DIALYYSI . . Immuunipuutos . KANTASOLUHOITO . Kaksoisongelma selviytymistarinaa sivua ristikoita ja tehtäviä Saija Varjus: MS-tauti ja hermopinne eivät lannista EN ANNA PERIKSI! OPIOIDIT MILLOIN VAHVOJA KIPULÄÄKKEITÄ TARVITAAN?. Lymfooma . KOORDINAATIO 4 7 . 7/2018 . . 9,90 € VINKIT Terveellinen ruokaviikko edullisesti SUUNTERVEYS Viisaudenhampaat kiusaavat Katse kirkkaaksi EHKÄISE SILMÄSAIRAUDET TYÖUUPUMUS Tunnista vaaran merkit ORTOPEDIN TYÖ . . 3 x silmäsairaus .
Myytti 2: Tahdonvoima on pysyvä ratkaisu muutokseen Esimerkiksi ihminen päättää tammikuun 1. Saavutat onnellisemman ja tasapainoisemman mielen: Heilahteleva verensokeri, himot epäterveellistä ruokaa kohtaan, ylipaino ja siitä johtuvat vaivat sekä syyllisyys omista epäterveellisistä elintavoista eivät tee mielelle hyvää. Tai mitä missäkin dieetissä kehotetaan rajoittamaan. “Olen aikaisemmin kokeillut vaikka mitä keinoja, mutta aina kaikki paino on pamahtanut takaisin ja vähän enemmänkin. Tutustu tarkemmin faktoihin, miksi laihdutus yleensä epäonnistuu. Nyt viimeisen neljän kuukauden aikana on lähtenyt 13 kg. Onnistu pudottamaan painoa ja ylläpitämään kevyempää ja virkeämpää olotilaa järkevän, elämäsi viimeisen elämänmuutoksen avulla. Tämä johtuu kahdesta syystä: Ensinnäkin siitä, että kehoasi ei ole ravittu oikein, ja siksi se haluaa nopeaa helpotusta herkuilla. Myytti 1: Laihtuaksesi sinun täytyy rajoittaa ruokavaliota Usein puhutaan siitä, kuinka tärkeää on rajoittaa huonoja ruokia, jotka sisältävät sokeria tai rasvaa, lisäaineita, lihaa. Paino putoaa vauhtia, joka on keholle luonnollista ja terveellistä. päivänä muuttaa täydellisesti elämäntyyliään lopettamalla herkkujen syönnin ja muut epäterveelliset tavat, hankkimalla kuntosalijäsenyyden ja alkamalla syödä terveellisemmin. Tutkimusten mukaan ihminen pystyy sisäistämään 1–2 muutosta kerrallaan, eli kaikkea ei kannata koettaa tehdä samaan aikaan. Tässä samalla mieheltäkin paino on tippunut 15 kg. Suosittelen!” Painon putoaminen on sivuvaikutusta siitä, että keho alkaa toimia oikein. Päätöksen perustuessa pelkkään tahdonvoimaan muutos kestää korkeintaan viikkoja, minkä jälkeen vanhat tavat palautuvat pikkuhiljaa takaisin ja kuntosalikortti jää turhan pantiksi. Kun keho saa tarvitsemansa ravintoaineet, se alkaa toimia paremmin ja käyttää energianlähteenä omia rasvavarastojaan tehokkaammin. Todellisuudessa on kuitenkin paljon tärkeämpää saada tarpeeksi hyviä ruoka-aineita, kuin yrittää poistaa epäterveellisiä vaihtoehtoja. Entisestä sohvaperunasta on tullut aktiivinen liikkuja. Muutos-valmennus ei ole tavallinen painonpudotusohjelma, vaan kokonaisvaltainen kehon ja mielen muutosvalmennus. Älä syyllistä ja pakota itseäsi painonpudotukseen Oletko ikuinen laihduttaja. Saat mielihyvää hetkellisestä hyvänolon tunteesta syötyäsi jotain tämän tarpeen tyydyttävää. Nämä seikat korjataan valmennuksessa. Mieliteot epäterveellistä ruokaa kohtaan vähenevät: Tuntuuko, että kehosi huutaa ajoittain ”Haluan jotain hyvää”. 3 TAPAA, JOILLA AMMATTITAITOINEN VALMENNUS TULEE MUUTTAMAAN SINUT MAINOS MUUTOS.NET/APU. Uskomme siihen, että valmennuksen aikana: Saavutat itsellesi ominaisen painon: Sinulla on luontainen paino, jossa sinun on hyvä ja terve olla. Ymmärrä syvemmin, kuinka voit vihdoin edistää hyvinvointiasi kohti kevyempää askelta ja virkeämpää mieltä osoitteessa: Helene Molonen, sairaanhoitaja TUOMAS HELKALA / MUUTOS.NET Painonpudotukseen liittyy useita myyttejä, joita toteuttaessaan moni epäonnistuu ja turhautuu. Lue loput myytit osoitteessa: MUUTOS.NET/APU Sivustolta löydät myös maksuttoman 3-osaisen videosarjan hyvinvoinnin edistämisestä ja omaan ikään sopivan ihannepainon saavuttamisesta sekä 10 minuutin tehokkaan kotitreenivideon. Toiseksi kyse on tunneperäisestä asiasta. Opit tuntemaan valmennuksen aikana itsesi paremmin, henkiset kykysi kehittyvät ja mielialasi paranee
Lehtitilaukset www.a-lehdet.fi/asiakaspalvelu Painopaikka UPC Print 2018, Vaasa 4041 0948 Painotuote ISSN 2323-3052 . 46 Äkillinen kipu pitää hoitaa. ”Ketään ei kiinnostanut, mikä minua vaivasi.” 58 Kaalit pursuavat ravinteita. lakko tai tuotannolliset häiriöt). . 2018 5 Päätoimittajalta 6 Terveysuutiset 12 Silmäsairaudet etenevät usein ilman oireita 20 Saija Varjus ei anna periksi MS-taudille 26 Viisaudenhampaat kannattaa poistaa 32 Kehitä koordinaatiota 36 Syövän kantasoluhoito 40 Dialyysi korvaa munuaisen 42 Primaari immuunipuutos vei vastustuskyvyn 46 Milloin opioideja tarvitaan. 68 K IR S I T U U R A. Julkaistujen kirjoitusten ja kuvien osittainenkin lainaaminen ilman lupaa on kielletty. APU TERVEYS 3 Sisältö 7 . Toimitus Vastaava päätoimittaja Ulla Veirto Päätoimittaja Päivi Anttila Tuottaja Milla Talja Ulkoasu Katja Säilä Toimitus neuvosto Professori, emeritus Erkki Vartiainen (THL), ylilääkäri Johanna Mattson (HUS), ylilääkäri Anna-Mari Hekkala (Sydänliitto), kehitysjohtaja Heini Kapanen (Mielenterveyden keskusliitto), yleislääke tieteen erikoislääkäri Ari Rosenvall (Mehiläinen), laillistettu ravitsemus terapeutti Reijo Laatikainen (Booston Oy), päätoimittaja Marja Aarnipuro (Apu) Sivunvalmistus Viljami Osada / Aste Helsinki Oy Liiketoiminta johtaja Tuuli Toivainen Kustantaja A-lehdet Oy Yhteystiedot Sähköposti etunimi.sukunimi@a-lehdet.fi Postiosoite Apu Terveys, 00081 A-lehdet Puhelin (09) 759 61 (vaihde) Mediamyynti ja markkinointi mediaopas.a-lehdet.fi Myyntiassistentti Jatta Waarala Asiakas palvelu (09) 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Virallinen osoitteenmuutos postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme. . 48 Ortopedi nauttii työnsä monipuolisuudesta 57 Ehkäise työuupumus 58 Monipuoliset kaalit 60 Sentin venyttäjän dieettiviikko 64 Kuitua lautaselle 67 Kolumni: Reijo Laatikainen 68 Kaksoisongelman otteessa 72 Aivopähkinöitä 74 Ristikot, kryptot ja sudokut 80 Ratkaisut 82 Sitähän sä kysyit: Susanna Laine 12 Silmät ovat ikkuna aivoihin. Tilatut lehdet toimitetaan force majeure -varauksin (ylivoimainen este, esim. Tarjottu tai tilattu aineisto julkaistaan sillä ehdolla, että aineistoa voidaan korvauksetta käyttää kaikissa lehden uudelleen julkaisuissa tai muussa käytössä riippumatta toteutusja jakelutavoista. Osoitetta voidaan käyttää ja luovuttaa suoramyyntitarkoituksiin. Aikakauslehtien Liiton jäsen. . . Toimitus vastaa vain tilatusta aineistosta.
Majoittuminen ja illallinen. Aamiainen. Torstai. Lounas. 4.2. Lento Santiago de Cubaan. Matkan runsasta antia sulattelemme Cayo Santa Marian valkeilla hiekkarannoilla. Jatkamme Cojimarin kalastajakylään, joka oli hyvin merkityksellinen Hemingwaylle. Torstai. LUKIJAMATKAT Koska Kuuba on kaukana, haluamme tarjota sinne saakka matkustaville mahdollisuuden nähdä maata laajalti. Tutustumme Che Guevaran mausoleumiin ja museoon. Lauantai. Keskiviikko. Sunnuntai. Ajelun päätteeksi nautimme tervetulojuoman ja lounaan Unescon suojelemassa vanhassakaupungissa. 1.2. Puolen päivän aikaan lähdemme tutustumaan Ernest Hemingwayn Kuubankotiin La Finca Vigiaan. Näemme entisen miljonäärikaupunginosan Miramarin, Plaza de la Revolucionin ja Kristus-patsaan näköalapaikan. Lounas ja illallinen. Matka ei sovellu liikuntarajoitteisille. Näemme myös muun muassa vallankumoushistoriasta kuuluisan Siboneyn farmin ja Moncadan kasarmin. Aamiaisen jälkeen kohti Santa Claraa. Jatkamme upeaa maisematietä Cayo Santa Marian lomakohteeseen. Hinta: 3 450 €/hlö 2 hh, lisämaksu 1 hh 545 €. 5.2. Aamiainen. 3.2. Tiistai–6.2. 2.2. Paluu Havannaan ja illallinen hotellissa. Perjantai. Finnairin lento klo 16.40 Havannaan. Lento klo 23.30 Helsinkiin laskeutuu lauantaina 9.2. Tiistai. Kierretään Kuuba 28.1.–9.2.2019 Tuulan matkat www.tuulanmatkat.fi Matkaemäntänä Tuula Kanninen Varaukset ja tarkempi matkaohjelma: 09 2510 2050 tai myynti@okmatkat.fi Iloa ja terveyttä kuumista rytmeistä ja auringosta!. Maanantai. Illallinen. Keskiviikko. Perjantai. Jatkamme matkaa Sierra Maestran vuoristosolan kautta Cobren kylään, jonka katedraaliin Ernest Hemingway lahjoitti Nobel-mitalinsa. 7.2. Majoittuminen hotelliin ja illallinen. Lounas Bayamon kaupungisssa ja majoittuminen Camagüeyssä. Aamiainen. Täydet päivät lomailijan elämää all inclusive -hotellissa, jossa kaikki ateriat, välipalat ja juomat sisältyvät hintaan. Lounas. Matka jatkuu läpi Kuuban keskitasangon. Maanantai. Hintaan sisältyy: lennot, matkustajaverot, majoitukset, kuljetukset, retket ja sisäänpääsymaksut, ohjelmassa mainitut ruokailut, Kuuban turistikortti. 30.1. Vapaapäivä Havannassa, joka on houkutuksia täynnä. Bienvenidos! OHJELMA: 28.1. Iltapäivän lopulla saavutamme mahtavan Escambrayn vuoriston, jonka kupeessa on Unescon suojelema vuonna 1514 perustettu Trinidadin kaupunki. Aamiainen. Ka ikk i oi ke ud et m uu to ks iin pi dä te tä än . Havanna, maailman kaunein ränsistynyt kaupunki ei jätä kylmäksi ketään, varsinkaan kun teemme kaupunkikierroksen komeasti 50-luvun amerikanraudoilla. 8.2. Lounas matkalla. Aamiainen. klo 16.35. Vierailemme vielä Santa Canan galleriassa ennen kentälle menoa. Illallinen. Aamiainen. Jaloittelemme Sancti Spirituksen kaupungissa. Kiertoajelun aluksi käymme Santa Ifigenian hautausmaalla, jossa lepää niin Fidel kuin monet muutkin kuubalaiset kuuluisuudet. Trinidadin pastellinsävyiset talot ja upea keskustori palatseineen heijastavat 1800-luvun vaurautta, jolloin kaupunki oli maailman johtava sokerintuottaja. Tutustumme Camagüeyn kaupunkiin. 29.1. 31.1. Majoittuminen ja iltapala. Kiertomatkallamme tutustut tärkeimpiin kaupunkeihin Havannasta Santiago de Cubaan maassa asuvan oppaamme Peter Lomanin johdolla
Ei ole sama, missä ja kuinka paljon kuntoutusta sai rastuneelle annetaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Sivu 20. Niin vain kävi.” Nyt nelikymppinen SallaRiikka on yksi 9 000:sta MStautia sairastavasta ja haaveilee osaaikatyöstä. Verikokeessa CRP-arvo oli normaali, eikä kurkussa tai korvissa näkynyt mitään poikkeavaa. . Päätoimittajalta Päivi Anttila Kesäflunssa. Huono oli uutinen taas oli, ettei pikaparannusta ollut luvassa. Reilun parin viikon jälkeen olin kuitenkin saanut räkäaamuista tarpeekseni ja painuin lääkäriin. Tämänkaltaista virustautia voidaan lievittää vain oireiden mukaisella hoidolla, siis nuhaja särkylääkkeillä. Antibiooteista ei ole virustaudin hoidossa hyötyä, mutta niiden liikakäyttö aiheuttaa huomattavia haittoja. Sisukkaasti päätin, että pieni kesälenssu ei kyllä minun lomaani pilaa. Tutkimusten tulokset olivat tavallaan hyviä ja huonoja. Se oli henkisesti hirveä sokki. Flunssa osoittautui sitkeänsorttiseksi. SallaRiikalle se oli käänteen tekevä: ”Tutustuin muihin sairastuneisiin nuoriin. . Oli han se pelottavaakin, kun näin osan olevan jo pyörätuo lissa. Lisäksi antibiootit häiritsevät suoliston bakteeritasapainoa. Valta osa taudin kustannuksista, 165 miljoonaa vuodessa, ai heutuukin sairastuneiden menetetystä työpanoksesta. Päätin, että pyörätuoliin en halua. MILLA TALJA Tu ot ta ja lta. M enetin hetkessä ikuisen terveyden illuu sion. Kuntoutuslaitoksissa on moni ammatillisia asiantuntijatiimejä, jotka ratkovat hoitojen lisäksi myös asumisen apu välineitä ja mahdollista am matinvaihtoa. Elämän täyskäännös Arjestaan MS-taudin kanssa kertoo Saija Varjus. Välillä tauti tuntui jo talttuneen, mutta seuraavana päivänä oireet palasivat. Sain tietää Maskun neurologisessa kuntoutuskeskuk sessa vieraillessani, että sopeutumisvalmennuskurssi on suomalainen keksintö. Hyvä uutinen oli, ettei minulla ollut bakteeritulehdusta. Tästä huolimatta moni ylähengitysinfektion oireista kärsivä haikailee yhä kuurien perään. Antibiooteille vastustuskykyisten bakteerien yleistyminen on suuri maailmanlaajuinen ongelma, ja turhien kuurien popsiminen edesauttaa resistenttien kantojen kasvua. APU TERVEYS 5 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Näin kuvaili merimaskulainen Salla-Riikka Saarinen sitä tunnetta, kun kuuli lääkä riltä sairastavansa MStautia. Kurkkua raapi kaktus, ja nenä alkoi vuotaa kiusallisesti. Eikä lomakaan mennyt piloille. Sitten vain särkylääkettä ja rannalle. Parikymp pisellä sairaanhoidon opiskelijalla olivat kaikki polut elämässä auki, kunnes parantumaton keskushermoston sairaus pakotti miettimään suuntaviitat uusiksi. Oireet alkoivat muutama päivä ennen kesäloman alkua. Mitä aiem min hoitoon ja kuntoutuk seen pääsee, sitä paremmin voi lisätä työvuosia. Minun flunssani paransi aika. Hakkaava yskä häiritsi yöunia – onneksi lomalla sai nukkua pitkään
Apaattisuus eli lannistunut mieliala voi olla vanhainen merkki lähestyvästä dementiasta varsinkin nuorilla vanhuksilla. Tutkimuksessa oli mukana sekä mielialaltaan lannistuneita että mielialaltaan tavallisia ihmisiä. Tulokset julkaistiin arvostetussa, tieteellisessä JAMA Psychiatry -lehdessä. Lihavuustutkija Aila Rissanen, Kauneus &Terveys 10/2018. Suurin piirtein yhtä monella on jonkinasteinen dementia. Hän ei löydä motivaatiota asioiden tekemiseen. ” A paattinen ihminen on lannistunut. Erityisesti tämä havainto koski nuorimpia tutkittuja. Kognitiivisilla toiminnoilla tarkoitetaan esimerkiksi sanojen, kuvien ja ihmisten tunnistamista sekä kielellistä ilmaisua ja päättelykykyä. Sen sijaan masennus ei vaikuttanut tutkimuksen tulokseen. Monesti myös hänen tunne-elämänsä lamaan tuu ja harrastukset jäävät vähitellen sivuun. Huomaa dementian ensioire Muistisairaus. Mutta tiesitkö, että apaattisuus saattaa olla varhainen merkki kehittymässä olevasta dementiasta. Kannattaa kuitenkin muistaa, että kaikki apaattiset vanhukset eivät sairastu dementiaan. K U V AT A -L E H T IE N K U V AT O IM IT U S , IS T O C K. Apatiaa kokevien riski sairastua dementiaan seuraavien 1–5 vuoden aikana oli noin kaksi kertaa suurempi kuin tavallisilla seitsemänkymppisillä. Apatian ja dementian yhteys on havaittu tuoreessa tutkimuksessa. Lannistuneeseen mielialaan voi olla useita muitakin syitä. Muisti ja muut kognitiiviset mielentoiminnot ovat lievästi heikentyneet 120 000 suomalaisella. Apaattisuus voi edetä dementiaksi 1–5 vuodessa. Kaikilla tutkituilla oli jo valmiiksi jonkinasteista muistin ja muiden kognitiivisten mielentoimintojen heikentymää. 6 APU TERVEYS Uutiset Lähde Uutispalvelu Duodecim Koonneet Päivi Anttila, Milla Talja ja Ulla Veirto On etuoikeus käyttää portaita ja voida liikkua työnantajan ajalla. Se perustuu 7 300:n noin 72-vuotiaan seurantatietoihin kuudestatoista aikaisemmin tehdystä tutkimuksesta
Jumppa ja fysioterapia ovat lievittäneet oireita paremmin. Merenelävät voivat auttaa pariskuntia tulemaan nopeammin raskaaksi. Tuore tutkimus näyttää, että vaikutus on selvä, mutta ei valtaisa. Lähde: jounipaakkinen.fi. Tutkimus julkaistiin American Journal of Clinical Nutrition -lehdessä. Jos uni ei tule, älä pyöri sängyssä vaan tartu Uniterveyskirjaan. On etuoikeus käyttää portaita ja voida liikkua työnantajan ajalla. Paljon kalaa ja muita merenantimia nauttivat olivat myös yhdynnässä viidenneksen muita useammin. Oletko koskaan nähnyt selkounta tai kävellyt unissasi. Tutkimuksessa seurattiin 83 000:ta naista 13 vuotta. Tähystysleikkaus vähensi potilaiden kipuja ja paransi olkapään toimintaa, mutta samanlainen vaikutus oli pelkällä tähystyksellä, jossa ei korjattu mitään. Olkapään pinne ei lähde leikkauksella Kipu. Riski on sitä suurempi, mitä aktiivisempi ja vaikeaoireisempi ihottuma on. Markku Partinen, Anne Huutoniemi: Uniterveyskirja – Nuku hyvin, voi hyvin. Särkeekö olkaasi. (Docendo 2018). Kalan ja muiden merenelävien terveelliset rasvat voivat edistää hedelmällisyyttä. Paljon jogurttia syövät voivat säästyä korkealta verenpaineelta muita todennäköisemmin. Rentoudu. Jogurttia ainakin viidesti viikossa nauttivat sairastuivat korkeaan verenpaineeseen hiukan epätodennäköisemmin kuin osallistujat, jotka söivät jogurttia korkeintaan kerran kuukaudessa. Tiedot käyvät ilmi tuoreesta tutkimuksesta, jossa 500 raskautta yrittävää mies–naisparia piti kirjaa ruokavaliostaan vuoden ajan tai raskauteen saakka. Jogurtin suotuisa vaikutus havaittiin varsinkin niillä, jotka söivät muutenkin terveellisesti. Suklaa myös lihottaa. Aivoverenkiertohäiriöt olivat heillä 20 prosenttia yleisempiä. Kirjahylly Hyvästi suklaa, et olekaan terveystuote! Suklaa. Atooppista ihottumaa potevat sairastuivat sydäninfarktiin, sepelvaltimotautiin tai eteisvärinä-rytmihäiriöön 40–50 prosenttia todennäköisemmin ja sydämen vajaatoimintaan 70 prosenttia todennäköisemmin kuin verrokit. Arvostetussa BMJ-lehdessä julkaistut tulokset perustuvat yli kahdensadan potilaan vertailuun parin vuoden seurannassa. . APU TERVEYS 7 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Mika Paavolan ja Teppo Järvisen vetämän tutkimuksen perusteella leikkaushoito ei ole lumetoimenpidettä tehokkaampi. Tutkimus julkaistiin Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism -lehdessä. Lääkärin suusta Lisäksi vasen silmä sanoo, ettei kunnolla näe. Tavallisten suklaiden flavonoidit pääosin tuhoutuvat, kun kaakaosta jalostetaan makeampaa. Unilääketiede on sen verran painavaa asiaa, ettei tähän koko yöksi koukutu. PÄIVI ANTTILA . Aiemmin sydänriskeihin on yhdistetty muita tulehduksellisia sairauksia, kuten pso riaasi. Leikkauksen sijaan pinneoireyhtymää kannattaakin hoitaa ensisijaisesti muilla keinoilla. Olkapään pinneoireyhtymää hoidetaan usein leikkauksella. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Tulokset julkaistiin Journal of Hypertension -lehdessä.. Mereneläviä ainakin kahdesti viikossa nauttivista pareista tuli raskaaksi 92 prosenttia, kun muista pariskunnista raskaaksi tuli 79 prosenttia. BMJ-lehdessä julkaistut tulokset perustuvat 390 000 potilaan ja 1,5 miljoonan terveen verrokin 5-vuotiseen seurantaan. . Atooppista ihottumaa potevat aikuiset saattavat sairastua sydänoireisiin tavallista useammin. Tutkijat eivät tarkalleen tiedä, mikä maidossa ja jogurtissa vaikuttaa. Yleensä ihmiset syövät maitosuklaata, mutta suklaan hyödyt on liitetty tummaan, paljon flavonoideja sisältävään suklaaseen. Myös muita maitotuotteita paljon käyttävien verenpaineriskit olivat alhaisemmat. Riskit liittyivät pääosin pahaoireiseen ja aktiiviseen atopiaan. Hapattamalla tehty jogurtti voi myös vaikuttaa suoliston bakteerikantojen välityksellä. Kirja avaa uneen ja uniin liittyvää tietoa ja uskomuksia ja kertoo kattavasti myös ravitsemuksen, lääkinnällisten hoitojen sekä makuuhuoneen varustelun merkityksestä elvyttävään uneen. Terveystuotteen maineen saanut herkku ei ole maineensa veroinen. Atooppinen ihottuma ehkä sydänriski Tulehdus. Yhteyden selittänee atooppiseen ihottumaan liittyvä tulehdustila, sillä myös sydänja verisuonitaudit ovat taustaltaan tulehduksellisia. Tuoreessa tutkimuksessa suklaata viikoittain nauttivilla sydänriskit olivat jopa hieman suurentuneet. Huomaa dementian ensioire Rakkausruoaksi kalaa Hedelmällisyys. Maidon runsaasti sisältämät kalium, magnesium ja kalsium voivat laskea verenpainetta. Suklaan terveysvaikutuksista on kertynyt ristiriitaista tietoa, mikä johtunee tutkittujen suklaiden eroista. Kuunkierto, auringonpilkut ja sisäinen kello sekä eri univaiheet auttavat ymmärtämään oman unen saloja ja sitä, miksi vaihdevuosissa ja ikääntyneenä herää kukonlaulun aikaan. Samansuuntaisiin tuloksiin on päädytty viime vuosina tutkimuksissa, joissa leikkaushoitoa on verrattu fysioterapiaan. Jogurttia poskeen! Verenpaine. Lihavuustutkija Aila Rissanen, Kauneus &Terveys 10/2018
Asetelma kääntyi toiseksi, kun analyysissa keskityttiin suurempiin, yli 325 milligramman annoksiin. Lancet-lehdessä julkaistut tulokset osoittavat, että 75–100 milligramman päivä annos ehkäisee sydänoireita alle 70-kiloisilla, mutta sitä suuri kokoisemmat henkilöt eivät saa lääkkeistä apua. Aspiriini eli asetyylisalisyylihappo on tulehduskipulääke. Yli 70-kiloisista miehistä peräti 80 prosenttia ja naisista 50 prosenttia saattaa syödä 75–100 milligramman annoksia turhaan, tutkijat havaitsivat. Annoksen koolla on väliä, vahvistaa tuore tutkimus. Likinäköisyyttä aiheuttavat mahdollisesti lähityö, runsas lukeminen ja vähäinen ulkoilu. Tulokset olisi hyvä varmistaa lisätutkimuksissa, mutta ne viittaavat vahvasti siihen, etteivät sydänoireiden ehkäisyyn tarkoitetut asetyylisalisyylihappolääkitykset ole tehokkaita, jos annostuksessa ei huomioida potilaan kokoa. Se myös ehkäisee veren hyytymistä ja estää siten veritulppia. 8 APU TERVEYS Koulutus saattaa lisätä likinäköisyyttä Näkö. A spiriinin sydänhyödyt riippuvat potilaan koosta: pieni annos ei auta suurikokoista potilasta. Aiemmissa tutkimuksissa on kuitenkin jäänyt epäselväksi, lisääkö opiskelu likinäköisyyttä vai opiskelevatko likinäköiset enemmän. BMJ-lehdessä julkaistussa brittitutkimuksessa hyödynnettiin geenitietoja, joista pääteltiin perinnöllinen alttius likinäköisyydelle. Tärkeää näyttäisi olevan potilaan pituus ja lihasmassa, ei siis painoindeksillä mitattava lihavuus. K U V AT A -L E H T IE N K U V AT O IM IT U S JA IS T O C K. Tällöin hyödyt näkyivät vain yli 70 kiloa painavilla. Tulokset perustuvat kymmenen aiemman tutkimuksen ja lähes 120 000 potilaan tietoihin. Yliopistosta valmistuneella on paljon todennäköisemmin likinäköisyyttä kuin pelkän peruskoulun käyneellä. Pitkälle enemmän lääkettä Ennaltaehkäisy. Analyysin perusteella likinäköisyyden todennäköisyys suurenee tasaisesti jokaista koulutusvuotta kohden: mitä pitempään ihminen opiskelee, sitä enemmän likinäköä kehittyy. Moni ottaa päivittäin aspiriinin ehkäistäkseen mahdollisia sydänoireita. Vääränsuuruinen annos ei ollut ainoastaan tehoton, sillä osalle potilaista se aiheutti myös terveyshaittoja ja mahdollisesti jopa suurensi riskiä menehtyä seurannan aikana. Likinäköisyys on sitä todennäköisempää, mitä pitempään ihminen opiskelee. Pituus ja lihasmassa merkitsevät aspiriinin annostuksessa
Yhteys oli vielä jonkin verran voimakkaampi henkilöillä, jotka olivat viettäneet lapsuutensa maatilalla. Sen mukaan lapsuuden infektioiden vähentyminen on lisännyt monia sairauksia, kuten allergioita ja astmaa. Suomessa noin kuusi lasta sadasta syntyy ennen 37. Yhteys havaittiin myös kahdeksanvuotiailla, mutta silloin se koski vain tarkkaavaisuutta eikä muita ADHDoireita, kuten keskittymisongelmia. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. raskausviikkoa. ADHD on yleisempää keskosilla Keskosuus. K U V AT A -L E H T IE N K U V AT O IM IT U S JA IS T O C K. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. JAMA Pediatricslehdessä julkaistut tulokset perustuvat runsaan 100 000 lapsen ja 33 000 sisarusparin seurantatietoihin. Tulokset osoittivat, että atooppinen ihottuma ja allergiat ovat noin viidenneksen harvinaisempia 300 metrin päässä eläintilasta asuvilla kuin ainakin 500 metrin päässä asuvilla. Ennen 34. Maatilalla kasvaneiden tiedetään sairastuvan muita harvemmin allergioihin ja atopiaan, mutta vaikutus näyttäisi ulottuvan myös eläintilojen lähettyvillä asuviin. Havainnot tukevat niin sanottua hygieniahypoteesia. . Yhteys havaitaan varsinkin tytöillä. Occupational & Environmental Medicine -lehdessä julkaistu hollantilaistutkimus perustuu 2 400 aikuisen terveystietoihin ja vasta-ainetutkimuksiin. raskausviikkoa syntyneillä oli enemmän ADHD-tarkkaavaisuushäiriön oireita viisivuotiaana. Osallistujat olivat 20– 72 -vuotiaita. . Valtaosa keskosista pärjää normaalisti. Hyvin ennenaikaisina syntyneillä on tavallista enem män tarkkaavaisuushäiriöitä, tuore tutkimus vahvistaa. Eläintilan lähellä vähemmän allergiaa Altistus
Kohtuullinen määrä lihaakaan ei ole pannassa. Yli puolella potilaista systolisessa verenpaineessa oli tulosten välillä ainakin viiden mmHg:n ero ja neljänneksellä jopa yli 10 mmHg:n ero. Pitääkö siis punaisesta lihasta luopua kokonaan, jos aikoo pysyä terveenä. Tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että lihavilla ja ylipainoisilla Välimeren perinteisen ruokavalion terveyshyödyt eivät edellytä punaisen lihan vähentämistä, jos lihan laadusta pidetään huolta. Hyvää lihaa kohtuudella Ruokavalio. Osallistujien sydänja diabetesriskitekijöissä nähtiin hienoista parannusta kokeen aikana, mutta muutokset havaittiin kummallakin kerralla riippumatta syödyn lihan määrästä. K U V A S AT U N Y S T R Ö M SHUTTERSTOCK. Välimeren ruokavalio on hyväksi lihavan sydämelle. Vain harvat noudattavat tällaista ruokavaliota kaikilta osin. Toisella kerralla he saivat syödä 500 grammaa vähärasvaista punaista lihaa viikossa ja toisella kerralla korkeintaan 200 grammaa. Tutkimuksessa 40 lihavaa koehenkilöä noudatti kahteen otteeseen Välimeren perinteistä ruokavaliota viiden viikon ajan. Mittauksia pitäisi tehdä useampia tai käyttää vuorokausimittausta. Tutkimuksissa usein arvioidaankin, miten lähellä perinteistä ruokavaliota henkilön ruokavalio on. Tulosten mukaan kohtuumäärä punaista lihaa osana muuten terveellistä ruokavaliota ei ole ongelma. Ruokavaliosta riippumatta ylipainoiset ja lihavat saavat selvimmät terveyshyödyt laihduttamalla. LDL-kolesterolin pitoisuudessa näkyi jopa hieman suurempi parannus, kun osallistujat söivät enemmän lihaa. 10 APU TERVEYS 10 APU TERVEYS Toinen kerta toden sanoo Mittaus. Välimeren perinteistä ruokavaliota noudattavat syövät runsaasti kasviksia, oliivi öljyä, pähkinöitä, hedelmiä, kalaa ja täysjyväviljoja sekä käyttävät kohtuullisesti alkoholia ja vähänlaisesti punaista lihaa, makeisia ja teollisia viljoja. Osalla verenpaine oli koholla vain ensimmäisessä mittauksessa, eli heidät olisi diag nosoitu väärin, jos lääkäri olisi tehnyt tulkintansa vain sen perusteella. Ruokavaliosta riippumatta ylipainoiset ja lihavat saavat kuitenkin selvimmät terveyshyödyt laihduttamalla. American Journal of Clinical Nutrition -lehdessä hiljattain julkaistu tutkimus jättää ruokavaliossa sijaa myös laadukkaalle lihalle. Tärkeää olisi suosia vähärasvaista ja tuoretta lihaa ja välttää teollisesti prosessoituja lihavalmisteita. Verenpainemittauksissa on liian paljon vaihtelua, jotta yhtä mittausta voitaisiin pitää luotettavana. Tämä käy ilmi Heart-lehdessä julkaistusta sveitsiläistutkimuksesta, jossa 800 potilaan verenpaine mitattiin neljä kertaa kahden minuutin välein. P unaista lihaa paljon syövät voivat tutkimusten perusteella sairastua sydänja verisuonitauteihin muita todennäköisemmin
Maksu aina laskulla. Näkökyky alkoi heiketä – Olen syntymästä asti kärsinyt silmäongelmista ja näen oikealla silmällä todella huonosti. – Vistavitalin avulla olen saanut pidettyä näkökykyni ennallaan, hän kertoo.. Kun lääkärini kertoi että vasemmassa silmässä on kaihi ja silmänpohjan rappeuma, mietin voisinko itse tehdä jotain silmieni hyvinvoinnin eteen, Jaakko kertoo. ”Näin pidän näkökykyni edelleen hyvänä” Hirsalantie 11 02420 Jorvas Silmien hyvinvointi Iän myötä näkö heikkenee Iän myötä useimmat meistä huomaavat näkönsä muuttuvan: lukeminen vaikeutuu, tarkentaminen vie pidempään ja sanomalehteä on luettaessa vietävä kauemmas. Hän on pystynyt pitämään näkönsä ennallaan käyttämällä mustikkaa sisältävää Vistavital-luontaistuotetta. Vistavitaliin on lisätty C-VITAMIINIA, joka edistää kollageenin muodostumista verisuonten normaalia toimintaa varten. Vistavital on luonnollinen mustikkavalmiste, johon on lisätty myös kehäkukkaja tattariuutteita, vitamiineja sekä hivenaineita. Jaakko on tyytyväinen, että näkökyky mahKokeile Vistavitalia puoleen hintaan! Jaakko sai tietää: Näkösi tulee huononemaan vuosi vuodelta. dollistaa edelleen autoilun. Nyt vain 14,95€ +toimituskulut 4,95€ 60 päivän annos (120 tablettia) Huom! Ei sitoutumisaikaa. Tilaa Vistavital jakelupalveluna. Aloin käyttämään tuotetta ja seuraavalla silmälääkärikäynnillä sain ilokseni kuulla, että silmieni tilanne oli pysynyt ennallaan, Jaakko kertoo. Tanssiharrastus vaimon kanssa pitää hänet kiireisenä ja pariskunta käykin tansseissa aina Tampereella asti. Ravintolisän on tarkoitus täydentää normaalia ruokavaliota. – Onneksi näkökykyni on pysynyt ennallaan eikä ole vaikuttanut auton käyttöön, Jaakko iloitsee. A-vitamiini auttaa myös ylläpitämään normaaleja limakalvoja vaikuttaen silmien normaaliin kosteustasapainoon. Jos näkösi ei ole entisellään, saattaa näköä tukeva ja silmiä suojaava Vistavitalravintolisä olla avuksi silmillesi. Saat ensimmäisen pakkauksen puoleen hintaan. Aktiivinen eläkeläinen Kirkkonummelainen Jaakko on aktiivinen eläkeläinen. – Aion ilman muuta jatkaa Vistavitalin käyttöä, koska näkö kykyni on pysynyt hyvänä ja heikkeneminen tasaantunut. Lääkärin esittäessä huolensa Jaakko päätti kokeilla silmien hyvinvointiin tarkoitettua Vistavital-tuotetta. Sairauteen liittyy useita riskitekijöitä, eikä yhden tekijän muuttamisesta välttämättä ole hyötyä. – Löysin mustikkaa sisältävän, silmille tarkoitetun Vistavitalin. MAINOS SOITA: 0800 152 525 Ma-To 8-16, Pe 8-14.30 www.wellvita.fi J aakko sai syntymälahjana huonon oikean silmän. Näin Vistavital vaikuttaa: MUSTIKAN sisältämät antioksidantit edistävät silmien hyvinvointia. Hän on koko ikänsä käynyt säännöllisesti silmälääkärillä ja eläkeiän lähestyessä lääkäri määräsi Jaakolle vahvemmat silmälasit aina kolmen vuoden välein. Jaakko sai syntymälahjana huonon oikean silmän. Vistavital sisältää myös KEHÄKUKKAJA TATTARI UUTETTA, sekä SINKKIÄ ja A-VITAMIINIA, jotka molemmat auttavat ylläpitämään normaalia näkökykyä. Jaakko hoitaa myös paljon lapsenlapsiaan ja kuljettaa heitä harrastuksiin viikoittain. Monipuolinen ravintolisä auttaa pitämään näön normaalina
Suku rasitus lisää silmä sairauksien riskiä.. 12 APU TERVEYS Myös terveet silmät on tärkeää tutkituttaa säännöllisesti, kun ikää karttuu
PERIMÄ LISÄÄ SILMÄSAIRAUKSIEN riskiä, samoin kohonnut silmänpaine, likitaitteisuus, ikä, diabetes ja verenkierto-ongelmat. Uusitalo toteaa, että esimerkiksi aggressiivinen glaukooma voi edetä kolmessa vuodessa pitkälle. Toisaalta kohonnut silmänpaine ei aina tarkoita glaukoomaa. Ikänäköiässä suositellaan silmälääkärin tarkastusta, sillä näkövammoja aiheuttavat sairaudet lisääntyvät iän myötä ja etenevät yleensä pitkään oireitta. Terveille on toisaalla suositeltu 40. . – Tehtävää on siis yhä paljon. – Yleensä ollaan myöhässä, jos hoito alkaa vasta, kun potilas huomaa oireet itse. Näkövammaisia oli vuonna 2016 arviolta noin 55 000. Siinä silmään kertyy hilsemäistä nöyhtää, joka tukkii nestekierron ja lisää silmänpainetta. Myös näkövammaisia on entistä vähemmän, ehkä parantuneen hoidon ansiosta. Toisaalta esimerkiksi kaukonäön tarkkuus on heikentynyt iäkkäimpien tutkittujen joukossa lähes neljäsosalla miehistä ja liki viidesosalla naisista. Silmien paineensieto on yksilöllistä, ja siksi glaukoomaa ei voi seuloa pelkällä silmänpainemittauksella optikon luona. Joku taas sietää hyvin korkeaa silmänpainetta ja pärjää seurannalla, Hannu Uusitalo selittää. Näkökenttä voi kaventua salaa putkinäöksi tai silmä jopa sokeutua. Tervesilmäisenkin kannattaa käydä säännöllisesti silmälääkärillä 40–50 ikävuodesta lähtien. Näkövaikeuksia ilmaantuu usein viimeistään 40–50-vuotiaana ikänäön vuoksi, kun silmän mykiön joustavuus heikkenee. Glaukooma tuhoaa peruuttamattomasti näköhermoa ja aiheuttaa Suomessa toiseksi eniten näkövammaisuutta ikääntyville. Silmä ei enää tarkenna lähelle, vaan useimmat tarvitsevat lukulasit. Iäkkäiden lisäksi näkövammaisissa on työikäisiä, jotka joutuvat jäämään pois töistä. SILMIEN PARHAAKSI Näkö. Riskiä lisää myös likitaitteisuus, jossa kaukokohteet sumeutuvat. APU TERVEYS 13. . Iän ja perimän ohella sairastumisriskiä lisää esimerkiksi mykiön hilsetystauti eli eksfoliaatio. Uusitalo suosittelee kaikille yksilöllistä silmäsairauksien riskinarviota, jossa silmälääkäri tutkii hyvin silmän rakenteen ja toiminnan. Näköhermosäikeitä tuhoutuu iän myötä hitaasti muutoinkin, mutta glaukoomassa tuho kiihtyy. Noin kolmasosalla 80-vuotiaista on vaikeuksia lukea sanomalehteä, tai he eivät pysty siihen. Glaukoomapotilaita on Suomessa yli 90 000, ja he ovat valtaosin yli 65-vuotiaita. Glaukoomaa sairastavilla kammionesteen kierto häiriytyy ja silmänpaine usein nousee, mutta noin 40 prosentilla potilaista paine on normaali. ikävuoden jälkeen silmälääkärin tarkastuksia kolmen vuoden välein. Suomalaisten näkökyky säilyy paremmin kuin ennen. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Glaukooman suomalainen nimi on silmänpainetauti – silmälääkärien mielestä harhaanjohtavasti. – Toisaalta riskinarvion jälkeen tiedetään, mitä silmästä löytyy. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Jos riskit kumuloituvat, myös tervettä silmää on syytä seurata tarvittaessa jopa vuosittain. Vakavat näkövaikeudet ovat alle 60-vuotiailla harvinaisia, ja aikuisten näöntarkkuus on parantunut. Glaukooma käsittää 50 eri tautimuotoa, jotka jaetaan avokulmaja ahdaskulmaglaukoomiin. Näköriskeissä tilanne selvitetään jo vuoden päästä uudelleen. TEKSTI VIRPI PEURA KUVAT ISTOCK Teema Silmät S uomalaisaikuisten näkökyky on FinTerveys 2017 -tutkimuksen mukaan kehittynyt viime vuosina hyvään suuntaan. Kohonnut silmänpaine ei aina tarkoita glaukoomaa. Jos riskejä ei ole, väli voi olla viisikin vuotta. Professori Hannu Uusitalon mukaan heikko näkökyky huonontaa Suomessa oleellisesti yhä noin 200 000 ihmisen elämänlaatua. – Jos silmä on herkkä vaurioille, myös matalaa silmänpainetta alennetaan. Moni silmäsairaus kuitenkin etenee pitkälle ilman oireita
9 Lepuuta silmiä näyttöpäätetyössä. Peitä silmät vuorotellen ja tarkista, näetkö molemmilla yhtä hyvin. 10 Ilmastointi, aurinko, sauna, viima ja pöly kuivattavat silmiä. Vältä ärsyttäjiä ja käytä tarvittaessa kostuttavia säilöntäaineettomia tippoja tai suojalaseja. Vähennät kaihin ja ikärappeuman riskiä. 11 Hyvät ja ajan tasalla olevat silmälasit korjaavat näkösi oikein. Käy säännöllisesti tarkastuksissa silmälääkärin tekemän riskinarvion mukaan. Pidä verensokeri, rasva-aineenvaihdunta ja verenpaine hallinnassa. Lyhytaaltoinen säteily voi lisätä kaihin muodostumista ja nopeuttaa ikärappeuman kehitystä. 5 Hoida verenkiertosairauksia ja diabetesta hyvin. Muista räpytellä. Diabetesruokavalio on hyväksi silmille. Sen kautta voidaan havaita esimerkiksi neurologisia sairauksia.. Katso puolen tunnin välein kaukaisuuteen. Marjat ja vihannekset voivat ehkäistä ikärappeumaa, kalojen omega3-rasvahapot vähentää kuivasilmäisyyttä. Suojalaseja saa myös voimakkuuksilla. Etenkin ikärappeumassa tutki Amsler-testin ruudukolla, vääristyvätkö viivat. 7 Käytä aurinkolaseja. 6 Käytä suojalaseja töissä tai harrastuksissa, joissa lentää roskia tai pärskeitä. 3 Lopeta tupakointi. 14 APU TERVEYS Huolehdi näöstäsi 1 Syö monipuolisen terveellisesti ja vältä ylipainoa. Verenkierron ja aineenvaihdunnan vilkastuminen hoitaa myös silmiä. Kirkas ja heijastava hanki ja vesi voivat vaurioittaa silmän pintasolukkoa ja aiheuttaa lumisokeutta. 8 Käy silmälääkärin tarkastuksessa noin nelikymppisenä, jolloin usein ilmaantuu myös lukulasien tarve. Silmä on ikkuna aivoihin. 4 Liiku. Näet paremmin, ja silmien rasitus vähenee. Myös runsas alkoholinkäyttö lisää silmäsairauksien riskiä. Halpalasitkaan eivät vahingoita näköä, kun käytät niitä järkevästi. 2 Seuraa näöntarkkuuttasi
Silmänpainetta voi laskea myös kaihileikkaus tai nestekiertoa parantava putki-implantti. – Kuivaa ikärappeumaa voi seurata itsekin niin sanotulla Amslerin kartalla. Potilas maksaa erityiskorvattavasta lääkehoidosta omavastuuosuuden. Myös laser voi parantaa kammionesteen poistumista silmästä ja alentaa silmänpainetta. Myös verenpaineesta ja rasva-arvoista on syytä huolehtia. Silmä ärsyyntyy, punoittaa, kirvelee, vuotaa ja altistuu tulehduksille sekä näkökykyä uhkaaville sarveiskalvon haavaumille. Näin pyritään pysäyttämään näköhermovaurion eteneminen. Ikärappeumaa on kahta muotoa: kuivaa ja nesteistä. Äkillinen toisen silmän näönmenetys voi johtua valtimotukoksesta. Uusitalo suosittelee ikärappeumariskissä oleville terveellistä ja kasvispainotteista ravintoa, joka on hyväksi myös diabeteksessa sekä sydänja verisuonisairauksissa. KOLMANNEKSI TÄRKEIN näkövammaisuuden syy 65 vuotta täyttäneillä on diabeettinen verkkokalvosairaus, joka on diabeteksen yleisin liitännäissairaus. Hoito on tehtävä viipymättä. Noin 200 000 suomalaista sairastaa sitä tietämättään; kaikkiaan diabeetikoita on puolisen miljoonaa. SILMÄNPOHJAN IKÄRAPPEUMA eli makuladegeneraatio on pahin näkövammaisuuden aiheuttaja Suomessa. Lukeminen tai bussin numeroiden näkeminen on vaikeaa. APU TERVEYS 15 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Irtauma on useimmiten vaaraton ja oireilee välähdyksinä, salamointina ja liikkuvina samentumina. Lasiaisen irtauma. Verkkokalvolle voi syntyä esimerkiksi niin sanottuja mikroaneurysmia, verenvuotoja, turvotusta tai uudissuonia. Sairaus alkaa aina kuivana. Etenkin vaihdevuosi-ikäisillä naisilla vaivaan voi liittyä hormonaalisia syitä. Silloin silmälääkäriä tarvitaan kiireesti, sillä leikkaus tai jäädytystai laserhoito voi pelastaa näön. Jos ruudukon viivat kaareutuvat tai ruudut näyttävät vinoilta, silmälääkärin tutkimus on tarpeen, Hannu Uusitalo neuvoo. Uudissuonien kasvua voidaan estää antamalla silmän lasiaiseen pistoksia, jotka estävät verisuonikasvutekijän toimintaa. Noin 15 prosentilla potilaista ikärappeuma muuttuu kosteaksi. . Diabeteksen seurannan ja hoidon kehittyminen on vähentänyt myös retinopatian aiheuttamaa näkövammaisuutta, sillä diabeteksen hyvä hoito ja sokeritasapaino voivat pysäyttää silmänpohjamuutosten etenemisen. Verkkokalvon tukisolujen toiminta heikkenee, ja silmänpohjaan kertyy druseneita eli solujätettä, joka aiheuttaa tulehduksen ja soluvaurioita. Hannu Uusitalo kuitenkin muistuttaa, että näkökyky voi yhä vaurioitua salaa, jos diabetesta ei ole tunnistettu. Tällöin suorat viivat vääristyvät näkökentässä, ja näkökyky voi vaarantua jopa muutamassa päivässä. Hoitamaton laskimotukos voi johtaa esimerkiksi verkkokalvon uudissuonikasvuun ja hankalahoitoiseen glaukoomaan. Tunnetko nämä sairaudet. Diabeetikot tarvitsevat säännöllisiä silmänpohjakuvauksia, ja tarvittaessa muutoksia hoidetaan laserilla tai lasiaiseen ruiskutettavilla lääkkeillä. Keskeinen näöntarkkuus heikkenee sekä lähelle että kauas. – Yksilöllinen tauti opitaan tuntemaan alun tiiviillä seurannalla. Äkillinen näönmenetys pitää aina selvityttää silmälääkärillä.. Siksi paineherkkyys voi muuttua iän myötä etenkin sydänja verisuonisairauksia tai diabetesta sairastavilla. Silmänsisäinen tulehdus, jossa tulehdusta on monissa suonikalvoston rakenteissa ja sen lähellä. Tarvittaessa kammionesteelle tehdään leikkauksella ulosvirtausreitti sidekalvon alle. Silmänpinnan tulehdusta hoidetaan tarvittaessa tulehduslääkkein. Yöllä matalalle painuva verenpaine voi pahentaa glaukoomaa, etenkin kun silmänpaineet kohoavat yleensä öisin. . Riskinä on näköä uhkaava verkkokalvon irtauma, jossa näkökentässä on salamoinnin ohella tummaa sadetta tai tumma varjo. Edenneessä tai aggressiivisesti etenevässä glaukoomassa seuranta on tiiviimpää kuin rauhallisessa taudissa, Hannu Uusitalo sanoo. VERENKIERRON JA AINEENVAIHDUNNAN arvellaan vaikuttavan glaukooman kehitykseen. Sopivin hoito löytyy kokeilun ja huolellisen seurannan kautta. Ikääntymisen ja perimän ohella ikärappeuman riskitekijöitä ovat tupakointi sekä sydänja verisuonitaudit, kuten valtimonkovettumatauti, kohonnut verenpaine ja sokerija rasva-aineenvaihdunnan häiriöt. Potilaita on meillä yli 130 000. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kuivat silmät. Lasiainen irtoaa iän myötä kahdella kolmesta. Yleensä käytetään silmätippoja tai niiden yhdistelmiä ja hoito räätälöidään glaukoomatyypin, mahdollisten lääkehaittojen ja muiden sairauksien mukaan. Hoitoa ei vielä ole, mutta kuiva muoto etenee yleensä rauhallisesti. Verkkokalvon tukokset. Laskimotukoksessa toisen silmän näkö heikkenee muutamassa tunnissa. Kuiva sisäilma, ilmastointi, viima, ilman epäpuhtaudet ja näyttöpäätetyö lisäävät oireita. Ensiapuna käytetään silmänpaineen alentamista ja muun muassa silmämunan painelua. Tulehdus on usein autoimmuunipohjainen, mutta sen taustalla voi olla monia muita sairauksia, kuten borrelioosi, MS-tauti tai reuma. Diodilaserilla voidaan käsitellä kammionestettä muodostavaa sädekehäkudosta. Noin 15 prosentilla potilaista ikärappeuma muuttuu kosteaksi, kun verkkokalvon alle syntyy veriplasmaa tihkuvia uudissuonia. Kyynelnesteen eritys häiriintyy, neste ei leviä kunnolla tai haihtuu liikaa. Lieviä oireita voi hoitaa itse säilöntäaineettomilla kuivien silmien tipoilla. Uveiitti. Glaukoomaa hoidetaan alentamalla silmänpainetta. Tupakointi kannattaa ehdottomasti lopettaa. – Silmän verenkiertoon liittyvät tekijät vaikuttavat herkästi ikärappeuman kehitykseen, koska verkkokalvo tarvitsee runsaasti happea ja ravinteita. Vakavissa muutoksissa käytetään myös lasiais-verkkokalvokirurgiaa. Oireiden pitkittyessä tai pahentuessa mene silmälääkäriin. Syynä voi olla myös silmäluomisairaus, lääkkeet, allergia tai esimerkiksi Sjögrenin syndrooma. Se vaurioittaa keskeistä tarkan näön aluetta eli makulaa. Se on ruudukko, jota katsotaan viikon välein erikseen oikealla ja vasemmalla silmällä lukiessa käytettävillä laseilla. Vältä provosoivia tekijöitä ja käytä tarvittaessa suojalaseja. Hoitona ovat esimerkiksi pistokset lasiaiseen ja laservalopolttohoito. Terveillä elämäntavoilla, kuten ruokavaliolla ja liikunnalla, on muutenkin merkitystä
Liki jokaisella yli 80-vuotiaalla on merkkejä alkavasta kaihista, mutta joskus kaihi kehittyy jo nuorena esimerkiksi vamman tai kortisonin käytön seurauksena. Joskus silmäoireiden taustalta paljastuu koko kehon sairauksia, kuten diabetes, verenpainetauti, aivoverenkiertohäiriö tai kilpirauhasen toimintahäiriö. Hannu Uusitalo kehuu kaihileikkauksia, mutta toivoo huomiota myös muille silmäsairauksille. Ne voivat hoitamattomana aiheuttaa pysyvän näön menetyk sen, kun taas kaihissa näkö voidaan palauttaa leikkauksella. Onneksi tilanne ei ole silmäongelmien osalta ihan niin huono kuin on pelätty, mutta tekemistä on yhä paljon. Silmä on Uusitalon mukaan ikkuna aivoihin. (toim.): Silmätaudit (Duodecim 2018), kaypahoito.fi, Nature Biotechnology. Seppänen ym. Näkövammaisille on kehitetty myös näköimplantteja. Suomessa ja muissa hyvinvointivaltioissa kaihi ei vammauta näköä pysyvästi, mutta maailmanlaajuisesti se aiheuttaa eniten näkövammaisuutta. Synnynnäinen kaihi on hyvin harvinainen. Aikaansaatu näönlaatu ei vielä ole kovin hyvä, mutta voi auttaa sokeaa ihmistä näkemään, Uusitalo kertoo. Silmän pohjalle istutetut mikropiirit vievät näköviestin aivoihin ohi sokean näkökudoksen. – Implanteilla on jo kaksi valmistajaa, mutta tekniikkaa kehitetään koko ajan. Silmän pohjalle istutetut mikropiirit vievät näköviestin aivoihin. – Elämänlaatu paranee kaihileikkauksissa valtavasti, kun huononäköinen menee silmäsairaalaan ja palaa parin tunnin kuluttua näkevänä. Asiantuntija: professori Hannu Uusitalo, Tampereen yliopisto, Tays Silmäkeskus. – Suomalaisten paino on noussut ja elämäntavat muuttuneet niin, että varsinkin tyypin 2 diabetes on yleistynyt. KAIHILEIKKAUS ON SUOMEN yleisin kirurginen toimenpide, ja esimerkiksi toissa vuonna samentunut silmän linssi eli mykiö vaihdettiin kirkkaaseen yli 60 000 leikkauksessa. Silmä on myös elimistön ainoa kohta, jossa verisuonet voidaan nähdä suoraan silmänpohjatutkimuksessa. SILMÄSAIRAUKSIEN HOIDON kehitystyössä ovat Uusitalon mukaan pinnalla nyt etenkin kantasolut, geenitekniikka ja näköimplantit. Tulevaisuuteen on vaikea nähdä, mutta silmäsairauksien hoito on kehittynyt valtavin harppauksin.. Julkisuudessa pitäisi silti kiinnittää enemmän huomiota monien muiden silmäsairauksien, kuten ikärappeuman, glaukooman ja diabeettisen verkkokalvosairauden, hoitoon. 16 APU TERVEYS Sairastumisriskiään voi selvittää riskitestillä Diabetesliiton nettisivuilla. Geenitekniikan avulla voidaan nykyään hoitaa joitain perinnöllisiä verkkokalvosairauksia. . Mykiö samenee yleensä iän myötä. – Verkkokalvo on osa keskushermostoa. Suomalaiset ovat tässä tutkimuksessa hyvin mukana. Verkkokalvon tutkimus valokerroskuvauksella paljastaa muutoksia esimerkiksi MS-taudissa ja Alzheimerin taudissa. Geenisiirron avulla voidaan esimerkiksi saada silmän solut tuottamaan lääkettä silmän sisällä, mikä saattaa tulevaisuudessa harventaa ikärappeuman hoidon tiiviitä pistoshoitoja. Kantasoluhoidoilla on hyvin pienissä alkuvaiheen tutkimuksissa parannettu ikärappeuman takia tuhoutuneita soluja ja osin myös näkökykyä Britanniassa. Ojamo: Näkövammarekisterin vuosikirja 2016 (THL, Näkövammaisten liitto ry), M. Lähteet: Terveys, toimintakyky ja hyvinvointi Suomessa – FinTerveys 2017 -tutkimus (THL Raportti 4/2018), M. Suuret ikäluokat alkavat tulla suurimpaan näköriski-ikään eli yli 70-vuotiaaksi
Näkövammaiselle liikkuminen on helppoa tutuissa paikoissa, kuten Keskustorin laidalla. ”Minun on ollut vain pakko hyväksyä tosiasiat.”. Asia pitää käydä läpi myös henkisesti. . Annami näkee keskeisellä alueella ympyrän, jonka keskus puuttuu. Sairaus on nimetty näköhermosairaudeksi. Tampereen raitiolinjatyöt haastavat näkevänkin, sillä kulkuväylät vaihtelevat. Joskus viesti liikkuu kohtuullisesti, mutta joskus ei lainkaan, jolloin näen vain tyhjyyttä. ”Lähde rohkeasti liikkeelle!” Vireessä. 55-vuotiaana Annamilla todettiin kuiva makularappeuma, jossa verkkokalvon keskialueen tarkan näön alue heikkenee. Ulkona liikun Tampereen ratikkatietöiden takia enimmäkseen henkilökohtaisen avustajan kanssa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . SILMÄSAIRAUS ON AINA yksilöllinen kriisi. Kuulo on yhä tärkeämpi, mutta harrastukset ovat säilyneet lähes entisellään. Silmälääkäri ja neurologi eivät kuitenkaan löytäneet ongelman syytä, joten siihen piti vain tottua. Valkoinen keppi estää törmäämästä esteisiin. Tästä on hyötyä suuntaamisessa. Näkövammaisia mietityttää myös, kuulemmeko ratikan liikkumista. – Minun on ollut vain pakko hyväksyä tosiasiat ja se, että näin mennään, Annami sanoo. – En nykyään juuri uskalla liikkua yksin. Valkoinen keppi estää törmäämästä esteisiin. – En uskalla luottaa siihen, mitä näen. Nuorena näkökyky oli silmälasein normaali, mutta keskiiässä näkökenttä kapeni välillä oudosti. – Liikkuminen on silti suurin ongelma. Hän pitää pelottavimpana näköhermosairautta. T amperelaisen Annami Poivaaran, 71, näköongelmat alkoivat 40-vuotispäivän lähestyessä. Rappeumaa ei osata lääkitä. Näköaistimus ei välity siinä normaalisti näköhermoa pitkin aivojen tulkittavaksi. En silti jää neljän seinän sisälle. KUVAT RIINA PEUHU Annami Poivaara on asunut Tampereella yli 60 vuotta. Kukaan ei osaa sanoa, mitä siinä tapahtuu. – Kävin vielä pitkään töissä puheterapeuttina. Muutama vuosi sitten myös silmänpaineet nousivat, ja glaukooman hoidoksi määrättiin silmätipat. Lopulta näkökenttä vaihteli niin paljon, että jäin eläkkeelle, Annami kertoo. APU TERVEYS 17 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Annami Poivaara ei ole lannistunut, vaikka hänellä on kolme silmäsairautta. Juuri opittu reitti voi siirtyä jo huomenna
– Toiselle liikuntamuodolle en ole vielä saanut raivattua aikaa, hän kertoo. Yhdistys antaa tietoa näkövammaisten palveluista ja apuvälineistä, apua niiden hankintaan sekä mahdollisuuden kokeiluun. Rajoitus voi tuoda myös rikkautta, sillä Tammerkosken, puiston, kesän ja kaupungin äänimaailma korostuu, kun näkökyky heikkenee. Tilanne haastaa, mutta eristäytyä ei kannata. Avustaja auttaa toteuttamaan asioita, joita Annami tekisi näkevänä. – Kannattaa lähteä liikkeelle heti ongelman alkaessa: ensin tutkimuksiin ja sitten muutoin ihmisten ilmoille, esimerkiksi näkövammaisten yhdistykseen, josta saa vertaistukea ja oikeaa tietoa. Tietotekniikan kehitys helpottaa näkövammaisten arkea. Kirjallisuutta Annami seuraa äänikirjojen avulla. Tampereella henkilökohtaisen avustajan voi saada myös kaupungin kilpailuttamana ostopalveluna tai palvelusetelillä. Annami pitää etenkin älypuhelimesta ja sen voice-over-toiminnosta. Annami Poivaara korostaa, ettei elämän tarvitse muuttua täysin, vaikka näkökyky heikkenee. Hän on jatkanut harrastuksiaan eli tekee käsitöitä, leipoo, liikkuu, käy teatterissa sekä kuuntelee kirjoja. Annami toimii aktiivisesti Tampereen seudun Näkövammaisissa, muun muassa yhdistyksen hallituksessa. . TEATTERIHARRASTUS ON vähentynyt, kun avustajaa on tarvittu tavallista enemmän arkiliikkumisen avuksi. ”En voi sanoa, että näkövamma olisi hirveästi supistanut elämääni.”. Annami käy kuitenkin kerran viikossa kuntosalilla. Kotipihan tunnelissa Annami on nykyään helpottunut: taas selvisin ratikkatyömaista! Epätasaiset kivipinnat ovat hankalia liikkumisen kannalta. Tietokoneella ruudunlukuohjelma lukee esteettömästi toteutettujen sivustojen sisältöjä, ja sanomalehtiä voi lukea tiedonhallintapalvelujen Luetus-ohjelman kautta. – En voi sanoa, että näkövamma olisi hirveästi supistanut elämääni. Annami haluaa rohkaista näköongelmaisia liikkeelle, vaikka pelottaisi. Hän vetää senioreiden vertaistukikerhoa ja esteettömyystyöryhmää, joka on tehnyt parannusehdotuksia myös tuleviin raitiovaunuihin. Teen asioita, joista olen aina pitänyt, vaikka teen niitä vähän eri tavoin kuin ennen. Myös Taysin Silmäkeskuksen näönkuntoutus lainaa apuvälineitä. 18 APU TERVEYS Annami kehuu henkilökohtaista avustajaansa, jonka työnantaja hän on ollut puolitoista vuotta. – Apuvälineitä ei kannata ostaa lahjaksi kokeilematta, sillä ne ovat yksilöllisiä. – On miltei kuin lottovoitto saada hyvä avustaja, sillä henkilökemioiden ja luottamuksen pitää toimia hyvin. – Minusta on mukava havaita, että olen tarpeellinen. Voin tehdä kaikenlaista, josta voi olla apua toisille ja samalla ehkä myös itselleni. Annami kokee saavansa voimaa onnellisista ihmissuhteista ja siitä, että voi olla avuksi
Turvotus Turvonneet jalat saattavat olla merkki jalkojen heikentyneestä laskimoverenkierrosta. Turvotus saattaa lisääntyä iän myötä ja sitä voi lisätä väsymys, seisomatyö, lämpö tai ylipaino. Lisäksi pullottavat laskimosuonet ovat näkyvä haitta. 4. Heikkojen laskimosuonten aiheuttamat ongelmat ovat yleisempiä naisilla. Alaraajojen huono verenkierto on myös perinnöllistä. 3. 4 merkkiä heikentyneestä laskimo verenkierrosta 1 2 3 4. 2. Väsyneet jalat Jalat väsyvät helposti pitkän kävelyn päätteeksi tai seisoma työssä. Syitä voivat olla myös altistavat geenit, raskaus tai ylipaino. Kenellä on heikko laskimoverenkierto. T untuvatko jalat raskailta ja väsyneiltä. Hyvintoimiva alaraajojen verenkierto on tärkeää aktiivisen elämänta van yll äpitämisen kannalta, sillä jos laskimo suonet ovat heikot, jalat väsyvät helposti ja tuntuvat raskailta. MAINOS Raskaat ja väsyneet jalat. Tilaa Venolet puoleen hintaan! Nyt vain 14,95 € + toimituskulut 4,95 € 60 päivän annos (60 tablettia) Tilaa Venolet jakelupalveluna – saat ensimmäisen pakkauksen puoleen hintaan! HUOM! Ei sitoutumisaikaa Maksu aina laskulla Tilaa nyt: SOITA: 0800 152 525 Ma-To 8-16, Pe 8-14.30 www.wellvita.fi Hirsalantie 11 02420 Jorvas Ravintolisän on tarkoitus täydentää normaalia ruoka valiota. Muita syitä ovat ylipaino, istumaja seisomatyö, raskaus, liikunnan puute, tupakointi ja hormonaaliset syyt. Venoletravintolisän kasviuutteista saat tukea jalkojen terveen laskimotoiminnan ylläpitämiseen. 1. Syy voi olla heikoissa laskimo suonissa. Venolet sisältää: • PUNAVIININ LEHTIEN JA RYPÄLEIDEN siemenistä valmistettua uutetta, joka vahvistaa veren takaisinvirtausta laskimosuonissa • MÄNNYNKUORIUUTETTA, joka sisältää runsaasti proantosyanidiineiksi kutsuttuja antioksi dantteja • C-VITAMIINIA, joka vahvistaa kollageenin muodostumista kudoksessa Laskimovaivat . Venolet on uusi tehokas ravintolisä, jonka sisältämät ainesosat edistävät laskimoverenkiertoa ja siten tukevat väsyneitä ja raskailta tuntuvia jalkoja. Näkyvät suonet Noin puolilla ihmisistä on laskimovaivoista johtuvia näkyviä suonia jaloissaan. Sairauteen liittyy useita riskitekijöitä, eikä yhden tekijän muuttamisesta välttämättä ole hyötyä. Raskaat jalat Jalat tuntuvat raskailta esimerkiksi rappusia noustessa
TYÖ: muusikko, musiikin ja kuvaamataidon opettaja. HARRASTUKSET: maalaaminen, pianonsoitto. Vaikeudet eivät ole lannistaneet Saija Varjusta. –Aion vielä kävellä ja palata yleisön eteen.. 20 APU TERVEYS Saija Varjus IKÄ: 53. PERHE: tyttäret Salla, 26, ja Ella, 24. ASUINPAIKKA: Tervakoski
TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT ANTTI VETTENRANTA. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Hän toivoo silti kävelevänsä omin jaloin, kun iskiashermon pinne saadaan leikattua. . . ”EN AIO LUOVUTTAA” Neurologinen sairaus. APU TERVEYS 21 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Pyörätuoli ei ole MS-tautia sairastavalle Saija Varjukselle enää mörkö, vaan apuväline muiden joukossa
J os koira pureutuu jalkaanne, malttakaa mielenne ja odottakaa, kunnes apu saapuu. Nyt olen leikkausjonossa, Saija kertoo. 22 APU TERVEYS – Pahinta MS-taudissa on se, että koko ajan on luovuttava jostakin. Saija leikattiin kesällä 1984, ja homman piti olla sillä hoidettu. Kyse on iskiashermon pinteestä. Syöpä kuitenkin uusi kolmen vuoden kuluttua. – Vasta huhtikuussa kipulääkäri määräsi minut lannerangan magneettikuvaan ja hermoratatutkimukseen. Vuoden 1996 tangokuningattaren liikuntakyky on romahtanut tämän vuoden aikana. – Olen kiukkuinen, koska en päässyt heti tutkimuksiin. Hän tulee vieraita vastaan rollaattoria lykkien. Jalka petti alta krampin takia helmikuussa, kun Saija soitti pianoa. – Silloin lääkäri sanoi, että minun pitäisi unohtaa lastentekohaaveet. Pitäähän talossa turre olla, ainakin minun talossani, jossa on aina ollut koiria. Se löytyi sattumalta pian ylioppilaskirjoitusten jälkeen. Liikkuminen on selvästi tuskallista, mutta kasvoilla karehtii iloinen tervetuliaishymy. PERIKSI ANTAMINEN EI KUULU muutenkaan Saijan sanavarastoon. Selkäkipuja oli ollut jo aiemmin. Ja kuinka ollakaan, selvisi, että MS-tautini on ennallaan mutta iskiashermo pinteessä. Hän on sinnitellyt elämässään monien vaikeuksien läpi, alkaen nuoruuden kohdunkaulan syövästä. Toivon mukaan minulla on taas jonain päivänä koira. En aio antaa tässä asiassa periksi. Ennen kävelin kevyesti 15 kilometriä, mutta nyt en pysty ottamaan askeltakaan ilman tukea. En kuulemma voisi kantaa lasta täysai. Kipupiikeistä ei ollut hyötyä, vaan liikkuminen muuttui koko ajan vaikeammaksi. Edessä oli jälleen leikkaus. Ongelma ei liity millään tavoin MS-tautiin, jota 53-vuotias Saija on sairastanut parikymmentä vuotta. Kanta-Hämeen keskussairaalan päivystyksessä kuitenkin kuviteltiin, että oireilu johtui MS-taudin pahenemisesta. Näin julistaa päänsisäänkäyntiä koristava kyltti komeassa keltaisessa talossa, jota Saija Varjus kutsuu vitsaillen ”Villa Warjukseksi”. Laulajan kotona ei kuitenkaan ole enää hännänheiluttajia, sillä Saija ei kykene lenkittämään koiraa. Luotan silti siihen, että leikkauksen jälkeen pystyn jälleen kävelemään omin jaloin. Tervakoskella asuva Saija kävi siellä useita kertoja jalkakramppien ja selkäkipujen takia
Saija joutui pettymään. Kahta vuotta aiemmin hänet oli kruunattu tangokuningattareksi. . Käteen työnnettiin MS-taudista kertova kirjanen ja toivotettiin hyvää päivänjatkoa. Sopiva avustaja löytyi ystäväpiiristä, ja hän on nykyisin Saijan käytettävissä 80 tuntia kuukaudessa. – En suostu häpeämään sairauttani. Siellä hänelle tehtiin CCSVIeli laskimopallolaajennusleikkaus. Molemmat syntyivät jättikeskosina: he painoivat 1,7 kiloa, eikä heillä ollut mitään hätää. ”Minua pidettiin lääkekielteisenä ja hankalana potilaana.”. Saija kävi magneettikuvauksessa omalla kustannuksellaan, minkä jälkeen hän sai diagnoosin Turun yliopistollisessa sairaalassa. Suvussani on alttiutta sairastua MStautiin. Tämä totesi saman tien, että näköhäiriöt voisivat olla MS-taudin ensioire. Niinpä jatkoin elämääni ilman MS-lääkkeitä. – Pääsärky alkoi taas. Odotukseni olivat korkealla. Tosin jaloista hävisi pahin jäykkyys ja lämmönsietokyky parani hieman, mutta tämä oli vain väliaikaista. Saijaa lääkkeen sivuvaikutukset pelottivat. Takana oli jälleen stressaava ajanjakso. – Suomessa tällaisia leikkauksia ei tehty, joten minun piti lähteä ulkomaille. Saija rullasi esimerkiksi helsinkiläisen ravintolan terassikauden avajaisiin. Oireettomia kausia ei enää ole. – Pidin itseni hyvässä fyysisessä kunnossa. Hän ajatteli, ettei koskaan suostuisi liikkumaan sillä. Maailmalla oli virinnyt ajatus, että MS-tauti voisi johtua kroonisesta laskimoverenkierron häiriöstä. Heille oli ilmoitettu, että ratissa istui umpikänninen nainen. Hänen oireilunsa vaikutti myös työhön, ja esiintymispalkkioita jäi maksamatta. Tein koirieni kanssa 15 kilometrin lenkkejä, kävin punttiksella ja söin terveellisesti. En varsinaisesti tarvinnut niitä, koska tauti oli monta vuotta rauhallinen. Takana oli kaksi konserttikiertuetta, lukematon määrä ajokilometrejä ja avioero. – Minua pidettiin lääkekielteisenä ja hankalana potilaana. Minun piti välillä kontata saunasta pois. Lisäksi tasapaino alkoi kadota. Myös vähän aikaa sitten menehtynyt serkkuni sairasti sitä. Lisäksi koin, että lääkekannabis helpotti kipujani ja silmäni aukenivat paremmin. Kävin myös säännöllisesti avannossa. ALUKSI SAIJA EI TARVINNUT lääkehoitoa, mutta vuosi diagnoosin jälkeen hänelle määrättiin beetainterferonia hillitsemään sairauden etenemistä. Ajattelin, että parempi tehdä unelmista totta, kun pystyn vielä liikkumaan ja näen eteeni. – Ilman avustajaa en enää pärjäisi. Lopulta Saija sai tarpeekseen ja päätti kertoa sairaudestaan julkisesti. Kun minulle selvisi, että se voisi viedä liikuntaja näkökyvyn, ostin oireiden kadottua aina vain isomman prätkän. Se oli ensimmäinen kerta, kun hän liikkui pyörätuolilla julkisuudessa. Vuonna 1998 putosi seuraava pommi: Saijalla diagnosoitiin MS-tauti. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Hänelle sanottiin, että näköhermo paranisi. Huhtikuusta alkaen Saijan luona on käynyt aamuisin myös kotisairaanhoitaja. En kuullut kypärän läpi edes puhelimen soimista. kaisesti. Saija huristeli myös keikoille moottoripyörällä. Yöunet olivat jääneet vähiin. Saija oli tehnyt laulamisen ohessa opettajan viransijaisuuksia, jotta saisi talovelkansa maksettua. – Prätkällä ajaessa en murehtinut MS-tautia, vaan se painui ajatuksissani taka-alalle. Se on luonnon kortisonia, joka paransi huonontunutta lämmönsietokykyäni. – Poliisit olivat noloina, kun puhallusmittari näytti nollaa ja kerroin sairastavani MS-tautia. Kun tukkeutuneet laskimot avattaisiin, taudin kulku pysähtyisi. Mutta tulipa kokeiltua. Ne väsyivät niin, että näkeminen vaikeutui. Hoito on kuitenkin kallista, eikä minulla ole varaa käyttää sitä koko ajan. APU TERVEYS 23 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. En myöskään pärjäisi ilman Rollea, joksi olen ristinyt rollaattorini. Tähän tautimuotoon ei liioin ole MS-lääkkeitä. Hän pääsee sillä paikkoihin, joihin ei muuten pääsisi. Ennen lavalle nousemista hän nakkasi kypärän päästään ja peitti lätistyneen tukan hatulla. – Rahat menivät, eikä mitään jäänyt käteen. – Tyrmistyin ja pelästyin. Suurin pelkoni on, että tyttäreni saisivat taudin. Hän ei myöskään halunnut piikittää itseään. Sitten tajusin, että rollaattori helpottaa elämääni suuresti. Aluksi kauhistelin, mitä minä tällaisella teen. – Olen käyttänyt viime vuoden elokuusta lääkekannabista. Tammikuussa 2010 hän matkasi Puolaan. Muita vaihtoehtoja ei tarjottu. Minulla on myös pyörätuoli, jolla kuljen kodin ulkopuolella. Saijan horjahtelu sai ulkopuoliset kuvittelemaan, että hän olisi humalassa. Sairaus alkoi pahentua vuonna 2009. En tiennyt, mikä MS on. Sain kuitenkin kaksi ihanaa tytärtä. Se ei vaikuta älyyni eikä muistiini eikä johdu elintavoistani, vaan täysin muista syistä. Tien päällä olin vapaa, omassa luukussani. Henkilökohtaisen avustajan Saija sai nelisen vuotta sitten. Fysioterapeutti piipahtaa kerran viikossa. VIELÄ JOITAKIN VUOSIA sitten pyörätuoli oli Saijalle mörkö. Keikkailevan yksinhuoltajaäidin päänsärky ja näkökenttään ilmestyvät ”mustat leijat” kuitattiin terveyskeskuksessa stressireaktioina. Hän meni kuitenkin silmälääkärille. Saija sai kehotuksen levätä. Nyt Saija pitää pyörätuolia vain yhtenä apuvälineenä muiden joukossa. Hänen peräänsä hälytettiin poliisit, kun hän lähti ajamaan autolla. – Sain pyörätuolin vuosi sitten MS-oireiden takia. Saijan MS-tauti on erityisen haasteellinen siksi, että se on muuttunut ajan myötä koko ajan eteneväksi. . Sen ansiosta minun oli kevyempi kulkea ja nousta ylös – siihen asti, kunnes iskiashermo alkoi oireilla. SAIJA ON KÄÄNTÄNYT jokaisen kiven, joka voisi lievittää hänen oireitaan. Operaatioon liittyi riskejä, mutta Saija halusi kokeilla, olisiko leikkauksesta apua. Myös silmät alkoivat oireilla. Perättömät puheet satuttivat, ja Saija itki niiden takia monet itkut. Samalla hän antoi MS-taudille kasvot
Onneksi olen pohjimmiltani koti-ihminen. Uusi ihmissuhde on antanut voimaa ja tuonut elämääni iloa. Keltaisen talon oven sulkeutuessa vierailija on vakuuttunut, että sisukas Saija nousee jälleen jaloilleen. Pyörätuoli mahdollisti tämän. Se on hänen turvapaikkansa ja kiintopisteensä. Kodin seinien sisällä raikuu usein nauru. Tämä on viettänyt Saijan luona lähes kaikki viikonloput sen jälkeen. Siitä asti Saija on asunut yksin. Saijalla on takanaan kaksi avioeroa. Ja sitten kun voin kävellä, alan treenata ja pääsen parempaan kuntoon. Tai no, ainakin kävellään. Osaan nauraa itselleni ja jopa vastoinkäymisille. Saijan pitäisi päästä iskiashermoleikkaukseen viimeistään alkusyksyllä. – Minun katsottiin tarvitsevan kuntoutusta vasta nyt, kun olen kodin vankina. Entinen kihlattu Tero Lampinen kuoli Saijan syliin vuonna 2016 – juuri kun pari oli lähentynyt uudestaan. En vastustellut, koska halusin elää ja tehdä asioita olematta kenellekään vaivaksi. Hän oli odottanut pääsyä sinne jo pitkään, mutta vuosi sitten häntä pidettiin liian hyväkuntoisena. – Kitkutan pienen sairauseläkkeen varassa. Hän ei myöskään näe lukea nuotteja, mutta pystyisi soittamaan ulkomuistista, jos jalka olisi kunnossa. Myös mieliharrastus maalaaminen on jäänyt kipeän selän takia. Tällä hetkellä Saija ei voi soittaa pianoa, koska jalka kramppaa heti, kun hän laskee sen pedaalille. ”Ilman mustaa huumoria olisin jäänyt jo aikaa sitten sängyn pohjalle.” Koti on Saijalle maailman rakkain paikka. Hän on onnellinen, koska hänellä on ihana koti. Saija ei pysty laulamaankaan, kun selkä ja jalat ovat krampissa. Kun totuin siihen, häpeän tunne katosi. Sen jälkeen solmittu suhde lopahti viime jouluna. Odotusaika tuntuu pitkältä, etenkin kun takana on jo monta kuukautta kipuja. RANKKA KEVÄT TOI mukanaan myös jotain hyvää. Luulisi, että kuntoutuksen tavoitteena olisi ehkäistä liikuntakyvyttömyyden syntyä. – Ilman positiivista elämänasennetta ja mustaa huumoria olisin jäänyt jo aikaa sitten makaamaan sängyn pohjalle. Aion myös vielä laulaa ja pitää konsertin. Tämä tuntuu hullulta. Olin opettajan virassa kymmenkunta vuotta, mutta saan eläkettä siitä vasta 65-vuotiaana. 24 APU TERVEYS Nyt tosin tiedän, että taustalla oli jo silloin iskiashermo. Ja leikkauksen jälkeen juostaan. Jokainen huone on värikäs, kuten Saija itsekin. – Onneksi, sillä sairauteni on tehnyt minusta pitkälti kodin vangin.. Pääsiäisenä roihahti rakkaus, kun Saija tapasi nykyisen miesystävänsä. Minulla on kamala ikävä yleisön eteen. Kuntoutuksessa Saija oli viimeksi touko-kesäkuun vaihteessa. – Aloin olla miesten suhteen skeptikko, mutta nyt olen ihastunut ja rakastunut. Ehkäpä seuraavalla visiitillä jalkaan pureutuu koira, kuten ovikyltti uhkailee. – Kyllä tästäkin selvitään
Oireettomina kausina suorituskyky on ihan normaali. MS-taudissa valkosolujärjestelmä erehtyy luulemaan tiettyjä oman hermoston osia vääränlaisiksi ja hyökkää niitä vastaan. Noin puolet potilaista jättää työelämän 10–15 vuoden kuluessa diagnoosista. Johtaako MS-tauti pyörätuoliin. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Miten MS-tautia hoidetaan. Onko MS perinnöllinen. M illainen sairaus MS-tauti on. Miten MS oirehtii. Enemmistö sairastaa aaltoilevaa tautia, jossa on oireettomia kausia ja pahenemisvaiheita. . MS-tautia ei lasketa perinnöllisten sairauksien joukkoon, mutta MS-potilaan lasten alttius sairastua tautiin on kohonnut. . Kaikki eivät joudu pyörätuoliin, vaan liikuntakyky voi säilyä vanhuuteen asti. Myös ruokavaliolla on siinä mielessä merkitystä, että ylipainoa pitäisi välttää. Suomessa ei tehty näitä leikkauksia MS-potilaille, mutta jotkut kävivät leikkauksessa ulkomailla. Liikkumisen tukena käytetään tarpeen mukaan keppiä, rollaattoria tai pyörätuolia. Taudin nimi multippeliskleroosi johtuu tästä: multippeli tarkoittaa useaa ja skleroosi sitä, että arpeumat tuntuvat patologin sormissa kovilta. Tällöin puhutaan sekundäärisesti etenevästä tautimuodosta. On arveltu, että MS lyhentäisi elinikää 5–6 vuotta, mutta uusien lääkkeiden ansiosta normaalia elinikää lähestytään koko ajan. Ensimmäiset oireet tulevat yleensä selkäytimestä, näköhermosta tai aivorungosta. . – Tähän tautimuotoon MS-lääkkeet eivät tehoa, kertoo professori Juhani Ruutiainen. Millaista hyötyä siitä on MS-potilaille. Se kuuluu autoimmuunitauteihin. Selkäytimen oireita ovat muun muassa alaraajojen heikkous ja virtsanpidätysvaikeudet. IS T O C K. Sekundäärisesti etenevään muotoon MS-lääkkeet eivät tehoa. Mahdollisia syitä tähän ovat ylipaino ja synnytysten siirtyminen vanhempaan ikään. Tupakointi tulisi lopettaa, sillä se lisää taudin etenemisen riskiä. Entä lääkekannabis. Ne voivat olla lieviä tai hankalia. Niiden teho on osoitettu aaltomaisessa taudissa. Lähde: neuroliitto.fi. D-vitamiinilisää tulisi käyttää ympäri vuoden, sillä sen puute vaikuttaa taudin kulkuun. Ylipainoisella on elimistössään jatkuva matala-asteinen tulehdus, joka lisää oireita. Suomessa MS:ää sairastaa yli 9 000 henkilöä. Onko MS ennen kaikkea naisten sairaus. Taudin edetessä oireita tulee lisää. Asiantuntija: Neuroliiton kuntoutusjoh taja, professori Juhani Ruutiainen. Näköhermo oireilee näköhermotulehduksin. Sitä voidaan hoitaa vain oireiden mukaisilla lääkkeillä. Parantavaa hoitoa ei ole, mutta tarjolla on tusinan verran taudin etenemistä hidastavia lääkkeitä. Haittaavimpana oireena MS-potilaat pitävät usein uupumusta, joka on voimakkaampaa kuin unenpuutteen aiheuttama väsymys. Käyttö on vähäistä, sillä lääkkeellä ei ole Kelakorvattavuutta, eli se tulee potilaalle kalliiksi. Enemmistö MS-potilaista sairastaa aaltoilevaa tautia, mutta noin puolella tauti kääntyy ajan myötä eteneväksi. Hoitoajatus perustui teoriaan, jonka mukaan MS:n taustalla olisi krooninen laskimoverenkierron häiriö. Tämän seurauksena vaurioituneeseen hermoon muodostuu tulehduspesäkkeitä, jotka kovettuvat arpikudokseksi. Valtaosalle tulee jonkinasteisia alaraajaoireita. Sitä voidaan kuitenkin käyttää lihasjäykkyyden lisälääkityksenä, jos muut lääkkeet eivät ole tehonneet. Myös muut autoimmuunitaudit ovat naisilla yleisempiä. Pysäyttävää hoitoa ei ole MS-tauti. Niitä tarvitaan myös muissa tautimuodoissa. Primaarisesti etenevään tautiin saatiin vasta tänä vuonna ensimmäinen toimiva lääke. Lisäksi kuntoutuksella on monioireisen ja etenevän sairauden hoidossa tärkeä tehtävä. Lyhentääkö MS elinikää. MS todetaan tavallisesti 20–50-vuotiaana. Aivorungon toiminnan häiriössä vaikeat sanat ääntyvät väärin, lukiessa tekstin rivit eivät pysy paikallaan tai katseen kohteesta muodostuu kaksoiskuvia. Liikkumista voivat hankaloittaa lihasheikkous, lihasjäykkyys ja tasapainovaikeudet. Suomeksi voidaan puhua monipesäkekovettumataudista. Euforista vaikutusta lääkekannabiksella ei ole. Vuonna 2017 sama lääkäri julkaisi asiasta sokkotutkimuksen, jonka mukaan leikkaus ei ollut sittenkään tehokas hoitomuoto. Noin 10–15 prosenttia sairastaa alun perinkin etenevää muotoa, josta käytetään nimitystä primaarisesti etenevä tauti. Onko tautia monta muotoa. APU TERVEYS 25 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. MS voi aiheuttaa myös kipuja ja hermosärkyä. Pesäkkeiden sijoittuminen on sattumanvaraista, mutta niitä on useassa paikassa. Taustalla on siis altistavia geenejä. Lääkekannabiksen rooli tullee jäämään pieneksi, koska ei ole odotettavissa, että sillä olisi vaikutusta MS:n kulkuun ja oireisiin. Noin puolella tauti kääntyy ajan myötä eteneväksi, jolloin oireet lisääntyvät tasaisesti ilman erillisiä pahenemisvaiheita. Vuonna 2009 italialainen lääkäri esitti hypoteesin, että MS-potilaat voisivat hyötyä CCSVI-leikkauksesta, jolla yritetään avata tukkeutuneita kaulalaskimoita. . Työkykyyn MS vaikuttaa selkeästi. Lisäksi sairastumisriskiin vaikuttavat jotkin ympäristötekijät, kuten lapsuuden alhainen D-vitamiinipitoisuus ja tupakointi. Vaikuttavatko elintavat tautiin. Multippeliskleroosi eli MStauti on keskushermoston eli aivojen ja selkäytimen sairaus. Onko laskimopallolaajennusleikkauksesta apua. Noin kaksi kolmasosaa sairastuneista on naisia. Säännöllinen liikunta, sekä kestävyysettä voimaharjoittelu, on erittäin tärkeää, koska se parantaa toimintakykyä ja tasapainoa
TEKSTI LEENI PELTONEN KUVAT MILKA ALANEN JA ISTOCK. Viisaudenhammas joutaa pois Toimenpiteet. Siksi sen poistaminen on välttämätöntä. 26 APU TERVEYS Tulehtunut viisaudenhammas on kivulias, ja se levittää tulehdusta myös muihin hampaisiin. Viisaudenhammas on syytä poistaa, jos se alkaa aiheuttaa ongelmia, kuten ientulehdusta. Usein näin käy jo nuorelle aikuiselle, mutta viisauden hampaita poistetaan myös varttuneilta
Kaikki muut hampaat puhkeavat kaksivaiheisessa prosessissa: ensin tunkevat esiin 20 maitohammasta, ja sitten niiden tilalle kasvavat pysyvät hampaat noin 13 ikävuoteen mennessä. Muissakin kielissä on samaa juurta olevia termejä (wisdom teeth). USEIN VIISAUDENHAMPAASTA tulee näkyviin vain osa, joka pilkistää ikenen alta. Ehkä ihmisen leuka on evoluution myötä kehittynyt pienemmäksi kuin joskus aiemmin, ja takimmaiset hampaat ovat jääneet käyttöä vaille. Nimitys viitannee siihen tosiasiaan, että hampaat puhkeavat vasta aikuisiällä – jos puhkeavat. Suuja leukakirurgi Olli Terosen (vas.) vastaanotolla on Heikki Laherma. Ennen viisaudenhampaan poistoa katsotaan röntgenkuvat ja jutellaan toimenpiteen yksityiskohdista. APU TERVEYS 27 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Ne sijaitsevat niin takana, ettei niitä tarvita ruoan hienontamiseen. Nämä hammaslääkäreiden ”kaseiksi” kutsumat hampaat ovat takimmaiset poskihampaat. Purennan kannalta tarpeettomia hampaita on arveltu jopa pirun keksinnöksi – näin miettinyt on varmaankin kärsinyt niiden aiheuttamista säryistä. Viisaudenhampaita on neljä, kaksi ylhäällä ja kaksi alhaalla. Jos hammas on esillä vain osittain, sen ja ikenen väliin jää syvä tasku, jonka puhdistaminen on vaikeaa, jopa mahdotonta. . Jotkut elävät koko elämänsä ilman ainoatakaan esiin tullutta viisaudenhammasta, mutta toisille puhkeavat kaikki neljä. Viisauden kanssa hampailla ei kuitenkaan ole mitään tekemistä. M iksi meillä on viisaudenhampaat. Nimitys tulee siitä, että suun keskilinjasta laskettuna rivin viimeiset hampaat ovat kahdeksannet. Esiin työntyvä viisaudenhammas ei ole syy hammasrivin ahtauteen, vaikka usein niin luullaan. On harvinaista, että viisaudenhampaat mahtuvat leukaan ongelmitta, sanoo suuja leukakirurgi Olli Teronen Helsingin Hammas Mehiläisestä. Pysyviä hampaita on enemmän kuin maitohampaita, yhteensä 28, sillä poskihampaita tulee kaksi paria lisää kumpaankin leukaan. Lisäksi osalle puhkeaa vielä aikuisena viisaudenhampaat. Purennan kannalta takimmaiset hampaat ovat tarpeettomat. Tähän klassiseen tiedekysymykseen evoluution jäänteestä ei ole yhtä vastausta. Sen sijaan ongelma on viisaudenhampaiden puhdistaminen, sillä Purennan kannalta takimmaiset hampaat ovat tarpeettomat.. . Toisaalta puhutaan rakkauden hampaista, mutta myös tämä nimi viittaa ikäkauteen. – Viisaudenhampaat eivät sinänsä ole ongelma, mutta usein ne aiheuttavat harmia. Ehkä esi-isämme tarvitsivat enemmän takahampaita (kasvis)ruoan jauhamiseen. Siksi viisaudenhampaiden puhkeaminen on pikemminkin haitta
Heikki Laherman hammas jouduttiin pilkkomaan osiin, jotta se oli helpompi poistaa. Olli Teronen puuduttaa potilaan yläleuan. Poistopihdissä kokonaisena poistettu viisaudenhammas. Näin poistetaan viisaudenhammas 1 4 2 5 3 6. Hammashoitaja Johanna Ipatti auttaa Olli Terosen päälle steriilit vaatteet. – Ei pelota, sillä olen ollut samassa tilanteessa ennenkin, Heikki Laherma sanoo. 28 APU TERVEYS Heikki Laherman hammaskartta: punaiset nuolet ovat hammaslääkärin merkitsemiä kohtia, muun muassa kariesta, saumavuotoja, ientulehdusta ja luurajan vetäytymistä
Ennen hampaanpoistoa keskustellaan lääkityksestä. – Toimenpide on nuorena yleensä helpompi, ja siksi poistoa suositellaan alle kolmikymppisenä. APU TERVEYS 29 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Hänen mielestään jokaisen nuoren aikuisen kannattaisi käydä arvioittamassa tilanne noin 20–25-vuotiaana. Minä yritän il maista, että sinua saa pelottaa. Toisaalta viisaudenhampaita poistetaan myös vanhemmalla iällä, jos ne alkavat vaivata. Viisaudenhampaat ovat ”kasit” eli laitimmaiset hampaat yläja alaleuan molemmin puolin. Kaikille ei koskaan puhkea viisaudenhampaita. Tämä tapahtuu tavallisimmin nuorena aikuisena. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Pelon käsittelemiseen on onneksi monta kikkaa, jotka taitava hammas lääkäri hallitsee. Tulehduksen oireina on kipua ja turvotusta, usein myös pahaa hajua hengityksessä tai pahaa makua suussa. – Joskus pelot tulevat esiin mutkan kautta, vaikkapa aggressiivisuutena. Alkava karies (kaksi ensimmäistä kuvaa vasemmalla) ei vielä aiheuta kipua. Tällöin voi olla järkevää poistaa hampaat jo ennen kuin ongelmia ilmaantuu. Moni potilas kuitenkin pelkää viisaudenhampaan poistoa jopa suhteettoman paljon. Hammaslääkäri näkee röntgenkuvasta, ovatko viisaudenhampaat puhkeamassa. H A M P A A N P O I S T O N aika koittaa yleensä silloin, kun hampaasta aiheutuu ongelmia. Vanhempana hampaan juuret ovat kasvaneet syvemmälle ja luu on kovempaa, Olli Teronen sanoo. En ole siitä vihainen! Nukuttaminen on vaihtoehto silloin, kun paikallispuudutus ei syystä tai toi sesta tunnu riittävän. ikävuoteen mennessä. Teronen ei ota koskaan leikattavaa potilasta suoraan operaatioon, vaan tapaa aina hänet jo kerran ennen toi menpidettä. Yläleuka Alaleuka POSKIHAMPAAT KASIT ELI VIISAUDENHAMPAAT SEISKAT KUTOSET VITOSET YKKÖSET KAKKOSET KOLMOSET NELOSET VÄLIHAMPAAT VÄLIHAMPAAT K U LM A H A M M A S K U LM A H A M M A S ETUHAMPAAT POSKIHAMPAAT. Silloin käydään läpi toiveet ja tarpeet ja tutkitaan myös röntgenkuvien avulla, miltä tilanne näyttää, Teronen sanoo. Kaikkia yleensä jännittää ainakin vähän. Se taas aiheutuu plakin kertymisestä hampaiden väleihin tai ienrajaan, Olli Teronen sanoo. Kun niistä päästään puhumaan, poti las yleensä rauhoittuu. Hammaslääkäri arvioi poistotarpeen yksilöllisesti. – Tyypillinen viisaudenhampaan aiheuttama ongelma on ientulehdus. Bakteerit leviävät toisista hampaista viisaudenhampaisiin ja päinvastoin. Todennäköisyys vaivojen ilmaantumiseen on niin suuri. – Suomessa nukutusta käytetään vähemmän kuin vaikkapa Yhdysval loissa. Jos potilas nukutetaan, toimenpi teessä on leikkaavan lääkärin ja häntä avustavan hammashoitajan lisäksi myös anestesialääkäri ja hoitaja. Kuka tahansa hammas lääkäri voi poistaa viisaudenhampaan, mutta hankalat tapaukset lähetetään suu ja leukakirurgille. Mitä syvemmälle tulehdus ulottuu, sitä kivuliaampi hammas on. Poistotarpeeseen voi vaikuttaa myös niiden muoto tai sijainti. Hän tarjoaa hammasleikkauksiin yleensä aamupäiväaikoja, jotta poti laan ei tarvitse jännittää ensin yötä ja sitten vielä päivää. takimmaiseen koloon tai osittain esiin tulleen viisaudenhampaan ientaskuihin ei pääse kunnolla harjalla eikä hammaslangalla. Aikuisen hammaskartta. – On hyvin tärkeää istua rauhassa ja jutella asia läpi, ennen kuin mennään itse operaatioon. Poistotarpeeseen voi vaikuttaa myös hampaan muoto tai sijainti. Kymmenen vuotta hammaslääketie teellisessä opettanut suu ja leukaki rurgi Olli Teronen pitää välttämättö mänä, että hammaslääkäri opettelee käsityöläistaidot oikeassa potilastyös sä kokeneen opettajan ohjauksessa. 28 pysyvää hammasta kasvavat noin 13. . Hoitamaton ientulehdus voi aiheuttaa hampaiden kiinnityskudosten tuhoutumista eli parodontiittia. Nukutusta voi daan käyttää esimerkiksi, jos hampaita poistetaan useampi – viisaudenham paat voidaan poistaa vaikka kaikki nel jä kerralla – tai tiedossa on jokin muu haaste. Poistoa puoltaa esimerkiksi se, että viisaudenhampaat ovat lähellä hermoa tai poskionteloa. Samalla on valittava, tehdäänkö toimenpide paikallispuudutuksessa vai nukutettuna. Monta keinoa pelkoa vastaan Jännitys. Valtaosa leikkauksista tehdään puudutuksen avulla. . Kysyntää sille kuitenkin näyttää olevan, sillä nukutuksen sisältävät leik kausajat täyttyvät meillä nopeasti, Olli Teronen sanoo. Tekniikan lisäksi on tärkeää hallita psy kologiaa. Viisaudenhammas myös reikiintyy helposti
ITSE TOIMENPIDE ALKAA puudutuksella. Joskus hampaan juuri on niin lähellä poskionteloa, että niiden välille aukeaa reikä. Särky alkaa noin 3–6 tunnin kuluttua, kun puudutusaineen vaikutus lakkaa. Mitä kauemmin viisaudenhammas saa kasvaa, sitä vaikeampi sitä on poistaa. Ensimmäisen vuorokauden aikana poskea voi hautoa myös kylmäpakkauksella. Suuja leukakirurgi Olli Teronen ja hammashoitaja Johanna Ipatti antavat ohjeet jälkihoitoa varten.. – Jossain vaiheessa ajateltiin, että jääpähän ainakin takimmainen hammas, jos muut poskihampaat joudutaan poistamaan. Ei kelpaa varahampaaksi Käytännöt. 30 APU TERVEYS Potilasta neuvotaan käyttämään etukäteen kotona desinfioivaa suuhuuhdetta, joka vähentää bakteerien määrää suussa. Luuta porataan riittävästi pois, jotta hammasta saadaan liikuteltua irti. Usein hammas pilkotaan ensin, jotta se saadaan helpommin pois. Syöminen on kiellettyä pari kolme tuntia leikkauksen jälkeen. Silloin näkyy jo itse hammas ja sen vierellä luu. Vielä harvinaisempi on 3–4 viikon kuluttua ilmaantuva jälkitulehdus, joka hoidetaan antibiooteilla. Ennen viisaudenhampaita saatettiin säästellä, jotta niihin voitaisiin kiinnittää proteesi tai silta. Jos niin ei käy, reikä suljetaan kirurgisesti. Sen jälkeen suuta voi myös alkaa huuhtoa vedellä tai hammaslääkärin suosittelemalla antiseptisella liuoksella. – Hampaan kruunu tuottaa harvoin ongelmia, mutta juuret voivat olla pitkät ja haaroittuneet. Heti hampaanpoiston jälkeen vuoto tyrehdytetään puremalla pumpulituppoa lujasti hampaiden välissä puolen tunnin ajan, jotta haavaan muodostuu hyvä hyytymä. Kun hammas on saatu pois, tarkistetaan vielä, ettei ikeneen jää ylimääräisiä murusia. Turvotus tulee 2–3 päivän viiveellä, ja poskeen voi ilmestyä myös mustelma. Auki sitä ei voida jättää, sillä silloin väärät bakteerit ja jopa ruoka kulkevat väärään paikkaan. Se paranee usein itsestään. Särky vaimenee pikkuhiljaa ja on tavallisesti ohi viikon kuluttua. Nykyiset proteesit ja implantit kiinnitetään toisella tavalla, eikä viisaudenhammasta ole järkeä säästää varahampaaksi – päinvastoin. Tällä käytännöllä ei ole enää sijaa nykylääketieteessä, suuja leukakirurgi Olli Teronen sanoo. Luukuoppa muotoillaan siistiksi ja haava ommellaan kiinni. Särkylääkkeenä käytetään ibuprofeenia, parasetamolia tai parasetamolin ja kodeiinin yhdistelmää. Tämä on tietysti useimmiten nähty jo etukäteen röntgenkuvasta, Olli Teronen sanoo. Viisaudenhampaan harvinainen komplikaatio on haavatulehdus, joka oireilee lisääntyvänä kipuna 5–7 päivän kuluttua. – Yleensä tulee pikemminkin mieleen, miksei ole leikattu aikaisemmin! Ohi on! Verenvuodon tyrehdyttämiseksi Heikki Laherma saa suuhunsa tupon puoleksi tunniksi. Sen jälkeen lääkäri tekee ikeneen pienen viillon ja siirtää limakalvon ja luukalvon viisaudenhampaan kohdalta syrjään
APU TERVEYS 31 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Puhe sujuu nyt jo normaalisti, mutta hetkeä aikaisemmin Laherma oli vaitelias mies istuessaan puolen tunnin ajan sideharsotuppo suussaan Hammas Mehiläisessä Helsingin Forumissa. Lahermaa ei pelottanut, vaikka hän tiesi olevansa tavallista haastavampi tapaus. Siksi hammas piti pilkkoa osiin, jotta sen sai parhaalla mahdollisella tavalla poistettua, Olli Teronen kertoo. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. – Ihmettelen vain sitä, miksi eivät ottaneet myös neljättä jo aiemmin, hän sanoo. H eikki Lahermalta, 64, on poistettu kolme viisaudenhammasta jo aikaisemmin. Hammas ei myöskään aiheuttanut hänelle vaivoja, mutta ennen pitkää niitä olisi tullut. – Kipuja ei ole, eli puudutus taitaa vielä vaikuttaa. – Silloin et olisi saanut soittaa trumpettia pitkään aikaan, hammaslääkäri sanoo. – Pois vain, arkkitehti Heikki Laherma totesi neljännestä ja viimeisestä viisaudenhampaastaan. Olli Teronen oli juuri poistanut viisaudenhampaan hänen yläleuastaan. Tämä on kuitenkin yleisohje: trumpetinsoitto ei muutenkaan kuulu Laherman harrastuksiin. Nyt oli vielä viimeisen vuoro. . Lähipäivinä liemiruoalla Hoidettu. Onneksi – ja taitavan suuja leukakirurgin ansiosta – poskionteloon päin oleva seinämä kesti leikkauksen, eikä avointa reittiä sinne syntynyt. ?. Tämä ilmeni röntgenkuvasta. – Viisaudenhampaan juuret olivat haaroittuneet ja pitkät ja sijaitsivat lähellä poskionteloa
Jos on kerran oppinut jonkin liikemallin, se tulee mieleen vuosienkin tauon jälkeen. 32 APU TERVEYS Hyvästä koordinaatiokyvystä on hyötyä paitsi liikuntaharrastuksissa myös arjen askareissa. Mitä parempi koordinaatio, sitä nopeammin hermosto kytkee yhteen eri lihasryhmien toiminnan.. Koordinaatioon vaikuttavat muisti ja aistit. Aivot. Oppiminen. Tanssi kehittää näitä ominaisuuksia monipuolisimmin. Muisti. Kannattaa harjoittaa lajeja, joissa ei ole heti hyvä. Kun haastaa aivot uudella tavalla, hermostossa tapahtuu uudelleenjärjestäytymistä. Koordinaation parantuessa liikkuminen muuttuu helpommaksi. Harjoittelu. Koordinaatioharjoituksessa tulee usein haastettua myös tasapaino-, kehonhallinta-, rytmija yhdistelykykyä
Kannattaisi kuitenkin harrastaa sitkeästi myös sellaisia lajeja, joissa ei heti ole hyvä. Kirurgilla silmän ja käden yhteistyön täytyy olla huipputasoa. Se on laajempi käsite, josta koordinaatio on vain pieni osa. HUONO KOORDINAATIO eli kömpelyys saattaa vähentää motivaatiota liikkumiseen. – Kaikki oppivat kyllä juoksemaan, mutta maratonin tai pikajuoksun huipulle ei pääse ilman koordinaatioharjoittelua. Koordinaatiokyvyn huononeminen ikääntyessä voi johtua esimerkiksi näkökyvyn tai muistin heikentymisestä. . . Koordinaatiokykyä voi testata itse esimerkiksi kahdella eri tavalla. Tämän voi huomata vaikka heittämällä tikkaa koko kesän, Seppänen sanoo. Hermostollisen taidon perusta luodaan lapsuudessa ja nuoruudessa eri herkkyyskausina noin 20. Tilaan liittyvää säätelyä voidaan testata siten, että piirretään vasemmalla kädellä ympyrää ilmaan ja oikealla jalalla hiekkaan vaikka Stai X-kirjain, Seppänen neuvoo. ikävuoteen mennessä. Siksi huippujuoksijat harjoittelevat sitä viikoittain, Lasse Seppänen kertoo. TEKSTI SATU VÄISÄNEN KUVAT KIRSI TUURA Koko kehon remontti ?. Myös leipomisessa tarvitaan käden taitoja, selittää Lasse Seppänen, ammattivalmentaja ja Trainer4you-personal trainereiden kouluttaja. Uusia liikemalleja voi opetalla myös aikuisiässä. Hermostoa voi ja kannattaa kehittää aina. Tällöin koordinaatiokaan ei voi kehittyä. Jo ennen suoritusta tulee mielikuva, miten liikemalli menee. KOORDINAATION OSA-ALUEISIIN kuuluu silmän ja käden yhteistoiminta, mutta koordinaatiota tarvitaan muissakin lajeissa kuin palloiluissa. Vanha kettu voi siis oppia uusia temppuja. Huonon näkökyvyn takia taidot eivät pysy enää yllä. Hyvä koordinaatio juoksussa edesauttaa liikkeen taloudellisuutta. Tällöin hermosto pystyy kytkemään eri lihasryhmien toiminnan yhteen entistä paremmin. Jos niitä ei ole, yksinkertaistenkin liikemallien opettelu voi vaatia tuhansia toistoja. Liikehallinnan kehittäminen parantaa liikkumisen sulavuutta ja taloudellisuutta. Tasapainossa koordinaatio on tärkeä osatekijä. Koordinaation hallinta näkyy kuitenkin myös arjessa. APU TERVEYS 33 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. – Jos muisti pätkii, muistissa olleet liikemallit katoavat. Koordinaation parantuessa liikkeet voi tehdä yhä nopeammin. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Uusia liikemalleja voi kuitenkin opetella myös aikuisiässä. Monissa lajeissa tarvitaan myös rytmitajua. – Rytmitaju liittyy ajatteluun, ajoittamiseen ja kehon hahmottamiseen. – Koordinaatio korostuu tietyissä ammateissa. – Ajallista liikkeen säätelyä testataan esimerkiksi niin, että napsutetaan vasemmalla kädellä sormia nopeasti ja samaan aikaan oikealla hitaasti. Aistit ja muisti vaikuttavat koordinaatioon, mutta toisaalta myös koordinaatio kehittää aisteja. Hyvä koordinaatiokyky kohentaa usein myös motivaatiota liikkumiseen. Myös eri aistit, kuten näkö, vaikuttavat koordinaatioon. K oordinaatiokyvystä saattavat tulla ensiksi mieleen urheilusuoritukset: sulavaliikkeiset osumat tennispalloon tai monimutkaiset liikesarjat jumpassa. Kun se on hyvä, liikkeet ovat sulavia. AIVOJUMPPAA JA UUSIA TAITOJA Koordinaatio. Voi tuntua, ettei mitään taukoa ole ollutkaan. – Jos on lapsena tai nuorena harrastanut jotain koordinaatiota kehittävää lajia, liikemallit säilyvät muistissa vuosikausia. Koordinaatiokyky muokkaa hermoston rakenteita, mikä taas vaikuttaa lihasten yhteistoimintaan. Jos koordinaatio on huono, liikkuminen on kömpelöä ja jäykkää. – Koordinaation tehtävänä on aktivoida tietyt lihakset ja yhdistää ne toimimaan keskenään, jotta tasapaino säilyy. Silti kehittymistä tapahtuu. Se on tärkeää myös esimerkiksi juoksussa. Koordinaatioon vaikuttaa muun muassa muisti, siis aivoihin tallentuneet liikemallit. Ne osaa vielä vanhanakin. – Uusien liikemallien oppimisen nopeus riippuu siitä, miten paljon erilaisia liikemalleja on varastossa lapsuudesta
Kun kehitystä tapahtuu, kannattaa pompotella aina vain nopeammin, lyhyemmällä liikkeellä ja liikettä varioiden, Lasse Seppänen neuvoo. fi . Pidä katse liikkeen suuntaan. Salilla taas kannattaa siirtyä pois laitteista heti, kun on mahdollista, ja tehdä liikkeet sen sijaan vapailla painoilla ja mielellään pystyasennossa. (0 9 ) 25 22 6 20 , w w w .k ap p ah l. Tanssi on erinomainen laji koordinaation kehittämiseen, sillä siihen kuuluu paljon eri liikesuuntia. Lyönnin voi kuitenkin oppia tuhansien suoritusten seurauksena. – Pallopeleissä voi kehittyä pompottelemalla palloa mailalla. Myös yleiset taitovalmentajat ja liikunnanohjaajat ovat perehtyneet koordinaatioharjoitteisiin. – Koordinaatio on pieni osa kaikesta, eikä ole vaarallista, jos ei ole huippu siinä. Jotta golfissa saisi tehtyä puhtaan lyönnin, kehon liikeratojen tulisi olla joustavat. 1. . Tanssi on erinomainen laji. 2 Painonsiirto sivulle. Sujuvatko nämä liikkeet. – Toki vain osa asioista tallentuu muistiin, sillä yön aikana uni pyyhkii aivoista osan datasta pois. Oikeaoppisiin suorituksiin vaikuttaa myös esimerkiksi liikkuvuus. Koordinaatiota kannattaa harjoitella ennen jokaista treeniä lämmittelyn yhteydessä. Nyrkkeile käsillä alaspäin. T ie d us te lu t: tr ik o o t ja to p p i K ap p A h l, M ar sa an a Co m m un ic at io n s, p. Koordinaation harjoittelu on kuitenkin mitä mainiointa aivo jumppaa. Samalla liikkuminen muuttuu entistä helpommaksi ja motivoivammaksi, Seppänen innostaa.. Esimerkiksi jumpassa tapahtuu joka kerta kehitystä: ensin pysyy mukana muutamia tahteja, sitten muutamia minuutteja ja sen jälkeen aina pidempään, Lasse Seppänen rohkaisee. Kurota vastakkainen käsi koskemaan kantapäätä ja nosta toinen käsi ylös. Tämä harjoitus kehittää koordinaation lisäksi venyvyyttä ja liikkuvuutta. . Pidä keskivartalo napakkana ja juokse nostaen kantoja kohti pakaraa. Erilaisia koordinaatioharjoitteita on lajikohtaisesti paljon ja joka valmentajalla omansa. 34 APU TERVEYS – Pieniä muutoksia voi nähdä jo lyhyen ajan kuluessa. Kannat pakaraan nyrkkeillen. Tanssi kehittää myös tasapainoa, ja rytmi ja musiikki tukevat oppimista. Liikkeiden asiantuntija: Eveliina Naulo, My Way Athletics, www.mywayathletics.fi. Avaa asento lonkasta auki. Harjoitus voi kestää esimerkiksi 10 minuuttia. Koordinaatioharjoitukset herättelevät kehon ja mielen mukaan treeniin. Harjoittelu. Liikkeet voi tehdä myös omana harjoituksenaan esimerkiksi 2–3 kierrosta ja 30–60 sekuntia kerrallaan. Liike parantaa aerobista kuntoa, koordinaatiota ja rytmikykyä. Siirrä painoa puolelta toiselle siten, että pidät polvet ja varpaat aina samassa suunnassa. Kun haastaa aivot uudella tavalla, hermostossa tapahtuu tallennusta ja uudelleenjärjestäytymistä. Se sopii erityisen hyvin esimerkiksi ennen sulkapallotai salibandytreeniä. Valmius liikkua eri suuntiin paranee, ja riski loukkaantua pienenee
4. Liike sopii kehonhuollon yhteyteen, ennen harjoitusta tai jäähdyttelyyn treenin jälkeen. Tämä liike kehittää koordinaation lisäksi tasapainoa ja kehonhallintaa. APU TERVEYS 35 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Lähde hyppäämään haara-asennosta jalat ristiin ja tee samaan aikaan hiihtokädet edessä ylös alas. Kiertojuoksu. 5 Kukkovaaka ja ympyrä. Pidä keskivartalo tiukkana. Polvi on koukussa ja vastakkainen käsi suorana ylhäällä. Liike haastaa paljon toistettuna koordinaatioja rytmikyvyn. Liike avaa rintarankaa, nostaa paljon toistettuna aerobista kuntoa sekä kehittää koordinaatiota ja erottelu-, yhdistelyja rytmikykyä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. 3 T ie d us te lu t: tr ik o o t ja to p p i K ap p A h l, M ar sa an a Co m m un ic at io n s, p. (0 9 ) 25 22 6 20 , w w w .k ap p ah l. Hyppää jalat taas auki ja hiihdä ja hyppää jalat toisinpäin ristiin. Piirrä kädellä ympyrää. fi . Ristihyppy ja hiihtokädet. . . Juokse kylki edellä sivulle ja vie twistaten jalat ja kädet eri suuntaan. Seiso yhdellä jalalla
Kun se on tuhottu, potilas on hyvin haavoittuvainen. – Kyse on tavallaan tukihoidosta. – Vanha termi eli luuytimensiirto olisi ehkä yhä parempi, sillä joka tapauksessa sairas luuydin vaihdetaan luovuttajan terveeseen luuytimeen. – Jos potilaalla on tavallinen kudostyyppi, luovuttaja löytyy helposti Suomesta. Seuranta jatkuu tiheänä ensimmäisen vuoden ajan ja kaiken kaikkiaan kymmenen vuotta allogeenisen kantasolusiirron jälkeen, Maija Itälä-Remes kertoo. Esimerkiksi vanhemmat ovat aina lapselleen puoliksi sopivia luovuttajia. Tämän takia potilas on koko hoitoprosessin ajan sairaalassa, usein huone-eristyksessä. Siinä potilaan oma sairas luuydin lamataan niin, että vieras siirre tarttuu siihen. Kantasolusiirto on viimeinen toivo silloin, kun parantavaa lääkehoitoa ei ole. Luuydin tuottaa kaikkia verisoluja. Ne voivat olla jopa henkeä uhkaavia. INTENSIIVIHOITO ALKAA kantasolujen keräämisellä potilaan verestä. – Ennen puhuttiin allogeenisesta luuytimensiirrosta, koska aiemmin kantasolut kerättiin aina luuytimestä. Uusi luuydin alkaa toimia noin kahden viikon kuluttua. Usein luovuttajat tulevat kuitenkin Saksan rekisteristä, jossa on yli kahdeksan miljoonaa luovuttajaa. Vasta 90-luvun alussa niitä opittiin keräämään verestä, kertoo ylilääkäri Maija Itälä-Remes HYKS Syöpäkeskuksen kantasolusiirtoyksiköstä. Hän voi sairastua vakaviin infektioihin ja saada verenvuotoja. Solut pakastetaan nestetyppeen. – Esihoidon aikana luovuttajalta kerätään luuydin joko luuytimestä nukutuksessa leikkaussalissa tai verestä soluseparaattorilla eli solujen erottelijalla. Ennen allogeenista kantasolusiirtoa potilaalle annetaan esihoito eli solunsalpaajia ja joskus myös sädehoitoa. Suomessa tehdään noin 150 allogeenista ja arviolta noin 200–250 autologista kantasolusiirtoa vuosittain. Veren kantasolujen siirtoa käytetään hoitona verija imusolmuke syövissä. Se muodostaa uuden luuytimen, joka alkaa tehdä verisoluja. – Hyljintäreaktioiden takia potilasta seurataan intensiivisesti kolmen kuukauden ajan. Allogeenisessa kantasolusiirrossa esihoidolla on pienempi merkitys. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT HANNE MANELIUS K antasolusiirrot voivat olla allogeenisia tai autologisia. Aikuisilla intensiivihoitoa käytetään lymfoomissa eli imusolmukesyövissä ja multippelissä myeloomassa, Potilas on koko hoitoprosessin ajan sairaalassa, usein huone-eristyksessä.. Myös sisarukset ovat haploidenttisiä luovuttajia 50 prosentin todennäköisyydellä. Vain noin 25 prosenttia sisaruksista on kudostyypiltään identtisiä, joten monesti tarvitaan tuntematonta luovuttajaa. Kaikki rekisterin kautta järjestetyt luovutukset tehdään Meilahden sairaalassa Helsingissä. JOS IDENTTISTÄ SISARUSTA tai sopivaa rekisteriluovuttajaa ei löydy, joudutaan turvautumaan niin sanottuun vaihtoehtoiseen luovuttajaan. Siksi sieltä löytyy kaikkein useimmin kudostyypiltään sopiva luovuttaja. Sitten potilaalle annetaan jättisolunsalpaajahoito, joka tuhoaa luuytimen. Allogeenisessa käytetään terveen luovuttajan verenkierrosta tai luuytimestä kerättyjä kantasoluja, autologisessa potilaan omia verestä kerättyjä kantasoluja. Sitä etsitään ensin Suomen Kantasolurekisteristä, jossa on noin 44 000 jäsentä. Niillä tuhotaan sairas luuydin. Luuydin siirretään potilaan laskimoon mahdollisimman pikaisesti. Autologisen kantasolusiirron sijaan taas olisi parempi puhua intensiivihoidosta, koska se perustuu täysin esihoitoon. Vakavia reaktioita tulee kolmen kuukauden kuluessa noin 5–10 prosentille ja kuuden kuukauden kuluessa noin 15 prosentille. Sulatettu siirre tiputetaan potilaan verenkiertoon, josta se kulkeutuu luuytimen sisään ja alkaa muodostaa verta. Yli puolet potilaista saa lieviä reaktioita, joita ei tarvitse hoitaa. Tällöin riittää, että luovuttaja on vain puoliksi kudostyypiltään sopiva eli haploidenttinen. Jos luovuttaja on suomalainen, tämä tapahtuu viiveettä. Viimeinen vaihtoehto Syöpä tutuksi. Sen jälkeen luuydin pitää rakentaa uudestaan nestetypestä otettavilla kantasoluilla. 36 APU TERVEYS . Allogeenisessa kantasolusiirrossa ensisijainen luovuttaja on potilaan oma sisarus. Vieraassa luuytimessä olevat T-lymfosyytit tuhoavat syöpäsoluja, Itälä-Remes selittää
Raili Järvenpää ei pelännyt autologista kantasolusiirtoa etukäteen, mutta hoidon aikana hän mietti, selviäisikö hengissä. – Ihanaa, kun hoito on nyt takana ja elämä edessä.. . Suomessa todetaan vuosittain noin 1 200 lymfoomaa. APU TERVEYS 37 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä
Näin käy noin 20 prosentilla allogeenisen kantasolusiirron saaneista. Jotkut lymfoomatyypit voivat parantua hoidolla kokonaan, mutta multippelissa mye loomassa tauti ei häviä, vaan pysyy vain vaihtelevan ajan poissa. Ne kerätään potilaalta itseltään. Uusimisen estämiseksi on kehitteillä erilaisia tukihoitoja. Tkirjain viittaa T lymfosyytteihin. Vasta ensi keväänä kunnon pitäisi olla normaali.. Hoito on todella tehokas. Sen on nähty tuhoavan syöpäsoluja jo 20 mi nuutissa, Maija ItäläRemes sa noo. Sen jälkeen niitä geenimuokataan, jotta ne kohdistuisivat tiettyyn syöpäsoluun. Railin kesä on mennyt toipilaana. 38 APU TERVEYS joka on luuytimen syöpä. Hoitoon liittyy jon kin verran toimenpidekuollei suutta. Useimmat potilaat ha luavat hoitoon, vaikka onnistumisprosentti olisi pieni. Muuten he voivat menehtyä tautiin nopeasti. Nyt myyntilupa on kahdella valmisteella, mutta tulossa on useampia. Suomessa hoidot alkavat tutkimuksen puitteissa tämän kesän aikana. Yhdysvalloissa ensimmäiselle CARTvalmisteelle myönnet tiin myyntilupa elokuussa 2017. – Allogeenisen kantasolusiirron tai intensiivihoidon sijaan potilasta voidaan hoitaa myös CARTsoluterapi alla, joka on aivan uusi hoitomuoto. Hoidolla pyritään pysyvään para nemiseen, mutta aina tässä ei onnistuta. – Toistaiseksi hoitoa on mahdollista käyttää vain tie tyissä verisyövissä. Esimerkiksi aikuis ten tavallisimmasta leukemias ta eli akuutista myelooisesta leukemiasta paranee noin 60 prosenttia. Allogeenisella kantasolusiirrolla hoidetaan leuke mioita eli verisyöpiä. Taudin uusiessa kantasolusiirto on mahdol lista tehdä uudestaan, ja joskus niin tehdäänkin. Taudin uusiessa kantasolusiirto on mahdollista tehdä uudestaan. Suomessa hoito kohdistetaan aluk si lymfoomiin, mutta sitä voidaan käyttää myös akuut tiin lymfaattiseen leukemiaan. – Kantasolusiirron tehoon vaikuttavat ikä, muut sai raudet ja luovuttajan sopivuus. Uudet lääkkeet ovat meillä myynnissä aikaisintaan syksyllä. Uusi hoitomuoto tuo jäl leen uutta toivoa monille potilaille. KANTASOLUSIIRROSTA HUOLIMATTA syöpä voi uusia
Loppukuusta hän kykeni jo syömään nestemäistä ruokaa, ja vointi parani merkittävästi. Tämän pitäisi olla todennäköistä, mutta toki syöpään liittyy aina sana mutta. Hän mietti, johtuiko se hyttysen pistosta vai voisiko se olla jänisruttoa. Solunsalpaajahoito alkoi saman tien ja jatkui tammikuuhun. TOUKOKUUN 21. Se oli luonteeltaan erittäin aggressiivinen. Puolisoni ja aikuiset lapseni tukivat minua. Kävin asiaa läpi myös psykologin, lääkärien ja hoitajien kanssa. Keväällä 2017 lääkäri julisti, että tauti oli voitettu. Ei siinä päätä paljon käännellä. Muuten elinaikaa olisi hyvin vähän. – Se oli juhlahetki. Suihkussa käsi osui myös kainalossa olevaan kyhmyyn. Tämän seurauksena kunto romahti. Lähinnä hän huilasi, koska toukokuun puolivälissä edessä oli varsinainen kantasolusiirto. Nyt luotan siihen, että hoito tuhosi syövän ja olen parantunut. Ainut mahdollinen hoitotapa oli autologinen kantasolusiirto. Veriarvot olivat niin huonot, että Raili tarvitsi veritankkausta. Joulun alla otetussa CT-kuvassa Railin sydämen alapuolella näkyi kuitenkin normaalia kookkaampi imusolmuke. – Koko kesän on pitänyt myös olla varovainen syömisissä. Mieheni saapui mökiltä kotiin, kun kurvasin Kelataksilla pihaan. Se on pitkä aika istua paikallaan. Hän ei usko, että hänen sydämensä edes kestäisi sitä, sillä sen pumppausvoima on ollut solunsalpaajahoitojen jälkeen huono. Diagnoosiksi varmistui runsaslymfosyyttinen klassinen Hodgkinin tauti. Hänellä oli myös luukipuja, mutta ne lievittyivät särkylääkkeellä. APU TERVEYS 39 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Kotiin Äänekoskelle hän pääsi kesäkuun 11. Suu oli hirvittävän kipeä, koska limakalvot olivat palaneet. Lymfoomaan hoito tepsi hyvin. Henkinen kanttini kesti. Yksi hänelle annetuista lääkkeistä, bleomysiini, aiheutti keuhkovaurion, jonka takia Raili joutui jäämään työkyvyttömyyseläkkeelle. Infektioriskin takia en saanut edes koskea mihinkään maaperäiseen tai syödä juureksia tai lihaa, ellei niitä kypsennetty 100 asteessa. Raili Järvenpäästä tuntui, ettei millään jaksaisi tehdä työvuoroa loppuun. Onneksi pystyin lukemaan ja katsomaan telkkaria. Raili sanoo suoraan, ettei menisi autologiseen kantasolusiirtoon toistamiseen. Raili marssi uudelleen lääkäriin. Intensiivihoitojakso alkoi jättisolunsalpaajahoidolla, jolla Railin luuydin tuhottiin. Mietin sairaalassa joka päivä, selviänkö hengissä. En suostunut murehtimaan, koska sillä en voittaisi mitään. – Olen sentyyppinen ihminen, että otan asiat vastaan asioina. Työterveyslääkärissä turvotuksen syy ei selvinnyt. En tiennyt, oliko yö vai päivä, koska suuta piti hoitaa läpi vuorokauden tunnin välein. Hoito alkoi solunsalpaajilla ja kasvutekijähoidolla, jolla luuydintä aktivoidaan muodostamaan kantasoluja. Turvonneita imusolmukkeita ilmaantui lisää. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Raili oli 13 päivää ravintotipassa, koska ei pystynyt syömään. hädissäni, mutta toki olin huolissani, Raili, 60, muistelee syksyn 2015 tapahtumia. Hän jaksoi kuitenkin tehdä kevyitä arkiaskareita ja käsitöitä. . Kantasolut kerättiin verestä soluseparaattorilla kolmessa erässä kolmen päivän aikana. – Toimenpide ei ollut kivulias, mutta kesti kerralla neljä tuntia. Tämä ei kaunistellut sanojaan, vaan kertoi, että Raililla oli luultavasti lymfooma eli imukudossyöpä. En jaksanut sanoa monta lausetta puhelimessa kotiväelle enkä seurustella minua katsomassa käyneiden sukulaisten kanssa. Myös juominen oli vaikeaa, sillä ruokatorvi oli ärtynyt ja neste sai hänet oksentamaan. Tammikuussa tehtiin uusi, tarkempi PET-CT-kuvaus. Toimenpide sujui ongelmitta. Näin läheiseni tiesivät, että olin elossa. . – Kyse ei ollut Hodgkinin taudin uusimisesta, vaan koko löydös osoittautui DLBCL:ksi eli diffuusiksi suurisoluiseksi B-lymfoomaksi, joka on kokonaan toinen tauti. AUTOLOGISESSA KANTASOLUsiirrossa käytetään potilaan omia kantasoluja. En silti ollut epätoivoinen, vaan luotin lääkärien ammattitaitoon. Huhtikuun puolivälissä tehtiin kantasolukeräys Kuopion yliopistollisessa sairaalassa. Häntä myös hikoilutti hirveästi. Aggressiiviseen lymfoomaan sairastuneella Raili Järvenpäällä oli vaihtoehtoina kantasolusiirto tai saattohoito. – Hoidon raskaus yllätti minut. . – Minun ei tarvinnut miettiä, lähtisinkö hoitoihin, koska toinen vaihtoehto oli saattohoito. Kerroin kuulumiseni suljetussa Facebook-ryhmässä. En ollut ”Rankempaa kuin luulin” Lymfooma. – Se oli ihan kamala hoitojakso. Onneksi en tiennyt etukäteen, mihin olin ryhtymässä. päivänä, kun veriarvot olivat selkeästi nousussa. Valinta oli kantasoluhoito, sillä vain se tähtäsi parantumiseen.. Raili nukkui koko tiputuksen ajan. PÄIVÄNÄ pakastettuna olleita kantasoluja alettiin palauttaa Railin verenkiertoon, josta ne kulkeutuivat takaisin luuytimeen. Kotona Railia hieman heikotti ja huimasi. Tuntui ihanalta palata kuukauden sairaalassaolon jälkeen arkeen, vaikka aluksi en jaksanut tehdä juuri mitään. Olo oli yhä hyvin heikko, mutta alkoi kohentua pikkuhiljaa. Siinä näkyi useita lymfoomapesäkkeitä. Hieman myöhemmin hän huomasi nivusessaan turvonneen imusolmukkeen. Lisäksi järviveteen meneminen oli kielletty, kuten myös osallistuminen isoihin tapahtumiin. T ajuton väsymys iski kesken työpäivän
Peritoneaalidialyysissa eli vatsakalvodialyysissa kuona-aineita poistetaan käyttämällä hyväksi potilaan omaa vatsakalvoa. . Dialyysihoidon kenties suurin haitta on, että se voi tuntua potilaasta tylsältä. Lopulta raja tulee kuitenkin vastaan. Dialyysi vie aikaa, mutta kotihoito tuo lisää vapautta. Lähteet: muma.fi, wiki.metropolia.fi. Sairaalassa tehtävässä dialyysihoidossa käydään yleensä kolmesti viikossa 4–5 tunnin ajan. Tarvittava hoitoaika on yksilöllinen: mitä enemmän elimistössä on pestävää, sitä pidempiä hoitoja tarvitaan. Asiantuntija: sairaanhoitaja Riitta Muroma-Karttunen, HUS kotidialyysiyksikkö. Kotihemodialyysi eli kotona tehtävä hoito kuitenkin yleistyy, sillä se tuo potilaalle vapautta. Kaikkialla ei myöskään ole mahdollisuutta tarjota kotidialyysin vaatimaa koulutusta kotisairaalassa esimerkiksi potilaiden pienen määrän tai kouluttajan puutteen vuoksi. Koulutusjakso kestää kuudesta viikosta kolmeen kuukauteen. Hoitotapa valitaan potilaan mieltymysten ja lääketieteellisten tekijöiden mukaan. Ainoa vaihtoehto dialyysille on munuaisensiirto. Puhdistus tapahtuu vatsaonteloon valutettavan dialyysiliuoksen avulla. Sairaalassa tehtävä dialyysihoito maksaa lähes tuplasti. Kun munuaisten toiminta hiipuu, teknologia auttaa. Kotidialyyseissa käytetään samoja laitteita kuin sairaaloissa. . KOTIDIALYYSI VAATII kuitenkin opettelua, eikä se sovi kaikille teknisyytensä takia. Dialyysikone antaa jatkoaikaa Laitteet. Ennen kotidialyysin aloittamista kotona täytyy tehdä laitteen vaatimat sähköja vesiliitännät. Dialyysi on keinomunuaishoito, jota voi kutsua myös elimistön pesukoneeksi. LA IT T E E N K U V A U S PA IK K A : TA Y S. 40 APU TERVEYS M unuainen on ihmeellinen elin: se poistaa elimistöstä ylimääräistä nestettä, suoloja, kuona-aineita sekä muita tarpeettomia ja haitallisia aineita. Etenkin aktiivisen ihmisen voi olla vaikea saada aikaa kulumaan. Dialyysihoito korvaa munuaisten toiminnan, jos ne eivät selviä tehtävistään. Ainoa vaihtoehto dialyysille on munuaisensiirto. Joillekin hoitoaika taas tarjoaa mahdollisuuden rauhoittua vaikkapa kirjan ääreen. Dialyysilaite korvaa munuaisten toimintaa ”pesemällä” veren kuona-aineista ja ylimääräisestä nesteestä. Kotidialyysi tarjoaa mahdollisuuden valita itselleen sopivan hoitoajan ja jakaa hoitokerrat useaan lyhyempään jaksoon pitkin viikkoa. . Hoidon voi tehdä vaikka yöllä nukkuessaan, ja myös sairaalamatkoista säästyy aikaa. TEKSTI ANNUKKA SEPPÄVUORI KUVA RIINA PEUHU Näin toimii Dialyysilaite Dialyysilaite . Kotidialyysin hinnaksi tulee noin 40 000 euroa vuodessa. Suomessa hoidetaan noin 2 000 dialyysipotilasta vuodessa. Potilasta koulutetaan kotidialyysiin niin kauan, että tämä varmasti osaa ja uskaltaa tehdä hoidot itse. Dialyysihoidot aloitettiin Suomessa vuonna 1961, ja ne yleistyivät 1970-luvulla. . Ihmisellä on kaksi munuaista, mutta ne ovat niin tehokkaita, että yhdelläkin elimellä tai vajaatehoisilla munuaisilla pärjää. Uudellamaalla noin joka kolmas dialyysi potilas on kotihoidossa, Vaasassa noin joka viides. Muutostyöt ovat potilaalle maksuttomia. Aina se ei kuitenkaan ole mahdollinen esimerkiksi potilaan muiden sairauksien takia. DIALYYSIA ON KAHTA tyyppiä: hemodialyysi ja peritoneaalidialyysi. Silloin dialyysihoitoja joutuu tekemään loppuikänsä.. Hemodialyysissa veri johdetaan dialysaattoriin eli keinomunuaiseen puhdistettavaksi ja sieltä takaisin elimistöön. Esimerkiksi iäkkäille potilaille itsehoito voi olla hankalaa, ja jotkut kokevat olonsa turvallisemmaksi ammattilaisten käsissä. . Hemodialyysi sallii enemmän liikettä ja tehdään yleensä harvemmin, mutta se on teknisesti vaativampi. . Hoidossa ollaan useita tunteja kerrallaan
Letkujen kautta annostellaan valmis ulkoneste ja poistetaan kuona ainepitoinen neste. Veripumppu. Tippateline. Dialyysissa potilaan verestä siirtyy kuo naaineita ulkones tepuolelle. Portit mah dollistavat sairaala käytössä olevien lait teiden automaatti sen huuhtelun. Veri pumppu pyörittää verta letkustossa. Konsentraattiletkut ovat konsentraatti porteissa, kun niitä ei käytetä. Ilmai sin havaitsee veren ja tarvittaessa py säyttää veripumpun. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Dialysaattoripidike. Hepariinipumppu annostelee veren ohennuslääkettä. LA IT T E E N K U V A U S PA IK K A : TA Y S. Keitto suolapussin teline. Informaationäyttö. Näytön avulla teh dään laitteen ohjel mointia ja hoidon seurantaa. Online-huuhteluportit. APU TERVEYS 41 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Hepariinipumppu. . Dialysaattorin eli keinomunuaisen teline. Konsentraattiportit. Veri-ilmaisin. Ulkonesteletkut
Lopulta ATK-alan yritystä pyörittävä Jari joutui jäämään pois töistä, koska sai asiakkailtaan kaikki tartunnat. Sairastelu jatkui. Enempää harjoittelija ei osannut taudista kertoa. Hän totesi, että Jarilla on CVI-tauti, joka on yleisin primaareista vasta-ainepuutostiloista. Hänellä oli myös hirvittävä yskä. Keuhkot puhdistuivat, kun Jari alkoi urheilla. Sitä ennen hän oli ollut sairaana 11 kuukautta lähes tauotta: kun yksi flunssa lähti, toinen iski päälle saman tien. Mitään erikoista ei selvinnyt. Sitä ennen minulle tehtiin turhaan allergiatestejä ja poskionteloni leikattiin. Vaikka olo alkoi hiljalleen kohentua, silmätulehduksia oli yhä niin paljon, ettei Jari voinut niiden takia lu”Sairaus olisi voitu todentaa helposti jo vuosia sitten.” ?. Lääkärit suhtautuivat vaivoihin vähätellen. Hän kävi siellä useita kertoja. Osa potilaista kärsii ainoastaan toistuvista infektioista, mutta osalla on myös autoimmuunisairauksia. Minun piti kuitenkin odottaa tammikuuhun 2009. Olin juossut lääkäriltä toiselle, mutta kukaan ei osannut sanoa, miksi olin koko ajan sairaana, Jari, 56, muistelee. Kaikki taudit kestivät pitkään. – Minulle pumpun käyttö on ollut helppoa, koska olen motivoitunut käyttämään sitä. Nenä oli niin tukossa, että hän menetti hajuaistinsa. AURORASSA VASTASSA OLI lääkäriharjoittelija. Sen jälkeen siirryttiin kotona kerran viikossa ihon alle pistettävään immunoglobuliiniin. Isompi vaikutus tulee hitaasti. Toisen keuhkokuumeen jälkeen Jari vaati päästä tutkimuksiin erikoissairaanhoidon puolelle, ja vuonna 2008 hän sai jälleen lähetteen korva-, nenäja kurkkutautien poliklinikalle. Monet joutuvat kärsimään oireista vuosikausia ennen diagnoosia. Kun kropan vastaainepitoisuus lähtee nousemaan, sen tuntee heti euforisena fiiliksenä. Kuten muutkin primaarit immuunipuutokset, sairaus johtuu elimistön B-solujen synnynnäisestä kyvyttömyydestä muodostaa vasta-aineita. 2000-luvulla Jari alkoi kuitenkin epäillä, että jokin oli vialla. Veritesti maksaa hieman yli 20 euroa. Jarin hoito alkoi suonensisäisellä lääkityksellä, jolla nostettiin IgG-vasta-ainetta. Kun Jari perusti perheen, sairastelu lisääntyi entisestään. – Henki ei lähtenyt, mutta vitsit alkoivat olla vähissä. Toisaalta diagnoosi oli helpotus, koska sairasteluuni löytyi viimein syy. Hän saa sen takia herkästi infektioita, jotka ovat tavallista rajumpia ja kestävät normaalia pitempään. Seuraavalla käynnillä Jari tapasi alan ammattilaisen. Antibiootit eivät enää auttaneet. HOIDON ALUSSA JARIN OLO oli yhä heikko. – Jälkikäteen minua on harmittanut etenkin se, että sairaus olisi voitu todentaa helposti jo vuosia sitten. Tuolloin röntgenkuvissa näkyi keuhkojen kohdalla tummentumaa, joka oli ilmeisesti limaa. Käytännössä immunoglobuliini annetaan ihon alle ohuen neulan kautta infuusiopumpun avulla. Siellä tutkittiin, mitä bakteereja nenässäni oli. Taudit pantiin sen piikkiin, että lapsiperheissä sairastetaan muutenkin jatkuvasti. Tämä osasi kertoa, mistä CVI-taudissa on kyse. CVI-taudin hoidoksi tarvitaan elinikäistä immunoglobuliinikorvaushoitoa. Antibioottikuureista huolimatta sairauskierre jatkui. – Se oli järkytys. Siksi asiaan ei kiinnitetty enempää huomiota. Palasin lääkäristä kotiin vahvana kertomaan uutiset vaimolleni, mutta itkuhan siinä tuli. Heti sen jälkeen sain viestin, jossa käskettiin menemään Auroran sairaalaan. Tämä on tavallista CVI-potilailla, ja esimerkiksi flunssan paraneminen vie heillä tuplasti enemmän aikaa kuin normaalisti. Hän sai sitä sairaalassa kolmen viikon välein. Jari sai käteensä kirjasen, jossa oli tarinoita immuunipuutokseen kuolleista lapsista. – Viides lääkäri passitti minut verikokeeseen, jossa selvitettiin – tosin tietämättäni – mahdollista immuunipuutosta. – Vasta kun sairastuin ensi kertaa keuhkokuumeeseen vuonna 2002, pääsin HUSin korva-, nenäja kurkkutautien poliklinikalle. Vastaainehoitoa voi verrata veden kaatamiseen Saharan autiomaahan: vie vuosia, ennen kuin autiomaa alkaa kukoistaa. 42 APU TERVEYS ”Flunssa on minulle kuin influenssa” Selviytyjä. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT TIMO PYYKKÖ E i tästä hengissä selvitä, Jari Kervinen ajatteli sairastuessaan rajuun keuhkokuumeeseen toukokuussa 2007. Jari Kervinen sairastaa primaaria immuunipuutosta. Sairastaminen alkoi jo lapsuudessa
Jari Kervinen ei suunnittele elämää eteenpäin, vaan elää tässä hetkessä. – Koskaan ei tiedä, mitä on edessä, joten on paras ottaa ilo irti tästä päivästä. HARRASTUKSET: liikunta ja lukeminen.. . Jari Kervinen IKÄ: 56. PERHE: vaimo, 26, 23 ja 19vuotiaat lapset sekä kissa Noki. APU TERVEYS 43 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. AMMATTI: immuunipuutos potilaiden yhdistyksen toiminnanjohtaja (www.imppu.fi). Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. ASUINPAIKKA: Espoo
Veriplasmasta testataan tarkasti virukset. Viime vuoden helmikuussa hän aloitti toiminnanjohtajan työn Immuunipuutospotilaiden yhdistyksessä. Hän ei kuitenkaan mieti sitä nyt, vaan keskittyy immuunipuutospotilaiden asioiden ajamiseen. Parin vuoden kuluttua kuulin, että se onkin perinnöllinen. Välillä jouduimme miettimään, ostammeko yhden vai kaksi tölkkiä maitoa. Olin juuri ehtinyt huokaista helpotuksesta, Valtaosalla ei ole diagnoosia Mikä sairaus. Saisin helposti infektioita, ja työnteko olisi hankalaa myös silmävaivojen takia. Lahjoitin osakkeet veljelleni. Lähde: Opas immuunipuutos ta sairastaville, Immuuni puutospotilaiden yhdistys ry, www.imppu.fi.. Erilaisia immuunipuutoksia tunnetaan hieman yli 300. Sen ansiosta ruoka alkoi taas maistua. Primaareissa vasta-ainepuutoksissa vasta-aineiden määrä tai niiden kyky toimia infektiopuolustuksessa on alentunut. Tällöin se voi johtua lääkityksestä, esimerkiksi tietyistä reumaja epilepsialääkkeistä, aliravitsemuksesta, valkuaisaineiden menetyksestä tai verisairaudesta, kuten kroonisesta lymfaattisesta leukemiasta. kea tai istua tietokoneen ääressä. Kesti aikansa, ennen kuin Jari sai Kelan vakuutettua siitä, ettei saanut ansioita yrityksestään. Työttömyyskorvaukseen yrittäjä ei ole oikeutettu. – Oli kova pala luopua yrityksestäni. Jari tunsi syyllisyyttä, koska vaimo elätti perhettä ja hän itse makasi kotona. Jos Jari mielii työkyvyttömyyseläkkeelle tulevaisuudessa, hänen on haettava eläkettä uudestaan. Pahimman sairauskierteen aikana silmät olivat niin kipeät, että lukemisesta oli luovuttava. Infektioiden vuoksi joillekin potilaille ehtii kuitenkin kehittyä pysyviä muutoksia muun muassa keuhkoihin tai poskionteloihin. Immuunipuutokset ovat harvinaisia sairauksia, joita esiintyy yhdellä 10 000:sta. . Suomessa diagnoosin saaneita potilaita on arviolta noin 800 ja diagnosoimattomia saattaa olla saman verran. – Ensin minulle sanottiin, että sairaus ei ole periytyvä. Talven flunssakausina hän oli kodin vanki. 44 APU TERVEYS Jari iloitsee, että voi jälleen lukea. Hän joutui jäämään pois töistä, jolloin rahaa ei tullut mistään. Se oli ollut minulle kuin oma lapsi. – Olo parani pienin askelin. – Viimein löysin järkevää tekemistä, jolla pystyin paikkaamaan työn jättämää tyhjiötä. Lisäksi keuhkoissani on tulehduspesäkkeitä, jotka aiheuttavat liman erittymistä kurkkuun. Primaarilla immuunipuutoksella tarkoitetaan tilaa, jossa elimistön puolustusjärjestelmä ei pysty geneettisesti puolustautumaan infektioita vastaan. Sain jatkuvien silmätulehduksien seurauksena riesakseni kroonisen luomireunan tulehduksen, joka haittaa edelleen lukemista ja tietokoneella työskentelemistä. – Sairaus on niin harvinainen, ettei sitä tunneta Kelassa, vaan meitä pidetään vain infektioherkkinä. Suomalainen geeniperimä altistaa taudille. Infektioita hoidetaan antibiooteilla. CVI-taudissa potilaan veressä on kypsiä B-soluja, mutta ne eivät kehity vasta-aineita tuottaviksi plasmasoluiksi. Immunoglobuliinivalmisteet estävät tehokkaasti toistuvia infektioita ja toistuvien infektioiden aiheuttamia vaurioita. Tämän takia meille ei ole tarjolla kuntoutusta. Vain 10 prosentilla CVI-potilaista on pystytty osoittamaan mahdollinen geenivirhe taudin taustalla. – Turvanamme oli jonkin verran vanhemmilta saatua perintöä, mutta muuten elimme vaimoni tuloilla. lmmunoglobuliinivalmisteet tehdään verenluovuttajien plasmasta. Vasta vuonna 2013 hän tunsi olevansa selvästi terveempi. Yhdistystoiminnasta tuli minulle iso asia, joka on antanut valtavasti voimaa. Kirjainlyhenne tulee englanninkielistä sanoista common variable immunodeficiency. Auttamalla muita auttaa aina myös itseään. Muutokset altistavat bakteeri-infektioihin korvaushoidosta huolimatta. Yleisin primaarisista vasta-ainepuutostiloista on CVI-tauti. TYÖKYKYARVION MUKAAN Jari on melkein 60-prosenttinen invalidi. Vain joskus harvoin kesällä en tarvitse nenäliinoja. Ihan ensimmäiseksi huomasin, että hajuaisti oli palannut. CVI-taudissa tarvitaan säännöllistä ja elinikäistä immunoglobuliinikorvaushoitoa sekä huolellista infektioiden hoitoa. Vasta-ainepuutostiIa voi olla myös sekundaarinen. Vuosien mittainen sairauskierre koetteli myös Jarin taloutta. Tämän takia hänen olisi pitänyt olla eläkkeellä jo pitkään, mutta hänen eläkehakemustaan ei ole hyväksytty. Mihinkään ei voinut lähteä, ettei saisi tartuntaa. Sairauden syytä ei vielä tiedetä. – Minulla oli syyllinen olo, vaikka tiesin, ettei kukaan ottaisi minua töihin. Suomessa immuunipuutosta sairastavia on väkilukuun suhteutettuna kuitenkin enemmän kuin muualla maailmassa. Sen jälkeen hänelle alettiin maksaa 50 euroa kuussa. Se oli rankkaa koulua koko perheelle
. – Kuulin, että eräs immuunipuutospotilas oli käyttänyt antibiootteja yhtämittaisesti 30 vuotta. – En pelkää syöpää enkä sairastumista johonkin muuhun tautiin. ”Monien oli vaikea ymmärtää sairautta, joka ei näkynyt ulospäin.” Jarilla on hyvä fiilis aina, kun Nokikissa kehrää vieressä. Myös Jarilla on ollut Crohnin tautiin liittyviä oireita. Tämä tuntuu luonnollisesti raskaalta. Se ei ole varsinainen sairaus, mutta voi kehittyä immuunipuutokseksi. . Monien oli vaikea ymmärtää sairautta, joka ei näkynyt ulospäin. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Sairaus on lisännyt taistelumieltä ja positiivista ajattelua. Viimeksi mainittu taas altistaa suolistosyövälle. En jaksanut leikkiä tai kuunnella lapsia. Hän ei liioin voinut eikä voi vieläkään sopia menoja pitkälti etukäteen, koska tauti voi iskeä milloin vain. – Tämä johti erakoitumiseen. – Ennen juoksin ja hiihdin, mutta nykyään sauvakävelen. Syynä tähän ovat estoantibiootit, joita Jari alkoi syödä vuosi sitten. Antibiootit ovat immuunipuutospotilaille elintärkeitä. Enää Jari ei paljon hiihtele, sillä laji on hänelle hieman liian rasittava. Niin monta asiaa voitaisiin tehdä paremmin.. APU TERVEYS 45 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Jotkut luulivat, että päässäni oli vikaa. Minun tekisi myös mieli politiikkaan – jos vain olisi voimia. Huusin lapsia apuun, ja he hälyttivät ambulanssin. Patistin heidät heti testeihin, ja vanhemmalla tyttärelläni todettiin IgApuutos. KEUHKOKUUME ON immuunipuutospotilaan isoin uhka, mutta immuunipuutos altistaa myös autoimmuunitaudeille ja Crohnin taudille. Uskon, että kyllä tästä selvitään, tuli eteen mitä hyvänsä. – Pinnani oli kireällä pahimpina aikoina, kun olin oikein kipeä. Hän oli kymmenen vuotta täysin koti-isänä ja sai nähdä lastensa kasvavan teineistä nuoriksi aikuisiksi. Silti unelmani on osallistua ikämiessarjan juoksukilpailuun, ja toive elää yhä. Lemmikki tuo myös lohtua, kun tauti kaataa sairaspetiin.. Sen jälkeen menin takaisin nukkumaan ja heräsin vain hakeakseni heidät kotiin. Sairaalassa maatessa tajusin, että nyt olisi voinut käydä huonosti. – Sain ryömittyä takaisin pihalle. Onneksi lapset ovat ymmärtäneet isäänsä ja rinnallani on ollut rakastava vaimo. Sen sijaan ystäviä on tipahtanut kelkasta. Ennen diagnoosia Jari ei voinut kyläillä paikoissa, joissa joku oli vähääkään sairaana. Tauteja on ollut vähemmän, ja ne ovat olleet kestoltaan lyhyempiä. Viimeksi kuluneen vuoden ajan Jarin vointi on ollut parempi kuin aikoihin. Hän lähti hiihtolenkille, mutta lyyhistyi vain 50 metrin päähän kotiovesta. Jos olisin ehtinyt hiihtää pitemmälle, olisin todennäköisesti jäänyt sille tielleni. Puolisoni sanoi, että nukuin kuin karhu talviunta. Talvella 2011 usko joutui koetukselle, kun Jari sai flunssaan määrätyn antibiootin ja immunoglobuliinin yhteisvaikutuksen seurauksena veritulpan. etteivät lapseni saisi tautia minulta. Perusantibiootit eivät välttämättä tehoa, vaan tarvitaan vahvempia ja tavallista pitempiä antibioottikuureja. Välillä olin niin väsynyt, että hyvä, kun jaksoin viedä heidät kouluun. Hän ei liion käy uimahalleissa tai kuntosaleilla. Minulla todettiin molemminpuolinen keuhkoveritulppa, joka vaati veren ohennushoitoa. Lääkityksen on tarkoitus pitää yleiskunto hyvänä ja sitä kautta taudit loitolla. Yleisissä liikuntapaikoissa liikkuu paljon bakteereja. Silloin kysyin lääkäriltä, voisinko minäkin kokeilla estolääkitystä. SAIRAUDEN AINOAKSI plussapuoleksi Jari nostaa sen, että on saanut olla kotona lasten kanssa
Siksi lääkkeen kanssa määrätään aina myös ummetusta hoitavia valmisteita. Sen sijaan akuutin kivun hoidossa on tärkeää, että opioidien käyttöä ei jatketa pidempään kuin välttämätöntä, sillä riippuvuusriski on olemassa. Leikkaussaleissa ja sairaaloissa on käytössä muitakin vahvoja opiaatteja. Vahvat opioidit aiheuttavat tyypillisenä haittavaikutuksena ummetusta, koska lääkeaine lamaa myös suoliston toimintaa. Opioidien päihdeja ongelmakäyttö on eri asia kuin kivunhoito. Pitkäaikainen vahvojen opioidien käyttö on kolminkertaistunut kymmenen viime vuoden aikana. Myös hermoperäisistä kivuista kärsiville määrätään opioidilääkkeitä, mutta ne eivät välttämättä ole tehokas lääke tällaiseen kipuun. Milloin opioidien käyttö on tarkoituksenmukaista. Buprenorfiini on keskivahva opioidi. Miedompien opioidien haittoja voivat olla muun muassa pahoinvointi ja levoton olo. Vahvat kipulääkkeet ovat olennainen osa palliatiivista eli oireita lievittävää syövänhoitoa. Opioidit ovat voimakkaita kipulääkkeitä, jotka vaikuttavat keskushermostoon. Niitä määrätään eniten potilaille, joilla on äkisti alkaneita kovia kipuja. Mietoihin kuuluvat esimerkiksi tramadoli ja kodeiini, joka on lääkevalmisteissa yhdistetty aina parasetamoliin tai ibuprofeeniin. Opioideja käytetään myös pitkään jatkuvien kipujen hoidossa esimerkiksi syöpäpotilailla. Kaikki opioidit ovat reseptilääkkeitä. Niitä käytetään isojen vammojen aiheuttamien kipujen lääkinnässä, ja niitä voidaan tarvita kivunlievitykseen leikkauksen aikana ja sen jälkeen. 10 kysymystä 46 APU TERVEYS 1 Mitä opioidit ovat. 5 Liittyykö opioideihin väärinkäytön riski myös Suomessa. 4 Miksi käyttö voi aiheuttaa ongelmia. Kivunhoito aloitetaan aina nostamalla annosta asteittain, kunnes riittävä vaste kipuun on saavutettu. 2 Millaisissa tilanteissa niitä käytetään. Vahvoja opioideja ovat muun muassa morfiini, oksikodoni ja fentanyyli. Tällöin kipu voi kroonistua ja jatkua, vaikka TARVITAANKO OPIOIDEJA. Usein pelätään, että opioidit aiheuttavat hengityslamaa. Pitkäaikaisen kivun hoidossa erityisesti syöpäpotilaille määrätään paljon opioideja. TEKSTI LEENI PELTONEN KUVA ISTOCK. Tällä ei kuitenkaan ole merkitystä pitkälle edenneen syövän hoidossa: paljon tärkeämpää on hyvä loppuvaiheen kivunhoito. Viime vuosina opioidilääkkeitä on alettu käyttää myös muiden pitkään jatkuvien kiputilojen, esimerkiksi selkäkipujen, hoidossa. Opioideja käytetään kotona tabletteina tai laastareina, jotka annostelevat lääkettä vähitellen ihon kautta. Katukauppa on osa huumeongelmaa ja siihen liittyvää rikollisuutta. Näin löydetään sopiva hoitoannos ja estetään hengityslama. Tällaiset kivut syntyvät tyypillisesti vammojen tai niiden leikkaushoidon seurauksena. Kyllä, jos esimerkiksi äkillistä kipua ei hoideta ajoissa riittävän hyvin. Pitkäaikaisessa käytössä joillekin potilaille voi kehittyä haitallinen riippuvuus. Kipu. Opioidit ovat parhaimmillaan äkillisen kovan kivun hoidossa. Voimakkaiden kipulääkkeiden käytöstä on kirjoitettu hurjia otsikoita etenkin Yhdysvalloissa, jossa lääkeriippuvuus on laaja ongelma. Suuria ongelmia koituu siitä, että vahvoja kipulääkkeitä päätyy toisinaan katukauppaan ja päihdekäyttöön. 3 Ketkä käyttävät opioideja eniten. Päihdetarkoituksessa opioideja käytetään usein yhdessä alkoholin ja muiden huumaavien aineiden kanssa, jolloin vakavien haittojen riskit kasvavat. Lääkkeet jaotellaan kolmeen ryhmään vahvuuden mukaan. Sairaaloissa on käytössä myös injektioina pistettäviä lääkevalmisteita. Se on kasvussa myös Suomessa ja näkyy terveydenhuollon toimipisteissä. Kaikki eivät myöskään saa lääkkeistä apua, eli niiden teho jää heikoksi. 6 Voiko kivunhoito olla liian vähäistä. Lisäksi ne väsyttävät varsinkin hoidon alussa
Niiden käyttöön tulisi rohkaista yhä enemmän, sillä pelkällä lääkkeellä ei pystytä hoitamaan kroonistunutta kipua.. Tämä saa pohtimaan, osaammeko tulkita oikein Alzheimer-potilaiden tuntemukset, jos he itse eivät osaa tunnistaa kipujaan tai kertoa niistä. Jos lääkkeen käyttö tai esimerkiksi sen aiheuttamat haitat mietityttävät, kannattaa keskustella oman lääkärin kanssa. Huonoa kivunhoitoa on aloittaa lääkitys, mutta jättää seuranta tekemättä: ei tarkkailla hyötyjä ja haittoja. Lähde: Lääkärilehti 18/2018. Äkillinen kipu on syytä hoitaa riittävän tehokkaasti myös siksi, että voidaan ylläpitää liikuntaja toimintakykyä ja edistää siten kuntoutumista esimerkiksi suuren leikkauksen jälkeen. . Silloin avuksi tarvitaan erityisesti kivunhoitoon perehtyneitä asiantuntijoita. . Muistisairaat kuuluvat haasteellisimpiin kipupotilaisiin. Kipu voi näkyä esimerkiksi lisääntyneenä levottomuutena tai masennuksena. 7 Miten esimerkiksi muistisairaat tulisi huomioida kivunhoidon ohjeistuksessa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Hyvin laihalla ihmisellä lääkkeen imeytyminen kipulaastarista voi olla tavallista vähäisempää, jolloin siitä ei saada tarvittavaa hyötyä. Asiantuntija: professori, geriatrisen lääkehoidon erikoislääkäri Sirpa Hartikainen, Itä-Suomen yliopisto. Tehokkaat lääkkeet ovat välttämättömiä äkillisen kivun hoitamisessa. On tärkeää arvioida tilanne uudelleen, jos lääkityksen tarve on muuttunut. 8 Millaista on hyvä kivunhoito. 9 Voiko lääkärin määräämiä opioideja käyttää turvallisin mielin. eeva Tyylillä ja tunteella. Olennaisen tärkeitä ovat monet lääkkeettömät hoidot, kuten fysioterapia, liikunta, rentoutuminen ja psykologiset apukeinot. 10 Mitä vaihtoehtoja kipulääkkeille on. Olennaista kivunhoidossa on kivun ja sen hoidon arviointi riittävän säännöllisesti. Kaikesta huolimatta kivunhoito on joskus hyvin haastavaa ja hankalaa. Erityisosaamista ja apua löytyy kipupoliklinikoilta, joita on yliopistollisissa sairaaloissa ja useissa keskussairaaloissa. Kipu muuttuu, ja siksi myös lääkityksen tarve muuttuu. Hyvä kivunhoito hoitaa tehokkaasti kipua, mutta aiheuttaa mahdollisimman vähän haittoja. . Hiljattain julkistettu suomalaistutkimus osoitti, että palvelutaloissa asuvat muistisairaat vanhukset saavat vähemmän kivunlievitystä kuin laitoksissa asuvat. Nykyään kivunhoitoon kiinnitetään yhä enemmän huomiota. Jos lääkäri on todennut kivunhoidon tarpeen, lääkkeitä tulee käyttää ohjeen mukaan. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Muistisairailla tyypillisiä lääkkeitä pitkäaikaisiin kiputiloihin ovat laastareiden avulla annosteltavat buprenorfiini ja fentanyyli. . kipua aiheuttava tekijä on jo poissa. Toisaalta pitkään jatkuneen kivun hoito on monitahoinen asia, ja vain yksi kolmasosa hoidosta tapahtuu lääkkeiden avulla. On tärkeää arvioida säännöllisesti sekä kipua että sen hoitoa, ettei kipulääke ”jää päälle”, vaikka kipu olisi jo kadonnut
Lonkkaleikkaus Tekonivelkirurgia on kehittynyt ja yleistynyt huimasti. 48 APU TERVEYS. Joonas Sirolan päivän ensimmäinen potilas sai uuden lonkkanivelen. Vaikka leikkaus ei aina ole ainoa tai edes mahdollinen vaihtoehto, väestön ikääntyminen lisää tekonivelten tarvetta
Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . . Leikkauspäivinä Joonas Sirola asentaa KYSissä tekonivelen toisensa perään, mutta hän nauttii etenkin työnsä monipuolisuudesta. TYÖ: ortopedi Kuopion yliopistollisessa sairaalassa ja vs. HARRASTUKSET: mökkeily, veneily, kuntosaliharjoittelu. APU TERVEYS 49 Joonas Sirola IKÄ: 40. TEKSTI SUSANNA LUIKKU KUVAT MATIAS HONKAMAA. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. PERHE: kaksi lasta. professori Itä-Suomen yliopistossa Kliinisen lääketieteen yksikössä. Ei kahta samanlaista Ortopedin päivä. Ortopedi tekee myös poliklinikkatyötä, tutkii ja opettaa
Altistavia tekijöitä ovat ikääntyminen, ylipaino ja tietyt geneettiset ominaisuudet. Ortopediasta Sirola innostui opiskeluaikoina jo kolmantena vuonna. Suoranuottiselle ja pragmaattiselle miehelle oli tärkeää, että työssä pystyy tekemään käsillä ja näkee sen konkreettiset tulokset. Ei kuitenkaan tiedetä, mistä nivelrikko johtuu. Tuoreen kahvin tuoksu leijailee jostain ja sekoittuu sairaalan ominaishajuihin. KYSISSÄ JOONAS SIROLA tekee nimenomaan tekonivelleikkauksia, keskimäärin parina päivänä viikossa. Aina leikkaus ei ole ratkaisu, eikä se ole täysin riskitön koskaan. ikävuoden jälkeen, mutta se ei välttämättä aiheuta oireita. Suurimmat riskit liittyvät potilaan sydäntautiin tai muihin perussairauksiin, jotka saattavat nostaa riskin liian korkeaksi. Antero Rökman on tulossa nivusleikkaukseen.. Silloin Sirola keskittyy KYSissä kirurgisiin toimenpiteisiin. 50 APU TERVEYS K ello on puoli kahdeksan aamulla, mutta Kuopion yliopistollisen sairaalan Kaarisairaalassa on täysi tohina päällä. Väestön ikääntyminen ja alan kehittyminen ovat lisänneet tekonivelleikkauksia huimasti takavuosikymmenistä. – Nivelrikkoa saattaa esiintyä jo 40. On leikkauspäivä. Jo aiemmin on käyty läpi, mistä vaiva johtuu. Potilaita tulee odotustiloihin ja lähtee niistä tasaisena virtana. – Potilaan kohtaamisessa tärkeintä on kertoa, mikä riski leikkauksessa on, mitkä ovat mahdolliset hyödyt ja mikä on niiden keskinäinen suhde. ”Monet kysyvät asioita itse ja ovat ottaneet niistä selvää etukäteen.” Potilasta valmistelemassa Joonas Sirola pyrkii kertomaan potilaille kattavasti, mitä riskejä ja hyötyjä tekonivelleikkauksessa on ja mitä operaatiossa tehdään. – Vaikka tekonivelkirurgiassa ei ole kyse hengenvaarassa olevista potilaista, heidän liikuntakykynsä säilyttäminen tai palauttaminen on tärkeä juttu. Myös KYSissä tekonivelpotilaiden keski-ikä on yli 70 vuotta. Ortopedi Joonas Sirola valmistelee ensimmäistä päivän kolmesta tekonivelleikkauksesta. Potilas on kuusikymppinen mies, jolle tehdään periaatteessa uusi lonkka. – Leikkauksessa tulee paljon raakapintaa kudoksessa ja verenvuotoa, joista on syytä informoida potilasta. Hän pohti paloja pelastusalalle lähtemistä, mutta lääkäriksi opiskelleen isoveljen esimerkki sai kiinnostumaan alasta. Puhun aika paljon myös sairaudesta eli siitä, mistä nivelrikko johtuu tai millainen tauti nivelreuma on, Sirola kertaa. Lääketieteellinen ei ollut Sirolan ainoa uravaihtoehto nuorena. Monet kysyvät toki asioita itse ja ovat ottaneet niistä selvää etukäteen. Lähes kaikki ovat polvitai lonkkaniveliä. Vaikka tekonivelleikkaukset ovat yleistyneet, kyse on edelleen isosta operaatiosta. Henkilökunta sukkuloi tilasta ja tehtävästä toiseen. Se on iso osa työn palkitsevuutta, Sirola sanoo. Myös varhaisessa vaiheessa alkanut tutkimustyö vahvisti tunnetta siitä, että suuntautumisvaihtoehto on oikea
Päivän toisessa leikkauksessa vuonna 1951 syntyneelle miehelle asennettiin tekonivel polveen.. Ennen hänen tapaamistaan ja leikkauksen valmistelua ortopedi ehtii hörpätä kupin kahvia. Joskus taas tapahtuu vähemmän. Iso osa on myös opetusja tutkimustyöllä. . . – Silloin kun tieto on väärää, se hankaloittaa hieman työtä. – Pohjimmiltaan tämä on kuitenkin ihmisläheistä työtä. Läheskään kaikki netistä löytyvä ei vain ole totta, saati täytä lääketieteellisen tiedon kriteerejä. professorina Itä-Suomen yliopiston Kliinisen lääketie”Potilaat kyllä reagoivat, jos kirurgi on ylimielinen tai töykeä.” Potilasta valmistelemassa Joonas Sirola pyrkii kertomaan potilaille kattavasti, mitä riskejä ja hyötyjä tekonivelleikkauksessa on ja mitä operaatiossa tehdään. – Niin no joo... Antero Rökman on tulossa nivusleikkaukseen. Toki niin on kaikessa sairaalatyössä, mutta esimerkiksi päivystyksessä voi sattua kaikenlaista. Joonas Sirola virnistää vinosti; vitsit ovat tuttuja. Toisaalta etenkin kirurgien kulmikkaista potilaskontakteista ja ihmissuhdetaitojen puutteesta on kiertänyt lukemattomia vitsejä vuosikymmenien ajan. – Täällä on selkeä rytmi, mitä tehdään milloinkin. Joskus joudun toistamaan, että vaivasta ja yksilöstä riippuu, onko oikea hoito lääkitys, kuntoutus, leikkaus vai nämä kaikki yhdessä. Kun Sirola ei leikkaa, hän ottaa poliklinikalla vastaan lähetteellä tulevia nivelrikkopotilaita. Kun ortopedian klinikalla oli yöllisiä päivystysputkia, Sirola otti läppärin mukaan ja käytti pidemmät tyhjät hetket tutkimustyöhönsä. Siinä saa itsekin siipeensä. Siinä vaiheessa kun potilas on leikkauspöydällä, keskitytään tietenkin ainoastaan leikkausta vaatineen asian hoitamiseen. – Tiedän, että törmäyksiä voi sattua, mutta ne taitavat olla enemmän yksittäistapauksia ja urbaanilegendoja. – Tutkimuksia tietysti löytyy netistä ja muualta joka lähtöön ja monentasoisia. Jo aiemmin on käyty läpi, mistä vaiva johtuu. Sirolan mukaan on enemmän positiivinen kuin negatiivinen muutos, että lääkärin vastaanotolle tai leikkaukseen tulevilla ihmisillä on enemmän pohjatietoa tilanteestaan. Aika mukavasti pääsemme yleensä potilaan kanssa yhteisymmärrykseen, hän naurahtaa. Silti en pidä missään nimessä huonona, että potilaat ottavat asioista selvää ja kommunikoivat entistä avoimemmin. Jos on ylimielinen tai töykeä, potilaat kyllä reagoivat siihen herkästi. Päivän ensimmäinen leikkaus sujuu hyvin ja aikataulussa. APU TERVEYS 51 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Onhan niitä kuultu, mutta suoraan sanoen en tällä työpaikalla ole juuri törmännyt negatiiviseen palautteeseen tai kollegoihin, jotka sellaista saisivat. PÄIVÄN TOINEN LEIKKAUSpotilas on hieman alle seitsemänkymppinen mies, jolle asennetaan tekonivel polveen. LÄÄKÄRIKIRJOJA oli ennenkin, mutta internet on mullistanut myös potilaiden tiedonsaannin. Polvileikkaus Valtaosa tekonivelkirurgiasta on lonkkatai polvileikkauksia, ja Kuopiossa leikkauspotilaiden keski-ikä on noin 70 vuotta. Sirola opettaa vs. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kun maallikolle hurjannäköisistä verisistä salivaatteista on kuoriuduttu ja muuten asetuttu, ortopedi istuu kahvitauolle. Jotkut potilaat tai heidän omaisensa kokevat tulleensa kohdelluiksi oikeasti huonosti
– On – ja on ollut myös sellaisia tapauksia, joissa sydän on pysähtynyt, mutta saatu uudelleen käyntiin. Iäkäs lonkkamurtumapotilas saattaa menehtyä ihan siksi, ettei heikentynyt sydän kestä leikkausta. – Tässä ammatissa on edelleen tietty mestari-kisälli-asetelma. – Ei nyt puhuta sotesta, se ei ehkä kannata... – Aina ne harmittavat, mutta jumittamaan ei auta jäädä. Tutkimustyö taas on antoisaa, koska päätepistettä ei ole. Sirola aterioi työtoverinsa kanssa Kaarisairaalan henkilöstöruokalassa. Käytännön työhön ja ihmisten kohtaamiseen muutokset eivät juuri ole ylettyneet. Osaltaan se on hyvä juttu, kun katsotaan elektronisia järjestelmiä ja apuvälineitä etenkin tutkimuspuolella. Se on toki hyvin harvinaista tekonivelleikkauksissa, koska asiat selvitetään etukäteen ja niihin valmistaudutaan, mutta esimerkiksi päivystyksessä voi sattua kaikenlaista, Sirola sanoo. Epäonnistumiset ja niiden käsittely ovat osa työtä. Potilastyön ja muun työn suhde on suunnilleen puolet ja puolet. Myös ikävä puoli on tuttu: komplikaatiot ja muut isommat vastoinkäymiset. Kello on vasta puoli yksitoista, mutta kukonlaulun aikaan työnsä aloittaneilla on jo lounasaika. Suurimmat muutokset ovat 15 vuoden aikana tapahtuneet muussa kuin päätyössä, kuten monilla muillakin aloilla. Samalla saa itsekin uusia oivalluksia. mutta kaikki on sähköistynyt: rekisterit, potilaskannat, laadunvarmistukset ja niin edelleen. On hienoa päästä jakamaan tietoa ja nähdä, miten nuoret imevät oppia ja kehittyvät. Onko hänelle käynyt niin, että potilas on menehtynyt leikkauspöydälle. Myös luentoja on, mutta eniten opiskelijat oppivat käytännön ryhmätöissä, potilaita tutkimalla ja muiden työtä seuraamalla. Työn seuraaminen ja opettelu ovat oleellinen osa lääkärikoulutusta, ja Sirola myöntää, että pedagogisista taidoista on hyötyä. Tekonivelkirurgia kehittyy kaiken aikaa, ja jatkuvasti löytyy uutta. Kliininen potilastyö, tutkimus ja opetus täydentävät toisiaan, eikä ”liukuhihnatunnetta” pääse syntymään. PARASTA ORTOPEDIN TYÖSSÄ on Sirolan mukaan nimenomaan monipuolisuus. Aiheena olivat vaihdevuosi-ikäisten naisten luun menetyksen riskija suojatekijät. – Potilaalla voi vaikka olla niin pahoja perussairauksia, ettei hän selviä leikkauksesta. 52 APU TERVEYS teen yksikössä sekä perustutkintoa suorittavia että erikoistuvia lääkäreitä. ”Tässä ammatissa on edelleen tietty mestari-kisälli -asetelma.” Ryhmätyötä Leikkaussalissa jokaisella on tarkoin määritelty tehtävänsä, ja tiimi toimii ammatissa hitsautuneella rutiinilla.. JOONAS SIROLA VALMISTUI lääkäriksi vuonna 2003 ja väitteli heti valmistuttuaan tohtoriksi. – Pidän opettamisesta paljon. Sirola on ollut mukana muun muassa laajassa kuopiolaisessa osteoporoositutkimuksessa. Täytyy vain muistaa, että nämäkin tapahtumat ovat osa ammattia ja elämänkulkua
– Maltan, vaikka oikeasti pidän työstäni ja täällä vallitsevasta yhteisöllisyydestä. Mökkeilen ja veneilen. Lonkkaleikkaus Vaikka tekonivelkirurgia on yleistynyt, kyseessä on aina iso operaatio. Esimerkiksi leikkauspäivät ovat kyllä tarkasti rytmitettyjä eikä salista toiseen tarvitse juosta, mutta työlleen omistautunut mies haluaisi tehdä enemmän.. Kun päivä alkaa olla pulkassa, Sirola myöntää, että joskus hän toivoisi vuorokauteensa kymmenen tuntia lisää. – Paljon puhutaan esimerkiksi leikkausroboteista, ja jollain aloilla niitä on jo käytössä. Kuntosalilla käyn aina, kun ehdin. APU TERVEYS 53 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Leikkauspäiviä, vastaanottoa, opetusta, tutkimusta. Kirurgia on silti yhä käsityötä, ja uskon sen myös pysyvän ortopedipuolella sellaisena aika pitkään. Mitä ortopedi tekee, kun hän on vapaalla. Ne ovat hyviä henkireikiä. Päivän viimeinen potilas on vuonna 1960 syntynyt nainen, ja tehtävänä on jälleen polvileikkaus. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Malttaako hän ylipäätään olla vapaalla. . Riskejä joudutaan punnitsemaan tarkkaan esimerkiksi silloin, kun potilas on iäkäs ja monisairas. ENNEN KOLMATTA TEKONIVELOPERAATIOTA on iltapäivällä osaston kokous, jonne sivullisilla ei luonnollisesti ole potilassuojan ja ammattietiikan vuoksi asiaa
Rytmi on tiivis, mutta salista toiseen ei tarvitse juosta, kuten joskus päivystyksessä. Tyypillisiä toimenpiteitä ovat nivelten tähystykset, mur tumien korjausleikkaukset ja kipsaukset, välilevypullistumien hoito, nivelsiteiden korjausleik kaukset sekä lonkkien ja polvi en tekonivelleikkaukset. Ortopedille kuuluvat usein kiireettömät tapaukset, kun taas traumatologiassa kyse on pääsääntöisesti akuutti hoidoa vaativista tilanteista.. Ortopediaan erikoistumi nen kestää kuusi vuotta. Ortopedia ja traumatologia on suurin kirur gian ala Suomessa: 40 pro senttia kaikista kirurgisista toimenpiteistä kuuluu siihen. Lounastauolla Joonas Sirola syö lounaan henkilöstöruoka lassa puoli yhdentoista aikaan. Ortopedia on luu ja tukielinsairauksiin erikoistunut kirurgian ja lää ketieteen ala. Ortopedi Mikä ammatti. Lounas seurana on sairaanhoitaja Ari Ikäheimo. Hoito toteutetaan usein erilaisilla lastoituksilla tai tu kilaitteilla ja kuntoutuksella. Suomessa ortopedian eri koisalaan kuuluu myös trau matologia eli vammojen ja akuuttien tilanteiden kirurgi nen hoito, joka on usein päi vystysluonteista. Ortopediaan kuuluvat nivel ten, luiden, lihasten, nivelsitei den ja rustopintojen leikkauk set. Ortopedin työtä ovat myös eileikkauksellisten hoitojen arviointi, suunnittelu ja toteu tus. Alalla suorite taan luu ja tukikudossairauk sien tutkimusta sekä hoitoa kirurgisesta näkökulmasta. Ortopediksi erikoistutaan lääkärin perustutkinnon jäl keen. 54 APU TERVEYS Kahvihetki Joonas Sirolan päivä on alkanut kukonlaulun aikaan, joten kahvitauko leikkausten välissä on tarpeen
– Töitä on paljon, ja välillä on aika kiire. Älä keskity pelkkään murtumaan, keskity koko luuhun! Hyvän työpaikan ja työssään viihtyvän ihmisen merkkejä on sekin, että ammattihuumori kukoistaa.. . Jaksamisen ehdoilla pitää pelata, mutta joskus on tunne, että haluaisi ja pitäisi saada lisää aikaiseksi – ei pelkästään leikkaussalissa, vaan kaikilla työn ja tutkimuksen osaalueilla. Sirolan mukaan osa työn viehätystä on ortopedian ja traumatologian osaston vahva yhteishenki, jossa ei oman porukan kesken kaihdeta hurttiakaan ammattihuumoria.. Itse työstä hän pitää niin paljon, ettei keksi sen sisällöstä mitään muutettavaa. Viimeiseen leikkaukseen lähtiessä on aika lisätä kirurgivitsikokoelmaan ortopediversio: – Miten ortopedi neuvoo toista. APU TERVEYS 55 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . ”Älä keskity pelkkään murtumaan, keskity koko luuhun!” Kokoukseen menossa Ennen viimeistä leikkausta on osaston kokous, jossa käydään läpi päivän tehtävät. . Päivän viimeinen polvi Sairaanhoitaja Satu Tolonen päästää Joonas Sirolan ja sairaanhoitaja Ari Ikäheimon leikkaussaliin, kun valmistelut on tehty. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä
www.kauneusjaterveys.fi/ uutiskirje KT0118_uutiskirjeilmo.indd 12 30/01/18 15:01. TILAA UUTISKIRJE! Haluatko saada ajankohtaiset vinkit kauneudesta, terveydestä ja muodista. Tilaa maksuton uutiskirjeemme! Saat vinkkejä viikoittain sähköpostiisi
JA Työuupumuksesta toipumiseen ei ole ohjesääntöä. Kun se jää pois, joudumme pinnistelemään vielä enemmän suoriutuaksemme. Jotkut toipuvat viikoissa, mutta joillain palautumiseen menee vuosia. Muussa väestössä määrä oli vain 2 prosenttia, joten uupuneiden riski oli 11-kertainen. Kun keho on uupunut, ihminen karsii helposti ei-välttämättömiä asioita ja suorittaa vain pakolliset kuviot. . Tekeminen on hyvä suhteuttaa omaan jaksamiseen. Jos joku uupuu, muille voi siirtyä ylimääräistä kuormitusta aiheuttavia töitä. Kehon perushuolto on myös mielen hyvinvoinnin ja jaksamisen peruspilareita, ja perushuollosta tinkiminen on yksi uupumisen merkeistä. Vastuullisilla ja tunnollisilla ylisuoriutujilla on muita suurempi uupumisriski. Uupunut voi myös olla ärtynyt, ja tunteet tarttuvat ihmisestä toiseen. Itsensä patistamisesta olisi hyvä päästä siihen, että on tyytyväinen pieniin askeliin.. Täydellisyyden tavoittelun lisäksi työuupumukseen vaikuttavat itse työhön liittyvät tekijät: työn määrä, ajan ja resurssien riittävyys sekä ylipäätään mahdollisuudet suoriutua työstä. Uupumus voi aiheutua mistä tahansa stressaavasta tai kuormittavasta asiasta, myös henkilökohtaisen elämän vaikeuksista. Asiantuntija: työpsykologi Riikka Setälä, Mehiläinen Seinäjoki. APU TERVEYS 57 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Rauhallinen, lyhyt kävely sopii alkuvaiheen liikunnaksi. 8 Kun on kerran palanut loppuun, oppii välttämään uutta uupumista. 2 Loma parantaa työuupumuksen. Mitä tiiviimpi ja herkempi työyhteisö, sitä herkemmin myös työuupumus tarttuu. Loma antaa mahdollisuuden keskittyä positiivisiin, mukaviin asioihin. Näennäisen pieni asia voi olla korsi, joka katkaisee kamelin selän. Jos toipuminen tapahtuu päivissä, kyse ei ole uupumuksesta. Apua tunnistamiseen voi saada esimerkiksi työterveyshuollosta. Toipuminen vie sitä pidempään, mitä voimakkaampi uupumus on ja mitä pidempään se on kestänyt. 7 Työnantajat voisivat ehkäistä uupumista. JA Loma auttaa hieman, mutta korjaa uupumusta harvoin. Toisen tutkimuksen mukaan työuupumus aiheuttaa nelinkertaisen riskin työkyvyttömyydelle. On tärkeää kokea, että hallitsee tilanteen ja pystyy vaikuttamaan siihen. Unettomuuteen voi saada apua lääkkeistä. Uupumus on yleensä seurausta asioiden kasautumisesta: lopulta joustovara tulee vastaan, eikä ihminen enää selviä. Kuormitusta voivat lisätä myös työn ulkoiset tekijät, kuten melu ja henkilöristiriidat. 9 Toipumista voi edistää elintavoilla. Jos ruokahalu on kadonnut, on tärkeintä syödä edes jotain, ei pohtia ravintoympyrää. Työuupumusta voi ehkäistä ennalta, kun opettelee tunnistamaan omat rajansa ja delegoimaan töitä. Usein ei-välttämätön on kuitenkin hyvää, palauttavaa ja voimia lisäävää tekemistä. 6 Työuupumus voi johtaa pysyvään toimintakyvyn heikkenemiseen. . 1 Työuupumus on osoitus heikosta paineensieto kyvystä. Uupuminen on yleensä jo pitkällä, kun ihminen havahtuu siihen. Työuupumuksesta aiheutuvat sairauspoissaolot ja -eläkkeet voisivat vähentyä, jos työelämän kuormituksiin herättäisiin ja niihin myös haluttaisiin vaikuttaa. . Toisaalta tilanne ei muutu, jos työolot ovat vaikuttaneet uupumiseen eikä niihin tehdä muutoksia. Ei myöskään ole selvää, milloin ihmisen voi sanoa toipuneen. Työuupumus voi aiheuttaa pysyvää työkyvyttömyyttä. VÄLTÄ TYÖUUPUMUS Jaksaminen. 4 Toipuminen kestää kuukausia, jopa vuosia. . 3 Työuupumukseen voivat johtaa myös työn ulkoi set tekijät. Työuupumus voi kaataa kenet tahansa, mutta sitä on mahdollista ehkäistä ennalta. Suomalaistutkimuksen mukaan 22 prosenttia vakavasta työuupumuksesta kärsineistä oli jäänyt sairauseläkkeelle neljän vuoden seurantajakson aikana. Uupumusta on helpompi välttää, jos oppii tunnistamaan sen alkupisteen. Työuupumus vaikuttaa koko työyhteisöön. Meistä jokainen voi uupua, jos kuormitus käy niin suureksi, että voimavarat eivät riitä selviytymiseen. Myös muun elämän tuki ja kuormitukset vaikuttavat toipumiseen. TEKSTI ANNUKKA SEPPÄVUORI KUVA ISTOCK Totta / Tarua. Pahassa uupumuksessa tarvitaan pidempi sairausloma, jonka aikana voi vapautua työn velvollisuuksista ja vaatimuksista sekä ladata akkuja. Yhden työuupumus on koko työyhteisön asia. 5 Työuupumus voi tarttua. JA Jos oppii uupumisen kautta rajaamaan töitään ja asettamaan omat tarpeensa etusijalle, opitut taidot voivat suojata uudelta uupumukselta. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä
Kversetiini voi alentaa verenpainetta, parantaa verisuonten seinämien toimintaa sekä vähentää LDL-kolesterolin hapettumista, verihiutaleiden kokkaroitumista, rytmihäiriöiden riskiä ja elimistön matala-asteista kroonista tulehdusta. Kaalit ovat hyvä A-vitamiinin esiasteen beetakaroteenin lähde. Superruoat 90 prosenttia. Folaatin saanti jää useimmilla suomalaisilla alle suosituksen. Kaaleista saa runsaasti ravintoaineita, ja ne voivat suojata monelta krooniselta sairaudelta, kuten syövältä. Ne saattavat myös vähentää harmaakaihin riskiä sekä ehkäistä silmänpohjan ikärappeumaa ja hidastaa sen etenemistä. Kaaleissa on monia kivennäisaineita, kuten kaliumia, kalsiumia, mangaania, rautaa, seleeniä, sinkkiä ja rikkiä. Lehtikaalin syöminen vähintään kerran kuukaudessa oli eräässä tutkimuksessa yhteydessä pienempään glaukooman riskiin. Lehti-, ruusuja parsakaalista saa myös luteiinia, joka suojelee silmiä auringonvalon ja ilmansaasteiden haitoilta. 150 grammasta lehtikaalia saa noin 80 milligrammaa kalsiumia, joka on kymmenesosa aikuisen saantisuosituksesta. Esimerkiksi 130 grammaa keitettyä parsakaalia täyttää kolmasosan aikuisten suositellusta folaatin päiväsaannista. Kaaleissa on myös K-vitamiinia, ja ne ovat hyvä B-ryhmän vitamiinien lähde. Hapankaalissa C-vitamiini säilyy erityisen hyvin. 58 APU TERVEYS Ravinteikkaat kaalit Ravitsemus. Kun parsakaali kypsennetään mikrossa, sen C-vitamiinista säilyy 100 grammaa kukkakaalia sisältää energiaa vain 24 kilokaloria.. Tauti johtuu C-vitamiinin puutteesta, ja keräkaali sisältää sitä suurin piirtein saman verran kuin appelsiini. Niiden käyttö on yhteydessä muun muassa pienempään riskiin sairastua sydänja verisuonitauteihin, tyypin 2 diabetekseen ja moneen syöpään, erityisesti mahaja suolistosyöpään sekä keuhko-, rintaja eturauhassyöpään. Nämä muutokset taas pienentävät sydänja verisuonisairauksien sekä tyypin 2 diabeteksen riskiä. Kaalien terveyshyötyjen taustalla ovat niiden monipuolinen ravintosisältö ja fytokemikaalit, kuten karotenoidit, polyfenolit ja glukosinolaatit. Sen sijaan energiaa kaaleissa on niukasti, ja esimerkiksi 100 grammasta keräkaalia saa vain 28 kilokaloria. VITAMIINEJA JA KIVENNÄISAINEITA kaalit sisältävät runsaasti suhteessa energiasisältöön. Erityisesti tummanvihreät kaalit, kuten lehtija parsakaali, sisältävät E-vitamiinia. Kaalit ovat osoittautuneet monella tapaa terveellisiksi. Kaaleista saa monia polyfenoleja, kuten kampferolia, kversetiiniä ja isoramnetiinia. Kaalit eivät kuitenkaan ole ihmerohtoja, joten myös niitä kannattaa syödä kohtuudella. TEKSTI KATRIINA YLÖNEN KUVA ISTOCK T utkimusmatkailija James Cook syötti pitkien merimatkojen aikana miehistölleen hapankaalia ja ehkäisi siten keripukkiin sairastumista. Esimerkiksi vegaaniruokavaliota noudattava voi täyttää osan päivän kalsiumin tarpeesta syömällä kaalia
Suolistoa voi totuttaa kaaleihin pienin annoksin.. Esimerkiksi punakaalia kannattaa syödä kypsentämättömänä, sillä punaisen värin antavat antosyaaniyhdisteet ovat parhaiten tallella raa’assa kaalissa. KAALIRUOKIEN AIHEUTTAMIEN vatsaongelmien taustalla ovat kuidut ja imeytymättömät hiilihydraatit. Kaalien liukoiset ja liukenemattomat kuidut vaikuttavat myönteisesti sokerija rasva-aineenvaihduntaan sekä suoliston toimintaan ja ovat ravintoa suoliston mikrobeille. APU TERVEYS 59 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Kaaleista voi tehdä esimerkiksi keittoja, laatikoita, vokkeja ja kääryleitä. Jos tavoitteena on ravintoaineiden ja muiden terveysvaikutteisten yhdisteiden säilyminen, parhaita kypsennysmenetelmiä ovat höyryttäminen ja nopea kypsennys vähässä vedessä mikrossa. Muita kaaleja voi syödä vapaammin, mutta päivittäisissä käyttömäärissä pitäisi välttää suurta vaihtelua. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . Keittäminen saattaa vähentää oksaalihapon määrää. Ne ovat kuitenkin osittain myös kaalien terveysvaikutusten taustalla. 100 grammasta ruusukaalia saa kymmenesosan suositellusta päivän kuitumäärästä. Asiantuntija: ravitsemusterapian professori Ursula Schwab, Itä-Suomen yliopisto. Lehti-, kerä-, kukkaja ruusukaali ovat goitrogeenisiä. ERITYISESTI KYSSÄ-, LEHTIja parsakaali kuuluvat nitraatinkerääjäkasveihin. Se nopeuttaa niiden vanhenemista. Osa kaaleista sopii syötäväksi raakana salaateissa ja smoothieissa. Toisaalta kaalien sisältämä sulforafaani saattaa lievittää mahahaavan, närästyksen ja ärtyvän suolen oireita. Myös huuhteleminen ja keittäminen vähentävät nitraattien määrää. Siinä hapen kuljetus elimistössä häiriintyy. Marevan-lääkitystä verenohennukseen käyttävien on syytä syödä lehtikaalia ja ruusukaalia kerralla vain kohtuullinen määrä, koska ne sisältävät runsaasti K-vitamiinia. . Antosyaaniyhdisteet toimivat elimistössä antioksidantteina ja ehkäisevät haitallisia hapetusreaktioita. Glukosinolaateista muodostuu enemmän isotiosyanaatteja, kun kaalit syödään raakana – tosin niitä muodostuu myös kypsennetystä kaalista. Nitraattien saantia voi pienentää jättämällä kaalin uloimmat lehdet käyttämättä. Kaalit ovat herkkiä etyleenille. Glukosinolaatit saattavat antaa suojaa myös sydänja verisuonitaudeilta, tyypin 2 diabetekselta ja hengitysteiden ja silmien sairauksilta sekä ehkäistä muistisairauksiin liittyvää hermostollista rappeutumista. Eräässä tutkimuksessa 150 gramman keitetty ruusukaaliannos päivittäin neljän viikon ajan ei kuitenkaan vaikuttanut kilpirauhasen toimintaan. Siksi kaalit on hyvä säilyttää jääkaapissa erillään etyleeniä tuottavista kasviksista ja hedelmistä, kuten tomaatista, omenista ja banaaneista.. Haittoja voi ehkäistä syömällä samalla aterialla jotain kalsiumpitoista, kuten maitotuotteita. . Kaaleja kannattaa syödä monipuolisesti läpi vuoden. Herkkää suolistoa voi yrittää totuttaa kaaleihin pienin annoksin. Kaalimehua voi kokeilla helpottamaan oireilua. . 130 grammaa KAALIEN SYÖVÄLTÄ SUOJAAVIEN vaikutusten taustalla ovat muiden ravintotekijöiden ohella niiden sisältämät rikkipitoiset glukosinolaatit, joista muodostuu elimistössä muun muassa isotiosyanaatteja. Ne voivat ehkäistä syöpää monella eri mekanismilla. Joka päivä ei kannata juoda paria lasillista kaalimehua. Kaaleissa on oksaalihappoa, joka sitoo kalsiumia ja voi edistää virtsakivien muodostumista. Kaalien syöminen on kuitenkin turvallista, kun käyttömäärät ovat tavanomaisia. Arvellaan, että ne voivat suurina annoksina haitata elimistön jodintuotantoa ja altistaa kilpirauhasen vajaatoiminnalle. Kaalien syömisessä on hyvä pitää kohtuus. Nitraatit muuttuvat elimistössä nitriitiksi, joka voi suurina pitoisuuksina aiheuttaa methemoglobinemian. keitettyä parsakaalia täyttää kolmanneksen aikuisen suositellusta folaatin päiväsaannista. Kypsennetyt kaaliruoat aiheuttavat yleensä vähemmän vatsaoireita. Niillä on merkitystä esimerkiksi verisuoniston ja aivojen terveydelle
Terveellinen ruokavalio ei rasita rahapussia, kun se koostuu pääosin edullisista täysjyväviljoista, palkokasveista ja satokauden kasviksista. TEKSTI KATRIINA YLÖNEN KUVAT A-LEHTIEN KUVATOIMITUS. Ruokamenoissa säästää myös kokkaamalla ja leipomalla itse. 60 APU TERVEYS Terveellistä pikkurahalla Dieettiviikko
Puolukan lignaanit voivat auttaa ehkäisemään virtsatietulehduksia ja hormoniperäisiä syöpiä, kuten eturauhasja rintasyöpää. Tavaksi voi ottaa viikon syömisten suunnittelun etukäteen, jolloin kannattaa hyödyntää kauppojen tarjouksia. Loput voi kiehauttaa pikaisesti ja pakastaa tulevaa käyttöä varten. Puolukka sopii sellaisenaan pääruokien lisäkkeeksi, rahkan ja smoothien sekaan, maustamaan leipätaikinaa sekä makeisiin leivonnaisiin. Samalla saa B-ryhmän vitamiineja ja jodia. Jos vaikkapa kirjolohta saa edullisesti, siitä voi hyödyntää usean päivän ruoissa: yhtenä uunikalaa, toisena kalakeittoa ja kolmantena paistettua kalaa leipien täytteeksi. . Näin suolisto tottuu niiden sisältämiin yhdisteisiin, eikä vatsavaivoista tule estettä. Aikaa voi säästää tekemällä ruokaa enemmän kerralla. Täysjyväviljatuotteet, maitotuotteet, kananmunat, pavut, herneet, linssit ja soijarouhe ovat edullisia proteiinilähteitä. Jos vuosien varrella on päässyt kertymään liikakiloja, paino voi pikkuhiljaa laskea lautasen kokoa ja annosta pienentämällä. PÄIVÄN KALSIUMIN TARPEEN saa tyydytettyä, kun juo päivittäin noin 5 desilitraa maitoa tai piimää ja syö pari viipaletta juustoa. Kauppakäynnillä kannattaa hyödyntää myös alennetut tuotteet, joiden parasta ennen -päiväys lähestyy. Päivän tarpeen alfalino leenihappoa saa 2 ruokalusikallisesta rypsiöljyä. Öljyistä voi tehdä esimerkiksi yrttistä kastiketta salaateille ja uunikasviksille. Yksi neljäsosa lautasesta kuuluu perunalle, pastalle tai viljalisäkkeelle ja viimeinen neljännes proteiinilähteelle eli palkokasveille, kalalle, soijalle, lihalle tai munaruoalle. Hyvälaatuinen puolukka säilyy survottuna kylmässä. Keittoaterian koostamisessa lautasmalli toimii vinkkinä ainesosien suhteesta. Aikuinen tarvitsee proteiinia 1,1–1,3 grammaa paino kiloa kohti. Itse tehdessä tietää esimerkiksi, mitä rasvaa ruoka sisältää ja suolan määrän voi pitää niukkana. ?. Riittävästi proteiinia saa, kun nauttii jotain proteiinipitoista jokaisella aterialla ja välipalalla. Kalaa kannattaa syödä pari kertaa viikossa. Hyvin suunniteltu on puoliksi tehty. Itse leivottu leipä ja sämpylät maksavat murto-osan valmiiden tuotteiden hinnasta. Terve aikuinen tarvitsee proteiinia noin 1,1–1,3 grammaa painokiloa kohti, 65 vuotta täyttäneet 1,2–1,4 grammaa painokiloa kohti. Täysjyväviljatuotteet ja palkokasvit ovat hyviä vitamiinien, kivennäisaineiden ja kuidun lähteitä sekä tärkeitä suolistobakteerien toiminnalle. Teen juominen voi vähentää syöpäriskiä. Osan voi pakastaa kerta-annoksina, jolloin joka päivä ei tarvitse valmistaa koko ateriaa. Suomalainen hanavesi on paras janojuoma, maito ja piimä edullisia ruokajuomia. Kulmakiviä ovat runsas kasvisten, marjojen ja hedelmien sekä kohtuullinen täysjyväviljavalmisteiden käyttö, riittävä pehmeän rasvan saanti, sopiva proteiinimäärä ja vähäsuolaisuus. Joitain hedelmiä, kuten omenia ja banaaneja, saa kohtuuhinnalla läpi vuoden. Esimerkiksi pussillisesta porkkanoita osan voi raastaa parin päivän salaattilisukkeeksi, osan käyttää keitoissa ja osan uunijuureksina. Kauppaan on syytä mennä ostoslistan kanssa ja kylläisenä, jotta välttyy heräteostoksilta. Isommat pakkaukset tulevat yleensä halvemmiksi. Puolukassa on myös tummista viinirypäleistä tunnettua fenolista yhdistettä, resveratrolia, joka muun muassa ehkäisee tulehduksia. Uudella tavalla maustamalla tutuista ruoista saa uusia makuelämyksiä. Jos kokkaustaidot ovat unohtuneet, ne kannattaa palauttaa mieleen. Lisäksi aterialle kuuluu ruokajuoma ja täysjyväleipää sipaistuna vähintään 60 prosenttia rasvaa sisältävällä levitteellä, jonka pakkauksesta löytyy Sydänmerkki. Kaakaosta saa samoja terveysvaikutteisia yhdisteitä kuin monin verroin kalliimmasta tummasta suklaasta. Terveellisen ruokavalion koostaminen onnistuu myös edullisesti, kun varaa jonkin verran aikaa syömisten suunnitteluun ja ruoan valmistamiseen. Myös internetistä löytyy yksityiskohtaisia ohjeita ruoanlaittoon ja leipomiseen. Suomen luonnossa kasvaa villiyrttejä, joiden käyttöön kannattaa perehtyä. Edullisia ruoanlaittokursseja järjestävät esimerkiksi työväenopistot. T erveyttä edistävä ruokavalio voidaan koostaa monella tapaa. Samalla säästää ruokamenoissa. Puolet lautasesta täytetään kasviksilla, esimerkiksi raasteella ja kypsennetyllä kasvislisäkkeellä. Lihasta kannattaa muistaa huokeammat ruhonosat, joista saa hauduttamalla mureaa. Pääraaka-aineet viikon ruokiin kannattaa ostaa kerralla. Niitä voi käyttää ruoanvalmistuksessa ja leivonnassa. Niiden polyfenoleilla on useita terveysvaikutuksia. Öljyllä notkistettu ja yrteillä maustettu rahka sopii myös levitteeksi. Jos on mahdollista marjastaa ja sienestää, talven varastoja saa kerättyä ilmaiseksi. Osan siitä on hyvä olla rasvaista, kuten kirjolohta, silakkaa tai muikkua. Terveelliseen ruokavalioon kuuluu pehmeää rasvaa, jonka hyviä lähteitä ovat edulliset rypsija rapsiöljyt. Työttömien yhdistykset ja seurakunnat järjestävät edullisia aterioita, joista voi saada vinkkejä omaan ruoanlaittoon. Muita kohtuullisen huokeita juomia ovat kahvi, tee ja kaakao. Asiantuntija: ravitsemusterapian professori Ursula Schwab, Itä-Suomen yliopisto. Ruokahävikistä pääsee eroon hyödyntämällä kannikat ja ruoan loput. Kohtuullinen suodatinkahvin juominen voi pienentää tyypin 2 diabeteksen, Parkinsonin taudin ja muistisairauksien riskiä. Ennen kauppareissua kannattaa tarkistaa, ettei kaapeissa ole mitään käyttökelpoista jäljellä. . Täysjyväviljavalmisteita kuuluu terveelliseen ruokavalioon kohtuudella leipänä, puurona ja pääruoan lisäkkeinä. Kaupassa on järkevää vertailla eri pakkauskokojen kilohintoja. TERVEELLISEEN RUOKAvalioon sopivia edullisia aineksia ovat jauhot, suurimot, hiutaleet, pastat, pavut, herneet, linssit, maito, piimä, maustamattomat rahkat ja viilit sekä peruna ja juurekset. Niiden kyytipoikana käytetään esimerkiksi rypsiöljyä. Osa marjoista voi olla liian kalliita pienelle budjetille, mutta esimerkiksi puolukkaa saa hyvinä satovuosina edullisesti. APU TERVEYS 61 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Jos palkokasvit eivät ole ennestään tuttuja, niiden käyttö kannattaa aloittaa vähitellen. Valintoihin vaikuttavat yleensä makumieltymykset ja ruokabudjetin koko. LAUTASMALLI ON HYVÄ OHJE aterioiden koostamiseen. Sesongin kasvikset ja hedelmät ovat edullisia ja maukkaita. Maitotuotteista on hyvä valita rasvattomia tai vähärasvaisia vaihtoehtoja. Esimerkiksi puuron ylijäämä piilotetaan sämpylätai rieskataikinaan ja nahistuvat kasvikset munakkaaseen tai keittoon. Kokkaamisja leipomistaidoista on monia hyötyjä
O m en a . Sa to ka ud en vi ha nne ks ia . Po rk ka na -a na na sra as te tt a ja yr tt iö ljy ä . Vi he rs al aa tt ia ja öl jy ka st ik et ta . Sa to ka ud en vi ha nne ks ia . O m en a . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . A pp el si in i . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Ka ur al ei pä ä ja ka sv im ar ga rii ni a . A pp el si in i . Ra sv at on ta m ai to a . Te et ä . N äk ki le ip ää ja ka sv im ar ga rii ni a . Tä ys jy vä sä m py lä ja ka sv im ar ga rii ni a . Te et ä . Ru is le ip ää , ka sv im ar ga rii ni a ja ke vy tju us to a . Ka ak ao ta . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . To m aa tt is ta ka al isi en ip at aa . U un ik irj ol oh ta , ke ite tt yj ä pe ru no ita ja pa ah de tt uj a ju ur ek si a . So ija ro uh em un aka sr ul la a . Ka al i-a na na she rn esa la at ti a ja öl jy ka st ike tt a . O m en aka ur ap ai sto st a ja m ai to ki is se liä . Ke ite tt y ka na nm un a . Ka ur aba na an iom en ar ah ka a . Lä m m in ju ur es lis äk e ja yr tt iö ljy ä . Sa to ka ud en vi ha nne ks ia . Ka ur al ei pä ä ja ka sv im ar ga rii ni a . Ka ur al ei pä ä ja yr tt ile vi te tt ä . Ru is -p uo lu kk apu ur oa ja ra sv at on ta m ai to a . M on iv ilj av uo ka le ipä ä, ka sv im ar ga rii ni a ja ke vy tj uu st oa . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Sa to ka ud en vi ha nne ks ia . M on iv ilj av uo ka le ip ää ja ki kh er ne ta hn aa . Ra sv at on ta m ai to a . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Ru is sä m py lä ja ka svi m ar ga rii ni a . Ka ur ar ie sk aa ja ka sv im ar ga rii ni a . Le se ne liö , ka sv im ar ga rii ni a ja ke vy tj uu st oa . Ka hv ia ta i te et ä . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . 62 APU TERVEYS M a Ti Ke To Pe La Su . Ru is le ip ää , ka sv im ar ga rii ni a ja ke vy tju us to a . Le se ne liö , ka sv im ar ga rii ni a ja ke vy tj uu st oa . Sa ar is to la is le ip ää ja ka sv im ar ga rii ni a . U un ib an aa ni ka ur aku or ru tt ee lla . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Lä m pi m iä si pu lis ia ru is le ip äs iä . Ka ur ap uu ro a ja om ena -r ap ar pe rih ill ok et ta . U un io hr ap uu ro a ja pu ol uk ka su rv os ta . Sa to ka ud en vi ha nne ks ia . Ka ur apu ol uk ka pi im äp irt el ö . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Ru is pa to nk ia ja ka svi m ar ga rii ni a . Sa to ka ud en vi ha nne ks ia . Ka ak ao ta . Sa to ka ud en vi ha nn ek si a . H er ne ke itt oa ja si lpu tt ua si pu lia . Ju ur es -s ie ni ru uk ku ja yr tt iö ljy ä . Ke itt oa sä ily ke to m aa te is ta ja tä ys jy vä pa st as ta . Sa to ka ud en vi ha nne ks ia . Te et ä Sentin venyttäjän ruokaviikko. Ru is le ip ää ja ka sv im ar ga rii ni a . Ja uh el ih ape ru na la at ik ko a . Ru is le ip ää , ka sv im ar ga rii ni a ja ke vy tju us to a . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Sa to ka ud en vi ha nne ks ia . Ru is hi ut al ep uu ro a ja pu ol uk ka su rv os ta . M on iv ilj av uo ka le ip ää ja ka sv im ar ga rii ni a . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Ra sv at on ta m ai to a . Pu ol uk ka ra hk aa . Ba ta at ti -k ik he rn eke itt oa . Sa to ka ud en vi ha nn ek si a . Po rk ka na -l an tt ura as te tt a pu ol uk oi lla ja yr tt iö ljy llä . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Ba na an ik ak ku a . Ra sv at on ta m ai to a . Sa to ka ud en vi ha nne ks ia . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Ru is le ip ää ja ka sv im ar ga rii ni a . Sa to ka ud en vi ha nn ek si a . Po ss uju ur es oh ra tto a . So ija ro uh et äy tt ei si ä uu ni pa pr ik oi ta ja ke rm av iil ik as ti ke tt a . Sa to ka ud en vi ha nne ks ia . O m en a Aamiainen Lounas Välipala Päivällinen Iltapala . M on iv ilj al ei pä ä ja yr tt ira hk al ev ite tt ä . A pp el si in i . Ka ur ah iu ta le pu ur oa ja m us ti ko ita . Ka ur am us ti kk api im äp irt el ö . Ka ur apo rk ka na sä m py lä , ka sv im ar ga rii ni a ja ke vy tj uu st oa . Vä hä ra sv ai ne n vi ili . M ur ek et ta so ija ro uhe es ta , ke ite tt yj ä pe ru no ita ja ka nt ar el lika st ik et ta , pu na ka al ipu ol uk ka sa la at tia ja öl jy ka st ik et ta . A pp el si in i . Pi na at ti oh uk ai si a ja pu ol uk ka su rv os ta . Pe ru na rie sk aa ja yr tti ra hk al ev ite tt ä . Ka ur as äm py lä , ka sv im ar ga rii ni a ja m un aj uu st oa . Tä ys jy vä sä m py lä ja ka sv im ar ga rii ni a . Li ns si -k as vi spa st ake itt oa . Lä m pi m iä ka la -r ui sle ip iä . Te et ä . Pa nn uk ak ku a ja m an si kk ah ill oa . Ka sv is -k al ak ei tt oa . Ju ur es tik ku ja ja yr tt id ip pi ä ke vy tk er m avi ili st ä . Vä hä ra sv ai ne n vi ili ja ba na an i . Ka ak ao ta . N äk ki le ip ää ja ka sv im ar ga rii ni a . Ka ur apu ol uk ka ra hk aa . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää
34 €). ELÄMÄSI PUUTARHALEHTI Tilaa Viherpiha: www.viherpiha.fi/tilaus Tarjouskoodi on: pu8vp411 Tutustumistarjous on voimassa kotimaassa uusille tilaajille 31.12.2018 asti. ELÄMÄSI PUUTARHALEHTI ”KASVATAN JOKA VUOSI 50 ERI TOMAATTILAJIKETTA” VÄRIKÄS ISTUTUS VUODEN YMPÄRI NÄKÖSUOJAA PIHALLE Näin perustat kivikon TAIMISTOVINKIT 9 KAUNEINTA VARJOKASVIA TOTEUTA ITSE: SONJA LUMME: SUUNNITTELIJA NEUVOO: • upea tulppaanilehto • lapsiperheen keidas • unelmien uima-allas 5/2017 8,90 € PIHAT Ihanat Uudistunut! Helppoa! • HORTENSIAT KOLMELLA TYYLILLÄ • RAKENNA HAUSKA RUUKKUTORNI Aisti, nauti ja villiinny! Lahjaksi upea UUTUUS-kirja! Arvo 37 €. 4 NUMEROA 20 € vain (norm
KOONNUT ANNIKA ELOMAA KUVAT JOHANNA MYLLYMÄKI JA SATU NYSTRÖM Kvinoa-kasviskulhossa on rutkasti kuituja ja paahdetuissa kasviksissa makua.. Kokkaa kuitupitoinen keitto tai salaatti ja leivo kylkeen nopeat sienisämpylät. Ravintokuitua on vilja valmisteissa, kasviksissa, hedelmissä ja marjoissa sekä pähkinöissä ja siemenissä. 64 APU TERVEYS Kuitua, kiitos! Ruokapöytään
150 g pakastepinaattia . 3 rkl appelsiinitäysmehua . 0,25 tl suolaa . 1 dl punaista kvinoaa tai riisikvinoasekoitusta . oreganoa YHDISTÄ kulhossa spelttija vehnäjauhot, suola, kuivatut sienet ja sooda. Papuminestrone . Kaada kattilaan tomaattimurska ja huuhdo purkit vedellä. 1 dl oliiviöljyä . Revi eväslaatikon pohjalle kerros salaattia. . unikonsiemeniä . Puolita tomaatit. 3 dl spelttijauhoja . Viipaloi varsiselleri ja herkkusienet. Ota sitten tomaatit ja kesäkurpitsa pois ja jatka muiden kypsennystä vielä noin 5 minuuttia. 1 sipuli . . 5–7 dl vettä . Lisää kuivat aineet nesteeseen ja sekoita tasaiseksi. Nosta soodasämpylät uunipellille leivinpaperin päälle vieri viereen. Paista hetki. puolikas munakoiso . 2 prk tomaattimurskaa (á 400–500 g) . 1 tl suolaa . Keitä noin 20 minuuttia, kunnes pasta on kypsää. Sekoita toisessa kulhossa kananmuna, piimä ja rasva. 2–3 porkkanaa . 100 g fetajuustoa KASTIKE . 1 rkl paprikajauhetta . Murenna pinnalle feta. 1 rkl oliiviöljyä . 0,5 tl mustapippuria RASIAAN . 200 g vihreitä pakastepapuja PINAATTIPESTO . 1 muna . Kumoa taikina jauhotetulle pöydälle ja muotoile pitkäksi pötköksi. 0,5 dl rypsiöljyä tai voisulaa PINNALLE . Kuivatuilla sienillä maustettu sämpylätaikina kohoaa soodan voimalla. 1 tl juoksevaa hunajaa . 2–3 varsisellerin vartta . Lisää suola, pippuri, viinietikka ja jyväpasta. 0,5 tl timjamia . Anna kiehahtaa.Tarjoa papuminestrone peston kanssa. Ruskista sienet öljyssä. Lisää päälle kvinoa ja kasvikset. Kasta yksi leikkauspinta joka toisesta palasta unikonsiemenissä ja joka toisesta oreganossa. Huuhdo loput kasvikset. Paista sämpylät heti 200-asteisen uunin ala tasolla noin 20 minuuttia, kunnes ne ovat kypsiä. 0,5 tl mustapippuria . Soodasämpylät . Paahda kasviksia 200-asteisessa uunissa 15 minuuttia. Kumoa pinaatti, mantelit, kuorittu valkosipuli, juustoraaste, öljy ja pippuri korkeaan kulhoon ja aja tahnaksi sauvasekoittimella. Sekoita kastikkeen ainekset. 1 dl kuorittuja manteleita . 6 kirsikkatomaattia . Lisää sipulit, muut kasvikset, paprika ja timjami. 0,5 rkl valkoviinietikkaa . 250 g herkkusieniä . 0,5 tl mustapippuria KUORI ja hienonna sipulit ja kuutioi porkkanat. 1 dl pecorinojuustoa raastettuna . Kuori ja leikkaa punasipuli lohkoiksi ja porkkanat tangoiksi. Lisää vettä niin paljon, että saat yhteensä 1,5 litraa nestettä keiton liemeksi. APU TERVEYS 65 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Lado kasvikset uunivuokaan. Valuta päälle öljyä ja mausta. Leikkaa pötkö 12:een yhtä suureen osaan. Lisää kastike kvinoa-kasviskulhoon vasta ruokailuvaiheessa. 1,5 tl suolaa . 0,5 dl kuivattuja suppilovahveroita tai mustatorvisieniä . Tee pinaattipesto. ?. 1 dl jyväpastaa . 1 tl soodaa . puolikas ruukkujääsalaatti . 2 dl piimää tai maustamatonta jogurttia . Sulata ja siivilöi pinaatti. 400 g kypsiä kidneypapuja . 1 rkl timjamia . Papuminestrone on todellinen voimakeitto, joka maistuu superhyvältä myös seuraavana päivänä. 3 valkosipulinkynttä . 0,5 tl suolaa . Kasvis-kvinoakulho . 1–2 valkosipulinkynttä . 2 dl vehnäjauhoja . 2 rkl oliiviöljyä . 2 porkkanaa . . 1 pieni kesäkurpitsa . 1–2 rkl punaviinietikkaa . 1 punasipuli . 0,25 tl mustapippuria KEITÄ kvinoa tai riisi-kvinoaseos pakkauksen ohjeen mukaan. Kun pasta on kypsää, lisää keittoon kypsät kidneypavut ja hieman katkotut pakastepavut. 2 rkl oliivitai rypsiöljyä . Halkaise ja viipaloi kesäkurpitsa ja munakoiso
Tee löytöjä kotiisi, tuunaa kirppiskalusteet ja toteuta ihanat DIY-ideat! Ë suomen iloisin sisustuslehti Ë yllättävä herkkuresepti ! Joka lehdessä Kinuskikissan www.meko.fi/unelmientalojakoti Tilaa ja innostu:. Unelmien Talo&Koti on täynnä Suomen kauneimpia koteja
Vegaaniruokavalio sisältää sekaruokavaliota enemmän luontaisia nitraatteja ja joitakin raskasmetalleja, kuten kadmiumia. VEGAANIRUOKA EI SISÄLLÄ eläinperäistä rasvaa lainkaan, joten tyydyttyneen rasvan saanti on vähäistä. Terveyttä edistäviä fenolisia yhdisteitä vegaanit saavat enemmän. Vegaanit saavat vähemmän kalsiumia ja D-vitamiinia kuin sekaravintoa syövät, usein liian vähän suosituksiin verrattuna. Kirjoittaja on laillistettu ravitsemusterapeutti, THM, MBA. Täysin vegaanit eivät saa B12-vitamiinia riittävästi, vaan sitä on täydennettävä. Kuidun saanti on vegaaneilla usein runsasta ja suolan saanti tavallista vähäisempää – siksi vegaanien verenpaine on alhaisempi. Siksi ei ole olemassa pätevää vertailua oikeasti terveellisesti syöviin. Magnesiumia vegaanit saavat usein enemmän mutta seleeniä ja sinkkiä hiukan vähemmän kuin sekaravintoa syövät. On kuitenkin muistettava, että sekaruokaa syövistä enimmillään 20 prosenttia noudattaa ravitsemussuosituksia. Näitä puutteita voidaan ehkäistä valitsemalla esimerkiksi oikeanlaisia kasvijuomia, ”kasvijogurtteja”, öljyjä, margariineja, soijatuotteita ja siemeniä. Onko se kaikkein terveellisin ruokavalio, kuten joskus väitetään. Lisäksi suomalaistutkimus osoitti, että jodin saanti jää vegaaneilla usein liian vähäiseksi. Niin kauan kuin tällainen tutkimusnäyttö puuttuu, joudumme vertailemaan epäsuorasti saatuja tuloksia. JOS KUITENKIN OTTAA B12-vitamiinia lisänä ja myös muut asiat ovat tarkoin suunnitellun syömisen ansiosta kunnossa, onko vegaaniruokavalio kaikkein terveellisin. Puoltavatko terveystekijät vegaaniksi ryhtymistä. Vegaanius siis vaikuttaa todella moneen ravintotekijään, ja siihen liittyy sekä riskejä että etuja. Väestötutkimuksien perusteella näyttää siltä, että vegaaneilla on hiukan vähemmän syöpää, sydänja verisuonitauteja sekä tyypin 2 diabetesta kuin sekaruokaa syövillä. . Siksi kolesteroliarvot ovat vegaaneilla paremmat. Niiden terveysvaikutukset ovat yhtä huonot kuin tyydyttyneen rasvan. Joidenkin vitamiinien, kuten Eja C-vitamiinin ja folaatin, sekä kaliumin saanti on vegaaneilla usein runsaampaa kuin sekaravintoa syövillä. Vegaanius vaikuttaa todella moneen ravintotekijään.. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . Myös raudanpuutosanemia sekä proteiinin ja omega-3-rasvahappojen liian vähäinen saanti voivat vaivata vegaaneja useammin kuin sekaruokailijoita, mutta tähän vaikuttavat yksilölliset taustatekijät ja ruokavalinnat. APU TERVEYS 67 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Jotta voisi antaa vedenpitävän vastauksen, olisi tehtävä satunnaistettuja kokeita, joissa verrattaisiin terveellisintä mahdollista sekaruokavaliota terveellisimpään mahVegaaniksi terveyssyistä. Vegaaniruokavalio on oikein toteutettuna hyvä ratkaisu, mutta en olisi vielä julistamassa sitä terveyden kannalta parhaaksi mahdolliseksi. Lopullinen vastaus kysymykseen vegaaniruokavalion absoluuttisesta terveellisyydestä odottaa yhä vastausta. . Kaikki eläinkunnan tuotteet ruokavaliostaan karsiva on ravitsemuksellisessa riskissä. Kolumni Reijo Laatikainen V egaaniruokavalio lienee maapallon kannalta kestävin ratkaisu, mutta kuinka terveellinen se oikeastaan on. Vegaanit syövät tutkimusten mukaan vähemmän sokeria kuin sekaravinnolla olevat, mutta vegaaniruokavalio voi myös sisältää paljon sokeria ja höttöhiilareita. dolliseen vegaaniruokavalioon useiden vuosien ajan
68 APU TERVEYS – Minun täytyy varoa retkahdusta koko ajan, Martti Hartikka sanoo. Tasapainottelua liukkaalla tiellä Mieli. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT KIRSI TUURA. Yorkshirenterrieri Mambo on tärkeä ulkoilukaveri. Hän alkoi ymmärtää sairauttaan vasta saatuaan tietää, että hänen alkoholiongelmansa kytkeytyi taudinkuvaan. Martti Hartikka hakkasi päätään seinään vuosikymmeniä kaksisuuntaisen mielialahäiriön takia
Kun hän joi, hän vaipui suonsilmään. Hän jätti ne pois ja ratkesi ryyppäämään. Muutaman vuoden kuluttua Martti ajattelikin, ettei enää tarvinnut lääkkeitä. Siten he ymmärtäisivät, mistä kaksisuuntaisessa on kyse, Martti, 58, sanoo. Seuraavana keväänä Martti siirrettiin Jyväskylässä sijaitsevaan Haukkalan psykiatriseen sairaalaan, jossa käytiin sairaalakoulua. Myös hoitoalan ammattilaisten kannattaisi tulla näihin tapaamisiin. Hoitaja soittaa hänelle välittömästi. Takana on pitkä ryyppyputki. Sovitaan, että Martti lähtee katkolle ja sen jälkeen päihdekuntoutukseen Tervalammelle, jos hän puhaltaa maanantaiaamuna alle 1,5 promillea. Olin silti vastarannan kiiski enkä kunnioittanut auktoriteetteja. Vaikka Martilla on vain yksi diagnoosi, todellisuudessa hänellä on kaksoisongelma. . Siellä Marttia pidettiin ylivilkkaana, ja hoidoksi määrättiin rauhoittavia lääkkeitä. Sen jälkeen Martti käy ryhmässä säännöllisesti. Tämä reissu muuttaa kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavan Martin elämän. Kun hän nakkasi lääkkeet nurkkaan, suo petti jälleen alta. – Otin kiinni sen, minkä menetin. P erjantai-iltapäivänä syksyllä 2017 Martti Hartikka saa tarpeekseen. Hoitosuhdetta mihinkään tahoon ei syntynyt. Hän kävi siellä kaksi luokkaa, vaikka vietti Haukkalassa vain vuoden. Seuraavat vuodet Martti kahlasi suossa. Koulunkäynti katkesi neljännellä luokalla, minkä jälkeen hän paineli omia teitään kuin ”viurupää”. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. – En tiedä, mihin olisin päätynyt, jos en olisi löytänyt Kaksoispistettä. Kun hänellä diagnosoitiin kaksisuuntainen mielialahäiriö, käteen lätkäistiin resepti, joka oli tarkoitus uusia jatkossa terveyskeskuksessa. Saan joka tapaamisella lisää tietoa sairaudestani. Nyt riittää, hän tekstaa päihdepoliklinikan omahoitajalle. Hän menee vertaistapaamiseen heti kuntoutuksen päätyttyä. Kouluun hän ei kuitenkaan suostunut lähtemään. . Käynnit avaavat hänen silmänsä ja auttavat ymmärtämään omaa sairautta ja sen vaikutuksia elämään. Tervalammella hän saa kuulla KAKSOISPISTE:-nimisestä vertaisryhmästä, joka on tarkoitettu sekä mielenterveyshäiriön että päihdeongelman kanssa painiville. Nyt vasta hän saa tietää, että mielenterveysja päihdeongelmat liittyvät yhteen ja ruokkivat toisiaan. PERHE: avopuoliso. ”Saan joka tapaamisella lisää tietoa sairaudestani.” Martti Hartikka IKÄ: 58. ASUINPAIKKA: Helsinki. Aina vuoteen 2005 asti Martin töppäykset pantiin viinan piikkiin. Hilpaisin Haukkalasta muutaman kerran liftaamalla Turkuun. HARRASTUKSET: tanssiminen, koiran kanssa puuhastelu.. MARTTI OLI VASTA NUORI poikanen, kun hän maisteli viinaksia ensi kertaa. APU TERVEYS 69 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. AMMATTI: kiinteistönhoitaja. Kun hän käytti lääkkeitä, hän ei ollut aivan yhtä upoksissa. Hänet passitettiin Turun yliopistollisen sairaalan psykiatriselle osastolle
Martti oli hetken kuivilla, mutta ratkesi jälleen. Ensimmäisen kerran elämässäni kaikki oli kohdallaan. Näin ei useinkaan tapahdu. Toisaalta Martti oli tervehenkinen nuorukainen, joka harrasti kansantanhua. – Saatoin aamulla lähteä normaalisti töihin, mutta tajusin istuvani parkkipaikalla kaljalla kesken työmatkan. MARTTI EI OLLUT HUOLISSAAN juomisestaan, mutta tyttöystävä sai hänet hakeutumaan katkolle. Ihmettelin, että voi vitsi, taas lähtee työpaikka alta. Tyttöystävä suostui silti Martin vaimoksi, ja häitä tanssittiin vuonna 1985. Kaksoisongelmasta kärsivät putoavat helposti kahden tuolin väliin, jolloin he voivat jäädä myös täysin ilman hoitoa. – Innostuin kansantanhuista pikkupoikana äitini ansiosta ja löysin itselleni parin äidin työkaverin lapsesta. Jäin kuitenkin aika lailla tyhjän päälle. Vuonna 2014 perustettu KAKSOISPISTE: on Suomen ensimmäinen ja ainoa vertaisryhmä kaksoisongelman kanssa painiville miehille ja naisille, joilla mielenterveysja päihdeongelmat muodostavat vaikeasti hoidettavan kokonaisuuden. Joskus paras lääkitys on usean lääkkeen yhdistelmä. Kerran nuoren miehen mieli oli niin musta, että hän päätyi makaamaan junanraiteelle. Naisystävä soitti psykiatrian kriisipäivystykseen, ja Martti lähti käymään siellä. ”Tuohan puhuu ihan minun suullani”, Martti äimistyi. Pää kuvattiin, mutta mitään ei löytynyt. Yritin syödä niitä, mutta sairaalakäynnit unohtuivat, kun sain töitä. Vointi tuntui niin hyvältä. Saatoin myös havahtua ruotsinlaivalla Ruissalon kohdalla. Soutaminen ja huopaaminen jatkuivat vuosikausia. Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla on taipumusta kärsiä alkoholiongelmasta tai muusta päihdeongelmasta poikkeuksellisen usein. Lääkitys alkoi heti. Martti myi humalassa moottoripyöränsä, ja ”koko hoito meni syteen ja saveen”. – Olen vasta jälkikäteen ymmärtänyt olleeni masentunut. Ruudussa oli taikuri Luttinen, joka kertoi sairastumisestaan kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön. Viikonloppuisin tuli pämpättyä. Ryhmässä on vajaat 600 jäsentä, kaksoisdiagnoosikuntoutujien lisäksi psykiatrian ja päihdelääketieteen erikoislääkäreitä, psykoja päihdeterapeutteja, päihdepalveluiden työntekijöitä sekä järjestöjen avainhenkilöitä. – Tyttöystävän kanssa tuli erimittaisia välirikkoja. Olin alaikäisenä usein kuskina vanhemmille kavereille. Ennen oikean lääkityksen löytymistä lääkkeitä ja annoskokoja saatetaan joutua vaihtamaan monta kertaa. Se tuntui ihmeelliseltä, koska olin hakannut päätäni seinään yli 40 vuotta. . Vertaistukea: http://facebook.com/ groups/KAKSOISPISTE.. Hoidon onnistumisen kannalta lääkkeiden ohjeenmukainen käyttö on välttämätöntä. Siellä ollessaan hän alkoi kaatuilla. – Kävin sinä aikana monta kertaa katkolla, mutta juominen jatkui ensimmäisen, toisen tai viimeistään kolmannen tilin tullessa. Juominen kuitenkin lisääntyi koko ajan. Liitto kesti kymmenen vuotta. Muuta ei tarvittu: ryyppyputki alkoi melkein saman tien. Jäin kiinni, ja ajokortin saaminen siirtyi eteenpäin. – Kokeilin useita eri lääkkeitä, mutta mikään ei oikein sopinut. Hän jätti lääkkeet pikkuhiljaa pois. – Minulla oli autot ja kaksi moottoripyörää. Kun muut menivät viikonloppuisin diskoon, hän lähti lavatansseihin. Kaksisuuntaista mielialahäiriötä hoidetaan yleensä mielialaa tasaavilla lääkkeillä, niin sanotuilla toisen polven antipsykooteilla, ahdistusta ja unettomuutta lievittävillä lääkkeillä sekä häiriön masennusjaksojen aikana masennuslääkkeillä. Viime vuoden lokakuussa töppäsin oikein kunnolla, ja työpaikka meni taas alta. Sieltä palattuaan hän oli juomatta hetken aikaa, mutta sitten homma lähti jälleen lapasesta. 90-luvun lopussa Martti söi pari kertaa kourallisen pillereitä. Jos sairastuneella on myös päihdeongelma, sitä tulisi hoitaa samanaikaisesti. Toiminta jakautuu viestintään ja tiedotustoimintaan, Facebookissa toimivaan nettiryhmään sekä säännöllisiin ryhmätapaamisiin. Masennus ei kuitenkaan tullut puheeksi edes sairaalassa itsemurhayritysten jälkeen. 70 APU TERVEYS Kotiin palattuaan Martti jatkoi opintojaan tarkkailuluokalla. Tutkimusten mukaan noin 60 prosentilla esiintyy tai on esiintynyt samanaikaisia päihdeongelmia. Joulukuussa 2013 Martti ja hänen naisystävänsä muuttivat Helsinkiin. Kahdeksannella luokalla hän skarppasi, jotta saisi kiitettävän päättötodistuksen. Lähteet: mielenterveysseura.fi, kaksoispiste. En käynyt lääkärissä, koska minulla ei ollut mitään hoitosuhdetta. Katkolla kukaan ei ottanut kantaa ongelmiini, vaikka tapasin lääkäreitä ja psykologeja. Seuraavat kuusi vuotta sujuivat mukavasti. Matka jatkui Tyksin psykiatriselle osastolle, jossa tehtiin viimein diagnoosi. – Oli sokki kuulla sairastavansa kaksisuuntaista mielialahäiriötä, mutta samalla se oli helpotus. Siitä alkoi kahden kuukauden raju ryyppyputki. Runsas juominen voi voimistaa sekä maniaettä masennusjaksoja. Oletettiin, että riitti, kun kävin terveyskeskuksessa uusimassa reseptini. Juominen jatkui koulun päätyttyä, ja sen vuoksi Martin työsuhteet jäivät lyhyiksi. Vuonna 2005 Martti katseli televisiota nykyisen naisystävänsä luona. Martti sai hyvän viran kaupungin kiinteistönhoitajana. Tämä johtuu psykiatriaja päihdepalveluiden eriytymisestä, joka alkoi jo 50–60-luvulla. Seuraavana kesänä naisystävä suostutteli hänet hakemaan apua Kivelän sairaalan psykiatrisesta päivystyksestä. Kaverit repivät hänet pois. Martti onnistui aina saamaan töitä, kunnes vauhti iski taas päälle ja hän menetti työpaikkansa. Muuta apua ei tarjottu. Ketään ei kiinnostanut, mikä minua vaivasi. En muista olleeni tansseissa juurikaan alkoholin vaikutuksen alaisena. Kesken sen Martti sairastui keuhkokuumeeseen ja joutui sairaalahoitoon. Menetin työpaikkani, ja koko elämä mureni. – Ryyppäsin ja rälläsin, ja seurauksena tuli töppäiltyä. Alkoholinkäyttö pysyi paria pientä kaljaputkea lukuun ottamatta kurissa. Se perustaa toimintansa kaksoisdiagnoosiin sekä integroituun ryhmäterapiaan, jossa mielenterveysja päihdeongelmia käsitellään yhdessä kokonaisongelman lähtökohdista. Valtaosalla on myös päihdeongelma Taudinkuva. Kun ryyppyputki katkesi, Martti rypi itsesäälissä ja itsesyytöksissä. SITTEN MARTIN MIELEEN juolahti, ettei hän tarvinnut enää lääkkeitä. blogspot.fi
Maanantaiaamuna Martti tapasi hoitajan, lähti katkolle ja sieltä Tervalammelle. Vaikka takana on kova koulu, Martti jaksaa uskoa, että kaikki kääntyy vielä hyväksi. Puhelin soi, ennen kuin hän ehti panna kännykän taskuunsa. Eniten hän toivoo, että löytäisi työpaikan. Kaksoispisteessä tunsin olevani kotonani. Jäljellä olisi vielä muutama tehokas työvuosi. Tapahtunut sai kuitenkin jotain liikkeelle päänupissani. MARTTI KUVAA TÄMÄNHETKISTÄ vointiaan tasapainotteluksi liukkaalla tiellä. Minun täytyy silti varoa koko ajan, ettei tule retkahdusta. . – Olennaisinta on, että muistan syödä lääkkeeni säännöllisesti. Seurannassa lääkitys saataisiin kerralla kuntoon. – Siinä mielessä tilanne on hyvä, että minulla on viimein yhteys sekä päihdepoliklinikkaan että psykiatriseen poliklinikkaan. Erityisen kiitollinen hän on kumppanista, joka on pysynyt hänen matkassaan. – Totesin hoitajalle, ettei siellä mitään ole – sehän jo tiedetään. Samalla voitaisiin tarkentaa diagnoosia: onko hänen kaksisuuntaisensa tyyppiä I vai II vai määrittelemätöntä muotoa. – Yhteinen taival ei todellakaan ole ollut helppo, mutta sitä on takana yli 20 vuotta. Martti sanoo tuntevansa kiitollisuutta jokaisesta juomatta kuluvasta päivästä. Näin tapahtuu etenkin silloin, kun mieli on levoton. ”Olennaisinta on, että muistan syödä lääkkeeni säännöllisesti.” Martin vauhti alkoi kiihtyä jo kouluvuosina, mutta diagnoosin kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä hän sai vasta vuonna 2005. . Kun huomaan, että pinna on kireällä, lähden kahville tai tupakalle. Mielihalu juoda menee kyllä äkkiä ohi, mutta tietyt tilanteet ovat vaarallisia. Muuten tilanne karkaa heti käsistä. Kaikki AA:t ja muut olin kolunnut, mutta niiden systeemit eivät sopineet minulle. APU TERVEYS 71 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Parin viikon kuluttua Martti kirjoitti yhden elämänsä tärkeimmistä tekstiviesteistä Kivelän päihdeklinikan omahoitajalle. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. – Siellä sain ensi kerran kuulla Kaksoispiste-ryhmästä. – Koetan käyttää kaikennäköisiä poppakonsteja rauhoittaakseni mieltäni. Hän on positiivisella mielellä ja luottaa tulevaan. Siellä on hyvä porukka, jolle ei tarvitse vääntää asioita rautalangasta. Hän on ollut kuivilla jo jonkin aikaa, mutta myöntää juomisen käyneen mielessä. Molemmat hoitotahot ovat samassa talossa, ja myös yhteistapaamisia on ollut. Yhä saan herätä hänen vierestään.. Kaikilla on samankaltaisia kokemuksia. Martin lääkitys ei ole ihan kohdallaan, minkä vuoksi hän toivoisi pääsevänsä osastohoitoon Auroran sairaalaan. – Se oli sokki ja samalla helpotus.
72 APU TERVEYS Aivopähkinät
LAATIJA JUHANA SALAKARI / KNOPPI Aivopähkinät. APU TERVEYS 73 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan.
74 APU TERVEYS Ristikko 1 EV = ERKKI VUOKILA HK = HELI KÄRKKÄINEN PL = PETRI LEHTINEN PH = PIHLA HÄMÄLÄINEN
. LAATIJAT ERKKI VUOKILA, PETRI LEHTINEN JA HELI KÄRKKÄINEN. APU TERVEYS 75 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
76 APU TERVEYS LAATIJAT PETRI LEHTINEN JA HELI KÄRKKÄINEN Ristikko 2
. Puhelin .................................................................... = haastava . .......................................................... Kaj Collinin työuupumus johti masennukseen. Puhelin .................................................................... . .................................................................... .................................................................... .................................................................... Osoite .................................................................... .................................................................... Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. .................................................................... .................... . = vaikea 8/2018 MUKANA SUDOKUT! Laatijat: Erkki Vuokila ja Markku Mäkelä Pal.vko 2018-36 177824-1808 Nimi .................................................................... . ........... .................................................................... RATKO & VOITA RAHAA! KAIKKI TEHTÄVÄT UUSIA! 900 EUROA! Palkintojen yhteisarvo on nyt yli 52 SIVUA! 3,95 € Krypto 7 17 15 11 23 12 19 16 16 15 15 11 9 13 9 7 13 21 10 10 8 22 21 5 19 2 23 19 1 19 3 20 15 12 23 9 9 23 14 19 10 14 12 19 20 23 9 2 18 4 11 16 4 23 8 7 15 10 7 21 1 3 15 20 20 21 8 23 12 1 6 11 1 20 3 9 15 17 18 15 15 11 8 21 3 19 13 15 9 6 5 5 6 22 2 11 19 5 14 15 21 9 21 23 18 15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Laatijat: Erkki Vuokila ja Markku Mäkelä 5/2018 PALJON PALKINTOJA! 150 euroa Voita kansikryptolla PALKINTOKRYPTOJA KAIKKI! 3,95 € Pal.vko 2018-37 177832-1805 + 20 SUDOKUA! Avun palkitsevat ristikkolehdet! Tilaa omasi: lehtitilaukset.a-lehdet.fi/tilaa. = helppo . Ristikot Nimi .................................................................... . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. .................................................................... Osoite .................................................................... ....Pankkitili .................................................................... ................. ....Pankkitili .................................................................... Sanonnan mukaan omena päivässä pitää lääkärin loitolla, ja omenia kannattaakin syödä ympäri vuoden. . Seuraava numero ilmestyy 19.9.2018 Hengityskonetta tarvitaan usein teho-osastohoidossa. .............. . Sydän, keuhkot ja aivot kiittävät. Ensi numerossa Pure omppua! Apu Terveys 8. .................................................... ....................................................................
PALLOPAISTI 1. Matto 4. SANABOKSI 1. Peso 3. ???. Omar 8. Asianajaja 2. Kelloseppä 3. Lippu 3. Idea 4. Nais Salasana: Patsas 6. Tomu 7. Koira 2. Olohuone 3. . Rokotus 5. Ruotsi 8. Otos 6. SOKKOSANAT RISTIKKO 1 RISTIKKO 2 5 4 1 2 6 7 3 9 8 6 8 9 5 4 3 7 1 2 7 3 2 9 8 1 5 6 4 8 7 3 1 5 9 4 2 6 2 1 6 4 3 8 9 7 5 9 5 4 7 2 6 1 8 3 4 9 5 8 1 2 6 3 7 3 2 7 6 9 4 8 5 1 1 6 8 3 7 5 2 4 9 Puzzle by websudoku.com APU KRYPTO 154 P E L K U R I R O C K V I D E O I T O K A R I L N O I K E T A N T T A A L U B R I S T L L T T A A N G A I S T A E A I J T A O U T E E T T I K K O U E E T U V P N O Ö N T T I L Ä H I O O E U S Y E H T I Ä T E L U U M E T U A K R I U B T Ä Ä J E H P I P R A N N E K K O M N T E Ö T J U T M I D U B L I N M T T A E E S N U A E I E E G N R I A A T H A A S A A A M L A T U D T P S I O J A C K S O N Y Ö V O I D E T T P O A T S I T N I A S E G T I T S U Ö S I F K L A A T O O E S F M R U I L U S A A H A I T T E E T V O O J A A A U T K M R N T 7 3 4 1 9 8 5 2 6 1 2 9 7 5 6 3 4 8 8 5 6 3 2 4 7 1 9 4 9 7 6 8 2 1 5 3 6 8 3 5 1 7 2 9 4 5 1 2 9 4 3 8 6 7 9 6 1 8 3 5 3 4 5 2 7 9 2 7 8 4 6 1 2 8 1 9 5 3 5 7 4 6 8 1 6 3 9 2 7 4 9 5 6 7 3 8 4 2 1 1 4 3 5 9 2 6 8 7 8 2 7 4 1 6 9 3 5 4 1 5 3 2 9 8 7 6 3 6 2 8 4 7 1 5 9 7 9 8 1 6 5 3 4 2 2 3 5 9 4 1 8 6 7 8 9 4 7 6 5 3 1 2 6 1 7 3 2 8 5 9 4 4 2 3 6 5 9 7 8 1 5 6 9 1 8 7 2 4 3 1 7 8 2 3 4 9 5 6 4 7 2 6 3 5 8 1 6 4 7 9 5 9 3 1 2 8 4 2 8 7 1 6 3 9 7 5 4 2 6 5 1 9 8 3 4 2 7 5 8 6 1 3 9 8 1 9 7 3 2 6 5 4 3 5 6 9 1 4 2 7 8 6 3 1 2 4 5 8 9 7 7 4 5 8 6 9 3 2 1 9 8 2 1 7 3 4 6 5 4 7 2 5 6 3 9 8 1 6 8 1 9 7 4 3 5 2 9 3 5 2 8 1 7 4 6 8 2 6 7 1 5 4 3 9 1 4 7 3 9 6 8 2 5 3 5 9 8 4 2 6 1 7 7 6 4 1 2 8 5 9 3 2 9 3 4 5 7 1 6 8 5 1 8 6 3 9 2 7 4 Puzzle by websudoku.com KRYPTO TILAA UUTISKIRJE! uutiskirje.terve.fi. Matka 4. FODMAP-SUDOKU 3. ?. 80 APU TERVEYS Ratkaisut 7 1 6 4 9 5 3 8 2 9 5 4 3 2 8 1 7 6 2 8 3 6 1 7 9 5 4 5 6 8 1 4 9 2 3 7 3 4 7 5 6 2 8 1 9 1 9 2 7 8 3 4 6 5 8 7 1 9 5 4 6 2 3 6 3 9 2 7 1 5 4 8 4 2 5 8 3 6 7 9 1 Puzzle by websudoku.com 7 6 1 9 5 4 8 3 2 4 8 9 3 2 1 5 6 7 3 2 5 7 6 8 1 9 4 8 5 7 1 3 6 4 2 9 2 1 3 4 9 7 6 8 5 9 4 6 5 8 2 3 7 1 1 9 8 6 7 5 2 4 3 6 3 4 2 1 9 7 5 8 5 7 2 8 4 3 9 1 6 Puzzle by websudoku.com 3 8 9 1 5 4 6 7 2 4 7 5 3 2 6 8 1 9 2 6 1 7 8 9 4 3 5 7 3 2 5 4 8 1 9 6 9 4 8 6 1 3 5 2 7 5 1 6 2 9 7 3 4 8 8 2 7 4 6 1 9 5 3 1 9 3 8 7 5 2 6 4 6 5 4 9 3 2 7 8 1 Puzzle by websudoku.com 9 7 4 8 5 1 3 2 6 1 6 5 7 3 2 8 9 4 2 3 8 6 4 9 7 5 1 5 8 9 2 1 7 4 6 3 6 2 1 3 8 4 9 7 5 3 4 7 5 9 6 2 1 8 4 1 6 9 2 3 5 8 7 8 9 3 1 7 5 6 4 2 7 5 2 4 6 8 1 3 9 Puzzle by websudoku.com . Iglu Avainsana: Kookos 2. . Keppi 5. Kain 10. Suru 9. Diabetes 7. Sote 5. Opas 2. Impi 12. Asut 4. Alokas 9. ??. PULMARATAS Vastaus: Penaali 5. KOLMIKAS 1. Muisti 10. Tykki 2. Orkidea 6. Lähihoitaja 4. SANAHAITARI 1. 1. IHAN LIEMESSÄ 8. Ahma 11. Puutarhuri 7
Lisätietoja rekisteriselosteesta: www.a-lehdet.fi tai A-lehdet Oy Risto Rytin tie 33, 00081 A-lehdet Digiarkisto kaupan päälle Lahjalehti ilmaiseksi Osallistut kaikkiin arvontoihin Verkossa www.a-lehdet.fi/ asiakaspalvelu Puhelimitse 09 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Puhelun hinta määräytyy liittymäsopimuksenne mukaan. Se tarjoaa sinulle ajankohtaista asiaa ja viihdyttävää ajanvietettä sopivassa paketissa – ihan joka viikko. 54 €) Viikon parhaat jutut! Tilaa Apu: www.apu.. Apu on ilmestynyt jo 85 vuotta ja on nyt Suomen luetuin viikkolehti. (norm. . PALVELUKORTTI TILAUKSET: WWW.A-LEHDET.FI/TILAA Lehden saajan yhteystiedot: Nimi: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Sähköpostiosoite: Puhelin: Uusi osoite: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Irtisanon tilauksen päättymään laskutuskauden loppuessa Muissa peruutustapauksissa olettehan yhteydessä asiakaspalveluun Osoitteenmuutos vakinainen ____ / ____ 201__ alkaen tilapäinen ajalle ____ / ____ 201__ — ____ / ____ 201__ Tilausnumero (numerosarja lehden takakannen osoitetiedoista) T K-Plussa-kortin numero Annan suostumuksen A-lehdille lähettää minulle tietoa tuotteistaan ja palveluistaan tekstiviestillä sähköpostitse Nimija osoitetietoja voidaan käyttää ja luovuttaa suoramarkkinointitarkoituksiin henkilötietolain mukaisesti. Juhlavuonna saat kerran kuukaudessa Suur-Avun, jossa on 24 sivua enemmän luettavaa! Suomen luetuin viikkolehti! 3105AP_tarjous_112x297_P.indd 1 4.6.2018 8.43. Automaattinen puhelin palvelu 0600 96363 (Toimii tilausnumerolla 24/7). Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. /tilaus Tarjouskoodi on: pu8ap441 Tutustumistarjous on voimassa kotimaassa uusille tilaajille 31.12.2018 asti. Voit katkaista tilauksen voimassa olevan laskutusjakson loppuun. Osoitteenmuutos: Virallinen osoitteenmuutos postille tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti K-Plussaa tilauksestasi A -le hd et O y A sia ka sp alv elu 00 08 1 A -le hd et Kir jepo stim erk ki 12 nroa vain 29 90 LAHJAKSI laadukas nahkalompakko! Arvo 54 €. Hinta 0,98 € / min + pvm
Purukumin nieleminen ei ole vaarallista. Antibioottien poistumiseen elimistöstä vaikuttaa niiden puoliintumisaika, joka vaihtelee muutamista tunneista muutamiin päiviin. . MIKÄ AUTTAA REFLUKSIIN. Älä istu takaperin äläkä lue tai katso tietokonetta pitkään. Ihmisellä on enemmän kapasiteettia parantaa kuntoa 35-vuotiaana kuin vaikkapa 50–60-vuotiaana. Ei ole pystytty osoittamaan, että nikotiinipurkka aiheuttaisi suun tai nielun syöpiä. Tämän vuoksi moni saa lyhytaikaisena haittavaikutuksena esimerkiksi ripulia. Susanna Lainetta askarruttavat vatsavaivat ja niiden hoito. Viruksia vastaan on hankalampi kehittää lääkkeitä, koska virukset lisääntyvät nopeasti ja niiden kuori muistuttaa omien solujemme kuorta. Lisäksi kannattaa välttää isoja aterioita pari kolme tuntia ennen nukkumaanmenoa. Vatsataudin eli gastroenteriitin aiheuttaa yleensä virus tai harvemmin bakteeri. 7 Kuinka paljon liikuntaa 35-vuotiaan olisi hyvä harrastaa viikossa. 6 Miten voi estää matkapahoinvointia. Susanna on myös opiskellut musiikkiteatteria, ja tänä kesänä hänet on nähty Sappeen kesäteatterin On kesäyö -näytelmässä. 5 Miksi vatsatautiin ei ole keksitty lääkettä. 2 Onko nikotiinipurukumin käyttö haitallista. Nikotiinipurkka auttaa lopettamaan tai vähentämään tupakanpolttoa. Syö matkaa ennen sopiva määrä vatsallesi sopivaa ruokaa. Maailmalla on tosin kehitetty rokotteita, jotka estävät tai vähentävät esimerkiksi rotaviruksen aiheuttamia vatsatautioireita. Turistiripulin ehkäisyyn on kehitetty juotavia rokotteita, jotka parantavat suoliston puolustuskykyä. Arvellaan, että antibioottien käyttö saattaa vaikuttaa myös lihavuuden yleisyyteen länsimaissa. Refluksitaudin syntyä voidaan vähentää merkittävästi painonhallinnalla, lopettamalla tupakointi, välttämällä runsasta alkoholinkäyttöä ja vähentämällä rasvaisten ruokien syöntiä. Asiantuntijat: LL, yleislääkäri André Heikius, Mehiläinen NEO ja ortopedian erikoislääkäri Terho Kainonen, Urheilu Mehiläinen.. Haittavaikutuksia on kuitenkin useita: nikotiini stimuloi vatsahappojen tuotantoa, nostaa verenpainetta ja heikentää pienten verisuonten verenkiertoa. Myös AHA-hapoista, Cja E-vitamiineista sekä peptideistä on jonkinlaista tieteellistä näyttöä. Retinoidit lisäävät ihon kollageenin tuotantoa, mutta voiteita on käytettävä pitkään. Lihaskuntoa pystyy kehittämään 35-vuotiaana vielä helposti. Juontaja-näyttelijä haluaa myös tietää, onko ryppyvoiteista mitään todellista hyötyä. Purukumi voi ärsyttää suun tai kurkun limakalvoja tai provosoida hikkaa. Noin 80 prosenttia kasvojen näkyvästä vanhenemisesta johtuu auringon UV-säteilystä, eli siksikin kannattaa suojautua ja käyttää suojakertoimia. 82 APU TERVEYS 1 Kuinka kauan elimistöllä kestää palautua antibioottikuurista. Nuorena hankittu hyvä kunto helpottaa liikuntaharrastuksia myöhemmälläkin iällä.. Yleisesti ottaen tulokset ovat maltillisia. Yksi antibioottien käytön ongelma on, että ne hyökkäävät myös kehomme hyödyllisiä bakteereja vastaan, muun muassa suolistossa, ja muuttavat näin bakteeritasapainoa. Kosmetiikkateollisuuden viestiä kuluttajille ohjaavat valtavat kaupalliset intressit, joten väitteisiin tehosta kannattaa suhtautua kriittisesti. Antibioottien kohteena ovat yleensä bakteerien proteiinit, eikä niillä ole suoraa vaikutusta ihmisten soluihin. Asiantuntija vastaa. Valitse istumapaikka, jossa kulkuvälineen liike ja töyssyt tuntuvat vähiten: lentokoneessa siipien kohdalla ja linja-autossa edessä, jossa voit katsoa tietä. . Laivoilla alemmat hytit kannen keskiosassa lievittävät monien pahoinvointia. Aerobista eli hengästymistä aiheuttavaa, pitkäkestoista liikuntaa on hyvä olla noin 2–3 tuntia viikossa. Haitat voivat olla myös pitkäaikaisia, ja joidenkin antibioottien vaikutus omaan bakteerikantaamme eli mikrobiomiimme voi kestää jopa vuosia. 3 Onko kalliista ryppyvoiteista oikeasti mitään apua ihon vanhenemisen ehkäisyssä. Antibiootteja käytetään vain bakteerien tai loisten aiheuttamaan tautiin, kun oireet ovat vakavat. Refluksitaudissa mahan sisältöä nousee takaisin ruokatorveen, mikä aiheuttaa muun muassa närästystä. Parasta olisi, jos myös nikotiinipurukumin käytön voisi lopettaa jollain – pitkälläkin – aikavälillä. Refluksitaudin itsehoitoon kuuluu rasvaisten ruokien, suklaan, kahvin, sitrushedelmien ja voimakkaiden mausteiden välttäminen. Joidenkin ryppyvoiteiden vaikuttavista aineista on tutkimusnäyttöä. TEKSTI EMILIA SALORANTA KUVA PETRI MULARI Sitähän sä kysyit Susanna Laine 4 Mitkä ruoka-aineet sopivat refluksista kärsivälle. Susanna Laine, 36, on pitkän linjan juontaja, joka on tuttu Puoli seitsemän -ohjelmasta. Lapsille pienetkin määrät nikotiinia voivat olla vaarallisia. Lihaskuntoa voi treenata mainiosti kotona: tähän riittävät käsipainot, jumppamatto ja vastuskuminauha
Isoja ja pieniä. Käy tutustumassa heihin tai ilmoita uusia Apu-tonnin ansaitsevia hankkeita osoitteessa apu.fi/suomionhyvienihmistenmaa Suomi on hyvien ihmisten maa.. Apu jatkaa Apu-tonnien jakamista tällaisille ihmisille ja ryhmille. Tämä maa on täynnä hyviä ihmisiä, jotka tekevät pyyteettömiä tekoja toisen hyväksi
Leikkaushinnat sisältävät esitutkimuksen. Leikkaus tehdään täysin ilman leikkausveistä ja lasermenetelmän tarkkuus on huippuluokkaa. Tarjous on voimassa Helsingissä Pihlajalinna Laser Tilkassa 30.9.2018 saakka. Varaa aika ilmaiseen optikon esitutkimukseen Pihlajalinna Laser Tilkkaan: optikko@pihlajalinna.fi tai 010 312 2472. PIHLAJALINNA LASER TILKKA, Mannerheimintie 164, 00300 Helsinki • pihlajalinna.fi KAIHILEIKKAUS LASERILLA Perinteisen kaihileikkauksen lisäksi tarjoamme ainoana Suomessa uuden veitsettömän kaihileikkauksen laserilla. VEITSETÖN KAIHILEIKKAUS LASERILLA 1 790 € / SILMÄ Normaalihinta 2 008 € / silmä. Huolehdi terveydestäsi, niin se huolehtii sinusta. Veitsetön leikkaus – ainoana Suomessa! 17 72 12 -1 80 7 PAL. VKO 2018-38
3 x silmäsairaus . Immuunipuutos . 9,90 € VINKIT Terveellinen ruokaviikko edullisesti SUUNTERVEYS Viisaudenhampaat kiusaavat Katse kirkkaaksi EHKÄISE SILMÄSAIRAUDET TYÖUUPUMUS Tunnista vaaran merkit ORTOPEDIN TYÖ . KANTASOLUHOITO . Lymfooma . Kaksoisongelma selviytymistarinaa sivua ristikoita ja tehtäviä Saija Varjus: MS-tauti ja hermopinne eivät lannista EN ANNA PERIKSI! 3 95 OPIOIDIT TARVITAANKO VAHVOJA KIPULÄÄKKEITÄ?. DIALYYSI . . . . . KOORDINAATIO 4 7 . 7/2018