. KALA HOIDA SISÄELIMIÄ Ehkäise & tunnista maksaja munuaissairaudet LÄHIHOITAJA ”Meiltä ei lähdetä sairaalaan kuolemaan” AIVOT Suojele päätäsi vammoilta . EVÄSRUOKAILU . LUULIIKUNTA . . . 9,90 € ” Elokuva ohjaaja Kaisa Rastimo KOIRA PITÄÄ KUNNOSSA KEVÄTVÄSYMYS Parhaat vinkit piristymiseen 4 selviytymistarinaa ULTRAÄÄNI . 3/2018 . Skitsoaffek tiivinen häiriö . . Diabetes sivua ristikoita ja tehtäviä 7 NIVELRIKKO NÄIN TEHDÄÄN POLVEN TEKONIVELEN ASENNUS. SOLUNSALPAAJAT . . Fibromyalgia . . Lymfooma
010 2327 300, www.vuokraturva.. Ilmalankuja 2, HKI HELSINKI – UUSIMAA – TURKU – TAMPERE – LAHTI – OULU Tarvitsetko vuokralaisen asuntoosi. p. 010 2327 400, www.myyntiturva.. Käytämme mm. Soita meille – palvelemme viikon jokaisena päivänä klo 8–20! p. Soita meille, niin asiat hoituvat helposti ja nopeasti! Taloustutkimuksen mukaan Vuokraturva saa palvelustaan toimialan parhaat arvosanat. Haluatko myydä asuntosi kätevästi. Kuningaskuluttajan mukaan Myyntiturvan asiakkaat ovatkin saaneet asunnoistaan parhaat kauppahinnat. Vuokraamme asuntosi markkinajohtajan ammattitaidolla. Voit turvallisin mielin liittyä tyytyväisten asiakkaidemme joukkoon. Myyntiturva myy asunnot edullisilla kiinteillä välityspalkkioilla ja markkinoi asuntoja erityisen monipuolisesti. Me takaamme vuokranmaksun ja turvaamme vuokratulosi. Vuokrat urva on tunnetu in vuokrav älittäjä. p. kuvallisia lehti-ilmoituksia sekä virtuaaliesittelyjä. *Pääk aupun kiseud un vuokra välittä jät 2017 -tutkim us. Se saa tutkitus ti toimiala n parhaat arvosan at niin luotetta vuudes ta, henkilö kunnan asiantu ntemukses ta, ilmoitte lun näkyvyy destä kuin asiakas palvelu stakin. 010 2327 300, www.vuokraturva.
”Puolisoni mukaan olen kohtalaisen järkevä hullu.” 57 Valo voi lyhentää yöunia. Julkaistujen kirjoitusten ja kuvien osittainenkin lainaaminen ilman lupaa on kielletty. . Osoitetta voidaan käyttää ja luovuttaa suoramyyntitarkoituksiin. . . Toimitus Päätoimittaja Marja Aarnipuro Tuottaja Milla Talja Toimitussihteeri Anne Joutsenlahti-Lankinen Ulkoasu Samuli Häkkilä, Katja Säilä Toimitus neuvosto Professori, emeritus Erkki Vartiainen (THL), ylilääkäri Johanna Mattson (HUS), ylilääkäri Anna-Mari Hekkala (Sydänliitto), kehitysjohtaja Heini Kapanen (Mielenterveyden keskusliitto), yleislääke tieteen erikoislääkäri Ari Rosenvall (Mehiläinen), hammaslääkäri Karri Åberg (Pihlajalinna), laillistettu ravitsemus terapeutti Reijo Laatikainen (Booston Oy) Sivunvalmistus Viljami Osada / Aste Helsinki Oy Liiketoiminta johtaja Arto Seppänen Kustantaja A-lehdet Oy Yhteystiedot Sähköposti apu@a-lehdet.fi tai etunimi.sukunimi@a-lehdet.fi Postiosoite Apu, 00081 A-lehdet Puhelin (09) 759 61 (vaihde) Mediamyynti ja markkinointi mediaopas.a-lehdet.fi Myyntiassistentti Jatta Waarala Asiakaspalvelu (09) 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Virallinen osoitteenmuutos postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme. lakko tai tuotannolliset häiriöt). Lehtitilaukset www.a-lehdet.fi/asiakaspalvelu Painopaikka UPC Print 2018, Vaasa 4041 0948 Painotuote ISSN 2323-3052 . Aikakauslehtien Liiton jäsen. Tilatut lehdet toimitetaan force majeure -varauksin (ylivoimainen este, esim. . 2018 12 Toimiiko elimistön jätehuolto. Toimitus vastaa vain tilatusta aineistosta. APU TERVEYS 3 Sisältö 3 . 60 Eväistä potkua päivään. Tarjottu tai tilattu aineisto julkaistaan sillä ehdolla, että aineistoa voidaan korvauksetta käyttää kaikissa lehden uudelleen julkaisuissa tai muussa käytössä riippumatta toteutusja jakelutavoista. 68 R II N A P E U H U 4 Päätoimittajalta 6 Terveysuutiset 12 Hyvät elintavat suojaavat maksaa ja munuaisia 20 Taisto-koira pitää ohjaaja Kaisa Rastimon kunnossa 26 Tekonivelen asennuksessa tarvitaan järeitä työkaluja 32 Liiku luusto lujaksi 36 Syövän solunsalpaajahoito 40 Ultraäänilaite kurkistaa ihmiskehoon turvallisesti 42 Aktiivinen elämä auttaa fibromyalgiakipuihin 46 Aivotärähdys säikäyttää 48 Palvelukodin lähihoitaja tarvitsee ripeitä jalkoja 57 Vältä kevätväsymys 58 Kalan syönti kannattaa 60 Eväitä syövän dieettiviikko 63 Kolumni: Reijo Laatikainen 64 Vegaaniset vaihtoehdot 67 Kolumni: Erkki Vartiainen 68 Rohkeasti mielisairas 72 Aivopähkinöitä 74 Ristikot, kryptot ja sudokut 80 Ratkaisut 82 Sitähän sä kysyit: Paula Noronen.
Kuten lumesta, niistä riittää puhetta loppusyksystä pitkälle kevääseen. Kävelenhän koirieni kanssa vähintään 10 000 askelta päivässä. Kerran olen jo salilla ollutkin. 4 APU TERVEYS M enin fysiatrin vastaanotolle hoidattamaan SI-niveltäni ylpeänä siitä, että liikun niin paljon. Valkosipuli, mustaherukka, hunaja ja ravintolisät eivät aina riitä, vaikka voivat toki helpottaa oloa. MILLA TALJA Tu ot ta ja lta. Tilalle tulee rasvaa, ja sitähän me emme halua, emmehän. Keho kuulemma pyrkii pääsemään eroon lihaksista, ellei niitä käytetä. Moni kuitenkin raahautuu sorvin ääreen sairaana. Sain myös jumppaohjelman keskivartalon vahvistamiseksi. Monella tauti on kestänyt pitkään ja kattanut koko oirekirjon. Muuten rapistuu. Uroksen on pysähdyttävä tuon tuostakin nuuhkimaan tyttöjen jättämiä viestejä. Terveen osa voi olla lähes yhtä karu kuin sairastuneen: perheen vastustuskykyisin saa yksinään kontolleen arjen pyörittämisen, kun muut kärvistelevät lenssun kourissa. Liikunnalle on pakko varata aikaa. Fysiatri palautti minut maanpinnalle. Yläkroppaa tulisi treenata sellaisella vastuksella, että tuntuu. Liikun aivan liian yksipuolisesti. Olenkin alkanut opettaa koirakaksikkoani juoksemisen jaloon taitoon. Tauti alkoi laantua vasta, kun maltoin sairastaa päivän petipotilaana. Sivu 46. Samalla pöpöt jatkavat leviämistään, ja paraneminen lykkääntyy hamaan tulevaan. Sosiaalisessa mediassa ja kahvipöydissä on saatu laulaa valitusvirttä urakalla. Aina kiireellä eteenpäin hönkivän Veeran kanssa se on helppoa, mutta Petrin kanssa lenkit tahtovat muuttua intervalleiksi. Kävely on loistavaa liikuntaa, joka hoitaa mieltä ja kroppaa. Influenssaviruksia on tavattu peräti neljää eri tyyppiä, eikä rokote ole tepsinyt kaikkiin. Pöpöt. Päätoimittajalta Marja Aarnipuro Punttisalille, hus! Miten aivotärähdys oireilee. Työpaikoilla taas kärsitään kroonisesta vajaamiehityksestä ja joudutaan kikkailemaan tuurauskierteessä. Sain tästä muistutuksen viime kuun lopussa, kun harvinaisen sitkeä flunssa nosti kuumeen ilta toisensa jälkeen. Yritän totella fysiatria. Kävelyn ja juoksentelun lisäksi minun pitäisi käydä kuntosalilla kaksi kertaa viikossa. Lepo on tylsä mutta toimiva lääke. Yksin se ei kuitenkaan riitä. Lenssu jos mikä on yhdistävä kokemus. Ja myös ne tarjoavat yllin kyllin kauhistelun aihetta lööppeihin. Fysiatrin mukaan minun pitäisi kävelyn ohella hengästyä muutaman kerran viikossa. Talvikauden influenssaja flunssaepidemioiden vaikutus ulottuu liki jokaiseen, vaikka itse onnistuisikin tartunnan välttämään. Ne tulevat tänne yhtä varmasti kuin ensilumi maahan. Kenttätuntuman perusteella flunssavirukset ovat olleet nyt tavallista ärhäkämpää sorttia
Macoform on luonnollinen tuki vatsan ja suoliston hyvinvointiin. Ajoittainen turvonnut vatsa on yleinen vaiva, mutta pitkään jatkunut turvotus saattaa alkaa haitata elämää. MAINOS. Kiihdytä rasva-aineenvaihduntaa Vatsavaivojen helpottamiseksi tulisi ruoansulatuksen toimia hyvin. Tällöin uloste kulkeutuu elimistössä haitallisen hitaasti ja paksusuoleen kerääntyessään saa aikaan käymis prosessin, jossa muodostuu erilaisia vatsaa turvottavia kaasuja. Harvat ulostuskerrat saavat suolessa aikaan käymis prosessin, joka aiheuttaa turvotusta, ilmavaivoja ja toisinaan jopa lievää pahoinvointia. Latvaartisokka on myös tunnettu hyvästä vaikutuksestaan elimistön normaalille rasvaaineenvaihdunnalle, ja se edistää ruoan kulkeutumista vatsan ja suoliston läpi. Eikö suoli tunnu tyhjenevän kunnolla. Macoform auttaa: vähentämään vatsassa olevan kaasun määrää tasapainottamaan suoliston bakteeriflooraa lievittämään vatsan turvotusta rauhoittamaan vatsaa tehostamaan rasvaaineenvaihduntaa saamaan tasapainoisen, miellyttävän tunteen vatsassa Näin saat helpotusta vatsavaivoihin! Jopa 25 % suomalaisista kokee toistuvia vatsatai suolistovaivoja Turvotusta, närästystä, ilmavaivoja... kierre, ja nautinnollisesta ruokailuhetkestä tuleekin huonon olon aiheuttaja. TERVETTÄ TASAPAINOA VATSALLE TILAA MACOFORM JO TÄNÄÄN! SOITA: 020 741 4220 Ma–To: 8–16, Pe: 8–14.30 www.wellvita.fi Kokeile Macoformia puoleen hintaan! Tilaa Macoform jakelupalveluna. Ikäviä tuntemuksia on lukuisia. Maksu aina laskulla. Macoform on täysin luonnollinen ratkaisu moniin tavallisiin vatsavaivoihin. Tavallisesti syynä ovat hidas suolentoiminta ja harvat ulostus kerrat. Ne toimivat poltto aineen tavoin suolen käymisprosessissa. Hirsalantie 11 02420 Jorvas Ravintolisän on tarkoitus täydentää normaalia ruokavaliota. Sairauteen liittyy useita riski tekijöitä, eikä yhden tekijän muuttamisesta välttämättä ole hyötyä. Tästä voi muodostua ikävä painon ylläpitämistä ja vatsan normaalia toimintaa. Macoform-tablettien sisältämät ainesosat edistävät vatsan tervettä tasapainoa, aktivoivat rasvaaineenvaihduntaa sekä lievittävät vatsan kurinaa ja turvotusta. Vatsan turvotus on yleinen vaiva, ja se voi haitata elämää huomattavasti. Miten pallomaha syntyy. Tavallisesti turvotus ja epämiellyttävä olo pahenevat syömisen jälkeen. Macoformin sisältämä voikukka puolestaan edesauttaa pH-tasaNykypäivän elämäntyylin vaikutuksesta vatsa saattaa kaivata apua etenkin rasvan hajottamisessa, sillä muuten rasva hidastaa ruoan kulkua vatsassa ja suolistossa. Monissa tapauksissa ratkaisu on yksinkertainen: vatsan bakteerikannan tasapainottaminen ja rasvaaineenvaihdunnan aktivoiminen. Nyt vain 14,95 € + toimituskulut 4,95 € 60 päivän annos (60 tablettia) HUOM! Ei sitoutumisaikaa. Lisäksi ne ovat yleinen syy vatsan seudulle tiukasti kertyvälle rasvalle. Mitä rasvaisempaa ruoka on, sitä hitaammin ruoansulatus toimii. Turvotuksen kannalta pahimpia ovat nopeat hiilihydraatit: vaalea leipä, leivonnaiset, perunat ja riisi – sokerista puhumattakaan. Macoform tasapainottaa vatsaa Macoform sisältää muun muassa kuitu pitoista latva-arti sok kaa, jossa on runsaasti sappirakkoa tukevia aineita
Tulokset vahvistavat näyttöä influenssan ja sydänkohtausten yhteydestä. Yhteys on havaittu ensimmäisen kerran jo 1930-luvulla, mutta vain harvoissa tutkimuksissa influenssatartunnat on varmistettu laboratoriokokeilla. Myös muut laboratoriokokeissa varmistetut hengitystieinfektiot nostivat sairastumisriskiä, mutta yhteys ei ollut yhtä voimakas. Ilmaisuudesta huolimatta rokotus jää monilta ottamatta. 6 APU TERVEYS Uutiset Lähde Uutispalvelu Duodecim Koonnut Milla Talja Vatsa ei erota energiatiheää ruokaa. Myös terveydenhuollossa työskentelevät, vakavalle sairastumiselle alttiiden läheiset ja varusmiespalvelukseen astuvat saavat ilmaisen rokotuksen. Suomessa influenssarokotus on maksuton raskaana oleville, yli 65-vuotiaille ja muille riskiryhmäläisille, kuten sydänsairaille ja diabeetikoille, sekä 6–35 kuukauden ikäisille lapsille. Influenssatartunta lisää sydäninfarktin vaaraa huomattavasti. Riski voi kasvaa kuusinkertaiseksi, ja sitä kasvattaa etenkin influenssa B -virus. Rekisteritietojen avulla tutkijat määrittivät, kuinka paljon sydänkohtauksia oli sattunut viikon kuluessa influenssadiagnoosista sekä sitä edeltävän ja seuraavan vuoden aikana. Tutkimus perustuu Ontarion osavaltion väestön kattaviin terveystietoihin. Vaikka riski ei välttämättä ole yksilötasolla kovin suuri, sillä on influenssan yleisyyden vuoksi merkitystä väestötasolla. K U V AT IS T O C K Influenssarokotus on maksuton riskiryhmäläisille.. Tulosten perusteella riski sairastua sydänkohtaukseen oli influenssadiagnoosia seuraavan viikon aikana kuusi kertaa suurempi kuin muina aikoina. Tulokset korostavat myös influenssarokotusten merkitystä sydänkohtausten ehkäisyssä. ” I nfluenssaan sairastuvat ovat selvästi tavallista suuremmassa sydänkohtauksen vaarassa. Näin potilaat toimivat omina verrokkeinaan. Tänä talvena Suomessa on ollut liikkeellä kahta influenssa A -virusta ja kahta influenssa B -virusta. Siksi New England Journal of Medicinessä julkaistun kanadalaistutkimuksen tulokset ovat aiempaa luotettavampia. Erityisesti tämä koski influenssa B -virusinfektioita, mutta myös influenssa A -virusta. Influenssa on infarktiriski Sydän. Professori Pertti Mustajoki, Helsingin Sanomat 8.2.2018. Niistä poimittiin kaikki vuosina 2009–2014 hengitystieinfektion takia laboratoriotesteihin ohjatut yli 35-vuotiaat, jotka sairastuivat sydänkohtaukseen vuosina 2008–2015
Aivovammojen on pitkään tiedetty altistavan dementialle. . PLOS Medicine -lehdessä julkaistu ruotsalaistutkimus osoittaa, että riski koskee osaa potilaista vielä 30 vuotta vamman jälkeen. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Löydä ideoita, miten pidät oman luovuuteesi voimissaan! KATJA SÄILÄ . Helikobakteerin häätö lääkkeillä pienentää mahasyövän riskiä. Alkoholiongelmaiset tupakoivat usein paljon. Usein hammaslääkärissä käyvät sairastuivat aivoinfarktiin noin viidenneksen harvemmin kuin muut. Migreeni lisää sydänsairauksien vaaraa Riskissä. Helikobakteerin häätö estää syöpää Mahasyöpä. Tutkimus perustuu 95 000 häätölääkityksen saaneen tietoihin. Tulokset viittasivat myös suuhygienian vaikutuksiin. Yksilötasolla riskit eivät ole kovin suuria, mutta niillä on merkitystä migreenin yleisyyden vuoksi. Riskit havaittiin etenkin migreenidiagnoosia seuraavan vuoden aikana, naisilla ja aurallista migreeniä potevilla. Aiemmissa tutkimuksissa on osoitettu, että myös säännöllinen hampaidenpesu vähentää tulehduksen merkkiaineita veressä. Työelämä. Potilaat osallistuivat myös tukiryhmiin. Tämän jälkeen se pieneni huomattavasti ja putosi samalle tasolle kuin terveillä, kun lääkityksestä oli 5 vuotta. Myös aivoinfarktit, verenvuodosta johtuvat aivoverenkiertohäiriöt, ääreisvaltimotauti, laskimoveritulpat, eteisvärinä, eteislepatus ja sydämen vajaatoiminta olivat migreenipotilailla yleisempiä. 15-vuotisessa seurannassa havaittiin, että dementiadiagnoosit olivat yleisempiä aivovammoista kärsineillä. Muinaisen keräilijä-metsästäjän perimä vaikuttaa meissä edelleen. Hampaidenhoito suojaa Aivoinfarktit. Vammautumista seuraavan vuoden aikana sairastumisriski oli peräti 3–4 kertaa suurempi kuin vammattomilla. Aivot työssä -kirjassa esitellään kasvuyritysten johtajien näkökulmia työelämään ja johtamiseen. APU TERVEYS 7 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. kuinka Kirjahylly Tupakkavieroituslääke voi vähentää miesten juomista Alkoholi. Tasainen suoritus ei vahvista oppimista tai luovuuden kehitystä, vaan oppimisprosessille ovat leimallista epätasaisuus ja virheet. Gut-lehdessä julkaistun ruotsalaistutkimuksen perusteella helikobakteeriinfektio liittyi suurentuneeseen mahasyövän riskiin, mutta häätölääkityksen jälkeen riski alkoi pienentyä. Migreenipotilaat sairastuvat tavallista todennäköisemmin aivoinfarkteihin, mutta myös monien muiden sydänja verisuonitautien riski näyttäisi olevan heillä suurentunut. Tulokset viittaavat kuitenkin vahvasti siihen, että helikobakteerin häätö pienentää mahasyövän riskiä myös länsimaissa. JAMA Psychiatry -lehdessä julkaistut tulokset perustuvat 130 tupakoivan alkoholiongelmaisen satunnaistettuun tutkimukseen, jossa puolet potilaista sai varenikliinia ja puolet lumevalmistetta. K U V AT IS T O C K Aivovammat altistavat Dementia. Migreeniä sairastaa noin 5 prosenttia miehistä ja 15 prosenttia naisista. Lue lisää aivovammoista sivulta 46. Tulokset kannustavatkin pitämään hyvää huolta hampaista ja suun terveydestä. Lähde: Hyvä selkä 1/2018. Stroke-lehdessä julkaistu tutkimus perustuu 17 000 henkilön 15-vuotisiin seurantoihin. . . Lääke ei auttanut naisia, mutta se näytti vähentävän miesten juomista. Miten kivikautiset aivomme sulautuvat moderniin työelämään ja oppivat käyttämään tekoälyä hyväkseen. Millainen työ sopii ihmisaivoille. Samankaltainen yhteys liittyy myös sydäninfarktiin, ja se selittyy todennäköisesti parodontiitin aiheuttamalla tulehdustilalla. Hampaiden kiinnityskudosten tulehdus eli parodontiitti voi suurentaa riskiä sairastua aivoinfarktiin. Ryhmähenki ja mahdollisuus omaan ongelmanratkaisuun lisäävät työtehoa merkittävästi. Tuolloin dementiariski oli tosin enää neljänneksen suurempi kuin verrokeilla. Minna Huotilainen, Katri Saarikivi: Aivot työssä (Otava 2018).. Esimerkiksi empatian merkitys työtaitona kasvaa. Helikobakteeri on harvinaistunut länsimaissa hyvän hygienian ja antibioottien käytön vuoksi, ja länsimaita koskeva tutkimustieto on ollut vähäistä. Parodontiittia sairastavien aivoinfarktiriski oli seurannan aikana hieman yli kaksi kertaa suurempi kuin samanikäisten, joilla ei ollut tulehdusta suussaan. Tuhannesta migreenipotilaasta keskimäärin 25 sairastui sydäninfarktiin, mutta verrokeista vain 17. Sairastumisriski oli kahdeksankertainen, kun häätölääkityksestä oli kulunut 1–3 vuotta. Tulokset perustuvat yli 3,3 miljoonan henkilön kattavaan aineistoon. Vaikka riski pieneni vähitellen vuosien aikana, yhteys näkyi vielä 30 vuoden jälkeen. 1 700 000 sairaspäivää korvattiin selkäsairauksien vuoksi Suomessa vuonna 2016. BMJ-lehdessä julkaistussa tutkimuksessa 51 000:tä migreenipotilasta verrattiin kymmenkertaiseen verrokkiryhmään 19 vuoden seurannassa. Tupakan vieroitushoidossa käytettävä varenikliini voi auttaa myös alkoholiriippuvuuteen. Varenikliinia saaneista miehistä 29 prosenttia pysyi selvin päin viikot 9–16 tutkimuksen alkamisesta, mutta lumevalmistetta saaneista vain 6 prosenttia. Tupakoinnin onnistui lopettamaan 13 prosenttia lääkettä saaneista, mutta ei yksikään lumeryhmäläinen
Yksittäisistä syöpätyypeistä suurin riski liittyi kohdun limakalvon syöpään, josta 40 prosenttia johtui lihavuudesta ja diabeteksesta. Hiljattain aiheesta julkaistiin myös suomalainen Vältä viisaasti -suositus. Kaikkiaan 175 maata kattava selvitys julkaistiin Lancet Diabetes & Endocrinology -lehdessä. Nykyään noin kolmannes koko ihmiskunnasta on ylipainoisia tai lihavia, ja varsinkin lasten lihavuus on yleistynyt. 8 APU TERVEYS Olkapään pinneoiretta ei kannata leikata Hoito. Tuoreen selvityksen perusteella noin 6 prosenttia kaikista syövistä johtuu lihavuudesta ja diabeteksesta. Lihavuus ja diabetes ovat yleistyneet viime vuosikymmeninä varsinkin köyhissä ja keskituloisissa maissa, ja myös niiden aiheuttamat syövät ovat lisääntyneet näissä maissa. Noin kolmannes ihmiskunnasta on ylipainoisia tai lihavia. Tutkimuksen alussa vajaat 300 olkalisäkkeen alaista kipua potevaa potilasta satunnaistettiin avarrusleikkaukseen, tähystyksellä tehtyyn lumeleikkaukseen tai vertailuryhmään. Lihavuus ja diabetes ovat yleistyneet, mikä on lisännyt myös niiden aiheuttamia syöpiä. Riski on suuri etenkin kohdun limakalvon syövässä sekä maksaja ruokatorvisyövässä. FO T O LI A FO T O LI A. Vähitellen kertynyt tutkimustieto on kuitenkin osoittanut leikkaukset hyödyttömiksi, ja tuore brittitutkimus vahvistaa näyttöä. Tulokset osoittavat, että vuonna 2012 hieman alle 6 prosenttia syövistä eli maailmanlaajuisesti lähes 800 000 syöpää johtui lihavuudesta ja diabeteksesta. L ihavuus ja diabetes ovat yleistyneet ympäri maailmaa, ja samalla ovat lisääntyneet myös niiden aiheuttamat syövät. Arviolta puoli miljoonaa suomalaista sairastaa diabetesta. Lihominen lisää syöpiä Riski. Puolen vuoden kuluttua olkavaivat ja kivut olivat helpottaneet yhtä paljon leikkausryhmässä ja lumeleikkausryhmässä, eikä ero verrokkiryhmäänkään ollut suuri. Diabetesta sairastaa noin 415 miljoonaa aikuista, ja heidän määränsä varmasti kasvaa. Suomalaisista työikäisistä joka viides on lihava ja vielä useammat lievemmin ylipainoisia. On hyvin todennäköistä, että kehitys jatkuu samansuuntaisena myös jatkossa. Maksaja ruokatorvisyövistä 25 prosenttia aiheutui samoista syistä. Olkalisäkkeen alainen kipu eli olkapään pinneoire on hyvin yleinen vaiva, jota on perinteisesti hoidettu avarrusleikkauksella. Lihavuus oli kuitenkin merkittävämpi riski, lähes kaksi kertaa suurempi kuin diabetes
Tutkimuksessa kaikki kävelivät kaksi tuntia tiheästi liikennöidyllä Oxford Streetillä ja Hyde Park -puistossa. APU TERVEYS 9 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Stressi voi laukaista vyöruusun Infektio. . Retket kannattaakin suunnata puistoihin ja metsiin. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Tuloksista ei voi kuitenkaan päätellä, poistaisiko päiväväsymyksen hoitaminen sydänriskit. Luiden rakenne näyttää muuttumattomalta. Terveissä luissa vallitsee tasapaino vanhan luun hajotuksen ja uuden muodostuksen välillä. Päiväväsymys ja nukahtelutaipumus ovat merkkejä vaarasta sairastua uusiin sydänoireisiin. Lähde: napsu.fi. American Journal of Epidemiology -lehdessä julkaistussa japanilaistutkimuksessa sairastumisriski oli noin kaksinkertainen miehillä, jotka kärsivät kovasta stressistä. FO T O LI A Osteoporoosi tekee luusta hauraan Luuston haurastuminen, osteoporoosi, aiheuttaa Suomessa vuosittain noin 35 000–40 000 luun murtumaa. Muista potilaista vain 27 prosenttia sai vakavan sydänoireen ja 6 prosenttia uuden sydäninfarktin. Toisaalta uniapneapotilaat olivat suurentuneessa sydänoireiden vaarassa etenkin, jos heillä oli päiväväsymystä. Sitä vastaan on rokote. Myös ryhtimuutokset, esimerkiksi lisääntynyt rintarangan kaarevuus, ja luustoperäiset kivut voivat olla merkkejä osteoporoosista. Ihmisten sanotaan kutistuvan vanhetessaan, mutta jos pituuden lyhentyminen ylittää 5 cm:n rajan, hälytyskellojen pitää alkaa soida. Päiväväsymyksestä kärsivistä 48 prosenttia sai vakavan sydänoireen ja 29 prosenttia uuden sydäninfarktin seurannan aikana. Päiväväsymyksen ja sydänoireiden yhteys havaittiin riippumatta siitä, sairastiko potilas uniapneaa. Saasteet uhkaavat kaupunkikävelijää Liikkuminen. Stressi ja stressaavat elämäntilanteet näyttäisivät suurentavan riskiä sairastua vyöruusuun. MAINOS Lue lisää: luustoliitto.fi Luun murtumiseen voi riittää kauppakassin nostaminen tai kompastuminen. Journal of the American Heart Association -lehdessä julkaistu tutkimus perustuu hieman yli sadan sydäninfarktipotilaan nelivuotiseen seurantaan. . Osteoporoosia voi pitää hallinnassa. Päiväväsymys ennakoi sydänoireita Merkki. Osteoporoosi on usein oireeton sairaus. Lääkärin suusta Tulee pitkäaikaisen lonkkakivun vuoksi ja toivottavasti ei tule toista kertaa. Keinoina ovat riittävästi kalsiumia ja D-vitamiinia sisältävä ravinto, säännöllinen liikunta, tupakoimisen lopettaminen, kaatumisten ehkäiseminen sekä tehokas lääkehoito. Lancet-lehdessä julkaistu tutkimus tehtiin Lontoossa, ja se perustuu 120 vapaaehtoisen kokeeseen. Erityisesti vaarassa ovat tautia sairastavien selkäranka, lonkka ja ranteet. Vanha luu korvautuu koko ajan uudella. Puistokävelyjen jälkeen kaikkien keuhkotoiminta ja valtimoiden kimmoisuus paranivat jopa 26 tunnin ajaksi, mutta Oxford Streetillä liikkuminen kumosi vaikutukset. Aiemmin myös masennusja ahdistusoireet on yhdistetty vyöruusuun. Näin ei kuitenkaan ole. Kävely-ympäristön ilmansaastepitoisuuksilla oli selvä yhteys terveysvaikutuksiin. Luun murtumiseen voi riittää kauppakassin nostaminen tai kompastuminen. Osallistujista 40 sairasti iskeemistä sydänsairautta, 40 keuhkoahtaumatautia ja 40 oli terveitä. Kun hajotus on nopeampaa kuin uuden muodostus, luut alkavat muuttua huokoisiksi ja murtua helpommin. Merkittävä osa kävelyn terveyshyödyistä voi jäädä saamatta, jos kävelyretket tehdään tiheästi liikennöidyillä ja saasteisilla seuduilla. Vyöruusu on vesirokkoviruksen aiheuttama kivulias infektio. F IN -P -1 62 -0 21 806 16 05 /0 220 18 Amgen_osteoporosi_112x297px.indd 1 23.2.2018 9.35
Samalla ruokavaliolla osa sai karistettua painostaan jopa 30 kiloa, mutta toisten paino nousi 10 kilolla. 2–3-vuotiaat lapset: 1 annospussi (6 g) kerran päivässä. Laihtuminen paransi diabeteksen joka toiselta potilaalta, ja he myös pääsivät eroon diabetesja verenpainelääkityksistä. Tyypin 2 diabetes on mahdollista parantaa, jos potilas saadaan laihtumaan tarpeeksi. Tosin vielä ei tiedetä, ovatko muutokset pysyviä. Tutkimuksessa oli mukana 300 vapaaehtoista lihavaa potilasta. 010 426 2928 ark. Tutkimuksessa 600 tervettä mutta lihavaa miestä ja naista satunnaistettiin vuodeksi joko vähähiilihydraattiselle tai vähärasvaiselle dieetille. Vaikka dieettiryhmät eivät juuri eronneet toisistaan, ryhmien sisällä oli suuria eroja laihtumistuloksissa. Annostus: Aikuiset ja yli 8-vuotiaat lapset: 1 annospussi (12 g) 1–2 kertaa päivässä. Rasva ja hiilarit: tasapeli Dieetit. veteen tai mehuun · Sopii raskaana oleville ja imettäville äideille · Uusi pakkauskoko 10 x 12 g annospussia Pegorion, jauhe oraaliliuosta varten, on ummetuksen hoitoon tarkoitettu lääke. Pakkauskoot: 20 x 6 g, 10 x 12 g, 20 x 12 g ja 50 x 12 g. Verrokkiryhmässä tässä onnistui vain 4 prosenttia potilaista. BMJ-lehdessä julkaistussa brittitutkimuksessa potilaat osallistuivat terveyskeskuksissa toimiviin laihdustusryhmiin. Yhdysvaltain lääkäriliiton JAMAlehdessä julkaistu tutkimus osoittaa myös, että laihduttajien perimä ei todennäköisesti vaikuta dieettien tehokkuuteen. FO T O LI A FO T O LI A 2/ 20 18 KOVAT AJAT. Tulosten perusteella tyypin 2 diabetes voidaan usein parantaa perusterveydenhuollossa, jos potilaat laihtuvat tarpeeksi. Perimä ei vaikuttanut dieettien tehokkuuteen. klo 8–16.. itsehoitoapteekki.fi Lisätietoja puh. Kaikkia myös neuvottiin pitämään ruokavalionsa terveellisenä eli syömään mahdollisimman paljon kasviksia, valmistamaan ruokansa itse sekä välttämään valmisruokia, lisättyjä sokereita, transrasvoja ja teollisesti prosessoituja viljatuotteita. Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen. Ongelmana on usein se, ettei ruokavaliota noudateta. Sama ruokavalio voi kuitenkin vaikuttaa eri ihmisiin hyvin eri tavoin. Tutkimusten perusteella laihtuminen on suurimmillaan noin puoli vuotta aloituksen jälkeen, mutta sen jälkeen dieetistä aletaan lipsua, ja kilot kertyvät pikkuhiljaa takaisin. Noin 5–10 kiloa laihtuneista parani 34 prosenttia, 10–15 kiloa laihtuneista 57 prosenttia ja yli 15 kiloa karistaneista peräti 86 prosenttia. L aihduttaminen onnistuu yhtä hyvin ja samassa ajassa riippumatta siitä, vähentääkö ruokavaliossa rasvan vai hiilihydraattien määrää. Vaikuttava aine: makrogoli. Aiemmissa tutkimuksissa on saatu saman suuruusluokan laihtumistuloksia hyvin monenlaisilla dieeteillä. 10 APU TERVEYS 10 APU TERVEYS Laihtuminen parantaa tyypin 2 diabeteksen Kilot. Tätä eivät selittäneet geenitesteissä havaitut rasvaja hiilihydraattiaineenvaihduntaan vaikuttavat geenimuodot tai ennen seurantaa tehtyjen insuliinitestien tulokset. Vähärasvainen ja -hiilihydraattinen dieetti näyttäisivät laihduttavan yhtä hyvin. Orion on suomalainen avainlippuyritys. 4–7-vuotiaat lapset: 1 annospussi (6 g) 1–2 kertaa päivässä. Sopii myös raskauden ja imetyksen aikana. Vuoden seurannan aikana dieetit osoittautuivat yhtä hyviksi, sillä osallistujat laihtuivat keskimäärin 5–6 kiloa molemmissa ryhmissä. PEGORION UMMETUKSEEN · Jauhe kätevissä annospusseissa · Voidaan sekoittaa mm
Muistin ja muiden kognitiivisten mielentoimintojen heikkenemistä voi todennäköisesti ennustaa paidan pukemisesta. Italialaistutkimus perustuu 1 200:n yli 65-vuotiaan 4-vuotiseen seurantaan. veteen tai mehuun · Sopii raskaana oleville ja imettäville äideille · Uusi pakkauskoko 10 x 12 g annospussia Pegorion, jauhe oraaliliuosta varten, on ummetuksen hoitoon tarkoitettu lääke. Sopii myös raskauden ja imetyksen aikana. Geenitestit voisivat vähentää eturauhassyövän turhaa testausta ja auttaa kohdentamaan testejä riskiryhmään. American Journal of Psychiatry -lehdessä julkaistu tutkimus viittaa siihen, että masennusoireet voivat olla osa Alzheimerin taudin syntymekanismia. Sorminäppäryysja paitatesti voisivatkin ehkä auttaa tunnistamaan muistisairauksien vaaran. Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen. Aiempi masennus tai muut taustamuuttujat eivät vaikuttaneet yhteyteen, mutta sen taustalta voi silti löytyä jokin toistaiseksi tuntematon seikka. Se tunnisti hyvin miehet, joiden riski sairastua hoitoa vaativaan eturauhassyöpään oli ikään nähden suurentunut. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Eturauhassyöpä on suomalaismiesten yleisin syöpä. Myös huono sorminäppäryys liittyi heikompiin muistitestituloksiin. Pakkauskoot: 20 x 6 g, 10 x 12 g, 20 x 12 g ja 50 x 12 g. . klo 8–16.. FO T O LI A FO T O LI A Geenitesti voi auttaa eturauhassyövän tutkimisessa Testaus. APU TERVEYS 11 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. 2/ 20 18 KOVAT AJAT. Masennus on hyvin yleistä Alzheimer-potilailla. Pukeminen vihjaa muistista Enne. Eturauhassyöpää etsitään useimmiten PSA-testillä, mutta se tunnistaa myös sellaisia kasvaimia, jotka eivät oireilisi koskaan. Mitä hitaammin paidan pukee, sitä todennäköisemmin muisti heikkenee. Suuressa geneettisessä sairastumisvaarassa olevien riski oli kolminkertainen verrattuna miehiin, joiden geneettinen riski oli pieni. Masennus yhteydessä Alzheimer-muutoksiin Aivot. Osallistujien aivot tutkittiin aluksi tietokonekerroskuvauksella ja masennusoireita seurattiin vuosittain. . . Tällöin monet potilaat saavat vain hoitojen haitat. APU TERVEYS 11 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. 010 426 2928 ark. Testiä kokeiltiin tarkemmin 6 400 miehellä. PEGORION UMMETUKSEEN · Jauhe kätevissä annospusseissa · Voidaan sekoittaa mm. Tulokset perustuvat 270:n kognitiivisesti terveen ikäihmisen nelivuotiseen seurantaan. itsehoitoapteekki.fi Lisätietoja puh. Amyloidikertymät ovat keskeisiä Alzheimerin taudin syntymekanismissa. Masennus lisääntyi eniten niillä, joiden aivoissa oli runsaasti amyloidikertymiä tutkimuksen alkaessa. 2–3-vuotiaat lapset: 1 annospussi (6 g) kerran päivässä. Geenitesti voisi vähentää turhia testauksia ja hoitoja. BMJ-lehdessä julkaistussa tutkimuksessa kehitettiin ensin geenitesti, jossa käytettiin 32 000 miehen tietoja. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. 4–7-vuotiaat lapset: 1 annospussi (6 g) 1–2 kertaa päivässä. Annostus: Aikuiset ja yli 8-vuotiaat lapset: 1 annospussi (12 g) 1–2 kertaa päivässä. Vaikuttava aine: makrogoli. Testillä mitataan 54:ää eturauhassyöpään liitettyä geenimuotoa. Orion on suomalainen avainlippuyritys
RAKASTA ELINTÄRKEITÄ ELIMIÄ Sisäelimet. Kun ehkäiset kroonisia aineenvaihduntatauteja elintavoilla, huolehdit myös tärkeistä sisäelimistäsi. Maksan ja munuaisten keskeisimpiä tehtäviä on poistaa kuona-aineita kehosta. Siis liiku ja karkota ylipainoa! TEKSTI VIRPI PEURA KUVAT ISTOCK Teema Maksa ja munuaiset. 12 APU TERVEYS Maksa ja munuaiset poistavat elimistöstä myrkkyjä ja kuonaaineita
7 Juo kahvia. Lisäksi se varastoi ravintoaineita eli vitamiineja, sokeria ja rasvaa ja on mukana esimerkiksi hormonitoiminnassa. 4 Lisää liikuntaa. Haitallisia valmisteita ei ole nyt liikkeellä, ja ammattitaitoisia lääkeohjeita noudatetaan. Yli 65-vuotiailla riskiraja on korkeintaan kolme kerralla ja korkeintaan seitsemän viikossa, sillä kehon nestepitoisuus vähenee iän myötä. . Maksatulehdus lisää maksakirroosin riskiä. Vatsarasvaan tepsii parhaiten intervallitreeni. Haitallisen kolesterolin pitoisuudet suurenevat, ja usein hyvä HDL-kolesteroli vähenee. Muutoin miehillä pidetään korkeana riskinä noin kolmea vuorokausiannosta, naisilla noin kahta. Noin kymmenen prosentin pudotus voi helpottaa jopa kirroosivaiheessa. Se on maksalle ystävällinen nautintoaine, joka voi parantaa sokeriaineenvaihduntaa. Hoida kolesteroliarvoja tarvittaessa lääkkein. 3 Karta ylimääräisiä hiilihydraatteja, makeisia ja sokerijuomia. 5 Vähennä alkoholinkäyttöä – kohtuukaan ei lupaa pitkää ikää. Sekä kestävyysettä voimaharjoittelu vähentävät maksan rasvoittumista, vaikkei paino muuttuisi. Pienellä osalla potilaista rasvamaksaan kehittyy kuitenkin rasvamaksatulehdus eli NASH. 2 Vähennä ruoan tyydyttyneitä rasvoja ja korvaa niitä pehmeillä rasvoilla. – Myrkytykseen, esimerkiksi lääkkeisiin tai muihin haitta-aineisiin, liittyvä vaikea vajaatoiminta on Suomessa onneksi aika harvinaista muutoin kuin itsetuhotarkoituksessa. Diabeteslääke liraglutidi on Yhdysvalloissa hyväksytty myös laihdutukseen. Insuliiniresistenssi tarkoittaa insuliinin tehon heikentymistä. . Lisätty fruktoosi eli hedelmäsokeri voi rasvoittaa maksaa. 8 Lääkitse, jos elintavat eivät hoida. 6 Lopeta tupakointi. Rasvamaksa yhdistyy riskisairauksiin: tyypin 2 diabetekseen ja metaboliseen oireyhtymään, joka on sokerija rasva-aineenvaihdunnan sekä verenpaineen häiriöiden rypäs. Uusi bupropironia ja naltreksonia sisältävä lääke ei sovi maksan vajaatoiminnassa. – Sydänja verisuonisairaudet ovat rasvamaksapotilaiden tärkein kuolinsyy, dosentti Perttu Arkkila HUSin Vatsakeskuksesta toteaa. APU TERVEYS 13 Näin hoidat rasvamaksaa 1 Vähennä ylipainoa maltilla. Annos on keskiolutpullollinen tai 12 senttilitraa viiniä. Maksakirroosissa alkoholi ei sovi lainkaan, eikä muillekaan maksasairaille tiedetä turvallista käyttömäärää. Maksan koepaloja otetaan vuotoriskin takia harkitusti. Orlistaatti vähentää rasvan imeytymistä ruoasta, mutta teho on pieni. Alkoholi on yhä yleisin miesten vakavan maksasairauden syy ja sairastuttaa myös paljon naisia sekä eläkeläisiä. Liian nopea ja rankka laihdutus voi vaurioittaa maksaa. Tämä on yhä yleisempi maksansiirron syy. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Liitännäissairaudet puoltavat leikkausta. Maksan rasvoittuminen eli rasvamaksa on onneksi usein hyvälaatuista. Runsasrasvaiset ateriat lisäävät maksarasvaa. Maksa rasvoittuu, kun lihava keho varastoi sinne liikaa rasvaa. Valtimot altistuvat kovettumiselle, jolloin sydänja verisuonitautiriski kasvaa – etenkin kun rasvamaksa lisää veren hyytymistä lisääviä tekijöitä ja myös sydämeen kertyy rasvaa. Niiden kohoamisen syy täytyy selvittää hyvin, olipa se sitten alkoholi, rasvamaksa tai esimerkiksi virusmaksatulehdus, myrkyt, lääkkeet, lisäravinteet, luontaistuotteet tai kirroosi. TERVE MAKSA RASVAMAKSA. M aksa on tärkeä elimistön huoltaja, joka hajottaa ja poistaa myrkkyjä. Maksa rasvoittuu, kun lihava keho varastoi sinne liikaa rasvaa. Maksa-arvot voivat nousta myös esimerkiksi hoitamattomassa keliakiassa, kilpirauhasen toimintahäiriössä tai sappitiehytsairauksissa, esimerkiksi sklerosoivassa kolangiitissa. Maksatauteja pidetään usein alkoholisairauksina. Heikentynyt sokerinsieto ja insuliiniresistenssi lisäävät rasvavarastoja. Kirroosissa maksaan syntyy sidekudosta, ja alkoholi voi kiihdyttää sen muodostumista. Maksahaittojen kehitys voi hidastua. Myös sieniä suomalaiset käyttävät melko valistuneesti, Perttu Arkkila sanoo. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Niin sanottu ultraääni-elastografia tutkii maksakudoksen kimmoisuutta ja paljastaa etenkin edenneitä vaurioita. Tupakka pahentaa maksan tilaa, ja sydänja verisuonitautiriski kasvaa. Diabeteksen hyvä hoito on tärkeää. Se voi johtua esimerkiksi maksan ylikuormituksesta ja happistressistä tai maksan erittämistä tulehduksen välittäjäaineista. Maksan pahin vihollinen Suomessa on kuitenkin ei-alkoholiperäinen rasvamaksa, joka vaivaa liki kolmasosaa 45–74-vuotiaista. JOS MAKSASSA EPÄILLÄÄN ongelmia, tutkitaan verikokeista maksa-arvoja. Syynä on ylipainon, vyötärölihavuuden ja insuliiniresistenssin lisääntyminen. 10 Lihavuusleikkausta voidaan harkita, jos muu laihdutushoito ei tehoa. 9 Laihdutusta voi tukea lääkkein. Osalla potilaista kirroosi pahenee ajan myötä ilman alkoholiakin. Se liittyy tulehduksellisiin suolistosairauksiin ja ahtauttaa sappitiehyttä. Rasvamaksa voi olla myös hoikan sairaus, sillä perimä vaikuttaa. Lisäksi rasvamaksa tuottaa itsekin rasvoja ja sokereita, ja iän myötä rasvan tuotto kasvaa entisestään
Päihteiden käytöstä pitää kuitenkin olla irti. Maksasyövän riski lisääntyy, ja myös munuaisten toiminta vaarantuu. Jos kirroosi etenee, maksan porttilaskimon paine voi nousta ja ruokatorven laskimot laajentua ja vuotaa verta. Munuaisten toimintaa tutkitaan aina diabeteksen ja verenpainetaudin seurannassa. Luovuttaa ei silti kannata. Krooninen munuaistauti paljastuu usein sattumalta terveystarkastuksessa tai muista syistä otetuissa veritai virtsakokeissa. – Myös kirroosissa sairauden etenemistä voidaan usein ehkäistä elintavoin tai joskus lääkehoidolla. Tulokset ovat erinomaisia. Todetun rasvamaksan ja erityisesti NASHin seuranta on tärkeää, jotta sairaus pysäytettäisiin. Vaikeat munuaissairaudet lisääntyvät kuitenkin taas, sillä Munuaistautirekisterin mukaan dialyysia eli keinomunuaishoitoa tarvitsevien määrä kasvoi viidenneksellä vuosina 2015–16. Toistaiseksi vanhin siirteen saanut oli 74-vuotias, ja hän sai 12 lisävuotta. Diabeteksen ja verenpainetaudin yleistyminen lisäsi vaikea-asteisia munuaistauteja etenkin 1990-luvulla, mutta vuoden 2002 jälkeen tilanne on tasoittunut. – Maksansiirto riippuu potilaan kunnosta. Erityisesti verisuonisairauksiin ja ikääntymiseen liittyvä krooninen munuaistauti lisääntyy, Saha sanoo. Verenkierron haitta-aineet voivat myös aiheuttaa sekavuutta, pahimmillaan aivokooman. Diabetes altistaa munuaistaudille. Näin maksa voi elpyä, ja elinajan ennuste voi olla maksakirroosissakin normaali. Jos muita sairauksia ei ole, siirrolle ei ole estettä. MUNUAISTEN TÄRKEIMPIÄ tehtäviä on poistaa elimistöstä kuona-aineita ja liikaa nestettä. Potilaat ovat entistä iäkkäämpiä. Huonokuntoisen maksan oireita voivat olla kutina, väsymys, laihtuminen, lihaskato ja keltaisuus. Askiteksessa vatsaonteloon kertyy nestettä. – Säännöllinen vuosiseuranta omalla lääkärillä on Krooninen munuaistauti paljastuu usein sattumalta. – Diabetesta ja myös verenpainetta hoidetaan aiempaa paremmin, miettii professori Heikki Saha Taysista. 14 APU TERVEYS ?. Maksansiirtoon päädytään Suomessa 60–70 kertaa vuodessa. Ilman hoitoa se etenee. – Uusista dialyysipotilaista jo noin puolet on jo yli 65-vuotiaita, ja väestön ikääntymisen myötä ilmiö kasvaa. – Kirroosihaittoja voidaan lieventää monilla hoidoilla myös silloin, kun potilas ei kykene luopumaan alkoholista, Arkkila kannustaa. Ne säätelevät myös happo-emästasapainoa, verenpainetta, punasolujen muodostumista ja luun aineenvaihduntaa. Maksaongelmaisen ei pidä käyttää alkoholia. Selvää syytä kasvuun ei ole todettu. Munuaisten toiminta heikkenee lähes kaikilla iän myötä luonnollisesti
Kuolema on ääriharvinainen. Sairaudessa kudoksiin kertyy proteiinipitoista amyloidia. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Lääkitys hoitaa, muttei paranna sitä. Biologisten lääkkeiden ansiosta aiemmin tavallinen reuman liitännäinen, niin sanottu amyloidoosi, on lähes hävinnyt. Diabetes on yleisin dialyysin syy. Diabetes, kohonnut verenpaine ja verisuonten kalkkeutuminen voivat vaurioittaa munuaisia. Sairaalapotilaista viisi prosenttia tarvitsee dialyysia. . Munuainen sairastaa Munuaiskerästulehdus on yleinen munuaissiirron syy. Sen aiheuttaja on useimmiten tuntematon. Äkillinen munuaisvaurio voi johtua esimerkiksi myyräkuumeesta, lääketai sienimyrkytyksestä sekä etenkin iäkkäillä kuivumistilasta tai isosta leikkauksesta. Se on Suomessa useimmiten suonensisäisten huumeiden käyttäjien oireeton, mutta valtaosin krooninen sairaus, joka lisää sekä maksakirroosin että -syövän riskiä. Se on 90-prosenttisesti naisten tauti. Se on usein oireeton, mutta hankalaoireisena hoidetaan sairaalassa. Kehon puolustusmekanismit kääntyvät omaa kehoa vastaan ja tuhoavat sen soluja. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. PSC on maksansiirron tavallisin syy lisääntyneen sappitiesyövän riskin vuoksi. Rokotuksen voi hankkia yksittäin tai molempia viruksia vastaan yhdistelmänä, jos matkustaa riskialueille Euroopan ulkopuolelle. Parantavaa hoitoa ei ole. I diopaattinen maksan vajaatoiminta. Hepatiitti A tarttuu ruoan, juoman ja huonon hygienian kautta, hepatiitti B verija seksikontakteissa. Aja B-virushepatiitit . Sairauksien hyvä hoito lääkkein ja elintavoin pienentää munuaissairauden riskiä. Uudet lääkkeet kuitenkin parantavat taudin usein. Munuaisiin syntyy kystia eli nesterakkuloita, jotka laajenevat ja tuhoavat munuaiskudosta. Se vaatii sairaalahoitoa, mutta munuainen yleensä toipuu. Taudin kulku ja eteneminen vaihtelevat, ja toisinaan seuraus on dialyysi ja munuaissiirto. Oireita voivat olla esimerkiksi korkea kuume, vatsaja selkäkivut sekä näköhäiriöt. Kymmenesosalla sairastuneista ei löydetä syytä maksan vajaatoimintaan. Reumataudit vaurioittavat nykyisin melko harvoin munuaisia. Hoito voidaan ottaa suun kautta, haittoja on vähän ja hinta aiempaa edullisempi. Primaarissa biliaarissa kolangiitissa eli PBC:ssä elimistön vasta-aineet vaurioittavat sappiteiden rakenteita. Sklerosoiva kolangiitti eli PSC ahtauttaa ja tulehduttaa sappiteitä. Verenpaineen hoito on tärkeää. Autoimmuunihepatiitissa kolme neljästä sairastuneesta on naisia. Sairauden etenemistä voidaan estää tai hidastaa lääkityksellä, mutta joskus se johtaa loppuvaiheen munuaistautiin. DIABETEKSEN MUNUAISSAIRAUS TERVE MUNUAINEN APU TERVEYS 15. Myyräkuume on myyrien jätöksistä tarttuva virustauti. Vaivaako maksa. Tulehdukselliset suolistosairaudet lisäävät PSC:n riskiä. B-hepatiitti jää joillekin sairastuneista krooniseksi ja on maksasyöpäriski. Polykystinen eli rakkulamunuaistauti on tavallisin perinnöllinen munuaistauti. Autoimmuunimaksasairaudet. C-hepatiitti tarttuu veriteitse. Tarkan lääkityksen takia päihteiden väärinkäyttöä ei saisi olla
Ravitsemusneuvonta varmistaa riittävän proteiinin ja energian saannin. Kun munuaistaudin syitä selvitellään, lääkäri kysyy muista sairauksista. Kasvisja kuitupitoinen ravinto hoitaa myös verenpainetta. Siirto on mahdollinen myös iäkkäälle, jos potilaalla ei ole muita vakavia sairauksia, kuten sydänja verisuonitauteja tai neurologisia sairauksia, ja toimintakyky on hyvä, Heikki Saha kertoo. Liika rasva lisää metabolisen oireyhtymän ja diabeteksen vaaraa. Haimansiirto mahdollistaa tyypin 1 diabeetikolle insuliinihoidon lopettamisen sekä parantaa ennustetta ja elämänlaatua. Munuaisten toiminta voi heiketä myös, jos suurentunut eturauhanen estää virtsan kulkua. Päätös hoitolinjasta tehdään potilaan, omaisten ja lääkärin kesken. Tupakointi tulehduttaa verisuonten seinämiä ja lisää verisuonten ahtautumista ja jäykistymistä. Veri voidaan puhdistaa keinomunuaiskoneen avulla hoitopaikassa tai kotona. Jos verenpaine on toistuvasti yli 140/90, selvitä syy lääkärin luona. Verenpaine nousee, ja munuaiskudos vaurioituu. Liikunnan tärkeyttä korostetaan. Liikunta parantaa myös sokeriaineenvaihduntaa ja estää diabetesta. Lopeta tupakointi ja lähde liikkeelle. 2 Syö terveellisesti. Autat painonhallintaa, lasket verenpainetta ja korjaat veren rasva-arvoja. Dialyysihoito saattaa olla tällöin pikemminkin raskasta ja johtaa toistuviin sairaalahoitoihin sekä infektioihin. 8 Huolehdi sairauksien seurannasta. 16 APU TERVEYS tärkeää. Vaikeaa munuaistautia hoidetaan dialyysillä. Lähteet: Aikakauskirja Duodecim, Suomen Lääkärilehti, muma.fi, Suomen munuaistautirekisteri Vuosiraportti 2016, supersankarimunuainen.fi, Terveyskirjasto, Munuaisvaurio (akuutti) Käypä hoito 2014, thl.fi. – Biologinen ikä on siirrossa tärkeämpi kuin kalenteri-ikä. Diabeteksen lisäksi esimerkiksi sydänja verisuonisekä reumasairaudet voivat vaikuttaa munuaisiin. . Asiantuntijat: dosentti Perttu Arkkila, HUS Vatsakeskus ja professori Heikki Saha, Tampereen yliopistollinen sairaala. Siinä dialyysineste tiputetaan vatsaonteloon ja kuona-aineet poistuvat, kun nesteet vaihdetaan neljästi vuorokaudessa tai koneavusteisesti yöhoitona. Luontaistuotteet ja hivenaineet voivat rasittaa munuaisia tai maksaa. Samalla siirrettiin haima 26 potilaalle. Vähennä suolaa ja käytä alkoholia maltillisesti. Suvussa saattaa esiintyä esimerkiksi perinnöllistä rakkulamunuaistautia. Dialyysihoidon tavoite on hyvä elämänlaatu, mutta kovin huonokuntoisen ja monisairaan ihmisen elämää dialyysi ei voi parantaa eikä pidentää. Konservatiivisessa hoidossa perussairauksia hoidetaan mahdollisimman hyvin lääkkeillä, mutta munuaisille haitallisia lääkkeitä koetetaan välttää. Kuona-aineita voidaan poistaa myös vatsakalvodialyysin avulla. Tutki tuoteselosteita, valitse vähäsuolainen tai Sydänmerkki-tuote. Jos elintapahoito ei tepsi, käytä lääkkeitä. 4 Hoida rasva-aineenvaihdunnan häiriöitä. 3 Tiedä verenpaineesi. Hoito kestää yleensä 4–5 tuntia kolmesti viikossa. Joskus potilas putoaa omasta syystään pois seurannoista, ja munuaistauti voi edetä huomaamatta. Vyötärörasva vähenee. Munuaisten heikentynyt toiminta voi vaatia lääkkeiden vähennystä tai vaihtoa. Metabolisessa oireyhtymässä ja diabeteksessa lisääntyy etenkin triglyseridien määrä, usein myös huono LDL-kolesteroli. Käytä ruoanlaitossa yrttejä ja vähemmän suolaa. MUNUAISTAUDEISSA VOI ILMAANTUA turvotusta ja painonnousua, mutta krooniseen munuaistautiin ei juuri koskaan liity selkäkipua. Käytä nikotiinikorvausta tai lääkehoitoa apuna. Ylipaino lisää munuaistaudille altistavia sairauksia: tyypin 2 diabetesta, korkeaa verenpainetta ja rasvaaineenvaihdunnan häiriöitä. Varmista lääkkeiden sopivuus lääkäriltäsi. Elimistön jätehuollon toimintaa voi tukea hyvillä elintavoilla.. Esimerkiksi vuonna 2015 tehtiin munuaissiirto muutamalle yli 75-vuotiaille potilaalle. 7 Lopeta tupakointi. Munuaissiirtoja tehtiin toissa vuonna 262. Huolehdi munuaisista 1 Hallitse painoasi. – Oikea ravitsemus kannattaa varmistaa asiantuntijalääkärin ja ravitsemusterapeutin juttusilla, Heikki Saha neuvoo. Haitallisinta on vyötärölihavuus, jota voi olla myös normaalipainoisilla. 9 Vältä munuaistaudissa tulehduskipulääkkeitä. Vältä sokerijuomia. Vuoden 2016 lopussa Suomessa oli reilut 1 900 dialyysipotilasta. Vanhojen laboratoriokokeiden tulokset, kuten valkuaisaine tai veri virtsassa, voivat kertoa aiemmista munuaishäiriöistä. 5 Totuttele vähään suolaan. Heikki Saha muistuttaa, että tällaisissa tilanteissa hyvä vaihtoehto on konservatiivinen hoito, jossa tavoitteena on hyvä elämänlaatu ja kotona pärjäämisen tukeminen. Sen sijaan hyvä HDL-kolesteroli vähenee. Ikä ei ole munuaissiirron este. – Keskustelussa puhutaan tosiasioista, sillä potilaalla ja omaisillakin saattaa olla epärealistisia odotuksia dialyysin tehosta ja vaikutuksesta elämään. Veri voidaan puhdistaa hoitopaikassa tai kotona. Korvaa tyydytettyjä rasvoja pehmeillä kasvisrasvoilla. Sen varhaisimpia oireita ovat väsymys, suonenvedot ja levottomat jalat. 6 Liiku
– On tärkeää hyväksyä tosiasiat. ”Ykkösasia on elämä” Liitännäissairaudet. Marika Kankaanpää ei ole lannistunut, vaikka diabetes johti munuaissiirtoon ja näkökyvyn menetykseen. Lopulta kaksi varvasta poistettiin. Tauti oli suvusta tuttu, eikä Marika antanut sen häiritä. – Herätin lopulta koko suvun ja kerroin, että lähden Helsinkiin munuaissiirtoon. Virtsarakko nimittäin surkastuu, kun munuaiset eivät toimi. . . Y löjärveläinen Marika Kankaanpää, 50, sairastui 16-vuotiaana diabetekseen. APU TERVEYS 17 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Tämä johti masennukseen, kun kotikunnasta ei löytynyt työtä näkövammaiselle. – Vaikka virtsarakossa oli vain pari ruokalusikallista, se saattoi tulla housuun vessaan juostessa. Sitten puhelin pirahti aamulla. Painoa kertyi nopeasti kymmenisen kiloa lisää kävelystä huolimatta. – Tukipohjalliset korjaavat asennon ja tasapainon melko normaaliksi, mutta kävely ei ole enää kivaa. – Ruoka maistui ihanalle, kun munuainen toimi, Marika kertoo. ”Ruoka maistui ihanalle, kun munuainen toimi.” Marika Kankaanpää on sairastanut diabetesta 16-vuotiaasta asti. Kun jalka kipeytyi pitkistä päivittäisistä kävelyistä, lääkäri piti vaivaa mustelmana. Noin 14 vuotta sitten Marika huomasi yhtäkkiä autoillessaan, ettei oikein nähnyt. Liitännäissairaudet alkoivat aiheuttaa ongelmia vasta parikymmentä vuotta myöhemmin. Virtsaamisen hallinta piti opetella uudelleen. KUVAT RIINA PEUHU. Parin vuoden kuluttua Marika tarvitsi dialyysihoitoa, mutta kotona vatsakalvon kautta tehty pussidialyysi ei onnistunut. Siirtopotilaiden ryhmässä tämä oli iloinen juttu – merkki siitä, että asiat ovat kunnossa. – Vaikka olin huolellinen, vatsakalvo tulehtui todennäköisesti kissankarvasta. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Myös munuaisvaivat kiusasivat ja turvottivat jalkoja. UUSI MUNUAINEN TOIMI heti, ja ainoa haitta oli lihominen. Sairaalan jalkahoidossa havaittiin kuitenkin diabeteksen haittana syntynyt ukkovarpaan kuolio. Matkoineen hoito kesti 5–6 tuntia, mutta samalla dialyysitutuista tuli pariksi vuodeksi mukava sosiaalinen piiri. – Tuntui, ettei kukaan tarvitse minua. Marika siirtyi hemodialyysiin, jossa veri puhdistettiin kolmesti viikossa Taysissa. Hän päätyi hoitotyöhön päiväkotiin, mutta diabetes eteni salaa. Marika päätti laihtua ja hankki uudet juoksukengät
Rahahuolissa vertaistoimija neuvoo, mistä voi saada tukea. Sokeaa vasenta silmää peittävää kuoriproteesia koristaa jalkoineen maalattu hämähäkki, jonka mustuaiskehosta loistaa pieni punainen läntti. – Myös verensokeri pysyy tasapainossa, kun pistän ilta-insuliinin aina samaan aikaan. Hyljintälääke lisäsi karvankasvua, mutta kosmetologikäynnit auttavat. Pariskunta toimii Pirkanmaan Munuaisja maksayhdistyksessä PirMussa. He myös matkustelevat usein muun muassa Virossa ja Latviassa. Marika kannustaa sairastuneita hakemaan kaltaistaan vertaistukijaa, joka kuuntelee ja ymmärtää kipeitä tunteita. – Aikaa se vaatii, mutta tuki auttaa palaamaan harrastuksiin tai keksimään jotain uutta. PirMun lisäksi Marika auttaa vertaistoimijana Tampereen seudun näkövammaisten yhdistyksessä. Aiempi masennus on takanapäin. – Silloin pystyy rakentamaan uuden elämän siihen ympärille. – Harrin talvilomalla mennään taas Pärnuun ja Tallinnasta ehkä ostetaan lankoja. Näkee, että elämä on ykkösasia, eivät sairaudet. MARIKA NÄKEE OIKEALLA silmällään enää 15-prosenttisesti. . Pari vuotta Marikaa on auttanut myös uusi lellikki, opaskoira Lumo. Opaskoira Lumo tuli Marikan avuksi pari vuotta sitten. Vaikka näön menetys on kamalaa, silmän kanssa voi sen jälkeen myös leikkiä. Harri on Marikan omaishoitaja, mutta käy muualla töissä. Marika pitää tärkeänä, että sairastamisen kanssa pääsee sinuiksi ja hyväksyy ne tosiasiat, joille ei voi mitään. Nyt tekeillä on kaksi puseroa ja yhdet sukat. Avioliitto Harrin kanssa on kestänyt jo 30 vuotta, ja parilla on aikuinen tytär. Uusi munuainen ei rajoita elämää, kunhan Marika ottaa hyljintälääkkeensä vartin tarkkuudella. Ne ovat siellä puolet halvempia kuin Suomessa, Marika vinkkaa. Muutama kilo on jo hävinnyt. Nyt Marika kokeilee diabeteslääke liraglutidia, joka on Yhdysvalloissa hyväksytty myös laihdutuslääkkeeksi. ”Tuki auttaa palaamaan harrastuksiin.”. Hän on myös kokemuskouluttaja, joka antaa tietoa sairauksistaan sosiaalija terveysalan ammattilaisille. Lisäksi verenpainelääke hoitaa munuaista ja beetasalpaaja rauhoittaa sydäntä. Marikalla on kaksi henkilökohtaista avustajaa, joista toinen auttaa etenkin paperitöissä ja toinen on kaveri vesijumppaan, teatteriin ja muihin menoihin. Marika harrastaa myös kutomista. 18 APU TERVEYS Liikun mieluiten vedessä, vesijuoksen ja -jumppaan. – Miksi sokean silmän pitäisi näyttää sokealta
lääkkeiden ottopäivämäärä ja -aika. • Asiakas saa selkeän lääkityskortin koko lääkityksestään. Palveluun sisältyy potilasturvallisuutta parantava kokonaislääkityksen tarkistus. Anja löytyy jo lähes 300 apteekista. ”En anna lääkityksen hidastaa elämääni” HYÖDYT: • Annospusseihin on selkeästi merkitty mm. Kysy lisää lähimmästä apteekistasi. • Annosjakelupussi kulkee kätevästi mukana myös matkoilla. • Kotiin ei kerry turhia, käytöstä poistuneita lääkkeitä. • Koneellinen annosjakelu on hygieenisempää, tehokkaampaa ja virheettömämpää kuin lääkkeiden jakelu käsin dosettiin. • Annosjakelupussi on helppo avata. Anja on apteekkien tarjoama koneellinen annosjakelupalvelu, jossa apteekki toimittaa säännöllisesti käytettävät tabletit ja kapselit pakattuina muovisiin kerta-annospusseihin aina kahdeksi viikoksi kerrallaan. Etsi lähin Anja-apteekkisi osoitteesta anja.fi
HARRASTUKSET: ulkoilun lisäksi uinti, ruoanlaitto ja laadukkaiden tv-sarjojen katselu.. 20 APU TERVEYS Kaisa Rastimo SYNTYNYT: 24.7.1961 Helsingissä. KOTIPAIKKA: Espoo. PERHE: tytär Ilona, puoliso Pekka Levola. TYÖ: elokuvaohjaaja, jonka tunnetuimmat työt ovat elokuvat Kuinka katosin karkkimaahan, Suolaista ja makeaa, Säädyllinen murhenäytelmä, Heinähattu ja Vilttitossu sekä Myrsky
Elokuvaohjaaja Kaisa Rastimo sanoo pysyvänsä fyysisesti ja henkisesti kunnossa, kun perheessä on koira. Kuusivuotias Taisto on leikkisä kuin pentukoira. Hän vertaa sitä personal traineriin, joka laittaa emäntänsä liikkeeseen. KOIRAN KANSSA KUNNOSSA Lemmikki ja terveys. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. APU TERVEYS 21 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Ulkoilu sen kanssa pitää Kaisa Rastimon liikkeellä aamusta iltaan. . . TEKSTI LIISA TALVITIE KUVAT MILKA ALANEN
Niin usein hän ulkoilee perheen kuusivuotiaan hovawart-rotuisen Taiston kanssa. – Isoäidilläni oli koiria, irlanninsettereitä, mutta meille koiraa ei voitu hankkia. Sellainen koira on edelleen, mutta huutamalla sitä ei saa tottelemaan. Hyvin pian Barbin kuoleman jälkeen perheeseen hankittiin uroskoira Taisto, emäntänsä mukaan ”suuri persoona”. Taisto tottelee heti. Koira vaistoaa mielialat, ja välillä tuntuu, että se on pelkkää tunnetta koko koira. Barbi oli äidillinen, uskollinen ja rauhallinen narttu. Tämä neuvoi, että koira pitää kouluttaa hyvällä. – Mietin ensin saksanpaimenkoiraa, mutta minua peloteltiin sen koulutuksella: sitä pitäisi kasvattaa kovalla kädellä. Hän miettii usein, miten hienoa on kahden eri lajin välinen yhteys – sellainen kuin koiralla ja ihmisellä. – Sen jälkeen meille tuli Barbi-niminen hovawart ja menin hovawartseuran kursseille. Päätös oli viisas ja kauaskantoinen. Päivän viimeinenkään lenkki ei ole voimakasrakenteista Taistoa väsyttänyt. Lapsuudessani ei tunnettu siedätyshoidon tehoa allergioihin. – Koira perheessä on elämäntapa. 22 APU TERVEYS E lokuvaohjaaja Kaisa Rastimo on tullut sisään päivän neljänneltä lenkiltä. Kaisa Rastimo sanoo, että kyllä se ymmärtääkin. Syntymäpäivänäni hän soitti ja uhkasi tulla meille. ELÄINRAKAS KAISA RASTIMO ei saanut koiraa lapsuudessaan, koska perheessä oli eläinallergiaa. Se on aina läsnä ja seuraa valppaasti kaikkia. Taisto kuuntelee emäntäänsä pää kallellaan ikään kuin ymmärtäisi, että siitä on puhe. Kaisa Rastimo sanoo, että on käsittämätöntä, miten paljon koira rakastaa emäntäänsä ja kokee velvollisuudekseen huolehtia perheenjäsenistä. Sitten päädyin hovawartiin, vaikka myös sen kasvatuksen sanottiin olevan vaikeaa. – Jos lässytän sille, yhteistyö onnistuu. Kaisa Rastimo soitti hovawartien kasvattajalle. Miksi kissat vaihtuivat koiraan. Se eli 11-vuotiaaksi. – Taistoa ei saa tottelemaan komentamalla, mutta jos lässytän sille, yhteistyö onnistuu. – Syynä oli aluksi se, että sain ahdistelukirjeitä joltakin mieheltä. Kaisa Rastimo rakastaa ulkoilua, mutta sinä päivänä häntä pelotti lähteä ulos. Ahdistelija ei onneksi ilmaantunut paikalle, mutta Rastimo päätti hankkia vahtikoiran. Taisto on utelias, leikkisä ja vilkas kuin pentukoira, vaikka se on koirien mittapuulla jo hyvässä keski-iässä. Ei kuitenkaan hänellä. – Kun sanon vaikka sanan puruluu, se räjähtää innosta! Taisto ymmärtää myös monia muita sanoja. Lisäksi se aavistaa eleistä, milloin lähdetään ulos. Ensimmäiset omat lemmikkieläimensä Kaisa Rastimo hankki aikuisena. Kasvattaja suositteli perheelle Taistoa, koska se oli jo pentuna kiltti ja hyväluonteinen. Kaksi kissaa riitti aluksi. Hän lähetti itsestään alastonkuvia ja kirjeen, jossa luki, että perheenisä haluaa seksiä ja väkivaltaa. Taisto tottelee silloin heti, Kaisa Rastimo kertoo.
Haluaa olla mukana perheensä kaikissa tekemisissä. – Vaikka olisin itse stressaantunut tai nukkunut huonosti, koira ei nouse uuteen päivään ikinä väärällä jalalla. – Suvussani on vahva sydänja verisuonitautien perimä. Talvisin nautin kävelemisestä meren jäällä Taiston kanssa, Kaisa Rastimo sanoo. Varsinkin metsä rauhoittaa minua. . Sää on pelkästään pukeutumiskysymys. Happi terästää ajatuksia, kun tekee ajatustyötä, Kaisa Rastimon tapauksessa käsikirjoittaa. Se on omalla tavallaan kuin personal trainer. APU TERVEYS 23 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. – On cityihmisiä, ja sitten on meitä espoolaisia, jotka pääsemme nopeasti metsään ja merenrannoille. ULKOILU JA LENKKEILY ylläpitävät kuntoa. Kun aamulla herään, koira melkein itkee ilosta. Koira toi järkeä rytmiin, sillä sitä ei voi ulkoiluttaa milloin itseä huvittaa. – Ostan nykyään enemmän eri säihin sopivia urheiluvaatteita kuin muita vaatteita. AAMU-UNISEN Kaisa Rastimon oli aluksi vaikea tottua aamulenkkeihin koiran kanssa. Myös siksi on hyvä, että liikun paljon. Vanha saksalainen käyttökoirarotu. – Taiteilijana minulla oli tapana aikatauluttaa itseäni vapaasti, ja vuorokausirytmini oli sekaisin. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. KOIRALLA ON VAIKUTUS myös säännölliseen vuorokausirytmiin. – Ilman koiraa en ikinä ulkoilisi näin paljon. Hänellä on lyhyt matka muun muassa Espoon keskuspuistoon, jossa riittää lääniä lenkkeillä. . Rodun ominaispiirteisiin kuuluu vahva reviirija vartioimisvietti. Lähdemme ulos vähintään kolmasti päivässä säässä kuin säässä. . Monipuolinen harrastuskoira ja uskollinen perheen lemmikki. Liikkuminen ja happi hoitavat sydäntä ja hengityselimiä, ja tutkimusten mukaan ulkoilu parantaa myös mielialaa. Kun joku perheenjäsen tulee kotiin, se riemastuu kuin olisi oltu pitkäänkin poissa. Talviliukkailla emännällä pitää olla kengissä liukuesteet, sillä vahvarakenteinen ja isokokoinen Taisto vetää muuten ulkoiluttajansa kumoon. . . Kaisa Rastimon Taiston säkäkorkeus on 71 cm ja paino 40 kg.. Koiran fyysiset vaikutukset omistajaansa ovat huomattavat. Paino 32–45 kg, urosten säkäkorkeus 63–70 cm, narttujen 58–65 cm. Taisto on niin iso koira, että se vaatii kunnon lenkkejä, ei mitään pikakäyntejä ulkona. Aamu-unisuus katosi koirien myötä. – Henkisellä tasolla se vaikuttaa onnellisuuteen. – Nyt tuntuu oudolta, jos ei heti aamusta lähde ulos. Koiran silittäminen rauhoittaa sitä itseään ja minua. Happi suorastaan synnyttää ajatuksia ja uusia oivalluksia. Rastimo on huomannut, että innostuessaan Taisto sotkeentuu jalkoihinsa ja melkein kaatuu. Lenkkitossuja Kaisa Rastimolta kuluu vuodessa ainakin yhdet, samoin verkkareita. Hän sanoo, että koiran vaikutus isäntäväkeen on monitasoinen. Liikunta ja painonhallinta ovat tärkeitä tekijöitä kakkostyypin diabeteksen torjunnassa. ”Koira toi järkeä vuorokausirytmiini.” Hovawart
– Taisto vaistosi mielialani. Taistoa ei asuntomyynteihin kuitenkaan oteta, sillä se on liian kiinnostunut ihmisistä. – Olin neljä vuotta Espoon kaupunkisuunnittelulautakunnassa ja tiedän paljon niistä kuvioista. Nyt 21-vuotiaana hän opiskelee eläinlääkäriksi, joten Taistolla on omalääkäri Ilonan opiskelujen ansiosta. Pahinkin ahdistus helpotti lenkillä sen kanssa. Myrskyn jälkeen Kaisa Rastimo on paneutunut muun muassa käsikirjoittamiseen. – Se on vähän twinpeaksmäinen, outoa huumoria sisältävä tarina, jossa murhatutkimusta maustaa kaupunkisuunnittelu. Kun Kaisa Rastimo ohjasi elokuvaa, hän otti yhteyttä eläintenkouluttaja Tuire Kaimioon. Kaisa Rastimon tytär Ilona oli yksivuotias, kun perheen ensimmäinen hovawart Barbi hankittiin. – Tuire kertoi minulle, miten koirat tarkkailevat ihmisten eleitä ja ymmärtävät niitä. – Kiinteistönvälitys on aina kiinnostunut minua, ja perehdytyksen jälkeen pääsin töihin espoolaiseen kiinteistönvälitystoimistoon. Tapiolalla on ollut suuri kansainvälinen merkitys arkkitehtuurissa. Ei siis ihme, että hän hankki taannoin uuden, myyntitaitoja vaativan ammatin. Silloin se nuoli itseään, mitä se ei muulloin tee. Kotoa jo pois muuttanut Ilona on Taistolle yhtä tärkeä perheenjäsen kuin emäntänsä Kaisa tai isäntänsä, Rastimon puoliso Pekka Levola. Hän on tavattoman kiinnostunut visuaalisuudesta ja kaupunkisuunnittelusta. Ulkoilu sen kanssa helpotti oloani.. Kolmivuotiaana Tapiolaan muuttanut Kaisa Rastimo tuntee hyvin paikkakunnan, samoin aiheen. 24 APU TERVEYS Taisto pakotti Kaisa Rastimon ulos myös pari vuotta sitten, jolloin hän oli ahdistunut jouduttuaan talousrikoksen uhriksi. Toisaalta koira voisi olla myös oivallinen myyntivaltti. Kun pari vuotta sitten jouduin talousrikoksen uhriksi, Taisto tunsi ahdistukseni. Tämä on kouluttanut koiria ja muita eläimiä elokuviin ja teattereiden näyttämöille, muun muassa Suomen Kansallisteatteriin. Kaisa Rastimo on tottunut myymään projekteja. – Olen kuitenkin se, joka ulkoiluttaa Taistoa eniten. – Taisto vaistoaa myös mielialani. – Ilona on pienestä pitäen ollut eläinrakas. Tosin Taisto ei ole ollut kovin usein kipeä, ja masentunut se on ollut kerran yhden tunnin ajan. Eihän kukaan voi olla ostamatta asuntoa, jos sitä esittelee innokas hovawart! ”Taisto vaistoaa mielialani.” Kaisa Rastimon lapsuudenperheessä ei ollut koiraa, mutta ensimmäisen oman koiran hankinnan jälkeen hän ei ole osannut ajatellakaan elämää ilman lemmikkiä. Syynä ovat media-alan vaikea taloudellinen tilanne ja irtisanomiset. Tekeillä on televisiosarja Tapiolan taivaan alla. Sen kehittäminen herättää kiivaita tunteita, sillä jokaisen tapiolalaisen sisällä asuu pieni kaupunkisuunnittelija. VUONNA 2008 ENSI-ILTAAN tullut koko perheen elokuva Myrsky kertoo Berliinin muurin vartijoina toimineista kaukasianpaimenkoirista ja varsinkin Myrsky-nimisestä pennusta. Eräs tv-kanava oli jo tilata työn, mutta projekti on nyt jäissä
. Vastaava oksitosiinin määrän nousu tapahtuu myös koirassa, joten myönteisellä sosiaalisella kanssakäymisellä on samankaltainen vaikutus molempiin osapuoliin. Ovatko vaikutukset yksinomaan myönteisiä vai aiheuttavatko koirat myös stressiä. Millainen vaikutus koiralla on omistajansa henkiseen hyvinvointiin. Koiran sairastelu voi aiheuttaa stressiä. Myös koiran käytöshäiriöt stressaavat. Aiemmin oksitosiinin lisääntyminen on todettu ihmisten kesken, kun ihminen katsoo silmiin läheistään. Tutkimustulokset on julkaistu kansainvälisissä vertaisarvioiduissa tieteellisissä julkaisusarjoissa. Havainto myös osoittaa, että koiran kanssa koetut sosiaaliset elämykset ovat luonteeltaan samankaltaisia kuin ihmisten väliset. Jos istuu allapäin sohvalla, koira tulee luokse ja laskee päänsä syliin. Kyse on koiran ja ihmisen välisestä vuorovaikutuksesta, mutta myös lisääntyneestä liikunnasta ja sosiaalisista kontakteista. . Jokainen koiranomistaja tietää kokemuksesta, miten koira huomaa hänen mielialansa ja toimii sen mukaisesti. Koirat erottivat tunteet läppärin näytöllä olevasta kuvasta, joten tunnistuksessa ei ollut mukana minkäänlaisia hajusignaaleita. Asiantuntija: eläinlääketieteellisen farmakologian professori Outi Vainio, Helsingin yliopisto. Häiriökäyttäytymisessä voi olla kyse koulutuksen puutteesta, tai sitten koira voi oikeasti huonosti, mikä ilmenee ei-toivottuna käytöksenä. Entä fyysiseen hyvinvointiin. Tutkimukset osoittavat, että koira perheessä auttaa paranemaan sairauksista nopeammin. Koirat myös vähentävät stressiä ja rentouttavat. M iten koirien terveysvaikutuksia ihmisiin on tutkittu. APU TERVEYS 25 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Rotukoirien jalostus on tuonut koiriin piirteitä, esimerkiksi paukkuarkuuden, joka voi aiheuttaa ongelmia. Koiraan voi luottaa, sillä se tervehtii innokkaasti töistä kotiin palaavia joka päivä. Osoitimme omissa tutkimuksissa, että koira osaa lukea kasvoista ihmisen tai toisen koiran perustunteita. Esimerkiksi allergioita on todettu esiintyvän vähemmän koiraperheiden lapsilla kuin koirattomien lapsilla. Rotukohtaisista eroista on niukasti tietoa. Se ei ole vaistoa, vaan tietoista aivotoimintaa. Koira tuo iloa elämään Terveysvaikutukset. Onko tietyillä roduilla suurempi vaikutus kuin toisilla. Koirat myös vähentävät stressiä ja rentouttavat, sanoo professori Outi Vainio.. Kun koiranomistaja on sosiaalisessa vuorovaikutuksessa koiransa kanssa, esimerkiksi katsoo tätä silmiin, oksitosiinihormonin eli niin sanotun onnellisuushormonin määrä lisääntyy omistajan kehossa. – Koiran ulkoiluttamisen tuoma liikunta edistää omistajan fyysistä terveyttä. Viime vuonna julkaistussa tutkimuksessa metsästyskoirat vähensivät eniten riskiä sairastua sydänja verisuonitauteihin, mutta tulosta ei ole voitu varmentaa. Koira tuo iloa elämään olemalla läsnä arjessa. Havainto on mielenkiintoinen. Tämä tarkoittaa, että tutkittavia asioita on verrattu kahdessa ihmisryhmässä. Koiran omistaminen pidentää ikää. Koiran ulkoiluttamisen tuoma liikunta edistää omistajan fyysistä terveyttä. Koira ei itse välttämättä koe esimerkiksi ohi ajavien autojen haukkumista stressiksi, toisin kuin omistaja. Koira lisää sosiaalisia kontakteja, koska koiriaan ulkoiluttavat toisilleen vieraat ihmiset alkavat keskustella tavanomaista helpommin. On todettu, että koiran ollessa läsnä ihmiset toipuvat nopeammin sairauksista. Kaverikoirat vierailevat vanhainkodeissa, koska niiden tapaaminen ja taputtaminen lisäävät asukkaiden vireyttä ja hyvinvointia. Tämä voi olla tärkeää, jos ihminen kokee olevansa yksinäinen. Koira ylläpitää ja edistää omistajansa hyvinvointia monin tavoin. Verenpaine laskee, ja riski sairastua sydänja verisuonitauteihin pienenee. Hyvät vaikutukset välittyvät myös, vaikka koira ei olisi oma. . Lisäksi voidaan tehdä vertailevia tutkimuksia ihmisen ja hänen koiransa välillä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Koirien terveysvaikutuksia on tutkittu tieteellisin menetelmin. Vaistoaako koira ihmisen mielialan: ilon tai surun tai ahdistuksen. On myös mahdollista tutkia koiran aiheuttamia muutoksia yhdessä henkilössä. . Koirat tehostavat ihmisen immuunijärjestelmän toimintaa, mikä osaltaan edesauttaa terveyttä. Onko kyse lähinnä koiran ja ihmisen välisestä vuorovaikutuksesta. Toiset ovat omistaneet koiran tai useampia, ja toiset ovat olleet koirattomia
26 APU TERVEYS Oikealla nivelrikon runtelema polvi. Vasemmalla polvi, johon on asennettu tekonivel.
Hänen ympärillään häärii keskittynyt kolmikko: leikkaava kirurgi Mikko Rantasalo, avustava kirurgi, ortopediaan erikoistuva lääkäri Markku Vuorinen ja sairaanhoitaja Mari Viskari. Leikkauksessa steriiliys on aina tärkeää, mutta tekoni. Liikerata on selvästi kaventunut. K irurgi tekee ihoon viillon, avaa polven pehmikkeenä olevaa rasvakerrosta ja työntää polvilumpion sivuun. Rantasalo siistii ylimääräistä rustoa niin sanotuilla purijoilla. Leikkaus voidaan tehdä myös puudutuksessa, potilaan ollessa hereillä, mutta tämä potilas on toivonut nimenomaan nukutusta. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Leikkaussalin instrumenttipöydällä on monenlaista poraa ja talttaa kuin puusepän verstaassa. Näin polvinivel on esillä, valmiina operoitavaksi. Isojen nivelten leikkauksessa työkalut ovat järeitä ja äänet sen mukaisia. POTILAS MAKAA NUKUTETTUNA, operoitava polvi koukussa. APU TERVEYS 27 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Polven eturistiside on mennyt nivelrikon ja virheasennon vuoksi poikki. Leikattava jalka on päällystetty ohuella muovikelmulla jalkaterästä nivusiin asti, ettei iholta irtoaisi mitään ylimääräistä leikkaushaavaan. Polvesta löytyy myös ”nivelhiiriä” – sana on ammattislangia ja tarkoittaa polven irtopaloja, jotka poimitaan huolellisesti pois. TEKSTI LEENI PELTONEN KUVAT MILKA ALANEN Leikkaus voidaan tehdä myös puudutuksessa.. Polvi paikalleen Toimenpiteet. Polven reunoille on kasvanut ylimääräistä rustoa, joka voi kasvattaa polven koon jopa kaksinkertaiseksi terveeseen verrattuna. Ortopedi Mikko Rantasalo tutkii Arto Marinin jalan liikkuvuutta. – Tämä polvi on aivan loppu, sanoo HUSin Peijaksen sairaalan ortopedian osastonylilääkäri Mikko Rantasalo ja pyytää sairaanhoitajalta seuraavan instrumentin, sähköveitsen. Työ edellyttää kuitenkin millintarkkaa säätöä, jotta polven toimintakyky olisi operaation jälkeen taas kunnossa. Leikkauspöydällä vahvistuu se, mikä näkyi jo aiemmin röntgenkuvissa: polvessa on vaikea nivelrikko, joka on aiheuttanut jalkaan pahan virheasennon ja sietämättömiksi käyneet kivut. . Polven tekonivelen asennuksessa käytetään työkalujen raskasta sarjaa, kuten poraa, sahaa ja luusementtiä
28 APU TERVEYS Röntgenkuvassa näkyy polven sisäsivun nivelrikkoa. Leikkaus on ohi, ja jalkaan asetetaan pehmustettu joustosidos. Polvi on avattu toimenpidettä varten. Sääriluuhun tulevan komponentin valmistelevat toimenpiteet tehdään ulkoista ohjainta käyttäen. Haava suljetaan hakasilla. Nivelen ympäristöä siistitään, ennen kuin uusia osia aletaan sovittaa. 1 3 8 9 5 7 6 11 10 12 4. Pora kuuluu tekonivelleikkauksen varusteisiin. Se on koneellisesti ilmastoitu ja toimii akuilla. Polven reisikomponenttien koko mitataan ja implantit valitaan yksilöllisesti mitatun koon mukaan. Lopullinen reisikomponentti valitaan. Polven tekonivel on paikoillaan. Jalkaa suojannut muovikelmu irrotetaan. Tarkkuus komponenttien asemoinneissa tulee olla muutamien asteiden sisällä, jotta taataan toiminnallisesti hyvä lopputulos. 2 Kypärä korvaa hengityssuojaimen leikkauksessa
Sekä julkisen että yksityisen puolen toimijat ovat kilpailussa mukana. velen asennuksessa siitä huolehditaan vielä tavallistakin tarkemmin. Viime aikoina tekonivelleikkauksista on puhuttu paljon myös soten yhteydessä. Mittaaminen tehdään sovitusosien avulla. Terveellinen ja hallittu painonpudotus on toipumisen kannalta hyvä päätös. Hoitotiimi tekee tietysti oman työnsä ja seuraa tarkasti parhaita leikkauskäytäntöjä, mutta myös potilaalla on oma, iso vastuunsa. – Tämä on käsityöammatti, ja kokemus on luonnollisesti eduksi hyvän lopputuloksen aikaansaamiseksi. APU TERVEYS 29 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Kun tekonivel on paikallaan, polven liikkuvuus testataan koukistelemalla nukkuvan potilaan jalkaa: kyllä, se toimii juuri kuten pitää. – Tupakointi on suurimpia infektioriskin aiheuttajia, Rantasalo sanoo. Diabeetikoiden ja muiden pitkäaikaissairaiden on tärkeää huolehtia, että hoitoja lääketasapaino on paras mahdollinen. Sen jälkeen metallija muoviosat kiinnitetään paikoilleen. Aikaa ensimmäisestä viillosta on kulunut 65 minuuttia. – Ennen tekonivelleikkausta potilaan pitää hoidattaa ihorikkonsa, hampaansa ja mahdolliset haavansa. Näin syntyy sopiva tila tekonivelen osia varten. Polvi myös tasapainotetaan oikeaan asentoon. Onnistuneen tekonivelleikkauksen edellytyksenä on hyvin toimiva ja osaava tiimi, joka tuntee tekonivelkirurgian erityispiirteet. Nyt suurimmat yksiköt tekevät yli tuhat ja pienimmät alle kymmenen tekonivelleikkausta vuodessa. Sairaalaan ei tulla sairastamaan, vaan kuntoutumaan, Mikko Rantasalo sanoo. ONNISTUNUT TEKONIVELLEIKKAUS alkaa oikeastaan jo paljon ennen kuin kirurgi koskee veitseen. Lopuksi haava ommellaan kiinni. Huolellinen valmistautuminen ennakkoon on tärkeä osa prosessia. . Esimerkiksi varpaanväleissä voi Tärkein päätös on tupakoinnin lopettaminen. SAIRAANHOITAJA VALMISTAA ”sementin”, jolla tekonivel kiinnitetään luuhun. HYKS-alueen tekonivelleikkaukset on keskitetty tähän Vantaalla sijaitsevaan sairaalaan. Leikattava kehon osa – polvi tai lonkka – on yleensä ennen leikkausta todella kipeä: muutenhan leikkauspäätökseen ei olisi päädytty. Tupakointi nimittäin heikentää paikallisverenkiertoa ja veren happeutumista, mikä heikentää haavan paranemista leikkauksen jälkeen. – Tehdään sopiva polvi: ei liian kireä eikä liian löysä. Painonhallinta onkin yksi potilaan vastuulle jäävistä asioista. olla tulehduksia, jotka on hoidettava, ennen kuin tekonivel voidaan asentaa, Mikko Rantasalo sanoo. Myös kriteereitä leikkaukseen pääsyyn on jouduttu tarkistamaan. Suuremmissa yksiköissä tehdään useampia satoja tekonivelleikkauksia vuodessa, ja silloin myös kirurgikohtainen leikkausmäärä nousee. Tarkkojen mittausten jälkeen polvinivelen molemmista pinnoista, sekä sääriettä reisiluun puolelta, hiotaan pois 8–9 millimetrin paksuinen kiekko. Kaikki yksiköt eivät ole aina pystyneet tähän, sillä jonot ovat paikoitellen pitkiä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Infektioriski kasvaa aina, kun ihmisen elimistöön viedään jotain vierasta eli tässä tapauksessa tekonivel. Silti pienemmissäkin yksiköissä voidaan saada aikaan erittäin hyviä tuloksia, kunhan osaaminen sekä hoitokulttuuri ja -prosessit ovat kunnossa, Mikko Rantasalo sanoo. – Nopea liikkeellelähtö on potilaan etu, sillä paraneminen alkaa siitä. – Tupakointi on niin iso yleinen terveysriski, että jotkut jalkateräkirurgit eivät tee nilkkaproteesileikkausta tai muuta isompaa jalkateräkirurgiaa, jos potilas ei kykene lopettamaan tupakointia. Seos sisältää akryylimuovia, antibioottia ja väriainetta, joka näkyy tarvittaessa röntgenkuvissa. Se on ollut tässä asennossa, ennen kuin nivelrikko ja sen aiheuttama liikerajoitus ja kipu alkoivat muovata potilaan liikeratoja. Keskittäminen. Suomessa on tehty lonkan tekonivelleikkauksia 1960-luvulta ja polven 1970-luvulta saakka. Materiaalien parantuminen ja leikkaustekniikan kehittyminen ovat parantaneet tuloksia huimasti. Myös potilaan omat nivelkierukat poistetaan. Hoitotakuu lupaa tekonivelleikkauksen julkisella puolella kuudessa kuukaudessa. Leikkausten määrä on THL:n tilastojen mukaan kasvanut jatkuvasti 7–17 prosentin vuosivauhtia. Kun oikea koko on varmasti selvillä, tekonivel otetaan steriilistä paketista ja sitä aletaan kiinnittää paikalleen. Joissain maissa potilas jopa kävelee itse leikkaussalista osastolle. Yksikin tulehtunut hammas tai haava sääressä tai jalkaterässä voi olla iso riski, jos infektio pääsee leviämään operoitavaan niveleen. Pienessä vai suuressa yksikössä. Tällaisia leikkauksia tehdään HUSin Peijaksen sairaalassa 3 000 kertaa vuodessa, kuudessa tai seitsemässä leikkaussalissa. Tekonivelleikkausten laatua vertaillaan sekä hinnan osalta että uusintaleikkausten yleisyyden perusteella. – Noudatamme timpurin ohjetta: mittaa monta kertaa, sahaa vain kerran, Mikko Rantasalo sanoo. Suomessa ei ole aivan näin radikaaleja käytäntöjä, mutta täälläkin potilas pyritään saamaan jalkeille jo leikkauspäivän iltana tai seuraavana aamuna. Suunnitelmana on keskittää leikkaukset isompiin yksiköihin. Komplikaatioiden välttäminen on tärkeä osa onnistunutta tekonivelkirurgiaa, Rantasalo huomauttaa. Kaikkein tärkein päätös on kuitenkin tupakoinnin lopettaminen, jos potilas on sauhutellut. Ennenaikaisten uusintaleikkausten tarve kasvaa, jos jokin leikkauksessa menee pieleen. Sementti kuivuu 12 minuutissa, ja sen on tarkoitus kestää useampi vuosikymmen, Rantasalo lupaa. Polveen laitetaan myös paikallispuudute, joka auttaa hallitsemaan kipua heti leikkauksen jälkeen. . Kun seos on valmis, polvi pestään ja kuivataan. Suomessa saa tekonivelen lonkkaansa lähes 10 000 ja polveen yli 12 000 potilasta vuosittain. Silti kovakaan kipu ei estä liikkumista, vaan potilasta päinvastoin kannustetaan. Tekonivelen tarve syntyy useimmiten nivelrikosta, jonka riskitekijöihin kuuluu ylipaino
Polvi on turvoksissa ja jäykkä. Tämä ei enää pidä paikkaansa, ja polven tekonivelellä voi porskuttaa hyvin jopa 30 vuotta. – Ei tulipaloa sammuteta vesilasillisella. Sitten kun toipuminen edistyy, lääkitystä voidaan vähentää, Rantasalo sanoo. Kovat kivut vaativat ensimmäisinä päivinä ja viikkoina tehokkaan kivunlievityksen. Noin kolmen kuukauden kuluttua leikkauksesta potilas tapaa lääkärin jälkikontrollissa. Kuinka kauan tekonivel jaksaa tehdä tehtäväänsä. Siihen mennessä polvi on yleensä kuntoutunut jo varsin hyvin, vaikkakin yksilöllinen vaihtelu on suurta. Ortopedian osastonylilääkäri Mikko Rantasalo leikkaustiimeineen lopettelee hyvin onnistunutta tekonivelen asennusta.. Kuntoutusharjoitusten tekeminen on tekonivelpotilaan tärkein tehtävä sairauslomalla. – Ennen sanottiin, että kymmenen vuotta ja sitten taas vaihtoon. Nyt asennettavista tekonivelistä 90 prosenttia on käytössä vielä 15 vuoden kuluttua, Mikko Rantasalo sanoo. Ennen sairaalaan tuloa potilas saa viiden päivän antibioottikuurin. Alkuvaiheessa tarvitaan järeät kipulääkkeet. 30 APU TERVEYS liikkumaan kivun sallimissa rajoissa ja pitämään mahdollisimman hyvää huolta lihaskunnostaan. Sairaalasta annetut ohjeet on syytä ottaa tosissaan, jotta kipu pysyy hallinnassa ja potilas pystyy tekemään tarvittavat kuntoutusliikkeet. Lääkärit sanovat suoraan, että polvi on aluksi todella kipeä, paljon kipeämpi kuin esimerkiksi lonkka tekonivelleikkauksen jälkeen. Jo ennen leikkausta kotiin hankitaan apuvälineitä, kuten kyynärsauvat ja iäkkäämmille potilaille rollaattori, odottamaan sairaalasta kotiutumista. Jumppaamiseen pitää jättää tarpeeksi aikaa. Omega-3-valmisteet heikentävät veren hyytymistä, joten niiden käyttö tulee lopettaa jo neljä viikkoa ennen leikkausta. POTILAALLA ON ISO VASTUU kuntoutumisesta myös leikkauksen jälkeen. Myös tämä edistää toipumista. Polvileikkauspotilas on sairaalassa yleensä 2–3 vuorokautta. Toisaalta myös tekonivel kuluu käytön mukaan, kuten kaikki osat, joskin materiaalit ovat nykyään todella kestäviä. Usein toipuminen vaatii kolmen kuukauden sairausloman. Jotkut ei-ruumiillisen työn tekijät ovat työkuntoisia jo kahden kuukauden jälkeen, mutta usein toipuminen vaatii kolmen kuukauden sairausloman
Tekonivelen on saanut jo useampi lähisukulainen. ”Luotan teihin kuin pukki sarviin.” ”Opettelen kävelemään uudella jalalla” Hoidettu. . Onneksi lääkäriystäväni tuli kysyneeksi, miten olen toiminut, ja antoi lisää neuvoja. – Lääkäri pystyy tekemään tässä asiassa 50 prosenttia eli leikkaamaan ja lääkitsemään. T änään seisot omin jaloin sängyn vieressä, ortopedian osastonylilääkäri Mikko Rantasalo sanoo Arto Marinille, joka on tullut Peijaksen sairaalaan polven tekonivelleikkaukseen. Tekonivelen tarve ei tullut varsinaisesti yllätyksenä, sillä nivelrikko on hänen suvussaan yleinen sairaus. Nyt hän toipuu tekonivelleikkauksesta ja haaveilee pääsevänsä lenkkipolulle.. Hän aikoo aloittaa myös painonpudotusprojektin, jota lääkärit ovat jo pitkään ehdotelleet. . Marin on toivonut nukutusta, ja sen hän myös saa. Parin päivän päästä hän pääsee jo kotiin. Hän ei kärsi pahoinvoinnista, ja kipulääkkeet pitävät huolta siitä, että olo on siedettävä. Marin viedään valmisteltavaksi, ja he tapaavat seuraavan kerran leikkaussalissa. Työpäivään kuuluu paljon kävelyä, ja tarvittaessa esimies hyppää itsekin huoltohommiin. En aluksi tajunnut, että kahta lääkettä pitää ottaa yhtä aikaa eikä limittäin, joten en saanutkaan kipua kuriin. Suvussa on paljon nivelrikkoa. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Liikerata on kaventunut, ja portaiden nousu onnistuu enää lasten tyyliin yksi porras kerrallaan. Marin kipuaa Rantasalon pyynnöstä tutkimuspöydälle. Silti Marin on sinnitellyt töissä, kiinteistönhuoltoyhtiö Coor Service Managementin esimiehenä. Kahden viime kuukauden ajan polven yösärky on ollut jo sietämätöntä. Kun Arto Marin herää muutaman tunnin kuluttua, hänellä on polvessaan muovia, metallia ja luusementtiä. – Toipuminen vie aikaa, mutta jos noudatat kuntoutusohjeita, kyllä tästä hyvä tulee, Rantasalo kertoo. Nuorempana aktiivisesti liikuntaa, muun muassa nyrkkeilyä, harrastanut Marin haluaa pysyä liikuntakykyisenä vielä eläkkeelläkin. Nyt mieli on muuttunut. Lääkäri toteaa sen, minkä potilaskin jo tietää ja tuntee: polvi ei taivu läheskään kuten pitäisi. Sen jälkeen olo on ollut parempi, Arto Marin kertoo puhelimitse kotoaan Vantaan Hakunilasta. – Luotan teihin kuin pukki sarviin, Arto Marin, 61, vastaa. TEKONIVELESTÄ KESKUSTELTIIN jo kaksi vuotta sitten, mutta Arto Marin päätti vielä pärjätä ”hampaat irvessä”. – Tein pienen töppäyksen kipulääkkeiden kanssa, vaikka olin päättänyt syödä niitä aivan kuten neuvottiin. Siellä kosteus ja lämpö pitävät huolen siitä, että polvivaivat unohtuvat. APU TERVEYS 31 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Kolmen pojan isä ja yhden lapsenlapsen isoisä odottaa innolla pääsyä liikkumaan ja ulkoilemaan. Polveen voi jäädä pieni ”vierasesineen tuntu”, ja liikkumista joutuu opettelemaan tovin, kun polven asento palautetaan vuosien mittaan kehittyneestä virheasennosta takaisin normaaliksi. KOTONA ODOTTAVAT kyynärsauvat, joiden varassa kävelyä pitää opetella. Jos polvi toipuu hyvin, niin matkaan lähdetään myös tänä vuonna. Lääkäri muistuttaa myös, ettei polvi tunnu täysin omalta, vaikka toimintakyky saadaankin palautettua. Lääkäri kertoo etukäteen, miten leikkaus etenee. Polven tekonivelen tarve ei tullut Arto Marinille yllätyksenä. Loppu on sinun itsesi varassa, Rantasalo sanoo. Palaveripullat ovat jo jääneet, ja sama meno jatkukoon! Kolmen kuukauden kuluttua Marin palaa töihin, ja kesällä odottavat monenlaiset puuhat perheen kanssa. Vietnamilaissyntyisen vaimon kotikonnuilla on ollut tapana käydä aina keväisin. Arto Marin sinnitteli polvikivun kanssa pitkään, kunnes yösäryt kävivät sietämättömiksi ja askel lyheni töpöttelyksi. Varovasti, sillä jalka on todella kipeä, kuten lääkäri ennakkoon varoitti
Hyvän ryhdin perusta on lihastasapainossa. Hyvä lihaskunto ja lihastasapaino ehkäisevät kaatumisia.. Hypätessä saa koko kehon hereille. Hyvä alaraajojen lihasvoima tekee liikumisesta vaivatonta. Ryhti. Vatsalihakset. Vatsalihakset ovat selkälihasten kanssa tärkeä tuki koko keholle. Hyppy. 32 APU TERVEYS Alaraajat. Lihasten kuormittaminen vahvistaa myös luustoa. Etenkin luusto pitää iskuista ja tärähdyksistä
– Osteoporoosissa nikamat ovat usein romahtaneet ja ryhti painunut kumaraan. – Mistään liikunnasta ei ole koskaan haittaa. Jos sairastaa osteoporoosia, liikunnan tulisi olla huomattavasti maltillisempaa. – Liikunnasta ei ole hyötyä, jos luustolle ei ole rakennusaineita. . Huonoryhtinen hengittää hankalasti kumarassa, ja myös sisäelimet ovat ahtaalla. Keskeinen sana on kuormitus. Lisäksi hyvä liikkumisja toimintakyky auttaa välttämään kaatumisia, jotka myös altistavat murtumille ja muille vammoille. Vahvat selkäja vatsalihakset ylläpitävät hyvää ryhtiä. Silloin luusto alkaa heiketä. Luuston kuntoa ylläpitää parhaiten iskuja sisältävä liikunta. Osteoporoosia sairastavalla huonon ryhdin syynä ovat rakenteellisten seikkojen lisäksi usein heikot selkäja vatsalihakset, Saija Karinranta kertoo. L uuliikunnaksi kutsutaan iskutyyppistä liikuntaa, jossa luustoon kohdistuu selkeää kuormitusta ja tärähdyksiä. Myös lihasvoiman harjoittaminen stimuloi luustoa, koska lihakset kiinnittyvät luustoon. Muutoin luun massa alkaa vähentyä ja muuttua huokoisemmaksi, jolloin se myös murtuu helpommin. TEKSTI SATU VÄISÄNEN KUVAT KIRSI TUURA Vahvat selkäja vatsalihakset ylläpitävät hyvää ryhtiä. Miehillä heikentyminen on tasaista. Pohja luuston lujuudelle luodaan jo lapsuuden kasvuvaiheessa. Myös ravitsemus on tärkeää. Luusto alkaa heiketä 40 ikävuodesta eteenpäin, ja naisilla luukudoksen menetys kiihtyy vaihdevuosien aikaan. Alaraajojen lihasvoimalla on ikääntyessä yhä tärkeämpi merkitys. – Liikuntaa ei tulisi silloinkaan jättää pois. Kävely ja myös juoksu vaativat vaihtelua monotonisuuteen, sillä luusto sopeutuu tasaisen tappavaan tahtiin. Luuston tärkein rakennusaine on kalsium, joka tarvitsee imeytyäkseen D-vitamiinia. Luuliikunnan kannalta tehokkainta on kuitenkin olla omien jalkojen päällä. Luusto tarvitsee jatkuvaa ärsykettä pysyäkseen terveenä ja vahvana. Hyväryhtisellä kuormitus kohdistuu kehoon tasaisesti, jolloin tasapainon ylläpito on helpompaa ja esimerLUUT LUJAKSI TÖMISTELLEN Luusto. Vaikka osteoporoosia ei pystyisi täysin estämään, liikunnalla voi vaikuttaa paljon siihen, miten aikaisin ja nopeasti luusto alkaa heiketä. Kun luustoa kuormitetaan, luun massaa ja lujaa rakennetta pystyy pitämään yllä, sanoo erikoistutkija Saija Karinkanta UKK-instituutista. Siksi olisi hyvä tehdä jotain yllättävää, kuten ottaa muutamia spurtteja, Saija Karinkanta neuvoo. Liikunnan tärähdykset on toki suhteutettava ihmisen iän ja kunnon mukaan siten, että nivelet ja rustot kestävät. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Myös luustokuntoutujan tulee pitää toimintakykyä yllä erityisesti lihaskuntoa vahvistamalla ja tasapainoa harjoittamalla. Huippukunto ajoittuu noin 20 ikävuoteen. APU TERVEYS 33 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. – Luusto on kuin termostaatti. Jos se huomaa, että sitä ei kuormiteta, se ”ajattelee”, että sen ei tarvitse olla vahva. – Luuston kunnon ylläpito on tärkeää, sillä se auttaa ehkäisemään osteoporoosia sekä siihen liittyviä murtumia ja kipuja. Iskuja ja tärähdyksiä on runsaasti esimerkiksi mailapeleissä ja jumpissa, erityisesti stepaerobicissa. – Suositeltavia ovat kaikki hyppelyt, kiihdytykset, tömistelyt ja suunnanvaihdokset, joissa luuhun kohdistuu kuormitusta joko suoraan tai lihasten kautta. Pyöräily, hiihto ja uinti eivät ole suoranaisesti luuliikuntaa, mutta ne edistävät lihaskuntoa ja tasapainoa hyvin. Koko kehon remontti. Hyvä lihaskunto ja tasapaino auttavat myös ehkäisemään kaatumisia ja murtumia. LUUSTO KAIPAA VOIMAKASTA ja nopeaa ärsytystä, jotta solut aktivoituvat. LIHASVOIMAHARJOITTELUSSA kannattaa kiinnittää huomiota ryhtiin, sillä se vaikuttaa kehon tasapainoon ja siten kaatumisalttiuteen
. Päivittäin olisi hyvä tehdä 50–100 hyppyä. Tärkeintä olisi säännöllisyys. 3 Polvennostojuoksu. Pidä nilkka koukussa ja tömistele lattiaa kunnolla.. 1 Hyppyjä ja tärähdyksiä kotikonstein Harjoittelu. Tee jokaista liikettä muutaman minuutin ajan. – Rankaa kuormittava helppo kikka on ottaa kauppareissulle selkäreppu, jossa kantaa ostokset kotiin.. Lisää askeleen korkeutta pikkuhiljaa. Nouse varpaille ja pudottaudu kantapäille niin, että tunnet tärähdyksen. Marssi. Kaikkein paras yhdistelmä harjoitteluun olisi lihasvoiman kehittäminen sekä erilaisten tömistelyjen, hyppyjen ja spurttien tuoma iskutus, Karinranta sanoo. Suositel tavaa on harjoitella vähintään kolme kertaa viikossa. 2 Kantapään pudotus. Hartiat pysyvät rentoina. Pidä marssiessasi selkä suorana, nosta vastakkaista kättä ja jalkaa aluksi vähän ja sitten mahdollisimman korkealle. UKK-instituutin ja Luustoliiton nettisivuilla on kotivoimisteluohjeita luustokuntoutujille ja valittavana harjoitusohjelmia kevyistä vaativampiin. Liike ei sovi, jos kärsii polviongelmista. Lämmittelyliikkeeksi sopii hyvin paikallaan marssiminen. Ota hyvä pystyasento niin, että kehoon tulee suora linja. Nikamamurtumista kärsivän ei kuitenkaan pidä tehdä voimakkaita kiertoliikkeitä ja hyppyjä. Myös hyötyliikuntaan löytyy pieniä luustoa aktivoivia kikkoja, kuten portaiden tömistely tai spurttien lisääminen kävelyyn. Terveysliikuntasuosituksen mukaan viikoittain olisi hyvä liikkua yhteensä 2,5 tuntia kestävyystyyppisesti ja lisäksi harjoittaa lihaskuntoa pari kertaa viikossa. Muutoin luuliikuntaa kannattaa sisällyttää normaaliin liikkumiseen vaikka lyhyissä pätkissä. – Päivittäin olisi hyvä tehdä 50–100 hyppyä, mutta ne voi jakaa muutamaan sessioon. 34 APU TERVEYS kiksi hypyt turvallisempia. Näitä liikkeitä voit tehdä missä tahansa. Aloita polvennostojuoksu ensin pienellä askeleella. Pidä lantio hallinnassa siten, että se ei keiku puolelta toiselle
Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. VES TE Lisää liikettä. Aloita pienestä hypystä ja kasvata edistyessäsi hypyn korkeutta. Kontrolloi myös, ettei lantio pääse putoamaan sivusuunnassa. APU TERVEYS 35 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Nojaa seinään kädet hartian korkeudella. Pysy matalalla ja muista pitää polvi ja varpaat samaan suuntaan. Pidä vartalo suorana, koukista kyynärpäät ja tuo rintakehää kohti seinää. VESOTE-hanke vahvistaa vaikuttavaa elintapa ohjausta sosiaalija terveydenhuollossa. Punnerra kyynärpäät suoriksi ja läpsäytä kädet yhteen. Hypi kuvitteellista hyppynarua tasajalkaa. Monipuolista ruokaa. 4 Hyppynaru. 6 5 Luisteluhyppy. Parempaa unta. Vähemmän istumista. ukkinstituutti.fi/testaaliikkumisesi Testaa itsesi, vastaako viikoittainen liikkumisesi terveysliikunnan suositusta. . . Voit myös kokeilla haastavampaa versiota, jossa takimmainen jalka jää koukkuun ilmaan. Hankkeen tavoitteet: • kouluttaa soteja liikunta-alan ammattilaisia • kehittää alueellisia toimintatapoja • vahvistaa hoitosekä palveluketjuja • rakentaa yhteistyöverkostoja ukkinstituutti.fi/vesote #vesote #elintapaohjaus #hyte Liikunko riittävästi, istunko liikaa. Kevyen version luisteluhypyssä hypätään sivulle niin, että takimmainen jalka pysyy maassa. Pidä nilkat koukussa ja jousta laskeutuessasi polvista vain vähän. Punnerrus seinää vasten. Testaa
Lue Ilkan tarina sivulta 38.. 36 APU TERVEYS Lymfoomaan eli imukudossyöpään sairastuu vuosittain noin 1 300 suomalaista. Ilkka Mikkolalle solunsalpaajat eivät sopineet, ja lymfoomaa hoidetaan nyt biologisilla lääkkeillä
Tällöin syöpäsolut kuolevat. Solunsalpaajia voidaan antaa myös samanaikaisesti sädehoidon kanssa. – Hoidolla tavoitellaan eri asioita. Lisäksi nykyiset pahoinvointilääkkeet ovat niin hyviä, että pahoinvointi saadaan usein estetyksi, kertoo syövänhoidon vastuualueen apulaisylilääkäri Maarit Bärlund Tampereen yliopistollisesta sairaalasta. Syöpäsolut jakautuvat nopeammin kuin terveet solut, ja solunsalpaajat häiritsevät jakautumista. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT RIINA PEUHU Aluksi hoitoa annettiin vain levinnyttä syöpää vastaan.. – Muutos on hurja verrattuna 70–80-lukuihin. Solunsalpaajat herkistävät syöpäsolut sädehoidolle, joilloin sädehoidon vaikutus tehostuu. Tästä johtuvat solunsalpaajien haittavaikutukset. Niillä voidaan tuhota syöpäkasvaimia, pienentää etäpesäkkeitä ja lievittää sairauden oireita. . Tuolloin syöpäklinikat tunnettiin kuulemma oksennuksen hajusta ja potilas meni peruukkiliikkeeseenkin muovipussin kanssa. . Aluksi hoitoa annettiin vain levinnyttä syöpää sairastaville. – Solunsalpaajia tarvitaan vielä pitkään. Hoitomuoto keksittiin ensimmäisen maailmansodan jälkeen sattumalta, kun huomattiin, että sinappikaasu tuhosi luuytimen toimintaa. Solunsalpaajahoidon teho riippuu muun muassa kasvaimen tyypistä, koosta, kasvunopeudesta sekä jakautumisvaiheessa olevien solujen osuudesta. Pahoinvointia pelätään eniten, mutta kaikki solunsalpaajat eivät aiheuta sitä. Solunsalpaajien hyödyt ovat kiistattomat. Myös paikallisessa korkean uusimisriskin rintasyövässä solunsalpaajia annetaan parantavana hoitona uusimisen ehkäisemiseksi. Tästä arveltiin voivan olla hyötyä syövän hoidossa, sillä luuytimen toiminnan tuhoutuminen pysäyttää syöpäsolujen jakautumisen. Solunsalpaajat ovat tehokas lääkehoito muoto syöpään. S olunsalpaajat eli sytostaatit ovat lääkkeitä, jotka on tarkoitettu tuhoamaan syöpäsoluja. Monet haitat kohdistuvat nopeasti uusiutuviin kudoksiin, kuten luuytimeen, limakalvoihin ja karvatuppeen. Usein solunsalpaajia annetaan usean erilaisen lääkkeen yhdistelmähoitona, koska syöpäsoluihin halutaan vaikuttaa eri mekanismeilla. Syövän lääkehoidon peruspilari Syöpä tutuksi. SOLUNSALPAAJAHOITOJA voidaan joskus antaa jo ennen syöpäleikkausta, esimerkiksi kun kasvain on iso. – Solunsalpaajilla on erittäin tärkeä asema etenkin kivessyövän, lymfooman, rintasyövän ja ruoansulatuskanavan syövän hoidossa. Tällöin hoidolla pienennetään kasvainta. Bärlund nimittää solunsalpaajia ”haulikkotason lääkkeiksi”, ja ne ovat yhä syövänhoidon peruspilari. SOLUNSALPAAJAHOITOJA on annettu 1940-luvulta lähtien. – Eri solunsalpaajilla on erilaisia haittoja. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Hoidot räätälöidään aina potilaan ja syöpäsairauden mukaan. Niillä voidaan tuhota syöpäkasvaimia, vahvistaa leikkaustai sädehoidon tuloksia, pienentää etäpesäkkeitä sekä lievittää oireita. Esimerkiksi lymfoomassa solunsalpaajahoidon tavoite on paraneminen. Solunsalpaajat vaikuttavat myös terveisiin soluihin, koska ne kulkeutuvat kaikkialle elimistöön verenkierron kautta. Esimerkiksi melanoomassa täsmälääkkeet ja immunologiset lääkkeet ovat nykyisin ensisijainen hoito, ja niillä saavutetaan paljon parempia tuloksia, Maarit Bärlund kertoo. APU TERVEYS 37 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Myöhemmin sillä alettiin tuhota myös mikroskooppisia etäpesäkkeitä paikallisten syöpien yhteydessä. Ne ovat tehokas hoitomuoto, vaikka uusien lääkehoitojen kehittyminen on vähentänyt hieman niiden merkitystä. Joissain syövissä, kuten suolistosyövässä, yksittäinenkin lääke voi olla riittävän tehokas. Kaikkiin syöpiin solunsalpaajat eivät tehoa yhtä hyvin. Jos rintasyöpä on levinnyt, solunsalpaajahoidolla tavoitellaan elinajan pidentymistä. Tätä kutsutaan kemosädehoidoksi
Siellä vierähti jälleen viikko. päivä sain kuulla, että solunsalpaajahoidot oli päätetty keskeyttää, koska luuytimeni oli lamaantunut. Osalle solunsalpaajista on kuitenkin määritetty enimmäisannos, jota ei kannata potilaan elinaikana ylittää. Varotoimista huolimatta Ilkka sai jälleen suolistotulehduksen ja päätyi ensiavun kautta osastolle eristykseen. Hän joutui niiden takia kolmesti sairaalahoitoon. Lymfoomaa sairastavan Ilkka Mikkolan solunsalpaajahoidot keskeytettiin haittojen vuoksi. Solunsalpaajista olisi minulle enemmän haittaa kuin hyötyä. Seuraava hoito annettiin kolmen viikon kuluttua. Yllättäen nukuin seuraavan yön hyvin, ja pahin tilanne tyssäsi siihen. Ensimmäinen solunsalpaajahoito annettiin heti, kun Ilkka oli tolkuissaan. Ilkka oli itsekin helpottunut. Kroppani ei jostain syystä kestänyt niitä. Tällöin haittavaikutukset lisääntyisivät merkittävästi. Samanaikaisesti hän kävi sädehoidossa 15 kertaa. Sen hoitoennuste on huonompi kuin imusolmukesyövällä eli lymfoomalla. Enää hän ei joutunut sairaalahoitoon, vaan tulehdus talttui kotona viiden viikon antibioottikuurilla. Se painoi keuhkoja kasaan, nyt 73-vuotias Ilkka Mikkola kertoo. – Odottaessani kutsua hoitoihin aloin puhua höpöjä. Verikokeissa selvisi, että valkosoluarvot olivat romahtaneet. Lääkitys alkoi heti, ja sittemmin Ilkalle on tehty kahdesti pallolaajennus. – Tällä kertaa infektio oli niin raju, että kaikki tuli läpi saman tien. Myös tulehdusarvot olivat koholla. Olen kiitollinen lääkäreille, hoitajille ja Jumalalle siitä, että olen elossa. SOLUNSALPAAJIEN lopettamisesta huolimatta Ilkka sai vielä kertaalleen suolistotulehduksen. – Sain sitä varten ”pehmennyslääkettä”, jotta kestäisin hoidon paremmin. O nneksi olkoon, teillä on lymfooma, sanoi lääkäri soittaessaan Ilkka Mikkolalle maaliskuussa 2016 kasvaimesta otetun koepalan jälkeen. Sen aiheutti kalsiumin liukeneminen luuytimestä vereen. Syyskuussa 2016 alkoi syövän biologinen lääkehoito, jota Ilkka on saanut siitä asti kahden kuukauden välein. – Lymfooma löytyi sattumalta, edellisen vuoden marraskuussa alkaneen sairastelemisen yhteydessä. Tampereen yliopistollisen sairaalan syöpäosastolla Ilkalla todettiin hyperkalsemia. Useimmiten solunsalpaajahoito alkaa vasta leikkauksen jälkeen. Verensokeriani seurattiin tarkasti koko ajan. En tiennyt, missä olin, ja näin asioita, joita ei ollut olemassa. Sen ansiosta keuhkoissa oleva etäpesäke on pienentynyt roimasti. Ultraäänikuvauksessa keuhkoista löytyi greipin kokoinen syövän etäpesäke, joka oli kiinni maksassa ja pallealihaksessa. Sen jälkeen Ilkka joutui sairaalaan keuhkoveritulpan vuoksi. Syöpälääkärin mukaan siitä voi jäädä jäljelle vain arpikudos. – Joskus hoidot voidaan joutua keskeyttämään haittojen takia. Sairaanhoitaja pyysi, voisinko laittaa vaippahousun sisään vielä vaipan. Valtaosa hoidoista toteutetaan päiväkäynneillä. Olin aivan sekaisin ja luulin, että minut oli kidnapattu. Minulla oli voimakasta hengenahdistusta, jonka takia keuhkoni kuvattiin. Yleensä hoitoa annetaan suonensisäisenä tiputuksena 4–6 kuukauden ajan kolmen viikon välein, mutta joskus tiiviimminkin. – Kasvaimeni on nyt kutistunut 65 millimetrin pituiseksi laihaksi nakiksi, joka on kiinni maksan kyljessä. Jos esimerkiksi parantumattomasti sairaan potilaan kunto on hyvin huono, hoidoista ei ole enää hyötyä, vaan vain haittaa. Hoidoksi määrättiin solunsalpaajia. Tajusin, että jos tämä vauhti jatkuu, minulla taitaa olla 2–3 viikkoa elinaikaa. Olin päätöksestä helpottunut. Levinneessä syövässä hoitoja jatketaan yleensä niin pitkään, kuin niistä on hyötyä. Lymfooma voi tietysti uusia, mutta iloitsen tästä päivästä. Hoitojen määrä riippuu syövästä. Sekavaa tilaa kesti sairaalassa viikon. Minulla aloitettiin myös insuliinihoito, koska olen diabeetikko. Jos niitä ilmenee jokaisen hoidon jälkeen, on syytä puntaroida, onko hoidosta enemmän haittaa kuin hyötyä. Annetut kolme hoitoa olivat joka tapauksessa ehtineet pienentää etäpesäkettä jonkin verran. ILKALLA OLI VAKAVA suolistoinfektio, joka oli oirehtinut ripulina ja ummetuksena. Ilkan valkosoluarvot olivat kuitenkin huonot ja verihiutalearvo hyvin matala. Joitakin solunsalpaajia on myös tabletteina, joita potilas voi ottaa kotona. Rukoilin Jumalalta apua, etten kuivuisi ja kuolisi. Kemosädehoito voidaan toteuttaa ennen leikkausta, leikkauksen jälkeen tai syöpäkasvaimen varsinaisena hoitona, Maarit Bärlund sanoo. Voin jo elää miltei normaalia elämää. Aiemmin otettu luuydinnäyte kertoi, ettei syöpä ollut levinnyt luuytimeen tai aivoihin. 38 APU TERVEYS Keho ei kestänyt solunsalpaajia Haittavaikutukset. Koepalan otto oli kasvaimen hankalan sijainnin takia haastavaa, ja ensimmäinen koepala epäonnistui. – Heinäkuun 8. Alun perin oli epäilty, että kyse olisi maksasyövästä. Hoidot päättyvät tämän vuoden heinäkuussa. Myös iäkkäät ja monisairaat ovat tavallista alttiimpia saamaan solunsalpaajahoidosta vakavia haittoja. Sädetyksen aikana Ilkalla todettiin sepelvaltimotauti, joka oli todennäköisesti aiheuttanut myös aiemmat sydänoireet. Toinen koepala saatiin otetuksi vasta helmikuussa. PAHOINVOINNIN LISÄKSI solunsalpaajat voivat aiheuttaa esimerkiksi infektioherkkyyttä, hiustenlähtöä, väsymystä, suolisto-oireita, suun ja nielun limakalvovaurioita sekä ennenaikaisia vaihdevuosioireita.. Hän vietti viikon osastolla eristyshuoneessa, jottei tulehdus tarttuisi muihin potilaisiin. Luuytimestä otettiin uusi koepala, jotta nähtäisiin, missä kunnossa se oli. – Viikon kuluttua kotiin pääsystä minulle nousi kuume. Hänen työkaverinsa oli kuollut maksasyöpään. – Kemosädehoitoa käytetään tyypillisesti pään ja kaulan alueen kasvainten sekä keuhkosyövän, peräsuolisyövän ja gynekologisten syöpien hoidossa. Uskovaisena miehenä olen vakuuttunut, että Jumala kuuli minua. – Toisinaan, esimerkiksi kivessyövässä, solunsalpaajahoito annetaan viikon hoitojaksona vuodeosastolla. Painoni putosi yhdeksässä päivässä seitsemän kiloa. Pahimmillaan hoitojen jatkaminen voi lyhentää potilaan elinaikaa. Lähdin ensiapuun. Kolmatta hoitoa siirrettiin viikolla eteenpäin, jotta luuydin saisi rauhassa toipua, mutta tästä ei ollut hyötyä. Suolisto-oireet alkoivat välittömästi solunsalpaajahoidon jälkeen. Oli järkyttävä ajatus, että hän sairastaisi samaa tautia
Myös vaimo kiittää, Ilkka Mikkola sanoo.. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Jos nainen on raskaana sairastuessaan, hoidot voidaan hätätilanteessa aloittaa, mutta ne keskeytetään synnytyksen ajaksi. . Lisäksi solunsalpaajilla voi olla myöhäisvaikutuksia, esimerkiksi sydän-, keuhkoja munuaisvaurioita. Harvinaisissa tapauksissa solunsalpaajat voivat aiheuttaa allergisia reaktioita, ihottumaa tai hengenahdistuksena ilmenevän keuhkojen lääkeainereaktion. Kaikista oireista pitää kertoa hoitohenkilökunnalle, koska hoitoa ja siihen liittyviä oheislääkkeitä voidaan räätälöidä potilaskohtaisesti. Yleensä hoitoa annetaan tiputuksena 4–6 kuukauden ajan. Miehetkään eivät saa panna lapsia alulle solun salpaajahoidon aikana. – Nyt kun olen toi pumassa, voin taas nauttia ruoanlaitosta. Hoitojen aikana tai välittömästi niiden jälkeen ei saa tulla raskaaksi, koska solunsalpaajat voivat vaurioittaa sikiötä. Jotkin solunsalpaajat vaikuttavat myös hedelmällisyyteen. Sydänvaurio saattaa ilmaantua vasta kymmeniä vuosia hoitojen jälkeen. . – Solunsalpaajahoitojen jälkeinen kunto riippuu lähtökunnosta ja siitä, miten hoidot ovat sujuneet ja paljonko potilas on pystynyt liikkumaan niiden aikana. . Imettäminen on kiellettyä, koska äidinmaito sisältäisi solunsalpaajia ja altistaisi vauvan hoidolle ja sen haitoille. . APU TERVEYS 39 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Tämän takia viime vuosina on järjestetty lapsena ja nuorena solunsalpaajahoitoa saaneiden seurantaa aikuisiällä. Lähteet: www.kaikkisyovasta.fi, Lääkärikirja Duodecim, solunsalpaajat eli sytostaatit (2015). Nuoret ja perusterveet toipuvat nopeammin kuin iäkkäät ja muita sairauksia potevat, Maarit Bärlund sanoo
Tieto koneessa tapah tuu kuvan las kenta ja muo dostus sekä tiedon proses sointi. Antu rilla otettava kuva ilmestyy monito riin reaaliajassa, ja kuvan voi myös pysäyttää tar kempaa tarkaste lua varten. Monitori. Liitti millä anturi liite tään tietokoneyk sikköön. Kosketusnäyttö. Kosketusnäyttö on ultraäänilait teen käyttöliitty mä, jolla ohja taan tutkimusta. Näytöltä syöte tään laitteeseen potilaan tiedot ja valitaan tehtävä tutkimus. Moni torissa on poti laan tiedot ja joi tain kuvauksen parametreja. Kuva uksessa voi myös tehdä ta vanomaisesta poikkeavia esi valintoja.. 40 APU TERVEYS Liittimet. Sii hen voi myös li sätä tekstiä, huo mioita ja mittaus tuloksia
Ääntä lähetetään kehoon ultraäänianturilla, joka myös vastaanottaa takaisin tulevia kaikuja. Koska ultraäänellä ei voi tutkia luita, ne kuvataan röntgenlaitteilla. Yleisimpiä ovat vatsan alueen tutkimukset. Ensimmäiset ultraäänilaitteet olivat lähes huoneen kokoisia. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Niissä käytetään erilaisia äänen taajuuksia. Asiantuntija: röntgenhoitaja ja sonograaferi Mervi Jauhiainen, HUS-Kuvantaminen. Tekninen asiantuntija: sairaalafyysikko Anne-Mari Vitikainen, HUS-Kuvantaminen. U ltraäänen vaikutukset ihmiskehoon löydettiin 1920-luvulla. Lähteet: stuk.fi, ultrasoundschoolsinfo.com. Ihmisen kuuloalue loppuu 20 kilohertsiin. Ultraäänilaitteiden taajuus on 1–20 MHz. Tässä ultraäänilaitteessa on kolme anturia. . Koska ultraääni ei kulje ilmassa, tutkittavan alueen iholle laitetaan geeliä, joka toimii väliaineena ihon ja anturin välillä. Kuvan laitteen vasemmalla puolella on melko isoja antureita. Anturi myös vastaanottaa potilaan kudoksista tulevat kaiut ja muuntaa ne jännitesignaaleiksi. Tavallisia ovat myös sydämen, vatsan elinten ja pehmytkudosten tutkimukset. Isot laitteet ovat lastenrattaiden kokoisia. Myös eläimille tehdään paljon ultraäänitutkimuksia. Suomessa tehdään noin 660 000 ultraäänitutkimusta vuodessa. Niillä kuvataan yleensä syvälle kudoksiin ja laajalta alueelta, esimerkiksi vatsan seudulla. Tietokonetomografiatutkimus on ultraäänitutkimusta tarkempi, mutta esimerkiksi sappikivet näkyvät usein paremmin ultraäänilaitteilla. Lasten rattaiden kokoinen laite maksaa henkilöauton verran. APU TERVEYS 41 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Tästä löytyvät yleisimmin käytetyt säätimet, joita voidaan tarvita tutkimuksen aikana. Tyypillisesti niillä kuvataan pinnallisia kohteita.. Esimerkiksi sydäntutkimuksissa tutkitaan sydämen rakennetta, seinämän paksuutta ja sydänläppien toimintaa. Vatsan alueella on paljon röntgensäteilylle herkkiä elimiä, joiden tutkimuksia tiukat mutta tarpeelliset säteilyrajoitukset hankaloittavat. Uusimmilla kämmenen kokoisilla laitteilla voi saada kuvan suoraan kännykkään. Esimerkiksi kätilöt ja verisuonten hoitoon erikoistuneet sairaanhoitajat tekivät paljon tutkimuksia.. Sonograafereita on Suomessa noin 50, mutta ultraäänitutkimuksia tekeviä hoitajia huomattavasti enemmän. Fysikaalisessa hoidossa käytettävät laitteet poikkeavat tutkimuslaitteista. Lähes jokaiselle suomalaiselle tehdään ultraääni tutkimus jossain vaiheessa elämää. . Ultraäänilaite maksaa noin 10 000–100 000 euroa. . Antureita on erilaisia eri käyttötarkoituksiin. Ultraäänitutkimuksia alettiin tehdä 1940–1950-lukujen taitteessa, ja Suomeen menetelmä rantautui parikymmentä vuotta myöhemmin. Jos tilanne ei ole akuutti, tutkimus aloitetaan usein ultraäänellä. Anturi muodostaa jännitepulssista pietsosähköisen kiteen avulla ultraääniaallon, joka kulkee anturin kautta potilaaseen. Munuaistutkimuksissa voidaan esimerkiksi tarkastella elimen rakennetta ja etsiä munuaiskiviä, jotka voivat aiheuttaa kulkuesteen virtsalle. Yleisimpiä ultraäänitutkimuksia ovat vatsan alueen tutkimukset, joihin kuuluvat sikiötutkimukset. ULTRAÄÄNITUTKIMUKSET ovat nykytiedon mukaan hyvin turvallisia. Näistä kaiuista muodostetaan kuva. Näin toimii Ultraäänilaite Turvallinen ikkuna ihmiskehoon Laitteet. . . . Keskellä oleva iso pyöreä nappula on ohjauskonsolin hiiri. . Ultraääni on korkeataajuista ääntä, jota ihmiskorva ei kuule. Hyvin yleinen kuvantamismenetelmä täydentää ja osin jopa korvaa röntgentutkimuksia. Aluksi sitä käytettiin muun muassa reuman ja astman hoidossa. Sappirakosta voidaan etsiä sappikiviä ja elimistä kasvaimia. Ohjauskonsoli. . Laitteita on monenlaisia käyttötarkoituksen mukaan. Yksinkertaisimmillaan ultraäänilaite on vain kämmenen kokoinen, ja sillä tutkitaan muun muassa poskionteloita. Anturit. Ohjauskonsolista voi säätää muun muassa sitä, miltä syvyydeltä ja mistä kohtaa kuvaa otetaan, sekä ottaa talteen kuvaa tai videoita. TEKSTI ANNUKKA SEPPÄVUORI KUVA ISTOCK Ultraäänilaite . Pienillä antureilla saadaan erittäin tarkkaa kuvaa pieneltä alueelta. Sonograaferit ovat ultraäänitutkimuksiin erikoistuneita hoitajia, joilla voi olla esimerkiksi röntgentai sairaanhoitajan pohjakoulutus. Kuvantamismenetelmä valitaan kuitenkin ensisijaisesti tutkimuskohteen mukaan. Ultraäänilaitteet ovat usein myös edullisempia kuin muut kuvantamislaitteet. Raskauden aikana tutkitaan sikiön rakennetta. Laite ei anna kuvaa, vaan tutkimuksen tekijä päättelee vastaanotetuista kaiuista, onko poskionteloissa nestettä. Laitteiden kehitys on kuitenkin edistynyt niin, että niillä voi tutkia jo esimerkiksi aivojen verenkiertoa tietyistä kohdista kalloa. . Siksi ne ovat suosittu kuvantamismenetelmä erityisesti vatsan alueen tutkimuksissa. Ultraäänellä ei voida tutkia luita, sillä ultraääni ei kulje luun läpi
PERHE: puoliso, kolme lasta ja kolme lastenlasta. HARRASTUKSET: baila tino, vesijumppa, kirjoit taminen, lukeminen, neu lominen ja mallintyöt. ASUINPAIKKA: Helsinki. AMMATTI: eläkeläinen. 42 APU TERVEYS Sirkku Zonzi IKÄ: 73. Sirkku Zonzilla on hymy herkässä. Positiivinen elämänasenne on oiva ase kipua vastaan.
Kipeät jalat piti kammeta käsin auton sisälle. Myös turvavyön kiinnittäminen oli kivuliasta. Selvisin silti hyvin ja nykyisin ajan autoa päivittäin. Kipu on jatkuvaa ja tuntuu eri puolilla kehoa. Hänellä oli ajokortti entuudestaan, mutta hän ei ollut istunut ratin takana vuosiin. Myös hartioita särkee. Sen sijaan vesijumppa on yhä hänen lempilajinsa, jota hän on harrastanut nyt 23 vuotta. ”Kivun ei saa. – Sen jälkeen aloitin vesijumpan ja sitten itämaisen tanssin. Sairaus ei vaikuttanut suunnitteluavustajan työhön Helsingin kaupunginsuunnitteluvirastossa, vaan Sirkku työskenteli siellä yli 30 vuotta ja jäi eläkkeelle 64-vuotiaana. Myös säätila vaikuttaa Sirkun oloon. – Kerran jarruttaessa jouduin nostamaan jalan jarrupolkimelle kädellä, koska se oli niin jäykkä ja kipeä. – Kivun ei saa antaa hallita itseään, vaan pitää yrittää hallita kipujaan. Sirkku Zonzilla on diagnosoitu fibromyalgia ja polymyalgia. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Sairauteen liittyy alentunut kipukynnys, jonka arvellaan johtuvan hermoston kipuratojen poikkeavasta toiminnasta. – Vedessä liikkuminen on ihanaa, sillä vedessä voi tehdä paljon sellaista, mikä ei onnistu muutoin. – Harrastusryhmissä tutustuu kivoihin ihmisiin, joista osan kanssa on tekemisissä muissakin merkeissä. Saunan jälkeen käyn aina kylmässä vedessä. Sirkku Zonzi pelästyy, kun hänen jalkansa alkavat tuntua jäykiltä ja kipeiltä aamulla herätessä. Muuten en pääsisi harrastuksiini. Enää Sirkku ei harrasta itämaista tanssia, vaan se on vaihtunut latinalaisiin rytmeihin ja bailatinoon. Siskolla sairaus todettiin vain 35-vuotiaana, ja Sirkku on nyt viisi vuotta vanhempi. – Se oli paras neuvo, jonka olen saanut. – Saunominen ei oikein sovi fibromyalgiaa sairastavalle, ja sen jälkeen yöllä paikat ovat kovin kipeät. Innostuin tanssimisesta pian fibromyalgiadiagnoosin jälkeen. Tästä puhutaan saunakrapulana. Sairaudet aiheuttavat jatkuvaa kipua, jonka kanssa hän on pärjännyt liikkumalla ja täyttämällä päivänsä mielekkäällä tekemisellä. HETI ELÄKKEELLE JÄÄTYÄÄN Sirkku osti auton. APU TERVEYS 43 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Lääkäri myös kehottaa Sirkkua harrastamaan hikiliikuntaa viisi kertaa viikossa. Lisäksi sain kipulääkkeen ja miedon mielialalääkkeen, joka lievittää fibromyalgian oireita, Sirkku kertoo. . Siitä asti olen liikkunut aktiivisesti. Liikunta on erinomaista lääkettä fibromyalgiaan. Nykyisin en kärsi siitä, mutta alkuaikoina kyllä. antaa hallita” Selviytyjä. Paria vuotta aiemmin hän on ollut työpaikkansa kautta kuntoutuksessa, jossa hänen kipujaan on ihmetelty ja myös tutkittu, mutta diagnoosia Sirkku ei ole saanut. Tässä onnistuu, kun on mielekästä tekemistä, joka vie ajatukset kivusta toisaalle. Sirkku arveli tulevansa toimeen fibromyalgian kanssa – ja niin myös kävi. Kostea syysilma. Pelko on aiheellinen, sillä hänen isänsä ja sisarensa sairastavat nivelreumaa. Tosin autoon meneminen oli usein tuskien taival. Olin aina kuvitellut olevani hirveän kankea, mutta yllätyksekseni huomasin olevani notkea. Reumalääkärin vastaanotolle hän menee vasta, kun jalat ja lonkat ovat niin kipeät, että kipu haittaa arkea koko ajan. Ihan ensiksi menin Reumaliiton järjestämälle sopeutumisvalmennuskurssille, jossa tapasin muita samaa tautia sairastavia ja sain paljon arvokasta tietoa fibromyalgian itsehoidosta. Työ oli minulle tärkeä juttu, ja eläkkeellä olen täyttänyt päiväni harrastuksilla. Tämän takia Sirkku otti kolme ajotuntia itämaisen tanssin kurssilla tapaamaltaan autokoulunopettajalta. . Autolla ajaminen hirvitti Sirkkua aluksi, mutta tästä huolimatta hän ajeli rohkeasti yksin. Olen nauttinut uimisesta koko ikäni ja nautin edelleen, etenkin omassa mökkirannassa, jossa uin vapusta lokakuuhun. Reumalääkäri kertoo, että kyse on fibromyalgiasta. Sirkku sinnittelee oireittensa kanssa viisikymppiseksi. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT PETRI MULARI ”Kerran jouduin nostamaan jalan jarrupolkimelle kädellä.” A pua, onko minulla nivelreuma. Fibromyalgiadiagnoosi ei ollut hänelle kauhistus, vaan pikemminkin helpotus, koska hän oli pelännyt sairastavansa nivelreumaa. Liikkumattomuus saa nivelet jäykistymään, mikä lisää kipuja
– Fysioterapeutti yritti voimisteluttaa minua, mutta eihän siitä tullut mitään. Kipua on etenkin yöllä ja aamulla. Fibromyalgian oireet lievittyivät suuresti, ja vointi pysyi hyvänä aina vuoteen 2015 saakka. Sirkku sai lähetteen fysioterapiaan. – Olin epätoivoinen. Sain liikkumisen avuksi kyynärsauvat ja kehotuksen olla rasittamatta jalkaa. Luukuoliossa luun sisäinen verenkierto häiriintyy tuntemattomasta syystä. Vaiva alkaa yleensä melko äkisti, mutta jatkuu pitkään. Hän sairasti fibromyalgian lisäksi polymyalgiaa. Hän söi niitä kaksi kuukautta, mutta kuuri ei auttanut. Hartiaja lonkkaseudun arkuuden ja jäykkyyden vuoksi pukeutuminen voi olla vaikeaa. SIRKKU SAI MYÖS UUDEN DIAGNOOSIN. – Minusta tuli fibromyalgiaan sairastumisen takia ilmapuntari. Nyt jalkani kuvattiin ja polvessa todettiin luukuolio. – Makasin kaksi viikkoa sängyssä. FIBROMYALGIALÄÄKKEISTÄ Sirkku pääsi eroon akupunktion avulla. Sirkku käy ahkerasti tanssitunneilla. 44 APU TERVEYS kipeyttää helposti kehon, mutta kuivalla säällä vointi on parempi. Tämä kuittasi kivut nivelrikoksi. Se on reumaattinen sairaus, jolle on tyypillistä niska-hartiaseudun sekä lantion ja reisien seudun kipu ja jäykkyys. Lääkäri määräsi Sirkulle vahvempia kipulääkkeitä. Menin takaisin lääkäriin ja kerroin, ettei fysioterapia auta. Vuosi sitten talvella Sirkun olkapäitä alkoi särkeä Dubain-lomalla. Lopulta poikani otti yhteyttä terveyskeskukseen, ja hänen peräänantamattomuutensa seurauksena ylilääkäri perehtyi sairauskertomukseeni. Sitten Sirkun jalat kipeytyvät pahasti. En päässyt enää tuolista ylös. Ranteeni ja olkapääni kipeytyvät entisestään, ja jalkani nousi alustasta vain viisi senttiä. Kivun vuoksi hän ei kyennyt vaihtamaan yöllä kylkeä eikä liioin saanut rintaliivien hakasia kiinni. Kotiin palattuaan hän marssi terveyskeskukseen. Lantio keinuu latinalaisten rytmien tahtiin.. Tanssiminen loppui siihen, ja tauko kesti kaksi vuotta. Useimmiten häiriö ja mahdollisesti syntyvä vaurio on paikallinen ja rajoittuu tiettyyn osaan luuta. Minusta tuntui, että minua ei kuunneltu ja oireitani vähäteltiin. Hän kokee hyötyneensä siitä enemmän kuin mistään muusta hoitomuodosta. Hän haki apua terveyskeskuslääkäriltä. Etenkin sairauden alkuvaiheessa sään vaihtuminen tuntui aina kehossa kipuina. Siellä todettiin, että olkapäässä oli kiertäjäkalvosimen tulehdus. Hyvä, kun pääsin edes vessaan. – Selitystä luukuolioon ei löytynyt. Lopulta käännyin yksityislääkärin puoleen. Sain kortisonilääkityksen, ja sen ansiosta kivut katosivat kahdessa päivässä. Oikea polvi turposi ja sitä särki niin, ettei hän pystynyt kääntämään nukkuessa kylkeä. Kävin kuitenkin vesijumpassa ja uin mökillä, kun kivulta pystyin
. Aloitusannos oli 4 pilleriä päivässä, ja nyt otan vain puolikkaan pillerin. Vertaistyö on antoisaa minullekin. VESIJUMPAN JA TANSSIN lisäksi Sirkku harrastaa lukemista ja kirjoittamista. – Kun jätin yhden tabletin pois päiväannoksestani, hartiakivut tulivat rytinällä takaisin. On aina parempi, että lasit silmien edessä ovat vaaleanpunaiset eivätkä ihan terävät.. Perussyy on tuntematon Mikä sairaus. Kortisoni pitää oireet poissa. Hän on toiminut vertaistukihenkilönä jo kymmenen vuotta. Oikea polvi oikuttelee yhä, mutta puolet luukuolioista paranee ajan myötä. Oireita voidaan vähentää huomattavasti liikunnalla, laihduttamalla ja parantamalla yöunta. Taudin määritelmään kuuluu, että kipua tuntuu molemmilla puolilla kehoa, sekä vyötärön yläettä alapuolella. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kipuun käpertyminen ei ole Sirkulle vaihtoehto, vaan hän järjestää joka päivälle jotain iloista tekemistä. TÄLLÄ HETKELLÄ SIRKUN VOINTI on kohtalainen. Minulle sanottiin, että hän ehtisi soittaa vasta kahden viikon kuluttua. Se lisää painoa ja on iholle haitallista. Tavallisimmin fibromyalgia todetaan 30–50 vuoden iässä. Minusta tuntui, etten kestäisi niin pitkään. – Kirjoittaessa muu maailma unohtuu kipuja myöten. Hankalassa fibromyalgiassa potilaalle laaditaan kuntoutusohjelma, johon kuuluu liikuntaa, rentoutusta, mahdollisesti psykoterapiaa ja tarvittaessa lääkehoitoa. Aina kun kastelee, kostuu itsekin. Hän suostui nostamaan lääkitystäni, mutta olin menettänyt luottamukseni julkiseen terveydenhuoltoon. Jos itsehoito ei tehoa riittävästi, voidaan käyttää masennuslääkkeisiin kuuluvaa amitriptyliiniä, jonka on todettu lievittävän fibromyalgian oireita. Fibromyalgiassa esiintyy kipuja eri puolilla kehoa sekä väsymystä ja muita oireita. – Toivoisin, ettei kukaan joutuisi kohtaamaan sairauttaan yksin. Oireiden taustalla on usein laukaisevia tekijöitä, esimerkiksi vakava sairastuminen, raskas työrupeama tai vaikea psyykkinen rasittuminen. Oireet voivat vaihdella ulkoisten tekijöiden, esimerkiksi säätilan, saunomisen tai stressin, vaikutuksesta. Se on kaikkein pahinta, koska silloin kipua on enemmän ja se tuntuu kovemmalta. – Me fibromyalgiaa sairastavat olemme tavallista herkempiä. Hän on tehnyt myös mainosmallin töitä ja toiminut avustajana Kansallisoopperan Nenä-oopperassa. Jouduin rukoilemaan, että sain lääkärin langan päähän. Melko usein kipuja uupumusoireet alkavat nopeasti. Lähde: Lääkärikirja Duodecim (2017). Eläkkeelle jäätyäni tein haaveestani totta. Sairauteen kuuluvat painoarat kohdat eri puolilla kehoa. Itse asiassa häntä voi tituleerata kirjailijaksi, sillä hän on julkaissut neljä kirjaa: omaelämäkerran, kaksi runokirjaa ja romaanin Kastanjapuiden varjossa. Tämän kokemuksen jälkeen Sirkku siirtyi hoidettavaksi yksityissektorille. Jo työelämässä ollessani kävin kirjoittajakursseja ja haaveilin kirjan kirjoittamisesta. . – Tulevaan katson toiveikkain mielin. Haittavaikutusten takia lääkitystä pitää kuitenkin vähentää kuukauden käytön jälkeen. Sairauteen liittyy alentunut kipukynnys, jonka arvellaan liittyvän hermoston kipuratojen poikkeavaan toimintaan. Sen sijaan altistavia kuormitustekijöitä tunnetaan useita: krooniset kiputilat, heikkolaatuinen uni, ylipaino, vähäinen liikunta, henkinen stressi ja toivottomuus. Nyt hänellä on oma lääkäri, joka tuntee hänen historiansa ja on koko ajan tavoitettavissa. Välillä tekisi mieli ottaa isompi annos, koska niin saisin täysin kivuttoman olon. Positiivinen elämänasenne on minulle luontaista, ja siitä on ollut iso apu pitkin matkaa. APU TERVEYS 45 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Myös uudemmat masennuslääkkeet saattavat auttaa. Ranteeni ja jalkani ovat taas kipeät, mutta haluan silti päästä kortisonista eroon. Myös polymyalgian pitäisi parantua itsestään kahden vuoden aikana. Lisäksi voi esiintyä vaihtelevasti monia muita oireita, kuten turvotuksen tunnetta, puutumista ja pistelyä, päänsärkyä, vatsaoireita, sydänoireita, keskittymisvaikeutta ja masentuneisuutta. – Ihan kiva, jos voin olla avuksi, kuunnella ja antaa vinkkejä sekä kannustaa muita liikkumaan. ”Sängyn pohjalle ei saisi jäädä makaamaan.”. Sirkku on aktiivisesti mukana myös Reumaliiton toiminnassa. Kipu on usein kolottavaa, mutta tuntuu ajoittain repivänä, polttavana tai vihlovana. – Kortisonilääkitystä pyritään yhä vähentämään, koska sitä ei voi jatkaa haittojen takia ikuisesti. Kivun paikka ja laatu voivat muuttua selittämättömästi. – Se oli elämäni paras työpaikka. Hän on vilahtanut tv-sarjoissa avustajana. Välillä mieli käy tietysti alamaissa, mutta alakuloon ei saa jäädä rypemään. Soitin terveyskeskukseen ja pyysin saada jutella lääkärin kanssa. Jos Sirkun kasvot tuntuvat tutuilta, olet luultavasti nähnyt hänet Kotikadussa tai Salatuissa elämissä. Väestöstä noin 2–4 sadasta sairastaa sitä, mutta vain osalla oireet ovat niin voimakkaat, että tarvitaan lääkärin apua. Eräässä kohtauksessa palvelustyttöäni esittävä nainen veti minut kädestä pitäen penkille, jolle piti nousta ja jonne en olisi muuten kipeillä jaloillani päässyt. Kokemus oli niin ihana, etten edes muistanut olevani sairas. Fibromyalgiapotilailla kivun kokeminen on poikkeavaa, mikä johtuu todennäköisesti keskushermoston häiriöstä. Olen äärettömän onnellinen, ettei kellään kolmesta lapsestani ole toistaiseksi ollut reumasairauksiin viittaavia oireita. Kyynel nousee silmään pienestäkin syystä. Minulla on ollut koko ajan perhe tukenani, joskaan en ole paljon kipujani valitellut. Valtaosa potilaista on naisia. Sängyn pohjalle ei saisi kuitenkaan jäädä makaamaan, vaikka mieli olisi miten maassa. Sairauden perussyytä ei tunneta.
Aivotärähdys on pitkään kansankielessä käytetty sana, joka tarkoittaa lievintä ja samalla yleisintä aivovammaa. Niin ikään verenvuoto korvasta on hälyttävä merkki. Toisaalta pienikin päässä oleva ruhje voi merkitä vakavampaa vammaa. Viidesosa niistä syntyy liikenneonnettomuuksissa ja kaksi kolmasosaa kaatumisten seurauksena. Ne ovat valitettavan yleisiä. Lisäksi vanhusten, verenhyytymistä estävää lääkitystä käyttävien ja alkoholistien vammat kannattaisi tarkistuttaa lääkärissä, vaikka oireet olisivat lieviä. Töihin voi mennä 1–3 päivän kuluessa, jos vointi on hyvä. Muistiaukon pituutta voi selvittää kyselemällä, miten paljon vamman saanut muistaa vammautumistilanteesta tapahtumajärjestyksessä. Tilannetta voi seurata kotona, jos vammaan ei liity tajunnanmenetystä, muistiaukko on korkeintaan kymmenen minuuttia eikä potilaalla ole yleisoireita. Kypärä ja turvavyö ovat parhaat keinot ehkäistä aivotärähdyksiä ja muita aivojen vammoja. Hyvin lievässä vammassa oireet helpottuvat usein jo muutamassa tunnissa. Lisäksi aivotärähdykseen kuuluu maksimissaan kymmenen minuuttia kestävä muistinmenetys. Ne kertovat vakavammasta vammasta. Pää. Iästä riippumatta ONKO MINULLA AIVOTÄRÄHDYS. Vammautunutta on syytä herätellä yöunen aikana muutaman kerran tajunnantason tarkistamiseksi. Lääkäriin tulisi mennä viipymättä aina liikennetapaturman jälkeen ja silloin, kun potilaalla on tajunnanhäiriöitä, muistinmenetys kestää yli kymmenen minuuttia tai hänellä on muita vakavampia oireita. 5 Voiko aivotärähdystä hoitaa kotikonstein. Lapsen oireita voikin seurata kotona, jos ne ovat hyvin lieviä, mutta vähääkään vakavammat oireet ovat aina syy mennä lääkäriin. Kallon iho voi olla täysin ehjä, mutta vaurio on silti syntynyt. Tämä viestii kallonpohjan murtumasta, joka on hyvin vakava asia. Heillä on suurempi riski saada päähän kohdistuneen iskun jälkeen vähitellen kallon sisälle kehittyvä veripahka. Tämä riippuu tilanteesta, jossa ruhje on syntynyt. Tällainen vamma aiheutuu tavallisesti iskusta päähän esimerkiksi kaatuessa, pudotessa tai törmäyksessä auto-onnettomuudessa. Aivoja vaurioittaa nimenomaan liikkeen nopeutuva – joskus myös hidastuva – kiihtyvyys, koska se venyttää ja puristaa aivoja. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVA FOTOLIA. Siihen liittyy usein, mutta ei aina, lyhytkestoinen tajunnan menetys. 6 Milloin pitäisi mennä lääkäriin. Vanhuksilla kallon luihin syntyy myös herkemmin murtumia, joihon voi liittyä muiden kudosten ja elinten vaurioita. Lapsilla kallon luut ovat joustavat, minkä takia lapset eivät saa yhtä helposti kallonmurtumia kuin aikuiset. 2 Voiko pään kolauttamisesta ovenkarmiin aiheutua aivotärähdys. Tavallisesti henkilö ei muista mitään juuri vammautumista ennen tapahtuneista asioista. Noin viisi prosenttia aiheutuu väkivallasta. 4 Miten aivotärähdys oirehtii. Päänsärkyä voi hoitaa tarvittaessa parasetamolilla. Rajua liikuntaa, raskaita kotitöitä ja alkoholia tulisi välttää seuraavat päivät. Tavallisesti ei, koska lievänkin aivovamman syntyyn vaikuttaa ennen kaikkea liikkeen kiihtyvyys. Vakavampia oireita ovat hermostolliset oireet, kuten halvausoireet ja näköhäiriöt, sekä kouristelu. Aivotärähdys voi oirehtia myös pahoinvointina, päänsärkynä, huimauksena, satunnaisena oksenteluna ja pienenä sekavuutena. Olisi tärkeää, ettei vammautunut ole yksin kotona, vaan toinen henkilö katsoo hänen peräänsä. Se ei nopeudu, kun pää kolahtaa epähuomiossa ovenkarmiin. Kyse voi olla vain muutamasta sekunnista tai joistakin minuuteista. Valtaosa vammoista on kuitenkin vaarattomia. Myös alkoholia kannattaa välttää, koska puolet vammoista syntyy sen vaikutuksen alaisena. Lievä aivovamma voi syntyä myös, kun pää nytkähtää auton nopeassa pysäytyksessä, vaikkei pää konkreettisesti kolahda mihinkään. Noin puolet kaikista vammoista syntyy alkoholin vaikutuksen alaisena. 10 kysymystä 46 APU TERVEYS 1 Mitä aivotärähdyksellä tarkoitetaan. 3 Miten tavallisia pään vammat ovat. Joskus potilaalle voi myös tulla musta silmä, vaikkei isku olisi kohdistunut silmän alueelle
Lähde: Lääkärikirja Duodecim, Aivotärähdys ja pään vammat (2017). E-pub ahead of print. Vuodelevossa ei kuitenkaan tulisi maata pitkään, vain muutama päivä. APU TERVEYS 47 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Vakava vamma voi myös vaikuttaa kognitiivisiin eli älyllisiin taitoihin. Lisäksi lääkäri tarkistaa, että käsissä ja jaloissa on voima tallella sekä tutkii kallon luut käsin tunnustelemalla. Vakavissa oireissa oikea osoite on lähimmän sairaalan päivystys. Tällöin toipumiseen menee pitkä aika, joskus jopa vuosia. Lievien vammojen hoidoksi riittävät yleensä särkyja pahoinvointilääkkeet. Asiantuntija: yleislääkäri Toni Vänni, Terveystalo. 10 Miten aivoja voi suojella vammautumiselta. Vakava aivovamma voi aiheuttaa erilaisia haittoja, kuten toiminnallisia ongelmia, jolloin joutuu esimerkiksi opettelemaan uudestaan kävelemään tai puhumaan. Int J Cardiol. Urheillessa tulisi myös noudattaa sääntöjä. Terveyskaupoista ja apteekeista. Rajatorpantie 41 C, 01640 Vantaa, puh. . Jos lääkäri epäilee kallon sisäistä vammaa, aivoverenvuotoa tai aivoruhjetta, tehdään pään tietokonetomografia tai magneettikuvaus. Jos oireet ovat lievät, päätä ei tarvitse kuvata. Autoillessa tulisi aina pitää turvavyötä, ja liukkailla keleillä kannattaisi käyttää nastajalkineita tai liukuesteitä. lääkäriin pitäisi hakeutua välittömästi, jos oireet lisääntyvät tai pahentuvat. 9 Voiko aivotärähdys aiheuttaa aivoille pysyvää tai pitkäaikaista haittaa. Tärkein hoito on lepo. . Sen jälkeen tavallisesta fyysisestä aktiivisuudesta on toipumisprosessissa enemmän hyötyä. SelenoPrecise sisältää patentoitua orgaanista seleeniä, joka edistää immuunijärjestelmän toimintaa ja solujen suojaamista hapettumisstressiltä, sekä tukee kilpirauhasen normaalia toimintaa. (09) 8520 2215, www.pharmanord.fi FI _Q 10 _S el en Pr ec is e_ A D _A p uT er ve ys _3 _1 8_ 11 2x 29 7_ 02 18. Hän myös varmistaa, että potilas tietää, kuka hän on, missä hän on ja mitä aikaa eletään. Lievät vammat paranevat käytännössä täysin. Cardiovascular mortality and N-terminal-proBNP reduced after combined selenium and coenzyme Q10 supplementation: A 5-years prospective randomized double-blind placebocontrolled trial among elderly Swedish citizens. Vakavia vammoja hoidetaan neurokirurgisesti. Tilaa uutiskirje veloituksetta osoitteessa www.pharmanord.fi Palauta energiasi luonnollisesti Ruotsissa toteutettiin viisivuotinen senioritutkimus: Alehagen U, et al. 2012. Vanhusten kaatumisia estävät myös liikkumisen tukena käytettävät apuvälineet. Lääkäri kyselee tarkasti, mitä on tapahtunut. Sairaalahoitoa vaativan aivovamman saa 100 000 asukkaasta 260. Päänsärky, pahoinvointi tai huimaus voi kestää joitakin päiviä. Alkoholinkäyttöön kannattaa kiinnittää huomiota, koska suuri osa pään vammoista syntyy sen vaikutuksen alaisena. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Lapsia tulisi suojata putoamiselta. . Kypärää pitäisi ehdottomasti käyttää pyöräillessä, mopoillessa ja moottoripyörällä ajaessa sekä tietyissä urheilulajeissa, kuten jääkiekossa. ”Sydänkuolleisuus ja sydämen vajaatoiminta vähenivät seleeni ja koentsyymi Q10 ravintolisillä”* Bio-Qinon Q10 GOLD sisältää alkuperäistä ubikinonia (koentsyymi Q10) ja C-vitamiinia, joka edistää normaalia energia-aineenvaihduntaa ja auttaa vähentämään väsymystä ja uupumusta. Ongelmia voi jäädä, vaikka olisi saanut nopeasti hoitoa. *Lähde: Alehagen U, et al. Aivojen toimintaan lievä vamma ei vaikuta. Näin vamman vakavuusaste saadaan tarkasti selville. Valtaosa vammautuneista on alle 25-vuotiaita, mutta yli 75-vuotiaiden aivovammojen määrä on kasvussa. Osa vakavista vammoista aiheuttaa työkyvyttömyyttä ja johtaa eläköitymiseen. Liikunnan harrastaminen on hyväksi, sillä tasapainon kehittyminen vähentää kaatumisriskiä. Vakavaan aivovammaan voi myös kuolla. 7 Miten diagnoosi syntyy. . Hyväkuntoinen ihminen myös toipuu vammoista nopeammin.. 8 Miten aivotärähdystä voidaan hoitaa. Aivovammoihin menehtyy 1–8 henkilöä 100 000 asukkaasta
KOTIPAIKKA: Vantaa. 48 APU TERVEYS. TYÖ: lähihoitaja. PERHE: avopuoliso ja tämän tytär. HARRASTUKSET: kolmen koiran kanssa ulkoilu. Sini Viinikka IKÄ: 27
Sini Viinikan asenne on reipas ja suorasukainen. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. APU TERVEYS 49 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Eila vastaa, että hyvin, kun ei paremmasta tiedä. Nopealla jalalla Lähihoitajan päivä. . . Hän työskentelee Hopeatien palvelutalossa Helsingissä ja sanoo, että lähihoitaja on asiakkaan kädet, jalat, silmät ja korvat. – Olen asunut Hopeatiellä nyt vuoden verran. Poikani Kari käy katsomassa minua viikoittain, Eila kertoo.. TEKSTI LIISA TALVITIE KUVAT PETRI MULARI Eilan päivän paras hetki Sini avustaa Eilaa nousemaan kahville ja kyselee, miten aamupäivä on sujunut
Hän sanoo näkevänsä jo asiakkaan kasvojen ilmeestä, onko hyvä vai huono päivä ja onko kipuja enemmän kuin eilen. Lähija sairaanhoitajat tekevät Hopeatiellä kolmivuorotyötä. Sini Viinikan työvuoron ensimmäinen toimenpide on hoitaa iltapäiväkahvit vastuullaan oleville kuudelle vanhukselle. Hän sanoo, että muutos oli hyvä: turha ramppaaminen kerrosten välillä loppui. SINI SOITTAA EILAN ovikelloa ja huikkaa jo eteisestä, että mitäs kuuluu. Hopeatien palvelutalon ykköskerroksen asukkailla on kaksiot, joihin hoitohenkilökunta menee omilla avaimillaan. Sini korostaa, että on tärkeää saada hoitaa samoja, jo tutuksi tulleita asukkaita. Sini auttaa hänet sängystä pyörätuoliin ja ”Näen jo kasvoista, onko hyvä vai huono päivä.” Kuvateksti 2 Iltavuoro alkaa kello 13.00 Lähihoitaja Sini Viinikka tulee iltavuoroon ja tarkistaa aluksi hoitajien toimistossa aamunvuoron kuulumiset. Heistä osa tulee itse ruokalaan, mutta osalle Sini vie kahvit ja palan kääretorttua heidän omiin huoneistoihinsa.. Sitten on asiakkaiden iltapäiväkahvien aika. Talossa on 54 asuntoa ja satakunta asukasta, kun mukaan lasketaan ryhmäkodit. Talossa tehtiin järjestelyjä tämän vuoden alussa, ja nyt Sini vastaa yhden kerroksen asukkaista. – Asiakkaalle tai asukkaalle, jotka kaikki ovat täällä yli 65-vuotiaita, hän täsmentää. Osa Sinin asiakkaista tulee itse kahville palvelutalon ruokalaan, mutta osalle hän vie kahvit ja palan kääretorttua asuntoihin. – Hoitotyö on näin mielekkäämpää sekä itselle että asukkaalle, jolle tuttu hoitaja luo turvallisuuden tunnetta. – Aika hyvää, kun ei paremmasta tiedä, vastaa talviolympialaisia televisiosta katsova Eila. 50 APU TERVEYS S iinä ei kauan nokka tuhise, kun Sini Viinikka, 27, aloittaa tiistaille osuneen iltavuoronsa kello kolmentoista jälkeen. Aina ensin soitetaan ovikelloa, että nyt ollaan tulossa
Eila on asunut Hopeatiellä vuoden, ja aiemmin hänellä on ollut Helsingin seudulla monta osoitetta Ullanlinnasta lähtien. Mikä ammatti. APU TERVEYS 51 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Lähihoitajakoulutus kestää 2–3 vuotta koulutusja työkokemuksen mukaan. Ilme paljastaa, että vielä kerran kammalla läpi. Koulutuksen jälkeen voi jatkaa erikoistumista, kuten Sini Viinikka. Suomessa sosiaalija terveysalan perustutkintoon johtavaa koulutusta antavat useat oppilaitokset, joiden koulutusohjelmavaihtoehdot vaihtelevat paikkakunnittain ja oppilaitoksittain. Ystävällisyys ja määrätietoisuus ovat erinomaisia ominaisuuksia ammattia suunnittelevalle.. Nyt hän on kuitenkin lomalla, Eila selventää. Kirjahyllyssä on sukulaislasten ylioppilaskuvia ja sellaisia kirjoja kuin Kiehtova ihmismieli. sanoo napakasti: – Yks, kaks, kolme, jalalle. Työ. Lähihoitajan ammatti vaatii taitoa kohdata ihmisiä sekä hyvää henkistä ja fyysistä kuntoa. Lähihoitaja voi sijoittua työelämässä ensihoitoon, lasten ja nuorten hoitoon, mielenterveysja päihdetyöhön, sairaanhoitoon, suun terveydenhoitoon sekä vammaisja vanhustyöhön. . Eilan pään asennosta näkee, että tuntuu hyvältä, kun Sini kampaa hänen tukkaansa. Palvelutalossa käy myös vierailulla Kennelliiton kaverikoiria. – Viimeksi asuin Harjukadulla Kalliossa. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Asiakkaiden ovilla Sinillä on iso avainnippu kaulassaan, mutta hän ei mene koskaan asiakkaan asuntoon soittamatta ensin ovikelloa. Minulla on yksi poika, Kari, joka käy katsomassa minua joka viikko. Hoivakissa Milla Muistisairaiden kerroksessa on hellittävänä kaikkien asukkaiden yhteinen Milla-kissa. Lähihoitaja on toisen asteen oppilaitoksissa opetettava sosiaalija terveysalan tutkinto. Hoitaja Tarja Nummenpää kertoo Milla sylissään, että kissan kosketus ja kehrääminen rauhoittavat muistisairasta. Hänen erikoistumis alansa on vanhustyön erikoistutkinto. Nyt mennään! Eila ei halua kääretorttua, mutta kahvi maistuu. – Asiakkailla on oltava yksityisyyden suoja, ja siksi asuntoon ei rynnätä suinpäin
Toistaiseksi Sinillä ei ole ollut mitään työperäisiä vaivoja. Hän on Kalevi, jonka luokse Sini rientää pitkällä ja nopealla askeleellaan. SEURAAVA ASUKAS on hiljaisempi kuin Eila. Serkku käy silloin tällöin katsomassa häntä. Pekka ja Pätkä ilakoivat ruudussa haaremiasuihin pukeutuneina Suezille sijoittuvassa elokuvassa. Lähiomaisia ei ole, sillä äiti on jo kuollut. Työ on vaihtelevaa ja monipuolista, hän sanoo. Sini vannoi opiskeluaikoina äidilleen, että lapsia tai vanhuksia hän ei ainakaan ala hoitaa. Eila nauttii kahveista ja Sinin kosketuksesta tämän kammatessa hänen tukkaansa. Kalevi siirtyi Hopeatielle Suursuolta jo vuonna 2013. Mieli muuttui opiskelujen aikana, ja gerontologia kiinnostaa minua. Sini sanoo, että Kalevin kunto on viime aikoina heikentynyt entisestään. Ravintolatöiden ohella hän opiskeli Stadin aikuisopistossa lähihoitajaksi ja valmistui vuonna 2015. Päästyään harjoitteluun Hopeatielle Sini huomasi, että työskentely elämää kokeneiden naisten ja miesten parissa on antoisaa. Oikea työergonomia on tärkeää, koska asiakkaat ovat painavia ja joudun avustamaan heitä sängystä pyörätuoliin, vessaan ja pesulle. Sini on hälytysvastaava, ja hänen puhelimeensa Sini auttaa Eilaa Sini käy vuoronsa aikana monta kertaa asiakkaittensa luona. Pitkään lähitai sairaanhoitajan työtä tehneet kärsivät usein etenkin selkävaivoista. 52 APU TERVEYS Sini kysyy vielä, jätetäänkö mölytoosa päälle – nähdään taas parin tunnin kuluttua. Paljastuu, että Sini kouluttautui yläasteen jälkeen kokiksi. – Mitä olet, Kalevi, tänään tehnyt. – Kattonu telkkaria, Kalevi vastaa ja koettaa avata puoliummessa olevat silmänsä. Hoitajien tekemästä huoneentaulusta paljastuu, että Kalevi on syntynyt vuonna 1941, työskennellyt postinjakajana ja elellyt poikamiehenä äitinsä kanssa. Yksikään päivä täällä ei ole ihan samanlainen. Sini kysyy ja juottaa samalla kahvia. Kalevi ei paljon juttele eikä ilmaise, onko hänellä kipuja. Samassa Sinin puhelin hälyttää. – Joudun olemaan jatkuvasti jalkojeni päällä. – Läheisyys ja kosketus ovat tärkeitä kaikenikäisille, Sini sanoo.. Sini kehottaa nielaisemaan, ettei kahvi mene väärään kurkkuun, ja avamaan myös silmät, ei vain suuta. Eilan hän tapaa iltavuoron alussa viedessään tälle kahvit. Mutta ne vanhukset ja heidän tarinansa! – Nyt teen oppisopimuksella vanhustyön erikoisammattitutkintoa. Kalevin oma lausahdus taulussa kertoo, että hänellä on kaikki hyvin. Toisaalta se on monella tavalla raskasta niin henkisesti kuin fyysisestikin. KAHVIEN JÄLKEEN ON hetki aikaa hörpätä kuppi itsekin
”Meiltä ei lähdetä sairaalaan kuolemaan.” Kalevi katselee tv:tä Sini auttaa Kalevia juomaan kahvia ja kysyy, pitääkö tämän katselemastaan elokuvasta. Monien ikäihmisten ongelma on riittämätön nestemäärä, lähinnä liian vähäinen vedenjuonti päivän mittaan, Sini sanoo. Vedestä päästään toiseen nesteeseen eli alkoholiin. – Yövuorossa meitä on kolme hoitajaa, ja vastaamme koko talosta. . On hetki aikaa toimistotöille hoitajien yhteisessä työhuoneessa. Ohjaajan vastuulla on kehittää oppilaan toimintaa työssään. Puheet sikseen. Sauna voidaan silti lämmittää myös muulloin kuin varsinaisena saunailtana. Hän sanoo myös, että alalla on edelleen aivan liian vähän miehiä. – Meiltä ei lähdetä sairaalaan kuolemaan. Hänestä on iso apu täällä. – Jos tätä työtä tekee vain palkan takia, ei ole oikeassa paikassa. APU TERVEYS 53 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Asukkaiden toive on kuolla kotona, ja Hopeatie on heille se viimeinen koti. Muistisairaiden ilona on yhteinen kissa Milla. Päivällinen on jaettu, ja Sini lähtee näyttämään muistisairaiden asukkaiden kerrosta. Hänestä on hienoa, että palvelutalossa hoidetaan kaikki asukkaat loppuun saakka. Sini kantaa jälleen tarjotinta paksu avainnippu kaulassaan. – Sini on reipas, ja hän on kasvanut aikuiseksi, mikä tarkoittaa oma-aloitteisuutta ja vastuunottoa. Oman mielenterveyden kannalta on ihan hyvä, että välillä vastuulla ovat eri asiakkaat. – Minusta on sama, syövätkö he suolaista tai makeaa. Lääkärikierto on torstaisin. Hän tietää, ettei kaikilla asiakkailla ole vielä nälkä. Sini sanoo, että kosketus on kaikille tärkeää, niin muistisairaille kuin muillekin asukkaille. Kissan silittäminen ja kehrääminen rauhoittavat usein levottomia muistisairaita. siirtyy hälytys asukkaan turvarannekkeesta. Taannoinen Hunks-miestanssiryhmän keikka oli suurmenestys. – Paperityöt ovat osa työnkuvaa, mutta isoin osa on ihmisten kanssa työskentelyä. Hoitoalan palkkatasosta Sini toteaa, että matalahan se on. Palvelutalossa käy myös kaverikoira, joka on osa Kennelliiton kaverikoirapalvelua. Vastuullamme on myös kaikki lääkehoito. – Vanhukset iloitsevat samoista asioista kuin nuoremmat. Sinin ohjaaja, sairaanhoitaja Maria Vartiainen pistäytyy juttelemassa ja kertoo tunteneensa Sinin jo pitkään. Myös se on hänen vastuullaan yövuoron aikana. Hälytys ei ole tällä kertaa akuutti. Saunatilat ovat avarat. . Monet lähihoitajaksi opiskelevat miehet valitsevat valmistuttuaan ensihoitajan ammatin. ASUKKAILLA ON SAUNAVUORO kerran viikossa, ei kuitenkaan tänään Sinin asiakkailla. Se ei ole kielletty aine Hopeatiellä. Tärkeintä on, että juovat riittävästi. SINI ON NÄHNYT MONEN Hopeatien asiakkaan elämän hiipumisen. PÄIVÄLLISEN AIKA koittaa kello seitsemäntoista. Olemme täällä asiakkaita varten. Tänne tullessaan yhä useammat ovat huonommassa kunnossa kuin takavuosina, joten monen hoitokaari on aika lyhyt. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. – Kyllä, se on Pekka ja Pätkä, Kalevi vastaa.
Kotona häntä odottaa avopuolison lisäksi kolme koiraa. Illallisen jälkeen Palvelutalossa syödään viisi kertaa päivässä. – Kuntosalilla asukkaita kuntouttavat lähihoitaja ja fysioterapeutti, joka on osa moniammatillista tiimiä. – Pesut tehdään aamuin illoin. – Koirat ovat harrastukseni, ja niiden kanssa ulkoilu on hyvää vastapainoa työlle. Kuntosalilla annetaan ohjausta ja neuvontaa asukkaille ja muille kävijöille. Tiimi tekee liikuntasuunnitelman kaikille asukkaille yhdessä vastuuhoitajan kanssa. Saunan lauteet ovat matalalla, Sini sanoo ja aukaisee löylyhuoneen oven. Kotona odottavat avopuoliso ja tämän 5-vuotias tytär, joka asuu heillä vuoroviikoin. Ja kolme koiraa: kääpiöpinseri, mäyräkoira ja ranskanbulldoggi. Vettä ei saa lotrata! Hopeatiellä on tilava kuntosali, joka on avoin myös alueella asuville ikääntyneille ja työttömille. 54 APU TERVEYS – Suihkuhuoneen on oltava niin iso, että sinne mahtuu pesuvuode. He kuuluvat sukupolveen, joka on tottunut nuukaan elämään. – Ne ovat oppineet niin hyvin rytmini, että nukkuvat myös päivällä, jos minun on nukuttava. . Sitä ennen hän on jakanut iltapalan, antanut raportin yöhoitajille, käynyt vielä kerran läpi kuuden asiakkaansa tilanteen ja toivottanut hyvät yöt. KOTIIN SINI PÄÄSEE iltakymmenen aikaan. Koirat ovat tottuneet emäntänsä vaihtelevaan vuorokausirytmiin.. Sinillä on myös erinomaiset unenlahjat, ja hän pystyy nukkumaan sikeästi yövuorojenkin jälkeen. ”Pesut tehdään aamuin ja illoin.”. Saunattomina päivinä hän hoitaa asukkaiden pesut joko vuoteessa tai asukkaan kaksion omassa kylpyhuoneessa. Sini sanoo, että hän joutuu muistuttamaan asiakkaitaan nesteen nauttimisesta. Suihku kerran viikossa on minimi, ja jotkut asukkaista pitää suorastaan houkutella suihkuun. – Moni ikäihminen ei muista sitä! Iltavuoro loppuu 21.30 Pitkä työpäivä on ohitse, ja Sini valmistautuu kotiinlähtöön. Perjantaisin heidän käytössään on saunakin
– Myös laktoosittomana! Lisättyjen kasvisterolien luonnollinen teho auttaa aktiivisesti alentamaan kolesterolia.. Yksilölliset tulokset voivat vaihdella. Ei lisättyä sokeria! MUISTA MYÖS KOLESTEROLIA ALENTAVAT JOGURTTIJUOMAT. Becel ProActiv –tuotteisiin lisättyjen kasvisterolien on tieteellisesti osoitettu alentavan kolesterolia 7-10% 2-3 viikon aikana. Nauti osana terveellisiä elämäntapoja sekä tasapainoista ja monipuolista ruokavaliota. Edullinen vaikutus saavutetaan nauttimalla 1,5-2,4 g kasvisteroleja
Kuntoliikunta auttaa myös, kunhan et rehki liian myöhään ja vaikeuta nukkumista.. Kun alkukeväästä herätessä on hämärää, lisää aamuun valoa sarastustai kirkasvaloilla. 7 Kesäaikaan siirtyminen ei vaikuta terveyteen. Kylmyys ja kirkas valo ovat huono yhdistelmä. Jos keväällä tuntee itsensä väsyneeksi, se ei ennakoi masennusta. APU TERVEYS 57 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Mustia kuukausia ovat toukokuu ja kesäkuun alkupuoli. Vuorokauden valoisa aika pitenee keväällä nopeasti, kun aurinko alkaa paistaa harmaiden päivien jälkeen. . Fyysinen vireys lisääntyy, mutta jostain syystä mieliala ei kuitenkaan parane. Kylmä aktivoi ruskeaa rasvaa tuottamaan lämpöä elimistöön. Valon virkistävä vaikutus lykkää väsymyksen tuloa, joten nukkumaan mennään myöhemmin. Liiallinen aktivoituminen on selkeä rasitus elimistölle. Iltavirkuilla tämä ei välttämättä onnistu lainkaan, ja heille kertyy univajetta. Kun aamulla on kuitenkin herättävä tavalliseen tapaan, syntyy univajetta ja väsyttää. Masentuneilla näin tapahtuu voimakkaammin kuin terveillä. Näin ei ole, vaikka käsitys elää edelleen sitkeästi. Itsemurhan tehneistä kolme neljästä on sairastanut masennusta. Itsemurhat kasaantuvat kevätaikaan. Asiantuntija: tutkimusprofessori Timo Partonen, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Puhdas lumi ja vesi heijastavat valoa entisestään. Huolehdi, että nukut riittävästi, vaikka valoisuus houkuttelee valvomaan myöhään. 6 Vakava masennus saattaa pahentua keväällä. Iltavirkkujen luonnollinen väsymys tulee yleensä vasta puolenyön jälkeen. 2 Kevätväsymys johtuu vitamiinien puutteesta. 1 Kevätväsymys on todellinen ilmiö. Kevätväsymyksen ja masennuksen välillä ei ole suoraa yhteyttä. Nykyään ravinto on ympäri vuoden monipuolista. Myös sokerin sieto heikkenee univelan vuoksi joksikin aikaa. Tämä houkuttelee ihmisiä viettämään enemmän aikaa ulkona. Ulkoile tai kävele tai pyöräile töihin. Useimmilla siirto vaikuttaa uneen, josta tulee katkonaista ja kevyttä. Masentuneella on väsymyksen lisäksi muita oireita, kuten rauhattomuutta, ärtyisyyttä tai ahdistuneisuutta. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . Malta mennä nukkumaan ajoissa valoisista illoista huolimatta. Masentuneille kevätkuukaudet ovat usein vaarallista aikaa. Tämä voi näkyä vielä neljän vuorokauden tai jopa viikon kuluttua. TORJU KEVÄTVÄSYMYS Jaksaminen. TEKSTI MERJA PERTTULA KUVA FOTOLIA Totta / Tarua. Valo häiritsee yöunta enemmän masentuneilla kuin terveillä ja aiheuttaa unettomuutta. Kyllä. 8 Kevätväsymystä voi ehkäistä itse. Kesäaikaan siirtyminen rasittaa erityisesti masentuneita sekä sydänja verisuonitauteja sairastavia. Alle 30-vuotiailla sisäinen kello joustaa, mutta mitä enemmän tulee ikää, sitä vaikeampaa on saada aikataulusta kiinni. Niitä ovat muun muassa unettomuus, masennus, verenpainetauti, aikuisiän diabetes, astma, selkäsairaudet, epäterveellinen ruokavalio, tupakointi ja runsas alkoholinkäyttö. Jos aurinkoisten päivien lisääntyessä huomaa potevansa tavallista useammin päänsärkyä, silmät kannattaa suojata aurinkolasein, myös sisällä. 5 Kevätväsymys on merkki masennuksesta. Iltojen valoisuus lykkää heillä väsymyksen tuloa entisestään. . 3 Lisääntynyt valo rasittaa enemmän iltakuin aamuvirkkuja. Voit kokeilla myös melatoniinia. Jo puoli tuntia on hyvä määrä. Apua kannattaa hakea, jos huomaa oman mielialansa laskevan tai läheisessään masennusoireita erityisesti kevätkuukausien aikana. Ei kuitenkaan tiedetä tarkkaan, kuinka moni siitä kärsii. Jos et saa valoisuuden vuoksi unta, hanki pimennysverhot tai käytä silmien suojana unimaskia. Ihminen on rauhaton ja ahdistunut. . Unentarve säilyy samanlaisena vuodenajasta huolimatta ja on aikuisilla 6–9 tuntia yössä. Kellojen siirtoon sopeudut, kun oleskelet ulkona aamuviiden ja -kymmenen välillä. 4 Kevään voimakas valo voi aiheuttaa päänsärkyä. Iltavirkkujen tulisi kiinnittää riittävään unensaantiin erityistä huomiota, sillä monet terveysongelmat ovat heillä tavallista yleisempiä. Aamut ja yöt ovat usein keväällä vielä hyvin kylmiä. Aikoinaan vitamiinipuutoksia saattoi syntyä, kun ruoan säilyttäminen talven yli oli hankalaa. Voimakas valo välittyy silmien kautta talamus-nimisen aivoalueen takaosan hermosoluihin ja aiheuttaa kipua, mikä tuntuu päänsärkynä. Tavallisessa auringonpaisteessa valon voimakkuus on 50 000 luksia, mutta syystalven lumettomina harmaina päivinä vain alle 400 luksia. Kun aurinko paistaa keväällä matalalta, valo tulee suoraan näkökenttään
Ajatuksessa on ideaa. Runsas kovan rasvan saanti on tutkimuksissa yhdistynyt suurempaan muistisairauksien riskiin. Tutkimuksia kalan ja terveyden yhteyksistä on tehty sekä tarkastelemalla kalan syömistä että syöttämällä koehenkilöille kalarasvahappoja, DHA:ta ja eikosapentaeenihappoa (EPA). Muistin heikkeneminen voi lykkääntyä, kun syö kalaa. Ne saattavat esimerkiksi vähentää hermokudoksen tulehdusta. Kala voi myös pienentää tyypin 2 diabeteksen, eturauhassyövän, lonkkamurtuman ja masennuksen uusiutumisen riskiä. Äskettäisessä tutkimuksessa havaittiin, että 65 vuotta täyttäneillä muistin heikkeneminen alkoi 4 vuotta myöhemmin, jos he söivät kalaa vähintään 4 kertaa viikossa. Niiden on havaittu esimerkiksi laskevan veren triglyseriditasoa. Kalan syönti raskausaikana saattaa antaa myöhemmin lapselle suojaa allergioilta. TEKSTI KATRIINA YLÖNEN KUVA GETTYIMAGES Superruoat 4 kertaa viikossa. Tosin kalan syömisen hyötyjä voi selittää osittain myös se, että yleensä kala korvaa aterialla kovaa rasvaa sisältäviä ruokia, kuten naudanlihaa ja makkaroita. Toisessa tutkimuksessa aivoverenkierron häiriöiden riski väheni 17 prosenttia, kun punaista lihaa korvattiin kalalla. KALAN VAIKUTUKSIA muun muassa aivojen toimintaan voivat selittää sen sisältämät rasvahapot. 58 APU TERVEYS K ansanviisaus kehottaa syömään särkeä kasvattamaan järkeä. Kalasta saa hyvälaatuista proteiinia, pehmeää rasvaa sekä vitamiineja ja kivennäisaineita, jotka ylläpitävät muun muassa sydämen ja luuston hyvinvointia. Kalan hyödyt aivoterveydelle eivät kuitenkaan rajoitu elämän alkutaipaleeseen. Kalaa kannattaa syödä pari kertaa viikossa lajeja vaihdellen. EPA ja DHA voivat myös vähentää veren hyytymistaipumusta, alentaa verenpainetta ja pienentää rytmihäiriöiden riskiä. Vertailukohtana olivat samanikäiset, jotka eivät syöneet kalaa viikoittain. Se on usein koholla metabolista oireyhtymää sairastavilla. Tutkimusten tuloksista on usein Kala on järkevä valinta Ravitsemus. Kala sisältää dokosaheksaeenihappoa (DHA), joka on lapsen aivojen kehitykselle tärkeä n-3-sarjan rasvahappo. Eräässä tutkimuksessa 100 gramman lisäys viikoittaisessa kala-annoksessa alensi Alzheimerin taudin riskiä 11 prosenttia. Väestötutkimuksissa runsas kalan syönti on ollut yhteydessä pienempään riskiin kuolla sydänja verisuonisairauksiin. Reuman niveloireet voivat lieventyä, kun nauttii säännöllisesti kalaa
Ravintolisät eivät voi korvata terveellisen ruokavalion kokonaisuutta. Asiantuntija: ravitsemusterapian professori Ursula Schwab, Itä-Suomen yliopisto. Itämeren rasvaisiin kaloihin kertyy erityisesti dioksiineja ja polykloorattuja bifenyylejä eli PCB-yhdisteitä, jotka ovat syöpää aiheuttavia. RAJOITUKSISTA HUOLIMATTA kalan hyödyt on arvioitu suuremmiksi kuin mahdolliset haitat. Siten kalan terveysvaikutusten taustalla vaikuttaisivat useat ravintoaineet, eivät vain rasvahapot. Ammattikalastajat syövät paljon pyytämäänsä saalista ja altistuvat keskimääräistä suuremmalle määrälle kalojen ympäristömyrkkyjä. Tällöin voi säädellä muun muassa suolan määrän. Siksi ympäristömyrkyille herkkien tulisi syödä Itämeren lohta, taimenta ja isoa, perkaamattomana yli 17 senttimetrin pituista silakkaa vain 1–2 kertaa kuussa. Jos ei voi tai halua syödä kalaa, kannattaa käyttää elintarvikkeita, jotka sisältävät alfalinoleenihappoa. Raskaana olevien tulee välttää vakuumipakattuja kalatuotteita, koska ne voivat sisältää listeriabakteeria, joka on vaarallinen sikiölle. Lapset, nuoret ja hedelmällisessä iässä olevat voivat syödä haukea. Niillä kaikilla voi olla myönteisiä vaikutuksia esimerkiksi sydänja verisuoniterveyteen. Niillä voi jopa olla haitallinen vaikutus veren huonon LDLkolesterolin pitoisuuteen ja elimistön sokeriaineenvaihduntaan. Kala on helposti pilaantuvaa, ja katkeamaton kylmäketju korkeintaan kolmen asteen lämpötilassa on sen säilyvyydelle tärkeää. . Petokaloihin, kuten haukiin, kertyy metyylielohopeaa, joka siirtyy istukan kautta sikiöön. Kalalajeja on hyvä vaihdella: välillä järvikalaa, joskus meressä kasvanutta, välillä luonnonkalaa, toisinaan kasvatettua. Jos kalaruokien valmistaminen ei houkuttele, lautaselle kannattaa valita esimerkiksi purkitettua muikkua tai ahventa, jossa suolapitoisuus on kohtuullinen.. Silti heidän riskinsä kuolla sydänja verisuonitauteihin ei ole kohonnut, vaan päinvastoin pienempi kuin muilla. . Dvitamiinia on sekä rasvaisissa kaloissa, kuten lohessa, kirjolohessa, muikussa ja silakassa, että vähärasvaisemmissa lajeissa, esimerkiksi siiassa ja kuhassa. Jotkin ympäristömyrkyt kulkeutuvat istukan kautta sikiöön ja äidinmaidon kautta lapseen. Tämän takia raskaana olevien ja imettävien äitien ei pitäisi syödä haukea lainkaan. Rajoitusten noudattaminen on erityisen tärkeää lapsilla ja nuorilla, sillä haitat ovat todennäköisempiä kehittyvässä elimistössä kuin aikuisilla. 150 gramman annos lohta 1–2 kertaa kuussa tyydyttää parin päivän D-vitamiinin tarpeen. Siitä muodostuu elimistössä jonkin verran EPA:ta ja DHA:ta. Jos haluaa paistaa kalan pannulla, on hyvä käyttää juoksevaa rasvaa, esimerkiksi rypsiöljyä tai pullomargariinia. Hyviä alfalinoleenihapon lähteitä ovat esimerkiksi rypsi-, rapsi-, pellavansiemenja camelinaöljy sekä saksanpähkinät. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kala-annoksen koko voi olla noin 100–150 grammaa. . Lapset, nuoret ja hedelmällisessä iässä olevat voivat syödä järvija merihaukea 1–2 kertaa kuussa. Kala sisältää runsaasti hyvälaatuista proteiinia ja on paras luontainen Dvitamiinin lähde. Kala kannattaa kypsentää mieluusti itse ja suosia uunissa hauduttamista ja keittoja. JOIDENKIN KALOJEN KÄYTÖLLE on annettu rajoituksia, koska niihin kertyy terveydelle haitallisia aineita. APU TERVEYS 59 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Myös hedelmällisessä iässä ja raskaana olevien sekä imettävien äitien on syytä syödä kalaa annettujen ohjeiden mukaisesti. Kalaa suositellaan syötäväksi vähintään kaksi kertaa viikossa. Kalaa kannattaakin suosia, jos ei ole allerginen sille. Kala sisältää runsaasti proteiinia, D-vitamiinia, B-vitamiineja, seleeniä, kalsiumia, magnesiumia ja kaliumia. Savustus ja hiillostus tuovat ruokaan haitallisia yhdisteitä, joten näillä tavoin valmistettua kalaa on syytä syödä vain harvoin. Sisävesien kalaa päivittäin syövien tulisi rajoittaa hauen lisäksi isokokoisten ahventen, kuhien ja mateiden syömistä. tehty johtopäätös, että ratkaisevaa on ilmeisesti kalan syöminen, ei kalarasvahappovalmisteiden käyttö. Kalan syömisen hyödyt ovat suuremmat kuin mahdolliset haitat.
Eväiden syöminen töiden lomassa on parempi vaihtoehto kuin napostelu pitkin päivää tai tuhti tankkaaminen illalla. Toimistotyötä tekevällä naisella lounaan energiasisältö on noin 600 kilokaloria. Lounaasta olisi hyvä saada 1/3 päivittäisestä energian ja ravintoaineiden tarpeesta. Hyvin toimivat eväsastiat + Termosastioissa lämmin pysyy lämpimänä ja kylmä kylmänä ateriahetkeen asti.. Kunnon eväät sisältävät kasviksia ja hedelmiä sekä riittävästi energiaa ja proteiinia. TEKSTI KATRIINA YLÖNEN KUVAT A-LEHTIEN KUVA-ARKISTO Lounas voi olla kooltaan esimerkiksi 400 grammaa keittoa, 300 grammaa laatikkoruokaa tai 270–320 grammaa kalaa tai lihaa peruna-, riisitai pastalisäkkeineen. 60 APU TERVEYS Hyvillä eväillä pysyy työvireessä Dieettiviikko. Kaikki annokset täydennetään kasviksilla
Oleellinen osa terveellistä ruokavaliota on kasvisten, hedelmien ja marjojen runsas käyttö. Eväät voivat siis olla osa terveyttä tukevaa ruokavalion kokonaisuutta, ja niillä on omat hyvät puolensa. Termosastioissa lämmin pysyy lämpimänä ja kylmä kylmänä ateriahetkeen asti. Ruoan rasvakoostumus voi olla huono ja suolapitoisuus suuri. Jos on vältellyt syömistä työpäivän aikana vatsaongelmien vuoksi, ruoan koostumusta voi kokeilla muuttaa niin, että se sisältää vähemmän paksusuolessa fermentoituvia FODMAP-hiilihydraatteja. RUOAN RAVITSEMUKSELLISEN LAATU pysyy omissa käsissä, kun syö eväitä. Silloin tietää esimerkiksi, minkä laatuista rasvaa ruoka sisältää. Vihreä tee on kelpo vaihtoehto. Joistain eväisiin liittyvistä kompastuskivistä on hyvä olla tietoinen. Niitä on esimerkiksi kaaleissa, sipuleissa, palkokasveissa ja ruisleivässä. Esimerkiksi toimistotyötä tekevällä naisella lounaan energiasisältö on siten noin 600 kilokaloria – yksilöllisen fyysisen aktiivisuuden mukaan. . Jos niukan aamupalan lisäksi kuittaa lounaan hätäisellä välipalalla, on varmaa, että iltaan mennessä nälkä karkaa hallitsemattomaksi. Sen koostumukseen vaikuttavat syömiseen käytettävissä oleva aika ja paikka, samoin kuin mahdollisuus lämmittää ruoka. Ne puolestaan heikentävät työkykyä edelleen. Runsaasti nopeasti imeytyviä hiilihydraatteja sisältävä ateria väsyttää varmemmin kuin niukemmin hiilihydraatteja, mutta enemmän proteiinia sisältävä ruoka. Jos eväiden syöminen on enemmän sääntö kuin poikkeus, kannattaa hankkia käytännölliset ja hyvin toimivat eväsastiat. Kun syö useita aterioita, on helpompi koostaa monipuolinen, terveyttä ja vireyttä ylläpitävä ruokavalio, josta saa riittävästi ravintoa elimistön tarpeisiin. . Eväät ovat parempi vaihtoehto kuin jatkuva napostelu työn ohessa tai kokonaan syömättä oleminen. Eväsruokailussa ruoan määrä on helpommin hallittavissa. Useimpien olisi hyvä lisätä niiden syömistä, jotta pääsee tavoiteltavaan vähintään puoleen kiloon päivässä. Joillain ruoan aiheuttamat vatsanväänteet haittaavat työntekoa niin, että he ovat mieluummin syömättä. Miehillä kasvisten syömisen on havaittu olevan usein vähäistä, kun he syövät eväitä. Lisäksi kasvikset puuttuvat usein aterialta. Ylensyönnin vaara voi olla suuri esimerkiksi henkilöstöravintoloiden runsaan tarjonnan äärellä. Eväsateriassa kannattaa kiinnittää huomiota proteiinin, hiilihydraattien ja rasvan suhteisiin. Aamupalan puute voi myös kostautua lounaalla ylensyöntinä ja huonompina valintoina. Lisäksi työpäivään voi pyrkiä lisäämään pientä liikkumista. . Eväsateria voi olla edelliseltä päivältä jäänyttä kotiruokaa, kaupasta ostettua valmisruokaa, esimerkiksi salaattia, tai eväsleipää proteiinipitoisilla täytteillä. Kaikki annokset täydennetään riittävällä määrällä kasviksia. Valmisruoista kannattaa suosia riittävästi proteiinia ja enimmäkseen pehmeää rasvaa sisältäviä vaihtoehtoja, joissa on niukasti suolaa. Jos eväiden syöminen on enemmän sääntö kuin poikkeus, niiden monipuolisuuteen ja riittävyyteen on syytä kiinnittää huomiota. EVÄSATERIA VOIDAAN KOOSTAA hyvin monella tapaa. Palaverit eivät ehkä anna aikaa säännölliselle lounaalle. Liikkuvissa töissä täytyy syödä matkan varrella. Myös syömisen ja painon hallinta on helpompaa, kun päivään sisältyy monta ateriaa. Tärkeää on myös syödä rauhalliseen tahtiin ja pureskella ruoka huolellisesti. Erityisesti naisilla eväslounas voi olla niin pieni, että energian ja proteiinin saanti jää niukaksi. Eväiden syömiseen on useita syitä. Satunnaisesti hiukan retuperällä olevasta syömisestä ei ole haittaa. Eväsruoasta tulee saada riittävästi energiaa, jotta sillä jaksaa seuraavaan ateriaan. Jatkuessaan siitä voi seurata painonnousua, joka altistaa tyypin 2 diabetekselle sekä sydänja verisuonisairauksille. Sen sijaan lounaan väliin jättäminen väsyttää aina. Kolmasosalla ei ole mahdollisuutta ruokailla työpaikan lounasravintolassa. Eväsruokailijan pitää muistaa nauttia riittävästi nesteitä päivän aikana, kuten muidenkin. Henkilöstöravintoloissa on saatavilla ravitsemussuositusten mukaisia annoksia, mutta muiden ravintoloiden tarjonta täyttää harvemmin suositukset. Silloin syö liikaa sitä, mitä käden ulottuville sattuu. Myös rasvaisista ja suolaisista pikaruoista, kuten pizzoista ja hampurilaisista, saa yleensä liikaa energiaa ja suolaa. Päivän syömiset ja juomiset vaikuttavat välittömästi jaksamiseen, vireyteen ja työkykyyn. Asiantuntija: ravitsemusterapian professori Ursula Schwab, Itä-Suomen yliopisto. Myös suomalaisten suosikkijuoma kahvi sopii, kunhan sitä ei nauti liian myöhään, jos se heikentää yöunta. Eväsruokailussa ruoan määrä on helpommin hallittavissa. APU TERVEYS 61 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Toki kannattaa muistaa muutkin juomat, ennen muuta vesi, jota on hyvä juoda 1–1,5 litraa muiden nesteiden lisäksi. Jos jättää aamupalan väliin, aamupäivän työvire ja suorituskyky saattavat kärsiä. Koska annos on valmiina, ei tule syötyä liikaa. Sopivankokoinen lounas antaa vireyttä työskentelyyn. Jos aterian koosta pitää jostain syystä tinkiä, on hyvä varautua syömään välipala parin tunnin päästä. Ruokatauko voi myös parantaa mielialaa. Lounaan väliin jättäminen väsyttää aina.. Näin ongelma saattaa helpottaa. Siksi pikaruoat eivät sovellu säännöllisesti syötäviksi eväiksi. EVÄÄT SOPIVAT HYVIN osaksi päivän ateriarytmiä, johon kuuluu mieluusti 5–6 ateriaa ja välipalaa, esimerkiksi aamupala, eväslounas, iltapäivän välipala, illallinen ja iltapala. Siksi työpäivän aikana kannattaa pyrkiä aterioimaan. Moni työskentelee yksin itsenäisenä yrittäjänä omassa liikkeessään. Viitteellisiä lounaan annoskokoja ovat esimerkiksi 400 grammaa keittoa, 300 grammaa laatikkoruokaa tai 270–320 grammaa kalaa tai lihaa peruna-, riisitai pastalisäkkeineen. Suurikokoisen lounaan tiedetään heikentävän tarkkaavaisuutta ja väsyttävän – varsinkin, jos se on epätasapainoisesti koostettu. Lounasruoasta olisi hyvä saada kolmasosa päivittäisestä energian ja ravintoaineiden tarpeesta. N oin kolmannes töissä käyvistä suomalaisista syö eväitä työpäivän aikana, naiset useammin kuin miehet. Niiden valinnassa auttaa Sydänmerkki
To m aa tt ia . Ka sv it ik ku ja ja yr tt is tä so ija ra hk ad ip pi ä . Tä ys jy vä is tä rii si uu ni pu ur oa . Ke ite tt y ka na nm un a . H ed el m ä . M an si ko ita . Ve tt ä . Ve tt ä Eväiden syöjän ruokaviikko. Ve tt ä . Ka sv is -ja uh el ih ake itt oa . Ve tt ä . Ra sv at on vi ili ja m ys liä . Tä ys jy vä sä m py lä , ka sv im ar ga rii ni a ja ke vy tj uu st oa . Ka ur ap uu ro a . Vi ha nn ek si a . Tu or em ar ja pu ur oa . Vi ha nn ek si a . Ke itt oa pa ah de tu is ta si pu le is ta . Ve tt ä . Vi ha nn ek si a . To m aa tt ik ei tt oa . Ru is le ip ää , ka sv im ar ga rii ni a ja ke vy tju us to a . H ap an ko rp pu a, ka svi m ar ga rii ni a ja ke vy tju us to a . Li ha -k as vi sp at aa . U un ilo ht a . Ka ur al ei pä ä ja ka sv im ar ga rii ni a . Ra ej uu st opä hk in äsa la at ti a ja öl jy ka st ike tt a . Ru is le ip ää ja ka sv im ar ga rii ni a . Ve tt ä . Ka ur al ei pä ä, ka sv im ar ga rii ni a ja ke vy tj uu st oa . M us tik oi ta ja va de lm ia . Vi ha nn ek si a . H ap an ko rp pu ja , ka svi m ar ga rii ni a ja br oi le ril ei kk el et tä . Vi ha nn ek si a . Ve tt ä . M ar jo ja . H ed el m ä . M ar jo ja . Ve tt ä . Ru is le ip ää , ka sv im ar ga rii ni a ja ke vy tj uu st oa . Sa ks an pä hk in öi tä . Tä ys jy vä m ur oj a . Lo hi -p er un as al aa tti a ja ka sv iö ljy ä . Vo ka tt uj a ka sv ik si a ja br oi le rifi le et ä . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Vi ha nn ek si a . Li ha -k as vi sp at aa . Ke itt oa pa ah de tu is ta pa pr ik oi st a . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Ra sv at on vi ili . M ar ja jo gu rt ti ra hk aa . Ve tt ä . Ve tt ä . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Yr tt ite et ä . Ra sv at on ta m ai to a . Yr tt ite et ä . 62 APU TERVEYS Aamiainen Lounas Välipala Päivällinen Iltapala M a Ti Ke To Pe La Su . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Vi ha nn ek si a . Ve tt ä . Pu ol uk ka ku kk oa ja jä ät el öä . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Vi ha nn ek si a . Pa ah de tt ua tä ys jy vä le ip ää , ka sv im ar ga rii ni a ja ke vy tj uu st oa . Ve tt ä . Tä ys jy vä sä m py lä , ka sv im ar ga rii ni a ja ke vy tj uu st oa ta i br oi le ril ei kk el et tä . Pa ah de tt uj a pe ru no ita . Vi he rs al aa tt ia ja öl jy ka st ik et ta . Ra sv at on ta m au st am at on ta jo gu rt ti a . Ru is pu ol uk ka pu ur oa . H ed el m ä . H ed el m ä . H ed el m ä . Ka sv is -l in ss ip at aa . Ka ur al ei pä ä ja ka sv im ar ga rii ni a . Ra as te se ko itu st a si em en ill ä ja yr tt iö ljy llä . Vi he rs al aa tt ia ja yr tti öl jy ä . H ed el m är ah ka a . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . M ar ja ra hk aa . H irs si pu ur oa . Ka ur al ei pä ä, ka sv im ar ga rii ni a ja ke vy tju us to a . Ra sv at on ta m ai to a . Ka rja la np iir ak ka ja ka sv im ar ga rii ni a . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . M au st am at to m ia pä hk in öi tä . Ka rja la np iir ak ka ja ka sv im ar ga rii ni a . M au st am at to m ia pä hk in öi tä . Tä ys jy vä sä m py lä ja ka sv im ar ga rii ni a . Ve tt ä . Ka ur av äl ip al ak ek si . Ve tt ä . Ve tt ä . Tä ys jy vä ko rp pu ja ja ka sv im ar ga rii ni a . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Vi ha nn ek si a ja öl jy ka st ik et ta . Ve tt ä . Ra sv at on ta m ai to a . Ru is le ip ää , ka sv im ar ga rii ni a ja ke vy tju us to a ta i br oi le rile ik ke le tt ä . Ve tt ä . Lä m m in tä br oi le risa la at ti a ja ka sv iö ljy ä . Ve tt ä . H ed el m är ah ka a . Ve tt ä . Ra sv at on ta m ai to a . Tä ys jy vä sä m py lä ja ka svi m ar ga rii ni a . Tä ys jy vä m ur oj a . Ru is le ip ää ja ka sv im ar ga rii ni a . H ed el m iä . Lä m pi m iä rie sk oj a ja ka sv im ar ga rii ni a . M us ti ko ita . Ve tt ä . To m aa tt ia ja ku rk ku a . Ve tt ä . H ed el m iä . M an si ko ita . Li ha -m ak ar on ila at ik ko a . Tä ys jy vä ko rp pu ja ja yr tt ile vi te tt ä . Ru ki is et uu ni ju us to le iv ät . To fu tä yt te in en ru is le ip ä . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Ka ur al ei pä ä ja ka sv im ar ga rii ni a . Ra sv at on ta m ai to a . Ru is le ip ää ja ka sv im ar ga rii ni a . M au st am at to m ia m an te le ita . Ve tt ä . N el jä n vi lja n pu ur oa . Ke ite tt yj ä pe ru no ita . Vi he rs al aa tt ia ja yr tt iö ljy ä . Tu or em ar ja ke itt oa . Ra sv at on ta m au st am at on ta jo gu rt ti a . H ed el m äs al aa tt ia . Si em en le ip ää ja ka sv im ar ga rii ni a . Ra sv at on ta m ai to a . Ve tt ä . Vi ha nn ek si a . Gr ah am pa nn uk ak ku a ja m ar ja su rv os ta . Ve tt ä . Vi ha nn ek si a . Pä hk in äs ek oi tu st a
Se ei kerro mitään sairauden syntymekanismeista ja vähättelee oireita. VAIN SUOLISTO-OIREISTA KÄRSIVÄ itse tietää, kuinka paljon oireet todella haittaavat. Yksi niistä lienee se, että oikein tehokkaita lääkkeitä ei juuri ole. Ärtyvä suoli stigamatisoi eli leimaa. Tämän vuoksi moni vatsavaivainen saattaa sanoa mieluummin olevansa gluteenisensitiivinen tai noudattavansa maidotonta paleoruokavaliota. Joskus ärtyvä suoli puhkeaa turistiripulin jälkitautina. APU TERVEYS 63 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Näyttää siis siltä, että ärtyvän suolen oireyhtymä on erilaisten biokemiallisen vikojen aikaansaannos suolistossa ja hermostossa. . Kolumni Reijo Laatikainen O len värkännyt väitöskirjaa ärtyvän suolen oireyhtymästä ja viljoista. . Kyse ei ole täysin selittämättömistä, vain toiminnallisista oireista. Ärtyvä suoli ei tarkoita, että joskus pierettää reilusti. Tutkimus on lisännyt myös tietoa ruokavalion merkityksestä ärtyvässä suolessa. Tämä uskomus tuntuu elävän sitkeässä, vaikka nykytutkimus on osoittanut herkkävatsaisten suoliston pinnan erittävän enemmän ärsyttäviä tulehdusaineita, kuten histamiinia ja interleukiineja, olevan altis suolistobakteerien epätasapainolle, muuttuvan ajoittain yliläpäiseväksi ja jumittavan suolistokaasua. Ärtyvän suolen yleisyys on noin 10 prosenttia väestöstä, eli oireilevia piisaa Suomessa ainakin puolisen miljoonaa. Pahimmillaan keskustelu lääkärin kanssa saattaa jäädä tähän, eikä ravitsemusterapian mahdollisuus tule edes mainituksi. Näin ymmärrys karttuu uutteran tutkimuksen ansiosta. Siitä enemmän ensi kerralla.. Muissa maissa on tutkittu, että ärtyvästä suolesta kärsivät ovat tyytymättömiä saamiinsa hoito-ohjeisiin. Vain toiminnallinen vatsavaiva ÄRTYVÄN SUOLEN OIREYHTYMÄN patofysiologian tutkimus on edennyt niin pitkälle, että kansainväliset asiantuntijat taistelevat jo toiminnallinen-sanaa vastaan. Tähän voi olla monta syytä. Tutkimukset ovat myös vakuuttavasti osoittaneet, että ärtyvästä suolesta kärsivän elämänlaatu on huonompi tai korkeintaan samaa tasoa kuin astmaa, migreeniä tai munuaisten vajaatoimintaa sairastavalla. Kirjoittaja on laillistettu ravitsemusterapeutti, THM, MBA. Ärtyvä suoli kuuluu toiminnallisiin vatsavaivoihin, joihin luetaan muun muassa ylävatsavaiva (dyspepsia) ja toiminnalliset nielemiseen liittyvät ruokatorvioireet. Ennen ja valitettavasti vielä nykyäänkin ajatellaan, että ärtyvästä suolesta kärsivät vain provosoivat kuvittelemalla oireensa. Veikkaan, että näin on ollut myös Suomessa, ainakin aiemmin. Väitösprosessi ja vastaanottotyö saavat liikkeelle monenlaisia ajatuksia herkkävatsaisuudesta. Osalla oireet ovat melko lieviä, osalla hyvin vaikeita. . Joillakin – vaan ei kaikilla – ärtyvä suoli on pääjuttu. Oireilevia piisaa puolisen miljoonaa.. Potilaat kertovat kuulleensa heitä tutkineelta lääkäriltä, että ”se on vain toiminnallinen vatsavaiva – ei löytynyt mitään hoidettavaa”. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Se tarkoittaa, että kipu, tukala olo, vatsakrampit, ripuli tai ummetus sekä paha turvottelu vaivaavat lähes viikoittain ja tätä on jatkunut kauan, ainakin puoli vuotta. . Lisäksi vielä 20–30 vuotta sitten ärtyvää suolta pidettiin täysin niin sanottuna nuppivikana. Lisäksi heidän elimistönsä herkistyy kipusignaaleille. Suolistolla ja aivoilla on toki tiiviit neuvotteluyhteydet, ja aivotoiminta vaikuttaa suoleen ja suolen toiminta aivoihin
Ruoat sisältävät runsaasti erilaisia kasviksia, palkokasveja, pähkinöitä sekä kasvikermoja ja -juomia. Vegaanisessa ruokavaliossa vältetään kaikkia eläinperäisiä raaka-aineita, myös maitoa ja munaa. TEKSTI ANNIKA ELOMAA KUVAT SATU NYSTRÖM Vegaaniset letut saavat mehevyyttä ja makua bataattisoseesta ja valkopavuista. Letut maistuvat puolukoiden ja kookos hiutaleiden kanssa.. 64 APU TERVEYS Herkutellaan vegaanisesti Ruokapöytään
Sekoita joukkoon tilkka öljyä ja levitä ne uunipellille. 3 rkl limettimehua . Paista pieniä lettuja lettupannulla miedolla lämmöllä molemmin puolin. . Viimeistele seesaminsiemenillä. 1 rs (200 g) (ruskeita) herkkusieniä . Viipaloi herkkusienet. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. 2 rkl agavesiirappia . 2 porkkanaa . 1 tl suolaa . Kasvivispit sopivat kakkujen täytteisiin ja kuorrutuksiin sekä jälkiruokiin. Kasvikerman pitää olla jääkaappikylmää. 2 valkosipulinkynttä . Kuumenna perunasoseainekset pakkauksen ohjeen mukaan. 1 porkkana . Punajuuri-kvinoakulho . Kuori ja leikkaa sipulit ja valkosipuli. Lisää tarvittaessa keitinlientä. 2 rkl vaahterasiirappia . 1,5 dl kaurakermaa . Sekoita ainekset keskenään tehosekoittimessa tai monitoimikoneessa. 0,5 dl rypsitai kookosöljyä paistamiseen TARJOILUUN . 200 g edamame-soijapapuja (kuorittuja, pakaste) . Huuhtele ja kuivaa pinaatti. . 2 sipulia . 1 kasvisliemikuutio . Levitä linssiseos uunivuoan pohjalle ja lisää päälle perunasose. Tarjoile puolukoiden ja kookoshiutaleiden kera. Valuta ja säästä keitinvesi. 1 ps (100 g) babypinaattia . Sen voi laittaa vartiksi pakastimeen ennen vaahdottamista. . Kasvimaitotuotteista löytyy soija-, riisija kaurapohjaisia vastineita vispikermalle. 1 tl minttua . Anna kiehua 5 minuuttia. 1 (noin 500 g) bataatti . 1 dl puolukoita . Halkaise avokado, poista siemen ja lohko hedelmäliha. Kokoa salaatti sektoreiksi kulhoon tai lautaselle. 1 dl kurpitsansiemeniä KASTIKE . Paloittele porkkanat ja selleri. 1 avokado . Vegaaninen paimenenpaistos . 1,5–2 dl bataattien keitinlientä . 2 laakerinlehteä . 2 rkl seesaminsiemeniä HUUHTELE ja keitä kvinoa kypsäksi pakkauksen ohjeen mukaan. Lounassalaatilla pärjää iltapäivään asti. 4 dl kaurahiutaleita . Lisää korianterinsiemenet, timjami, laakerinlehdet, kasvisliemikuutio, vesi ja balsamiviinietikka. 1,5 dl kvinoaa . Käytä nesteenä kaurakermaa. 2 lehtisellerinvartta . Ripottele pinnalle korppujauhoja. 2 rkl margariinia . Lammaspaimenen paistoksen vegaaniseen versioon on käytetty reilusti kasviksia, sieniä ja linssejä. Paista 200 asteessa noin 15 minuuttia. Lisää pavut kiehumaan kvinoan joukkoon, kun aikaa on jäljellä 5 minuuttia. 1 prk (250 g) valkoisia purkkipapuja . 2 rkl oliiviöljyä . 2 rkl korppujauhoja TEE ensin kastike. 3 dl vettä . 2 punajuurta . 2 tl timjamia . Leikkaa porkkanat tikuiksi. Valuta ja jäähdytä seos. Huuhtele linssit ja lisää ne kasvisten joukkoon. Anna maustua. 0,5 tl suolaa KASTIKE . 2 rkl margariinia . Bataattiletut . Sekoita kastike ja kaada kvinoaseokseen. 2 rkl balsamiviinietikkaa PINNALLE . 0,25 tl mustapippuria VIIMEISTELY . 0,25 tl suolaa . 0,5 dl kookoshiutaleita KUORI ja keitä bataatti pehmeäksi. Paista 200-asteisessa uunissa noin 30 minuuttia. 1 rkl korianterinsiemeniä . 1 pkt (350 g) perunasosetta . FO T O LI A APU TERVEYS 65. Kvinoa-kasviskulhossa on runsaasti kuituja ja paahdetuissa punajuurissa makua. Kuullota sipuleita margariinissa hetki, lisää herkkusienet ja kasvikset ja anna hautua noin 10 minuuttia. 1 prk (285 g) käyttövalmiita vihreitä linssejä . 1 tl dijonsinappia . Lisää soseeseen margariini ja suola. Kuori ja lohko punajuuret
Retken jälkeen lounas. Jos sinulla on omat taidetarvikkeet, ota ne mukaan. Siinä yhdistyvät intuitiivinen maalaus, rentoutuminen ja taideopetus. Yhdistetään loma ja luovuus Haapsalussa 1.–6.7.2018 Kokonaisvaltainen hemmotteluviikko! Taidekurssi virkistää mieltä ja kylpylähoidot rentouttavat kehoa. Kiire unohtuu erämaakirkossa tai nuotiotulilla kahvitellen. Erilaisten tehtävien kautta kehitetään omaa visuaalista ilmaisua. Illallinen. Ota mukaan itsellesi tärkeä kuva, jonka haluaisit maalata. Paluu 6.7. Hintaan sisältyy: Taidekurssi. Bussikuljetukset Tallinna–Haapsalu–Tallinna. Finnairin lento klo 7.40 Rovaniemelle. sunnuntaina klo 9.00 Eckerö Linen Finlandialla Helsingin Länsisatamasta. Nautimme kuningasrapuvoileivät kahvin kera. Kirkon säilyminen sotien läpi on suoranainen ihme. Nautimme retkieväät autiotuvalla. Tutustumme kylään, johon suomalaiset pakenivat suurina nälkävuosina. www.tuulanmatkat.fi Lapin loppukesän värimaailma avautuu erämaaretkillämme ja Jäämeren rannalla. Lähdemme Palton perheen vieraaksi. Nautimme nuotiotulilla porokeittoa ja nokipannukahvit joikuja kuunnellen. Alkuun pääsemiseksi lehden puolesta on paperia, värejä ja siveltimiä. Tuulan matkat Matkaemäntänä Tuula Kanninen VARAUKSET JA TARKEMPI OHJELMA: Etelämatkat/Liisa Huhtala 050 572 2197 tai liisa.huhtala@etelamatkat.fi Inarinmaa ja Lapin legendat 23.–28.8.2018 OHJELMA: 23.8. Kauneushoidot, kuten kasvo-, käsija jalkahoidot eivät sisälly kylpylähoitoihin, ne tilataan ja maksetaan erikseen. Kurssi sopii niin aloittelijoille kuin maalausta harrastaneillekin. Näemme myös paikallisen kultasepän työskentelyä. Kävelyä yhteensä noin 8 km. Retki luontomatkailukeskus Vasatokkaan Muddusjärven rannalle. Opettajana toimii kuvataiteilija, kirjailija Krista Launonen, joka on kehittänyt uudenlaisen Aito Art -maalausmetodin. Jatkamme komeaan Arktikumiin, jossa toimii museo ja tiedekeskus. Aamiainen. Nousemme maihin Pielpavuonon satamassa ja jatkamme polkua kävellen Pielpajärven erämaakirkolle. Aamiainen. Täällä sijaitsi ennen maailman pohjoisin lastenkoti Riutula. Majoitus ja täysihoito kokonaisina perilläolopäivinä. Vierailu saamelaismuseo Siidassa. Aamiainen. Risteily Inarijärvellä. Majoittuminen Ivalo-hotelliin ja illallinen. Ajamme Inarijärven rantoja seuraillen Näätömön ja Varangerin vuonojen kautta Pykeijaan. Paluumatkalla pysähdymme Utsjoen historiallisilla kirkkotuvilla. Nautimme suolaisen palan kahvin tai teen kera. Nautimme pullakahvit kuunnellen lastenkodin monivaiheista historiaa. 24.8. Tulopäivänä päivällinen ja lähtöpäivänä aamiainen. Matkanjohtajana Liisa Huhtala. 28.8. Matkalla Ivaloon käymme Kaunispää-tunturin laella ihailemassa mahtavia näkymiä. Meriaamiainen menomatkalla ja buff etlounas paluumatkalla. Kuulemme porosaamelaisten elämästä ja näemme, kuinka lampaanvillaa huovutetaan. Illallinen. Lääkärintarkastus ja neljänä aamupäivänä yhteensä 11 kylpylähoitoa, joista puolet henkilökohtaisia hoitoja (esimerkiksi hieronta tai mutahoito) ja puolet ryhmähoitoja (esimerkiksi kuntovoimistelu, suolakammio tai vesivoimistelu). Ilmoittautumisen jälkeen saat matkan hintaan sisältyvien kylpylähoitojen listan matkatoimistosta. Hintaan sisältyy: lennot, bussikuljetukset, majoitus, retket, sisäänpääsymaksut, aamiaiset, keittolounaat tai retkieväät ja illalliset sekä paikallisoppaan palvelut. HINTA: 595 €/hlö 2 hh, lisämaksu 1 hh 140 €. Lähtö 1.7. Hinta: 1 395 €/hlö 2 hh, lisämaksu 1 hh 225 €. Illallinen. Vierailun jälkeen pysähdymme Napapiirille. Käytössämme on taidetila, jossa voi työskennellä vaikkapa yöllä, jos inspiraatio iskee. Aamiainen. Ka ik ki oi ke ud et m uu to ks iin pi dä te tä än . 26.8. VARAUKSET JA TIEDUSTELUT: 020 155 6650 ma–pe klo 9–17 tai myynti@sagamatkat.fi Krista Launonen Ku va : Ju ha Tu un an en. Matka edellyttää normaalia liikuntakykyä. perjantaina klo 14.15 Helsingin Länsisatamaan. Matkaamme jokiveneellä erämaahan kulta-alueille. Kuljetus kentälle, josta lento klo 12.40 laskeutuu Helsinkiin klo 15.00. Toimitusmaksu 14 €/varaus. Lounas Raudasjoella. Retki Pykeijan kylään Jäämeren rannalle. Kävelyreitti on järvineen ja ikimetsineen luontoelämystä parhaimmillaan. Toimitusmaksu 10 €/varaus. PAIKKA: Th alasso Spa Fra Mare, Haapsalussa (Viro), viehättävä kylpylä meren rannalla luonnonpuistossa. 25.8. Paluu hotelliin ja illallinen. Aamiainen. Se säilyi sodassa, vaikka miehittäjät olivat asettaneet sinne jo räjähdyspanokset valmiiksi. 27.8
Yli sata tukijaa kävi läpi tuhansia tutkimuksia ja teki niistä yhteenvedon. Myös muilla kuin karppaajilla tapahtui siirtymistä kasviöljypohjaisista margariineista voipohjaisiin tuotteisiin. Kansa alkoi uskoa lääkäreitä ja tutkijoita.. Väestön kolesterolitaso laski 20 prosenttia, mikä selittää noin 40 prosenttia sydäninfarktien vähenemisestä. Voin käyttö ruoan valmistuksessa korvautui kasviöljyillä. Loput hieman yli 30 prosenttia selittyy sepelvaltimotaudin hoidon parenemisella. APU TERVEYS 67 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Verenpaineen lasku ja tupakoinnin väheneminen selittävät kumpikin hiukan yli 10 prosenttia. Voi vaihtui margariineihin. Kolumni Erkki Vartiainen S uomalaisten työikäisten miesten kuolleisuus sydäntauteihin on vähentynyt yli 80 prosenttia. Nykyisillä ravitsemussuosituksilla on erittäin vahva tieteellinen pohja. Mikä tärkeintä, ne ovat terveitä elinvuosia. Rasvakeskustelu alkoi uudestaan karppauksen eli vähähiilihydraattisen ruokavalion vuoksi. Tällaisella dieetillä laihtuu yleensä hiukan nopeammin kuin muilla laihdutusruokavalioilla, mutta vuoden seurannassa ruokavalioiden välillä ei yleensä havaita eroja painon putoamisen kannalta. TERVEELLISEN RUOKAVALION tieteellistä taustaa päivitetään säännöllisesti. Tämä muuttui 2010-luvulla. Lähinnä tämän vuoksi suomalaiset ovat saaneet 10 elinvuotta lisää. Uudet tutkimustulokset pitäisi aina pystyä sijoittamaan siihen kokonaisuuteen, mitä asiasta on jo aiemmin tiedetty. . Veren kolesterolitason aleneminen johtuu ruokavalion muuttumisesta oleellisesti terveellisemmäksi. Suomalainen erikoisuus tässä muoti-ilmiössä oli hiilihydraattien korvaaminen kovilla eli tyydyttyneillä rasvoilla. VAIKKA RASVAKESKUSTELU kävi 1970–1980-luvuilla välillä erittäin kuumana, sillä ei kuitenkaan ollut epäedullista vaikutusta väestön ruokavalioon, pikemminkin päinvastoin. Sydäntauteja voitaisiin ehkäistä vieläkin enemmän vähentämällä kovien rasvojen saantia noin 14 prosentista suosituksen mukaiseen alle 10 prosenttiin ja suolansaantia oleellisesti.. Myös tiedemaailmassa käydään jatkuvaa keskustelua terveellisestä ruokavaliosta. Tämä johti kolesterolitason nousuun. Eräs ongelma, johon tavallinen kuluttaja törmää, on yksittäisten tutkimusten uutisointi – sitä näkySuomalaisen sydämen tarina vämmin, mitä enemmän ne haastavat ravitsemussuositukset. Vanhat totuudet tulee aina haastaa, sillä vain näin tiede menee eteenpäin. Kirjoittaja on professori, emeritus Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksella sekä varapuheenjohtaja ja puheenjohtaja Valtion ravitsemusneuvottelukunnassa 2011–2017. Nykyinen järjestelmä näyttäisi toimivan hyvin useissa maissa. Tämä on tutkimuksen perimmäinen luonne. Vähitellen kansa alkoi uskoa lääkäreitä ja tutkijoita, ensin Pohjois-Karjalassa ja sitten koko Suomessa. . Alkuun oli vaikea hyväksyä, että silloin terveellisenä pidetty ruokavalio – paljon voita, kermaa, läskiä, juustoa, täysmaitoa, kananmunia ja riittävästi suolaa – näytti uusien tutkimusten mukaan olleen tärkein syy korkeaan sydänkuolleisuuteen, tupakoinnin lisäksi. . Muutama vuosi sitten julkaistiin ravitsemussuositukset pohjoismaisena yhteistyönä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Vähärasvaiset maitotaloustuotteet tulivat muotiin. Viisautta vaaditaan siinä, milloin uudet tutkimustulokset ovat niin vakuuttavia, että vanhoja suosituksia pitäisi muuttaa. Vastaavat tukijaryhmät Yhdysvalloissa ja Hollannissa ovat tulleet samoihin johtopäätöksiin. Tärkeimmät syyt tähän kehitykseen ovat veren kolesterolin ja verenpaineen lasku sekä tupakoinnin väheneminen
TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT RIINA PEUHU. Ihmiskunnan pelastajasta stigman poistajaksi Mieli. 68 APU TERVEYS Johanna Karelahti IKÄ: 42. Hoitoon hän pääsi vasta kymmenisen vuotta sitten. Johanna Karelahden oireet alkoivat jo lapsuudessa. ASUINPAIKKA: Tampere. PERHE: aviopuoliso ja 7-vuotias poika. Skitsoaffektiivista häiriötä sairastava Johanna Karelahti puhuu itsestään rohkeasti mielisairaana. Mielenterveyskuntoutujaa hänestä ei tule, sillä sairaus on elinikäinen. TYÖ: maisema-arkkitehti, harrastetaiteilija. HARRASTUKSET: kuvataiteet, valokuvaus, kirjoittaminen, musiikki ja yhdistystoiminta Kaksisuuntaiset ry:ssä (kaksisuuntaiset.yhdistysavain.fi)
Kun pääsin opiskelemaan arkkitehdiksi, menin kouluun leuhkana. Olin sairaudentunnoton, nyt 42-vuotias Johanna muistelee nuoruuttaan. Kotiolot olivat ankarat. Samanaikaisesti kariutui suhde poikaystävään, jonka mielestä Johanna oli skitsofreeninen. J umala alkaa puhua Johanna Karelahdelle, kun tämä on 17-vuotias. Unet jäivät olemattomaksi, mutta tunsin itseni kaikkivoivaksi. Hänelle naureskellaan hyväntahtoisesti: ”Se on ihan pihalla.” Kukaan ei vakavissaan arvele, että Johanna tarvitsisi psykiatrista apua – tai ainakaan kukaan ei ehdota sitä. Pelkoni oli epärealistista. Tästä ei tiennyt kukaan, kuten ei siitäkään, että Johannaa pelotti. Hän tutkii hengellisiä opuksia ja hurahtaa Pentti Saarikosken kirjoihin. En silti kokenut tarvitsevani apua. Kaverit pitävät Johannaa hippinä ja hörhönä. Kotona hän tunsi olevansa vankina. Vasta vuosia myöhemmin hän tunsi tarvitsevansa apua. – Mietin itsemurhaa ensi kertaa 13-vuotiaana. Sitten reippaat harhaluulot iskivät päälle, ja Jumala alkoi puhua minulle. Tunsin olevani turvassa vasta, kun vastaan tuli muita ihmisiä. – Loukkaannuin verisesti ja kivahdin, ettei mielenterveydessäni ollut mitään vikaa. Tajusin tämän itsekin, mutta pelkäsin silti pahuksesti. Diagnoosiksi kirjattiin kaksisuuntainen mielialahäiriö. Johanna oli tullut vastaanotolle pyytämään lääkettä flunssaan ja hiivatulehdukseen. Äidinkielen tunnilla katsotut kauhuelokuvat saivat hänet näkemään painajaisia. – Päiväkirjani tältä ajalta kertovat, että hulluksi tuleminen oli suurimpia pelkojani. Lääkkeet laukaisivat manian, jonka aikana Johanna suunnitteli eriskummallisia tapoja tehdä itsemurha. Kerran Johanna puhuu ystävänsä limoviikunan kanssa puoli tuntia. Hän kokee myös olevansa Jeesuksen sisko ja guru-Johanna. Todellisuudessa Johanna sairasti skitsoaffektiivista häiriötä, johon kuuluu sekä skitsofrenialle että kaksisuuntaiselle ominaisia oireita. Lääkärin mukaan Johanna oli ahdistunut, ja hän sai masennuslääkityksen. Johanna kokee olevansa juuri oikea henkilö tähän. Hänen tulee pelastaa ihmiskunta. Johanna helpotti ahdistustaan käyttämällä rankasti alkoholia. Kasvi kertoo, miten se haluaa tulla leikatuksi, jotta siitä tulisi hyvä bonsai. Lisäksi hänellä saattoi ehkä olla paniikkihäiriö. – Tajusin jollain tasolla, etten ehkä ollut ihan normaali. Kirjoitettuaan ylioppilaaksi Johanna haki opiskelemaan Teknilliseen korkeakouluun arkkitehtiosastolle ja Taideteolliseen korkeakouluun. Olin häntäpään opiskelija, ja itsetuntoni romahti. Innostus kuitenkin lopahti yhtä äkillisesti kuin oli alkanut. Hän ei saanut iloa koulutyöstä, eikä hänellä ollut ystäviä. Häntä kiusattiin, ja hänestä alkoi tuntua, ettei kukaan koulussa, kotona tai niiden ulkopuolella ymmärtänyt häntä. Joku ehkä kehottaisi häntä menemään mielenterveystoimistoon, jos tietäisi, että hän keskustelee telepaattisesti kasvien ja eläinten kanssa. Lukioon siirtyminen sai Johannan jälleen masentumaan. Hän haaveili maisemaarkkitehdin ja lasitaiteilijan työstä. Kerran bongasin Otaniemen rantasaunan laiturilta taivaalta lähestyvän valopallon. Hän arvelee pelon johtuneen siitä, että avaruusasiat olivat 1990-luvulla pinnalla Salaiset kansiot -televisiosarjan vuoksi. Tämä selvisi vasta pari vuotta sitten. Vanhemmat yrittivät hallita häntä, eikä hän saanut olla oma itsensä ja elää omannäköistään elämää. Kuolema tuntui lohdulliselta ajatukselta. Se oli yllättävää, koska siihen saakka olin ollut ateisti. En saanut mitään aikaiseksi. Kun Johanna oli yksin kotona, tuntui, että pahat henget ja aaveet hyökkäisivät hänen kimppuunsa. Näin ei käynyt, sillä muutto Raumalta Espoon Otaniemeen ahdisti minua, kuten muutokset aina. APU TERVEYS 69 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Kuudennen luokan loppuun asti kaikki sujui hyvin. Mielialani heittelivät saman päivän aikanakin ahdistuksesta maniaan. Hän ei suostunut edes harkitsemaan lääkärin ehdotusta. Yläasteella koulu vaihtui, ja muutos sai Johannan ahdistumaan. Apua en kuitenkaan halunnut. . Tällöin Johanna vakuuttui, että hänellä oli jokin somaattinen sairaus. Opinnot kärsivät, ja mieliala poukkoili ylös alas. – Aloin nähdä taivaalla kummallisia ilmiöitä, vaikka tosiasiassa kyse oli lentokoneen vilkkuvista valoista. Jouduin paniikkiin ja juoksin hulluna rantapolkua pitkin. Isä näytti kaapin paikan, ja siihen ei ollut vastaan panemista. ”Tajusin jollain tasolla, etten ehkä ollut ihan normaali.”. Johanna tunsi vajoavansa suonsilmäkkeeseen, josta ei ollut paluuta. Jumalalla on Johannalle erikoistehtävä. Sitten hän innostui tolkuttomasti luonnonsuojelusta ja heittäytyi mukaan ympäristöjärjestön toimintaan. Keväällä masentuneisuus katosi, kun yksi luokan tytöistä kertoi haluavansa olla Johannan kaveri. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. OPISKELUAIKANA JOHANNA alkoi pelätä ufoja. Arka ja sulkeutunut Johanna itkeskeli yksin välitunneilla koulun pihalla. Hän koki olevansa kuolemanväsynyt eikä olisi jaksanut kävellä koulusta kotiin, vaikka oli hyväkuntoinen ratsastajatyttö. ENSIMMÄISEN MASENNUSJAKSON Johanna koki jo ekaluokkalaisena syksyllä 1982. Ajattelin, että minusta tulee puistosuunnittelun Alvar Aalto. Nousin ahdistuksen suosta kirjoittamalla ja liikutuin omista teksteistäni euforiaan saakka. – Jälkikäteen olen ymmärtänyt olleeni tuolloin lievästi psykoottinen. Hänet todettiin psykoottiseksi ja ohjattiin sairaalahoitoon. Johanna sanoi samaa lääkärille, joka ehdotti, että hän juttelisi mielenterveysongelmistaan psykologin kanssa. . – Olin pitkään masentunut. Välillä mietin, olenko maanis-depressiivinen. – Tein ennakkotehtäviä yötä myöten. Tuntui kuin olisin ollut hehkuva liekki, joka poltti itsensä
Olin kuvitellut, että minut haluttaisiin vakinaistaa, koska olin niin suurenmoinen ihminen. – Olin ihan eri ihminen kuin työhaastattelussa, joten minut irtisanottiin koeajalla. – Kuntoutustuella ollessani minulla oli paljon harhaaistimuksia. Elokuussa 2009 hän palasi töihin. Paikka on tarjonnut käsilleni mielekästä tekemistä ja psyykelleni henkireiän. Vuonna 2003 juhlittiin Johannan häitä. Hän määräsi psykoosilääkkeet ja passitti minut Pitkäniemen psykiatriseen sairaalaan. Hän vaati pääsyä kaikkiin tutkimuksiin. Johannan innostus tarttui hänen mieheensä, ja pari osti vanhan kyläkoulun kesäpaikakseen. Minä sairastinkin skitsosaffektiivista häiri”Oli hirveä järkytys kuulla, että olin fyysisesti terve.”. Siellä sain kuulla sairastavani kaksisuuntaista mielialahäiriötä. Niin siinä myös kävi, kun synnytys pitkittyi. – Oli hirveä järkytys kuulla, että olin fyysisesti terve kuin pukki. VALMISTUTTUAAN JOHANNA sai maisema-arkkitehdin äitiysloman sijaisuuden Jyväskylästä. Mitä jos uusi pomo olisi minua huonompi. Täytyihän minussa jokin vika olla. Hänen puolisonsa muutti Tampereelle, ja Johanna kävi töissä sieltä. Hän sai uuden työn konsulttitoimiston kaavoittavana projektipäällikkönä, mutta mania lopahti siihen. Työt Taivassalossa loppuivat ennen aikojaan kuntaliitoksen takia. Mitään pahaa ei voisi tapahtua. Olo alkoi kohentua, mutta kohta se heilahti manian puolelle. Työkaverit tiesivät, miksi olin ollut poissa, ja minua alettiin oudoksua. Minusta tuli työtön, masentunut ja stressaantunut. Johanna tunsi olonsa iloiseksi ja hilpeäksi. Aiemmin psykoottisista oireista kärsineillä äideillä on kohonnut riski sairastua siihen. PSYKOOSIN HÄLVETESSÄ Johanna ymmärsi, ettei hän ollut fyysisesti sairas. – Koin hengittäväni ulos pahuutta, joka satoi ylleni mustana saastana. – Vapaa-ajalla ratsastin hulluna ja pidin itseäni loistavana ratsastajana. Mietin, että tältäkö tuntuu, kun ihminen kilahtaa. Tällä kertaa kyse oli synnytyksen jälkeisestä psykoosista. Johanna pääsi kuitenkin kotiin, koska psykoottisuus katosi lääkityksen myötä. Kerroin Tampereen psykiatrisen poliklinikan hoitoväelle myös entisistä harhoistani ja sain uuden diagnoosin. Lauloin vapaa-ajalla kuorossa ja työpaikan tilaisuuksissa, vaikka ennen arastelin esiintymistä. Tapasin siinä tilassa tulevan mieheni, joka luuli, että se oli normaali olotilani. – Muutettuani Jyväskylään olin viikon verran masentunut. Seuraavan kahden vuoden ajan Johanna haki töitä raivokkaasti, mutta ei päässyt haastatteluja pitemmälle. 70 APU TERVEYS Vuoden 1997 pääsiäisenä harhat yhtäkkiä hävisivät. Ei onneksi tapahtunutkaan, vaikka kerran tipahdin hevosen selästä. Talokauppojen jälkeen Johanna irtisanoutui työstään, jossa hän ei enää viihtynyt. Lapsen ollessa vuoden vanha Johanna muuttui psykoottiseksi. – Lääkäri sanoi, että tuo on absurdia ja olen psykoottinen. Hän oli yhä maaninen. Eniten pelkäsin joutuvani sektioon. Seuraavat kuusi vuotta olivat euforisia. Synnytyksen jälkeen Johanna tunsi olevansa lapsen kanssa tuuliajolla ja masentui. Masennuksen syvetessä hän vakuuttui, että hänellä oli kuolemaan johtava sairaus, kuten aivokasvain tai melanooma. – Nyt lastenhoito sujui leikiten. Vuoden 2008 syksyllä Johanna voi niin huonosti, että alkoi pohtia, pitäisikö pahalle ololle tehdä jotain. Sitten iski mania, jota kesti vuoden. Olin kirjoittanut oireistani A4-paperin kokoisen listan. Kun työt loppuivat, olin katkera. Kotiin tultuani tuijotin saamaani masennuslääkepurkkia. Seuraavaksi Johanna muutti Taivassaloon, josta hän sai aluearkkitehdin paikan. Sairaudentunto katosi, ja olin taas kaikkivoiva yli-ihminen. Työterveyshoitaja ohjasi hänet lääkärille. Ja voi onnetonta, minut valittiin, vaikka minulla ei ollut mitään kokemusta johtamisesta. En nukkunut juuri lainkaan, koska minusta tuntui, että jaksan mitä tahansa. ”MINUSTA TULEE LOISTAVAA KORPIN RUOKAA”, ilmoitti Johanna, kun hänellä oli seuraava lääkäriaika. Johanna kertoi epäilevänsä, että sairastaa kilpirauhasen vajaatoimintaa tai anemiaa. Se ei edennyt ideaalilla tavalla, ja itsetuntoni heikkeni. Aurinko paistoi, ja tuomet tuoksuivat. Myös opinnot sujuivat paremmin. Aloin saada paniikkikohtauksia. – Ikuinen kesä loppui jo diplomityötä tehdessä. Johannasta tuntui, että oli ainainen kesä. Diagnoosi oli helpotus, koska se selitti pitkälti menneisyyteni kummallisuudet. Ennen sitä hän oli keksinyt masennuslääkkeiden laukaiseman manian vallassa monia luovia, jopa humoristisia keinoja tappaa itsensä. – En todellakaan hehkunut odottavan äidin onnea, sillä synnytys pelotti minua. Se oli pienoinen järkytys. Koin olevani ahtaassa pimeässä viidakossa, josta en päässyt pois. Ansiosidonnaisen loputtua hän jäi 300 päiväksi sairauslomalle, jonka jälkeen siirtyi kuntoutustuelle. Hoito jatkui Tampereen psykiatrisen poliklinikan päiväsairaalassa. Minuun suhtauduttiin kuin idioottiin. – Kyläkoulu ja sen yhä jatkuva remontointi ovat olleet parasta mielialalääkettä ikinä. – Vastaanotto ei ollut hirveän hyvä. – Luiskahdin hypomaaniseen tilaan, vaikka en sitä silloin tiennyt. Olin sitä mieltä, että kuuluin saattohoitoon. Ongelmana oli, minkä niistä hän toteuttaisi. Johanna siirtyi Akaaseen kaavasuunnittelijaksi. Lääkäri kuitenkin väitti, että olin ahdistunut. – Kun esimieheni vaihtoi työpaikkaa, kauhistuin. Seuraavan vuoden alussa Johanna huomasi olevansa raskaana. Hän muutti sinne, mutta puoliso jäi oman työnsä takia Espooseen. Päädyin taas Pitkäniemeen, jossa yritin kuolla tahdonvoimalla eli olemalla hengittämättä. En olisi kestänyt sitä, joten päätin hakea itse esimieheksi. Kaunis, rauhallinen miljöö tuntui unelmien täyttymykseltä – ja myös oli sitä. Syksystä 2016 hän on ollut eläkkeellä. Saman vuoden lopussa hän sai diplomityönsä tehdyksi, mutta ei saanut siitä niin hyviä arvosteluja kuin oli toivonut
Masennusoireinen ja kaksisuuntainen muoto Mikä sairaus. Puhun itsestäni myös hulluna, mutta muut eivät saa hullutella minua. Koen, että mielisairaisiin liittyvän stigman poistaminen on minun tehtäväni. Jes, vihdoinkin diagnoosi, joka selittää kaiken. Yhdistyksen logo ja myrskyisästi aaltoileva tunnuskuva ovat hänen käsialaansa. Hän ei ole pelästynyt diagnoosejani, koska en ole varsinaisesti muuttunut niiden takia, vaan olen sama ihminen kuin tavatessamme. Johannan hoitoon kuuluu kuusi lääkettä: masennuslääke, mielialantasaaja, psykoosilääke, tarvittaessa otettavat rauhoittava lääke ja unilääke sekä tyroksiini, jolla hoidetaan vuonna 2013 todettua kilpirauhasen vajaatoimintaa. – Puhun itsestäni hulluna, mutta muut eivät saa hullutella minua.. Johannan vointi on nyt kohtalainen. Jos epäilee sairastavansa skitsoaffektiivista häiriötä tai aiemmasta skitsoaffektiivisesta psykoosista toipuneella ilmenee uuden akuutin psykoosin ennakko-oireita, tulisi kääntyä pikaisesti lääkärin, psykiatrin tai mielenterveystoimiston puoleen. Hän on perustanut myös kotisivut, joilla on kuvia hänen taiteestaan ja kyläkoulun remontista. ötä enkä kaksisuuntaista, kuten oli tähän asti luultu. Yksilölliset erot sairauden kulussa ovat suuria. Puolisoni mukaan olen kohtalaisen järkevä hullu, joka keksii aina jotakin. Iloitsin, että nyt saisin oikeaa hoitoa. TYÖELÄMÄN JÄTTÄMÄN TYHJIÖN Johanna on täyttänyt taiteen tekemisellä. – Onpahan hullulla ainakin puuhaa. Ei mikään pikkujuttu tämäkään.. . Käytän sitä sanaa mielelläni, sillä sairauteni on elinikäinen, eikä siitä voi kuntoutua. Skitsoaffektiivisia häiriöitä on sekä kaksisuuntaisia että pelkästään masennusoireisia. Johanna on myös aktiivisesti mukana kaksisuuntaista mielialahäiriötä ja skitsoaffektiivista häiriötä sairastavien tukiyhdistyksen, Kaksisuuntaiset ry:n, toiminnassa. . Lähde: Lääkärikirja Duodecim (2016). Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Aikoinaan – Jumalan puhuessa minulle – tehtäväni oli pelastaa ihmiskunta, mutta nyt se on pelastaa hullut. . Tutkimusten mukaan skitsoaffektiiviseen häiriöön sairastuneilla on suvussaan keskimääräistä enemmän sekä skitsofreniaan että vakaviin mielialahäiriöihin sairastuneita henkilöitä. Skitsoaffektiivinen häiriö on lääkittynäkin arvaamaton, ja harhoja esiintyy jonkin verran edelleen. – Vointini on nyt kohtalainen. Skitsoaffektiivisten häiriöiden lääkehoidossa käytetään usein psykoosilääkkeiden, mielialantasaajien ja masennuslääkkeiden yhdistelmiä. – Itse en saanut vertaistukea, vaan ajattelin pitkään olevani ainoa hullu maailmassa. En halua, että kukaan muu jää yksin, ja teen parhaani auttaakseni ja tukeakseni muita samassa tilanteessa olevia. Masennusoireisessa tyypissä ilmenee pelkästään masennusoireita. Ennen kuin tilaa nimitetään skitsoaffektiiviseksi häiriöksi, skitsofrenialle tyypillisiä harhaluuloja tai aistiharhoja tulee esiintyä sairausjakson aikana vähintään kahden viikon ajan ilman, että niiden aikana olisi ilmennyt vakavia mielialaoireita. Skitsoaffektiivisessa häiriössä saman sairausjakson aikana ilmenee sekä skitsofrenialle ominaisia psykoottisia oireita että vakava masennustai maniajakso. Hän on pitänyt 12 omaa taidenäyttelyä ja neljä yhteisnäyttelyä. Skitsoaffektiivinen häiriö on jonkin verran harvinaisempi kuin skitsofrenia. Ennuste on sosiaalisen toimintakyvyn kannalta keskimäärin jonkin verran parempi kuin skitsofreniassa mutta huonompi kuin vakavissa mielialahäiriöissä. Tulen kuitenkin toimeen sairauteni kanssa ja olen hyväksynyt olevani mielisairas. Kaksisuuntaisessa muodossa sairausjaksossa ilmenee masennusoireiden lisäksi maanisia oireita. Lisäksi hän vetää vertaistukiryhmää. Jos harhaluulot tai aistiharhat liittyvät koko ajan vakaviin mielialaoireisiin, diagnostisesti kyseessä on psykoottinen vakava masennustai maniajakso. Hänen kontollaan on myös yhdistyksen uusien nettisivujen visuaalisen ilmeen suunnittelu. . APU TERVEYS 71 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
72 APU TERVEYS Aivopähkinät
APU TERVEYS 73 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . LAATIJA JUHANA SALAKARI / KNOPPI Aivopähkinät
74 APU TERVEYS Ristikko 1
APU TERVEYS 75 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . LAATIJAT ERKKI VUOKILA, PIHLA HÄMÄLÄINEN JA HELI KÄRKKÄINEN
76 APU TERVEYS LAATIJAT PETRI LEHTINEN JA HELI KÄRKKÄINEN Ristikko 2 EV = ERKKI VUOKILA HK = HELI KÄRKKÄINEN PL = PETRI LEHTINEN PH = PIHLA HÄMÄLÄINEN
APU TERVEYS 79 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Uusi kätevä pakka us. Hammaslääkäri Elina Timgren on tottunut kohtaamaan pelkopotilaita vastaanotollaan. . . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Ensi numerossa Pelko pois Apu Terveys 4. Ikääntynyt hyötyy lihasvoimasta. Mitä hammaslääkärikauhun taustalla piilee. Seuraava numero ilmestyy 2.5.2018 Magneettikuvaus antaa tarkkaa tietoa
Laet 12. ???. KAURISSUDOKU 3. Intiimi Avainsana: Hunaja 2. Talo 10. . Sato 8. KOLMIKAS 1. PALLOPAISTI 1. Vahti 4. Juustokakku 2. Huone 3. Lammas 7. 1. Rientää 6. Usea 5. Otto Salasana: Vaisto 6. Metsä 5. Marjapiiras 7. 80 APU TERVEYS Ratkaisut 6 4 7 2 3 1 9 5 8 2 3 1 8 9 5 7 6 4 8 9 5 4 7 6 3 2 1 5 6 2 3 8 9 1 4 7 4 7 3 5 1 2 6 8 9 1 8 9 7 6 4 5 3 2 7 1 4 6 5 8 2 9 3 9 5 8 1 2 3 4 7 6 3 2 6 9 4 7 8 1 5 Puzzle by websudoku.com 8 2 1 4 6 7 9 5 3 9 3 7 5 8 1 6 4 2 6 4 5 2 3 9 1 7 8 7 1 9 3 4 8 5 2 6 4 5 3 6 9 2 7 8 1 2 8 6 7 1 5 4 3 9 3 7 4 9 2 6 8 1 5 1 6 2 8 5 4 3 9 7 5 9 8 1 7 3 2 6 4 Puzzle by websudoku.com 4 9 2 8 3 6 7 5 1 3 1 8 5 7 4 9 6 2 7 5 6 1 2 9 3 4 8 5 7 3 6 4 8 2 1 9 8 4 1 7 9 2 5 3 6 2 6 9 3 5 1 4 8 7 6 3 4 2 8 7 1 9 5 1 2 5 9 6 3 8 7 4 9 8 7 4 1 5 6 2 3 Puzzle by websudoku.com 9 8 2 1 4 5 3 6 7 4 7 3 2 6 8 5 1 9 1 5 6 7 3 9 4 8 2 8 2 4 3 1 7 9 5 6 7 9 5 8 2 6 1 4 3 3 6 1 9 5 4 7 2 8 5 3 8 4 9 2 6 7 1 2 4 9 6 7 1 8 3 5 6 1 7 5 8 3 2 9 4 Puzzle by websudoku.com ?. Naantali 5. Alus 3. Valu 2. . Kaurakeksi 4. IHAN LIEMESSÄ 8. Mari 8. Lupu 4. Jaakko 10. Kuuri 3. Kello 2. SOKKOSANAT RISTIKKO 1 RISTIKKO 2 9 4 5 6 2 8 1 3 7 1 8 7 3 9 4 5 6 2 3 6 2 7 5 1 4 8 9 6 5 4 9 7 2 8 1 3 7 3 8 1 6 5 9 2 4 2 1 9 4 8 3 6 7 5 8 7 1 2 4 9 3 5 6 5 9 6 8 3 7 2 4 1 4 2 3 5 1 6 7 9 8 Puzzle by websudoku.com Tilaa Avun uutiskirje! apu.fi/tilaauutiskirje APU KRYPTO 137 S E E T T L I J Ä T E Ö L J Y A A O L I S O I S V I R T U O I M U S O L U T T I Y L L I E I K K A E I A V A A A E G A A N R N S I I I T U U R T S T I L L E K K O P I H A K U I E T B K L I A A I M T A R T U I K K M U S A C H R I I P A S K L A O A A R O Y S T A D I N O T A H R A S V E J O A A K R A A A A T T I N S I A A V T T N I Y Y I A V A O I S I E U T R K E Y O S T N L P S A S T A A F O I T T A O V R O O T T D A F T I M I N O V K O L I B R T A U K Ö H T Ä S Y Y Y T Y L A R A A T P K A I A K P I N T G U A A N I A S L A V U I M A A A M E R I C N I T O S I K K L A K U L O 3 2 6 5 4 1 8 7 9 5 9 4 7 8 3 1 6 2 7 8 1 6 9 2 4 3 5 8 1 9 2 6 7 5 4 3 6 3 7 8 5 4 2 9 1 4 5 2 3 1 9 7 8 6 9 7 8 1 2 6 2 6 5 4 3 8 1 4 3 9 7 5 1 9 8 7 2 3 7 3 4 6 5 8 6 2 5 1 4 9 5 4 7 3 1 2 9 6 8 3 6 2 9 8 4 1 5 7 9 8 1 5 7 6 4 3 2 8 5 3 2 9 7 6 1 4 4 7 9 8 6 1 3 2 5 2 1 6 4 3 5 8 7 9 4 3 6 7 8 1 9 2 5 2 1 5 6 3 9 8 7 4 8 7 9 2 4 5 3 6 1 5 2 1 9 7 4 6 3 8 3 6 7 5 2 8 4 1 9 9 8 4 1 6 3 7 5 2 8 5 6 1 4 3 3 1 2 5 9 7 4 9 7 2 8 6 3 5 6 4 2 8 2 7 9 5 6 1 4 1 8 9 3 7 8 1 9 6 2 5 7 4 3 2 6 3 1 4 7 8 5 9 4 5 7 9 8 3 2 1 6 6 9 8 5 3 4 1 7 2 1 3 5 7 9 2 6 8 4 7 4 2 8 6 1 3 9 5 3 5 4 6 8 1 7 9 2 9 1 7 2 5 3 6 4 8 6 2 8 9 4 7 1 5 3 4 3 9 7 6 2 8 1 5 1 7 2 8 3 5 4 6 9 8 6 5 1 9 4 2 3 7 5 4 6 3 2 8 9 7 1 2 9 1 5 7 6 3 8 4 7 8 3 4 1 9 5 2 6 Puzzle by websudoku.com KRYPTO. Välkki 11. PULMARATAS Vastaus: Mämmi 5. Lude 4. ?. Reki 9. Lehti 4. SANAHAITARI 1. SANABOKSI 1. Kääretorttu 3. Aral 7. ??. Ilot 9. Alat 11. Kasi 6. Ohukainen 2
Lisätietoja rekisteriselosteesta: www.a-lehdet.fi tai A-lehdet Oy Risto Rytin tie 33, 00081 A-lehdet Digiarkisto kaupan päälle Lahjalehti ilmaiseksi Osallistut kaikkiin arvontoihin Verkossa www.a-lehdet.fi/ asiakaspalvelu Puhelimitse 09 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Puhelun hinta määräytyy liittymäsopimuksenne mukaan. Apteekista Synomax Nivelgeeli lievittää kipua, tulehdusta ja turvotusta nivelissä. . Automaattinen puhelin palvelu 0600 96363 (Toimii tilausnumerolla 24/7). Hinta 0,98 € / min + pvm. APU TERVEYS 81 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Tuotetta voidaan käyttää myös urheiluvammojen ja nyrjähdysten aiheuttamaan nivelkipuun ja turvotukseen. PALVELUKORTTI TILAUKSET: WWW.A-LEHDET.FI/TILAA Lehden saajan yhteystiedot: Nimi: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Sähköpostiosoite: Puhelin: Uusi osoite: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Irtisanon tilauksen päättymään laskutuskauden loppuessa Muissa peruutustapauksissa olettehan yhteydessä asiakaspalveluun Osoitteenmuutos vakinainen ____ / ____ 201__ alkaen tilapäinen ajalle ____ / ____ 201__ — ____ / ____ 201__ Tilausnumero (numerosarja lehden takakannen osoitetiedoista) T K-Plussa-kortin numero Annan suostumuksen A-lehdille lähettää minulle tietoa tuotteistaan ja palveluistaan tekstiviestillä sähköpostitse Nimija osoitetietoja voidaan käyttää ja luovuttaa suoramarkkinointitarkoituksiin henkilötietolain mukaisesti. Voit katkaista tilauksen voimassa olevan laskutusjakson loppuun. Osoitteenmuutos: Virallinen osoitteenmuutos postille tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti K-Plussaa tilauksestasi A -le hd et O y A sia ka sp alv elu 00 08 1 A -le hd et Kir jepo stim erk ki Synomax Nivelgeeli on CE-merkitty terveydenhuollon tarvike. Synomax Nivelgeeli on parabeeniton ja väriaineeton, geelimäinen tuote, joka imeytyy hyvin, ja on miellyttävä ja helppo käyttää. Parabeeniton Lievittää kipua, tulehdusta ja turvotusta nivelissä Monipuolinen koostumus Valmistettu Suomessa
Kilpatasolla et varmasti mitään, mutta joukkuelajeista lentopallo on mahdollinen. Hyvä mittari on se, että aamulla herätessä on virkeä olo. 6 Onko totta, että lasillinen viiniä illassa hei kentää unen laatua huomattavasti. 8 Pitääkö urheilua välttää täysin myös pienen nuhan takia, vaikka ei ole kuumetta. Joskus sopi vaksi määräksi on mainittu 10 000 askelta. 9 Kannattaako monivitamiiniporejuomaa nauttia päivittäin ympäri vuoden. 3 Kuinka monta tuntia yössä aikuisen pitäisi nukkua, jotta pysyisi järjissään ja välttyisi terveysriskeiltä. TEKSTI EMILIA SALORANTA KUVA KARI KAIPAINEN Sitähän sä kysyit Paula Noronen aiheuttavaa ja sykettä nostavaa liikuntaa usean kerran viikossa. Terveyshyötyjä saadaan jo noin 7 000 askelen päivätahdilla. 10 Miten erottaa sydämen vaarallisen eteis värinän harmittomista ”muljahduk sista”. Kyllä, alkoholi on tehokas unen laadun huonontaja. Ahkeran liikkujan on hyvä pitää yksi lepopäivä viikossa, jotta voi varmistaa palautumisen. Rasvan syönti vaikuttaa kolesterolitasoon enemmän kuin kolesterolin määrä ruoassa. 5 Mikä on hyvä määrä aktiivisuutta päivässä peruskunnon ylläpitämiseen. Tuo 10 000 askelta on niin sanotusti hatusta vedetty arvo, joka ei perustu mihinkään tutkimukseen. 4 Mistä tiedän, että olen palautunut urheilus ta riittävästi ja voin lähteä taas treenaa maan. Noronen kuuluu Nelosen Hyvät ja huonot uutiset -ohjelman vakiopanelisteihin. Paula Noronen, 43, on kirjailija ja televisioesiintyjä. Siksi viini tai muu alkoholi ei sovi ”yömyssyksi”. Jos nenän tukkoisuus ja vuoto eivät liity flunssaan, vaan johtuvat esimerkiksi pakkassäästä, pölystä tai allergiasta, rasitusta ei tarvitse välttää. Kirjailijaa mietityttää myös, kuinka pian flunssan jälkeen uskaltaa taas treenata. Muut vitamiinit ja hivenaineet saa parhaiten monipuolisesta ruokavaliosta. Sopiva unimäärä vaihtelee yksilöittäin yleensä haitarilla 4,5–6–7,5–9 tuntia. Suomalainen tarvitsee purkista vain D-vitamiinia, jos ei noudata hyvin rajoittunutta erikoisruokavaliota. . Lentopallossa liike painottuu hyppyihin ja syöksymisiin eteenpäin, mikä ei kuntoilutasolla rasita polvia liikaa. Voimakas fyysinen rasitus sairaana on vaarallista tai ainakin riskialtista, sillä mihin tahansa tavalliseenkin flunssaan voi liittyä virusperäinen sydänlihastulehdus. Unen tarve on yksilöllistä, mutta unisykli on jokaisella noin 90 minuuttia. Varsinainen kestävyyskunnon ylläpitäminen tai parantaminen vaatii 20 minuutin hikoilua PALJONKO PITÄÄ NUKKUA. Yksi kananmuna päivässä on vielä turvallista, jotta välttyy turhalta sydänja verisuonitautien riskiltä. Hänen Supermarsu-kirjaansa perustuva elokuva on pyörinyt leffateattereissa ympäri Suomen. Paula Noronen kaipaa joukkuelajia, joka sopii leikatulle polvelle. Asiantuntija vastaa. Mitä joukkueurheilulajia voi sin harrastaa nyt, kun polveni eivät kestä si vuliikettä. Sydämen eteisvärinässä syke on epätasainen (lyöntien voimakkuus vaihtelee) ja epäsäännöllinen (lyöntien väli vaihtelee). Pieni määrä saattaa rentouttaa ja helpottaa nukahtamista, mutta aina jollain asteella unen laadun kustannuksella. Tämän voi tunnistaa hyvin itse, kun opettelee tunnustelemaan pulssiaan. Tavalliset ja vaarattomat kammiotai eteisperäiset lisälyönnit tuntuvat niin, että yksittäinen sydämenlyönti ”jää väliin” tai on heikompi kuin muut.. Kananmunat sisältävät kolesterolia, mutta maksa säätelee elimistön kolesterolitasoa. 82 APU TERVEYS 1 Kuinka paljon kananmunia voi syödä ilman pelkoa kolesterolin liikasaannista. Jos nuha kuuluu äkillisen ylähengitystieinfektion oireisiin, viittaan edelliseen vastaukseen. . Asiantuntija: yleislääketieteen erikoislääkäri Ari Rosenvall, Mehiläinen.. Kokemus opettaa, sillä palautuminen riippuu yksilöllisistä ominaisuuksista, nesteytyksestä ja ravitsemuksesta. Tämä on yksilöllistä. Tähän vaikuttaa unen määrän lisäksi myös sen laatu. 7 Kuinka pian flunssan jälkeen voi urheilla. Yleensä kahden viikon treenitauko riittää, jos flunssan oireet ovat sen aikana hävinneet. 2 Polveni on leikattu jalkapallovammojen takia kolme kertaa
EPA ja DHA edistävät sydämen toimintaa, kun päiväannos on 250 mg. 1. Minisun Omega Vahva on valmistettu kestävän kehityksen periaattein tuotetusta kalaöljystä (Friend of the Sea-sertifioitu). AURINKOA APTEEKISTA UUSI VAHVA PURESKELTAVA Omega-3 + D-vitamiini aikuisille EI KALANMAKUISIA RÖYHTÄYKSIÄ! Uusi Minisun Omega Vahva on aikuisille suunniteltu HYVÄNMAKUINEN PURESKELTAVA GEELIPALA, joka sisältää runsaasti omega-3-rasvahappoja, sekä D 3 -vitamiinia. 2. DHA-rasvahappo ylläpitää normaalia aivotoimintaa ja näkökykyä, kun päiväannos on 250 mg. 1 2 2 APTEEKISTA
PUUTTUUKO SINULTA HAMMAS. Hinta on Kela-korvauksen jälkeen ja lopullinen hinta riippuu vaadittavista röntgenkuvista. 1690 ?€ Untitled-1 1 01/02/18 12:04 17 72 12 -1 80 3 PAL. Huolehdi terveydestäsi, niin se huolehtii sinusta. Laadukas Straumannin implantti alk. ESPOO, Tapiontori 3 B, 2 krs. • AJANVARAUS 010 312 185 • keinojuuriklinikka.fi Pihlajalinna Keinojuuriklinikalla palveluksessasi ovat alan erikoisosaajat ja erityiskoulutettu henkilökunta. Vahva kokemus, korkealaatuiset, aidot hammasimplantit ja hyvin varustellut leikkaussalit takaavat sinulle turvallisen ja miellyttävän hoidon sekä ensiluokkaisen lopputuloksen. VKO 2018-18