. Liikuntavamma HYVÄSSÄ HOIVASSA Kurkistus vanhustenhoidon arkeen Marianne Heikkilä hallitsee migreeniä elämäntavoillaan ELÄMÄNI ON ASKEETTISTA HOIVAN HINTA Vertailimme vanhuspalveluja VOI YRJÖ! Näin selviät oksennustaudista selviytymistarinaa sivua ristikoita ja tehtäviä 7,90 € 8 . KIHTIDIEETTI . Itsetuhoisuus . RESVERATROLI . ” 3 GEENILÄÄKE TUO TOIVOA Levinneen syövän uudet hoidot ELÄINKOKEET . NÄRÄSTYSLÄÄKKEET . Aivokasvain . . . 2016 PUMPPUA VÄSYTTÄÄ Ehkäise sydämen vajaatoiminta 8 OLKAPÄÄKIPU KUMPI HOIDOKSI: KUNTOUTUS VAI LEIKKAUS?.
Lehtitilaukset www.a-lehdet.fi/asiakaspalvelu Painopaikka UPC Print 2016, Vaasa ISSN 2323-3052 . . Julkaistujen kirjoitusten ja kuvien osittainenkin lainaaminen ilman lupaa on kielletty. Aikakauslehtien Liiton jäsen. Se oli valtava.” 28 M A R JA A N A M A LK A M Ä K I. 21 Helpotusta närästykseen 22 Marianne Heikkilä elää migreenin ehdoilla 28 Kolme pitkän iän tarinaa 34 Liikunta ehkäisee syöpää 36 Geenilääke antaa toivoa 40 Optikolta aivoleikkaukseen 44 Vammaispalvelut arjessa 51 Yök, oksennustauti! 52 Kun sydän käy vajaalla 56 Olkapäävaivat hoitoon 58 Eroon eläinkokeista 63 Resveratroli ja punaviini 64 Vaihtelua vihanneksiin 66 Kolumni: Erkki Vartiainen 67 Dieettiviikko kihtipotilaalle 70 Puriinit kuriin lautasella 72 Kolumni: Heikki Valkama 74 Käytä ravintolisiä oikein 76 Itsetuhoisuus hallintaan 80 Aivopähkinöitä 82 Ristikot, kryptot ja sudokut 88 Ratkaisut 90 Sitähän sä kysyit: Marko Björs 44 ”Ei meillä oikein voida viettää perhe-elämää.” 104-vuotias Aino Lehmus luottaa huumorin voimaan. . . Tilatut lehdet toimitetaan force majeure -varauksin (ylivoimainen este, esim. . Osoitetta voidaan käyttää ja luovuttaa suoramyyntitarkoituksiin. . lakko tai tuotannolliset häiriöt). Toimitus Päätoimittaja Marja Aarnipuro Tuottaja Milla Talja Toimitussihteeri Jukka Väänänen Ulkoasu Samuli Häkkilä, Sanna Eskelinen Toimitus neuvosto ylijohtaja Erkki Vartiainen (THL), ylilääkäri Johanna Mattson (HUS), viestintäjohtaja Eeva-Riitta Piispanen (Sydänliitto), työja koulutusvalmennuspäällikkö Heini Kapanen (Mielenterveyden keskusliitto), yleislääke tieteen erikoislääkäri Ari Rosenvall (Mehiläinen) Sivunvalmistus Juha Malm, Pirjo Valkola / Aste Helsinki Oy Julkaisu johtaja Kaisa Ala-Laurila Kustantaja A-lehdet Oy Yhteystiedot Sähköposti apu@a-lehdet.fi tai etunimi.sukunimi@a-lehdet.fi Postiosoite Apu, 00081 A-lehdet Puhelin (09) 759 61 (vaihde) Markkinointi Markkinointipäällikkö Maarit Kivilahti Markkinointisuunnittelija Sanna Tiittala Mediamyynti Myyntipäälliköt mediaopas.a-lehdet.fi Myyntiassistentti Jatta Waarala Asiakaspalvelu (09) 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Virallinen osoitteenmuutos postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme. Tarjottu tai tilattu aineisto julkaistaan sillä ehdolla, että aineistoa voidaan korvauksetta käyttää kaikissa lehden uudelleen julkaisuissa tai muussa käytössä riippumatta toteutusja jakelu tavoista. Toimitus vastaa vain tilatusta aineistosta. 4041 0948 Painotuote APU TERVEYS 3 Sisältö 8 . 2016 5 Päätoimittajalta 6 Terveysuutiset 12 Hyvää elämää hoivakodissa 18 Mitä hoiva maksaa. 40 ”Itku tuli, kun näin kuvan kasvaimesta
Tanssi on erinomainen liikuntamuoto, siitä antaa esimerkin tanssinopettaja Vesa Anttila. OHJELMA Toiminnanjohtaja Ansa Holm ja omahoidon koordinaattori Pauliina Tamminen Suomen Luustoliitosta luennoivat aiheesta Luustoterveys ja osteoporoosin omahoito Maalaislääkäri Tapani Kiminkinen puhuu tukirangan terveydestä aiheena: puukkoa vai puntaria. LAIVAN AIKATAULU 12.2. Räätälöimme omia bussireittejä ryhmille toiveiden mukaisesti. Ella Kanninen tuo terveiset Italiasta ja juontaa tilaisuuden. Invalilidiliittoa edustava fysioterapeutti Aila Peräjoki luennoi aiheesta: Apuväline avuksi ajoissa. Tällaista risteilyä et ole ennen kokenut, kannattaa tulla mukaan yksin tai ystävän kanssa. Keskitalven piristysruiske! Unohdetaan hetkeksi arki ja tanssitaan terveyttä koko kroppaan. Hän osallistui opettajana Tanssii tähtien kanssa -kilpailuun. Tuulan matkat www.tuulanmatkat.. Esko Kaartinen luennoi aiheesta: Elätkö nivelkivun ehdoilla. meriaamiainen ja buff etlounas, sisältää myös ruokajuomat (viini, olut ja virvoitusjuomat). FT Liisa Väisänen kertoo: terveyden hulvaton historia. HINTAAN SISÄLTYY Risteily valitussa hyttiluokassa, risteilyohjelma, 13.2. Liikettä niveliin 12.–13.2.2017 010 232 3440 tai ryhmat.helsinki@matkapojat.fi tai www.matkapojat.fi /liikettaniveliin Netin kautta varatessa ei toimitusmaksua. 23 € / meno-paluu. RISTEILYHINTA/HENKILÖ ILMAN BUSSIKULJETUSTA Henkilöä/ Hinta/ hytti hlö Sisähytti (ei ikkunaa) E 2 (2 hlö) 106 € E 1 (1 hlö) 122 € B 4 (4 hlö) 80 € B 3 (3 hlö) 99 € B 2 (2 hlö) 112 € B 1 (1 hlö) 130 € Ulkohytti (ikkunallinen) A 4 (4 hlö) 98 € A 3 (3 hlö) 109 € A 2 (2 hlö) 120 € A 1 (1 hlö) 144 € A 2 parivuode 152 € DeLux 2 196 € Suite 240 € Ex.Suite 270 € Ka ik ki oi ke ud et m uu to ks iin pi dä te tä än . Turku lähtö klo 20.15 13.2. Arvonta, palkintoina lahjakortteja ja tuotepalkintoja. Ohjelman tauoilla mahdollisuus tutustua näytteilleasettajien pöytiin ja maistiaisiin. LISÄMAKSUSTA 12.2. Ortopedi ja Suomen Nivelyhdistyksen pj. Buff etpäivällinen 33 €. BUSSIREITIT: Hamina–Kotka–Porvoo–Helsinki–Lohja–Salo Imatra–Lappeenranta–Kouvola–Lahti–Forssa Savonlinna–Mikkeli–Heinola–Lahti– Hämeenlinna–Forssa Iisalmi–Kuopio–Jyväskylä–Jämsä–Tampere– Sastamala–Huittinen Vaasa–Seinäjoki–Parkano–Pori–Rauma Viitasaari–Äänekoski–Laukaa Tampere–Humppila–Urjala Kuljetusten hinnat alk. Turku paluu 19.15 Toimitusmaksu 12 €/varaus. VARAUKSET JA TIEDUSTELUT: Kuva: Tallink Grupp Vesa Anttila Tapani Kiminkinen Liisa Väisänen Ella Kanninen Esko Kaartinen
Runsaiden empiiristen kenttähavaintojen mukaan sen oireet tuntuvat rutkasti pahemmilta ja kesto on pidempi kuin niin sanotussa normaalissa lenssussa. Melkein nolotti Italiassa kehua suomalaista hoitoa yleisölle, jossa istui edustajia myös niistä EU-maista, joilla ei ole varaa seulontoihin eikä uusimpiin lääkkeisiin. Suomessa asiat ovat todella hyvin. Suomessa rintasyövän hoitaa julkinen terveydenhuolto, ellei potilas itse hakeudu yksityiselle puolelle. . Sitten on tietysti miesflunssa. Puhuin pelosta, joka hallitsi elämääni kaksi vuotta, ja tarjosin ehdotuksia siitä, miten potilaiden hätää voitaisiin helpottaa. Kaikki eivät kutsua noudata, mikä minua kovasti ihmetyttää. APU TERVEYS 5 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Tarkoitan tällä nuhan, yskän, kurkkukivun ja kuumeen täyteisiä sairastelujaksoja, jotka kiusaavat suomalaisia loppusyksystä pitkälle kevääseen ja niistävät voimat kaamoksen muutenkin uuvuttamasta kansasta. Suomessa rintasyövän hoitotulokset ovat huippuluokkaa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Taudinkuvaan kuuluu usein voivottelua ja jatkuvaa hoivan tarvetta – siinä määrin, että monet miesflunssaisen lähipiiriin kuuluvat pitävät tätä potilasaseman vakavana väärinkäyttönä. Miespotilaiden pahempien oireiden syyksi on epäilty estrogeenin puutetta. MILLA TALJA Tu ot ta ja lta. Kaikki 50–69-vuotiaat naiset saavat joka toinen vuosi kutsun maksuttomaan seulontamammografiaan. Onhan mammografia naisen paras henkivakuutus. Minusta tuli iloinen veronmaksaja. Sivu 67. Miesflunssaa olisikin helppo nimittää valepukuiseksi lorvikatarriksi, mutta tutkimusten mukaan ilmiö ei välttämättä ole pelkkää huomionkipeyden tuotetta. Kiitos, Suomi! K ävin Italiassa pitämässä potilaan puheenvuoron Euroopan komission alaisessa kongressissa, joka laatii yhtenäisiä suosituksia rintasyövän seulontaan ja hoidon laatuun EU-maissa. Naishormonista saattaa olla hyötyä taistelussa flunssaviruksia vastaan, mutta varmuutta tästä ei ole. Hoivan ja huolenpidon hyvää tekeviä vaikutuksia ei kuitenkaan kannata ylenkatsoa. Siksi jokaisen kotipotilaan olisi hyvä saada osakseen riittävä annos läheisten hoivaa. Talven riesat ovat taas täällä. Laskin aikanaan kirjaani varten, että maksoin itse syöpäni hoitamisesta vuoden aikana vajaa tuhat euroa, kun yhteiskunnan kulut liikkuivat kymmenissätuhansissa. Päätoimittajalta Marja Aarnipuro Tiedätkö, mitä ruokia kihtipotilaan kannattaa välttää. Mukillinen kuumaa mehua voi hoitaa myös mieltä ja lämmittää parisuhdetta. Aikuinen kärvistelee keskimäärin 1–5 nuhakuumetta vuodessa, lapset jopa 5–10. . Kerroin puheessani seitsemän vuotta sitten saamastani diagnoosista ja siitä hyvästä hoidosta, jonka suomalainen yhteiskunta minulle tarjosi. Miesflunssa. Aika moni, olipa sukupuoli mikä hyvänsä, kaipaisi varmasti välillä pientä passausta arjen kiireiden lomassa. Sairauksista ikävimmältä eli influenssalta voi sentään suojautua rokotuksella, mutta tavallista räkätautia harva välttää
Pessimistien riski menehtyä sepelvaltimotautiin oli 11-vuotisen seurannan aikana oli noin kaksi kertaa suurempi kuin samanikäisten, joiden elämänasenne oli optimistinen. Yhdysvaltalaistutkimuksen mukaan seitsemän keskeistä sydänja verisuonitauteja ehkäisevää tekijää vähentävät samalla myös syöpää ja monia muita kroonisia sairauksia. Ero saattaa johtua siitä, että tässä tutkimuksessa pessimismiä ja optimismia arvioitiin erillisinä asenteina, ei saman jatkumon ääripäinä, kuten usein tehdään. Parhaat pisteet saavat savuttomat, normaalipainoiset, suositusten mukaisesti liikuntaa harrastavat ja ravitsemussuositusten mukaan syövät. Yhteys havaittiin yhtä lailla miehillä ja naisilla. On myös mahdollista, että pessimismin vähentäminen pienentäisi potilaiden kuolleisuutta. Tulosten perusteella pessimististä elämänasennetta voisi todennäköisesti käyttää avuksi sydänpotilaiden ennusteen laatimisessa. Pessimismin vähentäminen voisi ehkä pienentää kuolleisuutta.. Tutkimus perustuu 2?800 lahtelaisen seurantatietoihin. Tutkimuksen alkaessa osallistujat olivat 52–76-vuotiaita. Vaikka pessimistit menehtyivät muita todennäköisemmin, optimismi ei suojannut sydäntautikuolemilta. Pessimismi voi altistaa sydäntautikuolemalle. Biotieteilijä-kirjailija Leena Valmu, Yliopisto 9/2016. Tutkimuksessa oli mukaan 6?500 miestä ja naista, joita seurattiin kymmenen vuotta. Journal of the American Heart Association -lehdessä julkaistu tutkimus selvitti, miten hyvin Yhdysvaltojen sydänyhdistyksen seitsenkohtainen luokitus soveltuu muiden kuin sydänoireiden ehkäisyyn. Tutkimusryhmää veti Mikko Pänkäläinen, ja tulokset julkaistiin BMC Public Health -lehdessä. Sen sijaan sydänystävälliset elintavat voivat ehkäistä muitakin sairauksia. Tämän selvittäminen edellyttää kuitenkin lisätutkimuksia. ” T uore suomalaistutkimus osoittaa, että pessimistinen elämänasenne näyttäisi liittyvän suurempaan vaaraan menehtyä sepelvaltimotautiin. 6 APU TERVEYS Uutiset Lähde Uutispalvelu Duodecim Koonnut Milla Talja Ilman patentteja ei mitään lääkkeitä kehitetä. Lisäksi huomioon otetaan veren kolesterolitasot, verenpaine ja glukoositasot. SYDÄNTERVEYDESTÄ huolehtiminen kannattaa muutenkin. Tämä on yllättävää, sillä aiemmissa tutkimuksissa optimistiseen elämänasenteeseen on liitetty suotuisia terveysvaikutuksia. Luokituksessa potilaat pisteytetään. OLE KILTTI SYDÄMELLE Sydän
Jos olet valmis kertomaan tarinasi ja esiintymään lehtijutussa omalla nimelläsi ja kuvallasi, kirjoita meille lyhyt kuvaus itsestäsi ja sairaudestasi. Eur Respir J. Heistä 800 sai sähköisen reseptin ja loput paperireseptin. Tuula Vainikainen: Kumppanina muistisairaus (Kirjapaja 2016). Tutkimuksessa tarkasteltiin 2 500 ihotautipotilaan tietoja vuosilta 2011–2013. . tehokas 2,3 • Sopii pitkäaikaiseen käy. Kirjahylly Sähköinen resepti kannustaa apteekkiin Lääkkeet. 1988; 1(9):78 5-91 3. . Lähetä ytimekäs esittely itsestäsi sähköpostilla osoitteeseen: milla.talja@a-lehdet.fi TannerMedico A/S www.asonor.com LOPPU KUORSAUKSELLE ASONOR®:N AVULLA • Pohjoismaiden suosituin 1 • Tutkitus. Muistisairaan kanssa. Muistisairaus paitsi vaikuttaa sairastuneen elämään myös myllertää läheisten maailman. Tuula Vainikaisen kirja Kumppanina muistisairaus antaa tietoa muistisairauksista, niiden hoidosta ja elämästä sairauden kanssa. Widdicombe JG, Davies A. Sähköisen reseptin saaneista vain 15 prosenttia jätti lääkkeet hakematta, mutta paperireseptin saaneista 32 prosenttia. Danish Health Magazine (2009) 2. Riski sairastua sydänja verisuonitauteihin oli sitä pienempi, mitä paremmin mainitut seitsemän kohtaa täyttyivät. Mukana on lääketieteen ja hoitotyön asiantuntijoden näkemyksiä sekä läheisten kokemuksia. Kirja on hyvä tietopaketti selviytymiseen alkaen potilaan käytännön asioiden hoidosta siihen, miten muistamattoman vanhuksen elämään tuodaan iloa ja hyvää mieltä. Moni lääkäriltä reseptin saanut ei käy koskaan hakemassa lääkkeitään apteekista, mutta sähköiset reseptit voivat parantaa tilannetta. Lisäksi terveellisimmin elävien riski sairastua syöpään oli 20 prosenttia pienempi, munuaistautiin 60 prosenttia pienempi sekä keuhkokuumeeseen, keuhkoahtaumaan ja veritulppaan noin 50 prosenttia pienempi kuin epäterveellisimmin elävien. Muistisairaus on siitä ikävä, ettei sitä voi parantaa, vaan sen kanssa on elettävä. Kyseessä voi olla mikä tahansa syöpä. JAMA Dermatology -lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan potilaat hakevat lääkkeensä todennäköisemmin, jos heille annetaan sähköinen resepti. Toimittajamme ottaa mahdollisesti myöhemmin yhteyttä jutun tekoa varten. Suomessa kaikki reseptit pitää määrätä sähköisinä ensi vuoden alusta alkaen. ect of Nasal Applicati on of ASONOR and Polyglyside 80 on Snoring and Sleep Apnea” Dated 20 November 1989 Saa tav illa ap tee kis ta! Nuku yöllä hyvin!. Apu Terveys etsii syöpätarinoita ensi vuonna julkaistavaa juttu sarjaa varten. APU TERVEYS 7 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. SATU KÄRKI . öön 11 / 20 16 1. TannerMedico Final Report “The E. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. FOTOLIA KERRO MEILLE SYÖPÄTARINASI Oletko sairastanut syöpää. Noin 70 prosenttia lunasti kaikki määrätyt lääkkeet vuoden kuluessa
Myös pienituloiset ja huono-osaiset ovat alttiita kylmien säiden ja helteiden haitoille, sillä he eivät pysty suojautumaan säiltä yhtä hyvin kuin varakkaammat. Suuria hiukkaspitoisuuksia aiheuttaa muun muassa autoliikenne. Kuumuus ja kylmyys ovat tunnettuja terveysriskejä etenkin iäkkäille ja pitkäaikaissairaille. American Journal of Epidemiology -lehden julkaisemat tulokset osoittavat, että noin 11 prosenttia sairastumisista liittyy kuumuuteen tai kylmyyteen, mutta varsinkin kylmyyteen. Tuloksissa ilmeni joitain yhteyksiä, mutta ne sekoittuvat osin ilmansaasteiden vaikutuksiin. SAASTEISTA LISÄPAINETTA Ympäristö. Lämpötilan vaikutus on suurempi miehillä kuin naisilla. Havainnot vahvistavat ennestään vahvaa näyttöä ilmansaasteiden ja varsinkin PM2,5hiukkasten terveyshaitoista ja osoittavat, että haitat koskevat myös verenpainetta. Tämä viittaa siihen, että turvarajat liian korkeita. S H U T T E R S T O C K. Ilmansaasteet ovat tunnettu terveysriski, ja ne saattavat altistaa myös verenpainetaudille. Haitallisia pienhiukkasia syntyy muuan muassa liikenteessä. Joka kymmenes iäkkäiden keuhkokuume voi liittyä lämpötilan nousuun tai laskuun. Lämpötilan vaihtelu suurentaa sairastumisriskien lisäksi myös kuolleisuutta. Suomeen suurin osa pienhiukkasista tulee tuulten mukana ulkomailta. Tutkijat selvittivät myös liikenteen melun mahdollisia vaikutuksia verenpaineeseen. Tutkimus tehtiin Hongkongissa, ja siinä tarkasteltiin vuosina 2005–2012 keuhkokuumeen takia tehtyjä sairaalakäyntejä. Ulkoilman pienhiukkaset lisäävät sairastuvuutta ja kuolleisuutta hengityselinsairauksiin sekä sydänja verisuonitauteihin myös Suomessa. European Heart Journalin julkaisemaan tutkimukseen osallistui yli 40 000 aikuista viidestä Euroopan maasta. Myös meluisa asuinympäristö saattaa nostaa verenpainetta. P itkäaikainen altistuminen hengitysilman pienhiukkasille voi tuoreen tutkimuksen mukaan suurentaa verenpainetaudin vaaraa. Suurille PM2,5-pienhiukkaspitoisuuksille altistuvat sairastuivat verenpainetautiin selvästi todennäköisemmin kuin ne, joiden asuinalueiden ilma oli puhtaampaa. Samansuuntaisia tuloksia on saatu myös aiemmissa tutkimuksissa. Meille suurin osa pienhiukkasista tulee tuulten mukana ulkomailta, mutta niitä syntyy myös autoliikenteessä ja paikallisesti puun polttamisessa. Sään ja lämpötilan lisäksi huomioitiin ilmansaasteet ja ilmankosteus. Osallistujilla ei ollut verenpaineongelmia tutkimuksen alkaessa, mutta 5–9-vuotisen seurannan aikana heistä 6 200 sai diagnoosin verenpainetaudista. Vaikutus oli samansuuruinen kuin ylipainoon liittyvä verenpainetaudin riski. 8 APU TERVEYS Lämpötilan vaihtelu lisää iäkkäiden keuhkokuumeriskiä Sää. Huomionarvoista on myös se, että verenpainetaudin riski alkoi kohota jo sellaisilla pitoisuuksilla, jotka ovat nykyisten turvarajojen sisällä
Havainnot perustuvat 11 kokeellisen, laboratoriossa tehdyn tutkimuksen aineistoihin, jotka koostuivat yhteensä 170 koehenkilön tiedoista. Intensiivinen statiini-kolesterolilääkitys saattaa vähentää sairastumista nivelreumaan. Carmolis-karamellit Carmolis-kipugeeli Ota avuksi yrttien voima! Carmolis-yrttitippojen eteeriset öljyt ovat avuksi tukkoiseen oloon ja karheille hengitysteille. APU TERVEYS 9 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Aiemmin univaje on yhdistetty muun muassa lasten ja nuorten lihomiseen. Osana tutkimuksia koehenkilöt altistettiin univajeelle valvotuissa oloissa ja heidän energiansaantiaan verrattiin normaalipituisia tai pitempiä unia nukkuvien syömisiin. Lääkärin suusta Tilataan yhdellä jalalla seisovat lantiokuvat. Yhtä moni asukas sai lumekapseleita. Arthritis & Rheumatism -lehdessä julkaistu tutkimus osoitti, että intensiivisesti lääkittyjen nivelreumariski oli noin neljänneksen pienempi kuin vähäisemmin lääkittyjen. Karpaloista ei ehkä apua Ennaltaehkäisy. Vuoden seurannassa virtsatietulehdukset olivat yhtä yleisiä kummassakin ryhmässä. Tutkimuksessa selvitettiin karpalon tehoa virtsatietulehdusten ehkäisyssä antamalla 90 hoitokotiasukkaalle karpalokapseleita päivittäin vuoden ajan. Antibiootit ovat yleisin hoito, mutta niiden liiallista käyttöä pitäisi välttää. Statiineilla on tulehdusta lievittäviä ominaisuuksia, jotka periaatteessa voisivat selittää vaikutukset. Lähde: jounipaakkinen.fi. Sama koski bakteerija valkosoluvirtsaisuutta, jotka ovat usein merkkejä virtsatietulehduksesta. Univajeinen syö enemmän Nukkuminen. . Statiinien käyttö voi ehkäistä nivelreumaa Lääkkeet. Jos tilanne jatkuu pitkään, se voi altistaa myös liikakilojen kertymiselle. European Journal of Clinical Nutrition -lehdessä julkaistujen tulosten perusteella univajeiset syövät seuraavana päivänä noin 400 kilokaloria tavallista enemmän. Karpalomehua on suositeltu pitkään virtsatietulehdusten ehkäisyyn, mutta sen teho on myös kyseenalaistettu. JAMA-lehdessä julkaistu yhdysvaltalaistutkimus nakertaa karpalon asemaa entisestään. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kylmä iskee kurkkuun SitruunamelissaYrttipastilli UUTUU S. Antibioottikuureissa tai sairaalahoidoissa ei ollut eroja. Virtsatieinfektiot ovat yleisiä etenkin naisilla, joista jopa puolet saa ainakin yhden infektion elämässään. Lyhyiksi jääneet yöunet saattavat saada syömään tavallista enemmän. Väsyneet näyttäisivät olevan myös persompia rasvaiselle ruoalle. Terveyskaupoista ja apteekeista. Karpalon on uskottu vähentävän virtsatietulehduksia estämällä bakteerien tarttumisen rakon limakalvolle. Nauti Carmolisyrttitippoja kuumaan juomaan sekoitettuna, sokeripalalla tai käytä höyryhengityksessä. . Mukana oli 530 000 statiinilääkityksen aloittanutta
Vaikutukset tulivat esiin, kun potilaat tekivät suhteellisen raskaita punttitreenejä kahdesti viikossa puolen vuoden ajan. Yksi syy tähän on tutkimuksen rahoitus, joka tuli osittain yhdysvaltalaiselta kananmunantuottajien etuja ajavalta järjestöltä. Journal of the American College of Nutrition -lehdessä julkaistut tulokset perustuvat vuosina 1982–2015 tehtyjen kananmunatutkimusten aineistoihin, jotka koostuvat sepelvaltimotaudissa 280 000 potilaan ja aivoverenkiertohäiriöissä 300 000 potilaan tiedoista. Sekoita tarvittava määrä tippoja veteen, kahviin tai vaikka mehuun. Munat saattavat jopa vähentää aivoverenkiertohäiriöiden vaaraa. Tästä huolimatta on mahdollista, että riskejä ilmaantuu, jos kananmunien syönti on erittäin runsasta. PICORION 7,5 mg/ml tipat ummetuksen lyhytaikaiseen hoitoon. Aiemmin ajateltiin, että ravinnon kolesteroli nostaa veren kolesterolia. 010 426 2928 (ark. PICOR ION VAPA UTTA A VATS ASI vapautavatsasi.fi Lisätiedot: puh. Journal of American Geriatrics Society -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa havaittiin suotuisia muutoksia yli 50-vuotiailla potilailla, joilla oli jo todettu kognitiivisten mielentoimintojen lievä heikentymä. Kananmunia välteltiin pitkään turhaan, sillä edes niiden päivittäinen syöminen ei lisää sepelvaltimotaudin riskiä. Yhdysvaltalaisten havainnot ovat samansuuntaisia monien viimeaikaisten tutkimusten kanssa, mutta aivoverenkiertohäiriöiden osalta tuloksiin kannattaa suhtautua varovaisesti. Se etenee usein dementiaksi. Aiemmin ajeteltiin, että ravinnon kolesteroli nostaa veren kolesterolipitoisuuksia ja lisää sitä kautta myös sydänoireita. Ei raskaana oleville, sopii imetyksen aikana. FO T O LI A APTEEKISTA Orion on suomalainen avainlippuyritys 09/2016 Picorion on uusi ummetukseen tarkoitettu täsmälääke. Vaikuttaa 6-12 tunnissa, pehmeästi ja varmasti mutta ei yllätä. Tarkista tuotteen sopivuus apteekissa. Tutkimustiedon lisääntyessä vaikutus on osoittautunut korkeintaan vähäiseksi. Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen. Rahoittajien intressit voivat joskus näkyä tutkimusten tuloksissa. Kananmunien uskottiin pitkään altistavan sydänoireille, koska ne sisältävät paljon kolesterolia. Analyysin perusteella edes päivittäinen kananmunien syöminen ei suurentanut vaaraa sairastua sepelvaltimotautiin, mutta se liittyi sen sijaan 12 prosenttia pienempään riskiin sairastua aivoverenkiertohäiriöihin. 10 APU TERVEYS 10 APU TERVEYS Voimaharjoittelu voi kohentaa muistia Treeni. Ummetuksen pitkittyessä tulee sen syyt selvittää. Vaikuttava aine natriumpikosulfaatti. 8–16). Sepelvaltimotautiin liittyvät tulokset kuitenkin vahvistavat aikaisempiin tutkimuksiin perustuvaa nykykäsitystä, jonka mukaan kananmunien säännöllinen syöminen ei suurenna sydänriskejä. K ananmunien syöminen ei suurenna sepelvaltimotaudin vaaraa ja saattaa jopa pienentää aivoverenkiertohäiriöiden riskiä, osoittaa tuore yhdysvaltalaistutkimus. MUNAN MAINE PALAUTUI Kolesteroli. Vaikutus näkyy paitsi muistitesteissä myös magneettikuvissa aivojen rakenteellisina muutoksina. Yli viikon jatkuvassa käytössä ja alle 12-vuotiaille lääkärin ohjeen mukaan. Lihasten vahvistaminen voimaharjoittelulla voi parantaa myös muistia ja muita kognitiivisia mielentoimintoja
Ei raskaana oleville, sopii imetyksen aikana. Yli viikon jatkuvassa käytössä ja alle 12-vuotiaille lääkärin ohjeen mukaan. Vanha veri on tuoreen veroista Verensiirrot. Potilaat satunnaistettiin saamaan joko tuoretta tai hieman vanhempaa verta. Tupakointi on merkittävä keuhkoahtaumataudin riskitekijä. FOTOLIA APTEEKISTA Orion on suomalainen avainlippuyritys 09/2016 Picorion on uusi ummetukseen tarkoitettu täsmälääke. Toisaalta viime vuonna suomalaistutkimus osoitti, että valkotakkiverenpaine ennakoi usein varsinaista verenpainetautia. . Tuoreehkossa tutkimuksessa kuolleisuus havaittiin hieman suuremmaksi, jos potilaat saivat nuorten tai naisten verta. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Monien verenpaine nousee lääkärissä, vaikka kotimittauksissa paineet ovat normaalit. Tarkista tuotteen sopivuus apteekissa. Makkara lisää keuhkoahtaumaa Ravinto. Vaikka veren ikä ei vaikuta, luovuttajan iällä ja sukupuolella voi olla merkitystä. Poikkeuksen muodostivat yli 60-vuotiaat, joilla valkotakkipaineeseen liittyi kohonnut sydänoireiden riski. Ruotsalaistutkimuksessa lihansyönti ei vaikuttanut savuttomien miesten keuhkoahtaumariskiin, mutta tupakoitsijoilla makkarapitoinen ravinto lisäsi sairastumista. Ummetuksen pitkittyessä tulee sen syyt selvittää. Tutkimuksessa seurattiin 650:tä valkotakkipaineista ja yhtä monta verrokkia keskimäärin kymmenen vuotta. Vaikuttava aine natriumpikosulfaatti. PICOR ION VAPA UTTA A VATS ASI vapautavatsasi.fi Lisätiedot: puh. Valkotakkiverenpaine on useimmiten harmitonta Mittaukset. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Sydänja verisuonitautioireita todettiin saman verran riippumatta siitä, kärsivätkö potilaat valkotakkiverenpaineesta. Kun tutkijat vertasivat ryhmien kuolleisuutta, niiden välillä ei havaittu eroja. Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen. 8–16). Vaikuttaa 6-12 tunnissa, pehmeästi ja varmasti mutta ei yllätä. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Kummassakin ryhmässä noin 9 prosenttia potilaista menehtyi. . Nykyään verta voidaan säilöä noin 40 päivää, ja usein tapana on käyttää vanhimmat veret ensin. . Suomalaisista noin 15 prosentilla on valkotakkiverenpaine. Sairastusmisvaara voi vielä hieman kasvaa, jos tupakoitsija syö paljon makkaraa ja muita prosessoituja lihatuotteita. Prosessoimaton, tavallinen punainen liha ei kuitenkaan suurentanut sairastumisriskiä. Tuoretta verta pidetään usein turvallisempana kuin jo jonkin aikaa säilöttyä, mutta New England Journal of Medicine -lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan veren iällä ei ole väliä. Sekoita tarvittava määrä tippoja veteen, kahviin tai vaikka mehuun. Yhdysvaltalaistutkimus osoittaa, että valkotakkiverenpaine on suurelle osalle harmitonta. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. 010 426 2928 (ark. Tähän eivät vaikuttaneet potilaiden verityyppi, diagnoosi, sairaala ja kotimaa. Tutkimukseen osallistui 32 000 verensiirron tarvitsevaa sairaalapotilasta neljästä maasta. PICORION 7,5 mg/ml tipat ummetuksen lyhytaikaiseen hoitoon.
TEKSTI LIISA TALVITIE KUVAT MIKKO VÄHÄNIITTY. Yksityisessä muistisairaiden hoivakodissa Saarijärvellä ketään ei makuuteta aloillaan, ja päiviin mahtuu monenlaista virikettä. 12 APU TERVEYS Hoivakoti ei ole kylmiö Misteli
. Nyt kävellään Annikki Tarvaisen kanssa. . APU TERVEYS 13. Ulla Kiminkinen on työskennellyt Mistelissä vuodesta 2009. Asukkaiden ulkoiluttaminen on osa arkea. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä
Naimisiin he menivät vuonna 1948. Tänään Veikko Reinillä on mukanaan viulu niin kuin monesti muulloinkin. On myös muistettava, ettei vanha, muistisairas ihminen muutu lapseksi. 3. Kodinomainen tunnelma on tärkeintä talon 14 asukkaalle, joilla on Mistelissä ympärivuorokautinen hoiva. Misteli sijaitsee Saarijärvellä, Herajärven maisemissa. PÄIVIIN MAHTUU monenlaista puuhaa. Pahempaa tämä muistisairaus taitaa olla omaisille, Veikko Rein sanoo. Hoivakodin välillä levottomatkin asukkaat ovat istuneet palveluksen ajan aivan hiljaa. Hänen johdollaan talossa noudatetaan tärkeää periaatetta: – Hoivakoti ei ole kylmiö, vaan jokaisessa päivässä on oltava ihmisarvoista sisältöä. Annikki Minkkisellä on kädessään Ulla Kiminkisen kutoma rulla, jonka avulla sormien virheasento on parantunut. Mistelissä ei ole vuodepotilaita, eikä ketään makuuteta paikoillaan. – Saarijärven kirkossa meille on järjestetty omia jumalanpalveluksia, ja pappi on jakanut ehtoollisen penkkiin. MISTELI ON arkkitehti Pertti Ropposen entinen koti, jota on laajennettu ja remontoitu vastaamaan hoivakodin tarpeita. Koska kaikilla asukkailla ei ole omaisia, ei edes läheisiä ihmisiä, hoitajat tuovat välillä lapsiaan ilahduttamaan Mistelin asukkaita. tomme on terveyskeskuksen tasoista, Ulla Kiminkinen sanoo. Erkko Vesiaho kävelee talon ympäri monta kertaa päivässä. Lähtökohtana on asukkaan oma tahto. Hoivakodin asukkaat kerääntyvät laulamaan vastaavan ohjaajan, erikoissairaanhoitaja Ulla Kiminkisen ja muun henkilökunnan kanssa Tule, tule kultani. On ihmeellistä, miten syvälle ihmismieleen on juurtunut kirkossa käynnin hartaus. SPR:n ystäväpalvelun vapaaehtoinen ja pari seurakunnan työntekijää käyvät ulkoiluttamassa asukkaita. 14 APU TERVEYS J oka päivä, useimmiten kahdesti Veikko Rein käy syöttämässä vaimoaan Eeva Reiniä hoivakoti Mistelissä Saarijärvellä. Periaatteena on, että kaikki ovesta sisään kävelevät hoidetaan, ja hoi1. 2. Ei myöskään pakoteta iltaisin nukkumaan liian aikaisin tai nousemaan ylös kukonlaulun aikaan. Se väistyy vain, jos toiminta on hänelle itselleen tai muille vaaraksi. – Muistisairaan sisäinen kello jätättää vuorokaudessa kolmisen tuntia, ja siksi ylös noustaan viimeistään kello yhdeksän. Rakennus ei ole iso tai ylellinen. Eeva Rein ei osoita ilmeelläkään, että tuntisi puolisonsa. Perunarieskojen teko sujuu muistisairaaltakin vuosikymmenien kokemuksella. Veikko Rein on syntynyt vuonna 1927, vaimo vuotta myöhemmin. Nyt elämä on keskittynyt Misteliin. 1 2 3 4. Muistisairaus on kuin häiriö tietokoneessa: ohjelma toimii hitaasti, jumittuu päälle tai lakkaa kokonaan toimimasta. – Musiikki avaa kaikki kanavat, Ulla Kiminkinen sanoo. – Eevalla on hyvä olla täällä, ja häntä hoidetaan hyvin. – Asukkaamme ovat 58–100-vuotiaita. Hän on asunut Mistelissä nyt vuoden, mutta muistisairaus alkoi antaa ensimerkkejä jo kymmenisen vuotta sitten. 4. Yhteislauluhetki on ohitse, mutta Veikko Rein jää soittamaan vaimolleen Mistä tunnet sä ystävän. On ruoanvalmistusta, askartelua, liikuntaa, kuvataiteita, teatteriretkiä tai kauppareissuja
Viriketoiminta ei ole kallista, kun viitsii ja osaa käyttää mielikuvitusta. Mistelin vastaava ohjaaja on sisätautien ja neurologian erikois sairaanhoitaja Ulla Kiminkinen. Joskus on lisätty henkilökuntaa yöhön ja muihin vuoroihin, Ulla Kiminkinen kertoo. Veikko Rein käy päivittäin katsomassa muistisairasta vaimoaan Eevaa ja ilahduttaa muitakin asukkaita soitollaan. Päivittäiseen hygieniaan kuuluvat tietenkin vaippa-alueen pesut. Varsinkin naiset tarttuvat taikinaan vikkelästi ja leipovat rieskoja vanhasta tottumuksesta. – Omalääkärimme Tapani Kiminkinen käy katsomassa sairastunutta asukasta useita kertoja vuorokaudessa, ja minä venytän työpäivääni tarvittaessa, myös öisin ja viikonloppuisin. Asukas paikkoja 14. Mistelistä ei siirretä asukasta terveyskeskuksen vuodeosastolle, vaan hoito tuodaan tänne. – Nyt tehdään perunarieskoja lounaalta ylijääneestä muusista, hän sanoo ja levittää jauhoja tuvan pöydälle. Ne, jotka eivät pysty kävelemään, ovat olleet joukon mukana gerituolin kyydissä. – Juhannuksena kokki teki kossucocktailit ja pihalla grillattiin makkaraa ja grillikylkeä. Omistaja Mikeva Oy, jolla on 2 700 asu kaspaikkaa ja 117 pal velukotia eri asukas ryhmille 70 paikka kunnalla. Ulla Kiminkinen nostaa esiin vielä yhden oleellisen asian. – Pitää muistaa, että Mistelin asukkaat ovat keskisuomalaisia ja monet ovat alkujaan isoista perheistä ja maalaiskodeista. Kun Mistelin kaksi satavuotiasta rouvaa halusivat vanhojen tanssit, toive toteutettiin nuorisoseurantalolla. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Aili Mäkelä ja Anneli Kokkinen laulavat mukana.. Asukkaat saavat kokeilla välillä sormiruokailua, ja virikkeenä on välillä lempiruokaviikkoja. Yhtenä aamuna asukkaista tuntui siltä, etteivät he aina jaksaisi syödä iänikuista puuroa. Niinpä tilasimme pizzat, ja porukka oli ihan jouluissaan, Ulla Kiminkinen kertoo. ”Ihmisarvoista sisältöä jokaiseen päivään!” Hoivakoti Misteli . . OMAN KOKIN TEKEMÄ RUOKA maistuu maukkaalle. – Vanhusten iho on ohuempi kuin nuoremmilla, ja siksi on tärkeää, että iho rasvataan ja öljytään pesun jälkeen kunnolla. Asukkaat ovat päässeet myös ongelle talon vieressä olevan lähdepohjaisen Herajärven rannalle. Siksi meillä on myös kahden hengen huoneita – jotkut eivät ole koskaan nukkuneet yksin. Läsnäolo, kosketus ja toisen ihmisen hengitys yön hiljaisuudessa luovat turvallisuutta, jota vanhukset kaipaavat. Leivästä, puuroista, smoothieista ja marjoista saatava kuitu helpottaa ruoansulatusta, ja nestetasapainosta pidämme tarkan huolen. Kuvataiteilija, kokki Päivi Siikamäki näyttää, miten porukka saadaan mukaan yhteiseen leivontahetkeen. Hygienia on tärkeää. Lähtökohtana on Itämeren dieetti, ja siinä on huomioitu vanhusten ruokavalion erityispiirteet, kuten riittävä proteiinin ja rasvan saanti. Talon oma sauna lämpiää ainakin kerran viikossa, jolloin tehdään täyspesut. VAIHTUVUUS ON Mistelissä pientä, eivätkä hoivakotia ole riivanneet sairaalabakteerit. – Karpaloja puolukkamehulla olemme saaneet virtsatieinfektiot kuriin. Talossa järjestetään myös kaikenlaista hauskaa, kuten bändien vierailuja. APU TERVEYS 15 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Kun yksi asukas pyysi tänä aamuna perunamuusia ja lihapullia, toive toteutettiin, Ulla Kiminkinen kertoo. Perustettu vuonna 2004. – Toteutamme täällä terveyskeskustasoista hoitoa. .
Hämäläinen viihtyy kaupungin palvelutalossa hyvin. TEKSTI LIISA TALVITIE KUVAT KARI KAIPAINEN E ino Hämäläinen on askarrellut tänä vuonna melkein 30 linnunpönttöä. Nyt hermot ovat taas kunnossa! Hopeatien palvelutalossa on 96 asukaspaikkaa, joista 42 on ryhmäkotipaikkoja. Osa asukkaista on muistisairaita, ja osalla ei kotona asuminen enää muutoin onnistu. Asukkaaksi pääsee kaupungin keskitetyn sijoitusjärjestelmän kautta. Hoidin vaimoani kaksi vuotta kotona, ja se oli niin raskasta aikaa, että olin menettää hermoni. Aiemmin hän hoiti muistisairasta vaimoaan kotona. Kaikki palvelut kuuluvat pakettiin, eikä jokaisesta hoitotoimenpiteestä tarvitse maksaa erikseen kuten yksityisellä puolella. – Täytän ensi vuonna sata vuotta niin kuin Suomikin, Helga Tolonen sanoo hymyillen. Asukkaiden keski-ikä on 85 vuotta. Helsingin kaupungin ylläpitämässä palvelutalossa viihdytään ja hoidossa keskitytään hyvään arkeen juhlahetkiä unohtamatta. Kaksi kolmasosaa on naisia, mihin syynä on naisten keskimääräisesti pidempi elinikä. Kuva ei ole kaunisteltu, vaan todellisuutta. Yhteistyö lähellä sijaitsevan Helsingin Bengt ja Eira Strömberg ovat onnellisia siitä, että pääsivät yhdessä asumaan Hopeatien palvelutaloon.. Aamun lehdet on luettu yhdessä takan ääressä. – On lottovoitto, että pääsimme tänne asumaan. TAVALLISENA ARKITIISTAINA muutama asukas istuu lounaan jälkeen takkatulen edessä, ja Helga Tolonen näppäilee kännykällään puhelua. – Meillä on myös asukkaita, jotka ovat muuttaneet yksityiseltä puolelta tänne. KUN KIERTELEE vuonna 2007 rakennetussa talossa, juttelee asukkaiden kanssa ja kuulee, mitä palvelutalon johtaja Iisa Honkavaara, osastonhoitajat Tuula Kaplas, Tiina Salmi ja Sirpa Impinen sekä vastaava sairaanhoitaja Sari Taalamo kertovat palvelutalon toiminnasta, saa aivan toisenlaisen kuvan kuin monista vanhustenhoidon kauhukertomuksista. Hopeatien hoitofilosofian perusajatus on, että siellä pyritään elämään samanlaista arkea kuin vanhukset eläisivät kotonaan. Saamme paljon kyselyjä, saako meille tulla. Tällä hetkellä talossa asuu kaksi pariskuntaa, mutta muut ovat yksinasujia. Palvelutalon toiminta-ajatuksena on tarjota asukkailleen turvallista, laadukasta ja viihtyisää asumista ja elämistä. Hänen pieni verstaansa sijaitsee Helsingissä, Hopeatien palvelutalossa Pohjois-Haagassa. Työntekijät katsovat toimintaa sisältäpäin ja sanovat, ettei yksityinen hoivakoti ole välttämättä sen parempi kuin kunnallinen. Kun paikka vapautuu, se täytetään saman tien, Iisa Honkavaara sanoo. Talossa on monenlaista toimintaa, ja sen ovet ovat auki myös alueen muille asukkaille. 16 APU TERVEYS Palvelutalon hyvä arki Hopeatie
APU TERVEYS 17 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Toimintafilosofian ydin on se, että asukkaat pääsevät vaikuttamaan alueen toimintoihin, muun muassa monipuolisiin harrastuksiin. Kyliä suunnitellaan parhaillaan Outokumpuun, Siuntioon ja Kontiolahdelle. Seniorisäätiön Mariankodin kanssa toimii hyvin. Hallituksen aiemmin kaavailema ja sittemmin peruma 0,4 hoitajan mitoitus olisi ollut kohtuuton. . Kohti yhteisöllisyyttä Vaihtoehto. Fysioterapeutti vetää talossa kuntoutustoimintaa, ja siellä on liikuntaryhmiä ja atkopastusta. Suunnitteilla olevat Virkkulankylät ovat uusia kylämäisiä asumisyhteisöjä, joissa avainsana on yhteisöllisyys. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Ne sopivat sekä kaupunkimaiseen että maaseutumaiseen ympäristöön. Virkkulankylään kuuluu oleellisena osana tehostettua hoitoa antava palvelutalo. Hopeatien palvelutalo . . . . Saimme viime vuonna tänne presidentti Tarja Halosen tervehdyksen, Iisa Honkavaara kertoo. Eivät edes asiasta päättävät poliitikot. – Jotain uutta joka tapauksessa. – Inhimillinen kosketus ei saisi hävitä, Sari Taalamo miettii. Rutiineista poiketaan aivan samalla tavalla kuin Saarijärven Mistelissä: välillä tilataan pizzaa, paistetaan makkaraa, nautitaan lasi viiniä tai lämmitetään sauna ylimääräisen kerran, jos asukkaat niin toivovat. Virkkulankylässä on mahdollista valita useista asumismuodoista. Asunnot rakennetaan esteettömiksi, ja niitä voidaan muunnella eri elämänvaiheiden vaatimalla tavalla. Palvelutalon johtaja on Iisa Honkavaara. Arki muuttuu välillä myös juhlaksi – esimerkiksi silloin, kun suurelta skriiniltä katsotaan elokuvia tai tanssitaan suoratoistona Kansallisoopperasta lähetettäviä teetansseja. Tehostettua palveluasumista tai ryhmäkotimuotoista asumista tarjoaa kylän palvelutalo, ja omatoimisempaan asumiseen on pari-, rivitai kerrostaloasuntoja. Se olisi ollut fyysisestikin mahdoton, sillä joudumme keskittämään voimavarojamme huonokuntoisimpiin asukkaisiin. Jo väestöllisen huoltosuhteen muutos on tulevaisuudessa iso haaste, samoin erityisosaamisen tarve muistisairaiden osuuden kasvaessa, Iisa Honkavaara sanoo. Rakennettu vuonna 2007, asukaspaikkoja 96. – Itsenäisyyspäivän juhlamme on iso tapahtuma. Yhteistilan tietokone nettiyhteyksineen on tiiviissä käytössä. Arki muuttuu välillä myös juhlaksi.. Moniammatillinen tiimi on pelkästään koulutettua henkilökuntaa, ja esimerkiksi terapiatiimin kaikki työntekijät ovat erityisammattilaisia. Kaunis puistomainen alue on muistisairaiden vuoksi aidattu. Vakituista henkilökuntaa 74. Asukkaat pääsevät myös ulkoilemaan talon ympäristöön. Kukaan ei vielä tiedä, mitä sote-uudistus ja sen mukana palvelujen kilpailuttaminen tuovat tullessaan. Kodeissa voivat asua rinnakkain eri sukupolvet, kuten perinteisessä suomalaisessa kyläyhteisössä. Kylissä pyritään kunnioittamaan alueen historiaa ja ominaispiirteitä. – Luppoaikaa ei työhön mahdu, mutta prosessimme toimivat hyvin ja töitä on hyvä tehdä. TARKKA HOITAJAMITOITUS on talossa 0,66. Lisätietoja: www.virkkulankyla.fi. Työn sisältö kärsii, jos ehdimme hoitaa vain asukkaiden perustarpeet, sanoo sairaanhoitaja Sari Taalamo. Siihen päästään 74 vakanssilla. – Myös yhteistyö alueen kolmannen sektorin toimijoiden kanssa on vilkasta, Iisa Honkavaara sanoo
TEKSTI HEIDI HAMMARSTEN KUVA KARI KAIPAINEN Eroja on myös siinä, paljonko hoitajia asukasta kohden vaaditaan.. Laitospaikkojen ja tehostetun palveluasumisen välissä on vielä ryhmäkotiasuminen, jota tarjotaan usein muistisairaille. – Itse maksavia on vähän jo senkin takia, että hinta on niin korkea. Keskisuomalainen Saarikka veloittaa 60–70 prosenttia nettotuloista, joista on ensin vähennetty asumiskustannukset, ateriat ja hygieniamaksu 100 euroa. Voi olla, että hoivan hinta kahdessa eri kunnassa on sama, mutta toisessa tällä hinnalla saa tilavamman asunnon ja enemmän hoitajia. Emme siis itse päätä hintoja, vaan ne tulevat useimmiten kilpailutuksen kautta, kertoo Attendon viestintäjohtaja Lauri Korkeaoja. Asuminen hinnoitellaan erikseen, ja siihen päälle tulee hoiva, jota jotkut tarjoavat valmiina paketteina ja jotkut tuntihintaan. Oheiseen taulukkoon on koottu esimerkkejä yksityisten hoivapalveluiden tarjonnasta ympäri Suomea. Tehostettu palveluasuminen sisältää ympärivuorokautisen hoivan ja kaikki vuorokauden ateriat, ja sen tyypillinen hinta nousee lähelle 5?000:ta euroa kuukaudessa. Tietty peruspaketti on yleensä pakollinen ja sisältää esimerkiksi turvapuhelimen, talon viriketoiminnan ja 1–2 tuntia hoivaa tai palveluita viikossa. Eräs tukivaihtoehto on kunnan tai kaupungin myöntämä hoitoseteli, mutta sen käyttö on vielä harvinaista muihin vaihtoehtoihin verrattuna. Siitä ei kuitenkaan tarvitse maksaa enempää kuin on varaa, koska tulojen suojaosuus pätee myös palveluasumiseen. Tästä kertyy hieman yli tai alle tuhannen euron kuukausikustannukset, joihin vaikuttaa esimerkiksi se, missä päin maata ollaan. Jos kyseessä on suhteellisen toimintakykyinen ikäihminen, joka ei kuitenkaan jaksaisi enää kokata ja siivota eikä tunne oloaan turvalliseksi kotona, suuntana on yksityisen sektorin palveluasuminen. Kunnat ja kaupungit nimittäin tarjoavat tässä vaiheessa palveluita vain vanhuksen kotiin ja niitäkin lähinnä hoitopuolelle, kuten lääkkeiden jakoon. Kuntien hinnoittelukaan ei ole aivan samanlaista kaikkialla. Ikäihmiset voivat myös anoa julkisia tukia siinä kuin muutkin kansalaiset. Tällä osuudella he kustantavat itse esimerkiksi lääkkeensä ja muut henkilökohtaiset menonsa. . Käytännössä ympärivuorokautinen hoiva on niin kallista, että yhteiskunta osallistuu sen kustannuksiin melkein aina. Oli tuottaja sitten yksityinen tai kunta, hoivapalveluihin kuluu helposti lähes koko ikäihmisen eläke. Pääkaupunkiseudulla vuokrat ja palkkakustannukset ovat korkeammat kuin muualla maassa. Yksityisen hoivapalvelun etuna on, että ikäihminen voi muuttaa palvelutaloon kevyen palvelupaketin tukemana ja lisätä palveluita vähitellen tarpeen mukaan. ERI VAIHTOEHTOJEN PAINOTUS vaihtelee eri puolilla maata, mutta perinteinen laitoshoito on kaikkialla vähenemään päin. Sitä on tarjolla kuntien laitospaikoissa ja tehostetussa palveluasumisessa, jota tuottavat sekä kunnat että yksityiset. 18 APU TERVEYS K un alkaa näyttää siltä, että ikäihminen ei enää selviä yksin kotona, edessä on melkoinen viidakko erilaisia ja erihintaisia vaihtoehtoja. Sama tuottaja voi siis tarjota hoivaa sekä kunnan kustantamana että asiakkaiden itsensä maksamana. Ne osoittavat, että eri tuottajat hinnoittelevat palveluasumista vähän erilaisin perustein, mutta lopputulos on yllättävänkin samanlainen. Kuntien ja kaupunkien hoivapalvelut tulevat kyseeseen sitten, kun vanhus on jo hyvin huonokuntoinen ja tarvitsee ympärivuorokautista hoivaa. Esimerkiksi Suomen suurimpiin kuuluva yksityinen hoivapalvelutuottaja Attendo ei juurikaan myy palveluitaan suoraan asiakkaille vaan kunnille. Vanhukset ovat meillä lähinnä kunnan maksamina joko maksusitoumuksen tai palvelusetelin kautta. Tehostettu palveluasuminen on Helsingissä kaupungin järjestämänä suunnilleen samoissa hinnoissa kuin yksityisilläkin. KUNNAT HINNOITTELEVAT laitospaikkansa niin, että ikäihmiset maksavat hoidosta koko kuukausitulonsa paitsi suojaosuuden, joka esimerkiksi Helsingissä on 245 euroa kuukaudessa. Niitä on tarjolla sekä asumiseen että hoivaosuuteen. Jotta asia ei menisi liian yksinkertaiseksi, useimmat kunnat hankkivat tehostettua palveluasumista myös ostopalveluna yksityisiltä. Hoivaan uppoaa tuhansia euroja Hoivapalvelut. TOISAALTA KUNNISSA on eroja myös siinä, paljonko hoitajia asukasta kohden vaaditaan. Asukkaalle on jäätävä vähintään 180 euroa kuukaudessa. Esimerkiksi siivous on maksettava omasta pussista. Yritetäänpä vähän suunnistaa viidakossa
. ESPERI, SAGA KÄPYLINNA, HELSINKI ESPERI (75 HOIVAKOTIA, ESIMERKKINÄ KERAVA) HELY, HELSINKI (3 PALVELUTALOA, 3 RYHMÄKOTIA) MIKEVA (55 HOITOKOTIA, MM. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . SAARIJÄRVI) PALVELUTALO TILHILÄ, NILSIÄ Laajempi hoiva 2 175 e: lounas, kotiapu 1h/vk, voinnintarkastus 1 krt/kk, ylläpitosiivous, turvapuhelin, laaja harrastustoiminta 1 835 e: asunto, hoitoapu päivisin, hoitajakutsu, ylläpitosiivous, pyykki, virikkeet 2 200 e: kuten kevyt mutta enemmän hoivatunteja Alkaen 2 100 e: palveluasuminen 70 e/vrk (40 neliömetrin huone, ateriapalvelut, siivous, pyykki, kaikki hoidot ja hoiva) Kevyt hoiva-asuminen 969 e: asunto, hoitajakutsu, ylläpitosiivous, pyykki, viriketoiminta 1 200 e: 38 neliömetrin vuokra, perusmaksu, turvapuhelin, hoiva maks. lääkehoito, siivous, kaupassakäynti) 1 200–1 300 e: vuokra 500 e, perusmaksu 300–400 e (yhteiset tilat, hoitajakutsu, virikkeet), hoiva 400 e (10 h/kk) Tehostettu palveluasuminen 4 778 e: asunto, kaikki ateriat, ympärivuorokautinen hoiva, hoitajakutsu, ylläpitosiivous, pyykki, virikkeet 4 800 e: ryhmäkodissa vuokra 640 e, ateriat 488 e, perusmaksu 471 e, palvelumaksu 3 180 3 600–5 500 e: asunto, pyykki, siivous, kaikki ateriat, ympärivuorokautinen hoiva 4 090 e: kuten laajempi, mutta ympärivuorokautinen hoiva 102 e/vrk Hopeatien palvelu talon asukkailla on monenlaisia toiveita.. APU TERVEYS 19 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. 10 h/kk (esim
Elämäniloista hoivaa ja arjen apua Tarvitsetko tukea kotiin vai etsitkö jo asuntoa, jossa apua on saatavilla ympäri vuorokauden. Hoitokoti Päiväkumpu tarjoaa luotettavia senioripalveluita muuttuviin tarpeisiisi pääkaupunkiseudulla. Palvelumme: • Kotisiivous • Kotihoito • Päivätoiminta • Palveluasuminen, lyhytaikainen asuminen ja hoitokoti Kysy lisää: Palvelut kotiin 050 400 1236 • Päivätoiminta 050 305 3193 • Asumispalvelut 050 400 1236 Mainos_Apu_Terveys_12_2016_230x297.indd 1 22.11.2016 15.18
Tämä ehkäisee mahahapon ja ruoansulatusentsyymi pepsiinin erittymisen soluista, jolloin mahavaivat lievittyvät. NÄRÄSTYSLÄÄKKEILLÄ ON suhteellisen vähän haittavaikutuksia. Lääkekaappi. Ruokatorven alaosassa sijaitseva rengasmainen lihas estää yleensä mahansisällön pääsyn ruokatorveen, mutta närästyspotilaalla lihas voi olla löystynyt. Kirjoittaja on kehitysproviisori, FT. H2-salpaajat, kuten ranitidiini ja famotidiini, sitoutuvat mahalaukun seinämässä sijaitsevaan histamiini-välittäjäaineen reseptoriin ja estävät sen toimintaa. NÄRÄSTYKSEN HOITOON käytetään pääasiallisesti kolmea lääkeryhmää: antasideja, H2-salpaajia ja protonipumpun estäjiä. Lähteet: terveyskirjasto.fi, kaypahoito.fi, Fimea, lääkevalmisteiden valmisteyhteenvedot (fimea.fi). H2-salpaajat eivät sovellu pitkäaikaishoitoon, sillä niiden vaikutus heikkenee toistuvassa käytössä. Helikobakteeri voidaan hoitaa kuurimuotoisella antibiootin ja mahahapon erityksen estäjän yhdistelmävalmisteella. Jos nämä lääkitykset ovat välttämättömiä, voidaan varsinkin tulehduskipulääkkeiden kanssa harkita joskus mahaa suojaavaa estolääkitystä, muun muassa misoprostolia. Lääkeinfo.fipalvelusta löydät nopeasti lääkevalmisteiden pakkausselosteet, jotka voi tarvittaessa myös kuunnella. H2-salpaajat saattavat joskus aiheuttaa huimausta tai muutoksia maksa-arvoissa. Protonipumpun estäjien vaikutus perustuu siihen, että mahahapon muodostuksen viimeinen vaihe estyy ja mahahapon määrä vähenee. Kaikki närästyslääkkeet saattavat heikentää sellaisten lääkkeiden tehoa, joiden imeytyminen riippuu mahalaukun happamuudesta. Varsinkin nitrovalmisteet, sydänja verisuonitauteihin käytetyt kalsiumsalpaajat, antikolinergit, astmalääke teofylliini sekä suun kautta otettavat kortikosteroidit ja tulehduskipulääkkeet voivat aiheuttaa närästystä ja muita mahaoireita. Tähystys saattaa olla lääkärin harkinnan mukaan aiheellinen pahanlaatuisen sairauden poissulkemiseksi, jos ylävatsaoireet ilmaantuvat yli 50-vuotiaana tai niihin liittyy nielemisvaikeuksia, tahatonta laihtumista, toistuvaa pahoinvointia, oksentelua tai veriulosteita tai kipu on jatkuvaa. APU TERVEYS 21 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Lääkkeitä ei pidä käyttää pitkäaikaisesti ilman lääkärin seurantaa. Protonipumpun estäjien vaikutus alkaa viiveellä, mutta kestää jopa vuorokauden. REFLUKSITAUTIIN ja närästykseen saattaa liittyä ruokatorven syöpymistä, joka voidaan todeta ruokatorven ja mahalaukun tähystystutkimuksella. Mitään närästyslääkkeitä ei tulisi käyttää pitkäaikaisesti ilman lääkärin seurantaa, sillä ne saattavat peittää mahdollisen vakavan sairauden oireet. Kolmas vaihtoehto eli protonipumpun estäjät, esimerkiksi omepratsoli ja pantopratsoli, on lääkeryhmistä uusin. Tällöin hapanta nestettä pääsee kohoamaan ruokatorveen ja suuhun. Helpotusta närästykseen Ylävatsavaivat. Närästysoireita voidaan usein helpottaa myös elintapamuutoksilla. Lisäksi niillä voi olla yhteisvaikutuksia muun muassa useiden antibioottien ja eräiden osteoporoosilääkkeiden kanssa. Se ilmenee polttelevana ja kivuliaana tuntemuksena rintalastan takana, ja siihen saattaa liittyä happaman mahansisällön nousua ruokatorveen. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Niiden vaikutus alkaa nopeasti, mutta on lyhytkestoinen. Ylipaino, tupakointi ja runsas alkoholinkäyttö sekä tietyt lääkitykset altistavat ylävatsavaivoille ja närästykselle. Kalsiumtai magnesiumpitoisten antasidien vaikutus perustuu happaman mahanesteen neutralointiin. Närästyksen hoitoon käytetään antasidejä, H2-salpaajia ja protonipumpun estäjiä. Protonipumpun salpaajien yleisimpiä haittavaikutuksia ovat päänsärky ja mahavaivat. . TEKSTI ELLI LEPPÄ KUVA 123RF Lääketietoa . Närästyslääkkeillä on suhteellisen vähän haittavaikutuksia. . Saatavilla on myös antasidin ja H2-salpaajan yhdistelmävalmisteita, joiden vaikutus alkaa nopeasti ja kestää pelkkää antasidia pidempään. N ärästys on yleinen oire, joka esiintyy usein refluksitaudin yhteydessä. Refluksitauti aiheuttaa noin kolmasosan suomalaisten ylävatsavaivoista. Antasidit saattavat pitkäaikaiskäytössä aiheuttaa magnesiumin tai kalsiumin liikasaantia varsinkin munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä. Myös helikobakteeri-infektio saattaa vaikuttaa ylävatsavaivojen ja närästyksen syntymiseen, joskin sen yleisyys on Suomessa jatkuvasti vähentynyt
TEKSTI ULLA-MAIJA PAAVILAINEN KUVAT KIRSI TUURA. Hän voi kauhean huonosti, mutta ei käsitä, mikä häntä vaivaa. 22 APU TERVEYS ”Migreeni merkitsee askeettista elämää” Kivun kanssa. 40 vuotta myöhemmin Marianne Heikkilä on kokenut migreenistä kaiken. Pieni tyttö makaa pimeässä huoneessa kylmä rätti otsalla
Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . Kohtauksesta toipumi seen kuluu useita päiviä. Nykyisin Marianne Heik kilällä on keskimäärin kaksi pahaa migreeni kohtausta kuukaudessa. APU TERVEYS 23. . Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
Mariannen oli selvittävä kylmän rätin ja jääpalapussin voimin. Fysioterapiasta, akupunktiosta, vyöhyketerapiasta tai shiatsusta ei kuitenkaan ole ollut apua. Takana on taas yksi mielenkiintoinen järjestöalan seminaari, johon hän on Marttaliiton toiminnanjohtajana osallistunut. Yhdestä kohtauksesta toipumiseen menee nelisen päivää. Peitto kulkee Mariannen mukana myös työmatkoilla. Ei lihaa eikä alkoholia. – Migreeniin kuuluu, että kropan lämpötila laskee illalla. Kuuma sauna tai kova helle, paukkuva pakkanen, lasi viiniä, ohut ilmanala, välkkyvät valot, hiuslakan tai parfyymin tuoksu, voimakkaasti maustetut ruoat, venematka, rankka jumppatreeni ja Stadionin torni ovat hänelle liikaa. Melkein joka toinen päivä on lievempiä oireita. Toisin oli viikonloppuna. Äidillä sairaus on iän myötä helpottanut. Äkkiseltään tuntuu, ettei juuri mitään jää jäljelle. Samettisen pehmeä peitto palauttaa kehon lämpötilan, jolloin on helpompi vaipua syvään uneen. Marianne tankkaa hyvin aamulla ja nappaa mukaansa evääksi banaanin tai karjalanpiirakan. 24 APU TERVEYS . Niitä ei hänen nuoruudessaan vielä tunnettu, joten häntä lääkittiin yleisesti migreenin hoitoon määrätyllä Pervitinillä. Ilman sitä hän tarvitsee hotellihuoneessa ainakin kaksi tavallista peittoa ja lisäpatterin huoneeseen. Olipa kesä tai talvi, Mariannella on kotona jalassa villasukat. ELÄMÄNTAPAMUUTOSTEN lisäksi Marianne on kokeillut migreeniinsä kaikki pehmeät hoitomuodot. – Jos ehtisin syödä viidesti päivässä, elimistö ei joutuisi tyhjäkäynnille, hän sanoo toiveikkaasti ja kuorii banaanin. – Käynnistän aamun luonnonjugurtilla tai puurolla. Marianne on ollut seurannassa HUSissa pitkiä jaksoja, kun kohtausten hillitsemiseen on haettu sopivaa täsmälääkettä. Hän tekee pitkiä rauhallisia kävelyitä ja käy matalatempoisessa jumpassa, joogassa, bodybalancessa tai pilateksessa. Arvatenkin hedelmä on vasta päivän lounas. Sunnuntaisin saattoi olla peräkkäin neljäkin toimitusta. . Sekä hänen äitinsä Roswitha Möhring että hänen isoäitinsä ovat kärsineet migreenistä. Kello on neljä iltapäivällä. Raskausajat vasta olivatkin hankalia, koska lääkkeiden käyttö oli silloin kielletty. Myös hänen lapsillaan on migreeninomaisia oireita. Mariannen normaali työpäivä on jo päättynyt, mutta häntä odottaa vielä pitkä kokous. VAPAAHETKIEN HILJAISUUS on latautumisen ja tasapainon edellytys, kun arki muuten on hektistä. . – Koko yhdeksän kuukautta oli yrjö olo. MARIANNEN MIGREENI on perinnöllinen. Silloin on ollut aiheellista tutkia myös sydänfilmi ja aivokuvat, ettei kyse ole esimerkiksi aivoinfarktista. Toisen raskautensa aikana hän teki vielä papin töitä ja kävi kastetilaisuuksissa. Se on suorastaan välipalani, sillä en ehdi syödä päivisin lounasta. – Pyrin ohjaamaan taudin puhkeamista elämäntavoillani. Marianne on toiveikas, että hän kokisi itse saman helpotuksen. Nykyiset täsmälääkkeet eivät vaimenna kohtausta kokonaan, mutta taittavat siltä pahimman kärjen. Harrastukset: liikunta, ulkoilu, lukeminen ja vapaaehtoistoiminta.. Häiriintymätön yöuni on hyvä lääke myös migreenin estossa. Olen kuin pahempikin tupakoitsija, sillä ääreisverenkiertoni on huono. – Tuntuu ihanalta, kun joku raaputtaa jymähtäneitä kohtia. . Erityisen paha kohtaus voi kestää viikon. Kotona Mariannen aviomies hieroo hänen niskansa ja yläselkänsä nystyröitä eli paikkoja, joista kohtaus lähtee. Marianne ei syö lihaa, mutta pakotti itsensä kohteliaasti maistamaan tarjoiluja. Esimerkiksi messujen hälinän vastapainoksi hän tarvitsee mielellään muutaman tunnin hiljaisuutta. Hän ei mene mihinkään, missä on kova melu. . Siirtyessään seuraavaan paikkaan hän avasi auton ikkunan, oksensi edelliset kinkut ja valmistautui syömään lisää seuraavasta kattauksesta. Eväiden ja kahvin voimin hän pärjää iltaan, jolloin on taas tankkauksen vuoro kotona. Hetkellinen euforia menee kuitenkin ohi, ja särky pysyy. Marianne interreilasi ystävättärensä kanssa neljä viikkoa ympäri Eurooppaa painava rinkka selässä. Marianne pyöräilee töihin aina, kun aikataulut sallivat. Hieronta sinänsä tekee hyvää. Välillä kävin oksentamassa. Ulkoilma, liikunta ja nukkuminen ovat migreenipotilaalle tavallistakin tärkeämpiä keinoja pitää hyvinvointia yllä. Marttamartta! Moninaiseen sinä kiirehdit! Hyvällä päivällä Marianne tarkoittaa myös sitä, että takana on oireeton päivä: päätä ei ole särkenyt, ei ole oksettanut eikä olo ole voipunut. Kastekahveilla oli tarjolla kinkkutäytteisiä voileipäkakkuja. Kotipaikka: Helsinki. T änään on ollut hyvä päivä, Marianne Heikkilä sanoo pirteästi Eteläranta kympissä eli Elinkeinoelämän keskusliiton aulassa. Harmaa istuva housupuku ja mustat korkeat korot korostavat vaikutelmaa menestyvästä ja tarmokkaasta johtajatyypistä. MIGREENIPOTILAAN elämäntapa merkitsee Mariannelle hyvin tasaista ja rauhallista elämää. Maitokahvia juon ihan hirveästi. Hänelle eivät sovi raskaat treenit, joissa syke nousisi korkealle. Jää kuitenkin paljon ja vain terveellistä: ruisleipää, kalaa, kalkkunaa, kanaa, vihanneksia, rahkaa, kurkkua, tomaattia ja salaattia. Perhe: aviomies, teini-ikäiset tytär ja poika. Ei chilejä, ei useimpia sitrushedelmiä, ei omenoita, kiivejä tai ananasta. Työ: Marttaliiton toiminnanjohtaja, Martatlehden päätoimittaja. Täsmälääkkeitä ja Buranaa kului melkein päivittäin. Mariannen unen laatuun on vaikuttanut merkittävästi lämpöpeiton hankkiminen. Sittemmin lääke vedettiin pois myynnistä. Aurinko porotti. Mariannella on keskimäärin kaksi pahaa migreenikohtausta kuukaudessa. Tupakointi olisi vihoviimeisintä, mitä Marianne voisi tehdä. ”Koko yhdeksän kuukautta oli yrjö olo.” Marianne Heikkilä . Parikymmentä viime vuotta Mariannen ruokavalio on kuulostanut perin ankaralta: Ei juustoa, pastaa, riisiä eikä perunaa. – Matkustin viikonloppuna junassa kuusi tuntia ja pystyin vain lojumaan voimattomana vaununpenkillä. Häntä lääkittiin kortisonilla suoraan suoneen, kunnes lakimuutos kielsi senkin. Välillä hän on joutunut sairaalan ensiapupolille tiputukseen. – Nuorena halusin elää enkä antanut sairauteni rajoittaa menemistä. Ikä: 48. Se tarkoittaa perin askeettista elämää. MIGREENIKOHTAUKSEN voi Mariannella laukaista melkein mikä tahansa. Innostavat asiat saavat jaksamaan
Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. En ehdi syödä päivisin lounasta, Marianne myöntää.. . Marttaliiton toiminnanjohtajan päivät venyvät usein pitkiksi. – Juon maitokahvia ihan hirveästi. APU TERVEYS 25 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
Kotona ei ole turhia tekstiilejä, huonekasveja eikä kotieläimiä. Monen tunnin kokouksen jälkeen tajusin, että näkökenttäni alkaa heiketä. Pesuaineiksi käyvät vain herkän ihon allergiatestatut tuotteet. Tämä sairaus on minulle annettu, ja sen kanssa minun on elettävä. – Heti alkaa huimata, ja alan voida pahoin. – Migreenillä on minulle tärkeä viesti. Kaupanpäällisiksi Mariannella on puhjennut allergia. ”Vierustoverin parfyymi saattaa laukaista minulla kohtauksen.”. Ensimmäinen ikävä kokemus tuli kampaajalla, kun hiuksiin laitettu väri alkoi polttaa päänahassa. Leppeä liikunta tekee hyvää, korkea sykkeiset treenit eivät. – Perusjuttumme on vahvistaa arkea ja tarjota kaikille yhdenvertaiset tiedot ja taidot arjen hallintaan. – Kerran istuin palaverissa mainostoimiston kokoushuoneessa, jossa oli mustavalkoiset salmiakkikuvioiset lattiat ja loisteputkivalot. 26 APU TERVEYS Marianne on kokeillut myös avantouintia, koska sen pitäisi tasapainottaa oloa. Se opettaa tasapainottamaan valintoja sekä kuuntelemaan kehoa herkästi. Kun tyttäreni suihkuttaa hiuslakkaa, joudun avaamaan ikkunan, että saan raitista ilmaa. Marianne pyöräilee töi hin aina, kun aikataulut sallivat. – Äitini on käyttänyt koko ikänsä niin vahvoja tuoksuja, etten ole aina pystynyt olemaan samassa tilassa pitkään. Kotitalousneuvonnan tarve on suuri, ja teemme työtä erityisryhmien, kuten vanhusten, pikkulasten, syrjäytyneiden nuorten, päihdeongelmaisten, mielenterveyskuntoutujien ja vankilasta vapautuneiden kanssa. Kemikaaliyliherkkyys on vaivannut häntä viitisen vuotta. Sain rytmihäiriöitä. Olen yrittänyt lillua ja rentoutua myös paljussa, mutta siellä tuli vain paha olo. On hauska sattuma, että juuri nyt ovat huudossa hyötyviljely, kanankasvatus ja raakaruoka – kaikki asioita, joita martat ovat opettaneet 1900-luvun alusta asti. IKÄVISTÄ OIREISTA HUOLIMATTA Marianne on joutunut jäämään migreeninsä takia töistä kotiin vain muutaman kerran. Päivätyönsä lisäksi hän on muun muassa Kansalaisareenan ja Väestöliiton varapuheenjohtaja sekä istuu Sininauha Oy:n ja LähiTapiolan hallituksissa. Työtoverit tietävät, ettei toimistoon kannata pirskottaa ylleen hajuvesiä. Hän on oppinut psyykkaamaan itsensä niin, että kovakin särky laukeaa pahimmilleen vasta vapaahetkinä. Monen muun järjestön tapaan myös Martat valmistautuu Suomi 100 -vuoteen. Jäsenet kutovat lastensairaalaan isoja vauvanpeittoja, tekevät Ruoka-Kalevalaa, opettavat hyviä tapoja ja haluavat vahvistaa ihmisten luontosuhdetta. Teatterissa vierustoverin parfyymi saattaa laukaista minulla kohtauksen. Papin töitä hän tekee matalalla profiililla, lähinnä saarnaamalla eri seurakunnissa niin sanottuina Martta-pyhinä. Martat valmistautuu myös 120-vuotisjuhlallisuuksinsa vuonna 2019. Silloin näin kohtauksen aikana sahalaitoja, mikä on minulla harvinaista. Marianne suhtautuu migreeniinsä ymmärtäväisesti: nykyinen elämänvaihe ei salli rauhaa ja lepoa siinä mitassa kuin pää sitä tarvitsisi. Marianne ei ole koskaan altistunut homeelle, mutta haistaa homeen vieraasta rakennuksesta. – Se tuntui hirveältä ja kävi sydämeen
Jos on nuorempana sairastanut kuukautisiin liittyvää migreeniä, sairaus usein helpottaa vaihdevuosien yhteydessä. Jokaisen pitää löytää omat lajinsa ja sopiva rasitustaso. Kohonnut verenpaine voi oireilla päänsärkynä ja saatetaan virheellisesti sekoittaa migreeniin. Kyseessä voi olla myös saman päänsäryn jatkumo. Useita kertoja viikossa otettu lääke, myös täsmälääke, voi johtaa lääkepäänsäryn kehittymiseen. Sopivatko täsmälääkkeet kaikille. Toisin kuin yleensä luullaan, ruoka-aineet toimivat migreenikohtauksen laukaisevina tekijöinä vain muutamalla prosentilla. Ponnistelu tai kumartuminen voi pahentaa kipua. Toistuvat migreenit voivat aiheuttaa jälkioireena niskalihasjännitystä. . Melko tuoreen tutkimuksen mukaan samat geenit voivat altistaa sairastumaan migreeniin ja aivoinfarktiin. Milloin on syytä huolestua. Toisaalta migreeni ja jännityspäänsärky voivat esiintyä myös yhdessä. Samalla saa lihasjumeja hoidettua, mikä voi helpottaa myös migreeniä. Miten erottaa toisistaan migreenin ja jännityspäänsäryn. Voiko migreenikohtaus olla vaarallinen. Naisilla migreenikohtaukset voivat lisääntyä vaihdevuosien lähestyessä, koska estrogeenin eritys hiipuu ja hormonitaso vaihtelee. Migreeniä esiintyy enemmän esimerkiksi fibromyalgiapotilailla, masennuspotilailla ja kroonisesta kivusta kärsivillä. Toistuvat päänsäryt on syytä tutkia Hoito. V oiko migreeni helpottua, pahentua tai puhjeta vielä kypsässä aikuisiässä. Migreeniä esiintyy naisilla kolme kertaa yleisemmin kuin miehillä. Todennäköisin laukaiseva tekijä on estrogeenitason lasku ja kohdun limakalvolta vapautuvat prostaglandiinit, jotka liittyvät kehon tulehdusreaktioihin ja säätelevät myös viestiä kipujärjestelmässämme. Ehkäisevät tai lääkkeettömät hoidot eivät aina auta riittävästi, vaikka ne lievittäisivät kipua ja liitännäisoireita. Onko migreenillä ja allergioilla tekemistä toistensa kanssa. Korkeasykkeinen liikunta voi kuitenkin laukaista migreenikohtauksen. Samalla henkilöllä voi olla molempia päänsärkyjä. Esimerkiksi joogan, pilateksen tai meditaation avulla voi löytää keinon rentoutua ja hallita stressiä. Roskaruoka, lisäainepommit ja alkoholi eivät usein sovi migreeniä sairastavalle, mutta eivät ne ole terveellisiä muillekaan. . Voiko päänsärky olla molempien yhdistelmää. Onko migreeni enemmän naisten kuin miesten tauti. Täsmälääkkeiden tyypillisimmät haitat ovat väsymys, lihaskivut ja huono olo. Toiset kokevat oireet niin voimakkaiksi, etteivät voi käyttää näitä lääkkeitä. Miten migreeni ylipäätään liittyy muihin sairauksiin. Migreeni ja allergiat ovat molemmat yleisiä, mutta niillä ei ole varsinaista yhteyttä. APU TERVEYS 27 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Yli 50-vuotiaana puhjennut migreeni voi viitata myös muuhun syyhyn, esimerkiksi aivoverenkiertohäiriöön tai harvoin jopa kasvaimeen, joten lisätutkimukset ovat aiheellisia. Tavallisin migreenin alkamisikä on 20 ikävuoden tienoilla, mutta ensimmäisen migreenikohtauksen voi saada vanhempanakin. Tutkimuksiin pitää lähteä, jos migreeni pahenee koko ajan tai menettää kohtauksittaisen luonteensa tai jos kohtaus muuttaa muotoaan tai siihen liittyy halvausoireita, tajunnantason muutoksia, sekavuutta, aiemmasta poikkeavia näköoireita tai puheen menetystä. Niin sanottu aura eli ennen päänsärkyä ilmenevä esioire – tyypillisin on sahalaitakuvio näkökentässä – esiintyy vain 15 prosentilla migreenipotilaista. Millainen ruokavalio ja liikunta sopivat migreenipotilaalle. Migreeniin liittyy lisääntynyt riski aivoinfarktiin, joskin se on harvinainen ja useimmiten lieväoireinen. Onko lääkkeettömistä hoitomuodoista, kuten akupunktiosta, joogasta tai hieronnasta, apua kohtauksien estämiseen. Migreeni on kohtauksittainen, usein jyskyttävä kipu, johon liittyy säryn lisäksi aistiherkkyyttä, esimerkiksi valonarkuutta tai pahoinvointia ja oksentelua. Jännityspäänsärky on lievempää ja tasaisempaa, eikä siihen kuulu oksentelua. Kohtauksittaisessa migreenissä lääkkeiden teho yleensä säilyy, mutta jos migreeni kroonistuu, lääkkeiden teho usein hiipuu. Menettävätkö lääkkeet tehonsa, jos niitä on käyttänyt vuosia. Asiantuntija: neurologian erikoislääkäri Tarja Suomalainen, lääkärikeskus Mehiläinen.. Niin sanottu aura esiintyy vain 15 prosentilla migreenipotilaista. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Usein liikunta saattaa helpottaa kipua. . Toisaalta niskalihasten jumi voi provosoida migreenikohtauksen. Yli 65-vuotiaille ei yleensä enää määrätä täsmälääkkeitä. Kuukautisten aikaan migreeniä esiintyy usein enemmän tai kohtaukset ovat hankalampia. Liikunta on hyväksi kaikille migreeniä sairastaville. Migreenikohtauksen alkaessa tai sen aikana ei yleensä kannata lähteä urheilemaan eikä useimmiten pystykään. Migreeni on kuitenkin tahdosta riippumaton, ja se voi tulla laukaisevien tekijöiden tai altisteiden välttämisestä huolimatta. Kokonaisvaltainen kehon ja mielen hyvinvointi auttaa myös migreenipotilasta, ja ei-lääkkeelliset hoidot riittävät monille potilaille. Täsmälääkkeitä ei voi käyttää, jos on sairastanut aivotai sydäninfarktin tai verenpainetaudin hoito ei ole tasapainossa. Migreenipotilas yleensä oppii tunnistamaan itselleen sopimattomat ruoka-aineet. Migreeni voi tuolloin myös muuttaa muotoaan: esimerkiksi aurallinen migreeni voi muuttua aurattomaksi, tai pelkät aurat jatkuvat. Tärkeintä on syödä säännöllisesti ja välttää verensokerin voimakkaita vaihteluja. Aurallista migreeniä sairastavilla riskiä lisäävät tupakointi ja ehkäisypillereiden käyttö. Jos särkytai täsmälääkkeiden käyttö ryöstäytyy päivittäiseksi, on syytä mennä lääkäriin, jotta lääkepäänsärky ja migreenin kroonistuminen selvitetään ja potilas saa asianmukaisen hoidon. – Migreeniin liittyy säryn lisäksi aistiherkkyyttä, sanoo neurologian erikoislääkäri Tarja Suomalainen. Erityistä migreenipotilaan ruokavaliota ei ole olemassa. Toistuvien päänsärkyjen vuoksi pitää aina käydä lääkärin vastaanotolla, jotta migreenidiagnoosi tehdään asianmukaisesti ja muut syyt voidaan sulkea pois
28 APU TERVEYS 96-vuotias Pentti Tuhtonen asuu yhä tyytyväisenä Tampereella asunnossa, jonka hän eläkkeelle jäätyään remontoi omin käsin ennen muuttoa.
Sodan jälkeen Pentti Tuhtonen pääsi Säästöpankin vahtimestariksi. Vaimo kuoli vuonna 2009 keuhkoveritulppaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. – Siellä oli rauha ja sai unohtaa kaupungin kiireet. Jotkut tuttavanyrkkeilijät olivat kärsineet lajista. Välillä arjen katkaisivat asevelvollisuus ja kaksi sotaa jalkaväkirykmentti 8:ssa, jonka vaiheita Väinö Linna kuvasi Tuntemattomassa sotilaassa. – Työväentalolta sai soppa-annoksen, palan ruisleipää ja voinapin, Tuhtonen muistelee. Tuhtonen ei ole kuitenkaan palannut harrastuksiinsa, koska saliaika osuu päällekäin läheisen päiväkeskuksen ruokailun kanssa. Itse voi vaikuttaa paljon, mutta Aino Lehmus, Pentti Tuhtonen ja Nupposen pariskunta tietävät, että kohtaloihin kuuluu myös onnea ja siunausta. Yli 90 vuoden ikään on monta tietä yksin ja yhdessä. . APU TERVEYS 29 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Tuhtonen liittyi seuraan jo ennen sotia nyrkkeilijänä, mutta rauhan tultua laji sai jäädä. Hän on toipunut hyvin, sillä äskettäin testeissä puristusvoima ja kävelykyky olivat kuin 70-vuotiaalla. Vuosien aikana hän eteni pankissa ja jäi eläkkeelle vuonna 1980 Aluesäästöpankin konttorinjohtajana. Sota ei mennyt uniin, vaikka tuntui, ettei se lopu koskaan. Nuoruudenkokemukset jättivät halun puolustaa heikompia. Hän lukee yhä paljon ja seuraa eri puolueiden lehtiä, jotta saisi asioista laajan kuvan. Tuhtoset viettivät häitä joulukuussa vuonna 1947. Niinpä Tampereen kaupunginvaltuustossa kului 23,5 vuotta ja kaupunginhallituksessa 10 vuotta. Pitkän ikänsä perustana Pentti Tuhtonen pitää hyviä elintapoja. Hän meni 13-vuotiaana työhön juoksupojaksi, ja neljän vuoden kuluttua alkoi ura Tampereen Säästöpankissa ensin lähettinä. Jätin työasiatkin aikanaan pankkiin enkä kantanut murheita kotona. – En tupakoi enkä käytä alkoholia tai huumeita ja olen aina harrastanut liikuntaa. ”En tunne olevani vielä vanhus ja koetan pitää kuntoa yllä.” Sodissa nuoren Pentti Tuhtosen oli pakko työntää tunteet syrjään. – Voimistelen kotona ja poljen kuntopyörää. Viime hetkilläkin meni hyviä miehiä, mutta minulla kävi tuuri. – En hyväksy tappamista, mutta vaihtoehtoja ei ollut. Sairaus ei kuitenkaan vaikuta kaikilla elinikään. Nälkä tuli tutuksi, kun äiti kuoli ja isä joutui työttömäksi ja vatsahaavaleikkaukseen. – Onneksi minulla oli hyvä vaimo, joka tuki uraani. Lue heidän elämäntarinansa. Lapseton pari hiihti talvella päivittäin noin 30 kilometriä sekä vaelsi ja hiihti Lapissa 3–4 kertaa vuodessa. – Ajattelin, ettei ollut terveellistä, kun humauksissa päästä katkeilee verisuonia. – Jos joku oli ensin rehvakas, se hävisi taisteluissa. Jokainen taistelu oli joko viimeinen tai jatko elämälle, mutta siinä kaikki unohtui ja vain toimittiin. MAIJU-VAIMOON Pentti Tuhtonen tutustui Koo-Veen urheiluseurassa, jossa vaimo hiihti kilpaa. Elämä kantaa Pitkän iän salaisuus. PENTTI TUHTONEN on käynyt vesijumpassa ja kuntosalilla vuosikausia, mutta keväällä jalan ruusutulehdus pakotti hänet sairaalaan ja kuntoutukseen. Tuhtonen veti hiihtoja ruskaretkiä sekä hiihti monet Finlandiaja Pirkanhiihdot ja muita pitkiä reissuhiihtoja. TEKSTI VIRPI PEURA KUVAT MARJAANA MALKAMÄKI ?. Oli pakko puolustaa maata, eikä siinä kysytä, ammutko vai etkö, vaan kuka ehtii ensin. Vuoden 2013 itsenäisyyspäiväjuhlissa hän pääsi myös kättelemään presidenttiä. Tuhtonen palasi kuitenkin Tampereelle, koska sotien jälkeen Helsinkiin ei saanut virallista muuttolupaa eikä sieltä asuntoa. P entti Tuhtonen syntyi vuonna 1920 Sääksmäellä ja muutti nelivuotiaana Tampereelle. Hän vaelsi myös Ruotsin huipulle Kebnekaiselle, ja työkin vei Tuhtosen välillä ulkomaille. Pari vuotta hän oli myös Helsingissä Sosialidemokraattisen raittiusliiton nuorten jaoston sihteerinä ja Sarastus-lehden päätoimittaja-toimittajana. En sairastanut enkä saanut naarmuakaan. Tuhtonen sairastaa myös kroonista veritautia, jossa valkosolut lisääntyvät. Tulikasteessa Havuvaarassa kuoli tai haavoittui heti kymmenys komppaniasta. En tunne olevani vielä vanhus ja koetan pitää kuntoa yllä niin pitkään kuin mahdollista. Pieni pelko oli ainaista. Säännöllinen elämä on hyvästä, eikä suuria paineita kannata ottaa turhaan. Sittemmin Tuhtonen on saanut erilaisia kunniajäsenyyksiä ja ansiomitaleja, kuten Sotaveteraanien kultaisen ansioristin. Tilaa seurataan verikokeilla puolivuosittain. Tuhtosen tauti on ollut oireeton eikä vaadi vielä lääkitystä. Vaimo oli töissä ensin kampaajana, sitten 32 vuotta jäähallin kaiken lipunmyynnin johdossa. Aikaa veivät myös lukuisat lautaja toimikunnat. Pari retkeili myös erikseen. Iäkkäänä Maiju-vaimo sairastui Alzheimerin tautiin, ja Tuhtosesta tuli omaishoitaja
Kun levottomuudet lisääntyivät, perhe muutti 1910-luvulla Helsinkiin, jossa se kasvoi Ainolla ja tämän pikkuveljellä. – Mies näytteli, ja hänellä oli hyvä laulunääni. – Lietsusin paikasta paikkaan, ja hauskaa oli aina. Reuma ei onneksi ole vaikea, mutta Aino toivoisi jalkojensa kannattavan paremmin. Ruokalassa pitää mieluusti olla vähän meikkiä ja tietenkin korkokengät. Reissaaminen oli ehkä verissä, sillä Aino matkusteli aikuisena ympäri Eurooppaa ja myös valokuvasi matkoillaan paljon. Jos työtä sattui saamaan, se piti ottaa. Suhteella ei kuitenkaan ollut pitävyyttä, vaan mies oli yliolkainen. Kahdeksan viime vuotta hän on asunut Viola-kodin palvelutalossa. Lähisuku ei ole kuitenkaan ollut Ainon tavoin pitkäikäistä. ”Huumori kestää ja on koko ajan mukana.”. Kun liikuimme yhdessä, mies huomasi aina kaiken. – Täytyi vain tehdä taas muuta, sillä aika oli kovaa. Mutta oli suru, ettei lapsia ollut. Välillä hyvät jutut karkaavat Ainon mielestä, mutta elämän tarinat ja muistelot eivät lopu, vaan seuraava juttu tulee unohdetun tilalle. Huumoria Aino Lehmus pitää tärkeänä. Siellä hän meni vuonna 1905 naimisiin Hildansa kanssa, minkä jälkeen syntyivät Ainon isoveli ja -sisko. 1920-luvun lopussa Aino avioitui. Hän on myös maalannut pienestä pitäen, ja myös käsityöt ovat olleet lähellä sydäntä. Kädentyöt ovat jääneet, kun reuma ja näkökyvyn heikkeneminen ovat tehneet näpräämisestä vaikeaa. Kotosalla apuna on välillä keppi, kodin ulkopuolella rollaattori ja ulkona pyörätuoli. ALKUUN AINO LEHMUS työskenteli konttorissa, mutta perusti sitten valokuvausliikkeen. Työssä sukulaisten työmaaruokalassa Aino tapasi komean miehen, ja pian hänestä tuli rouva Lehmus. Hiukset olivat paksut ja kiharat, ja silmälasitkin oli. Olen ehkä joskus sanonut jonkin kiperän sanan, mutta sen jälkeen on voitu nauraa, ja vihat ovat menneet. – Vihan polkujakaan minulla ei ole ollut. Aino työskenteli jonkin aikaa lapsuudenystävänsä Sallyn hattukaupassa ja perusti vielä oman ruokalan ennen eläkkeelle jäämistään. Aino kertoo perheen matkustelleen aikanaan paljon isän mukana. Valokuviaan Aino katselee usein suurennuslasin avulla. – Jokaisen täytyisi osata saada elämästä vähän hauskaa välillä, ettei aina olisi murheenkryyni. Virkkuuja ristipistotöiden lisäksi Aino ompeli aikanaan itselleen vaatteita, joista tuli oikein puheenaiheita. – Kädet kävivät aina, kun istuin. 1950-luvulla yleislakko ja lama lopettivat liikkeen ja pakottivat Ainon sinnittelemään. Aino (oik.) ulkoilemassa Irja-siskonsa kanssa talvisodan aikaan. Ainon isän Bergsten-suku tuli perimätiedon mukaan Tanskasta ja Ruotsista Suomeen Lohjalle, ja pietarilaisen äidin sukujuuret juontuvat Saksaan. Kun lääkärin määräämä väärä lääke johti keskenmenoon, lasta ei tullut enää koskaan. – Kyllä silloin tuli hosuttua. 30 APU TERVEYS Y li vuosisata on hurjan pitkä aika – ja vuonna 1912 syntynyt tamperelainen Aino Lehmus onkin nähnyt monenmoista Venäjän suuriruhtinaskunnan ajoista sodan ja laman koettelemuksiin. Muoti ja tyyli kiinnostavat yhä, ja Aino haluaa olla huoliteltu. Myös kuulo on heikentynyt, mutta kuulolaite auttaa. – Tuntuu melkein naurettavalta sanoa, mutta mies oli 197-senttinen ja harteikas. Carl-isä lähti 12-vuotiaana Pietariin kultasepän oppiin. TEATTERI ON AINA ollut Ainolle Lehmukselle tärkeä harrastus. Aino kannustaa myös muita liikkeelle, vaikkei mikään terveysintoilija olekaan. Pirteä Aino Lehmus juhli lokakuussa 104-vuotispäiviään. Vieläkin Aino hiljenee hetkeksi miettiessään tapahtunutta. Sanoin häntä joskus suuttuessani räkänokaksi sen takia, Aino nauraa. Avioliitto päättyi pian eroon. Eläkkeellä pari muutti miehen vanhalle kotiseudulle Tampereelle, jonne Aino lopulta kotiutui. Muisti vähän harmittaa. Huumori kestää ja on koko ajan mukana – yksin maatessakin jokin muisto voi alkaa naurattaa. Aino kiusoitteli miestään välillä jäykäksi, mutta avioliitto kesti miehen kuolemaan vuonna 1984. Hän etsi itse vihjeitä, joiden perusteella teki kuvauskeikkoja, kiireessä joskus jopa potkukelkalla. – Kyllä meillä kuitenkin meni hyvin.
Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Muoti ja tyyli kiinnostavat Ainoa yhä, ja ruokalaan hän lähtee korkokengissä.. APU TERVEYS 31 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Touhukas ja puhelias Aino Lehmus ei pysähdy laakereilleen
32 APU TERVEYS Kirsti Nupponen, 91, on miestään kolmisen kuukautta vanhempi. Martti Nupponen, 90, naureskelee olevansa ”nuorisoa”.
Talvisodassa evakkoon tuli kiire, kun rintama lähestyi jo noin 15 kilometrin päähän. Liikuntaan pariskunta innostui iän myötä. . – Onhan se ilo, että meitä on kaksi. Kirstin tyypin 2 diabeteksen takia pari aterioi vielä illalla kevyesti. ”Onhan se ilo, että meitä on kaksi.” Kistin ja Martin häitä vietettiin 10. Kirsti kehuu myös valmista ruokaa ja siivousapua. Tutut rouvat houkuttelivat Kirstin noin 40-vuotiaana Elwa Molinin tanssitunneille, eikä liikunta enää jäänyt. – Täällä pysyy virkeämpänä kuin yksin kerrostalossa. Nykyään pari ei käytä edes laktoositonta maitoa, mutta Kirsti syö D-vitamiinija kalsiumlisiä. Poikia tuli kaksi, ja työnjako oli selvä. Taidenäyttelyissä pari on kiertänyt aina myös Martin maalausharrastuksen takia. Martti oli armeijassa, kun kotitalo rakennettiin ja poltettiin uudelleen jatkosodan aikana. Verenpainetta hoitaa lääke. T amperelaiset Kirsti ja Martti Nupponen ovat molemmat kotoisin rajantakaisesta Karjalasta. Martti sai kipinän noin 50-vuotiaana, kun tehtaanlääkäri haukkui vähän liikkuvat testien jälkeen. Lääketieteen kehitys ja seerumi pelastivat onneksi nuoren Martin kurkkumädältä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Painoa hallitaan viikkopunnituksella, eikä seisovasta pöydästä kerätä liikoja, jälkiruokaakin harvoin. . Kesätyö päättyi ammusjunan räjähdykseen, ja pian Kirsti pyöräili siskonsa kanssa turvaan Imatralle. Matkoilla ja liukkailla Kirsti käyttää keppiä. lokakuuta 1954. Tuohon aikaan hänen perheensä alivuokralaisena oli Martin pikkuserkku. . – Pöydän ääressä tulee myös aina juteltua, ja on hauskaa tavata nuorempia ihmisiä. Martti kutsuu entisajan tappajia, kuten kulkutauteja, lapsivuodekuumetta ja antibioottien puutetta, geenien pilkkojiksi. Kirsti pelaa viikoittain bridgeä, joka jumppaa aivoja. Työ vei Marttia ulkomaita myöten, mutta mieleisenä se ei stressannut. Kirstin tädit ja sedät olivat pitkäikäisiä, yksi ehti jopa 96-vuotiaaksi. Kylän 200 taloa poltettiin seuraavana päivänä. Tosin Martti menetti lapsena äidin keuhkokuumeeseen, ja isä kuoli vuonna 1943, mutta suvussa moni on elänyt yli 80-vuotiaaksi, isoisä liki 90 vuotta. Kirsti valmistui Helsingin Kauppakorkeakoulusta ekonomiksi ja työskenteli saksan ja englannin kääntäjänä kirjapainoalan tuontiyrityksessä. Diplomityö vei Tampereelle Serlachius-yhtiön tehtaalle, ja myöhemmin hän eteni yhtiön johtoportaaseen Tampereella ja Mäntässä. Jatkosodan aikaan perhe palasi, ja Kirsti ehti Viipurissa ylioppilaaksi. MARTTI JA KIRSTI Nupponen ovat aina olleet normaalipainoisia, Kirsti nuorena jopa laiha. Asumismuoto on Martin mielestä ollut hyvä. Kirsti syntyi Viipurissa vuonna 1925. Joogaa harrastettiin välillä tuttavaperheiden kanssa perustetussa ryhmässä. Martti kirjoitti ensimmäisissä sotilasylioppilaskirjoituksissa Haminassa ja pääsi rauhan tultua Helsinkiin opiskelemaan paperi-insinööriksi. Ulkomaillekin lähdetään nykyään jälkikasvun, myös kolmen lapsenlapsen kera. Kirsti hoiti kodin ja ekonomina sen pankkiasiat. Joskus Kirsti kävi kolmesti viikossa kodin viereisen urheiluopiston jumpissa, ja Mäntän-aikoinakin hän jumppasi viikoittain. – Tapasimme hänen häissään 10.10.1953 ja menimme tasan vuoden päästä naimisiin, Martti kertoo. Teatterissa käydään yhdessä, joskin kuulolaitetta käyttävän Martin on vaikea saada selvää päällekkäisestä puheesta. Kirsti harjoittaa kielitaitoa esimerkiksi englanninkielisillä Donna Leonin dekkareilla. – Yli 20 miehen ryhmä alkoi silloin juosta joka viikko Pyynikin rapuissa, ja meistä seitsemän kävelee yhä samoja mäkiä. Pariskunta oli mukana ideoimassa Kaupunkilähetyksen rakennuttamaa taloa, jonne he muuttivat sen valmistuttua 21 vuotta sitten. Kirsti ja Martti Nupponen ovat olleet aviossa jo 62 vuotta.. Retkiäkin on tehty. Kolme kuukautta Kirstiä nuorempi Martti Nupponen on syntyjään Salmista. Jumpat tekevät hyvää, ja kurkkukivun iskiessä voi käydä sairaanhoitajan luona. APU TERVEYS 33 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. PITKÄN IÄN salaisuutena pari pitää etenkin geenejä. Vatsavaivat saattoivat osaltaan vaikuttaa hoikkuuteen, koska kummankaan laktoosi-intoleranssista ei tiedetty. Pari pitää myös aktiivisuutta ja oppimista tärkeänä. Martti innostui eläkkeellä sukunsa ja Salmin historian tutkijaksi ja on kirjoittanut kolme omakustannekirjaa. Talvisodan sytyttyä hänen perheensä pakeni heti Orimattilan mummulaan – onneksi, sillä koti tuhoutui pommituksessa toisena sotapäivänä. Helsingissä pari kävi aiemmin paljon omin päin, nyt lähinnä poikiensa vieraina. Aamulla on kiva esimerkiksi kommentoida lehteä, Kirsti sanoo. Ensi vuonna eläkevuosia kertyy jo 30. Martti pohtii vielä pitkää ikää: – Kunnosta kannattaa huolehtia liikkumalla ja syömällä normaalia ruokaa niin, ettei liho. Nyt Nupposet jumppaavat yhdessä Peurankallion palvelutalossa kolmesti viikossa
Mitä enemmän liikkuu, sitä pienempi syövän riski on. Paksusuolen syöpä on naisilla toiseksi yleisin ja miehillä kolmanneksi yleisin syöpäsairaus. RATKAISEVAA EI OLE, harrastaako liikuntaa kestävyystyyppisesti vai lihaskuntoharjoitteluna. Tietoa on tullut vähitellen, sanoo Suomen Syöpäyhdistyksen ylilääkäri Eeva Ollila. Suoliston tulehdus edesauttaa haitallisten muutosten syntymistä solujen toiminnassa. Kansainvälisissä tutkimuksissa on löydetty viime aikoina näyttöä etenkin siitä, että liikunta pienentää paksusuolen syövän, rintasyövän ja kohdun runko-osan syövän riskiä. Liikunta auttaa painonhallinnassa, mutta liikunnalla on myös oma itsenäinen syöpää ehkäisevä vaikutus. Merkittävä osa yleisimmistä syövistä on mahdollista ehkäistä säännöllisen liikunnan, terveellisen ravinnon ja painonhallinnan avulla. Paikallaan olo altistaa syövälle, koska se hidastaa aineenvaihduntaa. Vähäinenkin liikkuminen pienentää sairastumisriskiä. Naisilla eniten on rintasyöpää, joka myös aiheuttaa eniten kuolemia. RUNSAS ISTUMINEN on nykyään erittäin yleistä ja myös todella haitallista. Rintasyövän ehkäisyssä tepsii parhaiten reipas liikunta. Liikunta pienentää syöpäriskiä Liikunta ja sairaus. Keuhkosyöpä on miesten kuolettavin syöpä, vaikka yleisin miehillä on eturauhassyöpä. Lisäksi liikunnan harrastamisen on havaittu vähentävän rintasyöpäriskiä sekä ennen vaihdevuosia että niiden jälkeen. 34 APU TERVEYS L iikunnalla on yllättävän suuri merkitys myös syöpäsairauksien ennaltaehkäisyssä. Toisaalta tupakka aiheuttaa yli 90 prosenttia keuhkosyövistä, joten sitä ei pysty ehkäisemään pelkästään liikunnalla. Vähintään seitsemän tuntia viikossa liikkuvilla naisilla esimerkiksi rintasyöpäriski on 25 prosenttia pienempi kuin vähiten liikkuvilla. – Tähän asti syövän ja liikunnan yhteydestä on ollut tutkimuksia aika vähän, koska hyviä mittareita ei ole ollut. Alhaisempi estrogeenitaso suojaa naisia rintasyövän lisäksi kohdunrungon syövältä, Eeva Ollila kertoo. Liikunnan arvioidaan vähentävän paksusuolen syöpää keskimäärin 40 prosenttia. – Istumme keskimäärin yli kahdeksan tuntia joka päivä. – Paksusuolen syövän kannalta ei ole tärkeää, onko liikunta intensiivistä, kunhan se on säännöllistä. Tämä mahdollistaa kehon sisäisten tulehdustekijöiden kasvun, Eeva Ollila sanoo. TEKSTI SATU VÄISÄNEN KUVA FOTOLIA. Yksittäisten syöpäsairauksien tasolla on tutkittu eniten paksusuolen syövän ja liikunnan yhteyttä. Liikunta saa suoliston aktivoitumaan Eniten on tutkittu paksusuolen syövän ja liikunnan yhteyttä. – Puolentoista tunnin voimakas liikunta vaikuttaa hormonitasapainoon, kuten estrogeeniin ja androgeeneihin. Merkitystä on jo sillä, että istumatyöläinen nousee säännöllisesti ylös tai hoitaa palavereja tai puheluita seisten. Lisäksi noin 13 prosenttia paksusuolen syövistä on yhteydessä nimenomaan vähäiseen liikkumiseen. Eri syöpiin vaikuttavat eri mekanismit. – Myös ylipainolla on suuri merkitys eri syöpien ilmenemisessä. Jos tekee istumatyötä ja istuu vielä iltaisin lisää television edessä, muun muassa suolisto ei liiku. Liikuntaa tulisi harrastaa jossakin muodossa päivittäin. Tärkein ajanjakso rintasyövän ehkäisyssä on jo murrosiässä kuukautisten alkamisen ja mahdollisen ensimmäisen raskauden välillä
Laji kannattaa valita oman kiinnostuksen ja motivaation mukaan. Millään elintavoilla ei pysty täysin poistamaan syövän riskiä. . . – Koiran kanssa liikkuminen tai muu kevyt hyötyliikunta on oikein hyvä juttu, mutta jos loppuillan katsoo televisiota tai istuu tietokoneella, voisi miettiä, tekisikö vielä jotain lisää. Tärkeintä on kokonaisvaltainen aktiivinen elämäntapa. Hyötyliikunnasta kevyintä on imurointi, hieman kuormittavampia pihatyöt ja raskaimpia lumityöt. Säännöllinen liikunta nopeuttaa ruoansulatusta, jolloin haitallisille syöpää aiheuttaville aineille jää vähemmän aikaa imeytyä elimistöön. . Normaalipainossa pysyminen voi vähentää osaltaan myös useiden muiden syöpien, kuten munuaissyövän, haimasyövän ja ruokatorven syövän, riskiä. YLEISESTI VOIDAAN SANOA, että liikunta pienentää syöpäriskiä sitä tehokkaammin, mitä raskaampaa se on. APU TERVEYS 35 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. – Liikunnalla on edullinen vaikutus syöpien ehkäisyssä, mutta se auttaa myös syöpään sairastunutta. Päivittäin tulisi liikkua puolesta tunnista tuntiin. Myös aktiivisesti liikkuvat ihmiset saattavat sairastua. Jos haluaa muuttaa yhden tavan, tärkeintä on pysyä erossa tupakkatuotteista. Liikunta ei koskaan ole turhaa, sillä sen vaikutukset tuntuvat heti myös hyvänä olona ja pirteytenä. Päivittäin tulisi liikkua puolesta tunnista tuntiin. Liikunta auttaa säätelemään kehon insuliiniherkkyyttä ja vahvistamaan elimistön omaa puolustusmekanismia, immuunijärjestelmää. Laji kannattaa valita siten, että se motivoi – ei välttämättä sen mukaan, mitä syöpää sen oletetaan ehkäisevän. Liikunnasta kannattaa tehdä mielekäs elämäntapa. Sosiaalisen elämän voisi hoitaa mieluummin vaikka reippaillessa kuin Facebookissa. Hyväkuntoiset liikkuvat ihmiset toipuvat keskimäärin paremmin ja kestävät hoitoja enemmän. Eri syöpien arpajaisissa ei voi tietää, minkä syövän saattaa saada. Voi esimerkiksi liikkua työmatkat ja kävellä portaat hissin sijaan. – On järkevämpää miettiä, miten liikunta sopii arkirytmiin. – Arjen valinnat ovat tärkeämpiä kuin kuurit. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Näin liikunta solahtaa helpommin osaksi arkirytmiä.. Lihomisen ja kohdun runko-osan syövän välinen yhteys on suora: mitä isompi painonnousu, sitä suurempi syöpäriski. Silti kaikki liikkuminen on eduksi. Kohdun runko-osan syöpää voi ehkäistä rasittavalla tai erittäin rasittavalla liikunnalla. ja alentaa syöpäriskiä. Liikkumisen voi aloittaa rauhallisella kävelyllä, pyöräilyllä tai uinnilla, ja kunnon noustessa reipastaa tahtia juoksuun tai vaellukseen, lujaan pyöräilyyn tai kuntouintiin. Se vähentää syöpäriskiä erityisesti lihavilla jopa 40 prosenttia. Esimerkiksi hormonitasapainon kannalta olisi edullista, että syke nousee ja vähän hengästyy, Eeva Ollila neuvoo. Myös lapsia tulisi kannustaa liikkumaan. Hoitojen aikana potilaat ovat usein väsyneitä ja ahdistuneita, mitä voi taltuttaa liikunnalla. – Yksilötasolla harvoin tiedetään, miksi joku saa syövän, eikä ketään pidä syyllistää sairastumisesta. Passiivisen elämäntavan tyypillisin seuraus on ylipaino, ja etenkin vyötärölihavuus on kohdun runko-osan syövän riski. Yleensä se on monen asian summa. Liikunnan on todettu jopa vähentävän syöpään sairastuneiden kuolleisuutta sekä hoitojen aikana että niiden jälkeen
– Munasarjasyöpä löydetään usein varsin myöhäisessä vaiheessa. Yhdellä kerta-annoksella saadaan aikaan pitkä vaikutus. Hoito sopii parhaiten juuri tämänkaltaisiin tapauksiin. Hoitomuodon kehittämisestä on kiittäminen juuri Kuopion tiimiä, joka on jatkanut tutkimusta sitkeästi yli 20 vuotta. K esällä 1995 Kuopion yliopistollisessa keskussairaalassa tehtiin lääketieteen historiaa. Geenilääke tuo uutta toivoa Syöpähoidot. Professori Seppo Ylä-Herttualan johtama operaatio oli koko maailman mittakaavassa merkittävä askel. Kliiniset tutkimukset ovat edenneet nyt jo niin pitkälle, että geenilääkkeelle odotetaan myyntilupaa Euroopan lääkintäviranomaisilta. Geeniterapia on uusi keino muun muassa aivokudosja munasarjasyövän hoidossa. Nyt pitää vain saada geenilääke kuljetetuksi oikeaan paikaan eli syöpäkudokseen ja tuhoamaan vain syöpäsoluja. Normaalit aivosolut syöpäkasvaimen ympärillä eivät jakaannu, ja siksi hoito voidaan kohdistaa vain syöpäsoluihin. Jos se on jo levinnyt vatsaontelossa moneen paikkaan ja vatsakalvoihin, perinteiset hoitokeinot ovat vähissä. Kun syöpäkasvain on leikattu pois mahdollisimman tarkoin, jäljelle jääneen syöpäsolukon luo viedään geenejä, jotka tappavat syöpäsolut ja estävät uusien kasvun. Geenihoidot eivät ole vielä missään arkipäivää, mutta kliinisissä tutkimuksissa niiden on jo osoitettu olevan toimiva vaihtoehto joissakin hyvin vaikeissa syöpätapauksissa. 36 APU TERVEYS . Leikkaus onnistui yli odotusten. Toisaalta esimerkiksi syöpää aiheuttavien geenien luo osataan jo viedä sellaisia geenejä, jotka estävät syöpägeenien lisääntymisen. Geeniterapiaa on testattu nimenomaan paikallisiin syöpiin, kuten pahanlaatuisiin aivokudoskasvaimiin eli glioomiin. Gansikloviiria on käytetty viruslääkkeenä jo parinkymmenen vuoden ajan, eli tämä osa hoidosta on siis ollut olemassa pitkään. Geenihoidon vaikutus ei juuri leviä muualle elimistöön, jolloin myös haittavaikutukset jäävät pieniksi, Ylä-Herttuala sanoo. Ensimmäistä kertaa Pohjoismaissa siirrettiin hoitogeeni aivosyöpää sairastavalle potilaalle. Vaikeimmissa tapauksissa potilaan ennuste on hyvin huono ja odotettavissa oleva elinaika yleensä vain 6–9 kuukautta. HOIDOSSA KÄYTETTY geeni on herpesviruksen genomista eli geeniperimästä muokattu lääkegeeni, tymidiinikinaasi, joka viedään leikkauksessa aivokudokseen. Kuopiossa geenihoitojen huipputekijät työskentelevät KYSissä tai AIV-tutkimuslaitoksessa, kuten Ylä-Herttuala nykyään. Nyt Kuopiossa valmistaudutaan aloittamaan pitkälle edenneen munasarjasyövän ensimmäinen kliininen koe, jossa käytetään geenihoitoa. Maailmalla samaa kohdetta tutkitaan muutamassa kymmenessä huippuyksikössä. Ideana on viedä terveitä varaosageenejä kasvaimen luo, jossa ne peittoavat syöpää aiheuttavat geenit. – Geenihoidon idea on hoidon paikallisuus. Vielä toistaiseksi ihmisen sairaita geenejä ei kyetä korjaamaan. Lääke viedään elimistöön nesteinjektiona vasta muutaman päivän kuluttua leikkauksesta, kun nähdään, ettei leikkaus ole aiheuttanut potilaalle komplikaatioita. Geeniterapian avulla esimerkiksi aivokudossyöpää sairastavat voisivat saada lisää elinaikaa ja elämänlaatua. TEKSTI LEENI PELTONEN KUVAT TIMO HARTIKAINEN Vielä toistaiseksi ihmisen sairaita geenejä ei kyetä korjaamaan.. MITÄ PAREMMIN geenejä ja niiden toimintaa on opittu tuntemaan, sitä houkuttelevammalta – ja myös mahdollisemmalta – on tuntunut ajatus hoitaa sairauksia joko korjaamalla sairasta geeniä tai tuomalla sen rinnalle terve ”varaosageeni”. Aivosyövän lisäksi kliinisessä testausvaiheessa on virtsarakkosyövän hoito geeniterapialla. Lähes ainoa pitkälle edenneiden tapausten hoitokeino ovat olleet sytostaatit, joiden haittavaikutukset ovat tehneet glioomapotilaan elämän loppuvaiheesta kurjaa. Näemme geeniterapian tuovan kaivatun uuden hoitokeinon tähän tilanteeseen, sanoo maailman johtaviin geenihoidon tutkijoihin kuuluva Seppo YläHerttuala. Sen lisäksi hoitoon tarvitaan toinen komponentti, viruslääke gansikloviiri, jonka vaikutuksesta syntyy jakautuvia soluja tuhoava yhdiste
Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . Professori Seppo YläHerttuala joukkoineen on tutkinut syövän geenihoitoja Kuopiossa jo yli 20 vuotta.. APU TERVEYS 37 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
Kliiniset tutkimukset ovat kolmivaiheinen prosessi, ja kukin vaihe vie vähintään 3–5 vuotta. Juuri tämä vuonna 1995 aloitettu merkittävä geenihoitokoe sai maailmanlaajuista julkisuutta. Jo aiemmin maailmalla on hoidettu geeniterapialla hyvin harvinaiseen immuunipuutostautiin (SCID eli Severe Combined Immunodeficiency) sairastuneita lapsia. Geenihoito ei korvaa vakiintuneita keinoja syövän tai sydänja verisuonitautien hoidossa. Hoito ei heikentänyt elämänlaatua, toisin kuin esimerkiksi sytostaattihoidon haittavaikutuksena tapahtuu. Siitä lähtien hän on tutkinut geeneissä piileviä mahdollisuuksia – koko elämän salaisuutta. – Olen sitä sukupolvea, joka on kasvanut dna:n tutkimuksen, kloonauksen ja muokkaamisen parissa. Tänä vuonna Ylä-Herttualalle myönnettiin saavutuksistaan erittäin arvostettu Amerikan geeniterapiayhdistyksen palkinto. Katetri toimii kuin GPS-navigaattori, ja se viedään potilaan sisään nivustaipeesta. 38 APU TERVEYS Geenilääkkeen kuljettimena käytetään adenovirusta, josta on poistettu sen oma perintöaines. Siitä on parhaillaan käynnistymässä laajempi kliininen tutkimus kuudessa Euroopan maassa. Mutta työ jatkuu, ja juna täytyy pitää liikkeessä, Ylä-Herttuala sanoo. Nykyisin AIV-tutkimuslaitoksessa työskentelevä professori korostaa työn pitkäjänteisyyttä. Ylä-Herttuala tiesi jo lukiossa haluavansa lääkäriksi. Erikoiskatetrilla pystytään ruiskuttamaan luonnollista kasvutekijää sydänlihakseen juuri sille alueelle, jossa sitä kaivataan. Päästyään lääketieteelliseen tiedekuntaan opiskelemaan hän löysi itsensä yhä useammin myös biokemian tutkimuslaboratoriosta. . Näissä sairauksissa hoitava geeni levitetään koko verenkiertoon tehostamaan potilaan omaa immuunipuolustusta. Kun apuraha mahdollisti tutkimustyön Yhdysvalloissa, geenien viehätys vei voiton. Seuraavaksi vuorossa ovat levinnyttä munasarjasyöpää sairastavat potilaat. – Työ jatkuu, ja juna täytyy pitää liikkeessä.. Koko elämän projekti Tutkija. Lähiaikoina Kuopiossa alkavassa kliinisessä tutkimuksessa pyritään estämään uusien verisuonten kasvu, jota syöpäkudos tarvitsee levitäkseen. Ensimmäinen myyntilupa myönnettiin toisen erittäin harvinaisen sairauden, perinnöllisen kolesterolirasvaaineenvaihdunnan eli lipoproteiinilipaasin puutetta hoitavalle geenilääkkeelle. Adenovirus osoittautui tehokkaammaksi ”viestinviejäksi”. Jo nyt siitä on apua sydänpotilaille, ja myös tämä menetelmä on kehitetty Kuopion geenihoitotiimissä. Geenien valjastaminen hoitoihin on ollut kirkas päämäärä, ja nyt se alkaa olla totta jo käytännön elämässä. Ylä-Herttuala arvioi, että lähivuosina useat sadat potilaat Suomessa voisivat hyötyä tällaisesta hoidosta. Geenihoidolla on hoidettu onnistuneesti myös leukemiaa ja lymfoomia sekä pitkälle edennyttä melanoomaa. Heiltä poistettiin leikkauksella aivokudoskasvain, ja virus ja sen sisältämä hoitogeeni ruiskutettiin aivokudokseen. KUOPIOSSA HOIDETUT 36 aivosyöpäpotilasta saivat keskimäärin 80 prosenttia lisää elinaikaa, mikä merkitsi monelle lähes kahta vuotta. Näin ihmisen keho toimii luonnostaankin, mutta geenihoidolla tuota kehitystä voidaan nopeuttaa ja tehostaa, Seppo Ylä-Herttuala kertoo. Kasvu tukahdutetaan ravinnon ja hapen puutteeseen, jolloin syövän eteneminen lakkaa tai ainakin hidastuu. Adenovirus toimii tällöin niin sanottuna geenikuljettimena. Geenien avulla moni potilas saa kuitenkin uutta toivoa, kun muut keinot on jo käytetty, Adenovirus toimii niin sanottuna geenikuljettimena. Sitkeä työ geeniterapian kehittämisessä on tehnyt hänestä yhden maailman arvostetuimmista tutkijoista tällä saralla. Kuopiossa on testattu sekä adenoviruksen että toisen mahdollisen kuljettimen, retroviruksen, toimivuutta useilla aivokasvainpotilailla. Parhaan mahdollisen kuljettimen löytäminen on ollut iso osa parinkymmenen vuoden tutkimusprojektia. Seuraavaan tutkimusvaiheeseen osallistui KYSissä 36 glioomapotilasta. Lääkärintyön käytäntö tuli tutuksi sisätautien parissa, mutta tutkimusinto ei laantunut. Uutta hoitoa kutsutaan ”biologiseksi ohitusleikkaukseksi”. Samaan aikaan tutkimusrahoituksen lyhytjännitteisyys on tutkijoiden harmiksi yleistynyt. GEENITERAPIAA VOIDAAN tulevaisuudessa käyttää monien laajoja kansanryhmiä vaivaavien tautien, kuten infektioiden, hoitoon, jolloin sitä käytettäisiin esimerkiksi rokotteiden valmistamisessa. – Adenovirus toimii kuin Troijan hevonen: se kuljettaa hoitogeenin oikeaan paikkaan, Seppo Ylä-Herttuala kuvailee. Tutkimustyössä viisi tai kymmenen vuotta on lyhyt aika. – Kun sepelvaltimopotilaan sydänlihas kärsii hapenpuutteesta eivätkä muut hoitokeinot enää auta, geeniterapialla voidaan vauhdittaa verisuonten kasvua. Se on paljon tilanteessa, jossa elinajan odote mitataan kuukausissa. Professori Seppo Ylä-Herttuala menetti jo nuorena opiskelijana sydämensä geeneille. Seppo Ylä-Herttuala innostui geenitutkimuksesta jo opiskeluaikanaan. Lääkeviranomaisten lupamenettelyt ovat pitkiä ja monivaiheisia
Vi-Siblin sopii yli 12-vuotiaille sekä raskauden ja imetyksen aikana käytettäväksi. Käytön yhteydessä on aina nautittava riittävästi vettä. Ota Vi-Siblin 0,5–1 tuntia ennen muita lääkevalmisteita tai niiden jälkeen. Isphagulasiemenkuori sitoo itseensä vettä, jolloin ulosteen koostumus normalisoituu. Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen. Hoito aloitetaan yhdellä annoksella päivässä, annosta lisätään vähitellen kunnes saavutetaan toivottu vaikutus, tavallisesti 1–3 päivän kuluessa. Uusi 20 annospussin matkapakkaus nyt apteekeissa 58248_Pfizer_ViSiblin_matkapakkaus_APU_TERVEYS_230x297.indd 1 25.11.2016 9.40. Jos ummetus ei häviä 3 päivän kuluessa, ota yhteys lääkäriin. Vi-Siblin-kuitulisä auttaa vatsaa toimimaan normaalisti myös matkan aikana. Vi-Siblin on helppo nauttia juoman tai ruoan kera. Vi-Siblinin löydät apteekista. Pfizer. Lue lisää www.hyvavatsa.fi Sekoita ruokaan tai juomaan V IS _6 31 76 _1 _1 51 10 4_ m 1 Vi-Siblin (isphagulasiemenkuori) on lääke toistuvan ummetuksen hoitoon ja päivittäisen kuidun saannin lisäämiseen. Älä käytä Vi-Sibliniä, jos sinulla on yli 2 viikkoa kestänyt suolen toiminnan äkillinen muutos, hankalahoitoinen diabetes, nielemisvaikeuksia tai maha-suolikanavan tukoksia tai vuotoa
Seuraavana aamuna hänet leikataan. Silmälääkärin mukaan Pian silmähermot ovat niin turvoksissa, että tämän on lähdettävä heti jatkotutkimuksiin. Järkytys on melkoinen, kun tietokonekerroskuvaus paljastaa, että hänen aivoissaan on nyrkin kokoinen kasvain ja aivopaine on vaarallisen korkea. Muutamaa päivää myöhemmin kasvain olisi ollut niin suuri, ettei se olisi mahtunut enää kasvamaan – eikä sitä olisi liioin voinut enää leikata. Pia kiidätetään ambulanssilla Kuopion yliopistolliseen keskussairaalaan. Operaatio kestää yli seitsemän tuntia. Käynti optikolla pelasti Pia Heinosen hengen. Ilmankos joensuulaisen Pia Heinosen saamat uutiset eivät ole hyviä. PIA SANOO OLEVANSA ikuisesti kiitollinen optikolle, joka huomasi näöntutkimuksen yhteydessä otetuista silmänpohjakuvista, että Pienestä kiinni Selviytyjä. – Itku tuli, kun näin kuvan kasvaimesta. Vasta seuraavana iltapäivänä hänet siirretään osastolle. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT JOHANNA KOKKOLA ?. ”Tuskin tämä vaarallista on”, Pia ajattelee körötellessään bussilla sairaalaan. Paikalle on hälytetty hänen puolisonsa ja nuorin tyttärensä. Se oli valtava. 40 APU TERVEYS O n 13. Ennen leikkausta olin niin sokissa, etten osannut huolestua. Nyt ymmärsin, miten pienestä elämä on kiinni, Pia muistelee kiperää tilannetta vuosi sitten. Muuten aivokasvainta ei olisi huomattu ajoissa. päivä ja perjantai. Sen jälkeen Pia joutuu hengityskoneeseen, koska hän ei ala hengittää heti itse. Pia saa kuulla, että hengenlähtö oli lähellä. Tämän seurauksena Pia olisi voinut halvaantua, sokeutua tai kuolla. Vieläpä marraskuussa, jota vanha kansa nimittää kuolemankuukaudeksi
APU TERVEYS 41. Pia Heinoselta leikattiin aivokasvain vuosi sitten marraskuussa. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Sen jälkeen hänen päänsä on avattu kahdesti uudelleen, viimeksi elokuussa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä.
Ihmettelin, onko päässäni yhä jotain pahasti vialla. Toivon, että myös tukka saa taas kasvaa.. ”Oman luuni tilalla on nyt titaniumia, eikä päänahan alla ole enää aukkoa.” Epilepsialääkitys ja uudet silmälasit ovat kohentaneet Pian vointia. Tihkuttelu oli vain kudosnestettä. Se oli laitettu takaisin ensimmäisen leikkauksen jälkeen, ja päänahka oli kiinnittynyt sitä vasten. Nyt päänahan alle jäi noin 10 senttimetrin mittainen aukko, joka ei kestänyt pienintäkään kolausta. Se oli Pialle kova paikka. Hänen hymynsä hyytyi, kun neurokirurgi totesi, että leikkaushaava oli pahasti tulehtunut. Uudelta leikkaukselta olisi voitu välttyä – jos terveyskeskuksessa olisi ymmärretty, miten vakavasta asiasta oli kyse ja tulehdus olisi hoidettu oikein. Lapset väittivät, että äiti unohteli puhuessaan sanoja ja oli muuttunut hiljaisemmaksi. Hoidoksi määrättiin antibioottikuuri, mutta sitä ei kuulemma tarvinnut syödä loppuun. Voisiko minulla olla uusi kasvain. Pidin tätä pienenä pahana verrattuna kasvaimeen. Mitä himputtia tämä nyt on. Uudessa operaatiossa päästä otettiin pois pala omaa luuta. Pia toivoi, että se olisi tehty mahdollisimman pian, mutta implantti laitettiin vasta 1. – Luojan kiitos, ettei se ollut syöpä. Pian ystävätär on ammatiltaan sairaanhoitaja ja tajusi heti, mistä oli kyse. Odottavan aika tuntui todella pitkältä. Pelkäsin parisen viikkoa, kun odotin patologin lausuntoa. Kotiinpaluu järjestyi vakuutusyhtiön kautta pari päivää myöhässä. Sitten piti alkaa jännittää, milloin seuraava leikkaus tehtäisiin. 42 APU TERVEYS kaikki ei ollut kunnossa. SYYSKUUSSA JUHLITTIIN Pian viisikymppisiä lomamatkalla Kroatiassa. – Toivuin hirmuisen hyvin ja olin hyvällä mielellä. Ihan puun takaa aivokasvain ei tullut. Myös paikalliset riensivät apuun, ja Pia kiidätettiin ambulanssilla Splitin sairaalaan. Lento Helsinkiin ja sieltä Kuopioon sujui ongelmitta. Hän piti huolta, ettei Pia lyönyt päätään tai purrut kieltään. – Tajuihin tultuani tunteeni menivät vuoristorataa. Sairaalassa oltiin sitä mieltä, että päätä olisi pitänyt taas porata. Lisäksi Piaa väsytti hirveästi. Toipuminen leikkauksesta sujui hienosti. Pian päätä oli särkenyt koko syksyn, ja hän oli myös oksennellut. elokuuta. Siitä ei pitänyt olla haittaa myöhemmin. Aivokasvain ei ollut uusiutunut. MATKAAN TULI KUITENKIN MUTKIA. – Kuopiossa kentällä odotti ambulanssi. PIAN HELPOTUS OLI SUUNNATON, kun hänelle kerrottiin, että ”päässä ei ollut mitään ylimääräistä”. Niinpä Pia lähti reippaana helmikuiselle kontrollikäynnille Kuopioon. En surrut edes hiuksiani, jotka oli ajettu takaraivolta pois tulehtumisvaaran takia. – Lääkärini sanoi, että pään avaamiseen vieraassa maassa liittyy niin suuri tulehdusriski, että kenties en olisi parantunut siitä lainkaan. Pia oli siellä viikon ja kävi sen jälkeen sairaalassa päivittäin tiputuksessa, jotta hoito saatiin loppuun. Konkreettisesti, sillä Pia sai epileptisen tajuttomuuskouristuskohtauksen ollessaan ystävättärensä kanssa koruliikkeessä. Koska näin ei ollut tehty, Pian pää piti avata uudestaan. Pian lääkäri Kuopiossa oli suorastaan kauhistunut, kun hän kuuli myöhemmin tästä vaihtoehdosta. Mies ei välittänyt siitä, että sairaalaväki suuttui, vaan piti oman päänsä ja noudatti hätäpalvelusta saamiaan neuvoja. Hän päätti tutkituttaa näkönsä ihan sattumalla, kun oli miehensä seurana tämän näöntutkimuksessa. Pialla oli myös onnea matkassa. Tulehduksen hoito vaati antibioottitippaa Joensuun sairaalassa. – Ilman optikon tarkkaa silmää en luultavasti olisi tässä tänään. Seuraavana päivänä hän palasi hotellille, mutta paluulennolle hän ei saanut lupaa lähteä. Pia viipyi sairaalassa vain yön yli. – Oman luuni tilalla on nyt titaniumia, eikä päänahan alla ole enää aukkoa. Myöhemmin edessä oli vielä kolmas leikkaus, jossa oma luu korvattaisiin implantilla. Kirurgi oli vihainen ja sanoi, että sairaalaan olisi pitänyt ottaa yhteyttä heti. Leikkaushaava alkoi tihkutella, ja Pia kävi näyttämässä haavaa terveyskeskuksessa. Hän kiitteli miestäni, että tämä oli toiminnallaan pelastanut henkeni. Tämän takia Pia kävi ulkosalla aluksi vain jonkun toisen kanssa ja käytti tukenaan kävelysauvoja. Hän otti yhteyttä matkavakuutuksen hätäpalveluun, ja myös siellä todettiin, ettei Pian päätä pitäisi missään nimessä avata Kroatiassa. En voinut kuvitella, että kyse olisi jostain vakavasta. Onhan hattuja ja huiveja. Kävin silti kertomassa oireistani terveysasemalla. Pia lähti sinne miehensä ja ystäväpariskunnan kanssa. Ne kuitattiin migreeniksi. – Kuvittelin, että vaivat johtuivat selästäni, jonka kanssa minulla on ollut vuosikausia ongelmia. Pia ei ollut sairaalassa viikkoakaan, ja jo osastolla hän puhui ja käveli. Se kiidätti minut suoraan sairaalaan. Uskalsin luottaa, että minulla ei ollut mitään hätää ja elämä voittaisi viimeinkin. Pää ajettiin taas paljaaksi – juuri kun hiukset olivat kasvaneet. Matkalla sinne hän sai toisen kohtauksen. Kaiken piti olla tällä selvä. – Muistan, että kaupassa oli kamalan kirkkaat valot. Ja että minulle tuli huono olo. PIAN MIES EI SUOSTUNUT leikkaukseen. Alkumatka sujui hyvin, mutta sitten musteni. Onneksi Pian aivokasvain paljastui hyvänlaatuiseksi meningeoomaksi. Kotiin päästyä ei pitänyt varoa muuta kuin kaatumista liukkailla keleillä. – Päänsärkyä ei enää ole. Myös näkö tuntui televisiota katsoessa huonontuneen
Usein hoidoksi riittää kasvaimen poistaminen. APU TERVEYS 43 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Se ei ole ollut ihan helppoa, mutta Pian periaatteena on ajatella positiivisesti. Tuoreimpien tietojen mukaan kaiken pitäisi olla hienosti. – Aluksi silmäni olivat niin valoherkät, etten kestänyt katsoa lainkaan valoa. Hyvänlaatuiset kasvaimet voivat olla pitkään oireettomia. Hyvänja pahanlaatuisia Mikä sairaus. Joskus tarvitaan lisäksi sädetai solunsalpaajahoitoa. Siitä ei seuraa mitään hyvää, että jää murehtimaan tai pähkäilemaan tapahtunutta. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Lähde: www.kaikkisyovasta.fi. Parantavaa hoitoa ei niihin toistaiseksi ole. – Kuljen eteenpäin päivän kerrallaan. Toivon, että pääni paranee ja myös tukka saa taas kasvaa.. Toiseksi yleisimpiä ovat meningeoomat. . Aikuisten aivokasvaimista yleisimpiä ovat glioomat, jotka ovat aivojen tukikudoksen kasvaimia. Nyt vointini on taas hyvä, ja voin liikkua rajoituksetta. Epileptinen kohtaus johtui todennäköisesti siitä, että aivoihin oli kajottu. Alle viiteen prosenttiin kasvaimista liittyy mahdollisesti perinnöllisyys. Päänsärkyä ei ole enää, ja myös näen paremmin, sillä olen hankkinut uudet silmälasit. Välillä on toki annettava itkun tulla, sillä paha mieli tulee joskus väkisin. . Kasvain voi olla hyväntai pahanlaatuinen. . Hoidoksi tarvittiin epilepsialääkitystä, joka oli aloitettu jo Kroatiassa. Pahanlaatuiset kasvaimet uusiutuvat aina, mutta sairauteen voi kuulua pitkiä vakaita vaiheita. Scwannooma eli neurinooma taas on hermojuuritupesta lähtevä, hitaasti kasvava ja lähes aina hyvänlaatuinen kasvain. Myös hyvänlaatuiset kasvaimet saattavat olla vaarallisia, jos ne painavat tärkeitä aivokudoksia. Suomessa todetaan vuosittain noin 900 aivokasvainta. Kortisonihoidolla vähennetään kasvaimen ja sitä ympäröivän aivokudoksen turvotusta, mikä puolestaan pienentää aivopainetta. Aivokasvain on kallon sisällä oleva kasvain, joka voi olla lähtöisin aivokudoksesta tai aivokalvosta. Siten en voinut ulkoilla tai käydä edes kaupassa. Hoito riippuu kasvaimen tyypistä, pahanlaatuisesta, sijainnista sekä kasvutavasta ja -nopeudesta. Aivokasvainten syyt ovat pääosin tuntemattomia. Ei ole mitään selitystä sille, miksi Pian aivoihin kehittyi kasvain. Asia on vain hyväksyttävä. Tavallisin ensioire on epileptinen kohtaus. Aivokasvain voi aiheuttaa päänsärkyä, mutta lähes aina siihen liittyy muitakin oireita. Ne ovat aivokalvosta lähteviä, hitaasti kasvavia ja tavallisesti hyvänlaatuisia. Hypofyysiadenooma on aivolisäkkeen kasvain, sekin useimmiten hyvänlaatuinen ja hitaasti kasvava. Vuosikymmeniä sitten annettu keskushermoston alueen sädehoito lisää joidenkin aivokasvaimien vaaraa. Immuunikato eli aids suurentaa aivolymfooman riskiä. Oireet riippuvat kasvaimen koosta, sijainnista ja kasvunopeudesta.
Vuoden ikäinen Elli-tytär on isänsä ilo.. 44 APU TERVEYS Oululainen Mikko Saukko, 32, sai 21-vuotiaana selkäydinvamman uimahyppyonnettomuudessa
Selkäydinvamman saanut Mikko Saukko tarvitsee lähinnä kuntoutusta, kuljetuspalveluja ja henkilökohtaisen avustajan. . Vammaisille on tarjolla palveluita ja etuisuuksia, mutta niiden saamiseksi joutuu välillä jopa taistelemaan. APU TERVEYS 45 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Apua arkeen, tukea elämään Vammaispalvelut. . TEKSTI TEA MAJANIEMI KUVAT VESA RANTA. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä
Kati auttaakin usein puolisoaan keittiöaskareissa. K eskiviikko on oululaiselle Mikko Saukolle yksi viikon kolmesta työpäivästä. Nyt Mikolla on hetki aikaa hengähtää vaimonsa Katin ja 1-vuotiaan Elli-tyttären kanssa, ennen kuin työpäivä alkaa. Kaiken pitäisi olla matalalla, ja esimerkiksi hellan alle pitäisi päästä pyörätuolin kanssa, Kati sanoo. 46 APU TERVEYS Mikon henkilökohtainen avustaja Jenna tekee täyden työpäivän viitenä päivänä viikossa. Enimmäkseen Mikko pärjää kuitenkin omin voimin. Hän auttaa muun muassa Ellin kuljettamisessa päiväkotiin. Hoidan itse vessakäynnit ja pesut, mutta riisuutumiseen ja pukemiseen tarvitsen apua. Yhdeksältä aamulla Mikon avuksi kotiin on ehtinyt hänen henkilökohtainen avustajansa Jenna, koska Mikko tarvitsee jonkin verran apua päivittäisissä askareissa ja myös työpaikalla. Ruoanlaitto on vaikeaa, jos pitää käsitellä kuumia ruokia. Oulun kaupungin vammaispalvelut on tehnyt kodissa pieniä muutostöitä, jotta pyörätuolilla liikkuminen sujuu helpommin. Aiemmin aamulla hän on siirtynyt käsiensä varassa sängystä pyörätuoliin ja tehnyt aamupalaa. Ulkoportaille on rakennettu luiska, samoin eteiseen, ja kynnyksiä on poistettu.. – Ruoanlaitto onnistuisi paremmin, jos keittiö olisi pyörätuolin mukaan mitoitettu. – Nykyään huolehdin aika pitkälle itsestäni
Fysioterapia on välttämätöntä ensinnäkin spastisuuden eli lisääntyneen lihasjäykkyyden takia, mutta myös hyvän istuma-asennon säilyttämiseksi. Aina ei ole ollut näinkään hyvin. Kesällä 2005 Mikko mursi kolme kaulanikamaa uimahyppyonnettomuudessa ja halvaantui kaulasta alaspäin. Oulun kaupungin vammaispalvelut rakensi Mikon kodin ulkopuolelle välttämättömän luiskan. Kuntoutuksen jälkeen en vielä päässyt omin avuin sängystä ylös ja tarvitsin apua peseytymisessä, Mikko muistelee. – Onnettomuuden jälkeen mikään ei liikkunut. Kaikki oli opeteltava alusta hengittämisestä lähtien. . Mikon mukaan syynä ovat ”Kaikki oli opeteltava alusta.”. – Esimerkiksi uudessa kauppakeskuksessa on kuitenkin aivan liian jyrkkiä luiskoja, Mikko ihmettelee. APU TERVEYS 47 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Sittemmin Mikko on saanut fysioterapiaa kolmesti viikossa. MIKON OIKEA KÄSI toimii normaalisti, mutta vasemmasta puuttuu hienomotoriikka. Lisäksi Mikko on käynyt kaksi kertaa vuodessa parin viikon jaksolla kuntoutuskeskuksessa, mutta viime aikoina Kela ei ole enää myöntänyt kuntoutusjaksoja. Jalat eivät toimi lainkaan, ja siksi hän käyttää pyörätuolia. Lääkärinlausunnoissa lukee edelleen diagnoosina neliraajahalvaus. . Olin vajaan kuukauden tehohoidossa ja sen jälkeen 5,5 kuukautta Käpylän kuntoutuskeskuksessa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä
Kokeilivat, kuinka moni jaksaa lähteä tappelemaan niistä. 48 APU TERVEYS säästöt, koska hänen tilansa on pysynyt ennallaan. Pahimmillaan Mikon vatsalihakset ja jalat ovat olleet krampissa yhtä aikaa. Mikolle on myönnetty 48 avustajatuntia viikossa, ja niitä tekee kaksi eri avustajaa. Nyt se ei kyllä olisi edes mahdollista, koska Ellin turvaistuin on penkin takana. Tänään hän on menossa töihin kymmeneksi, ja päivä loppuu kolmelta. Mikko näyttää, miten autoon kipuaminen sujuu. ”Jos avustaja ei olisi mukana, ottaisin tuolin renkaat irti.” Mikko Saukko pitää itseään onnekkaana, koska pystyy käymään töissä. – Muutama vuosi sitten Kela hylkäsi todella monen vammaisen kuntoutukset sillä perusteella, ettei muka ole enää tarvetta. – Jos avustaja ei olisi mukana, ottaisin tuolin renkaat irti ja laittaisin selkänojan kasaan, renkaat takapenkille ja tuolin pelkääjän paikalle. Se oli kyllä aika soppa, Mikko muistelee. Itse kerroin asiasta Invalidiliiton lakimiehelle, joka oli Kelaan yhteydessä. Hän saa ansaita noin tuhat euroa kuukaudessa työkyvyttömyyseläkkeen ja korotetun eläkkeensaajan hoitotuen lisäksi. Perheellä on yksi auto, jota varten Mikko on saanut erilaisia harkinnanvaraisia autoavustuksia. Hän tekee toimistotöitä isänsä yrityksessä 15 tuntia viikossa.. Viikossa työtunteja kertyy 15, ja mukana töihin seuraa henkilökohtainen avustaja. Piti hankkia uudet lausunnot ja tehdä uudet hakemukset. Kelan kanssa on ollut vaikeuksia aiemminkin. Jenna nostaa pyörätuolin auton takaosaan. Ilman harjoittelua ja venyttelyä lihakset alkavat toimia omia aikojaan. Isän hieronta on auttanut selviämään silloin, kun Kela ei ole kustantanut kuntoutusta eivätkä kaupungin myöntämät maksusitoumukset ole riittäneet. Autosta ei myöskään tarvitse maksaa käyttöveroa, koska Mikon invalidiprosentti on korkea. Fysioterapiaan tuli silloin parin kuukauden tauko, mikä ei ollut hyväksi lihasten spastisuuden takia. Muina työpäivinä Mikko ja Jenna vievät Ellin usein päiväkotiin matkalla töihin. Mikon vaimo on tänään vapaalla opiskeluistaan, eikä yksivuotias Elli tarvitse päivähoitoa. Hän vääntää auton penkin ja seinän välistä apuistuimen paikalleen, kampeaa itsensä pyörätuolista sen päälle ja hivuttautuu siitä penkille. MIKKO ON SIKÄLI ONNEKAS, että hänen isänsä on ammatiltaan hieroja. Uuden auton hankinnassa auttoi, että Mikolle palautettiin hakemuksesta autovero, 4?900 euroa. Mikko käy osa-aikatöissä isänsä terveysalan yrityksessä
– Avustajatunnit ovat sinänsä ihan hyvä asia, mutta ei meillä oikein voida viettää perhe-elämää. – Jos ei jaksa tai pysty pitämään oikeuksistaan huolta, voi jäädä ilman palveluita. . Osan auton muutoksista Mikko on maksanut itse. Mikon tehtäviin kuuluvat toimistotyöt, kuten puhelimeen vastaaminen, ajanvaraus ja arkistointi. Tiedän kohtaloita, että on jääty kotiin ilman mitään kuntoutusta, Mikko sanoo. Autoon on tehty tuhansien eurojen edestä muutoksia, jotta Mikko pystyy ajamaan sitä. Sen jälkeen kaikki on pitänyt selvittää itse. Arjessa on otettava huomioon monenlaisia asioita. Apuistuimen lisäksi autossa on käsihallintalaite, jota Mikko hoitaa oikealla kädellä vasemman ollessa kiinni rattinupissa. – Alussa kuntoutushoitaja sairaalassa neuvoi, mitä hakemuksia pitää täyttää. Mikon mielestä hän pärjäisi vähemmilläkin avustajatunneilla. Avustajaa hän tarvitsee esimerkiksi silloin, kun on käytävä arkistokaapilla tai rei’itettävä papereita. Joskus Mikko menee töihin taksilla, sillä vammaiset ovat oikeutettuja kuljetuspalveluihin. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Autoon on tehty muutoksia tuhansilla euroilla. – Vuokrasimme kaksi vierekkäistä autopaikkaa, jotta tilaa autoon nousemiseen on riittävästi, Mikko kertoo.. Vammaisten palveluihin ja etuisuuksiin liittyy paljon byrokratiaa, jonka hoitaminen voi olla raskasta. Onneksi Oulun invalidien yhdistyksessä neuvotaan, ja olen myös käyttänyt erästä yritystä, joka auttaa esimerkiksi hakemusten tekemisessä, Mikko kertoo. Aikaisemmin Kati toimikin omaishoitajana, mutta vuoden 2016 alussa Oulun kaupunki päätti, ettei Mikko enää tarvitse omaishoitajaa. Kaikilla asiat eivät ole yhtä hyvin. APU TERVEYS 49 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. TYÖPAIKALLE MIKON on helppo mennä: toimisto sijaitsee katutasossa, ja käynti sinne on tehty esteettömäksi. – Toivoisin, että vähän tarkemmin ja joustavammin katsottaisiin henkilöä ja mikä on tälle järkevin vaihtoehto. Osan Mikko on maksanut itse. Lapsen kannaltakin tuntuisi järkevämmältä, että Kati saisi olla omaishoitaja, Mikko miettii. Mikolla on oikeus 25 työmatkaan ja lisäksi 18 yhdensuuntaiseen vapaa-ajan matkaan kuukaudessa. Mikon mukaan Oulun kaupunki hoitaa liikuntavammaisten asiat melko hyvin, mutta myös parannettavaa olisi.
Kansainvälisesti verrattuna vammaisten palvelut ovat Suomessa Hintsalan ja Tahvanaisen mukaan kohtuullisella tolalla, mutta jotain voisi olla paremminkin. Myös Näkövammaisten liiton toimitusjohtaja Jukka Tahvanainen on tyytymätön tapaan, jolla näkövammaisten palveluja järjestetään. Sote-uudistuksella pyritään juuri tähän sen avulla, että palveluita järjestetään laajemmilla alueilla. Tahvanainen toivoisi, että Suomen 50 000– 60 000 näkövammaista saisivat paremmin tietoja ja ohjausneuvontaa. – On suuri uhka, että kilpailutetaan massapalveluina eivätkä yksilölliset tarpeet toteudu. Hintsala kritisoi myös palvelujen kilpailutusta. Esimerkiksi näkövammaisille tärkeitä palveluja ovat henkilökohtainen avustaja, kuljetuspalvelut ja tekniset apuvälineet. Myös asioiden arviointi voisi olla perinpohjaisempaa, ennen kuin niitä viedään eteenpäin. Vammaisten etuisuuksien ja palvelujen hakeminen vaatii taitoja ja jaksamista. Palveluiden saatavuudessa on kuntakohtaisia eroja. Muuten voi käydä niin, että kustannukset moninkertaistuvat vuosikymmenten aikana. Kansalaisuusyksikön johtaja Susanna Hintsala Kehitysvammaliitosta sanoo, että Suomessa on koulutettua henkilökuntaa, mutta peruspalveluista puuttuu kehitysja puhevammaisuuden osaamista. Useimmille vammaisille yhteistä on se, että he tarvitsevat erilaisia yhteiskunnan palveluja elämän helpottamiseksi. Kehitysvammaisilla keskeisiä ovat taas erilaiset kuntoutusja asumispalvelut. Näin ihmiset pääsisivät henkilökohtaisesti mukaan päättämään palveluistaan. Siihen mahtuu henkilöitä, joilla voi olla esimerkiksi liikunta-, kehitys-, aistitai puhevamma – tai monta näistä yhdessä. Lisäksi palveluiden saatavuudessa on kuntakohtaisia eroja. – Vammaisten palveluissa ei ole kyse mistään eliittipalveluista vaan yhdenvertaisuudesta. 50 APU TERVEYS ”Ei mitään eliittipalveluita” V ammaisuus on laaja käsite. Siinä Suomessa on päästy vasta alkuun. Moni asia maailmassa toimii paljolti näkemisen varassa, eikä näkövammaisten tiedonsaantiin ja selviytymiseen osata aina kiinnittää tarpeeksi huomiota. Vasta alle 500 kehitysvammaista on täällä työllistynyt, kun potentiaali olisi heti 3 000, Hintsala sanoo. – Iso kysymys on, miten päästäisiin yhdenvertaisempiin palveluihin. Palveluiden hankinnassa pitäisi mennä suorahankintaan tai henkilökohtaiseen budjetointiin. – Kehitysvammaisen työllisyyden tukemiseen pitäisi panostaa vahvemmin. – Usein on käyty läpi lakitekstejäkin, että asia on mennyt oikein, Mikko Saukko sanoo.. . – Meillä huolenaiheena on, että hinnasta tulisi aina määräävin tekijä kilpailutuksessa. Tämä on erityisen haitallista elämänmittaisissa palveluissa, kuten asumisessa, jos asumisen vaihtoehtoja ei ole. Myös kansalaiset ovat olleet vahvasti sitä mieltä, että jos jostain ei pidä leikata, niin vammaisten palveluista, Tahvanainen kiteyttää
Asiantuntija: LL, työterveyslääkäri Toni Keski-Jyrä, Mehiläinen. Immuniteetti esimerkiksi norovirukseen ei kestä kuin joitakin kuukausia. . Niissä sokeri, suolat ja neste ovat parhaassa tasapainossa. 2 Oksennustauti helpottaa, kun juo keltaista Jaffaa. Alkoholihuuhde ei ole riittävä, vaan kädet tulee pestä runsaalla vedellä ja saippualla. Oksennustauti on tarttuva vitsaus, joka helpottaa yleensä muutamassa päivässä. Tietyt bakteerit aiheuttavat oireita kuitenkin vasta 72 tunnin sisällä. Hoidon perustana ovat nestetasapainosta huolehtiminen ja hyvä hygienia. Tämän lisäksi wc:n pinnat tulisi pestä huolellisesti klooripohjaisilla pesuaineilla, sillä virus voi säilyä tartuttavana myös pinnoilla. TARUA Taudinaiheuttajavirusta ei ole mahdollista hoitaa, mutta nestetasapainosta on tärkeää huolehtia. Tartuntaan vaikuttavat taudinaiheuttaja ja henkilön vastustuskyky. OSITTAIN TOTTA Yleisintä on, että tartunnan saa parhaillaan sairastavalta tai hiljattain sairastaneelta. Taas oksettaa Tartuntatauti. Ripulitaudissa elintarviketyöläisten on annettava ennen töihin paluuta puhdas ulostenäyte. Virusta erittyy runsaasti sairastuneen henkilön ulosteisiin. 51 APU TERVEYS 1 Jos yksi saa perheessä oksennustaudin, se tarttuu kaikkiin muihinkin. 7 Pilaantuneen ruoan syöminen ei aiheuta kaikille ruokamyrkytystä. On tärkeää noudattaa hyvää käsihygieniaa wc-käyntien jälkeen ja ruoanlaiton yhteydessä. 4 Kuivumisvaara kasvaa vakavaksi, jos tauti jatkuu pitkään. 6 Jos antaa ylen noin viisi tuntia aterian jälkeen, kyseessä on todennäköisesti ruokamyrkytys. Elintarviketyöntekijöiden ja terveydenhuollossa potilastyötä tekevien tulisi olla pois kaksi vuorokautta oireiden päättymisen jälkeen. 3 Kun oksennustauti on päällä, kannattaa olla syömättä siihen asti, kunnes ylenannot loppuvat. Neutraaleja nestemäisiä ruokia, esimerkiksi mehukeittoa, voi myös nauttia varovasti pieniä määriä. Paras vaihtoehto nestetasapainosta huolehtimiseen ovat apteekista saatavat jauhevalmisteet, jotka sekoitetaan veteen. Tartunta voi levitä myös viruksen saastuttamien kosketuspintojen kautta. Sairastumiseen vaikuttavat taudinaiheuttajan tarttuvuus, ehkäisykeinot ja muiden perheenjäsenten immuniteetti. 8 Tärkein syy epidemioihin on se, että yksittäiset henkilöt laiminlyövät wc-hygieniaa. Oksennustaudin aiheuttaa lähes aina virus, tyypillisesti norotai rotavirus. TARUA Virusta saattaa erittyä ulosteeseen vielä usean päivän ajan oireiden loppumisen jälkeen. Epidemioita ovat aiheuttaneet myös kypsentämättömänä syötävät kasvikset, esimerkiksi ulkomailta tulleet pakastemarjat. OSITTAIN TOTTA Saastuneen ruoan syömisen jälkeen ruokamyrkytysoireet alkavat tyypillisesti alle 24 tunnin aikana. TARUA Syömisellä ei ole merkitystä taudinaiheuttajan hoitumisen kannalta. Kun nestetasapainosta huolehditaan, vakavaa kuivumaa ei yleensä pääse muodostumaan, vaikka oireet olisivat jatkuneet useita päiviä. Käytännössä tartuttavuus kuitenkin loppuu, kun oireet väistyvät. Virukset ovat erittäin herkästi tarttuvia, ja tartunta voi tapahtua suoraan henkilöstä toiseen tai viruksilla saastuneen veden tai elintarvikkeiden välityksellä. OSITTAIN TOTTA Riski on suuri, mutta aina kaikki eivät sairastu. Suurin osa sairastuneista voi palata töihin oireiden loputtua ja voinnin salliessa, kunhan noudatetaan hyvää käsihygieniaa. Myös lasten on suositeltavaa olla pois päivähoidosta saman ajan. TEKSTI RIITTA HEIMONEN Totta / Tarua. Aerosolitartunta oksentelun yhteydessä on mahdollinen. Tärkeintä on huolehtia nestetasapainosta: pieniä määriä nestettä kannattaa nauttia toistuvasti oksennusten välillä. OSITTAIN TOTTA Hyvin voimakasoireinen vatsatauti voi johtaa vakavaankin kuivumaan jo vuorokauden tai parin aikana erityisesti pienillä lapsilla, iäkkäillä tai tiettyjä perussairauksia, kuten nuoruusiän diabetesta, sairastavilla. Keltainen Jaffa on huono vaihtoehto, sillä sen sisältämä hiilidioksidi voi ärsyttää vatsaa. Tähän sopivat parhaiten aiemmin mainitut apteekin tuotteet. 5 Oksennustauti tarttuu vielä pari päivää oireiden loppumisen jälkeen, ja siksi tarvitaan enemmän sairauslomaa. TOTTA Kaikki pilaantunutta ruokaa syöneet eivät sairastu. Bakteeritulehdukseen saattaa harvoin liittyä oksentelua
– Lääkäriin kannattaa mennä, jos hengästyy selvästi aiemmasta poikkeavasti tai alaraajoissa on selvä turvotus, sanoo osastonylilääkäri Heikki Ukkonen Tyksin Sydänkeskuksesta. Sydämen vajaatoiminta ei siis ole itsenäinen sairaus, vaan seuraus jostakin sydänsairaudesta, joka heikentää pumppauskykyä. Ensin oikea puoli pumppaa sydämeen saapunutta laskimoverta keuhkoihin, joissa veri hapettuu. Useimmiten sydämen vajaatoiminnassa vasen kammio heikkenee ensin. Jos sydänsairaus on ollut pitkään hoitamatta tai sitä on hoidettu riittämättömästi, aikaa myöten voi ilmaantua sydämen vajaatoimintaa, Heikki Ukkonen sanoo. Vajaatoiminnan pahentuessa olo on tukala myös levossa, erityisesti makuuasennossa, kun veri pakkautuu keuhkoihin. Toinen tavanomainen sydämen vajaatoiminnan oire on nilkkojen ja säärien turpoaminen. Tosin se voi johtua muistakin syistä, kuten alaraajojen laskimosairauksista, joista tavallisin on laskimoiden vajaatoiminta eli suonikohjut. Keskellä yötä herättävä hengenahdistus tuntuu helpottavan, kun nousee ylös ottamaan happea. Oireisiin voi tottua, jos ne alkavat vähitellen. Toisilla oireena on vain jompikumpi. Makuulla voi olla kuivaa yskää, ja elimistöön kertyy nestettä. Pientä nilkkaturvotusta esiintyy useimmilla ihmisillä ilman sairauttakin. Keski-iän ylittäneellä vajaatoimintaa osataan epäillä jo oireiden perusteella, koska vajaatoimintaa on joka kymmenennellä 75 vuotta täyttäneellä. Se ei ole keuhkojen vaan sydämen vika ja johtuu verentungoksesta keuhkoissa. Mitä varhaisemmassa vaiheessa vajaatoiminta huomataan, sitä parempi on hoitotulos. Lääkäriin on hyvä mennä niin pian kuin mahdollista. Voi käydä myös niin, että sydämen vasemman kammion teho laskee äkillisesti. Suoliston verenkierron häiriintyminen voi aiheuttaa ruokahaluttomuutta ja pahoinvointia. Joillain sydämen vajaatoiminta näkyy ja tuntuu sekä hengenahdistuksena että turvotuksena. – Sydämen vajaatoiminta ei tule potilaalle välttämättä suurena yllätyksenä. Kun vasemman puolen vajaatoiminta on kehittynyt pahaksi, hengenahdistus on pahimmillaan makuuasennossa ja helpottaa istuessa. Toisaalta sydänsairaudesta ei aina aiheudu vajaatoimintaa. USEIN HOITOON HAKEUDUTAAN joko terveyskeskuksen tai työterveyslääkärin kautta. Keuhkopöhön oireita ovat nopeasti paheneva hengenahdistus myös levossa, yskä ja selvästi heikentynyt yleistila. Vajaatoiminta on seurausta jostain sydänsairaudesta, ja sitä voi useimmiten ehkäistä elintapamuutoksilla. Todellisuudessa olo paranee pystyasentoon siirtymisen vuoksi. SYDÄMEN TEHTÄVÄ ON pumpata veri valtimoita pitkin elimistöön sykkeen tahdissa. 52 APU TERVEYS K un on alkanut hengästyä rasituksessa ja väsyä tavallista enemmän, syynä voi olla huono kunto tai jokin yleissairaus. Syy saattaa kuitenkin olla myös sydämen vajaatoiminta – sitä todennäköisemmin, mitä iäkkäämpi henkilö on. TEKSTI TEA MAJANIEMI KUVAT GETTYIMAGES Sydämen vajaatoiminta ei ole itsenäinen sairaus.. Ennen pitkää verenkierron paineen nousu rasittaa myös oikeaa kammiota, jolloin oireena on turvotusta erityisesti nilkoissa ja säärissä. Esimerkiksi sepelvaltiTäydellä sydämellä Oireyhtymä. Vajaatoiminnan oireet ovat erilaiset sen mukaan, kummassa puolessa vajaatoimintaa on. Sydämen vajaatoiminta tarkoittaa, että sydän ei täysin selviä tehtävästään eli veren pumppaamisesta. Silloin pääasiallinen oire on hengenahdistus rasituksen yhteydessä. Silloin puhutaan keuhkopöhöstä, joka on vaarallinen tila ja vaatii välitöntä sairaalahoitoa. Sydän ei jaksa pumpata keuhkoista saapuvaa verta riittävän tehokkaasti eteenpäin. Usein taustalla on jokin tiedossa oleva sydänsairaus, esimerkiksi kohonnut verenpaine tai sairastettu sydäninfarkti. Tämä hapettunut veri palaa sydämen vasempaan puoleen, joka pumppaa sen aorttaan ja sitä kautta kaikkialle elimistöön. Tosin sitä on usein sekä vasemmassa että oikeassa puolessa. Alle viisikymppisillä sairaus on harvinainen, ja siksi epäilys saattaa ensin kohdistua esimerkiksi johonkin keuhkosairauteen. Sydän sopeutuu erilaisiin tilanteisiin ja verentarpeisiin
Myös verikokeilla päästään usein vajaatoiminnan jäljille, koska sydämen erittämä natriureettinen peptidi eli BNP tai proBNP on yleensä aina selvästi koholla hoitamattomassa vajaatoiminnassa. . Näin ehkäiset vajaatoimintaa . Tutkimukset lähtevät aina sydänfilmistä eli EKG:sta. Tämä haittaa sydämen supistumista ja alentaa pumppaustehoa. Sairaus varmistuu sydämen kaikukuvauksessa, jossa voidaan arvioida myös sen syytä. Pidä huolta sydänterveydestä, jotta vältät infarktin. Ensiksi heikkenee useimmiten vasen kammio. Oireet vaihtelevat sen mukaan, kummalla puolella sydäntä vajaatoiminta on. – Miehillä vajaatoiminta on tyypillisemmin sepelvaltimotaudin seurausta ja usein syntynyt infarktin poh. YLEISIMMÄT SYYT vajaatoiminnan taustalla ovat sepelvaltimotauti, sydäninfarkti, kohonnut verenpaine ja läppäviat. Lopeta tupakointi. Pyri normaaliin verenpaineeseen. . . Vajaatoiminnan toteamiseksi tarvitaan oireiden lisäksi osoitus sydänsairaudesta. Esimerkiksi sydäninfarktissa osa sydänlihaksesta menee kuolioon ja korvautuu sidekudoksella. APU TERVEYS 53 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Lisäksi usein otetaan myös keuhkoeli thoraxröntgenkuva lähinnä muiden hengenahdistusta aiheuttavien sairauksien poissulkemiseksi. Laihduta, jos olet ylipainoinen. . Muita, harvinaisempia syitä ovat esimerkiksi sydänlihaksen vaurioituminen tulehduksen, sydänlihassairauden tai runsaan ja pitkäaikaisen alkoholinkäytön seurauksena. motauti voi oireilla vain rintakipuna rasituksen yhteydessä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . Toinen yleinen vajaatoiminnan syy, kohonnut verenpaine, taas saa sydänlihaksen vähitellen paksunemaan ja myöhemmin jäykistymään, jolloin sydämen pumppauskyky heikkenee. Miehillä ja naisilla vajaatoiminnan taustasairaudet ovat keskimäärin hieman erilaisia, ja siksi vajaatoiminta ilmenee usein hiukan eri tavoin, Heikki Ukkonen kertoo. Jos sydänfilmi on täysin normaali, vajaatoiminta on hyvin epätodennäköinen. Oikean puolen vajaatoiminta voi kehittyä myös keuhkoahtaumataudin vuoksi
Aikaisemmin tuli usein iso infarkti, ja siitä syntyi sydämen vajaatoiminta. Kyse on jatkumosta – mitä enemmän on ylipainoa tai verenpaine koholla, sitä suurempi vajaatoiminnan riski on. 11 /2 01 6 ®. VAIKEAMPI ON SANOA, kuinka suuri riski ylipaino ja kohonnut verenpaine ovat vajaatoiminnan syntymisen kannalta. – Ei ole mitään täysin turvallista rajaa. . Beetasalpaaja kuitenkin tulee avuksi, kun sydän piiskaa itseään adrenaliinin avulla parempiin suorituksiin, mutta samalla kuluttaa voimavarojaan ja altistuu rytmihäiriöille. Muutoin itsehoidoksi käyvät samat keinot, joilla muutenkin pidetään huolta sydänterveydestä. Lääkitys puree ja parantaa ennustetta paremmin silloin, kun vajaatoiminta on syntynyt alentuneen supistumisen vuoksi esimerkiksi infarktin jälkitilassa. Vajaatoiminnan aiheuttamia turvotuksia hoidetaan nesteenpoistolääkkeillä. Heikki Ukkosen mukaan sydämen vajaatoiminta on edelleen sairaus, josta ei yleensä parannuta, mutta sen hoito on viime vuosina kehittynyt huomattavasti. Jos vaikea läppävika korjataan leikkauksella eikä vajaatoimintaa vielä ole, vajaatoiminnan syntyminen voidaan ehkäistä kokonaan. – Eräs parannus on, että infarktien hoito on nopeutunut, kun esimerkiksi pallolaajennukset tehdään saman tien. Liikunta 60–80 prosentin teholla maksimisykkeestä keventää sydämen työkuormaa, vähentää oireita sekä parantaa fyysistä suorituskykyä ja elämänlaatua. Sydämen toimintaa hillitseviä beetasalpaajiakin käytetään, mikä voi tuntua epäloogiselta. Laitehoidoilla eli esimerkiksi tahdistimella ja uusimmilla lääkkeillä ennuste on parantunut 20 viime vuoden aikana, ja elämänlaatu saadaan niillä hyväksi, Ukkonen sanoo. Jos esimerkiksi verenpaine on vain lievästi koholla, vajaatoiminnan syntymiseen saattaa mennä jopa kymmeniä vuosia. Lääkehoitona voidaan käyttää esimerkiksi verisuonia laajentavia ACE-estäjälääkkeitä tai ATR-salpaajia. Sydämen suorituskykyyn ja sairauden oireisiin voi vaikuttaa itse. Sairaudesta ei yleensä parannuta, mutta hoito on viime vuosina kehittynyt. Sepelvaltimotauti hoidetaan joko lääkkeillä, pallolaajennuksella tai jopa ohitusleikkauksella. Lähteet: Lääkärikirja Duodecim, Suomen Lääkärilehti 36/2015, Leppä luoto ym.: Anatomia ja fysiologia – Rakenteesta toimintaan (SanomaPro 2013), Sydänliitto. Verenpaine on hyvä pitää normaalina, missä auttavat suolan vähentäminen ja painonhallinta. SYDÄMEN VAJAATOIMINNAN hoidossa pyritään aina vaikuttamaan sen perussyyhyn. Naisilla vajaatoiminta syntyy usein pitkäaikaisen verenpainetaudin seurauksena. 54 APU TERVEYS jalta. Sepelvaltimotautia voi välttää huolehtimalla veren rasva-arvoista. Koholla oleva verenpaine pyritään palauttamaan normaaliksi
APU TERVEYS 55 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Takotsubo vaatii sairaalahoitoa. Ensimmäiset potilaat olivat vaihdevuodet ohittaneita naisia, joilla oli ollut jokin stressaava kokemus, esimerkiksi läheisen kuolema. & Sinisalo, J. Edelleen 90 prosenttia sairastuneista on naisia. (2013) Takotsubokardiomyopatia. . Takotsubo Cardiomyopathy: Case series and literature review. Sen sijaan vasemmassa kammiossa havaittiin outo liikehäiriö, ja kammion muoto muistutti Japanissa mustekalan pyydystyksessä käytettyä ruukkua, jossa on kapea kaula ja leveä tyviosa. Lääkkeinä käytetään esimerkiksi beetasalpaajia ja verenohennuslääkkeitä. Takotsubossa potilaalla on voimakasta rintakipua ja hengenahdistusta ja hän saattaa pyörtyä. Tällöin japanilaiset tutkijat tunnistivat sairauden, joka muistutti oirekuvaltaan sydäninfarktia. Takotsubo syndrome: Advances in the understanding and management of an enigmatic stress cardiomyopathy. Lähteet: Parkkonen, O. Takotsubo ei ole erityisen harvinainen sairaus. Cureus 8(6): e649; Mejía-Rentería, H. (2016). Särkyneistä sydämistä on kirjoitettu ja laulettu maailman sivu, mutta vasta 1990-luvulla tiede on tunnistanut ilmiön todelliseksi. Useimmilla potilailla ei ole ollut sepelvaltimotaudin riskitekijöitä, kuten diabetesta. Liikehäiriö. & Kar S. Alkuaikoina tutkijat olettivat, että takotsubon voi saada vain voimakkaiden tunnekuohujen seurauksena. . Sittemmin on selvinnyt, että syynä saattaa olla lievempikin psyykkinen tai fyysinen ponnistelu. Esimerkiksi Meilahden sairaalassa uusia tapauksia todetaan vuosittain noin 50. Lääketieteellinen Aikakauskirja Duodecim, 129 (14), 1468-75; Terveyskirjasto; Chlus, N., Cavayero, C. Kaikista sepelvaltimotautikohtauksista noin kaksi prosenttia paljastuu takotsuboiksi, ja tämän perusteella Suomessa olisi noin 250 tapausta vuosittain. Varjoainekuvauksessa ei kuitenkaan löytynyt infarktiin viittaavia sepelvaltimokaventumia. Onneksi sairauden ennuste on hyvä: seurannassa liikehäiriö väistyy lähes kaikilta, ja palautuminen vie keskimäärin joitakin viikkoja. Ongelma on, että sairauden laukaisevat tekijät ovat yhä hämärän peitossa, ja siksi sen ehkäisyyn ei ole keinoja. Voiko sydän särkyä. . World Journal of Cardiology, 2016, 8(7): 413-424. & Núñez-Gil, I. Ensimmäiset todisteet särkyneen sydämen oireyhtymästä saatiin vuonna 1991. 11 /2 01 6. Yleensä potilaat kuitenkin voivat hyvin alkuvaiheen jälkeen. (2016). Kar P. Joskus oireena voi olla myös esimerkiksi keuhkopöhö tai rytmihäiriöitä. Joskus oireet voivat alussa olla hyvin lieviä, ja siksi sairautta voidaan erehtyä luulemaan sydänlihastulehdukseksi. Tutkijat ovatkin arvelleet, että naishormoni estrogeeni on yksi sairaudelle altistavista tekijöistä. Sairautta alettiin kutsua ruukun mukaan nimellä takotsubo. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä
Se kattaa myös vanhentuneita, aiemmin yleisiä diagnooseja, kuten olkapään pinneoireyhtymä ja kiertäjäkalvosimen tendiniitti. Viimeaikaisissa tutkimuksissa on todettu, ettei leikkauksista ole apua sisäsyntyisessä kiertäjäkalvosimen kulumassa tai pinneoireyhtymässä. 3 Altistaako urheilu olkapäävammoille. Leikkaus on ensisijainen hoito vain tapaturmissa, joista on seurannut merkittäviä kudosvaurioita. 5 Milloin aktiivinen kuntoutus on vaihtoehto leikkaukselle ja tuo yhtä hyvän hoitotuloksen. Myös olkapään jäykkyys, voimattomuus ja epävakaus ovat oireita, joihin haetaan apua. Uutisointi turhista polvitai olkapääleikkauksista on ollut tarpeettoman yksinkertaistavaa. Väestötasolla olkapääkivut ovat lisääntyneet 30 viime vuoden aikana nelinkertaisesti, vaikka työ on keventynyt. Liike on tärkeä, sillä se pitää huolta lihaskunnosta ja liikelaajuuksista. Olkanivelen sijoiltaanmeno aiheuttaa käytännössä lähes aina labrumin eli lapaluun puoleisen nivelkuopan reunoihin kiinnittyvän sidekudosrenkaan vaurion. Pitkälle edenneissä kulumasairauksissa leikkausta harkitaan, jos kuntoutushoito ei ole tuottanut tulosta. Staattisuus esimerkiksi päätetai kampaustyössä vaikuttaa koettuihin oireisiin, mutta ei välttämättä aiheuta kudosmuutoksia. Etenkin raskaissa voimailulajeissa, kuten painonnostossa, olkapäät kuormittuvat samaan tapaan kuin esimerkiksi rakennustöissä. Urheiluun liittyy myös niin sanottu heittäjän olkapää, jossa toistuvat heittoliikkeet aiheuttavat olkapään kipeytymistä ja kudosmuutoksia etenkin keihäänheittäjille ja pesäpalloilijoille. Päätetyön asennot kipeyttävät olkapäiden lisäksi myös hartioita ja niskaa. Yleissääntö on, että olkapään varomisesta on enemmän haittaa kuin hyötyä. Kaikille tulee iän myötä kulumia, mutta keskimääräistä nuorempana kulumamuutoksia aiheuttavat raskaat, käsien käyttöä hartiatason yläpuolella edellyttävät työt esimerkiksi rakennuksilla. Toisaalta voimailuharrastuksen tuoma hyvä lihaskunto kompensoi kulumamuutoksia. Vaivan pitkittyessä kivut kiusaavat myös öisin. Tällöin se kipuilee alkuvaiheessa sekä liikkeessä että rasituksessa. Löysästä olkapäästä ei tule niin paljon oireita, kun lihakset ovat mahdollisimman hyvässä kunnossa. Tämä ei tarkoita, että kaikki olkapään leikkaukset olisivat turhia. Jos tapaturmia ei oteta huomioon, nuorilla yleisin olkapäävaiva on olkapään epävakaus eli instabiliteetti, jolloin olkapää menee helposti sijoiltaan kokonaan tai osittain. Olkapäävaivat liittyvät usein kuormitukseen. Sisäsyntyisissä kiertäjäkalvosimeen liittyvissä kiputiloissa, kuten kulumasairaudessa, jännetulehduksessa ja pinneoireyhtymässä, kuntoutus tuo suurimmalle osalle yhtä hyvän hoitotuloksen kuin leikkauksen ja kuntoutuksen yhdistelmä. TEKSTI RIITTA HEIMONEN. Muutoin olkapäätä voi liikuttaa ja käyttää kivun sallimissa raajoissa. Yliliikkuva olkapää muljahtaa helposti sijoiltaan, ja ikääntyminen tuo kulumia. Olkaongelmat. 10 10 kysymystä 56 APU TERVEYS 1 Mitkä olkapäävaivat vievät yleisimmin ortopedin vastaanotolle. Vaivat ovat usein toiminnallisia: staattiset työasennot vaikuttavat kivun tuntemiseen, vaikka varsinaisia kudosvaurioita ei olisi syntynyt. Jos liike tekee kovin kipeää, muutaman päivän tauko yleensä auttaa. Myös geenit vaikuttavat: samalla kuormituksella joillekin tulee huomattavia kulumamuutoksia, mutta toisille ei juuri mitään. Varsinkin nuorilla naisilla olkapää on rakenteeltaan hyvin liikkuva, jolloin sitä tukevat kudokset reagoivat helposti liikkeeseen. Puukkoa vai jumppaa. Sisäsyntyisissä vaivoissa vuoksi potilas päätyy harvoin leikkauspöydälle. 2 Ovatko olkapäävaivat sidoksissa ikään tai sukupuoleen. Olkapäävaivoista tavallisin on olkalisäkkeen alainen kiputila eli kiertäjäkalvosinoireyhtymä. Labrumvaurioista, jäykkää ja kipeää olkapäätä ei pidä hoitaa kiinnitysleikkauksella. Kudosten joustavuus usein helpottaa iän myötä. Karkea yleistys on, että kipeää olkapäätä pitää varoa vain silloin, kun olkapäähän on tehty leikkauksessa kiinnityksiä ja korjauksia. Silti vain pieni osa sijoiltaan menneistä olkapäistä vaatii leikkauksen. Labrumin kiinnitys tehdään yleensä epävakaan olkapään hoitamiseksi, ei suinkaan kivun tai jäykkyyden takia. Leikkauksen hyöty perustuu useimmiten sen jälkeiseen kuntoutukseen. 6 Milloin kipeää olkapäätä pitää varoa ja milloin voi luottaa neuvoon ”liike on lääke”. Väestötasolla naisilla on enemmän olkapäävaivoja, mutta miehiä leikataan enemmän. Iäkkäillä tyypillisiä ovat kulumasairaudet ennen kaikkea kiertäjäkalvosimessa. 4 Millaisissa olkavaivoissa on parasta turvautua leikkaukseen. Yleisimmin olkapää kipeytyy sisäsyntyisen syyn vuoksi. Olkapää on ihmisen liikkuvin nivel
Jatkamme Amalfi in ja Ravelloon, jossa vierailemme Villa Rufolon puutarhassa. Laivaretki ikiihanalle Caprin saarelle. Vapaapäivä Sorrentossa. Paluu Sorrentoon ja illallinen. Suurella osalla kalkki rauhoittuu ajan myötä ja muuttuu oireettomaksi. Jännekalkki saattaa tulla esiin röntgenkuvissa sattumalöydöksenä, eikä se aina aiheuta vaivoja. Hintaan sisältyy: Finnairin lennot veroineen ja viranomaismaksuineen, majoitus, hotelliverot, ohjelmassa mainitut ruokailut, bussija laivakuljetukset, sisäänpääsymaksut sekä suomalaisen oppaan palvelut perillä. Kuljetus kentälle, josta lento klo 19.45 laskeutuu Helsinkiin klo 00.05. Viim e kevä änä kaik ki eivä t mah tune et muk aan, NYT UUS I MAH DOL LISU US! Sorrenton vanhakaupunki tarjoaa loistavat mahdollisuudet shoppailla vaikka upeita kenkiä! Kuva: Ritva Manner. Vaivan kesto vaihtelee yksilöllisesti viikoista vuosiin. Käymme kukkulan rinteellä sijaitsevassa Anacaprissa ja katselemme näkymää Napolinlahdelle Axel Munthen huvilan, San Michelen terassilta. Paluu Sorrentoon ja illallinen. Asiantuntija: LT, dosentti, ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Mika Paavola, HYKS. Aamiainen. Aamiainen. OHJELMA 27.3. Illallinen. Jännekalkkia esiintyy usein staattista työtä tekevillä, mutta sillä ei ole yhteyttä kovaan kuormitukseen. Vaiva on sisäsyntyinen. 10 APU TERVEYS 57 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. (1.4.) Hinta: 1 295 €/hlö 2 hh, lisämaksu 1 hh 120 €. Ikääntyessä kannattaa varoa pitkällä vipuvarrella nostamista, kun esimerkiksi nostaa tai pudottaa matkalaukun tai riuhtaisee ruohonleikkuria käyntiin. 28.3. 10 Kannattaako ikääntyvän välttää raskaiden kauppakassien kantamista ja turvautua vedettävään mummokärryyn. Matkalla Positanoon ihailemme viinitarhoja, sitruslehtoja, pieniä kalastajakyliä ja mereen laskevia kallioita. . Sitä hoidetaan kipulääkkeillä ja kuntoutuksella. Kun kipu on pahimmillaan, sitä vastaan ei auta taistella venyttämällä lihaksia. Monipuolinen ja kohtuullinen liikunta on tärkeää lihaskunnon ylläpitämiseksi. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Mummokärryä voi hyvin käyttää, mutta kauppakassien kantaminen ei kuluta olkapäitä, jos paino on kohtuullinen. Amalfin rannikko on tunnettu unelmamaisemistaan. Raskasta ja yksipuolisesti kuormittavaa työtä tekevien tulisi huolehtia erityisesti olkapään syvien lihasten kunnosta ja liikkuvuudesta. Olkapään jännekalkkia esiintyy aikuisiässä 30. Senioreilla jäätynyttä olkapäätä muistuttavat oireet ovat useimmiten nivelrikkoa. Kävelykierros Positanossa. Jäätyneessä olkapäässä nivelkapselin sisällä oleva nivelkalvo tulehtuu ja aiheuttaa huomattavaa kipua. Jonkin ajan kuluttua kipu yleensä hellittää, ja myös olkapään jäykkyys ”sulaa” pikkuhiljaa. 31.3. 28.3. Toimitusmaksu 14 €/varaus. Pizzalounas. Dynaaminen liikunta on parasta vastapainoa kuormittavia asentoja vaativalle työlle. ikävuodesta alkaen. Lähdemme Pompejiin, joka hautautui tuhkaan Vesuviuksen purkauduttua vuonna 79 jKr. . Jatkamme bussilla Napoliin, jossa lyhyt kierros. Aamiainen. Lounas ja viininmaistajaiset Vesuviuksen rinteellä sijaitsevassa ravintolassa. 30.3. 7 Millainen vaiva on jäätynyt olkapää. Jäätynyt olkapää vaivaa keskimäärin noin 17 kuukautta, mutta vaihtelu on suurta. Kun kipu jatkuu, olkapää jäykistyy. 9 Miten olkapäävaivoja voi ehkäistä. Kuljemme Pompejin kaduilla ja aukioilla ja kuulemme tarinoita kaupunkilaisten elämästä ennen tuhoa. Näemme muun muassa laulujen Napolin, Sorrenton ja Caprin, ihastuttavat Positanon ja Ravellon sekä tuhkasta kaivetun Pompejin. Finnairin lento klo 7.50 Roomaan. Jatkamme Sorrentoon, majoittuminen ja illallinen. Tuulan matkat www.tuulanmatkat.fi Matkaemäntänä Tuula Kanninen VARAUKSET JA TIEDUSTELUT: 020 155 6650 ma–pe klo 9–17 tai myynti@sagamatkat.. Vaivoja voi myös ehkäistä välttämällä jatkuvaa, staattista ja pitkäaikaista työskentelyä ja kuormitusta. 8 Tuleeko jännekalkkia kaikille iän myötä. Capri ja kaunein Italia 27.–31.3.2017 K ai kk i oi ke ud et m uu to ks iin pi dä te tä än . . Matka edellyttää normaalia liikuntakykyä. Kalkin aiheuttajana pidetään ärsytys-tulehdusreaktiota, mutta kaikki eivät sitä saa. Diabetes, toisen olkapään aiempi oireilu sekä vammat ja leikkaukset altistavat syndroomalle. Näemme, kuinka limoncelloa valmistetaan ja saamme maistiaisia. Kalkkia saatetaan joskus poistaa leikkauksen yhteydessä. Vanhankaupungin kujat ovat täynnä toinen toistaan houkuttelevimpia kauppoja ja kahviloita
Niiden kivusta ei tiedetty, kuten ei anestesiastakaan. Monien elintärkeiden lääkkeiden – kuten insuliinin, anestesialääkkeiden, penisilliinin, rokotusaineiden sekä masennusja rintasyöpälääkkeiden – kehittämiseen on käytetty eläimiä. Kokeet saivat kehityksen rattaat liikkeelle, mutta tietämyksen lisääntyessä uusi vallankumous nosti päätään. Eläinkokeiden vastustajilla ja heidän järjestöillään on ollut tärkeä tehtävä mielipidevaikuttamisessa. Toisella vuosisadalla kreikkalainen lääkäri Galenos von Pergamon teki Roomassa eläinkokeita, joiden perusteella hän kuvasi ensimmäisenä sydänja verisuonijärjestelmää ja keuhkojen toimintaa sekä teki alustavia olettamuksia aivojen ja selkäytimen toiminnasta. Hevosia on tarvittu tetanusrokotteen, apinoita anestesialääkkeiden ja Parkinsonin taudin lääkkeiden kehittämiseen. 58 APU TERVEYS . Eläinkokeet ovat osaltaan vaikuttaneet siihen, että ihmisen eliniän odote on noussut noin 40 vuodesta noin 80 vuoteen. Esimerkiksi insuliini on vaatinut laboratoriopöydälle koiria, jäniksiä ja hiiriä. Jo antiikin aikana tiedemiehet leikkelivät ja testasivat eläimiä ymmärtääkseen hermojen ja jänteiden toimintaa. Siellä kokeita tekevät tutkijat ovat joutuneet radikaalien ja väkivaltaisten hyökkäysten kohteeksi. VUONNA 1945 antibioottien kehittämisestä Nobelilla palkittu Howard Florey julisti, että eläinten avulla voitiin tehdä vallankumous bakteerien aiheuttamien sairauksien hoidossa. Myös isommilla eläimillä on ollut kysyntää. Vasta 1500-luvulla tiedemiehet palasivat samojen löytöjen äärelle. Nykyisin eläinkokeita säätelee tiukka lainsäädäntö, ja tulevaisuudessa vaihtoehtoiset menetelmät korvaavat niistä suurimman osan. Kehitykselle ovat antaneet vauhtia EU-lainsäädännön rajoitteet eläinkokeille ja eläinten käytölle, yleinen eettinen mielipideilmasto sekä teollisuuden tehokkuusvaatimukset – koeeläintilojen ylläpito on kallista. Ajan tavan mukaan lääkärit järjestivät näytösluonteisia tilaisuuksia, joissa eläimiä leikattiin elävältä. Viidentoista viime vuoden aikana eläimillä tehdyt kokeet on tuomittu ja kyseenalaistettu. Monien elintärkeiden lääkkeiden kehittäminen on vaatinut koe-eläimiä. 1900-luvulle tultaessa eläimet tulivat tärkeiksi kehittyvälle lääketeollisuudelle. EU:n parlamentille tehtiin vuonna 2013 Stop VivisecEläinkokeettomia testejä kohti Terveyttä luonnosta. Kokeet olivat julmia, sillä eläimiä pidettiin ihmisen alamaisina. Suomessa kiihkeimmätkin vastakkainasettelut ovat kuitenkin olleet lauhkeita verrattuna esimerkiksi eläinkokeita paljon käyttävään Iso-Britanniaan. Varsinaiset eläinkokeet alkoivat 1800-luvun alkupuolella, kun käsitykset kemiallisista aineista ja niiden vaikutuksista terveyteen alkoivat valjeta. TEKSTI RIITTA HEIMONEN KUVAT FOTOLIA JA MARJAANA MALKAMÄKI Insuliini on vaatinut labatorio pöydälle koiria, jäniksiä ja hiiriä.. K oe-eläimillä on ollut merkittävä rooli lääketieteen historiassa
Koe-eläimiä käytetään kuitenkin yhä esimerkiksi rokotteiden testaamisessa.. APU TERVEYS 59 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Eläinkokeiden onnistumisprosentti on vain noin 50.
Kemikaalit käyttäytyvät eri tavalla ihmisessä ja eläimissä. Nyt kun putki on auki, eläinkokeettomat testit lisääntyvät kiihtyvällä tahdilla. Rokotteiden testaamisessa eläimiä käytetään edelleen, sillä immuunivasteen syntymistä pidetään olennaisena tekijänä rokotteen kehittämisessä. – Eläinkokeita käyttävistä lääketesteistä epäonnistuu suurin osa jo kehittämisvaiheessa. Juuri näihin asioihin keskitytään FICAMin laboratoriossa. Ne eivät yksinkertaisesti peilaa ihmisen biologiaa, kun halutaan tarkkaa tietoa yhdisteiden vahingollisista vaikutuksista tai käytetään eläimiä tautimallien tehon mittaukseen, Tuula Heinonen sanoo. Eläintiloja on huomattavasti kalliimpaa ylläpitää kuin soluviljelytiloja, eivätkä eläinkokeet edes parhaimmillaan anna täyttä varmuutta lääkkeen tai kemikaalin vaikutuksesta ihmisessä. Kun tutkitaan lääkkeen tai kemikaalin vaikutuksia ihmisiin, testit tehdään ihmissoluilla. ELÄINKOKEETTOMAT TESTIT ovat kustannustehokkaita. Suurin osa niistä perustuu ihmisperäisten solujen käyttöön.. Vaikka tietyt tautimallit toimivat edelleen hyvin eläinkokeissa, uusiin testimalleihin siirtyminen on myös lääketeollisuuden intressi. – Eläinkokeiden onnistumisprosentti on 50 prosentin luokkaa. Kokeita tehdään siitä huolimatta, että niissä yleisesti käytettyjen rottien immuniteetti on erilainen kuin ihmisen. Viimeaikaisten tutkimusten perusteella testien tulee olla ihmissolupohjaisia ja käytettävien solujen kudostyypin mukaisia, jotta ne mallintaisivat tieteellisesti ja toiminnallisesti ihmisen soluja ja elimiä. Niiden kapasiteetti päihittää eläinkokeet sekä määrässä että hinnassa: kun testi on valmis, se toimii automaation avulla hyvänä massatestinä. – Kun luotettavat, ihmistä mallintavat testit on saatu luotua, myös tieto kemikaalien turvallisuudesta lisääntyy huomattavasti. Hän johtaa FICAMia, joka on Tampereella toimiva eläinkokeille vaihtoehtoisten menetelmien asiantuntijakeskus. Jotta uutta ja turvallista kosmetiikkaa olisi saatavilla, kehittäjillä tulisi olla käytössään eläinkokeettomia menetelmiä. – Veikkaisin, että elämme 20 vuoden kuluttua aika lailla eläinkokeettomassa maailmassa. UUSILLA, ihmisbiologiaan perustuvilla testimenetelmillä voidaan parantaa sekä kemikaalien että lääkkeiden turvallisuustestausta ja vaikutusten ennustettavuutta. Yleinen tavoite on, että eläinkokeista luovuttaisiin kokonaan. Aiemmin testattuja ainesosia voi kuitenkin sekoittaa uusiksi tuotteiksi ja markkinoida niin kutsuttuna uutena kosmeettisena valmisteena. Lähteet: medicaldaily.com, speakingofresearch.com, Tuula Heinonen ja Hanna Tähti: Lääketieteellinen Aikakauskirja Duodecim, 2013;129(16):1686-94, ficam.fi, ec.europa.eu. Jos sellaista kaupan hyllyltä löytää, tuote on päässyt markkinoille ennen EU:n asettamaa myyntikieltoa. . Tärkein syy eläinkokeista luopumiseen on ollut karttuva tieto eläinten ja ihmisten biologisten vasteiden eroista: kemikaalit ja kemialliset yhdisteet käyttäytyvät eri tavalla ihmisessä ja eläimissä. Professori Tuula Heinonen johtaa FICAMasiantuntijakeskusta, jossa kehitetään vaihtoehtoisia menetelmiä eläinkokeille. Eläinkokeiden käyttö on jo kielletty kosmetiikan ja sen ainesosien turvallisuustutkimuksissa. Myös rahoituksen määrä ratkaisee, kuinka paljon eläinkokeettomia testejä saadaan käyttöön ja tieto niistä leviää. Eläinkokeilla testattua kosmetiikkaa ei saa myydä Euroopassa. Heinosen mukaan tarvitaan monen tason keskustelua siitä, mikä testi sopii parhaiten kulloiseenkin tilanteeseen ja miten eläinten kärsimykset minimoitaisiin eettisten periaatteiden mukaisesti. Hänen mukaansa yksinkertaisia eläinkokeettomia testejä on tehty vuosikymmeniä etupäässä syöpäsolulinjoilla, mutta menetelmät eivät ole käyttökelpoisia mallintamaan ihmisen tervettä solukkoa. Komissio muun muassa tiedottaa, kouluttaa ja tukee uusia eläinkokeettomia menetelmiä sekä vie luotettavia menetelmiä viranomaisohjeistoihin. Sen sijaan rokotteiden laatua voidaan testata muilla menetelmillä. Pari vuotta myöhemmin komissio sitoutui yhdessä jäsenmaiden kanssa edistämään eri tavoin testien korvautumista eläinkokeettomilla menetelmillä. Suuri osa työstä menee hukkaan, ja tutkimus joutuu väärille urille, kun eläinkokeista saatu vaste ei päde ihmisessä, professori Tuula Heinonen sanoo. Eläimille tarkoitettuja lääkkeitä testataan eläinsoluilla. 60 APU TERVEYS tion -kansalaisaloite eläinkokeiden täydelliseksi lopettamiseksi
Keskusta johtavan Tuula Heinosen mukaan FICAM tunnetaan jo Suomessa hyvin. . Suurin osa FICAMissa kehitettävistä uusista menetelmistä perustuu ihmisperäisiin, esimerkiksi kantasoluista erilaistettuihin soluihin, joista rakennetaan 3D-kudosmalleja. Kuvateksti 3 Avun palkitsevat ristikkolehdet! Tilaa omasi: lehtitilaukset.a-lehdet.fi/tilaa. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Myös koulutus on tärkeä osa keskuksen toimintaa. Keskuksen onnistumisiin kuuluu valmis soluviljelmillä kehitetty verisuonimalli, joka paljastaa, mitkä aineet vaikuttavat haitallisesti sikiön verisuonten syntymiseen. . . Sillä on käyttöä myös syöpälääkkeen kehittämisen tehotestinä, kun etsitään uusia verisuoniston kasvua estäviä syöpälääkkeitä. Heinonen toivoo lisää resursseja, jotta koulutusta voitaisiin antaa myös talon ulkopuolelle ja pienemmille ryhmille. Toinen, loppusuoralla oleva työn hedelmä on ihmisen sydäntä muistuttava testi, joka matkii sydäntä ja verisuonistoa jopa sykkimiseen asti. Se perustettiin Tampereen yliopiston lääketieteen yksikköön vuoden 2008 lopussa. FICAMin tehtävänä on tuottaa turvallisia, eläinkokeettomia, mahdollisimman hyvin ihmistä mallintavia testejä ja testisysteemejä, joita voidaan käyttää kemikaalien toksikologisten haittavaikutusten tutkimisessa, biolääketieteellisessä perustutkimuksessa ja tehomalleina lääkekehityksessä. Tavoitteena on välittää tutkijoille ajantasaista tietoa eläinkokeiden vaihtoehtoisista menetelmistä. Tamperelainen vaihtoehto eläinkokeille F ICAM on piskuinen mutta sitäkin merkittävämpi kansainvälinen asiantuntijakeskus. Mallilla voidaan testata, vaikuttaako kemikaali sikiön verisuoniston muodostumiseen. Se on myös tärkeä eurooppalainen ja kansainvälinen vaikuttaja. FICAM on erikoistunut kehittämään ihmisen kudoksia mallintavia menetelmiä
Ystävällisen käytöksen osaavat ja lehtensä tuntevat ammattilaiset etsivät ja ehdottavat juuri sinulle sopivaa luettavaa laajasta ja laadukkaasta lehtivalikoimasta. ksua lehteä arjen iloksi, hyödyksi tai vapaa-ajan viihteeksi. Toiveittenne mukaisesti valikoimassa on nyt monta uutta lehteä! A-lehtien asiakkaana sinä pääset tutustumaan uutuuksiin vaivattomasti ja edullisesti lempilehtesi kaverina. Jokaisella on oma juttunsa. Ja kun myyntineuvottelija soittaa, varaudu myös huipputarjouksiin, siinäkin hyvä syy vastata puheluun A-lehdistä. Mielipiteesi on meille tärkeä, sillä uudistamme lehtiämme ja lehtivalikoimaamme koko ajan vastaamaan tarpeitasi. | Apu | Apu Matka | Apu Terveys | Avotakka | Demi | Eeva | Image | Kaikkien aikojen Joulu | Kaikkien aikojen Jouluherkut | Kauneus & Terveys | Kotivinkki | | Maku | Maku Kaneli&Sokeri | Meidän Mökki | Meidän talo | Mondo | Trendi | Tuulilasi | Unelmien Talo&Koti | Urheilulehti | Viherpiha | Voi Hyvin | ApuKrypto | ApuRistikot | Asiakkaiden kommentteja: ”Puhelinmyyjänne oli iloinen ja ystävällinen ja ymmärtäväinen – kiitos siitä hänelle. Tutustu meihin http://www.a-lehdet.. Kun myyntineuvottelija soittaa, sinun kannattaa kuunnella tarkkaan ja kysyä uusista lukumahdollisuuksista. Myyjänne osasi esittää lehtitarjouksen hyvin, ei tyrkyttänyt vaan kertoi lehden sisällöstä asiallisesti, se vetosi minuun. Kiitos paljon myyjänne asiakaslähtöisestä palvelusta!” Saat lukea lempilehtesi kotiin kannettuna, sekä sähköisesti diginä ja mikä parasta, samaan hintaan. A-lehtien kestotilaus on asiakasystävällinen ja myyjä osasi kertoa siitä niin hyvin, että jäi mieleen miten toimii ja muutenkin jäi kiva olo puhelusta. /tyonhakijalle facebook.com/omatmyyntitoimistot Imagoilmoitus_puhmy_230x297.indd 1 3.6.2016 13.39. Fiksuja lehtiä ksuille lukijoille Palveluksessasi A-lehtitalon myyntineuvottelijat A-lehtitalon myyntineuvottelijat ovat laatulehtien asiantuntijoita ja ilolla apunasi, kun kaipaat makusi mukaista . Teidän myyjien kanssa on kiva asioida, ovat asiallisia ja kohteliaita ja antavat asiakkaalle suunvuoron myös
. Fenoliyhdisteiden uskotaan toimivan antioksidantteina eli hapettumisen estäjinä. Kasvit muodostavat resveratrolia taistellakseen bakteereja, sieniä ja muita mikrobeja vastaan sekä selvitäkseen kuivuudesta ja ravinteiden puutteesta. . TEKSTI ANNUKKA SEPPÄVUORI KUVA FOTOLIA R esveratroli on fenoliyhdiste, jota esiintyy useissa kasveissa. Sillä saattaa kuitenkin olla yhteisvaikutuksia muun muassa aspiriinin, ibuprofeenin ja verenohentajien kanssa. Toistaiseksi resveratrolia on tutkittu lähinnä eläinkokeissa, joten tulosten sovellettavuus ihmisiin on epävarmaa. Sen arvellaan suojaavan sydäntä vähentämällä tulehduksia ja alentamalla pahaa LDL-kolesterolia, jolloin mahdollisesti sydänkohtaukseen johtavan veritulpan riski pienenee. Ikääntymisen hidastaja Fenoli. PIKKUJOULUISSAKIN SUOSITUN sutkautuksen mukaan punaviini on terveellistä, koska siitä saa resveratrolia. Lisäravinneresveratroli saattaa lisätä verenvuotoriskiä näitä lääkkeitä käyttävillä. Punaviinin sisältämä resveratroli tiettävästi ehkäisee tulehduksia. Ytyä yhdisteistä. Tämän takia resveratrolia myydään lisäravinteina. Resveratrolilla uskotaan olevan ikääntymistä hidastavia vaikutuksia. Syitä terveysvaikutuksiin ei vielä tunneta, mutta resveratrolia pidetään kiinnostavana tutkimuskohteena. Näin saa käyttöönsä ruoka-aineiden muutkin ravintoaineet ja niiden tuomat terveyshyödyt. Luontaisin tapa saada resveratrolia on nauttia tummia viinirypäleitä, mustikoita, karpaloita, puolukoita, mulperimarjoja, maapähkinöitä ja pistaaseja sekä satunnainen lasi punaviiniä. Tämän takia esimerkiksi rinta-, kohtutai munasarjasyöpää sairastavien, raskaaksi tulemista yrittävien ja e-pillereitä käyttävien naisten kannattaa pysyä loitolla resveratrolilisistä. Resveratrolia on kuitenkin vaikeaa saada niin paljon, että siitä olisi terveyshyötyä. Resveratrolille ei ole laadittu saantisuositusta, sillä sen sopivaa annosta ei tunneta. Lisäksi lisäravinteissa olevan resveratrolin imeytyminen on heikkoa. . Joidenkin tutkimusten mukaan kahdella grammalla eli 2?000 milligrammalla resveratrolia saattaa olla terveysvaikutuksia, mutta lisäravinteissa määrä on yleensä 250–500 milligrammaa. Lisäksi resveratrolin uskotaan voivan rajoittaa syövän leviämistä. Erityisesti sitä on tummien viinirypäleiden kuorissa, mutta myös useissa marjoissa sekä maapähkinöissä ja pistaaseissa. Lähteet: webmd.com, health.harvard.edu/blog, mayoclinic.org. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. SUURET ANNOKSET resveratrolia vaikuttavat estrogeenitasoon: joskus tehostamalla estrogeenin toimintaa ja joskus estämällä sitä. APU TERVEYS 63 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Vaikka lasillisella punaviiniä voi joidenkin tutkimusten mukaan olla jopa terveydelle suotuisia vaikutuksia, punaviiniä pitäisi juoda hengenvaarallisia määriä, jotta sen sisältämästä resveratrolista saisi terveysvaikutuksia. Resveratroli saattaa suojata myös Alzheimerin taudilta ja diabetekselta. Jos resveratrolia käyttää lisäravinteena, sillä ei ole todettu olevan vakavia sivuvaikutuksia suurinakaan annoksina
Ru ot im an go ld ei st a kä yte tä än va in ru ot i, m ut ta le ht im an go ld ei st a se kä le ht i et tä ru ot i. Er ity is en pa ljo n si in ä on Avi ta m iin ia ja ka ro te no id ej a, jo is ta os a to im ii Avi ta m iin in es ia st ei na . 64 APU TERVEYS Va ih te lu a vi ha nn ek si st a K ot ik ok ki tu rv au tu u he lp os ti va nh oi hi n tu tt ui hi n ra ak aai ne is iin ja re se pt ei hi n. T E K S T I A N N U K K A S E P P Ä V U O R I K U V AT 12 3 R F , S H U T T E R S T O C K , F O T O L IA , JO H A N N A K IN N A R I Ba ta at ti Ba ta at ti on ko rv an nu t pe ru na n m on es sa ke itt iö ss ä. Sy ks ys tä sy dä nt al ve en vi ha nn es hy lly t no tku va t he lp po kä yt tö is is tä , m uh ke is ta ja ko R av in to ai n ee t. Ru co la Si na pp ik aa li el i ru co la on m au ka s lis ä sa la at ti in . M uu n m ua ss a ta lv ik ur pi ts at ov at ot ta ne et pa ik ka ns a vi ha nn es os as to ill a. Pe ru na ja ba ta at ti ov at ra vi nt oa rv oi lt aa n lä he llä to is ia an , m ut ta ba ta at is sa on en em m än ku it ua ja an ti ok si da nt te ja . Nä ill ä Ev äi llä. Vi ha nn es tis ki t no tk uv at ek so ot tis ist a vih an ne ks ist a, jo ita ha rv a po im ii os to sk or iin sa . Ra vi nt oa in ei de n to iv os sa ru co la a ei ku ite nk aa n ka nn at a po ps ia ko ht uu tt om as ti . Ru co la ss a on pa ljo n vi ta m iin ej a ja ki ve nn äi sa in ei ta , er ity is es ti A, Kja Cvi ta m iin ia se kä ka lsi um ia ja m ag ne si um ia . M an go ldi n le ht iä kä yt et ää n pi na at in ja ru ot ia pa rs an ta vo in . La tv aar ti so ka ss a on pa ljo n m ag ne si um ia . M an go ld it ov at pu na ju ur en ja so ke rij uu rik ka an m uu nn ok si a. Es im er ki ks i tu or e ru co la so pi i pi zz an m au st ee ks i or eg an on ti la lle , pa rs an si ja an vo i ko ke ill a va ik ka pa ru ot im an go ld ia ja al ku sa la at in pa ik al la la tv aar ti so kk aa . M an go ld i Le ht iju ur ik as ta el i m an go ld ia on ka sv at et tu ai na ki n 7 vu od en aj an . Ru co la ss a on ni m itt äi n pa ljo n ni tr aa tti a, jo ta sa a jo lii ka a pi en es tä ru co la ra si as ta . M an go ld is sa on pa ljo n ni tr aa tt ia , jo te n si tä ei pi dä an ta a al le vu od en ik äi si lle la ps ill e. Tu or et ta ko ti m ai st a la tv aar ti so kk aa sa a el olo ka ku us sa , ul ko m ai st a hu ht i-t ou ko ku us sa . La jik ke ita on us ei ta , ja ne ja et aa n le ht ija ru ot im an go ld ei hi n. H yv ä la tv aar ti so kk a on ko ko on sa nä hd en pa in av a ja ki in te ä, ja se n su om ut ov at ki in ni . La tv aar tis ok ka Su ur ta kä py ä m ui st ut ta va la tv aar ti so kk a so pi i hy vi n al ku ru oa ks i. M an go ld is sa on hu rja st i C, Kja Avi ta m iin ia se kä ka ro te no id ej a. Va ik ka su om al ai se t jä äv ät vi el ä ka ua s su os it uk se n m uk ai se st a pu ol es ta ki lo st a ju ur ek si a, vi ha nn ek si a, m ar jo ja ja he de lm iä pä iv äs sä , vi ha nn es te n m yy nt i on hu im as sa ka sv us sa . Ni id en jo uk os ta vo i ku ite nk in te hd ä in no st av ia lö yt öj ä. Ba ta at ti a tu od aa n Su om ee n ym pä ri vu od en er i m aa no si st a, jo te n sa to on ai na tu or et ta . V ih an ne so sa st on va lik oi m as sa on ku it en ki n lu ke m at to m ia vä he m m än tu nn et tu ja ja kä yt et ty jä ka sv ik si a, jo id en av ul la vo i pi ri st ää tu tt uj a ja tu rv al lis ia ru ok ia ta i ko ke ill a ko ko na an uu si a. Ba ta at ti pa le lt uu he rk äs ti , ei kä si tä sa a sä ily tt ää al le 10 as te es sa
. Ve si ka st an ja Ve si ka st an ja on ru oh om ai ne n ko st ei kk ok as vi , jo nk a m uk ul at ov at sy öt ävi ä. M on es sa ra vi nt ol as sa vo i jo va lit a ba ta at ti ra ns ka la is et ra ns ka la is te n pe ru no ide n si ja an . Se n ta rk oi tu ks en a on es ite llä jo ka ku uk au de n os uv im m at ka sv is va lin na t. Ta lv ik ur pi ts at m ai stu va t ke sä ku rp it sa a m au kk aa m m ilt a ja ov at ki n ko rv an ne et ke sä ku rp it sa n m on es sa ke it ti ös sä ai na ki n ta lv ik au de lla . Ke itt iö pu ut ar ha ss a on he lp po a ka sv at ta a ve si kr as si n su ku la is ta vi ha nn es kr as si a, si llä se itä ä no pe as ti . va ku or is is ta m öh kä le is tä , jo is sa on ru nsa as ti he de lm äl ih aa . Si itä sa a ku ite nk in m au kk aa n lis uk ke en er ity is es ti lih ata i ka la ru oa lle . Lä ht ee t: fin el i.fi , ka sv ik se t.fi , te rv ey sk irj as to .fi , Sa to ka us ika le nt er in m ob iil is ov el lu s, pu ut ar ha -a rt ik ke lit .fi . K U R P IT S O IS TA K A N N A T TA A ku it en ki n m ui sta a, et tä pi en et ko ri st ek ur pi ts at ov at m au lta an ki tk er iä ja si sä lt äv ät va in vä hä n he de lm äl ih aa . Si ku ri so pi i ra ak an a sa la at te ih in ja ky ps en ne tt yn ä lis uk ke ek si ta i lä m pi m iin ru ok iin . Si ku ri Sa la at ti si ku ri el i tu tt av al lis em m in si ku ri m ui st ut ta a m uo do lt aa n pi en ik oko is ta ki in an ka al ia . Si ku rin le hd et ov at m eh ev iä ja ki rp ak oi ta . Va lin no is sa hu om io id aa n tu ot an to m aa n sa to ka us i, hi ili ja la nj äl ki ja ed ul lisu us . 15 –1 60 -l uv ui lla ve si kr as si a kä yt et ti in ke rip uk in eh kä is yy n se n ru ns aa n Cvi ta m iin ip ito is uu de n ta ki a. Ra ik as ja ki rp ak ka ve si kr as si so pi i sa la at te ih in se kä lih aja vi ha nn es ru ok iin . Jo ul up öy dä ss ä nä ke e yh ä us ea m m in ba ta at ti la at ik ko a jo ko pe ru na la at ik on si ja an ta i se n lis äk si . Ko ti m ai se n fe nk ol in se so nk i si jo itt uu he in älo ka ku ul le , ja tu or et ta tu on ti fe nk ol ia sa a m ar ra she lm ik uu ss a. Ve si kr as si ka sv aa lu on no nv ar ai se na Ke sk i-E ur oo pa ss a, m is sä si tä m yö s vi lje llä än pa ljo n. Su om es sa vi lje llä än m yö s pu ne rt av aa pu na si ku ria ja si ku rin lä hi su ku la is ta en di iv iä . Si ku ri sä ily te tä än jä äk aa pi ss a, si llä se ta rv it se e 2– 5 as te en lä m pö ti la n ja va lo m uu tt aa se n m au n ki tk er äk si . APU TERVEYS 65 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. N e so ve lt uv at ni m en sä m uk ai se st i va in ko ri st ek äy tt öö n. Ka hv in ko rv ik ke en a m yy tä vä si ku rik ah vi te hd ää n ju ur is ik ur is ta . Fe nk ol is sa on m on ip uo lis es ti vi ta m iin ej a ja ki ve nn äi sa in ei ta , m ut ta er ity in en ra vi nt op om m i se ei ol e. . M itä su ure m pi yk si lö , si tä m ie do m pi m ak u. Ve si ka st an ja ei ol e m ik ää n ra vi nt op om m i. Ek so ot ti se n va ih to eh do n vo i va lit a va ik ka pa si llo in , ku n pe ri nt ei se n su os iki n se so nk i on oh i. Sa la at tif en ko li Sa la at ti fe nk ol i el i tu tt av al lis em m in fe nk ol i on m au st ek as vi . Ta lv ik ur pi ts a Ta lv ik ur pi ts at ta rjo av at pi rt eä n va ih to eh do n pe rin te is el le ke sä ku rp it sa lle . Ve si ka st an ja n m uk ul oi ta kä yt etä än pa ljo n aa si al ai se ss a ke itt iö ss ä. Pi en et ko ri st ek ur pi ts at so ve ltu va t ni m en sä m uk ai se st i va in ko ri st ek äy ttö ön . Pe ri nt ei se en pe ru na la at ik ko on vo i m yö s tu od a va ih te lu a ko rv aa m al la os an pe ru na st a ba ta at ill a. Kä yt tä ä vo i jo m uu ta m an se nt in m itt ai si a ve rs oj a.. Tu or et ta ko ti m ai st a si ku ria sa a ke sä el ok uu ss a, tu on ti si ku ria sy ys -t am m ik uu ss a. Y H Ä U S E A M P I V A LI T S E E ka sv ik se ns a se so ng in m uk aa n, ja m yö s ka up oi ss a se ur at aa n sa to ka us ik al en te ri a. Ve si ka st an ja ka sv aa lu on no nv ar ai se na Ki in as sa , ja si tä vi lje llä än la aja st i et el äi se ss ä Ki in as sa ja Fi lip pi in ei llä . A ie m m in ek so ot ti se na pi de tt y ba ta at ti on jo va ki in nu tt an ut pa ik ka ns a su om al ai se ss a ru ok ap öy dä ss ä. Sa to ka us ik al en te ri n su os it us te n av ul la ru ok av al io on sa a m uk av as ti va ih te lu a se n m uk aa n, m ik ä m ill oi nk in on tu or et ta ja ed ul lis ta . Ta lv ik ur pi ts oi ss a on pa ljo n ka ro te no id ej a se kä m uk av as ti vi ta m iin ej a ja ki ve nn äi sa in ei ta . Su om es sa si tä nä ke e lä hi nn ä sä ily ke vi ip al ei na . Ve si kr as si Is ov es ik ra ss i el i ve si kr as si on va nh im pi a le hd el lis iä yr tt ik as ve ja . Jä tt i-, m ys ki ja sp ag et ti ku rp it sa n ka ud et aj oi tt uv at sy ys -jo ul uk uu lle . Fe nk ol in om in ai sm ak u tu le e an et ol is ta , jo ta on m yö s an ik se ss a
Tämän vuoksi oluen alkoholiprosentin nosto lisää merkittävästi väestön keskimääräistä alkoholin kulutusta. Olen samaa mieltä, että elämää haittaavat turhat normit ja pikkumaiset määräykset on syytä purkaa. Alkoholista Alkoholi on arvokysymys Kolumni Erkki Vartiainen johtuvat julkisen sektorin kustannukset ovat noin 1,1 miljardia euroa vuodessa. Kulutuksen lisääntymiseen vaikuttaakin saatavuuden lisäksi merkittävästi vahvan oluen hinta suhteessa keskioluen hintaan. Puolet kulutetusta alkoholista juodaan oluena. Mikäli tähän lisätään vielä alkoholimainonnan rajoitusten lieventäminen, lopputulosta nuorten osalta ei ole vaikea arvata. Tällaisella säätelyllä on onnistuttu vähentämään erinomaisesti tupakoinnin haittoja. Riskit eivät koske vain suurkuluttajia tai alkoholiriippuvaisia.. Voisi näillä rahoilla muutakin tehdä. Riskit eivät koske vain suurkuluttajia tai alkoholiriippuvaisia. Ehdotetuista uudistuksista vahvan oluen, lonkeron ja limuviinojen tuonti päivittäistavarakauppoihin on alkoholin kulutuksen kannalta keskeinen. Alkoholipolitiikan väljentäminen 1960-luvulta lähtien on johtanut kaikkien alkoholia käyttävien kulutuksen lisääntymiseen, joten myös suurkuluttajia on tullut merkittävästi enemmän. . Keskimääräinen alkoholin kulutus on paras alkoholihaittojen ennustaja, koska jo suhteellisen pienet alkoholimäärät lisäävät erilaisia riskejä. Myös niillä resursseilla voisi tuottaa jotakin hyödyllisempää kuin lisää alkoholia. Alkoholista johtuvat haitat lisääntyvät yleensä samassa suhteessa kuin kulutus. Miksi emme onnistuisi alkoholin kanssa. YLEISEN USKOMUKSEN MUKAAN jokainen pystyy hallitsemaan alkoholinkäyttönsä niin, ettei haittoja synny, ja jokaisen pitää saada itse päättää omat juomisensa, eikä julkisen vallan pitäisi siihen puuttua. 66 APU TERVEYS H allitus on valmistelemassa uutta alkoholilainsäädäntöä. Kirjoittaja on LKT, professori ja johtaja Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksella. En oikein ymmärrä, että lisäalkoholin juottaminen Suomen kansalle olisi kovin älykästä työllisyyspolitiikkaa. Pahimman ennusteen mukaan alkoholin keskimääräinen kulutus nousisi 10 prosenttia. ALKOHOLIPOLITIIKASSA on kolme keskeistä vaikutuskeinoa: hinta, saatavuus ja markkinointi. Tällainen yksilön vapauden nimissä markkinoitu arvo on valitettavan harhainen. Näin arvioiden veronmaksajille tulisi 110 miljoonan euron lisälasku maksettavaksi. Toteutuessaan se merkitsisi alkoholin saatavuuden oleellista lisäystä. Kaikilla elämän aloilla yhteisö säätelee voimakkaasti jäsentensä toimia. Nuorten alkoholin kulutus on viime vuosina laskenut, mutta nyt hallitus vetää maton alta alkoholin kulutuksen vähentymiseen tähtäävältä työltä. Julkisen sektorin ulkopuoliset kustannukset ovat lähes yhtä suuret eli toinen miljardi. Ihmisten terveyttä ja hyvinvointia suojelevat normit on kuitenkin syytä säästää eikä uhrata terveyttä tämän arvon alttarille. Asiassa on myös vedottu normien purkamiseen ja sen myönteisiin vaikutuksiin yhteiskuntaan ja elinkeinoelämään. Teollisuus lobbaa voimakkaasti vapaamman alkoholipolitiikan puolesta paremman työllisyyden nimissä. Vaikka alkoholinkäytön hyvistä puolista nauttiminen on henkilökohtaista, haittojen kustannukset maksetaan kollektiivisesti – ja siksi veronmaksajilla on oikeus määrittää pelisääntöjä, joilla yritetään pitää tätä laskua aisoissa. Limuviinojen vaikutus on suurin nuorten ja naisten alkoholinkäytössä
Punaisena kuumottavan tulehduksen aiheuttaa neulasmaisten uraattikiteiden eli virtsahapon suolojen kertyminen niveliin. Alkoholi lisää virtsahapon tuotantoa.. Asiantuntija: ravitsemusterapian professori Ursula Schwab, lääketieteen laitos, Itä-Suomen yliopisto. Uraattia muodostuu elimistössä puriiniemästen aineenvaihdunnassa, ja uraattikiteiden kertyminen niveliin johtuu elimistön virtsahappopitoisuuden suurentumisesta. Kokonaisina syötäviä pikkukaloja, kuten muikkua, silliä ja silakkaa, vältetään niin tuoreina kuin säilykkeinäkin, samoin kuin hiivavalmisteita ja vehnänalkioita. Kihtikohtauksen aiheut taa virtsahapon suolojen kertyminen niveliin, kun elimistön virtsahappo pitoisuus suurenee. Kihdin syntyyn vaikuttaa perinnöllinen taipumus, mutta taudin yleistyminen johtuu väestön lihomisesta ja alkoholinkäytön lisääntymisestä. Muutoin sitä kannattaa välttää, koska alkoholi lisää virtsahapon tuotantoa ja estää sen poistumista elimistöstä. Vältä kivulias kihti Kihtidieetti. . . Siksi paasto ja erittäin niukkaenergiset laihdutusvalmisteet eivät sovi kihtipotilaalle. Kalan tai lihan kerta-annos on noin 100– 150 grammaa, ja sen voi oireiden vaatiessa jakaa usealle aterialle. KIHTIIN LIITTYY rasvaja sokeriaineenvaihdunnan häiriöitä. Kihdille altistaa metabolinen oireyhtymä eli tautirypäs, johon kuuluvat keskivartalolihavuus, veren sokerija rasva-aineenvaihdunnan häiriöt sekä verenpainetauti. Rasvoista valitaan ei-trooppisia kasviöljyjä ja niistä tehtyjä levitteitä. Vapaasti syötäviä ovat viljaja maitotuotteet, hedelmät, useimmat kasvikset, kananmuna, rasvat sekä juomista kahvi, tee ja kaakao. Kihtikohtaukset pysyvät poissa, kun laihduttaa maltillisesti, nauttii runsaasti nesteitä sekä rajoittaa puriiniaineita sisältävien ruokien ja alkoholin käyttöä. Runsaasti puriineja sisäl tävä ruokavalio on yleinen kihdin syy, koska ravinnon puriiniaineista muodostuu nopeasti virtsahappoa. Tämän vuoksi kihtipotilaan on syytä käyttää pehmeää rasvaa, ja myös ruokavalion kolesterolimäärä on pidettävä suositeltuna. . TEKSTI KATRIINA YLÖNEN KUVA A-LEHTIEN KUVA-ARKISTO Kihti . Maitotuotteista ja lihasta valitaan rasvattomia tai vähärasvaisia vaihtoehtoja. Akuutissa kohtauksessa hoidetaan niveltulehdusta ja pitkällä aikavälillä pienennetään veren virtsahappopitoisuutta. Yleensä kihtikohtauksen syntyminen edellyttää myös nivelen rasittamista. Puriiniemäksiä on runsaasti sisäelimissä ja eläinten nahassa. Kihdin hoidon ja ehkäisyn kulmakivet ovat laihduttaminen, puriiniaineiden saannin ja alkoholinkäytön rajoittaminen sekä runsas nesteiden nauttiminen. Janojuomana kannattaa suosia vettä. KIHTI VOIDAAN YLEENSÄ HOITAA oireettomaksi. Nopeampi laihtuminen nostaa veren virtsahappopitoisuutta ja lisää kihtikohtauksen vaaraa. Valtaosa kihtipotilaista on miehiä, ja oireilu alkaa yleensä keski-iässä. Lähde: www.terveyskirjasto.fi. APU TERVEYS 67 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Kohtalaisesti puriiniaineita sisältäviä ruokia voi syödä kohtuullisia kerta-annoksia sietokyvyn mukaan. Ruokajuomaksi sopii myös rasvaton maito tai piimä. Kaikki alkoholi on haitallista kihtipotilaalle, ja 2–4 ravintola-annosta alkoholia päivittäin kaksinkertaistaa kihtikohtauksen vaaran. Täysjyväviljavalmisteita, sopivia kasviksia, hedelmiä ja marjoja on hyvä syödä runsaasti. Kihtipotilaan on muistettava juoda runsaasti, vähintään kaksi litraa päivässä, koska puriiniaineista muodostuva virtsahappo poistuu elimistöstä virtsan mukana. Ylipainoisen kihtipotilaan on hyvä pudottaa painoaan maltillisesti, korkeintaan kilo viikossa. Nahatonta kalaa on hyvä syödä pari kertaa viikossa, mutta annoskokoon pitää kiinnittää huomiota. Vältettäviä ruokaaineita ovat esimerkiksi maksa, munuainen ja kateenkorva sekä kalan ja siipikarjan nahka. Alkoholia kihtipotilas voi halutessaan käyttää pienen määrän kerrallaan, esimerkiksi lasillisen viiniä aterian yhteydessä. Aineenvaihduntahäiriöt kiihdyttävät virtsahapon muodostumista. Tämä voi olla seurausta joko uraatin lisääntyneestä tuotannosta tai vähentyneestä erityksestä virtsaan. . Tällaisia ovat kalat, äyriäiset ja pienimunainen mäti, liha ja lihavalmisteet, pavut, linssit, herneet, parsa, soijaja liemivalmisteet sekä sienet. K ivuliasta, äkisti turvonnutta isovarpaan tyviniveltä vaivaa yleensä akuutti kihtikohtaus. Myös nesteenpoistolääkkeet altistavat kihdille. Yleinen kihdin syy on runsaasti puriineja sisältävä ruokavalio, sillä ravinnon puriiniaineista muodostuu nopeasti virtsahappoa. Koska herkkyys kihtikohtaukselle vaihtelee, potilas saattaa kuitenkin kestää pieniä määriä esimerkiksi nahkoineen syötävää kalaa
Ve tt ä . Ve tt ä . Tä ys jy vä m ur oj a . Ju us to a ta i le ik ke le ttä , to m aa tt ia ja ku rk ku a . Ve tt ä Kihtipotilaan dieettiviikko. Li ha ke itt oa . Tu or eh ed el m äsa la at ti a . Tä ys jy vä m ur oj a . Sa la at ti a . M ai to a . Ve tt ä . Ve tt ä . Ve tt ä . Ve tt ä . Ru is le ip äp al a ja ka sv im ar ga rii ni a . Tä ys jy vä sä m py lä ja ka sv im ar ga rii ni a . La si m ai to a ta i pi im ää . Tä ys jy vä sä m py lä ja ka sv im ar ga rii ni a . Tä ys jy vä le ip äp al a ja ka sv im ar ga rii ni a . M ar ja ra hk a . Ve tt ä . Ve tt ä . Li ha -m ak ar on ila ati kk oa . Ka hv i ta i te e . Ju us to le iv ät . Jo gu rt ti . Ka ur ap uu ro a . Tä ys jy vä ko rp pu . Ve tt ä . Ja uh el ih ak ei tt oa . M ar ja is ta tu or ep uu ro a . Tu or em ar ja ki is se liä . Sa la at ti a . Le ik ke le tt ä . Ve tt ä . Ve tt ä . Ve tt ä . Ve tt ä . La si m ai to a ta i pi im ää . M ar ja se ko it us ta . Lo hi oh ra tt oa . Ka hv i ta i te e . O hr ap uu ro a . Tu or em ar ja su rv os ta . Ve tt ä . Ru is le ip äp al a ja ka svi m ar ga rii ni a . Ve tt ä . Ka hv i ta i te e . Tä ys jy vä sä m py lä ja ka sv im ar ga rii ni a . M ar jo ja . Ka ur al ei pä pa la ja ka sv im ar ga rii ni a . La si m ai to a ta i pi im ää . Pä hk in öi tä . 68 APU TERVEYS M a Ti Ke To Pe La Su . Ka hv i ta i te e . La si m ai to a ta i pi im ää . Ka sv is sa la at ti a . Ka hv i ta i te e . Ru is le ip äp al a ja ka sv im ar ga rii ni a . Jo gu rt ti . H ed el m ä . N äk ki le ip äp al a ja ka sv im ar ga rii ni a . Ve tt ä . Ru is le ip äp al a ja ka sv im ar ga rii ni a . Le ik ke le tt ä . La si m ai to a ta i pi im ää . Ve tt ä . Ve tt ä . Br oi le rik as ti ke tt a . Ru is le ip äp al a ja ka svi m ar ga rii ni a . La si m ai to a ta i pi im ää . H ed el m äs m oo th ie . Ve tt ä . Sa la at ti a . La si m ai to a ta i pi im ää . Ka sv is ti kk uj a . Ve tt ä . N äk ki le ip äp al a ja ka sv im ar ga rii ni a . Jo gu rt ti . Ve tt ä . Ve tt ä . Ka sv is vo kk ia . N äk ki le ip äp al a ja ka sv im ar ga rii ni a . Ru is le ip äp al a ja ka svi m ar ga rii ni a . La si m ai to a ta i pi im ää . Ju us to a ja ka sv ik si a . H ed el m ä . Tu or eh ed el m äs ala at ti a . Pä hk in äs al aa tt ia . Tä ys jy vä le ip äp al a ja ka sv im ar ga rii ni a . Ve tt ä . U un ik as vi ks ia . La si m ai to a ta i pi im ä . M ai to a . Ka hv i ta i te e . Ka hv i ta i te e . To m aa tt ia ja ku rk ku a . Tä ys jy vä sä m py lä ja ka sv im ar ga rii ni a . Ka hv i ta i te e . M an si ko ita . Ve tt ä . Ve tt ä . La si m ai to a ta i pi im ää . Sa la at ti a . La si m ai to a ta i pi im ää . Ka sv is vo kk ia . Sa la at ti a . Ve tt ä . Ve tt ä . Ve tt ä . M ar ja ra hk a . N äk ki le ip äp al a ja ka sv im ar ga rii ni a . La si m ai to a ta i pi im ää . To m aa tt ik ei tt oa . Tä ys jy vä m ur oj a . Yr tt ip er un oi ta . Pa nn uk ak ku a ja tu ore m ar ja su rv os ta . Ka sv is ke itt oa . U un ilo ht a . Ra ta to ui lle a . Tä ys jy vä pa st aa . La si m ai to a ta i pi im ää . Ve tt ä . Ve tt ä . Pä hk in öi tä . Ve tt ä . M us ti ko ita . Ka rja la np iir ak ka . La si m ai to a ta i pi im ää . Tä ys jy vä ko rp pu . Ve tt ä Aamiainen Lounas Välipala Päivällinen Iltapala . O m en a . O m en ap iir ak ka pa la . Ve tt ä
ELÄMÖINTIÄ_KYÖKISSÄ_230x297mm_AINEISTO.indd 1 2/16/16 1:04 PM. ELÄMÖINTIÄ KYÖKISSÄ Kaikki se, mitä tulee sisustamiseen, rakentamiseen ja remontoimiseen, DIY-tekemiseen ja puutarhanhoitoon, löytyy nyt yhdestä osoitteesta
KOONNUT KATRIINA YLÖNEN RESEPTIT MAKU.FI KUVAT MIKA HAARANEN, JOHANNA MYLLYMÄKI JA TIMO VILLANEN Lohiohratto on pohjoismainen versio risotosta. 70 APU TERVEYS Kasviksia kihtipotilaalle Lautasella. Runsas kasvisten käyttö keventää ruokavaliota. Kalan tai lihan kertaannos on kihtipotilaalle noin 100–150 grammaa.. Kihtipotilas voi syödä puriiniaineita sisältäviä ruokia elimistön sietokyvyn mukaan
Paina omenalohkot taikinaan kauniisti reunoilta aloittaen. 0,5 dl sokeria . 1 rkl rypsiöljyä . 1 tl suolatonta sitruunapippuria . Paista uunin toiseksi alimmalla tasolla noin 20 minuuttia. Nosta jääkaappiin yöksi. 2,75 dl hiivaleipäjauhoja . 2 dl rasvatonta piimää . 2 omenaa . Levitä leivinpaperi matalaan vuokaan (halkaisija 25–27 cm). Kaada taikina vuokaan ja tasoita pinta. Halkaise, huuhdo ja hienonna purjo. 4 rkl neljän viljan hiutaleita . Mausta sitruunapippurilla ja suolalla. Nahatonta kalaa on hyvä syödä pari kertaa viikossa.. 400 g lohifileetä . 0,5 tl korianterinsiemeniä (jauhettuna) . 0,25 tl mustapippuria . Leikkaa toinen sitruuna ja limetti viipaleiksi ja asettele niitä viiltoihin. Jos tuorepuuro on aamulla liian paksua, voit lisätä joukkoon tilkan maitoa tai piimää. 2 dl marjasosetta . Omenapiirakan ei tarvitse olla ylimakea tai -rasvainen. 1 tl kanelia . Purista kalalle toisen sitruunan mehu. Lisää ohrahelmet ja paista käännellen. . 2 sitruunaa . Sekoita piimä, juokseva margariini ja sokeri kulhossa. 2 rkl tattarihiutaleita . 2 dl rasvatonta piimää . Mausta suolalla ja sitruunamehulla. Ripottele kanelia pinnalle. Marjat, hedelmät, pähkinät ja erilaiset sokerit ovat hyviä makuvaihtoehtoja. Kumoa lohiohratto lautasille. Valuta hunaja omenapiirakan päälle. 0,25 tl chilijauhetta . Sulata itsellesi pala omenapiirakkaa ja nautiskele hyvällä omallatunnolla. Paahda kalat pannulla ilman rasvaa molemmin puolin. . Kääntele ohraton joukkoon kalat ja tilli. Uunilohi saa makua sitruksista ja pestosta. . 1 rkl sitruunamehua . Mittaa toiseen kulhoon jauhot ja sekoita niiden joukkoon sooda. 0,25 tl suolaa . 1 limetti POISTA KALASTA mahdolliset ruodot. Yhdistä jauhoseos ja piimä-rasvaseos ja sekoita varovasti. 1 tl hunajaa PANE UUNI kuumenemaan 180 asteeseen. 200 g purjoa . Lisää sokeri ennen tarjoilua. Pese sitruunat ja limetti hyvin. Tässä taikinassa käytetään piimää. 1 dl pestoa . Voit pakastaa piirakan annospaloina. APU TERVEYS 71 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Saat tuorepuuroon vaihtelua erilaisilla nesteillä ja hiutaleilla. 4 dl ohrahelmiä keitettynä . 1 rkl sokeria SEKOITA ILLALLA kaikki aineet lukuun ottamatta sokeria. Anna omenapiirakan jäähtyä hetki ennen leikkaamista. Nosta lohifilee leivinpaperilla vuoratulle uunipellille. Paista uunilohta 175 asteessa 30– 40 minuuttia. Leikkaa omenat kapeiksi lohkoiksi. Sipaise väleihin pestokastiketta. Sitruksinen pestouunilohi. 2 rkl kauraleseitä . Koristele tillillä ja sitruunalla. Kuori omenat ja poista niistä siemenkodat. 1 tl paprikajauhetta . Tuorepuuro . 3 rkl juoksevaa margariinia (rasvaa 80 %) . 1,5 kg lohifileetä . Tarjoa sitruksinen pestouunilohi keitettyjen perunoiden ja porkkanarucolasalaatin kera. 4 rkl tuoretta tilliä hienonnettuna POISTA KALASTA ruodot, leikkaa filee nahattomaksi ja viipaloi se. Leikkaa kalaan ohuita viiltoja. 0,75 tl ruokasoodaa . Mausta lohi suolalla, pippurilla, paprikajauheella, korianterilla ja chilillä. Omenapiirakka piimätaikinapohjalla . Kuullota se öljyssä paistokasarissa. Lohiohratto . 0,5 tl suolaa . Jos uunilohta jää aterialta yli, perkaa kala paloiksi ja käytä sitä lohikiusaukseen, -piirakkaan tai -pastaan. 0,25 tl suolaa
3. Univaje vaikuttaa sekä keskittymiskykyyn että lähimuistiin. KIROILIJAT OVAT LAHJAKKAITA! Oikeastaan alkuperäinen tutkimus kertoo, että taitavasti kirosanoja käyttävät ihmiset ovat myös muutenkin kielellisesti sutjakkaita – ja niin ovat myös paljon eri eläimiä puheessaan viljelevät ihmiset. No, tutkimusten mukaan: 1. Vähiten älykkäät miehet juovat eniten. 2. Jos ei nuku riittävästi, muuttuu tyhmemmäksi. Sottapytyt ovat älykkäitä. Korkeasti koulutetut amerikkalaisnuoret juovat enemmän kuin vähemmän koulututetut. Kas näin. Tai ainakin tutkimuksia voi tulkita lähes mihin suuntaan tahansa. Sama alkuperäinen tutkimus kertoo myös, että älykkyys sekä murehtiminen ja huolet korreloivat. Tutkijat totesivat, että sotkussa elävät saivat parempia ideoita kuin siistit. Alkuperäinen tutkimus ei oikeastaan kerro mitään älykkyydestä. Toisaalta siistit ihmiset syövät terveellisemmin ja ovat anteliaampia kuin sottaiset. Masennukseen taipuvaiset ovat muita älykkäämpiä! Tämä väite on totta. Älykkäämmät naiset juovat hieman enemmän alkoholia kuin vähemmän älykkäät kanssasisarensa. Vaikka fiksut valvovat pidemÄlykäs sotkee ja juo viinaa Kolumni Heikki Valkama pään, he siis usein myös nukkuvat aamulla pidempään. TOTUUS: iltaisin valvova, hieman juova, kiroileva, masentunut ja sottainen ihminen saattaa olla älykäs. Todellisuudessa tutkimus siis kertoi, että kiroilu ei välttämättä kerro kielen köyhyydestä ja huonosta sanavarastosta, vaan voi olla myös osoitus laajasta sanavarastosta. Se ei siis väitä, että kiroilijat olisivat muita älykkäämpiä. Mutta yökukkuminen, juominen, kiroileminen, siivottomuus ja masennus eivät tee kenestäkään älykästä. Joskus tuntuu, että niillä voi osoittaa mitä tahansa. Viime vuosien tutkimusuutisia tarkastelemalla voi esimerkiksi päätellä seuraavaa: älykkäät ihmiset ovat sotkuisia, juovat paljon viinaa, valvovat myöhään, kiroilevat paljon ja ovat masentuneita. Mitä enemmän juot viinaa, sitä älykkäämpi olet. 72 APU TERVEYS T utkimukset. Uutisten perusteella piirtyy kuva älykkäästä… puliukosta. Maltillisesti juovat ovat älykkäimpiä – he ovat älykkäämpiä kuin raivoraittiit tai paljon juovat. 4. Ennen kuin kannattaa ryhtyä kukkumaan, pitää muistaa, että unenpuute vaikuttaa älykkyyteen ja kaikkeen suorituskykyyn. Kirjoittaja on Imagen päätoimittaja. Siistit ihmiset ovat tutkimuksen mukaan ”tavanomaisempia” kuin sottaiset. Erään tutkimuksen mukaan esimerkiksi tunnin univaje laskee kuudesluokkalaisen älyn neljäsluokkalaisen tasolle. . Sen tulos antaa viitteitä, että jos työntekijän työpöytä on sotkuinen, hän on todennäköisesti uusia ideoita keksivä ja luova verrattuna siistimpään kollegaansa. Olisiko tämä totta. Siistit ihmiset syövät terveellisemmin ja ovat anteliaampia.. Tutkimus kertoo, että älykkyys ja masennus korreloivat. Älykkäät kukkuvat iltaisin! Fiksuimmat meistä menevät myöhään nukkumaan, kertoo esimerkiksi brittitutkimus vuodelta 2009. Minun oli pakko käydä vilkaisemassa alkuperäisiä tutkimuksia ja niiden tuloksia. Toisin sanoen tyhmä on huoleton ja murheeton. Onko viina viisasten juoma
Suun terveys vaikuttaa koko elimistömme terveyteen. Tee hyvä päätös suunterveyden eteen jo tänään! Paikkakuntakohtaiset palvelumme ja yhteystiedot löydät osoitteesta dextra.. Suussa ei saa olla tulehduksia tai riskitekijöitä ennen leikkauksia tai suurempia operaatioita. Suun terve bakteeritasapaino on avainasemassa potilaan nopeassa toipumisessa. sydänja verisuonisairauksia. Hyvä suuhygienia ja hampaiden säännöllinen harjaus ehkäisee mm. Löydä oma hammasklinikkasi: Suomen Keinojuuriklinikka, Espoo (Tapiontori 3) • Munkkivuori hammasklinikka, Helsinki (Raumantie 1) Hammasklinikka Stockmannilla, Helsinki (Pohjoisesplanadi 41) • Ala-Malmin Hammaslääkärit Oy, Helsinki (Malminkaari 13 A) Hammasklinikka, Jyväskylä (Yliopistonkatu 23) • Hammasklinikka, Jyväskylä (Ilmarisenkatu 17) Kompassi Hammaslääkäri-Lääkärikeskus Oy, Seinäjoki (Lieskatie 2) • Hammasklinikka, Levi (Levintie 1590) Hammasklinikka, Tampere (Hämeenkatu 17) • Hammasklinikka, Tampere (Suvantokatu 10) Lue lisää dextra.?
3 Tarkista yhteisvaikutukset lääkkeiden kanssa. Erityisen tärkeää foolihappo on lapsen kehitykselle, joten jo raskautta suunnitellessa ja sen alkuvaiheessa suositellaan päivittäistä 500 mikrogramman foolihappolisää. Jos et noudata käyttöohjetta, haitat ovat omalla vastuullasi. Esimerkiksi D-vitamiinin suositusmäärän pitkäaikainen ylitys lisää munuaisvaurioriskiä ja luuston haurastumista sekä saattaa haurastuttaa lihaksistoa. Näin käytät ravintolisiä oikein Ravintolisät. Muuten suositellaan käytettäväksi D-vitamiinilisää. Ravintolisien turvallisuudesta vastaa elintarvikealan toimija. Monivitamiinien vitamiinitasot kannattaa tarkistaa. C-vitamiinilisästä on isoina annoksina tutkitusti hyötyä flunssan hoidossa. Älä syö ravintolisiä varmuuden vuoksi, vaan ainoastaan todelliseen tarpeeseen. Kerro käyttämistäsi ravintolisistä aina lääkärillesi. Jos käytät tuotetta käyttöohjeen mukaan ja siitä koituu sinulle haittaa, vastuu on toimijalla. Lisäksi D-vitamiinin imeytyminen heikkenee, mitä enemmän sitä syö. Sitä tulisi saada päivittäin ruoasta 10 mikrogrammaa ja yli 75-vuotiaiden 20 µg. Älä myöskään popsi liikaa kivennäisaineita. Ravintolisiä tarvitaan vain poikkeustilanteissa. C-vitamiinilisää tai monivitamiinipillereitä tarvitaan vain, jos ruokavalio on suppea esimerkiksi sairastelun tai laihduttamisen takia. Niiden rinnalla ei pidä syödä esimerkiksi D-vitamiinilisää tai nauttia mehuja, joihin vitamiinia on lisätty. 2 Noudata käyttöohjeita. Kasvivalmisteet ja vitamiinit voivat ehkäistä jonkin lääkkeen vaikutuksia, tai yhteiskäyttö voi tehostaa vaikutusta. Liian suuret ravintolisäannokset voivat aiheuttaa pahoinvointia ja vatsavaivoja, mutta niistä voi olla myös vakaavaa haittaa. Puutos heikentää kilpirauhasen toimintaa, suurentaa sen kokoa ja voi johtaa struumaan. D-vitamiinimyrkytyskin on todellinen vaara. 74 APU TERVEYS 1 Käytä vain tarpeeseen. Terveellä aikuisella tämä tarkoittaa yleensä vain D-vitamiinia. Vegaanit ja raskaana olevat voivat tarvita B-vitamiinilisää, jos ruokavalio ei sisällä tarpeeksi folaattia. Käytön tulisi kattaa loka-maaliskuu, mutta iäkkäät ja 2–18-vuotiaat tarvitsevat D-vitamiinilisää ympäri vuoden. Terve suomalainen saa kaikki tarvitsemansa ravintoaineet pääasiassa monipuolisesta ruoasta. Niukka saanti johtuu siitä, että jodioidun suolan sijaan käytetään sormisuolaa ja eksoottisia suoloja. Ravintolisien ylenmääräinen saanti voi myös jopa vauhdittaa alkavan syövän kasvua. Myös jodista voi olla puutetta. Raskausaikana myös rautalisä saattaa olla paikallaan. Myös rehujen ja kalojen jodipitoisuus on vähentynyt. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVA FOTOLIA Monivitamiinien rinnalla ei pidä syödä D-vitamiinilisää.. Näin taudinmäärityksessä ja hoidossa osataan ottaa huomioon niiden käyttö sekä mahdolliset lääkkeen ja ravintolisän yhteisvaikutukset. Muita kuin vitamiineja, kivennäisaineita tai rasvahappoja sisältäviä ravintolisiä on turvallisinta käyttää aina kuureina, sillä niiden jatkuvan käytön pitkäaikaisvaikutuksia ei ole yleensä tutkittu. Esimerkiksi liika rauta altistaa sydänkohtauksille, liika kalsium sepelvaltimotaudille ja liika jodi struumalle, aivan kuten liian vähäkin
. Jos epäilet saaneesi ravintolisästä haittavaikutuksia, ota yhteyttä lääkäriin tai kerro oireistasi apteekin henkilökunnalle sekä oman kuntasi elintarvikevalvontaviranomaiselle. APU TERVEYS 75 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. 5 Ole varovainen nettiostoksilla. Ravintolisiä ovat esimerkiksi vitamiinien, kivennäisaineiden, kuidun ja rasvahappojen saantiin tarkoitetut tuotteet sekä yrtti-, leväja mehiläisvalmisteet. Lääkkeiden tilaamisessa postin kautta on rajoituksia. Haittailmoituksia tulee sinne vuodessa vain alle kymmenen. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Ravintolisien tarkoitus on täydentää ruokavaliota ravintoaineilla tai muilla aineilla, joilla on ravitsemuksellinen tai fysiologinen vaikutus. Asiantuntijat: ylitarkastaja Anna Mizrahi, Elintarviketurvallisuusvirasto Evira ja erikoistutkija Heli Kuusipalo, THL. Tuntemattomalta taholta internetistä tai postimyynnistä ostaminen voi olla riski. Niitä ei ole tarkoitettu korvaamaan monipuolista ruokavaliota, eikä niistä saada merkittäviä määriä energiaa. Haitat voivat johtua myös allergioista. Sanoja hoitaa, parantaa ja ehkäisee ei saisi elintarvikkeissa käyttää. Nyrkkisääntö kuitenkin on, että elintarvikkeiden ei tulisi aiheuttaa mitään haittaa kenellekään ohjeiden mukaisesti käytettynä. Humpuukista viestivät myös ilmaisu ”mullistava, nopea vaikutus” sekä eksoottiset ainesosat, joista kukaan ei ole koskaan kuullutkaan. Pieni määrä johtunee siitä, että haittojen yhdistäminen tiettyyn tuotteeseen on vaikeaa. Älä liioin usko kaikkea, mitä ravintolisämainoksissa sanotaan. . Täydentävät ruokavaliota Määrittely. Ravintolisä on elintarvike, joka poikkeaa joko ulkomuotonsa tai käyttötapansa puolesta tavanomaisista elintarvikkeista. Tuotteita markkinoidaan hurjilla väitteillä, jotka ovat silkkaa humpuukia. Usein kyse onkin useiden valmisteiden, esimerkiksi lääkkeiden ja ravintolisien, yhteisvaikutuksista. . Tilaa Makuuutiskirje! Saat ajankohtaisimmat reseptit ja muut sesongin ruokavinkit ilmaiseksi suoraan sähköpostiisi joka torstai – inspiraatiota viikonlopun kokkailuihin! TILAA HETI maku.fi/ uutiskirje. Mikäli tilaat netistä valmisteita, ota selvää, voidaanko valmistetta pitää Suomessa lääkkeenä. 4 Kerro haitoista lääkealan ammattilaiselle. . Voit ottaa yhteyttä myös Eviraan. Koostumukseltaan tuotteet ovat kuitenkin elintarvikkeita, joita säätelee elintarvikelaki. Kun ostat ravintolisät suomalaisesta kaupasta, luontaistuoteliikkeestä tai apteekista, tiedät, mihin ottaa yhteyttä, jos et ole tyytyväinen. Valmistemuodoltaan ravintolisät muistuttavat usein lääkkeitä, eli ne ovat esimerkiksi pillereitä, kapseleita tai yrttiuutteita
Tästä huolimatta hän reputti ylioppilaskirjoituksissa ja sai valkolakin vasta syksyllä. Viimein Arja suostui. Pääsisikö hän taivaaseen vai joutuisiko helvettiin. Arja sai lähetteen psykologin vastaanotolle. Sen sijaan tein suunnitelman mennä junan alle. ”Mitä sinä nyt koiraa itket”, tämä tivasi. Työpaikka löytyi Helsingin kaupungin maahanmuuttoyksiköstä. Hän sai minut tajuamaan, että olin oikeasti masentunut ja tarvitsin apua. Vielä vaikeammalta tuntui rakkaan koiran kuolema. Toisin kävi, sillä minut passitettiin hoitoon Lapinlahden sairaalaan. Hän vohkisi pyssyn ja ampuisi itsensä. – Työt lähtivät hyvin käyntiin, vaikka en olisi uskonut. Tuolloin kuvittelin, että paha oloni johtui luonteestani. Nyt hän opettelee uusia tapoja selvitäkseen ahdistavista ajatuksista. Koko juttu oli katastrofi, koska olin itse sitä vastaan. 76 APU TERVEYS . – En mennyt uudestaan hänen puheilleen, vaikka hän soitteli perääni ja sanoi, että minun on tultava. – Pappi osoittautui todella ihanaksi ihmiseksi. Ero poikaystävästä sai Arjan masentumaan entisestään. Se kertoi, että hän oli vaikeasti masentunut. Siellä Arjalle tehtiin masennustesti. Matka tähän pisteeseen oli pitkä, ja siihen sisältyi useita itsemurhayrityksiä. Sen tavoitteena on ehkäistä ja vähentää itsemurhia tukemalla itsemurhaa yrittäneiden selviytymistä. Näin vain huonot puoleni enkä tajunnut, että olin hyvä monessa asiassa. Arja haaveili luokanopettajan ammatista, mutta ei selvinnyt pääsykokeista. Myöhemmin tapasin myös psykiatrin. Arja oli yksinäinen ja onneton. Arja joutui tekemään paljon töitä pärjätäkseen. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT KARI KAIPAINEN ”Perheelleni tapahtunut oli järkytys.”. Tämä järkyttyi siitä, miten masentunut olin ja että olin tästä huolimatta töissä. – Olin viestittänyt papille aikeistani, joten hän hälytti apua. Hän kyseli Raamatun kantaa itsemurhaan ja sanoi samalla, että oli päätöksensä tehnyt eikä haluaisi tavata. Vertasin itseäni myös isosiskooni, joka oli laudaturin ylioppilas. Vuonna 2001 Arjan työpaikka vakinaistettiin. Lopulta hän päätti mennä lähihoitajakoulutukseen. Sitä ennen piti käydä terveystarkastuksessa. Sen jälkeen hän opiskeli sosionomiksi. Pappi vastasi viestiin välittömästi. Pappi lähti Arjan tueksi työterveyslääkäriin ja piti huolta, että tämä söi ensimmäiset masennuslääkkeensä. Itsetuhoiset ajatukset valtasivat jälleen mielen. – En pystynyt menemään muiden juhliin keväällä, koska häpesin omaa epäonnistumistani. – Luulen, että sairastuin jo lapsena masennukseen, joka ei ole koskaan mennyt ohi. A rja Sihvonen, 46, mietti itsemurhaa ensimmäisen kerran koulutyttönä. Arja ei halunnut uskoa diagnoosia todeksi. Hän oli yhä yksinäinen, ja hänen itsetuntonsa oli huono. Arja ei ole päässyt eroon itsetuhoisista ajatuksistaan, vaan ne ovat pyörineet hänen päässään aina. Arjan vanhemmat saivat tietää tyttärensä hädästä vasta kesällä 2002, kun tämä vietiin itsemurhayrityksen jälkeen päivystykseen ja sieltä kolmeksi ja puoleksi kuukaudeksi Auroran sairaalan psykiatrian osastolle. Kuolema tuntui ainoalta tavalta päästä eroon koulukiusaamisesta johtuvasta ahdistuksesta. – Ajatuksenani oli viipyä siellä vain yksi yö. Minä nyt vain olin tämmöinen, synkkä ja alakuloinen, hän sanoo. Mökkimatka kuitenkin peruuntui, ja Arjan oli jatkettava kuten ennen. LUKIOSSA KIUSAAMINEN LOPPUI, mutta Arjan ahdistus ei hellittänyt. USKONASIOISTA KIINNOSTUNUTTA Arjaa hieman hirvitti, mitä hänelle tapahtuisi itsemurhan jälkeen. ”Voisimmeko kuitenkin nähdä?” hän ehdotti. Tiedossa oli vierailu sukulaisten mökillä, ja Arja tiesi, että siellä oli aseita. En kuitenkaan halunnut vanhemmilleni tai siskolleni Itseään etsimässä Mieli. Itsetuhoisuus on varjostanut Arja Sihvosen elämää nuoresta asti. – En suostunut jäämään sairauslomalle enkä syömään masennuslääkkeitä, mutta menin juttelemaan sairaanhoitajan kanssa. Perheelleni tapahtunut oli hirvittävä järkytys. Kaksi vuotta sitten tilanne tasaantui, kun Arja pääsi mukaan SOS-kriisikeskuksen Linity-ohjelmaan. Hän vietti aikansa omassa huoneessaan läksyjä tehden. Myöhemmin pappi vei Arjan Hesperian psykiatriseen sairaalaan, kun tämä alkoi olla unen puutteesta sekaisin. Arja etsi puhelinluettelosta naispuolisen papin ja otti tähän yhteyttä tekstiviestitse
Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Se tuo lohtua yksinäisyyteen ja liikuttaa häntä ulkona.. APU TERVEYS 77 . Visu-koira on Arjalle tärkeä ja rakas. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä
Ne hän löysi Pollesta potkua -ryhmän kautta, joka järjestää kuntouttavia kursseja muun muassa mielenterveyspotilaille. Kyse oli vain siitä, että järkyttävä paha olo oli ajanut minut tähän. – Olisin halunnut palata töihin työkokeilun kautta. Siitä ei tullut mitään, ja hän joutui uudestaan sairauslomalle. Ulkopuolinen ei voi käsittää, miten yksinäiseltä koulun käytävällä tuntuu, kun toiset nimittelevät eikä kukaan ole vierellä. Hän arvelee olevansa myös erityisherkkä, ja tämäkin piirre tekee ihmisestä haavoittuvaisen. Vielä en osaa kannatella itseäni yksin. – Aihe on vaiettu, vaikka se koskettaa niin monia. Ehkäpä hän voisi sillä tavalla auttaa jotakuta samassa tilanteessa olevaa. Siellä hänelle ehdotettiin osallistumista Linity-ohjelmaan. Vuoden sairausloman jälkeen Arja yritti palata täyspäiväisesti työelämään. Arja ei ole pysynyt laskuissa, kuinka monta kertaa hän on itsemurhaa yrittänyt. Nykyisin Arja asioi terveysasemalla. ARJA ON TOKI saanut myös hoitoa ja toisen diagnoosinkin: epävakaa persoona. – Se on jotain uutta ja ihmeellistä minulle. Se tarkoittaa muun muassa sitä, että hän kokee pettymykset poikkeuksellisen raskaiksi. Viimein sain kertoa koko tarinani. – Raiskaus sai minut tuntemaan itseni arvottomaksi esineeksi. Myös kun tapaan ystävän, jonka kanssa voin olla täysin oma itseni, tunnen olevani hetken ajan merkityksellinen. Näin käytössä oleva lääkemäärä on niin pieni, ettei sillä voi vahingoittaa itseään. – Kaikki mahdolliset hoitomuodot on kokeiltu sähköhoitoa myöten. Hoitajilla oli aina aikaa kuunnella ja keskustella. – Minun täytyy tehdä kovasti töitä, jotta jokin voisi muuttua, ja tarvitsen siihen ammattiapua myös jatkossa. Pitkän paremman jakson jälkeen pettymys oli suuri, kun ahdistus iski tänä syksynä rajuna ja Arja yritti jälleen itsemurhaa. Hänet raiskattiin. Lääkkeiden avulla sai myös nukutuksi. Lisäksi Arja käy yksityispuolella psykoterapiassa isänsä ja siskonsa kustannuksella. Kaikki keinot on jo kokeiltu. Luulisi, että itsemurhaa yrittänyt tarvitsisi aina jatkohoitoa. Etenen sitä kohti, mutta hitaasti, Arja sanoo.. Päivällä pärjään ihan mukavasti. Hän kävi ahkerasti psykiatrisen poliklinikan ryhmätapaamisissa ja touhusi seurakunnassa. Tällä kertaa Arja joutui Laakson sairaalan mielialahäiriöisten osastolle. Olin kantanut sisälläni salaisuuksia, joita ryhdyin nyt käsittelemään. Aina en edes tiedä, mistä käsittämätön tuska tulee. – Minulle sanottiin, että onhan sinulla seurakunta, jonka puoleen voit hädän tullen kääntyä. Minulla on joka kerta ollut pettynyt olo, koska en ole onnistunut. Hän saa sieltä lääkkeet viikon välein. SAIRAALAHOITOON ARJA ei enää haluaisi, vaikka tietää, että siitä voisi olla hänelle hyötyä. AIKA AURORASSA osoittautui hyväksi kokemukseksi, mikä yllätti Arjan. Minulle tuli taas tunne, että en enää jaksa ja kuolema on ainut vaihtoehto, jotta pääsen tästä kärsimyksestä. – Masennus ei ole vienyt toimintakykyäni. Tähän lääkärit eivät suostuneet. Nämä ajatukset kirjattiin turvakorttiin, jotta voisin tukeutua niihin ahdistuksen iskiessä. Mitä paremmin olen oppinut ratsastamaan, sitä paremmin yhteinen matkamme on sujunut. – Yöt ovat minulle vaikeita. – Tämä oli ensimmäinen kerta, kun pääsin yksilöterapiaan. Julkisen sektorin kautta hän ei ole psykoterapiaa saanut, koska häntä on pidetty liian huonokuntoisena. Pelkkä rukoilu ei tuo tähän ratkaisua, sillä uskon, että Jumala toimii myös lääkärien kautta. Saatuaan elämänsä paremmalle tolalle Arja päätti antaa kasvot itsetuhoisuudelle. Sen jälkeen hän kävi raiskauskriisikeskus Tukinaisessa psykoterapiassa, mutta päätyi siitä huolimatta jälleen yrittämään itsemurhaa. – Itsemurhayritykseni ovat välillä johtaneet päivystyksestä sairaalahoitoon, mutta välillä minut on lähetetty takaisin kotiin. Hän hankki seuraksensa uuden koiran ja innostui hevosista. – Minun on pakko hyväksyä, että en todennäköisesti parannu masennuksesta ja tulen aina olemaan itsetuhoinen. Se on usein tehokas tapa hoitaa vaikeaa masennusta, ja suhtauduin siihen suurin toivein. 78 APU TERVEYS mitään pahaa. Haaveenani on kirjoittaa joskus kirja elämästäni itsetuhoisuuden varjossa. Kertoja on joka tapauksessa ollut paljon. – Tajusin, että itsemurhayrityksistä oli tullut minulle tapa toimia tietyssä tilanteessa. Tämän takia en ole hyötynyt toimintaterapiasta, jota minulle on yritetty tyrkyttää. Samalla olen oppinut kuuntelemaan vertaisiani ja näkemään jotakin toivoa myös itsessäni. Itsetuhoisuuden taustalla ei ole myöskään ollut yleensä mitään konkreettista tapahtumaa. Nyt hänen tarinansa löytyy Kourallinen tabuja -teoksesta, ja hän on puhunut itsetuhoisuudesta myös television uutislähetyksessä. Tajusin, että kiusaaminen oli jättänyt sieluuni pysyvät jäljet. Kolme vuotta sitten Arja koki uuden trauman. SEURAAVAT KAKSI VUOTTA Arja pärjäsi paremmin kuin koko aikuiselämänsä aikana. Hevosten kanssa puuhatessaan Arja pääsee lähimmäs ilon tunnetta, jonka hän kokee kadottaneensa jo lapsena. Sen jälkeen ”Yöt ovat minulle vaikeita. Hän ei ole myöskään enää psykiatrisen poliklinikan asiakas. Nyt yritettiin miettiä, mitä muuta voisin silloin tehdä. Hänestä tuntuu, että hänellä on hyvä olla juuri siinä. Siellä katsottiin, että Arja on ollut asiakkaana liian pitkään eikä häntä voida auttaa millään tavalla. Silloin en tajua, mitä teen, vaan haluan vain kuolla. Työsuhteessa hän oli kuitenkin aina vuoteen 2011, jolloin hänelle myönnettiin työkyvyttömyyseläke. – Aloin ymmärtää itsestäni uusia asioita. Masennuksestaan huolimatta Arja ei jäänyt sänkyyn makaamaan. Se tarjosi itsemurhaa yrittäneelle yksilöllistä keskustelutukea. Valitettavasti hoito ei auttanut lainkaan, vaan vei muistini muutamalta viikolta. – Hevoset hyväksyvät minut sellaisena kuin olen. Elättelen silti yhä toivetta, että voisin joskus tehdä osa-aikaista työtä. Silloin en tajua, mitä teen, vaan haluan vain kuolla.” sain kuunnella itseäni nauhalta ja pohtia terapeutin kanssa, mikä minussa laukaisi kuolema-ajatukset
Vuonna 2014 oman käden kautta kuoli 789 suomalaista. Linity-terapia pohjautuu Sveitsissä kehitettyyn ASSIP (Attempted Suicide Short Intervention Program) -malliin. SOS-kriisikeskuksen itsemurhaa yrittäneille tarkoitettuun ilmaiseen Linity-terapiaan pääsee Helsingissä, Seinäjoella ja Kuopiossa. Akuutissa tilanteessa ammattiapua saa kriisipuhelimista, kriisikeskuksista ja psykiatrian poliklinikoilta. Linity-mallista on käynnistynyt vaikuttavuustutkimus Suomen Mielenterveysseuran, Helsingin kaupungin ja Helsingin yliopiston yhteistyönä. Suoraa itsetuhoisuutta on itsensä tarkoituksenmukainen vahingoittaminen, kuten itsemurhat ja niiden yrittäminen. Itsetuhoisuus voi ilmetä suoraan tai epäsuorasti. APU TERVEYS 79 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Kuunteleminen, taakan jakaminen, tukeminen ja ymmärtäminen auttavat, mutta läheinen ei ole aina paras auttaja. Itsemurhaa yrittäneitä lienee ollut 10 000–40 000. Itsemurha on 20–34-vuotiaiden miesten yleisin yksittäinen kuolinsyy. Hädän tullen voi ottaa muulloinkin yhteyttä. Yksi yritys johtaa toiseen Mistä kyse. Terapia pitää sisällään 3–4 yksilötapaamista, jotka tähtäävät siihen, että henkilö oppii jatkossa suojelemaan itseään itsetuhoisilta ajatuksilta ja käytökseltä. . Itsetuhoisuus on osa Arja Sihvosen sairautta, mutta hän haluaa muistuttaa, ettei se tee hänestä – tai kestään muustakaan – huonompaa ihmistä. Tutkimuksen mukaan itsemurhayritykset ja -kuolemat ovat vähentyneet merkittävästi ASSIP-interventioon osallistuneilla. Suurin yksittäinen riski itsemurhaan on aikaisempi itsemurhayritys, koska jo yksi itsemurhayritys lisää uuden yrityksen riskin jopa satakertaiseksi. Olisikin erittäin tärkeää kysyä itsemurhaa mahdollisesti hautovalta, mikä on hätänä. Tieliikenteessä kuoli samana vuonna 223 ihmistä. Lähetettä ei tarvita. Toki määrä on pudonnut puolella 1990-luvulta, mutta meillä tehdään yhä kaksi kertaa enemmän itsemurhia kuin muissa Pohjoismaissa, kertoo psykoterapeutti Marena Kukkonen Suomen Mielenterveysseurasta. . – Itsemurhayritysten taustalla on usein masennusta ja päihteiden käyttöä. Asiasta puhuminen ei lisää itsemurhariskiä, vaikka näin usein kuvitellaan. – Vaikka itsemurhan tehneiden määrä on moninkertainen, Suomessa ei ole valtakunnallista ohjelmaa itsemurhien ehkäisemiseksi. . Myös nuorten tyttöjen itsemurhakuolleisuus on Suomessa WHO:n mukaan maailman toiseksi korkein. Läheinen ei ole aina paras auttaja.. Epäsuoralla tarkoitetaan pitkäaikaista riskikäyttäytymistä, esimerkiksi vaarallista päihteiden käyttöä tai riskialtista liikennekäyttäytymistä. Apua tarvitaan myös itsemurhayrityksen jälkeen. Tavoitteena on saada tietoa menetelmän toimivuudesta Suomessa osana itsemurhaa yrittäneiden hoitoa sekä saada Linity-malli osaksi kriisikeskusten ja julkisen sektorin palveluntarjontaa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Itsemurhayrityksen tavoitteena on lopettaa henkinen kipu, ei välttämättä halu kuolla. Tapaamisten jälkeen yhteyttä pidetään kirjeitse kolmen kuukauden välein kahden vuoden ajan. Vaikka viiltely ja itsemurhayritykset ovat kaksi eri asiaa, tutkimusten mukaan viiltely on riski myöhemmälle itsetuhoiselle käyttäytymiselle ja itsemurhayrityksille
80 APU TERVEYS Aivopähkinät
LAATIJA JUHANA SALAKARI / KNOPPI Aivopähkinät. APU TERVEYS 81 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan.
82 APU TERVEYS Ristikko 1
APU TERVEYS 83 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. LAATIJAT SAMPO KONTUNEN JA ERKKI VUOKILA.
84 APU TERVEYS LAATIJAT SAMPO KONTUNEN JA ERKKI VUOKILA Ristikko 2
. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . . LAATIJA WEBSUDOKU 4 8 3 2 1 9 5 8 6 9 1 1 4 6 7 5 5 8 9 3 2 6 5 9 2 7 5 Puzzle by websudoku.com . . 6 3 2 8 3 5 9 7 5 7 9 4 3 8 5 1 6 1 5 3 3 2 4 6 2 7 Puzzle by websudoku.com . . . . Vastaus löytyy tämän lehden sivuilta! -vitamiini *B12-vitamiini edistää hermoston normaalia toimintaa ja normaaleja psykologisia toimintoja. 5 3 9 7 6 1 7 2 3 1 5 6 8 2 4 7 8 3 2 7 5 8 9 8 2 6 3 5 2 1 2 1 6 8 Puzzle by websudoku.com . Muistin tueksi!* TESTAA MUISTISI OSOITTEESSA WWW.BETHOVER.FI JA VOITA BETHOVER-TUOTTEITA! Muistatko. ...minä vuonna Suomi alkoi käyttää euroa?. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
Patja 9. ??. Allergia 2. SOKKOSANAT RISTIKKO 1 RISTIKKO 2 KRYPTO 9 1 6 5 8 3 2 7 4 5 2 4 1 7 9 6 3 8 7 3 8 2 4 6 5 9 1 2 8 7 9 3 5 4 1 6 1 6 3 4 2 7 9 8 5 4 9 5 8 6 1 3 2 7 3 7 9 6 1 4 8 5 2 8 4 1 3 5 2 7 6 9 6 5 2 7 9 8 1 4 3 Puzzle by websudoku.com Tilaa Avun uutiskirje! apu.fi/tilaauutiskirje. Kaappi 5. Kuusenjalka 7. IHAN LIEMESSÄ 8. KOLMIKAS 1. 5. Raija 7. Joulurauha 2. Myrsky 4. ?. Pyhä / ilta 3. 1. Kaali 6. Tee 4. Keto 2. Uneksia 11. Edut 3. Aatto 4. Mies 10. LUMILYHTYLASKU 3. Leon 11. Otin 5. 88 APU TERVEYS Ratkaisut APU KRYPTO 150 R S S T I Ä I I T Y Ö T E H O S Ä I L I H Ä K U V A V S L A K T A A J A A A C S R H Y E E N H Y D Y K E U M A T M O O M N I S T D S T I N G A A T A A I K U V A A M B A T A E H T K A L G U U N I M A A I T P S K U U I A U P L S S T P L T K T I I D T L O T A L O A M P U T O I A I M R S A G N E A L S P I N A E U L L V T A I R K Y I N E E Ö Y T Ä I O A U K I T E H U R R J U K E L M Ä A V T I E A T A P A R S E L A T N L I T T A A I C I F D I O M A P T F S E F I R T F S E E L T N A S I V R S B C I A A R N T J T E A A O A A U R E A U H U K 5 8 1 7 6 3 2 9 4 2 4 7 5 9 8 6 3 1 9 6 3 4 2 1 7 8 5 1 3 6 8 4 7 5 2 9 4 7 9 1 5 2 3 6 8 8 2 5 9 3 6 1 4 7 3 1 4 6 7 9 7 5 2 3 8 4 6 9 8 2 1 5 6 1 5 7 8 9 3 4 9 1 2 5 7 8 2 3 4 6 1 2 3 9 5 7 8 4 6 9 5 8 4 6 2 7 1 3 4 7 6 8 3 1 5 2 9 5 3 4 6 1 8 9 7 2 2 9 1 5 7 3 4 6 8 8 6 7 2 9 4 3 5 1 1 9 4 7 6 5 3 8 2 3 2 8 1 4 9 6 5 7 5 7 6 2 3 8 4 1 9 9 3 2 6 8 1 7 4 5 6 5 1 9 7 4 8 2 3 8 4 7 5 2 3 9 6 1 3 5 6 2 7 8 4 1 2 5 9 6 8 9 7 1 3 4 3 2 6 4 1 7 5 8 7 2 9 6 9 1 4 8 3 5 1 7 6 8 5 3 9 4 2 2 3 9 6 4 1 7 5 8 4 8 5 2 7 9 3 6 1 7 5 3 1 9 8 6 2 4 9 1 4 7 6 2 5 8 3 8 6 2 4 3 5 1 7 9 8 5 2 6 3 7 4 1 9 9 1 6 5 4 2 7 8 3 4 7 3 1 9 8 2 6 5 7 4 1 9 2 3 8 5 6 5 2 9 8 7 6 1 3 4 3 6 8 4 1 5 9 7 2 2 3 4 7 6 1 5 9 8 6 8 7 2 5 9 3 4 1 1 9 5 3 8 4 6 2 7 Puzzle by websudoku.com 5 7 6 9 8 1 4 2 3 2 3 1 6 4 7 5 8 9 9 4 8 2 5 3 7 6 1 8 5 3 1 7 6 9 4 2 6 2 4 3 9 8 1 5 7 1 9 7 5 2 4 6 3 8 4 6 2 7 3 9 8 1 5 7 1 5 8 6 2 3 9 4 3 8 9 4 1 5 2 7 6 Puzzle by websudoku.com 6 5 4 9 8 1 7 3 2 3 8 2 7 4 6 1 5 9 7 1 9 2 5 3 4 8 6 2 4 6 5 3 9 8 7 1 1 9 8 4 6 7 3 2 5 5 7 3 8 1 2 9 6 4 4 3 7 1 2 5 6 9 8 8 6 5 3 9 4 2 1 7 9 2 1 6 7 8 5 4 3 Puzzle by websudoku.com 6 3 5 4 9 2 1 7 8 4 7 2 1 8 3 9 6 5 9 8 1 7 5 6 2 3 4 8 2 3 5 6 1 7 4 9 7 4 9 3 2 8 6 5 1 1 5 6 9 7 4 3 8 2 2 6 7 8 1 5 4 9 3 3 9 8 2 4 7 5 1 6 5 1 4 6 3 9 8 2 7 Puzzle by websudoku.com 5 2 4 3 6 8 9 1 7 9 8 6 4 1 7 2 3 5 1 3 7 9 5 2 4 8 6 6 9 8 2 4 1 7 5 3 4 7 5 8 9 3 6 2 1 3 1 2 6 7 5 8 4 9 7 5 9 1 8 4 3 6 2 8 6 3 5 2 9 1 7 4 2 4 1 7 3 6 5 9 8 Puzzle by websudoku.com ?. JOULUILOA JAKAMAAN Kuvat 2. ja 5. Ilkka 12. Rahka 3. Lego 6. Lost 12. Emut 7. Otus 9. Keli Avainsana: Retiisi 2. Elli 10. Ilmainen 5. Enkelikello 3. Into Salasana: Kiltti 6. Guru 8. Joulupukki 4. Säkki 2. . Jakaus 8. Tuki 4. SANAHAITARI 1. SANABOKSI 1. . ???. PALLOPAISTI 1
Hinta 0,98 € / min + pvm. APU TERVEYS 89 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. ...minä vuonna Suomi alkoi käyttää euroa?. Automaattinen puhelin palvelu 0600 96363 (Toimii tilausnumerolla 24/7). . Muistin tueksi!* TESTAA MUISTISI OSOITTEESSA WWW.BETHOVER.FI JA VOITA BETHOVER-TUOTTEITA! Vastaus: 2002 Muistatko. PALVELUKORTTI TILAUKSET: WWW.A-LEHDET.FI/TILAA Lehden saajan yhteystiedot: Nimi: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Sähköpostiosoite: Puhelin: Uusi osoite: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Irtisanon tilauksen päättymään laskutuskauden loppuessa Muissa peruutustapauksissa olettehan yhteydessä asiakaspalveluun Osoitteenmuutos vakinainen ____ / ____ 201__ alkaen tilapäinen ajalle ____ / ____ 201__ — ____ / ____ 201__ Tilausnumero (numerosarja lehden takakannen osoitetiedoista) T K-Plussa-kortin numero Annan suostumuksen A-lehdille lähettää minulle tietoa tuotteistaan ja palveluistaan tekstiviestillä sähköpostitse Nimija osoitetietoja voidaan käyttää ja luovuttaa suoramarkkinointitarkoituksiin henkilötietolain mukaisesti. Voit katkaista tilauksen voimassa olevan laskutusjakson loppuun. Lisätietoja rekisteriselosteesta: www.a-lehdet.fi tai A-lehdet Oy Risto Rytin tie 33, 00081 A-lehdet Digiarkisto maksutta käytössäsi Lahjalehti ilmaiseksi Osallistut kaikkiin arvontoihin Verkossa www.a-lehdet.fi/ asiakaspalvelu Puhelimitse 09 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Puhelun hinta määräytyy liittymäsopimuksenne mukaan. Osoitteenmuutos: Virallinen osoitteenmuutos postille tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti K-Plussaa tilauksestasi A -le hd et O y A sia ka sp alv elu 00 08 1 A -le hd et Kir jepo stim erk ki -vitamiini *B12-vitamiini edistää hermoston normaalia toimintaa ja normaaleja psykologisia toimintoja
5 Mistä tunnistaa sydänlihastulehduksen. Crohnin tauti on osin perinnöllinen, mutta myös ympäristötekijöillä, immuunijärjestelmällä ja elintavoilla on paljon merkitystä. Mikä taudin aiheuttaa ja onko se perinnöllinen. Älä ota riskiä, vaan sairasta flunssa rauhassa. Melatoniini voi laskea tai nostaa esimerkiksi estrogeenin sekä verenpaine-, verenohennusja masennuslääkkeiden pitoisuuksia. Joskus myokardiitti liittyy reumaattiseen tautiin, ja silloin sydänlihakseen syntyy tulehdusreaktio, jossa ei ole mikrobeja. Melatoniinia käytetään nukahtamisajan nopeuttamiseksi ja myös aikaerorasituksen lievittämiseksi. Tosin maksaentsyymien aktivoituminen edellyttää, että valkosipulia käytetään erittäin runsaasti. Melatoniinin satunnaisesta käytöstä ei ole haittaa elimistölle. Muutama välipäivä treeneistä ei haittaa, mutta jos joudut sairaaPeriytyykö Crohnin tauti. Voivatko oireet johtua stressistä. Tärkeää on selvittää, onko unettomuuden taustalla jokin syy, kuten masennus, työuupumus, liian voimakas stressi tai kiire, ja pyrkiä vaikuttamaan tähän. Sydänlihastulehduksen mahdollisuuden vuoksi voimakasta liikuntaa ei suositella flunssapotilaille, koska oireeton sydänlihastulehdus voi rasituksen aikana aiheuttaa vakavia sydänoireita tai jopa kuoleman. TEKSTI EMILIA SALORANTA KUVA ATTE KAJOVA Sitähän sä kysyit Marko Björs lahoitoon ja vointisi huononee komplikaatioiden vuoksi, tilanne on huomattavasti hankalampi. Noin prosentilla flunssapotilaista on lieviä sydänlihaksen tulehduksen merkkejä, mutta tällä ei useimmiten ole merkitystä infektiosta toipumisen kannalta. Ruoan valmistuksessa normaalisti käytettävät valkosipulimäärät eivät vaikuta maksaentsyymien toimintaan. Potilaiden oirekuva voi olla hyvin monimuotoinen: lieväoireisesta rintapistoksesta repivään rintakipuun, hengenahdistukseen, rytmihäiriötuntemuksiin ja angina pectoris -kipuun. Taudin oireita voivat olla muun muassa vatsakivut, ripuli tai ummetus, väsymys, laihtuminen ja kuume. Asiantuntija vastaa. . Kevyt liikunta tuskin on vaarallista, mutta rajanveto ja arviointi voivat olla haastavaa potilaalle. 4 Kuinka pitkä tauko kannattaa pitää flunssan jälkeen, ennen kuin rasittaa kroppaa. Crohnin tauti on krooninen, uusiutuva ja tulehduksellinen suolistosairaus. 6 Aiheuttaako melatoniini haittoja pitkäaikaiskäytössä. Siksi suosittelen täyttä lepoa. Alkoholi heikentää melatoniinin vaikutusta, samoin stressi ja ikääntyminen. 3 Voiko runsaasta chilin ja valkosipulin syömisestä olla haittaa. Pelkkä sukurasitus ei yksin riitä. Mikäli oireita on usein, asiaa on hyvä tutkia tarkemmin, etenkin kun suvussasi on kroonista suolistosairautta sairastanut henkilö. Melatoniinin pitkäaikaiskäyttö ei kuitenkaan ole ongelmatonta. Marko Björsillä on sukurasitteita, joista hän haluaa tietää lisää. Jokainen keuhkokuume on joskus ollut ”tavallinen flunssa”. Ylävatsan alueelle voi tulla polttelua ja närästystä sekä mahakatarria eli gastriittia, alavatsan alueelle taas turvottelua ja kaasunmuodostusta. Tämän takia diagnoosiin voi kulua jopa vuosia. Myös ruokavaliolla voi olla osuutta asiaan. Hyvä puoli on, ettei melatoniinista tule fyysisesti riippuvaiseksi tai tokkuraiseksi. 90 APU TERVEYS 1 Edesmenneellä isälläni todettiin suolistosairaus Crohnin tauti. Alavatsakivut ja löysä vatsa johtuvat harvemmin stressistä. Ratsastajaa kiinnostaa myös, voiko runsaasta valkosipulin ja chilin syönnistä olla haittaa. Hän on myös suunnitellut Laukka nimisen kello ja korusarjan. Flunssan aikana on todella tärkeää levätä kunnolla ja antaa elimistön palautua. Sinun kannattaisi varata aika gastroenterologian erikoislääkärille ja hakeutua hänen kauttaan jatkotutkimuksiin. Melatoniinilla on lievästi väsyttävä vaikutus, ja siksi sitä on käytetty unta edistävänä lääkkeenä. En suosittele raskasta urheilua flunssan aikana. Sydänlihaksen tulehdus eli myokardiitti on usein virusperäinen, mutta myös bakteerit voivat aiheuttaa sydänlihastulehduksen. Marko Björs, 46, on koulu ratsastuksen maajoukkue valmentaja. Lisäksi valkosipuli ja valkosipulia sisältävät ravintolisät saattavat voimistaa lääkeaineita hajottavien entsyymien toimintaa maksassa. Asiantuntija: yleislääkäri AnaMaría Teino, Mehiläinen.. Tauti alkaa useimmiten vähitellen ja lievin oirein. Useimmiten sydänlihastulehdus on kuitenkin oireeton tai vähäoireinen, ja päällimmäisiä ovat infektio-oireet, kuten kuume ja hengitysoireet. Valkosipuli voi aiheuttaa ylävatsan polttelua ja alavatsaan turvotuksen tuntemuksia. 2 Kärsin usein alavatsakivuista ja löysästä vatsasta. Chili voi aiheuttaa herkille ihmisille vatsavaivoja sekä yläettä alavatsan alueelle
Gutni omat pipait onnistu: 2 Herkullista joulupöytää ioti ja pinti mehevimmät ruokalahjattt hiot, sinapit ja puiaat 2/2016 8,20 € Te kondit, tit, kaut ja piuiät Te kondit, Te kondit, Te kondit, Te kondit, Te kondit, aah suklaata! Ianat lionnait helka-tädin Pienellä budjetilla jouluun loistel iaat katt auside at K aik k ie n aik o je n Jo ul uh e r k ut 20 16 90 90 90 90 90 rptiä 5 90 Nyt Osta nyt it tai hän!
Saga-palvelutaloja on yhteensä seitsemän Helsingissä, Turussa ja Raumalla. VKO 2012-XX 1 7 7 6 -1 2 XX PAL. Täyden palvelun Saga-taloissa henkilökunta on paikalla ympäri vuorokauden ja hoivan määrä joustaa elämäntilanteen mukaan. Tilanteen helpottamiseksi Saga-palvelutalot tarjoavat ikäihmisille turvallisen oman kodin, palveluja ja aitoa viihtymistä. Tarjolla on myös paljon elämänlaatua kohentavia lisäpalveluja, kuten asiointiapua, aterian kotiinkuljetus ja parturi-kampaaja. Ensimmäinen Saga-palvelutalo avattiin Turussa 1995. Kävelylenkit vehreässä ympäristössä virkistävät, ja kävelyseuraakin on tarjolla. TÄYTTÄ ELÄMÄÄ IKÄIHMISENÄ Kun iäkäs läheinen ei pärjää enää kotona, nousee pintaan huoli. Olet lämpimästi tervetullut tutustumiskäynnille. Lisäksi kaikille avoimeen vapaa-ajanohjelmaan kuuluu mm. Päätös oman kodin jättämisestä on monelle vaikea, vaikka arki olisi kuinka hankalaa. Usein palveluasumisen tarpeeseen havahdutaan vasta siinä vaiheessa, kun kotona on sattunut tapaturma. VKO 2012-XX 17 72 12 -1 60 8 PAL. Saga pähkinänkuoressa: 1 7 7 6 -1 2 XX PAL. Omilla tavaroilla sisustettu koti on tukikohta, josta käsin on mukava tutustua uusiin ihmisiin, löytää mielekästä tekemistä ja valita arkea helpottavat palvelut oman tarpeen mukaan. Ota yhteyttä, niin kerromme lisää! MAINOS Saga Käpylinna Myrskyläntie 18, 00650 Helsinki Puh. Kaikille asukkaille kuitenkin kuuluu päivittäinen lounas, siivousta ja turvapuhelin. Saga-palvelutaloissa on korkea asukastyytyväisyys: 97% vastaajista on tyytyväisiä saamaansa palveluun (Asiakastyytyväisyystutkimus 2016 / Innolink Research). Konsernissa työskentelee noin 4000 työntekijää. Seitsemästä Saga-palvelutalosta Saga Käpylinna on avannut ovensa joulukuussa 2015 Helsingin Oulunkylässä. 08000 6116 tai laura@sagacare.fi www.sagacare.fi/kapylinna Näytöt, esitetilaukset ja tilapäisasuntojen kyselyt: Saga-palvelutalot tarjoavat turvallista seniorielämää eri kuntoisille ikäihmisille. Saga Care Finland Oy kuuluu Esperi Care –konserniin, joka on valtakunnallinen hoiva-alan yritys. VKO 2017-03. Silloin omaisten päällimmäisenä ajatuksena on pitää huolta siitä, että mummilla tai vaarilla on jatkossa kaikki hyvin. Saga Käpylinnassa on helppo olla omatoiminen; monet asukkaat ovat huomanneet kuntonsa kohentuneen, kun on tilaa liikkua esteettömissä sisätiloissa. tuolijumppaa, konsertteja ja muuta mukavaa. Neljä uutta Sagaa on suunnitteilla
RESVERATROLI . . . KIHTIDIEETTI . . Liikuntavamma HYVÄSSÄ HOIVASSA Kurkistus vanhustenhoidon arkeen Marianne Heikkilä hallitsee migreeniä elämäntavoillaan ELÄMÄNI ON ASKEETTISTA HOIVAN HINTA Vertailimme vanhuspalveluja VOI YRJÖ! Näin selviät oksennustaudista selviytymistarinaa sivua ristikoita ja tehtäviä 7,90 € 8 . Aivokasvain . . Itsetuhoisuus . 2016 PUMPPUA VÄSYTTÄÄ Ehkäise sydämen vajaatoiminta 8 OLKAPÄÄKIPU HOIDOKSI KUNTOUTUS VAI LEIKKAUS?. ” 3 GEENILÄÄKE TUO TOIVOA Levinneen syövän uudet hoidot ELÄINKOKEET . NÄRÄSTYSLÄÄKKEET