10/2018 . 9,90 € MIELI SÄRKYY ”Olin psykoosi hoidossa kolme kuukautta” SUONIKOHJUT Laser polttaa röllykät pois 7 sivua ristikoita ja tehtäviä ”TAHDON MENNÄ SELVÄNÄ HAUTAAN” Liiku oikein! HOIDA JA EHKÄISE NIVELKIPU FYSIOTERAPEUTIN VASTAANOTOLLA ”Paineaalto tepsii jalkavaivoihin” Ilkka Vainio jätti hyvästit alkoholille VERENPAINE KURIIN MILLOIN JA MITEN HOITO ALOITETAAN?
Soita meille – palvelemme viikon jokaisena päivänä klo 8–20! p. p. 010 2327 300, www.vuokraturva.. 010 2327 400, www.myyntiturva.. p. Käytämme mm. Haluatko myydä asuntosi kätevästi. 010 2327 300, www.vuokraturva.. Me takaamme vuokranmaksun ja turvaamme vuokratulosi. kuvallisia lehti-ilmoituksia sekä virtuaaliesittelyjä. Myyntiturva myy asunnot edullisilla kiinteillä välityspalkkioilla ja markkinoi asuntoja erityisen monipuolisesti. Kuningaskuluttajan mukaan Myyntiturvan asiakkaat ovatkin saaneet asunnoistaan parhaat kauppahinnat. Vuokrat urva on tunnetu in vuokrav älittäjä. *Pääk aupun kiseud un vuokra välittä jät 2017 -tutkim us. Se saa tutkitus ti toimiala n parhaat arvosan at niin luotetta vuudes ta, henkilö kunnan asiantu ntemukses ta, ilmoitte lun näkyvyy destä kuin asiakas palvelu stakin. Voit turvallisin mielin liittyä tyytyväisten asiakkaidemme joukkoon. Soita meille, niin asiat hoituvat helposti ja nopeasti! Taloustutkimuksen mukaan Vuokraturva saa palvelustaan toimialan parhaat arvosanat. Vuokraamme asuntosi markkinajohtajan ammattitaidolla. Ilmalankuja 2, HKI HELSINKI – UUSIMAA – TURKU – TAMPERE – LAHTI – OULU Tarvitsetko vuokralaisen asuntoosi
. . Tilatut lehdet toimitetaan force majeure -varauksin (ylivoimainen este, esim. lakko tai tuotannolliset häiriöt). . . Julkaistujen kirjoitusten ja kuvien osittainenkin lainaaminen ilman lupaa on kielletty. Osoitetta voidaan käyttää ja luovuttaa suoramyyntitarkoituksiin. 62 Tunnetko omegamunan. Tarjottu tai tilattu aineisto julkaistaan sillä ehdolla, että aineistoa voidaan korvauksetta käyttää kaikissa lehden uudelleen julkaisuissa tai muussa käytössä riippumatta toteutusja jakelutavoista. Toimitus Vastaava päätoimittaja Ulla Veirto Päätoimittaja Päivi Anttila Tuottaja Milla Talja Ulkoasu Katja Säilä Toimitus neuvosto Professori, emeritus Erkki Vartiainen (THL), ylilääkäri Johanna Mattson (HUS), ylilääkäri Anna-Mari Hekkala (Sydänliitto), kehitysjohtaja Heini Kapanen (Mielenterveyden keskusliitto), yleislääke tieteen erikoislääkäri Ari Rosenvall (Mehiläinen), laillistettu ravitsemus terapeutti Reijo Laatikainen (Booston Oy), liikuntalääketieteen erikoislääkäri Pippa Laukka (Aava), päätoimittaja Marja Aarnipuro (Apu) Sivunvalmistus Joni Myyryläinen / Aste Helsinki Oy Liiketoiminta johtaja Tuuli Toivainen Kustantaja A-lehdet Oy Yhteystiedot Sähköposti etunimi.sukunimi@a-lehdet.fi Postiosoite Apu Terveys, 00081 A-lehdet Puhelin (09) 759 61 (vaihde) Mediamyynti ja markkinointi mediaopas.a-lehdet.fi Myyntiassistentti Jatta Waarala Asiakas palvelu (09) 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Virallinen osoitteenmuutos postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme. 56 Pähkinöitä purtavaksi 58 Munuaispotilaan dieettiviikko 62 Hyvää rasvaa ruoasta 65 Kolumni: Reijo Laatikainen 66 Psyykoosi vei sairaalaan ja toi oikean diagnoosin 70 Aivopähkinöitä 72 Ristikot, kryptot ja sudokut 80 Ratkaisut 82 Sitähän sä kysyit: Anne Kukkohovi 48 ”Hoito sovitetaan arkeen.” 56 Pistaasit lisäävät hyvää kolesterolia. . Aikakauslehtien Liiton jäsen. K A I T IR K K O N E N 42 ”Olin niin turvoksissa, ettei henki tahtonut kulkea.”. APU TERVEYS 3 Sisältö 10 . Toimitus vastaa vain tilatusta aineistosta. Lehtitilaukset www.a-lehdet.fi/asiakaspalvelu Painopaikka UPC Print 2018, Vaasa 4041 0948 Painotuote ISSN 2323-3052 . 2018 4 Päätoimittajalta 6 Terveysuutiset 12 Hoida nivelongelmat oikein 20 Ilkka Vainio ei halua olla raittiussaarnaaja 26 Laser tuhoaa suonikohjut 32 Liikunta hoitaa mieltä 36 Syövän vertaistuki 40 Leikkausrobotti säästää potilasta ja kirurgia 42 Autoimmuunisairaus SLE johti PAH-keuhkotautiin 46 Verenpaine aisoihin 48 Jalkavaivat haastavat fysioterapeutin 55 Kertovatko geenit sopivan ruokavalion
Liike on lääkettä Tiesitkö. 4 APU TERVEYS N ytkö se iski – vanhuus. Marraskuisena aamuna on vaikea kangeta ylös sängystä, kun jalat tuntuvat tönköiltä kuin tukkipuut. Nyt on hyvä syy palata taas polskimaan tutussa porukassa. Lue, miten tekonivelleikkaukset paransivat tamperelaisen Kirsti Niemelän elämänlaatua (sivulla 17). Siksi minulla on nykyään kotimittari. Mittaaminen alkoi pian jännittää. MILLA TALJA Tu ot ta ja lta. Liikunta on parasta lääkettä alkaviin nivelvaivoihin. Mittaamisesta tuli suoritus, jossa olen tuomittu epäonnistumaan. Kun taloyhtiössämme tehtiin pari vuotta sitten isoa remonttia, heräsin joka aamu korvia raastavaan meluun. Lisäksi toistuva mittaaminen alkoi stressata. Aamun helppo herkku antaa elinvoimaa ja pitää pirteänä pimeän yli, niin uskon. Alaasteen mittaussessioissa syntynyt epävarmuus muuttui ajan mittaan krooniseksi valkotakkiverenpaineeksi. Lääkärikäyntiä varten olen joskus mitannut paineet kotona etukäteen. Stressi nostaa helposti verenpainetta, mutta onneksi sen vaikutus saattaa olla vain väliaikainen. Raput ylimpään kerrokseen olivat pitkät, mutta harpoin ne vauhdilla ylös. Vielä moottori käynnistyy, mutta yskii jo. Vaikka sohva kutsuu kaamosaikana, pienikin pyrähdys ulkona vireyttää nivelten aineenvaihduntaa ja tyhjentää mielen painolastia. Kotimittaukset ovatkin nykyisin tärkein tekijä kohonneen verenpaineen diagnosoinnissa (lue juttu sivulta 46). Eivätpä kaikki ystävänikään enää starttaa aamulla nopeasti kiihtyvän ferrarin tavoin. Koin sen testiksi, josta oli pakko päästä läpi. ”Jos ei mistään kolota, on kuollut.” Näinhän vanha kansa viisastelee. Puolen vuoden tauko syvänveden jumpasta kostautui itselläni heti. Osa on jo piipahtanut varikolla vaihtamassa lonkkatai polvinivelen uuteen. Naurattaa ja lohduttaa, toivoa siis on. Liikapaino vaikuttaa myös niveliin. Ei ihme, jos lukemat nousivat. Otan fiksumpien neuvoista vaarin ja venyttelen itseni ja koipeni hereille kuin kissa, hitaasti ja nautiskellen. Kun hoidan homman itse, lukemat näyttävät normaaleilta tai jopa ihanteellisilta. Samalla lukemat mittarissa suurenivat. Perillä kouluterveydenhoitaja istutti minut tuoliin ja kietaisi verenpainemittarin olkavarteen. Kun remontti oli ohi, verenpaineeni laski normaaliksi. Ilmeisesti lukemissa oli jotain kummaa, sillä sain kutsun tulla uudestaan. Todellisia lukemia ei kannata yrittää. Päätoimittajalta Päivi Anttila Verenpaine. Sivu 12. Ripottelen kaurapuurooni myös tyrnejä mustikoiden sekaan. Myöhemmin ymmärsin, ettei mittaus tainnut mennä ihan oppikirjan mukaan: se tehtiin heti fyysisen rasituksen jälkeen. Kun aivoni rekisteröivät mittaajan, verenpaine ponnahtaa pilviin
KG Arzneimittel. Tutkimuksen** mukaan jopa 34 prosenttia suomalaisista kertoo, että heidän sukupuolielämänsä on olematonta. Lue lisää www.vagisan.fi Saatavana vain apteekista!. . MAINOS Näin tunnistat emättimen kuivuuden: Onko sinulla ollut näitä oireita intiimialueella viimeisen kuukauden aikana. Nauti seksistä kaikenikäisenä Lähes joka toinen yli 45-vuotias nainen kertoo kärsineensä emättimen kuivuudesta*. SAATAVILLA OLEVAT TUOTTEET Vagisan kosteuttava emätinvoide, 50 g (sisältää asettimen). Vagisan-voide sisältää emättimen sisäja ulkopuolista ihoa kosteuttavia ja hoitavia lipidejä. Erityisesti naisille, jotka eivät halua käyttää asetinta voiteen kanssa. . Kirvely tai polte . Soveltuu myös vegaaneille. . Hyvä uutinen kuitenkin on, että hormoniton Vagisanemätinvoide voi lieventää kuivuudesta johtuvia vaivoja. Siksi Vagisanilla voi olla posiitvinen vaikutus seksielämääsi iästä riippumatta! Useimmat meistä pelkäävät vaihdevuosien tuomia kuumia aaltoja, mutta joillekin emättimen kuivuus voi olla ylimääräinen, ei-toivottu yllätys. Maahantuoja Sirowa Helsinki. Vagisan-voide ei sisällä hormoneja ja sitä voi käyttää myös helpottamaan yhdyntää. Vagisan ja IRO Research 11/2017. Säännöllinen Vagisan-voiteen käyttö voi estää emättimen ja sen ulkopuolisten alueiden ärtymistä sekä tulehtumista. Valmistaja Dr. Emättimen iho muuttuu ohuemmaksi ja siitä voi seurata epämiellyttäviä oireita, kuten kuivuutta, kutinaa kirvelyä ja kipua. Se on tavallinen vaiva, mutta oireiden lievittämiseen on onneksi saatavilla apua. Kosteuttavia Vagisan-tuotteita voi käyttää myös raskauden ja imetyksen aikana. . Arkuus tai ärsytys . Kipua emättimen alueella yhdynnässä tai ilman seksuaalista kanssakäymistä Jos kärsit yhdestäkin mainitusta oireesta, se voi olla merkki emättimen kuivuudesta. Vaihdevuosien aikana intiimialueen kuivuus johtuu naissukupuolihormonien, muun muassa estrogeenin vähentyneestä tuotannosta. Oireet voivat tehdä seksistä hankalaa ja epämiellyttävää. Kuivuuden tunne . August Wolff GmbH & Co. Yksi syy tähän on se, että moni nainen kärsii emättimen kuivuudesta, mikä voi vähentää seksin aiheuttamaa mielihyvää sekä seksuaalista aktiivisuutta. Voide voi myös helpottaa seksuaalista kanssakäymistä. * www.menopause.org/docs/default-source/2013/vva-position-statement.pdf ** Tuhat Suomalaista -seksikysely. . . Vagisan kosteuttavat emätinpuikot Cremolum, 16 kpl. Kutina
Professori Juhani Knuuti, Hammaslääkäri 11/2018. Tässä tutkimuksessa käytettiin varmuuden vuoksi varsin järeää lääkitystä, mutta kevyempikin hoito todennäköisesti tehoaisi. Alkuperäisessä tutkimuksessa antibioottilääkityksen todettiin parantavan 70 prosenttia potilaista, mutta 30 prosenttia tarvitsi leikkauksen vuoden kuluessa. Diagnoosit varmistettiin tietokonekuvauksella. Nyt julkaistussa jatkotutkimuksessa potilaiden seurantaa jatkettiin viiteen vuoteen, ja tulokset pysyivät pitkälti ennallaan. Vaikka osa potilaista tarvitseekin leikkaushoitoa myöhemmin, tämä ei aiheuta heille haittoja tai komplikaatioita. Tuoreen suomalaistutkimuksen mukaan antibiooteilla hoidettujen ennuste on hyvä vielä viisi vuotta sairastumisen jälkeen. Yhdysvaltojen lääkäriliiton JAMA-lehdessä julkaistut tulokset perustuvat aiemmin raportoituun tutkimukseen, johon osallistui 530 akuuttia umpilisäketulehdusta sairastavaa 18–60-vuotiasta. Vaikka antibioottikuurin on osoitettu olevan hyvä ja turvallinen hoito ei-komplikoituun umpilisäketulehdukseen, tietoa hoidon pitempiaikaisista vaikutuksista ei ole aiemmin ollut. Tulokset osoittavat antibioottilääkityksen olevan turvallinen ja tehokas hoitovaihtoehto monille umpilisäkepotilaille. ” Lääkkeitä umpilisäkkeelle Hoito. K U V AT IS T O C K. Seuraavaksi tutkijoiden olisi hyvä selvittää, millainen antibioottilääkitys olisi potilaille järkevin ja helpoin. Muut hoidettiin leikkaamalla. Puolet potilaista sai suonensisäisesti ertapeneemi-antibioottia kolmen päivän ajan ja sen jälkeen vielä suun kautta levofloksasiinia ja metronidatsolia seitsemän päivän ajan. Viiden vuoden kuluttua leikkaukseen oli joutunut 39 prosenttia alun perin antibiooteilla hoidetuista, eli määrä oli kasvanut vain hieman ensimmäisestä seurantavuodesta. 6 APU TERVEYS Uutiset Lähde Uutispalvelu Duodecim Koonnut Milla Talja U mpilisäkkeen tulehdukset hoidetaan perinteisesti leikkauksella, mutta antibioottilääkitys johtaa vähintään yhtä hyvään tulokseen. Huuhaa on parempi bisnes kuin lääketiede. Antibioottilääkitys paransi 70 prosenttia potilaista. Umpilisäkkeen tulehdus voidaan hoitaa usein turvallisesti antibiooteilla, vaikka osa potilaista joutuukin myöhemmin leikkaukseen
Pähkinät pienentävät eteisvärinäriskiä Ravinto. Sydäninfarktin aiemmin sairastaneilla eristyneisyys suurensi myös kuolemanriskiä seurannan aikana. Minna Huotilainen, Mona Moisala: Keskittymiskyvyn elvytysopas (Tuuma 2018). Ihmisen verihiutaleet näyttäisivät kamppailevan malarialoisia vastaan ja tappavan niitä verisuonissa. Yhteys näkyi, kun systolisessa verenpaineessa oli yli 10–12 elohopeamillimetrin ja diastolisessa yli 8 mmHg:n vaihteluja eri mittauskertojen välillä. American Journal of Hypertension -lehdessä julkaistu tutkimus osoittaa, että suuri vaihtelu mittauslukemissa liittyi suurentuneeseen riskiin joutua sairaalahoitoon tai kuolla seurannan aikana. Lue lisää pähkinöistä, s. American Journal of Epidemiologyn julkaisema tutkimus osoittaa, että vähintään kuusi tuntia päivässä istuvat menehtyvät mihin tahansa kuolinsyyhyn noin viidenneksen todennäköisemmin kuin alle kolme tuntia istuvat. Virtaus-, silppuja empatiajaksoihin jaettu päivärytmi on sekin kokeilemisen arvoinen idea. Myös sydämen vajaatoiminnan riski pieneni noin 20 prosenttia, mutta yhteys havaittiin vain pähkinöitä kerran tai kaksi viikossa syövillä. Oletko pahin itsesi keskeyttäjä, sisäinen piiskaaja. Muistisi ja tarkkaavaisuutesi paranevat, virheitä tuova sähläys vähenee ja voit paremmin. Riski selittyi lähinnä muilla tunnetuilla tekijöillä, kuten tupakoinnilla, lihavuudella tai muilla sairauksilla.. Tutkimuksessa tarkasteltiin 22:ta kuolinsyytä, ja niistä 14 oli yhteydessä istumiseen. Vastaavaa ei ole aiemmin todennettu ja havaintoa voidaan ehkä hyödyntää hoitojen kehittämisessä. APU TERVEYS 7 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. He menehtyivät tai joutuivat sairaalaan 3–5 kertaa todennäköisemmin kuin potilaat, joiden paineet pysyivät tasaisina. Pomppiva paine vaaraksi Mittaukset. Verihiutaleet reagoivat kaikkiin samoin, mutta vaikutus oli suurin Plasmodium vivax -malariassa. Listalla ovat muun muassa sepelvaltimotauti, aivoverenkiertohäiriöt, syöpä, diabetes, munuaistauti, keuhkoahtaumatauti, itsemurha, vatsahaava, Parkinsonin tauti, Alzheimerin tauti sekä useat hermoston ja tukija liikuntaelinten sairaudet. Opit säätelemään keskittymiskykyäsi, rytmittämään työtehtäviä ja kehittämään työyhteisösi työskentelytapoja. Malaria on tappavimpia tartuntatauteja maailmassa. Tarkkaavuushäiriöstä (ADT) on jo tullut ilmiö, joka riivaa multitaskaajia. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Tulviiko mieleesi jatkuvasti hoitamattomia asioita. Heart-lehdessä julkaistut tulokset perustuvat 480 000 britin 7-vuotiseen seurantaan. Istu hetkeksi alas ja tartu tähän pieneen opukseen. . Vuonna 2017 tehtiin 240 munuaisensiirtoa. Ilmiö havaittiin eri puolilla maailmaa, ja mukana oli eri malariatyyppejä. Niiden sydänhyödyt saattavatkin olla luultua rajallisemmat. Paljon istuvat ovat suurentuneessa vaarassa menehtyä hyvin moniin eri sairauksiin. Erityisen suuressa vaarassa olivat potilaat, joiden systolisessa verenpaineessa oli yli 35 mmHg:n ja diastolisessa 23 mmHg:n eroja. . Myös sydämen vajaatoiminnan riski voi pienentyä. Lähde: Munuaisja maksaliitto. K U V AT IS T O C K Yksinäisen sydän kovilla Taustatekijät. Aivot. Itsensä yksinäiseksi kokevat ja eristyksissä elävät sairastuivat noin 40 prosenttia todennäköisemmin kuin samanikäiset, jotka eivät olleet yksinäisiä. Blood-lehdessä julkaistu tutkimus perustuu 374 malariatartunnan saaneen verinäytteisiin. Suomalaistutkimuksen perusteella sairastumisriski johtuu kuitenkin pitkälti muista sydänriskitekijöistä. PÄIVI ANTTILA . Sen aiheuttavat hyttysten pistoksista leviävät loisalkueläimet. Heart-lehdessä julkaistussa tutkimuksessa seurattiin 61 000:ta ruotsalaisaikuista 17 vuotta. 450 suomalaista odottaa uutta munuaista. Yksinäisyys ja sosiaalisten suhteiden vähyys on yhdistetty suurentuneeseen sydäninfarktin ja muiden sydänoireiden vaaraan. Tulosten perusteella pähkinöitä kolmesti viikossa syövät sairastuivat eteisvärinään noin 20 prosenttia epätodennäköisemmin kuin niitä kokonaan välttelevät. Pähkinät eivät tässä tutkimuksessa vähentäneet muita sydänoireita tai -sairauksia. Pähkinät on yhdistetty suotuisiin sydänvaikutuksiin aiemminkin, mutta yksittäisiä sydänoireita ja sairauksia on tarkasteltu harvemmin. Kirjahylly Runsas istuminen lisää kuolemanriskiä monin tavoin Kuolinsyyt. Tulosten perusteella verihiutaleet muodostavat sidoksia mieluummin tartunnan saaneisiin kuin terveisiin verisoluihin. Teetkö monta asiaa kerralla ja luulet olevasi tehokas. Ainakin kolmesti viikossa pähkinöitä rouskuttavat saattavat säästyä eteisvärinärytmihäiriöltä muita todennäköisemmin. Tämä johtaa usein malariaparasiittien kuolemaan. Verihiutaleet tappavat malarialoisia Puolustus. . Kun analyysissä huomioitiin taustamuuttujia, yksinäisyyden vaikutukset pienenivät huomattavasti. 56. Paljon vaihteleva verenpaine voi olla merkki terveysongelmista
Kun tutkijat vuoden kuluttua vertasivat ryhmiä, virtsatietulehdukset olivat vedenlisäysryhmässä puolet harvinaisempia. Lääkäreiden olisikin hyvä kysyä potilailtaan veden juomisesta ja suositella sen lisäämistä, jos määrät tuntuvat vähäisiltä. European Journal of Nutrition -lehdessä julkaistu tutkimus perustuu 20 aiemman tutkimuksen, 11 000 melanoomapotilaan ja 1,6 miljoonan terveen tietoihin vuosilta 1986–2016. Samalla antibiootti hoidon tarve vähenee. Alkoholi saattaa suurentaa riskiä sairastua melanooma-ihosyöpään. 8 APU TERVEYS Alkoholi saattaa lisätä melanoomariskiä Syöpä. Veden juonnin lisääminen voi auttaa naisia ehkäisemään toistuvia virtsatie tulehduksia. Vesi estää pissatulehduksia Infektiot. Näiden tulosten perusteella vesi ei ole yhtä tehokas hoito kuin antibiootit, mutta kaikki niiden käyttöä vähentävät keinot ovat tervetulleita. Tuoreet tulokset perustuvat 140:n toistuvista virtsatietulehduksista kärsivän naisen vuoden kestäneeseen seurantaan. Antibiootit ovat virtsatieinfektion yleisin hoito, mutta lääkkeiden liiallista käyttöä pitäisi välttää vastustuskykyisten bakteerikantojen ehkäisemiseksi. K U V AT IS T O C K Jopa puolet naisista sairastaa ainakin yhden virtsatietulehduksen elämänsä aikana. JAMA Internal Medicine -lehdessä julkaistu tutkimus osoittaa, että puolitoista litraa lisää vettä riittää pienentämään tulehdusriskin puoleen. Melanooma on yleistynyt Suomessa, ja vuosittain todetaan noin 1 100 uutta tapausta. Jatkuvassa käytössä jokainen päivittäin nautittu alkoholiannos suurensi sairastumisriskiä hieman. V anhin voitehista tepsii: toistuvista virtsatietulehduksista kärsivät naiset voivat ehkäistä uusia tulehduksia lisäämällä päivittäistä veden juontiaan. Vesiryhmäläiset myös saivat selvästi harvemmin antibioottilääkityksiä virtsatietulehduksiinsa. Analyysin perusteella eniten alkoholia käyttävien riski sairastua oli noin kolmanneksen suurempi kuin vähiten alkoholia käyttävien. Runsaan veden juomisen uskotaan laimentavan ja poistavan bakteeripitoista virtsaa, mikä antaa bakteereille vähemmän mahdollisuuksia aiheuttaa tulehduksia. Jopa puolet naisista sairastaa ainakin yhden virtsatietulehduksen elämänsä aikana.. Seurannan alussa naiset satunnaistettiin joko juomaan päivittäin puolitoista litraa vettä normaalin juomisensa lisäksi tai jatkamaan kuten ennenkin. Kaikki naiset joivat normaalisti alle puolitoista litraa vettä päivässä, mitä pidetään liian pienenä määränä. Lisävettä juoneet olivat sairastaneet keskimäärin 1,7 virtsatietulehdusta, mutta verrokit olivat poteneet niitä 3,2. Tulokset ovat hyvä osoitus veden juonnin tehosta naisten toistuvien virtsatietulehdusten ehkäisyssä. Tutkimuksessa huomioitiin auringossa vietetty aika ja muita mahdollisesti vaikuttavia seikkoja, mutta yhteyden syy ei selvinnyt. Virtsatietulehdukset ovat yleisiä sairauksia erityisesti naisilla. Veden juomista on suositeltu virtsatietulehduksiin ennenkin, mutta laadukas tutkimusnäyttö on puuttunut
Yli 80-vuotiaista 40 prosenttia kertoi olevansa seksuaalisesti aktiivisia. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Tulosten perusteella seksuaalisesti aktiivisia oli 59 prosenttia parisuhteessa olevista muistisairaista miehistä ja 51 prosenttia muistisairaista naisista. Lähde: jounipaakkinen.fi. Rajatorpantie 41 C, 01640 Vantaa, puh. SelenoPrecise sisältää patentoitua orgaanista seleeniä, joka edistää immuunijärjestelmän toimintaa ja solujen suojaamista hapettumisstressiltä, sekä tukee kilpirauhasen normaalia toimintaa. Potenssihäiriöt, haluttomuus ja muut sukupuolielämän ongelmat olivat hyvin yleisiä. Niistä kärsi kolmannes dementiaa sairastavista miehistä ja joka kymmenes nainen. (09) 8520 2215, www.pharmanord.fi FI _Q 10 _S el en Pr ec is e_ A p uT er ve ys _1 0_ 11 2x 29 5_ 11 18. Työuupumuksesta kärsivät lääkärit tekevät potilaan turvallisuuden vaarantavia virheitä noin kaksi kertaa enemmän kuin muut lääkärit, osoittaa JAMA Internal Medicine -lehdessä julkaistu tutkimuskatsaus. Työuupumus on ongelma myös Suomen lääkärikunnassa. Seleeni on elimistölle välttämätön alkuaine, mutta se on myrkyllistä liian suurina pitoisuuksina. . Suuri osa muistisairauksia potevista jatkaa seksi elämäänsä sairaudestaan huolimatta, yhdysvaltalaistutkimus osoittaa. Seleenilisä voi altistaa diabetekselle Ravintolisät. . APU TERVEYS 9 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Työuupuneiden potilaat myös olivat tyytymättömiä hoitoonsa. Eniten ongelmia aiheutui nuorille lääkäreille, jotka olivat olleet alalla vasta joitakin vuosia. Luontaistuotekaupoista ja apteekeista. Työuupumus vaarantaa potilaat Virheet. Samanlainen yhteys havaittiin ei-kokeellisissa tutkimuksissa. Seleenilisien syöminen saattaa kasvattaa tyypin 2 diabeteksen riskiä. European Journal of Epidemiology -lehdessä julkaistu meta-analyysi perustuu 55 tutkimuksen aineistoihin, ja sen perusteella seleenilisiä käyttäneet sairastuivat tyypin 2 diabetekseen 11 prosenttia todennäköisemmin kuin lumevalmisteita saaneet. Journal of the American Geriatrics Society -lehdessä julkaistu tutkimus perustuu 3 200:n kotonaan asuvan, keskimäärin 72-vuotiaan kyselyvastauksiin. Vesi estää pissatulehduksia K U V AT IS T O C K Tilaa uutiskirje veloituksetta osoitteessa www.pharmanord.fi Palauta energiasi luonnollisesti Bio-Qinon Q10 GOLD sisältää alkuperäistä ubikinonia (koentsyymi Q10) ja B 2 -vitamiinia, joka edistää normaalia energia-aineenvaihduntaa ja auttaa vähentämään väsymystä ja uupumusta. Seleeniä on luonnostaan varsinkin täysjyväviljassa, lihassa ja kalassa. Muistisairaus ei vie seksuaalisuutta Seksielämä. Lääkärien olisi hyvä huomioida tämä muistipotilaiden hoidossa ja ottaa puheeksi myös iän myötä yleistyvät seksielämän vaikeudet. Lääkärin suusta Vasen jalka amputoitu ja rullatuolissa. Tämän vuoksi seleenilisien tarpeetonta käyttöä kannattaisi välttää. Tutkijat korostavat, että havaittu riski on pieni, mutta pienetkin vaikutukset voivat näkyä väestötasolla suurina muutoksina
Samat geenit vaikuttavat muun muassa verisuonten kehittymiseen ja luustoon. Tutkijat pitävät tuloksiaan riittävän varmoina, jotta pituuden voi sanoa olevan suonikohjujen kausaalinen eli syy-seurauksellinen riskitekijä. Pituuden ja suonikohjujen yhteys vahvistui entisestään, kun analyysiin otettiin mukaan geenitiedot. Niistä merkittävin ja voimakkain oli pituus. Suonikohjut näkyvät ihon läpi pullistuneina suonina, ja ne vaivaavat noin 20–30 prosenttia aikuisista. Pitkät alttiita suonikohjuille Jalat. Lääkeja lumeryhmien potilaat arvioivat elämänlaatunsa ja oireensa samanlaisiksi. Tutkimus on hieno osoitus siitä, miten tietokantoja, geenitietoja ja koneoppimista voidaan hyödyntää sairauksien riskitekijöiden etsimisessä ja varmistamisessa. Siksi tyroksiinia ei kannattaisi määrätä näille potilaille rutiininomaisesti. Pisimmät tutkitut saivat suonikohjuja lähes kaksi kertaa todennäköisemmin kuin lyhyet. Piilevä eli laboratoriokokeissa viitteellisesti näkyvä kilpirauhasen vajaatoiminta voi aiheuttaa potilaille oireita, mutta ne eivät todennäköisesti lievene lääkkeillä. P itkien ihmisten on epäilty saavan suonikohjuja muita helpommin, mutta nyt tämä on varmistettu suuressa ja laadukkaassa tutkimuksessa. Kaikkiaan tutkijat löysivät 30 uutta suonikohjuihin liittyvää geenivarianttia. Menetelmänä oli yhdistää perinteisiä terveystietoja geenitietoihin. K U V AT IS T O C K. Tulokset saattavat myös auttaa hoitojen kehittämisessä. . Tulos ei silti sulje pois hormonilääkityksen mahdollisia pitkäaikaishyötyjä. Suonikohjut suurentavat laskimoveritulppien vaaraa. Circulation-lehdessä julkaistun tutkimuksen tavoite oli etsiä uusia ja varmistaa vanhoja suonikohjujen riskitekijöitä. 10 APU TERVEYS 10 APU TERVEYS Piilevää kilpirauhasvaivaa on turha lääkitä Vajaatoiminta. Geenitietoja hyödyntänyt tutkimus viittaa siihen, että pituus on suonikohjujen kausaalinen riskitekijä. Sutjakat sulosääret voivat olla vaaravyöhykkeessä: pitkät ihmiset saavat suonikohjuja lähes kaksi kertaa toden näköisemmin kuin lyhyet. Lue suonikohjujen hoidosta sivulta 26. Brittitutkijat analysoivat koneoppimisen ja tekoälyn avulla lähes 500 000 ihmistä. JAMA-lehdessä julkaistun sveitsiläistutkimuksen perusteella 3–18 kuukauden tyroksiinilääkitys palautti potilaiden tyreotropiinitasot normaaleiksi, mutta tämä ei näkynyt oireilussa mitenkään. Suonikohjut vaivaavat noin 20–30 prosenttia aikuisista. Suonikohjuilla tarkoitetaan alaraajojen laskimoiden vajaatoimintaa, joka johtuu laskimoiden seinämien rakenteellisista muutoksista ja läppien rappeutumisesta. Analyysi varmisti jo tunnettujen riskitekijöiden – korkea ikä, naissukupuoli, lihavuus, raskaudet ja laskimotukokset – altistavan suonikohjuille, mutta lisäksi löytyi useita uusia
– Olen lastentarhanopettaja ja aina kutonut, ommellut ja maalannut. MANGAANI edistää side kudoksen muodostumista. – Aluksi luulin, että olkapäävaivat johtuivat neulomisesta. On ihanaa, kun pystyn taas olemaan avuksi! Mikä parasta, pystyn taas hoitamaan kukkia ja puutarhaa kotona ja kesämökillä, hymyilee Karin. – Jokin aika sitten maalasin terassia poikani luona. Jotain oli tehtävä, Karin muistelee. Hirsalantie 11 02420 Jorvas SOITA: 0800 152 525 Ma–To: 8–16, Pe: 8–14.30 Puhelu on maksuton! www.wellvita.fi Ravintolisän on tarkoitus täydentää normaalia ruoka valiota Sairauteen liittyy useita riskitekijöitä, eikä yhden tekijän muuttamisesta välttämättä ole hyötyä. Pidin taukoa käsitöiden tekemisestä, mutta se ei auttanut. Nivelvaivat Tilaa Artroform puoleen hintaan! Nyt vain 14,95 € (60 tablettia) + toimituskulut 4,95 € Ei sitoutumisaikaa. INKIVÄÄRIN JUURESTA saatava uute auttaa pitämään nivelet joustavina. Sitten muistin Artroformin, jota mieheni oli käyttänyt lievittääkseen niskavaivojaan. Sidekudoksen ja ruston rakennusaineet ovat saman kaltaisia, ja rustokudos onkin itse asiassa erään lainen sidekudoksen muoto.. – Nyt nivelvaivat eivät enää häiritse minua ja voin taas nauttia harrastuksistani, Karin kertoo. – Huomasin eron selkeästi. Inkivääriä on käytetty lievittämään nivelvaivoja ja vahvistamaan nivelten toimintaa. Viime vuonna hänen olkapääja polvinivelensä alkoivat vihoitella ja rajoittaa tekemistä. Nyt nivelet ovat paremmassa kunnossa ja Karin pystyy taas nauttimaan harrastuksistaan. Kaipasin käsillä tekemistä. Artroformin sisältämien kasvien ainesosat pitävät nivelet liikkuvina ja joustavina. Kun touhuaa paljon ja on lasten kanssa tekemisissä, niin eletty elämä alkaa jossain vaiheessa tuntua myös kehossa. ”Miksipä en kokeilisi?” Artroform-valmisteen teho perustuu luonnollisiin ainesosiin: kurkumaan, inkivääriin sekä vitamiineihin ja mineraaleihin, jotka kaikki Eläkkeellä oleva lastentarhanopettaja Karin on aina tehnyt paljon käsillään: neulonut, ommellut ja maalannut. Tilaa Artroform jakelupalveluna. Karin kertoo. – Kun miehelläni alkoi olla vaikeuksia jäykän niskan kanssa, päätimme tilata paketin Artroformia. Artroformissa yhdistyvät nivelille tehokkaat kurkuma ja inkivääri KURKUMAN UUTE tukee nivelten liikkuvuutta, edistää vastustuskykyä, vähentää oksi datiivista stressiä sekä edistää nivelten ja luuston terveyttä. Tablettien ainesosat tuntuivat vaikuttavan suoraan niveliini, sillä niin olkapäiden kuin polvienkin vihoittelu loppui, Karin sanoo. – Kun itselläni alkoivat olkapääja polvinivelet reistailla, mietin, että miksipä en kokeilisi Artroformia itsekin. Tablettien ainesosat tuntuivat vaikuttavan suoraan niveliini, sillä olkapäiden ja polvien vihoittelu helpotti.” edistävät nivelten ja ruston terveyttä. MAINOS ”Näin sain helpotuksen nivelvaivoihini” K un Karinin nivelet alkoivat reistailla, tarkoitti se pelkoa rakkaiden harrastusten loppumisesta. Maksu aina laskulla. Olkapäiden ja polvien nivelet vihoittelivat kuitenkin niin, että neulominen ja puutarhassa touhuaminen alkoi olla todella hankalaa. Saat ensimmäisen pakkauksen puoleen hintaan. Itselläni alkoivat ensimmäisenä reistailla polvet ja olkapäät, Karin kertoo. Kokemus oli niin hyvä, että mieheni otti sen pian säännölliseen käyttöön, Karin kertoo. Nivelissä tuntui selkeästi ero – Käytettyäni Artroformia jonkun aikaa aloin huomata eron liikkuvuudessani. Artroformin ainesosat vaikuttavat niveliini ja nyt pystyn liikkumaan paremmin, kertoo Karin tyytyväisenä. Turhautunut Karin päätti kokeilla, olisiko Artroform-valmisteella vaikutusta niveliin
Säännöllinen liikunta auttaa ylläpitämään nivelten rakenteita ja liikkuvuutta.. 12 APU TERVEYS Elimistö on herkkä koneisto
Kun selkäkipu herättää yöllä ja pakottaa liikkeelle, ryhdytään selvittämään selkärankareumaa. Nivelrikko on maailman yleisin nivelsairaus, mutta myös tulehduksen mahdollisuus kannattaa ottaa tosissaan. Myös nivelen aamujäykkyys ja sen kesto voivat auttaa erottamaan nivelvaivoja. . Dosentti, reumatologi Riitta Luo sujärven mielestä tärkeintä on tunnistaa niveltulehdus, joka pitää rauhoittaa viipymättä. APU TERVEYS 13 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Nivelrikossa nivel on jäykkä aamuisin ja liikkeelle lähtiessä, mutta vertyy melko nopeasti. Yli tunnin jatkuva aamujäykkyys viittaa pikemminkin reumasairauteen, etenkin jos pikkunivelet turpoavat. Tulehdukseen kuuluvat turvotus, punoitus, nivelen arkuus ja lämpö. Muutoin se saattaa syövyttää nivelten rakenteita hajalle muutamassa kuukaudessa. PIDÄ NIVELET LIIKKUVINA Toimintakyky. Bakteeritulehdus voi jopa tuhota nivelen muutamassa viikossa. Nivel toipuu ja toimintakyky säilyy parhaiten, kun tulehdus rauhoitetaan nopeasti. Ajoittaista pientä nivelvaivaa voi seurata jonkin aikaa itse ilman lääkärikäyntiä, jos se ei häiritse toimintakykyä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Bakteeritulehdus voi jopa tuhota nivelen. Hoitoon kannattaa kuitenkin hakeutua pikimmiten, mikäli oireet hankaloittavat oloa. Tehokkaan ja ripeän hoidon ansiosta jopa 80 prosenttia reumapotilasta on viiden vuoden kuluttua oireettomia. – Tulehdus pitää hoitaa nivelistä nopeasti pois. Myös nivelreumassa ennuste on paras, kun autoimmuunitulehdus paranee nopeasti. LÄÄKÄRILLE ESIMERKIKSI kivun kesto kertoo, onko kyseessä äkillinen vamma vai ehkä pitkäkestoinen koko elimistön sairaus. . Sen jälkeen on aikaa selvittää vaivan taustoja ja muuta hoitoa lisää, Riitta Luosujärvi neuvoo. Muutoin saattaa tehdä itselleen haittaa. TEKSTI VIRPI PEURA KUVAT ISTOCK N ivelkivut ovat lääkärikäyntien yleisimpiä syitä, mutta aina vaivoille ei löydy selvää selitystä. Nivelen luiden kyhmyt voivat viitata nivelrikon luupiikkeihin. Teema Nivelet
Metotreksaatti on kaikkien reumatautien peruslääke, mutta tulehdusvaiheessa tarvitaan myös kortisonia suun kautta ja pistoksina niveliin. Nivelpsoriaasi oireilee usein myös kynsissä. Jos nivelet ylirasittuvat treenistä, laji on väärä tai rehkit liikaa. Reumaan liittyvä kehon tulehdus lisää kuitenkin sydänja verisuonisairauksien vaaraa, ja esimerkiksi nivelreumapotilailla sydäninfarktikuoleman riski on ollut jopa 70 prosenttia suurempi kuin muilla. Jumppa sopii myös hankalassa reumassa. Esimerkiksi kontaktilajit ja voimakas hyppely altistavat vammaja nivelriskeille. Siksi lääkäri tutkii nivelten lisäksi ihoa. Hanki pehmeät urheilukengät ja suosi pehmeitä liikuntaalustoja. Aktiivisen hoidon ansiosta reuma ei vammauta entiseen tapaan eikä lisää kuolleisuutta. Sairaudessa nivelrusto alkaa tuntemattomasta syystä rikkoutua biokemiallisesti ja nivelrako kapenee. HARRASTA LIIKUNTAA KOKO NAISVALTAISES TI. Nivelkipu voi myös olla ensimmäinen oire monissa koko kehoon vaikuttavissa reumataudeissa, kuten Sjögrenin syndroomassa ja systeemisessä lupuksessa eli SLE:ssä. 14 APU TERVEYS Nivelvaiva saattaa liittyä hyttysten levittämiin sairauksiin. Luuhun kasvaa luupiikkejä. Nykyinen neljän lääkkeen niin sanottu REKO-monilääkehoito on mullistanut ennusteen. Sitä on yli 75-vuotiailla miehillä yhdellä viidestä ja naisilla kaksi kertaa enemmän. Joitakin esimerkiksi reuma pelottaa niin, että he karttavat lääkäriä – ikään kuin tauti olisi poissa, kunhan reuma-sanaa ei sanota ääneen. Potilaan sydänja verisuonitautiriski täytyy arvioida, ja tarvittaessa hoidetaan rasva-aineenvaihduntaa, verenpainetta ja diabetesta. NIVELREUMAN PUHKEAMISEEN vaikuttavat sekä perimä että ympäristötekijät, mutta syntytapa on toistaiseksi tuntematon. Hyvä lihaskunto ja tasapainoharjoittelu parantavat kehon hallintaa ja ehkäisevät tapaturmia. Se oireilee kipuna ja lisääntyvinä toimintaja liikkumisvaikeuksina, ja siihen liittyy myös tulehdustekijöitä nivelessä. NIVELOIREIDEN YLEISIN SYY on iän myötä lisääntyvä nivelrikko. Esimerkiksi pilates kohdentuu vartaloalueelle tukirankaan.. Lisätehoa tai tarvittaessa vaihtoehtoja reumalääkeyhdistelmälle saadaan biologisista lääkkeistä. Liikuntakin on tärkeää. LIIKU SOPIVASTI. Sopivat harjoitteet kehittävät yksilöllisesti voimaa ja liikkuvuutta. KUUNTELE ITSEÄSI. VÄLTÄ VAMMOJA. Nivelrikkoa ei osata parantaa, vaan se etenee hitaasti. Infektio hoituu tarvittaessa antibiootein, mutta sitkeään nivelvaivaan voidaan tarvita myös kortisonia tai reumalääkkeitä. Sairaus on kuitenkin mainettaan parempi. Myös toimintaterapia auttaa parantamaan toimintakykyä ja säästää niveliä arjessa. Myös siksi tulehdus pitää hoitaa tehokkaasti. Punkin pureman aiheuttama Lymen borrelioosikin voi oireilla nivelissä. Vältä niveliin kohdistuvia voimakkaita iskuja ja kiertoja. Lääkemäärä voi olla reumaan sairastuneelle aluksi sokki, sillä lääkkeitä tarvitaan myös tulehduskipuun ja vatsan suojaksi. Liikettä niveliin LIIKU SÄÄNNÖLLI SESTI. Ammattilainen myös varmistaa, että teet liikkeet oikein. Toisaalta jos suvussa on ollut nivelsairauksia, vaivat tunnistetaan ja apua haetaan nopeasti, Riitta Luosujärvi sanoo. Vasta sitten mietitään, riittääkö hoitoon pelkkä metotreksaatti. Huomioi niveloireiden aaltoilu. Hyvät keskivartalolihakset helpottavat selkärangan oireita. Hoidon tepsiessä kipuja vatsansuojalääkitys voidaan kuitenkin lopettaa ja kortisonikin vähitellen. Oikeaan diagnoosiin ohjaavat muut myöhemmin ilmestyvät oireet, kuten koholla oleva punertava perhos ihottuma SLE-taudissa tai limakalvojen kuivuminen Sjögrenin syndroomassa. Ripulitauti, kuten yersiniatai salmonellainfektio, tai sukupuolitauti klamydia voi aiheuttaa reaktiivisen niveltulehduksen. LUOTA FYSIO TERAPEUTTIIN. Muuta lääkitystä jatketaan vähintään kaksi vuotta oireiden laantumisen jälkeen. Myös niin sanotut januskinaasin eli JAK:n estäjät vaientavat tulehdusta välittävien aineiden toimintaa. – On ihmisestä kiinni, miten nopeasti lääkäriin hakeudutaan. Liikunta parantaa nivelen aineenvaihduntaa ja ylläpitää tervettä rustoa. Reumatauteihin voi liittyä myös yleisoireita, esimerkiksi lämpöilyä, huonovointisuutta, väsymystä sekä ruokahaluttomuutta ja laihtumista. Nivelrikko on yleisintä lonkassa ja polvessa, mutta voi tulla mihin tahansa niveleen. Pogostantauti eli nivelrokko ja sen sukulaistauti, trooppinen Chikungunya voivat aiheuttaa kovaa kipua ja nivelten turvotusta. Hellitä treeniä kipuvaiheessa ja anna myös mielen levätä. Kevyt liike voi helpottaa kipua. Pogostantaudin oireisiin kuuluu myös kutiseva ihottuma. Reumapotilaiden viikkosuositus on ainakin 2,5 tuntia aerobista liikuntaa ja vähintään kaksi kertaa lihasvoimaharjoittelua. Esimerkiksi vesivoimistelu ja -juoksu, kävely, pyöräily sekä hiihto ovat nivelille lempeitä
Suomalaisten lihominen vaikuttaa myös niveliin. NAISILLA ESIINTYY ENEMMÄN nivelrikkoa, reumatauteja ja muita nivelvaivoja kuin miehillä, selkärankareumaa ja kihtiä lukuun ottamatta. Sairaudessa kehoon alkaa kertyä aineenvaihduntahäiriön vuoksi virtsahapon suoloja eli uraattia, joka kiteytyy kihtimassaksi. Alkava dementia ei välttämättä ole este, mutta muistisairaus vaatii harkintaa. Jos kipu pahentaa dementiaa , kipupesäkkeen hoito tekonivelellä voi rauhoittaa tilannetta pitkäksi aikaa. . Liian rankka toimenpide ja henkinen rasitus voivat myös pahentaa dementiaa. LONKAN JA POLVEN tekonivelleikkauksia tehdään vuosittain reilusti yli 20 000. Metabolinen oireyhtymä liittyy muun muassa vyötärölihavuuteen, verenpaineeseen sekä sokerija rasva-aineenvaihdunnan häiriöihin. Toisaalta potilaan pitää ymmärtää leikkaus ja sen jälkeinen kuntoutustarve täysin. Sairaudelle altistavat muun muassa korkea ikä, perimä, nivelvammat, lihavuus ja virheasennot, kuten pihtipolvisuus. Rasvakudoksesta erittyy hormoneja ja tulehdustekijöitä, jotka liittyvät nivelrikon kehittymiseen. Tekonivelpolven kuntoutus on usein kivuliasta, etenkin jos ennen leikkausta on ehtinyt syntyä virheasento. Siksi niveltä tukevien lihasten ja jänteiden kunnosta ja oikeista liikeradoista kannattaa huolehtia jo terveenä. Toimintakyky voi olla heikko. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Edenneessä nivelrikossa kipu voi muuttua jatkuvaksi ja kiusata myös öisin. Lonkka toipuu tekonivelleikkauksesta helpommin kuin polvi. Tukija liikuntaelimet eli nivelet, nivelsiteet, jänteet, luut ja lihakset ovat tiiviissä yhteydessä kehon muihin toimintoihin.. Kipuun voi auttaa myös glukosamiini tai infektioilta suojaava inkivääri. Esimerkiksi riski sairastua nivelreumaan on suurin murrosiän ja synnytyksen jälkeen sekä vaihdevuosissa, mutta raskauden aikana reuma usein helpottuu. – Lopulta seurauksena on tulehdus, ja kihti puhkeaa dramaattisesti yhdessä yössä. Naishormoni vaikuttaa tähän jollain tavoin, vaikkei selitäkään sukupuolieroa kokonaan. Leikkauspäätöksessä ratkaisevaa ei ole kuitenkaan kalenteri-ikä, vaan toimintaja liikuntakyky. Nivelrikkoa ei osata parantaa, vaan se etenee hitaasti. Tekonivelleikkaus voi mietityttää monia iäkkäitä ja heidän omaisiaan. Myös yksipuolinen, niveliä kuormittava raskas liikunta tai työ lisää riskiä. Liikakilot lisäävät niveleen kohdistuvaa painoa ja rasittavat niveltä. . Se on lisääntynyt Suomessa voimakkaasti, ja samalla on yleistynyt kihti: yli 65-vuotiaista miehistä kihtiä sairastaa 7 prosenttia, yli 85-vuotiaista naisista 3 prosenttia. Tarpeen arvioi ortopedi: leikkausta voidaan suositella kiireisestikin, jos tilannetta ei saada hallintaan kipuhoidolla, fysioterapialla ja apuvälineillä. Moni saa lievitystä kylmästä, kun taas joidenkin nivelille lämpö tekee hyvää. Reumassa lihavuus lisää lääketarvetta. Lisäksi kivun hoidossa voidaan käyttää erilaisia fysioterapian keinoja ja akupunktiota. Kipua koetetaan hallita parasetamolilla, tarvittaessa tulehduskipulääkkeillä tai harvoin opioideilla. Tekonivel voi palauttaa liikuntakyvyn ja poistaa kivun. APU TERVEYS 15 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Myös hyaluronaattieli kukonhelttauutepistokset saattavat lievittää kipua ja parantaa toimintakykyä, vaikka tauti etenee. – Kunnosta huolehtiminen on erittäin tärkeää jokaiselle, koska kuntoutusta ei nykyään ole tarjolla niin paljon kuin tarvittaisiin, Riitta Luosujärvi korostaa. Todella kivulias pienen tai ison varpaan tyvinivel pakottaa tavallisesti potilaan lääkäriin, mutta mikä tahansa nivel voi sairastua, Riitta Luosujärvi varoittaa. Kortisonipistos voi helpottaa hankalaa tulehduskipuvaihetta ainakin alkuun. Vaikeat krooniset sairaudet, kuten sydäntauti tai keuhkoahtauma, voivat estää toimenpiteen. Hyaluronaattipistokset ovat kuitenkin hintavia, eikä niistä saa Kela-korvausta
Rikkinäisistä hampaista ja hampaiden kiinnityskudoksen tulehduksesta pääsee bakteereja verenkiertoon. Yksinäisyys on terveysriski. Huolehdi myös ihostasi ja hoida esimerkiksi varpaanvälihaavat. Vältä toistuvaa kyykistelyä ja raskaiden taakkojen nostelua. Kihti lisää sydänja verisuonisairauksien riskiä, joten aineenvaihduntahäiriöitä ja korkeaa verenpainetta on syytä hoitaa. Vain viiden kilon pudotus puolittaa naisten polvinivelrikon määrän kymmenessä vuodessa. Osa hyötyy maitohappobakteereista runsaskuituisen ravinnon lisänä. 6 Huolehdi suuhygieniasta. Lähteet: polvija lonkkanivelrikon sekä nivelreuman Käypä hoito -suositukset, Duodecim, Terveyskirjasto, reumaliitto.fi, niveltalo.fi, reumatalo.fi. Pyydä parannusta logistiikkaan ja apuvälineitä työhön. Runsas kalan sekä vitaminoitujen maitoja rasvavalmisteiden syönti vähentää vitamiinilisän tarvetta. 3 Muista D-vitamiini. Reumalääkkeiden tarve kasvaa. Suomen Nivelyhdistyksen nivelnetti tukee ja antaa vinkkejä. Elintavat suojaavat niveliä 1 Lopeta tupakointi. Vältä liikaa stressiä ja ylirasitusta sekä nuku riittävästi. Hae neuvoja koulutetulta ravitsemusasiantuntijalta. Nythän kaikille käytetään alkuun neljää lääkettä. – Geenitutkimus voi tuoda esiin esimerkiksi sellaisia reuman tautimuotoja, joissa yksilöllinen hyöty voidaan saada jopa yhdellä täsmälääkkeellä. 5 Paranna työergonomiaa. 7 Hoida piilevät tulehdukset, kuten mahdolliset emätintulehdukset. Tavallisin lääke on allopurinoli. Huonosti hoidettu kihti voi kroonistua.. Yksikin hyvä ystävä auttaa ehkäisemään kroonisia sairauksia. Lepää tarvittaessa. NIVELSAIRAUKSIEN TUTKIMUKSESSA odotetaan paljon kansalliselta biopankilta. – Näin voidaan ehkä ymmärtää esimerkiksi, miten tulehdus häiritsee elimistön toimintaa ja miten yksittäinen tulehdussairaus vaikuttaa muihin tulehdussairauksiin. 10 Hae vertaistukea. Tulevaisuuden toiveena on paljastaa näytteiden avulla nivelsairauksien tuntemattomia syntymekanismeja. Myös työikäisille on nykyisin tarjolla virtuaalisia vertaistukiryhmiä (nivel.fi/virtu). Näiden yhteyksien ymmärtäminen voi avata myös uusia mahdollisuuksia hoitaa sairauksia, Riitta Luosujärvi pohtii. Suositeltava päiväsaanti on 10 mikrogrammaa lapsille ja aikuisille, 75-vuotiaasta alkaen 20 mikrogrammaa. Osa pärjää kuitenkin elintapahoidolla, kuten ruokaja alkoholirajoituksilla sekä laihdutuksella. 9 Vaali sosiaalisia suhteita. Huonosti hoidettu kihti voi kroonistua. Tupakointi heikentää nivelten ja kaikkien kudosten hyvinvoinnille tärkeää mikroverenkiertoa. Myös ihmisen yleisen aineenvaihdunnan tutkiminen herättää toiveita. Tarvittaessa laihtumista voidaan edistää lääkkeillä tai laihdutusleikkauksella. Omega-3-rasvahapot voivat lievittää kipua ja tulehdusta, mutta kalaöljyjen käyttöä ei suositella. D-vitamiini suojaa hormonitoimintaa ja toimii tulehdusta vastaan. Suun bakteereilla on yhteyksiä esimerkiksi nivelreuman puhkeamiseen ja sydäntauteihin. Raakaravinto saattaa vähentää kipua, muttei tulehdusta. Niveltaudeille voitaisiin ehkä lopulta kehittää yksilöllisiä täsmähoitoja samaan tapaan kuin syövän hoidossa. . 2 Karkota ylipaino. 8 Huolehdi hyvinvoinnistasi kokonaisvaltaisesti. Se lisää kehon tulehdusta, altistaa reumalle ja vaikeuttaa reuman hoitoa. Esimerkiksi laaja diabetestutkimus tuo tietoa myös muista sairauksista. 4 Syö monipuolisesti ja ehkäise ravinnolla myös sydänja verisuonitauteja sekä tyypin 2 diabetesta. Asiantuntija: dosentti, reumatologi, ylilääkäri emerita Riitta Luosujärvi
KUVAT RIINA PEUHU T amperelaisen Kirsti Niemelän, 66, nivelvaivat alkoivat nelikymppisenä polvikierukkavammasta Gambian-lomalla. – Luulin syyksi ylipainoa ja olin vihainen itselleni, hän muistelee. Likkojen lenkillä kaverien vauhti oli liikaa, ja pian polvikipu pakotti ortopedin luo. Aloin kuitenkin kävellä lyhyitä lenkkejä ja pyöräillä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Hiihtoa ja pyöräilyä suositeltiin. APU TERVEYS 17. Ilman lonkan tekoniveltä Kirsti Niemelä olisi istunut keinutuolissa jo 17 vuotta. Hän on innostanut myös naapureitaan mukaan Koilliskeskuksen Kotipesän ryhmään Tampereella. Muutaman vuoden kuluttua hän ei kyennyt enää kävelemään metsässä ja tutkimaan istuttamiaan havupuita. Varaosilla pärjää Nivelrikko. Kirsti luuli röntgenlausuntoa ensin vääräksi. Kirstin mielestä asahi on parasta terveysjumppaa. Paino putosi kymmenisen kiloa. – Oli ristiriitaista, kun piti lisätä liikuntaa ja laihtua, vaikka jo kävely oli vaikeaa. Polven tekonivel auttoi häntä pysymään pidempään työelämässä. Liikkua piti silti, mieluummin kaksi lyhyttä kävelyä päivässä kuin yksi pitkä. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Nivelrikkoa ei ollut edes suvussa! – Ortopedikin sanoi, että tilanne ei olisi huono, jos ikäni numerot olisivat toisinpäin. . KIRSTI SAI KAKSI VIIKKOA sairauslomaa järkytyksensä takia. Eihän 47-vuotiaalla voinut olla edennyt nivelrikko polvissa, alaselän välilevyrappeuma ja lisäksi kuluneet lonkat, kuten silloin sanottiin. Ikäiselläni kulumat yllättivät. . Pitkät kävelyt ja syömisen tarkkailu eivät auttaneet ylipainoon tai nivelongelmiin
Lonkkaleikkauksesta on jo 17 vuot ta. Toipumisessa auttoi myös avanto uinti Näsijärvessä kahdesti päivässä. Olen oppinut elämään metallipeikkoni kanssa aika hyvin. Sen tekonivelleikkausta lykät tiin Kirstin nuoruuden takia, sillä te koniveliä pitää vuosien kuluessa uu sia eikä uusintaleikkaus usein onnis tu aiemman veroisesti. Kotiu tuminen ja liikkuminen kotona onnis tuivat puolison tukemana nopeasti. – Siinä haetaan oikeita kehon lin jauksia ja tasapainoa – kaikkea, mitä ihminen tarvitsee pärjätäkseen van hana. Hän meni uusiin naimisiin 50vuotisjuhlissaan Kaupinojan sau nalla ja sai muutaman kuukauden kuluttua uuden lonkkanivelen. Joskus Kirsti epäilee metallimyrkytystä ja voi ah distua jopa flunssan oireista. 18 APU TERVEYS Nivelrikko oli pahin oikeassa lon kassa. – Huusin jo ortopedille, että ha luan kävellä seuraavat 20 vuotta. Ei voi kuin toi voa parasta. Voin taas jopa nukkua selällä ni! On ihanaa oppia ohjaaja Riikan avulla uusia asioita. Lopetan kävelemisen mieluummin 70vuotiaana kuin nyt! Vuosi 2002 toi Kirstille monta muutosta. Kylmä korvasi jopa särkylääkkeet. Ensi vuonna vuorossa ovat ehkä EMkisat Laukaan Peurungassa. Toisaalta metallinen tekonivel on aiheuttanut myös ahdistusta. Metal lia pidettiin alkuun hyvin kestävänä ja vakaana materiaalina, mutta sen kuluminen on aiheuttanut osalla te konivelpotilaista tulehdusreaktioita ja uusintaleikkauksia. – Sitten vaiva rauhoittui, mutta ki puaaltoja ja ehkä myös uusia leikka uksia on vielä tulossa. Jo maalis kuussa 2003 Kirsti palasi kokopäivä työhön. Nivelrikko kipuilee Kirstin nivelissä edelleen etenkin rasituksen jälkeen. – Luulin fysioterapeuttia ensim mäisellä tapaamisella korpiksi, mut ta tottelin häntä kiltisti, Kirsti nau raa. ”Kylmä on minulle ehdottomasti hyväksi.” Asahi yhdistää länsimaisen lääketieteen ja itämaisen liikunnan perinteitä. Tärkeää vertaistukea löytyi Nivelyh distyksen nivelnetistä. Pakastimessakin on aina valmiina kylmäpakkauksia. . Paras selviytymisapu on lempeä asahi. Kivulias kuntoutus vaati polven taivuttelua monesti päivässä. Lonkka kipeytyi kesällä, kun vesi juoksutreeni Tampereen maauima lassa venyi tuttuja tervehtiessä. Uusi vauhti vei Kirstin avantouin nin MMkisoihin Lontooseen, Latvian Jurmalaan ja Slovenian Blediin. Toipuminen alkoi Tampereen Veljeskodissa, koska vah va kipulääkitys aiheutti sekavuutta. Liikkeet tehdään omaa kehoa kuunnellen.. Kirsti on päättänyt, että nivel kestää 30 vuotta, kuten valmistaja lupasi. Pol vikipuunkin oli jo särkylääkeresepti, mutta puoliso kaivoi avuksi kellarista äidin kepin. Polven tekonivel auttoi häntä jat kamaan työssään 63vuotiaaksi osa työkyvyttömyyseläkkeellä. Raput olivat mahdottomia, ja kaupungilla hänen oli pakko päästä välillä penkille le päämään. Kirsti harrastaa myös vesivoimis telua, käy kuntosalilla ja kävelee päi vittäin Pekkapuolisonsa kanssa. MYÖS KIRSTIN VASEN polvi sai teko nivelen vuonna 2009. Silloin hyvä seuranta Tekonivelsairaala Co xassa rauhoittaa. Samalla odo teltiin uutta nivelsairaalaa ja lisäko kemusta uusista tekonivelistä. – Pääsen tarvittaessa laboratorio kokeisiin ja röntgeniin enkä yleensä lopulta tarvitse lääkärikäyntiä. Kirsti joutui työkyvyttömyyseläk keelle sairaalatyöstä. – Kylmä on minulle ehdottomasti hyväksi
Remital on luontaistuote, jonka kasviainesosat vilkastuttavat verenkiertoa ja voivat siten ylläpitää hyvää muistia ja keskittymiskykyä. Ja miksi unohdamme, minne olemme laittaneet avaimet. Kylmät kädet ja jalat Heikentynyt verenkierto ei jaksa pumpata verta kaikkialle kehomme ääreisosiin ja siksi kädet ja jalat voivat tuntua kylmiltä. Koska verenkierto säätelee kehon lämpötilaa, myös kylmät kädet kertovat huonosta verenkierrosta. Ikääntyminen heikentää verenkiertoa Iän myötä veren kierto heikkenee. Verenkierron heikkeneminen voi tuntua väsymyksenä ja uupumuksena. Ongelmat eivät ratkea pelkästään muistilapuilla tai nukkumalla, joten vaivojen taustalla olevat syyt kannattaa selvittää. MAINOS Muisti vaikeuksia. Remital vilkastuttaa verenkiertoa Remital sisältää bacopa monnieri -kasvin uutetta, joka vilkastuttaa ääreisverenkiertoa ja siten tukee kognitiivisia toimintoja ja auttaa ylläpitämään hyvää muistia. Maksu aina laskulla. Remital on luonnollinen ravinto lisä, jonka aines osat vilkastuttavat verenkiertoa ja siten tukevat hyvää muistia, keskittymiskykyä ja mielen virkeyttä. Niasiini ja biotiini edistävät normaaleja psykologisia toimintoja ja hermoston toimintaa. Remital sisältää myös ginseng-uutetta, joka edesauttaa hyvää huomiokykyä ja mielen virkeyttä. Hyvä verenkierto ja virkeät aivot kuuluvat yhteen! 2. Väsymys Verenkierron tärkeä tehtävä on kuljettaa ravinteita elimistössämme. Kylmät kädet ja jalat. B6-vitamiini auttaa vähentämään väsymystä ja uupumusta. 3. Aivotoimintaan liittyvän ääreisverenkierron tukeminen on yksi hyvä keino yllä pitää hyvää muistia ja keskittymis kykyä. Huono muisti Jos huomaat muistisi heikentyneen, syy voi löytyä huonosta verenkierrosta. SOITA: 0800 152 525 Ma–To 8–16, Pe 8–14.30 Puhelu on maksuton! www.wellvita.fi Nyt vain 19,95 € (60 tablettia) + toimituskulut 4,95 € HUOM! Ei sitoutumisaikaa. 4. Sairauteen liittyy useita riskitekijöitä, eikä yhden tekijän muuttamisesta välttämättä ole hyötyä.. M inkä takia sähköpostiosoitteen salasanaa on yhtäkkiä vaikea muistaa. Jos aivot eivät saa verenkierron mukana tarpeeksi happea, glukoosia ja muiIän myötä veren kierto heikkenee, ja seurauksena voi olla muisti ongelmia, keskittymis vaikeuksia sekä väsymystä. 1. Iän myötä keskittymiskykymme ja muistimme heikkenevät: ongelmien ratkaisu vaikeutuu ja unohdamme asioita helpommin. Kognitiiviset kyvyt heikkenevät samalla tavalla miehillä ja naisilla. Hirsalantie 11, 02420 Jorvas Ravintolisän on tarkoitus täydentää normaalia ruoka valiota. Saat Remitalin nyt puoleen hintaan! Kun tilaat Remitalin jakelu palveluna, saat ensimmäisen pakkauksen puoleen hintaan. Normaalia verenkiertoa, hyvää muistia ja keskittymiskykyä voi ylläpitää bacoba monnierija ginseng-uutteita sisältävällä Remital-ravintolisällä. Muistivaikeudet 1 2 3 4 ta ravinteita, seurauksena voi olla muisti ongelmia, keskittymisvaikeuksia ja väsymystä. Onko verenkiertosi heikentynyt. Remital on luontaistuote, jonka kasviainesosat vilkastuttavat verenkiertoa ja voivat siten ylläpitää hyvää muistia ja keskittymiskykyä ikääntyvillä ihmisillä. Keskittymis vaikeudet Kun veri ei kierrä aivojen pieniin suoniin saakka, keskittymiskykymme heikkenee ja ajatus katkeilee
– Koripallo on ollut aina intohimoni. Sen avulla peruskunto on säilynyt hyvänä vuosi kymmeniä, Ilkka Vainio kertoo.. KOTIPAIKKA: Espoo. TYÖ: laulaja, sanoittaja, musiikkituottaja. PERHE: puoliso Elina Vainio sekä aikuiset lapset Paloma ja Akseli. HARRASTUKSET: koripallo. 20 APU TERVEYS Ilkka Vainio IKÄ: 58
TEKSTI EIJA HUUSARI KUVAT MILKA ALANEN. Olemme Benin kanssa kehittäneet Ystävän suola -nimisen tuotteen, jolla maustetaan Ahvenkosken kalasavustamon lohet. – Join 14-vuotiaasta asti. Hänellä on muutama hyvä ystävä, mutta tuhansia tuttuja. Suuri elämänmuutos on antanut uutta virtaa. Hänellä oli hieman huono olo, pyörrytti ja väsytti. Kun menimme Elinan (silloinen Conyers) kanssa kihloihin Pyhätunturilla 2008, Kari oli mukana ”kihlapappinamme”. – Mietin, että kaveri on minua yli 20 vuotta vanhempi ja silti noin hyvässä kunnossa. ILKKA VAINION PÄÄ TUNTUU pursuavan uusia ideoita. Ilkka puhuu arvostavaan sävyyn kalastaja Ben Henrikssonista, johon hän tutustui alkuvuodesta. Vuosi sitten alkusyksystä esiinnyin kirkkokonsertissa Espoossa, ja yleisön joukossa oli Eino Grön. Suola on saatu maistumaan aidolle merilohensavulle. Eino oli lopettanut juomisen ajat sitten. Risti kuului aiemmin Kari Tapiolle ja on aina Ilkan kaulassa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Aikuisiällä aloin juoda espanjalaista brandya. Kari kuoli joulukuussa 2010. Väentungos ympärillä on niin kova. Jokaiselle riittää ystävällinen sana. Olin tuntenut Karin nuoresta asti, ja olimme paitsi työkavereita myös hyviä ystäviä. Ilkka katseli Einoa vieressään kirkon alttarilla. Hän halaa, kättelee ja lyö olalle. Uusia ystävyyssuhteita syntyy silti yhä. Ilkka toteaa, että ystäviä ei ole elämässä koskaan liikaa. Alkuvaikeuksien jälkeen hän on laihtunut ja saanut unen päästä kiinni. I lkka ”Ile” Vainio, 58, harppoo rappuja ylös studioonsa kuin nuori poika. Jälkeenpäin hän ei muistanut koko matkasta oikein mitään. Jos yrittää päästä Ilkka Vainion kaveriksi Facebookissa, ruudulle tulee ilmoitus, että tällä käyttäjällä on 5 000 ystävän raja ylittynyt. Lauloimme hänen kanssaan yhdessä yhden Juhan hienoimmista lauluista, Yksinäisen saarnipuun. APU TERVEYS 21 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Lopulta mikään pieni määrä ei enää tehonnut. Isä Juha Vainio lopetti alkoholinkäytön jo 37-vuotiaana, mutta poika vasta 57-vuotiaana. – Tosi hienoa, että tässä iässä löytyy vielä uusi ystävä, jonka kanssa yhteistyö sujuu saumattomasti. Stoppi tuli Latviassa toissa kesänä, kun Ile esiintyi Villi pyhäpoika -levynsä tiimoilta Riian Karjala-baarissa. – Samalla matkalla ollut Elina-vaimoni alkoi saada tarpeekseen. Illassa saattoi mennä jopa kaksi pulloa eli puolitoista litraa 36-prosenttista brandya. Ilkka lopetti juomisen juhannuksena 2017, eli raittiutta on kestänyt nyt lähes puolitoista vuotta. Siinä se päätös tuli: minä lopetan myös Ilkan kaulassa riippuva risti kuului aiemmin Kari Tapiolle. Ilkka Vainio lopetti rankan juomisen puolitoista vuotta sitten. Iso risti heilahtelee pitkän miehen kaulalla. Ilkka sanoo juoneensa enemmän kuin kukaan muu suvussaan. . Alkoholi ei tuonut enää mielihyvää, mutta selvin päin energiaa riittää. Päätin lopettaa viinan juonnin joksikin aikaa ja sillä tiellä olen yhä. . Kun Ilkka menee kesäisin Meripäiville synnyinkaupunkiinsa Kotkaan, hän ei pysty kulkemaan kuin metrin kerrallaan eteenpäin. Hän on aina ollut yritteliäs ja ahkera, mutta nyt on työnteko entistä energisempää. – Karin vaimo Pia kertoi Karin toivoneen, että minä kannan ristiä hänen jälkeensä. ”TAVOITTEENI ON MENNÄ SELVÄNÄ HAUTAAN” Raitistunut. – Hänen kuolemansa oli minulle kova isku. Kävin usein brandya valmistavassa tehtaassa Espanjassa
Lisäksi Ilkka on toiminut tuomarina erilaisissa musiikkitapahtumissa. ÄKILLINEN JUOMISEN lopettaminen aiheutti yllättävän vähän vieroitusoireita. Hän oli lopettanut tupakoinnin kymmenen vuotta aiemmin samassa mielentilassa. Vedin viinaa takkahuoneessa ja katselin Martti Innasen tauluja seinällä. Ilkka ei tarvitse nykyään pitkiä yöunia, mutta hän nukkuu tervettä ja sikeää, virkistävää unta. Tärinä ei johtunut jännityksestä, vaan minulla oli armoton krapula. Hänelle syntyi kolme nuorempaa sisarusta. Ruokajuomana on ollut vesi. Hän on aina ollut luonteeltaan sydämellinen ja positiivinen, mutta aidot mielihyvän tunteet jäivät viinan vuoksi kokematta. Sen avulla jaksoin uurastaa ja sen avulla rentouduin parhaiten. Pariskunta erosi, ja Juha avioitui myöhemmin uudestaan. Pariskunta vihittiin vuonna 2010. Ilkka Vainio on ollut aina ylpeä isästään ja tämän urasta. – Jos katsoin vaikka leffaa, parin pullollisen jälkeen en muistanut siitä mitään. Ilkka on sanoittanut tuhatkunta kappaletta. Ilkka Vainio on nykyään kuin nuorempi painos parin vuoden takaisesta itsestään. Ilkan ensimmäinen vaimo jaksoi katsella menoa melko pitkään. Hän on pelannut koripalloa säännöllisesti Rocking Hyena Brothers -joukkueessa kymmenien vuosien ajan. Ilkka otti eron jälkeen tuikun jos toisenkin murheeseen. – Kun muistelen kosteita aikoja, niin viime vuosina viinasta ei enää ollut juuri iloa. ILKKA VAINIO ON KERTONUT usein kahden viikon kiertueesta, jolla hän oli Juha-isänsä kanssa juuri ennen kouluikää. Perhe oli muuttanut Kotkasta Espooseen, kun Ilkka oli muutaman vuoden ikäinen. Minulle soitettiin aiemmin usein, että tule äkkiä tänne, on hyvät tarjoilut, Espanjan brandya ja pihvejä. 22 APU TERVEYS . kokonaan. Hän on vieraillut espanjalaisella brandytehtaallakin edelleen, mutta viime käynnillä Vainion pojan kurkku pysyi vailla alkoholikostuketta. Keikan jälkeen hän pystyy palautumaan ilman viinaa. Ilkka toimi pitkään levy-yhtiön tuotantopäällikkönä ja oli mukana tuottamassa pariasataa kultaja platinalevyä. Aloin miettiä, onko tässä mitään järkeä. Sen jälkeen Ringa Ropo alkoi toimia laihdutusvalmentajanani. Painoin tuolloin 113 kiloa. Alussa saattoi olla hetken iloista nousuhumalaa, mutta se loppui hyvin nopeasti. Poikaa ruokittiin usein sen ajan ”roskaruoalla” eli hodareilla. Juha Vainio lopetti juomisen nuorena, mutta se ei pelastanut enää avioliittoa Taina-vaimon kanssa. Ilkka kuitenkin jatkoi ”urheilujuoman” käyttöä entiseen tapaan – aina Latvian-reissuun asti. Tavoitteeni on, että menen selvänä hautaan. Toisaalta monet olivat aikoinaan huolissaan, koska join niin paljon. – Sain kilpailla vain itseni kanssa, joten lisäsin juomista rankasti. Jopa kasvotkin ovat sileämmät, isältä peritystä akneihosta huolimatta. Ilkka sanoo elämänlaatunsa parantuneen huomattavasti. Nykyisin hänellä on oma yhtye Viihteen Kenttämiehet, joka on esiintynyt tänä vuonna muun muassa Juha Vainion 80-vuotisjuhlakiertueella. Hän myös hyppäsi itse estradille laulamaan vuonna 2012, jolloin alkoivat Ystävän risti -kirkkokonsertit. Kahdeksassa viikossa paino putosi 25 kiloa. Seurueeseen kuului myös Irwin Goodman. Ryhti on suora ja olemus solakka. – Aloin syödä aamuisin puuroa kotimaisten marjojen kera. Kymmenisen vuotta sitten vaimo sai kuitenkin tarpeekseen, ja pariskunta erosi. Hän hoiti kotona parin lapsia Akselia ja Palomaa. Ilkasta tuntui, että hän ei edes tarvinnut enää viinaa. – En halua olla mikään raittiussaarnaaja. Yhtenä syynä saattoi olla Ilkka Vainion hyvä peruskunto. Ensimmäistä kertaa hän toi tehtaalta annetut tuliaiset avaamattomina kotiin vierasvaraksi. En saanut enää hyvää fiilistä juomalla. Kannustan ihmisiä pitämään hauskaa niin kirkossa kuin ravintoloissakin ja huolehtimaan hyvin toisistaan. Painoni on pysynyt alhaalla edelleen. Nyt he ovat vielä enemmän huolissaan, miksi en juo. – Uudenvuodenaattona laitoin Facebookiin viestiä, että nyt pitäisi saada hyviä ravinto-ohjeita. Viina oli kuin urheilujuomaa. Paino nousi ja nousi. – Ei se jäänyt aina huomaamatta. Nyt ostoskorista alkoi löytyä tomaatteja, paprikoita ja pinaattia. AXR-levy-yhtiö myytiin Warnerille vuonna 2014. Nyt hän voi nauttia jälleen pienistä asioista. Hän arvelee olleensa ehkä hieman ujo, ja viina poisti estot. Elina-puoliso sekä lapset Paloma ja Akseli ovat luonnollisesti mielissään Ilkan elämänmuutoksesta. Ilkka on levittänyt raitistumisen ilosanomaa hyvin varoen. – Oikeat ystävät ovat kannustaneet. Aluksi Ilkalla oli univaikeuksia. Kun Ilkka sai vatsanväänteitä, Irwin antoi konjakkitilkkoja, joilla vatsa saatiin kuntoon. Myöhemmin hän omisti Jorma Kososen kanssa AXR-levy-yhtiön. Murrosiässä Ilkka oppi hakemaan alkoholin tuottamaa mielihyvää. En kuitenkaan tullut enää edes kunnolla humalaan. Turhalta tuntuu, ja nyt riitti. Hän myös söi liikaa ja epäterveellisesti, erityisesti makeisia. Sen jälkeen Ilkka oli vuoden kilpailukiellossa musiikkituotantoalalla. Ilkka on sanoittanut uransa aikana tuhatkunta kappaletta.. Isää ja häntä on yhdistänyt paitsi kiintymys alkoholiin myös kova työnteko. Kerran Tangomarkkinoiden tuomaroinnin jälkeen joku arveli, että Ilkka Vainiota jännitti, koska käsi tärisi. Nyt sellaiset puhelut ovat loppuneet. Keikoilla hän sanoo ihmisille, että ottakaa te nyt vain – teille jäi enemmän viinaa, kun itse juon vain teidän blandikset. Lounaalla söin kalaa ja vihanneksia, mutta perunoita en lainkaan. Taiteilijaisän värikäs ja alkoholinhuuruinen elämä heijastui koko perheeseen. ALUKSI ILKKA VAINIOTA askarrutti, mitä kaverit ajattelevat hänen raitistumisestaan. ”Tärinä ei johtunut jännityksestä, vaan minulla oli armoton krapula.” Uusi lauluteksti syntyy usein takkatulen ääressä. Silmät vilkkuvat iloisesti. Vuosien juominen ei ole, ihme kyllä, vaurioittanut elimistöä. Sitten hän tapasi Elina Conyersin, joka oli tuttu nuoruusvuosilta. Ilkka sai vielä Suvi-siskon. En ollut koskaan pysähtynyt kaupassa vihannestiskien äärelle
APU TERVEYS 23 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kotkansaarella syntynyt Ilkka Vainio on aina viihtynyt meren läheisyydessä. Espoon Haukilahden rannat tulivat tutuiksi jo lapsena.
Talviasuttavaan paikkaan kuuluu myös vanha kalasavustamo, josta Ilkka haaveilee rakentavansa joskus äänityspaikan yhtyeelleen. Nolla annosta on lääketieteellisesti ainoa täysin turvallinen raja. . Lisäksi alkoholi heikentää sydäntä ja nostaa verenpainetta, vaikuttaa hormonituotantoon ja sokeritasapainoon sekä saattaa johtaa vitamiinipuutoksiin. Jos olisin lopettanut juomisen vähän aiemmin, saattaisin olla nyt todella merkittävä viihteentekijä. Mitä pidempään ja etenkin enemmän on juonut, sitä suositeltavampaa on lopettaa valvotuissa oloissa joko avotai laitoshoidossa. Alkoholi heikentää myös monien lääkkeiden tehoa. Olen kulkenut kauan pienessä sumussa, mutta nyt on sää kirkastunut. Pahimmillaan voi saada deliriumin eli äkillisen sekavuustilan, johon voi kuolla. Pitkään kestäneen juomisen jälkeen tähän menee kuukausia, jopa vuosi. Lomilla hän kiertää matkoilla pitkin maailmaa. Myös syöpäriski kasvaa, ja usein paino nousee. Sen käyttö saattaa muutenkin huonontaa perussairauksien hoitotasapainoa. Onneksi ne eivät myöskään etene, jos lopettaa juomisen. Onko himo alkoholiin perinnöllistä. – Paloma opiskelee Japanissa ja käy Suomessa vain pari kertaa vuodessa. Kakkosasunnosta saattaa tulevaisuudessa tulla vakinainen asuinpaikka. Olen onnellinen ja terve. Vaikuttaako runsas alkoholinkäyttö myös seksuaalielämään. Toki on niin, että mitä väkevämpi alkoholi on kyseessä, sitä enemmän puhdasta alkoholia tulee juotua samassa nestemäärässä. Onko eri juomalaaduilla merkitystä haittojen kannalta. – Nykyään viisari värähtää minullakin paremmin.. Mikä on nykytietämyksen mukaan turvallinen päivittäisen juomisen raja. 24 APU TERVEYS Joillakin mielihyvä on vahvempaa Alkoholin suurkulutus. – Sekä psyyke että fysiikka kärsivät liiallisesta juomisesta todella paljon, sanoo A-klinikan johtava ylilääkäri Kaarlo Simojoki. Kun tapaamme, on mukava viettää aikaa selvin päin. Etenkin B1-vitamiinin puutetta ilmenee, jos ruokavalio on yksipuolinen tai liian niukka. Asiantuntija: ylilääkäri, päihdelääketieteen työelämäprofessori Kaarlo Simojoki, A-klinikka Oy ja Helsingin yliopisto. Myös perussairaudet vaikuttavat. Se heikentää myös kognitiivisia eli tiedon vastaanottamiseen ja käsittelyyn liittyviä toimintoja. Meri inspiroi, ja sen äärellä tulee mietittyä paljon menneitä. Ilkka levytti sen kunniaksi uudelleen huumoribiisin Viisari värähtää. Aikaa on mukava viettää paitsi Espoon-kodissa myös Pernajan Koskenkylässä. Riippuu siitä, kuinka paljon ja pitkään on juonut. . Ehkä joskus saattoivat kysyä seuraavana päivänä, menikö vähän liikaa. Säännöllinen elämänrytmi, liikunta ja tarvittaessa lääkitys auttavat. Riippuu hieman ihmisten yksilöllisistä eroista, kummassa oireet näkyvät aiemmin. Estääkö hyvä fyysinen peruskunto haittojen ilmaantumista. Runsas alkoholinkäyttö alentaa herkästi mielialaa ja vähentää keskittymiskykyä. Se heikentää sekä erektiota että sukupuolista halua. Puhtaan alkoholin määrä ratkaisee. Miten voi hoitaa äkillisen raittiuden aiheuttamia unettomuusongelmia. M inkälaisia haittoja vuosien päivittäinen juominen aiheuttaa elimistölle. Tunnetuimmat haitat lienevät maksan rasvoittuminen ja myöhemmin mahdollisesti maksakirroosi. Toisaalta pitää olla armollinen itselleen. Osalla on, mutta tämä on harvinaisempaa. Akseli on töissä liha-alan yrityksessä. – Lapset eivät vuosien aikana juuri huomautelleet asiasta. Joskus Ilkkaa kuitenkin harmittaa menneiden vuosien muisteleminen. Yleisempi taustatekijä on sosiaalinen kasvuympäristö, kuten vanhempien antama malli ja myöhemmin kaverit. Osa haitoista, esimerkiksi hermovauriot, eivät parane enää. Kohtalaisen riskin raja on naisilla 7 annosta ja miehillä 14 annosta viikossa. Se on tärkeintä. Auttaako terveellinen ruokavalio elimistöä toipumaan. Onko juominen turvallista lopettaa yhtäkkiä omin päin. Stimuloivat aineet, kuten tupakka ja kahvi, pitää jättää pois. Jos alkoholia käyttää tunteiden hoitamiseen, se syrjäyttää vähitellen muut tavat käsitellä niitä. ”Olen kulkenut sumussa, mutta nyt sää on kirkastanut.” Junnu Vainio olisi täyttänyt tänä vuonna 80. Lisäksi alkoholi liuottaa hermosoluja, joten aivot alkavat pienentyä. Korkean riskin raja on naisilla 12–16 annosta ja miehillä 23–24 annosta viikossa. Ne ilmenevät hitaammin eivätkä mahdollisesti niin voimakkaina kuin huonokuntoisella henkilöllä. Ei estä, mutta se saattaa vaikuttaa oireiden ilmenemiseen. Kyllä. Puutos vaikuttaa aivojen toimintaan merkittävästi. Ei se ainakaan haitaksi ole, mutta jotkin vauriot eivät silti parane enää. B1-vitamiini on tarpeen, jos ruokavalio on ollut juomisen aikana heikohko. Kuinka pian elimistö alkaa toipua lopettamisen jälkeen. Ilkka ja Elina hankkivat sieltä merenrantakiinteistön pari vuotta sitten. Tämä alkaa pikkuaivoista, ja seurauksena saattaa olla esimerkiksi katkokävelyä. Loppujen lopuksi molemmat kärsivät pahimmillaan todella paljon. Nesteja suolatasapainosta huolehtiminen ja terveellinen perusruoka riittävät suurimmalle osalle. Jossain vaiheessa hyvä peruskunto ei kuitenkaan enää auta. – Asioita on jäänyt tekemättä. Molemmat. Tämä taas lisää juomista ajan mittaan. Aivot pystyvät myös jonkin verran kompensoimaan pieniä vaurioita. Kumpi kärsii enemmän vuosia jatkuvasta juomisesta, psyyke vai fysiikka. Tietenkin ihmisissä on myös yksilöllisiä eroja: alkoholin tuottama mielihyvä on joillakin vahvempaa, jolloin riski riippuvuuden syntymiseen on korkeampi. Elina katseli menoa päivittäin, joten hänelle raittiuteni on tietysti tärkeintä
klo 8–16.. B12-vitamiini, foolihappo ja B6-vitamiini: • Edistävät hermoston ja immuunijärjestelmän toimintaa • Ylläpitävät normaaleja psykologisia toimintoja • Vähentävät väsymystä ja uupumusta Uusi purutabletti Makuna pirteä MUSTIKKA-KARPALO 100 ja 150 tabl. B12 -vitamiini Foolihappo B6vitamiini 10 /2 01 8 Tabletti sisältää 1 mg B12-vitamiinia, 400 mikrog foolihappoa ja 20 mg B6-vitamiinia. itsehoitoapteekki.fi Lisätietoja puh. 010 426 2928 ark. APTEEKISTA . Valmistettu Suomessa
Vaahtoruiskutus on käypä menetelmä pieniin suonikohjuihin, ja laserhoidolla saadaan hoidettua myös isot pinnalliset laskimosuonet. 26 APU TERVEYS Sääret sileiksi Toimenpiteet. TEKSTI LEENI PELTONEN KUVAT MILKA ALANEN JA ISTOCK Suonikohju syntyy, kun laskimoiden verenkierto heikkenee, paine suonissa kasvaa ja laskimo pullistuu.. Suonikohjujen uudet hoidot ovat pitkälti syrjäyttäneet perinteisen leikkauksen
Pahimmillaan tila voi johtaa säärihaavoihin, kun laskimoissa oleva paine kohdistuu ihoon, Mikael Railo sanoo. Ultraäänilaitteen monitorissa näkyy, miten veri liikkuu suonessa. – Ultraäänilaite yleistyi 2000-luvun alussa verisuonikirurgin työvälineenä. Lääkäri merkitsee seisovan potilaan säären ihoon tussilla kohdat, joissa suoni pullottaa selvästi esiin. Aiempaan verrattuna oli ratkaiseva parannus, että suonen sisään ja sen lähellä oleviin kudoksiin pystyy näkemään ultraäänellä. Mikael Railo jatkaa potilaan tutkimista. Lääkäri näkee monitorista ultraäänen avulla koko ajan, mitä suonelle tekee. . Suonikohjut näkyvät nimenomaan seistessä. Nykyaikaiset hoidot on kuitenkin otettu käyttöön laajasti vasta 2000-luvulla, ja diagnoosija hoitomenetelmät ovat muuttuneet perusteellisesti 10–15 vuoden aikana. Ultraääni yleistyi verisuonikirurgien tutkimusmenetelmänä 2000-luvun alussa. . Kämmenselkään kiinnitetään kanyyli ja sormenpäähän happisaturaation mittauslaite seurantaa ja mahdollista lääkitystä varten. Nykyään se on tärkein keino sairauden diagnosoimisessa sekä verisuonimuutosten laajuuden ja hoidon arvioimisessa, Railo sanoo. Jo yli sata vuotta sitten tehtiin suonikohjujen avoleikkauksia. Laskimoveri ei pääse virtaamaan esteettä sydämeen päin, vaan seilaa edestakaisin. Sääriä rumentavia suonenpullistumia kutsutaan yleisesti röllyköiksi, ja sana kuvaakin todella hyvin tätä yleistä vaivaa. Pienempiin suoniin ja laserhoidon jatkohoidoksi sopii usein myös vaahtoruiskutus. Isotkin kohjut pystytään nykyään hoitamaan niiden avulla. Jopa joka kolmannella naisella on suonikohjuja. – Jalan iho on tummunut nilkasta alaspäin ja muuttunut pahvimaiseksi. Sairaus on krooninen, iän myötä yleistyvä ja usein etenevä. Tämä kertoo, että verenkierto on ollut heikkoa jo pitkään. Samoihin aikoihin ultraäänilaitteiden kehittymisen kanssa keksittiin vaahtoruiskutusja lasermenetelmät suonikohjujen hoitoon. Yleensä niitä syntyy reisiin ja säärten yläosaan. Suonikohjujen hoito on mullistunut tällä vuosituhannella. Kun laskimoveri ei virtaa normaalisti, myös valtimoiden verenkierto huonontuu. 2000-luvun tekniikkaa Historia. Sen avulla lääkäri näkee koko ajan sekä suonten sisään että niiden ympärillä oleviin kudoksiin. Hoitoa kutsutaan myös termoablaatioksi, koska siinä suoni tukitaan lämpökäsittelyllä. Pitkään jatkuva paine käpristää suonen ja aiheuttaa suonen sivuhaaroihin laajentumia. POTILAS KÄY MAKUULLE tutkimuspöydälle, ja jalan ihon puhdistuksen ja steriilien liinojen asettelun jälkeen alkaa varsinainen hoito. Jopa joka kolmannella naisella ja joka viidennellä miehellä on jaloissa pintalaskimoiden vajaatoiminnasta johtuvia suonikohjuja. Kun läpät löystyvät ja suonten seinämien kimmoisuus vähenee, laskimoiden verenkierto heikkenee. Raskausaika altistaa suonikohjuille. – Koska hoidettavat suonet ovat tällä kertaa melko suuria, hoidoksi sopii parhaiten lasermenetelmä. Luutasuonia Verkkosuonistoa Paineistuneita suonikohjuja Pitkäkestoinen suoni kohjutauti, ihon pigmentoituma Ihovaurio, säärihaava SUONIKOHJUTAUDIN KEHITYSVAIHEITA. Näkyvä oire ovat kiemurtelevat ja pullottavat laskimosuonet, mutta aina suonikohjut eivät näy ulospäin. APU TERVEYS 27 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. – Kun paine laskimossa kasvaa, suoni ei tavallaan enää mahdu omalle paikalleen ja pullistuu siksi ulospäin. SUONIKOHJUISTA VOIVAT kertoa myös muut oireet: ihomuutokset, säärien ihon kutina ja säärihaavat. Tällöin iho kärsii hapenpuutteesta. Tällöin paine suonissa kasvaa ja laskimo pullistuu. Myös ylipainolla on vaikutusta, mutta ennen kaikkea sairaus johtuu perimästä. Jalkoihin tulee turvotusta ja usein myös särkyä, sanoo verisuonikirurgian erikoislääkäri Mikael Railo helsinkiläisestä Eiran sairaalasta. – Tarvittaessa potilas saa rauhoittavaa lääkettä, mutta sitä tarvitaan todella harvoin, leikkaussalihoitaja Sanna Santamäki kertoo. Laskimoissa veri virtaa sydämeen päin. Perimmäistä syytä siihen ei tiedetä. Aina nämä oireet eivät viittaa suonikohjuihin, ja ainoa tapa varmistaa diagnoosi on ultraäänitutkimus. Perimä säätelee pitkälti vaivan ilmaantumista, ja se on naisilla yleisempi kuin miehillä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Laskimosuonten läpät pitävät huolta siitä, että veri virtaa vain yhteen suuntaan. E nsimmäinen työväline on musta tussi. Sen hoitotulokset on todistettu hyviksi pitkässäkin seurannassa, verisuonikirurgi sanoo. Ultraääni on välttämätön väline myös lasertai vaahtoruiskutushoidon aikana
Laskimoverenkierron tutkimiseksi tehdään ultraäänitutkimus. 2 1 6 9 4 3 7 10 5 8 11 Näin suonikohjut poistetaan Verisuonikirurgi Mikael Railo työskentelee Helsingissä Eiran sairaalassa.. Laserkuitua kuljetetaan sairaan runkosuonen sisällä. 28 APU TERVEYS Oikean jalan suonikohjut on jo hoidettu, ja tällä kertaa operoidaan vasenta jalkaa. Lopuksi jalkaan puetaan tukisukka, jota pidetään muutama vuorokausi. Tyhjentyneen suonen pätkiä poistetaan käsin. Suonikohjujen laserhoidossa käytetään välineinä muun muassa laserkuitua ja Oeschin koukkua. Laserkuidun ohjausvalo näkyy ihon läpi. Toimenpide tehdään ultraääniohjauksessa. Toimenpide on tehty onnistuneesti. Suonikohjujen alin kohta sidotaan langalla
– Nyt pistää hiukan, lääkäri varoittaa. Eiran sairaalassa ei ole tehty avoleikkauksia enää yli kymmeneen vuoteen. Vaihtoehdot. Holkin sisään viedään laserkuitu, jonka kärki hohtaa punaisena. Sitten lääkäri tekee pieniä pistereikiä säären ihoon ja nostelee tyhjentynyttä laskimosuonta esiin pätkä kerrallaan. Jos jälkitarkastuksessa näkyy vielä hoidettavia sivusuonia, niihin voidaan käyttää vaahtoruiskutusmenetelmää, Mikael Railo sanoo. Suoni puudutetaan koko matkalta. Kun laserpoltto on ohi, seuraa käsityövaihe: röllyköitä poistetaan mekaanisesti virkkuukoukun näköisellä instrumentilla eli Oeschin koukulla. Monitorin kuvassa näkyy kuin vaahtoa, kun laser polttaa suonta. Vaikka valtaosa suonikohjuista hoidetaan muilla menetelmillä, myös vanhinta tapaa eli avoleikkausta käytetään toisinaan. . Laserlämpöhoito sopii parhaiten suurten ja keskisuurten suonikohjujen hoitoon. Ihossa voi olla toimenpiteen jälkeen mustelmia ja lievää arkuutta. Laserin liitännäishoitona teho on paljon parempi. Katetri levittää suoneen sklerosantti-lääkeainetta. Ensin säären pintaa puudutetaan vielä lisää. Siinä, missä ennen näkyi iso musta pötkylä eli sairas laskimo, on kohta vain valkoinen rengas. Jalan iho puudutetaan jääkylmällä puudutusaineella: kylmyys lisää puudutusaineen tehoa. . Katetri on hyvin ohut, eikä hoidossa tarvita puudutusta. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Liikunta on tärkeää, jotta laskimotukoksia ei pääse syntymään. – Nykyaikaisiin keinoihin verrattuna avoleikkaus on kivulias ja invalidisoiva menetelmä. Laserhoidon jälkeen määrätään tarvittaessa sairauslomaa 2–3 päivää. Laser, vaahto vai jokin muu. Hoidettavan suonen ympärille viedään puudutusainetta, joka työntää kudoksia tieltään ja täyttää tilan. Suonikohjujen syntymisen riski hoidetulle alueelle on vain yhden prosentin luokkaa. Suoni poltetaan 200-asteisella lasersäteellä. Saunaa ja uintia pitää välttää viikon ajan, mutta kävellä voi ja pitääkin heti toimenpiteen jälkeen. Sairauslomaa tarvitaan korkeintaan pari kolme päivää. Monitorin kuvassa näkyy mustana iso, sairas laskimosuoni. – Suonen ympärillä oleva puudutusaine toimii kuin ydinvoimalan lauhdevesi, Railo kuvailee. Lasertai radiotaajuushoito tehdään paikallispuudutuksessa polikliinisesti. Istuessa on syytä pitää operoitu jalka hiukan koholla. Toimenpide tehdään polikliinisesti eikä vaadi puudutusta. Uusimpia pienten suonikohjujen hoitomenetelmiä ovat katetrilla tehtävät käsittelyt, kuten Clarivein. Potilasta seuraillaan sairaalassa vajaa tunti, ja sen jälkeen hän pääsee saattajan kanssa kotiin. Tämä suoni on operaation varsinainen kohde. Siinä suoneen viedään erikoiskatetri, joka pyörii 360 astetta ja tavoittaa suonen seinämät joka puolelta. Puudutusaine vaikuttaa noin 4–5 tunnin ajan, ja sen jälkeen otetaan tarvittaessa kipulääkettä. POTILAS SAA SUOJALASIT silmilleen. Jälkitarkastukseen potilas tulee 4–6 viikon kuluttua. Lämpökäsittelyn seurauksena suonen seinämät kutistuvat elottomiksi. Se pujotetaan aina nivusseutuun saakka, jossa sairas laskimo yhdistyy syvään laskimoon. Suoni näyttää tyhjältä serpentiinimäiseltä ilmapallolta tai muovipussilta. Menetelmä soveltuu vain keskisuurten, halkaisijaltaan alle 8–10 millimetrin runkosuonien hoitoon ja vain yhteen raajaan kerrallaan. Sairas suoni operoidaan nivustaipeesta käsin. Sairauslomaa tarvitaan viikko tai kaksi, verisuonikirurgi Mikael Railo sanoo. – Ultraäänellä pystyy seuraamaan laserkuidun matkaa koko toimenpiteen ajan. Myös uusia menetelmiä kehitellään, ja esimerkiksi liimaa on testattu suonikohjujen hoitoon.. Sairaan suonen polttaminen aloitetaan vähän tämän liitoskohdan alapuolelta, Mikael Railo selittää. Vaahtoruiskutushoito sopii parhaiten pienten suonikohjujen hoitoon ja täydentäväksi hoidoksi laserhoidon jälkeen. Toimenpiteen jälkeen operoituun jalkaan pujotetaan tukisukka, jota pidetään yhtäjaksoisesti 3–4 vuorokautta. Tämä on laserhoidon varotoimenpide, vaikka laserkuidun rikkoutumisen riski on äärimmäisen pieni. Jalka puudutetaan koko matkalta, mutta vain ensimmäinen puudutuspiikki tuntuu. Se on isomman suonen ”alajuoksu”, joka on alkanut muodostaa suonikohjua. Laskimoon ruiskutetaan ultraääniseurannassa nestemäistä tai vaahtomaista ainetta, joka hajottaa suonen sisäpintaa kemiallisesti. Monitorin kuva näyttää, miten puudutusainetta sisältävä katetri auraa tietään kohti nivusseutua. Laserin sijaan lämpökäsittelyssä voidaan käyttää myös radiotaajuushoitoa. Tällöin hoito tehdään nukutuksessa tai selkäydinpuudutuksessa. Suonikohjut uusiutuvat 25–35 prosentilla potilaista, jos vaahtoruiskutusta käytetään ainoana hoitona. Kun laserkone aktivoidaan, kuuluu pieni poksahdus, ja suonen lämpökäsittely alkaa. APU TERVEYS 29 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Verenkierto toimii nyt paljon paremmin, kun laskimoveri ei pakkaudu alaraajaan. Suonikohjuja hoidetaan avoleikkauksella muutenkin yhä harvemmin. – Vaikka vain osa suonista saadaan tällä tavoin pois, loputkin pätkät arpeutuvat ja häviävät itsestään. Puudutusaine peittää seuraavien pistojen tuntemukset. SUONEN SISÄÄN PUJOTETAAN ohut metalliohjain ihoon tehdyn pienen viillon kautta. Se tukee ja suojaa jalkaa. Suonikohjujen koko määrittää, mikä hoitomenetelmä sopii parhaiten. Tämän seurauksena suoni tukkeutuu. Se näkyy jopa ihon läpi jalan ulkopuolelle, koska potilaan sutjakassa jalassa ei ole paljonkaan rasvakudosta. Avoleikkauksen riskinä on nivushaavan tulehtuminen, ja suonikohjujen uusiutumisriski on noin 35 prosenttia. Jos suonikohjuja pitää poistaa myös mekaanisesti, jalkaa täytyy kuitenkin puuduttaa. Vaijerin avulla suoneen viedään ohjainholkki ja sitten vaijeri poistetaan. Kun suoni on täysin puutunut, potilas ei tunne mitään, vaikka suoni poltetaan 200-asteisella lasersäteellä. Se näkyy ultraäänilaitteen monitorissa kirkkaana pisteenä. Heikon verenkierron tummentama jalkaterän iho vaalenee ajan mittaan, muttei välttämättä palaudu täysin entiselleen – tosin ei myöskään pahene
Verikokeen ottaminen sattuu enemmän kuin koko jalan laserhoito. S uonikohjut alkoivat vaivata espoolaista Seija Korhosta, 72, noin 6–7 vuotta sitten. – Turvotuksesta tai kivuista en juuri kärsinyt, mutta esteettinen haitta oli suuri. Vain ensimmäinen puudutuspiikki tuntui, ja sen jälkeen en tuntenut yhtään kipua. – Ensimmäisellä kerralla pelotti hiukan, mutta ihan turhaan. Ne olivat kehittyneet pikkuhiljaa seisomatyön ja todennäköisesti vahvan perinnöllisen altistuksen vuoksi. Oikean jalan suonikohjut leikattiin Eiran sairaalassa 2017. Sitten hän nauttii tarjotun kahvin ja myös konjakin. 30 APU TERVEYS ”Verikoe sattuu enemmän” Hoidettu. Aloin pelätä kaatumista, sillä toisessa sääressä oleva sentin paksuinen suonikohju nousi jo polven päälle, ja kaatuessani se olisi voinut katketa, Seija Korhonen sanoo. Viime vuosina kohjut pahentuivat huomattavasti. Vajaan vuoden kuluttua hän tuli saman lääkärin, verisuonikirurgi Mikael Railon, luokse hoidattamaan myös toisen jalan. ”Hoito oli täysin kivuton ja paraneminen nopeaa.”. Hoito oli täysin kivuton ja paraneminen nopeaa. Jalka alkoi jo tummentua nilkasta alaspäin, sillä veri ei kiertänyt siellä kunnolla, Seija Korhonen kertoo. Hän käytti usein polvisukkia, joiden kireän resorin arvelee vaikuttaneen suonikohjujen syntyyn. Terveydeksi! . Seija Korhosen pitkiä ja hoikkia sääriä rumensivat pahat suonikohjut. Ylipainoa Korhosella ei ole koskaan ollut. Lasermenetelmällä tehty hoito oli kivuton, ja Seija on lopputulokseen hyvin tyytyväinen. Korhonen teki töitä 68-vuotiaaksi asti, ensin toimistossa ja viimeiset vuodet ennen eläkkeelle jäämistään muotiliikkeessä. – Pidän kovasti sienestämisestä ja marjastamisesta. Noin tunnin kestäneen toimenpiteen jälkeen Seija Korhonen kävelee omin jaloin leikkaussalista ulos. Ja leikkauspäivän iltana olin jo kävelylenkillä, hän kertoo. Seija Korhonen oli tyytyväinen nopeaan ja kivuttomaan operaatioon
Sävy voidaan pestä pois asteittain käyttämällä tavallista shampoota. Anna shampoon vaikuttaa 2–5 minuuttia riippuen siitä, kuinka syvää sävyä haluat. Tehosta vaikutusta käyttämällä Plantur 39 Ruskea Sävyttävä hoitoainetta. Mihin värin syveneminen perustuu. Plantur 39:n sisältämä fytokofeiiniyhdiste imeytyy hiusjuureen ja auttaa tukemaan terveiden hiusten kasvua. Jotta saavutat toivotun vaikutuksen ja jotta sävy pysyy yllä ja syvenee, käytä Plantur 39 Ruskea Sävyttävä -sarjan tuotteita säännöllisesti. Hoitoaine lisää shampoon väriä tehostavaa vaikutusta ja sisältää myös kofeiiniyhdisteitä. Plantur 39 Ruskea Sävyttävä -sarjan tuotteissa on tehokkaita pigmenttejä. Aktivoiva kofeiini vaikuttaa kahdessa minuutissa imeytymällä hiusjuureen. Levitä shampoota kostutettuihin hiuksiin ja hiuspohjaan. Hiuksista tulee kiiltävämmät ja helpommat kammata. Apua ennenaikaiseen hiustenlähtöön Plantur 39 Ruskea Sävyttävä -sarja sisältää fytokofeiinia, joka tukee terveiden hiusten kasvua. MAINOS Uutuus!. Tuote syventää hiustesi ruskeaa sävyä ja peittää vaaleampaa juurikasvua ja harmaata jo ensimmäisestä pesukerrasta lähtien. Peitä juurikasvu jokaisella pesukerralla Plantur 39 Ruskea Sävyttävä fytokofeiinishampoota on helppo käyttää. Lue lisää: Plantur 39.fi Vielä viikkoja kampaaja-aikaan, ja juurikasvu näkyy. Hiukset saavat sävyttävän fytokofeiinishampoon ansiosta syvemmän sävyn ja paremman kiillon. Ne kertyvät hiuksiin, ja sävy syvenee aina hiuksia pestäessä. Fytokofeiiniyhdisteet aktivoivat ja suojaavat hiusjuuria ja voivat sitä kautta estää ennenaikaista hiusten lähtöä, kun käytät tuotetta säännöllisesti ja annat shampoon vaikuttaa vähintään kaksi minuuttia. Huuhtele hiukset huolellisesti. Ruskeampi sävy on näkyvissä jo ensimmäisen pesukerran jälkeen. Ruskea Sävyttävä -sarjan fytokofeiinituotteet sopii kaikille, jotka haluavat peittää vaaleampaa juurikasvua tai ensimmäisiä harmaita hiuksia kampaamokäyntien välillä. Ei hätää! Planturin uusi, sävyttävä fytokofeiinishampoo syventää hiustesi ruskeaa sävyä ja peittää juurikasvua jokaisella pesukerralla. Pigmentit ovat kosmeettisia, eli hiuspohja tai kädet eivät värjäänny tuotteita käytettäessä. Syvempi sävy ja aktivoiva kofeiini Kenelle Plantur 39 Ruskea Sävyttävä sopii
Hormonit. Verenkierto. Tämä lisää jopa onnellisuuden tunnetta.. Liikkuvan ihmisen suolisto voi paremmin, jolloin myös mieli voi paremmin. Liikunta kiihdyttää aivojen mielihyvähormonien, kuten serotoniinin ja dopamiinin, eritystä. Sopiva lajivalinta sysää liikkeelle hyvän kierteen: positiivinen olo saa liikkumaan enemmän. Reipas liikunta vilkastuttaa verenkiertoa ja nostaa kehon lämpötilaa, mikä rentouttaa oloa harjoituksen jälkeen. Suolisto. Suolistoahan kutsutaan toisiksi aivoiksi. 32 APU TERVEYS Hyvä olo
Onhan sellainenkin sanonta, että ”hengitä ensin syvään, ennen kuin reagoit.” Temperamentti voi vaikuttaa siihen, miten helposti pääsee keskittyneeseen tilaan. Laji sopii hyvin stressaantuneelle ihmiselle, jonka sympaattinen hermosto on jäänyt taistele ja pakene -valmiustilaan. . Tämä aiheuttaa hyvän kierteen: hyvä olo saa liikkumaan enemmän. Jollekin voi sopia hyvin esimerkiksi kuntonyrkkeily, jossa voi purkaa höyryjä hyväksytyllä tavalla. JOOGASSA RENTOUTUMINEN tapahtuu eri tavoin. – Myös hyötyliikunta voi nostaa mielialaa. Stressi on kuitenkin hyvänlaatuista ja tarpeellista. Tämä vaihtelee sen mukaan, millaista liikuntaa harrastaa, kertoo terveydenhuollon maisteri, fysioterapeutti, joogaja pilatesohjaaja Annika Taulaniemi UKK-instituutista. – Rauhallinen jooga vaikuttaa rentouttavasti parasympaattiseen hermostoon. Erityisesti rauhallinen uloshengitys auttaa hermostoa tasapainottumaan, Annika Taulaniemi selittää. Tällöin lisämunuainen erittää adrenaliinia, noradrenaliinia ja kortisolia, jotka nostavat verenpainetta ja pitävät lihakset jännityksessä. – Toisaalta liikunta on keholle stressi, sillä myös stressihormonit lisääntyvät liikkuessa. Ajantaju katoaa nauttiessa, ja harjoitus kulkee kuin unelma. Toinen taas suosii rauhallista lajia, jossa mieli lepää. – Kun taitotaso on hyvä eikä liikkumista tarvitse erikseen ajatella, voi kokea suorastaan liikuntahurmoksen. Reipas liikunta vilkastuttaa verenkiertoa ja nostaa kehon lämpötilaa, mikä rentouttaa myös treenin jälkeen. Liikunta on ärsykettä soluille, ja kehon täytyy saada ärsykkeitä pysyäkseen terveenä. – Kun opettelee hengitystekniikoita kehonhuoltolajeissa, voi opetella rauhoittamaan itseään myös arjessa. Näin voi käydä niin tanssiessa kuin juostessakin. Tällöin kyse ei ole välttämättä vain lajista, vaan sosiaalisuudesta ja yhdessä tekemisestä. . TälPAREMPI MIELI LIIKKUMALLA Psyyke. Mielialaa nostavan vaikutuksen voi huomata jo liikunnan aikana. Intensiivisen liikunnan aikana kehoon vapautuu myös endorfiineja, kehon omia mielihyvähormoneja. APU TERVEYS 33 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Mahdotonta se ei ole kärsimättömällekään. Lajiksi sopii mikä tahansa, kunhan se tuntuu itsestä hyvältä. Hengityksellä voi niin ikään nostaa vireystilaa, kuten kamppailulajeissa. Vihreä luonto ja kauneus aktivoivat aivojen mielihyväkeskusta kuten huumeet. Sekä aivojen että hermoston toiminta kiihtyy liikkuessa. Suolistoahan kutsutaan toisiksi aivoiksi. – Jotakuta voi rentouttaa kestävyystyyppinen pitkä juoksu, jonka aikana voi nollata päänsä. T utkimustiedon mukaan liikkuvat ihmiset voivat sekä fyysisesti että psyykkisesti paremmin kuin vähän tai ei ollenkaan liikkuvat. Marjastus, sienestys ja metsässä kävely vähentävät jo itsessään stressiä. – Liikunnan välittömät vaikutukset kohottavat vireystilaa heti tai voivat auttaa rentoutumaan. Tarvitaan tietoisia keinoja palauttaa keho lepotilaan. Mielialaa voivat parantaa yhtä hyvin joukkuepelit. Hengitys kytkee mielen kehon kuunteluun, jolloin voi oppia tunnistamaan kehon jännitykset. – Esimerkiksi kuntopyörällä polkeminen ei välttämättä motivoi samalla tavalla kuin vaikkapa melonta, jossa pääsee samalla ihailemaan maisemia, Taulaniemi sanoo. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. – Palleahengitys vaikuttaa myös suoliston hyvinvointiin, joka taas vaikuttaa mieleen. Koko kehon remontti. Toista sellainen saattaa ahdistaa, Annika Taulaniemi vertaa. PITKÄLLÄ AIKAVÄLILLÄ liikunta parantaa mielenterveyttä, niin ahdistuksesta kärsivillä kuin terveilläkin. IHMISEN PERSOONALLISUUS, fyysinen kunto ja taidot vaikuttavat siihen, kuinka paljon eri liikuntalajit kohottavat mielialaa. TEKSTI SATU VÄISÄNEN KUVAT PIA INBERG Liikunnan aikana vapautuu endorfiineja. Aivojen välittäjäaineet, kuten serotoniini ja dopamiini, lisäävät hyvän olon tunnetta kehossa. Lajivalinta kannattaa tehdä sen mukaan, mikä tuntuu mielekkäältä. Liikunta nostaa mielialaa, parantaa stressinsietokykyä ja jopa lievittää masennusta
1 Rentoudu olohuoneessa Harjoittelu. Pidä lantio paikoillaan. Vie päällimmäinen käsi taakse yläviistoon ja anna ylävartalon kiertyä käden mukana. Rintalihaksen venytys. Voit keventää venytystä jättämällä kyynärpään hieman koukkuun. Kun lihakset ovat väsyneet ja aivot nollattu liikunnan ansiosta, nukkumaan mennessä on yleensä myönteinen ja rento tunnetila. . Se auttaa säilyttämään toimintakykyä ja kohentamaan unta jo siksi, että liikkuminen rytmittää päivää. Jos töissä on kovin raskasta, kannattaa tehdä jotain, joka tasapainottaisi tilannetta. Polvet ja lonkat ovat koukussa. Venyttelyä tai rauhallisempaa lajia voi harrastaa myös lähempänä iltaunia. Voit tukea asentoa tyynyillä polvien alla. Siksi liikunta muun muassa ehkäisee Alzheimerin tautia, Annika Taulaniemi kertoo. Liikunnan ei pitäisi lisätä stressiä elämässä, vaan siinä kannattaa löytää kultainen keskitie, Annika Taulaniemi kiteyttää.. Se ehkäisee monia sairauksia ja auttaa pysymään energisenä. Käy ristiistuntaan. Pitkäaikainen liikkuminen parantaa muistia, jaksamista ja stressinsietokykyä ja jopa hidastaa ikääntymiseen liittyviä oireita. Liikunta voi jopa vähentää tai lieventää lievää tai keskivaikeaa masennusta. Venytä niskaa alas ja paina kevyesti käsillä. Reipas liikunta kannattaa ajoittaa iltapäivään, sillä heti liikunnan jälkeen kroppa käy kierroksilla. – Säännöllinen pitkäaikainen liikkuminen tehostaa hermosolujen välistä viestintää ja uudistaa hermosoluja. Tee ensin venyttävät harjoitukset (1–3) noin 30 sekuntia kerrallaan ja sen jälkeen hermostoa ja mieltä harjoittavat asennot (4–6). – Huonot yöunet pitävät stressihormoni kortisolin eritystä yllä, jolloin kehossa jyllää jatkuva lievä tulehdustila. Minkä tahansa liikkeistä voi tehdä myös yksittäisenä harjoituksena.. Käy kyljellesi. Kun hallitsee omaa kehoaan, siitä tulee pystyvyyskokemus. Tämä taas vahvistaa itseluottamusta. Liike venyttää rintalihasta. Niissä voit pysyä omien tuntemusten mukaan useita minuutteja, kuitenkin vähintään noin kolme minuuttia. Voit myös tehdä venytyksen pelkällä pään painolla ilman käsiä. Se voi auttaa nukahtamisessa. Jos keho ei palaudu, kannattaa miettiä, onko liikunta ollut liian kovaa senhetkisessä elämäntilanteessa. Liikunnan ei pitäisi lisätä stressiä elämässä. Voit käyttää rentoutusja venytysliikkeissä apuna sohvatyynyjä tai vaikkapa joogassa käytettävää bolsteria. – Keho ei tiedä, mistä stressi tulee, joten kokonaisuus ratkaisee. 2 Niskan venytys. – Liikunta vaikuttaa minäkuvaan. 34 APU TERVEYS löin liikunnan tulee olla säännöllistä useiden kuukausien ajan
20 7 4 9 6 7 77 ; to p p i S en se o f K ar m a, E ll os , w w w .e ll os .f i, p. Sammakko. Voit laittaa tyynyn polvien päälle helpottaaksesi rentoutumista. Käy kyljellesi niin, että alempi jalka on koukussa edessä. Tunne jalkojen paino alaspäin lonkkaniveliin. 5 4 6 Lapsen asento. 10 1 9 13 1 3.. 3 Jalkojen nosto ylös. Asento rentouttaa ja rauhoittaa sekä lievittää lonkan seudun kireyksiä. Lapsen asennossa selän lihakset rentoutuvat ja hengitys tuntuu alhaalla selässä asti. Jos jalan takaosan lihakset kiristävät kovin, mene kauemmas seinästä. Ota kiinni päällimmäisestä jalasta tai housunpuntista ja vedä jalkaa taakse niin, että tunnet venytyksen lonkankoukistajassa. Reisilihaksen venytys. Ilman seinää voit viedä vyön jalkapohjien takaa niskan taakse. Anna vatsan seudun ja pallean rentoutua ja hengitä rauhallisesti. T ie d us te lu t: ty yn yt P ri sm a, w w w .p ri sm a. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Voit tehdä liikkeen kotioloissa niin, että asetat jalat seinää vasten ja sidot ne vyöllä yhteen pohkeiden kohdalta. Voit asettaa molempien polvien alle tyynyt helpottaaksesi asentoa. Hengitä rauhallisesti. APU TERVEYS 35 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Olkapääongelmat voi välttää laittamalla kädet vartalon viereen. Laita selinmakuulla jalkapojat vastakkain. Luistamattomalla alustalla et tarvitse vyötä. fi ; o lo as uh o us ut C h an ge Li n ge ri e, p. Kädet voivat olla joko kantapäiden vieressä, vartalon jatkona tai otsan alla
Nyt vointi on hyvä, ja hän nauttii jokaisesta päivästä. Lue Sepon tarina sivulta 39.. Vakava sairaus vetää mielen väkisinkin matalaksi. Vertaistuki auttaa sairastunutta ja hänen läheisiään löytämään keinoja syövän kanssa elämiseen. 36 APU TERVEYS Voimaa vertaistuesta Syöpä tutuksi. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT JUHA JUNTTO Hirvensalmen järvimaisemat ovat tarjonneet Seppo Simpaselle kauniit puitteet toipua raskaista syöpä hoidoista
Jos oireet ovat jatkuvasti pinnalla, puhutaan sopeutumishäiriöstä. APU TERVEYS 37 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Jaettu yhteinen kokemus on tärkeä. S yöpään sairastuminen on psyykkisesti raju kokemus, ja sitä värittää kuolemanpelko. Puhuminen avaa myös uusia näkökulmia. – Vertaistuki vähentää sairastumiseen liittyvää yksinäisyyden ja ulkopuolisuuden tunnetta. Mielialan lasku, ahdistuksen tunteet ja univaikeudet ovat tavallisia. On tärkeää tietää, mitä tapahtuu ja missä mennään. Sairaalan ulkopuolella apua saa Syöpäjärjestöjen auttavasta puhelimesta. Keskustelua syntyy hoitohuoneissa luonnostaan. Se saa tajuamaan, ettei ole ainut, joka sairastaa, Irja Idman sanoo. Hoitojen alkaessa vertaistuen merkitys kasvaa, koska silloin tavataan muita sairastuneita. Siellä voi keskustella tarpeen mukaan psykiatrin, psykologin tai psykiatrisen sairaanhoitajan kanssa. Hän työskenteli ennen eläkkeelle jäämistään HUS Syöpäkeskuksessa. – Pääasiassa mielialaoireilu on sekamuotoista. Syöpäkeskuksessa on myös Syöpäjärjestöjen neuvova hoitaja, joka auttaa muun muassa erilaisten tukien hakemisessa. Pelkoa lievittää hyvä potilasohjaus, jota kaikki syöpäpotilaat tarvitsevat. Tällöin sairastunut itse tuntee sairautensa ja hoitopolun kulun. Sairastumisen alkuvaiheessa on olennaista käsitellä asiaa lähipiirissä kotona. Nämä potilaat tarvitsevat psykiatrista apua, mutta valtaosa sairastuneista pärjää hyvällä potilasohjauksella ja omilla tukiverkostoillaan. – On hyvin yksilöllistä, miten mieli kulkee mukana syöpähoitojen aikana. Syöpäjärjestöt kouluttavat myös vertaistukihenkilöitä. Diagnoosi on yleensä järkytys, joka vaatii sulattelemista. Syöpä-sanaan liittyy aina kuoleman mahdollisuus, vaikka tavallisimmat syövät eli rinta-, eturauhasja suolistosyöpä ovat nykyisin usein parannettavissa, sanoo psykiatrian erikoislääkäri Irja Idman. . Tämä antaa elämänhallinnan tunteen, joka katoaa herkästi syöpädiagnoosin jälkeen. – Sairauteen liittyvistä hankalista tunteista ei ole helppo puhua, eikä niitä ole edes helppo hahmottaa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Syöpäsairaus koskettaa identiteettiä monin tavoin, ja sairaana eläminen terveiden maailmassa voi johtaa vetäytymiseen. Lisäksi Syöpäjärjestöt järjestävät ensitietoiltoja ja sopeutumisvalmennuskursseja, jotka Kela kustantaa. Hyvä ohjaus tarkoittaa hoitoon perehdyttämistä. Nämä ovat joko itse sairastaneet syövän tai ovat sairastuneen läheisiä. HUS SYÖPÄKESKUKSESSA potilaalle voidaan tarvittaessa tarjota jo heti ensimmäisellä lääkärikäynnillä mahdollisuutta päästä vastaanotolle sairaalan psykososiaaliseen yksikköön. . Toisen kokemusten kautta voi oivaltaa paljon itsestään. Mielialan lasku, ahdistus ja univaikeudet ovat tavallisia.. Puhuessa ajatus kuitenkin selkiytyy. Kuormittavinta on sopeutuminen epävarmuuteen. Syöpäpotilailla on myös jonkin verran masennusta. Vaikeita oireita on noin 10 prosentilla
– Minulla on hyvä tunne ryhmästä ja sen toimivuu desta. Niistä on helpompi pu hua samassa tilanteessa olevan kanssa. Ajatuksena olisi, että vastaavia ryhmiä toi misi yliopistosairaaloiden syöpäkeskuksissa jatkossa enemmänkin, Irja Idman sanoo. Yksi tällainen ryhmä kokoontuu HUS Syöpäkeskuk sessa Irja Idmanin ja ryhmätyöskentelyyn pätevöityneen psykoterapeutin johdolla. – Tavoitteena oli, että ohjatusta ryhmästä tulisi itse ohjautuva ryhmä. Ryhmissä ihmiset puhuvat roh keasti ja haluavat ymmärtää itseään. Vertaistukea tarjoavat myös Suomen Syöpäpotilaat ry:n ylläpitämät Facebookin potilasverkostot. Lähteet ja lisätietoa: www.kaikkisyovasta.fi, www.syopapotilaat.fi. Kaikil la on vaativa elä mäntilanne ja tois tuvia hoitoja. Vertaistuki on maksutonta ja keskustelut luottamuksellisia. Perhettä ja ystäviä ei halua kuormittaa kaikkein ikävimmillä ja pelottavim milla asioilla ja tuntemuksilla. 38 APU TERVEYS VERTAISTEN TAPAAMINEN on tärkeää myös, koska lähei siään pyrkii usein suojelemaan. Suljetuissa ryhmissä voi jakaa sairastamiseen liittyviä asioita laidasta laitaan. – Monille tämänkaltainen vertaistuki riittää hyvin. Vaikka krooninen syöpä ei ole parannetta vissa, ryhmässä ei valmistauduttu kuolemaan, vaan siellä annettiin eväitä elämälle sairauden kanssa. Lähes joka syövälle on oma verkostonsa. Nyt ryhmä jatkaa kes kusteluja omaan tahtiinsa ja kenties jokainen myös omassa mielessään. . Sen ai kana käsiteltiin turvallisessa ilmapiirissä vaikeita tee moja, kuten kuolemanpelkoa ja kroonisen syövän aihe uttamaa ahdistusta ja paineita. Lähin ja tärkein tukija löytyy kotoa. Tässä onnistuttiin mielestäni hyvin. Yhteyttä voi pitää puhelimitse tai verkossa. Idea ammattivetäjän ohjaa masta vertaisryhmästä tuli potilailta itseltään. Vertaistuki on maksu tonta ja keskustelut luottamuksellisia. Vastaa vaa toimintaa ei ole aiemmin ollut syöpäklinikan järjes tämänä. – Nämä kroonista rintasyöpää sairastavat alle 40vuo tiaat naiset halusivat puhua enemmän ammattivetäjän ohjauksessa. Seurailemme psykoterapeutin kanssa ryhmää ensi vuo den alkuun, eli luvassa on vielä jokunen jälkipuintita paaminen. Syöpäjärjestöjen koulutettuja vertaistukihenkilöitä voi tavata kahden kesken tai pienryhmissä. Parhaimmillaan kohtaamiset muiden sairastuneiden kanssa johtavat tuttavuuteen ja jopa ystävyyteen, Irja Idman kertoo. Potilaat voivat muodostaa myös omia ryhmiään esi merkiksi samanlaisessa elämäntilanteessa olevien kans sa. KOKEILU ALKOI ELOKUUSSA ja loppui lokakuussa. Maailmalla vastaavaa toimintaa on jo ollut, ja siitä on saatu hyviä tuloksia. Kaija-vaimo on seissyt Sepon rinnalla diagnoosista tähän hetkeen.. Kyse ei kuitenkaan ole terapiasta, vaan en nen kaikkea vertais tuesta. Se loi uutta ymmärrystä, sillä jokaisessa on pal jon voimavaroja ja kätkettyä viisautta, jotka tulivat ryh mässä esiin
– Vaimoni on ollut rinnallani koko ajan, mistä suuri kiitos hänelle. Se on luuytimen syöpä, jota kutsutaan myös plasmasolusyöväksi. Alkajaisiksi hän kävi laulamassa kauniin kannustuskirjeen kirjoittaneen rouvan puolison hautajaisissa. Hänelle oli tärkeää, että elämä jatkui normaalisti. Joka tapauksessa mies haluaa nauttia elämästä. Myös lapset ja lastenlapset kävivät ahkerasti sairaalassa katsomassa minua. – Paikalla oli kahdeksan sairastunutta ja heidän puolisonsa. Mies sai lähetteen jatko tutkimuksiin Mikkelin keskussairaalaan. . Seppo tarvitsi selviytyäkseen autologisen kantasolusiirron. Seppo lähti matkaan Kaija-vaimonsa kanssa. Pian tämän jälkeen puhelin soi. VOIMAT ALKOIVAT kuitenkin palautua nopeasti. Tukija. Se oli parasta, mitä vaikeassa tilanteessa voi kokea – ja sillä oli jaksamisen kannalta tosi iso merkitys, Seppo kiittää. Ne jatkuivat aina siihen asti, kunnes toinen mies kuoli viime kesänä. Nyt on hänen vuoronsa auttaa. Myös naapurit olivat kullanarvoisena tukena. Tulevasta hänelle ei ole sanottu oikein mitään. Hän kehuu tapaamista antoisaksi. Hematologi tiedusteli, olisiko Sepolla mahdollisuutta tulla käymään. Tilanne oli vakava. Sitten alkoivat sydänoireet. KASVOTUSTEN SEPPO kohtasi muita myeloomaa sairastavia sopeutumisvalmennuskurssilla syksyllä 2017. Yhteydenoton seurauksena miehet ystävystyivät ja kävivät pitkiä puhelinkeskusteluja. Sitten annettiin jättisolunsalpaajahoito, joka tuhosi sairaan luuytimen. Kun saavuin kotiin, minua odotti täytekakku. Liiton yhdistyskehittäjänä toimiva Seppo ei ollut porukassa ainut, joka oli saanut syöpädiagnoosin. Kuvauksessa löytyi tukos, joka korjattiin saman tien pallolaajennuksella. – Tiedän, että kuulun rankimpaan ryhmään, ja se huolestuttaa minua hieman. – Minut kuvattiin ja tutkittiin, ja kaiken piti olla kunnossa. . – Se oli minulle kunnia-asia. Pyysin päästä rasituskokeeseen, mutta pääsinkin sepelvaltimoiden varjoainekuvaukseen. . Toimenpidettä ei yleensä tehdä yli 65-vuotiaille, mutta urheilua koko ikänsä harrastanut Seppo oli niin hyvässä fyysisessä kunnossa, että hänen uskottiin kestävän sen. He eivät ehtineet koskaan tavata, mutta soittivat Sepon nimipäivänä videopuhelun. – Oivalsin, että syöpä koskettaa meitä kaikkia, tavalla tai toisella. Nyt hän tahtoo panna saamansa hyvän kiertämään auttamalla ja tukemalla muita. Aluksi myös vilutti niin, etten voinut ulkoilla. Hyvä kiertämään ”Syöpä koskettaa kaikkia, tavalla tai toisella.”. – Olihan siinä sulattelemista. Ollessani sairaalassa he tarjosivat apua vaimolleni. Seppo Simpanen pääsi raskaiden syöpähoitojen yli läheisten, tsemppiviestien ja vertaistuen avulla. Tämä päätti kirjoituksensa toteamalla, että Seppo voisi soittaa hänelle, jos kaipaisi kuulijaa. Pallolaajennuksen jälkeen Seppo osallistui ensitietopäivään. Jokainen kertoi tarinansa, ja kävimme hienoja keskusteluja. – Liikutuin niin, että ihan itketti. Monilla oli myös syöpää sairastavia läheisiä. Lastenlapset toivat mukanaan piirustuksia, joita olivat minulle tehneet. APU TERVEYS 39 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Ruokahalu oli niin nollassa, että piti opetella uudestaan syömään. Hän käy myelooman seurannoissa kahden kuukauden välein. Siellä tehtiin lumbaalipunktio selkäydinnesteestä. Ensimmäisen kokemuksensa vertaistuesta Seppo sai jo hoitojensa aikana. Kantasolusiirto tehtiin toukokuussa 2017 Kuopion yliopistollisessa sairaalassa, jossa Seppo vietti 18 vuorokautta. Hän koki hyötyvänsä siitä suuresti. – Sohvan pohjalle jääminen ei ole parasta kuntoutusta. Hän ei ollut varsinaisesti huolissaan, mutta varasi ajan Hirvensalmen terveyskeskukseen. Toisaalta lääkäri on sanonut, että 90-vuotiaana tavataan. Jo aiemmin, kesällä pian kantasolusiirron jälkeen, Seppo oli käynyt Eläkeliiton koulutuksessa, jossa hän kertoi kokemuksistaan avoimesti. Kuorokaverit kertoivat toisesta myeloomaa sairastavasta miehestä ja antoivat tämän puhelinnumeron hänelle. Hän sai runsaasti tsemppiviestejä Facebookin kautta ja käsin kirjoitetun kauniin kirjeen tutulta rouvalta. Pienellä paikkakunnalla Sepon sairastumisesta tiedettiin laajasti. Järkytys oli aikamoinen, kun hän sai kuulla sairastavansa multippelia myeloomaa. Lopulta aiemmin kerätyt solut palautettiin takaisin hänen verenkiertoonsa. Seppo palasi pelikentille heti, kun jaksoi. – Se oli rankka rutistus, jonka jälkeen vointi oli todella heikko. J oulun alla 2016 Seppo Simpanen, 69, havahtui tennistä pelatessaan rintakipuun. Juttelin miehen puolison ja tyttären kanssa puhelimessa ja kerroin, miten suuri merkitys hänen tuellaan ja keskusteluillamme oli ollut minulle. Sepon kuntoutuminen sujui hyvin, mutta viime kesänä hän oli jälleen sairaalassa. Sitä ennen hänen verestään oli kerätty kantasolut, jotka pakastettiin nestetyppeen. Olemme pitäneet tapaamisen jälkeen yhteyttä puhelimitse. – Nämä ensitietopäivät ovat todella tärkeitä, oli sairaus mikä hyvänsä. Se ei edes olisi sopinut ihmiselle, joka on tottunut pelaamaan kaksi kertaa viikossa tennistä sekä päälle vielä lentopalloa ja kesäisin golfia. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. – Sain kutsun hänen hautajaisiinsa, mutta en päässyt sinne. Ne antavat tietoa itse taudista ja siitä, miten sen kanssa mennään eteenpäin. Tällä kertaa syynä oli TIA-kohtaus eli ohimenevä aivoverenkiertohäiriö. Oli minun vuoroni tehdä jotain hänen hyväkseen. Terve mies muuttui yhdessä silmänräpäyksessä kuolemansairaaksi. Matkustaminen on Sepon ja Kaijan intohimo, ja loppuvuodesta olisi tarkoitus suunnata jonnekin päin Eurooppaa. NYT SEPON VOINTI ON hyvä. Sydämestä ei löytynyt vikaa, mutta hemoglobiini oli hyvin alhainen
Potilaiden pelot ovat hälvenneet, kun tekniikka on yleistynyt. Myös ylipaino on lisännyt robottiavusteisen kirurgian tarvetta. Se antaa enemmän mahdollisuuksia ja lisää työskentelymukavuutta. Sen avulla kirurgi pystyy suorittamaan leikkauksen sotasairaalassa olevalle potilaalle etäyhteyden kautta. . Jotkut jopa kieltäytyivät toimenpiteestä. Jalkapolkimilla muun muassa ohjataan kudoksen leikkaamiseen käytettäviä sähköpolttoja, poltetaan verisuonia yhteen ja vaihdetaan aktiivista leikkauskättä. Laitteessa on seitsemän jalkapoljinta, joita käytetään molemmilla jaloilla. Instrumentit ovat tarkemmat ja monikäyttöisemmät ja näkyvyys leikkausalueella parempi. Robotin avulla tehty tähystysleikkaus ehkäisee komplikaatioita ja nopeuttaa toipumista. Myös työergonomia on parempi. Ohjauskonsoli Kirurgi työskentelee ohjaus konsolissa. Leikkausrobotti maksaa noin kaksi miljoonaa euroa. . K un leikkausrobotti otettiin käyttöön Suomessa, jotkut potilaat säikähtivät ajatusta robotin suorittamasta leikkauksesta. Alun perin leikkausrobotti kehitettiin sotilaskäyttöön. Jalkapolkimet. Konsoli on samassa tilassa kuin leikattava potilas. Periaatteessa etäleikkaukset olisivat mahdollisia myös siviilikäytössä, mutta käytännössä niiden tekeminen ei onnistu tietoliikenneyhteyksien epävarmuuden takia. Välittävät liikkeen instrumentteihin. . Leikkausrobotti on käytännössä kirurgin ohjauksella toimiva kauko-ohjattava laite. Yleensä kirurgi käyttää laitteen ohjailuun peukaloa ja keskisormea. Da Vinci -leikkausrobotti otettiin käyttöön vuonna 2000 Yhdysvalloissa. Robotista on apua myös silloin, kun edessä olisi joka tapauksessa tähystysleikkaus. Kirurgin katseleman kuvan täytyy olla reaaliaikainen. Oikea termi toimenpiteelle onkin robottiavusteinen kirurgia. SUOMESSA LEIKKAUSROBOTIN avulla tehdään erityisesti tähystysleikkauksia. Suomessa ensimmäinen leikkausrobotti otettiin käyttöön vuonna 2008 Tampereella. Ohjaimissa on molemmille käsille osa, johon laitetaan kaksi sormea. Kirurgi ohjaa laitetta konsolista, jossa on ohjain molemmille käsille. Toipumisajat ovat lyhentyneet, kun avoleikkauksia on voitu korvata tähystyksillä. Leikkausrobotin käyttö vaatii hyvää laitetuntemusta koko hoitohenkilöstöltä. Ohjaimet. Laite ei kuitenkaan ole varsinaisesti robotti, sillä robotti suorittaisi itsenäisesti siihen ohjelmoituja toimintoja. Jokaisen mukana olevan täytyy tietää muun muassa, miten laite ja instrumentit käyttäytyvät ja miten kallistusasennon muutokset vaikuttavat nukutukseen ja seurantaan.. . Lisäksi syöpäpotilas tarvitsee usein muitakin hoitoja, jolloin nopea toipuminen on erityisen tärkeää. 40 APU TERVEYS Leikkausrobotti kehitettiin sotilaskäyttöön. TEKSTI ANNUKKA SEPPÄVUORI KUVA RIINA PEUHU Näin toimii leikkausrobotti Leikkausrobotti . Leikkausrobotti nopeuttaa toipumista Laitteet. Jos operoidaan esimerkiksi aortan vieressä, jo puolen sekunnin viive kuvassa aiheuttaa sen, että aortta on ehtinyt liikkua. Kirurgille robottiavusteinen leikkaus on miellyttävämpi kuin perinteinen tähystysleikkaus. Kun kirurgi poistuu konsolista, laite pysähtyy.. Ohjaimilla myös säädellään joitain laitteen toimintoja. . Laitteen huoltokulut ovat noin 80 000 euroa kuukaudessa. Etusormella voi kytkeä ohjaimet irti potilaassa kiinni olevista instrumenteista eli pysäyttää ne. Asiantuntija: gynekologisen syövänhoidon erikoislääkäri Reita Nyberg, Tays. Kirurgin työmukavuus lisääntyy myös siksi, että hänen ei tarvitse pukeutua steriilisti suojatakkiin, hanskoihin ja maskiin, koska hän ei koske fyysisesti potilaaseen. Vaikeasti ylipainoisella ihmisellä avoleikkaushaava on niin iso, että se hidastaa ja vaikeuttaa toipumista. Robottiavusteinen kirurgia on tarkempaa kuin perinteinen. ROBOTTIA KÄYTETÄÄN Suomessa enimmäkseen syöpäleikkauksiin, sillä sen avulla yltää hyvin paikkoihin, joihin on käsin vaikea päästä. Koulutuksessa toimenpiteitä voidaan kuitenkin harjoitella niin, että ohjaaja on muualla kuin ohjattavan laitteen vieressä. Lisäkuluja tulee leikkauksessa käytettävistä instrumenteista. Nyt robottiavusteinen leikkaus voi olla jopa kiinnostava lisä sairauskertomuksessa. Perinteisessä leikkauksessa joutuu seisomaan pitkiä aikoja epämukavissa asennoissa, mutta ohjauskonsolissa voi istua ja vaihtaa välillä asentoa toimenpiteen aikana.
. Kirurgilla on käytössään kolme käsivartta itse leikkaukseen ja yksi kameralle. Robotti Potilaaseen kytkettävä vaunu. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Puomi. Jalusta. APU TERVEYS 41 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Käsivarret. Kirurgi katselee kuvayksiköstä 3D-kuvaa leikkausalueesta. . Puomilla liikutetaan yksikköä, jossa käsi varret ovat. Näihin kytketään instrumentit ja tähystysputket. Täällä ovat muun muassa laitteen pyörät ja johdot.. Kirurgi voi valita mieltymystensä mukaan, mitä hän asettaa mihinkin käsivarteen. Kuvayksikkö. Käsivarsien osia
PERHE: puoliso, puolison kaksi lasta ja koira. Marja-Riitta Lehtinen toivoo, että keuhkoverenpainetaudin parannuskeino puristetaan jonain päivänä pillerin muotoon. ASUINPAIKKA: Oulu. HARRASTUKSET: shindo, lenkkeily, luonnossa kulkeminen, musiikin kuuntelu. 42 APU TERVEYS Marja-Riitta Lehtinen IKÄ: 43. AMMATTI: sosiaalityöntekijä. – Sitä ihmettä odotellessa saan toivottavasti elää hyvää ja onnellista elämää.
Lääkityksestä ei ollut juurikaan apua, vaan Marja-Riitan vointi oli niin heikko, ettei hän jaksanut pitää kynää kädessään. Pienellä pohjoisen paikkakunnalla oli kuitenkin vaikea saada lähetettä tutkimuksiin Rovaniemen keskussairaalaan. Hänellä oli todettu myös sydämen vajaatoiminta. Tajusin, etten vielä kuolekaan. Ensimmäisellä päivystyskäynnillä Marja-Riitta oli passitettu takaisin kotiin. Lääkäri kuitenkin totesi, että nyt ei panna hanskoja naulaan vaan käteen ja aletaan töihin, Marja-Riitta, 43, kertoo. Marja-Riitta haki apua työterveydestä, josta hänet lähetettiin uudelleen päivystykseen. Toinen on autoimmuunisairaus SLE ja toinen keuhkoverenpainetauti PAH. N äenköhän enää huomista, 26-vuotias Marja -Riitta Lehtinen mietti maatessaan sairaalapedissä syksyllä 2002. APU TERVEYS 43 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Tämä lähetti asiaa vauhdittavaa postia kotikuntaan, minkä jälkeen Marja-Riitta pääsi tutkimuksiin ja sairaudelle saatiin nimi. Diagnoosi syntyi vasta viiden viikon kuluttua: MarjaRiitta sairasti keuhkoverenpainetautia eli PAH:ta. Siellä hän pyörtyi keittiön lattialle. Onneksi perhe ja ystävät pitivät minut pystyssä. Merkittävää oli pelkästään se, että sai asua kotona. Taudissa keuhkovaltimoiden verenpaine on kohonnut, ja se vaikuttaa keuhkojen lisäksi sydämen toimintaan. SLE on tuntemattomasta syystä johtuva autoimmuunisairaus, joka voi oireilla missä tahansa elimessä tai kudoksessa. Hän oli vähällä luovuttaa. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT KAI TIRKKONEN ”Lääkäri totesi, että nyt ei panna hanskoja naulaan vaan käteen.”. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Marja-Riitta oli myös todella peloissaan. Kuntoutumisprosessi lähti käyntiin kotitalon ympäri kulkemisella. Markkinoille oli kuitenkin tullut uusi lääke, jota oli kokeiltava ennen siirtoon ryhtymistä. Valtaosa keuhkojen pienistä verisuonista oli tukossa. Ihottumaa on auringonvalolle altistuvilla alueilla. . KOULUSSA VIETETTIIN mäenlaskupäivää. Lopulta tytön Hämeenlinnassa asuva isä hermostui ja vei hänet sikäläiselle ihotautilääkärille. Suuri kiitos myös sairaalan sosiaalityöntekijälle, joka huolehti, että sain kaikki minulle kuuluvat etuudet. Tällä kertaa vuorossa oleva lääkäri ehdotti, että potilas jäisi sairaalaan tutkittavaksi. – Ehdin jo ajatella, että elämä oli tässä. Ei ollut normaalia, että niin nuori nainen oli niin huonossa kunnossa. – Sairaalassa sairastetaan ja kotona parannutaan. Vatsakivutkaan eivät hellittäneet, vaan pahenivat koko ajan. Sairaus on hoitamattomana hengenvaarallinen. Marja-Riitta Lehtisellä on kaksi elämänkumppania, joista hän haluaisi päästä eroon. Hän joutui myös vastaanottamaan kiukun ja ärtymyksen, joita koin avuttomuuteni takia. Tämä piti paikkansa ainakin minulla. – Ajattelin, että joutaisin jo kuolla pois. Kahden viikon kuluttua kävelin pyörätuoliin tukeutuen yksin osastolta ulos haistelemaan ulkoilmaa. Hän oli niin sairas, ettei uskonut selviävänsä. Marja-Riitta sai tämän diagnoosin jo vuonna 1986, kun hän oli vain 11-vuotias. Nyt vaaka näytti yli 15 kiloa enemmän, koska erityisesti vatsaan ja alaraajojen alueelle oli kertynyt nestettä. – Tuumasin, että kokeillaan vaan, mutta ei siitä varmaan hyötyä ole. Sairastuminen harvinaiseen keuhkoverenpainetautiin ei ollut sattuman kauppaa, vaan johtui toisesta harvinaisesta sairaudesta, SLE:stä. Taudinkuvaan voivat kuulua myös hiustenlähtö, nivelten kipu ja turvotus, valkosormisuus, munuais. Kahden taudin loukussa Selviytyjä. Silloinen mies soitti hädissään sairaalaan, mutta hänelle sanottiin, että pyörtyminen johtui väsymyksestä. Kunto koheni pienin askelin, ja jokainen askel vaikutti psyykeen. Niin ei kuitenkaan käynyt. Hänen vointinsa oli romahtanut parissa päivässä, eikä hän päässyt enää sängystä ylös. Keväällä 2003 Marja-Riitta matkusti Helsinkiin selvittämään, voitaisiinko hänelle tehdä keuhkonsiirto. Turvotus oli niin rajua, että iho repeili. Sen jälkeen Marja-Riitan kasvoille ilmaantui ärhäkkä punainen perhosihottuma, joka ei kadonnut hydrokortisonivoiteella. Se menisi nukkumalla ohi. Kun Marja-Riitta saapui Oulun yliopistolliseen sairaalaan kovien vatsakipujen ja rytmihäiriöiden takia, hän painoi 62 kiloa. SAIRAALASTA TULI KUUKAUSIKSI hänelle toinen koti
Onko sillä aids. Hänelle olen voinut puhua silloin, kun kuorma on ollut liian raskas kantaa. Sittemmin hänelle selvisi, että SLE:tä sairastavalla on riski saada PAH. PAH-diagnoosi oli nuorelle naiselle järkytys. Hän haki apua terapiasta. PAH voi liittyä myös sidekudossairauksiin, kuten sklerodermaan, systeemiseen lupus erytematosukseen (SLE) ja sekamuotoiseen sidekudossairauteen (MCTD). Mieliala oli korkealla, vaikka nivelet olivat kipeät ja vatsaan koski. Ne olivat niin jäykät, että hän tarvitsi apua pukeutumisessa ja riisumisessa. 44 APU TERVEYS Ryhmä erilaisia tautitiloja Mikä sairaus. Töihin Marja-Riitta palasi osa-aikaisesti työkokeilun kautta vuonna 2004. Kun keuhkoverenpaine nousee, sydämen oikea kammio joutuu työskentelemään aiempaa enemmän. Itsenäinen, parhaassa työiässä oleva nainen muuttui muiden avusta riippuvaiseksi. Koulutusta vastaava työpaikka oli löytynyt jo opintojen aikana Oulun sosiaaliasemalta. Ennuste vaihtelee etiologian eli taustasyyn mukaan. Oli vaikea luottaa, että elämä kantaisi. PAH:n lääkitys puolestaan on sikiölle myrkkyä. Raskaus ja synnytys vaarantavat PAH-potilaiden hengen. Tein ylitöitä ja lisäsin liikuntaa, mutta kunto laski koko ajan. MARJA-RIITALLA OLI LAPSENA kaksi ammattihaavetta: poliisi ja sosiaalityöntekijä. Sairastuminen repi elämäni ja suunnitelmani palasiksi. En tiedä, mistä hän siihen ilmestyi, koska ei hän ole idolini. Marja-Riitta masentui ja alkoi saada paniikkikohtauksia. ”Hengittäminen on helppoa, kun ei ole rytmihäiriöitä.”. Kevyesti kuormittava liikunta on suositeltavaa, sillä se parantaa suorituskykyä ja voi lievittää oireita. tauti, keuhkoja sydänpussin tulehdus sekä keskushermoston oireet. Lukiossa Marja-Riitan nivelet alkoivat kipeytyä. Ennen pitkää ilmenee oikean kammion vajaatoiminnan oireita ja löydöksiä. Kuumeilin ja näin näkyjä. Itsetuntoni mureni samaa tahtia, kun sairaus ja lääkitykset runtelivat ulkonäköni. PAH-ryhmään kuuluu useita erilaisia tautitiloja. Idiopaattisessa PAH:ssa sairaudelle altistavaa tekijää tai sukuhistoriaa ei ole osoitettavissa. Kauppakassin kantaminen sai tuskanhien virtaamaan, ja Marja-Riitta hoippui tajunnan rajamailla. PAH on harvinainen sairaus. – On ollut äärimmäisen tärkeää, että tukenani on ollut ihminen, joka ei ole perhettä eikä sukua. Pelkkä geenimutaatio ei välttämättä merkitse taudin kehittymistä, vaan todennäköisesti tarvitaan myös ulkoisia tekijöitä. Oli pysäyttävää oivaltaa, että tämän kanssa oli elettävä. MarjaRiitta ei voinut sisäistää sitä, eikä mieleen jäänyt juuri mitään, mitä lääkäri kertoi. – Se oli hurjaa, epätoivoista aikaa. . Olin vihainen kropalleni, kun se petti minut. Lääkitystä piti välillä muuttaa, ja ajoittain hän oli sairaalahoidossa. Murehdin, onko elämä vastedes tämmöistä. Sen ansiosta hän tunsi saavansa elämästä jälleen otteen, vaikka alamäet olivatkin osa arkea. Aamuisin kouluun lähtiessä mummi teki minulle niin tiukan letin, että kaljut paikat peittyivät, Marja-Riitta muistelee. Sairauden edetessä voidaan tarvita happihoitoa. Marja-Riitta sinnitteli silti eteenpäin. Pulmonaalihypertensio (PAH) eli keuhkoverenpainetauti johtuu lisääntyneestä virtausvastuksesta keuhkovaltimoissa. – Minua ei kuitenkaan kiusattu, vaikka ihottuma näytti hurjalta. RAASTAVINTA MARJA-RIITASTA oli kuulla, ettei hän voisi saada omia lapsia. Silloin vatsan ja alaraajojen alueelle pakkautuu nestettä, minkä voi havaita alaraajojen turvotuksena. Suvuittain kulkeva eli familiaalinen PAH periytyy autosomissa vallitsevasti. – Tämä on vaatinut paljon surutyötä. Valkotakit olivat pitkään ymmällään. Se voi liittyä myös korjaamattomaan synnynnäiseen sydänvikaan, HIV-infektioon, amfetamiinin käyttöön, muihin toksiineihin tai maksakirroosiin. – Ihottuma ei haitannut elämääni, vaikka päänahassa sitä oli niin paljon, että hiukset lähtivät paikoin tukkoina pois. Aluksi epäiltiin maksatulehdusta, sitten veritulppaa. Ensioireita ovat rasitushengenahdistus, väsymys, rintakipu ja tajunnanmenetys. Eikö SLE olisi riittänyt. Kuvittelin Tom Jonesin seisovan sängynpäässäni laulamassa Sexbombia. Onneksi toisella kerralla vastassa oli lääkäri, joka kuunteli häntä. On ollut vaikeaa määritellä itsensä naisena ja hyväksyä, että on lapsettomuudesta huolimatta arvokas ja tarpeellinen. Lokakuussa olo oli niin kehno, että Marja-Riitan oli pakko mennä päivystykseen. Lähde: sydan.fi. – Ajattelin, että jopas tupakanpoltto vie ihmisestä voimat, joten yritin entistä enemmän. Jälkimmäisestä tuli totta, kun hän valmistui Lapin yliopistosta maaliskuussa 2002. Jos oireet ovat hoidosta huolimatta vaikeat, voidaan harkita keuhkonsiirtoa tai joskus harvoin sydän-keuhkosiirtoa. Tiedostin olevani erilainen vasta, kun kahvilassa eräs pöytäseurue ihmetteli suureen ääneen, mikä tuota tyttöä vaivaa. Olin niin turvoksissa, ettei henki tahtonut kulkea. Vuodessa ilmaantuu arviolta 5–10 uutta tapausta miljoonaa asukasta kohti. – Olen aina ollut pärjäävä tyyppi, mutta nyt oma rajallisuuteni tuli rytinällä vastaan. Se on seurausta pienten keuhkovaltimoiden supistelusta, solujen lisääntymisestä, tulehduksesta ja pienistä veritulpista. Hoidossa käytetään verenohennuslääkkeitä sekä tarvittaessa nesteenpoistolääkitystä ja digoksiinia, joilla helpotetaan sydämen oikean kammion toimintaa. – Yritin monta kertaa avata nappejani itkua nieleskellen. Sitten alkoivat rytmihäiriöt. Verenpaine oli koholla ja maha turvoksissa
– Hän ei perääntynyt, vaan on kulkenut rohkeasti rinnallani. VUONNA 2014 MARJA-RIITTA alkoi saada pahoja rytmihäiriökohtauksia. – Silloin itken ja värisen, mutta en jää vellomaan pahaan oloon. Minun oli saatava sisäinen pumppu. Keuhkonsiirtoa harkittiin uudelleen, mutta sen sijaan päädyttiin tehostamaan lääkitystä vatsaan asennettavalla ulkoisella lääkepumpulla. Työpalaverissa tuntui, että hän nukahtaisi istualleen. Nyt minulla on kokemustoimijan ja verkkovertaisryhmäohjaajan koulutus. Kuusi vuotta sitten hän tapasi nykyisen miehensä. Liikunta on MarjaRiitalle lääke muiden joukossa. . Tutkimuksissa selvisi, että joka toinen lyönti jäi välistä. Marja-Riittaa väsytti kamalasti. KUUDENTOISTA VUODEN jälkeen Marja-Riitta on tavallaan sopeutunut elämään PAH:n kanssa. Mieheni on joutunut opettelemaan hoitotoimenpiteitä ja ottamaan vastuuta arjesta, joskus yksinkin. – Koirani Kikka ulkoiluttaa minua säännöllisesti, satoi tai paistoi.. Vointi tuntui niin hyvältä, että Marja-Riitta koki syntyneensä uudelleen. Jos antaa pelon hallita, elämä jää elämättä, Marja-Riitta sanoo.. – Kun lääkäri soitti ja kertoi asiasta, luulin, että hän soitti väärälle henkilölle. – Sanon sille, että painu helvettiin, minua et pelottele. . . Se on vaatinut häneltä paljon, koska yhteisiin vuosiimme on mahtunut romahduksia. Elämässäni on yhä paljon hyvää, kuten perhe, harrastukset ja vapaaehtoistoiminta. Mitä jos sydämeni lakkaisi lyömästä tahdistinta odotellessa. Sitten kokeiltiin kipulaastaria. Hän tarvitsi sydämentahdistimen. Pahenemisjakso saa silti mielialan notkahtamaan. Hengittäminen on helppoa, kun ei ole rytmihäiriöitä. Marja-Riitta kertoi tälle heti sairauksistaan ja siitä, ettei mies voisi saada hänen kanssaan lapsia. Nyt olen palaamassa osa-aikatyöhön, mikä on suuri ilonaihe. Olen myös pirteämpi, koska saan nukkua yöt aamuun asti. Pumppu näkyy pallona vatsassa, eikä Marja-Riitta voi käyttää esimerkiksi farkkuja, koska vetoketju painaisi pumppua. Eihän tuo voinut koskea minua. Se asennettiin tämän vuoden maaliskuussa. Leikkauksesta toipuminen otti aikansa, mutta sen jälkeen ”elämä muuttui iloksi”. Kipulääkitys taas aiheutti pahoinvointia. Hyvää aikaa kesti kevääseen 2017, jolloin olo alkoi jälleen huonontua. – Olen oivaltanut, että minunkin tarinani ansaitsee tulla kuulluksi. Jouduin paniikkiin. APU TERVEYS 45 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. En voinut tehdä sen kanssa muuta kuin istua tönkkönä paikallani. Kesäloma ei helpottanut tilannetta, ja syksyllä MarjaRiitan oli pakko jäädä sairauslomalle. Pienikin rasitus aiheutti hengenahdistusta, ja hiuksia irtosi päästä. Kuolemanpelko on peikko, joka eksyy yhä helposti olkapäälle kuiskuttelemaan, että huonosti käy. Ne ovat merkittävä asia jaksamisessa. Käyn Hengitysliiton ja Oulun seudun hengitysyhdistyksen vertaistapaamisissa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. – Siitä seurasi jäätäviä kipuja. – Se ei haittaa, koska pumppu on huippujuttu. Ei ole helppoa työntää pelkoa taka-alalle, mutta se on mahdollista. Hän rakastaa minua sellaisena kuin olen
Korkea verenpaine aiheuttaa verenkierron kautta kuormitusta lopulta kaikille elimille. Myös ikä lisää riskiä, ja viimeistään keski-iässä olisi hyvä hankkia verenpainemittari kotiin. Joskus lääkitystä voidaan vähentää, kun stressi vähenee ja kenties myös elintavat paranevat eläkkeelle jäämisen seurauksena. Silloin lihaksesta tulee jäykkä. Jos kuuluu riskiryhmiin eli on ylipainoinen, ei liiku tarpeeksi tai tupakoi, mittaaminen kannattaa aloittaa jo nuorempana. Moni vetoaa työstressiin, että se kyllä pian helpottaa. Verisuoniperäinen dementia on toiseksi yleisin muistisairauden aiheuttaja Alzheimerin taudin jälkeen. Lihas alkaa paksuuntua, jos se joutuu pumppaamaan verenkiertoon ylipainetta vuosien ajan. Elintapahoito kannattaa aloittaa jo siinä vaiheessa, kun paine nousee yli ihanteellisten arvojen eli 120/80 mmHg. Luotettavimmat mittaustulokset saa täysautomaattisella olkavarsimittarilla. Milloin ja miten kohonnutta verenpainetta pitäisi hoitaa. Myös perinnöllisillä tekijöillä on suuri merkitys, sillä useat geenit altistavat verenpaineen kohoamiselle. Myös muut sairaudet vaikuttavat. Myös pitkäaikainen stressi esimerkiksi töissä tai ihmissuhteissa nostaa verenpainetta. Korkea verenpaine on yleinen vaiva, joka vaikuttaa muun muassa sydämen, aivojen ja munuaisten toimintaan. Kohonnut verenpaine voi aiheuttaa paitsi aivoverenvuodon myös aivoveritulpan. Eurooppalaisten suositusten mukaan hoidon aloittamisen raja on 140/90 elohopeamillimetriä (mmHg). Elintapahoitoa kokeillaan muutamia kuukausia. Ratkaisevia ovat kuitenkin omat elintavat: lihavuus, liikkumattomuus, huono ruokavalio ja tupakointi kohottavat verenpainetta. PITÄÄKÖ VERENPAINETTA HOITAA. Erityisesti piilosuolaan kannattaa kiinnittää huomiota. Listan kärjessä on kohonnut verenpaine. Myös itse sydänlihas voi kuormittua. 5 Miten korkeaa verenpainetta voi hoitaa itse. Verenpaineen säätely on monimutkainen prosessi, johon vaikuttavat muun muassa sydän ja verisuonet, hermosto ja useat hormonit. Ensin verenpainetta yritetään suitsia omilla elintavoilla: vähentämällä suolan saantia ja kiinnittämällä muutenkin huomiota ruokavalioon, lisäämällä liikuntaa ja pudottamalla painoa sekä lopettamalla tupakointi. Sydän ei enää palaudu, vaan muutos on pysyvä. Suurin riski aiheutuu aivoille ja munuaisille. Sitä on runsaasti esimerkiksi leivissä, juustoissa ja valmisruoissa. Runsas suolan käyttö nostaa verenpainetta, ja suolan määrän rajoittaminen vaikuttaa yleensä suotuisasti verenpaineeseen. Maailman terveysjärjestö WHO on listannut eniten terveitä elinvuosia verottavat tekijät. Elintavoilla on valtava merkitys kohonneen verenpaineen hoidossa. Kun suojaa elimis töään kohonneelta verenpaineelta, suojaa siis myös omaa päätään. 3 Kuinka yleistä kohonnut verenpaine on. TEKSTI ANNUKKA SEPPÄVUORI KUVA ISTOCK. ”Vähennä stressiä” on siis hyvä, vaikkakin vaikeasti noudatettava neuvo myös verenpaineen hoidossa. Niin käy kuitenkin harvoin. Riskitekijä. Jos esimerkiksi sairastaa sepelvaltimotautia, hoitoraja voi olla matalampi, 130/80 mmHg. Kotimittaukset ovat tärkein diagnosointiväline, joten niitä on tärkeää tehdä. 2 Mihin kohonnut verenpaine vaikuttaa. Jos ei jaksa tutkia tuoteselosteita, Sydänmerkki auttaa valitsemaan vähäsuolaisemman tuotteen. 4 Milloin vaiva vaatii hoitoa. Jopa kahdella miljoonalla suomalaisella on verenpaine koholla. Jos se ei riitä laskemaan verenpainetta, aloitetaan lääkehoito. Sydän on elimistön moottori, joka joutuu pumppaamaan veren kaikkialle kehoon. Hoidon aloittamisen raja hieman vaihtelee eri maiden hoitosuosituksissa. Se on riski erityisesti sydämelle, sillä se vaurioittaa sepelvaltimoita. 10 kysymystä 46 APU TERVEYS 1 Mikä aiheuttaa verenpaineen nousun
Tämän vuoksi haittavaikutuslistoja ei kannata lukea kovin tarkkaan, vaan tärkeintä on kuulostella omaa vointiaan. Verenpainelääkkeiden kirjo on laaja. Lääkitys aloitetaan yleensä pienellä annoksella ja sitä nostetaan hiljalleen sopivalle tasolle. Jos yksi lääke ei sovi, voidaan aina kokeilla toista. . Jos se ei riitä saamaan verenpainetta kuriin, otetaan avuksi muiden ryhmien lääkkeitä. 8 Mitä pitää tehdä, jos lääkkeellä on pahoja haitta vaikutuksia. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. APU TERVEYS 47 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Asiantuntija: ylilääkäri Anna-Mari Hekkala, Sydänliitto. Siksi on kehitetty myös yhdistelmälääkkeitä, joissa vaikuttavat aineet saa yhdestä tabletista. 24,75 €) Kaipaatko joskus hetkeä, jolloin joku toinen voisi vastailla jälkipolvesi kinkkisiin kysymyksiin. Lisäksi hoitotavoite toteutuu vain puolella niistä, joilla on lääkitys. Hoidossa otetaan huomioon muut sairaudet. 9 Hoidetaanko korkeaa verenpainetta joskus liiankin herkästi. Apu Juniori -lehti on tutkitusti 7-12 vuotiaiden mieleen Lähde:Red Note Oy kvalitatiivinen tutkimus syyskuu 2018 AJ_tarjous_112x297_P.indd 1 8.11.2018 14.37. Jos potilaalla on rytmihäiriöitä, voidaan valita lääke, joka auttaa myös niihin. Jatkuva tilaus laskutetaan kulloinkin voimassa olevaan hintaan. FinTerveys 2017 -tutkimuksen mukaan lääkitystä saa vain puolet niistä, joilla on verenpaine koholla. Ei, vaan pikemminkin päinvastoin. Tämän takia on tärkeää kertoa lääkärille mahdollisista haittavaikutuksista. Niissä painotetaan yhdistelmälääkkeiden käyttöä ja suositellaan verenpaineen kotimittauksia, joihin perustuvat myös diagnoosi ja hoidon seuranta. Tilaajan nimija osoitetietoja voidaan käyttää ja luovuttaa markkinointiin tietosuojalainsäädännön mukaisesti. A-lehtien jatkuva tilaus on tavallista reilumpi. 10 Onko verenpaineen tutkimuksessa tai hoidossa uusia tuulia. Migreeniä sairastava voi käyttää verenpainelääkkeenä beetasalpaajia, jotka toimivat myös migreenin estolääkkeinä. Saat jokaisen jakson alkamisesta tiedon 1 kk ennen, jotta voit rauhassa päättää jatkosta. Kun verenpaineen säätelykyky on jo heikentynyt ja paineet heittelevät paljon, voidaan joutua hyväksymään, että verenpaine on joskus koholla. Seuraava suuri muutos saattaa tulla digitalisoinnista. . Hyvin iäkkäät ovat erityisryhmä, jolla hoitamattomuus voi olla pienempi paha kuin lääkehoito. Uusi lehti tiedonjanoisille lapsille! ”Isi, miksi kilpikonnalla on niin pitkät silmäripset… ” Paras lahjaidea ikinä! ”Isi, miksi kilpikonnalla on niin pitkät silmäripset… ” Paras lahjaidea ikinä! Paras lahjaidea ikinä! 19 90 € 3 kk (6 nroa) vain Tilaa nyt (norm. Hinnat sisältävät arvonlisäverolain mukaisen arvonlisäveron. Jos lääkkeellä on häiritseviä haittavaikutuksia, kokeillaan toista lääkettä. . TILAA APU JUNIORI HELPOSTI NETISTÄ: www.a-lehdet.fi/tilaus Tarjouskoodisi: PU8AJ421 TAI SOITA: Asiakaspalvelu p. Ongelmia on useita: lääkitys ei toimi riittävän hyvin, annokset ovat liian pieniä tai lääkettä ei oteta säännöllisesti. Tilaus jatkuu, kunnes toisin päätät. Yleensä lähdetään liikkeelle tietystä pääryhmästä. Jos lääkkeen aloittamisen jälkeen ilmenee jokin oire, siitä kannattaa kysyä lääkäriltä. 09 759 6600 (arkisin klo 8-18) Tarjous koskee uusia tilauksia sekä uusia lahjatilauksia kotimaassa ja on voimassa 24.12.2018 asti. . Useimmat tarvitsevat 2–3 eri lääkettä. 7 Miten lääkitys valitaan. Joissain paikoissa kotimittaustulokset voi kirjata Omakantaan, ja tulevaisuudessa mittauslaite voi ehkä lähettää ne suoraan lääkärille näkyvään tietokantaan.. Avainasemassa on hyvä hoitosuhde lääkityksen määränneeseen lääkäriin. Verenpainelääkkeissä on neljä yleisimmin käytettyä pääryhmää ja lisäksi harvemmin käytettäviä lääkkeitä. 6 Millaista on hyvä lääkehoito. Syyskuun alussa julkaistiin Euroopan kardiologisen seuran suositukset kohonneen verenpaineen hoitoon. Pakkausten haittavaikutusluettelot ovat pitkiä, sillä niihin kirjataan kaikki mahdolliset haitat, jotka joku on joskus raportoinut
– Osasin teipata ensimmäisen käynnin jälkeen aika hyvin itsekin kantapääni, Lilli Sneck kertoo. 48 APU TERVEYS. Teippaus auttaa Paineaaltohoidon jälkeen Marko Luomansuu teippaa Lilli Sneckin kantapään ensin joustamattomalla urheiluteipillä ja sitten vielä joustavalla kinesioteipillä
Haastavat jalat Fysioterapeutin päivä. . Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Hän yhdistää hoitofilosofiassaan nykytiedon ja entisaikojen kunnanlääkärin huolehtivaisen hoitoasenteen. TEKSTI LIISA TALVITIE KUVAT HANNES PAANANEN. Marko Luomansuu hoitaa asiakkaitaan kuin perheenjäseniä. PERHE: vaimo, kaksi aikuista bonuslasta, kaksi kissaa ja koira. TYÖ: fysioterapeutti. HARRASTUKSET: triathlon. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. APU TERVEYS 49 Marko Luomansuu IKÄ: 50
Luomansuun oli tarkoitus perehtyä jalkoihin vain lisätäkseen ymmärrystään jalkaongelmista. – Kun tulin vastaanotolle ensimmäisen kerran, jalka oli niin kipeä, että kipu säteili lonkkaan asti. Jalkavaivoihin erikoistunut fysioterapeutti ei peittele innostustaan kertoessaan työstään Helsingin Yrjönkadulla sijaitsevassa Fysioksessa. Sen on sovittava hänen elämäntilanteeseensa ja arkeensa. Nyt pystyn ottamaan jo muutamia juoksu askeleitakin.. Jalka monine nivelineen kannattelee koko kehon painoa. – Olin käynyt ennen Stadiaa eri liikuntaalan koulutuksia. 50 APU TERVEYS J os joku on oikeassa ammatissa, niin Marko Luomansuu. Luomansuu ehti toimia matkaoppaana ja myyntivirkailijana, mutta sitten edessä oli ammatinvaihdos. Ennen opiskeluaan Stadian ammattikorkeakoulussa Helsingissä hän työskenteli vuosia matkailualalla. Näytön vastaanottajat eivät muistaneet, että näyttökokeessa olisi aiemmin ollut miestä. Ohjasin spinningiä ja äijäjumppia ja tein personal trainerin töitä. MARKO LUOMANSUULLA ON työssään asenne, jollaista kaipaisi monelta terveydenhuollon ammattilaiselta. Muuten hoito ja kotiharjoitteet eivät onnistu parhaalla mahdollisella tavalla. – Minulla on selkäja niska-hartiavaivoista kärsiviä asiakkaita, mutta puolet asia kaskunnasta on jalkavaivaisia. Teen jonMonimutkaiset nivelet Marko Luomansuun vastaanotolla on jalkaterän ja polven pienoismallit. – Jalat monine nivelineen kannattavat koko kehon painoa, joten onhan siinä haastetta. Vaimoni oli ainakin tyytyväinen, koska hoidin hänen jalkojaan opintoja varten! Luomansuu sanoo, että jalat ovat monimutkainen ja hyvällä tavalla haastava hoitokohde. Onhan siinä haastetta! Tilanteen kartoitus Lilli Sneck tulee toista kertaa vastaanotolle ja kertoo, että paineaaltohoito on auttanut. Luomansuu hyödyntää hoidossa kokemustaan, koulutustaan, uusimpia tutkimuksia ja asiakkaan omaa asiantuntemusta tilanteestaan. Vaikka hän on erikoistunut jalkavaivoihin, vastaanotolla saa myös muun muassa faskiakäsittelyä, akupunktiota, tekonivelkuntoutusta ja hoitoa huimaukseen. – Haluan kartoittaa jokaisen asiakkaan elämäntilanteen, ennen kuin laadin hoitosuunnitelman. – Näytän näiden avulla asiakkaille, millaisista nivelistä on kyse. – Työni ei ole monimutkaista, vaan valtavan mielenkiintoista! Luomansuusta tuli fysioterapeutti vasta yli 30-vuotiaana. – Vuoden kuluttua huomasin olevani jalkahoitajan ammattitutkinnon näyttökokeessa. Stadiassa opiskelin aluksi 3,5 vuotta fysioterapian perusopintoja ja sen jälkeen kolme vuotta manipulatiivista fysioterapiaa Maitland-konseptin mukaan
Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Toisen isovarpaan tyvinivel on hieman koholla alustasta. Kyse ei ole leposärystä, vaan kipu tuntuu liikkuessa. Lilli Sneck odottaa hoitopöydällä jalan teippausta. Aivot päättävät, onko kipu huolestuttavaa vai ei. Luomansuu pyrkii olemaan terapeutti myös henkisessä mielessä. APU TERVEYS 51 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Yleisimpiä jalkavaivoja ovat kantakalvon tulehdukset, vaivaisenluut, erilaiset jalkapöydän kivut, päkiäkivut sekä polvija lonkkaongelmat. Päätökseen vaikuttaa se, mitä ihminen on kuullut muilta, mitä hän on lukenut aiheesta ja kuinka hyvin hän uskoo pystyvänsä itse vaikuttamaan tilanteeseensa. – Yksikin huonosti nukuttu yö lisää kivun tuntemusta myös terveellä ihmisellä. LUOMANSUU KERTOO, ETTÄ paineaaltohoitoon tulee potilaita myös Helsingin ulkopuolelta. – Liikutan laitetta varpaan kipeimmässä kohdassa. Hoito edistää myös jänteiden kantasolujen paranemista. Laite näyttää ultraäänilaitteelta, mutta pitää kovaa ääntä ja antaa 2 000–2 500 tärisevää iskua parissa minuutissa. – Kyllä se tuntuu, mutta ei satu mitenkään sietämättömästi, asiakas toteaa. Niillä voidaan saada edullisesti helpotusta jalkakipuun. Asiakas on käynyt jo kerran Marko Luomansuun vastaanotolla ja koettanut tehdä tunnollisesti muutamia liikeharjoitteita kotona. – Leikkaukseen verrattuna paineaaltohoidon etuna on, että se ei aiheuta komplikaatioita eikä siitä synny haavaa, jolloin ei ole myöskään tulehdusriskiä. . Pelko ja stressi lisäävät kipua, ja kipuhan on oireilevan alueen viesti aivoihin. ”Paineaaltohoidon hyöty on kiistaton.”. Paineaalto pehmentää paksuuntunutta sidekudosta, parantaa aineenvaihduntaa ja poistaa kipeään kohtaan syntynyttä ylimääräistä hermotusta, joka aiheuttaa kipua. Hoitotulos on aina parempi, kun asiakas otetaan huomioon kokonaisvaltaisesti. Marko Luomansuu sanoo, että sama kohta aivoissa reagoi niin kipuun kuin stressiinkin. kin verran erikoispohjallisia ja asiakkaan omien kenkien pohjallisiin niin sanottuja päkiäpelotteja ja muita kipua lievittäviä tukia. – Kerron asiakkaille, mistä kipu johtuu ja mikä lisää tai lievittää kivun tuntemusta. – Ehkä syynä on se, että laitteet ovat kalliita, noin 11 000 euron arvoisia, ja hoito on yhä melko tuntematonta. Luomansuun vastaanotolla käy eniten työssäkäyviä, mutta joukkoon mahtuu myös lapsia ja muutama eläkeläinenkin. . Ensimmäinen paineaaltohoito tehtiin Saksassa vuonna 1985 sappikivioperaatiossa. TÄRKEÄÄ ON, ETTÄ fysioterapeutti pääsee kivun syyn juurille. Kun työterveyslääkäri lähetti potilaan röntgeniin, kuvista paljastui lievä nivelrikko. – Olennaista kotiharjoitteissa on se, ettei ohjeita anneta liikaa. Muutamat valistuneet ortopedit ovat määränneet selvittämään ennen urheilijoiden vammojen leikkauksia, voidaanko toimenpide välttää kokonaan. Nykyisin hoitoa käytetään esimerkiksi Ruotsissa enemmän kuin Suomessa. Hoidon hyöty on tutkitusti merkittävä. Se tuntuu, mutta kivun ei pitäisi olla ylivoimaista, Luomansuu sanoo asiakkaalle. Tällä toisella käynnillä asiakas saa varpaansa tyviniveleen ESWT-paineaaltohoitoa (Extracorporeal Shock Wave Therapy). TyösPeililaatikko paljastaa Asiakkaan noustua peililaatikon päälle fysioterapeutti näkee, miten jalka asettuu alustalle. Yhdestä kolmeen harjoitetta riittää, sillä useimmiten kaikki yli kolmen menevät harjoitteet jäävät tekemättä, Luomansuu tietää. AAMUN ENSIMMÄISELLÄ asiakkaalla on pitkään jatkunutta särkyä oikean jalan isovarpaassa. Hän kuvaa työtään nykytiedon ja -teknologian sekä entisaikojen kunnanlääkärin työn yhdistelmäksi, jossa terapeutti tuntee asiakkaansa elämäntilanteen. Paineaaltohoitoa käytetään joskus jopa leikkausten sijaan muun muassa munuaiskivien rikkomiseen
MARKO LUOMANSUU ottaa vastaan seuraavan potilaan. Marko Luomansuu antaa asiakkaalle ohjeita jalan painopisteen normalisointiin ja oikeaan juoksuasentoon. Mitään vaivoja hänellä ei ole ollut. MONET ASIAKKAAT hakeutuvat Marko Luomansuun vastaanotolle yleisen ja kivuliaan kantakalvontulehduksen vuoksi. Jalkavaivojen syitä ovat myös seisomatyö ja ikä sekä jossain määrin ylipaino. – Peililaatikko näyttää hyvin jalan pitkittäisja poikittaisholvit sekä painon asettumisen jalkaterille. Laite antaa parissa minuutissa yli 2 000 tärisevää iskua kipeään kohtaan ja muun muassa pehmentää paksuuntunutta sidekudosta ja parantaa aineenvaihduntaa.. Iän myötä ihmiset alkavat ymmärtää hyvien kenkien merkityksen. Nuoren miehen tapauksessa tuloksena on, että toisen isovarpaan tyvinivel on hieman irrallaan alustasta. – Ensimmäinen paineaaltohoito annettiin Saksassa vuonna 1985, Marko Luomansuu kertoo. Jos paino tulee päkiälle, rasitus voi kohdistua liikaa pohkeeseen. Luomansuu sanoo, että yksinkertainen ohje on nopeuttaa juoksutempoa 170–180 askeleeseen minuutissa. – Se lyhentää askelta ja ohjaa jalkaa tulemaan maahan lantion alle. Paineaaltohoito auttaa Pari minuuttia kestävää paineaaltohoitoa voidaan käyttää monenlaisiin vaivoihin ja jopa leikkausten sijaan. Harvinainen hoito Paineaaltohoitoa käytetään Suomessa vielä harvakseltaan, vaikka sen hyöty on todettu hyväksi. Jos paino tulee kantapäälle, jalan törmäysvoima kasvaa. Sen avulla fysioterapeutti pääsee tutkimaan hänen jalkapohjiaan alhaalta päin. Tärkeintä ovat jalan toiminta ja mahdolliset oireet. Kantakalvontulehdukseen ovat usein syynä liian ohuet kengänpohjat suhteessa kovaan alustaan. – Minulla saattaa olla yhden päivän aikana jopa seitsemän kantapääkipuista asiakasta, hän kertoo. Jalkojen symmetria ei ole kuitenkaan automaattisesti sama asia kuin niiden terveys. – Nykytiedon mukaan juostessa jalkapohjan keskiosan pitäisi osua ensimmäisenä maahan. 52 APU TERVEYS säni pyrin siihen, että kipua yritetään helpottaa muilla keinoilla kuin lääkkeillä, vaikka toki niitäkin tarvitaan joihinkin vaivoihin. Tämä voi johtaa muun muassa polvikipuihin. Tämä ei kuitenkaan ole mitenkään kohtalokasta. 29-vuotias mies tähtää ultrapitkään juoksuun ensi keväänä ja haluaa tietää jalkateriensä rakenteesta. – Kun ohuilla pohjilla kävelee kovalla alustalla, seuraus saattaa olla kivulias kantakalvontulehdus. Kengät ja sukat pois, ja mies nousee vaakaa muistattavan peililaatikon päälle. Olen käynyt vuoden mittaisen kipukoulutuksen, ja siellä käytiin läpi lääkkeettömiä kivunhoitomenetelmiä, joita jokainen voi tehdä itse
APU TERVEYS 53 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. – Paineaaltohoito auttoi niin, että pystyn taas kävelemään kivutta. – Laitan tähän ensiksi urheiluteippiä, joka ei veny, ja sitten joustavaa kinesioteippiä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Siitä päästään hoidon tavoitteisiin. – Lähden hoidossa aina siitä, mitä vahvuuksia asiakkaalla on ja miten niitä voidaan hyödyntää tilanteen korjaamiseksi. Marko Luomansuu kuuntelee Sneckia ja sanoo, että kantakalvon tulehdus on esimerkki siitä, miten vaiva voi vaikuttaa koko elämään. Se on paljon terapeuttisempaa kuin juuttua vaivan aiheuttamiin ongelmiin. – Teho on parhaimmillaan, kun sitä antaa viikon välein, Luomansuu sanoo. Kantakalvontulehduksesta on kärsinyt myös toimintaterapeutti Lilli Sneck. Olen voinut ulkoiluttaa kahta koiraani ja pystynyt ottamaan pari kevyttä juoksuaskelta. Kun tulin tänne ensimmäistä kertaa, pystyin hädin tuskin kävelemään. Hän tulee nyt toista kertaa hoitoon ja kertoo Luomansuulle hyviä uutisia. Lääkkeitä minun ei ole tarvinnut ottaa ollenkaan. Tämäkin on varmasti auttanut. Pahimmillaan kipu säteili lonkkaan saakka. Aluksi on selvitettävä, mitä arjessa oleellista asiaa vaiva uhkaa. . ”Kipu on viesti aivoihin.” Päivän työt on tehty – Asiakaskuntaani mahtuu monenlaisista vaivoista kärsiviä, mutta yhden päivän aikana vastaanotolle voi tulla seitsemän kantapääkipuista. Markon ohjeiden mukaan hankin kotitossut enkä kävele enää sukkasillani. Alimmaiseksi tulee urheiluteippiä ja sen päälle kinesioteippiä. Sneckistä tuntuu hienolta, että kipeälle jalalle uskaltaa taas varata. Tarkkaa teippausta Kantapään teippaus tehdään vasta paineaaltohoidon jälkeen. – Jalkani alkoi oireilla tosissaan elokuussa. Kun Lilli Sneck on saanut toisen paineaaltohoidon, Luomansuu teippaa hänen kantapäänsä. Teippauksen tarkoitus on teipata kantakalvo kiinni, jotta se ei pääse liikkumaan. . LILLI SNECKIN TYÖ toimintaterapeuttina edellyttää jatkuvaa jalkojen päällä olemista. Olin hellepäivinä käyttänyt kenkiä, joiden pohja ei luultavasti vaimentanut iskua tarpeeksi. Lisätietoa kivunhoitomenetelmistä ja paineaaltohoidosta: www.retrainpain.org/finnish-home, www.paineaaltohoito.fi. Lilli Sneck seuraa tarkasti fysioterapeutin teippausta. Kipuihin ovat usein syynä liian ohuet kengänpohjat, Marko Luomansuu sanoo.. Hän vakuuttaa, että operaatio onnistuu myös kotona.. . Kun Lilli Sneck tulee viikon kuluttua kolmannen kerran Luomansuun vastaanotolle, hän saa vielä kerran paineaaltohoitoa.
Teknologia mahdollistaa hälyn poistamisen jopa sanojen välistä. Laitteen koko asettaa vaatimuksia sen teknologialle, mutta olennaista on onnistua tukemaan aivojen kykyä tulkita ääniä. Alan suunnannäyttäjänä Oticon on valinnut eri tien. Tämä on ratkaisevaa siinä, pysyykö henkilö mukana ympäröivässä keskustelussa vai ei. O ticonin uusi teknologia mahdollistaa sen, että kuulokoje on riittävän nopea ja tarkka käsittelemään sekä seuraamaan monimutkaisia äänimaailmoja, sulkematta pois tärkeitä äänilähteitä. Nämä ovat puheesta selvän saaminen melussa sekä kanssakäynti usean puhujan kanssa samaan aikaan. Yhdistettävyysominaisuudet vaihtelevat eri Oticon Opn -mallien välillä. ”Tämä on merkittävä käänne kuulonhuollossa ja avaa heikon kuulon omaaville henkilöille oven maailmaan, jossa he pystyvät taas osallistumaan aiemmin välttelemiinsä vilkkaisiin, sosiaalisiin tilanteisiin”, Audmet Oy:n toimitusjohtaja Pekka Huhtinen toteaa. Oticon Opn -teknologia pohjautuu tietoon siitä, miten aivot toimivat kuulemisprosessissa. Perinteistä suuntatoimintoa käyttävät kuulokojeet rasittavat aivoja, koska ne sulkevat osan ympäristön äänistä pois. Tutkimusten perusteella Oticon Opn -kuulokoje parantaa puheesta selvän saamista jopa 75 prosenttia esimerkiksi ravintolan kaltaisessa, meluisassa ympäristössä. ” Niin pienikokoinen, että kojetta tuskin huomaa korvassa.” MAINOS. Oticon ConnectClip toimii myös etätai keskustelumikrofonina. Ihmisten auttaminen elämään kokonaisvaltaisesti on enemmän kuin huipputason kuulokoje tai innovatiivinen ratkaisu. Puheesta selvää melussa Tulokset kahdessa itsenäisessä tutkimuksessa todentavat sitä, että Oticon Opn -kuulokojeet tarjoavat läpimurron kuulonhuollon kahden suurimman haasteen ratkaisussa. Rajoittamaton kuunteluympäristö avaa aivoille pääsyn tasapainoiseen äänimaailmaan ja tukee aivoja niiden luonnollisessa tavassa tulkita ääniä, myös haastavissa kuunteluympäristöissä. Tarjoamme enemmän äänivihjeitä, jotta aivot pääsevät lajittelemaan äänet parhaiten sopivalla tavalla. Tämä kuormittaa aivoja, sillä kapea ja keinotekoinen ääniympäristö ei tarjoa aivoille niitä ärsykkeitä, joita ne tarvitsevat. Yhteys matkapuhelimeen Laadukas ääni on mahdollista suoratoistaa iPhonesta tai Applen muista tuotteista suoraan Oticon Opn -kuulokojeisiin. n Tiedustelut Audmet Oy Puh. Tavoitteenamme ei ole optimoida kuulokojeitamme ainoastaan kompensoimaan korvan vaurioita. Oticonin toiminnan lähtökohtana on huolenpito ja välittäminen. 09 2786 2081 www.oticon.fi Kuulonhuollon uusi aikakausi Kuulokojeet ovat viime vuosina pienentyneet ja ominaisuudet monipuolistuneet. Mikäli käytössä on joku toinen valmistaja, niin pienikokoisen Oticon ConnectClip -laitteen avulla voi siirtää minkä tahansa nykyaikaisen älypuhelimen, tabletin tai tietokoneen äänen myös suoraan molempiin Oticon Opn -kuulokojeisiin. Sen sijaan rikomme perinteet ja ajattelemme, että parempi kuuleminen alkaa aivoista
Fenyyliketonuria on kehitysvammaisuutta aiheuttava perinnöllinen aineenvaihduntasairaus, jonka hoidossa tarvitaan tiukka proteiinirajoitus. TEKSTI KATRIINA YLÖNEN KUVA FOTOLIA Totta / Tarua. 9 D-vitamiinin tarve on perimän määräämää. Toistaiseksi tehdyissä tutkimuksissa geenitiedon huomioon ottaminen ei ole merkittävästi auttanut muuttamaan ruokavaliota terveellisemmäksi. Esimerkiksi erään diabetekseen yhdistyvän geenimuodon kantajista kukaan ei sairastunut, kun he muuttivat elintapojaan. 6 Ruokavalion muuttaminen on tarpeetonta, jos geneettinen alttius sairauksille on pieni. 2 Ylipaino on geenien määräämää. MAHDOLLISESTI N-6-rasvahappoihin kuuluvan linolihapon runsaan saannin on pelätty lisäävän elimistön tulehdusta, joskin uusissa tutkimuksissa veren korkeammat linolihappopitoisuudet ovat olleet pikemminkin terveydelle eduksi. Geenimutaatioiden aiheuttamia entsyymipuutoksia ovat esimerkiksi laktoosi-intoleranssi ja fenyyliketonuria. Esimerkiksi lihavuudelle altistavan FTO-geenimuodon kantajat ovat keskimäärin vain kolme kiloa painavampia kuin muut. Elintavat vaikuttavat terveyteen usein enemmän kuin geenit. . . 7 Monityydyttymättömien rasvahappojen tasot veressä ovat osittain geneettisesti säädeltyjä. Eräässä tutkimuksessa oli mukana henkilöitä, joilla oli kolesteroli koholla mutta ei kolesteroliaineenvaihduntaan vaikuttavan APOE-geenin riskimuotoa. D-vitamiinin tarve saattaa siis vaihdella perimän mukaan. Esimerkiksi kalarasvahappona tunnetun eikosapentaeenihapon (EPA) pitoisuus veressä vaihtelee FADS1-geenin eri muotojen kantajilla suuresti, vaikka sen saanti ruoasta on sama. Nyt tutkitaan elintapamuutosten tehoa ihmisillä, joille on kasautunut suuri osa tyypin 2 diabetekselle altistavasta noin sadasta geenistä. 4 Elintapamuutokset ovat tehokkaampia, kun myös perimä otetaan huomioon. GEENIEN SANELEMAA. Ravinto. Ruokavaliolla voi vähentää monien sairauksien riskiä, vaikka niihin olisi perinnöllinen alttius. APU TERVEYS 55 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. JA Harvinainen, usein jo lapsuudessa alkava vaikea lihavuus voi olla yhden geenin määräämää. Tosin entsyymipuutoksen riittää osoittamaan jo vatsavaivojen häviäminen, kun siirtyy laktoosittomaan ruokavalioon. Geenien perusteella jommankumman voisi kuitenkin olettaa olevan tehokkaampi. . He vähensivät tyydyttynyttä rasvaa ruokavaliostaan vähemmän kuin henkilöt, joiden kolesteroli oli koholla, mutta jotka eivät tienneet, oliko heillä geenin riskimuoto vai ei. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. 3 Laihdutus on vaikeampaa, jos on geneettinen alttius lihavuudelle. Asiantuntija: FT, tutkijatohtori Maria Lankinen, Itä-Suomen yliopisto. ILMEISESTI Useiden tutkimusten mukaan tyypin 2 diabeteksen riski vähenee lähes 60 prosenttia elintapoja muuttamalla. Sen sijaan ne geneettisesti alttiit henkilöt, jotka eivät muuttaneet elintapojaan, sairastuivat usein. 8 N-6-rasvahappojen vaikutukset tulehdusarvoihin riippuvat perimästä. EHKÄ Elimistön D-vitamiinipitoisuuden on todettu olevan yhteydessä geenimuunnoksiin, jotka vaikuttavat D-vitamiinireseptoreihin. ILMEISESTI Laihtumistuloksessa oleellisempaa näyttää olevan energiavaje kuin se, laihdutetaanko vähärasvaisella vai vähähiilihydraattisella ruokavaliolla. 1 Geeneistä johtuvat entsyymipuutokset on syytä ottaa huomioon ruokavaliossa. Lisätutkimuksia kuitenkin tarvitaan.. Maitosokeria hajottavan laktaasientsyymin puutos todetaan nykyään dna-testillä. Useiden tutkimusten mukaan paino putoaa ja vyötärönympärys kapenee yhtä hyvin tai jopa paremmin, vaikka olisi perinnöllisesti altis ylipainolle. Yleensä lihavuudelle altistavat geenit selittävät vain murto-osan painoeroista, ja elintapojen merkitys on suurempi. 5 Tyypin 2 diabetekseen sairastumista on vaikea estää, jos sille on vahva sukurasitus. . Elintavoilla on pystytty ehkäisemään ainakin yksittäisten riskigeenien vaikutus. Monityydyttymättömien rasvahappojen tarpeessa saattaa siis olla perimän määräämiä eroja. Tietyn FADS1-geenimuodon kantajilla runsas linolihapon saanti näyttäisi ennemmin laskevan kuin nostavan tulehdusta kuvaavan herkän CRP:n arvoa. Elintapoja ei kannata jättää retuperälle yhden geneettisen riskin puuttumisen vuoksi, sillä elintapojen vaikutukset ovat moninaiset
Ne alentavat veren LDLkolesterolia. Se auttaa alentamaan verenpainetta ja on siten hyväksi sydänja verenkiertoelimistölle. Tieteelliset tutkimukset ovat vahvistaneet, että pähkinöillä on monia terveysvaikutuksia. 56 APU TERVEYS. Eräässä tutkimuksessa saksanpähkinöitä syövät aikuiset pärjäsivät paremmin kognitiivista suoriutumista mittaavissa testeissä iästä, sukupuolesta ja etnisestä taustasta riippumatta. P ähkinöiden terveellisyyttä on aprikoitu jo vuosituhansia. Pähkinöiden E-vitamiini ja fenoliset yhdisteet toimivat antioksidantteina ja ehkäisevät haitallista LDL-kolesterolin hapettumista. Niiden kuitu ja kasvisterolit vähentävät ruoan kolesterolin imeytymistä. Muun muassa pistaaseissa, manteleissa ja hasselpähkinöissä on runsaasti kaliumia. PÄHKINÄT VAIKUTTAVAT myönteisesti sokeriaineenvaihduntaan. Eri pähkinöiden ravintosisällöissä ei kuitenkaan ole kovin suuria eroja. Pari ruokalusikallista pähkinöitä päivittäin on hyväksi muun muassa sydämelle ja sokeriaineen vaihdunnalle. Pähkinöiden lisääminen ruokavalioon ei ole yleensä nostanut painoa. Esimerkiksi sydäntautiriski on 30– 50 prosenttia alhaisempi, kun pähkinöitä syödään 30 grammaa vähintään viidesti viikossa. Kokeellisissa tutkimuksissa pähkinät ovat parantaneet insuPähkinöitä purtavaksi Ravitsemus. On havaittu, että säännöllinen pähkinöiden syöminen vähentää riskiä sairastua tyypin 2 diabetekseen. Osittain tuloksia voi kuitenkin selittää se, että pähkinöitä syövät ovat usein terveystietoisia ja harrastavat runsaasti liikuntaa. Pähkinöillä voi myös korvata lihaa ja herkkuja. Hyvän HDL-kolesterolin pitoisuus on saatu nousemaan runsaalla pistaasien syömisellä. Saksanpähkinää pidettiin muinoin sopivana hoitona moniin vaivoihin, muun muassa impotenssiin. Pähkinät sisältävät runsaasti energiaa, mutta sopivat kohtuullisina annoksina myös laihduttajan ruokavalioon. Eläinkokeissa pekaanipähkinät ovat suojanneet jyrsijöitä neurologisilta vaurioilta. Ne ovat proteiinija kuitupitoisia ja edistävät siten kylläisyyttä. Hiiritutkimuksissa on saatu viitteitä siitä, että saksanpähkinät saattaisivat olla avuksi Alzheimerin taudin ehkäisyssä. PÄHKINÖIDEN MONIPUOLINEN ravintokoostumus edistää aivojen terveyttä. Itse asiassa väestötutkimuksissa pähkinöiden syöminen on ollut yhteydessä pienempään painoindeksiin ja vyötärönmittaan. Monissa tutkimuksissa on todettu, että pähkinöiden syönti ylipäätään on terveydelle hyväksi. Pähkinät edistävät sydänterveyttä monella tapaa. TEKSTI KATRIINA YLÖNEN KUVA ISTOCK Superruoat Pistaasien rasvahapoista 90 prosenttia on tyydyttymättömiä. Tieteellistä näyttöä on ainakin saksanpähkinöiden, pistaasien, pekaanipähkinöiden, hasselpähkinöiden ja manteleiden terveyshyödyistä. Kaikki pähkinät, kookospähkinää lukuun ottamatta, sisältävät runsaasti sekä kertaettä monityydyttymättömiä rasvahappoja, jotka laskevat haitallisen LDL-kolesterolin pitoisuutta veressä. Myös kuolleisuus sydänja verisuonitauteihin, syöpään sekä hengityselinsairauksiin on pähkinöitä syövillä pienempi
Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Niistä kannattaa valita sokerittomia vaihtoehtoja, joihin ei ole lisätty kovaa rasvaa. Myös osan liha-aterioista voi vaihtaa papu-pähkinäruokiin, joita täydennetään täysjyväviljalla. Sokeroituja, suklaalla kuorrutettuja tai suolattuja pähkinöitä on syytä syödä vain satunnaisesti. Eläintutkimuksissa saksanpähkinät ja mantelit ovat ehkäisseet paksusuolen syöpää. Luteiinin ja zeaksantiinin runsas saanti on yhteydessä pienempään harmaakaihin riskiin. He voivat yleensä syödä pähkinöitä muulloin kuin siitepölyaikaan. Pähkinöiden kuitu edesauttaa normaalia suolen toimintaa ja tarjoaa ravintoa suolistobakteereille. PÄHKINÄT OVAT melko kalliita. Mantelille allergiselle voivat sopia pähkinät ja päinvastoin. APU TERVEYS 57. Niitä voi syödä säännöllisesti enintään pari kappaletta päivässä, koska ne sisältävät erittäin runsaasti seleeniä, jonka liiallinen saanti on haitallista. Noin 30 grammasta vähintään 2 viikoittaista pähkinäannosta on yhteydessä 32 prosenttia pienempään metabolisen oireyhtymän riskiin. PÄHKINÖITÄ SUOSITELLAAN syötäväksi lajeja vaihdellen pari ruokalusikallista eli noin 30 grammaa päivittäin. Manteliöljyä kannattaa kokeilla leivonnaisten rasvana. Koivunsiitepölylle allergiset saattavat saada pähkinöistä suuja nieluoireita, mutta ne ovat harvoin vakavia. . manteleita saa päivän E-vitamiiniannoksen. Kasvitieteellisesti maapähkinä ei tosin ole pähkinä vaan herne, ja maapähkinäallergia yhdistyy usein herneallergiaan. Pähkinöillä voi kuitenkin korvata esimerkiksi suklaata tai leivonnaisia. Pähkinät ja mantelit on hyvä syödä kuorineen, jottei menetä kuoren sisältämiä ravintoaineita. Pähkinät ja niistä tehdyt öljyt on hyvä säilyttää jääkaapissa, jotta niiden tyydyttymättömät rasvahapot eivät härskiinny. Tosin suuremmat päiväannokset voivat esimerkiksi alentaa veren rasva-arvoja tehokkaammin. Homeisia pähkinöitä ei pidä koskaan syödä. Esimerkiksi maapähkinäallergiassa jo hyvin pieni annos voi aiheuttaa hengenvaarallisen reaktion. Esimerkiksi homeiset maapähkinät ja parapähkinät voivat muodostaa aflatoksiinihomemyrkkyä, joka voi aiheuttaa maksasyöpää. Esimerkiksi 30 gramman annos saksanpähkinöitä voi maksaa euron verran. Ihmistutkimuksista on viitteitä, että pähkinät voisivat suojata ainakin paksusuoli-, keuhkoja haimasyövältä. Tutkimusten mukaan yleensä jo viisi viikoittaista 30 gramman pähkinäannosta saa aikaan terveyshyötyjä. Pähkinäöljyt sisältävät pähkinöiden tavoin runsaasti tyydyttymättömiä rasvahappoja ja E-vitamiinia. Saksanpähkinät ovat hyvä välttämättömän n-3-rasvahapon, alfalinoleenihapon, lähde, jos ruokavalioon ei kuulu kalaa. Allergia voi liittyä vain tiettyyn pähkinään, ja muut lajit eivät ehkä aiheuta oireita. . Tulehdusta kuvaava CRP-arvo voi laskea, kun korvaa kolme viikoittaista liha-annosta kolmella pähkinäannoksella. Ne sopivat hyvin esimerkiksi salaatteihin. Myytävänä on myös pähkinätahnoja. Jauhetut mantelit ja pähkinät antavat täyteläistä makua leivonnaisiin, ja samalla herkkujen rasvakoostumus paranee. Kaikki pähkinät eivät sovi kaikille. . Asiantuntija: ravitsemusterapian professori Ursula Schwab, Itä-Suomen yliopisto. Eräässä tutkimuksessa pähkinöiden syöminen pienensi paksusuolisyöpäpotilaiden kuolleisuutta ja toisessa eturauhassyöpäpotilaiden kuolleisuutta. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Näin ruoasta saa välttämättömät aminohapot. Pähkinät saattavat myös antaa suojaa syövältä. liiniherkkyyttä sekä alentaneet glukoosiarvoja ja tulehduksen merkkiaineiden arvoja, kuten herkkää CRP:tä. . Ne voivat myös ehkäistä silmänpohjan ikärappeumaa ja hidastaa sen etenemistä. Parapähkinät ovat poikkeus. Pähkinärouhe on hyvä proteiinilisä esimerkiksi smoothieen ja viiliin, ja se sopii myös uunikalan kuorruttamiseen. Pähkinät ovat sellaisenaan mainio välipala sekä maukas lisä salaatteihin ja vokkeihin. Krooninen tulehdus on muun muassa tyypin 2 diabeteksen riskitekijä. Diabeetikoilla pähkinöiden syöminen voi parantaa pitkäaikaista sokeritasapainoa kuvaavaa HbA1c-arvoa. Pistaaseissa on runsaasti karotenoideihin kuuluvia luteiinia ja zeaksantiinia, jotka suojaavat silmiä auringonvalon ja ilmansaasteiden haitoilta
58 APU TERVEYS Tukea munuaisille Dieettiviikko. Munuaisten toiminnan heikkenemistä voidaan hidastaa sopivalla ruokavaliolla, jossa keskeistä on suolarajoitus. TEKSTI KATRIINA YLÖNEN KUVAT ISTOCK. Proteiinin, fosforin ja kaliumin saantia rajoitetaan yksilöllisesti
RUOKAVALIOLLA VOIDAAN pitää yllä ja helpottaa munuaisten toimintaa, parantaa vointia ja hoitaa tautiin liittyviä häiriöitä esimerkiksi rasva-aineenvaihdunnassa. Maitoa voi korvata kasvimaidoilla, joihin ei ole lisätty kalsiumfosfaattia. Jos esimerkiksi ruoan kaliumin määrää joudutaan rajoittamaan, karsitaan ensimmäiseksi esimerkiksi suklaan, pähkinöiden ja kahvin määrää. Tällöin virtsasta löytyy valkuaisaineita tai punasoluja ja verinäytteessä on kreatiniiniarvo koholla. Seurauksena saattaa olla myös mielialamuutoksia, unettomuutta ja seksuaalista haluttomuutta. Munuaisten toiminnan heikkenemistä voidaan hidastaa hoitamalla kohonnutta verenpainetta lääkityksellä ja vähäsuolaisella ruokavaliolla, laihduttamalla mahdollisia liikakiloja sekä ruokavalion proteiinirajoituksella. Rasvana suositaan pehmeää rasvaa sisältäviä öljyjä ja kasvimargariineja. Myös muihin tulehdustiloihin, virtsatie tukoksiin ja eturauhasen suurenemiseen saattaa liittyä munuaisten vajaatoiminta. Asiantuntija: ravitsemusterapian professori Ursula Schwab, Itä-Suomen yliopisto. Munuaiset tuottavat myös hormoneja, joita tarvitaan verenpaineen säätelyssä ja punasolujen muodostuksessa. Proteiinin määrää joudutaan tarkkailemaan, koska siitä muodostuu ureaa, ja munuaiset huolehtivat urean poistamisesta. Niitä voi syödä 100–120 grammaa päivässä. Vaihtoehtoisesti voi syödä 2 viipaletta juustoa tai 3 ruokalusikallista raejuustoa tai 80 grammaa rahkaa. Fosforirajoituksessa vältetään elintarvikkeita, joissa on käytetty fosforia sisältäviä lisäaineita. Vähemmän suolaa sisältävien elintarvikkeiden valinnassa auttaa Sydänmerkki. Suolan makua voi korvata happamuudella ja lisätä ruokiin esimerkiksi sitruunamehua tai viinietikkaa. Hyvä vaihtoehto on ruodoton kala. KUN MUNUAISTEN VAJAATOIMINTA etenee kohtalaiseksi tai vaikeaksi, proteiinimäärä pidetään edelleen kohtuullisena ja fosforin saantia rajoitetaan yksilöllisesti. Sopiva määrä nesteitä on noin 1,5 litraa vuorokaudessa.. Vähäsuolaiseen ruokavalioon tottuu muutamassa viikossa. Jos potilaalla on fosforirajoitus, lihana suositaan siipikarjaa. Vaaleaa vehnäjauhoa sisältäviä leipiä, korppuja ja pullaa voi syödä. Kartettavia ovat etenkin sulatejuustot ja osa lihavalmisteista. Fosforia on etenkin lihassa, lihavalmisteissa, kalassa, äyriäisissä, kananmunassa, maitovalmisteissa ja juustoissa. Munuaispotilaan ruokavalio on yksilöllinen. . Samalla virtsan proteiinipitoisuus puolittui ja solunulkoisen nesteen määrä väheni litralla. Siihen vaikuttavat etenkin taudin vaikeusaste, muut mahdolliset sairaudet, ikä ja paino. APU TERVEYS 59 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Munuaisten vajaatoiminta saattaa huonontaa vointia ja oireilla esimerkiksi väsymyksenä, päänsärkynä, lihaskramppeina ja turvotuksena. Lihaleikkeleiden sopiva määrä on yksi viipale leipäpalaa kohti. Riittävä nesteiden nauttiminen parantaa munuaisten eritystoimintaa. . Myös runsaasti kaliumia sisältäviä kasviksia syödään vähemmän tai ne kypsennetään pilkottuna väljässä vedessä. Lievässä vajaatoiminnassa ruokavalio on pitkälti yleisten suositusten mukainen. Liiallinen fosfori kalkkiuttaa verisuonia ja haurastuttaa luustoa. Suolana käytetään tavallista jodioitua suolaa, ei mineraalisuolaa. Lisäainefosforit ilmoitetaan pakkausmerkinnöissä fosfaattina tai omilla E-koodeillaan. Tällöin proteiinipitoista ruokaa tulee lautaselle neljännes ja proteiinin määrä pysyy sopivana. Yksilölliset ruokavalio-ohjeet saa hoitopaikan laillistetulta ravitsemusterapeutilta. Siksi ruisleipä ja muut hapatetut täysjyväviljatuotteet eivät sovi tiukkaan fosforirajoitukseen. M unuaisten tehtäviin kuuluu muun muassa elimistön nestetasapainosta huolehtiminen, kuonaaineiden erittäminen ja aktiivisen D-vitamiinin muodostaminen. Munuaisia vahingoittavat huomattava ylipaino, kohonnut verenpaine, valtimoiden ahtautuminen, diabeetikoilla pitkäaikaisesti kohonneet verensokeriarvot sekä munuaisten rakenteelliset poikkeamat ja tulehdustaudit. Kasviksia, hedelmiä ja marjoja syödään runsaasti, jos kaliumia ei ole tarvetta rajoittaa. Tofua tai raejuustoa voi syödä noin 150 grammaa, jos sillä korvaa lihaa. Liika proteiini voi myös horjuttaa elimistön happo-emästasapainoa. SUOLAN VÄHENTÄMINEN on erityisen tärkeää munuaisten toiminnan heiketessä. Aterioiden koostamisessa käytetään ohjeena lautasmallia. Mahdollista liikapainoa pyritään vähentämään. Täysjyväviljaa voi kuitenkin käyttää esimerkiksi puurona ja pastana. Lievässä munuaisten vajaatoiminnassa nestemäisiä maitovalmisteita voi käyttää päivittäin 5 desilitraa ja lisäksi syödä pari viipaletta juustoa. Ne ovat myös sopiva energialisä, jos potilaan paino laskee liikaa. Lisäksi niiden toiminta voi huonontua iän myötä. Lisäksi proteiinipitoiset ruoat sisältävät usein runsaasti fosforia, jonka määrää joudutaan rajoittamaan kalsium-fosforitasapainon ylläpitämiseksi. Jos munuaistaudin hoidossa päädytään dialyysihoitoon, ruokavaliota pitää jälleen muuttaa. Naudan, sian, lampaan, riistan tai poron lihan annos on korkeintaan 75 grammaa. TÄYSJYVÄVILJOISSA ON fosforia fytaattina, joka muuttuu hapatuksessa imeytyvään muotoon. Samalla ehkäistään munuaispotilailla yleisiä liitännäissairauksia, kuten sydänja verisuonitauteja. Mahdollinen suola kannattaa ripotella valmiin annoksen päälle. Se sisältää sopivasti energiaa, kohtuullisesti proteiinia ja vähän suolaa sekä edistää sydänja verisuoniterveyttä. Proteiinilla rikastettujen elintarvikkeiden käyttöä ei suositella. Viilien ja jogurttien sijaan voi syödä kaurapohjaisia tuotteita. . Diabeetikoilla hyvä hoitotasapaino auttaa ylläpitämään munuaisten toimintaa. Ne auttavat painonhallinnassa ja verenpaineen alentamisessa. Sopiva määrä on noin 1,5 litraa vuorokaudessa. Vaikean munuaisten vajaatoiminnan fosforirajoituksessa rajoitetaan nestemäisten maitovalmisteiden määrää 1,5–2 desilitraan päivässä. Hitaasti kehittyvää munuaisten vajaatoimintaa ei välttämättä huomaa, vaan se todetaan sattumalta muista syistä otettujen virtsaja verikokeiden yhteydessä. Niistä myös saa vitamiineja ja fenolisia yhdisteitä, jotka hillitsevät munuaistautiin usein liittyvää elimistön tulehdustilaa. Suola sisältää natriumia, jonka ylimäärän erittämisestä munuaiset huolehtivat. Anemia voi tehdä kalpeaksi. Vesi, natriumiton kivennäisvesi, mehut, mehukeitot, tee, vihreä tee ja kahvi kohtuudella ovat sopivia juomia. Sen sijaan olutta, kaljaa, kaakaota ja energiajuomia ei suositella. Munuaispotilailla tehty tutkimus osoitti, että suolan rajoittaminen 1,4–1,8 grammaan päivässä laski verenpainetta saman verran kuin verenpainelääke. Munuaispotilaan ruokavalion vaikutuksia seurataan verikokein ja ruokavaliota muutetaan tarpeen mukaan. Luomutuotteissa ei ole fosforilisäaineita. Iho voi kutista ja kuivua. Verenpaine saattaa kohota ja pahoinvointi ja huono ruokahalu vaivata
Ka sv is ris ot to a . Ka ur al ei pä ä, ka sv im ar ga rii ni a ja tu or ej uu st oa . Ka ur al ei pä ä ja ka sv im ar ga rii ni a . N el jä n vi lja n hi ut al ep uu ro a ve te en , om en ar aa st et ta ja ra sv at on ta m ai to a . Pu lla po hj ai st a m ar ja pi ira kk aa ja so ija jä ät el öä . Vi hr eä ä te et ä . Ka hv ia ta i te et ä . Ka sv is so se ke itt oa . Tä ys jy vä ko rp pu ja . Le ip ää , ka sv im ar ga rii ni a ja si iv u ke vy tj uu st oa . Vi hr eä ä te et ä . Ke itt oa pa ah de tu is ta pa pr ik oi st a . Pa ah to le ip ää , ka sv im ar ga rii ni a ja si iv u ka lk ku na le ik et tä . Ka hv ia ta i te et ä . M ar jo ja ja so ija jä ät el öä . Ka hv ia ta i te et ä . Le ip ää ja ka sv im ar ga rii ni a . Ve tt ä . Ka rja la np iir ak ka ja yr tt ile vi te tt ä . Vi hr eä ä te et ä . Ka lk ku na ru lla a ka sv is tä yt te el lä ja pu rjo -p er un as os et ta . Ka hv ia ta i te et ä . H ed el m ä . Ka hv ia ta i te et ä . U un ib ro ile ripy ör yk öi tä ja pa ah de tt uj a ka sv ik si a . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Ka ur al ei pä ä, ka sv im ar ga rii ni a ja ra ej uu st oa . Ka sv is -b ro ile rip at aa ja tä ys jy vä rii si ä . Tu or eh ed el m äsa la at ti a ja so ija jä ät el öä . Te et ä. Tä ys m eh ua ta i ve tt ä . Ka ur aj uo m aa ta i ve tt ä . Ka hv ia ta i te et ä . 60 APU TERVEYS M a Ti Ke To Pe La Su . U un ilo ht a ka sv is pe di llä ja ba ta at ti so se tt a . M ar ja so ija ra hk aa . Ve hn äm ur ok ke ita , so ija jo gu rt ti a ja m ar ja su rv os ta . H ed el m äl oh ko ja , ve hn äm ur ok e ja ka ur aj og ur tt ia . Ve tt ä . Yr tt is äm py lä ja ka sv im ar ga rii ni a . Yr tt is äm py lä , ka sv im ar ga rii ni a ja si iv u ka lk ku na le ik et tä . Yr tt ite et ä . Ve tt ä . Tu or em ar ja pu ur oa ka ur ah iu ta le is ta ja so ija ju om as ta . Ka sv is vo kk ia . Tä ys jy vä vi lja m ys liä , m us ti ko ita ja yk kö sv iil iä . Tä ys m eh ua ta i ve tt ä . Te et ä Aamiainen Lounas Välipala Päivällinen Iltapala . Ki rjo lo hi ke itt oa . Sp ag et ti a ja br oi le rito m aa tt ik as ti ke tt a . Yr tt ite et ä . M ar ja pu ur oa ja ka ur aj uo m aa . H ed el m ä . Pu rjo pe ru na so se ke itt oa . Pa ah to le ip ää ja ka sv im ar ga rii ni a . Ta tt ar ih iu ta le pu ur oa ve te en ja m ar ja ke itt oa . Ke ite tt y ka na nm un a . Vi he rs al aa tt ia ja öl jy ka st ik et ta . Ve tt ä . Ve tt ä . Ka hv ia ta i te et ä . H ed el m äs al aa tt ia . Le ip ää ja ka sv im ar ga rii ni a . O hr ar ie sk aa ja ka sv im ar ga rii ni a . M ar jo ja , ve hn äm ur ok e ja ka ur aj uo m aa . Pu na ju ur ilih am ur ek et ta ja uu ni ka sv ik si a . Pa ah to le ip ää , ka sv im ar ga rii ni a ja tu or ej uu st oa . Vi he rs al aa tt ia ja öl jy ka st ik et ta . H ed el m ä . Ka ur aj uo m aa ta i ve tt ä . Br oi le rika sv is ka st ik et ta ja ke ite tt yj ä pe ru no ita . Yr tt ite et ä . Ve tt ä . Vi ha nn ek si a . Te el ei pä ä ja ka sv im ar ga rii ni a . Po rk ka na ka al ira as te tt a ja yr tt iö ljy ä . Yr tt ite et ä . Ve hn äk or pp u ja tu or ej uu st oa . Te et ä Munuaisten toimintaa tukeva ruokaviikko . Ka rja la np iir ak ka ja ka sv im ar ga rii ni a . Ve tt ä . Le ip ää ja ka sv im ar ga rii ni a . Te et ä . Vi hr eä ä te et ä . Ka ur aj uo m aa ta i ve tt ä . U un iri is ip uu ro a ja tu or em ar ja ke itt oa . Vi hr eä ä te et ä . M ar jo ja ja ka ur ar ah ka a . Ve tt ä . Ka ur ah iu ta le pu ur oa ve te en , m ar jo ja ja ra sv at on ta m ai to a . Pa ah to le ip ää ja ka sv im ar ga rii ni a . O m en a . Po rk ka na ba ta at ti ke itt oa . Sä m py lä ja ka sv im ar ga rii ni a . Sä m py lä ja ka sv im ar ga rii ni a . Ka hv ia ta i te et ä
Stella Kotipalvelut Oy • Perustettu 2014 • 100-prosenttisesti suomalaisomistuksessa • Palveluina kotisiivous, terveyspalvelut, turvapuhelin ja lastenhoito • Toimii Uudenmaan, Turun, Tampereen, Lahden, Kuopion ja Oulun seudulla • Turvapuhelinpalvelu saatavilla yli 180 kunnassa • Stella palvelee numerossa 020 768 9788 sekä osoitteessa stella.fi. Asiakas voi tilata meiltä siivouksen aina levollisin mielin, kun tietää että teemme varmasti puhdasta jälkeä.” Kotitalousvähennys ”Kotitalousvähennys on kotisiivouksesta, kotihoidosta ja lastenhoidosta saatava 50 %:n verovähennys, jonka saa joko heti verokortille tai verovuoden veronpalautuksina. Kotisiivouksille 100 %:n tyytyväisyystakuu ”Haluamme tehdä asiakkaamme aina tyytyväiseksi, joten myönnämme kaikille siivouksillemme 100 %:n tyytyväisyys-takuun”, kertoo Stellan Karoliina Nikitin. Takuu tarkoittaa, että jos asiakas ei ole tyytyväinen siivouksen jälkeen, Stella tulee korjaamaan puutteet maksutta. Onneksi kotiin on nykyään saatavilla monenlaista apua, jolla elämiseen saa suuren muutoksen. ”Kun lähes puolet siivouksen ja kotihoidon hinnasta saa takaisin verotuksessa, kaikenikäiset ihmiset ovat uskaltaneet kokeilla palveluja ja tykästyä helpompaan elämään, jossa yllättävän pienillä valinnoilla on suuri muutos kotiin ja omaan arkeen.” Suomalaisomisteinen Stella toimii Uudenmaan, Turun, Tampereen, Lahden, Kuopion ja Oulun seuduilla Kirkkonummelta Kemiin, ja siltä voi tilata myös esimerkiksi lastenhoitoa tai turvapuhelimen. Yhä useampi tilaa kotiin esimerkiksi siivouksen tai kotihoitoa ja nauttii lisääntyneestä vapaa-ajasta ja sujuvammasta arjesta. Asiantuntija: ”Pienillä valinnoilla suuri muutos kotiin” Sujuvampaa arkea ja helpompaa elämää, niitähän jokainen kaipaa. ”Kotisiivouksen, kotihoidon, kotisairaanhoidon ja kodin turvan palveluistamme asiakas voi valita juuri haluamansa, ja niihin on helppo tutustua maksuttomalla ja sitoumuksettomalla suunnittelukäynnillä. MAINOS. Maksuttoman suunnittelukäynnin voi tilata soittamalla 020 768 9788 tai netissä osoitteessa stella.fi. Käynnillä tehdään henkilökohtainen palvelusuunnitelma, johon asiakas voi tutustua käynnin jälkeen kaikessa rauhassa oman aikataulunsa mukaan”, Karoliina Nikitin kertoo. Vähennyksessä on 100 euron vuosittainen omavastuu. Stellan kotisiivouksilla on aina 100 %:n tyytyväisyystakuu. Enimmillään vähennyksen avulla saa takaisin 2400 euroa tai puolisot yhdessä 4800 euroa. n Stellan kotihoidon työntekijöillä on aina aikaa kuunnella, keskustella ja olla läsnä. Turvapuhelimen avulla asiakas saa yhtä nappia painamalla yhteyden Stellan omaan hälytyskeskukseen vuorokauden ympäri. ”Yksi merkittävä tekijä on, että ihmiset ovat oppineet käyttämään kotitalousvähennystä”, sanoo Stella Kotipalveluiden aluepäällikkö Karoliina Nikitin. S uomalaiset ovat oppineet tekemään elämästään helpompaa. Stellan turvapuhelinpalvelu parantaa yli 40 000 asiakkaan asumisen turvaa yli 180 kunnassa. ”Työntekijämme ovat taitavia ammattilaisia ja takaamme näin heidän osaamisensa
62 APU TERVEYS Terveellistä rasvaa Ruokapöytään. Omega-3ja omega-6rasvahapot ovat elimistölle välttämättömiä monityydyttymättömiä rasvahappoja, joita keho ei itse pysty valmistamaan. KOONNUT ANNIKA ELOMAA KUVAT SATU NYSTRÖM JA KREETTA JÄRVENPÄÄ Herkullinen uunilohi saa appelsiinista raikkautta ja pähkinöistä hyvää purutuntumaa.. Syö siis rasvaista kalaa, pähkinöitä ja omegamunia
0,75 tl suolaa . 0,5–1 tl suolaa . 8 omegamunaa . Ripottele paistamisen loppuvaiheessa pähkinärouhetta kalan pinnalle. 1 dl cashewpähkinöitä . Ripottele hasselpähkinä-puolukkapuuron pinnalle puolukoita, kaakaonibsejä ja rouhittuja hasselpähkinöitä. Maukas munapiirakka valmistuu uuninkestävässä valurautapannussa tai piirakkavuoassa. Halkaise, huuhtele ja viipaloi purjo. Lisää ne pannulle ja kaada päälle muna-kermaseos. Soseuta tasaiseksi. Puolita kirsikkatomaatit. Kuivaa fileen pinta talouspaperilla ja poista tarvittaessa ruodot. Kaada puuro lautasille ja anna sakeutua vähintään 15 minuuttia. Paista lohta 175-asteisessa uunissa noin 20 minuuttia. 125 g kirsikkatomaatteja . 1 rkl pellavansiemeniä . 1 appelsiini . 700 g kirjolohifileetä . 0,5 tl mustapippuria . Munapiirakka . Kuullota purjo pannulla voissa tai öljyssä. 1 rkl vaahterasiirappia . Sekoita kevyesti ja ripottele päälle juustoraaste. . 8 kuivattua pehmeää taatelia . Tarjoa uunilohi keitettyjen perunoiden tai perunasoseen kanssa. 100 g ruskeita herkkusieniä . Vatkaa niiden rakenne rikki vispilällä. Mausta filee paprikajauheella, suolalla ja pippurilla sekä appelsiinin kuorella ja mehulla. 1 rkl voita tai öljyä paistamiseen . Voimakkaan makuisen hasselpähkinän, kirpeän puolukan ja inkiväärin makutrio säväyttää. 0,5 dl kaurahiutaleita . 2 rkl vaahterasiirappia . . 150 g purjoa . APU TERVEYS 63 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . puolukoita, kaakaonibsejä, rouhittuja hasselpähkinöitä MITTAA mantelimaito, hasselja cashewpähkinät sekä puolukat tehosekoittimen kulhoon. Leikkaa toinen puoli appelsiinista viipaleiksi, puolita viipaleet ja levitä ne kalan päälle. Tarkista taatelien kivettömyys. Mausta suolalla ja pippurilla. Omegamunissa on runsaasti omega3-rasvahappoja. 0,5 dl pekaanitai saksanpähkinöitä rouhittuna NOSTA kirjolohifilee uunivuokaan tai leivinpaperin päälle pellille nahkapuoli alaspäin. Hasselpähkinäpuolukkapuuro 2 annosta . Sekoita joukkoon ruokakerma. 2 dl hasselpähkinöitä . 1 dl puolukoita . Lisää taatelit, kaurahiutaleet, vaahterasiirappi, pellavansiemenet ja inkivääri tehosekoittimen kulhoon. Jatka paistamista hetki. Puhdista ja paloittele sienet pannulle. 1 tl savupaprikajauhetta . 6 dl mantelimaitoa . 1 tl inkivääriä PINNALLE . Huomaa, että pannun tulee olla uuninkestävä valurautapannu (halkaisija 24 cm), jos haluat valmistaa koko piirakan siinä. Halutessasi voit myös lisätä kirsikkatomaatit ja sieni-purjoseoksen munaseoksen joukkoon, kumota seoksen voideltuun, korkeareunaiseen piirakkavuokaan (halkaisija 24 cm) ja lisätä päälle juuston. Paista piirakkaa 200-asteisessa uunissa 20–30 minuuttia, kunnes se on saanut kauniin värin. Raasta appelsiinista kuori ja purista puolikkaasta mehu. Ravintosisältöä on parannettu ruokkimalla kanoja erikoisrehulla, johon on lisätty pellavaöljyä ja -rouhetta.. 2 dl ruokakermaa . 0,25 tl mustapippuria . 150 g mozzarellajuustoraastetta RIKO munat kulhoon. Appelsiinipähkinäuunilohi
• Lihavuusleikkaus on tehokkain lihavuuden hoitomuoto. Lue lisää lihavuuden monipuolisista hoitomenetelmistä eiransairaala.fi LIHAVUUSSAIRAANHOITAJAN MAKSUTON NEUVONTAKÄYNTI Varaa nyt Tule maksutta keskustelemaan sinulle parhaasta vaihtoehdosta! eiransairaala.fi 09 1620 570 L a i v u r i n k a t u 2 9 , H e l s i n k i EIRA LIHAVUUS K L I N I K K A SUOMEN KOKENEIN LIHAVUUSLEIKKAUSTIIMI LÄÄKÄRIASEMA • KIRURGIA • ERIKOISKLINIKAT • SAIRAALA. OLETKO JO PITKÄÄN YRITTÄNYT LAIHTUA. Orbera-menetelmä on alle 65-vuotiaille soveltuva leikkausta kevyempi vaihtoehto, josta saat konkreettisen avun pysyvään elämäntapamuutokseen. • Olemme tehneet lihavuusleikkauksia jo vuodesta 2009 ja erikoistuneet ainoana Suomessa uuteen ei-kirurgiseen lihavuuden hoitomuotoon Orberalaihdutusmenetelmään. Anna Suomen kokeneimman lihavuustiimin auttaa sinua! • Eiran sairaala on erikoistunut lihavuuden kokonaisvaltaiseen lääketieteelliseen hoitoon
Tämän ovat todistaneet useat tutkijat, mutta eniten ääntä on pitänyt amerikkalainen lihavuustutkija Kevin Hall, joka on julkaissut asiasta tutkimuksia kymmenen viime vuoden aikana. TOSIASIOIDEN TUNNUSTAMINEN on kaiken viisauden alku, sanoi Paasikivi. Vanha kaava –500 kcal = 500 g ei ota huomioon sitä, että laihtuessa aineenvaihdunta hidastuu ja kevyempi keho kuluttaa vähemmän kaloreita. Uusi totuus laihdutustahdista on: ota vanha –XXX kcal/pv = XXX g/vk ja jaa se kahdella. Todellinen laihtumistahti on puolet siitä, mitä kaava uskottelee. . Kuolemattomia hömppäjuttuja ovat muun muassa emäksisen ruokavalion väitetyt terveyshyödyt syövän ehkäisyssä, veriryhmädieetti, kahvin syöpävaara, persiljan anemiaa torjuva ominaisuus ja homepatian terveyshyödyt. Laihtumisen oikea vauhti on yksi niistä tosiasioista, jotka kaikkien ravitsemusterapeuttien, hoitajien, lääkäreiden ja persoonavalmentajien pitäisi pian omaksua. Aineenvaihdunnan hidastuminen johtuu lihasmassan, maksan, sydämen ja munuaisten pienentymisestä (kyllä, sisäelimetkin pienenevät!). Tämä laskukaava vilahtelee lehtijutuissa, tv-ohjelmissa ja ravintoluennoilla. Asialle pitää saada laajat joukot: paitsi terveydenhuollon ammattilaiset myös maallikot. Kerro tästä myös laihdutuskaverillesi.. Myyttien kuolemattomuus on osoitettu ravitsemustieteessä monta kertaa. APU TERVEYS 65 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Hömpän kitkeminen ei onnistu muutaman suun voimin. Sen mukaan viikossa laihtuu 500 grammaa, kun syö päivittäin 500 kilokaloria vähemmän. Tämä on realistinen likiarvo todelliselle laihdutusnopeudelle, jos kalorivajeessa todella pysytään. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . Kirjoittaja on laillistettu ravitsemusterapeutti, THM, MBA. Realistinen laihtumisvauhti viikossa on siis 250 grammaa, kun energiavaje on 500 kilokaloria päivässä ja puhutaan paria kuukautta pidemmästä painonhallintaprojektista. Niin itsekin haluaisit muiden tekevän, jos tietäisivät sinun olevan ihan hakoteillä. Veikkaan kuitenkin, että –500 kcal/päivä = 500 g/viikko kuuluu niihin myytteihin, jotka elävät valitettavan voimakkaina vielä kymmenenkin vuoden kuluttua. Virheellistä tietoa ei enää saisi syöttää kuulijakunnalle. Luulen myös monen lukijan kuulleen säännöstä. . Tee palvelus kansakunnalle ja itsellesi ja oikaise kohteliaasti väärät käsitykset. 100 kilo kalorin päivittäinen vähennys laihduttaa 100 grammaa viikossa ja 1 000 kilokalorin vähennys 1 000 grammaa. Tämän vuoksi kirjoitin Pötyä pöydässä -kirjan. Näitä riittää. Lisäksi osalla laihtujista mukaan tulee säästöliekki eli laskettuakin suurempi kalorinpolton hidastuminen. Huuhaan torppaaminen on mielestäni kansalaisvelvollisuus. Sen merkitystä ei pidä kuitenkaan liioitella. Kaava on virheellinen. Huuhaan torppaaminen on mielestäni kansalais velvollisuus.. Uusi laihtumisvauhti LOPETETAAN SIIS HILJAISET hihaan mutinat, kun tuttava seuraavan kerran väittää ravinnosta ihan tolkuttomia. Kolumni Reijo Laatikainen U utta Pötyä pöydässä -kirjaani kirjoittaessani ihmettelin, miten tiukassa vakiintunut 500 kilokalorin laihtumissääntö elää. . Se antaa aivan liian ruusuisen kuvan laihdutuksesta. Pienempää massaa liikuttamaan tarvitaan vähemmän energiaa, joten myös liikkuessa kulutetaan vähemmän
Matka Nurmijärveltä on pitkä. Silti Sanna siirtää nukkumaanmenoa myöhemmäksi. Aamulla väsyttää, mutta Sanna menee kiltisti kouluun. Sanna alkaa saada paniikkikohtauksia. Unettomuus kuitenkin palaa, kun Sanna aloittaa vaatturiopinnot Helsingissä. Siellä hänet jätetään joukon ulkopuolelle ja häntä nimitellään pilkkanimillä. Pelon taustalla kummittelee myös suvussa esiintyvä alkoholismi. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT JIRINA ALANKO. Se ahdistaa, koska Sanna ei tiedä aukottoman varmasti, missä on minäkin hetkenä. Pahimmillaan hän nukkuu vain kolme tuntia yössä. Se ahdistaa, vaikka Sanna ei tunnista sitä. Hän pelkää myös epäonnistuvansa oppitunneilla. Toisena opintovuonna opettaja toteaa, ettei Sannan Pitkä kyyti vuoristo radalla Mieli. 66 APU TERVEYS S anna Lindholm toivottaa vanhemmilleen hyvää yötä. Kiusaaminen loppuu yläasteella, ja uni alkaa maistua paremmin. Kohtaaminen rikollisen kanssa laukaisi psykoosin, joka vei Sanna Lindholmin Kellokosken sairaalaan. Nämä luulevat, että 11-vuotias tyttö nukkuu huoneessaan. Siellä selvisi, että hänen toistuva masennuksensa johtui kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä. Mieli on niin raskas, että hän haluaisi hypätä koulumatkalla metron alle. Toisaalta hän toivoo, että joku huomaisi pahan olon ja kysyisi, mikä on – että tulisi nähdyksi. Sanna kuitenkin valvoo, koska nukkuminen pelottaa. Myös varhaiset herätykset jännittävät. Häntä kiusataan koulussa, ja hän pelkää kiusaajien ilmestyvän uniinsa
KOULUTUS: merkonomi. Koulukaverit hämmästyivät Sannan muuttumista ja kyselivät, oliko tämä sairas. Näin ambulanssi löysi perille. Sen jälkeen hän haki Laurea-ammattikorkeakouluun opiskelemaan tradenomiksi. Nyt elämä on tasai sempaa, ja hän osaa tunnistaa suden kuopat. Mieluinen pesti kesti puoli vuotta, ja sitten hän pääsi lastenohjaajakoulutukseen Järvenpään seurakuntaopistolle. Sanna oli opinnoista innoissaan, mutta ruokalaan meno ahdisti niin, ettei hän uskaltanut käydä lounaalla tai päivällisellä. SANNA PÄÄSI TÖIHIN kouluavustajaksi. Sieltä hänet passitetaan nuorten psykiatriselle poliklinikalle. APU TERVEYS 67 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Se oli tärkeää perfektionistille, joka oli aina vaatinut itseltään täydellistä onnistumista. Hän takoi päähäni, että oireiluni oli korvieni välissä eikä minulla ollut ongelmaa. Sanna Lindholm kiisi vuosia vuoristo radassa, joka heitte li häntä omavaltai sesti sinne tänne. Rata heittelee omavaltaisesti sinne ja tänne. Kuullessaan rauhoittumisen syyn he totesivat: ”Luojan kiitos, nyt sinua kestää paremmin.” – En ollut itse tajunnut, miten kovilla kierroksilla kävin. Kesälomalla hän lopetti energiajuomien käytön, koska silloin ei tarvinnut enää keskittyä niin paljon. Omasta pahasta olostani huolimatta minulle oli tärkeää tuottaa muille hyvää oloa. Olin niin sekaisin, että annoin väärän osoitteen. Olin ollut koko ajan äänessä, liiankin kanssa. Itse käytin sanaa masennus, mutta en saanut vastakaikua, Sanna, 36, kertoo. ”Olin niin sekaisin, että annoin väärän osoitteen. Sanna oli kertonut syövänsä masennuslääkkeitä ja näyttänyt lähimmille koulukavereilleen kuvan, jossa kokeili ampumista reserviupseeripoikaystävänsä opastuksella. Sanna pystyi kuitenkin jatkamaan opintojaan ja valmistui merkonomiksi 2006. – Jo epäily siitä, että voisin satuttaa monia ihmisiä, tuntui musertavalta. – Juttelin hyvin tehokkaan, sähäkän lääkärin kanssa. Se sai oppilaitokset valpastumaan ja tarkkailemaan oppilaitaan. Hälytyskeskus soitti takaisin ja pyysi kertomaan, mitä ikkunoista näkyy. Minulle tehtiin vatsahuuhtelu viime tingassa. – Join energiajuomaa reippaasti yli suosituksen ja lisäksi käytin kofeiinitabletteja. Sanna oli sen takia kuusi kuukautta pois koulusta. Sannan oli jätettävä opinnot kesken. Ovet aukesivat ensi yrittämällä. – En varsinaisesti tahtonut kuolla, vaan halusin kaiken kamalan loppuvan. He totesivat Sannan olevan vaaraton. Luentoja oli helpompi seurata. HARRASTUKSET: elokuvat, blogin kirjoittaminen (helmiajaelamanlankaa. wordpress.com).. Yhdistelmä teki minusta uskomattoman virkeän ja aikaansaavan. Myöhemmin samana vuonna Sanna yritti itsemurhaa. Syyskuussa 2008 tapahtui Suomen kolmas kouluammuskelu Kauhajoella. – Menin niin heikkoon kuntoon, etten jaksanut avata ovea, kun kaverit tulivat hakemaan minua tunneille. Lääkkeet syötyäni pelästyin ja soitin hätänumeroon. Paino putosi yhdeksän kuukauden aikana 55 kilosta 37 kiloon. Sanna Lindholm IKÄ: 36. Voisin vahingoittaa ainoastaan itseäni. Velvollisuudentuntoisena Sanna menee työvoimatoimistoon. Syksyllä 2002 Sanna aloitti kauppaopiston Helsingissä. Äiti järkyttyi tyttären laihuudesta ja piti huolta, että tämä söi joka päivä. . Ensimmäinen vuosi sujui hyvin, mutta toisena iski masennus. Sannan pääteltiin olevan seuraava kouluampuja. Hän oli niin ahdistunut ja masentunut, että otti kaikki lääkkeensä kerralla. ASUINPAIKKA: Helsinki. kannata jatkaa opintojaan. . – Siitä ei ollut apua, vaan se tihensi vuoristoradassa elämisen tunnetta: sitä vain istuu kyydissä eikä voi tehdä mitään. Psykiatri kävi moikkaamassa, mutta en mahtunut osastolle. Hän kävi juttelemassa psykiatrisella poliklinikalla, jossa hänelle määrättiin masennuslääke. Pyörryin, kun nousin ylös. Poliisit tulivat hänen kotiinsa tarkistamaan, voisivatko epäilyt pitää paikkansa. Paino nousi pikkuhiljaa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. PERHE: avopuoliso. SANNA SAI HYVIÄ ARVOSANOJA. Opiskelu merkitsi muuttoa koulun asuntolaan
Tuntui oudolta olla omillaan ja työntää avain kotioven lukkoon. – Monet kaltaisistani valittavat, että lääkkeet vievät tunteet pois. – En tuntenut kipua, koska lääke oli turruttanut tunto aistin. Hän sai estolääkityksen, jonka takia hänen 30-vuotisjuhlansa menivät pilalle. – Päällimmäinen tunne oli, että nyt olin turvassa. Hän alkoi seikkailla netissä ja tutustui treffisivustoilla moniin miehiin. Sanoin, että älä pelästy, mutta minulla on tällainen sairaus. Toiveissa olisi löytää osa-aikainen työ. Työntekijät saivat minut houkuteltua valkotaululle listaamaan päivän työt. Syksystä 2014 kevääseen 2015 Sanna oli Klubitalon kautta siirtymätyössä UPM Kymmenessä. Heikosta kunnostaan huolimatta Sanna meni Helsingin Klubitalolle, josta oli vinkattu hänelle. Mustimpina hetkinä hän suunnitteli itsemurhaa, mutta ei enää yrittänyt sitä. SANNA VALMISTAUTUI SUUREEN päiväänsä ajelemalla säärensä. Lääkehoito on saatu viimein kohdalleen. Pystyin allekirjoittamaan ne kaikki. Terä lipsahti, ja jalasta irtosi pala. Sanna kuuli tämän hoitajalta Kellokoskella, ja siitä tuli hänen ohjenuoransa. Mielialalääkkeiden lisäksi Sanna tarvitsee unilääkettä. Hän oli vihjaillut, mitä tekee niille, jotka eivät käyttäydy hänen mielensä mukaisesti. Unettomuus ei varsinaisesti liity hänen muihin diagnooseihinsa. Vain oma asenteeni muuttui, mutta se auttoi minua. Kesäkuussa 2010 hän kohtasi vankilasta vapautuneen rikollisen. Tilalle löytyi toinen lääke, mutta otti aikansa, ennen kuin se alkoi vaikuttaa. – Se oli elämäni paras neuvo. Olen oppinut, että masennus jää taka-alalle, kun tekee asioita, joista tulee hyvä mieli. Lisäksi hän kärsi ahdistuneisuushäiriöstä ja posttraumaattisesta stressistä kokemiensa vastoinkäymisten vuoksi. Pikkuhiljaa uskalsin liikkua ja luottaa, että he halusivat minulle hyvää. Lääkärit erehtyivät luulemaan, että hänellä oli jatkuva hypomania. Klubitaloilla ympäri maailman mielenterveyskuntoutujia ohjataan ja tuetaan työllistymään, oppimaan uusia tietoja ja taitoja sekä kehittämään sosiaalisia suhteitaan. – Olen opiskellut itseäni kaikki nämä vuodet. – Saapuessani Klubitalolle olin jähmettynyt. Nyt oltiin viimein oikeilla jäljillä. ”Olen opiskellut itseäni kaikki nämä vuodet.”. Hän ei halunnut, koska koki, ettei parista sairaalaviikosta olisi pitkäaikaista hyötyä. Lisäksi hän on ollut eri paikoissa työhönvalmennuksessa. Hän ei säikähtänyt, ja tammikuussa muutimme yhteen. Sanna puhui koko ajan siitä, ettei saanut nukuttua. Huomasin, että kun nukuin vähän, sain nukutuksi enemmän. Sanna vei miehen kotiinsa. Masennus iski taas, ja hänelle ehdotettiin osastohoitoa. Suurin ongelma oli yhä unettomuus. Hän muuttui omatoimiseksi ja alkoi tukea ja auttaa muita. Olimme kaikki seinähulluja, mutta pääsimme nauramaan yhteisille asioille. Oma teoriani on, että tunteet ovat ja pysyvät. Tapahtunut jätti järkyttävän pelon. Siellä tilanne muuttui uhkaavaksi. On tärkeää, että minulla on paikka, jonne mennä ja josta voin palata kotiin. Tämä yritti aivopestä Sannan ja väitti, että todellisia rikollisia ja vaaratekijöitä olivat virkavallan edustajat. Olin ihan zombina. Kellokoskella oli muutenkin ihanaa. Kirjoitin, rapsutin koiraani, juttelin isäni kanssa, tapasin kavereita ja unohdin aikataulut. Lopulta hän soitti tutulle lääkärille ja sanoi haluavansa joskus nukkua. Sanna pääsi kuntoutustuelle, jolla hän on ollut siitä asti. – Olen onnekas, kun löysin puolison, joka on pysynyt rinnallani lähes kahdeksan vuotta. Kihloihin hän meni viisi vuotta sitten. Aiempien kokemusten vuoksi tapaaminen pelotti Sannaa, mutta heti miehen kohdatessaan hänestä tuntui kuin hevonen olisi potkaissut päin näköä. – En saanut häntä millään pois luotani. Hänet todettiin myös tunne-elämältään epävakaaksi. Ne vain tuntuvat laimeilta alimman helvetin ja taivaallisen onnellisuuden jälkeen.. Sanna lopetti lääkkeen käytön, vaikka tiesi äkkinäisen lopetuksen olevan elimistölle haitallista. 68 APU TERVEYS SANNA EI KYENNYT JATKAMAAN opintojaan, vaan jäi sairaus lomalle. – Kun mies tuli ensi kertaa kotiini, hän näki isot lääkepakkaukset keittiön pöydällä. . Tulevalta Sanna toivoo paitsi työpaikkaa myös avioliittoa ja perhettä. En liioin tunnistanut vieraitani, elleivät nämä tulleet vasten näköäni. Vointi parani nopeasti, ja syksyllä Sanna chattaili jälleen netissä. Sain viestitettyä hädästäni kaverille, joka hälytti poliisit. VIIME KEVÄT OLI SANNALLE vaikea. Se antoi tilaisuuden elää päivä kerrallaan ja tutustua rauhassa uusien lääkkeiden vaikutuksiin. TEKEMINEN LISÄÄ TEKEMISTÄ ja nukkuminen nukkumista. Klubitalosta tuli Sannalle tuki ja turva, ratkaiseva tekijä toipumisen tiellä. Kuvittelimme molemmat, että sairauteni oli täysin hallinnassa. Näin ei ollut, vaan masennus nosti päätään aika ajoin. Meillä oli oma voimaannuttava huumorimme. Hänet passitettiin Kellokosken sairaalaan psykoosi epäilynä. Yöllä Sanna ei uskaltanut ummistaa silmiään. Välillä Sanna oli hoidettavana Auroran sairaalassa. Sairaalassa selvisi, että Sanna ei ollut masentunut, vaan sairasti kaksisuuntaista mielialahäiriötä. – Käyn Klubitalossa yhä säännöllisesti. Ja kun tein jotain, pystyin tekemään muutakin. Saamaansa hoitoa Sanna kiittelee yleisesti ottaen hyväksi, olkoonkin, että hänellä on ollut 25 hoitavaa lääkäriä sekä muut lääkärit ja hoitohenkilökunta päälle. Hän kertoi lopettamisesta päiväsairaalassa, jonne raahautui viimeisillä voimillaan. Verta vuoti reippaasti. Välillä hän ihmettelee, mikä minua riivaa, mutta tukee minua vastamäissä. Nimimerkillä Matti esiintynyt mies kiinnosti häntä. – Aloin heti tutkia, mitä diagnoosit tarkoittivat. Näin hallitsen mieleni heittelyä. Hypomaniakausina hän oli ylivirittynyt ja energinen, mutta mieliala kääntyi nopeasti masennuksen puolelle. Psykoosihoito kesti kolme kuukautta, mutta kotiutuminen sen jälkeen ei ollut ihan helppoa. Jokainen käyntikerta merkitsi askelta eteenpäin
Ikääntyessä unettomuus yleistyy. Unettomuus on tavallinen oire myös monissa muissa psykiatrisissa sairauksissa, kuten skitsofreniassa, hypomaniassa ja maniassa, ahdistuneisuushäiriöissä, traumaperäisissä häiriöissä ja päihderiippuvuuksissa. Myös huoli unesta ja uni-valverytmin rikkoutuminen saattavat aiheuttaa noidankehän, jolloin nukkumisen yrittäminen vain pahentaa tilannetta. Myös nuorilla tytöillä on enemmän unettomuutta kuin pojilla. Lähde: www.terveyskirjasto.fi > unettomuus (2017), www.kaypahoito.fi. Kroonisesta unettomuudesta kärsii lähes 12 prosenttia aikuisista. Pitkäkestoisen unettomuushäiriön hoito on tärkeää, sillä se heikentää toimintakykyä, altistaa monille sairauksille ja lisää jopa kuolleisuusriskiä. Unettomuus voi johtua myös vakavasta masennustilasta, jolloin hoidoksi tarvitaan asianmukaista lääkitystä ja psykoterapiaa. Unettomuuden hoito on tärkeää Oire. Lääkehoidon tarve arvioidaan yksilöllisesti. Naiset kärsivät unettomuudesta enemmän kuin miehet. Hän on toiminut kokemusasian tuntijana vuodesta 2013 ja tämän vuoden helmikuusta alue vastaavana Kokoassa eli Koulutetut Koke musasiantuntijat ry:ssä.. . . Uni-valvehäiriöt ovat yleisempiä vuorotyötä ja muuta epäsäännöllistä työtä tekevillä kuin päivätyöläisillä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Sanna on löytänyt elämäänsä sisältöä vapaaehtoistyöstä. Niitä käytetään unettomuuden hoidossa hyvin pieninä annoksina. Unettomuuskierteen taustalla on usein ylivireys, joka voi johtua monesta syystä: liiallisesta henkisestä tai fyysisestä aktiivisuudesta tai ongelmien sivuuttamisesta päivällä, jolloin ne tunkeutuvat mieleen yöllä. . APU TERVEYS 69 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Pitkäaikaiseen unettomuuteen suositellaan ensisijaisesti eräitä mielialalääkkeitä, joilla on väsyttävä vaikutus. Tällöin tilapäinen unettomuus muuttuu krooniseksi unettomuudeksi
70 APU TERVEYS Aivopähkinät
LAATIJA JUHANA SALAKARI / KNOPPI Aivopähkinät. . APU TERVEYS 71 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
72 APU TERVEYS Ristikko 1
LAATIJAT ERKKI VUOKILA, PETRI LEHTINEN JA HELI KÄRKKÄINEN. . APU TERVEYS 73 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
74 APU TERVEYS LAATIJAT PETRI LEHTINEN JA HELI KÄRKKÄINEN Ristikko 2 EV = ERKKI VUOKILA HK = HELI KÄRKKÄINEN PL = PETRI LEHTINEN PH = PIHLA HÄMÄLÄINEN
Voltaren Forte (diklofenaakki) geeli yli 14-vuotiaille nyrjähdyksistä, venähdyksistä, urheiluvammoista tai liikarasituksesta johtuvan lihasja nivelkivun ja yli 18-vuotiaille nivelrikosta johtuvan kivun lyhytaikaiseen paikallishoitoon. Hyvin harvoin voi esiintyä allergisia reaktioita. Valmisteyhteenvetolyhennelmä 28.2.2017. Se lievittää kipua, vähentää tulehdusta ja edistää kehon paranemista jopa 12 tunnin ajan. Vain terveelle iholle. Voltaren Forte on täsmälääke, joka vaikuttaa suoraan kipualueelle. Jos olet allerginen diklofenaakille, muille tulehduskipulääkkeille tai jollekin valmisteen apuaineelle, älä käytä Voltaren Fortea. Perustuu 28.12.2016 päivättyyn valmisteyhteenvetoon. Mahdolliset haittavaikutukset ovat yleensä lieviä ja ohimeneviä antokohdan ihoreaktioita. Raportoi epäillyt haittavaikutukset Lääkealan turvallisuusja kehittämiskeskukselle (www.fimea.fi). Lue huolella pakkausseloste. Geelin joutumista silmiin tai limakalvoille tulee välttää. Ei saa käyttää raskauden viimeisen kolmanneksen aikana. Jollei kiputila parane tai se pahenee viikon käytön jälkeen, käänny lääkärin puoleen. 5/2017 CHFIN/CHVOLT/0018/17 PAIKOILLANNE, VALMIIT, JÄTÄ NIVELKIPU TAAKSESI NYT! Liikkumisen iloa.. VOLTAREN FORTE ON 12 TUNNIN TÄSMÄHOITO NIVELKIVUN JA NIVELRIKOSTA JOHTUVAN KIVUN HOITOON. Lisätiedot: GlaxoSmithKline Consumer Healthcare Finland Oy, Piispansilta 9 A, 02231 Espoo, puh: 0800 77 40 80, s-posti: scanda.consumer-relations@gsk.com. Näin sinulla on jälleen yksi syy vähemmän jäädä paikoillesi. Käyttö kuuden ensimmäisen raskauskuukauden aikana sekä imetysaikana vain lääkärin määräyksestä. Voltaren Fortea hierotaan kipeytyneelle alueelle 2 kertaa päivässä 12 tunnin välein (mieluiten aamulla ja illalla). Nauti liikkumisesta ja aktiivisesta elämästä. Ei alle 14-vuotiaille
Päihderiippuvainen ei arjessa näe sitä omaa tilaansa, vaan omaisten on se hänelle kerrottava. ”Omaa tilaa ei näe, en itse huomannut sitä, että muutuin ihmisenä paljon kylmemmäksi kuin mitä olen. Keskustelut ovat todellisuusterapiaa, jossa käydään ihmisen omaa elämää läpi, aivan niitä pohjamutia myöden ringissä istuen ja samalla muita kuunnellen. Vaativa hoito-ohjelma Minnesota-hoito on vaativa ohjelma, joka edellyttää ehdotonta päihteettömyyttä. Minnesota-hoito perustuu todellisuusterapiaan ja 12 askeleen hoito-ohjelmaan, jossa jokainen ottaa vastuun teoistaan ja toipumisestaan. Lapualle hän luuli tulevansa rappioalkoholistien parantolaan. Täällä sen oppi näkemään”, Kallio lisää. M innesota-hoidon Suomeen 90-luvun alussa tuonut Simo Seppelin toteaa, että päihderiippuvuus syntyy harvemmin keski-iässä. ”Erehdyin pahasti, kuvittelin olevani ainoa normaali ihminen, joka tulee työelämästä”, Kallio toteaa. Alkoholismi ei ole seurausta juomisesta, vaan juominen on seurausta sairaudesta nimeltä alkoholismi. ”Täällä istutaan terapiassa kahdeksan tuntia päivässä”, Seppelin sanoo. Simo Seppelin ja Sanna Kallio ovat päässeet irti päihderiippuvuudesta ja auttavat nyt muita ihmisiä raittiuden tielle. ”Täällä käydään läpi niitä negatiivisia seurauksia, ja läheiset tulee läheiskohtaamisiin”, Kallio kertoo. Päihdehoitoon tullaan usein suoraan työelämästä. Hän joutui aikoinaan Minnesota-hoitoon lääkeriippuvuuden vuoksi oman työnantajansa ja puolisonsa kehotuksesta. Minnesota-hoidossa lähdetään liikkeelle siitä, että alkoholismi ja päihderiippuvuus on sairaus. ”Täällä ei kuitenkaan olla yksin, vaan tässä on koko ajan seuraa”, Sanna Kallio kertoo. Monella Minnesota-hoidon alussa onkin menossa elämän viimeinen krapula, sillä yli 90 prosenttia hoidon käyneistä raitistuu täysin. Hoito alkaa 28 vuorokauden perushoitojaksolla. Sanna Kallio työskentelee nykyisin Minnesotahoidon vastaavana sairaanhoitajana Lapualla. Teksti ja kuvat: Jussi Mustikkamaa MAINOS. n PÄIHDERIIPPUVUUS VOI KOHDATA KENET TAHANSA Päihderiippuvuus voi olla kenen tahansa ongelma. Minnesota-hoitoon tulevat ovat monesti esimerkiksi yrittäjiä ja terveydenhoitoalan ihmisiä. ”Päihderiippuvuus syntyy siinä 25–30 vuoden iässä, silloin se alkaa nikottelemaan.” Seppelin muistuttaa, että päihderiippuvaisista puhuttaessa on kyse ihan eri ihmisistä kuin rappioalkoholisteista
Automaattinen puhelin palvelu 0600 96363 (Toimii tilausnumerolla 24/7). APU TERVEYS 79 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Inkivääri voi hillitä ruokahalua. Hinta 0,98 € / min + pvm. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Lisätietoja rekisteriselosteesta: www.a-lehdet.fi tai A-lehdet Oy Risto Rytin tie 33, 00081 A-lehdet Digiarkisto maksutta käytössäsi Lahjalehti ilmaiseksi Osallistut kaikkiin arvontoihin Verkossa www.a-lehdet.fi/ asiakaspalvelu Puhelimitse 09 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Puhelun hinta määräytyy liittymäsopimuksenne mukaan. PALVELUKORTTI TILAUKSET: WWW.A-LEHDET.FI/TILAA Lehden saajan yhteystiedot: Nimi: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Sähköpostiosoite: Puhelin: Uusi osoite: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Irtisanon tilauksen päättymään laskutuskauden loppuessa Muissa peruutustapauksissa olettehan yhteydessä asiakaspalveluun Osoitteenmuutos vakinainen ____ / ____ 201__ alkaen tilapäinen ajalle ____ / ____ 201__ — ____ / ____ 201__ Tilausnumero (numerosarja lehden takakannen osoitetiedoista) T K-Plussa-kortin numero Annan suostumuksen A-lehdille lähettää minulle tietoa tuotteistaan ja palveluistaan tekstiviestillä sähköpostitse Nimija osoitetietoja voidaan käyttää ja luovuttaa suoramarkkinointitarkoituksiin henkilötietolain mukaisesti. Seuraava numero ilmestyy 16.1.2019 Hiustenlähtöön on monta syytä. Kun Marjatta Ventosen gynekologinen syöpä löydettiin, se oli levinnyt ympäri vatsaonteloa. Ensi numerossa Tutkimuksiin! Apu Terveys 1. Siksi hän kehottaa naisia käymään säännöllisesti gynekologilla. Voit katkaista tilauksen voimassa olevan laskutusjakson loppuun. Osoitteenmuutos: Virallinen osoitteenmuutos postille tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti K-Plussaa tilauksestasi A -le hd et O y A sia ka sp alv elu 00 08 1 A -le hd et Kir jepo stim erk ki.
Kenkä 5. SANAHAITARI 1. 7. Pallo 2. Sami 10. Mars 12. OMENAPULMA Omenat 4 ja 9 siirtyvät vihreiden puolelle. ?. SOKKOSANAT RISTIKKO 1 RISTIKKO 2 7 1 2 4 6 8 9 3 5 5 9 3 1 2 7 6 4 8 6 4 8 5 3 9 2 7 1 1 3 7 2 9 5 4 8 6 8 5 9 6 7 4 3 1 2 2 6 4 3 8 1 7 5 9 3 8 1 9 4 6 5 2 7 9 2 5 7 1 3 8 6 4 4 7 6 8 5 2 1 9 3 Puzzle by websudoku.com APU KRYPTO 157 O N N E K A S R E F O R M I T S A A R I A U T E R I I E S M Y K K Y A A I B O I S T E L M T N S K O O T H Ä K A A I E D A T N T A H M E S U U H A K O I N K O B E D U I I N S D A T K R O I S M R I T P A I K I N I H T R T U P I Y Y Y L P I L M M E E R F F I I A I J S I L A I I S A A N G R I L M A A V A I A G T Ä R K K E Y S N H O V I E I T E B K U K S S A U I T R A H O O E U A T T N Y Ö R Y Ä Ä V E T R U G A A R C I I A A S H O E T T U O K S N T T O I I E E O K E O T S P A I J P R I M O R I E U L K R T V I N C E H Ö E L I J T E E T E R I T T N A A U L O S S T T U R Ö Ö A O 1 3 5 6 9 2 4 7 8 7 4 8 1 3 5 6 2 9 6 9 2 8 4 7 1 3 5 8 1 4 2 6 3 9 5 7 2 6 9 5 7 4 8 1 3 5 7 3 9 1 8 2 4 6 4 5 1 7 8 9 9 2 6 3 5 1 3 8 7 4 2 6 1 5 8 7 6 4 3 2 7 8 9 1 6 9 4 3 5 2 2 4 3 9 7 6 5 8 1 8 6 9 1 4 5 3 7 2 7 1 5 2 3 8 9 6 4 4 3 1 6 8 9 7 2 5 5 7 2 4 1 3 6 9 8 9 8 6 5 2 7 1 4 3 9 3 4 6 7 8 1 2 5 7 5 2 1 3 4 9 6 8 8 1 6 9 2 5 3 4 7 4 7 3 5 6 1 8 9 2 2 9 5 8 4 7 6 3 1 6 8 1 2 9 3 7 5 4 3 1 9 2 7 6 7 5 2 4 8 3 4 8 6 5 1 9 1 8 2 9 3 6 6 3 9 7 5 4 7 4 5 8 1 2 8 1 7 9 5 4 6 2 3 5 9 2 3 6 7 1 4 8 4 6 3 2 1 8 5 9 7 6 2 8 4 9 1 3 7 5 3 7 9 5 2 6 4 8 1 1 4 5 8 7 3 2 6 9 3 6 2 7 9 1 5 4 8 7 8 4 5 2 3 1 6 9 5 9 1 4 6 8 3 2 7 6 7 3 9 5 4 8 1 2 1 2 8 6 3 7 4 9 5 9 4 5 8 1 2 6 7 3 2 3 9 1 8 6 7 5 4 4 5 6 3 7 9 2 8 1 8 1 7 2 4 5 9 3 6 Puzzle by websudoku.com KRYPTO TILAA UUTISKIRJE! uutiskirje.terve.fi. Lahje 9. Vartija 2. ??. IHAN LIEMESSÄ 8. –, + 3. Sukka 4. Palo 4. Mieto 8. Tuohtua 5. Itse Salasana: Kyltti 6. Ratkaisu 10. VISAINEN VARJO Kuva 3. Kasi 6. Arabia 3. KOLMIKAS 1. Arat 11. 1. . Alus 7. Isto 9. Suo Avainsana: Vahvero 2. X, + 3. Pöytä 4. +, – 4. Alpakka 7. :, X 5. Ratsu 3. 5. Älyt 3. Kynä 4. Suut 8. Käki 2. Itää 5. PALLOPAISTI 1. LASKUN PAIKKA 1. ???. X, – 2. Varjo 6. 80 APU TERVEYS Ratkaisut 2 6 9 8 1 5 4 7 3 5 8 4 6 3 7 2 1 9 1 3 7 4 2 9 8 5 6 4 2 5 1 9 3 6 8 7 8 1 6 7 5 4 3 9 2 7 9 3 2 6 8 1 4 5 6 7 1 5 4 2 9 3 8 9 4 8 3 7 6 5 2 1 3 5 2 9 8 1 7 6 4 Puzzle by websudoku.com 3 2 4 6 1 8 9 7 5 6 5 9 4 7 2 3 8 1 7 8 1 9 5 3 6 4 2 9 3 7 5 2 6 4 1 8 2 1 8 3 9 4 5 6 7 5 4 6 1 8 7 2 3 9 8 6 5 7 4 9 1 2 3 4 9 2 8 3 1 7 5 6 1 7 3 2 6 5 8 9 4 Puzzle by websudoku.com 9 2 7 1 6 4 8 5 3 4 5 3 8 9 7 1 6 2 1 6 8 2 3 5 4 7 9 6 4 2 3 8 1 5 9 7 8 7 5 6 4 9 2 3 1 3 1 9 7 5 2 6 4 8 2 3 1 4 7 6 9 8 5 7 9 4 5 2 8 3 1 6 5 8 6 9 1 3 7 2 4 Puzzle by websudoku.com 2 3 7 4 8 6 1 9 5 8 4 6 5 1 9 2 7 3 9 1 5 3 2 7 6 8 4 3 8 2 6 4 5 9 1 7 7 6 1 9 3 2 5 4 8 5 9 4 1 7 8 3 6 2 4 2 9 7 5 1 8 3 6 1 7 8 2 6 3 4 5 9 6 5 3 8 9 4 7 2 1 Puzzle by websudoku.com .
Sitä, kuka olet, kuinka voit ja millaiseksi haluat tulla. Kysy tänään itseltäsi: #mitäminullekuuluu MITÄ KUULUU. Milloin viimeksi mietit sinua
Toisaalta kaikki eivät saa tarpeeksi D-vitamiinia suositusta noudattamalla. Joihinkin asioihin, kuten vuorotyöhön, perhetilanteeseen ja jetlagiin, on vaikea vaikuttaa. Toiminnalliset häiriöt ovat paljon tavallisempia, ja niiden kartoituksessa hyvä apu on unipäiväkirja. Nukkujan käsitys unen määrästä ja laadusta voi olla hyvin virMITEN SAAN HYVÄT UNET. Asiantuntija vastaa. Unen määrää ja unirytmiä ohjaa aivojen sisäinen kello, ja ne vaihtelevat paljon. Jos unipäiväkirja osoittaa univajetta arkiöisin tai viivästynyttä unirytmiä, niihin voi vaikuttaa itse. Autonomisen hermoston vireystilan ja ihmisen muun tilanteen epätasapaino korjautuu rentoutumalla hyvin tai joskus lisäämällä fyysistä liikettä. 4 Mitkä ovat parhaat vinkit hyvään uneen. Näitä kappaleita voidaan joutua poistamaan leikkauksessa, jos oireet rajoittavat liikkumista. Diagnostiset kriteerit eli taudin määrityksen mittakepit ovat kaikille samat, mutta potilaan arvot, elämäntilanne ja elintavat vaikuttavat paljon siihen, miten asia esitetään hänelle ja miten hoito ja ennaltaehkäisy suunnitellaan. Usein paras pitkäaikaisapu saadaan ilman unija nukahtamislääkkeitä. Asiantuntijat: LL, yleislääketieteen erikoislääkäri Ari Rosenvall, lääke tieteellinen johtaja Jarmo Karpakka, ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Tero YliKyyny ja kliinisen neurofysiologian erikoislääkäri, dosentti Tapani Salmi, Mehiläinen.. Tilapäisestä huonon nukkumisen jaksosta ei siis kannata huolestua. Suosituksessa mainitaan, että jokainen aikuinen voi käyttää turvallisesti 50 mikrogramman D-vitamiinilisää päivittäin. Tämä on aivan keskeinen osa yleislääkärin työtä ja osaamista. Tämä käy ilmi myös Lääkäriliiton vuonna 2017 lääkäreille tekemästä kyselystä, jonka tuloksissa nousee esiin useita asiaan vaikuttavia näkökulmia, esimerkiksi saattohoidon kehittäminen tasalaatuiseksi eri puolella Suomea.. Suositus onkin saanut aikaan sen, että koko väestön tasolla D-vitamiinin saanti on tyydyttävää. 82 APU TERVEYS 1 Mikä on tehokkain tapa rauhoittaa autonominen hermosto. Asia on tosiaan monitahoinen, ja jokaisella on varmasti oman työn ja eettisen pohdinnan kautta muodostunut näkökulma. Saanti on luuston ja muunkin terveyden kannalta optimaalinen, kun D-vitamiinin verestä mitattu pitoisuus (S-D25OH) on 75–120 nanomoolia litrassa. Tehokkainta on rauhoittua itse. Tärkeää on, onko aamulla pirteä ja nukahteleeko ”pakonomaisesti”. Nykyään myös terveydenhoito on valmistautunut auttamaan unen toiminnallisissa ja elimellisissä häiriöissä paljon paremmin kuin aiemmin. Anne Kukkohovi, 48, luotsaa omaa Supermood-luonnonkosmetiikkamerkkiään. Jos oma rytmi menee helposti sekaisin, kannattaa silti varoa iltakahvittelua ja -alkoholia sekä pitää unirytmi järkevänä myös viikonloppuisin ja lomalla. Toiminnallisiin unen häiriöihin saa vinkkejä ja neuvoja internetistä ja kirjoista. Oiretta voidaan joskus lievittää myös niin sanotulla hyppääjän polvituella. Unen häiriöt jaetaan elimellisiin (hengityshäiriöt, levottomat jalat jne.) ja toiminnallisiin. Tänä syksynä hänet on nähty Koko Suomi leipoo -ohjelman juontajana MTV3-kanavalla. Anne Kukkohovia mietityttävät D-vitamiinisuositukset ja eutanasia. 3 Miksi D-vitamiinisuositukset ovat Suomessa niin alhaiset. . Se kuitenkin reagoi henkiseen ja fyysiseen vireystilaamme. Hän haluaa myös tietää, voiko polvivaivalle tehdä jotain. 2 Miten elämäntilanne ja elintavat otetaan huomioon diagnoosia tehdessä. 6 Äitini kuoleman jälkeen olen kannattanut eutanasiaa. Osgood-Schlatterin tauti on tavallinen kasvuikäisten polvivaiva, joka ilmenee kipuna sääriluun kyhmyssä, johon polvilumpiojänne kiinnittyy. Toisinaan Osgood-Schlatterin sairastaminen kasvuiässä voi jättää irtokappaleen tai -kappaleita sääriluun kyhmyosaan. Siksi suosittelen aikuiselle potilaalle ortopedin arviota. Autonominen hermosto ei tottele käskyjämme, ja siksi sitä sanotaan autonomiseksi. 5 Minulla ja pojallani on Osgood-Schlatterin polvivaiva. TEKSTI EMILIA SALORANTA KUVA PASI LIESIMAA Sitähän sä kysyit Anne Kukkohovi heellinen. Valtion ravitsemusneuvottelukunta pyrkii suosituksissaan siihen, että vakavat puutostilat voidaan estää hyvällä ruokavaliolla eli ilman ravintolisiä. Miksi asia on niin hankala. D-vitamiinin osalta on aina tehty poikkeuksia lapsilla, ja nyt myös yli 60-vuotiaille suositellaan D-vitamiinilisää. Elimellisistä unihäiriöissä unen tapahtumat halutaan usein mitata. Pitkittynyt huono unen laatu on huomattava stressitekijä. . Absoluuttista totuutta ei ole. Kasvuikäisellä levon merkitys on vaivan hoidossa ensisijainen, sillä kyseessä on rasitusvamma. Puutostila pysyy poissa, kun taso on yli 50 nmol/l. Voiko sille tehdä jotain. Unihygienia on laaja käsite, eikä se tarkoita ensisijaisesti kallista sänkyä, vaan esimerkiksi rentoutumistekniikoita, oireiden tiedostamista ja terveitä elintapoja
900-luvulla perustettu vaikuttava luostarikokonaisuus on Bulgarian merkittävin. Tuulan matkat www.tuulanmatkat.fi Matkaemäntänä Tuula Kanninen Varaukset ja tiedustelut: Etelämatkat 050 572 2197 tai liisa.huhtala@etelamatkat.fi Ka ik ki oi ke ud et m uu to ks iin pi dä te tä än . Matkanjohtajana Liisa Huhtala. Seuraava kohteemme on Yerebatan Saray. Aamulento klo 6.00 Münchenin kautta Sofiaan. Jatkamme maustebasaariin, joka on tulvillaan herkkuja. Sunnuntai. Lounas Kultaisen sarven merellisiä näkymiä katsellen. Kuljetus kentälle, josta lento klo 14.40 laskeutuu Helsinkiin klo 18.05. Tiistai. Majoittuminen ja illallinen. Illallinen. Iltapäivällä vapaa-aikaa. Hintaan sisältyy: lennot Turkish Airlinesilla, majoitus, ohjelmassa mainitut ruokailut, opastetut retket ja sisäänpääsymaksut. 10.4. 9.4. 18.4. Matka ei sovellu liikuntarajoitteisille. Kävelyretki Sandanskin keskustassa. Aamiainen. Matka ei sovellu liikuntarajoitteisille. Lounas kalaravintolassa. Bulgaria on kuuluisa lukuisista kauneudenhoitoon tarkoitetuista ruusutuotteistaan.. Iltapäivällä lähdemme Bulgarian pienimpään kaupunkiin, idylliseen Melníkiin. Vierailun jälkeen ihailemme risteilyllä Bosborinsalmen rantojen upeita palatseja ja salmen ylittäviä riippusiltoja. Retkipäivä alkaa monien historiallisten tapahtumien näyttämönä toimineen Hippodromin alueelta jatkuen Siniseen moskeijaan ja Topkapin palatsin aarrekammioon. Paluu hotelliin, jossa voi nauttia sisätai ulkouima-altaissa hoitavien mineraalivesien rentouttavasta vaikutuksesta. Aamiainen. Aamiainen. Lisähoitoja mahdollisuus saada eri veloituksella. Hintaan sisältyy: lennot, verot ja matkustajamaksut, majoitus, ohjelmassa mainitut ruokailut, kuljetukset, retket ja sisäänpääsymaksut, paikallisoppaiden palvelut. 15.4. Hemmottelua pikkukukkarolla 13.–18.4.2019 Etelä-Bulgarian kylpyläkaupunki Sandanski on kuuluisa lämpimistä mineraalivesistään ja hoitavasta ilmastostaan. Lounas keskustassa. Matkapaketin hintaan sisältyviä kylpylähoitoja. Vapaa-aikaa. Torstai. Varaukset ja tiedustelut: Etelämatkat 050 572 2197 tai liisa.huhtala@etelamatkat.fi Matkaan sisältyy myös kylpylähoitopaketti, jossa kasvoja jalkahoito sekä ruusuhoito vartalolle. Kuljetus Sofian lentoasemalle, josta lento klo 12.55 Münchenin kautta laskeutuu Helsinkiin klo 18.40. 14.4. Lounas Rilassa ja paluu hotelliin. Kuulemme sekä nykyajasta että Rooman vallan aikaisesta historiasta. Aamiainen. Tuulan matkat www.tuulanmatkat.fi Matkaemäntänä Tuula Kanninen OHJELMA: 6.4. Lauantai. Jatkamme Sandanskiin. Rakennelman kattoa kannattelee 336 korinttilaista pylvästä. Lauantai. Kevyt lounas ja majoittuminen hotelliin. Halutessasi voit vaihtaa jonkun hoidoista esimerkiksi 45 minuutin hierontaan. Vierailu Hagia Sofian kirkkomuseossa, joka luetaan maailman merkittävimpiin kirkkorakennuksiin. Kerro toiveesi varauksen yhteydessä. Aamiainen. Hinta: 1 490 €/hlö 2 hh, lisämaksu 1 hh 150 €. Toimitusmaksu 10 €/varaus. Lähteistä pulppuava lämmin vesi on vuosituhansien ajan tuonut helpotusta monien vaivoihin. Lento klo 13.25 Istanbuliin. LUKIJAMATKAT OHJELMA: 13.4. Aamiainen. Kylpylähoitopaketti sisältää: kasvohoidon (1 h), jalkahoidon (1 h) ja ruusuhoidon vartalolle (1 h). Hinta: 955 €/hlö 2 hh, lisämaksu 1 hh 210 €. Seuraava kohteemme on Turkin parhaana pidetty Sak?p Sabanc. Saamme matkapaketin hintaan sisältyvien kylpylähoitojen ajat, jotka jakautuvat eri päiville. Historiaa, taidetta ja tulppaaneja Istanbulissa 6.–10.4.2019 Istanbul on runsaudensarvi! Nautimme sen parhaita paloja maustettuna turkkilaisen keittiön herkuilla ja tulppaanifestivaalin kukkaloistolla. Kävelykierroksen jälkeen maistelemme paikallisia viinejä ja nautimme illallisen kansallistyylisessä ravintolassa. Matkan antia ovat ihanat hoidot, edulliset ostokset sekä tutustumiset Rilan luostariin ja Sofiaan. Pieni kävelykierros ydinkeskustassa ja konserttielämys ennen illallista. Päivän viimeinen kohde on maailmankuulu suuri basaari, jossa myydään muun muassa koruja, mattoja, antiikkia ja nahkatöitä. Sunnuntai. Maanantai. Illallisen nautimme kukkabasaarin alueella sijaitsevassa tunnelmallisessa tavernassa. Aamiaisen jälkeen bussilla kohti Sofiaa. Maanantai. 16.4. Tutustumme myös vanhaan maalaustekniikkaan, jolla on lukuisia kertoja kuvattu maan kansalliskukkaa tulppaania. Iltapäivällä vierailu Sofian kaupungin museossa. Sen näyttely kertoo kaupungin pitkän historian aina antiikin ajoista kukoistukseen roomalaisten varuskuntakaupunkina ja Bulgarian kuningaskunnan pääkaupunkina. Keskiviikko. eli maanalainen vesisäiliö, joka rakennettiin keisari Justinianus I:n valtakaudella 500-luvulla. Matkanjohtajana Liisa Huhtala. 17.4. -taidemuseo ja Emirganin puisto, jossa näemme tuhansien tulppaanien loistoa. Aamiainen. Tiistai. Valtaisa rakennus valmistui vuonna 537. 8.4. Keskiviikko. Retki Rilan luostariin, joka on Unescon suojelukohde. Majoittuminen Richmond-hotelliin, joka sijaitsee kävelyja ostoskadun varrella. Aamiaisen jälkeen tutustumme Dolmabahçen ylelliseen palatsiin. 7.4
VKO 2019-03. • AJANVARAUS 010 312 185 • keinojuuriklinikka.. Palveluksessasi ovat alan asiantuntijat ja erityiskoulutettu henkilökunta. Vahva kokemus, korkealaatuiset, aidot hammasimplantit ja hyvin varustellut leikkaussalit takaavat sinulle turvallisen ja miellyttävän hoidon sekä ensiluokkaisen lopputuloksen. Pihlajalinna Keinojuuriklinikka on hammasimplanttihoitoihin erikoistunut huippuklinikka. ESPOO, Tapiontori 3 B, 2 krs. KLO 13-18 Tapiola, Espoo 17 72 12 -1 81 PAL. Tule Avoimiin Oviin, jossa saat maksuttoman konsultaation hammasimplanttihoidostasi! AVOIMET OVET TI 20.11. PUUTTUUKO SINULTA HAMMAS