Apu Terveys 07/2019 - Lehtiluukku.fi

Haluatko ostaa tämän lehden?

Vaikuttaako lehti kiinnostavalta? Voit lukea koko lehden valitsemalla "Lisää ostoskoriin". Mukavia lukuhetkiä!

Olet esikatselutilassa. Lue koko lehti

Minut leimattiin luulosairaaksi?. Anneli Saaristo aikoo ryhtyä kuntokuurille Laihdutusryhmä kannustaa Asahi pitää notkeana Voimaa viinirypäleistä Risto Pelkosen hyvä vanhuus 7 2019 KIPUKIERRE . 6 sivua ristikoita ja tehtäviä te rv e.fi Uudistunut lehti! MIELI Masennus ”Haaveilen tylsästä arjesta” Pumpun parhaaksi Tunnista eteisvärinä ja hakeudu hoitoon ajoissa! TEEMANA SYDÄNTERVEYS LEIKKAUS Vaivaako tyrä?. 1 APU TERVEYS 7.2019 Selostus TAVATAAN 9,90?€ Painoani on vartioitu aina Pitääkö unilääkkeitä pelätä. MIKSI MIES KARTTAA LÄÄKÄRIÄ
Suojaa kultaisina vuosina FI _Q 10 _S el en _A d_ A pu Te rv ey s7 _2 30 x2 97 _0 61 9 Karoliininen sairaala ja Linköpingin yliopisto tekivät yhteistyönä viisivuotisen, tieteellisen tutkimuksen – Alehagen U, et al. Tutkijat kertovat miksi päätyivät nimenomaan näihin: ”Koska ne on valmistettu lääketehtaille asetettujen farmaseuttisten laatuvaatimusten mukaisesti, niissä ei ole eräkohtaisia vaihteluita, ne imeytyvät erinomaisesti ja niitä on jo aiemmin käytetty lukuisissa tieteellisissä tutkimuksissa.”. Tulokset todettiin vielä 12 vuoden seurantatutkimuksessakin.** Rajatorpantie 41 C, 01640 Vantaa puh. 2018 Apr 11;13(4):e0193120 Tilaa uutiskirje veloituksetta osoitteessa www.pharmanord.fi Bio-Qinon GOLD sisältää alkuperäistä ubikinonia (koentsyymi Q10) ja B2-vitamiinia, joka edistää normaalia energia-aineenvaihduntaa ja auttaa vähentämään väsymystä ja uupumusta. Cardiovascular mortality and N-terminal-proBNP reduced after combined selenium and coenzyme Q10 supplementation: A 5-yeas prospective randomized double-blind placebo-controlled trial among elderly Swedish citizens. 2012. Int J Cardiol. Tutkimuksen ravintolisät olivat Pharma Nord:n valmistamia. ”Sydänkuolleisuus ja sydämen vajaatoiminta vähenivät seleeni ja koentsyymi Q10 ravintolisillä”* Aktiiviryhmä sai päivittäin 200 mikrogrammaa orgaanista SelenoPrecise -seleenivalmistetta ja 200 milligrammaa Bio-Qinon Q10 GOLD ubikinonia. E-pub ahead of print Alehagen U, Aaseth J, Alexander J, Johansson P. SelenoPrecise sisältää patentoitua orgaanista seleeniä, joka edistää immuunijärjestelmän toimintaa ja solujen suojaa hapettumisstressiltä, sekä tukee kilpirauhasen normaalia toimintaa. (09) 8520 2215, www.pharmanord.fi *Lähde: Alehagen U, et al. PLoS One. (2018), Still reduced cardiovascular mortality 12 years after supplementation with selenium and coenzyme Q10 for four years: A validation of previous 10-year follow-up results of a prospective randomized double-blind placebo-controlled trial in elderly
s. 62 Ourasormus mittaa sykettä, hengitystä, verenpainetta ja kehon lämpö tilan muutoksia. Mustikoiden popsiminen tekee hyvää verisuonille. s. 44 Terveysliikunta: asahi notkistaa kehoa 46 Tyrä hoituu leikkauksella 50 Psykoterapiat: ratkaisukeskeinen terapia 54 Vaikea masennus oli viedä hengen Ravitsemus 59 Voimaa viinirypäleistä 61 Kolumni: Reijo Laatikainen 62 Kultaiset kantarellit 64 Ryhmä tukee laihduttajaa Aivojumppa 67 Sudokut 68 Aivopähkinät 70 Ristikot 74 Ratkaisut Joka numerossa 5 Tuottajalta 43 Klinikka 73 Palvelukortti ja ensi numerossa Sisältö 7 2019 Onneksi sain itsestäni niin paljon irti, että hain apua, ennen kuin tyrä kasvoi suuremmaksi. s. – Maanviljelijä Heikki Linna. Selostus TAVATAAN Hyvinvointi 6 Risto Pelkonen ja hyvä vanhuus 11 Terveysuutiset 16 Anneli Saaristo kaivaa kävelysauvat esiin 22 Hoida sydäntäsi ja tunnista vaaran merkit 30 Työkyvytön ilman virallista diagnoosia 35 Terveydestä mittaa: Oura-sormus 36 Miestenvuoro: lähdetään lääkäriin! 38 Milloin unilääkkeitä uskaltaa käyttää. 11 59 Sydäninfarktin jälkeen tarvi taan elinikäistä lääkitystä. Moni potilas kuitenkin luopuu lääkkeis tä. 35 46 Viinirypäleet sisältävät runsaasti terveydelle hyödyllisiä polyfenoleita. s. Kantarellit sopivat monen laisiin ruokiin. 22 NYT METSÄÄN! SIENISATO TALTEEN TUORE ET terveysuutiset APU TERVEYS 7.2019. 3 —› . Nappaa herkulli set reseptit koti keittiöösi
C-, Aja E-vitamiinit auttavat pitämään ihon kimmoisana ja nuorekkaana. VAHVA SUOMALAINEN Vahva monivitamiini – monta hyvää vaikutusta Vida Vahva MultiDuo on vahvapitoinen ja turvallinen monivitamiinivalmiste, jossa on yhteensä 20 eri vitamiinia ja hivenainetta. www.vidaplus.fi 1 tabletti varmistaa kaiken tämän YLI 1,5 VIDATUOTETTA MILJOONAA MYYTYÄ. MUISTIN TUEKSI A-, D-, B6-, B12ja C-vitamiinit sekä foolihappo, sinkki ja seleeni edistävät immuunijärjestelmän normaalia toimintaa. HYVÄ VASTUSTUSKYKY TUUHEAT HIUKSET D-vitamiini, sinkki ja mangaani vahvistavat luustoa. ENEMMÄN ENERGIAA KAUNIS IHO NÄKÖKYKY B12-vitamiini, jodi ja sinkki edistävät muistin toimintaa. Aja B2-vitamiini sekä jodi edistävät näön pysymistä normaalina. Cja B-vitamiinit, pantoteenihappo ja mangaani auttavat jaksamaan ja vähentävät väsymystä. Sisältää biotiinia ja pantoteenihappoa, jotka ravitsevat hiusjuuria sisältäpäin. VAHVA LUUSTO Laadusta vastaa farmasian tohtori Magali Laasonen
Ehdotettu on muun muassa lisäveroja epäterveellisille ja lihottaville elintarvikkeille sekä hinnanalennuksia vihanneksille ja hedelmille. Ylipainoisten suomalaisten määrä on moninkertaistunut muutamassa vuosikymmenessä, ja lihominen näyttää vain kiihtyvän. Silti lihavuus on kiistatta terveysriski, joka ei katoa positiivisella ajattelulla. Selostus TAVATAAN TERVEYSKESKUSTELUA on hallinnut kuluneena kesänä läski. Lihomisen taustalla on kuitenkin monenlaisia tekijöitä. Lihavuutta ei pidä syyllistää vaan ymmärtää KATSO MYÖS FACEBOOK @terve.fi INTERNET terve.fi INSTAGRAM @terve.fi TUOTTAJALTA KERRO HYVÄ UUTINEN! TOIMITUS Päätoimittaja Päivi Anttila Tuottaja Milla Talja AD Katja Säilä TOIMITUS NEUVOSTO Professori, emeritus Erkki Vartiainen (THL) Ylilääkäri Johanna Mattson (HUS) Ylilääkäri Anna-Mari Hekkala (Sydänliitto) Kehitysjohtaja Heini Kapanen (Mielenterveyden keskusliitto) Laillistettu ravitsemus terapeutti Reijo Laatikainen (Booston Oy) Yleislääke tieteen erikois lääkäri Ari Rosenvall (Mehiläinen) Suunterveyden ylilääkäri Tanja Ketola-Kinnula (Terveystalo) Päätoimittaja Marja Aarnipuro (Apu) KUSTANTAJA A-lehdet Oy Liiketoiminta johtaja Anna Ruohonen YHTEYSTIEDOT Sähköposti etunimi.sukunimi@a-lehdet.fi Postiosoite Apu?Terveys, 00081 A-lehdet Puhelin (09)?759?61 (vaihde) MEDIAMYYNTI JA MARKKINOINTI mediaopas.a-lehdet.fi Media-assistentti Mia Heino SIVUNVALMISTUS Joni Myyryläinen / Aste Helsinki Oy PAINOPAIKKA Deviz 2019, Pietari ASIAKAS PALVELU JA LEHTITILAUKSET a-lehdet.fi/ asiakaspalvelu Puhelin 09 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Virallinen osoitteenmuutos postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme. lakko tai tuotannolliset häiriöt). Moni ylipainonsa kanssa kamppaileva voi kokea läskikeskustelun syyllistäväksi. · Julkaistujen kirjoitusten ja kuvien osittainenkin lainaaminen ilman lupaa on kielletty. · Osoitetta voidaan käyttää ja luovuttaa suoramyyntitarkoituksiin. 5 APU TERVEYS 7.2019 —› . · Toimitus vastaa vain tilatusta aineistosta. HLL, LL, suuja leukakirurgian erikoishammaslääkäri TANJA KETOLAKINNULA, Terveystalo, toimitusneuvoston jäsen. · Tilatut lehdet toimitetaan force majeure -varauksin (ylivoimainen este, esim. Jos kurkkukipuaan valittava saa lääkäriltä yllättäen saarnan kiloistaan, hän saattaa loukkaantua verisesti. Asiantuntijat ovat vaatineet yhteiskunnalta toimia läskistymiskehityksen katkaisemiseksi. ISSN 2323-3052 · Aikakauslehtien Liiton jäsen. Oman vartalon hyväksymisessä ei tietenkään ole mitään pahaa. MILLA TALJA. Jos voimat kuluvat arjesta selviytymiseen, terveellinen ruoka on tuskin tärkeysjärjestyksen kärjessä. Heinäkuun helteissä kansalaisten kilot ja kurvit kuoriutuivat sopivasti kaikkien pällisteltäviksi. 4041 0948 Painotuote Ilahduin erityisesti tiedosta, että ien sairauksien hoi dol la ja jopa kohon neella suu hygieniallakin voidaan vaikuttaa diabe teksen sokeri tasapainoa parantavasti.. Ylipainosta puhuminen kajoaa hyvin herkkään kohtaan, ihmisen ulkonäköön, ja vaatii siksi äärimmäistä hienovaraisuutta. Syyllistämisen sijaan tarvitaan ymmärtämistä. MISTÄ TERVEYSUUTISESTA ILAHDUIT VIIMEKSI. TRENDINÄ ON OLLUT myös kehopositiivisuus, jossa vaaditaan oikeutta kaikenkokoisille kehoille. · Tarjottu tai tilattu aineisto julkaistaan sillä ehdolla, että aineistoa voidaan korvauksetta käyttää kaikissa lehden uudelleen julkaisuissa tai muussa käytössä riippumatta toteutusja jakelu tavoista
Neljä ajatusta ikääntymisestä HYVÄ VANHUUS Risto Pelkonen ei kaipaa työelämään, mutta hän seuraa yhä aktiivisesti yhteiskunnallisia asioita.. HARRASTUKSET: ITE-taide, kirjallisuus, kulttuuri. PERHE: puoliso Kristiina, kolme lasta. AMMATTI JA ARVO: arkkiatri, professori, eläkkeellä oleva lääketieteen ja kirurgian tohtori. 6 APU TERVEYS 7.2019 RISTO PELKONEN IKÄ: 88
Epäkohdista on puhuttu jo vuosia. Hän on ollut Suomalaisen Tiedeakatemian jäsen vuodesta 1992, ja vuotta aiemmin Suomen Kulttuurirahasto myönsi hänelle tunnustuspalkinnon ”tutkimuksen tuloksista tiedottamisen innostavasta edistämisestä”. Arkkiatri Risto Pelkonen sanoo, että vanhana ei tarvitse enää kilpailla kenenkään toisen kanssa. Nyt 88-vuotias Risto Pelkonen seuraa edelleen aktiivisesti aikaansa, eikä hän yllättynyt vanhustenhoidon tilasta kertovista karmeista uutisista. Hän istahtaa alas ja katsoo tarkkaavaisesti tuikkivin silmin. ”Jos hoivapalvelun tavoitteena on taloudellinen hyöty, näin siinä käy.” —›. – En kuitenkaan voinut kuvitella, että tilanne on näin vakava. Hän ei kaipaa nuoruutta eikä paluuta työelämään, niin kiinnostava kuin hänen uransa yliopistolääkärinä on ollutkin. – Ensimmäisen palkinnon sai kansainvälisesti tunnettu neurokirurgian professori Juha Hernesniemi, Pelkonen kertoo. Se on ollut yli 50 vuotta arkkiatri, professori Risto Pelkosen ja hänen vaimonsa Kristiinan koti, joka henkii kulttuuria ja pitkää yhteistä elämää. Korkea ikä on kuin näköalapaikka . 7 —› . Tampereen Lääkäriseura ja Tampereen lääkäripäivät perustivat vuonna 2007 arkkiatri Risto Pelkosen palkinnon. Selostus TAVATAAN APU TERVEYS 7.2019 . Alkukesän aamun heleä valo heijastelee tauluissa, joita koti on täynnä. Pikkutikkapatsas myönnetään lääkärin työn tiedollista, taidollista ja ihmisläheistä sisältöä merkittävästi edistäneelle lääkärille. – Hyvä täällä on asua, vaikka koti on kaksikerroksinen. Aloitamme keskustelun ikääntymisestä, elämästä ja hyvästä vanhuudesta. – Riittää, kun kilvoittelee itsensä kanssa. Vuonna 2008 lääkärit valitsivat hänet Mediuutisten kyselyssä tärkeimmäksi vaikuttajaksi. Jos vanhusten hoivapalvelun tavoitteena on taloudellinen hyöty, näin siinä käy. Ei yksityistäminen ole sinänsä huono asia, vaan kysymys on moraalista, valvonnasta ja ostosopimusten ehdoista. Omaa ikäänsä Risto Pelkonen sanoo hyväksi iäksi: – Ei ikä sinänsä ole hyvä tai huono. Vanhustenhoito on vaaleista toiseen poliittisella agendalla, mutta konkreettisia, toimivia tuloksia ei näy. Arkkiatri käy keittiössä keittämässä kahvia ja tarjoilee sitä kukkakuvioisiin posliinikuppeihin. Se vain on. Tämän portaikon tukevista kaiteista saa hyvin tukea, arkkiatri sanoo noustessamme toisen kerroksen olohuoneeseen. LIISA TALVITIE kuvat MILKA ALANEN K auniaisissa, mutkan ja mäen takana on kaunis, vuonna 1967 valmistunut rivitalo. Risto Pelkonen, jos kuka, on oikea ihminen puhumaan tästä aiheesta. Yksi kodin taide-esineistä on kuvanveistäjä Pirkko Nukarin työ Pikkutikkapatsas
Minun valoni on siinä, miten saan arkkiatrina toimia yhteiseksi hyväksi. Sillä on pimeät ja valoisat puolensa. Kaarnaa veistän vain kesällä Ritosaaressa. Hän on viettänyt sillä seudulla kesiään 2-vuotiaasta lähtien. Oma taiteenlajini on kaarnataide. Onneksi on havaintoja siitä, että vanhukset ovat alkaneet muuttaa lasten luokse kasvukeskuksiin. Loving on sitä, että on rakastettu ja voi itse rakastaa ja tuntea kuuluvansa joukkoon. Tehokasta lääkehoitoa muistisairauksiin ei vielä ole, ja siksi ennaltaehkäisy on tässäkin sairaudessa keskeinen tekijä.” ”On tärkeää, että nuoret kuuntelevat vanhuksia ja vanhukset nuoria.” APU TERVEYS 7.2019. Toiselle se on surullista luopumista nuoruuden riemuista. Käsillä tekeminen on hyvin tärkeää muistisairauksien ehkäisemisessä. Kun nyt eletään pitkäikäisiksi, vaarana on, että vanha ihminen jää yksin. Olla siis yhtä aikaa rohkea ja nöyrä. 8 1 Vuoropuhelua yli sukupolvien Ikä on subjektiivinen kokemus, eikä vanhuutta määritellä laissa. Kaikki se, mitä kutsutaan kulttuuriksi. Tästä kärsivät vanhat ja nuoret. Kaikki me vanhenemme kukin omalla tavallamme. Puolisoni Kristiina on perinyt kesäpaikkamme vanhemmiltaan. Sosiologi, akateemikko Erik Allardtin ajatus having, loving and being on hieno kiteytys hyvästä elämästä. Meilläkin on puolestamme annettavana paljon elämänkokemusta nuorille.” 2 Käsillä tekeminen pitää vireänä Elämänilo on sitä, että on olemassa ja oma elämä on jotenkin hallittavissa. Nyt Tuohelan joukko on muutaman sadan suuruinen, ja se on kiertänyt näyttelyissä Suomessa ja ulkomailla. Sitten on ihmettelemisen ilo, yhdessä tekeminen ja luova joutilaisuus. Ei minulla ole kiirettä täältä pois. On tärkeää, että nuoret kuuntelevat vanhuksia ja vanhukset nuoria. Se on yhtä tärkeää kuin liikunta ja aivojen rasittaminen, terveet elämäntavat ja sosiaalinen kanssakäyminen. Being on sitä, että tuntee itsensä ja on sinut itsensä kanssa. Elämä on oikullinen. Jos sukupolvien välinen vuoropuhelu katkeaa, samalla katkeaa suvussa kulkeva hyvää elämää ennustava perinne. Suuressa maaltamuutossa nuoret ovat lähteneet ja lähtevät kaupunkeihin, ja vanhukset jäävät yksin kotikonnuilleen. Tänä kesänä veistokset lähtevät ITE-taiteen 20-vuotisnäyttelyyn Kokkolan sairaalaan. Having tarkoittaa aineellisia olosuhteita, ruokaa ja asuntoa. Hyvässä vanhuudessa on tärkeää, että kokee elämänsä merkitykselliseksi ja jotenkin ehjäksi. Yhdelle ikääntyminen on vapautumista nuoruuteen kuuluvasta kilvoittelusta ja uuden elämän alku. Siksi on oltava rohkeutta tehdä se, mikä on mahdollista, ja tyytyä siihen, mille ei voi mitään. Tuohelan kylän väeksi kutsumani pienet kaarnaveistokset syntyvät kesäpaikassamme Ritosaaressa Savonlinnan lähellä. Aloin tehdä tätä ITE-taiteeksi kutsuttua kaarnaveistoa lapsenlapsilleni parikymmentä vuotta sitten. Nuorten ilmastohuoli on puheenaihe, jota meidän vanhempien on kuunneltava tarkkaan. Ei ole vain minä, vaan me
Sananlaskun sanoin – vanhassa vara parempi.”?. Se on selkeä ohjelma, joka on toteutettavissa. Onhan se suurenmoista, että on saanut elää näin kauan. Terveyskeskusten vuodeosastot eivät ole oikea paikka vanhusten pitkäaikaishoitoon. Keskeinen ideamme oli, että jokaisella asuinalueella tehdään kokonaissuunnitelma hyvän ikääntymisen toteuttamiseksi. Venäläinen kirjailija, mestari Nikolai Gogol opastaa meitä vanhuuteen: Ottakaa siis mukaanne, kun lähdette nuoruuden lempeästä iästä karuun vanhuuteen, kaikki inhimilliset liikutukset. Toisaalta mitä vanhempi on, sitä enemmän kertyy sairauksia. Suuri ongelma ikääntyvän väestön määrän lisääntyessä on syntyvyyden aleneminen. Kun ympäristö on esteetön, vanhukset voivat osallistua sosiaaliseen elämään, kulttuuritapahtumiin ja seurakuntaelämään. Suomessa on kaupunkeja ja kyliä, joissa asiat on hoidettu hyvin, mutta niin ei ole suinkaan joka paikassa. Osa niistä toimii loistavasti, mutta eivät kaikki, niin kuin olemme uutisista kuulleet. 0,7-hoitajamitoitus on hyvä luku, mutta tärkeintä on geriatrista hoitoa osaava henkilökunta. Suomi tarvitsee lapsia ja nuoria! Työ jäi kesken, kun hallitus vaihtui. Alueilla vanhusvastaavat valvoisivat kotihoidon ja hoivakotien tilannetta ja tarvetta. Ilman heidän tekemäänsä tärkeää vapaaehtoistyötä moni työ jäisi tekemättä. Ja ketkä täyttäisivät kulttuurilaitosten katsomot, elleivät eläkeläiset. Ikäihmiset ovat korvaamattoman arvokas työvoima. Seitsenhenkinen ryhmämme valmisteli lausuntoa siitä, mitä pitäisi ottaa huomioon vanhuspalvelulakia uusittaessa. Hyvä on vanhana olla. 3 Vanha katsoo ymmärtävin silmin Vanhana ei tarvitse kilpailla kenenkään toisen kanssa. Kaarnaveistokset syntyvät kesäisin Ritosaaressa. Syön monipuolista ruokaa, juon kohtuullisesti ja kävelen joka aamu, kun ’kiireiltäni’ ehdin. Tunne siis itsesi! Pienet asiat eivät ole enää niin tärkeitä kuin nuorena, ja turha kiukuttelu jää pois. Turvallisessa asunnossa on tilaa rollaattorille, eikä siellä ole kynnyksiä. Keskeisen tärkeää on, että sairauksia voidaan hoitaa hoivakodeissa, eikä vanhusta lähetetä terveysongelman takia erikoissairaanhoitoon. On saatava kaikki palvelut, mitä ikäihminen tarvitsee. Olin puheenjohtajana peruspalveluministeri Susanna Huovisen Kokeneet ja viisaat -asiantuntijaryhmässä vuosina 2014–2015. Kömpelyys lisääntyy, askel lyhenee ja vauhti hidastuu, mutta mitä sitä hautaansa kiirehtää. Siinä kaikki. Korkea ikä on kuin näköalapaikka, josta voi katsoa ympäröivää maailmaa ymmärtävin silmin. Luen, kirjoitan ja yritän olla elämässä mukana. Niitä onkin nyt purettu, ja pitkäaikaishoito on siirretty ympärivuorokautisiin hoitoja hoivakoteihin. 9 —› Selostus TAVATAAN . Älkää jättäkö niitä tielle – ne eivät ole sitten enää otettavissa.” 4 Esteetön ympäristö saa liikkeelle Hyvän ikääntymisen ehtona on vanhusmyönteinen elinympäristö. Kun on elänyt kauan, on nähnyt paljon ja oppinut paljon. Ihmiset kaduilla ja kujilla ovat huomaavaisia, auttavia käsiä riittää, ja raitiovaunussa vanhus saa istua. Riittää, kun kilvoittelee itsensä kanssa. APU TERVEYS 7.2019. Selvästi on sanottava, etteivät vanhukset ole vain taloudellinen taakka, vaan suuri rikkaus, täynnä viisautta ja elämänkokemusta. Ehdimme esittää ikääntymisen yksitoista teesiä. Väki vanhenee, ja huoltosuhde alkaa olla pahoin vääristynyt
KUTSU Tule mukaan vaikuttamaan asiakaspaneeliimme! Lue lisää www.a-yhteiso.fi/liity
Mustikoiden syönti ei kuitenkaan parantanut esimerkiksi insuliiniaineenvaihduntaa tai verenpainetta. Tutkijat arvioivat, että mustikkakuurin suotuisat verisuonija kolesterolivaikutukset pienensivät sydänja verisuonitautien riskiä noin 12–15 prosenttia. Mustikoiden terveysvaikutuksia on tutkittu aiemminkin, mutta nyt tehty brittitutkimus on ensimmäinen pitkäkestoinen ja laadukas selvitys mustikoiden vaikutuksista. Mustikka saattaa myös lievittää tulehdustiloja. Mustikkakuuri suurensi myös hyvän HDL-kolesterolin pitoisuuksia potilailla, jotka eivät käyttäneet statiinilääkitystä. American Journal of Clinical Nutrition Mustikkakuuri suurensi myös HDLkolesterolin pitoisuuksia. Aiemmissa tutkimuksissa on havaittu, että mustikoita päivittäin syövät iäkkäät pärjäävät paremmin kognitiivisia mielentoimintoja mittaavissa testeissä. Selostus TAVATAAN Hyvinvointi koonnut MILLA TALJA kuvat ISTOCK ja VALMISTAJAT Lue lääketieteen tuoreimmat uutiset TÄMÄ PUHUTTAA NYT Mustikat hyödyksi verisuonille PÄIVITTÄINEN mustikoiden syöminen voi parantaa verisuonten toimintaa ja nostaa hyvän HDL-kolesterolin määrää. Tulokset osoittivat, että 150 gramman mustikka-annoksia nauttineilla valtimoiden sisäpinnat toimivat paremmin ja olivat seurannan päättyessä kimmoisempia kuin lumevalmistetta saaneilla. Tutkimuksessa oli mukana 115 metabolista oireyhtymää potevaa keskimäärin 63-vuotiasta. He söivät puolen vuoden ajan päivittäin joko 75 grammaa tai 150 grammaa jauhettuja, pakastekuivattuja mustikoita tai mustikkajauhetta muistuttavaa lumevalmistetta. —› . lähde UUTIS PALVELU DUODECIM 11 APU TERVEYS 7.2019 —› ?. Tämän arvellaan johtuvan antosyaniini-flavonoideista, joita on mustikassa runsaasti
Myös enterovirusten on osoitettu liittyvän diabeteksen kehittymiseen lapsilla. Ne osoittavat, että rotavirusrokotuksen saaneet sairastuivat tyypin 1 diabetekseen kolmanneksen epätodennäköisemmin kuin rokottamattomat samanikäiset lapset. Tulokset olivat siis yhtä hyviä. Circulation Rotavirusrokote suojaa tyypin 1 diabetekselta ROTAVIRUSROKOTUKSET voivat vähentää myös tyypin 1 diabetesta. Tulokset kuitenkin vaihtelivat paljon, eivätkä ne kuvastaneet tosielämän potilastyötä. Yhteys havaittiin vain lapsilla, jotka olivat saaneet koko rokotesarjan. Tutkimuskatsauksen perusteella tekoälyt olivat ihotautilääkärien veroisia tunnistamaan melanoomat ja erottamaan ne muista ihomuutoksista. Korkean verenpaineen lääkehoidon lisääminen 70 prosentilla estäisi 39 miljoonaa kuolemaa vuoteen 2040 mennessä. Yhteensä nämä toimet lykkäisivät arviolta 94 miljoonan ihmisen kuolemaa 25 vuoden aikana. Scientific Reports Älykello tuntee eteisvärinän ÄLYKELLON ja -puhelimen yhdistelmä näyttäisi olevan varsin tarkka tunnistamaan eteisvärinä-rytmihäiriöitä. Yhdysvaltalaistutkimuksen tulokset perustuvat lähes 1,5 miljoonan lapsen seurantatietoihin vuosilta 2001–2017. Rokotuksilla ehkäistään rotaviruksen aiheuttamaa ripulia, joka aiheuttaa varsinkin kehitysmaissa runsaasti lapsikuolemia. Suomessa rotavirusrokote tuli kansalliseen rokotusohjelmaan vuonna 2009. Suolan käytön vähentäminen 30 prosentilla estäisi 40 miljoonaa ja transrasvahappojen poisto elintarvikkeista 15 miljoonaa kuolemaa. JAMA Dermatology Kaikkein tärkeintä on altistua mikrobeille lapsena, mutta mikrobistoa kannattaa vahvistaa myös aikuisena.” Terveysmetsäasiantuntija MarkO Leppänen, Kauneus ja terveys 8–9/2019. Eläinkokeissa on havaittu, että rotavirus kiihdyttää haiman beetasolujen tuhoutumista diabetekselle alttiilla hiirillä ja johtaa haiman tulehduksiin. Näin lykätään yli 90 miljoonaa kuolemaa JOKA VUOSI 38 miljoonaa ihmistä kuolee sydänja verisuonitauteihin sekä muihin ehkäistävissä oleviin sairauksiin. 12 APU TERVEYS 7.2019. Näyttöä rotaviruksen ja tyypin 1 diabeteksen yhteydestä saatiin hiljattain myös Australiassa. Kaikille infektion saaneille ei kuitenkaan kehity tyypin 1 diabetesta, eivätkä kaikki rotavirusrokotteen saaneet säästy sairastumiselta. Potilailla oli myös sydämen toimintaa seuraava laite. Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology Tekoäly ei vielä korvaa lääkäriä TEKOÄLY ja tietokonepohjaiset diagnoosiavut tunnistavat melanooma-ihosyöpiä hyvin, mutta niiden tarkkuus on taattu vain rajatuissa oloissa. Huomattava osa heistä voisi kuitenkin elää selvästi pitempään. Tutkimuksessa testattiin Apple Watch -älykellon, puhelimen ja sydänsähkökäyrää mittaavan rannekkeen yhdistelmää. Analysoitujen 31 000 tunnin aikana sydänmittari tunnisti 82 yli tunnin eteisvärinäjaksoa, mikä oli vain kaksi tapausta enemmän kuin älykellolla
Samansuuntaisia tuloksia on saatu aiemminkin, mutta ilmiön tarkkaa syytä ei tiedetä. Keskimäärin heille kertyi viisi kiloa enemmän kuin pimeässä nukkuville. —› . Yölamppu voi lihottaa KEINOVALOLLE yöunien aikana toistuvasti altistuvat saattavat lihoa muita herkemmin. Tulokset pysyivät ennallaan, vaikka analyysissa huomioitiin yöunien pituus, ruokavalio ja fyysinen aktiivisuus. JAMA Internal Medicine 4?000 13 APU TERVEYS 7.2019 —› ?. Tosin myös muut tekijät saattoivat vaikuttaa lihomiseen. Lähde: Uutispalvelu Duodecim. Keinovalolla tarkoitettiin valaisimia, samassa huoneessa päällä olevaa televisiota sekä esimerkiksi ikkunasta näkyviä ulkovaloja ja auton valoja. Selostus TAVATAAN suomalaista vuodessa kuolee tupakan aiheuttamiin sairauksiin. Lisäksi painoindeksi ylitti ylipainon ja lihavuuden rajat tavallista useammin. Tulokset perustuvat 44 000:n keskimäärin 55-vuotiaan naisen kuusivuotiseen seurantaan. Liika valo voi kuitenkin huonontaa unen laatua, joten joka tapauksessa olisi hyvä pyrkiä nukkumaan pimeässä. Keinovalolle nukkuessaan altistuvat olivat muita lihavampia tutkimuksen alkaessa, mutta he myös lihoivat todennäköisemmin seurannan aikana
Istumatyö ja työssä istumiseen käytetty aika eivät lisänneet sydänoireita edes niillä, joiden työ oli pääasiassa istumista. Tulokset perustuvat 3??600 yhdysvaltalaisen kahdeksanvuotiseen seurantaan. Istumiseen liitettyjä terveysriskejä ei kuitenkaan näkynyt analyysissa, jossa tarkasteltiin työajan istumista. BMJ Istumatyö ei lisää sydänriskejä ISTUMINEN JA FYYSISESTI passiivinen elämäntapa on yhdistetty terveysriskeihin, mutta kaikki istuminen ei kuitenkaan näyttäisi olevan haitallista. Journal of the American Heart Association Jaloittelu ja istumisen pätkiminen pienentävät haittoja. Aiempien tutkimusten perusteella jaloittelu ja istumisen pätkiminen pienentävät fyysisen passiivisuuden aiheuttamia haittoja. 14 APU TERVEYS 7.2019. Liikunnan lisäämi nen toi lisävuosia myös sydän ja veri suonitauteihin sekä syöpään sairastuneil le. Liikunta auttaa missä iässä tahansa LIIKUNNAN ALOITTAMINEN pidentää elin ikää ja ehkäisee saira uksia iästä riippumat ta. Tutkimus ei paljasta, miksi töissä istuminen ei suurenna sydänriskejä samoin kuin television ääressä istuminen. Vähintään neljä tuntia päivässä televisiota katsovat sairastuivat tai menehtyivät sydänoireisiin seurannan aikana 50 prosenttia todennäköisemmin kuin ne, jotka viettivät television ääressä korkeintaan kaksi tuntia päivittäin. Las kelmien mu kaan 150 minuuttia kohtalaisen raskasta liikuntaa viikossa voi si estää noin puolet vähäiseen liikuntaan liittyvistä ennenaikai sista kuolemista. Todennäköistä kuitenkin on, että töissä ihmiset myös kävelevät paljon istumisen lomassa. Tutkimuksessa liikunnan lisääminen pienensi riskiä kuolla 13vuotisen seuran nan aikana, eikä ai empi aktiivisuus vai kuttanut tähän. Lisävuosia voi saa da, vaikka kuntoilun aloittaisi vasta eläk keellä. Television katselun riskit voivat osittain selittyä myös napostelulla ja epäterveellisellä ruokavaliolla. Yhdysvaltalaistutkimuksen perusteella esimerkiksi istumatyöhön ei liity samanlaisia sydänriskejä kuin vapaa-ajalla television ääressä istumiseen
Selostus TAVATAAN LAITA SILMÄT KIINNI ja kuvittele sateen jälkeisen metsän vahvat tuoksut ja raikkaus. Noviisi voi aloittaa päiväretkistä ja kartuttaa yöpymisten määrää vaelluksilla kävel len, pyöräillen, meloen, suksilla tai ratsain. —› . 2 SUOMALAINEN METSÄKYLPY Marko Leppänen ja Adela Pajunen (Gummerus 2019). Jos haluat ymmärtää luonnon terveysvaikutuk sia ja metsän eliöstöä, nauti kirjasta iltaisin pie ni pala kerrallaan tai lue sitä kannonnokassa. Iso jä tesäkki suojaa rinkkaa yöllä. Ihmisen immuu nijärjestelmälle tärkeät mikrobit ovat yhteydessä myös mielenterveyteen. Opas neuvoo vaate ja muonavalinnoissa sekä muissa retkivarusteissa unohtamatta ikäänty neen vaeltajan tarpeita, kuten pakkaa mukaan lu kulaseille varalasit ja kierrä ”jeesusteippiä” va ruiksi kävelysauvojen varteen. Oivallista on myös varmistaa hyvät yöunet sullomalla peh meät vaatteet valmiiksi tyynyliinan sisälle. Sadepisarat muodosta vat niin kutsuttuja bio aerosoleja, joissa olevia maaperän mikrobeja nousee ilmaan kuuron jälkeen. PÄIVI ANTTILA VINKKEJÄ LUONTOON lähtijälle – niitä kirja lu paa, ja hyötytietoa lukija myös saa. tietoa, inspiraatiota ja tukea Terve.fi – luotettavaa tietoa jokapäiväisestä ruoastamme. Suomen suurin hyvinvoinnin sivusto verkossa. 1 15 APU TERVEYS 7.2019 —› . K A U N E U S I T E R V E Y S I H Y V I N V O I N T I L I I K U N TA I R AV I T S E M U S. Ilmaa tekee mieli hengittää syvään moneen kertaan. Plussaa sanastosta ja retkikohteiden listasta. Metsäretkien mielialaa kohottavaa vaikutusta hyödynnetään myös osa na potilaiden hoitoa. PÄIVI ANTTILA 2 X KIRJA Mennään metsäkylpyyn! Sen virkistävän ja mieltä tervehdyttävän voiman me onneksi ymmärrämme. RETKELLE Pekka Laine ja Pertti Rovamo (Gummerus 2019)
TYÖ: Laulaja, sijoittui kappaleella La dolce vita seitsemänneksi Euroviisuissa 1983. ANNELI SAARISTO IKÄ: 70. APU TERVEYS 7.2019 16 Anneli tienasi ensimmäiset tasku rahansa laulamalla. PERHE: perheetön.. Ikää oli tuolloin vasta neljä vuotta. ASUINPAIKKA: Tampere
EIJA HUUSARI kuvat MARJAANA MALKAMÄKI. Selostus TAVATAAN APU TERVEYS 7.2019 Minulla on ollut paljon painonvartijoita Anneli Saaristo on kamppaillut koko elämänsä liikakiloja vastaan. Kymmenen vuotta sitten laulajalla todettiin diabetes, ja nyt hän suunnittelee tosissaan kuntoremonttia. 17 —›
Ihmisillä on jonkinlainen pätemisen tarve, koska heidän pitää jatkuvasti ohjailla toisia. – Hoidin 70-vuotisjuhlakiertueeni viimeiseen esiintymiseen saakka ja sen jälkeen annoin alitajuisesti elimistölleni luvan sairastua. – Joskus tuntuu, että lähimmäisillä on päällä ikuinen koulutusprojekti minua kohtaan. Välillä puhun mitä sattuu, mutta laulan aina niin hyvin kuin suinkin pystyn. Tietysti joskus tulee hetkellinen muistikatko, mutta silloin pitää vain uida siitä jotenkin pois. Laulujen sanoja piti muistaa valtavasti. Pisin esiintyminen kesti kolme ja puoli tuntia, mikä vaati voimia. Tiedän täsmälleen, miten pitäisi elää. Annelilla todettiin diabetes kymmenen vuotta sitten. Jos on valtavasti ylipainoa vuosikausia, niin saa diabeteksen melko varmasti. Tätä kaikki eivät tunnu aina uskovan. – Minulla on ollut elämässäni paljon painonvartijoita, mutta itse en ole yksi heistä! Painoani vartioi aikoinaan äitini, sitten kaikki mieheni. Uskon myös karman eli syyn ja seurauksen lakiin. Hän sairastui ensin keuhkoputkentulehdukseen, ja sen jälkeen tauti on kääntynyt keuhkokuumeeksi. Kiertue työllisti ison porukan, ja monien leipä oli siitä kiinni. Häntä väsytti ja janotti, mutta muita oireita hän ei huomannut. Anneli kuitenkin vältteli tutkimuksiin menoa pitkään, koska sairautta oli suvussa ja häntä pelotti. Laulaja tekee aina juuri sen, mitä lupaa. 18 nneli Saaristo astuu ulos taksista ja yskii rajusti. Kompastuskivenä makeiset Anneli Saaristo on taistellut ylipainon kanssa koko aikuisikänsä. Kiertue alkoi maaliskuussa, konsertteja oli yhdeksän, ja kaikki salit olivat täynnä. Yhdeksän kymmenestä haastateltavasta olisi perunut tapaamisen, mutta ei Anneli. Yleisö pitää vietellä kerta toisensa jälkeen. Lisärasitteena on astma ja meneillään jo toinen antibioottikuuri. Hän ei myöskään hennonut jättää juuri mitään laulujaan pois. Anneli sanoo, ettei päästänyt itseään helpolla. – Esiintyminen on minulle aina suuri haaste, sillä jännitän kovasti. 5 x hyvinvoinnin lähteeni A APU TERVEYS 7.2019. Hän tietää hyvin tarkkaan, kuinka monta kiloa painaa ja miten laihdutetaan
Alkoholia Anneli käyttää vain vähän, eikä se ole koskaan tuntunut tärkeältä. Se oli kova ponnistus, mutta miksi en kykenisi siihen nytkin. Konserttien jälkeen hän nautti pari kertaa viiniä, ja kuumana kesäpäivänä olut terassilla saattaa maistua hyvältä. Diabetes löydettiin saman tien. Jos olen nukkunut oikein hyvin, käyn aamiaisella lähikahvilassa. SAAN VOIMAA esiintymisestä. – Onneksi pärjään vielä tableteilla, eikä tarvitse pistää. Myös keltainen jaffa maistuu liian hyvin. Anneli sanoo olevansa rapakuntoinen. Ennen konserttia en saa syötyä mitään, korkeintaan yhden banaanin. OsteoLenkkitossut ja kävelysauvat pääsevät taas ahkeraan käyttöön, kun Anneli saa polvensa kuntoon. Tiesin siis taudista paljon, myös sen riskit. – Ei tässä iässä tarvitse enää olla kovin laiha, joten parinkymmenen kilon pudotus riittäisi hyvin. NAUTIN hiljaisuudesta. 19 . – Jouduin laulamaan konserteissa istuen. – Ainoastaan se, mitä laittaa suuhunsa. En siis noudata taudin hoito-ohjeita. Viisi kymmenvuotiaana laihdutin 35 kiloa. PARASTA ON yksi olut keikan jälkeen. – Olen vähentänyt herkkuja diabeteksen takia, mutta rakastan lakritsaa! Tosin sitä ei saisi kauheasti syödä, sillä se nostaa verenpainetta. Hän kuitenkin suunnittelee tehokasta kunnonkohotusta heti, kun on täysin toipunut keuhkokuumeesta. Ehkä olen aikoinaan juonut kiintiöni täyteen, koska alkoholi ei edes maistu hyvältä. – Luonteeni vain on sellainen, että minun on hyvin vaikea laittaa itseäni kuriin. Annelin kompastuskivi ovat makeiset, erityisesti lakritsa. Olen päättänyt, että laihdutan itseni hyvään kuntoon. Sitten syön, mitä sattuu: hedelmiä, ehkä jogurttia. – Diabeetikoille teroitetaan, että monta pientä ateriaa päivässä. Rapakunnosta kuntokuurille Anneli sanoo tietävänsä, mikä on kaikkein tärkeintä laihduttamisessa. Mitä tässä nyt saisi syödä – ei mitään, hän tuhisee. TAVOITTEENI ON parempi kunto ja hoikempi olemus. Minulle riittää yksi ateria, joko salaatti tai keitto, hän myöntää. Veli sairastui seitsemänvuotiaana. Muulloin syön aamuisin sämpylää kahvin ja tuoremehun kanssa. HOIDAN MIELTÄNI lukemalla. Selostus TAVATAAN —› ”Minun on hyvin vaikea laittaa itseäni kuriin.” Kun Anneli osallistui Elämä pelissä -televisio-ohjelmaan ja joutui sen vuoksi lääkärintarkastukseen, hänen oli pakko ottaa päänsä pois pensaasta. APU TERVEYS 7.2019. Siitä tulee myös sumea olo, josta en pidä. – Kaikki rasittaa maksaa, enkä halua turhaan riskeerata maksa-arvojani. En jaksa tehdä niitä. Pikkuveljeni oli diabeetikko, joten olen nähnyt, miten sairauden kanssa pitää elää
Noin 15 prosentin laihtuminen ja liikunta vähentävät insuliinin tarvetta niin paljon, että suuri osa tyypin 2 diabeetikoista voi päästä lääkkeistä eroon. Suosittelen yli 30-vuotiaille verensokerin mittauttamista 5 vuoden välein tai tiheämmin, jos on alttius tyypin 2 diabetekselle. Olin siellä tuntikausia ja kuuntelin klassista musiikkia kaiuttimista. M ikä diabeteksen aiheuttaa. Mikä ero on tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksella. Laihtuminen auttaa silti hallitsemaan verensokeria ja usein pienentämään lääkitystä. Asiaa pahentaa se, että olen julkisuuden henkilö. Alttius on, jos lähisuvussa on diabetesta, vyötärönmitta on miehellä yli 100 cm ja naisella yli 90 cm tai saa diabeteksen riskitestissä (diabetes.fi) yli 12 pistettä. Tyypin 1 diabetesta on sekä nopeasti että hitaammin kehittyvää muotoa. Olen huono uimari. ASIANTUNTIJA poroosin kannalta on parempi, että nivelet ovat suojassa. Miten taudin puhkeamista voi parhaiten estää. Sain olla aivan yksin altaassa ja joskus olin jopa nukahtaa. Välillä venyttelin. Ylimääräiset kilot varastoituvat rasvana ja lisäävät insuliinin tarvetta. Lisätietoa: Terveyskylän Diabetestalo, terveyskyla.fi/diabetestalo. Verensokeri voi olla vuosikausia välillä 7–10 mmol/l ilman oireita. Insuliinin toiminta kudoksissa voi olla heikentynyt, tai henkilöllä on molemmat häiriöt. 20 Ehkäise diabetes Yli puolella kakkostyypin diabeetikoista taudin syynä on painonnousu. Polvivamma estää lenkkeilyn Aiempi painonpudotus onnistui perinteisillä keinoilla: lisäämällä liikuntaa ja vähentämällä syömistä. Voiko diabetesta sairastaa tietämättään. Aina on joku, joka tunnistaa minut ja alkaa tuijottaa. Anneli aloitti aamunsa puurolla ja söi päivällä salaatteja. – Kun lähdin altaaseen juoksuvyön kanssa, sain tavallaan syvän veden takaisin. Kaikille ylipainoisille ei tule diabetesta, mutta sairaus syntyy, jos haima ei kykene kompensoimaan lisääntynyttä insuliinin tarvetta. Sisätautilääkäri, ylilääkäri PIRJO ILANNE-PARIKKA, Diabetesliitto. Ne ovat erilaisia eri tautityypeissä. Tyypin 2 diabetes jakautuu alaryhmiin, joiden taustalla on erilaisia perintötekijöitä ja sairauden puhkeamisen laukaisevia tekijöitä. Jos haiman insuliinituotanto on merkittävästi alentunut, lääkehoitoa tarvitaan. Mitkä ovat suurimmat syyt tyypin 2 diabeteksen syntyyn. Hän ei löytänyt enää tarpeeksi rauhallista uima-allasta. Yli puolella syynä on painonnousu. Puolet sairastuu alle 20-vuotiaana ja enemmistö alle 40-vuotiaana. Tyypin 1 diabetesta hoidetaan joko insuliinin monipistoshoidolla tai pumppuhoidolla. Pelkään syvää vettä, koska olin hukkua lapsena. Toin omia levyjä mukanani. Diabetes kehittyy herkästi etenkin, jos ylimääräinen rasva kertyy vatsaonteloon ja sisäelimiin. Myös lenkkeily on vähentynyt viime vuosina, ja nyt Anneli ei voi harrastaa sitä lainkaan. Kaikenlainen arvostelu, myös ulkonäön, on lisääntynyt somen vuoksi huomattavasti. Voiko lääkkeistä päästä eroon elämäntapamuutoksilla. Jälkimmäistä nimitetään LADA diabetekseksi, ja siihen sairastutaan yleensä 40–50 vuotiaana. Vesijuoksu jäi, kun Anneli muutti 13 vuotta sitten Tampereelle. Hän kävi säännöllisesti vesijuoksemassa ja käveli pitkiä lenkkejä. Hän käveli Hyvinkään konsertin jälkeen lavalta alas portaita APU TERVEYS 7.2019. Diabetesta sairastavilla haimasta ei erity lainkaan insuliinia tai sitä erittyy liian vähän. – Inhoan uimapuvussa esiintymistä. Tyypin 1 diabetesta emme toistaiseksi pysty ehkäisemään, mutta virusrokotuksia tutkitaan. Tyypin 2 diabetesta ehkäistään pitämällä paino normaalina ja liikkumalla. Normaalin verensokerin raja on alle 7 mmol/l aamulla. Seurauksena voi tulla sydäntai aivoinfarkti tai muutoksia silmän verkkokalvon verisuoniin, munuaisten tai hermojen toimintaan tai jalkojen tai suun terveyteen. Tyypin 1 diabetes on yleisin insuliinipuutosdiabeteksen muoto. Taustalla on altistavia perintötekijöitä sekä ympäristöja elintapatekijöitä. – Asuin tuolloin Helsingissä ja kävin Hotelli Pasilassa uimassa. Diabetes aiheuttaa klassisia oireita eli pissatusta, janotusta ja painonlaskua vasta, kun verensokeri on jo yli 10 millimoolia litrassa. Ruoan määrän lisäksi kannattaa kiinnittää huomiota sen laatuun ja ateriarytmiin. Tyypin 2 diabetekseen voi sairastua myös nuorena, jopa lapsena
Ei ole mukavaa, mutta kelläpä tässä maailmassa niin mukavaa sitten olisi! Anneli nauraa räväkästi. Hän sävelsi, ja minä lauloin. – Olimme köyhiä, eikä rahaa tuntunut olevan mihinkään. Hänellä on ollut aikoinaan kaksi pitkää suhdetta, toinen Turussa ja toinen Helsingissä. – Ajattelin myydä Tampereen-asuntoni ja hankkia Helsingistä vuokra-asunnon. – Elämäni onnellisin aika oli silloin, kun asuin ensimmäisen pitkäaikaisen miesystäväni kanssa Turussa. Minulla on paljon ystäviä Helsingissä. Nyt katse tähyää taas Helsinkiin 13 Tampereen vuoden jälkeen. Se sattui olemaan löysä, ja Anneli kompastui. Välillä tuntuu, että jalka menee alta. Lääkäri totesi, että polvikierukka oli kokonaan irti. Se oli ainoa elämäni ajanjakso, joka oli hyvää arkea. Sen pitäisi kuitenkin parantua itsestään ajan mittaan. Nykyään Annelilla on neljä hyvää ystävää, joita hän tapaan säännöllisin välein. Perhettä Anneli ei ole koskaan perustanut. Ihan nuoret eivät välttämättä ymmärrä kaikkia vaivojani. Lihaskuntoa pitäisi kuitenkin saada tavalla tai toisella. Maaseudulla hän ei viihdy lainkaan, ja kesämökkielämä on kauhistus. Anneli asui pitkään Turussa ja Helsingissä. – Helsingissä on enemmän työtilaisuuksia, ja elämä on hauskempaa. Minulla on pahat niskaja polvikulumat, enkä pysty esimerkiksi nostelemaan painoja. Ei tarvitsisi enää maksaa yöpymisiä hotellissa. APU TERVEYS 7.2019. Joskus oli varaa ostaa pari pulloa viiniä. – Yritän nyt tosissani saada taas itseni kuntoon. ”Kaikenlainen arvostelu on lisääntynyt somen vuoksi huomattavasti.” kengät toisessa kädessä ja nojasi toisella kädellä kaidepuuhun. 21 —› Selostus TAVATAAN . Kävimme taidenäyttelyissä ja elokuvakerhossa, tapasimme ystäviä. – Nautin kuitenkin suuresti yksinolosta, hän sanoo.?. Pitäisi löytää personal trainer, jonka kanssa tulisi hyvin toimeen. Luimme aamulla yhdessä Hesaria ja kiistelimme, kumpi saa kulttuurisivut. Helsingissä on hauskempaa Viime aikoina Anneli on suunnitellut muuttoa takaisin Helsinkiin. Elämä oli eteenpäin menoa pikkuhiljaa, ja siinä oli toivoa. – Voi olla, että sekään ei auta. Jos näin ei käy, yritetään tähystysleikkausta. Saan asunnostani sen verran rahaa, että pystyn maksamaan vuokraa vuosia. Juuri ja juuri saimme vuokran maksettua. Sitä kesti yksitoista vuotta
22 APU TERVEYS 7.2019 TEEMANA SYDÄNTERVEYS Matti Salomäellä on tahdistin, joka antaa iskun, jos sydän joutuu kammiovärinään.
Myös suvussa on sydänsairauksia. Laskut kasaantuivat, ja asunto oli lähteä alta. Salomäki sai ensimmäisen sydäninfarktinsa jo vuonna 2004, mutta toipui silloin hyvin ja palasi työelämään. – Välillä lipsun, mutta aika terveellisesti syön. Kuilun pohjalle olisi ollut helppo jäädä, mutta Salomäki on aina ollut luonteeltaan positiivinen ja sinnikäs. Salomäki toimii ADHD -nuorten sählyvalmentajana ja päiväkotivaarina. Käytän paljon yrttimausteita sekä oliivija rypsiöljyjä. Kävi ilmi, että hänellä oli ollut kuumeeton keuhkokuume, jonka jälkitautina sydäninfarkti tuli. Vanhemmat kuolivat sydäninfarktiin kuusikymppisinä. – Kovilla pakkasilla saan hengenahdistusta ja joudun olemaan sisällä. Sain sydämen vajaatoiminnan ja jouduin jättämään työni. ”Olin sydänteho-osastolla yksitoista päivää, välillä tajuttomana.”. – Lapset ovat vilpittömiä ja säteilevät iloa, Matti Salomäki sanoo. Karu totuus selvisi Meilahden sairaalassa. 23 APU TERVEYS 7.2019 . Nykyään käyn keilaamassa kerran viikossa ja joskus vesijuoksemassa. Iloa elämään tuo vapaaehtoistyö. Syön paljon kanaa ja heitän vokkiin mukaan kasviksia. Selostus TAVATAAN —› ”Jäin täpärästi henkiin” Matti Salomäki sai keuhkokuumeen seurauksena sydäninfarktin, joka oli viedä hänen henkensä. Tytär hälytettiin yöllä isänsä vuoteen vierelle, mutta Matti Salomäki ei muista vierailusta mitään. Terveyskeskus oli 350 metrin päässä. En pystynyt syömään enkä olisi jaksanut edes soittaa ambulanssia. Toistaiseksi laitteen ei ole tarvinnut antaa iskua kertaakaan, mutta tahdistin tuo turvaa. – Lääkäri sanoi, että mitään ei voi enää tehdä ja syntyneet vauriot ovat pysyviä. Sanoin, että en tiedä ja nyt on paha paikka. Lopulta Salomäki pakotti itsensä keuhkokuvaan, sillä kuiva yskä oli vaivannut jo pitkään. Sairaalassa olin muutamia kotipäiviä lukuun ottamatta kuukausia. Viivästynyt diagnoosi johti sydämen vajaatoimintaan. Pelasin nuorena 16 vuotta salibandyä ja juoksin kuin hirvi. Kun lääkäri vilkaisi tietojani koneeltaan, hän kehotti hoitajaa soittamaan ambulanssin. Matti Salomäki on toiselta ammatiltaan kokki ja pitää ruoanlaitosta myös kotona. – Kotiin tullessani olin niin väsynyt, että menin suoraan nukkumaan. – Lääkäri kysyi, miksi tulit nyt, kun aikasi oli puoli tuntia sitten. Vieressä ollut ensihoitaja pyysi kollegaansa ohjaamaan tien sivuun. Viime kesästä selvisin maauimaloiden turvin. Välillä hän joutuu silti muutamiksi päiviksi sairaalaan, koska kehosta pitää poistaa ylimääräistä nestettä. Salomäelle asennettiin tahdistin, joka antaa iskun, jos sydän joutuu kammiovärinään. Lasten kanssa pelataan pöytäpelejä, luetaan ja leikitään. Myös helteet ovat pahoja. Lääkäri tutki Salomäen pintapuolisesti ja määräsi keuhkokuvaan. Seuraavana päivänä olin vielä kipeämpi. MATTI SALOMÄKI on tehnyt hoitovirhekantelun, koska sai mielestään apua liian myöhään. Monet ystävät hylkäsivät, ja sairauspäivärahaan tuli katkos. Jos on pakko mennä ulos, laitan kaulaliinan suun eteen. Pyrin valitsemaan vähäsuolaisia vaihtoehtoja. Antoisinta ovat lasten rehelliset kommentit. Olin sydänteho-osastolla yksitoista päivää, vahvasti lääkittynä ja välillä tajuttomana. Hyvä kunto on kuitenkin auttanut. Sitten Salomäki menetti tajuntansa. – Minulle on sanottu, että vaikka söisit pussillisen porkkanoita päivässä, niin se ei pelasta. – Minulle on kerrottu, että vauriot olisivat olleet paljon pienemmät, jos olisi toimittu toisin. Salomäen lääkitykseen kuuluvat nesteenpoisto-, kolesterolija verenpainelääkkeet, sydämen rytmiä tasoittavat beetasalpaajat sekä veren hyytymistä estävät lääkkeet. Nyt sydänlihaksesta ehti tuhoutua yli 30 prosenttia. Ambulanssissa sydämen rytmi meni villiksi. Elämä on koetellut muutenkin. – Sain antibiootteja ja uutta, sydämen pumppaustehoa parantavaa lääkettä. Jalat puutuivat ja tuntuivat painavilta, ja häntä yskitti. Lopulta tunnelin päässä alkoi pilkottaa valoa. LÄÄKÄRI EI TIENNYT, selviäisikö potilas. MARJO HENTUNEN kuvat ANTTI VETTENRANTA ja ISTOCK T ammikuussa 2016 helsinkiläiselle Matti Salomäelle, 57, tuli huono ja jotenkin hassu olo kesken työpäivän. Salomäki meni terveyskeskukseen, jossa hänelle tokaistiin, että tänne ei voi tulla kuin kauppaan. Salomäki käveli sinne lähes puolitoista tuntia
Muista myös hyötyliikunta, kuten puutarhatyöt ja portaiden nouseminen. 4 LIIKU SÄÄNNÖLLISESTI. Nikotiini supistaa verisuonia, voimistaa sydänlihaksen hapenpuutetta, lisää veren hyytymistaipumusta ja nostaa veren kolesterolipitoisuutta. 5 SUOSI KASVIKSIA JA MARJOJA SEKÄ PEHMEITÄ RASVOJA. Suolaa voi korvata esimerkiksi yrteillä, sitruunalla, limetillä tai pippureilla. Valitse kaupassa Sydänmerkki-tuotteita. Moni lopettaa liikkumisen sydäninfarktin jälkeen, mutta liikunta suojaa uudelta kohtaukselta. Kuitupitoiset kasvikset auttavat alentamaan verenpainetta ja kolesterolia. Käytä pehmeitä rasvoja, kuten rypsija oliiviöljyjä, kovien rasvojen, kuten voin ja kookosöljyn, sijaan. Tupakoinnin lopettamisen jälkeen verisuonten toiminta paranee ja veren hyytymistaipumus vähenee. Myös luonnossa liikkuminen on erittäin suositeltavaa ja rentouttavaa. Mittaa verenpaine säännöllisesti, sillä korkea verenpaine ei aina tunnu miltään. Jokainen askel tekee hyvää. 2 SEURAA VERENPAINETTASI. Jos elämäntapahoito ei riitä, on tärkeää aloittaa verenpaine lääkitys. Mitä suurempi LDL-arvo on, sitä enemmän kolesterolia suoniin kiteytyy. Pidä pumppu kunnossa. Erityisesti valtimoiden seinämiin kolesterolia vievä LDL pitäisi saada lähelle tavoitearvoja. Liikkua voi vaikka vain kymmenen minuuttia kerrallaan. Viiden vuoden kuluttua sydäninfarktin riski on laskenut noin puolella. Parhaat terveyshyödyt saa, kun syö erivärisiä kasviksia. Jos LDL-kolesterolia ei saada laskemaan ruokavaliolla, aloitetaan kolesterolia alentava lääkitys. 3 MITTAUTA VEREN RASVAARVOT. Liiku niin, että aavistuksen hengästyt ja hiki nousee pintaan. 24 APU TERVEYS 7.2019 1 STUMPPAA
Eteisvärinä näkyy sydänfilmissä Normaali Eteisvärinä Vasen eteinen Oikea eteinen Sinussolmuke Eteiskammiosolmuke ku va Fo to lia. Todellisuudessa määrä on suurempi, sillä kaikkia eteisvärinöitä ei löydetä. Silloin voi syntyä verihyytymiä, ja pumppuna sydän puskee hyytymän liikkeelle. Tavallisimmin hyytymä vilahtaa aivoihin, jossa se voi aiheuttaa aivoinfarktin. 25 APU TERVEYS 7.2019 . Rasituksen aikana sydän hakkaa usein tavallista lujemmin ja syke nousee herkemmin. Myöhemmin kohtaukset pitkittyvät tuntien ja päivien mittaisiksi. Ennen pitkää eteisvärinästä tulee monille pysyvä riesa. Rytmihäiriön tunnetta ei kuitenkaan välttämättä ole, vaan olo voi tuntua epämääräisen väsyneeltä tai huonovointiselta ja esimerkiksi portaiden nousu on tavallista työläämpää. Myös kestävyysurheilu saattaa altistaa, mutta urheilua ei pidä tämän vuoksi lopettaa, sillä sen hyödyt ovat haittoja suuremmat. On esitetty, että kaikista aivo infarkteista noin kolmasosa johtuisi eteisvärinästä. Kilpirauhassairaudet, erityisesti kilpirauhasen liikatoiminta. Sähköimpulssi leviää kammioihin epätasaisesti ja saa ne supistelemaan epärytmikkäästi. Selostus TAVATAAN —› Tunnista eteisvärinä Eteisvärinä ei aina oireile. Yksi merkki on pulssi: eteisvärinässä se on aina enemmän tai vähemmän epätasainen. Pulssin tunnusteleminen on tärkeää. Eteisvärinä ei ole sydämelle vaarallinen eikä johda sen pysähtymiseen, mutta seuraukset voivat olla katastrofaaliset. M iten eteisvärinä syntyy. Myös verenpainemittarista näkee pulssin. Usein eteisvärinää on alkuvaiheessa vain hetkittäin, esimerkiksi 5–10 minuuttia. Usein eteisvärinää yritetäänkin ”metsästää” myöhemmin. Päällä oleva eteisvärinä näkyy sydänfilmissä. Miten se oireilee. Tällöin eteiset alkavat väristä. Neurologilla voi olla vahva epäilys, että aivoinfarktin syynä on eteisvärinä. Ne voivat alkaa pulssin ollessa matala, esimerkiksi yöllä. Sydämen toimintaa ylläpitävä sähköinen rytmi syntyy oikean eteisen yläosassa olevassa sinussolmukkeessa. Myös humalajuominen ja erityisesti laskuhumala altistavat eteisvärinäkohtaukselle. Eteisvärinässä sinussolmuke menee pois päältä ja eteisiin syntyy sähkörintamia. Tutkijat ovat kehittämässä laitteita, joilla voi itse mitata sydämen toimintaa. Holter-rekisteröinti kestää usein 1–2 vuorokautta, mutta eteisvärinä ei jää välttämättä siinä kiinni, jos kohtaus ei tule juuri rekisteröinnin aikana. Voi tuntua kuin sydän pomppisi eri tahtiin tai hakkaisi vauhdilla. Jos pulssi on täysin erilainen kuin aiemmin, kannattaa lähteä sydänfilmiin. Jos hyytymä menee varpaaseen, verenkierto pysähtyy ja varvas menee kuolioon. Tämä tekee eteisvärinän toteamisesta haastavaa. Miksi eteisvärinän tunnistaminen on vaikeaa. Ei välttämättä mitenkään. Oireet voivat ilmaantua niin levossa kuin rasittavassa, jännittävässä tai stressaavassa tilanteessakin. Miksi eteisvärinää on tärkeää hoitaa. Sydämessä on neljä lokeroa, kaksi eteistä ja kaksi kammiota. Lääkitystä ei voi silti aloittaa, jos EKG:ssä ei näy mitään poikkeavaa. Tavallisempia syitä ovat ylipaino, kohonnut verenpaine, muut sydänsairaudet ja uniapnea eli unenaikaiset hengityskatkokset. Eteisvärinään liittyvää aivoinfarktia ei estetä hoitamalla sydämen rytmiä, vaan käyttämällä hyytymistä estävää lääkitystä yleensä loppuelämän ajan. Mitkä tekijät altistavat eteisvärinälle. Jos eteisvärinäkohtaus ehtii mennä ohi, sitä ei voi nähdä jälkikäteen EKG:ssä. Tavallisin oire on rytmihäiriön tunne. Se altistaa hoitamattomana aivoinfarktille. Kun sydän on epärytmissä, veri jää paikoilleen eteisten seinämiin, erityisesti vasemmassa eteisessä olevaan korvakepussukkaan. Ikääntyessä eteisvärinän riski nousee: 80-vuotiailla eteisvärinä on kymmenen kertaa yleisempi kuin 50-vuotiailla
Sekä Ilveskosken että Hekkalan mukaan tavallista on, että sairaalaan lähdetään omalla autolla. – Tärkeintä on saada tukkeutunut suoni auki ja veri jälleen virtaamaan. Ennen pallolaajennusta tehdään sepelvaltimoiden varjoainekuvaus, jossa nähdään tarkasti suonten ahtaumat. Synteettisellä estrogeenillä ei ole havaittu samoja suojavaikutuksia kuin luonnollisella estrogeenillä. Yhdessä pisteessä tuntuva kipu ei yleensä johdu sydämestä. S epelvaltimotaudissa sydämen omiin valtimoihin eli sepelvaltimoihin kertyy kolesterolikiteitä ja ne alkavat vuosien mittaan ahtautua ja kovettua. Kipu voi säteillä niin kaulalle, lapojen taakse, käsivarsiin kuin leukoihinkin. – Jos ahtautuneen sepelvaltimon pinnan kolesterolikertymä repeää, elimistö yrittää korjata tilanteen muodostamalla suonen tukkivan hyytymän. Vaihdevuosiin voi liittyä myös rytmihäiriötaipumuksia. Jos suoni ahtautuu pikkuhiljaa, oireet ovat usein epämääräisempiä ja iskevät yleensä rasituksessa, esimerkiksi portaita noustessa tai halkoja hakatessa. Katetri viedään rannevaltimosta rintakehän alueelle aortan tyveen ja sen kulkua seurataan röntgenlaitteella. Liian moni jättää lääkkeet ja palaa vanhoihin tapoihinsa. Näin ei pitäisi koskaan tehdä, sillä kipu voi pahentua sietämättömäksi ja rytmihäiriöt voivat viedä tajun. Kun estrogeenituotanto vaihdevuosien jälkeen hiipuu, naisten sydäntautiriski nousee samalle tasolle kuin miehillä. Oireiden ilmaantuessa kannattaa soittaa heti hätänumeroon 112. Perimä vaikuttaa sairastumisriskiin jonkin verran, mutta myös elämäntavoilla on suuri merkitys. Troponiinin pitoisuus nousee sydäninfarktin lisäksi myös monissa akuuteissa sairauksissa, kuten keuhkokuumeessa ja sydänlihastulehduksessa. Tällöin sydänlihassolut joutuvat hapenpuutteeseen. Jos sairaalaan on pitkä matka, hyytymä joudutaan ensin liuottamaan. Pallolaajennus pelastaa usein sepelvaltimotautipotilaan hengen, mutta sen jälkeen hoitoketju voi katketa. Vaurioituneesta sydänlihaksesta vapautuu verenkiertoon troponiinia, proteiinia, jota on vain lihassoluissa. Jos tukkeutunutta suonta ei saada riittävän nopeasti auki, sydänlihakseen syntyy kuolio, kertoo osastonylilääkäri Erkki Ilveskoski Tays Sydänsairaalasta. – Jos oireiden alkamisesta hoitoon pääsyyn kuluu yli kolme tuntia, sydänlihas ehtii väistämättä vaurioitua. Jos potilas asuu esimerkiksi Kilpisjärvellä ja lähin sairaala on 400 kilometrin päässä Rovaniemellä, aloitetaan liuotushoito ambulanssissa ja pallolaajennus tehdään myöhemmin, Erkki Ilveskoski kertoo. Pallolaajennus tehdään paikallispuudutuksessa. Mitä pidempään suoni on tukossa, sitä suurempia ovat kuolemanvaara sekä vakavien rytmihäiriöiden ja sydämen vajaatoiminnan riski. Sydän infarktille tunnusomaista on laaja alainen rintakipu. Jos suoni on kokonaan tukossa, puhutaan niin sanotusta ST-nousuinfarktista. – Ambulanssissa hoito päästään aloittamaan heti. Pallolaajennus aukaisee suonen Sydäninfarkti ei aina näy sydänfilmissä, vaan diagnosointiin tarvitaan myös verikokeita. Puristavaa kipua, kylmää hikeä Sydäninfarktille tunnusomaista on laaja-alainen rintakipu. 26 APU TERVEYS 7.2019. Myös närästys, pahoinvointi, kylmänhikisyys ja hapen loppumisen tunne on tavallisia oireita. Kipu tuntuu usein voimakkaana ja puristavana rintakehän alueella, mutta joskus se voi olla vaikeasti tunnistettavaa. Esimerkiksi lihasjännityskipu jatkuu samanlaisena päiviä, sanoo ylilääkäri Anna-Mari Hekkala Sydänliitosta. Optimaalisinta olisi, jos suoni saataisiin auki alle kahden tunnin kuluessa oireiden alkamisesta. – Englanniksi käytetään kuvaavampaa termiä chest discomfort, mikä tarkoittaa epämiellyttävää ja pakahduttavaa tunnetta rinnassa. – Ahtauman kohdalla pallo laajennetaan paineen avulla, jolloin tukkeuma puristuu sepelvaltimon seinämää vasten Vaihdevuodet altistavat sydänsairauksille ESTROGEENI LISÄÄ verisuonten joustavuutta ja vähentää elimistön tulehdusreaktiota. Ottaako sydämestä. Estrogeenikorvaushoitoa käytetään vain vaikeiden vaihdevuosioireiden hoitoon, ei sepelvaltimotaudin ehkäisyyn. Silloin ensisijainen toimenpide on välitön pallolaajennus
Vertailun vuoksi: THL:n P5-tutkimuksessa selvitetään 6,6 miljoonaa geenivarianttia. Ne voivat antaa tuloksen vaikkapa 25 geenistä, jotka liittyvät sydänsairauksiin. Muita riskitekijöitä ovat diabetes ja kohonnut verenpaine. Ikä nostaa riskiä, mutta valitettavan moni ei jaksa sitoutua loppuelämän kestävään hoitoon. – Yksi riskitekijä on tupakointi ja myös muut nikotiinituotteet, kuten nuuska. Nuuskan käyttö on valitettavasti lisääntynyt nuorten keskuudessa. Suurissa kaupungeissa on enemmän aivoinfarkteja vilkkaimmin liikennöityjen katujen varsilla asuvilla. Tämä on myös inhimillistä. Moni saattaa pinnistellä pari kuukautta, mutta retkahtaa sitten vanhoihin tottumuksiinsa. —› ja suoni avautuu. Myös ilmansaasteet voivat aiheuttaa tulehdusta verisuonen sisäseinämässä. Yleensä uusi ahtauma ei kuitenkaan tule samaan kohtaan. Yhä kuolinsyiden ykkössijalla Vaikka sydäntautikuolleisuus on vähentynyt merkittävästi pahimmista vuosista, sydänja verisuonitaudit ovat yhä kuolinsyytilastoissa ykkössijalla. Selostus TAVATAAN . Solunjakautumista ehkäisevät sytostaatit estävät suonen uudelleen ahtautumista. Toisaalta jatketaan tupakointia ja muita kuluttavia elämäntapoja. Elintavoilla jopa 80 prosenttia sepelvaltimotaudista voitaisiin ehkäistä. LDL-kolesterolia nostavat erityisesti kovat rasvat ja kasvisten vähäisyys ruokavaliossa. Ohitusleikkaukseen turvaudutaan, jos sepelvaltimotauti on hyvin vaikea ja laaja-alainen. – Lääkitykset saatetaan lopettaa, kun olo tuntuu paremmalta. Matti Salomäki hakeutui sydänoireiden takia terveyskeskukseen, muttei saanut omasta mielestään hoitoa tarpeeksi nopeasti. Ahtaumakohtaan laitetaan sytostaateilla päällystetty metalliverkkoputki eli lääkeainestentti. KAUPALLISIIN, SYLKINÄYTTEESTÄ tehtäviin geenitesteihin kannattaa suhtautua varauksella. Entäpä geenitesti. ÄLÄ LÄHDE AJAMAAN AUTOLLASI! 27 APU TERVEYS 7.2019. – Sepelvaltimotaudin ennuste on parantunut paljon, ja tehokkaiden hoitojen ansiosta suurin osa sairastuneista jää henkiin. P5tutkimuksessa on tarkoitus kartoittaa, miten hyvin testeistä saatu tieto vaikuttaa siihen, tekeekö ihminen elämäntapamuutoksia. Soita oireiden ilmaantuessa heti hätänumerosta 112 ambulanssi. Toki yhä on sydänperäisiä äkkikuolemia, Anna-Mari Hekkala kertoo. Infarktin saaneista noin joka viides saa uuden sydäntapahtuman vuoden sisällä. Muutokset käynnistää ”paha” LDL-kolesteroli: jos sitä on verenkierrossa liikaa, sitä alkaa pakkautua suonten seinämiin
Vuonna 2016 iät olivat 79 ja 87 vuotta. Sil loin ei jaksa liikkua, syö hel posti epäterveellisesti tai aloit taa tupakoinnin uudelleen. Pääkau punkiseudulla terveyskeskuk set ovat myös ruuhkautuneet. Näin ei kuitenkaan ole. Lähteet: thl.fi, stat.fi, sydan.fi vuonna 1991 14 216 ihmistä vuonna 2017 9861 ihmistä Hoitotavoitteissa usein vaikea pysyä Moni saattaa ajatella, että pal lolaajennuksen jälkeen muus ta hoidosta voi hellittää. Ylilääkäri ANNA-MARI HEKKALA, Sydänliitto. . Vuonna 1971 sepelvaltimotautiin menehtyneiden miesten keski-ikä oli 65 vuotta ja naisten 73 vuotta. Kaikki poti laat tarvitsevat yleensä myös statiinilääkkeen, koska koles teroli pitäisi saada mahdolli simman alas ja valtimotauti pysäytettyä. Vuonna 1994 tehtiin Vuonna 2017 tehtiin noin 13 500 pallolaajennusta noin 1400 ohitusleikkausta ASIANTUNTIJAT Sydäninfarktin jälkeenkin voi harrastaa liikuntaa. Stres saantuneen voimavarat kulu vat usein selviytymiseen. Siellä opetetaan, miksi lääkkeitä pitää syödä ja miksi verenpaineen seuranta kannattaa. 1447 pallolaajennusta 4361 ohitusleikkausta 28. Seuranta on usein terveyskeskuksissa, jonne pi tää varata itse aika. Sepelvaltimotautiin kuoli Infarktin jälkeen voi iskeä masennus. Osastonylilääkäri ERKKI ILVESKOSKI, Tays Sydänsairaala. APU TERVEYS 7.2019 Sepelvaltimotautiin kuollaan entistä vanhempina. – Sydänkuntoutus on todel la tärkeää. Myös pitkäaikainen stressi, kuten työpaikkakiusaaminen tai huono parisuhde, voi altis taa sepelvaltimotaudille. Niitä käytetään usein ainakin ensimmäisen vuoden ajan, koska tutkimus näyttöä pidemmän käyttöajan hyödyistä ei ole. Jos veren paine on koholla, lääkepalet tiin liitetään niin sanottu ACE:n estäjä, Erkki Ilveskoski kertoo. – Beetasalpaajat rauhoitta vat sykettä ja ehkäisevät ryt mihäiriöitä. Tuetaan mahdolli sessa tupakoinnin lopettami sessa ja annetaan vertaistu kea. – Hyvä kunto on auttanut, kertoo Matti Salomäki, joka keilaa ja vesijuoksee. Infarktin jälkeen voi iskeä myös masennus, mikä jo yksi nään heikentää elämäntapa muutosten onnistumista, An naMari Hekkala sanoo. Hoitotavoitteissa ei usein pysytä, koska hoitoketju katkeaa. Toimenpi teen jälkeen tarvitaan elin ikäistä lääkitystä. Todellisuudessa verenpaine saattaa olla kaukana hoitota voitteista ja rasvaarvot kor keat. Veren hyy tymistä vähentävä lääke on yleensä aspiriini
Tilaus jatkuu, kunnes toisin päätät. /tietoa-meista/tietosuojaseloste. 24,75 € Jatkuva tilaus kannustaa lukemaan auttaa parantamaan koulumenestystä tarjoaa vaihtoehtoa ruudun tuijottelulle 3112AJ_tarjous_230x297.indd 1 30.6.2019 16.28. Tilauksesi ollessa voimassa sinulla on jatkuva voittomahdollisuus A-lehdet Oy:n Suurarvonnassa. Osamaksuihin laskuissa lisätään maksutapalisä (paperilasku 2 €). 19 90 € 3 kk (6nroa) vain Tilaa nyt norm. /tilaus Tarjouskoodisi: PU9AJ431 A-lehtien jatkuva tilaus on tavallista reilumpi. UUTISET LUONTO URHEILU TEKNOLOGIA ELÄIMET PUUHASIVUT Innosta lapsi lukemaan! TILAA HELPOSTI NETISTÄ: www.a-lehdet.. Saat jokaisen jakson alkamisesta tiedon 1 kk ennen, jotta voit rauhassa päättää jatkosta. Tutustumistarjous on voimassa kotimaassa uusille tilaajille 31.12.2019 asti. Jatkuva tilaus laskutetaan kulloinkin voimassa olevaan hintaan. Tilaajan ja arvontaan osallistuvan henkilötietoja käsitellään A-lehtien tietosuojaselosteen mukaisesti, www.a-lehdet.. Hinnat sisältävät arvonlisäverolain mukaisen arvonlisäveron. Huipputarjous koulujen alkuun! Kaksi kertaa kuukaudessa ilmestyvä ajankohtaislehti tiedonjanoisille alakoululaisille. Tilauksesi jatkuessa kerrytät myös K-Plussa-pisteitä
HARRASTAA: kirjoittamista, eläinten kanssa touhuamista, pihatöitä, lukemista ja meditoimista. 30 APU TERVEYS 7.2019 ARKI SAIRAUDEN KANSSA PÄIVI NISSINEN IKÄ: 55-vuotias ASUU: Lapinlahdella. Kunpa hän lukisi tämän jutun ja saisimme häneen yhteyden, Päivi Nissinen toivoo. PERHEESEEN KUULUU: kaksi aikuista tytärtä ja 4-vuotias lapsenlapsi. Shamaanirumpua hän rummuttaa itsensä ja muiden iloksi.. Suomessa on kolmaskin henkilö, jolla on kaliumkanavan KCNC3geenin pistemutaatio. – Minulla on vahva tunne, että olemme sukua
Tasapainoni oli huono, ja jalkojani särki. Myös puheen kehityksessä oli viivettä. Meidän oli luovuttava tilastamme. Viimein päädyttiin siihen, että sairastin aikuisiän SMA:ta. Lopetin kipulääkkeiden ja lihasrelaksanttien käytön. Yhtenä päivänä unohdin laskea yhden poneistamme laitumelle. Silloin huolestuin todella. Kun olin 25-vuotias, tapasin tulevan mieheni. Päällepäin näytin ihan terveeltä. Leimattiin luulosairaaksi Minulla oli ollut kummallisia oireita lapsesta asti. Muuten kävin lääkärissä vain pahimpina hetkinä hakemassa sairauslomaa. 31 . Testit eivät kuitenkaan riittäneet mihinkään diagnoosiin. Minusta tuli nopeasti työja liikuntakyvytön. Mummoni oli luonnonparantaja, jolla oli paljon tietoa rohdoskasveista. MAARIT VUORISTO kuvat MATIAS HONKAMAA ”Moni lääkäri piti minua luulosairaana. Raskausaika oli silti elämäni helpoin jakso: en ole ikinä voinut niin hyvin. Sairaus on vain osa minuutta Päivi Nissinen juoksi vuosikymmeniä tutkimuksissa. Jälkikäteen olen surrut, etten muista tyttöjen ensimmäisiä hymyjä tai askelia, vaan ainoastaan kivut ja väsymyksen. Vuosia vaivanneet lihaskrampit pahentuivat, ja minua alkoi huimata. Toista ei ole vielä hyväksytty, koska SCA13-ataksiasairautta ei ole ennen diagnosoitu Suomessa. Tämä selvisi vasta muutamia kuukausia sitten. Pari vuotta myöhemmin aloin odottaa kaksosia. Tutkimukset lopetettiin. Kunpa kuolema tulisi, jotta kivut loppuisivat. Siellä me sitten söimme, nukuimme ja konttasimme. Pahinta oli epävarmuus. Tyttäreni yrittivät hoitaa eläimiä koulutyönsä ohessa. Koulussa tytöt tarvitsivat perusaineissa tukea, mutta tätäkään ei pidetty merkillisenä. Juoksin tutkimuksesta toiseen. Lääkärit kuittasivat ne kasvukivuiksi. Se oli todella nöyryyttävää. Selostus TAVATAAN APU TERVEYS 7.2019 —› Syksyllä 2006 selkääni ilmaantui kämmenen kokoinen läikkä, jossa ei ollut tuntoa. Se auttoi pärjäämisessä. Tosin 19-vuotiaana vietin kolme viikkoa reumasairaalassa, koska silloin silmätulehdukset ja nivelkivut tulkittiin reumaksi tai fibromyalgiaksi. Diagnoosi oli väärä. Vointini huononi koko ajan. Kivut olivat niin rajuja. Minulla epäiltiin MS-tautia, aivohalvausta ja epilepsiaa. Mieleni musteni, ja masennuin. Päätin, etten menisi enää lääkäriin, ellei olisi ihan pakko. Neuvolassa ei oltu huolissaan, koska kyseessä olivat kaksoset. Moni lääkäri piti minua luulosairaana. Asuimme maalla, ja liikuntaa tuli harrastettua päivittäin ulkotöitä tehdessä. Minulla oli myös liikkumisen ja näön ongelmia. Oma vointini oli noihin aikoihin parempi. En muistanut lainkaan sen olemassaoloa. Aluksi kuljin nenä maata kohti kaksinkerroin, mutta yritin vaikuttaa vointiini liikunnalla ja ruoalla. Oireiluni syyksi epäiltiin esimerkiksi alhaista verenpainetta ja epilepsiaa. Ilman sitä en saanut Kelasta vammaispalveluja. Minulle ehdotettiin skolioosin takia selkäleikkausta, mutta kieltäydyin. Pyöritimme kotieläintilaa Keski-Suomessa, enkä voinut ottaa riskiä, että eläimet joutuisivat kärsimään. Lapsillakin outoja oireita Molemmilla lapsilla oli kovia jalkakipuja. Tajusin, ettei näin voinut jatkua. Kun minun piti pyytää miestäni antamaan banaani, en tiennyt, mikä se oli. Fyysinen kuntoni oli huippuhyvä. Sitten käsistä menivät voimat. Muutin Helsingistä isoäitini luo maalle, jotta sain levättyä ja paranneltua selkääni. Teininä minut lähetettiin sukupuolitautien ja mielenterveyden tutkimuksiin. Välillä huippasi, ja menetin yhtäkkiä tajuntani. Kun vauvat opettelivat ryömimään ja konttaamaan, en itsekään päässyt ylös lattialta. Puolet kasvoistani puutui, enkä löytänyt sanoja. Tuntui kuin tanskandoggi olisi kalunnut sääriluutani. Myös ALS:ia väläyteltiin. Ensimmäinen diagnoosi osoittautui vääräksi. Se on harvinainen sairaus, joka aiheuttaa vaikeaa, etenevää liikuntakyvyttömyyttä. Tyydyin tähän, koska minulle oli tärkeää saada jokin diagnoosi. Tyttärieni synnyttyä oireet palasivat. Todellisuudessa sairastin aivan toista – vielä paljon harvinaisempaa – tautia. Minun teki mieli luovuttaa. Päällepäin näytin ihan terveeltä.. Sain puhtaat paperit
Lisäksi sain henkilökohtaisen avustajan. Viime aikoina tutkimuksiin on ollut helpompi päästä, ja olen tavannut muutaman aivan ihanan lääkärin. – Jos en olisi kokenut tätä kaikkea, en olisi se ihminen, joka olen. Mustat aallonpohjat, masennus ja kipu opettivat löytämään pysähtymisen taidon, myötätunnon ja valon. Olin menettänyt liikuntakyvyn, itsenäisyyteni ja elämänilon. Otti aikansa hyväksyä ne. Tyttärenpoika Mikael on mummin silmäterä. Koin syyllisyyttä, etten jaksanut aina olla edes oman perheen kanssa tai pitää yhteyttä ystäviin. Päivin perheeseen kuuluvat myös Elvispupu ja Tupsukoira sekä viiriäisiä, kukkoja ja kanoja. Tätä työtä olisin halunnut tehdä loppuelämäni, mutta sitten 42-vuotiaana terveyteni petti. Hallitsen kipua mieleni avulla. Olin todella masentunut. Sain avuksi pyörätuolin ja sähkömopon. Sen yhteydessä toimi lasten lomaleiri. 32 APU TERVEYS 7.2019 Myös mieliala oli korkealla, koska olimme toteuttaneet suuren unelmamme kotieläintilasta. Myös Facebookissa on ihania ryhmiä, joissa voimaantuu. Pistemutaatio löytyy Pikkuhiljaa aloin ymmärtää, että saisin vanhan tilalle uutta, jos voisin hyväksyä tapahtuneen. Lapinlahdella kokoontuu neurologisten potilaiden ryhmä Ne(u)ropatit. – Ymmärsin, ettei apu tule ulkopuolelta, vaan minun on käännyttävä katsomaan, mitä voin itse tehdä. Löysin myös vertaistuen. Hän laihtui yhtäkkiä kymmenen ”Sairaus oli vienyt yritykseni, kotini ja eläimet, jotka olivat osa perhettäni.” MITÄ SAIRAUS ON OPETTANUT. Siirryin työkyvyttömyyseläkkeelle ja sain tarvitsemani vammaispalvelut. Sittemmin tajusin, että pyörätuolista oli paljon hyötyä ja iloakin. MITEN SINUA ON KOHDELTU POTILAANA. Hänestä on minulle iso apu. Olin oikeasti sairas. Nykyisin ykkösharrastukseni on ajatteleminen, numero kaksi yhteiskunnallinen vaikuttaminen kirjoittamalla ja numero kolme ympäristön puolesta toimiminen. Sairaus oli vienyt yritykseni, kotini ja eläimet, jotka olivat osa perhettäni. Kasvihuoneessa kasvaa tomaatteja, kurkkua, chilejä ja yrttejä.. MISTÄ SAAT ENITEN VOIMAA. Aika ajoin toivoin kuoleman tulevan, jotta pääsisin kaikesta irti. Tästä alkoi taival kohti erilaista elämää. Yritystoiminnan loputtua muutin Lapinlahdelle, työnsin tyttäreni maailmalle ja erosin puolisostani. – Nuorena kohtelu oli niin törkeää, että minusta kasvoi lääkärivastainen. Eniten olin huolissani toisesta tyttärestäni. Kelan suhtautuminen muuttui. Minun oli jälleen alettava juosta lääkärissä. Hyödyin myös käynneistä mielenterveys toimistossa. SMA-diagnoosi oli helpotus ja käännekohta, vaikka tauti voisi johtaa siihen, etten voisi syödä ja hengittää itse
Liikunnan apuvälineet saattavat olla tarpeen jo lapsuudessa. 33 Selostus TAVATAAN APU TERVEYS 7.2019 —› . Lähde: neuroliitto.fi. Hänen oli keskeytettävä opintonsa. Sain tiedon tämän vuoden toukokuussa. Sairastuneen vanhemman lapsilla on 50 prosentin todennäköisyys sairastua. Koska hänen oirekuvansa oli hyvin samanlainen kuin minulla, neurologini lähetti minut samaan testiin. Pitkään sairastaneilla voi esiintyä lisäksi nielemisen ongelmia, rakon pidätysvaikeutta, liikkeiden hitautta, autonomisen hermoston toimintahäiriöitä ja tuntomuutoksia. Sairaus ei ole parannettavissa, ja oireita ilmaantuu lisää ajan myötä. Minulta löytyi geenimutaatio tismalleen samasta paikasta. Ataksialla tarkoitetaan tahdonalaisten liikkeiden hallinnan ja koordinoinnin ongelmia. Sairaus voi lyhentää elinikää. Silloin tiesin, että minunkin diagnoosini oli väärä. Osalla todetaan myös silmänvärve ja muita silmien liikehäiriöitä, lihasjänteyden nousu sekä vilkastuneet jänneheijasteet. Tästä alkoi vuosien lääkärirumba. Itse uskon asiaa tutkittuani, että meillä on SCA13. Joitakin oireita, kuten rakon toimintahäiriöitä tai epilepsiaa, voidaan hoitaa lääkkein. kiloa. Pääsääntöisesti sairaus on hidaskulkuinen, mutta vuosien mittaan oirekirjo moninaistuu. Suomessa tätä sairautta ei ole koskaan diagnosoitu. Pääsääntöisesti hidaskulkuinen MIKÄ SAIRAUS: Spinoserebellaariataksia tyyppi 13 (SCA13) lukeutuu harvinaisten ataksiaa aiheuttavien sairauksien ryhmään. Oireet alkavat tavallisesti lapsuudessa. Maailmalla kaliumkanavan pistemutaatio on yhdistetty äärimmäisen harvinaiseen, perinnölliseen SCA13-ataksiasairauteen. Taustalla on toimintahäiriö pikkuaivoissa tai niiden hermoratayhteyksissä. Puheterapeutin konsultaatio on tärkeää, jos havaitaan puheeseen tai nielemiseen liittyviä ongelmia. Lisäksi hän alkoi törmäillä toistuvasti seiniin. Myös hänellä epäiltiin SMA:ta, mutta siitä ei ollut kyse. OIREET: Tasapainovaikeudet, kävelyn epävarmuus sekä raajojen koordinaatio-ongelmat, epätarkkuus ja hapuilu. Kuntoutuksessa arvioidaan fysioja toimintaterapian tarve. Lääkärit eivät ole ottaneet vielä varmaa kantaa, johtuvatko oireemme siitä. Minun SMA-diagnoosini kuitenkin purettiin. Selvisi, että hänellä oli kaliumkanavan KCNC3 geenin pistemutaatio. Sairaus periytyy autosomissa dominantisti eli vallitsevasti. Lopulta hän sai lähetteen geenipaneelitutkimukseen. Kädet alkoivat vapista ja sormet krampata. HOITO JA KUNTOUTUS: Parantavaa lääkehoitoa ei ole. Taudinkuvaan liittyvät ataksiaoireiden ohella liikunnallisen ja älyllisen kehityksen hidastuminen sekä puheen häiriöt. Perinnöllisyysneuvonta on oleellinen osa SCA13:n diagnostiikkaa ja hoitoa
Se on pelottavaa. Tammikuussa flunssa toi palleaspasmin, joka salpaa välillä hengityksen. . Tämä on ollut suurin oivallukseni. Ja että terveet ymmärtäisivät, ettei moni sairaus näy päällepäin. Perin nämä taidot isoäidiltäni, Päivi sanoo. Seuraavaksi tutkitaan vanhempani, toinen tyttäreni ja hänen 4-vuotias poikansa. Kokemani kautta pystyn ymmärtämään ja auttamaan muita. Suurin toiveeni on, että joku tutkija alkaisi kartoittaa tätä sairautta ja lapsieni ja lastenlapsieni elämästä tulisi helpompaa. Surullisinta on, että 27-vuotias tyttäreni on toisinaan huonommassa kunnossa kuin minä. Välillä on parempia aikoja ja välillä pahempia. Ihminen ei ole sairautensa, vaan sairaus on vain pieni osa minuutta. Vertaistukijan kanssa voit keskustella luottamuksellisesti puhelimessa tai sähköpostitse myös nimettömänä. Toivon myös, että jokainen sairautensa syytä etsivä löytäisi välittävän lääkärin, saisi kelvollisen diagnoosin ja tukea arkeen. ”Oireet alkavat joka sukupolvessa aiemmin ja voimakkaampina.”. En taistele enää vastaan Olennaisinta sairauden kanssa pärjäämisessä on mielen hallinta. Viime talvi oli vaikea. Hän ei jaksa opiskella eikä tehdä töitä. Onneksi asumme lähetysten ja voimme tsempata toisiamme. Se ei silti määritä koko elämääni. Enää en taistele tautia vastaan, vaan annan sen kulkea mukana. 34 APU TERVEYS 7.2019 Neuroliiton vertaistukijat ovat harvinaista neurologista sairautta sairastavia tai sairastavien omaisia ja läheisiä. Mikään ei ole palkitsevampaa kuin se, että saa tehdä muille hyvää. Toki huudan, kiroan ja itken, kun siltä tuntuu, mutta positiivinen mieli on tärkeintä. He ovat keskustelukumppaneita, jotka omien kokemustensa perusteella kuuntelevat, myötäelävät ja kannustavat jaksamaan haastavassa elämäntilanteessa. Pidän itseäni sisäisesti rikkaampana kuin ennen. Löydät heidät osoitteesta: neuroliitto.fi/ tieto-tuki/vertaistukijat. ET OLE YKSIN! Yleensä oireet alkavat joka sukupolvessa aiemmin ja voimakkaampina. Ainaisen kivun ja jomotuksen kanssa oppii elämään, kun suuntaa ajatuksensa tietoisesti toisaalle. Teen yrteistä myös salvoja ja tinktuuroita. – Ruoka on paras lääke, kun on sairaus, jota ei voi parantaa. Olen myös oppinut löytämään joka päivästä voimavaroja ja kiitollisuuden aiheita. Isälläni, tyttärelläni ja tyttärenpojallani on geenimutaatioon viittaavaa oireistoa
Sormus on ehkä liiankin eleetön. Sopii Androidja iOS -käyttöjärjestelmiin. Valveaikana sormus tarkkailee käyttäjänsä aktiivisen ja passiivisen ajan määrää, arvioi askel määriä sekä kulutettuja kaloreita. Kerätyt tiedot voi lukea puhelinsovelluksesta, mutta valitettavasti vain englanniksi. Älysormuksesta voi saada apua. Lä hd e: te rv ey sk irj as to .fi . Kädenliikkeet kertovat sormukselle unen rauhallisuudesta. —› . TRENDIKÄS OURA-SORMUS mittaa nukkuvan autonomisen hermoston toimintoja: sykettä, hengitystä, verenpainetta ja kehon lämpötilan muutoksia. Vain englanninkielinen sovellus. Mitä kauemmin sormusta on käyttänyt, sitä helpompaa on itse tunnistaa poikkeamat unenlaadussa, palautumisessa ja hyvinvoinnissa. Ku va t va lm is ta ja —› Suomalainen Ouraälysormus, 4 eri mallia, alkaen 314 e. Muistutus puhelimessa olevasta sovelluksesta olisi paikallaan. Todellista tarvittavaa levon määrää on vaikea itse arvioida. Univaje lisää lisämunuaisen kortisolin tuotantoa, vilkastaa kilpirauhasen toimintaa, heikentää ruokahalua säätelevien leptiinien määrää ja aiheuttaa keskittymisvaikeuksia. Sovellus ei kuitenkaan tiedä, milloin palautuminen on vähäistä esimerkiksi alkoholinkäytön vuoksi, vaan johtopäätökset pitää tehdä itse. Jaksan paremmin! Olen oppinut kuuntelemaan kehoani ja keskittynyt juuri palautumiseen ja lepoon. VILMA SUOKKO TERVEYDESTÄ MITTAA Esittelyssä hyvinvointikojeita Ouraan ei koukutu liikaa, koska sormuksessa ei ole näyttöä. Sormus myös arvioi nukkumisen perusteella seuraavan päivän suoritustehoa. Oura-sormus auttaa tunnistamaan, milloin lisälepo on tarpeen. Sen olemassaolon voi jopa unohtaa. Se hahmottaa käyttäjän luonnollisen vuorokausirytmin ja suosittelee nukkumaanmenoaikoja ja levon pituutta. Lähes huomaamaton K ESKI-IKÄISEN UNI muuttuu usein kevyeksi ja häiriöherkäksi. Älysormus erottaa kevyen, syvän ja REM– unen sekä valvetilan. KOTONA KOKEILTU Testaajana mies, 36 vuotta 1 2 3 Tiedejohtaja HANNU KINNUNEN, CSO, Oura Health, ouraring.com. Älysormus oppii tuntemaan käyttäjänsä kahden viikon aikana. ASIANTUNTIJA 35 APU TERVEYS 7.2019. Selostus TAVATAAN —› . Akun kesto noin 7 vrk. Elintapojen muutos jää käyttäjän vastuulle.?. SOVELLUKSEEN VOI TEHDÄ muistiinpanoja omasta terveydestä ja ruokavaliosta. Sormus kertoo vireyden Unen tarve ja palautuminen ovat yksilöllisiä
Laadusta vastaa farmasian tohtori Magali Laasonen. Joskus käy niin, että mies ei tohdi katsoa totuutta silmiin, vaikka kroppa olisi oirehtinut jo pitempään. Tämän on arveltu olevan myös yksi syy siihen, miksi elin ajanodote on miehillä lähes kuusi vuotta alhaisempi kuin naisilla. leader.fi @leaderfinland. Tosimies menee lääkäriin yhtä mieluusti kuin pässi teuraaksi. Ai miksikö. Omasta tervey destä huolehtiminen ei usein ole tärkeysjärjestyksen kärjessä niin kauan kuin paikkoja ei kolota. VARMA TAPA SAADA HUONO KOLESTEROLI KUNTOON Kaikki Leader Terveystuotteet valmistetaan Suomessa Vantaalla, Leaderin omassa tehtaassa. Näin totesivat aikanaan Seppo Hyrkäs ja Tommy Tabermann. Koska tosimies on terve. Hän lykkää tarkastukseen lähtöä ja lääkitsee alitajuista kuolemanpelkoaan mieluummin alkoholilla. Miehillä on naisia suurempi riski kuolla esimerkiksi sydänja verisuonitauteihin, syöpiin sekä aivoverenkiertohäiriöihin. Valmisteeseen on lisätty tärkeää Ubiquinoni eli koentsyymi Q10, joka tukee elimistön omaa Ubiquinonin tuotantoa. Mitä enemmän lääkärissä käyntiä karttelee, sitä suurempi on todennäköisyys saada sellainen vaiva, että lääkärireissuista tulee tapa. Moni mies pitää lääkärissä käyntiä yksinkertaisesti ”akkojen hössötyksenä” ja epämiehekkäänä heikkouden merkkinä. Heidät opetetaan jo nuorina esimerkiksi huolehtimaan gynekologisista tarkastuksista. Leader Punariisi +Q10 valmistetta on saatavilla kahtena eri vahvuutena: 500 mg ja 1100 mg. Siksi miesten olisi syytä käydä terveystarkastuksissa jo nuorina ja terveinä. Muutaman vuoden takaisen selvityksen perusteella noin 22 prosenttia miehistä pärjäsi täysin ilman lääkärintarkastuksia, kun naisilla osuus oli 14 prosenttia. Jäärän juoniminen terveystarkastukseen saattaa vaatia uudenlaisia keinoja. Moni vakava sairaus voitaisiin estää, jos vaaran merkit havaittaisiin ajoissa. MIEHISSÄ ON tutkitusti enemmän niitä, jotka eivät koskaan käy lääkärissä. Sen sijaan hyvän kaverin äkillinen sairastuminen saattaa herättää kiinnostuksen myös omaa terveyttä kohtaan. MIES VOI MYÖS PELÄTÄ lääkärin tyrkyttämiä elämäntapamuutoksia: tupakka pois, vähemmän viinaa ja rasvaisia ruokia, lisää liikuntaa ja kanin eväitä. Aava on kehittänyt erityisen Jäärähuollon, jolla voidaan alentaa lääkäriä välttelevien kynnystä terveystarkastuksiin, pilke silmäkulmassa. Yhden kyselyn mukaan naiset käyvät lääkärissä säännöllisesti jopa kolme kertaa todennäköisemmin kuin miehet. Jokainen varmaan tuntee perusjäärän, jonka saa lääkärin pakeille vasta pää kainalossa tai vaimon katkaistu haulikko selän takana. MIESTEN LÄÄKÄRIN karttelun syyt ovat moninaiset. 36 APU TERVEYS 7.2019 Syynissä miesten vaivat ja ilonaiheet MIESTENVUORO T osimies ei lääkärissä hyppää. Osa Vuosihuoltoon! Mies ei mene lääkäriin, ennen kuin jalat ovat poikki ja pää kainalossa. Näin terveydentilan muutoksia voi myöhemmin peilata nuoruuden arvoihin ja saada siten pitkäaikaista vertailutietoa. LÄÄKÄRIKESKUS Aavan hoidonjärjestelijä Tiina Marttila sanoo, että naiset ovat muutoinkin miehiä aktiivisempia pitämään huolta itsestään. – Meillä kaikilla on erilainen kynnys lähteä lääkäriin. Leader Punariisi +Q10 500 mg / 60 kaps. • 1100 mg / 120 tabl. Huolto sisältää kattavan terveystarkastyksen ja on tarkoitettu etupäässä miehille, mutta myös ”jäärättäriä” on käynyt vastaanotolla. ”Kyllä ei mies lääkäriä tarvitse.” MIELENSÄPAHOITTAJA Suomessa valmistetulla Leader Punariisi + Q10 valmisteella on tuhansia tyytyväisiä käyttäjiä. JARMO AALTONEN ”Ken vaivojansa vaikertaa, on vaivojensa vanki.” KAARLO KRAMSU Ku va Ale ht ie n ku va -a rk ist o TUNTU UKO TUTUL TA. Nuoret ja korkeasti koulutetut käyvät herkemmin lääkärissä, mutta Marttila puhuu ennemmin kokonaisuudesta. Koska peruslääkäri on ilonpilaaja, on helpompaa tarttua erilaisiin uskomushoitoihin ja ihmerohtoihin
– Jos on kertynyt ylipainoa, tupakoi, käyttää alkoholia ja syö huonosti, niin eihän sellaista kerralla korjata. ASIANTUNTIJA . Useimmat Aavan Jäärähuollon asiakkaat ovat yrittäjiä tai jääneet juuri eläkkeelle eli työterveyshuollon ulkopuolelle. VARMA TAPA SAADA HUONO KOLESTEROLI KUNTOON Kaikki Leader Terveystuotteet valmistetaan Suomessa Vantaalla, Leaderin omassa tehtaassa. Mielessä ovat ensin perhe ja työ, vasta sitten omat asiat. Sitten potilas ohjataan laboratoriotutkimuksiin, minkä jälkeen on lääkärin vastaanotto. Suomessa valmistetulla Leader Punariisi + Q10 valmisteella on tuhansia tyytyväisiä käyttäjiä. Suomalaisella miehellä voi olla iso kynnys mennä lääkäriin, mutta onko se oikeasti vastenmielistä. leader.fi @leaderfinland. tä 24/7, alkavat iän myötä miettiä tulevaisuuttaan. • 1100 mg / 120 tabl. 37 —› . . – Varsinkin ikääntyvät yrittäjät, jotka ovat painaneet töiHoidonjärjestelijä TIINA MARTTILA, lääkärikeskus Aava. Jäärähuollossa hoitaja tekee esikartoituksen puhelimitse. Syyllistämistä ja terveys tyrkytystä vältetään. Emme julkaise nimeäsi. Jos ei ole omaa motivaatiota muutokseen, turha meidän on saarnata. Kirjoita viestin aiheeksi Miestenvuoro tai postita kortti Apu Terveys, toimitus, 00081 A-lehdet. Laadusta vastaa farmasian tohtori Magali Laasonen. Leader Punariisi +Q10 500 mg / 60 kaps. Jos mies pärjää tapojensa kanssa, se on ihan ok. Tärkeimpiä tarkastettavia asioita ovat verenpaine, kolesteroli, verensokeri, sydänfilmi, luuston tila ja pieni verenkuva. Mukaansa jäärä saa äyskärin ja hauskaksi laaditun huoltooppaan. TIINA MARTTILAN mukaan säännöllisissä terveystarkastuksissa olisi hyvä käydä 1–3 vuoden välein. Valmisteeseen on lisätty tärkeää Ubiquinoni eli koentsyymi Q10, joka tukee elimistön omaa Ubiquinonin tuotantoa. Aavan Jäärähuollon perusasiakkaita ovat 50–70-vuotiaat miehet, joista osa on käynyt lääkärintarkastuksessa viimeksi armeijassa. Mikä sinua askarruttaa miehen terveydessä. APU TERVEYS 7.2019 pärjää pitkälti omillaan, osa lähtee pienestäkin oireesta, Marttila sanoo. Lähetä juttuaihetoiveesi: terve@a-lehdet.fi. Leader Punariisi +Q10 valmistetta on saatavilla kahtena eri vahvuutena: 500 mg ja 1100 mg. – Suomalainen mies on loppupeleissä hirveän puhelias, kun päästään itse asiaan, Tiina Marttila sanoo 30 vuoden kokemuksella.. Useimmiten mies saa lahjakortin Jäärähuoltoon omaisiltaan, esimerkiksi merkkipäivänään. Myös omaiset heräävät miettimään, miten isä tai äiti voisi jatkaa elämäänsä laadukkaasti mahdollisimman pitkään. Lisätietoja: aava.fi/jaarahuolto
APU TERVEYS 7.2019 38 Opi tuntemaan lääkkeet DOSETTI osa 4
Levottomat jalat -oireyhtymän hoitoon käytetään monenlaisia lääkkeettömiä hoitoja ja rautalääkitystä, jos rauta-arvot ovat matalat. Unettomuus heikentää merkittävästi elämänlaatua ja lisää monien muiden sairauksien riskiä. Unettomuus voi johtua myös muista perussairauksista tai niiden lääkityksestä, joten huolellinen taustakartoitus on tarpeen. Toisaalta joillekin unilääkkeet tuovat apua ja ovat välttämättömiä. Esimerkiksi Yhdysvalloissa ja monissa Euroopan maissa ei ole yhtä tarkkoja suosituksia kuin Suomessa. Unettomuushäiriö on sairaus siinä missä diabetes tai sydämen vajaatoiminta. Kun halutaan lisätä Unilääke tuo hetkellisen avun mutta ei paranna unettomuutta. Niistä ei kuitenkaan ole apua kaikille. Noin kymmenen prosenttia aikuisista kärsii pitkittyneestä unettomuushäiriöstä, ja tilapäistä unettomuutta esiintyy noin kolmasosalla väestöstä. . Selostus TAVATAAN U nilääkkeet kuuluvat maailman käytetyimpiin lääkeryhmiin. Unettomuus on yleinen vaiva. Toistaiseksi unettomuuteen ei kuitenkaan ole löytynyt parantavaa lääkehoitoa. Välittäjäaineet kuitenkin vaikuttavat keskushermostoon kokonaisuudessaan, ja siksi on vaikea lääkitä pelkästään nukkumista täsmällisesti. Suomessa niiden käyttö on vähenemään päin, mutta unilääkkeitä käytetään meillä silti enemmän kuin esimerkiksi Ruotsissa, Norjassa ja Tanskassa. Unettomuuteen liittyy usein masennusta ja ahdistusta, jotka tarvitsevat oman hoitonsa. UNILÄÄKKEIDEN HAITOISTA on alettu puhua yhä enemmän. LEENI PELTONEN kuvat ISTOCK —› APU TERVEYS 7.2019 39. Ei siis ole ihme, että lääkkeistä etsitään apua ongelmaan. UNILÄÄKKEIDEN TEHO perustuu siihen, että ne vaikuttavat aivojen välittäjäaineisiin. Niiden tarve tulee määritellä yksilöllisesti. Kaikkein tärkeintä on aina löytää syy unettomuuden taustalla, sanoo työterveyshuollon erikoislääkäri (unilääketieteen erityispätevyys) Helena Aatsinki Lääkärikeskus Aavasta Helsingistä. Ehkä jo pian myös Suomen markkinoille saadaan uusi, vähemmän haitallinen lääkevalmiste. Unen lääkitseminen ei ole helppoa: unilääke voi tuoda hetkellisen helpotuksen, mutta unettomuutta se ei paranna. Välittäjäaineissa on sekä elimistön toimintaa rauhoittavia että kiihdyttäviä aineita, vähän yksinkertaistettuna kuin kaasuja ja jarruja. Lääkkeistä on hyötyä lähinnä tilapäisen ja lyhytkestoisen unettomuuden hoidossa. Nukkumista säätelee monimutkainen fysiologis-kemiallinen prosessi, jossa aivojen välittäjäaineilla on merkittävä rooli. – Unettomuuden Käypä hoito -suositus on sangen selkeä: hoidoksi suositellaan ensisijaisesti lääkkeettömiä keinoja. Pitkittyneessä unettomuudessa parhaat tulokset on saatu lääkkeettömillä hoidoilla, erityisesti kognitiivis-behavioraalisilla terapiamenetelmillä. Unilääkkeiden haitat ovat usein isompia kuin hyödyt, mutta joillekin lääkkeet ovat silti välttämättömiä. Pitääkö unilääkkeitä pelätä. Myös Parkinsonin tautiin kehitettyjä lääkkeitä käytetään levottomien jalkojen hoidossa. Unettomuus on vain yksi unihäiriöistä. Myös suomalaisessa lääkärikunnassa on erilaisia näkemyksiä: osa lääkäreistä pitää nykyisiä unilääkekäytäntöjä liian tiukkoina, osa liian lepsuina. Unettomuuden hoitoa koskevat suositukset vaihtelevat eri maissa. Päiväaikaisen väsymyksen ja rikkonaisen yön syy saattaa olla esimerkiksi uniapnea tai levottomat jalat
Bentsodiatsepiinejä eli keskushermostoa rauhoittavia lääkkeitä käytetään monien psyykkisten ongelmien, erityisesti ahdistushäiriöiden, hoitoon. Keskushermostoa rauhoittavat lääkkeet lisäävät uneliaisuutta ja vähentävät ahdistusta. GABA on aivojen tärkein toimintoja jarruttava ja myös väsyttävä välittäjäaine. 40 APU TERVEYS 7.2019 Koodi Laji 2018 2017 2016 2015 N05C Unilääkkeet 33,86 32,79 31,94 35,49 N05CD Bentsodiatsepiinijohdokset 6,78 7,39 8,31 9,47 N05CF Bentsodiatsepiinin kaltaiset lääkeaineet 17,78 19,19 20,77 23,18 N05CH Melatoniinireseptoriagonistit 9,08 5,92 2,59 2,54 N05CM Muut unilääkkeet 0,23 0,28 0,27 0,30 Uneen vaikuttavien lääkkeiden käyttömäärät Bentsodiatsepiinien kaltaisten eli Z-lääkkeiden kulutus on 2000-luvulla vähentynyt. Bentsodiatsepiinit ja niiden kaltaiset lääkkeet pidentävät unta, mutta myös keventävät sitä: syvää unta ja REM-unta tulee vähemmän kuin pitäisi, jolloin uni ei ole riittävän virkistävää ja olo saattaa olla aamulla tokkurainen. tai parantaa unta, voimistetaan rauhoittavia tai heikennetään virkeyttä edistäviä välittäjäaineita. Unettomuuden perimmäinen syy voi jäädä kokonaan selvittämättä. Lääkkeen annostus ja toimintamekanismi vaikuttavat siihen, miten kauan sen vaikutus kestää. Moni kuitenkin syö unilääkkeitä kuukausia, vuosia ja jopa vuosikymmeniä.. Toiminnalliseen unettomuuteen liittyy usein unettomuuden pelkoa, joka estää nukkumasta. Potilasta ei tulisi koskaan jättää yksin unilääkereseptin kanssa. Seurantaa tarvitaan, Helena Aatsinki sanoo. Monet unilääkkeet muuttavat unen rakennetta eli käytännössä heikentävät unen laatua. Tsopikloni Tematsepaami Melatoniini Tsolpideemi Nitratsepaami Midatsolaami Triatsolaami Yleisimpien unilääkkei den (NO5C) kulutus vuosina 2000–2017 30 DDD/1000 as/vrk 25 20 15 10 5 2000 -02 -04 -06 -08 -10 -12 -14 -16 Erilaisia unilääkkeitä käytettiin Suomessa vuonna 2018 yhteensä 33,86 annosta tuhatta asukasta kohti vuorokaudessa. Siksi unilääkkeiden avulla nukuttu yö ei välttämättä virkistä samalla tavalla kuin normaali uni. Lähteet: Lääkealan turvallisuusja kehittämiskeskus, lääkemyyntirekisteri. Tähän perustuu monien unilääkkeiden teho – ja tavallaan myös niiden haitallisuus. Unen rakenteella tarkoitetaan eri univaiheiden syklistä vaihtelua, ja monet unilääkkeet rikkovat tämän luonnollisen rytmin. Se lisää turvallisuuden tunnetta, joka puolestaan helpottaa nukahtamista. – Unilääke auttaa usein kaapissakin. Ne lisäävät gamma-aminovoihapon (GABA) vaikutuksia. Nyrkkisääntö on, että unilääkettä pitäisi käyttää vain tilapäisesti, noin kaksi viikkoa. Haittoja on havaittu sekä hyvin lyhyt– Oikean annostuksen etsiminen on hyvin olennainen osa lääkehoidon aloittamista. PERINTEISET UNILÄÄKKEET kuuluvat bentsodiatsepiinien lääkeryhmään. Sellaisessa käytössä – esimerkiksi akuutin henkisen kriisin hoidossa – lääkkeistä on kiistatonta hyötyä. Oikein käytettyinä unilääkkeet voivat auttaa pääsemään kehästä irti ja pahimman yli, Helena Aatsinki sanoo. Käyttö on runsasta, vaikka varsinaisten unilääkkeiden käyttö onkin vähentynyt. Jos lääkettä on elimistössä vielä pitkälle aamupäivään, olo voi olla tokkurainen. Myös niiden haitoista on puhuttu paljon
Lääkärin määräyksellä sitä saa myös pitkävaikutteisena depotvalmisteena. Tsolpideemi ja tsopikloni auttavat kyllä nukkumaan, mutta myös niihin kehittyy nopeasti toleranssi ja riippuvuus. Melatoniinista ei kuitenkaan ole tullut sellaista ihmelääkettä kuin kenties toivottiin, sillä varsinaiseen unettomuuteen se auttaa harvoin. Pienenä annoksena lääke vaikuttaa histamiini-1-reseptorin kautta, jolloin se myös parantaa kykyä pysyä unessa. Esimerkiksi mirtatsapiini voi pahentaa levottomien jalkojen oireyhtymää ja lisätä ruokahalua niin paljon, että paino voi nousta huomattavasti, työterveyslääkäri Helena Aatsinki sanoo. Näillä lääkkeillä on myös väsyttävä ja rauhoittava vaikutus. – Valitettavasti näilläkin lääkkeillä on haittansa. Bentsodiatsepiinien lääkeryhmään kuuluvat esimerkiksi diatsepaami, tematsepaami ja oksatsepaami. Jos yli 60-vuotias ottaa 7,5 milligrammaa tsopiklonia kello 22, hänen suorituskykynsä vastaa aamulla 0,5–0,8 promillen humalatilaa, sanoo professori, neurologi (unilääketieteen erityispätevyys) Markku Partinen Helsingin Uniklinikalta. Bentsodiatsepiinejä muistuttavat niin sanotut z-lääkkeet ovat edelleen yleisiä unettomuuden hoidossa. – Suomen eniten käytetty unilääke iäkkäillä ihmisillä on tsopikloni, joka vaikuttaa haitallisesti vielä jopa kymmenen tunnin kuluttua. vaikutteisten että toisaalta pitkävaikutteisten bentsodiatsepiinien käytössä. Tällöin haittavaikutukset voimistuvat entisestään. Lyhytvaikutteiset lääkkeet aiheuttavat helposti niin sanotun reboundeli kimmovasteilmiön: unettomuus palaa hyvin nopeasti entistä pahempana. Lääkkeeseen myös tottuu nopeasti, jolloin haluttuun vaikutukseen tarvitaan entistä suurempi annos. Lyhytvaikutteista melatoniinia myydään ilman reseptiä. Unilääkkeet lisäävät selvästi muun muassa kaatumisriskiä ja heikentävät kognitiivisia kykyjä eli ajattelua ja muistia. Unilääkkeinä käytetään muun muassa doksepiinia, trimipramiinia ja mirtatsapiinia, mutta huomattavasti pienempinä annoksina kuin depression tai ahdistuksen hoidossa. 0–31,01 31,02–31,97 31,98–36,64 36,65– KÄYTTÖMÄÄRÄT Lähde: Lääkealan turvallisuusja kehittämiskeskus, lääkemyyntirekisteri.. Pitkäaikaisessa käytössä sekä bentsodiatsepiinien että z-lääkkeiden epäillään lisäävän muistisairauksia. MELATONIINI EI OLE varsinaisesti lääke vaan kehon omaa pimeähormonia kemiallisesti jäljittelevä valmiste. NYKYÄÄN UNEN parantamiseen käytetään yhä enemmän psyykenlääkkeitä, joiden alkuperäinen käyttöaihe on ollut masennuksen tai psykoottisten oireiden hoito. Yli 60-vuotiailla haitat ovat yleensä paljon hyötyjä suuremmat. Lyhytvaikutteisia midatsolaamia ja triatsolaamia käytetään niiden merkittävien haittojen vuoksi nykyisin vain sairaalahoidossa. Näihin lääkkeisiin ei synny samanlaista riippuvuutta kuin bentsodiatsepiineihin, mutta niiden pitkäaikaisesta käytöstä unettomuuden hoidossa ei ole tutkimuksia. Esimerkiksi doksepiiniä käytetään masennuksen hoidossa selvästi yli 10:n, aiemmin jopa 75–150 milligramman, annoksina, mutta unettomuuden hoitoon riittää 3–6 milligrammaa. Unilääkkeiden (N05C) kulutus avohoidossa sairaanhoito piireittäin vuonna 2017 Koko maa 31,81 annosta (käyttö tuhatta asukasta kohden vuorokaudessa) Unilääkkeiden kulutuksessa on eroja alueittain. 41 Selostus TAVATAAN APU TERVEYS 7.2019 —› . Syvän unen aikana tapahtuu niin sanottua glymfaattista kiertoa, joka puhdistaa aivoista kuona-aineita. Yli 60-vuotiailla unilääkkeiden haitat ovat yleensä paljon suurempia kuin hyödyt. Yksinkertaista selitystä kulutuksen vaihteluun ei ole, mutta mahdollisesti tietyillä alueilla käytetään perinteisten unilääkkeiden sijaan enemmän melatoniinia ja psyykenlääkkeitä pieninä annostuksina. Syyksi on arveltu sitä, että ne vähentävät aivoille tärkeän syvän unen määrää
Naisilla haitat ovat suurempia kuin miehillä ilmeisesti aineenvaihduntaan liittyvien sukupuolierojen vuoksi. Haittojen minimoimisessa on myös hyvin tärkeää noudattaa lääkepakkauksen ohjeita. MYÖS UUSIA UNILÄÄKKEITÄ kehitetään. Oreksiini ylläpitää vireyttä, joten sen vastavaikuttaja, kuten suvoreksantti, saa aikaa väsymystä. Testeissä on raportoitu päänsärkyä, uneliaisuutta, väsymystä ja huimausta. Tutkimukseen etsitään edelleen lisää potilaita, joilla on vaikea-asteinen ja monitahoinen unihäiriö: sekä vaikeuksia nukahtaa että pysyä unessa. Toleranssi eli sietokyky kasvaa nopeasti, jolloin pitkäaikaisessa käytössä alkaa tarvita enemmän lääkettä toivotun vaikutuksen saavuttamiseksi. – On hyvin tärkeää muistaa, että unilääkettä ei tule koskaan ottaa enemmän kuin lääkäri on määrännyt eikä koskaan enää puolen– yön jälkeen. Suomessa lääkettä tutkitaan parhaillaan muun muassa Helsingin Uniklinikalla. Tällöin on parhaat mahdollisuudet siihen, että lääke ehtii haihtua kokonaan elimistöstä ennen aamua. Lääkärit kutsuvat tätä intermittoivaksi hoidoksi, mikä tarkoittaa satunnaista käyttöä. Ensimmäisiä tuloksia tutkimuksesta saadaan todennäköisesti tämän vuoden lopussa. Se ei esimerkiksi näyttäisi haittaavan muistia ja vaikuttaisi sopivan myös iäkkäille, professori Markku Partinen kertoo. Työterveys huollon erikoislääkäri, unilääketieteen erityispätevyys HELENA AATSINKI, Lääkärikeskus Aava. 22, jos käy nukkumaan vaikkapa kello 23. . Toisaalta lääkkeeseen tottuu, jolloin ei enää osaa nukkua ollenkaan ilman sitä. Lääke on jo käytössä Yhdysvalloissa ja Japanissa. Sitä ei koskaan pidä ottaa enää puolenyön jälkeen, sillä silloin se häiritsee kehon omaa melatoniinituotantoa, Markku Partinen muistuttaa. APU TERVEYS 7.2019 42 Professori, neurologi, unilääketieteen erityispätevyys MARKKU PARTINEN, Helsingin Uniklinikka.. – Melatoniini pitäisi ottaa jo kello 21 tai ASIANTUNTIJAT Melatoniini pitää ottaa hyvissä ajoin ennen nukkumaan menoa. Melatoniinilisä antaa keholle merkin, että nyt on ilta. – On myös tieteellistä näyttöä, että tällainen parina iltana viikossa otettu unilääke ei aiheuta samanlaista riippuvuutta kuin jokailtainen käyttö. Lyhytvaikutteista melatoniinia kannattaa kokeilla esimerkiksi aikaerorasituksen oireiden hoitoon. Pitkävaikutteisella melatoniinilla on tutkitusti vaikutusta iäkkäiden ihmisten unessa pysymiseen. Muutoin lääkkeen vaikutus on seuraavana aamuna arvaamaton. Melatoniini otetaan illalla aikaisemmin kuin varsinaiset unilääkkeet eli hyvissä ajoin ennen nukkumaan menoa. Jos unettomuushäiriö ei ole vielä päässyt pahaksi, lääkkeiden käyttöä voi yrittää rajoittaa maksimissaan kahteen tai kolmeen iltaan viikossa. – Alustavien tulosten mukaan näyttäisi siltä, että suvoreksantti on keskimäärin paremmin siedetty kuin monet muut unilääkkeet. Pitkä aikaisesta käytöstä ei ole vielä tutkimuksia. Toisaalta suvoreksantillakin on haittoja – kuten kaikilla lääkkeillä. Suvoreksanttia tutkitaan myös lihavuuden, ahdistuneisuushäiriön ja verenpaineen hoidossa, sillä oreksiinilla on tekemistä myös niiden säätelymekanismien kanssa. Myös pidemmät tauot lääkkeen käytössä vähentävät riippuvuusriskiä, professori Markku Partinen sanoo. Paljon toiveita on herättänyt suvoreksantti, joka perustuu oreksiini-nimisen välittäjäaineen hillitsemiseen. Esimerkiksi tapaturmaja kaatumisriskit kasvavat huomattavasti, työterveyden erikois lääkäri Helena Aatsinki muistuttaa. Sitä voidaan käyttää myös viivästyneen unirytmin siirtämiseen. Ei enää puolen yön jälkeen Unilääkkeiden hallittu käyttö on taitolaji. Pari kikkaa voi auttaa välttämään niiden haittoja. U nilääkkeiden käytössä hankalinta on niiden koukuttavuus
Joillakin kramppeihin vaikuttaa myös suhteellinen magnesiumin puutos, ja silloin magnesiumlisän käyttö voi toimia ennaltaehkäisevänä keinona. Onko hillo syötävää vai ei. Yritän nousta aina välillä mahdollisuuksien mukaan jaloittelemaan. Homeessa on kuitenkin sellainen vaara, että osa homelajeista tuottaa hyvinkin haitallisia myrkkyjä. Ne eivät aina haise tai maistu niin selvästi, että ne osaa tunnistaa. Asiantuntijat vastaavat ajankohtaisiin terveyskysymyksiin.. Magnesiumlisä ei auta enää silloin, kun lihaskramppi on jo tullut. Ku va iS to ck Krampit kiusaavat lentomatkoilla Uskaltaako homeista hilloa syödä. ASIANTUNTIJA Onko kysyttävää. ”Omalla vastuulla” sopii tähän hyvin! Yleensä ruoan syömäkelpoisuus selviää aistinvaraisella tarkastuksella: jos se näyttää, tuntuu, haisee ja maistuu hyvältä, se on hyvää. Lihaskramppien riskiä vähentävät jalkojen liikuttelu, riittävä nesteen (ei alkoholi tai kahvi) nauttiminen, sopivan lämmin pukeutuminen sekä lentosukat, jotka estävät myös turvotusta paikallaan ollessa. Jos tämän riskin haluaa ottaa, voi homeista hilloa syödä. . Voit myös postittaa kortin: Apu Terveys, toimitus, 00081 A-lehdet. Suonenveto eli lihaskrampit vaivaavat yleensä silloin, kun ollaan paikallaan. . Olen pysynyt hengissä, vaikka olen joskus syönyt hilloa, jonka päältä on poistettu hometta. Onko mitään ennaltaehkäisevää keinoa estää näitä matkustelua haittaavia lihaskramppeja. Lähetä terveys kysymyksesi osoitteeseen terve@a-lehdet.fi ja kirjoita aihekenttään ”TR klinikka”. Lihaskramppeja tulee enemmän poikkeuksellisen rasituksen jälkeen, raskauden aikana, nestevajauksen tai alaraajojen turvotuksen yhteydessä sekä lihaksen hapenpuutteessa – lentokoneessa hengitysilma on ohuempaa ja vähähappisempaa kuin maan tasalla. Myös jotkin lääkkeet ja alaraajojen hermovauriot voivat altistaa krampeille. Kärsin jo muutaman tunnin lentomatkoilla ajoittaisesta jalkojen kramppaamisesta. 43 —› Selostus TAVATAAN APU TERVEYS 7.2019 . Niitä on aivan terveillä ihmisillä, eikä taustalta löydy useinkaan mitään erityistä syytä. Tieto kuitenkin lisää tuskaa, enkä enää nykyään halua syödä tuollaista hilloa.?. Emme julkaise henkilötietojasi. Aikoinaan äitini kaapi homekerroksen pois, ja loppu hillo syötiin ongelmitta. KLINIKKA LL, yleislääketieteen erikoislääkäri ARI ROSENVALL, Mehiläinen. Lisäksi erityisesti nesteissä (mehut jne.) nämä myrkyt voivat levitä koko sisältöön, eikä näkyvän homeen poistaminen riitä. Kesäpaikan kellarista löytyi muutaman vuoden takainen hillopurkki, jonka kannen alle oli ilmestynyt ohut kerros hometta. Lihaskramppien riskiä vähentävät muun muassa jalkojen liikuttelu ja lentosukat. Minulta on hoidettu pariin otteeseen suonikohjuja vaahtoruiskutuksella.
SATU VÄISÄNEN kuva JUSSI ANTTONEN Asahin kehittivät neljä suomalaista liikunta-alan asiantuntijaa: Ilpo Jalamo, Keijo Mikkonen, Yrjö Mähönen ja Timo Klemola.. Asahiharjoitukset pitävät kehon toimivana ja notkeana ja lievittävät stressiä. 44 APU TERVEYS 7.2019 Pidä keho ja mieli vetreänä TERVEYSLIIKUNTA TAIPUISAKSI ASAHIN AVULLA Asahi on turvallista kehonhuoltoa, joka on kehitetty suomalaisten tarpeisiin
Asahia voi tehdä myös istuen. Asahiin verrattuna taiji on enemmänkin elämäntapa, johon kuuluu myös itämaista filosofiaa. Sisätautien ja geriatrian erikois lääkäri YRJÖ MÄHÖNEN, Asahi Nordic. Jopa pyörätuolipotilaat voivat tehdä asahia, sillä se kehittää esimerkiksi istumatasapainoa. Ryhmätunneilla asahia tehdään rennossa ja iloisessa ilmapiirissä. MISSÄ ASAHIA VOI HARRASTAA. Suomessa on jo 1 000 ohjaajaa ympäri maata. Hengityksestä ei oteta stressiä, vaan se kytkeytyy M Harjoituksissa opetellaan erityisesti ergonomiaa. Liikkeillä on usein hauskoja, kuvaavia nimiä, kuten sammakkouinti, alasimpukka tai albatrossi. ONKO ASAHILLE MITÄÄN ESTEITÄ. MIKSI ASAHI SOPII ERITYISEN HY VIN IKÄÄNTYVILLE. Harjoituksissa opetellaan erityisesti ergonomiaa, kuten oikeaoppista nostamista, joka tulee tehdä jaloilla selän sijaan. Asahissa tehdään myös paljon liikkeitä eri suuntiin. Tämä täyttää terveysliikuntasuositukset voimistelun osalta. Taiji sopii liikunnalliselle ihmiselle, joka haluaa haasteellisen harrastuksen, sillä taijissa riittää opittavaa vaikka loppuelämäksi. Alun perin taiji oli taistelulaji, kuten karate. Samalla kehittyvät koordinaatiokyky ja tasapaino. Asahin tapaan taiji kehittää muun muassa tasapainoa, koordinaatiota ja mielen harmoniaa. 45 —› Selostus TAVATAAN APU TERVEYS 7.2019 . Harjoitteluun kuuluu liikesarjoja, jotka tehdään hieman taijin tapaan hitaasti ja keskittyneesti ilman taustamusiikkia. LIIKESARJASTA, JOISSA TOISTUVAT RENTOUS-, HARTIA-NISKA-, ALASELKÄJA TASAPAINO-JALKAOSIO. Kun liikunnallinen taito paranee, myös tapaturmariski vähenee. Tässä auttaa muun muassa riittävä lihasvoima. Harjoittelun ansiosta stressaavan tilanteen saa arjessakin haltuun keskittymällä hengitykseen. Liikesarjat ovat pitkiä ja monimutkaisia, ja ne tehdään jatkuvana virtana. Asahi-liikkeiden opetteleminen kehittää muistia ja ehkäisee dementiaa, sillä se vahvistaa aivojen synapseja eli Taiji on elämäntapa Asahi on saanut vaikutteita itämaisista lajeista, kuten taijista (tai chi) ja chi kungista. Taijissa voi kestää alussa pitkään, ennen kuin kehitystä näkyy. Suositeltava määrä harjoittelua on esimerkiksi kerran viikossa ryhmässä ja joka päivä itsekseen 15 minuuttia. . Asahi on Suomessa vuonna 2004 kehitetty terveysliikuntamuoto, jossa yhdistyvät itämaisen ja länsimaisen terveysliikunnan hyödyt. Asahi on kaikille turvallinen, toimiva ja pehmeä laji. Erityisesti keuhkosairaille tekee hyvää opetella syvä palleahengitys. Tällöin pulssi rauhoittuu ja mieli hiljenee. Ne ylläpitävät nivelten liikelaajuuksia ja joustavuutta. Harjoituksen aikana ollaan kehotietoisuuden tilassa ja tehdään hengityksen tahtiin hitaita liikkeitä, jolloin oikea aivopuolisko aktivoituu. Asahi-harjoitus voidaan suorittaa yhtenä liikesarjana tai vain yksi liike tai osio kerrallaan. Taijissa käytetään itämaisia käsitteitä, kuten qi-energia, kun taas asahi perustuu länsimaisen lääketieteen tutkimustuloksiin. Mitä huonommassa kunnossa selkä on, sitä suuremmalla syyllä tulee liikkua joka päivä. MITEN ASAHI VAIKUTTAA MIE LEEN. Asahi perustuu kuitenkin täysin länsimaiseen lääketieteeseen, ja tutkimukset tukevat sen myönteisiä terveysvaikutuksia. Harjoitus voi kestää esimerkiksi 15– 60 minuuttia. Asahin liikkeet tehdään seisten, jolloin saadaan aktivoitua erityisesti alaraajojen lihaksia pumppaamalla niitä. Nivelrikko ei estä harjoittelua, vaan päinvastoin: kun nivelen rustosolukko aktivoituu, nivelen voitelu paranee ja kivut vähenevät. Lisätietoj a: asahinordic.com, asahi.fi, asahi-terveysliikunta.fi.. ASIANTUNTIJA ASAHI RAKENTUU 3 hermoliitoksia. Ikääntyvälle on tärkeää pärjätä kotona. Näin päästään nyt-hetkeen, jossa ei ole sanoja eikä siis murheita tai ajankulun seurantaa. Liikesarjojen haltuun ottaminen vaatii pitkäjännitteisyyttä. ITÄ ASAHI ON. Lajien terveysvaikutukset ovat samat, mutta periaatteet erilaiset. Ryhmissä näkee, miten harrastajien mieli virkistyy ja liikuntataito paranee merkittävästi. Netistä voi etsiä ohjaajia ja katsoa harjoitusvideoita. liikkeisiin automaattisesti. Asahi rakentuu kolmesta liikesarjasta, joissa toistuvat rentousosio, hartia-niskaosio, alaselkäosio ja tasapaino-jalkaosio. Asahi sopii myös jokaiselle, joka haluaa oppia torjumaan stressiä. MITÄ ASAHITUNTIIN KUULUU. Asahia pystyy harjoittamaan kuka tahansa riippumatta iästä tai fyysisestä kunnosta. Asahissa pulssi ei nouse liian korkealle, minkä vuoksi se sopii myös sydänpotilaille. Lajia harrastetaan yleensä ryhmässä, mutta harjoituksia voi tehdä myös yksin esimerkiksi taukotai työpaikkaliikuntana
APU TERVEYS 7.2019 46 Tyräleikkauksen jälkeen työnteko omalla tilalla on maistunut jälleen hyvältä. – Kivut jäivät leikkauspöydälle, Heikki Linna sanoo.
Hän on myös oppinut kuunte lemaan kehoaan paremmin. Heikki huomasi, että tyrä oli kasvanut kananmunan kokoiseksi. SAIRAALASSA TODETTIIN, että tyrä oli molemminpuolinen. – Tajusin, että nyt asia oli hoidettava, vaikka kipu ei vieläkään ollut jatkuvaa tai voimakasta. Heikki meni operoitavaksi rauhallisin mielin ja luotti lääkärien ammattitaitoon. – Lääkäri sanoi, että ei sairaalassa ku kaan parane. Patti katosi ajan mittaan. Kun se alkoi haitata arkea, edessä oli leikkaus. – Leikkauksesta jäi muistoksi vain pie net arvet. Niinhän se varmaan on. Hän oli kuitenkin varovai nen ja alkoi tehdä töitä moottorisahalla vasta kuukauden kuluttua. APU TERVEYS 7.2019 —› ”Kannatti mennä leikkaukseen” Heikki Linnan molemminpuolinen tyrä pysyi vuosia lähes oireettomana. Nykyään Heikki tuntee olonsa täysin terveeksi. 47 . Se ei kuitenkaan olisi tyrää, vaan rasvaa ja häviäisi itsestään. MAARIT VUORISTO kuvat PETRI MULARI V iitisentoista vuotta sitten askolalainen maanviljelijä Heikki Linna, 61, tunsi metsätöitä tehdessään epä määräistä särkyä oikean puoleisessa nivusseudussa. Leikkausaika järjestyi tämän vuoden maaliskuulle. Aluksi liikkuminen tuntui hieman keh nolta kipujen vuoksi. Kipu alkoi pahentua vasta viime vuo den syksyllä. Makuu asennossa se katosi. Kipukohdan alla oli pikkuruinen pullistuma. Seuraavana aamuna hän pääsi ko tiin. – Se ärsyyntyi vain rasituksessa, esi merkiksi kun tein töitä kumarassa nous ten ylös ja alas. Leikkaushaavat vai vasivat lähinnä vain silloin, kun ajoi autoa tai istui pitempään kumarassa. JÄLKITARKASTUKSESSA ei tarvinnut käydä, koska leikkauksesta ei koitunut mitään harmia. Kipua tuntui myös joskus, kun kah lasin lumihangessa. Tiesin, mistä oli kyse. Välillä välttelin kivien nostamista, mutta muuten vaiva ei hai tannut työntekoa, Heikki Linna kertoo. Myös vasemmalle puolelle oli ilmaantunut jo paria vuotta aiemmin pieni pullistuma. Heräämi sen jälkeen Heikkiä kuvotti tovin, mutta jo parin tunnin päästä hän pystyi syö mään. Nyt hän voi tehdä töitä myös kumarassa ilman kipua. Parin viikon päästä Heikki oli täysin työkuntoinen. Sedilläni oli samaa vaivaa, mutta he eivät koskaan menneet leik kaukseen, koska heitä pelotti. Hän ei ollut huo lissaan, koska särkyä oli vain satunnaises ti eikä pullistuma ollut suuri. Painavien taakkojen kantamista Heikki varoo yhä ihan jo siksi, että liiallisesta raatamisesta voi seurata muutakin kremppaa. Tutkittuaan lääkärikirjaa mies vakuut tui, että kyse oli tyrästä. Menin ensin terveyskeskuk seen. Tämä yskitti, ja yskiminen tun tui vatsassa ilkeältä, samoin aivastaminen ja nauraminen. Ai nakin minä palasin mielelläni kotiin. ”Tyrästä jäi muistoksi vain pienet arvet.”. – Siihen tulikin pienehkö patti, mutta se ei huolettanut minua. Molemmat puo let voitaisiin leikata samalla kertaa nuku tuksessa tehtävässä tähystysleikkaukses sa. Ne ovat niin huomaamattomat, etten enää oikein muista koko asiaa. – Kiusallisinta oli oikeastaan se, että syödessäni leipää karkeat jyvät tahtoivat juuttua kitalakeen tai mennä väärään kurkkuun. Olin samaa mieltä ja sain lähet teen Porvoon sairaalaan. Lääkäri varoitti jo etukä teen, että tyrän paikalle voisi tulla pieni kyhmyrä. Voin koke mukseni perusteella vakuuttaa, että pelko on turhaa. Lääkäri totesi, että tyrä olisi hyvä leikata. – Onneksi sain itsestäni niin paljon irti, että hain apua, ennen kuin tyrä kasvoi suuremmaksi. Tai silloin kun oikeanpuo leisessa housun tai haalarintaskussa oli puhelin tai työrukkaset, jotka painoivat tyrää. Kannatti ehdottomasti hoitaa tyrä pois päiväjärjestyksestä. Sain alusta loppuun hyvää hoi toa. Heikin laskelmien mukaan hän oli sairaalassa korkeintaan 30 tuntia. Operaatio oli nopea ja toipilasaika ly hyt – ja elämä ilman tyrää on huomatta vasti mukavampaa, Heikki Linna sanoo. Leikkaus sujui suunnitellusti
– Jos nivuskipu on ainut oire, ultraäänitutkimus on huono. Nivuskanavassa on aina jonkin verran rasvaa, ja röntgenlääkäri tulkitsee rasvan tyräksi, Jukka Harju sanoo. Silloin tyrävyö on parempi hoitovaihtoehto. – Tyrät näkyvät yleensä päällepäin pullistumana. – Suora nivustyrä tulee nivusalueella olevan siemennuoran sisäpuolelle, kun lihaskalvokerros antaa periksi. Tällaisia heikkoja kohtia on nivusseudussa, navassa ja vatsanalueen arvissa – ja siksi juuri näillä alueilla on myös tyriä. Vyötä voidaan käyttää myös leikkausta odottaessa. Tämä johtuu siitä, että arpikudos ei koskaan saavuta normaalin kudoksen vahvuutta ja on siksi altis venymään. Makuulla tyrä useimmiten painuu pois ja seistessä tai ponnistaessa työntyy taas näkyviin. Mitä isompi tyrä on, sitä hankalampi sitä on leikata. Vyö painaa tyrän pois ja tukee tyräaluetta. AVOINTEN vatsaleikkausten jälkeen jopa 10–20 prosentille potilaista kehittyy arpityrä. Noin kymmenelle prosentille nivustyrä tulee molemminpuolisena. Jos patti on tyräksi epätyypillinen, sitä voidaan tutkia esimerkiksi ultraäänellä. Ikä lisää kaikkien tyrien vaaraa, mutta tyriä voi olla myös pikkulapsilla. Myös arpityrät voivat joskus kasvaa todella suuriksi. Nivustyräleikkauksia tehdään vuodessa noin 12 000. Tällöin tilanne on henkeä uhkaava. Lisäksi naisilla on heikko kohta nivussiteen alapuolella reisikanavassa. T yrä muodostuu, kun vatsaontelon sisältöä työntyy vatsanseinämän heikon kohdan läpi ihon alle. Niitä on kolmea tyyppiä: suoraja epäsuora nivustyrä sekä reisityrä. Pientä ja oireetonta nivustyrää ei kuitenkaan tarvitse leikata heti, vaan vasta kun se alkaa kasvaa tai kipeytyä. – Naisilla epäsuora tyrä tulee kohdunkannatinsiteen myötäisesti. Joka neljäs tai viides mies saa nivustyrän elämänsä aikana.. – Jos tyrä kipeytyy äkisti eikä sitä saa enää painettua kädellä pois, on mentävä heti päivystykseen. – Vatsaontelon sisäisen paineen nousu voi venyttää naparengasta ja aiheuttaa tyrän. Oireeton arpityrä kannattaa leikata herkemmin, mutta tälläkään leikkauksella ei ole kiirettä. Tähän voi joskus mennä vuosikymmeniä. Niiden riski kasvaa vanhetessa, kun kudokset löystyvät. Tavallisimmat syyt ovat lihominen ja naisilla lisäksi raskaudet. Usein uusi patti huolettaa potilasta, ja tyrä voi myös haitata arkea ja aiheuttaa kipua. Kivun taustalla on yleensä jotain muuta kuin tyrä, vanhemmalla ihmisellä esimerkiksi lonkan nivelkuluma, joka tuntuu nivuskipuna. Silloinkin tarvitaan lisätutkimuksia. Aina näin ei käy, vaan myös aikuisella voi olla naparenkaan keskellä pieni aukko. Siinä nähdään helposti tyrä, vaikka potilaalla ei oikeasti olisi sitä. Syntymän jälkeen napatyrä on melko yleinen, mutta muutaman ensimmäisen elinvuoden aikana reikä tavallisesti pienenee ja tyrä häviää. Epäsuora tyrä taas tulee siemennuoran myötäisesti, kertoo vatsaelinkirurgi, apulaisylilääkäri Jukka Harju HYKS Vatsakeskuksesta. Yleisimpiä ovat nivustyrät. 48 APU TERVEYS 7.2019 ASIANTUNTIJA Ikä lisää tyrien vaaraa Tyrän ainut parantava hoito on leikkaus. Pieni nivustyrä on pingispallon puolikkaan kokoinen, mutta se voi kasvaa ajan myötä jopa jalkapallon kokoiseksi. – Joskus potilaalla voi olla nivuskipua, muttei pullistumaa. Yleensä kyse on avoleikkauksesta. Tyrän voi itsekin painaa kädellä pois, Jukka Harju sanoo. Siksi lääkäriin kannattaisi lähteä heti, kun huomaa pullistuman. Reisityrään liittyy suurempi kureutumisriski kuin suoraan tai epäsuoraan nivustyrään, mutta muuten kureutuminen on melko harvinaista. Tyrän ainut parantava hoito on leikkaus. Tällaisia tyriä kutsutaan reisityriksi. Nivustyriä on pääasiassa miehillä, ja joka neljäs tai viides mies saa sen elämänsä aikana. Joskus tyrään kureutunut suoli voi menettää verenkiertonsa kureutumisen vuoksi ja on vaarassa mennä kuolioon. Siinä nivusseutuun tulee pieni viilto, jonka kautta tyrä korjataan ja nivusseudun kudoksia vahvistetaan tukiverkolla. Tyrä voi olla kureutunut, jolloin vatsaontelon sisältöä kiilautuu tyräpussin sisälle. Pikkulapsilla tavallinen tyrä on napatyrä. – Aika monelle operaatio voidaan tehdä paikallispuuVatsaelinkirurgi, apulaisylilääkäri JUKKA HARJU, HYKS Vatsakeskus. TYRÄDIAGNOOSI syntyy käsillä tunnustelemalla. – Jos potilaan yleiskunto on kovin huono, iso leikkaus voi romahduttaa voinnin. Hoitamattomina tyrät voivat kasvaa jopa jalkapallon kokoisiksi. Vastasyntyneellä on suorien vatsalihasten välisessä lihaskalvossa napanuoran mentävä reikä, jota ympäröi naparengas. Arpityrän syntymisen riskiä lisäävät muun muassa haavatulehdus, ylipaino ja tupakointi
49 —› . • Jälkiongelmista tavallisimpia ovat haavatulehdukset, mustelmat ja kudosnestekertymät haava alueella. Puiden pilkkominen käy hyötyliikunnasta. – Leikkaus pääsääntöisesti auttaa, mutta tyrä voi uusia. • Ponnisteluja nostorajoitukset eivät tutkimusten mukaan ole tarpeen tukiverkon kanssa tehdyn nivustyräleikkauksen jälkeen. Ku va Fo to lia Nivustyrä. Toipuminen on nopeaa: sairauslomaa tarvitaan yleensä vain viikko tai kaksi. – Raskaaseen fyysiseen työhön palaaminen voi onnistua hieman nopeammin kuin avoleikkauksen jälkeen. Arpityrien leikkaukset suunnitellaan aina yksilöllisesti harkiten leikkauksen hyödyt ja haitat. Napatyrissä tehdään yleensä pieni avoleikkaus, jossa navan alueelle laitetaan tukiverkko. MYÖS NAISTEN reisityrä kannattaa yleensä leikata tähystyksessä, koska sen korjaaminen on tällöin helpompaa. • Pienelle osalle kehittyy kroonista arpikipua nivustyräleikkauksen jälkeen. – Elintavoilla ei voi vaikuttaa tyrien syntyyn muutoin kuin pitämällä painon kurissa ja olemalla tupakoimatta. Nivustyrä voidaan leikata myös tähystyksessä, esimerkiksi jos tyrä on molemminpuolinen tai avoimesti leikattu tyrä on uusinut, Harju kertoo. Jos ihmisellä on ollut yksi tyrä, hänellä on riski saada toinenkin. Myös pitkittynyttä kipua on hieman vähemmän, Jukka Harju sanoo. Tukiverkkojen käyttäminen on vähentynyt uusimisia huomattavasti. Myös tyräleikkauksesta toipuminen sujuu paremmin, kun ei tupakoi, Jukka Harju painottaa. dutuksessa päiväkirurgisesti, jolloin ei tarvitse jäädä sairaalaan. Isokokoisen arpityrän korjaaminen vaatii tarkkaa suunnittelua ja kokeneet tekijät. Tyrien muodostumisen taustalla on kudosheikkous, joten samalla henkilöllä voi huonolla tuurilla olla samanaikaisesti nivus-, arpija napatyrä. Ne ovat yleensä helposti hoidettavissa. Yleensä kipu helpottaa ajan myötä, mutta pitkittyessään se voi vaatia lääkärin arvion ja joskus uusintaleikkauksen. Lihavuus altistaa napatyrälle ja tupakointi arpityrälle, koska tupakoitsijan kudos ei parane yhtä hyvin kuin savuttoman. Harrastuksiin ja työhön voi palata heti voinnin salliessa. Painavien taakkojen kantamista Heikki varoo yhä, koska hän on oppinut kuuntelemaan kehoaan tarkemmin. Tähystysleikkaus tehdään aina nukutuksessa. Arpityrä korjataan joko avotai tähystysleikkauksella. Suolet ulottuvat vatsan seinän ulkopuolelle. Lähde: terveyskyla.fi/vatsatalo/sairaudet/tyrät. APU TERVEYS 7.2019 Tyräleikkauksen jälkeen • Liikkuminen onnistuu tavallisesti melko normaalisti. Kipu vaatii lääkitystä erityisesti ensimmäisten vuorokausien ajan. Toipumisvauhti on hyvin yksilöllinen. Jos tyrä uusii tai on tavallista isompi, kannattaa tehdä tähystysleikkaus
JOSKUS JO YKSI TAPAAMINEN riittää saamaan asiakkaan ajatukset uusille raiteille. Mitä olisi tapahtunut tällä välin. – Ensimmäisellä käyntikerralla tehdään aina suunnitelma jatkosta. Joskus käy nimittäin niin, että asiakas ja terapeutti eivät sovi toisilleen, jolloin terapialla ei ole edellytyksiä onnistua, Tuija Välimaa sanoo. Ratkaisukeskeinen psykoterapia voi kestää esimerkiksi kolme, viisi tai kymmenen kertaa, tai sitten se voi olla vuosien prosessi, erityisesti jos kyse on Kelan tukemasta kuntoutuspsykoterapiasta. Omaa elämää häiritsevä ongelma saa uuden perspektiivin, ja asiakas pystyy työstämään ongelmaa psykoterapeutin kysymysten avulla jatkossa myös yksin. Usein toki tarvitaan useita hoitokertoja. Ratkaisukeskeinen psykoterapia suuntaa katseen tulevaisuuteen. Olennaisin kysymys on, minkälainen ihme eli elämänmuutos pitäisi tapahtua, jotta alkaisit voida paremmin. Miten kertoisit ystävälle, että asiat ovat nyt paljon paremmin. Voidaan esimerkiksi pohtia, miltä tuntuisi herätä aamulla, kun ihme olisi tapahtunut ja mieltä painava taakka poissa, sanoo ratkaisukeskeinen psykoterapeutti Tuija Välimaa. Torniolainen Välimaa pitää vastaanottoa Lapissa ja Kainuussa oman yrityksensä kautta sekä toimii Oulussa Psykoterapiakeskus Vastaamon psykoterapeuttina. Tärkeänä apukeinona ovat asiakkaan mielikuvat siitä, miten asiat ovat, kun ne ovat hyvin. ihmettä Omaa elämää häiritsevä ongelma saa uuden perspektiivin. – Jo ensimmäisellä terapiakäynnillä aletaan kysyä näitä kysymyksiä. Millaista toivot. Tällöin on kyse jostain melko täsmällisestä haitasta, jonka käsitteleminen onnistuu lyhyessä ajassa. LEENI PELTONEN kuvitus MARKUS PYÖRÄLÄ PSYKOTERAPIAT OSA 3/6 R atkaisukeskeistä psykoterapiaa kutsutaan myös voimavarakeskeiseksi. RATKAISUKESKEINEN psykoterapia sopii monien yleisten psyykkisten häiriöiden ja elämänkriisien —› 50 APU TERVEYS 7.2019. Jo nimitykset kertovat jotain hyvin olennaista: psykoterapiassa etsitään ratkaisuja ja luotetaan ihmisestä itsestään löytyviin voimavaroihin. Yksi mahdollinen mielikuvaharjoitus perustuu ajatukseen kirjeestä tai puhelinsoitosta ystävälle, jota asiakas ei ole moneen vuoteen tavannut. Silloin myös ratkaistaan, tuntuuko vuorovaikutussuhde lähtevän käyntiin
. Millaista APU TERVEYS 7.2019 51. Selostus TAVATAAN ihmettä
52 APU TERVEYS 7.2019 hoitamiseen. Tuija Välimaa kertoo. Hän oppi pitämään puoliaan nykyisessä parisuhteessaan. Hän kirjoitti kuntoutuspsykoterapian tavoitteekseen: ”Voida paremmin ja saada oma elämä paremmille raiteille. Hän eli parisuhteessa nuorimmaisen isän kanssa. Hän alkoi nähdä oman lapsuudenkotinsa arvot ja niiden merkityksen itselleen uudesta näkökulmasta. Terapeutin tehtävä oli saada hänet näkemään elämänsä uudesta näkökulmasta sekä tunnistamaan omat voimavaransa ja ihmiset, jotka voivat häntä auttaa ja tukea. Maisa onnistui siirtämään mielenkiintonsa lapsuudenperheensä ja nuorimman lapsen isän läheisten auttamiseen. Yleisiä syitä hakeutua vastaanotolle ovat esimerkiksi työuupumus, masennus, itsetuhoisuus, ahdistusja paniikkihäiriöt sekä päihdeongelmat. Tarinan kertoo Maisan psykoterapeutti, mutta Maisa itse on ollut mukana kirjoittamassa sitä. Terapia auttoi ylös masennuksesta Maisa hakeutui terapiaan vakavan masennuksen vuoksi. Ratkaisukeskeisessä psykoterapiassa lähdettiin liikkeelle ajatuksesta, että Maisa itse on oman elämänsä paras asiantuntija. Psykoterapian onnistumisen kannalta on olennaista, että asiakkaalla on uskoa ja halukkuutta muuttua. Hän ei kuitenkaan saanut työpaikkaa ja pettyi raskaasti. Maisa juhli onnistumistaan läheisen ystävän kanssa. Ratkaisukeskeinen psykoterapia ei halua juuttua siihen, miksi jokin asia tapahtui siten kuin tapahtui. Onnistumisen kannalta olennaista on, että asiakkaalla on uskoa ja halua muuttua. Maisan kuntoutusterapian tavoite muuttui työkyvyn ylläpidoksi. Maisalle äidin rooli oli tärkeä. Psykoterapeutti ei anna vastauksia, mutta hän on hyvä kysymään. Samalla Maisa hoiti omaa terveyttään. M aisalla oli kouluikäisiä lapsia aiemmasta liitostaan ja kolmivuotias, jota hän hoiti kotona. Aiemmin Maisa ei ollut motivoitunut kuntoutuspsykoterapiaan, vaikka mielenterveystoimistossa oli mietitty asiaa jo pitkään. PSYKOTERAPEUTIN LUONA Maisa kertoi lapsuudestaan, vaativasta ja työkeskeisestä isästä sekä äidin huolenpidosta. Toivo paremmasta ja – aluksi vaikka heiveröinenkin – usko omiin kykyihin ennustavat hyvin terapian tuloksellisuutta. Maisa hakeutui mielenterveystoimistoon masennuksen vuoksi. APU TERVEYS 7.2019 52. Hän koki, että osa näistä arvoista oli tärkeitä myös hänelle. Hän oivalsi, että saa kodin talouden ja järjestyksen pysymään paremmin hallinnassaan, kun asuu lastensa kanssa keskenään. Kun parisuhdekriisi on pahana, moni kokee tarvetta tulla keskustelemaan vaihtoehdoista. Maisalle koti oli tärkeä. Hänestä oli tullut huoliteltu, itseensä uskova, itsenäinen ja vastuullinen aikuinen, joka heilautteli pitkiä kiharoitaan vapautuneesti. Maisa kertoi myös avioerostaan koulu ikäisten lastensa isästä: hän suri eroa yhä toisinaan. – Hyvin yleinen asiakasryhmä ovat avioeroa harkitsevat. TÄRKEÄ VEDENJAKAJA oli lapsen nelivuotissyntymäpäivä, samoin oman näköinen joulunvietto. Yhteiselo nuorimman lapsen isän kanssa ei oikein tahtonut sujua. Hän kertoi tulleensa koulukiusatuksi. Tullessaan tera– piaan hän kertoi ensin läheisten kuulumiset ja vasta sen jälkeen oman tärkeän uutisensa: hän oli saanut jo haastattelussa kuulla, että hänet oli valittu työpaikkaan. Kun ensimmäisestä tapaamisesta oli kulunut vuosi, Maisa tuli viimeiseen tapaamiseen. Päästyään Kelan tukemaan psykoterapiaan Maisa alkoi kuitenkin käydä vastaanotolla säännöllisesti. Maisan nimi on muutettu. Hän kyselee monenlaista asiakkaan kokemuksista ja ajatuksista, mutta hän välttää sanaa miksi. Vuosia sitten, epätoivon ollessa suurimmillaan, hän oli yrittänyt itsemurhaa. Ensimmäiseen työpaikkahaastatteluun Maisa valmistautui huolellisesti. Uuden vuoden alkaminen antoi sysäyksen miettiä myös työmahdollisuuksia. Hän halusi lastensa kokevan hänet kannustavana huolenpitäjänä ja rakastavana rajojen asettajana. Sitten tuli mahdollisuus toiseen työhaastatteluun, ja Maisa valmistautui siihen itsenäisesti. Kun voin paremmin, jaksan hoitaa perhettäni ja siirtyä työelämään.” Maisalla oli ollut useita psykiatrisia hoitojaksoja vuosien 2002–2016 aikana. Käynnit harvenivat, kunnes päättyivät kokonaan. Mitä voi tehdä ja mitä pitäisi tehdä. Kuntoutuksen edetessä Maisan arki alkoi sujua
Jos ongelma ratkeaisi, mi kä olisi toisin. Samal la pohditaan, miltä sitten tuntuisi ja mikä muuttuisi. APU TERVEYS 7.2019 53. – Kun ”minun täytyy” muuttuu muotoon ”minä haluan, minä pystyn, minä saan tehdä” ja ”minun on kiva tehdä”, niin tiedämme onnistuvamme. – Aina ei ole helppoa ilmaista tuntojaan ja ajatuksi aan. Raija Salminen & Sirkka Ruutu: Ratkaisuja esimiestyön haasteisiin (2013). Kun ne tuodaan näkyviksi ja niistä keskustellaan yhdessä, se rohkaisee jatka maan muutosten tiellä. Tapani Ahola & Ben Furman: Palauta elämänilosi (2011). Silloin ulkoiset motiivit ovat muuttuneet sisäisiksi, Tuija Välimaa sanoo. Siksi käytän usein työskentelyn apuna tietynlai sia kuvakortteja. PSYKOTERAPEUTTI VOI KYSYÄ esimerkiksi: Mil lä tavalla olet tähän mennessä yrittänyt ratkaista on gelmaasi. Asiakasta voidaan pyytää määrittelemään ongel man syvyyttä asteikolla 0–10. Taitava psykoterapeutti kykenee prosessin aikana näkemään pienenpienetkin muutokset, joita asiak kaan elämässä tapahtuu. Kun asiakas valitsee omaa elämään sä ja sen haasteita kuvaavat kortit, niistä on helpom pi päästä puhumaan, Tuija Välimaa sanoo. Toive, että jokin omassa elämässä muuttuisi. . Lue lisää ratkaisukeskeisestä psykoterapiasta ASIANTUNTIJA Ratkaisu keskeinen psykoterapeutti TUIJA VÄLIMAA. Mitä pitäisi tapahtua, että kokisit tänne tulemisen kannattaneen. 53 APU TERVEYS 7.2019 —› Selostus TAVATAAN . Jos hän nyt kokee ole vansa kohdassa 6, terapeutti voi kirjaimellisesti piir tää lattiaan askelmat, joita liikutaan ylöspäin. Tärkeämpää kuin katsoa taaksepäin on kaivaa esiin se vahva toive, joka jokaisella on tullessaan psykotera piaan. Ben Furman: Ei koskaan liian myöhäistä saada onnellinen lapsuus (1997). Kuka läheisistäsi huomaisi muutok sen ja mitä hän havaitsisi
Hän oli elänyt pitkään vaikeassa avioliitossa. Tytillä todettiin vakava masennus. Yleensä pojilla oli aamuisin niin kiire, että nämä huusivat äidilleen hei ulko-ovelta. Peruskoulun jälkeen Tytti etsi pitkään paikkaansa. Kun hän halusi puhua, paikalla oli aina joku, joka kuunteli. Pelkäsin, että äitini saisi tietää ja puuttuisi asiaan, mikä pahentaisi tilannetta. Sitten Tytti alkoi hissuksiin puhua. PERHE: puoliso sekä 20-, 17-, 13-, 12ja 9-vuotiaat lapset aiemmista suhteista. HARRASTUKSET: uiminen, mindfulness. Kiusattu koulussa ja työpaikalla Tytti muistelee kolmea kuukautta Porvoon sairaalan psykiatrisella osastolla kiitollisuudella. Sinä aamuna he kuitenkin pelmahtivat keittiöön, katsoivat tätä kirkkain silmin ja vilkuttivat iloisesti hymy korvissa. Tytti sai esikoisensa 24-vuotiaana. Eron jälkeen hänen taloutensa oli romahtanut. ”Apua, en jaksa enää”, Tytti kirjoitti kunnan perhetyöntekijälle. Koulussa erityisherkkä tyttö jätettiin joukon ulkopuolelle. Kun hän palasi, luokan ovi oli kiinni. Nyt hän työskentelee kokemusasiantuntijana samassa sairaalassa, jossa oli itse hoidettavana. Oli sovittu, että koulupäivän jälkeen pojat menisivät isovanhempiensa luo. Hän avasi tietokoneeltaan kotikuntansa Askolan nettisivut. Tytillä myös teetettiin erilaisia tehtäviä. Mieleni keveni, kun sain purkaa kuormaani. MAARIT VUORISTO kuvat PIA INBERG TYTTI FRANZÉN IKÄ: 44 ASUINPAIKKA: Vantaa. Luokkatoverit nauroivat hänelle, kun opettaja avasi oven. AMMATTI: kokemusasiantuntija. Hän istui keittiössä ja odotti, että hänen poikansa lähtisivät kouluun. Muuten en olisi tässä kertomassa tarinaani, hän sanoo. 54 APU TERVEYS 7.2019 —› lokuinen aamu vuonna 2011 oli jäädä Tytti Franzénin, 44, viimeiseksi. Mieli muuttui mustemmaksi ja mustemmaksi, kunnes kaikki näytti pikimustalta. – Olen onnekas, koska sähköpostiviestini tavoitti kunnassa oikean ihmisen, joka otti sen tosissaan. Kerran Tytin piti hakea luokkatoverien takit aulasta, vaikka oppitunti oli alkamassa. Parin vuoden kuluttua hän odotti En ole sairastanut turhaan Vaikea masennus oli viedä Tytti Franzénin hengen. Kotvan kuluttua hänen ovelleen ilmaantui kaksi sosiaalihoitajaa. He veivät Tytin Porvoon sairaalan psykiatriseen päivystykseen. Tytti joutui rehtorin puhutteluun. Hän ei halunnut nähdä eikä tuntea mitään. Tytti tunsi ikään kuin säpsähtävänsä hereille: hän ei voisi jättää lapsiaan. – En ollut kertonut kenellekään tietyistä avioliittoni aikaisista tapahtumista. Kaksi ensimmäistä viikkoa hän makasi kippurassa sairaalasängyssä. – Eniten halusin äidiksi. E 54 ”Mieleni keveni, kun sain purkaa kuormaa.” MIELI VARJOSTA VALOON. Podin vauvakuumetta ensi kertaa 17-vuotiaana. Opinnot jäivät kuitenkin kesken. – En uskaltanut kertoa kiusaamisesta. Hän teki ne, koska halusi tulla hyväksytyksi. Suhde pojan isään päättyi vuoden päästä. Ajattelin, että lapseni ei koskaan hylkäisi minua, kuten parisuhteissani kävi. Hän ei nähnyt muuta keinoa päästä eroon jalat alta vievästä tuskasta, joka puristi vanteen lailla hänen rintaansa. Hänellä oli vahva auttamisen ja hoivaamisen halu, ja hän haki lähihoitajakouluun. Tytti itse lähtisi pois tästä maailmasta. Kuormaa oli kertynyt jo nuoruudesta
APU TERVEYS 7.2019 55. Selostus TAVATAAN Tytti Franzèn on kiitollinen, että hänen hätä huutonsa on otettu tosissaan. —›
Mielessäni kävi, miten helppoa olisi päästä eroon kaikesta. Sitten hän perusti yrityksen ja kouluttautui vielä urheiluhierojaksi. Haluan auttaa ihmisiä pitämään elämänsyrjästä kiinni.. Tärkeintä oli, että pystyin puhumaan ja minua kuunneltiin. Hoidosta oli suuri hyöty: Tytti koki maailmansa kirkastuvan. 56 APU TERVEYS 7.2019 toista lastaan uudelle miehelle, mutta tämä suhde kariutui jo odotusaikana. – En ole sairastanut turhaan, vaan voin kokemusteni kautta auttaa muita. – Minun oli tosi paha olla, enkä saanut edes laitettua uutta asuntoamme kuntoon. Yksinhuoltajaäiti oli taloudellisesti tiukoilla. Lopulta sain tarpeekseni ja hain hierojakouluun. Silloin minulle tuli vahva tunne, että kyllä tämä tästä. En pelkää masennuksen uusimista, mutta tiedostan, että minulla on taipumusta alakuloisuuteen. Tällä kertaa vietin sairaalassa vain viikon. Ratkaisu ei ollut helppo. He auttoivat lastenhoidossa. Enää en anna muiden kohdella minua huonosti. – Se oli hyvin ahdistavaa aikaa. – En tiedä, mikä ahdistuksen nosti pintaan. Tytin viides lapsi syntyi talvella 2010, mutta liitto ei ollut enää pelastettavissa. MISTÄ SAAT TUKEA. – Ulospäin näytti, että kaikki oli hyvin. Pitkän välimatkan vuoksi Tytti ei voinut nähdä heitä kovin usein. Se päättyi eroon seuraavana vuonna. Nuoremmat lapset olivat siirtyneet äitinsä sairastelun aikana pysyvästi isälleen. Marraskuussa hänet kotiutettiin. En voinut olla niin itsekäs, että olisin repinyt lapseni irti kaikesta tutusta. PARASTA, MITÄ VOISI TAPAHTUA. – Tein töitä varastossa, mutta pomoni alkoi kiusata minua migreenikohtausteni vuoksi. Tytti muutti Pohjois-Karjalaan, koska hän alkoi seurustella liperiläisen maatilan isännän kanssa. Edessä oli vielä kolmas romahdus, loppukeväällä 2012. Sairastumisellani oli tarkoitus. Pian Tytti sai jo vierailla kotonaan ja nähdä lapsiaan. Lopulta hän vietti kotona enemmän aikaa kuin sairaalassa. Vaikea parisuhde vei voimat Kesken opintojen Tytti sairastui aivokalvontulehdukseen. – Itkin monet itkut, mutta lapseni olivat syntyneet Askolassa, heillä oli siellä hyvä olla, ja heidän kaverinsa olivat siellä. MISSÄ PISTEESSÄ OLET NYT. Asioitani hoidettiin myös sairaalan ulkopuolella. Vaikeuksiin ajautunut hierontayritykseni lakkautettiin ja talousasioistani sovittiin ulosoton kanssa. Hän ei pelännyt, koska halusi parantua. En liioin pelkää muita ihmisiä. Tätä ennen hän meni naimisiin, muutti Askolaan ja synnytti kaksi lasta. Olin ajellut autolla ja katsonut kallioita, joita päin voisin ajaa. Silloin Tytille ehdotettiin sähköhoitoa. Sähköhoitoa ja maisemanvaihdos Itsemurha jäi kuitenkin tekemättä, koska kunnan työntekijä lähetti Tytille viipymättä apua. – Sain suljetulla osastolla erinomaista hoitoa. Kolme nuorinta lasta vuorottelivat kahden viikon välein vanhempiensa luona. Lisäksi olen saanut tukea ja apua lääkäreiltä, hoitajilta, terapeuteilta ja sosiaalityöntekijöiltä. Sain ahdistusja itkukohtauksia. Aluksi suljin niiltä silmäni. SUURIN VOIMAVARA. Siitä alkoi velkakierre, jota hän ei pystynyt hoitamaan. MITÄ OLET OPPINUT. Hän muistaa tämän ihan konkreettisesti. Hoito on ollut koko ajan hyvää. – Pitämään puoliani ja sanomaan ei. Väliin mahtui parempia jaksoja, ja tulin vielä kerran raskaaksi. Tunne oli voimakas. – Vanhempani olivat suurena tukena sairastamiseni aikaan. Ajatus lapsistani oli saanut minut jatkamaan eteenpäin. Pikkuhiljaa Tytti alkoi nähdä valonpilkahduksia. – Kunpa saisin lähihoitajaksi valmistuttuani täyspäiväistä työtä mielenterveysja päihdepuolelta. Elokuussa 2011 en enää nähnyt vaihtoehtoja. Tytti muutti Porvooseen, jossa hänen vanhempansa asuivat. Se oli kova isku, mutta Tytti jatkoi opintojaan myöhemmin ja valmistui vuonna 2007. Tytti ryhtyi ottamaan pikavippejä. – Olin päässyt ensi kertaa ulos ja kävellessäni metsässä huomasin havaitsevani pienenpieniä kauniita asioita. Puolisostani oli kuitenkin paljastunut puolia, joista en ollut ennen tiennyt. Yritin selvitä niistä juoksemalla. Parin kuukauden ajan kaikki meni hyvin, mutta sitten tuli uusi romahdus. Navetan kautta vertaistukijaksi Kuntoutumisessa auttoi myös maisemanvaihdos. Kurssikaverit valmistuivat, kun hän oli sairaalassa. Hoito jatkui käynneillä psykologin luona. – Vointini on hyvä ja tasapainoinen. Tunsin löytäneeni oman juttuni
57 APU TERVEYS 7.2019 Selostus TAVATAAN . —› MIKÄ SAIRAUS: Masennustila eli depressio on taustaltaan monisyinen mielialahäiriö, johon sairastuu elämänsä varrella 10–15 prosenttia ihmisistä. Tytti vietti Pohjois-Karjalassa kolme vuotta. Voit myös soittaa maksuttomaan vertaistukipuhelimeen 0800 1775 99. HOITO: Masennuslääkkeet auttavat yleensä hyvin keskivaikeassa ja vaikeassa masennuksesssa. Ranne leikattiin syksyllä 2015. Vaikeimmissa masennustiloissa voidaan käyttää nukutuksessa annettavaa aivojen sähköhoitoa. Hän rakastui lehmiin, ymmärtäväisiin, uskollisiin ja lojaaleihin eläimiin, joilta sai pyyteetöntä rakkautta. Vapaa-aikanaan Tytti samosi metsässä. Mikäli masennustila on hyvin vaikea-asteinen, todellisuudentaju voi häiriintyä. Psykoterapioista eniten näyttöä hoidossa on kognitiivispohjaisilla psykoterapioilla. – Paluuta hierojaksi ei ollut. Lenkki seurana on mäyrä koira Ninita, jonka kanssa hän kävelee joskus tunninkin. – Juoksin lääkärissä monta kertaa, ennen kuin selvisi, että ranteestani oli hävinnyt luu. Tämän tajuttuani istuin hetkeksi miettimään, mitä nyt te”Metsässä nautin vapauden ja rauhan tunteesta.”. Yllätyksekseen hän pärjäsi navetassa hyvin. OIREET: Masentunut mieliala, mielihyvän tunteiden voimakas lasku, kiinnostuksen häviäminen, keskittymiskyvyttömyys, muistivaikeudet, alemmuuden ja arvottomuuden tunteet, korostuneet syyllisyyden tunteet, toivottomuuden tunteet, ajatusten keskittyminen kuolemaan ja itsetuhoon, univaikeudet, ruokahaluttomuus sekä henkinen ja fyysinen hidastuminen tai kiihtymys. ET OLE YKSIN! Naisilla yleisempää Tytti kokee saa vansa paljon rak kautta eläi miltä. Sairausalttiuteen vaikuttavat perinnölliset tekijät sekä lapsuudenaikaiset ja ajankohtaiset ristiriidat, menetykset ja pettymykset. Metsässä nautin vapauden ja rauhan tunteesta. Siellä mieli rauhoittui ja silmä lepäsi luonnon villissä kauneudessa. – Navetassa koin itseni tarpeelliseksi ja hyödylliseksi. Naisilla masennus on kaksi kertaa yleisempää kuin miehillä. Eniten vakavaa masennusta sairastetaan keski-iässä. Diagnoosi edellyttää usean oireen samanaikaista esiintymistä yli kahden viikon ajan. Tytistä tuli maatilan emäntä. Tavallisia ovat myös epämääräiset ruumiilliset kiputilat ja vaivat, joille ei ole fyysistä syytä. Kivut olivat niin kovat, etten voinut tehdä mitään. Lisätietoa löydät osoitteesta: mtkl.fi/mista-apua/. Kukaan ei tuntenut minua eikä syyllistänyt tekemistäni ratkaisuista. Lähde: mielenterveystalo.fi, terveyskirjasto.fi, terve.fi MTKL:n valtakunnallinen vertaistukineuvonta palvelee numerossa 0203 91920. Sitten hän muutti Hyvinkäälle voidakseen olla lähempänä lapsiaan. Hän olisi halunnut palata hierojan työhönsä, mutta oikea käsi oli kipeytynyt navettatöissä. Noin puolella sairastuneista masennus toistuu, osalla useita kertoja. Toistuvat masennusjaksot ja pitkittyvä masennus ovat yleinen syy ennenaikaiseen eläkkeelle jäämiseen. Tytti sai kuulla sairastavansa harvinaista Preiserin tautia, joka aiheuttaa ranteen veneluun kuolion. Tilalle laitettiin implantti. Vakaviin ja toistuviin sairausjaksoihin liittyy myös kohonnut itsemurhariski
”Uskallan luottaa elämään ja omaan intuitiooni.” Tytti samoilee mielellään metsässä. 58 APU TERVEYS 7.2019 kisin. – Tajusin, että minustahan voisi olla kokemusasiantuntijaksi. – Tällä hetkellä elämäni on seesteistä. Tytti yritti löytää netin kautta muita Preiserin tautia sairastavia saadakseen vertaistukea. Tavoitteena on mielenterveysja päihdetyö. Olen ensi kertaa parisuhteessa, jossa molemmat arvostavat ja kunnioittavat toisiaan. – Ennen masennustani en elänyt normaalia arkea, vaan olin ainaisessa hälytystilassa. En ajatellut masennustani, vaan Preiserin tautia. Tytti edustaa siellä potilaita. Viime syksynä menimme kihloihin ja loppukesästä vietämme häitämme. . Haaveissa aivan tavallinen arki Jo ennen valmistumistaan Tytti alkoi työskennellä kokemusasiantuntijana psykiatrian kehitystyöryhmässä Porvoon sairaalassa, jossa oli ollut itse hoidettavana kuusi vuotta aiemmin. Olemme seurustelleet kolme vuotta. Olen selvinnyt hengissä niin vaikeista asioista, että selviän vastedeskin. – Nyt uskallan luottaa elämään ja omaan intuitiooni. Tämän vuoden helmikuussa Tytti alkoi opiskella lähihoitajaksi, ja nyt hän aikoo myös valmistua. Se oli hyvä testi mielelleni, koska tällaisessa tilanteessa masennus olisi voinut nostaa päätään. Nyt haaveilen tavallisesta, tylsästä arjesta, jonka saan jakaa rakkaitteni kanssa. Jotkut hoitajat ja sosiaalityöntekijä muistivat hänet hyvin. Olen selvinnyt hengissä niin vaikeista asioista, että selviän vastedeskin.. Hän haluaisi elää heidän kanssaan ihan tavallista elämää. Heitä ei löytynyt, mutta silmiin osui koulutettujen kokemusasiantuntijoiden yhdistyksen KoKoAn nettisivut. Luotan myös, että jos eteen tulee vastoinkäymisiä, ne eivät tapa, vaan menevät ohi. Pesti avasi oven Porvoon psykiatrian johtoryhmän jäseneksi. Jos jokin ei tunnu hyvältä, jätän sen väliin. Vasta koulutukseen hakiessani oivalsin, että minullahan on kokemusta myös masennuksesta. Tärkeintä Tytille ovat hänen lapsensa ja puolisonsa
Niillä taltutat makeanhimoa terveellisesti. Ne an tavat rypäleille väriä, makua ja suojaa kasvi tauteja vastaan. Tämän vuoksi varfariini verenohennuslääkitys tä käyttävien on hyvä syödä rypäleitä suurin piirtein sama annos päivästä toiseen. Kuidusta 0,9 grammaa on liukenematonta kuitua, joka edistää suolen toimintaa. 100 GRAMMASSA viini rypäleitä on ener giaa 74 kilokaloria ja imeytyviä hiilihydraat teja, pääasiassa fruk toosia ja glukoosia, 15,5 grammaa. Viinirypäleet sisältävät runsaasti terveydelle hyödyllisiä polyfenoli yhdisteitä. Jos ve rensokeriarvot ovat koholla, rypäleannos on kuitenkin hyvä pitää kohtuullisena. Polyfeno leista eniten on anto syaaneja, flavonoleja ja stilbeenejä. 100 grammaa rypäleitä voi sisältää 300 milligram maa polyfenoleja. 59 APU TERVEYS 7.2019 KATRIINA YLÖNEN kuvat ISTOCK. Ravitsemus Luonnon karkkeja makeannälkään TIESITKÖ TÄMÄN VIINI RYPÄLEISTÄ. VIINIRYPÄLEISTÄ on tunnistettu 1 600 yhdistettä. Luomurypäleet ovat hyvä vaihtoehto. . VIINI KYPSYY vanhe tessaan, mutta tuo reista rypäleistä voi nykyään nauttia ympäri vuoden. Selostus TAVATAAN . VIINIRYPÄLEIDEN HUOLELLINEN huuhtelu ennen syömistä vähentää mahdollisten kasvinsuojelujäämien määrää. VIINIRYPÄLEIDEN gly keeminen indeksi on matalahko, joten ne nostavat verensokeria maltillisesti. —› VIINIRYPÄLEISSÄ on melko runsaasti K vitamiinia. KALIUMIA on 100 grammassa rypäleitä 202 milligrammaa ja kuitua 1,1 grammaa. Ne voivat lisätä suolistomikrobiston monimuotoisuutta ja ehkäistä hermoston ikääntymismuutoksia
Havainnoivissa tutkimuksissa polyfenolipitoinen ravinto on ollut yhteydessä parempaan verisuoniterveyteen. Viinirypälemehun on havaittu vähentävän kokonaisja LDL-kolesterolia, mutta lisäävän hyödyllistä HDL-kolesterolia. 2 Kuivatut viinirypäleet eli rusinat ovat helposti mukana kulkeva energiapakkaus. Monessa muodossa 1 Viinirypäleitä kannattaa syödä sellaisenaan. 4 Myös alkoholittomista viineistä saa terveysvaikutteisia polyfenoleja. Se sopii hyvin salaatin kastikkeeseen. Siellä mikrobit muokkaavat niitä paremmin hyödynnettävään muotoon. Kaikissa tutkimuksissa kolesteroliarvot eivät ole parantuneet, ja triglyseridirasvat ovat saattaneet jopa kohota. PUNAVIININ ON TODETTU vähentävän kolesterolin imeytymistä ja alentavan veren triglyseridirasvojen pitoisuutta. Antosyaaniyhdisteillä voi olla merkitystä myös aivojen terveydelle. Viinin ja diabetesriskin vähenemisen yhteys näkyy jo silloin, kun viiniä nautitaan vain yksi lasillinen viikossa. Samanlainen vaikutus on havaittu myös alkoholittomalla punaviinillä. Koska ihmisten suolistomikrobisto on yksilöllinen, oletetaan, että myös mikrobien toiminnasta riippuvaisten polyfenolien vaikutuksissa on eroja yksilöiden välillä. Viinin kohtuukäyttö on ollut tutkimuksissa yhteydessä pienempään tyypin 2 diabeteksen riskiin, mutta vaikutusmekanismeja ei tunneta. Polyfenolit vaikuttavat jo paikallisesti suussa ja ruoansulatuskanavassa. POLYFENOLEISTA 5–10 prosenttia imeytyy ohutsuolessa, ja loput 90–95 prosenttia päätyy paksusuoleen. Ne ehkäisevät verenpaineen kohoamista ja LDL-kolesterolin hapettumista, parantavat veren rasva-arvoja ja verisuonten seinämien toimintaa, vähentävät verihiutaleiden kasaantumisherkkyyttä sekä hillitsevät tulehdusta. Polyfenoleista 90–95 prosenttia päätyy paksusuoleen.. Kokeellisissa tutkimuksissa ihmisillä on havaittu, että viinirypäleiden sisältämät yhdisteet voivat edistää verisuoniterveyttä. Koeasetelmin esimerkiksi soluviljelmillä on tutkittu polyfenolien vaikutuksia syöpiin, silmäsairauksiin ja luuston aineenvaihduntaan. Suolistossa ne voivat estää taudinaiheuttajabakteerien toimintaa ja tulehduksia sekä muokata immuunijärjestelmää. Ristiriitaisia tutkimushavaintoja voi osin selittää se, että polyfenolien vaikutukset riippuvat niiden imeytymisestä ja aineenvaihdunnasta. 3 Viinirypäleen siemenöljy sisältää runsaasti monityydyttymättömiä n6sarjan rasva happoja, polyfenoleja ja Evitamiinia. Lähteet: fineli.fi, pubmed.com. Silloin niiden sisältämät polyfenoliyhdisteet voivat parantaa toistensa imeytymistä. Viinirypäleet, viini tai polyfenoliyhdisteet on yhdistetty myös hitaampaan hermoston rappeutumiseen ja tiedollisten toimintojen heikkenemiseen. Ne läpäisevät veri-aivoesteen, joka toimii porttina erilaisten yhdisteiden pääsylle verenkierrosta aivoihin. ETT, tutkijatohtori ESSI PÄIVÄRINTA, Helsingin yliopisto, Elintarvike ja ravitsemustieteiden osasto. Näyttö viinirypäleiden ja niiden sisältämien yhdisteiden vaikutuksista esimerkiksi rasvaja sokeriaineenvaihduntaan ei ole kuitenkaan yhdenmukaista. Toisaalta tiedetään, että ravinnosta saatavat polyfenolit voivat muuttaa suolistomikrobistoa myönteiseen suuntaan ja lisätä hyödyllisten laktobasillien ja bifidobakteerien määrää. Viinin juomisen on havaittu parantavan suolistomikrobiston monimuotoisuutta. . 60 APU TERVEYS 7.2019 ASIANTUNTIJA V iinirypäleet ja niistä valmistetut viini, mehu ja öljy sisältävät polyfenoleja, vitamiineja ja rasvahappoja, jotka voivat muun muassa ehkäistä hapetusja tulehdusreaktioita sekä estää mikrobien kasvua. Imeydyttyään polyfenoleilla on vaikutuksia myös muualla elimistössä, esimerkiksi verisuonistossa
Parhaimmillaan kaurajuoman suojaravintoainesisältö on siis samaa tasoa kuin maidossa, mutta huonoimmillaan eli luomukaurajuomassa kaukana maidosta. 61 APU TERVEYS 7.2019. Aika hyvin! KAURAJUOMISSA EI OLE luontaisesti riittävästi maidon sisältämiä suojaravintoaineita. Suurimmalla osalla suomalaisista ei ole proteiinista puutetta, joten sinänsä vaihto kaurajuomaan ei aiheuta keskivertokansalaiselle mitään ravitsemusongelmaa. Kirjoittaja puntaroi ruokajuomien terveellisyyttä. Kuluttajan on tutkittava kaurajuoman pienellä präntätty tuoteteksti tarkkaan, jotta juoman ravintoarvot selviävät. Kaura sopii ruista paremmin herkkävatsaisille. Jos käyttää saman verran kaurajuomaa kuin maitoa, vaikkapa suositellun 5 desilitraa päivässä, niin saa kuitua jopa 5 grammaa päivittäin. Kaurajuoman rasvan laatu on siis selvästi parempi. REIJO LAATIKAINEN K aura on kovassa nosteessa, eikä syyttä. Kaurajuomien proteiinipitoisuus on vain noin 30 prosenttia maidon proteiinimäärästä. Kuluttajan on tutkittava pienellä präntätty tuoteteksti tarkkaan, jotta ravintoarvot selviävät. Monissa tapauksissa kaurajuomiin lisätään myös B2ja B12-vitamiinia sekä joissakin harvoissa tapauksissa myös jodia. —› Selostus TAVATAAN . Siksi kaikkiin muihin paitsi luomukaurajuomiin lisätään yleensä ainakin D-vitamiinia ja kalsiumia. Kirjoittaja on laillistettu ravitsemusterapeutti, FT, MBA. Meillä Suomessa maidolla on melkeinpä pyhä rooli ruokapöydässä. Jos nauttii maitoa tai muita nestemäisiä maitotaloustuotteita sekä pari pientä siivua juustoa päivittäin, täyttää suuren osan päivittäisestä kalsiumin sekä B12-, B2ja D-vitamiinin tarpeesta. Sen sijaan maidon rasvasta noin 70 prosenttia on tyydyttyneitä rasvahappoja. Kaurajuomissa tulee vaivihkaa myös kuitua. Kuitupitoisuus vaihtelee, mutta keskimäärin sitä on 0,5–1 grammaa litrassa. Yleistyksenä voidaan sanoa, että kaurajuomat ovat maitotuotteita parempia kolesterolille ja sokeriaineenvaihdunnalle, mutta häviävät proteiinissa sekä mahdollisesti niissä maidon suojaravintoaineissa, joita kaurajuomiin ei ole lisätty. Maidon ravintoarvoihin on totuttu luottamaan. Lisäksi jodia tulee merkittävä määrä, samoin proteiinia. Miten käy, jos vaihtaa maidon tai piimän ja kauravalmisteisiin. KAURAJUOMIEN SELKEÄ etu rasvaa sisältäviin maitotaloustuotteisiin verrattuna on niiden rasvan laatu. Kannattaako vaihtaa maito kaurajuomaan. Kaurassa on enemmän proteiinia kuin muissa viljoissa, ja siinä on runsaasti suojaravintoaineita. Kaurajuomien rasvapitoisuus vaihtelee, mutta rasva on kauran omaa rasvaa ja lisättyä rypsiöljyä. Lisäksi kauran beetaglukaani-kuitu laskee tehokkaasti sekä veren pahaa LDL-kolesterolia että verensokeria. Kaurajuoma sinänsä on terveydelle melkoisen hyvä valinta, eikä sitä ole syytä väheksyä.?. Kaurajuomien rasvapitoisuudesta on vain noin 20 prosenttia tyydyttyneitä, niin sanottuja kovia rasvahappoja. Tämä vastaa jo kahta keskikokoista siivua tavallista ruisleipää
Lisää vehnäjauhot, curry ja kurkuma sekoitellen. Soseuta keitto, mutta jätä siihen hieman rakennetta. Koristele keitto sienillä ja silppua halutessasi päälle ruohosipulia. Kuumenna kattilassa öljyä ja paista sienistä enin neste pois. Metsän kultaa Kokkaa ensimmäisestä kantarellisaaliista kookoskeittoa tai ruokaisaa salaattia. Kun seos on ruskistunut, lisää kasvisliemi. Kuori ja hienonna sipuli. Ota halutessasi muutama sieni erikseen keiton koristeeksi. Anna hautua miedolla lämmöllä noin 15 minuuttia. Koonnut ANNIKA ELOMAA, reseptit MEILLÄKOTONA.FI, kuvat SATU NYSTRÖM ja ISTOCK. 62 APU TERVEYS 7.2019 35 min 4 ANNOSTA PARAST A SADOST A Terveelli siä reseptejä kauden herkuista KOOKOSKANTARELLIKEITTO 1 l kantarelleja 1 sipuli 2 rkl rypsiöljyä 2 rkl vehnäjauhoja 1 tl currya ½ tl kurkumaa 5 dl kasvislientä 400 ml kookosmaitoa ½ tl suolaa ¼ tl mustapippuria PINNALLE 2 rkl ruohosipulia silputtuna PUHDISTA sienet. Lisää hienonnetut sipulit kattilaan ja kuullota hetki. Mausta suolalla ja pippurilla. Kaada sienikeiton joukkoon kookosmaito ja kuumenna
KANTARELLICOUSCOUS 3 dl couscousia 3 dl vettä 1 kasvisliemikuutio 1 l kantarelleja 1 rkl voita 1 chili 3 uuden sadon puna sipulia 2 dl herneitä 1 dl sokeriherneen palkoja ½ ruukkua lehtipersiljaa ½ tl mustapippuria 2 rkl oliiviöljyä KYPSENNÄ couscous pak kauksen ohjeen mukaan, mutta lisää veteen kasvis liemikuutio. Puhdista kantarellit ja paista niitä paistinpannulla, kunnes neste on haihtunut. Selostus TAVATAAN APU TERVEYS 7.2019 Liemijauhetta on helppo käyttää keittoihin, perusmausteena tai marinadien pohjana. Kuu menna öljy pannulla ja paista sienet. Hienonna chili ja lisää se pannulle. Hienonna lehtipersilja kantarellicouscousin jouk koon ja mausta mustapip purilla. Lisää voi ja paista, kunnes sienet ovat saaneet hieman väriä. Nosta pannu le vyltä ja lisää yrttisekoitus. 4 ANNOSTA 4 ANNOSTA. Apetit kantarellikeitto 400 g, pakaste, 2,69 e. Lisää her neet ja sokeri herneenpalot. Anna paistua, kunnes siku risalaatit ovat saaneet hie man väriä. Anna hautua miedolla lämmöllä 5–8 mi nuuttia. Lorauta pannulle viiniä, vähennä lieden lämpö ja peitä kannella. timjamia, basili kaa, oreganoa) POISTA sikurisalaattien päällimmäiset lehdet ja leikkaa salaatit kahtia. Tarjoa sikurisalaatit sieni murun kanssa. Reformi Luomu kasvisliemijauhe, 3,50 e. 63 —› . Valuta oliiviöljyä päälle. Voit korvata viinin ome nasiiderillä tai mehulla. Nosta salaatit pannulle. Kaskein kantarelleja 300 g /175 g, 7,95 e. Kuumenna öljyä paisto kasarissa. Käännä salaatit ja paista niitä vielä muuta ma minuutti. Mietoon suolaliemeen säilötyt sienet sopivat keittoon, piirakoihin ja vaikkapa couscous salaattiin. SIKURISALAATTI 300 g sikurisalaattia 2 rkl oliiviöljyä ½ tl suolaa 1 tl roseepippuria 1 dl valkoviiniä KANTARELLIMURU 1 l kantarelleja 2 rkl rypsiöljyä 1 dl pähkinäsekoitusta 1 dl paahdettuja kookos lastuja 1 rkl fariinisokeria ½ tl suolaa 1 dl tuoreita yrttejä (esim. Helpota hommaa näillä 25 min 20 min Sulata ja kuumenna mikrossa tai liedellä lautasellinen höyryävää kantarellikeittoa. Nosta pannu pois liedeltä. Ripottele niiden päälle suolaa ja roseepippuria. Hienonna punasipulit varsineen ja lisää kantarel lien joukkoon. Puhdista kantarellit. Kaada jouk koon pähkinät, kookoslas tut, sokeri ja suola ja kään tele hetki
Ryhmä auttaa ja kannustaa laihduttajaa, mutta myös itsekseen laihduttava tarvitsee tukijaa. Liikasyömisestä on esimerkiksi voinut seurata terveyshaittoja. Onko kyseessä liika työnteko, itsesi laiminlyönti vai jokin muu. – Suurin osa hyötyisi tuesta tunnustamisessa. Tunnistatko, mihin muutoksen osatekijöihin (tunnistaminen, tunnustaminen ja toiminta) saisit apua jostain ryhmästä. – Miehet vaikuttavat olevan valmiimpia ruotimaan elämäänsä miessakeissa. Tiedätkö, miten toimia ongelman ratkaisemiseksi. Moni laihduttaja tietää, missä on vika, mutta ryhmätapaamisissa voi saada uusia oivalluksia. Nettiryhmissä pitkän ajan keskimääräinen tulos on noin kaksi kiloa. 1 2 3 4 5 Tunnista, tunnusta ja toimi Tunnistatko, mitkä asiat elämässäsi haittaavat laihtumista ja painonhallintaa. – Yksilöohjauksessa voidaan keskittyä juuri asianomaisen ongelmiin, kun taas ryhmässä ihmiset oppivat toisiltaan. Jos olet jo jonkin ryhmän jäsen, varmista, että saat sieltä tarvitsemaasi tukea.. Moni mies myös innostuu ryhmäliikunnasta ja joukkuelajeista enemmän kuin tunteita ruotivista keskusteluista. – Vertaistuessa on mieletön voima. Siksi miehen ei ole helppoa tulla ryhmään, jossa hän ei saa olla heikko ja tarvitseva rooliodotusten vuoksi, psykologi Satu Lähteenkorva sanoo. KATRIINA YLÖNEN kuvat KAISU JOUPPI P rofessori, sisätautilääkäri Pertti Mustajoki sanoo, että ryhmässä ja yksin laihduttavien tulokset ja niiden pysyvyys ovat keskimäärin yhtä hyviä. Meille on opetettu, että heikkous on huonommuutta, Lähteenkorva sanoo. Tunnustaessaan joutuu myöntämään ongelmaksi sen, mitä on tunnistanut. Helpointa on yleensä ongelmien tunnistaminen. Uskallatko tunnustaa heräävistä häpeän ja pelon tunteista huolimatta, että sinulla on ongelma painonhallinnassa. Se Helpointa on yleensä ongelmien tunnistaminen. Yksi tunnistaa tunnesyömisensä, toinen liikakilojen terveyshaitat. Miehet laihduttavat ryhmissä harvemmin kuin naiset. – Tästä on seurauksena häpeän tunne, joka aktivoi ulkopuolisuuden pelon. Myös laihduttajan kannattaa etsiytyä ryhmään, jossa saa tukea omaan elämänmuutokseen. – Vaikeinta on yleensä tunnustaminen, Lähteenkorva toteaa. Laihduttaminen tai mikä tahansa elämänmuutos edellyttää tunnistamista, tunnustamista ja toimintaa, joihin voi saada apua ryhmästä omien tarpeidensa mukaan. Yksilöiden välillä on toki suurta vaihtelua. On kivuliasta, kun joutuu myöntämään, että on esimerkiksi laiminlyönyt itseään. SATU LÄHTEENKORVAN mukaan ryhmään kuuluminen on ihmisen psykologisista perustarpeista tärkein. – Miehiin yhdistetään vahvuus ja turvallisuus. 64 APU TERVEYS 7.2019 —› Ryhmästä voimaa muutokseen Kannattaako laihduttaa ryhmässä vai yksin. Hyvin toteutetuissa ryhmäohjauksissa 1–2 vuoden laihtumistulos on keskimäärin nelisen kiloa, kun ryhmä tapaa vähintään kymmenen kertaa
– Paluupostissa saan kannustavia tsemppiviestejä vetäjiltä ja muilta jäseniltä.. – Ryhmässä on tuhansia jäseniä, mutta silti siinä vallitsee hyvin luottamuksellinen henki. Myös painoni on alentunut pari kiloa. Ryhmän tuki saa ylittämään itsensä. Ihmiset uskaltavat kertoa hyvin raadollisiakin tarinoita siitä, minkälaista elämä on ollut aiemmin. Sekä fyysinen että henkinen hyvinvointini on kohentunut huimasti. Kukaan ei nurise eikä narise, vaan kaikilla on yhteinen suunta kohti terveyttä ja hyvinvointia. – Ilmapiiri ryhmässä on hyvin innostava, tukeva ja positiivinen. Parasta on kuitenkin kannustus. – Olen saanut ryhmästä enemmän kuin ikinä osasin kuvitella. 65 APU TERVEYS 7.2019 . Paula Muru-Laakson mielestä parasta nettiryhmässä on kannustava ilmapiiri. ”Lähdin jopa juoksukouluun!” P aula-Muru Laakso, 60, liittyi syyskuussa 2018 Facebookissa toimivaan maksuttomaan Hyvinvoinnin Lähteellä -ryhmään ystävänsä kutsusta – eikä ole katunut päätöstään. Mielessä kyti ajatus hyvän olon lisäämisestä, mutta sen kummempia odotuksia hänellä ei ollut. Paula Muru-Laakso iloitsee myös uusista ystävistä, joita hän on saanut ryhmästä. Nukun nykyään paremmin ja olen energisempi. Paula Muru-Laakson mukaan on hyvä, että ryhmää vetävät eri alojen ammattilaiset, joilta saa tietoa liikunnasta, unesta, ravinnosta ja henkisestä hyvinvoinnista. – En olisi uskonut, että lähden vielä kuusikymppisenä, hiukan ylipainoisena mukaan juoksukouluun! Kuvittelin, että en pystyisi enää juoksemaan. Hän kehuu myös ryhmän henkeä
Jos läheinen ei kykene antamaan tukea, hän ei vain ole valmis käsittelemään vaikeita tunteita, joita muutos herättää hänessä itsessään. Hyväntahtoinen ei tarkoita samaa kuin ystävällinen tai kiva. JOS EI TUNNE ryhmämuotoista toimintaa lainkaan omakseen, tueksi riittää ”yksi hyväntahtoinen”. Mikään ei ole ihmiselle pahempaa kuin jäädä kaikesta ulkopuoliseksi. Kurssien maksuista saat tietoa omasta kunnasta. 66 APU TERVEYS 7.2019 on kuulumisen psykologinen vastapari. RYHMÄSSÄ VOI HÄVETÄ ja pelätä turvallisesti sekä hyväksyä epämiellyttävät tunteet. . Professori, sisätautilääkäri PERTTI MUSTAJOKI. Satu Lähteenkorvan mukaan tällainen henkilö olisi ehdottomasti syytä löytää. Tukihenkilö voi olla esimerkiksi puoliso, ystävä, terveydenhuollon ammattilainen, kolmannen sektorin toimija tai vaikkapa koira. On hyvä huomata, ettei ole tuntemuksineen yksin. – On tärkeää, että jokaisella on joku, joka tykkää silloinkin, kun on laiminlyönyt omaa terveyttään. • Kuntosaleilla järjestetään laihduttajille sopivaa maksullista ryhmäliikuntaa sekä henkilökohtaista ravintoja liikuntaohjausta. Satu Lähteenkorva muistuttaa, että hyväntahtoista ei aina löydy lähipiiristä. Laihdutusryhmissä riittää valinnanvaraa • Terveyskeskukset ja kuntoutuslaitokset järjestävät ryhmäkursseja, joille hakeudutaan yleensä lääkärin lähetteellä. – Nukun nykyään paremmin ja olen energisempi, Paula Muru-Laakso iloitsee.. • Keventäjät (keventajat.fi) tarjoaa ammattilaisten apua laihduttamiseen. – Laihduttamista kannattaa suunnitella pitkälle ajalle. Hyväntahtoinen uskaltaa ottaa puheeksi myös sen, että toinen aiheuttaa haittaa itselleen. Ryhmä normalisoi laihdutukseen väistämättä kuuluvat takapakit. – Oma puoliso ja paras ystävä eivät välttämättä tue laihtumispyrkimyksiä. • Facebookista voi etsiä laihdutusryhmiä hakusanoilla laihdutus ja painonhallinta. Niitä ovat esimerkiksi: • Muutos-valmennus (muutos.net) auttaa kokonaisvaltaisessa hyvinvoinnissa: ravinto, lepo, henkinen energia, terveydentila ja liikunta. Myös HUS-erikoissairaanhoidon Painonhallintatalon (painonhallintatalo.fi) terveyslaihdutusvalmennukseen voi kysyä lähetettä oman terveyskeskuksen lääkäriltä. Silloin kun lähipiiri ei tue laihduttajaa, hyväntahtoinen tuki on etsittävä muualta. • Verkossa toimii sekä ilmaisia että maksullisia laihdutusja painonhallintayhteisöjä. Häpeän ja pelon tunteita ei pidä karttaa, sillä ne ovat käyttövoimaa muutokselle. Epäonnistumisen kokemukset ovat yleisiä dieettiryhmissä, joissa tavoitellaan nopeaa laihtumista. Myös tuen jatkuvuus on syytä varmistaa, vaikka ryhmä hajaantuisi määräajan jälkeen, Lähteenkorva sanoo. Hyväntahtoinen pysyy vierellä ja sanoo, että nyt on hyvä hetki ottaa uutta suuntaa hyvinvoinnille. Aineenvaihdunnan erojen vuoksi yksi laihtuu 3–4 kiloa jo lyhyessä ajassa, mutta toinen saa ponnistella 3–4 viikkoa, ennen kuin ensimmäinenkään kilo katoaa. ASIANTUNTIJAT Psykologi SATU LÄHTEENKORVA. Ryhmä normalisoi laihdutukseen kuuluvat takapakit. • Verkkopuntari (verkkopuntari.fi) on painonhallintaa ja elintapamuutoksia tukeva ohjelma. Tämä on normaalia ja saa tuntua pahalta
—› . ?. ??. ?HELPOIN ???. ??. Aivojumppa LAATIJA WEBSUDOKU . 5 6 4 2 3 5 1 6 7 4 8 3 1 4 8 7 1 3 5 7 9 8 6 3 2 5 1 7 8 6 9 5 Puzzle by websudoku.com 4 7 9 7 3 8 6 4 5 6 2 7 1 8 7 4 2 2 1 6 5 9 2 1 5 9 7 4 3 7 Puzzle by websudoku.com 4 3 5 6 2 6 6 7 8 5 6 8 7 7 2 1 8 9 8 2 1 4 2 5 4 1 6 3 6 9 8 Puzzle by websudoku.com 1 7 9 3 9 5 2 4 1 2 7 8 2 3 5 1 8 2 7 3 6 5 8 2 3 9 8 2 3 8 5 7 6 Puzzle by websudoku.com 7 9 1 2 8 6 5 1 3 4 5 1 7 6 8 6 9 1 7 4 8 2 8 6 9 2 4 4 1 9 5 7 8 Puzzle by websudoku.com. ?. . VAIKEIN SUDOKUT Pähkäile pähkinät ja ratko ristikot HOIDA MIELTÄSI JA PARANNA MUISTIASI 67 APU TERVEYS 7.2019 . 5 3 2 9 3 2 6 6 8 2 4 9 3 8 1 9 5 2 5 8 2 6 1 8 5 3 2 7 5 8 7 1 Puzzle by websudoku.com 3 2 9 7 9 2 5 8 4 2 3 1 4 1 5 3 5 4 1 7 9 2 5 6 9 3 1 Puzzle by websudoku.com 2 1 5 2 7 4 2 8 6 3 9 6 7 9 6 8 9 1 6 8 4 9 5 4 2 3 1 Puzzle by websudoku.com 4 7 9 2 8 7 6 3 5 8 9 2 6 6 9 3 9 8 2 5 1 1 2 8 5 Puzzle by websudoku.com ?. ???. .
68 APU TERVEYS 7.2019 laatija JUHANA SALAKARI/KNOPPI AIVOPÄHKINÄT
Selostus TAVATAAN APU TERVEYS 7.2019 AIVOPÄHKINÄT. 69 —›
70 APU TERVEYS 7.2019 EV = ERKKI VUOKILA HK = HELI KÄRKKÄINEN PL = PETRI LEHTINEN PH = PIHLA HÄMÄLÄINEN laatijat ERKKI VUOKILA, PETRI LEHTINEN ja HELI KÄRKKÄINEN RISTIKKO 1
71 —› . Selostus TAVATAAN APU TERVEYS 7.2019 RISTIKKO 1
72 APU TERVEYS 7.2019 laatijat PETRI LEHTINEN ja HELI KÄRKKÄINEN RISTIKKO 2
Automaattinen puhelin palvelu 0600 96363 (Toimii tilausnumerolla 24/7). —› . Voit katkaista tilauksen voimassa olevan laskutusjakson loppuun. ”En voi turvautua asiantuntijoihin” Geenitesti paljasti Raili Kivirannan harvinaisen lihassairauden. Lisätietoja rekisteriselosteesta: www.a-lehdet.fi tai A-lehdet Oy Risto Rytin tie 33, 00081 A-lehdet Digiarkisto maksutta käytössäsi Lahjalehti ilmaiseksi Osallistut kaikkiin arvontoihin Verkossa www.a-lehdet.fi/ asiakaspalvelu Puhelimitse 09 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Puhelun hinta määräytyy liittymäsopimuksenne mukaan. KILPIRAUHANEN Huomaa oireet ja tarkista hoito.. Selostus TAVATAAN ENSI NUMEROSSA Kuka tarvitsee ravintolisiä. Suositusten mukaan syö vain murto-osa suomalaisista. PALVELUKORTTI TILAUKSET: WWW.A-LEHDET.FI/TILAA Lehden saajan yhteystiedot: Nimi: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Sähköpostiosoite: Puhelin: Uusi osoite: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Irtisanon tilauksen päättymään laskutuskauden loppuessa Muissa peruutustapauksissa olettehan yhteydessä asiakaspalveluun Osoitteenmuutos vakinainen ____ / ____ 201__ alkaen tilapäinen ajalle ____ / ____ 201__ — ____ / ____ 201__ Tilausnumero (numerosarja lehden takakannen osoitetiedoista) T K-Plussa-kortin numero Annan suostumuksen A-lehdille lähettää minulle tietoa tuotteistaan ja palveluistaan tekstiviestillä sähköpostitse Nimija osoitetietoja voidaan käyttää ja luovuttaa suoramarkkinointitarkoituksiin henkilötietolain mukaisesti. Hinta 0,98 € / min + pvm. Osoitteenmuutos: Virallinen osoitteenmuutos postille tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti K-Plussaa tilauksestasi A -le hd et O y A sia ka sp alv elu 00 08 1 A -le hd et Kir jepo stim erk ki APU TERVEYS 7.2019 TEEMA NA SEURAAVA ILMESTYY 18.9
KUKKASUMA – palkitseva ristikkolehti kerran kuussa! Tilaa omasi: lehtitilaukset.a-lehdet.fi/lehtitarjous/apuristikot Ristikot ?. Virta 4.?KOLMIKAS 1. Lava 3. Simonen (Kauko) 3. . VIISI VOITTAJAA 1. SOKKOSANAT . Avec 4. ???. Tito Salasana: Laukku 5. Kivi 11. Avut 12. Oinas (Teuvo) 7. SANAHAITARI 1. Kuume 3. VISAINEN VARJO Kuva 2. . NIMIÄ RISTIIN RASTIIN 6. Maunuksela (Marko) 4. Tähti 5. 74 APU TERVEYS 7.2019 RISTIKKO 2 RISTIKKO 1 1. Pallo 4. Inua 7. Taco 5. Hifk 6. 12 9 ku kk aa Ratkaisusana: Aurinko. RATKAISUT 2. Roivainen (Teemu) 2. ?. ??. Kauhu 2. Sillanpää (Jari) 5. Skat 10. Fuji 8. ??. Alat 2. ?. 7 9 1 4 5 2 3 8 6 6 8 5 3 1 9 2 4 7 3 2 4 6 8 7 1 9 5 1 4 7 2 6 8 9 5 3 2 6 8 5 9 3 7 1 4 5 3 9 7 4 1 8 6 2 8 5 3 1 7 4 6 2 9 9 7 6 8 2 5 4 3 1 4 1 2 9 3 6 5 7 8 Puzzle by websudoku.com 8 7 5 4 6 3 2 9 1 3 2 4 1 7 9 6 8 5 9 6 1 8 2 5 4 7 3 6 4 2 9 5 1 7 3 8 1 3 9 6 8 7 5 4 2 5 8 7 3 4 2 9 1 6 7 9 6 2 1 8 3 5 4 4 1 3 5 9 6 8 2 7 2 5 8 7 3 4 1 6 9 Puzzle by websudoku.com 1 2 7 9 5 3 6 8 4 9 5 3 6 4 8 1 7 2 4 6 8 7 1 2 3 9 5 7 8 6 5 2 9 4 3 1 5 9 1 3 8 4 2 6 7 2 3 4 1 6 7 9 5 8 6 7 5 2 3 1 8 4 9 8 1 9 4 7 6 5 2 3 3 4 2 8 9 5 7 1 6 Puzzle by websudoku.com 4 9 8 3 5 1 6 7 2 2 7 5 9 4 6 8 1 3 3 6 1 7 2 8 4 9 5 5 1 6 8 9 4 2 3 7 7 2 4 6 1 3 5 8 9 8 3 9 5 7 2 1 6 4 6 8 7 2 3 5 9 4 1 9 4 2 1 8 7 3 5 6 1 5 3 4 6 9 7 2 8 Puzzle by websudoku.com 8 5 2 9 4 7 6 3 1 6 9 4 1 5 3 2 8 7 1 7 3 8 6 2 5 9 4 5 6 9 2 8 4 7 1 3 3 8 7 5 9 1 4 2 6 4 2 1 7 3 6 8 5 9 2 3 6 4 1 5 9 7 8 7 1 8 6 2 9 3 4 5 9 4 5 3 7 8 1 6 2 Puzzle by websudoku.com 5 7 9 6 4 3 1 8 2 2 3 8 9 5 1 4 6 7 1 6 4 8 7 2 5 3 9 9 5 1 4 8 7 3 2 6 7 4 3 2 9 6 8 5 1 6 8 2 1 3 5 7 9 4 4 9 5 7 2 8 6 1 3 3 2 6 5 1 4 9 7 8 8 1 7 3 6 9 2 4 5 Puzzle by websudoku.com 6 5 9 3 7 2 1 4 8 1 3 8 4 5 9 2 6 7 4 7 2 8 1 6 9 3 5 3 9 6 2 8 1 5 7 4 8 1 7 5 9 4 6 2 3 2 4 5 7 6 3 8 9 1 7 2 1 6 3 8 4 5 9 5 8 4 9 2 7 3 1 6 9 6 3 1 4 5 7 8 2 Puzzle by websudoku.com 5 3 1 4 8 2 6 9 7 7 8 4 9 3 6 1 2 5 2 6 9 7 5 1 8 3 4 9 7 5 2 6 3 4 8 1 6 4 2 8 1 9 7 5 3 3 1 8 5 7 4 2 6 9 1 5 7 6 9 8 3 4 2 8 2 3 1 4 5 9 7 6 4 9 6 3 2 7 5 1 8 Puzzle by websudoku.com 1 8 3 5 4 7 9 2 6 5 6 9 2 8 3 1 7 4 2 7 4 6 9 1 3 8 5 4 3 5 1 7 8 6 9 2 8 2 7 9 6 5 4 1 3 6 9 1 3 2 4 8 5 7 9 4 8 7 3 2 5 6 1 7 5 6 4 1 9 2 3 8 3 1 2 8 5 6 7 4 9 Puzzle by websudoku.com 3. Kain 9. KOLIKKOJAHTI 14 + 58 + 71 =143 tai 24 + 48 + 71 = 143 8
UUDISTUNUT VIHERPIHA VP0319_kelluvailmo.indd 2 12/03/19 13:52. meko.fi/luejatilaa_viherpiha VERSOO HYVÄÄ
Ravintoa sielulle, mielelle ja keholle • Sielukas ystävä, joka tukee ja auttaa • Rohkeita näkökulmia henkiseen kasvuun • Kehon ja mielen tasapaino • Parantava ruoka • Arjen psykologiaa • Mystiikkaa Henkisyyden ja hyvinvoinnin erikoislehti