Apu Terveys 09/2019 - Lehtiluukku.fi

Haluatko ostaa tämän lehden?

Vaikuttaako lehti kiinnostavalta? Voit lukea koko lehden valitsemalla "Lisää ostoskoriin". Mukavia lukuhetkiä!

Olet esikatselutilassa. Lue koko lehti

Eija Vilpas hakee lihaskuntoa luonnosta Verenpainelääkkeiden uusi suunta Terapia avaa lukot Lehtikaalia lautaselle Tuoreimmat terveysuutiset 9 2019 DIABETES Lääkäri kielsi äitiyden MASENNUS ”Kannan mukanani monen sukupolven traumoja” 6 sivua ristikoita ja tehtäviä te rv e.fi Uudistunut lehti! Lihavuusleikkaus mullistaa elämän Helpotusta hormonivajeeseen Näin vältät virtsavaivat ja seksiongelmat Metsään on pakko päästä. TEEMA VAIHDEVUOSIEN JÄLKEEN 9,90?€ Hulavanne kaventaa uumaa TESTOSTERONI Miksi mies väsähtää. 1 APU TERVEYS 9-2019 —›
Särkisalon saaristossa valmistetaan perinteisillä menetelmillä luonnonkosmetiikkaa ja ekologisia puhdistustuotteita. Kaikki lähti liikkeelle, kun hän maalle saareen muutettuaan alkoi pohtia jätevesien imeytymistä maaperään. Myös tulehtuneet finnit kuivahtivat vuorokaudessa.” ”Nopea apu kolmekymppisen ihon epäpuhtauksiin! Ei tarvinnut kauaa käyttää tätä tuotetta kun huomasin, että mustapäät ja finnit sekä ihon rasvaisuus olivat selkeästi vähentyneet.” MAINOS. Näin esittelee itsensä yrittäjä Johanna Amnelin Saaren Taika®-tuotemerkin ja suosittujen luonnonkosmetiikka tuotteiden kehittäjä. Sen jälkeen piti saada omat kädet kuntoon. Tämä meidän pyykkietikka on tietääkseni markkinoiden ainoa, joka on virallisesti tutkittu ja aidosti biohajoava.” suoraan saaristosta Lapsesta asti käsissään pahaa allergiaa oirehtinut Johanna ei ollut löytänyt apua mistään aineesta aikuisikään mennessä. Hienhaju pysyy hyvin kurissa kun pesee tällä!” ”Aivan ehdoton ykkönen-Veera suolasaippua! Atooppisen lapsen ihon pelastus ja kesällä ah niin ihana saippua ja ei haise hiki.” ”Olen käyttänyt nyt kuukauden ajan Veera suolasaippuaa. Monen mutkan ja saaristokaupan, Butik-O:n kautta monilahjakas Johanna lähti tuotekehittämään ekologisia tuotteita puhtaista raaka-aineista perinteisin menetelmin ajatuksella ja suurella sydämellä. ”Jouduin tutustumaan maaimeyttämöön muutettuamme omakotitaloon ja mietin, mihin ne kaikki kemikaalit lopulta joutuvat”, taustoittaa Amnelin. Olisiko jotain mitä voisi laittaa sheavoin sekaan rauhoittaakseeni kutinaa. 1. Ihon rasvaaminen vähentynyt ja hien erittyminen huomattavasti vähentynyt.“ 2. Saaren Taika – Kamomilla Sheavoide: ”Todella hyvä ärtyneelle atooppiselle iholle. Rauhoittaa ihoa. . Hän etsi apua ihottumaansa internetistä ja tilasi Ranskasta sheavoita. Eron ihossa ja tuotteen tehon huomaa jo muutaman käyttökerran jälkeen.” ”Viikon käytön jälkeen ihottuma parantunut huomattavasti.” 3. ”Silloin alkoi pyykkietikan tuotekehitys, halusin löytää mahdollisimman vaarattoman tavan pesuainejäämille. Vailla vertaansa top 3 Käyttäjät vakuuttuneet tehosta Johannan omiin iho-ongelmiin kehittämiä tuotteita arvostaa myös laaja ja vakuuttunut käyttäjäkunta, joka säännöllisesti viestittää tuotteiden tehoa kuvin ja kiitoksin! Tutustu lisää: www.saarentaika.com. Muutaman kokeilun jälkeen löytyi kamomilla”, hän kertoo toisen hittituotteensa synnystä. Tehokasta ja puhdasta Puhdasta, luonnollista ja käsintehtyä. Hyvää ja kaunista, rakkaudella. T uotekehittäjä ja taivaanrannan maalari. Veera suolasaippua ® : ”Olen nyt viikon verran käyttänyt Veeraa . Teepuusaippua: ” Todella hyvä tuote aikuiselle iholle jota finnit ja näppylät vaivaavat. Viikon ajan olen käyttänyt pesten kasvot kahdesti päivässä, ja mustapäät ovat vähentyneet selvästi. Etuna kehitystyössä ovat olleet omat iho-ongelmat ja kiinnostus ekologiseen elämäntapaan ja luonnonvarojen suojelemiseen. Omasta saaresta kerättyjen luonnonvarojen tilalle istutetaan puita, vastuullisesti ja kestävästi. ”Sheavoi pelkästään ei vielä auttanut, vaan jatkoin asian tutkimista
64. 6 TUORE ET terveysuutiset APU TERVEYS 9-2019 Terapia voi auttaa pääsemään irti mielen lukoista ja ajatusmalleista, jotka heikentävät elämänlaatua. 34 Diabetes kumppanina neljä vuosikymmentä 40 Miestenvuoro: hormonivaje vie puhdin 42 Miljoona suomalaista syö verenpainelääkkeitä 47 Huoli ja hoito: huuliherpes kuriin 48 Terveysliikunta: hulailu kaventaa vyötäröä 50 Psykoterapiat: integratiivinen terapia 54 Masennus synnyinlahjana Ravitsemus 61 Potkua palkokasveista 63 Kolumni: Reijo Laatikainen 64 Lehtikaali taipuu moneen 66 Lihavuusleikkaus voi mullistaa elämän Aivojumppa 75 Sudokut 76 Aivopähkinät 78 Ristikot 82 Ratkaisut Joka numerossa 5 Päätoimittajalta 72 Klinikka 81 Palvelukortti ja ensi numerossa Sisältö 9 2019 Koskaan kukaan ei tarjonnut apua tai keinoja laihduttamiseen, vaan minut jätettiin aina yksin ongelmani kanssa. Diabetesepidemia hidastuu länsimaissa. 11 61 Terhokodin entinen johtaja Juha Hänninen sanoo, että ihminen kaipaa rehellistä puhetta kuolemasta. s. s. Selostus TAVATAAN Hyvinvointi 6 Juha Hänninen ja hyvä vanhuus 11 Terveysuutiset 18 Eija Vilpas ei tingi kunnon yöunista 26 Muuttuuko naisen elämä vaihdevuosien jälkeen. s. 50 Monikäyttöinen lehtikaali pursuaa ravintoaineita. –Lihavuusleikkauksen läpikäynyt Ulla Brandt. s. 66 Pavut ovat oiva proteiinilähde. 3 —› . Ne voivat kuitenkin ärsyttää herkkää vatsaa. Kiehauta keitto tai kokeile kulhoruokaa
Pigmentit ovat kosmeettisia, eli hiuspohja tai kädet eivät värjäänny tuotteita käytettäessä. Uutuus! Säteilevä sävy ja aktivoiva kofeiini Vielä viikkoja kampaaja-aikaan, ja hiuksesi ovat haalistuneet ja kiillottomat. Mihin värin syveneminen perustuu. Tehosta vaikutusta käyttämällä Plantur 39 Vaalea Sävyttävä -hoitoainetta. Hoitoaine lisää shampoon väriä tehostavaa vaikutusta ja sisältää myös kofeiiniyhdisteitä. Aktivoiva kofeiini vaikuttaa kahdessa minuutissa imeytymällä hiusjuureen. Vaalea Sävyttävä -sarjan fytokofeiinituotteet sopivat kaikille, jotka haluavat ylläpitää hiuksissaan kaunista vaaleaa ja kiiltävää sävyä sekä peittää ensimmäisiä harmaita hiuksia kampaamokäyntien välillä. Ei hätää! Planturin uusi, sävyttävä fytokofeiinishampoo antaa hiuksillesi kiiltoa ja lämpimän vaalean sävyn. Sävy voidaan pestä pois asteittain käyttämällä tavallista shampoota. Tuote antaa hiuksille vähitellen lämpimän, säteilevän sävyn ja peittää ensimmäiset harmaat hiukset. Lämpimämpi sävy on näkyvissä jo ensimmäisen pesukerran jälkeen. Levitä shampoota kostutettuihin hiuksiin ja hiuspohjaan. MAINOS Kenelle Plantur 39 Vaalea Sävyttävä sopii. Hiuksista tulee kiiltävämmät ja helpommat kammata. Lisää kiiltoa jokaisella pesukerralla Plantur 39 Vaalea Sävyttävä fytokofeiinishampoota on helppo käyttää. Fytokofeiiniyhdisteet aktivoivat ja suojaavat hiusjuuria ja voivat sitä kautta auttaa ehkäisemään ennenaikaista hiusten lähtöä 40 ikävuodesta lähtien, kun käytät tuotetta säännöllisesti ja annat shampoon vaikuttaa vähintään kaksi minuuttia. Hiukset saavat sävyttävän fytokofeiinishampoon ansiosta lämpimän vaalean sävyn ja kauniin kiillon. Lue lisää: Plantur39.fi Jos haluat hiuksillesi viileää hopeista kiiltoa, tutustu uusiin Plantur 39 Hopea Sävyttävä -sarjan tuotteisiin. Huuhtele hiukset huolellisesti. Anna shampoon vaikuttaa 2–5 minuuttia riippuen siitä, kuinka syvän sävyn haluat. Apua ennenaikaiseen hiustenlähtöön 40 ikävuodesta lähtien Plantur 39 Vaalea Sävyttävä -sarja sisältää fytokofeiinia, joka tukee terveiden hiusten kasvua 40 ikävuodesta lähtien. Ne kertyvät hiuksiin, ja sävy syvenee aina hiuksia pestäessä. Plantur 39:n sisältämä fytokofeiiniyhdiste imeytyy hiusjuureen ja auttaa tukemaan terveiden hiusten kasvua 40 ikävuodesta lähtien. Plantur 39 Vaalea Sävyttävä -sarjan tuotteissa on tehokkaita pigmenttejä. Se myös peittää ensimmäisiä harmaita hiuksia jokaisella pesukerralla.. Jotta saavutat toivotun vaikutuksen ja jotta sävy pysyy yllä ja syvenee, käytä Plantur 39 Vaalea Sävyttävä -sarjan tuotteita säännöllisesti
40), mikä silloin avuksi. · Toimitus vastaa vain tilatusta aineistosta. PÄIVI ANTTILA TOIMITUS Päätoimittaja Päivi Anttila Tuottaja Milla Talja AD Katja Säilä TOIMITUS NEUVOSTO Professori, emeritus Erkki Vartiainen (THL) Ylilääkäri Johanna Mattson (HUS) Ylilääkäri Anna-Mari Hekkala (Sydänliitto) Laillistettu ravitsemus terapeutti Reijo Laatikainen (Booston Oy) Yleislääke tieteen erikois lääkäri Ari Rosenvall (Mehiläinen) Liikuntalääketieteen erikoislääkäri Pippa Laukka (Aava) Suunterveyden ylilääkäri Tanja Ketola-Kinnula (Terveystalo) Päätoimittaja Marja Aarnipuro (Apu). Innostava, luova ja lempeä ikävaihe! Pikkuvaivoja on toki kaikilla odotettavissa. Jokainen päättäköön itse, riittävätkö hoivaksi luomukeinot liikunta ja laadukas uni vai turvautuuko myös hormonivalmisteisiin. Seurueen miehet sen sijaan piipahtavat pisuaarilla muutamassa minuutissa ja palaavat huojentuneina tarjoilujen pariin. ISSN 2323-3052 · Aikakauslehtien Liiton jäsen. MISTÄ TERVEYSUUTISESTA ILAHDUIT VIIMEKSI. Selostus TAVATAAN TUTTU TILANNE teatterin väliajalla: naistenvessan jono kiumurtelee pitkälle lämpiön puolelle. Huomio kaikki arkkitehdit ja muut kulttuurilaitoksia suunnittelevat. 5 APU TERVEYS 9-2019 —› . Ei ole tasa-arvoista, ei. lakko tai tuotannolliset häiriöt). · Tarjottu tai tilattu aineisto julkaistaan sillä ehdolla, että aineistoa voidaan korvauksetta käyttää kaikissa lehden uudelleen julkaisuissa tai muussa käytössä riippumatta toteutusja jakelu tavoista. Edessä on innos tava ja lempeä elämänvaihe! KATSO MYÖS FACEBOOK @terve.fi INTERNET terve.fi INSTAGRAM @terve.fi PÄÄTOIMITTAJALTA KERRO HYVÄ UUTINEN! KUSTANTAJA A-lehdet Oy Liiketoiminta johtaja Anna Ruohonen YHTEYSTIEDOT Sähköposti etunimi.sukunimi@a-lehdet.fi Postiosoite Apu?Terveys, 00081 A-lehdet Puhelin (09)?759?61 (vaihde) MEDIAMYYNTI JA MARKKINOINTI mediaopas.a-lehdet.fi Media-assistentti Mia Heino SIVUNVALMISTUS Joni Myyryläinen / Aste Helsinki Oy PAINOPAIKKA Deviz 2019, Pietari ASIAKAS PALVELU JA LEHTITILAUKSET a-lehdet.fi/ asiakaspalvelu Puhelin 09 759 6600 (ma–pe klo 8–18) Virallinen osoitteenmuutos postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme. . Suomalaiset käyttävät lihajalosteita ja punaista lihaa liikaa sekä terveyden että kestävän kehityksen näkökulmasta. · Osoitetta voidaan käyttää ja luovuttaa suoramyyntitarkoituksiin. On se sitten pissalla ravaamista, limakalvojen ohenemista tai alakuloa, niin apua on onneksi saatavilla. Lue Miestenvuorosta (s. MILLAISTA ON NAISEN arki vaihdevuosien jälkeen. Älkää unohtako meitä naisia hädän hetkellä. Tasannevaiheeksikin nimitetty elämänvaihe on parhaimmillaan yli kolmannes naisen elämästä. Ei ole tasaista eikä tylsää ollenkaan. Hormonivaje verottaa myös miesten puhtia. Meitä ikääntyneitä leidejä kannattaa palvella tässäkin asiassa. · Tilatut lehdet toimitetaan force majeure -varauksin (ylivoimainen este, esim. 4041 0948 Painotuote On ilahduttavaa, että lihan käyttö Suomessa on Pellervon tutkimuksen mukaan lopulta kääntymässä laskuun. · Julkaistujen kirjoitusten ja kuvien osittainenkin lainaaminen ilman lupaa on kielletty. laillistettu ravitsemusterapeutti, FT, MBA REIJO LAATIKAINEN, Booston Oy, toimitusneuvoston jäsen. Pohditaan ääneen, viitsisikö jonottaa vai sinnittelisikö esityksen loppuun. Vaadimme lisää vessoja tai muuten aloitamme kulttuurilakon! Se kyllä purisi, kun katsomot ammottaisivat tyhjyyttään
6 9-2019 APU TERVEYS JUHA HÄNNINEN IKÄ: 65. PERHE: puoliso Päivi, kolme lasta edellisestä avioliitosta. AMMATTI: lääkäri, entinen Terhokodin johtaja. Elämä on tässä ja nyt, Juha Hänninen sanoo.. HARRASTUKSET: kirjoittaminen, lukeminen, moottoripyöräily, sulkapallo. Neljä ajatusta ikääntymisestä HYVÄ VANHUUS – Ei pidä ajatella ”sitkuelämää”
Valo ulkona on harmaata, mutta puutarha on vielä täydessä vihreydessään. – Kun vanhenee, omista jälkeläisistä tulee väistämättä tärkeimpiä kontakteja. Niiden aihepiiri koskee saattohoitoa ja kivunlievitystä. Äitini sanoi aikoinaan, noin 40-vuotiaana, että ojan yli hyppääminen vaikeutui. Juha ja Päivi Hännistä kuunnellessa ja katsellessa on vahva tunne siitä, että avioparilla on hyvä elämä yhdessä. 7 APU TERVEYS 9-2019 —› . – Makeita ovat, sanoo lääkäri Juha Hänninen kotipihallaan Vantaalla. Lääkäri Juha Hänninen jäi eläkkeelle Terhokodista vuoden alussa, mutta hän tekee yhä töitä paremman saattohoidon puolesta. Hän oli työurallaan apuna tuhansien ihmisten elämän lopun hoidossa ja pyrkii yhä edistämään saattohoidon kehittymistä. LIISA TALVITIE kuvat HANNES PAANANEN S yyskesän aamu on sumuinen ja samalla leppeä. Tuorein kirjoitukseni Lääkärin puhe kuolevalle julkaistiin vastikään Duodecim-lehdessä, ja tein juuri uuden kirjasopimuksen. . Eläkkeelle jääminen on ollut ilmeisen hyvä ratkaisu. ?Etähoiva ei korvaa ihmistä . Juha Hänninen istuu kodikkaassa keittiössään kahvikuppi edessään ja miettii, miten elämä näyttää erilaiselta 65 ikävuoden näkökulmasta kuin vaikkapa parikymmentä vuotta sitten. Mittani tuli täyteen, ja johtajaylilääkärin vakanssi alkoi tuntua taakalta. Juha Hänninen on kuitenkin pohtinut paljon myös ikääntymisen ongelmia. – Jäin vuoden alussa eläkkeelle, mutta kirjoitan yhä artikkeleja ja kirjoja. – Sanoin Päiville taannoin, että tunnen kasvaneeni henkisesti. Siinä asemassa pitää olla läsnä 120-prosenttisesti, Juha Hänninen sanoo. Kun on vapaa työelämän sidonnaisuuksista mutta perustoimeentulo taattu, on mahdollisuus lähteä ja tulla miten haluaa. ”Henkinen vireyteni pysyy yllä kirjoittamalla.” —›. Päärynäpuu on täynnä kypsiä hedelmiä. Ihminen rauhoittuu ja kypsyy, vaikka fyysinen vireys vähenee ikääntymisen myötä. Kesään mahtui ravustusta Nokian vuokramökin järvellä – saalis kaikkiaan 120 rapua! Viimeisinä hellepäivinä Hänniset lähtivät uintiretkelle Liuskasaareen. Juha Hännisen puoliso, sairaanhoitaja Päivi Hänninen jäi samaan aikaan sapattivapaalle Terhokodista pitkän uran jälkeen – Tunsin vuonna 2017, että työ ei enää innostunut. – Ihminen kaipaa rehellistä puhetta kuolemasta. Moni tuntee hänen nimensä työstä, jota hän teki Helsingissä sijaitsevan Terhokodin ylilääkärinä ja johtajana. Juha Hänninen on tehnyt työtä kuolevien ihmisten saattohoidon hyväksi yli 25 vuotta. Korissa oli eväät ja viiniä. Siksi täällä eletään, että ollaan yhdessä ja toistemme kanssa tekemisissä
Ikääntyviä pitäisi arvostaa, mutta heidän kohtelussaan näkyy valitettavasti samaa kuin vammaisten kohtelussa. Toisaalta puhutaan paljon työuran pidentämisestä, ja kokemushan on arvokasta pääomaa.” – Kuolinavun pitäisi olla osa saattohoitoa, Juha Hänninen sanoo.. Olin syyskuussa muka kiireinen, kun minulla oli viisi työpäivää. Näin työssäni Terhokodin potilaista, miten tärkeää on tarttua hetkeen ja miten ihminen kaipaa rehellistä puhetta kuolemasta. Aikuiset lapseni miettivät jo nyt, saavatko he ollenkaan eläkkeitä. Kukaan, ei edes lääkäri, voi voittaa toisen ihmisen kuolemanpelkoa, mutta oloa ja kipuja voidaan helpottaa. On sinänsä hyvä ilmiö, että valta siirtyy nuoremmille, kuten viime eduskuntavaaleissa tapahtui, mutta nuoremmat eivät saisi jättää huomioimatta vanhempia. Henkinen vireyteni pysyy yllä kirjoittamalla, ja olen mukana eduskunnan asettamassa sosiaalija terveysministeriön työryhmässä. Varsinkin syöpään kuolevan kivut ovat ihan eri asia kuin jokin muu krooninen kipu. Elämä on työkeskeistä. Olemme nyt miettineet siellä vuoden verran elämän loppuvaihetta ja eutanasian edellytyksiä. Kirjoitin taannoin ruotsalaiseen Dagens Medicin -lehteen neljä artikkelia kuolinavusta, jonka pitäisi olla osa saattohoitoa.” 2 Eläkeläisiä ei saa kohdella pilkaten Meidät tämänikäiset nähdään kulueränä. Se on iso joukko, joka pitäisi ottaa päätöksenteossa huomioon. Niin ajattelu eläkkeellä muuttuu. Itse pelkään enemmän Alzheimerin tautia kuin syöpää. Heitä pilkataan. Työyhteisön ja oman merkityksellisyyden tunteen menettäminen on tietysti iso asia. Jos sitä ei ole, niin ainakin sopeutumiskykyä. On tietenkin tärkeää, miten eläkkeet ja hoivaelämä rahoitetaan. Henkinen vireys on joka ikävaiheessa tärkeää. Olen kiertänyt vuodesta 1993 lähtien puhumassa kivun lievittämisestä, joka on monisyinen juttu. 8 9-2019 APU TERVEYS 1 On tärkeää tarttua hetkeen Hyvä ikääntyminen edellyttää hyvää toimintakykyä. Kuoleman ajatteleminen antaa perspektiiviä elämään. Me olemme aktiivisempia kuin muutama vuosikymmen sitten eläneet eläkeläiset ja annamme vielä panoksemme yhteiskuntaan. Meillä on joka tapauksessa miljoona eläkeläistä
91-vuotias isäni asuu yhä kotonaan ja on selvinnyt toistaiseksi virtuaalihoivalla. Liikkuminen on kuitenkin erittäin tärkeää mielenvirkeyden kannalta. Otimme pyörät esille kesän alussa, mutta tuossa pihassa ne ovat seisseet. Kun saa itsensä kotoa liikkeelle johonkin kulttuuritapahtumaan, tulee takaisin hurmioituneessa tilassa. Yllättävän iso muutos oli eläkkeelle siirtyessä myös se, että sähköpostien tulva loppui.” . Kasvuhuumassa on unohtunut sisällön kehittäminen. ”Lihakset eivät kasva enää tässä iässä.”. Olen nyt mukana kehittämässä Esperin toimintaa ja nimenomaan saattohoidon sisältöä. Olen työssäni ja tietenkin isän vuoksi miettinyt paljon sitä, miten monet hoivayritykset ovat kasvaneet liian nopeasti. Arjessa on iso muutos, ettei aamulla tarvitse lähteä mihinkään. Ongelma on yleinen, ja se näkyy myös julkisen puolen vanhustenhuollossa. Virtuaalihoiva ei kuitenkaan korvaa ihmiskontakteja, ja käyn hänen luonaan pari kertaa viikossa. 3 Saattohoitoa täytyy kehittää On tärkeää, että ikääntyvä saa hyvää hoivaa. Projektin vuoksi olen päässyt tapaamaan Esperin keskeisiä henkilöitä, kuten uutta toimitusjohtajaa. Lihakset eivät kasva enää tässä iässä eikä paino putoa samalla tavalla kuin nuorempana. 9 APU TERVEYS 9-2019 —› . Ei pidä ajatella ”sitkuelämää” eikä jumittaa ajatukseen, että kuolen ehkä pian. Pelasin sulkapalloa aikoinaan aktiivisesti ja olen nyt syksyllä alkanut pelata sitä jälleen. Ikääntyminen on koko elämän kokoinen asia. Kotihoito ottaa häneen kaksi kertaa viikossa yhteyttä netin kautta tabletilla ja muistuttaa lääkkeistä ja verenpaineen mittaamisesta. Sitä ennen kuntosalikausi ja lihastreeni ovat aina tarpeen. Sen sijaan ajan yhä prätkällä. En olisi lähtenyt kehittämisprojektiin mukaan, ellei firma olisi tosissaan muuttamassa toimintafilosofiaansa. Sen sijaan hän tekee yhä itse ruokaa ja syö myös valmisruokia. Saamme Päivin kanssa voimakkaita elämyksiä kulttuurista. Hän on viemässä toimintaa hyvään suuntaan.” 4 Kulttuuri vie hurmioon En erityisesti hoitanut kuntoani viime kesänä, mutta olemme käyneet monena keväänä Lapissa hiihtämässä. Isällä ei ole ateriapalvelua
• AIVOLIITTO • AMNESTY INTERNATIONAL • FIDA INTERNATIONAL • GREENPEACE • HELSINGIN ENSIKOTI • HERÄTTÄJÄ-YHDISTYS • KANSANLÄHETYS • KUUROJEN LIITTO • LASTENKLINIKOIDEN KUMMIT RY • MANNERHEIMIN LASTENSUOJELULIITTO • PATMOS LÄHETYSSÄÄTIÖ • PIDÄ SAARISTO SIISTINÄ RY • PLAN INTERNATIONAL SUOMI • PÄIJÄNTEEN LUONNONPERINTÖSÄÄTIÖ PLUPS • SOS-LAPSIKYLÄ • SUOMEN LUONNONSUOJELULIITTO • SUOMEN LÄHETYSSEURA • SUOMEN MERIPELASTUSSEURA • SUOMEN PIPLIASEURA • SUOMEN SETLEMENTTILIITTO • SUOMEN SYDÄNLIITTO • WWF (MAAILMAN LUONNONSÄÄTIÖ)
Tutkimukset oli tehty pääosin Euroo passa ja varakkaissa maissa. BMJ Tautia sairastavien määrä on yhä suuri ja kasvaa edelleen. Uusien tyypin 2 diabetestapausten määrä kasvoi suuressa osassa maail maa vuosina 1990–2005, mutta sen jälkeen on tapahtunut selvä muu tos. Myös terveysvalistus ja diabeteksen riskitekijöiden vähentyminen voivat selit tää kehitystä. Tyypin 2 diabetesta on viime vuosi kymmeninä pyritty ehkäisemään sin nikkäästi, ja tulosten perusteella en naltaehkäisy on todennäköisesti te honnut monissa maissa. Noin puoli miljoonaa suomalaisista sairastaa tyypin 2 diabetesta, mutta merkittävä osa heistä ei tiedä tau distaan. Vuosina 1990–2005 diabetes diagnoosit yleistyivät 66 prosentissa maista, pysyi vät entisellään 32 prosen tissa ja vähenivät 2 prosen tissa. lähde UUTIS PALVELU DUODECIM —› . 11 APU TERVEYS 9-2019. Diabetespoti laat kuitenkin elävät nykyi sin pitempään, joten tautia sairastavien määrä on yhä suuri ja kasvaa edelleen. Tulokset perustuvat 47 aiemman tutkimuksen aineistoihin ja analyysiin. —› . Hyvinvointi koonnut MILLA TALJA kuvat ISTOCK ja VALMISTAJAT Lue lääketieteen tuoreimmat uutiset TÄMÄ PUHUTTAA NYT Diabetesepidemia hidastumassa MAAILMANLAAJUINEN diabetes epidemia saattaa olla hidastumassa ainakin länsimais sa. Vuosina 2006–2014 uusien tapausten määrä li sääntyi enää vain 33 pro sentissa maista, mutta pie neni 36 prosentissa. Mukana oli myös kaksi suomalaistutkimusta. Yleensä tutkimuksissa on tarkasteltu diabetespotilaiden luku määrää ja sen muutoksia. Mielenkiintoi nen tulos tuli ilmi analyysissä, joka keskittyi diabeteksen ilmaantuvuuteen eli sii hen, miten paljon uusia sairaustapauk sia todetaan
Tulokset perustuvat yli 340 000 henkilön terveystietoihin. Tuoreen tutkimuksen perusteella vatsaontelon rasva ja sen runsaus kasvattivat naisten sairastumisriskin seitsenkertaiseksi, mutta miehillä ne liittyivät vain kaksinkertaiseen sairastumisriskiin. Murros ikä pääteltiin kasvupyrähdyksen ajankohdasta. Tutkimuksessa käytettiin tietoja 1940luvulta 2000-luvulle. Sairastumisvaara kasvoi myös niillä, joille oli jo kasautunut vatsaontelorasvaa, mutta muutos ei ollut heillä yhtä suuri. Vyötärölihavuuden määritelmässä naisen vyötärönympärys on yli 90 cm ja miehen yli 100 cm. Tutkimuksen perusteella lemmikinomistajat liikkuvat enemmän, syövät terveellisemmin ja heidän glukoositasapainonsa on parempi kuin muilla. Koiranomistajilla vähemmän sydäntauteja KOIRANOMISTAJAT saattavat säästyä sydänsairauksilta muita todennäköisemmin. Ruotsalaistutkimuksen perusteella poikien murrosikä on aikaistunut runsaalla kuukaudella jokaista vuosikymmentä kohti. Tutkimuksen perusteella terveellisimmin syövien riski sairastua munuaistautiin on 13–20 prosenttia pienempi kuin epäterveellisimmin syövillä. Nature Medicine Murrosikä alkaa pojilla aiemmin MURROSIKÄ alkaa pojilla nykyään aikaisemmin kuin muutama vuosikymmen sitten. Yhteyteen eivät vaikuttaneet ikä, sukupuoli ja koulutus. Vyötärölihavuudessa suuri osa ylimääräisestä rasvasta kertyy vatsaontelon sisään suolten ja sisäelinten väliin sekä maksaan. Sama ilmiö on havaittu myös tytöillä. Riski suureni eniten silloin, kun viskeraalista rasvaa kertyi henkilöille, joilla ei juuri ollut sitä entuudestaan. Koiran omistajat tekevät säännöllisesti ulkoilutuslenkkejä, mikä saattaa selittää suotuisia vaikutuksia. Kyseessä on merkittävä terveysongelma. American Journal of Clinical Nutrition Yhteiskunta on kouluttanut meidät kättelemään, mutta pitäisi olla ymmärrystä tehdä toisin.” Bakteeriopin professori Pentti Huovinen, Helsingin Sanomat 12.9.2019. Tutkimusten mukaan vyötärölihavuus on terveysriski myös silloin, kun henkilö on painoindeksinsä perusteella normaalipainoinen. Myös muut lemmikit voivat antaa samankaltaisen suojan, mutta yhteys ei ole yhtä voimakas. Kehitys johtuu osin lihavuuden yleistymisestä, mutta se ei selitä koko yhteyttä. Mayo Clinic Proceedings: Innovations, Quality & Outcomes 2019. Munuaisten kannalta terveellinen ruokavalio sisältää kasviksia, hedelmiä, täysjyväviljoja, pähkinöitä sekä papuja tai muita palkokasveja. 12 9-2019 APU TERVEYS Naiset, katse keskivartalon makkaroihin! VYÖTÄRÖLIHAVUUS ja vatsaonteloon kertyvä niin sanottu viskeraalinen rasva voivat olla suurempi diabeteksen sekä sydänja verisuonitautien riskitekijä naisille kuin miehille. JAMA Pediatrics Kasviksia myös munuaisille MONIPUOLINEN ja terveellinen ruokavalio ehkäisee kroonista munuaistautia
Tutkimustulosten perusteella 6–9 tunnin yöunet vähensivät geneetti sistä syistä johtuvaa sydän infarktiriskiä. 13 APU TERVEYS 9-2019 potilasta hoidettiin vuonna 2017 psykiatrisessa erikoissairaanhoidossa. 2 MYÖS YLI yhdeksän tuntia yössä nukkuvat sairastuvat tavallista useammin. Syöpäkuolemien osuus on varakkaissa maissa peräti 55 prosenttia, keskituloisissa 30 prosenttia ja köyhissä vain 15 prosenttia. Varakkaissa maissa 23 prosenttia kuolemista johtuu sydänja verisuonitaudeista, mutta keskituloisissa ja köyhissä maissa niiden osuus on 41–43 prosenttia. Keskituloisissa ja köyhissä maissa tilanne on ennallaan. Lähde: Journal of the American College of Cardiology. Syöpä surmaa vauraita SYDÄNJA VERISUONITAUDIT ovat olleet yleisin kuolinsyy ympäri maailmaa, mutta varakkaissa maissa syöpä on jo ohittanut ne. 3 SOPIVAN MITTAISET yöunet saattavat myös pie nentää perinnöllisen alttiu den aiheuttamaa sairastu misvaaraa samaan tapaan kuin muut terveelliset elä mäntavat. Tämä johtuu todennäköisesti sydäntautien tehokkaasta ennaltaehkäisystä ja niiden hoidon parantumisesta. Varakkaista maista mukana olivat Kanada, Saudi-Arabia, Ruotsi ja Yhdistyneet arabiemiirikunnat. Ero johtunee terveydenhuollon ja hoidon eroista, sillä köyhissä maissa sydäntautien riskitekijät ovat harvinaisempia. Lancet 195 406 1 ALLE KUUSITUNTISIA yö unia nukkuvat saattavat olla muita alttiimpia sairastu maan sydäninfarktiin, vaikka he eläisivät muuten terveelli sesti. —› . Sopivasti yöunta —› ?. Syöpään kuolee varakkaissa maissa nykyään kaksi kertaa enemmän ihmisiä kuin sydänja verisuonitauteihin. Lähde: thl.fi. Heidän sydäninfarktiriskinsä on jo 34 prosenttia suurempi kuin 6–9 tuntia öisin uinailevilla. Alle kuusi tuntia yössä nukkuvien sairastumisriski on 20 prosenttia suurempi kuin 6–9tuntisia yöunia nuk kuvien. Tulokset perustuvat 163 000:n 35–70-vuotiaan keskimäärin 9,5-vuotiseen seurantaan 21 maassa
Sovellus kaikuluotaa korvaa ääni signaalilla ja analysoi sitten sen heijas tuman. TORJU VANHENEMISEN MERKIT KOTIMAISILLA TUOTTEILLA Aurinko, stressi, huonot ruokailutottumukset, tupakointi ja ihon altistuminen säämuutoksille aiheuttaa ikääntymisen merkkejä iholle. Circulation: Cardiovascular Imaging Algoritmi ennusti verenpaineen 0,20–0,50 mmHg:n tarkkuudella. Leaderin Terveystuotteet ovat edullisia ja laadukkaita päivittäistavaraja erikoiskaupoissa myytäviä ravintolisiä. Tutkimus perustuu 1 300 normaali verenpaineisen koehenki lön kasvojen videokuvauk siin. Laadusta vastaa farmasian tohtori Magali Laasonen. Hiljattain julkaistiin myös tutkimus, jossa kännykän mikrofonin ja kaiutti men avulla onnistuttiin tunnistamaan lasten välikorvatulehduksia samalla tarkkuudella kuin nykyisillä lääkärien käytössä olevilla mittauslaitteilla. Menetelmästä voi olla suuri apu ve renpaineen mittaamisessa esimerkiksi etäyhteyksien kautta, jos samanlainen tarkkuus saavutetaan myös suuremmissa potilasryhmi ssä, joissa verenpaineluke mat vaihtelevat enemmän. Annals of Neurology Matkapuhelin mittaa verenpaineen VERENPAINEEN mittaaminen saat taa jo lähitulevaisuudessa onnistua ta vallisella matkapuhelimella. Pitkävaikutteinen antioksidantti Leader Vahva Karnosiini 400 mg • 80 tabl. Siten voidaan selvittää, onko korvassa välikorvatulehdukseen liitty vää nestettä. Algoritmi onnistui en nustamaan kasvojen verenkierron muutosten avulla koehenkilöiden ve renpaineen ja pulssipaineen 0,20–0,50 elohopeamillimetrin (mmHg) tark kuudella. 14 9-2019 APU TERVEYS Parkinsonin tauti voi näkyä askelissa PARKINSONIN TAUDIN kehittymisen voi mahdollisesti tunnistaa kävelyn muutoksista jo neljä vuotta ennen varsinaisten oireiden havaitsemista. Kaikki Leader Terveystuotteet valmistetaan Suomessa Vantaalla, Leaderin omassa tehtaassa. leader.fi @leaderfinland. Onneksi näihin muutoksiin voi vaikuttaa omilla valinnoilla. Parkinsonin tauti on etenevä liikehäiriösairaus, johon ole parantavaa hoitoa. Tutkimustulosten perusteella sairaus näyttäisi kehittyvän varsinkin silloin, kun tulokset kävelytesteissä ovat asymmetrisiä eli potilaan oikea ja vasen jalka eivät toimi samalla lailla. Uudella menetelmällä verenpaine voidaan pää tellä kasvoista otetuista videokuvista. Havainnot voivat auttaa tunnistamaan kehittymässä olevan taudin, minkä ansiosta hoidot voitaisiin aloittaa varhain. Niiden avulla algorit mi opetettiin tunnista maan kasvoverenkierrosta systolinen ja diastolinen verenpaine sekä pulssipai ne. Tämä vaatii kuitenkin vielä paljon lisätutkimuksia. Suomessa ve renpaine on kohonnut puolella miehis tä ja kolmanneksella naisista
TORJU VANHENEMISEN MERKIT KOTIMAISILLA TUOTTEILLA Aurinko, stressi, huonot ruokailutottumukset, tupakointi ja ihon altistuminen säämuutoksille aiheuttaa ikääntymisen merkkejä iholle. Pitkävaikutteinen antioksidantti Leader Vahva Karnosiini 400 mg • 80 tabl. EASD Annual Meeting Abstract Torju influenssa AIEMMIN OTETUN influenssa rokotuksen on joskus epäilty hei kentävän seuraavan vuoden rokot teen suojaa, mutta huoli vaikuttaa turhalta. Kun päivittäi nen aktiivisuus väheni lähes 10 000 askeleella ja löhöily lisääntyi yli kahdel la tunnilla, vyötärönympärys alkoi kasvaa, insuliiniaineenvaihdunta heikkeni ja maksan rasvoittuminen lisääntyi. Kaikki olivat terveitä ja liikkuivat yli 10 000 askelta päivässä. Rokotusta suositellaan otettavak si joka vuosi. Onneksi näihin muutoksiin voi vaikuttaa omilla valinnoilla. Muutokset korjaantuivat, kun osallistujat palasivat fyysisesti aktiiviseen elämäntapaan. 15 APU TERVEYS 9-2019 —› . Löhöilyn haitat näkyvät nopeasti VÄHÄISEN LIIKUNNAN terveyshaitat alkavat näkyä jo kahdessa viikossa. Myös fyysinen kunto ja verisuonten si säpintojen toiminta huononivat. Clinical Infectious Diseases Kaikki Leader Terveystuotteet valmistetaan Suomessa Vantaalla, Leaderin omassa tehtaassa. Kanadalaistutkimuksen mukaan rokotukset pienensivät sairastumisriskiä riippumatta siitä, oliko henkilö ottanut influenssaro kotuksen edeltävänä vuonna vai ei. —› . leader.fi @leaderfinland. Paras ajankohta Suomessa on marras joulukuu. Leaderin Terveystuotteet ovat edullisia ja laadukkaita päivittäistavaraja erikoiskaupoissa myytäviä ravintolisiä. Tutkimuksessa 22 vapaaehtoista rajoitti aktiivisuuttaan kahden viikon ajan. Laadusta vastaa farmasian tohtori Magali Laasonen
Oireyhtymästä kärsii arviolta 5–15 prosenttia väestöstä. Se on harvinainen alle 60-vuotiailla. Oireet alkavat levossa ja lakkaavat esimerkiksi kävelemällä. Tutkimus ei pysty osoittamaan, että yhteys johtuu ainoastaan levottomista jaloista, mutta lääkärien olisi joka tapauksessa hyvä seurata myös oireyhtymää sairastavien potilaiden mielialaa. 16 9-2019 APU TERVEYS Eteisvärinäriski kulkee jälkeläisille ETEISVÄRINÄ -rytmihäiriö näyttäisi kehittyvän tavallista todennäköisemmin henkilöille, joiden vanhemmista ainakin toinen on sairastunut eteisvärinään. Tulokset perustuvat 325 000 kanadalaisen seurantaan ja 580 000 vanhemman terveystietoihin. Oireyhtymään liittyy usein masennusta ja nukkumisvaikeuksia, mikä voisi selittää itsemurhariskin. Seurannan aikana todettiin 119 itsensä vahingoittamista tai itsemurhaa. Eteisvärinä on aivoverenkiertohäiriöiden riskitekijä, jota potee joka kymmenes yli 65-vuotias. Tutkimuksessa sairastumisriski oli noin 60 prosenttia suurempi, jos jompikumpi vanhemmista poti eteisvärinää. Stroke Levottomat jalat itsemurhariski LEVOTTOMIEN JALKOJEN oireyhtymää potevat ovat suurentuneessa itsemurhavaarassa. Osallistujat olivat keskimäärin 49-vuotiaita. Yhteys koski jo nuorena todettuja eteisvärinöitä. JAMA Network Open Tuntemukset pakottavat liikuttamaan jalkoja ja vaikeuttavat nukkumista.. Levottomat jalat aiheuttavat kipuja ja epämiellyttäviä tuntemuksia, jotka pakottavat liikuttamaan jalkoja ja vaikeuttavat nukkumista. Tutkimus perustui 24 000 levottomista jaloista kärsivän ja 45 000 terveen viisivuotisiin seurantaan. Myös muu itsensä vahingoittaminen on heillä tavallista yleisempää. Tulokset pysyivät kuitenkin ennallaan myös sen jälkeen, kun nämä tekijät otettiin huomioon. Yhdysvaltaistutkimuksen perusteella levottomista jaloista kärsivät vahingoittavat itseään tai päätyvät itsemurhaan noin 3–4 kertaa todennäköisemmin kuin muut. Muut sairaudet, päihteiden käyttö tai lääkitykset eivät selittäneet ilmiötä. Levottomat jalat kiusaavat yleensä yli 40-vuotiaita, ja vaiva yleistyy iän myötä
Tarjolla on tietoa muun muassa fodmapdieetistä ja matalaasteisen tulehduksen välttämisestä. ARKIRUOAN pitäisi olla helppotekoista, terveellis tä ja edullista. Ja nyt ennakkoasenteet pois! Kun ohjeet alkavat tuorepuuroshotilla, huo maa, että nyt ei ole jääty läskisoosipoteroihin. Ohjekirjossa on yhdis tetty onnistuneesti sato kausien kasvisruoat ja villi vihannekset unohtamatta kotiruokien klassikoita. Asia herät tää intohimoja, ja osa pe rusteluista vaatinee vielä lisätutkimusta. Kiitokset myös selkeä lukuisuudesta, tietolaati koista ja vinkeistä tähtei den käyttöön. Mikrobiomin pe rusta kehittyy jo varhais lapsuudessa, mutta vielä aikuisenakin voi vaikuttaa suoliston hyvinvointiin ja sairauksien ehkäisyyn. 2 SUOLISTOA HOITAMALLA SUPERAIVOT Annika Havaste (Viisas elämä 2019). PÄIVI ANTTILA HYVINVOIVA SUOLISTO Uutuuskirjoissa on tuhti kattaus ravitsemusta ja terveellistä kotiruokaa. Ota avuksi 120vuotiaan Marttaliiton keittokirja. Monipuoli sen kirjan punainen lanka on: hyvinvoiva suolisto, hyvinvoiva ihminen! Sitä ei käy kiistäminen. Selostus TAVATAAN 17 APU TERVEYS 9-2019 IHMISEN SUOLISTOSSA elää arviolta 1–2 kiloa mik robeja. MARTAT KEITTOKIRJA Innostu ja onnistu keittiössä (Gummerus 2019). 1. Mielenkiintoinen kysy mys on, miten paljon suo len mikro biomi vaikuttaa muun muassa masennuk sen tai jopa muistisairauk sien ehkäisyyn. —›
AJANKOHTAISTA: Vihainen leski Helsingin kaupunginteatterissa.. PERHE: Lapset Sinna, 32, sekä Daniel ja Valdemar, 27. ASUINPAIKKA: Espoo. Koirat Luna ja Lime sekä Nekku-kissa. 9-2019 APU TERVEYS 18 Eija Vilpas ei suo vielä ajatuksia eläkepäiville. Hyvä fyysinen kunto auttaa jaksamaan näytte lijäntyössä. EIJA VILPAS IKÄ: 62. TYÖ: näyttelijä
EIJA HUUSARI kuvat SANNA LEHTO 19 APU TERVEYS 9-2019. —› . En enää anna kiireen yllättää Näyttelijä Eija Vilpas on oppinut iän myötä arvostamaan pitkiä yöunia ja omaa aikaa. – Nuorempana oli olevinaan elämän merkki, että kalenteri oli täynnä
– Liikunta tekee hyvää niin mielelle kuin ruumiillekin. Tärkeintä minulle on uni. – Mitä vanhemmaksi tulen, sitä kauemmin voin vain olla paikallani ja tuijottaa kesämökillä järveä. Niiden jälkeen tuntuu levänneeltä, kuin aloittaisin uuden päivän. Kun saan oikein hyvää kasvisruokaa, se tuntuu parantavan jopa flunssan. Marjastan ja sienestän mielelläni. Se ei ole mitään meditaatiota tai johonkin tilaan pyrkimistä. – Myös keskivartalon lihaskunnosta on huolehdittava. Eija aloittaa aamunsa usein jumpassa tai tanssitunnilla työpaikalla. – Juonnamme Heidi Heralan ja Aino Sepon kanssa jo kolmatta vuotta Kahvilla kirjailijan kanssa -tapahtumaa kaupunginteatterissa. Myös töissä tulee liikuttua paljon. Käyn myös vesijuoksussa. – Jaksaminen on mielestäni aika hyvää, vaikka ei tietenkään samanlaista kuin joskus kolmevitosena. Ainoa keino nivelrikon estämiseksi on lihaskunnon hoitaminen. Haastattelemme teatterin lämpiössä kirjailijoita. Katselen myös lintuja rannassa ja taivaan värejä. Minua ei kuitenkaan pelottanut yhtään koirien vartioidessa. – Ensi-illan lähestyessä työpäivät ovat usein pitkiä. Kirjat ravitsevat Eijan sielua, ja hän lukee paljon kotimaista proosaa. Työkaverit kertoivat, että seudulla on nähty karhuja. Palaudun selkeästi hitaammin. Se on ilmaistapahtuma, jossa yleisöä riittää. Kirkossa käyminen vahvistaa Myös usko kuuluu Eija Vilppaan elämän perustaan. Myös hyötyliikunta, kuten puutarhatyöt ja koirien ulkoiluttaminen, on voimaannuttavaa. Sehän sopii tämän haastattelun teemaan, Eija nauraa. Lisäksi hän on esiintynyt lukuisissa tv-sarjoissa ja elokuvissa, kiertänyt maata eri produktioiden parissa ja tehnyt käsikirjoituksia. Kahdeksan tunnin yöuni on minimi. Polvista on syytä pitää hyvää huolta myös siksi, että Eijan suvussa on nivelrikkoa. – Kaikki näytökset oli loppuunmyyty! Se oli jännä kesä, sillä asuin kahden koirani, Lunan ja Limen, kanssa pienessä mökissä järven rannalla aivan korvessa. Kun lihakset ovat hyvässä kunnossa, ne kannattelevat polvia. Uusia mielenkiintoisia kirjoja ilmestyy niin tiuhaan, että Eija kokee jo runsaudenpulaa. Päivällä olemme harjoituksissa kello 11–15 ja illalla uudestaan kello 18.30–22. Tämä kuulostaa ehkä hiukan oudolta, mutta kuvastaa hyvin suhdet”On monia asioita, joihin ei voi vaikuttaa, mutta mielentilaansa voi.” E. Se palkitsee kokonaisvaltaisella hyvällä ololla. Käyn välillä kotona, ulkoilutan koirat ja otan pienet päiväunet. – Kirkossa käyminen on mukavaa. – Olen tarinassa terveysintoilija, joka tutkii itseään koko ajan ja haluaa pitää huolta itsestään. – Kasvisruoka on monipuolista, terveellistä ja vielä maukastakin. Metsässä kulkeminen on lihaksille hyväksi, koska siellä on vaihteleva ja pehmeä maasto. Mistä energinen nainen saa jatkuvasti virtaa. Luonto on Eijalle tärkeä. – Pyöräilen paljon, jotta reidet vahvistuisivat. Eräänä yönä koirat alkoivat kauheasti haukkua. En pyri tyhjentämään mieltäni, vaan katson vain järven liikettä lumoutuneena niin kuin eläintä tai pikkuvauvaa. Nyt menossa on Riikka Pulkkisen Lasten planeetta. Parikymmentä vuotta sitten toisen polven eturistiside repesi lasketteluonnettomuudessa, ja se jouduttiin leikkaamaan. Toinen tärkeä voimanlähde on liikunta. Utran Uuden Teatterin musiikkikomedia perustui Jaakko Tepon lauluihin ja tarinoihin. Ainoa kiusanpaikka ovat polvet. Se antaa voimavaroja: on hienoa kun pulssi kiihtyy ja hikoilee. Polvet vaativat lihaskuntoa Eija Vilpas täytti kesällä 62 vuotta. – Se on monen asian summa. Hyvä fyysinen kunto on näyttelijälle tärkeä jo työn takia. Näyttelijä on työskennellyt kaupunginteatterissa yli 30 vuotta. Ikääntyminen ei ole ainakaan vielä tuonut Eijalle fyysisiä vaivoja. – Minun on pakko päästä metsään. Hän sanoo, että koiratkin rauhoittuvat päästessään metsään. Ne jaksavat kiehtoa yhä uudestaan. Kuinka ei sitten ihmislapsi. Pakko päästä metsään Vaikka Eija ei ole vegaani, hän syö paljon kasvisruokaa. Jos ei ole ilta töitä, käyn pian kymmenen jälkeen nukkumaan. Eija ei malttanut lomailla viime kesänäkään, vaan lähti kesäteatteritöihin Joensuuhun. 20 9-2019 APU TERVEYS ija Vilpas saapuu haastatteluun suoraan Helsingin kaupunginteatterin harjoituksista. Pari viikkoa sitten ensi-iltaan tulleen Vihaisen lesken pääosaa esittää Riitta Havukainen, ja Eija näyttelee tämän vanhinta ystävää
Voi puhua henkilökohtaisia asioita tai olla vaikka puhumatta kokonaan, mennä mökille yhdessä ja nauttia luonnosta. – Tosin olen huomannut, että nuorempana elämä oli paljon nopearytmisempää. Yritän olla elämättä seuraavaa hetkeä tai eilistä. Sen miettiminen ei ole ollut ajankohtaista, koska saamme halutessamme olla töissä 68-vuotiaiksi. Oma isäni on kuollut, ja äsken meni lasten toinen isoisä. Vastaan ei ole tullut isoja vaikeuksia, joista olisi pitänyt selvitä. Ehkä työskentelen alitajuisesti elämän rajallisuuden kanssa. Jäähyväiset kiireelle Eija Vilppaasta heijastuvat lämpö, tasapaino ja ilo. Kaikki haaveet eivät toteudu. Elämä ei ole suorittamista vaan olemista. Täytyisi kuitenkin pitää yllä valoisaa mieltä. – Olen aina ollut sitä mieltä, että kiistelyt jostakin opinkappaleesta tuntuvat hyvin pieniltä asioilta, kun asioita katsoo kahdentuhannen vuoden perspektiivissä. On monia asioita, joihin ei voi vaikuttaa, mutta omaan mielentilaansa voi. Vatvon mielessäni, miten meni matka, miten arki sujuu ja miten elämä onnistuu. Lapset elävät jo omaa elämäänsä. Se on oikeasti elämän suola. Se oli olevinaan hyvä asia. Se on jotenkin niin suuri asia. Minun tehtäväni ei ole pohtia niitä eroja, joita esimerkiksi sakramenteissa on ortodoksisen ja luterilaisen kirkon välillä. Tämä hetki on yhtä arvokas kuin seuraava. 21 APU TERVEYS 9-2019 . Vaikea tietysti sanoa, miten suhtaudun ikääntymiseen sitten, kun jään eläkkeelle. Raamatussa sanotaan hienosti, että usko on luja luottamus siihen, mitä toivotaan, ojentautuminen sen mukaan, mikä ei näy. Näyttelijä uskoo elämään kuoleman jälkeen. Saan ajatella elämääni liittyviä asioita rauhassa. Pelkäätkö mitään, esimerkiksi vanhenemista. Nykyään arvostan todella paljon omaa aikaa. Kirkolliskokoukset ovat ne päättäneet, eivätkä ne mielestäni liity tavallisen ihmisen arkiseen jumalasuhteeseen. —› tani jumalanpalveluksiin. – Kannatan ekumeniaa. Läsnä tässä hetkessä Eija sanoo, että hän haluaa olla läsnä tässä hetkessä. – Tietysti sitä on aina äiti. Aikoinaan 1980-luvulla syntyneet ystävykset Pirre ja Hansu (Riitta Havukainen ja Eija) Eija on tehnyt Helsingin kaupunginteatterissa yli 30-vuotisen uran, ja myös hänen kaikki kolme lastaan ovat samalla alalla. Ja huumoria ei saa unohtaa. Tämä on kuitenkin ihan normaalia huolehtimista. – Ystävien ja sukulaisten tapaaminen on ihanaa, ja heidän kanssaan voi puhua monesta asiasta. Etten yhtäkkiä vanhana tajuaisi, että olen juossut elämän läpi ja vain suorittanut koko ajan. Eija sanoo, että hänen elämänsä on ollut viime vuosina melko tasaista. Kirkonmenot vahvistavat ja maadoittavat minua. Sanojaakaan ei aina tarvita. – Pitää saada katsoa toista ihmistä silmiin, puhua ja vaikka halata. – Nuorempana olimme kuolemattomia. Toisten ihmisten kohtaaminen antaa Eijalle paljon. – En ajattele sitä vielä. Sinna on dramaturgi, kaksospojista Daniel opiskelee Teatterikorkeakoulussa ja Valdemar työskentelee valomestarina.. Eija on ollut ortodoksisen kirkon jäsen jo 28 vuotta, mutta hän käy myös luterilaisen kirkon jumalanpalveluksissa. Hetken arvo korostuu yhä enemmän, kun ei enää tiedä, onko huomista. Pyrin tekemään aikataulut niin, ettei kiire pääse yllättämään. – Minulla ei ole sanoja kuvailemaan, mitä se olisi. Iloa ja naurua tarvitaan Näyttelijänä Eija Vilpas on nauttinut kansansuosiosta vuosikymmeniä. – Olen tietoisesti yrittänyt harjoittaa itseäni siihen. Kun ikää tulee lisää, tässä hetkessä olemisen tavoittelu on kamppailua sitä vastaan, etten vain suorita elämääni. – Tietenkään asiat eivät aina mene niin kuin itse toivoo
Luonnossa kulkeminen huoltaa sekä mieltä että kehoa. Ihan sama, nukunko teltassa vesisateessa tai liikkuvissa kulkuneuvoissa – uni tulee aina. Luonnossa kerään voimia. Yksittäisiä ilon hetkiä koen esimerkiksi esityksen jälkeen, kun pääsen suihkuun. 22 9-2019 APU TERVEYS 5 x hyvinvoinnin lähteeni TÄRKEINTÄ elämässäni ovat omat lapset ja kaikki muut rakkaat ihmiset. Nykyään arvostan sitä, ettei ole hoppua mihinkään. KARTAN kiirettä. Kun keväällä näen ensimmäisen leskenlehden, tunnen aina suurta iloa. Haluaisin mennä tapaamaan heitä. Nuorempana oli olevinaan elämän merkki, että kalenteri oli täynnä. En myöskään tulisi toimeen ilman luontoa. Minulle on onneksi suotu hyvät unenlahjat. Jos Eija löytää oikein hyvän kirjan, hän ei malta lopettaa millään ennen viimeistä sivua. Minulla on Yhdysvaltojen Seattlessa kaksi tätiä ja Malmössa yksi täti. Näyttelijällä on karjalaisia sukujuuria, ja hän kuuluu ortodoksiseen kirkkoon.. NUKUN hyvin missä vaan. HAAVEILEN matkustamisesta moneen paikkaan. ILOITSEN työstäni ja terveenä pysymisestä
Fysioterapeutin ohjaamat harjoitukset ovat tärkeitä. Tulehdus ja nesteily vaiheessa niveleen annettu glukortikoidi eli kortisoni hoito yleensä lievittää nivel rikkokipua ja tulehdusreak tiota. Nivelensisäisesti annettu hyaluronaatti lievittää polvi nivelrikkoon liittyvää kipua ja parantaa toimintakykyä lumelääkettä tehokkaam min. Ihmiset ovat saaneet nauraa. Kivun aiheuttavat luun ja niveltä ympäröivien raken teiden muutokset sekä ni veltulehdus. Vähi tellen nivelrusto häviää luun pinnalta ja ruston alainen luu muotoutuu uu delleen. Tässä elämässä tarvitaan iloisia hetkiä. 23 APU TERVEYS 9-2019 —› . Mikä on suosiosi salaisuus. Leikkaushoitoon liit tyy aina kuntoutus fysiote rapeutin ohjauksessa. Erotessamme Eija halaa lämpimästi. Nivelrikossa muutoksia on niin nivelrustossa, luus sa, nivelkalvossa kuin ympä röivissä lihaksissakin. Dosentti, fysiatrian erikois lääkäri TIMO POHJOLAINEN. tulivat tutuiksi tv-viihteen ystäville ja elävät edelleen tarmokkaina. – Jokainen esitys on ainutkertainen, ja se on tehtävä niin hyvin kuin osaa. Kymmenen minuutin kylmähoidosta on usein apua polvelle. Liikunta vähentää kipua ja parantaa toimintakykyä. Hän on myös kiertänyt jo vuosia esittämässä Yötön yö -komediaa. ASIANTUNTIJA M iten nivelrikko syntyy. Jos nämä yhdessä ei vät riitä, voidaan niiden si jaan tai lisäksi käyttää opioideja. Reisilihasten hyvä lihasvoi ma todennäköisesti eh käisee nivelrikkoa. Tulehdusvaiheissa polvi turpoaa ja niveleen kehittyy nestettä, eli polvessa on ”vettä”. Nivelrikon edetessä kipu voi muuttua jatkuvaksi ja myös yösärkyä alkaa esiin tyä. Polvinivelrikko tu lee iän myötä lähes kaikille. Kivun ensisijainen lääke on parasetamoli. Painon pitäminen normaalina aut taa paljon. Miten sairautta voidaan hoitaa. Ylipainoisella laihtuminen yleensä lievittää kuormitus kipua, parantaa toimintaky kyä ja voi myös vähentää jäljellä olevan nivelruston rappeutumista. Tekonivelleikkaus tehdään yksilöllisen harkinnan mu kaan. Polvituet ja jalkineen poh jan reunan kantakiilaukset saattavat helpottaa kipua, jos nivelrikko on polvinive len sisemmässä nivelraossa. Kipu lie vittyy levossa. Polvikipu voi tuntua säären yläosassa ja reidessä aina lonkkaan saakka. Polvinivelen rutiini maista puhdistusta tähys tyksen yhteydessä ei pidä käyttää nivelrikon hoidossa, sillä siitä ei ole apua. ”Vuorovaikutus yleisön kanssa antaa myös itselle voimaa.”. Yhteinen kokemus ja vuorovaikutus yleisön kanssa antavat myös itselle voimaa. Voiko nivelrikon syntyä estää. Useimmille siitä on vain vä häistä haittaa. TENShoito ja akupunktio saattavat vä hentää nivelkipua ja paran taa toimintakykyä lyhytai kaisesti. Polvinivelrikkopotilas ei saa käyttää yöllä polven alla tyynyä, koska se aiheuttaa helposti polven koukistus suuntaisen virheasennon. Merkittävim mät riskitekijät ovat liha vuus, ikääntyminen ja peri mä. Jos para setamolin teho ei riitä, siir rytään tulehduskipulääkkei siin. Eijan kirjoittamassa näytelmässä ovat mukana myös Tiia Louste sekä Eijan ja hänen entisen puolisonsa Ville Virtasen poika Valdemar. Voiko nivelrikkoa hoitaa itse. La jeista sopivimpia ovat vesi voimistelu, vesijuoksu, uin ti, kuntopyöräily ja pyöräily. Rustovaurioita korjaavaa lääkettä ei ole. Jos miedot opioi dit eivät riitä, ollaan jo yleensä kirurgisen hoidon vaiheessa. Muita riskitekijöitä ovat polvinivelen vammat, kuten nivelensisäiset murtumat ja polven vakautta heikentävät nivelsiderepeämät. Ikä tuntuu polvissa Liikunta ja hyvä lihaskunto ehkäisevät polven nivelrikkoa. Kipua ja jäyk kyyttä on aamulla ylös noustessa ja istumisen jäl keen liikkeelle lähtiessä. Se ei ole mikään muodollinen halaus, vaan kunnon rutistus.?. Nivelrikko ei aina aiheuta kipua. Hyviä ovat myös kävely, sauvakävely ja hiihto vähin tään kolme kertaa viikossa 15–30 minuuttia kerrallaan. Monet roolini ovat olleet hauskoja, koskettavia ja tunnistettavia. – Itse ei osaa omaa suosiotaan mitata, eikä sitä edes ajattele, Eija nauraa. Kohtuullinen liikunta ja ni velen käyttö ovat tärkeää. Polvinivelrikon diag noosin saaneista joka kol mas on oireeton
Jokaisen silmät ovat yksilölliset, ja esitutkimuksessa paljastuu tietoa silmien ja näön lisäksi Eijalle kuitenkin selviää, että hän ei näe hyvin ihan lähelle eikä myöskään kovin kauas. KAUKOTAITTEISUUDEN ja hajataitteisuu den korjaava lasereikkaus auttaisi ja Eija pääsisi eroon lukulaseistaan. Neljänkympin jälkeen kuvioihin astuu kuitenkin ikänäkö, jolloin lähinäkö heikkenee. Siksi ei ole suo siteltavaa tehdä laserleikkausta, koska sen hyöty ei ole pysyvä. ”EN VOI ISTUA ELOKUVISSA takariviin, en näe kunnolla bussin numeroa ajoissa ja silmäni väsyvät tietokoneella ja lukiessa. Silmälaseille on kuitenkin vaihtoehto: laser tai linssileikkaus. Linssileikkauksella näkö paranee pysyvästi, ja silmälasit voi unohtaa pöytälaatikkoon. Hän näkisi lähelle omin voimin, mutta silmät joutuvat kaukotaitteisuuden vuoksi tekemään koko ajan lihastyötä. Elämä ilman silmälaseja. MAINOS MAINOS Varaa aika maksuttomaan esitutkimukseen medilaser.fi ” Tuntuu hyvältä tietää, että silmäni on tutkittu huolellisesti.” siitä, millaisia näköhaasteita tulevaisuus tuo tullessaan. ”EN OLE KOSKAAN ennen ollut näin tar kassa silmätutkimuksessa. Se on niille raskasta ja aiheuttaa pääkipua. ”Jännitin tutkimusta ihan turhaan. Käytän silmälaseja, kun luen tai kirjoitan. Tutkimus ei tunnu miltään, mutta se voi hetkittäin häikäistä. Tuntuu hyvältä tietää, että silmäni on nyt tutkittu huolelli sesti”, Eija kommentoi.. Esi tutki muksessa selvisi, että hänelle sopisi parhaiten linssileikkaus, jolla voidaan korjata ikänäkö ja taittovirheet. Optikon mukaan Eijalla on kauko taitteisuutta ja hajataitteisuutta, ja siksi hänen silmänsä joutuvat tekemään töitä, kun hän yrittää katsoa kauas tai lähelle. Esitutkimuksen tekee Medilaserin optikko Terhi Jurvanen. Eija päätti selvittää näönkorjausleikkauksen esitutkimuksessa, pääsisikö hän laseista kenties kokonaan eroon leikkauksella. Kyllä kiitos! Eija on lopen kyllästynyt silmälaseihin ja harkitsee silmäleikkausta. Esitutkimuksessa tarkistetaan näkö, kuva taan sarveiskalvot, tutkitaan silmien etuosat ja mitataan silmänpaineet. Esitutkimuksessa selviää, millainen silmäleikkaus asiakkaalle on mahdollista tehdä. En pidä niitä muuten, sillä ne ovat epä mukavat.” Näin kertoo nelikymppinen Eija, joka on kyllästynyt silmälaseihin eikä halua myöhemminkään niiden kanssa pelata. Optikko kuljetti minua mittauslaitteen luota toiselle ja kertoi koko ajan, mitä hän tekee ja kuinka kauan mittaus kestää.” SILMÄT TUTKITAAN aina ennen silmä leikkausta tarkkaan ja varmistetaan, että ne on turvallista leikata. ”Jotta silmiin voitaisiin tehdä laser tai linssileikkaus, niiden pitää olla terveet ja sarveiskalvon normaali”, Jurvanen sanoo. Eijalle sopii sen sijaan tulevaisuudessa linssileikkaus, jolla korjataan ikänäkö ja taittovirheet
Se on niille raskasta ja aiheuttaa pääkipua. Siksi ei ole suo siteltavaa tehdä laserleikkausta, koska sen hyöty ei ole pysyvä. Elämä ilman silmälaseja. Neljänkympin jälkeen kuvioihin astuu kuitenkin ikänäkö, jolloin lähinäkö heikkenee. En pidä niitä muuten, sillä ne ovat epä mukavat.” Näin kertoo nelikymppinen Eija, joka on kyllästynyt silmälaseihin eikä halua myöhemminkään niiden kanssa pelata. Kyllä kiitos! Eija on lopen kyllästynyt silmälaseihin ja harkitsee silmäleikkausta. Tutkimus ei tunnu miltään, mutta se voi hetkittäin häikäistä. Esitutkimuksessa tarkistetaan näkö, kuva taan sarveiskalvot, tutkitaan silmien etuosat ja mitataan silmänpaineet. Optikon mukaan Eijalla on kauko taitteisuutta ja hajataitteisuutta, ja siksi hänen silmänsä joutuvat tekemään töitä, kun hän yrittää katsoa kauas tai lähelle. Optikko kuljetti minua mittauslaitteen luota toiselle ja kertoi koko ajan, mitä hän tekee ja kuinka kauan mittaus kestää.” SILMÄT TUTKITAAN aina ennen silmä leikkausta tarkkaan ja varmistetaan, että ne on turvallista leikata. ”Jännitin tutkimusta ihan turhaan. ”EN OLE KOSKAAN ennen ollut näin tar kassa silmätutkimuksessa. Tuntuu hyvältä tietää, että silmäni on nyt tutkittu huolelli sesti”, Eija kommentoi.. Linssileikkauksella näkö paranee pysyvästi, ja silmälasit voi unohtaa pöytälaatikkoon. Esi tutki muksessa selvisi, että hänelle sopisi parhaiten linssileikkaus, jolla voidaan korjata ikänäkö ja taittovirheet. Eija päätti selvittää näönkorjausleikkauksen esitutkimuksessa, pääsisikö hän laseista kenties kokonaan eroon leikkauksella. KAUKOTAITTEISUUDEN ja hajataitteisuu den korjaava lasereikkaus auttaisi ja Eija pääsisi eroon lukulaseistaan. Eijalle sopii sen sijaan tulevaisuudessa linssileikkaus, jolla korjataan ikänäkö ja taittovirheet. Esitutkimuksen tekee Medilaserin optikko Terhi Jurvanen. Hän näkisi lähelle omin voimin, mutta silmät joutuvat kaukotaitteisuuden vuoksi tekemään koko ajan lihastyötä. ”Jotta silmiin voitaisiin tehdä laser tai linssileikkaus, niiden pitää olla terveet ja sarveiskalvon normaali”, Jurvanen sanoo. Käytän silmälaseja, kun luen tai kirjoitan. Silmälaseille on kuitenkin vaihtoehto: laser tai linssileikkaus. Esitutkimuksessa selviää, millainen silmäleikkaus asiakkaalle on mahdollista tehdä. Jokaisen silmät ovat yksilölliset, ja esitutkimuksessa paljastuu tietoa silmien ja näön lisäksi Eijalle kuitenkin selviää, että hän ei näe hyvin ihan lähelle eikä myöskään kovin kauas. MAINOS MAINOS Varaa aika maksuttomaan esitutkimukseen medilaser.fi ” Tuntuu hyvältä tietää, että silmäni on tutkittu huolellisesti.” siitä, millaisia näköhaasteita tulevaisuus tuo tullessaan. ”EN VOI ISTUA ELOKUVISSA takariviin, en näe kunnolla bussin numeroa ajoissa ja silmäni väsyvät tietokoneella ja lukiessa
Riitta Lampelto asuu Helsingin Kumpulassa puolisonsa kanssa. Pariskunnalla on kaksi poikaa ja kaksi pojanpoikaa. TEEMANA ELÄMÄ VAIHDEVUOSIEN JÄLKEEN 26 9-2019 APU TERVEYS
– On tietysti vaikeaa eritellä, mikä johtui mistäkin. ”En aina tunnista itseäni naistenlehtien reippaista isoäideistä.” – On yllättävää, miten vähän postmenopaussia on tutkittu, Riitta Lampelto ihmettelee. Meidän naisten pitää tottua siihen – ja myös ympäristön pitää, Riitta sanoo. Hän haki rohkeasti apua oireisiin. Erään kin lääkärin ohje oli, että ”nauti kesästä ja juo punaviiniä”. RIITALLA vaihdevuodet alkoivat jo 48-vuotiaana, ja erityisesti uni huonontui tuolloin ratkaisevasti. Sitten Riitta itse jäi eläkkeelle. Yhtäkkiä tiesin tarkasti, missä tavallisten reittieni varrella on vessoja. ISO SIIVU naisen elämästä on siis edelleen tuntematonta maaperää, josta ei puhuta lainkaan. Äidin sanonnat ja puuskahdukset palaavat mieleen nyt, kun hän huomaa käyttävänsä itse samoja sanoja. KIVUT ja tihentyneet vessakäynnit saivat Riitan menemään lääkäriin, mutta apua ei aluksi tuntunut löytyvän. – Ei tähän ole mitään hokkuspokkustemppua, mutta auttaa paljon, että joku kuuntelee ja selittää, mistä on kyse. —› ”Kuljin vessakartta päässäni” Vaihdevuosien jälkeiset oireet tulivat Riitta Lampellolle yllätyksenä. 27 APU TERVEYS 9-2019. Lopulta kuukausien etsimisen jälkeen Riitta löysi Maija Kajanin, kokeneen gynekologin, joka osasi auttaa. Ei se lopu, ja siitä pitää opetella puhumaan. – Paras apu on pitkä ja luotettava suhde samaan gynekologiin, mutta se tietysti maksaa. . Kun asiasta on alkanut puhua, ympäriltä on yhtäkkiä löytynyt paljon kohtalotovereita. Tiedän kymmeniä naisia, joilla on tällainen vessakartta päässään, Riitta Lampelto sanoo. Pissahätä juoksutti turhan usein vessassa, ja kivut vaivasivat. – En aina tunnista itseäni naistenlehtien reippaista ja iloisista isoäideistä. Samaan aikaan elämässä oli paljon muutakin meneillään: kymmenen vuoden kuluessa kuolivat äiti, sisko ja isä. Sopiva estrogeenihoito ja ymmärtävä asenne lievittivät sekä fyysisiä että mielen pulmia. Prosessi on ollut välillä kivulias, mutta se on opettanut paljon. Tiedämme hirveän vähän omien äitiemme elämästä, Riitta sanoo. Hoidoksi hän sai nukahtamislääkettä. Moneen asiaan vastaus on, ettei sitä tiedetä, Riitta Lampelto sanoo. En kuitenkaan uskonut vaihdevuosivaivojen enää palaavan, kunnes toissa kesänä aloin juosta vessassa jatkuvasti. – Aivan kuin elämä loppuisi vaihdevuosiin. Nyt tunnen kuitenkin olevani enemmän minä kuin ennen. LEENI PELTONEN kuvat JIRINA ALANKO ja ISTOCK V iime vuosina Riitta Lampelto, 66, on miettinyt paljon omaa äitiään, joka kuoli jo lähes 20 vuotta sitten. Esimerkiksi jooga on ollut hänelle tärkeää. Oman ja äidin elämäntarinan pohtimisesta on kuitenkin koitunut paljon hyvää. On yllättävää, miten vähän postmenopaussia on tutkittu. – Todennäköisesti äiti kärsi samanlaisista vaihdevuosioireista kuin minäkin, mutta eihän niistä silloin mitään puhuttu. Nyt naisella on jälleen vahva ote elämään. Itselle kannattaa hankkia muutakin apua, Riitta sanoo
– Terve limakalvo on poi muinen, ja kiihottumisen aika na sen poimuista erittyy kos teutta. Virtsaputki, emätin ja myös peräaukko sijaitsevat lähellä toisiaan. Tällöin myös munasarjojen tuotta man estrogeenin tuotanto hii puu, usein muutama vuosi hedelmällisyyden loppumisen jälkeen. Vaikka menopaussioireet, ku ten kuumat aallot, menevät ohi, muut estrogeenin puut teesta johtuvat oireet esimer kiksi limakalvoilla eivät lopu, Leena Väisälä sanoo. Seksielämä ei tunnu entisel tä, sillä limakalvoista puuttuu kosteutta. – Postmenopaussi on ihan oma elämänvaiheensa. 28 9-2019 APU TERVEYS Kuumien aaltojen jälkeen Mitä tapahtuu sitten, kun kuumat aallot loppuvat. Moni mieltää vaihdevuosioireet nimen omaan kuumiksi aalloiksi ja mielialan vaihteluiksi. Mitä tuosta elämänvaiheesta pitäisi tietää. On hyvä tietää, miten elämästään voi silloin tehdä mukavampaa, gynekologi ja seksologi Leena Väisälä sa noo. Estrogeenin puute tuntuu limakalvojen ohenemisena, mikä puoles taan aiheuttaa monenlaisia ongelmia ja tuntemuksia. Jos nainen elää yli kahdeksankymppiseksi, post menopaussi eli viimeisten kuukautisten jälkeinen aika kestää yli kolmanneksen koko elämästä. Ohentunut limakalvo myös ärtyy helpommin. Li makalvot kutistuvat ja ohene vat sekä emättimessä että virtsaputkessa. 28 9-2019 APU TERVEYS —› —› TEEMANA Elämä vaihdevuosien jälkeen. Vaihdevuodet kuulostaa sa nana lyhyeltä, ohimenevältä vaiheelta. Moni asia on toki ennallaan, mutta moni on myös toisin, kun est rogeenin tuotanto on lakan nut. – Kolibakteereja on tällä Limakalvojen oheneminen aiheuttaa monenlaisia ongelmia. Naishormonit säätelevät naisen elämää murrosiästä lähtien. Naisen hedelmällinen ikä päättyy, kun munasolut on käytetty loppuun. Toisaalta aktiivinen seksi elämä vilkastuttaa verenkier toa ja tuottaa kosteutta, joka pitää limakalvot paremmassa kunnossa. Premenopaussi tar koittaa ajanjaksoa ennen kuin viimeiset kuukautiset tulevat. Vaihde vuodet eivät tässä mielessä ole vain ohimenevä vaihe. Kun estrogeeniä on vähän, limakalvon poimut vä henevät. – Estrogeenin puutteen kanssa on elettävä koko lop puelämä, ellei korvaa sitä hormonivalmisteilla. Tästä voi ai heutua kutinaa ja ärtymistä. Jos emätin tuntuu kuivalta ja ärtyneeltä, seksielämä ei ole mukavaa, Leena Väisälä sanoo. Myös tämä vaihe kestää yleensä useita vuosia. Osa vaivoista ei helpota tä män jälkeenkään. V aihdevuosien hikoilu puuskista puhutaan paljon. Postmenopaussi on pitkä ajanjakso, jopa kolmasosa naisen koko elämästä. Estrogeeni vaikut taa naisen elämässä niin mo neen asiaan, että muutokset sen määrässä tuntuvat kaik kialla. Niitä ilmaan tuu noin 80 prosentille, ja erittäin hankalia oireet ovat 20–30 prosentilla. Tavallisesti oireet kestävät 2–7 vuotta eli sen vaiheen, kun estrogeenin tuotanto vähenee ja heitte lehtii. Ulostebaktee reja voi helposti joutua emät timeen ja virtsaputkeen. Mitä tiedät tästä elämänvai heesta. Yhdynnät voivat ai heuttaa naiselle jopa kipua. Osittain se myös on sellainen: kuumat aallot kestä vät yleensä muutamia vuosia. Jos vaihdevuodet loppuvat vaikkapa 56vuotiaana, elämää on usein jäljellä niiden jälkeen vielä kymmeniä vuosia. – Estrogeenireseptoreita on eri puolilla kehoa, ja siksi est rogeenituotannon loppumi nen tuntuu niin monin tavoin, gynekologi Leena Väisälä sa noo. Estro geenin puute ohentaa lima kalvoja myös virtsaamis elimissä. Suomalaisnaisen vaihde vuodet eli viimeiset kuukauti set tulevat keskimäärin 51vuotiaana. Virtsankarkailu yleinen riesa Myös virtsaamisvaivat ovat yleisiä naistenvaivoja vaihde vuosissa ja sen jälkeen. Ja kun limakalvon pintaala on pieni, kosteutta ei erity entiseen malliin. Mitä naisen pitäisi postmenopaussista tietää. Hormonivaje tuntuu kaikkialla Vaihdevuodet alkavat oikeas taan jo paljon ennen kuin nai nen välttämättä edes huomaa mitään. Osa vaivoista ei helpota Tyypillisiä vaihdevuosioireita ovat etenkin yölliset hikoilu puuskat ja myös päivisin vai vaava äkillinen ihon kuumoi tus ja punoitus. Tauon jälkeen tar vitaan usein emättimen kun toutusta esimerkiksi paikalli sella hormonivalmisteella. Tavallisesti estrogeenin eli naishormonin tuotanto hiipuu vähitellen. Vaihde vuodet eivät enää ole tabu, mutta kaikesta niihin liittyväs tä ei puhuta vieläkään tar peeksi
Estrogeenin puutteeseen auttaa – estro geeni. Tunnista oma unirytmi si ja anna unelle par haat mahdolliset olosuhteet. 29 APU TERVEYS 9-2019 . Lääkärit kään eivät tuntu neet tietävän, mis tä on kyse, Riitta Lampelto sanoo.. Pukeudu niin kuin haluat ja pidä huolta itsestäsi sisäisesti ja ulkoises ti. Seuraa alko holinkäyttöäsi rehellisesti: moni nainen pettää itseään maistelemalla viiniä turhan usein ja liian monta lasillista kerrallaan. 29 APU TERVEYS 9-2019 – Kukaan ei ollut kertonut post menopaussin oi reista. Etsi laji, josta pidät. Olet kaunis juuri tällaisena! 2 Harrasta liikuntaa. Pidä kiinni harrastuksesta, vaikka välillä laiskottaakin. 3 Pidä huolta unesta. Naisen elämän tärkeät vinkit Viimeistään nyt on aika oppia kuuntelemaan ja hoitamaan itseään. Jos aina ei nukuta, ei kannata stressaantua, sillä meillä kai killa uni kevenee ikääntyessä Päiväunet ovat sallittuja! 4 Muista, että alkoholin haitat lisääntyvät iän myötä. 1 Kuuntele itseäsi ja hyväksy muutokset, joita vanhenemiseen liittyy. 5 Etsi estrogeenivalmis teista juuri sinulle sopiva. Nuoreksi et enää tule, mutta iän myötä ainakin ka risma lisääntyy. Liikunta antaa energiaa, parantaa unen laatua, pitää huolta linjoistasi ja vähentää alavireisyyttä
alueella aina, mutta kun limakalvo on paksu, se kykenee torjumaan ne. Emätin pysyy kuivana, vaikka nainen kiihottuisikin. Vaihdevuosiin ja myös postemenopaussiin liittyy usein mielialan vaihtelua ja ärtyisyyttä. Seksi ei ole erillinen saareke muusta elämästä, joten olisi hyvä hyväksyä vanhenemiseen liittyvät muutokset – ja itsensä sellaisena kuin on. Lasten kotoa lähtö, omien vanhempien vanheneminen ja eläkkeelle jääminen – siinä on paljon prosessoimista. Virtsaputken limakalvon oheneminen voi myös aiheuttaa tihentynyttä virtsaamistarvetta, kirvelyä ja pidätysongelmia. Estrogeenin väheneminen lisää myös riskiä sairastua sydänja verisuonitauteihin. – Univaikeudet ovat vaihdevuosi-iässä yleisempiä kuin on aikaisemmin luultu. Kun estrogeenin puute vähentää maitohappobakteereja, haitalliset bakteerit pääsevät helpommin niskan päälle. M iten vaihdevuodet vaikuttavat naisen seksuaalisuuteen. Niiden hoitoon tulisi kiinnittää enemmän huomiota, Leena Väisälä sanoo. Uniongelmat hoitoon Hormonit vaikuttavat myös mielialaan. On silti vaikeaa eritellä, kuinka paljon se johtuu kaikesta muusta elämänvaiheeseen kuuluvasta muutoksesta. Jos jompikumpi kuitenkin kaipaa seksiä, kannattaa yrittää viritellä sitä uudelleen. Jos parisuhteen seksielämä on päässyt kuihtumaan, molemmat voivat olla jo tottuneita seksittömään elämään. Tulehdusriski vähenee, limakalvot tuntuvat terveiltä, ja seksielämä on mukavampaa. Kuiva ja arka emättimen limakalvo voi tehdä yhdynnöistä kivuliaita. Eikä puolisokaan siinä vierellä varsinaisesti nuorene. Estrogeenin puute heikentää limakalvojen kuntoa ja tekee niistä kuivat ja ärtyisät. Sitä paitsi miehelläkin on usein mieshormonin vähenemisestä johtuvia oireita. Naisen kannattaa ehdottomasti käyttää vähintään paikallista estrogeenivalmistetta, ja sitä voi käyttää myös hormonikorvaushoidon lisänä. Seksielämä voi olla hyvää ja aktiivista myös menopaussin jälkeen, vakuuttaa seksologi Leena Väisälä. Lihaksen määrä vähenee, ja rasvan osuus kehossa lisääntyy. Tähän on olemassa laaja valikoima liukuvoiteita ja geelejä, joita kannattaa käyttää ujostelematta. Kumppanin asenne naisen vaihdevuosioireisiin voi vaikuttaa suuresti parisuhteen kemiaan. Monenlaiset asiat voivat toimia virikkeenä, kun haluaa tutkia omaa ja toisen seksuaalisuutta uudella tavalla. Mitä kumppani voi tehdä. Estrogeenin puute ohentaa myös ihoa ja haurastuttaa hiuksia. 30 9-2019 APU TERVEYS Mikä muuttuu seksissä. Yleensä annan asiakkailleni erilaisia tehtäviä, joita tehdään kotona kumppanin kanssa. Tämä johtaa helposti ikäviin tulehduksiin sekä emättimessä että virtsaelimissä, Leena Väisälä kertoo. Hormonimuutokset voivat heikentää myös seksuaalista halua – eivät kuitenkaan välttämättä. Vähättelyllä tai naureskelulla tuhoaa helposti paljon, mutta ymmärtäväisyydellä ja lämpimällä huumorilla pärjää paljon paremmin. Miten limakalvoista voi pitää huolta. Virtsankarkailu on yleinen ongelma erityisesti vaihdevuosien jälkeen: 60 prosenttia yli 70-vuotiaista naisista kärsii siitä. On täysin mahdollista elää seksuaalisesti aktiivista ja hyvää vaihetta yli 60-vuotiaana. Ne heikentävät naisten elämänlaatua suuresti ja lisäävät alavireisyyttä. Tällöin seksistä on lupa nauttia. Millaisia haasteita seksielämässä on. Lihaksen määrä vähenee, ja rasvan osuus lisääntyy. Läheisyyttä kaipaa jokainen. Emätintabletin, -puikon tai -renkaan sisältämä estrogeeni hoitaa limakalvoja tehokkaasti. Koskaan ei ole liian myöhäistä innostua uudelleen. Halu ja kyky vaihtelevat eri elämänvaiheissa, mutta aina voi innostua uudelleen. Pitää muistaa, että seksi voi olla myös paljon muuta kuin yhdyntöjä. Luiden haurastuminen eli osteoporoosi on vakava riski naisen luustolle. Ottakaa uusi elämänvaihe yhteisenä seikkailuna! Miten haluja voi herätellä. TEEMANA Elämä vaihdevuosien jälkeen
Menopaussin jälkeinen aika naisen elämässä. Näin Femarellea kuukauden ajan kokeilleet suomalaiset naiset saivat apua muun muassa kuumiin aaltoihin ja uniongelmiin: ” Ennen sain yli 15 kuumaa aaltoa vuorokaudessa, Femarellen aloittamisen jälkeen vain noin viisi päivässä. Autonomisen hermoston oireita, kuten hikoilua, voi esiintyä jo vuosia ennen kuukautisten loppumista. Tämä tapahtuu usein jo viisi tai jopa kymmenen vuotta ennen menopaussia. Viimeinen spontaani (ilman hormonihoitoa) tuleva kuukautisvuoto. Kutsutaan joskus myös perimenopaussiksi. Vaihtelua voi olla jopa 40–60 ikävuoteen. Kuukautisvuoto muuttuu epäsäännölliseksi munasarjojen toiminnan hiipuessa. Käsitteet selviksi eli klimakterium. eli esivaihdevuodet. Sitten estrogeenin tuotanto alkaa hiipua, jolloin kierto pitenee. Kun kuukautiset ovat olleet poissa vuoden, menopaussin katsotaan tapahtuneen. Tavallisimmat oireet ovat hikoilupuuskat ja kuumat aallot, mutta myös unihäiriöt ovat hyvin yleisiä. VAIHDEVUODET PREMENOPAUSSI MENOPAUSSI POSTMENO PAUSSI —› ”Hyvästi, kuumat aallot!” Apteekista saatava hormoniton Femarelle® on helpotus vaihdevuosioireisiin, jotka johtuvat estrogeenin vähenemisestä. Ajanjakso, jolloin munasarjojen toiminta heikkenee ja lopulta sammuu. Ja olen paremmalla tuulella kuin ennen!” Annika, 50 ” Kuumat aallot loppuivat kuin seinään, mikä oli yllätys. Tämä hormoniton vaihtoehto jää käyttöön.” Outi, 51 ” Olen energisempi, nukun yöt paremmin ja kuumat aallot ovat vähentyneet selvästi.” Sirpa, 51 APTEEKEISTA Lue lisää: www.femarelle.fi MAINOS Femarelle on ravintolisä, josta on runsaasti dokumentoitua tutkimus tietoa. Olen todella tyytyväinen.” Leena, 51 ” Yöhikoilu ja yöheräily ovat vähentyneet. Voi kestää yli kolmanneksen naisen elämästä. Femarellea suosittelevat johtavat gynekologit ympäri maailman. 31 APU TERVEYS 9-2019 . Nukun paremmin, jaksan enemmän ja olen aamuisin innostuneempi ja virkeämpi.” Annamari, 52 ” Uneni on ollut syvempää ja laadukkaampaa. Lähde: Lääkärikirja Duodecim, Käypä hoito -suositus: vaihdevuodet. Femarelle sopii myös naisille, jotka eivät voi tai halua käyttää hormonihoitoa.. Munarakkuloiden määrä vähenee, ovulaatiot loppuvat ja estrogeenituotanto hiipuu. Suomalaisnaisella menopaussi ajoittuu keskimäärin 51 vuoden ikään, yleensä ikävuosiin 45–55. Usein kierto ensin lyhenee keltarauhashormonin toiminnan heikentyessä ja vuodon määrä vaihtelee
G ynekologi ja seksologi Leena Väisälä sanoo, että ainakin paikallista estrogeenihoitoa kannattaa käyttää. Tablettimuotoinen paikallishoitovalmiste viedään emättimeen asettimella pari kertaa viikossa. HORMONIKORVAUSHOITO lisää rintasyöpäriskiä, jos hoito jatkuu yli viisi vuotta ja etenkin jos hormonivalmiste sisältää sekä estrogeeniä että kelta9-2019 APU TERVEYS – Kun aloin puhua tuntemuksistani, kohtalotovereita alkoi löytyä yhtäkkiä joka puolelta, Riitta Lampelto sanoo. Aikana ennen hormonivalmisteita naisen elämä oli hyvin erilaista kuin nyt. Eikä tarvitsekaan. Estrogeeniä voi annostella suoraan emättimeen voiteena tai emätinpuikkoina. Paikallishoito pitää limakalvot kunnossa ja estää siten emätinja virtsatietulehduksia sekä kipuja ja vaivoja, joita kuivuudesta usein seuraa. TEEMANA Elämä vaihdevuosien jälkeen. 32 Paikallishoitoa voi käyttää vaikka satavuotiaaksi. Useimmat naiset hyötyvät siitä. Oikein käytettynä ja annosteltuna estrogeenilisästä on paljon hyötyä. Emättimeen asetettava rengas annostelee estrogeeniä sopivan vuorokausiannoksen, ja rengas vaihdetaan kolmen kuukauden välein. PAIKALLISHOIDOLLA EI ole osoitettu olevan terveydellisiä haittoja, ei edes pitkäaikaisessa käytössä. Myös vaihtoehtoja on monia. – Monet siirtyvät käyttämään paikallisia valmisteita siinä vaiheessa, kun kuumat aallot helpottavat eikä suun tai ihon kautta annosteltavaan hormonikorvaushoitoon ole enää tarvetta, Väisälä kertoo. – Sitä voi käyttää vaikka satavuotiaaksi. Hormonihoidon määrää vähennetään muutaman kuukauden aikana ja samalla seurataan, palaavatko oireet. Koko elimistöön vaikuttavan hormonikorvaushoidon lopettamiseen on monta tapaa, mutta Väisälä itse suosii vähittäistä alasajoa. Vaihdevuosia ei juuri ollut, saati niiden jälkeistä aikaa, koska naiset kuolivat paljon nuorempina kuin nykyään, Leena Väisälä sanoo. – Ei ole mitään ”luonnotonta” siinä, että paikkaa estrogeenivajausta. Hedelmällisessä iässä oltiin koko ajan raskaina tai imetettiin. Estrogeeniä turvallisesti Monet eivät halua elää vanhanakaan ilman estrogeeniä
Hän kirjoitti Facebookpäivitykseen: APU TERVEYS 92019 sekä muista terveyskaupoista ja -osastoista Harmonia KSM66 ® helpottaa stressin tunnetta jo 2-3 viikon käytön jälkeen. – Tietenkin riskit on otettava huomioon, mutta kaiken kaikkiaan hormonihoidon hyödyt ovat yleensä suuremmat kuin haitat. Esimerkiksi liikunnalla on runsaasti myönteisiä vaikutuksia niin nuoren kuin ikääntyneenkin naisen elämään. . Tablettimuotoiseen hormonikorvaushoitoon sisältyy myös hiukan suurentunut laskimoveritulpan riski, mutta ihon kautta annosteltavassa geelissä sitä ei ole. Lue lisää Elina Tanskanen: Parempaa seksiä (2017) Armi Valkia: Hehku, naisten aitoja seksifantasioita (2019) ASIANTUNTIJA Gynekologi, seksologi LEENA VÄISÄLÄ. Laajojen tutkimusten perusteella vaihdevuosien hormonihoito ei kuitenkaan lisää kuolleisuutta. Hormonikorvaushoidon on myös arveltu parantavan lihasten ja luuston kuntoa, mutta tulokset ovat ristiriitaisia. 33 rauhashormonia. Hän sai lahjaksi villalankaa, suurennus lasin ja mustaherukkaviiniä. Riski kasvaa myös, jos pelkän estrogeenivalmisteen lisäksi käytössä on hormonikierukka. Hinta alle 26 euroa/pkt. En tarvitse suurennus lasia. Missä kortsut, liuku voide ja pornolehti?” Nainen jäi eläkkeelle. Harmonia KSM66®:n sisältämä täyden spektrin Ashwagandha-uute helpottaa stressin oireita ja tukee nukahtamista sekä rentoutumista 1 . Päiväannos 2 kapselia. MAAILMAN LAAJIMMIN SERTIFIOITU KASVIUUTE Helpota stressin tunnetta ja oireita 18 KLIINISTÄ KAKSOISSOKKOTUTKIMUSTA TODISTAVAT TEHON Stressi väsyttää, lihottaa, tekee levottomaksi ja häiritsee unta sekä keskittymistä. Pakkauskoko 120 kapselia. Esimerkiksi ylipaino lisää enemmän sekä rintasyövän että laskimoveritulpan riskiä, Leena Väisälä sanoo. 2 Lifeja Ruohonjuuri-ketjun kuluttajamyynnit tammi-elokuussa 2019. Suomen terveyskauppojen ostetuin ravintolisä 2 www.ksm66.fi. Tuoreen tutkimuksen mukaan estrogeenihoito ei juuri vähennä lihaskatoa. Luontaistuotteista on etsitty apua vaihdevuosioireisiin, mutta tutkimusten mukaan ne eivät tehoa sen enempää kuin lumevalmisteet. Sen sijaan elämäntavoilla on paljon vaikutusta. Stressin oireiden helpottuessa energian kulutus ja aineenvaihdunta tehostuvat ja riski ylipainon muodostumiseen pienenee. 1 EU:n ja Suomen elintarviketurvallisuusviraston sallimat terveysväitteet
ASUU: Rautajärvellä. PERHEESEEN KUULUU: aviomies. Marjatta Stenius Kaukonen on Tampereen Diabetesyhdistyksen kunniapuheenjohtaja. Nykyisin se on pääasiallinen harrastukseni, hän kertoo.. 34 9-2019 APU TERVEYS ARKI SAIRAUDEN KANSSA MARJATTA STENIUSKAUKONEN IKÄ: 72-vuotias. HARRASTAA: käsitöitä, liikuntaa ja diabetestietouden lisäämistä. – Olen ollut Diabetesliiton toiminnassa mukana 40 vuotta
Myös diabeteksen hoito kehittyi. Siellä tehtiin kokeita, minkä jälkeen minut passitettiin osastolle. Diagnoosi oli tyypin 1 diabetes. Ensimmäinen ajatus oli, että elämäni loppuisi tähän. Pääni alkoi vetää sivulle, ja irvistelin.”. MAARIT VUORISTO kuvat RIINA PEUHU ”Minulle tuli pakkoliikkeitä. Minulle tuli pakkoliikkeitä. Minun pitäisi hoitaa itseäni hyvin. Verensokerimittarit tulivat käyttöön 1980-luvulla. Mitä syntiä olin tehnyt saadakseni tällaisen taudin. Hän huolestui, mikä minulla oli – ja muisti tapahtuneen vielä presidenttiaikanaan. Sairaanhoitaja toi minulle Sokeritauti-nimisen kirjan. Hän herätti minut ja sanoi, että minun pitäisi varmaan mennä lääkäriin. Päätäni särki koko ajan, ja olin laihtunut kesän aikana kymmenen kiloa. Ajan myötä minulle alettiin tuoda valiokuntaan kahvi ja sämpylä, jos emme saaneet pidettyä taukoa. 35 APU TERVEYS 9-2019 . Silloiset neulat olivat hirveitä, paksuja ja pitkiä. Sokeri oli täysin kielletty, eikä edes sinappia saanut syödä. Itkin yksikseni. —› Elettiin syksyä 1978. Asetin tavoitteekseni elää diabeteksen kanssa 50 vuotta. Lisäksi minulla oli jatkuvasti jano. Kerran keräsin tarjottimelle äkkiä ruokaa ja join jaffaa ensiavuksi. Vointini oli ollut pitkään huono. Tupailloissa piti ensimmäisenä varmistaa, missä vessa oli. Verensokeria tarkkailtiin lantraamalla koeputkeen kymmenen pisaraa vettä ja kaksi pisaraa virtsaa. Minulta amputoitaisiin jalat! Joutuisin keinomunuaishoitoon! Tulisin sokeaksi! Kauhukuvat vilistivät verkkokalvoillani. Kun tekisin oman osuuteni, voisin pärjätä. Olin siellä ensimmäistä kauttani ja mukana sosiaalija terveysvaliokunnassa. Matkaa ovat mutkistaneet myös muut autoimmuunisairaudet. Minusta tuntui, että olin tullut hulluksi enkä voisi ikinä selvitä. Terveyskeskuslääkäri lähetti minut Tampereen yliopistollisen sairaalan päivystykseen. Joskus aikataulut kuitenkin venyivät, ja olin jo syönyt kaiken. Elämän suurin nöyryytys Itsestään huolehtiminen ei ollut ihan helppoa kiireisessä eduskuntatyössä. Hoidon alettua vointini parani. Syötyäni tilanne rauhoittui nopeasti. Liian matalan sokerin tunnisti vain siitä, että päässä huippasi. Se oli iso edistysaskel. Ainakin työni kansanedustajana päättyisi. Sitten menin perimmäiseen nurkkaan, jottei kukaan näkisi minua. Marjatta Stenius-Kaukonen on elänyt diabeteksen ehdoilla 41 vuotta. Kävelin kyllä työmatkat ja kävin uimassa eduskuntatalon uima-altaassa, mutta liik?Lääkärin mielestä olin liian sairas äidiksi. Siitä puuttuu nyt yhdeksän vuotta. Tempaisin kerralla kannullisen mehua tai vettä. Mitä pidemmälle siinä pääsin, sitä enemmän itkin. Jos seos muuttui ruskeaksi, virtsassa oli paljon sokeria. Autoa ajaessani näkökenttäni sumeni, enkä tahtonut erottaa kirjaimia tienviitoista. Kun kokous viimein päättyi, syöksyin pää kolmantena jalkana ruokalaan. Lisäksi piti syödä parin tunnin välein. Sekaisin verensokerista 1970-luvulla ykköstyypin diabeteksen ainut hoito oli yksi insuliinipistos aamulla. En myöskään tunnistanut tuttuja ihmisiä, jos nämä kävelivät kadun toisella puolella. Pääni alkoi vetää sivulle, ja irvistelin. Eikös Tarja Halonen istahtanut silloin pöytääni. Olin liian matalan verensokerin vuoksi aivan sekaisin. Vasta kirjan lopusta löysin toivon, joka on kantanut minua läpi elämän. Sitten putkeen pudotettiin tabletti. Hiilihydraatteja sai olla aterialla vain tietty grammamäärä. Nukahdin tuoliin, kun ystäväni oli käymässä luonani. Palasin työhöni eduskuntaan. Sen jälkeen kuljin jalat ristissä. Minulla oli omat eväät laukussani, jotta voisin syödä riittävän usein
Kuumemittari kainalossa Eniten olen pelännyt diabeteksen liitännäistauteja. – Olen saanut 99-prosenttisesti hyvää hoitoa. Olennaisinta on tukea heitä sekä huolehtia itsestään ja läheisistään. Tosin kilpirauhasen vajaatoiminta todettiin jo 17-vuotiaana, ja olen syönyt tyroksiinia siitä asti. Sittemmin sain tietää, että kilpirauhasen vajaatoiminta on ”Hoito jatkui kaksi vuotta, ja sairastuin sinä aikana useita kertoja keuhkokuumeeseen. Hänen sanansa sattuivat niin kipeästi, etten kertonut asiasta kuin miehelleni 20 vuoteen. Toivoimme kovasti lapsia, mutta niitä ei meille suotu. Välipalaksi hän nappaa omenan tai banaanin.. 36 9-2019 APU TERVEYS kuminen oli epäsäännöllistä. Kantavin voima on ollut toivo, jonka näin jo diagnoosin jälkeen pimeän putken päässä. Kun aloin vuonna 1979 seurustella nykyisen mieheni kanssa, minua jännitti, mitä hän tuumaisi sairaudestani. Eräs lääkäri tokaisi tylysti, että ”teillä ei ole oikeutta hankkia lapsia, koska olette niin sairas”. Insuliinipumppu kulkee aina Marjatan mukana, vyötärö nauhaan piilotettuna. – Miehestäni ja diabeetikkonaisten vertaistukiryhmästä, johon olen kuulunut 15 vuotta. Ehkä kyseinen lääkäri ei pitänyt poliittisista mielipiteistäni. Julkisuudessa en ole puhunut tästä ennen. MITEN SINUA ON KOHDELTU POTILAANA. Olen myös nähnyt diabeteshoitojen kehityksen 70-luvulta tähän päivään. – Ainakin 1,5 miljoonaa suomalaista sairastaa jotain pitkäaikaissairautta, osa lapsesta asti. Päänsäryt alkoivat jo lapsena. MISTÄ SAAT ENITEN VOIMAA. Onneksi hän hyväksyi sen täysin ja on ollut aina tukenani. Nuorena pelasin mestaruustasolla koripalloa, mutta jouduin lopettamaan päänsärkyjeni vuoksi. Myöskään stressistä irrottautuminen ei ollut helppoa. Kangas puilla kutominen on rakas harrastus. Ne loppuivat kuin seinään, kun hoidot alkoivat. Elämme nykyään ihan eri maailmassa. En voi uskoa, että kommentti johtui diabeteksestani. ” MITÄ SAIRAUS ON OPETTANUT. Olin niin monessa mukana ja halusin palavasti auttaa vähäosaisia. Tässä yhteydessä koin elämäni suurimman nöyryytyksen. Kävimme läpi kaikki tutkimukset ja toimenpiteet. Kenties ne olivat diabeteksen ensioire. Niitä ei ole ilmaantunut, mutta minulle on tullut muita autoimmuunisairauksia. Toki tyypin 1 diabeetikon raskaus on riskiraskaus, mutta diabeetikot ovat saaneet lapsia kautta aikojen. Muuta syytä en voi keksiä
Päädyimme Rautajärven kylään, josta mieheni on kotoisin. Halusin muuttaa puhtaaseen ilmaan maaseudulle, jossa pöpöjä olisi vähemmän. Vetäydyin toviksi Tampereen kaupunginvaltuustoon, mutta palasin eduskuntaan vielä neljäksi vuodeksi. Verensokerin seuranta ja ruoan hiilihydraattien määrän arviointi on tärkeää. Autoimmuunitulehdus on ollut haimassa kuukausia tai vuosia ennen varsinaisen taudin puhkeamista. Kuumeilu jatkui toistuvasti, ja jouduin välillä sairaalaan. Lääkäri kuitenkin kertoi, että kortisonilla polymyalgian oireet häviäisivät parissa vuorokaudessa. Helmikuussa 1994 huomattiin, että keuhkoni vinkuivat. Juoksin vuoden tutkimuksissa, kunnes selvisi, että minulla oli bronkiektasia eli pienten keuhkoputkien laajentuma. Tyhjennyksestä huolimatta horkkamainen kuume nousi kerran kuussa, ja jouduin syömään jatkuvasti antibiootteja. Oireet kehittyvät yleensä nopeasti. HOITO: Jatkuva, elinikäinen insuliinihoito joko pistoksina tai pumpulla. Niin myös tapahtui, mutta kortisoni lisää infektioherkkyyttä. Hoito jatkui kaksi vuotta, ja sairastuin sinä aikana useita kertoja keuhkokuumeeseen. Sen seurauksena beetasolujen toiminta ja insuliinin tuotanto loppuvat asteittain. Se oli myrkkyä keuhkotaudilleni. Päättelin, että hoitajat olivat liian stressaantuneita. Myös diabetes on pöpöille hyvä kasvualusta, jos verensokeri ei ole ihan kohdallaan. Joka vuosi sairastuu noin 500 alle 15-vuotiasta ja 1?500 yli 15-vuotiasta. En päässyt vessaan omin avuin, koska olin sidoksissa kiinteään tippatelineeseen. —› diabeetikoilla tyypillisin autoimmuunisairaus. Myöhemmin yritin selittää, miksi olin pyytänyt vesikannua. ”On täällä muitakin potilaita”, hoitaja tuhahti, mutta toi kaurapatukan ja mehutetran. Pöpöjä on etenkin lentokoneissa ja hotelleissa. Jos diagnoosi viivästyy, insuliinin puutos voi johtaa happomyrkytykseen eli ketoasidoosiin. Myös aikuisena ja jopa vanhuksena voi sairastua. Tällöin lisäsairauksien ja liian matalien verensokereiden eli hypoglykemioiden vaara on mahdollisimman pieni. Se oli inhottavaa hommaa. Jätin EU-työni osin sen vuoksi, etten saisi jatkuvasti tartuntoja. Sen vuoksi kaikki pöpöt iskevät herkästi. Keuhkot oli tyhjennettävä puhaltamalla Spira-pep2-laitteeseen kolmesti päivässä. Ajattelin, että tämä on jo liikaa. Tila on hengenvaarallinen ja vaatii välitöntä sairaalahoitoa. Hoitaja sähähti, että olin uhka hoitajien työkyvylle, koska häiritsin heitä vaatimalla koko ajan jotakin. Tylyä menoa ensiavussa Maalla vointini parani, mutta viisi vuotta sitten lapojani ja pakaroitani alkoi kolottaa. Diabetes puhkeaa yleensä, kun toimintakykyisiä soluja on jäljellä enää noin viidesosa. Minulla oli ollut usein paksulimaista flunssaa. Autoimmuunitulehduksen aiheuttajaa ei tiedetä tarkasti. En meinannut päästä sängystä ylös enkä voinut kyykistyä. Tavoitteena on pitää veren sokeripitoisuus sopivana. Tammikuussa 2015 odotin korkean kuumeen vuoksi ensiavussa pääsyä osastolle. OIREET: Lisääntynyt virtsaneritys, jano, laihtuminen ja väsymys. Liikunta ja terveellinen ruoka edistävät verisuonten hyvinvointia ja ehkäisevät lisä sairauksia. 37 APU TERVEYS 9-2019 . Hoitona on kortisoni. Kun kello alkoi lähetä puoltapäivää, kysyin, saisiko diabeetikko ruokaa. Taustalla on perinnöllinen alttius sekä virusten ja suoliston omien mikrobien yhteisvaikutus. Tyypillisiä lisäsairauksia ovat silmän verkkokalvosairaus eli retinopatia, munuaissairaus eli nefropatia ja ääreishermoston häiriö eli neuropatia. Keuhkolääkärini lähetti minut reumalääkärille, sillä senkkani ja CRP-arvoni olivat koholla. Tuntui, että silmät pullistuvat päästä ulos. Tyypin 1 diabeetikoita on Suomessa kaikkiaan noin 50 000. Lähteet: terveyskirjasto.fi, diabetes.fi, terve.fi.. Sen jälkeen jatkoin luottamustoimissa kunnallispolitiikassa ja sitten vielä Pirkanmaan sairaanhoitopiirin hallituksessa kesään 2017. Olin kuin puulla päähän lyöty. Vietin niissä paljon aikaa 90-luvun puolivälissä, jolloin työskentelin europarlamentaarikkona. YLEISYYS: Suomessa lasten diabetes on yleisempi kuin missään muualla maailmassa. Neljän aikaan olin yhä ensiavussa. Pitkävaikutteinen insuliini huolehtii verensokeritasosta yöllä ja aterioiden välillä. Hieman myöhemmin sairastuin keuhkokuumeeseen, joka ei meinannut parantua. Olin syönyt kotona vain aamiaisen. Myöhemmin ensiapuun saatiin Tampereen Diabetesyhdistyksen aloitInsuliinihoito on elämän edellytys MIKÄ SAIRAUS: Tyypin 1 diabetes johtuu haiman insuliinia tuottavien saarekkeiden autoimmuunitulehduksesta. Vastustin, että ei kortisonia diabeetikolle, koska se nostaa insuliinin tarvetta. Minulla diagnosoitiin polymyalgia eli monilihastulehdus, josta puhutaan myös lihasreumana. Minulla oli kova nälkä, jano ja pissahätä. Yleisin hoitomuoto on monipistoshoito. Soitin apua ja pyysin myös vettä
Se oli mullistava askel. Toivon, että voin oman tarinani kautta lisätä tietoisuutta tyypin 1 diabeteksesta ja tuoda toivoa muille diabeetikoille. Toivon pääseväni kortisonista eroon vuoden loppuun mennessä. Kun katson elämääni taaksepäin, huomaan, ettei mitään ole jäänyt tekemättä diabeteksen takia. Joka päivä nollapisteessä Kaksi vuotta sitten lonkkiani alkoi särkeä niin, etten meinannut päästä autosta ylös. Myös diabetekseni on hyvässä hoitotasapainossa. En ole edes ollut sairauslomalla sen vuoksi. Kun se hälyttää, tiedän heti syödä. Moni diabeetikko sanoo, että siitä alkoi uusi elämä. Uusien hoitojen ansiosta tämä on huomattavasti helpompaa kuin ennen. Polymyalgia oli uusinut, ja kortisonihoito oli aloitettava uudelleen. ”En ole edes ollut sairauslomalla diabeteksen vuoksi.” Kuvateksti Useissa diabetes yhdistyksissä toimii koulutettuja vertais tukihenkilöitä. Käytännössä olen päässyt eroon liian alhaisesta verensokerista. Jos sairastan, minulla on flunssa tai jotain muuta, joka vie minut petiin. ET OLE YKSIN! Uiminen on Marjatan lempilaji, jota hän harrastaa ympäri vuoden. Toisten auttaminen on yhä intohimoni.?. Käytän itse insuliinipumppua, jonka sensori lähettää sokeriarvot suoraan pumppuun. Se toi elämään joustoa. Ratkaiseva muutos tapahtui vasta vuosituhannen vaihteessa, jolloin alettiin käyttää pikaeli ateriainsuliinia. Laitteen paras ominaisuus on, että se pysäyttää verensokerin laskun jo ennakoivasti. Yh distyksissä toimii myös vertaistukiryh miä ja perhekerhoja. – Vesi on jo tosi kylmää, mutta talviuinti saa mielihyvähormonit hyrräämään, hän sanoo.. Parhaiten saat tie toa joko kysymällä lähelläsi toimivasta diabetesyhdistykses tä tai lähettämällä sähköpostia osoit teeseen vertaistu ki@diabetes.fi. Sen jälkeen keuhkosairauden pahenemisvaiheita on ollut onneksi vain kaksi, ja olen onnistunut hoitamaan ne antibiooteilla kotona. Verensokeria ympäri vuorokauden mittaavat sensorit tulivat markkinoille muutama vuosi sitten. Siksi en sano sairastavani diabetesta, vaan minulla on diabetes. Lisä tietoa: diabetes.fi. 38 9-2019 APU TERVEYS teesta lisää hoitajia ja jääkaappi, jossa on sämpylöitä potilaille. Aloitan silti joka päivä pisteestä nolla: jospa verensokeri pysyisi tänään tavoitearvoissa
Vastaavaa toimintaa on Haapasten tiedon mukaan Euroopassa Suomen lisäksi vain Britanniassa. Liikkuva magneettikuvausyksikkö kiertää terveyskeskuksissa, sairaaloissa ja yksityisillä lääkäriasemilla kuvaamassa potilaita. Haapaset kuvaavat yritystään oman tien kulkijaksi siinäkin mielessä, että perheyritys vie palvelua suoraan myös ulkomaille esimerkiksi Ruotsiin ja Norjaan. M agneettikuvaus on nykyään tärkeä osa lähes kaikkea diagnostiikkaa. ”Laitteeseen piti tehdä aikoinaan paljon modi kaatioita, että se toimi esimerkiksi 25 asteen pakkasessa. Laite voidaan pysäköidä terveydenhuollon yksikön pihaan ja heikkokuntoisetkin potilaat pääsevät vaikka suoraan taksista kuvaukseen. Liikkuva magneettikuvausvaunu tulee potilaan luokse sinne missä kuvausta tarvitaan. Sisällä on oltava huoneenlämpö, mutta magneetin lämpötila on lähellä absoluuttista nollapistettä. Näin voidaan kuvata myös ne potilaat, jotka eivät kuvaukseen muuten pääsisi. Idea lähti Yhdysvaltojen armeijan liikkuvasta magneettikuvauslaitteesta. . Avuksi tulee tällöin liikkuva magneettikuvaus. ”Myös terveydenhuollon yksikön oma henkilökunta voi tehdä kuvaukset, mutta heillä on silloin oltava tarvittava koulutus”, Rauni Haapanen sanoo. Se vaatii vaunulta erityisiä rakenteita”, Arto Haapanen kertoo. Tällä hetkellä Botnia Scanilla on kolme magneettikuvauslaitetta ja niiden mukana kulkee radiologian erikoislääkäri sekä magneettikuvaukseen erikoistunut röntgenhoitaja. Yleensä yksikkö on yhdessä paikassa päivän tai pari. Terveydenhuollon omistuksen keskittyessä yhä enemmän suurille pääomasijoittajille, pieni suomalaisyritys kulkee vastavirtaan omalla riskillä. Magneettikuvaus onnistuu myös ääriolosuhteissa Liikkuva magneettikuvaus tuo palvelun suoraan potilaan luokse myös arktisissa olosuhteissa. Laitteet ovat kuitenkin kalliita ja esimerkiksi pienen lääkäriaseman ei kannata hankkia omaa magneettikuvauslaitetta, jos kuvauksia on vain silloin tällöin. Aikoinaan Botnia Scan oli ensimmäinen arktisissa olosuhteissa magneettikuvausta tekevä yritys, ja ensimmäistä laitetta hankittaessa kukaan ei ollut kuulutkaan vastaavasta. VIEMME PALVELUN SUORAAN IHMISTEN LUO EIKÄ TOISIN PÄIN. Monelle vaunu on myös miellyttävämpi ympäristö kuvaukseen kuin perinteinen sairaalahuone. Myös huonokuntoiset potilaat voidaan kuvata, kun pitkät matkat eivät ole esteenä”, Rauni Haapanen toteaa. ”Viemme palvelun suoraan ihmisten luo eikä toisin päin. Lisäksi lämmitysja jäähdytyslaitteet eivät saa lämmitä tai jäähtyä liikaa. MAINOS. Kaikilla on asuinpaikasta riippumatta mahdollisuus päästä kohtuuhintaiseen magneettikuvaukseen. Botnia Scan on tehnyt liikkuvaa lääketieteellisestä magneettikuvausta jo 23 vuotta
Piha haluaa heti aluksi kor jata harhaluulon, että mies sukuhormoni testosteronin vaje vaikuttaisi vain seksiin ja lihaksiin. Testosteroni ei ole pelkkä seksihormoni, vaan se vaikuttaa voimakkaasti ja laa jasti miehen yleiseen fyysiseen ja psyykkiseen hyvinvointiin. MIESTEN testosteronivajees ta puhutaan usein miesten vaihdevuosina tai andropaus sina. Olen naisia oireita ovat energi an puute ja vetämättömyys: ei jaksa nousta portaita tai läh teä ulos. Läheskään kaik ki miehet eivät kärsi testo steronivajeesta lainkaan. Noin kol masosalla 40–70vuotiaista miehistä todetaan laboratorio mittauksissa alentuneita mies hormonitasoja, mutta heistä vain 6–8 prosenttia saa elämää haittaavia oireita. Peräti 98 prosenttia on sitoutuneena tiukasti sukupuolihormoneja sitovaan globuliiniin (shbg) ja löyhemmin albumiiniin. Vaihdevuositermi on Juha na Pihan mielestä huono, sillä miehille ei tule vaihdevuosia samalla tavalla kuin naisille. • Seksihalujen ja -kyvyn väheneminen, siemensyöksyn vaikeutuminen. Kun puhti on poissa Testosteroni vähenee väistämättä miehen ikääntyessä. – Totta kai testosteronivaje liittyy myös seksiin, mutta vastaanotolleni miehet tulevat siksi, että veto on poissa. • Hikoilu, kuumat aallot. Se ra jaa pois nuoret miehet, joilla myös saattaa olla alentuneita testo steronitasoja vaikkapa opioidien käytön tai ylikun non seurauksena. • Ihokarvoituksen väheneminen. • Lihominen, lihasmassan ja -voiman heikkeneminen. • Muistija keskittymishäiriöt, unettomuus. Mieliala laskee. JARMO AALTONEN Testosteronivajeen oireita • Väsymys, nopea uupuminen, vetämätön olo, elämänilon katoaminen. Vaikka hormonivaje voi aiheuttaa kiusallisia oireita, varsinaisia vaihdevuosia ei miehille tule. Miehillä tarkempi ja suositel tava termi on ikääntymiseen liittyvä testo steronivaje. Testosteronista vain 2 pro senttia on vapaana eli biologi sesti vaikuttavana. Siten suurin osa testosteronista on ikään kuin ”varastossa”. Miehillä kivesten tuottaman testosteronin määrä alkaa las kea 35–40vuotiaana 0,8–1,5 prosenttia vuodessa. Testo steroni vähenee väistämättä kaikilla miehillä ikääntyessä, mutta hormonivajeen oireista ei ole pakko kärsiä. 40 9-2019 APU TERVEYS Syynissä miesten vaivat ja ilonaiheet MIESTENVUORO E ivät miehet tule vastaanotolleni sen takia, että heillä ei seiso, to teaa seksuaalilääketieteen asiantuntija Juhana Piha. Naisilla menopaussin oireet voivat ilmetä nopeasti, mutta miehillä prosessi voi kestää 10–15 vuotta. Oireyhtymään voivat toki liittyä myös esimerkiksi aamu erektioiden häviäminen ja ha luttomuus, jolloin seksikin al kaa käydä työstä. Tällaiset po tilaat diagnosoidaan helposti masentuneiksi ja lääkitään sen mukaan eli väärin. On aloitekyvytön ja harmaa olo. • Ärtyneisyys, äksyily, masennus. Hä nellä on 25 vuoden kokemus testosteronivajeen hoidosta. Useimmiten potilaan veres tä mitataan kokonaistesto steroni (STesto), mutta se ei välttämättä kerro koko totuut ta. TESTOSTERONIA syntyy ki veksissä, ja sen muodostumis ta säätelee aivolisäke. Ikääntyneen miehen oireet liittyvät nimenomaan vapaa seen testosteroniin (STes toVL), eikä elimistö kykene helposti vapauttamaan lisää testosteronia varastosta. Testosteronivaje aiheut taa samantapaisia oireita kuin naissukuhormoni estrogeenin väheneminen naisten vaihde vuosissa eli menopaussissa. Ku va iS to ck VOI TÄTÄ MIEHE N ELÄMÄ Ä!
Juhana Pihan mu kaan potilas voi jäädä usein hoitamatta, kun kokonaistes tosteronin määrä näyttää nor maalilta. – Kun tuijotetaan vain koko naistestosteroniin, diagnoosi on helposti ”päässä vikaa”. Kirjoita viestin aiheeksi Miestenvuoro tai postita kortti Apu Terveys, toimitus, 00081 A-lehdet. Ravintoa sielulle, mielelle ja keholle • Sielukas ystävä, joka tukee ja auttaa • Rohkeita näkökulmia henkiseen kasvuun • Kehon ja mielen tasapaino • Arjen psykologiaa • Mystiikkaa Henkisyyden ja hyvinvoinnin erikoislehti. . ASIANTUNTIJA . Monet lääkärit eivät uskalla puuttua hormoneihin virhei den pelossa, sillä viranomai setkin seuraavat hormonien käyttöä tarkasti. Vajetta hoidetaan pistoksin tai geelillä. Lyhytvai kutteisia pistoksia otetaan 2–3 viikon välein, pitkävaikutteisia 2–3 kuukauden välein loppu elämän ajan. Nämä potilaat ovat ääret tömän kiitollisia hoidettavia, sillä he kokevat saaneensa elä mänsä takaisin. TIEDEYHTEISÖSSÄ on eri laisia näkemyksiä siitä, millai siin testosteronitasoihin tulisi reagoida. Hoidon huomattavin haitta on hedelmällisyyden vähene minen. Lääkitys maksaa 15–40 euroa kuukaudessa. – Kun mies on aloittanut hoidon, hän ei yleensä halua lopettaa sitä mistään hinnas ta. 41 APU TERVEYS 9-2019 —› . Vanhimmat ovat olleet yhdeksänkymppi siä, Juhana Piha kertoo. Viiterajana pidetään nykyään yleisimmin 12:ta nano moolia litrassa verta, mutta jotkut hormonilääkärit vaativat alempia arvoja (10,4 nmol/l) hoidon aloittamiseksi. Hormonivajetta hoidetaan pistoksin tai geelillä. Testosteronivajeen määrit täminen on hankalaa siksikin, että esimerkiksi työ uupumus, diabetes ja kilpi rauhasen va jaatoiminta aiheuttavat sa mankaltaisia oireita. Lisäksi punasolujen osuus veressä saattaa nousta, ja potilaalle voi tulla aknea. Emme julkaise nimeäsi. Lähetä juttuaihetoiveesi: terve@a-lehdet.fi. Mikä sinua askarruttaa miehen terveydessä. Dosentti, erikoislääkäri, seksuaalilääketieteen asiantuntija ja kouluttaja JUHANA PIHA. Ne on siis suljettava pois ennen hoi toa. Huomioon on otettava myös potilaan ikä, elintavat, kokonais ja vapaan testo steronin määrä – sekä huo mattava yksilöllinen vaihtelu. Syyyhteyttä eturauhassyö pään ei ole, eikä hoidon ole todettu aiheuttavan sydän ja verenkiertoongelmia. Globuliinin määrä nousee iän myötä, ja vapaan testo steronin määrä laskee vielä jyrkemmin kuin kokonaistes tosteroni. Korkean globuliinin vuoksi vapaa testo steroni on kuitenkin matalalla
42 9-2019 APU TERVEYS 9-2019 Tavoitteena alle 140/90 Miljoona suomalaista syö verenpainelääkkeitä joka päivä. LEENI PELTONEN kuvat GETTYIMAGES Opi tuntemaan lääkkeet DOSETTI osa 5. Verenpainetauti on meillä yleisempi kuin monissa muissa maissa, mistä voi syyttää ainakin perimää ja suolan liikakäyttöä
V erenpainetautia on tapana nimittää hiljaiseksi tappajaksi. Tällaiset madonluvutkaan eivät saa kaikkia uskomaan, että joka-aamuinen verenpainelääke olisi syytä muistaa ottaa. Hoitamattomana verenpainetauti eli hypertensio rasittaa sydäntä ja vahingoittaa valtimoita. Sydämessä sepelvaltimon tukkeutuma voi aiheuttaa sydäninfarktin. Pohjois-Karjala-projekti oli suuri menestystarina, joka näkyi muutoksina väestötasolla. Liikunta auttaisi pitämään Suomessa sydänja verisuonitaudit ovat syynä joka kolmanteen kuolemaan. Myös aivoverenvuodon tai -infarktin taustalla on usein korkea verenpaine. Tämän seurauksena sydänja verisuonitaudit sekä niiden aiheuttamat kuolemat vähenivät. Suomessa sydänja verisuonitaudit ovat syynä joka kolmanteen kuolemaan. ONHAN MEITÄ TOKI valistettu. 43 APU TERVEYS 9-2019 . – Verenpaine saadaan alennettua tavoitelukemiin vain puolella hoidettavista potilaista, sanoo farmakologian professori Eero Mervaala Helsingin yliopistosta. —› Verenpainetta kannattaa mitata säännöllisesti itse kotona. Suositus on 5 grammaa, mutta miehet saavat suolaa 10 ja naiset 8 grammaa päivässä. Ja sellainen se todella on: taudin oireita ei tunne eikä näe, mutta liian korkea verenpaine aiheuttaa vuosien mittaan vakavia ongelmia. Suolan käyttö ei ole vieläkään suositusten mukaista. Verenpaineet laskivat, ylipainoiset laihtuivat, ja alkoholinkäyttö maltillistui. Useat pienet aivoinfarktit aiheuttavat dementiaa. Tällöin niin sanottu valkotakki kammokaan ei pääse vääristämään lukemia.. Sitten hyvä kehitys pysähtyi. Vaikka luvut ovat laskeneet huippuvuosista – kiitos lääkkeiden ja elämäntapaohjauksen – hoitotuloksiin ei voi vielä olla tyytyväinen. Riskiä ei vain oikein ymmärretä, koska sairaus ei aiheuta sillä hetkellä oireita, Mervaala sanoo. – Suurin haasteemme on saada potilaat hoitomyöntyväisiksi eli ymmärtämään ja noudattamaan elintapaja lääkehoitoohjeita. Suomalaiset alkoivat lihoa, ja alkoholikin maistuu
Elinikämme on pidentynyt, ja yhä useampi saa verenpainetautiin tehokasta hoitoa. Kyseessä ei ole mi kään yksittäinen geeni, vaan useampia te kijöitä. Suomalaisilla on myös ikioma pahe, joka kohottaa verenpainetta: lakritsiuutetta sisältävät tuotteet. verenpainetta kurissa, mutta sitäkään emme harrasta tarpeeksi. Työikäisten sydän ja verisuonitautikuolleisuus on vä hentynyt 80 prosenttia 1970luvun alus ta, jolloin PohjoisKarjalaprojekti aloitet tiin. S uomalaisen miehen tulisi suositusten mukaan puolittaa suolamäärä, jonka hän saa ravinnostaan keskimäärin. Elämäntapojen muuttaminen ja ajoissa aloitettu lääkehoito pelastavat henkiä joka päivä. Suurin osa suomalaisten saamasta suolasta tulee valmis ruoista, puolivalmisteista ja kodin ulkopuolella syödyistä aterioista. Elimistö toki tarvitsee natriumia ja muitakin suoloja, mutta natriumia vain murto-osan nykyisin saamastamme määrästä. Hyvää tahtoa on, mutta kehitys on ollut hidasta. Näin sydämen kuormitus pienenee, syketiheys alenee ja ääreisve renkierron vastus vähenee. Jos panee suuhunsa paljon tavallista vähätai runsassuolaisempaa ruokaa, se maistuu alkuun oudolta. 44 9-2019 APU TERVEYS Suola ei tule vain purkista On turha tuijottaa syyttävästi sirotinta keittiön pöydällä. Toki muitakin syitä voi olla, professori Eero Mervaala sanoo. Useimmille verenpainepotilaille määrä tään kahta tai kolmea erilaista lääkettä, jotta hoitotavoite saavutetaan. ENSISIJAISIA LÄÄKKEITÄ on viittä eri tyyppiä, joista jokaisella on oma vaikutus kohteensa ja mekanisminsa. Vaikka tekemistä vielä riittää, paljon hyvääkin on saatu aikaiseksi. – Kun lääkärin luo tulee potilas, jolla verenpaine ei laske kolmenkaan lääkkeen yhdistelmällä, taustalta löytyy usein liiallista suolankäyttöä. Ruoan tai juoman mukana nautitun suolan eli natriumin määrä nostaa verenpainetta. Mitä enemmän ikää karttuu, si tä tavallisempaa on, että verenpaine ko hoaa vaarallisen korkealle. Verenpaine lääkkeiden vaikutus perustuu yleensä kol meen seikkaan: ne poistavat suolaa ja nestettä, hillitsevät tahdosta riippumat toman hermoston toimintaa ja laajenta vat verisuonia. Suu on tottunut tiettyyn suolaisuuteen. Kuluttaja tekee tietenkin omat valintansa ja voi myös äänestää kukkarollaan. Suurin osa liikasuolasta tulee muualta. Joka toisen yli 30vuotiaan suomalaisen verenpainearvot ovat korkeammat kuin pitäisi eli yli 140/90 elohopeamillimetriä (mmHg). Verenpainepotilaiden (tai odottavien äitien) ei kannata syödä niitä, sillä salmiakissa on sokerin ja muiden aineiden lisäksi verenpainetta kohottavaa glykyrretiinihappoa. – Kahden tai kolmen lääkkeen yhdistel mää pieninä annoksina pidetään nykyisin parhaana hoitona. Näin yhdistetään eri lailla vaikuttavien lääkkeiden teho, mutta. Kymmenen grammaa pitäisi muuttaa viideksi. Tällöin veren paine laskee. Ne selittävät esimerkiksi sen, että suomalaislasten verenpaineet huitelevat korkeammalla kuin ikätovereilla muissa maissa. Tämä on hoidon uusi suuntaus, vaikka lääkkeet ovat olleet käytössä jo vuosikymmeniä. Suomalaisia on valistettu liiallisen suolan käytön riskeistä, mutta kehitys ei ole edennyt asiantuntijoiden toivomalla tavalla. Suomalainen perimä altistaa veren paineen kohoamiselle. Naistenkin pitäisi vähentää yli kolmasosa syömästään suolasta. Siksi elintarviketeollisuudella on keskeinen tehtävä kansanterveyden kannalta
Tämä on vallitseva suuntaus lääketeollisuudessa ja potilaan kannalta tietysti kätevää. Verenpaine vaihtelee eri vuorokaudenaikoina. Mittauksella on tarkoitus saada normaali lukema ilman tällaisia häiriötekijöitä, ja siksi verenpaine mitataan levossa. Koska verenpaineen nousua ei itse tunne, potilaan motivaatio voi olla koetuksella, jos lääkkeet heikentävät elämänlaatua. Iäkkäiden potilaiden verenpainetta voidaan alentaa diureeteilla, jotka poistavat nestettä ja samalla myös suolaa. Esimerkiksi tulehduskipulääkkeet, vaihdevuosivaivojen hormonikorvaushoito ja jotkin syöpälääkkeet voivat nostaa painetta. Nuorilla ja keski ikäisillä nousevat yleensä sekä yläettä alapaine, mutta iäkkäämmillä voi nousta pelkästään yläpaine. Jos niin ei käy, syy löytyy yleensä elämäntavoista tai jostain muusta sairaudesta, joka vaikuttaa verenpaineeseen. Joskus myös muut lääkkeet vaikuttavat verenpaineeseen. Verenpaineen hoitotavoite on niitä sairastavilla tiukempi, jos se voidaan saavuttaa ilman haittoja. Haitoilla voi olla paljonkin merkitystä hoitomyönteisyyden kannalta. Hoidon suunnittelussa otetaan huomioon muut sydäntä ja verisuonia rasittavat sairaudet, kuten sepelvaltimotauti, diabetes ja munuaissairaudet. Pitää muistaa, että aina hoidetaan ihmistä, ei pelkkiä lukemia, Eero Mervaala sanoo. minimoidaan yksittäisten lääkkeiden aiheuttamat haitat. 45 APU TERVEYS 9-2019 —› . Kokonaisuuden arviointi on lääkärin tehtävä. Joka toisen yli 30-vuotiaan verenpainearvot ovat korkeammat kuin pitäisi. Siksi on tärkeää, että oikeaa lääketasapainoa jaksetaan etsiä. Verenpaine ilmoitetaan kahdella lukemalla: suurempi luku kuvaa painetta sydämen supistuessa (systolinen paine) ja pienempi sydämen lepovaiheen aikana (diastolinen paine). Tämä parantaa lääkehoidon siedettävyyttä, professori Eero Mervaala sanoo. Iän myötä verenpaine kohoaa helpommin. VERENPAINE tarkoittaa valtimoverisuonissa vallitsevaa painetta, joka syntyy sydämen pumppauksesta. KUN OIKEA ANNOSTUS ja yhdistelmä löytyvät, lääkkeet tehoavat yleensä hyvin. Mitä luvut tarkoittavat. LÄÄKKEEN VALINTAAN vaikuttavat muun muassa potilaan ikä ja muut sairaudet. Sekä yläettä alapaine laskevat. Verenpaine nousee esimerkiksi ponnistellessa tai jännityksen vuoksi. – Kaikilla lääkkeillä on hyötyjen lisäksi aina myös haittoja. Joskus nuo kaksi tai kolme lääkettä sisältyvät yhteen ainoaan tablettiin. Pienillä annoksilla haitat ovat yleensä väIhanteellinen Normaali Tyydyttävä 1° Hypertensio 2° Hypertensio 3° Hypertensio <120 120–129 130–139 140–159 160–179 >180 <80 80–84 85–89 90–99 100–109 >110 Yläpaine (mmHg) Alapaine (mmHg) ja/tai ja/tai ja/tai ja/tai ja/tai ja/tai. Tämä otetaan hoidossa huomioon
Nämä lääkkeet ovat erittäin hyvin siedettyjä ja aiheuttavat hyvin vähän haittavaikutuksia, ja siksi niitä voidaan käyttää isoinakin annoksina. Kuka oli RR. Toisin on silloin, jos turvotus liittyy sydämen vajaatoimintaan. Molemmat lääkkeet sopivat verenpainepotilaile, joilla on lisäksi diabetes tai munuaissairaus. Ku va Sc ie nc e Ph ot o Li br ar y. 46 9-2019 APU TERVEYS häisiä, mutta osalla potilaista diureetit aiheuttavat suonenvetoja, elektrolyyttihäiriöitä, sokeritasapainon häiriöitä ja erektio-ongelmia. Hän keksi liittää mittariin mansetin, joka kiedotaan potilaan käsivarren ympärille, aivan kuten nykyäänkin. Osalle käyttäjistä ne aiheuttavat huimausta ja punoitusta kaulan tai kasvojen iholla, mikä sinänsä on vaaratonta mutta ehkä kiusallista. Ensimmäisen potilastyöhön soveltuvan mittalaitteen kehitti vuonna 1896 italialainen Scipione Riva-Rocci. Siksi kaliumarvoja seurataan lääkkeen käyttäjillä tarkasti. ACE-estäjät ovat pitkävaikutteisia verenpainelääkkeitä, joiden käyttö on viime vuosina lisääntynyt. Laboratoriokokeilla seurataan munuaisten toimintaa, veren elektrolyyttitasapainoa sekä valtimotaudin muita riskitekijöitä, kuten verensokeria ja rasva-arvoja. Ne laajentavat verisuonia ja parantavat munuaisten kykyä poistaa suolaa elimistöstä. Joka kymmenes käyttäjä kärsii myös kuivasta ärsytysyskästä. Uusimmat verenpainemittarit sisältävät muistin ja muuta automatiikkaa, ja niiden avulla voidaan havaita myös sydämen eteisvärinä. Haittavaikutuksiin kuuluu myös nilkkojen turvotus, mutta se on vaaratonta. Elektroniset verenpainemittarit digitaalisine näyttöineen tulivat markkinoille 1990-luvulla. Ne vähentävät kaliumin eritystä virtsaan. Niitä käytetään verenpainetaudin hoidossa erityisesti silloin, kun potilaalla on myös jokin muu sydänsairaus, kuten sepelvaltimotauti. – Etenkin kolme viimeksi mainittua lääkeryhmää ovat yleensä hyvin siedettyjä sekä yksinään että erilaisina yhdistelminä, myös diureettien kanssa, Eero Mervaala sanoo. Kotona itse tehdyt mittaukset kuvaavat tavanomaista painetasoa luotettavammin kuin vastaanotolla tehdyt kertamittaukset. ASIANTUNTIJA Kun lääkitys aloitetaan, sen tehoa seurataan. Farmakologian professori EERO MERVAALA, Helsingin yliopisto. Ne ovat käytössä nykyäänkin. On tärkeää mitata verenpainetta säännöllisesti myös kotioloissa. Tällöin oivallettiin, että sydän on pumppu ja verisuonistossa on painetta. Aktiiviset liikkujat voivat huomata, että beetasalpaajat heikentävät suorituskykyä, koska syke ei nouse riittävän korkealle. Mittaustekniikoita oli monia: verenpainetta yritettiin arvioida muun muassa eläimen valtimosta pulppuavan verisuihkun korkeuden avulla. Lääkkeitä käytetään myös sydämen vajaatoimintaa sairastavilla. Beetasalpaajat alentavat verenpaineen lisäksi sydämen lyöntitiheyttä. Astmaatikoille ne voivat aiheuttaa hengen ahdistusta, joten beetasalpaajia ei yleensä määrätä heille. Tämän seurauksena elimistön kaliumtaso voi nousta liikaa ja aiheuttaa osalle potilaista rytmihäiriöitä. MYÖS VIIDES ENSISIJAINEN lääkeryhmä, kalsiumkanavan salpaajat, laajentavat verisuonia. . Osalle potilaista beetasalpaajat aiheuttavat haittavaikutuksina liiallista sydämen hidaslyöntisyyttä, heikotuksen tunnetta ja ääreisverenkierron häiriöitä. Italialainen Scipione RivaRocci kehitti vuonna 1896 verenpainemittarin, johon kuului käden ympäri kierrettävä mansetti. Kotimittauksia voi tehdä kaikessa rauhassa, eikä verenpaine kohoa tuolloin ainakaan niin sanotun valkotakkikammon vuoksi. Kun lääkitys aloitetaan, sen tehoa seurataan lääkärin tai sairaanhoitajan luona. Angiotensiinireseptorin salpaajat vaikuttavat elimistössä pitkälti samoin kuin ACE-estäjät. Migreeniin taipuivaisilla ne voivat lisätä päänsärkyä. VERENPAINETTA on yritetty mitata 1600-luvulta alkaen. Sairauskertomuksissa alettiin käyttää hänen nimikirjaimiaan RR merkitsemään verenpainelukemia
Herpes voi aktivoitua flunssasta, auringonpaisteesta tai vaikka pitkittyneen stressin kylkiäisenä. Tablettikuureissa teho aineina ovat asikloviiri tai valasikloviiri. Ensitartunta ei välttämättä aiheuta oireita. • Pidä itselläsi oma hammasmuki, pyyhe ja ruokailuvälineet. Asikloviiria sisältävät voiteet nopeuttavat herpesinfektion paranemista noin vuorokaudella. Ohut laastari peittää rakkulat ja ehkäisee viruksen leviämistä. Ensin huulenpieli kutisee, kirvelee ja punoittaa joitain tunteja tai päivän, minkä jälkeen iholle ilmestyvät herpekselle tyypilliset nestemäiset rakkulat. Harmillinen herpes Yskänrokkonakin tunnettu huuliherpes on ikävä seuralainen, josta ei pääse täysin eroon. ASIANTUNTIJA Farmaseutti, lääketiedon koordinaattori LEENA ÄYRÄPÄÄ, Yliopiston Apteekki. Pensikloviirituotteet saattavat lievittää myös rakkuloihin liittyviä kipuja. • Älä pussaile tai anna poskisuudelmia. VIRUS TARTTUU rakkulavaiheessa helposti pisaratai kosketustartuntana.. • Vältä herpesrakkuloiden koskettelua. Ne ovat alussa kirkkaita, myöhemmin kellertäviä. Virusta lääkkeet eivät hävitä, mutta lääkkeet lyhentävät jonkin verran infektion kestoa. HUULIHERPES TALTTUU hoitamattakin noin parissa viikossa. Jos haluat lievittää ikävännäköisiä rakkuloita apteekin itsehoitotuotteilla, aloita niiden käyttö heti, kun tunnet huulessa kihelmöintiä. Huuliherpeslääkkeiden tehosta on tehty tutkimuskatsauksia. PÄIVI ANTTILA kuva ISTOCK HUOLI & HOITO Ratkaisuja pieneen vaivaan Ku va va lm is ta ja • Pese kädet saippualla aina voiteen levittämisen jälkeen. Lääkitys ei hävitä virusta elimistöstä H uuliherpes on siitä kiitollinen vaiva, että se oireilee aina lähes samalla tavalla. —› . Sen kestoa voi kuitenkin lyhentää. Hydrokortisonia sisältävä voide voi ehkäistä haavojen kehittymistä. Joka kolmannella tartunnan saaneista on herpes oireita ainakin kerran elämässään. Viruslääkitys olisi hyvä aloittaa jo ensimmäisenä oirepäivänä. Joillain vaiva uusiutuu useinkin. VIRUSTAUDIN aiheuttaa Herpes simplex 1 -virus. Niillä infektioaika voi lyhentyä jopa muutamilla päivillä. 47 APU TERVEYS 9-2019 —› . Virus jää hermotumakkeeseen, kasvoilla tavallisimmin kolmoishermon juureen. Sen päälle voi myös meikata. Keski-ikäisistä viruksen kantajia on 50–60 prosenttia. Muutaman päivän kuluttua rakkulat alkavat kuivua, ja loppuvaiheessa ne irtoavat rupena. • Suojaa myös huulet auringossa aurinkosuojalla. Compeed Invisible Huuliherpeslaastari 11,20 e / 15 kpl
Lihasmassa kasvaa ja rasva palaa vyötäröltä, kunhan jaksaa pyörittää vannetta säännöllisesti. 48 9-2019 APU TERVEYS Pidä keho ja mieli vetreänä TERVEYSLIIKUNTA HULAILU KAVENTAA UUMAA Suomalaistutkimuksen mukaan hulavanne on mainio täsmäväline. SATU VÄISÄNEN kuvat ISTOCK Hulailu kannattaa aloittaa varovaisesti kevyellä vanteella.
Vatsatanssi on hyvin naisellista, kun taas hulailu lienee luontevampaa myös miehille. Vain säännöllinen hulailu tuo tuloksia. Myös huonon LDL-kolesterolin määrä oli hulailijoilla laskenut. Naisten vyötärönympärys oli keskimäärin 90 senttimetriä. Vanne maksaa noin 20–40 euroa. MISSÄ HULAILUA VOI HARRASTAA. Vatsatanssissa pitää eristää yläja alavartalon lihakset toisistaan, mikä voi olla haastavaa. Musiikin kanssa hulailusta saa M Liike hoitaa sekä pinnallisia että syvempiä vatsaja selkälihaksia. Jotta hulailu ei jäisi vain hetken trendiksi, kannattaa perustaa vaikkapa Whats appryhmiä perheen, naapureiden, kavereiden tai työporukoiden kanssa. Fysioterapeutti Adèle Salonen vetää etäryhmiä, joissa jokainen voi pyörittää vannetta siellä, missä haluaa. MITEN HULAILUA KANNATTAA HARRASTAA. Liike vahvistaa lihaksia ja antaa niille muotoa. Harjoittelu kannattaa aloittaa varovaisesti, aivan kuten kuntosaliharjoittelukin. On tärkeää opetella hulaamaan molempiin suuntiin, koska pyöritys vaikuttaa tällöin tasaisemmin korsetin alueelle. Hulailu aloitettiin 6 minuutista päivässä ja harjoittelua lisättiin lopulta 13 minuuttiin päivässä 1,5 kilon hulalla. Fysioterapeutti ADÈLE SALONEN. Ensimmäiset neljä viikkoa kannattaa hulata 1,2–1,5-kiloisella hulavanteella, ja sen jälkeen voi siirtyä esimerkiksi 3-kiloiseen hulaan. Helsingin yliopiston sisätautiopin professori Hannele Yki-Järvisen johdolla tehty tutkimus osoitti, että kuuden viikon hulailu poltti vyötäröltä rasvaa vähintään kolme senttimetriä, enimmillään jopa kuusi senttimetriä. Vatsatanssi kehittää korsettia Myös vatsatanssitunnilla eli itämaisessa tanssissa pyöritetään keskivartaloa. Kävely ei kuitenkaan polttanut rasvaa. Hulailu on helppo keino saada ihmiset liikkumaan ja pitämään samalla hauskaa. MITEN MOTIVAATIO SÄILYTETÄÄN. Hulailiijoiden paino oli pysynyt samana, mutta harjoittelu oli muuttanut kehon koostumusta. Moni jää lajiin koukkuun ja jatkaa harrastusta myös kuusiviikkoisen ryhmäharjoittelun jälkeen. Niihin osallistuu keskivartalon lisäksi koko keho päästä varpaisiin, etenkin olkapäät, kädet ja rinta kehä. Tutkimukseen osallistujat olivat enimmäkseen naisia ja pääosin keskivartalolihavia. Fysioterapeutti Adèle Salosen mukaan hulailu on auttanut myös inkontinenssiin Vatsatanssin liikkeet ovat monipuolisia. Hulailu ei onnistu ryhmätuntina kuin suurissa liikuntasaleissa, sillä vanteet vievät liian paljon tilaa. 49 APU TERVEYS 9-2019 —› . Hulailijoita verrattiin kävelijöiden verrokkiryhmään. Kävelijät kerryttivät 10 000 askelta päivässä. Esimerkiksi eräs keski-ikäinen nainen on pyörittänyt hulaa seitsemän kuukautta puoli tuntia päivässä ja kaventunut vyötäröstään peräti 34 senttimetriä. Keskivartalon lihasten vahvistumisen ansiosta myös ryhti paranee. Tämän vuoksi myös hoikat hyötyvät hulailusta. Hulata voi niin sisällä, ulkona, mökillä kuin työpaikoillakin, ja se olisikin hyvä taukojumppamuoto. Liike hoitaa laajaalaisesti sekä pinnallisia että syvempiä vatsaja selkälihaksia. MITÄ MUITA TERVEYSVAIKUTUKSIA LAJILLA ON. Lisäksi hulailu on helpottanut turvotusta, ummetusta ja selkävaivoja. ITEN HULAILUA ON TUTKITTU. Hulavanteen voi liittää keskivartalotunteihin tai kiertoharjoitteluun. ASIANTUNTIJAT 13 eli virtsankarkailuun – todennäköisesti siksi, että hulavanteen pyörittäminen aktivoi lantionpohjalihaksia. Hulailu tulee edulliseksi, sillä koko perhe voi käyttää samaa vannetta. MINUUTIN HULAILU PÄIVITTÄIN VOI NÄKYÄ KUUDEN VIIKON KULUTTUA KAPEAMPANA VYÖTÄRÖNÄ. Hulaa voi pyörittää myös ilman mu siikkia. Eniten hulavanteen pyörittämisestä hyötyvät keskivartalolihavat, jotka ovat suuressa sairastumisriskissä. Toisaalta kävely oli nostanut hyvää HDL-kolesterolia. ?. Kuka tahansa voi oppia hulaamaan pienen harjoittelun jälkeen, sillä painoja sisältävä hulavanne on helpompi hallita kuin vanha 50-luvun malli. Sisätautiopin professori HANNELE YKI-JÄRVINEN, Helsingin yliopisto. Ryhmissä raportoidaan tuloksia, kannustetaan toisia, jaetaan kokemuksia ja riemuitaan yhdessä saavutuksista. Tulokset mitattiin Dexa-kuvauksella, joka näyttää kehon rasvan ja lihasmassan määrän. myös hauskoja ja näyttäviä esityksiä vaikkapa pikkujouluihin. Itämaisen tanssin musiikki vie mennessään mystiikan maailmaan
sovinto Tee itsesi kanssa PSYKOTERAPIAT OSA 5/6 9-2019 APU TERVEYS 50
Siinä tarkastellaan huonovointisuutta tuottavia ja ylläpitäviä ajatusmalleja sekä tunnelukkoja, toimintatapoja, tunteiden säätelyä ja ihmissuhteita. Kaikkea epämukavuutta ei voi poistaa, mutta mörön kanssa voi tehdä sovinnon. – Terapiassa opetellaan myötätunnon, hyväksynnän ja tietoisuustaitojen käyttöä. Menetelmille on käyttöä monilla elämänalueilla. Myös kroonisesta kivusta tai esimerkiksi ärtyneen suolen oireyhtymästä kärsivät potilaat hyötyvät usein psykoterapiasta. Sen sijaan olennaista on pysähtyä miettimään, käyttääkö aikansa niiden asioiden toteuttamiseen, jotka tekevät elämästäni mielekkään. Silloin moni hakee apua psykoterapiasta. Selostus TAVATAAN —› sovinto . Terapiassa käsitellään elämää häiritsevää mielen sisältöä tai käyttäytymisen oiretta. Monia menetelmiä yhdistävä terapia auttaa löytämään sellaisen tasapainon, että arjessa pystyy toimimaan myös elämää suuresti haitanneen oireen tai vaikeuden kanssa, sanoo kokenut psykologi, psykoterapeutti ja kouluttaja Juhani Laakso Integrum-instituutista. Terapian tehtävä ei ole vain poistaa oireita, vaan saada ihmiset kukoistamaan. Tee itsesi Kun psyykkinen oire tai mielen lukko rajoittaa ja häiritsee, apu löytyy usein psykoterapiasta. Joskus elämää kuitenkin rajoittaa jokin suureksi kasvanut vaikeus tai oire. Silti elämä voi olla tyydyttävää, onnellista ja tasapainoista. Juhani Laakson järjestämiin koulutuksiin osallistuu laajalti terveydenhuollon ja sosiaalialan ammattilaisia lääkäreistä nuoriso-ohjaajiin ja teologeihin. Meillä kaikilla on pelkoja ja estoja, ja ihmissuhdetaitomme ovat kaikkea muuta kuin täydelliset. . kanssa 51 APU TERVEYS 9-2019. Kognitiivis-integratiivinen terapia on yksi monista niin sanotuista kolmannen aallon terapiasuuntauksista. Terapian opetus on, että tärkeää ei ole olla aina täydellisessä kunnossa. LEENI PELTONEN kuvitus MARKUS PYÖRÄLÄ E lämästä ei voi poistaa kärsimystä, vaikeuksia tai haasteita. – Terapian tehtävä ei ole vain poistaa oireita tai ongelmia, vaan saada ihmiset kukoistamaan. TERAPIAA KÄYTETÄÄN esimerkiksi uusiutuvan masennuksen, pelkojen ja ahdistuneisuuden hoidon osana sekä stressin, uupumuksen, kroonisen kivun, jatkuvan murehtimisen, unettomuuden, tunne-elämän epävakaisuuden ja riippuvuussairauksien hoidossa
Sen avulla hän pystyy kohtaamaan ja sietämään kaikki ne kriittiset ajatukset ja syyllisyyden tunteet, jotka voimistuivat hänen alkaessaan raivata tilaa itselleen. Hän kirjoittaa terapiaharjoitteena viestin tytölle, joka keskittyi vain miellyttämään vanhempiaan. Jo esikouluikäisenä Marjalla oli luottotehtäviä kotona. Marja kerää päiväkirjaan havaintojaan arkielämän tilanteista ja huomaa, miten samanlaiset ajatteluja toimintamallit toistuvat päivästä toiseen: ”Sinun tehtäväsi on tehdä parhaasi ja venyä tilanteissa, joissa kukaan muu ei hoida hommia.” Hän täyttää netissä tunnelukkotestin ja tiivistää terapeuttinsa kanssa keskeiset elämää ohjaavat mallit ”uhrautumisen ja vaativuuden malleiksi”. Niinpä Marja hakeutuu työterveyteen, mutta siellä ei löydetä syytä voimattomuuteen. M arja on esimiesasemassa toimiva nelikymppinen nainen, joka on menestynyt aina hyvin kaikissa hankkeissaan – koulussa, opinnoissa ja työelämässä. Terapeutti kysyy, onko asetelmassa jotain tuttua. Seurantatapaamisella terapeutin luona hän toteaa, että lyhytterapia on ollut hänen elämänsä paras sijoitus, vaikka hän joutui uhraamaan siihen ulkomaan lomamatkan hinnan. Hänelle suositellaan tutkimusjaksoa terapeutin vastaanotolla. Marjan nimi on muutettu. TERAPIASSA MARJA oivaltaa, että hänellä on taipumus ponnistella voimiensa äärirajoille, suuntautua auttamaan ja palvelemaan muita, mutta unohtaa omat tarpeensa. Uhrautuminen saa toiset käyttämään hänen kiltteyttään hyväksi, eikä hänellä ole ollut jämäkkyyttä laittaa rajoja tai ilmaista omia oikeuksiaan. Hän on aina pitänyt itseään vahvana ja sitkeänä ponnistelijana, joka ei valita vähästä. Sen sijaan hän oli jännittynyt pikkutyttö, joka oli kaiken aikaa huolissaan, ovatko vanhemmat tyytyväisiä. Terapiassa hän tekee mielikuvamatkoja lapsuudenkotiin ja puhuttelee kuvitteellisesti omia vanhempiaan: miksi hänellä ei suorittajatyttönä ollut mahdollisuutta olla huoleton lapsi. SUUNNITELTUNA VÄLITEHTÄVÄNÄ Marja merkitsee kalenteriinsa tuokioita myös itselleen ja harrastuksille, joita hän olisi aina halunnut kokeilla. Työnsä ohella hän toimii kahden kouluikäisen lapsensa huoltajana sekä huolehtii suuresta omakotitalosta ja koirista, koska puoliso on matkatyössä. Siellä hän löysi itsestään vaativan tunnelukon. Lapsena hän sai huomiota ennen muuta erinomaisten oppimistulosten kautta, ja hänestä tuli jo varhain taitava pianisti ja kympin tyttö. Terapiassa hän harjoittelee hyväksyvää tietoista läsnäoloa. Terapeutti kuvaa Marjan tilannetta piirroksen avulla. Viime aikoina hän on kuitenkin alkanut tuntea outoa väsymystä ja haluaisi työpäivän jälkeen vain lepäillä sohvalla. Hän on tuntenut ylpeyttä sinnikkyydestään ja saanut siitä myös kannustavaa palautetta. Tällöin Marja tunnistaa itsessään osan, joka velvoittaa ja vaatii aina rikkeetöntä suoritusta. Elämä on alkanut tuntua hänestä ilottomalta, robottimaiselta suorittamiselta. Ala-asteella hän toimi apuopettajana ikätovereilleen, jotka vasta harjoittelivat lukemista. Jakson päättyessä hän toteaa löytäneensä itsestään uudestaan sen elämäniloisen tytön, joka kokee olevansa oikeutettu ja hyväksytty myös sellaisina päivinä, jolloin ei jaksa yltää huippusuorituksiin. Suorittamisesta armollisuuteen Työuupumus vei Marjan terapiaan. Ohjattujen meditaatioiden kautta Marja sai kosketuksen lämpöiseen ja armolliseen puoleensa. Marjan terapiaan kuuluu 15 tapaamista sekä välitehtäviä ja harjoitteita. Vaativien vanhempien rinnalle hän on kehittänyt mielikuvan vanhempihahmosta, joka rakastaa ehdoitta ja on kiinnostunut hänen tunteistaan ja tarpeistaan. Kun Marja havainnoi näitä malleja arjessaan, hän huomaa, miten vaativa on: mikään ei tunnu koskaan riittävän. Kun Marja löytää työn ohelle itselleen tärkeitä luovia harrastuksia, hän tuntee olonsa elinvoimaiseksi ja elämänsä mielekkääksi. Marja muistaa lapsuudestaan, että myös omat vanhemmat olivat ahkeria suorittajia ja odottivat ainoalta lapseltaan hyviä suorituksia. 9-2019 APU TERVEYS 52. Aluksi suositus häkellyttää Marjaa
Integratiivinen psykoterapia sopii hyvin apukeinoksi myös silloin, kun pohtii elämänsä suuntaa. Kun ongelmaa kartoitetaan, tavoitteena on ymmärtää, mitä oman oireilun taustalla voi olla. Ikävän tunteen kanssa voi päästä elämässä eteenpäin, kun löytää kosketuksen omiin arvoihinsa ja sitoutuu työskentelemään niiden toteuttamiseksi. Psykoterapian menetelmiä voidaan soveltaa jopa silloin, kun terapeutti tapaa asiakastaan vain yhden kerran. – Terapia jatkuu siis kotona, eikä kaikki toiminta tapahdu terapeutin luona. . Se voi myös olla 20 käynnin lyhytterapiasarja. Työpaikalla hänestä voi tulla kaikkia miellyttämään pyrkivä sätkynukke. Pitkittyneissä ongelmissa psykoterapia voi jatkua useita kuukausia. – Sovinnollisempi suhde oman kehon ja mielen vaivoihin näyttää vähentävän merkitsevästi kärsimystä ja stressiä, Juhani Laakso sanoo. Terapeutti voi antaa asiakkaalle monenlaista materiaalia, kuten lomakkeita, lukemista tai äänija videotiedostoja. Lue lisää kognitiivisintegratiivisesta psykoterapiasta ASIANTUNTIJA Psykoterapeutti ja kouluttaja JUHANI LAAKSO, Integrum-instituutti. – Kaikesta huolehtimisesta ja murehtimisesta ei yritetä päästä eroon, mutta sitä yritetään kohtuullistaa. Terapian tavoite on auttaa asiakasta pääsemään eroon ylenpalttisesta vatvomisesta, joka rajoittaa esimerkiksi ihmissuhteita, työntekoa ja kaikkea normaalia elämää, Juhani Laakso sanoo. Juhani Laakso: Mielen taito (2016). Omien kokemusten läpikäynti ja terapeutin osaava ohjaus voivat auttaa umpikujasta ulos silloinkin, kun elämänhalu ja -kyky on täysin kateissa ja vain itsemurha tuntuu vaihtoehdolta. TERAPIASARJAN ALUKSI tehdään suunnitelma: mitä oiretta tai häiritsevää mielen sisältöä terapiassa käsitellään ja kuinka monta käyntiä tarvitaan. 53 APU TERVEYS 9-2019. Kun menetelmät oppii, niitä pystyy soveltamaan myös itsenäisesti, Juhani Laakso sanoo. —› Tavoitteena on ymmärtää, mitä oman oireilun taustalla voi olla. Omien arvojen, ajatusten, tunteiden ja toiminnan pohdinta ammattilaisen kanssa avaa silmiä ja antaa perspektiiviä menneeseen ja tulevaan. Elämäntapahtumien, mielensisältöjen sekä omien ajatusja toimintamallien kesken on yhteyksiä, joista on hyvä tulla tietoiseksi. Terapia voi myös sisältää 4–5 kerran jäsentelyjakson, jonka jälkeen se voi jatkua itsehoitona. Esimerkiksi lapsena kaltoin kohdeltu ihminen voi kärsiä hylkäämisen pelosta ja miellyttämisen tarpeesta, mikä estää tyydyttävän parisuhteen muodostamisen. Minna Sadeniemi: Viisas mieli (2019). Usein käytetään kotitehtäviä, jotka sisältävät oman käyttäytymisen, tunteiden ja ajatusten havainnointia sekä kirjoittamista. Keskustelujen lisäksi terapia sisältää kokemuksellisia harjoitteita, jotka voivat olla psykofyysisiä tai mielikuvallisia. Mark Williams & Danny Penman: Tietoinen läsnäolo (2012)
Yksinäisyys vie kaiken voiman Ylioppilaaksi kirjoitettuaan Heli muutti Helsinkiin opiskelemaan kätilöksi. Äiti oli lähtöisin vaikeista oloista, ja Heli koetti miellyttää häntä kaikin tavoin. – Päällepäin voi näyttää, että kaikki on hyvin. Masennus vyöryi välillä päälle, mutta tunnollinen tyttö sinnitteli eteenpäin. Olen melkoinen terrieri, kun täytyy löytää apua asioihin. Minulta ei puuttunut aineellisesti mitään, Heli sanoo. Kyllä, ja vieläkin kauemmas. PERHE: kumppani sekä 13 ja 4vuotiaat lapset. – Kävin Lahdessa kerran viikossa juttelemassa jonkun kanssa, mutta en muista kenen tai mitä hänen kanssaan puhuin. Hän määrittelee itsensä suorittajaluonteeksi. HARRASTUKSET: kirjoittaminen, ääni kirjojen kuuntelu ja tanssiminen. – Menneisyyden traumojen vuoksi lapsuudenkodissani oli pessimistinen pohjavire. Lääkäri diagnosoi masennuksen, määräsi lääkityksen ja antoi lähetteen terapiaan. 54 9-2019 APU TERVEYS E —› espoolainen Heli Koivula, 47, nyökkää pontevasti, kun kysyy, juontavatko hänen masennuksensa juuret lapsuuteen. AMMATTI: suun nittelijakouluttaja. ASUINPAIKKA: Espoo. Ne vaikuttavat edelleen, myös Helin elämässä. Heliä ei kuitenkaan jätetty joukon ulkopuolelle, vaan kyse oli hänen omasta sisäisestä kokemuksestaan. Siihen kuuluu hänen suvussaan monta sukupolvea sotien traumatisoimia perheitä. Nämä käynnit valoivat pohjan myöhemmälle avun hakemiselle. Yläasteikäisenä hänelle haettiin psykiatrista apua alakuloisuuden ja itkuisuuden vuoksi. Opintoihin masennus ei vaikuttanut, sillä Heli pysyi toimintakykyisenä ja valmistui hyvin arvosanoin vuonna 1997. Tyttö pyrki tekemään asiat aina oikein, jottei äiti olisi vihainen tai pettynyt. Koulussa hän pärjäsi hyvin, mutta kouluaikaa leimasi vahva yksinäisyyden ja ulkopuolisuuden tunne. Heli tunsi itsensä yksinäiseksi ja turvattomaksi. Elin silti perusturvallisen hyvän lapsuuden. Minun on aina täytynyt olla kunnollinen, tunnollinen, tehokas, hyvä, kiltti ja ystävällinen. Ihan kuin minussa olisi kaksi persoonaa. Opinnot sujuivat, mutta hoitotyö ei tuntunut omalta. 54 ”Ihan kuin minussa olisi kaksi persoonaa.” MIELI VARJOSTA VALOON. Kokemus oli jälleen sisäinen: hänellä oli kavereita, ja hän touhusi Kätilöopiston oppilasyhdistyksessä. Hän kasvoi kolmelapsisessa perheessä Padasjoella. – Suorittajuus on kauhea kuorma, mutta sen hyvä puoli on, että mikään sellainen, mikä kuuluu tehdä, ei jää tekemättä. – En kapinoinut diagnoosia vastaan, mutta se tuotti häpeää, vahvaa kykenemättömyyden ja riittämättömyyden kokemusta. Surumielisyys ja alavireisyys ovat kulkeneet Helin mukana pikkutytöstä asti. Kun yksinolon hetki tulee, yksinäisyys vyöryy päälle ja vie kaiken voiman. Heli kokee, että hänen masennuksensa on osa suomalaista traumatarinaa. Helin valtasi raskas alakulo ja voimattomuuden tunne. Isä oli sotaorpo, joka jäi lapsilleen tunnetasolla etäiseksi. MAARIT VUORISTO kuvat SANNA LEHTO HELI KOIVULA IKÄ: 47. Toinen taas on äärettömän yksinäinen ja kokee itsensä huoSuorittajatytön syvä yksinäisyys Heli Koivula kokee saaneensa alakuloisuuden ja riittämättömyyden tunteen syntymälahjaksi. Pääkaupunki tuntui isolta, vieraalta ja pelottavalta. Toinen on sosiaalinen, taitava ja kyvykäs olemaan ihmisten kanssa ja ottamaan vastuuta. Taustalla on murhetta ja surua, joista jokainen sukupolvi on saanut osansa
—› . 55 APU TERVEYS 9-2019. – Masentuneisuus on rakentunut sukuni ja elämäni käänteissä osaksi persoonaani. Kerron siitä avoimesti, koska piilottelu vain lisäisi kuormaani, Heli Koivula sanoo
– Minulle on tyypillistä, että poimin ympäristöstäni kaikenlaista, mitä en halua nähdä. MISSÄ PISTEESSÄ OLET NYT. Olin vauva-arjessa yksin. Palapeliperhe hullunmyllyssä Keväällä 2014 Heli totesi olevansa raskaana. Lisäksi mi nulla on ystäviä, joilta ei ole tar vinnut piilotella mustimpiakaan tunteita. Pian valmistumisensa jälkeen Heli yllätti lähtemällä vuodeksi töihin SaudiArabiaan. Heli hakeutui hoitoon useita kertoja. Hän tunsi taistelevansa tuulimyllyjä vastaan ja koki ensimmäistä kertaa elämässään olevansa uupunut. Hän oli tutustunut toisen lapsensa isään pian sairauslomalle jäätyään. Matkan varrella oli myös runsaasti ärsykkeitä ja ääniä, jotka raastoivat hänen korviaan. Koin työssä suurta epävarmuutta ja riittämättömyyttä. PARASTA, MITÄ VOISI TAPAHTUA. Samanaikaisesti virittelin eroa lapseni isästä. Käyn kerran vuodessa hiljai suuden retriitis sä, jossa saan hengitellä kai kessa rauhassa. En uskaltanut luottaa itseeni. Hän tunsi myös olevansa hyvä äiti. Heli halusi kuitenkin enemmän haastetta ja haki seksuaalikasvatuksen vastaavaksi ohjaajaksi Helsingin Tyttöjen Taloon. – En ole tällä hetkellä masen tunut, mutta mi nulla on yhä vah va taipumus ala vireisyyteen. Opiskelin terveydenhoitajaksi ja vaihdoin työpaikkaa Jorvin sairaalasta yksityiselle lapsettomuusklinikalle. Parin vuoden kuluttua hän oli niin hyvässä kunnossa, että kykeni palaamaan työelämään työkokeilun kautta. Siksi olin jo töihin tullessani kuormittunut. Olin kyllä jo jonkin aikaa kipuillut, tuleeko minusta ikinä äitiä. – Minulla menivät puurot ja vellit vähän sekaisin. – Se oli ammatilliselle itsetunnolleni mahalaskun jälkeen mahtava kokemus. Ostin myös auton ja tunsin olevansa vapaa kuin taivaan lintu. Kesällä Helin selkä leikattiin. Sitten hänen äidillään todettiin aivokasvain. – Myös sisareni ovat sairastaneet masennuksen, jo ten olemme toi mineet toistem me vertaistuki joina. – Tietoisen läsnä olon harjoitusten tuominen arkeen. Vastassa oli iso kriisi. Äitiys oli ihaninta, mitä Heli oli koskaan kokenut. Työkokeilun jälkeen hänelle tarjottiin osa-aikaista työsuhdetta. Silti ei ollut helppoa alkaa rakentaa perhettä aika lailla vieraan ihmisen kanssa. – Koin, etten selvinnyt riittävän hyvin, vaikka selvisin kaikesta. Lopulta Heli jäi sairauslomalle, joka muuttui ajan myötä kuntoutustueksi. – Se, että jaksan elää lasteni kans sa tavallista ar kea, jossa he saa vat kasvaa tur vallisesti. – Palapeliperhe ei ole helppo yhtälö, joten puhuin jo raskausaikana masennustaustastani neuvolassa. Tämä asui toisessa kaupungissa ja muutti vasta tänä keväänä Espooseen. Nyt hän sai antaa itselleen luvan levätä. Vuoden 2005 alussa Heli tapasi ensimmäisen lapsensa isän. Päällimmäinen tunne oli helpotus. Kuormitusta lisäsi työmatka Espoosta Hakaniemeen. Heliä ahdisti poukkoilla aamuruuhkassa ärtyisten ja kiireisten ihmisten seassa. Hän sai paikan Suomen Mielenterveysseurasta. Vaikeudet on viisainta hyväk syä, vaikka aina se ei ole helppoa. Olin alkanut harrastaa kansantansseja opiskeluaikana ja kävin paljon tanssimassa ja esiintymässä. Unel moin myös maal le muutosta.. – Elämä ei ole helppoa, eikä sen edes kuuluisi ol la. Oireilu rasitti silloista parisuhdetta, ja se päättyi eroon. Uuvuin täysin, mutta sinnittelin sisulla. Äitiyslomalta työkriisiin Kotimaassa masennus nosti jälleen päätään. MITÄ OLET OPPINUT. Pääsin vauvaperhetyön psykologin vastaanotolle, mikä oli loistava tuki vauvavuoteen. Vuosi oli vauvan syntymän tuottamasta ilosta huolimatta raskas. Huomioni keskittyy epäkohtiin ja kielteisiin asioihin. Helistä tuli henkilökunnan puolestapuhuja. – Hämmästyksekseni siitä alkoi yksi elämäni parhaista jaksoista. Kokemus oli hyvä ja tarpeellinen, mutta kotiikävä oli kova. Naistentautien ja synnytysten toimiala yhdistyi kirurgian toimialaan, ja kätilöiden toimenkuva muuttui toisenlaiseksi. 56 9-2019 APU TERVEYS noksi, riittämättömäksi ja vajavaiseksi. – Kätilölle kävi näin. – Kyllästyin muutosrumban aiheuttamaan kiireeseen, paineeseen ja sekamelskaan. Sik si joudun kuulos telemaan mieli alaani koko ajan. Ja vielä piti jaksaa matka toiseen suuntaan. Huomio kiinni epäkohdissa Uusi työ löytyi neuvolasta. Sanoin, että jos jotakin apua oli saatavissa, halusin sitä. Jos näen esimerkiksi naisen, jolla on musta silmä, se jää mieleeni ja vie voimavaroja. – Parisuhteeni ei kuitenkaan ollut hirveän onnellinen. Vuoden 2008 alussa Heli jäi sairauslomalle, ja kesällä hän irtisanoutui. Parin vuoden kuluttua Heli palasi töihin, jälleen Jorvin sairaalaan. Osana työhön kuului naistietoisuusprosessi, joka kaiveli oman naiseuden pohjamutia. Vauva ilmoitti tulostaan saman tien. En voinut tehdä työtäni parhaalla mahdollisella tavalla. Heli kävi terapiassa, jossa pääsi purkamaan historiaansa ja masennuksensa syitä. Minä pystyin ja osasin, ja minusta haluttiin pitää kiinni. SUURIN VOIMAVARA. Heli itki monet itkut. Se oli hyvänlaatuinen, mutta piti lei”Minulta menivät puurot ja vellit vähän sekaisin.” MISTÄ SAAT TUKEA. Näin joissakin nuorissa itseäni ja otin heidän asioitaan liikaa kantaakseni
Saamansa avun ja tekemänsä työn ansiosta hän tuntee ja tunnistaa itsensä ja tarpeensa paremmin. Mietin mieluummin sitä, mikä voi mennä pieleen, kuin lähestyn asioita optimismin kautta. – Ajoin loppuvuoden Lahden moottoritietä Espoosta Padasjoelle ja takaisin. Tämä on vahvasti lapsuudessa opittua sosiaalista perimää. Mitään ei ole pakko tehdä Olennaisimpana selviytymisessään Heli pitää avun hakemista. Suhtaudun työhönkin nykyisin niin, että jos se alkaa viedä liikaa voimiani, minun hommani ei ole tehdä sitä. Myöhemmin olen ihmetellyt, miten selvisin tästä hullunmyllystä. En ole kuitenkaan koskaan yrittänyt enkä edes suunnitellut itsemurhaa. Hän ei ole jäänyt pitkäksi aikaa yksin vaikeuksiensa kanssa. Mieli lähtee kuitenkin helposti sukeltamaan ja kiertämään haastavia kehiä, jos arjessa on rankkaa. Jos sitä ei löydy ensimmäisestä suunnasta, on käännyttävä toiseen suuntaan. Haluanko ”Minulla on loistavasti kehittynyt katastrofien ajattelukyky.”. Harjoitusten avulla olen kyennyt tarttumaan tähän hetkeen ja hyväksymään vaikeita asioita ja tunteita. Masennusta ei voi panna mihinkään selvään pakettiin. Siksi enää ei ole hirveän suurta riskiä, että mieleni sukeltaisi liian syviin vesiin. – Mitä minä haluan. Lisäksi kannattaisi antaa itselleen lupa kysyä, mikä on minulle hyväksi. Heli toivoisi, että voisi rohkaista muitakin hakemaan sinnikkäästi apua. Vointini on parantunut isoin harppauksin. kata. Kuopuksen syntymän jälkeen Helillä ei ole ollut syvempiä masennusjaksoja. – Kun olet nähnyt yhden masentuneen ihmisen, olet nähnyt vain yhden masentuneen. – Yksi lääkäri sanoi, että minulla on loistavasti kehittynyt katastrofien ajattelukyky. Samanaikaisesti isän sydämen vajaatoiminta alkoi pahentua, ja tämä kuoli joulukuussa. – Myös riittämättömyyden, huonommuuden ja yksinäisyyden kokemukset aktivoituvat yhä vastoinkäymisissä ja voimien ollessa vähissä. Mikä minulle on parasta. Kaikkein mustimmilla hetkillä minusta on tuntunut, etten jaksa elää. – Toinen tärkeä asia on tietoinen läsnäolo. 57 APU TERVEYS 9-2019 . —› Heli painottaa, ettei ole kahta samanlaista masennustarinaa
”Jos työ alkaa viedä liikaa voimiani, hommani ei ole tehdä sitä.”. Usein sen taustalla on pitkään tukahdutettu suru läheisen, ammatillisen aseman tai kyvyn menetyksestä tai tunne-elämää tai ihmissuhteita kapeuttava traumaattinen kokemus. Masennustila eli depressio on taustaltaan monisyinen mielialahäiriö, johon sairastuu elämänsä varrella 10–15 prosenttia ihmisistä. Masennusalttiutta lisääävät itsetunnon hauraus, kehityksen aikana sisäistetyt negatiiviset ajatusmallit ja läheisyyden tarpeeseen perustuva alttius alistua. Avoimiin ryhmiin pääsee mukaan tulemalla paikalle ryhmän kokoontu mis aikana. HOITO: Masennuslääkkeet voivat lyhentää masennusjaksoja ja estää niiden toistumista. Sairausalttiuteen vaikuttaa myös perimä. Oireiden vaikeusaste heijastuu yleensä toimintakykyyn. Puolella masennus toistuu MIKÄ SAIRAUS. Lievän ja keskivaikean masennuksen hoitoon on saatavilla Mielenterveystalon nettiterapiaa. ET OLE YKSIN! lähteä ystävän kanssa kahville vai olisiko minulle parempi olla yksin hiljaa kotona. 58 9-2019 APU TERVEYS Heli kehottaa hakemaan sinnikkäästi apua. Masennus voi olla luonteeltaan myös keino paeta sitä laukaisevia tai ylläpitäviä pelottavia tunnetiloja. Vakavaa masennusta voidaan hoitaa tehokkaasti myös sähköhoidolla. Kahden sairastetun vakavan masennusjakson jälkeen kolmannen jakson todennäköisyys kohoaa yli 70 prosenttiin, jos potilas ei saa hoitoa. Pitääkö minun esimerkiksi pestä tänään ikkunat. Mieli Maasta ry on valtakunnallinen yhdistys, joka tukee masennukseen sairastuneita ja heidän läheisiään. Lähde: terveyskirjasto.fi (2018), terve.fi. Kolmannen sairausjakson jälkeen uusiutumissriski on jo yli 90 prosenttia. Silloin psykoterapia voi olla paras hoito. UUSIMINEN: Hoidosta huolimatta noin puolella masennus toistuu, osalla useita kertoja. Lisätietoa: mielimaastary.fi. Kaikki eivät kuitenkaan hyödy lääkehoidosta. Hän pyrkii aina pysähtymään, kun kuulee sanan tai se pulpahtaa hänen päähänsä. – Pitääkö minun oikeasti. Pitäisi-sanaa Heli suorastaan kavahtaa. Ei pidä, jos minulle on tärkeämpää huokailla sohvalla, hän sanoo.?. Keskeistä on omien tunteiden kohtaaminen ja kokemusten jakaminen muiden kanssa. OIREET: Keskeinen oire on masentunut, surullinen, ärtyinen tai tyhjä mieliala sekä alentunut kyky tuntea mielenkiintoa tai mielihyvää. Lisäksi voi esiintyä unettomuutta tai väsymystä, laihtumista tai painonnousua, keskittymisja muistivaikeuksia, kehon liikkeiden hidastuneisuutta tai levottomuutta, seksuaalista haluttomuutta, arvottomuuden ja toivottomuuden tunnetta sekä vakavimmissa tilanteissa kuolemantoiveita tai itsemurhaajatuksia
VALITSE FUNKTIO. Herkälle suolistolle IBS Vastustuskyvylle IMMUNO Koko perheelle MULTI Meillä kaikilla on suolistossamme elintärkeä mikrobikanta. 60 päivän annos 30 miljardia maitohappobakteeria yhdessä kapselissa. OPTIMOI TEHO. MONILAC-sarjan jokaisessa tuotteessa maitohappobakteeriyhdistelmät ovat tutkitusti yhteensopivia ja ne myös tehostavat toistensa toimintaa. Täydentämällä lisätehoa Jokainen MONILAC-sarjan tuote sisältää maitohappobakteerien lisäksi valikoituja aktiiviaineita, jotka täydentävät tuotteen vaikutusta. Sen toimintaa voidaan ohjailla luonnollisella tavalla nauttimalla maitohappobakteereja. 50 päivän annos 15 miljardia maitohappobakteeria kahdessa kapselissa. Oikean yhdistelmän tärkeys Jokaisella maitohappobakteerikannalla on oma funktionsa ja ne käyttäytyvät elimistössä eri tavalla. 1. www.naturamedia.fi 10 miljardia maitohappobakteeria yhdessä kapselissa. 3. Optimoitu pitoisuus ja annostelu Parhaan tehon saavuttamiseksi MONILAC-sarjan kapseleiden maitohappobakteeripitoisuudet ja annostelu on tarkoin säädelty tutkimustietoon perustuen. 2
Käytössämme on kaunis ja rauhallinen Panoramasali. Kokkaamme yhdessä toscanalaisen illallisen. Aperitiivi ja kevyt oppitunti ennen illallista. Ilmoittautumisen jälkeen saat matkan hintaan sisältyvien kylpylähoitojen listan matkatoimistosta. Maistelemme tilan antimia ja nautimme illallisen. Kahdeksan kylpylähoitoa perilläolopäivinä, joista puolet henkilökohtaisia hoitoja (esimerkiksi hieronta, mutahoito, erilaiset kylvyt) ja puolet ryhmähoitoja (esimerkiksi kuntovoimistelu, suolakammio, kelluntahoito). Keskiviikko Aamiainen ja kielikurssi. Varaukset ja tiedustelut: 020 155 6650 tai myynti@sagamatkat.fi Aktivoi aivojasi! Tuulan matkat www.tuulanmatkat.fi OHJELMA: 4.4. Vierailu pienellä luomuviinitilalla. 1700-luvulta peräisin olevassa aatelispalatsissa näemme, miten San Gimignanon rikkaat asuivat kaupungin mahtiaikana. Opimme valmistamaan paikallista erikoisuutta, Ascolin oliiveja, joita nautimme runsaan lounaan kera talon tapaan. Lähtö 23.2. Hintaan sisältyy: lennot, verot, matkustajamaksut, majoitus, italian kielen oppitunnit ja opetusmateriaali, kokkikurssit, ohjelmassa mainitut ruokailut ja käynnit vierailukohteissa. 8.4. Vapaa-aikaa vanhassakaupungissa. Paluu 28.2. Bussikuljetus Toscanasta Ascoli Picenon kaupunkiin Marchen maakuntaan. Paluu Ascoliin ja vapaa-aikaa. Pysähdymme matkalla, jolloin mahdollisuus ruokailla. Puhu ja kokkaa italiaksi 4.–10.4.2020 Käytä kevätloma hyödyksi ja huviksi! Opi italian kieltä ja uusia ruoanvalmistustapoja. 5.4. Tutustumista Offidaan ja paluu Ascoliin. Toimitusmaksu 14 €/varaus. Hinta: 595 €/hlö 2 hh, lisämaksu 1 hh 130 €. Retki San Gimignanon keskiaikaiseen tornikaupunkiin. Buffetlounas italialaiseen tyyliin enoteekissä. Nautimme monipuolisen kalalounaan. Kurssi sopii niin aloittelijoille kuin edistyneemmille opiskelijoille. Tiistai Aamiainen. Vierailemme Palazzo Campatelli -kotimuseossa. Maanantai–torstai: 45 minuutin aamujooga ja iltapäivän lopulla 1,5 tunnin hathajoogaharjoituksia. Kuva: Ofer Amir K uv a: M in na To iv an en Joogaopettajana Marjaana Rinne-Loikala, jonka motto on: koskaan ei ole liian myöhäistä aloittaa, mutta aina liian aikaista lopettaa.. Joogaviikkomme päivittäiset harjoitukset ja kylpylähoidot ovat tehokas yhdistelmä mielelle ja keholle. Perjantai Aamiainen. Hinta: 1 790 €/hlö 2 hh, lisämaksu 1 hh 190 €. 10.4. Tuulan matkat www.tuulanmatkat.fi Matkaemäntä Tuula Kanninen Paikka: Thalasso Spa Fra Mare Haapsalussa (Viro), viehättävä kylpylä meren rannalla. Matkalla keskiaikaiseen Offidan kaupunkiin pysähdymme oliivipuristamossa, jossa tutustumme öljyn valmistusprosessiin ja maistelemme erilaisia neitsytoliiviöljyjä. perjantaina klo 19.30 Katajanokan terminaaliin. Maanantai Aamiainen. 9.4. Pysähtyminen matkalla, jolloin mahdollisuus ruokailla. Testaamme myös tilan erinomaista viinivalikoimaa. Majoittuminen Ellan kotikylän lähellä sijaitsevaan Tenuta di Sticciano -maatilahotelliin, mistä avautuu näkymä kauniille toscanalaiselle maaseudulle. sunnuntaina klo 10.30 Viking XPRSillä Helsingin Katajanokan terminaalista. LUKIJAMATKAT K ai kk i oi ke ud et m uu to ks iin pi dä te tä än . Hintaan sisältyy: Joogakurssi: Tulopäivänä matkan rasitukset poistava iltajooga. Lähdemme San Benedetto del Trontoon. 7.4. Matka edellyttää hyvää liikuntakykyä, vanhoissa kaupungeissa kävelemme mukulakivikaduilla. Kielikurssin jälkeen lähdemme San Cascianon torille harjoittelemaan italian kieltä. Majoitus ja täysihoito kokonaisina perilläolopäivinä. Majoittuminen Palazzo dei Mercanti -hotelliin. Toimitusmaksu 14 €/varaus. Varaukset ja tiedustelut: La Strada Travels 050 535 7671 tai info@lastradatravels.fi Kestosuosikki! Ella ja Paolo ovat seurassanne koko matkan ajan. Vapaa-aikaa ostoksille ja kaupunkiin tutustumiseen. Paluu hotelliin. Bussikuljetukset Tallinna–Haapsalu–Tallinna. Joogaa ja kylpylähoitoja Haapsalussa 23.–28.2.2020 Tutkimusten mukaan jooga tyynnyttää hermostoa, lievittää unihäiriöitä, kohottaa mielialaa ja hidastaa aivosolujen ikääntymistä. Torilla myydään muun muassa vaatteita, juustoja, hedelmiä ja kodintarvikkeita. Lauantai Aamulento klo 7.50 Roomaan, josta bussilla kohti Toscanaa. Vierailun jälkeen vapaa-aikaa. Sunnuntai Aamiainen ja kielikurssi. Jatkamme Roomaan, josta lento klo 19.45 laskeutuu Helsinkiin klo 0.05 (11.4.). Iltapäivällä käymme pienellä tilalla, jolla tuotetaan erinomaisia viinejä ikivanhoista rypälelajeista. Ella Kannisen ja Paolo Pellein ystävät Toscanassa ja Marchessa toivottavat sinut tervetulleeksi suussa sulavien maistiaisten kera. 6.4. Kauneushoidot (kuten kasvo-, käsija jalkahoidot) eivät sisälly kylpylähoitoihin, ne tilataan ja maksetaan erikseen. Tulopäivänä päivällinen ja lähtöpäivänä aamiainen. Jatkamme läheiselle tilalle, jolla tuotetaan tunnettua Vernaccia-viiniä. Torstai Aamiainen ja kielikurssi. Lounas menomatkalla ja päivällinen paluumatkalla laivan noutopöydästä. Kevyt aperitiivi ja illallinen ravintolassa. Harjoitukset tähtäävät notkeuden ja energian lisäämiseen, parempaan tasapainoon ja hengitystekniikkaan, rentoutumiseen sekä aivojen virkistämiseen
Herkkävatsai sen kannattaa lisätä palkokasveja ruokava lioonsa pikkuhiljaa. —› . TERVEVATSAISEN suolisto tottuu palko kasveihin 2–6 viikos sa, ja niiden aiheutta ma kaasuntuotto vä henee. Palkokasvit ovat hyvä kasviproteiinilähde ja sisältävät monipuolisesti suojaravintoaineita. PALKOKASVIT sisältä vät kasvikunnan tuot teiksi paljon proteii nia. VATSA JA SUOLISTO voivat ärsyyntyä pal kokasvien l ektiineistä. Ne voivat myös auttaa painonhallinnassa sekä parantaa rasvaja sokeriaineenvaihduntaa. Kuivatut pavut, kik herneet ja linssit on aina liotettava ja kei tettävä. KATRIINA YLÖNEN kuvat GETTY IMAGES Ravitsemus Popsi papuja, lusikoi linssejä TIESITKÖ TÄMÄN PALKOKASVEISTA. Veteen säilötyt pavut voivat sopia parhai ten. KUITULÄHTEENÄ palkokasvit ovat täys jyväviljojen veroisia. 61 APU TERVEYS 9-2019. Esimerkiksi 100 grammassa kypsen nettyjä papuja on 7–9 grammaa eli kolmas osa samankokoisen lihaannoksen pro teiinimäärästä. Palkokasveja myydään kuivattuina, tuoreina, pakastettui na, säilöttyinä ja erilai sina jalosteina. PALKOKASVEJA ovat herneet, linssit, pavut, kikherneet ja soija pavut. Vain tuoreita herneitä ja esikäsitel tyjä papuvalmisteita voi syödä sellaisenaan. 100 grammassa kid neypapuja on 7 gram maa kuitua eli sama määrä kuin kahdessa suuressa ruisleipävii paleessa. PALKOKASVEISTA saa muun muassa rautaa, sinkkiä, magnesiumia, seleeniä, B1, B2 ja B6vitamiinia sekä fo laattia. . 150 gramman annos keitettyjä här käpapuja täyttää kaksi kolmasosaa päivän folaatin tarpeesta
Väestötutkimuksissa sepelvaltimotautiriski oli 14 prosenttia pienempi niillä, jotka söivät 100 gramman palkokasviannoksen neljä kertaa viikossa. Hyödynnä monin tavoin 1 Käytä papuja, kik herneitä ja linssejä keitoissa, pataruoissa, salaateissa ja pihveis sä. Diabeetikoilla palkokasvien syöminen kohentaa verensokeritasoja. Toisaalta kihtipotilaita kehotetaan yleensä välttämään palkokasveja. 62 APU TERVEYS 9-2019 ASIANTUNTIJA Palkokasvit voivat korvata epäterveellisiä ruoka-aineita. Palkokasvien hoikentavaa vaikutusta selittää ilmeisesti ainakin niiden aikaansaama kylläisyyden tunne. 3 Valkoisista pavuista, rypsiöljystä ja yrteistä syntyy proteiini pitoinen levite, jolla voi korvata lihaval misteita leivän päällä. 4 Palkokasveja sisältä vät jalosteet, esimer kiksi Nyhtökaura ja Härkis, ovat lihan veroisia proteiini lähteitä. Myös sydän ja verenkiertoelimistö kiittävät palkokasveista. . Voit myös marinoi da niitä. Lähteet: fineli.fi, pubmed.com. Maailman syöpätutkimussäätiö suosittelee käyttämään paljon palkokasveja. Palkokasvien ja palkokasvivalmisteiden ravintosisältö 100 grammassa Energia (kcal) Proteiini (g) Kuitu (g) Folaatti (mikrog) Rauta (mg) Herne (pakaste) 73 5,1 3,1 59 2,0 Kidneypapu (keitetty) 116 8,6 7,4 129 2,9 Kikherne (vedessä) 137 8,4 5,0 172 2,9 Punainen linssi (keitetty) 101 7,6 1,9 5 2,4 Härkis-harkäpapuvalmiste 209 17,0 4,0 52 1,9 Nyhtökaura 200 30,0 3,7 9 6,0 Lähde: fineli.fi. Niiden on todettu alentavan verenpainetta ja haitallista LDL-kolesterolia. Ne sopivat vaikkapa leivän päälle.. Kokeellisissa tutkimuksissa on puolestaan havaittu, että 130 gramman palkokasviannos päivittäin alentaa painoa keskimäärin 340 grammaa kuuden viikon aikana. Edamamepavut ovat maukkaita vihreitä soijapapuja. Päivittäinen 130 gramman palkokasviannos on laskenut LDL-kolesterolin pitoisuutta veressä keskimäärin 0,17 millimoolia litrassa. Hernejauho sopii esimerkiksi pannukakkutaikinaan. Palkokasvien sisältämät fermentoituvat kuidut saattavat ehkäistä esimerkiksi suolistosyöpiä samalla tavalla kuin täysjyväviljan kuidut.?. Laillistettu ravitsemusterapeutti, FT, MBA Reijo Laatikainen. Verensokeri nousee palkokasvien syömisen jälkeen maltillisesti. Sietokyky on ilmeisesti yksilöllinen: kihtipotilaan ei kannata rajoittaa palkokasveja vain varmuuden vuoksi, jos niiden kohtuullinen käyttö ei saa tautia oireilemaan. Palkokasvit parantavat verensokerin hallintaa myös pitkällä aikavälillä ja estävät tyypin 2 diabeteksen kehittymistä. Käytä niitä evässämpylän täyttei nä lihaleikkeleen ja juuston sijaan. R unsas palkokasvien syöminen on väestötutkimusten perusteella yhteydessä pienempään painoon. Runsas palkokasvien syöminen on ollut yhteydessä myös pienempään kihdin riskiin. 2 Pavuista tehdyt pas tat ja nuudelit sekä jyväpapusekoitukset ovat hyviä vaihtoehto ja tavalliselle pastalle sekä riisille ja perunalle. Ne voivat korvata ruokavaliossa epäterveellisiä ruoka-aineita, joiden tiedetään olevan yhteydessä syövän syntyyn
63 APU TERVEYS 9-2019. Totesin jotenkin seuraavasti: ”Ehkä mitään viiden tekijän universaalia listaa ei ole, mutta keskeistä on tasainen ja riittävä proteiinin saanti erityisesti aamulla ja päiväsaikaan, runsaskuituiset tuotteet, iltanälkää loitolla pitävä ateriarytmi, erittäin runsas kasvisten käyttö läpi päivän sekä sopiva hiilihydraattien, rasvan ja alkoholin vähentäminen. Kirjoittaja on laillistettu ravitsemusterapeutti, FT, MBA. Mitä kaikkea siellä pitää tapahtua, jotta voisit olla riittävän voimaantunut tavoitteesi suhteen?” Se on todellisuudessa ensiarvoista. Syöminen on kytköksissä niin moneen asiaan, että pelkkä ravintotietous ei riitä. Elämä ei voi olla kaoottista tai vaivalloista selviytymistä päivästä toiseen, kun aikoo pudottaa painoa pysyvästi ja terveellisellä tavalla. On merkillistä, miten vähän tätä ilmeisesti pohditaan. Painonhallinta on myös elämänhallintaa Kirjoittajan mielestä laihdutus on mielen työtä. . Ravitsemusterapeutille tullaan yleensä hakemaan konkreettisia ruokavinkkejä. Lopuksi toivoo hiljaa itsekseen: ”Tutkiskele siis ajatuksiasi, arvojasi ja jaksamista sekä elämäntilannettasi. KUN PROTEIINIGRAMMOJA ja kaloreiden leikkaamista käydään läpi, keskustelussa avautuu jatkuvasti uusia kysymyksiä ja polkuja. Kun voimavaratilanne on kartoitettu, siirrytään ravitsemusterapeutin omalle tontille. Pitkään liikapainoinen henkilö ei opi sattumalta hallitsemaan painoaan, vaan onnistuminen vaatii vuosien pitkäjänteistä toimintaa ja omien syömisten päivittäistä tiedostamista – ilman että asiasta kehittyy uusi ahdistava tekijä. Ainakin muutamasta tärkeimmästä asiasta pitäisi ottaa äkkiä koppi, sillä muutoin ajaudutaan harhapoluille ja punainen lanka painonhallintastrategiaksi jää löytämättä. Myös armollisuutta ja joustavuutta tarvitaan paljon, koska asiat eivät mene piirulleen niin kuin on suunnitellut.” VASTAUKSESSANI PÄÄDYIN äkkiä oman tonttini eli ruokavalion ulkopuolelle yleiseen elämänhallintaan ja muihin mentaalipuolen asioihin. Tällöin tuntee itsensä usein sirkusjonglööriksi. Ravitsemusterapeutti ei voi jäädä jumiin mentaalipuolen asioihin, sillä kyse ei ole psykologin vastaanotosta. —› . Lisäksi syömisen uudet piirteet on opittava näkemään elämän yhtenä prioriteettina tänään, vuoden ja jopa kymmenen vuoden kuluttua. REIJO LAATIKAINEN Ä skettäin tapasin potilaan, joka kysyi vastaanotollani ihan alkajaisiksi: mitkä ovat viisi tärkeintä asiaa ruokavaliossa, kun haluaa laihtua terveellä tavalla. Viisi tärkeää ravintotekijää nousee uudestaan keskiöön, kun tehdään tavoitteellista runkoa ruokavaliolle. Kysymys oli hyvä ja provosoi ajattelua sopivasti. Syöminen on kytköksissä niin moneen asiaan elämässä, että pelkkä ravintotietous ei riitä. Eteen voi tulla erikoisia makumieltymyksiä, allergioita, eettis-moraalisia kysymyksiä ja käytettävissä oleva raha. Ensiarvoisia ovat myös stressin ja yleensä elämän hallinta, hyvälaatuinen uni, liikunta ja riittäviksi koetut henkiset voimavarat. On tiedostettava elämän olosuhteiden ja pään sisäisten asioiden ensiarvoinen merkitys. Ravitsemusterapeuttina olen kokenut velvollisuudekseni huomauttaa, että syömisen korjaaminen on tavoitteellista toimintaa. On tiedettävä paitsi melko paljon ruokavaliosta ja kaloreista myös huomattavan paljon niistä haasteista ja myötävaikuttavista tekijöistä, joita itse kunkin elämässä on
Jaa juoma laseihin ja kaada päälle kuohuviiniä tai tonicia. koonnut ANNIKA ELOMAA reseptit MEILLAKOTONA.FI kuvat SATU NYSTRÖM ja ISTOCK PARAST A SADOST A Terveell isiä reseptej ä kauden herkuist a 15 min 6 ANNOSTA 9-2019 APU TERVEYS 64. Ryhdikäs lehtikaali Lehtikaali on noussut kaaliperheen tähdeksi. Mehusta vihannekset ja hedelmät mehulingolla tai -puristimella. Suosiota selittävät monipuolisuus ja loistavat ravintoarvot. LEHTIKAALIMIMOSA 1 ps (200 g) lehtikaalia 1 kurkku 2 päärynää ½ sitruunaa 4 dl alkoholitonta kuohu viiniä tai tonicia PESE ja kuivaa lehtikaali, kurkku, päärynät ja sitruuna
Viimeistele kulhot sipulirenkailla ja munanpuolikkailla. LEHTIKAALI-MUSTAJUURIKEITTO 1 iso (jauhoinen) peruna 150 g mustajuurta 150 g lehtikaalia ½ purjoa (valkoinen osa) 2 rkl voita 1 rkl rypsiöljyä 8 dl kasvislientä 2 dl ruokakermaa 1 dl kevytmaitoa 2–3 rkl sitruunamehua 1 tl meiramia ½ tl rakuunaa ¼ tl suolaa ¼ tl mustapippuria PINNALLE 4 rkl persiljaa hienonnettuna KUORI ja paloittele peruna ja mustajuuret. Rouhi siemenet ja chilirouhe morttelissa kevyesti. Keitä munat tai valmista uppomunat. Lisää kaali ja hiero kastiketta siihen muutaman minuutin ajan, kunnes kaali pehmenee. Kuumenna kiehuvaksi. Kuullota sekoitellen viitisen minuuttia. Levitä renkaat leivinpaperin päälle uunipellille, rouhi päälle suolaa ja pippuria. LEHTIKAALIKULHO SIPULIRENKAAT 1 sipuli 3 rkl siemensekoitusta 1 tl chilirouhetta ½ dl oliiviöljyä ½ tl suolaa ¼ tl mustapippuria LEHTIKAALIPOHJA 1 ps (200 g) lehtikaalia 2 rkl tahinia 2 rkl sitruunamehua 1 rkl hunajaa ½ tl suolaa 1 vihreä omena 1 avokado 2 keitettyä munaa tai uppomunaa KUORI SIPULI ja leikkaa se ohuiksi renkaiksi terävällä veitsellä. Soseuta keitto. Siirrä salaattipohja kahteen kulhoon. Kuori ja viipaloi omena ja avokado ja asettele kulhoihin. Halkaise, huuhdo ja silppua purjo. Kypsennä liha, kala, kana tai tofu ja vokkaa joukkoon pestyjä, käyttövalmiita kasviksia. Lisää lehtikaali-mustajuurikeiton pinnalle reilusti silputtuja yrttejä ja halutessasi ituja. Findus hienonnettu lehtikaali, pakaste 2,96 e / 500 g. Apetit Tuorekset lehtikaali -kasviswok 1,95 e / 200 g. Sekoita öljy ja sipulirenkaat kulhossa. 2 ANNOSTA 4 ANNOSTA. Huuhdo kaalinlehdet, poista lehtiruodit ja silppua lehdet. 65 APU TERVEYS 9-2019 —› . Paista 150 asteessa tunnin ajan. Foodin lehtikaalijauhe 12,95 e / 200 g. Sekoita kulhossa tahini, sitruunamehu, hunaja ja suola. Kierittele renkaat siemenissä yksitellen. Kaada päälle kasvisliemi ja anna ainesten kiehua hiljalleen noin 20 minuuttia. Selostus TAVATAAN Käytä pinaatin tavoin piiraissa, keitoissa, kastikkeissa, letuissa, perunasoseessa tai risoton joukossa. Poista lehtiruoti. Lisää kerma, maito, sitruunamehu, meirami ja rakuuna. Lisää mustajuurija perunapalat. Huuhtele ja kuivaa lehtikaali. Helpota hommaa näillä 30 min + paistaminen 1 t 20 min + keittäminen 20 min Ripauta lusikallinen jauhetta smoothieen tai viimeistele jauheella salaatti, piirakka tai kastike. Kuumenna voi-öljyseos kattilassa, lisää kaali ja purjo. Mausta suolalla ja pippurilla
66 9-2019 APU TERVEYS ”Sain elämäni takaisin” Ulla Brandt kävi lihavuusleikkauksessa seitsemän vuotta sitten. KATRIINA YLÖNEN kuvat JIRINA ALANKO. Itsetunto nousi samalla, kun paino putosi lähes 50 kiloa
Koskaan kukaan ei tarjonnut apua tai keinoja laihduttamiseen, vaan mi nut jätettiin aina yksin ongelmani kanssa. Mietin, mitä olin mennyt tekemään, antanut silpoa sisäelimiäni. – Vuonna 2011 olin tukena yksin huoltajaystävälleni, joka sairasti rinta syöpää. Enimmillään Ulla painoi noin 135 kiloa. Joskus tekee mieli ma ”Vihdoin joku ymmärsi minua, ei vähätellyt ja lupasi auttaa.” Ulla Brandtille tuovat nykyään iloa ja hyvinvointia ystävät, luonto ja kävelylenkit kääpiövillakoira Eddien kanssa.. Onnistunut esimerkki kannusti Ullaa etsimään tietoa leikkauksista, ja hän pää tyi Eiran sairaalan nettisivuille. Ulla paljasti laih tumisensa salaisuuden ja kertoi voivansa paremmin kuin koskaan. Voimat olivat poissa ensim mäisen viikon. – Kun voimat palasivat, kaikki sujui kui tenkin hyvin. Hänen toinen ystävänsä oli ollut vuotta aiemmin lihavuusleikkauksessa Ruotsis sa. Laih dutuskuurien jälkeen kilot ovat kuitenkin aina palanneet takaisin korkojen kera. – Minulle tehtiin vatsalaukun ohitus leikkaus. —› U lla Brandt, 54, on kokeil lut elämänsä aikana kaik ki mahdolliset dieetit ja pudottanut lukematto man määrän kiloja. Hän ei edes nostanut katsettaan papereistaan. Tuolloin lihoin vuoden aikana 20 kiloa. 67 APU TERVEYS 9-2019 . – Jouduin tottumaan toistuviin kehotuk siin laihduttaa. Vihdoin joku ymmärsi minua, ei vähätel lyt ja lupasi auttaa kaikin tavoin. Syömistä ja juomista hänen on kuitenkin mietittävä päivittäin. Koska en tunne nälkää enkä ja noa, minun täytyy patistaa itseni syö mään ja juomaan. Kun hän palasi elokuun puolessavälissä töihin, opettajakollegat pelkäsivät hänen olevan vakavasti sairas. ULLA BRANDT LEIKATTIIN viikkoa ennen juhannusta vuonna 2012 Eiran sai raalassa. – Leikkaus meni hyvin, vaikka tietysti se jännitti. Kun ystäväni kuoli, totesin, että mi nun oli aika hoitaa itseäni, Ulla kertoo. Ulla painaa nykyään 86 kiloa, eikä pai no juuri vaihtele suuntaan tai toiseen. – Itkustani ei ollut tulla loppua, kun pu huin puhelimessa sairaanhoitajan kanssa. Juhannuksen vietin jo mö killä, ja paino laski kesän aikana toista kymmentä kiloa. Sa man on kokenut moni muukin ylipainon kanssa kamppaileva. Kun odotin esikoistani, neuvolalääkäri kysyi, olinko ollut aina noin lihava. Ulla työskentelee hius ja kauneuden hoitoalan opettajana ammattikoulussa
Työpaikalla ja ravintoloissa he saavat huomiota eri tavoin kuin vaikeasti ylipainoisina, kertoo gastrokirurgian erikoislääkäri Anne Juuti HUS Vatsakeskuksesta. Ulla tottui työelämässä siihen, että lihavana hänet jätettiin näkymättömiin, taka-alalle. Säännöllinen liikunta ja hyvä unirytmi ovat osa hoitoa, Juuti kertoo. Leikkaukseen voidaan edetä hoitavan psykiatrin suosituksella, Anne Juuti sanoo. Leikkaukseen pääsy edellyttää sitoutumista terveellisiin elintapoihin, vitamiinien jatkuvaan käyttöön ja seurantaan. Ulla toimii Lihavuusleikatut ry:n hallituksessa sihteerinä ja pyörittää pariakymmentä Facebook-ryhmää. Suomessa tehdään mahalaukun ohitusleikkauksia ja mahalaukun kavennusleikkauksia. Nuorten ja lasten leikkaamisesta meillä ei ole vielä juuri kokemusta. Ohitusleikkaus on yleisempi ja usein ensisijainen vaihtoehto. Polveni ovat yhä kipeät, mutta ilman leikkausta olisin varmasti pyörätuolissa ja minulla olisi tyypin 2 diabetes tai verenpainetauti. ”Tärkeintä on varmistaa, että kantti kestää eli korvien väli on kunnossa.” keaa, mutta siitä tulee helposti paha olo. Jos on esimerkiksi taipumusta ahmimishäiriöön, se pitää hoitaa ennen leikkaukseen menoa. Potilaat alkavat liikkua jo heräämössä. Lihavuusleikkaus mullistaa arjen Vaikeasta ylipainosta kärsivä voi saada avun leikkauksesta. Lihavuusleikkauksen jälkeen paino alenee 20–25 prosenttia lähtöpainosta 6–12 kuukauden kuluessa. Refluksitautia sairastaville se ei sovi. Hän on myös ollut monen leikatun tukihenkilönä. Tupakointi täytyy lopettaa, mutta esimerkiksi hoidettu sepelvaltimotauti ei estä leikkausta. LIHAVUUSLEIKKAUKSIA tehdään Suomessa 18 vuotta täyttäneille aikuisille 60–68 vuoden ikään asti. Siten saa kokemuksiin perustuvaa tietoa ja voi keskustella samanhenkisten kanssa. Vasta hetken kuluttua voin syödä. Laihtuminen on parantanut itsetuntoa, ja nykyään hän hakeutuu mielellään ihmisten pariin. Leikkaus kestää noin tunnin, ja se tehdään tähystämällä. – On ihanaa, että voin käydä koiran kanssa lenkillä. Tähän perehdytään ennen leikkausta esimerkiksi nettivalmennuksessa tai painonhallintaryhmässä. Potilaan pitää olla ennen leikkausta mahdollisimman hyvässä kunnossa. Sekä itselleen että lääkäreille pitää olla rehellinen. Tärkeintä on varmistaa, että kantti kestää eli korvien väli on kunnossa. Potilaiden aktivointi vähentää keuhkokuumeen ja laskimotukosten riskiä. Kohonnut verenpaine ja korkeat verensokeriarvot hoidetaan kuntoon ja runsaat kuukautiset kohtuullistetaan. Ullalla on nykyään ruoan tilalla muita ilon aiheita, kuten luonto ja ystävät. Potilaan on muun muassa muutettava ruokatottumuksiaan. – Jokaisen täytyy punnita hyödyt ja haitat ja tehdä päätös itse. 68 9-2019 APU TERVEYS Ohitusleikkaus on yleisempi ja usein ensijainen vaihtoehto. Leikkauksen voi estää esimerkiksi vaikea maksakirroosi. – Psyykkinen sairaus, kuten syömishäiriö tai masennus, ei estä leikkausta, mutta sairauden pitää olla hyvässä tasapainossa ja hoitosuhteen kunnossa. Esimerkiksi 100 kiloa painanut voi päätyä 80-kiloiseksi, 200 kiloa painanut 140-kiloiseksi. Leikkaus ei ole oikotie onneen eikä paranna mahdollisia psyykkisiä ongelmia. Se parantaa paitsi terveyttä myös elämänlaatua monin tavoin. Hän ei kuitenkaan patista ketään leikkaus pöydälle. SOSIAALINEN ELÄMÄ on saanut uuden suunnan laihtumisen ansiosta. M oni lihavuusleikkauksen läpikäynyt kokee elämänlaatunsa kohenevan. – Potilas saapuu meille leikkausaamuna ja kävelee itse leikkaussaliin. – Muita mahdollisia komplikaatioi. – Potilaiden pitää oppia syömään usein ja pieniä annoksia terveellistä, monipuolista ruokaa. – Jos tiedossa on ravintolaillallinen, syön niukemmin päivällä. Ulla Brandt kokee, että hän sai elämänsä takaisin lihavuusleikkauksen ansiosta. Kavennusleikkausta suositaan, jos ohutsuolta on syytä säästää esimerkiksi suolistosairauden vuoksi. – Kannattaa myös hakeutua vertaistuen pariin. Ruokaa ja juomaa en voi nauttia samaan aikaan, vaan minun täytyy ensin juoda. Pelkkä leikkaus ei kuitenkaan laihduta. Lihavuusleikkauksia tehdään Suomessa kaikissa yliopistosairaaloissa, suurimmissa keskussairaaloissa ja yksityissairaaloissa. Jos lihavuusleikkaus on harkinnassa, Ulla kehottaa etsimään tietoa ja lukemaan kaiken mahdollisen aiheesta. Työnteko helpottuu, sairastelu vähenee ja matkustaminen sujuu entistä helpommin. – Potilaat riemuitsevat uudesta olemuksesta ja jaksamisesta
Kavennusleikkauksesta voi myö hemmin seurata refluksitauti. 69 APU TERVEYS 9-2019 ULLA 2011 ENNEN LEIKKAUSTA ULLA 2012 LEIKKAUKSEN JÄLKEEN. Se myös lisää kylläisyyden tunnetta. Silloin paino nousee lähes kaikilla 2–5 kiloa. Vaikeasta li havuudesta voi olla muuten mah dotonta päästä pysyvästi eroon, Anne Juuti sanoo. Ulla Brandt ennen lihavuusleikkausta (vas.) ja leikkauksen jälkeen, jolloin paino oli jo alkanut pudota. YLITSEPÄÄSEMÄTTÖMÄT mieli teot vaivaavat osaa ylipainoisista. – Lihavuusleikkaus kannattaa pi tää mielessä vaikean lihavuuden hoitovaihtoehtona, eikä sitä pidä lykätä viimeiseen asti. Paino voi myös lähteä nousuun, mieliala laskea ja masennus palata. Paino laskee lihavuusleikkauksen jälkeen vuoden ajan, jonka jälkeen se tasaantuu. – Aiemmin herkkutiskejä oli vai kea ohittaa, mutta leikkauksen jäl keen se onnistuu vaivatta. – GLP1hormonilla on myöntei siä vaikutuksia sokeritasapainoon ja mahalaukun toimintaan. Kriittinen ajanjakso on 2–5 vuotta leikkauksen jälkeen. SAIRAALASSA POTILAS viettää yleensä yhden yön. . Kipulääkettä tarvitaan 2–3 päivää, ja leikkaus haavat paranevat 1–2 viikossa. Moni on tuntenut himoa runsaasti sokeria ja rasvaa sisältäviin ruokiin, mutta mieltymykset ovat muuttu neet leikkauksen jälkeen. Sen aikana totutellaan pieniin ruokaan noksiin ja tiheään ateriointiin. – Jos paino nousee, ei pidä jäädä yksin. Anne Juuti painottaa, ettei liha vuusleikkaukseen pidä kohdistaa liiallisia odotuksia. Leikkaus pienentää lihavuuteen liittyvien sairauksien, kuten sydän ja verisuonitautien, tyypin 2 diabe teksen sekä monien syöpien riskiä. Ohi tusleikkaukseen voi liittyä sisäisiä ty riä ja kiinnikkeitä, jotka aiheuttavat ongelmia suoliston toiminnassa. HUSissa uusintaleikkauksia vaativia varhaisia komplikaatioita tulee yksi sataa leik kausta kohden, Juuti kertoo. ta voivat olla verenvuodot ja leikka ussaumojen pettäminen. Ensimmäisen vuoden ajan potilas on seurannassa erikois sairaanhoidossa, minkä jälkeen hän siirtyy perusterveydenhuoltoon tai työterveyshuoltoon. —› Paino laskee leikkauksen jälkeen vuoden ajan. Laihtumistuloksen pitäisi pysyä, jos leikattu pitää kiinni uusista ruo katottumuksista ja liikkuu kolme tuntia viikossa. Sai rausloma kestää 2–3 viikkoa. Kilot ahdistavat ja laskevat mielialaa, jolloin itsehoitona saattaa olla vanhasta tottumuksesta lohtu ruoka. – Jos lähtöpaino on hyvin korkea, paino harvoin laskee normaaliksi. Painonnousun taustalla voi olla myös alkoholin liikakäyttö. Valta osalla leikatuista tyypin 2 diabetes paranee kokonaan tai osittain. Sen si jaan vaikkapa puolukka ja salaatti vetävät puoleensa, Anne Juuti ker taa potilaidensa kertomuksia. Mieltymysten muuttumisen taus talla on lihavuusleikkauksen aiheut tama muutos suolistohormoneissa, kuten GLP1hormonissa
Aluksi syödään pieniä, vain 0,5–1 desilitran annoksia. Dosentti, gastrokirurgian erikoislääkäri, ylilääkäri ANNE JUUTI, HUS Vatsakeskus. • Aluksi syödään pieniä, vain 0,5–1 desilitran ruoka-annoksia. • Painoindeksi vähintään 35 ja lisäksi jokin lihavuuden liitännäissairaus, kuten lääkehoitoa vaativa tyypin 2 diabetes, verenpainetauti, uniapnea tai vaikea nivelrikko. • Monipuolinen ruokavalio turvaa riittävää ravintoaineiden saantia. • Vältetään nopeita hiilihydraatteja, kuten valkoista viljaa ja sokeria. 70 9-2019 APU TERVEYS 1 Lihavuus leikkauksen kriteerit • Painoindeksi vähintään 40. Ruoka pureskellaan huolellisesti. • Alkoholinkäyttö vähennetään minimiin, koska juomissa on runsaasti energiaa ja humaltuminen on tavanomaista nopeampaa. • Jos tuore leipä aiheuttaa täysinäistä oloa, kuitua saa riittävästi esimerkiksi täysjyvänäkkileivästä ja -hapankorpuista. • Kyky sitoutua leikkauksen edellyttämiin elintapamuutoksiin. Myös seurantaan pitää sitoutua. Tästä osoituksena voi olla esimerkiksi 5 prosentin painonpudotus ryhmähoidossa. • Painoindeksi vähintään 32 ja tyypin 2 diabetes, joka on lääkehoidosta huolimatta huonossa hoitotasapainossa. ASIANTUNTIJA. 2 Esteitä lihavuus leikkaukselle • Vaikea syömishäiriö • Epätasapainossa oleva psykiatrinen sairaus • Suuri leikkausriski • Runsas alkoholinkäyttö • Huumeiden tai huumaavien lääkeaineiden liikakäyttö 3 Syöminen lihavuus leikkauksen jälkeen • Aterioidaan rauhallisesti 2–3 tunnin välein, vaikka näläntunne ja mieliteot katoaisivat. Juomat nautitaan aterioiden välillä vähän kerrallaan. Proteiinia pitää saada päivässä vähintään 80 grammaa. Potilaan on käytettävä päivittäin loppuelämän ajan kalsium-D-vitamiini-, rauta-, B12-vitamiinisekä monivitamiinivalmisteita tai lihavuusleikatuille suunniteltua vitamiinivalmistetta
Hän hoitaa päivittäiset laskelmat, analyysit ja budjetit. Huomasin sen olevan juuri sitä mitä tarvitsen. Siitä huolimatta keskittymiskykyni ja energiatasoni alkoivat heiketä ajoittaisen kiireen vuoksi. Taiteilijana ja laulajana viihdytän ihmisiä. Minkä takia uuden tuttavan nimi yhtäkkiä unohtuukin. B6-vitamiini auttaa vähentämään väsymystä ja uupumusta. Senioreille, jotka haluavat tukea elinvoimaisuutta ja henkistä suorituskykyä. Koska verenkierto säätelee kehon lämpötilaa, myös kylmät kädet saattavat kertoa huonosta ääreisverenkierrosta. Remital sisältää myös ginseng-uutetta, joka edesauttaa hyvää huomiokykyä ja mielen virkeyttä. Niasiini ja biotiini puolestaan edistävät normaaleja psykologisia toimintoja ja hermoston toimintaa. Iän myötä keskittymiskykymme ja muistimme voivat heikentyä, uuden oppiminen vaikeutuu ja asioiden mieleen palauttaminen hidastuu. On tärkeää, että pääni toimii, jotta onnistun rooleissani. Hän on myös entinen voimistelija ja hiihtäjä. Remital sisältää muun muassa Bacopa monnieri -kasviuutetta, joka voi tukea ääreisverenkiertoa ja edistää normaalia kognitiivista toimintaa sekä muistia. Kiireisille opiskelijoille, jotka haluavat pitää yllä keskittymiskykyä. AIVOT & VERENKIERTO Aikuisille, jotka haluavat menestyä työssään. Maksu aina laskulla! TILAA JAKELUPALVELUNA Ravintolisä ei korvaa tasapainoista ja monipuolista ruokavaliota ja terveitä elämäntapoja. Bertil ja Kristina suosittelevat Remital-luontaistuotetta ASIAKASPALVELU: 09 615 00 516 (pvm/mpm) Ma-to 8-16, Pe 8-14.30 VERKKOKAUPPA: www.wellvita.fi Kokeile puoleen hintaan! Nyt vain 19,95€ + toimituskulut 4,95€ (60 tablettia) Ei sitoutumisaikaa. Remital on luontaistuote, jonka kasviainesosat vilkastuttavat verenkiertoa ja voivat ylläpitää hyvää muistia sekä keskittymiskykyä ikääntyvillä ihmisillä. Otan vapaa-ajallani rennosti, käyn koirien kanssa lenkillä ja nautin luonnosta. Muutaman viikon käytön jälkeen huomasin sen olevan täydellinen valinta minulle. . REMITALIN KASVIUUTTEISTA ON HYÖTYÄ:. Kristina, 38 vuotta Kristina on kontrolleri. Kun kuulin keskittymiskyvylle ja muistille tarkoitetusta Remital-valmisteesta, päätin, että haluan kokeilla sitä. Aivotoimintaan liittyvän ääreisverenkierron tukeminen on yksi hyvä keino ylläpitää hyvää muistia ja keskittymiskykyä. Onko aikaisempaa vaikeampaa pysyä virkeänä. Koetko olosi uupuneeksi. Kokeilemallahan se selviää! Olen aina syönyt terveellisesti ja nukkunut hyvin. Suosittelen Remitalia, sillä sen sisältämät kasviuutteet ovat edistäneet minun ja muutaman tuttuni keskittymiskykyä sekä hyvää muistia. Remital on luontais tuote, jonka kasvi ainesosat vilkastuttavat ve renkiertoa ja voivat ylläpitää hyvää muistia sekä keskitty miskykyä. Hirsalantie 11, 02040 Jorvas Iän myötä saatat kokea lievää muistin heikkenemis tä, keskittymis vaikeuksia ja väsymystä. Minulla oli aikaisempaa kokemusta Wellvitan luontaistuotteista. Ja miksi unohdamme, minne olemme laittaneet silmälasit. Ikääntyminen heikentää verenkiertoa Iän myötä veren kierto heikkenee. Aina ongelmat eivät ratkea pelkästään muistilapuilla tai nukkumalla, ja silloin vaivojen taustalla olevat syyt kannattaa selvittää. Nyt voin keskittyä taas sataprosenttisesti joka päivä. Väsymystä ja lievää unohtelua. Bertil Englund, 81 vuotta Bertil on matkustanut ympäri maata viihdyttäjänä. Aloin käyttämään Remitalia, jonka kasviuutteilla on ollut positiivinen vaikutus aivojen kognitiivisiin kykyihin, kuten muistiin, valppauteen ja keskittymiseen. Jos aivot eivät saa verenkierron mukana tarpeeksi happea, glukoosia ja muita ravinteita, seurauksena voi olla lievää muistin heikkenemistä, keskittymisvaikeuksia ja väsymystä. Vilkastuttaa verenkiertoa Remital sisältää Bacopa monnieri -kasvin uutetta, joka vilkastuttaa ääreisverenkiertoa ja siten tukee kognitiivisia toimintoja sekä auttaa ylläpitämään hyvää muistia
Kaakaota ei ole tarvetta välttää, mutta sen käyttö sinänsä ei ole varsinaista siedä tyshoitoa. Muita nuhaoireita ei ole. Muussa tapauksessa kannattaa keskustella tilanteesta hoitavan lääkärin kanssa. Yleensä oireet eivät lisäänny, mutta ne eivät välttämättä myöskään vähene käytön myötä. Ruokasiedätyshoito on vasta tutkimusasteella. KLINIKKA . Jos lohesta (ja muistakin kaloista) tulee voimakkaita oireita, kannattaa selvittää tarkemmin, onko kyseessä kala-allergia. PÉTER CSONKA Sain lääkityksen verenpaineeseen ja flimmeriin. Siitä asti nenäni on vuotanut ajoittain kirkasta nestettä. PATRIK WÄHRN Lieviä oireita ruoka-aineista Pitääkö yskästä huolestua. Varsinainen siedätyshoito on eri asia kuin ruoka-aineen käyttö lievistä oireista huolimatta. Sinulle on todennäköisesti aloitettu eteisvärinän takia sykettä hillitsevä beetasalpaajalääkitys, joka aiheuttaa tämän oireen. Ei ole vakavaa. Tehokasta ja turvallista siedätyshoitoa voidaan antaa joitakin siitepölyjä, pölypunkkia ja pistiäisiä vastaan. Allergista herkistymistä voi mitata verikokeilla tai ihopistokokeella. Kaakaota ei ole tarvetta välttää. . Jos oire on lievä eikä haittaa sinua, niin sinun ei tarvitse tehdä mitään. 72 9-2019 APU TERVEYS Kaakaon aiheuttama aivastelu on vaaratonta. Myös muut lääkkeet, kuten tulehduskipulääkkeet (esimerkiksi Burana tai Aspirin) voivat aiheuttaa nenän valumista. Jos lohesta tulee pahoinvointia, mutta se ei aiheuta oksentelua eikä muitakaan voimakkaita oireita eivätkä muut kalat aiheuta oireita, kalaa voi käyttää normaalisti. Toinen mahdollinen aiheuttaja ovat ACE-estäjätyyppiset verenpainelääkkeet, kuten ramipriili. Kaakaon aiheuttama aivastelu on vaaratonta. Kannattaako syyllisiä etsiä tarkasti ja sitten vältellä niitä vai tyytyä sietämään tilannetta, jos oireet eivät rajoita elämää. Lohta kannattanee käyttää vain, jos oireet eivät ole häiritseviä. Virallinen siedätyshoito toteutetaan lääkärin valvonnassa tarkasti määritellyn kaavan mukaan. Kysyjä tarkoittanee todennäköisesti enemmänkin sitä, onko elimistölle haittaa, jos lieviä oireita aiheuttavia ruokia käytetään oireista huolimatta. Vastaus riippuu ruoka-aineesta. Saan lievähköjä oireita joistain ruoka-aineista, esimerkiksi lohesta pahoinvointia, kaakaosta aivastelua ja joistain muista ruoka-aineista kutisevaa ihottumaa. Suositellaanko lieviin allergiaoireisiin nykyään ennen kaikkea siedätystä. Jos jotkin ruoka-aineet aiheuttavat kutinaa mutteivät näkyvää ihottumaa, näitä ruokia voi käyttää oireiden sallimissa rajoissa. Asiantuntijat vastaavat ajankohtaisiin terveyskysymyksiin.. Voiko tämä olla vakavaa. Siedätyshoidon aikana elimistön immuunijärjestelmässä tapahtuu suotuisia muutoksia, jotka lisäävät sietokykyä hoidossa käytettyä ainetta kohtaan
En tupakoi. Vieläkö yskin vai menenkö lääkäriin. PATRIK WÄHRN PIIRAKKA-AIKA ON NYT! 42 PARASTA OHJETTA – LEIVO OMAT SUOSIKKISI HAE OMASI LEHTIPISTEESTÄ VAIN 5,90?€. Ulkoistettujen terveys asemien vastaava lääkäri PATRIK WÄHRN , Mehiläinen. . Aamuisin tuntuu helpommalta ja lima irtoaa jonkin verran, mutta iltaa kohden yskä muuttuu kuivaksi eikä lima irtoa. Lähetä terveys kysymyksesi osoitteeseen terve@a-lehdet.fi ja kirjoita aihekenttään ”TR klinikka”. LT, allergologi PÉTER CSONKA, Terveystalo. Yleensä pelkkää yskäoiretta voi seurailla neljän viikon ajan, minkä jälkeen kannattaa varata aika lääkärille. Tällöin kosteuttava nenäsuihke yksin tai yhdistettynä kortisoninenäsuihkeeseen antaa apua oireiluun.. CPAP-laite voi ärsyttää nenän ja hengitysteiden limakalvoja ja aiheuttaa yskää. Olen seitsemänkymppinen mies ja kärsin kolmatta viikkoa kuivasta yskästä. Voit myös postittaa kortin: Apu Terveys, toimitus, 00081 A-lehdet. ASIANTUNTIJAT Onko kysyttävää. . Käytän nukkuessa CPAP-laitetta uniapnean hoitoon. 73 APU TERVEYS 9-2019 —› . CPAP-laite voi ärsyttää nenän ja hengitysteiden limakalvoja. Emme julkaise henkilötietojasi. Jos yskään liittyy esimerkiksi rintakipua, veriysköksiä tai selkeää hengenahdistusta, tutkimuksiin kannattaa hakeutua aikaisemmin
TERVE UUSI LEHTI Kaikki ihonhoidosta 9 x 902981-1902 Pal. vko 0000 Erillispalautus. MUKANA LIITE Merkittävimmät ihosairaudet Oireet ja hoito PINTAKUIVUUS POIS! 27 x parhaat kosteuttajat ”Olen sinut arpieni kanssa” Hoida jalkasilsa! Viheliäinen vyöruusu HAE OMASI LEHTIPISTEESTÄ! Upeassa teemalehdessä TUTUSTU TARKEMMIN: LUE.TERVE.FI/IHO-LEHTI kasvojenhoidon tehokkaimmat vinkit!. Tunnetko hoidot. atopia herpes psoriaasi tali-ihottuma syyhy IHO Nitistä näpyt tehotuotteilla SUURI FINNIOPAS + eroon punoituksesta Näin erotat vaaralliset luomet Nro2 2019 H IN TA 7, 90 € 902981-0000 Pal. vko 2019-47 SYÖ IHO KAUNIIMMAKSI Onko kollageenista hyötyä
—› . 3 4 1 5 7 7 6 8 5 7 3 4 1 4 5 8 7 9 1 3 2 7 1 2 5 3 6 9 8 4 1 9 4 5 6 Puzzle by websudoku.com 6 3 8 4 7 5 9 4 2 4 6 1 5 7 5 8 3 7 3 5 6 8 2 8 1 4 Puzzle by websudoku.com 8 9 5 7 8 1 4 6 1 2 2 3 5 3 9 3 1 8 2 9 1 9 2 6 8 6 4 Puzzle by websudoku.com 5 8 8 3 4 5 1 6 3 1 4 6 9 7 5 2 7 2 9 7 8 4 9 2 3 6 Puzzle by websudoku.com ?. . ?. ??. ?. ??. ???. 6 8 7 5 2 6 2 8 1 7 6 8 2 1 3 7 8 2 1 3 5 6 1 8 1 4 7 8 9 1 Puzzle by websudoku.com 2 1 6 7 4 3 1 2 2 8 3 6 9 3 4 1 9 5 8 6 9 7 5 6 8 2 7 1 Puzzle by websudoku.com 1 5 3 4 9 1 3 5 3 6 2 4 6 5 3 5 1 6 2 8 4 2 3 8 7 6 5 1 3 5 7 Puzzle by websudoku.com 1 1 9 6 4 7 7 1 6 6 5 9 4 8 2 1 3 2 8 9 8 4 1 3 2 7 5 7 3 6 2 4 7 3 8 2 Puzzle by websudoku.com 8 4 2 1 9 6 2 1 7 3 4 9 6 9 5 3 4 7 4 2 7 3 5 3 9 5 7 3 5 2 8 6 5 2 6 9 Puzzle by websudoku.com. . . VAIKEIN SUDOKUT Pähkäile pähkinät ja ratko ristikot HOIDA MIELTÄSI JA PARANNA MUISTIASI 75 APU TERVEYS 9-2019 . ?HELPOIN ???. Aivojumppa LAATIJA WEBSUDOKU
76 9-2019 APU TERVEYS laatija JUHANA SALAKARI/KNOPPI AIVOPÄHKINÄT
77 APU TERVEYS 9-2019 —› . AIVOPÄHKINÄT
78 9-2019 APU TERVEYS EV = ERKKI VUOKILA HK = HELI KÄRKKÄINEN PL = PETRI LEHTINEN PH = PIHLA HÄMÄLÄINEN laatijat ERKKI VUOKILA,PETRI LEHTINEN ja HELI KÄRKKÄINEN RISTIKKO 1
79 APU TERVEYS 9-2019 —› . Selostus TAVATAAN RISTIKKO 1
80 9-2019 APU TERVEYS laatijat PETRI LEHTINEN ja HELI KÄRKKÄINEN RISTIKKO 2
APU TERVEYS 9-2019 —› . Lisätietoja rekisteriselosteesta: www.a-lehdet.fi tai A-lehdet Oy Risto Rytin tie 33, 00081 A-lehdet Digiarkisto maksutta käytössäsi Lahjalehti ilmaiseksi Osallistut kaikkiin arvontoihin Verkossa www.a-lehdet.fi/ asiakaspalvelu Puhelimitse 09 759 6600 (ma–pe klo 8–18) Puhelun hinta määräytyy liittymäsopimuksenne mukaan. Osoitteenmuutos: Virallinen osoitteenmuutos postille tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti K-Plussaa tilauksestasi A -le hd et O y A sia ka sp alv elu 00 08 1 A -le hd et Kir jepo stim erk ki Terveellisen ruoan ei tarvitse olla kallista Vaatiiko mykoplasma hoitoa. Voit katkaista tilauksen voimassa olevan laskutusjakson loppuun. Hinta 0,98 € / min + pvm. ENSI NUMEROSSA PALVELUKORTTI TILAUKSET: WWW.A-LEHDET.FI/TILAA Lehden saajan yhteystiedot: Nimi: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Sähköpostiosoite: Puhelin: Uusi osoite: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Irtisanon tilauksen päättymään laskutuskauden loppuessa Muissa peruutustapauksissa olettehan yhteydessä asiakaspalveluun Osoitteenmuutos vakinainen ____ / ____ 201__ alkaen tilapäinen ajalle ____ / ____ 201__ — ____ / ____ 201__ Tilausnumero (numerosarja lehden takakannen osoitetiedoista) T K-Plussa-kortin numero Annan suostumuksen A-lehdille lähettää minulle tietoa tuotteistaan ja palveluistaan tekstiviestillä sähköpostitse Nimija osoitetietoja voidaan käyttää ja luovuttaa suoramarkkinointitarkoituksiin henkilötietolain mukaisesti. Automaattinen puhelin palvelu 0600 96363 (Toimii tilausnumerolla 24/7). SILMIESI TÄHDEN Näin suojelet näköä eri ikäkausina SEURAAVA ILMESTYY 27.11.. Migreenin kyydissä ”Kovan ponnistuksen jälkeen päässä kuului poks, ja sitten särky räjähti” TEEMA NA Älä surkuttele! Emeritaprofessori Sirkka-Liisa Kivelä sanoo, että eläkeiässä ystävät ovat entistä tärkeämpiä
Pätäkkä 5. Utah 3. Emot 12. Ohio 5. ?. Valuutta 3. Niin 8. . Hinta 5. 82 9-2019 APU TERVEYS RISTIKKO 2 RISTIKKO 1 1. Alea 10. RATKAISUT 5. Odin 7. ?. ??. SOKKOSANAT . Kulo 2. . Lavi 4. Henki 2. Riihikuiva 4. Paalu 7. Aita Salasana: Kanala 6.KIRJAINKIERRE 1. Anna 9. Mona 6. 7 3 8 6 4 5 2 9 1 9 6 5 2 1 7 3 4 8 4 2 1 8 3 9 6 5 7 8 1 9 5 2 6 7 3 4 3 5 6 7 9 4 8 1 2 2 7 4 1 8 3 5 6 9 6 4 3 9 7 8 1 2 5 1 9 7 3 5 2 4 8 6 5 8 2 4 6 1 9 7 3 Puzzle by websudoku.com 3 4 2 9 1 8 5 6 7 9 5 7 4 6 3 2 8 1 6 1 8 5 2 7 3 4 9 2 9 1 6 3 5 8 7 4 5 8 4 7 9 1 6 3 2 7 6 3 2 8 4 1 9 5 4 2 5 3 7 6 9 1 8 8 7 6 1 5 9 4 2 3 1 3 9 8 4 2 7 5 6 Puzzle by websudoku.com 5 3 6 7 1 9 8 2 4 1 9 2 6 8 4 3 5 7 4 7 8 2 5 3 1 9 6 6 5 7 9 4 8 2 1 3 3 2 1 5 7 6 4 8 9 9 8 4 1 3 2 6 7 5 7 4 3 8 9 1 5 6 2 2 1 5 4 6 7 9 3 8 8 6 9 3 2 5 7 4 1 Puzzle by websudoku.com 9 1 5 3 8 2 6 4 7 4 7 8 9 6 1 3 2 5 3 2 6 5 4 7 9 1 8 2 8 4 1 3 6 7 5 9 7 9 3 4 5 8 1 6 2 5 6 1 2 7 9 8 3 4 6 5 9 7 1 4 2 8 3 8 3 7 6 2 5 4 9 1 1 4 2 8 9 3 5 7 6 Puzzle by websudoku.com 2 5 9 3 1 8 6 7 4 3 6 4 7 9 5 1 8 2 8 7 1 4 6 2 3 5 9 4 2 8 1 3 6 5 9 7 5 9 3 2 8 7 4 1 6 7 1 6 9 5 4 8 2 3 1 4 5 6 2 9 7 3 8 9 3 7 8 4 1 2 6 5 6 8 2 5 7 3 9 4 1 Puzzle by websudoku.com 7 6 3 2 1 9 4 8 5 1 8 9 4 7 5 2 6 3 2 4 5 6 3 8 9 7 1 3 7 6 8 5 4 1 2 9 9 5 1 3 2 7 8 4 6 4 2 8 9 6 1 3 5 7 6 9 7 1 4 2 5 3 8 5 1 4 7 8 3 6 9 2 8 3 2 5 9 6 7 1 4 Puzzle by websudoku.com 3 8 1 5 2 4 6 9 7 5 2 9 7 6 3 8 1 4 4 7 6 9 8 1 3 5 2 6 1 8 4 9 2 7 3 5 2 5 4 6 3 7 1 8 9 9 3 7 1 5 8 4 2 6 8 4 3 2 7 5 9 6 1 1 9 2 3 4 6 5 7 8 7 6 5 8 1 9 2 4 3 Puzzle by websudoku.com 6 2 3 1 7 5 8 4 9 9 8 4 2 3 6 7 1 5 7 5 1 8 9 4 3 2 6 2 4 7 9 6 3 5 8 1 8 3 6 5 1 7 4 9 2 5 1 9 4 8 2 6 3 7 4 7 2 3 5 1 9 6 8 1 9 5 6 4 8 2 7 3 3 6 8 7 2 9 1 5 4 Puzzle by websudoku.com 9 3 6 2 7 4 1 5 8 8 1 5 3 9 6 4 2 7 2 4 7 5 8 1 6 3 9 7 9 1 4 5 3 2 8 6 6 8 2 9 1 7 3 4 5 4 5 3 8 6 2 7 9 1 1 2 9 7 4 8 5 6 3 5 7 4 6 3 9 8 1 2 3 6 8 1 2 5 9 7 4 Puzzle by websudoku.com 4. Sohva 4. Lumi 11. ???. KOLMIKAS 1. KUKKASUMA – palkitseva ristikkolehti kerran kuussa! Tilaa omasi: lehtitilaukset.a-lehdet.fi/lehtitarjous/apuristikot Ristikot ?. MYSTEERIMATTO 9 kpl. ??. Peite 3. SANAHAITARI 1. Kahiseva 2. Pullo 2. KOLIKKOJAHTI 22 + 31 + 64 =117 tai 9 + 14 + 94 = 117 8. NIMIÄ RISTIIN RASTIIN Ratkaisusana: Loviisa 3
K oo di : FI 19 V G 00 01 605 Novo Nordisk Farma Oy Bertel Jungin aukio 5, 02600 Espoo www.novonordisk.. 2000;79:293-297. Estrogeenin puutteesta johtuen emättimen seinämä ohenee, jolloin se voi tuntua aralta ja kuivalta, ja yhdynnät saattavat muuttua kivuliaiksi. Oireet ovat yleisiä vaihdevuosi-ikäisillä ja iäkkäimmillä naisilla: noin puolet sen ikäisistä naisista kärsii emättimen paikallisoireista 1 . Helpottaa vaihdevuosien paikallisoireita ja elämä luistaa! Lue lisää: www.vagifem.. Estrogeenin väheneminen voi altistaa myös toistuville emätinja virtsatietulehduksille. Vagifem ® 10 mikrog emätinpuikko on hoito estrogeenin puutteesta johtuviin emättimen paikallisoireisiin. Vagifem ® onkin lääkäreiden eniten määräämä paikallisesti vaikuttava estrogeenivalmiste 3 , ja sen saa myös ilman reseptiä. Vaikuttava aine on estradioli. Älä kärsi turhaan! Vagifem ® hoitaa oireet helposti ja siististi 2 . Vagifem ® 10 mikrog emätinpuikko, tabletti 18 emätinpuikkoa. 2. Tutustu pakkausselosteeseen ennen käyttöä. Markkinoija Novo Nordisk Farma Oy. Climacteric. Nappi RE, Kokot-Kierepa M. Sen sisältämä estrogeeni vahvistaa emättimen limakalvoja ja palauttaa sen kimmoisuuden ja kosteuden. Vaihdevuosien aikana estrogeenin määrä vähenee. 2012;15:36–44. Acta Obstet Gynecol Scand. Dugal R, et al. Keskustele lääkärin kanssa ennen käyttöä, tai jos oireesi eivät lievity 2-4 viikossa. Vagifem ® on Novo Nordisk Health Care AG:n omistama tavaramerkki. 1. Comparison of usefulness of estradiol vaginal tablets and estriol vagitories for treatment of vaginal atrophy. Vaginal health: Insights,Views and Attitudes (VIVA) – results from an international survey. 3. IMS 2018. Vaihdevuosien aikana naisen estrogeenin määrä vähenee. Ei sovi naisille, joilla on tai on ollut emättimen tai kohdun sairaus, rintasyöpä, alttius veritulppiin tai maksasairaus
85 APU TERVEYS 9-2019 —› . 9,90?€ Hulavanne kaventaa uumaa TESTOSTERONI Miksi mies väsähtää. Eija Vilpas hakee lihaskuntoa luonnosta Verenpainelääkkeiden uusi suunta Terapia avaa lukot Lehtikaalia lautaselle Tuoreimmat terveysuutiset 9 2019 DIABETES Lääkäri kielsi äitiyden MASENNUS ”Kannan mukanani monen sukupolven traumoja” 177212-1909 Pa l. vk o 20 19 -4 8 6 sivua ristikoita ja tehtäviä te rv e.fi Uudistunut lehti! Lihavuusleikkaus mullistaa elämän Helpotusta hormonivajeeseen Näin vältät virtsavaivat ja seksiongelmat TEEMA VAIHDEVUOSIEN JÄLKEEN Metsään on pakko päästä 5 95