2 2 S I V U A R I S T I K O I TA J A T E H TÄV I Ä ROKOTETUTKIJA PELKÄSI MIEHENSÄ KUOLEVAN ”Tiedän, millaista on sairastua vakavaan virustautiin” KORONAN JÄLKEEN Millainen maailma meitä odottaa. 2020 5,90 € PA L. T E E M A L E H T I P O I K K E U S V U O D E S TA 2 2 55 30.12. . . V KO 20 21 4 70 13 4 220 2 12 SIVUN HUIKEA ESSEE Juha Hurme kirjoitti Avulle koronavuodesta KUN SUOMI MENI KIINNI Kuvaajamme ikuistivat historialliset hetket Tehohoitaja Sanna Nerjanto kertoo, millaista on taistella pandemiaa vastaan etulinjassa Viruksen vuosi Erikoisnumero
Saatavilla terveystuotekaupoista ja –osastoilta, apteekeista sekä hyvin varustetuista päivittäistavarakaupoista. Lue lisää: vogel.fi *M.Jawad, R.Schoop, A.Suter, P.Klein and R.Eccles: Safety and Efficacy Profile of Echinacea purpurea to Prevent Common Cold Episodes: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial (Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine Volume 2012, Article ID 841315). Ei suositella raskauden tai imetyksen aikana. Markkinoija A.Vogel. Tutustu pakkausselosteeseen ennen valmisteen käyttöä. Saa käyttää enintään 10 vrk:n ajan akuuttien oireiden hoitoon ja korkeintaan 2 kk ajan yhtäjaksoisesti vilustumisoireiden ennaltaehkäisyyn. Echinaforce ® itsehoitolääke, joka tutkitusti* ennaltaehkäisee flunssaa. Sisältää tuoretta kaunopunahatun versoa ja juurta. · SU OM EN LUOTETUIN LUO NT AIS TU OT EM ER KK I · Ku lut taja tutkimus 2020. Keskustele lääkärin kanssa ennen valmisteen käyttöä, jos sinulla on jokin maksatai munuaissairaus, jos olet atoopikko tai olet herkkä saamaan allergisia reaktioita. Jos olet allerginen punahatuille ja/tai mykerökukkaisille tai jos sinulla on jokin etenevä systeeminen sairaus, autoimmuunisairaus, immuunipuutos tai verisairaus älä käytä tuotetta. Echinaforce on perinteinen kasviohdosvalmiste nuhakuumeen tukihoitoon ja ennaltaehkäisyyn
Hanna Nohynek omistautuu rokotetutkimukselle. 98 Ratkaisut. 62 Miten tästä eteenpäin. Ilmiö tunnetaan nimellä pitkä korona. Milloin koulut menivät kiinni. 58 Henkilö. 94 Vuosivisa. 18 LAHDENVÄYLÄ TYHJENI, KUN UUDENMAAN RAJA SULJETTIIN 28.3.. Koronavuoden tärkeät luvut. Tehohoitaja Sanna Nerjanto kertoi arjestaan koronan keskellä. 55 Kolumni. 18 Kuvareportaasi. 56 Grafiikka. Anna-Leena Härkönen. 55 50 Henkilö. Millainen tulevaisuus meitä odottaa koronan jälkeen. S I S Ä LT Ö KANNESSA SANNA NERJANTO. Avun valokuvaajat dokumentoivat poikkeusvuotta ja sen erityisiä mutta tavallisia hetkiä. Millaista on työ teho-osastolla. Pikkuruinen partikkeli, joka sekoitti maailman. Työtä riittää korona rokotteiden parissa vielä pitkään. KUVA ANNA LIUKAS. 6 Kansijuttu. 30 Fakta. 76 Ristikot. 68 Nuoret ajattelijat. A P U | 3 . 36 Juha Hurmeen essee. Sukellus alkutalven tapahtumiin Kiinassa, mistä virus lähti leviämään ympäri maailmaa. Terveystoimittaja avaa koronaviruksen anatomian. 92 Tehtävät. 48 Aikajana. Minna Siponen sairasti vakavan koronavirustaudin mutta oireet eivät hävinneet. . 88 Krypto. . Kirjailija Juha Hurme. 01 _Vinjet t i 5 Tuottajalta. Entä milloin valmiuslaista luovuttiin. 34 Haastattelu. 14 Miten kaikki alkoi. Sammeli Heikkinen. Perttu Pölönen, Sara Nyman ja Sakris Kupila eivät ole menettäneet uskoaan tulevaan. 29 Kolumni. Finlandia-palkittu kirjailija kirjoitti Avulle tekstin koronaviruksen värittämästä ajanjaksosta
HYVÄ SELÄLLE • TURVALLINEN • ERGONOMINEN • FYSIOTERAPEUTTIEN SUOSITTELEMA • KEVENTÄÄ HOITAJAN TYÖTÄ Design by TAPIO ANTTILA Korona rajoittaa ikäihmisten liikkumista! Hanki kotiin tuoli, joka edistää käyttäjänsä liikkuvuutta ja toimintakykyä. HYVÄ NIVELILLE Olet itse tuolin ainoa moottori. Suosittelen! Lääkäri Petri Karvonen “ Soita ja kysy lisää kotimaisesta Armista Puh: 050 366 1832 Kysy myös kiiteltyä maksutonta kotiesittelyä! armi-aktiivituoli.fi Mittojesi mukaan (mm. Vahvistaa lihaksia kuin huomaamatta. Vahvistunut lihaskunto parantaa tasapainoa ja vähentää kaatumisriskiä. istuinkorkeus) ja runsaasti verhoiluja värivaihtoehtoja. Kysy rohkeasti! TEHTY SINULLE Kallistuva istuin ja käsinojien mekaniikka helpottavat seisomaan nousemista, ja ohjaa nousemaan oikein. AKTIVOI OMIEN LIHASTEN KÄYTTÖÄ Erinomainen ristiselän tuki yhdessä säädettävän (ylös/alas, eteen/taakse) niskatuen kanssa tarjoaa hyvän koko selän tuen. Muokattavissa niin isoille kuin pienille. Armilla nousu on lähes kivutonta ja jumppaan sillä nyt päivittäin. AUTTAA YLÖS Polviin, lonkkaan eikä selkärankaan kohdistu kuormitusta, kipua tai haitallisia kiertymiä. Kiitos Armin, voin vielä asua itsenäisesti omassa kodissani.” “ Katso lisää Armi-kokemuksia: Tuolin nerokas mekanismi mahdollistaa nousun vaivattomasti kuitenkin omat voimasi hyödyntäen. Nivelrikon takia nousu sattui polviin ja selkään. Voimantuotto ohjautuu lihaksiin jotka vahvistuvat. Tällä kupongilla reilu alennus uusiin tilauksiin 15.1.2021 asti! Armi Style (laippajalkainen, kääntyvä) -250 € Armi Design (nelijalkainen) -200 €
LÄHEISY YDEN JA AISTI KOKEMUSTEN KAIPUU VOI KOROSTUA KORONAN JÄLKEISESSÄ MAAILMASSA. Muistan maanneeni voimattomana kovassa kuu meessa. Pääk ir joit us Valoa tunnelin päässä O tin tänä syksynä tuttuun tapaan influenssarokot teen. Kolmantena olisi muun väestön vuoro. Kuulun kolmoskategoriaan, mutta hyvää kannattaa odottaa. 62. L AURA M YLLYMÄKI, TUOT TA JA . Varasin ajan, merkkasin sen kalenteriini ja saavuin rokotettavaksi. Äitini haki minulle lääkettä helpottamaan oloani, mutta virusta se ei poistanut. Toisena järjestyksessä olisivat ikääntyneet ja ihmiset, joilla on vakavalle koronavirustaudille altis tavia perussairauksia. HALUATKO HALATA. Ehkä silloin voin ajatella jotenkin näin: ”Ai niin, tällaistakin oli. Tästähän se muutos taisi alkaa.” . Vain rokote olisi voinut estää sai rastumisen influenssaan. THL esitti joulun alla, että koronarokotteen saisivat ensin korona potilaita hoitava terveydenhuollon henkilöstö sekä ympärivuorokau tisen hoivan henkilöstö ja asukkaat. Tilatut lehdet toimitetaan force majeure -varauksin (ylivoimainen este, esimerkiksi lakko tai tuotannolliset häiriöt).. alehdet.fi asiakaspalvelu @alehdet.fi (09) 759 6600 ma–pe klo 8–18 Aikakauslehtien Liiton jäsen 86. Osoitetta voidaan käyttää ja luovuttaa suoramyyntitarkoituksiin. A P U | 5 . Toimitus vastaa vain tilatusta aineistosta. Yksilölle se voi tarkoittaa kulutusvalintojen tarkastelua ja yhteiskun nalle sen pohtimista, mihin rahaa jaetaan. Aika helppoa! Sairaus vältetty, ainakin todennäköisesti. Rokote mahdollistaa ennen pitkää paluun uuteen arkeen – paino sanalla uuteen . S. Julkaistujen kirjoitusten ja kuvien osittainenkin lainaaminen ilman lupaa on kiel letty. Ajattelin säilyttää tämän koronavirukseen kes kittyvän Avun erikoisnumeron huolella. Kriisin kautta on mahdollista rakentaa aiempaa kestä vämpi yhteiskunta ja miettiä, miten haluamme elämämme järjestää. alehdet.fi ASIAKASPALVELU asiakaspalvelu. Kerran en ottanut rokotetta ja sain rajun taudin. Aion palata sen pariin vuosien päästä, kenties mum mona. Tarjottu tai tilattu aineisto julkaistaan sillä ehdolla, että aineistoa voidaan korvauksetta käyttää kaikissa lehden uudelleen julkaisuissa tai muussa käytössä riippumatta toteutusja jakelutavoista. vuosikerta issN 0355-3051 Virallinen osoitteenmuutos postiin tai vtJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme. K U V A A N T T I R A A T IK A IN EN PÄÄTOIMITTAJA Marja Aarnipuro TOIMITUSPÄÄLLIKÖT Samuli Isola Miikka Järvinen (digi) Mikko Vienonen TOIMITUS Sammeli Heikkinen Pekka Hiltunen (matkailu) Selina Keränen (some) Elisa Miinin Laura Myllymäki Milka Sauvala (terveys) Niklas Thesslund (feature) Milla Talja Valtteri Väkevä Jukka Väänänen ULKOASU Samuli Häkkilä, AD Timo Tervoja, johtava AD / Ajankohtaismediat Tanja Pellikka Cilla Lehtonen TOIMITUKSEN ASSISTENTTI Tarja Jokinen SIVUNVALMISTUS Aste Helsinki Oy LIIKETOIMINTAJOHTAJA Anna Ruohonen KUSTANTAJA A-lehdet Oy TOIMITUKSEN YHTEYSTIEDOT Apu, 00081 Alehdet (09) 759 61 (vaihde) etunimi.sukunimi @alehdet.fi VERKKO apu.fi facebook.com/ apulehti Twitter @apulehti PAINOPAIKKA Deviz 2020 MEDIAMYYNTI JA MARKKINOINTI mediaopas.alehdet.fi Katja Bruun Marika Jauhiainen TILAUKSET lehtitilaukset
Turkulainen tehohoitaja aikana töissä etujoukoissa. teksti A N N AL II S A H Ä M Ä L Ä IN EN kuvat A N N A L IU K A S TERVEISET ETULINJASTA. tehohoito on keskellä epidemian toista aaltoa. 6 | A P U Kan sijut t u Teho-osaston hoitajat ovat olleet pandemian Teho-osaston hoitajat ovat olleet pandemian aikana töissä etujoukoissa. Turkulainen tehohoitaja Sanna Nerjanto näytti Avulle, millaista koronaviruksen Sanna Nerjanto näytti Avulle, millaista koronaviruksen tehohoito on keskellä epidemian toista aaltoa
A P U | 7 . TERVEISET ETULINJASTA. Korona on saanut hoitajia vaihtamaan alaa. Sanna ajattelee, että lähtijät ovat miettineet asiaa jo pidempään. Turkulainen Sanna Nerjanto ylittää Aurajoen työmatkallaan Tyksiin.
M elko tasan vuosi sitten myös Sanna luki lehdestä Kiinassa tavatusta uudesta viruksesta. Kattoa peittää lumi, mutta kirkkaalla säällä näkee auringon ja tähdet. He olivat silloin jo toipumassa. Kun ensimmäiset covid-19-potilaat tulivat Tyksin teho-osastolle, Sanna oli lomalla. Me länsimaiset ihmiset kuvittelemme, että hallitsemme kaiken, ja sen illuusion menettäminen aiheuttaa pelkoa.. Sanna kertoo, että Tyksissä tehohoitajan laitepassissa on noin sata laitetta. Keväällä pelättiin, kestääkö sairaanhoito epidemian rasituksen. Hoitajia koulutettiin työn lomassa käyttämään teho-osaston laitteita, kuten hengityskoneita. Kaikki eivät ole yhtä aikaa käytössä. – Tarvitsemme kykyä sietää epävarmuutta. – Himmeli on paikallaan kesät, talvet, Sanna kertoo. Siellä tehohoitaja Sanna työskentelee kahdentoista ja puolen tunnin vuoroissa. Turussa Sanna ja hänen kollegansa kouluttivat pikatahtiin kolmessa kuukaudessa yli sata leikkaussalien ja heräämöiden hoitajaa tehohoitoon. Niihin mahtuu 25 potilasta. Se oli kuitenkin iso työ, ja ihmiset väsyivät. Maaliskuussa Suomessa oli tullut voimaan valmiuslaki, jonka nojalla terveydenhuollon henkilöstö voitaisiin määrätä töihin. Kahvio on auki, mutta ketään ei näy. Sanna Nerjanto, 45, on juuri käynyt syömässä tuorepuuron ja esittelee sairaalan arkea videopuhelussa. Ei virus ollut hävinnyt mihinkään. Sanna sanoo, että pelko syö paljon pois arjesta. Silikonisia laskuputkia eli dreenejä pannaan leikkausalueelle, jotta vuoto pääsee ulos. Työpaikalla ei ohjeistusta maskin käyttöön silloin ollut, ja se tuntui hassulta. Lomallaan hän oli kaivannut töihin ja nimenomaan koronapotilaita hoitamaan. 8 | A P U A amupäivällä Turun yliopistollisen keskussairaalan aulassa on autiota. Tehopotilaan perushoitoa käytiin läpi. Tuli uusia, mukavia tuttavuuksia. Heti ensimmäisenä työpäivänään loman jälkeen Sanna alkoi hoitaa ensimmäisiä covid-19-potilaitaan. Sairaalassa olen paremmassa turvassa kuin muualla. – Itseäni ärsytti, että ihmiset kuvittelivat voivansa käyttäytyä miten vain. Potilaita hoidetaan, leikataan ja herätellään. – Nyt en pelkää. Kesällä ilmapiiri rentoutui. Sanna kuitenkin palasi lomaltaan töihin normaalisti huhtikuun kahdeksantena päivänä. – Oli kiva opettaa. Asia oli otettava vakavasti. – He olivat samantyyppisessä kunnossa kuin pahat keuhkokuumetai influenssapotilaat, hengityskoneessa ja nukutettuina. potilaskontakteissa sairaalassa. Maski kasvoillaan hän osoittaa sairaalan lasikattoa. Kesälomistakaan ei tiedetty, siirretäänkö niitä vai saisimmeko pitää ne. – Aloin nukkua yöni paremmin, kun sain tehdä työtä, jota varten olimme harjoitelleet. Hän ajatteli heti, että siltä maailmankulmalta oli ennenkin lähtenyt liikkeelle vakavia tauteja. Tartuntaepäilyt ja karanteenit pysyivät silti mukana kuvassa. Teho-osastolla on viisi isoa potilashuonetta. Leikkaussalin lääkintävahtimestarit ovat tehneet sen dreenien suojuksista. Keväällä ja kesällä Sanna käytti maskia bussissa mutta ei Tyksin T-sairaalan aula on vaalea ja valoisa. Ylhäällä roikkuu noin kolme metriä korkea himmeli. Aulasta näkyvien lasiovien takana ovat päällekkäin ensiapu, teho-osasto ja helikopterikenttä. Hiljaisen kuorensa sisällä sairaala toimii täydellä teholla. Heitä kotiutetaan ja menetetään. Lomalla jännitin enemmän kuin töissä. Sanna nauttii aulan kauneudesta, kun hän kulkee sen läpi töihin teho-osastolle tai palaa sieltä. Alkuun mietin, imuroinko viruksen bussista tai kaupasta. Töihin maskipakko tuli syyskuun lopussa. Alkuun kyllä pelkäsin, koska puolisoni ja vanhempani kuuluvat riskiryhmään. Se toi minulle turvaa ja varmuutta
Ajanjakso on myös Sannan muistissa. Suojavaatteet pitää pukea ja riisua oikein. Se myös pysähtyy, mihin se tahtoo, Sanna kuvaa. – Influenssa ei tee tuollaista. Tauti on hankala ja yllätyksellinen. Koronaviruspotilailta on löytynyt veritulppia muun muassa aivoista, keuhkoista, sydämestä ja laskimoista eri puolilta kehoa. Suojauduimme sikainfluenssan aikana, ja kun ebola oli tapetilla, harjoittelimme eristystä yhä tarkemmin. Koronaa Sanna on jännittänyt enemmän myös sen takia, että hän on nähnyt, mitä virus tekee elimistölle. ”Tarvitsemme kykyä sietää epävarmuutta.”. A P U | 9 V uosina 2009–2010 sikainfluenssa kiersi maailmaa. Korona-aikana esillä ollut eristäminen avaruuspukumaisine suojavarusteineen on teho-osastolla osa arkea. On aina riski, että hyytymä lähtee liikenteeseen jossakin kohtaa. Virus voi sekoittaa veren hyytymistekijöitä. Tuolloin rokote virukseen saatiin kuitenkin jo varhaisessa vaiheessa Suomen epidemiaa. Veri hyytyy, missä se tahtoo. . – Kausi-influenssan takia tehohoitoon tulevat potilaat hoidetaan koko lailla samoin kuin koronapotilaat. . Eristyshuoneeseen mennessä omat kengät vaihdetaan suojakenkiin, jotka pestään eristyksen jälkeen. Sitten laitetaan tiivis kasvomaski. Ensimmäisenä puetaan suojatakki. Osalle potilaista on tullut vakavia keuhkovaurioita ja neurologisia oireita. Käsidesiä kuluu joka vaiheessa. Sen jälkeen puetaan suojamyssy tai -huppu, joka ulottuu olkapäälle asti, suojalasit ja -visiiri sekä hansikkaat
10 | A P U Sairaalan parkkihalliin on rakennettu walk in -koronanäytteenotto. Sanna näyttää, millainen työasu tehohoitajalla on yllään koronapotilaita kohdatessaan. – Sairaalassa pitää olla selkeä komentoketju, koska työ on täynnä äkillisiä tilanteita. Siellä ei voi alkaa huutaa tai keskustella, miten nyt meneteltäisiin.
– Aamuin ja illoin pesemme hänet päästä varpaisiin ja vaihdamme puhtaat lakanat ja vaatteet. Sanna on työskennellyt teholla 23 vuotta ja sanoo, että ilman alkoholia ja muita päihteitä tehohoidossa olisi kolmannes nykyisistä potilaista. – En tarkoita, että kaikki ovat tärviöalkoholisteja, mutta humalassa kaadutaan ja lyödään pää, tulee tulehduksia ja myrkytystiloja. Turvotuksia ja kireyksiä yritetään poistaa liikeharjoituksilla. Aina on hienoa, kun onnistumme ja saamme jonkun takaisin elävien kirjoihin. – Osa potilaista on tajuttomia tai nukutettuja ja hengityskoneessa. Häntä se turhauttaa, sillä hän ei jaksaisi olla enää päivääkään sairas eikä näe etenemistään. Hoitoala voisi sopia, hän ajatteli silloin. Joulukuun alkuun mennessä Tyksissä koronapotilas oli ollut teholla pisimmillään 43 vuorokautta. Hengitysputki laitetaan suun – joskus nenän – kautta henkitorveen niin, että se jää ylemmäksi kuin kohta, jossa hengitystiet jakautuvat keuhkopuoliskoihin. Työ koukutti. Hänet voidaan kääntää vatsalleen keuhkojen tuulettamiseksi. Suojalasien sangat painavat korvien taustat aroiksi. – Meillä Tyksissä ihminen nukutetaan aina ennen hengitysputken laittamista, sillä se on epämiellyttävää. Päihteisiin liittyvät myös mielenterveysongelmat, ja meille tulee muun muassa osa niistä ihmisistä, jotka ovat yrittäneet itsemurhaa. – Olen nopea ja tylsistyn helposti. …Päätäni alkaa särkeä ja kuminauhat painavat kipeästi takaraivoon. Jokaisella hoitajalla on oma potilas, mutta joskus, etenkin öisin, yksi hoitaja voi joutua hoitamaan kahta ihmistä. Oikeassa elämässä toimitaan rauhallisesti, jotta potilaalla on turvallinen olo. Hengitysputkessa on balonki, ilmapallomainen osa, jonka avulla se tiivistyy paikalleen henkitorveen. Häntä innosti lääketiede, mutta hän ei halunnut opiskella pitkään. Osa on hengitystukilaitteissa tai heillä on happimaski. K oululaisena Sannaa kiehtoivat psykologia ja biologia. Ovesta voi tulla sisään mitä vain, ja osastolla oleva potilas voi yhtäkkiä romahtaa. Eristetty potilas ei näe ihmiskasvoja eikä voi koskettaa toisen ihoa. Kun elimistö kestää, potilas voi polkea pyörää sängyssä maaten tai pyörä pyörittää hänen jalkojaan. A P U | 11 Keväällä Sanna kirjoitti työstään eristyshuoneessa Tehy-lehden artikkelissa: Maskin kanssa on vaikea hengittää. Lihakset surkastuvat maatessa nopeasti, ja covid-19-potilaista jotkut ovat viettäneet teholla kaksi tai kolmekin viikkoa. Monikin pystyy kuitenkin kommunikoimaan. Pandemian aikana myös koronapotilaat ovat toisinaan tarvinneet hengityskonetta, koska virus vaurioittaa keuhkoja. Se johtuu siitä, että teholle ei päädy kukaan, ellei tilanne uhkaa vakavasti potilaan henkeään. Olen miettinyt sen puutetta, mutta potilaat eivät ole sanoneet mitään. Ihokontakti on tärkeä, joten potilaita pyritään hoitamaan myös paljain käsin. Ihoa rasvataan. Ruoka menee nenä–mahaletkulla vatsaan, tarvittaessa käytetään verisuoneen menevää ravintoliuosta. – Suojavarustuksessa pystyy olemaan pari kolme tuntia, kolme tai neljä tuntia alkaa olla jaksamisen äärirajoilla. Meillä on myös sanaja kirjaintauluja, Sanna kertoo. Tehohoidossa pitää olla valmiina kaikkeen koko ajan. Valmistuttuaan Sanna meni töihin kirurgian teho-osastolle. Hoitaja tekee potilaan puolesta kaiken arkisen. Hanskat liimautuvat hikisiin käsiin, huulia ja suuta kuivaa. S airaalasarjoissa potilaille laitetaan hätäisesti ja näyttävästi hengitysputkia – heidät intuboidaan. . Pesemme hampaat ja suun, sillä suun hygienia on tärkeää infektioiden hoitamisessa. Jotkut ovat hengitysputkesta kauhuissaan. – Koronahoidossa ihokontaktia ei ole. Hoitaja ei koskaan lähde tauolle, syömään eikä vessaan tarkistamatta toiselta hoitajalta, että tämä seuraa hänen potilastaan. – Mutta on hienoa, miten nopeasti tehohoidossa olleen potilaan voimat voivat palautua ja hän jaksaa taas vaikka nostaa mukin huulilleen. Virtsa menee letkussa pussiin, uloste housuun tai vaippaan. Potilas saa unija kipulääkkeen sekä lihasrelaksantin. Ehkä he vain ovat onnellisia siitä, että he ovat hengissä. Osa voi kirjoittaa paperille. . Sitten se teipataan kiinni suupieliin. Jos hengitysvajaus on paha, jopa ravinnon imeytyminen vie energiaa niin paljon, että happeutuminen voi kärsiä, Sanna kertoo. Potilaspaikan puhelin on melkein aina taskussa. Potilasta käännellään noin 2–3 tunnin välein ja hänet nostetaan istumaan, koska se on hyväksi keuhkoille. Hän ei päässyt lastensairaanhoitajalinjalle, sisätautikirurgiselle kyllä. Jos ei voi puhua, voi ilmaista nyökäten. ” Ihmisen keho on ihmeellinen selviämään.”. Suojahupun alla hiki valuu kohti niskaa. Jotkut kokevat sen helpottavana, jos he pelkäävät, etteivät he saa hengitetyksi kunnolla omin avuin. Suojakengät ovat kovat ja tarttuvat lattiaan niin, että pelkään kompastuvani. Ihmisen keho on ihmeellinen selviämään. Suojalasit ovat pesemisestä harmaantuneet, visiiri tuppaa valumaan alaspäin ja sen nenään osuva tuki raapii ihoa. – Sitä varten on vatsa-asentotyynyjä ja tyynyjä, joilla kasvot saadaan tyynylle niin, ettei painehaavaumia toivottavasti tule. T eho-osastolla hoidettavaa potilasta ei jätetä hetkeksikään yksin. Se päällä ei voi syödä, ei juoda eikä käydä vessassa. – Aikuinen, hyväkuntoinen ihminen kestää muutaman päivän kirkkailla nesteillä. Sen hän vaihtoi leikkaus-anestesiasairaanhoitajan opintoihin. Jos uloste on löysää, laitetaan letku ihon säästämiseksi. Hengitysputki tarvitaan, kun potilas kytketään hengityskoneeseen
Hoidon priorisointi on välttämätöntä, jotta hoito kohdistuu oikeille potilaille. Ja hän vie minut ulos joka päivä, Sanna kertoo hymyillen. Hänelle työnohjaus on tärkeä henkisen työsuojelun väline. Puolivuotias welsh corgi Colin haluaa huomiota. Hän istahtaa olohuoneen pöydän ääreen ja kertoo, että on sairauslomalla lievien flunssaoireiden vuoksi. – Ihanaa, kun saan ottaa maskin pois naamalta, kokoontua töissä kahvihuoneeseen ja odottaa, että meidät jaetaan töihin yhdessä. Tässä tilanteessa arvioidaan, että potilas ei hyödy tehohoidosta toivottoman ennusteen takia. Opinnot ovat olleet samalla hyvä matka omaan itseen. Tanssi on Sannalle henkireikä, ja korona on nostanut stressitasoa. Kahta jälkimmäistä minulla ei ole, voimaa ja kestävyyttä kyllä. Kun hän pingottaa tangon katon ja lattian väliin ja siirtelee huonekaluja, hän voi harjoitella kotona. Yhdistän sisustuksessa uutta ja vanhaa ja nautin kauniista kodista. Tehohoidosta hyötyvät pääsevät yleensä hoitoon, ja hoito on tasalaatuista kautta maan. Hän ajattelee, että siksi työstä ei haluta paljon maksaakaan. Vuoden päästä noin 80 prosenttia teho-osastolla hoidetuista on edelleen elossa.. Minulle lapsettomuus ei ole päätös, vaan identiteetin osa, joka on ollut minussa aina. J os korona oli keväällä Sannalle kuin pilvi, se alkaa nyt kietoutua ympärille kuin sumu, kun rajoitukset ovat tiukentuneet. Jo 18–19-vuotiaana hän ajatteli, ettei halua lapsia. Priorisoimalla laitetaan järjestykseen hoidon päämääriä ja toipumisennusteita, ei ihmisarvoa. Asunnossa on korkeita huoneita, vanhoja ovia ja peililasi-ikkunat. – Voi kuulostaa absurdilta, mutta kysymys ei ole lapsista vaan siitä, etten halua äidiksi. Normaalioloissa osaavaa henkilökuntaa on tarpeeksi, ja se on tärkeintä, sanoo Mika Valtonen, joka on Tyksin teho-osaston ylilääkäri ja Suomen tehohoitoyhdistyksen puheenjohtaja. Korona ei kuitenkaan ole muuttanut hänen suhtautumistaan kotiin, vaan se on samanlainen paikka kuin aina ennenkin. Selviää, että se on tarkoitettu tankotanssiin, jota Sanna on harrastanut viitisen vuotta tanssittuaan sitä ennen salsaa ja burleskia. Puolisolla on kolme aikuista lasta, jotka asuvat omissa kodeissaan. – Suomessa tehohoito on arvioitu erittäin kustannustehokkaaksi. – Normaalisti voi laittaa työasiat työasun mukana pyykkipussiin vuoron päättyessä, mutta korona kulkee mukana kaikkialla rajoitusten muodossa. S A N N A N M EI K K I JA H IU K S E T G R O O V E /M A R IA . Hänen on entistä helpompaa ottaa vaikeat asiat puheeksi. – Pahimmillaan tulokseton tehohoito voi pitkittää ihmisen kärsimyksiä tai estää onnistuneen saattohoidon. 12 | A P U Tehohoitaja tarvitsee taitoa, tietoa ja paineensietokykyä. Kohta kuuluu tassujen rapinaa. . En ole äidillinen. SUOME SSA tehohoidon tilanne on normaaliaikana suhteellisen hyvä. Itse pidän sitä enemmän turvatekijänä. – En ole kutsumusammatissa enkä usko, että kovin moni muukaan hoitaja on. Hän on jo kyllästynyt, mutta vapaus koittaa vielä. Vastaavasti väärin kohdennettu tehohoito voi olla myös haitallista. Aina voi kysyä joltakulta. Tehohoitokuolleisuus on Suomessa noin viisi prosenttia. Nyt opettelen tekniikkaa. Suomen kaikissa sairaaloissa on vuosittain 20 000 tehohoitojaksoa ja hoitoaika on keskimäärin kolme vuorokautta. T Kenet rajataan tehohoidon ulkopuolelle. Lisät voivat tuoda 400– 600 euroa kuussa, mutta silloin hän on töissä viikonloput ja pyhäpäivät. – Helposti kuvittelee, että samanlaista työtä tekevät kestävät samanlaisia asioita. – Hän on määrätietoinen, oman arvonsa tunteva ja pohtiva koira. Koronatesti oli negatiivinen, mutta jos flunssa jatkuu, hänet testataan uudelleen. Uusperhekuvion kautta olen kasvanut ja oppinut asioita itsestäni ja lapsista. Käsite ”kutsumusammatti ” ärsyttää Sannaa suunnattomasti. Sanna sanoo, että uusperheen lisäaikuisen rooli on sopinut hänelle. Silloin se on eettisesti väärin. Tehohoidon hinta on keskimäärin noin 3 000 euroa vuorokaudessa. Valtonen määrittelee, että tehohoito on tarkoitettu niille, jotka voivat siitä hyötyä. – Olen perinyt isoäidiltäni silmän kaikkeen kauniiseen. – Työskentelemme aina vierekkäin toisen hoitajan kanssa. Se voi kuulostaa paljolta, mutta tehohoidon tavoite on pelastaa potilaan henki. Kutsumuksella ei kukaan elä. En ole vielä siinä pisteessä, että se näyttäisi tanssilta. Miksi jotkut asiat vaikuttavat niin vahvasti, ja miksi hän käyttäytyy niin kuin käyttäytyy. Olohuoneen nurkassa erottuu korkea, pinkki tanko. Olen intohimoisesti auttamistyössä ja koen työni merkitykselliseksi, mutta haluan siitä myös rahaa. Edellisessä suhteessaan hän joutui pohtimaan asian, sillä silloinen kumppani halusi lapsia – ja on niitä myös onnekkaasti saanut. Elämä niiden kanssa alkaa tuntua kohtuuttomalta. Valtosen mukaan korkea ikä ja runsaat perussairaudet voivat rajata ihmisen tehohoidon ulkopuolelle. Ilman lisiä Sannan bruttopalkka on 2 600 euroa kuussa – nyt, kun hän kuvaa olevansa uransa huipulla vaativassa asiantuntijaja ihmissuhdetyössä. En pääse työstä irti missään. Kolme viime vuotta Sanna on opiskellut työnohjaajaksi ja harjoittelee sitä työpaikallaan. Sanna asuu kaksin puolisonsa kanssa Turun keskustassa 1920-luvun talossa. – Tankotanssi edellyttää kestävyyttä, voimaa, liikkuvuutta ja notkeutta. Olen oppinut ymmärtämään, etteivät kaikki ota asioita kuten minä. Laitteistoja ja paikkoja on ruuhkahuippuja lukuun ottamatta riittävästi. Taustalla näkyy koti, joka kielii kiinnostuksesta sisustukseen, ja Sanna kertookin olevansa sisustuslehtien suurkuluttaja. S anna on kotioloissa, kun tapaamme toisen kerran videoyhteyden välityksellä. Olet jatkuvasti toisen katseen alla. Voin mennä kahvilaan, nauraa kovaan ääneen isossa porukassa eikä tarvitse miettiä turvavälejä. Se tuo turvaa mutta joskus ärsyttää ja stressaa
” En ole kutsumus ammatissa enkä usko, että kovin moni muukaan hoitaja on.” Turkulainen Cafe Art on yksi Sannan lempipaikoista. . Sanna on ottanut influenssa rokotuksen joka vuosi ja saa myös koronarokotteen ensimmäisten joukossa. S A N N A N M EI K K I JA H IU K S E T G R O O V E /M A R IA . T. Hän ei pelkää rokotteiden sivuvaikutuksia. A P U | 13
Yksi epäilty väli-isäntä on ollut muurahaiskäpy.. Lepakot kantavat virusta, mutta ihmiseen tarttuakseen se on tarvinnut vä littäjäeläimen. 14 | A P U Koronavirus siirtyi ihmiseen ehkä villieläinkaupassa, ei ruokatorilta, kuten ensin epäiltiin
Elävien eläinten myyntiä toreilla on viime vuosina rajoitettu, mutta toisinaan jäämurskaan pakattujen kalojen ja tuoreiden vihannesten vieressä saattaa yhä olla eläviä kanoja ja mereneläviä, jotka teurastetaan paikan päällä. 26. Vastaavia toreja on Kiinan jokaisessa kaupungissa. Maa jalkojen alla on märkä ja liukas perkuujätteestä ja huuhteluvedestä. Ympäri Itä-Aasiaa muistetaan vielä Etelä-Kiinasta vuonna 2003 liikkeelle lähtenyt sars-epidemia. Täältä viruksen uskottiin ensin siirtyneen ihmiseen. Siksi Wuhanin miljoonakaupungissa Kiinassa ei alkuun ihmetelty, kun sairaalaan ilmestyi influenssaa ja keuhkokuumetta muistuttavista oireista kärsiviä potilaita. Osa Huanan-torin länsilaidasta on omistettu eksoottiselle riistalle ja eläville villieläimille, jotka sihisevät, rääkyvät ja piipittävät ahtaissa häkeissään. Wuhanissa tiedetään, että keuhkokuume ilman selvää aiheuttajaa on syy huoleen. A P U | 15 . Zhang epäili, että kyseessä oli uusi tartuntatauti. Viiden hehtaarin alueelle katettujen käytävien alla levittäytyvä Huananin kalaja äyriäistukkutori Hankoun kaupunginosan keskustassa on tavallinen kauppapaikka. joulukuuta 2019 Hubein maakuntasairaalan lääkäri Zhang Jixian huomasi kovasta kuumeesta ja hengenahdistuksesta kärsivän vanhan pariskunnan keuhkokuvissa erikoisia löydöksiä. Kun oireiden syytä selvitettiin, kävi ilmi, ettei aiheuttaja ollut mikään tunnettu virus tai bakteeri. Haju tuntuu sieraimissa korttelien päähän. Z hangin hoitamien tapausten kaltaisista oireista kärsiviä potilaita tuli joulukuun kuluessa Wuhanin sairaaloihin yhä enemmän. . Vaarallinen salamatkustaja Koronaviruksen reitti lepakosta ihmiseen on vielä selvittämättä, mutta taudin kulku maasta toiseen tunnetaan melko tarkasti. Tammikuun alussa sairaaloissa eristettyinä oli jo 41 potilasta, joilla oli todettu uusi virusinfektio. Sama tulos näkyi myös pariskunnan hyvävointisen pojan keuhkoissa. Tapauksista 27 näytti olevan tavalla tai toisella kytköksissä yhteen Wuhanin vilkkaista ruokatoreista. Muutaman potilaan sairastumisesta alkoi keväällä 2020 pandemia, jonka keskellä Suomessakin eletään vielä vuotta myöhemmin. Sieltä tuhannet ihmiset hakevat päivittäin tuoreita aineksia ruokapöytiinsä ja ravintoloihinsa. Tammikuun alussa salaperäisen taudin. Entuudestaan tuntemattoman koronaviruksen aiheuttamaan hengitystieinfektioon kuoli tuolloin 800 ihmistä. teksti M AT T I KO SK IN EN kuvat A D O B E S T O C K , A L L OV ER P RE SS graf iikat TA N JA P EL L IK K A M arraskuu on nuhan ja köhän aikaa
1.6. New York Timesin laatiman analyysin mukaan pelkästään tammikuun 1. Juhlakauden aiheuttajaksi todettiin uusi koronavirus SARS-CoV-2. Vain 800 metrin päässä eläintorilta, jolla virus tartutti kymmeniä ihmisiä, sijaitsee Hankoun rautatieasema, jonka kautta kulkee päivittäin kymmeniä tuhansia matkustajia. Aivelon mukaan on hyvin mahdollista, että virus on ensin siirtynyt ihmiseen tällaisella tarhalla. Kiinan keskellä sijaitseva Wuhan on tärkeä liikenteen solmukohta. Lepakoista lähtenyt mers-koronavirus, jonka ensimmäiset tautitapaukset ihmisissä diagnosoitiin 2012, siirtyi ihmisiin kamelien kautta ja levisi sairaaloissa, Aivelo sanoo. WHO julistaa maailmanlaajuisen pandemian tuhatta 700 600 500 400 300 200 100 Koronavirustapausten kasvu 2020 Uudet päivittäiset tapaukset (7 päivän keskiarvo) maanosittain LÄ H D E: N A T IO N A L P U B LI C R A D IO , IN C Etelä-Amerikka Pohjois-Amerikka Afrikka Eurooppa Aasia Kuolleiden määrä koko maailmassa ylittää miljoona henkeä aikana Kiinassa tehdään noin kolme miljardia matkaa ympäri maata ja ulkomaille. Ensimmäinen tunnettu tapaus saattoi olla 17. Vasta 20. Todennäköistä on, että virus on siirtynyt ihmisiin villieläinkaupan yhteydessä. Koronaviruksia löytyy tyypillisesti lepakoista, ja niihin myös covid-19:ää aiheuttava virus jäljitettiin, kertoo ekologian ja evoluutiobiologian dosentti Tuomas Aivelo Helsingin yliopistosta. – Virukset harvoin loikkaavat suoraan lepakoista ihmisiin, vaan välissä on jokin toinen eläin. marraskuuta sairastunut 55-vuotias kiinalaismies, jolta myöhemmin löydettiin koronaviruksen vasta-aineita. Tauti ristittiin covid-19:ksi. Heidän joukossaan oli todennäköisesti tuhansia tartunnan saaneita. Mahdollinen välittäjäeläin ja viruksen tarkka tarttumisreitti lepakosta ihmiseen ovat yhä selvittämättä, ja Maailman terveysjärjestö WHO asetti marraskuussa etelä-a merikpohjois -amerafrikka eurooppa aasia 1.4. tammikuuta kello kymmeneltä aamulla yhdentoista miljoonan asukkaan kaupunki suljettiin ulkomaailmalta. 23. Joka tapauksessa ensimmäinen tartunta tuskin tapahtui Huananin torilla vaan huomattavasti aikaisemmin. Kolme päivää myöhemmin viranomaiset asettivat Wuhanin ja ympäröivän taajama-alueen karanteeniin. Saariselällä lomamatkalla sairastunut kiinalaisnainen sai testissä positiivisen tuloksen. Syötäväksi ja kotieläimiksi kasvatetaan kaikkea piikkisioista riikinkukkoihin ja muurahaiskäpyihin, jota epäiltiin kesällä mahdolliseksi välittäjäeläimeksi lepakon ja ihmisen välillä. päivä Wuhanista lähti 175 000 matkustajaa, ja tahti vain kiihtyi. Nyt tiedetään, että covid-19 oli jo tammikuun alkuun mennessä levinnyt paljon pidemmälle kuin kiinalaisviranomaiset uskoivat. – Eläimiä saatetaan pitää ahtaasti avoimissa aitauksissa jossain metsän laidalla, ja lepakot hakeutuvat asumaan samoihin paikkoihin. tammikuuta Kiinan valtion tartuntatautivirasto myönsi, että uusi koronavirus voi tarttua ihmisestä toiseen. Virus saattaa levitä lepakosta tarhattuun eläimeen ja edelleen ihmiseen. Toistaiseksi ei tiedetä, milloin uusi koronavirus loikkasi eläimestä ihmiseen. Seuraavana viikonloppuna juhlittiin kiinalaista uutta vuotta, jolloin matkustaminen on vilkkaimmillaan. 16 | A P U kymmenhenkisen asiantuntijaryhmän niitä tutkimaan. S uomeenkin virus ennätti tammikuun lopussa. Kiinan viranomaiset eivät tosin asiaa ole myöntäneet, vaan tieto on peräisin hongkongilaisen South China Morning Post -lehden saamista asiakirjoista. Kaiken lisäksi uudesta vaarallisesta tartuntataudista varoittavia lääkäreitä pidätettiin epäiltynä ”vahingollisten huhujen” levittämisestä. Helmikuussa lähes 20 000 eläintilaa eri puolilla maata suljettiin viranomaisten tilapäisellä päätöksellä. Ohjeistus koronavirusepäilyn varalta Covid-19 oli jo tammikuun alkuun mennessä levinnyt pidemmälle kuin viranomaiset uskoivat.. Tammikuun kolmen ensimmäisen viikon aikana, kun virus oli jo ehtinyt levitä yli kuukauden ajan, seitsemän miljoonaa ihmistä matkusti Wuhanista Kiinaan ja maailmalle. Kansainvälinen lentokenttä yhdistää Wuhanin suurkaupunkeihin eri puolilla maailmaa. 1.10. Ensimmäiset tapaukset Kiinan ulkopuolella löydettiin jo tammikuun puolivälissä, ensin Thaimaassa, sitten muun muassa Etelä-Koreassa, Japanissa ja Yhdysvalloissa. K iinassa villieläinten tarhaaminen on tavallista. Viimeisimmän tiedon perusteella Huananin tori ei kuitenkaan ollut epidemian syntypiste vaan ensimmäinen ”superleviämistapahtuma”, jossa yksittäinen taudinkantaja tartuttaa useita ihmisiä ympärillään
– Hankalinta oli löytää yhteiselle kelkkasafarille osallistuneita, sillä osa oli maksanut käteisellä ja varannut lippunsa nimimerkillä, Broas kertoo. Lopulta tilanteesta selvittiin ilman jatkotartuntoja. Euroopassa ei silloin ollut juuri tapauksia tiedossa. – Se, miten virus on kiertänyt ihmispopulaatioisssa, voidaan selvittää aika tarkasti, Aivelo sanoo. V iruksen liikkeitä maailmalla voidaan jälkikäteen tarkastella esimerkiksi tutkimalla sen geenimuunnoksia, Tuomas Aivelo sanoo. – Tiede ei ole vielä siinä vaiheessa, että pandemia pystyttäisiin estämään. A P U | 17 Tapaukset 1. 3.2020 1–10 11–100 101–1 000 1 001–5 000 5 001–10 000 10 001–30 000 > 30 000 1–10 11–100 101–1 000 1 001–5 000 5 001–10 000 10 001–30 000 > 30 000. Kun muu maailma helmikuussa katsoi aavemaisia kuvia Wuhanin autioista kaduista, suljetuista ravintoloista ja suojakaavuissa hikoilevista sairaanhoitajista, epidemia levisi jo maasta toiseen. Ei ole mitään menetelmää, jolla tämä olisi saatu tunnistettua tai pysäytettyä aikaisemmin, hän sanoo. maaliskuuta LÄ H D E: W O R LD H E A LT H O R G A N IZ A T IO N Tapaukset 16. Kaikki tartunnat eivät jääneet terveysviranomaisten haaviin. . 3.2020 oli annettu jo tammikuun puolivälissä. Suomeenkin virusta on Helsingin yliopiston tutkijoiden mukaan tullut helmi-maaliskuussa useasta eri Euroopan maasta. Koronaviruksen leviäminen 1.–16. – Se on ollut hämmentävän nopea operaatio kokonaisuudessaan. . Vertailemalla eri paikoissa esiintyviä virusnäytteitä voidaan selvittää niiden lähin yhteinen esi-isä. Tutkijat kehittivät pikavauhtia testejä sen tunnistamiseksi ja mallinsivat sen vaarallisuutta. Niitä tiedetään tapahtuvan noin kaksi kuukaudessa viruksen kiertäessä ihmisväestössä. Juttua varten haastateltiin myös virologi, apulaisprofessori Tarja Sirosta Helsingin yliopistosta. Aivelon mukaan tilanteen kehittyminen pandemiaksi asti tuskin oli estettävissä millään toimilla. Geenianalyysin perusteella näyttäisi, että Euroopan maiden ja Yhdysvaltojen asettamat matkustusrajoitukset tulivat aivan liian myöhään. Sen sijaan tiedeyhteisö saa kiitosta ripeästä toiminnasta, kun virus viimein saatiin kiinni. Vasta silloin realisoitui, kuinka laajalle virus oli päässyt leviämään, Broas sanoo. Kuukautta myöhemmin tartuntoja alkoi tulla ilmi Italiassa ja Itävallassa. Viruksen geenien sekvensointi oli valmis jo kevättalvella. Esimerkiksi Britanniassa tutkijat löysivät yli tuhat eri tartuntaketjua, jotka olivat saaneet alkunsa ulkomailta. Median paine oli huomattava, sillä ennen Lappia tartuntoja oli löytynyt vain Saksasta ja Ranskasta. . – Silloin vielä ajateltiin, että tauti saadaan rajattua Kiinaan. . Kolmannes näistä oli peräisin Espanjasta, 29 prosenttia Ranskasta ja 14 prosenttia Italiasta. Ensimmäiset rokotteetkin olivat valmiita jo keväällä, ja niiden tehoa on testattu kentällä ennennäkemättömällä vauhdilla. Altistuneiden jäljittäminen ja karanteenitoimet aloitettiin heti, kertoo ylilääkäri Markku Broas Lapin sairaanhoitopiiristä. Epidemian alkua mallintanut yhdysvaltalainen tutkijaryhmä arvioi, että tammikuussa jopa 85 prosenttia viruksen saaneista matkustajista jäi huomaamatta. Tapaus teetti paljon työtä, ja Broas sai pitää päivittäisiä tiedotustilaisuuksia. Viruksen leviämisen pysäyttämisessä tehtiin virheitä, joista maksetaan nyt kallista hintaa
18 | A P U SEIS! Vuonna 2020 oli pysähdyttävä. kuvat J I R I N A A L A N KO , M AT I A S H O N K A M A A , TIMI KUOSMANEN, JOHANNA M Y LLY MÄKI, TIMO PY Y KKÖ, A N T T I V E T T EN R A N TA JA J U US O W E S T ERL U N D teksti S A M U L I H Ä K K IL Ä. eristettiin, elinpiirit kutistuivat. elämässä on aidosti tärkeää. Avun valokuvaajat kuvasivat Avun valokuvaajat kuvasivat poikkeusvuoden sankareita poikkeusvuoden sankareita – tavallisia suomalaisia. Vuonna 2020 oli pysähdyttävä. Moni ehti miettiä, mikä omassa Moni ehti miettiä, mikä omassa elämässä on aidosti tärkeää. Rajat sulkeutuivat, Uusimaa Rajat sulkeutuivat, Uusimaa eristettiin, elinpiirit kutistuivat. – tavallisia suomalaisia
Raja kiinni. Historiallinen Uudenmaan sulku alkoi 28. maaliskuuta ja kesti 19 päivää. Poliisi pysäytti autoja Mäntsälässä.. A P U | 19
Lämmin kevättalven päivä houkutteli ihmisiä nauttimaan auringosta huhtikuun alussa Helsingissä.. 20 | A P U . . . Sisätiloista ulos. Kauppakuljetus kuistille. . Seija Taipale lähetti lentosuukkoja tyttärelleen, joka kävi kaupassa hänen puolestaan. Turvavälit kunnossa. Aino ja Risto vilkuttivat pääsiäistervehdyksen lapsenlapselleen, joka tuli tervehtimään heitä pihalle. Parveketreffit. 11-vuotiaat Rasmus ja Aapo siirtyivät keväällä harrastamaan parkouria urbaaneihin ympäristöihin, kun parkourkeskus suljettiin