• www.tervepotilas.fi Touko­elokuu 2010 Touko­elokuu 2010 OTA MUKAAN! IIL LM N MA IIN E N A NE Ulla reuman Liikufaccum dolore modi oireet hiljaisiksi Ulla faccum ero Gynekologi ja dolore modio od joukkotarkastus -eumsan vulla naisen hyvät ystävät Maukas, Ulla faccum ero monipuolinen dolore modio maito Lehdessä on Lehdessä on myös ristikko! myös ristikko! Satu Tuomisto: Terveys takaa työkyvyn ta tietoa Labras hoidon tueksi RIESANA RISAT · VANHENTUNUT LÄÄKE ON ONGELMAJÄTE HUPS, UNI TULE? VERTAILUSSA NÄRÄSTYSLÄÄKKEET · 5 VINKKIÄ: EROON TUPAKASTA · · EIKÖ HOUSUT KASTUIVAT IKÄÄNTYMINEN JA ENSIAPU EPILEPSIAKOHTAUKSESSA · IMETTÄMINEN KANNATTAA PYÖRÄILE KESÄÄN · RAVITSEMUS · KUN HIUKSET LÄHTEVÄT · HPV-ROKOTE SUOJAA 2/10 Tervepotilas 1
• www.tervepotilas.fi Sisältö 2/10 16 36 Klinikka 6 VIRTSANKARKAILU on vaiettu vaiva Tupakasta eroon Jäähyväiset närästykselle Omassa puutarhassa kasvaa lähiruoka touko­elokuu 26 Liikunta ja terveys 16 REUMAN rinnalla hyvä arki 20 GYNEKOLOGILLA 24 SATU TUOMISTO ja terveet tavat 26 PYÖRÄILE kroppa kuntoon 30 LABORATORIOTUTKIMUKSET ovat hoidon perusta 36 MAITO maistuu monipuolisesti 40 IMETYS on äidin ja vauvan oma hetki 30 Kolumnit 29 MAURI MARTTUNEN: Nuoret ja mielenterveys 47 JENNI lopetti iltasyömisen 44 Festareista jää mukavat muistot, kunhan huolehtii perusasioista. Vakiot 43 RISTIKKO 44 TERKKARI: Festariopas Terve! Olin mukana tekemässä kesän Terve Potilas -lehteä ja samaan aikaan oli ihana huomata, miten kevät vihdoin teki tuloaan. Lämmin ja aurinkoinen ilma houkuttelee ulos pyöräilylle tai lenkille. Keväisinä aamuina onkin mukava pyöräillä töihin. Valoisuus ja aurinko vaikuttavat positiivisesti mielialaan ja antavat yllättävän paljon energiaa. Linda Kuparinen, 23 v. visuaalisen viestinnän harjoittelija Pidän valokuvauksesta, huolettomasta kesäpäivästä piknikillä En pidä negatiivisesta asenteesta.
• Pääkirjoitus | emilii.malmi@fimnet.fi Seulonnoista selviää Erilaisilla seulonnoilla pyritään löytämään ne oireettomat henkilöt, joilla on suuri riski sairastua tai jotka jo sairastavat seulottavaa tautia. Suomessa seulotaan tauteja, joiden merkitys on sekä ihmisen itsensä että yhteiskunnan kannalta suuri. Esimerkiksi kohdunkaulan syövän ilmaantuvuus on Suomessa melko pieni, koska tautia seulotaan papa-testillä eli irtosolukokeella. Terve potilas -lehden kyselyssä selvisi, että kahdeksan lukijaa kymmenestä käy jopa suosituksia useammin papa-testissä. Kyselyn tuloksista voi lukea lisää sivulta 20. Seulontojen huono puoli on siinä, että joissakin tapauksissa positiivinen tulos voi olla myös väärä hälytys. Esimerkiksi eturauhasen syövän seulonnoissa joka kahdeksas positiivinen tulos on väärä. Hyödyt ovat silti suuremmat, sillä eurooppalaisen tutkimuksen (ERSPC) mukaan seulonnalla voidaan alentaa eturauhassyövän aiheuttamien kuolemien määrää jopa viidenneksellä. Muista seulonnoista eniten eroaa sikiön kromosomihäiriön seulonta, koska siihen ei ole olemassa hoitoa. Downin syndroomaa seulottaessa tuloksena saadaan riskiluku, jonka mukaan tulos todetaan joko positiiviseksi tai negatiiviseksi. Tämän mukaan voidaan tehdä jatkotutkimuksia, joihin liittyy myös 0,5­1 prosentin keskenmenon riski. Aina Downin syndroomaa ei seulonnasta huolimatta havaita. Parhaimmillaan seulonta löytää yli 80 prosenttia tapauksista. Downin syndrooman seulonta saattaa herättää sekavia tunteita, mutta positiivisen tuloksen saamisen ei aina tarvitse tarkoittaa ehdotonta raskaudenkeskeytystä. Tieto mahdollisesta kromosomihäiriöstä voi auttaa vanhempia valmistautumaan lapsen syntymään ja raskauden seurantaa voidaan suunnitella paremmin. Lapsi voi myös syntyä terveenä, vaikka seulonnan tulos olisi positiivinen. Seulonnat ovat olennainen osa ehkäisevää terveydenhuoltoa. Aikaisessa vaiheessa löydetty tauti on helpommin hoidettavissa kuin jo vakavasti oireileva sairaus. Tämä on tärkeää yksilön kannalta, mutta se tuo myös säästöjä yhteiskunnalle. Toivoa sopii, että tulevaisuudessa pystytään seulomaan yhä useampia tauteja. Kansalaisen velvollisuudeksi jää vain osallistua seulontaan. Seulonnat säästävät henkiä ja yhteiskunnan varoja." ON PUOLUEETON ja sitoutumaton terveyslehti, jota jaetaan ilmaiseksi terveyskeskuksista. Arvo 3,90 . Seuraava numero ilmestyy 20.9.2010. Tilausohje s. 46 Julkaisija Healthberry Oy Päätoimittaja Emilii Malmi, puh. 040 543 1806, emilii.malmi@fimnet.fi Toimitus Kumppania, Pohjoisranta 11, 28100 Pori, Leena Roskala, puh. 040 508 1100, leena.roskala@kumppania.fi, Susanna Kallama, puh. 040 587 2445, susanna.kallama@kumppania.fi Taitto Anna Broholm ja Julia Hannula Kannen kuva Liisa Takala Avustajat Susanna Alanen, Veera Korhonen, Riikka Kurhela, Linda Kuparinen, Pia Hirvonen, Marjaana Malkamäki, Jenni Rajahalme, Heidi Valtonen Kuvapankit FutureImageBank, IStockPhoto Painos 250 000 kpl Repro Aste Helsinki Oy Paino Hansaprint/TERPO10_02 Paperi Galerie Brite 60 g ISSN 1797-4623 Ilmoitusmyynti Julkaisu Bookers Oy, puh. (09) 773 821 2/10 Tervepotilas 3
• = WC YLIAKTIIVINENRAKKO.FI Blom Kartta Oy / 2006
• YLIAKTIIVINENRAKKO.FI 5/2010
• Klinikka virtsankarkailusta Inkontinenssi eli virtsankarkailu ei ole vakava sairaus, mutta sitäkin arkaluontoisempi ja ikävä vaiva. Satunnaisesta ja lievästä vaivasta ei välttämättä ole suurta haittaa, mutta jokainen kokee asian yksilöllisesti. Mikä ei toista haittaa, voi toiselle olla kova paikka. Pahimmillaan virtsankarkailu rajoittaa elämää ja aiheuttaa häpeää. Sen on todettu heikentävän elämänlaatua jopa enemmän kuin esimerkiksi diabeteksen. Vaikka virtsankarkailu on naisilla yleisempää, koskettaa se myös monia miehiä. Eturauhassyöpäleikkauksen läpikäynneillä miehillä ongelma on yleinen. Aikuisista naisista joka viides kärsii virtsankarkailusta. Yli kolme synnytystä, painonnousu ja estrogeenin puute lisäävät karkailua. Vaivan taustalla voi olla aivojen tai selkäytimen rakkoa säätelevän hermotoiminnan heikkous tai sen puuttuminen. Virtsankarkailu ei liity normaaliin ikääntymiseen, vaikka sitä esiintyykin yli 70-vuotiaista joka toisella. Ensisijaisesti virtsankarkailua pyritään hillitsemään elintapamuutoksilla. Lantionpohjan lihaksia kannattaisi harjoittaa säännöllisesti, sillä se vahvistaa ja ylläpitää virtsarakkoa tukevia lihaksia. Ylipainon pudottaminen, ummetuksen hoitaminen ja tupakoinnin lopettaminen saattavat myös auttaa. Pakkoinkontinenssin oireita voi lievittää antikolinergisillä eli ei-tahdonalaista hermostoa salpaavilla lääkkeillä. Vaihtoehtoja ovat trospiumkloridi, oksibutyniini, tolterodiini ja solifenasiini. Vaihdevuosi-iän ylittäneillä naisilla myös estrogeenihoito saattaa parantaa tai helpottaa oireita. Ponnistusinkontinenssin hoidossa käytetään duloksetiinia, joka on reseptilääke. Leikkaushoito on aina viimeinen vaihtoehto. Apua saa myös inkontinenssisuojista. Suoja kannattaa vaihtaa tarpeeksi usein ja sen on hyvä olla oikean kokoinen, jotta vältytään iho-ongelmilta. Miehille ja naisille on olemassa erilaisia suojia. Parhaimmillaan suojat mahdollistavat normaalin elämän. Vaivaa Inkontinenssin eri muodot Ponnistusinkontinenssi · Virtsa karkaa fyysisen rasituksen tai ponnistuksen yhteydessä, esimerkiksi aivastaessa. Pakkoinkontinenssi · Virtsa karkaa äkillisen virtsaamispakon yhteydessä joko samanaikaisesti virtsaamispakkooireen kanssa tai välittömästi sen jälkeen. Sekatyyppinen inkontinenssi on ponnistus- ja pakkoinkontinenssin yhtäaikainen esiintyminen. Lisätietoa www.kaypahoito.fi www.miesklinikka.com 6 Tervepotilas 2/10
• Liikakilot muuttuvat lukutaidoksi Yli 20 000 suomalaista on mukana Läskillä lukutaitoa -kampanjassa. Kampanjan tuotto käytetään Nepalin opettajankoulutuksen hyväksi. Tuotto määräytyy lopullisen laihdutustuloksen mukaan. Kampanjassa suomalainen yksityishenkilö haastoi suomalaiset laihduttamaan lupaamalla ostaa laihdutetut läskit 15 euron kilohintaan. Jos jokainen osallistuja laihduttaa keskimäärin viisi kiloa, lahjoitussumma voi nousta 1 500 000 euroon. Nepalissa sadalla eurolla voi palkata opettajan alakouluun kuukaudeksi ja 10 000 eurolla voi rakentaa viisi luokkahuonetta käsittävän koulun. "Myös Suomen kansanterveyden näkökulmasta 20 000 laihduttajaa ja mahdolliset 100 000 laihdutettua kiloa on merkittävä saavutus. Tutkimusten mukaan jo 3­5 kilon pysyvällä painonpudotuksella on merkitystä terveydelle ja monen kohdalla laihdutustulos voi olla paljon suurempikin", toteaa Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen pääjohtaja Pekka Puska. Kampanjan tulos määräytyy loppupunnitusten perusteella, jotka järjestään viimeistään 30. toukokuuta. www.thl.fi/laskillalukutaitoa Tyylikäs lukollinen LÄÄKEKAAPPI kotiin tai työpaikalle. Apteekista saat tarvittaessa myös neuvoa kaapin sisällön valitsemiseen. Apteekista Markkinoija: Oy Medifon Ab Terveystieto Suklaa laskee sydän- ja verisuonitautien riskejä. Tutkimuksen julkaisi tiedelehti European Heart Journal. Myönteinen vaikutus johtuu tutkijoiden mukaan kaakaon flavonoleista. Suklaa sisältää paljon kaloreita, mutta mikäli tutkimusnäyttöä saadaan lisää, voi maltillinen suklaan syönti olla hyödyllinen lisä korkean verenpaineen torjunnassa.
• KARISTA TUPAKOITSIJA ITSESTÄSI Tupakoinnin lopettaminen on vaikeaa, mutta sitä helpottamaan on olemassa hoitoja. Lääkärisi kertoo, mikä vaihtoehdoista auttaa sinua karistamaan tupakoivan minäsi kannoiltasi. Pyydä lääkäriltäsi apua ­ lopeta tupakointi kokonaan. www.eroontupakasta.fi 4/2010
• Klinikka Viisi vinkkiä tumppaajalle Entiset tupakoitsijat kertovat, miten kannattaa lopettaa. 1. Lopeta kaverin kanssa "Sovi kaverin kanssa, että retkahduksen hetkellä pitää soittaa kaverille, ennen kuin sytyttää." 2. Sakkorangaistus "Mieheni kanssa sovittiin, että jokaisesta poltetusta tupakasta tulee sakkomaksu 20 euroa. Parin tuntuvan sakon jälkeen tuprutteluun tuli loppu." 3. Ota tukea "Varasin ajan lääkärille. Hänen tukensa ja reseptilääkkeen avulla pystyin lopettamaan." 4. Palkinto "Löin kaverin kanssa vetoa. Hän sanoi, etten pysty lopettamaan, mutta minä voitin. Palkinto oli niin hyvä." 5. Tee diili "Tupakan lisäksi olen heikkona Ässä-arpoihin. Tein itseni kanssa diilin, että en saa ostaa tupakkaa, mutta sen sijaan arpoja senkin edestä." Eduskunta käsittelee parhaillaan tupakkalain muutosesitystä. Tarkoituksena on säätää uusia toimenpiteitä, joilla voidaan vähentää lasten ja nuorten tupakoinnin aloittamisen edellytyksiä ja rajoittaa tupakointia heidän kasvuympäristössään. Uuden lain tavoitteena on tupakoinnin loppuminen. Lisää foolihappoa ennen raskautta Alkuraskaudessa foolihapon tarve kaksinkertaistuu, koska nopeasti kasvavien solujen lisääntymisessä tarvitaan foolihappoa. Foolihapon riittävä saanti kannattaisi varmistaa jo ennen raskautta, sillä sen puute saattaa johtaa sikiön hermostoputken sulkeutumishäiriöön. Hermostoputki sulkeutuu jo neljän viikon kuluttua raskauden alkamisesta eikä tässä vaiheessa nainen yleensä ole vielä tietoinen raskaudestaan. Hermostoputken sulkeutumishäiriö on vaikea synnynnäinen epämuodostuma. Suomessa foolihappoa ei toistaiseksi suositella terveille, monipuolista ravintoa nauttiville, raskautta suunnitteleville naisille, mutta monissa muissa maissa suositus on voimassa. Foolihappoa voi ostaa apteekista ilman reseptiä. Kuva Kotimaiset Kasvikset ry OOOPS! Unohdin... Olisiko aika tutustua raskauden ehkäisymenetelmien laajaan valikoimaan? Tervetuloa tutustumaan ehkäisyn maailmaan: Duodecim 2010; 126: 337-9 www.ehkaisy.com Lisätiedot: MSD, Keilaranta 3, 02150 Espoo, puh. (09) 804 650, www.msd.fi, www.ehkaisy.com EHK.10.01.01
• Klinikka ILO EI OLE IÄSTÄ KIINNI! Kärsitkö estrogeenitason laskun aiheuttamista oireista, kuten limakalvojen ohenemisesta, yhdyntäkivuista, kutinasta, kirvelystä, virtsavaivoista, emätintulehduksista? Niin ei tarvitse olla. Erilaiset vaihdevuosioireet vaivaavat kolmea neljästä yli 50-vuotiaasta naisesta, mutta nykyään voit itse vaikuttaa omaan elämänlaatuusi. Keskustele oireistasi lääkärisi kanssa tai kysy lisää NovoInfon asiakaspalvelusta: puh. 0800 122 566 (ma-pe klo 9-16.00) tai novoinfo@novonordisk.fi. Lisätietoja löytyy myös osoitteista www.kuivuus.fi ja www.novonordisk.fi. Puutarhassa kasvaa lähiruoka Puutarhan hoito voi olla hyväksi sekä luonnolle että terveydelle. Luontoystävällisessä puutarhan hoidossa ei käytetä keinolannoitteita ja rikkakasvit torjutaan kitkemällä tai muilla luonnonmukaisilla menetelmillä. Öljypohjaiset typpilannoitteet ja muut väkilannoitteet voi korvata luonnonmukaisilla, biologisilla lannoitteilla. Kompostin rakentaminen puutarhan perälle on todellinen ekoteko, joka pienentää myös jätehuollon kustannuksia. Talousjätekompostiin voi laittaa esimerkiksi ruokajätteet, kahvi- ja teepurut suodatinpusseineen, pehmeät paperit ja lemmikkieläinten jätökset. Puutarhan hoidossa ajatus saa levätä ja mieli rauhoittuu. Ruumiillinen työ taas auttaa purkamaan aggressioita. Puutarhaterapiakursseja järjestetään joissakin kulttuuriopistoissa ja kesäyliopistoissa. Vastuu terveydestä kuuluu kaikille Terveydenhuollon painopiste siirtyy jatkossa sairauksien hoidosta terveyden ylläpitämiseen. Potilaiden on itse aktiivisemmin ryhdyttävä hoitamaan omaa terveyttään, sillä julkisen terveydenhoidon kulut nousevat jatkuvasti kroonisten tautien lisääntyessä ja väestön ikääntyessä. Tuoreen terveystutkimuksen vastaajista lähes kaikki olivat sitä mieltä, että potilaiden on otettava jossain määrin vastuuta liikalihavuuden, astman, diabeteksen ja sydäntautien kaltaisten kroonisten sairauksien hallinnasta. Yli puolet vastaajista oli sitä mieltä, että potilaan vastuu kroonisten sairauksien hallinnasta on suuri. Kolme neljäsosaa vastaajista odottaa terveydenhuollon rahoituksen muuttuvan niin, että painopiste vaihtuu sairauksien hoidosta terveyden ylläpitämiseen. ­ Suomessa työterveyshuolto ja koululaitos ovat avainasemassa asenteiden muuttamisessa sekä terveydenhuoltojärjestelmän muutoksessa kohti suurempaa yksilön vastuuta, sanoo asiantuntija Kaj Työppönen PricewaterhouseCoopersilta. Jotta potilaat voivat ottaa vastuuta terveydestään, heidän on saatava tietoa ja ymmärrettävä sitä. Vastaajista kolme neljäsosaa oli sitä mieltä, että tiedon puute vaikeuttaa oman terveyden hallintaa. Saman verran uskoo, että potilaat eivät ymmärrä saatavilla olevaa tietoa. Tiedot perustuvat PricewaterhouseCoopersin kansainväliseen tutkimukseen The customisation of diagnosis, care and cure, johon vastasi lähes 600 julkishallinnon ja terveysalan vaikuttajaa 20 maasta. Mui st vire ia ja he yt neur tä tehonkistä olip stav idiseo a s.
• Hampaat kunnossa? Osallistu lukijakyselyyn! Terve potilas -lehti selvittää lukijoiden hampaiden ja suun puhdistukseen liittyviä kysymyksiä. Kyselyyn voi vastata nimettömänä internetissä www.tervepotilas.fi. Kyselyn tulokset julkaistaan syyskuussa ilmestyvässä lehdessä. Terveystieto Ruskettunut iho on hyvännäköinen. Niin sanoo kahdeksan kymmenestä suomalaisesta. Yhtä moni kuitenkin tietää, ettei ihon ruskettaminen auringossa tai solariumissa ole terveellistä. UV-säteily aiheuttaa ihosyöpiä ja vanhentaa ihoa. Yhdeksän kymmenestä melanoomasta olisi ehkäistävissä ihon suojaamisella auringolta. Itseruskettavien aineiden käyttö on nykytietämyksen valossa turvallista. www.cancer.fi Tuote Tuoteryhmä ja vaikuttava aine Vaikutusmekanismi Käyttöohje Tilapäiseen ja lievään närästykseen Hyvästi närästys Närästys on polttava tunne rinnassa tai ruokatorvessa. Poltteen aiheuttaa mahahappo, jota voi nousta nieluun ja suuhun asti. Närästys johtuu usein ruoasta ja nautintoaineista, mutta kyseessä voi olla myös toiminnallinen häiriö, kuten refluksitauti. Tilapäistä närästystä voi hoitaa apteekista saatavilla itsehoitolääkkeillä. Jatkuvaan närästykseen voi kokeilla kahden viikon kuuria H2-reseptorin salpaajalla tai protonipumpun salpaajalla. Jos kuuri ei auta, on parasta varata aika lääkärille. Rennie Antasidi; kalsiumkarbonaatti ja magnesiumkarbonaatti Antasidi neutraloi mahahappoa. Vaikutus alkaa välittömästi. Alginaatti muodostaa mahan sisällön pinnalle vaahtomaisen suojakerroksen. Sukralfaatti muodostaa vaurioituneen limakalvon pinnalle kalvon, joka suojaa hapolta. Tabletit suositellaan otettavaksi tunti aterian jälkeen. Valmiste otetaan puoli tuntia ruokailun jälkeen tai ennen nukkumaanmenoa. Valmiste otetaan tunti ennen aterioita ja nukkumaan mentäessä. Ei muita närästyslääkkeitä samanaikaisesti. Toimii parhaiten otettaessa tyhjään vatsaan. Gaviscon Alginaatti; Natriumalginaatti ja natriumvetykarbonaatti Antepsin Sukralfaatti Silicum Tonic Pii-karmelloosigeeli Geeli muodostaa suolen seinämille kalvon. Jatkuvaan närästykseen Pepcid H2-salpaaja; famotidiini Vähentää mahahapon muodostumista. Vähentää mahahapon määrää vatsassa. Itsehoidossa yhtäjaksoisesti korkeintaan kahden viikon ajaksi. Jos oireet eivät helpota, ota yhteys lääkäriin. Losec Protonipumpun salpaaja; omepratsoli 2/10 Tervepotilas 11
• Terveystieto Lääkekortti.fi-palvelun avulla voi kirjata ylös lääke- ja rokotustiedot, lääkeaineallergiat sekä perussairaudet. Sähköisesti täytettävä kortti tallennetaan omalle tietokoneelle ja tulostetaan mukaan esimerkiksi lompakkoon. Palvelu on kaikille avoin, eikä vaadi erillistä kirjautumista tai käyttäjätilin muodostamista. www.laakekortti.fi Ensiapu Auta rauhallisesti epilepsiakohtauksessa Ensiavun antaminen epilepsiakohtauksessa ei vaadi erityistaitoja. Kohtauksen tunnistaa siitä, että potilas menettää tajuntansa, kaatuu ja vartalo jäykistyy. Kieli tai poski voi jäädä hampaiden väliin, jolloin suusta voi vuotaa verta. Joskus suusta tulee vaahtoa. Jäykistymistä seuraavat nykivät kouristukset ja hengitys salpautuu muutamaksi sekunniksi. Kouristelu kestää yleensä 1­2 minuuttia. Ambulanssi pitää hälyttää numerosta 112, jos potilas on loukkaantunut tai jos kouristelu kestää yli viisi minuuttia tai kohtaus uusii, ennen kuin henkilö on ehtinyt toipua edellisestä kohtauksesta. Huolehdi siitä, ettei henkilö kouristusten aikana kolhi päätään tai muuten vahingoita itseään. Yritä kääntää henkilö kylkiasentoon heti, kun kouristukset vähenevät, jotta hengitystiet pysyvät avoimina ja mahdolliset eritteet pääsevät valumaan suun kautta ulos. Avaa kiristävät vaatekappaleet ja varmista, että henkilö pystyy hengittämään. Varmista, että potilas on kunnolla toipunut, vastaa kysymyksiin ja tietää, minne on menossa, ennen kuin lähdet. Älä yritä estää kouristusliikkeitä, äläkä laita suuhun mitään, sillä se vaikeuttaa hengittämistä. www.epilepsia.fi Oikaisu Helmikuun Terve potilas -lehden ensiapua koskevaan juttuun oli päässyt ikävä virhe. Puhallus-paineluelvytyksen ohje oli virheellinen, 15 painallusta ja 2 puhallusta. Uuden ohjeen mukaan elvytysrytmi on 30 painallusta ja 2 puhallusta. Lehti pahoittelee virhettä ja toivoo, etteivät ristikkäiset ohjeet nosta rimaa auttaa hädässä olevaa. Tärkeintä on, että yrittää elvyttää. Elvytyksen Käypä hoito -suositus on luettavissa osoitteessa www.kaypahoito.fi.
• Klinikka Suojaudu auringolta Huolehdi jaloista kesää Poista punkit Punkki pitää poistaa iholta niin pian kuin mahdollista. Parhaiten se onnistuu punkkiraudalla. Punkit eli puutiaiset levittävät Lymen borrelioosia. Puremasta voi saada myös puutiaisaivotulehduksen, joka on virustauti. TBE-rokote on kolmen rokotteen sarja, joka antaa suojan virusta vastaan. www.punkkiklinikka.fi naa Iha Nauti auringosta, se on hyväksi iholle ja tärkeä D-vitamiinin lähde. Ihotyypistä riippumatta iho kannattaa suojata palamiselta. Valitse aurinkovoide, jossa on riittävä suojakerroin. Rasvaa ihoa ennen auringonottoa ja lisää voidetta tarpeen mukaan. Pesu, kuivaus ja rasvaus pitävät jalat kesäkunnossa. Valitse rasvainen voide ja levitä sitä reilusti jalkapohjiin. Puuvillasukat auttavat voiteen imeytymistä. Rakkolaastarit ovat lyömätön kesävaruste. Istuvat ja tukevat jalkineet ehkäisevät rakkojen ja hiertymien syntymisen. Kevyet varvassandaalit eivät ole tarpeeksi tukevat ja voivat jatkuvassa käytössä aiheuttaa alaselän ongelmia. Muista pelastusliivit vesillä! Ehkäise nestehukka Hellesäällä elimistö tarvitsee enemmän vettä kuin talvipakkasilla. Nestehukan tunnistaa päänsärystä ja vähäisestä, tummankeltaisesta virtsasta. Vesi on paras janojuoma. Juo sitä enemmän, mitä enemmän hikoilet. Helpota heinäallergiaa Valitse sinulle parhaiten sopiva valmiste; apteekista on saatavilla nenäsuihkeita, silmätippoja ja tabletteja. Hoida hyönteisten pistot Kutinaa voi helpottaa hydrokortisonivoiteella ja antihistamiinitableteilla. Duphalac on tehokas hoito ummetukseen Duphalac sisältää laktuloosia, joka helpottaa ummetusta ja vaikuttaa myönteisesti suoliston bakteerikantaan. Duphalac-jauhe on pakattu käteviin annospusseihin, jotka voi ottaa mukaan minne vain. Jauheen voi sekoittaa esim. kahvin, teen tai aamupuuron joukkoon. Duphalac ­ jauhe tai oraaliliuos. Apteekista ilman reseptiä. Vaikuttava aine: laktuloosi. Tutustu pakkauksen ohjeisiin.
• Hankalia kovettumia? UUTUUS KOSTEUTTAA Scholl, the Scholl Logo and Great Feet Feeling are trade marks of the SSL Group. Vihdoinkin saat vaivattomasti sileät ja pehmeät kesäjalat! POISTAA KOVETTUMAT Scholl Tehovoide kovettumiin ei ole vain tavallinen kosteuttaja. Sen sisältämät luonnolliset, pehmentävät ainesosat auttavat vähentämään jalkapohjien kovettumia ja antavat Sinulle sileät, pehmeät jalat. Vähentää kovettumia 7 päivässä. Paras tulos yhdessä sarjan muiden uutuuksien kanssa: · Kovettumaraspi · Kovettumakynä · Jalkakylpy kovettumien hoitoon Scholl-jalkojenhoitotuotteita myyvät apteekit ja hyvin varustetut päivittäistavarakaupat. fru fru scholl.com 2/10 Tervepotilas 15 aria
• reuma aisoissa liikunnalla Tuleen ei saa jäädä makaamaan, TieTää reumaa sairasTava Päivi Pynnönen. Teksti susanna alanen Kuvat marjaana malkamäki Päivi Pynnönen sairastui reumaan 27-vuotiaana. Hän odotti esikoistaan. Oli omakotitalo, avomies ja kohta myös pieni lapsi. Sairastuminen oli tähän yhtälöön melkoinen pommi. Elämä kääntyi päälaelleen. Diagnoosin varmistuttua Päivi jäi sairauden, talolainan ja vauvan kanssa yksin. Elämä kuitenkin jatkui. Nyt 50-vuotias Päivi on työssäkäyvä, energinen, 8-vuotiaan pojan äiti. Esikoistytär on jo muuttanut omilleen. ­ Reumaatikko voi saada lapsia. Olen siitä elävä todiste. Raskaus ja hormonit saattavat toki sanella hetkellisiä muutoksia lääkitykseen, hän jatkaa. Moni nuori nainen on siinä luulossa, että lapsihaaveet saa unohtaa, jos sairastuu reumaan. 16 Tervepotilas 2/10 Kuka sairastuu reumaan? Nivelreuma on yleisin krooninen niveliä vaurioittava sairaus. Vuosittain 2 000 suomalaista sairastuu nivelreumaan. Naiset sairastuvat nivelreumaan kaksi kertaa useammin kuin miehet. Kaksi kolmasosaa sairastuneista on työikäisiä. Perinnöllisillä tekijöillä on jonkin verran vaikutusta sairastumisriskiin, mutta myös omilla valinnoilla on merkitystä. Tärkein tunnettu riskitekijä on tupakointi. Päivi Pynnönen on aina ollut liikunnallinen ja elänyt terveellisesti. Hänellä reuma on perimässä. ­ Reuma puhkesi flunssaviruksen jälkitautina, kun en malttanut levätä loppuun, vaan lähdin urheilemaan puolikuntoisena, Päivi kertoo.
• Jos hoito aloitetaan varhain, pysyvät oireet hallinnassa. Usein oireet voivat jopa hävitä." Iskias vai selkärankareuma? Helpoin tapa selvittää selkäkivun syy, on kartoittaa kivun luonne. Tulehduksellisen selkärankakivun ja selkärankareuman yhtenä tunnusmerkkinä pidetään puolta vaihtavaa pakarakipua. Iskiaskipu taas oireilee yhdellä puolella. Liikunta on osa hoitoa Hyvin pieni osa nivelreumapotilaista paranee itsekseen. Muilla sairaus etenee, ellei sitä hoideta. Nykyään hoidot ovat niin hyviä, että vaikeita tapauksia tavataan enää harvoin. Nivelvaurioita on harvemmin ja potilaat ovat entistä toimintakykyisempiä. Kari Puolakka on huomannut kehityksen itsekin työssään. Äskettäin sairastuneissa on todella vähän hankalia tapauksia. Ajoissa aloitettu lääkehoito näyttelee kuitenkin edelleen pääroolia. Se on kaiken A ja O. Liikunnasta on hyötyä nivelreuman hoidossa. Aiemmin liikunnan pelättiin vaurioittavan niveliä entisestään, mutta totuus on päinvastainen. Liikunta parantaa lihaskuntoa ja toimintakykyä, se helpottaa myös kivunhallintaa. Päivi Pynnönen uskoo, että läpi elämän kestänyt liikuntaharrastus on ollut yksi pelastava oljenkorsi matkan varrella. ­ Kehon ja lihaksiston ylläpito pitää reuman aisoissa. En tiedä, missä kunnossa olisin nyt, jos en olisi ennen sairastumista harrastanut niin paljon liikuntaa. Liikuntamuodot muuttuivat hieman rauhallisempiin sairastumisen jälkeen. Uin, kävelen, vesijuoksen ja käyn kuntosalilla. Avantouinti on talven harrastus. Kesäisin puutarhatyöt ja talvella lumityöt ovat mukavaa arkiliikuntaa, Päivi luettelee. ­ Vesijuoksu on valtavan hyvä harrastus reumaatikolle. Varsinkin leikkausten jälkeen vesijuoksu on sopiva kuntoutusmuoto, sanoo neljä leikkausta läpikäynyt Päivi. Hoidon onnistuminen on monen asian summa Kiinteä yhteistyö hoitavan lääkärin kanssa on olennaista ja tärkeää. Lääkärin kanssa suunnitellaan hoitopaketti, joka sisältää tehoavan lääkityksen, tarvittaessa kirurgiset toimenpiteet, kuntoutuksen ja potilaan kunnon säännöllisen seurannan. ­ Yhteiskunnalla pitäisi olla automaattisesti valmiudet auttaa sairastunutta. Häntä ei saisi jättää oman onnensa nojaan. Kuntoutukset ja hoidot takaavat sairastavalle mielekkään elämän säilymisen. Työkykyisyys paranee kuntoutuksen avulla ja elämänhallinta parantuu, hän jatkaa. Päivi painottaa liikunnan merkitystä. Liikunta täytyisi saada jokaiselle selkäytimeen, aina lapsesta saakka. ­ Tuki- ja liikuntaelinten sairauksia on nykyään paljon. On paljon sellaisia lapsia ja nuoria, jotka eivät ole oikein ikinä liikkuneet. Mikä mahtaa olla heidän kuntonsa keski-iässä? Nauti terveellisestä ruuasta Terveellinen ravinto on tärkeää. Ruokavalion vaikutusta nivelreumaan on hankala tutkia. Ravinnosta tiedetään kuitenkin sen verran, että välimeren ruokavalio: kala, oliiviöljy ja keitetyt vihannekset, saattaa vaikuttaa oireisiin positiivisesti ja vähentää sairastumisriskiä. Itseään ja kehoaan kannattaa kuunnella. Mitään dieettiä ei ole syytä orjallisesti noudattaa, jos se tuntuu epämiellyttävältä tai heikentää kuntoa. Ravintoasioista voi keskustella lääkärin tai ravintoterapeutin kanssa jo heti sairauden toteamisen jälkeen. Päivi Pynnönen luottaa ruokaasioissa omiin tuntemuksiinsa. ­ En noudata mitään erityistä ruokavaliota. Jos jotain tekee mieli, niin sitten syön, hän nauraa. ­ Yritän kuitenkin painottaa ruokavaliotani kasviksiin ja suosin yleensä luomuruokaa lastenkin takia. Syön paljon marjoja ja pyrin käyttämään kotimaisia tuotteita. Vuodenaika vaikuttaa paljon ruokailutottumuksiin, Päivi lisää. 2/10 Tervepotilas 17 Tulehduksellinen selkäkipu alkaa yleensä alle 40-vuotiaana alkaa vähitellen on kestänyt yli kolme kuukautta helpottaa liikkuessa jäykistää selän aamuisin voi ilmetä puolta vaihtavana pakarakipuna oireilee tyypillisesti öisin ja helpottuu liikkuessa. Iskiaskipu voi alkaa missä tahansa iässä alkaa yleensä äkillisesti pahenee liikkuessa säteilee pakaraan, takareiteen ja jalkaterään voi oireilla ihon tunnottomuutena ja jalan lihasten heikkoutena. Diagnoosi järkytti, mutta toisaalta se oli myös helpotus. Oudoille oireille löytyi vihdoin selitys. ­ Sairaus alkoi minulla jaloista. Päkiät kipeytyivät tanssiessa ja turposivat. Nivelissä alkoi olla kipusykähdyksiä ja ihmettelin tosissani, että mitä oireet tarkoittivat, Päivi toteaa. Lääketieteen tohtori ja reumatologian dosentti Kari Puolakka kertoo, että tyypillisin nivelreuman oire on pienten nivelten symmetrinen arkuus ja turvotus. Tavallisesti lepokipu ei ole nivelreuman oire, vaan saattaa viitata johonkin muuhun sairauteen. Liikekipu puolestaan on yksi oireista. Yleinen väsymys ja sairauden tunne ovat myös nivelreuman oireita. Oireet korostuvat aamuisin.
• Myös "se aika kuusta" voi olla laatuaikaa Eikö ole jo aika hyvästellä epämiellyttävät, hiostavat siteet ja lopettaa huolehtiminen tamponien riittävyydestä? Lunette-kuukautiskuppi, tai tuttavallisemmin kuukuppi, on tehty lääketieteellisestä silikonista, joka ei muuta luonnollista kosteuttamme eikä kuivaa kuten tamponit. Ja toisin kuin terveyssiteet, se ei tunnu koskaan hikiseltä. Ei edes kuumina kesäpäivinä. Kuukupin kanssa ei tarvitse vältellä uimarantoja eikä pelätä bikineistä pilkottavaa tamponin narua. Kupin puhdistaminen onnistuu myös festari- tai mökkiolosuhteissa, varaat vain mukaasi desinfioivia Lunette Puhdistuspyyhkeitä. Liity sinäkin tyytyväisten Lunette-kupin käyttäjien joukkoon ja voit nauttia kesäpäivistäsi... ...kuukauden jokaisena päivänä! Lääkkeet auttavat arjessa Reuma näkyy Päivi Pynnösen arjessa vain joinakin liikuntarajoitteina. ­ En mielelläni mene kontilleni enkä jumppaa selälläni, sillä ne ovat hankalia asentoja esimerkiksi jäykistettyjen nivelien vuoksi. Töissä en enää pysty puomittamaan, eli pitelemään mikrofonipuomia äänityksessä, mutta muita rajoitteita ei oikeastaan ole, Päivi pohtii. Ennen nykyisiä biologisia lääkkeitä, Päivi sai käydä läpi melkein koko olemassa olevan lääkearsenaalin. Hän myöntää, että lääkehoidon vaihtaminen biologisiin lääkkeisiin on auttanut paljon. Töissäkin jaksaa ja pystyy enemmän. Lääkkeet ovat vähentäneet myös särkylääkkeiden ja kortisonin tarvetta. ­ Upeaa, että pystyn liikkumaan ja touhuamaan enemmän. Tulehduskierre on hallinnassa. Melkein kuin olisin terve. Hän kiittää paljosta myös työpaikan terveyshuoltoa, jonka tuki on Päivin mukaan ollut kullan arvoista. ­ Sillä on suuri merkitys, että ihminen hoidetaan siten, että hän jaksaa olla töissä. Sairauden ei tarvitse viedä työkykyä. Työantajan panoksella on kuviossa oleellinen osuus. Harrastukset pitävät virkeänä Päivi Pynnönen on oikea supernainen. Hän huolehtii iäkkäistä vanhemmistaan ja pojastaan. Hän harrastaa aktiivisesti liikuntaa ja Biologinen lääke ­ mikä se on? Osin suomalaisten tutkimusten ansiosta käyttöön on yleistynyt niin sanottu yhdistelmälääkitys: kolmen reumalääkkeen ja kortisonin yhdistelmä. Monia hirvittää lääkkeiden määrä, mutta lääketieteen tohtori ja reumatologian dosentti Kari Puolakka vakuuttaa, että lääkkeet ovat tutkitusti turvallisia. Lääkäri ohjaa ja valvoo aina lääkehoitoa. Lääkitys aloitetaan aina perinteisillä lääkkeillä. Jos ne eivät jostain syystä tehoa, siirrytään biologisiin lääkkeisiin. Suurimmalle osalle apu löytyy niistä. Biologiset lääkkeet ovat geeniteknologian ja molekyylilääketieteen hedelmiä, ja ne ovat olleet käytössä noin kymmenen vuotta. Reumassa tiettyjen valkosolujen toiminta kiihtyy ja niistä erittyvät välittäjäaineet saavat aikaan tulehduksen niveliin. Biologisia lääkkeitä ei nautita suun kautta, vaan tiputuksena ja pistoksina. Parhaillaan testikäytössä on myös uusia suun kautta otettavia biologisia reumalääkkeitä. ­ Aseet nivelreuman hoitoon ovat tällä hetkellä kohtuullisen hyvät. On hyvä muistaa, että sairauden sivuvaikutukset ovat aina pahemmat kuin minkään lääkkeen. Muutamassa vuodessa hoitamaton nivelreuma invalidisoi ihmisen. Loppulaskussa lääkkeet säästävät yhteiskunnalle pitkän pennin. Työ- ja toimintakyvyn menetys merkitsee aina huomattavaa tappiota myös taloudellisesti ja puntarissa on myös potilaan elämänlaatu. Jos reuman lääkehoito aloitetaan aikaisessa vaiheessa pysyvät oireet hallinnassa. Useissa tapauksissa oireet voivat jopa hävitä kokonaan.
• muitakin harrastuksia on pitkä lista. ­ Olen Tampereen Reumayhdistyksen hallituksessa. Yhdistyksessä edunvalvonta on sydäntä lähellä. Yritän tuoda epäkohtia julki ja korjata niitä. Sairaus aukaisi silmäni. Jos olisin terve, en välttämättä näkisi tiettyjä asioita näin laajasti. Kun on itse yrittänyt saada apua pykäläviidakossa, huomaa kuinka vaikeaa se on. Tästä on kummunnut auttamisen halu. Saan paljon voimia omaankin jaksamiseen, kun autan muita, Päivi kertoo. Tämän kaiken lisäksi Päivi opiskelee vapaa-ajallaan: hän lukee ranskaa, käy kansalaisopiston filosofian kurssilla ja on opiskellut avoimessa yliopistossa sosiaalipsykologiaa ja -politiikkaa. Asenteella eteenpäin Päivi Pynnönen on sairastanut reumaa yli 20 vuotta. Hän painottaa, ettei menneisyyteen saa jäädä elämään. Elämässä on muutakin kuin sairaus, vaikka elämä saattaa diagnoosin myötä hetkeksi pysähtyäkin. ­ Sairastumisen jälkeen arjesta nauttii aivan eri tavalla. On ihanaa huomata, että pystyy vielä tekemään arjen askareet sairaudesta huolimatta, Päivi toteaa. Sairaalle vertaistuki on tärkeää. Kynnys potilasyhdistykseen liittymiselle voi kuitenkin olla korkea. ­ Luuri käteen vaan, jos siltä tuntuu. Kun oven potilasyhdistykseen uskaltaa avata, niin toiminta saattaakin imaista kunnolla mukaansa. Niin kävi minulle. Vertaistuesta ja toiminnasta saa paljon voimia sairauden kanssa jaksamiseen, Päivi kannustaa. Tunnetko termit? Nivelreuma on pitkäaikainen nivelten sairaus, jonka aiheuttajaa ei tunneta. Usein nivelreuma alkaa käsistä tai jaloista, mutta mikä tahansa nivel voi sairastua ensimmäisenä. Oireita ovat nivelten jäykkyys, aristus, särky ja turvotus. Selkärankareuma on krooninen tulehdussairaus, joka vaikuttaa pääasiassa selkärankaan. Se saa usein selkärangan jäykistymään vähitellen, jolloin selän liikkuvuus heikentyy. Lastenreuma on joukko erilaisia sairauksia, joiden oireena on niveltulehdus. Nivelten tulehdus ilmenee turvotuksena, kuumotuksena ja aristuksena. Lapsilla kipu usein ilmenee kärttyisyytenä, sairastuneiden nivelten varomisena ja univaikeuksina. Myös kuumeilu ja hento ihottuma vartalolla ovat tyypillisiä alkuoireita. Lue lisää reumasairauksista ja niiden hoidosta www.reumaliitto.fi
• Joukolla tarkastukseen GYneKOLOGin pOtiLAAt OVAt pääASiASSA teRVeitä. Teksti Leena Roskala Kuvat Veera Korhonen Kuvitus Linda Kuparinen Asiantuntija Ylilääkäri Ari Ylä-Outinen, Satakunnan keskussairaala, naistentautien poliklinikka 20 Tervepotilas 2/10