MUNUAISET . ASIANTUNTIJAT HOIDA NIVELIÄSI Vinkit vaivojen ehkäisyyn ja itsehoitoon sivua ristikoita ja tehtäviä 7,90 € Moniallergikko Johanna Pakonen EN OLE NIRSO DIIVA VERENMYRKYTYS Myös perusterve voi sairastua 10 . Kaksi syöpää . ALLISIINI . Masennus. NÄIN PÄÄSET EROON KAULARANGAN KIVUISTA SILMÄT Hyvä ravinto tukee näkökykyä 5 selviytymistarinaa SYDÄNLEIKKAUS Seurasimme kirurgien työtä leikkaussalissa JOULURUOKA Poimi juhlapöydästä terveelliset herkut . 2017 NISKA JUMISSA. CP-vamma . . ” 7 KÄSIPAINOHARJOITTELU . . Maksansiirto . Nivelrikko . . .
Elixi Oil on Suomen johtava öljypellavan jalostaja. Korkea kolesteroli on sepelvaltimotaudin kehittymisen riskitekijä. 2 KASVISTEROLIT Heartbene® sisältää kasvi steroleita*, joiden on osoitettu alentavan veren kolesterolia. Olen kärsinyt pitkään erilaisista tukija liikuntaelinvaivoista. Elixi Oil kehittää terveyttä edistäviä erikoisravintoöljyjä ja -kuituvalmisteita. 5 syytä miksi patentoitu Heartbene ® toimii: 3 TIAMIINI Heartbene® sisältää tiamii nia, joka edistää sydämen normaalia toimintaa. Se on tarkoitettu osaksi monipuolista ruokavaliota. Kalium edistää verenpaineen pysymistä normaalina. Tilaa ilmainen näyte ja lue lisää elixibene.fi. Gluteeniton ja kotimainen Heartbene® auttaa verenpaineen kontrollointiin (kalium), kolesterolin alentamiseen (kasvisterolit) ja sydämen normaalin toiminnan edistämiseen (tiamiini). Nykyään Fustra harjoitteluni keskittyy enemmän voimaja kestävyysominaisuuksiin ja tunnen olevani terve, notkea ja voimakas. Lignaania on pellavansiemenrouheessa satoja kertoja enem män kuin sen hyvinä lähteinä pidetyissä soijassa ja rukiissa. Migreenit ja jännetuppitulehdukset ovat kadonneet kun ryhtini ja liikkuvuuteni on kehittynyt. 5 MULTIBENE Heartbene® sisältää patentoi dun ja kliinisesti tutkitun Multibene®-konseptin mukaista aineyhdis telmää: kasvisteroleita, kaliumia, kalsiumia ja magnesiumia. Polveni meni rikki kaatuessani mikä on estänyt juoksemisen ja jopa kävelyn, niskaja selkä vaivoista kärsin kuten kaikki muutkin istumaja pääte työtä tekevät ja kaiken lisäksi painonikin nousi väärän ruokavalion vuoksi. Hannan hyvinvoinnin salaisuus: Sydämen hyvinvoinnin salaisuus: Heartbene ® Tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että kohonneen kolesterolin ja kohonneen verenpaineen alentaminen yhtä aikaa vähentää sydäntautiriskiä tehokkaammin kuin että hoidettaisiin vain jompaakumpaa erikseen. Kysy lisätietoa apteekkihenkilökunnalta. Tuotteita myyvät hyvin varustellut apteekit. ” MAINOS fustra-harjoittelu 1 KALIUM JA KALSIUM Tuotteessa on tasapainotettu kaliumja kalsium suhde. Ja mikä parasta, saan treenata koko ajan oman Fustrayksilövalmentajani henkilökohtaisessa ja turvallisessa valmennuksessa!” Hanna Sumari, juontaja, toimittaja ja blogisti *Kasvisteroleiden edullinen vaikutus saavutetaan nauttimalla päivittäin 1,5-2,4 g kasvisteroleja. Heartbene® myyntihinta noin 19,50 € /pakkaus 300 g. Lignaani kuuluu fenolisiin yhdisteisiin. 4 ELIXI PELLAVANSIEMENROUHE Heartbene® sisältää runsaasti kuitua sen sisältämän pellavarouheen ansiosta. Pellavansiemenrouheen mukana tulee runsaasti myös lignaania. Olen käynyt Fustrassa nyt 4 vuotta jonka aikana olemme saaneet vahvistettua polveani niin, että se kestää jo hyvin niin treeneissä kuin arjessakin
Toimitus vastaa vain tilatusta aineistosta. . Toimitus Päätoimittaja Marja Aarnipuro Tuottaja Milla Talja Toimitussihteeri Anne Joutsenlahti-Lankinen Ulkoasu Samuli Häkkilä, Katja Säilä Toimitus neuvosto Ylijohtaja Erkki Vartiainen (THL), ylilääkäri Johanna Mattson (HUS), ylilääkäri Anna-Mari Hekkala (Sydänliitto), työja koulutusvalmennuspäällikkö Heini Kapanen (Mielenterveyden keskusliitto), yleislääke tieteen erikoislääkäri Ari Rosenvall (Mehiläinen), hammaslääkäri Karri Åberg (Pihlajalinna), laillistettu ravitsemusterapeutti Reijo Laatikainen (Booston Oy) Sivunvalmistus Juha Malm, Pirjo Valkola / Aste Helsinki Oy Liiketoiminta johtaja Arto Seppänen Kustantaja A-lehdet Oy Yhteystiedot Sähköposti apu@a-lehdet.fi tai etunimi.sukunimi@a-lehdet.fi Postiosoite Apu, 00081 A-lehdet Puhelin (09) 759 61 (vaihde) Mediamyynti ja markkinointi mediaopas.a-lehdet.fi Myyntiassistentti Jatta Waarala Asiakaspalvelu (09) 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Virallinen osoitteenmuutos postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme. 2017 4 Päätoimittajalta 6 Terveysuutiset 12 Ehkäise ja hoida nivelkivut 19 Nivelrikon lääkitys 20 Johanna Pakosella on aina omat eväät keikkamatkalla 26 Sisäelinsiirto voi pelastaa 32 Käsipainojumppaa kiireiselle 36 Kaksi syöpää eivät ole lannistaneet ITE-taiteiljaa 40 Kaularankavaivat hoitoon 42 CP-vammainen kohtaa paljon ennakkoluuloja 47 Vältä verenmyrkytys 48 Sydänkirurgin työssä kohtaavat tiede ja taide 55 Allisiini ja tulehdukset 56 Asiantuntijat vastaavat 58 Terveellisesti joulupöydässä 60 Silmät ja ravinto 64 Värejä lautaselle 67 Kolumni: Reijo Laatikanen 68 Koulukiusaaminen johti masennukseen 72 Aivopähkinöitä 74 Ristikot, kryptot ja sudokut 80 Ratkaisut 82 Sitähän sä kysyit: Jani Halme ”En voi kuvitella muunlaista elämää.” 41 H A N N ES PA A N A N E N 40 Kolotusta kaulan tienoilla. . Julkaistujen kirjoitusten ja kuvien osittainenkin lainaaminen ilman lupaa on kielletty. 48 Kirurgin työssä ei voi hötkyillä.. lakko tai tuotannolliset häiriöt). Osoitetta voidaan käyttää ja luovuttaa suoramyyntitarkoituksiin. Tilatut lehdet toimitetaan force majeure -varauksin (ylivoimainen este, esim. 58 Tankkaa ravinteita jouluruoasta. . Lehtitilaukset www.a-lehdet.fi/asiakaspalvelu Painopaikka UPC Print 2017, Vaasa ISSN 2323-3052 . . Tarjottu tai tilattu aineisto julkaistaan sillä ehdolla, että aineistoa voidaan korvauksetta käyttää kaikissa lehden uudelleen julkaisuissa tai muussa käytössä riippumatta toteutusja jakelutavoista. Aikakauslehtien Liiton jäsen. . 4041 0948 Painotuote APU TERVEYS 3 Sisältö 10
Siis kävellään! Ihanan terveellistä Päätoimittajalta Marja Aarnipuro Selvitä kaularangan kipuilun syy. Kaiken kukkuraksi käveleminen suojelee myös luitamme. Tiestitkö muuten, että kävely pienentää rintasyövän riskiä. Kuntoni oli kohonnut! Käveleminen on ihanaa, ja mikä parasta, sillä on paljon terveysvaikutuksia. Vähävaraiselle voi olla liikaa maksaa yhden reiän paikkaamisesta 70 euroa, juurihoidon laskusta puhumattakaan. Silti yhteiskunta hinnoittelee palvelut niin, että monilla ei ole niihin varaa. Se lievittää masennusta, ahdistusta ja stressiä. K ävin kuntotestissä viiden vuoden tauon jälkeen. Testiin mennessäni kuvittelin, että hapenottokykyni olisi huonontunut juoksemattomuuden ja ikääntymisen vuoksi kovastikin. Rasvakudos nimittäin tuottaa estrogeeniä. Jo puolen tunnin reipas kävelylenkki päivittäin vähentää todennäköisyyttä sairastua metaboliseen oireyhtymään. Nyttemmin juoksu on vaihtunut kävelyyn, sillä meillä on kaksi koiraa, joiden kanssa kävelen vähintään tunnin joka ikinen päivä. Hammaslääkäripelko ei ole ainoa syy vältellä hoitoa. MILLA TALJA Tu ot ta ja lta. Terveyskeskuksissa voi siis käydä näyttämässä näppyjään niin usein kuin huvittaa, ja vuosilasku jää aina reilusti alle viidenkympin. Suunterveydessä pätevät täysin eri säännöt. Terveyskeskuksen maksimivuosimaksulla ei saa usein edes perustarkastusta, saati minkäänlaista hoitoa – siis julkisessa hammashoidossa tai tuettuna ostopalveluna. Sivu 40. Sosiaalija terveysministeriön vahvistama terveyskeskuskäyntien vuosimaksu on korkeintaan 41,70 euroa. Ongelma kyllä tunnustetaan: moni jättää hammaslääkärin väliin, koska hoito on liian kallista, myös julkisella puolella. 4 APU TERVEYS Epäsuhta. Joillakin paikkakunnilla, kuten Helsingissä, lääkärikäynnit terveysasemilla ovat maksuttomia. Edellisen testin aikoihin harrastin aktiivisesti juoksemista. Taannoin uutisoitiin, että Helsingin kaupunki palkkaa ”terveyden edistäjiä” houkuttelemaan ihmisiä hammashoitoon. Mikään kampanja ei kuitenkaan auta, jos valinta pitää tehdä vuokranmaksun ja hammaslääkärin välillä. Yksityisten hammaslääkärien taksat ovat omissa luvuissaan. Kun kehossa on vähemmän rasvaa, myös elimistön estrogeenitaso laskee ja samalla rintasyöpään sairastumisen todennäköisyys pienenee merkittävästi. Kävelyllä on myös rentouttava vaikutus. Käveleminen parantaa unen laatua. Sairas suu lisää muun muassa valtimokovettumataudin sekä sydänja aivoinfarktin riskiä. Kävin lenkillä vähintään kolme kertaa viikossa. Olin väärässä. Lisäksi jonot julkiseen hammashoitoon saattavat olla kuukausien mittaisia. Suunterveyden merkitys tunnustetaan nykyään yleisesti
Remital sisältää myös NIASIINIA JA BIOTIINIA, jotka tukevat hermoston normaalia toimintaa ja psykologisia toimintoja sekä B6-VITAMIINIA, joka vähentää väsymystä ja uupumista. Kun verenkierto heikkenee, oireet kohdistuvat ensimmäisenä ääreisverenkiertoon. MAINOS 020 741 4220 Ma-To 8-16 Pe 8-14.30 www.wellvita.fi Nyt vain 19,95 € + toimituskulut 4,95 € 60 (tablettia) HUOM! Ei sitoutumisaikaa. Ongelmat eivät ratkea pelkästään muistilapuilla tai nukkumalla, vaan paras keino on puuttua oireiden taustalla olevaan syyhyn eli parantaa ääreisverenkiertoa. GINSENG on yksi maailman vanhimmista ja tutkituimmista rohdoskasveista, jota on perinteisesti käytetty kognitiivisten taitojen kuten valppauden ja huomiokyvyn vahvistamiseen. Verenkierto vilkkaaksi Bacopa monnieri kasvin uutetta sisältävä Remitalravintolisä on kehitetty vilkastuttamaan verenkiertoa. Remital-ravintolisän vaikuttavat ainesosat ovat ginseng ja bacopa monnieri kasvien uutteet. BACOPA MONNIERI eli pikkurasvalehti auttaa ylläpitämään kognitiivisia toimintoja ja muistia edistämällä mikroverenkiertoa, joka liittyy aivojen suorituskykyyn. Remitalin sisältämän ginsenguutteen vaikutusta muistiin, väsymykseen ja uupumiseen on tutkittu paljon, ja sillä on pitkät käyttöperinteet kansanlääketieteessä. Tilaa puoleen hintaan! Vilkastunut verenkierto auttaa muistiongelmiin, keskittymisvaikeuksiin, väsymykseen ja kylmiin käsiin sekä jalkoihin. Saat ensimmäisen pakkauksen puoleen hintaan.. Koko kehon verenkierrosta noin 20 % kiertää aivoissa. Koska verenkierto säätelee kehon lämpötilaa, huonosta verenkierrosta kertovat myös kylmät kädet. V erenkierto on kardiovaskulaarinen järjestelmä, jossa ravinteet, happi, hormonit ja verisolut kulkevat eri puolille kehoa. Jos aivot eivät saa verenkierron mukana tarpeeksi happea, glukoosia ja muita ravinteita, seurauksena voi olla muistiongelmia, keskittymisvaikeuksia ja väsymystä. Kylmät kädet ja jalat sekä keskittymisvaikeudet ovat tavallisia merkkejä siitä. Hirsalantie 11 02420 Jorvas Väsyttää, muisti pätkii ja on vaikea keskittyä. Iän myötä verenkierto heikkenee, ja seurauksena voi olla muistiongelmia, keskittymisvaikeuksia sekä väsymystä. Aivojen lisäksi myös muut tärkeät elimet kuten maksa, munuaiset ja sydän ovat riippuvaisia hyvin toimivasta verenkierrosta. Tehosta verenkiertoa HUONO MUISTI JA KYLMÄT KÄDET. Arkipäiväiset, huonosta verenkierrosta johtuvat ongelmat ovat tuttuja monelle. Maksu aina laskulla. Remital on kehitetty paitsi vilkastuttamaan, myös ennalta ehkäisemään väsymyksen, muistiongelmien, keskittymisvaikeuksien ja muiden kognitiivisten taitojen heikkenemistä. Ginsengin vaikutusta muistiin, reagointikykyyn sekä väsymyksen ja uupumisen ehkäisyyn on tutkittu paljon. Huono verenkierto oireilee monella tavalla Jos tunnet itsesi tavallista väsyneemmäksi tai muistisi on heikentynyt, voi se johtua heikentyneestä verenkierrosta. Mitä virkeämpi olet, sitä paremmin aivosi toimivat. Bacopa monnieri edistää tutkitusti verenkiertoa ja voi siten ehkäistä iän myötä lisääntyviä muistija keskittymisvaikeuksia. Tilaa Remital kestotilauksena. Luonnollista apua huonon verenkierron aiheuttamiin ongelmiin voi saada Remitalravintolisästä, jonka bacopa monnieri kasvin ainesosien tiedetään vilkastuttavan verenkiertoa
2–3-vuotiaat lapset: 1 annospussi (6 g) kerran päivässä. IS T O C K Suomessa tehdään lähes 50 000 kaihileikkausta vuosittain. 6 APU TERVEYS Uutiset Lähde Uutispalvelu Duodecim Koonnut Milla Talja Kaihileikkaus lisää ikää Rasvamaksaa tavataan jo lapsilla ja nuorilla. Kaihileikkaukseen liitettyä vaikutusta eivät selittäneet potilaiden elintavat tai terveysriskit, kuten tupakointi, alkoholinkäyttö, ylipaino tai fyysinen aktiivisuus. Asiaa on tutkittava lisää, jotta mekanismi selviää. Tulokset osoittavat, että leikattujen potilaiden riski menehtyä seurannan aikana oli noin 60 prosenttia pienempi kuin samanikäisten leikkaamattomien. Sopii myös raskauden ja imetyksen aikana. . Kaihileikkaus saattaa pidentää iäkkäiden potilaiden elinikää, mutta syy tähän on arvoitus. 010 426 2928 ark. Lue lisää kaihista ja muista silmä sairauksista sivulta 60. Suomessa tehdään lähes 50 000 kaihileikkausta vuosittain. Pakkauskoot: 20 x 6 g, 10 x 12 g, 20 x 12 g ja 50 x 12 g. ” K aihileikkaus parantaa näkökykyä, mutta se voi tuoda iäkkäille kaihipotilaille myös lisää elinvuosia. 10 /2 01 7 KOVAT AJAT. Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen.. Joka kolmannella yli 65-vuotiaalla on näköä haittaava kaihi. veteen tai mehuun · Sopii raskaana oleville ja imettäville äideille · Uusi pakkauskoko 10 x 12 g annospussia Pegorion, jauhe oraaliliuosta varten, on ummetuksen hoitoon tarkoitettu lääke. Näkökyvyn parantumisella on suuri vaikutus potilaiden elämään ja elintapoihin, mutta tutkijat uskovat tämän selittävän vain osan leikkauksen vaikutuksesta. Tutkijat eivät kuitenkaan osaa sanoa, mistä vaikutus tarkalleen johtuu. Kaihi on yleisimpiä näkövammaisuuden ja sokeuden aiheuttajia maailmassa. Heistä 42 000 kävi kaihileikkauksessa vuosina 1993–2015. 4–7-vuotiaat lapset: 1 annospussi (6 g) 1–2 kertaa päivässä. Vaikuttava aine: makrogoli. Yhteys koski kokonaiskuolleisuutta, mutta myös erikseen keuhkosairauksista, sydänja verisuonitaudeista, onnettomuuksista, neurologisista sairauksista, syövästä ja infektiotaudeista johtuvia kuolemia. PEGORION UMMETUKSEEN · Jauhe kätevissä annospusseissa · Voidaan sekoittaa mm. Elintavat tai terveysriskit eivät selitä yhteyttä. itsehoitoapteekki.fi Lisätiedot puh. Toimenpide. Annostus: Aikuiset ja yli 8-vuotiaat lapset: 1 annospussi (12 g) 1–2 kertaa päivässä. Gastroenterologi Perttu Arkkila, Helsingin Sanomat 19.10.2017. Samansuuntaisia havaintoja on tehty jo aiemmin, ja tuore yhdysvaltalaistutkimus vahvistaa näyttöä entisestään. JAMA Ophthalmology -lehdessä julkaistuun tutkimukseen osallistui 74 000 kaihia sairastavaa keskimäärin 71-vuotiasta naista. klo 8–16. Orion on suomalainen avainlippuyritys
Rouskuttelu hoitaa ham paita -jutun asiantuntijana oli professori emeritus, asiantuntijahammaslääkäri Hannu Hausen Suomen Hammaslääkäriliitosta. Autismi on aivojen kehityshäiriö, joka muun muassa vaikeuttaa ilmeiden, eleiden ja niihin liittyvien tunteiden tulkitsemista. Koukussa sokeriin. Työelämässä mukana olleista 90 prosenttia palasi töihin vuoden sisällä sairastumisesta, mutta joka neljäs heistä päätyi lopettamaan työnteon. Mitä koulutetumpi ja hyvätuloisempi henkilö oli, sitä todennäköisemmin hän pystyi jatkamaan työelämässä. 010 426 2928 ark. APU TERVEYS 7 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. -jutun asiantuntijana oli kliinisen ravitsemustieteen dosentti Leila Karhunen Itä-Suomen yliopistosta. 4–7-vuotiaat lapset: 1 annospussi (6 g) 1–2 kertaa päivässä. Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen.. Vaikuttava aine: makrogoli. . JAMAlehdessä julkaistussa analyysissa oli mukana 38 000 kaksosparia, 2,6 miljoonaa sisarusparia ja lähes 900 000 puolisisarusparia. Myös meillä valtaosa työikäisistä sydäninfarktipotilaista palaa työelämään. Apu Terveydestä 9/2017 oli valitettavasti pudonnut pois kahden asiantuntijan nimet. FO T O LI A Oikaisuja Nimet. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Monien työura tyssää sydäninfarktiin Työelämä. FO T O LI A itsehoitoapteekki.fi Lisätiedot puh. Orion on suomalainen avainlippuyritys. Mahdollisesti jopa noin 80 prosenttia autismikirjon tapauksista selittyy perinnöllisellä alttiudella. PEGORION UMMETUKSEEN · Jauhe kätevissä annospusseissa · Voidaan sekoittaa mm. Häiriöiden periytyvyys on tiedetty pitkään, mutta perimän vaikutus on arvioitu hyvin erisuuruiseksi. Suurin osa sydänkohtauksen saaneista palaa työelämään, mutta neljäsosa potilaista lopettaa työt vuoden kuluessa paluusta. Annostus: Aikuiset ja yli 8-vuotiaat lapset: 1 annospussi (12 g) 1–2 kertaa päivässä. 10 /2 01 7 KOVAT AJAT. 2–3-vuotiaat lapset: 1 annospussi (6 g) kerran päivässä. Autismikirjoon kuuluu esimerkiksi Aspergerin oireyhtymä. veteen tai mehuun · Sopii raskaana oleville ja imettäville äideille · Uusi pakkauskoko 10 x 12 g annospussia Pegorion, jauhe oraaliliuosta varten, on ummetuksen hoitoon tarkoitettu lääke. klo 8–16. Journal of the American Heart Association -lehdessä julkaistu tanskalaistutkimus perustuu 39 000:n ensimmäisen sydänkohtauksensa saaneen tietoihin. Pakkauskoot: 20 x 6 g, 10 x 12 g, 20 x 12 g ja 50 x 12 g. Perimä aiheuttaa valtaosan autismikirjon häiriöistä Geenit. Autismikirjon tapauksista 83 prosenttia selittyi perinnöllisellä alttiudella ja 17 prosenttia ympäristötekijöillä. Masennus, sydämen vajaatoiminta ja rytmihäiriöt olivat heillä yleisempiä. Sopii myös raskauden ja imetyksen aikana. Määrä on kolme kertaa enemmän kuin terveillä. Lopettaneet olivat usein yli 60-vuotiaita, mutta heitä oli paljon myös 30–39vuotiaissa. . Tulokset eivät välttämättä yleisty suoraan Suomeen, mutta erot eivät liene suuria
Tosin vielä ei ole selvää, ovatko muutokset pysyviä ja näkyvätkö ne myös potilaiden eliniässä ja oireilussa. Yhdessä aiempien tutkimusten kanssa havainnot viittaavat kantasoluhoitojen olevan turvallisia ja todennäköisesti myös tehokkaita sydämen vajaatoiminnan hoidossa. Suomessa HPV-rokotus otettiin kansalliseen rokotusohjelmaan vuonna 2013. Kantasoluhoitoon ei liittynyt haittavaikutuksia. Circula tion Research -lehdessä julkaistu tutkimus osoittaa, että hoito parantaa sydänlihaksen toimintaa ja potilaiden toimintakykyä. Potilaiden sydämet tutkittiin 3, 6 ja 12 kuukautta hoitojen jälkeen. Kohdunkaulan syöpää ehkäisevä HPV-rokotus antaa tehokkaan suojan ainakin kymmeneksi vuodeksi ja todennäköisesti myös pitempään. Sydämen vajaatoiminta johtuu sairauksista, kuten sepelvaltimotaudista ja korkeasta verenpaineesta, jotka häiritsevät sydänlihaksen toimintaa ja heikentävät sen kykyä supistua. Nyt kantasolut saatiin keisarileikkauksen jälkeen luovutetuista napanuorista. Yleisin vajaatoiminnan oire on hengenahdistus rasituksessa. Sen aikana yksikään naisista ei sairastunut HPVeli papilloomavirusten aiheuttamaan kohdunkaulan syöpään, eikä heillä havaittu syöpään viittaavia muutoksia. Potilaat kokivat myös elämänlaatunsa ja toimintakykynsä parantuneen. Tutkimuksessa kantasoluja annettiin suonensisäisesti 30:lle vakaata sydämen vajaatoimintaa sairastavalle. Kantasoluhoitoja on kokeiltu sydämen vajaatoimintaan ennenkin, mutta aiemmissa kokeiluissa on käytetty lähinnä luuytimestä otettuja kantasoluja. FO T O LI A FO T O LI A Kantasolut saatiin keisari leikkauksen jälkeen luovutetuista napanuorista. Clinical Infectious Diseases -lehdessä julkaistu selvitys perustuu runsaan 2 000 pohjoismaalaisen naisen 12-vuotiseen seurantaan. S ydämen vajaatoimintaa voidaan hoitaa suonensisäisesti annettavilla kantasoluhoidoilla. HPV-rokote suojaa syövältä ainakin vuosikymmenen Rokotukset. Tutkijat eivät myöskään löytäneet merkkejä allovasta-aineista, jotka saattavat aiheuttaa ongelmia esimerkiksi verensiirron tai elinsiirron yhteydessä. Menetelmä on huomattavasti helpompi ja turvallisempi kuin kantasolujen kerääminen selkäytimestä. Potilaat olivat 18–75-vuotiaita, ja he saivat myös optimaalista lääkehoitoa sairauteensa. Kaikissa tutkimuksissa havaittiin, että sydämet pumppasivat verta aiempaa tehokkaammin. Kantasoluja sydämelle Hoito. Hoidolla ei ole havaittu sivuvaikutuksia. Suonensisäinen kantasoluhoito saattaa olla tehokas apu sydämen vajaatoimintaan. Papilloomavirus on yleisin pääasiassa sukupuoliteitse tarttuva virus ja HPV-infektio merkittävin kohdunkaulan syövän aiheuttaja
Samankaltaisia haittoja on yhdistetty myös muihin saman lääkeryhmän unilääkkeisiin. FO T O LI A FO T O LI A. Samansuuntaisia tuloksia on saatu myös aiemmassa meta-analyysissa. Virushepatiitit tappavat yhä Kuolema. Lancet Respiratory Medicine -lehdessä julkaistussa metaanalyysissä yhdistettiin seitsemän satunnaistetun ja lumekontrolloidun tutkimuksen aineistot, joissa oli mukana 955 potilasta. Tulosten perusteella D-vitamiinilisiä käyttävien riski joutua sairaalaan astmakohtauksen vuoksi oli puolet pienempi kuin verrokkien. Siksi on arveltu, että siitä voi olla apua astmaatikoille. Journal of the American Geriatrics Society -lehdessä julkaistu taiwanilaistutkimus osoittaa, että riski sairastua Alzheimerin tautiin lisääntyi, kun potilas käytti paljon tsolpideemia vuoden kuluessa lääkityksen aloittamisesta. WHO:n selvityksen perusteella vuonna 2016 tuberkuloosiin kuoli 1,2 miljoonaa, malariaan 720 000 sekä HI-virukseen ja AIDSiin miljoona ihmistä. Vitamiinilisiin ei liittynyt haittavaikutuksia. Astmaatikot välttyvät astmakohtauksilta todennäköisemmin, jos he käyttävät D-vitamiinilisiä lääkityksensä ohessa. D-vitamiinilisät vähentävät astmakohtauksia Hengitys. Vaikutukset olivat suurimmat potilailla, joiden D-vitamiinitasot olivat alhaiset. Virushepatiitteja sairastavista vain viisi prosenttia tietää sairaudestaan, mikä lykkää hoitoa. Yli 60-vuotiailla unilääkkeiden pitkäaikaisen käytön haitat ovatkin usein suurempia kuin hyödyt. Joidenkin tutkimusten perusteella D-vitamiini tehostaa immuunipuolustusta ja vähentää hengitystietulehduksia. FOTOLIA Nukahtamislääke voi lisätä dementiariskiä Haitat. Myös lievemmät astmakohtaukset olivat heillä harvinaisempia. Virusperäiset maksatulehdukset eli hepatiitit aiheuttavat vuosittain jopa 1,3 miljoonan ihmisen kuoleman, vaikka sairauksien hoito on parantunut merkittävästi. Sairastumisriski oli 3–4 kertaa suurempi kuin ilman lääkitystä, ja se kasvoi myös verrattuna potilaisiin, jotka käyttivät tsolpideemia vain lyhyen aikaa. Nukahtamislääke tsolpideemia runsaasti käyttävät yli 65-vuotiaat saattavat olla tavallista alttiimpia sairastumaan Alzheimerin tautiin
Tutkimukseen osallistui 63 000 Singaporessa asuvaa kiinalaista 45–74-vuotiasta miestä ja naista. Tähän saattaa olla osittain syynä punaisen lihan sisältämä hemirauta. Ne myös vihjaavat, että syynä saattaa olla osittain lihan sisältämä hemirauta. Hemirauta tarkoittaa hemoglobiiniin sitoutunutta rautaa, jota on runsaasti erityisesti punaisessa lihassa. Nyt yhteys havaittiin aasialaisväestössä. Tutkimuksessa aamiaisen väliin jättävillä tai hyvin niukasti aamuisin syövillä oli verisuonissaan 1,5–2,5 kertaa enemmän merkkejä ateroskleroosista kuin runsaita aamiaisia nauttivilla. Hemiraudasta haittaa Diabetes. Punaista lihaa eniten syövien riski sairastua oli noin 20 prosenttia suurempi ja siipikarjaa paljon syövien 15 prosenttia suurempi kuin punaista lihaa vain vähän syövien. Samanlaisia tuloksia on saatu myös aiemmin, mutta useimmat tutkimukset on tehty Yhdysvalloissa ja länsimaissa. Yksi selitys ilmiölle voi löytyä eri vuorokaudenaikoina syötyjen aterioiden erilaisista metabolisista vaikutuksista. Osallistujat arvioivat ruokavaliotaan tutkimuksen alussa, minkä jälkeen heitä seurattiin 11 vuotta. Kalaan tai muihin mereneläviin ei liittynyt diabetesvaikutuksia. IS T O C K IS T O C K. Tuona aikana 5 200 osallistujalla todettiin tyypin 2 diabetes. Journal of American College of Cardiology -lehdessä julkaistun espanjalaistutkimuksen mukaan aamiaistottumukset voivat vaikuttaa myös valtimoiden kuntoon ja siten sydänja verisuonitautien kehittymiseen. Tällöin diabetesriski havaittiin enää paljon punaista lihaa syövillä. 10 APU TERVEYS 10 APU TERVEYS R unsaasti punaista lihaa sisältävä ruokavalio voi suurentaa riskiä sairastua tyypin 2 diabetekseen. Kun tutkijat ottivat huomioon, miten paljon hemirautaa osallistujat saivat ruokavaliostaan, tulokset muuttuivat jonkin verran. Tämä edistää diabeteksen kehittymistä. Aamupala voi vaikuttaa valtimoiden kuntoon Ruokarytmi. Aamupalan syönnin on osoitettu vaikuttavan muun muassa painonhallintaan ja diabetesriskiin. Punaisen lihan runsas syönti altistaa tyypin 2 diabetekselle. Havainnot vahvistavat aiempien tutkimusten näyttöä punaisen lihan syönnin ja tyypin 2 diabeteksen yhteydestä. Sisä ltää palj on hem irau taa. American Journal of Epidemiology -lehdessä julkaistu tutkimus osoittaa myös, että vaikutus saattaa liittyä osittain lihan sisältämään hemirautaan. Analyysissa selvitettiin punaisen lihan lisäksi kanan ja muun siipikarjan sekä kalan ja merenelävien mahdollisia vaikutuksia diabetesriskiin. Hemirauta voi lisätä kehon oksidatiivista stressiä ja vauroittaa sitä kautta esimerkiksi haiman beetasoluja
Onko nainen kirurgina turvallisempi. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Naiskirurgien leikkaamat potilaat saattavat pysyä paremmin hengissä kuin miesten operoimat, osoittaa British Medical Journalissa julkaistu tutkimus. Ero ei ole suuri, mutta naislääkärien hienoinen paremmuus on todettu aiemminkin. Naislääkärit saattavat myös kommunikoida miehiä paremmin. Verenpainelääkitys voi pienentää aivoverenkiertohäiriöiden vaaraa, vaikka paine olisi vielä normaalin rajoissa. Hyöty koskee varsinkin sydänja verisuonitautipotilaita. Lapsista 6 prosenttia sairastui keliakiaan alle vuoden ikäisenä, mutta 5 vuoden iässä sairastuneita oli jo lähes 14 prosenttia. Pediatrics-lehdessä julkaistussa tutkimuksesta seurattiin 370:tä vastasyntynyttä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Sairastuneet olivat poteneet hengitystieinfektioita alle 2-vuotiaana tavallista runsaammin. Erot. APU TERVEYS 11 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Hengitystieinfektiot saattavat laukaista keliakian Tartunnat. ISTOCK IS T O C K Verenpainelääkitys hyödyttää AVH-riskissä Lukemat. Havainnot vahvistavat näkemystä, että autoimmuunisairaudet tarvitsevat perinnöllisen alttiuden lisäksi ulkoisen laukaisevan tekijän. Varhaislapsuuden infektiot on yhdistetty myös tyypin 1 diabetekseen. . . Hypertension-lehdessä julkaistut tulokset perustuvat 24 satunnaistettuun ja lumekontrolloituun tutkimukseen. Tutkimusten perusteella naislääkärit noudattavat virallisia hoitosuosituksia todennäköisemmin kuin miehet. Paljon hengitystieinfektioita alle 2-vuotiaana sairastavat näyttäisivät olevan muita alttiimpia sairastumaan keliakiaan, jos heillä on myös perinnöllinen riski siihen. Lasten lähisukulaisista ainakin yksi sairasti keliakiaa, ja lapset kantoivat keliakialle altistavia geenimuotoja. . Yleensä hoito aloitetaan vasta, kun lukemat ylittävät 140/90. FOTOLIA. APU TERVEYS 11 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Hyödyt havaittiin, vaikka varsinaista verenpainetautia ei ollut. Keliakia on elinikäinen tauti, jossa gluteeni vaurioittaa ohutsuolen limakalvon nukkaa. . Analyysin perusteella lääkitys pienensi AVH-riskiä potilailla, joiden systolinen verenpaine oli 120– 139 mmHg ja diastolinen 80–89 mmHg. Kun analyysissa huomioitiin sydänja verisuonitautiriskit, lääkitys pienensi AVH-riskiä vain potilailla, jotka jo sairastivat sydänja verisuonitauteja
Nivelsairaudet ovat kroonisten kipujen yleisin syy. Mitä tehdä, kun kipu vaivaa ja valvottaa. Miten nivelistään voi pitää huolta. TEKSTI LEENI PELTONEN KUVAT ISTOCK. 12 APU TERVEYS Teema Nivelet LIIKETTÄ NIVELIIN Toimintakyky. Polven, lonkan ja selän kiputilat haittaavat liikkumista ja heikentävät elämänlaatua
Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Nivelrikossa koko nivel on sairastunut, ja tauti aiheuttaa muutoksia nivelrustossa, luussa ja lihaksissa. . Sekundaarisen nivelrikon taustalla on taas vamma, tulehdus tai selkeä rakenteellinen poikkeavuus. Muutokset etenevät yleensä hitaasti ja saavat aikaan kipua, jäykkyyttä ja nivelten liikerajoituksia. . Asiantuntija: ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Mikko Manninen. Sitten kun alkaa sattua, jomottaa ja kolottaa, nivelten olemassaolosta tulee hyvinkin tietoiseksi. Sairauden vuoksi niveleen syntyy kipua ja jäykkyyttä, kertoo ylilääkäri, ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Mikko Manninen Ortonista. Nivelen soluväliaine tuhoutuu, jolloin niveltä suojaava rustopinta rikkoutuu. P ET R I M U LA R I APU TERVEYS 13. Primaarisesta nivelrikosta puhutaan, kun nivelten vaurioitumiselle ei voida osoittaa yhtä selvää taustatekijää. Ilmeisesti on kyse monitekijäisestä taudista. Vaurioitunut rustokudos ei pysty uusiutumaan, ja nivelrako kapenee. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. T erveitä niveliä ei oikeastaan tule ajatelleeksi. . Vaikka sairaus on yleinen, sen tarkkaa syntymekanismia ei vielä tiedetä. Jopa miljoona suomalaista sairastaa nivelrikkoa. Nivelrikko eli artroosi on maailman yleisin nivelsairaus. – Nivelrikon taustalla on aina biokemiallisia prosesseja, joissa niveltä hajottavat tekijät päihittävät niveltä korjaavat prosessit. Jos mihinkään ei satu ja päivittäinen liikkuminen sujuu, niveliä ei tarvitse huomata lainkaan. Perimässä voi tulla useitakin riskitekijöitä, jos geenit niin määräävät. Biokemialliset ja anatomiset tekijät voivat lisätä alttiutta nivelrikkoon, ja myös ylipainon kertymisellä voi olla perinnöllistä taustaa. Vaikka kyse ei ole kulumisesta, myös mekaanisilla tekijöillä on usein vaikutusta: esimerkiksi ylipaino ja raskas ruumiillinen työ lisäävät sairastumisriskiä. Ennen puhuttiin nivelkulumista, mutta oikeastaan nivelrikossa ei ole kyse kulumisesta. Erään arvion mukaan jopa miljoona suomalaista sairastaa ainakin jonkinasteista nivelrikkoa, ja tauti lisääntyy suorassa suhteessa ikään
14 APU TERVEYS TYYPILLISIÄ NIVELRIKON paikkoja ovat raajojen isot nivelet eli polvi ja lonkka. Nivelreumaan sairastuu vuosittain noin 2 000 suomalaista. – Psoriaasiin liittyy toisinaan myös niveloireita. Lisäksi nilkassa ja olkapäässä voi olla oireita, mutta ne eivät ole kaikkein tavallisimpia paikkoja nivelrikolle. Kaikki nivelet ovat jokapäiväisen liikkumisja toimintakyvyn kannalta äärimmäisen tärkeitä. Se voi säteillä myös laajemmalle. Nivel kipeytyy ja jäykistyy entisestään, jos se ei saa ”voitelua” liikunnasta. Tällöin on syytä mennä lääkäriin nopeasti. Ne ovat hyvin tehokkaita, ja niiden avulla yhä useampi reumasairaus saadaan rauhoittumaan kokonaan. Nivelrikko tunnistetaan oireiden perusteella. Niveltulehdusta jarruttava lääkitys pitäisi aloittaa varhain, ja siksi nopea diagnoosi on reumapotilaalle hyvin tärkeä. Mihin muihin tauteihin voi liittyä niveloireita. Se on tulehdussairaus, joka ilmenee erityisesti iholla. Ne kuuluvat myös sukupuolitautien, kuten klamydian ja tippurin, oireisiin. Kun tutkimusten avulla on suljettu pois varsinaiset nivelsairaudet, puhutaan toiminnallisista niveloireista. – Nivelreuman oireet alkavat usein hiipien sormista, päkiöistä tai ranteista, joskus myös muista nivelistä. Se on krooninen ja aggressiivinen sairaus. Mikäli se ei tehoa riittävästi tai lääkkeiden siedossa on ongelmia, aloitetaan jokin biologisista reumalääkkeistä. Nivelkivut voivat johtua monesta syystä. Ohimeneviä nivelkolotuksia voi tulla myös tavallisen flunssan yhteydessä. KUN JÄYKKYYS JA KIPU alkavat haitata liikkumista, syntyy helposti tautia pahentava haitallinen kierre. Selkärangan liikkuvat osat ja lannerangan pikkunivelet ovat alttiita nivelrikolle. Akuutissa bakteeritulehduksessa oireita on vain yhdessä nivelessä ja ne voivat kehittyä päivässä tai jopa muutamassa tunnissa. – Nivelsärkyä voi esiintyä esimerkiksi parvorokon tai niin sanotun pogostantaudin yhteydessä. – Kun nivelen liike rajoittuu jäykkyyden vuoksi ja potilas alkaa varoa kipua, asento muuttuu ja keho kuorPienten nivelien sairaus voi näkyä sorminivelien paksuuntumisena. Milloin on kiire lähteä lääkäriin, ortopedi Mikko Manninen. – On myös niveloireita, joihin ei koskaan löydy varsinaista syytä. Äkisti alkanut kipu voi johtua bakteerin tai viruksen aiheuttamasta tulehduksesta. Biologisia reumalääkkeitä annetaan ihonalaispistoksina tai suonensisäisinä infuusioina. Muutoksia tulee usein myös sormien niveliin, erityisesti kärkija keskiniveliin sekä peukalon tyviniveleen. – Nivelen kipu, jäykkyys ja turvotus voivat viitata monenlaisiin sairauksiin. Kihti on tulehdussairaus, joka alkaa tyypillisesti ukkovarpaan tyvinivelen kovalla kivulla. Hitaasti alkaneet oireet, erityisesti turvotus ja jäykkyys, voivat viitata nivelreumaan. – Aamujäykkyys on diagnostisena kriteerinä melko tarkka: sanotaan, että nivelrikossa aamujäykkyys kestää alle puoli tuntia ja liikkeellelähdön jälkeen nivel alkaa vertyä. Nivelet ovat kipeät ja turvonneet, ja aamuisin jäykkyys kestää yli tunnin eli pidempään kuin nivelrikkopotilailla. Lääkäri tekee diagnoosin oireiden, niveltutkimuksen ja röntgenkuvien perusteella. Nivel on turvonnut ja lämmin, ja potilaalla voi olla kuumetta. Reuman hoidon tavoitteena on sammuttaa niveltulehdus jopa jo ennen kuin nivelvaurioita kehittyy. Siksi nivelrikon aiheuttama kipu ja jäykkyys voivat haitata arkisia toimia nopeasti. Virustauteihin voi liittyä jälkioireena nivelkipuja. Niveloireita esiintyy myös keliakiassa ja tulehduksellisissa suolistosairauksissa, kuten Crohnin taudissa ja haavaisessa paksusuolentulehduksessa. Oireita hoidetaan tulehduskipulääkkeillä. Tyypillistä on jomottava kipu, aamujäykkyys ja nivelen liikerajoitus. – Reuman hoito aloitetaan yleensä niin sanottujen perinteisten reumalääkkeiden yhdistelmähoitona. Tulehdusta taltuttamaan N ivel voi tulehtua siinä missä muutkin elimet. Polven nivelrikkokipu on yleensä melko paikallista, mutta lonkan kipu tuntuu usein sekä nivustaipeessa että reiden etupinnalla. Punkkien levittämä borreliabakteerikin voi aiheuttaa niveltulehduksen. – Moniin ripulia aiheuttaviin bakteeritulehduksiin voi kuulua jälkitautina niin sanottuja reaktiivisia niveltulehduksia. Selkärankareuma on oma tautinsa, ja siihen liittyy nimenomaan selkärangan jäykistymistä ja kipua. Oireiden äkillisyys ja rajuus ratkaisevat, tarvitaanko lääkärin apua nopeasti. Miten niihin pitää suhtautua. Milloin oireet voivat viitata nivelreumaan, lastenreumatologi Johanna Kärki Kanta-Hämeen keskussairaalasta. Pidempään kestävä jäykkyyden tunne voi liittyä esimerkiksi nivelreumaan, ortopedi Mikko Manninen sanoo. Fysioterapia auttaa niihin usein.. Yleisoireina on usein väsymystä, ruokahaluttomuutta ja lievää lämpöilyä. Ukkovarpaan tyvija keskinivel voivat alkaa oireilla nivelrikon vuoksi, ja jalkaterän keskiosan nivelissä voi olla kipuja. Liikkeellelähtö pitkän istumisen jälkeen tekee nivelrikkopotilaalle kipeää
Elämänlaatu paranee, kun saa tehdä itselleen mieluisia asioita. Liikelaajuuden vähetessä polvea tai lonkkaa ei saa enää kunnolla koukkuun eikä ihan suoraksi. Nuoresta asti harrastettu kuntoliikunta on hyvä keino ehkäistä nivelrikkoa. Tärkeintä on liikunnan säännöllisyys ja jatkuvuus, sillä pitkäaikainen liikkumattomuus heikentää toimintakykyä ja lisää nivelten jäykkyyttä ja kipua. Siksi lajin valinnalla on väliä. Nivelrikko aiheuttaa nivelten liikelaajuuden rajoittumista. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Se kertoo paikallisen tulehduksen synnystä. Jos paino pysyy kurissa, riski sairastua on olennaisesti pienempi kuin ylipainoisilla. Tästä voi seurata rasitusvaivoja, Mikko Manninen sanoo. Alkuvaiheessa näkyy nivelrakojen madaltuminen. – Jos juokseminen on henki ja elämä, sitäkään ei tarvitse välttämättä unohtaa. Lonkan nivelrikon vuoksi lonkkaa ei pysty ojentamaan kunnolla, jolloin askel helposti lyhenee ja kävelyasennosta tulee etukumara. . On tärkeää huolehtia lihaskunnosta kokonaisvaltaisesti. Nivelten kannalta plussaa on jokainen kilo, jonka ylipainoinen onnistuu laihduttamaan. Polven nivelrikosta kärsivä kävelee helposti polvet ja lonkat koukussa, takapuoli pitkällä. Manninen ei halua luetella sallittuja ja kiellettyjä liikuntalajeja. Silloin niveliin on syntynyt voimakasta turvotusta. Tällaiset harjoitukset kannattaa tehdä fysioterapeutin ohjeiden mukaan. Yleiskunto säilyy parhaiten, jos pystyy harrastamaan aerobisia lajeja, kuten kävelyä, pyöräilyä tai hiihtoa. Valitse pehmeä maasto ja oikeanlaiset jalkineet, Manninen neuvoo. Nivelrikko etenee joka tapauksessa, mutta nivelet voi pitää mahdollisimman liikkuvina sopivalla liikunnalla. Hyviä ovat yleensä lajit, joissa koko paino ei ole alaraajojen päällä, esimerkiksi kuntopyörän tai stepperin polkeminen. Niin ei kuitenkaan pitäisi tehdä. Jos liike aiheuttaa kipua, liikkumista alkaa helposti vältellä. Jos nivelsärky alkaa vaivata myös öisin, nivelrikko on edennyt pidemmälle. Tämä puolestaan kuormittaa selkää. Nivelten liikelaajuuden väheneminen heikentää lihasten voimaa, mikä vähentää liikuntakykyä entisestään. Liikuntaa voi harrastaa omatoimisesti tai ohjatusti. Jos alaraajoista otetaan niin sanottu kuormituskuva eli potilas ?. Nivelrikkopotilaan ei kuitenkaan pitäisi jäädä paikalleen, sillä liikunta on paras tapa huolehtia nivelistä, vaikka ne olisivat jo kärsineet artroosista. Ei juokseminen niveliä hajota! Yritä pitää kipu kurissa ja juokse voinnin mukaan. – Useimmille sopivat vesiliikuntalajit, kuten uinti, vesijuoksu ja -jumppa. APU TERVEYS 15 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Liikuntaa pitää ajatella laajasti ja monipuolisesti: hyvinvoinnin ja myös nivelterveyden kannalta on tärkeää pitää huolta paitsi lihaskunnosta ja aerobisesta kunnosta myös notkeudesta ja ketteryydestä. Vaikka pehmeä liikunta sopii useimmille nivelrikkopotilaille parhaiten, mikään laji ei ole kokonaan kielletty. Liike on todellakin lääke, sanoo ortopedi, ylilääkäri Mikko Manninen Ortonista. mittuu. Röntgenkuvissa nivelrikko näkyy selvästi. Keskivartalon hallinta ja esimerkiksi ison reisilihaksen kunto vaikuttavat olennaisesti ryhtiin ja alaraajojen toimintakykyyn. Liike on oiva lääke Harjoittelu. Kohtuullinen nivelkuormitus tekee hyvää, mutta niveliin kohdistuvia iskuja tulisi välttää. Iän myötä niveliin tulee väistämättä muutoksia monen tekijän yhteisvaikutuksena. Oikeanlainen liikunta pitää nivelet notkeina ja luut vahvoina. Pienten nivelien sairaus taas voi näkyä esimerkiksi sorminivelien paksuuntumisena, muhkuroina. – Tietämys liikunnan merkityksestä nivelvaivojen hoidossa on lisääntynyt viime aikoina valtavasti. Kuntosaleilla on laitteita, joilla voi treenata juuri tiettyjä lihaksia
Tätä kutsutaan luun sklerosoitumiseksi. Operaation jälkeen fysioterapia ja sopiva liikunta ovat olennaisia hoitotulosten kannalta. Luu muuttuu nivelrikon seurauksena tiiviimmäksi ja lasimaiseksi. Painonhallintaan kannattaa hakea apua, jos se ei omin voimin onnistu. Tulehduskipulääkkeiden teho on parempi, mutta niiden käyttöön liittyy rajoittavia tekijöitä. Päätös leikkauksesta syntyy aina yhdessä lääkärin kanssa. Hyaluronaatin teho näyttää vaihtelevan, mutta se voi lievittää polvinivelrikkoon liittyvää kipua ja parantaa toimintakykyä. Kipulääkkeissä edetään portaittain: ensin parasetamolia, sitten tulehduskipulääkkeitä ja lopulta opioideja, jos muut lääkkeet eivät auta. NIVELRIKON OIREITA voidaan hoitaa, vaikka itse tautia ei pystytä parantamaan. seisoo paino kipeän raajan päällä, nähdään nivelraon madaltuneen. Nivelvaivoihin on etsitty apua eniten glukosamiinista. Nivelsairauksissa pätee sama kuin monessa muussakin: lisäravinteiden popsimisen hyödyistä ei ole tieteellistä näyttöä, tai tulokset ovat vähintään ristiriitaisia. 16 APU TERVEYS Syö hyvin, mutta älä liikaa! Ravitsemus. Ortopedi Mikko Mannisen mielestä glukosamiinivalmisteita kannattaa kokeilla. – Glukokortikoidit vähentävät kipua useimmiten lyhytaikaisesti, erityisesti jos sairaudessa on meneillään ärhäkkä tulehduksellinen vaihe, ortopedi Mikko Manninen sanoo. Hän kehottaa kiinnittämään huomiota ennen kaikkea painoon. Parasetamoli on ohjeannosten mukaan käytettynä turvallinen lääke, mutta sen teho on melko heikko. Suomessa tehdään vuosittain yli 10 000 polven tekonivelleikkausta.. – Tekonivelleikkaus on kipukirurgiaa. Silti osa kokee saavansa niistä apua. Monissa maissa, myös Suomessa, glukosamiinisulfaatti on määritelty lääkkeeksi, mutta toisaalla se tulkitaan ravintolisäksi. Joskus kipeitä niveliä hoidetaan glukokortikoidieli kortisonipistoksilla. – Kaikkiin lääkkeisiin liittyy hyviä ja huonoja puolia, ja niiden käyttö on arvioitava yksilöllisesti. Jos nivelvaivat eivät helpotu parissa kuukaudessa, käyttöä ei ole syytä jatkaa. Ensisijaisia hoitokeinoja ovat kivunhallinta ja liikelaajuuden ylläpito. Suomalaisessa Käypä hoito -suosituksessa on päädytty toteamaan, että glukosamiinin käyttö saattaa lievittää nivelrikkokipua ja parantaa toimintakykyä. Kun tauti on kehittynyt pidemmälle, kuvissa voi nähdä nivelrustojen reunojen terävöitymisen ja nivelen reunoilla luupiikkejä. Kivunhoidossa opioideilla on kuitenkin paikkansa. Kivun kokemus on yksilöllinen, ja nivelrikon oireet vaihtelevat. – Ylipainon välttäminen on merkittävä tekijä, jota ihminen voi itse säädellä. TEKONIVELLEIKKAUS VOI OLLA hoitovaihtoehto silloin, kun nivelrikko haittaa arkea huomattavasti: liikunta uhkaa jäädä kokonaan, ja päivittäisistä askareista suoriutuminen on vaikeaa. Luun ja nivelen joustavuus vähenee, ja luonnolliset iskunvaimentimet menettävät tehoaan. – Nivelongelmista kärsivän on tärkeää syödä monipuolista, koko elimistölle terveellistä ravintoa. Röntgenkuvissa näkyvä nivelrikon vaikeusaste ja kivun voimakkuus eivät aina vastaa toisiaan. Toisaalta moni potilas hyötyy myös lämpöhoidosta: apteekista saatavaa geelipussia lämmitetään hetki mikroaaltouunissa ja sillä haudotaan kipeää paikkaa. Huomioon on otettava esimerkiksi maha-suolikanavan sairaudet, verenpainetauti ja munuaisten rasittuminen, Mikko Manninen sanoo. Tutkimusnäyttö sen hyödyistä on ristiriitaista. Myös paikallisia kipuvoiteita voidaan käyttää. Opioideihin, kuten kodeiiniin ja tramadoliin, liittyy riippuvuusriski, joten niiden käyttöä säädellään tarkkaan. Glukosamiinisulfaatti on nivelissä luonnostaan esiintyvä aine, jonka määrä vähenee nivelrikkoa sairastavilla. Leikkauksella parannetaan ennen kaikkea elämänlaatua ja palautetaan potilaan liikuntakyky, Mikko Manninen sanoo. Myös hyaluronaattiruiskeita käytetään joskus. Kaiken hifistelyn sijaan tämä on oikeasti nivelten hyvinvoinnin kannalta tärkeä asia, Manninen sanoo. Sen käyttö nivelten rappeutumisen estämiseen ja vaivojen hoitoon on melko yleistä. Kylmähoito helpottaa usein tulehduksellisen vaiheen nivelkipuja. Jos ne auttavat, hyvä niin. Suomessa tehdään vuosittain reilut 9 000 lonkan ja yli 10 000 polven tekonivelleikkausta. Aika harvoin on sellaisia tilanteita, joissa tekonivel on välttämätön luustorakenteen vuoksi. Vitamiineja ja hivenaineita tarvitaan tietenkin, ja ne saa lautasmallin mukaisesta ruoasta, Mikko Manninen sanoo
”Tiedenainen minussa haluaa tietää ja tutkia.” – Olen hyvin tyytyväinen elämääni, kiitos vaan! Barbo Elgert nauraa.. Elgert on koulutukseltaan biologi. Tiedenainen minussa haluaa tietää ja tutkia, eikä seikkailunhaluni lopu koskaan. Toinen hevonen oli kuollut jo aiemmin 31-vuotiaana. Hän palasi juuri lempimaastaan Skotlannista, vaikka hiljattain leikattu rintasyöpä ja kesällä ilmenneet uudenlaiset sydänvaivat vaativat hoitoa. Hän työskenteli yli 20 vuotta Eläinmuseossa ja sen jälkeen muun muassa Korkeasaaren eläintarhassa. Viime toukokuussa päättyivät 27 omien hevosten kanssa vietettyä vuotta, kun Elgertin hevonen jouduttiin lopettamaan. Koirien kanssa hän käy välillä pitkilläkin lenkeillä. – Vapaudentarpeeni on suuri. – En ole ollut näin kauan eli useita kuukausia ilman hevosten seuraa sitten vuoden 1990, jolloin hankin ensimmäisen hevoseni. Hän sanoo olevansa yksinäinen susi. Tosin hevosia ei enää ole. Olimme hevosteni kanssa kavereita ja ajan myötä ymmärsimme toisiamme aina vain paremmin. Metsissä kuljeskelu jalkaisin ja ratsain on hänen lempipuuhiaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Vaikka hevosia ei juuri nyt ole, kaksi isoa koiraa pitävät Barbron liikkeessä ja saavat hänet päivittäin nauramaan. BARBRO ELGERTIN POLVISSA on nivelrikko, joka juontaa juurensa ta”Olen seikkailija!” Vauhdissa. APU TERVEYS 17 B arbro Elgertiä, 64, kuunnellessa melkein hengästyy: hänen elämäänsä on mahtunut niin paljon kiinnostavaa tekemistä, monia matkoja, retkiä ja seikkailuja – ja myös leikkauksia. Asun Helsingin keskustassa, mutta hevosten talli sijaitsi yli 20 vuoden ajan Lohjalla. Barbro Elgert on useiden tapaturmien ja polvileikkausten jälkeen yhä kuin Peppi Pitkätossu. Hevosretkeen kului useimmiten 7?8 tuntia bussimatkoineen ja pitkine kävelyineen, Barbro Elgert kertoo. Toinen hevonen tuli vuonna 2011. KUVAT JOHANNA MYLLYMÄKI Teema Nivelet . Klassinen baletti ja puissa kiipeily on pitänyt jättää, mutta elämä on täynnä kiinnostavia asioita. Hänen pääaineensa oli eläinten käyttäytyminen, ja omat eläimet – koirat ja hevoset – ovat edelleen hyvin tärkeitä
Myöhemmin sairaalassa todettiin maksan ja pernan vaurioituneen pahasti, minkä vuoksi olin joitakin päiviä täyslevossa teho-osastolla ja sen jälkeen kolme kuukautta ratsastuskiellossa. Kyllä se näkyi. – Halusin tarkistaa, näkyykö puusta taivaanranta. Toisaalta pystyn istumaan lattialla polvien päällä, konttaamaan ja kiipeilemään vuorilla, joten en nyt ihan huonossa kunnossa ole. 18 APU TERVEYS paturmiin. Kävelyn lisäksi hän hoitaa kuntoaan uimalla ja jumppaamalla fysioterapeutin ohjeiden mukaan. Silloin mielessä käyvät poismenneet vanhempani. – Se onnistui! Sekä minä että selkäreppuni olimme läpimärkiä. Vanhan tamman selästä hän putosi heinäkuussa 2011, ihanan auringonlaskuratsastuksen päätteeksi. Toisessa leikkauksessa ilmeni, että rustoa oli jäljellä vain kolmannes normaalista. Vaaleampi Fonzie on 10-vuotias schäferin, pitkäkarvaisen col lien ja ajokoiran sekoitus.. Näin keski-ikäisenäkin voi saada uusia ystäviä! – Tukea ja apua löytyy myös läheltä, perhepiiristäni. PÄIVÄ KERRALLAAN. He tulevat aina olemaan esikuviani, ja olen ylpeä heidän tavastaan käsitellä kipujaan ja vaikeita leikkauksiaan. Lensin maahan ja tajusin kyllä, että nyt kävi pahasti. Yritän parhaani mukaan olla heidän veroisensa, Barbro Elgert sanoo. Lääkäri kysyi, mitä hän siellä teki. – Hevonen oli ehkä vähän väsynyt ja kompastui kapealla, pehmeähiekkaisella polulla. . Tällä asenteella Barbro Elgert on mennyt läpi leikkausten, niitä seuranneiden hoitojen ja monenlaisten sairauksien. – Uintiryhmästämme on tullut minulle läheinen. Nämä kaksi ponnistusta kesähelteessä ottivat koville, mutta Elgert ei luovuttanut. Välillä polviin kertyy nestettä, joka aiheuttaa kovaa kipua ja kävelemisvaikeuksia. Elgert on myös pudonnut puusta ja hevosen selästä. ”Pientä kipua tuntuu joka askeleella.” Koirat pitävät Barbron liikkeessä. Kaksi pahaa kaatumista vuosina 2005 ja 2006 vaurioittivat oikean polven rustoja pahoin ja johtivat leikkauksiin. Pitkään klassista balettia harrastaneella Elgertillä on yliliikkuvat nivelet, ja lihaskunnon ylläpito on tärkeää myös siksi. Ratsastin kuitenkin jäljellä olevat 900 metriä tallille, jossa romahdin. Tummempi Tessi on jo lähes 12-vuotias ja puoliksi englanninvinttikoira. Hoitoon on kuulunut fysioterapiaa, hyaluronaattipistoksia ja lääkitystä. Puusta hän putosi 53-vuotiaana. Tästä huolimatta hankin tuolloin toisen hevosen, koska se oli uuden omistajan tarpeessa. Vuonna 2016 Barbro Elgert halusi kiivetä Skotlannin-reissullaan lähes 300 askelta Walter Scottin monumentin torniin ja nähdä samana päivänä myös kuningas Arthurin istuimen, jyrkän polun päässä sijaitsevan huipun Holyroodin kukkuloilla Edinburghissa. Sen jälkeen olin mielestäni ansainnut taksikyydin hotellille, kunnon kylvyn ja linimentit jalkoihin. – Leikattu polvi on nyt siinä kunnossa, että pientä kipua tuntuu usein joka askeleella enkä oikein pääse kyykkyyn – tai paremminkin en pääse kyykystä enää ylös. Juhlimme aina kaikki mahdolliset merkkipäivät. Koska en ole yli-ihminen, mieli on toki välillä maassa
TEKSTI ELLI LEPPÄ KUVA 123RF Lääketietoa . Lääkekaappi. Polviniveleen voidaan myös ruiskuttaa kortikosteroideja tai hyaluronaattia. Ne paitsi lievittävät kipua myös parantavat toimintakykyä, koska liikkuminen sujuu paremmin. Muutoksia todetaan niin rustossa, luussa kuin lihaksissakin. Annoksen tulee olla riittävän suuri, mutta liikakäyttöä on vältettävä, koska suuriin annoksiin liittyy maksahaittoja. Injektion vaikutus kestää joitakin viikkoja. Sen oireita voidaan kuitenkin lievittää, jolloin toimintakyky paranee. N ivelrikko on yleisin nivelsairaus. NIVELRIKKOA EI PYSTYTÄ PARANTAMAAN. Sairastuneilla laihtuminen helpottaa oireita. Se voi heikentää toimintakykyä merkittävästi. Nivelrikon aiheuttajaa ei tunneta, mutta ylipaino, nivelten vammautuminen tai kuluttava fyysinen työ voi edesauttaa sairauden kehittymistä. Parasetamoli myös sopii verenohennuslääkkeitä tai muita sydänja verisuonilääkityksiä käyttäville paremmin kuin tulehduskipulääkkeet. Ne aiheuttavat melko yleisesti ruoansulatuskanavan ongelmia, kuten verenvuotoja tai mahahaavan. Niillä on vähemmän haittavaikutuksia kuin suun kautta otettavilla valmisteilla. Joskus voidaan käyttää myös keskivahvoja opioidikipulääkkeitä, muun muassa tramadolia ja kodeiinia. Nivelrikkoa hoidetaan ensisijaisesti ilman lääkkeitä. . Nivelrikon hoidossa suositaan lääkkeettömiä keinoja, mutta joskus avuksi tarvitaan kipulääkkeitä. Kortikosteroideilla tai muillakaan lääkkeillä ei ole vaikutusta nivelrikon etenemiseen. Sairaus oireilee nivelkipuna ja -jäykkyytenä ja kehittyy yleensä hitaasti vuosien kuluessa. Nivelrikon hoitoon on saatavilla myös glukosamiinia tai kondroitiinia sisältäviä valmisteita, mutta tutkimusnäyttö niiden tehosta on ristiriitaista (lue lisää sivul ta 16.). Jos tulehduskipulääkkeitä joudutaan käyttämään pitkäaikaisesti, niiden haittoja voidaan vähentää mahansuojalääkkeillä, kuten misoprostolilla, tai protonipumpun salpaajilla, esimerkiksi omepratsolilla. Lääkeinfo.fipalvelusta löydät nopeasti lääkevalmisteiden pakkausselosteet, jotka voi tarvittaessa myös kuunnella. Ylipainoisen nivelrikkopotilaan on tärkeää laihduttaa, jotta nivelten kuormitus vähenee. Tulehduskipulääkkeitä voidaan käyttää myös paikallisesti kipukohtaan levitettävinä voiteina. Nivelrikon lääkehoitona käytetään parasetamolia ja tulehduskipulääkkeitä. . . . Lääkkeillä ei ole vaikutusta nivelrikon etenemiseen. Polveen voidaan ruiskuttaa myös hyaluronaattia, joka on nivelnesteessä luontaisesti esiintyvä aine. Jos parasetamolin teho ei riitä, voidaan käyttää tulehduskipulääkkeitä, esimerkiksi ibuprofeenia, naprokseenia ja niin sanottuja koksibeja (selekoksibi, etorikoksibi). Parasetamoli aiheuttaa tulehduskipulääkkeitä vähemmän haittoja muun muassa ruoansulatuskanavassa ja munuaisissa. POLVEN NIVELRIKON ÄKILLISTÄ pahenemista voidaan hoitaa nivelen sisään ruiskutettavalla kortikosteroidilla, joka rauhoittaa tulehdustilaa ja kipua. APU TERVEYS 19 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Tutkimusten mukaan jo muutaman kilon painonpudotus auttaa ehkäisemään nivelrikon kehittymistä. Nivelruston soluväliaine vähenee, jolloin rustokudos häviää nivelen pinnalta. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Hyaluronaatti-injektion vaikutus voi alkaa hitaammin kuin kortikosteroidien, mutta kestää pitempään. Se alkaa yleistyä 45 ikävuoden jälkeen, ja yli 75-vuotiaista lähes joka neljännellä on joko polven tai lonkan nivelrikko. NIVELRIKKO KIVUTTOMAKSI Kansantauti. Kirjoittaja on kehitysproviisori, FT. Tärkeintä nivelrikon ehkäisyssä onkin välttää ylipainoa ja niveltapaturmia sekä minimoida työt, joissa pitää nostella painavia taakkoja ja kyykistellä toistuvasti. Tehokkaiksi havaittuja hoitomuotoja ovat liikunta, hoidollinen liikeharjoittelu ja fysioterapia. Lähteet: nivelrikon Käypä hoito, terveys kirjasto.fi, lääkevalmisteiden valmisteyhteenvedot (www.fimea.fi). Lääkehoitoa ei tulisi koskaan käyttää ainoana hoitona. Nivelrako kapenee, ja vähitellen ilmenee niveltulehdusta ja muutoksia niveltä ympäröivässä luustossa. Nivelrikko on koko nivelen sairaus. Niiden avulla pyritään vähentämään kipua, parantamaan toimintakykyä ja estämään nivelrikon pahentuminen
TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT PETRI MULARI. 20 APU TERVEYS Johanna Pakonen on tanssittanut kansaa 20 vuotta. Omat eväät kulkevat Johanna Pakosen mukana aina. Hän esiintyy säännöllisesti Tallinnan-laivoilla. ”EN OLE NIRSO ENKÄ DIIVA” Allergiat. Hän ei voi syödä myöskään punaista lihaa, sipulia, paprikaa tai maapähkinää. Laulaja on multiallergikko, jonka ruokavalio on kalaton, munaton ja gluteeniton