4/2019 . 9,90 € KIPUSAIRAUS ”Hermoratani olivat kuin rikkinäiset sähköjohdot” Kihti Miksi miehet sairastuvat. 6 sivua ristikoita ja tehtäviä Kolera sairastuttaa miljoonia MIELIALAHÄIRIÖ ”Joudun sairaalaan kahdesti vuodessa” Muistisairauden tuntemattomat oireet Teen katekiinit voivat hidastaa lihaskatoa Katja ja Virpi Kätkä havahtuivat elintapamuutoksiin TEEMA SELÄN TERVEYS Tepsivät selkähoidot ”REFLUKSI OLI VIEDÄ ÄÄNENI” UNETTOMUUS VOIKO VÄSYMYKSEN SYYNÄ OLLA UNIAPNEA?
(09) 8520 2215 Terveyskaupat, apteekit, Sokos ja Stockmann Tilaa uutiskirje osoitteessa www.pharmanord.fi. 250 mg EPA/DHA päivässä ** väh. 250 mg DHA päivässä Tutkittuja laatutuotteita terveytesi hyväksi FI _M ar in _Q 10 _A d_ A pu Te rv ey s_ 4_ 23 0x 29 7_ 04 19 Rajatorpantie 41 C • 01640 Vantaa • puh. Bio-Qinon Q10 Gold Tutkitusti toimivaa ja aitoa ubikinonia ja B 2 -vitamiinia, joka auttaa vähentämään väsymystä ja uupumusta. Bio-Marin® Plus Hyvin imeytyvä omega-3 kalaöljyvalmiste vapaina rasvahappoina, jossa EPA ja DHA edistävät sydämen normaalia toimintaa.* DHA tukee näköä ja aivojen normaalia toimintaa.** * väh
Julkaistujen kirjoitusten ja kuvien osittainenkin lainaaminen ilman lupaa on kielletty. Tarjottu tai tilattu aineisto julkaistaan sillä ehdolla, että aineistoa voidaan korvauksetta käyttää kaikissa lehden uudelleen julkaisuissa tai muussa käytössä riippumatta toteutusja jakelutavoista. . Aikakauslehtien Liiton jäsen. Toimitus Päätoimittaja Päivi Anttila Tuottaja Milla Talja Ulkoasu Katja Säilä Toimitus neuvosto Professori, emeritus Erkki Vartiainen (THL), ylilääkäri Johanna Mattson (HUS), ylilääkäri Anna-Mari Hekkala (Sydänliitto), kehitysjohtaja Heini Kapanen (Mielenterveyden keskusliitto), yleislääke tieteen erikoislääkäri Ari Rosenvall (Mehiläinen), laillistettu ravitsemus terapeutti Reijo Laatikainen (Booston Oy), liikuntalääketieteen erikoislääkäri Pippa Laukka (Aava), päätoimittaja Marja Aarnipuro (Apu) Sivunvalmistus Joni Myyryläinen / Aste Helsinki Oy Liiketoiminta johtaja Tuuli Toivainen Kustantaja A-lehdet Oy Yhteystiedot Sähköposti etunimi.sukunimi@a-lehdet.fi Postiosoite Apu Terveys, 00081 A-lehdet Puhelin (09) 759 61 (vaihde) Mediamyynti ja markkinointi mediaopas.a-lehdet.fi Myyntiassistentti Mia Heino Asiakas palvelu (09) 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Virallinen osoitteenmuutos postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme. 18 M A R JA A N A M A LK A M Ä K I 40 Kihti kiusaa etenkin miehiä. Tilatut lehdet toimitetaan force majeure -varauksin (ylivoimainen este, esim. . . . . Lehtitilaukset www.a-lehdet.fi/asiakaspalvelu Painopaikka Deviz 2019, Pietari 4041 0948 Painotuote ISSN 2323-3052 . Osoitetta voidaan käyttää ja luovuttaa suoramyyntitarkoituksiin. lakko tai tuotannolliset häiriöt). APU TERVEYS 3 Sisältö 4 . 54 Kahvia ja teetä terveydeksi 56 Helli aivoja ruokapöydässä 58 Mielenterveyspotilaiden hoitaja sairastui itse 64 Aivopähkinöitä 66 Ristikot ja sudokut 72 Ratkaisut 74 Sitähän sä kysyit: Eve Hietamies Marjo Rinne tietää, miten selkä pysyy kunnossa kaiken ikää. 54 Kahvi on hyödyksi monin tavoin. 2019 5 Päätoimittajalta 6 Terveysuutiset 12 Laulajasiskokset Katja ja Virpi Kätkä havahtuivat elintapamuutoksiin 18 Kiusallisiin selkäkipuihin voi usein vaikuttaa itse 24 Liikunta hoitaa selkää 26 Kolera on maailman yleisin epidemiatauti 30 Epäonnistunut leikkaus johti kipuoireyhtymään 35 Kolumni: Reijo Laatikainen 36 Muistisairaus voi oirehtia monin eri tavoin 40 10 kysymystä kihdistä 42 Uniongelmat piinaavat yhä useampia suomalaisia 50 Painonhallinta: mitä laihduttajan lautaselle. Toimitus vastaa vain tilatusta aineistosta. 26 Saastunut vesi levittää koleraa.
Verenpaine laskee, kun haistelee metsän tuok suja ja nauttii mustarastaan laulusta. Suomessakin, jossa lääniä riittäisi rakentaa muuallekin kuin rantapuistoon. APU TERVEYS 5 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. MILLA TALJA Tu ot ta ja lta. En kuuntele kävellessäni musiikkia enkä edes nyt niin muodikkaita podcasteja, sil lä haluan aistia ympäristön ääniä – myös takaani yhtäkkiä sujahtavien polkupyörien. O len himokävelijä omassa vaatimattomassa luokassani. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Laitan tossua toisen eteen ja annan ajatusten vaellella valtoimenaan. En ole niin naiivi, ettenkö ymmärtäisi rakennusliikkei den ja tehokkaan kaavoi tuksen haasteita. Unesta on liian helppo tinkiä, kun puuhaa on paljon ja virikkeet vilkkuvat. Joskus unihäiriöiden ja väsymyksen syyksi paljastuu fyysinen sairaus, kuten uniapnea, mutta yleisintä on niin sanottu toiminnallinen unettomuus. Vaaditaan niitä! Monta syytä halata puuta Vihreää kesää ja aurinkoa! Päätoimittajalta Päivi Anttila Uni. Unesta tinkiminen altistaa monille sairauksille, kuten sydänja verisuonitaudeille sekä tyypin 2 diabetekselle. Monet tuoreet tutkimukset osoittavat, että viher alueiden lähellä asuminen suojaa mielenterveyttä jo lapsilla. Kynttilä paloi molemmista päistä, sillä ”haudassahan ehtii nukkua”. Silti yhä useammat meistä nukkuvat liian vähän. Univelka myös lihottaa. Luontoa lähellä asuvilla on vähemmän sydän ja verisuonisairauksia. Vain riittävä lepo pitää aivomme terässä. . Superjohtajatkin taitavat jo ymmärtää tämän. Miksi sitten kaupungeissa väen väkisin halutaan ku tistaa viherympäristöt minimiin. . Tervey den vaaliminen vaatii kui tenkin yli sukupolvien vai kuttavia rohkeita päätök siä. Nukkuminen jos mikä on terveysteko – ja lisäksi se on vieläpä mukavaa! Toisaalta moni haluaisi nukkua pitkään ja sikeästi, mutta ei kykene. Sittemmin on käynyt ilmi, että hautaan todella pääsee nopeammin, kun säästää nukkumisesta. Uniaan kannattaa vaalia – ja etenkin silloin, kun haluaa olla tehokas. Joka kolmas aikuinen kärsii univaikeuksista jossain vaiheessa elämäänsä. Muistatko jutut superjohtajista, jotka nukkuivat vain muutaman tunnin yöunia ja saivat näin lisää aikaa työntekoon. Vielä takavuosina tällaista huimaa tehokkuutta ihailtiin. Tämän me suomalaiset mökkihöperöt olemme tien neet jo pitkään. Lue tästä lisää sivulta 42. Kun tavanomainen yöuni vähenee kahdella tunnilla yössä viikon ajan, ajokyky alenee samalle tasolle kuin 0,9 promillen humalassa (Terveyskirjasto Duodecim). Saunapuiden pilkkominen ja kasvimaan kuopsuttelu ovat myös monen kesäinen kuntosali ja hy vinvoinnin lähde. Laiskotellakin saa ja pitää. Seuraavana päivänä olo saattaa olla kuin pienessä sievässä
Enteroviruksia löytyi joka kuudennen lap sen ulostenäytteistä. Yhteys koski infektioita, jot ka alkoivat sen jälkeen, kun lapset olivat al kaneet syödä gluteenia sisältäviä ruokia. Adenovirukset eivät vaikuttaneet keliakia riskiin. Tyypin 1 diabetes on keliakian tavoin au toimmuunisairaus, eli se syntyy kehon im muunipuolustuksen hyökätessä elimistön omia kudoksia vastaan. Viitteitä on myös enterovirusinfektion ja tyypin 1 diabeteksen yhteyksistä. Uutiset Lähempää katsoen suomalainen sote on – tiivistetysti – sekava. Seurannan aikana keliakia todettiin 25 lapsella. K U V AT IS T O C K. Osalla potilaista on myös ihooireita. Keliakiaa sairastaa 1 prosentti lapsista, 2 prosenttia aikuisista ja lähes 3 prosenttia ikääntyneistä. Keliakian syntyyn tarvitaan nykytiedon mukaan gluteenialtistus, geneettinen alttius ja lisäksi jokin ulkoinen laukaiseva tekijä. Yhteys havait tiin lapsilla, jotka ovat perimänsä vuoksi alttiita keliakialle. ” Infektio laukaisee keliakian Suolisto. Sairauden syntyyn tarvitaan lisäksi geneettinen alttius ja gluteenialtistus. Virukset olivat ylei sempiä lapsilla, jotka myöhemmin sairastui vat keliakiaan. Virus infektioiden osuudesta keliakian synnyssä on saatu viitteitä jo aiemmin, mutta tutki mustulokset ovat olleet epävarmoja. Al tistuminen entero ja adenoviruksille selvi tettiin ulostenäytteistä. Keliakian ainoa hoito on glu teenin välttäminen. 6 APU TERVEYS Lähde Uutispalvelu Duodecim Koonnut Milla Talja E nterovirusinfektio varhaislapsuu dessa saattaa olla yksi keliakian laukaiseva tekijä. Muissa tutkimuksis sa on saatu viitteitä myös enterovirusinfek tioiden ja tyypin 1 diabeteksen yhteyksistä. Enterovirusinfektiot saattavat toimia keliakian laukaisijana. BMJlehdessä julkaistussa tutkimuksessa seurattiin 220 keliakialle geneettisesti altis ta lasta syntymästä kymmenvuotiaaksi. Lääkäriliiton puheenjohtaja Samuli Saarni, Lääkärilehti 11/2019. Havainnot pitää varmistaa lisätutkimuk sissa muun muassa aineiston pienuuden vuoksi, mutta samansuuntaisia havaintoja on tehty aiemminkin. Keliakia on elinikäinen tauti, jossa glutee ni vaurioittaa ohutsuolen limakalvon nuk kaa
. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Yhdeksänvuotisessa seurannassa sairastumisriski oli noin 60 prosenttia suurempi, jos henkilö altistui tupakansavulle 1–7 päivänä viikossa. Yleisimmin sairastutaan aivoverenkierron häiriöihin, migreeniin, dementiaan ja aivokalvontulehduksiin. Siihen sairastuu noin 5 000 naista vuosittain. Neurologiset sairaudet ovat yleistyneet ja yleistyvät yhä väestön ikääntymisen vuoksi. Potilaista 90 prosenttia on elossa viiden vuoden kuluttua diagnoosista.. Tutkimuksessa oli mukana 130 000 eteläkorealaista. Tutkimukseen osallistui 33 000 vuosina 2002–2014 rintasyöpään sairastunutta naista. Clinical Journal of the American Society of Nephrology -lehdessä julkaistut tulokset osoittavat, että viikoittain tupakalle altistuvat savuttomat sairastavat kroonista munuaissairautta noin 40–50 prosenttia todennäköisemmin kuin savuttomassa ympäristössä elävät tupakoimattomat. Heistä 1 600 sairasti tyypin 2 diabetesta. Myös vaara sairastua kasvaa. Tyypin 2 diabeetikot näyttäisivät sairastuvan vakaviin, aggressiivisiin rintasyöpiin tavallista enemmän. Joissain tutkimuksissa yhteyksiä on selitetty insuliinihoidoilla, mutta nyt viitteitä tällaisesta ei näkynyt. Krooninen munuaissairaus näyttäisi kehittyvän useammin henkilöille, jotka altistuvat passiivisesti tupakansavulle. Nykyään monet elävät niin pitkään, että ehtivät sairastua esimerkiksi dementiaan. Savu on riski munuaisille Passiivinen tupakointi. Rintasyöpä on naisten yleisin syöpä Suomessa. Diabetes ja syöpäriski on liitetty toisiinsa aiemminkin. . Diabetes Care -lehdessä julkaistu tutkimus osoittaa, että tyypin 2 diabetesta sairastavilla diagnosoitiin pitkälle edennyt, vakava rintasyöpä noin kolmanneksen todennäköisemmin kuin samanikäisillä naisilla, joilla ei ollut diabetesta. Yhä useammat myös elävät neurologisten sairauksien kanssa. Lancet Neurology -lehdessä julkaistut tulokset perustuvat The Global Burden of Disease -hankkeen raporttiin, joka kattaa 195 maata. Diabeetikoilla vakavampia rintasyöpiä Syöpä. Vuonna 2016 neurologiset sairaudet aiheuttivat 9 miljoonaa kuolemaa, mikä on 40 prosenttia enemmän kuin vuonna 1990 ja noin 17 prosenttia kaikista kuolemista. APU TERVEYS 7 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Neurologiset sairaudet yleistyneet väestön vanhetessa Aivot
Selvin yhteys havaittiin ainakin kaksi juomaa päivittäin nauttivilla. Sokerilimsojen juonti saattaa vähentää elinvuosia. Sokerittomia virvoitusjuomia ainakin neljä annosta päivässä juovat kuolivat seurannan aikana todennäköisemmin kuin virvoitusjuomia välttävät. On myös mahdollista, että sokerijuomia päivittäin paljon juovat elävät muutenkin epäterveellisesti, mikä altistaa heidät sairauksille. Suuri osa kuolemista johtuu sydänja verisuonitaudeista, sillä saasteet edistävät niiden kehittymistä. Juomien suurkuluttajien kohtaloksi koituvat etenkin sydänja verisuonitaudit. Sokerilimuihin liittyvä kuolleisuusriski pieneni, jos osan juomista korvasi keinotekoisesti makeutetuilla juomilla, mutta niitäkään ei kannattanut nauttia suuria määriä. Sokerilimu lyhentää ikää Ravinto. 8 APU TERVEYS. S okerilla makeutettuja virvoitusjuomia päivittäin nauttivat saattavat kuolla muita nuorempina. Todennäköisesti yhteys johtuu sokerista ja sen aiheuttamasta lihomisesta sekä aineenvaihdunnallisista haitoista ja sairauksista. Heidän riskinsä menehtyä oli 20 prosenttia suurempi kuin niiden, jotka joivat sokerilimuja harvemmin kuin kerran kuussa. Siksi ilmansaasteiden ja varsinkin PM2,5-pienhiukkasten pitoisuudet pitäisi saada pienentymään selvästi. Suomeen merkittävä osa pienhiukkasista kulkeutuu ulkomailta, mutta paikallisia lähteitä voivat olla autoliikenne ja puun pienpoltto. Maailmanlaajuisesti luku on 8,8 miljoonaa. European Heart Journalissa julkaistut tulokset osoittavat, että pelkästään Euroopassa ilmansaasteisiin liittyy noin 800 000 kuolemaa vuodessa. Analyysin perusteella riski kuolla seurannan aikana suureni tasaisesti sitä mukaa, mitä useammin henkilö joi sokeroituja virvoitusjuomia. Ilmansaasteet saattavat aiheuttaa huomattavasti enemmän kuolemia kuin on arvioitu. Yli kaksi sokerijuomaa päivässä lisäsi selvästi kuolemanriskiä. Myös 1–2 päivittäistä juomaa liittyi suurentuneeseen kuolleisuuteen, mutta yhteys ei ollut yhtä vahva. Varsinkin sydänja verisuonitautien aiheuttamat kuolemat näyttäisivät lisääntyvän sokerilimujen suurkulutuksen vuoksi. Circulation-lehdessä julkaistussa tutkimuksessa hyödynnettiin 80 000 naisen ja 38 000 miehen terveystietoja vuosilta 1980–2014. Sokerittomia juomia suosivat saattavat puolestaan olla jo ennestään sairastumisvaarassa ja alkavat siksi juoda niitä. Tutkijat pitävät havaintojaan osoituksena sokerijuomien säännöllisen juomisen haitallisuudesta. Seurannan aikana tästä joukosta menehtyi 36 000 henkilöä. Yhteys oli voimakkaimmillaan, kun analyysi rajoitettiin sydänja verisuonitautikuolemiin. Ilmansaasteet tappavat 800 000 eurooppalaista vuodessa Hengitysilma. Riski menehtyä sydänoireisiin oli 30 prosenttia suurempi, jos nautti päivittäin ainakin kaksi sokerijuomaa
Tekonivel jaksaa parikymppiseksi Varaosat. Sunnuntai. Myös yli 65 vuoden ikä, ylipaino sekä yli vuosikymmenen jatkunut diabetes hankaloittivat hoitotavoitteiden saavuttamista. Kävelykierroksen jälkeen paluu hotelliin ja iltapäivällä järviaikaa. Lähde: jounipaakkinen.fi. Maanantai. Termaalijärvelle Unkariin 22.–27.9.2019 Hévizín lämmin mineraalivesi on ominaisuuksiltaan ainutlaatuista Euroopassa. 24.9. Aamiainen. Kylmyys supistaa verisuonia, mikä taas nostaa verenpainetta. Osittaiset polven tekonivelet kestävät näin pitkään 70 prosentilla. Pysähdymme viinikellareistaan kuuluisassa Egregyn kylässä. 23.9. Hintaan sisältyy: lennot Finnairilla, verot ja muut viranomaismaksut, majoitus, aamiaiset ja illalliset, pyörien vuokra, bussikuljetukset, suomenkielisen pyöräilyoppaan palvelut. 27.9. Testaa sydämesi punnerruskokeella Kunto. Järven vesi pulppuaa lähteistä, ja se vaihtuu joka kolmas päivä. Veden tervehdyttävistä vaikutuksista on nautittu jo 1300-luvulta lähtien. . Aamiainen. Potilailla oli vaikeuksia päästä etenkin verenpaineen hoitotavoitteisiin talvisaikaan. JAMA Network Open -lehdessä julkaistuun tutkimukseen osallistui runsaat 1 100 keskimäärin 40-vuotiasta palomiestä, jotka punnersivat metronomin tahtiin 80 punnerruksen minuuttivauhtia. Vapaapäivä, järviaikaa ja illallinen. Illallinen. APU TERVEYS 9 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Testi loppui, kun henkilö sai 80 punnerrusta täyteen, jäi tahdista jälkeen kolmesti tai väsähti. Järviaikaa. Matka jatkuu Hévíziin, majoittuminen Palace-hotelliin. Bussilla Keszthelyn kaupunkiin ja vierailu komeassa Festeticsin palatsissa. Tuulan matkat www.tuulanmatkat.fi Matkaemäntä Tuula Kanninen OHJELMA: 22.9. Matkalla kylpypäivien lisäksi maistelemme viinejä, näemme perinteisen hevosnäytöksen ja vierailemme vanhassa palatsissa. Perjantai. Verenpaine, kole steroliarvot ja veren glukoosipitoisuudet mitattiin vähintään 12 kertaa seurannan aikana. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Suomessa asennetaan 13 000 polven ja 10 000 lonkan tekoniveltä vuosittain. 25.9. Hintaan sisältyy: lennot, verot ja matkustajamaksut, kuljetukset, majoitus, hotellin saunan, jacuzzin ja altaan käyttö, ohjelmassa mainitut ruokailut, retket, pääsymaksu järvelle ja suomenkielisen oppaan palvelut. Tiistai. Talven vaikutus verenpaineeseen on tunnettu pitkään. Tulokset vahvistavat näyttöä fyysisen kunnon ja sydänterveyden yhteydestä. Aamiainen. Varaukset ja tarkempi ohjelma: Resviaria 0440 477 070 tai info@resviaria.com Pyöräilyloma Kreetalla 11.–17.9.2019. Veden on todettu auttavan muun muassa liikuntaelinten sairauksien ja lihasjännitysten hoidossa. Jatkamme Budapestin kentälle, josta lento klo 19.00 laskeutuu Helsinkiin klo 22.20. Ainakin 40 punnerrusta saaneiden riski sairastua sydänja verisuonitauteihin oli huomattavasti pienempi kuin alle 10 punnerrusta jaksaneiden. 26.9. Kesäisin veden lämpötila on 33–34 astetta ja talvisin 26–28 astetta. Mahdollisuus ostaa edullinen hoitopaketti, tiedustele matkatoimistosta. Talviaika koettelee diabeetikoita Vuodenajat. Polven ja lonkan tekonivelet kestävät useimmilla potilailla yli 20 vuotta. Torstai. LUKIJAMATKA Varaukset ja tiedustelut: 09 2510 2050 tai ryhmat@okmatkat.fi www.okmatkat.fi Hinta: 1 530 €/hlö 2 hh, lisämaksu 1 hh 245 €. Aamiainen. Rentoutumista järvialueen lämpimässä vedessä. Esityksen jälkeen pääsemme hevosvankkuriajelulle ja nautimme unkarilaisen illallisen mustalaismusiikin säestyksellä. Illallinen. Pelkkä punnertaminen ei silti kerro kaikkea terveydentilasta, eikä sitä pidä käyttää ainoana mittarina. Lääkärin suusta Potilas tulee näyttämään oikeaa keskisormeaan. Näemme aitoa kreetalaista elämää sekä appelsiinija sitruunalehtoja ja kuulemme saaren monivaiheisesta historiasta. Kaupunkikierros mukavasti Dotto-minijunan kyydissä. Kaikki riskitekijät olivat huonommalla tasolla talvella kuin kesällä tehdyissä mittauksissa. Palomiehiä seurattiin kymmenen vuotta. Sydänja verisuonitautiriskiään voi arvioida yksinkertaisella punnerruskokeella. Keskiviikko. Hinta: 1 175 €/hlö 2 hh, lisämaksu 1 hh 215 €. Diabetes Care -lehden julkaisema tutkimus perustuu 4 700 japanilaisen kaksivuotiseen seurantaan. Lonkan tekonivelistä 75 prosenttia jaksaa 15–20 vuotta ja 60 prosenttia yltää 25 vuoteen. Lancet-lehdessä julkaistu analyysi osoitti, että polven kokotekonivel kestää 80 prosentilla potilaista 25 vuotta. Tyypin 2 diabetesta sairastavien terveys näyttäisi olevan huonompi talvisaikaan, mikä näkyy varsinkin verenpaineessa. K U V AT IS O C K Ka ik ki oi ke ud et m uu to ks iin pi dä te tä än . Illallinen. Aamiainen. Finnairin lento klo 9.35 Budapestiin, jossa Kiertoajelu ja lounas. Jatka kesää Kreetalla! Pyöräilemme eri puolille saarta turistialueiden ulkopuolelle. Yli 40 punnerrusta jaksavat ovat selvästi muita pienemmässä sairastumisvaarassa. Etyekin kylässä maistelemme Hemyákin perheen tilan laatuviinejä ja nautimme keittolounaan lisukkeiden kera. Jatkamme Tihanyn niemimaalle, jossa jaloittelutauko. Iltapäivällä retki Rádpusztaan katsomaan perinteistä hevosnäytöstä.
Pelkän estrogeenin tai estrogeeni-progesteroniyhdistelmän riski oli samaa luokkaa. ikävuotta, sairastuivat 19 prosenttia todennäköisemmin kuin naiset, joiden menopaussi alkoi myöhemmin. Yhteyttä selittivät pitkälti korkea verenpaine ja kolesteroli sekä diabetes, joita oli viheralueiden lähellä asuvilla vähemmän. Tulosten perusteella hormonikorvausta käyttäneet sairastuivat Alzheimerin tautiin noin 10–20 prosenttia todennäköisemmin. Naisilla, joiden kuukautiset olivat alkaneet vasta 16-vuotiaana tai myöhemmin, oli 23 prosenttia suurempi dementiariski kuin naisilla, joiden kuukautiset alkoivat noin 13-vuotiaana. BMJ-lehden julkaisema suomalaistutkimus perustuu 85 000:n vuosina 1999–2013 Alzheimer-diagnoosin saaneen ja yhtä monen terveen naisen rekisteritietoihin. K U V AT IS T O C K. Mitä pitempään nainen on hedelmällinen, sitä pitempään hänen estrogeenitasonsa ovat korkeat. Tulokset viittaavat estrogeenin merkitykseen naisten dementia-alttiudessa. Hedelmällinen ikä muistiin Estrogeeni. Puut, pensaat ja puistot voivat edistää kaupunkilaisten terveyttä sekä ehkäistä sydänja verisuonitauteja, osoittaa Journal of the American Heart Association -lehdessä julkaistu tutkimus. 10 APU TERVEYS 10 APU TERVEYS Hormonikorvaushoito saattaa suurentaa Alzheimer-riskiä Muistisairaus. Mitä enemmän naisella on hedelmällisiä vuosia, sitä pienempi on hänen dementia riskinsä. Vihreys ja vehreys hyväksi sydänterveydelle Ympäristö. Viheralueet voivat esimerkiksi vähentää stressiä ja tarjota liikuntamahdollisuuksia. Estrogeenitasoihin vaikuttavat kuitenkin myös monet muut seikat. Ilmiö selittynee estrogeenin vaikutuksella. Hedelmällisillä vuosilla tarkoitetaan aikaa kuukautisten alkamisesta menopaussiin eli vaihdevuosiin. Niiden mukaan sekä kuukautisten että menopaussin alkamisajankohdalla on yhteyksiä dementiariskiin. Vaginaalinen estradioli ei vaikuttanut riskiin. R iski sairastua dementiaan näyttäisi olevan suurempi naisilla, joilla on vähemmän hedelmällisiä vuosia elämänsä aikana. Yhtey det havaittiin myös sen jälkeen, kun tuloksissa huomioitiin monia dementian riskitekijöitä, kuten tupakointi, diabetes ja verenpaine. Iskeemisessä sydänsairaudessa luku oli 20, sydämen vajaatoiminnassa 16 ja eteisvärinässä 6 prosenttia. Todennäköinen selitys ilmiölle on estrogeenihormoni. Vastaavasti naiset, joiden menopaussi oli alkanut ennen 47. Hormonikorvaushoitoa vaihdevuosioireisiin käyttävät naiset saattavat sairastua Alzheimerin tautiin jonkin verran muita todennäköisemmin. Neurology-lehdessä julkaistut tulokset perustuvat 6 100 naisen seurantatietoihin. Kun hedelmällisiä vuosia tarkasteltiin kokonaisuutena, dementiariski oli noin 20 prosenttia suurempi, jos hedelmälliset vuodet jäivät 34 vuoteen. Dementiaa sairastaa arviolta 44 miljoonaa ihmistä. Jos hormonihoitojen ja Alzheimerin taudin yhteys on kausaalinen, 10 000 naisen hoito voi aiheuttaa vuosittain 9–18 sairastumista 70–80-vuotiaiden ikäryhmässä. Kaikkein vehreimmillä seuduilla asuvat sairastuivat sydäninfarktiin 25 prosenttia harvemmin kuin hyvin puuttomien alueiden väestö
Hyvästi stressi ja rapakunto! Hyvinvointi. Laulavat siskokset Katja ja Virpi Kätkä ovat oppineet pitämään huolta terveydestään. 12 APU TERVEYS Katja (vas.) ja Virpi Kätkä ovat panneet elintapansa uusiksi. Katjan herätti pelko äänen menettämisestä, Virpin selviytymisseikkailu viidakossa. Tämän ansiosta he voivat paremmin kuin koskaan. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT HANNES PAANANEN. –Mielenterveydestä huolehdimme auttamalla muita
PERHE: aviopuoliso Janne sekä lapset Christian, 22, ja Janette, 16. ASUINPAIKKA: Muurame. Liitto päättyi eroon 2011. Virpi Kätkä IKÄ: 49. Katja Kätkä IKÄ: 47. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . ASUINPAIKKA: Naantali. APU TERVEYS 13. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. TYÖ: laulaja, laulupedagogi. PERHE: Lapset James, 13, ja Jane, 11, laulaja Tauski Peltosen kanssa. TYÖ: laulaja, pianonsoiton opettaja
Lenkkarit jalassa voi pyrähtää pianotunneille tai ruokakauppaan. – Enkä minä suostu stressaamaan, Katja, 47, sanoo. Virpi on yhä mukana loppumetreilleen edenneessä tv-kamppailussa. Ensin sen arveltiin johtuvan pitkitty. Olihan hän porukan vanhin ja huonokuntoisin. Katja vähensi työntekoa ja löysi yin-joogan, joka opetti häntä rauhoittumaan. Vuonna 2005 Katja havahtui siihen, että käheys paheni koko ajan. Virpi alkoi juosta, koska juokseminen ei katso aikaa eikä paikkaa. Saman ajan Virpi on syönyt säännöllisesti ja harrastanut liikuntaa. Kuvauksista on tosin jo vuoden päivät. 14 APU TERVEYS Katjan on yhä vaikea uskoa, että sisko osallistui Selviytyjiin. Hänen piti hiljentää tahtia ja huolehtia itsestään paremmin, jotta pärjäisi taudin kanssa. Hän oli varma, että putoaisi kilvasta ensimmäisenä. Aiemmin Virpi ei halunnut olla päivääkään erossa lapsistaan. Hän valmistui klassisen laulun opettajaksi vuonna 1999 ja suoritti kolme vuotta myöhemmin klassisen laulun erikoistumisopinnot Jyväskylän ammattikorkeakoulussa. Toisin kävi. – En enää ikinä päästä itseäni rapakuntoon, Virpi, 49, julistaa. Ei ihme, että hänen kurkkunsa oli kipeä ja äänensä välillä käheä. Sillä, että Katja Kätkä sairastui kurkunpään refluksitautiin ja oli menettää äänensä sen takia. Ennen Selviytyjiä hän vihasi urheilua ja oli välillä syömättä useita päiviä, minkä vuoksi melkein pyörtyi esiintymislavalle. Se oli tärkeää, koska stressi pahentaa refluksioireita. Sama tahti jatkui opintojen jälkeen. Katja oivalsi terveiden elintapojen merkityksen jo aiemmin toipuessaan refluksitautileikkauksesta. Opiskelujen ohessa Katja tahkosi keikkaa CatCat duossa, joka edusti Suomea vuoden 1994 Euroviisuissa. Yllättäen juokseminen tuntui niin hyvältä, että siihen tuli himo. – Ikävä oli kova, mutta muuten kantti kesti hyvin, hän sanoo. Hyvin hiljainen kevät Aiemmin stressi kuului olennaisesti Katjan elämään. aikella on tarkoituksensa. Katja painoi töitä sata lasissa. Ja sillä, että Virpi Kätkä osallistui Selviytyjät Suomi -ohjelmaan
Nielemisvaikeudet johtuivat siitä, että kiristetty mahanportti turposi lähes tukkoon. . Siitä tiedän, että pitää rauhoittua. Nälkää Virpi ei pelännyt. Se oli eräänlaista terapiaa ja tarjosi muuta ajateltavaa. Eroprosessin aikana Virpi paiski useaa työtä saadakseen lakimiehensä palkkiot maksetuksi. Virpi lähti, koska hänellä on vahvempi luonne. Sitä laajennettiin ”letkua nielemällä”, ja ajan myötä turvotus laski. Siihen ei liittynyt vatsaoireita, vaan kyse oli kurkunpään taudista. Oireet palasivat heti. Lavalla minua oksetti ja pyörrytti. Minun ei myöskään tarvitse olla hirveän tiukka syömisistäni, mutta olen jättänyt lihan ruokavaliostani pois. Nälkä ei pelottanut Virpi oli Katjan sairastelusta hyvin huolissaan. Se sujui sinällään hyvin, mutta toipuminen oli rankkaa. Nyt olemme todella hyvissä väleissä, ja ex-mieheni on lopettanut juomisen lähes kokonaan. Tuotantoyhtiö lähestyi molempia siskoja: he saivat itse päättää, kumpi osallistuu ohjelmaan. Suhdetta varjosti miehen alkoholiongelma. Eniten mietitytti ero lapsista, mutta nämä olivat ehdottomasti sitä mieltä, että äidin tulisi lähteä. Opettelin sukeltamaankin vasta kaksi viikkoa ennen lähtöä. Voisinko koskaan enää laulaa. Samanaikaisesti Katja murehti Virpin vaikeaa avioliittoa laulaja Tauski Peltosen kanssa. Se on äänityöläisille tyypillinen. Kun velat oli hoidettu, hän myi rivitalonpätkänsä huonekaluineen ja muutti lastensa kanssa kalustettuun vuokra-asuntoon Naantaliin. Uskoin vakaasti, että kauneuden vuoksi pitää kärsiä. ”Saatoin elää viikon pelkällä vedellä ja särkylääkkeillä. Uskoin vakaasti, että kauneuden vuoksi pitää kärsiä.” neestä flunssasta, sitten astmasta. Hän laihtui kymmenen kiloa ja joutui lopulta sairaalaan tiputukseen. Sen jälkeen vahvaa lääkitystä vähennettiin, sillä sitä ei ollut suotavaa jatkaa pitempään. Tauti johtui pitkälti Katjan elintavoista: epäsäännöllisestä ruokailusta, valvomisesta, kahvin kittaamisesta ja jatkuvasta kiireestä. Muuten en olisi voinut jatkaa työntekoa. Näin hapot eivät pääsisi enää nousemaan kurkkuun ja tulehduttamaan sitä. En voi sille mitään, eikä stressaaminen auta. – Portti on yhä sen verran kireä, etten voi syödä hotkien, kuten tapanani oli. Lopulta Katja kääntyi foniatrin puoleen. Esiintyessä ja edustaessa piti välillä mahtua euroviisukorsettiin tai tyköistuviin mekkoihin. – Minulle ei jäänyt kuin vanha farmariauto sekä kosolti kokemusta ja vähän elämänviisautta, hän naurahtaa. Viidakossa Virpi viisastui. Paino toki putosi, mutta kunto koheni, koska Selviytyjissä urheiltiin lähes joka päivä. Nyt ääni soi yhtä kauniina ja kirkkaana kuin ennenkin. Ja jos en voisi, mitä sitten tekisin. Hän oli alan ekspertti, joka oli kituuttanut vuosikausia nälkäkuureilla milloin mistäkin syystä. Stressi jäi ja kiire loppui Äänen palautuminen vei kahdeksan kuukautta. Sitä ennen en saanut pyllyä veden alle. – Saatoin elää viikon pelkällä vedellä ja särkylääkkeillä. Myös kiire saa ruoan jäämään jumiin. En ollut koskaan urheillut, ja kuntoni oli nolla. Minua kuitenkin arvelutti, miten pärjäisin fyysisesti kovissa kisoissa. APU TERVEYS 15 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Hän juoksi lääkäriltä toiselle. Kun vastaa pahaan hyvällä, kaikki järjestyy. – Uskallan jo juoda kupillisen lattea, joka on herkkuani. Pari erosi kahdeksan vuotta sitten. Hänellä oli aina monta rautaa tulessa. Katjan oli vaikea niellä edes omaa sylkeään. Lopulta tajusin, että sopu oli ainut ratkaisu. – Se oli pysähtymisen paikka. Leikkaus tehtiin joulukuussa 2008. Instrumenttini eli oma ääneni petti minut. – Eromme oli riitainen ja johti pahimmillaan siihen, etten nähnyt poikaani seitsemään kuukauteen. Olen itsekin tästä ihmeissäni, koska opettaminen on intohimoni. . Palautumisessa auttoi kokonaisvaltaisen äänenkäytön tekniikka, jota Katja opiskeli kolme vuotta Tanskassa. Tästä oli hyötyä, kun Virpi lähti selviytymään Filippiinien viidakkoon. – Olin oikeastaan kävelevä esimerkki siitä, miten refluksitaudin saa, hän toteaa. Avioliittoni oli niin rankka, että sietokykyni on kasvanut hurjasti. Katjalle alettiin puhua leikkauksesta, jossa kiristettäisiin ruokatorven ja mahalaukun välistä porttia. En liioin enää stressaa. Seuraavan kahden kuukauden aikana Katja ei saanut laulaa eikä juuri puhuakaan. – Edessä oli hyvin hiljainen kevät. Lapset voivat vapaasti kulkea kummankin luona. Ääni palautui pala kerrallaan, mikä opetti Katjalle kärsivällisyyttä. Onneksi sain aikani kulumaan puutarhatöissä. Ajattelen, että mitä tahansa tapahtuu, niin on tarkoitettu. Lääkitystä jatkettiin, mutta tilanne paheni jälleen, kun annostusta yritettiin pienentää. – Syksyllä aion ottaa itselleni oikein kunnolla aikaa ja jäädä virkavapaalle. – Tiesin, että henkinen kanttini kestäisi. Katja sai tarkat ohjeet ruokavalioon: mitä ja miten usein pitäisi syödä ja mitä ruoka-aineita pitäisi välttää. Siellä tuli myös puhuttua elämäntavoista.. Epätietoisuus kalvoi mieltä ja lisäsi stressiä. Hyvä niin, sillä nyt olen pakotettu syömään pieniä annoksia hitaasti pureskellen. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Sängyn pää oli nostettava koholle, jotta mahan sisältö ei pääsisi nousemaan yöllä ruokatorveen ja sieltä kurkunpäähän. – Minua pelotti, mutta luotin, että tauti saataisiin leikkauksella pois. Tämä kurkisti laulajan kurkkuun, totesi sen tulipunaiseksi ja sanoi, että Katja sairasti todella pahaa refluksitautia
Sulkijalihaksen toimintaa häiritsee myös palleatyrä, joka voidaan todeta puolella yli 50-vuotiaista. Jos oireet helpottuvat, kyse on refluksitaudista. Kuitenkin vain osalla on refluksitauti. Hänen piti kuitenkin tarkistaa, että sai ruoasta kaikki tarvittavat ravintoaineet ja riittävästi hyviä rasvoja. Kunto kasvoi nopeasti, mikä motivoi jatkamaan. Siitä saa itsekin hyvän mielen, Katja sanoo.. Miten refluksia hoidetaan. Tähystyksessä varmistetaan, että kyse on varmasti refluksista. Hän oli päättänyt asian jo Filippiineillä. Oireita vähentävät myös laihduttaminen ja tupakoinnin lopettaminen. Mikäli Virpi mielisi pysyä terveenä vastedeskin, hänen pitäisi lakata kiduttamasta itseään sairaalloisella laihduttamisella. – Tämän matkan tarkoitus oli oppia syömään. Ne tehoavat lievään tautiin yleensä hyvin. . Toimenpiteessä kiristetään mahanporttia, jotta happo ja palleatyrä eivät pääse nousemaan ruokatorveen. Myös vaikeat asiat voi sanoa nätisti. Tärkein muutos oli ruokailun säännöllistäminen ja syöminen riittävän usein. Miten diagnoosi tehdään. ”Emme haluaisi olla yhtään nuorempia. Tavallisimmat syyt ovat tupakointi ja rasvainen ruoka, sillä ne heikentävät sulkijalihaksen toimintaa. Refluksitaudissa mahan sisältöä nousee toistuvasti takaisin ruokatorveen, mikä aiheuttaa närästystä ja joskus muitakin oireita, kuten röyhtäilyä, ilmavaivoja, turvottelua ja ummetusta. Lähde: Lääkärikirja Duodecim (2018). Sopivalla annoksella ja riittävän pitkällä kuurilla oireet saadaan yleensä kuriin. Vaikeammassa taudissa tarvitaan reseptilääkkeitä. Yleensä vaiva ilmaantuu aikuisena, mutta myös lapsena voi sairastua. Onko kurkunpään refluksitauti oma tautinsa. Lisäksi voidaan käyttää apteekin itsehoitolääkkeitä. 16 APU TERVEYS Refluksitaudissa ei ole aina vatsaoireita M itä refluksitaudilla tarkoi tetaan ja kuinka yleinen se on. Joskus oireiden taustalla voi olla muitakin syitä. Lääkettä voi käyttää myös ennaltaehkäisevästi. Sitten olin niin kipeä, ettei edes vesi pysynyt sisällä. – Aloin juosta, vaikka ennen meinasin kuolla 100 metrillä. Ruokatorvi kestää hapanta mahanestettä hieman paremmin kuin arka kurkunpää. Refluksitautia esiintyy länsimaissa noin joka viidennellä, miehillä ja naisilla yhtä paljon. Mistä tauti johtuu. Milloin tarvitaan leikkausta. Virpi ja Katja ovat myös tehneet tärkeän päätöksen olla puhumatta kenestäkään pahaa. Ahmin niitä kaksin käsin, koska unelmoin pitsasta koko kuvausten ajan. Sängyn pääpuolen korotuksesta voi olla apua. Hyvin vaikeassa taudissa leikkaushoito on joskus mahdollinen. – Kaveria kannattaa kehua eikä haukkua. Se varmistetaan hoitokokeilulla eli tupla-annoksella happosalpaajalääkettä. Mieli saisi kuitenkin pysyä lapsellisena ja varmaan pysyykin.” ASIANTUNTIJA: LL, sisätautien ja gastro enterologian erikoislääkäri Tiina Kojo, Lääkärikeskus Mehiläinen. Ruokavalioonsa Virpi ei tehnyt suuria muutoksia. Joillakin oireisiin voi kuulua myös palan tunnetta kurkussa ja kipua niellessä sekä yskää ja äänen käheytymistä, koska happoa nousee kurkunpäähän asti. Nykyisin päiväni sisältää monta pientä pyrähdystä. Hän on ollut jo vuosia vegaani, joten perusta oli terveellinen. Ei, se on refluksitaudin yksi ilmentymä. Hän täyttäisi pian 50 vuotta. Emme ole täällä itseämme, vaan toisia varten. Velvollisuus auttaa muita Kun Virpi oli toipunut taudista, hän toteutti pitkäaikaisen haaveensa vapaaehtoistyöstä. Virpi tajusi, että hänen olisi tehtävä täyskäännös, vaikka hänet oli todettu perusterveeksi ennen kuvausten alkua. Sain mukana olleilta urheilijoilta hyviä ravintoja liikuntaneuvoja. Leikkaustulokset ovat yleensä hyviä: oireet ja elämänlaatu paranevat. Myös ylipaino lisää refluksia, koska vatsaontelossa oleva rasva painaa sulkijalihasta ylöspäin. Näitä oireita voi olla myös ilman klassisia vatsaoireita ja tulehdusmuutoksia ruokatorvessa. – Minulla on asiat niin hyvin, että pidän velvollisuutenani auttaa muita. Nyt olin niin kevyt, että juoksu tuntui helpolta. Tähystystä tarvitaan silloin, kun oireet ovat rajuja tai niihin liittyy oksentelua tai ruoan takertumista kurkkuun eikä lääkehoito auta. Siellä oli rutkasti aikaa ajatella, mitä elämältään oikein halusi. Nyt Virpi kiertää autolla maanantaisin ja perjantaisin hakemassa hävikkiruokaa, jota jaetaan vähävaraisille. Ei ole heidän asiansa arvostella ja tuomita. Tosin pitsaa en aio syödä enää ikinä, sillä sain vanhoista pitsan jämistä ruokamyrkytyksen Selviytyjien jälkeen. Ensi askel on välttää mahaa ärsyttäviä ruokia, kuten sitrushedelmiä ja kahvia, sekä vähentää sulkijalihaksen toimintaa heikentäviä rasvaisia ruokia, kuten suklaata. Kun liikkuisin, voisin syödä vapaasti. – Enää en jojoile, vaan syön hyvällä omallatunnolla. Stressi lisää suolahapon erittymistä mahalaukussa ja pahentaa siten selkeästi taudin oireita. Leikkauksen jälkeen voi esiintyä nielemishäiriöitä tai ilmavaivoja, mutta ne helpottuvat usein ajan myötä. Oireet johtuvat siitä, että ruokatorven alasulkija ei toimi kunnolla. Diagnoosi perustuu potilaan kertomaan. Se on minusta paras tapa hoitaa mielenterveyttä
Minulla on hyvä itsetunto. Mitään ei synny väkisin vääntämällä, vaan meitä johdatellaan. Katja jatkaa: – Emme haluaisi olla yhtään nuorempia. – Esiinnymme lähinnä vain lauantaisin, jottei tule liikaa stressiä. Hän ei silti kulje haku päällä. ?. Katja: Olin nuorena ujo ja minua jännitti astua yleisön eteen. . . Se tulee, mikä on tullakseen, Virpi kuittaa.. – Uskomme vakaasti, että saamamme oivallukset ovat tulleet tarkoituksella, tuolta ylhäältä. Nyt uskallan olla täysin oma itseni. Mikä on toisessa parasta. Sen ansiosta ei tarvitse taivaan porteilla ihmetellä, että voi vitsi, kun olisin tuonkin eläessäni hoksannut, Virpi sanoo. CatCat-duo keikkailee edelleen. – Et tosiaankaan. Lapsena hän antoi minulle jopa syntymäpäivä lahjansa. Hän soisi, että siskoa johdateltaisiin kohti uutta parisuhdetta. Katja: Olen ollut mieheni kanssa yhdessä 25 vuotta. Miten ikääntyminen on muuttanut sinua. Virpi: Olen monessa asiassa aika hyvä, mutta en ole koskaan loista nut missään. Me Kätkät keksimme hyggeilyn jo paljon ennen tanskalaisia. En hermostu mistään. Myös Virpi itse on sitä mieltä, että voisi olla sen aika. He ovat molemmat terveitä – ja tietävät, että terveyttä pitää vaalia, jotta asiat olisivat jatkossakin yhtä hyvin. APU TERVEYS 17 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Virpi: Katja ajattelee aina toisia ja itseään vasta viimeiseksi. Tasapaino tamme ja arvostamme toisiam me. Mieluummin katselet laukkuja kaupan ikkunoissa kuin vastaan tulevia komeita miehiä, Katja väittää. Katja: Virpi on hyväntahtoinen ja antelias. Miten rentoudut. Katja: Sunnuntaiaamuna joogassa rauhoittuen. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Huumori ja iloisuus ovat meille suuri voimavara. Katja on pitänyt yhtä puolisonsa Jannen kanssa jo 25 vuotta. Mieli saisi kuitenkin pysyä lapsellisena ja varmaan pysyykin, koska olemme lastemme mukaan niin pöljiä. Mistä olet kiitollinen. Ikä saa näkyä naamasta Ikääntyminen ja sen tuomat haasteet eivät Kätkän siskoksia pelota. Sisarukset sanovat elävänsä nyt elämänsä parasta aikaa. Kiitos siitä kuuluu vanhemmilleni. – Minulla ei ole kiire minnekään. Vuodet näkyvät naamasta ja saavat heidän puolestaan näkyäkin. Virpi: Olen aina ollut rauhallinen, mutta nykyisin minulla on elefantin hermot. Silti olen uskaltanut tehdä, mitä olen halunnut. – Ikä ei muuten haittaa, mutta sanoin juuri kuvaajalle, että otsarypyt voisi kuvissa silottaa, Virpi nauraa. Virpi: Oleilemalla
Lähde: Kela. Enemmän kuin joka kolmas Vuonna 2017 sairauspäivä rahapäivistä maksettiin tuki ja liikunta elinsairauksien vuoksi. Esimerkiksi istumatyötä pitäisi tauottaa vähintään kerran tunnissa. Liikkumattomuus on myrkkyä selälle. työikäinen on tuntenut selkäkipua viimeksi kuluneen kuukauden aikana. . Naiset kärsivät selkäkivuista miehiä useammin. 30 prosenttia 18 APU TERVEYS
Useimmiten kipujen syihin voi vaikuttaa itse. Kun kipu helpottaa, on tärkeää liikkua mahdollisimman normaalisti. Tärkeintä olisi pysyä liikkeessä mahdollisimman paljon, sillä staattinen paikallaanolo heikentää lihasten aineenvaihduntaa. Sen ansiosta kipu voi hellittää jo muutamassa tunnissa. Työn lisäksi stressiä voivat aiheuttaa perheja parisuhdeongelmat. SELKÄKIVUT HALLINTAAN Tukija liikuntaelimet. Mobilisointia käyttävät muun muassa OMT-koulutuksen saaneet fysioterapeutit, jotkut lääkärit sekä manipulaatiohoitoja tekevät terapeutit. . Selän tulisi saada liikettä jatkuvasti, joten istumatyötä pitäisi tauottaa nousemalla ylös vähintään kerran tunnissa. ASIANTUNTIJA: fysiatrian erikoislääkäri Tero Lagerstedt, Aava. Vaiva korjataan mobilisoimalla eli tuomalla niveleen liikettä manuaalisesti. Taustalla voi olla selän liiallista rasitusta yhdistettynä heikkoon lihaskuntoon tai esimerkiksi lantion väärään asentoon. Liiallinen istuminen veltostuttaa selän pienet tukilihakset ja saa ryhdin romahtamaan. – Selkäkipujen epäspesifit syyt eivät näy kuvissa. APU TERVEYS 19. Kehoa on hyvä taivutella, tehdä kiertoja ja käydä välillä vaikka kyykyssä. SI-nivel on syvällä lantiossa ristiluun ja suoliluun risteyskohdassa sijaitseva nivel, joka saattaa aiheuttaa kipua jumittumalla virheasentoon. S elkäkivut aiheutuvat yleisimmin elintavoista eli liiallisesta paikoillaanolosta ja selän huonosta lihaskunnosta. Yleensä selkäkivut saadaan hallintaan lisäämällä liikkumista ja lihaskuntoharjoittelua sekä tarkistamalla ergonomia. Silti joskus kivut jatkuvat. Nouse siis ylös tuolista! TEKSTI SATU VÄISÄNEN KUVAT ISTOCK Tärkeintä olisi pysyä liikkeessä mahdollisimman paljon. Kivut ovat yleensä peräisin lihasten ja lihaskalvoketjujen toimintahäiriöistä, kertoo fysiatrian erikoislääkäri Tero Lager stedt Aavasta. – Kerran viikossa tehty tunnin kuntotreeni ei kumoa istumisen haittavaikutuksia. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Selkävaivat ovat yleisiä ja kiusallisia, mutta ne johtuvat vain harvoin vakavasta sairaudesta. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Se voi vaikuttaa ympäri kehoa, jopa lapaluissa asti. Ensiapuna tulee hakea päivystyksestä riittävän vahva lääkitys. Hyvin harva lääkäri osaa diagnosoida SInivelen toimintahäiriön, vaikka se on yleinen selkäkipujen aiheuttaja. Tästä voi seurata alaselkäkipua. Kivut johtuvat mielestäni kolmesta asiasta: liiallisesta istumisesta, selän heikosta lihaskunnosta sekä SI-nivelten toimintahäiriöstä lantion alueella. Kipu voi aiheutua esimerkiksi kiertoliikkeestä, kyykistymisestä tai jalan lipsahduksesta kadulla. On todettu, että ainakin tyytymättömyys työhön lisää lihasjännitystä. SInivelen toimintahäiriö johtaa lantion kiertymiseen ja sitä kautta lihaskalvojen toimintahäiriöön. Tuoli on vihollisemme. Pitkään paikallaan istuminen esimerkiksi kiristää lonkankoukistajia, mikä vie lantion väärään asentoon. 5 kysymystä selkäkivuista 2 Mikä on SI-nivel ja miten se liittyy selkäkipuihin. Laman aikaan 90-luvun alussa Kelan tilastoissa oli selvä piikki selkäkivuissa, mutta laman jälkeen vaivat vähenivät, Tero Lagerstedt kertoo. Huono ergonomia pahentaa ongelmia. Lantion hallinnalla on suuri merkitys selän hyvinvoinnille. – Stressi voi aiheuttaa kipua ja pitää sitä yllä. Myös selkäkivuista johtuvat pelot ja turhautuminen voivat voimistaa kipua entisestään. Hoito jatkuu muutaman päivän kipulääkityksellä ja levolla. 1 Mikä on noidannuoli ja miten sitä voi hoitaa. Noidannuoli eli lumbago on selän pikkulihasten venähdystyyppinen kramppi, josta seuraa äkillinen, vihlova ja lamaannuttava kipu
Röntgenkuvausta on säteilyn takia syytä välttää perusterveydenhuollossa, paitsi jos epäillään nikamamurtumaa. Selkäkivut johtuvat usein lihasten hapenpuutteesta, mikä ei näy kuvissa, kuten ei myöskään SI-nivelen toimintahäiriö. – Tärkeimmät työ kaluni ovat peukalot.. Akuutiksi kivuksi sanotaan enintään kuukauden kestävää kipua. Magneettikuvilla voidaan todentaa muun muassa välilevyongelmat, kasvaimet ja selkärankareuma. . Muuten selkäleikkauksia tehdään entistä harvemmin, sillä toiminnallisia vaivoja ei voi leikata. Magneettikuvissa nähtävät muutokset selittävät harvoin alaselän kipuja. Tällöin kyseessä voi olla välilevytyrä. Krooniseksi kipu määritellään silloin, kun se on jatkunut vähintään kolme kuukautta. Kivun kanssa elämiseen voi myös hakea tukea erilaisista rentoutumiskeinoista. 4 Miten akuutin ja kroonisen selkäkivun hoito eroaa. 20 APU TERVEYS 3 Milloin kannattaa hakeutua röntgentai magneetti kuvaukseen. Leikkauksessa korjataan nikamavälien madaltumisesta johtuva epävakaa selkä. Sitä hoidetaan aluksi riittävän vahvalla kipulääkityksellä. Tässä vaiheessa ei suositella lääkkeiden käyttöä, vaan hoitona on liikkuminen, lihasten vahvistaminen ja ergonomian tarkistaminen. Akuuteissa kiputapauksissa päivystykseen on syytä hakeutua heti, jos tuntee alaraajoissa halvausoireita tai kivut ovat sietämättömät. Lisäksi kipuoireita voidaan hoitaa hieronnalla, lihaskalvokäsittelyllä, TNS-hoidolla, lämpöhoidolla tai akupunktiolla. Asiantuntija: fysiatrian erikoislääkäri Tero Lagerstedt, Aava. Yleensä selän vahvistaminen ja harjoittelu auttavat saamaan kivut hallintaan. 5 Milloin selkä pitää leikata. Pekka Säilä korostaa, että hoito ei saa tuottaa kipua. Luudutusleikkauksia tehdään nykyisin enemmän, koska väestö ikääntyy
Makuuasento mahdollistaa jalkojen ja lantionkorin kireyksien poistamisen sekä hermotoiminnan vapauttamisen mahdollisista pinnetiloista. Tieto hyvistä Kalevalaisen jäsenkorjauksen tekijöistä kulkee useimmiten puskaradion välityksellä. HOITO ALKAA MAKUULLA, mutta hoidon edetessä potilas laitetaan myös istumaan. Hoidossa käytetään pumppaavaa liikettä ja raajojen omia liikeratoja. Kiropraktikko tunnustelee nikamia ja niitä ympäröiviä kudoksia, manipuloi lukkoja sekä venyttää ja rentouttaa lihaksia. Selän aluetta hoidetaan potilaan istuessa, jolloin voidaan hyödyntää kehon liikeratoja ja hengitystä. Pekka Säilä toivoo, että tulevaisuudessa olisi mahdolllista tehdä yhteistyötä terveydenhuollon eri osaamisalueiden kesken, sillä ne täydentäisivät toisiaan. Muutama käsittely voi riittää siihen, että pääsee irti noidankehästä. . Esimerkiksi iskiasvaiva voi johtua välilevynpullistumasta, mutta myös siitä, että hermo on pinteessä lihasja kalvokireyksien vuoksi. Potilaan tutkimiseen kuuluu erilaisia kiropraktisia, neurologisia ja ortopedisiä testejä, joilla selvitetään, miten erilaiset liikkeet vaikuttavat nivelten, lihasten, nivelsiteiden ja hermoston toimintaan. Ihanteellista olisi, että voitaisiin tehdä yhteistyötä lääkärin, jäsenkorjaajan ja fysioterapeutin kesken. Osteopaatti tutkii nikamien liikettä, manipuloi eli avaa nikamalukkoja sekä käyttää monenlaisia tekniikoita, kuten mobilisointia, lisäämään nivelten, pehmytkudosten ja nikamien toimintaa. Kalevalainen jäsenkorjaaja tutkii ja hoitaa potilasta jalkapohjista kallonpohjaan. Näin parannetaan nivelten liikkuvuutta, elvytetään verenkiertoa ja poistetaan hermoärsytystiloja. Tärkeimmät työkaluni ovat peukalot, joilla tunnustelen ja aistin asiakkaan kehoa, Säilä sanoo. . Kuopion yliopistossa eli nykyisessä Itä-Suomen yliopistossa tehdyssä tieteellisessä tutkimuksessa todettiin, että Kalevalainen jäsenkorjaus on pitkäaikaisvaikutuksiltaan tehokkain hoito verrattuna fysioterapiaan ja klassiseen hierontaan. KUVA KIRSI TUURA Kalevalaisessa jäsenkorjauksessa ei koskaan niksautella tai rusautella. Hoito tehdään aina kunkin potilaan kudoksia kuunnellen: ei ole olemassa kahta samanlaista kehoa. Kalevalainen jäsenkorjaus etsii kipujen alkulähteen Mobilisaatio. Kiropraktiikka. – Usein 1–3 hoitokerralla voidaan korjata virheasentoja, parantaa aineenvaihduntaa ja vapauttaa hermopinteet, jolloin kipu saadaan poistettua. K alevalaisen jäsenkorjauksen perusajatuksena on palauttaa koko kehon tasapaino luonnolliseen tilaan. Mobilisointi tapahtuu asiakkaan omia liikeratoja kunnioittaen. – Kalevalainen jäsenkorjaus on kokonaisvaltainen hoitomuoto, jossa ei tehdä osahoitoja, kuten esimerkiksi hieronnassa. Kiropraktikko voi tarkastella röntgenkuvia ja tehdä ryhtianalyysin. . . – Monesti hoitoon hakeutuvat ovat niin sanottuja ”kiertopalkintoasiakkaita”. Hoidossa ei keskitytä vain oireisiin, vaan pyritään aina etsimään myös vaivan aiheuttaja. Naprapatia. Yleensä selkäkivut johtuvat siitä, että lantionkori on kallellaan ja kiertynyt. Kalevalaisessa jäsenkorjaushoidossa ei koskaan niksautella tai rusautella. – Kipua ei tule tuottaa, koska silloin asiakas alkaa jännittää vastaan. APU TERVEYS 21 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. VAIKKA KALEVALAINEN jäsenkorjaus perustuu ikivanhaan kansanparannusperinteeseen, kyse ei ole uskomushoidosta. Tällöin vaiva on hoidettavissa mobilisaatiokäsittelyllä. Joskus jopa jalkaterän virheasento voi olla pitkittyneiden niska-hartiavaivojen taustalla, kertoo kalevalaista jäsenkorjausta tekevä Pekka Säilä Peukalo-Pekka-hoitolasta. Sen vaikuttavuus riippuu paljon vaivojen laadusta ja ongelman kestosta. Suosituille hoitajille saattaa olla kuukausien mittaiset jonot. Myös jokaisella hoitajalla on oma tyylinsä hoitaa potilasta. Hoitoon voidaan liittää myös lääkinnällistä harjoitus terapiaa. Kovat kivut eivät estä jäsenkorjausta, mutta lääkärissä voi olla hyvä käydä ennen hoitoa, jos kivun syyt ovat kovin epäselviä. Lähde: Satu Väisänen: Selkähelvetti (Readme.fi 2011).. Itselle sopiva hoito ja hoitaja löytyvät vain kokeilemalla. Eri osaajien yhteistyö toisi varmasti myös yhteiskunnalle merkittäviä säästöjä, kun sairauspoissaolot vähentyisivät. Hoito kestää 1,5–2 tuntia. Toiset esimerkiksi käyttävät reippaita otteita ja toiset hellempiä. Liikkeet ovat pehmeitä ja venyttäviä. Muita manuaalisia hoitoja Osteopatia. Selkäkivun syy löytyy useimmiten jostain muualta kuin kipukohdasta. Lisätietoa: www.kansanlaakintaseura.fi. Naprapaatin hoitomenetelmiä ovat muun muassa nivelten manipulaatioja mobilisaatiotekniikat, pehmytkudoskäsittelyt, fysikaaliset hoidot ja ergonominen neuvonta. He tulevat vastaanotolle, kun kaikki keinot on jo kokeiltu lääketieteellisistä hoidoista lähtien, Pekka Säilä kertoo. Tämän jälkeen moni asiakas haluaa käydä hoidossa säännöllisesti ehkäisemässä ennalta vaivojen uusiutumista. TYYPILLINEN ASIAKAS on moniongelmainen, tukija liikuntaelinvaivoista kärsivä potilas, jonka kivut ovat jatkuneet jo pitkään. – Nykyisestä terveydenhuollosta puuttuu manuaalisen fysiatrian osaaminen, jolloin päädytään usein hoitamaan oiretta ja itse vaivan aiheuttaja jää löytämättä. Kannattaa ottaa huomioon, että kaikissa hoitomuodoissa on erilaisia koulukuntia. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Tällöin jalat voivat olla eripituiset ja koko selkä on väärin kuormittunut
22 APU TERVEYS Kuvateksti 3 Marjo Rinne ohjaa asiakasta kuntosalin vetolaiteharjoituksessa, joka parantaa alaselän asennon hallintaa, keskivartalon lihasten yhteistoimintaa ja rintarangan kiertoliikettä.
Etenkin selän pitkät lihakset vaativat vahvistamista. Kaikki perusliikkeetkin ovat tärkeitä: pään kääntäminen, kierrot, kyljen venytys ja lonkan ojennus. Vaivoja voi ehkäistä ennalta ja korjata lihasharjoittelulla. Jos alaraajat ovat heikot, selkä joutuu kompensoimaan liikettä ja kuormittuu liikaa. Lisätietoa: Selkäliiton selkäoppaat, selkakanava.fi/oppaita-selan-hoitoon. Toki niitä on toki voinut olla jo kolmekymppisenä. Jos selkä väsyy nopeasti seisoskellessa, selkäja pakaralihaksiin tarvitaan lisää lihaskestävyyttä, ei niinkään voimaa. Selkää pitää käyttää, mutta myös säästää oikealla tavalla, neuvoo UKK-instituutin erikoistutkija Marjo Rinne. Naisilla korostuu myös alaraajojen lihasten, etenkin reisien ja pakaroiden, harjoittamisen tarve. . Ketteryyttä, nopeutta ja tasapainoa on syytä harjoittaa aktiivisesti, sillä ne eivät pysy yllä itsestään. Hyvä peruskunto lisää liikkumisen mielekkyyttä. Miehillä alaraajojen haasteena on lonkkanivelen jäykkyys, joka myös voi aiheuttaa alaselkäkipuja. Miehillä lihasvoima säilyy helpommin testo steronin ansiosta, sillä hormonitaso pysyy korkeana yli 70-vuotiaaksi asti. Kyhmy näkyy kaularangan alaosassa kohoumana. VIITEENKYMMENEEN ikävuoteen mennessä monilla alkaa ilmetä lihasvaivoja, kuten niskaja selkäongelmien ensioireita. Tähän sopii hyvin esimerkiksi joogatyyppinen harjoittelu, jossa tehdään nikamia aktivoivia kiertoja ja harjoitetaan lapaluiden lihasten hallintaa. Muita hyviä lajeja ovat esimerkiksi vesilajit ja hiihto. Välilevyt ovat voineet alkaa madaltua, kun niiden nestepitoisuus on vähentynyt. Lepo ja uni ovat tärkeitä myös liikunnan kannalta, sillä palautuminen rasituksesta eli kudosten uusiutuminen hidastuu. Keskikehon lihaksistoa pitäisi vahvistaa, jotta ryhti pysyy hyvänä ja selän kuormitus tasaisena. Asiantuntija: UKK-instituutin erikoistutkija, fysioterapeutti Marjo Rinne. Tässä iässä on tyypillistä, että polvessa alkaa olla nivelrikkoa. Painonhallinta ja suoliston kunto vaikuttavat sairauksien, kuten diabeteksen, syntyyn. Yli 70-vuotiaana selkärangassa alkaa olla pysyviä muutoksia ja jäykistymistä. Selkä kaiken ikää Vanheneminen. Naisten on edelleen syytä kiinnittää huomiota alaraajojen lihasvoimaan ja suosia esimerkiksi porraskävelyä aina, kun mahdollista. Kun leuka on työntynyt eteenpäin ja pää vartalon edessä, kaularangan alimmat nikamat kuormittuvat pahoin. Viimeistään nyt olisi tärkeää alkaa harjoittaa ojennussuuntaisia liikkeitä. Kulumat eivät välttämättä haittaa liikkumista, sillä ne voivat olla myös oireettomia. Tällöin myös rintarangan yläosan liikkuvuus heikkenee. 50 + 60 + 70 +. Hyvä verenkierto ehkäisee kipuja ennalta, kun vereen erittyy kehon omaa onnellisuushormonia endorfiinia. Monet konttausasennossa tehdyt lihaskuntoharjoitteet, kuten rauhallinen jalannosto suoraksi vaakatasoon, aktivoivat selkää ja pakaralihaksia. Lihasvoima heikkenee 30 vuoden iästä lähtien 10 prosenttia vuosikymmenessä eli prosentin vuodessa, joten 50-vuotiaana se on heikentynyt jo 20 prosenttia, jos tätä ei ole ehkäisty mitenkään. Yhä 70-vuotiaana voi estää lihaskatoa tekemällä lihaskuntoharjoittelua, etenkin reisi lihastreeniä. Selkä vaatii erilaista huoltoa ja liikettä eri ikäkausina. SEITSEMÄNKYMPPISENÄ yksilölliset erot kasvavat. Toisaalta liikunta edesauttaa unen saantia ja jaksamista. Kulumista johtuvat vaivat ovat yksilöllisiä. Mitä enemmän tulee ikää, sitä enemmän elintavat vaikuttavat kuntoon ja terveyteen. Venyttelyä on hyvä tehdä päivittäin ja tarkistaa nivelten liikkuvuus ja ojennussuunnat. . Mikäli kulumiin liittyy tulehdusta, kävely ja vesiliikunta ovat turvallisia lajeja. Siksi lonkkiin on hyvä saada lisää kiertoja. . Raskaiden taakkojen nostelemista tulee välttää. Pää tulisi saada takaisin hartioiden linjaan parantamalla kaulan ja niskan lihastasapainoa. Kun askeleen pituus ja leveys säilyvät hyvinä, myös tasapaino pysyy kunnossa. Tässä iässä lihasperäiset ongelmat heijastuvat rangan rakenteisiin, kuten nikamien välisiin pikkuniveliin, jolloin ongelmat moninkertaistuvat. Hartialihaksia tulisi puolestaan aktivoida ja vahvistaa. Tyypillinen naisten ongelma on niin sanottu emännän kyhmy, joka johtuu ryhdin romahtamisesta. Rintalihasten ja kaulan kireyksiä voi helpottaa venyttelyllä. KUVA MARJAANA MALKAMÄKI KUUSIKYMPPISENÄ rankaan on jo tullut kulumamuutoksia nikamien rustokudoksiin. Tasapaino harjaantuu jo kävelemällä vaihtelevassa ympäristössä, mutta vedessä tasapaino ei kohene. . Lihasvoima kasvaa nopeasti, kun pitää hereillä hermoston, joka taas käskyttää lihaskudosta. Keho on luotu liikkumaan, eikä se tiedä, kyykätäänkö jumpassa vai marjastaessa. Jo pelkkä käveleminen vaikuttaa aivojen hyvinvointiin ja siten muistiin. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. APU TERVEYS 23 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Selän jäykistyminen johtaa helposti ryhdin pyöristymiseen ja kasaan painumiseen, mikä rajoittaa esimerkiksi olkavarsien liikesuuntia. Hitaus ja jähmeys haittaavat liikkumista, minkä vuoksi on tärkeää ylläpitää kuntoa. Selkärangassa alkaa olla pysyviä muutoksia ja jäykistymistä. Liikunnan tulee olla myös progressiivista eli joko rasittavuuden tai matkan tulee lisääntyä, jotta kehitystä tapahtuu koko ajan. Hyviä lajeja ovat tanssi, uinti, palloilulajit ja jooga – sekä arkiaskareet. Oma ryhti on hyvä tarkistaa kerran päivässä. Kaikki liike on hyvästä, jopa alle 10 minuutin liikkuminen kerrallaan useita kertoja päivässä. Ryhdin painumista kasaan voi ehkäistä ennalta ja korjata yhä esimerkiksi venyttelyllä ja oman kehon hallintaa parantavilla liikkeillä ja lajeilla
24 APU TERVEYS Korsetti kuntoon! Sopivat lajit. TEKSTI SATU VÄISÄNEN KUVAT A-LEHTIEN KUVA-ARKISTO JA VALMISTAJAT. Vaivoilta välttyy parhaiten, kun pitää keskikehon lihakset kunnossa. Selkäkipuja voi välttää ja hoitaa oikeanlaisella liikunnalla
APU TERVEYS 25 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. HIIHTO JA JUOKSU OVAT tehokkaita lajeja koko keholle, kunhan muistaa oikean tekniikan. – Emme oikeastaan tarvitse paljon voimakkaita eteentaivutuksia, vaan mieluummin ojennussuuntaisia liikkeitä eli taaksetaivutuksia. Keen terradora mid WP 169,95 e, partioaitta.fi. – Muskeleita ei tarvita, vaan oman kehon painolla voi tehdä tehokkaita harjoituksia. Bambuinen tukipala, 19,90 e, pilateskauppa.fi.. JOS SELKÄ ON KUNNOSSA, voi harrastaa mitä tahansa. Kestävyyslajien, kuten juoksun, hiihdon ja pyöräilyn, lisäksi tulisi myös harjoittaa lihaskuntoa ja liikkuvuutta, jotka usein unohtuvat. Tällaiset lajit eivät sovi kaikille, koska ne vaativat jo alun perin hyvää keskikehon hallintaa. Vesijumppa tehostuu, kun laittaa käsiin vastukset. Crossfitin etuna on Näin harjoittelet selkäystävällisesti vaihtelevuus, Kristiina Leskinen kertoo. Myös uinti sopii monelle, jopa välilevytyrästä kärsivälle. Jos juoksu ei sovi, kävely on yleishyvä laji. Erityisen turvallinen laji selälle on vesijuoksu, sillä siinä ei voi loukata itseään. . Liian tuettu ja pehmeä kenkä ei mahdollista askeltaessa alaraajan normaalia liikeketjua. 2 Harjoittele hallitusti. Ne ovat tehokkaita ja turvallisia. Esimerkiksi perinteiset istumaannousut kannattaa vaihtaa hitaisiin liikkeisiin poikittaisille ja vinoille vatsalihaksille, jotta lihakset ehtivät aktivoitua. Väärässä asennossa lihakset eivät tue rankaa, jolloin raskaat liikkeet kuormittavat selkää epätasaisesti ja voivat kipeyttää sen. Selkä oirehtii usein alhaalta ylöspäin. Kun ryhti on hyvä, korva, olkapää ja lonkka ovat sivusta katsottaessa samassa linjassa. Fysioterapiassa saa kohdennettuja täsmäohjeita kuntoutumiseen, jotta vaiva ei palaa takaisin, neuvoo selkäkuntoutumiseen perehtynyt fysioterapeutti Karoliina Leskinen Fysioksesta. Venyttelyyn pitäisi ottaa aikaa ainakin pari kertaa viikossa, jotta keho ei kangistu. M onille tuttu alaselkäkipu johtuu yleensä keskivartalon heikosta lihastasapainosta ja liiallisesta istumisesta. . Lihasvoimaa Kävelyyn. Etenkin lonkkien venyttely on tärkeää. Hengittävä pintamateriaali. . – Kipu voi johtaa ikävään kierteeseen. Tärkeintä on pitää huolta, että taipuu eteen ja taakse, Leskinen sanoo. Useilla ihmisillä asennon hallinta pettää toistojen nopeuden vuoksi. Kierrot pitävät rangan liikkuvana. Tukevat ja kevyet retkikengät sopivat maastoon ja kaupungille. Sopiva laji löytyy kokeilemalla. Alaselkäkipujen syynä ovat monesti juuri heikot pakarat, ja toisaalta kipu voi lamaannuttaa pakarat. Kaikkein tärkeintä on huolehtia keskikehon korsetin tukilihaksista, jotka auttavat pitämään rangan ja lantion oikeassa asennossa. – Vaivan syy kannattaa selvittää fysioterapiassa, jos kipu uusiutuu jatkuvasti ja etenkin jos se tulee samaan kohtaan. Veteen. Tämä heikentää pakaroiden toimintaa, jolloin alaselkä kuormittuu liikaa ja alkaa kipuilla. – Juoksussa tulisi kiinnittää huomiota harjoittelun laatuun, ei matkan pituuteen. Samat liikkeet kuukaudesta toiseen eivät enää kehitä. – Nopeatempoisissa lajeissa, kuten crossfitissa ja body pumpissa, kehoon kohdistuu lisäkuormaa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Blokki eli joogatiili sopii erinomaisesti tukemaan ja helpottamaan lukuisia istumaja seisomaasanoita joogassa. Erinomainen laji on esimerkiksi pilates. Jos selkä kipeytyy liikunnassa, on syytä kiinnittää huomiota suoritustekniikkaan ja oman kehon hallintaan. Leveä lesti antaa tilaa varpaille. Yhtäjaksoisia monen minuutin venytyksiä parempia ovat dynaamiset venytykset, joissa käydään venytysasennossa useita kertoja. 3 Huolehdi jaloista. Suurin osa ihmisistä ei liiku riittävästi, mutta toisaalta jotkut harjoittelevat liikaa. Tällöin lihakset venyvät helpommin ja vältytään ylivenymiseltä. Selässä kuuluu olla luonnolliset mutkat alaselässä ja niskassa. Lihasvoimaa tarvitaan etenkin etureisiin, takareisiin, lonkkiin ja pakaroihin. Salitreeni sopii hyvin lihasvoimaharjoitteluun, kunhan muistaa vaihdella harjoitusohjelmaa. Myös joogassa on syytä tarkkailla, ettei ylivenytä niveliä. Sitä pitäisi pyrkiä jatkamaan elämän loppuun asti. Hae liikkuessa selkään aina neutraali asento, jotta keho kuormittuu oikein. 1 Opettele tunnistamaan selän neutraali asento. Kiertoja voi tehdä vaikka istuen. Selkärangan ei tarvitse olla ylinotkea. Kierrot pitävät rangan liikkuvana, ja etenkin selkärangan yläosa kaipaa niitä. Vahvista jalkojesi lihaskuntoa ja venyttele. Ne sopivat myös vesijuoksun lisävälineeksi. Käytä kävellessä ja juostessa hyviä jalkineita, jotka eivät kuitenkaan tue liikaa. Selkä kuitenkin pitää monipuolisesta liikkeestä. Joogaan. Vaihteleva maasto palvelee sekä lihaskunnon että tasapainon kehittymistä, Kristiina Leskinen neuvoo. Alaselkäkipu voi vaikuttaa kävelyyn niin, että kantaisku jää pois, jolloin pakara ei aktivoidu. Pakaroiden lihasvoimaa voi harjoittaa vaikkapa tekemällä lantionnostoja selinmakuulla. Erityisesti juoksijan on tärkeää huolehtia lihastasapainosta. Suosi pumppaavien liikkeiden sijaan harmonisesti tehtäviä liikkeitä. Selälle parhaissa lajeissa pystyy hallitsemaan kehon ja aktivoimaan tietoisesti keskikehon syvät vatsaja selkälihakset. Hipper Smile 14,90 e, vesiliikunta.com
Tauti leviää ulosteiden välityksellä esimerkiksi huonon elintarvikehygienian tai veden saastumisen vuoksi. Pakolaisleirit ja katastrofialueet ovat erityisen herkkiä koleraepidemioille. Epidemialta säästyttiin, mutta Kauppatorin edustalla sijaitsevaa satama-allasta on tästä lähtien kutsuttu yleisesti Kolera-altaaksi. Tappajataudit. Tämä aiheuttaa epidemian. Perusmatkailija välttyy taudilta noudattamalla hyvää hygieniaa. 26 APU TERVEYS. 1817 Ensimmäinen laaja koleraepidemia alkaa Intiassa ja leviää sieltä Kiinaan, Itä-Intian saarille, Sansibariin, Syyriaan sekä Aasian puoleiselle Venäjälle. Jos tällaisella alueella on vaikkapa tulvia, ne voivat sekoittaa ulostetta puhtaaseen ruoanlaittoja juomaveteen. Kolera on maailman yleisin epidemiatauti, johon sairastuu miljoonia ihmisiä vuosittain. Ne saastuttivat veden kolerabakteereilla. Hän kuitenkin kuoli koleraan kesken markkinahumun. Kolera eli niin sanottu aasialainen kolera on Vibrio choleraen -bakteerin kahden seroryhmän aiheuttama tauti, jonka pääoire on voimakas ripuli. Siksi asianmukaiset vessaja vesijärjestelmät ovat tärkeitä taudin ehkäisemiseksi, sanoo PunaiSARJA TAPPAJATAUDIT KOLERA VOI TAPPAA TUNNEISSA 1830 Koleraa alkaa esiintyä Euroopassa matkustamisen ja laivaliikenteen vilkastumisen seurauksena. TEKSTI ANNUKKA SEPPÄVUORI KUVAT ISTOCK JA ALL OVER PRESS INTIASTA HAITIIN Kolera levisi Suomeen Baltiasta 1830-luvulla 1826 Kolera leviää Intiasta myös Euroopan puoleiselle Venäjälle. S yksyllä 1893 nauvolainen laivuri Johannes Michelsson saapui silakkamarkkinoille Helsingin Kauppatorille. – Koleraa esiintyy joillain alueilla endeemisenä, eli tautitapauksia on paikallisesti toistuvasti. Selvisi, että Michelssonin ulosteet ja oksennukset oli kaadettu hänen aluksestaan satama-altaaseen. Sitä esiintyy lähinnä Saharan eteläpuolisessa Afrikassa sekä Eteläja Kaakkois-Aasiassa, mutta myös Eteläja Väli-Amerikassa
Torjuntatoimien lisäksi annettiin määräys lukea kirkossa sunnuntaisin rukous: ”Wapahda meidät siitä raskaasta ja saastuttawaisesta taudista, joka meidän lähitienoissamme matkaansaattaa häwitystä ja surua kaikissa sukukunnissa.” 1854 Italialainen Filipo Pacini löytää bakteerin, joka myöhemmin osoittautui koleran aiheuttajaksi. 1854 Brittiläinen lääkäri John Snow löytää yhteyden koleran ja ulosteiden saastuttaman veden välillä. Nämä potilaat voivat 1852 Suomen tappavin koleraepidemia alkaa. . Epidemioiden ennaltaehkäisy on todella tärkeää esimerkiksi pakolaisleireillä. APU TERVEYS 27 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Koleran aiheuttaa Vibrio choleraen -bakteeri. Kuolleita on noin 700. 1831 Kolera leviää Baltiasta Suomeen. Maahan saapui lyhyessä ajassa lähes miljoona ihmistä pakoon naapurimaa Myanmarin väkivaltaisuuksia. Se on enemmän kuin mitään muuta tautia. Nestehukan aiheuttama jano, kuivuminen ja veren kierron häiriöt.. Runsas, vetinen ripuli. Ennaltaehkäisy on ensisijaisen tärkeää. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Oksentelu ja pahoinvointi. Kuolleita arvioidaan olleen noin 7 000. . Kenttäsairaala oli toimintavalmiina mahdollista epidemiaa varten. Maailman terveysjärjestö WHO:n mukaan maailmassa on noin 50 koleraepidemiaa vuodessa. . Koleraepidemioita on noin 50 vuodessa. Tähän päästiin nopeiden toimien ja yhteistyön avulla. – On pieni ihme, ettei leirillä puhjennut koleraa. Rea Noponen työskenteli Punaisen Ristin kenttäsairaalassa Bangladeshissa. PUNAINEN RISTI TYÖSKENTELEE jatkuvasti alueilla ja tilanteissa, joissa koleraepidemian riski on suuri. . Sairastuneita kirjataan vuosittain noin 3–5 miljoonaa, ja heistä kuolee noin 100 000–120 000. KOLERAA HOIDETAAN nesteytyksellä, sillä ripulin aiheuttamaan nestehukkaan voi pahimmillaan kuolla muutamassa tunnissa. KOLERA VOI TAPPAA TUNNEISSA sen Ristin katastrofiavun terveydenhuollon neuvonantaja Rea Noponen. Kuivakäymälöiden rakentaminen käynnistettiin. Koleran ehkäisemiseksi pyrittiin tekemään kaikki mahdollinen: Ihmisille järjestettiin puhdasta vettä, ja heille annettiin hygieniaohjausta. Kun taudinaiheuttaja on varmistettu laboratorionäyttein, keskeistä on paitsi sairastuneiden hoitaminen myös taudin leviämisen ehkäisy. Noin neljällä viidestä tauti on kuitenkin melko lievä tai jopa oireeton. Koleran oireet Oireet ilmaantuvat muutamasta tunnista viiteen päivään tartunnan jälkeen. – Ihmiset asettuivat alueelle, jolla aluksi ei ollut minkäänlaisia vesija sanitaatiojärjestelmiä.
– Oikein pahasti sairastunut aikuinen voi ripuloida 10–20 litraa päivässä. – Samoilla ohjeilla ehkäistään muitakin ripulitauteja. Toimijoita ovat muun muassa WHO, Punainen Risti ja muut kansainväliset avustusjärjestöt sekä paikalliset toimijat. Perusmatkailija ei tarvitse kolerarokotetta, mutta riskialueille suun taavan – ja oikeastaan jokaisen matkailijan – kannattaa tutustua THL:n Matkailijan terveysoppaa seen osoitteessa terveys kirjasto.fi. Sinne on koottu maakohtaiset rokotus suositukset ja muita terveysvinkkejä. Kuolemantapauksia 1–9 10–99 ?100 Ei tietoa Ulkomailta saadut tartunnat LÄ H D E : W H O. – Osalla kolerapotilaista on kuitenkin vain lieviä oireita, joiden kanssa he pärjäävät kotona. Terveellä järjellä pääsee pitkälle. Jos ripulin aiheuttajaksi paljastuu kolera tai muu vakava tarttuva tauti, aloitetaan heti varautuminen suuren potilasmäärään hoitoon. Terveydenhuollon ammattilaiset seuraavat eri tautien merkkejä vieraillessaan kylissä. MATKAILIJA VOI VÄLTTYÄ koleralta noudattamalla reissussa yleisiä hygieniaohjeita: pesemällä käsiä huolellisesti, syömällä vain kunnolla kypsytettyä ruokaa ja juomalla vain pullovettä tai keitettyä vettä. Organisaatiot tekevät yhteistyötä riskialueilla ja epidemioissa. Lähteet: punainenristi.fi, terveyskirjasto.fi, historianet.fi, Päivälehti 1. html., rokote.fi. Majoneesit ja salaatit kannattaa riskialueilla kiertää kaukaa, samoin monet merenelävät. ja 3.10.1893, saunalahti.fi/arnoldus/kolera. Jäätelö tropiikin helteessä voi olla houkutteleva, mutta ei ehkä kovin kannatettava ajatus, Rea Noponen muistuttaa.. Matkailija! Rokote. 1959 Kolerabakteerien aiheuttama toksiini eristetään. Rokotteen antama suoja ei kuitenkaan ole täydelli nen. 2010 Tuhoisa maanjäristys Haitissa. Painosta voi menettää yli 10 prosenttia. . Jos asukkailla ilmenee esimerkiksi ripulia, sen syy pyritään selvittämään laboratorionäyttein mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. 1893 Helsingin Kauppatorin edustalla oleva satamaalue saa nimen Koleraallas, kun vesi saastuu koleraan sairastuneen ja kuolleen laivurin eritteistä. Siksi kyliin ja leireille saatetaan perustaa pisteitä, joissa jaetaan suola-sokeriliuosta sairastuneille. Epidemioita ehkäistään ennalta muun muassa rokottamalla, antamalla terveyskasvatusta sekä rakentamalla toimivia vesija sanitaatiojärjestelmiä. 28 APU TERVEYS Koleran aiheuttamat kuolemat ja ulkomailta saadut tartunnat 2016 1888 Ensimmäinen kolerarokote kehitetään. Jos oksentelee muttei pysty juomaan, menehtyy todella nopeasti. Lisäksi ohjeistetaan hyvästä hygieniasta, jotta tauti ei leviä, Noponen kertoo. Vakavasti sairas menettää helposti yli kymmenen prosenttia painostaan ripuloinnin seurauksena, Rea Noponen sanoo. . jäädä kotiin itsehoidon varaan, mutta vakavasti sairaiden on päästävä nopeasti tiputukseen. Koleraan kuoli sitä seuraavina vuosina 10 000 ihmistä. Kolerarokotus kannattaa ottaa, jos aikoo oleskella taudin esiintymisalueilla huonon hygienian oloissa, kuten pakolaisleirillä tai katastrofialueella
HARRASTUKSET: korutyöt, lukeminen, uiminen ja pinkkien tavaroiden keräily. CRPS on vienyt Marianne Lappalaisen pyörätuoliin. PERHE: aviomies, viisi kissaa ja koira. AMMATTI: työkyvyttömyys eläkkeellä. 30 APU TERVEYS Marianne Lappalainen IKÄ: 49. ASUINPAIKKA: Siilinjärvi. Joskus kadehdin jokaista askelta, jonka avustajani ottaa.. – Kaipaan kävelemistä hirveästi
Mielihalut katosivat, enkä pystynyt syömään enkä juomaan mitään. Ja pakkohan oli pysyä, koska jalkani eivät kantaneet. Kipujen pahentuessa Mariannelle tehtiin reuma kokeet. Marianne Lappalainen sairastui CRPS-kipuoireyhtymään pieleen menneen selkäleikkauksen seurauksena. Samanaikaisesti metallituet painoivat selkää entistä pahemmin. Sitten Mariannen kuntoutustukihakemus hylättiin. Kuin rikkinäiset sähköjohdot Heinäkuussa 2004 Mariannesta tuli eläkeläinen. Se oli hirveä isku, koska rakastin työtäni, Marianne, 49, muistelee. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Se todettiin sattumalta ja sitä alettiin hoi taa vähähiilihydraattisella ruokavaliolla. Metalli myös reagoi säh köön ja ukkoseen, mikä tuntui painekipuna. Syytä tähän ei tiedetty. Ajattelin, että se olisi diabetekselle hyväksi. Mariannea pelotti, mutta hän luotti, että leikkaukses ta olisi apua. Lopulta magneettikuva kertoi totuuden. Tästä alkoi uuvuttava va lituskierre. Laihduin puolessa vuodessa tikuksi. Seuraavaksi Mariannen sairauskertomukseen kirjat tiin diabetes. . Diagnoosia piti odottaa yksitoista vuotta, ja sinä aikana sairaus levisi koko kehoon. APU TERVEYS 31 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Tähän ei kuitenkaan suhtauduttu vakavasti. Metallituet poistettiin siellä elokuussa 2003. Ikäviä uutisia tuli lisää. Ongelmien väitet tiin katoavan ajan myötä. Hänen selkärangassaan oli nikamamurtuma. Kivut kuitenkin koveni vat koko ajan, eikä lääkkeistä ollut apua. Häneltä löytyi positiivinen reumageeni. Hän ei myöskään pystynyt pidättämään virtsaa, min kä takia hänen piti käyttää vaippoja. – Ja minä olin haaveillut töihin paluusta uuden leikkauksen jälkeen. Päätöksessä luki, että hän oli toipunut odotetusti. – Siihen aikaan karppaaminen oli muotia. Myö hemmin onneksi ymmärsin, että maailma on täynnä lapsia, joita voin rakastaa, vaikka he eivät ole omiani. Tajusin, etten voisi enää palata työhöni sairaalan osastosihteerinä. Lisäksi hänellä oli vä lilevyn pullistuma, jonka massa painoi selkäydintä. Lopulta Marianne otti yhteyttä Ortonin sel käsairaalaan Helsinkiin. Siksi hänen sel käkipuihinsa oli suhtauduttu aluksi vähätellen. Apuna käytettäisiin metalliruuveja ja tankoja. Työelämä ja lapsihaaveet jäivät Kotiuduttuaan sairaalasta Marianne huomasi, että me tallitangot painoivat selkää. Se se litti lapsuudesta asti jatkuneet nivelvaivat, joiden takia polvet ja leukanivelet oli leikattu. Paineen tunne selkärangasta hävisi, mutta hermokivut jatkuivat, pahenivat ja laajenivat. Minun oli opeteltava syömään uudestaan. Isossa ope raatiossa jalasta otettaisiin luuta, jolla luudutettaisiin kaksi nikamaväliä. Niin ei tapahtunut: kivut ja vaipat olivat tulleet jää däkseen. – Minulle kirjoitettiin lisää sairauslomaa, jotta pysyi sin hiljaa kotona. Marianne sai kuulla, ettei hä nen pitäisi tulla raskaaksi, koska hänen lääkityksensä vaurioittaisi sikiötä. Lisäksi avattai siin lisätilaa puristuksissa oleville hermoille. – Jouduin sairaalaan. Arveltiin, että myös selkäkivut johtuivat reumasta. Viral linen eläkepäätös oli helpotus, koska kuntoutustukikaa vakkeita ei tarvinnut enää täytellä. – Lapsettomuus on varjostanut koko elämääni. Ja tämä oli vasta alkusoittoa. Nikamamur tuman aiheuttajaa ei kuitenkaan saatu selville. Ikää Mariannella oli vain 30 vuotta. Tosi asiassa hän oli vuodepotilas. ”Päätin, että hymyilen aina” Selviytyjä. Siellä tajusin, että karppaami nen oli lipsahtanut syömishäiriön puolelle. Tämä oli järkytys, sillä lapset olivat olleet Mariannen ja hänen miehensä toiveissa. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT MATIAS HONKAMAA H elmikuussa 2001 siilinjärveläiselle Marianne Lappalaiselle tehtiin selän luu dutusleikkaus Kuopion yliopistollisessa sairaalassa. Kaikkea ei kuitenkaan saatu korjatuksi, ja leikkauksen jälkeen Mariannella oli kovia alaraajakipu ja. Marian nelle alettiin heti puhua leikkauksesta. ”Lapsettomuus on varjostanut koko elämääni.”. Hän kuitenkin muunsi totuutta, jos joku kysyi, miksi hän oli kotona. Lääkä reiden mielestä niin nuoren naisen selässä ei voinut ol la vakavaa vikaa.
Elämä helpottui myös henkilökohtaisen avustajan ansiosta. Minulle määrättiin luustoa vahvistava lääkitys ja kehotettiin harrastamaan liikuntaa, mutta selkäkivun vuoksi en pystynyt. Vuosi 2007 toi jälleen huonoja uutisia. – Hermoratani olivat kuulemma kuin rikkinäiset sähköjohdot. Apua haettiin hermojuuripuudutuksesta ja radiofrekvenssihoidosta, jossa vaurioituneet hermot poltetaan laserilla. Siellä löysin kädentaidot. Sairaus oirehtii paitsi kovana kipuna myös muun muassa ihon kuumotuksena ja värimuutoksina, hikoiluna ja jäätävänä viluna sekä herkistyneenä kosketustuntona. Kivun syy selvisi, mutta lääkäri sanoi, etten paranisi ikinä. Sitten kivut palasivat. Syyksi arveltiin vahvoja lääkkeitä, joita olin syönyt vuosikausia. Takan reunuksella hipsii kissaneito Olivia, ja korissa makoilee koiranpentu Helmi. Välillä minulla oli hirveä hiki ja välillä palelin kuin horkassa. Jalat olivat myös surkastuneet. – Minusta tuntui, etten jaksaisi enää. – En voinut sanoa olevani eläkkeellä, koska olin niin nuori. Sitä voi esiintyä myös koko kehossa. – Pahimmat kivut unohtuvat, kun on mielekästä teke mistä. Marianne kertoi olevansa vuorotteluvapaalla. En halunnut, mutta otin mielialalääkkeet kiitollisuudella vastaan. Jälkimmäisen ansiosta Marianne eli neljä kuukautta parempaa elämää. Soitin terveydenhoitajalle ja sanoin, että tahdon täältä pois. Diagnoosi tuli liian myöhään Marraskuussa 2007 koko Suomi järkyttyi, kun Jokelan koulukeskuksen oppilas surmasi kahdeksan ihmistä sekä itsensä. 32 APU TERVEYS . Mariannella uutinen laukaisi masennuksen, joka oli tehnyt tuloaan pitkään. Niistä myös oli apua. ”Itkin samanaikaisesti ilosta ja surusta.” Rummikub on Mariannen suosikkipeli. Tiskiharjan pureskelu auttaa ikenien kutinaan uusien hampaiden puhjetessa.. Mariannella todettiin selkäydinvamma, joka oli syntynyt selän luudutusleikkauksessa. Karkasin avustajaltani heti, kun saavuimme sinne. CRPS on kipusairaus, joka kehittyy kivuliaan tapahtuman tai hermovamman seurauksena yleensä joko ylätai alaraajaan. Joitakin vuosia myöhemmin hän sai sähköpyörätuolin, ja vasta se avasi maailman. Aluksi hän kauhisteli, pitäisikö tuommoisella vekottimella ajaa. Radiofrekvenssihoidon yhteydessä Ortonin lääkäri kirjasi Mariannen papereihin, että hänellä oli CRPS tyyppistä oireilua. Itkin samanaikaisesti ilosta ja surusta. – Sain myös osteoporoosidiagnoosin. Lisäksi yksi itse masennuksen läpi käynyt kaverini soitti minulle kahdesti päivässä. Aloin tehdä kivitöitä, painoin kangasta ja askartelin. Hän otti CRPS:n puheeksi Kuopiossa vuonna 2012. Aloin olla epätoivoinen. Minulla ei ollut mitään tekemistä. Sen vuoksi selkä ja jalat olivat jäykät. Hän pystyi ottamaan askelia ja liikkumaan vähän. Lääkäri vaikutti hämmästyneeltä, että potilas ihmetteli itsestään selvää asiaa. – Onneksi pääsin kuntoutukseen. Iloa elämään tuovat karvaiset kaverit. En enää erottanut arkipäiviä viikonlopusta. Sittemmin Mariannelle selvisi, että CRPS-epäily oli syntynyt jo kahdeksan vuotta aiemmin. Joskus tuntui siltä, että kenkääni kaadettaisiin kuumaa vettä, vaikkei minulla ollut edes sukkia jalassa, Marianne kuvailee. Kun hän kysyi ”onko tämä sitä”, lääkäri vastasi heti, että ”onhan tämä”. Siitä ei ollut kuitenkaan kerrottu hänelle. – Jalkani olivat pitkään olleet jääkylmät ja siniset. Hänen tuellaan selvisin vaikean ajan läpi. – Sillä pääsin omille teilleni kaupassa. Lisäksi selässä ja jaloissa oli hermovaurio. Lisäksi Marianne sai pyörätuolin. Psyykkinen vointi parani, mutta fyysinen vointi huononi koko ajan. Eläkkeellä oleminen oli muutenkin hirveää. Hän kysyi, halusinko mennä jonnekin lepäämään. Se oli henkisesti iso juttu. Minun piti ostaa toinen laukku, jotta sain kaiken tekemäni viedyksi kotiin
Se ilmenee ensin raajan turvotuksena, hikoiluna ja lämmön tunteena. CRPS:n on myös todettu ohentavan aivojen pintakerrosta, mikä lisää dementian riskiä. Kipulääkityksenä käytetään parasetamolia, tulehduskipulääkkeitä, tiettyjä masennusja epilepsialääkkeitä sekä joskus opioideja. Psykologiset menetelmät tähtäävät kivunhallintakeinojen vahvistamiseen. HOIDON PERUSTANA on kipulääkärin, fysioterapeutin ja psykologin yhteistyö. CRPS I kehittyy kivuliaan tapahtuman, kuten luunmurtuman, jälkeen. Kiputilaan voi liittyä osteoporoosia ja lihasten surkastumista sekä tuntoja liikehäiriöitä raajan alueella. . CRPS voi ilmaantua myös muun sairauden, kuten infektion tai aivoverenkiertohäiriön, yhteydessä. Mahdollisimman varhainen diagnosointi ja hoidon aloitus estävät oireiden kroonistumista. Vähitellen iho muuttuu viileäksi, sinertäväksi, hikiseksi ja ohueksi. CRPS-kiputila (Complex regional pain syndorome) jaotellaan tyyppeihin I ja II. Stressi, lämpötilan muutokset ja jopa näköja kuuloärsykkeet pahentavat kipua. Kipu on polttavaa, ja siihen liittyy kosketusja liikearkuutta. Monimuotoinen paikallinen kipuoireyhtymä Mikä sairaus. Hoitamattomana kiputila muuttuu pysyväksi, ja myös toisen puolen raajaan voi kehittyä CRPS. CRPS II KEHITTYY hermovamman jälkeen. . Naisilla CRPS on noin 3–4 kertaa yleisempi kuin miehillä. fi, terve.fi.. Lisäksi geneettiset tekijät vaikuttavat sen puhkeamiseen. Lähteet: suomencrps-yhdistys. Suurin osa potilaista on liikuntakyvyttömiä. CRPS I -oireyhtymässä ei ole todennettavissa hermovaurioita, kun taas CRPS II -oireyhtymässä hermovaurio löytyy. On olemassa perheitä, joissa oireyhtymä on tavallista yleisempi. APU TERVEYS 33 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Kuntoutuksen kulmakivi on raajan liikehoito. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Raajan iho on ohentunut, viileä, punertava ja hikinen
Myös haimatulehdus uusi. Pääasia on kuitenkin päästä veteen. Ja vaikkei Marianne voi enää tehdä korutöitä, hän voi upottaa kätensä helmilaariin ja ihailla helmien kauneutta. Hoidon ansiosta silmä-, korvaja kasvokipu ovat lievittyneet. Myös Mariannen puoliso sairastui vakavasti. Siitä on ollut joillekin CRPS -potilaille apua. – Nyt näyttää siltä, että diabetes on aiheuttanut minulle molempien käsien rannekanavan oireyhtymän. Vuonna 2013 vointi alkoi jälleen huonontua. Tilanne oli vakava, mutta hoitui kortisonilla. Vaikka elämä on koetellut kovin, päätös hymyillä pitää yhä. Marianne sanoo jopa, että tuntee itsensä toisaalta toiveikkaaksi. Kuolema vierailee usein ajatuksissani. – Hommasin sairaaloihin ilmoittautumisautomaatit apuvälineitä käyttäville. – Miksi suotta olisin katkera. Nykyään Mariannen voimat riittävät enää rivijäsenyyteen. Tieni on ollut kivinen, mutta jospa loppuelämäni olisi ruusuilla tanssimista.. Kädet pitäisi leikata, mutta leikkaus mietityttää, koska se voisi pahentaa käsien CRPS:ää. – Kivut ovat silti äärimmäisen kovat, mutta yritän aina ajatella positiivisen kautta: Nyt koskee selkään, mutta ei päähän. 34 APU TERVEYS – Oudot tuntemukseni saivat viimein selityksen, mutta olin hirveän pettynyt. – Totta kai mieli on välillä maassa. Päätin, että hymyilen aina, vaikka olisi miten vaikeaa. Niillä pystytään vaikuttamaan kivun säätelystä vastaavien hermoverkkojen toimintaan. Hänellä on valoisa elämänasenne ja suuri elämänjano – ja hän haluaa yhä kokea asioita. Olen myös paljosta kiitollinen. Hän on myös käynyt kolmisen vuotta rTMS-hoidossa, jossa annetaan magneettipulsseja aivokuoreen. Tämä romahdutti heidän taloutensa, eikä pari olisi pärjännyt ilman auttavia käsiä. Asenne ratkaisee. Minulla on puolisoni, vanhempani, ystäväni ja karvaiset kaverini, viisi kissaa ja koiranpentu Helmi. Olen joutunut luopumaan paljosta enkä luultavasti ole pitkäikäinen. Ja pystyn vielä siirtymään pyörätuoliin. Se saatiin jälleen hoidetuksi kortisonilla, mutta Mariannelle määrättiin ateriainsuliini. Jos olisin saanut diagnoosin aiemmin, olisin voinut saada peiliterapiasta apua. Hän on ollut kaikki nämä vuodet tärkein tukipilarini. Korvauksen hakeminen oli kuitenkin myöhäistä, eikä hänellä ollut voimia tai halua tapella. – Minua surettaa suuresti, miksi miehistä parhaalle piti sattua tuollaista. Nyt oli liian myöhäistä, koska CRPS oli molemmissa jaloissa. Seuraavana vuonna tauti levisi käsiin. Kiitollinen kivisellä tiellä Marianne syö päivittäin 28:aa lääkettä. . Hän toimi useita vuosia Siilinjärven Invalidien hallituksen sihteerinä ja jonkin aikaa Itä-Suomen CRPS-yhdistyksen aluevastaavana. Talous romahti sairastamiseen Marianne teki potilasvahinkoilmoituksen, koska hänelle oli koitunut kohtuutonta haittaa pieleen menneestä leikkauksesta. En ole yksin enkä yksinäinen. Mieluummin pidän yllä toivoa. Hän myös perusti Siilinjärvelle esteettömyystoimikunnan. Se tuntui muun muassa korvien ja silmien hermosärkynä ja kasvokipuna. Harkitsen myös kipustimulaattorileikkausta. Marianne saa voimaa arjen asioista, kuten lukemisesta ja uimisesta. Se lihotti häntä 17 kiloa. Minulla on ihana koti, jossa viihdyn. Vedessä hän tarvitsee painehanskoja ja hihoja, koska myös vesi tuntuu CRPS:n herkistämällä iholla kivuliaalta. Hänen diabetestaan oli alettu hoitaa pitkäkestoisella insuliinilla jo aiemmin. ”Jospa loppuelämäni olisi ruusuilla tanssimista.” Korutyöt ovat rakas harrastus, mutta käsiin levinnyt CRPS rajoittaa niiden tekemistä.. Tuntui mahtavalta saada jotain konkreettista aikaiseksi. Marianne sairastui haimatulehdukseen, joka johtui kahden lääkkeen yhteisvaikutuksesta. Marianne päätti myös, että tekisi kaikkensa, jottei kukaan muu joutuisi kokemaan samaa. Tällaisen onnistumisen jälkeen leijuin kaksi viikkoa euforiassa. Eikä tässä suinkaan kaikki: Mariannen CRPS alkoi laajeta kasvoihin. – En halunnut vain valittaa ja katkeroitua. Nyt kun viidenkympin rajapyykki lähenee, huomaan suunnittelevani kunnon juhlia
Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Lihavuutta ei voi ohittaa, jos yhteiskunta haluaa suitsia terveydenhuollon kustannuksia, pitää väestön työvireessä tai vähentää inhimillistä kärsimystä. Kirjoittaja on laillistettu ravitsemusterapeutti, FT, MBA. Listaukseen kuuluu useita syöpäsairauksia, sydänja verisuonitauteja, tukija liikuntaelinsairauksia, maksasairauksia, mielenterveysongelmia, tyypin 2 diabetes sekä hedelmättömyys. APU TERVEYS 35 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Ensiksi on ymmärrettävä, kuinka painavasta murheenkryynistä on kysymys. Nyt on viimein lihavuuden ehkäisyn ja hoidon aika.. Nyt on viimein lihavuuden ehkäisyn ja hoidon aika. Lista kertoo myös, kuinka paljon lihavuus lisää eri sairauksien riskiä ja kuinka moni suomalainen kohtaa lihavuuden aiheuttaman sairauden. Mustajoen lihavuussairauksien lista on tietyllä tavalla toivottomuutta herättävä. Pertti Mustajoki saarnamatkalle eduskuntaan tekemään asia selväksi! . Menneinä vuosina keskiössä oli tupakka. Hän kirjoittaa lihavuudesta lähes viikoittain vielä vuosia eläkkeelle jäämisensä jälkeen. Nälkä oppia uutta ja halu jakaa tietoa muille on edelleen kova. Kolumni Reijo Laatikainen L uin lihavuuslääkäri Pertti Mustajoen blogia. . Tautitaakkaa kuvaava Bill ja Melinda Gatesin rahoittama Washingtonin yliopiston Burden of Disease -tietokanta (vizhub.healthdata.org) kertoo, että lihavuus aiheuttaa Suomessa ennenaikaisia kuolemia enemmän kuin alkoholi tai tupakka – ja viisi kertaa enemmän kuin liikkumattoPertti Mustajoki eduskuntaan! muus, josta puhutaan nykyään paljon. Ymmärrän hyvin, kuinka musertavalta tällaisen listauksen näkeminen voi lihavuuden kanssa kamppailevasta tuntua. Mustajoen pitäisi pitää listasta, sen riskikertoimista ja lihavuuden seurauksista muutamat pakolliset kalvosulkeiset Arkadianmäellä. TÄLLAISTA KATTAVAA listaa ei aiemmin ole Suomessa nähty, ei edes Käypä hoito -suosituksessa. Monet Pertti Mustajoen kirjoitukset ovat herättäneet ajattelemaan sirkusta, joka pyörii laihduttamisen ja lihavuuden ympärillä. Kaikkiaan puolesta miljoonasta tyypin 2 diabeteksesta 400 000 selittyy lihavuudella. Tehokas ja pysyvä laihtuminen on suoranainen ihmelääke. Maaliskuussa ilmestynyt kirjoitus potkaisi entistä mojovammin. Mustajoki listaa 31 sairautta, joiden riskiä lihavuus lisää. VIIME VUODET KANSANEDUSTAJAT ovat vääntäneet kättä alkoholilainsäädännöstä. Tämä antaa uskoa, että lihavuutta voidaan hoitaa, kärsimystä lievittää ja kustannuksia säästää. . Lihavuuden ehkäisyyn ja hoitoon kaivataan uusia tuulia ja panostusta. Silti tosiasioita ei voi paeta. Näin kansanedustajien kalloon kolahtaisi kunnolla, miten massiivinen kansanterveysongelma lihavuus on. Onko lihavuudesta tullut tabu, vai miksi lihavan synkkä kohtalo jää aina populistisempien ja helpompien asioiden varjoon. Lihavuuden tehokkain hoitomenetelmä eli lihavuusleikkaus on osoittanut, että laihtuminen ehkäisee ja jopa hoitaa useita lihavuuteen liittyviä sairauksia paremmin kuin mikään lääkehoito. Lihavuus aiheuttaa Suomessa vuosittain esimerkiksi arviolta noin 3 000 syöpätapausta. Suomi kaipaa tällaisia ehkäisevään lääketieteeseen omistautuvia edelläkävijöitä. Tunnen lihavuuden hoidon haasteet sekä arkityöni että tutkimuskirjallisuuden kautta
Hyvää aivoille 3. Voitelua aivoille: ravinto ja liikunta 4. Aivoterveelliset harrastukset 1. Muuttuvat aivot 2. Muistisairaudet ja niiden hoito 36 APU TERVEYS
APU TERVEYS 37 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. MITÄ VANHEMMAKSI ELÄMME, sitä enemmän aivot rappeutuvat, kuten muutkin elimemme. Osalla kyse ei kuitenkaan ole muistisairaudesta, sillä ohimenevää muistin heikkenemistä aiheuttavat myös stressi, väsymys ja masennus. Kun arjen toimintakyky heikkenee, puhutaan sairauden dementiavaiheesta. Kun muistisairauden syynä on aivoverenkiertosairaus, puhutaan vaskulaarisesta muistisairaudesta. Siksi tautia ei aina aluksi tunnisteta, Anne Koivisto sanoo. Pienten suonten muutokset aiheuttavat rappeumaa. Myös se on etenevä, dementoiva aivosairaus. Toisaalta: vaikka aivojen rappeutuminen olisikin alkanut, muistin pätkiminen ei useinkaan ole sen ensimmäinen oire. Muistisairaus on laaja kirjo erilaisia oirekimppuja ja elämänkohtaloita. Myös käyttäytymishäiriöt voivat olla merkki alkavasta Alzheimerin taudin harvinaisemmasta muodosta. Kun ikää karttuu, myös aivot väistämättä vanhenevat ja rappeutuvat vähitellen. Tämä näkyy etenkin toiminnanohjauksen heikentymisenä, kun aivojen ”pomo” eli etuotsalohkon toiminnanohjausjärjestelmä lakkaa hoitamasta hommiaan. Häiriö voi edetä hitaasti tai portaittain (pienten suonten tauti) tai ilmaantua äkillisesti, jolloin kyseessä on isojen verisuonten toimintaa häiritsevä aivoinfarkti tai verenvuoto. Edellä mainitut sekä Levyn kappale -tautikirjo ja otsa-ohimolohkon rappeumat voivat oireilla monin tavoin. Taudista tunnetaan neljä eri muotoa, ja se voi olla myös yhdistynyt muihin muistisairauksiin. J opa joka kolmas yli 65-vuotias kokee kärsivänsä muistin rappeutumisesta. Alzheimerin tauti on etenevä muistisairaus, jonka tyypillisiä ensioireita ovat lähimuistin häiriöt sekä vaikeudet oppia uusia asioita. Tämä tunnetaan yleisesti klassisena muistitautina. Pienten suonten muutokset aiheuttavat aivoissa rappeumaa. Yleisin muistisairaus on Alzheimerin tauti, joka kattaa jopa 70 prosenttia kaikista diagnosoiduista muistisairauksista. Alzheimerin taudissa useat alueet aivoissa rappeutuvat taudin seurauksena. Työikäisillä nämä syyt selittävät vielä suuremman osan muistiongelmista. . Hän työskentelee muistisairauksien parissa Kuopion yliopistollisessa keskussairaalassa, Itä-Suomen yliopistossa ja pian myös Helsingin yliopistossa. – Pienten suonten taudin muistisairauden ensimmäisiä oireita ovat yleensä aloitekyvyn, tarkkaavuuden ja toiminnanohjauksen heikentyminen sekä tiedonkäsittelyn hidastuminen, eivät korostuneesti muistiongelmat. – Vaikka puhumme laajasti muistisairauksista, näiden aivorappeumasairauksien ensioireet voivat olla muunlaisia kognitiivisia eli tiedonkäsittelyn häiriöitä tai käyttäytymisen tai persoonallisuuden muutoksia, sanoo neurologian professori, ylilääkäri Anne Koivisto. PIENTEN SUONTEN TAUTI on iän myötä yleistyvä sairaus, johon liittyvän muistisairauden oirekuva tunnetaan huonommin kuin Alzheimerin taudin oireisto. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Myöhemmin seuraa muita tiedonkäsittelyn oireita, kuten kielellisiä ongelmia ja hahmotuskyvyn vaikeuksia. Alkavan muistisairauden ensimmäinen oire ei kuitenkaan aina ole muistin heikentyminen. TEKSTI LEENI PELTONEN KUVITUS INA FIEBIG ?. Muistisairauden monet oireet Aivoterveys, osa 4. Aivoissa on alkanut syntyä muutoksia jo vuosia ennen kuin minkäänlaisia ajatteluun tai muistiin liittyviä oireita ilmaantuu. Seuraavaksi yleisimmät muistisairaudet liittyvät aivoverenkiertosairauksiin. Alzheimerin tauti voi kuitenkin oireilla etenkin työikäisillä – mutta myös iäkkäämmillä – esimerkiksi hahmottamisen vaikeuksina tai sanojen katoamisena
Mitä pidempään muistisairaus saadaan pidettyä lievänä, sitä paremmin säilyy sekä potilaan itsensä että tämän perheenjäsenten elämänlaatu. Vaikka aivotoimintaa rappeuttava tauti olisi vasta alussa, seuraukset voivat olla dramaattiset, jos joutuu luopumaan työstä tai mieluisasta harrastuksesta sairauden vuoksi. MUISTISAIRAUKSISTA OPITAAN koko ajan lisää, ja hoitokeinot kehittyvät. Myös oppiminen on vaikeampaa kuin ennen. – Kun oma tai läheisen toiminta kyky huolestuttaa, kannattaa hakeu tua muistitutkimuksiin vaikkapa oman terveysaseman, työterveys huollon tai yksityisen lääkärin kaut ta. Isojen suonten tautiin liittyvässä muistisairaudessa oireet ovat äkillisempiä ja siten helpommin tunnistettavia. – Alzheimerin tautiin liittyy usein myös psykiatrisia ongelmia, mutta niitä voidaan usein ehkäistä varhain aloitetulla hoidolla. Joillakin paikkakunnilla on mah dollista käydä niin sanotuissa seu lontatutkimuksissa muistihoitajalla. Olennaista on myös diagnostiikan kehittyminen: kaikkien hoitojen teho on sitä parempi, mitä varhaisemmassa vaiheessa hoito päästään aloittamaan. Tuolloin ne tulkitaan riskitekijäksi. Muistilappujen käyttö lisääntyy huomattavasti, tai ennen niin hel posti sujuneet yhdistyksen paperi asiat alkavat kasautua hoitamatto mien pinoon. Vaurioiden paikka ja laajuus määrittävät, millaisia ja miten pysyviä kognition ja motoriikan häiriöt ovat. – Jos hoito päästäisiin aloittamaan jo muistisairauden alkuvaiheessa, sen etenemistä voitaisiin hidastaa paremmin ja elämänlaatua pystyttäisiin pitämään yllä pidempään, professori Anne Koivisto sanoo. UUSIMMAT HOITOMUODOT ja lääkekehitys kohdistetaan juuri muistisairauksien varhaisvaiheisiin. Töissä ei selviä samalla tavalla kuin ennen, oppiminen ei suju, asiat eivät pysy mielessä, tai ei löydä etsi misestä huolimatta silmiensä edessä olevaa esinettä. Muistisairauden varhainen tunnistaminen on tärkeää. Monivaiheisen työn suunnittelu, saati tekeminen, tuntuu ylivoimaisel ta. Päihteiden liikakäyttö ja mielialaongelmat ai heuttavat samanlaisia oireita kuin muistisairaudet. Joskus myös paikallinen muistiyhdistys tarjoaa tutkimusmahdollisuu den. Toisaalta oireet voivat johtua jostain aivan muusta kin. – Ehkä vaikeinta on hoksata, että aivojen pienten suonten tautiin liittyvä muistisairaus saattaa olla taustalla myös silloin, kun persoonallisuus muuttuu. Alzheimerin taudin lääkehoidossa käytetään tällä hetkellä yleisesti donepetsiilia, galantamiinia, rivastigminia ja memantiinia. Dementiavaiheessa mahdollisuus vaikuttaa oirekuvaan lääkehoidolla on rajallisempi, koska aivorappeumamuutokset ovat jo edenneet. Esimerkiksi CE RADtehtäväsarja on yleisesti käytetty tes ti, joka mittaa melko hyvin kognitiivista toi mintakykyä, professori Anne Koivisto sanoo. Oireet. Aivorappeumasairauden diagnoosia ei kuitenkaan tehdä ilman tiedonkäsittelykyvyn muutoksia, vaikka aivojen kuvantamisessa näkyisikin muutoksia. Tällöin ihminen ei enää pysty suunnittelemaan monivaiheisia tehtäviä. Siksi on tärkeää, et tä testaamisen lisäksi kartoitetaan koko oirekuva ja taustatekijät. Meidän pitäisi vain päästä kiinni taudin oireisiin jo paljon aikaisemmin, Anne Koivisto sanoo. Tulevaisuudessa elämäntavoilla, lääkkeillä tai ravitsemushoidolla pystytään ehkä jopa siirtämään ensimmäisten oireiden alkamista.. Elämänlaatu voi heikentyä jo taudin lievässä vaiheessa, jos oireet estävät toimimasta entiseen tapaan. 38 APU TERVEYS Sairaus koskettaa aina myös läheisiä. Yleensä oireet tunnistaa joko potilas itse tai hänen lähipiirinsä. Aivojen pienten suonten tautia sairastavan potilaan aivokuvissa havaitaan tyypillisesti aivojen syvien osien rappeumamuutoksia, niin sanotun valkean aineen muutoksia ja mahdollisesti pieniä aivoinfarktijälkiä tai -vuotoja. Muistisairaus koskettaa aina myös sairastuneen läheisiä. Sairauden varhaisessa vaiheessa voidaan tehdä enemmän. Aivoinfarkti tai -verenvuoto aiheuttaa äkillisiä muutoksia sekä kognitiivisiin että motorisiin kykyihin, jopa laajan halvauksen. Tämä voi näkyä joustavuuden heikentymisenä, mielialan muutoksina ja jopa haastavana käyttäytymisenä, professori Anne Koivisto sanoo. Stressi, suru tai fyysisen sairau den aiheuttama väsymys tai kipu heikentävät kognitiota. Myös motoriikassa tapahtuu muutoksia: ennen niin ketterä ihminen muuttuu hitaammaksi ja kömpelömmäksi. Aloitekyky heikkenee, ja ennen hyvin sujuneet vaativammat asiat jäävät hoitamatta. Milloin pitää huolestua. Oireet voivat vaihdella, joten taudin diagnosointi on vaikeaa ilman huolellista oirekuvan kartoitusta ja aivojen kuvantamista. Läheiset alkavat huomautella, et tä olet jotenkin muuttunut. Usein jokin tuntuu muuttuneen, vaikkei välttämättä pysty sanomaan, mikä on pielessä. Kun tasapaino heikkenee, kaatumiset yleistyvät ja näppäryys katoaa
Ravintoaineseoksen nimi on Fortasyn Connect. Elämäntavat lääkkeenä Tiede. Näin hienosti eivät asiat vielä ole, mutta ehkä tulevaisuudessa sairastuneet ja heidän omaisensa voivat saada tukea riittävän ajoissa. APU TERVEYS 39 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Sen on osoitettu pitävän yllä hermosolujen välisiä yhteyksiä – juuri niitä, jotka muistisairauksissa heikkenevät. Mikään yksittäinen tekijä ei ole osoittautunut yhtä tehokkaaksi kuin monipuolisesti terveellisten elämäntapojen ja riskitekijöistä huolehtimisen yhteisvaikutus. . Heidän kognitiiviset kykynsä ovat säilyneet paremmin kuin vertailuryhmässä, tutkimuspäällikkö, lääkäri Tiia Ngandu Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselta sanoo. Suomalainen FINGER-tutkimus on maailmankuulu. Keksintö auttaa riskiryhmään kuuluvia lykkäämään muistihäiriöiden alkamista, mikä antaa ikääntyville lisää terveitä elinvuosia ja elämänlaatua. Aktiivisuuden ja levon sopiva vaihtelu, terveellinen ravinto ja riittävä määrä säännöllistä liikuntaa näyttävät olevan resepti, jolla aivot säilyvät terveinä mahdollisimman pitkään.. . . – Tällä kliinisellä ravintovalmisteella on onnistuttu hidastamaan taudin etenemistä. Matalan kynnyksen muistipoliklinikka pitäisi hänen mielestään saada jokaisen lähettyville. Mikään niistä ei saa yksinään aikaan samanlaista vaikutusta, mutta yhdistelmä toimii. Varhaisvaiheessa aloitetun hoidon on todettu hidastavan myös aivorappeuman etenemistä, muun muassa oppimisen kannalta keskeisen aivojen alueen eli hippokampuksen kutistumista. Tämä on havaittu seurantatutkimuksessa muun muassa päivittäistä toimintakykyä ja kognitiivisia eli tiedonkäsittelytoimintoja yhdistävällä mittarilla, Anne Koivisto sanoo. Vuonna 2015 julkaistu tutkimus osoitti, että muistija ajattelutoiminta säilyy paremmin ja riski muisti häiriöihin pienenee, kun ikääntyneet muuttavat elintapojaan terveellisemmiksi. Tutkimus jatkuu edelleen: koehenkilöitä seurataan ja heidän terveyttään hoidetaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kaikilla heillä oli kohonnut riski aivojen rappeutumiseen liittyviin muistisairauksiin. – Elämäntapaohjaus ja seuranta näyttävät ehkäisevän pitkäaikaissairauksien syntymistä ja parantavan osallistujien elämänlaatua. Näin pyritään saamaan selville, lykkääntyykö myös muistisairauksien alkaminen. He saivat tehostettua neuvontaa ja hoitoa fyysisiin perussairauksiin, kuten diabetekseen sekä korkeaan verenpaineeseen ja kolesteroliin. Osallistujat olivat 60–77-vuotiaita suomalaisia kuudella paikkakunnalla. Tutkimusryhmään kuuluvat saivat ravitsemusneuvontaa ja heitä ohjattiin liikkumaan sekä harrastamaan monenlaista älyllistä aktiivisuutta. Ravintovalmisteessa on juuri oikeassa suhteessa koliineja, vitamiineja, rasvahappoja ja muita aivohermon rakenteelle tärkeitä yhdisteitä. Alzheimerin taudin lievässä vaiheessa hermosolujen rakennetta ja hyvinvointia voidaan tukea kliinisellä ravintovalmisteella. Tuon alueen kutistuminen on tyypillistä Alzheimerin taudille. Hoito tehoaa paremmin, kun muistisairaus on vasta alkamassa.
Se johtuu uraatin eli virtsahapon kiteytymisestä niveliin. Tämä johtuu siitä, että miehillä on luonnostaan korkeampi veren uraattipitoisuus kuin naisilla. Sairastuneiden määrä on ainakin kaksinkertaistunut 10–20 viime vuoden aikana keski-iän nousun ja elintapojen huonontumisen vuoksi. KIVULIAS KIHTI KIUSAA MIEHIÄ Elintapasairaus. Naisilla kihti on ennen vaihdevuosia harvinainen, mutta lisääntyy sen jälkeen. Uraatin määrä elimistössä voi lisääntyä myös, jos sen erittyminen virtsaan vähenee. 10 kysymystä 40 APU TERVEYS 1 Mistä kihti johtuu. Kihti on nykyisin kaikkein yleisin niveltulehdus, ja sitä esiintyy länsimaissa noin kahdella prosentilla aikuisista. Kihti on aineenvaihdunnan sairaus. Sairastuneista 80–90 prosenttia on miehiä. Uraattikiteet ovat neulamaisia ja aiheuttavat nivelissä kivuliaan tulehdusreaktion. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVA ISTOCK. Kihti syntyy, kun elimistön uraattimäärä suurenee liikaa. Syynä ovat väestön ikääntyminen, alkoholinkäytön lisääntyminen ja painonnousu. Tämä näkyy yleensä veren uraattipitoisuuden nousuna. Uraattia voi saada liikaa ravinnosta, tai sen muodostuminen voi kiihtyä aineenvaihduntahäiriöiden vuoksi. Kohonnut uraattipitoisuus ja kihti liittyvät yli 60-vuotiailla naisilla tavallisimmin sydänja verisuonitauteihin sekä munuaisten vajaatoimintaan. Kihti ei ole katoava vanhan kansan tauti, vaan se yleistyy koko ajan. 2 Kuinka moni suomalainen sairastaa kihtiä. Valtaosa on yli 60-vuotiaita, mutta jo kolmekymppisillä miehillä voi olla kihtiä. Uraattipitoisuuden suureneminen ei aina johda kihdin puhkeamiseen, mutta sairastumisriski on sitä suurempi, mitä enemmän uraattia on
Oireiden aiheuttajaksi saatetaan epäillä jotain muuta niveltulehdusta tai ruusuinfektiota. Joskus kihti voi olla ensi merkki näistä sairauksista. Kihti liittyy etenkin vyötärölihavuuteen ja metaboliseen oireyhtymään. Myös ylipaino lisää uraatin tuotantoa. Lääkehoidon haaste on, että se lopetetaan herkästi kesken. Ei silti ole lainkaan tavatonta, että jos isällä on kihti, se on myös pojalla. Kihtiä aiheuttavat runsaasti puriineja sisältävät ruoka-aineet. Silloin vaihtoehtona on vuonna 2011 markkinoille tullut febuksostaatti. Kohtauksen yhteydessä voi olla kuumetta. Uraatin tuotantoa vähentävä lääkehoito aloitetaan usein, jos uraattipitoisuus on hyvin korkea tai potilaalla on munuaisten vajaatoiminta. Myös kylmä ilma altistaa kihtikohtaukselle. 6 Miten kihti todetaan. Laihduttamisen ja ruokavalion avulla kihdistä voi päästä eroon kokonaan. Kihti voi olla myös muissa nivelissä, useimmiten nilkoissa ja polvissa, mutta joskus myös käsissä. Useimmiten käytetään allopurinolia. Ihon alle voi muodostua kipeitä patteja. Vielä tärkeämpää on painonpudotus. Epävarmoissa tapauksissa nivelestä otetaan näyte. Kohtaukset alkavat nopeasti ja tavallisesti yöllä.. Se on yhtä tehokas mutta kalliimpi lääke. Lisäksi kihdin vaaraa lisää tavallisella sokerilla tai hedelmäsokerilla makeutettujen juomien runsas käyttö. Noin 10–20 prosentilla potilaista on virtsatiekiviä. Kohtaukset alkavat nopeasti, tavallisesti yöllä ja usein runsaan puriinipitoisen aterian ja alkoholinkäytön jälkeen. Tämän takia olisi erittäin tärkeää kartoittaa sydänja verisuonitautien sekä diabeteksen riskitekijät, kun kihdin hoito aloitetaan.. Hoitamattomana kihti voi myös kehittyä krooniseksi. Jo 2–4 ravintola-alkoholiannosta päivittäin kaksinkertaistaa kihtikohtauksen vaaran. . Tyypillisen kihtipotilaan diagnoosi syntyy usein pelkästään oireiden ja elämäntapojen kuvauksen perusteella. Lääkkeitä tarvitaan myös, jos oireet uusiutuvat eikä veren uraattipitoisuutta saada elintapamuutoksilla laskemaan riittävästi. . Nivel on punoittava ja erittäin arka, eikä jalalla pysty kunnolla kävelemään. 4 Mitkä ruoat aiheuttavat kihtiä. Sairauden tunnistaminen vaikeutuu, kun kihti on epätyypillisessä paikassa, kuten polvessa, nilkassa tai yläraajassa. Tällöin potilas kuvittelee, ettei hoidosta ole hyötyä. Lääkityksen lopettamista voidaan harkita vasta vuoden jälkeen, mutta usein hoitoa on jatkettava useita vuosia. Yleisimmin kihti ilmenee ajoittaisina kipeinä niveltulehduksina, tyypillisesti isovarpaan tyvinivelessä. Myös perimällä on pieni merkitys sairauden synnyssä, sillä tiettyihin perinnöllisiin entsyymipuutoksiin liittyy korkea uraattipitoisuus. Silloin nivelet ovat kipeitä ja kyhmyisiä myös kihtikohtausten väliaikoina. 9 Mihin kihti johtaa hoitamattomana. Sen teho on yleensä hyvä. 7 Miten kihtiä voidaan hoitaa. Uusi kohtaus on usein entistä hankalampi ja kestää pidempään. 10 Voiko kihtiä ehkäistä. Noin kymmenesosa saa allopurinolista kuitenkin sivuvaikutuksia, lähinnä allergisia reaktioita. Hoidon kulmakiviä ovat ruokavalio ja laihduttaminen. Sitä tulisi kuitenkin käyttää vähintään vuosi – muuten se ei ehkäise uusia kohtauksia. Nämä puutokset ovat kuitenkin hyvin harvinaisia. Niitä ovat sisäelimet, kuten maksa ja munuaiset, nahkoineen syötävät pikkukalat ja broilerin nahka. Äkillisen kihtikohtauksen hoidossa käytetään tulehduskipulääkkeitä ja kortisonia. Erityisen haitallista on olut, mutta myös muista alkoholijuomista on haittaa. Tämä johtuu siitä, että lääkkeen lopullinen teho tulee esiin vasta puolen vuoden kuluttua. Tutkimusten mukaan pelkkä laihdutus voi pienentää veren uraattipitoisuutta jopa tehokkaammin kuin ruokavalio. Lisäksi alkoholinkäyttöä tulee rajoittaa. Samoin ehkäistään sydänja verisuonisairauksia sekä diabetesta, joita kihtipotilaat sairastavat 2–3 kertaa enemmän kuin muu väestö. . Puriineja on paljon myös lihassa ja äyriäisissä sekä herneissä, pavuissa ja soijatuotteissa. Ruokavalio tarkoittaa puriinia runsaasti sisältävien ruokien välttämistä. 5 Alkaako kihti aina ukkovarpaasta. Asiantuntija: sisätautien ylilääkäri, reumatologian erikoislääkäri Heikki Julkunen, Peijaksen sairaala. Etenkin iäkkäillä kihdin riskiä lisäävät nesteenpoistolääkkeet, jotka vähentävät uraatin erittymistä virtsaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kihti on ennen kaikkea elämäntapasairaus. Tosiasiassa tihentyneet kohtaukset kertovat lääkkeen tehosta. 3 Miten kihti ja alkoholi liittyvät yhteen. Jos kihtiä ei hoideta, kohtaukset uusivat. Diagnoosi varmistuu, jos nivelnesteestä löytyy kihtikiteitä. Alkoholi lisää uraatin tuotantoa elimistössä. Kohtauksiin liittyvä kipu saavuttaa huippunsa puolessa vuorokaudessa. Kulmakiviä ovat ruokavaliomuutokset, painonhallinta ja alkoholinkäytön vähentäminen. Alussa vaivat kestävät muutamasta päivästä korkeintaan kahteen viikkoon. APU TERVEYS 41 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Aluksi lääke voi lisätä kihtikohtauksia. Lähde: Lääkärikirja Duodecim > kihti (2018). Kihtiä voidaan ehkäistä tehokkaasti elämäntapoja muuttamalla. Kun oireet ovat kadonneet, potilas saattaa ajatella, ettei tarvitse enää lääkettä. 8 Milloin tarvitaan lääkkeitä. . Tämä on seurausta siitä, että elintavatkin periytyvät. Kihdin uusiessa kohtauksien kesto pitenee ja oireet pahentuvat
Mielen toiminnan ja unen mekanismien ymmärtäminen auttaa suhtautumaan paremmin omiin univaikeuksiin, Kaija sanoo.. 42 APU TERVEYS – Olen saanut paljon apua myös unta käsittelevistä kirjoista
Eräänä yönä Kaija heräsi kovaan huimaukseen ja pyörrytykseen. Hän oli kärsinyt univaikeuksista ajoittain jo aiemmin, ja nyt vähätkin unet katosivat kokonaan. Kaija oli jo aiemmin yrittänyt hakea vaivaansa monenlaista apua, mutta unikoulua hän ei ollut ennen kokeillut. Keksin itselleni paljon ohjelmaa tanssikursseista kieliopintoihin, Kaija Kangas kertoo. Siksi Kaijan pitää nyt opetella uutta rytmiä ja mennä nukkumaan vasta kello yksi yöllä. Apua ongelmaansa hän hakee unikoulusta. Pahinta oli, että huimauksen vuoksi Kaija alkoi pelätä nukkumista. Kaija Kangas opettelee uutta päivärytmiä eläkkeelle jäämisen jälkeen. Enää ei ollut työstressiä, mutta oli yöstressi. ?. Kolmen tapaamisen jälkeen Kaija on varovaisen toiveikas. Parhaillaan Kaija soveltaa oppia sängyssä olon rajoittamisesta: vuoteessa tulee olla vain se aika, jonka oikeasti nukkuu. Huimaava olo vaikeutti makuullemenoa ja ylösnousua. Kesken reissun tuli kuitenkin totaalinen stoppi. Herätys on seitsemältä. APU TERVEYS 43 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. KOTIIN PALATTUAAN Kaija oli epätoivoinen, sillä tilanne paheni entisestään. TEKSTI LEENI PELTONEN KUVAT MILKA ALANEN V iimeinen niitti tuli Espanjassa, jonne helsinkiläinen Kaija Kangas, 63, oli paennut Suomen pimeää talvea viime marraskuussa. Hän toivoo, että myös yörytmi menee uusiksi ja pitkäaikainen unettomuus vihdoin helpottaa. Silloin Kaijan ystävä vinkkasi hänelle Uniliiton unikoulusta, jota vetävät uniterapeutti ja unenhuoltoon erikoistunut sairaanhoitaja. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Hän oli haaveillut vapaasta elämästä pitkän työuran jälkeen ja oli iloinen uskaltaessaan lähteä yksin matkalle. – Olen lukenut uniasioista valtavasti, joten tietoa minulla on ennestään. ”Joskus vielä nukun hyvin” Unettomuus. Hän tavoittelee aluksi kuuden tunnin mahdollisimman tehokasta ja hyvälaatuista unta. – Olin ladannut kahden kuukauden unelmien matkaan niin paljon odotuksia, että se kääntyi suorittamiseksi. Nyt minua neuvotaan kädestä pitäen, ja olen saanut uutta toivoa, Kaija Kangas kertoo. UniPäivät kuluivat sumussa, sillä joka yö kertyvä univelka vei kaikki voimat. Kauan odotettu pitkä loma Fuengirolassa kääntyi loman vastakohdaksi. Päivät kuluivat sumussa, sillä joka yö kertyvä univelka vei kaikki voimat. En ole kuitenkaan osannut soveltaa oppeja käytäntöön. Oire diag nosoitiin asentohuimaukseksi
Viime helmikuussa, Espanjan-matkan jälkeen, Kaija oli romahtamispisteessä. Tavaksi tuli myös kuunnella äidin hengitystä – että hänellä ei ollut mitään hätää. Kahdeksan kuukauden sairausloman jälkeen Kaija kykeni palaamaan töihin, ja elämä oli taas raiteillaan. – Terveyskeskuslääkäri suhtautui avunpyyntööni vähättelevästi ja heitti täysin asiattomia kommentteja. Lääkkeiden sijaan apua löytyi kognitiivisesta psykoterapiasta, jossa Kaija kävi säännöllisesti parin vuoden ajan. Toisin sanoen lääke siis edistää nukkumista. Unilääkkeiden haitoista on puhuttu viime aikoina paljon, eikä niitä käy kiistäminen. Suvoreksantin pitkän aikavälin vaikutuksista kaivataan kuitenkin vielä lisätietoa. Isän hautajaisten aikaan Kaija oli täydellisessä sokkitilassa useita viikkoja, mutta lapsen ahdistusta ja hätää ei silloin osattu hoitaa. ?. Vaikka olisin voinut nukkua, niin uni ei tullut. Sitten tärisin paniikkikohtauksessa lopun päivää. Myös Suomessa on parhaillaan tutkittavana uusi unilääke, suvoreksantti, joka vaikuttaa uneen aivojen välittäjäaine oreksiinin kautta. Tämän vuoksi en saanut itse unta, vaan jäin odottamaan äidin avunpyyntöä. – Eräänä iltana vain päätin, että nyt tämä pelleily saa loppua ja heitin lääkkeet roskiin. – Lapsuus loppui kertaheitolla. Tiesin jo sänkyyn mennessäni, että nyt nukahdan. Sitten Kaija sairastui itse. Kaija matkusti työviikkojen lomassa ja kaikkina loma-aikoina Pohjanmaalle auttamaan äidin hoidossa. Makasin sängyssä valveilla ja ahdistuneena, Kaija kertoo. Kun uni katosi kokonaan, lääkäri määräsi bentsodiatsepiinejä. Hänen äitinsä oli kuolla pikkuveljen synnytykseen. Unentuloon lääke ei kuitenkaan auttanut, ja muutaman päivän kuluttua Kaija teki päätöksen. Hoidossa keskityttiin haitallisten ajatusmallien muuttamiseen ja toimintakyvyn vahvistamiseen. – Otin aamulla ahdistukseen pillerin, jonka voimin jaksoin pari tuntia. – Olen päätellyt olevani melko tyypillinen ”Olen piiskannut itseäni kuin spinningohjaaja: jaksaa, jaksaa!” Uusi unilääke tutkittavana Lääkehoito. Toisaalta muistin, että joskus aiemmin pidin itseäni iltavirkkuna. Ainoa tarjottu apu oli psyykenlääkeresepti, vaikka kerroin lääkkeiden aiemmista haittavaikutuksista, Kaija sanoo. Minusta tuli suorittaja, joka vaatii aina itseltään paljon. Minuun laskeutui syvä rauha. Kaija tajusi vasta lähes nelikymppisenä, että hän on sairastanut noista ajoista asti paniikkihäiriötä ja yleistynyttä ahdistuneisuushäiriötä. Erilaisten lääkekokeilujen jälkeen Kaijan oli pakko todeta, etteivät mielialalääkkeet sovi hänelle. Ne veivät kyllä öisin tajun kankaalle, mutta aiheuttivat päivisin pahoja paniikkioireita. Elämä on ollut monessa mielessä sinnittelyä. – Aluksi tuntui, että en pysty tähän. Tästä kaikesta seurasi rankka unettomuuskierre. Ehkä luonteva nukkumisrytmi sittenkin löytyisi tätä kautta. Olen niin väsynyt iltaisin jo yhdeksän aikoihin, että tuntuu mahdottomalta valvoa vielä useita tunteja. Kaija lähti vastaanotolta resepti kourassaan ja rohkeni kokeilla lääkettä haittavaikutusten pelosta huolimatta. UNETTOMUUS KUITENKIN palasi, kun elämä muuttui ja työt vaihtuivat eläkeläisen vapauteen. KAIJAN ELÄMÄÄN ON KUULUNUT paljon suruja ja menetyksiä. Viimein eräs lääkäri oivalsi, että lääkkeet eivät parantaneet Kaijan ahdistusta vaan lisäsivät sitä. Ainakaan toistaiseksi se ei ole tulossa Suomen lääkemarkkinoille. Lopulta en pystynyt enää käymään töissä, vaan sain sairauslomaa. Ne ovat olleet käytössä kymmeniä vuosia ja auttavat hyvin pieninä annoksina osaa potilaista nukahtamaan ja myös pysymään unessa. Vanhempi veli kuoli tapaturmaisesti, kun Kaija oli kymmenvuotias ja isä vuotta myöhemmin. Joko kuolen tähän tai valvon niin kauan, että lopulta nukahdan. Unta kertyi silti neljä ja puoli tuntia, mikä ei ole Kaijan mittapuulla kovin huono yö. – Äitiä piti öisin kääntää kyljeltä toiselle. – Oikean unilääkkeen löytäminen on usein vaikeaa, sillä niiden vaikutukset ja myös haitat ovat osittain yksilöllisiä. Ongelmallisina pidetään erityisesti bentsodiatsepiinejä ja niiden kaltaisia z-lääkkeitä. Nykyisin unettomuuden hoidossa käytetään usein myös trisyklisiä masennuslääkkeitä. Haastattelua edeltävänä iltana Kaija arveli, että jännitys estäisi häntä nukkumasta. On tärkeää valita lääke oikein, aloittaa ensin pienellä annoksella ja seurata sen vaikutuksia tarkasti, sanoo uniongelmiin perehtynyt työterveyslääkäri Helena Aatsinki. Moni syö lyhytaikaisiksi tarkoitettuja lääkkeitä liian kauan, jolloin niiden teho katoaa mutta haitat lisääntyvät. 44 APU TERVEYS rytmin epäsäännöllisyys ja unen rikkonaisuus paljastuivat unipäiväkirjasta, jota Kaija piti unikoulun ensimmäisen viikon ajan. LOPULTA ÄITI KUOLI, ja samoihin aikoihin päättyi Kaijan pitkä parisuhde. Ja niin myös kävi, Kaija kertoo. Niiden haittoja ovat nopea riippuvuuden ja toleranssin syntyminen sekä päivätokkuraisuus. Turhauttava käynti lannisti entisestään alakuloista mieltäni. Tulin lääkkeistä fyysisesti riippuvaiseksi, Kaija kertoo. Oreksiini ylläpitää vireyttä, ja suvoreksantti vaimentaa sen vaikutusta. MIKÄ SITTEN ON altistanut Kaijan unettomuudelle. Olen piiskannut itseäni kuin spinningohjaaja: jaksaa jaksaa! Parikymmentä vuotta sitten Kaijan Kokkolassa asunut äiti halvaantui ja joutui pyörätuoliin
Yölliset hengityskatkokset ovat oire obstruktiivisesta uniapneataudista. Keskivaikean tai vaikean uniapnean hoidossa voidaan käyttää CPAP-laitetta. Moni on kuitenkin ikuisesti kiitollinen, sillä laite on varsinainen hengenpelastaja. Se on lääkinnällinen apuväline, jonka potilas saa lainaksi kotiinsa ilman kustannuksia. Jos epäilee sairastavansa uniapneaa, on tärkeää hakeutua tutkimuksiin. Ylähengitysteiden ahtautuminen voi johtaa hengityskatkoksiin, jotka kestävät muutamasta sekunnista jopa yli puoleen minuuttiin. Merkittävänä pidetään yli 10 sekunnin katkoksia, joita esiintyy vähintään viisi kertaa tunnissa. CPAP-hoidon aikana nenän tukkoisuus tai kuivuminen on yleistä. Ihminen tottuu kyllä hullumpiinkin asioihin, Helena Aatsinki sanoo. APU TERVEYS 45 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Tauti heikentää unen laatua ja altistaa muille sairauksille. Ylipaino altistaa uniapnealle. Noin 10 prosentilla kuorsaavista henkilöistä esiintyy unenaikaisia hengityskatkoja. – Kokenut lääkäri näkee paljon jo katsomalla potilasta. Lisääntynyt rasvakudos ahtauttaa hengitysteitä, jolloin ilmavirtaus estyy ja aiheuttaa kuorsausta ja hengitys katkoksia. CPAP-laite puhaltaa letkun ja maskin kautta ylipaineella ilmaa, jolloin henkilön ylähengitystiet on mahdollista pitää auki nukkumisen aikana. Potilas asettaa itselleen nukkumisen ajaksi maskin. Hengitystiet pysyvät avoimina, jolloin ilma pääsee virtaamaan keuhkoihin ja sieltä ulos. Julkisuuden henkilöiden kertomat uniapneadiagnoosit ovat saaneet monet havahtumaan: on olemassa sairaus nimeltä uniapnea, mutta kaikki eivät tajua sairastavansa sitä. Tehokkain hoito vaikean ja keskivaikean uniapnean hoidossa on CPAP-laite, jonka tuottama ylipaine pitää hengitystiet auki nukkumisen aikana. Kolmasosa kaikista uniapneapotilaista on normaalipainoisia. Hoidon ansiosta hengityskatkot ja niistä johtuvat unesta havahtumiset jäävät pois. Lähde: terveyskirjasto.fi. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Pieni leuka ja ahdas nielu kertovat usein ylähengitysteiden ahtaudesta, työterveyslääkäri Helena Aatsinki sanoo. Uniapneaa on perinteisesti pidetty ylipainoisten miesten tautina, mutta myös naiset sairastavat sitä – todennäköisesti enemmän kuin diagno soidaan. Jos diagnoosi tehdään, kannattaa aloittaa hoito. Avoimet hengitystiet Ahtautuneet hengitystiet K U V A R ES M E D .F I K U V AT IS T O C K CPAP-laitteesta on apua, jos sitä käyttää säännöllisesti nukkumisen aikana.. Katkos päättyy usein korahdukseen, johon nukkuja havahtuu, vaikkei varsinaisesti heräisi. Hengityskatkokset. . Usein ensimmäinen hoitokeino on laihduttaminen, sillä jo muutaman kilon pudotus saattaa riittää. Onko minulla uniapnea. Hakeudu tutkimuksiin, jos kuorsaus ja läheisen toistuvasti toteamat hengityskatkokset aiheuttavat päiväsaikaan väsymystä tai nukahtelua ja mahdollisesti muita oireita, kuten muistihäiriöitä, yöhikoilua tai yöllisiä rytmihäiriöja rintakiputuntemuksia. Hyvästi korahtelu Uniapnea. Näitä oireita voi helpottaa kostuttimella tai nenän hoitoon tarkoitetuilla tuotteilla. – Joskus miehiselle itsetunnolle ottaa koville nukkua laitteen kanssa. Katkonainen uni ei virkistä, ja uniapnean yksi oire onkin huomattava päiväväsymys
– Voimalauseeni on: ”Tänä yhtenä päivänä en pelkää.” Tärkeä tukikohta on punainen siirtolapuutarhamökki, jossa Kaija asuu viisi kuukautta vuodesta, möyrii puutarhassa ja nauttii mökkielämästä. Yöllä: Jos uni ei tule pariin kymmeneen minuuttiin, nouse ylös sängystä ja mene toiseen huonee seen. UNIKOULUSSA OPETELLAAN kognitiivisten menetelmien käyttöä. Syö kevyt iltapala, jos päiväl lisestä on jo aikaa. Puhu itsellesi ystävällisesti ja rauhoi ta levottomia ajatuksia hengityshar joituksilla tai mukavilla mielikuvilla.. Päivällä: Ole aktiivinen. Hänellä itsellään on nyt luja usko tulevaisuuteen. Olemme kaikki samansorttisia eri-ikäisiä naisia, liian vaativia ja tunnollisia. Toiveissa siintää entistä rennompi elämä, johon kuuluu esimerkiksi vapaaehtoistyötä ja mukavia harrastuksia: kieliopintoja, rivitanssikurssi ja mahdollisesti myös laulukurssi. Käytä sekä kehoasi että aivojasi. Olen luonteeltani vaativa ja tunnollinen, ja raskaat elämänkokemukset ovat laukaisseet sekä unettomuuden että paniikkihäiriön, hän sanoo. Altista itsesi päivänvalolle ja ulkoile valoisaan ai kaan aina, kun se on mahdollista. Yöllä valvoessa ajatuksiin putkahtaa vaativia ja soimaavia ääniä. – Toivon, että osaan jatkossa huolehtia itsestäni paremmin. Olo voi tuntua riittämättömältä, vaikka tietää tehneensä aina parhaansa. toiminnallisen unettomuuden sairastaja. Rauhoitu lähellä nukku maanmenoa, lue kirjaa, kuuntele musiikkia tai käy rauhallisella iltakä velyllä. Lue tylsää kirjaa sohvalla ja pa laa sänkyyn vasta, kun olet unelias. Tekisi mieli sanoa nuoremmille: opetelkaa olemaan itsellenne vähän armollisempia! Ettei tarvitsisi omilla vaatimuksillaan aiheuttaa itselleen turhaa kärsimystä, Kaija sanoo. Koska kuolema on vieraillut Kaijan perheessä usein – myös kaksi hänen siskoaan on kuollut – unenpuutteen aiheuttamaan ahdistukseen liittyy toisinaan myös kuolemanpelkoa. 46 APU TERVEYS Joskus hyvätkään neuvot eivät auta. – Olen ilosilmäinen pessimisti, siis oikeastaan realisti. Kaija uskoo saavansa työkaluja ja neuvoja, joiden avulla hän voi ennakoida vaaran paikat. Illalla: Hoida työt loppuun ajoissa ja ajoita rankat liikuntaharrastukset jo alkuiltaan. Kaijalla on taipumus murehtia ”menneitä ja tulevia”. – Olen hengitellyt ohjeiden mukaan etuperin ja takaperin, mutta uni ei ole silti tullut, Kaija sanoo. – Uniliiton ryhmässä katselen muita osallistujia. Muuten en varmaan olisi enää hengissäkään kaiken tämän jälkeen, hän sanoo pilkettä silmissään. Unikoulun lisäksi hän toivoo saavansa apua psykofyysisestä fysioterapiasta, johon hän on saanut lähetteen terveyskeskuksen psykiatriselta sairaanhoitajalta. Hän haki juuri mökin verhot pesuun – kesä on tulossa.. ”Tekisi mieli sanoa: opetelkaa olemaan itsellenne vähän armollisempia.” Vinkkejä päivään, iltaan ja yöhön Aamulla: Nouse ylös samaan ai kaan, olipa arki tai pyhä. Säännölli nen rytmi on hyvän unen perusta
Silloin ihminen voi huomata kieriskelevänsä unettomana yö yön perään, vaikka hänen ei ole aiemmin tarvinnut kiinnittää uneen erityistä huomiota. Terapia perustuu kognitiivis-behavioraalisiin menetelmiin, joiden avulla unesta oppii ajattelemaan toisin. Aatsinki haastaa tätä ajatusta ja sanoo, että ajoittaiset uniongelmat kuuluvat normaaliin elämään. Tästä voi seurata kierre, joka johtaa varsinaiseen unihäiriöön, toiminnalliseen unettomuuteen. Vuosien varrella vakiintuneet tavat ja niihin liittyvät tunteet ja ajatukset eivät muutu hetkessä. Ensin käydään läpi oireet ja kartoitetaan fyysinen terveys huolellisesti. LÄÄKKEETTÖMÄT menetelmät ovat unettomuuden hoidon perusta myös Käypä hoito -suosituksen mukaan. Tämä on tuttua työterveyshuollon erikoislääkäri, psykoterapeutti Helena Aatsingille. Elämän kriiseihin on suorastaan tervettä reagoida nukkumalla huonosti. – Vaikka lääkkeetön hoito on etusijalla, lääkehoitoa ei pidä kokonaan unohtaa. Hän raahautuu yliväsyneenä spinningtunnille, vaikka oikeastaan tarvitsisi lepoa ja palautumista, rankan liikuntarääkin sijaan vaikkapa rauhallista metsässä kävelemistä. MIKSI NIIN MONI sairastuu unettomuuteen. UNETTOMUUDELLE määritellään usein altistavia, laukaisevia ja ylläpitäviä tekijöitä. Univaikeuksien lisääntyminen näkyy myös lääkärin vastaanotolla. Ne eivät paranna häiriötä vaan pitävät sitä yllä, Aatsinki sanoo. Altistava tekijä voi olla esimerkiksi persoonallisuuden rakenne. – Kuten sanottu, tämä on normaalia. Suppeaa yöpolygrafiaa käytetään ensisijaisesti uniapnean diagnosointiin ja laajalla unipolygrafialla tutkitaan hyvin monenlaisia unihäiriöitä. Yöheräily ja päiväväsymys voivat olla oireita niin unettomuudesta, uniapneasta kuin levottomista jaloistakin. Ei saisi olla aamupalaverissa silmäpusseja, jotka paljastavat edellisen yön jääneen aivan liian lyhyeksi. Perusterveydentilaa ja esimerkiksi kilpirauhasen toimintaa tutkitaan laboratoriokokeilla. Ihminen jää pyörimään huonon unen luuppiin, koska alkaa pelätä, että ei nuku. Aatsingin tärkeä yhteistyökumppani on unihoitaja, joka pitää uniterapiaa yksilöja ryhmävastaanotoilla. Levottomat jalat -oireyhtymä voi aiheuttaa nukahtamisvaikeuksia illalla, kun taas uniapneaa tietämättään sairastava voi ihmetellä aamuyön heräilyä. Moni ajattelee ainakin salaa, että unettomuus on heikkouden merkki ja terveellä ihmisellä on hyvät unenlahjat. Todellisia ongelmia seuraa siitä, että ohimenevä vaikeus muuttuu pysyväksi. Emme oikein osaa enää kuunnella itseämme emmekä tiedä, mitä tarvitsemme. Unettomuuden laukaiseva tekijä voi olla stressitilanne, kuten avioero tai työpaikan tai läheisen ihmisen menetys. Kun fyysiset tekijät on suljettu pois, aletaan kartoittaa unihäiriön psyykkistä taustaa. – Jos tällaisessa tilanteessa potilaalle määrätään unilääkkeitä, hän ei usein enää usko pystyvänsä nukkumaan muuten. Tällaisella terapialla on saatu parhaat ja pitkäkestoisimmat tulokset unettomuuden hoidossa. . – Puhutaan märehtimistaipumuksesta: tämäntyyppisellä ihmisellä on taipumus murehtia herkästi mennyttä ja tulevaa. Myös nukkumamme aika on lyhentynyt. Multitasking-elämän tahti on aivan liian kova. Apuna voidaan käyttää unipäiväkirjaa ja tarvittaessa tehdä unta mittaavia tutkimuksia. Lääkärikeskus Aavassa työskentelevällä Aatsingilla on unilääketieteen erityispätevyys. Kun ajatukset alkavat pyöriä liikaa unen ympärillä, stressi kasvaa ja unihäiriö alkaa hallita elämää. Siksi niiden käytöstä ei pidä syyllistyä, eikä niitä kannata demonisoida, Helena Aatsinki sanoo. Arjen kiireissä moni on menettänyt yhteyden omaan kehoonsa ja tunteisiinsa. Kun potilas ei koe nukkuvansa tarpeeksi, lääkärin on tärkeää saada tietää yksityiskohtia. Kannattaisi ottaa ihan pieniä hengähdyshetkiä päivän mittaan ja kysyä itseltään, mitä minulle kuuluu ja missä kohtaa ahdistaa, Helena Aatsinki sanoo. Helena Aatsinki näkee vastaanotollaan usein toistuvan kaavan, joka kertoo elämäntavoistamme. Terveydenhuollolta tarvitaan oikea diagnoosi ja asiantuntevaa apua, potilaalta itseltään kärsivällisyyttä, Helena Aatsinki sanoo. ASIANTUNTIJA: työterveyshuollon erikoislääkäri, psykoterapeutti Helena Aatsinki , Aava.. Myös hoitamaton masennus tai ahdistushäiriö voi aiheuttaa unettomuutta. Monenlaiset käyttäytymismallit mietitään uusiksi. UNIHÄIRIÖN DIAGNOSOINTI lääkärin vastaanotolla alkaa aina huolellisella taustojen kartoittamisella. . Osa potilaista tarvitsee lääkkeitä. Kiireinen elämä pilaa unen Yleistyvä ongelma. – Vaadimme itseltämme kauheasti. Toiminnallisen unettomuuden taustalla ei ole fyysisiä syitä – ja juuri se on yleisin unihäiriö. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Vaativat, tunnolliset ja huolehtivaiset ihmiset sairastuvat unettomuushäiriöön useammin kuin muut. Moneltako potilas menee nukkumaan, miten nukahtaa ja milloin heräilee. Silti niihin liittyy vieläkin häpeää. Olipa menetelmä mikä tahansa, unettomuuden hoito vie aikaa. Aatsinki kuvailee tavallista tilannetta, jossa erittäin stressaantunut ja työssään väsynyt nainen usein kamppailee. Hän haluaa pitää itsestään huolta ja yrittää selvitä elämästään. – Moni on kadottanut yhteyden omiin kokemuksiinsa, tunteisiin ja ajatuksiin. – On hyvä, että unihäiriöistä puhutaan yhä avoimemmin. Joka kolmas aikuinen kärsii univaikeuksista ainakin jossain vaiheessa elämäänsä. Samalla henkilöllä voi olla myös useita unihäiriöitä, jolloin oireiden kirjo voi vaikeuttaa diagnoosia. – Toivoa on silti: nukkumaan voi oppia ja unihäiriöstä voi parantua. APU TERVEYS 47 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. U nen määrästä ja laadusta valitetaan lääkärin vastaanotolla yhä enemmän. Tätä voimistaa kehollinen herkkyys ylivireyteen, jolloin sympaattinen hermosto jää yliaktiiviseksi, Helena Aatsinki sanoo. Siten syntyy sekä fyysinen että psyykkinen riippuvuus lääkkeisiin
Kun monen alan osaajat yhdistävät voimansa, apunasi on todellinen asiantuntija.. Ravinto, mielen hyvinvointi, kehonhuolto ja palautuminen kun kyse on hyvinvoinnistasi, laatu on kaikki kaikessa. HYVINVOINTI ON TERVEYTTÄ terveystalo.com SE TUNNE, KUN ON HYVÄ OLO
Ravinto, mielen hyvinvointi, kehonhuolto ja palautuminen kun kyse on hyvinvoinnistasi, laatu on kaikki kaikessa. HYVINVOINTI ON TERVEYTTÄ terveystalo.com SE TUNNE, KUN ON HYVÄ OLO. Kun monen alan osaajat yhdistävät voimansa, apunasi on todellinen asiantuntija.
Seuraamme Eijan ja Hannelen elämänmuutosta. Viikonloppuna ehtii kuntoilla pitempään. 50 APU TERVEYS Miten kunto nousee ja olo kevenee. Tampereen Pispalanharjun yli 300 portaan nouseminen vahvistaa etureisiä, pakaroita ja selkää.
Ilman tukea se on vielä tehokkaampaa. terveyskyla.fi Proteiinia grammoina (suluissa annoksen koko) Lohifilee (120 g).................................. 26 Nyhtökaura (80 g)............................. Eija Nevala, 60, parturikampaaja, eläkkeellä, Tampere. Maitojäätelö on yllättävää kyllä munuaisten vajaatoimintaa sairastavalle paras vaihtoehto rasvojen, fosforin ja energian kannalta. Jäätelössä on fosforia, sokeria ja rasvoja. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. 4 . Yleisesti voin sanoa, että jos veriarvoista kalium K ja fosfori Pi ovat kunnossa, voi syödä kasviksia ja hedelmiä ravitsemussuositusten mukaan eli 500 grammaa päivässä. – Otan tukea tuolin selkänojasta ja kyykkään 20 kertaa uutisten aikana. – Tasapainoilen yhdellä jalalla, kun ripustan pyykkejä. Heiluttelen moppia vikkelästi ja pesen ikkunoita kunnolla kurkotellen. Lä hd e: fin el i.fi .. – Sohvalla maatessa nostelen molempia jalkoja hitaasti ylös ja alas. Päivässä voi juoda 1–2 kupillista. Lihaksia voi treenata jopa sohvalla. TEKSTI PÄIVI ANTTILA KUVAT RIINA PEUHU Yhdessä tuloksiin . Hannele päätti kokeilla mikrotreeniä, ja Eija pohtii kasvisten määrää. 10 Raejuusto (50 g)................................ 5,5 Saksanpähkinä (30 g)....................... Olen ihan tietoisesti lisännyt lyhyitä liikuntatuokioita arkeeni. Siinä tulee kurkoteltua ja juostua pieneen hikeen, kun koira pitää vauhtia yllä. 16 Vähärasvainen naudanliha (100 g).. Kasviksia voi ja pitääkin syödä, kun veriarvoja seurataan säännöllisesti. Kun siivous ketuttaa, ajattelen mielessäni, että 70-kiloinen kuluttaa imuroidessa 130 kilokaloria puolessa tunnissa ja minä vielä enemmän. Murukahvissa on kaliumia vähemmän kuin suodatinkahvissa. Kuntokuuriin ei tarvitse uhrata joka päivä tunteja. 7 Kananmuna (50 g)............................ 4,5 Ruisleipä (50 g).................................. ”Jätskiäkin kohtuudella, kiva.” Munuais potilaan ruokavaliosta saat lisätietoa Terveys kylän Munuaistalo sivustolta. Muista proteiini joka aterialla Huolehdi riittävästä proteiinin saannista ja syö joka aterialla jotain proteiinipitoista. 24 Broilerifilee (60 g).............................. Heittelen keppejä tai frisbeetä Rommi-koiran kanssa. APU TERVEYS 51 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . TAVOITE: Terveenä eläkkeelle Sanotaan, että terveenä pysyäkseen pitäisi kävellä ainakin tunti kolme kertaa viikossa. 9 Tofu (100 g)......................................... Teen myös näitä: – Nostelen kantapäitä ylös ja alas, kun harjaan hampaita (lappu peilissä muistuttaa). 6 Siemensekoitus (20 g)...................... TAVOITE: Tukea elämänhallintaan Mietin lounaita tehdessä, kuinka paljon oikeasti uskallan syödä kasviksia ja juoda kahvia, kun sairastan munuaisten vajaatoimintaa.” Kysyimme asiaa munuaissairaanhoitaja Maarit Heinimäeltä Munuaisja maksaliitosta. Aina en sitä ehdi. Lisään kertoja vähitellen.” Hannele Rouvinen, 62, järjestösihteeri, Pirkkala ”Odotan jo pihan kuopsuttelua.” Olo kevenee hitaasti mutta varmasti kesää kohden. 8 Rasvaton maito tai piimä (2 dl)...... VASTAUS EIJALLE: Munuaisten vajaatoimintaa sairastava saa aina hoitavalta lääkäriltä yksilölliset ohjeet. 21 Maitorahka (100 g)............................ Jos kalium on koholla, pitää rajoittaa runsaskaliumisia hedelmiä ja kasviksia. Sopiva proteiinimäärä laihduttajalle on noin 80–120 grammaa päivässä sukupuolen ja kokonais energiankulutuksen mukaan. . Pientä liikettä Kaverin kanssa
Kuitu edistää kylläisyyshormonien eritystä, ja syöminen vähenee. Naisten tulisi saada kuitua päivittäin vähintään 25 grammaa, miesten 35 grammaa. Painonhallinnan onnistumiselle ratkaisevampaa on ruoasta saatava energiamäärä kuin sen energiaravintoainekoostumus. Tarvitsetko jokapäiväisen leipäsi vai kaipaatko salaattiisi reilusti öljykastiketta. Mikä sitten ratkaisee laihtumisen onnistumisen, jos ruokavalion rasvan ja hiilihydraattien määrällä ei ole suurta väliä. Jos tykkää leivästä, puuroista ja muista viljavalmisteista, niitä voi hyvin syödä. – Ei ole olemassa yhtä kaikille sopivaa laihdutusruokavaliota. – Ratkaisevaa on laihdutusruokavalion toteutuminen eli se, että onnistuu alentamaan ruoan energiamäärää suhteessa kulutukseen riittävän pitkäkestoisesti. Sekä liukoinen että liukenematon kuitu hidastavat ruoan etenemistä ja ravintoaineiden imeytymistä. Laihduttaminen onnistuu hyvin erilaisilla ruokavalioilla, kunhan energiamäärä pysyy kurissa. Eläinperäisiä proteiinilähteitä ovat kala, liha, kananmuna ja maitotuotteet, kasviperäisiä palkokasvit, viljavalmisteet, pähkinät ja siemenet. 52 APU TERVEYS Kuvateksti 3 L aihdutusruokavalio voi olla pitkälti omien mieltymysten mukainen. Tässä auttavat pienen energiatiheyden ruokien, kuten kasvisten, suosiminen, aterialla kerrallaan tarjolla olevan valikoiman pienentäminen, annoskokojen kohtuullistaminen ja syömisnopeuden hidastaminen, Leila Karhunen kiteyttää. Kun energiamäärä on sama, esimerkiksi rasvan ja hiilihydraattien osuuksilla ei ole kovin suurta väliä, selittää dosentti, laillistettu ravitsemusterapeutti Leila Karhunen Itä-Suomen yliopistosta. Ruokavalio. PAINOAAN PUDOTTAVAN on hyvä huolehtia myös riittävästä kuidun saannista. Rasvan määrää tärkeämpää on sen laatu. – Laihduttajalle on eduksi, jos ruokavalio sisältää jonkin verran tavanomaista enemmän proteiinia. Liukenematonta kuitua saa parhaiten täys jyvävalmisteista. – Keskimäärin 14 gramman lisäys kuitua on ollut yhteydessä energiansaannin vähenemiseen noin 10 prosentilla, Leila Karhunen kertoo. Mitä laihduttajan lautaselle. Kokeellisissa tutkimuksissa liukoisen kuidun lisääminen 3–34 grammalla päivässä on laskenut painoa keskimäärin 2,5 kiloa ilman muita muutoksia ruokavaliossa. TEKSTI KATRIINA YLÖNEN KUVAT RIINA PEUHU JA ISTOCK Lihaskudoksen säilymistä edistävät liikunta ja riittävä proteiinin saanti. Lihaskudoksen säilymistä edistää liikunnan lisäksi riittävä proteiinin saanti. Proteiinilla on myös kylläisyyttä ylläpitävä vaikutus. Jos syö ainoastaan kasvisruokaa, ruokavalioon täytyy kuulua useita eri proteiinilähteitä, jotta kaikkien välttämättömien aminohappojen tarve tulee tyydytettyä.. Rasvan on hyvä olla tyydyttymättömiä rasvahappoja sisältävää pehmeää rasvaa, jotta veren rasvaja sokeriarvot eivät muutu huonoon suuntaan. Hyviä liukoisen kuidun lähteitä ovat esimerkiksi porkkana, bataatti, ruusukaali, nyhtökaura, appelsiini, päärynä, mansikat ja mustaherukat. LAIHTUESSA ON TARKOITUS vähentää ylimääräistä varastorasvaa, mutta yleensä aina menetetään myös lihasta. Asiantuntija: dosentti, laillistettu ravitsemusterapeutti Leila Karhunen, Itä-Suomen yliopisto. . Havainnoivissa tutkimuksissa runsas kuidun saanti on liittynyt pienempään painoindeksiin ja vyötärömittaan. Erityisiä proteiinilisiä ei kuitenkaan tarvita, vaan proteiinia on mahdollista saada riittävästi tavallisesta ruoasta, Leila Karhunen sanoo. Laihduttajankin kannattaa siis valita kasviöljyjä, kuten rypsija oliiviöljyä sekä niistä tehtyjä levitteitä. Ne myös edistävät kylläisyyshormonien eritystä, jolloin syöminen ja energiansaanti vähenevät. Kasviproteiinien suosiminen on yhteydessä pienempään tyypin 2 diabeteksen riskiin. Jos taas kaipaa ruokaansa rasvaisempaa suutuntumaa, ruoka voi sisältää enemmän rasvaa
?. Ruokavalion monipuolisuus on hyvä asia, mutta kaikkea ei tarvitse tarjota samalla aterialla. Vähennä ylimääräistä energiansaantia Syö hitaammin. Tarkastele annostesi kokoa ja koostumusta. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Älä laske kaloreita. Syömisten kaloreja ei kannata laskea, mutta on hyvä tietää jotain erilaisten ruokien energiasisällöstä ja tiheydestä. Tällöin suolistosta erittyvät hormonit ehtivät viestiä aivoille paremmin kylläisyy destä. Kasviksia kannattaa lisätä runsaasti myös esimerkiksi liharuokiin niiden energiatiheyden pienentämiseksi. APU TERVEYS 53 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Voi olla yllätys, että esimerkiksi yhden cookie keksin energia riittää noin 2,5 kilometrin kävelylenkin energia lähteeksi 70kiloisella naisella. Lautasmal li on hyvä ohje aterian eri komponenttien osuuksiin. Niitä suosimalla energiansaanti vähenee lähes huomaamatta. Janojuomaksi sopii vesi. Kun saamme tarpeeksemme yhdestä mausta, voimme siirtyä seu raavaan, vaikka energiantarve olisi jo tyydytetty. Valmisruokien pakkausmerkinnöissä ilmoitetaan energiasisältö sataa gram maa kohti. Kasvisten, hedelmien ja marjojen kokonaismäärän on hyvä olla vähintään puoli kiloa päivässä. Kuvateksti 3 5 Suosi pienen energiatiheyden ruokia. Kannattaa aina aloittaa kasvissalaatilla tai keitolla, sillä se vä hentää koko aterialta saatavaa energiamäärää. Ruoan energia tiheys eli energiasisältö painoyksikköä kohden on pienin run saasti vettä sisältävissä ruoissa, esimerkiksi kasviksissa, hedel missä, marjoissa ja keitoissa. Mi tä useampaa sorttia on tarjolla, sitä enemmän tulee syötyä. Ainakin puolet lautasesta täy tetään salaatilla ja kypsennetyillä kasviksilla, neljäsosa tai laihduttajalla jopa kol masosa proteiinilähteellä ja (vajaa) neljäsosa perunalla, pastalla tai riisillä. Esimerkiksi joistain ra vintolaannoksista riittäisi syötävää kolmelle kerralle. Tarkastele myös kasvisten, proteiinipitoisen ruoan ja tärkke lyspitoisten lisäkkeiden, kuten perunan ja pastan, osuuksia lautasellasi. Laihduttajan on hyvä kehittää itselleen suunnitelma noutopöytien varalta, jos syö niissä usein. Tä mä johtuu siitä, että kylläisyytemme on makuspesifinen. Hannele Rouvisen ja Eija Nevalan vuoden alussa alkanut elämänmuutos on hyvällä mallilla: paino laskee ja kunto nousee. Laihdut tajan ei pidä nähdä nälkää, mutta joskus laihtumiseen riittää ylisuurten annosten kohtuullistaminen. Keskity siis nauttimaan ruoasta. Valitse lisättyä sokeria sisältävien mehujen ja limsojen tilalle sokerittomia tai energiattomia vaihtoehtoja. Kasviksia sellaisenaan voi syödä mahansa täyteen ilman liikojen kaloreiden pelkoa. Nopean syömisen tiedetään yhdistyvän yli painoon. . Pienen energiatiheyden valinnoissa on energiaa enintään 120–150 ki lokaloria 100 grammassa. Karsi valikoimaa aterioilla
Kahvinjuonti ehkäisee myös Parkinsonin tautia. . Kofeiinin piristävyys on yksilöllistä. Jos kahvi valvottaa, sen juomista on syytä välttää kuuden tunnin ajan ennen nukkumaanmenoa tai nauttia kofeiinittomia tuotteita. Kahvi ja tee piristävät ja ovat monin tavoin hyödyksi terveydelle. . Tällöin kahvi saattaa suurentaa murtumariskiä entisestään. Muut kahvit sisältävät diterpeenejä, jotka voivat nostaa veren kokonaisja LDL-kolesterolia. Kofeiinin kokonaissaantiin lasketaan kaikista lähteistä tuleva kofeiini. Superruoat 90–110 milligrammaa Kupillinen eli 1,25 dl suodatinkahvia sisältää noin kofeiinia.. Kahvijuoma sellaisenaan ei sisällä juurikaan energiaa, joten ravintosisällön ratkaisevat mahdollisesti lisätyt maito, kerma ja sokeri. Kahvin fenolisilla yhdisteillä saattaa olla myönteinen vaikutus suolistomikrobistoon. Kannattaa suosia suodatinja pikakahvia. Raskaana oleville ja imettäville suositus on korkeintaan 200 milligrammaa kofeiinia vuorokaudessa. Jo 75 milligramman kofeiiniannos parantaa valppautta ja tarkkaavaisuutta. Muistettavaa kahvista ja teestä . 2 Aivot. On myös osoitettu, että kofeiini parantaa tuloksia niin kestävyyttä kuin korkeatehoista suorituskykyäkin vaativassa liikunnassa. Kofeiinittomat tuotteet on hyvä vaihtoehto, jos tavallinen kahvi ja tee haittaavat yöunta. Kofeiini voi parantaa lähimuistia. Runsas kahvinjuonti voi lisätä keskenmenon, ennenaikaisen synnytyksen ja vauvan pienipainoisuuden riskiä. Väestötutkimuksissa kahvinjuonti on ollut yhteydessä pienempään masennuksen ja muistisairauksien riskiin. Naisten tai iäkkäiden voi olla syytä rajoittaa kahvinjuontia, jos heillä on suuri luunmurtumien riski. Kun hauduttaa teetä 70–80-asteisessa vedessä noin 5 minuuttia, hyödylliset katekiinit ehtivät liueta, mutta haitallisia oksalaatteja liukenee vähemmän. Tämän määrän kofeiinia saa noin 1,5 desilitrasta kahvia. 400 milligrammaa kofeiinia saa noin 3–5 kupillisesta kahvia. Kahvin sisältämä kofeiini piristää ja antaa vireyttä uuteen päivään. . TEKSTI KATRIINA YLÖNEN KUVAT ISTOCK 1 Suorituskyky. 54 APU TERVEYS Nautitaan kohtuudella Ravitsemus. . Moni aloittaa aamunsa kahvilla, eikä suotta. Kahvin juominen voi olla hyödyllistä myös vaativissa yötöissä. Siten ne eivät haittaa kasviperäisen raudan imeytymistä. . . . Jos on altis anemialle, kahvi ja musta tee on parasta nauttia aterioiden välillä. Euroopan elintarviketurvallisuusvirasto EFSA:n mukaan kofeiinin turvallinen saanti on 400 milligrammaa vuorokaudessa ja kerta-annoksena 200 milligrammaa
Mitä enemmän kahvia juo, sen pienempi on sairastumisvaara. Kofeiini ei selitä kahvin diabetesta ehkäisevää vaikutusta, sillä myös kofeiiniton kahvi vaikuttaa samaan tapaan. Myös teellä on myönteinen vaikutus sokeriaineenvaihduntaan. Sekoita vähemmän makea kahvijuoma murukahvista ja kauratai soijamaidosta. . Kiehauta vahvasta maitokahvista kiisseli. Kahvin yksittäiset aineosat eivät paranna sokeriaineenvaihduntaa samalla tavalla kuin kahvi juomana. 4 Sydän. On havaittu, että teetä juovilla on parempi luuntiheys ja vähemmän lonkkamurtumia. 50 prosentilla.. . . APU TERVEYS 55 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Jos ei ole aiemmin juonut kahvia säännöllisesti, sokeriaineenvaihdunta voi aluksi heikentyä ohimenevästi kahvinjuonnin aloittamisen jälkeen. Neljä kuppia mitä tahansa teetä päivittäin juovilla on 20 prosenttia pienempi tyypin 2 diabeteksen riski. Säännöllinen kahvinjuonti on yhteydessä pienempään tyypin 2 diabeteksen riskiin. 5 Luusto ja lihakset. Asiantuntija: ravitsemusterapian professori Ursula Schwab, Itä-Suomen yliopisto. Teen juojilla riski sairastua verisuonisairauksiin on ollut pienin, kun teetä juodaan päivittäin 7 kupillista. Kahvin juominen on yhdistetty myös pienempään sappikivien, munuaiskivien, kihdin, ei-alkoholiperäisen rasvamaksan, maksafibroosin ja maksakirroosin riskiin. Kahvin ja teen sydänhyötyjä voivat selittää niiden sisältämät fenoliset yhdisteet, jotka muun muassa ehkäisevät hapettumisja tulehdusreaktioita. Suojavaikutus saattaa olla naisilla parempi kuin miehillä. Riski on ollut pienimmillään, kun kahvia juodaan 3–4 kupillista päivässä verrattuna siihen, että kahvia ei juoda lainkaan. Tee sisältää katekiineja, jotka voivat ehkäistä Alzheimerin tautiin liittyvien amyloidiplakkien kertymistä aivoihin. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Vihreällä teellä saattaa olla myönteinen vaikutus myös verenpaineeseen. Kahvia tai teetä ei kuitenkaan pidä juoda kovin kuumana, yli 65-asteisena. . Kahvia epäiltiin aiemmin syöpää aiheuttavaksi, mutta nykytiedon mukaan se on pikemminkin yhteydessä pienempään riskiin sairastua esimerkiksi maksa-, kohtu-, eturauhasja suusyöpään, melanoomaan sekä leukemiaan. 3 Aineenvaihdunta. Valmista tuoksuva jäätee makeuttamattomasta hedelmämehusta, tuoreista persikoista ja mustasta teestä. Kuumat juomat voivat lisätä ruokatorven syövän riskiä.. Kahvin ja teen juominen saattaa vähentää sydänja verisuonitautikuolemia. Kahvi vaikuttaa sokeriaineenvaihduntaan monella mekanismilla, kuten parantamalla insuliini eritystä ja lisäämällä lihasten sokerinkäyttöä. Vihreä tee esimerkiksi parantaa insuliinin tehoa. Alustavaa näyttöä on myös siitä, että katekiinit ehkäisisivät ja hidastaisivat lihaskatoa, joka usein liittyy ikääntymiseen. Kokeile näitä Tee haittaa kasviperäisen raudan imeytymistä, mutta jo yhden tunnin väli aterian ja teenjuonnin välillä pienentää tätä vaikutusta Pakasta vahvasta teestä jälkiruoaksi sorbetti. 6 Syöpä. Jo kaksi päivittäistä kupillista vihreää teetä on yhteydessä alhaisempaan kokonaisja LDL-kolesterolin pitoisuuteen veressä. . Teen sisältämillä katekiineilla saattaa olla hyödyllinen vaikutus luustoon ja lihaksiin
56 APU TERVEYS Ruoki muistiasi Lautaselle. TEKSTI ANNIKA ELOMAA KUVAT JOHANNA MYLLYMÄKI JA SATU NYSTRÖM Hasselbackan uunilohi on arjen takuuvarma hitti ruoka, joka valmistuu nopeasti ja maistuu kaikille.. Tärkeintä on kuitenkin syödä monipuolisesti. Aivot kiittävät kalasta, kasviöljystä ja pähkinöistä. Omega-3-rasvahapot sekä B-, C-, Dja E-vitamiini pitävät aivoverisuonet kunnossa
Nosta pannu levyltä ja sekoita purjon joukkoon sinappi ja tilli. . Pilko myös varsi. . . Avokado sopii mainiosti myös risottoon. Mausta risotto sitruunankuorella ja mustapippurilla. Kuullota ne öljyssä paistokasarissa. Ruoka on parhaimmillaan, kun jätät kasvikset sopivan napakoiksi. Lisää lientä kauhallinen kerrallaan riisin sekaan paistokasariin ja jatka kypsentämistä välillä sekoitellen. Tarjoa risotto heti. Pehmeä risotto saa potkua raikkaasta sitruunasta. Pyyhi sen pinta talouspaperilla. Kalan paistoaika riippuu fileen paksuudesta. Lisää risottoon katkaravut ja parmesaanijuusto. Leikkaa sitruuna puoliviipaleiksi. Mausta filee suolalla ja pippurilla. Hienonna basilika. Sitruunainen katkarapuavokadorisotto 4 ANNOSTA 2 salottisipulia 2 rkl oliiviöljyä 3 dl risottoriisiä 8 dl vettä 1 dl sitruunamehua 2 rkl kalafondia 1 tl suolaa 2 tl luomusitruunan kuorta raastettuna 0,5 tl mustapippuria 1 iso avokado 180 g pakastekatkarapuja puoli ruukkua basilikaa 1,5 dl parmesaania raastettuna KUORI ja hienonna sipulit. Levitä purjoseos ja sitruunaviipaleet viiltoihin. Pehmennä purjo öljyssä pannulla. Paista kalaa 200 asteessa noin 20 minuuttia. Hasselbackan uunilohi 4 ANNOSTA 800 g kirjolohifileetä 0,5 tl suolaa 0,5 tl mustapippuria PURJOSEOS 1 purjo 1 rkl rypsiöljyä 1 rkl dijonsinappia 0,5 dl tilliä hienonnettuna LISÄKSI 1 sitruuna POISTA kalafileestä ruodot. Kypsennä 15–20 minuuttia, kunnes riisi on napakan pehmeää. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Halkaise avokado ja poista kivi. Lisää lopuksi avokado ja viimeistele basilikalla. Yhdistä kastikkeen ainekset ja sekoita kasvisten joukkoon. Kuumenna nopeasti. Pese tai raaputa ja raasta porkkana ja suikaloi kaali. Jäähdytä nopeasti kylmällä vedellä. Leikkaa toinen avokadonpuolikas kuutioiksi ja soseuta toinen puolikas haarukalla. Jätä kala mieluummin mehukkaaksi kuin paista liian kypsäksi ja kuivaksi. Leikkaa fileeseen viiltoja 3 sentin välein nahkaan saakka. Ihana kasvissalaatti saa mehevyyttä majoneesi-jogurttikastikkeesta. Lisää riisi ja sekoittele hetki. Lisää lientä aina edellisen erän imeydyttyä. Ripottele pinnalle rouhittuja pähkinöitä. Parsakaalipähkinäsalaatti 4 ANNOSTA 400 g parsakaalia tai varsiparsakaalia 1 keltainen paprika 2 porkkanaa 100 g punakaalia 100 g saksanpähkinöitä rouhittuna KASTIKE 1 dl kevytmajoneesia 0,5 dl maustamatonta jogurttia 1 rkl valkoviinietikkaa 1 tl sokeria 0,5 tl suolaa 0,5 tl mustapippuria HUUHTELE ja paloittele parsakaali kukinnoiksi. Huuhdo, halkaise ja poista siemenet paprikasta. Nosta filee kokonaisena uunivuokaan tai leivinpaperin päälle uunipellille nahkapuoli alaspäin. Leikkaa paprika kuutioiksi. Keitä parsakaalia 2–3 minuuttia, jolloin se pehmenee hieman mutta säilyttää napakkuutensa. Lisää veteen sitruunamehu, fondi ja suola. APU TERVEYS 57. Halkaise ja pese purjo hyvin ja leikkaa ohuiksi viipaleiksi. Kuumenna vesi kiehuvaksi kattilassa
Lääkityk sen löytäminen on ollut hankalaa sydän sairauden ja sivu vaikutusten vuoksi.. 58 APU TERVEYS Kesti vuosia, ennen kuin Katja Siirasto sai oireilleen oikean diagnoosin
Lääkäri suositti sairaalahoitoa. Kukapa olisi arvannut, että muutaman vuoden kuluttua hän olisi itse psykiatrisen osaston potilas. Hoitoalalla oli töitä tarjolla, joten hän haki opiskelemaan lähihoitajaksi. Se tuntui isolta ja raskaalta asialta, koska olin jo niin pohjalla. Katja ei vieläkään saanut työpaikan ovea kiinni, vaan murehti työasioita kotona. Kun vauva oli puolivuotias, Katja muutti lapsen kanssa omilleen. Hän sai opinnot kunnialla päätökseen, vaikka alan raadollisuus tunki välillä uniin ja sai herkän nuoren naisen näkemään painajaisia. APU TERVEYS 59 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. – Olin välillä paremmassa kunnossa, jolloin tein töitä sataprosenttisesti. Olo muuttui jälleen väsyneeksi ja voimattomaksi. Katjalla oli väsymyskausia, jolloin hän ei jaksanut nousta sängystä. AMMATTI: sairaanhoitaja, työkyvyttömyyseläkkeellä. Nyt todettiin keskivaikea masennus ja hoitona kokeiltiin erilaisia lääkkeitä. PERHE: avomies sekä jo omilleen muuttanut 20-vuotias poika. HARRASTUKSET: ruotsin opiskelu, järjestötoiminta ja kirjoittaminen.. Juttutuokioista oli hyötyä, mutta marraskuussa 2004 hän romahti. Toisaalta hän ymmärsi, ettei voisi tervehtyä, jos makaisi kotona sängyssä ja märehtisi kurjuuttaan. Romahduksen taustalla oli myös vuoden takainen eroni, jota surin edelleen. Hän valitsi ”Hetkittäin koin välähdyksen omaisia onnen tunteita.” Katja Siirasto IKÄ: 45. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT TIMO PYYKKÖ K atja Siirasto, 45, aavisti jo teininä, että jokin oli vialla. En olisi kestänyt mitään ylimääräistä. Vaikeuksista huolimatta Katja valmistui sairaanhoitajaksi keväällä 2003. Uupumus enteili masennusta Alamäki alkoi, kun Katja ryhtyi kantamaan töitä kotiin. Opiskeluaika ammattikorkeakoulussa oli haastavaa, koska pienen lapsen yksinhuoltajaäiti ehti tehdä kotitehtäviä vasta yöllä. Katja alkoi haaveilla muutosta ulkomaille. Katja halusi sairaanhoitajaksi. Muuttosuunnitelmat kuitenkin jäivät, kun Katja alkoi seurustella. Poika syntyi lokakuussa 1998, ja samana vuonna Katja valmistui lähihoitajaksi. – Minulle määrättiin masennuslääkitys. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Elämä pyöri pelkästään työn ympärillä. Katja suostui lähtemään hoitoon vasta, kun sai ylilääkärin luvan valita itse hoito-osastonsa. Katja oli aina ollut empaattinen ja hyvä kuuntelija ja tuntenut mielenkiintoa psykologiaa kohtaan. Katja uupui ja joutui välillä jäämään sairauslomalle. Päässä pyöri synkkiä ajatuksia kuolemasta ja omista hautajaisista. Hänellä ei ollut harrastuksia eikä lomia. . Katja ei olisi halunnut sitä, koska häntä hävetti päätyä omien työkaverien hoidettavaksi. Sitten masennus syveni, ja minun oli jäätävä sairauslomalle. Hoitajasta potilaaksi Mieli. Hän koki riittämättömyyttä ja epävarmuutta: Oliko hän varmasti tehnyt kaikkensa potilaitten eteen. Hän kääntyi uudestaan psykiatrin puoleen. Häntä kiinnosti ennen kaikkea psykiatrinen hoitotyö. Tipahdin syviin synkkyyksiin. Tuntui, ettei kukaan välittänyt. Olisiko jonkin asian voinut hoitaa paremmin. Hoitotyöhön ei ole paluuta, mutta hän haluaa auttaa vertaisiaan omien kokemustensa kautta. Hän rakasti työtään, mutta määräaikaisuudet, kolmivuorotyö, yksinhuoltajuus ja silloisen parisuhteen päättyminen uuvuttivat hänet. Pian hän oli raskaana. Hän haki apua yksityiseltä psykiatrilta, jotta työkaverit eivät näkisi hänen olevan avun tarpeessa. Katja oli täynnä innostusta ja sai työstään hyvää palautetta. Katja jaksoi nipin napin hoitaa vauvaa. Lääkkeet auttoivat pahimpiin oireisiin, mutta kaikki tuntui edelleen raskaalta. Ei onnea geenilotossa Diagnoosi muuttui vakavaksi masennukseksi. . Kun sairauslomat tihenivät, Katja sai lähetteen psykiatrian poliklinikalle ja alkoi tavata psykologia. – Papakoeseulonta näytti ”punaista” ja jouduin pieneen toimenpiteeseen. Taustalla oli kenties myös ajatus, että työtä tehdessään hän voisi hoitaa samalla itseään. Kesäisin hän työskenteli Lapinlahden sairaalassa ja koki voimaantuvansa siellä. ASUINPAIKKA: Vantaa. Hänen miehensä pyöritti arkea, ja parisuhde alkoi rakoilla. Pian lapsen syntymän jälkeen iski baby blues, joka muuttui masentuneisuudeksi. Olo parani, ja hän päätti jatkaa opintojaan. Katja Siirasto hoiti mielenterveyspotilaita, kunnes sairastui itse kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön. Katja kävi myös omalla kustannuksellaan terapiassa, jotta oppisi jättämään työt työpaikalle. Lopulta Katja menetti yöunensa
Kuvittelin niiden johtuvan lääkkeistä, vaikka tosiasiassa ne olivat hypomanian ensi merkkejä. Itsetuhoiset ajatukset täyttivät Katjan pään. Lähes koko vuosi 2008 vierähti päiväsairaalassa. Vireä fiilis jatkui syksyyn, jolloin masennus nosti taas voimakkaasti päätään. Pari kuukautta diagnoosin jälkeen Katja oli niin iloinen, sosiaalinen ja toimelias, että hän pohti, oliko koskaan ollut masentunut. Vuonna 2007 matkaan tuli uusi mutka: Katjaa alkoi puristaa sydämestä ihan lyhyilläkin kävelylenkeillä. En kuitenkaan saanut rahoitusta pitemmälle ajalle. Kotona ei tuntunut enää turvalliselta. Katjalla kyse oli jälkimmäisestä. Piristymisen arveltiin johtuvan siitä, että sydänlääkkeet tehosivat ja kuolemanvaara jäi taakse. – Ajattelin, että ei voi olla totta. Jos oirekuva on kiusallinen, kannattaa aina kääntyä psykiatrin tai psykologin puoleen. – Sain uuden diagnoosin ja uudet lääkkeet. Samat tekijät lisäävät myös alttiutta yleistyneeseen ahdistuneisuuteen. Emme ehtineet käsitellä läheskään kaikkia asioita. Siellä Katja muuttui uudestaan supersosiaaliseksi. Saman vuoden keväänä Katja koki ensimmäisen maniansa. Tärkeitä keinoja sen ehkäisemiseen ovat ylimääräisen stressin välttäminen, erilaiset rentoutumiskeinot, säännöllinen uni-valverytmi, liikunta ja harrastusten ylläpitäminen sekä alkoholin ja kofeiinipitoisten juomien liikakäytön välttäminen. Maniassa kaikki tuntui kivalta Katja päätyi sairaalaan psykoottisena ja itsetuhoisena. En tehnyt mitään, mutta hilkulla mentiin. Sitä on kahta muotoa: tyypissä I on maniaja masennusjaksoja ja tyypissä II hypomaniaja masennusjaksoja. Muutama vuosi meni kodin vankina. Opinnot tyssäsivät uupumukseen. Noin viisi prosenttia ihmisistä kärsii elämänsä jossain vaiheessa yleistyneestä ahdistuneisuushäiriöstä. Olo virkistyi niin, että hän alkoi höyrytä kauMonikerroksinen häiriö Mikä sairaus. ”Lihoin 123-kiloiseksi ja tunsin itseni zombieksi.” ?. Katja koki vointinsa niin hyväksi, että alkoi opiskella kirjapainotekniikkaa. Oireita pahentavat niin ikään syyllisyys ja häpeä. OIREIDEN VOIMAKKUUTTA lisäävät synnynnäiset rakenteelliset ja temperamentilliset tekijät, erilaiset kehityksen aikaiset rasitustekijät, stressaavat ja traumaattiset tapahtumat, sosiaalisen tukiverkoston niukkuus sekä runsas kahvinjuonti, tupakointi ja alkoholin liikakäyttö. Katjan sydämen toimintaprosentti oli hyvin alhainen – hän olisi voinut kaatua hetkenä minä hyvänsä kuolleena maahan. En ole juuri ollut hänen kanssaan tekemisissä, vaan pidän isänäni pikemmin isäpuoltani, joka on ollut elämässäni pikkulapsesta lähtien. Katja kävi siellä kaksi ja puoli vuotta. En osannut surra loppuelämän sairautta, vaikka olen myöhemmin kironnut sitä. 60 APU TERVEYS avo-osaston, jossa oli vähiten tuttuja töissä. OIREET AIHEUTTAVAT helposti sosiaalista eristäytymistä. – Hetkittäin koin jopa välähdyksenomaisia onnen tunteita. Tämä huomattiin, ja tutkimuksissa paljastui viitteitä kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä. Hoito kuitenkin auttoi, ja sen jälkeen mieliala oli pitkään tasainen. Hän joutui hakemaan työkyvyttömyyseläkettä, joka myönnettiin alkuvuonna 2015. Häiriölle ominainen ahdistus, pelokas odotus ja huoli ilmenevät useimpina päivinä ja yhtäjaksoisesti vähintään kuuden kuukauden ajan. Kokemus oli erittäin hyvä. Katja jäi kotiin yksin. Lääke vaihdettiin toiseen. Minulla ei totisesti ole ollut onnea geenilotossa. Niihin yhdistyy levottomuuden tai jännittyneisyyden tunnetta, väsymystä, keskittymisvaikeuksia, ärtyneisyyttä, vapinaa, säpsähtelyä, hikoilua, pahoinvointia, ripulia, hengityksen tai pulssin tihentymistä, lihasjännitystä tai vaikeutta nukahtaa ja pysyä unessa. En voi olla sydänsairas 33-vuotiaana. Tämä johtui pitkälti siitä, että Katjan poika oli jo niin iso, että hänellä oli omat menonsa. Sittemmin sain tietää, että olin perinyt sairauden biologiselta isältäni. Uusi diagnoosi ja uudet lääkkeet Kriisistä huolimatta Katjan mieliala muuttui virkeäksi. – Aika oli liian lyhyt. Hoidossa käytetään psykoterapeuttisia hoitomenetelmiä ja oireita lievittäviä lääkkeitä. Lähde: Lääkärikirja Duodecim (2018). Töihin Katja ei enää palannut, sillä masennus jatkui, joskin lievempänä. Kun masennus hieman hellitti, tilalle tuli ahdistus. – Yksinäisyys ja turvattomuus aiheuttivat niin suurta ahdistusta, että aloin kuulla päässäni omaa puhettani. – Perin biologiselta isältäni myös kaksisuuntaisen mielialahäiriön. Ensimmäinen lääke lihotti Katjaa 40 kiloa. Yli puolella oireet ovat alkaneet jo lapsena tai murros iässä. Koin, etten kestäisi enää. Sitten Katjaa alkoi pelottaa. Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö voi ilmetä yksinään tai samanaikaisesti muiden psykiatristen sairauksien tai häiriöiden kanssa. Eräät somaattiset sairaudet, kuten sydänsairaudet sekä kilpirauhasen liikaja vajaatoiminta, voivat aiheuttaa samankaltaisia oireita kuin ahdistuneisuushäiriö. Samalla sain nimen oireilleni, mikä oli aika mullistavaa. Mielessäni pyöri myös itsetuhoisia ajatuksia. Tutkimuksissa selvisi, että hänellä oli vakava sydänlihassairaus, dilatoiva kardiomyopatia. . Kehonkuva meni sekaisin ja aiheutti surua ja häpeää. Ne saatiin selätetyksi osastohoidolla, mutta masennus jatkui ja jatkui. Pari vuotta meni ”synkistellessä”. Sen vuoksi oli vaikea lähteä mihinkään, edes psykoterapiaan. Ajattelin, että nyt minulla on toivoa, koska minua voidaan lääkitä oikein. Minua hävetti niin, että eristäydyin kotiini. – Lihoin 123-kiloiseksi ja tunsin itseni zombieksi. Se toi lisää kiloja, mutta piti Katjan poissa sairaalasta
APU TERVEYS 61 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Valon määrän muuttuessa masennukseni syvenee, Katja kertoo.. . . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. – Tarvitsen sairaalahoitoa suurin piirtein puolen vuoden välein, maalisja marraskuussa
62 APU TERVEYS pungilla kaveriensa kanssa. Tällä hetkellä käytössä on kaksi lääkettä, jotka eivät li hota ja joilla ei ole sivuvaikutuksia. . Sen vuoksi julkiset kulkuneuvot, ih mismassat ja uudet tilan teet jännittävät. Viljelemme keskenämme mustaa huumoria, joka on suuri voimavara. Hän tuhlasi rahaa, jota hä nellä ei ollut. Samalla diagnoosi muuttui manian vuoksi kaksisuun taisen mielialahäiriön tyypiksi I. Jos voittaisin lotossa, terapia olisi ensimmäinen asia, jonka kustantaisin itselleni. Psykoterapiasta olisi apua, mutta sitä ei myönnetä mi nulle. Lääkkeet vaikuttavat sydämen sähköiseen toimin taan, mikä voi aiheuttaa kohtalokkaan rytmihäiriön. – Hyvinä päivinä jaksan uskoa, että kyllä tämä tästä. Olen kaikesta huolimatta ihan tavallinen nainen, joka pystyy edelleen tekemään monia asioita.. Vaikka sairauskertomus on pitkä ja karua luettavaa, Katja on säilyttänyt positiivisen elämänasenteen ja us kon tulevaan. Lopulta hänen oli pakko hakea apua kaksisuuntai seen mielialahäiriöön eri koistuneelta psykiatrilta. Sopivaa mielialalääkitystä on vaikea löytää sydänsairauden ta kia. Osastolla en myös kään ole yksin, vaan vertaisteni joukossa. Omia tuntojaan hän purkaa päiväkirjaan.. Se oli hyvin tuskallista. Tämä katkaisi sekamuotoi sen jakson nostamalla yh den lääkkeen annostusta. Olen myös taipuvainen ylihuolehtimiseen ja katastrofiajatteluun. ”Tuntui uskomattomalta löytää ihminen, joka ymmärtää minua.” Katja rakastaa kirjoja, vaikkei pysty ahdistuneisuutensa takia enää keskittymään lukemiseen. Ihan tavallinen nainen Katjan tärkein voimanlähde on perhe: poika, äiti, isä puoli ja avopuoliso. Minulla todettiin jo aikaa sitten yleistynyt ahdistu neisuushäiriö. Olen löytänyt heistä muutaman ystävän. Maniaa kesti kaksi kuukautta. Katja myös ihastui oikein kunnolla pit kästä aikaa. Hän haluaa yhä auttaa, tukea, kannustaa ja rohkaista muita. – Tuntui uskomattomalta löytää ihminen, joka ym märtää minua ja haluaa jakaa arjen haasteet kanssani. Katja tarvitsi taas sai raalahoitoa. Sitten seurasi syvä masennus. Niitä riittää, koska Katja on – kuten hän itse pilke sil mäkulmassa sanoo – haasteellinen potilas. Hän on hallituksen varajäsenenä Kaksisuuntaiset ry:ssä, joka on kaksisuuntaista mieli alahäiriötä tai skitsoaffektiivista häiriötä sairastaville ja heidän läheisilleen tarkoitettu valtakunnallinen yh distys. Öisin hän valvoi, koska ei kokenut tarvit sevansa unta. Kumppani ei säikähtänyt Katjan sairautta, kun hän kertoi siitä parin tavatessa kolme vuotta sitten. Mikään ei ahdistanut, vaan kaikki tun tui kivalta. Perään alkoi sekamuo toinen jakso, jolloin Katjan mieliala vaihtui kymmenes sä minuutissa itkusta nauruun. – Olen silti keskivaikeasti masentunut ja kamppailen päivittäin ahdistuksen kanssa. – Osastolle joutuminen on aina valtava pettymys, mutta siellä olen turvassa itseltäni. – Aistini olivat niin valppaat, että väritkin näyttivät kirkkaammilta
64 APU TERVEYS Aivopähkinät
LAATIJA JUHANA SALAKARI / KNOPPI Aivopähkinät. APU TERVEYS 65 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan.
66 APU TERVEYS Ristikko 1 EV = ERKKI VUOKILA HK = HELI KÄRKKÄINEN PL = PETRI LEHTINEN PH = PIHLA HÄMÄLÄINEN
LAATIJAT ERKKI VUOKILA, PETRI LEHTINEN JA HELI KÄRKKÄINEN. APU TERVEYS 67 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan.
68 APU TERVEYS LAATIJAT PETRI LEHTINEN JA HELI KÄRKKÄINEN Ristikko 2
meko.fi/luejatilaa_viherpiha UUDISTUNUT VIHERPIHA VP0319_kelluvailmo.indd 3 12/03/19 15:06. VERSOO HYVÄÄ
Hinta 0,98 € / min + pvm. UUSI SARJA: Hyvä vanhuus Apu Terveys 5. . . . . Automaattinen puhelin palvelu 0600 96363 (Toimii tilausnumerolla 24/7). Lisätietoja rekisteriselosteesta: www.a-lehdet.fi tai A-lehdet Oy Risto Rytin tie 33, 00081 A-lehdet Digiarkisto maksutta käytössäsi Lahjalehti ilmaiseksi Osallistut kaikkiin arvontoihin Verkossa www.a-lehdet.fi/ asiakaspalvelu Puhelimitse 09 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Puhelun hinta määräytyy liittymäsopimuksenne mukaan. Käytä kipulääkkeitä oikein. Laihtuuko mies naista helpommin. Osoitteenmuutos: Virallinen osoitteenmuutos postille tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti K-Plussaa tilauksestasi A -le hd et O y A sia ka sp alv elu 00 08 1 A -le hd et Kir jepo stim erk ki Apu vatsanväänteisiin! Ota talteen ohjeet fodmap-ruokavalioon. Uusi sarja: miten pääset terapiaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. – Vanhuus ei ole mikään museo, johon siirrytään tietyn ikäisenä, sanoo Helsingin entinen piispa Irja Askola.. APU TERVEYS 71 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Voit katkaista tilauksen voimassa olevan laskutusjakson loppuun. Ensi numerossa Uudistunut Apu Terveys ilmestyy 5.6.2019 PALVELUKORTTI TILAUKSET: WWW.A-LEHDET.FI/TILAA Lehden saajan yhteystiedot: Nimi: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Sähköpostiosoite: Puhelin: Uusi osoite: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Irtisanon tilauksen päättymään laskutuskauden loppuessa Muissa peruutustapauksissa olettehan yhteydessä asiakaspalveluun Osoitteenmuutos vakinainen ____ / ____ 201__ alkaen tilapäinen ajalle ____ / ____ 201__ — ____ / ____ 201__ Tilausnumero (numerosarja lehden takakannen osoitetiedoista) T K-Plussa-kortin numero Annan suostumuksen A-lehdille lähettää minulle tietoa tuotteistaan ja palveluistaan tekstiviestillä sähköpostitse Nimija osoitetietoja voidaan käyttää ja luovuttaa suoramarkkinointitarkoituksiin henkilötietolain mukaisesti.
KUTSU Tule mukaan vaikuttamaan asiakaspaneeliimme! Lue lisää www.a-yhteiso.fi/liity
Yhteistä yli 55-vuotiaille naisille on se, että hormonaalisten muutosten takia monet terveysriskit suurenevat, kun estrogeenin antama suoja vähenee. Tämä on hyvin yksilöllistä, mutta ”rikki pamahtamiseen” kannattaa varautua. Vaihdevuosiin liittyy moninainen kirjo erilaisia oireita. Lannerankavamman lisäksi toimittaja-kirjailijaa mietityttävät iän tuomat muutokset. Silloin haittoja voivat olla esimerkiksi vatsakipu, laihtuminen, anemia ja turvotus. . Ikänäössä silmän mykiö eli linssi jäykistyy, jolloin kyky tarkentaa eri etäisyyksille heikkenee. Ikääntyminen on hyvin yksilöllistä. 4 Montako vuotta kroppa kestää päivittäistä vahvojen kipulääkkeiden syöntiä. Noin 80 prosentilla naisista esiintyy kuumia aaltoja eli tahatonta kuumotusta, punoitusta ja hikoilua, etenkin öisin. 5 Paheneeko ikänäkö iän myötä lisää. Murtumaan liittyvä kipu paranee yleensä 3–12 kuukauden kuluessa. Normaali alkamisväli on 45–55 vuotta. Pitääkö huolestua, jos kuumia aaltoja ei näy eikä kuulu. 7 Milloin oireiden pitäisi iskeä. Tällöin täytyy käyttää myös muita kuin lääkehoidon konsteja. Tavallisin on estrogeenia ja keltarauhashormonia sisältävä yhdistelmähoito. . Kipulääkkeet kuormittavat aina elimistöä, mutta samoin vaikuttaa myös pitkäaikainen tai usein toistuva kipu. Jos oireita ei ole tai ne eivät häiritse, hoitoa ei kannata aloittaa.. Hietamies on Apu-lehden pitkäaikainen toimittaja. Jos kuumia aaltoja ei ole, voi olla iloinen! Kuulut siihen harvaan naisjoukkoon, jolla oiretta ei esiinny. Korkealta (yli 3 metriä) pudotessa nikama voi murtua lujaluiseltakin ihmiseltä, mutta kannattaa tarkistaa, ettei taustalla ole osteoporoosia. Hyöty on suurin, kun hoito aloitetaan melko pian häiritsevien oireiden ilmaantumisen jälkeen. Myös sydämen tykyttely liittyy usein kuumiin aaltoihin. Nikamamurtuma muuttaa selän mekaniikkaa, ja kiputaipumusta saattaa jäädä vuosikausiksi. Jos on taipumusta nivelrikkoon, on syytä liikkua paljon ja välttää liikakiloja. Jos suvussa on paljon sydäntauteja, verenpaine ja kolesteroli kannattaa pitää kurissa. Lähes kaikki kokevat joitain oireita, mutta osalla ne voivat olla hyvin lieviä eivätkä häiritse elämää. Mitä pidempään kipu kestää, sitä vähemmän lääkehoidosta on hyötyä. Pitkittyneessä vaivassa kaikkein tärkein hoito on lihasvoimien treenaaminen. Jos kohtu on poistettu, käytetään pelkkää estrogeenia sisältävää valmistetta. Eve Hietamies kiipesi vuosi sitten talvella pudottamaan lunta katolta, mutta putosikin itse. Milloin voin haaveilla kivuttomasta selästä – eli milloin keski-ikäisen tupakoivan naisen pitäisi toipua ennalleen. Eve Hietamies, 54, on kirjailija, jonka Tarhapäivä-romaaniin perustuvan elokuvan kuvaukset ovat parhaillaan käynnissä. Tärkeintä on tuntea omat vaaratekijänsä ja sukurasitteensa ja tietää, miten voi parhaiten säilyttää terveytensä ja toimintakykynsä. TEKSTI SUSANNA LUIKKU KUVA JOHANNA MYLLYMÄKI Sitähän sä kysyit Eve Hietamies nuaisia. Mitä enemmän ikää kertyy, sitä vähemmän on tavallisia samanikäisten terveyshuolia. Asiantuntija vastaa. Sitä käytetään, jos kohtu on tallella. Tupakointi lisää nivelrikkoon liittyvän selkäkivun ja osteoporoottisen nikamamurtuman riskiä. Useimmiten jäykistyminen on saavuttanut lopullisen asteensa 60–70 vuoden ikään mennessä. 3 Vuosi sitten lannerangastani murtui putoamisessa L2-nikama. Toisaalta silloin alkaa tulla kaihia ja muita näköä heikentäviä vikoja. Kaihileikkauksen yhteydessä voi päästä aikanaan kokonaan eroon silmälaseista. Niiden jälkeen voi tulla paleluvaihe. 2 Mikä paikka yleensä pamahtaa rikki ensimmäisenä. Hormonikorvaushoito voidaan aloittaa, jos oireet ovat häiritseviä eikä hoidolle ole estettä, kuten sairastettu rintasyöpä. Vahvat kipulääkkeet vaikuttavat keskushermostoon, jolloin haitatkin voivat tulla sieltä: väsymystä, keskittymisvaikeuksia ja pahoinvointia sekä vieroitusoireina kipua ja ripulia. Asiantuntijat: yleislääketieteen erikoislääkäri Ari Rosenvall ja naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri Tuuli Soini, Mehiläinen.. Tavalliset kipulääkkeet kuormittavat enemmän mahasuolikanavaa ja muKAUANKO SELKÄÄ SÄRKEE. 6 Mitä kaikkea kuuluu vaihdevuosioireisiin. Suomalaisnaisilla vaihdevuodet alkavat keskimäärin 51-vuotiaana, mutta yksilölliset erot ovat suuria. 74 APU TERVEYS 1 Mihin yli 55-vuotiaan naisen pitäisi kiinnittää huomiota terveydessään. Lisäksi yleistä on seksuaalinen haluttomuus, limakalvojen kuivuus ja virtsaamisoireet. 8 Mitä on hormonikorvaushoito. Tarhapäivän edeltäjä Yösyöttö oli menestys sekä kirjana että elokuvana. Tavallisia ovat myös mielialaan liittyvät oireet: ärtyneisyys, mielialan vaihtelut, masentuneisuus, alakuloisuus, aloitekyvyttömyys ja hajamielisyys. Annostelutapoja on monia: tabletti, laastari, geeli, suihke ja hormonikierukka
Isoja ja pieniä. Jos olet kohdannut tällaisen ihmisen tai ryhmän, kerrothan heistä meille osoitteessa apu.fi/suomionhyvienihmistenmaa. Suomi on hyvien ihmisten maa.. Tänä vuonna Apu palkitsee tahoja, jotka edistävät lasten ja nuorten hyvinvointia. Tämä maa on täynnä hyviä ihmisiä, jotka tekevät pyyteettömiä tekoja toisen hyväksi. Apu jatkaa Apu-tonnien jakamista tällaisille ihmisille ja ryhmille