. 2017 TEHO-OSASTO ”Aina on aikaa pitää kädestä kiinni” ” Raakel Lignell & sairauskierre EN ANNA KIVULLE VALTAA TERVEYSKLINIKKA ALAN PARHAAT ASIANTUNTIJAT VASTAAVAT. VERIRYHMÄT . BEETAGLUKAANI . Cushingin tauti HOIKISTU HELPOSTI Painonpudotuksen ei tarvitse olla kärsimystä RAVITSEMUS Reijo Laatikainen tyrmää ihmedieetit selviytymistarinaa sivua ristikoita ja tehtäviä 7,90 € 1 . Kaksisuuntainen mielialahäiriö . . 3 8 HAMMASIMPLANTIT . NÄRÄSTYS . . Kohtusyöpä .
42 PA A V O M A R T IK A IN E N. Tilatut lehdet toimitetaan force majeure -varauksin (ylivoimainen este, esim. lakko tai tuotannolliset häiriöt). . . 4041 0948 Painotuote APU TERVEYS 3 Sisältö 1 . . Toimitus Päätoimittaja Marja Aarnipuro Tuottaja Milla Talja Toimitussihteeri Jukka Väänänen Ulkoasu Samuli Häkkilä, Sanna Eskelinen Toimitus neuvosto Ylijohtaja Erkki Vartiainen (THL), ylilääkäri Johanna Mattson (HUS), viestintäjohtaja Eeva-Riitta Piispanen (Sydänliitto), työja koulutusvalmennuspäällikkö Heini Kapanen (Mielenterveyden keskusliitto), yleislääke tieteen erikoislääkäri Ari Rosenvall (Mehiläinen) Sivunvalmistus Juha Malm, Pirjo Valkola / Aste Helsinki Oy Julkaisu johtaja Kaisa Ala-Laurila Kustantaja A-lehdet Oy Yhteystiedot Sähköposti apu@a-lehdet.fi tai etunimi.sukunimi@a-lehdet.fi Postiosoite Apu, 00081 A-lehdet Puhelin (09) 759 61 (vaihde) Markkinointi Markkinointipäällikkö Maarit Kivilahti Markkinointisuunnittelija Sanna Tiittala Mediamyynti Myyntipäälliköt mediaopas.a-lehdet.fi Myyntiassistentti Jatta Waarala Asiakaspalvelu (09) 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Virallinen osoitteenmuutos postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme. Lehtitilaukset www.a-lehdet.fi/asiakaspalvelu Painopaikka UPC Print 2017, Vaasa ISSN 2323-3052 . Osoitetta voidaan käyttää ja luovuttaa suoramyyntitarkoituksiin. 48 Teho-osaston hoitaja tukee potilasta ja omaista 55 Kolumni: Reijo Laatikainen 56 Asiantuntijat vastaavat 58 Beetaglukaani ja kolesteroli 59 Kolumni: Heikki Valkama 60 Kevennä keitoilla 62 Närästys ja ravinto 66 Syö sietokyvyn mukaan 68 Irti manian otteesta 72 Aivopähkinöitä 74 Ristikot, kryptot ja sudokut 80 Ratkaisut 82 Sitähän sä kysyit: Katja Ståhl 28 ”En voi suositella tekohampaita kenellekään.” Raija Pitkäsen tahti on hidastunut, mutta musiikki antaa voimaa. . 2017 5 Päätoimittajalta 6 Terveysuutiset 12 Pienikin ylipainon pudotus kannattaa 19 Tukea laihdutuslääkkeistä 20 Raakel Lignell toipuu vuosien kipukierteestä 28 Implantti korvaa hampaan 34 Rullaa kireydet kehosta 37 Tuoksuyliherkkyys piinaa 38 Syöpä löytyi leikkauksessa 41 Ravitsemuksesta maltilla 42 Harvinaisia sairastava 46 Onko veriryhmällä väliä. . Aikakauslehtien Liiton jäsen. Tarjottu tai tilattu aineisto julkaistaan sillä ehdolla, että aineistoa voidaan korvauksetta käyttää kaikissa lehden uudelleen julkaisuissa tai muussa käytössä riippumatta toteutusja jakelu tavoista. 60 Punajuurista syntyy helposti maukas sosekeitto. Toimitus vastaa vain tilatusta aineistosta. Julkaistujen kirjoitusten ja kuvien osittainenkin lainaaminen ilman lupaa on kielletty
HINTAAN SISÄLTYY Risteily valitussa hyttiluokassa, risteilyohjelma, 13.2. Turku paluu 19.15 Toimitusmaksu 12 €/varaus. Liikettä niveliin 12.–13.2.2017 010 232 3440 tai ryhmat.helsinki@matkapojat.fi tai www.matkapojat.fi /liikettaniveliin Netin kautta varatessa ei toimitusmaksua. BUSSIREITIT: Hamina–Kotka–Porvoo–Helsinki–Lohja–Salo Imatra–Lappeenranta–Kouvola–Lahti–Forssa Savonlinna–Mikkeli–Heinola–Lahti– Hämeenlinna–Forssa Iisalmi–Kuopio–Jyväskylä–Jämsä–Tampere– Sastamala–Huittinen Vaasa–Seinäjoki–Parkano–Pori–Rauma Viitasaari–Äänekoski–Laukaa Tampere–Humppila–Urjala Kuljetusten hinnat alk. Turku lähtö klo 20.15 13.2. LISÄMAKSUSTA 12.2. FT Liisa Väisänen kertoo: terveyden hulvaton historia. Tällaista risteilyä et ole ennen kokenut, kannattaa tulla mukaan yksin tai ystävän kanssa. Esko Kaartinen luennoi aiheesta: Elätkö nivelkivun ehdoilla. Hän osallistui opettajana Tanssii tähtien kanssa -kilpailuun. Invalilidiliittoa edustava fysioterapeutti Aila Peräjoki luennoi aiheesta: Apuväline avuksi ajoissa. Ortopedi ja Suomen Nivelyhdistyksen pj. meriaamiainen ja buff etlounas, sisältää myös ruokajuomat (viini, olut ja virvoitusjuomat). Räätälöimme omia bussireittejä ryhmille toiveiden mukaisesti. RISTEILYHINTA/HENKILÖ ILMAN BUSSIKULJETUSTA Henkilöä/ Hinta/ hytti hlö Sisähytti (ei ikkunaa) E 2 (2 hlö) 106 € E 1 (1 hlö) 122 € B 4 (4 hlö) 90 € B 3 (3 hlö) 99 € B 2 (2 hlö) 112 € B 1 (1 hlö) 130 € Ulkohytti (ikkunallinen) A 4 (4 hlö) 98 € A 3 (3 hlö) 109 € A 2 (2 hlö) 120 € A 1 (1 hlö) 144 € A 2 parivuode 152 € DeLux 2 196 € Suite 240 € Ex.Suite 270 € Ka ik ki oi ke ud et m uu to ks iin pi dä te tä än . VARAUKSET JA TIEDUSTELUT: Kuva: Tallink Grupp Vesa Anttila Tapani Kiminkinen Liisa Väisänen Ella Kanninen Esko Kaartinen. Tuulan matkat www.tuulanmatkat.. 23 € / meno-paluu. Ella Kanninen tuo terveiset Italiasta ja juontaa tilaisuuden. Keskitalven piristysruiske! Unohdetaan hetkeksi arki ja tanssitaan terveyttä koko kroppaan. Buff etpäivällinen 33 €. Tanssi on erinomainen liikuntamuoto, siitä antaa esimerkin tanssinopettaja Vesa Anttila. OHJELMA 12.–13.2.2017 Toiminnanjohtaja Ansa Holm ja omahoidon koordinaattori Pauliina Tamminen Suomen Luustoliitosta luennoivat aiheesta Luustoterveys ja osteoporoosin omahoito Maalaislääkäri Tapani Kiminkinen puhuu tukirangan terveydestä aiheena: puukkoa vai puntaria. Arvonta, palkintoina lahjakortteja ja tuotepalkintoja. LAIVAN AIKATAULU 12.2. Ohjelman tauoilla mahdollisuus tutustua näytteilleasettajien pöytiin ja maistiaisiin
Tietenkin ne, joilla ei ole tietokonetta ja internetiä kotonaan, ja ne, jotka eivät osaa tai uskalla käyttää Omakanta-palvelua ja verkkopankkitunnuksia. Sähköinen resepti tuli pakolliseksi tämän vuoden alussa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kokonaislääkityksen hallintakin on digitaalisuuden ansiosta helppoa, kun kaikki tiedot näkyvät Omakanta-verkkopalvelussa. Sähköisellä reseptillä lääkkeet voi hakea milloin vain ja mistä tahansa apteekista. Kadehdin vilpittömästi ihmisiä, jotka kertovat pystyvänsä nukkumaan missä tahansa. He nukahtavat surkeille sohville, koville penkeille ja puutarhatuoleihin. Vaikka höyhensaarille matkaa joutuisammin hyvässä sängyssä ja pehmeän peiton alla, tärkeintä on antaa unelle tarpeeksi aikaa. Nykyään tiedetään, että unenpuute altistaa muun muassa sepelvaltimotaudille, infektioille ja lihomiselle. Aamulla lakana on yhtä myttyä. Minä taas olen nukkujana tyyppiä prinsessa ja herne. Samaa mieltä on Itä-Suomen yliopiston tekemän tutkimuksen mukaan 86 prosenttia apteekkien asiakkaista. Jos en ehdi nukkua tarpeeksi eli 7–8 tuntia, seurauksena on usein zombipäivä, pahimmillaan migreenikohtaus. Siksi meidän huonounisten kannattaa hieman autella Nukkumattia. Heräilen helposti öisin, minkä jälkeen nukahtaminen voi olla hyvin vaikeaa. Klassisen sanonnan mukaan haudassa ehtii nukkua – ja unien laiminlyönti voi todellakin nopeuttaa hautaan pääsyä. Valoisaan vuodenaikaan olen iltavirkku ja aamutorkku, mutta talvipimeillä minua väsyttää sekä aamulla että illalla. Saatan pyöriä sängyssä parikin aamuyön tuntia: on kuuma, ajatukset kiertävät, kumppani kuorsaa, selkää särkee ja kissat hyppivät päällä. Yhteiskuntamme digitalisoituu kovaa vauhtia, ja se on hyvä asia. APU TERVEYS 5 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Sähköä apteekissa L ääkäri naputtelee reseptin tietokoneelleen ja ojentaa potilaalle tulosteen. He ottavat piristävät torkut auton takapenkillä tai junassa. Jotta nukkuisin hyvin, tarvitsen optimaaliset olot: hyvän patjan, mukavan peiton, rauhallisen huoneen, tyynen mielialan. Reseptejä ei tarvitse enää säilyttää, ne eivät häviä, eikä niitä tarvitse etsiä. Sitä ei tarvitse kantaa mukana, sillä apteekissa Kela-kortin esittäminen riittää lääkkeiden lunastamiseksi. Lentomatkoilla he puhaltavat niskatyynynsä, kaivavat kassista silmälappunsa ja heräävät pirteänä uudelle aikavyöhykkeelle. . Sivu 28. Tervehdin tyytyväisenä kaikkia elämää helpottavia sovelluksia. Myös heidän asiansa pitää hoitaa. Uni. MILLA TALJA Tu ot ta ja lta. Kunhan muistetaan se koko ajan pienenevä vähemmistö, joka on pudonnut ikänsä takia tai muista syistä kehityksen rattailta. Nukkumisen tarve ei kuitenkaan aina heijastu unenlaatuun. Potilaalla on tosin edelleen oikeus saada paperiresepti, jos hän kieltäytyy sähköisestä. . Ketkä sitten ovat tyytymättömiä sähköiseen reseptiin. Sähköinen resepti on yksi niistä. Valon sytyttäminen tai muu häiriö kesken unien voi pilata loppuyön. Päätoimittajalta Marja Aarnipuro Tekohampaita on tehty jopa vainajien purukalustoista
Vuonna 1975 verenpainetautisia oli arviolta 600 miljoonaa, mutta vuonna 2015 luku oli jo 1,1 miljardia. Verenpaine on koholla, kun yläarvo on vähintään 140 tai ala-arvo vähintään 90 elohopeamillimetriä. Se johtaa vuosittain yli yhdeksän miljoonan ihmisen ennenaikaiseen kuolemaan. Kokki Henri Alén, Hyvä selkä 4/2016. Nykyään verenpaineen kohoaminen on mittava terveysongelma varsinkin Afrikan ja eteläisen Aasian köyhissä maissa. Sairastuneiden määrä on lisääntynyt pääasiassa köyhissä ja keskituloisissa maissa, mikä johtuu väestönkasvusta ja väestön ikääntymisestä. Tutkimus tarjoaakin poikkeuksellisen kattavan kuvan verenpainetaudin esiintyvyydestä käytännössä kaikissa maailman maissa. Vaikka varakkaiden maiden verenpaineongelmat ovat vähentyneet tasaisesti ajan mittaan, verenpainetautia potevien maailmanlaajuinen kokonaismäärä on kasvanut 90 prosenttia 40 vuodessa. Verenpainetautia sairastavien määrä maailmassa on noussut 40 vuodessa 90 prosenttia. Tutkimuksessa verrattiin vuosia 2000 ja 2010. YLI MILJARDILLA PAINETTA Ongelma. Sairaus on vähentynyt länsimaissa, mutta se yleistyy etenkin köyhissä maissa. Verenpainelääkitystä käyttää noin puoli miljoonaa suomalaista. 6 APU TERVEYS Uutiset Lähde Uutispalvelu Duodecim Koonnut Milla Talja Liikuttava on, että selkä pysyy kunnossa ja voi tehdä töitä. . Normaalit lukemat ovat alle 130/85 mmHg ja tyydyttävät 130– 139/85–89 mmHg. Verenpainetautia potee Suomessa noin puolet miehistä ja kolmannes naisista. ” V erenpainetauti oli aiemmin varakkaiden länsimaiden ongelma, mutta vuosikymmenten kuluessa tilanne on muuttunut. FO T O LI A. Samansuuntaisiin tuloksiin päädyttiin myös viime syksynä julkaistussa tutkimuksessa, joka perustui lähes miljoonan ihmisen terveystietoihin 90 maasta. Lähteenä myös Terveyskirjasto. Korkea verenpaine vahingoittaa valtimoita sekä aiheuttaa aivoverenkiertohäiriöitä ja sydäninfarkteja. Verenpainetautia potee Suomessa puolet miehistä ja kolmannes naisista. Toisaalta paineet nousevat myös Itä-Euroopassa ja paikoin Keski-Euroopassakin. Tuore Lancet-lehdessä julkaistu tutkimus on vieläkin kattavampi, sillä se perustuu yli 19 miljoonan aikuisen verenpainetietoihin 200 maasta vuosilta 1975–2015
Kyseessä voi olla mikä tahansa syöpä. Aallot ennustavat. He pitävät myötätuntoa kaikkea elollista kohtaan yhtenä onnellisen elämän tärkeimmistä lähteistä. Tulehdustiloja on havaittu myös masennusta ja muita mielenterveysongelmia sairastavilla. Kolmasosa muistisairaista on masentuneita Aivot. Myös koulutustaso vaikutti tuloksiin: likinäköisyys oli kaksi kertaa yleisempää korkeasti koulutetuilla kuin vähän koulututeilla. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . Kovia kokeneet gurut ovat onnistuneet säilyttämään valon sydämessään ja uskon ihmiskuntaan. Hiljattain julkaistiin myös tutkimus, jossa masennusoireiden havaittiin huonontavan lievää mielentoimintojen heikentymää potevien työmuistia, episodista muistia ja toiminnanohjausta, mikä puolestaan näkyi kognitiivisia toimintoja kokonaisuudessaan arvioivissa mittauksissa. Apu Terveys etsii haastateltavia Minun syöpätarinani -juttu sarjaan. Heistä 370 oli likinäköisiä. Jos olet valmis kertomaan tarinasi ja esiintymään lehtijutussa omalla nimelläsi ja kuvallasi, kirjoita meille lyhyt kuvaus itsestäsi ja sairaudestasi. Toimittajamme ottaa mahdollisesti yhteyttä jutun tekoa varten. JAMA Psychiatry -lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan masennus vaivaa joka kolmatta potilasta. Valtimot. Tautia sairastaa 1–2 prosenttia väestöstä. Likinäköisyys oli noin viidenneksen harvinaisempaa 14–39-vuotiaana paljon ulkoilleilla. . Arviolta 25–40 prosenttia potilaista sairasti masennusta. APU TERVEYS 7 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Likinäköisyys ja ulkoilu on yhdistetty toisiinsa aiemminkin, mutta tarkkaa syytä yhteyteen ei ole löydetty. Lähetä ytimekäs esittely itsestäsi sähköpostilla osoitteeseen: milla.talja@a-lehdet.fi Mania tulehduttaa Mieli. Valtimot tutkittiin ultraäänellä. 68. Kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön kuuluu yleensä sekä masennusjaksoja että maanisia tai hypomaanisia vaiheita. Tulehduksen mittarina käytettiin CRP:n eli C-reaktiivisen proteiinin pitoisuutta, joka suurenee nopeasti tulehdustilojen yhteydessä. (WSOY 2016). Tutkimuksessa käytettiin 3?200:n keskimäärin 72-vuotiaan henkilön terveysja haastattelutietoja. Lue ensimmäinen syöpätarina sivulta 38. Lähde: Lääketieteellinen aikauskauskirja Duodecim 22/2016. Lancet Psychiatry -lehden julkaisemat tulokset perustuvat 2?200:n kaksisuuntaista mielialahäiriötä potevan ja 82?000 terveen verrokin terveystietoihin. Lue lisää kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä s. Douglas Abrams sai kunnian seurata keskusteluja, joista syntyi ilon olemusta pohtiva kirja. Kahta eri uskontoa edustavat suuret gurut ja ajattelijat, ystävykset Dalai-lama ja Desmond Tutu keskustelivat viikon ajan hyvän elämän syvimmästä olemuksesta. Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavien tulehdusarvot ovat usein koholla, ja ne nousevat etenkin taudin maniavaiheessa. Brittitutkimuksen perusteella ulkoilu voi vaikuttaa siihen, miten todennäköisesti ihmisestä tulee likinäköinen. KERRO MEILLE SYÖPÄTARINASI Oletko sairastanut syöpää. . Vaihdevuosissa naisen kuukautiset lakkaavat ja munasarjojen toiminta heikkenee ja loppuu. Nuorena paljon ulkoilevien silmät saattavat pysyä paremmassa kunnossa läpi elämän. Muistin ja muiden kognitiivisten mielentoimintojen heikentymästä kärsivät ovat usein myös masentuneita. Paljon ja päivittäin kuumia aaltoja kokevien valtimoissa on selvästi enemmän merkkejä sydänja verisuonitaudeille altistavista muutoksista. Ulkoilija näkee pidemmälle Silmät. Vaihdevuosioireisiin kuuluvat kuumat aallot voivat kertoa myös naisen sydäntautiriskistä. Suomalaisnaisten vaihdevuodet alkavat keskimäärin 51 vuoden iässä.. Kuumat aallot saattavatkin olla perinteisten riskitekijöiden veroinen sydänriskien ennustaja vaihdevuosioireisilla naisilla. Perinteiset sydänriskitekijät tai erot naishormoni estradiolin pitoisuuksissa eivät selittäneet havaintoja. Kirjahylly 200 ampumavammaa keskimäärin hoidetaan Suomessa vuosittain. Tulokset perustuvat 57 tutkimuksen ja 21 000 potilaan tietoihin. SANNA ESKELINEN . Lämminhenkistä keskustelua sävytti rauhanmiesten keskinäinen kujeilu. Tuoreessa tutkimuksessa kaulavaltimoiden sisäpinnat olivat paksuuntuneet enemmän naisilla, joilla oli paljon kuumia aaltoja. Mahdollinen selitys on ulkoilijoiden suurempi altistus auringon UVBsäteilylle. Siten masennus voi osittain seurata muistiongelmista, mutta myös pahentaa niitä. Ilon kirja. Heidän valtimoissaan oli myös enemmän rasvakovettumia. Dalai-lama, Desmond Tutu & Douglas Abrams: Ilon kirja – Ystävyydestä, rakkaudesta ja hyvästä elämästä. Tulosten perusteella se ei johdu ainakaan D-vitamiinista
8 APU TERVEYS Nettisivusto auttaa myoomavaivoissa Gynekologia. 20–40 prosentilla 18–51-vuotiaista naisista on jossain vaiheessa elämäänsä myoomia eli kohdun lihaskyhmyjä. Riskit kuitenkin pienenevät, kun tyydyttyneitä rasvoja korvaa terveellisillä monityydyttämättömillä rasvoilla ja esimerkiksi täysjyväviljalla. Luettavana on myös potilastarinoita. Ne perustuvat pitkään ja huolellisesti kerättyyn aineistoon, joka sisältää 73?000 naisen ja 43?000 miehen terveystiedot. Eniten kovia rasvoja syövät sairastuivat todennäköisemmin. PEHMEÄMPÄÄ SYDÄMELLE Ravinto. Tutkimuksessa tarkasteltiin neljän keskeisen tyydyttyneen rasvahapon vaikutuksia yhdessä ja erikseen 24–28 vuoden seurannassa. R asvojen terveellisyydestä on väännetty viime vuosina paljon ja moneen suuntaan. Myoomaopas-potilasportaali on suunnattu naisille, joilla on myoomia tai jotka epäilevät oireidensa johtuvan niistä. Lisätietoa: myooma.fi. Portaalissa kerrotaan myoomien oireista ja hoidosta. Myoomien yleisiä oireita ovat runsaat vuodot, anemia, alhaiset rautaarvot, vatsakivut ja tiheä virtsaamistarve. Jopa puolella heistä myoomat aiheuttavat oireita, mutta vaivaa ei tunneta kovin hyvin. Kun he vaihtoivat tästä määrästä vain yhden prosenttiyksikön verran monityydyttyneisiin rasvoihin, täysjyvätuotteisiin tai kasviproteiineihin, sepelvaltimotaudin riski pieneni 6–8 prosenttia. Tuore Harvardin yliopiston tutkimus vahvistaa nyt, että paljon tyydyttyneitä rasvoja syövät sairastuvat sepelvaltimotautiin selvästi todennäköisemmin kuin muut. Sydän kiittää, kun kovaa rasvaa korvaa pehmeällä rasvalla ja kuitupitoisilla ruoka-aineilla. Tutkimus on painava lisätodiste runsaasti tyydyttyneitä rasvoja sisältävän ruokavalion epäterveellisyydestä, mutta moni asia on edelleen selvittämättä. Tutkimuksessa mukana olleet saivat tyydyttyneistä rasvoista keskimäärin 9–11 prosenttia päivittäisestä energiantarpeestaan. Oli mekanismi lopulta mikä tahansa, nykytiedon mukaan sydänriskit pienenevät, kun vähentää tyydyttyneiden rasvojen määrää ja ottaa niiden tilalle terveellisiä kasvitai kalarasvoja sekä kuitupitoista täysjyväviljaa. British Medical Journalissa julkaistut tulokset ovat erittäin vakuuttavia. Myoomat voivat myös vaikeuttaa raskaaksi tulemista. . Tulosten perusteella eniten tyydyttyneitä rasvoja syövät sairastuivat sepelvaltimotautiin selvästi todennäköisemmin kuin vähiten niitä syövät. FO T O LI A. Tuore tutkimus vahvistaa näyttöä tyydyttyneiden rasvojen epäterveellisyydestä. Suurin muutos havaittiin, kun vähennys painottui palmitiinihappoon. On muun muassa epäselvää, johtuvatko tulokset siitä, että tyydyttyneet rasvat ovat epäterveellisiä, vai siitä, että monityydyttymättömät rasvat ja kuidut ovat terveellisiä. Tämä yhteys koski kaikkia tarkasteltuja rasvahappoja eli lauriinihappoa, myristiinihappoa, palmitiinihappoa ja steariinihappoa. Runsaita vuotoja hoidetaan ensisijaisesti lääkkeillä, mutta joskus tarvitaan leikkaushoitoa. Usein myoomat pienenevät ja häviävät vaihdevuosien jälkeen
Ajan myötä riski pieneni, mutta pysyi silti kaksinkertaisena verrattuna terveisiin. Tautiin ei ole parantavaa hoitoa. JAMA Internal Medicine -lehdessä julkaistut tulokset perustuvat 34 000 miehen ja naisen 18-vuotiseen seurantaan. MS-tautia eli multippeliskleroosia sairastaa noin 7?000 suomalaista. Pohjoisessa asuvat sairastuivat 1,9 vuotta nuorempina kuin esimerkiksi Välimeren seudun potilaat. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. 21,90 KonMari Iloa säkenöivä järjestys Marie Kondo Kuvitettu opas ilmiöksi nousseesta KonMari –metodista. Pohjoinen edistää MS-tautia Ympäristö. Tulokset eivät paljasta, miksi miehet ovat alttiimpia sydäninfarkteille, mutta tämä ei näytä johtuvan ainakaan eroista sydänriskitekijöissä. Aivoverenkiertohäiriö on masennusriski Pää. Lähde: netikka.net. MS-tautia sairastavien oireilu alkaa muutamaa vuotta aiemmin Euroopan pohjoisosissa kuin eteläisessä Euroopassa. Sairastumisikä nousi tasaisesti, kun ultraviolettialtistus kasvoi. Miehillä tuplasti infarkteja Sukupuoli. Kirja peräänkuuluttaa kohtuutta niin liikunnan kuin ruoankin suhteen, sillä elämästä tulee voida myös nauttia. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Masennus näkyy myös potilaiden kuolleisuudessa, osoittaa tanskalaistutkimus. . Ero pienenee hieman iän myötä, mutta säilyy silti huomattavana. . Sairastumisriskin ero havaittiin riippumatta keskeisistä sydänriskitekijöistä, kuten tupakoinnista sekä kohonneesta verenpaineesta ja kolesterolista. Samalla kun siivoat, minimoit elämästä negatiivisia asioita. Yhteys voi liittyä ultraviolettisäteilyn määrään. 19,70 22,60 Joogaruoka Opettajien parhaat reseptit Ulla Prami Suomalaisten joogaopettajien ruokaohjeita yksissä kansissa. Aiemmissa tutkimuksissa on havaittu yhteyksiä D-vitamiinitasojen ja MS-taudin oireilun välillä. AVHpotilailla oli kolmen kuukauden kuluessa sairaalahoidosta lähes yhdeksän kertaa suurempi masennusriski kuin terveillä. Miehet sairastuvat sydäninfarktiin noin kaksi kertaa todennäköisemmin kuin naiset, norjalaistutkimus vahvistaa. Testaa vaikka! KIRJALLA KUNTOON Klikkaa osoitteeseen ADLIBRIS.COM. Auringonvalo ja ultraviolettisäteily synnyttävät ihossa D-vitamiinia. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry -lehdessä julkaistu tutkimus perustuu 22?000 MS-tautipotilaan tietoihin 21 eri maasta. Aivoverenkiertohäiriöpotilaat ovat huomattavasti suurentuneessa masennusriskissä sairastumista seuraavan vuoden aikana. Sydäninfarktiin sairastuneita oli 2 800 ja heistä hieman alle 900 naisia. Ohjeita niin vegaanisiin, vegetaarisiin, munattomiin, maidottomiin, gluteiinittomiin ja raakaruokaherkkuihin. Tauti aiheuttaa keskushermostossa muutoksia, jotka saavat aikaan muun muassa halvauksia raajoissa, tuntoaistin, puheen ja näön häiriintymistä, kävelyvaikeuksia sekä uupumusta. Joissain tutkimuksissa selitykseksi on tarjottu naishormoneita, mutta tästä ei nyt löytynyt viitteitä. Lääkärin suusta Potilaan hoito säilynyt stabiilin huonona. Teos säkenöi iloa kaikille, jotka haluavat taltuttaa kaaoksen. Kaunis, terve ja hyvinvoiva Anu Kiiveri Kiiverin omakohtaiset vinkit treenaamiseen ja kokonaisvaltaiseen hyvinvointiin
Lihavuusleikkausten tiedetään ehkäisevän ja usein myös parantavan tyypin 2 diabetesta. ksua lehteä arjen iloksi, hyödyksi tai vapaa-ajan viihteeksi. L ihavuusleikkauksella hoidetut ylipainoiset voivat säästyä eteisvärinä-rytmihäiriöltä muita lihavuuspotilaita todennäköisemmin. Veritulppien muodostusta estetään antikoagulaatioeli verenohennuslääkkeillä. Toiveittenne mukaisesti valikoimassa on nyt monta uutta lehteä! A-lehtien asiakkaana sinä pääset tutustumaan uutuuksiin vaivattomasti ja edullisesti lempilehtesi kaverina. /tyonhakijalle facebook.com/omatmyyntitoimistot IHANIMMAT MANSIKKALEIVOKSET MANSIKKAGA LETET, GLUTEENITON BRITAKAKKU , RAPARPERIPA LAT, NOKKOSPIIRA KKA, KUKKASUKLA A, HILLOHYRRÄT SY KS YN SU U RI LE IV O N TA N UM ER O 1/ 20 16 m ak u.fi 1/2016 7,90 € maku.fi U N E L M I E N L E I V O N T A L E H T I L E H D E N T E K I J Ö I L T Ä KEVÄÄN JUHLIEN UPEA KATTAUS Kakkumestarin koristelukoulu TÄYTEKAKKU JEN KUORRUTUKS ET LEIVO LASTEN KANSSA HERKKUA joilla hurmaat helposti Jokaisella on oma juttunsa. Oireet vaihtelevat suuresti. Lihavuus on tunnettu eteisvärinä-rytmihäiriön riskitekijä, mutta tätä ennen lihavuusleikkauksen vaikutuksia sairastumisriskiin ei ole tutkittu. A-lehtien kestotilaus on asiakasystävällinen ja myyjä osasi kertoa siitä niin hyvin, että jäi mieleen miten toimii ja muutenkin jäi kiva olo puhelusta. Suomessa lihavuusleikkauksia tehdään pääasiassa sairaalloisen lihaville potilaille, joiden lihavuus on kestänyt vähintään viisi vuotta ja painoindeksi on yli 40. Eteisvärinän suurin vaara ovat verihyytymät, joita voi kehittyä sydämen eteisiin. Mielipiteesi on meille tärkeä, sillä uudistamme lehtiämme ja lehtivalikoimaamme koko ajan vastaamaan tarpeitasi. . | Maku | Meidän Mökki | Meidän talo | Mondo | Trendi | | Tuulilasi | Unelmien Talo&Koti | Urheilulehti | Viherpiha | Voi Hyvin | ApuKrypto | ApuRistikot | Imago_ilmo_230x146.indd 1 21.1.2016 22.01. Tuhannen lapsen seulonnassa löydettiin kahdeksan taudille perinnöllisesti altista, neljä lasta ja neljä vanhempaa. Tämän vuoksi geenitestin rinnalle tarvitaan kolesterolimittauksia. Osana tutkimusta puolet potilaista satunnaistettiin lihavuusleikkaukseen ja puolet sai tavallista hoitoa. Familiaalinen hyperkolesterolemia voitaisiin kuitenkin tunnistaa verikokeilla jo lasten neuvolakäyntien yhteydessä, osoittaa New England Journal of Medicinessä julkaistu brittitutkimus. Kun myyntineuvottelija soittaa, sinun kannattaa kuunnella tarkkaan ja kysyä uusista lukumahdollisuuksista. Osa ihmisistä on perimänsä vuoksi tavallista alttiimpia veren kolesterolipitoisuuksien nousulle ja siten myös sydänja verisuonitaudeille. Eteisvärinä eli flimmeri on yleisin sydämen rytmihäiriö. Tämä tarkoittaa 170-senttimetriselle henkilölle vähintään 116 kilon painoa ja 180-senttiselle yli 130 kilon massaa. | Apu | Apu Terveys | Avotakka | Demi | Eeva | Image | Kauneus & Terveys | Kotivinkki | Lily.. Asiakkaiden kommentteja: ”Puhelinmyyjänne oli iloinen ja ystävällinen ja ymmärtäväinen – kiitos siitä hänelle. 10 APU TERVEYS 10 APU TERVEYS Perinnöllisen kolesteroliongelman voi tunnistaa varhain Geenitestit. Noin kolmanneksella geneettisesti alttiista oli kuitenkin normaalit kolesterolitasot. Jos hyytymät lähtevät liikkeelle, ne voivat aiheuttaa aivoinfarkteja. Ystävällisen käytöksen osaavat ja lehtensä tuntevat ammattilaiset etsivät ja ehdottavat juuri sinulle sopivaa luettavaa laajasta ja laadukkaasta lehtivalikoimasta. Seurannan aikana eteisvärinään sairastui leikkausryhmäläisistä 12 prosenttia ja verrokeista 17 prosenttia, eli leikkausryhmäläisten sairastumisriski oli noin kolmanneksen pienempi. Teidän myyjien kanssa on kiva asioida, ovat asiallisia ja kohteliaita ja antavat asiakkaalle suunvuoron myös. Ruotsalaisen SOS-lihavuustutkimuksen mukaan leikattujen potilaiden sairastumisriski on noin kolmanneksen pienempi kuin tavanomaista hoitoa saaneiden. FO T O LI A Fiksuja lehtiä ksuille lukijoille Palveluksessasi A-lehtitalon myyntineuvottelijat A-lehtitalon myyntineuvottelijat ovat laatulehtien asiantuntijoita ja ilolla apunasi, kun kaipaat makusi mukaista . LEIKKAUS ESTÄÄ VÄRINÖITÄ Kirurgia. Tutustu meihin http://www.a-lehdet.. Lihavuusleikkausten tiedetään ehkäisevän tyypin 2 diabetesta. Ja kun myyntineuvottelija soittaa totta kai varaudu myös huipputarjouksiin – siinäkin lisäsyy vastata puheluun A-lehdistä. Riski pieneni etenkin nuorilla ja potilailla, joiden verenpaine oli koholla. Saat lukea lempilehtesi kotiin kannettuna, sekä sähköisesti diginä ja mikä parasta, samaan hintaan. Lihavuusleikkaus saattaa vähentää myös eteisvärinä-rytmihäiriöitä, jotka puolestaan altistavat aivoinfarkteille. Myyjänne osasi esittää lehtitarjouksen hyvin, ei tyrkyttänyt vaan kertoi lehden sisällöstä asiallisesti, se vetosi minuun. Sairaus yleistyy iän mukana, ja yli 75-vuotiaista yksi kymmenestä sairastaa sitä. Journal of American College of Cardiology -lehdessä julkaistut tulokset perustuvat 4?000 potilaan 19-vuotiseen seurantaan. Vaikeahoitoista diabetesta tai useita lihavuuteen liittyviä sairauksia potevia leikataan kuitenkin jo, kun painoindeksi ylittää 35. Lähteenä myös Terveyskirjasto
Kunto voisi myös pysyä parempana, jos potilaita kannustettaisiin liikkumaan sairaalassa. Teidän myyjien kanssa on kiva asioida, ovat asiallisia ja kohteliaita ja antavat asiakkaalle suunvuoron myös. Tutustu meihin http://www.a-lehdet.. Myös tätä harvempi, satunnainen tupakointi saattoi lisätä kuolleisuutta. Iäkkäiden potilaiden liikuntakyky voikin mahdollisesti auttaa tunnistamaan, ketkä heikkenevät todennäköisimmin. Jama Internal Medicine -lehden julkaisemat tulokset osoittavat, että vähän kävelevistä potilaista 55 prosentilla kunto ja toimintakyky heikkenivät selvästi sairaalahoidon aikana. D-vitamiini vaikuttaa vastustuskykyyn ja tulehdusreaktioihin, mikä saattaa selittää vaikutuksen. ksua lehteä arjen iloksi, hyödyksi tai vapaa-ajan viihteeksi. Heistä noin puolet sai kerran kuussa suuren D-vitamiiniannoksen, joka vastasi 83–107 mikrogramman päiväannosta. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Vuoden seurannassa akuutteja hengitystieinfektioita oli noin 40 prosenttia vähemmän suuria vitamiiniannoksia saaneilla. Suotuisa vaikutus liittyy suurehkoihin vitamiinimääriin. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Asiakkaiden kommentteja: ”Puhelinmyyjänne oli iloinen ja ystävällinen ja ymmärtäväinen – kiitos siitä hänelle. Ystävällisen käytöksen osaavat ja lehtensä tuntevat ammattilaiset etsivät ja ehdottavat juuri sinulle sopivaa luettavaa laajasta ja laadukkaasta lehtivalikoimasta. Kävely pitää iäkkään kunnossa sairaalassa Toimintakyky. A-lehtien kestotilaus on asiakasystävällinen ja myyjä osasi kertoa siitä niin hyvin, että jäi mieleen miten toimii ja muutenkin jäi kiva olo puhelusta. Fiksuja lehtiä ksuille lukijoille Palveluksessasi A-lehtitalon myyntineuvottelijat A-lehtitalon myyntineuvottelijat ovat laatulehtien asiantuntijoita ja ilolla apunasi, kun kaipaat makusi mukaista . Kaikki tupakointi lyhentää elinikää Elämä. Mielipiteesi on meille tärkeä, sillä uudistamme lehtiämme ja lehtivalikoimaamme koko ajan vastaamaan tarpeitasi. Samoin kävi vain 18 prosentille potilaista, jotka kävelivät päivittäin vähintään 900 askelta eli noin 500 metriä. FOTOLIA D-vitamiini vähentää hengitystietulehduksia Ravintolisät. . Israelilaistutkimuksen mukaan tähän riittää noin 900 askelta päivässä. APU TERVEYS 11 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Kuolleisuusriski pieneni vähitellen tupakoinnin lopettamisen jälkeen. . Hoitokodissa asuvat vanhukset saattavat sairastua hengitystietulehduksiin harvemmin, jos he saavat D-vitamiinilisää. . Saat lukea lempilehtesi kotiin kannettuna, sekä sähköisesti diginä ja mikä parasta, samaan hintaan. Toiveittenne mukaisesti valikoimassa on nyt monta uutta lehteä! A-lehtien asiakkaana sinä pääset tutustumaan uutuuksiin vaivattomasti ja edullisesti lempilehtesi kaverina. /tyonhakijalle facebook.com/omatmyyntitoimistot IHANIMMAT MANSIKKALEIVOKSET MANSIKKAGA LETET, GLUTEENITON BRITAKAKKU , RAPARPERIPA LAT, NOKKOSPIIRA KKA, KUKKASUKLA A, HILLOHYRRÄT SY KS YN SU U RI LE IV O N TA N UM ER O 1/ 20 16 m ak u.fi 1/2016 7,90 € maku.fi U N E L M I E N L E I V O N T A L E H T I L E H D E N T E K I J Ö I L T Ä KEVÄÄN JUHLIEN UPEA KATTAUS Kakkumestarin koristelukoulu TÄYTEKAKKU JEN KUORRUTUKS ET LEIVO LASTEN KANSSA HERKKUA joilla hurmaat helposti Jokaisella on oma juttunsa. | Apu | Apu Terveys | Avotakka | Demi | Eeva | Image | Kauneus & Terveys | Kotivinkki | Lily.. . Vertailuryhmä sai 10–25 mikrogramman päiväannoksia. Journal of the American Geriatrics Society -lehdessä julkaistussa yhdysvaltalaistutkimuksessa oli mukana runsaat sata keskimäärin 84-vuotiasta. APU TERVEYS 11 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Kun myyntineuvottelija soittaa, sinun kannattaa kuunnella tarkkaan ja kysyä uusista lukumahdollisuuksista. Ja kun myyntineuvottelija soittaa totta kai varaudu myös huipputarjouksiin – siinäkin lisäsyy vastata puheluun A-lehdistä. Tupakoinnin terveyshaitat koskevat myös muutaman savukkeen päivässä polttavia, eikä altistuksessa todennäköisesti ole turvallista alarajaa. Jama Internal Medicine -lehdessä julkaistu tutkimus osoitti, että jo 1–10 savuketta päivittäin polttaneilla oli suurempi riski menehtyä kuin savuttomilla. | Maku | Meidän Mökki | Meidän talo | Mondo | Trendi | | Tuulilasi | Unelmien Talo&Koti | Urheilulehti | Viherpiha | Voi Hyvin | ApuKrypto | ApuRistikot | Imago_ilmo_230x146.indd 1 21.1.2016 22.01. Iäkkäiden potilaiden kunto voi heiketä sairaalahoidossa, mutta liikkuminen hoidon aikana saattaa auttaa säilyttämään voimat. Vanhusten riski kaatua kuitenkin suureni. Nykysuositusten mukaan aikuisten pitäisi saada D-vitamiinia ainakin 10 mikrogrammaa ja yli 75-vuotiaiden 25 mikrogrammaa päivittäin. Myyjänne osasi esittää lehtitarjouksen hyvin, ei tyrkyttänyt vaan kertoi lehden sisällöstä asiallisesti, se vetosi minuun
Lue parin painonhallinnasta sivulta 16.. 12 APU TERVEYS Kirsi Airikalla ja Juha Leppäsellä on mahtavat ulkoilumaastot Tampereen Holvastissa
Nyt painonpudotuksessa pyritään kestäviin tuloksiin joustavasti itseä kuunnellen. Terveyttä kilo kerrallaan Painonhallinta. . . TEKSTI VIRPI PEURA KUVAT MARJAANA MALKAMÄKI. Unohda vyön kiristys hampaat irvessä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Painonnousun pysäytys ja pienikin ylipainon laihdutus kohentavat terveyttä. APU TERVEYS 13 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
Lihominen on luontaista, sillä ylimääräiset kilot auttoivat ennen selviytymään niukoista ajoista. Lisäksi siinä syödään ja juodaan sirtuiineja aktivoivia aineita, kuten esimerkiksi punaviinin sisältämää resveratrolia. Harva voi liikkua näin paljon ja saa näin tarkkaa seurantaa. – Elimistö alkaa heti purkaa rasvavarastoja haitallisimmista paikoista. Pikemminkin voi onnitella itseään siitä, että on ainakin käynyt alhaisemmassa painossa, Kirsi Pietiläinen kannustaa. Jos lihavuus on jo aiheuttanut sairauksia, se voi pahentaa oireita ja hankaloittaa hoitoa. Myös sokeritasapaino sekä veren kolesterolija hyytymistekijäarvot paranevat. Joidenkin tutkimusten mukaan rasvainen ja sokerinen ruoka voi muuttaa aivoja samaan tapaan kuin huumetai alkoholiriippuvuudessa. Lisäksi laihtuminen vähentää kehon pieniasteista tulehdusta, joka on yhdistetty moniin kroonisiin sairauksiin. Pietiläinen suosittaa aineenvaihdunnan vauhdittajaksi etenkin liikuntaa. Dieettiin kuuluukin kalorirajoitus. Jos vaikka jäätelö tuo paljon mielihyvää, riippuvuuden riski siitä kasvaa. Ylipaino ja lihavuus lisäävät tunnetusti useita sairauksia. – Seuraavalla kerralla laihdutus on vielä vaikeampaa, Pietiläinen varoittaa. Yhdysvaltalaisrekisterin mukaan lähes kaikki pysyvästi onnistuneet muuttivat kuitenkin syömisja liikuntatapojaan. Silloin kilot lähtevät lihaksesta ja palaavat rasvana. Pietiläisen mukaan syömismielihyvän määrä kuitenkin vaihtelee paljon yksilöllisesti. Paikoilleen jäänti on osittain syynä myös siihen, että aineenvaihdunta hidastuu iän myötä. Vähäinen liikunta pienentää energiaa kuluttavia lihaksia, ja lihaskunto heikkenee. – Siksi ei kannata masentua, jos paino tulee takaisin. Rasvaa väitetään voivan palaa jopa 10 kiloa kuussa. Kehon aineenvaihduntamuisti voi kehittyä, jos kilot eivät palaa heti, vaan keveys säilyy esimerkiksi puoli vuotta. Seurauksena on puutostiloja ja lihaskatoa. Onneksi kaikki tapahtuu pitkälti liikunnan kautta täysipäiväisten personal trainerien ohjauksessa ja yleensä vankassa ravitsemusseurannassa. Sirtuiiniproteiinit säätelevät etenkin kalorirajoituksessa mekanismeja, jotka liittyvät energiansäätelyyn ja ikääntymiseen. Maailmassa ylipainoisia on arviolta yli kaksi miljardia – miehiä, naisia, tyttöjä ja poikia, kaikenikäisiä kaikista väestöryhmistä. 14 APU TERVEYS Y lipaino ja lihavuus ovat miltei nykypäivän normaali, sillä Suomessa noin 60 prosenttia aikuisista ylittää normaalin ja ylipainon välisen rajan eli painoindeksin 25. Kyse on lajinkehityksestä eli evoluutiosta. – Ne antavat aivan väärän kuvan siitä, millainen painonpudotus on tarpeen ja millä vauhdilla on hyvä laihduttaa. Moni tuskailee ja haluaa keventyä, mutta miksi kilojen karistaminen on niin vaikeaa. Poikkeusoloissa asuvien suurten pudottajien laihdutus on liian nopeaa. Aterioita tai välipaloja syödään terveellisesti 3–4 tunnin välein viidesti päivässä. Pelkkä painonnousun pysäyttäminen on hyväksi, ja vain 3–5 prosentin painonpudotuksella on selviä terveysvaikutuksia. Niin sanotussa aineenvaihduntadieetissä vuorotellaan viikon aikana kolmea ruokavaliota neljän viikon ajan. Jälkimmäisessä on paljon juureksia, kalaa, hyviä rasvoja, vihanneksia ja marjoja, mutta yksittäisten ruoka-aineiden vaikutus ei ole suuri. LAIHDUTUKSEN SUURIN VAIKEUS on säilyttää uusi paino. Kirsi Pietiläistä Suurin pudottaja -tyyliset televisio-ohjelmat ärsyttävät. Jojoilun terveysriskeistä on kiistelty, mutta nykyään ajatellaan, että se voi hyödyttää terveyttä pitkällä aikavälillä. Viiden prosentin painonpudotus vie esimerkiksi maksarasvasta pois 30 prosenttia, kertoo apulaisprofessori Kirsi Pietiläinen. Pikatavoitteet eivät kannata. – Tilanne on täysin irti normaalielämän realiteeteista ja epäreilu tavallisia ylipainoisia kohtaan. Sirtuiiniaktivaattoreiksi mainitaan myös muun muassa omena, sitrushedelmät, mustikat, tumma suklaa, kahvi ja vihreä tee. Aivojen vaatimus koukuttavaa aiYlimääräiset kilot auttoivat selviytymään niukoista ajoista.. – Laihtumismetodilla tai -ruokalistalla ei sinänsä ole merkitystä sirtuiinien kannalta. Tähän Pietiläinen ei usko, vaikka monipuolinen terveellinen ruokavalio saattaa vaikuttaa terveellisesti aineenvaihduntaan. Niihin vaikuttaa ylipäätään se, että laihtuu, Kirsi Pietiläinen kertoo. Tällöin aivojen mielihyväalueen reseptorit vaativat biologista riippuvuutta tuottavaa ainetta, ja jos sitä ei tule, ihminen saa vieroitusoireita. Riippuvuus on mielihyvähäiriö, johon kaikilla on syömisessä alttius – syöminenhän pitää meitä elossa, ja siksi jokainen saa siitä palkitsevaa mielihyvää. Jojoilun on todettu heikentävän kehon koostumusta, jos paino putoaa liian nopeasti. Lannistua ei kannata, sillä pitkäaikaisesti hoikistuneista kaksi kolmesta on yrittänyt laihduttaa aiemminkin, yli puolet kahdesti tai useammin. Esimerkiksi tyypin 2 diabeteksen, sydänja verisuonisairauksien, nivelrikon, uniapnean, masennuksen, maksakirroosin sekä monien syöpien riski kasvaa, mutta toisaalta lihava voi olla myös aineenvaihdunnaltaan terve. NYKYÄÄN PUHUTAAN usein syömisriippuvuudesta esimerkiksi makeanhimon yhteydessä. Nyt kun ruokaa on tarjolla yllin kyllin ja liikkuminen sujuu autolla, liukuportailla ja hissillä, liikakiloista on tullut sairausriski. Jos pyrkii samaan kotona, laihtuu todennäköisesti liian vähillä kaloreilla, proteiineilla ja vitamiineilla. KIRSI PIETILÄINEN pitää sirtuiinidieetin kaltaisia muotiruokavalioita myyntikikkoina. Laihduttajat suljetaan harjoituskeskukseen, jossa he treenaavat päivittäin tuntikausia ja laskevat kaloreita. Laihtumisen tärkeys korostuu, jos esimerkiksi sokeritai rasva-arvot huononevat. Kokeilla voi esimerkiksi Välimeren tai pohjoismaista ruokavaliota. Koska lihakset vähenevät, perusaineenvaihdunta pienenee
– On ristiriitaista, että media rummuttaa yhä vanhakantaista ruoskintaa samalla, kun terveydenhuollon nykyperiaate eli joustava ihmismielen ja kehon toiminnan ymmärtäminen menee toiseen suuntaan. Joskus voi silti olla hyvä irtautua riippuvuuden aiheuttajasta täysin. Tärkeintä on lopettaa herkkujen jatkuva napostelu. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. topiireistä. Painonhallintatalon laihduttajalla on vuoden ajan oma valmentaja, joka kehittää muutoksia valmennettavan kanssa tämän pitkäaikaisten tottumusten perusteella. Ruoanhimosta ei ole helppo vapautua, mutta laihdutuksessa pinnalle noussut joustava suhtautuminen ruokaan saattaa olla keino hallita sitä. Joustavuudessa vältetään mustavalkoista ajattelua, täyskieltoja ja pakkoja, jotka saattavat altistaa repsahduksille ja ahminnalle. Mindfulness on buddhalaisen mietiskelyn pohjalta Yhdysvalloissa kehitettyä tiedostavaa läsnäoloa hetkessä. Tarvetta voi vähentää syömällä hyviä aterioita, joissa on paljon kasviksia ja kylläisyyttä tuottavaa proteiinia. (toim.): Lihavuus (Duodecim 2015), Pertti Mustajoki: Vähennä kaloreita ilman dieettiä (Duodecim 2016), heart.org, painonhallintatalo.fi, foodaddictioninstitute.org, Aidan Goggins ym.: Sirt-dieetti (Gummerus 2016), Haylie Pomroy: 2:2:3 Aineenvaihduntadieetti (readme.fi 2014).. He myös miettivät paljon, milloin saavat herkkuaan. – On kiistanalaista, voiko ruoka aiheuttaa näin kovaa riippuvuutta. Kirsi Pietiläinen pitää uutuutena myös mindfulnessajattelun leviämistä laihdutukseen – ainakin terveydenhuollossa. Jotkut lihavuuspotilaat kuitenkin kertovat riippuvuuden piirteistä: Halu saada esimerkiksi sokeria voi olla kova, ja he ärtyvät, jos eivät saa sitä. JOUSTAVUUS ON myös HUSin uudehkon nettipalvelun Painonhallintatalon periaate. APU TERVEYS 15 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Nettipalveluun pääsee ainakin tulevaisuudessa lähetteellä muistakin sairaanhoiKun alla on Juhan tekemä mustikkasmoothie, Kirsi jaksaa liikuttaa rautaa kuntosalilla. netta kohtaan voimistuu, kun ainetta saadaan lisää. . – Valmentajan ja valmennettavan vuorovaikutus on toiminut hyvin, ja omista lähtökohdista tapahtuvat muutokset ovat toivottavasti aiempaa pysyvämpiä. Lähteet: Kirsi Pietiläinen ym. . . Asiantuntija: apulaisprofessori Kirsi Pietiläinen, Helsingin yliopisto, HUS Lihavuuskeskus. – Se saattaisi ehkä puhdistaa aivojen mielihyväalueita niin, että herkunhimo voisi ajan kanssa laantua, Pietiläinen miettii. Siinä havainnoidaan omaa toimintaa, olemista ja tunteita joustavasti ja hyväksyvästi. – Se sekoittaa aivoja niin, että ne vaativat koko ajan lisää
Lähde liikkeelle . Onneksi yhdessä tekeminen auttaa liikkeelle silloin, kun laiskottaa. Lisänä tulevat joulun herkuttelut. Patikoimassa he käyvät myös ulkomailla, kuten viime kesänä Slovenian Alpeilla sekä Pohjois-Norjassa ja -Ruotsissa. Peruspilareita ovat myös maltti laihdutusvauhdissa ja liikunta. Naposteletko. Lataa laihdutukseen positiivisia ajatuksia. . . Ulos ei tee aina mieli mennä. Usein tulee syötyä ”Hyvillä valinnoilla nälkää ei tarvitse nähdä.” Pariskunta lomaili joulun alla Kanarian La Gomeralla. Se on työn vastapaino ja mukavaa yhdessä tekemistä. Kerta ei ollut ensimmäinen, sillä aviopari käy säännöllisesti vaa’alla ja alkaa kilojen karistamisen, kun punnitus varoittaa selvästä ylipainosta. Kun uusperheen neljä aikuista lasta kumppaneineen ovat silloin tällöin sunnuntailounaalla, syödään yhdessä pitkän kaavan mukaan. – Silloin tekee mieli hiilihydraatteja, ja annoskoot kasvavat huomaamatta. Pa tikkareissuja oli mukava miettiä etukäteen.. Kävele vaikka puoli tuntia päivässä. T amperelainen Kirsi Airikka, 49, on pitkä nainen, jossa ylipaino ei äkkiseltään paljon näy. – Liikunnasta on tullut henkireikä. Siksi pisteidenlaskun kurinpalautus ohjaa syömään järkevästi ja miettimään tarkasti, mitä suuhun menee. – Jossain vaiheessa pisteenlasku aina herpaantuu ja kilot hiipivät takaisin, eli jojoilemme. Varaa terveellisiä välipaloja, kuten hedelmä ja vähärasvaista jogurttia tai täysjyväleipäpala. – Hyvillä valinnoilla nälkää ei tarvitse nähdä. Täytä puolet lautasesta kasviksilla. . Joskus viikonloppukahvin kera maistuu pari palaa tummaa suklaata, mutta muutoin pariskunta ostaa makeisia hyvin harvoin. Kun liikkuu paljon, myös ruokahalu kasvaa. Nivelille on helpompaa, kun painoa ei ole liikaa. Marraskuun lopulla Kirsi kuitenkin laihdutti yhdessä puolisonsa Juha Leppäsen kanssa tavoitteenaan normaalipaino. Älä syö vähemmän, vaan syö kevyemmin ruokaa, jonka energiatiheys on pieni. Jalkojen pieni pituusero on alkanut vanhemmiten vaivata. 16 APU TERVEYS Kilot palaavat huomaamatta Kaamoshaaste. . Ne estävät nälän kasvun hallitsemattomaksi. Terveellisessä laihtumisessa tarvitaan paljon hyviä ravintoaineita, kuten proteiinia, vitamiineja ja välttämättömiä rasvahappoja. Pieni tietoinen herkkuhetki voi joskus rauhoittaa napostelua. Saat enemmän vatsantäytettä vähäisemmin kalorein. Se hahmottaa myös kalorimääriä niin, ettei pisteitä tarvitse aina aktiivisesti laskea. . . Tunnista tuotteiden piilorasva ja -sokeri. Univaje lisää kalorien, etenkin hiilihydraattien ja rasvojen, tankkausta. Älä osta tai pidä näkyvillä herkkuja. Lisäksi Kirsillä on hitusen diabetesriskiä, sillä raskausaikana verensokeri kohosi. Lautaskoon pikkupienennys rajoittaa annoskokoa. Muista ateriat ja välipalat. – Kiloja tahtoo kertyä, vaikka syömme aika terveellisesti, esimerkiksi paljon kasviksia ja kalaa. Liikuntapyrähdykset, mieluiten usein, virkistävät aineenvaihduntaa. Väsynyt antaa periksi mieliteoille. Kirsi ei usko ihmedieetteihin, mutta arvelee olevansa tyypiltään ”on–off”. . Juha laittaa hyvää ruokaa, ja arki-illan mukavaan yhdessäoloon kuuluu lämmin ateria tai ruokaisa salaatti. Säännölliset ateriat ja välipalat muutaman tunnin välein säilyttävät kylläisyyttä. Kannattaa miettiä, syökö kunnon aterian vai samoilla pisteillä Runebergin tortun. VAIKEINTA PAINONHALLINTA on syysja talvipimeillä. . Nuku tarpeeksi. Pimeä vuodenaika on Kirsi Airikalle vaikeinta painonhallinnassa. Suklaapatukan energia kuluu tunnin kävelyllä. Apuna on entisen Painonvartijat-yrityksen pisteenlaskumenetelmä. Tutki tuoteselosteita. – Onneksi fysioterapeutin jumppaohjeet näyttävät auttavan selkävaivaan, mutta krempat eivät iän myötä ainakaan vähene. Mikä terveysteko tuo hyvän olon. Myös verenpaine on ajoittain koholla. Liikunta ei kelpaa ratkaisuksi, sillä Kirsi ja Juha harrastavat sitä riittävästi, keskimäärin jopa seitsemän tuntia viikossa. Laskemme pisteitä kerran pari vuodessa. Toki hoikempana on myös helpompi ostaa vaatteita. Lajeina ovat sauvakävely, hiihto, kuntosali, golf ja vaellus sekä Kirsillä myös jooga. TERVEYSTIEDOSTA EI OLE PULA, sillä Juha on lääkäri ja Kirsi toimittajana viestinnän ammattilainen. Joulukuussa suuntana oli jo toista kertaa Kanariansaarten La Gomera, jossa myös golfataan. Tauota paikallaanoloa. Tunturilla tulee mieleen, että patikointi voisi olla helpompaa kevyempänä. . Mikä painoosi vaikuttava asia kaipaa eniten muutosta. Kirsi pitääkin laihdutusta erityisesti terveystekona. Se aiheuttaa toiseen lonkkaan nivelrikkoa ja kipeyttää selkää. Nyt ylipainoa on painoindeksin mukaan kahdeksan kiloa, Kirsi kertoo. Kirsi syö mieluummin suolaista ja nauttii viinilasillisen kuin haukkaa makeaa. . Nauti hyvistä muutoksista
Työkiire voi venyttää ateriaväliä ja kasvattaa ilta-ateriaa hallitsemattomasti. Verenpaineen ja kolesteroliarvojen tutkimus voi herättää terveystekoon. Tutkaile tunteitasi ja tule tietoiseksi syömistavoistasi. Muutoin yritän lounaalla syödä kevyesti – usein eväitä, sillä lounasravintolan noutopöydässä tulee helposti syötyä liikaa. . Välipalapatukka tai hedelmä helpottaa. . ylimääräinen iltavoileipä, ja saunan jälkeen maistuu olut. Jätä itsesyytökset. Syö hitaasti aistien. Vyötäröllä on väliä, sillä myös normaalipainoisella voi kertyä epäterveellistä rasvaa vatsaonteloon. Avuksi voi olla ruokapäiväkirja, johon kirjataan syömiset, syömistilanteet ja tunteet. Tutkituta verensokerisi, jos väsähdät paljon ruokailusta. . Ruokavalion kokonaisuus on pääasia, ja jokainen voi välillä herkutella.. . Etene pienin askelin ja mukavin muutoksin, jotka voit säilyttää. Keho haluaa laihtumisen jälkeen korjata painon muutokset. – Kun syön välipalan iltapäivällä, pärjään hyvin illan lämpimään ruokaan saakka. Toiveena on saada arki haltuun niin, etteivät karistetut kilot aina palaisi. Opi keinoja hallita stressiä tai ruoanhimoa muuten kuin syömällä. Älä syö television tai työn ääressä. Kirsin oivallus on, ettei pelkkä liikunta riitä. Syötkö nälkään vai muusta halusta. Käy kävelyllä tai kuntosalilla, lämmitä sauna tai soita ystävälle. . . Kun ruokahalu siis kasvaa, muista säännölliset ateriat nälän hillitsijöinä. APU TERVEYS 17 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. – Se on haaste meille molemmille, mutta toki pitää olla myös armollinen itselleen. Miehellä etenkin yli 100 sentin, naisella yli 90 sentin vyötärönympärys lisää aineenvaihduntasairauksien vaaraa. . Tunnista kylläisyys ja kääri loppu ruoka talteen. . . Nauti terveyden, elinvoiman ja kunnon paranemisesta. Etenkin iän myötä on kiinnitettävä entistä enemmän huomiota syömisiin ja juomisiin. . Elintapojen kohennus tuo hyvinvointia, vaikkei paino laskisi. . Olet hyvä missä painossa tahansa! Ja aina voi yrittää uudelleen. Lähde liikkeelle . Ole aina tietoinen syödessäsi. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Myös ruokarytmi on ongelma. Hanki tukea perheenjäseniltä, ystäviltä tai vaikkapa netistä. . Ota välitavoitteita ja nauti niiden saavuttamisesta
– Syöminen rauhoittaa tunteen ainakin hetkeksi mielihyvän kautta, niin kuin missä tahansa addiktiossa. Itsen hyväksyntä ja vaikkapa rentoutuminen eivät ole kaikille itsestäänselvää. Kun pysähtyy ennen syömistä tekemään kehoharjoituksia, tunteen voi kuitenkin antaa lipua ohi, jos nälkä ei ole todellinen. Keskittyminen syömiseen on hyväksi. Diabeteksen metformiinilääkityskin on voinut vaikuttaa. Kunnon lounaat ja selkeät välipalat ovat vähentäneet iltasyömistä. – Mitä enemmän kehoaan oppii rakastamaan myös ylipainoisena, sitä suuremmat mahdollisuudet on saada paino haltuun pysyvästi. Tämä voi Taijan mielestä auttaa syömisimpulssiin, kun samalla yrittää tunnistaa, mistä tunne tulee. Kehotietoisuus auttaa ymmärtämään myös tunteita, mikä voi auttaa painonhallinnassa. . Kun syömisessä ollaan läsnä tietoisesti, ruokaa maistellaan kaikilla aisteilla nauttien. TAIJALLE, 51, kurssi on tuonut oivalluksia: itsestä on hyvä oppia ja tulla touhuistaan enemmän tietoiseksi. Ihminen syö usein pettymykseen, suruun tai stressiin, mutta joskus myös positiivisista syistä. Lohtusyömistä ei tarvitse kieltää kokonaan, sillä tiukka kieltolinja kasvattaa mielihalua usein entisestään. – Ihminen on tällöin oppinut syömään iloonsa tai vaikka halutessaan palkita itseään. Mitä enemmän ihminen oppii vapauttamaan hengitystään, sitä paremmin hän pääsee yhteyteen tunteittensa kanssa. Kun on läsnä kehossaan, kylläisyyden voi tunnistaa eikä ehkä syö niin paljon. Iloisuus, rentous ja itsensä hyväksyminen ovat Taijasta olennaisia painonhallinnassa. Hengitysharjoituksessa hengitetään viiteen laskien sisään ja sitten ulos. K ehotietoisen painonhallinnan ryhmässä Tampereen seudun työväenopistossa on ajateltu painonhallintaa uudella tavalla. – Esimerkiksi juurrutusharjoituksissa seisotaan ja taputellaan samalla itseä eri puolille – ollaan juuri siinä tärkeitä ja hyviä ja rentoudutaan. 18 APU TERVEYS Vapauta kehosi ja tunnista tunteesi Ryhmätuki. TUNNESYÖMISESSÄ toimintamallit juontuvat monesti jo lapsuudesta. Laura Mutanen hoitaa paljon myös kiputiloja. Se lisää rentoutta sekä rauhallisuuden ja hyvän olon tunnetta. Taustalla voi olla jännitystä, ahdistusta, stressiä tai unettomuutta. Armollisuuden opettelu auttaa. Kurssilla tavoitteena on ymmärtää omia toimintamalleja ja löytää keinoja purkaa tunteita kehollisilla menetelmillä. – Tässä iässä ajattelee myös oloa 90-vuotiaana. Voi myös mennä kävelylle tai vaikka soittaa ystävälle. – Etenkin pakkolaihdutus jollakin kuurilla voi saada ihmisen tuntemaan itsensä epäonnistujaksi, jos kilot eivät putoa. Taija on lisännyt elämäänsä terveystavoitteita, ja liikakilot ovat syksyllä alkaneet pudota. Tavoitteena on tiedostaa tunteet ja tarpeet niiden takana, esimerkiksi milloin on oikea nälkä ja milloin tunnenälkä, Mutanen kertoo. Vaikken aio ryhtyä mummokerhoon, jotain pitää tehdä. . Kehotietoisuutta eli hengitystä, tasapainoa ja tietoista läsnäoloa on etsitty kurssilla muun muassa juurrutusharjoituksilla, joissa ihminen havainnoi kehon eri osat hyväksyvästi. Lisäksi Taija pyrkii nukkumaan enemmän. Tunnesyöjät eivät usein ehdi ajatella muuta kuin haluaan syödä. Ohjaaja, psykofyysinen fysioterapeutti Laura Mutanen puhuukin mieluummin hyvän olon painon löytämisestä. Eihän se niin ole, vaan tällaista elämä on, ja se jatkuu seuraavana päivänä. Toivon voivani muuttaa elämääni niin, että saisin pysyvää hyvinvointia, hän sanoo. Asiantuntija: psykofyysinen fysioterapeutti Laura Mutanen, Bodymind Oy.. Olennaista on kysyä, miten keho ja mieli voivat. Syvä hengitys on puolestaan yhteydessä hermojärjestelmään, joka laskee sykettä ja verenpainetta. – Pahaa oloa ei aina tunnisteta eikä tiedetä, mikä sen aiheuttaa
Kun lipaasin toiminta heikkenee, ravinnon sisältämä rasva ei imeydy suolistosta elimistöön, vaan poistuu luonnollista reittiä. Orlistaatin vaikutus perustuu siihen, että se estää ravinnon rasvoja hajottavan lipaasientsyymin toimintaa suolistossa. Lääkekaappi. Lihavuuden hoitoon on tulossa myös uusia lääkkeitä. Orlistaatin laihduttava teho vaihtelee yksilökohtaisesti ja riippuu suuresti siitä, miten hyvin terveellistä ruokavaliota noudatetaan lääkehoidon aikana. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Liikakilot lisäävät myös muun muassa erilaisten syöpien riskiä. Pienikin laihduttaminen auttaa ehkäisemään sairauksia ja toisaalta lievittää oireita, jos ylipainoon liittyvä sairaus on jo kehittynyt. . Lähteet: terveyskirjasto.fi, lääke valmisteiden valmisteyhteenvedot (www.fimea.fi), Uutta lääkkeistä (http://sic.fimea.fi/arkisto/). Ylipainoisen ihmisen painoindeksi ylittää arvon 25. Kilot pois pillereillä. Lisäksi voidaan joissain tapauksissa käyttää lääkehoitoa. Hiljattain lihavuuden hoitoon on hyväksytty kaksi uutta lääkettä, liraglutidi sekä naltreksonin ja bupropionin yhdistelmävalmiste. Orlistaattia on saatavana myös miedompina vahvuuksina ilman lääkärin määräystä. Ne eivät ole vielä kaupan Suomessa. Ruokavalion keventäminen ja liikunnan lisääminen ovat tärkeitä elintapamuutoksia painon pudottamiseksi. Ne ovat tärkeimpiä sydänja verisuonitautien sekä tyypin II diabeteksen riskitekijöitä. Jos käytössä on näitä lääkityksiä, orlistaatin aloittamisesta tulisi aina neuvotella etukäteen lääkärin kanssa. Imeytymätön rasva voi aiheuttaa kiusallisia haittavaikutuksia. Orlistaattia käytetään vähärasvaisen ruokavalion tukena. SUOMESSA ON SAATAVANA lihavuuden hoitoon yksi lääke, orlistaatti. Muita orlistaattihoidon aikana joskus esiintyviä haittavaikutuksia ovat päänsärky, väsymys, matala verensokeritaso ja hengitystietulehdukset. Sitä voidaan määrätä, jos painoindeksi on yli 30. . Aika näyttää, millaisen aseman nämä uudet valmisteet mahdollisesti saavat lihavuuden hoidossa. Jos ruoassa on paljon rasvaa, imeytymätön rasva voi aiheuttaa kiusallisia haittavaikutuksia, kuten ulostamispakkoa ja rasvaisia ulosteita. Kirjoittaja on kehitysproviisori, FT. Tehokkaille laihdutuslääkkeille olisi silti edelleen tarvetta, sillä elintapamuutosten toteuttaminen ja niihin sitoutuminen on monille vaikeaa. Koska se vaikuttaa suolen sisällön koostumukseen, se saattaa muuttaa muun muassa veren hyytymisenestolääkityksen (esimerkiksi varfariini), hylkimisen estolääkityksen (esimerkiksi siklosporiini), kilpirauhaslääkityksen, epilepsialääkkeiden, viruslääkkeiden ja joskus myös suun kautta otettavien raskauden ehkäisyvalmisteiden tehoa. Myös rasvaliukoisten vitamiinien teho saattaa heikentyä. TEKSTI ELLI LEPPÄ KUVA 123RF Lääketietoa . . APU TERVEYS 19 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Laihdutuslääke orlistaatti ei ole taikapilleri, vaan toimii vähärasvaisen ruokavalion tukena. Jos orlistaatti ei ole oleellisesti auttanut kolmessa kuukaudessa, sen käyttöä ei pidä jatkaa. Lääkeinfo.fipalvelusta löydät nopeasti lääkevalmisteiden pakkausselosteet, jotka voi tarvittaessa myös kuunnella. Vaikka orlistaatti ei imeydy suolistosta elimistöön, sillä on yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa. Jos hoito tehoaa, sitä tulisi jatkaa useita vuosia. Jos painoindeksi on yli 30, puhutaan lihavuudesta. Haittavaikutuksia voidaan oleellisesti vähentää ruoan rasvapitoisuutta pienentämällä. Jos on muitakin sairauksien riskitekijöitä, riittää, että painoindeksi ylittää 28. Y lipaino ja lihavuus altistavat monenlaisille sairauksille. AIEMMIN SAATAVILLA on ollut myös keskushermoston kautta vaikuttavia laihdutuslääkkeitä, mutta ne on jouduttu vetämään pois markkinoilta vakavien haittavaikutusten, kuten sydänja verisuonitapahtumien sekä suurentuneen masennusriskin, takia. Liraglutidia on aiemmin käytetty tyypin II diabeteksen hoitoon, naltreksonia riippuvuushäiriöihin ja bupropionia masennukseen. Lihavuus
Tanssi ei ikinä sattunut niin kuin kävely. – Ajattelin silloin vanhuksia, joilla ei ole enää toimintakykyä. ”Olen sietänyt kipua liikaa” Kipukierteessä. RAAKELIN ON OLLUT aina hiukan vaikea kävellä. – OLIN OPPINUT, että saan ihanan fiiliksen ja helpotuksen tehokkaasta hikiliikunnasta. Muutenkin meno on ollut kiireistä. Lopulta lonkka oli virheasennon takia niin jauhaantunut, että viimeisenä kesänä ennen leikkausta Raakel joutui siirtämään jalkaansa housunlahkeesta nostamalla. Raakel Lignell joutui vaivoineen vuosien kipukierteeseen ja oli jo antaa periksi. Raakel turvautui fysioterapiaan ja liikuntaan, osallistui tanssikisaan, treenasi jopa 12-tuntisia päiviä ja voitti kilpailun. Kaikkeen silti tottuu, ja olin tottunut ohittamaan sattumisen. Jos liikun enemmän, kipu pahenee. Raakelia nolotti ja hävetti olla niin tarvitseva, vaikka puoliso Nicke, anoppi ja äiti antoivat auliisti apuaan ruoanlaitossa, siivouksessa, suihkussa käymisessä, nostamisessa ja kantamisessa. Päältäpäin ei voisi uskoa, että Raakelilla on takanaan kolmen vuoden mittainen kipukierre, joka alkoi Tanssii tähtien kanssa -kisan jälkeen. Luovutanko kokonaan. TEKSTI ULLA-MAIJA PAAVILAINEN KUVAT PETRI MULARI R aakel Lignell, tuttavallisemmin Raxu, näyttää varhaisena talvisena maanantaiaamuna valoisalta, virkeältä ja raikkaalta kuin lumikuningatar. – En kuitenkaan ollut varautunut siihen, miten poikki leikkauksen jälkeen voi olla. Raakel oli kinunnut lääkäriltä sairausloman minimiin, kuuteen viikkoon. Kun en saanut liikkua sillä tavoin, iski turhauma ja itsesääli. – Vielä viikko ennen leikkausta kävin särkylääkkeiden voimalla tanssikeikalla. Luulin, että selviän sinnittelemällä ja olemalla reipas. Raakel oli valmistautunut ison leikkauksen jälkeisiin kipuihin, kun tekonivel asennettiin lonkkaan Porvoon sairaalassa vuosi sitten syyskuussa. – Kyllähän minä pystyin istumaan studiossa puoli tuntia, mutta en tajunnut, kuinka paljon toipuminen vaatii energiaa. Yöt menivät valvomiseksi. Siitä tulee salakavalasti osa olemista ja kierolla tavalla jopa vähän turvallista: tämä nyt vain on minun osani. Alkuun olin niin heikkona, että näin tähtiä. Viitisen vuotta sitten oikean lonkan kulumat alkoivat vaivata entistä enemmän. Avuttomana oleminen ei ollut minulle ollenkaan helppoa. Jos nykyisellä viisaudellani olisin samassa tilanteessa, toipuisin rauhassa ainakin kymmenen viikkoa ja käyttäisin kaikki voimani kuntouttamiseen. Raakel yritti löytää sekavasta viidakosta ”Melkein koko aikuisikäni jokainen ottamani askel on koskenut.” . Kipuun tavallaan tottuu. Vuosiin on mahtunut monenlaista vaivaa, joiden yhteinen nimittäjä on kipu. Se johtuu lonkista, jotka ovat olleet väärässä asennossa syntymästä lähtien. Totuus on, että hän on edellisenä yönä nukahtanut vasta kello kolme lukiessaan kiinnostavaa kirjaa. – Melkein koko aikuisikäni jokainen ottamani askel on koskenut. 20 APU TERVEYS. Jos vähemmän, se pahenee silti. Hän on sitkeä eikä anna helpolla periksi. Kulunut lonkka, vihoitteleva olkapää, niskasäryt ja selkäjumit. Herätyskello soi parin tunnin unien jälkeen viideltä, sillä Raakelilla oli viikoittainen aamulähetyksensä MTV3:n Studio55.fissä. Minä sentään pääsin itsekseni vessaan
Ranskan buldoggi Demi, pian 3, on siirtynyt tyttäreltä Raakelin ja Nicken hoiviin. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Valkea bichon frisè Vera, 7, on rauhallinen, lempeä ja uskol linen seuralainen. APU TERVEYS 21 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Innokas, tou hukas ja uskollinen Demi on väsymätön lenkkikaveri.
Särkylääkekuurit kävivät välipalasta. Vasta tänä syksynä arvot ovat alkaneet heilahtaa toivottuun suuntaan. Iltaisin kotona treenin jälkeen Raakel laittoi jäitä samppanjajäähdyttimiin. – Kuntoutus ja kuntoilu ovat kaksi aivan eri asiaa. Jopa Raakelin vakituiselle fysioterapeutille oli yllätys, että oireyhtymä oli niin moninainen. – Luopuminen on tässä elämänvaiheessa konkretisoitunut. Välillä Jani (Rasimus, tanssipari) oli kontallaan lattialla ja väänsi väkisin jalkaani samalla, kun kiljuin, ettei jalka käänny millään. Kun toinen puoli kehoa oli kipeä, toinen puoli kangistui täysin juntturaan. Viime talvena pistetyt kortisonipiikit ja kuntouttavat liikkeet eivät auttaneet. Lauteilla makoilu maistuu kyllä, mutta seuraavana yönä ja päivänä kipu yltyy ja alkaa sytkyttää innokkaasti kuin polttoainetta saaneena. Raakel on notkea. . En jaksanut edes ajatella uutta leikkausta. Se ärsyttää. – Minulla ei ollut yhtään ylimääräistä energiaa, vaan yritin vain selviytyä päivästä toiseen. Oikean annostuksen löytäminen lääkitykseen ei sitten ollutkaan yksinkertaista. Neljä kuukautta sitten fysioterapeutti teki kollegansa kanssa testit, joissa tutkittiin Raakelin koko kehon liikeradat ja voimat: missä järjestyksessä ne hermottuvat ja miten lihakset lähtevät töihin. Raakelia väsytti armottomasti. Se alkoi, kun isäni kuoli 4,5 vuotta sitten. LIIKUNTA ON OLLUT Raakelille venttiili purkaa paineita. – Halusin ohittaa sen, että sattuu. Ortopedi, fysiatri, fysioterapeutti, jäsenkorjaaja ja kiropraktikko tulivat tutuiksi. Toisaalta Raakelista on ihanaa muistella ja ajatella, mitä kaikkea hän onkaan saanut kokea ja tehdä: tanssia sisukkaasti ja rikkoa hurjasti omia fyysisiä rajojaan. Se oli yhtä vääntämistä. – Minulle pantiin täysi stoppi ja sain tiukan ohjelman, josta en saa poiketa. Saankohan mä vielä joskus. Muuten pitäisin vain yllä väärää asentoa, tapaa olla ja liikkua. KIPUKIERRETTÄ VAUHDITTIVAT samaan aikaan alkaneet vaihdevuodet ja ärhäkkänä oireillut kilpirauhasen vajaatoiminta. – Siitä seuraa kaihomieli. – Mutta jaloissani ei ole uloskiertoja. Viikkoon mahtuu sentään yksi vapaapäivä. Toisaalta, ellei minua olisi käsitelty, olisin voinut varmaan vielä huonommin. Yllättäen sauna ei tee kivuille hyvää. Ei ollut voimia, ei jaksanut eikä huvittanut. Myös olkapään kiertäjäkalvosin rauhoittui, kun siihen pistettiin kaksi kertaa biologista lääkettä kolmen viikon välein. – Yksi sanoi yhtä, toinen toista. Nyt Raakel on pystynyt jopa treenaamaan kipeällä olkapäällään. Kun olo ei helpottunut ja hiukset alkoivat lähteä, hän päätteli itse jo ennen lääkäriin menoaan, että huono vointi johtuu kilpirauhasen ongelmista. – Jos joku vähän jumppasi, sitä pidettiin hieman hulluna. Samaan syssyyn lapset alkoivat lähteä pesästä. Toisen kerran hän treenaa ohjeiden mukaan itsekseen ja lisäksi vahvistaa lihaksiaan joka päivä kotona puolisen tuntia. TANSSIN NAUTINTO oli kivulle parasta lääkettä reilut kolme vuotta sitten, vaikka myös tanssi tuotti kipuja. Kerran viikossa Raakelilla on salitreeni fysioterapeutin kanssa. – Viulistin asento on kiero, ihan perkeleestä, hän toteaa. Paino alkoi nousta, vaikka olin miinuskaloreilla. Kun Raakel opiskeli 1980-luvulla, ergonomiasta ei puhuttu vielä mitään, vaikka viulisteilla on paljon olkapää-, niskaja hartiavaivoja. Elämä ei olekaan täynnä vain lupauksia, Raakel sanoo haikeasti. Raakel on ammentanut voimansa reisiensä ulkosyrjän lihaksista. Fyssari pitää minut tiukoissa suitsissa. Kylkiluu napsahti poikki yhdessä nostossa, ja loppukisan Raakel tanssi teipattuna ja särkylääkkeiden voimin. Hänen mielensä on muuttunut, eikä hän kaipaa enää kuntoilurääkkiä. Minun on helpompi olla ja kävellä, ja ilkeä puukko selässä on alkanut irrota. 22 APU TERVEYS oikean tavan hoitaa itseään. Ensin Raakel laittoi oireet vaihdevuosien piikkiin. – Oppiminen väärästä pois on aina vaikeampaa kuin ihan uuden oppiminen. Palkinto on kuitenkin alkanut jo häämöttää. Kun on kipuja, käännyn sisäänpäin. Raakel koputtaa pöydän alapintaa. Tukea ei kuitenkaan ole ollut siellä, missä pitäisi, eli alaselässä ja syvissä pakaraja vatsalihaksissa. – Kilpirauhasen hoidossa on eri koulukuntia. Tarvitsen pientä erakoitumista, rauhallista oleskelua kotona. Nyt siitä on tullut kuntoutusta, mikä merkitsee työntekoa. Kerran viikossa hän osallistuu ryhmäliikunnassa kehonhuoltoon, jossa lisätään lihaskalvojen liikkuvuutta. – Olin jo menettänyt toivoni ja pelkäsin, että olkapää pitää leikata. Pulloja ei poksauteltu, vaan hän upotti tulisina polttavat jalkateränsä jäihin. KOSTEA JA KYLMÄ tuntuvat olevan Raakelin voinnille pahasta. – On siinä hirveä homma! Raakel huokaa. – Olen ollut näennäisesti hyväkuntoinen, ja minulla on aika hyvä lihasvoima, mutta minua ovat kannatelleet ihan väärät lihakset. Kop kop kop, hän itse on ainakin toistaiseksi säästynyt reumataudeilta. Sellainen ei kuulunut muusikkojen maailmaan. Se helpotti kipuilevan lonkan puutteita. Välillä minulle tuli epätoivoinen olo, että olkoon. Raakel kokeili kaikenlaisia jumppia, akupunktiota ja hierontaa, monenmoista vemputusta. – Olen onnekas, sillä isälläni oli selkärankareuma ja äidillä ja siskolla on nivelreuma. – Haaveilen vapaasta ja kivuttomasta liikkeestä, en hillumisesta. Joka paikasta hänelle tarjottiin erilaisia neuvoja ja diagnooseja. Suojaan siten itseäni ja säännöstelen voimiani. Kaikki tuntui tahmealta. – Viime viikot on ollut mahtavaa, kun olen kiltisti tehnyt minulle määrätyt liikkeet. ”Kuntoutus ja kuntoilu ovat kaksi aivan eri asiaa.”
Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Raakel oli aiemmin koirapelkoinen ja vastusti lemmikin hankintaa. APU TERVEYS 23. Nyt Vera on hänen vierellään yötä päivää.
Kotipaikka: Sipoo. 24 APU TERVEYS. Perhe: aviopuoliso Nicke Lignell, viisi lasta. Ammatti: juontaja, muusikko. . . Ikä: 50. . Raakel Lignell . . Harrastukset: liikunta, ulkoilu koirien kanssa, lukeminen ja matkoista haaveilu
Se merkitsee minulle kahta askelta eteen ja yhtä taaksepäin. Raakel on kasvanut klassisen musiikin maailmassa, jossa harjoitellaan harjoittelemisen jälkeenkin. Nicke on välillä melkein vihainen, jos en ole kertonut migreenistäni. Kivun kokeminen on muuttanut Raakelia. Hänen on pitänyt tunnustaa tosiasia, että aikaa sekä henkiseen että fyysiseen palautumiseen kuluu enemmän kuin nuorena. Kilpailu ei ollut minulle uutta ja ihmeellistä, ja siksi olin varmaan unelmaoppilas. Palkinnot ovat esiintymishetkessä. Kun oma kipukierteeni siirtyi paikasta toiseen, minäkään en sietänyt mitään ylimääräistä. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Demi saanut vauhtia arvokkaaseen ja väillä vähän diivailevaan Veraan. – Voi olla, että kova rääkki oli osasyyllinen vaivojeni puhkeamiseen. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. – Silti ikinä ei ole tarpeeksi hyvä, ja taas opettaja määrää harjoittelemaan lisää. – Yritän ehkä liikaakin sivuuttaa ja sietää kipua. Olen kärsinyt myös migreeneistä koko aikuisikäni. NYKYISIN RAAKEL lepää ja yrittää nukkua mahdollisimman paljon – no, näitä parituntisia öitä tulee kerran viikossa. . Olen hyväksynyt, että kivun läpi pitää mennä. Tanssimista kesti yhtäjaksoisesti kolme ja puoli kuukautta ilman palautumispäiviä. Kalenteri oli monta vuotta täpötäysi. Muistan isäni tuskaisuuden ja kireyden hänen työvuosiensa aikana. Sen sijaan uutta oli tehdä töitä oman kehon kanssa. Sitten tuli kaikenkattava väsymys. Kun on tehnyt liikaa, oppii arvostamaan omaa aikaa. ”Asiat ovat harvoin sitä, miltä ne näyttävät.” APU TERVEYS 25 ?. Nykyään kohtaus tulee vain noin kerran kuussa, mikä ei minusta tunnu paljolta. En koskaan sanonut, että nyt ei treenatakaan. Asiat ovat harvoin sitä, miltä ne näyttävät. Ajoitan ne niin, että olen yksin kotona sohvanpohjalla viltin alla ja ruikutan jollekin ystävälle. Toki minulla on välillä itsesäälin poikasia. Kisan jälkeen seuraava kuukausi meni levottomuustilassa. – Nyt mietin, miten ikinä olen pystynyt siihen. Normaalitreenit eivät tuntuneet Raakelista miltään. – Se on johtolankani. Kroppa ihmetteli, eikö se pääsekään tanssimaan. Kipu on opettanut Raakelin ymmärtämään, ettei ikinä voi tietää, mitä kukin kantaa mukanaan. Jos Raakel alkaisi kärsiä uudesta pahasta kiputilasta, hän lähtisi hakemaan siihen ratkaisua aiempaa nopeammin ja hanakammin. Demistä ja Verasta on kehkeytynyt mainio parivaljakko. – Kauhuskenaario on, että koko elämä olisi yhtä kipua. – Jokaisella on omat kipunsa, olivatpa ne fyysisiä tai psyykkisiä. Silloin olen kuitenkin täysin poissa pelistä. Raakel ei halua valittaa eikä antaa valtaa kivulle elämässään
Kipukynnyslääkkeet eli trisykliset masennuslääkkeet eivät sovi sydämen johtumishäiriöissä. Miten kroonista kipua voidaan hoitaa. Herkistääkö aiemmin koettu kipu uudelle, eli tuntuuko kipu kovemmalta toistuessaan. Kipu aistitaan ja tulkitaan aivoissa, eli se on aina ja jokaisella siellä ”korvien välissä”. Joitakin aiempi kipuselviytyminen saattaa jopa vahvistaa, kun kohtaa uuden kivun. Kipulääkityksen suunnittelussa on aina huomioitava potilaan krooniset sairaudet ja yliherkkyydet sekä muut lääkkeet, myös itsehoitovalmisteet ja luontaistuotteet. Useimpien opioidien poistuminen elimistöstä hidastuu munuaisten toiminnan heikentyessä. Verenohennuseli varfariinihoitoa saavien pitää välttää tulehduskipulääkkeitä. Myös kivun laadullinen kuvailu on merkityksellistä. Voiko kipu olla vain ”korvien välissä”. Miten lääkäri arvioi kivun. Pitkäkestoista kipua ei yleensä pystytä kokonaan poistamaan, mutta sitä voidaan lievittää ja potilaan selviytymistä tukea. Onko vain yhtä vai useamman tyyppistä kipua. Leikkaus yleensä ainakin lievittää kipua, jos leikkauksen aihe ja ”osoite” ovat ennen leikkausta selvät. Kansainvälisen kivuntutkimuksen (IASP) määritelmä kivulle on hyvin kuvaava: ”Kipu on epämiellyttävä sensorinen (eli aisteihin ja aistimuksiin liittyvä) ja emotionaalinen (tunneperäinen) kokemus, joka liittyy tapahtuneeseen tai mahdolliseen kudosvaurioon tai jota kuvataan kudosvaurion käsittein.” . Ykkösen ja nelosen välillä puhutaan lievästä kivusta. Otsikko Juice Leskisen kappaleesta Mimosan hipiä. ”Kolumbuksen retket” eli se, että leikkauksella lähdetään esimerkiksi etsimään kivun syytä selkärangasta, johtavat yleensä huonoon tulokseen. Munuaisten vajaatoiminnassa kipua lievittävien epilepsialääkkeiden annostusta tulee pienentää. Kun lääkehoidon aiheet, muut sairaudet sekä muut lääkkeet ja niiden yhteisvaikutukset on huolellisesti selvitetty ja kipupotilaan seuranta on huolellista ja säännöllistä, kipulääkkeitä voidaan joskus joutua käyttämään vuosikausia. Kivun kokemistakin voidaan lievittää. Voimakkuuden arvioi kivulias itse. Kuinka turvallisia kipulääkkeet ovat. Lääkehoito yhdistetään muihin hoitomenetelmiin. O nko kivun kokemus aina yksilöllinen. Hoito räätälöidään yksilöllisesti kivun mekanismien ja potilaan kipuun vaikuttavien tekijöiden sekä oheisongelmien mukaan yhdistelemällä eri tavoin vaikuttavia hoitoja. Opioidit salpaavat opioidireseptorit keskushermostossa, ja serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinottoon vaikuttavat psyykenlääkkeet estävät monoamiinien takaisinottoa hermosoluun. Milloin kipu katsotaan krooniseksi. Kipu aistitaan ja tulkitaan aivoissa, eli se on aina ja jokaisella ”korvien välissä”.. Vitonen ja kutonen ovat kohtalaista kipua. Biopsykososiaalinen viitekehys antaa mahdollisuuden ymmärtää paremmin, miksi jotkut näyttävät selviytyvän kivusta paremmin kuin toiset ja miten tilannetta voisi kohentaa. Mikä on pahinta mahdollista kipua. – Kivulle voi herkistää moni asia, mutta kroonistakin kipua voidaan lievittää ja potilasta tukea, kertovat kivunhoitoon perehtynyt erikoislääkäri ja kipupsykologi. Kipulääkkeeksi valitaan tehokas ja mahdollisimman turvallinen valmiste. Tiukka aikaraja voi kuitenkin aiheuttaa haitallisen viiveen hoidossa, sillä kipu voi kroonistua nopeamminkin. On tärkeää selvittää, millaista juuri kyseisen potilaan kipu on. Seiska tarkoittaa jo voimakasta kipua, kasi ja ysi erittäin voimakasta. VAS-janalla tarkoitetaan kivun voimakkuuden asteikkoa 0–10. Tulehduskipulääkkeiden käyttöä pitää välttää, jos potilaalla on valtimotauti, sen riskitekijöitä tai sydämen tai munuaisten vajaatoiminta. Kymppi merkitsee ihmiselle itselleen pahinta mahdollista kipua, jota monet kuvailevat sietämättömäksi. Kipukokemuksen psykologista ulottuvuutta ei pitäisi nykyaikaisessa kivunhoidossa ja kuntoutuksessa enää millään terveydenhuollon sektorilla ohittaa, mutta kipua ei saa myöskään ylipsykologisoida. Lisäksi potilaan tulee sitoutua leikkauksen jälkeiseen jatkohoitoon ja kuntoutukseen. Mahdollinen syyn mukainen kivunhoito, esimerkiksi leikkaus tai lääkehoito, toteutetaan viipymättä. Asiantuntijat: dosentti, kivunhoitoon perehtynyt fysi atrian erikoislääkäri Timo Pohjolainen, Helsinki Hospital ja kipupsykologi Terhi Runsio, Turun yliopistollinen keskussairaala ja Medishare. Kivun lääkehoito mitoitetaan yksilöllisesti potilaan kipuongelman ja kokonaistilanteen mukaan. Auttaako leikkaus aina kipuun. Puhdas psykogeeninen kipu on erittäin harvinaista, mutta psyykkiset tekijät ovat usein mukana kivun kroonistumisessa. Tulehduskipulääkkeet vähentävät sydämen vajaatoiminnan ja kohonneen verenpaineen hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden tehoa. Myös kivun välittymistä voidaan estää: puudutteet sulkevat Na-kanavat, kapsaisiini vähentää kipua aistivien C-säikeiden määrää ihossa, ja epilepsialääkkeet sitoutuvat hermosolujen jänniteherkkiin kalsiumkanaviin. Potilaalla on aktiivinen rooli kivunhoidossa ja kuntoutuksessa. . Lääkehoidon tavoitteena on lievittää kipua ja muita oireita sekä kohentaa toimintakykyä. Kipua voidaan kuvailla muun muassa jomottavaksi, paineiseksi, teräväksi, viiltäväksi, jäätäväksi, polttavaksi, raastavaksi, kihelmöiväksi, jäytäväksi tai repiväksi. Mitkä ovat kivun mittarit. Lääkityksellä voidaan vaikuttaa kivun kokemiseen monin tavoin, esimerkiksi estää kivun vahvistumista. Nolla tarkoittaa kivutonta tilannetta. Käyttöä on arvioitava erittäin huolellisesti myös, jos potilaalla on suurentunut ruoansulatuskanavan vuotoriski tai ollut vuoto. Miksi toinen kestää enemmän kipua kuin toinen. Tulehduskipulääkkeet estävät muun muassa kudosärsytystä ja -tulehdusta välittävien aineiden syntyä. Kipuaistimuksen ja siihen liittyvien uskomusten ja tulkintojen lisäksi yksilölliseen kipukokemukseen vaikuttaa suuri joukko muun muassa henkilön taustaan, henkilöhistoriaan, persoonallisuuteen, sosiaaliseen verkostoon, elämäntilanteeseen ja tulevaisuuden odotuksiin liittyviä tekijöitä. Kivulle voi herkistää moni asia, esimerkiksi kipusignaalin tulkinta syystä tai toisesta vaaralliseksi, ahdistuneisuus tai alentunut mieliala, univaje, muut samanaikaisesti elämässä vaikuttavat kuormitustekijät tai erityisen häiritsevä ja ajatuksia itseensä sitova kiputyyppi. Ei mitenkään automaattisesti. Krooninen kipu luokitellaan kudosvauriokipuun eli nosiseptiseen kipuun, hermovauriokipuun eli neuropaattiseen kipuun, mekanismeiltaan tuntemattomaan eli idiopaattisen kipuun ja psyykkisin mekanismein selittyvään eli psykogeeniseen kipuun. Potilasohjauksessa ja potilaan omien selviytymiskeinojen tukemisessa on tärkeää, että eri ammattiryhmien potilaalle antama viesti on yhdenmukainen. Kipu on kroonista, kun se on kestänyt yli kolme kuukautta ja ylittänyt kudosvaurion normaalin paranemisajan. Lääkkeettömät hoitokeinot ovat aina ensisijaisia. Myös kipupiirros auttaa hahmottamaan kokonaisuutta. 26 APU TERVEYS Sattuu vaikkei tapakaan Kipu. Usein hoitoon sisältyy esimerkiksi fysioja toimintaterapeuttista ohjausta, psyykkistä tukea sekä hoitajan antamaa ohjausta
th e ar tis t • AIVOLIITTO • AMNESTY INTERNATIONAL • ANIMALIA • FIDA INTERNATIONAL • GREENPEACE • HELSINGIN DIAKONISSALAITOS • HERÄTTÄJÄ-YHDISTYS • KANSANLÄHETYS • KUUROJEN LIITTO • PATMOS LÄHETYSSÄÄTIÖ • PELASTAKAA LAPSET • PLAN INTERNATIONAL SUOMI • PÄIJÄNTEEN LUONNONPERINTÖSÄÄTIÖ • SUOMEN SETLEMENTTILIITTO • SEY SUOMEN ELÄINSUOJELUYHDISTYSTEN LIITTO • SOS-LAPSIKYLÄ • SUOMEN LÄHETYSSEURA • SUOMEN MERIMIESKIRKKO • SUOMEN MERIPELASTUSSEURA • SUOMEN PIPLIASEURA • SUOMEN REUMALIITTO • SUOMEN SYDÄNLIITTO • WORLD VISION • WWF (MAAILMAN LUONNONSÄÄTIÖ) Tutustu testamenttilahjoittamiseen: hyvatestamentti.fi #hyvatestamentti. HYVÄ TESTAMENTTI VOI OLLA PIENIKIN
Jurvainen tietää, että suurten ikäluokkien ja 50–60-luvulla syntyneiden suussa muhii monia ongelmia. Myös implanttimerkkien ja -brändien erot ovat kaventuneet kokemuksen ja tiedon ansiosta, ja nykyisin kaikilla titaanimuodoilla saadaan hyviä hoitotuloksia. Uusille vaihtoehdoille ei ole tämän jälkeen ollut tarvetta. Sen päälle kiinnitetään kruunu.. HAMMASIMPLANTILLA tarkoitetaan leukaluuhun istutettavaa titaanista keinojuurta, joka korvaa hampaan oman juuren. Vanhemmalla polvella on myös paljon osatai kokoproteeseja, jotka korvaavat puuttuvia hampaita, Olli Jurvainen sanoo. Riski hampaiden lohkeamiseen tai poistamiseen kasvaa. Ruotsi on edelleen askeleen edellä, sillä hammasimplantteja asennetaan siellä noin 20 kertaa enemmän kuin Suomessa. Vielä 1990-luvulla hammasimplanttihoidoilla ei ollut ikärajaa. Nuorilla hampaan menettämisessä on kysymys ennen kaikkea esteettisestä haitasta, mutta ikäihmisellä proteesin korvaaminen implanteilla tuo huomattavan toiminnallisen hyödyn, kun purenta paranee. TEKSTI RIITTA HEIMONEN KUVITUS ANTTI NIKUNEN VALOKUVAT SUVI ELO JA KARI KAIPAINEN Implantti eli keinojuuri muistuttaa ruuvia. On elämää nähneitä ikääntyviä, jotka ovat väsyneet osatai kokoproteesiinsa. Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) Hammasimplantit Suomessa 2009 -tilastoraportin mukaan implantteja on asennettu selvästi eniten Ahvenanmaalla. Seuraaviksi kirivät pääkaupunkiseutu, VarsinaisSuomi ja Vaasan alue. 28 APU TERVEYS . – Potentiaaleja implanttihoitoa tarvitsevia on paljon, sillä Suomessa on puoli miljoonaa ihmistä, joilla ei ole yhtään hammasta suussa, ja miljoonalta puuttuu ainakin yksi hammas. Nämä sanat turkulainen protetiikan ja purentafysiologian erikoishammaslääkäri Olli Jurvainen on kuullut monet kerrat asiakkailtaan, joille hän on asentanut implantteja. Implanttihoitojen määrä ei kuitenkaan ole yhteneväinen hoidon tarpeen kanssa. On paljon korjattuja ja paikattuja hampaita, ja osa hampaista voi puuttua. Implantti on sijoitus, joka palvelee hyvin hoidettuna loppuiän. Sen päälle asennetaan luutumisen jälkeen kruunu. – 30 viime vuoden aikana hoitoprotokollat ovat vakiintuneet ja kultainen keskitie löytynyt, Olli Jurvainen sanoo. O lisi pitänyt tulla aikaisemmin. Viimeistään keski-iässä omat hampaat alkavat sanoa palvelusuhdettaan irti: ne lohkeilevat, ja kokonaisia hampaita joudutaan poistamaan. Implanttihoidon opit levisivät Suomeen Ruotsista, joka on titaanisten keinojuurten edelläkävijä. OLLI JURVAISELLA on kahdentyyppisiä implanttiasiakkaita ikähaitarin molemmista päistä. Jos hoitoon ei ole taloudellista mahdollisuutta, potilas kulkee vajaalla hammaskalustolla ja valitsee ruokansa hampaiston purentavoiman mukaan. Ne kehitettiin alun perin alaleuan kokoproteesia käyttäville hampaattomille potilaille, jotka saivat implanttien avulla pysyvän kaluston suuhunsa. Kruunujen yleisin materiaali on keramiikan eli posliinin ja zirkonin sekoitus. Sitten on nuoria, jotka on menettäneet tapaturmaisesti yhden tai kaksi etuhammasta liikenneonnettomuudessa, urheilussa tai epäonnistuneen juurihoidon takia. Kruunu voi olla myös metallokeraaminen, jolloin siinä on metallinen runko ja päällä posliini. Implanttihoito kehittyi ripeästi varsinkin 1990-luvulla, jolloin titaani vakiinnutti paikkansa implanttien luottomateriaalina ja niiden muoto vakiintui ruuvia muistuttavaksi. Nykyisin ikärajana pidetään 21–22 vuotta. – 60-luvulla syntyneet ja sitä nuoremmat eivät tule Uudet hampaat implanteilla Ihmisen varaosat. Kun rakennetaan laajoja hammassiltoja, posliinin sijaan voidaan käyttää muovisia hampaita
?. APU TERVEYS 29 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä
Hyvin tehty implanttihoito takaa elinikäiset hampaat, joita hädin tuskin erottaa tai muistaa keinotekoisiksi omien hampaiden joukosta. Hoitoprotokolla on yhdelle tai useammalle hampaalle sama. Mahdollisuudet ovat monet, ja ratkaisut räätälöidään aina yksilöllisesti tarpeen mukaan. Vasta viimeinen temppu on ottaa viimeisetkin hampaat suusta, kun niistä ei ole enää proteesia tukemaan. Ihminen tulee toimeen normaalia pienemmälläkin hammasmäärällä. Jurvainen kertoo, että hänen implanttipraktiikkansa onnistumisluku ylittää 99 prosenttia. – Peri-implantiitin hoitaminen on hankalaa, mutta onneksi se on suhteellisen harvinainen. Jotkut päätyvät hoidattamaan hampaansa ulkomailla. Keväällä istutetaan perunat, ja elokuussa on sadonkorjuu. Tosin Viro on lähempänä kuin viime aikoina paljon hoitomatkoja mainostanut Unkari. Keinojuurten luutuminen kestää 2–4 kuukautta. Jurvainen muistuttaa jälkiongelmista: jos komplikaatioita ilmenee, kauas on pitkä matka niitä korjaamaan. He kaivavat rahat implantteihin vaikka kiven alta, Jurvainen sanoo 30 vuoden kokemuksella. Moni muistaa lapsuudestaan mummon tekohampaat, jotka tämä laittoi nukkumaan mennessään lasiin yöpöydälle. Implanttien tarve on aina yksilöllinen: suuhun voidaan asentaa joko yksi tai useampia keinojuuria puuttuvien hampaiden tilalle. Purentafysiologisten periaatteiden mukaan jokaista hammasta ei tarvitse korvata implantilla. Myös osaproteesit eli osatekohampaat pysyvät suussa huomattavasti paremmin, jos ne saadaan kiinnitettyä vaikka vain kahteen tai kolmeen omaan hampaaseen muutamalla pinnillä tai koukulla. Nykyisin tupakointia pidetään ainoana merkittävänä implanttihoidon onnistumiseen vaikuttavana tekijänä. Usein lähtökohtana on asiakkaan toive päästä eroon irtoproteesista. Ainoa harmi hoidoissa on peri-implantiitti eli keinojuurten ientulehdus. Usein hampaiden kunto paljastuu viimeistään silloin, kun potilas valmistautuu esimerkiksi tekonivelleikkaukseen. Perimmäistä syytä tulehdukseen ei tiedetä. Kirurgisessa vaiheessa istutetaan yksi tai useampia keinojuuria leukaluuhun. Muita terveydellisiä haittoja niistä ei koidu.. Osa hampaattomista ihmisistä ei pysty käyttämään tekohampaita lainkaan, mutta isompi osa pärjää tekohampailla aika hyvin, vaikka ne haittaavat syömistä ja tuottavat häpeää. – Käytän usein perunavertausta kertoessani asiakkaille hoidon kestosta. Samassa toimenpiteessä voidaan istuttaa maksimissaan kuusi keinojuurta sekä alaettä yläleukaan eli yhteensä 12 implanttia. Hammaslääkärikäyntejä ei kannata laiminlyödä. Alaleuka on perinteisesti ollut implanttihoidon tärkein kohde. Yhden hampaan implanttihoidon hintahaitari liikkuu 1?500–3?000 euroon. Kun keraaminen kruunu on palvellut 20–30 vuotta, se voi haljeta tai kulua tai joudutaan uusimaan jostain muusta syystä. – Monilla on oireettomia tulehduspesäkkeitä suussa, ja vain röntgenkuva voi paljastaa nämä suussa lymyävät aikapommit. Tällöin suu hoidetaan infektiovaaran vuoksi kuntoon, ennen kuin potilas pääsee leikkauspöydälle. Silloin rakennetaan hampaat eli laitetaan kruunut juurtuneiden keinojuurten päälle. Se voi tulla kenelle tahansa, mutta tupakoitsijat ovat isommassa riskissä. ”Sadonkorjuu” on parin kolmen viikon projekti, Olli Jurvainen kertoo. Hampaiden puuttuminen voi aiheuttaa myös purennan epätasapainoa ja muun muassa päänsärkyä. – En voi suositella tekohampaita kenellekään, erikoishammaslääkäri Olli Jurvainen sanoo. – Jos pureminen käy vajaalla hammaskalustolla työlääksi ja ruokailut pitkittyvät, tarve implanttiin voi kasvaa. Tekohampaat katoavat Proteesit. Lopulliseen hintaan vaikuttavat muun muassa leikkaussalikustannukset ja luunsiirteiden tarve. 30 APU TERVEYS hyväksymään tekohampaita suuhunsa. KUN ASIAKAS TULEE implanttihoitoon, ensimmäinen toimenpide on kattava röntgentutkimus, jonka perusteella tehdään suunhoidon suunnitelma. Hyvällä suuhygienialla on kuitenkin merkitystä tulehduksen ehkäisyssä. Lisäksi tekohampaiden alle voi kehittyä tulehduksia, tai huonosti istuvat hampaat aiheuttavat hankaumia. – Tekohampaiden voima purra poikki kuivaa saksalaistyypistä makkarapötköä on vain kymmenesosa siitä, mihin hampaat pystyvät. Alaleuka on perinteisesti ollut implanttihoidon tärkein kohde, sillä tämän alueen kokoproteesia on vaikea saada toimivaksi. Vajaalla omalla hampaistolla voi toisinaan purra paremmin kuin tekohampailla. IMPLANTTIHOIDON onnistumisprosentit ovat terveydenhuollon mittakaavassa huikeita. Mistä sitten tietää, mikä on oman hampaiston tilanne. Nykyisin ihmisen omista hampaista pyritään pitämään huolta viimeiseen asti. Viiden hampaan puutos voidaan esimerkiksi korvata kolmella titaanisella keinojuurella ja niiden päälle rakennettavilla viidellä kruunulla. Hoito on kuitenkin helpompaa ja halvempaa kuin implanttihoidon ensimmäisessä vaiheessa. Tekohampailla pureskelu on työlästä ja hidasta, eikä ruokaa aina saa jauhettua tarpeeksi hienojakoiseksi, jotta se imeytyisi hyvin suolistossa. Ruoan jauhaminen kestää tekohampailla kolme neljä kertaa pidempään, ja syöminen ylipäätään on paljon hitaampaa kuin omilla hampailla
Ne kuluivat helposti, mutta uudet oli helppo vaihtaa. Vasta 1950-luvulla syttyi uusi tähti keinotekoisten hampaiden historiaan, kun ruotsalainen professori Per Ingvar Brånemark innostui titaanista. Puuttuvien palasten tilalle on keksitty aikojen alusta lähtien varaosia – jopa suuhun. Ensimmäiset posliiniset tekohampaat valmistettiin vasta vuonna 1771, ja keinohampaita valmistettiin myös norsunluusta tai ihmisten hampaista. Historiankirjoista löytyy mainintoja erilaisista materiaaleista, kuten norsunluusta, kullasta, metalleista, luusta ja jopa puusta valmistetuista tekohampaista. Japanilaiset keksivät valmistaa tekohampaita puusta 1500-luvulla. Keksintö oli lähtölaukaus implanttien kehitykselle. Hampaat olivat arvotavaraa ruumiinryöstäjille. Vaihtokalustoa kuolleilta Historia. Pohjois-Italian etruskit valmistivat hammasproteeseja 600-luvulla ennen ajanlaskumme alkua kiinnittämällä ihmisen tai eläimen hampaita leveään kultanauhaan. . Lähteet: historianet.fi, hammaspulssi.fi, mountvernon.org. Hän havaitsi, että se ei aiheuta ihmisen elimistössä hylkimisreaktiota ja terve luukudos kasvaa tiiviisti titaanimetalliin kiinni. Tekohampaille tuli kysyntää, ja niitä alettiin valmistaa uusista materiaaleista. Tosin vain rikkailla oli niihin varaa. Varhaisin löydetty hammasproteesi on ajoitettu aikavälille 3000–2500 eaa. Myös roomalaiset ottivat oppia tekniikasta ja levittivät sitä muualle Eurooppaan. Maailmanhistorian kenties kuuluisimmat tekohampaat löytyvät Washingtonin läheltä Yhdysvalloista. Ihminen on loputtoman kekseliäs. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Maan ensimmäisen presidentin George Washingtonin (1732–1799) kotimuseoon on asetettu jälkipolvien nähtäväksi hänen taidokkaasti valmistettu purukalustonsa, jonka materiaalina on käytetty lehmän ja hevosen hampaita sekä elefantin ja mursun syöksyhampaita. Koska paremmasta ei ollut tietoa, vastaavanlaisia tekohampaita käytettiin 1700-luvulle asti. Köyhät kulkivat hampaitta. Kun teollisuus kehittyi, sokerista tuli eurooppalaisten hampaita nakertava herkku. APU TERVEYS 31 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Vuonna 1815 Waterloon taistelun jäljiltä kannettiin tynnyrikaupalla hampaita, jotka ryöstäjät olivat vetäneet kaatuneiden sotilaiden suusta. – 60-luvulla syntyneet ja nuoremmat eivät hyväksy tekohampaita suuhunsa, erikoishammaslääkäri Olli Jurvainen sanoo.
Lammentausta käännytettiin monta kertaa kipuilevana kotiin Suuja leukasairauksien poliklinikalta. En soisi, että kukaan joutuisi kokemaan vastaavaa. Se oli ankkuroitunut alaleukaan neljällä juurella. Hän pysyi hädin tuskin jaloillaan. Poistokohtaan jäi epämääräinen kolo, fisteli, josta tihkui ajoittain märkävuotoa. Minulla on läheiset tukenani, ja elämässäni on myös iloa. Tarvittiin soitto tutulle Meilahden sairaalan päivystyksessä hoidosta vastaavalle infektiolääkärille, joka vaihtoi lääkkeen viridans-streptokokkibakteeriin tehoavaksi. Tästä alkoi vuonna 1999 prosessi, joka sai helsinkiläislääkäri Anja Lammentaustan elämän raiteiltaan. Lammentausta epäili jo tuolloin, että kaikki ei ole kunnossa. Hän on saanut myös ylipainehappihoitoa kipuihin. Lammentausta ei mielellään harrasta ulkoliikuntaa muulloin kuin kesällä, sillä kylmä ja kostea ilma ärsyttävät leukaa ja aktivoivat kipua. Sitten biopsiassa löytyi streptokokkikasvusto, mutta antibioottia ei haluttu vaihtaa tehokkaammaksi. Toimenpiteessä kävi ilmi, että toinen implanteista ei ollut luutunut lainkaan. Lammentausta onnistui löytämään Helsingin kaupungin Suun erikoishoidon yksiköstä erikoishammaslääkärin, joka suostui poistamaan implantit. Lammentaustan yleiskunto romahti. Tapaus on äärimmäisen harvinainen implanttihoidossa. Hän oli ja on edelleen minulle korvaamaton tuki. Sen sijaan ruuvi oli avannut infektioportin elimistöön ja pitänyt yllä jatkuvaa tulehdusta. Olin lähellä saada sepsiksen ja taistelin hengestäni. Tästä alkoi kuitenkin monivuotinen taisto. Kahden implantin ja yhden kruunun ratkaisu aiheutti Anja Lammentaustalle antibioottiriippuvuuden loppuelämäksi. Tuleeko eteen hetki, kun antibiootit eivät tehoa. Joudutaanko hänen leukaansa jossain vaiheessa leikkelemään ja kasvot muuttavat muotoaan. Implantit oireilivat jonkin verran alusta asti. – Meilahdessa hoidostani vastaava lääkäri lupasi minulle, etten kuole tähän. . – Jos minulle olisi kerrottu, että tämäntyyppisen implantin asentamiseen liittyy riski, en olisi antanut laittaa sitä, hän sanoo. Ongelmat alkoivat jo vuonna 1999.. Tulevaisuuteen liittyy uhkia, joita Lammentausta ei haluaisi ajatella. IMPLANTIN POISTOKOHDASTA tarvittiin koepala bakteerimääritystä varten. Leuasta otettiin uusi koepala, jossa kasvoi edelleen streptokokkibakteeri. Suun tilanne vaati jatkuvaa seurantaa ja hoitoa, ja sitä annettiin Helsingin kaupungin Suun erikoishoidon yksikössä ja Auroran sairaalan infektiopoliklinikalla. Koepalan otto laukaisi kaulan pehmytosien turvotuksen, ja hoidoksi aloitettiin kaksi antibioottia. Osastolla aloitettiin antibioottihoito, ja magneettikuva paljasti poistetun implantin alueen turvotuksen. Toistaiseksi hän ei ole uskaltanut matkustaa Euroopan ulkopuolelle infektioriskien takia. Kesäisin menee päiviä, ettei kipua tunne eikä muista. Hänen mukaansa toimenpiteelle on vaikea löytää tekijää. LAMMENTAUSTAN PITI TEHDÄ kirjallinen muistutus Kirurgisen sairaalan suuja leukasairauksien yksikön johtavalle lääkärille ja vaatia kuulemistilaisuutta, ennen kuin hänen perusteluitaan hoidon epäkohdista suostuttiin kuulemaan ja tilanne otettiin vakavasti. Sen piti olla yksinkertainen toimenpide, joka tehtäisiin Kirurgisen sairaalan suuja leukasairauksien yksikössä. Tilanne paheni vaivihkaa: aluksi alaleuassa oli paineen tunnetta ja kihelmöintiä, mutta pikkuhiljaa kivut marssivat esiin yhä voimakkaampina, ja suuhun nousi pahaa makua. ”Olin lähes saada sepsiksen ja taistelin hengestäni.” Anja Lammentausta käy nykyään seurannassa kolmen kuukauden välein. Tilalle asennettiin implantti, jossa oli kaksi titaaniruuvia yhteisellä kruunulla. Vuonna 2006 kivut olivat käyneet sietämättömiksi. Lammentaustalle, hoitavalle infektiolääkärille ja lopulta myös leukakirurgeille alkoi selvitä, että implantin poistokohdassa oli ollut bakteerikasvua niin pitkään, että tulehdus oli lopulta tunkeutunut luuhun ja aiheuttanut luumädän eli osteomyeliitin. Lääkärin piinapenkki Vikatikki. Kolme vuotta myöhemmin hampaan poistokohdan viereen annettiin juurihoitoa sillä seurauksella, että moukaroiva kipu ja runsas märkävuoto yltyivät. – Implanttihoito todennäköisesti teki minut riippuvaiseksi antibiooteista loppuelämäkseni. Nykyisin Lammentaustan terveydentilaa seurataan tarkasti muun muassa verikokeilla kolmen kuukauden välein. 32 APU TERVEYS . Kun luutunut titaaniruuvi piti molemmat ruuvit tiukasti kiinni luussa, irronnut ruuvi ei päässyt nousemaan luonnonmukaisesti tulehduksen ajamana ylös. Kahden implantin ja yhden kruunun rakenne oli piinapenkki. – Onneksi katkeruus on hieman hellittänyt, ja olen pystynyt tekemään kokopäiväisesti työtäni. – Ehdotin, että implantit poistettaisiin, mutta ne asentanut hammaslääkäri kieltäytyi. Pään alueen ankaraa kipua oli mahdotonta sulkea pois tietoisuudesta. E nsin äkääntyi iso poskihammas. Antibiootteja jouduttiin vaihtamaan usein. Lokakuussa 2012 Lammentaustan kunto kuitenkin romahti, ja hän joutui suuja leukakirurgian päivystykseen. Hän laihtui, kuumeili ja päätyi petipotilaaksi Meilahden sairaalan infektio-osastolle. Välillä ne lopetettiin, kun tilanne hetkeksi rauhoittui. Ensin koepalaa ei haluttu ottaa. Epäilykset alkavasta sepsiksestä heräsivät. Kipu leuassa oli kova
www.valioravinto.. Ternimaitojauhe 3. Pakkauskoko: 80 g Vats a tasa pain ossa. Rauhaton vatsa Kova vatsa Löysä vatsa Kupliva vatsa Äänekäs vatsa Ilmapallovatsa Tehokuuri vatsalle Sunwic 3 in1 Akuuttiin tarpeeseen Kolme huolella valittua vatsalle tärkeää ravintoainetta yhdessä. Helposti veteen liukeneva jauhe. Useimmilla heistä vaivaa ei ole diagnosoitu. Levoton vatsa. Sunwic IBS: tutkittu kliininen ravintovalmiste ärtyvän suolen oireyhtymän ja ummetuksen ruokavaliohoitoon. Miellyttävä käyttää • Mauton ja hajuton • Liukenee täydellisesti nesteeseen • Ei geeliydy Aktiiviaine: hydrolysoitu guarpapukuitu Pakkauskoko: 220 g Terveyskaupoista ja apteekeista. Ärtynyt suoli -oireyhtymä Joka 10. Oireita ovat vatsan turvotus ja epämääräiset kivut sekä ummetus, ripuli ja ilmavaivat. Ravintolisä. 1. suomalainen kärsii ärtyvän suolen oireyhtymästä (IBS). Tehokuurin jälkeen säännölliseen käyttöön suositellaan Sunwic IBS -kliinistä ravintovalmistetta. Saccharomyces boulardii -hiiva Nautitaan antibioottikuurin yhteydessä, lomamatkoilla tai akuutin tarpeen vaatiessa. Hydrolysoitu guarpapukuitu 2
Olemme alkaneet puhua faskioista eli lihaskalvoista, jotka ympäröivät ja peittävät lihaksia sekä muita kudoksia. Triggerpisteiden avaaminen taas saa tuntua, mutta siihen on säännöt. Jos ne ovat liian kireät, lihaksetkaan eivät pysty toimimaan optimaalisesti, mikä aiheuttaa ajan mittaan elimistöön epätasapainotiloja. Triggerpiste on lihakseen muodostunut paikallinen kipupiste, joka pitää lihasta jännittyneenä. Kevyempi rullaaminen rentouttaa ja parantaa nesteytystä. Lisäksi se aktivoi pintaverenkiertoa. – Kehossa on erilaisia kerroksia kalvoineen ja lihaksineen. Foam roller -putkirullan avulla huollat kehoasi jopa tehokkaammin kuin venyttelemällä. Toisin kuin usein luullaan, rullaamalla ei ole tarkoitus aikaansaada kipua. Rullauksessa onkin kaksi eri tekniikkaa sen mukaan, tavoitellaanko triggereiden avaamista vai rentoutumista ja palautumista. Harju halusi tuoda välineen myös kuntoilijoiden käyttöön. Fysioterapeutit ja ammattiurheilijat ovat käyttäneet rullaa aika yleisesti parinkymmenen vuoden ajan. Faskioiden huollossa on vain ollut yksi ongelma: niihin ei voi vaikuttaa perinteisellä venyttelyllä, sillä lihaskalvo ei käytännössä veny. Aineenvaihdunnan parantuessa rullailu auttaa pehmittämään sekä lihaksia että faskioita. Törmättyään faskian manuaaliterapiaan hän alkoi opiskella ihmisen anatomiaa uudelleen. Viime vuosina on kuitenkin opittu, että sidekudoksissa on jopa enemmän hermopäätteitä kuin lihaksissa ja ne säätelevät vahvasti myös lihasten toimintaa. Silloin paineen tulee olla juuri sellainen, että se ei aiheuta kipua. TEKSTI SATU VÄISÄNEN KUVAT KARI KAIPAINEN Oman kropan temppuilu sai Jukka Harjun kiinnostumaan kehonhuollosta. – Se ei mene niin, että mitä enemmän kipua, sen parempi. FOAM ROLLER -rullaamisen ensisijainen tavoite on saada nesteet liikkeelle. Voimaa oli, mutta kehon epätasapainon vuoksi hän sai välilevyn pullistuman ja myöhemmin hermopinteen, joka ensin näytti olevan parantumaton. Huolla kehoa foam rollerilla Kotijumppa. Lihaskalvojen kuuluisi liukua keskenään sulavasti, jotta ne mahdollistaisivat myös lihasten vapaan toiminnan. Faskioiden välissä tulisi olla nestettä voiteluaineena, mutta jos lihakset ja faskiat ovat niin sanotusti jumissa, nesteetkään eivät virtaa, kertoo foam roller -asiantuntija Jukka Harju. Oikea tekniikka takaa sen, että rullaaminen tuottaa tuloksia myös ilman kipua. Triggerpisteitä avatessa toki saa tulla ”makia kipu”, mutta ei tuskaa, joka jännittää kropan. – Faskioista on tiedetty jo sata vuotta sitten. Paras teho saadaan yhdistämällä rullaus ja venyttely: ensin kevyt rullaus, joka rentouttaa hermoston ja aktivoi aineenvaihduntaa, ja sen jälkeen dynaaminen venyttely, Jukka Harju neuvoo. 34 APU TERVEYS A iemmin ajateltiin, että keho on kokoelma luita ja lihaksia, jotka ovat kiinni toisissaan passiivisilla sidekudoksilla. Tavoitteena on yhdistää nykyaikainen anatomian tietämys ja itsehoito. – 80 prosentilla ihmisistä on elämänsä aikana tukija liikuntaelinvaivoja samasta syystä kuin minulla oli. Päinvastoin – jos rullaa liian kovaa ja kivuliaasti, lihas supistuu ja jännittyy, jolloin rullauksen hyöty kumoutuu. Harju kiinnostui kehonhuollosta itsekin vasta kantapään kautta. Ammattilaiset ovat käyttäneet rullausta jo parikymmentä vuotta.. – Venyttely vaikuttaa lihassäikeisiin pituussuunnassa, mutta rullaus auttaa syvyyssuunnassa
Pienempi rulla uppoaa kudoksiin paremmin, mutta tuntuu kivuliaammalta kireissä lihaksissa ja lihaskalvoissa. – Edestakaisin rullailulla liian kovaa ei saa pysyviä tuloksia, ja silloin into voi kestää vain viikon tai pari. Tyypillisin virhe on rullailla edestakaisin nopeasti ja samalla paineella. – Yhtä kipupistettä voi rullata enintään kolme minuuttia ja korkeintaan kolmea eri kohtaa kerrallaan. Pysyviä tuloksia alkaa näkyä vasta ajan kuluessa ja kärsivällisellä rullailulla. Halkaisijoita on kolmea kokoa: 14, 12 ja 10 senttimetriä. – Keho on silloin rennompi ja joustavampi, jolloin se kestää painetta ilman kipua. Radikaaleja muutoksia voi toki nähdä jo yhdellä kerralla, mutta seuraavana päivänä suurin osa kireyksistä on tullut jo takaisin. Tässä pätee sama kuin muussakin kehonhuollossa: säännöllisyys tuo tuloksia, Harju sanoo. Rullaamalla ei välttämättä voi korvata hierojaa, mutta sillä voi ehkäistä ammattilaisavun tarvetta. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Joillakin saleilla on ohjattuja foam roller -ryhmiä. . Parissa kuukaudessa huomaa jo muutoksia, mikäli on rullaillut oikeilla tekniikoilla. Rullissa voi olla myös pehmeitä tai kovia nystyröitä. Muuten voi käydä niin, että nesteet lähtevät liikkeelle, mutta jämähtävät esimerkiksi nilkkoihin turvotuksena. Sileät rullat ovat parhaita nesteiden liikutteluun. RULLIA ON monenlaisia eritasoisille rullailijoille ja erilaisiin tarpeisiin. – Aloittelija voi käyttää pehmeämpiä rullia, sillä ne antavat enemmän periksi. Rullia on sekä nystyllisiä että sileitä. Nystyrät pureutuvat syvemmälle ihoon ja venyttävät kudoksia. – Nystyrät menevät syvemmälle ja myös venyttävät kudoksia. Neuvoja rullaustekniikoihin voi kysyä esimerkiksi osaavalta fysioterapeutilta tai personal trainereilta. Rullien kovuustasot Jukka Harju jakaa alle viiden millimetrin ja yli viiden millimetrin joustavuuteen. Yli 5 millimetriä periksi antava vaahtomuovi sopii lähinnä palautteluun ja kehon herättelyyn hetkellisesti. Painavan rullaamisen tulee olla erittäin hidasta. Oikeassa rullaustekniikassa pitää rullata suuremmalla paineella sydäntä kohti, jolloin nesteitä ohjataan imusuoniston suuntaan. Kipu on sille kuitenkin stressi, Harju neuvoo. APU TERVEYS 35 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Tyypillisin virhe on rullailla edestakaisin nopeasti. Rullata ei saisi luiden päältä, kuten polvien, reisiluun tai selkärangan yli, eikä välilevyn pullistuman tai suonikohjujen päältä tai ylhäältä nivusista, jossa kulkee valtimoita. Sileällä rullalla saa nesteet liikkeelle.. Niillä on kuitenkin vaikea saada triggereitä auki, eikä niillä saa pysyviä tuloksia. Keho kestää maksimissaan yhdeksän minuuttia kipua.
Kääntele päätä hitaasti edestakaisin. 1 Takareidet VÄÄRIN: Hartiat ovat lysyssä, ja rullataan edestakaisin kovalla paineella. . Jaa painoa koukistetulle jalalle. Keskimmäisen pakaralihaksen rullaaminen höllää usein myös reiden ulkosivun faskian kireyttä. 1 1 2 2 3 3 4 5 VÄÄRIN OIKEIN VÄÄRIN OIKEIN VÄÄRIN OIKEIN. OIKEIN: Toinen jalka on vieressä koukussa, jolloin kehon painon voi jakaa koukistuneen jalan varaan. Rullaa niin, että ylöspäin liikutettaessa paine on kovempi, ja palaa takaisin ilman painetta. Va at te et : C ra ft , ti ed us te lu t S ul tr ad e, p. Lisäksi yhtenä päivänä viikossa olisi hyvä pitää pelkästään huoltopäivä, jolloin voi rullata enemmän ja painavammin. Kädet ovat hieman takaviistossa, jotta ranteisiin ei synny liikaa painetta. Samalla tulee harjoitettua hieman myös lihaskuntoa, jotta asennot pysyvät hallittuina. Muista hyvä ryhti hartioissa. 4 Niska Pidä rullaa kuin niskatyynyä. Ennen treeniä tehtävä rullaus on hyvin kevyt ja nopea. Lihaksen pehmentyessä myös kipu vähenee. Rentouttavassa kehonhuollossa paineen pitää olla juuri sopiva niin, että välttää kivun. OIKEIN: Kierrä kehoa niin, että selän toinen puoli tulee rullan päälle. Foam roller -rullaaminen on aktiivista kehonhuoltoa. Käsi on rentona. fi . Urheilijoille ja kuntoilijoille suositellaan rullaamista sekä ennen treeniä että treenin jälkeen. 9 8 5 9 5 9 50 , in fo @ su lt ra d e. Voit etsiä pakaroista eri kohtia, jotta pääset vaikuttamaan eri lihaksiin. OIKEIN: Aktivoi vatsa, pidä hyvä lapatuki ja niska pitkänä. 36 APU TERVEYS Opi oikea rullaustekniikka Tee kotona. Perusihmisen kannattaisi rullata kivuttomasti päivittäin esimerkiksi 3–5 minuuttia. Rullauksessa paine on kovempi ylöspäin liikutettaessa, ja takaisin palataan ilman painetta. 5 Pakarat Kierrä kehoa toisen pakaran päälle ja rullaa hitaasti. 2 Yläselkä VÄÄRIN: Selkä on notkolla ja rulla suoraan rangan alla. Näin pääset vaikuttamaan suoraan lihaksiin ja vältät nikamien yli rullaamisen. 3 Etureisi ja lonkat VÄÄRIN: Selkä on notkolla ja hartiat lysyssä. Kaikki kehoa rentouttavat rullaukset tulee tehdä hitaasti 10–30 sekuntia kerrallaan. Selkä on suorana ja niska pitkänä. Rulla on molempien reisien alla
Hoitona on kokeiltu myös paikallispuudutetta nenän limakalvoille, mineraalisuolaa nenäsuihkeena tai suolapiipulla ja siedätyshoitoa eteerisillä öljyillä. TOTTA Esimerkiksi hotelleissa, julkisissa tiloissa ja kaupoissa käytetään yhä enemmän erilaisia tuoksuja. Asiantuntijat: Allergiaja astmaliiton viestintäpalvelujen johtaja Niki Alanko, kosmetiikkaneuvoja Merike Laine, Helsingin Allergiaja astmayhdistys ja kemikaaliasiantuntija Sanna Virtanen, Allergiaja astmaliitto. . TOTTA Tuoksuyliherkkyys voi johtaa sosiaaliseen eristäytymiseen työssä, kotona, koulussa ja vapaa-ajalla. TARUA Tuoksuyliherkkien hajuaisti ei ole tavallista herkempi, vaan heiltä puuttuu kyky tottua tuoksuihin. Emme siis siedä paremmin luonnonkosmetiikkaa, vaikka sitä mainostetaan vähemmän allergisoivana. Tuoksutko liikaa. Taipumus tuoksuherkkyyteen on myös sukuominaisuus. 2 Tuoksuherkän hajuaisti on tavallista herkempi. Jotkut ovat niin herkkiä homeiden ja bakteerien tuoksulle, että oireilevat kaupan kassajonossa toisen asiakkaan vaatteisiin tarttuneen hajun takia. TOTTA Kosmetiikka-allergisia henkilöitä on arviolta noin 10 prosenttia väestöstä. Joillakin hotelleilla on jopa oma ominaistuoksunsa, joka tulvahtaa vastaan heti hotellin aulaan astuessa. Tuoksuherkkyyden oireita ovat nenän vuotaminen, ihon punoitus, hengenahdistus, yskä, päänsärky, pahoinvointi, uupumus, sydämentykytys ja keskittymiskyvyn heikkeneminen. TEKSTI MAARIT VUORISTO Totta / Tarua. Myös hien, homeen tai painomusteen haju voi saada oirehtimaan. 7 Tuoksuherkkyys rajoittaa voimakkaasti arkea. Tilatuoksuilla pyritään aikaansaamaan mielihyvää, synnyttämään muistoja ja lisäämään myyntiä. Naisilla on enemmän tuoksuhermopäitä kuin miehillä, ja naiset myös käyttävät enemmän kosmetiikkaa, hajusteita ja kemikaaleja. TOTTA Suomalaisista 10–40 prosenttia kärsii tuoksuyliherkkyydestä, ja valtaosa heistä on keski-ikäisiä naisia. . 6 Tilatuoksut tekevät tuloaan myös Suomeen. Tuoksu tai haju voi olla niin mieto, että se on lähes huomaamaton. Ihottumaa ilmaantuu hajustetuille tuotteille altistuville ihoalueille. TOTTA Osa tuoksuyliherkistä saa apua antihistamiineista, särkylääkkeistä tai kortisonipohjaisista nenäsuihkeista. Oireet pahenevat iän myötä. TARUA Vaikka synteettiset eli keinotekoisesti valmistetut hajusteet ovat monimutkaisia seoksia, niistä tiedetään tarkkaan, mitä ne sisältävät. Kyseessä ei ole allergiaperäinen reaktio. Aiemmin tuoksuyliherkkyyttä pidettiin lähinnä psyykkisenä oireiluna, mutta lääketiede on tunnistanut sen elimelliseksi vaivaksi. Tuoksuyliherkkyyden syntymekanismi on huonosti tunnettu. Oireilu voi olla joskus niin voimakasta, että tuoksuherkkä ei esimerkiksi voi lukea aamulehteä muualla kuin liesituulettimen alla tai vasta iltapäivällä, kun painomusteen haju on haihtunut. . 8 Luonnollinen hajuste on turvallisempi. Lähteet: Lääkärikirja Duodecim, Tuoksuherkkyys (2012), www.allergia. 1 Tuoksuyliherkkyys on naisten ongelma. Talvipakkasilla oireet ovat voimakkaampia. Tuoksuyliherkkä voi saada oireita paitsi hajuja partavesistä myös hien, homeen tai painomusteen hajusta. TARUA Hajusteiden aiheuttamasta kosketusihottumasta kärsii vain noin kaksi prosenttia suomalaisista, ja se on eri asia kuin tuoksuyliherkkyys. Joskus tuoksuyliherkkyyden puhkeaminen on yhdistettävissä voimakkaaseen kemikaalialtistukseen, kuten voimakkaisiin bensiinihöyryihin. Nainen altistuu noin 20 tuoksulle joka päivä. TOTTA Tyypillisimpiä oireiden aiheuttajia ovat hajuvedet ja partavedet. APU TERVEYS 37 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Tuoksuherkkä ei liioin siedä eteerisiä öljyjä paremmin kuin muita hajusteita. Siten ne voivat olla turvallisempia kuin luonnolliset hajusteet, joissa voi olla epäpuhtauksia. Oireet alkavat usein muutaman päivän viiveellä altistumisesta ja voivat kestää kauankin. Koska tuoksuton maailma ei ole mahdollinen, meiltä kaikilta vaaditaan ymmärrystä ja huomaavaisuutta eli hajusteiden maltillista käyttöä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Ainoa todella toimiva hoitokeino on kuitenkin tuoksuton ympäristö. Allergiaoireita ovat kutina, turvotus, punoitus ja näppylät yleensä siinä kohdassa, johon tuotetta on laitettu. Mietokin tuoksu on kuitenkin tuoksu, minkä vuoksi tuoksuherkkä saa oireita myös hypoallergisista tuoksuista. 3 Eniten oireita aiheuttavat parfyymit. Pahimmillaan vaiva eristää neljän seinän sisään. 9 Ainoa toimiva hoitokeino on tuoksuton ympä ristö. Hajusteita on erityisesti kosmetiikassa ja hygieniatuotteissa, mutta myös ilmanraikastimissa, kodin puhdistustuotteissa, pyykinhuuhteluaineissa ja jopa leikkikaluissa. 4 Tuoksuyliherkkyys on sama asia kuin hajuste allergisuus. 5 Kosmetiikkaallergia voi johtua tuoksuista. Hajut. Yleisimpiä allergian aiheuttajia ovat hajusteet, formaldehydiä vapauttavat säilöntäaineet ja hiusvärit
38 APU TERVEYS Kuvateksti 1 Toini Palohuhdan koh dunrungon syöpä leikattiin yli kaksikymmentä vuotta sitten. Hän pitää tärkeänä, että syövästä puhutaan suoraan ja kiertelemättä.
Yli kahden vuosikymmenen takaiset tapahtumat tuntuvat nyt kaukaisilta, vaikka kaikki on kirjattu tarkasti päiväkirjoihin. Syöpä ei onneksi ollut levinnyt, mutta sädehoidot olivat koko operaation rankin ja hankalin kokemus. Leikkauksen oli tarkoitus helpottaa vuosikausien vaivoja, joita Toini Palohuhdalla oli ollut runsaiden kuukautistensa vuoksi. Hän jäi leskeksi 2000-luvun alussa, mutta uusi, lähiseudulla asuva miesystävä tuo valoa elämään. Lääkäri totesi, että kohtu on täynnä syöpää. . Kun tähystysleikkauksen jälkeen kuulin syövästä, tietenkin järkytyin. TEKSTI LIISA TALVITIE KUVAT KARI KAIPAINEN ”Suunnittelin jo hautajaisiani vieraslistoja ja tarjoiluja myöten.”. – En saanut hormonikorvaushoitoja, ja sietämätön hikoilu alkoikin saman tien. Kahden lapsen äidin ja viiden lapsenlapsen isoäidin elämä on ollut syövästä toipumisen jälkeen niin vauhdikasta, että hän on ehtinyt osallistua jopa Miss Isoäiti -kilpailuun vuonna 2009 ja edetäkymmenen finalistin joukkoon. Vaihdevuosivaivat tulivat rytinällä. Lääkäri kuitenkin rauhoitteli minua, että jos saisi valita, niin sitten tämä syöpä. Juominen kuitenkin riistäytyi hänen elämänsä loppuvuosina niin pahaksi, että hän kuoli maksakirroosiin. Se rauhoitti. Ne auttoivat. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. – Sain kuulla, että minulla on kohdunrungon syöpä. Hän vakuutti, että se on hoidettavissa. Juomisestaan huolimatta puolisoni oli kiltti mies, ei koskaan väkivaltainen tai ilkeä. S en piti olla kohdunpoisto. – Ihme kyllä, synnytykseni olivat helppoja. Arki alkoholistin kanssa oli raskasta. JALKOJEN TURVOTUKSEEN Toini Palohuhta sai kymmenen kertaa lymfahoitoja. – Hän tuli katsomaan minua sairaalaankin humalassa, mutta onneksi poikani ja tyttäreni olivat suurena tukenani toipumisvaiheessa. TOINI PALOHUHTA oli kärsinyt koko aikuisikänsä runsaista kuukautisista. APU TERVEYS 39 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. – Olin leikkauksen jälkeen peloissani ja suunnittelin jo hautajaisiani vieraslistoja ja tarjoiluja myöten. Elettiin lokakuuta 1994, kun 47-vuotias kahden lapsen äiti Toini Palohuhta meni leikkaukseen Turun yliopistolliseen keskussairaalaan. – Sain sädehoidoista hirvittävän ripulin, sillä suolistoni meni niistä täysin sekaisin. Henkiseen jaksamiseen vaikutti kielteisesti Palohuhdan puolison juominen, joka oli vuosien varrella vain lisääntynyt. Hän kertoi myös, että kohdunrungon syöpä on tavallisesti vanhempien naisten syöpä, mutta minulle se osui alle 50-vuotiaana. Heti leikkauksen jälkeen lääkäri kertoi Toini Palohuhdalle ikävät uutiset. Toini Palohuhta oli vuonna 1994 kohdunpoistoleikkauksessa. . Marraskuussa kohdunpoiston jälkeen Toini Palohuhta oli isossa leikkauksessa, jossa häneltä poistettiin munasarjat ja varmuuden vuoksi imusolmukkeet jaloista. Kohdunpoisto tehtiin tähystysleikkauksena, jonka jälkeen hänen piti päästä kotiin toipumaan. Sen jälkeen hän synnytti lapsensa vuosina 1973 ja 1976. Toini Palohuhta oli kaksi vuotta leikkauksen ja sädehoitojen jälkeen täysin uuvuksissa. Minulla on yhä ärtyneen suolen vaivoja, mutta olen oppinut elämään niiden kanssa. Turun kupeessa Kaarinassa asuva Toini Palohuhta viettää tänä vuonna 70-vuotispäiviään. – Lääkäri päätyi kohdunpoistoleikkaukseen, johon pääsin sitten lokakuussa. Onneksi minut leikannut lääkäri Heikki Minn osasi kuunnella ja antaa tärkeää tietoa tilanteestani. Muita vaivoja hänellä ei ollut, mutta kuukautisongelmien takia hän hakeutui alkukesästä 1994 gynekologin vastaanotolle. Sädehoitoa hän sai 30 kertaa. Sädehoito oli rankin vaihe Minun syöpätarinani. Sen yhteydessä löytyi kohdunrungon syöpä. Hän oli rauhallisella mielellä. Ne olivat välillä niin runsaat, etteivät tavalliset terveyssiteet riittäneet. Palohuhdan rankkaan elämäntarinaan mahtuu myös esikoislapsen kuolema heti syntymän jälkeen
Kaiken kokemansa jälkeen Palohuhdan ei tarvitse kauan miettiä elämänasennettaan. Samalla poistetaan kohdun viereiset lantion alueen imusolmukkeet syövän levinneisyyden arvioimiseksi. – Sellaisen jäljen syövän sairastaminen jättää, mutta en ole jäänyt pelon vangiksi. Elän täysillä elämääni. Leikkaus on hoidon kulmakivi. TOINI PALOHUHTA kävi syövän uusiutumisriskin takia seurannassa viisi vuotta. Hän on myös mukana Lounais-Suomen Syöpäyhdistyksen ja Kilpirauhasliiton toiminnassa. – Elämääni on mahtunut paljon surua ja menetyksiä, mutta valoisa asenne kantaa eteenpäin, Toini Palohuhta sanoo. Lähde: Terveyskirjasto 2016. Joskus tarvitaan laajempaa sädehoitoa tai solunsalpaajia. . Osa paksuuntumista voi muuttua kohdun limakalvon syöviksi. Joskus myös perinnöllinen alttius vaikuttaa. Aina löytyy valoa jostakin. Olen tietenkin käynyt normaalisti kunnallisissa papakokeissa ja mammografioissa. Sairastavuus lisääntyy selvästi 65 ikävuoden jälkeen ja pysyy suhteellisen samana 85 ikävuoteen saakka. Leikkauksessa poistetaan kohtu ja munasarjat. Katso ohjeet sivulta 7.. Potilaista 80–90 prosenttia paranee kokonaan. Jos kohdunrungon syöpä on rajoittunut kohtuun, hoitotulokset ovat hyviä. . – Alun perin kaavailtiin kymmenen vuoden seurantajaksoa, mutta viiteen se jäi, koska olin toipunut hyvin. Hän ei kiellä, etteikö syöpä kummittelisi papakokeisiin mennessä aina taka-alalla ajatuksissa. Palohuhdalla on nyt lääkitys verenpainetautiin ja kilpirauhasen vajaatoimintaan, joka todettiin puoli vuotta leikkauksen jälkeen. Kohtusyövällä tarkoitetaan kohdunrungon syöpää, joka kehittyy kohtuontelon limakalvosta. Kohdunrungon syöpä on naisten kolmanneksi yleisin syöpä, ja uusia tapauksia todetaan vuosittain 800–900. Yleensä kohdunrungon syöpä todetaan vasta vaihdevuosien jälkeen. On rakkaus lapsiin ja lapsenlapsiin. Poikkeava verinen vuoto on syövän varhaisoire. Kohdun limakalvolle voi kehittyä ensin niin sanottu hyperplasia eli limakalvon paksuuntuminen. Vaihdevuosien hormonihoito estrogeenilla ilman riittävää keltarauhashormonilisäystä nostaa kohdun limakalvon syövän riskiä. Leikkauksen jälkeen potilas saa usein emättimen paikallista sädehoitoa. 40 APU TERVEYS Kohdunrungon syöpä Mikä sairaus. Vauhdikkaan eläkeläisen elämässä ei ole minkäänlaista vajaatoimintaa: harrastuksiin kuuluu tanssia uuden miesystävän kanssa, laulukuoroa sekä eläkeläisja käsityöiltoja. Toini Palohuhta sanoo, että tärkeintä on sisäinen, vaan ei ulkoinen mummous. Tauti todetaan gynekologisen tutkimuksen lisäksi papakokeella, ultraäänitutkimuksella ja kudosnäytteellä. – En ole koskaan ollut mikään synkistelijä, vaan minulla on aina ollut valoisa elämänasenne. Harvinaisempaa kohtusyövän muotoa, sarkoomaa, on vain viisi prosenttia kohdun pahanlaatuisista kasvaimista. Riskitekijöitä ovat ikä, ylipaino, diabetes, monirakkulaiset munasarjat, synnyttämättömyys ja myöhäinen menopaussi-ikä. Haluatko kertoa oman syöpätarinasi
Hän tekee väitöskirjaa ärtyvän suolen oireyhtymästä ja viljoista. Ensimmäisessä työpaikassaan opintojen jälkeen hän markkinoi ravintovalmisteita ja lääkkeitä, mutta seurasi samalla ravitsemustutkimuksia ja alkoi kirjoittaa niistä blogia vuonna 2008. . – Koin, että jonkun oli tuotava malttia kirjoitteluun. – Kun tuollaista herkkua tarjotaan, annoskoon pitäminen järkevissä mitoissa on ongelma. APU TERVEYS 41 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Laatikainen on huomannut, että ihmisten ruokatottumusten kirjo on valtava. . . Hänen erityisalojaan ovat vatsaongelmat ja syöpä. Hänen suosikkiruokiaan on puolison valmistama raviolipasta rucolapestolla ja liharipauksella. Hän on kirjoittanut muun muassa kirjat Herkän vatsan valinnat. Kolumnistilla riittää puitavaa myös ”monen kokin” ravitsemuskeskustelussa. Reijo Laatikainen on erikoistunut työssään syöpään ja vatsavaivoihin. – Tieteen pitäisi pureutua seuraavaksi esimerkiksi vatsavaivaisten yksilöllisempään ohjaukseen. Apu Terveyden uusi kolumnisti, ravitsemusterapeutti Reijo Laatikainen sai kimmokkeen omalle ravitsemusblogilleen, kun nettikeskustelu alkoi karata käsistä. Vapaa-aika kuluu perheen ja ystäviMalttia ja faktoja ravitsemuskeskusteluun ”Vastaanotot ovat työni suola.” en parissa, kotitöissä, punttisalilla, hiihtäessä, pyöräillessä sekä tennistä pelaten. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Laatikainen oli pannut merkille, että ravitsemusbloggaajissa ei ollut ravitsemustieteilijöitä. . A pu Terveyden uusi kolumnisti Reijo Laatikainen on terveydenhuollon maisteri ja laillistettu ravitsemusterapeutti. Viime syksynä hän sai kollegoiltaan Vuoden ravitsemusteko -palkinnon. Hän lupaa tuoda esille uusia näkökulmia kansanterveysaiheisiin. Suolisto kuntoon ruokavaliolla (Kirjapaja) ja Henna Rannikon kanssa Toimistotyöläisen ruokapäivä (Talentum). Lue Reijo Laatikaisen kolumni sivulta 55. Suosionsa salaisuudeksi hän arvelee pitkäjänteisen työn ja asiassa pysymisen. Laatikainen on myös kysytty luennoitsija. Osa on viilannut ruokavalionsa lähes täydelliseksi, mutta osan ruokavalio on aivan hunningolla. Laatikainen tekee väitöskirjaa ärtyvän suolen oireyhtymästä ja viljoista. Hän toivoo, että sen ansiosta yhä useampi söisi ravitsemussuositusten mukaisesti. Ensin pitää päästä samalle kanavalle asiakkaan kanssa, ja sitten on mietittävä käytännön ratkaisut, Laatikainen sanoo. Kasvisruokainnostuksesta Laatikainen on hyvillään. Vuodesta 2011 Laatikainen on pitänyt myös ravitsemusterapeutin vastaanottoa Lääkärikeskus Aavassa ja Docrates Syöpäsairaalassa. – Vastaanotot ovat työni suola. KOLUMNIEN KIRJOITTAMINEN on Laatikaiselle mieluinen haaste. Kirjoittaja. Blogi: www.pronutritionist.net. TEKSTI KATRIINA YLÖNEN KUVA PAAVO MARTIKAINEN
LEIKKAUKSEN JÄLKEEN Raija oli reporankana. Tilanne normalisoituisi ajan myötä, mutta jonkin aikaa jouduttaisiin käyttämään korvaushoitoa. Pituuskasvu ei kuitenkaan käynnistynyt eivätkä kuukautiset alkaneet. Siinä lisämunuainen tuottaa liikaa kortisolia, mikä johtuu yleensä kasvaimesta. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT PAAVO MARTIKAINEN ”Kysyin hoitajilta puolileikilläni, että onhan kirurgi luotettava ihminen.”. Tämä johtui siitä, että hänen kortisolitasonsa romahti, mutta näin pitikin tapahtua. Ensimmäiseksi todettiin keliakia. Myös ulkonäkö muuttui. Raijaa itseään asia ei huolettanut. 42 APU TERVEYS . – Olin todella tyytyväinen. Leikkaus sujui hyvin. Vointi oli koko ajan hyvä. Siellä asiaan ei saatu selkoa, joten Raija lähetettiin jatkotutkimuksiin Lastenklinikalle Helsinkiin. Ennen Raijan kasvot olivat olleet pyöreät ja vatsa pullea, mutta jalat ja käsivarret ohuet. Kuukautiset alkoivat viimeinkin, ja Raija kasvoi yli 10 senttimetriä pituutta. Hän itsenäistyi ja sai läheisiä ystäviä. Erikoistunut harvinaisiin sairauksiin Selviytyjä. Harmi vain, että teini-iän väsymyskin iski minuun jälkijättöisesti. Kysyin hoitajilta puolileikilläni, että onhan kirurgi varmasti luotettava ihminen. Raija ei surkutellut tätä, mutta spagettia ja Suffeli-suklaapatukoita tuli ikävä. Hän pitää opiskeluaikaa yhtenä elämänsä parhaista ajanjaksoista. Parin päivän kuluttua Raija pystyi nousemaan sängystä ylös. Ruokavaliosta karsittiin silloisen suosituksen mukaan pois vehnä, ruis, ohra ja kaura. Näin ei ollut, mutta tämän Raija sai huomata vasta myöhemmin. Sairaudet ovat tehneet elämästä hidastempoisempaa. ”Homma menee minulla hitaasti”, hän tuumasi. Puberteettikaan ei alkanut. R aija Pitkänen oli aina luokkansa lyhin, kun oppilaat pantiin pituusjärjestykseen. – Ennen leikkausta luin Koomaromaanin. Valkolakin saatuaan Raija opiskeli Jyväskylän kauppaopistossa ulkomaankaupan linjalla. Lopulta Raijan aivolisäkkeestä löytyi kasvain. Diagnoosiksi kirjattiin harvinainen Cushingin tauti. Vointi koheni pikkuhiljaa. Vanhemmat sen sijaan olivat sitä mieltä, että jokin oli vialla. Halusin olla normaali ikäiseni nuori. Herneen kokoinen aivolisäke sijaitsee kitalaen yläpuolella, ja leikkaushaava tehtiin nenän alle. Hänen kasvunsa tuntui suorastaan pysähtyneen, niin olematonta se oli. Tutkimukset jatkuivat. Asian piti olla leikkauksella loppuun käsitelty. Kirjassa ei ollut, ja sen takia tapahtui kamalia, nyt 52-vuotias Raija kertoo. Se leikattiin huhtikuussa 1981, kun Raija oli 17-vuotias. He veivät moniallergisen tyttärensä tutkittavaksi Jyväskylän sairaalaan. Raija Pitkäsen diagnoosit eli Cushingin tauti, vesitystauti ja kasvuhormonin puutos eivät ole kaikkein tavallisimpia. Voimat olivat kuitenkin niin vähissä, ettei hän jaksanut kulkea portaita edes alaspäin viedäkseen kirjoittamansa kortin postilaatikkoon. Nyt kasvot kaventuivat, vatsa hoikistui ja kädet ja jalat vahvistuivat. Nukahtelin läksyjä tehdessäni, ja olo oli muutenkin vetämätön
– Lasini on yhä puolitäynnä.. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . APU TERVEYS 43 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Raija Pitkänen ei halua murehtia sitä, mistä on joutunut luopumaan. Hän keskittyy siihen hyvään, mitä on jäljellä
Masennus on kuitenkin selätetty. Se tarkoittaa jokailtaista piikittämistä. Minä onnistuin silti saamaan sen. Hän on myös usein väsynyt. Pari vuotta oli helpompaa, mutta sitten tuli seuraavan koettelemuksen vuoro. Kovin isku oli vielä edessä: kevättalvella 2014 Raija sai kuulla, että hän kuului siihen pieneen vähemmistöön, jonka jaksaminen ei ollut normaalia ja joka ei paranisi Cushingin taudista. Myös tämä johtui kortisolista, sillä liika kortisoli on luustolle suuri vaara. Hoidon vuoksi kilpirauhanen toimii nyt vajaasti, mutta vajaatoimintaa on helppo hoitaa tyroksiinilla. Pikkuhiljaa uupumus alkoi väistyä, mutta terveeksi Raija ei itseään tuntenut. Tavalliset flunssat sen sijaan jätän väliin. 44 APU TERVEYS Pari vuotta myöhemmin Raija muutti pääkaupunkiin päästyään lukemaan sosiaalipsykologiaa Helsingin yliopistoon. – Pahimmalta tuntui se, että Cushingin tauti alkoi näkyä taas ulkoisesti. Samoihin aikoihin Neil Hardwick ja Tellervo Koivisto puhuivat masennuksestaan julkisesti. Kolmas leikkaus ei muuttanut tilannetta paremmaksi, sillä aivolisäkkeestä ei löytynyt leikattavaa. Opiskelin työn ohessa. Minun oli pakko hakea apua. – Yritän keskittyä enemmän siihen, mitä voin tehdä, kuin siihen, mitä en. Hän vitkutteli neljä vuotta, ennen kuin meni piikitysopetukseen. En murehdi pitkän työsuhteeni päättymistä, mutta toivon tulevaisuudessa voivani työskennellä osaaikaisesti. Osteoporoosini on sentään muuttunut hyvän hoidon ansiosta osteopeniaksi, joka on osteoporoosin esiaste. Sitä edelsi sairausloma uupumuksen takia. Miten hän kykenisi tähän. – Aivolisäkeleikkauksen jälkeen nesteitä saa nauttia vain tietyn määrän, jotta tauti ei puhkeaisi. Tämä sai Raijan vakuuttumaan, että myös hänen velvollisuutensa oli olla avoin ja kertoa, mitä hänelle oli tapahtunut. Luotan siihen, etten ole heitteillä, vaan Jumalalla on varalleni hyvä suunnitelma. Myös uudet diagnoosit masensivat. Raija kävi psykoterapiassa 80 kertaa. Lasini on kaikesta huolimatta puolitäynnä. Ilman hoitoa eli vesihormonivalmistetta tauti voi johtaa aivotai sydänongelmiin ja jopa kuolemaan. Eniten Raijaa surettaa nykytilanteessa se, että hänestä on tullut melko aloitekyvytön. – Ajattelin, että olen töissä vähintään kesän, mutta pesti kesti 28 vuotta – kunnes minut irtisanottiin yliopiston joukkoirtisanomisten yhteydessä viime vuonna. DIABETES INSIPIDUS johtuu aivolisäkkeen tuottaman vesihormonin puutteesta tai sen vaikutuksen vajavuudesta munuaisissa. Se hoidettiin radioaktiivisella jodikapselilla, joka piti nielaista perjantaina. Vasta nyt minua alkoi pelottaa. Kun toimistosihteerin työ vaihtui vuonna 2003 opintoneuvojan työhön, olin jo pitkään ollut gradua vaille valmis. Koen, että elämäntehtäväni on olla rinnalla kulkija. Ennen sitä hänellä todettiin osteoporoosi. Lopulta olin niin masentunut, että toivoin, etten heräisi aamulla. – Kolmanteen leikkaukseen saakka olin ollut tyyni ja iloinen ja uskonut, että kaikki sujuisi. Gynekologi piti mahdollisena, että lisämunuainen eritti jälleen liikaa kortisolia, mikä aiheutti vaivat. Raija leikattiin toistamiseen kesällä 1995 ja kolmannen kerran syksyllä 1996. Sen sijaan Raijalla diagnosoitiin diabetes insipidus eli vesitystauti. Entä jos en paranisikaan. Siksi hän lähetti Raijan toiselle gynekologille, joka oli myös sisätautilääkäri. Lisäksi aloitettiin kolesterolilääkitys, koska kolesteroli oli terveellisestä ruokavaliosta huolimatta korkealla. KASVUHORMONIN PUUTETTA hoidetaan korvaushoidolla. Kasvuhormonin määrää piti nostaa koko ajan, maksimiannokseen asti. Olen kuitenkin joustava haaveissani. Tuskin lääkärit itsekään aikoinaan tiesivät, että näin voisi käydä. Raija oli jäänyt opintovapaalle tehdäkseen graduaan, mutta siitä ei tullut mitään väsymyksen takia. Raijan huoli oli aiheellinen. Tai jos tulisi vielä uusia sairauksia. Kuukautisten välit pidentyivät, ja karvankasvu kiihtyi. Raija kokee jälleen ilon tunteita ja voi nauttia ystävistään, musiikista, luonnosta, matkustamisesta ja hassuttelusta. Tässä vaiheessa vointi oli niin huono, ettei arki enää sujunut. Mitä jos hänen selkänikamansa romahtaisivat ja hän joutuisi pyörätuoliin tai käpristyisi kumaraksi. Jos jokin asia ei onnistu, suuntaan katseeni eteenpäin. Tätä ennen Cushingin tauti uusiutui. Viikonloppu täytyi viettää neljän seinän sisällä kotona, koska Raija oli sen ajan ”säteilevä persoona”. Minusta tuli jälleen pyörönaama, ja mahani kasvoi. Hän oli oikeassa: Raijan aivolisäkkeessä oli uusi kasvain. ”Kolmanteen leikkaukseen saakka olin ollut tyyni ja iloinen.”. – Viimeistään silloin tuli selväksi, että olen erikoistunut harvinaisiin sairauksiin. – Cushingin taudin uusimisesta ei ollut puhuttu minulle mitään. Leikkaus ei siis onnistunut toivotulla tavalla. Nimestään huolimatta sairaudella ei ole mitään tekemistä varsinaisen diabeteksen kanssa. Vuonna 2003 Raijalla diagnosoitiin kasvuhormonin vajaus. Tällä kertaa Raijan kortisolitaso ei kuitenkaan romahtanut. Lisäksi Raija sairastui kilpirauhasen liikatoimintaan. Ja kuinka ollakaan: opin piikittämään itseäni enkä pyörtynyt. Siitä oli hänelle suurta hyötyä. Siksi hän tulisi loppuelämänsä ”käymään hitaammilla kierroksilla”. Luotin kuitenkin siihen, että leikkaus sujuisi loistavasti, kuten ensimmäisellä kerralla. Nyt uupumus sai selityksen: kasvuhormonin puute voi vaikuttaa fyysiseen ja psyykkiseen jaksamiseen. Kantavin voimanlähde on kautta aikain ollut hänen uskonsa. Osteoporoosidiagnoosi kolmekymppisenä pelotti Raijaa enemmän kuin Cushingin tauti itsessään. Hän oivalsi, että vaikeistakin asioista voi puhua ja hänellä oli lupa pyytää apua. ENSIMMÄISENÄ ILMAANTUIVAT gynekologiset oireet. Lapsesta asti piikkikammosta kärsinyt Raija oli kauhuissaan. – Ennen sitä lähetin ystävilleni esirukouspyyntöjä. Kesken opintojen hänelle tarjottiin toimistosihteerin virkaa yliopistolta. Hoidoksi määrättiin kalkkia, D-vitamiinia ja naishormonia
Aivolisäke erittää monia hormoneja, joista ACTH säätelee lisämunuaisen kortisolin tuotantoa. Naisilla on kuukautishäiriöitä, ja karvoitus saattaa lisääntyä. Lähde: Lääkärikirja Duodecim, Cushingin oireyhtymä (2016). Yleisin syy Cushingin oireyhtymään on rauhaskasvain aivolisäkkeessä. Toinen, harvinaisempi taudin syy on lisämunuaisen kuorikerroksen rauhaskasvain, joka tuottaa liikaa kortisolia. Jos syynä on lisämunuaisen kuorikerroksen kasvain, koko rauhanen poistetaan. . Ihminen tulee hyvin toimeen yhdellä lisämunuaisella. Miehillä sukuvietti laimenee. Se saa synkänkin päivän näyttämään valoisammalta.. Sairauden varhaisia oireita ovat lihasheikkous, ihon oheneminen ja painonnousu. Musiikki, etenkin laulaminen, on Raijalle tärkeä voimanlähde. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Liika kortisoli vaikuttaa laajasti myös aineenvaihduntaan. Aina hyvänlaatuisia Mikä sairaus. Tämän seurauksena kehittyy herkästi tyypin 2 diabetes, verenpaine kohoaa ja hiljalleen kehittyy luukatoa. Taudin oireet johtuvat hormonin liikavaikutuksista. Hormonitoiminnan elpyminen vie yleensä 3–12 kuukautta. Cushingin oireyhtymässä lisämunuaisen kuorikerros tuottaa liikaa kortisonihormonia, jota kutsustaan kortisoliksi. Suomessa se todetaan vain 20–25 henkilöllä vuosittain. Aivolisäkkeen rauhaskasvain poistetaan mikrokirurgisesti niin, että aivolisäkkeen muu toiminta pyritään säilyttämään. . Rasvakudosta kertyy etenkin vyötärölle. Sairauden hoitona on kasvaimen leikkaus. Tämän takia leikkauksen jälkeen joudutaan käyttämään suun kautta otettavaa hormonia. Oma luonnollinen kortisolin tuotanto toipuu hyvin hitaasti. Sairaus johtuu lähes aina kasvaimesta. Kasvot pyöristyvät ja alkavat punoittaa. Jos kasvain on saatu kokonaan pois, sairaudesta paranee täysin. Sairaus on harvinainen. . APU TERVEYS 45 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Kasvain tuottaa liikaa ja jatkuvasti ACTH:ta, joka piiskaa lisämunaisen kuorikerrosta tuottamaan liikaa kortisolia. Kasvaimet ovat hyvänlaatuisia ja pieniä. Niistä ei olisi haittaa, elleivät ne tuottaisi liikaa hormoneja. Oireet väistyvät vähitellen viikkojen ja kuukausien kuluessa
Harvinaisia veriryhmiä löytyy etnisistä väestöistä, ja analyysimenetelmien kehittyessä löytyy joskus myös ennen tuntemattomia veriryhmiä. Suomessa on kymmenisen harvinaista veriryhmää, jotka voivat aiheuttaa vaikeuksia verensiirroissa, jos sopivaa verta ei löydy. Tähän perustuu veriryhmien määrittely ja ryhmittely. 4 Millä tavalla vasta-aineet syntyvät. 7 Onko veriryhmällä merkitystä terveydelle. Onko veriryhmällä väliä. Esimerkki RhD-negatiiviseen veriryhmään kuuluva henkilö voi herkästi kehittää vasta-aineita RhD-veriryhmää vastaan, jos hän saa RhD-positiivista verta. Siksi esimerkiksi A-ryhmään kuuluva ei voi ottaa vastaan B-ryhmään kuuluvan verta. Veriryhmillä on merkitystä ennen kaikkea verensiirroissa. Ei tarvitse. Verensiirtoon heille on valittava veriyksikkö, joka on sopiva sekä harvinaiselta ryhmältään että ABO-ryhmältään. Toiseksi tärkein ja verensiirroissa aina huomioitava veriryhmäjärjestelmä on Rh ja erityisesti sen RhD-veriryhmätekijä, joka merkitään RhD+ tai RhDsen mukaan, onko kyseistä tekijää vai ei. On myös teoria, jonka mukaan veriryhmällä ja suoliston bakteerikannalla on yhteys. Esimerkiksi kaksi henkilöä, joilla on sama harvinainen veriryhmä Jk:-3, voi kuulua eri ABO-järjestelmän ryhmiin. Veriryhmätekijät perustuvat punasolujen pinnalla oleviin rakenteisiin, antigeeneihin. Sen sijaan ei ole tieteellistä näyttöä siitä, että eri veriryhmiin kuuluville sopisi erilainen ruokavalio. 5 Miksi veriryhmäjärjestelmiä on useita. TEKSTI TEA MAJANIEMI. Osa veren punasoluvasta-aineista syntyy luontaisesti, kuten ABO-veriryhmissä. AB-ryhmään kuuluva voi saada sekä Aettä B-verta. Erittäin harvinainen veriryhmä on, jos sen esiintyvyys on vähemmän kuin yksi 5?000:sta. Harvinaisia veriryhmiä löydetään satunnaisesti, kun osalta verenluovuttajista tutkitaan veriryhmiä laajemmin. Lisäksi on useita muita veriryhmiä, mutta käytännössä riittää, kun ilmoitetaan ABO ja RhD eli A+, A-, B+, B-, AB+, AB-, O+ ja O-. 2 Kuka voi ottaa vastaan kenen verta. Veri. Meillä on taipumus muodostaa vasta-aineita itseltämme puuttuvia veriryhmätekijöitä kohtaan, ja nämä vasta-aineet voivat aiheuttaa vakavan verensiirtoreaktion, eli elimistö alkaa hajottaa ”vääränlaisia” punasoluja. Veriryhmällä saattaa olla merkitystä infektioissa. Muiden veriryhmien vasta-aineita kehittyy pääasiassa raskauksien ja verensiirtojen seurauksena, kun elimistö reagoi itselleen vieraisiin veriryhmiin muodostamalla vasta-aineita niitä kohtaan. Veriryhmä on harvinainen, jos se esiintyy harvemmalla kuin yhdellä 1?000–5?000 ihmisestä. O-ryhmän veren punasoluissa ei ole Atai B-veriryhmätekijöitä, ja hätätilanteessa Overta voi antaa kaikille ABO-ryhmästä riippumatta. Joskus on otettava huomioon muitakin veriryhmäjärjestelmiä kuin ABO. Tiedetään, että ABO-ryhmien luontaiset vasta-aineet kehittyvät ihmisen ensimmäisen puolen vuoden tai vuoden aikana. Veriryhmillä saattaa olla muutenkin vaikutusta terveyteen. Veriryhmän tietäminen on elintärkeää verensiirroissa ja raskauden aikana. Muutenkin vältetään antamasta RhD-positiivista verta RhD-negatiivisille henkilöille, jotta heille ei muodostuisi vasta-aineita. Sen sijaan O-veriryhmään kuuluvat eivät itse voi ottaa vastaan muuta kuin O-verta, koska heillä on veressään vasta-aineita sekä Aettä B-veriryhmiä vastaan. Erilaisia veriryhmäjärjestelmiä tunnetaan hieman yli 30. Osopii kaikille ABOja RhD-ryhmistä riippumatta, myös niille, joilla on vasta-aineita RhD-veriryhmää vastaan tai joiden RhD-tyypistä tai -vasta-aineista ei tiedetä. 10 10 kysymystä 46 APU TERVEYS 1 Miksi veriryhmillä on merkitystä. Tarvittaessa veriryhmä saadaan nopeasti selville pikatestillä. Malaria on tästä tunnettu esimerkki: O-ryhmään kuuluvien on todettu olevan vastustuskykyisempiä malariaa vastaan. Osa näistä tekijöistä aiheuttaa vasta-aineita henkilöillä, joilta kyseiset tekijät puuttuvat. O+ -verta taas ei voi antaa henkilölle, jonka tiedetään kehittäneen RhD-vasta-aineita. Siinä on neljä ryhmää: A, B, AB ja O. Pääsääntö on, että RhD-positiiviselle annetaan RhD-positiivista verta ja negatiiviselle negatiivista verta, mutta RhD-negatiivinen veri sopii myös RhD-positiiviselle. On ajateltu, että tämä voi liittyä suolistobakteereihin. Tunnetuin veriryhmäjärjestelmä on ABO-järjestelmä. Veriryhmät perustuvat punasolujen pinnalla oleviin tekijöihin, joilla on solulle merkitystä esimerkiksi tukirakenteena. 6 Mitä tarkoitetaan harvinaisilla veriryhmillä. 3 Tarvitseeko jokaisen tietää oma veriryhmänsä. Myös RhD-veriryhmän pitää olla oikeanlainen. ABOja RhD-veriryhmät määritetään äitiysneuvoloiden asiakkailta, verenluovuttajilta, ennen leikkauksia ja verensiirtoa tarvitsevilta. Sekä verenluovuttajilta että verensiirtoa tarvitsevilta voi löytyä harvinainen veriryhmä, kun punasolujen vasta-aineita selvitetään. Eri ABO-veriryhmiin kuuluvilla henkilöillä on veressään luontaisia vasta-aineita itseltään puuttuvia Atai B-veriryhmätekijöitä vastaan
SPR:n Veripalvelu seuloo harvinaisia veriryhmiä, pitää niiden luovuttajista rekisteriä ja pyrkii varmistamaan, että myös harvinaisia veriä on varastossa. Tilaa ja ihastu! + UUTUUS-kirja! Tilaa nyt! Tämä kirja on täsmälääke pihan, terassin ja parvekkeen istutusja sisustushuumaan ja sopii ympärivuotiseen käyttöön. Jos veriryhmä on harvinainen, sopivaa verta ei välttämättä ole saatavilla heti. Saat innostavia ideoita ja ohjeita viherunelmiesi toteutukseen. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. RhD-negatiiviset äidit seulotaan kolme kertaa raskauden aikana, koska heillä on suurempi riski kehittää vasta-aineita kuin RhD-positiivisilla äideillä. Arvo 37 € ELÄMÄSI PUUTARHALEHTI Uudistunut! Tämä kirja on täsmälääke pihan, Tämä kirja on täsmälääke pihan, Tämä kirja on täsmälääke pihan, Tämä kirja on täsmälääke pihan, Tämä kirja on täsmälääke pihan, Tämä kirja on täsmälääke pihan, ELÄMÄSI PUUTARHALEHTI KOKENEEN KONKARIN MAUKKAIMMAT CHILIT LANKAKÖYNNÖS KEVÄISEEN KUOSIIN ENEMMÄN KUIN HYÖTYTARHA Kukoistavat puutarhat Ahvenanmaalla ja Kainuussa KYLLÄ MAHTUU! 9 PARASTA pikkupuuta Hauskaa! • NIKKAROI KÄTEVÄT RUUKKUPORTAAT • TALVI-ILOA ESIKOISTA TUUNAA TULINEN HERKKU POTAGER-VILJELMÄ • mummonmökki • moderni • tiilitalo • rintamamiestalo • kartano 1/2017 8,90 € TALON MUKAAN Pihatyyli Uudistunut. Munuaiset kärsivät, ja virtsa muuttuu tummaksi. Upeat kuvat. Asiantuntija: sisätautien erikoislääkäri Susanne Ekblom-Kullberg, SPR:n Veripalvelu. 144 sivua. Seulonnan tarkoitus on löytää ne äidit, joiden sikiöillä tai vastasyntyneillä on riski sairastua anemiaan äidin veren punasoluvasta-aineiden takia. Jos äidillä todetaan punasoluvasta-aineita, tilannetta seurataan raskauden edetessä. Tämän mahdollistaa verien pakastaminen. Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana neuvolassa määritetään veriryhmä ja seulotaan punasolujen vasta-aineita. . Ongelmia ei välttämättä aiheudu lainkaan, jos potilaalla ei ole vasta-aineita toisen ryhmän verta vastaan. . 10 Onko harvinaisten verien saatavuus varmaa. Saat ideoita ja käytännön ratkaisuja. Jos vasta-aineiden taso nousee ja sikiön verenkierto vilkastuu, se voi olla merkki sikiön anemiasta. /tilaus Tarjouskoodi on pu vp Tutustumistarjous on voimassa kotimaassa uusille asiakkaille 30.6.2017 asti. RhD-vasta-aineiden lisäksi vastaan voi tulla muitakin, harvinaisempia vasta-aineita. 8 Mikä Rh-tekijä merkitsee raskauden aikana. Veriryhmän selvittyä annetaan oikean ryhmän verta. 9 Mitä seuraa, jos sopivaa verta ei löydy. Voit samalla voittaa 35 000,00 € puhtaana käteen! Tilaa Viherpiha www.viherpiha. Jos äiti on RhDeikä hänellä ole vasta-aineita, niitä annetaan hänelle pieni annos, jotta hän ei itse muodostaisi niitä. 3 numeroa + UUTUUS-kirja! 15 90 (norm. Kun on kiire ja vuoto kovaa, potilaalta otetaan ensin verinäyte ja annetaan hätäverta. Lähteet: Leppäluoto ym.: Anatomia ja fysiologia – Rakenteesta toimintaan (Sanoma Pro 2013), Veripalvelu. Verta pyritään varaamaan etukäteen, jos harvinaiseen veriryhmään kuuluva on menossa leikkaukseen tai vaikkapa synnyttää. Oikein harvinaista verta voidaan joutua tilaamaan jopa ulkomailta. . Myös suunnitelluissa leikkauksissa potilas voi saada epäsopivasta verestä verensiirtoreaktion, jossa vasta-aineet hyökkäävät punasoluja vastaan. Seuraa äkillinen kuumereaktio, kipuja ja hengenahdistusta. Pakastetut veripussit säilyvät käyttökelpoisina kymmenen vuotta. 25 €) Uusi ihana Viherpiha! Uudistunut Viherpiha tarjoaa sinulle entistä enemmän neuvoja hyötyja koristekasvien kasvatukseen sekä pihan suunnitteluun, hoitoon ja kunnostamiseen. Hätätilanteessa voidaan antaa aluksi osin epäsopivaa verta, koska myös vasta-aineet vuotavat ulos. Vakavimmillaan reaktio voi olla henkeä uhkaava. 10 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Solut voivat hajota nopeasti, ja niiden sisältä vapautuu aineita, esimerkiksi hemoglobiinia
Aina vierellä Ammattilaiset. TEKSTI ULLA-MAIJA PAAVILAINEN KUVAT KARI KAIPAINEN Teija Haavikko tarkastaa vuoron alkaessa potilaspaikan. Levoton potilas rauhoittuu teho-osastolla, kun hoitaja Teija Haavikko tulee viereen ja koskettaa. Se on tärkeää, jotta esimerkiksi ambu eli hengityspalje on saatavissa, mikäli potilaan hengitystä pitää avustaa hätätilanteessa. 48 APU TERVEYS
. . APU TERVEYS 49. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
Astrup-näytteellä selvitetään keuhkojen toimintaa, muun muassa muassa ventilaatiota ja happeutumista. Öisin osastolla on hiljaista, kun potilaat nukkuvat, eikä meneillään ole tutkimuksia tai lääkärikiertoja. Minuutit matelevat. – Tehdäänpä tästä tällä kertaa korjaava kokemus, hoitaja rohkaisee ja ottaa kiinni olkapäästä. – Toki öisin tulee välillä elvytystilanteita. MEILAHDEN TORNISAIRAALAN ovelta alkaa punainen juova. Pelkällä läsnäololla voi olla parantava vaikutus. Viimein ovi aukeaa, ja sisään astuu hymyilevä hoitaja. 50 APU TERVEYS O mainen vääntelee tuskissaan käsiään. Ahdistaa, on suunnattoman paha olla. Toisaalta päivisin osastolla on vipinää niin, että aika kuluu siivillä. Teija Haavikon työvuoro on juuri päättynyt. Tunnin välein hoitaja tarkistaa potilaalle asennetun katetrin ja mittaa virtsan kertymistä. Muuta olisi vaikea kuvitellakaan. Se muistuttaa ankeinakin hetkinä parhaasta ystä västä, joka välittää.. Potilaan takana on monitorien armeija, letkujen viidakko ja johtojen vyyhti. Mielessä pyörii muistikuva läheisestä, jonka hän kävi hyvästelemässä teholla vuosia sitten. – Sitten on vielä se tärkeä nenänpäämittari, eli miltä ”Tavallisten hoitotoimien ohella voi pitää kädestä kiinni.” Teija on saanut avain kaulanauhansa lahjaksi. Myös tavallisten hoitotoimien ohella voi pitää kädestä niin potilasta kuin omaistakin, Teija Haavikko sanoo. – Turha sanoa, ettei ole aikaa. Infuusiopumpputelineestä tippuu verenkiertoon nesteitä ja lääkkeitä. Hän haluaa olla nimenomaan hoitaja ja lähellä ihmistä. Iltavuoro takaa pitkät aamu-unet. Nenämahaletku vie suolistoon velliä. Hän istuu ja odottaa pääsyä Meilahden tornisairaalan kirurgiselle teho-osastolle. Omainen nyyhkäisee hänelle tuskansa. Jokaisella potilaalla on omahoitaja, joka huolehtii potilaan tarpeista työvuoronsa ajan ja valvoo tämän elintoimintoja: sydänkäyrää, pulssia, happisaturaatiota ja verenpainetta. Aikaisten herätysten takia hän pitää puoli kahdeksalta alkavista aamuvuoroista kaikkein vähiten. Nyt siellä makaa toinen vakavasti sairas läheinen, jonka selviämisestä ei ole varmuutta. Niin vähällä voi rauhoittaa ihmisen, jos vain osaa taidon. Teho-osaston potilaiden verinäytteet otetaan suoraan valtimossa olevasta neulasta. Dialyysilaite pyörii, ja hengityskone tekee työtään. Sitä seuraamalla päätyy rakennuksen pohjakerrokseen. Kuka tahansa ei paikalle kävele: tästä pitävät huolen lukitut ovet ja tunnistautuminen osastolle
Teija Haavikkoon vaikuttivat suuresti myös ne pari vuotta, jotka hän työskenteli Selly Oakin sairaalassa Birminghamissa. Ja jos joskus tunnette potilasta kohtaan ylenmääräistä kunnioitusta, niin muistakaa, että hänkin istuu vessassa housut kintuissa. Toki työhön oli ja on perusteellinen kuuden viikon perehdytys. – Alussa olin niin jännittynyt, etten tahtonut saada silmiäni irti monitoreista. – Pidän siitä, että työni on niin vastuullista. Pohdin jo nuorena hoitajana sitä valtaa, mikä meillä hoitajilla on toiseen ihmiseen. – Hän on suojaton, toisinaan ilman vaatteita lakanan alla. . APU TERVEYS 51 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. potilas näyttää. Minulle tulevat potilaat ovat useimmiten hereillä. Teholla kaikilla hoitajilla on sairaanhoitajan koulutus, koska työ vaatii jatkuvasti suonensisäisten lääkkeiden antoa.. On suuri rikkaus, että lähellä on kollegahoitaja, johon voi tarvittaessa turvautua. Potilas voi olla tajuton tai hereillä. Ulkoiset asiat on riisuttu. URANVALINTA OLI Teija Haavikolle lähes itsestäänselvyys. Teija Haavikko muistaa pikkutyttönä vastanneensa puhelimeen, johon soitti hätääntynyt synnyttävä äiti: ”Nyt ne supistukset tulee!” Kun hän itse valmistui vuonna 1989 sairaanhoitajaksi Oulusta, Suomessa vallitsi hoitajapula. Hän on arka, pelokas, kärsivä, ymmällään itsensä kanssa ja täysin toisten armoilla. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Hänen rivitalokotinsa hyllyltä katsoo valokuvasta hillitty ja itsetietoinen nuori nainen valkea hilkka päässä. Se on toisaalta itsenäistä, mutta vaatii myös tiimityökykyjä. Kielitaito karttui, ja samalla brittikult”Pohdin jo nuorena hoitajana sitä valtaa, mikä meillä on toiseen ihmiseen.” Vuoro on vaihtunut, ja hoitajat tutustuvat potilastietoihin ja tehtävälistaan. – Saukko totesi, että kun teille tulee kaikenlaisia potilaita, muistakaa, että jokainen on ollut kerran äitinsä rakastama vauva. Siihen tulee tuntuma vasta vuosien jälkeen, Teija Haavikko sanoo. Potilas kaipaa opastajaa ja turvaa. Siinä on Teija Haavikon äiti Sirkka, joka valmistui kätilöksi vuonna 1960 ja teki elämäntyönsä Perttelin kunnan kätilönä ja terveydenhoitajana. Tärkeää on toimia tiedonvälittäjänä toisille hoitajille ja lääkäreille. Tarvittiin vain soitto ylihoitajalle, ja työpaikka teholla oli selvä. Nämä opit ovat jääneet minulle hoitotyön ytimeksi. Teija Haavikko jaksaa kuunnella ja osaa seurustella, halusipa potilas pohtia filosofisia kysymyksiä, Tangomarkkinoiden finaalia tai uskoutua kipeästä mieltä painavasta asiasta. . TEHOHOITOPOTILAS ON aina hyvin sairas, ja henki on usein hiuskarvan varassa. Teija Haavikko muistaa kunnioituksella ja lämmöllä oppilaitoksensa opettajan Elisa Saukon viisautta. Selin lähinnä kameraa Nabil Abu Saad, vierellä Minna Haveri ja takana Annina Joutsen
Pienilläkin eleillä on merkitystä. Käsitteen ymmärtäminen avasi hänelle merkityksiä, jotka olivat olleet koko ajan silmien edessä. Ne muistuttavat elämän voimasta. – Haluan olla potilaan vierellä ja lähellä, puhua asioista, joita hän nostaa esiin, olla ihminen ihmiselle. Sydän saadaan käyntiin, mutta aivot eivät enää selviydykään. Vuoteen vierellä keskustelu tapahtuu luontevasti. – Tällaisen tapauksen jälkeen olen puuskahtanut, että olisinpa valinnut toisen ammatin. Silloin läsnäolosta hyötyy niin potilas kuin hoitajakin. Nuoren potilaan menehtyminen jää painamaan mieltä, ja koko yhteisö käy tapahtunutta läpi. Olisi helppoa nostaa omaa tehtäväänsä toisen ryhmän kustannuksella, mutta hoitotyössä on tärkeää arvostaa toisen tehtävää omansa rinnalla. Teija Haavikko joutui kuitenkin toteamaan, ettei johtaminen ole häntä varten. Pyrimme silti koko ajan rehellisesti kertomaan, mikä potilaan vointi on. Ensimmäisenä omaista vastassa on kuitenkin hoitaja. TEIJA HAAVIKKO alkoi muutama vuosi sitten opiskella hoitotyön johtamisen koulutusohjelmassa. – Kaikki omaiset ovat tuen tarpeessa. On ”Yritän kohdata omat vaikeat tunteeni syyttämättä tai syyllistämättä.” Keskusmonitorista voi tarkkailla yhtä aikaa kaikkien potilaiden parametrejä.. Hoitajan työssä tulee myös vaikeita hetkiä. 52 APU TERVEYS tuurissa asuminen opetti toisen huomioon ottamista. Useimmiten lääkäri kertoo omaiselle, ettei mitään ole tehtävissä. Sellainen on käsillä esimerkiksi silloin, kun osastolle tuodaan elvytettäväksi nuori, jolle on tapahtunut sydänpysähdys. Yritän kohdata omat vaikeat tunteeni syyttämättä tai syyllistämättä ketään. – Se tarkoittaa yksinkertaistettuna, että kun hoitotyönjohtaja välittää alaisestaan, välittäminen siirtyy suoraan potilaaseen. Toisaalta Teija Haavikko ei ole koskaan pelännyt vaikeita tilanteita. MRSA-bakteeri oli Englannissa jo silloin hallitsematon, eikä potilaita eristetty mitenkään. – Toisaalta meillä Suomessa on sikäläisiin oloihin verrattuna puhdasta ja siistiä. Elvytyspöydän laatikostossa lukee kuitenkin maallikkoa pelottavia, tv-sarjoista tuttuja sanoja: defibrillaattori, intubaatiovälineet, hätätrakeostomia. Niihin kuuluu myös omaisten kohtaaminen silloin, kun potilaan tilanne on toivoton ja uutiset ikäviä. OSASTON KATTOON on kuvattu vihreitä vaahteranlehtiä. Erityisesti häneen vaikutti karitatiivinen näkökulma, joka merkitsee lähimmäisenrakkautta. – Lääkärin tehtävä on ”to cure” eli parantaa, ja hoitajan tehtävä ”to care” eli hoitaa
– Silloin on kyse lääkityksen aiheuttamasta sekavuustilasta, Teija Haavikko kuittaa. – Hoitoalan työntekijän on hyvä kysyä itseltään aika ajoin, onko kyseessä pelkkä oma työpaikka vai potilaan hoitopaikka. Hoitaja kostuttaa potilaan suuta spraylla ja virkistää otsaa viileällä pyyhkeellä. myös vaativia, ennakoimattomia tilanteita, kun potilaalle annetaan ensiapua ja omaiset ovat odottamassa. Teija Haavikko tähdentää siviilielämän ja työelämän tasapainoa ja yhteen sovittamista. VIIME VUODEN LOPULLA käytiin kiivasta keskustelua siitä, miten hoitohenkilökunta huomioi ja kohtaa potilaita sairaalan päivystyksessä. Silloin hoitajalle lankeaa myös kriisiauttajan rooli. Minna Haveri selvittää, miksi dialyysikone hälyttää. – Omaisten vierailu potilaan luona on tärkeää, koska he ovat ainoa kiinnekohta normaaliin elämään. TEIJA HAAVIKKO NIMEÄÄ vahvuuksikseen läsnäolon ja toisen huomioon ottamisen. Onpa joku miespotilas kuvitellut rakastuneensa, kun toinen on jakanut vuorokausia vierellä hellittämätöntä huomiotaan ja hoivaansa. Joissain tapauksissa esimerkiksi pahaa haimatulehdusta poteva voi viipyä teholla pari kuukautta. – Vahvassa kipulääkityksessä ajan ja paikan taju heittävät. Kun potilas palaa vuodeosastolle, omahoitaja lähtee saattamaan häntä. ”Patja voi olla kova tai pehmeä, tyyny liian matala tai korkea.”. Lähtökohta on kuitenkin se, miltä potilaasta tuntuu. Moni potilas ja omainen kertoi tulleensa kohdelluksi yliolkaisesti ja oli pahoittanut mielensä. Potilas jää minulle mieleen, jos tunnen, että olen itse pystynyt antamaan hänelle apua. . Noin 30 prosenttia potilaista tulee osastolle suunnitellusti leikkauksen jälkeen, ja loput ovat päivystyspotilaita. Välillä jotakin potilasta pitää muistuttaa myös siitä, että hän on sairaalan teho-osastolla, ei oman kotinsa yläkerrassa. – Moni kiittää silloin hoitajaa henkilökohtaisesti. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Tehopotilaan suurin vaiva on jano. Kipeänä ihminen on tavallistakin herkemmässä tilassa. . – Meitä arvioidaan lukujen kautta, ja niihin pitäisi mahtua. Hän lievittää kärsimystä. Teija Haavikko siteeraa hoitotyön teoreetikkoa Katie Erikssonia: ”Hoitotyö vahvistaa ihmisen elinvoimaa, joka puolestaan lievittää kärsimystä. Siedettävää kärsimystä kokeva ihminen voi kokea myös terveyttä.” Potilaat viipyvät tehohoidossa keskimäärin kolme vuorokautta. APU TERVEYS 53 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Patja voi olla kova tai pehmeä, tyyny liian matala tai korkea
Mikä ammatti. . Teija Haavikolle kuuluu eettinen puoli. Se tarkoittaa vaikeasti sairaiden potilaiden hoitoa ja keskeytymätöntä valvontaa yksikössä, jossa on välitön valmius elintoimintojen häiriöiden korjaamiseen. Hän keskusteli poikansa kanssa anteeksiannosta ja totesi vakaumuksensa mukaan, että myös viholliselle voi antaa anteeksi. Työ. Lisäksi työnantaja voi maksaa henkilökohtaista lisää noin 30–150 euroa. Peruspalkkaan tulee ikälisien lisäksi tuntuva lisä ainoastaan sunnuntaityön sataprosenttisesta korvauksesta. Lapsi tuntee äitinsä vahvuudet. – Äiti! Kukaan muu sinun lisäksesi ei voi ajatella niin! poika huudahti. Lähde: Tehy. Työnantajat täsmäkouluttavat hoitajat tehohoitotyöhön. Tehohoidossa valvotaan, ylläpidetään ja tuetaan tai korvataan vaikeasti sairastuneen tai loukkaantuneen potilaan elintoimintoja tai tehdään suunniteltua tehohoitoa isojen kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Vuorolisät nostavat palkkaa 30–35 prosenttia sen mukaan, kuinka paljon yö-, iltaja viikonlopputyötä kertyy. Hän toteaa, että alan palkkaukseen on ollut pakko sopeutua. Suomen sairaaloissa on yhteensä 45 teho-osastoa. Se vaatii 210 opintopistettä ja vie aikaa keskimäärin 3,5 vuotta. Jos vastaisin kaikesta yksin, taloudellinen tilanne olisi kestämätön. . ”Äiti! Kukaan muu sinun lisäksesi ei voi ajatella niin!”. Se puskee esiin myös arkipäivän tilanteissa kotona. Esimerkiksi ruiskuja kuluu paljon. Teho-osastot ovat auki joka päivä vuorokauden ympäri, joten hoitajat ovat jaksotyössä. Muiden ammattiryhmien työpanos on tärkeää, jotta hoitajien aika säästyy potilastyöhön. Teija Haavikon kotona on kolme kouluikäistä lasta. 54 APU TERVEYS – Henkilökuntaa auttaisi jaksamaan, jos työntekijä voisi vaikuttaa omiin työvuoroihinsa. Pohjana on sairaanhoitajan peruskoulutus ammattikorkeakoulussa. Silti valinnat ovat jatkuvia: kustannanko tyttärelle synttärit vai ostanko uudet talvikengät. Tänä vuonna alkavat ammattikorkeakoulun erikoistumiskoulutukset, jotka täydentävät erikoisosaamisen tarvetta. Teho-osaston hoitajan keskiarvopalkka on 2 457, 26 euroa. – Meillä on ex-mieheni kanssa yhteishuoltajuus, ja hän osallistuu kustannuksiin. Hoitajat voivat teho-osastolla valita itselleen vastuualueen, esimerkiksi haavanhoito-, elinluovutustai elvytysryhmän. Talvikengät saivat jäädä, sillä synttärit olivat tärkeämmät. Meidän osastollamme työvuorotoiveet osataan onneksi ottaa hyvin huomioon. Välinehuoltaja täydentää tavarakärryineen potilaspaikkojen hoitovälineitä. Tehtäväkohtaisen palkan lisäksi maksetaan työkokemuslisää, joka on 3 prosenttia palkasta viiden vuoden ja 8 prosenttia kymmenen vuoden työkokemuksen jälkeen. Tehohoito on lääketieteen erikoisala
Detoxista ja hormonidieetistä ei ole juuri parempaa kerrottavaa. Hänen bisneksensä voi pulskasti, ja tienestit ovat suuremmat kuin suomalaisella lottovoittajalla. Teorialla ei ole faktaeikä tutkimuspohjaa. Ja tässä ainoassa tutkimuksessa havaittiin, että veriryhmällä ei ole tekemistä terveyden kanssa. Aihepiirin sepitti kirjaksi vuonna 1996 luontaisparantaja Peter J. Sensaation nälkä ja klikkien metsästys nostavat esiin kauheita uutisotsikoita: maito on myrkkyä, päiväkotiruoka lisäainemössöä, kookosöljy hoitaa Alzheimerin taudin. Muistatko Uri Gellerin, sen israelilaisen lusikoiden taivuttelijan. Veriryhmädieetillä ei kerta kaikkiaan ole faktapohjaa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Tai pian kansa kumartaa homeopaatteja suurimpina terveysguruina. Koko perusidea pH-dieetistä perustuu siihen, että virtsan pH muka kertoisi, mitä veressä ja elimistössä tapahtuu. Ehkäpä klassisin esimerkki tästä on veriryhmädieetti. Lööperidieettikirjat pesevät kaikki faktakirjat myynnissä vuodesta toiseen. D’Adamo oli myynyt veriryhmädieettikirjaansa yli kuusi miljoona kappaletta jo vuoteen 2007 mennessä. . FAKTAT HUKKUVAT entistä useammin myös mediassa. Vaikka Uri Gellerin temput on osoitettu kauan sitten huijaamiseksi, osa ihmisistä uskoo edelleen hänen yliluonnollisiin kykyihinsä. Onneksi suonissamme virtaa veri eikä virtsa.. Dieetin idea perustuu ajatukseen, että ABO-veriryhmän perusteella voitaisiin määritellä, mikä on kullekin parasta ja mikä huonointa ravintoa. Ravintoasioissa on siis elelty faktojen jälkeistä aikakautta vuosikymmeniä, ja meno vain pahenee. On korkea aika kyseenalaistaa väärät profeetat ja lööperijutut. Munuaiset ja keuhkot säätelevät veren pH:ta tarkoin. Vaikka hän olisi tienannut vain dollarin kustakin kirjasta, niin palkkioita olisi kertynyt miljoonia. Tätä ei pH-kirjoissa kerrota, vaan siellä satuillaan verta ja elimistöä ”happamoittavan” ruoan, virtsan happamuuden ja terveyden yhteydestä. . Jutta Gustafsbergin menestystä liikenaisena on ylistetty muun muassa Helsingin Sanomissa. . Tätä ovat myös ravitsemusasiantuntijat pohtineet jo pitkään. Onneksi suonissamme kuitenkin virtaa veri eikä virtsa. Lääketieteen perusfakta on ollut vuosisatoja, että veren pH pysyy välillä 7,35–7,45, ihan sama mitä syödään. Esimerkiksi Jutta Gustafsbergin kirjaa Jutan energisoiva dieettikirja myydään sanoilla ”Kolme huippudieettiä samoissa kansissa: pH, detox ja antiaging.”. Nämä kaikki ovat (maalais)järjen ja tutkimustiedon vastaisia väitteitä – ja irti reaalimaailmasta. Selvityksessä löydettiin vain yksi tutkimus, joka kosketti oikeasti veriryhmien ja ruokavalion terveysyhteyttä. VUONNA 2013 AMERICAN Journal of Clinical Nutrition julkaisi kattavan selvityksen ABO-veriryhmädieetistä. Dieetin markkinoijat väittävät virtsan olevan ikkuna, josta voimme kurkistaa elimistön happamuuteen. APU TERVEYS 55 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Se on lööperiä. Muita satuihin perustuvia dieettejä ovat muun muassa pH-dieetti, hormonidieetti ja ”detox”. B rexit-äänestyksen ja Yhdysvaltain presidentinvaalien jälkeen on ihmetelty, olemmeko siirtyneet totuuden jälkeiseen aikakauteen. Sama ilmiö nähdään dieettikirjamarkkinoilla. Niiden avulla niin sanottujen vaihtoehtojen edustajat ja hyvinvointivalmentajat myyvät kirjojaan, lisäravinteita ja palveluja. D’Adamo. Kirjoittaja on laillistettu ravitsemusterapeutti, THM, MBA. Lööperillä pärjää Kolumni Reijo Laatikainen Peter J
Työssäni toimin asiantuntijatehtävissä ja joudun ottamaan paljon kantaa eri asioihin työpaikalla. Kuluneen polven tähystyssiivouksesta ei ole osoitettu olevan hyötyä. 56 APU TERVEYS M iten pääsen muistitestiin. Nukuttua saan hyvin, ja kävelyä jalka kestää. Periaatteessa töissä tilanne pitäisi saada hoidettua niin, että voisit lomailla rauhassa. Ei polven siivouksesta välttämättä mitään haittaa ole, mutta kukaan ei voi etukäteen luvata muuta vastetta kuin lompakon keventymisen. Olen rasvaillut Bepanthenilla, ja välillä käytämme liukastetta. Haluaisin harrastaa seksiä, mutta alapää menee niin ikävään kuntoon, että mieluummin olen ilman. TONI AHO Ihotautien ja allergologian erikoislääkäri A lapään kuivuus ja kutina alkoivat kuopuksen (pian 2 vuotta) syntymän jälkeen. Ylikuntoepäilyssä parasta olisi hakeutua asiaan perehtyneen lääkärin vastaanotolle. Kävin ortopedin vastaanotolla työterveyslääkärin lähettämänä, ja ortopedi sanoi heti, että polvi pitää tähystää. Haju nimittäin muodostuu ihon ja bakteereiden eritteiden yhteisvaikutuksesta, ja mineraalikiven mineraalit saattavat säännöllisesti käytettynä muuttaa ihon ominaisuuksia vähemmän suotuisiksi tietyille bakteerikannoille. Yhdynnän jälkeen tulee jopa pieniä haavaumia limakalvoihin. Hänen vastaanotolleen pääsee yleensä varaamalla ajan itse tai sitten terveyskeskuslääkärin ohjaamana. ARI ROSENVALL Yleislääketieteen erikoislääkäri O len 55-vuotias mies ja työskentelen kirvesmiehenä. Ylirasitustilan oireita ovat väsymys, suorituskyvyn laskeminen, fyysisestä rasituksesta palautumisen heikkeneminen, toistuvat infektiosairaudet ja stressin kaltaiset oireet, muun muassa unihäiriöt ja keskittymiskyvyn puute. VILLE PUUKKA LL, ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri M iten voin testata, olenko ylikunnossa. Miten vähentää stressiä avokonttorissa. Polven tähystyssiivous ei siis ole ensisijainen hoitomuoto, vaan ensin tulisi kokeilla kaikki muut hoidot, kuten fysioterapia, kipulääkitykset, laihdutus, rustolääkitys, kukonhelttauutteet ja niin edelleen. Terveysklinikka. Lehdistä luin, että polven tähystys voi olla turha leikkaus. Synnytys ei enää vaikuttane asiaan, jos kuukautiskierto on normaali etkä imetä. KATI OJALA LT, Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri O len jäämässä kohta lomalle. Osa muistipoliklinikoista toimii myös niin, että muistihoitajaan saa ottaa suoraan yhteyttä ja pääsee sitten testiin, mutta toisilla paikkakunnilla muistipoliklinikalle pääsee vain lääkärin lähetteellä. Mutta jos käytät yhdistelmäehkäisyä eli pillereitä tai rengasta, estrogeenitaso voi olla sen takia matala. Silloin hoidoksi voi kokeilla paikallisestrogeenia. Viitteitä ylikunnosta voidaan saada muutoksista leposykkeessä ja ortostaattisessa kokeessa (pulssi ja verenpaine sekä makuulla/istuen että seisten mitattuna). HANNA JUNTTILA Liikuntalääketieteen ja fysiatrian erikoislääkäri M inähän en synteettisiä kemikaaleja kainaloihini levitä kirveelläkään. Kristallikivideodoranteilla ei ole hikoilua estävää vaikutusta. Pitempiaikaista, omatoimista hormonihoitoa en nuore(hko)lle naiselle suosittele, mutta kuuriluontoisesti sitä voi kokeilla. Niillä voi kuitenkin neutralisoida kainaloista erittyvää tuoksua. Joillakin paikkakunnilla on muistiyhdistys, jossa muistiluotsi tai muistineuvoja tekee näitä testejä. Ylikunnolla tarkoitetaan liiallisen harjoittelun, riittämättömän levon ja stressitekijöiden yhdessä aiheuttamaa autonomisen hermoston ylirasitustilaa. Kuukautiset tulevat säännöllisesti, mutta olen miettinyt, olisivatko hormonit jotenkin sekaisin siitä huolimatta. Useimmissa terveyskeskuksissa on muistihoitaja, joka tekee CERAD-testejä. Asiantuntijat vastaavat terveyskysymyksiin kiireestä kantapäähän. Auttaako kristallikivideodorantti hikoiluun ja miten. Kuluma ei parane, ja oireiden mahdollinen lievittyminen voi olla hyvinkin lyhytaikaista. Apteekista löytyy käsikauppavalmisteita tähän tarkoitukseen. Röntgenissä luut olivat jo kiinni toisissaan. Onko polvileikkauksesta hyötyä. Oikeassa polvessani on todettu polvilumpion alainen kuluma. Nykypäivänä tämä ei kuitenkaan ole aina mahdollista, koska monien yrityksien asiakkaat ovat ympäri maailmaa ja lomaajat eri maissa vaihtelevat. Myös yksityisissä lääkärikeskuksissa on usein mahdollista päästä muistitestiin. Polvi ratisee ja paukkuu, kyykkyyn pääsen jotenkuten, mutta ylös nouseminen on jo tuskaa. Voiko minulle olla terveydellistä haittaa siitä, jos lomalla vastailen puhelimessa tai sähköpostilla mahdollisiin työpaikan ongelmiin. Mielestäni suurin terveydellinen haitta voisi tulla mahdollisesti siitä, jos ei koko loman aikana vastaisi mihinkään yhteydenottoihin ja sitten alitajuisesti stressaantuisi Asiantuntijat vastaavat Mikä vaivaa. Uskallanko mennä leikkaukseen vai mitä pitäisi tehdä
Muutaman viikon kuluttua valkaisu ei enää vaikuta täytteiden kiinnittymiseen. Avokonttorin työpisteessäsi voi minimoida yleisen hälyn aiheuttamaa häiriötä ja stressiä esimerkiksi käyttämällä korvissa hälyä vaimentavia tulppia tai kuuntelemalla rauhallista musiikkia. TONI AHO Ihotautien ja allergologian erikoislääkäri M inulla on etualueella paikattuja hampaita, ja paikat ovat jo jonkin verran tummentuneet. Voidetta käytetään kerran päivässä, ja vain noin herneen kokoinen voidemäärä riittää koko kasvojen ihon hoitoon. Kyseessä on brimonidiiniä sisältävä geeli, joka hillitsee couperosaan ja ruusufinniin liittyvää ihon pintaverisuonten laajentumista. ASLA KEROLA Työterveyshuollon ja yleislääketieteen erikoislääkäri O len kärsinyt jo pitkään polvien ajoittaisista kivuista ja turvotuksista, ja nyt röntgenkuvissa todettiin kulumat. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Mitään oikeaa vastausta tähän ei ole olemassa, koska kaikki riippuu aina kokonaisuudesta. siitä, mitä töissä odottaa, kun sinne palaa takaisin. AIJA PERÄTALO Suuhygienisti T yöskentelen avokonttorissa, ja viime aikoina minulla on ollut tavallista enemmän stressiä. Millaisesta voiteesta on kysymys. Hampaiden sävy tasoittuu ja palautuu hieman muutaman viikon sisällä valkaisusta, jolloin voi arvioida lopullisen valkaisutuloksen ja valita sen mukaan oikean sävyiset paikkamateriaalit. Jos kyltti on aina paikoillaan, niin muut työntekijät eivät enää välttämättä kunnioita sen merkitystä. Samalla periaatteella esimerkiksi sähköpostia voisi niin sanotusti siivota sopivissa tilanteissa. Kävely, pyöräily tai talvisin hiihto ja etenkin kivuliaissa vaiheissa vesiliikunta (vesijuoksu ja -jumppa, uinti) ovat myös oivallisia liikuntamuotoja. Siksi suosittelen kuntosaliharjoittelua, jonka yhteydessä kannattaa parantaa myös keskivartalon lihasvoimaa ja ryhtiä. Ihminen ei kiinnitä niin helposti huomiota sellaiseen puheeseen. ASLA KEROLA Työterveyshuollon ja yleislääketieteen erikoislääkäri O len kuullut reseptivoiteesta, joka estää couperosa-ihon punastelua. . Työpisteen pöydällä voi pitää työrauhakylttiä, mutta tällöin pitää muistaa myös ottaa kyltti pois, kun sitä ei tarvitse. APU TERVEYS 57 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Itse näkisin tilanteen niin, että vastaisin puhelimeen silloin, kun siihen on helposti mahdollisuus, enkä kokisi tilannetta stressaavaksi. Voide ei sinänsä paranna ruusufinniä, mutta voi säännöllisesti käytettynä parantaa kovastikin punoitusoireesta kärsivien elämänlaatua. Työpaikan yhteisiä sääntöjä voivat olla esimerkiksi hiljaiset tunnit, jolloin työkavereita ei saa häiritä ja kaikki keskittyvät omiin töihinsä. Miten aloittaa. josta ei saa selvää. . Hampaiden valkaisun jälkeen tulisi odottaa muutama viikko ennen täytteiden vaihtoa, koska valkaisuprosessi voi vaikuttaa täytteiden kiinnittymiseen ja pysyvyyteen heti valkaisun jälkeen. Lääkäri määräsi kipulääkettä ja käski urheilemaan. Voinko vaihtaa paikat vaaleampiin heti valkaisun jälkeen. Polvinivelrikkoa sairastavan on erityisen tärkeää huolehtia alaraajojen, etenkin reisien lihasvoimasta. Lisäksi on hyvä sopia, että puhelimien soittoäänet pidetään hiljaisena tai äänettömänä. Käytännössä teho näkyy punoituksen ja punastelukohtauksien vähentymisenä tai lakkaamisena kokonaan. HANNA JUNTTILA Liikuntalääketieteen ja fysiatrian erikoislääkäri Esitä oma kysymyksesi ja lue lisää: terve.fi/kysyasiantuntijalta Palstan tuottaja: CERAD-testillä kartoitetaan muistia ja muita mielentoimintoja, jotka heikentyvät Alzheimerin taudin alkuvaiheessa.. Osaisitko sanoa mitään keinoja, joilla voisin helpottaa tilannettani. Avokonttorissamme ei ole sellaisia tiloja, joissa voisi työskennellä niin sanotusti rauhassa. Lihasten ja nivelten liikkuvuudesta on hyvä huolehtia säännöllisesti venyttelemällä. Taustamusiikin käyttö avokonttorissa on myös yksi keino vähentää yleisen hälyn aiheuttamaa häiriötä
VUONNA 2014 UUSITUISSA ravitsemussuosituksissa hiilihydraattien määrää on hieman laskettu aiemmasta. Muita vesiliukoisia ravintokuituja ovat muun muassa pektiini ja kasvikumit. 58 APU TERVEYS Kolesterolin kurittaja Ravintokuitu. Korkea kolesteroli on sepelvaltimotaudin riskitekijä. Ravintokuidut saattavat muun muassa suojata suolistosyöviltä. Tutkimuksessa kuusi grammaa beetaglukaania päivässä kuuden viikon ajan alensi selvästi veren LDL-kolesterolia henkilöillä, joiden kolesteroli oli koholla. Lisäksi suosituksissa neuvotaan hankkimaan entistä suurempi osa hiilihydraateista kuitupitoisista ruoka-aineista. Beetaglukaani alentaa kolesterolia myös sitomalla itseensä ohutsuolessa sappihappoja, joiden rakennusaineista yksi on kolesteroli. TEKSTI ANNUKKA SEPPÄVUORI B eetaglukaani on pitkäketjuinen hiilihydraatti ja vesiliukoinen ravintokuitu. EU:n suosituksen mukaan beetaglukaania pitää nauttia vähintään kolme grammaa vuorokaudessa, jotta siitä saisi terveysvaikutuksia. Tämä puolestaan alentaa tyypin 2 diabeteksen riskiä. Suomalaiset saavat vain noin 20 grammaa kuitua päivässä, vaikka miesten tulisi saada 35 ja naisten 25 grammaa päivittäin. Helppo keino lisätä beetaglukaanin saantiaan on sekoittaa kauraleseitä esimerkiksi smoothieen tai puuroon. Terveysväittämiä saa käyttää, jos yhdestä annoksesta tuotetta saa vähintään gramman beetaglukaania. Ytyä yhdisteistä. Vaaleiden viljavalmisteiden sijaan tulisi suosia kuitupitoisia täysjyväviljavalmisteita. Ylivoimaisesti eniten ravintokuituja on kuivatussa wakameja nori-merilevässä, mutta käytännössä suomalaiset saavat eniten kuitua kuivatuista hedelmistä, pavuista, rukiista, kaurasta ja ohrasta. EU-komissio on myöntänyt kaurasta ja ohrasta saatavalle beetaglukaanille kaksi terveysväitettä. Lisäksi tutkijat ovat kiinnostuneita kauran ja muiden viljojen sisältämien ravintokuitujen mahdollisista syöpää ehkäisevistä vaikutuksista. . Lisäksi se ehkäisee tyypin 2 diabetesta tasaamalla verensokerin piikkejä. Vesiliukoista beetaglukaania on kaurassa ja ohrassa, erityisesti leseissä. Finravinto 2012 -tutkimuksen mukaan Suomessa erityisesti miesten tulisi lisätä kuitua ruokavalioonsa. Kauran ja ohran sisältämä beetaglukaani alentaa kolesterolia. KAURAN RAVINTOKUIDUT myös edesauttavat vatsan ja suoliston hyvinvointia muun muassa ehkäisemällä ummetusta. Lähteet: vtt.fi, evira.fi, ravitsemussuositukset 2014, Finravinto 2012 -tutkimus, ummetus.com, myllynparas.fi, http://nutritionj.biomedcentral.com. Kuituun perustuu myös vanha konsti taltuttaa ummetus syömällä kuivattuja luumuja. Kauran ja ohran beetaglukaanin on osoitettu alentavan veren kolesterolia. Leipä on runsaskuituinen, jos siinä on kuitua vähintään kuusi grammaa sadassa grammassa. Ruista pidetään kuitenkin tärkeimpänä liukenemattomien kuitujen lähteenä. Beetaglukaani alentaa veren pahaa eli LDL-kolesterolia muodostamalla suolistossa veden kanssa geelin, joka estää kolesterolia imeytymästä elimistöön. Lisäksi se tasaa verensokerin piikkejä, sillä veteen liukenevat kuidut hidastavat sokerin imeytymistä
Tai oikeastaan: rakentava ja joskus repiväkin kritiikki on tarpeellista. Pahimmillaan positiivisuus on huonon selittämistä hyväksi. . Meillä ei negatiivisia tunteita sallita! Ota itseäsi niskasta kiinni ja reipastu. Kun joku on ystävällinen, hän miettii, mikä taka-ajatus ystävälliseen käytökseen liittyi. Positiivisen psykologian kritiikkiä on esitetty paljon, hyvin ja perustellusti, eikä siitä sen enempää. JOS EDUSTAT ENSIN MAINITTUA ihmistyyppiä, tässä kohtaa alat epäillä koko positiivisen psykologian ajatusta. Artikkelit ovat lukemisen arvoisia. Positiivinen ottaa opiksi myös negatiivisista ajatuksista. Jälkimmäisille on olemassa kokonainen tieteenhaara, positiivinen psykologia. Kirjoittaja on Imagen päätoimittaja. Ikävätkin tunteet kuuluvat elämään, varsinkin jos niillä on oikea kohde. Kärjistetysti voi sanoa, että kun psykologian alkuperäinen ajatus oli tutkia psykologisia ongelmia, siis esimerkiksi sairauksia, positiivinen psykologia keskittyy etsimään asioita, jotka vahvistavat ihmisiä. Ymmärrän ajatuksen, että on hyvä uskoa pilven kultareuLasi puolillaan Kolumni Heikki Valkama nukseen – tutkitusti se auttaa. Keskiössä on hyvinvoinnin lisääminen, kysymys siitä, mikä tekee elämästä elämisen arvoista. Positiivinen psykologia on tosiaan keksitty Yhdysvalloissa, mutta tavallisesta selfhelpistä se eroaa siinä, että ala perustuu tieteeseen, tutkimukseen. Aurinkoisena päivänä hän harmittelee, että pian taas sataa. Se on tiedettä, joka pyrkii hyvään elämään. Turha kitinä pitää erottaa hyödyllisestä valituksesta. Ja nyt jälkimmäisen ihmistyypin edustajat voivat innostua: positiivinen psykologia pyrkii auttamaan ihmistä, tarjoamaan todellisia, hyödyllisiksi tutkittuja keinoja parantaa elämänlaatua. Ehkä se on amerikkalaisten markkinoijien luomaa selfhelphöttöä, jonka tarkoitus on saada ihmiset unohtamaan todelliset ongelmansa ja olemaan aina vain positiivisia. MUTTA PITÄÄKÖ EDUSTAA jompaakumpaa ihmistyyppiä. Tai että kaikki negatiivisuus olisi pahasta. Sadepäivänä hän riemuitsee, että voi panna hienot kumisaappaat jalkaansa ja pihamaan kukat saavat viimein vettä. . Eikö silti ole yhtä tärkeää esimerkiksi suhtautua vakavasti vääryyksiin. Vastoinkäymiset ovat hänelle haasteita ja jokainen päivä laulun arvoinen. Tieteenalalla tehdään sekä hyvää että vähemmän hyvää työtä. . Ylipäätänsä onnellisuus on niin vaikeasti määriteltävä asia, että kun joku mainitsee sanan, kannattaa olla hieman varuillaan. Turha kitinä pitää erottaa hyödyllisestä valituksesta.. Hyvä elämä ja toimiva yhteiskunta rakentuvat myös kritiikille. Tämä ihmistyyppi uskoo, että lasi on puoliksi tyhjä. Suomessa PS-kustannus julkaisi pari vuotta sitten artikkelikokoelman Positiivisen psykologian voima, jossa 24 tutkijaa ja asiantuntijaa kirjoittavat omista näkökulmistaan positiivisesta psykologiasta: kasvatuksesta, työhyvinvoinnista, onnellisuudesta ja sisusta. Yksinkertaistettuna positiivisen psykologian sanoma on, että on olemassa keinoja, työkaluja ja ajattelutapoja, joilla voi vaikuttaa terveyteensä, oppimiskykyynsä, hyvinvointiinsa ja ihmissuhteisiinsa. T unnistatko ihmistyypin. Ylipäätänsä hän pohtii koko ajan ihmisten motiiveja: mitä tuokin minusta haluaa. Sekä negatiivisuudella että positiivisuudella on paikkansa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. APU TERVEYS 59 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Itse en suostu hyväksymään yksinkertaistettua ajatusta siitä, että onnellisuus on vain omasta asenteesta kiinni. Jopa onnellisuuteensa. Ihmisistä hän uskoo hyvää. Vastakohtana on ihmistyyppi, joka ajattelee kaiken järjestyvän parhain päin
Ke ito t ov at he rk ul lis ia , te rv ee lli siä ja he lp po ja va lm ist aa . Li sä äm äl lä ke itt oo n re ilu st i po rk ka na a sa a m yö s m uk av as ti ka ro te no id ej a. 60 APU TERVEYS Ke ve nn ys tä ke ito ill a J ou lu na ja n he rk ut te lu n jä lk ee n m on i ha lu aa ke ve nt ää ol oa an ru ok av al io n av ul la . Ka al ik ei tto Ka al ik ei to st a sa a ha lu te ss aa n hy vi n ke vy en ta i va rs in tä yt tä vä n. H er ne ke ito st a sa a m on ip uo lis es ti vi ta m iin ej a ja ki ve nnä is ai ne ita . T E K S T I A N N U K K A S E P P Ä V U O R I K U V AT 12 3 R F , A N N A H U O V IN E N , JU H A N I S A LO N E N JA F O T O L IA H er ne ke itt o Jo ul up öy dä n yl ijä äm äk in ku n sa a he lp os ti kä yt et ty ä he rn ek ei tt oo n. Tä llö in pr ot ei in ip ito in en he rn ek ei tt o so pi m ai ni os ti nä lk ää pi tä m ää n. Ke sä ke itt o Ke sä ke itt o te hd ää n tu or ei st a ka sv ik si st a, jo id en m au t pä äs ev ät es iin m ai to po hj ai se ss a lie m es sä . K ev yi m m ill ää n ke it to on vä hä ka lo ri ne n ja ki rk as lie m in en ka sv is ke it to . Ke ito st a sa a ha lu te ss aa n tu hd im pa a kä yt tä m äl lä es im er ki ks i tä ys m ai to a ja su la te ju us to a, m ut ta si llo in m yö s en er gi am ää rä no us ee m el ko is ek si . Ka al is sa on pa ljo n Cvi ta m iin ia , jo te n ka al ik ei tt o so pi i hy vi n m yö s ta lv en pi ris ty sr ui ske ek si . Nä ill ä Ev äi llä. N op ei ta hi ili hy dr aa tt ej a vä lt te le vä vo i ko rv at a pe ru na n m ui lla ka sv ik si lla . Si llo in on hy vä ot ta a av uk si ke vy et , m ut ta ta rv it ta es sa ra vi ts ev at ke it ot . Tu hd im m ill aa n se on tä yt tä vä lih ak ei tt o, m ut ta m yö s ka svi pr ot ei in ei lla sa a ke it to on lis ää va ts an tä yt et tä . R u ok al aj it . H iil ihy dr aa tt ip it oi se m pa a ru ok aa ka ip aa va ta as lis ää ke it to on pa st aa , nu ud el ei ta ta i tä ys jy vä ri is iä . H er ne ke itt ot or st ai st a tu li pe rin ne jo vu osi sa to ja si tt en , ku n ka to lis te n pa as to pe rja nt ai n al la ha lu tt iin sy öd ä m ah do lli si m m an tu hd is ti . Ke sä ke itt o on hy vi n vä hä ka lo rin en . So ija ro uh ee lla ke ito st a sa a lih av er si ot a ke vy em pä ä m ut ta si lt i tä yt tä vä ä, si llä so ija ro uh ee ss a on vä he m m än en er gi aa m ut ta en em m än pr ot ei in ia ku in lih as sa . Ty yp ill is es ti ke sä ke itt oo n tu le e po rk ka na a, ku kk ak aa lia , va rh ai sp er un aa , he rn ei tä , si pu lia ja ti lli ä. To isa al ta he rn ek ei to st a vo i te hd ä te rv ee lli se m m än ka sv is ve rs io n, jo ho n lis ätä än re ilu st i ka sv ik si a ja yr tt ej ä. Ku n kä yt tä ä ke itt oi hi n m on ipu ol ise st i ka sv iks ia ja yr tt ej ä, sa a ka sa pä in tä rk ei tä ra vin to ai ne ita . Se lle ri on ke ve nt äj än ke it to on er ity is en hy vä ai ne s, si llä se po is ta a ne st et tä el im is tö st ä. Pe lk is te tt yn ä ka al ik ei tt o vo i ol la pr ot ei in ito n, m ut ta ke itt oo n vo i lis ät ä m au n m uk aa n va ik ka pa la m m as ta ta i ja uh el ih aa
N e ku it en ki n te ke vä t ke it oi st a m yö s va rs in ru ns as ka lo ri si a. In ki vä är i au tt aa m yö s va ts av ai vo ih in ja pa ho in vo in ti in . Ke ito n vo i m au st aa yr te ill ä ta i es im er ki ks i itä m ai si tt ai n. K ei to is ta sa a us ei n sa m et ti se m pi a lis ää m äl lä ni ih in ke rm aa , vo it a ta i su la te ju us to a. Sy dä ny st äv äl lis em pi ja us ei n m yö s vä hä ka lo ri se m pi va ih to eh to on kä yt tä ä ka sv ik er m oj a, ku te n ka ura ta i so ija ke rm aa . Nu ud el ik ei tto N uu de lik ei tt oj a lö yt yy jo ka lä ht öö n er ity is es ti aa si al ai se ss a ke itt iö ss ä. H yv än ke it on jä lk ee n ol o on ra vi tt u, ja ai na ri it tä ä uu si a m ak uj a ko ke ilt av ik si . Tu or ee t yr ti t ka nn at ta a lis ät ä va lm is tu ks en lo pp uv ai he es sa , ko sk a si te n sa a hy öd yn ne tt yä ni id en ar om it ja ra vi nt oa ine et . So se ke ito st a on va ik ea sa ad a lii an ra sk as ta , va ik ka si ih en lis äi si ki n lo ra uk se n ke rm aa . Li ha ke itt oo n vo i kä yt tä ä ja uh el ih aa , na ud an ta i la m pa an er i os ia ta i va ik ka hi rv eä . Li ha ke itt o Li ha ke itt oj a on lä he s yh tä m on en la is ia ku in on ko kk ej a. Ru ok ai sa an so se ke itt oo n vo i lis ät ä va ik ka pa so ija ro uh et ta ta i pa pu ja . . K ei tt oj a pi de tä än us ei n to ip ila sr uo ka na : ni it ä on he lp po sy öd ä, ja ne lä m m it tä vä t m uk av as ti va ts aa . In ki vä är in ta i ku rk um an lis ää m in en tu o ke itt oo n m yö s tu le hd us ta al en ta va a ku rk um iin ia . Li ns si ke itt o M au st ei ne n lin ss ik ei tt o lä m m itt ää m uk av as ti sy dä nt al ve lla . Vo i ta i ke rm a te ke e ke ito st a tä yt el äi se m pä ä, m ut ta m yö s ru ns ae ne rg is em pä ä. Lä ht ei nä m m . fin el i.fi , he lla po lii si .fi , su la va a. H el po im m illa an so se ke ito n sa a ai ka an es im er ki ks i pe lk is tä pu na ju ur is ta ta i po rk ka no is ta , lo ra uk se lla ke rm aa ta i va ik ka ko ok os ke rm aa se kä rip au ks el la su ola a. Si en ik ei tt oo n sa a tä yt el äi sy yt tä su la te ju us to lla , m ut ta se te ke e ke ito st a m el ko ru ns as ka lo ris en . Va ih to eh do t ov at lo pu tt om at ja ky llä st ym is en ri sk i pi en i, ku n ja ks aa et si ä ja ko ke ill a uu si a re se pt ej ä. Ko ti m ai se t ju ur ek se t tu ov at ke itt oo n m uu n m ua ss a C, Aja Kvi ta m iin ia se kä ka ls iu m ia , ka liu m ia ja m ag ne si um ia . Si pu li ja ke rm a so pi va t pe rin te is es ti si en te n ka ve re ik si , m ut ta m yö s tu or ee t yr ti t ka nn at ta a pi tä ä m ie le ss ä. K un lis ää jo uk ko on hy vä la at ui st a ka sv iö ljy ä, so pa st a sa a m yö s ta rp ee lli se t ra sv ah ap ot te rve el lis es sä m uo do ss a. APU TERVEYS 61 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. K as vi ks ia , yr tt ej ä ja pr ot ei in ej a va ih te le m al la ke it oi st a sa a ra vi nt oa in ei ta ri it tä vä n m on ip uo lis es ti . N uu de lik ei tt o on no pe a va lm is ta a ki ire is en ty öp äi vä n pä ät te ek si . So se ke itt o Va ts aa he lli vi ss ä so se ke ito is sa on va in m ie lik uv it us ra ja na . Ku kk ak aa lis os ek ei tt o on ih an an sa m et ti st a ja pu rjo -p er un as os ek ei tto tä yt tä vä ä. Tä m än ta ki a ne ov at m yö s ke ve nt äj än ys tä vi ä. . Se lle ri on ke ve nt äj än ke itt oo n er ity is en hy vä ai ne s, si llä se po is ta a ne st et tä el im is tö st ä. Li ns si ke ito st a sa a pa ljo n m ag ne si um ia ja ka ls iu m ia se kä ko ht al ai se st i ra ut aa . Tu or ei st a ka sv ik si st a te ht y so se ke itt o on tä yn nä pa it si m ak ua m yö s vi ta m iin ej a ja ki ve nn äi sa in ei ta .. Si en ik ei tto Si en ik ei tt oa vo i va rio id a se n m uk aa n, m itä m et sä st ä, to ril ta ta i ka up as ta on on ni st un ut lö yt äm ää n. To is aa lt a la is ka ko kk i sa a ke it os ta he lpo st i m au kk aa n m yö s he it tä m äl lä ka tt ila an ka ik ke a, m it ä ka ap ei st a sa tt uu lö yt ym ää n. Ka sv is nu ud el ik ei tt o on ke vy t, vä hä ka lo rin en ja te rv ee lli ne n va ih to eh to . Jo s jo ul us ta on jä än yt jä äk aa pp iin ki nk ku a ja ju ur ek si a, ni is tä sa a ai ka an er in om ai se n ke it on va ik ka pa pa st an ka ns sa . Si itä sa a ha lu te ss aa n he lp os ti ru ok ai sa m m an lis ää m äl lä pr ot ei in ik si va ik ka pa to fu a, ka la a ta i br oi le ria . bl og sp ot .fi . M yö s ko ok os m ai to a ta i -k er m aa ka nn at ta a ko ke ill a er it yi se st i so se ke it oi ss a. K ei to st a on va ik ea te hd ä ep ät er ve el lis tä , jo s kä yt tä ä la ad uk ka it a, tu or ei ta ai ne ks ia . N iid en av ul la si en te n ar om it sa a pa re m m in es iin , ei kä si en te n m ak ua tu le pe itt än ee ks i m ui lla m au ill a. To ip ila s sa a ke it os ta ka ipa am ia an ra vi nt oa in ei ta ja en er gi aa . Tu or e in ki vä är i tu o ke itt oo n pa it si po tk ua m yö s tu le hd us ta al en ta vi a ai ne so si a, ku te n ku rk um iin ia . Ke ito st a sa a ha lu te ss aa n vä hä ra sv ai se m m an , ku n jä tt ää se n yö ks i jä äk aa pp iin ja ka ap ii se ur aa va na pä iv än ä po is ke ito n pi nn al le m uo do st une en ra sv ak er ro ks en
Refluksitaudille altistavat jotkin sairaudet, kuten Sjögrenin oireyhtymä ja diabetekseen liittyvä gastropareesi, jossa mahalaukku tyhjenee tavallista hitaammin. Kumartelu ja nostelu voivat pahentaa närästystä. TEKSTI KATRIINA YLÖNEN KUVITUS ESA-PEKKA NIEMI Kumartelu ja nostelu voivat pahentaa närästystä.. Taudin harvinaisempia oireita ovat äänen käheys, astmaatikolla astman paheneminen, keuhkokuume, krooninen yskä, poskiontelotulehdus ja hampaiden kiillevauriot. Jos refluksivaivat kiusaavat yöunta, sängyn pääpäätyä voi korottaa kymmenen senttiä esimerkiksi puupalikoiden avulla. Lääkettä saattaa joutua ottamaan estohoitona joka päivä, mutta joskus riittää lääkkeen käyttö vain tarvittaessa tai kuureina. Lääkityksen avulla vähennetään happaman mahanesteen määrää estämällä mahalaukun haponeritystä. Tällöin taudin hillitsemiseen riittää, kun kiinnittää huomiota elintapoihin ja syömisiin. Tauti vaivaa yleisemmin miehiä. Närästys on ruokatorven refluksitaudin yleisin oire. RUOKATORVEN JA MAHALAUKUN TÄHYSTYS on aiheellinen, jos oireina esiintyy verioksennuksia, anemiaa, nielemisvaikeuksia tai -kipua tai poikkeuksellista laihtumista. Päivittäisistä oireista kärsii jopa kymmenen prosenttia aikuisista. Refluksitauti on krooninen sairaus, joka uusii helposti lääkehoidon loputtua. Lääkitystä tarvitaan etenkin, jos potilaalla on todettu ruokatorven tulehdus tai jos oireet ovat toistuvia ja huonontavat elämänlaatua ja häiritsevät yöunta. Jotkin lääkkeet voivat pahentaa taudin oireita. Vatsaa kiristävät vaatteet kannattaa jättää kaappiin. Osalla potilaista refluksitauti oireilee lievemmin ja vain ajoittain. Muita refluksitautiin liittyviä oireita ovat kaasunmuodostus, ruokahaluttomuus, palan tunne kurkussa, kurkkukipu sekä joskus pahoinvointi, oksentelu, runsas syljeneritys ja kuiva yskä. Leikkaushoitoa saatetaan harkita vaikeimmin oireilevilla potilailla, joilla pääoire on käänteisvirtaus. Tähystyksessä voidaan havaita limakalvohaavaumia tai löystynyt ruokatorven alasulkijalihas. Tupakointi kannattaa lopettaa, koska se lisää mahahapon eritystä ja huonontaa ruokatorven alasulkijan toimintaa. Refluksitauti on tärkein ei-sydänperäisen rintakivun syy. 62 APU TERVEYS . R innassa korventava epämiellyttävä polte on yleensä närästystä. Närästyksen aiheuttama kipu rinnassa helpottaa, kun välttää oireita aiheuttavia ruokia ja juomia, kiinnittää huomiota elintapoihin ja tarvittaessa käyttää närästyslääkkeitä ohjeiden mukaisesti. Sen aiheuttaa mahasta ruokatorveen karkaava erittäin hapan mahalaukun sisältö, joka ärsyttää ruokatorven limakalvoa. TÄRKEÄ OSA REFLUKSITAUDIN HOITOA on tunnistaa oireita aiheuttavat tekijät omissa elintavoissaan. Tavallisin syy refluksitautiin ja regurgitaatioon on ruokatorven alaosan sulkijalihasjärjestelmän tilapäinen avautuminen mahalaukun yläosan venytyksen vuoksi. Refluksitaudin diagnoosi tehdään yleensä oireiden eli närästyksen ja mahansisällön takaisinvirtauksen perusteella. Närästys vaivaa useimmiten päivällä ruokailun jälkeen tai yöllä makuulla. Liikapaino on närästyksen suurimpia syitä, joten kiloja on hyvä pudottaa maltillisesti vähentämällä energiansaantia ja lisäämällä liikuntaa. Nielemisvaikeus ja -kipu voivat jo viitata refluksitaudin aiheuttamaan ahtaumaan tai ruokatorven kasvaimeen. Kolme neljästä refluksitautipotilaasta kärsii siitä. Niiden välttäminen tukee lääkehoitoa ja voi vähentää sen tarvetta. Joskus löydetään palleatyrä, jossa mahalaukun yläosa on pallealihaksen yläpuolella. Liikuntalajeista painonnosto, pyöräily Rinnan korvennus kuriin Ravinto ja närästys. Näiden sairauksien hyvä hoito on osa refluksitaudin hoitoa. Nämä lääkkeet tulee vaihtaa, jos mahdollista. Toiseksi yleisin oire on käänteisvirtaus eli regurgitaatio, jossa mahansisältöä nousee ruokatorveen ja suuhun ilman pahoinvointia ja oksentamista. Esimerkiksi verenpainelääkkeistä kalsiumsalpaajat ja sydänlääkkeistä nitraatit löysentävät ruokatorven alasulkijaa. Refluksitautiin mahdollisesti liittyvä ruokatorven tulehdus on syytä hoitaa tehokkaasti, koska muutoin ruokatorveen voi muodostua arpikudosta, joka vaikeuttaa nielemistä. Usein tähystyksessä ei kuitenkaan todeta silmämääräisesti vaurioita. Lääkitys tehoaa oireisiin yleensä nopeasti
?. APU TERVEYS 63 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
Voimakkaasti maustettu ruoka. Ruokaja oirepäiväkirjan pito voi auttaa tunnistamaan vältettävät tavat ja ruoka-aineet. Sen käyttöä voi myös vähentää. Alkoholia on syytä välttää ainakin suurina kertaannoksina.. Epäsäännöllinen ja nopea syöminen. Kumartelu ja fyysinen ponnistelu aterian jälkeen. Kohtuurasvainen, runsaskuituinen ruokavalio. Aterianjälkeiset ruokalevot makuuasennossa. Vettä on hyvä juoda päivän aikana riittävästi, noin kaksi litraa. . . . Syömiseen on hyvä keskittyä ja pureskella ruoka hyvin. . . Kahvi, myös kofeiiniton, ja tee voivat aiheuttaa närästystä, ainakin runsaasti juotuna. Ilta-aterian keventäminen ja sen nauttiminen jo pari tuntia ennen nukkumaan menoa. . Ruoan hotkiminen saa aikaan ilman nielemistä, ja suuret annoskoot lisäävät painetta mahassa ja mahahapon takaisinvirtausta ruokatorveen. Painon pudotus, jos on liikakiloja. . . Yleispäteviä ruokavalio-ohjeita ei kuitenkaan ole, koska oireilu on yksilöllistä. Mahdollisesti vältettävien listalle kuuluu erityisesti sellaisia ruoka-aineita, jotka laskevat ruokatorven alasulkijan painetta, aiheuttavat limakalvoärsytystä, poistuvat mahalaukusta hitaasti tai keräävät ilmaa mahaan. Sitrushedelmät ja niistä tehdyt mehut. . . Suurin osa nesteistä kannattaa nauttia aterioiden välillä, jotta ne eivät täytä mahaa ruoan ohella. Suklaassa on runsaasti rasvaa ja metyyliksantiini-nimistä yhdistettä, joka heikentää ruokatorven alasulkijan toimintaa. Vältettäviä tai rajoitettavia . Sipulit, kaalit, paprika, tomaatti ja tomaattituotteet, piparminttu. Ruokatorven alasulkijaa rentouttavien lääkkeiden vaihtaminen toisiin. Säännölliset pienet ateriat. . REFLUKSIPOTILAALLE SUOSITELLAAN kohtuurasvaista, kuitupitoista ruokavaliota. Eniten oireita aiheuttaa ilmeisesti valkoviini. Rasvaiset, käristetyt, savustetut ja runsaasti proteiinia sisältävät ruoat hidastavat mahan tyhjenemistä ja laskevat ruokatorven alasulkijan painetta. Tupakoinnin lopettaminen. . Närästyslääkkeiden käyttö ohjeiden mukaisesti. Runsasrasvainen, käristetty ruoka. . 64 APU TERVEYS ja juokseminen voivat lisätä refluksioireita. . Ilta-aterian on hyvä olla kevyt, ja se kannattaa nauttia jo pari tuntia ennen nukkumaan menoa. Myös kaakaota kannattaa välttää. Suklaa ja kaakao. . . Hiilihapolliset juomat lisäävät painetta mahassa ja aiheuttavat röyhtäilyä ja sen myötä närästystä. Isot ateriat. Refluksipotilaan on aiheellista kiinnittää huomiota ruokavalioon, koska närästys on usein yhteydessä ruokailuun ja ruoka-aineisiin. Säännöllinen liikunta. . . Alkoholi sekä kofeiinija hiilihappopitoiset juomat, ainakin isoina kerta-annoksina. . Aterian jälkeiset ruokalevot makuulla eivät sovi refluksipotilaalle, vaan istumatai pystyasennossa on syytä pysytellä tunnin verran ruokailun jälkeen. Ruokaan liittyvien oireiden esiintyminen voi vaihdella, eikä ruokavaliota kannata rajoittaa tarpeettomasti. . Oireita helpottavat . Siksi kannattaa syödä mieluummin useita pieniä aterioita kuin epäsäännöllisesti ja paljon kerralla. Erityisesti refluksitaudin kurkkuoireista kärsiviä saattaa auttaa happamien ruokien välttäminen. Asiantuntijat: professori, ylilääkäri Martti Färkkilä, Helsingin yliopisto ja HUS, Vatsakeskus sekä ravitsemusterapian professori Ursula Schwab, Itä-Suomen yliopisto. Sängyn pääpäädyn korotus kymmenellä sentillä. Alkoholia on syytä välttää ainakin suurina kerta-annoksina. Vatsaa kiristävien vaatteiden käyttö. Aiemmin oireita aiheuttanutta ruokaa, esimerkiksi jotain vihannesta, saattaa myöhemmin taas sietää. Juomista esimerkiksi vihreä tee ja kamomillatee ovat hyvin siedettyjä. Liikunnan ajoittaminen vasta pari tuntia aterioinnin jälkeen. Siksi esimerkiksi lihasta kannattaa valita vähärasvaisia vaihtoehtoja. Voimakkaasti maustetut ruoat voivat lisätä närästystä. . Liikuntaa edeltävä ateria on aiheellista syödä hyvissä ajoin. Tällöin nieleminen on helpompaa, eikä hotkiminen kerää ilmaa vatsaan. . Painonnosto, pyöräily ja juokseminen. Kahvin paahtoasteella saattaa kuitenkin olla merkitystä – tummapaahtoista siedetään ehkä paremmin
4 numeroa -50 % vain 16,95 € (norm. . Lisätietoa ja arvonnan säännöt: www.a-lehdet.fi/asiakaspalvelu. Osallistujan nimija osoitetietoja voidaan käyttää ja luovuttaa markkinointiin henkilötietolain mukaisesti. Kyllä, haluan sähköpostiini kilpailukutsuja, ainutlaatuisia etuja ja edullisia tarjouksia A-lehdiltä. 1 000,00 € rahaa joka kuukausi vuoden 2017 ajan. Tilauksesi ollessa voimassa sinulla on jatkuva voittomahdollisuus A-lehdet Oy:n Suurarvonnassa ja saat siitä myös K-Plussa-pisteitä. Maailma odottaa Sinua! TUNNUS: INFO: MO VASTAUSLÄHETYS TILAA MAINIO MATKAILULEHTI MONDO! pu7mo411 . Irrota tästä ja postita heti! . Mondo maksaa postimaksun NOPEIMMIN TILAAT MONDON OSOITTEESSA: mondo. 33,90 €). Etunimi Sukunimi Katuosoite Postinumero ja -toimipakka Puhelin *Sähköpostiosoite (toimitamme tilausvahvistuksen ja digilehden lukuoikeuden sähköpostiisi) . 35 000,00 € puhtaana käteen, arvontapäivä 18.12.2017. . Irrota tästä ja postita heti! . Alle 18-vuotiaalta huoltajan suostumus tilaukseen ja arvontoihin. 4 nroa TILAA NYT! VAIN , € -50 % 3105MO_tarjous_230x297_P.indd 1 13.12.2016 15.38. OSALLISTUN SUURARVONTAAN JA VOIN VOITTAA . Hinnat sisältävät arvonlisäverolain mukaisen arvonlisäveron. Jatkuva tilaus laskutetaan kulloinkin voimassa olevaan hintaan. Mondon vinkeillä löydät parhaat sinun kukkarollesi sopivat matkakohteet, ravintolat ja majoituspaikat. jakso ja alkaa seuraavasta mahdollisesta numerosta. Tilausja arvontakortti A-lehtien jatkuva tilaus on tavallista reilumpi: saat jokaisen jakson alkamisesta tiedon 1 kk ennen, jotta voit rauhassa päättää jatkosta. Tutustumistarjous on voimassa kotimaassa uusille tilaajille 31.12.2017 asti. Tilaus jatkuu, kunnes toisin päätät. Saan Mondon myös digilehtenä.* Lisäksi saan lehden digiarkiston käyttööni. Tilaus on edullisen jatkuvan tilauksen 1. /tilaus Tarjouskoodisi on PU MO MONDOSTA SAAT INNOSTAVIA MATKAIDEOITA JA VINKKEJÄ! Matkailulehti Mondo kertoo sinulle innostavia tarinoita maailmalta, antaa uusia matkaideoita ja tekee löytöjä jo tutuista paikoista. Kyllä kiitos, tilaan matkailulehti Mondon huippuedulliseen tutustumishintaan:
66 APU TERVEYS Monipuolisesti sietokyvyn mukaan Lautasella. Refluksipotilaan kannattaa seurata oireitaan. Ruokaohjeista voi poistaa oireita aiheuttavat ainekset ja korvata ne siedetyillä vaihtoehdoilla. KOONNUT KATRIINA YLÖNEN RESEPTIT MAKU.FI KUVAT MIKA HAARANEN, SATU NYSTRÖM, TIMO VILLANEN JA JOONAS VUORINEN Munakas saa makua parmesaanijuustosta ja suosikkihedelmä avokadosta.
0,25 tl suolaa . 1 munakoiso . 2 avokadoa . 1 tl rosmariinia . 1 kesäkurpitsa . Ripota banaanisalaatin päälle sokeri ja suola. 0,5 tl sokeria . 1 dl auringonkukansiemeniä paahdettuna . Ripottele banaanisalaatin joukkoon korianterisilppu ja rouhi pintaan reilusti mustapippuria myllystä. Lisää joukkoon pesto ja paahdetut kasvikset. Ba naa ni sa laat ti (Ensalata con bananas) . Hauduta hetki keskilämmöllä. 0,5 dl tuoretta korianteria silputtuna . Banaani sopii myös salaattiin. 1 dl mustikoita . Parmesaaniavokadomunakas (Skillet Omelet) . 0,5 tl suolaa . Lempeät maut hellivät vatsaa.. Siirrä pannu halutessasi hetkeksi uunin grillivastuksen alle, kunnes parmesaani-avokadomunakas on kypsää. 2 rkl kevytmaitoa . 3 rkl tuoretta timjamia HUUHTELE kesäkurpitsa ja munakoiso. 0,5 tl paprikajauhetta LISÄKSI . APU TERVEYS 67 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. 300 g täysjyväpastaa . Valele viipaleet öljyllä ja mausta rosmariinilla, suolalla ja paprikajauheella. 2 dl maustamatonta rasvatonta jogurttia . Kuitupitoinen viljasmoothie on terveellinen aamutai iltapala. Paahda kasvisviipaleita 225-asteisen uunin ylätasolla noin 20 minuuttia, kunnes ne ovat kauniin värisiä ja pehmeitä. Koverra avokado lusikalla munakaspannuun ja hauduta muutama minuutti keskilämmöllä. 35 g kaurahiutaleita (Myllärin Luomu-annospussi) . Kuumenna valurautainen blinipannu ja öljyä se kevyesti. Nauti viljainen smoothie kylmänä. Leikkaa ne puolen sentin paksuisiksi viipaleiksi leivinpaperin päälle uunipellille. 1 rkl rypsiöljyä . 2 rkl pestoa . Kaada munamassa pannuun. Keitä pasta pakkauksen ohjeen mukaan. 0,25 tl mustapippuria . puolikas avokado SEKOITA KULHOSSA munat, maito, juustoraaste, suola ja pippuri. 2 banaania . Munakoiso-kesäkurpitsapastassa maistuvat kesän aromit. Viimeistele auringonkukansiemenillä ja silputuilla tuoreyrteillä. Kuori banaanit ja avokadot ja viipaloi ne salaatin päälle. . Voit tehdä parmesaani-avokadomunakasta suuremman erän isommassa valurautapannussa. Pirskota pintaan sitruunamehu ja öljy. 2 rkl sitruunamehua . 0,5 tl mustapippuria REVI JÄÄSALAATTI tarjoiluvadille. 1 jääsalaatti ruukussa . puolikas banaani . . 2 rkl rypsiöljyä . 0,75 dl parmesaanijuustoa raastettuna . 0,25 tl suolaa . Valuta pasta. Viljasmoothie . 2 munaa . 0,5 dl kevytmaitoa NÄIN HELPOSTI valmistuu nopea smoothie: sekoita kaikki ainekset tehosekoittimessa. Kypsyminen jatkuu vielä pöydässä, sillä valurautapannu varaa lämpöä. Munakoisoke sä kur pit sa pas ta
– Olen oppinut säätelemään tunteitani.. 68 APU TERVEYS Dialektisesta käyttäymisterapiasta on ollut Anne Antikaiselle paljon apua
Hänen äitinsä nimittäin kuoli sen ikäisenä rintasyöpään, ja myös isoäiti oli kuollut samaan tautiin. ANNE KULKI SUHTEESTA TOISEEN ja paiski töitä tukka putkella. Hän tunsi myös alemmuutta koulutoveriensa rinnalla. Elämä muuttui riehakkaaksi, kun Anne aloitti opinnot Kauppakorkeakoulussa. Suhde päättyi, kun en ollut häntä vastassa lentoasemalla. Niin minusta tuli keskellä metsää olevan kartanon omistaja. Uudenvuodenaattona Anne meni naimisiin. Kaikesta. Tämän takia opinnot venyivät. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. – Jäin tyhjän päälle ja yritin tappaa itseni. Jäin kotirouvaksi, ja lapseni synnyttyä olin jonkin aikaa kokopäiväinen äiti, hän kertoo. Kotiin palattuani näin pienessä kankkusessa lehdessä kuvan kivasta talosta. Lapsen ollessa 10-vuotias Anne osti tälle crossipyörän, jolla tämä ajoi pahan kolarin. Se ei ollut ensimmäinen kerta, mutta nyt sain kuulla, mikä minua vaivasi. Lastaan ensimmäisestä liitostaan Anne tapasi satunnaisesti. Valmistujaispäivä oli perjantai. Sairastin kaksisuuntaisen mielialahäiriön vaikeampaa muotoa, johon kuuluivat voimakkaat maniajaksot. Joulukuussa Anne astui toista kertaa avioon. Hän käveli ulos ovesta ja jätti miehensä ja kaksivuotiaan lapsensa. Kävin sinä aikana vain kahdesti suihkussa. Myös päihteet kuuluivat asiaan. Hän oli työläisperheen tytär Kontulasta, kun taas kaverit olivat niin sanottujen parempien perheiden vesoja Kulosaaresta, jossa Anne kävi lukiota. Lauantaina hän teki raskaustestin. Kaksi ensimmäistä vuotta kuluivat juhliessa. Olin valtavan energinen ja onnellinen. Liitto solmittiin hetken mielijohteesta. Hän oli siitä kovin innoissaan, mutta yritys ei saanut tuulta alleen. Hänen mielestään niistä ei ollut hyötyä. Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastava Anne Antikainen eli vuosikausia kuin viimeistä päivää. . Hän kuvitteli olevansa mitätön ja huomaamaton. Kesällä 1995 Anne sai tarpeekseen. Hän toimi laatupäällikkönä eri yrityksissä ja oli laatujärjestelmien rakentajana alansa parhaita. Pelkäsin lapsen hengen puolesta ja nukuin kaikki yöt Lastenklinikalla. Äitiysloman loputtua Anne perusti värianalyyseihin ja pukeutumisneuvontaan erikoistuneen yrityksen. Tein siitä saman tien 285?000 euron tarjouksen, ja laina myönnettiin heti. Kuin viimeistä päivää Mieli. Se ajoi velkaantumiseen ja tuhosi ihmissuhteet. A nne Antikainen kuvitteli pitkään, ettei hän eläisi kuin 50-vuotiaaksi. Tämä sai nuoren naisen uskomaan, että hänen oli turha suunnitella tulevaa. . – Raskausaika oli elämäni parasta aikaa. Pari oli tavannut vain muutama viikko aiemmin. – Se oli hirvittävää. Diagnoosi oli tavallaan helpotus. Annen isäkin sairasti syöpää, joka todettiin kolme kuukautta ennen äidin kuolemaa. APU TERVEYS 69 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Tämä oli hänelle tärkeä ja rakas, mutta Anne ei oikein osannut olla äiti. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT KARI KAIPAINEN ”Matkustin lomalle Turkkiin ja ostin 11 000 eurolla timantteja.”. Onneksi yhteys lapseen säilyi. Seurustelin hyvin varakkaan miehen kanssa. Kuolema korjaisi myös hänet, joten millään ei ollut hirveästi väliä. – Se oli vauhdikasta aikaa. Vuonna 1992 Anne valmistui. Hän heitti minut ulos kodistamme ja vaihtoi oviin lukot, koska en toiminut hänen toivomallaan tavalla. Tilanne ei kuitenkaan muuttunut, sillä Anne söi mielialaa tasaavia lääkkeitä vain kaksi viikkoa. – Kesällä 2002 matkustin lomalle Turkkiin ja ostin 11?000 eurolla timantteja. – Sen hetkinen mieheni ei halunnut asua metsässä, joten taloa käytettiin pääasiassa juhlimispaikkana. Onneksi lapsi selvisi, mutta en saanut nähdä häntä vähään aikaan. Sittemmin ajauduin hirveisiin velkoihin ja jouduin myymään talon. Hän sai raivokohtauksia mitättömistäkin syistä. Se selitti, miksi Anne oli vaihtanut miestä kuin paitaa ja miksi hänen rahankäyttönsä oli holtitonta. Anne ei kuitenkaan ollut masentunut, vaan pikemminkin vihainen. Se näytti positiivista. Menestyksen myötä tilille ropisi rahaa. Onnettomuudesta syytettiin Annea. Kiersin formulakisoja ja lensin ympäriinsä helikopterilla
Mikään ei muuttunut paremmaksi, vaan samana vuonna Anne oli itsemurhayrityksen jälkeen Auroran psykiatrisen sairaalan suljetulla osastolla viisi viikkoa. Takaisin kotiin hänet passitettiin saman tien. – Tämä oli minusta paljon osuvampi diagnoosi kuin kaksisuuntainen mielialahäiriö. Se on toimintakykyä merkittävästi heikentävä mielenterveyshäiriö, jonka kolme keskeisintä oirekokonaisuutta ovat tunne-elämän epävakaus, käyttäytymisen säätelyn häiriöt ja ihmissuhteiden vaikeudet. – Lapseni on elämäni suurin ilo, ja haluan antaa hänelle kaikkeni nyt, kun vihdoin kykenen. Sen jälkeen kiipesin asuintalomme katolle. Hän on käynyt vertaisohjaajakoulutuksen ja touhuaa Facebookin mielenterveysryhmissä. Seuraavaksi häntä houkuttaisi opiskella kokemusasiantuntijaksi. Ennen riitelin miehen kanssa hirveästi, mutta enää en lähde riitaan mukaan, vaikka ärsyynnyn. Avioliitto kesti kuukauden, jonka jälkeen mies palasi entisen naisystävänsä luo. Saadakseen elämästä paremman otteen Annen täytyi asettaa itsensä etusijalle: huolehtia ensin omasta hyvinvoinnistaan ja vasta sitten auttaa muita. Reissun piti kestää kaksi viikkoa, mutta se venähti neljän kuukauden mittaiseksi. Tajuan olleeni hirveä äiti, mutta siitä huolimatta lapsestani on tullut tasapainoinen aikuinen. Eläkkeelle Anne pääsi pitkän taistelun jälkeen viime vuoden huhtikuussa. Nyt pohdin, pitäisikö minun hakea velkasaneeraukseen. Hän on käynyt vertaisohjaajakoulutuksen ja haluaisi seuraavaksi opiskella kokemusasiantuntijaksi. Minulla ei ole aavistustakaan, miten usein olen ollut vatsahuuhtelussa. Anne heräsi sairaalassa kuuden vuorokauden kuluttua. Myös Anne muutti entisen miehensä – numero kaksi – luo. Vielä enemmän Anne oppi itsestään, kun hän pääsi huhtikuussa 2015 dialektiseen käyttäytymisterapiaan (DKT). Minullahan ei ole koskaan ollut varsinaisia masennusjaksoja. – Pian päästyäni katkaisuhoidosta vedin poskeeni 140 pilleriä. Samalla tavalla hän oli hoivannut kaikkia miehiään. Hän tapaa myös psykiatria säännöllisesti. Velkoja on yhä paljon, sillä Anne juhli viisikymppisiään ottamalla 42?000 euron edestä pikavippejä. Kun suhde kanafarmariin kariutui, hän palasi hetkeksi kotimaahan. – Vedin lääkeövereitä monta kertaa. – Minulla oli sellainen tunne, että hoitohenkilökunta ajatteli, että ”tyhmä idiootti, olisit nyt hoitanut homman kunnolla, jotta olimme päässeet sinusta”. Hänellä oli myös tapana hoivata muita ja unohtaa itsensä. Palattuaan jälleen Suomeen Anne alkoi työskennellä kaverinsa huoneistohotellissa. Kokemus oli ahdistava, sillä kaveri paljastui narsistiksi, joka valvoi Annen tekemisiä. Lastani näen harvakseltaan. Kuntoutumisen kannalta on olennaista, että oppii hyväksymään itsensä ja tilanteensa ja on valmis työskentelemään aktiivisesti muutoksen eteen. ANNE TOINEN AVIOLIITTO PÄÄTTYI, kun hän lähti lomalle Espanjaan. JO OLLESSAAN AURORAN suljetulla osastolla Anne tajusi jotain olennaista itsestään. Keräsin joka aamu kananmunia: isoja, pieniä ja keskikokoisia. Seuraava askel oli muutto Englantiin, pikkuiseen kyläpahaseen. Tahdon kiittää myös lapseni isää ja äitipuolta. Käyn kuitenkin joka vuosi mammografiassa. 70 APU TERVEYS Vapaaehtoistyö houkuttaa Annea. Espanjassa Anne tapasi brittiläisen kanafarmarin. Mielialalääkkeitä Anne on syönyt nyt neljä vuotta. Suhteemme on muutenkin muuttunut: emme elä enää parisuhteessa, vaan olemme kämppiksiä. Vuonna 2009 Anne avioitui kolmannen kerran. Hän itse luuli tulleensa sinne edellisenä iltana. Annen tekisi myös mieli auttaa samassa tilanteessa olevia omien kokemustensa kautta. Olen tästä äärettömän kiitollinen. Aurorassakin hän huolehti huonekaveristaan sen sijaan, että olisi huolehtinut itsestään. Paria vuotta myöhemmin hän hakeutui katkaisuhoitoon, sillä juominen oli riistäytynyt käsistä. Levollinen olo tuli vasta, kun hän täytti toissa vuoden marraskuussa 51 vuotta. Hän ei ollut oikeasti hullu, mutta hänellä oli tapana tehdä pahaa itselleen. – Olen oppinut DKT:n ansiosta tunnistamaan ja säätelemään tunteitani sekä hallitsemaan ahdistusta. Vapaaehtoistyö toisi elämään kaivattua sisältöä. Keskittymiskyky ei kuitenkaan riittänyt saattamaan opintoja päätökseen. – Suhtaudun asiaan niin, että syöpä tulee, jos on tullakseen. Hän on viimein ymmärtänyt, että niistä on hyötyä. Ennen terapian alkamista Annella todettiin epävakaa persoonallisuus. Sellainen elämä oli minulle aivan vierasta. Sitä ennen hän sinnitteli monta vuotta kuntoutustuella. Sen jälkeen hän lähti Tallinnaan opiskelemaan Baltian maiden taloutta, kieliä ja historiaa tavoitteenaan työllistyä niiden markkinoille. ENÄÄ ANNE EI ODOTA kuolevansa syöpään vanhempiensa lailla. En aikonut hypätä, mutta olin varma, että henki lähtisi lääkkeillä. Lapseni on oppinut isänsä perheessä elämään ja äitinsä luona elämää. Mies hälytti kuitenkin apua. – Vointini on hyvä, mutta olen yksinäinen. Minulla ei ole entisestä elämästäni jäljellä kuin yksi ystävä. – Jätin lääkkeet pois, koska halusin antaa palaa, ja lähdin kolmeksi viikoksi Firenzeen. Anne viipyi Englannissa puolitoista vuotta. Myös DKT osoittautui erittäin hyväksi hoitomuodoksi. – Heräsin aamulla loukosta, keskellä ei mitään, lehmien, lampaiden ja kanojen joukosta. Se auttaa ihmisiä muuttamaan hyödyttömiä ja haitallisia käyttäytymismalleja, esimerkiksi itsetuhoisuutta ja päihteiden väärinkäyttöä. Edes tädillä samoihin aikoihin todettu rintasyöpä ei saanut häntä pillastumaan. ”Lapseni on elämäni suurin ilo, ja haluan antaa hänelle kaikkeni.”. Nyt tunnistin itseni ja aloin ymmärtää, miksi käyttäydyin niin kuin käyttäydyin. DKT:n lähtöoletus on, että ihmiset tekevät kyllä parhaansa pärjätäkseen, mutta heillä on joko puutteelliset taidot tai he eivät osaa käyttää taitojaan oikeaoppisesti
Kaksisuuntaista mielialahäiriötä eli bipolaarihäiriötä kutsuttiin ennen maanis-depressiivisyydeksi. Häiriöstä kärsivä voi esimerkiksi sotkea raha-asiansa täysin tai käyttäytyä seksuaalisesti riskialttiisti. Niitä myös leimaa usein harkintakyvyn puute. . . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Monimuotoinen sairaus Mikä sairaus. Hypomaniassa oireet ovat lievempiä. Kyseessä on pitkäaikainen ja vahvasti perinnöllinen mielenterveyden häiriö. Kaksisuuntaista mielialahäiriötä hoidetaan yleensä mielialaa tasaavilla lääkkeillä, niin sanotuilla toisen polven antipsykooteilla, ahdistusta ja unettomuutta lievittävillä lääkkeillä sekä masennuslääkkeillä. Maniajaksojen aikana mieliala kohoaa liiallisesti tai muuttuu kiihtyneeksi. Lähde: www.mielenterveysseura.fi.. Lisäksi kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä kärsivällä voi olla aistiharhoja tai harhaluuloja. Välillä voi olla täysin oireettomia jaksoja tai jaksoja, jolloin oireet ovat hyvin lieviä. Sitä luonnehtivat tavanomaisesta poikkeavat mielialojen vaihtelut: masennus ja maniatai hypomaniajaksot sekä sekamuotoiset jaksot. Sopivan lääkityksen löytäminen saattaa viedä aikaa, mutta parhaimmillaan lääkityksellä pystytään tehokkaasti estämään tai lievittämään masennusja maniajaksoja. Myös unihäiriöt ovat tavallisia. Masennusjaksojen aikana sairastunut kokee usein syyllisyyden ja arvottomuuden tunteita sekä syvää väsymystä ja keskittymiskyvyn puutetta. . . Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla on myös taipumusta kärsiä alkoholiongelmasta tai muusta päihdeongelmasta. Runsas juominen voi voimistaa sekä maniaettä masennusjaksoja. APU TERVEYS 71 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Sekamuotoiset jaksot sisältävät sekä masennusta että maniaa
72 APU TERVEYS Aivopähkinät
. LAATIJA JUHANA SALAKARI / KNOPPI Aivopähkinät. APU TERVEYS 73 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
74 APU TERVEYS Ristikko 1
LAATIJAT ERKKI VUOKILA JA SAMPO KONTUNEN. . APU TERVEYS 75 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
76 APU TERVEYS LAATIJAT ERKKI VUOKILA JA SAMPO KONTUNEN Ristikko 2
. . Osoite .................................................................... . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. ........... .................................................................... . . . . . LAATIJA WEBSUDOKU . Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . . = haastava . .................................................................... . = vaikea 150 euroa Voita kansiristikolla Pal.vko 2017-05 177824-1701 1/2017 MUKANA SUDOKUT! Laatijat: Juha Hietarinta ja Markku Mäkelä PALJON PALKINTOJA! 21 RISTIKKOA PUUHAA TALVIPÄIVIEN ILOKSI 2,95 € Krypto 3,95 € 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 1 , 95 Vain Laatijat: Juha Hietarinta ja Markku Mäkelä 1/2017 PALJON PALKINTOJA! 150 euroa Voita kansikryptolla PUUHAA TALVIPÄIVIEN ILOKSI Pal.vko 2017-11 177832-1701 Avun palkitsevat ristikkolehdet! Tilaa omasi: lehtitilaukset.a-lehdet.fi/tilaa. .................................................................... .................................................... 2 8 6 7 2 1 7 5 3 5 6 3 8 4 3 9 2 2 1 9 3 3 8 5 7 4 Puzzle by websudoku.com . .................................................................... .............. . . Puhelin .................................................................... 7 9 1 5 6 9 4 3 6 1 4 5 2 4 9 6 4 3 1 5 2 8 1 1 8 2 7 Puzzle by websudoku.com 6 7 1 1 2 5 6 9 7 3 6 8 4 9 5 3 1 3 2 4 2 3 9 7 9 6 2 3 7 1 7 8 4 1 8 2 Puzzle by websudoku.com Ristikot Nimi .................................................................... . ....Pankkitili .................................................................... = helppo
Tienoo 4. ???. Alppihiihto 2. SOKKOSANAT RISTIKKO 1 RISTIKKO 2 KRYPTO 2 5 4 6 1 7 8 9 3 3 7 6 8 4 9 1 5 2 8 9 1 3 2 5 7 4 6 7 6 2 4 5 8 9 3 1 1 4 8 9 3 2 6 7 5 9 3 5 7 6 1 4 2 8 6 2 9 5 8 4 3 1 7 5 8 7 1 9 3 2 6 4 4 1 3 2 7 6 5 8 9 Puzzle by websudoku.com Tilaa Avun uutiskirje! apu.fi/tilaauutiskirje. . Liike 4. Osua 5. 80 APU TERVEYS Ratkaisut APU KRYPTO 89 B C F G H J A L U K S E T F O B I A A L U M I T E E K T I L A A A T H N I A P N I O N S S A D E K A T K A E R I A S A R E T Ö M Ä I L Y L I R R T Y H O S T A A R E I I O V Ä K A G R O O L G S L A N I O A N T I Ä U K T E L S R S N N T I R S H M M L E I A S A J Ä S V A A T A T N N O O T I S S Y E R T I R Ö V Y T A A R R O T T O T Y T Ä Y P P Y K I A J A I O A M O N A C O D Y E G P T I L R A I I N Ä M U I O E E L A N H R T A O R R U M A H A M I A S I N T O A I V A O N O S T E R I A A T I Ä Ö O O T T T I T O T N A L T M E A H O M A I T I R A M L L E H A Ä Ö P S A N J P A I O 9 8 2 5 6 4 3 1 7 7 4 6 3 8 1 9 2 5 3 5 1 7 9 2 6 8 4 6 1 8 4 5 9 7 3 2 5 2 7 1 3 6 8 4 9 4 3 9 8 2 7 5 6 1 1 6 5 9 4 8 2 9 4 6 7 3 8 7 3 2 1 5 4 1 7 2 3 5 8 2 3 6 9 1 6 9 5 4 7 8 5 7 2 1 6 9 4 8 3 9 6 1 8 4 3 5 7 2 3 8 4 5 2 7 1 9 6 1 5 9 7 8 2 6 3 4 2 4 8 3 5 6 9 1 7 7 3 6 9 1 4 2 5 8 6 2 8 7 5 4 3 1 9 5 9 3 1 8 2 7 4 6 4 1 7 9 3 6 5 2 8 1 6 2 3 9 5 8 7 4 8 7 9 4 2 1 6 5 3 3 5 4 8 6 7 1 9 2 2 7 3 4 6 1 5 1 8 9 3 7 6 4 9 2 8 5 8 4 9 6 1 5 5 7 3 9 2 4 6 2 1 3 8 7 5 3 1 4 8 6 7 9 2 2 8 7 9 3 5 4 6 1 9 4 6 7 1 2 8 5 3 8 9 3 2 5 4 1 7 6 6 1 5 3 9 7 2 4 8 7 2 4 1 6 8 5 3 9 2 7 3 1 4 6 9 8 5 1 5 8 9 3 7 2 4 6 4 9 6 5 8 2 7 3 1 6 1 4 8 7 9 5 2 3 5 8 2 3 1 4 6 9 7 9 3 7 6 2 5 8 1 4 8 6 9 4 5 1 3 7 2 7 4 5 2 9 3 1 6 8 3 2 1 7 6 8 4 5 9 Puzzle by websudoku.com 3 1 4 7 9 6 5 2 8 6 2 8 3 1 5 4 7 9 7 5 9 4 8 2 3 6 1 1 9 2 6 3 4 7 8 5 5 3 6 8 7 9 1 4 2 8 4 7 5 2 1 6 9 3 9 7 5 2 4 3 8 1 6 2 8 3 1 6 7 9 5 4 4 6 1 9 5 8 2 3 7 Puzzle by websudoku.com 3 7 4 6 2 5 1 9 8 8 9 1 7 3 4 2 6 5 6 2 5 8 9 1 4 3 7 2 8 9 3 5 6 7 1 4 5 1 7 2 4 9 3 8 6 4 3 6 1 7 8 9 5 2 7 5 2 9 8 3 6 4 1 1 4 3 5 6 7 8 2 9 9 6 8 4 1 2 5 7 3 Puzzle by websudoku.com 3 9 4 5 1 2 7 6 8 8 6 5 7 4 3 9 2 1 1 7 2 9 8 6 5 3 4 5 1 7 2 6 4 3 8 9 2 8 9 3 7 1 6 4 5 6 4 3 8 9 5 1 7 2 4 2 1 6 5 7 8 9 3 9 3 6 1 2 8 4 5 7 7 5 8 4 3 9 2 1 6 Puzzle by websudoku.com 6 3 4 8 7 9 1 2 5 8 1 2 5 6 4 7 3 9 5 9 7 1 2 3 4 6 8 4 8 9 7 5 2 6 1 3 1 7 3 6 9 8 2 5 4 2 5 6 4 3 1 9 8 7 9 6 8 2 4 5 3 7 1 3 2 5 9 1 7 8 4 6 7 4 1 3 8 6 5 9 2 Puzzle by websudoku.com ??. . ?. KOLMIKAS 1. SANABOKSI 1. Soul 11. Kaste 3. Muna 12. Anis 3. Lontoo 7. Patti 6. Sisilia 9. Olaf Salasana: Mukula 6. ??. SANAHAITARI 1. Mäkihyppy 3. Neste 10. Piiri 4. Kylpy 2. PALLOPAISTI 1. Lumilautailu 7. Kuri 6. Suu 8. Mato 2. Ropo 8. Taikina 3. Faarao 2. Mars Avainsana: Fenkoli 2. PULMARATAS Vastaus: Lumikola 5. Isot 9. Tipu 4. Utelias 11. Vuoro 5. LUMILYHTYLASKU 3. Ismo 10. Pikaluistelu 4. 1. IHAN LIEMESSÄ 8. Treenata 5. Ulos 7
Kokeile!. Hinta 0,98 € / min + pvm. Automaattinen puhelin palvelu 0600 96363 (Toimii tilausnumerolla 24/7). Lisätietoja rekisteriselosteesta: www.a-lehdet.fi tai A-lehdet Oy Risto Rytin tie 33, 00081 A-lehdet Digiarkisto maksutta käytössäsi Lahjalehti ilmaiseksi Osallistut kaikkiin arvontoihin Verkossa www.a-lehdet.fi/ asiakaspalvelu Puhelimitse 09 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Puhelun hinta määräytyy liittymäsopimuksenne mukaan. PALVELUKORTTI TILAUKSET: WWW.A-LEHDET.FI/TILAA Lehden saajan yhteystiedot: Nimi: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Sähköpostiosoite: Puhelin: Uusi osoite: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Irtisanon tilauksen päättymään laskutuskauden loppuessa Muissa peruutustapauksissa olettehan yhteydessä asiakaspalveluun Osoitteenmuutos vakinainen ____ / ____ 201__ alkaen tilapäinen ajalle ____ / ____ 201__ — ____ / ____ 201__ Tilausnumero (numerosarja lehden takakannen osoitetiedoista) T K-Plussa-kortin numero Annan suostumuksen A-lehdille lähettää minulle tietoa tuotteistaan ja palveluistaan tekstiviestillä sähköpostitse Nimija osoitetietoja voidaan käyttää ja luovuttaa suoramarkkinointitarkoituksiin henkilötietolain mukaisesti. Kodin valinta on nyt kiinnostavampaa kuin koskaan. APU TERVEYS 81 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Voit katkaista tilauksen voimassa olevan laskutusjakson loppuun. Osoitteenmuutos: Virallinen osoitteenmuutos postille tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti K-Plussaa tilauksestasi A -le hd et O y A sia ka sp alv elu 00 08 1 A -le hd et Kir jepo stim erk ki TALOHAKU Kokosimme talovalmistajat yhteen paikkaan
Hän voi käyttää kaikkea toisten sanomista ja tekemistä ”tekosyynä” juoda edelleen. Kipu on vaihtelevaa, ja siihen voi joskus liittyä nivelen turpoamista. Milloin on syytä hakeutua selkävaivojen vuoksi magneettikuvaan. Asia voidaan selvittää laboratorioja röntgentutkimuksissa. TEKSTI EMILIA SALORANTA KUVA KIRSI TUURA Sitähän sä kysyit Katja Ståhl toriotulosta – kannattaa välttää suoraa hevosille altistumista. Onko määrä riittävä. Alkuvaiheessa se myös usein vaikuttaa yleisvointiin, eli ihminen on väsynyt eikä koe itseään terveeksi. Yleensä sairautta hoidetaan alkuun masennuksena, kunnes ajan myötä huomataan mielialan aaltoilu. Alkoholisti kokee asiasta muistuttamisen vain yritykseksi puuttua elämäänsä ja päätöksiinsä. Pienten nivelten nivelrikko taas alkaa useimmiten sormien kärkitai keskinivelistä. Asiantuntija: yleislääketieteen erikoislääkäri Ari Rosenvall, Mehiläinen Ympyrätalo.. Onko se perinnöllinen. 5 Miten kaksisuuntainen mielialahäiriö todetaan. Mielenterveysongelmien perinnöllisyys mietityttää Katja Ståhlia. Hän kaipaa myös lisätietoa D-vitamiinista ja eläinallergiasta. Kipua voi tuntua niveltä rasitettaessa ja suuremman rasituksen jälkeen. Täällä pohjolassa tarvitsemme sitä käytännössä purkista, ja useille riittää noin 20 milligrammaa päivässä. . Jos selkäkipu pitkittyy, siihen liittyy alaraajaan säteilevää kipua, hermojuurioiretta tai muita kuin selkäperäisiä oireita, kuten kuumetta, kuvantamistutkimuksista on usein hyötyä. D-vitamiinin tehosta flunssaa vastaan ei ole näyttöä, mutta C-vitamiinin runsaalla käytöllä on saatu flunssan kestoaikaa hieman lyhenemään. Jos on lähellä hänen elämäänsä, voi joskus kysyä, auttaako juominen häntä niissä asioissa, jotka ovat hänelle tärkeitä. Ammattilaiset sanovat, että ongelma on aina pahempi kuin miltä näyttää. 2 Flunssakierteen jälkeen aloin nauttia 100 milligrammaa D-vitamiinia päivässä. Mikä on läheisen tehtävä alkoholistin rinnalla. Lähes aina nivelen ympärille kasvaa ”patti” eli niin sanottu osteofyytti (luun liikakasvua nivelen ympärillä). Pitääkö kontaktia varoa. Muita pystymme saamaan ruoasta riittävästi. Nivelrikon paras hoito on lihasten vahvistaminen ja nivelen sopiva harjoittaminen. Nivelreuma on tulehduksellinen nivelsairaus, joka alkaa useimmiten sormien tai varpaiden tyvinivelistä. Jos taas epäilet nivelreumaa, kannattaa kääntyä lääkärin puoleen. D-vitamiini on oikeastaan hormoni, jota ihminen tuottaa itse tarpeellisen määrän – jos elää tropiikissa ja saa aurinkoa päivittäin. Kaksisuuntaista mielialahäiriötä esiintyy Suomessa runsaalla prosentilla väestöstä. Asiantuntija vastaa. Minä ja tyttäreni harrastamme ratsastusta. D-vitamiini on kuitenkin se vitamiini, jota käytännössä jokaisen kannattaa ottaa. 82 APU TERVEYS 1 Saan noidannuolen noin kerran pari vuodessa. Oireita ovat toistuvat masennusjaksot, ja niiden välissä voi olla hypomaniatai maniajaksoja, jolloin mieliala on kohonnut ja ihminen voi olla yliaktiivinen ja innostuu kaikesta. Perintötekijöillä on todettu olevan suuri merkitys varsinkin tyypin 1 kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä. Jos hän on saanut allergiaoireita altistuessaan hevosille – ei siis pelkästään allergiaan viittaavaa laboraMiten auttaa alkoholistia. Katja Ståhl, 47, on toimittaja ja juontaja, joka pitää suosittua Kavioliitossa-blogia. 6 Miten erottaa nivelrikon ja alkavan nivelreuman. Toistaiseksi poikani on voinut hyvin, ja nykytiedon mukaan pieni altistuminen kai siedättää. Väestötason tieto ei ole kovin tarkkaa muun muassa siksi, että kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön liittyy usein muitakin mielenterveyden ongelmia, kuten ahdistuneisuutta, päihdeongelmia ja esimerkiksi ADHD:ta. Psykiatri voi tarkentaa taudinmääritystä muun muassa tiettyjen kyselyjen avulla, jolloin todetaan kaksisuuntainen mielialahäiriö. Sormeni yhdessä nivelessä on outo, hieman kipeä patti. Siihen liittyy yli tunnin kestävä nivelten jäykkyys aamuisin sekä turvotusta ja särkyä. Paras hoito toistuvaan noidannuoleen on lihasvoimaa parantava harjoittelu. Toistuvakaan noidannuoli ei parane eikä pahene kuvauksista, kunhan vaiva menee ohi kohtuullisessa ajassa, noin muutamassa viikossa. Aamuisin jäykkyys ja mahdollinen liikekipu kestävät yleensä vain vähän aikaa, ja sitten nivelet taas vertyvät. Jos hänellä ei ole ollut vaikeaa allergista reaktiota, vähittäinen ”siedätys” voi jopa vähentää allergiaoireita. 3 Ystäväni on alkoholisti, mutta väittää itse kivenkovaan, ettei ole. Läheisenä ei paljon muuta voi tehdä kuin tuoda esille oman käsityksensä asiasta ja tarjota tukeaan sitten, jos toinen haluaa elää raittiina. Onko syytä huoleen. 4 Poikani on allerginen hevosille
Turvotusta, ummetusta, ilmavaivoja... Vaikka vatsan turvotus ei olekaan vaarallista, voi se silti haitata elämää huomattavasti. Valmisteella on monipuolinen vaikutus, joten sitä voidaan käyttää erilaisiin ongelmiin. Eikö suoli tunnu tyhjenevän kunnolla. TERVETTÄ TASAPAINOA VATSALLE TILAA MACOFORM JO TÄNÄÄN! SOITA: 020 741 4220 Ma–To: 8–16, Pe: 8–14.30 www.wellvita.fi Kokeile Macoformia puoleen hintaan! Tilaa Macoform kestotilauksena. Macoform on täysin luonnollinen ratkaisu moniin tavallisiin vatsavaivoihin. Macoform sisältää muun muassa kuitupitoista latva-artisokkaa, jossa on runsaasti sappirakkoa tukevia aineita. Macoform auttaa: vähentämään vatsassa olevan kaasun määrää tasapainottamaan suoliston bakteeriflooraa lievittämään vatsan turvotusta rauhoittamaan vatsaa tehostamaan rasvaaineenvaihduntaa saamaan tasapainoisen, litteämmän vatsan Näin pääset eroon vatsavaivoista! Jopa 25 % suomalaisista kärsii toistuvista vatsatai suolistovaivoista. Ne toimivat polttoaineen tavoin suolen käymisprosessissa. Kiihdytä rasva-aineenvaihduntaa Jos haluat eroon vatsavaivoista, hyvin toimiva ruoansulatus on kaiken a ja o. Nykyajan elämäntyylin myötä vatsa saattaa kaivata apua etenkin rasvan hajottamisessa, sillä muuten rasva hidastaa ruoan kulkua vatsassa ja suolistossa. Ei siis ole ihme, jos vatsa välillä kaipaa apua. Latva-artisokka on myös tunnettu hyvästä vaikutuksestaan vatsan rasva-aineenvaihdunnalle, ja se edistää ruoan kulkeutumista vatsan ja suoliston läpi. Lisäksi ne min sisältämä voikukka puolestaan edesauttaa pH-tasapainon ylläpitämistä ja vatsan normaalia toimintaa. Macoform-tablettien sinostavat verensokeria nopeasti, ja ovat varsin yleinen syy vatsan seudulle tiukasti kertyvälle rasvalle. Vatsaan ja vyötärönympärykseen vaikuttavat monet tekijät, kuten stressi, rasvainen ruoka, vähäinen liikunta ja liiallinen sokerin, makeisten tai alkoholin nauttiminen. Jos haluat eroon vatsavaivoista, on hyvintoimiva ruoansulatus kaiken a ja o. Monissa tapauksissa ratkaisu on yksinkertainen: vatsan bakteerikannan tasapainottaminen ja rasva-aineenvaihdunnan aktivoiminen. Nyt vain 14,95 € + toimituskulut 4,95 € 60 päivän annos (60 tablettia) HUOM! Ei sitoutumisaikaa. Ikäviä oireita on lukuisia. Vatsa on herkkä, emmekä välttämättä kohtele sitä kovinkaan hyvin. Macoforsältämät ainesosat edistävät vatsan tervettä tasapainoa, aktivoivat rasva-aineenvaihduntaa sekä lievittävät ummetusta, vatsan kurinaa ja turvotusta. Maksu aina laskulla. MAINOS. Turvotuksen kannalta pahimpia ovat nopeat hiilihydraatit: vaalea leipä, leivonnaiset, perunat ja riisi – sokerista puhumattakaan. Macoform on täysin luonnollinen ratkaisu moniin tavallisiin vatsavaivoihin. Miten pallomaha syntyy
0201 55 22 55 I KEINOJUURI.FI I TAPIONTORI 3 B, 2. KJK_APUTERVEYS_230x297_2017_orig.indd 1 15.12.2016 13.29 1 7 7 6 -1 2 XX PAL. P. VKO 2017-08. VKO 2012-XX 17 72 12 -1 70 1 PAL. KRS, ESPOO KYSY ENNEN KUIN ON LIIAN MYÖHÄISTÄ. VKO 2012-XX 1 7 7 6 -1 2 XX PAL. Kyse on nimittäin kirurgisesta ja ammattitaitoa vaativasta operaatiosta – ja sinun terveydestäsi. KYSY LÄÄKÄRILTÄ AINAKIN SEURAAVAT KYSYMYKSET ENNEN PÄÄTÖSTÄSI: ”Mikä on koulutuksesi implanttihoitoon?” ”Kuinka monta implanttia olet asentanut?” ”Onko käytössäsi leikkaussali?” ”Käytätkö aitoa vai kopioimplanttia?” Suomen Keinojuuriklinikalla palveluksessasi ovat alan erikoisosaajat ja erityiskoulutettu henkilökunta, joka vastaa jokaiseen kysymykseesi. Tervetuloa asiantunteviin käsiin. HYMY TARTTUU Kun harkitset puuttuvan hampaan korvaamista implantilla eli keinojuurella, sinun on hyvä tietää muutamia tärkeitä asioita. Pekka Asikainen Erikoishammaslääkäri, suukirurgi / yli 30 000 asennettua implanttia