Apu Terveys 06/2025 - Lehtiluukku.fi

Haluatko ostaa tämän lehden?

Vaikuttaako lehti kiinnostavalta? Voit lukea koko lehden valitsemalla "Lisää ostoskoriin". Mukavia lukuhetkiä!

Olet esikatselutilassa. Lue koko lehti

TEHOKAS HOITO MUTTEI TAIKAKEINO 6/2025 HINTA 9,90€ Auttaako magnesium kramppeihin. ”Melanooma ei aina hoidu luomen poistolla” RAKKAUS TOI SISKOKSET KAZAKSTANISTA SUOMEEN NÄIN LIEVITÄT NIVELVAIVOJA RUOKAVALINNOILLA. Terveys PORRASTREENI PITÄÄ MARIA KUUSILUOMAN MIELEN JA KEHON KUOSISSA ”Kaipaan valoa ja ulkoilmaa” Kuka tarvitsee terapiaa
APU UUDISTUI! KOSKA TARINALLA ON MERKITYSTÄ. JOKAISELLA TARINOITA, JOISSA ON TUNNETTA JA TINKIMÄTTÖMYYTTÄ
a p u . 48 Ihmissuhteet Kazakstanilaissisarukset kotiutuivat Suomeen. | 46 RESEPTI Muruset kiittävät mustikkaaprikoosipiirakasta. f i | 3 PÄÄKIRJOITUS | 5 PULSSI Paljonko kasviksissa on kivennäisiä. 52 Kannessa Maria Kuusiluoma nauttii aikuisesta parisuhteesta. | 29 KOLUMNI Pirkko Lahti pohtii, mitä kaikkea terapian nimissä tehdään. 18 Kymmenen kysymystä Jos kramppi iskee uidessa, on saatava maata jalkojen alle. | 35 PUHEENAIHE Plesebovaikutus perustuu hyvään hoitosuhteeseen. 26 Elämä kantaa Melanoomaa sairastava Jukka Laisi lomailee yhä Kanarialla. Terveysuutiset. | 66 Neljä ajatusta Janne Reinikainen kehottaa itseään kuuntelemaan muita. 30 SISÄLLYS. | 47 YMMÄRRÄ ITSEÄSI Miksi sukupolvien kuilua on usein vaikea ylittää. | 6 NÄIN ELÄN Psykologi Pekka Tölli mittaa stressitasoaan suklaalla. | 36 KLINIKKA Hengitysliiton asiantuntijat vastaavat kysymyksiin. | 42 HYVÄ RUOKA Voin vaihto kasviöljyihin näkyy elinvuosissa. | 24 HYVÄ OLO Auringon UV-säteily voi aktivoida vyöruusun. | 58 AIVOJUMPPA Ristikot, sudokut ja ratkaisut. | 60 ELÄMÄNI TYÖVUORO Helikopterin ensihoitaja kohtasi kuoleman kolmesti. | 38 RAVITSEMUS Näin lievität nivelvaivoja ruokavalinnoilla. 12 Teema Psykoterapiaan on entistä helpompi päästä
CE 1370 lääkinnällinen laite. CE merkitty lääkinnällinen laite Valmistaja Sea-Band Limited Apteekista A HAAVAVOIDE JA HAAVASUIHKE ANTIMIKROBINEN VAIKUTUS EDISTÄÄ HAAVAN PARANTUMISTA. Valmistaja PAVIA FARMACEUTICI s.r.l. HAAVASUIHKE Erityisesti märkiville haavoille HaavaVEX ® haavanhoitotuotteet sisältävät patentoidulla SCX-teknologialla vakautettua hopeaa ja ihoa kosteuttavaa hyaluronihappoa. APTEEKISTA Pahoinvointia lieventävät rannekkeet Pitkät automatkat Keinuvat laivareissut Pomppuiset lennot Raskauspahoinvointi Sea-Band rannekkeiden vaikutus perustuu ranteessa sijaitsevan P6-akupisteen painantaan ja ne lievittävät pahoinvointia tutkitun tehokkaasti ja lääkkeettömästi. Pienetkin haavat on syytä hoitaa hyvin, jotta ne eivät tulehdu ja paraneminen pääsee hyvin käyntiin HaavaVEX ® haavanhoitotuotteet soveltuvat kaiken kokoisille haavoille antaen tehokkaan suojan mikrobeja vastaan ja edistäen kudoksen luonnollista uusiutumista nopeuttaen samalla haavan paranemista
t e r v e . Ammattilaisen kysymys ten ohjaamana se tuntui kui tenkin kovin teennäiseltä ja vaikealta. f i | 5 JO U N I H A R A LA Iina Artima-Kyrki, Päätoimittaja iina.artima-k yrki@a-lehdet.fi a p u . Kun perhe kokoontui yhteen vaikkapa syömään, jatkui äänekäs yksilö paasaus illallispöydän ääressä. Tässä lehdessä sivulla 50 näyttelijä Janne Reinikainen kertoo muistuttavansa itseään jatkuvasti siitä, että pitää jaksaa myös kuunnella. Ja niistäkin tilanteista on aina tavalla tai toisella selvitty. Sama meininki oli jatkunut vielä aikuisenakin. Vielä enemmän auttoi se, että kuuntelin. Osoitetta voidaan käyttää ja luovuttaa suoramyyntitarkoituksiin. T uttava kertoi lapsuudenperheestään, jossa kuulemma kaikki paasasivat kovaan ääneen omia mietteitään ja mielipiteitään. a-lehdet.fi. Muutama vuosi sitten omaa perhettäni kohtasi ikävä ja yllättävä asia. Virallinen osoitteenmuutos postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme. Julkaistujen kirjoitusten ja kuvien osittainenkin lainaaminen ilman lupaa on kielletty. Kukaan ei kysynyt muilta mitään, eikä varsinaista keskustelua käyty. Olimme sokissa, joten sairaalassa meille tarjottiin psykologin apua. PÄÄTOIMITTAJA Iina Artima-Kyrki VASTAAVA TUOTTAJA Milla Talja ULKOASU Tanja Pellikka Timo Tervoja johtava AD/ ajankohtaismediat KUSTANTAJA A-lehdet Oy YHTEYSTIEDOT Sähköposti etunimi.sukunimi@a-lehdet.fi Postiosoite Apu Terveys, 00081 A-lehdet Puhelin (09) 759 61 (vaihde) MEDIAMY YNTI JA MARKKINOINTI mediaopas.a-lehdet.fi Ilmoitusten trafikointi PunaMusta Oy SIVUNVALMISTUS Aste Helsinki Oy PAINOPAIKKA PunaMusta Tampere ASIAKAS PALVELU Nopeimmin asioit netissä: asiakaspalvelu. Tilatut lehdet toimitetaan force majeure -varauksin (ylivoimainen este, esim. TOIMITUS NEUVOSTO Professori, emeritus Erkki Vartiainen (THL) Ylilääkäri Johanna Mattson (HUS) Kehittämispäällikkö Kirsti Kasila (Sydänliitto) Laillistettu ravitsemus terapeutti Reijo Laatikainen (Booston Oy) Liikuntalääketieteen erikoislääkäri Pippa Laukka TILAA APU360! Sisältöjä, joita et muualta saa. Ymmärsin toki, että puhuminen olisi ensiarvoisen tärkeää omien pelkojen ja selviämisen käsittelyssä. Se auttoi uskomaan, että mekin sel viämme! ?. Ilmiöön oli kiinnittänyt ensimmäisenä huomiota sukuun tullut vävykokelas, jota kukaan ei ollut viitsinyt huomioida, koska jokaisella oli koko ajan niin paljon sanottavaa. Juttu naurattaisi, ellei se olisi niin valitettavan totta. Apu360 on rikkoo kuplia, lisää ymmärrystä sekä tarjoaa uusia ja syvempiä näkökulmia ajankohtaisiin aiheisiin. f i | 5 Pääkirjoitus MUISTA MYÖS KUUNNELLA ISSN 2323-3052 Aikakausmedia ry:n jäsen. lakko tai tuotannolliset häiriöt). Sen sijaan ystäville ja tutuille puhuminen helpotti. Toimitus vastaa vain tilatusta aineistosta. Samaa jou dun tekemään välillä itsekin. Jos itsellä oli silloin vaikeaa, niin ymmär sin, että on se elämä paisko nut muitakin. Tarjottu tai tilattu aineisto julkaistaan sillä ehdolla, että aineistoa voidaan korvauksetta käyttää kaikissa lehden uudelleen julkaisuissa tai muussa käytössä riippumatta toteutusja jakelutavoista. Tai siis jokainen kävi sitä omaansa, mutta muiden ohi ja yli. Asiakaspalvelu auki myös iltaisin ja lauantaisin, ma-pe 8-20 ja la 10-15 p. (09) 759 6600
MÄTTÄHÄLTÄ MÄTTÄHÄLLE MONEN LAPSUUSKOKEMUKSIIN KUULUVAT ÄMPÄRISULKEISET MUSTIKKAMETSÄSSÄ. SATOA HEIKENTÄVÄT KUKINNAN AIKAISET YÖPAKKASET. MUISTOT POIMINTAREISSUISTA NOSTAVAT TOISILLA HYMYN HUULILLE, KUN TAAS OSA SAA LÄHINNÄ INHON VÄRISTYKSIÄ. HIMOPOIMIJAT VIIHTYVÄT MÄTTÄILLÄ PÄIVÄKAU SIA, JA TOISILLA SELKÄ SÄRKEE JO METSÄN REUNAN HÄÄMÖT TÄESSÄ. KUIVUUS TAAS JÄTTÄÄ MARJAT PIENIKSI. MYÖS MUSTIKAN LEHTIÄ VOI SYÖDÄ. METSÄN SININEN AARRE 6 | A P U t e r v e y s Koonnut Milla Talja Pulssi. NE SOPIVAT SALAATTIIN TAI YRTTITEEN AINEKSIKSI. MUSTIK KASATO KYPSYY HEINÄKUUN LOP PUPUOLELLA, JA MARJOJA VOI POIMIA SYYSKUUN ALKUUN ASTI. POIMURI HELPOTTAA MUSTIKOIDEN KERUUTA, MUTTA SE MYÖS LISÄÄ ROSKIEN MÄÄRÄÄ MARJOJEN JOUKOSSA
G ET TY IM A G ES. Mustikoilla voi olla myönteisiä vaikutuksia myös aivojen ja silmien terveyteen sekä ruoansulatukseen. C O M , F I N E L I . F I J A H E AT H L I N E . PARHAIMMILLAAN YHDELTÄ HEHTAARILTA VOI KERÄTÄ YLI 30 KILOA MARJOJA. Moni pitää pensasmustikoista niiden kiin teän rakenteen ja tahraamattomuuden vuoksi. L Ä H T E E T: M A R TAT. Ne muun muassa laskevat verenpai netta, vähentävät kehon matala asteista tulehdusta ja paran tavat insuliiniresistenssiä. a p u . F I , A R K T I S E TA R O M I T. Kuitu pitoinen metsämarja sisältää muun muassa E ja Kvitamiineja sekä jonkin verran Cvita miinia, mutta sen terveysvaikutukset perustuvat ennen kaikkea polyfenoliyhdis teisiin. F I , L U O N T O P O R T T I . C O M . Muutoin pensasmustikan ravintosisältö on lähes sama kuin metsämustikalla, eli sekin on hyvin terveellinen lisä ruokavalioon. Mustikka on täynnä flavonoideihin kuuluvia antosyaaneja, jotka antavat marjoille tunnusomai sen syvän purppuraisen värin – ja sotkevat sormet syödessä. Metsämustikka sisältää antosyaaneja 3–5 kertaa enem män kuin pensasmustikka ja peittoaa tällä tavoin viljellyn serkkunsa. Tämän ansiosta mustikoiden syö minen voi vähentää muun muassa sydän ja verisuoni tautien, tyypin 2 diabeteksen sekä tiettyjen syöpien riskiä. F I , K A S V I K S E T. Antosyaanit toimivat elimistössä antioksidantteina, eli ne suojaavat soluja niin sanottujen vapaiden radikaalien aiheut tamalta hapettumiselta. M ustikka on superruoan maineessa. NOIN KYMMENESOSA MUSTIKKASADOSTA PÄÄTYY IHMISRAVINNOKSI. Pensasmus tikkaa voi viljellä kotipuutarhassa myös Suomessa. f i | 7 SUOMEN METSÄT TUOTTAVAT HYVÄNÄ SATOVUONNA YLI 300 MILJOONAA KILOA MUSTIKKAA, MUTTA HUONONA VUONNA MÄÄRÄ JÄÄ ALLE KOLMASOSAAN SIITÄ
Tutkimuksessa yhdistettiin kahden seurantatutkimuksen aineistot, jotka koostuivat yhteensä yli 160 000 naisen 30-vuotisista seurantatiedoista. Mahdollisia selityksiä ilmiölle on useita, mutta varmaa tutkimusnäyttöä ei ole. E U R O P E A N J O U R N A L O F N U T R I T I O N TIA uuvuttaa pitkän aikaa OHIMENEVÄN aivoverenkiertohäiriön eli TIA-kohtauksen sairastaneet voivat kärsiä väsymysoireista pitkään. Tutkimuksen mukaan 61 prosenttia TIA-potilaista kokee uupumusta ja väsymystä muutaman viikko sairastumisen jälkeen, mutta 54 prosentilla oireilu jatkuu vielä vuoden kuluttua. Tupakka ja alkoholi ovat tunnettuja suuontelon syövän riskitekijöitä, mutta sairastumisen ja sokerijuomien yhteys havaittiin riippumatta alkoholinkäytöstä tai tupakoinnista. On myös mahdollista, että riskiin vaikuttavat sokeriijuomia suosivien muut elämäntavat. Sokerijuomat voivat muun muassa altistaa ientulehduksille ja muille tulehdustiloille, jotka saattavat suurentaa suun alueen syöpien todennäköisyyttä. Sokeripitoisten virvoitusjuomien nauttiminen on yhdistetty aiemmin moniin ruoansulatuselimistön syöpiin, mutta yhteyksiä suuontelon syöpään ei ole juurikaan tutkittu. J A M A O T O L A R Y N G O L O G YH E A D & N E C K S U R G E R Y Ruokaviini ehkä vaara muistille TIEDETÄÄN, ETTÄ runsas alkoholin juominen altistaa Alzheimerin taudille. N E U R O L O G Y Uutispalvelu Duodecim Pulssi G ET TY IM A G ES. Tulosten perusteella sokerijuomia päivittäin nauttivat sairastuivat suuontelon syöpään noin viisi kertaa todennäköisemmin kuin naiset, jotka joivat niitä korkeintaan kerran kuukaudessa. Tutkijat arvioivat, että päivittäisen sokerijuomien käytön vuoksi suuontelon syöpään sairastuu noin kolme naista sadastatuhannesta. Käytännössä sairastumisriski ei kuitenkaan ole kovin suuri yksilötasolla. Toistaiseksi ei tiedetä, lisääkö merkkiainepitoisuuksien suureneminen myös sairastumisriskiä, mutta tätä on syytä selvittää lisätutkimuksissa. 8 | A P U t e r v e y s SOKERIJUOMISSA SUUN SYÖPÄRISKI R unsas sokeroitujen juomien käyttö saattaa lisätä vaaraa sairastua suuontelon syöpään. Tutkimuksen perusteella myös kohtuullinen käyttö voi suurentaa Alzheimerin tautiin viittaavien merkkiaineiden pitoisuuksia, sillä myös 1–2 lasillista viiniä päivittäin aterioilla nauttivien selkäydinnestenäytteissä oli selvästi enemmän beetaamyloideja kuin raittiilla verrokeilla. Sokerijuomien kulutusta ja muita elintapoja kartoitettiin useita kertoja seurannan aikana
J A M A O T O L A R Y N G O L O G YH E A D & N E C K S U R G E R Y Masennuslääkkeistä usein vieroitusoireita HUOMATTAVA OSA POTILAISTA kokee vieroitusoireita masennuslääkityksen lopettamisen jälkeen. M O L E C U L A R P S Y C H I AT R Y Tekoäly pärjää lääkärille TYYPIN 2 DIABETESTA SAIRASTAVIEN verensokerin säätely onnistuu tekoälyyn pohjautuvalta insuliinihoitojärjestelmältä (iNCDSS) yhtä hyvin kuin kokeneilta lääkäreiltä. On mahdollista, että kuulon heikentyminen heikentää tarkkaavaisuutta, mikä puolestaan voi altistaa varsinkin iäkkäät potilaat kaatumisille. Meta-analyysin perusteella vieroitusoireita ilmaantuu lähes 60 prosentille trisyklisiä masennuslääkkeitä, melkein puolelle SSRI-lääkkeitä ja noin kolmannekselle SNRI-lääkkeitä käyttäneistä. Kuulon heikentyminen voi myös olla merkki muista terveysongelmista, jotka suurentavat kaatumisriskiä. Tulosten perusteella huonokuuloisten kaatumisriski on 17–51 prosenttia suurempi kuin samanikäisten, joilla ei ole kuulovikaa. Tämä selvisi meta-analyysissä, joka käytettiin 27 tutkimuksen ja yli 5 miljoonan potilaan tietoja. f i | 9 HUONOKUULOISET KAATUILEVAT KUULO-ONGELMISTA KÄRSIVÄT saattavat olla ikätovereitaan alttiimpia kaatuilulle. Interventioryhmä sai insuliiniannokset sairaalassa reaaliaikaisen ja yksilöllisen iNCDSS-järjestelmän suositusten perusteella, kun taas kontrolliryhmän annoksista päättivät kokeneet erikoislääkärit. Nykykäytännössä lääkitys pyritäänkin lopettamaan asteittain, jolloin annosta pienennetään usean viikon aikana. Vieroitus oireiden riskiä lisäävät myös suuret lääkeannokset, naissukupuoli, nuori ikä ja lääkityksen lopettaminen äkillisesti. Tekoälypohjaisen työkalun käyttö ei myöskään lisännyt haittatapahtumien riskiä. Tästä huolimatta vieroitusoireita voi tulla. Tavallisia masennuslääkkeiden ja muiden psyykenlääkkeiden vieroitusoireita ovat muun muassa ahdistuneisuus, hermostuneisuus, kiihtyneisyys, unettomuus, vatsavaivat, pahoinvointi ja hikoilu. Verensokerin hallintaa seurattiin viiden peräkkäisen päivän ajan. J A M A N E T W O R K O P E N G ET TY IM A G ES G ET TY IM A G ES. a p u . Tuloksia eivät selittäneet taustamuuttujat, kuten potilaiden näkökyky tai mahdolliset tasapainohäiriöt. Oireilu on sitä todennäköisempää, mitä kauemmin lääkitys on jatkunut. Tutkimuksessa vertailtiin tekoälyn ohjaamaa insuliinihoitoa endokrinologien antamaan hoitoon. Tulosten perusteella tekoälyyn perustuva digitaalinen insuliinihoitojärjestelmä piti verensokerin hallinnassa yhtä hyvin kuin kokeneiden lääkäreiden antama tavanomainen hoito
Australialaistutkimuksen perusteella diabeteslääke metformiini voi olla heille jopa tulehduskipulääkkeiden veroinen apu. Suomessa 1980luvulla aloitettu seleenin lisäys peltolan noitteisiin on parantanut kasvisten Onko kasviksissa vähemmän kivennäisaineita kuin ennen. Maailmalta on viitteellisiä tutkimuk sia, että joissakin vihanneksissa jot kin kivennäisaineet ovat vähenty neet 5–30 prosenttia vuosikymme nien saatossa. Johtopäätösten vetäminen on mah dotonta tutkimustiedon vähäisyyden ja maiden erojen vuoksi. Itse pyrkisin syömään suosituksen mukaan kasviksia, marjoja sekä hedelmiä, sillä niiden terveysvaiku tuksia ei voi päätellä yksistään kiven näisaine tai vitamiinitiheydestä. 10 | A P U t e r v e y s K asvien kivennäisaine pitoisuuksia voivat vähentää tehomaa talous, kasvien jalosta minen nopeakasvui siksi ja kasvihuonevil jely talvisin. Pulssi Diabeteslääkkeestä apua polven nivelrikkoon METFORMIINILÄÄKITYS SAATTAA helpottaa polven nivelrikkokipuja ylipainoisilla ja lihavilla potilailla. J A M A G ET TY IM A G ES päivittäisestä suositusmäärästä. Vaikka ero ei ollut valtava, lääkitys voi kuitenkin auttaa potilaita. Aiheesta ei ole tietääkseni julkais tuja seurantatutkimuksia Suomessa. Laillistettu ravitsemusterapeutti, FT, MBA Reijo Laatikainen vastaa tällä palstalla ravitsemuskysymyksiin. Muita kivennäisaineita tulee alle 10 prosenttia. Vihannekset sisältävät myös monia muita terveyttä edistäviä aineita, kuten lykopeenia, sulforafaania, hes peridiinia, allisiinia ja antosyaania. Metformiini muun muassa vähentää tulehdusta ja saattaa vaikuttaa suotuisasti rustoihin. Toisaalta lannoitteiden käyttö lisää joidenkin ravintoainei den määrää. Metformiinin hyödyistä nivelrikon hoidossa on saatu viitteitä aiemminkin. Yleisesti vihannesten kivennäis ainepitoisuudet eivät ole kovin kor keita. Tutkimukseen osallistui runsaat sata keskimäärin 59-vuotiasta ylipainoista tai lihavaa nivelrikkopotilasta, jotka saivat puolen vuoden ajan päivittäin joko metformiinia tai lumelääkettä. Toisaalta esimerkiksi raudan määrä on jopa voinut jopa kaksinkertaistua eräissä juureksissa. Sama kasvismäärä täyt tää 96 prosenttia Cvitamiinin, 124 prosenttia Kvitamiinin, 57 prosent tia Avitamiinin, 41 prosenttia Evi tamiinin ja 27 prosenttia folaatin suosituksesta. Metformiinia saaneet kokivat polvikipujensa lievittyneen selvästi enemmän kuin verrokkiryhmäläiset. Vihannekset ovat siis keskimäärin parempia vitamiinien kuin kivennäisaineiden lähteitä. Tosin tutkimusnäyttö on vielä vähäistä, ja siksi tarvitaan suurempia lisätutkimuksia. Kun esimerkiksi syö tavan omaista vokkivihannnessekoitusta 150 grammaa ja lehtisalaatti tomaatti kurkkusekoitusta 150 grammaa, saa 27 prosenttia kaliu min, 16 prosenttia magnesiumin sekä 12 prosenttia raudan ja sinkin. L A A T I K A I N E N V A S T A A seleenipitoisuutta ratkaisevasti. Nivelrikko on yleisin pitkäaikaista kipua aiheuttava sairaus ja maailman yleisin nivelsairaus
toimituksen -50% Kun 56-vuotias Marianne muistelee kulunutta vuotta, hän voi edelleen kuvitella sen raskaan tunteen jaloissaan. Virtsaat 3-5 kertaa päivässä Virtsaaminen käynnistyy heti Nukut yösi ilman vessareissuja Sinun ei tarvitse pinnistellä virtsatessasi Virtsasuihku on yhtenäinen Sinulla on hyvä virtsasuihku Pystyt lykkäämään WC-käyntiä tarvittaessa Lopussa ei tapahdu tiputtelua merkkiä normaalista eturauhasesta 8 Jakeluautonkuljettajana on hyvä asia, jos sinun ei tarvitse pissata usein ja sen allekirjoittaa myös 63-vuotias Gunnar. Jalat tuntuivat niin lyijyn raskailta ja väsyneiltä, että se iski häneen kovaa ja halu harrastaa liikuntaa hiipui vähitellen. Viinin lehdet ja viinirypäleen siemenet edistävät hyvää verenkiertoa jaloissa sekä voivat siten vähentää väsyneiden ja raskaiden jalkojen tunnetta. Marianne oli vähällä luovuttaa, kunnes hän törmäsi Venoletin mainokseen. Jalkani häiritsivät erityisesti silloin, kun juoksin. syytä, miksi valita Venolet 4 Viininlehdistä ja viinirypäleen siemenistä valmistettu Venolet tukee jalkojesi hyvinvointia. Sinkki auttaa ylläpitämään normaalia testosteronitasoa veressä, kun taas seleeni ja E-vitamiini suojaavat soluja hapettumiselta. Kynnys kokeilla uutta tuotetta oli matala siinä vaiheessa, kun näin raskaille jaloille suunnitellusta Venoletista mainoksen. C-vitamiini vahvistaa kollageenin muodostumista kudoksessa, mikä on tärkeää hyvin toimiville verisuonille. Voin ehdottomasti suositella Prostabona Plussaa muillekin ikämiehille, Gunnar iloitsee. Lisäksi ne voi edistää ihon ulkonäköä ja vähentää selluliittia. Marianne on erittäin tyytyväinen sen ainesosien tehoon. Gunnar luki verkosta, miten pellavansiemenet ylläpitävät normaalia eturauhasta siinä, kun taas fenkolinsiemenet edistävät normaalia virtsaamista. Halusin heti koittaa sitä, kertoo Marianne innostuneesti. Ei ole käynyt mielessäkään pitää taukoa, sillä näin on hyvä. Neuvon siis kaikkia, joilla on raskaat ja väsyneet jalat, kokeilemaan Venoletia. Nyt on kulunut lähes neljä kuukautta siitä, kun hän aloitti Venoletin. Pissahätä iski aina kesken ajon Gunnar: Ei ole käynyt mielessäkään pitää taukoa, sillä näin on hyvä. MAINOS Eturauhasen hyvinvointiin Ei sitoutumisaikaa! 09 615 00 516 (pvm/mpm) Ma-to 8-16, pe 8-14.30 www.wellvita.fi Asiakaspalvelu Nyt -50% kestotilauksella 21,95€ + toimitus 4,95€ 2 kuukaudeksi (60 tablettia) Tilaa Prostabona Plus Hirsalantie 11, 02420 Jorvas Pellavansiemenet tukevat eturauhasen normaalia toimintaa ikääntyvillä miehillä, kun taas fenkolinsiemenet edistävät normaalia virtsaamista ja virtsan erittymistä. Tuotteen luonnolliset ainesosat toimivat minulla täydellisesti. Miten Venolet tukee tukee jalkojen hyvinvointia. Olen taas siinä juoksukunnossa, missä olin muutama vuosi sitten. Kuten niin monet muutkin hänen ikäisensä miehet, Gunnar on alkanut huomata muutamia vuosia sitten, ettei virtsaamistiheys ollut entisellään. Gunnar tilasi Prostabona Plussan eikä ole katunut sitä hetkeäkään. 1 3 2 4 Kevyet jalat Jalkojen verenkierto Virkeät jalat Selluliitti KEVYET JALAT Marianne löysi täydellisen tuen jalkojen verenkierrolle Jalkani eivät tunnu lyijyn raskailta Lisää asiakastarinoita osoitteessa wellvita.fi Ei sitoutumisaikaa! Tyytyväisyystakuulla! Lue lisää wellvita.fi Hirsalantie 11, 02420 Jorvas. Ne myötävaikuttavat laskimojärjestelmän, verisuonten ja verenkierron normaaliin toimintaan, jotka yleensä ovat raskailta ja väsyneiltä tuntuvien jalkojen taustalla. Aloin keksiä tekosyitä, ettei minun tarvitsisi lähteä ollenkaan juoksemaan, Marianne kertoo. Ehdottomasti kannattaa testata, jos toimisi vaikka yhtä hyvin kuin mitä se minulla toimii. En halua tehdä tarpeitani kuin koira, hän naurahtaa viitaten kaikkiin niihin kuljettajiin, jotka joutuvat pysähtymään ja piiloutumaan puun taakse tien varteen, kun hätä iskee. Hänen jalkansa voivat taas hyvin. MIEHET & TERVEYS 09 615 00 516 ma-to klo 8-16 pe 8-14.30 wellvita.fi Vain 21,95€ / 2kk + toimitus 4,95€ Tilaa Venolet Valitse kestotilaus ja saat 1. Raaka-aineet tuntuivat siltä, että voisivat toimia hänellä
Huipulla voi tuulla kovaakin, mutta se ei Maria Kuusiluomaa haittaa. Näyttelijä treenaa mielellään kuntoportaissa, koska harjoittelu on tehokasta ja samalla saa raitista ilmaa. 12 | A P U t e r v e y s
Näyttelijä treenaa paljon ja vie mieluusti itsensä äärirajoille, mutta muuten hän luottaa hyveiden ja paheiden tasapainoon. Maria Kuusiluoma a p u . f i | 13 Maria Kuusiluoma liikkuu kesällä mieluiten ulkona luonnonvalossa. Hanna Pesonen kuvat Antti Vettenranta Valon perässä portaisiin
Viime aikojen työsuman vuoksi kuntoiluun on jäänyt Marian mukaan liian vähän aikaa. – Se oli ensimmäinen dippaus kodin ulkopuoliseen elämään. Kehon muokkaus vaatii työtä Helsingissä asuva Maria liikkuu keväästä syksyyn mieluiten ulkona. Kun Marian pitkä avoliitto hänen lastensa isän kanssa päättyi eroon vuonna 2021, hän alkoi treenata kuntosalilla tavoitteellisesti useita kertoja viikossa. Aikaa pitää riittää myös kahdelle teiniikäiselle lapselle ja miesystävälle. – Nykyään takapuolta ei tarvitse enää erityisesti treenata, sillä se meni jo, Maria nauraa. Voisin itsekin jäädä sellaiseen dopamiinikoukkuun. 14 | A P U t e r v e y s P orrastreeni nostaa sykettä, kehittää hapenottokykyä, polttaa kaloreita sekä vahvistaa istumaja jalkalihaksia. Teatterissa treenaan päivät ja esiinnyn illat pimeässä. Maria tekee Suomen Kansallisteatterin näyttelijänä kaksiosaista työpäivää ja kuusipäiväistä työviikkoa. Saan ja haluan tehdä paljon työtunteja, mutta samalla ihailen kurinalaisesti eläviä, viideltä herääviä ja paljon treenaavia ihmisiä. Maria sanoo, että Interrail-matkat opettivat hänet selviytymään. Tätä minun piti itsekin opetella, kun aloin kuntoilla tavoitteellisesti. – Pääni ei kuitenkaan kestä liikkumattomuutta. Hän aloitti triathlonin yli kymmenen vuotta sitten. Lihakset eivät kehity, jos syö liian vähän. Työpaikkaruokalakin on kellarikerroksessa. Jos en treenaa, en myöskään ikään kuin tunnista enää kehoni ääriviivoja. Marian lapsuudenkoti on joen rannassa, ja vesi on ollut hänelle aina tärkeä elementti. Liikun minä puutarhassakin, mutten kaiva ojaa koko ajan. Tavoite oli saada pää ja takapuoli kuntoon. Hän treenaa tämän kanssa yhä ajoittain. Nykyään Maria treenaa ehtimisensä mukaan. Lisäksi hän on hoitanut erilaisia luottamustehtäviä. Maria sanoo, että naiset pelkäävät turhaan isoja lihaksia. Reipas kävely on superhyvää kuntoliikuntaa, mutta jos haluaa pudottaa painoa tai kasvattaa kuntoa, se ei onnistu vain koiraa ulkoiluttamalla. – Jos haluaa muokata kehoaan, pitää nostella ihan jotain muuta kuin kahden tai viiden kilon painoja. Pienillä punteilla nivelet vain rasittuvat. Toinen tyypillinen kuntoilijan virhe on Marian mukaan hiilihydraattien välttely. Kynnys lähteä kuntosalin hämärään on valoisaan vuodenaikaan hyvin korkea. Hänen toiseen lempilajiinsa maantiepyöräilyyn kaksikin tuntia on liian lyhyt aika. Pinnani kiristyy, enkä tykkää itsestäni. ”JOS HALUA KASVATTAA KUNTOA, SE EI ONNISTU VAIN KOIRAA ULKOILUTTAMALLA.” 1. Reilausreissulla Keski-Euroopassa 1980-luvun lopussa. 2. Lisäksi se tekee hyvää Maria Kuusiluoman mielelle. Ihannetilanteessa hän kuntoilee neljästä viiteen kertaan viikossa: juoksee portaissa, käy kuntosalilla ja pyöräilee. Keinovalaistuksessa tehtyjen työtuntien vastapainoksi hän kaipaa kipeästi luonnonvaloa. Vaikka kaikenlainen liikunta on hyvästä, Marian mielestä on hyvä erottaa urheilu, kuntoilu ja ulkoilu. – Urheilijat urheilevat, kaltaiseni kuntoilijat kuntoilevat ja ulkoilijat ulkoilevat. – Tarvitsen valoa ja ulkoilmaa kuin janoinen vettä Saharan autiomaassa. – Kun treenaa, tarvitsee riittävästi hyviä hiilareita. Liikunnassa Maria vie itsensä mielellään äärirajoille. Teatteri toimii ilman tukia, pelkkien lipputulojen turvin. Nykyisin Marialla on useita kulttuurialan hallituspaikkoja. Seurakunnan kerhokuvassa neli-viisivuotiaana. Näyttelijän työnsä ohella Maria on pyörittänyt yrittäjänä Kirjurinluodon kesäteatteria Porissa 17 vuoden ajan. – Työssäni näyttelijänä nautin eniten vuorovaikutuksesta kollegoiden ja yleisön kanssa, Maria sanoo.. – Välillä omat valinnat kirpaisevat. Mikäpä sen parempaa kuin liikkua luonnossa! Kuntoportaissa Maria ehtii juosta myös kiireisinä arkiviikkoina, sillä jo alle tunnissa saa tehokkaan treenin. Aloittaessaan kuntosaliharjoittelun Maria palkkasi itselleen personal trainerin. Kehon muokkaus yli viisikymppisenä on mahdollista, mutta se vaatii raskaampia painoja, paljon tahtoa ja työtunteja. Suorittaja nauttii yrittäjyydestä Kun Marian puhelin soi kesken haastattelun, hän vastaa: ”Kesäteatterin lipunmyynti.” Puhelun jälkeen Maria sanoo, että yksityisyrittäjälle jokainen euro on tärkeä. Tunnen itseni henkisesti mössöksi, laiskaksi ja saamattomaksi. Sen voisin jo lukea treeniksi. Aikuisilla naisilla ei ole kovin helposti "riskiä” sellaisten kasvamiseen, päinvastoin. Päälle tulevat puutarhahommat, mutta niitä hän ei laske mukaan. Veneilemässä Kokemäenjoella. 4. Nahka ei enää kiinteydy, vaan sen alle pitää saada täytettä lihaksista. Kun luen äänikirjoja, teen senkin ikkunattomassa kopissa. 3
a p u . Ihannelenkillä näkyy sekä merta että urbaania maisemaa. Eniten nautin… luon nosta. Suhde häneen rikastaa elämääni. En ikinä treenaa siellä. f i | 15 MARIA KUUSILUOMA • IKÄ: 55 VUOTTA • AMMATTI: NÄYTTELIJÄ JA YRITTÄJÄ • PERHE: KAKSI LASTA JA MIESYSTÄVÄ • AJANKOHTAISTA: KANSALLISTEATTERISSA KAARLO BERGBOMIN KOOTUT KÄRSIMYKSET JA TÄÄLLÄ POHJANTÄHDEN ALLA. 1 2 3 4. Hupsuin terveys tekoni… oli ostaa kun toiluvälineitä kotiin. JATKA LAUSETTA Hurahdin… miesystä vääni
Kun elämä on kovin kiireistä, on varottava, ettei elämä jää elämättä. Alussa eroperheen aikataulutus tuntui Mariasta kaoottiselta, eikä hän todellakaan kaivannut arkeen mitään tai ketään lisää. Nyt 14ja 16-vuotiaat lapset asuvat hänen ja isänsä luona vuoroviikoin. Pesti on ollut vakituinen jo 26 vuotta. Lisäksi sisaruksilla on metsätila Parkanossa. Äskettäin Maria on näytellyt Konflikti -sarjassa ja Dingo elokuvassa. Kiireisimpinä kesäteatterikuukausina vanha maatalo on hänen tukikohtansa. Oikeastaan it-alalla työskentelevä miesystävä Samu täyttää Maria haluaa pysyä kunnossa myös ulkonäkönsä vuoksi. Lisäksi hän tekee äänitöitä eli lukee äänikirjoja ja tekee dubbauksia. Hänen ei ole tarvinnut uusia vaatekaappinsa sisältöä, sillä vaatekoko on pysynyt samana.. Siksi olen ottanut virkavapaata ja aion ottaa jatkossakin. Vuodesta 1997 Maria on ollut Suomen Kansallisteatterin henkilökuntaa eli teatterin kiinnitetty näyttelijä. Nykyisin hän omistaa lapsuutensa kotitalon veljensä kanssa ja harrastaa siellä muun muassa puutarhanhoitoa. Silmien lisäksi Mariaan on sittemmin tehnyt vaikutuksen moni muukin asia. Aikuinen parisuhde antaa tilaa Eronsa jälkeen Maria eli pitkään ilman parisuhdetta. Maria osaa arvostaa vakituisen työn tuomaa taloudellista suojaa entistäkin enemmän aikana, jolloin moni näyttelijä on työttömänä. Olen kova suorittaja, mikä on sekä hyvä että huono asia. 16 | A P U t e r v e y s – Minun ei tarvitse miettiä, mitä teen vapaa-ajallani! Tykkään saada asioita aikaan. Ahkeroinnin mallin Maria sai lapsuudenkodissaan porilaisella maatilalla, jossa työnteko oli elämäntapa. Sanaakaan ei vaihdettu, mutta seuraavana päivänä mies laittoi Marialle viestin Instagramissa. Tunnen ylpeyttä, että olen tehnyt toisen uran oman toimen ohessa kahden lapsen äitinä ja eronkin keskellä. Vanhemmat kuolivat, kun Maria oli kolmekymppinen. Tietyt hommat nyt vain piti hoitaa tiettyyn aikaan. Maria valmistui teatteritaiteen maisteriksi Teatterikorkeakoulusta vuonna 1994. Kiinnitys on tässä maailmanajassa kova juttu. Olen silti pitänyt tosi tärkeänä tehdä myös irtiottoja, jotta näen muutakin ja saan uusia virikkeitä. – Kuulun lottovoittajien kategoriaan. Teatterin lisäksi hän on tuttu monista televisiosarjoista, kuten Käenpesästä ja Pohjolan laista . Jokin aika sitten Marian ja kiinnostavan miehen katseet kohtasivat Kämp-hotellissa Helsingissä
– Minulla on paheeni. Iltatyöläisenä Maria pääsee usein töistä kotiin vasta iltakymmeneltä. Koen voittaneeni lotossa! Tällainen parisuhde käy Marialle loistavasti siksikin, että hän tarvit see yltiösosiaalisen työnsä vastapainoksi paljon hiljaisuutta ja yksinoloa. f i | 17 kaikki toiveet, joita Maria oli mielessään listannut mahdolliselle tulevalle kumppanille. . Marialla on yhä tallessa ja käytössä monia vaatteita, jotka hän on hankkinut vuosikymmeniä sitten. – Meillä molemmilla on omat kotimme ja arkemme. Minusta tuntuu niiden jälkeen kuin olisin humalassa. En pääse koskaan ajoissa nukkumaan. Viiden vuo den päästä se voi tuntua tärkeältä tai siihen voi olla jokin järkiperuste. Tykkään valkoviinistä ja rakastan hyvää ruokaa, mutta ne eivät kuulu arkeeni. Marialla on takanaan kaksi pitkää avoliittoa, mutta naimisissa hän ei ole ollut. Maria kertoo, että hän on oppinut viime vuosina olemaan vähän armolli sempi itselleen. Miten jatkossa käykin, olen kiitollinen, että olen saanut kokea aikuisen parisuhteen. – Jos haluan nukahtaa ennen kahtatoista, minun on otettava mela toniinia. Suhteessani on henkinen vapaus. Marian mielestä elämässä olisi hyvä olla kun nossa kolme asiaa: liikunta, ravinto ja uni. Miesystäväni on tosi fiksu ja katsoo maailmaa uteliaasti. Paheet tasapainottavat Maria täyttää syksyllä 56 vuotta. – Kiireessä voin helposti elää päivän kahvilla. Vain hameen helmat ovat iän myötä ehkä vähän pidentyneet. Voimme puhua loputtomiin kaikesta. Arkena Maria syö terveellisesti ja minimoi alko holin käytön. Myös kumppanilla on lapsia aiemmasta liitos taan. VA A TT EE T: U R H EI LU VA A TT EE T P EA K P ER FO R M A N C E, R Ö H N IS C H JA C O LU M B IA /S TO C KM A N N , R U SK EA A SU G ES TU Z.. Lapset on hankittu ja talot ostettu. Jopa 16vuotiaana itselleni ompelemani kansallispuku mahtuu yhä ylleni. Päiväunia taas en osaa nukkua. Hän myöntää, että tiivis työtahti verottaa helposti kaikkia niitä. Kai tämä on jonkinlainen kauhun tasapaino, Maria sanoo. Minusta tuntuu, että hän myös palvoo minua. – Kyllä minun on vaikea ajatella avioliittoa. En enää kaipaa parisuhdetta, jossa ollaan yhdessä 24/7, mutta soitamme monta ker taa päivittäin. – Haluan pitää itsestäni huolta kaikin tavoin. Se on hänestä myös taloudellisesti jär kevää. Enää eivät pelkkä vesi ja perusvoide riitä! Marian vaatekoko on pysynyt samana koko aikuisiän. Kotona lomailu ei onnistu, koska suoritta jan silmä näkee siellä jatkuvasti jotain fiksattavaa. Marialle on tärkeää, että hänellä on oma kotinsa, jossa eletään hänen ja hänen lastensa säännöillä. Tämä sopii meille tosi hyvin. Kun Maria haluaa rentoutua, hän mat kustaa ulkomaille miesystävänsä tai lastensa kanssa. Sen jälkeen hän käy pit kään kovilla kierroksilla, eikä uni tule. Pariskunta kyläilee puolin ja toisin sekä matkustaa yhdessä. ”PARISUHDE TUNTUU ÄLYTTÖMÄN SIMPPELILTÄ, KUN MITÄÄN TULEVAA AGENDAA EI OLE." M EI KK I: N II N A VA TT U LA IN EN . – Tärkeintä on äly, se inspiroi. Punaista lihaa kuluu yhä vähemmän. Lisäksi hän käy kasvo hoidoissa. Siis omaa aikaa, jolloin kukaan ei tarvitse häneltä yhtään mitään. Hän sanoo liikku vansa paitsi voidakseen hyvin myös siksi, että pysyy hyvännäköisenä. En tiedä, olisiko mageeta olla naimisissa. Hän ei halua stressata liikaa elin tavoistaan. – Parisuhde tuntuu älyttömän simppeliltä ja stressittömältä nyt, kun mitään tulevaa agendaa ei ole. Pari ei asu yhdessä eikä suunnittele uusper heen perustamista. Maria kokee, että häntä hemmotellaan. Maria tunnustautuu parisuhteessa vanhan aikaiseksi ja nauttii siitä, kun saa ”olla suhteessa nainen”. Lisäksi nukun liian vähän. TY YL I: A N N ET TE TA M M IN EN . Se on suhteemme liima. Juuri nyt minulla on kui tenkin aika monta muutakin hommaa. Hän kuvailee kumppaniaan herrasmie heksi, jonka kanssa se onnistuu. Häät eivät ole ainakaan lähiaikojen suunnitelmissa. – Minun ei ole tarvinnut uusia vaatevarastoani koon muuttumisen vuoksi. a p u . Kotona lautasella on usein kanaa, riisiä ja kasviksia ilman kastikkeita. Se on ihan mahtavaa. Illallisilla ja lomilla Maria nauttii ruoasta ja juomasta hyvällä omalla tunnolla. Toisaalta pidän myös liikunnasta
18 | A P U t e r v e y s TERAPIAN TARPEESSA SUOMA SAARNI digitaalisten ja psykososiaalisten hoitojen ylilääkäri, HUS Psykiatria ASIANTUNTIJA
f i | 19 Psykoterapialla voidaan hoitaa tehokkaasti monia mielenterveyden häiriöitä, mutta myös terve voi hyötyä siitä. Maarit Vuoristo kuvat Tanja Pellikka, kuvien tekoon käytetty tekoälyä Psykoterapia Teema. a p u . Terapia ei kuitenkaan ole taikakeino, joka ratkaisee kaikki ongelmat
Suomessa psykoterapiaa voi antaa henkilö, jolla on oikeus käyttää psykoterapeutin ammattinimikettä. Jälkimmäinen on terapeutin avustuksella verkossa. – Psykoterapeuttiset hoidot ovat tutkitusti hyviä ja tehokkaita masennusja ahdistuneisuushäiriöissä. Ykkösporras käsittää hyvin kevyitä toimenpiteitä, kuten ohjattua omahoitoa. Kakkosporras tarkoittaa perusterveydenhuoltoon kuuluvia lyhytterapioita ja nettiterapiaa. Ilahduttavaa tässä ilmiössä on, että se purkaa terapiassa käymiseen liittyvää stigmaa ja jouduttaa avun hakemista. Aiemmin psykoterapialla tarkoitettiin lähinnä Kelan tukemaa pitkää kuntoutuspsykoterapiaa. On todettu, että nopea hoidon aloitus on yhteydessä parempiin hoitotuloksiin ja lyhentää oireiden kokonaiskestoa. Se on noussut muotiilmiöksi, jota monet terveet harrastavat. Sieltä näkee myös, onko hänellä oikeus käyttää psykoterapeutin ammattinimikettä, Suoma Saarni sanoo. Nyt tilanne on muuttunut, sillä Suomeen on luotu porrastettu hoitojärjestelmä. Todellisuus on toki monipuolisempi, mutta psykoterapian tavoite on poistaa tai lievittää psyykkisiä haasteita ja niihin liittyvää kärsimystä sekä lisätä ihmisen valmiuksia ratkaista itse ongelmiaan. Hoito tapahtuu psykologisten menetelmien avulla, useimmiten keskustelemalla. – Jos aikoo hankkia hoitoa omin päin, kannattaa tarkistaa JulkiTerhikistä eli terveydenhuollon ammattihenkilöiden tietopalvelusta, onko terapian tarjoaja terveydenhuollon ammattihenkilö. Siksi esimerkiksi kognitiivista lyhytterapiaa kauppaavalla henkilöllä ei välttämättä ole hoitoalan koulutusta. Psykoterapeuttisia menetelmiä voidaan käyttää myös toimintakyvyn ja elämänlaadun parantamiseen sekä hyvinvointivalmennuksessa. Omahoitoohjelmat löytyvät Mielenterveystalon nettisivuilta. Nollaporras tarkoittaa omahoitoohjelmia, joiden avulla kuka hyvänsä voi parantaa hyvinvointiaan silloin, kun hänellä on huoli mielenterveydestään tai lieviä oireita. Uudessa toimintamallissa on viisi porrasta, nollasta neljään. Tällöin puhutaan ”kosmeettisesta terapiasta”, koska kyse ei ole sairauden hoidosta. Järjestelmä kattaa koko maan, ja sitä tukee Terapiat etulinjaan -toimintamalli. Tarpeen mukaan apuna voidaan käyttää erilaisia harjoituksia, jotka auttavat tunnistamaan ja muuttamaan omia tunteita ja toimintatapoja. – Terve ei tarvitse terapiaa, mutta toki hän voi hyötyä sparrailusta ja ajatustenvaihdosta ammattilaisen kanssa. Sen tarkoituksena on lisätä lyhyiden vaikuttavien psykoterapeuttisten menetelmien tarjontaa perusterveydenhuollossa. Hoitoon pääsee perusterveydenhuollon kautta viikossa kahdessa. – Nämä ovat tehokkaita hoitoja silloin, kun oireilu ei ole kovin vakavaa eikä ole kestänyt pitkään. Niillä on paikkansa myös muiden mielenterveyshäiriöiden, kuten psykoosin ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön, hoidossa, mutta näissä sairauksissa tarvitaan aina myös lääkehoitoa, kertoo ylilääkäri Suoma Saarni HUS Psykiatriasta. Kuka tahansa saa kuitenkin myydä terapiaa, sillä terapia-termiä ei ole suojattu. Lisäksi vaaditaan vähintään kahden vuoden kokemusta kliinisestä työstä. 20 | A P U t e r v e y s Psykoterapia saattaa tuoda mieleen kliseisen kuvan sohvalla makaavasta potilaasta, jonka lapsuusmuistoja terapeutti kuuntelee. Valvira myöntää sen koulutuksen jälkeen. – Tähän koulutukseen pitää olla soveltuva pohjakoulutus, joka tavallisimmin on sairaanhoitajan, psykologin tai lääkärin koulutus
Psykoterapiassa on erilaisia suuntauksia, joista Suomessa käytetään noin kymmentä. Teema toteuttavaa terapiaa, jonne kuka hyvänsä lääkäri voi potilaansa lähettää. Paikoin hoitojonot ovat uuden sys teemin ansiosta purkautuneet suurestikin. Niitä ovat esimerkiksi kognitiivinen käyttäytymisterapia, psykodynaaminen psykoterapia ja ratkaisukeskei nen psykoterapia. f i | 21 HOITOON PÄÄSY ON NOPEUTUNUT HUOMATTAVASTI. Toinen hyvä uutinen on se, että pitkiin psyko terapioihin vaikuttaisi olevan helpompi päästä kuin ennen. Yhteistä kaikille suuntauksille ovat terapeutin ja potilaan yhteistyö ja luottamus, toivon rakenta minen sekä yhteiset näkemykset siitä, mitä terapi assa tavoitellaan. Tämä johtunee pitkälti siitä, että psy koterapeutteja on saatavilla enemmän. – Perusterveydenhuollossa mietitään potilaalle soveltuvinta lyhytterapian suuntausta hoitajan kanssa. – Uusi toimintamalli on otettu käyttöön koko maassa, mutta hyvinvointialueet ovat vielä vähän eri vaiheissa. Käytännöt kuitenkin vaihtelevat, ja usein poti lasta kehotetaan vain etsimään terapeutti netistä. Samalla lähetteet erikoissairaanhoitoon ovat vähentyneet, Suoma Saarni kertoo. Kolmas porras merkitsee erikoissairaanhoidon lyhytterapiaa ja neljäs pitkää psykoterapiaa, joka kestää yleensä 1–3 vuotta. Vaikeasti oireileva poti las ohjataan suoraan näille tasoille. – Maksuttoman nettiterapian etu on, että sii hen sisältyviä harjoitteita voi tehdä omaan tahtiin pienissä paloissa missä tahansa. Eroja on muun muassa siinä, miten mielen sekä ongelmien ajatellaan rakentu neen ja miten aktiivinen rooli terapeutilla hoi dossa on. Miksi se täytyy tehdä itse?. Se myönnetään potilaille, jotka tar vitsevat psykoterapiaa, mutta eivät voi saada Kelan tukemaa kuntoutusterapiaa esimerkiksi eläkkeelle siirtymisen vuoksi. Viime vuonna 39 pro senttia aloitti terapian alle kuudessa viikossa, mutta kolme vuotta aiemmin luku oli vain 23 pro senttia. a p u . – HUSin alueella on käytössä psykoterapian palveluseteli. Myös pitkässä psykoterapiassa voidaan suositella tiettyä suuntausta, ja parhaassa tapauk sessa potilas voi jopa saada lääkäriltä listan sopi vista terapeuteista. Hoitoon pääsy on nopeutunut huomattavasti
Avun hakija voi kokea myös jäävänsä yksin. Yksi yksilökäynti maksaa tyypillisesti noin 95–120 euroa, josta Kela korvaa noin 57 euroa. Niitä kuitenkin käytetään vähemmän. 22 | A P U t e r v e y s – Tähän on kaksi syytä. Mielialan lasku ja väsymys voivat johtua myös fyysisestä sairaudesta, jolloin psykoterapia ei ole oikea hoitomuoto.. Jos jaksaa nähdä vaivan, että etsii terapeutin, jaksaa käydä terapiassakin. On ajateltu, että terapeutin hakeminen mittaa motivaatiota. Osalla aloittamista jarruttaa raha. Nettiterapialähetteen saaneilla luku on suunnilleen sama, Suoma Saarni kertoo. – Terapia ei auta esimerkiksi yksinäisyyteen. Terapeutti ei ole potilaan kaveri, sukulainen tai lähiverkosto. Monissa mielenterveyden häiriöissä tarvitaan terapian lisäksi lääkitystä. Siihen kaikilla ei ole varaa. Ei kuitenkaan tiedetä, kuinka moni lausunnon saaneista lopulta aloittaa psykoterapian. Maksettavaksi jää useita kymppejä. Haastetta terapian aloittamisessa lisää se, että B-lausunnon saaminen lääkäriltä ei ole ihan helppoa. – Terapiat etulinjaan -toimintamalli pyrkii helpottamaan ongelmaa lisäämällä hoitojen valikoimaa ja saatavuutta. Terapiaan ei voi mennä ihan tyhjänä tauluna, koska terapia ei voi täyttää ihmisen elämää. Pitkät psykoterapeuttiset hoidot ovat välttämättömiä osalle potilaista, mutta valtaosa saisi avun lyhyemmästäkin hoidosta. Toiseksi terapia on pitkä sitoumus. – Parija perhepsykoterapia sekä ryhmäpsykoterapia ovat yhtä vaikuttavia mutta halvempia. – Noin viidennes HUS-palvelusetelipotilaista jättää terapian aloittamatta, vaikka se olisi ilmaista. Joillakin terapian aloittaminen saattaa kuitenkin tyssätä siihen, että voimavarat eivät riitä terapeutin etsimiseen. Pelkällä psykoterapialla ei myöskään voida hoitaa kaikkia ihmisen ongelmia. Ensinnäkin terapeutin ja potilaan yhteistyösuhde on tärkeä. Kelan tukemaan kuntoutuspsykoterapiaan tarvitaan kuntoutusta puoltava lääkärin B-lausunto. Siksi on hyvä, että potilas voi käydä tapaamasta terapeuttia ja miettiä, onko tämä hänelle sopiva. Julkisella puolella jonot ovat pitkät, ja yksityisellä puolella lausunto maksaa monta sataa euroa
Ajan mittaan psykoterapia on kuitenkin yleensä vaikuttavaa ja turvallista hoitoa. Terapiamuoto soveltuu lähinnä masennuksen hoitoon. Siinä pyritään suuntautumaan pois vaikeuksista, kohti toiveita ja tulevaisuutta. + Kognitiivis-analyyttinen psykoterapia yhdistelee kognitiivisen ja psykodynaamisen psykoterapian menetelmiä. a p u . – Hankalien asioiden käsittely voi olla työlästä, ja olo voi hetkellisesti jopa huonontua. f i | 23 Terapian aikana joutuu katsomaan usein peiliin ja miettimään, mitä omassa toiminnassa pitää muuttaa, jotta voisi paremmin. TERAPIAN AIKANA JOUTUU KATSOMAAN USEIN PEILIIN JA MIETTIMÄÄN, MITÄ OMASSA TOIMINNASSA PITÄÄ MUUTTAA, JOTTA VOISI PAREMMIN. YLEISIMPIÄ SUUNTAUKSIA + Kognitiivisen psykoterapian ja kognitiivisen käyttäytymisterapian perusajatus on, että ajatukset, tunteet ja käyttäytyminen sekä kehon tuntemukset liittyvät toisiinsa. + Psykodynaaminen psykoterapia perustuu siihen, että menneisyys vaikuttaa ihmisen nykyiseen kokemusmaailmaan. Uusia toimintatapoja harjoitellaan myös käytännössä. – Apua on nyt saatavilla paremmin kuin koskaan aikaisemmin, ja rohkaisen hakemaan sitä. + Interpersonaalinen psykoterapia on psykodynaamiseen psykoterapiaan pohjautuva lyhytterapia. Ajatusten ja käyttäytymisen tutkiminen ja kokeileminen voi lisätä joustavuutta ja helpottaa psyykkisiä oireita. Psykoterapeutin kanssa pohditaan suhdetta omaan historiaan ja ympäristöön. Se keskittyy ensisijaisesti vuorovaikutussuhteisiin ja ajankohtaisiin elämäntapahtumiin, jotka voivat olla yhteydessä oireisiin. Se on anonyymi verkkokysely, jolla kartoitetaan mielenterveyden keskeisiä oireita ja ongelmia. Huomio on lapsuudessa ja varsinkin varhaislapsuuden kokemuksissa. Tarkoituksena on hyödyntää ihmisen omia ideoita, vahvuuksia ja taitoja. Omaa hoidon tarvettaan voi jäsentää Terapianavigaattori-palvelun avulla. + Ratkaisukeskeinen psykoterapia keskittyy voimavaroihin. Yksi haitta on riippuvuussuhteen kehittyminen terapeuttiin. Tulokset voi halutessaan jakaa terveydenhuollon ammattilaisen kanssa, mikäli päättää hakea apua. F I .. Psykoterapiasta voi joskus olla myös haittaa. Ei pidä jäädä kotiin miettimään, ansaitseeko apua tai tarvitsisiko joku toinen sitä enemmän, Suoma Saarni sanoo. . Lisäksi psykoterapia saattaa aiheuttaa jonkin verran ahdistusta, sillä se nostaa oireet pintaan. Nykyhetken tunteita ja mielikuvia yritetään selventää elämänhistorian avulla. L Ä H D E : M I E L E N T E R V E Y S TA L O . Hän auttaa sortteeraamaan roskat, koska tavoitteena on vahvistaa toimintakykyä, Suoma Saarni sanoo. – Psykoterapeutti ei ole vain kuunteleva korva tai roskakori, johon murheensa voi kipata
24 | A P U t e r v e y s Pekan 24 h Uni Aamutoimet Työaika Vapaa-aika
Suklaa toimii stressimittarina ”USEIN EMME HUOMAA, MITEN SUURI VAIKUTUS KIITOKSELLA TAI YSTÄVÄLLISELLÄ ELEELLÄ ON.” Näin elän Päivä 1 2 . Yleensä teen noin tunnin koko vartalon lihaskuntotreenin. – 5 . | L U K U H E T K I Voidakseni hyvin tarvitsen aikaa itsel leni. Suklaan kulutus onkin stressimittarini. Olen keskinkertaisen huono ruoan laittaja, mutta puolison kanssa illallisen teko sujuu joustavasti. Meillä ei ole tarkkaa aikataulua, vaan syömme fiiliksen mukaan yleensä perusruokaa, kuten pastaa, kalaa, tortilloja tai salaat tia. 2 2 . Ulla Ora kuva Essi Lyytikäinen Ilta 1 8 . Lukunautintoon kuuluu suklaa, jota saattaa mennä illassa 150–200 gram maa eli toista kiloa viikossa. Kun se uhkaa riistäytyä käsistä, on aika tehdä korjausliike. | K O T I I N Pyrin lopettamaan työt toimistolla vii den maissa, minkä jälkeen ulkoilen joko yksin, puolison tai kaverin kanssa. Nau tin myös istua iltaa hyvässä porukassa ja keskustella ihmisyydestä ja elämästä. Toista ei voi milloinkaan arvostaa liikaa. Ihmi sille tulee väistämättä ristiriitoja, mutta arvostava suhtautuminen auttaa selvit tämään niitä rakentavasti. Itse nautin lyhyistä koh taamisista työpäivän aikana. 5 | I L T A T O I M E T Ennen nukkumaan menoa syön usein puuroa. Kaikilla työ paikoilla olisi tarve kehittää arvostavaa kohtaamista, sillä se unohtuu helposti kiireen ja kuormituksen vuoksi. Tätä ei vain usein hoksata tuoda esille. Olen pyrkinyt suklaasta eroon, mutta poistin samalla ison osan elämänilosta. Sallin siis tämän paheen hyvin mielin. Aihe on lähellä sydän täni, ja olen myös julkaissut sitä käsit televän teoksen Minä näen sinut – Arvostuksen psykologiaa . Jos en mene salille, lähden töihin aiemmin tai nukun hieman pidempään. | L O U N A S Jos minulla ei ole lounastapaamista, syön työpaikalla tuhdin puuron. Tarvit semme hetkiä, jolloin voimme pysähtyä toisen äärelle ja kuunnella. Aamupäivällä voin olla asiakkaan luona ja iltapäivällä sisäisissä tapaamisissa. Usein emme huomaa, miten suuri vaikutus kiitoksella tai ystävällisellä eleellä on. Lounas maistuu paremmin, kun jätän aamiaisen väliin. Aamu 6 . a p u . Sekoi tan siihen raejuustoa, marjoja, jugurt tia ja mansikkakeittoa. 8 . Sisäisissä kokouksissa analysoin ja ratkon ongelmia sekä suunnittelen palveluihin liittyviä asioita. Pidän kävelystä paljon ja järjestän kokouksia ja tapaamisia kävellen, jos vain mahdollista. Silloin myös ajatus kulkee paremmin.. f i | 25 Mehiläisen johtava organisaatiopsykologi Pekka Tölli tarvitsee omaa aikaa, jolloin hän voi keskittyä kirjaan. | T Y Ö T J A T K U V A T Asiakaskohtaamisissa käytämme osal listavia harjoituksia, simulaatioita ja ryhmäkeskusteluja sekä käymme kah denkeskisiä keskusteluja. Suosin lähi tapaamisia, ja onneksi käymme työ paikoilla yhä enemmän. Se auttaa unen saannissa. Rentoudun hyvän kirjan ääressä. Aamupesun jälkeen lähden kuntosa lille, joka on kotini vieressä Helsingissä. Mehiläisellä on yksiköitä ympäri Suomen. 1 1 . Viikoittainen rutiinini on käydä kirjastossa fiilistelemässä. Juon vain muuta man kupin kahvia. 1 7 . | I L L A L L I N E N Illallista syön puolisoni kanssa. Minulla ei ole kiinteitä iltamenoja, mutta senkin edestä on vaihtelevia työmenoja, luot tamustehtäviä ja projekteja. Asiakas työssä nousee yleisesti esiin arvostava kohtaaminen. Lounaalla kolle gojen kanssa syön kasvispitoisen ate rian, jossa on myös paljon proteiinia. En syö aamupalaa, koska aamuisin ei ole nälkä. Puolet työ ajastani on johtamista, puolet asiakas työtä. Luen enimmäkseen tieto kirjoja, mutta pidän myös romaaneista ja runoista. 1 5 | A A M U T O I M E T Herään yleensä noin 6.15 ilman kelloa. Jätän tilaa myös spontaanille tekemiselle. Treenaan 2–3 ker taa viikossa. Jokainen haluaa tulla nähdyksi ja koh datuksi. Lukunautinnon täydentää suklaa, jota voi illan aikana voi kulua kokonainen levy. 2 . | T Y Ö P Ä I V Ä A L K A A Työpäiväni Helsingin keskustassa alkaa usein valmennuksilla tai luen noilla työyhteisöasiakkaille
Vatsalihasten krampit vaivaavat esimerkiksi juoksijoita. Ne liittyvät todennäköisesti juoksuasentoon, joka kuormittaa vatsalihaksia liikaa. 2 Yleensä kramppi iskee pohkeeseen, takareiteen tai jalkaterään. 26 | A P U t e r v e y s MITÄ LIHASKRAMPIT OVAT. MIHIN PAIKKOIHIN KRAMPPI VOI TULLA. Magnesiumlisästä ei ole hyötyä vaivan ehkäisyssä, jos ruokavalio on kunnossa. Kipu krampin aikana johtuu siitä, että kouristunut lihas ei saa happea eikä pysty poistamaan kuona-aineita. Kramppi voi tulla myös ylävartaloon: käsiin, käsivarsiin tai joskus jopa vatsaan. Näistä alaraajan krampeista käytetään usein kansankielistä nimitystä suonenveto. Kipu on pahimmillaan hyvin voimakasta. Maarit Vuoristo kuva Getty Images Miksi lihakset kramppaavat?. 10 kysymystä Lihasten liikakuormitus altistaa krampeille, mutta syynä voi olla myös liikkumattomuus. Supistuminen ei liity lihastyön tekemiseen. 1 Lihaskrampissa yksi tai useampi lihas supistuu nopeasti ilman ihmisen omaa käskytystä, toisin sanoen tahattomasti. Sen sijaan sukkien käyttö öisin voi auttaa
Kramppikohtaa kannattaa myös hieroa kevyesti, koska se nopeuttaa verenkierron ja aineenvaihdunnan palautumista. MIKSI SUONENVETO ISKEE USEIN ÖISIN. Ihan pienikin vastavenytys riittää vapauttamaan jännitystilan. Esimerkiksi tiukka uintipotku voi vastata äärilaidan venytystä. Jos kramppi on esimerkiksi jalkapohjassa, venytetään varpaita ylöspäin. Lisäksi uidessa asennot poikkeavat usein normaaleista liikeradoista. Elektrolyyttitasapainoon voivat vaikuttaa myös jotkin lääkkeet, esimerkiksi nesteenpoistolääkkeet. Krampeille altistaa myös huono alkulämmittely tai sen jättäminen kokonaan väliin. Tämä viestii pienestä vauriosta lihaksessa. Suonenveto voi yllättää myös uidessa. Se ei kuitenkaan ole ihan helppoa, ja suonenveto uinnin aikana voi joskus johtaa vaaratilanteeseen. 4 Jos lihakset ovat jumissa, niiden aineenvaihdunta ei toimi normaalisti. Jos treeni on hyvin raskasta, palautumisaika voi olla jopa kolme vuorokautta, joskus enemmänkin. Myös lihaksiston jännitys voimakkaassa stressitilanteessa voi laukaista krampin. Ikääntyminen sinällään ei lisää kramppeja, mutta ikä tuo usein sairauksia ja lääkityksiä, jotka altistavat krampeille. ISTUMINEN HEIKENTÄÄ SELÄN VERENKIERTOA, MIKÄ VOI KOSTAUTUA NOIDANNUOLENA.. Lihasten tulisi olla lämpimät ennen treenin aloittamista. Elektrolyyttien epätasapaino voi liittyä nestehukkaan, ja joskus sen taustalla voi olla hyvin yksipuolinen ruokavalio. Silloin taustalla vaikuttaa iso lämpötilan muutos, kun ihminen heittää vaatteet päältään ja menee viileään veteen. Toisaalta lihasjumi voi olla seurausta liikkumattomuudesta, etenkin pitkään jatkuneesta staattisesta paikallaanolosta, kuten istumisesta. Lihakset eivät välttämättä ole lämmenneet ennen uintia, vaan lihastyötä aletaan tehdä kylmillä lihaksilla kylmissä oloissa. 6 Nukkuessa lihakset ovat rentoutuneina. 5 Lihaskrampit ovat hyvin tavallisia, ja niitä esiintyy lähes kaikilla elämän aikana. Silloin pienikin ärsyke, kuten yhtäkkinen liikahdus, voi saada lihaksen kramppaamaan. Väsymys altistaa krampeille, koska se saa usein jännittämään lihaksia tavallista enemmän. Siksi yksin uidessa tulisi pysytellä kohtalaisen matalassa vedessä ja uida rannan suuntaisesti, ei sieltä poispäin. Uima-altaassa vastavenytyksen voi tehdä altaan reunaa vasten. Ulkona liikkuessa kylmä ja veto lisäävät lihaskramppien riskiä, sillä kylmyys supistaa lihaksia ja heikentää niiden liikkuvuutta. Joskus krampannut lihas saattaa tuntua aralta useiden tuntien ajan tai jopa seuraavina päivinäkin. a p u . 3 Kramppien riskiä lisäävät hermotuksen ja aineenvaihdunnan häiriöt sekä kehon elektrolyyttien epätasapaino: kaliumin, kalsiumin, natriumin tai magnesiumin puute. Istuminen heikentää erityisesti selän verenkiertoa, mikä voi kostautua niin sanottuna noidannuolena. Raaja voi myös olla huonossa asennossa, jolloin aineenvaihdunta ja verenkierto eivät toimi ihanteellisesti. f i | 27 MITKÄ ASIAT ALTISTAVAT VAIVALLE. Lämpötyyny voi lievittää kipua. Se tarkoittaa, että lihas kramppaa äkillisesti selässä. Silloin lihas on herkempi kramppaamaan. Kun lihaksistoon kertyy kuona-aineita, ne ovat herkempiä supistelemaan. Myös liikkuminen usein vähenee ikääntyessä, ja liikkumaton elämäntapa on kramppien selkeä riskitekijä. 7 Kun kramppi iskee uidessa, on tärkeää saada nopeasti maata jalkojen alle, jotta voi venyttää kouristunutta lihasta. Jumi voi johtua liiasta treenaamisesta. VOIKO PELKKÄ RASITUS AIHEUTTAA KRAMPIN. Lihaskrampeille saattavat altistaa niin ikään hivenainepuutokset, kuten raudan puute. MITEN KRAMPIN SAA LOPPUMAAN. Noidannuolen voi laukaista myös liiallinen kuormitus tai selkänikaman yhtäkkinen liike. Lisäksi jotkin sairaudet voivat vaikuttaa lihaksen energiaaineenvaihduntaan tai hermotukseen ja lisätä kramppien riskiä. Mikäli heräät pohkeen öiseen suonenvetoon, vedä käsillä sekä varpaita että jalkaterää ylöspäin. Mikäli on uimassa syvässä vedessä ja ranta on kaukana, vastajännitystä voi yrittää työstää jalkapohjan muilla lihaksilla. On erittäin tärkeää, että lihakset saavat palautua kuntoilun jälkeen kunnolla. Eniten krampeista kärsivät todennäköisesti tavoitteellisesti tai runsaasti ja yksipuoleisesti liikkuvat ihmiset, joiden lihaksisto kuormittuu liikaa. KETKÄ KÄRSIVÄT KRAMPEISTA ENITEN
Hankalien kramppien syytä selvi tellään potilaan haastattelulla ja eri laisilla tutkimuksilla tilanteen mukaan. Epäsopivat jalkineet voivat myös muuttaa askelluksen virheelliseksi. Jos kengät puristavat ja painavat jalkaa jostain kohtaa, ne voivat edesauttaa kramp pien syntymistä, koska ne hankaloit tavat lihasten aineenvaihduntaa ja supistumista. Kesähelteet, hikoilu ja saunominen lisäävät nes teen tarvetta. Helteellä tai saunan lämmössä voi altistua suonen vedolle, jos hikoilee paljon eikä juo tarpeeksi. Kovaa kuormitusta kan nattaa välttää, mutta raajaa ei tar vitse lepuuttaa. Hoito riippuu siitä, mitä kramppien taustalta löytyy. Parasta jälkihoitoa on tulehdus kipulääkevoide tai geeli sekä kevyt liikuskelu. Tärkeintä on siis syödä terveelli sesti ja monipuolisesti sekä huoleh tia riittävästä energiansaannista. Suositeltava määrä aikuiselle on 1,5–2 litraa päivässä. Näin aineenvaihdunta pelaa ongel mitta. Lääkäriin kannattaa mennä, jos kramppeja on jatkuvasti. 8 Lihaskrampit eivät ole vaarallisia, mutta joskus taustalla voi olla jokin niille altistava sairaus. Jotkut kokevat, että myös jalkojen hierominen tai jalkajumppa ennen nukkumaanmenoa on hyödyllistä. Tällöin kuormitus kohdistuu raajoihin eri tavoin kuin tavallisesti. Jalkineiden mallilla ei ole suonen vetojen ehkäisyssä merkitystä, kun han kengät ovat sopivat. Kun ruokavalio on kunnossa, magne siumlisästä ei saa lisähyötyä. Siksi villasukkien käyttö voi olla järkevää, etenkin jos nukkuu levottomasti ja potkii yöllä peiton päältään. Jumppa lisää lihasten aineenvaih duntaa. 28 | A P U t e r v e y s Vaurio paranee itsekseen, mutta se voi kestää joitakin viikkoja. Lääkärissä kramppi saadaan tarvittaessa laukaistua lihakseen pistettävällä lääkkeellä. Magnesiu mista ei ole apua, ellei siitä ole puu tetta. Asiantuntija: liikuntalääketieteen erikoislääkäri Arja Uusitalo, Terveystalo. KANNATTAAKO ÖISIN KÄYTTÄÄ VILLASUKKIA. Myös esimerkiksi liha ja kahvi sisältävät magnesiumia. Silloin jalat voivat palella ja saada vetoa, mikä saattaa altistaa krampeille. Hyviä magnesiumin lähteitä ovat erityisesti täysjyväviljat, kasvikset, pähkinät ja siemenet sekä maito tuotteet. MILLOIN VAIVASTA PITÄÄ HUOLESTUA. Puute on suomalaisilla hyvin harvinaista, sillä valtaosa saa mag nesiumia ravinnosta aivan riittä västi. Turvotus voi hei kentää kudosten aineenvaihduntaa. Muista myös juoda tarpeeksi vettä. Lähde: terveyskirjasto.fi 10 kysymystä. 9 Magnesiumvalmisteita käytetään lihaskramp peihin yleisesti, mutta niiden tehoa ei ole osoi tettu tutkimuksissa – sanottiin markkina puheissa mitä hyvänsä. Myös krampin pitkittyminen on syy hakeutua hoi toon. Mikäli jalat turpoavat herkästi, ne kannat taa nostaa koholle. 10 Lämpö lisää jalkojen pin taverenkier toa, mikä voi suojata yölli siltä suonen vedoilta. Sen sijaan säännöllisen lihasten venyttelyn ei ole todettu ehkäisevän suonenvetoa. . Usein toistuvien suo nenvetojen aiheuttaja voi olla esi merkiksi munuaissairaus, neurolo ginen sairaus tai diabetekseen liit tyvä hermovaurio. AUTTAAKO MAGNESIUM KRAMPPIEN EHKÄISYSSÄ
Hyvä olo LIIKUNTAPELKO KIUSAA SYDÄNSAIRAITA Liikunta kuuluu yleensä keskeisesti sydänsairauksien hoitoon, mutta monet potilaat pelkäävät sitä. Tämä tuli ilmi Sydänliiton kyselyssä, johon vastasi yli tuhat liikuntapelkoista sydänpotilasta. Kolmasosalla vastaajista pelko ei ollut helpottanut ajan myötä. Koonnut Milla Talja. Vastaajat kaipasivatkin selkeitä ohjeita liikkumiseen. Auringon UV-säteily voi laskea elimistön immuniteettia jopa pariksi viikoksi, jolloin vesirokkovirus voi herätä. N Ä R Ä S T Y K S E E N Rasvainen grilliruoka kyytipoikineen saattaa korventaa ikävästi rintalastan takana. a p u . Tietoa saa esimerkiksi Sydänliiton verkkosivuilta ja kursseilta. Suihke imeytyy nopeasti eikä jätä rasvaista tunnetta. L Ä H D E : S Y D Ä N L I I T T O . I H O V A U R I O I L L E Erittäin korkean aurinkosuojan sisältävä hoitovoide ehkäisee arpien ja tummien läiskien kehittymistä. AcidDuo noin 7 e / 24 kpl ja noin 10 e / 36 kpl. Moni on huolissaan, että liikunta pahentaa sairautta tai aiheuttaa kohtauksen. Syynä voi olla ikääntyminen, sairaus, lääkitys tai kova stressi, mutta myös auringon UV-säteily. Myös taudin muut oireet, kuten kipu, kuume ja päänsärky, voivat sekoittua ihon palamiseen tai auringonpistokseen. Purutabletit otetaan aterian jälkeen, jolloin ne muodostavat mahalaukkuun suojaavan geelin ja neutraloivat mahahappoa. Iho-oireilun syynä voi kuitenkin olla vyöruusu, jonka auringon UV-säteily on laukaissut. L Ä H D E : S U O M E N R O K O T E PA LV E L U . Liikuntapelkoa kokevat etenkin sepelvaltimotautia, eteisvärinää ja sydämen vajaatoimintaa sairastavat. Etenkin kasvojen alueella todetaan kesäkuukausina tavallista enemmän vyöruusutapauksia – ja kasvothan altistuvat yleensä eniten auringolle. Vyöruusun tunnistaa viimeistään rakkulaisesta ihottumasta, joka nousee iholle muutamassa päivässä kipuoireiden jälkeen. Avène Cicalfate+ SPF50+ 13,20 e / 30 ml. K O S T E U T T A M A A N Kevyt kuivaöljy kosteuttaa ja ravitsee niin vartaloa, kasvoja kuin hiuksiakin. Sairauden aiheuttaa hermosoluissa piileskelevä vesirokkovirus, joka aktivoituu, kun elimistön puolustuskyky heikkenee. Weleda Skin Food Ultra-Light Dry Oil 24,50 e / 100 ml. Liikunta kuitenkin parantaa arjessa jaksamista ja elämänlaatua sekä myös sairauden ennustetta. Sopii ärtyneelle iholle haavojen, aknearpien ja hyönteisten pistojen suojaamiseen. f i | 29 G ET TY IM A G ES Vyöruusu kukkii auringossa K asvojen helotus menee kesällä useimmiten auringon piikkiin. Ainoa tapa ehkäistä vyöruusua on rokote
30 | A P U t e r v e y s Jukka Laisin poskiontelovaivojen syyksi paljastui ympäri kehoa levinnyt melanooma. Enää hän ei tunne, että noutaja kolkuttaa ovella koko ajan. Maarit Vuoristo kuvat Veera Korhonen ”Tunnen suurta kiitollisuutta”. Lääkitys on pitänyt sairauden aisoissa nyt viiden vuoden ajan
Seurantakäynnit eli verikokeet ja kuvantamistutkimukset terveydenhuollossa harvenivat, Jukka kertoo. Jukan tilanne oli vakava, koska melanooma oli ehtinyt kasvaa jo 3,5 millimetrin syvyyteen. Hammas poistettiin, juuret putsattiin ja juuren kautta avattiin yhteys poskionteloon. Aiemmin en ollut osannut pelätä, Jukka Laisi, 64, muistelee. Hän ei jaksanut tehdä mitään, ja nenästä alkoi vuotaa verta. Totesin, että sitähän olin yrittänyt koko ajan kertoa. Lisäksi toinen silmä oli kipeä. Tauti ei meinannut hellittää millään, joten hän meni lääkäriin. Se jännitti kovasti, mutta onneksi etäpesäkkeitä ei näkynyt. Vuotavaa suonta ei voitu polttaa tai ommella, vaan Jukka joutui kulkemaan monta päivää tuppo nenässä. Jukka varasi ajan korvalääkärille, joka punkteerasi molemmat poskiontelot juuri ennen juhannusta. Verisuihku saattoi yllättää, kun hän istahti vessanpytylle. Tämä totesi, että poskessa oli mätää ja kirjoitti uuden lääkekuurin. Heti taksilla tutkimuksiin Sitten Jukan kunto romahti. Silmät eri tasoilla Varmuuden vuoksi Jukalle määrättiin puolentoista vuoden interferonihoito. – Juhannuksen jälkeen toinen poskiontelo oli taas täynnä tavaraa. Vastasin, että aika huonoa. Diagnoosi oli poskiontelotulehdus, jonka hoidoksi määrättiin antibioottikuuri. – Olen 60-luvun muksu ja vietin kesät mökillä. Pikkuhiljaa vointini tasaantui. Hän sanoi, että se näkyi ulospäinkin. Sairastumisriskiä lisäävät ihon toistuva palaminen lapsena ja muu runsas aurinkoaltistus. Poskiontelot punkteerattiin harva se päivä. Seuraavaksi Jukka ohjattiin hammaslääkärille. Kahden viikon päästä sain kuulla, että siinä oli huonolaatuinen muutos. Siitä huolimatta särky ei laantunut. – Seuraavaksi minut kuvattiin päästä varpaisiin. Jukka pantiin jonoon keskussairaalan korvapoliklinikalle. Vasta silloin jysähti. Kaikki syöpä oli saatu pois, ja saatoin huokaista helpotuksesta. Se oli järkytys. Epäiltiin, että yhden hampaan juuressa oli mätää, joka aiheutti oireet. Hänelle sanottiin suoraan, että siinä vaiheessa etäpesäkkeitä on yleensä syntynyt. Kun huomautin asiasta, se kuitattiin tulehduksen aiheuttamaksi turvotukseksi. Minusta silmä jopa näytti olevan eri tasolla kuin toinen. f i | 31 L uomi lapaluiden välissä kasvoi silmissä, ja sitä myös kutitti. Silmäni olivat selvästi eri korkeudella. Vointi pysyi hyvänä aina talveen 2021 saakka, jolloin hän sairastui Lapin hiihtoreissun jälkeen sitkeään flunssaan. – Kun menin syyskuussa korvalääkärille, tämä kysyi, mitä kuuluu. Kyse oli vaarallisimmasta ihosyövästä, melanoomasta. Pistoksina annettava lääke tehostaa elimistön terveiden solujen puolustusreaktioita. Tarkemmissa tutkimuksissa vasemman kainalon vartija imusolmukkeista löytyikin syöpä soluja. – Aluksi olo oli huono, mutta koin, että elimistössäni tapahtui jotain ihmeellistä. – Minut passitettiin suoraan kirurgille. Jukan piti lähteä välittömästi taksilla jatkotutkimuksiin ”OLIN VIIKON AJAN IHAN MUODOTON ENKÄ KEHDANNUT LIIKKUA ULKONA, KOSKA NÄYTIN NIIN KARSEALTA.” Elämä kantaa. Kun hän viimein sai sinne ajan, hänet tutkittiin perusteellisesti. Melanooma melkein unohtui. – Olin viikon ajan ihan muodoton enkä kehdannut liikkua ulkona, koska näytin niin karsealta. Kainalo tyhjennettiin, ja melanooman ympäriltä poistettiin lisää kudosta kuuden sentin alueelta. Jukan lapsuudessa ei paisteelta juuri suojauduttu. Hän oli onnellinen, koska kaikki oli kunnossa. Olen kuitenkin aika hyvänahkainen enkä muista varsinaisesti palaneeni. Siellä oltiin hienolla kelillä sortseissa ilman paitaa. – Punkteerauksen yhteydessä tuntui kuin silmä lähtisi pois päästä. – Vaiva lähti suurin piirtein, mutta poski jäi vaivaamaan. a p u . Siihen aikaan ei tiedetty aurinkorasvoista tai ihosyövistä, ja käsivarret helottivat välillä punaisina. Luomi poistettiin ja lähetettiin tutkittavaksi. Magneettikuvaus paljasti, että silmänpohja oli halki ja siellä kasvoi kasvain. Sitä särki yhä, joten menin uudestaan lääkäriin. Elokuussa 2016 porilainen Jukka Laisi varasi ajan työterveyslääkärille
Se oli hyvin ikävä puhelu. Yhteensä lapsia on kahdeksan ja lastenlapsia seitsemäntoista. Jukan hyvästä voinnista kertoo se, että hän on yhä työelämässä. – Yllättäen vointini kuitenkin parani heti lääkehoidon aloittamisen jälkeen. Hän kuitenkin koki, ettei asiassa voinut viivytellä. Se piti kuumeen poissa, mutta sillä on omat haittansa. Syöpää oli niin monessa paikassa, että mieleen tuli väkisinkin, että noutaja kolkutti jo ovella. – Hän alkoi luetella, missä kaikkialla syöpää oli. Voimanlähteikseen Jukka nimeää vaimonsa, lapsensa, vaimon lapset sekä molempien lastenlapset. Perhe tukena ja turvana Jukka pitää lääkkeiden haittoja pienenä pahana. Siellä otettiin ”tuhoton määrä” verikokeita ja tehtiin kuvantamistutkimuksia. Sitä oli löytynyt niin silmästä, poskiontelosta, selkäydinkanavasta kuin rintarangastakin. Hän työskentelee samassa teollisuustarvikkeita ja työkaluja myyvässä yrityksessä kuin ennen sairastumistaan, tosin nykyään osaaikaisesti. Tuntui hirvittävältä tuottaa muille tuskaa, hän sanoo. Syöpä lääkärini ei ollut uskoa korviaan, kun kuuli, miten hyvin minulla meni. Kivut katosivat muutamassa päivässä. Tuloksista luvattiin soittaa viikon päästä. Tuntui todella kovalta kirjata omaisuus paperille ja laatia sen jakamisesta virallinen suunnitelma. Kun odotettu soitto sairaalasta tuli, Jukka oli yksin kotona. Lisäksi paino lähti nousuun. Jukka viipyi sairaalassa perjantaista maanantaihin. Koska elämän jatko näytti epävarmalta, Jukka halusi hoitaa hoitotahtonsa ja testamenttinsa kuntoon. Etäpesäkkeet ovat yhä paikallaan, mutta ne ovat ”kuolleet”. Nyt teen samaa Porin myymälässä. Jos niiden teho hiipuu, minun melanoomamutaatiooni on tarjolla muitakin vaihtoehtoja. Sokeriarvoni nousivat niin, että tarvitsin pian insuliinia. – Sairastumiseni koetteli koko perhettä. Testamentti kuntoon Jukka kysyi lääkäriltä ennustettaan, mutta tämä ei osannut sanoa siitä mitään. Sen jälkeen hän pääsi kotiin. Raskaimmalta tuntui vaimon ja lasten huoli. Meinasin saada sydänkohtauksen. – Olen nyt elänyt kymmenen vuotta diagnoosini jälkeen ja olen tyytyväinen niin kauan kuin lääkkeet vaikuttavat. Jukka sai kuitenkin kyydin päivystykseen. – Oli selvää, että kyse oli jostain vakavasta. – Olin väsynyt ja peloissani. Tautia ei pystyttäisi enää parantamaan, mutta sen etenemistä voitaisiin jarruttaa. Minulla oli voimakas kipulaastari. Lisäksi söin särkylääkkeitä niin paljon kuin oli sallittua ja vähän enemmänkin. – Olin aiemmin kiertävä kaveri, joka esitteli ja myi tuotteita maakunnissa. Hän ”VAIMO ON OSANNUT KYSELLÄ SELLAISTAKIN, MIKÄ ITSELLENI EI OLISI TULLUT MIELEEN.” Luonnossa kulkiessaan Jukka Laisi seurailee usein vesilintujen elämää. Verisyöpääkin epäiltiin. Hänellä oli karua kerrottavaa. Vähempäänkin oli moni kuollut. – Ensimmäiseksi soitin vaimolleni. Olennaisinta on, että hoito tehoaa ja pitää hänet elossa. Langan päässä oli totinen, asiallinen kirurgi. – Päätin, että yrittäisin kohdata tulevan rauhallisesti, turhia panikoimatta, oli vastassa mitä hyvänsä. Lähtö voisi tulla äkkiä. Vaimo on aina ollut mukanani lääkärikäynneillä ja osannut kysellä sellaistakin, mikä itselleni ei olisi tullut mieleen. Hän ei ollut osannut odottaa sellaisia uutisia. Kävelylenkeillä parannetaan maailmaa myös puolison kanssa.. Ambulanssin saapuessa kuume oli jo jonkin verran laskenut. Lääketiede edistyy koko ajan. – Iso perhe on ollut tukeni ja turvani. Sitten hän lähti ulos kävelemään, jotta saisi tuulettaa päätänsä. Mittari näytti 41 astetta, eikä puhelin ollut pysyä kädessä, kun hän soitti apua. Nukkuminen oli vaikeaa, koska kivut posken ja silmän alueella olivat kovat. Viisituntinen päivä sopii minulle hyvin, koska silloin olen virkeä myös ehtoisin. – Kuume oli lääkkeiden sivuvaikutus, minkä vuoksi minun piti alkaa syödä joka aamu kortisonia. Sen jälkeen oli helpompi kertoa lapsille, missä mennään. Jukka lohdutti vaimoaan sanomalla, ettei mikään ollut vielä varmaa: murehtiminen oli ennenaikaista. 32 | A P U t e r v e y s Turun yliopistolliseen keskussairaalaan. Tosin matkaan ilmaantui mutkia. Pian jaksoin jo käydä säännöllisesti lenkillä ja tehdä kotona pieniä askareita. Sen sijaan lääkäri kertoi, että syöpään oli hyviä lääkkeitä, jos se oli samaa sorttia kuin Jukan ensimmäinen syöpä. Olisi ollut kamalaa kohdata kaikki tämä yksin. Lisäksi Jukalla on harrastuksensa: luontolenkit vaimon kanssa, kalastaminen ja musiikki. Sen muisteleminen saa yhä Jukan herkistymään. Ensi syksynä jään vanhuuseläkkeelle. Jukalle nousi yhtäkkiä horkkamainen kuume
f i | 33. a p u
Vanhasta luomesta saa alkunsa 20–30 prosenttia melanoomista. + Paikallinen melanooma hoidetaan aina leikkauksella. Terveydestä on tullut elämän ykkösiasia. ”ENNEN TEIN ASIOITA SEN MUKAAN, MIKÄ OLI KIVAA. – Minulla ei ole valittamista, vaan päinvastoin tunnen kiitollisuutta saamastani hyvästä hoidosta. Vaikkei sairaus parane, hän ei koe olevansa kuolemassa. Tarinani on hyvä esimerkki siitä, mihin melanooma voi johtaa. Muita riskitekijöitä ovat hyvin vaalea iho, vaaleat tai punaiset hiukset ja pisamat, luomien suuri määrä sekä niin sanotut ärjyluomet eli yli 5 millimetrin läpimittaiset, kirjavat ja epäsymmetriset luomet. Alttiutta lisäävät myös vanhemmilla tai sisaruksilla todettu melanooma ja sen sairastaminen aiemmin itse. Nyt mietin, mikä on minulle hyväksi. Kanarianmatkoilla Jukkaa kauhistuttaa seurata turisteja, jotka ahmivat aurinkoa aamusta iltaan pyyhkeen reunalla. Jos melanooman uusiutumisen riski on suuri, potilas voi saada myös muita hoitoja, kuten lääkkeitä tai sädehoitoa. Miehillä se tulee tavallisimmin ylävartalolle, naisilla raajoihin. Olen oppinut kuuntelemaan itseäni ja vointiani herkällä korvalla. – Ennen tein asioita sen mukaan, mikä oli kivaa ja mukavaa. Tarkkaa syytä tähän ei tiedetä. Edelleen etelän lämpöön Vähintään kerran vuodessa Jukka käy puolisonsa kanssa Kanarialla. Reissut ovat olleet jo pitkään vuoden kohokohtia. En halua antaa sairaudelle yhtään isompaa roolia kuin on välttämätöntä. + Elinajanodote riippuu melanooman levinneisyydestä. Levinneen melanooman hoitona käytetään yleensä immuuniaktivaation vapauttajia tai täsmälääkkeitä. Selitys saattaa olla se, että naiset näyttävät ihomuutoksiaan nopeammin lääkärille. 34 | A P U t e r v e y s soitti ja lauloi 1970-luvun lopussa bändissä, ja yhtyeen jäsenet musisoivat edelleen aika ajoin yhdessä. Nuorilla on parempi ennuste kuin iäkkäillä, ja naisten elinajanodote on parempi kuin miesten. . Se oli kova takaisku. Häntä haluttaisi tuupata nämä veteen. Toki seurantatutkimukset kolme kertaa vuodessa jännittävät, mutten halua murehtia asioita etukäteen. Toisaalta Jukka pitää itseään onnekkaana. Noin 90 prosenttia kaikista sairastuneista elää yli viisi vuotta diagnoosin jälkeen. – Harrastaminen ja ylipäänsä kaikki asiat, jotka irrottavat syövästä, ovat äärettömän tärkeitä. Ihonsa Jukka suojaa vaatteilla ja aurinkovoiteella, jonka suojakerroin on 50. – Kun melanooma löytyi ja luomi leikattiin, jouduimme perumaan matkan. F I . – Tuntuu hullulta, että kaikesta valistuksesta huolimatta ihmiset suhtautuvat auringon vaaroihin yhä huolettomasti. Matkalla ei kuitenkaan maata rannalla, vaan nautitaan ulkoilmaelämästä leppeässä ilmastossa. Mietin, voisimmeko enää koskaan lähteä sinne. + Noin 85 prosenttia melanoomista johtuu auringon UV-säteilystä. + Useimmiten melanooma syntyy uutena luomena tai ihomuutoksena aiemmin terveelle iholle. Moni myös kuvittelee, että melanooma hoituu luomen poistolla, mutta kaikki eivät suinkaan ole niin onnekkaita. L Ä H D E : K A I K K I S Y O VA S TA . Seuraavana syksynä reissu taas toteutui. Sairastumisriskiä lisäävät ihon toistuva palaminen lapsena ja muu runsas aurinkoaltistus tai solariumin käyttö. NYT MIETIN, MIKÄ ON MINULLE HYVÄKSI.”. NOPEIMMIN YLEISTYVIÄ SYÖPIÄ + Melanooma todetaan vuosittain noin 1 800 suomalaisella
Niin sanotusti valtion valvonnassa työskentelevät terapeutit ovat saaneet vahvistuksen toimia ammattinimikkeensä puitteissa. Saatavilla on kyllä luetteloita, joissa on tietoja psykoterapeuttien koulutuksesta ja mahdollisuuksista saada hoitoaikoja. Ravitsemusterapia asettuu mielessä helposti syömiseen ja sen terveellisyyteen liittyväksi ohjaukseksi. Pirkko Lahti Kirjoittaja on psykologi ja eläkeläinen.. Siksi kokeiluihin tulee suhtautua varovaisesti. Hoitoajat vaihtelevat muutamasta käynnistä vuosiin. Tämä ihminen voi olla psykoterapeutti, mutta aina ei psykoterapiaa tarvita. Tämä on aika työlästä asiakkaalle. Suomessa on hoitoa valvoo Valvira. Siihen voi ottaa yhteyttä, jos kokee tulleensa hoidossa väärin tai huonosti kohdelluksi. . f i | 35 J okaiselle voisi olla jossakin elämänvaiheessa eduksi pieni asioiden selvittely toisen ihmisen kanssa. Oivalluksia omaan tilanteeseensa voi etsiä ja löytää myös muilla keinoilla kuin psykoterapialla. Heidän koulutuksensa tapahtuu yleensä julkisissa oppilaitoksissa, täyttää tietyt kriteerit ja kestää usein vuosia. Onneksi asiakkaan kanssa käytävät alkukeskustelut täsmentävät hoidon tarpeen ja laadun. Kolumni Psykoterapiassa on useita suuntauksia. Nykyään fysioterapiaa suositellaan myös ennen tiettyjä leikkauksia, ikään kuin valmennuksena toimenpiteeseen. Käytännössä tiedän, että asiakkaalle on lähes ylivoimainen ponnistus osua oikean terapeutin potilaaksi. Olen itse psykoterapeutti, joten aihe on minulle läheinen. Koska terapia mielletään myönteiseksi, se on käyttökelpoinen yleisnimike monenlaiselle toiminnalle. Psykoterapiaa suositellaan ihmisille kriisi tilanteissa ja mielen ongelmissa. Muut terapeutit toimivat ilman valvontaa, ja viime kädessä heidät voi saada vastuuseen virheistään vain rikosoikeudessa. Kun jollekulle suositellaan psykoterapiaa, hän joutuu usein itsekseen miettimään ja ratkaisemaan, minkälaista terapiaa hakee ja mistä sitä voi saada. Lisäksi terapiakenttä elää, ja tulee uusia kokeiluja, kuten psykedeelien käyttö hoidossa. TI M O P YY KK Ö KIRJAVA JOUKKO TERAPIAN ALLA ASIAKKAALLE ON LÄHES YLIVOIMAINEN PONNISTUS OSUA OIKEAN TERAPEUTIN POTILAAKSI. FYSIOTERAPIA ON käsitteenä selvä. Sen sijaan esimerkiksi aroma-, värija hahmoterapeutit eivät ole virallisia nimikkeitä hoitotyössä. Toki epäonnistumisia voi aina tulla myös koulutetulle ja kokeneelle auttajalle. Psykoterapeutti toimii asiakkaan kanssakulkijana jonkin matkaa. Se mielletään tärkeäksi hoidoksi etenkin leikkausten jälkeen. a p u . PSYKOTERAPIASSA ASIAKAS joutuu työntekijäksi eli selvittämään omaa tilannettaan, kokemuksiaan ja tuntemuksiaan. Terapia-sana on kiintoisa, sillä se sisältää aina ajatuksen hoidosta, joka lisää toimintakykyä. Viranomainen voi kuitenkin valvoa vain laillistettujen psykoterapeuttien, toimintaterapeuttien, fysioterapeuttien ja ravintoterapeuttien työtä. Ihmisen mieli on kuitenkin herkkä, eikä sitä ei saa tietoisesti vaurioittaa. Ihmiset selviytyvät ja löytävät tasapainon myös omin keinoin. Sen alle piiloutuu kuitenkin kirjavaa joukko. Toimintaterapian tavoite on aktivoida ja tukea omatoimisuutta arjessa. Kaikille kyllä löytyy jotakin, mutta hätätilanteessa on aidon avun saaminen tärkeää
Tilanneyhteydellä Louhiala viittaa siihen, että lääke ja lääketieteellisessä tutkimuksessa on eri päämäärä kuin lääkärin vastaanotolla, jossa vaivoja pyritään hoitamaan nopeasti. Olemme sekä psyykkisiä että fyysisiä olentoja, eikä näitä kahta puolta voi erottaa toisis taan. Tämä on esimerkki plasebovaikutuksesta. J oskus lääkärillä käynnin jälkeen tuntuu, että oireet ovat merkittävästi vähen tyneet tai jopa kadonneet, vaikka vastaanotolla ei ole tehty toimenpiteitä tai annettu lääkkeitä. – Vähätellyksi tulemisen kokemus eli nosebovaikutus vaanii koko ajan. Joissakin lääke tutkimuksissa kipu tai masennusoireet ovat vähentyneet plaseboja eli vaikut tamattomia pillereitä saaneilla lähes yhtä paljon kuin oikeita lääkkeitä käyt täneillä. Mihin plasebovaikutus oikein perustuu. Yksi selittävä tekijä on, että oireet voi vat lievittyä itsestään. Lääketutkimuksessa uusia lääkkeitä verrataan sokkokokeissa plaseboon niin, että koehenkilö ei tiedä, kumpaa hän saa. Toiseksi ihminen saa tutkimuksen aikana huomiota, häntä kuunnellaan ja hänet otetaan vakavasti. Voisi jopa sanoa, että ne ovat koli kon eri puolet, mutta meillä ei ole sanoja niiden ykseydelle, Louhiala sanoo. KOSKA PLASEBO-TERMIIN liittyy yleensä vähättelyä, Pekka Louhiala puhuu mieluummin hoitosuhteen kuin plasebon vaikutuksesta. 36 | A P U t e r v e y s Lumelääkkeen eli plasebon teho voi tuntua lähes lääkkeen veroiselta. Lisäksi merkitystä on sekä koehenkilön että tutkijan odotuksilla, jotka liittyvät tilanneyhteyteen. – On tärkeää ymmärtää, että tämä ei johdu vaikuttamattomasta aineesta. Sana plasebo tulee latinan verbistä placeo, joka tarkoittaa miellyttämistä ja miellyttävän kokemuksen synnyttä mistä. – On hyvä erottaa kaksi asiaa. Toisaalta mikään, mitä pannaan suuhun, ei ole täydellisen vaikuttamatonta, sanoo lääke tieteen ja filosofian tohtori, lasten tautien erikoislääkäri Pekka Louhiala. – Plasebovaikutus syntyy monen eri mekanismin kautta. Lääkärin usko hoidon tehoon voi myös heijastua potilaaseen. Vaikutusta selittävät hyvä hoitosuhde ja myönteiset odotukset. Hoitosuhde voi vaikuttaa myönteisesti tai kielteisesti. Määri telmän mukaan plasebo on vaikutta maton aine, joka on kehitetty vertailu aineeksi lääketutkimuksiin. Nina Malmberg kuvat Adobe Stock, Tanja Pellikka Miten plasebo vaikuttaa. Nosebovaikutus syntyy pää osin tiedostamattomista kielteisistä odotuksista tai aiempien kokemusten aiheuttamasta ehdollistumisesta, Lou hiala kertoo.. Joskus tutkimuksen tulos on, että myös plaseboa saaneet koehenki löt voivat paremmin tai heidän oireensa ovat vähentyneet. Se on plasebovaikutuksen vastakohta eli paha pikkuveli
. Merkitystä ei ole silläkään, ovatko hoitavat henkilöt lääkäreitä vai vaihto ehtohoitojen harjoittajia. – Sekä plasebo että nosebovaiku tusten syntyyn vaikuttavat aivojen opioidijärjestelmän lisäksi ainakin dopamiini, kannabinoidi ja kolekys tiinijärjestelmät. Jos potilasta mitätöidään eikä oireita oteta vaka vasti, ne pahenevat toden näköisemmin kuin jos häntä ymmärretään. Vaihtoehtohoitaja voi saada potilaan myös vakuuttumaan, että jokin hoito kannattaa lopettaa, vaikka sen tehosta on lääketieteellistä näyttöä. – Jos odottaa lääkkeen sivuvaikutuk sia, niitä myös saa todennäköisemmin. Tämä tarkoittaa oppimista siihen, että tietty pilleri lievittää kipua. Louhiala kertoo esimerkin alakoulu ikäisestä pojasta, jolla oli lieviä nukah tamisongelmia. Jos odot taa saavansa apua mennes sään lääkäriin tai ottaes saan lääkettä, myönteiset odotukset vaikuttavat riip pumatta siitä, uskooko nii den vaikutukseen. Sairauksien hoidossa plasebovaiku tusta voidaan hyödyntää parhaiten, kun järjestetään mahdollisuus hyviin ja jatkuviin hoitosuhteisiin. Tämä selittää, miksi karismaattisten henkilöiden potilaat voivat olla tyyty väisiä hoitoon, vaikka sillä ei olisi biologisella tasolla todellista vaikutusta. – Tällöin kipu lievittyy jonkin verran, mutta ei yhtä paljon kuin lääkkeellä. Myös lääkärin odotuk set hoidon toimivuudesta vaikuttavat. Aivokuvantamisen kehittyminen on avannut uusia menetelmiä. – Plasebo ja nosebovaikutuksia on tutkittu lääketieteessä paljon. Olisi tärkeää, että poti lailla olisi vakituinen omalääkäri, jolla olisi hoidon kokonaisuus hallussa. Tutkimusten perusteella näin käy, vaikka myöhemmin paljastuisi, että lääke ei ole biologisesti vaikuttava. ”HOITO TOIMII, KOSKA PARANTAJA ITSE USKOO NIIN VAHVASTI SIIHEN.” Puheenaihe – Hoito toimii, koska parantaja itse uskoo niin vahvasti siihen ja onnistuu välittämään odotuksiaan potilaaseen. Hän kirjoitti pojalle reseptin melatoniinitabletteihin. Parin kuukauden kuluttua poika kertoi iloi sena, että pelkkä melatoniinipurkin olemassaolo yöpöydällä oli riittänyt poistamaan ongelman. Vähätellyksi tule misen kokemus kertoo, että lääkärin ja potilaan viestintä on epäonnistunut. Potilaan omat odotukset ja aiemmat kokemukset eivät kuiten kaan ole ainoat plasebovaikutusta mää rittävät tekijät. f i | 37 Kun potilas poistuu vastaanotolta, hänen pitäisi tuntea, että hänen asiansa on otettu vakavasti. Tutki muksissa on pystytty selvittämään myös plasebovaikutuksen taustalla ole vien fysiologisten mekanismien syn tyyn vaikuttavia tekijöitä, Louhiala ker too. – Jos lääkäri on vakuuttunut lääk keen tehosta, hänen odotuksensa suo dattuvat potilaaseen ja oireet voivat lievittyä. Samoin käy, jos on huono kokemus lää käristä tai hoitosuhteesta. Siksi se tehoaa, vaikka joku vaihtaisi sen salaa samannäköiseen plaseboon. – Tämä on erittäin ajankohtainen asia Suomessa. On toissijaista, miten tämä järjestetään. Toiminnal linen magneettikuvaus näyttää muu tokset plaseboa saaneiden koehenkilöi den aivojen verenkierrossa ja hermo verkoissa. Hoitosuhde vaikuttaa myös toisinpäin. a p u . Pääasia olisi, että saataisiin luotua hyviä ja pitkäaikaisia hoitosuhteita, Louhiala painottaa. Asiantuntija: lääketieteen ja filosofian tohtori, lastentautien erikoislääkäri Pekka Louhiala.. Tämä on paha sudenkuoppa, Louhiala varoittelee. PLASEBOVAIKUTUS TOIMII psykolo gisella tasolla myös klassinen ehdollistu misen kautta
Siedätyshoidolla on mahdollista ehkäistä ennalta ja vähentää oireilua, jos allergia on hankala. Sinun kannattaa huolehtia nenän limakalvojen kunnosta esimerkiksi kostuttamalla niitä öljysuihkeilla tai -tipoilla. Verkkosivuillamme voi muun muassa tutustua suosittuihin oppaisiimme ja monipuoliseen Hengitys-lehteen. + Kysymyksestäsi ei tule ilmi, onko sinulla todettua allergiaa tai astmaa. Allerginen nuha on yhä yleisempi nenän limakalvon sairaus. Suosittelemme, että opit tunnistamaan oireilusi pahenemisvaiheet, jotta pystyt tarvittaessa kaksinkertaistamaan nenään sumutettavan kortisoniannoksen 1–2 viikon ajaksi. Hengitysliiton asiantuntijat vastaavat kysymyksiin. 38 | A P U t e r v e y s NIISKUTUS / Saan keväisin ja kesäisin helposti nuhaoireita, jotka pitkittyvät. Vielä vuosi pari sitten oireilua oli vähemmän. hengitysliitto.fi mällä ei ole yhtä paljon haasteita kuin entisaikaan. Elinympäristömme on aina vain siistimpi ja hygieenisempi, joten elimistömme immuunipuolustusjärjestelMiten jatkuvasta limaisuudesta pääsee eroon. Ilmastonmuutos pidentää siitepölykautta ja lisää siitepölyn määrää. Nenähuuhtelukannun avulla voit myös puhdistaa limakalvot tehokkaasti. Mistä nuhaisuus voi johtua. Lisäksi Suomeen leviää lisää vieraslajeja, jotka voivat aiheuttaa hengitystieoireilua. Neuvontaja vertaispuhelimistamme saa ohjausta ja tukea. Tarjoamme monipuolista tietoa ja vertais tukea sekä järjestämme avoimia verkkotapahtumia. Joka neljäs suomalainen sairastaa allergista nuhaa ja joka kymmenes astmaa. Osalla ihmisistä elimistö voi ylireagoida vaarattomiin ympäristön altisteihin, kuten eläinja siitepölyihin. Myös säännöllisestä antihistamiinilääkityksestä voi olla apua. . kuvat Adobe Stock HOIDA JA HELLI HENGITYSTÄ HANNA SALMINEN viestintäja kehittämisjohtaja, Hengitysliitto MERVI PUOLANNE järjestöjohtaja, Hengitysliitto H E N G I T Y S L I I T T O Hengitysliitto edistää hengitysterveyttä ja hengityssairautta sairastavien hyvää elämää. Mistä tuoksuille herkistyminen johtuu. Muista kuitenkin, että limakalvoja supistavia ja avaavia lääkkeitä saa käyt
Tuoksuille oireilu kannattaa ottaa puheeksi ainakin lähipiirin kanssa kotona, koulussa ja töissä, jotta he voivat ottaa sinut paremmin huomioon. Puhalla letkun kautta pulloon 10–15 kertaa niin, että vesi pullossa kuplii. Se voidaan todeta allergiatestissä. Olen joutunut poistumaan niin yleisötapahtumista kuin ystävien juhlista kesken kaiken. Sittemmin hän on vain vapettanut ja käyttänyt nikotiinipusseja silloin tällöin. Puhallus kannattaa tehdä istumassa pöydän ääressä. Jos oireet pitkittyvät, on syytä mennä terveydenhuollon ammattilaisen puheille. Mikä neuvoksi. Katso lisää ohjeita Hengitysliiton YouTube-kanavalta tai osoitteesta hengitysliitto.fi. + Koronapandemian jälkeen monen ihmisen vastustuskyky on ollut tavallista heikompi. Kätevä ja turvallinen keino on hyödyntää pulloonpuhallusmenetelmää. Ei ole tavatonta, että sairastuu nuhakuumeisiin, poskionteloja keuhkoputkitulehduksiin sekä influenssiin yksi toisensa jälkeen. Kannattaa kysyä apteekista yksilöllisiä hoito-ohjeita. Tällöin herkkyys reagoida tuoksuihin vähenee. Peräkkäiset sairaudet ovat aiheuttaneet jatkuvaa limaisuutta vuodenajasta huolimatta. TUOKSUHERKKYYS / Saan helposti päänsärkyä ja muita ikäviä oireita voimakkaista tuoksuista. Täytä pullo niin, että siinä on vettä noin 10–15 senttimetrin korkeudelle. Hengittäminen helpottuu, kun liman saa irtoamaan keuhkoista. Materiaalia löytyy myös yritysten ja muiden organisaatioiden käyttöön, jotta mahdollisimman moni tulisi niiden järjestämiin tilaisuuksiin ilman keinotekoisia tuoksuja. Tyypillisiä oireita ovat päänsäryn lisäksi nenän valuminen tai kutina, silmäoireet, kurkun karheus, yskä ja hengen ahdistus. pidä tauko sarjojen välissä. Jos suinkin mahdollista, kannattaa selvittää syy siihen, miksi on alkanut reagoida tuoksuihin voimakkaammin. Nykytiedon mukaan tuoksuille oireilee 10–40 prosenttia aikuisväestöstä. f i | 39 Klinikka tää vain tilapäisesti. Hengitysteiden limaisuus on ikävä vaiva, joka kannattaa hoitaa mahdollisimman nopeasti ja hyvin pois. a p u . Letkun halkaisijan pitää olla 7–10 millimetriä ja pituuden 60–80 senttimetriä. Miten voin päästä siitä eroon. Toista sarja 2–3 kertaa ja PEP-HARJOITUKSEN VOI TEHDÄ TAVALLISEN VESIPULLON JA LETKUN AVULLA. Mielestäni niistäkin pitäisi päästä eroon, mutta hän vetoaa niiden olevan terveellisempiä vaihtoehtoja kuin tupakka. + Kuulostaa siltä, että olet herkistynyt tuoksuille. Jos kyseessä on hajusteallergia, sen tunnusmerkkeihin kuuluu yleensä kosmetiikan tai pesuaineiden aiheuttama kosketusihottuma. Hengitysliitosta saa maksutta materiaalia, jonka avulla tuoksut ja tuoksuttomuuden voi ottaa puheeksi ilman syyllistämistä. Mikä neuvoksi?. FLUNSSAKIERRE / Olen saanut viime aikoina kaikki mahdolliset flunssat, yskät ja nuhat. Osalla herkistymisen taustasyytä ei tiedetä, mutta joillakin se voi liittyä hengitystieinfektioon eli ärtyneisiin limakalvoihin tai hengityssairauteen, kuten astmaan. Pulloon puhalluksen eli PEP-harjoituksen voi tehdä tavallisen, noin litran vetoisen vesipullon ja elintarvikekäyttöön tarkoitetun letkun avulla. SÄHKÖSAVUKKEET / Puolisoni lopetti tupakanpolton joitakin vuosia sitten. Jos syynä on hengityssairaus, limakalvotulehdusta voidaan hoitaa. Tuoksuherkkyys voi kehittyä myös vähitellen, ja oireilu voi vaihdella
40 | A P U t e r v e y s SÄHKÖSAVUKKEEN HÖYRY SISÄLTÄÄ USEITA HAITALLISIA AINEITA, EIKÄ SEN PITKÄAIKAISISTA HAITTAVAIKUTUKSISTA OLE VIELÄ TIETOA. + Luonnon terveyshyödyt ovat moninaisia. ENNALTAEHKÄISY / Mikä on paras palvelus, jonka voi itse tehdä hengitysterveytensä hyväksi. Myös sähkösavukkeen eli vapen höyry sisältää useita haitallisia aineita, eikä sen pitkäaikaisista haittavaikutuksista ole vielä tietoa. Puhtaan ilman hengittäminen ja liikunta luonnossa lisäävät hengitysterveyttä ja mielen hyvinvointia. Sähkösavukkeet ja nikotiinipussit eivät ole nikotiinikorvaushoitotuotteita. Niitä ovat nimenomaan lopettamiseen suunnitellut, lääkelailla säädellyt purukumit, laastarit, suihkeet ja pastillit. Pelkästään luonnon helmassa oleskelu ja jopa luontokuvien katselu ovat arjen terveystekoja. Tuotteet sisältävät useimmiten runsaasti nikotiinia ja ylläpitävät näin riippuvuutta. On hyvä muistaa, että korvaushoitotuotteet on tarkoitettu ainoastaan väliaikaiseen käyttöön vieroittautumisen tueksi noin 2–3 kuukauden ajaksi. Ihmisen elimistön puolustusjärjestelmä kehittyy sitä paremmin, mitä enemmän se kohtaa luonnon hyviä mikrobeita. Tuotetta ei tee terveelliseksi tai turvalliseksi se, ettei se sisällä tupakkakasvia. + Kaikki nikotiini on annostelutavasta huolimatta erittäin haitallista elimistölle lukuisilla tavoilla. Siksi on hyvä altistua luonnolle monimuotoisesti ja laittaa välillä niin sanotusti kädet multaan. Omasta vastustuskyvystä kannattaa pitää huolta, olipa terveydentila mikä tahansa. Hengitysliitto tarjoaa maksutta tukea nikotiinituotteiden käytön lopettamiseen. Lisäksi vieroituksen avuksi on reseptilääkkeitä. Tarjolla on niin asiantuntijavalmennusta kuin vertaistukea. Nikotiinipussit aiheuttavat nuuskan tavoin ärsytystä suun limakalvoille ja vaurioita ikenille. Maksuttomaan Stumppi-neuvontanumeroon 0800 148484 voi soittaa maanantaisin ja tiistaisin kello 10–18 ja torstaisin kello 13–16. Vastaamme myös sähköposteihin osoitteessa stumppi.tyoryhma@hengitysliitto.fi. Suomessa on tullut ilmi ensimmäisiä tapauksia, joissa sähkösavukkeen käyttö on aiheuttanut kohtuullisen lyhyen käytön jälkeen vakavan keuhkovaurion. ?
ATRI Upea erikoislehti koko kansan tähdestä HELENA H KATRI KATRI MUK ANA RIS TIKKO, TIE TOVISA JA KER ÄILYJULIS TE KATRI HELENAN SUOSIKKILAULUT ”KYMMENEN TÄRKEÄÄ LAULUANI ” ERIKOISLEHTI TOHMAJÄRVEN TYTÖN TIE TÄHTIIN YLI 60-VUOTINEN URA PÄÄTTYY NÄIN SYNTYY STADIONKONSERTTI TYÖKAVERIT KERTOVAT TÄMÄN TAKIA KATRI HELENA ON LEGENDA ”YRITÄN PITÄÄ TUNTEET KASASSA” HANKI OMASI NYT LEHTIPISTEISTÄ TAI KOTONA-KAUPOISTA OSOITTEESTA MEKO.FI/KATRI-HELENA 5 90 VAIN Katri helena205x280.indd 1 Katri helena205x280.indd 1 4.6.2025 14.35 4.6.2025 14.35
42 | A P U t e r v e y s Mikään ruokavalio ei paranna nivelsairauksia, mutta ravinnolla voi helpottaa niiden oireita. Nivelet kiittävät, kun luusto ja lihakset pysyvät vahvoina eikä liikakiloja pääse kertymään. Anna Kauhala kuvat Getty Images SYÖ VOIMAA NIVELIIN
Nivelet ovat luuta, joten luuston haurastuminen on niille ongelma. Siinä tuli selkeästi ilmi, että ylipainoisilla on suurempi riski sairastua reumaan, Peltomaa sanoo. a p u . Proteiinia lihaksille Lihaksille tärkein ravintoaine on proteiini. Kun kuormitus kasvaa, samoin käy kivulle. Luustoa vahvistavat kalsium, D-vitamiini ja liikunta. Hyviä proteiininlähteitä ovat kala, tofu, palkokasRavitsemus. Liikakilot aiheuttavat ongelmia muillakin mekanismeilla. D-vitamiinin lähteitä ovat rasvainen kala, sienet ja vitaminoidut ruoat, kuten margariinit. Hyvä kalsiumin lähde ovat myös pienet, ruotoineen syötävät kalat, kuten sardiinit. Muita nivelvaivoja ovat useimmiten isovarpaaseen iskevä kihti ja osteoporoosi. Jos käyttää kortisonilääkitystä, suositus nousee 1 500 milligrammaan. – Erityisesti iäkkäillä proteiinin saanti voi jäädä liian vähäiseksi, ja silloin proteiinilisä on hyväksi, Ritva Peltomaa sanoo. Nauti siis paljon kasviksia, ravintokuitua, riittävästi proteiinia sekä sopivasti pehmeitä rasvoja eli kasviöljyjä, pähkinöitä ja siemeniä. Jos lihaksia ei käytä, ne heikkenevät. Nivelten oireilu liittyy usein jollakin tavalla ravintoon ja elintapoihin. Ei kuitenkaan tiedetä, kuinka paljon sitä pitää saada, jotta se rauhoittaisi tulehdusta, Peltomaa sanoo. Usein on parasta käyttää D-vitamiinilisää tai ravintolisää, jossa on sekä kalsiumia että D-vitamiinia. Aurinkoisissa maissa riittää, että oleskelee päivänpaisteessa, mutta Suomen oloissa D-vitamiinia on saatava joko ruoasta tai purkista. Ylipaino kuormittaa niveliä, Ritva Peltomaa sanoo. Luusto tarvitsee myös D-vitamiinia. Nivelreuma on autoimmuunisairaus, jossa nivel on tulehtunut. Kalsiumin saantia kannattaa täydentää ravintolisällä, jos ruokavaliosta ei saa sitä riittävästi. – Painonhallinta on kaiken a ja o. Ehdottomasti yleisin ongelma on nivelrikko. Sairaus vaurioittaa nivelen rustopintaa. – Luiden kannalta suomalaisten tulisi saada 20 mikrogrammaa D-vitamiinia päivässä vuoden ympäri. Se on kuitenkin paljon harvinaisempi: sitä sairastaa noin prosentti suomalaisista. Sitä hoidetaan pääasiallisesti tulehdusta hillitsevällä lääkityksellä. Ensinnäkin ylipaino tekee liikkumisesta raskaampaa, mikä voi vähentää liikkumista. Kalsium ei imeydy ilman D-vitamiinia, mutta sitä tarvitaan myös suoraan luuston uusiutumiseen. Ilman proteiinia lihasmassa kutistuu. – Britteinsaarilla tehdyssä rekisteritutkimuksessa oli mukana 300 000 ihmistä. Lähtökohtaisesti kalsiumin saanti turvataan silti ravinnolla, sanoo laillistettu ravitsemusterapeutti Emerentia Salo HUSista. Vahvat lihakset taas vähentävät nivelten kuormitusta. Kalsiumia saa maitotuotteista, tummanvihreistä lehtivihanneksista, tofusta ja tempehistä, manteleista, pähkinöistä, siemenistä, palkokasveista sekä kalsiumilla täydennetyistä juomista. – Kalsiumin saantisuositus on 950 milligrammaa päivässä. – Siihen voi liittyä myös nivelkapselin tulehdus, jota lääkkeet eivät pysty sammuttamaan. Eroon ylipainosta Vaikka nivelpulmia on erilaisia, niillä on myös jotain yhteistä. Elimistön tulehdustila saattaa laukaista nivelreuman. Vähennä lautaselta tyydyttynyttä rasvaa, sokeria ja pitkälle prosessoitua ruokaa, jossa on usein runsaasti energiaa muttei tarpeeksi ravintoaineita. Siksi nivelvaivaisen on tärkeää huolehtia, että luut pysyvät vahvoina. Nivelrikkoa on jopa puolella yli 70-vuotiaista, kertoo reumasairauksien linjajohtaja, sisätautien ja reumatologian erikoislääkäri, reumatologian tohtori Ritva Peltomaa HUSista. Vahvat lihakset taas suojaavat niveliä, sillä ne vähentävät nivelten kuormitusta. Jos nivelissä on ongelmia, tärkeintä on siis pysyä normaalipainoisena. D-vitamiinilla on myös tulehdusta rauhoittava vaikutus. Ylipaino on haitaksi nivelille myös siksi, että rasvakudoksessa syntyy tulehdusta. f i | 43 M itä vanhemmaksi tulee, sitä enemmän nivelet vaivaavat. Myös nivelreuma yleistyy iän myötä. Tällöin tarvitaan usein kalsiumlisää. Tässä auttaa, kun syö yleisten ravitsemussuositusten mukaisesti ja kohtuudella. D-vitamiini on tärkeää myös lihasten hyvinvoinnille. Luusto lujemmaksi Luiden heikko kunto lisää nivelongelmia, ja toisaalta pitkäaikaiset nivelvaivat kasvattavat osteoporoosin riskiä. Tulosten perusteella polven kipu vähenee, kun reisilihas vahvistuu. Ruotsalaistutkimuksessa 2000-luvun alussa selvitettiin, miten nivelrikkoista polvea kannattaa hoitaa
Ne eivät kuitenkaan sammuta tulehdusta tai korvaa lääkkeitä.. 2 Nivelvaivaisen kannattaa paastota Tiedetään, että paasto sammuttaa tulehdusta hetkellisesti. Tulehdus kuluttaa voimia, ja elimistö tarvitsee silloin riittävästi energiaa ja proteiinia. Lisäksi niissä on tutkittu vain aasialaista väestöä. Jos nivelissä on aktiivinen tulehdustila, paastoa ei kuitenkaan suositella. Nykytiedon perusteella sitä ei kuitenkaan kannata ottaa purkista. 44 | A P U t e r v e y s Älä usko näihin myytteihin 1 Kollageeni tukee niveliä Kollageeni on nivelille tärkeä proteiini. Kurkumaa tai inkivääriä voi toki nauttia, jos tuntee saavansa niistä apua kipuun. 3 Kurkumiini ja inkivääri auttavat Kurkumiinia ja inkivääriä on tutkittu Aasian maissa, mutta tutkimukset ovat olleet melko pieniä ja laadultaan osin puutteellisia. Kollageeni ravintolisiä on markkinoilla paljon, mutta niiden hyödystä ei ole tehty luotettavia tutkimuksia
”ONGELMA ON, ETTÄ SUURI OSA SUOMALAISISTA EI SYÖ SUOSITELLUSTI. Ruoka ei kuitenkaan ole lääke nivelsairauksien hoitoon. – Ajatus on, että suoliston häiriöt toimivat tulehduksen lähtökohtana. Ritva Peltomaa kertoo, että jo 1930-luvulla ajateltiin, että suoliston ongelmat voivat olla yhteydessä reumaan. Jotta suoliston mikrobisto pysyisi tasapainossa, on tärkeää syödä paljon ravintokuitua, kasviksia ja pehmeitä rasvoja, kuten Välimeren tai Itämeren ruokavaliossa. Ne auttavat hillitsemään matala-asteista tulehdusta ja tukevat sydämen ja verisuonten terveyttä sekä aivojen toimintaa. Sanotaan, että ne auttavat suolisto-ongelmissa, mutta onko niillä oikeasti vaikutusta. Tätä tutkitaan parhaillaan Portugalissa, Peltomaa sanoo. – Proteiinin saanti on yleensä hyvällä tasolla, jos syö lautasmallin mukaan ja aterioihin kuuluu proteiinin lähde, Emerentia Salo sanoo. Jos se on syystä tai toisesta tuhoutunut, ei auta paljon, jos yrität kasvattaa sinne yhtä puuta, Emerentia Salo sanoo. a p u . Suoliston mikrobisto on kuin sademetsä. – Ongelma on, että suuri osa suomalaisista ei syö suositellusti, vaan ruokavaliossa on liian vähän kasviksia ja pehmeää rasvaa sekä liikaa punaista lihaa ja suolaa, Erementia Salo sanoo. Vaikka ruokavalio voi auttaa, lääkkeitä ei saa jättää pois, Ritva Peltomaa sanoo. ”. – Reumatautien hoitoon on paljon hyviä lääkkeitä, jotka pysäyttävät tai hidastavat tautia. Omega-3-rasvahapot ovat välttämättömiä rasva happoja, jotka ihmisen on saatava ravinnosta. Silloin jotkin mikrobit ovat yliedustettuina. Asiantuntijat: reumasairauksien linjajohtaja, sisätautien ja reumatologian erikoislääkäri, reumatologian tohtori Ritva Peltomaa, HUS ja laillistettu ravitsemusterapeutti Emerentia Salo, HUS. Kahvi, maitotuotteet ja folaatti taas suojaavat kihdiltä, Salo listaa. Entä sitten probiootit. On kuitenkin epäselvää, onko havaittu hyöty käytännössä merkityksellinen. – Välimeren ruokavaliolla näyttäisi olevan reumaa rauhoittava vaikutus. Katse kokonaisuuteen Jos syö yleisesti ravitsemussuositusten mukaan, yksittäisistä ruoka-aineista ei tarvitse kantaa suurta huolta. Jos syö runsaasti sokeria, pitkälle prosessoitua ruokaa ja kovia rasvoja, suolisto voi joutua epätasapainoon, dysbioosiin. Dysbioosi voi johtaa tulehdusta edistävien aineiden tuotantoon, ja suoliston läpäisevyys saattaa kasvaa. Tästä voi seurata matala-asteinen tulehdus. Toisessa suuressa EU-projektissa yritetään selvittää, voidaanko suolistoon vaikuttamalla vähentää tai sammuttaa tulehdusta potilailla, joilla on juuri puhjennut reuma. Parasta olisi saada omega-3-rasvahapot ravinnosta, sillä ravintolisinä niillä voi olla epäedullisia vaikutuksia veren rasvaja sokeriarvoihin. Mikäli sairastaa kihtiä, myös alkoholi ja äyriäiset voivat aiheuttaa ongelmia. – On viitteellistä näyttöä, että joistain probioottivalmisteista on hyötyä. Nivelvaivoista kärsivä voi myös kokeilla, vaikuttaako tiettyjen ruokien käytön vähentäminen oireisiin. Siinä on yhtä paljon proteiinia kuin tavallisessa rahkassa, mutta se maistuu monien mielestä paremmalta. Myös toipilaana ja monissa sairauksissa proteiinia pitäisi saada tavanomaista runsaammin, 1,2–1,5 grammaa painokiloa kohden. – Kihtiä pahentavat runsas alkoholin, erityisesti oluen, juominen sekä eläinperäiset puriiniemäkset, joita on punaisessa ja prosessoidussa lihassa. Jos tuntuu, ettei saa ruokavaliostaan riittävästi proteiinia, kannattaa lisätä siihen esimerkiksi proteiinirahkaa. Proteiinin saantisuositus päivässä on hieman alle gramma painokiloa kohti. Toinen kätevä vaihtoehto ovat proteiinijauheet, joita voi sekoittaa esimerkiksi smoothien sekaan. Avainasemassa on suoliston mikrobiomi eli suolistossa elävien mikrobien kokonaisuus. Lisäksi ne auttavat kipuun. Salon mukaan folaatin saanti kertoo muutenkin melko hyvin ravitsemuksen tilasta: jos saa runsaasti folaattia, syö paljon terveellisiä ruoka-aineita. Suolisto tasapainoon Suoliston hyvinvoinnin ja reuman yhteyttä on pohdittu pitkään. Folaattia on kasviksissa ja täysjyväviljassa, eli niitä kannattaa syödä runsaasti. Kun se on tasapainossa, suolisto toimii kuten pitääkin. Yli 65-vuotiaille suositus on suurempi, 1,2–1,4 grammaa. Tutkimuksissa on havaittu, että omega-3-rasvahapot lievittävät nivelkipua, jos annos on yli 2,7 grammaa vuorokaudessa kolmen kuukauden ajan. Hyviä lähteitä ovat muun muassa rasvainen kala, pellavansiemenet, saksanpähkinät ja rypsiöljy. f i | 45 vit, liha ja maitotuotteet. Parhaillaan on meneillään tutkimus, jossa selvitetään, onko ulosteensiirrolla vaikutusta selkärankareuman aktiivisuuteen. . Kannattaa muistaa, että ruokavalion kokonaisuudella on yleensä suurempi merkitys kuin yksittäisillä ruoka-aineilla. – Tiedetään, että punainen liha voi joillain ihmisillä lisätä nivelkipuja, Ritva Peltomaa kertoo. Nivelille on hyväksi ravinto, joka edistää muutenkin terveyttä
H E L P P O G R I L L I L I S U K E Foliovuokaan pakatut perunat on höystetty yrtti tuorejuustolla ja kasviksilla. L Ä H T E E T: U U T I S PA LV E L U D U O D E C I M / J A M A I N T E R N A L M E D I C I N E , G ET TY IM A G ES RAPEAKSI PAISTUVAT NAKIT Herneproteiinipohjaiset ja gluteenittomat vegenakit ovat parhaimmillaan paistettuna. 46 | A P U t e r v e y s Hyvä ruoka P I N K K I S A U N A J U O M A Tämän kesän marjaista uutuusjuomaa, vadelma lonkeroa, on saatavilla perinteisen lisäksi alkoholit tomana versiona. Grilliaterian lisukkeen voi lämmittää uunissa, grillissä tai airfryerissä. Säilyke on valmistettu kotimaisesta vastuullisesti kalastetusta silakasta. Kasvi rasvoja eniten käyttävien kuolemanriski oli puolestaan 16 prosenttia pienempi kuin niitä vähiten käyttävillä. Kasvipohjainen kuori paistuu mukavan rapeaksi ja ruskistuu kauniisti. P I K A N T T I P U R K K I K A L A Raikkaan maukas silakka ceviche on kalasäilykeuu tuus, jossa maistuvat sipuli, lime, inkivääri, valkosipuli ja chili. Voista noin 70 prosenttia on terveydelle haitallista kovaa rasvaa. Vaikka muutkin elämäntavat ovat voineet vaikuttaa tuloksiin, paljon voita syövien kuolemanvaara voisi pienentyä 17 pro senttia, jos he vähentäisivät päivittäistä voin kulutustaan 10 grammalla ja korvaisivat sen kasvirasvoilla. Upean paistopinnan alla rakenne on sopivan murea ja antaa mukavan purutuntuman. Tähän tulokseen päätyi tutkimus, jossa hyödynnettiin kolmen suuren seurantatutkimuksen aineistoja ja 220 000 aikuisen tietoja. HK Grillivalmis yrttituorejuustoperunat 3,29 e / 280 g. Frankfurter vegenakissa puoles taan maistuu luvattu savun maku hyvin. Hartwall Original Long Drink Pink Raspberry % 1,89 e / 0,33 l. Suomen Sillikonttorin Cevichesilakka (MSC) 7,15 e / 280 g / 140 g. Koonnut Milla Talja ja A-lehtien ruokatoimitus Kasviöljy voi pidentää ikää P aljon voita syövien kannattaisi vaihtaa ainakin osa käyttämästään rasvasta kasviöljyihin, sillä tällainen muutos ruokavaliossa pienentäisi muun muassa syöpäkuoleman riskiä. Osallistujia seurattiin keskimäärin 33 vuotta. Chorizo vegenakissa on ihana tuoksu ja sopivasti potkua, eivätkä muut maut jää tulisuuden peittoon. Gold & Green Chorizo ja Frankfurter -vegenakki 4,50 e / 220 g.. Eniten voita käyttävät menehtyivät seurannan aikana 15 prosenttia todennäköisemmin kuin voita vähiten käyttävät
Vatkaa munat ja sokeri kuohkeaksi vaahdoksi. Paista 200 asteessa uunin alatasolla 15 minuuttia. Annika Elomaa resepti meillakotona.fi MUSTIKKAAPRIKOOSIPIIRAKKA 2 PA L A A Pohja: 6 aprikoosia 4 munaa 3 dl sokeria 6 dl vehnäjauhoja 3 tl leivinjauhetta 2 tl vaniljasokeria 175 g voita 2 dl maitoa 5 dl mustikoita Muruseos: 50 g pehmeää voita ½ dl fariinisokeria 2 dl ruishiutaleita ½ dl vehnäjauhoja 1. f i | 47 KR IS TI IN A KU R R O N EN Suu makeaksi, murunen! YHDISTÄ MUSTIK AT JA APRIKOOSI MAKE A AN MURUPIIR AKK A AN. 4. Nosta piirakka uunista ja ripottele murut päälle. Sekoita jauhoihin leivinjauhe ja vaniljasokeri. Yhdistä kaikki muruseoksen aineet. a p u . Halkaise aprikoosit, poista kivet ja leikkaa aprikoosit viipaleiksi. Jatka paistamista keskitasolla vielä 15 minuuttia. Lisää jauhoseos, voisula ja maito vuorotellen muna-sokerivaahtoon koko ajan sekoittaen. 5. 2. LOPPUKESÄN IHANIN PIIR AS TEKEE K AIKKI MURUSE T ONNELLISIKSI. Resepti MUSTIKKA SISÄLTÄÄ KUITUA, VITAMIINEJA JA ANTOSYAANI YHDISTEITÄ.. 3. Sulata voi. Levitä taikina leivinpaperilla vuoratulle pellille ja ripottele mustikat ja aprikoosiviipaleet päälle
Pääsin Teatterikorkeakouluun vuonna 1991, ja urani alkuvaiheen suuri esikuva oli legendaarinen ohjaaja Kalle Holmberg. Soittamisen voin sanoa olevan osa hyvinvointiani. Sitä ennen suurin kiinnostuksen kohteeni oli musiikki. Kallen energia ja intohimoinen suhde työhön ovat edelleen mielessäni. Aloin soittaa kitaraa teini-ikäisenä ja harrastan sitä edelleen. Ohjaajan on osattava arvostaa ja ymmärtää näyttelijän ammattitaitoa ja erityislaatua. Viime aikoina minua ovat inspiroineet erityisesti nuorten tekemät esitykset.”. Hän osasi ohjata niin, että näyttelijä tunsi itse keksivänsä ideat, vaikka ne todellisuudessa olivat ohjaajan syöttöjä. 48 | A P U t e r v e y s 1 Ajatuksia on hyvä tuulettaa ”Teatteri tuli elämääni vasta lukion jälkeen. Hän esitteli työnsä kautta oleellisia asioita teatterista: miten ohjaaja rakentaa näyttämöllisen tilanteen ja jännitteen. On hyvin palkitsevaa tuulettaa ajatuksiaan. Tämän opin sekä Kallelta että Mika Myllyaholta, joka oli opiskeluaikoinani Teakissa lehtorina. Se sisältää uusien asioiden opettelemista ja vie pois arkiajattelusta
f i | 49 Ohjaaja ja näyttelijä Janne Reinikainen on aina valmis oppimaan uutta. Periksi ei pidä silti antaa! Liisa Talvitie kuvat Timo Pyykkö ”Muistutan itseäni kuuntelemaan muita” Neljä ajatusta. a p u . Vuosien vierimisen hän huomaa siitä, ettei aamuisin ole enää sama pomppu päällä kuin nuorempana
Taide voi tuoda ihmisille henkireiän tähän kovaan aikaan. Kannattaa muistuttaa itseään, että kuuntele! Kun täytin maaliskuussa 56 vuotta, appiukkoni huomautti, että luku on seitsemällä jaollinen. Tyttäreni Selma on opiskellut Teatterikorkeakoulussa kaksi vuotta näyttelijälinjalla. Esimerkiksi Teatterikorkeakoulussa opiskeleminen on niin vaativaa, että on mahdoton yhtälö, jos joutuu tekemään työtä rahoittaakseen opiskelun.” 4 Työ vaatii vastapainoa ”Kuntoani hoidan kävelemällä, pyöräilemällä ja pelaamalla tennistä. Sen vastapainoksi katsomme yhdessä tosi-televisiota. Itse katson myös kitaravideoita YouTubesta ja vanhoja brittikomedioita. Omista tunteistaan kannattaa olla ainakin teoriassa avoin, mutta se vaatii kiistatta työtä.” . 3 Avoin uusille haasteille ”Minut pitää elossa illuusio siitä, että aina voi oppia uutta. Minun on osattava kuunnella näyttelijäkavereitani. Käyn uimassa kotimme läheisyydessä sijaitsevassa Allas Sea Poolissa. 50 | A P U t e r v e y s 2 Nuorten tilanne huolestuttaa ”On äärimmäisen tärkeää, että kulttuurin merkityksestä puhutaan. Emme tarvitse sitä, koska asumme Helsingin kantakaupungissa. JANNE REINIKAINEN • IKÄ: 56 VUOTTA • AMMATTI: NÄYTTELIJÄ, OHJAAJA • PERHE: PUOLISO SONJA SAARIKOSKI, LAPSET SELMA JA ALVAR • AJANKOHTAISTA: SYKSYLLÄ VIIDES ASKEL -OHJAUS KANSALLISTEATTERISSA . Nautin siitä, miten kylmä merivesiallas virkistää mieltä ja kehoa. Tosin tuntuu, että maailma on muuttunut jopa enemmän ihan viime aikoina.” ”YRITÄN VAROA SELLAISTA IKÄÄNTYMISEEN LIITTYVÄÄ PIIRRETTÄ, ETTÄ OLISIN AAMUISIN HUONOLLA TUULELLA.” ”. Paljon on minulle ja maailmalle tapahtunutkin seitsemän viime vuoden aikana. Iän myötä on vaarana, että eksyy pitämään omaa osaamistaan valmiina konseptina ja ’kypsänä’ kädenjälkenä. Poikani Alvar opiskelee Helsingin yliopistossa historiaa ja tekee opintojen ohella mallintöitä. Toista vuotta peräkkäin kävimme Wienin juhlaviikoilla. Taidetta ja taiteen vapautta on puolustettava myös identiteettimme säilymisen takia. Elämme aikaa, jossa klassinen sivistys ja eurooppalaiset arvot – totuus, hyvyys ja kauneus – ovat koetuksella. Aina se ei onnistu, ja sitten ärsyttää se, että ärsyttää. Arkeemme kotona liittyy ilman muuta kummankin aikaa vievä työ. Minulla ja vaimollani toimittaja Sonja Saarikoskella ei ole autoa. Sanotaan, että elämässä asiat tapahtuvat seitsemän vuoden jaksoissa. On parempi yrittää tehdä aina edes vähän eri tavalla ja elää mieluummin siinä harhaluulossa, että jokaisessa työssään onnistuu uudistamaan omaa ilmaisuaan. He saavat opiskella haluamaansa alaa, mutta taloudellisesti elämä on tiukkaa vähäisten tukien varassa. Eniten olen huolissani siitä, miten nuoret selviytyvät tulevaisuudessa. Periksi ei kuitenkaan pidä antaa! Työssäni pyrin olemaan avoin uusille haasteille. Yritän varoa sellaista ikääntymiseen liittyvää piirrettä, että olisin aamuisin huonolla tuulella. Se onkin tämän ikäiselle miehelle keskeinen asenne muuhunkin elämään. Fyysisen ikäni huomaan siitä, ettei aamulla ole ihan sama pomppu päällä kuin nuorempana. Vapaa-ajalla käymme konserteissa ja teatterissa ja lomilla matkustelemme. Ilta ystävien kanssa hyvän ruoan ja juoman äärellä on sosiaalisuutta, joka kannatan
AINA UUSIA MAKUJA UU DIS TUNUT 2 € NYT HAE OMASI LEHTIPISTEISTÄ TAI TILAA UUDISTUNUT MAKU-LEHTI: MEKO.FI/TILAA-MAKU
Siskokset kotiutuivat hyvin, mutta haluavat vaalia omaa kulttuuriaan. Helen Partti kuvat Antti Rintala ”MISSÄ ON PERHE, SIELLÄ ON KOTI” 52 | A P U t e r v e y s. Rakkaus toi kazakstanilaisen Gaoukhar Alimkhanovan Suomeen, minkä jälkeen myös kaksi hänen sisartaan perustivat perheen tänne
f i | 53 Ihmissuhteet Siskokset Gaoukhar Alimkhanova (vas.) ja Gulzaukhar Alimkhanova pitävät yllä sukulaisja kulttuurisuhteita Suomen ja Kazakstanin välillä.. a p u
Aurinkoisena sunnuntaina Gaoukhar, 59, ja Gulzaukhar, 54, hääräävät Gaoukharin kotona Leppäkorvessa Lohjan perukoilla. Siskokset ovat tuhansien kilometrien päässä synnyinkaupungistaan Shardarasta, joka sijaitsee Etelä-Kazakstanissa ja tunnetaan maailmanluokan kädenvääntöurheilijoistaan. Nyt Gaoukhar ”Galina” Alimkhanova ja Tapio Kemppi ovat tarponeet yhdessä jo kolmisenkymmentä vuotta. Jokaisella on omat kiireensä, perheensä ja velvollisuutensa. Ensin saapui Shinar Alimkhanova ja hänen jälkeensä Gulzaukhar Alimkhanova. 54 | A P U t e r v e y s S e oli salamarakkaus. Tapio Kemppi ja Gaoukhar Alimkhanova tutustuivat Moskovassa ja rakastuivat. Kazakstanilais-suomalaiselle avioparille syntyi kaksi poikaa, Väinö Bahitzan ja Ilmari Mirza. Gaoukhar työskentelee parturi-kampaajana Saukkolassa omassa liikkeesGulzaukhar Alimkhanova muutti Suomeen, jotta saisi olla lähellä siskojaan. Kun pojat olivat pieniä, Gaoukhar värväsi heille kaitsijat suuresta sisarusparvestaan. Shinar ei päässyt siskosten tapaamiseen töidensä vuoksi. Pääsiäisenä tavattiin ja seuraavana jouluna mentiin kihloihin. Tilkkutyön on tehnyt Kazakstanissa asuva sisar.. Heille kävi samoin kuin isosiskolle: molemmat rakastuivat suomalaiseen mieheen ja muuttivat Suomeen. Gaoukharin kolmionmuotoinen sormus on sekä koriste että hengellinen suoja. Kodin he perustivat Suomeen. Shinarin perheeseen syntyi neljä ja Gulzaukharille kaksi lasta
Gaoukhar ja Gulzaukhar sukku loivat keittiön ja olohuoneen väliä. Gulzaukhar on laitoshuoltaja ja asuu Num melassa. Porvoolainen Shinar tekee töitä ompelija mestarina ja vaatesuunnittelijana. Kazakstanissa vuosi vaihtuu keväällä, kun luonto puhkeaa kuk kaan. Gaoukhar opiskeli Moskovassa parturi kampaajaksi. Tuolilla lojuva pinkki esine kiinnittää huo mion. Elämä sai yllättävän käänteen, kun siihen astui suomalainen rakkaus. Tiedetään, että he muuttavat pois ja perustavat perheen muualla. Heitä hemmotellaan. He rupattelevat äidinkielellään kazakiksi ja vaihtavat välillä len nosta suomeen. Tyttöjä hemmotellaan Gaoukharin ja Tapion yhteinen tarina alkoi Mos kovassa, jonne Gaoukhar muutti kaksikymppi senä. Gaoukhar on sisarussarjan keskivaiheilta. Siskosten perheet pitävät tiiviisti yhteyttä, sillä kazakit arvostavat perheyhteyttä ja sukua. Tapio kertoo, että se on kazakstanilaisten vieraiden antama lahja, kamelin selkään viritet tävä kaksipuoleinen kantolaukku. – Olen reissannut työasioissa Siperiasta Flori daan, hän lohkaisee.. Sei nillä seuruetta silmäilevät suvun jäsenet lukui sissa valokuvissa. Kaulin on reilun metrin pituinen puukalikka, ja isoimman pyörylän läpimitta on puolisen metriä. Tämän aistii monin tavoin Gaouhkharin kodissa, jossa sunnuntaipäivää vietetään yhdessä ruokaa lait taen. Samalla juhlistetaan kazak stanilaista uuttavuotta nauryzia. a p u . Asiakkaat ja ystävät tuntevat hänet Gali nana. Perheessä oli kaksitoista lasta, kuusi poikaa ja kuusi tyttöä. Gulzaukhar ripot telee vehnäjauhoja ruokapöydälle ja alkaa kaulia kohonneita taikina pyöryköitä litteiksi pyörylöiksi. Tapio työsken teli suomalaisessa lasialan yrityksessä Venäjällä. – Meidän kulttuurissamme tytöt ovat ”vieraita”, vain käymässä perheessä. Sunnuntaipäivää viettävät myös Gaoukharin puoliso Tapio, 71, pojat Väinö, 26, ja Ilmari, 23, sekä Gulzaukharin 17vuotias tytär. Seinävaatteiden ornamentit ja voimakkaat värit luovat keskiaasialaista tunnel maa. Kotona kannustettiin, kun Gaoukhar halusi nähdä maailmaa ja saada ammatin. TIEDETÄÄN, ETTÄ HE MUUTTAVAT POIS.” sään. Pojat jäävät hoitamaan van hempia, Gaoukhar kertoo. Toistaiseksi aasialaiset ja eurooppalaiset vai kutteet elävät sopusoinnussa rinnakkain. – Minulla on haave, että yksi huone olisi kazak stanilainen ja yksi eurooppalainen, Gaoukhar sanoo ja nauraa. f i | 55 ”TYTÖT OVAT VIERAITA, VAIN KÄYMÄSSÄ PERHEESSÄ
Anoppi otti miniänsä rakastavasti vastaan. Ovatkohan Alimkhanovat kielellisesti erityisen lahjakkaita. Esimerkiksi kauppakeskus Itis Helsingissä on järjestänyt muslimien paastokuukauden ramadanin päättävän Eidjuhlan yhteyteen tapahtumia, jotka ovat tavoittaneet hyvin muslimitaustaisia asiakkaita. fi, thl.fi. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos on tutkinut maahanmuuttajien osallisuutta MoniSuomi-tutkimuksessa. Kuormitus, kuten epävarmuus työn saannissa tai ero perheestä, voi taas hankaloittaa sopeutumista, sanoo väestötutkija ja yhdenvertaisuuskouluttaja Shadia Rask. Lähteet: maanpuolustaja. Vuonna 1999 Gaoukhar ja Tapio muuttivat Suomeen. Painekattilassa muhii lihanpala Tapion kaatamasta hirvestä. Väestörakenteen muuttuessa on hyvä pohtia, millaista yhteiskuntaa yhdessä rakennetaan. Lähes puolet heistä asuu pääkaupunkiseudulla. – Ihmisillä on erilaiset voimavarat tutustua ja kiinnittyä uuteen yhteiskuntaan. Vuoden 2022 tulosten mukaan joillakin maahanmuuttajilla ei ole yhtään Suomessa asuvaa ystävää. – En osannut suomea, joten kommunikoimme Messengerin välityksellä, Gulzaukhar kertoo. Taikinanyytit pinotaan ARKISET ASIAT KOTOUTTUVAT Suomalaiseen yhteiskuntaan solahtaminen voi olla pienestä kiinni. ”KULUI KUUKAUSI, ENNEN KUIN KIRJE MENI PERILLE, JA TOINEN, ETTÄ SAIN VASTAUKSEN.” Poikia isän seikkailut maailmalla kiehtovat, samoin äidin kotimaa, jossa he ovat käyneet monet kerrat. Juhlapöytään on luvassa perinteinen kazaksta. Tulijoiden osallisuuden tunnetta voi vahvistaa monin tavoin, esimerkiksi käyttämällä selkokieltä tai huomioimalla juhlapyhiä. Kemiat kohtasivat. Nykyään vieraskielisiä on yli 610 000 eli reilut 10 prosenttia Suomen väestöstä. Lapset siirtyvät pöydän ääreen solmimaan taikinanyyttejä eli kazakiksi manteja. Sisko auttoi treffeille Gulzaukhar on kaulinut vehnäpyörykät valmiiksi. Määrä kasvaa tulevina vuosikymmeninä. Täytteeksi tulee voimakkaasti maustettua jauhelihaa. Leskeksi jäänyt Gulzaukhar muutti Suomeen vuonna 2007. Asiantuntija: väestötutkija, yhdenvertaisuuskouluttaja Shadia Rask. – Sen ansiosta moni on kokenut, että on himpun verran hyväksytympi osa suomalaista yhteiskuntaa, Shadia Rask sanoo. – On arvioitu, että Suomi tarvitsee vuoteen 2030 mennessä vähintään 130 000 maahanmuuttajaa korvaamaan väestön vanhenemista ja syntyvyyden laskua. – Voi olla! Minä opiskelin myös englantia ja saksaa ja olin kurssin paras, Gaoukhar muistelee. Serkkutyttö pitää erityisesti Kazakstanin ilmastosta, koska siellä on lämpimämpää kuin koto-Suomessa. Ensin pariskunta asettui Forssaan, josta he muuttivat Leppäkorpeen. Parhaimmassa asemassa ovat ne, joilla on työpaikka ja perhettä mukana. Se onnistui, vaikka kurssikirjoja oli tuolloin turha etsiä. Gulzaukhar opiskeli kokiksi, mutta ammatinvalinta ei tuntunut omalta. Nyt Gulzaukharilla ja hänen miehellään on takanaan seitsemäntoista yhteistä vuotta. 56 | A P U t e r v e y s nilainen ateria, et asu: lihaa, risottoa, kasviksia ja taikinanyyttejä. Kaikki kolme siskosta puhuvat nykyisin hyvää suomea. Ensin Gaoukhar ja Tapio puhuivat keskenään venäjää. Shinar-sisko oli saapunut kolmisen vuotta aikaisemmin ja perustanut perheen Porvooseen. Sen jälkeen hän kouluttautui laitoshuoltajaksi. Suomen kielen kursseilla vierähti puolitoista vuotta. Kun naapuri tervehtii ystävällisesti tai työkaveri kutsuu viikonloppuna grillaamaan, olo voi tuntua tervetulleelta. Suhde eteni rakkauden poluille, ja Gulzaukhar jätti hyvästit entiselle elämälleen. Moskovan miljoonakaupunki vaihtui maaseudun rauhaan. Arkisilla asioilla on merkitystä, mutta maahanmuuttajan kotoutuminen on vahvasti kytköksissä myös lähtötilanteeseen. – Halusin olla siskojen lähellä, hän lisää perusteluksi. Kun Tapio houkutteli morsiamensa Suomeen, tämä halusi opetella kielen. Gaoukhar ajatteli, että siellä lasten olisi hyvä kasvaa. Vuonna 2023 Suomeen muutti 73 000 vieraskielistä, joka oli historiallisen suuri määrä. Se tuntui luissa ja ytimissä ja helpotti sopeutumista uuteen kulttuuriin ja ympäristöön. Parilla on kaksi tytärtä, joista nuorempi on 12-vuotias. Gulzaukhar tutustui mukavaan suomalaiseen mieheen siskon avustuksella
Nyt viestinvaihto toimii ajatuksen nopeudella, eikä yhteys kotimaahan katkea ainakaan viestintä kanavien puutteeseen. Kului kuukausi, ennen kuin kirje meni perille, ja toinen, että sain vastauk sen, Gaoukhar muistelee huvittuneena. Iltaa muistellaan vieläkin, ja kazakstanilainen kulttuuri kiinnostaa. Toistaiseksi asutaan Suomessa ja eletään päivä kerrallaan. – Ennen kirjoitin kirjeitä. Gaoukhar kertoo asuneensa ulkomailla kaksi kertaa pidempään kuin kotimaassaan. Esimerkiksi keväällä avus timme suurlähetystöä, kun kazakstanilaiset muu sikot esiintyivät Savoyteatterissa, Gaoukhar ker too. Mahtaako paluu kotimaahan houkuttaa joskus tulevaisuudessa. Kulttuurinvaihtoa yhdistyksessä Gaoukhar on asettanut näytille kaksi valokuva kirjaa, jotka kertovat suomalaisten Kazakstaniin tekemistä matkoista. Valokuvien ihmiset ovat pukeutuneet par haimpiinsa, moni perinneasuun. Juuret Suomessa asti Toiminta oman kulttuurin parissa lievittää siskos ten kotiikävää. Koska kazakstanilaista kulttuuria ei ollut saata villa Suomessa tai suomalaista kulttuuria Kazaks tanissa, Gaoukhar perusti vuonna 2018 Kulttuuri yhdistys Saule ry:n. Yhdistysaktiivin toimeliaisuus on otettu hyvin vastaan kotikonnuillakin. Kyse ei ole tavallisista turis timatkoista, vaan suomalaisten kulttuuriyhdistys ten vierailuista paikallisissa kulttuuritapahtu missa. f i | 57 kazakstanilaiseen monikerroksiseen höyrykatti laan. Leppäkorvesta käydään yhdistyksen järjestä missä konserteissa myös Lohjalla ja Helsingissä. – Teemme usein yhteistyötä Kazakstanin suur lähetystön kanssa. a p u . – Me kaikki siskokset tykkäämme tanssia, lau laa ja esiintyä, hän kertoo. Gulzaukharin valmistamissa tomaateissa on her kullinen kirpeä vivahde. Gaoukharin päällä on suomalainen kansallis puku, joka kertoo tanhuharrastuksesta. Kahvipöydän ääreen ovat kokoontuneet Väinö (vas.), Gaoukhar, Tapio, Ilmari ja Gulzaukhar.. Uidaan lähijärvessä, käydään mustik kametsässä ja järjestetään yhteisiä juhlia. Hänen juu rensa ovat Kazakstanissa, mutta ne ulottuvat Suo meen asti. . Gaoukhar käy entisessä kotimaas saan kerran vuodessa ”lataamassa itseään”, Gulzaukhar harvemmin. Nuorempi sisar näkee tulevan eri tavoin. Gaoukhar tanssii suomalaisia tanhuja Viipurin kansallis puvussa. Ruoka on valmista ja runsas pöytä katettu. Yhdistystoiminnan ansiosta suomalaisia taiteilijoita on vieraillut Kazaksta nissa ja päinvastoin. Salin täyteen vetänyt konsertti päätyi Gaoukha rin kommenttien kera televisiouutisiin Kazaksta nissa. Vanhemmista on jo aika jättänyt, ja nyt yksi veljistä hoitaa vanhaa kotitilaa. Ikävä on sisaruksia, sukulaisia ja ystäviä. Resepti on äidiltä Kazaks tanista. Seura taan luontoa ja solmitaan niittykukista hiuksiin seppele. Kazakstanissa asuvat muun muassa hänen aikui set poikansa ensimmäisestä avioliitosta. – Kunhan lapset ovat kasvaneet ja olen eläk keellä, haluan palata kotimaahan, Gulzaukhar sanoo. Keittiöstä leviää herkullisia tuoksuja. – Kun Gaoukhar järjesti keväällä 2018 ooppera illan Leppäkorven kylätalossa, kyläläiset puhuivat siitä puoli vuotta sen jälkeen, Tapio kertoo. – Missä perheeni on, siellä on kotini, hän tiivis tää
Osin kyse on siitä, onko oppinut lap sena, että maailma on kiinnostava ja ihmiset lähtökohtaisesti hyviä. Hän tekee myös Terapiassa pod castia, jossa käsittelee tavallisia mielen haasteita. – Kun olo on turvallinen, ihminen tutkii luontaisesti maailmaa ja on kiin nostunut muista. – Tärkeimpiä syitä tähän on se, että aivot pyrkivät toimimaan energia tehokkaasti. Ymmärrystä kannattaa kuitenkin opetella, sillä se voi jopa vähentää yksinäisyyttä. Viihdymme kaltaistemme kanssa, koska se on aivoille helppoa, sanoo psykologian tohtori, ajatus ja kehitysjohtaja Katri Kanninen Hel tistä. Jos hän on kokenut, että maailma on vaarallinen ja muut ilkeitä tai välinpitämättömiä, hän sul keutuu. – Lapsuuden jälkeen moni kypsyy ja oppii arvostamaan muita ja erilai suutta. Aivot myös muovautuvat koko ajan. Kaikki eivät kuitenkaan viisastu vanhetessaan, vaan 60 prosenttia ihmi sistä jää jumiin itsekeskeiseen vaihee seen ja etsii aina samanmielisiä, Kanni nen sanoo. Ihmisten voi olla vaikea ymmärtää toisiaan, jos he ovat kasvaneet erilaiseen maailmanaikaan. Me kuplaudumme ja samalla keksimme stereotypioita meistä eroavista ryhmistä. Kypsymiseen vaikuttaa moni asia. 58 | A P U t e r v e y s M eistä ihmisistä on moneksi. Toisaalta kyse on myös siitä, kuinka itsekeskeinen ihminen on. Ne vaikuttavat osin siihen, kuinka liberaali ihminen on. Toisia ymmärtää heti vai vatta, mutta toiset ovat kuin kotoisin eri pla neetalta. Aivojen laiskuus saa aikaan sen, että ihminen hakeutuu usein niiden seu raan, joilla on samoja kiinnostuksen kohteita, jotka pukeutuvat samanhen kisesti – ja jotka ovat suunnilleen saman ikäisiä. On kiehtovaa, että äänestyskäyttäyty minenkin on yhteydessä geeneihin. Anna Kauhala kuva Tanja Pellikka, kuvan tekoon on käytetty tekoälyä MIKSI EN PÄÄSE SUKUPOLVIEN KUILUN YLI?. Mikäli on kohdannut erilaisia ihmisiä ja joutunut esimerkiksi opiskellessa otta maan vastaan uusia asioita, aivot ovat tottuneet siihen. Lasten elämä pyörii oman navan ympärillä. – Stereotypiat syntyvät, koska aivot yksinkertaistavat herkästi asioita liikaa. Joskus ero korostuu eri sukupolvien välillä. Perimä taas voi vai kuttaa siihen, pitääkö muita uhkana. – Toiset ovat avoimempia, ja heidän on helpompi ottaa vastaan erilaisuutta
NÄIN OPETTELET YMMÄRTÄMÄÄN MUITA + Muista, että koko ajan voi kehittyä. Tätä voi olla vaikea käsittää, jos on elä nyt uhan alla. – Aiemmin keskityttiin ulkoiseen turvaan ja pärjäämiseen, mutta tun teita ilmaistiin usein niukasti. Kukaan ei halua tulla tuomituksi tai olla tekemisissä tuomitsevan ihmisen kanssa. Aina kin kannattaisi. Sodan jälkeisen ajan kokeneet voivat tuoda mielenrauhaa nuoremmille, sillä he tietävät, että sodastakin selvittiin. + Kuuntele aktiivisesti. Yritä asettua toisen asemaan. Monet nuo remmat taas arvostavat vapautta eivätkä halua olla niin sidottuja työhön. Se voi loukata. Kun isovanhemmat tapaavat lapsen lapsiaan ja pyrkivät ymmärtämään näitä, he voivat saada uusia näkökulmia ja ideoita. Aihe herättää usein voimakkaita tunteita, mistä voi seurata konflikteja sukupolvien välille. VANHEMPIEN IHMISTEN VOI OLLA VAIKEA YMMÄRTÄÄ, MIKSI NUORET VOIVAT NIIN HUONOSTI. Myös lastenkasvatus on muuttunut paljon. f i | 59 MIKSI EN PÄÄSE SUKUPOLVIEN KUILUN YLI. Kannisen vas taanotolla käy paljon nuoria, jotka eivät ymmärrä, keitä ovat ja mistä tulevat. Nykyisin kasvatuksessa korostetaan yksilölli syyttä. Eri suku polvien välillä on kulttuurisia eroja. Siitäkään ei kukaan pidä. Pyri aitoon vuorovaiku tukseen ja lähde liikkeelle tutkijan asenteella. – Kokemus siitä, että on väärin ymmärretty, voi saada iästä riippu matta tuntemaan itsensä epäkelvoksi tai näkymättömäksi. Ymmärrä itseäsi. Kun ymmärrät, millaista elämää hän on elänyt ja millaisessa maailmassa kasvanut, sinun on helpompi ymmärtää myös hänen ajatuksiaan. Mieti, miten puhut toiselle. ERI SUKUPOLVET OVAT kasvaneet erilaisessa maailmassa, ja heillä voi olla hyvinkin erilainen maailmankuva. Asiantuntija: psykologian tohtori, ajatusja kehitysjohtaja Katri Kanninen, Heltti. – Yksinäisyys ja sosiaalinen eristäy tyminen ovat tappavia tauteja. Lapsenlapset jäävät paitsi myös iso vanhempiensa elämänviisaudesta ja avusta, jos eivät pidä yhteyttä näihin. TARVITSEEKO NUOREMPIAAN tai vanhempiaan sitten ymmärtää. + Älä tuomitse. Koska ajat ovat taas epävarmempia, seuraavat sukupolvet saattavat kääntyä konservatiiviseen suuntaan. Älä oleta tietäväsi, miten toisen suku polven edustaja ajattelee, vaan osoita kiinnostustasi kyselemällä. Heti sodan jälkeen syntyneet tun sivat vielä sodan uhan. Tällaiseen aikaan kasvaneiden saattaa olla hankala sisäistää, että nykyään puhutaan avoimesti omista haasteista. . Lapset saavat puhua joskus liiankin suoraan ja arvostella isovan hempiaan. + Harjoita empatiaa. Epävarmassa maailmantilanteessa kasvaneet arvos tavat usein turvallisuutta. Loukkaava kielenkäyttö tai päivittely eivät kavenna sukupolvien välistä eroa. Van hempien ihmisten voi olla vaikea ymmärtää, miksi nuoret voivat niin huonosti. Se on kivuliasta ja surullista. Yhteys sukulaisiin lisää mielen hyvinvointia, fyysistä terveyttä ja elinikää, Katri Kan ninen sanoo. Älä tartu aivojen tarjoamiin stereoty pioihin ja ennakkoluuloihin. Pahimmillaan ymmärryksen puute voi johtaa siihen, että sukulaiset eivät halua tavata toisiaan. Arvomaailma on muutenkin muuttu nut. – Heidän nuoruudessaan ajateltiin, että ihmisen pitää pärjätä ja olla reipas. Tämä voi tuntua oudolta vanhemmista, jotka ovat kapinoineet edellisen sukupolven konservatismia vastaan. Kokeile ajatusleikkiä ja listaa paperille viisi saman suku polven mahdollisimman eri laista edustajaa. Mitä sille tallentuisi. Kun seuraavan kerran tapaat jonkun eri sukupolvea edustavan, ajat tele, että olkapäälläsi olisi kamera. Voi tuntua kau healta, jos lapset tai lapsenlapset eivät tule käymään. a p u . Vältä myös lapsesi tai lapsenlapsesi kontrollointia. Näkyisikö tallenteella uteliaisuutta, kiinnostusta ja lämpöä vai paheksuntaa ja hiljaisuutta. Isovanhemmilleen ei välttämättä kannata puhua samoin kuin kavereilleen eikä lastenlapsille pidä päivitellä nykymaailmaa ikävään sävyyn. + Ole kohtelias. Huomaat, että kaikki vanhukset tai nuoret eivät ole samanlaisia. – Ennen tavoiteltiin yhtä hyvää työ paikkaa, jossa pysyttiin. Kun ymmärrät, että aivot haluavat toimia säästö liekillä ja tehdä helppoja asioita, voit työskennellä niitä vastaan. – Jos ihminen ei ole yhteydessä sukuunsa, hänen identiteetistään jää puuttumaan pala. Yhteyden puute voi aiheuttaa myös identiteettiongelmia
RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT 60 | A P U t e r v e y s Laatijat Erkki Vuokila, Petri Lehtinen ja Heli Kärkkäinen
f i | 61 A D O B E ST O C K. RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT a p u
RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT 62 | A P U t e r v e y s Laatijat Petri Lehtinen ja Heli Kärkkäinen A D O B E ST O C K
?. ?. 9 8 7 3 6 7 4 8 1 9 6 1 3 4 6 5 7 2 8 1 4 4 6 5 Puzzle by websudoku.com LA A TI JA W EB SU D O KU 2 9 2 4 7 4 9 3 2 6 5 8 7 1 1 7 1 5 8 7 4 3 1 5 2 9 Puzzle by websudoku.com 1 6 9 3 7 5 2 9 3 5 8 2 7 2 4 7 8 2 9 1 6 9 6 7 8 1 2 4 Puzzle by websudoku.com . ?. f i | 63 6 8 9 1 7 6 8 9 3 7 6 7 2 8 5 4 9 3 5 2 8 5 3 4 7 Puzzle by websudoku.com 3 9 5 4 6 6 2 8 1 8 1 7 9 3 9 8 6 1 3 2 5 8 9 2 8 6 3 7 6 3 2 Puzzle by websudoku.com 5 8 3 9 3 1 9 4 3 8 6 2 7 9 4 3 5 2 6 2 7 7 9 2 8 7 1 Puzzle by websudoku.com 4 2 1 3 2 8 7 4 5 3 6 9 8 7 4 5 7 3 9 8 1 2 6 6 7 4 6 5 9 3 1 5 8 7 Puzzle by websudoku.com 6 9 2 1 2 3 5 1 6 2 3 6 4 7 8 2 5 1 3 8 5 9 3 1 8 9 7 7 6 5 3 Puzzle by websudoku.com 9 8 7 1 7 9 8 6 7 5 2 4 7 3 1 6 8 5 4 5 8 2 7 1 4 3 6 1 2 9 8 7 Puzzle by websudoku.com ?. Keskivaikea ??. ???. ?. ??. Helppo ?. SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUa p u . ??. Vaikea ???. Haastava ???
?. RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT 64 | A P U t e r v e y s 6 4 7 2 5 9 8 1 3 3 9 2 1 8 7 4 6 5 8 1 5 4 3 6 2 9 7 9 6 3 8 1 5 7 4 2 5 2 4 7 6 3 1 8 9 7 8 1 9 4 2 5 3 6 2 3 8 6 7 4 9 5 1 4 7 6 5 9 1 3 2 8 1 5 9 3 2 8 6 7 4 Puzzle by websudoku.com 4 5 8 6 3 9 7 2 1 6 1 7 2 4 8 3 5 9 3 9 2 7 5 1 8 6 4 9 2 5 3 1 6 4 8 7 8 7 6 9 2 4 1 3 5 1 4 3 8 7 5 6 9 2 5 3 4 1 8 2 9 7 6 2 8 9 4 6 7 5 1 3 7 6 1 5 9 3 2 4 8 Puzzle by websudoku.com 2 4 9 1 5 8 6 3 7 1 3 7 4 9 6 5 2 8 5 6 8 2 7 3 4 9 1 8 5 2 6 4 7 9 1 3 7 1 6 3 2 9 8 5 4 4 9 3 5 8 1 2 7 6 6 8 5 7 1 2 3 4 9 3 7 4 9 6 5 1 8 2 9 2 1 8 3 4 7 6 5 Puzzle by websudoku.com 7 8 1 5 3 2 6 9 4 9 3 4 1 6 7 5 2 8 2 6 5 9 8 4 1 7 3 5 4 8 2 9 3 7 1 6 3 2 9 6 7 1 8 4 5 6 1 7 4 5 8 2 3 9 1 7 3 8 4 6 9 5 2 4 9 6 7 2 5 3 8 1 8 5 2 3 1 9 4 6 7 Puzzle by websudoku.com 1 8 3 9 5 6 7 2 4 9 5 7 2 3 4 1 8 6 4 6 2 8 1 7 3 9 5 8 1 5 6 7 9 4 3 2 2 3 9 4 8 5 6 1 7 6 7 4 3 2 1 9 5 8 5 4 1 7 9 2 8 6 3 3 2 6 1 4 8 5 7 9 7 9 8 5 6 3 2 4 1 Puzzle by websudoku.com 5 3 8 2 1 6 4 9 7 2 1 6 4 9 7 3 5 8 4 9 7 5 3 8 1 2 6 9 4 5 1 7 3 8 6 2 3 7 2 8 6 4 5 1 9 6 8 1 9 2 5 7 4 3 1 5 3 6 8 2 9 7 4 7 6 9 3 4 1 2 8 5 8 2 4 7 5 9 6 3 1 Puzzle by websudoku.com 4 1 7 5 8 3 9 6 2 3 8 5 6 2 9 4 1 7 2 6 9 4 1 7 3 8 5 7 4 8 2 3 5 1 9 6 6 2 1 7 9 4 5 3 8 5 9 3 1 6 8 2 7 4 8 3 6 9 4 2 7 5 1 1 7 4 3 5 6 8 2 9 9 5 2 8 7 1 6 4 3 Puzzle by websudoku.com 1 4 9 8 7 3 2 6 5 5 3 2 9 6 1 8 7 4 8 7 6 4 5 2 1 3 9 3 2 5 1 8 7 4 9 6 7 9 1 6 2 4 3 5 8 4 6 8 3 9 5 7 2 1 6 5 4 2 3 8 9 1 7 2 8 7 5 1 9 6 4 3 9 1 3 7 4 6 5 8 2 Puzzle by websudoku.com 6 7 5 2 8 9 4 3 1 3 1 2 4 5 7 8 9 6 4 8 9 6 1 3 2 7 5 9 5 6 1 3 8 7 2 4 7 3 4 5 2 6 9 1 8 1 2 8 7 9 4 5 6 3 8 4 7 9 6 1 3 5 2 2 6 3 8 7 5 1 4 9 5 9 1 3 4 2 6 8 7 Puzzle by websudoku.com RISTIKKO 2 RISTIKKO 1 SUDOKUT ?. ??. ?. ?. ?. ???. ???. ??
Milloin kannattaa harkita rintojen pienennysleikkausta. Voit katkaista tilauksen voimassa olevan laskutusjakson loppuun. Hyvä on, kultaseni! Parisuhteessa moni myöntyy joskus seksiin, vaikkei oikein huvittaisi. Automaattinen puhelin palvelu 0600 96363 (Toimii tilausnumerolla 24/7). Unohda siis ääridieetit ja nauti tavallisesta arjesta. Terveys Verkossa www.a-lehdet.fi/ asiakaspalvelu Puhelimitse 09 759 6600 (ma-pe 8-20, la 10-15 ) Puhelun hinta määräytyy liittymäsopimuksenne mukaan. G ET TY IM A G ES ENSI NUMEROSSA 20.8. Lisätietoja rekisteriselosteesta: www.a-lehdet.fi tai A-lehdet Oy Risto Rytin tie 33, 00081 A-lehdet A -le hd et O y A sia ka sp alv elu 00 08 1 A -le hd et Kir jepo stim erk ki. Osoitteenmuutos: Virallinen osoitteenmuutos postille tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti Digiarkisto kaupan päälle Lahjalehti ilmaiseksi Osallistut kaikkiin arvontoihin PALVELUKORTTI TILAUKSET: WWW.A-LEHDET.FI/TILAA Lehden saajan yhteystiedot: Nimi: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Sähköpostiosoite: Puhelin: Uusi osoite: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Irtisanon tilauksen päättymään laskutuskauden loppuessa Muissa peruutustapauksissa olettehan yhteydessä asiakaspalveluun Osoitteenmuutos vakinainen ___ / ___ 202__ alkaen tilapäinen ajalle ___ / ___ 202__ — ___ / ___ 202__ Tilausnumero (numerosarja lehden takakannen osoitetiedoista) T Annan suostumuksen A-lehdille lähettää minulle tietoa tuotteistaan ja palveluistaan tekstiviestillä sähköpostitse Nimija osoitetietoja voidaan käyttää ja luovuttaa suoramarkkinointitarkoituksiin henkilötietolain mukaisesti. Miehet tekevät niin yhtä usein kuin naiset. Hormonit tasapainoon Sekä aliravitsemus että ylipaino voivat häiritä hormonitoimintaa. Hinta 0,98 € / min + pvm. Te rv ey s Elämänlaatua leikkauspöydältä Isot rinnat voivat aiheuttaa monenlaisia terveyshaittoja
Olimme lentämässä tukikohtaan, kun tuli hälytys lii kenneonnettomuudesta. . Tukikohdassa kävimme pesulla ja söimme. Siinä menehtyi alaikäinen lapsi. Työssä olen oppinut, että elämä on hyvin arvaamatonta. Aloitimme aamun elvyttämällä työmatkallaan ollutta ihmistä, mutta hän menehtyi. Potilaiden läheisten elämä muuttuu kertaheitolla, mutta meillä auttajilla uudet tehtävät vievät ajatukset pois edellisistä. Vuoro jatkui sen jälkeen normaalisti. Seuraavaksi menimme autta maan kotona asunutta ikäihmistä, jonka elämä oli kuitenkin jo päättynyt. Niin sanotussa teknisessä purussa kertasimme, mitä teimme ja olisiko jotakin voitu tehdä toisin. Oli kaunis kesäpäivä. Jokunen vuosi sitten kohtasimme muutaman tunnin aikana kolme kuolemaa. 66 | A P U t e r v e y s Olen työskennellyt vuodesta 2005 lähtien ensihoitajana lääkäri helikopterissa itäisen Suomen alueella. Eija Huusari kuva Matias Honkamaa Työ on opettanut kiitolliseksi ” Elämäni työvuoro. LÄÄK ÄRIHELIKOPTERIN ENSIHOITAJA SIMO HY TÖNEN KOHTASI MUUTAMAN KESÄISEN TUNNIN AIK ANA KOLME KUOLEMAA. Olimme yltä päältä hiessä, veressä ja erit teissä. Tiimiin kuuluu useimmi ten ensihoitolääkäri, HEMSensihoitaja ja lentäjä. Pitää olla kiitollinen joka hetkestä, jonka saa olla hengissä ilman suuria terveyshuolia
Skann aa minut rakkauden kieltä – tunnista omasi Jani Toivola Meeri Koutaniemi ”Migreeni yritti huutaa minulle, että tahtini on liian kiivas” HEVOSET OPETTAVAT VIESTIMÄÄN SELKEÄSTI Käsittele pettymyksiä ja uskalla unelmoida SOPIIKO HIUSTEN ENERGIALEIKKAUS SINULLE. Tutustu ja tilaa uudistunut Voi hyvin -lehti täältä! lue.eeva.fi/voihyvin-etu tai soita: 09 7596 600 arkisin ma-pe klo 8-20 ja la klo 10-15. 3 ”Aamusivut näyttävät, mitä haluan elämääni” IH A N AS TI UU DI ST UNU T Voimistu elämän kolhuista ”Masennuksen jälkeen en jaksa enää mitään teennäistä”
Kohdista kipukohtaan Paraneminen alkaa! Ei kontraindikaatioita tai yliannostusriskiä EIJA SUOMINEN, VAASA Tutustuin B-Cure Laser Classiciin kolmisen vuotta sitten. Hoidan sillä selkäranganahtauman aiheuttamia kipuja sekä sormien moninivelrikkoa. Esimerkiksi rasitusvammaa tai tulehdusta tulee hoitaa kaksi kertaa päivässä noin parin viikon ajan, haavaa kerran päivässä paranemiseen asti ja lihasjumeja muutamia kertoja, kunnes tuntuu hyvältä. Laserterapialla ei myöskään ole ei kontraindikaatioita, vaan sitä voi käyttää huoletta, vaikka hoidettavalla olisi tekoniveliä tai sydämentahdistin. Tuloksellinen laserhoito saavutetaan kuurinomaisella hoidolla. Helppo hankinta Jos kliinisiin tutkimuksiin ja käyttäjäkokemuksiin tutustumisen jälkeen vielä arveluttaa onko B-Cure Laser oikea valinta, laitetta voi kokeilla vuokraamalla sen kuukaudeksi käyttöön 140 euron hintaan (+?postikulut). Ja mikä parasta: se todella tehoaa kipuihin ja laskee tulehduksiin usein liittyvää turvotusta. Kliinisiin tutkimuksiin ja laserterapiasta tehtyihin meta-analyyseihin voi tutustua Terveystekniikan nettisivustolla. Käynnistä laser 2. Ensin vuokrasin sen kuukaudeksi, että sain rauhassa kokeilla. Suomessa B-Cure valittiin lehtivertailussa vuoden 2022 parhaaksi terveyslaitteeksi ja kansainvälisesti vuonna 2018 vertailun tehokkaimmaksi kuluttajalaseriksi. TURVALLINEN JA HELPPOKÄYTTÖINEN 1. f i. Laitetta työssään hyödyntävät mm. Ei tarvitse lähteä kotoa mihinkään itseään hoidattamaan, laitetta on tosi helppo käyttää eikä sillä ei ole haittavaikutuksia. Nettisivustolta terveystekniikka.fi löytyy aitoja käyttäjäkokemuksia, kliinisiä tutkimuksia ja nettikauppa. Kun sitten varmistuu vaikutuksesta ja haluaa ostaa oman, hyvitetään muutaman satasen maksavan laitteen ostohinnasta 100 euroa. Tehostaan palkittu B-Cure Laser B-Cure Laser on aito laserdiodilaite, jonka asetukset on valmiiksi optimoitu vaikuttamaan niin iholla kuin syvällä kudoksessa. fibromyalgia ja nivelrikko, joiden hoitoon tämä laite on loistava. Laitteella on tehty useita julkaistuja satunnaistettuja tuplasokkotutkimuksia. Valitse aika (2–8 min.) 3. Tilauksia voi tehdä myös puhelimitse 030 635 8332. Terapia ei perustu lämpöön, kylmään tai kudoksen manipulointiin, joten sillä ei voi aiheuttaa vahinkoa kudokselle. Minulla on useita sairauksia, mm. Varasto ja asiakaspalvelu sijaitsevat Suomessa. fysiatrit, haavahoitajat, fysioterapeutit ja hammaslääkärit. Helppokäyttöinen B-Cure Laser onkin käytössä jo tuhansissa suomalaiskodeissa niin kroonisten, kuin akuuttien kiputilojen hoidossa. Sain myös huimasti apua, kun olkapääni jänteet repeytyivät. Tyytyväisten kuluttajien ja ammattilaisten kokemuksia voit lukea sivustolta terveystekniikka.fi B-Cure hoitaa kipua jo tuhansissa suomalaiskodeissa Lääkkeettömät kipulaastarit ja -tekstiilit Tutustu myös muihin kivunlievityskeinoihin: MAINOS w w w . Se siis auttaa oikeasti! Potemani sairaudet ovat kroonisia, mutta tämän laserlaitteen avulla selviydyn jokapäiväisistä toimistani.” TUIJA MANNINEN, TAMPERE Minulla B-Cure Laser on todella kovassa käytössä. Tilauksen voi tehdä nettikaupassa tai soittamalla asiakaspalveluun. t e r v e y s t e k n i i k k a . L aserterapian vaikutus perustuu solujen mitokondrioiden stimulointiin, jolloin kudoksessa alkaa toiminnan elpymiseen tähtäävä PBM-prosessi. Ladattavalla laitteella voi odottaa saavansa 30 000 ohjeenmukaista hoitokertaa huoltovapaasti, ja tämänkin jälkeen elinikää voi pidentää vaihtamalla diodin paikallishuollossa. En voisi ajatella elämää ilman laseria!” Laserterapia on ammattilaistenkin käyttämä ja suosittelema terapia, jonka on kliinisesti todettu lievittävän kipua ja nopeuttavan erilaisten kudosvaurioiden paranemista. Prosessin myötä kudoksen kipu lievittyy, turvotus vähenee ja vaurioiden tai tulehduksen paraneminen vauhdittuu. Laitteen suunnittelussa on otettu huomioon myös helppokäyttöisyys ja kestävyys. Turvallinen ja kestävä B-Cure Laserin patentoidut yksityiskohdat takaavat parhaan turvallisuusluokan, jol• Nivelrikko • Rasitusvammat • Hermokivut • Kulumat • Lihasja nivelkivut • Haavat • Tulehdukset loin käyttö ei vaadi suojavälineitä tai erityiskoulutusta. Turvaohjeissa kuitenkin suositellaan välttämään silmien, sikiön ja syöpäkasvainten stimulointia. Terveystekniikka Oy on innovatiivisten, tehokkaiksi todistettujen terveystuotteiden maahantuoja, joka myy ja markkinoi tuotteita Pohjoismaissa