ASIANTUNTIJAT HOIDA NIVELIÄSI Vinkit vaivojen ehkäisyyn ja itsehoitoon sivua ristikoita ja tehtäviä 7,90 € Moniallergikko Johanna Pakonen EN OLE NIRSO DIIVA VERENMYRKYTYS Myös perusterve voi sairastua 10 . . . Nivelrikko . CP-vamma . NÄIN PÄÄSET EROON KAULARANGAN KIVUISTA SILMÄT Hyvä ravinto tukee näkökykyä 5 selviytymistarinaa SYDÄNLEIKKAUS Seurasimme kirurgien työtä leikkaussalissa JOULURUOKA Poimi juhlapöydästä terveelliset herkut . ” 7 KÄSIPAINOHARJOITTELU . Masennus. Kaksi syöpää . MUNUAISET . . Maksansiirto . ALLISIINI . . 2017 NISKA JUMISSA.
Olen käynyt Fustrassa nyt 4 vuotta jonka aikana olemme saaneet vahvistettua polveani niin, että se kestää jo hyvin niin treeneissä kuin arjessakin. 4 ELIXI PELLAVANSIEMENROUHE Heartbene® sisältää runsaasti kuitua sen sisältämän pellavarouheen ansiosta. Kysy lisätietoa apteekkihenkilökunnalta. Lignaani kuuluu fenolisiin yhdisteisiin. Pellavansiemenrouheen mukana tulee runsaasti myös lignaania. Korkea kolesteroli on sepelvaltimotaudin kehittymisen riskitekijä. ” MAINOS fustra-harjoittelu 1 KALIUM JA KALSIUM Tuotteessa on tasapainotettu kaliumja kalsium suhde. Ja mikä parasta, saan treenata koko ajan oman Fustrayksilövalmentajani henkilökohtaisessa ja turvallisessa valmennuksessa!” Hanna Sumari, juontaja, toimittaja ja blogisti *Kasvisteroleiden edullinen vaikutus saavutetaan nauttimalla päivittäin 1,5-2,4 g kasvisteroleja. Se on tarkoitettu osaksi monipuolista ruokavaliota. 2 KASVISTEROLIT Heartbene® sisältää kasvi steroleita*, joiden on osoitettu alentavan veren kolesterolia. Kalium edistää verenpaineen pysymistä normaalina. Hannan hyvinvoinnin salaisuus: Sydämen hyvinvoinnin salaisuus: Heartbene ® Tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että kohonneen kolesterolin ja kohonneen verenpaineen alentaminen yhtä aikaa vähentää sydäntautiriskiä tehokkaammin kuin että hoidettaisiin vain jompaakumpaa erikseen. 5 syytä miksi patentoitu Heartbene ® toimii: 3 TIAMIINI Heartbene® sisältää tiamii nia, joka edistää sydämen normaalia toimintaa. Elixi Oil on Suomen johtava öljypellavan jalostaja. 5 MULTIBENE Heartbene® sisältää patentoi dun ja kliinisesti tutkitun Multibene®-konseptin mukaista aineyhdis telmää: kasvisteroleita, kaliumia, kalsiumia ja magnesiumia. Nykyään Fustra harjoitteluni keskittyy enemmän voimaja kestävyysominaisuuksiin ja tunnen olevani terve, notkea ja voimakas. Heartbene® myyntihinta noin 19,50 € /pakkaus 300 g. Tuotteita myyvät hyvin varustellut apteekit. Elixi Oil kehittää terveyttä edistäviä erikoisravintoöljyjä ja -kuituvalmisteita. Gluteeniton ja kotimainen Heartbene® auttaa verenpaineen kontrollointiin (kalium), kolesterolin alentamiseen (kasvisterolit) ja sydämen normaalin toiminnan edistämiseen (tiamiini). Migreenit ja jännetuppitulehdukset ovat kadonneet kun ryhtini ja liikkuvuuteni on kehittynyt. Lignaania on pellavansiemenrouheessa satoja kertoja enem män kuin sen hyvinä lähteinä pidetyissä soijassa ja rukiissa. Tilaa ilmainen näyte ja lue lisää elixibene.fi. Olen kärsinyt pitkään erilaisista tukija liikuntaelinvaivoista. Polveni meni rikki kaatuessani mikä on estänyt juoksemisen ja jopa kävelyn, niskaja selkä vaivoista kärsin kuten kaikki muutkin istumaja pääte työtä tekevät ja kaiken lisäksi painonikin nousi väärän ruokavalion vuoksi
Toimitus vastaa vain tilatusta aineistosta. Tarjottu tai tilattu aineisto julkaistaan sillä ehdolla, että aineistoa voidaan korvauksetta käyttää kaikissa lehden uudelleen julkaisuissa tai muussa käytössä riippumatta toteutusja jakelutavoista. . 4041 0948 Painotuote APU TERVEYS 3 Sisältö 10 . Aikakauslehtien Liiton jäsen. . Osoitetta voidaan käyttää ja luovuttaa suoramyyntitarkoituksiin. . lakko tai tuotannolliset häiriöt). Tilatut lehdet toimitetaan force majeure -varauksin (ylivoimainen este, esim. . 58 Tankkaa ravinteita jouluruoasta. Julkaistujen kirjoitusten ja kuvien osittainenkin lainaaminen ilman lupaa on kielletty. . 48 Kirurgin työssä ei voi hötkyillä.. 2017 4 Päätoimittajalta 6 Terveysuutiset 12 Ehkäise ja hoida nivelkivut 19 Nivelrikon lääkitys 20 Johanna Pakosella on aina omat eväät keikkamatkalla 26 Sisäelinsiirto voi pelastaa 32 Käsipainojumppaa kiireiselle 36 Kaksi syöpää eivät ole lannistaneet ITE-taiteiljaa 40 Kaularankavaivat hoitoon 42 CP-vammainen kohtaa paljon ennakkoluuloja 47 Vältä verenmyrkytys 48 Sydänkirurgin työssä kohtaavat tiede ja taide 55 Allisiini ja tulehdukset 56 Asiantuntijat vastaavat 58 Terveellisesti joulupöydässä 60 Silmät ja ravinto 64 Värejä lautaselle 67 Kolumni: Reijo Laatikanen 68 Koulukiusaaminen johti masennukseen 72 Aivopähkinöitä 74 Ristikot, kryptot ja sudokut 80 Ratkaisut 82 Sitähän sä kysyit: Jani Halme ”En voi kuvitella muunlaista elämää.” 41 H A N N ES PA A N A N E N 40 Kolotusta kaulan tienoilla. Lehtitilaukset www.a-lehdet.fi/asiakaspalvelu Painopaikka UPC Print 2017, Vaasa ISSN 2323-3052 . Toimitus Päätoimittaja Marja Aarnipuro Tuottaja Milla Talja Toimitussihteeri Anne Joutsenlahti-Lankinen Ulkoasu Samuli Häkkilä, Katja Säilä Toimitus neuvosto Ylijohtaja Erkki Vartiainen (THL), ylilääkäri Johanna Mattson (HUS), ylilääkäri Anna-Mari Hekkala (Sydänliitto), työja koulutusvalmennuspäällikkö Heini Kapanen (Mielenterveyden keskusliitto), yleislääke tieteen erikoislääkäri Ari Rosenvall (Mehiläinen), hammaslääkäri Karri Åberg (Pihlajalinna), laillistettu ravitsemusterapeutti Reijo Laatikainen (Booston Oy) Sivunvalmistus Juha Malm, Pirjo Valkola / Aste Helsinki Oy Liiketoiminta johtaja Arto Seppänen Kustantaja A-lehdet Oy Yhteystiedot Sähköposti apu@a-lehdet.fi tai etunimi.sukunimi@a-lehdet.fi Postiosoite Apu, 00081 A-lehdet Puhelin (09) 759 61 (vaihde) Mediamyynti ja markkinointi mediaopas.a-lehdet.fi Myyntiassistentti Jatta Waarala Asiakaspalvelu (09) 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Virallinen osoitteenmuutos postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme
Rasvakudos nimittäin tuottaa estrogeeniä. Nyttemmin juoksu on vaihtunut kävelyyn, sillä meillä on kaksi koiraa, joiden kanssa kävelen vähintään tunnin joka ikinen päivä. Yksityisten hammaslääkärien taksat ovat omissa luvuissaan. Lisäksi jonot julkiseen hammashoitoon saattavat olla kuukausien mittaisia. Taannoin uutisoitiin, että Helsingin kaupunki palkkaa ”terveyden edistäjiä” houkuttelemaan ihmisiä hammashoitoon. Vähävaraiselle voi olla liikaa maksaa yhden reiän paikkaamisesta 70 euroa, juurihoidon laskusta puhumattakaan. Käveleminen parantaa unen laatua. Sairas suu lisää muun muassa valtimokovettumataudin sekä sydänja aivoinfarktin riskiä. Joillakin paikkakunnilla, kuten Helsingissä, lääkärikäynnit terveysasemilla ovat maksuttomia. Testiin mennessäni kuvittelin, että hapenottokykyni olisi huonontunut juoksemattomuuden ja ikääntymisen vuoksi kovastikin. Edellisen testin aikoihin harrastin aktiivisesti juoksemista. Olin väärässä. Kuntoni oli kohonnut! Käveleminen on ihanaa, ja mikä parasta, sillä on paljon terveysvaikutuksia. Terveyskeskuksen maksimivuosimaksulla ei saa usein edes perustarkastusta, saati minkäänlaista hoitoa – siis julkisessa hammashoidossa tai tuettuna ostopalveluna. K ävin kuntotestissä viiden vuoden tauon jälkeen. Silti yhteiskunta hinnoittelee palvelut niin, että monilla ei ole niihin varaa. Se lievittää masennusta, ahdistusta ja stressiä. Kävelyllä on myös rentouttava vaikutus. Suunterveyden merkitys tunnustetaan nykyään yleisesti. Terveyskeskuksissa voi siis käydä näyttämässä näppyjään niin usein kuin huvittaa, ja vuosilasku jää aina reilusti alle viidenkympin. Kaiken kukkuraksi käveleminen suojelee myös luitamme. Siis kävellään! Ihanan terveellistä Päätoimittajalta Marja Aarnipuro Selvitä kaularangan kipuilun syy. Sivu 40. Ongelma kyllä tunnustetaan: moni jättää hammaslääkärin väliin, koska hoito on liian kallista, myös julkisella puolella. 4 APU TERVEYS Epäsuhta. Jo puolen tunnin reipas kävelylenkki päivittäin vähentää todennäköisyyttä sairastua metaboliseen oireyhtymään. Hammaslääkäripelko ei ole ainoa syy vältellä hoitoa. Suunterveydessä pätevät täysin eri säännöt. Tiestitkö muuten, että kävely pienentää rintasyövän riskiä. Kun kehossa on vähemmän rasvaa, myös elimistön estrogeenitaso laskee ja samalla rintasyöpään sairastumisen todennäköisyys pienenee merkittävästi. MILLA TALJA Tu ot ta ja lta. Sosiaalija terveysministeriön vahvistama terveyskeskuskäyntien vuosimaksu on korkeintaan 41,70 euroa. Mikään kampanja ei kuitenkaan auta, jos valinta pitää tehdä vuokranmaksun ja hammaslääkärin välillä. Kävin lenkillä vähintään kolme kertaa viikossa
Iän myötä verenkierto heikkenee, ja seurauksena voi olla muistiongelmia, keskittymisvaikeuksia sekä väsymystä. Huono verenkierto oireilee monella tavalla Jos tunnet itsesi tavallista väsyneemmäksi tai muistisi on heikentynyt, voi se johtua heikentyneestä verenkierrosta. Kun verenkierto heikkenee, oireet kohdistuvat ensimmäisenä ääreisverenkiertoon. Jos aivot eivät saa verenkierron mukana tarpeeksi happea, glukoosia ja muita ravinteita, seurauksena voi olla muistiongelmia, keskittymisvaikeuksia ja väsymystä. Tilaa puoleen hintaan! Vilkastunut verenkierto auttaa muistiongelmiin, keskittymisvaikeuksiin, väsymykseen ja kylmiin käsiin sekä jalkoihin. Remital on kehitetty paitsi vilkastuttamaan, myös ennalta ehkäisemään väsymyksen, muistiongelmien, keskittymisvaikeuksien ja muiden kognitiivisten taitojen heikkenemistä. Tilaa Remital kestotilauksena. Koska verenkierto säätelee kehon lämpötilaa, huonosta verenkierrosta kertovat myös kylmät kädet. Remital sisältää myös NIASIINIA JA BIOTIINIA, jotka tukevat hermoston normaalia toimintaa ja psykologisia toimintoja sekä B6-VITAMIINIA, joka vähentää väsymystä ja uupumista. Tehosta verenkiertoa HUONO MUISTI JA KYLMÄT KÄDET. MAINOS 020 741 4220 Ma-To 8-16 Pe 8-14.30 www.wellvita.fi Nyt vain 19,95 € + toimituskulut 4,95 € 60 (tablettia) HUOM! Ei sitoutumisaikaa. BACOPA MONNIERI eli pikkurasvalehti auttaa ylläpitämään kognitiivisia toimintoja ja muistia edistämällä mikroverenkiertoa, joka liittyy aivojen suorituskykyyn. Ginsengin vaikutusta muistiin, reagointikykyyn sekä väsymyksen ja uupumisen ehkäisyyn on tutkittu paljon. Maksu aina laskulla. Remital-ravintolisän vaikuttavat ainesosat ovat ginseng ja bacopa monnieri kasvien uutteet. Arkipäiväiset, huonosta verenkierrosta johtuvat ongelmat ovat tuttuja monelle. Kylmät kädet ja jalat sekä keskittymisvaikeudet ovat tavallisia merkkejä siitä. Hirsalantie 11 02420 Jorvas Väsyttää, muisti pätkii ja on vaikea keskittyä. V erenkierto on kardiovaskulaarinen järjestelmä, jossa ravinteet, happi, hormonit ja verisolut kulkevat eri puolille kehoa. Koko kehon verenkierrosta noin 20 % kiertää aivoissa. Saat ensimmäisen pakkauksen puoleen hintaan.. Aivojen lisäksi myös muut tärkeät elimet kuten maksa, munuaiset ja sydän ovat riippuvaisia hyvin toimivasta verenkierrosta. GINSENG on yksi maailman vanhimmista ja tutkituimmista rohdoskasveista, jota on perinteisesti käytetty kognitiivisten taitojen kuten valppauden ja huomiokyvyn vahvistamiseen. Remitalin sisältämän ginsenguutteen vaikutusta muistiin, väsymykseen ja uupumiseen on tutkittu paljon, ja sillä on pitkät käyttöperinteet kansanlääketieteessä. Mitä virkeämpi olet, sitä paremmin aivosi toimivat. Verenkierto vilkkaaksi Bacopa monnieri kasvin uutetta sisältävä Remitalravintolisä on kehitetty vilkastuttamaan verenkiertoa. Bacopa monnieri edistää tutkitusti verenkiertoa ja voi siten ehkäistä iän myötä lisääntyviä muistija keskittymisvaikeuksia. Luonnollista apua huonon verenkierron aiheuttamiin ongelmiin voi saada Remitalravintolisästä, jonka bacopa monnieri kasvin ainesosien tiedetään vilkastuttavan verenkiertoa. Ongelmat eivät ratkea pelkästään muistilapuilla tai nukkumalla, vaan paras keino on puuttua oireiden taustalla olevaan syyhyn eli parantaa ääreisverenkiertoa
Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen.. 6 APU TERVEYS Uutiset Lähde Uutispalvelu Duodecim Koonnut Milla Talja Kaihileikkaus lisää ikää Rasvamaksaa tavataan jo lapsilla ja nuorilla. klo 8–16. Kaihi on yleisimpiä näkövammaisuuden ja sokeuden aiheuttajia maailmassa. ” K aihileikkaus parantaa näkökykyä, mutta se voi tuoda iäkkäille kaihipotilaille myös lisää elinvuosia. Pakkauskoot: 20 x 6 g, 10 x 12 g, 20 x 12 g ja 50 x 12 g. Näkökyvyn parantumisella on suuri vaikutus potilaiden elämään ja elintapoihin, mutta tutkijat uskovat tämän selittävän vain osan leikkauksen vaikutuksesta. Yhteys koski kokonaiskuolleisuutta, mutta myös erikseen keuhkosairauksista, sydänja verisuonitaudeista, onnettomuuksista, neurologisista sairauksista, syövästä ja infektiotaudeista johtuvia kuolemia. Annostus: Aikuiset ja yli 8-vuotiaat lapset: 1 annospussi (12 g) 1–2 kertaa päivässä. PEGORION UMMETUKSEEN · Jauhe kätevissä annospusseissa · Voidaan sekoittaa mm. 4–7-vuotiaat lapset: 1 annospussi (6 g) 1–2 kertaa päivässä. Toimenpide. Joka kolmannella yli 65-vuotiaalla on näköä haittaava kaihi. Kaihileikkaus saattaa pidentää iäkkäiden potilaiden elinikää, mutta syy tähän on arvoitus. Samansuuntaisia havaintoja on tehty jo aiemmin, ja tuore yhdysvaltalaistutkimus vahvistaa näyttöä entisestään. veteen tai mehuun · Sopii raskaana oleville ja imettäville äideille · Uusi pakkauskoko 10 x 12 g annospussia Pegorion, jauhe oraaliliuosta varten, on ummetuksen hoitoon tarkoitettu lääke. Heistä 42 000 kävi kaihileikkauksessa vuosina 1993–2015. Tulokset osoittavat, että leikattujen potilaiden riski menehtyä seurannan aikana oli noin 60 prosenttia pienempi kuin samanikäisten leikkaamattomien. IS T O C K Suomessa tehdään lähes 50 000 kaihileikkausta vuosittain. JAMA Ophthalmology -lehdessä julkaistuun tutkimukseen osallistui 74 000 kaihia sairastavaa keskimäärin 71-vuotiasta naista. 2–3-vuotiaat lapset: 1 annospussi (6 g) kerran päivässä. Sopii myös raskauden ja imetyksen aikana. itsehoitoapteekki.fi Lisätiedot puh. Asiaa on tutkittava lisää, jotta mekanismi selviää. 10 /2 01 7 KOVAT AJAT. Kaihileikkaukseen liitettyä vaikutusta eivät selittäneet potilaiden elintavat tai terveysriskit, kuten tupakointi, alkoholinkäyttö, ylipaino tai fyysinen aktiivisuus. Gastroenterologi Perttu Arkkila, Helsingin Sanomat 19.10.2017. Lue lisää kaihista ja muista silmä sairauksista sivulta 60. Suomessa tehdään lähes 50 000 kaihileikkausta vuosittain. Tutkijat eivät kuitenkaan osaa sanoa, mistä vaikutus tarkalleen johtuu. 010 426 2928 ark. Vaikuttava aine: makrogoli. Orion on suomalainen avainlippuyritys. Elintavat tai terveysriskit eivät selitä yhteyttä.
Vaikuttava aine: makrogoli. Koukussa sokeriin. Rouskuttelu hoitaa ham paita -jutun asiantuntijana oli professori emeritus, asiantuntijahammaslääkäri Hannu Hausen Suomen Hammaslääkäriliitosta. 10 /2 01 7 KOVAT AJAT. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . Sopii myös raskauden ja imetyksen aikana. FO T O LI A Oikaisuja Nimet. Annostus: Aikuiset ja yli 8-vuotiaat lapset: 1 annospussi (12 g) 1–2 kertaa päivässä. Mitä koulutetumpi ja hyvätuloisempi henkilö oli, sitä todennäköisemmin hän pystyi jatkamaan työelämässä. Tulokset eivät välttämättä yleisty suoraan Suomeen, mutta erot eivät liene suuria. APU TERVEYS 7 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. PEGORION UMMETUKSEEN · Jauhe kätevissä annospusseissa · Voidaan sekoittaa mm. Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen.. Autismikirjon tapauksista 83 prosenttia selittyi perinnöllisellä alttiudella ja 17 prosenttia ympäristötekijöillä. -jutun asiantuntijana oli kliinisen ravitsemustieteen dosentti Leila Karhunen Itä-Suomen yliopistosta. 010 426 2928 ark. Orion on suomalainen avainlippuyritys. Pakkauskoot: 20 x 6 g, 10 x 12 g, 20 x 12 g ja 50 x 12 g. 2–3-vuotiaat lapset: 1 annospussi (6 g) kerran päivässä. Masennus, sydämen vajaatoiminta ja rytmihäiriöt olivat heillä yleisempiä. 4–7-vuotiaat lapset: 1 annospussi (6 g) 1–2 kertaa päivässä. FO T O LI A itsehoitoapteekki.fi Lisätiedot puh. Myös meillä valtaosa työikäisistä sydäninfarktipotilaista palaa työelämään. klo 8–16. Perimä aiheuttaa valtaosan autismikirjon häiriöistä Geenit. Autismi on aivojen kehityshäiriö, joka muun muassa vaikeuttaa ilmeiden, eleiden ja niihin liittyvien tunteiden tulkitsemista. Apu Terveydestä 9/2017 oli valitettavasti pudonnut pois kahden asiantuntijan nimet. Lopettaneet olivat usein yli 60-vuotiaita, mutta heitä oli paljon myös 30–39vuotiaissa. Autismikirjoon kuuluu esimerkiksi Aspergerin oireyhtymä. Mahdollisesti jopa noin 80 prosenttia autismikirjon tapauksista selittyy perinnöllisellä alttiudella. . Journal of the American Heart Association -lehdessä julkaistu tanskalaistutkimus perustuu 39 000:n ensimmäisen sydänkohtauksensa saaneen tietoihin. JAMAlehdessä julkaistussa analyysissa oli mukana 38 000 kaksosparia, 2,6 miljoonaa sisarusparia ja lähes 900 000 puolisisarusparia. Määrä on kolme kertaa enemmän kuin terveillä. Häiriöiden periytyvyys on tiedetty pitkään, mutta perimän vaikutus on arvioitu hyvin erisuuruiseksi. veteen tai mehuun · Sopii raskaana oleville ja imettäville äideille · Uusi pakkauskoko 10 x 12 g annospussia Pegorion, jauhe oraaliliuosta varten, on ummetuksen hoitoon tarkoitettu lääke. Työelämässä mukana olleista 90 prosenttia palasi töihin vuoden sisällä sairastumisesta, mutta joka neljäs heistä päätyi lopettamaan työnteon. Suurin osa sydänkohtauksen saaneista palaa työelämään, mutta neljäsosa potilaista lopettaa työt vuoden kuluessa paluusta. Monien työura tyssää sydäninfarktiin Työelämä
Kohdunkaulan syöpää ehkäisevä HPV-rokotus antaa tehokkaan suojan ainakin kymmeneksi vuodeksi ja todennäköisesti myös pitempään. Tutkijat eivät myöskään löytäneet merkkejä allovasta-aineista, jotka saattavat aiheuttaa ongelmia esimerkiksi verensiirron tai elinsiirron yhteydessä. Tosin vielä ei ole selvää, ovatko muutokset pysyviä ja näkyvätkö ne myös potilaiden eliniässä ja oireilussa. S ydämen vajaatoimintaa voidaan hoitaa suonensisäisesti annettavilla kantasoluhoidoilla. Hoidolla ei ole havaittu sivuvaikutuksia. Potilaiden sydämet tutkittiin 3, 6 ja 12 kuukautta hoitojen jälkeen. Circula tion Research -lehdessä julkaistu tutkimus osoittaa, että hoito parantaa sydänlihaksen toimintaa ja potilaiden toimintakykyä. Yleisin vajaatoiminnan oire on hengenahdistus rasituksessa. Nyt kantasolut saatiin keisarileikkauksen jälkeen luovutetuista napanuorista. Kaikissa tutkimuksissa havaittiin, että sydämet pumppasivat verta aiempaa tehokkaammin. FO T O LI A FO T O LI A Kantasolut saatiin keisari leikkauksen jälkeen luovutetuista napanuorista. Kantasoluja sydämelle Hoito. Papilloomavirus on yleisin pääasiassa sukupuoliteitse tarttuva virus ja HPV-infektio merkittävin kohdunkaulan syövän aiheuttaja. Tutkimuksessa kantasoluja annettiin suonensisäisesti 30:lle vakaata sydämen vajaatoimintaa sairastavalle. Clinical Infectious Diseases -lehdessä julkaistu selvitys perustuu runsaan 2 000 pohjoismaalaisen naisen 12-vuotiseen seurantaan. Suomessa HPV-rokotus otettiin kansalliseen rokotusohjelmaan vuonna 2013. Potilaat kokivat myös elämänlaatunsa ja toimintakykynsä parantuneen. Potilaat olivat 18–75-vuotiaita, ja he saivat myös optimaalista lääkehoitoa sairauteensa. HPV-rokote suojaa syövältä ainakin vuosikymmenen Rokotukset. Sydämen vajaatoiminta johtuu sairauksista, kuten sepelvaltimotaudista ja korkeasta verenpaineesta, jotka häiritsevät sydänlihaksen toimintaa ja heikentävät sen kykyä supistua. Menetelmä on huomattavasti helpompi ja turvallisempi kuin kantasolujen kerääminen selkäytimestä. Suonensisäinen kantasoluhoito saattaa olla tehokas apu sydämen vajaatoimintaan. Kantasoluhoitoja on kokeiltu sydämen vajaatoimintaan ennenkin, mutta aiemmissa kokeiluissa on käytetty lähinnä luuytimestä otettuja kantasoluja. Sen aikana yksikään naisista ei sairastunut HPVeli papilloomavirusten aiheuttamaan kohdunkaulan syöpään, eikä heillä havaittu syöpään viittaavia muutoksia. Yhdessä aiempien tutkimusten kanssa havainnot viittaavat kantasoluhoitojen olevan turvallisia ja todennäköisesti myös tehokkaita sydämen vajaatoiminnan hoidossa. Kantasoluhoitoon ei liittynyt haittavaikutuksia
Virusperäiset maksatulehdukset eli hepatiitit aiheuttavat vuosittain jopa 1,3 miljoonan ihmisen kuoleman, vaikka sairauksien hoito on parantunut merkittävästi. FOTOLIA Nukahtamislääke voi lisätä dementiariskiä Haitat. Myös lievemmät astmakohtaukset olivat heillä harvinaisempia. Nukahtamislääke tsolpideemia runsaasti käyttävät yli 65-vuotiaat saattavat olla tavallista alttiimpia sairastumaan Alzheimerin tautiin. Sairastumisriski oli 3–4 kertaa suurempi kuin ilman lääkitystä, ja se kasvoi myös verrattuna potilaisiin, jotka käyttivät tsolpideemia vain lyhyen aikaa. Journal of the American Geriatrics Society -lehdessä julkaistu taiwanilaistutkimus osoittaa, että riski sairastua Alzheimerin tautiin lisääntyi, kun potilas käytti paljon tsolpideemia vuoden kuluessa lääkityksen aloittamisesta. Virushepatiitteja sairastavista vain viisi prosenttia tietää sairaudestaan, mikä lykkää hoitoa. Vitamiinilisiin ei liittynyt haittavaikutuksia. Tulosten perusteella D-vitamiinilisiä käyttävien riski joutua sairaalaan astmakohtauksen vuoksi oli puolet pienempi kuin verrokkien. Lancet Respiratory Medicine -lehdessä julkaistussa metaanalyysissä yhdistettiin seitsemän satunnaistetun ja lumekontrolloidun tutkimuksen aineistot, joissa oli mukana 955 potilasta. FO T O LI A FO T O LI A. Samansuuntaisia tuloksia on saatu myös aiemmassa meta-analyysissa. D-vitamiinilisät vähentävät astmakohtauksia Hengitys. Astmaatikot välttyvät astmakohtauksilta todennäköisemmin, jos he käyttävät D-vitamiinilisiä lääkityksensä ohessa. Virushepatiitit tappavat yhä Kuolema. Yli 60-vuotiailla unilääkkeiden pitkäaikaisen käytön haitat ovatkin usein suurempia kuin hyödyt. Vaikutukset olivat suurimmat potilailla, joiden D-vitamiinitasot olivat alhaiset. Siksi on arveltu, että siitä voi olla apua astmaatikoille. Joidenkin tutkimusten perusteella D-vitamiini tehostaa immuunipuolustusta ja vähentää hengitystietulehduksia. WHO:n selvityksen perusteella vuonna 2016 tuberkuloosiin kuoli 1,2 miljoonaa, malariaan 720 000 sekä HI-virukseen ja AIDSiin miljoona ihmistä. Samankaltaisia haittoja on yhdistetty myös muihin saman lääkeryhmän unilääkkeisiin
Journal of American College of Cardiology -lehdessä julkaistun espanjalaistutkimuksen mukaan aamiaistottumukset voivat vaikuttaa myös valtimoiden kuntoon ja siten sydänja verisuonitautien kehittymiseen. Kun tutkijat ottivat huomioon, miten paljon hemirautaa osallistujat saivat ruokavaliostaan, tulokset muuttuivat jonkin verran. Tähän saattaa olla osittain syynä punaisen lihan sisältämä hemirauta. Analyysissa selvitettiin punaisen lihan lisäksi kanan ja muun siipikarjan sekä kalan ja merenelävien mahdollisia vaikutuksia diabetesriskiin. Kalaan tai muihin mereneläviin ei liittynyt diabetesvaikutuksia. Tuona aikana 5 200 osallistujalla todettiin tyypin 2 diabetes. Tutkimukseen osallistui 63 000 Singaporessa asuvaa kiinalaista 45–74-vuotiasta miestä ja naista. Sisä ltää palj on hem irau taa. Yksi selitys ilmiölle voi löytyä eri vuorokaudenaikoina syötyjen aterioiden erilaisista metabolisista vaikutuksista. Hemiraudasta haittaa Diabetes. Nyt yhteys havaittiin aasialaisväestössä. Punaista lihaa eniten syövien riski sairastua oli noin 20 prosenttia suurempi ja siipikarjaa paljon syövien 15 prosenttia suurempi kuin punaista lihaa vain vähän syövien. Punaisen lihan runsas syönti altistaa tyypin 2 diabetekselle. Samanlaisia tuloksia on saatu myös aiemmin, mutta useimmat tutkimukset on tehty Yhdysvalloissa ja länsimaissa. 10 APU TERVEYS 10 APU TERVEYS R unsaasti punaista lihaa sisältävä ruokavalio voi suurentaa riskiä sairastua tyypin 2 diabetekseen. IS T O C K IS T O C K. Havainnot vahvistavat aiempien tutkimusten näyttöä punaisen lihan syönnin ja tyypin 2 diabeteksen yhteydestä. Aamupalan syönnin on osoitettu vaikuttavan muun muassa painonhallintaan ja diabetesriskiin. Tämä edistää diabeteksen kehittymistä. Ne myös vihjaavat, että syynä saattaa olla osittain lihan sisältämä hemirauta. American Journal of Epidemiology -lehdessä julkaistu tutkimus osoittaa myös, että vaikutus saattaa liittyä osittain lihan sisältämään hemirautaan. Tutkimuksessa aamiaisen väliin jättävillä tai hyvin niukasti aamuisin syövillä oli verisuonissaan 1,5–2,5 kertaa enemmän merkkejä ateroskleroosista kuin runsaita aamiaisia nauttivilla. Hemirauta voi lisätä kehon oksidatiivista stressiä ja vauroittaa sitä kautta esimerkiksi haiman beetasoluja. Aamupala voi vaikuttaa valtimoiden kuntoon Ruokarytmi. Tällöin diabetesriski havaittiin enää paljon punaista lihaa syövillä. Osallistujat arvioivat ruokavaliotaan tutkimuksen alussa, minkä jälkeen heitä seurattiin 11 vuotta. Hemirauta tarkoittaa hemoglobiiniin sitoutunutta rautaa, jota on runsaasti erityisesti punaisessa lihassa
. Hypertension-lehdessä julkaistut tulokset perustuvat 24 satunnaistettuun ja lumekontrolloituun tutkimukseen. . Keliakia on elinikäinen tauti, jossa gluteeni vaurioittaa ohutsuolen limakalvon nukkaa. Lapsista 6 prosenttia sairastui keliakiaan alle vuoden ikäisenä, mutta 5 vuoden iässä sairastuneita oli jo lähes 14 prosenttia. . Onko nainen kirurgina turvallisempi. Yleensä hoito aloitetaan vasta, kun lukemat ylittävät 140/90. Ero ei ole suuri, mutta naislääkärien hienoinen paremmuus on todettu aiemminkin. Tutkimusten perusteella naislääkärit noudattavat virallisia hoitosuosituksia todennäköisemmin kuin miehet. Verenpainelääkitys voi pienentää aivoverenkiertohäiriöiden vaaraa, vaikka paine olisi vielä normaalin rajoissa. . Hengitystieinfektiot saattavat laukaista keliakian Tartunnat. Lasten lähisukulaisista ainakin yksi sairasti keliakiaa, ja lapset kantoivat keliakialle altistavia geenimuotoja. Naislääkärit saattavat myös kommunikoida miehiä paremmin. Hyöty koskee varsinkin sydänja verisuonitautipotilaita. Hyödyt havaittiin, vaikka varsinaista verenpainetautia ei ollut. Sairastuneet olivat poteneet hengitystieinfektioita alle 2-vuotiaana tavallista runsaammin. Pediatrics-lehdessä julkaistussa tutkimuksesta seurattiin 370:tä vastasyntynyttä. Analyysin perusteella lääkitys pienensi AVH-riskiä potilailla, joiden systolinen verenpaine oli 120– 139 mmHg ja diastolinen 80–89 mmHg. Havainnot vahvistavat näkemystä, että autoimmuunisairaudet tarvitsevat perinnöllisen alttiuden lisäksi ulkoisen laukaisevan tekijän. ISTOCK IS T O C K Verenpainelääkitys hyödyttää AVH-riskissä Lukemat. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kun analyysissa huomioitiin sydänja verisuonitautiriskit, lääkitys pienensi AVH-riskiä vain potilailla, jotka jo sairastivat sydänja verisuonitauteja. APU TERVEYS 11 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Naiskirurgien leikkaamat potilaat saattavat pysyä paremmin hengissä kuin miesten operoimat, osoittaa British Medical Journalissa julkaistu tutkimus. APU TERVEYS 11 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. FOTOLIA. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Varhaislapsuuden infektiot on yhdistetty myös tyypin 1 diabetekseen. Erot. Paljon hengitystieinfektioita alle 2-vuotiaana sairastavat näyttäisivät olevan muita alttiimpia sairastumaan keliakiaan, jos heillä on myös perinnöllinen riski siihen
Polven, lonkan ja selän kiputilat haittaavat liikkumista ja heikentävät elämänlaatua. Mitä tehdä, kun kipu vaivaa ja valvottaa. 12 APU TERVEYS Teema Nivelet LIIKETTÄ NIVELIIN Toimintakyky. Miten nivelistään voi pitää huolta. Nivelsairaudet ovat kroonisten kipujen yleisin syy. TEKSTI LEENI PELTONEN KUVAT ISTOCK
Erään arvion mukaan jopa miljoona suomalaista sairastaa ainakin jonkinasteista nivelrikkoa, ja tauti lisääntyy suorassa suhteessa ikään. Vaurioitunut rustokudos ei pysty uusiutumaan, ja nivelrako kapenee. Sekundaarisen nivelrikon taustalla on taas vamma, tulehdus tai selkeä rakenteellinen poikkeavuus. Jos mihinkään ei satu ja päivittäinen liikkuminen sujuu, niveliä ei tarvitse huomata lainkaan. – Nivelrikon taustalla on aina biokemiallisia prosesseja, joissa niveltä hajottavat tekijät päihittävät niveltä korjaavat prosessit. Nivelen soluväliaine tuhoutuu, jolloin niveltä suojaava rustopinta rikkoutuu. Jopa miljoona suomalaista sairastaa nivelrikkoa. . Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Sitten kun alkaa sattua, jomottaa ja kolottaa, nivelten olemassaolosta tulee hyvinkin tietoiseksi. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Nivelrikko eli artroosi on maailman yleisin nivelsairaus. Ennen puhuttiin nivelkulumista, mutta oikeastaan nivelrikossa ei ole kyse kulumisesta. Perimässä voi tulla useitakin riskitekijöitä, jos geenit niin määräävät. Asiantuntija: ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Mikko Manninen. Ilmeisesti on kyse monitekijäisestä taudista. Vaikka sairaus on yleinen, sen tarkkaa syntymekanismia ei vielä tiedetä. T erveitä niveliä ei oikeastaan tule ajatelleeksi. Sairauden vuoksi niveleen syntyy kipua ja jäykkyyttä, kertoo ylilääkäri, ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Mikko Manninen Ortonista. Vaikka kyse ei ole kulumisesta, myös mekaanisilla tekijöillä on usein vaikutusta: esimerkiksi ylipaino ja raskas ruumiillinen työ lisäävät sairastumisriskiä. Muutokset etenevät yleensä hitaasti ja saavat aikaan kipua, jäykkyyttä ja nivelten liikerajoituksia. Biokemialliset ja anatomiset tekijät voivat lisätä alttiutta nivelrikkoon, ja myös ylipainon kertymisellä voi olla perinnöllistä taustaa. Primaarisesta nivelrikosta puhutaan, kun nivelten vaurioitumiselle ei voida osoittaa yhtä selvää taustatekijää. Nivelrikossa koko nivel on sairastunut, ja tauti aiheuttaa muutoksia nivelrustossa, luussa ja lihaksissa. P ET R I M U LA R I APU TERVEYS 13
Kihti on tulehdussairaus, joka alkaa tyypillisesti ukkovarpaan tyvinivelen kovalla kivulla. Milloin on kiire lähteä lääkäriin, ortopedi Mikko Manninen. Selkärangan liikkuvat osat ja lannerangan pikkunivelet ovat alttiita nivelrikolle. Mihin muihin tauteihin voi liittyä niveloireita. Kaikki nivelet ovat jokapäiväisen liikkumisja toimintakyvyn kannalta äärimmäisen tärkeitä. Yleisoireina on usein väsymystä, ruokahaluttomuutta ja lievää lämpöilyä. Ohimeneviä nivelkolotuksia voi tulla myös tavallisen flunssan yhteydessä. – Nivelreuman oireet alkavat usein hiipien sormista, päkiöistä tai ranteista, joskus myös muista nivelistä. Virustauteihin voi liittyä jälkioireena nivelkipuja. Nivelkivut voivat johtua monesta syystä. Hitaasti alkaneet oireet, erityisesti turvotus ja jäykkyys, voivat viitata nivelreumaan. Polven nivelrikkokipu on yleensä melko paikallista, mutta lonkan kipu tuntuu usein sekä nivustaipeessa että reiden etupinnalla. – Psoriaasiin liittyy toisinaan myös niveloireita. Oireita hoidetaan tulehduskipulääkkeillä. – Nivelen kipu, jäykkyys ja turvotus voivat viitata monenlaisiin sairauksiin. Pidempään kestävä jäykkyyden tunne voi liittyä esimerkiksi nivelreumaan, ortopedi Mikko Manninen sanoo. Mikäli se ei tehoa riittävästi tai lääkkeiden siedossa on ongelmia, aloitetaan jokin biologisista reumalääkkeistä. Se on krooninen ja aggressiivinen sairaus. Siksi nivelrikon aiheuttama kipu ja jäykkyys voivat haitata arkisia toimia nopeasti. Punkkien levittämä borreliabakteerikin voi aiheuttaa niveltulehduksen. Ne ovat hyvin tehokkaita, ja niiden avulla yhä useampi reumasairaus saadaan rauhoittumaan kokonaan. Niveltulehdusta jarruttava lääkitys pitäisi aloittaa varhain, ja siksi nopea diagnoosi on reumapotilaalle hyvin tärkeä. Tällöin on syytä mennä lääkäriin nopeasti. – Kun nivelen liike rajoittuu jäykkyyden vuoksi ja potilas alkaa varoa kipua, asento muuttuu ja keho kuorPienten nivelien sairaus voi näkyä sorminivelien paksuuntumisena. Kun tutkimusten avulla on suljettu pois varsinaiset nivelsairaudet, puhutaan toiminnallisista niveloireista. 14 APU TERVEYS TYYPILLISIÄ NIVELRIKON paikkoja ovat raajojen isot nivelet eli polvi ja lonkka. – Aamujäykkyys on diagnostisena kriteerinä melko tarkka: sanotaan, että nivelrikossa aamujäykkyys kestää alle puoli tuntia ja liikkeellelähdön jälkeen nivel alkaa vertyä. – Reuman hoito aloitetaan yleensä niin sanottujen perinteisten reumalääkkeiden yhdistelmähoitona. Milloin oireet voivat viitata nivelreumaan, lastenreumatologi Johanna Kärki Kanta-Hämeen keskussairaalasta. – Nivelsärkyä voi esiintyä esimerkiksi parvorokon tai niin sanotun pogostantaudin yhteydessä. Se voi säteillä myös laajemmalle. Äkisti alkanut kipu voi johtua bakteerin tai viruksen aiheuttamasta tulehduksesta. Selkärankareuma on oma tautinsa, ja siihen liittyy nimenomaan selkärangan jäykistymistä ja kipua. Nivel on turvonnut ja lämmin, ja potilaalla voi olla kuumetta. Oireiden äkillisyys ja rajuus ratkaisevat, tarvitaanko lääkärin apua nopeasti. Tyypillistä on jomottava kipu, aamujäykkyys ja nivelen liikerajoitus. Niveloireita esiintyy myös keliakiassa ja tulehduksellisissa suolistosairauksissa, kuten Crohnin taudissa ja haavaisessa paksusuolentulehduksessa. Biologisia reumalääkkeitä annetaan ihonalaispistoksina tai suonensisäisinä infuusioina. Akuutissa bakteeritulehduksessa oireita on vain yhdessä nivelessä ja ne voivat kehittyä päivässä tai jopa muutamassa tunnissa. Nivelreumaan sairastuu vuosittain noin 2 000 suomalaista. KUN JÄYKKYYS JA KIPU alkavat haitata liikkumista, syntyy helposti tautia pahentava haitallinen kierre. Lisäksi nilkassa ja olkapäässä voi olla oireita, mutta ne eivät ole kaikkein tavallisimpia paikkoja nivelrikolle. Miten niihin pitää suhtautua. Ukkovarpaan tyvija keskinivel voivat alkaa oireilla nivelrikon vuoksi, ja jalkaterän keskiosan nivelissä voi olla kipuja. Liikkeellelähtö pitkän istumisen jälkeen tekee nivelrikkopotilaalle kipeää. Reuman hoidon tavoitteena on sammuttaa niveltulehdus jopa jo ennen kuin nivelvaurioita kehittyy. – On myös niveloireita, joihin ei koskaan löydy varsinaista syytä. Muutoksia tulee usein myös sormien niveliin, erityisesti kärkija keskiniveliin sekä peukalon tyviniveleen. Lääkäri tekee diagnoosin oireiden, niveltutkimuksen ja röntgenkuvien perusteella. Ne kuuluvat myös sukupuolitautien, kuten klamydian ja tippurin, oireisiin. – Moniin ripulia aiheuttaviin bakteeritulehduksiin voi kuulua jälkitautina niin sanottuja reaktiivisia niveltulehduksia. Nivel kipeytyy ja jäykistyy entisestään, jos se ei saa ”voitelua” liikunnasta. Nivelet ovat kipeät ja turvonneet, ja aamuisin jäykkyys kestää yli tunnin eli pidempään kuin nivelrikkopotilailla. Fysioterapia auttaa niihin usein.. Tulehdusta taltuttamaan N ivel voi tulehtua siinä missä muutkin elimet. Se on tulehdussairaus, joka ilmenee erityisesti iholla. Nivelrikko tunnistetaan oireiden perusteella
– Useimmille sopivat vesiliikuntalajit, kuten uinti, vesijuoksu ja -jumppa. Kohtuullinen nivelkuormitus tekee hyvää, mutta niveliin kohdistuvia iskuja tulisi välttää. Vaikka pehmeä liikunta sopii useimmille nivelrikkopotilaille parhaiten, mikään laji ei ole kokonaan kielletty. Kuntosaleilla on laitteita, joilla voi treenata juuri tiettyjä lihaksia. Jos nivelsärky alkaa vaivata myös öisin, nivelrikko on edennyt pidemmälle. Hyviä ovat yleensä lajit, joissa koko paino ei ole alaraajojen päällä, esimerkiksi kuntopyörän tai stepperin polkeminen. Liike on oiva lääke Harjoittelu. On tärkeää huolehtia lihaskunnosta kokonaisvaltaisesti. Liikuntaa voi harrastaa omatoimisesti tai ohjatusti. Tärkeintä on liikunnan säännöllisyys ja jatkuvuus, sillä pitkäaikainen liikkumattomuus heikentää toimintakykyä ja lisää nivelten jäykkyyttä ja kipua. Valitse pehmeä maasto ja oikeanlaiset jalkineet, Manninen neuvoo. Lonkan nivelrikon vuoksi lonkkaa ei pysty ojentamaan kunnolla, jolloin askel helposti lyhenee ja kävelyasennosta tulee etukumara. Yleiskunto säilyy parhaiten, jos pystyy harrastamaan aerobisia lajeja, kuten kävelyä, pyöräilyä tai hiihtoa. Ei juokseminen niveliä hajota! Yritä pitää kipu kurissa ja juokse voinnin mukaan. Nivelten kannalta plussaa on jokainen kilo, jonka ylipainoinen onnistuu laihduttamaan. Nivelten liikelaajuuden väheneminen heikentää lihasten voimaa, mikä vähentää liikuntakykyä entisestään. Iän myötä niveliin tulee väistämättä muutoksia monen tekijän yhteisvaikutuksena. APU TERVEYS 15 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Liike on todellakin lääke, sanoo ortopedi, ylilääkäri Mikko Manninen Ortonista. Nivelrikkopotilaan ei kuitenkaan pitäisi jäädä paikalleen, sillä liikunta on paras tapa huolehtia nivelistä, vaikka ne olisivat jo kärsineet artroosista. Jos liike aiheuttaa kipua, liikkumista alkaa helposti vältellä. – Jos juokseminen on henki ja elämä, sitäkään ei tarvitse välttämättä unohtaa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. – Tietämys liikunnan merkityksestä nivelvaivojen hoidossa on lisääntynyt viime aikoina valtavasti. Oikeanlainen liikunta pitää nivelet notkeina ja luut vahvoina. Nivelrikko aiheuttaa nivelten liikelaajuuden rajoittumista. Alkuvaiheessa näkyy nivelrakojen madaltuminen. Elämänlaatu paranee, kun saa tehdä itselleen mieluisia asioita. Jos paino pysyy kurissa, riski sairastua on olennaisesti pienempi kuin ylipainoisilla. Nivelrikko etenee joka tapauksessa, mutta nivelet voi pitää mahdollisimman liikkuvina sopivalla liikunnalla. Nuoresta asti harrastettu kuntoliikunta on hyvä keino ehkäistä nivelrikkoa. Pienten nivelien sairaus taas voi näkyä esimerkiksi sorminivelien paksuuntumisena, muhkuroina. Röntgenkuvissa nivelrikko näkyy selvästi. Tästä voi seurata rasitusvaivoja, Mikko Manninen sanoo. Liikelaajuuden vähetessä polvea tai lonkkaa ei saa enää kunnolla koukkuun eikä ihan suoraksi. Siksi lajin valinnalla on väliä. Se kertoo paikallisen tulehduksen synnystä. Niin ei kuitenkaan pitäisi tehdä. . Keskivartalon hallinta ja esimerkiksi ison reisilihaksen kunto vaikuttavat olennaisesti ryhtiin ja alaraajojen toimintakykyyn. Silloin niveliin on syntynyt voimakasta turvotusta. Polven nivelrikosta kärsivä kävelee helposti polvet ja lonkat koukussa, takapuoli pitkällä. mittuu. Manninen ei halua luetella sallittuja ja kiellettyjä liikuntalajeja. Tämä puolestaan kuormittaa selkää. Liikuntaa pitää ajatella laajasti ja monipuolisesti: hyvinvoinnin ja myös nivelterveyden kannalta on tärkeää pitää huolta paitsi lihaskunnosta ja aerobisesta kunnosta myös notkeudesta ja ketteryydestä. Tällaiset harjoitukset kannattaa tehdä fysioterapeutin ohjeiden mukaan. Jos alaraajoista otetaan niin sanottu kuormituskuva eli potilas ?
– Nivelongelmista kärsivän on tärkeää syödä monipuolista, koko elimistölle terveellistä ravintoa. Nivelvaivoihin on etsitty apua eniten glukosamiinista. Suomessa tehdään vuosittain reilut 9 000 lonkan ja yli 10 000 polven tekonivelleikkausta. Ensisijaisia hoitokeinoja ovat kivunhallinta ja liikelaajuuden ylläpito. 16 APU TERVEYS Syö hyvin, mutta älä liikaa! Ravitsemus. Monissa maissa, myös Suomessa, glukosamiinisulfaatti on määritelty lääkkeeksi, mutta toisaalla se tulkitaan ravintolisäksi. Huomioon on otettava esimerkiksi maha-suolikanavan sairaudet, verenpainetauti ja munuaisten rasittuminen, Mikko Manninen sanoo. Glukosamiinisulfaatti on nivelissä luonnostaan esiintyvä aine, jonka määrä vähenee nivelrikkoa sairastavilla. Kipulääkkeissä edetään portaittain: ensin parasetamolia, sitten tulehduskipulääkkeitä ja lopulta opioideja, jos muut lääkkeet eivät auta. Leikkauksella parannetaan ennen kaikkea elämänlaatua ja palautetaan potilaan liikuntakyky, Mikko Manninen sanoo. Suomessa tehdään vuosittain yli 10 000 polven tekonivelleikkausta.. Kivun kokemus on yksilöllinen, ja nivelrikon oireet vaihtelevat. seisoo paino kipeän raajan päällä, nähdään nivelraon madaltuneen. Kun tauti on kehittynyt pidemmälle, kuvissa voi nähdä nivelrustojen reunojen terävöitymisen ja nivelen reunoilla luupiikkejä. Silti osa kokee saavansa niistä apua. NIVELRIKON OIREITA voidaan hoitaa, vaikka itse tautia ei pystytä parantamaan. Luu muuttuu nivelrikon seurauksena tiiviimmäksi ja lasimaiseksi. Ortopedi Mikko Mannisen mielestä glukosamiinivalmisteita kannattaa kokeilla. – Kaikkiin lääkkeisiin liittyy hyviä ja huonoja puolia, ja niiden käyttö on arvioitava yksilöllisesti. Kivunhoidossa opioideilla on kuitenkin paikkansa. – Tekonivelleikkaus on kipukirurgiaa. Myös paikallisia kipuvoiteita voidaan käyttää. Vitamiineja ja hivenaineita tarvitaan tietenkin, ja ne saa lautasmallin mukaisesta ruoasta, Mikko Manninen sanoo. Opioideihin, kuten kodeiiniin ja tramadoliin, liittyy riippuvuusriski, joten niiden käyttöä säädellään tarkkaan. Toisaalta moni potilas hyötyy myös lämpöhoidosta: apteekista saatavaa geelipussia lämmitetään hetki mikroaaltouunissa ja sillä haudotaan kipeää paikkaa. Tutkimusnäyttö sen hyödyistä on ristiriitaista. Operaation jälkeen fysioterapia ja sopiva liikunta ovat olennaisia hoitotulosten kannalta. Myös hyaluronaattiruiskeita käytetään joskus. – Ylipainon välttäminen on merkittävä tekijä, jota ihminen voi itse säädellä. Jos ne auttavat, hyvä niin. TEKONIVELLEIKKAUS VOI OLLA hoitovaihtoehto silloin, kun nivelrikko haittaa arkea huomattavasti: liikunta uhkaa jäädä kokonaan, ja päivittäisistä askareista suoriutuminen on vaikeaa. Jos nivelvaivat eivät helpotu parissa kuukaudessa, käyttöä ei ole syytä jatkaa. Röntgenkuvissa näkyvä nivelrikon vaikeusaste ja kivun voimakkuus eivät aina vastaa toisiaan. – Glukokortikoidit vähentävät kipua useimmiten lyhytaikaisesti, erityisesti jos sairaudessa on meneillään ärhäkkä tulehduksellinen vaihe, ortopedi Mikko Manninen sanoo. Hyaluronaatin teho näyttää vaihtelevan, mutta se voi lievittää polvinivelrikkoon liittyvää kipua ja parantaa toimintakykyä. Aika harvoin on sellaisia tilanteita, joissa tekonivel on välttämätön luustorakenteen vuoksi. Kaiken hifistelyn sijaan tämä on oikeasti nivelten hyvinvoinnin kannalta tärkeä asia, Manninen sanoo. Parasetamoli on ohjeannosten mukaan käytettynä turvallinen lääke, mutta sen teho on melko heikko. Tulehduskipulääkkeiden teho on parempi, mutta niiden käyttöön liittyy rajoittavia tekijöitä. Nivelsairauksissa pätee sama kuin monessa muussakin: lisäravinteiden popsimisen hyödyistä ei ole tieteellistä näyttöä, tai tulokset ovat vähintään ristiriitaisia. Painonhallintaan kannattaa hakea apua, jos se ei omin voimin onnistu. Sen käyttö nivelten rappeutumisen estämiseen ja vaivojen hoitoon on melko yleistä. Päätös leikkauksesta syntyy aina yhdessä lääkärin kanssa. Kylmähoito helpottaa usein tulehduksellisen vaiheen nivelkipuja. Tätä kutsutaan luun sklerosoitumiseksi. Joskus kipeitä niveliä hoidetaan glukokortikoidieli kortisonipistoksilla. Suomalaisessa Käypä hoito -suosituksessa on päädytty toteamaan, että glukosamiinin käyttö saattaa lievittää nivelrikkokipua ja parantaa toimintakykyä. Hän kehottaa kiinnittämään huomiota ennen kaikkea painoon. Luun ja nivelen joustavuus vähenee, ja luonnolliset iskunvaimentimet menettävät tehoaan
Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. – En ole ollut näin kauan eli useita kuukausia ilman hevosten seuraa sitten vuoden 1990, jolloin hankin ensimmäisen hevoseni. Tosin hevosia ei enää ole. APU TERVEYS 17 B arbro Elgertiä, 64, kuunnellessa melkein hengästyy: hänen elämäänsä on mahtunut niin paljon kiinnostavaa tekemistä, monia matkoja, retkiä ja seikkailuja – ja myös leikkauksia. – Vapaudentarpeeni on suuri. KUVAT JOHANNA MYLLYMÄKI Teema Nivelet . Klassinen baletti ja puissa kiipeily on pitänyt jättää, mutta elämä on täynnä kiinnostavia asioita. Hän työskenteli yli 20 vuotta Eläinmuseossa ja sen jälkeen muun muassa Korkeasaaren eläintarhassa. Hän sanoo olevansa yksinäinen susi. Koirien kanssa hän käy välillä pitkilläkin lenkeillä. BARBRO ELGERTIN POLVISSA on nivelrikko, joka juontaa juurensa ta”Olen seikkailija!” Vauhdissa. Toinen hevonen tuli vuonna 2011. Hän palasi juuri lempimaastaan Skotlannista, vaikka hiljattain leikattu rintasyöpä ja kesällä ilmenneet uudenlaiset sydänvaivat vaativat hoitoa. Asun Helsingin keskustassa, mutta hevosten talli sijaitsi yli 20 vuoden ajan Lohjalla. Toinen hevonen oli kuollut jo aiemmin 31-vuotiaana. Viime toukokuussa päättyivät 27 omien hevosten kanssa vietettyä vuotta, kun Elgertin hevonen jouduttiin lopettamaan. Barbro Elgert on useiden tapaturmien ja polvileikkausten jälkeen yhä kuin Peppi Pitkätossu. Metsissä kuljeskelu jalkaisin ja ratsain on hänen lempipuuhiaan. Olimme hevosteni kanssa kavereita ja ajan myötä ymmärsimme toisiamme aina vain paremmin. Vaikka hevosia ei juuri nyt ole, kaksi isoa koiraa pitävät Barbron liikkeessä ja saavat hänet päivittäin nauramaan. Elgert on koulutukseltaan biologi. Hevosretkeen kului useimmiten 7?8 tuntia bussimatkoineen ja pitkine kävelyineen, Barbro Elgert kertoo. Hänen pääaineensa oli eläinten käyttäytyminen, ja omat eläimet – koirat ja hevoset – ovat edelleen hyvin tärkeitä. Tiedenainen minussa haluaa tietää ja tutkia, eikä seikkailunhaluni lopu koskaan. ”Tiedenainen minussa haluaa tietää ja tutkia.” – Olen hyvin tyytyväinen elämääni, kiitos vaan! Barbo Elgert nauraa.
Nämä kaksi ponnistusta kesähelteessä ottivat koville, mutta Elgert ei luovuttanut. Tällä asenteella Barbro Elgert on mennyt läpi leikkausten, niitä seuranneiden hoitojen ja monenlaisten sairauksien. – Hevonen oli ehkä vähän väsynyt ja kompastui kapealla, pehmeähiekkaisella polulla. Tästä huolimatta hankin tuolloin toisen hevosen, koska se oli uuden omistajan tarpeessa. Vaaleampi Fonzie on 10-vuotias schäferin, pitkäkarvaisen col lien ja ajokoiran sekoitus.. Silloin mielessä käyvät poismenneet vanhempani. Elgert on myös pudonnut puusta ja hevosen selästä. Näin keski-ikäisenäkin voi saada uusia ystäviä! – Tukea ja apua löytyy myös läheltä, perhepiiristäni. Sen jälkeen olin mielestäni ansainnut taksikyydin hotellille, kunnon kylvyn ja linimentit jalkoihin. – Halusin tarkistaa, näkyykö puusta taivaanranta. He tulevat aina olemaan esikuviani, ja olen ylpeä heidän tavastaan käsitellä kipujaan ja vaikeita leikkauksiaan. PÄIVÄ KERRALLAAN. . Ratsastin kuitenkin jäljellä olevat 900 metriä tallille, jossa romahdin. Kävelyn lisäksi hän hoitaa kuntoaan uimalla ja jumppaamalla fysioterapeutin ohjeiden mukaan. 18 APU TERVEYS paturmiin. – Leikattu polvi on nyt siinä kunnossa, että pientä kipua tuntuu usein joka askeleella enkä oikein pääse kyykkyyn – tai paremminkin en pääse kyykystä enää ylös. Vanhan tamman selästä hän putosi heinäkuussa 2011, ihanan auringonlaskuratsastuksen päätteeksi. Lääkäri kysyi, mitä hän siellä teki. Yritän parhaani mukaan olla heidän veroisensa, Barbro Elgert sanoo. Kyllä se näkyi. Lensin maahan ja tajusin kyllä, että nyt kävi pahasti. ”Pientä kipua tuntuu joka askeleella.” Koirat pitävät Barbron liikkeessä. Toisaalta pystyn istumaan lattialla polvien päällä, konttaamaan ja kiipeilemään vuorilla, joten en nyt ihan huonossa kunnossa ole. Pitkään klassista balettia harrastaneella Elgertillä on yliliikkuvat nivelet, ja lihaskunnon ylläpito on tärkeää myös siksi. Toisessa leikkauksessa ilmeni, että rustoa oli jäljellä vain kolmannes normaalista. Puusta hän putosi 53-vuotiaana. Tummempi Tessi on jo lähes 12-vuotias ja puoliksi englanninvinttikoira. – Uintiryhmästämme on tullut minulle läheinen. Juhlimme aina kaikki mahdolliset merkkipäivät. Hoitoon on kuulunut fysioterapiaa, hyaluronaattipistoksia ja lääkitystä. Välillä polviin kertyy nestettä, joka aiheuttaa kovaa kipua ja kävelemisvaikeuksia. Koska en ole yli-ihminen, mieli on toki välillä maassa. Vuonna 2016 Barbro Elgert halusi kiivetä Skotlannin-reissullaan lähes 300 askelta Walter Scottin monumentin torniin ja nähdä samana päivänä myös kuningas Arthurin istuimen, jyrkän polun päässä sijaitsevan huipun Holyroodin kukkuloilla Edinburghissa. Myöhemmin sairaalassa todettiin maksan ja pernan vaurioituneen pahasti, minkä vuoksi olin joitakin päiviä täyslevossa teho-osastolla ja sen jälkeen kolme kuukautta ratsastuskiellossa. – Se onnistui! Sekä minä että selkäreppuni olimme läpimärkiä. Kaksi pahaa kaatumista vuosina 2005 ja 2006 vaurioittivat oikean polven rustoja pahoin ja johtivat leikkauksiin
Nivelrikon hoidossa suositaan lääkkeettömiä keinoja, mutta joskus avuksi tarvitaan kipulääkkeitä. Sen oireita voidaan kuitenkin lievittää, jolloin toimintakyky paranee. Sairastuneilla laihtuminen helpottaa oireita. Jos parasetamolin teho ei riitä, voidaan käyttää tulehduskipulääkkeitä, esimerkiksi ibuprofeenia, naprokseenia ja niin sanottuja koksibeja (selekoksibi, etorikoksibi). Parasetamoli myös sopii verenohennuslääkkeitä tai muita sydänja verisuonilääkityksiä käyttäville paremmin kuin tulehduskipulääkkeet. Ne paitsi lievittävät kipua myös parantavat toimintakykyä, koska liikkuminen sujuu paremmin. Joskus voidaan käyttää myös keskivahvoja opioidikipulääkkeitä, muun muassa tramadolia ja kodeiinia. Parasetamoli aiheuttaa tulehduskipulääkkeitä vähemmän haittoja muun muassa ruoansulatuskanavassa ja munuaisissa. Kortikosteroideilla tai muillakaan lääkkeillä ei ole vaikutusta nivelrikon etenemiseen. Tutkimusten mukaan jo muutaman kilon painonpudotus auttaa ehkäisemään nivelrikon kehittymistä. Nivelrikko on koko nivelen sairaus. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Polviniveleen voidaan myös ruiskuttaa kortikosteroideja tai hyaluronaattia. Lääkeinfo.fipalvelusta löydät nopeasti lääkevalmisteiden pakkausselosteet, jotka voi tarvittaessa myös kuunnella. Se alkaa yleistyä 45 ikävuoden jälkeen, ja yli 75-vuotiaista lähes joka neljännellä on joko polven tai lonkan nivelrikko. Sairaus oireilee nivelkipuna ja -jäykkyytenä ja kehittyy yleensä hitaasti vuosien kuluessa. . NIVELRIKKOA EI PYSTYTÄ PARANTAMAAN. N ivelrikko on yleisin nivelsairaus. NIVELRIKKO KIVUTTOMAKSI Kansantauti. Nivelrikon lääkehoitona käytetään parasetamolia ja tulehduskipulääkkeitä. TEKSTI ELLI LEPPÄ KUVA 123RF Lääketietoa . Muutoksia todetaan niin rustossa, luussa kuin lihaksissakin. Ne aiheuttavat melko yleisesti ruoansulatuskanavan ongelmia, kuten verenvuotoja tai mahahaavan. Annoksen tulee olla riittävän suuri, mutta liikakäyttöä on vältettävä, koska suuriin annoksiin liittyy maksahaittoja. Ylipainoisen nivelrikkopotilaan on tärkeää laihduttaa, jotta nivelten kuormitus vähenee. POLVEN NIVELRIKON ÄKILLISTÄ pahenemista voidaan hoitaa nivelen sisään ruiskutettavalla kortikosteroidilla, joka rauhoittaa tulehdustilaa ja kipua. . Tehokkaiksi havaittuja hoitomuotoja ovat liikunta, hoidollinen liikeharjoittelu ja fysioterapia. Jos tulehduskipulääkkeitä joudutaan käyttämään pitkäaikaisesti, niiden haittoja voidaan vähentää mahansuojalääkkeillä, kuten misoprostolilla, tai protonipumpun salpaajilla, esimerkiksi omepratsolilla. Nivelrikon hoitoon on saatavilla myös glukosamiinia tai kondroitiinia sisältäviä valmisteita, mutta tutkimusnäyttö niiden tehosta on ristiriitaista (lue lisää sivul ta 16.). Nivelrako kapenee, ja vähitellen ilmenee niveltulehdusta ja muutoksia niveltä ympäröivässä luustossa. . Injektion vaikutus kestää joitakin viikkoja. Lääkkeillä ei ole vaikutusta nivelrikon etenemiseen. Lääkehoitoa ei tulisi koskaan käyttää ainoana hoitona. Lääkekaappi. . Nivelrikon aiheuttajaa ei tunneta, mutta ylipaino, nivelten vammautuminen tai kuluttava fyysinen työ voi edesauttaa sairauden kehittymistä. Nivelrikkoa hoidetaan ensisijaisesti ilman lääkkeitä. Se voi heikentää toimintakykyä merkittävästi. Niillä on vähemmän haittavaikutuksia kuin suun kautta otettavilla valmisteilla. Tulehduskipulääkkeitä voidaan käyttää myös paikallisesti kipukohtaan levitettävinä voiteina. Nivelruston soluväliaine vähenee, jolloin rustokudos häviää nivelen pinnalta. Hyaluronaatti-injektion vaikutus voi alkaa hitaammin kuin kortikosteroidien, mutta kestää pitempään. Niiden avulla pyritään vähentämään kipua, parantamaan toimintakykyä ja estämään nivelrikon pahentuminen. Tärkeintä nivelrikon ehkäisyssä onkin välttää ylipainoa ja niveltapaturmia sekä minimoida työt, joissa pitää nostella painavia taakkoja ja kyykistellä toistuvasti. Polveen voidaan ruiskuttaa myös hyaluronaattia, joka on nivelnesteessä luontaisesti esiintyvä aine. APU TERVEYS 19 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Kirjoittaja on kehitysproviisori, FT. Lähteet: nivelrikon Käypä hoito, terveys kirjasto.fi, lääkevalmisteiden valmisteyhteenvedot (www.fimea.fi)
TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT PETRI MULARI. Laulaja on multiallergikko, jonka ruokavalio on kalaton, munaton ja gluteeniton. Hän ei voi syödä myöskään punaista lihaa, sipulia, paprikaa tai maapähkinää. Omat eväät kulkevat Johanna Pakosen mukana aina. ”EN OLE NIRSO ENKÄ DIIVA” Allergiat. 20 APU TERVEYS Johanna Pakonen on tanssittanut kansaa 20 vuotta. Hän esiintyy säännöllisesti Tallinnan-laivoilla
Tuli tunnetuksi vuoden 2002 tangokuningattarena. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Sen kunniaksi syksyllä julkaistiin Youtubessa uusista ja vanhoista hiteistä tehty musiikkivideo, HittiMedley 2017. taiteilijajuhlavuosi. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. APU TERVEYS 21 Johanna Pakonen IKÄ: 41. Valmistunut myös tanssinopettajaksi. ASUINPAIKKA: Oulu. Allergiat ovat hyvässä tasapainossa, ja sydäntä lämmittää uusi rakkaus. . PERHE: tytär Nelli, 5, ja kaksospojat Jan ja Joonatan (kuolleet ennenaikaisessa synnytyksessä vuonna 2010). TYÖ: Laulaja. . Tällä hetkellä Johanna hehkuu terveyttä. Suunnitteilla on myös viihteellinen ja visuaalinen juhlashow.. AJANKOHTAISTA: Menossa on 20. HARRASTUKSET : tanssi, kuntoilu kävelylenkkien, kuntosalin tai kuntopyöräilyn muodossa ja puutarhanhoito
Tuohon aikaan allergioista ei paljon puhuttu ja lapset söivät sitä, mitä oli tarjolla. Opin tämän kantapään kautta, ja monet kalliit merkkituotteet jäivät käyttämättä kaappiini. Munanvalkuaisen perässä oli oikein huutomerkki, koska reaktio oli niin voimakas. Silloin lavalle voi hiihdellä vaikka kotitossuissa. Muna, kala ja punainen liha jäivät ruokavaliosta jo kouluiässä, jolloin hän alkoi saada niistä vatsaja ihooireita. Se rentouttaa äänihuulia.. Juhliessaan toissa keväänä nelikymppisiään hän lipsui samppanjalasillisen verran. Leipääkin olisi ollut tarjolla, mutta laulaja voi syödä sitä vain gluteenittomana tai täyskauraisena. Sairauden syytä ei tiedetä, mutta taipumus kulkee suvussa. – Lääkäri ehdotti minulle myös prick-testejä. Sama koskee voimakkaita mausteita. Juustoja Johanna voi syödä laidasta laitaan, mutta aamiaiskananmunasta hän voi korkeintaan haaveilla. Allergiatesteissä hän ei kuitenkaan käynyt. Ennen esiintymistä Johanna pulputtelee resonaattoriputkella. Munan, kalan, lihan ja viljojen lisäksi olin herkistynyt muun muassa pähkinöille, mausteille, huonepölylle, homeille, eläimille ja siitepölylle. Siksi saunassakaan ei saisi käydä. Ihooni nousi 57 pattia, ja maksimi olisi ollut 60. Lihasta tuli niin huono olo, ettei Johanna suostunut syömään kuin joulukinkkua. 22 APU TERVEYS S ade ropisee vasten hytin ikkunaa, kun Johanna Pakonen nauttii aamupalaa laivalla Helsingistä Tallinnaan. Johanna myös lopetti alkoholin käytön täysin, ja tipatonta kautta kesti kymmenen vuotta. Miten hän voisi sitten nousta yleisön eteen. Pian tämän jälkeen kasvoihin ilmaantui märkäpaiseita. Yleislääkäri määräsi hoidoksi kortisonivoidetta, mutta se pahensi oireita. Hän on muille viljoille allerginen. Johanna ei kuitenkaan ole luopunut saunomisesta, mutta nauttii vain miedoista löylyistä. – Alkoholia ja kahvia ei suositella ruusufinniä sairastavalle, koska ne laajentavat ihoverisuonia ja saavat ihon kihelmöimään. Talvipakkasilla lasketellessa hänen kasvoistaan ei näy kommandopipon alta kuin silmät. Olo parani ruokavaliomuutosten ansiosta. PRICK-TESTEIHIN JOHANNAN VEI tapahtumaketju, joka alkoi pakastemarjojen syömisestä. Nykyisin käytän mustapippuria vain, jos minulla ei ole seuraavana päivänä keikkaa. Pienikin määrä munanvalkuaista saa hänen huulensa turpoamaan, rikkoutumaan ja rupeutumaan. Satsaus kannatti, sillä syy vatsaoireisiini selvisi. – Eniten minua askarrutti, miten pääsisin ruusufinnistä eroon. ÄÄRIOLOSUHTEET, kuuma ja kylmä, eivät ole hyväksi ruusufinniä sairastavalle. Nenäni hohti kirkkaanpunaisena kuin Petteri Punakuonolla. Johanna oli nähnyt netissä kauheita kuvia ruusufinniä sairastavista pottunokkaisista ukoista ja pelkäsi, että hänestä tulisi samannäköinen. Sitä ennen olin juossut lääkäriltä toiselle. Johannan mieli rauhoittui, kun hän huomasi, että tymäkästä lääkekuurista oli välittömästi hyötyä. En myöskään oivaltanut ihan heti, että alkoholikielto tarkoitti myös alkoholipitoisia kosmetiikkavalmisteita. Tuolloin hänen poskiaan alkoi kirvellä, ja ne lehahtivat tulipunaisiksi. Leikkelepöydästä Johanna voi valita ainoastaan kanaa tai kalkkunaa, sillä punainen liha ei sula hänen elimistössään. Pienillä haavoilla ollut iho oli järkyttävän kipeä. Nekin pahentavat oireita. Jouduin kuitenkin kustantamaan ne omasta pussistani. Rinofyyma eli muhkuranenä on kuitenkin ruusufinnin harvinainen muoto, jota esiintyy lähinnä vain miehillä. Johannan oli käännyttävä ihotautilääkärin puoleen. Lautasella on riisikakkuja, kalkkunaleikettä, juustoa ja kurkkua. En uskaltautunut vuosiin mui”Aluksi tuntui, että elämä loppuu tähän. Kieltoja oli niin paljon.” Keikkaa edeltävä soundcheck on osa artistin arkea. – Tämän takia saan olla tarkkana valmisruokien kanssa. Tosin Johannalla oli usein omat eväät koulussa mukana, koska hän meni koulun jälkeen lentopallotreeneihin. Esimerkiksi gluteenittomassa leivässä voi olla kananmunaa, laivalla keikalla oleva Johanna kertoo. Kieltoja oli niin paljon. Tämä tunnisti vaivan oitis ruusufinniksi. Iho rauhoittui, ja ulkonäkö palasi entiselleen. – Kävin vasta kymmenen vuotta sitten prick-testeissä, joilla tutkitaan allergiaa. – Aluksi tuntui, että elämä loppuu tähän. Minut oli leimattu luulosairaaksi, koska verikokeista ei löytynyt mitään poikkeavaa ja helikobakteeritesti näytti negatiivista. Olin karmean näköinen
Loppuvuosi tuo omat haasteensa, sillä myös joulukuusi ja -kukat saavat hänet oirehtimaan. Pizzaa saa onneksi myös gluteenittomalla pohjalla. APU TERVEYS 23 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Vaikka Johanna ei voi syödä kalaa itse, hän tekee siitä ruokaa, esimerkiksi kalasoppaa, jota hänen Nelli-tyttärensä rakastaa. Se näytti myös häävieraista – joille oli tarjolla tavallista kakkua – niin hyvältä, että nämä olisivat syöneet mieluummin sitä. den meikattavaksi, koska vääränlaisten meikkiaineiden seurauksena naamani voisi pahimmillaan turvota tunnistamattomaksi. Ikävintä on oikeastaan se, että ulkopuoliset saattavat suhtautua sairauksiin vähättelevästi. . Mukana on myös pussikeittojauheita, joista voi tehdä keiton vaikka kylmään veteen. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Tosin kerran sain erehdyksessä tavallisen pizzan, ja se maistui ihan järjettömän hyvältä. Erityisruokavaliot huomioidaan ravintoloissa entistä paremmin, ja monia ruokia voidaan valmistaa vaihtoehtoisella tavalla. Olen mieluummin lihava ja leppoisa kuin laiha ja kiukkuinen, hän murjaisee. . Häissään seitsemän vuotta sitten Johannalla oli oma hääkakkunsa, gluteenittomalle keksipohjalle rakennettu marjarahkatorttu. Auton takakontissa kulkee sähkökäyttöinen kylmälaukku, jossa on esimerkiksi kanaa, salaattia ja rahkaa. Sanoin tarjoilijalle, että en ole koskaan syönyt näin hyvää gluteeJohanna on kokenut rankkoja asioita, mutta hän katsoo mieluummin tulevaan kuin märehtii menneisyyttä.. Hän ei voi myöskään syödä sipulia tai paprikaa muuten kuin maustejauheena. Samoin käy, jos tyttö on syönyt kananmunaa. – Joskus tekee mieli kiellettyjä ruokia, lähinnä hampurilaisia. Soppakalan Johanna ostaa kalatiskiltä valmiiksi pilkottuna. Hän tuhahti, että Tapani Kansallekin kelpaavat hänen tekemänsä eväät. Lisäksi hän saa oireita maapähkinästä ja sokerisista maitotuotteista. Huumori on oiva ase rajoituksia vastaan. Vaikka ruokavalio on suppea, hän ei tunne jäävänsä paitsi mistään varsinaisesti tärkeästä. – Olen monesti sanonut Nellille, että voitko pestä suun, ennen kuin tulet pussailemaan, Johanna naurahtaa. Käytän hanskoja myös ollessani ongella, koska kalan koskettaminen aiheuttaa minulle iho-oireita. Silti tykkään kalastamisesta ja viime juhannuksena sain yli kahden kilon säynävän. Johanna on saanut huomata, että kalatonta, munatonta ja gluteenitonta sekä lähes lihatonta ruokavaliota pidetään helposti nirsoiluna tai jopa diivailuna. SIITEPÖLYKAUSI ON JOHANNALLA PITKÄ, koska hän on allerginen kaikelle siitepölylle. – Nälissään oleminen ei ole minulle vaihtoehto. – Yksi rouva suuttui minulle, koska en voinut syödä keikkapaikalla hänen valmistamaansa ruokaa. – Tämän takia koristelen kuusta hanskat kädessä. Bändin pojat yrittivät selittää, että olen allerginen, mutta hän ei uskonut. Tämän takia Johannalla on oltava aina omat eväät mukana. Alkujärkytyksestä toivuttuaan Johanna on pärjännyt sekä ruusufinnin että allergioiden kanssa hyvin. Tosin Johanna on niin tottunut niihin, ettei osaa oikein kuvitella muunlaista elämää. Keittoa syötyään tytär ei saisi suukotella äitiään, koska huulten kosketus saa Johannan ihon kutisemaan. Hän saa myös ristireaktiooireita tuoreista hedelmistä ja vihanneksista sekä pähkinöistä
Sen tuntui aluksi surulliselta. Juuri nyt Johanna voi hyvin. Eron jälkeen hän muutti Köyliöstä synnyinkaupunkiinsa Ouluun. Äänihuulten ylirasitustila oli syntynyt, kun Johanna oli esiintynyt musikaalissa ja puutteellinen äänentoisto oli aiheuttanut hänelle ääniongelmia. Hän säikähti ja kertoi, että oli unohtanut mainita asiasta kokille. – Kun on kerran saanut kyhmyjä äänihuuliinsa, on altis saamaan niitä uudestaan. – Eiväthän pojat siellä varsinaisesti ole. – Antin kanssa tunnen itseni nuoremmaksi ja rennommaksi. Millaisia haaveita Johannalla on tulevasta. Tytär asuu äitinsä luona, mutta ennenaikaisessa synnytyksessä vuonna 2010 kuolleiden kaksoispoikien hauta jäi Köyliön kirkkomaalle. RAKKAUS ASTUI KUVAAN, kun Johanna sitä vähiten odotti. Johanna tarvitsi taas vahvaa lääkekuuria, joka onneksi lievitti oireita. Minun juttuni on peruskeikkailu. Nyt sytytän kynttilät heille sukuhaudalla Oulussa. Äänen menettämisen ja eroprosessin aiheuttama stressi sai ruusufinnin lehahtamaan. Toivottavasti allergiat lievittyisivät iän myötä ja ääni kulkisi vielä vuosikymmeniä, jotta hän saisi tehdä rakastamaansa työtä. Ruusufinni on rauhallinen, ja siitepölyallergiat ovat tältä vuodelta ohi. Pari asuu toistaiseksi erillään, mutta etäsuhde toimii hyvin. Pelkään silti sairauden uusimista aina, kun tulen kipeäksi. Hänen helposti tunnistettava tumma äänensä soi ainakin yhtä kauniisti kuin ennen – ja rakkauslauluja tulkitessa se on tunnetta tulvillaan. Hän on niin analyyttinen ja pohdiskeleva, että tuntuu välillä meistä vanhemmalta. – En ole koskaan haaveillut areenakeikoista. KOLME VUOTTA SITTEN Johanna pelästyi toden teolla: hän menetti yhtäkkiä äänensä keikalla viimeisen biisin aikana. Jo muutaman viikon viestittelyn jälkeen Johanna uskalsi heittäytyä uuteen suhteeseen. 24 APU TERVEYS Fanien on helppo lähestyä iloista ja nauravaista laulajaa. On tietysti hyvä, ettei pissa nouse päähän, mutta minun pitäisi olla ylpeämpi siitä, että olen tanssittanut kansaa jo 20 vuotta. Mutta minkäs teet, kun kolahtaa. nitonta pizzaa. Se oli suuri pettymys, mutta hän ei voinut ajatella elävänsä loppuelämäänsä suhteessa, jossa voi huonosti. Kyse ei ollut allergisesta reaktiosta, vaan lääkäri löysi laulajan äänihuulista kyhmyjä. Samoihin aikoihin Johannan avioliitto päättyi eroon. Johanna kuitenkin järkeili, että kyseessä on vain hautapaikka. Tykkään höpötellä ihmisten kanssa ja olla lähellä heitä, niin kuin täällä laivalla. Ykkösasia on tietysti oma ja läheisten terveys. – Olen itse taipuvainen vähättelemään omia saavutuksiani. Tämän vuoksi käyn ääniterapiassa. Sinä mielessä on ihan sama, missä heitä muistelen. Helsingissä asuva Antti työskentelee projektipäällikkönä tapahtumatuotantoalalla ja on tunnettu myös Hunkstanssijana. Lääkkeeksi määrättiin kuuden kuukauden täydellinen lepo. Tämä johtunee siitä, että Johannan elämässä on uusi mies, häntä kymmenen vuotta nuorempi Antti Lehto. Hän sai myös äänensä takaisin, mutta se väsyy yhä helposti. Johanna on löytänyt Antista myös tsempparin, joka tukee ja kannustaa. Koska kumpikin esiintyy ammatikseen, työn haasteet on helppo ymmärtää. ”Olen mieluummin lihava ja leppoisa kuin laiha ja kiukkuinen.”. Hän oli ollut puolisentoista vuotta sinkkuna, tyytyväinen yksinoloon eikä kaivannut parisuhdetta
Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Sen sijaan ruokaallergiat ovat yleensä yksittäisiä. Varsinaiset multiallergiat ovat kuitenkin harvinaisia. . Varsinaisesta ruoka-allergiasta kärsii vain pieni osa aikuisista. Tähän vaikuttavat myös kehon omat bakteerit suolistossa ja iholla sekä se, miten paljon ympäristössä on allergeeneja ja suojaavia tekijöitä. Silloin kyseessä on toksinen reaktio, ei allergia. Lievää siitepölyallergiaa voidaan hoitaa antihistamiinilla, silmätipoilla ja nenäsuihkeilla. Tavallisinta on, että on allerginen koivulle, timoteille ja muutamalle eläimelle, sillä siitepölyallergia kehittää usein eläinallergian. Allergista nuhaa on noin 20–25 prosentilla suomalaisista. Sen sijaan omenapiirakka ei aiheuta oireita. Lisäksi voi ilmetä pahoinvointia ja vatsakipua. Aina niistä ei tarvitse luopua kokonaan, vaan ruokia voi syödä pieniä määriä tai tietyllä tavalla valmistettuna. Siitepölyallergiaan voi liittyä myös ristiallergia jollekin ruoka-aineelle, kuten omenalle, porkkanalle tai päärynälle. On hyvä tehdä yksilöllinen hoitosuunnitelma lääkärin kanssa. Miten ruoka-allergiat oirehtivat. Oireet voivat kehittyä minuuteissa. Useimmilla on myös sydämentykytystä. Valtaosalla taustalla on siitepölyallergia. Allergiat voivat myös puhjeta missä iässä hyvänsä, vanhanakin, mutta tavallisesti ne ilmaantuvat nuorena. Tällaiset oireet voivat johtua myös eläinallergiasta, jota aiheuttavat tavallisimmin kissat ja koirat. Tavallisimpia ruoka-aller gioiden aiheuttajia ovat pähkinät, kalat ja äyriäiset. Asiantunija: asiantuntijalääkäri Péter Csonka, Allergia-, ihoja astmaliitto. Jos molemmilla vanhemmilla on atopiaa tai allergiaa, lasten riski sairastua on tavanomaista suurempi. Allergioita tutkitaan prick-testeissä eli ihopistokokeissa. Allergioihin liittyy anafylaksian riski. Toisaalta joku voi saada voimakkaita oireita pelkästään mädistä. Oikeassa pähkinäallergiassa oireet ovat rajumpia ja laaja-alaisempia. Vaikka niissä nousisi useita vasta-aineita, se tarkoittaa vain herkistymistä tietyille aineille. Ristireaktiossa elimistö luulee tiettyjen ruoka-aineiden proteiineja siitepölyksi, koska ne ovat rakenteeltaan samankaltaisia. Tilanteen pahentuessa kurkku turpoaa. Myös ruokasiedätysmenetelmiä on kehitteillä. Niihin voi liittyä ihottuman lisäksi suolistoja suuoireita eli vatsakipuja ja suun kutinaa. Myös pähkinöissä on koivun siitepölyä muistuttavaa valkuaisainetta, ja siksi koivuallerginen voi saada niistä lieviä paikallisoireita. Aikuisten pähkinä-, munaja kala-allergiat eivät yleensä muutu mitenkään iän myötä. Altistaako yksi allergia toiselle. Tilanne on hengenvaarallinen ilman oikeanlaista ensiapua. Tämä on mahdollista, sillä osassa kosmetiikkatuotteita voi olla vehnätai heraproteiinia tai maapähkinästä peräisin olevia ainesosia. Allergioiden taustalla on sekä perimä että ympäristö. Ympäristö vaikuttaa siihen, mitkä geenit aktivoituvat. Suurimmalla osalla esiintyy iho-oireita, kuten ihon pistelyä ja punoitusta, kutinaa, ihottumaa ja turvotusta. . Joillakin siitepölyallergia lievittyy ikääntyessä, mutta tätä ei voi ennakoida mitenkään. . Usein käy niin, että kun herkistyy yhdelle aineelle, herkistyy pikkuhiljaa myös jollekin muulle. Allergiasta on kyse vasta, kun saa oireita, sanoo Allergia-, ihoja astmaliiton asiantuntijalääkäri Péter Csonka. Miten allergioita voidaan hoitaa. Siitepölyn aiheuttamassa ristireaktiossa vain raaka ruoka, esimerkiksi raaka omena, kutittaa suuta. Monet kestävät kuitenkin pieniä määriä kananmunaa tai saavat oireita vain raa’asta munasta. Tällaiset tuotteet voivat aiheuttaa allergiaoireita. Voiko ruoka-allergikko saada oireita myös kemikaaleista. Ruoka-allergioita hoidetaan välttämällä oireita aiheuttavia ruoka-aineita. APU TERVEYS 25 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Miksi yksi on allerginen ja toinen ei. Yksi allergia johtaa usein toiseen Yliherkkyys. Anafylaksian tavallisimmat aiheuttajat ovat vilja, maito, pähkinät, siemenet ja kananmuna sekä ampiainen, mehiläinen ja lääkkeet. Allergiasta puhutaan vasta, kun saa oireita näistä aineista. Allergisen nuhan lisäksi voi esiintyä silmäja astmaoireita. FO T O LI A. Muissa allergioissa tehokkain hoitomuoto on siedätyshoito, jota voi saada koivua, timoteitä, koiraa, kissaa, hevosta ja pölypunkkia sekä pistiäisiä vastaan. . Myös kananmunat voivat aiheuttaa rajuja oireita, kuten oksentelua ja pahoinvointia. – Vasta-aineiden kohoaminen ihopistokokeissa kertoo herkistymisestä tietyille aineille. Anafylaksialla tarkoitetaan äkillistä, vakavaa allergista yleisreaktiota. Hengitystieoireina ilmenee palan tunnetta kurkussa, hengityksen vinkumista, astmaoireita ja äänen käheytymistä. Siedätyshoito myös pienentää pistiäisallergiaan liittyvän anafylaksian vaaran kahteen prosenttiin. Allergista nuhaa sairastavilla on puolestaan kohonnut astmariski, mutta ajoissa aloitettu siedätyshoito voi vähentää sitä. Voivatko allergiat lievittyä ikääntyessä. Enemmistö saa oireita koivusta ja heinistä. Lisäävätkö allergiat muiden sairauksien vaaraa. Osa kala-allergikoista on allergisia vain yhdelle kalalajille, mutta valtaosa saa oireita monista lajeista, jotkut myös äyriäisistä. K uinka moni suomalainen on allerginen. Yliherkkyysreaktioita voivat aiheuttaa myös sellaiset kemikaalit, joissa ei ole proteiinia
Yleisin siirron syy on krooninen autoimmuunisairaus.. 26 APU TERVEYS Maksansiirtoa voidaan tarvita kroonisen tai äkillisen taudin takia
Sitä voidaan hoitaa kortisonilla, mutta vaikeissa tapauksissa voidaan tarvita jopa munuaisensiirto. Tavallisin munuaisten vajaatoiminnan syy on kuitenkin diabetes: kolmasosa munuaissiirteen tarvitsevista potilaista on diabeetikoita. Tänä vuonna päästäneen kaikissa sisäelinsiirroissa samansuuruisiin lukemiin. Näin monta näiden elimien siirtoa tehtiin viime vuonna Helsingin yliopistollisessa keskussairaalassa. Jos lähiomaisluovuttajat eivät tule kyseeseen, munuaissiirto tehdään aivokuolleelta luovuttajalta. HUSin kolmiosairaalassa työskentelevä elinsiirtoja maksakirurgian osaston ylilääkäri, professori Helena Isoniemi soisi elinsiirteitä yhä useammalle potilaalle, mutta kaikki eivät jonotuksesta huolimatta ehdi niitä saada. Sisäelinten siirrot pelastavat joka vuosi satoja suomalaisia. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Nefroosista seuraa turvotusta ja veren valkuaisainepitoisuuden pienenemistä. Hän viittaa mahdollisuuteen luovuttaa munuainen sitä tarvitsevalle. – Valitettavasti joka vuosi kuolee siirtoa odottavia potilaita, koska esimerkiksi sopivaa maksaa tai munuaista ei löydy. Myös hoitamaton verenpainetauti voi johtaa munuaisten tuhoutumiseen. Syynä voi olla esimerkiksi munuaiskerästulehdus eli glomerulonefriitti. Suomessa tämä mahdollisuus on rajattu lähisukulaisiin tai samassa taloudessa asuviin, mutta esimerkiksi muissa Pohjoismaissa kenen tahansa on sallittua luovuttaa munuaisensa. Tämä tietysti edellyttää, että luovuttajan ja vastaanottajan kudostyypit ja veriryhmät vastaavat toisiaan ja muut elinsiirron vaatimukset täyttyvät. Tätä Isoniemi harmittelee. – Jokainen munuaissiirto maksaa itsensä takaisin vuoden kuluessa leikkauksesta. Jos potilaalla on paljon vasta-aineita veressä tai harvinainen kudostyyppi, sopivan siirrännäisen löytämisessä auttaa pohjoismainen elinluovuttajaorganisaatio Scandiatransplant. Siirrettä odottava munuaispotilas joutuu käymään dialyysissä, joka maksaa noin 40 000–50 000 euroa joka vuosi. Jos potilas on odottanut sopivaa munuaista pitkään, voiYlilääkäri Helena Isoniemi haluaa muutoksia elinsiirtoja koskevaan lainsäädäntöön.. Sairaus voi olla äkillinen tai hitaasti hiipivä, mutta elinsiirto on usein viimeinen vaihtoehto. – Kullekin potilaalle etsitään aina mahdollisimman hyvä siirre. Yleensä siirre saadaan kotimaasta. Perinnöllinen monirakkulainen munuaistauti voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan jo nuorena aikuisena, mutta muut munuaissiirrepotilaat ovat usein keskiikäisiä tai vanhempia. JOTTA MUNUAINEN VOIDAAN siirtää, luovuttajan on oltava veriryhmältään ja kudostyypiltään samanlainen kuin vastaanottajan. Vaikka elinsiirtojen osaaminen on Suomessa huippuluokkaa, lainsäädäntö laahaa meillä joiltain osin pahasti jäljessä, Isoniemi sanoo. Munuaissairauksista voi seurata myös nefroottinen oireyhtymä, jolloin virtsaan kertyy suuria määriä proteiinia munuaisten vajaatoiminnan vuoksi. . MUNUAISSIIRRETTÄ TARVITAAN silloin, kun potilaan omat munuaiset lakkaavat toimimasta. Suomessa on lakimuutos valmisteilla, mutta se on pysähtynyt sosiaalija terveysministeriöön, koska sote-uudistus vie tällä hetkellä virkamiesten kaikki resurssit. Yleensä myös suolistosiirtoja tehdään vuosittain 1–3, mutta viime vuodelle niitä ei sattunut yhtään. APU TERVEYS 27 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Elinsiirre voi pelastaa Ihmisen varaosat. Meillä munuaissiirrettä odottaa 450 potilasta, ja osa heistä ei ehdi saada sitä takapajuisen lainsäädäntömme vuoksi, Helena Isoniemi sanoo. TEKSTI LEENI PELTONEN KUVAT HANNES PAANANEN JA ISTOCK 262 munuaista, 61 maksaa ja 27 haimaa
He ovat kuitenkin pieni vähemmistö kaikista siirtomaksan saajista. Normaalielämään voi palata pian, ja se on monesti vapaampaa ja huolettomampaa kuin dialyysihoidon aikana. Suomessa kuolee vuosittain yli 1 000 ihmistä alkoholin aiheuttamiin maksavaurioihin. Runsas ja usein toistuva alkoholinkäyttö aiheuttaa maksan rasvoittumisen ja jatkossa maksasolujen kroonisen tulehduksen, joka pitkään jatkuessaan johtaa sidekudosten muodostumiseen ja kirroosiin. Sen jälkeen hän käy aluksi tiheästi kontrolleissa. MAKSANSIIRTOA TARVITAAN silloin, kun potilaan oman maksan toiminta syystä tai toisesta romahtaa. Tauti on harvinainen (1–3 sairastunutta 1 000:ta ihmistä kohden) ja naisilla yleisempi kuin miehillä. Kolmasosa munaissiirrettä tarvitsevista on diabeetikoita.. Lääkäri kontrolloi potilaan toipumista ensin viikon välein, sitten harvemmin. Haittavaikutukset ovat yleensä suurimmillaan hoidon alussa ja voivat aikaa myöten väistyä. Kirroosissa osa maksakudoksesta muuttuu sidekudokseksi, jolloin maksa ei enää kykene toimimaan kunnolla. Tulehdus johtaa sappiteiden vaurioitumiseen, jolloin sappinesteiden normaali virtaus estyy. Munuaisten vajaatoiminnan tavallisin syy on diabetes. Krooninen maksatauti johtaa maksakirroosiin eli maksan kovettumatautiin. Yli puolet maksansiirtoon päätyvistä potilaista sairastaa joko primaaria biliaaria kolangiittia (PBC) tai primaaria sklerosoivaa kolangiittia (PSC). Osalla potilaista kohoaa verenpaine tai puhkeaa diabetes. Tämä puolestaan johtaa pitkän ajan kuluessa maksan vaurioitumiseen, lopulta maksakirroosiin. Tällöin sappinesteen virtaus estyy, mikä johtaa maksakirroosiin. Dialyysihoidon tarve on onnistuneen siirron jälkeen taakse jäänyttä elämää. Tauti on yleisempi miehillä kuin naisilla. Elinsiirto edellyttää hyvää yleiskuntoa. Jos siirrännäisen toiminta käynnistyy, potilas on siellä yleensä alle kaksi viikkoa ja sitten vielä muutaman päivän oman alueensa sairaalassa. Tavallisin syy maksansiirron tarpeeseen on krooninen autoimmuunisairaus, joka johtaa maksakirroosiin. Usein potilaat sairastavat myös haavaista paksusuolentulehdusta tai Crohnin tautia. 28 APU TERVEYS daan joutua punnitsemaan, valitaanko ”vähemmän täydellinen” siirre, joka kuitenkin auttaa potilasta pääsemään eroon dialyysistä, sanoo satoja elinsiirtoja tehnyt kirurgi Helena Isoniemi. Siksi potilaan päihderiippuvuuden hoito ja hyvä sosiaalinen tukiverkko ovat välttämättömiä edellytyksiä siirrolle. Munuaisensiirtoleikkaus kestää yleensä noin kaksi tuntia. PBC on hitaasti etenevä tulehduksellinen autoimmuunisairaus, jonka seurauksena elimistö alkaa muodostaa vasta-aineita sappiteiden rakenteita vastaan. Lääkitys heikentää immuunijärjestelmää, ja sillä on haittansa. PSC on niin ikään hitaasti etenevä tulehdussairaus, jossa maksan sisäiset ja ulkoiset sappitiet ahtautuvat. Kaikkien elinsiirtopotilaiden on kuitenkin syötävä loppuelämänsä hyljinnänestolääkitystä, jotta elimistö ei alkaisi hylkiä vieraita soluja. Munuaisensiirrot on Suomessa keskitetty asetuksella HYKSin Meilahden sairaalaan. Tämä voi tapahtua äkillisen tai kroonisen taudin seurauksena. Tällöin elinsiirtoa ei tarvita. ALKOHOLIN LIIKAKÄYTTÖ on tavallisin syy maksakirroosiin. Dialyysihoidon tarve on onnistuneen siirron jälkeen taakse jäänyttä elämää. Joskus kun potilas lopettaa alkoholinkäytön kokonaan, oma maksa voikin elpyä. Alkoholistin on myös pystyttävä pitävästi osoittamaan, että hän kykenee olemaan täysin ilman alkoholia, Isoniemi kertoo. – Suomessa tehdään vuosittain noin 6–10 maksansiirtoa potilaille, joiden sairastumisen taustalla on alkoholiongelma. Yleisin syy maksakirroosiin on alkoholinkäyttö, mutta siihen on myös muita syitä. Siirrettävän munuaisen verisuonet liitetään potilaan verisuoniin ja virtsanjohdin potilaan virtsarakkoon. Myös vyötärölihavuuden aiheuttama rasvamaksa yleistyy
. Siksi läheskään kaikki aivokuolleet eivät kelpaa haiman luovuttajiksi. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Niissä on usein ollut kyseessä niin sanottu lyhytsuolioireyhtymä tai suoliston seinämän sairautta poteva pikkulapsi, jonka vakava sairaus estää ravinnon imeytymisen, Isoniemi kertoo. Elinsiirroista on haaveiltu ja niitä kokeiltu jo vuosisatojen ajan. Myös ihmisten ja eläinten kesken on kokeiltu elinten siirtoja – huonolla menestyksellä. Komplikaatioita tulee herkästi, ja siirtohaimoja on vaikeaa löytää, sillä niitä voidaan ottaa vain suhteellisen nuorilta aivokuolleilta. Yli 50 vuotta elinsiirtoja Historia. Läpi ihmiskunnan historian on esiintynyt myyttisiä elinsiirtotarinoita, ja lääketieteen historiassa kerrotaan varhaisimmista kokeiluista Kiinassa jo noin 400 eaa. Ensimmäinen onnistunut munuaisensiirto tehtiin identtisten kaksosten välillä Yhdysvalloissa vuonna 1954. Ensimmäinen maksansiirto tehtiin Suomessa vuonna 1982, ensimmäinen suolistosiirto vuonna 2009 ja haimansiirto 2010. Elinsiirto-osaston vastaava lääkäri Helena Isoniemi sanoo, että haimansiirtoon liittyy usein samalla myös munuaisensiirto. Vain kymmenen vuotta myöhemmin Björn Lindström ja Börje Kuhlbäck tekivät ensimmäisen munuaisensiirron Suomessa. – Haimansiirto on erittäin vaativa toimenpide. – Myös suolistosiirtoja on tehty vain muutamia vuosittain. Sen jälkeen siirtojen määrä kasvoi tasaisesti, kymmenessä vuodessa jo sataan leikkaukseen. Kokeilujen myötä kehittyi ensin leikkaustekniikka, mutta elinsiirtojen todellinen aikakausi alkoi vasta, kun ymmärrettiin hyljintäreaktion merkitys. Sairaanhoitaja Marjut Herttuala ja ylilääkäri Helena Isoniemi suunnittelevat tule vaa maksansiirtoa HUSin Kolmio sairaalassa.. APU TERVEYS 29 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan.
Maksa on sikäli erikoinen elin, että siihen virtaa verta kahta reittiä: happikylläistä verta valtimosta ja runsasravinteista verta porttilaskimosta. Usein luovuttajasairaalasta siirtymiseen voi mennä pari tuntia, Helena Isoniemi sanoo. Joskus se aiheuttaa myös sekavuutta ja jopa persoonallisuuden äkillistä muuttumista. Kun se on irti verenkierrosta, on korkeintaan 6–8 tuntia aikaa. Yleensä potilas voi palata normaaliin elämään ja töihin 3–6 kuukauden kuluttua. – Kun tulee soitto, että siirre on irrotettu, voidaan aloittaa vastaanottavan potilaan leikkaus. Sitten löytyi luovuttaja. Ensimmäisten viikkojen aikana toipumista seurataan hyvin tarkasti, sillä hyljintäreaktioiden riski on silloin suurimmillaan. 30 APU TERVEYS ÄKILLISEN MAKSAN VAJAATOIMINNAN syynä voi olla esimerkiksi lääketai sienimyrkytys tai virustulehdus, kuten B-hepatiitti. Pahimmillaan maksa voi tuhoutua jopa päivien tai viikkojen aikana, jolloin nopea elinsiirto on ainoa mahdollisuus pelastaa potilaan henki. Ensin liitetään yleensä alaonttolaskimot ja porttilaskimo, sitten valtimosuoni ja viimeiseksi sappitiehyt. – Suuri osa äkillisistä maksasairauksista jää siinä mielessä mysteeriksi, ettei niiden syytä saada koskaan selville. Maksa tuottaa veren hyytymistekijöitä, ja niiden puutos voi aiheuttaa verenvuotoja. KUVA MILKA ALANEN Maksa voi tuhoutua jopa päivien aikana.. Elinaikaa annettiin kaksi päivää. Maksansiirron pääkirurgi pihdittää eli sulkee verisuonet ja sappitiehyeen, irrottaa vanhan maksan ja alkaa sitten liittää uutta maksaa paikalleen. Ensimmäiset oudot oireet alkoivat joulun alla, ja tammikuun alkupäivinä Marjo Lehtonen oli jo tajuttomana. Tällaiset sairaudet eivät ole onneksi yleisiä, ja niistä aiheutuvia maksansiirtoja tehdään vuosittain vain 5–10 potilaalle. Leikkauksen lopussa poistetaan yleensä sappirakko. POTILAS PÄÄSEE KOTIIN tai lähisairaalaan jo parin viikon kuluttua, jos kaikki on mennyt suunnitelmien mukaan. Rokotukset täytyy pitää kunnossa, ja tervettä järkeä kannattaa käyttää, mutta muuten voi elää normaalisti, Helena Isoniemi muistuttaa. Hyvän hygienian avulla voi välttää infektioita. Maksan vajaatoiminta on joskus vaikeasti diagnosoitava, sillä sen oireet ovat melko yleisiä: potilasta voi vaivata pahoinvointi, epämääräiset vatsakivut tai väsymys. Porttilaskimon kautta kulkee 80 prosenttia maksan verenkierrosta. Kuljetusaika pyritään pitämään mahdollisimman lyhyenä, mutta Suomi on iso maa. Siksi leikkausten hyvä suunnittelu on välttämätön osa onnistunutta elinsiirtoa. ”Sain suurimman lahjan” Pelastunut. Maksa erittää sappinestettä, jota tarvitaan rasvojen hajottamiseen. Se virtaa sappitiehyeen kautta varastoitavaksi sappirakkoon. Maksan isot verisuonet – valtimo, porttilaskimo ja alaonttolaskimot – sekä sappitiehyt ovat ratkaisevia liitoskohtia. Silti valitettavasti yksi tai kaksi kertaa vuodessa meille päätyy potilas, jota on liian myöhäistä leikata, Helena Isoniemi kertoo. – On potilaita, jotka ovat jopa matkustelleet vuosia ympäri maailmaa maksansiirron jälkeen. SIIRRETTÄVÄ MAKSA irrotetaan aivokuolleelta potilaalta
Kävin kuoleman odotushuoneessa, mutta nyt olen voittaja. Marjo Lehtonen kiertää usein puhumassa munuaisja maksapotilaiden vertaisryhmissä ja rohkaisee kohtalotovereitaan. Jostain Pohjoismaasta löytyi aivokuolleen potilaan siirtokelpoinen maksa, joka onneksi osoittautui hyväkuntoiseksi ja minulle sopivaksi, Marjo Lehtonen kertoo. Vielä elinsiirron jälkeen Lehtonen opiskeli työn ohessa uuden ammatin. Viiden lapsen äidin yhdeksäs lapsenlapsi syntyy pian. Hän meni jonon ensimmäiseksi. Hänen kerrotaan puhuneen puhelimessa äitinsä kanssa, mutta hän itse ei sitä muista. Kun Marjo Lehtonen heräsi narkoosista, paino oli vähentynyt 30 kiloa pahimpien turvotusvaiheiden lukemista. – Oksensin sappea ja olin todella heikkona. Ilman toimivaa maksaa Marjo Lehtonen ei voinut elää kuin pari päivää. Oli valtava päänsärky ja totaalinen voimattomuus. V uonna 1998 joulun alla klaukkalalaisen Marjo Lehtosen perhe oli reissun päällä: kaksi tytärtä Espanjassa ja poika Indonesiassa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Marjo Lehtosen tapauksessa tarve oli akuutti, ja hakupyyntö lähti pohjoismaiseen yhteisrekisteriin. . Maksa kuitenkin toimi, ja se oli tärkeintä. Aiempi ura ruokakauppiaana vaihtui aikuisopiskelijoiden koulutuspäällikön työhön. Minulla oli ollut onni saada suurin mahdollinen lahja, jonka toinen ihminen voi antaa. Tutkimukset osoittivat, että maksa oli tuhoutunut täysin. – Olen äärettömän kiitollinen elämästä. – Minulla oli onnea. – Indonesiassa olevalle pojalle ei kannata soittaa, mutta tytöt kannattaisi pyytää kotiin Espanjasta, Marjo Lehtonen kertoo miehelleen sanotun. . Marjo Lehtonen sai uuden maksan vuoden 1999 alussa. AIEMMIN TÄYSIN TERVEELLE Marjo Lehtoselle oli sokki tajuta, miten lähellä kuolemaa hän oli ollut ja miten paljon toipumista leikkauksen jälkeen tarvittiin. Siirrettävistä maksoista on kova pula, ja moni odottaa siirteen saamista jopa vuosia. Pari päivää Jorvissa ovat häipyneet kokonaan Marjo Lehtosen muistista. Veren maksa-arvot olivat aivan pielessä. Koska verestä puuttui maksan tuottama hyytymistekijä, verta tuli korvista, silmistä ja nenästä. Lääkäri lähetti minut Jorvin sairaalaan, ja matkalla menin tajuttomaksi. – Olin aluksi pessimistinen, miten tästä voi elämä jatkua. Niin myös lääkäri sanoi. Muun muassa perna alkoi yllättäen vuotaa, jolloin se jouduttiin poistamaan. Niistä ei kuitenkaan selvinnyt oireiden aiheuttajaa, ja Lehtonen lähetettiin takaisin kotiin. Lihakset olivat kadonneet: hän ei jaksanut kannatella päätään tai kirjoittaa nimeään. Parin päivän kuluttua menin omalle terveyskeskuslääkärilleni. Hän sanoi, ettei pidä pohtia luovuttajaa tai sitä, mitä olisi voinut tapahtua. Muistan kuunnelleeni ilotulitusta uudenvuodenaattona, ja jokainen raketin paukahdus tuntui halkaisevan pääni, Marjo Lehtonen muistelee nyt, 19 vuotta myöhemmin. Sairastumisen syy ei koskaan selvinnyt. Leikkaus oli vaikea. Helena Isoniemen johtama leikkaus Kirurgisessa sairaalassa kesti useita tunteja. Hiuksia ja kynsiä irtoili, ja ruokahalu oli edelleen täysin kateissa. Ruoka ei maistunut, vaikka oli joulu. Siellä tehtiin muun muassa pään magneettikuvaus ja selkäydinpunktio. Lehtosta pidettiin nukutettuna 11 vuorokautta, jotta aivot saivat toipua rauhassa. Hän sanoi heti minut nähtyään, että nyt on tosi kyseessä. Silloinen lääkärini Krister Höckerstedt valoi minuun elämänuskoa. . Kun olo huononi edelleen, Lehtonen hakeutui HUSin ensiapuun. 11-vuotiaat kaksospojat ja mies olivat kotona, kun Marjo alkoi saada epämääräisiä mutta voimakkaita oireita. APU TERVEYS 31 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. ”Oksensin sappea ja olin todella heikkona.”. Oireet muuttuivat hetki hetkeltä rajummiksi: elimistöön, myös aivoihin, kertyi nestettä, jota poistettiin suntilla. ELINSIIRTO OLI AINOA mahdollisuus. Lapset syöttivät vuorotellen äidille tämän lempiruokia ja tuulettivat riemusta joka kerta, kun teelusikallinen ruokaa meni alas. Koskaan ei saatu tietää, mikä oli Lehtosen sairastumisen syy. Marjo Lehtonen on nyt eläkkeellä ja hoitaa myös omaa 91-vuotiasta äitiään. – Tuntui kuin olisin saanut influenssan, mikä olisi ollut tavallista siihen aikaan vuodesta
TEKSTI SATU VÄISÄNEN KUVAT KIRSI TUURA. 32 APU TERVEYS KÄTEVÄ TREENI KÄSIPAINOILLA Kotijumppa. Käsipainojumppa sopii myös kiireisen aikatauluun. Ihanteellisinta on yhdistää lihasvoimaa kasvattava punttiharjoittelu aerobiseen liikuntaan
Vedä käsipainoja suoraan ylös vetämällä lapaluita yhteen kohti selkärankaa. Tee liikkeitä kolme kierrosta 12–15 toistoa noin 30 sekunnin palautuksin. Mieti aina, mitä lihasta treenaat. Näin tunnet, mihin liike kohdistuu. Jotta kehityksen voi nähdä, rasvakerroksen tulee olla ohuehko, ja rasvahan palaa tasaisesti koko kehosta. Kotitreeni kannattaa tehdä muutaman kerran viikossa, jotta siitä on hyötyä ja lihakset alkavat vahvistua. Kulmasoutu. Treenattavassa lihaksessa tulisi tuntea jännitys koko ajan. J umppaaminen ei vie paljon aikaa ja rahaa, kun harjoittelee kotona käsipainoilla. Koska keho on aina hieman epäsymmetrinen, lihasepätasapainoa pystyy tasaamaan parhaiten juuri käsipainoilla. Jätä kuitenkin pieni väli kehoon, jotta lihas ei pääse rentou tumaan yläasennossa. Harjoittelu kolme kertaa viikossa ylläpitää kuntoa ja neljästä viiteen kertaan kehittää sitä. Seiso jalat hartian levyisessä haarassa polvet hieman taivutettuina noin 45 asteen kulmassa. Painot voi sujauttaa sujuvasti vaikkapa sängyn alle piiloon ja ottaa esiin sopivana hetkenä. – Ohjeita liikkeisiin voi etsiä netistä tai kysyä salilla liikunta-alan ammattilaiselta. Puske polvia enemmän uloskiertoon. a b Lihakset pumppiin Tee kotona. Vedä napaa sisään ja pidä selkä suorana. Niska on selkärangan jatkeena. – Käsipainoilla harjoittelu kotona on helppo tapa aloittaa kuntoilu, jos ei ole aikaa lähteä salille tai ujostuttaa treenata muiden joukossa, suosittelee personal trainer Heli Kärjä kuntokeskus Fressistä. Punteilla liikeradat ovat luonnollisemmat, mikä myös haastaa kehon tasapainon. Tai sitten voi ottaa puntit käteen ja lähteä kävelemään. 1 a b 2 Kyykky–hauis-yhdistelmäliike. Pidä käsipainoja rennosti vartalon sivulla. Katso, että polvet ja varpaat osoittavat sa maan suuntaan. Palauta lähtöasentoon.. YLEINEN VIRHE KÄSIPAINOILLA harjoittelussa on se, että puntteja heilutellaan liian vauhdikkaasti eikä keskitytä lihastyöhön. Tunne jännitys hauiksissa. – Käsipainot ovat nivelystävällisemmät kuin esimerkiksi tanko, jolla suorituksen pystyy tekemään vain tiettyä liikerataa myötäillen. Lihaksia ei kuitenkaan voi kiinteyttää vain paikallisesti, jos haaveilee esimerkiksi kiinteistä ”alleista”. Heli Kärjä sanoo, että vain mielikuvitus on rajana. ERISTÄVIEN LIIKKEIDEN lisäksi käsipainoilla voi tehdä monenlaisia harjoituksia aina lihasvoiman kasvattamisesta aerobisiin harjoituksiin. Käsipainoilla molemmat kädet joutuvat toimimaan itsenäisesti, Kärjä selittää. Ihanteellista olisi tehdä esimerkiksi joka toinen päivä käsipainotreeni ja välipäi vinä pidempi aerobinen kävely, juoksu tai pyörälenkki. Kyykisty ikään kuin istuisit tuolille. Samalla aerobinen harjoitus lämmittää lihakset käsipainotreeniä varten, jolloin loukkaantumisriskit vähenevät. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Nouse lähtöasentoon ja koukista kyynärvarsia kohti rintaa. Pidä selkä suorana ja vatsa tiukkana. Liike vahvistaa yläselän lihaksia. – Esimerkiksi kun tekee hauiskääntöä tangolla, vahvempi käsi auttaa heikompaa suorituksessa. Pidä kyynärpäät paikallaan. Kyykkää maltillisesti. Tällöin parin kilon käsipainot riittävät. APU TERVEYS 33 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Raskaampaa käsipainoa taas voi käyttää ikään kuin kahvakuulana. . Oikeisiin liikkeisiin ja asentoihin pitää kuitenkin keskittyä. – Kiinteytyminen tapahtuu joka puolelta vähitellen. Pelkkä käsipainoharjoittelu ei silti paranna hapenottokykyä, vaan peruskestävyys tulisi hankkia muilla keinoin, kuten juoksemalla tai kävelemällä. – Punttien avulla voi tehdä lyhyen ja intensiivisen HIIT-intervallitreenin ja yhdistää liikkeisiin esimerkiksi hyppyjä. Punttitreenissä on tärkeää osata oikea tekniikka, mutta yleensä painot ovat sen verran kevyitä, että vammariski on pieni. Lihas tarvitsee ärsykettä sopeutuakseen uudenlaiseen kuormitukseen. Lihasvoimaa ei kehitä myöskään liian pienien painojen käyttö: se on yleisempää kuin liian isoilla harjoittelu. Erinomainen idea on yhdistää lenkki ja käsipainotreeni, jolloin saa harjoitettua sekä hapenottokykyä että lihaskuntoa
Lähtöasennossa käsipainot ovat pienessä kulmassa vartalon vierellä. Tunneilta voi saada myös uusia ideoita kotijumppaan. co m .. 34 APU TERVEYS – Joskus olen kuullut asiakkaalta perusteluksi, että hän haluaa säästellä voimia, jotta jaksaa touhuta vielä loppupäivän. Kilo riittää harvoin kenellekään. Pikkusormi jää ylimmäksi. – Täydellistä treeniä varten olisi hyvä olla olemassa parit eri painot, esimerkiksi kahden kilon käsipainot ja neljän tai viiden kilon puntit. Silloin selkä ei pyöristy eikä väsy ja lantio pysyy hyvässä asennossa. Ota tukeva haara-asento niin, että keskivartalo pysyy tiukkana. Usein treenin jälkeen voi harmittaa, että olisi jaksanut enemmän, jos olisi valinnut rohkeasti isommat painot, Heli Kärjä sanoo. – Ei kannata varoa liikaa: myös kipuilevat kohdat tarvitsevat liikkeen, jotta ympäröivät lihakset vahvistuvat ja voivat tukea niveliä. Jos tekee noin 12–15 toistoa kolmen kierroksen verran, viimeisellä kierroksella pitää ponnistella. Keho tarvitsee parantumiseen myös hyvää aineenvaihduntaa ja verenkiertoa, Kärjä toteaa. . Pidä kyynärpää paikoillaan kyljen vieressä ja vie käsipainoa suoraan taakse. – Kotona olisi hyvä olla peili, josta voi tarkkailla ryhtiään ja liikeratojaan. Ryhdin saa pidettyä optimaalisena, kun muistaa keskivartalon tuen. Terveen lihaskivun kyllä tunnistaa. Vipunosto sivulle. Isommat lihasryhmät, kuten rintalihakset, tarvitsevat isommat painot verrattuna esimerkiksi hauiskääntöön. Jos kotijumppaan kaipaa lisää motivaatiota, kannattaa kokeilla ryhmäliikuntatunteja. T ie d us te lu t: tr ik oo t ja ke n gä t S oc , w w w .s ta d iu m .f i, to p p i, kä si p ai n o t ja m at to Ca sa ll , w w w .c as al l. Nosta käsipainoja vaakasuoraan niin, että kyynärpäissä pysyy koko ajan pieni koukku. Usein kuvittelee tekevänsä oikein, mutta peilistä voi nähdä, että ryhti onkin huono tai liike ei mene loppuun asti, Heli Kärjä neuvoo. KÄSIPAINOHARJOITTELUSSA tulisi kiinnittää huomiota myös ryhtiin, jotta liikkeet kohdistuvat oikeisiin lihaksiin eikä kiputiloja pääse syntymään. Liike tuntuu rintalihaksissa. a b 3 a b 4 a b 5 Painot saavat olla mieluummin aavistuksen liian painavat. Ota tukeva haara-asento ja pidä keskivartalo tiukkana. Asetu selinmakuulle kädet 90 asteen kulmassa. Laske alas hieman jarruttaen. Nosta painoja suoraan ylös ja tuo jarruttaen alas. Tämä liike vahvistaa ojentajia eli ”alleja”. Eri lihasryhmät tarvitsevat erilaisia ärsykkeitä. Ojentajaliike. Voit nojata toisella kädellä jalkaan. Jos kehossa on jo kremppoja ja omatoiminen harjoittelu mietityttää, liikunta-alan ammattilainen osaa antaa ohjeet tekniikkaan ja neuvoa sopivan kokoiset painot. Selkä pysyy suorana ja niska vartalon jatkeena. Painot saavat olla mieluummin aavistuksen liian painavat. Penkkipunnerrus maaten. Liian pienistä painoista ei kuitenkaan ole hyötyä. Riittää, että painot nousevat hartiatasolle. Vältä käsien heittämistä. Pidä keskivartalo tiukkana. Polvet voivat olla koukussa. Mitä suorempana kädet ovat, sen raskaampi liike on. Hartia pysyy alhaalla eikä lähde nousemaan liikkeen mukana. Harjoittelua ei pidä jättää kivun pelon vuoksi. Vaihtelu virkistää, ja hyvä musiikki nostattaa treenifiilistä
Geelin joutumista silmiin tai limakalvoille tulee välttää. Vain terveelle iholle. VOLTAREN FORTE ON 12 TUNNIN TÄSMÄHOITO NIVELKIVUN JA NIVELRIKOSTA JOHTUVAN KIVUN HOITOON. Ei alle 14-vuotiaille. Hyvin harvoin voi esiintyä allergisia reaktioita. Voltaren Fortea hierotaan kipeytyneelle alueelle 2 kertaa päivässä 12 tunnin välein (mieluiten aamulla ja illalla). Voltaren Forte (diklofenaakki) geeli yli 14-vuotiaille nyrjähdyksistä, venähdyksistä, urheiluvammoista tai liikarasituksesta johtuvan lihasja nivelkivun ja yli 18-vuotiaille nivelrikosta johtuvan kivun lyhytaikaiseen paikallishoitoon. Perustuu 28.12.2016 päivättyyn valmisteyhteenvetoon. Mahdolliset haittavaikutukset ovat yleensä lieviä ja ohimeneviä antokohdan ihoreaktioita. Nauti liikkumisesta ja aktiivisesta elämästä. Lisätiedot: GlaxoSmithKline Consumer Healthcare Finland Oy, Piispansilta 9 A, 02231 Espoo, puh: 0800 77 40 80, s-posti: scanda.consumer-relations@gsk.com. Ei saa käyttää raskauden viimeisen kolmanneksen aikana. Jos olet allerginen diklofenaakille, muille tulehduskipulääkkeille tai jollekin valmisteen apuaineelle, älä käytä Voltaren Fortea. 5/2017 CHFIN/CHVOLT/0018/17 PAIKOILLANNE, VALMIIT, JÄTÄ NIVELKIPU TAAKSESI NYT! Liikkumisen iloa.. Näin sinulla on jälleen yksi syy vähemmän jäädä paikoillesi. Voltaren Forte on täsmälääke, joka vaikuttaa suoraan kipualueelle. Käyttö kuuden ensimmäisen raskauskuukauden aikana sekä imetysaikana vain lääkärin määräyksestä. Jollei kiputila parane tai se pahenee viikon käytön jälkeen, käänny lääkärin puoleen. Valmisteyhteenvetolyhennelmä 28.2.2017. Raportoi epäillyt haittavaikutukset Lääkealan turvallisuusja kehittämiskeskukselle (www.fimea.fi). Lue huolella pakkausseloste. Se lievittää kipua, vähentää tulehdusta ja edistää kehon paranemista jopa 12 tunnin ajan
– Tein tämän sukupuuttoon kuolleiden eläinten muistolle.. 36 APU TERVEYS Raimo Flinkin kesämökin pihaa hallitsee mammutti, jonka sisälle voi mennä kuin huvimajaan
Tietokirjailija, taiteilija ja keksijä sanoo, että parasta terapiaa on kirjoittaminen. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. – Hän jatkoi, että kuukauden kuluttua minulta olisi ”Elämä on jännitysnäytelmä” Minun syöpätarinani. 77-vuotiaan Raimo Flinkin kamppailu terveydestään alkoi jo vuosia sitten. – Minulla ei ollut muita oireita kuin pistos kurkussa. Olen ollut antibioottitiputuksessa Tampereella Taysin keskussairaalassa, ja nyt odotellaan sytostaattihoitojen aloittamista. . Tänä vuonna häneltä leikattiin peräsuolen syöpä. Pompin useaan otteeseen Hatanpään terveyskeskuksessa, mutta en saanut lähetettä erikoislääkärille, hän kertoo. Maisemaa hallitsevat betonista tehdyt kaktukset, korkea palmuveistos ja oikean mammutin kokoinen mammutti. Kirjoittaminen on ihan parasta terapiaa, sanoo monen tietokirjan tekijä ja Suomen tietokirjailijat ry:n jäsen. Hänen otteensa elämään ja sen ihmeellisyyksiin on vahva, vaikka olo on tällä hetkellä hutera. TEKSTI LIISA TALVITIE KUVAT PETRI MULARI ”Tähystys paljasti kasvaimen.”. Flinkin vaimo Tuula puuttuu puheeseen keittiöstä kesken kahvinkeiton: – Pakotin Raimon erikoislääkärille, ja sen jälkeen alkoi tapahtua. – Sen jälkeen kirjoitin terapiakirjani Särkynyt sydän. Kesämökin oven avaa tietokirjailija, keksijä ja taiteilija Raimo Flink. L empäälässä, loppusyksyyn laskeutuvassa laaksossa tulijaa kohtaa ihmeellinen näky. Raimo Flinkin nielurisoista löydettiin syöpäkasvain yksitoista vuotta sitten. VUOSITUHANNEN ALUSSA, vuonna 2003 Raimo Flink joutui sydämen pallolaajennukseen. Lääkäri sanoi, että tilanne on vakava: nielurisoissa oli iso kasvain. . Toinen koettelemus tuli vastaan yhtä salakavalasti kuin sepelvaltimotauti. APU TERVEYS 37 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. – Sain suolistotulehduksen sen jälkeen, kun minulta elokuussa leikattiin peräsuolisyöpä. Sepelvaltimotukos tuli aiemmin perusterveelle miehelle yllätyksenä. Vuonna 2006 Raimo Flinkillä todettiin syöpäkasvain nielurisoissa
Vain puoli metriä pidemmälle, niin en olisi tätä kertomassa. Lapsenlapsia minulla on viisi, ja Sanni on heistä nuorin. Joulukuussa 2016 Raimo Flink joutui autokolariin. Hän pelkäsi sepelvaltimotaudin uusiutuneen. Pääsin nopeasti leikkaukseen ja sain sen jälkeen 36 kertaa sädehoitoa sekä muutaman sytostaattihoidon. Säteily poltti kurkkuun palohaavoja, mutta Flink sanoo olleensa onneksi nuorempi kuin nyt. Raimo Flink joutui ensin sädehoitoon, jonka jälkeen kasvain leikattiin. HENKISESTI RAIMO FLINK on jaksanut koettelemuksensa keksijän ja taiteilijan mielikuvituksen voimin. Hän oli kyydissä, kun tuttavan pakettiauto liukui kylki edellä valopylvääseen. Flinkin vasemmasta kädestä otettiin kurkkuun paikkapala ja suonta. TYÖ: LVI-teknikko, tietokirjailija, keksijä. Kallonsisäinen verenvuoto parani aikanaan, mutta olkapäävamma särkee edelleen. Minulla on edellisestä avioliitosta neljä lasta ja hänellä yksi. Tämän vuoden keväällä Raimo Flinkiä hengästytti ja pyörrytti oudosti. – Nieleminen oli leikkauksen jälkeen mahdotonta. Ikä auttoi kestämään, kuten myös kirjoittaminen. Raimo Flink on niin kiitollinen saamastaan hoidosta Raimo Flink IKÄ: 77. Peräsuolta jäi jäljelle sentti, ja nyt minulla on toistaiseksi avanne ohutsuolesta. Nyt syntyi kirja Rakasta ja pelkää. Hän myös haluaa nähdä 10-vuotiaan tyttärentyttärensä Sannin kasvavan. Sen laatu oli aggressiivinen, mutta etäpesäkkeitä ei ole löytynyt. Ruokailu hoitui kolmen kuukauden ajan letkulla, joka oli asennettu vatsaan. – Hengenlähtö oli lähellä. Avannepussia tyhjennellään vielä tämän talven yli. 38 APU TERVEYS mennyt henki. – Meillä on Tuulan kanssa monimuotoinen uusperhe. Se vei autosta keulan. Tärkeintä olisi nyt voittaa suolistotulehdus ja päästä sytostaattihoitoihin. Sitten meillä on yksi yhteinen. HARRASTUS: ITEtaide.. Tähystys paljasti, että peräsuolessa oli kasvain. – Menin terveyskeskukseen, ja siellä todettiin hemoglobiinin laskeneen. Laihduin kymmenen kiloa. Se oli vuotanut verta jo pidemmän aikaa, mikä selitti veriarvojen alentumisen. Nieleminen on vaikeaa yhä, 11 vuotta leikkauksen jälkeen. PERHE: vaimo Tuula, kolme lasta ja viisi lastenlasta. KOTIPAIKKA: Pirkkala. KOETTELEMUKSET EIVÄT LOPPUNEET TÄHÄN. Kasvaimen luokitus oli kuitenkin sellainen, että etäpesäkkeitä olisi voinut olla. – Leikkauksessa poistettiin myös pätkä paksusuolta ja sitten se liitettiin uudelleen kiinni
”Miksi syöpä taas minulle. Oma epäilykseni on, että myrkyt aiheuttivat sairauksia.. Ennuste on erinomaisen hyvä, jos syöpä diagnosoidaan alkuvaiheessa, jolloin se ei ole kasvanut suureksi eikä lähettänyt etäpesäkkeitä. Rinteen alapuolella on tekoallas, jossa elelee kymmenen karppia. TAKAISIN KESÄMÖKIN pihamaalle ja sen ihmeisiin. – Kaiken kokemani jälkeen voin todeta, että aina kannattaa keksiä itselleen jokin terapiakeino. Uuden asemakaavan mukaan alueelle rakennetaan asuinkerrosja pientaloja. Raskasta kudosten rekonstruktiota vaativia leikkauksia tehdään Suomessa hieman alle 200 vuodessa. ”Nieleminen on yhä vaikeaa.” Betonista tehty palmu on Raimo Flinkin muistopatsas syöpään kuolleille naapureille. Alueelle on vahvistunut uusi asemakaava, Raimo Flink kertoo. Siihen ovat kuuluneet kolme vakavaa sairautta, mutta myös luovuus ja mielikuvitus, jotka ovat tehneet hänestä ITE-taiteilijan. Masennus ja itsesääli puskivat pintaan, mutta ne katosivat, kun seurasin viereisten potilaitten hoitoa. Silloin pelkäsin enemmän kuin omia leikkauksiani. Niksibetonitaide on seuraavan kirjani aihe, jos ei tarvitse ryhtyä testamenttia tekemään. Talot kuitenkin purettiin ja alue todettiin asumiskelvottomaksi. Palmu on Raimo Flinkin tekemä muistomerkki, ja sillä on erikoinen tausta. Viime keväänä valmistuneeseen taideteokseen on kiinnitetty metallinen laatta, josta paljastuu sen tarina. Kuka meitä enää silloin muistaa. Sen sisällä on koivunkanto. Sairauksien yleisin syy on runsas alkoholin ja tupakan käyttö. Raimo Flink kertoo, että vuonna 1981 Tampereella rakennettiin 36 rivitaloasuntoa kaatopaikan päälle. Muutimme sieltä kaksi vuotta sitten Pirkkalaan. Mammutin peräpäässä on tikkaat ja luukku, josta pääsee taideteoksen sisälle. Lähde: www.helsinkihospital.com. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Tosiasiat sentään pitäisi voida tunnustaa. Silloin ei masennu. ja hoitohenkilökunnan jaksamisesta, että kirjotti asiasta alkusyksystä Aamulehden yleisönosastolle. . Siitä seurasi keuhkolohkon poisto. – Betonimassaan sekoitetaan keinokuituvaatteista tehtyä silppua, joka korvaa perinteisen raudoituksen. Entisen asuinpaikkamme maaperäselvityksestä ilmenee, millaisten myrkkyjen päällä asuimme. . Suuontelon syöpää hoidetaan useimmiten leikkauksella, jonka tukena käytetään sädehoitoa tai kemosädehoitoa. Tampereen kaupungin tekemässä Härmälän entisen kaatopaikan riskija toimenpidekartoituksen selvityksessä on pitkä lista maaperästä löydetyistä myrkyistä. Massa kovettuu hitaasti, mutta ei murru kuten tavallinen betoni. Peräsuolen syöpä on suolen alimman 15 senttimetrin matkalla esiintyvä syöpä. . Suomessa todetaan vuosittain noin 600 pään ja kaulan alueen syöpää. Hoitajat vaihtoivat vaipan useita kertoja päivässä ja joutuivat tietenkin kääntämään huonokuntoista potilasta. – Talossa asuneilla lapsilla oli astmaa, ja vaimoni sairastui kahdeksan vuotta sitten pahaan ympäristöbakteerin aiheuttamaan keuhkotulehdukseen. Kääntäminen aiheutti kipua ja siitä seurasi valitusta ja joskus kiroilua ja nyrkillä uhkaamista. Ne ja muut taideteokset on tehty Raimo Flinkin kehittämästä niksibetonista. – Emme olisi ikinä muuttaneet sinne, jos olisimme tietäneet kaatopaikasta. – Se on itse asiassa norsun ääntelyä, Raimo Flink kertoo ja näyttää pientä kaukosäädintä, jolla ääni käynnistetään. Tällaisissa tapauksissa 90 prosenttia potilaista on hengissä 5 vuoden päästä. Lähde: suolistosyöpä.fi. APU TERVEYS 39 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Flinkit asuivat 30 vuotta Tampereen Härmälässä rivitaloyhtiössä, jonka asukkaista kolme on kuollut syöpään ja kolme sairastunut tautiin. Alueelta on nyt poistettu 165 000 tonnia maata, josta suurin osa toimitettiin Koukkujärven ja Tarastenjärven jätteenkäsittelykeskuksiin. Viranomaisten mukaan ei ole mitään todisteita siitä, että asukkaiden syövät olisivat johtuneet kaatopaikasta. Siellä on pöytä ja penkki illanistujaisia varten! – Mammutin tein muistomerkiksi sukupuuttoon kuolleille eläimille. . Palmussa olevat pahkat kuvaavat syöpäkasvaimia. Se on yleistymässä ja hieman yleisempi miehillä kuin naisilla. Tyypillisimmin etäpesäkkeitä poistetaan maksasta tai keuhkoista, harvemmin muissa elimistä. Peräsuolen syöpä Mikä sairaus. – Rivitalomme oli rakennettu kaatopaikan päälle. Puutarhan betonikaktukset syntyivät Flinkien vuosien takaisen Meksikon-loman innoittamina. – En syytä tästä mitään yksittäistä tahoa, mutta tuntuu kuin yhteiskunnassamme vallitsisi kollektiivinen tietämättömyys. Peräsuolen syöpä voidaan leikata kolmella eri tavalla, mutta niillä kaikilla on vaikutusta suolen toimintaan. Leikkauksessa poistetaan kasvaimen ympäriltä myös tervettä kudosta, minkä vuoksi joudutaan usein käyttämään kudossiirteitä. Suuontelon syöpätapauksissa ennuste riippuu hyvin pitkälle siitä, missä vaiheessa kasvain todetaan. Altaan ja rehevien istutusten takana on mammutti, jonka suusta alkaa kuulua kovaa toitotusta. Raimo Flink sanoo, että elämä on jännitysnäytelmää. Sitä paitsi on tärkeää elää juuri sitä elämää, jota elää. . Syöpä nielurisoissa Mikä sairaus. Sadan vuoden kuluttua on sama, milloin on elänyt tai kuollut. Kaikesta huolimatta hoitajat jaksoivat olla ystävällisiä ja empaattisia.” KESÄMÖKIN PIHAMAALLA kohoava betoninen palmu on kahdeksan metriä korkea ja kolme tonnia painava. Talot purettiin ympäristömyrkkyjen vuoksi viime vuonna. Peräsuolen syövän parantavassa hoidossa yhdistetään usein kirurgia, sädehoito ja solunsalpaajahoito. – Pahiten pilaantuneet maa-ainekset toimitettiin vaarallisen jätteen vastaanottokeskukseen Poriin
Leikkaus tehdään nukutuksessa mikroskooppiavusteisesti, ja siinä pyritään vapauttamaan hermojuuri tai selkäytimen pinne. Lisäksi pitää välttää työntekoa ja voimakasta liikuntaa sekä sellaisia asentoja, jotka provosoivat oireita. tai 6.–7. Hyvä hoito on tärkeää, jotta potilas pääsee palaamaan töihin. Ranteen alueen hermopinteessä sormet puutuvat öisin, ja niitä on sen takia ravisteltava. Ennen leikkausta tehdään aina kaularangan magneettikuvaus. Lisäksi varmistetaan, että potilaan oireet sopivat yhteen kuvauslöydösten kanssa. Apua voi olla myös hieronnasta, kipulääkkeistä ja lihasjännitystä laukaisevista lääkkeistä. Työasentoa ja työpöydän korkeutta pitäisi korjata siten, että hartiat olisivat mahdollisimman rentoina ja istuma-asento olisi selälle ja hartioille suotuisa. Kovasta kivusta ja lihasheikkoudesta kärsivät ovat usein työkyvyttömiä. Välilevyn luiskahduksia voi kuitenkin olla myös hyvin nuorilla ihmisillä. Välilevyn pullistumassa nikamavälilevyn ydin purskahtaa ulos repeytyneen kuoren sisältä, jolloin se voi painaa hermojuurta ja aiheuttaa kipua. 4 Miten vaivoja hoidetaan. Kipu alkaa ja pahentuu usein nopeasti välilevyluiskahduksissa eli diskusprolapseissa ja vähitellen kulumassa eli spondyloosissa. kaulanikaman välissä. Kyynärpään puristuksessa koko kyynärvarsi ja tietyt sormet puutuvat. Usein välilevyn pullistuma paranee itsekseen parissa kuukaudessa. Kaularankaongelmien ensisijainen hoito on lepo. Kipua on niskan yläosissa, hartioissa ja lapojen seudulla. Siksi lääkäri kyselee, missä sormissa tuntuu puutumista tai kipua. Leikkaus tehdään lähes aina etukautta kaulan puolelta noin kolmen senttimetrin haavasta, joka tulee kaulalle ihopoimujen myötäisesti. Akuutti leikkaus on paikallaan, jos kipu on sietämätöntä ja potilaalla on lihasheikkoutta. Nikamavälilevy poistetaan, pinne vapautetaan ja nikamaväliin asetetaan luudutustarkoituksessa pieni implantti. Puutuminen voi johtua muistakin syistä, kuten niska-hartiajännityksestä tai ranteen tai kyynärvarren alueen hermopinteestä. Tosin tiedetään, että tupakointi heikentää välilevyn rakennetta, joten tupakoimattomuudesta on hyötyä. Sen avulla saadaan yleensä nopea ja pysyvä apu. Yleensä vaiva on 5.–6. Diagnostiikan apuna käytetään ENMGhermoratatutkimusta. Konservatiivinen hoito on ensisijaista ja tarkoittaa lähinnä lepoa sekä riittävää kipulääkitystä. Kaulan alueen kivut voivat johtua myös niskahartiaseudun jännitystilasta eli niin sanotusta tension neckistä, joka on erittäin tavallinen ongelma. Sen oireita ovat niska-hartiaseudun jomotus sekä jäykkyyden ja heikkouden tunne. Vaivojen perussyytä ei tunneta. Myös työergonomian parantamisesta on tässä vaivassa hyötyä. Toki myös liikunnan harrastaminen, painonhallinta ja hyvät työasennot ovat eduksi, mutta niillä ei voi hoitaa tai ehkäistä varsinaisia kaularankavaivoja. Niitä voidaan hoitaa sekä konservatiivisesti eli ilman leikkausta tai leikkauksella. Myös lihasheikkoutta voi esiintyä. Jos siitä ei ole hyötyä, suositellaan leikkausta. Tension neck ei kuitenkaan ole varsinainen luiden tai välilevyyn liittyvä kaularankaongelma. Valtaosa potilaista on 40–60-vuotiaita, joilla alkaa jo olla kulumia. Myös huimausta ja päänsärkyä voi esiintyä, ja sormet saattavat puutua. Kaularangassa voi olla kulumaa, välilevyongelmia, tulehduksia, kasvaimia ja vammojen aiheuttamia vaivoja. Myös puutumisoire antaa viitettä vaivan aiheuttajasta. 3 Ketkä kärsivät kaularankaongelmista. Sellaiset tunnistaa siitä, että niskakipu säteilee yläraajoihin eli olkatai kyynärvarteen tai tiettyihin sormiin eli peukaloon, keskisormeen tai pikkurilliin, jotka voivat myös puutua. TäKAULARANKA KIPUILEE Niska. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVA FOTOLIA. 10 kysymystä 40 APU TERVEYS 1 Millaisia ongelmia kaularangassa voi olla. 6 Miten kaularankaleikkaus tehdään. Sen sijaan niska-hartiajännityksessä liikkumattomuus ja huono työergonomia ovat vaivan aiheuttajia, minkä takia jännitystä voidaan ehkäistä ja hoitaa niskan alueen lihasten voimistelulla sekä lihasten venyttämisellä ja rentouttamisella. Jos niin ei käy tai vaiva toistuu töihin paluun jälkeen, tarvitaan leikkaushoitoa. 5 Miten oireilun syy selvitetään. 2 Mistä vaivat johtuvat
Leikkausta seuraa yleensä neljän viikon sairausloma. Heti leikkauksen jälkeen kurkussa voi olla palan tunnetta, mutta se katoaa ajan myötä. Se korjaantuu yleensä 2–3 kuukaudessa. . Myös ranne voidaan tarvittaessa leikata. . Nämä leikkaukset tehdään tavallisesti laskimotai paikallispuudutuksessa, ja kotiin pääsee parin tunnin seurannan jälkeen. APU TERVEYS 41 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Rannevaivaa hoidetaan ensisijaisesti lastalla ja levolla. Jos sinnittelee kaularankaongelman kanssa liian pitkään, kipu voi muuttua neuropaattiseksi, jolloin leikkaus ei enää hyödytä samalla tapaa. mä ei vaikuta millään tavalla pään liikkeisiin. Tämän takia olisi tärkeää hakeutua lääkäriin heti, kun oireet alkavat haitata arkea ja työntekoa. Vaivat eivät uusi samaan nikamaväliin, koska välilevy ja kulumat on poistettu kokonaan eikä nikamaväli enää liiku. Noin 85 prosenttia kokee saavansa leikkauksesta suuren hyödyn. Erityisseurantaa ei tarvita, vaan toivuttuaan potilas voi elää normaalia elämää ja harrastaa raskastakin liikuntaa. 7 Mitkä ovat toimenpiteen riskit. Neurokirurgit tekevät niitä myös yksityispuolella. 9 Miten syöminen sujuu leikkauksen jälkeen. Kipu katoaa pysyvästi, minkä ansiosta toimintakyky paranee ja potilas voi palata töihin. Tosin noin 15 prosentilla potilaista leikataan 10 vuoden kuluessa seuraava välilevy.. Kaularangan vaivat tunnistetaan hyvin terveyskeskuksissa ja työterveydenhuollossa. Jos niin ei käy, korvaja nenätautien lääkäri voi korjata tilanteen. Iho suljetaan sulavilla ihonalaisilla ompeleilla, joten tikkien poistoa jälkikäteen ei tarvita. Tulehduksia ei tarvitse pelätä, ja myös selkäydinja hermojuurivauriot ovat harvinaisia. Arpi on niin pieni, ettei siitä jää esteettistä haittaa. Tällöin molemmat voidaan leikata samalla kertaa. Joskus potilaalla voi olla samanaikaisesti sekä kaularangan että ranteen tai kyynärpään vaiva. Asiantuntija: neurokirurgian professori, ylilääkäri Mika Niemelä, HUS Neurokirurgian klinikka.. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Toimenpide kestää vain 30–60 minuuttia potilaan iän, koon ja vaivan laadun mukaan. 8 Kuinka moni hyötyy leikkaushoidosta. Syödä voi tavalliseen tapaan, joskin aluksi joutuu ehkä pureskelemaan ruokaa tavallista huolellisemmin. Suurin riski on äänen käheytyminen, jota tapahtuu yhdelle 200 potilaasta. Kaularankaleikkauksia tehdään kaikissa viidessä yliopistosairaalassa ja joissakin keskussairaaloissa. Potilas ohjataan tarvittaessa jatkotutkimuksiin neurokirurgille. Leikkauksesta paranee yleensä erittäin hyvin, sillä kaularangan alueella on hyvä verenkierto. 10 Voivatko leikatut vaivat uusia. Kaularangan leikkauksesta ei ole hyötyä, jos oireet johtuvat ranteen alueen tai kyynärpään puristuksesta. Kyynärhermon puristuksessa tarvitaan usein leikkausta. Kotiin pääsee jo leikkauspäivänä tai viimeistään seuraavana. . Kipulääkitystä voidaan tarvita noin viikon ajan. . Leikkausarpi voi punoittaa alkuun, mutta muuttuu ihon väriseksi
Ilona Ihaksilla on asen netta vaikka muille jakaa. HARRASTUKSET : taiteen tekeminen, valokuvaus, runojen kirjoittaminen, sähly, penkkiurheilu, ulkoilu, junamatkailu, dekkarit, taidenäyttelyt, yhdistystoiminta ja vammaisten etujen ajaminen. 42 APU TERVEYS Ilona Ihaksi IKÄ: 41. Hän ei kaipaa surkuttelua CPvammansa vuoksi.. PERHE: aviomies Matteus sekä kissat Osama, Diimon ja Kaapo. KOULUTUS: kuva-artesaani. ASUINPAIKKA: Lahti
Kehitysvammalla tarkoitetaan vammaa ymmärtämisja käsityskyvyn alueella, kun taas CP-vamma on liikuntavamma. – Minulla ei ole kehitysvammaa, eikä tunnu kivalta, että oletetaan niin. Mieheni ei vastaa, vaan katselee kattoon. Oli toisarvoinen asia, että hapenpuute oli aiheuttanut hänelle CP-vamman. . Tuntemattomat taas puhuvat minulle joskus kovalla äänellä tai korostetun selkeästi, ikään kuin en muuten ymmärtäisi. APU TERVEYS 43 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. – Hän näytti minusta pelottavalta, ja hänen lähestyessään aloin heti huutaa. Sukulaisille ja ystäville lapsonen esiteltiin ylpeydellä. Ulkopuoliset eivät asiaa aina ymmärrä, vaan pitävät CP-vammaisia tyhminä. Sen takia hänen puhettaan on hieman hankala ymmärtää. Pikkutytölle sillä ei ollut merkitystä. – Minulla on aina ollut tämä vamma, joten en voi kuvitella muunlaista elämää. Myös käsien hienomotoriikassa on ongelmia, minkä takia Ilona tarvitsee apua esimerkiksi ruoanlaitossa ja juoman kaatamisessa. Olen saanut kokea kaikenlaista mielenkiintoista. CP-vammojakin on erilaisia sen mukaan, mihin vaurio on syntynyt. Erilaista se olisi, mutta se voisi olla tavallisen tylsää työssäkäyvän elämää. Lisäksi opin jo kolmen kuukauden ikäisenä näyttämään, missä lamppu tai kukka oli. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Haluaisin myös ajatella, että minua katsotaan kadulla, koska minulla on hieno sähkömopo. On tavallista, että CPja kehitysvamma sotketaan toisiinsa, vaikka kyseessä on kaksi eri asiaa. Jopa lääkärit saattavat pitää häntä tyhmänä. Vammaisena elämäni on ollut omaperäistä ja erikoista. En kuitenkaan käytä energiaa siihen, että yrittäisin näyttää tietynlaiselta. Silloin äitini tajusi, että päässäni liikkuu kaikki normaaliin tapaan. – Mieheni mukaan minua myös tuijotetaan kadulla, koska vammani on sellainen, ettei sitä voi olla huomaamatta. Silti lääkärit eivät ymmärrä, että voisivat esittää kysymykset minulle. K un Ilona Ihaksi syntyi 41 vuotta sitten, hän oli aivan sininen eikä päästänyt ääntäkään. Hänellä ei ole fyysisiä kipuja, vaikka liikkuminen on haastavaa ja tukena on rollaattori. Minusta on tavallaan siunaus olla sellainen, joka ei mahdu mihinkään muottiin. – Jos mieheni on mukana vastaanotolla, lääkärit puhuvat yleensä hänelle. Tämäkin viesti, ettei älyssäni ollut mitään vikaa, Ilona kertoo. Ilona nautti huomiosta, mutta naapurin harmaapäistä tätiä hän vierasti. . En silti pidä siitä, että vammaiset niputetaan yhteen nippuun. En ole lainkaan vakuuttunut, että elämäni olisi vammattomana parempaa. ILONA EI OLE KOSKAAN KÄRSINYT CP-vammastaan. Hapenpuutteesta kärsinyt tyttövauva kiidätettiin pikapikaa happikaappiin. ”Heittäkää ennakkoluulot ja säälit pois” Selviytyjä. Ilona ei kokenut olevansa erilainen, sillä vanhemmat eivät kohdelleet tyttöä toisin kuin hänen isoveljeään. Hän on kuitenkin verbaalisesti lahjakas ja harrastaa runojen kirjoittamista. Itse asiassa se voisi olla paljon tylsempää. CP-vammainen Ilona Ihaksi ei usko, että elämä olisi vammattomana parempaa. Ilona on saanut kokea myös alentavaa kohtelua – pitkälti juuri siksi, että hänet on mielletty vammansa takia vähä-älyiseksi. Tarina kuulosti myöhemmin jännittävältä, ja Ilona pyysi äitiään kertomaan sen uudestaan ja uudestaan. Ilona sai tehdä ja touhuta, ja häntä kuljetettiin joka paikkaan. Ei sen puoleen, että minulla olisi mitään kehitysvammaisia vastaan. Siihen voi kuulua erilaisia liitännäisongelmia, kuten Ilonalla puhevamma. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT HANNES PAANANEN ”On siunaus olla sellainen, joka ei mahdu mihinkään muottiin.”
Sen kautta voi tilata kyydin vaikka viikkoa etukäteen, mutta koskaan ei voi olla varma, noutaako kyyti ajallaan. – Yksityispuolella vastaavaa ongelmaa ei ollut, mutta alkionsiirrot tulivat hirvittävän kalliiksi. Hän piti ennen kirjoituksia välivuoden, jonka aikana opetteli ulkoa englannin keskeisen sanaston esimerkkilauseineen. Muunlaista kiusaamista en kokenut, mutta tuntui kurjalta jäädä yksin 39-vuotiaan avustajani kanssa. Opiskelukaan ei ollut enää yhtä tärkeää kuin ennen. Pitemmät matkat hän taittaa sähkömopolla.. Pärjäämiseeni luotettiin, vaikka siihen aikaan ei ollut edes kännyköitä eikä perääni voitu siis soitella. LAPSUUTENSA ILONA VIETTI pienessä Ylämaan pitäjässä. Koulunkäynti oli hänelle helppoa. Voin tehdä, mitä haluan. Meitä vammaisia on turha kadehtia tukien takia. Siinä menikin useita vuosia. Nyt olen hyväksynyt asian. Seitsemännellä luokalla hän turhautui niin, ettei suostunut enää menemään kouluun. Ilona ei osannut yhdistää kieltenoppimisvaikeuksiaan CP-vammaansa, vaan piti itseään tyhmänä ja huonona. Ilonalle tehtiin 11 alkionsiirtoa, ensin omilla munasoluilla ja sitten luovutetuilla. Kun testi näytti negatiivista, kirjoitimme tutulle kissankasvattajalle, että meille saisi tulla kolmas kissa. Vuonna 2005 naimisiin menneet Ilona ja Matteus eivät edes harkinneet adoptiota. Mieheni yritti selittää, etten ollut sairas: minulla oli vain tämä vamma, joka vaikutti liikkumiseeni. – Väestöklinikalla sanottiin, että luovutettuja munasoluja ei anneta kuin terveille. Viimeinen tehtiin neljä vuotta sitten. Vuosina 2009–2012 Ilona suoritti kuvallisen ilmaisun perustutkinnon, mutta hän tekee taidetta tietokoneella ja valokuvaa lähinnä omaksi ilokseen. CP-vamma ei ole periaatteessa este, mutta käytännössä kyllä. Työelämässä Ilona ei ole ollut koskaan. Ulko-ovelta ei voi poistua edes vessaan. Kohdemaa määrittää, kenelle lapsi annetaan. Kaikki tenttikirjat olivat englanniksi, enkä enää jaksanut kiusata itseäni. Esimerkiksi paikasta toiseen pääseminen voi olla yllättävän vaikeaa. – Aiemmin olin matkapalvelukeskuksen armoilla. Hän valitsi koulun, koska siellä oli hissi ja muitakin vammaisia opiskelijoita. Iloitsen siitä, että minulla on vapaus tulla ja mennä. Se merkitsi asumista koulun asuntolassa, ja aluksi koti-ikävä oli kova. Hän on kokenut, että kukaan ei palkkaisi häntä puhevamman ja huonon englannin taidon takia. Tällä ei ollut merkitystä. En ole koskaan kadehtinut vammattomia, mutta olen kadehtinut vähäsen niitä, joilla on lapsia. Myös junaan pääsyä voi joutua odottamaan usean ”Vammaisia vähätellään, holhotaan ja kehutaan.” Ilona tarvitsee liikkumisen tueksi rollaattoria. En tullut raskaaksi, mikä oli hirveä pettymys. Sittemmin hän vakuuttui, että koulun vaihto oli parasta, mitä hänelle oli ikinä tapahtunut. Sen sijaan hän liikkui normaalisti. Minä lamaannuin enkä osannut sanoa mitään. Ilonalla on vakitaksioikeus, eli hän voi sopia itse tutun taksin kanssa hakuajoista. – Oppilaskodin henkilökunta ei kieltänyt ja kauhistellut, että voi kamalaa, jäätköhän auton alle tai ajatko mereen. Olisi tietysti kiva saada vähän palkkaa. Tämä on tärkeää, jotta pääsee tapaamisiin sovittuna aikana. Aluksi tuntui, että koko elämältä meni pohja eikä mistään tule mitään. PARI HAKEUTUI HEDELMÖITYSHOITOIHIN. Erityiskoulua Helsingin Ruskeasuolla käynyt tyttö ajeli paikasta toiseen hurmaantuneena ajopelin tuomasta vapauden tunteesta. LIIKUNTAVAMMAISEN ELÄMÄSSÄ on paljon haasteita. – En viihtynyt muutenkaan yläasteella, sillä minut jätettiin joukon ulkopuolelle. Ilona jatkoi opiskelua Suutarilan lukiossa. Sen lisäksi saan korotettua hoitotukea, joka on vajaat 200 euroa kuussa. – Ruskeasuon koulussa oli niin kivaa, että kävin huvin vuoksi myös kymmenennen luokan. Ala-asteella olin ollut yksi muista. 44 APU TERVEYS Kun Ilona sai sähkömopon 15-vuotiaana, se avasi hänelle maailman. Vaarana on, että taksi tulee ja menee sillä aikaa. Opinnot sujuivat hyvin, mutta englanti oli yhä vaikeaa. Nyt joudun pärjäämään kansanja takuueläkkeellä. Ilona vaihtoi erityiskouluun Helsinkiin, mutta hän ei riemuinnut muutosta. Olin tavannut tulevan mieheni Matteuksen, ja aloimme yrittää lasta. – On ollut paljon vaikeampi sopeutua lapsettomuuteen kuin CP-vammaan. Hän kävi siellä ala-asteen, josta siirtyi yläasteelle Taavettiin. – Työ ei ole minulle hirveän tärkeä juttu, mutta monelle muulle vammaiselle kyllä. Vain englannin kieli tuotti tuskaa. Tästä huolimatta Ilona sai ylioppilaskirjoituksissa englannin aineesta 95 pistettä. Luovutettuja munasoluja oli mahdollista saada vain yksityissektorin kautta. Joskus autoja ei vain riitä kaikille, ja silloin voi joutua odottamaan jopa tunnin. – Luovutin enkusta vasta yliopistossa, jonne pääsin lukemaan maantiedettä
Kaikki eivät liioin jaksa tapella saadakseen itselleen kuuluvia palveluja, vaan moni masentuu. Suurimmalla osalla CP-vammaisista henkinen kehitys on normaalia. Hän käy fysioterapiassa kerran viikossa, sillä sen avulla kivut pysyvät poissa. . Silti mielenterveystoimistoon tai AA-tapaamisiin ei välttämättä pääse pyörätuolilla. Voin käyttää häntä kodin ulkopuolella 120 tuntia vuodessa, esimerkiksi kun pelaan sählyä. Ajatuksena näyttää olevan, että vammaiset hoidetaan toisaalla tai vammaisilla on hoitajat mukana. CP-oireisto vaatii usein moniammatillista kuntoutusta läpi elämän. Ilonalla on myös lukuisat harrastuksensa, ystävänsä, kissansa ja puolisonsa, jonka kanssa on pidetty yhtä jo viisitoista vuotta. Mitä muuta ihminen voisi oikeastaan haluta. Kukapa aina tietäisi menonsa niin ajoissa. ILONA EI MUIDEN SANOMISISTA paljon piittaa. Hän käy Joukkovoiman mielenosoituksissa joka vuosi sekä pyrkii ajamaan vammaisten etuja ja vaikuttamaan asenteisiin CP-liiton kautta. Avustaja ei kuitenkaan ole hoitaja. Toisaalta hän tietää, että kaikki vammaiset eivät ole yhtä kovanahkaisia. Ihmisten tuijotus ei Ilonaa häiritse, vaan hän menee, minne mieli tekee. Minulle saatetaan esimerkiksi sanoa kaupassa, että ”onpa hienoa, kun käyt itse täällä”. CP-oireyhtymällä tarkoitetaan kehittyvissä aivoissa tapahtunutta kertavauriota liikettä säätelevillä alueilla. – Kehujat eivät kuitenkaan tarkoita tätä, vaan hämmästelevät, että vammainen tekee samoja asioita kuin vammaton. Lähijunissa ei ole enää konduktöörejä, jotka auttaisivat vammaiset vaunuun. – Ennen saatoin luottaa, että he laittoivat luiskan, jota pitkin pääsin ajamaan mopollani junaan. CP on yleisin lapsuusiän pitkäaikaista ja säännöllistä kuntoutusta edellyttävä oireyhtymä. . Ongelma on se, että vartija pitää tilata 48 tuntia etukäteen. Tavallisia liitännäisongelmia ovat aistitoimintojen poikkeavuudet, kommunikaation ongelmat, syömisongelmat, älyllisen toiminnan poikkeavuudet, toiminnallisen näönkäytön vaikeudet, epilepsia, käyttäytymisen ongelmat ja sekundaariset ongelmat tukielimissä. Kahvila Kariranta on hänen lempipaikkojaan Lahdessa.. Suomessa syntyy vuosittain noin 100– 120 lasta, joilla on CP-vamma. Oireyhtymään eivät kuulu etenevät aivosairaudet. . vuoron verran. APU TERVEYS 45 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Tapansa mukaisesti hän riimittää tuntonsa runoksi: ”Vaikka puhe tai liikkuminen vähän keikkaa, silti ihmisellä lanttu aivan hyvin leikkaa. Minulle ei sentään ole kieltäydytty myymästä alkoholia. CP-vammaisten toimintakyky vaihtelee suuresti: joillakin vamma ilmenee vain pienenä toimintahäiriönä, toisilla vaikeana monivammaisuutena. Ilonan mielestä epäkohdista on syytä pitää melua. Epäkohdista huolimatta elämä ei ole Ilonasta hassumpaa. Vaurio voi tapahtua sikiöaikana, vastasyntyneelle tai varhaislapsuudessa, kuitenkin ennen kolmatta ikävuotta. Vaikka lapset jäivät haaveeksi ja vaikeudet englannin kielessä keskeyttivät opinnot, Ilona tuntee saaneensa paljon. . Aivoissa tapahtunut kertavaurio Mikä sairaus. Eräs sokea meinasi jäädä junassa ilman juomaa, koska tarjoilija katsoi olevansa vastuussa hänestä. Muuten en pääsisi. Liikuntavamman lisäksi oireyhtymään kuuluu usein vaihtelevia liitännäisongelmia, joihin vaikuttavat aivovaurion laajuus ja sijainti. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Hän on niin terve, ettei tarvitse lääkäriä kuin kolmen vuoden välein hakiessaan tukea fysioterapiaa varten. – Vammaisia vähätellään, holhotaan ja kehutaan järjettömästi. Noin puolet CP-vammoista on diplegisia eli alaraajapainotteisia. Minulla ei edes ole avustajaa, vaan ainoastaan saattaja. CP-vamma johtaa pysyviin liikkumisen, asennon ylläpidon ja toiminnan vaikeuksiin. Nyt apua pitää saada veturinkuljettajalta tai paikalle tilatulta vartijalta. – Ei ole tavatonta, että vammaisilla on mielenterveysongelmia. Lähde: www.cp-liitto.fi. Heittäkää ennakkoluulot ja säälit pois, elämä on tosi jees, vaikka CP-vamma seurana ois.”. Tai minua silitellään ravintolassa: ”Kuinka ihanaa, että sinäkin olet päässyt tänne.” No, onhan se minustakin hienoa, että pääsen itsenäisesti kauppaan tai ravintolaan, koska minulla on mopo
Etsi lähin Anja-apteekkisi osoitteesta anja.fi HYÖDYT: • Annospusseihin on selkeästi merkitty mm. Hänellä oli vaikeuksia muistaa ottaa kaikkia lääkkeitään, ja kaapit olivat täynnä vanhentuneita tai kesken jääneitä lääkepakkauksia. lääkkeiden ottopäivämäärä ja -aika. • Asiakas saa selkeän lääkityskortin koko lääkityksestään. Kysy lisää lähimmästä apteekistasi. Anja huolehtii turvallisesta lääkehoidosta Anja on apteekkien tarjoama koneellinen annosjakelupalvelu, jossa apteekki toimittaa säännöllisesti käytettävät tabletit ja kapselit pakattuina muovisiin kerta-annospusseihin aina kahdeksi viikoksi kerrallaan. • Annosjakelupussi kulkee kätevästi mukana myös matkoilla.. Nyt kun Anja huolehtii, että isäni ottaa oikeat lääkkeet oikeaan aikaa, voin minäkin olla luottavaisin mielin. Palveluun sisältyy potilasturvallisuutta parantava kokonaislääkityksen tarkistus. • Kotiin ei kerry turhia, käytöstä poistuneita lääkkeitä. • Koneellinen annosjakelu on hygieenisempää, tehokkaampaa ja virheettömämpää kuin lääkkeiden jakelu käsin dosettiin. Myös kotipalvelun hoitajalla jää hieman enemmän aikaa isälle, koska Anja jakaa lääkkeet hänen puolestaan.” Anja-potilaan omainen Anja löytyy jos lähes 300 apteekista. Tuttu apteekkari suositteli hänelle Anjaa, mikä toikin tilanteeseen huomattavan parannuksen. ”Minulla oli jatkuva huoli isästä. • Annosjakelupussi on helppo avata
Suomessa verenmyrkytyksiä todetaan vuosittain arviolta 13 000–14 000. . Tämän takia on tärkeää hoitaa virtsavaivat, hampaat ja rikkinäinen iho hyvin. Pelkästään ihon ja hampaiden hyvä hoito auttaa. Suurin osa toipuu täysin. Asiantuntija: infektiosairauksien ylilääkäri, dosentti Veli-Jukka Anttila, HYKS. Verenmyrkytys voi myös uusia, esimerkiksi herkästi toistuvien virtsatieinfektioiden takia. 6 Antibiootit ovat verenmyrkytyksen ainut hoito. APU TERVEYS 47 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Joskus voidaan alkuvaiheen jälkeen siirtyä suun kautta otettavaan antibioottiin. Usein hoito alkaa sairaalassa. Vanhuksilla esiintyy usein sekavuutta. 4 Verenmyrkytyksen selkein merkki on iholla kohti sydäntä kulkeva punainen viiva. . Kymmenen viime vuoden aikana stafylokokin aiheuttamien verenmyrkytysten määrä on kasvanut peräti 40 prosenttia. Tanskalaistutkimuksen mukaan sydänja aivoinfarktien riski on jonkin verran lisääntynyt verenmyrkytyksen jälkeen. Tällainen viiva voi ilmaantua iholle haavan jälkeen, mutta kyse on imunestekierron tulehduksesta. Terveiden verenmyrkytysten taustalla voivat olla iho-ongelmat, hampaidenpoistot ja tulehdukset sekä naisilla virtsatieinfektiot. Vain noin joka kymmenes potilas kuolee kuukauden kuluessa, mikä tarkoittaa Suomessa noin 1 200–1 500 ihmistä vuodessa. Se aiheuttaa sekä lieviä ihoinfektioita että vaarallisia tauteja. 7 Verenmyrkytys johtaa usein kuolemaan. Usein sairastuneella on kuitenkin muita sairauksia tai hänelle on tehty juuri leikkaus. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVA FOTOLIA Totta / Tarua. Verenmyrkytykseen voi liittyä yleisoireita, kuten päänsärkyä, lihasja vatsakipua, virtsavaivoja ja iho-oireita. Kun epäillään bakteremiaa, aloitetaan antibioottihoito. Pienikin haava voi aiheuttaa infektion, mutta yleensä haava on tulehtunut ja likaantunut. Verenmyrkytys voi johtua myös suun alueen infektioista, virtsatieinfektiosta, leikkauksista tai syöpähoidoista. coli-bakteeri, joka on tavallisin virtsatieinfektioiden aiheuttaja. Verenmyrkytys tunnistetaan viljelemällä bakteeri verestä. Ikä lisää sairauksia, jotka puolestaan lisäävät verenmyrkytyksen riskiä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Perusterveiden kuolleisuus on vähäistä, mutta mahdollista. Myös influenssaja pneumokokkirokotus suojaavat, ja kroonisten sairauksien hyvä hoitotasapaino vähentää riskiä. Vuonna 2015 Suomessa todettiin yli 800 keuhkokuumeen aiheuttamaa verenmyrkytystä, mutta vain yhdellä viidestä pneumokokkikeuhkokuumeeseen sairastuneesta veriviljely on positiivinen. Tupakoinnin ja alkoholin välttämisestä on hyötyä, koska ne lisäävät muun muassa pneumokokki-infektioiden vaaraa.. Verenmyrkytyksen tavallisin oire on kuume. Jopa kolme antibioottitiputusta päivässä onnistuu kotioloissa hyvin. Kuolemanriski riippuu verenmyrkytyksen aiheuttajasta, sillä tietyt bakteerit ovat vaarallisempia kuin toiset. 1 Verenmyrkytyksessä vereen pääsee bakteeri, joka kirjaimellisesti myrkyttää veren. . 2 Mitätön haava voi aiheuttaa verenmyrkytyksen. coli-, stafylokokkija streptokokkibakteerit voivat aiheuttaa verenmyrkytyksen perusterveelle. UHKANA VERENMYRKYTYS. 9 Verenmyrkytystä ei voi ehkäistä. Esimerkiksi E. Sama koskee ihosairauksien, kuten psoriasiksen ja atopian, hoitoa. Enemmistö heistä on entuudestaan sairaita, osa parantumattomasti. . Viiva ei kulje sydämeen. Riskiryhmässä ovat diabeetikot sekä keuhkoja syöpäpotilaat. 8 Verenmyrkytys voi laukaista sydänkohtauksen. Infektio. Verenmyrkytys-termi on siis harhaanjohtava, ja oikeampi olisi bakteremia. Kaikenlaisten haavojen hyvä hoito ja puhdistus on erittäin tärkeää, koska hoitamaton haava infektoituu helpommin. Samanlaisia oireita on monissa sairauksissa. Verenmyrkytys voi saada alkunsa haavasta tai tavallisesta taudista. Usein taustalla on diagnosoimaton sepelvaltimotauti tai aivoverisuonen kalkkeutuminen sekä tupakointi tai korkea ikä. Yleisin aiheuttaja on E. Yleensä suun kautta otettavat antibiootit eivät riitä, vaan ainakin aluksi tarvitaan suonensisäistä lääkitystä. 3 Verenmyrkytys voi johtua keuhkokuumeesta. Se on usein äkillistä ja horkkamaista, mutta voi olla myös lievää. Aina kuumetta ei edes ole, jos on käyttänyt kuumetta alentavia särkylääkkeitä tai isoja kortisoniannoksia. Toiseksi yleisin on Staphylococcus aureus, jota esiintyy iholla ja limakalvoilla. Myös yleistynyt sieni-infektio on mahdollinen. Määrä on kasvanut vuosien saatossa, mikä johtuu väestön ikääntymisestä. 5 Verenmyrkytys voi tulla vain sairaalle. Jos potilaan vointi on hyvä, hoitoa jatketaan muutaman päivän päästä kotisairaalan kautta. Myös niissä iho rikkoutuu helposti. Verenmyrkytyksessä vereen pääsee bakteereita, mutta kyse ei ole myrkytyksestä, vaan yleistyneestä bakteeri-infektiosta. Tällöin aiheuttajana on usein pneumokokkibakteeri
Kun Kari Teittinen leikkaa potilaan sydäntä, jokainen liike on tarkkaan harkittu. Pelissä ihmiselämä Ammattilaiset. TYÖ: sydänkirurgi HUSissa. PERHE: vaimo, viisi lasta ja neljä lastenlasta. HARRASTUKSET: liikunta, veneily, lukeminen, pro Israel -työ. TEKSTI ULLA-MAIJA PAAVILAINEN KUVAT HANNES PAANANEN. KOTIPAIKKA: Helsinki. 48 APU TERVEYS Kari Teittinen IKÄ: 57. Huippukirurgi eliminoi ympäriltään kaiken turhan
. . APU TERVEYS 49 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Kari Teittinen irrottaa rinnanseinämän valtimon ja valmistelee sen ohitussuoneksi.. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä
Kello on 7.30. Hän sivelee vuotaviin kohtiin luuvahaa ja polttaa kaikki vuotavat suonet sähköveitsellä kiinni. ”Avaa sydämesi mulle, tahdon pelkkää hyvää sulle”, anestesialääkäri Liisa Petäjä luikauttaa pujahtaessaan leikkauspöytää reunustavien koneitten välistä. Leikkaussalin viileään ilmaan nousee veitsen kärjestä savua. Mies ei potenut hengenahdistusta, eikä hänen suorituskykynsä ollut laskenut. Hänestä näkyy vain suorakaiteen muotoinen viipale vaaleaa rintakehää, joka nousee ja laskee tasaisesti. Neljä hoitajaa, anestesialääkäri ja salivalvoja ovat jo valmiina ja vaaleahiuksinen potilas vakaasti unten mailla. Ystävä suositteli kuitenkin jatkotutkimuksia. Monta sekuntia ei mene, kun Teittinen on sahannut auki potilaan rintalastan. Fredin vanha listakappale voisi soida sydänsalin tunnuslauluna. Teittinen avaa sydänpussin. Nykyään leikataan yhä iäkkäämpiä ja monisairaampia. Hän tarttuu sähköveitseen ja viiltää. Ei ole hyvä, jos potilas ja tiimi joutuvat odottamaan. Joukkoon on pakko lisätä vielä neljäs: ihmisen paljas, elämää eteenpäin sykkivä sydän. Kuvateksti 2. Sydänleikkaukset ovat rankkoja operaatioita koko tiimille. Nyt sama mies on leikkaussalikielen mukaisesti aamusydän ja makaa potilaana HUSin sydänsalissa numero 1. Kari Teittisellä on silmillään suurentavat luuppilasit. Yksikään suoni ei saa jäädä vuotamaan, ettei mahdollinen verihyytymä estäisi myöhemmin sydäntä täyttymästä. – Sydänsairaalle potilaalle on huono uutinen, että hänet pitää leikata, mutta hyvä uutinen, että hänet voidaan leikata. POTILAS ON VALMISTELTU leikkausta varten ja peitetty vihreällä liinalla. Potilaalta korjataan mitraalieli hiippaläppä ja samalla tehdään sepelvaltimoiden ohitusleikkaus. Sairaalassa on alkamassa tämän vuoden 999. Mutta toisaalta: – Ihmiselle ei ole turvallisempaa paikkaa kuin sydänleikkaussali, sanoo leikkauksessa mukana oleva ylilääkäri Tatu Juvonen. avosydänleikkaus. Sanotaan, että ihminen ei kyllästy katsomaan kolmea asiaa: virtaavaa vettä, palavaa tulta ja nukkuvaa lasta. Ne vaativat jokaiselta hellittämätöntä keskittymistä, ja samalla on varauduttava yllättäviin tilanteisiin. – Pyrin olemaan täsmällinen, mieluummin etuajassa. 50 APU TERVEYS 48 -vuotias miespotilas totesi lääkäriystävälleen viime talvena, että rinnassa tuntuu välillä vähän tykyttelevän. Jotkut kirurgit kuuntelevat leikatessaan musiikkia, mutta Kari Teittiselle riittää keskustelu työtovereiden kanssa. Kirurgi Kari Teittinen on tapansa mukaan taittanut 13 kilometrin työmatkansa Myllypurosta Meilahteen pyörällä ja vaihtanut ylleen vihreät leikkaussalivaatteet. Muita sen kummempia oireita ei ollut. Hetki on suorastaan runollinen
Potilas kanyloidaan eli yhdistetään sydänja keuhkokoneeseen. OHITETTAVA SUONI NÄKYY, ja ultraäänellä tutkitaan mahdolliset kalkkeutumat. Tunnelma sähköistyy, kun potilas irrotetaan hengityskoneesta ja sydämen verenkierto otetaan haltuun perfuusiokoneelle. Sydänkirurgilta vaaditaan selkeää suunnitelmaa ja ajattelukykyä, silmien ja käden koordinaatiota sekä kykyä kolmiulotteiseen hahmottamiseen. Kädentaitojen, silmien ja käsien motoriikan pitää toimia hyvin. Työ. . Kirurgien olemus on niin rauhallinen ja vakaa, että kolmenkymmenen asteen kulmaan kääntyneiden päiden päälle voisi asettaa kahvikupit, eikä pisaraakaan läikkyisi yli. Sitä seuraa nelivuotinen kirurgian runkokoulutus, jonka jälkeen erikoistumiskoulutus kestää vielä kolme vuotta. Hän haki keskikoulutodistuksella poliisikouluun, mutta äidinkielen kehnon numeron takia häntä ei kutsuttu edes pääsykokeisiin. Lasten sydänkirurginen koulutusohjelma on oma erikoisosaamisalueensa. Ylilääkäri Tatu Juvonen työskentelee potilaan toisella puolella. Se toimii nyt sekä potilaan sydämenä että keuhkoina. Työssä eduksi on luonteen rauhallisuus, mutta tarvittaessa on pystyttävä toimimaan ripeästi, tekemään selkeitä päätöksiä ja ottamaan vastuuta. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kari Teittinen kävi iltalukion ja kirjoitti ylioppilaaksi. Hiippaläpän korjaus käynnissä. Kotkalaista poikaa ei koulunkäynti huvittanut, ja lukio jäi kesken. Mikä ammatti. . Tyttöystävästä tuli vaimo, ja perhettä alkoi kertyä. Leikkaussalisairaanhoitaja Irja Kainulainen ojentaa instrumentit kirurgille. Siellä Teittinen työskenteli kymmenen vuotta, niistä viisi sydänkirurgian ylilääkärinä. Hän oli sairastanut lapsena astmaa, ja jossain vaiheessa mielessä alkoivat kaikua keuhkolääkäri Brita SteniusAarniolan lausumat sanat: ”Lue ittes lääkäriks.” Kari Teittinen pääsi toisella pyrkimällä Kuopioon opiskelemaan lääketiedettä. Kiireessä ei pidä jahkailla, mutta hyvä kirurgi tuntee omat rajansa: tietää, mitä voi tehdä, ja ymmärtää, mitä ei saa tehdä. Kun kirurgilla on takanaan riittävä määrä leikkauksia ja hän on harjaantunut riittävästi, hän voi olla myös päivystysaikana vastuussa leikkauksista. Sydänkirurgit ovat erikoistuneet eri vastuualueisiin, esimerkiksi mitraaliläppäkirurgiaan, aorttaläppäkirurgiaan tai katetriläppäkirurgisiin toimenpiteisiin. Kouluttautuminen ei kuitenkaan lopu erikoislääkärin oikeuksien saamiseen. Ohitusleikkauskirurgiassa leikkaus on tarvittaessa osattava tehdä myös ilman sydänkeuhkokonetta. – Hän on ammattitaitoinen, suosittu, hyväntuulinen ja kokenut, anestesiahoitaja Tarja Tamminen sanoo. HAAVANLEVITIN ON KUNNIOITETTAVAN näköinen metallinen työkalu, joka tuo mieleen rakennustyömaan. Myös Tammisella itsellään on takanaan 40 vuoden työkokemus. Erikoistumiskoulutuksen aikana pyritään huolehtimaan siitä, että tuleva sydänkirurgi saa riittävän määrän koulutusleikkauksia. Kirurgilla pitää olla myös varasuunnitelma, jos tilanne sellaista vaatii. – Tämä on ohitussuonista paras, sillä se pysyy parhaiten auki, Kari Teittinen sanoo. Läppään ei ole ihan yksinkertaista päästä käsiksi.. APU TERVEYS 51 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Miesten päät ovat välillä vain senttien etäisyydellä toisistaan, sormet ja instrumentit potilaan rintaontelossa. Kari Teittinen virittää sillä potilaan rintaontelon mahdollisimman avonaiseksi. Potilaan lämpötila on viilennetty 34-asteiseksi. Potilaan oma sydänkäyrä alkaa näyttää nollaa. Yleisthoraxkirurgiaa, johon kuuluvat ruokatorvija keuhkokirurgia, tehdään pääsääntöisesti yliopistosairaaloissa sekä muutamassa keskussairaalassa. Ensimmäinen vakituinen työpaikka aukesi Lappeenrannan keskussairaalan apulaislääkärinä. Peruskoulutus lääkäriksi kestää noin kuusi vuotta. Kone kierrättää 4,7 litraa verta minuutissa. Jos kirurgilla ei olisi juuri nyt käsilleen tärkeää tekemistä, hän luultavasti huitaisisi kehupuheille. Suomessa aktiivisessa työssä sydänkirurgeja toimii noin 50. Verisuonija rintaelinkirurgia vei Kari Teittisen mennessään. Työ kuljetti Kuopioon ja Helsinkiin, josta hän siirtyi Vaasaan. Hän leikkasi pyynnöstäni myös isäni, Liisa Petäjä täydentää. – Kari on luottokirurgi. Ammatinvalinta ei ollut Kari Teittiselle alun perin itsestään selvä kutsumus. Hänen sydämensä pysäytetään, ja sydänkäyrä alkaa näyttää nollaa. Sydänkirurgia on keskitetty yliopistollisiin keskussairaaloihin. – Kun sitten kannoin vuoden huonekaluja Jokakalusteessa, opiskelumotivaatio alkoi löytyä. – Kari on ihan kauhean nopea, hän kehuu. Potilaan Ihmiselle ei ole turvallisempaa paikkaa kuin sydänleikkaussali
Iäkkäin leikkaamani potilas oli 92-vuotias, Kari Teittinen sanoo. Syksyllä 2012 Rambam tarjosi Kari Teittiselle pidempää työsuhdetta, ja hän muutti vaimoineen vuodeksi Haifaan. Suomessa asuvien läheisten kaipuu sai Teittiset palaamaan Helsinkiin. – Kirurgiassa kyse ei ole vain tieteestä, vaan myös taiteesta. PARHAILLAAN ERI SALEISSA LEIKATAAN neljää aamusydäntä. Läpän suunnittelijalla on ollut mielenkiintoinen avaruusgeometrinen ajattelutapa, Tatu Juvonen heittää. Sikäläiseen temperamenttiin kuuluu, että hyvät ja huonot asiat ilmaistaan saman tien. Kari Teittistä kiehtoo kirurgiassa perinteisen käsityöammatin leima. Työ näyttää lähinnä pitsinnypläykseltä, joka vaatii suurta taitoa ja tarkkaavaisuutta. KARI TEITTINEN ON LÄHTÖISIN USKOVAISESTA perheestä. Kirurgit ompelevat tukirengasta paikoilleen. Sitä eivät saaneet Pariisissa auto-onnettomuuden jälkeen korjattua, Tatu Juvonen esittelee keuhkolaskimoa. – Voitaisiin kutsua sitä sitten Diana-suoneksi, joku toteaa. – Tämä on se suoni, joka repesi prinsessa Dianalta. Muissa leikkaussaleissa on meneillään muun muassa kateenkorvan poisto, mahalaukun poisto, peräsuolen limakalvon poisto ja verisuonikirurgiaa. Sana kirurgia tulee kreikan kielestä ja tarkoittaa käsityötä. – Kävin lomillani vapaaehtoisena auttelemassa Rambam-sairaalassa Haifassa. Potilaskin viihtyisi, jos tietäisi, mitä hänen ympärillään ja sisällään parhaillaan tapahtuu. Sydämissä on nyt harvinaisen hyvä tilanne: näytöllä ei näy yhtään punaista juovaa. Onneksi henkilökunnasta löytyi aina joku, joka osasi hepreaa, arabiaa tai venäjää. Vuonna 1992 hän luki kirjan Jerusalemin tragedioista ja pohti, voisiko auttaa israelilaisia omalla työllään. – Itse läpän korjaaminen on yksinkertainen ”plastiikkakirurginen” toimenpide, mutta hiippaläppä sijaitsee varsin haasteellisessa paikassa. Sydänkirurgilla pitää olla leijonan mieli ja naisen kädet.. Sieltä puolestaan tuli pätkittäin viisi kollegaa auttamaan minua Vaasassa. Kun ojentaa auttavan käden, saa myös takaisin. Huono kohta napsaistaan pois ja läppä tuetaan tukirenkaalla. 52 APU TERVEYS päällä kulkee veriletkujen rihmasto. Työn tähtihetki on aina, kun on lähtenyt tekemään jotakin, josta on potilaalle apua. – Vuosikymmenten aikana potilasaines on muuttunut. Useimmat parin viidestä lapsesta asuvat pääkaupunkiseudulla, ja ensimmäinen lapsenlapsi syntyi Haifan-vuoden aikana. Liisa Petäjä ja sydän-keuhkokoneen hoitaja Jarkko Lempiäinen tarkkailevat monitoreja herkeämättä. – Sydänleikkauksessa pelissä on ihmiselämä. Potilaan vasemmanpuoleisen eteiskammioläpän eli niin kutsutun hiippaläpän repsottava takapurje korjataan. Leikkaussalissa numero yksi vallitsee hyvä flow. Se kertoisi, että potilas on leikattava kiireellisesti kahdeksan tunnin kuluessa. Lisäksi molempien puolisoiden isät sairastavat Alzheimerin tautia. Nykyään leikataan yhä iäkkäämpiä ja monisairaampia ihmisiä. Leikkaussalin ulkopuolella saattoi olla välillä koko kylä odottamassa operaation lopputulosta
Jossakin huokaistaan syvään helpotuksesta. – Veikkaa, paljonko tuli. Potilasta lähdetään kuljettamaan teho-osastolle. JARKKO LEMPIÄINEN KIIKUTTAA Tarja Tammiselle perfuusiokoneesta pussillisen potilaan omaa verta, jonka potilas saa tiputuksessa takaisin. Näin varmistetaan, ettei rintaonteloon ole jäänyt mitään ylimääräistä. Oma läppä korjattiin ja ohitusleikkaus tehtiin. – Ihminen on hauras, ja komplikaatiot ovat odottamattomia. Satoja ahtautuneita verisuonia korjannut sydänkirurgi varmaan välttelee rasvaa. – 480 millilitraa, hän arvioi. APU TERVEYS 53 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Niin, pitäisi. Uskottava on, että jopa kirurgi on loppujen lopuksi vain ihminen. Aamusydämen aika on ohi. Tahdistinlangat otetaan pois neljä päivää leikkauksen jälkeen. Vaihe on intensiivinen, vauhdikas ja sujuu ongelmitta. Jos päivällä leikkausten välillä alkaa väsyttää, niin jo viiden minuutin nokkaunet virkistävät ihmeesti. Miehenne voi hyvin ja siirtyy teho-osastolle. . Etulaskeva valtimo on tärkeä, sillä se ruokkii kammion väliseinää ja on elossa pysymisen kannalta kuin henkivakuutus. Jos potilas on muuten omatoiminen, peruskirurgiassa ei enää tunneta ikärajoja. Ensin Teittinen menee syömään. . Kirurgi sulkee haavan jatkuvalla ompeleella, jonka saa tarvittaessa äkkiä auki. Myös teräslangat saa nopeasti auki katkaisemalla. – Potilaan rintakehä on kipeä kolme neljä päivää, mutta sitten alkaa helpottaa. Sydänleikkaus on potilaan elimistölle hurja prässi. Kyse on kuitenkin sydämestä eikä kynsienleikkuusta. Kirurgikaan ei pääse helpolla. Pisimmillään hän on tehnyt töitä yli vuorokauden. Kirurgien päät eivät juuri liikahda, kun he keskittyvät työhönsä. Potilas kiitti leikkauksesta ja toivotti minut vuoden päästä tervetulleeksi 100-vuotispäivilleen, jos minä sattuisin vielä olemaan elossa! Tämä sotaveteraani eli 106-vuotiaaksi. Leikkausten hyötyjä ja riskejä pohditaan pitkään. Maallikosta on lohdullista, ettei itsensä hoitaminen aina ole niin helppoa lääkärillekään. Leikkauksen jälkeen kaikki käytetyt välineet ja leikkausliinat lasketaan.. – Tavallinen kotiruoka riittää minulle mainiosti. – Tapasin potilaan kymmenen vuotta myöhemmin, kun olin puhumassa paikallisen sydänyhdistyksen juhlassa. Hiippaläppä sijaitsee haasteellisessa paikassa. Valvova hoitaja Elina Turunen pitää kännykkää kirurgin korvalla. Samana päivänä Kari Teittiselle saattaa tulla vielä toinen leikkaus. Sen jälkeen rintakehän seinämävaltimo istutetaan vasemman sepelvaltimon etulaskevaan runkoon. Kari Teittinen venyttelee niskaansa. Keuhkopusseihin, sydänpussiin ja välikarsinaan johtaa neljä dreeniä. Niska-hartiaseudun jumppaa pitäisi tehdä. Onneksi riskit pystytään ennakoimaan. Pyrin käyttämään kasviöljyjä ruoanlaitossa, mutta joskus voilla leivottu pulla maistuu oikein hyvältä. Hänen kaularankansa on leikattu, sillä staattinen, useiden tuntien mittainen työasento altistaa ongelmille. Kaikki leikkauksessa käytetyt välineet ja leikkausliinat lasketaan. Potilaan sydämeen on asennettu tahdistinvaijerit, joilla sydän voidaan tarvittaessa iskeä käyntiin. Kari Teittisellä on edessä vielä leikkauksen krouvein ja voimaa vaativin vaihe: rintakehän sulkeminen tuplateräslangoilla. Hän kiskoo paksuhkot langat kaarelle niin, että ne muistuttavat Alessin hedelmävatia. Tatu Juvonen kertoo leikanneensa 89-vuotiaan potilaan, jolta oli viisi vuotta aiemmin hylätty ohitusleikkaus korkean iän vuoksi. Kari Teittinen sujauttaa petiin mukaan rahtikirjat. Ne keräävät kertyvän veren ja nesteet imulaitteeseen ja poistetaan potilaalta seuraavana aamuna. Leikkauksen jälkeiset pari päivää ovat potilaalle kriittisimmät. Hiippaläpän korjaaminen on vienyt valtaosan nelituntisesta leikkauksesta. – Soitan takaisin, kun pääsen tästä, Teittinen lupaa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kohta salissa numero yksi tykyttää päivän ensimmäinen iltasydän.. Seuraa leikkauksen kriittisin vaihe eli potilaan irrottaminen sydän-keuhkokoneesta. Sepelvaltimo-ohituksen instrumentit odottavat käyttöä. On tärkeää tuntea kudokset ja mennä niihin herkällä kosketuksella. KELLO ON 13.30. Kari Teittinen soittaa leikkausta jännittäneelle potilaan vaimolle. SYDÄNKIRURGILLA PITÄÄ OLLA ”leijonan mieli ja naisen kädet”. Kari Teittinen saa puhelun yhdeltä potilaaltaan. – Leikkaus sujui suunnitelmien mukaisesti. Tarja Tamminen vilkaisee pussia. Kaksi silmäparia tarkkana
Kaikkea superfoodista saunaharjaan Suomen Suurin vuodesta 2004
Laajan kokoomatutkimuksen mukaan valkosipulivalmisteet laskivat verenpainetta selvästi enemmän kuin lumevalmiste. . Allisiini on myös todettu tehokkaaksi hoitokeinoksi hiivatulehdukseen. Lähteet: valkosipuli.fi, terveyskirjasto.fi, https://pubchem.ncbi. Kasvissa saattaa olla myös syövältä suojaavia ainesosia, mutta allisiinilla tuskin on osuutta asiaan. nlm.nih.gov/compound/65036#section=Names-and-Identifiers, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2442048/.. . Vuonna 1944 Chester J. VALKOSIPULI ON OLLUT suosittu rohdoskasvi haavojen, ihottumien ja monien tulehdusten hoidossa. Allisiinia on kuitenkin vaikea hyödyntää. ALLISIINIA SYNTYY, kun valkosipulin rakenne hajotetaan esimerkiksi murskaamalla, leikkaamalla tai pureskelemalla. Jo 1800-luvulla todettiin, että valkosipuliöljy estää bakteerien kasvua. Cavallito onnistui eristämään laboratoriossa valkosipulin sisältämän allisiinin. Yhdisteen antimikrobiset ominaisuudet on pystytty todistamaan tieteellisesti. . LUONNON ANTIBIOOTTI Antimikrobinen. TEKSTI ANNUKKA SEPPÄVUORI Ytyä yhdisteistä V alkosipulia kutsutaan luonnon antibiootiksi. Yhdiste tuhoutuu kuumennettaessa ja huoneenlämmössäkin 16 tunnissa. Jotta allisiinia saisi ruoasta, sitä sisältävät ruoka-aineet pitäisi lisätä ruokaan vasta kypsennyksen lopuksi. Silloin valkosipulin sisältämä alliini alkaa muuttua allisiiniksi entsymaattisessa reaktiossa. Yhdisteen havaittiin olevan valkosipulin bakteereja ja sieniä tappavan ominaisuuden takana. Nimitys johtuu kasvin sisältämästä yhdisteestä, allisiinista, jota on valkosipulissa noin prosentin verran. APU TERVEYS 55 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Tästä ei luonnollisesti ole todisteita, mutta pienemmille vastustajille valkosipuli on vaikea pala: allisiini on luontainen tuholaistorjuja, joka pitää kutsumattomat vieraat loitolla. Jos vatsa kestää raakaa valkosipulia eikä ympäristö valita hengityksen hajusta, murskattua valkosipulia voi lisätä vaikkapa juomiin tai valmiiseen ruokaan. Toisaalta kuivatusta valkosipulista valmistettu, allisiinia sisältävä valmiste auttaa alentamaan verenpainetta. Tuoreella valkosipulilla ei ole samoja vaikutuksia, sillä valkosipulia syödään harvoin raakana ainakaan suuria määriä ja valtaosa allisiinista tuhoutuu kuumennettaessa.. Valkosipulin uskotaan torjuvan flunssaakin nimenomaan allisiinin ansiosta. Sitä on kuitenkin vaikeaa saada riittäviä määriä ruoasta. Myös muissa sipuleissa on pieniä määriä allisiinia. Vuosituhansien ajan valkosipulin on uskottu auttavan muun muassa sydänvaivoihin, matoihin, puremiin ja kasvaimiin. Sillä on hoidettu infektioita poskionteloja keuhkoputkentulehduksesta alkaen. Kansanperinteessä valkosipulin on uskottu karkottavan vampyyreitä. Valkosipulin sisältämä allisiini alentaa verenpainetta ja tuhoaa hiivasientä. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä
Varsinkin nostoliikkeet tekevät kipeää. Jos leikkauksessa löytyy endometrioosipesäkkeitä, ne poltetaan samalla. 56 APU TERVEYS ALAPÄÄSTÄ OLKAPÄÄHÄN Mikä vaivaa. Kuukautiseni ovat aina olleet kivuliaat, ja joudun monesti olemaan ensimmäisinä vuotopäivinä pois töistä. Kovien kuukautiskipujen takana voi olla endometrioosi, mutta ei välttämättä. Puolen vuoden aikana polveni ovat kipeytyneet lenkin ja jumpan jälkeen. Antibioottikuuri tuhoaa elimistön oman, hyvän bakteerikannan pitkäksi aikaa. Särkylääkkeet auttavat jonkin verran, mutta en haluaisi ottaa niitä aina. Siksi kannattaa odottaa vähän aikaa, jos tilanne rauhoittuisi itsekseen. Turvotustakin on, mutta se laskee, kun haudon polvia jääpussilla. Uusi hiivakuuri kuitenkin pahentaa tilannetta. Toisaalta leikkaukseen liittyy aina riskejä. Verenpaine on naapurin mittarilla 146/92. S airastin viime talvena pahan influenssan. Tällöin diabeteksen riski laskee puoleen, ja samalla myös verenpainearvosi kohentuvat. VILLE PUUKKA LL, ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri O nko kortisonivoiteista haittaa. Olen kuullut sanottavan, että suoliston bakteerikannalla menee puolitoista vuotta toipua yhdestä antibioottikuurista. Eikö vaivan syy pitäisi hoitaa. Kun voide valitaan oikein, sitä voi käyttää päivittäin viikkojakin ilman haittoja. Naapurilla polvikivut helpottuivat jo parilla piikillä. Koko ajan on ihmeellistä kutinaa ja kirvelyä alapäässä. Jos hiivatulehdus on ollut hyvin ärhäkkä, paranemisvaiheessa valkovuoto lisääntyy entisestään, kun emättimen limakalvot uusiutuvat. Siksi ei kannata leikata suoralta kädeltä kaikkia, joilla on kivuliaat kuukautiset. Tämä on kuitenkin vältettävissä, mikäli voide valitaan oikein. Tässä vaiheessa kutina voi tuntua alkavan uudestaan. Ovatko polveni kuluneet, kuten terveyskeskuslääkäri sanoi. Harrastan liikuntaa, muun muassa juoksua, enkä ole koskaan tupakoinut. Jatkuva voimakkaan voiteen käyttö voi ohentaa ihoa ja tehdä raskausarpien kaltaisia muutoksia. Ei kannata jäädä odottelemaan epätoivottua vierasta, vaan laihduttaa 5–10 prosenttia eli 4–8 kiloa vähitellen. En tupakoi, ja elintavat ovat muutenkin hyvät. Mikä neuvoksi. Mitä teen. TONI AHO Ihotautien ja allergologian erikoislääkäri O len 26-vuotias nainen. Suun kautta annosteltavilla hiivalääkkeillä on usein parempi ja pitkäkestoisempi teho kuin emätinpuikoilla. Miten haittoja ehkäistään. Työterveyslääkäri määräsi emätinpuikkoja, joista oli apua vähäksi aikaa. Oikean paikallishoitomuodon valinnassa avustaa lääkäri. Kortisonivoiteiden käyttöön liittyy monenlaisia pelkoja. Hakeudu asiantuntevan lääkärin vastaanotolle, jotta sinulle voidaan suunnitella sopiva hoito. En pysty kivun takia töihin ja olen leikkausjonossa. Käsikaupasta saatavat miedot voiteet soveltuvat niin lapsille kuin aikuisillekin. Hiivalääke kannattaisi ehkä ottaa suun kautta. Kun bakteerikannan tasapaino järkkyy, hiivasieni valtaa tilaa. Olet saanut varmaan vahvoja antibiootteja. Painoindeksisi on 34, eli olet merkittävästi lihava, ja verenpaine on koholla. Laitetaanko olkapäihin tekoniveliä. Paksummille ihoalueille, kuten raajoille, tai raapimisesta paksuuntuneelle ihottumaläiskälle tarvitaan vahvempia reseptillä saatavia kortisonivoiteita. Auttaako kukonhelttauute vaivaani. Gynekologian erikoislääkäri osaa parhaiten arvioida jatkotutkimusten tarpeen. Lääkärissä sanoivat paastosokerin olevan hitusen koholla, mutta diabetesta ei ole. Aikuistyypin sokeritauti kolkuttelee jo ovella. Sitä ei voi varmuudella diagnosoida kuin tähystysleikkauksella. Sen jälkitautina tuli keuhkokuume, ja sairastelukierre vei melkein kolme kuukautta. KATI OJALA LT, naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri O len tuhdissa kunnossa oleva nainen (88 kg, 160 cm). OLLI-PEKKA PIIRA Lääketieteen tohtori, sisätautien ja kardiologian erikoislääkäri O len 53-vuotias mies ja tehnyt koko ikäni raskaita töitä. Nyt kutina on entistä pahempaa. Näin on varmaan nyt käynyt. Röntgenkuvissa minulla näkyy kulumaa solisluun ja lapaluun välisessä nivelessä sekä ahtaumaa. Karvaisille ihoalueille onnistuu vain emulsiotai liuosmuotoisen kortisonituotteen levitys. Olkapääni särkevät jatkuvasti eivätkä liiku enää normaalisti. Mitä kannattaa tehdä. Minulla ei ole ylipainoa, enkä ole koskaan loukannut polviani. KATI OJALA LT, naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri O len 48-vuotias nainen. Kun toivuin, alkoivat alapään vaivat. Asiantuntijat vastaavat terveyskysymyksiin kiireestä kantapäähän. Voiko hiivatulehdusta hoitaa jogurtilla. Polvet narisevat kyykistyessä ja niitä suoristettaessa. Olen puhunut tästä monelle eri lääkärille, ja he ovat arvelleet, että minulla voisi olla endometrioosi. Onko kortisonivoiteilla haittavaikutuksia. Terveysklinikka. Luultavasti kyseessä on hyvin lieväasteinen kuluma – tai sanoisin, että polvi on käytetty, ei kulutettu. Lääkkeeksi tarjotaan aina e-pillereitä, mutta en halua syödä mitään hormoneja. Jos sokereitakin on moitittu, olisi ehdottomasti ryhtiliikkeen paikka. Ensin kannattaa kokeilla esimerkiksi e-pillereitä. Vaivasi lienee hoidettavissa lääkityksellä, etkä varmaan tarvitse esimerkiksi leikkausta
Ortopedi sanoi, että olen liian nuori, mutta kuulemma Tampereella laitetaan minun ikäisilleni tekoniveliä. Oireesi saattavat viitata endometrioosiin, joka huonontaa hedelmällisyyttä. Tämä nivel on niin pieni, että kukonhelttauutepiikin laittaminen on hankalaa ja luultavasti turhaa. Tämä johtaisi pahimmillaan useisiin uusintaleikkauksiin. Maitohappoemätinpuikkoja myydään apteekeissa ilman reseptiä, ja luokittelisin ne luonnonmukaiseksi hoidoksi. VILLE PUUKKA LL, ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri V oiko hiivatulehdusta hoitaa luonnonmukaisin keinoin. Ehkäisynä olen käyttänyt kohta 15 vuotta e-pillereitä. Suosittelisin kokeilemaan kaikki muut hoidot ennen nivelen vaihtoleikkausta. Nuorille potilaille ei suositella tekoniveliä, koska ne tahtovat irrota ajan kuluessa. Joitakin naisia kiusaavat toistuvat hiivatulehdukset. Viime aikoina pillerit ovat ruvenneet haittaamaan: kuukautiset käyvät yhä kipeämmiksi, ja kipuja on muulloinkin kuin kuukautisten aikana. APU TERVEYS 57 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Niiden torjumisessa voi auttaa emättimen happamuuden tasapainotus. KATI OJALA LT, naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri L oukkasin polveni kaatuessani moottoripyörällä noin 10 vuotta sitten. Työterveyslääkäri kirjoitti minulle toista pillerimerk kiä, mutta se ei ollut yhtään parempi. Emätinpuikkoja saa apteekista ilman reseptiä. . Kivuttomaksi polvea ei ole silti saatu. Jogurtti kannattaa nauttia suun kautta. Eräässä lehdessä neuvottiin kokeilemaan maustamatonta jogurttia. VILLE PUUKKA LL, ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri O len 34-vuotias nainen. Jos hiivatulehduksen oireet ovat ankarat, apu löytyy ainoastaan hiivalääkkeistä. Olkapää kuluu hivenen eri tavalla kuin polvet. Mitä ehkäisyä suosittelisit pillereiden sijaan. Sinulle luultavasti jouduttaisiin tekemään loppuelämän aikana noin 2-4 uusintaleikkausta, joista viimeinen on pahimmassa tapauksessa polven jäykistys tai säären amputaatio. Pillerien lopettamisen jälkeen raskautta voi yrittää heti. KATI OJALA LT, naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri Esitä oma kysymyksesi ja lue lisää: terve.fi/kysyasiantuntijalta Palstan tuottaja: Nuorille potilaille ei yleensä asenneta polven tekoniveliä, sillä ne irtoavat ajan mittaan. Polven kaikki jänteet menivät sököksi, ja polvea on leikattu ainakin 10 kertaa. Jos aiotte saada lapsia, en suosittele enää mitään ehkäisyä. IS T O C K. Tähystyksiä sinulle on ilmeisesti tehty, mutta onko lääkehoitoja tai kuntoutusta kokeiltu. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Meillä ei mieheni kanssa ole vielä lapsia, mutta aikomuksena on hankkia lapsia tulevaisuudessa. Tekoniveliä laitetaan olkapäihin, mutta ei ac-niveleen. Voisiko vaivani helpottua nivelenvaihdolla. Jo ikäsi vuoksi sinun on korkea aika ryhtyä toimeen lasten hankkimiseksi. Onneksi endometrioosia voidaan hoitaa, ja toisaalta potilas voi tulla myös spontaanisti raskaaksi. Alamaha on usein turvoksissa. Olen 28-vuotias mies. Leikkaustarpeen ratkaisevat lepoja yökivut, mutta liikekivuttomaksi tai rasitusta sietäväksi kättäsi ei leikkaamalla saada. Jos puoleen vuoteen tai viimeistään vuoteen ei tapahdu mitään, mene gynekologin vastaanotolle. Sinulla on niin sanottu ac-nivelen kuluma, joka syntyy olkapään päällä olevaan solisluun ja lapaluun väliseen niveleen.
T E K S T I A N N U K K A S E P P Ä V U O R I K U V AT A -L E H T IE N K U V A -A R K IS T O JA F O T O L IA Jo ul ut or tu t Jo ul ut or tt u on ju hl ap öy dä n ra sv ai ne n ka lo rip om m i, m ut ta ei yk si to rt tu tu ho on vi e. Ru ns as fo sf aa tt ie n sa an ti vo i lis ät ä os te op or oo si n ris ki ä. Tä llä ta vo in va lm is te tu ss a hi llo ss a on va in lu um uj en om a so ke ri. Su ur i m ää rä ko nv eh te ja ja ju us to ja vo i ku ite nk in ke ika ut ta a va ak aa . Pe ri nt ei ne n su om al ai ne n jo ul up öy tä on hi lja lle en ai ko je n sa at os sa m uo do st un ut yh di st el m ä sä ät yl äi st en ja ta lo np oi ki en ta rj ot ta vi a. Lu om ut uo tt ei si in ei lis ät ä fo sf aa tt ej a. Ki nk ku ih in lis ät ää n us ei n fo sf aa tt ej a, jo ill a ni ih in si do ta an lisä ä ve tt ä. M itä al em pi lih ap ito is uu s ki nk us sa on , si tä en em m än si in ä on lis ät ty ä ve tt ä ja fo sf aa tt ej a. Se ita nk in kk u on sy dä ny st äv äl lin en va ih to eh to , ko sk a si ih en tu le e va in vä hä n ra sv aa ja se ki n on hy vä la at ui st a ka sv iö ljy ä. Ra sv an la at u rii pp uu va lit us ta ta ik in as ta . Ki nk ku Jo ul up öy dä n ku ni ng as al ti st aa m uu n pr os es so id un lih an ta vo in su ol is to sy öv äl le , m ut ta tu sk in se nt ää n sa tu nn ai se st i na ut itt una . Lu om us ia lla on en em m än lii kk um at ila a ku in ta va no m ai se ss a tu ot an no ss a el äv äl lä la jit ov er illa an , ja m on i ha lu aa ul ot ta a jo ul um ie le n m yö s el äi m iin . 58 APU TERVEYS Te rv ee lli st ä jo ul ua ! J uu re ks ia , lih aa ja ka la a. N yk yp er in te et m yö s va ih te le va t hi em an m aa ku nn it ta in ja pe rh ei de n m ie lty m ys te n m uk aa n. Ve ga an is en se ita nk in ku n po hj an a on ve hn äg lu te en ija uh o. V it am iin eja , ki ve nn äi sa in ei ta ja hy vi ä ra sv aha pp oj a. Va ik ka jo ul un a on sy öt y pa re m m in ja en em m än ku in ar ke na , va rs in ai si a ka ns aa yh di st äv iä jo ul ur uo ki a ei ju ur i ol lu t en ne n 19 00 -l uk ua . Lu um uh ill o on he lp po te hd ä it se : ke itä pu ss ill in en ku iv at tu ja lu um uj a pi en es sä m ää rä ss ä ve tt ä ja so se ut a. Ka sv is ki nk ku Jo ul uk in ku lle on jo m ui ta ki n ka sv is va ih to eh to ja ku in to fu ki nk ku . Su ut un tu m a ja m ak u ov at hy vi n ki nk ku m ai se t. R u ok al aj it . Jo ul up öy dä ss ä na ut ita an m on ip uo lis ist a m au ist a ja te rv ee lli sis tä an tim ist a. Nä ill ä ev äi llä. O sa ru ok ap er in te is tä on si ir ty ny t jo ulu un sa do nk or ju uj uh la ke kr is tä , jo ta vi et et ti in 18 00 -l uv ul le sa ak ka . M yö s es im er ki ks i ita lia la in en m un ak oi so -t om aa tt iv uo ka m ela nz an e so pi i jo ul up öy dä n pä är uo ak si . Fo sf aa tt i on st ab ilo in ti ai ne , jo nk a Eko od i on E4 50 . To rt tu ta ik in a on le iv ot tu m ar ga rii ni lla , vo ita ik in a vo ill a. Su om al ai si a jo ul ur uo ki a vo is i ku ts ua su or as ta an ne ro kk ai ksi : pe ri nt ei ne n jo ul up öy tä ko os tu u te rv ee lli si st ä ja m on ip uo lis is ta ra ak aai ne is ta , jo is ta m on et ov at jo pa ed ul lis ia . Su ur im m at ra sv aja en er gi am ää rä t tu le va t oh es sa na ps it ui st a su kl aa ko nv eh de is ta , vi in in ka ns sa na ut it ui st a ju us to is ta ja it se vi in is tä . Lu om uk in kk uj en m en ek ki on no us us sa , va ik ka on ki n vi el ä su ht ee lli se n pi en tä
Sa la at ti on va rs in m ai st uv aa m yö s ilm an ke rm aa . . Ri is ip uu ro lie ne e ra vi nt oa rv oi lta an jo ul uru ok ie n hö tt öi si nt ä pu ol ta , m ut ta se n vi ehä ty s pe ru st un ee ai na ki n os in pu ur oo n pi ilo te tt uu n m an te lii n ja tu ok su va an ka ne lii n. U se in sy yn ä on py rk im ys sy öd ä te rv ee lli se m m in ta i ee tt is em m in , m ut ta m yö s ha lu ju hl is ta a at er ia a. La at ik ot Pe rin te is iä la at ik oi ta sy öm äl lä vo i va rm is ta a vi ta m iin ie n ja ki ve nn äi s ai ne id en sa an ni n jo ul un ai ka an . fi, te rv ey sk irj as to .fi . Po ro nl ih an ka ns sa on hy vä ta rjo ill a pu ol uk ka su rv os ta ta i h ill oa . Se pa it si an ta a m ak ua m yö s au tt aa ty yd yt tä m ää n pä iv än vi ta m iin ita rv et ta . Po rk ka na st a sa a re ilu st i A vi ta m iin in es ia st et ta be et ak ar ot ee ni a. Ri is ip uu ro a pi de tti in hi en om pa na ku in ha lp aa oh ra pu ur oa ja si ks i si tä va lm is te tti in er ity is es ti ju hl ar uo ak si . Si en is al aa tt iin lis ät ää n us ei n so ke ria , m ut ta m eh ev ä ja m au ka s sa la at ti sy nt yy m yö s ilm an si tä . Ri is ip uu ro a pi de tt iin hi eno m pa na ku in ha lp aa oh ra pu ur oa ja si ks i si tä va lm is te tt iin er ity is es ti ju hl ar uo ak si . Ke rm a pe hm en tä ä m ak uj a, m ut ta lis ää en er gi am ää rä ä. Po ro nl ih a on vä hä ra sv ai st a, ja si in ä on pa ljo n se le en iä . APU TERVEYS 59 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Yl ee ns ä m ak sa pa te es ee n kä yt et ää n es im er ki ks i na ud an ta i br oi le rin m ak sa a. Jo s si lli in on lis ät ty ru ns aa st i so ke ria , en er gi am ää rä ka sv aa ed el le en . Jo sk us ro so lli in lis ät ää n ka la a, m ik ä te ke e sa la at is ta ru ok ai sa n ja tu o si ih en hy vä la at ui si a ra sv ah ap po ja . K in kk u al ko i yl ei st yä 19 00 -l uv ul la , m ut ta ei ol lu t vi el ä 19 30 -l uv ul la ka an yl ee ns ä jo ul up öy dä n pä är uo ka . Po ro n rii st an m ak u so pi i hy vi n yh te en jo ul up öy dä n m ui de n m ak uj en ka ns sa . H an hi en pa kk os yö tt ö on Su om es sa ki el le tt y el äi ns uo je lu la is sa . Si en is al aa tti Si en is al aa ti st a sa a te rv ee lli si m m än , jo s te ke e se n it se la ad uk ka is ta ra a ka a in ei st a. Si tä vi rk aa to im it ti es im er ki ks i pa is te tt u la m pa an la pa . 18 00 -l uv ul la jo ul ua te ri al la sy öt iin ku iv at tu a, pa is te tt ua ta i sa vu st et tu a na ut aa , la m m as ta ta i si ka a. O nn ek as sa at ta a ku ite nk in lö y tä ä ka up an hy lly lt ä jo pa so ke ro im at on ta si lli ä. Ty yd yt ty ne en ra sv an m ää rä n vo i pi tä ä m al ti lli se na , ku n kä yt tä ä ke rm an ta i sm et an an si ja an ke rm av iil iä . Jo s ha lu aa vä lt tä m ät tä kä yt tä ä ha nh en m ak sa a, ka nn at ta a va lit a ko ti m ai st a. K in kk u on ve rr at ta in uu si tu lo ka s jo ul up öy dä ss ä. La at ik oi de n ke rm an ja m ai do n vo i ha lu te ss aa n ko rv at a ka sv ip oh ja is el la va lm is te el la . Jo ul u pö yt ää n so pi i va ik ka pa po ro np ai st i ta i si sä fil ee . N yk yä än ki nk ku ko rv at aa n m on es sa ko di ss a es im er ki ks i ka lk ku na lla , po ro lla , la m pa al la ta i jo lla in ka sv is va ih to eh do lla . . M ak sa st a sa a ra ut aa , ja m au st ei na kä yt et yi ss ä si pu le is sa ja yr te is sä on m on i pu ol is es ti vi ta m iin ej a ja ki ve nn äi sa in ei ta . Ro so lli Vä rik äs ro so lli pu rs ua a m on ip uo lis es ti vi ta m iin ej a ja ki ve nn äi sa in ei ta , si l lä se ko os tu u lä hi nn ä ju ur ek si st a, om en as ta ja ku rk us ta . Lä ht ee t: ru ok at ie to .fi , fin el i.fi , m ak u. Si lli M au st es ill ei ss ä rii tt ää va lin na nv ar aa . Si in ä m ie le ss ä em m e ol e m uu tt un ee t es iis ie m m e aj oi st a. M ak sa pa te e Jo pa m ak sa pa te e on pu llo lla an m on en la is ta hy vä ä ja te rv ee lli st ä. Po ro Po ro on te rv ee lli se m pi va ih to eh to ki nk ul le jo ul up öy dä n ku ni nk aa na . . Pa rh ai te n so ke rim ää rä än ja m ak uu n vo i va ik ut ta a, ku n m au st aa si lli n it se .. Vä hä en er gi si m m ät ja r as va is im m at si lli t ui va t ki rk ka is sa lie m is sä , ku n ta as es im er ki ks i si na pp i ja sm e ta na si lli t ov at tu hd im pi a ja ra sv ai se m pi a. Va ik ka jo ul ur uo at ov at m uo to ut un ee t pi tk äl ti hy vi n kä yt än nö nl äh ei se st i, jo ul un a ha lu ta an pö yt ää n m yö s jo ta in er it yi st ä. Ku n Su om ee n al et ti in tu od a ri is iä 18 00 -l uv ul la , se ol i ka lli in a tu on ti tu ot te en a ri kk ai de n ru ok aa . A vi ta m iin i m uu n m ua ss a yl lä pi tä ä im m uu ni jä rje st el m än no rm aa lia to im in ta a. . Jo s va lm is ta a pa te en it se , ke r m an vo i ha lu te ss aa n ko rv at a ka sv ip oh ja is el la va lm is te el la . Ko ti m ai ne n su pe rju ur es la nt tu si sä lt ää pa ljo n vi ta m iin ej a, ku it ua , ka ro te en ia ja ki ve nn äi sa in ei ta . Si an lih a sa at et aa n m ie ltä ä ny ky ää n ar ki se ks i ru oa ks i
Silmien hyvinvointiin vaikuttavat monet samat tekijät kuin terveyteen yleensä. Kasvikset, kala ja täysjyvävilja sisältävät silmien rakenteille ja toiminnalle hyödyllisiä vitamiineja, kivennäisaineita, rasvahappoja ja fenolisia yhdisteitä. Silmien ruokaa Ravinto ja silmät. TEKSTI KATRIINA YLÖNEN KUVAT GETTY IMAGES 60 APU TERVEYS
Niistä saadaan ravintoaineita silmän rakenteiden ja kyynelnesteen tarpeisiin sekä suojaa ulkoisten tekijöiden haitallisilta vaikutuksilta. Ne auttavat hidastamaan silmänpohjan ikärappeumaa. Kaihi liittyy ikääntymiseen, ja sen ainoa hoito on leikkaus. A-vitamiinin puute voi vaikuttaa silmän pinnan kuivumiseen ja hämäränäön heikkenemiseen sekä altistaa silmätulehduksille. Vihreät ja keltaiset kasvikset sisältävät luteiinia ja zeaksantiinia, jotka ovat verkkokalvolla vaikuttavia karotenoideja.. Näkökyky antaa mahdollisuuden nauttia esteettisistä elämyksistä, ja silmillä on myös roolinsa sosiaalisessa vuorovaikutuksessa. Silmänpohjan ikärappeuma on yleisin näkövammaisuuden syy kehittyneissä maissa. Sitä saa runsaasti esimerkiksi mustaherukasta, tyrnistä, mansikasta, kiivistä ja lehtikaalista. Hyvä näkö auttaa arjen sujumisessa: liikkumisessa, työnteossa ja harrastamisessa. Kuivat silmät alkavat yleensä vaivata työiässä, ja niistä kärsii joka kolmas yli 50-vuotias. E-vitamiinin hyviä lähteitä ovat muun muassa auringonkukansiemenet, mantelit, hasselpähkinät ja juoksevat kasviöljyt. Se on tärkeimpiä näkövammaisuuden syitä työikäisillä. Ravinnon yhteydet silmien terveyteen välittyvät osittain mahdollisen perussairauden kautta. Oireina voi olla kuivuuden tai roskan tunnetta silmissä, kutinaa, punoitusta, vetistelyä ja rähmimistä. Ainoa hoito on kohonneen silmänpaineen alentaminen lääkkeillä tai muulla hoidolla. Beetakaroteenin on todettu hidastavan verkkokalvon rappeuman kehittymistä. Näköä haittaava harmaakaihi vaivaa yli kolmasosaa 65 vuotta täyttäneistä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kasviksista esimerkiksi porkkana, pinaatti, paprika ja lehtikaali ovat hyviä beetakaroteenin lähteitä. C-vitamiini saattaa ehkäistä myös kaihia. Taudin oireita ovat sekä kaukoettä lähinäön heikkeneminen lyhyen ajan kuluessa, suorien viivojen vääristyminen ja puuttuvat alueet näkökentässä. . Silmiä ja näkökykyä voivat kiusata monet vaivat. Nykyään A-vitamiinin puutetta aiheuttaa vain hyvin yksipuolinen ruokavalio, koska vitamiinia saadaan muun muassa maitotuotteista ja kananmunista ja lisäksi sitä muodostuu beetakaroteenista. T erveet, toimivat silmät ovat keskeistä hyvinvoinnille. PERIMÄ VAIKUTTAA sairastumiseen osassa silmäsairauksista, kuten silmänpohjan ikärappeumassa. Myös elintapojen tiedetään olevan yhteydessä monien silmäsairauksien kehittymiseen: silmille ovat hyväksi yleisesti terveyttä edistävät elintavat eli tupakoimattomuus, liikunta ja terveellinen ruokavalio. Se on yleisin sokeuden aiheuttaja maailmassa. Silmien terveyttä edistää monipuolinen ruokavalio, joka sisältää runsaasti monenvärisiä kasviksia, hedelmiä ja marjoja, täysjyväviljaa sekä pehmeän rasvan lähteitä, erityisesti juoksevia kasviöljyjä ja kalaa. Glaukooma on näköhermoa vaurioittava etenevä sairaus. Liiallinen alkoholinkäyttö, tupakointi, ylipaino ja diabetes saattavat nopeuttaa kaihin syntymistä. Tyypin II diabeetikoilla se voidaan todeta jo diabeteksen diagnoosivaiheessa. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. A-VITAMIINI JA SEN ESIASTE beetakaroteeni ovat tärkeitä silmän sarveisja verkkokalvolle. Glaukooma voi päästä kehittymään huomaamatta, koska se ei aiheuta kipua. Diabeettinen retinopatia on diabetekseen liittyvä silmän verkkokalvon sairaus. Oireilu pahentuu usein tuulisella säällä, saunassa ja pakkasella. C-vitamiinin lähteitä ovat marjat, hedelmät ja kasvikset. Alkuvaiheessa retinopatia on usein oireeton, mikä voi viivästyttää sen toteamista. Se aiheuttaa yli puolet 65 vuotta täyttäneiden näkövammoista. ERITYISESTI VIHREÄT ja keltaiset kasvikset ja hedelmät sisältävät luteiinia ja zeaksantiinia. APU TERVEYS 61 . Cja E-vitamiini toimivat silmässä antioksidantteina ja suojaavat sen rakenteita. Riski sairastua kasvaa iän myötä. Retinopatia kehittyy parissakymmenessä vuodessa suurimmalle osalle alle 30-vuotiaana tyypin I diabetekseen sairastuneista. Myös silmien herkkä väsyminen, valonarkuus ja näkökyvyn vaihtelu voivat viestiä kuivasilmäisyydestä. Osa niistä on yleisempiä iäkkäämmillä, mutta osa voi haitata myös nuorempia. Ne ovat verkkokalvolla vaikuttavia karotenoideja, joiden on todettu suojelevan C-vitamiini saattaa ehkäistä kaihia. Silmänpohjan ikärappeuman riskiä lisäävät korkea ikä, tupakointi sekä sydänja verisuonitaudit. Diabeettisen retinopatian kehittymiseen vaikuttaa diabeteksen hoitotasapaino, johon osaltaan vaikuttaa ruokavalio
Rasvaista kalaa, kuten lohta, silakkaa, muikkua, makrillia, sardiinia tai silliä, on hyvä syödä pari kertaa viikossa. 62 APU TERVEYS. Diabeettisen retinopatian ja sen etenemisen riskiä pienentävät hyvä verensokerin hoitotasapaino ja normaali verenpaine. Jotkin valmisteet sisältävät vitamiineja sekä luteiinia ja zeaksantiinia. Ensisijaista myös silmien terveyden kannalta on huolehtia ruokavalion monipuolisuudesta. Vaikka osa esimerkiksi kaalin luteiinista tuhoutuu kuumennuksessa, sitä on runsaasti jäljellä myös kypsennetyssä ruoassa. Niiden runsas saanti saattaa vähentää harmaakaihin riskiä sekä ehkäistä silmänpohjan ikärappeumaa ja hidastaa sen etenemistä. Lähteet: Käypä hoito -suositukset: silmänpohjan ikärappeuma, harmaakaihi, glaukooma, diabeettinen retinopatia. . Silmien terveyttä edistävä ruokavalio sisältää myös paljon täysjyväviljatuotteita, joista muun muassa saadaan silmille tärkeää sinkkiä. Aterian rasva parantaa beetakaroteenin imeytymistä. Kasviksia kannattaa syödä sekä raakoina että kypsennettyinä. Mustikan käyttöä silmänpohjan rappeuman estossa ja hoidossa on tutkittu, mutta näyttö on vielä alustavaa. Omega-3-rasvahappoja saadaan myös rypsi-, camelinaja pellavansiemenöljystä, hampunsiemenistä sekä saksanpähkinöistä. Kalan rasvahapot saattavat helpottaa myös kuivien silmien oireita. Mainio juomavaihtoehto on esimerkiksi vihreä tee, joka on hyvä antioksidanttien lähde. Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että lehtikaalin syöminen vähintään kerran kuukaudessa oli yhteydessä pienempään glaukoomariskiin. Esimerkiksi mustikka sisältää antosyaaneja, jotka suojaavat verkkokalvoa liiallisen valon aiheuttamilta haitoilta. Osa silmien hyvinvointiin vaikuttavista ravintoaineista, kuten C-vitamiini, on herkkiä kuumennukselle. Siksi ruokavalion on hyvä sisältää runsaasti täysjyväviljaa sekä rasvattomia ja vähärasvaisia maitotuotteita, jotka tasaavat verensokeria ja auttavat hillitsemään verenpaineen nousua. OMEGA-3-RASVAHAPPOJEN NIUKKA SAANTI on yhdistetty silmänpohjan rappeumaan. Silmien terveydeksi myydään erilaisia ravintovalmisteita. Osana niiden hoitoa ruokavaliossa suositaan pehmeää rasvaa. Ruoasta saadaan aina suurempi valikoima terveyttä edistäviä aineita, eikä valmisteilla voi korvata terveellistä ruokavaliota.. Diabeettisen retinopatian riskitekijöitä ovat myös korkea veren LDL-kolesterolija triglyseridipitoisuus. Mustikan syöminen ilmeisesti parantaa hämäränäköä. . Monipuolisen ruokavalion lisäksi on muistettava nauttia riittävästi nesteitä silmien tarpeisiin. Monet kasvikunnan tuotteet, erityisesti marjat, sisältävät fenolisia yhdisteitä, jotka toimivat antioksidantteina ja ehkäisevät hapen haitallisia vaikutuksia. silmiä auringonvalon ja ilmansaasteiden haitoilta. Tutkimuksissa valmisteiden käytöstä on ollut hyötyä lähinnä silloin, kun yhdisteiden saanti ruokavaliosta on ollut hyvin niukkaa. Kasviksia kannattaa siis syödä monipuolisesti sekä tuoreina että kypsennettyinä, mielellään kasviöljytilkan kera. Toisaalta esimerkiksi karotenoidit kestävät monenlaista käsittelyä. Kaksoistyrniöljyn luvataan helpottavan kuivasilmäisyyden oireita, kuten polttelua ja punoitusta. Luteiinin ja zeaksantiinin hyviä lähteitä ovat esimerkiksi pinaatti, lehti-, ruusuja parsakaali, oranssi paprika, maissi, porkkana, kesäkurpitsa, vihreät pavut, kiivi, viinirypäleet, pistaasimantelit ja kananmunan keltuainen. Sopiva määrä on noin 1,5–2 litraa ruoista tulevan nesteen lisäksi. Erityisen tärkeää se on kuivasilmäisyyden hoidossa. Beetakaroteenin tiedetään imeytyvän paremmin kypsennetystä kuin raa’asta ruoasta. Asiantuntija: ravitsemusterapian professori Ursula Schwab, Itä-Suomen yliopisto. Mitä enemmän väriä lautasella on, sen parempi. Myös aterian sisältämä rasva parantaa sen imeytymistä
Esimerkiksi sydänja verisuonisairauksien riskiä voidaan pienentää tupakoimattomuudella sekä hyvällä rasva-aineenvaihduntahäiriön ja verenpaineen hoidolla. Available from: www.diabetesatlas.org/ (Last accessed: May 2016). Sepelvaltimotauti puolestaan yhdistettiin liitännäissairaudeksi vieläkin huonommin – yli puolet (53 % ) diabeetikoista ei pitänyt sepelvaltimotautia diabeteksen liitännäissairautena. Tutkimus suoritettiin elokuussa 2016 verkkopaneelissa ja siihen vastasi 257 tyypin 2 diabeetikkoa. Hoidosta on vieläkin olemassa virheellisiä käsityksiä: tutkimus osoitti, että edelleen jopa kolmannes tyypin 2 diabeetikoista ajattelee sokeritasapainon ylläpidon riittävän sairauden hoidoksi. Diabeteksen kokonaisvaltainen hoito on erittäin tärkeää merkittävien liitännäissairauksien vuoksi. Diabetes as a risk factor for cardiovascular disease. IDF Diabetes Atlas, 7th edition. 3 ) Vuonna 2016 tehdyssä suomalaisessa kyselytutkimuksessa selvisi, että tyypin 2 diabeetikot tuntevat diabeteksen liitännäissairaudet valitettavan huonosti. Available from: www.diabetesatlas.org/(Last accessed: May 2016). International Diabetes Federation. Diabeetikoille suositellaan samanlaista monipuolista ja terveellistä ruokavaliota ja säännöllistä liikuntaa. Diabeetikon kannattaa huolehtia terveydestä kokonaisvaltaisesti Suomalaisen kyselytutkimuksen mukaan tyypin 2 diabeetikot tuntevat diabeteksen liitännäissairaudet huonosti. Terveelliset elintavat hoidon perustana Diabetes on vakava, krooninen sairaus, joka on kuitenkin hallittavissa terveellisillä elintavoilla ja sopivalla hoidolla. Ylipaino on sairauden puhkeamiseen vaikuttava tekijä.. Kyselytutkimuksen toteutti IROResearch OY Boehringer Ingelheim Finland KY:n puolesta. Available from: www.world-heart-federation.org/ cardiovascular-health/cardiovascular-disease-risk-factors/diabetes/ (Last accessed: May 2016). Kolme neljästä vastaajasta on keskustellut lääkärin kanssa lisäsairauksista. 1 ) Kokonaisvaltainen terveys onkin oireettomuuden ja hyvän elämänlaadun avainsana. OTTEITA TUTKIMUKSESTA Kolmannes vastaajista luulee, että sokeritasapainon ylläpito riittää diabeteksen hoidoksi. Tyypin 2 diabeteksen hoidossa ei kuitenkaan riitä pelkkä sokeritasapainon ylläpito, vaan hoidossa on pyrittävä ehkäisemään myös vakavia liitännäissairauksia. 45 % vastaajista ei pitänyt verenpainetautia diabeteksen liitännäissairautena, vaikka samanaikaisesti 38 % totesi sairastavansa verenpainetautia. 3. 2 ) Tyypin 2 diabetekseen liittyy useita liitännäissairauksia, joista yleisimpiä ovat sydänja verisuonisairaudet, munuaissairaudet, hermomuutokset sekä silmän verkkokalvosairaus. Viitattu 18.10.2017 http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/suositus?id=hoi50056 2. 3 ) Diabeetikolla on ei-diabeetikkoon verrattuna esimerkiksi jopa nelinkertainen riski sairastua sydänja verisuonisairauteen, kuten valtimotautiin, sydämen vajaatoimintaan tai verenpainetautiin. Diabeteksen Käypä hoito -suositus. Tyypin 2 diabeteksen hoidossa ei riitä pelkkä sokeritasapainon ylläpito. World Heart Federation. 1 ) MAINOS MAINOS JA R1 00 /2 01 02 01 7 Muut lähteet: 1. Tyypin 2 diabetesta sairastaa yli puoli miljoonaa suomalaista, ja määrän arvioidaan lisääntyvän kiihtyvää tahtia. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation; 2015
64 APU TERVEYS. Värikästä näkyvissä Lautasella. KOONNUT KATRIINA YLÖNEN RESEPTIT MEILLÄKOTONA.FI/RUOKA KUVAT SATU NYSTRÖM Avokado tuo hyvälaatuista rasvaa pirteän vihreään smoothieen. Kalan pehmeä rasva on tärkeää silmien rakenteille ja toiminnalle. Kasvisten, hedelmien ja marjojen vitamiinit ja väriaineet suojaavat silmiä
Tarjoa leivän ja salaatin kanssa. 2 rkl tuoretta minttua KUORI kypsä avokado ja poista kivi. 2 dl lehtikaalia, babypinaattia tai tammenlehtisalaattia . 100 g lehtikaalia . Kuullota lehtikaali, sipuli ja chili öljyssä. 1 dl tuoreyrttiseosta (esimerkiksi persiljaa, basilikaa, timjamia) HUUHTELE lehtikaali ja poista kovat lehtiruodit. Paahdettu bataattiporkkanasosekeitto . 1 kypsä päärynä . 7 dl kasvislientä . 2 dl appelsiinimehua . 0,25 tl mustapippuria . 1 dl ruokakermaa . Poista lehtikaalista paksut lehtiruodit ja suikaloi lehdet. Kuullota valkosipulia minuutti öljyssä ja lisää lehtikaalit. Riko munat kulhoon. Lohi ja lehtikaali tuovat ravinteita pastaan. Ota 1 dl pastan keitinlientä talteen. 3 rkl oliiviöljyä . 1 dl auringonkukansiemeniä . 1 sipuli . Leikkaa lohi paloiksi ja nosta pastan päälle. 0,5 tl suolaa . 0,25 tl currya . 300 g pastaa (fettuccinenauhapastaa) . 500 g porkkanaa . Siirrä kasvikset kattilaan, lisää kuuma kasvisliemi ja soseuta sauvasekoittimella tasaiseksi. 0,5 tl paprikajauhetta . Siirrä kasvikset leivinpaperin päälle uunipellille. 3 valkosipulinkynttä . 0,25 tl suolaa KUORI ja lohko bataatti, porkkanat ja sipulit. Silppua kuorittu sipuli ja chili. 1 kg bataattia . Valuta pasta ja sekoita kaaliseoksen joukkoon. 0,5 tl suolaa . 3 kiiviä . Mausta öljyllä, rosmariinilla, suolalla ja pippurilla. 0,5 tl mustapippuria . Suikaloi lehtikaali. 2 rkl oliiviöljyä . APU TERVEYS 65 Kiiviviipaleilla koristeltu vihersmoothie . . IS TO CK. Kaada joukkoon ruokakerma ja tarkista maku. Kääntele lehtikaalia, kunnes se pehmenee. Huuhdo lehtikaali ja irrottele palat ruodista. Mausta siemenet ja tarjoa ne keiton kanssa. 8 munaa . Maukas keitto täyttää terveellisesti. 2 dl ruokakermaa PINNALLE . Vatkaa niiden rakenne rikki haarukalla. 1 dl vettä (pastan keitinlientä) LISÄKSI . 2 rkl rypsiöljyä . Lehtikaali-lohipasta . 0,25 tl mustapippuria LISÄKSI . Paahda auringonkukansiemenet kuivalla pannulla kauniin värisiksi välillä sekoitellen. 1 tl sitruunankuoriraastetta . Lehtikaalimunakas . 1 rkl sitruunamehua . Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Mausta sitruunalla, suolalla ja pippurilla. Kaada munaseos pannuun lehtikaalin päälle. Pese päärynä, kuori se halutessasi ja lohko kulhoon. Paahda kasviksia 225-asteisen uunin keskitasolla noin 25 minuuttia. Kuori ja hienonna valkosipulinkynnet. Munakas saa makua chilistä ja yrteistä. Lisää keitinliemi. Lisää joukkoon suola, pippuri, kerma ja yrtit. Raasta lehtikaali-lohipastan pinnalle parmesaania. 2 valkosipulinkynttä . puolikas tuore punainen chili . 1 avokado . Kypsennä miedolla lämmöllä kannen alla, kunnes munakas on juuri hyytynyt ja vielä mehevää. Halkaise kiivit ja lusikoi hedelmäliha tehotai sauvasekoittimen kulhoon. . 200 g kylmäsavulohta . Bataatti sisältää muun muassa beetakaroteenia. 150 g lehtikaalia . 1 tl rosmariinia . 25 g parmesaanijuustoa KEITÄ pasta napakan kypsäksi pakkauksen ohjeen mukaan. Mittaa joukkoon kaikki loput ainekset ja aja tasaiseksi. 1 sipuli . 0,5 tl suolaa
2017. Joltain löytyi juuri oikean kokoiset keltaiset kumpparit, toiselta sohva, lähi pizzeriasta ruokaa ja koko naapurustosta ennen kokematon yhteisöllisyys. Paula, Reea, Jenni ja Minna tarttuivat tuumasta toimeen ja perustivat Facebook-ryhmän, jonka avulla perheille kerättiin tavaroita tuhoutuneiden tilalle. apu.fi/apulaiset 8 .1 . Jos olet kohdannut sellaisia, kerrothan heistä meille. A P U J O K A L E V I S I T U L E N L A I L L A Kun tuli vei kahdelta lapsiperheeltä kodin aamuyöllä, ei naapurustossa jääty kauhistelemaan. Suomi on täynnä hyviä ihmisiä
. . Säästetään siis voi herkkuhetkiin ja keskitytään kasviöljyyn, margariiniin, pähkinöihin, siemeniin, kasvikermoihin ja lohikaloihin. Tyydyttynyt rasva häviää suorissa vertailututkimuksissa öljyille, pähkinöille ja margariinille kaikissa keskeisissä terveysmuuttujissa. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Siinä ei kermalla, voilla ja pekonilla rellestetä. Kirjoittaja on laillistettu ravitsemusterapeutti, THM, MBA. Paljon hehkutettua A-vitamiiniakaan ei ole voissa margariinia enempää. T erveyden ja hyvinvoinnin laitos tekee parhaillaan Finravinto 2017 -tutkimusta. HDL-kolesterolin kyky toimittaa tehtäväänsä eli toiminnallisuus on absoluuttista verenpitoisuutta tärkeämpää. Voita voitelemalla jää jälkeen. Tämä tarkoittaa käytännössä, että voi tai edellä mainitut ”riinilevitteet” eivät voi olla kodin eniten käytetty rasva. Tyydyttyneen rasvan saannin pitäisi painua alle 10 prosenttiin. VOIN RAVINTOSISÄLTÖ ON VAATIMATON. Käänteen syiksi on arveltu Suomi karppaa -buumia, voimyönteisiä kokkiohjelmia, tutkimuskoosteiden ristiriitaisia tuloksia ja luontaisen ruoan kaipuuta. Sen sijaan öljyä, pähkinöitä, merenantimia ja palkokasveja kuluu ruokavaliossa rutkasti. Ne ovat ruokaketjun parhaat rasvan lähteet. Maailman parhaiten tutkittu ja hyväksi todettu ruokavalio on traditionaalinen Välimeren ruokavalio. Se näyttää, miten suomalaisten syömisille on käynyt viime vuosina. Enemmän pitäisi kulua oikeita margariineja, kaurakermaa ja muita kasvikermoja sekä öljyjä. . Edellisessä mittauksessa vuonna 2012 tapahtui käänne: pitkään laskussa ollut tyydyttyneen rasvan ja suolan saanti lähti äkisti nousuun. Tosin nykyään ajatellaan, että HDL-kolesterolin nousu sinänsä ei ole mikään terveysaskel. LDL-kolesteroli eli paha kolesteroli nousee, sokeriaineenvaihdunta laiskistuu ja matala-asteinen tulehdus lisääntyy, mikäli voilla, kermalla ja rasvaisella lihalla oikein rellestää. Myös D-vitamiinia margariineissa on 50 kertaa enemmän kuin voissa. Pieni annos niitä ei olisikaan periaatteessa pahasta, jos pähkinöitä ja siemeniä sekä rypsija oliiviöljyä kuluisi runsaasti eikä kermaa loroteltaisi reilulla kädellä. Se ei sisällä terveyttä edistäviä polyfenoleja, joita on kylmäpuristetuissa öljyissä. HDL-kolesteroli eli hyvä kolesteroli on ainoa terveysmittari, jota voi ja muut tyydyttyneen rasvan lähteet saattavat liikauttaa hieman parempaan suuntaan. TYYDYTTYNEEN RASVAN saannin pitäisi painua väestötasolla alle 10 prosenttiin päivittäisistä kaloreista, jotta sydänterveys ja sokeriaineenvaihdunta hyötyisivät. Voissa ei ole juuri nimeksikään E-vitamiinia; margariinissa ja rypsiöljyssä on sitä 5–10 kertaa enemmän. Silloin voidaan päästä tuon 10 prosentin rajan alle, jos vielä muistetaan käyttää säästeliäästi kermaa, rasvaisia lihavalmisteita ja rasvaisia juustoja. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Voita reilusti voitelemalla jää jälkeen.. Vastaanottokokemuksiin perustuva vahva tuntumani on, että kaikkein suosituimpia levitteitä ovat pääasiassa voita sisältävät ”mariinit”. APU TERVEYS 67 Kolumni Reijo Laatikainen Voissa ei juuri ole välttämättömiä omega-3ja omega6-rasvahappoja, toisin kuin öljyissä ja margariinissa. Kookosöljyllä on kutakuinkin samat vaikutukset
IKÄ: 39. . . Terapiaan hän hiipi salaa kumipohjaisin kengin. Celinda Byskatan oli aluksi vaikea hyväksyä masennusdiagnoosia. . PERHE: avomies, 12 ja 9vuotiaat tyttäret sekä 4vuotias poika. TYÖ: Copywriter & Content manager, yhteiskuntatieteiden opiskelija ja koulutettu kokemus asiantuntija. 68 APU TERVEYS. Celinda Byskata . HARRASTUKSET: musiikin kuuntelu, lukeminen, kirjoittaminen, luontoretket lasten kanssa ja monenlainen yhdistystoiminta. . KOTIPAIKKA: Tammisaari
Minulle puhuttiin ja minua pyydettiin koulun jälkeen kahville. Hän saa myös kuulla olevansa ruma, laiha, inhottava ja arvoton. Ryssän lisäksi häntä nimitellään idiootiksi, lesboksi ja huoraksi. On jännittävää tuntea tyttö, jonka kaveri on kuollut. Ressukka tulee rikkinäisestä perheestä eikä osaa sen takia käyttäytyä. Hän on vain asunut kolme vuotta Venäjällä isänsä työn takia. He ovat ystäviä yhtenä hetkenä ja vihollisia toisena. Lukion Celinda kävi kotikunnassaan. Celinda haki epätoivoisesti hyväksyntää ja eli sen takia riskirajoilla. Olin alkanut itsekin ajatella, että olin ruma, huono ja arvoton. Heidän yhteydenotoistaan huolimatta opettajat viittasivat kiusaamiselle kintaalla eivätkä nähneet tai kuulleet mitään. ”Kiusaaminen jättää elinikäiset arvet” Mieli. Omakuvani oli täysin vääristynyt. Se oli haastavaa, koska koulumatkaa oli parikymmentä kilometriä. . Tytöt ovat julmia toisella tavalla. APU TERVEYS 69 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Celinda Byskatan perussairaus on masennus, mutta hänellä on myös muita psykiatrisia diagnooseja. Opettajat kuitenkin kehottavat säälimään poikaa. Välillä hänet lukitaan luokkahuoneeseen. Sitten yksi ystävistä kuolee. Celindaa lyödään ja potkitaan. Celindan vanhemmat pitivät tätä silti pienempänä pahana kuin tyttären kärsimyksiä kotipaikkakunnalla. Ei auta, vaikka 9-vuotias Celinda Byskata selittää olevansa suomalainen. Ahdistuksestaan hän ei puhunut.. ”Älä välitä, pojat ovat vain rakastuneita sinuun”, opettajat kuittaavat. CELINDA VALITSI ENSIMMÄISEN VAIHTOEHDON ja kävi yläasteen viimeisen luokan Turussa. Ne irrottavat hänet kaikesta pahasta ja antavat voimia jatkaa koulunkäyntiä. – Turussa kaikki muuttui. Kun sama poika työntää Celindan rappuja alas, tämä loukkaa itsensä niin pahasti, että joutuu pitämään kädessään metallista rannetukea. Eräs poika uhkaa raiskata ja tappaa hänet. Asiasta ei puhuta, eikä Celinda voi käsittää, mitä on tapahtunut. Celinda ei kuitenkaan tiedä, lähestytäänkö häntä lyömisvai halaamistarkoituksessa. Kaikkien taustalla on rankka koulukiusaaminen. Kiusaajiensa silmissä hän muuttuu kiinnostavaksi. En ollut uskoa sitä todeksi. Pilkkaaminen ei lopu, vaikka Celinda tuo passinsa muiden lasten nähtäväksi. Koin, että minulla oli kaksi vaihtoehtoa: joko vaihtaisin koulua tai tappaisin itseni, nyt 39-vuotias Celinda muistelee. Häntä pelottaa. Siellä pojat kaatavat hänet ja koskettelevat sopimattomasti. Celinda saattaa saada kutsun synttärijuhliin, mutta juhlapäivänä hänelle kerrotaan, ettei hän olekaan tervetullut. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT PETRI MULARI ”Minulla oli kaksi vaihtoehtoa: joko vaihtaisin koulua tai tappaisin itseni.” R yssä-huudot alkavat heti, kun rehtori saa kerrotuksi, että uusi oppilas tulee Venäjältä. Yläasteella tilanne pahenee. Pahimmat kiusaajat eivät tulleet lukioon, mutta hän ei tuntenut kuuluvansa joukkoon. . – Päässäni pyöri aika synkkiä ajatuksia. Onneksi Celindalla on muutama ystävä sekä harrastuksensa: partio, pianonsoitto ja kuoro
– Terapiassa käymiseen liittyi yhä järkyttävä häpeä. Hän kuunteli yhtä ja samaa biisiä, kunnes Conny tuli paikalle. – Miten vapauttava olo minulle tulikaan. Hän näytti asialliselta ja huolitellulta. Se alkoi puolen vuoden kuluttua kesällä 2010 ja toi tunteet takaisin. Pari muutti yhteen heti, mutta Celinda piilotti pahan olonsa mieheltä. Maisema värjäytyi vaaleanpunaiseksi ja näytti äärettömän kauniilta. Kukaan ei tuominnut minua. – Sain silti ihan hyvät paperit ja opiskelupaikan Tammisaaresta. 70 APU TERVEYS Vasta kun Celinda alkoi oireilla fyysisesti, hän haki apua koulun terveydenhoitajalta. Diagnoosiksi kirjattiin vaikea, toistuva masennus. Romahdusta edelsi kaksi keskenmenoa ja kolmannen lapsen syntymä. – Yhtenä iltana autoa ajaessani auringonlasku pysäytti minut. – Omat tarpeeni jäivät taka-alalle. Tukkani tippui päästä. Hän voi olla kuka tahansa. Kun muut saivat tietää asiasta, hän lopetti käynnit. Minusta oli tulossa tradenomi. – Moni luulee, että mielenterveyspotilas näyttää Yksi lensi yli käenpesä -elokuvan päähenkilöiltä. Hän ajoi omalla pihallaan vanhempiensa auton kylkeen. Tammisaaressa elämään astui rakkaus, kuulantyöntäjä Conny Karlsson. Myös psykiatri näki huolitellun ulkokuoren läpi, ja Celinda uskalsi avautua. Valitsin kengätkin sen mukaan, että olin menossa psykiatrille. Välillä olisi tehnyt mieli luovuttaa ja rysäyttää auto päin kallioita. Mielenterveyspotilas voi näyttää minulta. – Olen väsynyt siihen, että vieläkin vuonna 2017 mielenterveysongelmien luullaan olevan huuhaata. Voimavarani olivat vähissä, enkä olisi jaksanut pyörittää arkea. – En ole koskaan toteuttanut itsemurha-ajatuksiani, lähinnä lasteni takia. Terveyskeskuksessa todettiin vakava masennus ja uupumus. Tämä tuntui ajattelevan, ettei noin hyvännäköinen nainen voi olla psyykkisesti sairas. Seuraavana päivänä Celinda oli jälleen lääkärissä. Akuutti ahdistus oli saatava hoidetuksi, ennen kuin Celinda voisi hyötyä psykoanalyyttisesta psykoterapiasta. Itkin myös surusta: mistä kaikesta olinkaan jäänyt paitsi. Ensimmäinen raskaus päättyi kuitenkin keskenmenoon. Tai sinulta. Kuntoutuminen ei kuitenkaan sujunut ongelmitta, sillä puoliso sai veritulpan. Ylös pääseminen oli silti hirvittävän vaivalloista. Todellinen romahdus tuli vasta, kun Celinda oli lähdössä äitiysloman jälkeen töihin. Hänen pitäisi ottaa itseään niskasta kiinni ja ajatella positiivisesti. – Conny löysi minut sängystä, vaikka minun olisi pitänyt olla koulussa. Siitä voisi myös puhua yhtä avoimesti. – Vastustin diagnoosia, sillä se tuntui valtavalta häpeältä. ARKI MUUTTUI ENTISTÄ HAASTEELLISEMMAKSI, kun puolison sairaus eteni paksusuolen syövän esiasteeksi. Ajan myötä Celinda kuitenkin oivalsi, ettei masennus ollut sen kummempi sairaus kuin hänen miehensä sairastama haavainen paksusuolentulehdus. Vaadin verikokeita, jos kyseessä olisi sittenkin jokin fyysinen sairaus. Sain infektioita ja keuhkokuumeita. Hän on vain äärimmäisen väsynyt hiljaiseen kärsimykseen ja häpeään. Lääkäri ei kirjoittanut lisää sairauslomaa. TÖIHIN CELINDA PALASI LIIAN VARHAIN, mikä kostautui väsymisenä, ahdistumisena ja oksenteluna työmatkalla. Koko keho huusi apua, mutta en kerinnyt kuunnella sitä. Käteni tärisivät, ja jalkani menivät voimattomiksi. Ai niin, kuulemma myös reipas kävely luonnossa auttaa. Moni ajattelee, että niiden kanssa kamppaileva on vain heikkoluonteinen. Toipuminen oli hidasta. Connylla todettiin haavainen paksusuolentulehdus, mutta aluksi se saatiin kuriin lääkkeillä. Tämä ohjasi hänet psykologille. Seuraavalla käynnillä Celinda ilmoitti voivansa paljon paremmin. Aloin itkeä, koska tunsin monen vuoden jälkeen jotain. Miehen oma terveys alkoi reistailla vuonna 2003. ”En jaksa enää”, hän itki. Sairaalassa Celinda veti raskaustestin laukustaan ja sanoi, että tässä olisi vielä yksi tyyppi, jonka takia Connyn pitäisi taistella. Äitiysloman jälkeen Celinda jaksoi olla ”Koko keho huusi apua, mutta en kerinnyt kuunnella sitä.”. Edessä oli iso leikkaus. Masennusta ei voi edes käsitellä puhumalla pois, sillä sairaus voi uusia herkästi. Myös Celinda putosi neljä vuotta sitten uudestaan pimeään kuoppaan, muttei yhtä syvälle kuin ensimmäisen romahduksen aikana. Lopulta hänen oli pakko kääntyä kotiin. Se oli totta, koska hän oli saanut nukutuksi nukahtamislääkkeiden avulla. Myös toiseen sisältyi läheltä piti -tilanne, mutta esikoinen syntyi terveenä. Olimme päättäneet, että toinen lapsi saisi tulla, jos on tullakseen. – Hoidin lapseni hyvin, mutta pelkäsin olevani huono äiti. Siellä Celinda laittoi cd-soittimen päälle ja kävi lattialle makaamaan. Pari alkoi puhua perheen perustamisesta. Takaraivossani on myös aina itänyt pieni toivon siemen, että paranen vielä. Jossain vaiheessa diagnooseja tuli lisää: sosiaalisten tilanteiden pelko, paniikkihäiriö, yleinen ahdistuneisuushäiriö ja epävakaa persoonallisuushäiriö. Kuittasin, että minulla oli ollut rankka päivä. Sen jälkeen olen kertonut masennuksestani jopa ruokakaupassa, jos joku on kysynyt sairauslomani syytä. Tämä ei pidä paikkaansa. Hoito jatkui nukahtamisja masennuslääkkeiden yhdistelmällä. Celindan piti piikittää Connyyn verenohennuslääkettä vuoden ajan, koska tämä ei kyennyt siihen itse. Conny pyysi, että vaimo pääsisi psykiatrille, sillä hänestä tämä oli vakavasti sairas. Hoidoksi määrättiin jälleen psykoanalyyttista psykoterapiaa. Celinda aloitti kertomalla asiasta yhdistystoiminnan väelle, jota hän tapasi säännöllisesti. – Kaiken hässäkän keskellä huomasin olevani jälleen raskaana. Hiivin kumipohjaisilla jalkineilla, jotta kukaan ei kuulisi. Ylioppilaskirjoitusten alla Celinda oli niin ahdistunut, ettei jaksanut lukea. Lopulta kroppani alkoi reistailla. CELINDAA ON KEHUTTU ROHKEAKSI, mutta hän itse ei pidä itseään rohkeana
Lähde: www.mielenterveysseura.fi. Asiat ovat muutenkin hyvällä mallilla: olen aloittanut yhteiskuntatieteiden opinnot Helsingin yliopistossa, ja minulla on osa-aikainen työpaikka. Hän ei enää pelännyt kuolevansa siihen, koska tiesi, että se menisi ohi. Celinda uskoo, että vain kuolema voi erottaa hänet ja Connyn. – Jokainen luento eheyttää minua. Kiusaa misen uhriksi joutuneet ovat usein tavallista empaattisem pia ja ystävällisempiä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. kuulijat kuin Celinda itsekin tarvitsivat kokemusasiantuntijoita. Tuskanhiki valui iholla, ja kädet tärisivät. Aiemmin ajateltiin, että kiusaajat kiusaavat huonon itsetunnon takia. APU TERVEYS 71 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Sillä tavoin saan negatiiviset ajatukset nopeasti kuriin. Varsinkin tyttöjen sanotaan kiusaavan usein tavoilla, joita ulkopuolinen ei välttämättä heti havaitse. Joka kerta toi silti lisää itsevarmuutta ja uskoa siihen, että niin yhteiskunta, Kuka tahansa voi tulla kiusatuksi Tausta. ?. Kiusaamiseen pitää puut tua paitsi kiusaamisen uhrin myös kiusaajan takia. Koen, että menneistä puhumalla kostan kaikelle pahalle. Hän ei pystynyt syömään eikä nukkumaan. Nykyään ta vallisimpana syynä pidetään halua päteä ja korostaa itse ään. Kiusaaminen ei vält tämättä loppuisi, vaikka kiu sattu yrit täisi muuttaa itse ään. Kiusaa jien on todettu pärjäävän kes kimääräistä huonommin myö hemmin elämässä. Ne kuitenkin sa tuttavat kiusaamisen kohdet ta syvästi. Usko omaan itseen katosi täysin. Voimavaroista suurin on Celindan perhe eli mies, lapset ja omat vanhemmat. Kiusaamisen uhrille kiusaamisesta saattaa jäädä aikuisikään asti vaikuttavia traumoja. Kaipasin jotain, mutta en tiennyt mitä. – Tulin hyväksytyksi, ja koulutus alkoi syksyllä 2015. Niiden joukossa oli hakemus kokemusasiantuntijakoulutukseen. – Jokainen luento eheyttää minua. – Olemme kannatelleet toisiamme vuorotellen. He esimer kiksi tekevät jo nuorena rikok sia todennäköisemmin kuin muut. Celinda valmistui seuraavan vuoden huhtikuussa. . Sain jopa junaliput, joten en kehdannut olla menemättä sinne. Celinda huomasi myös, että hänellä oli jo entuudestaan työkaluja, joilla hän pystyi käsittelemään ahdistustaan. En ehkä saa koskaan terveen papereita, mutta diagnooseista huolimatta voin voida hyvin ja elää hyvää elämää.. Minulla on myös hyvät lääkkeet ja toimivat tukiverkot. Kiusatun on aivan turha etsiä syytä it sestään. Kiusaaja voi myös purkaa omaa pahaa oloaan kiusaa miseen, tai hän saattaa itse olla entinen kiusattu. Enää hän ei anna sairauden saada yliotetta. . . Kiusaajat saat tavat kek siä uuden syyn kiusata tai ryhtyä kiusaamaan jotain muuta koulutoveria. ”Potilas voi näyttää minulta. Kävin terapiassa kerran viikossa ja muuten istuin yksin kotona. Onneksi menin, sillä minulle tuli välittömästi olo, että täällä saan olla oma itseni. Jo tätä ennen hän kävi kertomassa tarinaansa. Olen aina voinut luottaa, että Conny pysyy rinnallani. Se voi olla myös nimittelyä, kaveriporu kasta eristämistä tai kiusa tusta otettujen kuvien luva tonta lataamista internetiin. CELINDALLE EHDOTETTIIN kuntoutuskurssia. Toipuminen lähti käyntiin rukkaamalla lääkitystä ja aloittamalla taas terapiakäynnit. – Minulla oli kuitenkin hyvin yksinäinen olo. Hän sai käteensä nipun papereita. Tai sinulta. Celinda voi nyt paremmin kuin koskaan aiemmin, vaikka sairastaa yhä keskivaikeaa masennusta. Nuoruusvuoteni eivät ole menetettyjä vuosia, vaan voin tehdä niiden kautta jotain hyvää. Parisuhde on kestänyt kaikki vastamäet. töissä muutaman viikon, mutta sitten seinä nousi vastaan. Hän täytti ja vei sen heti postiin, jottei tulisi katumapäälle. – Olen oppinut hahmottamaan ahdistuksen tyypiksi, jonka hakkaan tohjoksi heti, kun näen sen. Kiusaamisen kohteeksi voi joutua kuka tahansa. Hän voi olla kuka tahansa.” Celinda käy nykyään kertomassa tarinaansa kokemusasiantuntijana. Koulukiusaaminen voi olla fyysistä väkivaltaa, kuten potkimista, lyömistä tai hiuksista repimistä
72 APU TERVEYS Aivopähkinät
LAATIJA JUHANA SALAKARI / KNOPPI Aivopähkinät. . APU TERVEYS 73 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
74 APU TERVEYS Ristikko 1
APU TERVEYS 75 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . LAATIJAT ERKKI VUOKILA JA HELI KÄRKKÄINEN
76 APU TERVEYS LAATIJAT ERKKI VUOKILA JA HELI KÄRKKÄINEN Ristikko 2
15.4. Vuonna 927 perustettu luostari on Bulgarian suurin ja merkittävin. Lounas, jonka jälkeen patikoimme saaren maisemissa. Iltapäivällä vierailu tunnetun taidemaalarin Alexander Terzievin ateljeehen ja kotiin. 8.6. Sen ominaisuutena on erikoinen ilmasto ja erittäin rikas kasvija eläinmaailma. Lähdemme kohti Kreikan rajaa ja vuonna 315 eKr. Lähtö Ljubljanaan, jota kutsutaan pikku Pariisiksi, eikä syyttä. Matkanjohtajana Liisa Huhtala. Kuljetus hotelliin ja vapaailta. Aamiainen. Lounas paikallisessa ravintolassa. Lähteistä pulppuava lämmin vesi on vuosituhansien ajan tuonut helpotusta moniin vaivoihin. Paluu hotelliin illalla. Maisemaa hallitsevan U?kavuoren huipulta 1400 metrin korkeudesta avautuu upeat näkymät Kvarnerinlahdelle ja Istrian niemimaalle. Hintaan sisältyy valinnaisesti joko kasvohoito tai hieronta. Lähdemme patikoimaan hotellilta pitkin kaunista Lovran rannikkoa. Näemme muun muassa traakialaiselta ajalta peräisin olevan kulta-aarteen, komean Aleksanteri Nevskin katedraalin ja Pyhän Yrjön rotunda-kirkon. Jatkamme alkuillasta bussilla Rovinjin pikkukaupunkiin, joka sijaitsee Istrian niemimaan länsirannikolla. OHJELMA: 14.4. Näemme Kroatian hienoimpia luonnonmaisemia ja pääsemme pulahtamaan häikäisevän kirkkaisiin vesiin. Taiteilija itse esittelee teoksiaan. Aamiainen. Aamiainen. 18.4. Illalla aikaa kylpylähoitoihin (omakustanne) tai rentoutua lämpimissä altaissa. HINTA: 1 475 €/hlö 2 hh, lisämaksu 1 hh 120 €. Aamiainen. Jatkamme Opatijaan, majoittuminen rantahotelliin ja vapaa-aikaa tutustua kaupungin tarjontaan. Kävelykierros paikallisoppaan johdolla, jonka jälkeen vapaa-aikaa illalliselle Rovinjissa. Lounas ja vapaa-aikaa. Patikoimme maisemia ihastellen ja nautimme lounaan kansallispuiston ravintolassa. Matka edellyttää normaalia liikuntakykyä. Patikoimme Poklonista huipulle ja takaisin yhteensä noin 8 kilometriä. Kirkkaalla säällä sieltä voi nähdä myös muun muassa Alpeille, Triesten lahdelle ja Venetsiaan. OHJELMA: 6.6. Aamiainen. Teemme retken myös kaupungin ulkopuolelle Pyhän Kosman ja Damyanin pikkuluostarin raunioille. Oppaana Eija Petäjäniemi. Matka edellyttää normaalia liikuntakykyä. HINTA: 1 490 €/hlö 2 hh, lisämaksu 1 hh 140 €. Näemme muun muassa Pirinin vuoristomaisemat, So. Retki Rilan luostariin, joka on Unescon suojelukohde. 17.4. Lounas Rilassa ja paluu hotelliin. Ennen illallista kuulemme Pyhän Yrjön kirkossa pienimuotoisen konsertin. Matka jatkuu suojellulle Rupiten vulkaaniselle alueelle, jossa on lukuisia kuumia mineraalilähteitä. an kaupungin ja Unesco-kohteen Rilan luostarin. Ka ik ki oi ke ud et m uu to ks iin pi dä te tä än . www.tuulanmatkat.fi Kylpyhoitoja ja kulttuuria 14.–19.4.2018 Etelä-Bulgarian kuuluisan kylpyläkaupungin Sandanskin lämpimät mineraalivedet poistavat vaivat ja kolotukset, ja matkan upeat nähtävyydet virkistävät mieltä. Matka jatkuu kohti etelää ja Sandanskin kylpyläkaupunkia. Tuulan matkat VARAUKSET JA TIEDUSTELUT: Etelämatkat/Liisa Huhtala 050 572 2197 tai liisa.huhtala@etelamatkat.fi Matkaemäntänä Tuula Kanninen Sandanskin kylpylä Patikoidaan Kroatiassa 6.–11.6.2018 Kesä on jo kauneimmillaan Adrianmeren rannalla Opatijassa ja lähiympäristössä, kun lähdemme sinne patikoimaan. Matkaemäntänä Pirjo Nurmilaukas. Majoittuminen ja illallinen. Lähdemme aamubussilla Unescon suojelukohteeseen Plitvicen kansallispuistoon (kuvassa). Aamiainen. Paluu Sandanskiin ja kevyt illallinen. Toimitusmaksu 14 €/varaus. HINTAAN SISÄLTYY: lennot, verot ja matkustajamaksut, majoitus, ohjelmassa mainitut ruokailut, kuljetukset, retket ja sisäänpääsymaksut, paikallisoppaiden palvelut. Jatkamme keskustaan ja tutustumme merkittävimpiin nähtävyyksiin. Vapaa-aikaa tutustua vanhaankaupunkiin tai ostoksille ja ruokailuun. 9.6. Paluu hotelliin. Kuljetus kentälle, josta lento klo 19.20 laskeutuu Helsinkiin klo 22.55. 7.6. Tutustuminen sekä nykyiseen että Rooman vallan aikaiseen Sandanskin historiaan. Paluu bussilla hotelliin. Lähdemme bussilla U?ka-luonnonpuistoon. Finnairin lento klo 8.10 Ljubljanaan, josta ajamme Postojnan pikkukylään lounaalle. Aikaa uida huikean sinisessä meressä ennen paluuta Opatijaan. Täällä asui aikansa kuuluisin selvänäkijä Baba Vanga, jonka luona kävivät monet merkkihenkilöt. Teemme retken myös Kreikan historialliseen Thessalonikiin. Jatkamme vielä idylliseen Melnikin kaupunkiin, jossa viininmaistajaiset ja illallinen. 10.6. Nautimme retkilounaan ja palaamme kävellen takaisin hotellille. Vapaa-aikaa nauttia hotellin mineraalivesialtaista ja hoidoista. Tutustumme Krkin kaupunkiin kävellen sen maalauksellisilla kaduilla ja kujilla. Iltapäivä vapaa-aikaa. Illallinen. Aamulento klo 6.00 Münchenin kautta Sofi aan. Aamiainen. HINTAAN SISÄLTYY: lennot, verot ja viranomaismaksut, kuljetukset kohteessa, majoitus sekä ohjelmassa mainitut ruokailut ja sisäänpääsymaksut. Näemme historiallisia maamerkkejä Rooman vallan ajalta sekä yläja alakaupungin vanhaa osaa. 16.4. Aamiainen. Alueen huikea nähtävyys on läpivirtaavaan Koronajokeen muodostuneet 16 erikokoista järveä, koskea ja putousta. Nousua matkalla on noin 480 metriä. Ostomahdollisuus. 11.6. Patikointimatka noin 7 kilometriä. Toimitusmaksu 10 €/varaus. perustettua Th essalonikin kaupunkia. Aamiainen. 19.4. Lähdemme bussilla Krk-saarelle, joka on Adrianmeren toiseksi suurin. Vierailemme myös kaupungin katedraalissa. VARAUKSET JA TIEDUSTELUT: 020 155 6650 ma–pe klo 9–17 tai myynti@sagamatkat.fi. Paluu hotelliin, jossa voi nauttia sisätai ulkouima-altaissa hoitavien mineraalivesien rentouttavasta vaikutuksesta. Aamiaisen jälkeen Sofi an kentälle, josta lento klo 12.55 Münchenin kautta laskeutuu Helsinkiin klo 18.30
Aasi 5. Aika Salasana: Pirtti 6. SANABOKSI 1. Kups 4. Rikos 5. Polkka 10. Piparkakku 7. 1. TAIMENSUDOKU 3. Pete 6. Pokka 5. Kuume 3. Tino 8. Kuppi 2. Enot 9. Etyk 12. Karhu 4. Atsalea 9. Lipeäkala 3. Riisipuuro 2. IHAN LIEMESSÄ 8. Sika 2. SANAHAITARI 1. Pikkusisko 4. Uistin 7. Joulukinkku 4. Angela 8. SOKKOSANAT RISTIKKO 1 RISTIKKO 2 KRYPTO 9 8 3 5 6 7 2 1 4 4 7 6 8 1 2 9 5 3 1 5 2 3 9 4 7 8 6 7 6 1 2 4 9 5 3 8 5 9 8 6 3 1 4 7 2 3 2 4 7 8 5 1 6 9 8 1 5 4 2 3 6 9 7 2 3 7 9 5 6 8 4 1 6 4 9 1 7 8 3 2 5 Puzzle by websudoku.com TILAA AVUN UUTIS KIRJE! apu.fi/tilaauutiskirje ??. Ele 6. Apea 10. 80 APU TERVEYS APU KRYPTO 92 B F G J V S O U M A S Y Ö Ö T S Ä I L K E S A A K T A N T O S T O A P E N N R A T I T E K I M N O O N V H Ä M U S U L I T O S D E K T T R M R S I A P T I M I S T A A Y I A E E F F I T A F E K T I A M I T I I V S Ä S Y Y Y T S A B Ö L O A A T T U J R M M U Y N Ö S L A I A A E L T H I L O U A K O P A T R I C L E G E N D E A L I O R G A N S O O T A T U N U A C M A R U H I C A O P A S A P R N M L B M A Ä P Ä H I N E T T H Ä I V M E T A A T I A A A A E M A T V L N A N H E T A A P E R A S T L M T H A A V A L N N O T E U L A T V U T A K R Ratkaisut 9 5 2 4 7 1 3 6 8 6 3 8 9 5 2 4 7 1 4 7 1 8 3 6 2 9 5 2 6 4 7 9 5 8 1 3 8 1 3 2 6 4 9 5 7 7 9 5 1 8 3 6 2 4 3 4 6 5 2 7 5 2 9 3 1 8 1 8 7 6 4 9 5 8 9 3 1 4 6 3 4 2 9 7 2 1 7 5 6 8 3 2 8 7 5 6 1 4 9 4 9 1 8 3 2 5 7 6 7 5 6 9 4 1 2 3 8 9 6 2 4 7 5 3 8 1 1 4 3 6 8 9 7 5 2 8 7 5 1 2 3 9 6 4 5 6 3 9 8 2 4 1 7 7 1 9 4 3 5 2 8 6 8 4 2 7 6 1 3 9 5 3 2 4 5 9 8 6 7 1 1 7 5 6 2 4 9 3 8 6 9 8 1 7 3 5 2 4 2 1 9 8 6 3 8 4 6 7 5 9 3 5 7 1 4 2 6 9 2 1 7 5 5 3 1 8 6 4 4 7 8 9 2 3 4 7 9 1 2 5 6 3 8 6 2 3 9 8 4 7 5 1 8 5 1 7 6 3 4 9 2 2 3 6 8 1 9 5 4 7 9 8 4 3 5 7 2 1 6 5 1 7 2 4 6 3 8 9 1 8 9 3 6 2 4 5 7 7 4 6 8 9 5 2 3 1 5 3 2 4 7 1 9 8 6 2 5 1 9 4 6 8 7 3 3 6 4 2 8 7 5 1 9 9 7 8 1 5 3 6 2 4 6 2 7 5 1 9 3 4 8 8 1 5 6 3 4 7 9 2 4 9 3 7 2 8 1 6 5 Puzzle by websudoku.com 8 1 5 6 3 9 7 2 4 4 3 7 5 8 2 9 1 6 2 6 9 7 4 1 8 5 3 9 5 2 1 6 7 3 4 8 3 7 1 4 5 8 2 6 9 6 4 8 9 2 3 1 7 5 7 8 4 3 1 5 6 9 2 1 2 6 8 9 4 5 3 7 5 9 3 2 7 6 4 8 1 Puzzle by websudoku.com ?. PULMARATAS Vastaus: Tuikku 5. Inua 3. Pussi 4. PALLOPAISTI 1. KOLMIKAS 1. . Peti 11. Erin 7. Korppu 2. Ovikello 3. Moukari Avainsana: Kampela 2
Lisätietoja rekisteriselosteesta: www.a-lehdet.fi tai A-lehdet Oy Risto Rytin tie 33, 00081 A-lehdet Digiarkisto kaupan päälle Lahjalehti ilmaiseksi Osallistut kaikkiin arvontoihin Verkossa www.a-lehdet.fi/ asiakaspalvelu Puhelimitse 09 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Puhelun hinta määräytyy liittymäsopimuksenne mukaan. PALVELUKORTTI TILAUKSET: WWW.A-LEHDET.FI/TILAA Lehden saajan yhteystiedot: Nimi: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Sähköpostiosoite: Puhelin: Uusi osoite: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Irtisanon tilauksen päättymään laskutuskauden loppuessa Muissa peruutustapauksissa olettehan yhteydessä asiakaspalveluun Osoitteenmuutos vakinainen ____ / ____ 201__ alkaen tilapäinen ajalle ____ / ____ 201__ — ____ / ____ 201__ Tilausnumero (numerosarja lehden takakannen osoitetiedoista) T K-Plussa-kortin numero Annan suostumuksen A-lehdille lähettää minulle tietoa tuotteistaan ja palveluistaan tekstiviestillä sähköpostitse Nimija osoitetietoja voidaan käyttää ja luovuttaa suoramarkkinointitarkoituksiin henkilötietolain mukaisesti. Nappaa meiltä parhaat ohjeet viikonlopun kokkailuihin! Maku.fi – Suomen herkullisimmat reseptit ja blogit maku.fi/ uutiskirje MAUN SALAISUUS: pulla porkkana. Hinta 0,98 € / min + pvm. APU TERVEYS 81 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Automaattinen puhelin palvelu 0600 96363 (Toimii tilausnumerolla 24/7). Voit katkaista tilauksen voimassa olevan laskutusjakson loppuun. Osoitteenmuutos: Virallinen osoitteenmuutos postille tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti K-Plussaa tilauksestasi A -le hd et O y A sia ka sp alv elu 00 08 1 A -le hd et Kir jepo stim erk ki Tilaa uutiskirje! Tuomme sesongin ihanimmat reseptit ja ruokavinkit suoraan sähköpostiisi joka torstai
Jani Halme, 43, on median moniosaaja ja luova johtaja. Niitä ovat esimerkiksi rauta, jodi, sinkki ja seleeni. Biotiini eli B7-vitamiini toimii entsyyminä monissa erilaisissa elimistön aineenvaihduntatapahtumissa. Tehokkain keino suojautua flunssalta on käsienpesu saippualla, erityisesti niistämisen ja WC-käynnin jälkeen sekä ennen ruokailua. Uutisvuodon kapteenia Jani Halmetta pohdituttaa flunssa: voiko tautia välttää ja miksi siihen on niin hankala keksiä lääkettä. Ei ole tieteellistä näyttöä siitä, että lisäravinteet tai luontaistuotteet ehkäisisivät flunssan syntymistä. Biotiinia saadaan hyvin monesta ruoasta, joten sen puutos on todella harvinaista. Tällöin kurkkukipuisen oireet saattavat tuntua helpommilta ja flunssaisen olo paremmalta. Sen tehosta hiustenlähtöön ei ole tieteellistä näyttöä. Asiantuntija vastaa. Flunssaa aiheuttaa yli 200 eri virustyyppiä. . Eläinperäinen proteiini on hyvälaatuista, koska se sisältää kaikkia elimistön tarvitsemia aminohappoja. Hivenaineet ovat elimistölle välttämättömiä alkuaineita. Elimistö tarvitsee hivenaineita vain hyvin pieniä määriä. Ei ole tieteellistä näyttöä siitä, että inkivääri varsinaisesti hoitaisi flunssaa. Lisäproteiinille ei siis ole tarvetta. Useimmat vihannekset ovat niukkaenergisiä ja sisältävät vähän suolaa. Hivenaineita saadaan ravinnosta: kasviksista, hedelmistä, kokojyväviljatuotteista, siemenistä, pähkinöistä ja maitotuotteista. 82 APU TERVEYS 1 Miksi flunssaan on niin vaikea keksiä lääkettä. 6 Miksi inkivääri tuntuisi auttavan flunssaan. Asiantuntija: vastuulääkäri Toni Keski-Jyrä, Mehiläinen Digiklinikka.. VAHVISTAAKO BIOTIINI HIUKSIA. Influenssavirus aiheuttaa normaalia flunssaa selkeästi voimakkaampia oireita, ja sitä vastaan kannattaa ottaa rokote vuosittain. Viruslääkkeillä ei pystytä hävittämään virusta, vaan niillä voidaan vain estää virusten leviämistä. On esitetty, että nieleminen helpottuu, koska inkivääri lisää syljeneritystä. Tänä syksynä hänet on nähty yhtenä Uutisvuoto-televisioohjelman vaihtuvista kapteeneista. Ne ovat hyvä hankinta, jos vettä jää toistuvasti korviin uimisen jälkeen tai on taipumusta korvakäytävän tulehdukseen. 3 Miksi vihanneksia kannattaa syödä. TEKSTI EMILIA SALORANTA KUVA JARNO KUUSINEN / ALL OVER PRESS Sitähän sä kysyit Jani Halme 4 Miksi biotiini auttaa joillakin hiusten lähtöön. 7 Tarvitseeko perusterve kuntoilija lisäproteiineja. Vanupuikon käyttämistä säännöllisesti ei suositella, koska se lisää korvakäytävän tulehduksen riskiä. Runsaasti proteiinia on lihassa, kananmunissa, maidossa ja maitotuotteissa. . Myös pavut, herneet, pähkinät, viljat ja peruna sisältävät proteiinia. Etenkin kasvissyöjän kannattaa suosia niitä ruokavaliossaan, jotta proteiinin tarve täyttyy.. Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet niiden terveyshyödyt kiistatta. Jos vesi ei poistu päätä kallistamalla tai heilauttamalla, veden voi imeyttää esimerkiksi paperipyyhkeen nurkkaan. Riittävän saannin edellytyksenä on monipuolinen ruokavalio. Siksi on mahdotonta kehittää lääkettä, joka tehoaisi yleispätevästi flunssaan. 2 Miten saa uidessa korvaan menneen veden parhaiten pois. Kasvikset ovat elimistön tärkein vitamiinien, kivennäisaineiden ja kuidun lähde. Monipuolista ruokaa syövä kuntoilija saa proteiinia enemmän kuin olisi tarpeen. 5 Mitä ovat hivenaineet. Korvatulpilla voidaan estää veden pääsy korvakäytävään. Yleensä viruslääke tehoaa vain yhteen virukseen. Mitä enemmän ihminen syö kasviksia, sitä pienempi on riski sairastua sydänja verisuonisairauksiin
POLUTETTU Alkuperäinen Kaikki lehdet 50 % + saat upean lahjan! Voita Suurarvonnan pääpalkinto 35 000,00 € jo jouluksi! Tarjous koskee uusia tilauksia sekä uusia lahjatilauksia kotimaassa ja on voimassa 24.12.2017 asti. Saat lahjaksi Kultakeskuksen kauniin Tuike-hopeariipuksen! Arvo 80 € www.a-lehdet.. /tilaus TILAA LEHTI LAHJAKSI: tai soita asiakaspalveluumme 09 759 6600 arkisin klo 8-17 tarjouskoodisi on: PU7XX200 SCANDINAVIAN DESIGN
1949 ?€ *. KRS, ESPOO Hinta on kela-korvauksen jälkeen. 17 72 12 -1 71 PAL. Vahva kokemus, korkealaatuiset, aidot hammasimplantit ja hyvin varustellut leikkaussalit takaavat sinulle turvallisen ja miellyttävän hoidon sekä ensiluokkaisen lopputuloksen. Huolehdi terveydestäsi, niin se huolehtii sinusta. P. VKO 2018-03 PUUTTUUKO SINULTA HAMMAS. Tarjous voimassa 31.12.2017 asti. Lopullinen hinta riippuu vaadittavista röntgenkuvista. *Yhden implantin hinta (norm. 0201 55 22 55 I KEINOJUURI.FI I TAPIONTORI 3 B, 2. 2300 €) Laadukas Straumannin implantti kampanjahintaan alk. • AJANVARAUS 010 312 185 • keinojuuriklinikka.fi Pihlajalinna Keinojuuriklinikalla palveluksessasi ovat alan erikoisosaajat ja erityiskoulutettu henkilökunta. ESPOO, Tapiontori 3 B, 2 krs