää on arpimuodostus
Kun koko joukko työntyi pieneen koppiini, minut ahdistettiin kirjaimellisesti selkä seinää vasten. Toki tehtaan ainut naistyöntekijä oli silmätikku, jota syytettiin ensimmäisenä, jos joku porukasta teki virheitä. En tahtonut lähteä, sillä jaksoin toivoa, että asiat kääntyisivät parhain päin. Eijaa syytettiin miesten kiusaamisesta, ja hän sai kuulla olevansa huono työntekijä. En vastustanut hoitoon menoa, koska kaikki oli minulle yhdentekevää, Eija, 54, muistelee. Sairausloman aikana mieleni virkistyi, koska minun ei tarvinnut ajatella työtä koko ajan. Eija – joka on jo pitkään voinut huonosti työpaikkakiusaamisen takia – tärisee niin kovasti, että miettii, pitääkö tilata ambulanssi. Lopulta päädytään siihen, että Eija lähetetään mielenterveyskuntoutujien hoitokotiin toiselle paikkakunnalle. – Päällimmäinen tunteeni oli voimaton raivo. KAHDEKSAN VUOTTA SITTEN kaikki oli toisin. KUN EIJA PALASI TÖIHIN, hän sai siirron uusiin työtehtäviin. Lisäksi hän kärsi ihottumasta. Niin ei tapahtunut, vaan kiusaaminen jatkui, vaikka esimies vaihtui. – Sen jälkeen minulle alkoi sataa varoituksia, esimerkiksi siksi, että olin istumassa, kun esimies tuli paikalle. Uusi työpiste oli pieni koppi, ja siellä oli niin kylmä, että varastomies toi sinne autonsa sisälämmittimen, jotta Eija ei paleltuisi. Eija koki olevansa hyvä työssään ja sai työnteosta tyydytystä ja iloa. Koin nämä tilanteet uhkaaviksi ja pelottaviksi. Eijasta uusi päällikkö ei hoitanut hommiaan, ja hänen oli pakko kertoa tästä tehtaan johtajalle. Hänellä oli jatkuva, työpisteen huonosta ilmasta johtuva nuha ja yskä. Nyt hän on saanut elämästä jälleen otteen, kouluttautuu uuteen ammattiin ja haluaa auttaa muita. Hän kuitenkin sulloo tavaransa neljään muovikassiin ja lähtee sosiaalitoimistoon. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT VILLE KOKKOLA ”Miten minulle saatettiin tehdä tällaista?” ”Kiusaajani eivät tienneet, mitä tekivät”. Myös ilmanlaatu oli huono. Eija oli innoissaan uudesta työpaikasta metallialan tehtaalla. Eija Haurinen sairastui masennukseen työpaikkakiusaamisen takia. Kun Eija kieltäytyi eräästä työtehtävästä, hän sai kirjallisen varoituksen, vaikka hänellä oli kieltäytymiseensä perusteltu syy. Miten minulle saatettiin tehdä tällaista. Uusi pomo uskoi Eijan levittäneen perättömiä huhuja tehtaasta, vaikka asialla oli ollut toinen henkilö. Siitä alkoi kostonkierre. Työnantaja sai toimintaohjeen, mutta se otettiin vastaan vitsinä. – Minulla ei ollut mitään diagnoosia, mutta epäilen, että minut leimattiin alkoholistiksi. Tilanne muuttui, kun esimies vaihtui. Toisaalta hänestä on ihan sama, mitä hänelle tapahtuu – vaikka vietäisiin kaatopaikalle. – Päälliköllä oli ympärillään joukko hännystelijöitä. Tämä oli pettymys, sillä hän oli kuvitellut, että liitto auttaisi avun tarpeessa olevia jäseniään. – Esimies väitti, ettei kukaan halunnut työskennellä kanssani. Onneksi pääsin vähäksi aikaa pois töistä käsileikkauksen takia. Olin nimittäin alkanut ottaa olutta, jotta pystyisin nukkumaan. Mies tunnustaa, että hänellä on toinen nainen, ja heittää Eijan pihalle. Jos palaisin entiseen työhöni, kaikki työtoveMieli. Pitäisikö tämä tuupata motelliin vai löytyisikö paikka jostain hoitolaitoksesta. Eijan työntekoa vaikeutettiin ja lopulta hänet siirrettiin toiseen työhön. He olivat aina mukana, kun hän tuli puhumaan minulle. Lähde pois, hän ehdotti. Se oli heikon miehen tapa alentaa vahvaa naista. En saanut tukea tai vastakaikua. Hänet irtisanotaan työpaikastaan epäasialliseen käytökseen vedoten. Kenenkään kanssa ei kuitenkaan ollut varsinaista skismaa. – Työsuojelutarkastaja totesi puutteet ilmanlaadussa, mutta puutteita ei korjattu. Työterveyshoitajastakaan ei ollut apua. – Käynnit psykologin juttusilla olivat pelkkää yksinpuhelua. EIJA HAKI APUA AMMATTILIITOLTA, mutta ei saanut sitä. Samaan syssyyn päättyy yli 20 vuotta kestänyt yhteiselo avopuolison kanssa. Eija alkoi oireilla myös fyysisesti. Seuraavaksi Eija kääntyi työterveyspsykologin puoleen. Kesällä 2014 Eija Haurisen maailma romahtaa. Kun hänen kiusaajansa kuulivat tästä, he toitottivat, että Eijalla oli päässä vikaa. 76 APU TERVEYS . Ne olivat hänelle fyysisesti liian raskaita. Siellä mietitään, mihin työtön ja koditon Eija voitaisiin sijoittaa. Kun totuus paljastui, esimies nolostui niin, ettei hän halunnut nähdä Eijaa enää silmissään. Eija otti yhteyttä työsuojeluun
Siellä hän alkoi toipua myös vuosien työpaikka kiusaamisesta.. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Irtisanominen ja ero veivät Eija Haurisen mielenterveyskun toutujien hoitokotiin kesällä 2014. APU TERVEYS 77 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
Tämä ei ollut luottotiedottomalle helppoa, mutta onnekseen hän kohtasi vuokranantajan, joka luotti häneen. Kipu oli niin kova, että hän pystyi vaivoin kävelemään. – Mietin ihan tosissani keinoja tappaa itseni. Tämä tuntui hirvittävältä, sillä tiesin, että puolet miehistä oli puolellani. EIJA ASUI TUKIASUNNOSSA kaksi kuukautta. Saatuaan itkunsa itketyksi Eija alkoi samoilla hoitokotia ympäröivässä metsässä itsekseen ja lenkkeillä muiden kuntoutujien kanssa. Minulla oli ollut kohtauksia aiemminkin, kun elin nuorena väkivaltaisessa suhteessa. Viime keväänä Eija oli niin ahdistunut, että hän tunsi hajoavansa palasiksi. Se oli ensimmäinen kerta, kun kukaan kysyi asiasta. Onneksi hoitajat saivat minut tajuamaan, ettei kokemani ollut oma vikani. – Aloin syödä lääkkeitä vasta, kun sain tukiasunnossa paniikkikohtauksen. Pelkäsin kuitenkin, etten onnistuisi siinä, koska minulla oli aina niin huono tuuri. Päästyään uuden elämän alK uv ausp aikk a: P erho spuut arha Bot ania, Joensuu.. Hän totesi nämä hienoiksi ihmisiksi, joiden kanssa oli palkitsevaa vaihtaa ajatuksia. Myöhemmin syyttäjä totesi työsyrjintää tapahtuneen, mutta asia oli tuolloin jo vanhentunut. Eija alkoi lievittää ahdistustaan juomalla iltaisin olutta, lähinnä siksi, että alkoholi toimi unilääkkeen tavoin. Hän sai myös jutella psykoterapeutin kanssa. Eijaa kannustettiin tekemään työantajastaan rikosilmoitus. EIJA LOHDUTTAUTUI MYÖS ajattelemalla kuolemaa. Pelaaminen vei ajatukset pois työasioista. – Olisinkohan tässä ilman hoitokodin henkilökuntaa ja ihania asukkaita. – Kaikki padot aukesivat, kun sain viimein puhua myötätuntoisen ihmisen kanssa. Ensiapua ei tarjottu, vaan Eija lähetettiin yksin kotiin. Tietoisuus tästä pakotiestä auttoi häntä jaksamaan. Mies oli uhkaillut Eijaa erolla jo aiemmin, mutta Eija ei ollut ottanut uhkailuja todesta, koska pari oli juuri hankkinut uuden asunnon. Minua ei syyllistetty, vaan kuunneltiin ja ymmärrettiin aidosti. Siksi hän ei tiennyt, jos jokin työväline oli rikki – ennen kuin loukkasi itsensä. Pelkäsin koko ajan, mitä minulle tapahtuisi. Ajattelin, että olin itse aiheuttanut kaiken minulle sattuneen pahan. – Jaksoin yhä käydä töissä, mutta keskittyminen työtehtäviin oli vaikeaa. ”Oletko sinä masentunut?” tämä tiedusteli. Hän löysi myös nettikasinot. ”Mietin tosissani keinoja tappaa itseni.” Eijan olo alkoi parantua, kun hän sai nukutuksi. Parhaaksi lääkkeeksi osoittautui luonto. – Osasyynä turmiin oli masentunut mielialani. MIELENTERVEYSKUNTOUTUJIEN HOITOKOTIIN päätyminen tuntui Eijasta aluksi hirveältä rangaistukselta, sillä hän oli mielestään normaali ihminen. Heidän avullaan sain elämästä jälleen otteen. Sen jälkeen hän löysi vuokra-asunnon. Eija myönsi, ja lääkäri suositteli hänelle mielialalääkitystä, joka leikkaisi kärjen pahimmalta ahdistukselta. Muutaman viikon kuluttua Eija oli niin hyvässä kunnossa, että hän pääsi muuttamaan tukiasuntoon. Seuraavaksi Eija sai potkut, neljä päivää kesälomansa jälkeen. Toinen puoli ei ollut mitään mieltä. Enää Eijaa ei kutsuttu palavereihin, eikä hänelle kerrottu kuin välttämättömät ilmoitusasiat. Eijan jaloille kaatui painavia rautoja sisältävä laatikko. Olin menettänyt elämäniloni ja saamani tyydytyksen työnteosta. Sitä ennen hän tapasi lääkärin. Tapaturmia sattui kolme, ja kolmas turma oli vakava. Tämä oli mahdollista, koska asunto oli hänen nimissään. Ensimmäisen viikon hän vain itki. Vain muutama työntekijä mielisteli pomoa ja kiusasi minua. Hän otti yhteyttä rikosuhripäivystykseen. Masennustani lisäsi se, ettei mieheni uskonut, millaista minulla oli töissä. – Syyllisyyden tunteet iskivät rajuina. Hän kielsi minua puhumasta asiasta. Hän tunsi myös halua viillellä ihoaan, koska halusi rangaista ja kiduttaa itseään. – Hävisin nettikasinoissa rahani ja salatakseni sen mieheltäni aloin ottaa pikavippejä. 78 APU TERVEYS rini sanoisivat itsensä irti. Perään puoliso antoi hänelle lähtöpassit. Kohtaukset olivat olleet niin kamalia, että tartuin lääkepurkkiin heti, jotta välttyisin kokemasta samaa uudestaan. – Kelpasin kyllä remontoimaan asuntoa, mutta kun remontti oli valmis, mies heitti minut ulos kodistani. Jouduin esittämään, että ei tässä mitään. En selvinnyt vippien takaisinmaksusta ja menetin luottotietoni. Se oli henkisesti mielettömän raskasta
En ajattele sitä, mitä olen menettänyt, vaan sitä, mitä olen saanut. SAMASSA TILANTEESSA OLEVILLE Eija sanoo, kuten työterveydenhoitaja aikoinaan hänelle itselleen: – Lähde pois työstäsi. Jos he olisivat tajunneet, he eivät olisi tehneet niin. Tämän takia on tärkeää kuvata konkreettisesti, miten toisen käytöksen kokee ja pyytää lopettamaan. Osaan iloita myös pienistä asioista, kuten auringonnoususta ja tähtitaivaasta. kuun Eija ryhtyi opiskelemaan vammaisten henkilökohtaiseksi avustajaksi. – Yleensä kiusaaminen nousee sekä työhön liittyvistä juurista että yksilöllisistä tekijöistä. Kiusattu alkaa väkisinkin kysellä itseltään, onko hän oikeasti huono työtekijä tai ikävä työkaveri. . Fyysisiäkin oireita voi ilmaantua. Eija sanoo, että parasta lääkettä hänelle oli luonto. Epäasiallisesti käyttäytyvä työkaveri ei välttämättä tiedä tai huomaa, että hänen käytöksensä tuntuu toisesta pahalta. Työturvallisuuslaki velvoittaa esimiestä selvittämään koetun häirinnän ja epäasiallisen kohtelun. Nyt tiedän paremmin. Kiusatuksi joutuminen synnyttää häpeän ja syyllisyyden tunteita. Työsuojeluviranomainen valvoo työturvallisuuslain noudattamista. Toivoisin myös, että voisin tarinani kautta tarjota tukea muille kiusatuille. Yli 100 000 suomalaista kokee joka päivä olevansa kiusaamisen kohteena työpaikallaan. Stressi heikentää hyvinvointia ja näkyy esimerkiksi ahdistuksena ja unettomuutena. He pitivät minua hengissä vaikeina aikoina. Minulla on kolme lasta, seitsemän lastenlasta ja yksi lapsenlapsenlapsikin, sillä sain esikoiseni 15-vuotiaana. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Vaikka ne otettaisiin minulta huomenna pois, nautin niistä tässä ja nyt. Jokainen voi ehkäistä kiusaamista puuttumalla siihen heti. Vain tällä tavalla on mahdollista saavuttaa kiusaamisen nollatoleranssi, joka on asetettu yleisesti tavoitteeksi työpaikoilla. Kiusaamisen riskiä lisäävät huono työilmapiiri, työroolien epäselvyys, kiire, suuret muutokset ja taitamaton esimiestyö. – Työpaikkakiusaamisella tarkoitetaan toistuvaa, pitkään jatkuvaa ja systemaattista kielteistä kohtelua, loukkaamista, alistamista, nolaamista ja mitätöintiä. . – Voimme ottaa asian puheeksi kiusaajan kanssa tai ilmoittaa siitä esimiehelle. . Enemmistö heistä on naisia. KIUSAAMISEN TAUSTALLA ON useimmiten monia tekijöitä. – Kiusatuksi joutuminen on voimakas stressitilanne. Epäasiallinen kohtelu tulisi ottaa puheeksi saman tien. Lisäksi kiusatuksi tuleminen lisää riskiä sairastua masennukseen, mutta masennus lisää myös riskiä joutua kiusaamisen kohteeksi. Jos esimies ei ryhdy kohtuullisessa ajassa toimenpiteisiin, on aihetta ottaa yhteyttä työsuojelutarkastajaan. Tämän takia olisi tärkeää, että kiusaamista käsiteltäisiin asiallisesti työpaikalla ja kiusattu saisi tarvitessaan ammattiapua. Jos kokee esimiehen kiusaavan, hänen käytöksestään tulee ilmoittaa hänen esimiehellensä. Pahimmillaan kyseessä on aikamoinen noidankehä. KIUSAAMINEN VOI JÄTTÄÄ syvät haavat, jotka voivat aueta pitkänkin ajan kuluttua. Myös erilaisuus, kuten naiseus miesvaltaisilla aloilla tai päinvastoin, on kiusaamiselle altistava tekijä. – Tuntuu hyvältä saada auttaa muita. Tavoitteena nollatoleranssi Työpaikkakiusaaminen. Minäkin saan olla heikko ja tukeutua muihin. – Eheytymisen kannalta on olennaista, että kiusattu tulee riittävästi kuulluksi ja ymmärtää, ettei kiusatuksi joutuminen ollut hänen vikansa. Kiusaaminen etenee prosessina, jonka seurauksena kiusattu ajautuu tilanteeseen, jossa hän ei löydä puolustautumiskeinoja, kertoo työja organisaatiopsykologi Maarit Vartia Työterveyslaitokselta. Muuten olen tyytyväinen tähän hetkeen. Kuvittelin, että minun täytyy kestää ja olla vahva, koska olin aina ollut vahva ja tottunut selviämään yksin. Joku koetaan esimerkiksi uhkaksi, josta halutaan päästä eroon, jotta oma asema paranisi. Tällöin on syytä kääntyä esimiehen puoleen. Eija ei ole kuitenkaan antanut periksi, vaan asianajaja on riitauttanut hänen irtisanomisensa. Olen hyvä esimerkki siitä, miten ei kannattaisi toimia. Pääasia on, ettemme vaikene, vaan osoitamme, ettemme hyväksy kiusaamista. En tiedä, voinko antaa kiusaajilleni anteeksi. Neuvoja ja tukea tilanteen eteenpäin viemiseen saa myös työsuojeluvaltuutetulta ja työterveyshuollosta. – Haluan vain oikeutta. Jos sinun pitää taistella yksin, menetät voimasi ja terveytesi. Selviämiseen vaikuttavat myös alkutilanteen voimavarat ja kiusaamisen aikana saatu tuki tai sen puute. Tahdon kuitenkin uskoa, että he eivät ymmärtäneet, mitä he tekivät. APU TERVEYS 79 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Jos kiusaaminen jatkuu tämän jälkeenkin, se muuttuu tahalliseksi. – Toivoisin, että voisin tarinani kautta tarjota tukea muille kiusatuille.
80 APU TERVEYS Aivopähkinät
Aivopähkinät LAATIJA JUHANA SALAKARI / KNOPPI. . APU TERVEYS 81 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
tuttu kitsaita pystyrivi 2 x maalispoika ex radioita hiilivetyyhdiste TYÖanisviina suolajärvi uhrautuvainen jujuttaa sadetyttö K=T lykky AALTO SINGLESSÄ Erosen nimisiä -kuu -kauhu Reijo VATASEN! maanalainen karkureilla @ + & mainio poika " DI" SUHONEN EU-valtio lokatyttöjä TÖRKY veisattehdä toistavaltio 2 x möykätä kielikaupunki tava louhittavaa miseen myyrä taituri nuksia K UV A MO S TPHO T O S. 82 APU TERVEYS LAATIJA KAARINA LUUKKONEN Ristikko 1 Aputer7 KL Mustikka Pääkuva: Tuote # 9471813 (Mostphotos) ASANTI lähiomainen uhkapelitesti Savonseutua säröjä -AISTI DATA " " Lähi-idän alkuasukas ahmia pyydys karsimisverbi linnan vieras "Q Q" HILTUNEN kylkihäntäP rakenMARKKU kiertolaisia puu 1
. sirot verbi parantelua Vuoksi Niili haettavia Saksa sade röimä alue I asusteita + T Norja etelään NYTKIN vastasyntynyt Kotro Zlatev -mieli korjattava äänentoistotermi tulla takaisin 1. APU TERVEYS 83 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. -nleipä Maaritin kera murrosikäisiä rotusorto -KU Harjun nimisiä 2x vedenAHVO lentäviä lautasia panostaja mausteliemiä upposormieläin -koivu -kortti käryäviä RUPEAN! alankoa kouluLAATIJA KAARINA LUUKKONEN K UV A MO S TPHO T O S. Ristikko 2 Iskias KL Aputer6 Tuote # 4660807 (Pääkuva: Mostphotos) fobiat EHTOOT ESA Maija kaikki tiet kaupunki vievät vakuuttaa RAKO Tukkijoesta tuttu kirurgin jäännös HESS " kalliit" siivoton Suomi HUPAISAT veden ympäLatviasta statukset lumiLASSE Almila sinne
84 APU TERVEYS Ristikko 3 puhukarsina g r o t e s k i PAULI rohtoja sentään 50 % " ennakko" lastenkirjoissa Elimistöjemme osia Rung gongi Bulgariassa autoilla Martti "lääke" PAPAT puheHEIKKI vaarin + A ! lymfoLINTU Päivän Vladimir osa Emil -mies pääLEIKKIÄ Backman opetuslapsi Runne NELIkorttipelejä ja Fiateja taistella vuoristo Kallio Pätkänä! ENTUSIASTI Siperian metsäalue moottorin lopputarukuningas KUITTI Formo " 100" A tietyökone sekoita sora taimistoksi! reaktiot NARKOOSI lääkemm. 50 % hoitoihin poikanen syytti -sopimus SVEITSIÄ 30.4. " 100" solun _ sointu pahe. TR 2 x " " DUFVA ----häiriöitä PIHI ääniä kertoa 2 x kaan seikkailee VUOKSEN VERBI mattaLAATIJA KAARINA LUUKKONEN K UV A F O T OLIA
pidä nivelesi liikkeessä* Lisätietoja numerosta 010 426 2928 ark. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. 9 6 8 3 4 3 2 8 6 2 7 4 3 5 8 4 6 1 4 3 1 2 9 4 7 5 Puzzle by websudoku.com ???. 4/2015 Glukosamiini Active . 2 7 4 1 5 2 5 6 9 8 7 9 5 8 2 7 4 6 3 8 7 5 1 3 4 6 7 Puzzle by websudoku.com ??. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. LAATIJA WEBSUDOKU 2 1 7 8 6 8 7 5 3 3 6 9 8 7 3 3 1 2 2 3 9 7 6 4 5 7 4 Puzzle by websudoku.com ??. Se sisältää glukosamiinia ja kondroitiinisulfaattia sekä *C-vitamiinia, joka osallistuu nivelruston rakenneosien muodostumiseen.. KYSY APTEEKISTA Glukosamiini Active on yhdistelmävalmiste aktiivisille liikkujille. klo 8–16. . Orion on suomalainen avainlippuyritys
3 1 5 8 4 2 7 9 6 8 2 7 6 5 9 4 3 1 9 6 4 1 7 3 2 8 5 1 7 9 4 3 8 5 6 2 6 3 8 5 2 7 1 4 9 4 5 2 9 6 1 8 7 3 7 9 6 2 8 5 3 1 4 2 8 1 3 9 4 6 5 7 5 4 3 7 1 6 9 2 8 Puzzle by websudoku.com 5 2 1 7 6 4 3 9 8 8 7 6 9 5 3 1 4 2 3 9 4 8 2 1 6 7 5 4 8 9 5 1 2 7 3 6 6 5 2 3 9 7 8 1 4 1 3 7 6 4 8 2 5 9 2 1 8 4 3 9 5 6 7 7 4 5 1 8 6 9 2 3 9 6 3 2 7 5 4 8 1 Puzzle by websudoku.com 6 9 3 2 5 8 4 7 1 4 7 8 1 3 9 6 5 2 1 2 5 4 7 6 8 9 3 3 8 2 7 6 1 5 4 9 9 4 6 5 8 2 1 3 7 7 5 1 3 9 4 2 6 8 2 3 9 8 4 5 7 1 6 5 1 7 6 2 3 9 8 4 8 6 4 9 1 7 3 2 5 Puzzle by websudoku.com 4 3 2 1 9 6 7 5 8 9 5 7 3 8 2 1 4 6 8 1 6 7 5 4 2 3 9 3 6 1 9 2 5 8 7 4 2 9 8 4 7 1 3 6 5 7 4 5 8 6 3 9 1 2 1 2 4 5 3 9 6 8 7 6 7 3 2 4 8 5 9 1 5 8 9 6 1 7 4 2 3 Puzzle by websudoku.com 8 3 2 5 7 4 6 1 9 9 6 7 2 8 1 5 3 4 1 5 4 6 9 3 2 8 7 6 2 8 9 1 7 4 5 3 4 1 9 3 6 5 7 2 8 3 7 5 4 2 8 9 6 1 7 4 3 1 5 2 8 9 6 2 9 1 8 4 6 3 7 5 5 8 6 7 3 9 1 4 2 Puzzle by websudoku.com. ??. ?. Kirsikka 3. KRYPTO: A= 13 B= 8 C= 19 D= 7 E= 17 F= 20 G= 6 H= 23 I= 10 J= 22 K= 12 L= 16 M= 9 N= 24 O= 3 P= 14 R= 21 S= 2 T= 4 U= 11 V= 18 Y= 1 Ä= 15 Ö= 5 P U N T T I T E L I N E I E R O T A A B I T I R V O K A S I S K U A A P I L A L E K A A P O S T O L I I N N A N E N V A S A S A T A A A T A I T A U S J T A U T I U N O T I S M O S O R M I S O T I A A A T T O O P P I J L E A R A F A S I A T K A I T A R I I M I A S T A U V O I N O S T A A U R O R A S S A N O A I K O L A H U R I N A T I M U S O L U U N I T I L A S K A T E U S V A S T E E T K Ä K I O T T O I A M P U T I N N I E L A S T I S E T S A T A S E T T A S K U V I R K A A K A I T I N T O M I E L I T A P I O L A T A I G A N I T O A A N T A A RISTIKKO 3 7. Hb 11. Anas 10. Emakko 9. ???. Musti 6. Sviitti 5. PALLOPAISTI 1. Unet 9. KOLMIKAS 1. KUKKASUMA 2 5 1 9 4 6 8 3 7 9 8 4 7 3 2 6 5 1 3 6 7 1 8 5 2 4 9 4 1 3 6 9 8 7 2 5 7 9 8 2 5 4 1 6 3 5 2 6 3 7 1 9 8 4 6 3 2 4 1 9 8 7 9 5 6 3 1 4 5 8 2 7 1 9 7 8 3 2 3 2 4 7 5 6 5 8 6 4 9 1 7 4 1 6 8 9 5 2 3 9 3 5 1 2 4 7 6 8 2 6 8 5 7 3 1 9 4 4 5 9 2 1 8 3 7 6 8 1 2 3 6 7 4 5 9 6 7 3 9 4 5 8 1 2 4 5 7 1 3 6 2 8 9 1 8 2 9 7 5 4 6 3 6 3 9 8 4 2 1 7 5 9 2 4 6 8 3 5 1 7 3 1 8 7 5 9 6 4 2 5 7 6 2 1 4 3 9 8 5 9 7 8 3 4 4 2 1 7 5 6 3 6 8 9 2 1 2 9 4 5 3 6 8 1 5 4 9 7 3 6 7 1 8 2 8 4 5 9 2 1 6 7 3 9 1 3 4 7 6 2 5 8 2 6 7 5 8 3 9 1 4 5 9 2 6 3 8 7 4 1 6 3 1 7 4 9 8 2 5 7 8 4 1 5 2 3 6 9 5 7 8 3 4 9 2 6 1 4 1 2 5 7 6 8 9 3 3 9 6 8 1 2 7 4 5 8 2 3 7 9 5 6 1 4 1 5 4 2 6 8 9 3 7 7 6 9 1 3 4 5 8 2 6 4 5 9 2 3 1 7 8 9 8 1 4 5 7 3 2 6 2 3 7 6 8 1 4 5 9 Puzzle by websudoku.com . Noin 3. Sokeri 2. ja 4. Ivan 7. ??. SOKKOSANAT RISTIKKO 1 RISTIKKO 2 8. Inho 2. Kaakaojauhe 5. Ahma 12. Onki 5. Asukas Avainsana: Kumina 2. Pahe 8. Tilkku 8. Saab Salasana: Nikama K U M A R R U S I A T E E N A K U P I L L I N E N I U M E N O T A V I R S I K A H A A A N S I O A J A N V I E T E T A A S O I V A V I L L A T U N N E L I J E M E N A P P A A A R I N A U L K O M A A T M A T I A S U U S I A M K E S Ä S H T T A H O T E S T E R I O L I O A S A T T A U L A O K S I A R I M A A U L I S M A K U V I R E N A R R A T A E T A A N I A T R O A I T A T S M U S R U T I E T O I T A R A T A K A T A S T A T S A R A K E L U U T R O S O T T A A K K A E U R A I T Ä S A V O L I I K U N T A A Aputer7 KL Mustikka Ratkaisu K A L O R I T I I S O L A P I E T O L A U S O M A T L E I K A T A Ä U P A L A T A K E R Ä V I S A T E L O T J O E T K A I T I L A R A N S K A L O V I R I K A S U S K O T E I N I T E T A N A N K N R Y A N R M A V A I M E T M A S I E I J A T Ä H D E R E E T A U T T A A R E E T T A K H I F I K I R A K U L O K E O K S A M A R S I T L A T A A J A A N O N T A E P T A A S S S S T A K O V A P E E P Ä S I I S T I T A R V I K E M Y R A S U U T T U N I K A T A R K A M A A T A V O K A D O T Y Y R I I T A J A A A S E N Iskias Ratkaisu KL Aputerveys Ratkaisut 5. Hana 12. Leivinjauhe 3. 88 APU TERVEYS 1. IHAN LIEMESSÄ 6. OMENAPULMA Omenat 3, 5 ja 16 4. Pakastin 2. Vaniljasokeri 3. Hifk 4. Nujakka 7. EEVAN KAKKU 1. Kananmuna 4. Kipu 6. ON MILLÄ MÄLLÄTÄ Kuvat 1. Keksi 10. Ajaa 4. Nuha 11
11.10. , www.okmatkat.. Järviaikaa. Toimitusmaksu 15 €/ varaus. Vapaapäivä, kaupunkiin tutustumista omin päin ja järvellä rentoutumista. Hinta: 950 €/hlö 2 hh, lisämaksu 1 hh 120 €. Illallinen. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Näemme, kuinka posliiniesineet valmistuvat. Illallinen. Lento klo 19.15 laskeutuu Helsinkiin klo 22.35. 12.10. * Ruotsiin tilattaessa hintoihin lisätään moms 6 %. Lisätietoja rekisteriselosteesta: www.a-lehdet.fi tai A-lehdet Oy, Risto Rytin tie 33, 00081 A-lehdet. Järven vesi pulppuaa lähteistä, ja se vaihtuu joka kolmas päivä. Virallinen osoitteenmuutos Postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme. Tilaushinnat: Kestotilaus • 6 nroa 43,50 € * ulkomaisiin tilauksiin lisätään postimaksu. Aamiainen. Bussilla Herendin kaupunkiin, joka on kuuluisa posliinistaan. 10.10. Asiakaspalvelu: Internet: www.a-lehdet.fi/asiakaspalvelu Puhelin: (09) 759 6601 (ma–pe klo 8–17) Osoite: A-lehdet Oy, Asiakaspalvelu, 00081 A-lehdet Automaattinen peruutusnumero: 0600 963 63 (0,98 €/min + pvm) HUOM! AUTOMAATIN TOIMINNOT TILAUSNUMEROLLA! Peruutukset tulevat voimaan 2–3 viikon kuluttua. Finnairin lento klo 9.30 Budapestiin. Tuulan matkat Matkaemäntänä Tuula Kanninen Oikeudet muutoksiin pidätetään.. . Menemme Egregyn viinikylään, jossa kävelykierros ennen viininmaistajaisia ja lounasta. Netin kautta varatessa ei toimitusmaksua. Hintaan sisältyy: lennot, verot ja matkustajamaksut, kuljetukset, majoitus, hotellin saunan, poreammeen ja altaan käyttö, ohjelmassa mainitut ruokailut, retket, pääsymaksu järvelle ja suomenkielisen oppaan palvelut. Kuva: Hévíz Tourinform offi ce Hévízin ihmejärvelle Unkariin 7.–12.10.2015 Tule hoitamaan itseäsi ainutlaatuisen mineraalivesijärven tervehdyttävissä vesissä. Aamiaisen jälkeen katselemme kaupunkia mukavasti Dotto-minijunan kyydissä. 9.10. Jatkamme Budapestin kentälle. Kestotilauksena Tilaan Apu Terveys -lehden Irtisanon kestotilaukseni päättymään voimassa olevan laskutuskauden loppuun 6 nroa itselleni lahjaksi seuraavasta numerosta Osoitteenmuutos vakinainen ____ /____ 201____ alkaen tilapäinen ajalle ____ /____ 201____ – ____ /____ 201____ Kirjepostimerkki PALVELUKORTTI A-lehdet Oy Apu T erveys Asiak aspalvelu 00081 A-lehdet Lahjatilauksen saaja / Vanha osoite: Etunimi: Sukunimi: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Sähköpostiosoite: Puhelin: GSM: Syntymävuosi: Tilauksen maksaja / Uusi osoite: MTP 33P01 Etunimi: Sukunimi: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Sähköpostiosoite: Puhelin: GSM: Allekirjoitus: Syntymävuosi: Annan suostumuksen A-lehdille lähettää minulle tietoa tuotteistaan ja palveluistaan tekstiviestinä sähköpostitse. Jatkamme Tihanyn niemimaalle, jossa lounas. Aamiainen. Jatkamme bussilla Hévíziin, majoittuminen hotelli Palaceen. 8.10. Lounas Tonavan rannalla ravintolalaivassa. Illallinen. Illallinen keskiajan tapaan. Tutustumme järvialueeseen ja rentoudumme lämpimässä vedessä. Veden on todettu auttavan muun muassa liikuntaelinten sairauksissa sekä lihasjännitysten hoidossa. Aamiainen. Varaukset ja tarkempi matkaohjelma: OKMatkat 09 2510 2050 tai myynti@okmatkat.. Nimija osoitetietoja voidaan käyttää ja luovuttaa suoramarkkinointitarkoituksiin henkilötietolain mukaisesti. Tutustumme tehtaan museoon ja nautimme kakkukahvit. Iltapäivällä järviaikaa. Retkillä maistelemme viinejä, näemme uljaita hevosia ja tutustumme posliininvalmistukseen. Tilausnumero (numerosarja lehden takakannen osoitetiedoissa) T Tilauksen maksajan Plussa-kortin numero Plussaa kertyy kestotilauksista tilauksen maksajalle. Mahdollisuus ostaa edullinen hoitopaketti, tiedustele varauksen yhteydessä. Aamiainen. Iltapäivällä retki Sümegiin katsomaan hevosnäytöstä, joka on yhdistelmä hevosparaatia ja keskiaikaisia turnajaisia. Ohjelma: 7.10. Kesäisin veden lämpötila on 33–34 astetta ja talvisin 26–28 astetta. Matka edellyttää normaalia liikuntakykyä
Perusasiat luuston kunnosta huolehdittaessa ovat säännöllinen ja monipuolinen liikunta sekä riittävä kalsiumin saanti. TEKSTI EMILIA SALORANTA KUVA TIMO PYYKKÖ Sitähän sä kysyit Pirkko Arstila 5Minulla on laktoosi-intoleranssi. Tartuntariskin tiedetään liittyvän tiheään asumiseen, ja helikobakteeri on yleisempi alimmissa sosiaaliluokissa. Keliakia syntyy toisella tavalla, mutta suolen limakalvo vaurioituu siinä niin, että se aiheuttaa myös laktoosi-intoleranssin. Suositeltava rasvaprosentti riippuu sukupuolesta ja ruumiinrakenteesta. Infektoituminen tapahtuu lapsuusiässä, tavallisimmin alle viiden vuoden iässä. Mitä makeanhimolle voi tehdä. Salonen, lääketieteen ja kirurgian tohtori, Mehiläinen sekä yleislääketieteen erikoislääkäri Ari Rosenvall, Mehiläinen.. Yleensä ajatellaan, että 40–55-vuotiailla hyvä rasvaprosentti on naisilla 35 tai vähemmän ja miehillä 21 tai vähemmän. 2Miten pystyy pitämään luustonsa kunnossa. Kiinalaiset juovat useammin vihreää teetä, joka on terveellisempää kuin musta tee. Nämä rasvaprosentit vastaavat BMI:n eli kehonpainoindeksin arvoa 25. Makean syöminen siis lisää makean himoa, ei tyydytä sitä. Jos käyttää säännöllisesti maitotuotteita, ei yleensä tarvitse kalsiumlisää, mutta D-vitamiinilisän kyllä. Luuntiheysmittaus kannattaa yleensä tehdä, jos tulee luunmurtuma vaikkapa tavallisen kaatumisen yhteydessä. Helikobakteerin tartuntateitä ei tunneta hyvin, mutta todennäköisin tartuntatapa on suusta suuhun -tartunta joko syljen tai oksennuksen välityksellä. Yli 55-vuotiailla vastaavat suositukset ovat naisille enintään 36 prosenttia ja miehille enintään 22 prosenttia. . 6Voiko virtsatieinfektiota hoitaa itse. Vanhempi kansalainen kuolee nälkään, jos noudattaa niitä. Kaikki eivät kuitenkaan saa tästä oireita, ja siksi kannattaa yksilöllisesti kokeilla, minkä verran laktoosia suolisto sietää. marraskuuta Rovaniemen kaupunginteatterissa. Rasvaprosentti nousee iän mukana. Pirkko Arstila, 76, pitää ahkerasti teekouluja ja käy mielellään luennoimassa elämänilosta. 3 Mistä helikobakteerin saa. . Useimmiten antibioottihoito on kuitenkin tarpeen. Naisen keho sisältää hoikkanakin enemmän rasvaa kuin miehen. Lisäksi häntä kiinnostaa tietää, onko laktoosi-intoleranssilla ja keliakialla yhteys. Ehkä evoluutio on vaikuttanut Kiinassa niin, että vihreän teen hyöty on korostunut. Hänen käsikirjoittamansa musiikkidraama Kumiseva hanki – Thundering snow saa ensi-iltansa 13. Pirkko Arstilaa askarrattuvat teen terveysvaikutukset ja helikobakteerin tarttuminen. Tämä kuitenkin korjautuu ruokavaliohoidolla, ja laktoosi alkaa taas pilkkoutua ja imeytyä. Joillakuilla makeanhimoa vähentää matalahiilihydraattinen ruokavalio. Teen sisältämät antioksidantit vaikuttavat eri tavalla eri ihmisissä, ja myös etninen tausta vaikuttaa. Määrän riittävyyden voi tarkistaa verikokeella. Tarvittava määrä D-vitamiinia on yksilöllinen, mutta kypsässä aikuisiässä kannattaa ottaa vähintään 20 mikrogrammaa päivässä. Asiantuntijat: Jukka T. Gallagherin 60–79-vuotiaita valkoihoisia varten esittämät suositukset ovat naisille enintään 38 ja miehille enintään 25 prosenttia. Yksi virtsatieinfektion hoito ja ehkäisykeino on virtsan happamoittaminen esimerkiksi C-vitamiinilla tai happamilla marjoilla tai hedelmillä. Voiko se olla sama kuin nuorilla. 4Mitä makeanhimolle voi tehdä. Asiantuntija vastaa. Se ei oikeastaan ole sairaus, sillä Skandinavian ulkopuolella suurella osalla aikuisista maitosokeri ei pilkkoudu suolistossa ja imeydy. 7Kaikki kuntoiluja ravitsemusohjeet dieeteistä puhumattakaan kohdistetaan nuoremmille ihmisille. Mikä on yli 65-vuotiaan normaali rasvaprosentti. Laktoosi-intoleranssi tarkoittaa maitosokerin imeytymättömyyttä. Voiko se johtaa keliakiaan. 90 APU TERVEYS 1Pystyvätkö aasialaiset hyödyntämään teen terveysvaikutuksia paremmin kuin me. Makeanhimoa lisää veren insuliinin nousu, jonka saa aikaan mikä tahansa nopea hiilihydraatti. Ravinnon kalsium imeytyy kuitenkin vain, jos D-vitamiinin saanti on riittävää, mikä Suomessa käytännössä edellyttää D-vitamiinilisän käyttöä. Tavoite on noin 1 000 milligrammaa päivässä
oora on joutunut epätasapainoon. MAINOS Nainen, kaikki kutina ei ole hiivaa Usein kysyttyä . Myös toistuvat emätinja virtsatietulehdukset saattavat olla oire kuivuudesta. Hormonitasapaino voi muuttua myös esimerkiksi imettämisen, ehkäisypillereiden käytön tai gynekologisten toimenpiteiden seurauksena. Vagibalance ratiopharm sisältää luonnollisesti emättimessä esiintyvää Lactobacillus acidophilus -maitohappobakteeria sekä maitohappoa, jotka auttavat emättimen bakteerija pH-tasapainon palauttamisessa ja ylläpidossa. Paikallishoito. Paikallishoito. Kosteuttaa, tasapainottaa ja auttaa emättimen luonnollisen pHja bakteeritasapainon palautumista ja sen ylläpitoa. Miten voi erottaa hiivatulehduksen ja bakteerivaginoosin toisistaan. Bakteerivaginoosille on ominaista pahanhajuinen (kalamainen), jopa harmahtava ja tasainen valkovuoto ja vain lievä kutina. Onko kaikki kutina ja normaalista poikkeava valkovuoto hiivaa. Myös useat seksikumppanit, liiallinen intiimihygienia sekä tamponien ja terveyssiteiden käyttö voivat altistaa häiriöille. Hormonitonta Vagimoist ratiopharmia voidaan käyttää emättimen kuivuuden hoidossa ja ehkäisyssä, tulehdusten yhteydessä sekä, jos emättimessä on polttelua, ärsytystä tai kutinaa. Bakteerivaginoosi on emättimen bakteerikannan häiriö, jolloin emättimen normaali maitohappobakteerivoittoinen . Mistä emättimen kuivuus johtuu. Se on lähes yhtä yleinen emättimen tulehdus kuin hiivatulehdus. Palauttaa ja ylläpitää emättimen luonnollista bakteerija pH-tasapainoa. Estrogeenin vähetessä limakalvo on ohuempi ja alttiimpi tulehduksille. Parabeeniton, hajusteeton. Yleisin syy kuivuuteen on ikääntymisestä johtuva estrogeenitason lasku. Mene lääkäriin, jos sinulla on oireita ensimmäistä kertaa, sinulla on kuumetta tai alavatsakipuja, itsehoito ei tuota tulosta vaan oireet jopa pahenevat hoidon aikana tai myös kumppanisi oireilee. Hormonitasapaino voi kuitenkin muuttua myös esimerkiksi imettämisen, ehkäisypillereiden käytön tai gynekologisten toimenpiteiden seurauksena. Ei ole. Raskauden aikana aina ensin lääkäriin! Lähde: Duodecim Terveyskirjasto. Emättimen kuiville limakalvoille Emättimen kuivien limakalvojen tavallisimmat oireet ovat kirvely, polttelu ja kipu etenkin yhdynnässä. Tasapainottaa! Kosteuttaa! Vagibalance ratiopharm Emätintabletti Vagimoist ratiopharm Emätinpuikko Emättimen bakteeritasapainon häiriö voi aiheuttaa kutinaa Bakteerivaginoosin tavallisin oire on pahanhajuinen (kalamainen haju), normaalia runsaampi ja tasainen valkovuoto sekä mahdollisesti emättimen polttelu ja kutina. Estrogeenien tuotannon väheneminen vaihdevuosien aikana on yleisin syy. Hiivatulehdukselle on tyypillistä kokkareinen ja melko hajuton valkovuoto sekä voimakas kutina. Tähän on useimmiten syynä intiimialueen kohonnut pH-arvo, joka voi johtua esimerkiksi kuukautisista, yhdynnästä, raskaudesta tai antibioottikuurista. Hormoniton, parabeeniton, hajusteeton
Patricia luki Bio-Qinonista ja päätti kokeilla tätä ravintolisää. VKO 2015-28. Ubikinonipitoisuudet (mg/g) eri kudoksissa Sydän Munuaiset Maksa Perna Luonnollinen energianlähde 09-8520 2215 • www.pharmanord.fi Dokumentoitu, alkuperäinen jo vuodesta 1991 Ubikinoni on vitamiinin kaltainen ravintoaine, jota solut tarvitsevat muuntaessaan ruuan ravintoaineita energiaksi. Pharma Nord on yksi Euroopan johtavista korkealuokkaisten ravintolisien ja rohdosvalmisteiden valmistajista, jonka tuotteita on myynnissä yli 45 maassa ympäri maailmaa. Apteekeista ja luontaistuotekaupoista. Kehon energia tuotetaan solujen mitokondrioissa, jotka ovat pieniä, pavun muotoisia rakenteita jokaisen solun sisällä. 24, no. Bio-Qinon Q10 on yli 20 vuoden tutkimuksen ja tuotekehityksen tulos. 39-43v. Bio-Qinon palautti voimani FI_Q10_C ase_A pu Ter vey s_230x267_0415 ENERGIAA elämälle Luonnollinen aine on luonnollinen valinta. Ubikinoni on välttämätön aine solujen toiminnalle, mutta sen pitoisuudet alkavat laskea jo 20-25 -vuotiaana. 177006-12XX PAL. VKO 2012-XX 177212-1503 PAL. 120 100 80 60 40 20 (Source> Lipids vol. 7 (1989)) Coenzyme levels in a person´s vital organs peak at the age of 19-21, suggesting that this is the time of life where you have the most energy. Bio-Qinon Q10 sisältää hyvin imeytyvää ubikinonia sekä C-vitamiinia, joka edistää normaalia energia-aineenvaihduntaa sekä auttaa vähentämään väsymystä ja uupumusta. 77-81v. Iän myötä kehon kyky tuottaa ubikinonia vähenee. Käyttämällä laadukasta ubikinoni-ravintolisää, voi kompensoida tätä ikääntymiseen liittyvää ubikinonin määrän vähentymistä. Ikä: 19-21v. Parhaiten dokumentoidulla ubikinonivalmisteella on tehty yli 90 tieteellistä tutkimusta, jotka takaavat valmisteen laadun, hyötyosuuden sekä puhtauden. VKO 2012-XX 177006-12XX PAL. Kuten myös monet muut äidit, Patricia Vilia on käynyt läpi täydellisen uupumuksen. ”Nyt minulla on voimaa ja energiaa tehdä asioita, joista en aiemmin uskaltanut edes haaveilla,” hän sanoo. Vaikein aika oli sen jälkeen, kun hän sai toisen lapsensa. Bio-Qinon Q10 voi auttaa palauttamaan normaalit ubikinonitasot